Домой Дерматология После диклофенака болит желудок. Как защитить желудок от диклофенака

Дерматология

После диклофенака болит желудок. Как защитить желудок от диклофенака

Спасибо

Побочные явления при терапии препаратом Диклофенак

Побочные эффекты могут отразится на органах пищеварения в виде тошноты, рвоты, снижения веса, болях в области эпигастрия, вздутия живота, запора , поноса; в некоторых случаях вероятно развитие эрозии , кровотечения желудочно-кишечного тракта; в редких случаях возможно развитие печеночной недостаточности. При введении препарата в анус бывали исключительные случаи, когда наблюдались воспалительные процессы толстой кишки с излиянием крови, усиление симптомов язвенного колита .
Поражения центральной и периферической нервной системы могут наблюдаться в виде головокружения, головной боли, потери сна, раздраженности, вялости; в редких случаях возможно чувство онемения кожи, ухудшение зрения, нервный тик, расстройства психики.
Поражения органов кровеобразования в редких случаях проявляются в виде снижения уровня гемоглобина, уменьшения количества тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов в периферической крови.
Поражения органов мочеполовой системы могут проявиться в виде возникновения почечной недостаточности .
В редких случаях вероятно выпадение волос.
Также возможно проявление аллергических реакций в виде сыпи на коже, зуда; при использовании капель для глаз может наблюдаться зуд, повышение чувствительности слизистой оболочки глаза к действию ультрафиолетовых лучей.
В области внутримышечного введения может появиться чувство жжения, при наружном использовании редко - кожные высыпания, чувство зуда, раздражение.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Клинануло поясницу. Не обращаясь к врачу, занялся самолечением. Поставил укол диклофенака. После укола боль утихла, основное положение было лежачим. Желудок не болел, но всю ночь был жуткий понос. На следующий день поставил ещё раз. С желудком проблемы усугубились, понос и диарея замучали. Теперь востанавливаю ЖКТ пятый день.

Только закончила лечиться от лечения" диклофенаком. Всё, что пишут здесь страшное - один в один за 4 суток было и у меня. За 6 рублей только отраву можно купить. "Тиосульфат натрия" по 6 руб отрава такая же -2 мес. не могла есть ничего. Фармацевты и врачи - просто убийцы и скоты.

Сижу третий час на унитазе слездь не могу как прорвало а поставил 1 укол по назначению нашей "доблесной" медицины ну нах эти уколы лучше так бы отличался да отпарился бы

Здравствуйте! После первого укола возникло чувство жжения в желудке. Сообщил об этом медсестре, она удивленно спросила- разве вас врач не предупредил, о том, что Диклофенак в любом виде применяется только на сытый желудок, иначе возможны неприятные проявления вплоть до язвы желудка. В дальнейшем применял препарат неоднократно, без последствий для организма.

Это популярное средство, и куча подделок это раз... Высокий процент индивидуальной непереносимости это два... И это нпвп старого поколения это три... Дешевое о очень сердитое средство. Ни разу не испытывал побочек вышеописанных людьми, опыт использования неск лет (с редкой переодичностью), кусом 5 уколов не более. Колю в бедро, единственное общая слабость, после приема и небольшое головокружение, стараюсь после укола не лежать, и не ставлю на ночь. Снижает остроту боли, но не купирует ее полностью (межрёберная невралгия). Консультируйтесь с врачами перед приемом.

Защимило нерв. Не вздохнуть не повернуться. Выпила одну таблетку,через 20 минут стало легко. К вечеру закружилась голова, тошнота,виски пульсируют,температура 39.

Очень болело колено, перестала спать ночами. Уколола 4 ампулы по 1 в день. Колено прошло. Но не сплю по-прежнему((Теперь понос жуткий, и самое главное жуткий шум в ушах, постоянный, сильное снижение слуха. В ушах что-то постоянно щелкает. Прошло уже 4 дня после окончания инъекций, с кишечником вроде наладилось, с ушами только хуже.

Болел плечевой сустав,решила самостоятельно по лечиться диклофенаком(уколы). После первой инъекции через 3-5 мин.началась нехватка кислорода,учащенный пульс,давление 210/120, пришлось вызывать скорую. Сама виновата,но побочные ужасные....

Уколола диклофенак от боли в спине, 3 ампулы по одной в день. Боль не особо прошла, но зато вылез геморой, который не проходил месяц. Обратилась к доктору, его первый вопрос был- кололи диклофенак? Я ему-да! Почему спрашиваете? Он-это причина, диклофенак расслабляет мышцы по всему организму, в том числе и анальном проходе. Дальше больше- у меня осунулось лицо! Мне пришлось пройти курс миостимуляции, чтоб хоть как-то вернуть прежний вид, и еще попа опустилась! Теперь еще и на спорт пошла)

У жены болит спина и она спасается всегда диклофенаком и никогда на него не жаловалась. Тут я заболе грипп, всё тело ломит, взял и диклофенак поставил и тут понеслось-пот градом, руки дрожат, тошнит, головокружения, интоксикация, под левым и правым ребром боль, во рту горечь, мозги отекли аж глаза лезут из коробки, тремор. Похоже всё индивидуально. И антидота как я понимаю нет?

Пользуюсь диклофенаком много лет и все было отлично до последнего применения. Прострелило спину. Поставила один укол-ничего,на следующий день поставила второй. Через 2 часа началось- дикие боли в животе, то жар,то морозит,потом началась дикая диарея. Прошло уже 4 дня,а с желудком и кишечником рамс полный. Желание выкинуть все ампулы в помойку и никогда больше не покупать.

Супер лекарство! После первого укола полностью прошла боль! После второго заметил, что улучшилась потенция (жена довольна!). Сделал еще три укола, теперь чувствую себя снова 20-ти летним (мне 50). Всем советую!

У меня сильные боли.стреляющие были,в затылок-продуло сильно.я и спала в шапке даже,и растиралась меновазином(голову),кетанова выпила чуть-ли не упаковку-ничего не помогало.вообще.обратилась к неврологу.та посоветовала проколоть диклофенак.после 1 укола-уже боль.как рукой сняло,но буду 5 дней колоть.ни каких побочных эффектов не наблюдаю.единственное-чаще в туалет по-маленькому хожу.но не критично.это даже хорошо лично для меня.желудочных болей и т.д.-нет.видимо.на всех по разному действует

Помогите мне. я принимаю диклофенак, чем мне защитить желудок от язвы Есть ответ

помогите мне. я принимаю диклофенак, чем мне защитить желудок от язвы?

Ответы врачей

Тогда принимайте диклофенак натрия под прикрытием омепразола. Целекоксиб и мелоксикам будут не столь эффективные.
С уважением, Игорь Мирославович

Причиной боли в пояснице могут быть разные заболевания. Поэтому лучше перед тем, как принимать диклофенак (от достаточно агрессивен по отношению к слизистой желудка). Лучше дообследуйтесь, установите диагноз по отношению к позвоночнику, а потом опередлитесь с препаратами. Есть более селективные препараты, которые не так сильно атакуют желудок (целекоксиб, мелоксикам).С уважением, Игорь Мирославович

Для начала скажите, для...

1 0

Если желудок больной, то приём самого "Диклофенака" не желателен. Лучше его заменить "Мелоксикамом". Он оказывает меньшее побочное воздействие на циклооксигеназу (ЦОГ), которая участвует в защите слизистой оболочки желудка. Но, этот препарат слабее "Диклофенака". Я уже почти двадцать лет мучаюсь болями в спине и суставах. И всё это время сижу на этом препарате. Если боли незначительные то заменяю его "Мелоксикамом". Но в обеих случаях лучше подстраховаться и одновременно принимать "Омез", или его дженерик (более дешёвый аналог)- "Омепразол". Или "Ранитидин", он будет посильней. Выбирайте один из двух и добавьте приём препарата...

0 0

Побочные эффекты Диклофенака чаще всего определяются как боль в желудке. Теперь как только уколы Диклофенака или например Кеторола, сами окупаем Омез или Ранитидин и никаких неприятных последствий для желудка.

Кроме того, они используются не только для лечения больных суставов, но и как жаропонижающие и обезболивающие (при зубной или мышечной боли, например). Классические НПВС (например, диклофенак) блокируют простагландины через угнетение циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

Но! Как и любое другое средство, НПВС имеет побочные эффекты. Но есть и другие способы защитить организм от побочного действия нестероидных противовоспалительных средств. Принимайте таблетки во время еды и запивайте их большим количеством воды. Несмотря на то, что говорит врач или пишут производители на этикетках, никогда не принимайте НПВС на пустой желудок.

Как защитить желудок при приеме Диклофенака?

Диклофенак… да тяжко он переносится. Всегда надо взвешивать,...

0 0

«Диклофенак» относят к нестероидным медикаментозным средствам, которые устраняют болевые ощущения и воспаления. Такие препараты назначают людям, которые страдают артритом и другими видами болей. Однако длительное употребление средства может привести к образованию язв в желудке. Как защитить организм от вредного воздействия медикамента?

Как влияет на организм «Диклофенак»?

«Диклофенак» считается распространенным нестероидным противовоспалительным медпрепаратом. Вместе с тем, длительное употребление средства для устранения боли оказывает негативное влияние на желудок и кишечник больных - побочное действие проявляется в виде эрозий и язвенных поражений слизистой оболочки.

Как защитить желудок от боли после приема Диклофенака?

Защитить слизистую в желудке можно следующим образом:

Чтобы живот не болел, пациентам запрещается пить алкогольные напитки, в противном случае повышается риск образования язв. Больным следует употреблять таблетки во...

0 0

Спасибо Вам большое за ответ и рекоммендации! Вы моё единственное информационное спасение в праздничные дни! После праздников обязательно пройду исследование на геликобактер. И гастроскопию, наверное, нужно будет сделать?

Диклофенак мне кололи в больнице, как я поняла, для снятия осложнения пневмонии - реактивного плеврита. Осложнение сняли. ;-) Никогда раньше не сталкивалась с Диклофенаком, сейчас читаю про его побочку - страшно становится. Но ведь у меня был совершенно здоровый желудок!

Вчера вечером начала принимать Фосфалюгель (перед едой) и Бифиформ мне ещё фармацевт посоветовала. На ночь приняла Омез (1 капсулу), который сразу помог! Сегодня проснулась с лёгким ощущением жжения. Ем нормально, стул нормальный. Но жжёться. Надо ли мне сейчас придерживаться какой-то определённой диеты? Стараюсь есть что-то одно (просто гречка, просто картошка) и побольше пить. Продолжать? ;-)

Извините, что так много вопросов - раньше и никогда не болела, и не лечилась никогда, а тут...

0 0

Диклофенак - это медикамент из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Он используется для облегчения боли и снятия воспаления при таких нарушениях, как артрит, остеоартрит, приступы подагры, некоторые ревматические заболевания, отит, тонзиллит, мигрень, и так далее. Его также применяют для облегчения болей, воспалений и отеков, вызванных травмами или операциями.

Что нужно знать, прежде чем начинать прием диклофенака

Диклофенак нельзя принимать людям, у которых ранее были аллергические реакции на аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Этот препарат может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта, особенно у пациентов, которые принимают его в течение длительного времени, или у которых имеются болезни сердца. Его нельзя принимать непосредственно до или после некоторых операций на сердце.

Диклофенак также может вызвать желудочное или кишечное кровотечение, которое иногда приводит к...

0 0

Группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

Первыми препаратами, оказывающими противовоспалительное действие, были салицилаты. Самым ярким представителем этой группы был аспирин, синтезированный в середине ХIХ века. Основой для его производства стала кора ивы, обладающая жаропонижающим действием. Дальнейшие работы в этой области привели к разработке целой группы лекарственных препаратов, обладающих аналогичными свойствами. Их способность снимать воспаление почти не уступала таковой у гормональных стероидных препаратов, поэтому они получили общее название нестероидных противовоспалительных средств. К сожалению, все они в большей или меньшей степени обладают способностью раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Нестероидный противовоспалительный препарат диклофенак

Диклофенак - нестероидное противовоспалительное средство, обладающее противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Диклофенак, как и все...

0 0

Доказано, что фамотидин является эффективным гастропротектором при длительном приеме диклофенака у больных с ревматологическими заболеваниями.

На III ежегодной российско-сербской конференции гастроэнтерологов, состоявшейся 3 марта 2009 года в Центральном доме учёных РАН, в рамках симпозиума «Решенные и нерешенные проблемы НПВП поражений ЖКТ», были представлены результаты клинического исследования «ЗАСЛОН-1» («Защита СЛизитой Оболочки желудка от Нестероидных противовоспалительных препаратов»), проведенного ЦНИИ гастроэнтерологии и ГУ НИИ ревматологии РАМН при поддержке компании Hemofarm.

Статистически, диклофенак - самый популярный НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат) в мире. Однако при длительном приеме диклофенака у пациентов возникают побочные эффекты в виде повреждения слизистой ЖКТ (эрозии, язвы). Эти повреждения на фоне приема диклофенака возникают без болевых симптомов, и единственный способ их обнаружить - провести гастроскопию. Исследование...

0 0

НПВС (или НПВП) – нестероидные противовоспалительные средства, действие которых направлено на борьбу с воспалением и болью, поэтому их всегда назначают больным с артритами. Кроме того, они используются не только для лечения больных суставов, но и как жаропонижающие, и обезболивающие (например, при зубной или мышечной боли).

Как действуют НПВС?

Механизм действия любого нестероидного противовоспалительного средства направлен на блокирование гормоноподобных веществ, которые называются простагландинами. Простагландины в нашем организме отвечают не только за воспаление и боль, но и за другие процессы, например, синтез в желудке специальной слизи, которая защищает слизистую желудка от разъедающего действия соляной кислоты.

Классические НПВС (например, диклофенак) блокируют простагландины через угнетение циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Но, к несчастью, такое неселективное действие препаратов подвергает опасности слизистую оболочку...

0 0

На сегодняшний день, лечение большинства болезней, врачи доверяют именно антибиотикам. Такой подход, обеспечивает довольно быстрое и качественное лечение, но, невзирая на это, у такого способа лечения есть свои недостатки. От антибиотиков сильно страдает желудок.

Способы защитить желудок от антибиотиков

Несмотря на возможные последствия, именно антибиотики являются наиболее эффективными препаратами для большинства заболевания. Учитывая это, было разработано несколько рекомендаций по тому, как защитить желудок от антибиотиков. Выполняя ряд простых правил, больной имеет возможность резко снизить риск возникновения побочных эффектов от приема антибиотиков.

В первую очередь, для того чтобы защитить желудок от антибиотиков необходимо соблюдать правило их приема. Категорически запрещается принимать данный вид препаратов до еды, или же после очень обильного приема пищи. Рекомендуется использовать антибиотики после окончания легкого приема пищи; Врачи также...

0 0

Вопрос читателя: Чем можно заменить таблетки диклофенака при болях в спине, чтобы не было вреда желудку? О, эти волшебные таблетки диклофенака, нурофена, имета и прочее! Снимающие боль и воспаление, возвращающие спине (чаще именно эти препараты применяют при болях в спине) ощущение молодости и свежести!

Пьем мы эти препараты при каждом удобном случае, чаще всего бесконтрольно и щедро. Фармацевтические фирмы убеждают нас, что именно их препарат совершенно безопасен! Да, названия разные, но исходное вещество одно - диклофенак. Нестероидный противовоспалительный препарат. Золотой стандарт лечения радикулитов, ревматизма. Но говорить, что какой-то их вариантов диклофенака безопасен - то же самое, что сказать: уксус медленными глотками не действует на желудок, как если пить залпом.

Все эти препараты - язвообразователи. И точка. Иногда у вроде бы здоровых людей даже 3 дня приема диклофенака вызывает язву желудка или 12 перстной кишки.

Но дело даже не в этом Боль в...

0 0

Издревле известна связь боли и воспаления. И сегодня самыми распространенными лекарственными средствами для снятия боли являются препараты, обладающие одновременно противовоспалительным и анальгетическим действием - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

История создания диклофенака

Прототипом современных НПВП была ацетилсалициловая кислота, которую впервые сумел синтезировать молодой ученый Феликс Хоффман в конце XIX века. Химическое строение и свойства ацетилсалициловой кислоты стали теми ориентирами, по которым создавались новые представители этого класса медикаментов (поначалу их принято было обозначать как «аспириноподобные»). Не столько недостаточная эффективность, сколько токсичность высоких доз ацетилсалициловой кислоты послужила мощным стимулом для разработки новых, «несалицилатных», НПВП. В 1966 году в ходе реализации программы по разработке противовоспалительного препарата с улучшенными биологическими свойствами в исследовательской...

0 0

Диклофенак омез

Капсула Омез (Omez)

Описание фармакологического действия

Твердые прозрачные желатиновые капсулы размером 2 с бесцветным корпусом и розовой крышечкой, надписью «OMEZ» на обеих частях капсулы, наполненные белыми или почти белыми гранулами.

Омепразол ингибирует фермент Н+- К+- АТФазу («протонный насос») в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 ч, максимум эффекта достигается через 2 ч. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный рН - 3,0 в течение 17 ч. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3–5 сут.

Показания к применению

...

0 0

Осторожно, Нимесулид!

НЕГРАМОТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ СРЕДСТВ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ У РЕБЕНКА... НЕКРОЗ КЛЕТОК ПЕЧЕНИ

Минздрав Украины издал приказ, согласно которому лекарства на основе нимесулида нельзя назначать детям до 12 лет. Однако даже не все педиатры знают об этом, поэтому родители должны быть бдительны

Инна РОГОМАН "ФАКТЫ"

Сезон простуд и гриппа начался, больше других рискуют подхватить инфекцию дети. Один из первых признаков болезни - высокая температура. Как с ней справиться? И нужно ли ее сбивать?
- Существует общая рекомендация: взрослым надо понижать температуру, если она превышает 39,5 градуса, а детям до трех лет - при 38,5 градуса, - объясняет главный врач и директор Института детского здоровья доктора Богомолец Анна Горбань. - Однако в каждом конкретном случае принимать решение должен врач, поскольку дети по-разному переносят высокую температуру. Один малыш лежит, не в силах пошевелиться, а другой играет. Если самочувствие сильно...

0 0

Как колоть Диклофенак, чтобы не навредить желудку?

Диклофенак препарат который хорошо снимает болевые симптомы, но и обладает противовоспалительным действием. Как и все препараты у него есть так же и побочные действия. Что бы хоть немного снизить их проявления, укол диклофенака нажно делать на сытый желудок и минут через 10 выпить чай, но не холодный а горячий.

Диклофенак это нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий жаропонижающим,болеутоляющим действием. Применяется для лечения артритов, артрозов, остеохондрозов,невритов, невралгий,миалгий, ревматизма, для снятия болевого синдрома при ушибах и растяжениях.

Диклофенак в уколах применяется для получения быстрого эффекта, в дальнейшем переходят на таблетки, капсулы.свечи. У диклофенака очень много противопоказаний,поэтому лечение этим препаратом должно проводиться под наблюдением врача. Диклофенак оказывает неблагоприятное воздействие на желудочно- кишечный тракт, поэтому если возникла необходимость в лечении этим препаратом(неважно в уколах он или таблетках) то его нужно применять после еды и для профилактики осложнений принимать вместе с ним омез или омепразол, можно также использовать маалокс.

Буквально несколько дней назад, а именно дней 10-12 назад прихватило вдруг ни с того не с сего спину. Думаю, ну все капец, почки отказали. Сделал УЗИ и врач успокоил, мол со внутренними органами у вас все в порядке, это у вас остеохондроз (возрастное якобы). Выписал таблетки Мидокалм и согревающую мазь Кенотал. В силу таблеток я не очень то верю (но несеолько штук выпил), мазь меня тоже не впечатлила (пару раз намазал, даже тепло не почувствовал, не то что прогревающий какой нибудь эффект).

Добрые соседки (занимающие ответственные посты в медицинских учреждениях (в основном посты санитарок)) посоветовали Диклофенак, они же предоставили и уколы и шприцы, они же и прокололи курс (пять уколов). Спина с тех пор не беспокоит.

Но теперь как человек мнительный, благодаря Вашему вопросу, я буду думать а какое же влияние эти уколы оказали на мой желудок (тем более что гастрит и язва какой то там луковицы у меня уже есть.

Остается только надеяться что эти пять уколов Диклофенака не очень сильно навредят желудку.

Будьте здоровы!

Побочные эффекты Диклофенака чаще всего определяются как боль в желудке. Десятидневный курс лечения Диклофенаком нельзя проводить без терапии желудочно-кишечного тракта. Врач на приеме или при лечении в стационаре может назначить Омезопразол или Ранитидин. Или же делать уколы только после приема пищи. Но если болезнь рогрессирует или врач определяет сразу затяжной курс лечения, тогда назначают сразу таблетки. Мне давали Ранитидин, может быть поэтому Диклофенак перенесла спокойно, хотя многие жалутся на побочные эффекты после Диклофенака. Теперь как только уколы Диклофенака или например Кеторола, сами окупаем Омез или Ранитидин и никаких неприятных последствий для желудка.

Как влияет на организм «Диклофенак»?

«Диклофенак» считается распространенным нестероидным противовоспалительным медпрепаратом. Вместе с тем, длительное употребление средства для устранения боли оказывает негативное влияние на желудок и кишечник больных — побочное действие проявляется в виде эрозий и язвенных поражений слизистой оболочки.

Как защитить желудок от боли после приема Диклофенака?

Защитить слизистую в желудке можно следующим образом:

Чтобы живот не болел, пациентам запрещается пить алкогольные напитки, в противном случае повышается риск образования язв.
Больным следует употреблять таблетки во время приема пищи, запивая их водой (больше одного стакана).
Необходимо проконсультироваться с врачом относительно употребления «Диклофенака» с другими медикаментами. Сочетание медпрепаратов способно усилить риск возникновения побочных действий.
Важно придерживаться режима. Врач поможет определить время для приема средства при сильных болях.
Больным следует избегать передозировок.

Применение «Фамотидина» для защиты желудка

Результаты исследований показали, что среди медикаментов надежным гастропротектором является «Фамотидин». Совместное употребление «Диклофенака» и «Фамотидина» позволяет снизить проявления диспепсии, сократить частоту образования поражений в желудочно-кишечном тракте.

Форма выпуска, состав и упаковка медпрепаратов

Для лекарственных целей «Диклофенак» применяется в виде натриевой соли. В состав средства входят тальк, крахмал и другие вспомогательные компоненты. На фармацевтическом рынке представлены разные формы выпуска медикаментозного средства (таблетки, раствор для уколов, капли для глаз, суппозитории, гели и мази). «Фамотидин» выпускают в форме таблеток по 20 и 40 миллиграммов. В одной пачке содержится 10 таблеток. Основным веществом является фамотидин, вспомогательными – тальк, крахмал и пр.

Фармакологическое воздействие

«Диклофенак» оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее воздействие. В свою очередь, «Фамотидин» воздействует на гистаминовые рецепторы, снижает секрецию соляной кислоты, которая может быть вызвана теми или иными раздражителями.

Фармакокинетика лекарств

Примерно 50 процентов активно действующего компонента метаболизируется во время начального прохода по каналам печенки. В случае введения ректальным способом процесс абсорбции осуществляется медленнее. Примерно 60 процентов дозы выводят почки, около 1 процента удаляется из организма в составе мочи в неизмененном виде, оставшаяся часть — с желчными выделениями. В свою очередь, около 35 процентов вещества фамотидин также метаболизируется в печенке.

Что касается элиминации (выведение вещества из организма естественными путями), то она осуществляется почками: примерно 40 процентов препарата выводится в составе мочи.

Показания

Воспаление органов малого таза — показание к применению данного медпрепарата.

Таблетки, лекарственные суппозитории выписывают в следующих случаях:

Боль при злокачественных образованиях, мигренях, невралгиях, послеоперационных синдромах, радикулите (если болит спина) и др.
Воспаление малого таза.
Болезни костно-мышечная система, предназначенная для обеспечения движения человека, и ряд других заболеваний.
Инфекции в ЛОР-органах, которые сопровождаются болью синдромом, в т. ч. тонзиллит.

Раствор, предназначенный для укола, назначают с целью недлительной терапии болей разного происхождения средней интенсивности. Уколы следует делать строго в соответствии с рекомендациями. Наружно мазь и гель используют при таких недугах/состояниях:

боли в мышцах;
травмы тканей;
ревматизм (болят суставы);
артрит, остеоартроз и др.

«Фамотидин» назначают при разных заболеваниях, в числе которых:

язва желудка и 12-типерстной кишки;
гастродуоденит, который сопровождается появлением эрозий и пр.

Кроме того, лекарство назначают, чтобы предупредить рецидивы, которые связаны с употреблением НПВС в течение длительного времени.

Препарат нельзя пить детям до 3-х лет, беременным и кормящим женщинам.

Запрещается принимать «Диклофенак»:

детям, не достигшим шестилетнего возраста;
во время беременности, лактации;
при проктите;
при болезнях желудка и кишечника (язвы и пр.);
астматикам, людям, страдающим ринитом и высыпаниями (крапивница);
при наличии аллергических реакций на аспирин.

«Фамотидин» нельзя пить детям до 3-х лет, беременным и кормящим женщинам, при индивидуальной непереносимости компонентов. Осторожно назначают средство людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностью.

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия - снятие воспаления, боли и жара, - их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в 12-перстной кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает 3–5 раз, прободения - в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До 40–50% всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы - у 23,6%, эрозии - у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН - у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
Ряд лекарственных препаратов.
Алкоголь и никотин.
Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и 12-перстной кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов - Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в 2–3 раза. При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.