Домой Стоматология Чем опасна четвертая степень разрастания аденоидов у детей? Рецепты народного лечения. Степени разрастания аденоидов и симптомы

Чем опасна четвертая степень разрастания аденоидов у детей? Рецепты народного лечения. Степени разрастания аденоидов и симптомы

3 степень аденоидов – патологического разрастания (гипертрофии) носоглоточной миндалины – последняя стадия заболевания, которая связана с нарушением носового дыхания и чревата множеством опасных осложнений, в том числе и необратимых.

Чаще всего аденоиды развиваются у детей (от 2-3 лет до 6-8). С возрастом заболевание встречается реже, так как аденоидная ткань перестает быть склонной к гипертрофии, как в детском возрасте. Аденоиды встречаются и у взрослых, но, как правило, приобретаются они в детстве.

По данным статистики, у 10-12% детей регистрируется патологическое разрастание аденоидной ткани той или иной степени тяжести. Нередко заболевание впервые выявляют уже на поздней стадии процесса, так как на начальных этапах они имеют малосимптомное течение и не обращают на себя внимания ни ребенка, ни его родителей. Помочь обнаружить аденоиды на ранней стадии , в отсутствие симптомов может только профилактический осмотр у врача.

В ряде случаев при аденоидах 3 степени лечение без операции возможно, а у некоторых пациентов даже на начальной стадии заболевания при устойчивом снижении слуха может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины гипертрофии носоглоточной миндалины

Среди причин гипертрофии носоглоточной миндалины выделяют частые простудные заболевания, детские инфекции, аллергию , а также наследственную предрасположенность. Так, если у одного или обоих родителей в детстве были аденоиды, вероятность появления их у ребенка 70%.

Причиной служит и сам детский возраст – дети, в силу неразвитости иммунной системы, склонны к простудным заболеваниям, а ткани их организма при воспалении, особенно длительном, легко гипертрофируются. Аденоидные разрастания создают еще больше предпосылок для проникновения инфекции в респираторные пути, а инфекционное воспаление способствует дальнейшему разрастанию аденоидных вегетаций – происходит образование порочного круга.

Факторам риска является проживание в экологически неблагоприятных районах, длительное пребывание в плохо проветриваемых и пыльных (а также чрезмерно чистых, вымываемых с большим количеством бытовой химии) помещениях, нерациональное питание.

Степени аденоидных разрастаний: 3 степень

В клинической картине заболевания выделяют 3 стадии в зависимости от степени гипертрофии носоглоточной миндалины. Степень определяется высотой, на которую аденоиды перекрывают сошник или просвет носовых ходов:

  1. Аденоиды перекрывают носовые ходы примерно на треть.
  2. Носовые ходы заблокированы более чем на 2/3.

Рассмотрев, как выглядят аденоиды 3 степени на фото можно увидеть, что разросшаяся носоглоточная миндалина перекрывает просвет носовых ходов практически полностью.

Симптомы

Аденоиды на поздней стадии своего развития проявляются отсутствием носового дыхания, а поскольку нос не дышит, ребенок вынужден большую часть времени дышать ртом. Из-за этого организм недополучает 18-20% кислорода, что в детском возрасте может иметь крайне неблагоприятные последствия.

По данным статистики, у 10-12% детей регистрируется патологическое разрастание аденоидной ткани той или иной степени тяжести.

Хроническое кислородное голодание приводит к нарушению сна (беспокойный сон), головным болям, быстрой утомляемости, что, в свою очередь, становится причиной нарушения когнитивных функций (сообразительность, память, концентрация внимания), отставания в умственном и физическом развитии.

Меняется и внешность ребенка. Постоянно открытый рот вызывает формирование «аденоидного» лица – с удлиненной нижней челюстью и неправильным прикусом. Кожа такого пациента бледная, под глазами часто темные круги.

Часто аденоиды третьей степени сопровождаются выделениями из носа, слизистыми или слизисто-гнойными. Эти выделения у маленьких детей, стекая по задней стенке носоглотки, вызывают непродуктивный кашель.

Поскольку вдыхаемый воздух не проходит очистку и согревание в носу, такие дети подвержены респираторным инфекциям. Сами аденоиды тоже воспаляются, развивается аденоидит . В воспаление часто вовлекаются небные миндалины (тонзиллит), слуховая труба (евстахиит), среднее ухо (отит). Нередко развиваются нарушения слуха.

В случае развития воспаления у больного повышается температура тела и ухудшается общее состояние – этим аденоидит отличается от аденоидов.

В отсутствие своевременного и адекватного лечения аденоиды являются постоянным источником инфекции в организме, в патологический процесс могут вовлекаться верхние и нижние дыхательные пути (ринит , синусит , бронхит , пневмония), сердечно-сосудистая, мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт.

Диагностика

Для постановки диагноза используются данные анамнеза и риноскопии. С целью дифференциальной диагностики может применяться рентгенография, компьютерная томография, эндоскопическая риноскопия.

В большинстве случаев достаточно обычной риноскопии и внешнего осмотра.

Аденоидные разрастания создают еще больше предпосылок для проникновения инфекции в респираторные пути, а инфекционное воспаление способствует дальнейшему разрастанию аденоидных вегетаций – происходит образование порочного круга.

Лечение без операции или хирургическое вмешательство?

Известный педиатр Комаровский отмечает, что показаниями к хирургическому удалению аденоидов являются не стадия заболевания и размер гипертрофированной носоглоточной железы, а имеющиеся клинические признаки. Так, в ряде случаев при аденоидах 3 степени лечение без операции возможно, а у некоторых пациентов даже на начальной стадии заболевания при устойчивом снижении слуха может потребоваться хирургическое вмешательство .

Решение о том, удалять или нет аденоиды, принимает лечащий врач вместе с родителями ребенка. Врач должен подробно обрисовать родителям все «за» и «против» для того, чтобы они могли принять информированное решение.

Операция необходима тогда, когда происходит деформация лицевого скелета, длительная гипоксия , нарушение слуха, рецидивы отитов, частые инфекционные заболевания на фоне отсутствия носового дыхания. При наличии абсолютных показаний операция по удалению аденоидов может осуществляться в любом возрасте.

Консервативное лечение аденоидов 3 степени

Консервативная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях аденоидов, однако в некоторых случаях активное ее проведение может оказаться результативным и при аденоидных вегетациях третьей степени. Лечение в основном местное, оно включает промывание носоглотки солевыми растворами и растворами антисептиков, применение антигистаминных, противовоспалительных препаратов в виде капель или ингаляций при помощи небулайзера. При аденоидите может потребоваться антибиотикотерапия, прием жаропонижающих препаратов.

В отсутствие острого воспаления прибегают и к физиотерапии . Эффективны электрофорез лекарственных средств , УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, ингаляции, лазерная терапия.

Нередко заболевание впервые выявляют уже на поздней стадии процесса, так как на начальных этапах они имеют малосимптомное течение и не обращают на себя внимания ни ребенка, ни его родителей.

Народные средства на этой стадии заболевания играют лишь вспомогательную роль. Из народных средств при аденоидах активно используются капли на основе масла туи , отзывы тех, кто использовал этот препарат, позволяют сделать вывод о его эффективности. Кроме того, капли для носа изготавливают из масла аниса, настойки зверобоя , сока свеклы, прополиса. Все подобные процедуры должны проходить согласование с лечащим врачом.

Хирургическое удаление аденоидов

Перед удалением аденоидов необходима подготовка, которая в первую очередь, заключается в медицинском обследовании. Назначаются лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи , биохимический анализ крови , анализы на ВИЧ , гепатиты , сифилис , определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма . Проводится санация полости рта, если имеются другие очаги инфекции, их вначале вылечивают и только потом проводят операцию.

Хирургическое иссечение аденоидных вегетаций проводится, как правило, под местной анестезией, которая сопровождается седацией (приемом успокоительных средств). К общему наркозу прибегают в редких случаях, когда местная анестезия нежелательна.

Удаление аденоидов занимает от 10 до 15 минут. Современная модификация операции – эндоскопическая аденотомия, которая отличается от классической меньшим количеством осложнений, и потому предпочтительна, особенно для детей.

Кроме того, удалять аденоиды можно при помощи лазера, радиоволн, методами коблации, электрокоагуляции. Наибольшей популярностью пользуется лазерное удаление аденоидов , которое может быть разовым или постепенным. И в том и в другом случае обеспечивается стойкий результат и практическое отсутствие побочных эффектов.

В отсутствие своевременного и адекватного лечения аденоиды являются постоянным источником инфекции в организме, в патологический процесс могут вовлекаться верхние и нижние дыхательные пути, сердечно-сосудистая, мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт.

Послеоперационный период и реабилитация

После хирургической операции пациент отправляется домой в тот же день или через день. В первый день-два после хирургического вмешательства может возникать рвота сгустками крови, после операции или на следующий день у больного может повыситься температура тела. В случае рвоты никаких лечебных мер не требуется. При повышении температуры ребенку можно дать жаропонижающее, однако нельзя принимать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота , так как это может спровоцировать кровотечение.

Что делать в восстановительном периоде? В течение недели ребенку следует избегать слишком людных мест, поскольку организм в этот период ослаблен, и высок риск инфекционного заражения. Две-три недели пациентам не рекомендуется посещать бани, сауны, длительно пребывать на жаре, под прямыми солнечными лучами. В течение месяца после операции следует избегать физических нагрузок.

На период заживления операционной раны назначается щадящая диета. В первые несколько дней рекомендуется употреблять жидкую и полужидкую пищу, которая должна быть комфортной температуры и не содержать раздражающих слизистую оболочку продуктов. Следует исключить из рациона соления, маринады, пряные, острые блюда, кислые продукты, газированные напитки, концентрированные соки и компоты. По мере заживления тканей рацион расширяют, по-прежнему следя за тем, чтобы пища не была твердой, слишком холодной, горячей и раздражающей.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Здравствуйте, дорогие читатели. В этой статье мы рассмотрим, как лечить аденоиды 3 степени у ребенка. Вы узнаете, как проявляется заболевание, по каким причинам возникает, каковы методы профилактики и способы диагностики.

Причины

Причиной развития аденоидов 3 степени может стать ослабленный иммунитет

Если рассматривать факторы, которые могут повлиять на возникновение третьей стадии заболевания, то к ним можно отнести следующие:

  • иммунодефицит;
  • плохая экологическая обстановка;
  • недолеченное воспаление верхних органов дыхания;
  • патологические отклонения в период родов или беременности;
  • аллергия;
  • наследственность.

Основные признаки

Ухудшение аппетита является одним из признаков аденоидов 3 степени

При наличии данного заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • вялость, невнимательность;
  • ухудшение аппетита;
  • плохой сон;
  • изменение голоса, гнусавость;
  • постоянное сопение во сне, возможен храп;
  • в период бодрствования наблюдается заложенность носа;
  • может отсутствовать носовое дыхание или малыш будет дышать, но очень шумно;
  • могут возникать частые ;
  • родители замечают, что у таких деток регулярно воспаляются околоносовые пазухи;
  • часто встречаются воспалительные процессы в органах дыхания.

Если посмотреть на малыша с таким диагнозом, то можно обратить внимание на:

  • полуоткрытый рот;
  • напряженные или втянутые крылья носа;
  • сглаженные складки в носогубной области.

Представляю вашему вниманию аденоиды 3 степени у детей, фото заболевания:

Видимым является мягкое небо

Диагностика

  1. Консультация с отоларингологом, осмотр пациента, сбор жалоб.
  2. Фарингоскопия. Поможет выявить, в каком состоянии находится глотка, обнаружить присутствие слизи или гноя на задней стенке.
  3. Передняя риноскопия. Проводится с целью выявления жидкого отделяемого, а также отечности в носовых ходах.
  4. Задняя риноскопия. Врач использует специальное зеркальце, с помощью которого удается рассмотреть состояние носовых ходов, заглядывая через глотку.
  5. носоглотки. Делают боковую проекцию. Дает возможность точно определить стадию болезни.
  6. Эндоскопия. Позволяет провести детальное исследование состояния глотки.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватного и своевременного лечения при наличии аденоидов третьей степени может привести к серьезным последствиям:

  • регулярные простуды;
  • аденоидит;
  • ухудшение слуха;
  • патологии развития костей черепа, челюстного аппарата;
  • недоразвитость грудной клетки;
  • явное ухудшение интеллектуальных способностей;
  • аденоидный .

Родители должны понимать, что при наличии третьей степени аденоидов у малыша будет ухудшаться дыхание, что приведет к нехватке кислорода и скоплению углекислого газа в крови ребенка. А это повлияет на развитие серьезных осложнений.

Лечение

Если рассматривать аденоиды 3 степени у детей, лечение данного заболевания, то оно все еще может включать в себя, как консервативные, так и оперативные методы.

Так терапия без хирургического вмешательства являет собой прием медикаментозных препаратов и физиопроцедуры.

Рассматривая прием медикаментов, различают препараты, назначенные для местного лечения и для общего.

  1. К местным относятся:
  • сосудосуживающие капли, например Нафтизин или Санорин;
  • могут назначать лечебные капли, такие как Сиалор или Пиносол;
  • промывание носа — перед проведением процедуры необходимо полностью очищать носовые ходы от скопившейся слизи, для промывания используют раствор фурацилина или соли;
  • физиопроцедуры – может проводиться ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазеротерапия или ультравысокочастотная терапия.
  1. К методам общего лечения относят:
  • антибиотикотерапия, в случае, если присутствует гнойное отделяемое, сопровождаемое ростом температуры;
  • антигистаминные препараты, с целью снятия отечности, нормализации дыхание, например, Тавегил или Супрастин;
  • прием комплекса витаминов и минералов для восстановления биохимических процессов, например, Алфавит;
  • иммуностимуляторы, например, Иммунал или Бронхомунал.

Хирургический способ

От родителей деток с данным заболеванием можно услышать такой вопрос: аденоиды 3 степени у детей удалять или нет?

Третья степень аденоидов является последней стадией увеличение лимфоидных тканей миндалин (глоточных). Наличие такого заболевания практически всегда указывает на присутствие вирусной или инфекционной патологии в организме. Проблема в том, что аденоиды на такой стадии могут настолько увеличиваться, что начнут нарушать процесс дыхания. Поэтому при лечении данного состояния чаще прибегают к оперативному вмешательству.

После проведения операции значительно возрастает риск травматичности, а также данный метод не влияет на основные причины роста лимфоидной ткани. Но, если в вашем случае это единственный способ лечения, то без него не обойтись.

Перед проведением операции ребенка обезболят. Специалист может выбрать, как общий, так и местный наркоз, чаще используют общий.

Аденоидэктомия может проводиться несколькими способами:

  • электрокоагуляция — процедура позволяет удалить аденоиды, используя петлю, которую сильно разогревают;
  • удаление при помощи лазера, который несет в себе низкую травматичность, позволяет обойтись без кровопотерь, способствует быстрому восстановлению, оказывает местное обезболивание и абсолютно стерилен;
  • иликоблация — производится при участии теплового излучения (до 60 градусов).

Период реабилитации

Соблюдение постельного режима важный момент в период восстановления

После проведения хирургического вмешательства важно соблюдать ряд основных правил. Необходимо прислушиваться к советам врача и выполнять все его предписания. Так может быть прописано:

  • в первые дни нужно придерживаться строгого постельного режима и рациона питания;
  • важно обеспечить малыша свежим воздухом в помещении, где он находится, с этой целью регулярно проводят проветривание;
  • не забывайте о влажных уборках;
  • если у малыша в носовых ходах остались ватные тампоны, то не стоит их самопроизвольно изымать;
  • родители должны строго следовать медикаментозному лечению в постоперационный период;
  • так как у ребенка будут трудности с употреблением пищи, измельчайте готовые блюда, не давайте малышу горькое, острое или горячее, также категорически противопоказана газировка;
  • бывать на улице можно, но следует избегать нахождения под прямыми солнечными лучами;
  • не стоит сразу отправляться в места большого скопления людей, организм вашей крохе еще слишком уязвим.

Народные методы

Терапия с использованием методов народной медицины возможна, однако, нужно понимать, что она должна сочетаться с приемом медикаментозных препаратов и физиопроцедурами. К возможным способам относят:

  • закапывание капель собственного приготовления;
  • промывание носовых ходов.

Капли можно приготовить из:

  • меда со свеклой в пропорции один к двум;
  • настоя эвкалипта, ромашки и березовых листьев — на стакан кипятка кладется по столовой ложке каждого растения;
  • сок алоэ — обязательно разводится с водой (кипяченой);
  • облепиховое масло;
  • отвар чистотела — готовиться на молоке (на стакан жидкости кладут чайную ложку растения).

Для промывания чаще всего используют солевой раствор, также в него могут добавлять каплю йода, немного меда. Полученную смесь процеживают и подогревают до 36 градусов. Перед промыванием носик очищают от скопившейся слизи.

Профилактика

  1. Регулярно бывайте на свежем воздухе, по возможности посещаете морское побережье и хвойные леса.
  2. Уделяйте время физическим нагрузкам, а также дыхательной гимнастике.
  3. Позаботьтесь о правильном питании, наличии витаминов в рационе малыша.
  4. Укрепляйте иммунную систему. Это можно делать путем и регулярными физическими нагрузками.
  5. Своевременно лечите простудные заболевания, а также хронические недуги.

Теперь вы знаете, что собой представляют аденоиды 3 степени у детей. Помните о необходимости незамедлительного лечения. Ведь гораздо проще пойти консервативным путем, чем прибегать к аденоидэктомии. Не забывайте о соблюдении всех предписаний врача, в том числе и в послеоперационный период, если такой возникнет.

Аденоиды представляют собой самое распространённое заболевание среди детей. Патология характеризуется разрастанием носоглоточной миндалины, затруднённым дыханием, рядом других неприятных осложнений, мешающих малышу нормально жить. Увеличение аденоидов в большинстве случаев появляются у детей 7–8 лет, намного реже у ребят постарше.

Заболевание течёт медленно, маскируется под частые простудные недуги. Только потом родители обращаются к врачу. Невооружённым глазом аденоиды обнаружить невозможно, только специалист может выявить проблему назначать квалифицированное лечение. Чем раньше обратиться за помощью к доктору, тем меньше вероятность появления нежелательных последствий.

Причины возникновения

Аденоиды появляются не у всех детей, патология возникает на фоне определённых негативных факторов:

  • наследственная предрасположенность. Лимфатизм представляет собой врождённую патологию в строении лимфатической и эндокринной системы. Проблема провоцирует не только разрастание аденоидов у ребёнка, но и вялость, апатию, проблемы со щитовидной железой;
  • хронические заболевания, прививки, кормление. Неправильный режим питания, агрессивные вакцины в маленьком возрасте, злоупотребление жиросодержащими продуктами, переедание пагубно влияет на детский организм, провоцируют разрастание аденоидов;
  • серьёзные проблемы во время беременности, сложные роды. Некоторые педиатры считают главной причиной возникновения аденоидов родовые травмы, асфиксию во время родов, гипоксию плода. Особенно важен первый триместр беременности, если женщина перенесла в этот период вирусные недуги, принимала антибиотики, риск разрастания аденоидов увеличивается в несколько раз;
  • патология появляется после перенесения детских заболеваний, таких как скарлатина, корь, коклюш. Дифтерия в некоторых случаях запускает вторичное воспаление, увеличение аденоидов;
  • неблагоприятная экологическая ситуация. Загрязнённый, пыльный воздух, испарения некачественной мебели, частое использование бытовой химии;
  • ослабленный иммунитет, в частности, ВИЧ-инфекция делает ребёнка уязвимым к воздействию внешних неблагоприятных факторов;
  • частые простудные заболевания, постоянное воздействие инфекций, вирусов на дыхательные пути ребёнка способствует увеличению аденоидов;
  • наличие аллергических реакций у ребёнка или в семейном анамнезе.

Неважно, что вызвало разрастание аденоидов, в любом случае покажите малыша доктору, займитесь лечением.

Как выглядит патология

Для борьбы с аденоидами необходимо знать, как они выглядят. В нормальном состоянии миндалины у детей немного больше, чем у взрослых. Со временем (к 12 годам жизни) образования становятся меньше, ничем не отличаются от аденоидов у людей постарше. Особенность связана с тем, что иммунная система работает на износ, ввиду повышенной уязвимости детского организма.

Аденоиды представляют собой лимфоидную ткань, она входит в состав носоглоточной миндалины. Она спрятана глубоко внутри носоглотки, родителям достаточно трудно заметить образование без специальных приборов, которыми пользуется ЛОР.

Классификация и характерные симптомы

Врачи разделяют аденоиды в зависимости от выраженности лимфоидной ткани:

  • 1 степень. Ребёнок испытывает небольшой дискомфорт во время дыхания, особенно в ночной период. Начало патологии характеризуется незначительным разрастанием аденоидов, которое закрывает одну четвёртую просвета носовых ходов;
  • 2 степень. Во время сна малыш храпит, днём ребёнок плохо дышит. Разрастание аденоидов намного значительнее, чем в предыдущем случае. Носовые ходы закрыты на две трети;
  • 3 степень. Аденоиды полностью блокируют иммунную функцию, закрывают дыхательный просвет. Проблема постоянно даёт о себе знать неприятными симптомами: малыш дышит только ртом, изменяется голос. Миндалина практически полностью закрывает носовые ходы.

Обратите внимание! При обнаружении любых неприятных симптомов обязательно посетите доктора. Отсутствие лечения грозит разрастанием аденоидов, что характеризуется снижением слуха, храпом, общим вялым состоянием.

В тот момент, когда заболевание переходит в третью стадию, у крохи полностью перекрывается сошник. В результате чего, воздух в организм практически не поступает через нос. Малышу приходится постоянно дышать через рот, он постоянно открыт, что провоцирует появление «аденоидного лица» у ребёнка.

Если заболевание отмечается у школьников, родители всегда жалуются на постоянную сонливость, пониженную активность, обусловленную недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. Больного ребёнка постоянно преследуют простудные недуги. Для своевременного выявления проблемы обязательно обратите внимание на следующие характерные симптомы аденоидов у детей:

  • постоянная заложенность носа, характерные серозные выделения. В результате накопления слизи создаётся благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий, что увеличивает разрастание аденоидов;
  • храп во сне. Проблема представляет собой вибрацию мягких тканей носоглотки и гортани, связанная с дыханием через рот;
  • неразборчивая речь. С разрастанием аденоидов голос малыша становится гнусавым, тембр понижается. Патология возникает ввиду полного закрытия образованиями выхода из носовой полости;
  • нарушения сна. Ввиду затруднённого дыхания ребёнок часто просыпается, капризничает, постоянно ходит уставшим;
  • понижение слуха. Все ЛОР-органы связаны между собой, если носоглотка закрыта, слух заметно ухудшается. Родители могут заметить проблему посредством того, что ребёнок постоянно переспрашивает;
  • у крохи постоянно открыт рот. Затруднённое дыхание обязывает малыша постоянно дышать через рот.

Дополнительно у ребёнка болит голова, отмечаются частые головокружения. При постоянном дыхании ртом изменяется механизм поступления кислорода в организм: недостаточная вентиляция лёгких приводит кислородному голоданию головного мозга, что в свою очередь, приводит к серьёзным проблемам. Длительное течение заболевания может спровоцировать деформацию грудной клетки.

Надо ли лечить аденоиды 3 степени

Многие родители задаются вопросом: что делать, если у ребёнка обнаружили аденоиды 3 степени? Как лечить аденоиды? Ответ может дать только квалифицированный специалист после проведения целого ряда диагностических манипуляций. Существует два метода лечения: консервативный и хирургический. Наилучший вариант – прибегнуть к первому, любая операция является серьёзным стрессом для детского организма.

Однако не всегда возможно справиться с проблемой консервативным методом. Аденоиды третьей степени в большинстве случаев приходится удалять хирургическим путём. Предварительно педиатр может назначить другие способы в надежде, что они помогут справиться с заболеванием.

Консервативная терапия

Лечение аденоидов без операции включает в себя ряд полезных процедур, способствующих облегчению дыхания малыша:

  • промывание носа. Налейте в кружку кипячёную воду, добавьте по одной чайной ложке мёда, соли, тщательно размешайте. Научите кроху промывать нос, проследите чтобы он не дёргался. Поочерёдно закапывайте в каждую ноздрю полученное средство, запрокиньте голову малыша, спустя 5 минут пусть кроха высморкается;
  • гомеопатические препараты. Медикаменты помогают быстро облегчить дыхание, уменьшить аденоиды в носу у ребенка. Конкретное лекарство назначает исключительно доктор. В большинстве случаев используют: Евпаторий, Аргентум-Нитрикум, Аденопай, Эдас 125, Пульсатилла;
  • лечебные капли также используйте только после консультации с педиатром, не превышайте дозировку. Капли могут вызывать привыкание, они имеют немало противопоказаний. Для лечения аденоидов у детей используют следующие медикаменты: Колларгол, Назонекс, Полидекс. Продолжительность курса лечения зависит от индивидуальных особенностей малыша, сложности заболевания;
  • антибиотики. Деток лечат сильнодействующими препаратами только в редких случаях. К таким медикаментам относят: Зинат, Супракс, Амоксислав, Флемоксин. Обычно средства назначают в виде таблеток, реже – уколах.

На странице прочтите о том, как завязывать слинг с кольцами и носить в нем грудничков.

Народные средства и рецепты

Многие педиатры рекомендуют родителям лечить малышей при помощи натуральных продуктов. Народная медицина предлагает множество эффективных снадобий. Подберите необходимое средство для лечения аденоидов у детей народными средствами в домашних условиях:

  • сок алоэ. Отожмите сок из мясистых листьев, которые находятся снизу растения. Ежедневно закапывайте малышу носик (по две капли в каждую ноздрю). Продолжительность курса лечения – две недели, по необходимости сделайте недельный перерыв, затем повторите лечение;
  • многие педиатры предлагают лечить аденоиды у крохи гвоздикой. Залейте 10 штук гвоздики стаканом кипятка, дайте настояться несколько часов. После того как раствор потемнеет, капайте средство малышу (по две капли в каждую ноздрю дважды в день);
  • полезный сбор. Смешайте по столовой ложке коры дуба, зверобоя, одну ложку мяты перечной. Залейте сбор полулитрами воды, прокипятите пять минут. Настаивайте средство час, капайте по три капли дважды в сутки;
  • соедините по столовой ложке травы череды, душицы, мать-и-мачехи. Столовую ложку готовой смеси залейте 500 мл горячей воды. В отвар добавьте несколько капель эфира туи, пихты. Полученным средством промывайте носоглотку;
  • прополис. Спиртовая настройка прополиса разрешена для решения аденоидов у подростков. Лекарственный продукт купите в аптеке. Разведите 10 капель средства в стакане воды, давайте малышу промывать им горло трижды в день.

На заметку родителям! Перед использованием любого народного средства проконсультируйтесь с педиатром.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы не помогают, врачи назначают частичное удаление аденоидов у детей. Аденотомия является самой частой процедурой в детской хирургической практике. Первая такая операция была проведена ещё во времена Николая I, с тех времён много изменилось, но суть не поменялась.

Как удаляют аденоиды у детей? За считанные минуты врачи справляются с проблемой, восстановительный период не занимает много времени. Советы по лечению дает исключительно доктор, обязательно прислушивайтесь к специалисту.

Профилактические меры

Предотвратить разрастание миндалины у малыша помогут следующие полезные советы:

  • постоянно укрепляйте иммунитет малыша, закаляйте кроху;
  • часто гуляйте на свежем воздухе;
  • сбалансируйте рацион, обогатите его продуктами, богатыми витаминами и минералами;
  • каждый день перед сном проветривайте комнату крохи.

Правильный подход, своевременное лечение гарантирует быстрое выздоровление. Не затягивайте с походом к доктору, занимайтесь самолечением только после консультации с педиатром.

Так как консервативное лечение бесполезно. Но в последнее время все больше врачей признает, что миндалины являются важным звеном иммунной системы, поэтому в некоторых случаях рекомендуют сначала попробовать консервативные методы лечения, и если они окажутся неэффективными – проводить операцию.

Причины возникновения

На сегодняшний день выделено несколько факторов, которые способствуют появлению аденоидов у ребенка:

  • Наследственность. Некоторые дети имеют генетическую предрасположенность к увеличению носоглоточной миндалины. У них выявляется лимфатико-гипопластическая аномалия конституции – структурные нарушения в эндокринной и лимфатической системах. Аденоиды часто сопровождаются сниженной функцией щитовидной железы: вялостью, склонностью к отекам и полноте, апатией.
  • Осложнения во время беременности и родов. Разрастанию носоглоточной миндалины предшествуют вирусные инфекции матери на 7-9 неделе гестации, прием противопоказанных лекарств, в том числе антибиотиков, на любом сроке. Аденоиды у ребенка могут возникнуть из-за травмы или удушья при родах, патологий беременности, кислородного голодания плода.
  • Вакцины, заболевания, перенесенные в раннем возрасте, и несбалансированное питание (переедание, употребление большого количества сладостей и продуктов с пищевыми добавками).
  • Инфекционные болезни. Аденоиды выявляются у детей, переболевших скарлатиной, корью, коклюшем, дифтерией.
  • Очаги вирусной или бактериальной инфекции вблизи носоглоточной миндалины. Развитию аденоидов способствуют частые ОРВИ, ангина, ринит.
  • Аллергические реакции.
  • Снижение иммунитета ребенка.
  • Неблагоприятные экологические условия. Спровоцировать развитие заболевания могут загазованный воздух, бытовая химия, токсичные пластиковые предметы быта (посуда, игрушки, предметы гигиены и др.).

Симптомы

Аденоиды 3 степени проявляются различными симптомами, но основной из них – полное отсутствие носового дыхания. Когда воздух поступает через рот, ткани и органы снабжаются кислородом и продолжают функционировать. Но этот путь не достаточно очищает, увлажняет и согревает его.

Длительно существующая гипертрофия аденоидов 3 степени приводит к следующим симптомам:

  • заложенность носовых ходов;
  • дыхание через рот или носовое, но очень затрудненное, шумное;
  • ночной , сопение;
  • изменение голоса, нарушение четкости произношения, появление гнусавости;
  • «аденоидное лицо»: постоянное дыхание с открытым ртом приводит к деформации костей лицевой части черепа – нижняя часть вытягивается, подбородок уплощается, зубы верхней челюсти искривляются, носогубные кладки сглаживаются, крылья носа вытягиваются;
  • снижение познавательных функций: внимания, памяти, мышления (на фоне кислородного голодания мозга);
  • снижение слуха, заложенность ушей, частые отиты;
  • частые , в том числе ;
  • постоянные простуды, воспалительные заболевания дыхательных путей;
  • снижение работоспособности, сонливость, быстрая утомляемость, общая слабость, головные боли.

Недостаточное поступление кислорода и накопление углекислого газа приводит к физическому и психическому отставанию ребенка. В результате он не справляется с образовательной программой (в школе или детском саду), не адаптируется в коллективе.

Диагностика

Перед тем как приступать к лечению аденоидов 3 степени, врач назначает диагностические процедуры.

Сначала он уточняет жалобы, собирает анамнез, затем проводит осмотр следующими способами :

  • через ротовую полость оценивает состояние глотки, использует специальные зеркала и шпатель для того, чтобы увидеть носоглоточную миндалину (фарингоскопия);
  • осматривает носовые ходы, после закапывания сосудосуживающих капель - аденоиды, определяет степень отека и наличие слизи (передняя риноскопия);
  • осматривает носовую полость и аденоиды через ротоглотку, используя зеркала (задняя риноскопия).

После осмотра решается вопрос о необходимости дополнительных обследований – эндоскопии и рентгенографии носоглотки. В первом случае через нос или рот вводится тонкая трубка с фонариком и камерой. Изображение передается на монитор компьютера.

Этот метод позволяет врачу хорошо рассмотреть, в каком состоянии слизистая, каковы размеры аденоидов, насколько широко распространилось воспаление и есть ли смысл лечить аденоиды без операции. При рентгенографии снимок выполняется в боковой проекции, ребенка просят открыть рот для более четкого изображения.

Лечение

Лечение аденоидов 3 степени часто проводится хирургическим путем, а не медикаментозными средствами. Но в некоторых случаях врач может рекомендовать консервативное или народное лечение без операции, цель которого – уменьшить носоглоточную миндалину до размеров, соответствующих 1 или 2 степени заболевания.

Назначаются следующие средства :

  • кортикостероиды местного действия ( , ), разрешены с 3 лет, применяются курсами;
  • местные антибиотики ( , Макситрол);
  • солевые средства для промывания носа ( , Аквалор, Маример);
  • гомеопатические противовоспалительные средства (Тонзилгон, Синупрет);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Зодак, Лоратадин).

В дополнение к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают воспалительные процессы, помогают устранить отек, способствуют восстановлению тканей. При аденоидах проводится курс ультрафиолетового облучения, электрофореза, УВЧ, .

Народные средства для лечения аденоидов 3 степени не применяются. Они действуют мягко и постепенно, помогают только на начальных стадиях заболевания.

Лечить аденоиды 3 степени медикаментозными средствами чаще всего бесполезно, требуется операция.

Операция может быть проведена одним из двух способов:

  1. Классическая аденотомия. После обезболивания врач через полость рта вводит специальный инструмент и удаляет разросшуюся ткань миндалины. Маленьким детям процедура проводится под общим наркозом.
  2. Эндоскопическая аденотомия. Вводится анестезия (общий наркоз). Затем врач помещает в носовую полость трубку с камерой, при помощи специального инструмента измельчает аденоиды и отсосом выводит ее наружу. Все манипуляции контролируются при помощи выводимого на монитор компьютера изображения.

Аденоиды на ранних стадиях успешно удаляются лазером. Но при 3 степени аденоидита этот метод является малоэффективным.

Всегда ли требуется операция?

Еще совсем недавно считалось, что аденоиды 3 степени можно вылечить только с помощью операции. Но сегодня врачи признают, что миндалины – важное звено иммунной системы ребенка. По этой причине все чаще проводится лечение аденоидов 3 степени без операции медикаментозными средствами. Но когда терапия не приносит результата, врач вместе с родителями решает вопрос об удалении разросшейся миндалины.

Операция аденотомия проводится в следующих случаях:

  • консервативные методы не дали положительной динамики;
  • аденоидит развивается более 4 раз за год;
  • ребенок часто болеет отитом, синуситом, ОРВИ и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями;
  • ребенок с трудом может дышать во сне, возникают остановки дыхания;
  • развиваются деформации лицевой части черепа;
  • появляется отставание в физическом и интеллектуальном развитии ребенка.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие аденоидов, необходимо своевременно устранять расположенные рядом с миндалинами очаги инфекций: ангину, отит, гайморит, ринит, стоматит, кариес, пародонтит и другие. Для этого необходимо посещать стоматолога и отоларинголога с профилактическими целями.

Второе, на что стоит сделать упор – укрепление иммунитета ребенка. Повышению защитных сил организма способствует регулярная умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание, полноценный сон, проветривание и влажная уборка в помещении. Зимой и весной стоит принимать поливитамины, а в периоды распространения простуд – препараты, поддерживающие иммунитет (настойка эхинацеи, Иммунал, Циклоферон, Анаферон и др.).

Последствия

Аденоиды 3 стадии приводят к целому ряду нарушений в организме ребенка. Они препятствуют нормальному дыханию и являются источником воспаления, способного распространиться на расположенные рядом органы.

Наиболее высок риск развития следующих осложнений:

  • Нарушаются физиологические свойства среднего уха. В носоглотке расположен вход в евстахиеву трубу. При воспалении миндалины он перекрывается, и естественная вентиляция воздуха в среднем ухе нарушается. Барабанная перепонка перестает вибрировать, и у ребенка снижается слух.
  • Часто развиваются инфекционные и аллергические заболевания. Аденоиды являются хроническим очагом инфекции – идеальным местом для размножения бактерий и вирусов. При малейшем снижении иммунитета или воздействии внешних неблагоприятных факторов патологические процессы распространяются на органы, расположенные рядом. Ребенок болеет гайморитом, отитом, фарингитом, ангиной и т. д.
  • Снижение работоспособности, познавательных функций. Из-за нарушения носового дыхания у ребенка развивается хроническое кислородное голодание мозга. Его клетки становятся менее активными, снижается внимание, память, быстро накапливается усталость, сонливость. Это влечет за собой неуспеваемость в школе, а в дальнейшем – задержку интеллектуального развития.
  • Нарушения развития речевого аппарата. Разрастания аденоидов приводит к деформации лицевой части черепа. Патологические изменения неба, челюстей, зубов приводят к тому, что ребенок не может правильно произносить некоторые звуки и слоги. В зависимости от того, в каком возрасте произошло изменение, будет наблюдаться легкое отставание или задержка речевого развития.
  • Нарушение социальной адаптации. Изменения внешности, отставание в физическом и психическом развитии приводят к тому, что ребенок с трудом находит общий язык со сверстниками. Нарушаются коммуникативные связи.

Аденоиды 3 степени представляют собой разросшуюся ткань носоглоточной миндалины, которая препятствует носовому дыханию. Заболевание проявляется снижением слуха, ночным храпом и остановками дыхания, головными болями, быстрой утомляемостью, отставанием в физическом и интеллектуальном развитии, формированием «аденоидного лица».

Лечение гипертрофии чаще всего проводится хирургическим способом, иногда положительного результата можно добиться не только операцией, но и при помощи медикаментов, народных средств и физиотерапевтических процедур. Профилактика аденоидов сводится к своевременному устранению очагов инфекции в дыхательных путях и полости рта, а также к укреплению иммунной системы.

Полезное видео об аденоидах

Аденоиды являются одной из самых распространенных патологий ЛОР-органов у детей дошкольного возраста. Если вовремя не распознать и не лечить болезнь, она приведет к тяжелым последствиям. Самым радикальным способом лечения является хирургический метод, но на первых стадиях хорошо помогает медикаментозная терапия.

Что такое аденоиды?

Аденоиды характеризуются существенным разрастанием небной миндалины, что приводит к дискомфортным ощущениям и проблемам с дыханием у ребенка. Такая бактериальная патология часто проявляется у детей 3-7 лет. Аденоидальная ткань помогает бороться с инфекциями, попадающими в организм при дыхании, являясь своеобразной ловушкой для них. Под влиянием болезнетворных бактерий она набухает, а при улучшении уменьшается.

Многие родители симптомы болезни на начальной стадии часто путают с обычной простудой и не придают им особого значения, пытаясь вылечить ребенка самостоятельно. Аденоиды нельзя диагностировать без полного обследования у отоларинголога, по результатам которого назначается лечение.

Симптомы и признаки аденоидита у детей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

У здоровых детей аденоиды в носоглотке не проявляются никакими симптомами. Они возникают только после простудных заболеваний или вирусных инфекций, которые провоцируют разрастание аденоидальной ткани. Симптомы аденоидита различаются в зависимости от стадии прогрессирования воспалительного процесса (подробнее в статье: ). Существует три степени аденоидов у детей.

1 степень

Аденоиды 1 степени не имеют выраженных признаков. При начальной стадии воспаления они занимают третью часть носоглотки и не препятствуют дыханию. В большинстве случаев 1 степень аденоидов диагностируется только при прохождении планового осмотра у врача.

Чтобы не допустить перехода заболевания в следующую стадию, следует обратиться к педиатру, если у ребенка наблюдается:

  • тяжелое дыхание во сне, громкое сопение;
  • чувство заложенности;
  • вялое состояние днем;
  • водянистые выделения из носа.

Горизонтальное положение тела способствует увеличению глоточной миндалины, что вызывает нарушение дыхания у малыша. Недостаток кислорода во сне часто приводит к ночным кошмарам. Дети плохо высыпаются, жалуются на постоянную усталость.

Заболевание на 1 стадии можно вылечить противовоспалительными, антисептическими и иммуностимулирующими препаратами. Хорошо помогают промывания носовых ходов и ингаляции.

Родители должны знать первые симптомы гипертрофии глоточной миндалины, чтобы не допустить переход болезни в тяжелую форму, которая не поддается консервативным методам лечения. Такие признаки, как дыхание через рот и появление храпа у ребенка, служат поводом для визита к педиатру.


Степени увеличения аденоидов у детей

2 степень

Аденоиды второй степени имеют более выраженные признаки, так как лимфоидная ткань перекрывает уже 50% носовых путей. Это приводит к серьезным нарушениям дыхания. При своевременном диагностировании заболевание можно вылечить физиопроцедурами и медикаментозной терапией.

Аденоиды 2 степени можно распознать при появлении у ребенка:

  • громкого храпа и сопения во сне;
  • изменений в тембре голоса;
  • длительного насморка;
  • вялости и хронической усталости;
  • нарушений слуха;
  • рассеянности и плохого сна;
  • отсутствия аппетита.

Гипертрофия аденоидов 2 степени может повлиять на дальнейшее физиологическое развитие малыша. При гипоксии возникают проблемы с функционированием головного мозга, что сказывается на умственных способностях ребенка. Нарушение проходимости носовых проходов приводит к тому, что ребенок постоянно дышит через рот. Неправильное положение челюсти при дыхании способствует ее постепенной деформации.


На фоне ярко выраженных аденоидов 2-3 степени у ребенка может развиваться отит

Еще одним тяжелым последствием аденоидных вегетаций 2 степени является отит. Нарушение слуха у ребенка возникает вследствие закупоривания слухового отверстия увеличенной миндалиной. При отсутствии вентиляции между носовой полостью и средним ухом в ушной полости скапливается серозная жидкость, что становится основной причиной воспаления и приводит к отиту.

3 степень

Аденоиды 3 степени у детей приводят к полному отсутствию носового дыхания, при котором воздух согревается, очищается и увлажняется. При дыхании через рот процесс подачи кислорода к органам и тканям продолжается, но вместе с холодным воздухом в организм попадают пыль и бактерии.

Запущенная гипертрофия аденоидов приводит к характерных изменениям:

  • заложенности носовых проходов;
  • затрудненного носового дыхания или дыхания через рот;
  • храпа и сильного сопения;
  • гнусавости в голосе, когда нарушается четкость в произношении;
  • деформации лица, при которой отсутствуют носогубные складки, вытягивается нижняя часть, зубы на верхней челюсти искривляются, а подбородок становится плоским;
  • ухудшению памяти, концентрации и внимания;
  • заложенности в ушах;
  • отиту;
  • синуситу и гаймориту;
  • частым простудам и ОРЗ;
  • сонливости и быстрой утомляемости;
  • общей слабости.

Аденоиды 3 степени у ребенка приводят к недостатку кислорода в организме, который влияет на умственное и физическое развитие малыша. Он тяжело справляется с заданиями, не ладит со сверстниками.

Причины возникновения образований

Аденоидная вегетация - частое заболевание у детей в возрасте от 3 до 7 лет. В группу риска не входят малыши до одного года. К подростковому возрасту аденоидная ткань принимает правильную форму и не мешает дыханию. У взрослых гипертрофия аденоидов встречается очень редко, но это не повод игнорировать болезнь, так как воспаленный участок является постоянным источником болезнетворных бактерий.

Существует несколько основных причин образования аденоидов у детей дошкольного возраста:

  • Генетическая предрасположенность. Увеличенная носоглоточная миндалина у некоторых детей - наследственная аномалия, при которой нарушаются функции щитовидной железы.
  • Осложнения при беременности и родах. Образование аденоидной вегетации у малышей в некоторых случаях становится последствием вирусных инфекций, перенесенных матерью на 6-9 неделе беременности, а также приема лекарств, противопоказанных при вынашивании ребенка. Появление аденоидов может быть связано с родовой травмой, патологией развития плода или кислородным голоданием.
  • Вакцинации и болезни, перенесенные в грудном возрасте.
  • Несбалансированное питание, большое количество в рационе пищевых добавок и сладостей.
  • Инфекционные заболевания - корь, дифтерия, коклюш, краснуха, скарлатина.
  • Частые простуды, ангина, ОРЗ, ринит, вирусные инфекции.

Причин увеличения аденоидов много, так этому процессу могут поспособствовать частые простудные заболевания ребенка
  • Аллергия.
  • Низкий иммунитет.
  • Плохая экология.
  • Предметы быта и игрушки из токсичных материалов.

Диагностика патологии

Для составления полной клинической картины заболевания отоларинголог уточняет жалобы и проводит осмотр пациента несколькими способами:

  • фарингоскопия – осмотр разросшейся миндалины через ротовую полость при использовании специального шпателя и зеркала;
  • передняя риноскопия – осмотр носовых проходов после закапывания сосудосуживающего препарата;
  • задняя риноскопия – осмотр воспаленного участка с использованием специального зеркала.

Рентгенография аденоидов различной степени тяжести

Если при первичном осмотре диагноз подтвердился, отоларинголог назначает ряд дополнительных обследований, чтобы определить состояние слизистой оболочки и размеры воспаления:

  • Эндоскопия осуществляется путем введения в нос тонкой трубки, оснащенной камерой и фонариком. Изображение камеры при обследовании носоглотки передается на монитор. При необходимости фото предоставляется пациенту. Эндоскопия помогает с высокой точностью определить размеры аденоидов и характер воспаления.
  • Рентгенографический снимок делают в боковой проекции, при этом ребенку необходимо открыть рот.
  • С помощью бактериального посева определяют состав патогенной микрофлоры в образце слизистой носоглотки.
  • Анализ на аллергию.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет исключить мозговую грыжу при постановке диагноза.
  • Лабораторные анализы (ОАК и ОАМ, ИФА диагностика, цитологическое исследование).

После установления степени заболевания врач решает, нужно ли оперировать пациента. Если удаление аденоидной ткани не требуется, врач назначает схему лечения по результатам обследования.

Лечение без операции

Гипертрофию аденоидных тканей 1 и 2 степени можно вылечить без операции. Зачем подвергать ребенка хирургическому вмешательству, когда положительных результатов можно добиться лечебной терапией? При назначении схемы лечения необходимо соблюдать комплексный подход, при котором совмещаются общая терапия и местное воздействие на носоглоточную миндалину.

Общая терапия включает следующие виды лекарственных препаратов:

  1. противоаллергические - Диазолин, Супрастин, Цетрин, Фенкарол курсом 5-10 дней (рекомендуем прочитать: );
  2. витаминные комплексы;
  3. иммуностимуляторы – Имудон, Цитовир, Апилак, ИРС 19 (рекомендуем прочитать: );
  4. антибиотики (при острой гнойной форме заболевания).

Местное лечение подразумевает использование:

  1. Капель в нос, снимающих отек и устраняющих насморк. Для подготовки носа к промыванию используют Санорин, Назол, Нафтизин, Виброцил (рекомендуем прочитать: ).
  2. Солевых растворов для промывания - физраствор, Окомистин, Фурацилин, Декасан, Элекасол.
  3. Турунды, пропитанной лекарственным препаратом - Альбуцидом, Синофлурином, Авамисом, Назонексом).
  4. Ингаляций в небулайзере с Ментокларом, Флуимуцилом, Хлорофиллиптом, Ротоканом.

Стойкий терапевтический эффект наблюдается от криолечения, при котором в нос вводится аппликатор, распыляющий капли жидкого азота на воспаленную поверхность аденоидной ткани. Процедура для ребенка абсолютно безболезненна, укрепляет иммунитет, уменьшает отек, благотворно воздействует на слизистую носоглотки.

Как удаляют аденоиды?

Операцию (аденотомию) назначают, когда нет результатов от медикаментозного лечения. Хирургическая процедура не сложная и занимает не более 15 минут. Аденоиды лучше удалять осенью или зимой, так как летом трудно избежать кровотечений. Операцию проводят одним из трех методов:

  1. Классическая аденотомия делается после предварительного обезболивания. Хирург вводит специальный инструмент (аденот) в ротовую полость и удаляет носоглотную миндалину.
  2. Эндоскопическая аденотомия осуществляется только под общим наркозом. В носовой проход вводится трубка, оснащенная камерой для контроля процесса операции на мониторе. Хирург измельчает разросшуюся ткань аденоидов и выводит ее специальным отсосом.
  3. Лазерная аденотомия является наименее травмоопасной процедурой. Делается «запаивание» сосудов, поврежденных при удалении аденоидов. В качестве основного инструмента используется лазер.

Перед тем как решить, стоит ли удалять ребенку аденоиды 3 степени хирургическим способом, надо обязательно взвесить все «за» и «против». Лучше заранее уточнить у врача, со скольки лет ребенку можно делать операцию.



Новое на сайте

>

Самое популярное