வீடு சிறுநீரகவியல் இரைப்பை சளி தடித்தல். சில நோய்களில் வயிற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

சிறுநீரகவியல்

இரைப்பை சளி தடித்தல். சில நோய்களில் வயிற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

இரைப்பை மடிப்புகள் (plicae gastricae, PNA) அதன் நிவாரணத்தை தீர்மானிக்கும் இரைப்பை சளியின் மடிப்புகள்; தசைத் தட்டின் சுருக்கம் மற்றும் தளர்வான சப்மியூகோசல் அடித்தளத்தின் இருப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக உருவாகின்றன.

பெரிய மருத்துவ அகராதி. 2000 .

பிற அகராதிகளில் "இரைப்பை மடிப்பு" என்ன என்பதைக் காண்க:

வயிறு- பெரிட்டோனியத்தின் மேல் இடது பகுதியில் வயிறு (காஸ்டர், எஸ். வென்ட்ரிகுலஸ்) (படம் 151, 158, 159, 160), செரிமான சாறுகளின் உதவியுடன் உணவை செயலாக்கும் ஒரு உறுப்பு. வயிற்றின் வடிவமும் அளவும் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும் ... மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

உணவுக்குழாய்- (உணவுக்குழாய்) (படம். 151, 156, 160, 195, 201) என்பது குரல்வளையின் நேரடித் தொடர்ச்சியாகும். இது தொண்டைக் குழாயை வயிற்றுடன் இணைக்கும் தசைக் குழாயாகும். இது 25 செ.மீ. VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் முடிவடைகிறது ... ... மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

டியோடெனம் (மெசென்டெரிக் பகுதி)- டியோடினம் (டியோடெனம்) (படம் 151, 158, 159, 160) வயிற்றின் பைலோரிக் (பைலோரிக்) பகுதிக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது மற்றும் கணையத்தின் தலையை வளைந்திருக்கும். அதன் நீளம் 25 27 செ.மீ. இது பைலோரஸில் இருந்து தொடங்குகிறது ... ... மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

வயிறு- வயிறு. (காஸ்டர், வென்ட்ரிகுலஸ்), குடலின் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதி, இது சிறப்பு சுரப்பிகள் இருப்பதால், குறிப்பாக முக்கியமான செரிமான உறுப்பின் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. பல முதுகெலும்பில்லாதவற்றின் தெளிவாக வேறுபடுத்தப்பட்ட "வயிறுகள்", குறிப்பாக ஆர்த்ரோபாட்கள் மற்றும் ... ...

I வயிறு (வென்ட்ரிகுலஸ், கேஸ்டர்) என்பது செரிமான அமைப்பின் ஒரு வெற்று உறுப்பு ஆகும், இது உணவுக்குழாய் மற்றும் டூடெனினத்திற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது, இதில் உணவு குவிந்து அதன் பகுதி செரிமானம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் நடைபெறுகிறது. Zh. இன் உடற்கூறியல் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் அமைந்துள்ளது ... மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

ICD 10 K29.629.6 ICD 9 OMIM ... விக்கிபீடியா

- (Siphonophora) வகுப்பின் பாலிபோமெடுசா (பார்க்க), அல்லது ஹைட்ரோசோவா, குடல் வகை (கோலென்டெராட்டா). எஸ்., இவை சுதந்திரமாக மிதக்கும் பாலிமார்பிக் காலனிகள் (பார்க்க காலனிகள்) பிரத்தியேகமாக பெலஜிக் கடல் விலங்குகள் வேறுபடுகின்றன ... ... கலைக்களஞ்சிய அகராதி F.A. Brockhaus மற்றும் I.A. எஃப்ரான்

வயிறு- (வென்ட்ரிகுலஸ் எஸ். கேஸ்டர்) செரிமானக் குழாயின் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதி, இதில் உணவின் இயந்திர செயலாக்கம் மற்றும் இரைப்பை சாற்றின் இரசாயன விளைவு (ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், பெப்சின் மற்றும் பிற நொதிகள் உள்ளன) நடைபெறுகிறது. இது உறிஞ்சுகிறது ... மனித உடற்கூறியல் பற்றிய சொற்கள் மற்றும் கருத்துகளின் சொற்களஞ்சியம்

இரத்த குழாய்கள்- இரத்த குழாய்கள். பொருளடக்கம்: I. கருவியல் .......... 389 P. பொது உடற்கூறியல் அவுட்லைன் .......... 397 தமனி அமைப்பு .......... 397 சிரை அமைப்பு... ... ....... 406 தமனிகளின் அட்டவணை............. 411 நரம்புகளின் அட்டவணை.............. ..… … பெரிய மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

வயிற்றின் சுவரின் அமைப்பு: 1 சீரியஸ் சவ்வு, 2 சப்செரோஸ்கள், 3 தசை அடுக்கு, 4 சாய்ந்த தசை நார்கள், 5 வட்ட தசைகள், 6 நீளமான தசைகள், 7 சப்மியூகோசல், சளி சவ்வின் 8 தசை அடுக்கு, 9 சளி சவ்வு, 10 லேமினா ப்ராப்ரியா, 11 ... ... விக்கிபீடியா

இரைப்பை அழற்சியில் அதன் சளி சவ்வு நிவாரணத்தின் நிலையை தீர்மானிக்க வயிற்றின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.

கடுமையான மற்றும் தீவிரமடைந்த நாள்பட்ட செயல்முறைகள் சப்மியூகோசல் அடுக்கின் ஹைட்ரோடினமிக் சமநிலையின் அதிகரிப்பால் இத்தகைய நிலைமைகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதன் காரணமாக சளி நிவாரணத்தின் அதிக உச்சரிக்கப்படும் வகை சிதைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. மியூகோசல் மாற்றங்களின் நிலைத்தன்மையை ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் முழுமையாக நிறுவ முடியாது. முதல் ஆய்வுக்கு 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு, நிவாரணத்தின் நிலையான சிதைவை வெளிப்படுத்தியது, சளி சவ்வு நிவாரணத்தை இயல்பாக்குவதற்கான குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைக் கவனிக்க வேண்டியிருந்தது. சளி சவ்வின் செயல்பாட்டு சிதைவுகள் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக, உணவை மாற்றும் போது அல்லது சில மருத்துவ பொருட்களின் செல்வாக்கின் கீழ். பெரும்பாலும் ஒருவர் சளிச்சுரப்பியின் "கொந்தளிப்பான" எடிமாவை சந்திக்க வேண்டும், இது சில கடுமையான எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. நிவாரணத்தின் சிதைவு நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களால் மட்டுமல்ல, செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளாலும், முதலில், அழற்சியற்ற சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம் மற்றும் எடிமாவாலும் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் சளி சவ்வு நிவாரண நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, சப்மியூகோசல் அடுக்கின் ஹைட்ரோடினமிக் சமநிலையை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும் மருந்தியல் விளைவுகள் (படம். 82) சளி சவ்வு வீக்கத்தை நீக்குதல் அல்லது குறைத்தல்.

எக்ஸ்ரே நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியானது, நிவாரணத்தின் உச்சரிக்கப்படும் சிதைவுடன் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கத்திற்கு போக்கை மாற்றாமல், அவற்றின் அகலத்தின் அதிகரிப்பிலிருந்து மடிப்புகளின் தடித்தல் வடிவத்தில் வழங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், கதிரியக்க ரீதியாக கண்டறியக்கூடிய இத்தகைய மாற்றங்களுக்கு, "ஹைபர்டிராஃபிக்" இரைப்பை அழற்சியின் விளைவாக அவற்றை மதிப்பிடுவது நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் புரிந்துகொள்வதைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது, செயல்பாட்டு அடுக்குகள் மற்றும் நோயின் பிற உடற்கூறியல் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அம்சங்களை அடையாளம் காணும் திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இவ்வாறு, ஹைபர்டிராஃபிக் கூறு, அது இருந்தாலும் கூட, அழற்சியின் சிறப்பியல்பு மற்ற உறுப்புகளால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

அரிசி. 82. இரைப்பை சளி (எக்ஸ்-ரே) நிவாரணத்தின் மாறுபாடு.
a - மியூகோசல் எடிமாவுடன் நிவாரணத்தின் சிதைவு; b - அதே கவனிப்பு 10 நாட்களுக்கு எதிர்ப்பு எடிமாட்டஸ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு - சாதாரண மியூகோசல் நிவாரணம்.

ஒரு சிறப்பு இடம் கடுமையான இரைப்பை அழற்சி (தீக்காயங்கள், நச்சுத்தன்மையுடன்) ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான இரைப்பை அழற்சியின் நிகழ்வுகளில், சப்மியூகோசல் அடுக்கில் ஹைபர்மீமியா மற்றும் லிம்போஸ்டாசிஸ் காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க சரிவு போன்ற வீக்கம் காணப்படுகிறது. இத்தகைய சிதைந்த மாற்றங்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, அதிக அளவு அழற்சி எடிமாவில், தனிப்பட்ட நிரப்புதல் குறைபாடுகள் திரை அல்லது ரேடியோகிராஃப்களில் காணப்படுகின்றன, அவற்றுக்கு இடையே பேரியம் வண்டலின் சிறிய வடிவமற்ற பகுதிகள் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது மாற்றப்பட்ட மியூகோசல் நிவாரணத்தின் "பல்வேறு" தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட அதிகரித்த இரைப்பை அழற்சி கூடுகளில், வயிற்றின் சளி சவ்வு இருந்து நிகழ்வுகள் உள்ளன. இது மடிப்புகளின் நேராக்க வடிவில் பாதிக்கப்படுகிறது, அவை படபடப்பு போது அவற்றின் மென்மை மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கின்றன, அல்லது அவற்றின் அதிகரித்த ஆமைத்தன்மையில். இத்தகைய எரிச்சலூட்டும் நிகழ்வுகள் மருத்துவ தரவு மற்றும் காஸ்ட்ரோபயாப்ஸியின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்ட இரைப்பை அழற்சியில் உள்ள சளி சவ்வு எதிர்வினையின் தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதை சாத்தியமாக்குகிறது. மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிதைந்த மாற்றங்களுக்கு மேலதிகமாக, இரைப்பை அழற்சியின் கதிரியக்க வெளிப்பாடுகளும் சிறுமணி நிவாரண வடிவ வடிவில் உள்ளன, அதே நேரத்தில் மருக்கள் போன்ற தனித்தனி புரோட்ரூஷன்களின் வடிவத்தில் (நோடுலர்-ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் வகை) கிட்டத்தட்ட சாதாரண வடிவத்தை பராமரிக்கின்றன. புரோட்ரஷன்களின் வடிவம் - மென்மையான சளி சவ்வு (பாலிபஸ் வகை) பின்னணிக்கு எதிரான தீவுகள்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியின் கேள்வி திருத்தப்பட்டது, இது கதிரியக்க மற்றும் காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி (Ts. G. Masevich, 1967, முதலியன) பொருட்களின் அடிப்படையில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், "ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி" இன் கதிரியக்க மற்றும் காஸ்ட்ரோஸ்கோபிகல் நிறுவப்பட்ட நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை, அல்லது ஒரு எளிய எக்ஸுடேடிவ்-ஊடுருவல் அழற்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. . அதே நேரத்தில், இரைப்பை அழற்சியின் சில சிறப்பு வடிவங்களுக்கு, எக்ஸ்ரே கண்டறிதல் அதன் முக்கிய முக்கியத்துவத்தை தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. இத்தகைய வடிவங்கள், குறிப்பாக, மெனெட்ரியர் நோய் என்று அழைக்கப்படுபவை அடங்கும், இது அதிகப்படியான வளர்ச்சியடைந்த சளி சவ்வில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது அதன் சாராம்சத்தைப் பற்றிய பல கருத்துக்கள் வெளிப்படுவதற்கு வழிவகுத்தது. சளி சவ்வுக்கான இந்த வகை நிவாரணமானது அதன் சுரப்பி ஹைப்பர் பிளாசியாவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது அழற்சி மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது மெனெட்ரியர் நோயை மாபெரும் ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி (SM Ryss, 1966) என்று அழைப்பதற்குக் காரணம். கதிரியக்க ரீதியாக, நோய் பெரிய சிதைந்த மடிப்புகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு பெரிய அளவை அடைகிறது (படம் 83). பொதுவாக இந்த மாபெரும் மடிப்புகள் அதிக வளைவுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன மற்றும் வயிற்றின் குறைந்த வளைவுக்கு அருகில் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. மெனெட்ரியர் நோயின் சளிச்சுரப்பியின் நிவாரணத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் குறிக்கும் ரேடியோகிராஃபிக் அம்சங்களில் ஒன்று, பெரும்பாலான அவதானிப்புகளில் அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகும், முக்கியமாக வயிற்றின் உடலின் பகுதியில் அதன் கீழே மிகவும் அரிதான விநியோகம் உள்ளது. தடிமனான மற்றும் சிதைந்த மடிப்புகள் அதிக எண்ணிக்கையிலான இணைக்கும் முறுக்கு பாதைகளால் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன, இதன் காரணமாக ஒரு வித்தியாசமான பெரிய செல் நிவாரணம் உருவாகிறது. அதிக வளைவுடன் கரடுமுரடான சீர்கேடுகள் ஏற்படுகின்றன. அத்தகைய மடிப்புகள், ஒன்றுடன் ஒன்று நெருக்கமாக, நிரப்புதல் குறைபாட்டின் படத்தை உருவாக்கலாம், சில நேரங்களில் ஒரு கட்டியை உருவகப்படுத்தலாம். வேறுபட்ட நோயறிதலில், அதிகப்படியான சளிச்சுரப்பியில் இல்லாத செயல்பாட்டு அறிகுறிகளுக்கு (ஹைபர்செக்ரிஷன், சளி, பெரிஸ்டால்சிஸின் வீழ்ச்சி, மியூகோசல் விறைப்பு) அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும் (யு. என். சோகோலோவ் மற்றும் பி.வி. விளாசோவ், 1968).

அரிசி. 83. மெனெட்ரியர் நோயில் (எக்ஸ்-ரே) இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் அதிகப்படியான மடிப்பு.

எனவே, முற்றிலும் கதிரியக்க அறிகுறிகளின்படி, மடிப்புகளின் தடித்தல் மற்றும் நிவாரணத்தின் சிதைவின் அடிப்படையில் ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சிக்கு ஆதரவாக போதுமான உறுதியுடன் பேச முடியாது. கிடைக்கக்கூடிய நவீன ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி, குறிப்பாக ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியைப் பயன்படுத்தி முழுமையான மருத்துவப் பகுப்பாய்விலிருந்து பெறப்பட்ட தரவுகளுடன் இணைந்தால் மட்டுமே இந்த அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும்.

அட்ரோபிக் வடிவங்கள் அவற்றின் பகுதி அல்லது முழுமையாக மறைந்து போகும் வரை மடிப்புகளின் தடித்தல் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன, இது அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்க நிவாரணம் அல்லது அதன் உச்சரிக்கப்படும் மென்மையின் படத்தை உருவாக்குகிறது. எவ்வாறாயினும், அட்ராபிக் நிலைமைகள் எப்போதும் எக்ஸ்ரே அங்கீகாரத்திற்கு நன்றாக பதிலளிக்காது. ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியின் தரவு காட்டுவது போல், பெரும்பாலும் "கரடுமுரடான" நிவாரணத்தின் கதிரியக்க வெளிப்பாடுகளுடன், அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியின் உருவவியல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன (Ts. G. Masevich, 1967).

எனவே, காஸ்ட்ரோபயாப்ஸி மற்றும் எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் இரண்டு முறைகளின் தரவுகளும் எப்போதும் ஒன்றிணைவதில்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன, எனவே x ஐ பகுப்பாய்வு செய்யும் போது மருத்துவ மற்றும் எக்ஸ்ரே ஒப்பீடுகளை நம்பி, மியூகோசல் நிவாரணத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதில் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். - கதிர் தரவு. இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனென்றால் மியூகோசல் நிவாரணத்தின் சிதைவுகள் உண்மையான அழற்சி செயல்முறையை மட்டுமல்ல, கணையம், பித்தநீர் பாதை, சிறிய மற்றும் பெரிய குடல், நாளமில்லா சுரப்பிகள், வைட்டமின் நோய்கள் ஆகியவற்றில் ஏற்படக்கூடிய நிர்பந்தமான தாக்கங்கள் மற்றும் இணக்கமான மாற்றங்களையும் சார்ந்துள்ளது. குறைபாடு, முதலியன

இரைப்பை அழற்சி நோயாளிகளுக்கு வயிற்றை இறுக்கமாக நிரப்புவதன் மூலம், பெரிஸ்டால்சிஸ், தொனி மற்றும் வெளியேற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்தும், சுரக்கும் பக்கத்திலிருந்தும் பல செயல்பாட்டு மாற்றங்களைக் கவனிக்க முடியும், இது அதிகரிக்கும் திரவத்தின் அளவு மூலம் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. ஆய்வின் போது அதன் அளவு. செயல்பாட்டு குணாதிசயங்களுக்கான கணக்கியல் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளின் போது நோயின் போக்கின் தரமான பண்புகள் பற்றி ஒரு தீர்ப்பை வழங்க அனுமதிக்கிறது.

இரைப்பை அழற்சியில் கதிரியக்க ரீதியாக கண்டறியப்பட்ட சளி சவ்வில் உள்ள உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மற்றும் சுரப்பு மற்றும் அமிலத்தன்மையின் தன்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையே கடுமையான வழக்கமான உறவு இல்லை. குறிப்பாக, ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள் என்று அழைக்கப்படும் பல சந்தர்ப்பங்களில், அமிலத்தன்மை மற்றும் சுரப்பு ஆகியவற்றின் குறைந்த புள்ளிவிவரங்கள் காணப்படுகின்றன, இது சளி சவ்வு எடிமாவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது சளி சவ்வு சுரப்பி எந்திரத்தின் வெளியேற்றக் குழாய்களின் நிலையை பாதிக்கிறது. இத்தகைய சுரப்பு நிலை சளி சவ்வின் அட்ராபிக் நிலையைப் பொறுத்தது, இது சளி சவ்வின் மென்மையான நிவாரணத்தின் படத்துடன் மட்டுமல்லாமல், இரைப்பை சளியின் மடிப்புகளின் கணிசமாக உச்சரிக்கப்படும் தடித்தல் மற்றும் சிதைப்புடனும் இருக்கலாம்.

ஏற்கனவே மேலே குறிப்பிட்டுள்ள பல அழற்சியற்ற காரணங்களுடன் கூடுதலாக, மியூகோசல் எடிமா நிவாரணத்தின் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவுடன் மற்றும் ஒவ்வாமை நிலைமைகளின் அடிப்படையில் ஏற்படலாம் என்று சொல்வதும் பொருத்தமானதாக இருக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய மாற்றங்களை அகற்ற நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். மற்ற காரணங்களைப் போலவே, மருந்தியல் செயல்பாட்டின் காரணியாக, எஸ்.வி. குர்விச் முன்மொழியப்பட்ட மற்றும் சளி சவ்வு மீது மாற்றியமைக்கப்பட்ட விளைவைப் பரிந்துரைக்கலாம். பின்வரும் மருந்து: பிரமிடான் 1.0, நீர் 300.0, அட்ரினலின் 1: 1000-20 சொட்டுகள். இந்த கலவை, தேவைப்பட்டால், எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு 7-8 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு மணி நேரமும் ஒரு சிப் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கலவையின் பயன்பாடு சளி சவ்வு நிவாரண முறை (படம். 82 பார்க்க) இயல்பாக்கம் அதன் முழுமையான காணாமல் வரை செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகளில் அழற்சி மாற்றங்கள் தொடர்புடைய இரைப்பை சளி எடிமா குறைகிறது வழிவகுக்கிறது. இயற்கையாகவே, இந்த கலவையின் வெளிப்பாட்டிற்கு ஒரு மியூகோசல் பதில் இல்லாதது, நிலையான நிவாரண தொந்தரவுகள் இருப்பதைக் குறிக்கும் காரணியாகக் கருதப்பட வேண்டும், பெரும்பாலும் கட்டி ஊடுருவலுடன் தொடர்புடையது.

ஒரு சிறப்பு வடிவம் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி, ஸ்க்லரோடிக் தடித்தல் மற்றும் ஆன்ட்ரமின் சுவர்களின் தடித்தல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. A. N. Ryzhykh மற்றும் Yu. N. Sokolov (1947) இந்த வடிவத்தை "கடுமையான ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சி" என்று அழைத்தனர். குறிப்பிட்ட நோய்க்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க படம் உள்ளது. X-ray நிவாரணத்தின் மறுசீரமைப்புடன் சளி சவ்வுகளின் மடிப்புகளின் தடித்தல் தெரியவந்தது. ஆன்ட்ரம் உறுதியாக குறுகிய மற்றும் சுருக்கப்பட்டது. பிடிப்பு அல்லது பெரிகாஸ்ட்ரிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து செரேஷன் மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் அதிக வளைவு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பாரன்கிமல் மாற்றங்களின் விளைவாக, தசை அடுக்கு மற்றும் சளி சவ்வு தடித்தல் சேர்ந்து, கடையின் பகுதி ஒரு திடமான குழாய் வடிவத்தை எடுக்கும், அதன் சுவர்கள் காணக்கூடிய பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லாதவை. வேறுபட்ட நோயறிதலில், ஆன்ட்ரமின் புற்றுநோய் புண் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றிய கேள்வி எழுகிறது. பெரிஸ்டால்சிஸைத் தூண்டும் மருந்தியல் விளைவுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நோயறிதலின் தெளிவுபடுத்தல் எளிதாக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, மார்பின் (Porcher, 1946; A. N. Ryzhykh மற்றும் Yu. N. Sokolov, 1947; E. M. Kogan, 1958) மற்றும் prozerin (V. A. Fanarjyan, 1959) ஆகியவற்றின் ஊசிகளைப் பயன்படுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். கடுமையான ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சியில் இத்தகைய தாக்கங்களின் செல்வாக்கின் கீழ், ஆன்ட்ரம் மாற்றங்கள் மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸின் வடிவம் தோன்றுகிறது (படம் 84). இந்த நோய்க்கு சிறப்பு விழிப்புணர்வு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் சில நேரங்களில் அவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் தீர்க்க முடியாத சிரமங்கள் ஏற்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சி ஆன்ட்ரமின் அதிகப்படியான சளி சவ்வை உருவகப்படுத்துகிறது, பிந்தையது டூடெனனல் விளக்கில் விழக்கூடும். இந்த நிகழ்வு 1941 முதல் அறியப்படுகிறது (ஷின்ஸ் மற்றும் பலர், 1952), ஆனால் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மட்டுமே இது நன்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இத்தகைய மாற்றங்களின் சாராம்சம் என்னவென்றால், அதிகப்படியான இயக்கம் காரணமாக, இரைப்பை சளியின் ஒரு பகுதி பைலோரஸ் வழியாக நகர்கிறது மற்றும் விளக்கின் அடிப்பகுதியில் விசித்திரமான அரை-சுழற்சி நிரப்புதல் குறைபாடுகளை உருவாக்குகிறது, இதனால் விளக்கின் சிதைவு ஏற்படுகிறது (படம் 85). )

அரிசி. 84. கடுமையான ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சி (எக்ஸ்-ரே).
a - ஆன்ட்ரம் குறுகுதல்; b - மார்பின் ஊசிக்குப் பிறகு அதே கவனிப்பு - ஆன்ட்ரம் வடிவம் மாறிவிட்டது.
அரிசி. 85. டூடெனனல் பல்பில் (எக்ஸ்-ரே) ஆன்ட்ரமின் அதிகப்படியான சளி சவ்வு ப்ரோலாப்ஸ் (a, b).

ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் போது அல்லது தொடர் இலக்குப் படங்களின் போது, டூடெனனல் பல்பில் உள்ள ப்ரீபிலோரிக் வயிற்றின் மடிப்புகளுடன் உள்ள குறைபாடுகளை நிரப்புவதை ஒருவர் அவதானிக்கலாம். பெரும்பாலும், ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் செயல்பாட்டில், சளிச்சுரப்பியை "அமைக்க" முடியும், பின்னர் டூடெனனல் பல்ப் மாறாமல் தோன்றும். சில நேரங்களில் பல்பில் காணப்படும் பாலிபஸ் வடிவங்கள் மியூகோசல் ப்ரோலாப்ஸிலிருந்து எளிதில் வேறுபடுகின்றன, ஏனெனில் அவை வட்டமாகவும் தனிமைப்படுத்தப்பட்டதாகவும் இருக்கும்.

இரைப்பை அழற்சியின் எக்ஸ்ரே கண்டறிதலின் சிக்கலைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, கதிரியக்க நிபுணரின் கவனத்தை எக்ஸ்ரே உருவ மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மட்டுமல்லாமல், சளி சவ்வு மற்றும் வயிற்றின் நிவாரணத்தில் செயல்படும் மாற்றங்களுக்கும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோய் மற்றும் எல்லைக்குட்பட்ட நிலைமைகளில் உறுப்புகளின் வினைத்திறன் பற்றிய புரிதலை வளப்படுத்த முடியும்.

இரைப்பை பாலிப்களின் கருத்து அழற்சி, கட்டி, மீளுருவாக்கம் மாற்றங்களின் விளைவாக சளி சவ்வு மீது உருவாகும் பல்வேறு எபிடெலியல் அல்லாத வடிவங்களை உள்ளடக்கியது. உருவவியல் ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், இந்த நியோபிளாம்கள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:

ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக்;
அடினோமாட்டஸ் (ஹைப்பர் பிளாசியோஜெனிக்);
அடினோமாஸ்;
எல்லைக்கோடு புண் என்று அழைக்கப்படும் சுரப்பி எபிட்டிலியத்தின் பெருக்கம்;
ஆரம்ப புற்றுநோய்.

வயிற்றின் இதயப் பகுதியின் சுரப்பி பாலிப்களுக்கு, ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாக (புற்றுநோய்) முக்கோசல் செல்கள் ஆரம்பத்தில் தீங்கற்ற பெருக்கத்தின் சிதைவின் மிக உயர்ந்த நிகழ்தகவு உள்ளது. அதிக வளர்ச்சியின் அதிர்வெண்ணில் அடுத்தது வயிற்றின் ஆன்ட்ரல் மற்றும் பைலோரிக் பிரிவுகள் என்று அழைக்கப்படலாம்.

சுரப்பி புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படும் இரைப்பை அடினோகார்சினோமாவின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களை விளக்கும் பல்வேறு கோட்பாடுகளில், மிகவும் பரவலானவை அழற்சி காரணங்கள், மியூகோசல் செல் புதுப்பித்தல் (ஹைப்பர்பிளாசியா) மற்றும் கரு டிஸ்டோபியாவின் கோட்பாடு ஆகியவற்றின் இயல்பான செயல்பாட்டின் மீறல் ஆகும். இரைப்பை பாலிப்களின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், வீரியம் ஏற்படுவதற்கான அதிக அளவு நிகழ்தகவைக் கருத்தில் கொண்டு, பாலிபெக்டோமி அல்லது வயிற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் பாலிபெக்டோமிக்கான குறிகாட்டிகளை நிர்ணயிக்கும் போது, யமல் வகைப்பாடு மிகவும் பிரபலமாகவும் பரவலாகவும் மாறியுள்ளது, இது சளி சவ்வின் நியோபிளாஸின் வடிவத்தின் படி, அவற்றை நான்கு வகைகளாகப் பிரிக்கிறது.

வயிற்று பாலிப்களின் வகைகள்:

வகை 1. சிறிய தட்டையான தகடு வடிவ உயரங்கள்.
வகை 2. ஒரு தண்டு இல்லாமல் ஒரு பரந்த அடிப்படை கொண்ட அரைக்கோள வடிவங்கள்.
வகை 3. பாலிப் சுற்று அல்லது ஓவல் வடிவத்தில் உள்ளது, ஒரு தண்டு மிகவும் குறுகியது, அது சளிச்சுரப்பியின் மீது அமர்ந்திருப்பது போல் தெரிகிறது.
வகை 4. இது நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட நீண்ட காலால் வேறுபடுகிறது, இது பல சென்டிமீட்டர் நீளமாக இருக்கலாம்.

வயிற்றில் டைப் 1 பாலிப்

மற்றொரு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது தொடர்பான எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது இந்த வகை நோயின் ஆரம்பத்திலேயே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவை ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம், ஆனால் அவற்றின் சிறிய அளவு காரணமாக, ஒரு விதியாக, அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், உருவவியல் அம்சங்களின்படி, உருவாக்கம் அடினோமாட்டஸ் வகையைச் சேர்ந்தது என்றால், அவை அடினோகார்சினோமாக்களாக (புற்றுநோய்) உருவாகும் ஆபத்து எப்போதும் உள்ளது. வயிற்றில் ஒரு வகை 1 பாலிப் உடன் இணைந்த நோய்கள் முக்கியமாக நாள்பட்ட அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி என்ற நுண்ணுயிரிகளுடன் வயிற்றின் தொற்று ஆகும்.

இந்த பின்னணியில், நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகள் உருவாகின்றன. இந்த வழக்கில், முதலில், நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அதற்கு எதிராக முதல் வகை பாலிப் உருவாகிறது. ஆரம்பகால நோயறிதலுடன், கடுமையான உணவு மற்றும் நாட்டுப்புற வைத்தியம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மருந்து சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை, உணவு முறை மற்றும் எரிச்சலூட்டும் காரணிகளை விலக்குவது ஆகியவை முக்கியம். இந்த வழக்கில், நோயாளி தொடர்ந்து மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

மிகச்சிறிய தீங்கற்ற கட்டிகளை துல்லியமாக கண்டறிவதை உறுதி செய்வதற்கும், புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக பயாப்ஸி பொருள் பற்றிய ஆய்வை நடத்துவதற்கும், காஸ்ட்ரோஸ்கோபி மிகவும் நம்பகமான முறையாகும். 5 மிமீக்கும் குறைவான பாலிப் அளவுகள் கொண்ட எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் அவற்றின் வீரியம் நிர்ணயிப்பதற்கான 100% உத்தரவாதத்தை அளிக்காது. சிறிய neoplasms அகற்றுதல் ஒரு புள்ளி உறைவிப்பான் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு உயிரியல் ஆய்வு கட்டாயமாகும்.

இரைப்பை பாலிப் வகை 2

வகை 2 பாலிப்கள் பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவங்களில் இருக்கலாம். இந்த நியோபிளாம்களின் நுண்ணோக்கி பகுப்பாய்வு, அவை ஒரு அட்ராஃபிட் அல்லது ஹைபர்டிராஃபிட் சளிச்சுரப்பியைக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டுகிறது, மேலும் அவை அதிகமாக வளர்ந்த இண்டெகுமெண்டரி எபிட்டிலியம் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவால் இணைக்கப்பட்ட சுரப்பிகள். அவை அடினோமாட்டஸ், ஆஞ்சியோமாட்டஸ், கிரானுலோமாட்டஸ் என பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை சுரப்பிகள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் கட்டிகளில் உள்ள கிரானுலேஷன் திசுக்களின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

அனைத்து வகையான பாலிப்களிலும், அரைக்கோள pedunculated உருவாக்கம் மிகவும் பொதுவானது. கரடுமுரடான நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிடுவது அல்லது காரமான, அதிக உப்பு, புகைபிடித்த அல்லது ஊறுகாய் உணவுகளை உணவில் சேர்ப்பது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் மந்தமான வலி இந்த நோயின் முக்கிய அறிகுறிகளாகும். நோயின் மேலும் வளர்ச்சியின் போது, உணவு உட்கொள்ளலுடன் வலியின் இணைப்பு மறைந்துவிடும், ஆனால் வெளியேறும் பகுதிக்கு அருகில் சென்று, கட்டமைப்பின் அளவை அதிகரிக்கும் போது, குடல் அடைப்பு அல்லது "கடுமையான" அடிவயிற்றின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

ஏறக்குறைய பாதி நோயாளிகள் ஏப்பம், குமட்டல், நெஞ்செரிச்சல், வாந்தி தாக்குதல்கள் போன்ற விரும்பத்தகாத நிகழ்வுகளை அனுபவிக்கின்றனர். பொதுவாக இந்த வெளிப்பாடுகள் இணக்கமான இரைப்பை அழற்சியுடன் தொடர்புடையவை. கரடுமுரடான உணவுப் பத்தியின் போது நியோபிளாஸுக்கு சிறிது காயம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு மறைந்த இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, இது மலம் ஆய்வின் போது கண்டறியப்படுகிறது. ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம், இந்த வகை நோயின் முக்கிய அறிகுறி, மாறாமல் இருக்கும் சளிச்சுரப்பியின் பின்னணிக்கு எதிராக தெளிவான, கூட வரையறைகளுடன் கூடிய அரைக்கோள வடிவத்தின் "நிரப்புதல் குறைபாடு" ஆகும்.

ஒரு அடினோமாட்டஸ் பாப்பில்லரி நியோபிளாசம் மூலம், வில்லிக்கு இடையில் ஒரு குறிப்பிட்ட இடைநீக்கத்தின் ஊடுருவல் காரணமாக, வரையறைகள் மங்கலாக, குழிவான விளிம்புகளுடன், அது போலவே இருக்கும். உருவாக்கம் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாக சிதைவடையும் போது, வரையறைகள் கீறல்களுடன் சீரற்றதாக மாறும். சுற்றுச்சூழலுடன் ஒப்பிடும்போது, பாலிப்கள் நிறத்தில் பிரகாசமாக இருக்கும், மேலும் அவை வெளிப்படுத்தப்படும் போது, வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து அடர் பழுப்பு நிறமாக இருக்கும், மேலும் அவை மச்சமாகின்றன.

காஸ்ட்ரோஸ்கோபியுடன் எக்ஸ்ரே முறையை இணைப்பதன் மூலம் மிகவும் துல்லியமான படத்தை நிறுவ முடியும். அதே நேரத்தில் கட்டியின் அளவு 2 சென்டிமீட்டரைத் தாண்டினால், இரைப்பை சளிச்சுரப்பிக்கு மாற்றத்தின் எல்லை இல்லை என்றால், மேற்பரப்பு சீரற்றதாகவும், சமதளமாகவும், வெண்மை நிறமாகவும் இருந்தால், இது பாலிபாய்டு புற்றுநோயின் சாத்தியத்தைக் குறிக்கிறது. பயாப்ஸியின் போது எடுக்கப்பட்ட மாதிரியை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் துல்லியமான தரவைப் பெறலாம்.

கால் இல்லாத ஒரு நியோபிளாஸை அகற்ற டயதர்மிக் லூப் மூலம் எலக்ட்ரோஎக்சிஷனைப் பயன்படுத்துவதன் ஆபத்து, வயிற்றுச் சுவரை அகற்றும் மற்றும் துளையிடும் இடத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளில் உள்ளது. எனவே, இந்த நோய்க்கான பாதுகாப்பான மற்றும் நம்பகமான சிகிச்சையானது அறுவைசிகிச்சை பாலிபெக்டோமி ஆகும்.

பாலிப் வகை 4

மற்ற வகை பாலிப்களைப் போலவே, இந்த வகையும் வெவ்வேறு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் உருவவியல் வடிவங்களைக் கொண்டிருக்கலாம், இது ஒருமை அல்லது பன்மையாக இருக்கலாம். சிதைவின் அபாயத்தின் பார்வையில், ஒரு நீண்ட தண்டு மீது ஒரு neoplasm ஒரு பரந்த அடிப்படை அல்லது பெரிய விட்டம் ஒரு குறுகிய தண்டு விட குறைவான ஆபத்தானது. "நிரப்புதல் குறைபாடு" இடம்பெயர்ந்த போது ஒரு காலின் இருப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டூடெனினத்தில் நீண்ட தண்டின் மீது பாலிப்கள் விழுந்து பைலோரஸில் அதை மீறும் சாத்தியக்கூறுகள் கூர்மையான, தசைப்பிடிப்பு வலிகள், வாந்தி மற்றும் குமட்டல் தூண்டுதலை ஏற்படுத்துகிறது.

கால் மெல்லியதாக இருந்தால், காஸ்ட்ரோஸ்கோபியின் போது வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சளிச்சுரப்பியில் ஒரு சிறிய புரோட்ரஷன் அகற்றப்படுகிறது. வகை 4 பாலிப்களின் சிகிச்சையில் எண்டோஸ்கோபிக் பாலிபெக்டோமி பரவலாகிவிட்டது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10-12 வது நாளில் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், சரியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை குறித்த பரிந்துரைகளை கட்டாயமாக கடைபிடிப்பதன் மூலம், வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு முன்னர் தேர்வுகளை நடத்துவது அவசியம்.

மெனெட்ரியர் நோய், அல்லது மாபெரும் மடிப்பு இரைப்பை அழற்சி, வயிற்றின் வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு நோயாகும், இதன் சிறப்பியல்பு அம்சம் இந்த உறுப்பின் சளி சவ்வு செல்கள் அதிகரிப்பு ஆகும். 1888 ஆம் ஆண்டில் அவரது மருத்துவப் படத்தைப் பற்றிய முதல் ஆராய்ச்சியாளர் பிரெஞ்சு மருத்துவர் பி.இ. மெனெட்னர் ஆவார், அவர் பெயரிடப்பட்டது.

இந்த நோய்க்கான பிற பெயர்கள் நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பாலிடெனோமாட்டஸ் இரைப்பை அழற்சி, எக்ஸுடேடிவ் காஸ்ட்ரோபதி, ராட்சத ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி, அதிகப்படியான இரைப்பை சளி, அடினோபாப்பிலோமாடோசிஸ், கட்டி போன்ற இரைப்பை அழற்சி.

ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியில் வயிற்றின் உடற்கூறியல்

இந்த நோயால் வயிற்றின் சளி சவ்வு தடிமனாகிறது, அதன் மடிப்புகள் 3 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான உயரத்தை அடைகின்றன. இத்தகைய வெளிப்பாடுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பெரும்பாலும் வயிற்றின் அதிக வளைவின் பகுதியில் உள்ளது.

மடிப்புகளின் ஹைபர்டிராபி அரிதாகவே வரையறுக்கப்படுகிறது, பல சந்தர்ப்பங்களில் மாற்றங்கள் சளிச்சுரப்பியின் பெரும்பகுதியை பாதிக்கின்றன.

குறைவான தலைமை மற்றும் பாரிட்டல் செல்கள் உள்ளன, மேலும் சளி உருவாக்கும் செல்கள் சளி உற்பத்தியை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் அவற்றின் அளவு அதிகரிக்கும். இதன் விளைவாக, இரைப்பை சுரப்பிகள் அளவு அதிகரித்து நீர்க்கட்டிகளாக மாறும். பல நீர்க்கட்டிகள் பாலிடெனோமாடோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

சளியின் மடிப்புகள் குவிய அழற்சி செயல்முறைக்கு வெளிப்படும். வயிற்றின் புறணி இரைப்பை சாறு மற்றும் புரதத்திற்கு ஊடுருவக்கூடியதாக மாறும். அழற்சி செயல்முறை சளி சவ்வுகளின் பாத்திரங்களுக்கு செல்லும் போது, இரைப்பை இரத்தப்போக்கு தோன்றுகிறது.

தோற்றத்திற்கான காரணங்கள்

போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படாத நோயியல் மெனெட்ரியர் நோய்க்கான சரியான காரணங்களை நிறுவ முடியாது. ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியின் சாத்தியமான காரணங்கள்:

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.
ஆல்கஹால், நிகோடின் மற்றும் தொழில்துறை அபாயங்கள் (முன்னணி) ஆகியவற்றுடன் போதை.
உணவில் வைட்டமின்கள் இல்லாதது.
கடந்தகால நோய்த்தொற்றுகளின் விளைவுகள் (ஹெபடைடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, டைபாய்டு காய்ச்சல்).
பரம்பரை காரணிகள்.
உணவு ஒவ்வாமைக்கு அதிக உணர்திறன்.
கருவின் கட்டத்தில் வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள்.
இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் அழற்சி செயல்முறையின் விளைவுகள்.
கட்டி தீங்கற்றது.

மியூகோசல் ஹைபர்டிராபியுடன் கூடிய இரைப்பை அழற்சி பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, வீடியோவைப் பார்க்கவும்:

நோய்க்கான மருத்துவமனை

நோயின் வளர்ச்சி மெதுவாக உள்ளது, தீவிரமடையும் காலங்கள் நீண்டகால நிவாரண காலங்களுடன் மாறி மாறி வருகின்றன.

சில நோயாளிகளில், இந்த நோயின் வெளிப்பாடுகளின் கிளினிக் குறைகிறது, அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு மாறுகிறது, இது ஒரு முன்கூட்டிய நிலையாக மாறும். மாபெரும் மடிப்பு இரைப்பை அழற்சியின் அறிகுறிகள்:

சாப்பிட்ட பிறகு எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, வெவ்வேறு கால அளவு மற்றும் தீவிரம் உள்ளது.
வயிற்றில் கனம் மற்றும் நிரம்பிய உணர்வு.
வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி.
பசியின்மை மற்றும் இந்த அறிகுறியுடன் தொடர்புடைய கூர்மையான எடை இழப்பு (10-20 கிலோ வரை), மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில் பசியற்றதாக மாறும்.
புரத இழப்பு காரணமாக புற எடிமா.
லேசான வயிற்று இரத்தப்போக்கு, இரத்த சோகை.

Ménétrier's நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் ஆய்வக இரத்தப் பரிசோதனைகள் நியூட்ரோஃபிலிக் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் ஆகியவற்றில் சிறிது குறைவதைக் காட்டலாம். நோய் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம்.

மெனெட்ரியர் நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் பிற நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்துதல்

நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட்டுடன் ஆலோசனை அவசியம். இந்த அரிய வகை இரைப்பை அழற்சிக்கு துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் பிற நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்துதல் தேவைப்படுகிறது. மெனிட்ரியர் நோய்க்கான கண்டறியும் பரிசோதனைகளின் வகைகள்:

எக்ஸ்ரே.
எண்டோஸ்கோபி.
சளி சவ்வு பயாப்ஸி.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும். மெனெட்ரியர் நோயின் வரையறுக்கப்பட்ட வடிவத்தின் வெளிப்பாடுகள் இந்த ஆய்வில் தலையணை வடிவ வடிவங்கள் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தைப் போலத் தெரிகிறது. இந்த சைனஸ் தடிமனான மடிப்புகள் வயிற்றின் லுமினுக்குள் நீண்டு, நன்கு கண்டறியப்படுகின்றன.

நோயின் பொதுவான வடிவம் வயிற்றின் உடலில், அதன் வளைவில் மற்றும் சைனஸில் இதேபோல் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த உறுப்பின் ஆன்ட்ரமில் மட்டுமே சாதாரண மியூகோசல் மடிப்புகள் கண்டறியப்படுகின்றன. வயிற்றின் சுவர்கள் அவற்றின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் சுருங்குவதற்கான திறனை இழக்கவில்லை என்று ரேடியோகிராஃபி கூறுகிறது, அவற்றின் பெரிஸ்டால்சிஸ் செய்தபின் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

ராட்சத மடிப்பு இரைப்பை அழற்சியுடன் வயிற்றின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை நோயைக் கண்டறிவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. வயிற்றின் உடலில் உள்ள மடிப்புகள் ஒரு கல்லறை நடைபாதை போல தோற்றமளிக்கின்றன, அல்லது பெருமூளை வளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை. அவை அவற்றின் மேற்பரப்பில் அதிக எண்ணிக்கையிலான அரிப்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம், வெளிர் மற்றும் வீங்கியிருக்கும்.

காற்றுடன் கூடிய உறுப்பின் அளவு பணவீக்கத்துடன், இந்த மடிப்புகள் நேராக்கப்படுவதில்லை. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது, சளிச்சுரப்பியின் பெரிய பகுதிகளின் இலக்கு ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. இந்த ஆய்வு நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட சளி சுரப்பிகள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது நிராகரிக்கவோ முடியும்.

படத்தை முடிக்க, அதே போல் வயிற்றில் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி இருந்து Menetrier நோய் வேறுபடுத்தி, ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மீண்டும் ஒரு மாதத்தில் செய்யப்படுகிறது. வயிற்றில் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையை முற்றிலுமாக விலக்க ஒரு சோதனை லேபராஸ்கோபி நடத்துவது சாத்தியமாகும். புற்றுநோயியல் செயல்முறைக்கு கூடுதலாக, ராட்சத-மடிப்பு இரைப்பை அழற்சி பின்வரும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது:

ஹைபர்டிராபிக் இரைப்பை அழற்சி.
வயிற்றின் காசநோய்.
வயிற்றின் பாலிப்ஸ் (Peutz-Touraine-Jeghers சிண்ட்ரோம்).
பொதுவான குடும்ப பாலிபோசிஸ் (குரோன்கைட் சிண்ட்ரோம் - கனடா),
வயிற்றின் சிபிலிடிக் பாசம்.
வயிற்றின் தீங்கற்ற கட்டிகள்.

கூடுதலாக, இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையை அளவிட pH-மெட்ரியை நீங்கள் மேற்கொள்ளலாம். மெனெட்ரியர் நோயில், இந்த எண்ணிக்கை பொதுவாக குறைக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் மெனெட்ரியர் நோய்

குழந்தைகளில், இந்த நோய் மிகவும் அரிதானது. குழந்தைகளின் மக்கள்தொகையில் மாபெரும் மடிப்பு இரைப்பை அழற்சியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பெரியவர்களில் அதே அறிகுறிகளிலிருந்து இந்த நோயியலின் வெளிப்பாடுகளில் உள்ள வேறுபாடுகளை அடையாளம் காண முடிந்தது.

குழந்தைகளில், மெனெட்ரியர் நோய் ஒரு நாள்பட்ட மறுபிறப்பு வடிவமாக மாறாது, அதன் போக்கையும் வளர்ச்சியையும் சுயமாக கட்டுப்படுத்த முனைகிறது, கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் சிக்கல்களைத் தருவதில்லை. குழந்தைகளில் நோயின் அறிகுறிகள்:

குமட்டல் திடீர் தாக்குதல்கள்.
எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி.
பசியின்மை.
ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா.
முனைகளின் புற எடிமா, ஆஸ்கைட்டுகள்.
ஹைபோஅல்புமினேமியா.
பொது இரத்த பரிசோதனையின் குறிகாட்டிகள் - ஈசினோபிலியா, நார்மோசைடிக் அனீமியா.
எக்ஸ்ரே மீது - உடல் மற்றும் இந்த உறுப்பு கீழே உள்ள சளி சவ்வு மடிப்பு ஒரு தடித்தல்.
எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங், காஸ்ட்ரோஸ்கோபி, எண்டோஸ்கோபி ஆகியவற்றின் முடிவுகள் - மியூகோசல் மடிப்புகளின் ஹைபர்டிராபி.
ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை - சளி சவ்வு ஹைபர்டிராபி, சுரப்பிகளின் அட்ராபி, சைட்டோமெலகோவைரஸின் உட்கரு சேர்ப்புகள்.
வயிற்று திசுக்களின் விதைப்பு - சைட்டோமெலகோவைரஸ் (குழந்தைகளில் நோய் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில்).
குழந்தைகளில் ராட்சத-மடிந்த இரைப்பை அழற்சி சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது.

நோய் சிகிச்சை

இன்றுவரை 300 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் மருத்துவ இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்படவில்லை என்ற போதிலும், காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி நோயின் அறிகுறிகளைப் போக்க போதுமான அனுபவத்தைக் குவித்துள்ளது.

மெனெட்ரியர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மருந்தகத்தில் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் வன்பொருள் முறைகள் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இந்த நோயியலில் உணவு என்பது பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிலை. இது மென்மையாக இருக்க வேண்டும், சேதமடைந்த இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் நிலையை மோசமாக்கக்கூடாது. நோயாளிக்கு இந்த நோயில் மசாலா, காரமான, கொழுப்பு, வறுத்த உணவு கடுமையான தடையின் கீழ் உள்ளது.

இரைப்பை சளி மூலம் புரதங்களின் இழப்பு இந்த நோயின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் என்பதால், மெனுவில் அதிக அளவு எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய புரதங்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. உணவின் ஒழுங்குமுறை மற்றும் அதன் வெப்பநிலை உணவின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். உணவு சூடாக மட்டுமே இருக்க வேண்டும், புண்களால் சேதமடைந்த சளி சவ்வை எரிச்சலடையச் செய்யக்கூடாது.

உணவுக் கூறுகள் மிகவும் கரடுமுரடானதாக இருக்கக்கூடாது, சில உணவுகளை தூய வடிவத்தில் எடுக்கலாம். சளி சூப்கள் மற்றும் சளி சவ்வுகளை உள்ளடக்கிய தானியங்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உணவுக்கு கூடுதலாக கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையில் பின்வரும் மருந்துகள் அடங்கும்:

அஸ்ட்ரிஜென்ட்கள் மற்றும் உறை முகவர்கள்.
வலி நிவார்ணி.
ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்.
செரிமான நொதிகள்.
வைட்டமின்கள்.
வலுவூட்டும் முகவர்கள்.
இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையை அதிகரிக்கும் மாற்றீடுகள் (Panzinorm, Plantaglucid, இயற்கை இரைப்பை சாறு, பாலிசைம், Abomin, Mexase, பெப்சினுடன் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் 1% தீர்வு).
ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள்.

நோயறிதல் சளி சவ்வு புண்கள் இருப்பதைக் காட்டியிருந்தால், வயிற்றுப் புண்களுக்கு அதே சிகிச்சையைப் போலவே சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயின் வளர்ச்சிக்கான சாதகமற்ற முன்கணிப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடு (மூட்டுகளில் வீக்கம், இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி), அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது - இரைப்பை நீக்கம். மெனெட்ரியர் நோயின் சாத்தியமான சிக்கல்கள்:

சளி சவ்வு (வீரியம்) வீரியம் மிக்க சிதைவு.
செப்சிஸ்.
த்ரோம்போம்போலிசம்.
வயிற்று இரத்தப்போக்கு.
இரத்த சோகை.
நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறி.

நோய்க்கான காரணங்கள் முழுமையான உறுதியுடன் அடையாளம் காணப்படாததால், போதுமான தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க இயலாது. கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்ப்பது, உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உயர் மட்டத்தில் பராமரிப்பது மற்றும் பகுத்தறிவு உணவைப் பின்பற்றுவது நல்லது.

இந்த வகை இரைப்பை அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, மறுபிறப்புகளின் உகந்த தடுப்பு மருத்துவரிடம் சரியான நேரத்தில் வருகை, அவரது பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுதல் மற்றும் வழக்கமான நோயறிதல் நடைமுறைகள்.

மெனெட்ரியர் நோய் என்பது வயிற்றில் ஏற்படும் அரிதான அழற்சி நோயாகும், அதன் சளி சவ்வு அதிகமாக உருவாகும்போது, ஹைபர்டிராபி ராட்சத மடிப்புகளாக மாறுகிறது. இந்த நோயியலின் காரணங்கள் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, நோயறிதல் முறைகள் சரியான நோயறிதலைத் தீர்மானிக்கவும் போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும் சாத்தியமாக்குகின்றன.

குழந்தைகளில், மெனெட்ரியர் நோய் மிகவும் அரிதானது, சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்கிறது, சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது. பெரியவர்களில், மருந்து சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாத நோயின் சிக்கலான வடிவங்கள் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு வழிவகுக்கும்.

உங்கள் நண்பர்களிடம் சொல்லுங்கள்! சமூக பொத்தான்களைப் பயன்படுத்தி இந்த கட்டுரையை உங்களுக்கு பிடித்த சமூக வலைப்பின்னலில் உங்கள் நண்பர்களுடன் பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள். நன்றி!

140 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு கூட, உடற்கூறியல் வல்லுநர்கள் இரைப்பை சளியின் மடிப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க தடித்தல் நிகழ்வுகளைக் கவனித்தனர். 1888 ஆம் ஆண்டில், மெனெட்ரியர் இரைப்பை சளியின் நோய்க்குறியியல் படத்தை அதன் மடிப்புகளின் கூர்மையான தடிமனான 2 நிகழ்வுகளில் விவரித்தார்: "... சளி ஒரு பரவலான சுரப்பி ஹைப்பர் பிளேசியா; வயிற்றின் ஒரு பெரிய அல்லது சிறிய பகுதிக்கு விரிவடைகிறது - சுரப்பிகளின் கூர்மையான ஹைப்பர் பிளாசியா, சில இடங்களில் அவற்றின் லுமன்கள் உண்மையான நீர்க்கட்டிகள் உருவாகும் வரை விரிவாக்கம், அத்துடன் வேறுபட்ட எபிட்டிலியத்தை அலட்சியமாக மாற்றுவது. அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், இந்த நோயியலின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளின் விளக்கங்கள் அவ்வப்போது இலக்கியத்தில் தோன்றின, கடந்த 10-15 ஆண்டுகளில் மட்டுமே, அதில் ஆர்வம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது; இரைப்பை அழற்சி அல்லது மெனிட்ரியர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் விளக்கங்கள், அத்தகைய நிலை சமீபத்தில் நியமிக்கப்பட்டது, அடிக்கடி வருகிறது. மெனெட்ரியர் நோய் என்று ஆசிரியர்களால் நடத்தப்பட்ட 314 அவதானிப்புகளின் விளக்கத்தை இலக்கியத்தில் கண்டோம். இன்னும் இந்த நோய் என்ன என்ற கேள்விக்கு சரியான பதிலை வழங்குவது கடினம். மூன்று முக்கிய புள்ளிகள் - நோயறிதலின் சிரமம், விவரிக்கப்பட்ட பல நிகழ்வுகளில் நோய்க்குறியியல் சான்றுகள் இல்லாமை மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சாரத்தின் வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் முரண்பாடான விளக்கம் - இது தொடர்பான அனைத்து விஷயங்களிலும் இத்தகைய குறிப்பிடத்தக்க நிச்சயமற்ற தன்மைக்கு காரணம். மெனெட்ரியர் நோய் பற்றிய ஆய்வுக்கு (புள்ளிவிவரங்கள், கிளினிக், நோய் கண்டறிதல், முன்கணிப்பு மற்றும் பல).

மெனெட்ரியர் நோயைப் பற்றிய ஆய்வு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி ஆர்வமாக இருப்பதால், நாங்கள் சேகரித்த இந்த நோயியலின் 314 விளக்கங்களிலிருந்து, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட 123 அவதானிப்புகளைத் தேர்ந்தெடுத்தோம், அதில் படம் மெனெட்ரியரால் கவனிக்கப்பட்டதைப் போன்றது. இந்த நோயாளிகளில் 106 ஆண்கள் மற்றும் 17 பெண்கள் இருந்தனர் (6:1). நோயாளிகளின் வயது 40 முதல் 70 ஆண்டுகள் வரை. வெளிப்படையாக, மெனெட்ரியர் நோய் ஒரு அரிய நோயியல் ஆகும். சப்காஸ் மற்றும் பவாரிஸ் (1970) அவர்கள் 1939 முதல் 1966 வரையிலான மருத்துவ மனையில், பல்வேறு காரணங்களுக்காக உருவாக்கப்பட்ட வயிற்றின் 6400 பிரிவுகளுக்கு, மெனிட்ரியர் நோயின் 1 வழக்கு மட்டுமே அடையாளம் காணப்பட்டது என்பதை வலியுறுத்துகிறது. PV Vlasov (1963) 112 அவதானிப்புகளை விவரிக்கிறது, இருப்பினும், நோயறிதலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தல் 25 நிகழ்வுகளில் மட்டுமே கிடைக்கிறது.

இலக்கியத் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு நோயின் காரணத்தைப் பற்றி திட்டவட்டமான முடிவுகளை எடுக்க அனுமதிக்காது. மெனெட்ரியர் அவர் விவரித்த இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்களை நாள்பட்ட போதையுடன் தொடர்புபடுத்தினார் (அவர் கவனித்த ஒரு சந்தர்ப்பத்தில், ஈயம் மற்றும் ஆல்கஹால் கொண்ட நீண்டகால போதை குறிப்பிடப்பட்டது). ஷெரர் மற்றும் பலர். (1930) இந்த மாற்றங்களில் ஹார்மோன் கோளாறுகளுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டது. மியூகோசல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் காரணம், துனிகா மஸ்குலரிஸ் சளிச்சுரப்பியின் ஸ்க்லரோசிஸ், "முடக்கமடைந்த சளி மற்றும் அதன் வினைத்திறன் ஹைப்பர் பிளாசியா" ஆகியவற்றிற்கான உணவு அதிர்ச்சியால் விளக்கப்படுகிறது. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் "அதிகப்படியான சளி" முறையான அதிகப்படியான உணவு மற்றும் வயிற்றின் தொடர்ச்சியான அதிகப்படியான விரிவாக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது என்று நம்பினர். அதிகப்படியான சளி சவ்வு ஏற்பட்டால் சுரப்பி சிஸ்டிக் ஹைப்பர் பிளாசியா பொதுவாக அழற்சி ஊடுருவல் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் அறிகுறிகளுடன் இல்லை, அவை வீக்கத்தின் சிறப்பியல்புகளாகக் கருதப்படுகின்றன, பல ஆசிரியர்கள் இன்னும் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை வீக்கத்துடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள். PV Vlasov இரைப்பை சளியின் மடிப்புகளின் தடித்தல், சளிச்சுரப்பியின் மேற்பரப்பு அடுக்குகளில் மட்டுமல்ல, அதன் தசை அடுக்கிலும் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாகும் என்று நம்புகிறார்; செயல்பாட்டு மற்றும் உருவவியல் மறுசீரமைப்பு மூலம் ஒரே நேரத்தில் குறிப்பிடப்பட்ட மாற்றங்களை இந்த ஆசிரியர் விளக்குகிறார். Scherer, N. G. Shulyakovskaya, Yu. N. Sokolov மற்றும் பலர் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அதன் வளர்ச்சியில் ஒரு முரண்பாடாக கருதுகின்றனர். எவ்வாறாயினும், இந்த பார்வை குழந்தை பருவத்தில் வயிற்றில் இத்தகைய மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் அரிதாகவே முரண்படுகிறது: குழந்தைகளில் மெனெட்ரியர் நோயின் 7 வழக்குகள் மட்டுமே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. நோயாளிகளின் உறவினர்களிடையே சளி சவ்வுகளில் இத்தகைய மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கான விளக்கங்களையும் நாங்கள் காணவில்லை. பல ஆசிரியர்கள் மெனெட்ரியரின் நோயை நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி என்று கூறுகின்றனர், ஷியின்ட்லர் (1962) இதை "நாட்பட்ட அட்ரோபிக் பெருக்க இரைப்பை அழற்சி" என்று வரையறுக்கிறார். என்.எஸ். ஸ்மிர்னோவ் (1958) மெனெட்ரியர் நோயின் பாலிடீயாலஜியின் பார்வையை கடைபிடிக்கிறார். பல ஆசிரியர்கள் இதை இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் ஆஞ்சியோமாடோசிஸ் என்று கருதுகின்றனர் மற்றும் தீங்கற்ற கட்டிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

மெனெட்ரியர் நோயின் மருத்துவ படம் அதிகம் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, 74% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன, எடை இழப்பு (60%), வாந்தி (42%), இரைப்பை இரத்தப்போக்கு (20%), வயிற்றுப்போக்கு (10%).

மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி, பல ஆசிரியர்கள் மெனெட்ரியர் நோயின் போக்கின் மூன்று வகைகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள்: டிஸ்பெப்டிக், சூடோடூமர் மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, அறிகுறியற்றது. நோய்க்கான அல்சர் போன்ற மாறுபாடு இருப்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்: பல சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய நோயாளிகளில் கவனமாக பரிசோதிப்பதன் மூலம், பொதுவாக டூடெனனல் குமிழியில் வயிற்றுப் புண் இருப்பதைக் கண்டறிய முடியும். இரத்த சோகை மற்றும் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா அரிதானவை. ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா முன்னர் நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்பட்டது மற்றும் இரைப்பை சாற்றில் இருந்து புரதத்தை இழப்பதன் மூலம் விளக்கப்பட்டது. இருப்பினும், பி.வி. விளாசோவ் (1963) இலக்கியத்தில் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட இந்த நோயில் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவின் அதிர்வெண் பற்றிய தரவு மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக நியாயமான முடிவுக்கு வருகிறது, ஏனெனில் பொதுவாக ஆசிரியர்கள் சீரம் புரதம் மற்றும் புரதப் பின்னங்களின் உள்ளடக்கத்தை மட்டுமே ஆய்வு செய்தனர். ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் (எடிமா மற்றும் முதலியன). எனவே, Keppeu (1930) Menetrier இன் இரைப்பை அழற்சி கொண்ட 20 நோயாளிகளைக் கவனித்தார், இருப்பினும், இரத்த சீரம் புரதங்களின் ஆய்வு 6 நிகழ்வுகளில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட்டது - வெளிப்படையான எடிமா நோயாளிகளில். ஹைபோஅல்புமினீமியா (அல்புமின் உள்ளடக்கம் 1-3.1 கிராம்%) அவற்றில் 5 இல் தெரியவந்தது. கதிரியக்க அயோடினைப் பயன்படுத்தி மெனெட்ரியர் வகையின் ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி நோயாளிகளுக்கு அல்புமின் பரிமாற்றத்தை பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்துள்ளனர். பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் எவருக்கும் ஹைபோஅல்புமினீமியா இல்லை. இருப்பினும், அல்புமின் கேடபாலிசத்தின் வீதம், 1311 என பெயரிடப்பட்ட அல்புமினால் அளவிடப்பட்டது. மொத்த இரைப்பை நீக்கம் அல்புமினின் பகுதியளவு கேடபாலிக் விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் சேர்ந்தது.

இரைப்பை சுரப்பு பற்றிய ஆசிரியர்களின் கருத்துக்கள் ஒத்துப்போகின்றன. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் செறிவு மற்றும் சுரப்பு குறைதல், முதன்மை காரத்தன்மை அதிகரிப்பு மற்றும் முக்கியமாக இரைப்பை சாற்றின் தாங்கல் திறன் ஆகியவற்றில் பெரும்பாலானவை வலியுறுத்துகின்றன. சார்லஸ் மற்றும் பலர். (1963) இலவச ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் இல்லாததை விளக்குகிறது, இந்த அமிலம் வயிற்று குழிக்குள் செல்வதைத் தடுக்கும் அழற்சி எதிர்வினையுடன் எடிமாவின் கலவையாகும். நோயாளியின் இரைப்பை சாற்றில் அதிக அளவு புரதம் (ஆல்புமின், காமா குளோபுலின்), சளி, அத்துடன் சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியத்தின் மெட்டாபிளாசியா (முக்கோயிட் மூலம் முக்கிய மற்றும் பாரிட்டல் செல்களை மாற்றுதல்) மூலம் மற்ற ஆசிரியர்கள் இந்த மாற்றங்களை விளக்குகிறார்கள். ஒன்று). சில ஆசிரியர்கள் இரைப்பை சாற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உயர் உள்ளடக்கத்துடன் மெனெட்ரியர் நோயின் நிகழ்வுகளை விவரிக்கிறார்கள் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இருப்பினும், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தல், ஒரு விதியாக, இல்லை.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது பொதுவாக வயிற்றின் உடலின் பகுதியில் வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் குறைவான அடிக்கடி, சப்கார்டியல் பகுதியில், அடர்த்தியான, கடினமான, படபடப்புக்கு கடினமாக இருக்கும் மடிப்புகளின் உள்ளூர் அல்லது பரவலான தடித்தல். ஆமை, சீரற்ற நிவாரணம், மடிப்புகளின் சிதைவு ஆகியவை அவற்றின் முறிவு, வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் காணப்படும் நிரப்புதல் குறைபாடுகளின் இருப்பு போன்ற தோற்றத்தை அளிக்கும். நிமோபெரிட்டோனியம் திணித்தல் மற்றும் வயிற்று குழிக்குள் 300-400 மில்லி காற்றை அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் பேரியம் சல்பேட்டுடன் சளி சவ்வு "செறிவூட்டல்" ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் பாரிட்டோகிராஃபி மூலம் மிகவும் துல்லியமான தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன. Parietography வயிற்றின் சுவர் தடிமன் மற்றும் வரையறைகளை தீர்மானிக்க மட்டும் அனுமதிக்கிறது, ஆனால் சளி சவ்வு நிவாரணம் விரிவாக ஆய்வு. வெற்று எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்குப் பிறகு நோயறிதல் தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றால், மெனெட்ரியர் நோய் மற்றும் இரைப்பை நியோபிளாம்கள் சந்தேகிக்கப்படும் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் பரிடோகிராபி செய்யப்பட வேண்டும்.

காஸ்ட்ரோஸ்கோபி முறை மூலம், மெனெட்ரியர் நோய் 2-3 மடங்கு துல்லியமாக கண்டறியப்படுகிறது; நெகிழ்வான காஸ்ட்ரோஃபைப்ரோஸ்கோப்களின் பயன்பாடு இரைப்பை சளியின் மடிப்புகளின் தடிமனுடன் மற்ற வகை நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான கூடுதல் தரவைப் பெற உதவுகிறது.

எங்கள் காஸ்ட்ரோஃபைப்ரோஸ்கோபிக் அவதானிப்புகளைச் சுருக்கி, அவற்றை இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளவற்றுடன் ஒப்பிடுகையில், மெனெட்ரியர் நோயின் எண்டோஸ்கோபிக் படம் இரைப்பை சளியின் கூர்மையான தடிமனான "மூளை வடிவ" மடிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் "கோப்ஸ்டோன்" வடிவத்தை எடுக்கும். நடைபாதை", வெளிர், எடிமாட்டஸ் அல்லது சாதாரண நிறம், சில சமயங்களில் அடர் சிவப்பு. சளி சவ்வு எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடியது, அடிக்கடி அரிப்புகள் மடிப்புகளின் உச்சியில் கண்டறியப்படுகின்றன. ஒரே நேரத்தில் கருவி "படபடப்பு" மற்றும் காற்றின் கூடுதல் அறிமுகத்துடன், மடிப்புகளின் சில நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சளி சவ்வு உள்நாட்டில் மிகைப்படுத்தப்பட்டால், வயிற்றின் லுமினுக்குள் அடர் சிவப்பு வரையறுக்கப்பட்ட "கட்டி" வடிவில் வீங்கி, சில நேரங்களில் புண்கள், அரிப்புகளால் மூடப்பட்டிருந்தால் காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக் கண்டறிதல் கடினம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கார்சினோமா அல்லது லிம்போசர்கோமாவை விலக்குவது சாத்தியமில்லை. இலக்கு பயாப்ஸி பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவது சாத்தியமாகும், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதல் லேபரோடமியின் போது இரைப்பைச் சுவரின் முழு தடிமனையும் நோயியல் ஆய்வுக்குப் பிறகுதான்.

மெனெட்ரியர் நோயில் காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக் படத்தை மதிப்பிடுவதில், ஒரு குறிப்பிட்ட அகநிலை உள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் ஆய்வின் போது, வயிற்றுக் குழிக்குள் ஒரு தன்னிச்சையான அளவு காற்று பொதுவாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, இது இரைப்பை வேறு அளவு நீட்சியை ஏற்படுத்துகிறது. மடிப்புகள், மற்றும் அதன் விளைவாக, ஆய்வின் போது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் வேறுபட்ட படம். கூடுதலாக, வயிற்று குழியின் அளவு, அதன் சுவர்களின் நெகிழ்ச்சி, வயிற்று அழுத்தத்தின் தொனி, கார்டியாக் மற்றும் பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டர்களின் செயல்பாட்டு திறன் போன்ற காரணிகள் சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல. ஜமாதா மற்றும் பலர். (1972) "ராட்சத மடிப்புகளின்" காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக் படம் இருந்தால், வயிற்றில் 1700 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காற்றை அறிமுகப்படுத்தி, வயிற்றில் குறைந்த பட்சம் 15 மிமீ எச்ஜி அழுத்தத்தை அடைகிறது. , சளி சவ்வு சாதாரண மடிப்புகளை நேராக்க போதுமானது; மெனெட்ரியர் நோயுடன், சளி சவ்வின் "மாபெரும்" மடிப்புகள் நேராக்கப்படாது.

ஒரு இலக்கு பயாப்ஸி, துரதிருஷ்டவசமாக, Menetrier நோய் கண்டறியும் மதிப்பு இல்லை, பயாப்ஸி சாதனம் நீங்கள் சளி சவ்வு மிக மேலோட்டமான பகுதியில் இருந்து மட்டுமே ஆய்வு துண்டுகள் எடுக்க அனுமதிக்கிறது என்பதால்; இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மாற்றப்பட்ட சுரப்பிகள் பொதுவாக மருந்துக்குள் நுழைவதில்லை. எனவே, கண்டறியும் கடினமான நிகழ்வுகளில் இலக்கு பயாப்ஸி மெனெட்ரியர் நோயைக் கண்டறிவதைத் தெளிவுபடுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் கட்டியைக் கண்டறியும் ஒரு முறையாக (அதன் சப்மியூகோசல் வளர்ச்சியின் நிகழ்வுகளைத் தவிர). ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி முறையானது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக சளி சவ்வின் பெரிய பகுதிகளைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, பெரும்பாலும் இரைப்பை சுரப்பிகள் முடிவடையும் அடுக்குகள் உட்பட, சில சந்தர்ப்பங்களில் மெனெட்ரியர் நோயை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, ஆனால் "குருட்டு" பயாப்ஸி முறையாக, இது ஒரு நோயியல் செயல்முறை எதிர்பார்க்கப்படும் பகுதிகளிலிருந்து அல்லாமல் பயாப்ஸி பொருளை எடுத்துக்கொள்வதால் குறிப்பிடத்தக்க சதவீத பிழைகளை அளிக்கிறது.

மருத்துவ தரவு மற்றும் பரிசோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் துல்லியமான நோயறிதலை உடனடியாக நிறுவ முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறையின் இயக்கவியல் மதிப்பீட்டைக் கொண்டு 1-1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு நோயாளியை மறுபரிசீலனை செய்வது அவசியம் அல்லது உடனடியாக ஒரு பரிசோதனையைச் செய்வது அவசியம். வயிற்றுக் கட்டியைத் தவறவிடாமல் இருக்க லேபரோடமியை சோதனை செய்தல் (நோய் மெனெட்ரியா மற்றும் இரைப்பை புற்றுநோய்க்கு இடையே உள்ள வேறுபட்ட நோயறிதல் பல சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் கடினம்). அறுவைசிகிச்சை பயாப்ஸி பரிசோதனைக்கு போதுமான அளவு வயிற்று சுவரின் பகுதிகளை எடுப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது, எனவே துல்லியமான நோயறிதலை வழங்குகிறது.

நோயின் போக்கு, முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பாக பல முரண்பட்ட விளக்கங்களும் உள்ளன. பெரும்பாலான வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். அவர்களின் கருத்துப்படி, சிகிச்சையின் ஒரே முறை மொத்த இரைப்பை நீக்கம் ஆகும், ஏனெனில் வயிற்றின் மொத்தப் பிரித்தலுக்குப் பிறகும், நோயின் மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும். புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் கடுமையான சீர்குலைவுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் காஸ்ட்ரெக்டோமி, இரைப்பை சளிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவை அகற்றும். மெனெட்ரியர் நோயில் இரைப்பை அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய கருத்து, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு இரைப்பை புற்றுநோயின் குறிப்பிடத்தக்க நிகழ்வுகளின் அவதானிப்புகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக, மார்டினி மற்றும் பலர். (1962) 10% வழக்குகளில் இலக்கியத்தில் காணப்படும் மெனெட்ரியர் நோயின் 155 விளக்கங்களில், இரைப்பை புற்றுநோய் கவனிக்கப்பட்டது அல்லது பின்னர் உருவாக்கப்பட்டது (முழு மக்கள் மத்தியில், இரைப்பை புற்றுநோயின் அதிர்வெண் 0.5-2% ஆகும்). AV Melnikov (1953) நோயாளிகளை 2-3 மாதங்களுக்கு மட்டுமே கண்காணிக்க முடியும் என்று கருதுகிறார், பின்னர் அறுவை சிகிச்சையின் கேள்வியை எழுப்ப வேண்டியது அவசியம். L. K. Sokolov (1964), Ts. G. Masevich (1969) மெனெட்ரியர் நோயை வயிற்றின் முன்கூட்டிய நோய்களைக் குறிப்பிடுகின்றனர். இருப்பினும், கபான் மற்றும் பலர். (1970) சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் கடுமையான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், ஒரு புற்றுநோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்காக நோயாளிகளின் முறையான எக்ஸ்ரே மற்றும் காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டால், கட்டாய அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. கட்டி ஏற்பட்டால். ஃபிராங்க் மற்றும் கெர்ன் (1967) அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை நாடாமல் 8 ஆண்டுகளாக மெனெட்ரியர் நோயின் ஒரு வழக்கைக் கவனித்தனர். முதலில், நோயாளிக்கு மாபெரும் இரைப்பை மடிப்புகள், கடுமையான ஹைப்போபுரோட்டினீமியா மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் இருந்து சீரம் அல்புமின் ஒரு பெரிய இழப்பு இருந்தது. 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி பின்வாங்கத் தொடங்கியது மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் அட்ராபி வெளிப்படுத்தப்பட்டது. எடிமா மறைந்தது, சீரம் அல்புமினின் உள்ளடக்கம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியது, நோயாளி புகார் செய்யவில்லை. இரைப்பை சாற்றில் உள்ள புரதத்தின் உள்ளடக்கம் விதிமுறைக்கு மேல் இல்லை.

1971-1974 இல் ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி நோயைக் கண்டறிந்து கிளினிக்கிற்கு அனுப்பப்பட்ட 110 நோயாளிகளின் அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில் எங்கள் பணி அமைந்தது. ஒரு முழுமையான ஆய்வு 36 நோயாளிகளுக்கு மாபெரும் ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியை நிறுவ முடிந்தது. அனைத்து நோயாளிகளும் ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர்: பொது மருத்துவ, இலக்கு எக்ஸ்-ரே, பல-அச்சுப் பரிசோதனையின் கட்டாயமான பல-அச்சு ஆய்வுகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான பார்வை படங்களின் மீது இறுக்கமாக நிரப்பப்பட்ட வயிற்றின் விளிம்புகள், எண்டோஸ்கோபியுடன் வயிற்றின் குழியின் அளவு வீக்கத்தைப் பயன்படுத்தி காற்றுடன். எங்களால் மாற்றியமைக்கப்பட்ட யமடா திட்டத்திற்கு, இரைப்பை உள்ளடக்கங்களில் உள்ள புரதம் மற்றும் பெப்சின் அளவை தீர்மானித்தல், இன்ட்ராகாஸ்ட்ரிக் pH-மெட்ரியின் முறைகள் மூலம் வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் ஹிஸ்டமைனுடன் சப்மாக்சிமல் தூண்டுதலைப் பயன்படுத்தி பகுதியளவு ஒலித்தல், மணிநேர பதற்றத்தை தீர்மானித்தல் இலவச ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பு மற்றும் பற்று-மணிநேரம், அத்துடன் மின்னியல் மற்றும் பலூன் கைமோகிராஃபிக் முறைகள் மூலம் வயிற்றின் மோட்டார் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு.

மற்ற நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான நோக்கத்திற்காக, முதன்மையாக வயிற்றின் கட்டிகளுடன், அத்துடன் இந்த நோயியலில் வாய்வழி பயாப்ஸி முறைகளின் (காஸ்ட்ரோஃபைப்ரோஸ்கோப் சேனல் மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் நோக்கம்) கண்டறியும் மதிப்பை தெளிவுபடுத்த, இந்த முறைகளால் பெறப்பட்ட ஹிஸ்டோகிராம்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. மற்றும் முடிவுகள் ஒப்பிடப்பட்டன, தரவு இலக்கியத்தின் அடிப்படையில், இப்போது வரை, வாய்வழி பயாப்ஸி மூலம் மெனெட்ரியரின் மாபெரும் ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தல் எப்போதும் சாத்தியமில்லை, மேலும் டைனமிக் கவனிப்பு முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, நாங்கள் 21 நோயாளிகளை மீண்டும் பரிசோதித்தோம். இந்த நோய்க்காக 1963-1964 இல் எங்கள் கிளினிக்கில், ராட்சத ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி மெனிட்ரியரின் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதலுடன் அனைத்து 36 நோயாளிகளுக்கும் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

எங்களால் பரிசோதிக்கப்பட்ட மாபெரும் ஹைபர்டிராபிக் இரைப்பை அழற்சி நோயாளிகளின் வயது 20 முதல் 67 ஆண்டுகள் வரை; பெரும்பான்மையானவர்கள் (34) 30-50 வயதுடையவர்கள்; அவர்களில் 26 ஆண்கள், 10 பெண்கள், (3:1). மெனெட்ரியர் வகை இரைப்பை அழற்சியின் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பங்கு வகிக்கக்கூடிய பல்வேறு காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளிகளின் வாழ்க்கை நிலைமைகளை நாங்கள் கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்தோம், அவர்களின் கெட்ட பழக்கங்கள், கடந்தகால மற்றும் இணைந்த நோய்களை அடையாளம் கண்டோம். இரைப்பை குடல் மற்றும் பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளின் ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோய்களின் வரலாற்றில் நிலவும். டைபாய்டு காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட 7 நோயாளிகள், போட்கின் நோய் - 2, வயிற்றுப்போக்கு - 2, மலேரியா - 1 நோயாளி; 4 மெனெட்ரியரின் நோய்கள் மலக்குடலின் பாலிபோசிஸுடன் சேர்ந்தன. பல ஒத்த நோய்களின் அடிக்கடி கலவையை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்: அவற்றின் எண்ணிக்கை (65) அவதானிப்புகளின் எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக உள்ளது (36).

சாத்தியமான காரணவியல் காரணிகளில் புகைபிடித்தல் (21 நோயாளிகள்), ஒழுங்கற்ற உணவு (18), நோய்த்தொற்றுகள் (16) ஆகியவை அடங்கும். உணவு விஷம் (13). 5 நோயாளிகளில் அதிக அளவு ஆல்கஹால் அடிக்கடி உட்கொள்வது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மருந்துகள் - 2 இல்.

பாலிபாய்டு புற்றுநோய் மற்றும் லிம்போசர்கோமாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலின் சிரமம் காரணமாக, 21 நோயாளிகள் (36 பேரில்) மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு புற்றுநோயியல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை நிறுவனங்களில் பரிசோதிக்கப்பட்டனர் என்பதை எங்கள் நோயாளிகளின் அனமனிசிஸ் பற்றிய முழுமையான ஆய்வு நிறுவியது. அவர்களில் 6 பேருக்கு இரைப்பை கட்டி என சந்தேகிக்கப்படும் நிலையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. நோயின் குடும்ப நிகழ்வுகளை நாங்கள் கவனிக்கவில்லை; நோயின் முதல் அறிகுறிகள் ஏற்கனவே 20 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதில் தோன்றின.

I மாஸ்கோ மருத்துவ நிறுவனத்தின் உள் நோய்கள், ப்ரோபேடியூட்டிக்ஸ் கிளினிக்கின் காப்பகப் பொருட்களின் வளர்ச்சி. ஐ.எம். செச்செனோவா 10 ஆண்டுகளாக மெனெட்ரியரின் மாபெரும் ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி ஒரு அரிதான நோயியல் என்று காட்டினார். எங்கள் தரவுகளின்படி, இந்த நோயியல் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் சிகிச்சையில் உள்ளவர்களின் மொத்த எண்ணிக்கையின் விகிதம் 1: 1178, வயிற்று நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு - 1: 342. இரைப்பை அழற்சி - 1: 150, ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி - 1: 10.

மாபெரும் ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் ஆய்வு, இந்த நோயியல் நோயாளிகளின் புறநிலை பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட தரவுகளில் பெரும்பாலானவை வயிற்று உறுப்புகளின் பிற நோய்களிலும் காணப்படுகின்றன, எனவே புகார்கள், அனமனிசிஸ் மற்றும் ஒப்பிடுவதன் மூலம் மட்டுமே சரியான நோயறிதல் சாத்தியமாகும். புறநிலை முடிவுகள்.

மருத்துவ அறிகுறிகளின் அசல் தன்மையைப் பொறுத்து, நோயாளிகளின் மூன்று குழுக்களை நாங்கள் அடையாளம் கண்டோம். பெரும்பாலும் (16 நோயாளிகள்); எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, கனமான உணர்வு, வயிற்றில் முழுமை, எடை இழப்பு, பசியின்மை, சோர்வு மற்றும் பலவீனம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் "சூடோடூமர் போன்ற" வகை நோய் காணப்பட்டது. குறைவான பொதுவானவை "டிஸ்ஸ்பெப்டிக்" (10 நோயாளிகள்) மற்றும் "டிஸ்கினெடிக்" (9 நோயாளிகள்), அதாவது குடல் டிஸ்கினீசியாவின் அறிகுறிகளுடன், நோயின் வகைகள். நோயின் அறிகுறியற்ற போக்கு விதிவிலக்காக அரிதானது. வெவ்வேறு மருத்துவ குழுக்களில் உள்ள சளி சவ்வில் உருவ மாற்றங்களை ஒப்பிடுகையில், தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட வடிவத்தை நாங்கள் வெளிப்படுத்தவில்லை.

பரிசோதிக்கப்பட்ட 12 நோயாளிகளில் அடிப்படை சுரப்பின் மணிநேர பதற்றம் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டது (50 மிலி/எச்) மற்றும் 6ல் மட்டுமே அதிகமாக இருந்தது (101-150 மிலி/எச்), இது இணைந்த நோய்களின் தன்மை காரணமாக இருக்கலாம் (2 நோயாளிகள்). டூடெனனல் விளக்கில் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் வயிற்றுப் புண் இருந்தது). ஹிஸ்டமைன் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு சுரக்கும் மணிநேர பதற்றத்தின் குறிகாட்டிகள் 11 நோயாளிகளில் குறைக்கப்பட்டன, 14 நோயாளிகளில் சாதாரண வரம்பிற்குள் இருந்தன, மேலும் 11 நோயாளிகளில் விதிமுறையை சற்று மீறியது.

இலவச ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் அடித்தள ஓட்ட விகிதத்தின் ஆய்வில், அதன் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு 35 நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் 23 இல் இந்த காட்டி 0 ஆகவும், 11 இல் 1 meq / h ஐ விட அதிகமாகவும் இல்லை, 1 இல் 2.64 meq / h ஆகவும் இருந்தது. ஹிஸ்டமைன் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு இலவச ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் டெபிட் மணிநேரம் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் இயல்பை விட குறைவாக இருந்தது; அதன் அதிகபட்ச அளவு 10.3 meq/h. இன்ட்ராகாஸ்ட்ரிக் pH-மெட்ரி மூலம் சுரப்பு பற்றிய ஆய்வில், 22 நிகழ்வுகளில் சுரப்பு செயல்பாட்டில் தொடர்ச்சியான குறைவு கண்டறியப்பட்டது (12 நிகழ்வுகளில் pH> 6.0, 10 நிகழ்வுகளில் இது 3.0), 5 நிகழ்வுகளில் அமிலத்தன்மையில் மிதமான குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (pH 3.7 ± 0, 1) மற்றும் 7 இல் - நார்மசிட் நிலை; 2 நிகழ்வுகளில் மட்டுமே ஹைப்பர்செக்ரிஷன் கண்டறியப்பட்டது (pH< 1,0). У 30 больных содержание пепсина было менее 21 мг% (у 6 - в пределах 10-23 мг%, у 14 - менее 10мг%, у 9 -менее 1 мг%, у 1 больного - 0), у 4 больных оно было нормальным и лишь у 2 - повышенным.

இரைப்பை உள்ளடக்கங்களில் புரதத்தின் அளவு நிர்ணயம் இரத்த சீரம் உள்ள உறுதிப்பாட்டைப் போலவே பையூரெட் முறையால் மேற்கொள்ளப்பட்டது. இரைப்பை உள்ளடக்கங்களில் உள்ள புரதத்தின் இயல்பான உள்ளடக்கம், பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 6-10 mg% முதல் 280 mg% வரை இருந்தால், எங்கள் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ஒரு தெளிவான அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எனவே, பரிசோதிக்கப்பட்ட 23 நோயாளிகளில், இரைப்பை சாற்றில் உள்ள புரத உள்ளடக்கம் 280-715 mg% ஆகவும், 7 இல் - 280 முதல் 350 mg% வரை, 13 இல் - 360 முதல் 600 mg% வரை மற்றும் 3 இல் - 610 முதல் 715 mg% வரை . 13 நோயாளிகளில் மட்டுமே, இரைப்பை உள்ளடக்கங்களில் உள்ள புரத உள்ளடக்கம் விதிமுறைக்கு மேல் இல்லை. மேலே உள்ள எல்லாவற்றிலிருந்தும், இந்த நோயியல் வயிற்றின் அமிலம் மற்றும் பெப்சின் உருவாக்கும் செயல்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதனுடன், பெரும்பாலான நோயாளிகள் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களில் புரதம் மற்றும் சளியின் அளவு அதிகரிப்பதைக் காட்டினர்.

ராட்சத ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியைக் கண்டறிவதில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இருப்பினும், முதல் ஃப்ளோரோஸ்கோபியில், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தன்மையைக் கண்டறிந்து சரியாக மதிப்பிடுவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது முதல் பிழைகள் ஏற்படுகின்றன, மடிப்புகளின் கரடுமுரடான தடித்தல் படம் பெரும்பாலும் பாலிபோசிஸ் அல்லது புற்றுநோயாக தவறாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு நோக்கம் மற்றும் முறையாக சரியாக நடத்தப்பட்ட எக்ஸ்ரே பரிசோதனையுடன், அதன் நம்பகத்தன்மை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. நோயாளிகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை எங்களால் கண்டறியும் எக்ஸ்ரே இயந்திரங்கள் மற்றும் எலக்ட்ரான்-ஆப்டிகல் பெருக்கி பொருத்தப்பட்ட எக்ஸ்ரே தொலைக்காட்சி நிறுவலில் மேற்கொள்ளப்பட்டது. இந்த முறையின் உதவியுடன், அதிகப்படியான வகையால் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்பைசியா 41 நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது. எனவே, ஒரு வழக்கமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது பல்வேறு மருத்துவ நிறுவனங்களில் நிறுவப்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியின் நோயறிதலுடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட 110 நோயாளிகளின் பரிசோதனையின் போது 5 நிகழ்வுகளில் மட்டுமே அதிகப்படியான நோயறிதல் ஏற்பட்டது.

மெனெட்ரியர் நோயின் எக்ஸ்ரே செமியோடிக்ஸ் தெளிவுபடுத்த, நோயறிதலைச் செய்வதில் இந்த முறையின் முக்கியத்துவத்தைத் தீர்மானிக்க, அத்துடன் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதலுடன் 36 நோயாளிகளின் மாறும் கண்காணிப்பு நோக்கத்திற்காக, எக்ஸ்ரே பரிசோதனை 3, 6 க்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்பட்டது. மற்றும் 12 மாதங்கள். பரவலின் அடிப்படையில், செயல்முறை முக்கியமாக இயற்கையில் பரவுகிறது (32 வழக்குகள்) மற்றும் வயிற்றின் அதிக வளைவுடன் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது: வயிற்றின் உடல் 12 நிகழ்வுகளில் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது, உடல் மற்றும் சைனஸ் - 7 இல், சைனஸ் - 6 இல், மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றாவது - 4 இல், மேல் மூன்றாவது - 3 நிகழ்வுகளில். அதிகப்படியான இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் மிகவும் பொதுவான, அதிக வளைவின் ஸ்கலோப் மற்றும் செரேட்டட் வரையறைகள் 20 நோயாளிகளிடம் காணப்பட்டன; 8 இல், சளிச்சுரப்பியின் கடினமான தடிமனான மடிப்புகள் குறைபாடுகளை நிரப்பும் உணர்வைக் கொடுத்தன, இருப்பினும், இது ஆய்வின் போது நேராக்கப்பட்டது; மீதமுள்ள நோயாளிகளில், வயிற்றின் வரையறைகள் சீராக, மாறாமல் இருந்தன. 12 நோயாளிகளில், ஆரம்ப எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது கட்டியை விலக்கத் தவறியது, இது அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் எண்டோஸ்கோபிக்குப் பிறகு இரண்டாவது ஆய்வு தேவைப்பட்டது. 4 நோயாளிகளில், மெனெட்ரியர் நோயின் உள்ளூர் வடிவம் கண்டறியப்பட்டது, இது வயிற்றின் புற்றுநோய் கட்டியுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு குறிப்பாக பெரும் சிரமங்களை வழங்கியது.

எங்கள் அவதானிப்புகள், இலக்கு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் மூலம், நோயறிதலின் துல்லியம் மிக அதிகமாக உள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. எனவே, வழக்கமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம், 32.7% வழக்குகளில் நோயறிதல் சரியானதாக மாறியது (அனைத்து 110 நோயாளிகளும் மியூகோசல் ஹைப்பர் பிளேசியா பற்றிய எக்ஸ்ரே முடிவுடன் பரிந்துரைக்கப்பட்டனர், மேலும் மாபெரும் ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி 36 இல் மட்டுமே நிறுவப்பட்டது), இலக்கு ஒன்று - 87.8% இல்.

உள்ளூர் காயத்தின் ரேடியோகிராஃபிக் படம் மிகவும் சிறப்பியல்பு. பெரும்பாலும், அதிக வளைவில் உள்ள வயிற்றின் உடல் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் பாதிக்கப்படுகிறது (படம் 5 மற்றும் 6). ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வின் மடிப்புகள் கூர்மையாக தடிமனாகவும், முறுமுறுப்பாகவும் இருக்கும், ஆனால் அவற்றின் இடம் ஒரு குறிப்பிட்ட தாளத்தை தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, சளி சவ்வுகளின் மடிப்புகளில் எந்த இடைவெளியும் இல்லை, அவை மீள்தன்மை கொண்டவை. வயிற்றின் சுவர், சளி சவ்வு காயத்துடன் தொடர்புடையது, மீள்தன்மை கொண்டது, பெரிஸ்டால்சிஸ் தெளிவாகத் தெரியும். வயிற்றின் மற்ற பகுதிகளில், சளிச்சுரப்பியின் நிவாரணம் மாறாமல் இருக்கலாம் (படம் 7). பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில், சளி சவ்வு மடிப்புகள் மிகவும் ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்படலாம், அவை வயிற்றில் பேரியம் சஸ்பென்ஷனால் இறுக்கமாக நிரப்பப்பட்டிருக்கும் போது ஒரு நிரப்பு குறைபாட்டை உருவாக்குகின்றன மற்றும் கட்டி சிதைவின் படத்தைப் பிரதிபலிக்கின்றன. அத்தகைய தெளிவான மற்றும் வெளித்தோற்றத்தில் மிகவும் சிறப்பியல்பு படம் இருந்தபோதிலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் வயிற்றில் (புற்றுநோய், சர்கோமா, ஹெமாஞ்சியோமா) ஒரு கட்டி செயல்முறையுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்ய வேண்டியது அவசியம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் படிப்புக்குப் பிறகு ஆய்வை மீண்டும் செய்வது நல்லது. இருப்பினும், சில சமயங்களில் காயத்தின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவதற்கு ஒரு ஆய்வு மூலம் காற்று மற்றும் பேரியம் இடைநீக்கத்தை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மேலே விவரிக்கப்பட்ட நியூமோகாஸ்ட்ரோகிராஃபி நுட்பத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பரவலான அல்லது பரவலான வடிவம் குறைவான பொதுவானது மற்றும் ஒரு பிரகாசமான எக்ஸ்ரே படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: சளி சவ்வுகளின் மடிப்புகள் தடிமனாகவும், முறுக்கு, எடிமாட்டஸ், வயிற்றின் அனைத்து பகுதிகளிலும் இடைவெளிகள் விரிவடைகின்றன. இருப்பினும், அதன் சுவர்கள் நெகிழ்ச்சித்தன்மையைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன, பெரிஸ்டால்சிஸ் இரண்டு வளைவுகளிலும் தெளிவாகத் தெரியும். பேரியம் இடைநீக்கத்தின் கூடுதல் பகுதியுடன் வயிற்றை நீட்டும்போது, சில சமயங்களில் இரண்டு, அதே போல் காலை உணவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு ஆய்வில், மியூகோசல் மடிப்புகள் எவ்வாறு நீட்டப்படுகின்றன என்பதைப் பார்க்க முடியும், வயிற்றின் அளவு அதிகரிக்கிறது. கட்டி செயல்முறையின் சப்மியூகோசல் பரவலுடன் சளி சவ்வின் "உறைந்த" நிவாரணத்துடன் மெனெட்ரியர் நோயின் பரவலான வடிவத்தை வேறுபடுத்துவதை இது சாத்தியமாக்குகிறது. இருப்பினும், மெனெட்ரியர் நோயின் இந்த வடிவத்தை துல்லியமாகக் கண்டறிவது எப்போதும் எளிதானது அல்ல, மேலும் இது வயிற்றின் எபிடெலியல் அல்லாத கட்டிகளிலிருந்தும், லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸில் அதன் தோல்வியிலிருந்தும் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

அனைத்து 110 நோயாளிகளும் காஸ்ட்ரோஃபைப்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். வயிற்றின் மேல் பகுதியில் உள்ள செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் கொண்ட 5 நோயாளிகள் கூடுதலாக ஒரு எசோபாகோஃபைப்ரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி வயிற்றின் மேல் பகுதியின் சளி சவ்வு பற்றிய ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். 47 நோயாளிகளில், டைனமிக் கண்காணிப்பு மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலின் அடிப்படையில் ஆய்வு பல முறை (2-4 முறை) மேற்கொள்ளப்பட்டது. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையானது 36 நோயாளிகளில் மெனெட்ரியர் நோயை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்கியது, 20 இல் - சாதாரணமான நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் நிகழ்வுகள், 17 நோயாளிகளில் - சளி சவ்வின் மிதமான ஹைப்பர் பிளேசியாவின் படம் (மடிப்புகள் காற்றால் எளிதாக நேராக்கப்பட்டன), 12 இல் சளி. சவ்வு சாதாரணமாக இருந்தது. பெப்டிக் அல்சர் நோயின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் 12 நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டன, 6 இல் - வயிற்றில் ஒரு கட்டி புண், 3 இல் - பாலிபோசிஸ், 1 இல் - ரெட்டிகுலோசர்கோமாவுடன் வயிற்றின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண். வயிற்றில் கட்டி காயத்துடன் கூடிய மெனெட்ரியர் நோயின் இறுதி வேறுபட்ட நோயறிதல் 2 நோயாளிகளில் மேற்கொள்ளப்படவில்லை (இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான காரணம்) மற்றும் 1 நோயாளிக்கு இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் எண்டோஸ்கோபிக் படம் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர் பிளேசியா மற்றும் பின்னர் ஹெமாஞ்சியோமாவைக் குறிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது கண்டறியப்பட்டது.

இன்றுவரை, ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியின் பல்வேறு வடிவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு தெளிவான அளவுகோல்கள் எதுவும் இல்லை. வயிற்றில் காற்றுடன் கூடிய பணவீக்க முறையைப் பயன்படுத்தி எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மூலம் நோயறிதல் உதவுகிறது, இதன் உதவியுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட மட்டத்தில் இரைப்பைக் குடல் அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் முடிவுகளை புறநிலைப்படுத்தவும் முடியும். வயிற்றில் 15 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் அழுத்தத்தில் நேராக்காத ராட்சத மடிப்புகளுக்கு நாங்கள் காரணம். கலை. இந்த தரவு நோயியல் உறுதிப்படுத்தல் உள்ளது. ராட்சத ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியின் எண்டோஸ்கோபிக் படம், வயிற்றின் உடலில் கூர்மையான தடிமனான மியூகோசல் மடிப்புகள் அதிக வளைவுடன் இருப்பது, பெருமூளை வளைவுகள் அல்லது "கோப்ஸ்டோன் நடைபாதை", அவற்றின் சிறிய பாதிப்பு, அரிப்புகள், இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் ஒரு அதிக அளவு சளி அடிக்கடி காணப்பட்டது. பெரும்பாலும், மடிப்புகள் இணையாக, குறைவாக அடிக்கடி - குறுக்காக அல்லது குழப்பமாக, அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் அவற்றின் ஹைபர்டிராஃபியின் அளவு குறைந்தது 2-3 செ.மீ., தடிமனாக (2) மற்றும் வயிற்றின் லுமினுக்குள் தொங்கும் குறிப்பிடத்தக்க தடிமனான மடிப்புகள் (1 ) எங்கள் அவதானிப்புகள் மாபெரும் ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியின் பரவலான வடிவத்தின் ஆதிக்கம் மற்றும் இந்த நோயில் ஆன்ட்ரமின் சளி சவ்வுக்கு சேதம் இல்லாததைக் காட்டியது.

பல்வேறு நோய்களுடன் (வழக்கமான ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி, பாலிபோசிஸ், பாலிபாய்டு புற்றுநோய், குடும்ப பாலிபோசிஸ், Peutz-Touraine-Jeghers நோய்க்குறிகள், Cronkhite-கனடா) மெனிட்ரியர் நோயை வேறுபட்ட நோயறிதலுக்காக, இலக்கு (எண்டோஸ்கோபிக்) காஸ்ட்ரோபயாப்ஸி மூலம் பெறப்பட்ட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பொருட்களை நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம். ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி. சந்தேகத்திற்கிடமான நியோபிளாஸத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை காஸ்ட்ரோபயாப்ஸியின் தரவையும் நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம், இது பரிசோதனையின் போது விலக்குவது கடினம், மேலும் இரைப்பை அறுவை சிகிச்சையின் போது மெனெட்ரியர் நோய் கண்டறியப்பட்டது. மொத்தம் 164 ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஏற்பாடுகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன.

இலக்கு மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியின் முறையால் எடுக்கப்பட்ட பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை, மெனெட்ரியரின் இரைப்பை அழற்சியின் சிறப்பியல்பு அம்சங்களை வெளிப்படுத்தவில்லை, மேலும் சளி சவ்வின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் வேறுபட்டது: இரைப்பை அழற்சியின் பல்வேறு வடிவங்களின் சிறப்பியல்பு வரை (20 நோயாளிகளில்) - அட்ரோபிக், 7 இல் - மேலோட்டமானது, 5 இல் - சாதாரண சளிச்சுரப்பியின் படம், 4 இல் - தோல்வியுற்ற பயாப்ஸி எடுப்பதால் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தன்மையை தீர்மானிக்க முடியவில்லை). அறுவைசிகிச்சை பயாப்ஸி முறையால் பெறப்பட்ட ஹிஸ்டோகிராம்களைப் படிப்பதன் மூலம் மட்டுமே மெனெட்ரியரின் இரைப்பை அழற்சியின் படப் பண்பு வெளிப்பட்டது. இருப்பினும், வயிற்றின் கட்டி புண்களுடன் இந்த நோயியலின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் இலக்கு வைக்கப்பட்ட காஸ்ட்ரோஃபைப்ரோபயாப்ஸி மிகவும் மதிப்புமிக்கதாக நிரூபிக்கப்பட்டது: இது 15 நிகழ்வுகளில் பிளாஸ்டோமாட்டஸ் செயல்முறையை விலக்கி, சரியான நேரத்தில் அதைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்கியது - 2 இல்.

எங்கள் நோயாளிகளின் மாறும் அவதானிப்பின் போது, தரவுகளின் ஒப்பீட்டு நிலைத்தன்மை குறிப்பிடப்பட்டது, இருப்பினும் நீண்ட அவதானிப்புகளின் முடிவுகள் அவற்றின் குறைபாட்டைக் குறிக்கின்றன. 1963-1964 இல் மருத்துவ மனையில் கண்காணிப்பில் இருந்த 21 நோயாளிகளின் மாறும் பரிசோதனை. கட்டி போன்ற இரைப்பை அழற்சி நோயறிதலுடன், 2 நோயாளிகளுக்கு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தியது. 7 நோயாளிகளில், இரைப்பை சளி சாதாரண தோற்றத்தில் இருந்தது, 5 பேருக்கு வயிற்றுப் புண் இருந்தது, 3 பேருக்கு அடிக்கடி சளிச்சுரப்பியின் ஹைபர்டிராபி இருந்தது, 2 பேருக்கு இரைப்பை புற்றுநோய் இருந்தது, 2 பேருக்கு அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி இருந்தது. எனவே, மெனெட்ரியரின் இரைப்பை அழற்சியின் நோயறிதல் நோயாளிகளின் விரிவான பரிசோதனையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும் என்பதை எங்கள் அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன, இதில் மிக நவீன நோயறிதல் முறைகள் (எக்ஸ்ரே தொலைக்காட்சி, இலக்கு பயாப்ஸியுடன் கூடிய காஸ்ட்ரோஃபைப்ரோஸ்கோனியா) அடங்கும். முன்னணி நோயறிதல் முறை எண்டோஸ்கோபிக் ஆகும், இது வயிற்றின் குழியை காற்றில் செலுத்தும் முறையைப் பயன்படுத்துகிறது, துணை ஒன்று இரகசிய செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும்.

நோயின் முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானது. டைனமிக் கண்காணிப்பு மற்றும் நோயின் காலம் 10 முதல் 33 ஆண்டுகள் வரை எங்கள் நோயாளிகளில் காணப்பட்ட நீண்ட கால நிவாரணங்கள் இதற்கு சான்றாகும். மெனெட்ரியரின் மாபெரும் ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நோய் நீண்ட காலமாக, அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சலிப்பான முறையில் தொடர்ந்தது.

மெனெட்ரியரின் இரைப்பை அழற்சி நோயாளிகளுக்கு கட்டாய எக்ஸ்ரே எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டுடன் மாறும் கண்காணிப்பு (வருடத்திற்கு குறைந்தது 2 பரிசோதனைகள்) தேவை என்று அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன, இது வீரியம் மிக்க சிதைவு நிகழ்வுகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, அத்துடன் நியாயமற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைத் தவிர்க்கிறது. முறையான மருந்தகக் கண்காணிப்புக்கு உட்பட்டு, மெனெட்ரியரின் இரைப்பை அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை அளிக்கப்படும். சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில், மிதமிஞ்சிய உணவுக்கு இணங்குதல் மற்றும் கடுமையான மற்றும் உறைதல் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளின் அவ்வப்போது பயன்பாடு, வளர்சிதை மாற்ற முகவர்கள் மற்றும் மாற்று சிகிச்சை ஆகியவை முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் தேவை கடுமையான இரத்தப்போக்கு, பயனற்ற ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா, வலி மற்றும் நோயறிதலில் நிச்சயமற்ற தன்மை ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம், குறிப்பாக நோயின் உள்ளூர் வடிவங்களில்.

சமீபத்தில், அதிக அளவு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் மெனெட்ரியர் நோய்க்கு நீண்டகால சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பற்றி இலக்கியத்தில் அறிக்கைகள் வந்துள்ளன - புரோபனெலின் புரோமைடு, ஆன்டிஃபைப்ரினோலிடிக் முகவர்கள், சிமெடிடின், ஆனால் இந்த தரவுகளுக்கு மேலும் சரிபார்ப்பு தேவைப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் விளக்கத்தில் ஹைபர்மிக் இரைப்பை சளி பற்றி மருத்துவர் எழுதினால் என்ன செய்ய வேண்டும்?

"ஹைபிரேமியா" என்ற மருத்துவ வார்த்தையின் அர்த்தம் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம். தானாகவே, ஹைபர்மிக் மியூகோசா ஆபத்தானது அல்ல - இது வயிறு உடம்பு சரியில்லை என்று சமிக்ஞை செய்யும் ஒரு அறிகுறியாகும்.

ஹைபிரெமிக் சளி சவ்வு என்ன நோய்களைப் பற்றி பேசுகிறது?

உறுப்பின் சுவர்களில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் இரத்தத்தால் நிரம்பி வழிவதால் வயிற்றின் சளி சவ்வு சிவப்பு நிறமாகி வீங்குகிறது. பழைய நாட்களில் இந்த மாநிலம் "மிகவும்" என்று அழைக்கப்பட்டதில் ஆச்சரியமில்லை.

இரத்தக் குழாய்களை அதிகமாக நிரப்புவது இரண்டு காரணங்களுக்காக இருக்கலாம்:

வயிற்றில் இருந்து இரத்தம் வெளியேறும் மீறல் காரணமாக;
வயிற்றுக்கு அதிகப்படியான இரத்த ஓட்டம் காரணமாக.

முதல் வகை சிரை அல்லது செயலற்ற ஹைபிரீமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது - தமனி அல்லது செயலில். செயலில் மற்றும் செயலற்ற ஹைபர்மீமியா இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு உள்ளது.

செயலில் மட்டுமே திசு மீட்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் செயலற்றது, மாறாக, திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் இல்லாததால் உறுப்புக்கு மேலும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இரைப்பைக் குழாயின் பெரும்பாலான நோய்களில் இரைப்பை சளி ஹைபர்மிக் ஆகிறது.

சளிச்சுரப்பியின் நிலை மற்றும் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கத்தின் இருப்பிடத்தின் படி, நீங்கள் நோயின் வகையை தீர்மானிக்க முடியும்.

பெரும்பாலும், ஹைபர்மீமியா இரைப்பை அழற்சியின் வகைகளில் ஒன்று கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் இது டூடெனிடிஸ், வயிற்றுப் புண்கள் அல்லது இரைப்பைக் குழாயில் சேராத உறுப்பு நோய்களின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

பொதுவாக, இரைப்பை சளி இளஞ்சிவப்பு, பளபளப்பான, எண்டோஸ்கோப்பின் ஒளியை நன்கு பிரதிபலிக்க வேண்டும்.

ஆரோக்கியமான சளிச்சுரப்பியின் மடிப்புகள் 5-8 மிமீ தடிமனாக இருக்கும்; காற்று உள்ளே வீசப்பட்டால், அவை நன்றாக நேராகி, எண்டோஸ்கோப் மூலம் உறுப்பின் அனைத்து பகுதிகளையும் மருத்துவர் பார்க்க அனுமதிக்கிறது.

மடிப்புகளின் தடிமன் பைலோரஸுக்கு நெருக்கமாக அதிகரிக்கிறது. ஆன்ட்ரமில், எபிட்டிலியம் வயிற்றின் உடலை விட சற்று வெளிறியது. உறுப்பு நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால் முற்றிலும் மாறுபட்ட படத்தைக் காணலாம்.

மேலோட்டமான இரைப்பை அழற்சியுடன், இரைப்பை சளி மிதமான ஹைபிரெமிக் ஆகும். சிவத்தல் குவிய மற்றும் பரவலான இரண்டும் அமைந்திருக்கும்.

சளி வீக்கம், வெள்ளை நுரை அதன் மேற்பரப்பில் தெரியும். வயிற்றின் மடிப்புகள் தடிமனாக இருக்கும். ஒரு ஆய்வு மூலம் வயிற்றில் காற்று வீசப்பட்டால், மடிப்புகள் முற்றிலும் நேராகாது.

அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியுடன், சளி சவ்வு ஹைபர்மிக் அல்ல, மாறாக, மெல்லியதாகி, வெளிர் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது.

அட்ரோபிக் மண்டலம் உள்நாட்டில், வயிற்றின் ஒரு பிரிவில் அமைந்துள்ளது. இந்த மண்டலத்தில் உள்ள மடிப்புகள் மெல்லியவை, மற்றும் வாஸ்குலர் முறை அவற்றில் தெளிவாகத் தெரியும்.

ஃபைப்ரினஸ் இரைப்பை அழற்சியுடன் வலுவான ஹைபிரேமிக் சளி. ஹைபிரீமியாவுக்கு கூடுதலாக, வயிற்றில் சீழ் மிக்க வெளிப்பாடுகள் தெரியும்.

தட்டம்மை, ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் அல்லது பிற தொற்று நோய்களால் தூண்டப்பட்ட கடுமையான வயிற்று நோய்த்தொற்றின் விளைவாக ஃபைப்ரினஸ் இரைப்பை அழற்சி தொடங்குகிறது.

இந்த வகை இரைப்பை அழற்சியால், நோயாளி இரத்தத்துடன் வாந்தியெடுக்கிறார் - இது சளி சவ்வுகளிலிருந்து சீழ் மிக்க படம் நிராகரிக்கப்படுகிறது.

சளி இரைப்பை அழற்சியுடன், சளி சவ்வு குவியமாக ஹைபர்மிக் ஆகும். சளி சவ்வை காயப்படுத்தும் ஒரு பொருளின் விளைவாக ஃபிளெக்மஸ் இரைப்பை அழற்சி தோன்றுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு மீன் எலும்பு, வயிற்றில் நுழைகிறது.

பல்பிடிஸுடன், ஹைபர்மீமியா ஆன்ட்ரம் மற்றும் டூடெனனல் விளக்கில் குவிந்துள்ளது. இரு உறுப்புகளின் மடிப்புகளும் தடிமனாகவும், சளி சவ்வு சிவப்பாகவும், வீக்கமாகவும் தெரிகிறது.

ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அல்லது ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி பாக்டீரியாவுடன் இரைப்பைக் குழாயின் தொற்று காரணமாக பல்பிடிஸ் தொடங்குகிறது.

இரைப்பைக் குழாயின் நோய்களில் மட்டுமல்ல, சளி சவ்வு மிகைப்படுத்தக்கூடியதாக இருக்கும்.

எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு வயிற்றின் பரிசோதனையின் போது, 90% நோயாளிகள் இரைப்பை சுவர்களின் மாநிலத்தில் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இதில் ஹைபிரேமிக் மியூகோசா அடங்கும்.

ஹைபிரேமிக் மியூகோசாவுடன் வயிற்றுக்கு சிகிச்சை

உண்மையில், ஹைபிரீமியா சிகிச்சை தேவையில்லை. இது ஒரு சாதகமான செயல்முறையாகும், இது உடல் தன்னை குணப்படுத்த முயற்சிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

ஹைபிரேமியா வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் முடுக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது, இது திசுக்களின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் குணப்படுத்துதலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் அதன் மீட்பு விரைவுபடுத்துவதற்காக சில நோயுற்ற உறுப்புகளுக்கு செயற்கையாக இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறார்கள்.

ஒரு சிறிய சிந்தனையுடன், மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக ஹைபிரீமியாவைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு உதாரணத்தை எல்லோரும் கொடுக்க முடியும்.

இவை வங்கிகள் மற்றும் கடுகு பிளாஸ்டர்கள், இதன் உதவியுடன் நீங்கள் வீக்கமடைந்த மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்தலாம், இதனால் அவற்றின் மீட்பு துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், சளியின் சிவத்தல் ஒரு வடிவத்தில் அல்லது இரைப்பை அழற்சியின் மற்றொரு வடிவத்தில் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த நோய் ஊட்டச்சத்து பிழைகள் அல்லது ஹெலிகோபாக்டர் இனத்தின் நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாவால் இரைப்பைக் குழாயின் காலனித்துவத்தின் விளைவாகும்.

இரைப்பை அழற்சியின் சிகிச்சையானது நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளது: ஒரு சிறப்பு உணவு மற்றும் மருந்து, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்பட (ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று கண்டறியப்பட்டால்).

எபிட்டிலியத்தின் சிவப்பிற்கான காரணம் கண்டறியப்பட்டால், நோயை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு சிகிச்சையை மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார்.

இரைப்பை அழற்சி, புண்கள் அல்லது பிற நோய்களுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, இரைப்பை சுவர்கள் சுயாதீனமாக சாதாரண நிறம் மற்றும் தடிமன் பெறும்.

ஹைபெரெமிக் எபிட்டிலியம் அழற்சி செயல்முறைகளின் விளைவாக மட்டுமல்ல. ஒரு நபரின் மன நிலையில் உள்ள பிரச்சனைகளால் சளி சவ்வு சிவப்பு நிறமாக மாறும்.

நாள்பட்ட மன அழுத்தம், நீண்ட கால மனச்சோர்வு மற்றும் பயம் ஆகியவை வயிற்றின் சுவர்களில் இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இதனால் அவை சிவந்து வீக்கமடைகின்றன.

இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள பிரச்சினைகள் பெரும்பாலும் உடற்கூறியல் அல்லது தொற்று அடிப்படையைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் ஒரு நபரின் கடுமையான மனோ-உணர்ச்சி நிலையின் விளைவு மட்டுமே என்று காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்டுகள் எச்சரிக்கின்றனர்.

ஒரு சிறப்பு ஆய்வுக்குப் பிறகு மட்டுமே வயிற்றின் சுவர்கள் சிவந்து, வீங்கியிருப்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்கலாம் - காஸ்ட்ரோஸ்கோபி.

இந்த ஆய்வின் போது, முடிவில் ஒரு மினியேச்சர் வீடியோ கேமராவுடன் ஒரு நெகிழ்வான ஆய்வு உறுப்புக்குள் செருகப்படுகிறது.

இத்தகைய உபகரணங்கள் மானிட்டர் திரையில் இரைப்பைக் குழாயில் நடக்கும் அனைத்தையும் மருத்துவர் பார்க்க அனுமதிக்கிறது, தேவைப்பட்டால், எபிட்டிலியத்தின் மாதிரியை பகுப்பாய்வு செய்ய அல்லது உள்ளூர் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளவும்: பாலிப்பை அகற்றவும், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு மருந்து செலுத்தவும். உறுப்பு.

காஸ்ட்ரோஸ்கோபி என்பது நோயாளிக்கு ஒரு வலி மற்றும் விரும்பத்தகாத பரிசோதனையாகும், ஆனால் இது முற்றிலும் அவசியம், ஏனெனில் இது மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நோயாளி பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும், இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே அவரது வெற்றியை நம்ப முடியும்.

பெரும்பாலும், அவர்கள் நாட்டுப்புற முறைகளைப் பயன்படுத்தி, மூலிகை தயாரிப்புகள், தேன், சிறப்பு உணவுகள் போன்றவற்றை நம்பி, இரைப்பை நோய்களுக்கு சொந்தமாக சிகிச்சையளிக்க முயற்சி செய்கிறார்கள்.

உண்மையில், பாரம்பரிய மருத்துவம் பரந்த அனுபவத்தை குவித்துள்ளது, ஆனால் அது ஒரு நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை மட்டுமே பூர்த்தி செய்ய வேண்டும், அதை மாற்றக்கூடாது.

எந்தவொரு மூலிகை சிகிச்சையின் போக்கையும் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் எப்போதும் உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

உணவுகளைப் பொறுத்தவரை, ஹைபிரெமிக் சளிச்சுரப்பியுடன், பேராசிரியர் பெவ்ஸ்னர் உருவாக்கிய சிகிச்சை உணவை கடைபிடிப்பது சிறந்தது: தேவைப்பட்டால், காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் நிச்சயமாக அவரது உணவுகளில் ஒன்றை பரிந்துரைப்பார்.

ஊட்டச்சத்து மற்றும் மன அழுத்தத்தில் உள்ள பிழைகள் நவீன குடிமக்களுக்கு நீண்ட காலமாக வழக்கமாகிவிட்டன.

அப்படியென்றால் வயிற்றில் உள்ள எபிட்டிலியம் சிவப்பாகவும் வீக்கமாகவும் இருக்கிறது என்று மருத்துவர் பரிசோதனைப் படிவத்தில் எழுதும்போது ஆச்சரியமாக இருக்கிறதா? இதன் பொருள் நோயாளி இரைப்பை அழற்சி அல்லது வேறு சில இரைப்பை நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

வயிற்று புற்றுநோய் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

இரைப்பை புற்றுநோய் என்பது எபிட்டிலியத்தில் இருந்து உருவாகும் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாகும். இந்த கட்டுரையில், வயிற்று புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் வயிற்று புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் பற்றி நாங்கள் உங்களுக்கு கூறுவோம்.

வயிற்று புற்றுநோயின் பரவல்

ரஷ்யாவில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு அடிப்படையில், இரைப்பை புற்றுநோய் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது (நிகழ்வு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 40 ஆகும்). ஆண்களில் அறிகுறிகள் 2 மடங்கு அதிகமாக தோன்றும். உச்ச நிகழ்வு 50-59 வயதில் ஏற்படுகிறது.

வயிற்று புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

வயிற்றுப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் என்ன?

இரைப்பை புற்றுநோயின் போக்கானது கட்டியின் வளர்ச்சியின் வடிவத்தையும் சார்ந்துள்ளது. வயிற்றின் லுமினில் வளரும் எக்ஸோஃபைடிக் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள், அற்பமான உள்ளூர் அறிகுறிகளைத் தருகின்றன. பெரும்பாலும் முதல் அறிகுறி இரத்தப்போக்கு. நீண்ட காலமாக எண்டோஃபிடிக் புற்றுநோயால், நோயாளிகள் பொது நிலை (பலவீனம், வலி, பசியற்ற தன்மை, எடை இழப்பு) மீறல் அறிகுறிகளைப் பற்றி மட்டுமே கவலைப்படுகிறார்கள். கட்டி வளரும் போது, அதன் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் தோன்றும்.

பைலோரிக் பகுதியின் புற்றுநோய்க்கு, அதன் காப்புரிமை மீறலின் அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு: விரைவான திருப்தி, எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் முழுமை உணர்வு, அதைத் தொடர்ந்து சாப்பிட்ட உணவை வாந்தி எடுத்தல். இதய மண்டலத்தின் புற்றுநோய்க்கு, அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு - அதிகரிக்கும் டிஸ்ஃபேஜியா, ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் வலி, மீளுருவாக்கம். வயிற்றின் உடலுக்கு சேதம் மறைந்த நிலையில் தொடர்கிறது, மேலும் பெரும்பாலும் நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பொதுவான நிலையை மீறுவதாகும்: அறிகுறிகள் - பலவீனம், பசியின்மை, எடை இழப்பு, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கனமான உணர்வு.

வயிற்று புற்றுநோயின் அறிகுறிகளின் முதன்மை அல்சரேட்டிவ் வடிவம் பெரும்பாலும் ஆன்ட்ரமில் தான் உருவாகிறது, இது அல்சர் போன்ற நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளாக வெளிப்படுகிறது - "பசி" தாமதமாக இரவு வலிகள். வேறு சில திடமான கட்டிகளைப் போலவே (சிறுநீரக புற்றுநோய், மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய், கணைய புற்றுநோய், பெருங்குடல் புற்றுநோய்), பரனியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் உருவாகலாம் - ஆர்த்ரால்ஜியா, ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ், த்ரோம்போசிஸ்.

வயிற்று புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

புற்றுநோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் வேறுபட்டவை (60% நோயாளிகளில், இரைப்பை புற்றுநோய் மற்ற நோய்களுக்கான பரிசோதனையின் போது அல்லது தடுப்பு பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படுகிறது). நோயாளிகள் பொதுவாக எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் காரணமற்ற அசௌகரியம் மற்றும் வலி போன்ற அறிகுறிகளைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள். எடை இழப்பு 80% நோயாளிகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது, சாப்பிடும் போது விரைவான திருப்தி - 65%, பசியின்மை - 60%. 50% நோயாளிகளுக்கு டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் வாந்தி உள்ளது. உடல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் பொதுவாக நோயின் மேம்பட்ட கட்டத்தைக் குறிக்கின்றன. இது எபிகாஸ்ட்ரியம், மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடோமேகலி (கல்லீரலில் உள்ள தொட்டுணரக்கூடிய முனைகள்), ஆஸ்கைட்ஸ், கேசெக்ஸியா, விர்ச்சோவின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் (இடதுபுறத்தில் உள்ள சுப்ராக்ளாவிகுலர் பகுதியில் நிணநீர் கணுக்களின் அதிகரிப்பு, இரைப்பை புற்றுநோய்க்கான பொதுவானது) ஆகியவற்றில் உள்ள ஒரு தெளிவான கட்டி. மலக்குடல் பரிசோதனையில், ஷ்னிட்ஸ்பரின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ரெக்டோவஜினல் (ரெக்டோவெசிகல்) ஃபோஸாவில் காணப்படுகிறது. மருத்துவ படத்தில் சில அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்து, இரைப்பை புற்றுநோயின் போக்கின் பல மருத்துவ மாறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன.

காய்ச்சல் மாறுபாடு புண் மற்றும் / அல்லது கடுமையான கட்டி போதை முன்னிலையில் தொற்று அறிகுறிகளுடன் ஏற்படுகிறது. காய்ச்சல் subfebrile உள்ளது, ஆனால் சில நேரங்களில் உடல் வெப்பநிலை காலையில் அதிகபட்ச உயர்வு 39-40 ° C வரை உயரும்; அறிகுறிகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன.
எடிமாட்டஸ் மாறுபாடு (எடிமா ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவின் விளைவாக ஏற்படுகிறது) நீடித்த ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் உருவாகிறது.
ஐக்டெரிக் மாறுபாடு இரைப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகளுடன் ஹீமோலிசிஸ் அல்லது நச்சு ஹெபடைடிஸ் கட்டி சிதைவு தயாரிப்புகளின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் இது பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டேடிக் கல்லீரல் சேதத்தின் விளைவாகும்.
வயிற்றுப் புற்றுநோயின் இரத்தக்கசிவு (இரத்த சோகை) மாறுபாடு நீடித்த மறைந்த இரத்தப்போக்குடன் உருவாகிறது. எலும்பு மஜ்ஜையின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களுடன், இரத்த சோகையுடன், புற இரத்தத்தில் மைலோசைட்டுகள் மற்றும் மைலோபிளாஸ்ட்களின் தோற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ் ஏற்படலாம்.
டெட்டானிக் மாறுபாடு பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகளுடன் ஏற்படுகிறது.
குடல் மாறுபாடு மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

வயிற்று புற்றுநோயின் வகைப்பாடு

மருத்துவ அறிகுறிகள், உருவவியல் அம்சங்கள் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் கண்டுபிடிப்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இரைப்பை புற்றுநோயின் பல்வேறு வகைப்பாடுகள் உள்ளன. இரைப்பை புற்றுநோயின் சர்வதேச TNM வகைப்பாடு (கட்டி - முதன்மை கட்டி, மாடுலஸ் - பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு சேதம், மெட்டாஸ்டாஸிஸ் - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்) கட்டி செயல்முறையின் பரவலின் அளவை தீர்மானிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தற்போது, ஆரம்பகால இரைப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகளை தனித்தனியாக தனித்தனியாகக் குறிப்பிடுவது வழக்கம் (அறிகுறிகள் 3 செமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு சிறிய கட்டியாகும், இது சளி மற்றும் சப்மியூகோசல் சவ்வுகளுக்குள் அமைந்துள்ளது, வயிற்று சுவரின் தசை சவ்வுக்குள் ஊடுருவாமல் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல் உள்ளது. , TiN0M0 உடன் ஒத்துள்ளது), இது ஒரு நல்ல முன்கணிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (இரைப்பை பிரித்தெடுத்த பிறகு ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 95% ஆகும்).

வயிற்று புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள்

வயிற்று புற்றுநோய்க்கான காரணம் தெரியவில்லை. இரைப்பை புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் வேறுபட்டவை, அவை வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் என பிரிக்கப்படுகின்றன.

வயிற்று புற்றுநோயின் வெளிப்புற காரணிகள்

கார்சினோஜென்ஸ். பல்வேறு பாதுகாப்புகள், நைட்ரேட்டுகள் கொண்ட உணவுகளை அடிக்கடி உட்கொள்வதன் மூலம் புற்றுநோய் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. புற்றுநோயை உண்டாக்கும் பண்புகளைக் கொண்டிருப்பது நைட்ரேட்டுகள் அல்ல, ஆனால் அவற்றின் வழித்தோன்றல்கள் (நைட்ரைட்டுகள், நைட்ரோசமைன்கள், நைட்ரோசமைடுகள்), இரைப்பைச் சாற்றின் குறைந்த அமிலத்தன்மையில் (pH 5.0 மற்றும் அதற்கு மேல்) நைட்ரேட்டைக் குறைக்கும் பாக்டீரியாக்களால் உருவாகின்றன. அஸ்கார்பிக் அமிலம் இந்த சேர்மங்களின் எதிரியாக இருப்பது அறியப்படுகிறது.

ஹெலிகோபாக்டர். ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியுடன் தொடர்புடைய நீண்டகால இரைப்பை அழற்சியின் பின்னணியில் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. இந்த பின்னணியில் ஏற்படும் அட்ராபி மற்றும் டிஸ்ப்ளாசியா ஆகியவை முன்கூட்டிய நோய்களின் அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன. 1994 ஆம் ஆண்டில், புற்றுநோய்க்கான ஆராய்ச்சிக்கான WHO இன்டர்நேஷனல் ஏஜென்சி H. பைலோரியை ஒரு வகை மனித புற்றுநோயாக வகைப்படுத்தியது.

வயிற்று புற்றுநோயின் எண்டோஜெனஸ் காரணிகள்

வயிற்றுப் புண். வயிற்றுப் புண், அதற்கு எதிராக புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் பின்னர் உருவாகின்றன, இது ஏற்கனவே இரைப்பை புற்றுநோயின் அல்சரேட்டிவ் வடிவமாகும் என்று கருதப்படுகிறது. ஒரு "தீங்கற்ற" புண் இருந்து அதன் வேறுபாடு போதுமான antiulcer சிகிச்சை மோசமான சிகிச்சைமுறை உள்ளது.
வயிற்றுப் புண் அறிகுறிகளுக்கு முந்தைய அறுவை சிகிச்சை (ஆபத்து தோராயமாக 2.4 மடங்கு அதிகம்).
அதிக அளவு எபிட்டிலியத்தின் டிஸ்ப்ளாசியா, குறிப்பாக குடல் வகை (ஒரு விதியாக, இது டூடெனினத்தில் இருந்து பித்த ரிஃப்ளக்ஸ் அறிகுறிகளுடன் உருவாகிறது). முழுமையற்ற குடல் மெட்டாபிளாசியா குறிப்பாக ஆபத்தானது.
வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு இரத்த சோகை, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள், மெனெட்ரியர் நோய், அடினோமடோசிஸ், அக்லோர்ஹைட்ரியாவுடன் நாள்பட்ட அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி.

வயிற்று புற்றுநோயின் வடிவங்கள்

நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமாக்கள் பொதுவாக மெதுவாக உருவாகின்றன மற்றும் தாமதமாக மெட்டாஸ்டாசைஸ் ஆகும். இரைப்பை புற்றுநோயின் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட வடிவங்கள் அதிக வீரியம் மிக்க அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன: அவை முன்னதாகவே மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்து, சிகிச்சையளிப்பது குறைவு.

வயிற்று புற்றுநோய் அறிகுறிகளின் மேக்ரோமார்பாலஜி

Exophytic கட்டிகள் பொதுவாக வயிற்றின் லுமினுக்குள் வளர்ந்து ஆரோக்கியமான திசுக்களில் இருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த வளர்ச்சி குறைவான வீரியம் கொண்டது.

பாலிபாய்டு கட்டியின் அறிகுறிகள் (3-10% வழக்குகள்) பெரும்பாலும் குறைந்த வளைவில் உள்ளமைக்கப்படுகின்றன மற்றும் பொதுவாக ஒரு பரந்த அடித்தளத்தில் அமைந்துள்ள காளான் தொப்பி அல்லது அரிப்புகளால் மூடப்பட்ட மேற்பரப்புடன் ஒரு நீண்ட தண்டின் மீது ஊதா நிற பாலிப் போல இருக்கும். ஃபைப்ரின் வைப்பு. கட்டியைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு மாறாது. அதன் அளவு மிகவும் மாறுபடும் - ஒரு சில மில்லிமீட்டர்களில் இருந்து வயிற்றின் முழு லுமினையும் ஆக்கிரமிக்கும் ஒரு பெரிய கட்டி வரை.

சாசர்-வடிவ (கப் வடிவ) புற்றுநோய் - ஒரு பரந்த அடித்தளத்தில் ஒரு கட்டி, மையத்தில் ஒரு சிதைவு, கட்டி திசு கொண்டிருக்கும் உயர் ரிட்ஜ் போன்ற விளிம்புகள் கொண்ட புண் வடிவத்தில். புற்று புண்ணின் அடிப்பகுதி சீரற்றது, அழுக்கு சாம்பல் அல்லது அடர் பழுப்பு பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். புண்ணின் பள்ளத்தில், இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்த உறைவு பாத்திரங்கள் காணப்படுகின்றன. இரைப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகளுடன் ஆரோக்கியமான திசுக்களில் இருந்து கட்டியானது கூர்மையாக வரையறுக்கப்படுகிறது. கட்டி குறைந்த வளைவில் அமைந்திருந்தால், அது ஊடுருவக்கூடிய வளர்ச்சியைப் பெறலாம்.

பிளேக் போன்ற இரைப்பை புற்றுநோய் ஒரு அரிய வடிவம் (1% வழக்குகள்). மேக்ரோஸ்கோபிகல், இது 1-2 செமீ விட்டம் கொண்ட சளி சவ்வின் வெண்மை அல்லது சாம்பல் நிற தடித்தல், சில சமயங்களில் புண்களுடன்.

எண்டோஃபைடிக் கட்டிகள், வளர்ந்து, வயிற்று சுவரின் அருகிலுள்ள பகுதிகளைப் பிடிக்கின்றன, ஊடுருவி, எல்லா திசைகளிலும் பரவுகின்றன. இது ஒரு அடர்த்தியான, சமதளம் கொண்ட ஒரு ஆழமான புண் ஆகும். இரைப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய புண் அளவு மிகவும் மாறுபடும். புண்ணைச் சுற்றியுள்ள பகுதிகள் கட்டி திசுக்களுடன் ஊடுருவி, வயிற்று சுவர் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் வளரும். வயிற்றின் சுவர் தடிமனாகவும், சுருக்கமாகவும் இருக்கிறது. கட்டியைச் சுற்றி, சளி சவ்வு சாதாரண மடிப்புகள் இல்லாமல், அட்ராபிக், கடினமானது. இரைப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய கட்டியானது பெரும்பாலும் வயிற்றின் கடையின் பகுதியிலும், குறைவான வளைவு மற்றும் சப்கார்டியல் பிரிவில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்கிறது.

பரவலான இரைப்பை புற்றுநோய் (Scirr) அதிர்வெண்ணில் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது மற்றும் அனைத்து வகையான இரைப்பை புற்றுநோயிலும் 25-30% ஆகும். இது பெரும்பாலும் அவுட்லெட் பிரிவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, வட்டமாக சுருக்கி, முழு வயிற்றுக்கும் பரவுகிறது, அதன் அளவை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. வயிற்றின் சுவர் கெட்டியானது, கடினமானது. இரைப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய சளி சவ்வுகளின் மடிப்புகளும் தடிமனானவை, பல புண்களுடன். ஊடுருவல் வயிற்றின் தசைநார்கள் கைப்பற்ற முடியும், இதன் விளைவாக அது கல்லீரல், பின்புற வயிற்று சுவர், கணையம், முதலியன வரை இழுக்கப்படுகிறது. புற்றுநோய் நிணநீர் அழற்சியின் அறிகுறிகள் அடிக்கடி உருவாகின்றன.

டிஃப்யூஸ் கொலாய்டு இரைப்பை புற்றுநோய் என்பது ஒரு அரிய வகை கட்டியாகும், இது முக்கியமாக சப்மியூகோசல் அடுக்கில் அல்லது தசை சவ்வு அடுக்குகளுக்கு இடையில் சளி கொண்ட உயிரணுக்களிலிருந்து உருவாகும் சளி வெகுஜனங்களின் அடுக்குகளின் வடிவத்தில் பரவுகிறது. வயிற்றின் சுவர் கணிசமாக தடிமனாக உள்ளது, ஒரு வெட்டு மீது சளி அதிலிருந்து பாய்கிறது. வயிறு பெரிதாக பெரிதாகலாம். இது நோயின் அறிகுறியாகும்.

தோராயமாக 10-15% வழக்குகளில் கட்டியின் கலவையான அல்லது இடைநிலை வடிவங்களின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

வயிற்று புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்

இரைப்பை புற்றுநோய் மூன்று வழிகளில் பரவுகிறது: லிம்போஜெனஸ், ஹீமாடோஜெனஸ், உள்வைப்பு. மெட்டாஸ்டாசிஸின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் விர்ச்சோ, ஷ்னிட்ஸ்லர், க்ருகன்பெர்க். இரைப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகளுடன் லிம்போஜெனஸ் பாதை மிகவும் பொதுவானது. புற்றுநோய் செல்கள் முளைக்கும் போது அல்லது இடைநிலை இடைவெளிகளில் இருந்து நிணநீர் நாளங்களுக்குள் நுழைகின்றன.

கட்டியானது இரத்த நாளங்களின் லுமினுக்குள் வளர்ந்தால் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், பெரும்பாலும், கட்டி செல்கள் கல்லீரலில் நுழைகின்றன. உள்வைப்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸ். இரைப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகளுடன் வயிற்றின் சீரியஸ் சவ்வுக்குள் கட்டி வளரும் போது, கட்டி செல்கள் அதன் மேற்பரப்பில் இருந்து உரிக்கப்படுகின்றன. அடிவயிற்று குழியின் லுமினில் ஒருமுறை, அவை பாரிட்டல் அல்லது உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தில் குடியேறலாம்.

வயிற்று புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

வயிற்று புற்றுநோய்க்கான ரேடியோகிராபி

சரியாகச் செய்யப்பட்ட எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது 40% நோயாளிகளில் இரைப்பை புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டத்தின் அறிகுறிகள் இருப்பதைக் கூறுகிறது. ஆரம்பகால புற்றுநோயின் மிக முக்கியமான கதிரியக்க அம்சங்கள்:

சளி சவ்வு நிவாரணத்தை மறுசீரமைக்கும் பகுதிகள், தடித்தல் மற்றும் மடிப்புகள் குழப்பமான ஏற்பாடு அல்லது அவற்றில் குறைந்தபட்சம் ஒரு நிலையான தடித்தல் ஆகியவற்றுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பகுதி.
ஒரு சிறிய பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வு மடிப்புகளை மென்மையாக்குவதற்கான அறிகுறிகள், முறைகேடுகள், கடினத்தன்மை, வயிற்றின் விளிம்பின் சீர்குலைவுகள்.

பிந்தைய கட்டங்களில், இரைப்பை புற்றுநோயின் வெளிப்புற வடிவங்கள் விளிம்பு அல்லது மைய (குறைவாக அடிக்கடி) நிரப்புதல் குறைபாட்டின் ("பிளஸ்-திசு") அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: அதன் வரையறைகள் சமதளம், கட்டிக்கு ஏற்ற மடிப்புகள் அதன் அடிவாரத்தில் உடைந்துவிடும். . கட்டியானது மாறாத சளிச்சுரப்பியில் இருந்து தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. சாஸர் வடிவ இரைப்பை புற்றுநோயின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி (எக்ஸோஃபைடிக் கட்டியின் சிதைவின் போது) நிரப்புதல் குறைபாட்டின் மையத்தில் ("மைனஸ் திசு") பேரியம் டிப்போ உள்ளது.

எண்டோஃபைடிக் புற்றுநோய்க்கு, வளர்ச்சியின் தனித்தன்மையின் காரணமாக, இரைப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய சளி சவ்வு நிவாரணத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் ஆய்வு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்: மடிப்புகள் இல்லாதது, கடையின் பகுதியின் வட்டக் குறுகலின் வடிவத்தில் வயிற்றின் சிதைவு, குறைந்த வளைவைக் குறைத்தல், அதன் கோணத்தை நேராக்குதல், வயிற்றின் உள் பரிமாணங்களில் குறைதல் (பிந்தைய கட்டங்களில்).

எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல் மிகவும் தகவலறிந்ததாகும், ஏனெனில் இது வயிற்றுப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பயாப்ஸி பொருளைப் பெற அனுமதிக்கிறது. 0.5-2 செ.மீ அளவுள்ள எக்ஸோஃபைடிக் பாலிபாய்டு நியோபிளாம்களின் அறிகுறிகளை, வெளிப்படுத்தப்படாத அல்லது குட்டையான தண்டு, அகலமான அடிப்பகுதி, தட்டையான அல்லது பின்வாங்கப்பட்ட உச்சி போன்றவற்றைப் புடைத்திருக்கும் புற்றுநோயானது உள்ளடக்கியது.

உயர்த்தப்பட்ட புற்றுநோய் என்பது ஒரு உருவாக்கத்தின் அறிகுறியாகும், இது சளி சவ்வு மேற்பரப்பில் இருந்து 3-5 மிமீ உயரத்தில் ஒரு பீடபூமி வடிவத்தில் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் மந்தநிலைகளின் பகுதிகளுடன் உள்ளது.

தட்டையான இரைப்பை புற்றுநோயானது, சளி சவ்வின் பொதுவான நிவாரணம் இல்லாமல், வட்ட வடிவத்தின் சளி சவ்வின் சுருக்கப்பட்ட பகுதியின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

ஆழமான இரைப்பை புற்றுநோயானது சளி சவ்வு மட்டத்திற்கு சற்று கீழே அமைந்துள்ள துண்டிக்கப்பட்ட விளிம்புகளுடன் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட தட்டையான அரிப்பு புலங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காயத்தில், ஒரு சாதாரண சளிச்சுரப்பியின் சிறப்பியல்பு, பளபளப்பின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

குழிவான புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் 1-3 செமீ விட்டம் கொண்ட சளி சவ்வின் குறைபாடு ஆகும், இது சளி சவ்வின் மேற்பரப்பில் மேலே நீண்டு கொண்டிருக்கும் சீரற்ற தடிமனான கடினமான விளிம்புகள் மற்றும் ஒரு சீரற்ற அடிப்பகுதி, அதன் ஆழம் 5 மிமீக்கு மேல் இருக்கலாம். .

இரைப்பை புற்றுநோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் காட்சி நோயறிதல் மற்றும் தீங்கற்ற பாலிப்கள் மற்றும் புண்களுடன் அவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம், எனவே கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் (பயாப்ஸி, குரோமோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி). குரோமோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி - கட்டியின் உள்ளார்ந்த மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் ஒளிர்வை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் ஆரம்பகால இரைப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறிதல், காஸ்ட்ரோஸ்கோபி மற்றும் பயாப்ஸி மாதிரிகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியின் பகுதியில் மற்றும் பயாப்ஸி மாதிரிகளில் புற்றுநோய் கூறுகள் முன்னிலையில், அதன் சொந்த ஒளிர்வு தீவிரம் குறைகிறது மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கட்டி செல்கள் அதைக் குவிக்கும் திறன் காரணமாக ஒளிர்வு அதிகரிக்கிறது. ஆரம்பகால இரைப்பை புற்றுநோயின் இறுதி நோயறிதல் பல உயிரியல் பொருள்களின் உருவவியல் ஆய்வின் தரவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

பாலிபாய்டு புற்றுநோயின் அறிகுறிகள், ஒரு பரந்த அடித்தளம், வழுவழுப்பான, சமதளம் அல்லது முடிச்சுப் பரப்புடன் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட, வெளிப்புறமாக வளரும் கட்டியாகும்.

ஊடுருவாத புற்று புண்ணின் அறிகுறிகள் (சாஸர் வடிவ புற்றுநோய்) 2-4 செ.மீ விட்டம் கொண்ட பெரிய ஆழமான புண்ணின் தோற்றத்தை, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து தெளிவாக பிரிக்கப்பட்டு, துண்டிக்கப்பட்ட விளிம்புகளுடன் இருக்கும்.

ஊடுருவக்கூடிய புற்றுப் புண், சில இடங்களில் இல்லாத, தெளிவற்ற விளிம்புகளின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அதன் சமதளமான அடிப்பகுதி நேரடியாக சுற்றியுள்ள சளி சவ்வுக்குள் செல்கிறது. புண்ணைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வின் மடிப்புகள் திடமானவை, அகலமானவை, தாழ்வானவை, காற்று உட்செலுத்தப்படும்போது நேராக்கப்படாது, பெரிஸ்டால்டிக் அலைகள் கண்டறியப்படவில்லை. புண்ணின் விளிம்புகளுக்கும் சுற்றியுள்ள சளிச்சுரப்பிக்கும் இடையில் எந்த எல்லையும் இல்லை. பெரும்பாலும், தோராயமான அடிப்பகுதி நிலப்பரப்பு இருப்பதால், புண் பள்ளத்தின் வரையறைகளை கோடிட்டுக் காட்டுவது கடினம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஊடுருவக்கூடிய புற்றுநோய் புண்களின் அறிகுறிகள், கார்சினாய்டு வரிசையில் அமைந்துள்ள ஒருவருக்கொருவர் கூர்மையாக பிரிக்கப்படாத பல குறைபாடுகளாகத் தோன்றும். ஊடுருவக்கூடிய புற்றுநோய் புண் வயிற்றின் மொத்த சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பரவக்கூடிய ஊடுருவக்கூடிய புற்றுநோய். இது சப்மியூகோசல் கட்டி வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அதன் எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. சளி சவ்வு செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, ஒரு "வீரியம்" நிவாரணத்தின் ஒரு பொதுவான எண்டோஸ்கோபிக் படம் உருவாகிறது: பாதிக்கப்பட்ட பகுதி ஓரளவு வீங்குகிறது, மடிப்புகள் அசையாது, "உறைந்தவை", காற்று உட்செலுத்தப்படும்போது அவை நன்றாக நேராக்காது, பெரிஸ்டால்சிஸ் குறைகிறது. அல்லது இல்லாவிட்டால், சளி சவ்வு "உயிரற்றது", முக்கியமாக சாம்பல் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது.

நோய்த்தொற்று மற்றும் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில், ஊடுருவக்கூடிய புற்றுநோயானது உள்ளூர் வடிவமான மேலோட்டமான இரைப்பை அழற்சி மற்றும் தீங்கற்ற புண்களிலிருந்து, குறிப்பாக வயிற்றின் அருகாமையில் இருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். இது எப்போதும் நினைவில் கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் அனைத்து கடுமையான புண்களும் பயாப்ஸி செய்யப்பட வேண்டும். இரைப்பை புற்றுநோய் மற்றும் அதன் உருவவியல் வகையின் இறுதி நோயறிதலை நிறுவுவதில் பயாப்ஸி பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

இரைப்பை புற்றுநோய்க்கான எண்டோசோனோகிராபி

வயிற்று சுவரின் ஊடுருவலின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க எண்டோசோனோகிராபி உங்களை அனுமதிக்கிறது.

இரைப்பை புற்றுநோய்க்கான அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சி.டி

வயிற்று புற்றுநோயின் அறிகுறிகளுடன் வயிற்று குழி மற்றும் சிறிய இடுப்பு ஆகியவற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CT. கல்லீரல் மெட்டாஸ்டாசிஸ் மற்றும் க்ருகன்பெர்க் மெட்டாஸ்டாசிஸ் (கருப்பையில்) அடிக்கடி கண்டறியப்படுவது. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் போது (நோயறிதல் லேபரோடமி மற்றும் லேப்ராஸ்கோபி) இந்த அமைப்புகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் தோற்றம் அவற்றின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை (பயாப்ஸி) மூலம் மட்டுமே நிரூபிக்க முடியும். அவற்றின் வீரியம் மிக்க தன்மை உறுதி செய்யப்பட்டால், இரைப்பை புற்றுநோயின் நிலை IV (Mi) என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இரத்த இழப்பு மற்றும் சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜையில் கட்டி வளர்சிதை மாற்றங்களின் நச்சு விளைவுகள் காரணமாக இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் 60-85% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. 50-90% வழக்குகளில், மலத்தில் மறைந்த இரத்தத்தின் எதிர்வினை நேர்மறையானது. இரைப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகளுடன் பீட்டா-குளுகுரோனிடேஸ் செயல்பாடு மற்றும் அமிலத்தன்மை அளவு அதிகரிப்பதற்கு இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

வயிற்று புற்றுநோய் அறிகுறிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

இரைப்பை புற்றுநோயை இரைப்பை புண் மற்றும் வயிற்றின் தீங்கற்ற கட்டிகள் (பாலிப்ஸ், முதலியன) ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், இலக்கு வைக்கப்பட்ட காஸ்ட்ரோபயாப்ஸி மட்டுமே இறுதியாக இரைப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

பின்வரும் அறிகுறிகள் இரைப்பை புற்றுநோயைக் குறிக்கின்றன:

முக்கிய அறிகுறி புண்ணின் விளிம்புகளின் சீரற்ற தன்மை, ஒன்றைக் குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்துவது மற்றும் மற்றொரு விளிம்பின் உயரம் மற்றும் "தவழும்".
ஒழுங்கற்ற வடிவம் (அமீபா போன்றது).
புண்ணைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வின் தானியத்தன்மை, சளி சவ்வு தடித்தல்.
புண்ணின் விளிம்புகள் சில நேரங்களில் பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், வயிற்றுப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளுடன் தோற்றத்தில் புதிய துகள்களை ஒத்திருக்கும்.
புற்றுப் புண்ணைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு மந்தமாகவும், வெளிறியதாகவும், உடையக்கூடியதாகவும், இரத்தப்போக்கு உடையதாகவும் இருக்கும்.
கீழே ஒப்பீட்டளவில் தட்டையானது, ஆழமற்றது, சாம்பல் நிறம், சிறுமணி.
ஒரு கூடுதல் அறிகுறி புண் விளிம்புகளில் புண்.
வீரியம் மிக்க புண்களின் அடிப்பகுதி கடினமானது, மற்றும் சளி சவ்வின் மடிப்புகள் விளிம்புகளில் ஒன்றில் ஒன்றிணைகின்றன - முக்கிய அறிகுறி.
பல இலக்கு காஸ்ட்ரோபயாப்ஸி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, மேலும் திசு மாதிரிகள் அத்தகைய புண்களின் விளிம்பிலிருந்தும் அதன் அடிப்பகுதியிலிருந்தும் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

பாலிப்ஸ் மற்றும் வயிற்று புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

பாலிபோசிஸ் இரைப்பை புற்றுநோய் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது - குறிப்பிடத்தக்க அளவு (குறைந்தது 2 செ.மீ.), ஒரு பரந்த அடித்தளம், சுற்றியுள்ள சளிச்சுரப்பிக்குள் செல்கிறது. அத்தகைய உருவாக்கத்தின் உச்சியில், அரிப்பு, இரத்தக்கசிவு, எடிமா, நெக்ரோசிஸ், அதாவது அதன் அழிவின் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். பாலிப்பின் சிறிய அளவு, குறுகிய அடித்தளம், அப்படியே சளி சவ்வுகளின் பழச்சாறு பொதுவாக கட்டியின் தீங்கற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது. அவற்றில் பெரும்பாலானவை ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பாலிப்கள். இருப்பினும், அடினோமாட்டஸ் பாலிப்களின் வீரியம் அதிக அதிர்வெண் (40% வரை) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். எனவே, பரந்த அடித்தளத்தில் உள்ள பாலிப்கள் மற்றும் 2 செ.மீ.க்கும் அதிகமானவை அகற்றப்படுவதற்கு உட்பட்டவை, அதன்பிறகு அவற்றின் உருவவியல் பற்றிய ஆய்வு.

மற்ற கட்டிகள் மற்றும் வயிற்று புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

மற்ற தீங்கற்ற கட்டிகள் (லியோமியோமா, சாந்தோமா) அரிதானவை. தீங்கற்ற கட்டியின் முக்கிய அறிகுறிகள் அப்படியே சளி சவ்வு, இரைப்பை பெரிஸ்டால்சிஸ் பாதுகாக்கப்படுகிறது, மடிப்பு உச்சரிக்கப்படுகிறது, சளிச்சுரப்பியின் நிறம் மாறாது (சாந்தோமாவைத் தவிர, இது உச்சரிக்கப்படும் மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது).

இரைப்பை சளியின் மடிப்புகளின் பாலிப்கள் மற்றும் தடித்தல்

1. வயிற்று பாலிப்கள் என்றால் என்ன?

இரைப்பை பாலிப்கள் எபிடெலியல் திசுக்களின் நோயியல் வளர்ச்சியாகும். அவர்களைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு, ஒரு விதியாக, மாற்றப்படவில்லை. பாலிப்கள் பரந்த அடிப்படையிலானவை அல்லது மெல்லிய தண்டு கொண்டிருக்கும். அனைத்து இரைப்பை பாலிப்களிலும் 70-90% ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பாலிப்கள். மீதமுள்ள 10-30% அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள், இரைப்பை ஃபண்டஸ் சுரப்பி பாலிப்கள் மற்றும் ஹமர்டோமா பாலிப்கள்.

2. ஒவ்வொரு வகை இரைப்பை பாலிப்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்களை விவரிக்கவும்.

ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பாலிப்கள் முக்கிய எடிமாட்டஸ் ஸ்ட்ரோமாவுடன் கூடிய ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ப்ரூடிங் இரைப்பை சுரப்பிகளைக் கொண்டிருக்கும். பெரும்பாலும் பாலிப்களின் சுரப்பி பகுதியின் சிஸ்டிக் விரிவாக்கம் உருவாகிறது, ஆனால் முதன்மை செல்லுலார் கட்டமைப்பில் மாற்றம் இல்லாமல். அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் என்பது டிஸ்பிளாஸ்டிக் எபிட்டிலியத்திலிருந்து வரும் உண்மையான நியோபிளாஸ்டிக் நியோபிளாம்கள், இது பொதுவாக வயிற்றில் இல்லை. அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான மைட்டோஸ்கள் கொண்ட ஹைப்பர்குரோமிக் நீள் கருக்கள் கொண்ட செல்களைக் கொண்டிருக்கும், அவை பாலிசேட் வடிவத்தில் அமைக்கப்பட்டிருக்கும். இரைப்பை ஃபண்டஸின் சுரப்பி பாலிப்கள் இரைப்பை ஃபண்டஸ் சளிச்சுரப்பியின் ஹைபர்டிராஃபிட் சுரப்பிகள் மற்றும் அவை சாதாரண மாறுபாடாகக் கருதப்படுகின்றன. ஹமர்டோமா பாலிப்களில், சுரப்பி எபிட்டிலியத்தால் சூழப்பட்ட மென்மையான தசை நார்களின் கீற்றுகள் உள்ளன. சொந்த தட்டு (லேமினா ப்ராப்ரிட்) சாதாரணமாக உள்ளது.

3. வீரியம் மிக்க இரைப்பை பாலிப்களின் ஆபத்து என்ன?

ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் பாலிப்களின் வீரியம் மிக்க சிதைவின் ஆபத்து மிகவும் குறைவு மற்றும் 0.6-4.5% ஆகும். உண்மையான நியோபிளாஸ்டிக் நியோபிளாம்களாக அடினோமாட்டஸ் பாலிப்களின் வீரியம் ஏற்படும் ஆபத்து பாலிப்களின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் 75% ஐ அடைகிறது. 2 செ.மீ.க்கும் அதிகமான அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் வீரியம் மிக்க உருமாற்றத்தின் மிக அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளன, இருப்பினும் இரைப்பை அடினோகார்சினோமா 2 செ.மீ.க்கும் குறைவான பாலிப்களிலிருந்து உருவாகலாம். ஃபண்டஸின் சுரப்பி பாலிப்கள் மற்றும் ஹமர்டோமா பாலிப்கள் வீரியம் மிக்க திறன் கொண்டவை அல்ல.

4. இரைப்பை பாலிப்கள் கண்டறியப்பட்டால் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் என்ன?

எண்டோஸ்கோபியின் போது எடுக்கப்பட்ட பயாப்ஸி மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை எப்போதும் நம்பகமானதாக இருக்காது என்பதால், இரைப்பை எபிடெலியல் பாலிப்கள் முடிந்தால், முற்றிலும் அகற்றப்பட்டு கவனமாக ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். 3 முதல் 5 மிமீ அளவுள்ள வயிற்றின் எபிடெலியல் பாலிப்களை பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி முழுமையாக அகற்றலாம். பாலிப்களின் அளவு - தண்டு மற்றும் பரந்த அடித்தளத்தில் - 5 மிமீக்கு மேல் அடைந்தால், அவை ஒரு சிறப்பு பொறி வளையத்தைப் பயன்படுத்தி வெட்டப்படுகின்றன. அகற்றப்பட்ட அனைத்து திசுக்களும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி அகற்ற முடியாத பெரிய பாலிப்களைக் கொண்ட நோயாளிகள், குறிப்பாக செசில் உள்ளவர்கள், அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஒரு விதியாக, நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் சில நேரங்களில் குடல் மெட்டாபிளாசியாவின் பின்னணியில் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் மற்றும் அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் ஏற்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாலிப்கள் இருப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் வயிற்று புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. வயிற்றின் அடினோமாட்டஸ் பாலிப்களில், ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பாலிப்களை விட புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகம். பாலிப்களின் வீரியம் மிக்க சிதைவின் ஆபத்து வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. எனவே, எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், அனைத்து பாலிப்களையும் அகற்றுவது மட்டுமல்லாமல், முழு இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் முழுமையான பரிசோதனையை மேற்கொள்ளவும் அவசியம். அதன் மேற்பரப்பில் ஏதேனும் சந்தேகத்திற்கிடமான குவியங்கள் காணப்பட்டால், திசு பயாப்ஸியை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம், அதைத் தொடர்ந்து ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.

5. இரைப்பை பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகளின் மாறும் கண்காணிப்பை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியமா?

வயிற்றின் ஃபண்டஸின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் பாலிப்கள் மற்றும் சுரப்பி பாலிப்கள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளுடன் மாறும் கண்காணிப்பு தேவையில்லை. அடினோமாட்டஸ் பாலிப்களின் மறுபிறப்பு விகிதம் 16% ஆகும், மேலும் அத்தகைய நோயாளிகளின் நீண்டகால பின்தொடர்தல் மூலம் தெளிவான பலன் இல்லை என்றாலும், அவர்கள் அவ்வப்போது பரிசோதனை மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வுகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

6. இரைப்பை பாலிப்களுக்கும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சிக்கும் என்ன தொடர்பு?

அடினோமாட்டஸ் மற்றும் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் வயிற்றின் பாலிப்கள், ஒரு விதியாக, நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழ்கின்றன மற்றும் பொதுவாக எச். பைலோரி தொற்று அல்லது நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி வகை A (பேர்னிசியஸ் அனீமியாவுடன்) தாமதமான வெளிப்பாடாகும். குடல் மெட்டாபிளாசியாவின் சாத்தியமான இருப்பு மற்றும் வகையை மையமாகக் கொண்டு, நீண்டகால இரைப்பை அழற்சியின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மையை நிறுவ பல மியூகோசல் பயாப்ஸிகள் செய்யப்பட வேண்டும். நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் ஹெச்பி நோய்த்தொற்றின் விளைவாக இரைப்பை பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகளில், குறிப்பிட்ட ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், இருப்பினும் எச்.பைலோரியை ஒழிப்பது இரைப்பை பாலிப் அல்லது குடல் மெட்டாபிளாசியாவின் மறுநிகழ்வு விகிதத்தை பாதிக்கிறதா என்பது தற்போது நிறுவப்படவில்லை.

7. வயிற்றின் எந்த மடிப்புகள் பெரிதாகக் கருதப்படுகின்றன?

வயிற்றின் விரிவாக்கப்பட்ட (ஹைபர்டிராஃபிட்) மடிப்புகள் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது காற்று உட்செலுத்தலின் போது நேராக்காத மடிப்புகளாகும். வயிற்றின் கதிரியக்க ரீதியாக விரிவாக்கப்பட்ட மடிப்புகள் மடிப்புகளாகும், இதன் அகலம் 10 மிமீக்கு மேல் (பேரியம் இடைநீக்கத்துடன் வயிற்றின் ஃப்ளோரோஸ்கோபியுடன்).

8. வயிற்றின் தடித்த மடிப்புகள் காணப்படும் நோய்களைப் பட்டியலிடுங்கள்.

வயிற்றின் லிம்போமா.

சளி சவ்வுடன் தொடர்புடைய லிம்பாய்டு திசுக்களின் நோய்க்குறி (MALT- நோய்க்குறி).

பிளாஸ்டிக் லினிடிஸ் (லினிடிஸ் பிளாஸ்டிக்கா).

வயிற்றின் அடினோகார்சினோமா.

மெனெட்ரியர் நோய்.

எச்.பைலோரி (கடுமையான) மூலம் ஏற்படும் இரைப்பை அழற்சி.

சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி.

லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சி.

ஈசினோபிலிக் இரைப்பை அழற்சி.

வயிற்றின் ஆன்ட்ரமின் வாஸ்குலர் எக்டேசியா.

சிஸ்டிக் இரைப்பை அழற்சி (இரைப்பை அழற்சி сustica profundo.).

கபோசியின் சர்கோமா (கபோசி).

வயிற்றின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்.

9. இரைப்பை சளி (கிரானுலோமாட்டஸ் இரைப்பை அழற்சி) மடிப்புகள் தடிமனாவதற்கு என்ன அமைப்பு நோய்கள்?

கிரோன் நோய் மற்றும் சார்கோயிடோசிஸில் வயிற்றுச் சுவரின் கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ், கேண்டிடியாஸிஸ், ஆக்டினோமைகோசிஸ் மற்றும் பிளாஸ்டோமைகோசிஸ் ஆகியவை கிரானுலோமாட்டஸ் இரைப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற நோய்களாகும். இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் சில சமயங்களில் ட்ரெபோனேமா பாலிடத்துடன் வயிற்றுச் சுவரில் ஊடுருவுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இதனால் பெரிவாஸ்குலர் பிளாஸ்மா செல் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது. காசநோயில் மைக்கோபாக்டீரியா பரவுவது வயிற்று சுவரில் ஊடுருவக்கூடிய மாற்றங்களுக்கு மற்றொரு காரணம். சிஸ்டமிக் மாஸ்டோசைடோசிஸ் மூலம், முகம் சிவப்புடன் கூடுதலாக, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் ஹைபர்மீமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் மடிப்புகளின் தடித்தல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. எப்போதாவது, அமிலாய்டோசிஸ் மூலம், இரைப்பை அழற்சி ஊடுருவல் மாற்றங்கள் மற்றும் மியூகோசல் மடிப்புகளின் தடித்தல் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது.

11. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மடிப்புகளின் தடிமனைக் கண்டறிவதில் எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்டின் பங்கு என்ன?

எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க நோய்களை வேறுபடுத்தி அறிய முடியாவிட்டாலும், சளி மடிப்புகளின் தடிப்பை இந்த முறையால் கண்டறிய முடியும், இது மேலும் விசாரணை தேவைப்படும் நோயாளிகளை வேறுபடுத்தி, எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளில் அல்லது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் மீண்டும் மீண்டும் பயாப்ஸி செய்வதன் மூலம் கண்டறிய முடியும். அறுவை சிகிச்சையின் போது வயிற்று சுவர் வெட்டப்பட்டது. எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் என்பது உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளைக் கண்டறிய போதுமான உணர்திறன் வாய்ந்த முறையாகும், இது எண்டோஸ்கோபிக் பயாப்ஸியின் போது அவற்றின் சேதத்தைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்கள் வயிற்றுச் சுவரின் மேலோட்டமான அடுக்குகளின் தடிமனாக இருப்பதைக் காட்டினால், சந்தேகத்திற்கிடமான தளத்தின் பல பயாப்ஸிகள் வீரியம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். இதற்கு நேர்மாறாக, எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்கள் வயிற்றுச் சுவரின் ஆழமான அடுக்குகள் தடிமனாக இருப்பதைக் காட்டினால் (எ.கா. சப்மியூகோசா அல்லது தசைநார்), எண்டோஸ்கோபிக் பயாப்ஸி நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தாது. ஆயினும்கூட, எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் என்பது வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களைக் கண்டறிவதற்கான அதிக உணர்திறன் முறைகளுக்கு சொந்தமானது. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, அவர்கள் அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை, அகற்றுதல் மற்றும் வயிற்று சுவரின் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகியவற்றை நாடுகிறார்கள். எதிர்காலத்தில், எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியின் செயல்திறன் பற்றிய தரவு இருக்கும்.

12. இரைப்பை லிம்போமாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் என்ன?

வயிற்றின் அனைத்து வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் 5% க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில் வயிற்றின் லிம்போமா ஏற்படுகிறது. அடினோகார்சினோமாவுக்குப் பிறகு, இது வயிற்றைப் பாதிக்கும் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டியாகும். இரைப்பைக் குழாயின் அனைத்து முதன்மை லிம்போமாக்களிலும், 40-60% வயிற்றில், 20-30% - சிறுகுடலில், பெரும்பாலும் அதன் இலியத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. 8-15% வழக்குகளில், லிம்போமாவின் பல உள்ளூர்மயமாக்கல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இரைப்பை லிம்போமாக்களின் மிகப்பெரிய குழு பி-செல் லிம்போமாக்கள், அதைத் தொடர்ந்து டி-செல் மற்றும் பிற வகைகள். எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில், லிம்போமாக்கள் தனித்த பாலிலிப்பிட் வளர்ச்சிகள், அல்சரேட்டட் கட்டி போன்ற வடிவங்கள் அல்லது விரிந்த கரடுமுரடான மியூகோசல் மடிப்புகளுடன் பரவலான சப்மியூகோசல் ஊடுருவல் என கண்டறியப்படுகின்றன. இரைப்பை லிம்போமாவின் மிகவும் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகள் வயிற்று வலி, எடை இழப்பு, குமட்டல், பசியின்மை மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு. இரைப்பை லிம்போமா சந்தேகிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் வழக்கமான பயாப்ஸி மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவில்லை என்றால், கட்டி தளத்தை அகற்றுவது அவசியம், அதைத் தொடர்ந்து அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை, சிறப்பு கண்ணி பொறி மூலம் பயாப்ஸி அல்லது ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி. வயிற்று சுவரின் ஆழமான அடுக்குகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால், அதே போல் பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களின் புண்கள் கண்டறியப்பட்டால், எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் பெரும் உதவியாக இருக்கும். எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தும் அனைத்து முயற்சிகளும் தோல்வியுற்றால், லேபரோடமி, வயிற்றுச் சுவரின் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதியை அகற்றுதல் மற்றும் முழுமையான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகியவை அவசியம்.

13. இரைப்பை லிம்போமாக்கள் தொடர்பாக ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களின் ஆன் ஆர்பர் வகைப்பாட்டை முன்வைக்கவும்.

நோயின் நிலை பரவல்

நான் வயிற்றில் மட்டுமே நோய்

II பாதிக்கப்பட்ட அடிவயிற்று நிணநீர் முனைகள் (பயாப்ஸி அல்லது லிம்பாங்கியோகிராஃபி படி)

III வயிறு, அடிவயிற்று நிணநீர் முனைகளில் புண்கள் உள்ளன

மற்றும் உதரவிதானத்திற்கு மேலே உள்ள நிணநீர் முனைகள்

IV பரவிய லிம்போமா

14. மெனெட்ரியர் நோயை வரையறுக்கவும்.

மெனெட்ரியர் நோய் என்பது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மாபெரும் கரடுமுரடான மடிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அரிய நோயாகும். பெரும்பாலும், மெனெட்ரியர் நோய் வயிற்றின் ஆன்ட்ரமைப் பாதிக்கிறது. மெனெட்ரியர் நோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்கள் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் குழி எபிட்டிலியத்தின் சிஸ்டிக் விரிவாக்கம் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள் சப்மியூகோசல் அடுக்கையும் பிடிக்கலாம். மெனெட்ரியர் நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் வயிற்று வலி, எடை இழப்பு, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹைபர்அல்புமினீமியா ஆகியவை அடங்கும். மெனெட்ரியர் நோய்க்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை. Ménétrier's நோய் கண்டறிதல், ஆழமான சளி தடித்தல் கண்டறியப்படும் போது எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படும், மற்றும் சிறப்பியல்பு மியூகோசல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படும் போது பல உயிரியல்புகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை. ஹிஸ்டமைன் எச்2 ஏற்பி எதிரிகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது பெரும்பாலும் நல்ல பலனைத் தருகிறது.

15. பெரியவர்களுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் மெனெட்ரியர் நோய்க்கு என்ன வித்தியாசம்?

பெரியவர்களில் மெனெட்ரியர் நோய் போலல்லாமல், இது பொதுவாக ஒரு நாள்பட்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குழந்தைகளில் மெனெட்ரியர் நோய் தன்னைத்தானே கட்டுப்படுத்துகிறது. குழந்தைகளில் நோயின் மறுபிறப்புகள் மற்றும் பல்வேறு சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை. மருத்துவ ரீதியாக, குழந்தைகளில் மெனெட்ரியர் நோய் குமட்டலின் திடீர் தாக்குதல்களால் வெளிப்படுகிறது, வயிற்று வலி, பசியின்மை மற்றும் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா ஆகியவற்றுடன். புரோட்டீன்-இழக்கும் என்டோரோபதியின் நிகழ்வு காரணமாக, எடிமா மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள் படிப்படியாக தோன்றும். மேலும், ஹைபோஅல்புமினீமியா அடிக்கடி உருவாகிறது, புற இரத்தத்தில் - ஈசினோபிலியா மற்றும் மிதமான நார்மோக்ரோமிக், நார்மோசைடிக் அனீமியா. ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது வயிற்றின் ஃபண்டஸ் மற்றும் உடலில் உள்ள மியூகோசல் மடிப்புகள் தடிமனாக இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் ஆன்ட்ரம் வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது. காஸ்ட்ரோஸ்கோபி, எண்டோஸ்கோபி மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மூலம் மியூகோசல் மடிப்பு ஹைபர்டிராபி உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது மியூகோசல் ஹைபர்டிராபி, குழி நீளம் மற்றும் சுரப்பியின் அட்ராபி ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. மெனெட்ரியர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை பெரும்பாலும் சைட்டோமெலகோவைரஸின் உள் அணு சேர்க்கைகளை வெளிப்படுத்துகிறது. இரைப்பை சளி திசுக்களை விதைக்கும் போது, சைட்டோமெலகோவைரஸ் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. மெனெட்ரியர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் அறிகுறி சிகிச்சை, ஒரு விதியாக, ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

16. லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சி என்றால் என்ன?

லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சி குழி எபிட்டிலியத்தின் ஹைபர்பிளாசியா மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் உச்சரிக்கப்படும் லிம்போசைடிக் ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. (லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சி சில சமயங்களில் பெரியம்மை போன்ற இரைப்பை அழற்சி என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது.) ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரிக் ரோடுயோடெனோஸ்கோபியானது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் தடிமனான, ஹைபர்டிராஃபிக் மடிப்புகள், முடிச்சு மியூகோசல் சேர்க்கைகள் மற்றும் எரிமலைப் பள்ளத்தை ஒத்த பல அரிப்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது. லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சிக்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை. நோயின் அறிகுறிகள் மங்கலானவை மற்றும் காலவரையற்றவை; சிகிச்சையின் பல்வேறு முறைகள் தெளிவான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையை நடத்தும் போது, முதலில் இரைப்பை லிம்போமா அல்லது இரைப்பை அழற்சியின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்களை விலக்குவது முக்கியம்.

17. இரைப்பை சப்மியூகோசல் நியோபிளாம்களைக் கண்டறிவதில் எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கின் பங்கு என்ன?

எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் (EUS) ஒரு உறுதியான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நோயறிதலை வழங்கவில்லை என்றாலும், நியோபிளாஸின் தன்மையை அதன் இருப்பிடம் மற்றும் குடல் சுவரின் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டமைப்பின் அடிப்படையில் அதிக அளவு உறுதியுடன் நிறுவ முடியும். EUS இன் உதவியுடன், நியோபிளாஸின் வாஸ்குலர் இயல்பை நிறுவவும், சிறப்பு உயிரியக்கவியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்பிரேஷன் சைட்டாலஜி மற்றும் பயாப்ஸி நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தவும் முடியும். எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங், வெளியில் இருந்து இரைப்பை லுமினின் சுருக்கத்திலிருந்து உண்மையான சப்மியூகோசல் கட்டிகளை வேறுபடுத்துவதற்கு, அதிக அளவு நிகழ்தகவுடன் அனுமதிக்கிறது. லியோமியோமாஸ் மற்றும் லியோமியோசர்கோமாக்கள் வயிற்றுச் சுவரின் நான்காவது (ஹைபோகோயிக்) சோனோகிராஃபிக் அடுக்கில் இருந்து வெளிப்படும் ஹைப்போகோயிக் வடிவங்கள் ஆகும், இது அதன் தசை சவ்வு ஆகும். அல்ட்ராசோனோகிராஃபி படி, லியோமியோமா மற்றும் லியோமியோசர்கோமா இடையே அளவு, வடிவம் மற்றும் மீயொலி அமைப்பு ஆகியவற்றில் அடிப்படை வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. வயிற்றின் லிம்போமா என்பது வயிற்றின் சுவரின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் இருந்து வெளிப்படும் ஒரு பரவலான ஹைப்பர்கோயிக் உருவாக்கம் ஆகும். இரைப்பை சுவரின் நீர்க்கட்டிகள் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் உள்ள அனெகோயிக் கட்டமைப்புகளாக கண்டறியப்படுகின்றன. துணை கணையம், கார்சினாய்டு கட்டிகள், ஃபைப்ரோமாக்கள் மற்றும் சிறுமணி செல் கட்டிகள் போன்ற சப்மியூகோசாவிலிருந்து உருவாகும் பிற, மிகவும் குறைவான பொதுவான நியோபிளாம்கள், குறிப்பாக தனித்துவமான அல்ட்ராசவுண்ட் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. வயிற்றுச் சுவரின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் உள்ள எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கின் போது கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்களின் அடிப்படையில், நியோபிளாஸின் அளவைப் பொறுத்து சிகிச்சையின் தந்திரங்களை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். சப்மியூகோசல் அடுக்கில் 2-4 சென்டிமீட்டருக்கும் குறைவான நோயியல் உருவாக்கம் இருந்தால், இரத்தப்போக்கு, வயிற்றில் இருந்து வெளியேற்றம் மற்றும் வீரியம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் இல்லாமல், நீங்கள் அறுவை சிகிச்சையை அவசரப்படுத்த முடியாது, ஆனால் அவ்வப்போது கட்டுப்பாட்டு எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வுகளை மேற்கொள்ளுங்கள். கட்டியின் விரைவான வளர்ச்சியுடன், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஒரு பெரிய கட்டியின் முதன்மை கண்டறிதல் வழக்கில், உடனடி அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

19. ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபியின் போது, வயிற்றின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் கட்டி போன்ற உருவாக்கம் வெளிப்பட்டது. ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் இரைப்பைச் சுவரின் நான்காவது அடுக்கில் இருந்து (தசை சவ்வு) வெளிப்படும் ஒரு ஹைப்போகோயிக் வெகுஜனத்தை வெளிப்படுத்தியது. இந்த நோயாளிக்கு மிகவும் சாத்தியமான நோயறிதல் என்ன என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள்?

எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்டில் நோயாளியின் கண்டுபிடிப்புகள் பெரும்பாலும் லியோமியோமாவுடன் ஒத்துப்போகின்றன. லியோமியோசர்கோமா எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசோனோகிராம்களில் அதே தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் இது மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது. கூடுதலாக, இதே போன்ற அமைப்பு வயிற்றுச் சுவரின் தசை அடுக்கிலிருந்து உருவாகும் ஸ்க்வான்னோமா, லிபோசர்கோமா மற்றும் மைக்சோசர்கோமா போன்ற பிற அரிய கட்டிகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும். எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் எந்த வகையிலும் கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சரிபார்ப்புக்கு மாற்றாக இல்லை. கட்டியின் தெளிவான எல்லைகள், அதன் சிறிய அளவு (3 செ.மீ.க்கும் குறைவானது), சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அல்லது பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் சேதமடைவதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாதது, அத்துடன் அவ்வப்போது கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளின் போது கட்டியின் மாறாத அளவு ஆகியவை ஆதரவாக பேசுகின்றன. நோயின் தீங்கற்ற தன்மை. பெரிய கட்டி போன்ற வடிவங்களின் முன்னிலையில் (3-4 செ.மீ க்கும் அதிகமான அளவு) வளரும் போக்கு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகளுடன், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

20. 65 வயதான ஒரு பெண் காபியை வாந்தி எடுத்தார், அது தன்னிச்சையாக நிறுத்தப்பட்டது. வயிற்றின் உடலை எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில் ஒரு தண்டு மீது 1 செமீ அளவுள்ள ஒற்றை பாலிப் கண்டறியப்பட்டது. சிகிச்சை உத்தி என்னவாக இருக்க வேண்டும்?

பெரும்பாலான இரைப்பை பாலிப்கள் எபிடெலியல் தோற்றத்தில் உள்ளன. இவற்றில், 70-90% ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் மற்றும் 10-20% அடினோமாட்டஸ் ஆகும். வயிற்று வலி அல்லது இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குடன் மருத்துவ ரீதியாக இரைப்பை பாலிப்கள் தோன்றினாலும், சுமார் 50% இரைப்பை பாலிப்கள் அறிகுறியற்றவை. ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபியின் போது ஒரு சிறப்பு லூப்-ட்ராப்பைப் பயன்படுத்தி பாலிப்பை அகற்றுவது, அதைத் தொடர்ந்து அகற்றப்பட்ட தயாரிப்பின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கை ஆகும். கொலோனோஸ்கோபியின் போது பெருங்குடல் பாலிப்களை அகற்றுவதை விட இரைப்பை பாலிப்களை எண்டோஸ்கோப்பி மூலம் அகற்றுவதன் மூலம் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகமாக இருந்தாலும், இந்த செயல்முறை மிகவும் பாதுகாப்பானது மற்றும் நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. பிந்தைய பாலிபெக்டோமி இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க, 1:10,000 நீர்த்த அட்ரினலின் கரைசல் பெரிய பாலிப்களின் பாதத்தில் உட்செலுத்தப்படுகிறது. மருந்து. பாலிபெக்டோமியின் போது சுவாசக் குழாயில் பாலிப் தற்செயலாக நுழைவதைத் தவிர்க்க, நீங்கள் அதை ஒரு சிறப்பு குழாயில் வைக்கலாம். ஹிஸ்டமைன் எச்2 ஏற்பி தடுப்பான்கள் அல்லது சுக்ரால்ஃபேட்டின் ஒரு குறுகிய பாடநெறி பொதுவாக குணப்படுத்தும் செயல்முறைகளை விரைவுபடுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் அத்தகைய சிகிச்சையின் நன்மைகள் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

21. குடும்ப அடினோமாட்டஸ் பாலிபோசிஸ் நோயாளிக்கு ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபியின் போது காணப்படும் பாலிப்பை புகைப்படம் காட்டுகிறது. இந்த பாலிப்பின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு என்ன என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள்? அதன் வீரியம் மிக்க மாற்றத்தின் ஆபத்து என்ன? ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி மூலம் மேல் இரைப்பைக் குழாயில் வேறு என்ன முக்கிய மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும்? இரைப்பைக் குழாயின் பாலிபோசிஸுடன் பிற பரம்பரை நோய்க்குறிகளில் இரைப்பை பாலிப்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் என்ன?

குடும்ப அடினோமாட்டஸ் பாலிபோசிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் மேல் இரைப்பை குடல் பாலிப்களைக் கொண்டுள்ளனர். இந்த வழக்கில், பெரும்பாலான பாலிப்கள் வயிறு அல்லது அதன் ஃபண்டஸின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன. பாலிப்கள் பொதுவாக சிறியவை, பல, ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக். அவை நடைமுறையில் அடினோகார்சினோமாவாக சிதைவதில்லை என்றாலும், அவை இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். குடும்ப அடினோமாட்டஸ் பாலிபோசிஸ் நோயாளிகளில் தோராயமாக 40 முதல் 90% வரை அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் தொலைதூர வயிறு அல்லது டூடெனினத்தில், குறிப்பாக பெரியம்புல்லரி பகுதியில் உள்ளது. கண்டறியப்பட்ட குடும்ப அடினோமாட்டஸ் பாலிபோசிஸ் உள்ள அமெரிக்காவில், பாலிப் வீரியம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக இல்லை, அதே சமயம் ஜப்பானிய குடியிருப்பாளர்களில் இது அதிகரிக்கும். குடும்ப அடினோமாட்டஸ் பாலிபோசிஸ் மற்றும் டியோடெனம் மற்றும் பெரியம்புல்லரி பகுதியில் அடினோமாக்கள் இருப்பதால், டூடெனனல் புற்றுநோய் மற்றும் குறிப்பாக பெரியம்புல்லரி பகுதியில் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து மிக அதிகம். கார்ட்னர் சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நெருங்கிய வயிற்றில் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பாலிப்களைக் கொண்டுள்ளனர். Peutz-Jegers நோய்க்குறி மற்றும் இளம் பாலிபோசிஸ் நோயாளிகள் வயிற்றில் ஹமர்டோமா பாலிப்களை உருவாக்கலாம். அவை இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை என்றாலும், அவற்றின் வீரியம் மிக்க சிதைவின் வாய்ப்பு மிகக் குறைவு.

22. இரைப்பை புற்றுநோய் கட்டிகளுக்கும் அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சிக்கும் என்ன தொடர்பு?

கார்சினாய்டு கட்டிகள் பொதுவாக வயிற்றின் கார்பஸ் மற்றும் ஃபண்டஸில் ஏற்படும். பெரும்பாலும் அவை அதன் சுவரின் சப்மியூகோசல் அடுக்கிலிருந்து வருகின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில் அவை அவற்றின் தோற்றத்தில் பாலிப்களை ஒத்திருக்கும். கார்சினாய்டு கட்டிகள் சாதாரண சளி சவ்வு முன்னிலையில் காணப்பட்டாலும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் அக்லோஹைட்ரியா நோயாளிகளில் தோன்றும். வயிற்றின் அருகாமையில் உள்ள என்டோரோக்ரோமாஃபின் செல்களின் கண்டுபிடிப்பு மீறப்பட்டதன் விளைவாக வெளியிடப்படும் காஸ்ட்ரின் அதிக செறிவு காரணமாக புற்றுநோய் கட்டிகள் உருவாகின்றன என்று தற்போது நம்பப்படுகிறது. நீண்ட காலமாக அதிக அளவு ஒமேப்ரஸோல் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட எலிகளில் கார்சினாய்டு கட்டிகள் கண்டறியப்பட்டாலும், நீண்ட கால அமிலத்தை அடக்கும் சிகிச்சையில் மனிதர்களிடம் இதே போன்ற கண்டுபிடிப்புகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. அக்லோஹைட்ரியா மற்றும் ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாக்கப்பட்ட வயிற்றின் கார்சினாய்டு கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையானது, காஸ்ட்ரின் உற்பத்தியின் மூலத்தை அகற்றுவதற்காக ஆன்ட்ரூமெக்டோமியில் உள்ளது. ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியாவால் ஏற்படாத கார்சினாய்டு கட்டிகள் முன்னிலையில், பெரிய கட்டிகளை அகற்றுவதன் மூலம் காஸ்ட்ரெக்டோமி செய்ய வேண்டியது அவசியம். மனித புற்றுநோய் கட்டிகளில் தோராயமாக 2-3% வயிற்றில் உள்ளமைக்கப்படுகிறது. இதையொட்டி, அனைத்து வயிற்றுக் கட்டிகளிலும் கார்சினாய்டு கட்டிகள் 0.3% மட்டுமே. வயிற்றின் புற்றுநோய் கட்டிகள் வாசோஆக்டிவ் பெப்டைட்களின் உற்பத்தியுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது, எனவே அவை பெரும்பாலும் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன. கார்சினாய்டு கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையானது அவற்றை முழுமையாக அகற்றுவதாகும். பெரும்பாலான புற்றுநோய்க் கட்டிகள் இல்லாவிட்டாலும், எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, சிறப்பு பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் கட்டி பிட்களைக் கடிப்பதன் மூலம் அல்லது ஒரு சிறப்பு கண்ணி-பொறியைப் பயன்படுத்தி அகற்றலாம். கார்சினாய்டு கட்டிகளின் எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்பட வேண்டுமானால், வயிற்றுச் சுவரின் எந்த அடுக்கில் இருந்து கட்டி உருவாகிறது என்பதையும், அதன் படையெடுப்பின் அளவு மற்றும் ஆழத்தையும் தெளிவுபடுத்த, வயிற்றுச் சுவரின் எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும்.

23. ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி, வயிற்று வலியைப் புகாரளிக்கும் வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி (எய்ட்ஸ்) கொண்ட ஒரு ஓரினச்சேர்க்கை ஆண் மீது நடத்தப்பட்டது, வயிற்றின் உடலில் ஒரு செர்பிஜினஸ், சிவப்பு-இளஞ்சிவப்பு தடித்த மடிப்பை வெளிப்படுத்தியது. நோயாளியின் வாயில் கடினமான அண்ணம் மற்றும் கீழ் முனைகளில் இதே போன்ற வடிவங்கள் இருந்தன. உங்கள் கருத்துப்படி, இந்த நோயியல் உருவாக்கம் என்ன? பயாப்ஸியின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து என்ன? பயாப்ஸி பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை என்ன காட்ட முடியும்?

எண்டோஸ்கோபியின் போது கண்டறியப்பட்ட நோயியல் உருவாக்கம் பெரும்பாலும் கபோசியின் சர்கோமாவின் வெளிப்பாடாகும். 40% எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் மேல் இரைப்பை குடல் எண்டோஸ்கோபி அல்லது ஃபைப்ரோசிக்மாய்டோஸ்கோபி, தோல் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களின் கபோசியின் சர்கோமாவால் கண்டறியப்பட்டது. கபோசியின் சர்கோமாவின் எண்டோஸ்கோபிக் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் சிறப்பியல்பு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. பயாப்ஸியின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து குறைவு. நோயியல் குவியங்கள் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதால், நோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தல் 23% நோயாளிகளில் மட்டுமே பெறப்படுகிறது. வாஸ்குலர் புண்கள் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் ஆழமாக அமைந்திருப்பதால், பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் எப்போதும் அடைய முடியாது என்பதால், கபோசியின் சர்கோமாவுக்கான பயாப்ஸி ஒரு பாதுகாப்பான முறையாகும். கபோசியின் சர்கோமாவில் உள்ள மருத்துவ அறிகுறிகள் வலி, டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் சில நேரங்களில் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மற்றும் குடல் அடைப்பு.

24. 60 வயதுடைய பெண்மணி இரவு நேர இரைப்பை வலி மற்றும் சுரக்கும் வயிற்றுப்போக்கு பற்றி புகார் கூறுகிறார். உண்ணாவிரத சீரம் காஸ்ட்ரின் அளவு 1,000 pg/ml ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. fibrogastroduodenoscopy வயிற்றின் ஆன்ட்ரம் உள்ள சளி சவ்வு மடிப்புகள் மற்றும் அரிப்பு பரவலான தடித்தல் மற்றும் ஹைபர்மீமியா வெளிப்படுத்தினார் போது. சளி சவ்வு ஒரு பயாப்ஸி தகவல் இல்லை.

பயாப்ஸி பொருளில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி காணப்படவில்லை. எந்த நோயியல் நிலைமைகளுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்வது அவசியம்? அடுத்து என்ன நோயறிதல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்?

பல சாத்தியமான காரணங்களால் ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியா ஏற்படுகிறது. வயிற்றில் அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு இல்லாதது வயிற்றின் ஆன்ட்ரமின் மீதமுள்ள பகுதியின் நோய்க்குறியை விலக்க அனுமதிக்கிறது. ஹிஸ்டமைன் H2 ஏற்பி தடுப்பான்கள் அல்லது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக்கொள்வது சீரம் காஸ்ட்ரின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி வகை A, தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகையுடன் தொடர்புடையது, காஸ்ட்ரின் உற்பத்தி செயல்முறைகளின் பலவீனமான தடுப்பு காரணமாக ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. இறுதியாக, நோயாளிக்கு சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாக காஸ்ட்ரின்-உற்பத்தி செய்யும் ஆன்ட்ரம் செல்கள் அல்லது காஸ்ட்ரினோமாவின் ஹைப்பர் பிளாசியா இருக்கலாம். இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் எண்டோஸ்கோபிக் வெளிப்பாடுகள் கடைசி இரண்டு நோய்களுடன் மிகவும் ஒத்துப்போகின்றன. இரைப்பை சுரப்பு அளவைப் பற்றிய ஆய்வில், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உயர் உற்பத்தி கண்டறியப்பட்டால், இது சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறியின் ஹைப்பர் காஸ்ட்ரினீமியாவை ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியாவிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது, இது குளோரிஹைட்ரியாவுக்கு எதிர்வினையாக உருவாகிறது. Zollinger-Ellison சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகள் வெளிப்புற இரகசியத்தின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கவில்லை, மேலும் சீரம் காஸ்ட்ரின் அளவு குறையாது. அதனால்தான், ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியா ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் (1,000 பிஜி/மிலிக்கு மேல்) ஹைப்பர் சுரக்கத்துடன் சேர்ந்தால், ஒரு சுரப்பு தூண்டுதல் சோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

25. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் வரலாற்றைக் கொண்ட 40 வயதான ஒருவருக்கு இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது, அது தன்னிச்சையாக நிறுத்தப்பட்டது. எண்டோஸ்கோபி உணவுக்குழாய் மற்றும் டூடெனினத்தில் எந்த மாற்றத்தையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் வயிற்றில் கண்டறிந்த கண்டுபிடிப்புகளை புகைப்படம் காட்டுகிறது. மிகவும் சாத்தியமான நோயறிதல் என்ன என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள்? என்ன சிகிச்சை தேவை?

நோயாளிக்கு ஸ்ப்ளீனிக் வெயின் த்ரோம்போசிஸின் விளைவாக இரைப்பை வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. மண்ணீரல் நரம்பு இரத்த உறைவு என்பது கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, கணைய புற்றுநோய், லிம்போமா, அதிர்ச்சி மற்றும் மிகை இரத்த உறைவு நிலைகளின் சாத்தியமான சிக்கலாகும். இடது இரைப்பை நரம்பு வழியாக மண்ணீரல் நரம்பு வழியாக இரத்தம் பாய்கிறது. இந்த வழக்கில், உணவுக்குழாயில் இருந்து சிரை இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையின் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் இரைப்பை சுருள்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்காது என்ற உண்மையின் காரணமாக, மண்ணீரல் நரம்பு இரத்த உறைவுக்கு ஸ்ப்ளெனெக்டோமி செய்யப்பட வேண்டும். இரைப்பை வேரிஸ்கள் வயிற்றுச் சுவரின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் அல்லது அதன் ஆழமான அடுக்குகளில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன, அதே சமயம் உணவுக்குழாய் வேரிஸ்கள் மேலோட்டமாக, உணவுக்குழாய் சளியின் லேமினா ப்ராப்ரியாவில் அமைந்துள்ளன. வயிற்றின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு என்பது இரைப்பைக் குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து வரும் அனைத்து கடுமையான இரத்தப்போக்குகளிலும் 10-20% ஆகும். எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி கடுமையான இரத்தப்போக்கு கட்டுப்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும், ஒரு விதியாக, மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் இறப்பு 55% ஐ அடைகிறது. போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்தப்போக்கு காரணமாக மாறும் போது, டிரான்ஸ்ஜுகுலர் இன்ட்ராஹெபடிக் ஷண்டிங் அல்லது போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோசஸ் மூலம் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகும். சயனோஅக்ரிலேட்டின் ஊடுருவல் நிர்வாகம் தொடர்பான ஐரோப்பிய மற்றும் கனேடிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் முதல் அனுபவங்கள் நல்ல பலனைத் தந்தன, ஆனால் இந்த மருந்து தற்போது அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. இரத்தப்போக்கு பலவீனமாக இருக்கும்போது, நீண்டுகொண்டிருக்கும் மியூகோசல் மடிப்புகள் மத்தியில் இரைப்பை வேரிஸ்களைக் கண்டறிவது கடினம். எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கில், வயிற்றுச் சுவரின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் இரைப்பை வேரிஸ்கள் ஹைப்போகோயிக், முறுக்கு விரிந்த இரத்த நாளங்களாக கண்டறியப்படுகின்றன.

26. 65 வயதான பெண்மணிக்கு இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை மற்றும் மலத்தில் மறைந்த இரத்தம் உள்ளதா என பரிசோதிக்கப்படுகிறது. வயிற்றின் கொலோனோஸ்கோபி மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி எந்த நோயியலையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபியின் போது வயிற்றில் காணப்படும் கண்டுபிடிப்புகளை புகைப்படம் காட்டுகிறது. இந்த முடிவுகளின் அடிப்படையில், நோயறிதலைச் செய்வது மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

சக்கரத்தின் ஸ்போக்குகள் போன்ற அதிக முறுக்கு தடிமனான மடிப்புகளுடன் கூடிய சளி சவ்வு போன்ற எண்டோஸ்கோபிக் காட்சியானது பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டரில் இருந்து ரேடியல் திசையில் நீண்டு, எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பாத்திரங்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது "தர்பூசணி வயிறு" என்று அழைக்கப்படும் நிலையின் சிறப்பியல்பு. எண்டோஸ்கோபி தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது. இந்த நோய் ஆன்ட்ரம் வாஸ்குலர் எக்டேசியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட அமானுஷ்ய இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கு இது மிகவும் அரிதான காரணம். இந்த நோயின் நிகழ்வு இன்னும் அறியப்படவில்லை. ஆன்ட்ரமின் வாஸ்குலர் எக்டேசியா பெரும்பாலும் பெண்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் தன்னுடல் எதிர்ப்பு அல்லது இணைப்பு திசு நோய்களுடன் தொடர்புடையது. ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியா மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகையுடன் கூடிய அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியின் பின்னணியில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. வயிற்றின் ஆன்ட்ரமின் வாஸ்குலர் எக்டேசியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கமும் இன்றுவரை அறியப்படவில்லை. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது இரைப்பைச் சளியின் விரிந்த நுண்குழாய்கள், இரத்த உறைவுப் பகுதிகள், வயிற்றுச் சுவரின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் விரிந்த சுறுசுறுப்பான சிரை நாளங்கள் மற்றும் தசை நார்களின் நார்ச்சத்து ஹைபர்பைசியா ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட இரத்த இழப்புடன், நாளங்களின் எண்டோஸ்கோபிக் டயதர்மோகோகுலேஷன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். Nd:YAG லேசரைப் பயன்படுத்தும் போது, சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகமாக இருந்தது. நோய் மீண்டும் ஏற்படலாம், ஆனால் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகள் பொதுவாக நல்ல விளைவைக் கொண்டிருக்கும்.

27. புகைப்படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ள மாற்றங்கள் வயிற்றில் காணப்பட்டால், உங்கள் கருத்தில் என்ன கண்டறிய முடியும்?

புகைப்படம் ஒரு துணை கணையத்தைக் காட்டுகிறது, இது ஒரு மாறுபாடு அல்லது ஹீட்டோரோடோபிக், கணையம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது பொதுவாக வயிற்றின் ஆன்ட்ரமில் இடமளிக்கப்படுகிறது; வழக்கமாக அதன் மையத்தில் விசித்திரமான இடைவெளிகள் உள்ளன. எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்கள் பலவிதமான மாற்றங்களைக் காட்டலாம், ஆனால் பொதுவாக மியூகோசா அல்லது சப்மியூகோசாவிலிருந்து உருவாகும் ஒப்பீட்டளவில் ஹைபோகோயிக் நிறை, சில சமயங்களில் மையக் குழாய் அமைப்புடன் இருக்கும். துணை கணையம் எந்த மருத்துவ அறிகுறிகளையும் அரிதாகவே அளிக்கிறது.