இரத்தமாற்றத்திற்கான தொடர்புடைய அறிகுறிகள். இரத்தமாற்றம் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

2. அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி;

கடுமையான செயல்பாடுகள், விரிவான திசு சேதம் மற்றும் இரத்தப்போக்குடன்.

தொடர்புடைய வாசிப்புகள்:

மற்ற சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் இரத்தமாற்றம் ஒரு துணைப் பாத்திரத்தை மட்டுமே வகிக்கும் போது, ​​இரத்தமாற்றத்திற்கான மற்ற அனைத்து அறிகுறிகளும் தொடர்புடையவை.

இவை:

கடுமையான போதை, தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு, உறைதல் அமைப்பின் கோளாறுகள் கொண்ட அழற்சி நோய்கள்;

உடலின் நோயெதிர்ப்பு நிலை குறைதல்;

மீளுருவாக்கம் மற்றும் வினைத்திறன் குறைவதன் மூலம் நீண்டகால நீண்டகால அழற்சி செயல்முறைகள்;

சில விஷங்களுடன் போதை.

இரத்த சோகையின் தோராயமான அளவு, இரத்தமாற்றம் தேர்வு முறையாக மாறும், ஹீமோகுளோபின் 80 g / l க்குக் கீழே குறைவதாகக் கருதப்படுகிறது.

இரத்தமாற்றத்திற்கான முரண்பாடுகள்

இரத்தமாற்றம் என்பது கணிசமான அளவு புரத முறிவு தயாரிப்புகளை உடலில் அறிமுகப்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது, இது நச்சுத்தன்மை மற்றும் வெளியேற்றத்தின் உறுப்புகளில் செயல்பாட்டு சுமை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. வாஸ்குலர் படுக்கையில் கூடுதல் அளவு திரவத்தை அறிமுகப்படுத்துவது இருதய அமைப்பில் சுமையை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இரத்தமாற்றம் உடலில் உள்ள அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தையும் செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயியல் செயல்முறைகளை (நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், கட்டிகள், முதலியன) அதிகரிக்கவும் தூண்டவும் சாத்தியமாக்குகிறது.

முழுமையான முரண்பாடுஇரத்தமாற்றம் என்பது கடுமையான இருதய மற்றும் இதய நுரையீரல் பற்றாக்குறை, நுரையீரல் வீக்கம், மாரடைப்பு ஆகியவற்றுடன்.

இருப்பினும், பாரிய இரத்த இழப்பு மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் முன்னிலையில், இரத்தமாற்றத்திற்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் இல்லை, மேலும் இரத்தத்தை மாற்ற வேண்டும்.

தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்:

புதிய இரத்த உறைவு மற்றும் எம்போலிசம்,

பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகள்,

செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ்,

இதய குறைபாடுகள்,

மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் மயோர்கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் சுற்றோட்ட தோல்வியுடன் - IIb-III பட்டம்,

உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலை III,

கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் கடுமையான செயல்பாட்டு கோளாறுகள்,

உடலின் ஒவ்வாமையுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, பாலிவலன்ட் ஒவ்வாமை),

கடுமையான மற்றும் பரவும் காசநோய்,

வாத நோய், குறிப்பாக வாத பர்புராவுடன்.

இந்த நோய்களின் முன்னிலையில், இரத்தமாற்றம் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

எரிசிபெலாஸ். நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், கிளினிக், சிகிச்சை.

எரிசிபெலாஸ் (எரிசிபெலாஸ்)- எரிசிபெலாஸ் - (போலந்து ரோஜாவிலிருந்து, லிட் - ரோஜா) - தோல் அல்லது சளி சவ்வுகளின் serous அல்லது serous-hemorrhagic வீக்கம், காய்ச்சல் மற்றும் போதை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் கடுமையான தொற்று நோய்.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

எரிசிபெலாஸின் காரணமான முகவர் குழு A β-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் ஆகும்.சமீபத்தில், மற்ற நுண்ணுயிரிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் இந்த நோயை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய அறிக்கைகளும் உள்ளன. அதே நேரத்தில், நோயியல் மையத்திலிருந்து இந்த நுண்ணுயிரிகளின் குறைந்த விதைப்பு விகிதம் அவற்றின் காரணவியல் முக்கியத்துவம் குறித்து சில சந்தேகங்களை எழுப்புகிறது. இருப்பினும், எரிசிபெலாஸிற்கான பென்சிலின்கள் மற்றும் வேறு சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உயர் சிகிச்சை செயல்திறன், அத்துடன் பிற சூழ்நிலைகள், நோயின் காரணவியலில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது.

ஒரு விதியாக, சேதமடைந்த தோல் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியுடன் தொற்றுக்கு ஆளாகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய் ஊடுருவலின் ஒருமைப்பாட்டை மீறாமல் ஏற்படுகிறது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், ஒரு நோய் ஏற்படுவதற்கான ஒரு முன்நிபந்தனை அதற்கு ஒரு முன்கணிப்பு இருப்பது. இது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் ஆன்டிஜென்களுக்கு தோலின் சில பகுதிகளின் உணர்திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று கருதப்படுகிறது. எரிசிபெலாஸில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் நோய்க்கிருமி விளைவு உடலில் உள்ள உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான மாற்றங்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. உள்ளூர் செயல்முறையானது serous அல்லது serous-hemorrhagic வீக்கம் வகைப்படுத்தப்படும், தோல் மற்றும் தோலடி திசு பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் ஹைபிரீமியா, எடிமா மற்றும் ஊடுருவல் சேர்ந்து. நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இணைப்பு திசுக்களின் சீழ் மிக்க ஊடுருவல், புண்கள் (பிளெக்மோனஸ் வடிவம்), அதே போல் திசு பகுதிகளின் நசிவு (கேங்க்ரனஸ் வடிவம்) வரை நோயியல் செயல்முறை சிக்கலாக இருக்கும். நோயியல் செயல்முறை நிணநீர் (லிம்பாங்கிடிஸ்), தமனி (தமனி அழற்சி) மற்றும் சிரை (பிளெபிடிஸ்) நாளங்களையும் உள்ளடக்கியது. பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் நாளங்களில் சீரியஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட் குவிவதால் வீக்கம், விரிவடைந்து காணப்படுகின்றன. நிணநீர் அழற்சியின் போக்கில், தோலடி திசுக்களின் வீக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது. எரிசிபெலாஸில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய்த்தொற்றின் பொதுவான விளைவு காய்ச்சல், போதை மற்றும் உட்புற உறுப்புகளுக்கு நச்சு சேதம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சில நிபந்தனைகளின் கீழ் நிணநீர் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் வழியாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி பரவுவது இரண்டாம் நிலை சீழ் மிக்க சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.

எரிசிபெலாஸ் சிறிதளவு தொற்றக்கூடியது மற்றும் இது ஒரு தொற்று நோயாக சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் சேவையால் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

நிணநீர் மற்றும் சிரை வெளியேற்றத்தின் கோளாறுகள், டிராபிக் கோளாறுகள் எட்டியோபாதோஜெனீசிஸில் ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன. இது சம்பந்தமாக, பெரும்பாலும் எரிசிபெலாஸ் கீழ் முனைகளில் (தாடைகளில்) ஏற்படுகிறது. நோய்க்கான ஒரு தனிநபரின் மரபணு தீர்மானிக்கப்பட்ட முன்கணிப்புக்கான சான்றுகள் உள்ளன.

தோலில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் பிரகாசமான ஹைபிரீமியாவை ஏற்படுத்துகின்றன, இது நோயின் பெயரிலேயே பிரதிபலிக்கிறது (ரோஜா - இளஞ்சிவப்பு, பிரகாசமான சிவப்பு).

நவீன மருத்துவத்தில், இரத்த வகை செயல்முறை இன்னும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது - இது ஆரோக்கியமான நன்கொடையாளரிடமிருந்து உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிக்கு (பெறுநர்) செயல்படுத்தும் செயல்முறையாகும். இது சில விதிகளை செயல்படுத்த வேண்டும், மேலும் சிக்கல்கள் இல்லாமல் இல்லை. எனவே, இந்த அறுவை சிகிச்சை மருத்துவ ஊழியர்களிடமிருந்து மிகுந்த கவனத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஆரம்பத்தில் என்ன தேவை?

இரத்தமாற்ற செயல்முறையைத் தொடங்குவதற்கு முன், மருத்துவர் ஒரு கணக்கெடுப்பு மற்றும் தேவையான ஆய்வுகளை நடத்துவார். நன்கொடையாளர் அல்லது பெறுநர் அனைத்துத் தரவையும் சரியாகப் பதிவுசெய்வதற்கு அவர்களிடம் பாஸ்போர்ட் வைத்திருக்க வேண்டும். அவர்கள் கிடைத்தால், ஒரு மருத்துவ நிபுணர் நோயாளி அல்லது நன்கொடையாளரை பரிசோதிப்பார், அவர் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவார் மற்றும் சாத்தியமான முரண்பாடுகளை அடையாளம் காண்பார்.

இரத்தமாற்ற விதிகள்

இரத்த வகைகளுக்கு ஏற்ப இரத்தமாற்றம் சில அடிப்படைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கையாளுதலுக்கான அறிகுறிகள், இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட திரவத்தின் தேவையான அளவு மருத்துவ தரவு மற்றும் பகுப்பாய்வுகளின் அடிப்படையில் மருத்துவ நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழுவின் அடிப்படையில் இரத்தமாற்ற விதிகள் நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநர் இருவரின் பாதுகாப்பிற்காக உருவாக்கப்பட்டன. நிபுணர், முன்னர் பெற்ற தேர்வுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், தனிப்பட்ட முறையில் பின்வருவனவற்றைச் செய்ய வேண்டும்:

1. ABO அமைப்பின் படி குழுவைக் கண்டுபிடித்து, கிடைக்கக்கூடிய அறிகுறிகளுடன் தரவை ஒப்பிடவும்.
2. நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் எரித்ரோசைட்டுகளின் பண்புகளைக் கண்டறியவும்.
3. பொதுவான இணக்கத்திற்கான சோதனை.
4. ஒரு உயிரியல் ஆய்வு நடத்தவும்.

இரத்தத்தை தீர்மானிக்கும் செயல்முறை

இரத்தமாற்றத்தின் ஒரு முக்கியமான புள்ளி உயிரியல் திரவத்தின் சொந்தமானது மற்றும் அதில் நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும். இதைச் செய்ய, ஒரு பொது பகுப்பாய்வுக்காக இரத்த மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது, பெறப்பட்ட அளவு இரண்டு பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டு ஆராய்ச்சிக்கு அனுப்பப்படுகிறது. ஆய்வகத்தில், முதல் ஒரு தொற்று, ஹீமோகுளோபின் அளவு, முதலியன சோதிக்கப்படும். இரண்டாவது ஒரு இரத்த குழு மற்றும் அதன் Rh காரணி தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்த குழுக்கள்

இரத்தக் குழுக்களின் படி இரத்தமாற்றம் அவசியம், எனவே சோதனை மாதிரியைப் பெற்றவுடன் திரட்டப்பட்ட எதிர்வினை காரணமாக நோயாளியின் உடலில் எரித்ரோசைட்டுகள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்ளாது. ABO வகைப்பாடு முறையின்படி, மனித உடலின் இரத்தக் குழுக்கள் 4 முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. ABO வகைப்பாட்டின் படி, குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்கள் இருப்பதால் பிரிப்பு ஏற்படுகிறது - A மற்றும் B. அவை ஒவ்வொன்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட அக்லூட்டினினுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன: A முறையே α மற்றும் B முதல் β வரை இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த கூறுகளின் கலவையைப் பொறுத்து, நன்கு அறியப்பட்ட இரத்தக் குழுக்கள் உருவாகின்றன. அதே பெயரின் கூறுகளின் கலவையானது சாத்தியமற்றது, இல்லையெனில் எரித்ரோசைட்டுகள் உடலில் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும், மேலும் அது வெறுமனே தொடர்ந்து இருக்க முடியாது. இதன் காரணமாக, அறியப்பட்ட நான்கு சேர்க்கைகள் மட்டுமே சாத்தியமாகும்:

• குழு 1: ஆன்டிஜென்கள் இல்லை, இரண்டு அக்லுட்டினின்கள் α மற்றும் β உள்ளன.
• குழு 2: ஆன்டிஜென் ஏ மற்றும் அக்லுட்டினின் β.
• குழு 3: ஆன்டிஜென் பி மற்றும் அக்லூட்டினின் α.
• குழு 4: அக்லுட்டினின்கள் இல்லை, ஆன்டிஜென்கள் ஏ மற்றும் பி உள்ளன.

குழு இணக்கம்

அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்தமாற்றத்திற்கான இரத்தக் குழு இணக்கத்தன்மை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மருத்துவ நடைமுறையில், ஒரே மாதிரியான, இணக்கமான இனங்கள் மட்டுமே இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. தங்களுக்கு என்ன இரத்த வகை உள்ளது என்று பலர் ஆச்சரியப்படுகிறார்கள், ஆனால் செயல்முறை தன்னைப் புரிந்து கொள்ளவில்லை. இன்னும் அத்தகைய பொருத்தமான கூறுகள் உள்ளன. திட்டவட்டமான பதிலைக் கொண்ட கேள்வி எது. ஆன்டிஜென்கள் இல்லாததால் முதல் இரத்தக் குழுவைக் கொண்டவர்கள் உலகளாவிய நன்கொடையாளர்களாக உள்ளனர், மேலும் நான்காவது இரத்தக் குழுவுடன் பொருந்தக்கூடிய அட்டவணையாகக் கருதப்படுகிறார்கள், இது இரத்தமாற்ற செயல்முறையைப் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது.

இரத்த வகை	யார் இரத்தமாற்றம் செய்யலாம் (நன்கொடையாளர்)	யார் இரத்தமாற்றம் செய்யப்படலாம் (பெறுநர்)
		அனைத்து குழுக்கள்
	1 மற்றும் 2 குழுக்கள்	2 மற்றும் 4 குழுக்கள்
	1 மற்றும் 3 குழுக்கள்	3 மற்றும் 4 குழுக்கள்
	அனைத்து குழுக்கள்

நவீன உலகில் பல்வேறு நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பல வழிகள் உள்ளன என்ற போதிலும், இரத்தமாற்றம் செயல்முறையைத் தவிர்ப்பது இன்னும் சாத்தியமில்லை. இரத்த வகை பொருந்தக்கூடிய அட்டவணை மருத்துவ நிபுணர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சையை சரியாகச் செய்ய உதவுகிறது, இது நோயாளியின் உயிரையும் ஆரோக்கியத்தையும் காப்பாற்ற உதவுகிறது. இரத்தமாற்றத்திற்கான சிறந்த வழி, குழு மற்றும் Rh இரண்டிலும் ஒரே மாதிரியான இரத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதாகும். ஆனால் இரத்தமாற்றம் கூடிய விரைவில் மேற்கொள்ள வேண்டிய அவசியமான சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன, பின்னர் உலகளாவிய நன்கொடையாளர்கள் மற்றும் பெறுநர்கள் மீட்புக்கு வருகிறார்கள்.

Rh காரணி

1940 இல் விஞ்ஞான ஆராய்ச்சியின் போது, ​​மக்காக் இரத்தத்தில் ஒரு ஆன்டிஜென் கண்டறியப்பட்டது, இது பின்னர் Rh காரணி என்று அழைக்கப்பட்டது. இது பரம்பரை மற்றும் இனம் சார்ந்தது. இரத்தத்தில் இந்த ஆன்டிஜென் உள்ளவர்கள் Rh-பாசிட்டிவ் மற்றும் அது இல்லாத நிலையில் Rh-எதிர்மறை.

பரிமாற்ற இணக்கம்:

• Rh எதிர்மறையானது Rh நெகட்டிவ் உள்ளவர்களுக்கு இரத்தமாற்றத்திற்கு ஏற்றது;
• Rh நேர்மறை எந்த Rh இரத்தத்துடனும் இணக்கமானது.

Rh-நெகட்டிவ் வகை கொண்ட நோயாளிக்கு Rh- நேர்மறை இரத்தத்தைப் பயன்படுத்தினால், அவருடைய இரத்தத்தில் சிறப்பு எதிர்ப்பு Rh அக்லுட்டினின்கள் உற்பத்தி செய்யப்படும், மேலும் ஒரு கையாளுதலுடன், எரித்ரோசைட்டுகள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்ளும். அதன்படி, அத்தகைய இரத்தமாற்றத்தை மேற்கொள்ள முடியாது.

எந்தவொரு இரத்தமாற்றமும் மனித உடலுக்கு மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த உயிரியல் திரவத்தின் இழப்பு 25% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே முழு இரத்தமும் மாற்றப்படுகிறது. ஒரு சிறிய அளவு இழப்புடன், இரத்த மாற்றுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், சில கூறுகளின் இரத்தமாற்றம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மட்டுமே, காயத்தின் வகையைப் பொறுத்து.

மாதிரி முறைகள்

பொருந்தக்கூடிய சோதனையை நடத்த, பெறுநரின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சீரம் வெள்ளை காகிதத்தில் ஒரு நன்கொடையாளரின் மாதிரியுடன் கலந்து, வெவ்வேறு திசைகளில் சாய்க்கப்படுகிறது. ஐந்து நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, முடிவுகள் ஒப்பிடப்படுகின்றன, எரித்ரோசைட் ஒட்டுதல் ஏற்படவில்லை என்றால், நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநர் இணக்கமாக உள்ளனர்.

1. உமிழ்நீருடன் சுத்திகரிக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர் எரித்ரோசைட்டுகள் ஒரு சுத்தமான சோதனைக் குழாயில் ஏற்றப்படுகின்றன, வெகுஜனமானது ஒரு சூடான ஜெலட்டின் கரைசல் மற்றும் பெறுநரின் சீரம் இரண்டு சொட்டுகளுடன் நீர்த்தப்படுகிறது. கலவையை தண்ணீர் குளியல் ஒன்றில் 10 நிமிடங்கள் வைக்கவும். இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு, இது 7 மில்லிலிட்டர்களின் அளவு உப்புடன் நீர்த்தப்பட்டு நன்கு கலக்கப்படுகிறது. எரித்ரோசைட் ஒட்டுதல் பதிவு செய்யப்படாவிட்டால், நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநர் இணக்கமாக உள்ளனர்.
2. பெறுநரின் சீரம் 2 துளிகள், பாலிகுளுசின் 1 துளி மற்றும் நன்கொடையாளரின் இரத்தத்தின் 1 துளி ஆகியவை மையவிலக்குக் குழாயில் விடப்படுகின்றன. குழாய் 5 நிமிடங்களுக்கு ஒரு மையவிலக்கில் வைக்கப்படுகிறது. பின்னர், கலவையை 5 மில்லி உமிழ்நீருடன் நீர்த்துப்போகச் செய்து, குழாயை 90 ° கோணத்தில் வைக்கவும், இணக்கத்தன்மையை சரிபார்க்கவும். பிணைப்பு மற்றும் நிறமாற்றம் இல்லாத நிலையில், நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநர் இணக்கமாக உள்ளனர்.

உயிரியல் ஆய்வு

சிக்கல்களின் ஆபத்தை அகற்ற, ஒரு உயிரியல் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, பெறுநருக்கு ஒரு சிறிய அளவு இரத்தம் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் மூன்று நிமிடங்களுக்கு அவர்கள் அவரது நல்வாழ்வைக் கண்காணிக்கிறார்கள். எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில்: இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு, சுவாச செயலிழப்பு, கையாளுதல் இன்னும் இரண்டு முறை மீண்டும் மீண்டும், கவனமாக நோயாளியை கவனிக்கிறது. எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படாதபோது மட்டுமே இரத்தமாற்றம் செய்ய முடியும், இல்லையெனில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாது.

முறை

இரத்தக் குழு மற்றும் பொருந்தக்கூடிய தன்மையைத் தீர்மானிக்க தேவையான அனைத்து கையாளுதல்களையும் மேற்கொண்ட பிறகு, இரத்தமாற்றம் தொடங்குகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட இரத்தம் குளிர்ச்சியாக இருக்கக்கூடாது, அறை வெப்பநிலை மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக இருந்தால், தண்ணீர் குளியல் மூலம் இரத்தம் சூடாகிறது. இரத்தமாற்றம் செயல்முறை சொட்டுநீர் முறையைப் பயன்படுத்தி அல்லது நேரடியாக ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நிர்வாகத்தின் வீதம் 60 வினாடிகளில் 50 சொட்டுகள். இரத்தமாற்றத்தின் போது, ​​மருத்துவ நிபுணர்கள் ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் நோயாளியின் துடிப்பு மற்றும் அழுத்தத்தை அளவிடுகின்றனர். கையாளுதலுக்குப் பிறகு, நோயாளி ஓய்வு மற்றும் மருத்துவ கவனிப்பு காட்டப்படுகிறார்.

தேவை மற்றும் முரண்பாடுகள்

பலர் இரத்தமாற்றத்தை ஒரு எளிய சொட்டு மருந்துடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள். ஆனால் இது ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும், இதில் வெளிநாட்டு உயிரணுக்கள் நோயாளியின் உடலில் நுழைகின்றன. மேலும் சரியான பொருந்தக்கூடிய தன்மையுடன் கூட, இரத்தம் வேரூன்றாமல் போகும் ஆபத்து உள்ளது. அதனால்தான், அத்தகைய நடைமுறையை அகற்ற முடியாது என்பதை மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியம். அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் நிபுணர் மற்ற சிகிச்சை முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்காது என்பதை உறுதியாக நம்ப வேண்டும். இரத்தமாற்றம் நன்மை பயக்கும் என்பதில் சந்தேகம் இருந்தால், அதைச் செய்யாமல் இருப்பது நல்லது.

இணக்கமின்மையின் விளைவுகள்

இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் போது பொருந்தக்கூடிய தன்மை முழுமையடையவில்லை என்றால், பெறுநர் அத்தகைய செயல்முறையிலிருந்து எதிர்மறையான விளைவுகளை உருவாக்கலாம்.

அத்தகைய செயல்பாட்டின் மீறல்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம், அவை உள் உறுப்புகள் அல்லது அமைப்புகளில் உள்ள சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையவை.

கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் வேலைகளில் அடிக்கடி தோல்விகள் உள்ளன, வளர்சிதை மாற்றம், செயல்பாடு மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளின் வேலை தொந்தரவு. சுவாசம் மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களிலும் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். சிகிச்சை, எந்த வகையான சிக்கல்களுக்கும், ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ், கூடிய விரைவில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஒரு உயிரியலின் போது இணக்கமின்மை ஏற்பட்டால், ஒரு நபர் எதிர்மறையான வெளிப்பாடுகளையும் உணருவார், ஆனால் மிகக் குறைந்த அளவிற்கு. பெறுபவர் குளிர், மார்பு மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் வலியைக் காட்டலாம். துடிப்பு விரைவுபடுத்தப்படும், பதட்ட உணர்வு இருக்கும். இந்த அறிகுறிகள் காணப்பட்டால், இரத்தமாற்றம் செய்யக்கூடாது. தற்போது, ​​இரத்த வகை மூலம் இரத்தமாற்றத்தில் பொருந்தாத தன்மை நடைமுறையில் ஏற்படாது.

சில காரணங்களால், பெரும்பாலான மக்கள் அனைவருக்கும் அல்லது கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் இரத்தமாற்றம் பற்றி தெரியும் என்று நினைக்கிறார்கள். இருப்பினும், பெரும்பாலும் டிரான்ஸ்ஃபியூசியாலஜி துறையில் அறிவு பொதுவாக ஆட்டோஹெமோதெரபி (- சொந்தம், நிச்சயமாக) மட்டுமே.

இதற்கிடையில், இரத்தமாற்றத்தின் அறிவியல் தொலைதூர கடந்த காலத்தில் வேரூன்றியுள்ளது, அதன் வளர்ச்சி நம் சகாப்தத்திற்கு முன்பே தொடங்கியது. விலங்குகளின் (நாய்கள், பன்றிகள், ஆட்டுக்குட்டிகள்) இரத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான முயற்சிகள் வெற்றியைக் கொண்டுவரவில்லை, ஆனால் மற்றொரு நபரின் (நன்கொடையாளர்) இரத்தம் ஒவ்வொரு முறையும் காப்பாற்றப்பட்டது. இது ஏன் நடந்தது - கடந்த நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் (1901) மனிதகுலம் கண்டுபிடித்தது, தொடர்ச்சியான கண்டுபிடிப்புகளைக் கொண்ட ஆஸ்திரிய மருத்துவர் கார்ல் லேண்ட்ஸ்டெய்னர் உலகிற்கு இன்னும் ஒரு விஷயத்தைக் கொடுத்தார் - விஞ்ஞானி கண்டுபிடித்தார், இது அடிப்படையை உருவாக்கியது. எல்லா நேரங்களிலும் பாதுகாப்பான இரத்தமாற்றம். இரண்டாவது மிக முக்கியமான எரித்ரோசைட் லேண்ட்ஸ்டைனர் மற்றும் வீனரால் 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு (1940) கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, அதன் பிறகு இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை மேலும் குறைந்தது.

பொதுவான பிரச்சினைகள்

எதிர்கால இரத்தமாற்றத்திற்கான இரத்தத்தை தயாரிப்பதில் சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனங்களும் ஈடுபட்டுள்ளன.(அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை மையங்கள், இரத்த வங்கிகள், இரத்தமாற்ற நிலையங்கள்) மற்றும் பெரிய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இரத்தவியல் கிளினிக்குகளால் நடத்தப்படும் அலுவலகங்கள். இரத்தம் செலுத்தும் நோக்கம் கொண்ட இரத்தம் நன்கொடையாளரிடமிருந்து ஒரு பாதுகாப்பு மற்றும் நிலைப்படுத்தியுடன் சிறப்பு கொள்கலன்களில் எடுக்கப்பட்டு, நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (ஹெபடைடிஸ், எச்.ஐ.வி, சிபிலிஸ்) பரிசோதிக்கப்பட்டு மேலும் செயலாக்கத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. இரத்தக் கூறுகள் (எரித்ரோசைட் நிறை, பிளாஸ்மா, த்ரோம்பஸ் நிறை) மற்றும் தயாரிப்புகள் (ஆல்புமின், காமா குளோபுலின், கிரையோபிரெசிபிடேட் போன்றவை) அதிலிருந்து பெறப்படுகின்றன.

இரத்தமாற்றம் ஒரு வெளிநாட்டு திசுக்களின் மாற்று சிகிச்சையாக கருதப்படுகிறது; கொள்கையளவில், அனைத்து ஆன்டிஜெனிக் அமைப்புகளுக்கும் ஒரே மாதிரியான சூழலைத் தேர்ந்தெடுப்பது சாத்தியமற்றது.எனவே, நேரடி இரத்தமாற்றத்திற்கான அவசரத் தேவை இல்லாவிட்டால், கிட்டத்தட்ட யாரும் முழு இரத்தத்தையும் பயன்படுத்த மாட்டார்கள். நோயாளியின் நோய்த்தடுப்பு குறைக்க, அறுவடை செய்யும் போது, ​​இரத்தத்தை கூறுகளாக (முக்கியமாக சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா) பிரிக்க முயற்சிக்கப்படுகிறது.

பரன்டெரல் வழி பரவும் (எச்.ஐ.வி., ஹெபடைடிஸ்) நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுக்க, தயாரிக்கப்பட்ட இரத்தம் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேமிப்பிற்காக அனுப்பப்படுகிறது.(ஆறு மாதங்கள் வரை). இருப்பினும், ஒரு வழக்கமான குளிர்சாதனப்பெட்டியின் வெப்பநிலை ஆட்சியின் கீழ் எந்த உயிரியல் சூழலும் அதன் பயனுள்ள பண்புகளை இழக்காமல் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் குணங்களைப் பெறாமல் நீண்ட காலமாக சேமிக்கப்படவில்லை. பிளேட்லெட்டுகளுக்கு சிறப்பு கையாளுதல் தேவைப்படுகிறது, அவற்றின் அடுக்கு வாழ்க்கை 6 மணிநேரம் மட்டுமே, மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், அவை 3 வாரங்கள் வரை குளிர்சாதன பெட்டியில் வாழ முடியும் என்றாலும், உறைபனியைத் தாங்காது (ஷெல் சரிந்து -). இது சம்பந்தமாக, இரத்தத்தை தயாரிக்கும் போது, ​​அவை பிரிக்க முயற்சிக்கின்றன: உருவான உறுப்புகளாக (எரித்ரோசைட்டுகள், நைட்ரஜன் (-196 ° C) கொதிநிலையில் உறைந்திருக்கும். செல் சவ்வு-இணைக்கும் தீர்வுகள்- பின்னர் அவை கழுவப்படும்), மற்றும் எந்த பாதுகாப்பும் இல்லாமல் மிகக் குறைந்த வெப்பநிலையைத் தாங்கக்கூடிய பிளாஸ்மா.

நிலையான இரத்தமாற்ற செயல்முறை

அடிப்படையில், இரத்தமாற்றத்தின் மிகவும் பொதுவான முறையைப் பற்றி மக்கள் அறிந்திருக்கிறார்கள்:இரத்தம் கொண்ட ஒரு கொள்கலனில் இருந்து மாற்றுவதற்கான ஒரு அமைப்பைப் பயன்படுத்தி (ஜெமகான் - ஒரு ஹீமோபிரிசர்வேடிவ் கொண்ட ஒரு பை, ஒரு குப்பி), உயிரியல் திரவம் நோயாளியின் (பெறுநரின்) இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு நரம்பை துளைப்பதன் மூலம் வழங்கப்படுகிறது, நிச்சயமாக, பொருந்தக்கூடிய பூர்வாங்க சோதனைகளுக்குப் பிறகு. , நன்கொடையாளர்-பெறுநர் ஜோடியின் இரத்தக் குழுக்கள் முற்றிலும் பொருந்தினாலும் கூட.

மருத்துவத்தின் பல்வேறு துறைகளின் சாதனைகள் (நோயெதிர்ப்பு, ஹீமாட்டாலஜி, இதய அறுவை சிகிச்சை) மற்றும் அவர்களின் சொந்த மருத்துவ அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில், தற்போதைய இரத்தமாற்ற நிபுணர்கள் தானம் மற்றும் உலகளாவிய இரத்தமாற்றம் மற்றும் பிற ஏற்பாடுகள் ஆகிய இரண்டிலும் தங்கள் கருத்துக்களை குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மாற்றியுள்ளனர். அசைக்க முடியாததாக கருதப்படுகிறது.

புதிய ஹோஸ்டின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்த இரத்தத்தின் பணிகள் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை:

• மாற்று செயல்பாடு;
• ஹீமோஸ்டேடிக்;
• தூண்டுதல்;
• நச்சு நீக்கம்;
• சத்தான.

குழுவின் அடிப்படை இரத்த இணக்கத்தன்மை (AB0)

இரத்தமாற்றத்தை மேற்கொள்வது பன்முகத்தன்மைக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்காமல், எச்சரிக்கையுடன் அணுகப்படுகிறதுஇந்த மதிப்புமிக்க, சரியாக கையாளப்பட்டால், உயிரியல் திரவம். இரத்தத்தின் சாத்தியக்கூறுகளின் தவறாகக் கருதப்படும் விரிவாக்கம் நியாயமற்றதாக மட்டுமல்லாமல், ஆபத்தானதாகவும் மாறும், ஏனென்றால் ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்கள் மட்டுமே முற்றிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்க முடியும். மீதமுள்ள மக்கள், உறவினர்கள் கூட, அவர்களின் தனிப்பட்ட ஆன்டிஜெனிக் தொகுப்பில் ஒருவருக்கொருவர் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வேறுபடுகிறார்கள், எனவே, இரத்தம் ஒருவருக்கு உயிரைக் கொடுத்தால், இது வேறொருவரின் உடலில் இதேபோன்ற செயல்பாட்டைச் செய்யும் என்று அர்த்தமல்ல, இது வெறுமனே செய்யாது. இந்த அழிவிலிருந்து அதை ஏற்றுக்கொள்.

இந்த இதயத்திலிருந்து மற்றோரு இதயத்திற்க்கு

இரத்த இழப்பை விரைவாக ஈடுசெய்ய அல்லது இந்த மதிப்புமிக்க உயிரியல் சூழலுக்கு ஒதுக்கப்பட்ட பிற பணிகளைச் செய்ய உங்களை அனுமதிக்கும் பல முறைகள் உள்ளன:

1. மறைமுக இரத்தமாற்றம்(மேலே உள்ள முறை, நன்கொடையாளர் இரத்தத்தை பெறுநரின் நரம்புக்குள் செலுத்துவதை உள்ளடக்கியது);
2. நேரடி (உடனடி) இரத்தமாற்றம்- இரத்தம் கொடுப்பவரின் நரம்பிலிருந்து அதைப் பெறுபவரின் நரம்புக்கு (தொடர் இரத்தமாற்றம் - ஒரு கருவியின் உதவியுடன், இடைப்பட்ட - ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம்);
3. பரிமாற்றம்- பெறுநரின் பகுதி அல்லது முழுமையாக அகற்றப்பட்ட இரத்தத்திற்கு பதிலாக பாதுகாக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர் இரத்தத்தை மாற்றுதல்;
4. ஆட்டோஹெமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன்(அல்லது ஆட்டோபிளாஸ்மா இரத்தமாற்றம்): முன் தயாரிக்கப்பட்ட இரத்தம், தேவைப்பட்டால், அதை தானம் செய்தவருக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது, இந்த விஷயத்தில், நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநர் ஒருவர். (ஆட்டோஹெமோதெரபியுடன் குழப்பமடையக்கூடாது);
5. மீண்டும் உட்செலுத்துதல்(ஆட்டோஹெமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் வகைகளில் ஒன்று) - சொந்த மதிப்புமிக்க உயிரியல் திரவம், குழிக்குள் (விபத்துகள், செயல்பாடுகளின் போது) ஊற்றப்பட்டு, அங்கிருந்து கவனமாக அகற்றப்பட்டு, காயமடைந்த நபருக்கு மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்தக் கூறுகளை சொட்டு, ஜெட், ஜெட்-டிரிப் மூலம் மாற்றலாம் - வேகம் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

மூலம், இரத்தமாற்றம் ஒரு அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது, அதன் நடத்தை மருத்துவரின் பொறுப்பாகும், ஆனால் நர்சிங் ஊழியர்கள் அல்ல (செவிலியர் மருத்துவருக்கு மட்டுமே உதவுகிறார்).

இரத்தமாற்றத்திற்கான நோக்கம் கொண்ட இரத்தம் பல்வேறு வழிகளில் இரத்த ஓட்டத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது:

ஆட்டோஹெமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் (அறுவைசிகிச்சையின் போது ஏற்படும் எதிர்பாராத சூழ்நிலைகளில் நோயாளியால் தயாரிக்கப்பட்ட ஒரு உயிரியல் ஊடகத்தின் நரம்பு அல்லது பிற அறிமுகம்) எனப்படும் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட இரத்தமாற்றத்தின் வகை ஆட்டோஹெமோதெரபியுடன் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு நரம்பிலிருந்து பிட்டத்திற்கு இரத்தமாற்றம் மற்றும் பல நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆட்டோஹெமோதெரபி இப்போது பெரும்பாலும் முகப்பரு, இளம் பருவ முகப்பரு மற்றும் பல்வேறு வகையான பஸ்டுலர் தோல் நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இது ஒரு தனி தலைப்பு, இது நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

இரத்தமாற்றம் செய்தல்

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் செல்லுபடியாகும் கொள்கைகளின் அடிப்படையில், மருத்துவர், முதலில், நோயாளியின் இரத்தமாற்றம் மற்றும் ஒவ்வாமை வரலாற்றை கவனமாக படிக்க வேண்டும், எனவே, மருத்துவருடனான உரையாடலில், நோயாளி பல கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க வேண்டும்:

• இதற்கு முன்பு நீங்கள் இரத்தமாற்றம் செய்திருக்கிறீர்களா, அப்படியானால், எதிர்வினைகள் என்ன?
• நோயாளிக்கு ஒவ்வாமை அல்லது நோய்கள் உள்ளதா, அதன் வளர்ச்சி சில வகையான ஒவ்வாமை காரணமாக இருக்கலாம்?
• பெறுபவர் ஒரு பெண்ணாக இருந்தால், மகப்பேறியல் வரலாற்றை தெளிவுபடுத்துவது முன்னுரிமைகளில் ஒன்றாகும்: பெண் திருமணமானவரா, எத்தனை கர்ப்பம், பிரசவம், அவளுக்கு கருச்சிதைவுகள், பிரசவம், குழந்தைகள் ஆரோக்கியமாக இருக்கிறார்களா? சுமையுடன் கூடிய பகுப்பாய்வு கொண்ட பெண்களுக்கு, சூழ்நிலைகள் தெளிவுபடுத்தப்படும் வரை அறுவை சிகிச்சை ஒத்திவைக்கப்படுகிறது (நோய் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய ஒரு கூம்ப்ஸ் சோதனை செய்யப்படுகிறது);
• நோயாளி தனது வாழ்நாளில் என்ன அவதிப்பட்டார்? இரத்தமாற்றத்திற்கான தயாரிப்பு நேரத்தில் என்ன ஒத்த நோய்க்குறியியல் (கட்டிகள், ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்கள், சீழ் மிக்க செயல்முறைகள்) ஏற்படுகிறது?

பொதுவாக, சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு, இரத்தமாற்றத்திற்கு முன் ஒரு நபரைப் பற்றிய அனைத்தையும் நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும், முதலில், அவர் ஆபத்தான பெறுநர்களின் குழுவில் விழுகிறாரா என்பது பற்றி.

பெறப்பட்ட மருந்திலிருந்து மருத்துவர் என்ன விளைவை எதிர்பார்க்கிறார், அவருக்கு என்ன நம்பிக்கை உள்ளது என்பதைப் பொறுத்து, சில கூறுகள் (ஆனால் முழு இரத்தம் அல்ல) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு, அறியப்பட்ட ஆன்டிஜெனிக் அமைப்புகளின்படி கவனமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு இணைக்கப்பட்டது:

இரத்தமாற்ற அறுவை சிகிச்சையானது அவசரகால தலையீட்டின் தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம், பின்னர் மருத்துவர் சூழ்நிலைகளால் வழிநடத்தப்படுகிறார், ஆனால் அது திட்டமிடப்பட்டால், நோயாளி அதற்கேற்ப தயாராக இருக்க வேண்டும்: பல நாட்களுக்கு அவர் புரத உணவுகளை உட்கொள்வதில் மட்டுப்படுத்தப்பட்டவர். செயல்முறையின் நாள் அவர்கள் லேசான காலை உணவைக் கொடுக்கிறார்கள். குடல் மற்றும் குறிப்பாக சிறுநீர்ப்பை காலியாக இருப்பதை உறுதிசெய்த பிறகு, நோயாளியை காலையில் அறுவை சிகிச்சைக்கு அழைத்துச் செல்வது விரும்பத்தக்கது.

ஒரு துளி இரத்தம் ஒரு உயிரைக் காப்பாற்றுகிறது, ஆனால் அது அதை அழிக்கவும் முடியும்

வேறொருவரின் முழு இரத்தத்தையும் பெறும்போது, ​​​​நோயாளியின் உடல் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உணர்திறன் அடைகிறது, எனவே, நமக்குத் தெரியாத அந்த அமைப்புகளின் ஆன்டிஜென்களுடன் தடுப்பூசி போடும் ஆபத்து எப்போதும் இருப்பதால், தற்போது, ​​​​மருத்துவம் கிட்டத்தட்ட எந்த அளவையும் விடவில்லை. முழு இரத்தமாற்றத்திற்கான முழுமையான அறிகுறிகள்.

இரத்தமாற்றத்திற்கான ஒரு முழுமையான அறிகுறி நோயாளியின் தீவிர நிலை, இது ஒரு அபாயகரமான விளைவை அச்சுறுத்துகிறது மற்றும் இதன் விளைவாக:

• (இழப்பு இரத்த ஓட்டத்தில் 15% க்கும் அதிகமாக உள்ளது - BCC);
• ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பில் ஒரு மீறலின் விளைவாக (நிச்சயமாக, காணாமல் போன காரணியை மாற்றுவது நல்லது, ஆனால் அந்த நேரத்தில் அது கிடைக்காமல் போகலாம்);
• அதிர்ச்சி;
• கடுமையானது, இது ஒரு முரணாக கருதப்படவில்லை;
• பாரிய இரத்த இழப்புடன் காயங்கள் மற்றும் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

ஆனால் முழு இரத்தமாற்றத்திற்கு போதுமான முழுமையான முரண்பாடுகள் உள்ளன,மற்றும் அவற்றில் முக்கிய பங்கு இருதய அமைப்பின் பல்வேறு நோய்க்குறியியல் ஆகும். மூலம், சில கூறுகளை மாற்றுவதற்கு (எரித்ரோசைட் நிறை, எடுத்துக்காட்டாக), அவை உறவினர் வகைக்கு செல்லலாம்:

1. கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் (சப்அக்யூட், சுற்றோட்ட சிதைவுடன் செயல்முறையின் முன்னேற்றம் இருக்கும்போது) செப்டிக்;
2. புதிய மற்றும் எம்போலிசம்;
3. கனமான;
4. நுரையீரல் வீக்கம்;
5. , மயோர்கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்;
6. சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் 2B - 3 டிகிரி;
7. , நிலை - III;
8. உச்சரிக்கப்படும் பெருமூளை நாளங்கள்;
9. நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ்;
10. விழித்திரையில் இரத்தக்கசிவுகள்;
11. கடுமையான ருமாட்டிக் காய்ச்சல் மற்றும் வாத காய்ச்சலின் தாக்குதல்;
12. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
13. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்பு.

தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• பொது அமிலாய்டோசிஸ்;
• பரவிய நுரையீரல் காசநோய்;
• புரதங்கள், புரத மருந்துகள், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.

ஒரு நபரின் வாழ்க்கை ஆபத்தில் இருந்தால் (முழுமையான அறிகுறிகள்), பின்னர் முரண்பாடுகள் பொதுவாக புறக்கணிக்கப்படுகின்றன.(இரண்டு தீமைகளில் குறைவானதைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.) ஆனால், முடிந்தவரை நோயாளியைப் பாதுகாப்பதற்காக, சிறப்பு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன: கூறுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் அவை மிகவும் கவனமாக இருக்கின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் எரித்ரோசைட் வெகுஜனத்தை மாற்றலாம் அல்லது EMOT ஐப் பயன்படுத்தலாம், இது குறைவான ஆக்கிரமிப்பு ஆகும். நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள்), இரத்தத்தை இரத்தத்தை மாற்றியமைக்கும் தீர்வுகளை அதிகபட்சமாக மாற்ற முயற்சிக்கவும், ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை வழங்கவும்.

"இரத்தம்" என்பதன் அர்த்தம் என்ன?

மனித இரத்தத்தை கூறுகளாக (இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா) பிரிக்கலாம், அதிலிருந்து தயாரிப்புகளை உருவாக்கலாம், இருப்பினும், இது மிகவும் கடினமான விஷயம், இது ஒரு நீண்ட உற்பத்தி செயல்முறையைக் கொண்டுள்ளது, இது வாசகருக்கு ஆர்வமாக இருக்காது. எனவே, முழு இரத்தத்தை விட அதன் செயல்பாடுகளை சிறப்பாகச் செய்யும் மிகவும் பொதுவான மாற்று ஊடகங்களில் (கூறுகள்) கவனம் செலுத்துவோம்.

சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்

இரத்தமாற்றத்திற்கான முக்கிய அறிகுறி சிவப்பு அணுக்களின் குறைபாடு ஆகும். குறைந்த (70 g / l க்கு கீழே) எரித்ரோசைட்டுகள் இரத்த சிவப்பணுக்கள் (3.5 x 10 12 / l க்கு கீழே) மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் (0.25 க்கு கீழே) ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம் குறைவதால், அதன் அளவு குறைவதால் இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. . இரத்த சிவப்பணுக்களை மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகள்:

1. காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், பிரசவத்திற்குப் பிறகு பிந்தைய இரத்த சோகை;
2. கடுமையான வடிவம் - ஐடிஏ (வயதான நோயாளிகளில் கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள், இதய மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகள், அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிரசவத்திற்கான தயாரிப்பின் அடிப்படையில் இளைஞர்களில் குறைந்த ஹீமோகுளோபின்);
3. இரைப்பை குடல் (குறிப்பாக கல்லீரல்) மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நாள்பட்ட நோய்களுடன் வரும் இரத்த சோகை நிலைமைகள்;
4. தீக்காயங்கள், விஷம், சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் (எரித்ரோசைட்டுகள் அவற்றின் மேற்பரப்பில் நச்சுப் பொருள்களை உறிஞ்சும்) ஆகியவற்றுடன் போதை;
5. ஹீமாடோபொய்சிஸ் (எரித்ரோபொய்சிஸ்) ஒடுக்கப்பட்ட இரத்த சோகை.

நோயாளி மைக்ரோவாஸ்குலேச்சரில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தால், ஒரு எரித்ரோசைட் இடைநீக்கம் (நீர்த்த எர்மாஸ்) ஹீமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷனாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய எதிர்வினைகளைத் தடுக்க, கழுவப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளை மூன்று முறை (அல்லது 5 முறை) பயன்படுத்துவது நல்லது:உமிழ்நீர், லுகோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், ஒரு பாதுகாப்பு, நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட உடலுக்குத் தேவையற்ற பிற பொருட்கள் எர்மாசாவிலிருந்து அகற்றப்படுகின்றன (EMOLT - லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளில் குறைக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட் நிறை).

தற்போது இரத்தமாற்றத்திற்கான இரத்தம் உறைபனிக்கு உட்படுத்தப்படுவதால், அதன் சொந்த மாநிலத்தில் எர்மாசா நடைமுறையில் காணப்படவில்லை. சுத்திகரிக்கப்பட்ட கூறு கழுவும் நாளில் மாற்றப்படுகிறது, சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் கூடுதல் செயலாக்கத்திற்கான அடிப்படை:

• இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்களின் வரலாறு;
• தன்னியக்க அல்லது ஐசோ இம்யூன் ஆன்டிபாடிகளைப் பெறுபவரின் இரத்தத்தில் இருப்பது (இது சில வகையான ஹீமோலிடிக் அனீமியாவுடன் நிகழ்கிறது);
• அதிக அளவு இரத்தமாற்றம் எதிர்பார்க்கப்பட்டால், பாரிய இரத்தமாற்றத்தின் நோய்க்குறி தடுப்பு;
• அதிகரித்த இரத்த உறைதல்;
• கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு.

வெளிப்படையாக, கூடுதலாக கழுவப்பட்ட எரித்ரோசைட் நிறை இரத்தமாற்றத்தை மேற்கொள்வதை சாத்தியமாக்குகிறது மற்றும் ஒரு நபரின் நோய் முரண்பாடுகளில் ஒன்றாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் கூட உதவுகிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவுடன் ஹெமகான்

பிளாஸ்மா

இரத்த பிளாஸ்மா- மிகவும் அணுகக்கூடிய கூறு மற்றும் "சூடான தயாரிப்பு", இது குறிப்பிடத்தக்க அளவு பயனுள்ள பொருட்களைக் குவிக்கிறது: புரதங்கள், ஹார்மோன்கள், வைட்டமின்கள், ஆன்டிபாடிகள், எனவே இது பெரும்பாலும் மற்ற இரத்தக் கூறுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மதிப்புமிக்க தயாரிப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்: BCC இல் குறைவு, இரத்தப்போக்கு, சோர்வு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மற்றும் பிற தீவிர நிலைமைகள்.

தட்டுக்கள்

HDN காரணமாக ஏற்படும் ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு, Rh அமைப்பின் படி இணக்கமான, குழு 0 (I) இன் கழுவப்பட்ட எரித்ரோசைட் நிறை பரிமாற்றம் வழங்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இரத்தமாற்றத்திற்கு முன்னும் பின்னும், குழந்தைக்கு 7-8 மில்லி / கிலோ உடல் எடையில் 20% அல்புமின் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் பிளாஸ்மோசமென்னி தீர்வுகள், அவை எர்மாசாவை மாற்றிய பின் மட்டுமே ஊற்றப்படுகின்றன.

பரிமாற்றத்திற்குப் பிறகு, குழந்தைக்கு முதல் இரத்தக் குழு இல்லை என்றால், அவருக்கு ஒரு தற்காலிக கைமேரா உருவாகிறது, அதாவது, அவரது சொந்த இரத்தக் குழு தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் நன்கொடையாளர் குழு - 0 (I).

பொதுவாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு இரத்தமாற்றம் மிகவும் கடினமான மற்றும் பொறுப்பான வேலை.எனவே, செயல்முறையின் நுணுக்கங்களை ஆராயாமல், கடந்து செல்வதில் மட்டுமே இந்த தலைப்பை நாங்கள் தொட்டோம்.

சிக்கல்கள்

இரத்தமாற்றத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் வேறுபட்ட தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால், அடிப்படையில், அவை இரத்தமாற்றத்தின் தயாரிப்பு, சேமிப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் போது மருத்துவ ஊழியர்களின் பிழைகளால் ஏற்படுகின்றன.

சிக்கல்களின் முக்கிய காரணங்கள்:

• நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் குழு இணக்கமின்மை (இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஹீமோலிசிஸ் அதிகரிப்புடன் ஹீமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் அதிர்ச்சி);
• நோயாளியின் உடலின் இம்யூனோகுளோபுலின்களுக்கு (ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்) உணர்திறன்;

வெளிநாட்டு இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவு (ஹீமோலிசிஸ்).

• அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட உயிரியல் சூழலின் மோசமான தரம் (பொட்டாசியம் போதை, பைரோஜெனிக் எதிர்வினைகள், பாக்டீரியா நச்சு அதிர்ச்சி);
• இரத்தமாற்றம் (காற்று) முறையில் பிழைகள்;
• பாரிய இரத்தமாற்றம் (ஹோமோலோகஸ் இரத்த நோய்க்குறி, சிட்ரேட் போதை, கடுமையான விரிவடைந்த இதயம் - விரைவான இரத்த ஊசி, பாரிய இரத்தமாற்ற நோய்க்குறி);
• இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தின் மூலம் தொற்று நோய்களால் ஏற்படும் தொற்று (இருப்பினும், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேமிப்பு இந்த சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது).

இரத்தமாற்றத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு மருத்துவ ஊழியர்களிடமிருந்து உடனடி பதில் தேவைப்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அவர்களின் கிளினிக் மிகவும் சொற்பொழிவு (காய்ச்சல், குளிர், மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், டாக்ரிக்கார்டியா), மேலும் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் ஒவ்வொரு நிமிடமும் நிலைமை மோசமடையக்கூடும்: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, நுரையீரல் மாரடைப்பு, இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஹீமோலிசிஸ் போன்றவை.

இரத்தமாற்றத்தில் ஏற்படும் பிழைகள் முக்கியமாக இரத்தமாற்றத்தின் அடிப்படைகளை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யாத சுகாதார ஊழியர்களால் செய்யப்படுகின்றன.ஆனால் அவை நோயாளியின் உயிரை இழக்க நேரிடும், எனவே நீங்கள் இந்த சிக்கலை தீவிரமாகவும் பொறுப்புடனும் அணுக வேண்டும் (ஏழு முறை அளவிடவும், பின்னர் அதை துண்டிக்கவும்).

இரத்தமாற்றம் செய்ய முடிவு செய்த பின்னர், அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை சரியாக தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், அதாவது, அனைத்து நன்மை தீமைகளையும் எடைபோட வேண்டும்.

வீடியோ: இரத்த தானம் மற்றும் இரத்தமாற்றம் பற்றிய அறிக்கை

வீடியோ: இரத்தமாற்றம் பற்றிய விரிவுரை

தளத்தில் உள்ள அனைத்து பொருட்களும் அறுவை சிகிச்சை, உடற்கூறியல் மற்றும் சிறப்புத் துறைகளில் நிபுணர்களால் தயாரிக்கப்படுகின்றன.
அனைத்து பரிந்துரைகளும் குறிக்கும் மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை இல்லாமல் பொருந்தாது.

ஆசிரியர்: PhD, நோயியல் நிபுணர், அறுவை சிகிச்சைக்கான நோயியல் உடற்கூறியல் மற்றும் நோயியல் உடலியல் துறையின் விரிவுரையாளர். தகவல் ©

பலர் இரத்தமாற்றத்தை (ஹீமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன்) இலகுவாக நடத்துகிறார்கள். குழு மற்றும் பிற குறிகாட்டிகளுக்கு ஏற்ற ஆரோக்கியமான நபரின் இரத்தத்தை எடுத்து நோயாளிக்கு மாற்றுவது ஆபத்தானது என்று தோன்றுகிறதா? இதற்கிடையில், இந்த செயல்முறை தோன்றும் அளவுக்கு எளிதானது அல்ல. இப்போதெல்லாம், இது பல சிக்கல்கள் மற்றும் பாதகமான விளைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, எனவே, இதற்கு மருத்துவரின் அதிக கவனம் தேவைப்படுகிறது.

நோயாளியின் இரத்தத்தை மாற்றுவதற்கான முதல் முயற்சிகள் 17 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில் மேற்கொள்ளப்பட்டன, ஆனால் இரண்டு மட்டுமே உயிர் பிழைக்க முடிந்தது. இடைக்காலத்தில் மருத்துவத்தின் அறிவும் வளர்ச்சியும் இரத்தமாற்றத்திற்கு ஏற்ற இரத்தத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதை அனுமதிக்கவில்லை, இது தவிர்க்க முடியாமல் மக்களின் மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது.

நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் பொருந்தக்கூடிய தன்மையை நிர்ணயிக்கும் இரத்தக் குழுக்கள் மற்றும் Rh காரணியின் கண்டுபிடிப்புகளுக்கு நன்றி, கடந்த நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் இருந்து வேறொருவரின் இரத்தத்தை மாற்றுவதற்கான முயற்சிகள் வெற்றிகரமாக உள்ளன. முழு இரத்தத்தையும் அறிமுகப்படுத்தும் நடைமுறையானது அதன் தனிப்பட்ட கூறுகளை மாற்றுவதற்கு ஆதரவாக இப்போது நடைமுறையில் கைவிடப்பட்டுள்ளது, இது பாதுகாப்பானது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

முதல் முறையாக, 1926 இல் மாஸ்கோவில் ஒரு இரத்தமாற்ற நிறுவனம் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டது. இரத்தமாற்ற மருத்துவ சேவை இன்று மருத்துவத்தில் மிக முக்கியமான பிரிவாகும். புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள், புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் பணிகளில், இரத்தமாற்றம் தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த அங்கமாகும்.

இரத்தமாற்றத்தின் வெற்றி முற்றிலும் அறிகுறிகளின் மதிப்பீட்டின் முழுமையான தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இரத்தமாற்றவியல் துறையில் ஒரு நிபுணரால் நிகழ்த்தப்படும் அனைத்து நிலைகளின் வரிசையும். நவீன மருத்துவம் இரத்தமாற்றத்தை பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பொதுவான செயல்முறையாக மாற்றியுள்ளது, ஆனால் சிக்கல்கள் இன்னும் ஏற்படுகின்றன, மேலும் மரணம் விதிக்கு விதிவிலக்கல்ல.

பிழைகள் மற்றும் பெறுநருக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கான காரணம் மருத்துவரின் தரப்பில் இரத்தமாற்றவியல் துறையில் குறைந்த அளவிலான அறிவு, அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை மீறுதல், அறிகுறிகள் மற்றும் அபாயங்களின் தவறான மதிப்பீடு, குழுவின் தவறான நிர்ணயம் மற்றும் Rh இணைப்பு, அத்துடன் பல ஆன்டிஜென்களுக்கான நோயாளி மற்றும் நன்கொடையாளரின் தனிப்பட்ட பொருந்தக்கூடிய தன்மை.

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையும் மருத்துவரின் தகுதிகளைச் சார்ந்து இல்லாத அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பது தெளிவாகிறது, மருத்துவத்தில் ஃபோர்ஸ் மஜூர் ரத்து செய்யப்படவில்லை, ஆயினும்கூட, இரத்தமாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ள பணியாளர்கள், நன்கொடையாளரின் இரத்த வகை தீர்மானிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து தொடங்குகிறது. மற்றும் உட்செலுத்தலுடன் நேரடியாக முடிவடையும், அவர்களின் ஒவ்வொரு செயலுக்கும் பொறுப்பான அணுகுமுறையை எடுக்க வேண்டும், வேலை செய்வதற்கான மேலோட்டமான அணுகுமுறையைத் தவிர்க்க வேண்டும், அவசரம் மற்றும், மேலும், போதிய அறிவு இல்லாமை, அது கூட, இரத்தமாற்றத்தின் மிக முக்கியமற்ற தருணங்களில் தோன்றும்.

இரத்தமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

உமிழ்நீர், மருந்துகளின் அறிமுகத்துடன் நடப்பது போலவே, இரத்தமாற்றம் ஒரு எளிய உட்செலுத்தலை பலருக்கு நினைவூட்டுகிறது. இதற்கிடையில், இரத்தமாற்றம் என்பது மிகைப்படுத்தாமல், வெளிநாட்டு ஆன்டிஜென்கள், இலவச புரதங்கள் மற்றும் பிற மூலக்கூறுகளை சுமந்து செல்லும் பல பன்முக செல்லுலார் கூறுகளைக் கொண்ட உயிருள்ள திசுக்களின் இடமாற்றம் ஆகும். நன்கொடையாளரின் இரத்தம் எவ்வளவு நன்றாகப் பொருந்தினாலும், அது பெறுநருக்கு ஒரே மாதிரியாக இருக்காது, எனவே எப்போதும் ஆபத்து உள்ளது, மேலும் மருத்துவரின் முதல் பணி இரத்தமாற்றம் இன்றியமையாதது என்பதை உறுதிப்படுத்துவதாகும்.

இரத்தமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கும் போது, ​​ஒரு நிபுணர் மற்ற சிகிச்சை முறைகள் அவற்றின் செயல்திறனைத் தீர்த்துவிட்டன என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். செயல்முறை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று சிறிதளவு சந்தேகம் இருந்தால், அது முற்றிலும் கைவிடப்பட வேண்டும்.

இரத்தமாற்றத்தின் போது பின்பற்றப்படும் இலக்குகள் இரத்தப்போக்கின் போது இழந்த இரத்தத்தை நிரப்புதல் அல்லது நன்கொடை காரணிகள் மற்றும் புரதங்கள் காரணமாக உறைதல் அதிகரிப்பு ஆகும்.

முழுமையான அறிகுறிகள்:

1. கடுமையான இரத்த இழப்பு;
2. அதிர்ச்சி நிலைமைகள்;
3. நிறுத்த முடியாத இரத்தப்போக்கு;
4. கடுமையான இரத்த சோகை;
5. இரத்த இழப்புடன் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் திட்டமிடல், அத்துடன் கார்டியோபுல்மோனரி பைபாஸிற்கான உபகரணங்களின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.

உறவினர் வாசிப்புகள் இரத்த சோகை, விஷம், இரத்த நோய்கள், செப்சிஸ் செயல்முறை ஆகலாம்.

ஸ்தாபனம் முரண்பாடுகள் - இரத்தமாற்றத்தைத் திட்டமிடுவதில் மிக முக்கியமான கட்டம், சிகிச்சையின் வெற்றி மற்றும் விளைவுகள் சார்ந்தது. தடைகள்:

• சிதைந்த இதய செயலிழப்பு (மயோர்கார்டியத்தின் வீக்கம், கரோனரி நோய், குறைபாடுகள் போன்றவை);
• பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ்;
• மூன்றாம் கட்டத்தின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பக்கவாதம்;
• த்ரோம்போம்போலிக் சிண்ட்ரோம்;
• நுரையீரல் வீக்கம்;
• கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்;
• கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• ஒவ்வாமை;
• பொதுவான அமிலாய்டோசிஸ்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.

இரத்தமாற்றத்தைத் திட்டமிடும் மருத்துவர் நோயாளியிடம் ஒவ்வாமை பற்றிய விவரங்களைக் கேட்க வேண்டும்.இரத்தமாற்றம் அல்லது அதன் கூறுகள் முன்பு பரிந்துரைக்கப்பட்டதா, அதற்குப் பிறகு உடல்நிலை என்ன. இந்த சூழ்நிலைகளுக்கு இணங்க, பெறுநர்களின் குழு வேறுபடுத்தப்படுகிறது உயர்த்தப்பட்டது இரத்தமாற்றவியல் ஆபத்து. அவர்களில்:

1. கடந்த கால இரத்தமாற்றம் கொண்ட நபர்கள், குறிப்பாக பாதகமான எதிர்விளைவுகளுடன் தொடர்ந்தால்;
2. மகப்பேறியல் வரலாறு, கருச்சிதைவுகள், ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை கொண்ட குழந்தைகளைப் பெற்றெடுத்த பெண்கள்;
3. கட்டி சிதைவு, நாள்பட்ட சப்யூரேடிவ் நோய்கள், ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் நோயியல் ஆகியவற்றுடன் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்.

முந்தைய இரத்தமாற்றங்களின் பாதகமான விளைவுகள், சுமை நிறைந்த மகப்பேறு வரலாறு, Rh காரணிக்கு உணர்திறன் ஏற்படுவதைப் பற்றி ஒருவர் சிந்திக்கலாம், "Rh" புரதங்களைத் தாக்கும் ஆன்டிபாடிகள் சாத்தியமான பெறுநரில் பரவும் போது, ​​இது மிகப்பெரிய ஹீமோலிசிஸுக்கு (சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அழிவு) வழிவகுக்கும்.

முழுமையான அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட்டால், இரத்தத்தை அறிமுகப்படுத்துவது உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கு சமமானதாக இருக்கும்போது, ​​சில முரண்பாடுகளை தியாகம் செய்ய வேண்டும். அதே நேரத்தில், தனிப்பட்ட இரத்தக் கூறுகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் சரியானது (எடுத்துக்காட்டாக, கழுவப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்), மேலும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை வழங்குவதும் அவசியம்.

ஒவ்வாமைக்கான போக்குடன், இரத்தமாற்றத்திற்கு முன் டிசென்சிடிசிங் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (கால்சியம் குளோரைடு, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் - பைபோல்ஃபென், சுப்ராஸ்டின், கார்டிகோஸ்டிராய்டு ஹார்மோன்கள்). வேறொருவரின் இரத்தத்திற்கு ஒவ்வாமை ஏற்படும் ஆபத்து அதன் அளவு முடிந்தவரை சிறியதாக இருந்தால், கலவையில் நோயாளிக்கு காணாமல் போன கூறுகள் மட்டுமே உள்ளன, மேலும் திரவத்தின் அளவு இரத்த மாற்றுகளால் நிரப்பப்படுகிறது. திட்டமிட்ட செயல்பாடுகளுக்கு முன், உங்கள் சொந்த இரத்தத்தை தயார் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

இரத்தமாற்றம் தயாரித்தல் மற்றும் செயல்முறை நுட்பம்

இரத்தமாற்றம் என்பது சாதாரண மனிதனின் பார்வையில் பொதுவானதாக இல்லாவிட்டாலும், கீறல்கள் மற்றும் மயக்கமருந்துகளை உள்ளடக்காத ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இந்த செயல்முறை ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் அவசர சிகிச்சை மற்றும் புத்துயிர் வழங்குவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.

திட்டமிடப்பட்ட இரத்தமாற்றத்திற்கு முன், நோயாளி இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்க்குறியியல், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் சாத்தியமான முரண்பாடுகளை விலக்க சுவாச மண்டலத்தின் நிலை ஆகியவற்றை கவனமாக பரிசோதிக்கிறார். இரத்த வகை மற்றும் Rh இணைப்பினைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், நோயாளி அவற்றைத் தானே அறிந்திருந்தாலும் அல்லது அவர்கள் ஏற்கனவே எங்காவது தீர்மானிக்கப்பட்டிருந்தாலும் கூட. ஒரு தவறின் விலை வாழ்க்கையாக இருக்கலாம், எனவே இந்த அளவுருக்களை மீண்டும் செம்மைப்படுத்துவது இரத்தமாற்றத்திற்கு ஒரு முன்நிபந்தனையாகும்.

இரத்தமாற்றத்திற்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு, ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, அதற்கு முன், நோயாளி குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையை சுத்தம் செய்ய வேண்டும். செயல்முறை வழக்கமாக காலையில் உணவுக்கு முன் அல்லது லேசான காலை உணவுக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. செயல்பாடு பெரிய தொழில்நுட்ப சிக்கலானது அல்ல. அதன் செயல்பாட்டிற்காக, கைகளின் சஃபீனஸ் நரம்புகள் துளையிடப்படுகின்றன, நீண்ட இரத்தமாற்றங்களுக்கு பெரிய நரம்புகள் (ஜுகுலர், சப்ளாவியன்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவசரகால சூழ்நிலைகளில் - தமனிகள், வாஸ்குலர் படுக்கையில் உள்ள உள்ளடக்கங்களின் அளவை நிரப்ப மற்ற திரவங்களும் செலுத்தப்படுகின்றன. அனைத்து ஆயத்த நடவடிக்கைகளும், இரத்தக் குழுவை நிறுவுதல், இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட திரவத்தின் பொருத்தம், அதன் அளவு, கலவை ஆகியவற்றைக் கணக்கிடுதல், இரத்தமாற்றத்தின் மிக முக்கியமான கட்டங்களில் ஒன்றாகும்.

பின்பற்றப்பட்ட இலக்கின் தன்மைக்கு ஏற்ப, உள்ளன:

• நரம்புவழி (இன்ட்ரா-தமனி, இன்ட்ராசோசியஸ்) நிர்வாகம்இரத்தமாற்ற ஊடகம்;
• பரிமாற்றம்- போதை, இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவு (ஹீமோலிசிஸ்), கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, பாதிக்கப்பட்டவரின் இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி நன்கொடையாளரால் மாற்றப்படுகிறது;
• ஆட்டோஹெமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன்- ஒருவரின் சொந்த இரத்தத்தின் உட்செலுத்துதல், இரத்தப்போக்கு போது, ​​துவாரங்களிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்டு, பின்னர் சுத்திகரிக்கப்பட்டு பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஒரு அரிதான குழுவிற்கு இது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, நன்கொடையாளரைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சிரமங்கள், இரத்தமாற்றவியல் சிக்கல்கள் முந்தையவை.

இரத்தமாற்ற செயல்முறை

இரத்தமாற்றத்திற்காக, பெறுநரின் பாத்திரங்களில் இரத்தக் கட்டிகள் ஊடுருவுவதைத் தடுக்க சிறப்பு வடிகட்டிகளுடன் கூடிய செலவழிப்பு பிளாஸ்டிக் அமைப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்தம் ஒரு பாலிமர் பையில் சேமிக்கப்பட்டிருந்தால், அது ஒரு செலவழிப்பு துளிசொட்டியைப் பயன்படுத்தி அதிலிருந்து ஊற்றப்படும்.

கொள்கலனின் உள்ளடக்கங்கள் மெதுவாக கலக்கப்படுகின்றன, வெளியேற்றக் குழாயில் ஒரு கவ்வி பயன்படுத்தப்பட்டு துண்டிக்கப்பட்டு, முன்பு ஒரு கிருமி நாசினிகள் தீர்வுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது. பின்னர் பையின் குழாய் சொட்டு அமைப்புடன் இணைக்கப்பட்டு, இரத்தத்துடன் கூடிய கொள்கலன் செங்குத்தாக சரி செய்யப்பட்டு, கணினி நிரப்பப்பட்டு, அதில் காற்று குமிழ்கள் உருவாகாமல் பார்த்துக் கொள்கிறது. ஊசியின் நுனியில் இரத்தம் தோன்றும்போது, ​​அது கட்டுப்பாட்டு குழு மற்றும் இணக்கத்தன்மைக்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படும்.

ஒரு நரம்பு துளையிடப்பட்ட பிறகு அல்லது ஒரு சிரை வடிகுழாய் சொட்டு அமைப்பின் முடிவில் இணைக்கப்பட்ட பிறகு, உண்மையான இரத்தமாற்றம் தொடங்குகிறது, இது நோயாளியை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். முதலில், தோராயமாக 20 மில்லி மருந்து உட்செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் உட்செலுத்தப்படும் கலவைக்கு ஒரு தனிப்பட்ட எதிர்வினையைத் தவிர்ப்பதற்காக செயல்முறை பல நிமிடங்களுக்கு இடைநீக்கம் செய்யப்படுகிறது.

ஆன்டிஜெனிக் கலவையின்படி நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் இரத்தத்திற்கு சகிப்புத்தன்மையின்மையைக் குறிக்கும் ஆபத்தான அறிகுறிகள் மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, முகத்தின் தோல் சிவத்தல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல். அவர்கள் தோன்றும்போது, ​​இரத்தமாற்றம் உடனடியாக நிறுத்தப்பட்டு, நோயாளிக்கு தேவையான மருத்துவ உதவி வழங்கப்படுகிறது.

அத்தகைய அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், இணக்கமின்மை இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த இரண்டு முறை சோதனை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. பெறுபவர் நல்ல ஆரோக்கியத்துடன் இருந்தால், இரத்தமாற்றம் பாதுகாப்பானதாக கருதப்படலாம்.

இரத்தமாற்றத்தின் வீதம் அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது. ஒவ்வொரு நிமிடமும் சுமார் 60 சொட்டுகள் என்ற விகிதத்தில் சொட்டு மருந்து நிர்வாகம் மற்றும் ஜெட் நிர்வாகம் இரண்டும் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. இரத்தமாற்றத்தின் போது, ​​ஊசி த்ரோம்போஸ் ஆகலாம். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் இரத்த உறைவை நோயாளியின் நரம்புக்குள் தள்ளக்கூடாது, நீங்கள் செயல்முறையை நிறுத்த வேண்டும், பாத்திரத்தில் இருந்து ஊசியை அகற்ற வேண்டும், அதை புதியதாக மாற்றி மற்றொரு நரம்பைத் துளைக்க வேண்டும், அதன் பிறகு நீங்கள் தொடர்ந்து இரத்தத்தை செலுத்தலாம்.

தானம் செய்யப்பட்ட அனைத்து இரத்தமும் பெறுநருக்கு வந்தவுடன், ஒரு சிறிய அளவு கொள்கலனில் விடப்படுகிறது, இது இரண்டு நாட்களுக்கு குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில் பெறுநருக்கு ஏதேனும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், அதன் காரணத்தை தெளிவுபடுத்த மீதமுள்ள மருந்து பயன்படுத்தப்படும்.

இரத்தமாற்றம் பற்றிய அனைத்து தகவல்களும் மருத்துவ வரலாற்றில் அவசியம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன - பயன்படுத்தப்படும் திரவத்தின் அளவு, மருந்தின் கலவை, தேதி, செயல்முறையின் நேரம், பொருந்தக்கூடிய சோதனைகளின் முடிவு, நோயாளியின் நல்வாழ்வு. இரத்தமாற்ற மருந்து பற்றிய தகவல்கள் கொள்கலனின் லேபிளில் உள்ளன, எனவே பெரும்பாலும் இந்த லேபிள்கள் மருத்துவ வரலாற்றில் ஒட்டப்படுகின்றன, தேதி, நேரம் மற்றும் பெறுநரின் நல்வாழ்வைக் குறிப்பிடுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பல மணிநேரங்களுக்கு படுக்கை ஓய்வைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், முதல் 4 மணி நேரத்திற்கு ஒவ்வொரு மணி நேரமும் உடல் வெப்பநிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது, துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அடுத்த நாள், பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

பெறுநரின் நல்வாழ்வில் ஏதேனும் விலகல் இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய எதிர்வினைகளைக் குறிக்கலாம்,எனவே, ஊழியர்கள் நோயாளிகளின் புகார்கள், நடத்தை மற்றும் தோற்றத்தை கவனமாக கண்காணிக்கின்றனர். துடிப்பு முடுக்கம், திடீர் ஹைபோடென்ஷன், மார்பு வலி, காய்ச்சல், இரத்தமாற்றம் அல்லது சிக்கல்களுக்கு எதிர்மறையான எதிர்வினையின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. செயல்முறைக்குப் பிறகு முதல் நான்கு மணிநேர கண்காணிப்பில் இயல்பான வெப்பநிலை, கையாளுதல் வெற்றிகரமாக மற்றும் சிக்கல்கள் இல்லாமல் செய்யப்பட்டது என்பதற்கான சான்றாகும்.

பரிமாற்ற ஊடகம் மற்றும் தயாரிப்புகள்

இரத்தமாற்ற ஊடகமாக நிர்வாகத்திற்கு, பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்:

1. முழு இரத்தம் - மிகவும் அரிதானது;
2. உறைந்த எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் EMOL (லிகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளில் எரித்ரோசைட் நிறை குறைகிறது);
3. லுகோசைட் நிறை;
4. பிளேட்லெட் நிறை (மூன்று நாட்களுக்கு சேமிக்கப்படும், ஒரு நன்கொடையாளரை கவனமாக தேர்வு செய்ய வேண்டும், முன்னுரிமை HLA அமைப்பின் ஆன்டிஜென்களின் படி);
5. பிளாஸ்மாவின் புதிய உறைந்த மற்றும் சிகிச்சை வகைகள் (எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகல், எதிர்ப்பு எரிப்பு, எதிர்ப்பு டெட்டனஸ்);
6. தனிப்பட்ட உறைதல் காரணிகள் மற்றும் புரதங்களின் தயாரிப்புகள் (அல்புமின், கிரையோபிரெசிபிடேட், ஃபைப்ரினோஸ்டாட்).

அதிக நுகர்வு மற்றும் இரத்தமாற்ற எதிர்விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து காரணமாக முழு இரத்தத்தை வழங்குவது நடைமுறைக்கு மாறானது.கூடுதலாக, ஒரு நோயாளிக்கு இரத்தத்தின் கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட கூறு தேவைப்படும்போது, ​​கூடுதல் வெளிநாட்டு செல்கள் மற்றும் திரவத்தின் அளவுடன் அவரை "ஏற்றுவது" அர்த்தமற்றது.

ஹீமோபிலியாவால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு காணாமல் போன உறைதல் காரணி VIII தேவைப்பட்டால், தேவையான அளவைப் பெறுவதற்கு, ஒரு லிட்டர் முழு இரத்தத்தை உட்செலுத்துவது அவசியம், ஆனால் காரணியின் செறிவூட்டப்பட்ட தயாரிப்பு - இது ஒரு சில மில்லிலிட்டர்கள் மட்டுமே. திரவ. ஃபைப்ரினோஜென் புரதத்தை நிரப்ப, இன்னும் முழு இரத்தமும் தேவைப்படுகிறது - சுமார் ஒரு டஜன் லிட்டர், முடிக்கப்பட்ட புரத தயாரிப்பில் குறைந்தபட்ச அளவு திரவத்தில் தேவையான 10-12 கிராம் உள்ளது.

இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு முதலில், எரித்ரோசைட்டுகள் தேவை, உறைதல் கோளாறுகள், ஹீமோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா - தனிப்பட்ட காரணிகள், பிளேட்லெட்டுகள், புரதங்கள், எனவே தனிப்பட்ட செல்கள், புரதங்கள், செறிவூட்டப்பட்ட தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் திறமையானது மற்றும் சரியானது. பிளாஸ்மா, முதலியன

ஒரு பெறுநர் தேவையில்லாமல் பெறக்கூடிய முழு இரத்தத்தின் அளவு மட்டும் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. முதல் ஊசி, மீண்டும் மீண்டும் இரத்தமாற்றம், நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகும் கர்ப்பம் ஆகியவற்றில் கடுமையான எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும் ஏராளமான ஆன்டிஜெனிக் கூறுகளால் அதிக ஆபத்து ஏற்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலைதான் இரத்தமாற்ற நிபுணர்கள் முழு இரத்தத்தையும் அதன் கூறுகளுக்கு ஆதரவாக கைவிட வைக்கிறது.

எக்ஸ்ட்ரா கார்போரல் சுழற்சியின் கீழ் திறந்த இதயத்தில் தலையீடுகளுக்கு முழு இரத்தத்தையும் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது, கடுமையான இரத்த இழப்பு மற்றும் அதிர்ச்சியுடன் அவசரகால நிகழ்வுகளில், பரிமாற்ற மாற்றுகளுடன்.

இரத்தமாற்றத்தின் போது இரத்த வகை பொருந்தக்கூடிய தன்மை

இரத்தமாற்றத்திற்காக, ஒரு குழு இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது, Rh-இணைப்பில் அதன் பெறுநரின் இரத்தத்துடன் பொருந்துகிறது. விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் குழு I ஐ அரை லிட்டருக்கு மிகாமல் அல்லது 1 லிட்டர் கழுவப்பட்ட இரத்த சிவப்பணுக்களில் பயன்படுத்தலாம். அவசரகால சூழ்நிலைகளில், பொருத்தமான இரத்தக் குழு இல்லாதபோது, ​​பொருத்தமான Rh (உலகளாவிய பெறுநர்) கொண்ட வேறு ஏதேனும் ஒரு குழு IV நோயாளிக்கு வழங்கப்படலாம்.

இரத்தமாற்றம் தொடங்குவதற்கு முன், பெறுநருக்கு நிர்வாகத்திற்கான மருந்தின் பொருத்தம் எப்போதும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - காலம் மற்றும் சேமிப்பு நிலைமைகளுடன் இணக்கம், கொள்கலனின் இறுக்கம், திரவத்தின் தோற்றம். செதில்கள், கூடுதல் அசுத்தங்கள், ஹீமோலிசிஸ் நிகழ்வுகள், பிளாஸ்மாவின் மேற்பரப்பில் உள்ள படங்கள், இரத்த உறைவு ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், மருந்து பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. அறுவை சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், நிபுணர் குழுவின் தற்செயல் மற்றும் செயல்முறையில் இரு பங்கேற்பாளர்களின் Rh காரணி ஆகியவற்றை மீண்டும் சரிபார்க்க வேண்டும், குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தமாற்றம், கருச்சிதைவுகள் அல்லது Rh மோதல்களால் பெறுநருக்கு பாதகமான விளைவுகள் இருப்பதாகத் தெரிந்தால். கடந்த காலத்தில் பெண்கள்.

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்

பொதுவாக, இரத்தமாற்றம் ஒரு பாதுகாப்பான செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் நுட்பமும் செயல்களின் வரிசையும் மீறப்படாதபோது மட்டுமே, அறிகுறிகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டு சரியான மாற்று ஊடகம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இரத்தமாற்ற சிகிச்சையின் எந்தவொரு கட்டத்திலும் பிழைகள் இருந்தால், பெறுநரின் தனிப்பட்ட பண்புகள், பிந்தைய மாற்று எதிர்வினைகள் மற்றும் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்.

கையாளுதலின் நுட்பத்தை மீறுவது எம்போலிசம் மற்றும் த்ரோம்போசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.பாத்திரங்களின் லுமினுக்குள் காற்று நுழைவது சுவாசக் கோளாறு, சருமத்தின் சயனோசிஸ், மார்பு வலி, அழுத்தம் வீழ்ச்சி போன்ற அறிகுறிகளுடன் ஏர் எம்போலிஸத்தால் நிறைந்துள்ளது, இதற்கு புத்துயிர் தேவைப்படுகிறது.

த்ரோம்போம்போலிசம் என்பது இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட திரவத்தில் உறைதல் மற்றும் உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் இரத்த உறைவு ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். சிறிய இரத்தக் கட்டிகள் பொதுவாக அழிக்கப்படுகின்றன, மேலும் பெரியவை நுரையீரல் தமனியின் கிளைகளின் த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கு வழிவகுக்கும். பாரிய நுரையீரல் த்ரோம்போம்போலிசம் ஆபத்தானது மற்றும் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது, முன்னுரிமை தீவிர சிகிச்சையில்.

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய எதிர்வினைகள்- வெளிநாட்டு திசுக்களின் அறிமுகத்தின் இயற்கையான விளைவு. அவை அரிதாகவே உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கின்றன, மேலும் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட மருந்தின் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை அல்லது பைரோஜெனிக் எதிர்வினைகளில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய எதிர்வினைகள் காய்ச்சல், பலவீனம், தோல் அரிப்பு, தலையில் வலி மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. பைரோஜெனிக் எதிர்வினைகள் இரத்தமாற்றத்தின் அனைத்து விளைவுகளிலும் கிட்டத்தட்ட பாதிக்கு காரணமாகின்றன, மேலும் அவை பெறுநரின் இரத்த ஓட்டத்தில் சிதைவடையும் புரதங்கள் மற்றும் உயிரணுக்களின் உட்செலுத்தலுடன் தொடர்புடையவை. அவர்கள் காய்ச்சல், தசை வலி, குளிர், தோல் சயனோசிஸ், அதிகரித்த இதய துடிப்பு சேர்ந்து. ஒவ்வாமை பொதுவாக மீண்டும் மீண்டும் இரத்தமாற்றம் மூலம் கவனிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள்மிகவும் கடுமையான மற்றும் ஆபத்தானது. மிகவும் ஆபத்தான சிக்கலானது பொருந்தாத இரத்தக் குழு மற்றும் Rh இன் பெறுநரின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவது ஆகும். இந்த வழக்கில், எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹீமோலிசிஸ் (அழிவு) மற்றும் பல உறுப்புகளின் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளுடன் அதிர்ச்சி - சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், மூளை, இதயம் - தவிர்க்க முடியாதவை.

இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள், பொருந்தக்கூடிய தன்மையை தீர்மானிப்பதில் மருத்துவர்களின் தவறுகள் அல்லது இரத்தமாற்ற விதிகளை மீறுவதாகும், இது இரத்தமாற்ற அறுவை சிகிச்சையைத் தயாரிக்கும் மற்றும் நடத்தும் அனைத்து நிலைகளிலும் பணியாளர்களின் அதிக கவனம் தேவை என்பதை மீண்டும் குறிக்கிறது.

அடையாளங்கள் இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சிஇரத்த தயாரிப்புகளின் நிர்வாகத்தின் தொடக்கத்திலும், செயல்முறைக்குப் பிறகு பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகும் உடனடியாக தோன்றும். அதன் அறிகுறிகள் வெளிறிய மற்றும் சயனோசிஸ், ஹைபோடென்ஷன், பதட்டம், குளிர் மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவற்றின் பின்னணியில் கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா. அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளுக்கு அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

பாக்டீரியா சிக்கல்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள் (எச்ஐவி, ஹெபடைடிஸ்) ஆகியவை மிகவும் அரிதானவை, இருப்பினும் முற்றிலும் விலக்கப்படவில்லை. ஆறு மாதங்களுக்கு இரத்தமாற்ற ஊடகத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேமிப்பு மற்றும் கொள்முதல் அனைத்து நிலைகளிலும் அதன் மலட்டுத்தன்மையை கவனமாகக் கட்டுப்படுத்துவதன் காரணமாக நோய்த்தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து குறைவாக உள்ளது.

அரிதான சிக்கல்கள் அடங்கும் பாரிய இரத்தமாற்ற நோய்க்குறிகுறுகிய காலத்தில் 2-3 லிட்டர் அறிமுகத்துடன். வெளிநாட்டு இரத்தத்தின் கணிசமான அளவு நைட்ரேட் அல்லது சிட்ரேட் போதைக்கு வழிவகுக்கும், இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அதிகரிப்பு, இது அரித்மியாவால் நிறைந்துள்ளது. பல நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து இரத்தம் பயன்படுத்தப்பட்டால், ஹோமோலோகஸ் இரத்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் பொருந்தாத தன்மை நிராகரிக்கப்படவில்லை.

எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க, நுட்பத்தையும் செயல்பாட்டின் அனைத்து நிலைகளையும் அவதானிப்பது முக்கியம், மேலும் இரத்தத்தையும் அதன் தயாரிப்புகளையும் முடிந்தவரை குறைவாகப் பயன்படுத்த முயற்சி செய்யுங்கள். ஒன்று அல்லது மற்றொரு பலவீனமான குறிகாட்டியின் குறைந்தபட்ச மதிப்பை எட்டும்போது, ​​இரத்த அளவை கொலாய்டு மற்றும் கிரிஸ்டலாய்டு கரைசல்களுடன் நிரப்புவதற்கு ஒருவர் தொடர வேண்டும், இது பயனுள்ளது, ஆனால் பாதுகாப்பானது.

வீடியோ: இரத்த குழுக்கள் மற்றும் இரத்தமாற்றம்

சுகாதார பராமரிப்பு அமைச்சகம்

பெலாரஸ் குடியரசு

முதல் துணை அமைச்சர்

வி வி. கோல்பனோவ்

பதிவு எண் 118–1103

இரத்தமாற்றம்

மற்றும் அதன் கூறுகள்

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

V y p மற்றும் s to a

1. பொது விதிகள்

இந்த கையேட்டின் முக்கிய விதிகள் நவீன இரத்தமாற்ற மருத்துவத்தின் சாதனைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இது இரத்தமாற்றத்தை உடல் திசுக்களை மாற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதுகிறது, இது அடைய கடுமையான அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.ஒன்று அல்லது மற்றொரு இரத்தக் கூறுகளின் நோயாளிக்கு குறைபாடு ஏற்பட்டால் மாற்று விளைவு. அறிவுறுத்தல் இரத்தமாற்ற ஊடகத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான செயல்முறையை வரையறுக்கிறது மற்றும் இரத்தமாற்றத்திற்கான பெறுநரை தயார்படுத்துகிறது, அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்இரத்தக் கூறுகளை மாற்றுவதற்கான முரண்பாடுகள், பக்க விளைவுகளின் சாத்தியம், எதிர்வினைகள் மற்றும் அலோஜெனிக் இரத்தத்தை மாற்றுவதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்.

இந்த அறிவுறுத்தலின் தேவைகள் மருத்துவப் பரிமாற்றத்தில் பயிற்சி பெற்ற மற்றும் இரத்தமாற்றம் செய்ய அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ பணியாளர்களுக்கு பொருந்தும்.

2. இடமாற்றத்தின் நிறுவனக் கோட்பாடுகள்

இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகள்

ஒவ்வொரு சுகாதார நிறுவனத்திலும், தலைமை மருத்துவரின் உத்தரவின்படி, நோயாளிகளுக்கு இரத்தமாற்ற சிகிச்சையை வழங்குவதற்கு பொறுப்பான ஒரு நபர் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். அத்தகைய பொறுப்புள்ள நபர்கள் இரத்த மாற்று அலகுகள் (BDOs) அல்லது மாற்று பராமரிப்பு அறைகளின் (TTCs) தலைவர்கள். இரத்தமாற்ற சிகிச்சையை வழங்குவதற்கு பொறுப்பான நபர்கள் முதன்மை நிபுணத்துவம் பெற்றிருக்க வேண்டும் மற்றும் குறைந்தது 5 ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை இரத்தமாற்ற மருத்துவத்தில் மேம்பட்ட பயிற்சி பெற வேண்டும்.

இரத்தமாற்ற சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் துறைகளின் தலைவர்கள் மற்றும் இந்த சுகாதார நிறுவனத்தில் இரத்தமாற்ற சிகிச்சையை வழங்குவதற்குப் பொறுப்பான மருத்துவர்:

- முழு இரத்தம், அதன் கூறுகள், தயாரிப்புகள் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளை மாற்றுவதற்கு அனுமதிக்கப்பட்ட அனைத்து மருத்துவ பணியாளர்களுக்கும் வழக்கமான (வருடத்திற்கு 2 முறையாவது) கோட்பாட்டு வகுப்புகள் மற்றும் நடைமுறை பயிற்சிகளை நடத்துதல்;

- கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர்களால் இரத்தமாற்ற ஊடகத்தை பரிந்துரைப்பதன் செல்லுபடியாகும் தன்மை மற்றும் மருத்துவ ஆவணங்களின் சரியான தன்மையைக் கட்டுப்படுத்துதல்.

இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றுவதற்கான முழுப் பொறுப்பும் இரத்தமாற்றம் செய்யும் மருத்துவரிடம் உள்ளது (மற்ற இரத்தமாற்ற ஊடகங்களின் பரிமாற்றம்).

இரத்தமாற்ற ஊடகத்திற்கான விண்ணப்பங்கள் அவரால் கையொப்பமிடப்பட்ட கலந்துகொள்ளும் (பொறுப்பு) மருத்துவரால் வரையப்படுகின்றன மற்றும் அவற்றின் செல்லுபடியாகும் தன்மை திணைக்களத் தலைவரால் முறையாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

பதிவு செய்யப்பட்ட முழு இரத்தமும் அதன் கூறுகளும் ஒரே குழுவிற்கு மட்டுமே மாற்றப்பட வேண்டும் மற்றும் பெறுநரிடம் தீர்மானிக்கப்படும் அதே Rh இணைப்பு. விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், சுகாதார அமைப்பில் AB0 அமைப்பின் படி ஒரே குழுவின் இரத்தம் அல்லது அதன் கூறுகள் இல்லாவிட்டால் மற்றும் அவசர அறிகுறிகள் இருந்தால், இரத்தம், எரித்ரோசைட் நிறை, குழு 0 (I) இன் கழுவப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளை மாற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது. "உலகளாவிய நன்கொடையாளர்"), Rh- இணக்கமான அல்லது Rh- எதிர்மறை, 500 மில்லி (கழுவி எரித்ரோசைட்டுகள் - 1000 மில்லி வரை) எந்த இரத்த வகையிலும் பெறுபவர்.

AB (IV) இரத்தக் குழுவின் பிளாஸ்மா எந்த இரத்தக் குழுவுடன் (ஒரு குழு இல்லாத நிலையில்) பெறுபவர்களுக்கு மாற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முழு இரத்தத்தையும் அதன் கூறுகளையும் குழந்தைகளுக்கு மாற்றும்போது, ​​ஒற்றை குழு Rh-இணக்கமான இரத்தம் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. எரித்ரோசைட் வெகுஜன, கழுவப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளை மாற்றும் போது, ​​குழு 0 (I), Rh- இணக்கமான மற்ற குழுக்களின் பெறுநர்களுக்கு உடல் எடையில் ஒரு கிலோவுக்கு 10-15 மில்லி என்ற விகிதத்தில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

எரித்ரோசைட் நிறை, குழு A (II) அல்லது B (III) இன் கழுவப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகள், Rh-இணக்கமானது, குழுவுடன் பொருந்தக்கூடிய பெறுநர்களுக்கு மட்டுமல்லாமல், விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் AB (IV) குழுவுடன் ஒரு பெறுநருக்கு மாற்றப்படலாம். AB (IV) இரத்த வகை கொண்ட நோயாளி ஒரு "உலகளாவிய பெறுநராக" கருதப்படலாம்.

இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளின் ஒவ்வொரு மாற்றத்திற்கும் முன், நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் எரித்ரோசைட்டுகளின் குழு இணைப்பைத் தீர்மானிப்பது முற்றிலும் கட்டாயமாகும், அத்துடன் பொருந்தக்கூடிய சோதனைகளை மேற்கொள்ளவும்.

இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளின் பரிமாற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: கலந்துகொள்ளும் அல்லது அழைக்கும் மருத்துவர், OPK அல்லது CTP இன் மருத்துவர், அறுவை சிகிச்சையின் போது - அறுவை சிகிச்சை அல்லது மயக்க மருந்துகளில் ஈடுபடாத ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர் அல்லது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால். விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றுவது மற்றொரு சுயவிவரத்தின் மருத்துவரால் செய்யப்படலாம், இந்த சுகாதார அமைப்பில் இரத்தமாற்றம் செய்ய அனுமதிக்கப்பட்ட நபர்களின் பட்டியலில் தலைமை மருத்துவரின் உத்தரவின்படி சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

இரத்தமாற்ற சிகிச்சையின் முறை, இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளின் பயன்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் இரத்தமாற்றத்துடன் தொடர்புடைய சாத்தியமான சிக்கல்கள் பற்றி நோயாளி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றுவதற்கு நோயாளியின் எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதல் கட்டாயமாகும். விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்தமாற்றத்தின் அளவு ஆகியவை மருத்துவர்களின் குழுவால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

தலைமை மருத்துவரின் உத்தரவு, சுகாதார அமைப்பின் ஒவ்வொரு கட்டமைப்பு அலகுகளிலும் இரத்தமாற்றத்திற்கு அனுமதிக்கப்பட்ட நபர்களின் பட்டியலை அங்கீகரிக்க வேண்டும். இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றும் மருத்துவ பணியாளர்களின் பணியிடங்களில், இந்த அறிவுறுத்தலின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டு, சுகாதார அமைப்பின் தலைமை மருத்துவரால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பொருத்தமான வேலை விளக்கங்கள் இருக்க வேண்டும்.

OPK, CTP இன் தலைவர்கள் மற்றும் கட்டமைப்பு உட்பிரிவுகளின் தலைவர்கள் இரத்தக் கூறுகளின் தரம், அவற்றின் கணக்கியல், விநியோக வரிசை மற்றும் இரத்தமாற்ற செயல்முறையின் நடத்தை ஆகியவற்றிற்கு பொறுப்பானவர்கள்.

இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகள் இந்த துண்டுப்பிரசுரத்தில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வெப்பநிலையில் அல்லது இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளுடன் கூடிய கொள்கலன்களின் (பாட்டில்கள்) லேபிள்களில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். குளிர்சாதனப்பெட்டிகளின் (உறைவிப்பான்கள்) வெப்பநிலை ஆட்சி கையொப்பத்திற்கு எதிராக பொறுப்பான நபரால் தானாகவே அல்லது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஒரு சிறப்பு இதழில் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். குளிர்சாதன பெட்டி கதவின் அலமாரிகளில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை சேமிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை சேமிப்பதற்குப் பொறுப்பான நபர், ஒரு சிறப்பு இதழில், சமர்ப்பிக்கப்பட்ட "ஊடகத்திற்கான விண்ணப்பத்திற்கு" இணங்க, அவர்களின் ரசீது தேதி, வழங்கப்பட்ட தேதி மற்றும் நேரத்தை சுகாதார அமைப்பின் கட்டமைப்பு பிரிவுகளுக்கு பதிவு செய்கிறார். கோரப்பட்ட இரத்தம் மற்றும் அதன் தயாரிப்புகளை வழங்கிய மற்றும் பெற்ற நபர்களின் கையொப்பங்கள் பத்திரிகையில் இருக்க வேண்டும். திரும்பிய இரத்தக் கூறுகளின் மேலும் பயன்பாட்டைத் தீர்மானிக்க வெளியீட்டு நேரம் பதிவு செய்யப்படுகிறது:

- ஒரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக அறை வெப்பநிலையில் இருக்கும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் பாக்டீரியா வளர்ச்சியின் அபாயத்தின் காரணமாக இரத்தமாற்றத்திற்கு பயன்படுத்தப்படாது மற்றும் உற்பத்தி நிறுவனத்திற்குத் திரும்பப் பெறப்பட வேண்டும் அல்லது 1 ஐ எழுத வேண்டும்;

- புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் ஒரு டோஸ் கரைக்கப்பட்ட மற்றும் நோயாளிக்கு மாற்றப்படாமல் OPC அல்லது KTP க்கு திருப்பி அனுப்பப்பட வேண்டும், அங்கு மருத்துவர் லேபிளில் எழுதுகிறார்: "இரத்தமாற்றத்திற்கு உட்பட்டது அல்ல" மற்றும் கூறு இரத்தத்தில் திரும்புவதை உறுதி செய்கிறது. பிளாஸ்மா பிரிவினைக்கான இரத்தமாற்ற நிலையம் (BTS).

பெறுநருக்கு ஏராளமான இரத்தமாற்றங்கள், மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்பம், இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய எதிர்வினைகளின் அறிகுறிகள் இருந்தால், திட்டமிடப்பட்ட இரத்தமாற்றங்களைச் செய்வதற்கு, இணக்கமான இரத்தத்தின் பூர்வாங்க தேர்வு அவசியம், இது GPC இல் உள்ள ஒரு சிறப்பு ஐசோசரோலஜிஸ்ட்டால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. SPC, ஜெலட்டின் சோதனை மற்றும் மறைமுக கூம்ப்ஸ் சோதனை உட்பட சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நிகழ்வுகளில் சிறப்பு பொருந்தக்கூடிய சோதனைகளைப் பயன்படுத்துகிறது.

தனிப்பட்ட தேர்வுக்கு, இரத்தமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகளை நிறுவிய மருத்துவர், நோயாளியின் இரத்தத்துடன் OPK அல்லது SEC க்கு ஒரு சோதனைக் குழாயை அனுப்புகிறார் மற்றும் குடும்பப்பெயரைக் குறிக்கும் "ஒரு சமச்சீரற்ற இரத்த பரிசோதனைக்கான பரிந்துரை" வரைகிறார்,

நோயாளியின் பெயர், புரவலன், நிறுவப்பட்ட இரத்த வகை மற்றும் Rh இணைப்பு, நோயறிதல், இரத்தமாற்றம் மற்றும் மகப்பேறியல் வரலாறு, தேவையான இரத்தமாற்ற ஊடகத்தின் பெயர், அதன் அளவு, மருத்துவரின் கையொப்பத்தால் சான்றளிக்கப்பட்ட துறையின் பெயர் மற்றும் தொலைபேசி எண்.

ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், AB0 அமைப்பு மற்றும் Rh இணைப்பின் படி இரத்தக் குழு தீர்மானிக்கப்படுகிறதுஇந்த கையேட்டின் 3வது அத்தியாயத்தில் உள்ள விதிகள். இரத்தமாற்ற ஊடகத்தை ஏற்றுவதற்கு முன், அது இரத்தமாற்றத்திற்கு ஏற்றதா என்பதை மருத்துவர் சரிபார்க்க வேண்டும். இதற்காக, பாட்டில் அல்லது கான் உள்ளடக்கங்களின் காட்சி ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.இரத்தம் அல்லது அதன் கூறுகளைக் கொண்ட கொள்கலன், பேக்கேஜிங்கின் இறுக்கம், சான்றிதழின் சரியான தன்மை: எண்ணின் இருப்பு, தயாரிப்பு தேதி, குழுவின் பதவி மற்றும் Rh பாகங்கள், ஆன்டிகோகுலண்ட் கலவை, காலாவதி தேதி, நிறுவனம்-உற்பத்தியாளரின் பெயர் சரிபார்க்கப்படுகின்றனஇயக்கி. இரத்தக் கூறுகளின் காலாவதி தேதி மற்றும் சேமிப்பு நிலைமைகளுக்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் தரம் மற்றும் அதன் கூறுகளின் மேக்ரோஸ்கோபிக் மதிப்பீடு முக்கியமாக பாக்டீரியா மாசுபாட்டைக் கண்டறிதல், கட்டிகள் இருப்பதைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றிற்கு குறைக்கப்படுகிறது. cov மற்றும் ஹீமோலிசிஸ்.

பதிவு செய்யப்பட்ட இரத்தம், எரித்ரோசைட் நிறை ஆகியவற்றின் பொருத்தத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் சேமிக்கும் இடத்தில் போதுமான வெளிச்சம் உள்ளது. இரத்தத்தின் சிறிதளவு கிளர்ச்சியானது பிளாஸ்மாவின் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் கலவையின் காரணமாக ஒரு தவறான முடிவுக்கு வழிவகுக்கும்.எரித்ரோசைட்டுகளுடன்.

இரத்தமாற்றத்திற்கான இரத்தம் அல்லது எரித்ரோசைட் நிறைக்கான அளவுகோல்கள்: பிளாஸ்மா வெளிப்படைத்தன்மை, கொந்தளிப்பு இல்லாமை, ஹாப்ஸ், ஃபைப்ரின் நூல்கள், உச்சரிக்கப்படும் ஹீமோலிசிஸ் (பிளாஸ்மா அடுக்கின் சிவப்பு நிறக் கறை), குளோபுலர் வெகுஜன அடுக்கின் சீரான தன்மை மற்றும்

அதில் கட்டிகள் இல்லாதது, குளோபுலர் வெகுஜனத்திற்கும் பிளாஸ்மாவிற்கும் இடையே ஒரு தெளிவான எல்லை இருப்பது.

இரத்தக் கூறுகளின் பாக்டீரியா மாசுபாட்டால், பிளாஸ்மாவின் நிறம் மந்தமான, சாம்பல்-பழுப்பு நிறமாக மாறும், அதன் வெளிப்படைத்தன்மையை இழக்கிறது மற்றும் இடைநீக்கம் செய்யப்பட்ட துகள்கள் செதில்களாக அல்லது படங்களின் வடிவத்தில் தோன்றும். அத்தகைய இரத்தக் கூறுகள் கண்டறியப்பட்டால், அவை இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன

எடுக்க முடியாது, அவர்கள் உற்பத்தி நிறுவனத்திற்கு திரும்ப வேண்டும்.

மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ்கள் (எச்ஐவி), ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி, சிபிலிஸ், அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ஏஎல்டி) அளவுகளின் குறிப்பான்களுக்கு பரிசோதிக்கப்படாத நன்கொடையாளர் இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முழு நன்கொடையாளர் இரத்தம், எரித்ரோசைட் நிறை, கழுவப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகள் ஆகியவற்றை மாற்றும் போது, ​​முந்தைய ஆய்வுகள் மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய பதிவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்தமாற்றம் செய்யும் மருத்துவர் கடமைப்பட்டிருக்கிறார்:

1. ஆவணங்களைச் சரிபார்க்கவும்:

- AB0 அமைப்பின் படி பெறுநரின் இரத்தக் குழு தீர்மானத்தின் பதிவை ஒப்பிட்டு (மருத்துவ பதிவேட்டில் உள்ள பகுப்பாய்வு முடிவு) மற்றும் நன்கொடையாளர் (மாற்றத்திற்காக தயாரிக்கப்பட்ட இரத்தத்துடன் கொள்கலனில் உள்ள லேபிள் தரவு) மற்றும் நன்கொடையாளரின் இரத்தம் இணக்கமாக இருப்பதை உறுதிசெய்க. இரத்தத்துடன்AB0 அமைப்பின் இரத்தக் குழுவின் படி பெறுபவர்;

- பெறுநரின் மருத்துவப் பதிவேடு மற்றும் இரத்தக் கொள்கலனின் லேபிளில் உள்ள Rh இணைப்பின் பதிவைச் சரிபார்த்து, நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் இரத்தம் ரீசஸ் இணைப்பில் பொருந்துகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.

2. கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளை நடத்துதல் (ஒரு செவிலியரின் பங்கேற்புடன்):

- AB0 அமைப்பின் படி பெறுநரின் இரத்தக் குழுவைத் தீர்மானித்து, மருத்துவப் பதிவின் தரவு மற்றும் கொள்கலனில் (பாட்டில்) நன்கொடையாளரின் இரத்தக் குழுவின் பதவியுடன் முடிவை ஒப்பிடவும்;

- நன்கொடையாளரின் எரித்ரோசைட்டுகளின் குழு இணைப்பைத் தீர்மானித்து, கொள்கலனில் (பாட்டில்) பதிவோடு முடிவை ஒப்பிடுக;

- AB0 அமைப்பின் படி நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் இரத்தத்தின் குழு இணக்கத்திற்கான ஒரு சோதனை நடத்தவும்;

- Rh பொருந்தக்கூடிய ஒரு தனிப்பட்ட சோதனை நடத்த;

- ஒரு உயிரியல் சோதனை நடத்தவும் (இந்த அறிவுறுத்தல்களின்படி).

3. மருத்துவ பதிவேட்டில் பதிவு:

- இரத்தமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள், இரத்தமாற்ற ஊடகத்திற்கான சிறப்புத் தேவைகள் உட்பட (உதாரணமாக, காமா கதிர்வீச்சு, CMV- செரோனெக்டிவ் போன்றவை);

- இரத்தம் அல்லது அதன் கூறுகள் கொண்ட ஒவ்வொரு பாட்டில் அல்லது கொள்கலனிலிருந்து பாஸ்போர்ட் தரவு, இரத்தத்தை தயாரித்த SPC அல்லது OPK, அதன் கூறுகள், இரத்த வகை, Rh-இணைப்பு, கொள்கலன் (பாட்டில்) எண் மற்றும் இரத்த சேகரிப்பு தேதி, மாற்றப்பட்ட ஊடகத்தின் அளவு;

- இரத்தமாற்றத்தின் காலம் (வழக்கமாக இரத்த சிவப்பணுக்களுக்கு 2-3 மணிநேரம் மற்றும் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் டோஸ் அல்லது பிளேட்லெட் செறிவூட்டலின் சிகிச்சை அளவு 30 நிமிடங்கள்);

- கூடுதல் தேவைகள் (எ.கா. இரத்தமாற்றத்திற்கு முன் மருந்துகளின் நிர்வாகம்);

- AB0 அமைப்பின் படி நோயாளியின் இரத்தக் குழுவின் கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் முடிவு;

- கொள்கலனில் (பாட்டில்) இருந்து எடுக்கப்பட்ட நன்கொடையாளரின் இரத்தத்தின் AB0 அமைப்பின் படி குழுவின் கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் முடிவு;

- AB0 அமைப்பின் படி நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் இரத்தக் குழுக்களின் பொருந்தக்கூடிய சோதனையின் முடிவு;

- Rh காரணி மூலம் பொருந்தக்கூடிய சோதனையின் முறை மற்றும் முடிவு;

ஒரு உயிரியல் சோதனையின் முடிவு.

இரத்தக் கூறுகளை மாற்றிய பிறகு, மருத்துவர் மருத்துவ வரலாற்றில் ஏற்பட்ட எதிர்வினைகள் மற்றும் சிக்கல்கள் அல்லது அவை இல்லாதது பற்றி பொருத்தமான பதிவைச் செய்கிறார்.

இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றுவது, செலவழிப்பு பிளாஸ்டிக் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி அசெப்சிஸின் விதிகளுக்கு இணங்க மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெறுநரின் இரத்தத்துடன் கூடிய குழாய் மற்றும் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட ஹீமோப்ரோடக்ட்களின் எச்சங்களைக் கொண்ட கொள்கலன்கள் 2 நாட்களுக்கு குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

+4-+8 ° C வெப்பநிலையில்.

3. குழுவை தீர்மானிப்பதற்கான நடைமுறை

பெறுநரின் இரத்த பாகங்கள்

நிலையான ஐசோஹெமாக்ளூட்டினேட்டிங் செரா அல்லது மோனோக்ளோனல் ரியாஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு விமானத்தில் நேரடி ஹெமாக்ளூட்டினேஷன் மூலம் இரத்தக் குழுக்களின் நிர்ணயம் இரத்தத்தில் (ஒரு பாதுகாப்புடன், ஒரு பாதுகாப்பு, சிரை அல்லது தந்துகி இல்லாமல்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இரத்தமாற்றம் செய்ய வேண்டிய நோயாளிகளில், பிழைகள் மற்றும் சரிசெய்ய முடியாத விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக, இரத்தக் குழு இரண்டு நிலைகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்த வகையை நிர்ணயிப்பதற்கான முதல் கட்டம் ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (நோயாளியின் படுக்கையில், சிகிச்சை அறையில்,

KTP) ஒவ்வொரு குழுவின் இரண்டு வெவ்வேறு தொடர்களின் நிலையான செராவைப் பயன்படுத்துகிறது.

நோயாளியின் இரத்தக் குழுவைத் தீர்மானிப்பது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர், இரத்தத்தை மாற்றும் மருத்துவர் அல்லது ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் சிறப்புப் பயிற்சி பெற்ற செவிலியரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழுவின் இணைப்பை தீர்மானிக்க, இரத்தத்தின் அளவு எடுக்கப்படுகிறதுஉலர் சோதனைக் குழாயில் ve 4-5 மி.லி. இரத்தக் குழுவை நிர்ணயிப்பதன் முடிவு உடனடியாக உள்ளிடப்படுகிறது:

- தொடர்புடைய இரத்த வகையின் பிராண்டை ஒட்டுவதன் மூலம் ஆய்வக சோதனைக்கான சோதனைக் குழாயில், உள்நோயாளியின் மருத்துவ அட்டையின் எண்ணிக்கை, நோயாளியின் குடும்பப்பெயர், முதலெழுத்துக்கள் மற்றும் இரத்த மாதிரியின் தேதி ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன;

- மருத்துவ ஆய்வகத்திற்கு ஆய்வக ஆராய்ச்சிக்கான திசையில், இது மருத்துவ பதிவேட்டின் எண்ணிக்கை, கடைசி பெயர், முதல் பெயர், நோயாளியின் புரவலன், தேதி, முதலியவற்றைக் குறிக்கிறது.

- மருத்துவப் பதிவின் முன் பக்கத்தில், ஆய்வின் தேதியைக் குறிக்கும், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் கையொப்பமிடப்பட்டது.

இரத்தக் குழுவைத் தீர்மானிப்பதற்கான இரண்டாம் நிலை, குறுக்கு முறை மூலம் வழங்கப்பட்ட சோதனைக் குழாயிலிருந்து ஆய்வகத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது. ஒன்றுஅதே நேரத்தில் நிலையான செரா மற்றும் நிலையான எரித்ரோசைட்டுகளைப் பயன்படுத்துகிறது. எரித்ரோசைட்டுகளின் Rh-இணைப்பு தற்போதைய தேவைகளுக்கு ஏற்ப தீர்மானிக்கப்படுகிறது "நிர்ணயிப்பதற்கான வழிமுறைகள்இரத்தத்தின் Rh-இணைப்பின் பிரிவு. பெறப்பட்ட ஆய்வக பகுப்பாய்வு அனைத்து பாஸ்போர்ட் தரவுகளின் தற்செயல் நிகழ்வு மற்றும் மருத்துவ அட்டை எண், குழு மற்றும் Rh இணைப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.ஆரம்ப தரவுகளுடன் நல்லிணக்கத்திற்குப் பிறகு இரத்தக் குழுவை நிர்ணயிப்பதன் முடிவுகள் மருத்துவ பதிவில் ஒட்டப்படுகின்றன.

குழு மற்றும் Rh இணைப்பினைத் தீர்மானிப்பதற்கான இறுதி முடிவு, மருத்துவப் பதிவின் முன் பக்கத்தில் தேதியுடன் வைக்கப்பட்டு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் கையொப்பமிடப்படுகிறது.

நோயாளிகளில், இரத்த தானம் பெறுபவர்கள், இரத்தக் குழுக்களின் அனைத்து முதன்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் ஒவ்வொரு குழுவின் இரண்டு வெவ்வேறு தொடர்களின் நிலையான செராவைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. குறுக்கு முறை மூலம் ஆய்வகத்தில் இரத்தக் குழுவை நிர்ணயிக்கும் போது

(ஒரே நேரத்தில் நிலையான செரா மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளைப் பயன்படுத்துதல்) பயன்படுத்தப்படும் சீரம் டைட்டர் 1:64 ஐ விடக் குறைவாக இல்லாவிட்டால், சீரம் ஒரு தொடரில் ஆய்வு நடத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

4. AB0 இரத்தக் குழுக்களைத் தீர்மானித்தல்

1. சிறப்பு உபகரணங்கள்:

- 0αβ (I), Aβ (II), Bα (III) மற்றும் AB0 (IV) அல்லது ஆன்டி-ஏ மோனோக்ளோனல் ரியாஜெண்டுகளின் நிலையான ஐசோஹெமாக்ளூட்டினேட்டிங் செரா,

எதிர்ப்பு B, எதிர்ப்பு A + B;

- ஐசோடோனிக் 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு;

- வெள்ளை பீங்கான் அல்லது ஈரமான மேற்பரப்புடன் வேறு எந்த வெள்ளை தட்டுகள்;

- ஒவ்வொரு சீரம் குழுவிற்கும் பெயரிடப்பட்ட குழாய்கள்;

- ஒவ்வொரு குழுவிற்கும் தனித்தனியாக இரத்தம் மற்றும் சீரம் சொட்டுகளை கலப்பதற்கான கண்ணாடி, பிளாஸ்டிக் குச்சிகள் அல்லது பிற பொருட்கள்;

- 5 நிமிடங்களுக்கு மணிநேர கண்ணாடி (சிக்னல் கொண்ட டைமர்);

- இரத்த வகையைக் குறிக்கும் வண்ண முத்திரைகள்;

- சோதனை குழாய்களுக்கான ரேக்குகள்;

- சோதனை குழாய்கள் 10 × 100 மிமீ;

- நிலையான செரா அல்லது ரியாஜெண்டுகளுக்கான சிறப்பு ரேக்குகள்.

2. நிலையான செராவைப் பயன்படுத்தி இரத்தக் குழுவை நிர்ணயிப்பதற்கான நுட்பம்.

இரத்தக் குழுவை தீர்மானிப்பது + 15– + 25 ° C வெப்பநிலையில் நல்ல வெளிச்சம் கொண்ட ஒரு அறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரத்த வகையை நிர்ணயிப்பதற்கான தட்டில், 0αβ (எதிர்ப்பு A + B) இடது பக்கத்தில் எழுதப்பட்டுள்ளது. ,நடுவில் - Aβ (ஆன்டி-பி), வலதுபுறம் - Bα (எதிர்ப்பு-ஏ), மேல் விளிம்பில் - இரத்தக் குழு தீர்மானிக்கப்பட்ட நபரின் குடும்பப்பெயர் மற்றும் முதலெழுத்துக்கள். பிளாஸில் உள்ள இரத்தக் குழுவின் பொருத்தமான பதவியின் கீழ்2 தொடர்களின் தொடர்புடைய குழுக்களின் நிலையான செராவின் ஒரு பெரிய துளி (0.1 மில்லி) டின்க் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மொத்தத்தில், 6 சொட்டுகள் பெறப்படுகின்றன, இது இடமிருந்து வலமாக பின்வரும் வரிசையில் மூன்று சொட்டுகளின் இரண்டு வரிசைகளை உருவாக்குகிறது: 0αβ, Aβ மற்றும் Bα. அருகில்10:1 என்ற விகிதத்தை வைத்து, ஒவ்வொரு துளி சீரம் சோதனை இரத்தத்தின் ஒரு சிறிய துளி (0.01 மில்லி) பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு துளி சீரம் மற்றும் ஒரு துளி இரத்தத்துடன் தனித்தனி சுத்தமான கண்ணாடி பாலோச்கா. சொட்டுகளை அசைத்த பிறகு, தட்டு குலுக்கப்பட்டு, 1-2 நிமிடங்களுக்கு இருட்டாகி, தனியாக விட்டுவிட்டு அவ்வப்போது மீண்டும் அசைக்கப்படுகிறது.

எதிர்வினை முன்னேற்றம் 5 நிமிடங்களுக்கு கண்காணிக்கப்படுகிறது. முதல் 10-30 வினாடிகளுக்குள் திரட்டுதல் தொடங்குகிறது, ஆனால் பின்வருவனவற்றின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக 5 நிமிடங்கள் வரை கவனிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.பலவீனமான வகை ஆன்டிஜென்கள் ஏ அல்லது பி கொண்ட எரித்ரோசைட்டுகளுடன் திரட்டுதல். 3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, எரித்ரோசைட்டுகளுடன் கூடிய சீரம் கலவையின் சொட்டுகள் ஒவ்வொன்றாக சேர்க்கப்படும்.ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலை (0.05 மிலி) கைவிடவும் மற்றும் 5 நிமிடங்களின் இறுதி வரை தட்டுகளை அவ்வப்போது அசைப்பதன் மூலம் தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.

முடிவின் மதிப்பீடு: ஒவ்வொரு துளியிலும் எதிர்வினை நேர்மறையாக இருக்கலாம் (எரித்ரோசைட் திரட்டலின் இருப்பு) அல்லது எதிர்மறையாக (திரட்டுதல் இல்லை). நேர்மறை பல்வேறு சேர்க்கைகள்மற்றும் எதிர்மறையான முடிவுகள் ஆய்வு செய்யப்பட்ட இரத்தத்தின் குழுவின் தொடர்பை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன

(அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்).

5. தனிப்பட்ட இணக்கத்திற்கான சோதனைஇரத்தம் பெறுபவர் மற்றும் நன்கொடையாளர்

பெறுநர் மற்றும் நன்கொடையாளரின் இரத்தத்தின் தனிப்பட்ட இணக்கத்தன்மைக்கான சோதனைகள் நோயாளியின் இரத்த சீரம் மூலம் செய்யப்படுகின்றன, இது ஒரு சோதனைக் குழாயில் இரத்தத்தை மையவிலக்கு அல்லது குடியேறுவதன் மூலம் பெறப்படுகிறது.கே. இணக்கத்தன்மை சோதனைகளுக்கான சீரம் 2-3 நாட்களுக்கு குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்க ஏற்றது. இரத்தக் குழுக்களின் AB0 மற்றும் Rh இணக்கத்தன்மைக்கான இணக்கத்தன்மைக்கான சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன

தொடர்ச்சியாக மற்றும் இரண்டு மாதிரிகள் தேவை. இரத்தத்தின் ஒவ்வொரு அடுத்த டோஸ் அல்லது அதன் கூறுகளின் மாற்றத்துடன் இரண்டு மாதிரிகளையும் நடத்துவதும் கட்டாயமாகும்.

1. நோயாளியின் சீரம் மற்றும் நன்கொடையாளர் இரத்தத்தைப் பெறுவதற்கான செயல்முறை.

ஒரு நோயாளியிடமிருந்து சீரம் பெற, நிலைப்படுத்தி இல்லாமல் 4-5 மில்லி இரத்தம் ஒரு சோதனைக் குழாயில் எடுக்கப்படுகிறது, இரத்த வகையை தீர்மானித்த பிறகு, ஒரு குழு குறி சோதனைக் குழாயில் ஒட்டப்படுகிறது, அதில்

மருத்துவப் பதிவேட்டின் எண்ணிக்கை, நோயாளியின் குடும்பப்பெயர் மற்றும் முதலெழுத்துக்கள், தேதி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், சோதனைக் குழாயில் உள்ள கல்வெட்டுகள் சரியாக செய்யப்பட்டுள்ளதா என்பதை மருத்துவர் தனிப்பட்ட முறையில் சரிபார்த்து, நோயாளியைக் குறிப்பிட வேண்டும்.கொம்பு இந்த இரத்தத்தை எடுத்தது. ஒரே நேரத்தில் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளின் இரத்த மாதிரிகளை எடுப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

3-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, சோதனைக் குழாயின் சுவர்களில் இருந்து கட்டியைப் பிரிக்க இரத்தத்துடன் கூடிய சோதனைக் குழாயை தீவிரமாக அசைக்க வேண்டும் அல்லது உலர்ந்த கண்ணாடி கம்பியால் வட்டமிட வேண்டும். உறைவு திரும்பப் பெற்ற பிறகு, சீரம் அதிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது.ஒரு வாய், பொருந்தக்கூடிய சோதனையைச் செய்யப் பயன்படுகிறது (சீரம் பிரிப்பதை விரைவுபடுத்துவது அவசியமானால், ஒரு சோதனைக் குழாய்இரத்தம் 2000-3000 ஆர்பிஎம்மில் சுமார் 5 நிமிடங்களுக்கு மையவிலக்கு செய்யப்படுகிறது).

நன்கொடையாளரின் இரத்தம் ஒரு கொள்கலனில் (பாட்டில்) இருந்து பெறப்படுகிறது, இது இரத்தமாற்றத்திற்காக தயாரிக்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, இரத்தம் மாற்றும் கருவியின் ஊசி வழியாக இரத்தம் வெளியிடப்படுகிறது (அல்லது குழாயின் ஒரு பகுதியிலிருந்துnera) ஒரு சிறிய அளவு (5-10 சொட்டு) ஒரு சோதனை குழாய் அல்லது தட்டில் சோதனை செய்யப்படும். சோதனைக் குழாயில் (தட்டில்) நன்கொடையாளரின் குடும்பப்பெயர் மற்றும் முதலெழுத்துக்கள் பொறிக்கப்பட்டுள்ளன, குழு

அவரது இரத்தம் மற்றும் கொள்கலனின் எண்ணிக்கை (பாட்டில்). அதே நேரத்தில், கொள்கலனில் (பாட்டில்) இருக்கும் நன்கொடையாளர் பற்றிய அனைத்து தகவல்களும் சோதனைக் குழாயில் (தட்டில்) சரியாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளதா என்பதை மருத்துவர் தனிப்பட்ட முறையில் சரிபார்க்க வேண்டும்.அதில் இருந்து ரத்தம் கிடைத்தது. நோயாளி பல கொள்கலன்களில் (பாட்டில்கள்) இருந்து இரத்தம் ஏற்றப்பட்டால், ஒவ்வொரு கொள்கலனில் இருந்தும் (பாட்டில்கள்) இரத்தத்துடன் பொருந்தக்கூடிய சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.ki), அதே நன்கொடையாளரிடமிருந்து இரத்தம் பெறப்பட்டதாக அவர்கள் சுட்டிக்காட்டினாலும்.

நன்கொடையாளர் இரத்தத்தின் எரித்ரோசைட்டுகளுடன் பெறுநரின் சீரம் பொருந்தாத தன்மை வெளிப்படுத்தப்பட்டால், தொழில்நுட்ப பிழைகளை விலக்குவது அவசியம்: இரத்த மாதிரிகளை கலத்தல், கலத்தல்நன்கொடையாளர் இரத்தத்தின் எந்த அளவு. ஒரே இரத்த அலகு மற்றும் கூடுதல் மாதிரியிலிருந்து எரித்ரோசைட்டுகளுடன் பொருந்தக்கூடிய சோதனைகள் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். இணையாக, ஒரு தன்னியக்க சோதனை உங்கள் சொந்தமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது

நோயாளியின் எரித்ரோசைட்டுகள். நன்கொடையாளர் எரித்ரோசைட்டுகளுடன் பெறுநரின் சீரம் பொருந்தாத தன்மையை உறுதிசெய்தால், குறிப்பாக, இரத்தமாற்றம் அல்லது மகப்பேறியல் நோயாளிகளுக்குஅனாமனிசிஸ், நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் இரத்தத்தின் தனிப்பட்ட பொருந்தக்கூடிய தன்மைக்கு ஒரு உலகளாவிய சோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால் (உலகளாவிய சோதனை நேர்மறை), இரத்தத்துடன் ஒரு சோதனை குழாய்

நன்கொடையாளர் இரத்தத்தின் தனிப்பட்ட தேர்வுக்காக நோயாளி ஒரு இரத்த சேவை நிறுவனத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தம் அல்லது இரத்த சிவப்பணுக்களை மாற்றுவதற்கு முன்இன்றுவரை, தாய் மற்றும் குழந்தையின் இரத்தக் குழுவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். பின்னர் குழந்தையின் எரித்ரோசைட்டுகள் நேரடி கூம்ப்ஸ் சோதனையில் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, அது எதிர்மறையாக இருந்தால், எரித்ரிடிஸ் இணக்கத்தன்மை சோதனை செய்யப்படுகிறது.நன்கொடையாளர் ரோசைட்டுகள் மற்றும் குழந்தையின் சீரம். தாய் மற்றும் குழந்தையின் குழு இணைப்பு ஒத்துப்போனால், தாயின் சீரம் பொருந்தக்கூடிய சோதனையில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒரு நேரடி கூம்ப்ஸ் சோதனை (நேரடி ஆன்டிகுளோபுலின் சோதனை) குழந்தையின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறதுபல இரத்தமாற்றங்களுக்குப் பிறகும் உற்பத்தி செய்யப்படவில்லை).

நன்கொடையாளரின் எரித்ரோசைட்டுகளுடன் குழந்தையின் சீரம் பொருந்தாத தன்மை அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஹீமோலிடிக் நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அது பொருந்தக்கூடிய சோதனையில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.தாயின் சீரம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், 0 (I) இரத்தக் குழுவின் எரித்ரோசைட்டுகளை மாற்றுவதற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும், குறைந்த டைட்ராம்கள் கொண்ட ஆன்டி-ஏ மற்றும் ஆன்டி-பி ஆன்டிபாடிகள் (குழந்தைக்கு 0 (I) இரத்தக் குழு இல்லையென்றால்.மற்றும்). AB0-ஹீமோலிடிக் நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், AB (IV) குழுவின் புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மாவின் அளவின் 1/3 இல் 0 (I) இரத்தக் குழுவின் எரித்ரோசைட் நிறை மீண்டும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.குறிப்பாக பரிமாற்ற மாற்றுகளுக்கு, ஏ- அல்லது பி-பொருட்கள் ஆன்டி-ஏ அல்லது ஆண்டி-பி ஆன்டிபாடிகளை நடுநிலையாக்க உதவுகின்றன.

2. பொருந்தக்கூடிய சோதனை நுட்பம் AB0 அமைப்பின் இரத்தக் குழுக்களின் படி.

நோயாளியின் இரத்த சீரம் 2 சொட்டுகள் வெள்ளை லேபிளிடப்பட்ட (பெறுநரின் முழுப் பெயருடன்) தட்டுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதில் நன்கொடையாளரின் இரத்தத்தின் ஒரு சிறிய துளி சேர்க்கப்படுகிறது (விகிதம் 10:1).

நோயாளியின் சீரம் உடன் இரத்தம் கலக்கப்படுகிறது, பின்னர் தட்டு அவ்வப்போது 5 நிமிடங்களுக்கு அசைக்கப்படுகிறது மற்றும் எதிர்வினையின் விளைவு ஒரே நேரத்தில் கவனிக்கப்படுகிறது. இதற்கு முன்பு எரித்ரோசைட்டுகளின் திரட்டல் இல்லைAB0 இரத்தக் குழுக்களின்படி நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் இரத்தத்தின் பொருந்தக்கூடிய தன்மையை துளை குறிக்கிறது. திரட்சியின் தோற்றம் அவற்றின் இணக்கமின்மை மற்றும் இந்த இரத்தமாற்றத்தின் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத தன்மையைக் குறிக்கிறது.

3. Rh இணக்கத்தன்மைக்கான சோதனைகள் நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் இரத்தம்.

பெறுநரின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளை நன்கொடையாளரின் எரித்ரோசைட் ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிராக கண்டறிவதற்காக இந்த சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது முந்தைய இரத்தமாற்றத்தின் விளைவாக பெறுநரிடம் உருவாகலாம்.அல்லது Rh-இணக்கமற்ற கர்ப்பம்.

Rh ஆன்டிஜென் டிக்கான இணக்கத்தன்மை சோதனைகளை நடத்தும்போது, ​​Rh-நெகட்டிவ் நோயாளிக்கு Rh-நேர்மறை இரத்தம் தவறாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால், இது இருக்கலாம் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.பெறுநரின் இரத்தத்தில் Rh ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால் மட்டுமே கண்டறியப்படும். நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் இரத்தத்தின் Rh இணைப்பில் உள்ள வேறுபாட்டைக் கண்டறிய, பிந்தையவருக்கு ஆன்டிபாடிகள் இல்லை என்றால், அதற்கான சோதனைகள்இணக்கம் முடியாது.அத்தகைய பிழைகளைத் தடுப்பது, நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் இரத்தத்தின் Rh இணைப்பின் பூர்வாங்க நிர்ணயம் மற்றும் இந்த முடிவுகளின் பதிவுகளை முழுமையாக சரிபார்ப்பதன் மூலம் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.மருத்துவ அட்டை மற்றும் இரத்தத்துடன் ஒரு கொள்கலனில் (பாட்டில்).

ரீசஸ் அமைப்பின் ஆன்டிஜென்களுடன் தடுப்பூசி போடும்போது, ​​பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் முழுமையற்ற ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன, அவை கண்டறிவதற்கு சில நிபந்தனைகள் தேவைப்படுகின்றன.Rh இணக்கத்தன்மைக்கான சோதனைகள் பின்வரும் முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாலிகுளுசின் 33% கரைசலைப் பயன்படுத்தி Rh இணக்கத்தன்மையை சோதிக்கவும்.இது 5 நிமிடங்களுக்கு சூடுபடுத்தாமல் ஒரு சோதனைக் குழாயில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறிக்கப்பட்ட சோதனைக் குழாயின் அடிப்பகுதியில் 2 சொட்டு சீரம் சேர்க்கப்படுகிறது.நோயாளி, 1 துளி இரத்த தானம் மற்றும் 1 துளி 33% பாலிகுளுசின் கரைசல் ஆய்வக நோக்கங்களுக்காக சிறப்பாக தயாரிக்கப்பட்டது. குழாயின் உள்ளடக்கங்கள் குலுக்கல் மூலம் கலக்கப்படுகின்றன, பின்னர் குழாய்

கிட்டத்தட்ட ஒரு கிடைமட்ட நிலைக்கு சாய்ந்து, மெதுவாக சுழற்றப்பட வேண்டும், இதனால் உள்ளடக்கங்கள் குழாயின் சுவர்களில் பரவுகின்றன. கவனிப்பு 5 நிமிடங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிறகுசோதனைக் குழாயில் 3-4 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலைச் சேர்த்து, குழாயை இரண்டு அல்லது மூன்று முறை தலைகீழாக மாற்றி உள்ளடக்கங்களை கலக்கவும் (குலுக்க வேண்டாம்!) மற்றும் ஒளியைப் பார்க்கவும்.

நிர்வாணக் கண். முடிவுகளின் மதிப்பீடு: தெளிவுபடுத்தப்பட்ட அல்லது முற்றிலும் நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட திரவத்தின் பின்னணியில் எரித்ரோசைட் அக்லூட்டினேட்டுகளின் இருப்பு நன்கொடையாளரின் இரத்தம் இரத்தத்துடன் பொருந்தாது என்பதைக் குறிக்கிறது.நோயாளி மற்றும் அவருக்கு இரத்தமாற்றம் செய்ய முடியாது. சோதனைக் குழாயின் உள்ளடக்கங்கள் சீரான நிறத்தில் இருந்தால், எரித்ரோசைட் திரட்டலின் அறிகுறிகள் இல்லாமல், நன்கொடையாளரின் இரத்தம் நோயாளியின் இரத்தத்துடன் இணக்கமாக இருக்கும்.

10% ஜெலட்டின் கரைசலைப் பயன்படுத்தி Rh இணக்கத்தன்மையை சோதிக்கவும். சரியான முறையில் பெயரிடப்பட்ட குழாயின் அடிப்பகுதியில் 1 துளி நன்கொடை எரித்ரோசைட்டுகளை வைக்கவும், பின்னர் 2 சொட்டுகளைச் சேர்க்கவும்10% ஜெலட்டின் கரைசல் திரவமாக்கல் மற்றும் நோயாளியின் சீரம் 1 துளிக்கு சூடேற்றப்பட்டது. ஜெலட்டின் கரைசலை பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும். மேகமூட்டத்துடன், செதில்களின் தோற்றம்,ஜெலட்டின் தடிமனாக்கும் திறனை இழப்பது பொருத்தமானது அல்ல. சோதனைக் குழாயின் உள்ளடக்கங்களை ஒரு ஸ்டாப்பருடன் மூடி, குலுக்கி கலக்கவும் மற்றும் கிடைமட்ட நிலையில் ஒரு நீர் குளியல் அல்லது தெர்மோஸ்டாட்டில் வைக்கவும்.15 நிமிடங்களுக்கு +46-+48 ° C வெப்பநிலையில் இடுகிறது. பின்னர் நீர் குளியல் அல்லது தெர்மோஸ்டாட்டில் இருந்து குழாயை அகற்றி, 5-8 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலைச் சேர்த்து, அதன் உள்ளடக்கங்களை கலக்கவும்.குழாயை ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை கவிழ்த்து, நிர்வாணக் கண்ணால் அல்லது பூதக்கண்ணாடி மூலம் வெளிச்சத்தைப் பார்ப்பதன் மூலம். முடிவுகளின் மதிப்பீடு: தெளிவுபடுத்தப்பட்ட அல்லது முழுமையாக பின்னணிக்கு எதிராக aglutinates இருப்பதுநிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட திரவம் என்றால், நன்கொடையாளரின் இரத்தம் பெறுநரின் இரத்தத்துடன் ஒத்துப்போவதில்லை மற்றும் இரத்தமாற்றம் செய்யக்கூடாது. குழாயின் உள்ளடக்கங்கள் ஒரே மாதிரியான நிறத்தில் இருந்தால், சிறிது ஒளிபுகும்எரித்ரோசைட் திரட்டல் அதில் காணப்படவில்லை, நன்கொடையாளரின் இரத்தம் பெறுநரின் இரத்தத்துடன் இணக்கமானது.

6. இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றுதல்

இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை பெறுநருக்கு மாற்றுவதற்கு முன், மருத்துவர் நோயாளியின் கடைசி பெயர், முதல் பெயர், புரவலன், பிறந்த தேதி ஆகியவற்றைக் கேட்க வேண்டும் மற்றும் இந்தத் தரவை மருத்துவப் பதிவேட்டில் உள்ள பதிவுகளுடன் ஒப்பிட வேண்டும்.குறிச்சொல், இதிலிருந்து இரத்தக் குழுவை நிர்ணயித்தல் மற்றும் நன்கொடையாளர் இரத்தத்துடன் இணக்கத்திற்கான சோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது. இரத்தம் அல்லது இரத்தக் கூறுகளின் ஒவ்வொரு டோஸையும் மாற்றுவதற்கு முன் இந்த செயல்முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட இரத்தம், எரித்ரோசைட் நிறை கொண்ட கொள்கலன் (பாட்டில்) குளிர்சாதன பெட்டியில் இருந்து அறை வெப்பநிலையில் 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் எடுக்கப்பட்ட பிறகு வைக்கப்படுகிறது, அவசரகாலத்தில் அது சூடாகிறது.சிறப்பு சாதனங்களில் +37 ° C வெப்பநிலை வரை (ஒரு தெர்மோமீட்டரின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்!). பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த வெப்பமயமாதல் குறிக்கப்படுகிறது:

- பெரியவர்களில் 50 மிலி / கிகி / மணிநேரத்திற்கு மேல் மற்றும் குழந்தைகளில் 15 மிலி / கிலோ / மணிநேரத்திற்கு மேல், குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தமாற்றம் விகிதத்தில்;

- நோயாளிக்கு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குளிர் திரட்டல் இருந்தால்.

ஒரு பாகத்தின் இரத்தமாற்றம் 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடித்தால், இரத்தமாற்ற சாதனம் புதியதாக மாற்றப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு வகை ஹீமோவிற்குப் பிறகு இதேபோன்ற சாதனத்தின் மாற்றீடு செய்யப்படுகிறதுஇரத்தமாற்றம், அது ஒரு உட்செலுத்தலால் மாற்றப்பட்டால்.

இரத்தம் அல்லது எரித்ரோசைட் நிறை, பிளாஸ்மாவின் ஒவ்வொரு டோஸையும் மாற்றுவதற்கு முன், மருத்துவர் நோயாளியின் வெப்பநிலை, துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை அளவிட வேண்டும் மற்றும் அதன் முடிவை அவரது மருத்துவத்தில் பதிவு செய்ய வேண்டும்.வரைபடம். இரத்தமாற்றம் தொடங்கிய 15 நிமிடங்களுக்குள், நோயாளி தொடர்ந்து கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும். மாற்றம் தொடங்கிய 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு வெப்பநிலை மற்றும் துடிப்பு அளவிடப்பட்டு பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்.ஒவ்வொரு டோஸுக்கும் பிறகு, இரத்தமாற்றம் முடிந்த பிறகு, வெப்பநிலை, துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மீண்டும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

இரத்தமாற்ற ஊடகத்தின் அறிமுகத்தின் விகிதத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு உயிரியல் மாதிரி செய்யப்படுகிறது: 10-15 மில்லி இரத்தம் (எரித்ரோசைட் நிறை, அதன் இடைநீக்கம், பிளாஸ்மா) ஒரு ஜெட் விமானத்தில் மாற்றப்படுகிறது; பின்னர் 3 நிமிடங்களுக்குள்நோயாளியின் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது. பெறுநரில் எதிர்வினைகள் அல்லது சிக்கல்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் (அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, சுவாசம், மூச்சுத் திணறல், சிரமம்

சுவாசம், முகம் சிவத்தல், முதலியன), 10-15 மில்லி இரத்தம் (எரித்ரோசைட் நிறை, அதன் இடைநீக்கம், பிளாஸ்மா) அவருக்கு மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு, நோயாளி 3 நிமிடங்கள் கண்காணிக்கப்படுகிறார். இந்த நடைமுறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது3 முறை. மூன்று முறை சோதனைக்குப் பிறகு நோயாளியின் எதிர்வினைகள் இல்லாதது இரத்தமாற்றத்தைத் தொடர அடிப்படையாகும். ஒரு எதிர்வினையின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் போதுஇரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை ஊற்றுவது, நோயாளியின் நடத்தை அமைதியற்றதாக மாறும், அவருக்கு குளிர் அல்லது வெப்பம், மார்பில் இறுக்கம், கீழ் முதுகு, வயிறு, தலை வலி போன்ற உணர்வு உள்ளது. அதே நேரத்தில், அவர்கள் இருக்கலாம்இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு, சுவாச வீதம் அதிகரிப்பு, வெளிறிய தோற்றம், பின்னர் முகத்தின் சயனோசிஸ். விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால்இரத்தம் அல்லது அதன் கூறுகளை மாற்றுவதற்கான எதிர்வினைகள், இரத்தமாற்றத்திற்கான சாதனத்தின் (அமைப்பு) குழாயை இறுக்குவதன் மூலம் இரத்தமாற்றம் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். பிறகு வாய்சாதனம் (அமைப்பு) நரம்பு உள்ள ஊசியிலிருந்து துண்டிக்கப்பட வேண்டும், அதில் மற்றொரு சாதனம் (அமைப்பு) இணைக்கப்பட்டுள்ளது - உப்புடன். தவிர்க்க நரம்பிலிருந்து ஊசி அகற்றப்படவில்லைஎதிர்காலத்தில் தேவைப்படும் சிரை அணுகல் இழப்பு. இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றுவதற்கான எதிர்விளைவுகளின் போது நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது இந்த கையேட்டின் அத்தியாயம் 9 இல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அனுமதி இல்லை:

- இரத்தமாற்ற ஊடகத்தில் ஏதேனும் மருந்துகளை உட்செலுத்தவும் (எரித்ரோசைட் வெகுஜனத்தை நீர்த்துப்போகச் செய்ய 0.9% ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் தவிர);

- குழந்தைகள் உட்பட பல நோயாளிகளுக்கு ஒரு கொள்கலனில் (பாட்டில்) இருந்து இரத்தம் அல்லது அதன் கூறுகளை மாற்றுதல்.

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியின் இரத்தத்துடன் கூடிய மாதிரிகள், மாற்று ஊடகத்தின் எச்சங்களைக் கொண்ட கொள்கலன்கள் (பாட்டில்கள்) குளிர்சாதன பெட்டியில் 2 நாட்களுக்கு சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு, இரத்த சிவப்பணு நிறை 2 மணி நேரம் பெறுபவர் படுக்கை ஓய்வைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும் மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் அல்லது கடமையில் இருக்கும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், ஒவ்வொன்றும்ஒரு மணி நேரம் அவரது உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, இது மருத்துவ வரலாற்றில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீரின் நிறம் ஆகியவை கண்காணிக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரின் சிவப்பு நிறத்தின் தோற்றம்

வெளிப்படைத்தன்மையைப் பாதுகாத்தல் கடுமையான ஹீமோலிசிஸைக் குறிக்கிறது.

இரத்தமாற்றத்திற்கு அடுத்த நாள், சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு கட்டாயமாகும்.

இரத்தமாற்றம் செய்யும் போது, ​​இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு ஒரு வெளிநோயாளி குறைந்தபட்சம் 3 மணிநேரம் மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும், எதிர்வினை வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே, திருப்திப்படுத்தவும்ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் (நாடித் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் ஹெமடூரியத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் சாதாரண சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவை சுகாதார அமைப்பிலிருந்து வெளியிடப்படலாம்.

இரத்தம் அல்லது அதன் கூறுகளை மாற்றிய பின் மருத்துவர் மருத்துவ பதிவேட்டில் பொருத்தமான பதிவை செய்கிறார்.

8. இரத்தமாற்றம் மற்றும் அதன் முறைகள்கூறுகள்

எந்தவொரு இரத்தமாற்ற ஊடகத்தின் இரத்தமாற்றத்தை நியமிப்பதற்கான அறிகுறிகள், அத்துடன் அதன் அளவு மற்றும் இரத்தமாற்ற முறையின் தேர்வு ஆகியவை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் அல்லது கடமையில் உள்ள மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது - சிஅறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது மயக்க மருந்து நிபுணர் அறுவை சிகிச்சையில் நேரடியாக ஈடுபடவில்லை அல்லது மயக்க மருந்து வழங்குகிறார். இரத்தம் மற்றும் இரத்த தயாரிப்புகளை மாற்றுவது சாத்தியக்கூறுகள் தீர்ந்துவிட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.சிகிச்சையின் பிற முறைகள் மற்றும் இரத்தமாற்றத்தின் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு அதன் பயன்பாட்டின் அபாயத்தை விட அதிகமாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், அதே நோயியல் அல்லது நோய்க்குறிக்கு நிலையான அணுகுமுறை இருக்க முடியாது.

ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இரத்தமாற்ற சிகிச்சையின் திட்டம் மற்றும் முறை பற்றிய மருத்துவரின் முடிவு ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அம்சங்களை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.நிலைமை, ஆனால் இரத்தத்தின் பயன்பாடு மற்றும் அதன் கூறுகள் பற்றிய பொதுவான விதிகள், இந்த கையேட்டில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றுவதற்கான நுட்பம்

முழு இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றுவதற்கான மிகவும் பொதுவான முறை (எரித்ரோசைட் நிறை, பிளேட்லெட் செறிவு, லுகோசைட் செறிவு, எஃப்எஃப்பி மற்றும் பிற கூறுகள் மற்றும்இரத்தப் பொருட்கள்) என்பது ஒரு வடிகட்டியுடன் ஒரு செலவழிப்பு அமைப்பைப் பயன்படுத்தி அவற்றின் நரம்பு நிர்வாகம் ஆகும், இது நேரடியாக ஒரு பாட்டில் அல்லது பாலிமர் கொள்கலனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

இரத்தமாற்ற ஊடகம்.

மருத்துவ நடைமுறையில், அறிகுறிகளுக்கு, இரத்தம் மற்றும் எரித்ரோசைட் வெகுஜனத்தின் நிர்வாகத்தின் பிற வழிகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: உள்-தமனி, உள்-அயோர்டிக், இன்ட்ராசோசியஸ்.

நன்கொடையாளர் பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் கிரையோபிரெசிபிடேட் பரிமாற்றத்தின் ஒரு அம்சம் அவற்றின் நிர்வாகத்தின் வேகமான வேகமாகும் - நிமிடத்திற்கு 50-60 சொட்டுகள் என்ற விகிதத்தில் 30-40 நிமிடங்களுக்குள்.

டிஐசி சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையில், கட்டுப்பாட்டின் கீழ் விரைவான (30 நிமிடங்களுக்குள்) இரத்தமாற்றம் அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

FFP இன் பெரிய (1-2 l வரை) தொகுதிகளின் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள்.

பரிமாற்ற பரிமாற்றம்

இரத்த பரிமாற்றம் - பெறுநரின் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து இரத்தத்தை பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக அகற்றுதல், அதை ஒரே நேரத்தில் போதுமான அளவு அல்லது அதிகமான நன்கொடையாளர் அளவுடன் மாற்றுதல்இரத்தம். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம் பல்வேறு விஷங்களை இரத்தத்துடன் (விஷம், எண்டோஜெனஸ் போதை), சிதைவு பொருட்கள், ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் (ஹீமோலிடிக் நோய்களுக்கு) அகற்றுவதாகும்.புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், இரத்தமாற்றம் அதிர்ச்சி, கடுமையான நச்சுத்தன்மை, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவை).

இந்த செயல்பாட்டின் விளைவு மாற்று மற்றும் நச்சுத்தன்மை விளைவு ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

ஒரு செயல்முறைக்கு 2 லிட்டர் வரை பிளாஸ்மாவை திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் ரேயோலாஜிக்கல் பிளாஸ்மா மாற்றீடுகளுடன் மாற்றியமைத்தல் மூலம் எக்ஸ்சேஞ்ச் டிரான்ஸ்ஃபியூஷன் வெற்றிகரமாக மாற்றப்பட்டது. mi மற்றும் SWP.

ஆட்டோஹெமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன்

ஆட்டோஹெமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் - நோயாளியின் சொந்த இரத்தத்தை மாற்றுதல். இது இரண்டு வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: ஒருவரின் சொந்த இரத்தத்தை மாற்றுவது, முன்கூட்டியே ஒரு பாதுகாப்பு கரைசலில் தயாரிக்கப்பட்டதுஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இரத்தத்தை மீண்டும் உட்செலுத்துதல் serous துவாரங்கள், அறுவை சிகிச்சை காயங்கள் இருந்து சேகரிக்கப்பட்ட பாரிய இரத்தப்போக்கு.

ஆட்டோட்ரான்ஸ்ஃப்யூஷன்களுக்கு, கணிசமான அளவு இரத்தத்தை (800 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) குவிப்பதற்கான ஒரு படி-படி-படி முறை பயன்படுத்தப்படலாம். முன்பு அறுவடை செய்யப்பட்ட ஆயின் மாற்று வெளியேற்றம் மற்றும் இரத்தமாற்றம் மூலம்இரத்தம், புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட பதிவு செய்யப்பட்ட இரத்தத்தை பெரிய அளவில் பெற முடியும். ஆட்டோஎரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மாவின் கிரையோப்ரெசர்வேஷன் முறையும் அவற்றைக் குவிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

நன்கொடையாளர் இரத்தத்தை மாற்றுவதில் ஆட்டோஹெமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் முறையின் நன்மைகள்: தொற்று மற்றும் வைரஸ் நோய்களின் பரிமாற்றத்துடன் இணக்கமின்மையுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் ஆபத்து அகற்றப்படுகிறது.நோய்கள் (ஹெபடைடிஸ், எய்ட்ஸ், முதலியன), அலோஇம்யூனைசேஷன் அபாயத்துடன், பாரிய இரத்தமாற்ற நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி, சிறந்த செயல்பாட்டு செயல்பாடு மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் உயிர்வாழ்வை வழங்குகிறது

நோயாளியின் இரத்த ஓட்டத்தில்.

ஆட்டோஹெமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் முறையின் பயன்பாடு அரிதான இரத்த வகை மற்றும் நன்கொடையாளரைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சிரமம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, எதிர்பார்க்கப்படும் பெரிய நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.இரத்த இழப்பு (இதய அறுவை சிகிச்சை, எலும்பியல், மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில், முதலியன).

ஆட்டோஹெமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷனின் முறையின் பயன்பாடு கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள், செப்சிஸ், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், பான்சிட்டோபீனியா மற்றும் பிற நோயியல் நிலைமைகளுக்கு கடுமையான சேதம் ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளது.மாநிலங்களில்.

இரத்தத்தை மீண்டும் உட்செலுத்துதல்காயம் அல்லது சீரியஸ் துவாரங்களில் (வயிற்று, தொராசி) ஊற்றப்படும், நோயாளியின் இரத்தத்தை மாற்றுவதாகும்.

இந்த முறையின் பயன்பாடு எக்டோபிக் கர்ப்பம், மண்ணீரல் சிதைவுகள், மார்பு உறுப்புகளின் காயங்கள் மற்றும் பாரிய இரத்த இழப்புடன் கூடிய பிற செயல்பாடுகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. அதன் செயல்பாட்டிற்கு, ஒரு மலட்டு கொள்கலனைக் கொண்ட ஒரு அமைப்பு

மற்றும் இரத்த சேகரிப்புக்கான குழாய்களின் தொகுப்பு மற்றும் அதன் அடுத்தடுத்த இரத்தமாற்றம்.

சிறப்பு உபகரணங்கள் இல்லாத நிலையில், தன்னியக்க இரத்தத்தை ஒரு மலட்டு கொள்கலனில் வடிகட்டப்பட்ட பிறகு, குறைந்தபட்சம் 4 அடுக்கு மலட்டுத் துணியில் ஊற்றி, அதை ஒரு பாதுகாப்புடன் கலக்கலாம்.இந்த நோக்கங்களுக்காக செலவழிப்பு அமைப்புகளைப் பயன்படுத்துதல். ஒரு நிலைப்படுத்தியாக, நிலையான ஹீமோபிரிசர்வேடிவ்கள் அல்லது ஹெப்பரின் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (450 மில்லிக்கு 50 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 மி.கி.இரத்தம்). இரத்தமாற்றத்திற்கு முன் சேகரிக்கப்பட்ட இரத்தம் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 1: 1 என்ற விகிதத்தில் நீர்த்தப்படுகிறது மற்றும் 1000 மில்லி இரத்தத்திற்கு 1000 யூனிட் ஹெப்பரின் சேர்க்கப்படுகிறது.

ஒரு வடிகட்டியுடன் இரத்தமாற்ற அமைப்பு மூலம் இரத்தமாற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பு மைக்ரோஃபில்டரைக் கொண்ட அமைப்பு மூலம் இரத்தமாற்றம் செய்வது விரும்பத்தக்கது.

தற்போது, ​​ஒரு கருவியைப் பயன்படுத்தி தொடர்ச்சியான இரத்த மறு உட்செலுத்துதல் அமைப்பு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது (CATS Fresenius, ஜெர்மனி), இது அறுவை சிகிச்சைக்காக சுகாதார நிறுவனங்களில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.அறுவை சிகிச்சைகள் (இதயம், இரத்த நாளங்கள், மாற்று அறுவை சிகிச்சை, பொது அறுவை சிகிச்சை, எலும்பியல் மற்றும் அதிர்ச்சி, சிறுநீரகம், மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவம் போன்றவை), இது அனுமதிக்கிறது:

இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றுவதற்கான ஊசி உபகரணங்கள். ஏர் எம்போலிசம் ஏற்படும் போது, ​​நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், வலி ​​மற்றும் மார்புக்குப் பின்னால் அழுத்தம் போன்ற உணர்வுகளை உருவாக்குகிறார்கள்.தினா, முகத்தின் சயனோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா. மருத்துவ மரணத்தின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய பாரிய காற்று தக்கையடைப்புக்கு உடனடி புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் தேவை: மறைமுக இதய மசாஜ், செயற்கைசிரை சுவாசம் "வாயிலிருந்து வாய்", புத்துயிர் குழுவை அழைக்கவும்.

இந்த சிக்கலைத் தடுப்பது இரத்தமாற்றம், அமைப்புகள் மற்றும் உபகரணங்களை நிறுவுதல் ஆகியவற்றின் அனைத்து தொழில்நுட்ப விதிகளையும் சரியாகக் கடைப்பிடிப்பதில் உள்ளது. இரத்தமாற்றத்தை கவனமாக நிரப்ப வேண்டியது அவசியம்குழாய்களில் இருந்து காற்று குமிழ்கள் அகற்றப்பட்டதைத் தொடர்ந்து, அனைத்து குழாய்கள் மற்றும் உபகரணங்களின் பாகங்கள் நடுத்தர. இரத்தமாற்றத்தின் போது நோயாளியின் கவனிப்பு அது முடியும் வரை நிலையானதாக இருக்க வேண்டும்.

த்ரோம்போம்போலிசம்- இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தில் (எரித்ரோசைட் நிறை) உருவாகும் பல்வேறு அளவுகளில் இரத்த உறைவு நோயாளியின் நரம்புக்குள் நுழைதல் அல்லது இரத்த உறைவிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தால் குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கிறதுநோயாளியின் அடிபட்ட நரம்புகள். இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தில் உருவாகும் இரத்த உறைவு அல்லது இரத்தக் கட்டிகள் நரம்புக்குள் நுழையும் போது, ​​த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கான காரணம் தவறான இரத்தமாற்ற நுட்பமாக இருக்கலாம்.ஊசியின் நுனிக்கு அருகில் நோயாளியின் நரம்பில். உருவான நுண்ணுயிரிகள், இரத்தத்தில் நுழைவது, நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் நீடிக்கிறது மற்றும் ஒரு விதியாக, சிதைவுக்கு உட்படுகிறது. அதிக எண்ணிக்கையில் அடிக்கும்போதுஇரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு பற்றிய மருத்துவ படம் உருவாகிறது: மார்பில் திடீர் வலி, கூர்மையான அதிகரிப்பு அல்லது மூச்சுத் திணறல், இருமல், சில நேரங்களில் இரத்தம்இருமல், தோல் வலி, சயனோசிஸ், சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் சரிவை உருவாக்குகிறார்கள் - குளிர் வியர்வை, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அடிக்கடி துடிப்பு. இருப்பினும், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில்இதயத்தின் வலது பாகங்கள் அதிக சுமை மற்றும் வலதுபுறத்தில் மின் அச்சின் இடப்பெயர்ச்சிக்கான அறிகுறிகள் உள்ளன. இந்த சிக்கலுக்கான சிகிச்சைக்கு ஃபைப்ரினோலிசிஸ் ஆக்டிவேட்டர்களின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது - ஸ்ட்ரெப்டேஸ் (ஸ்ட்ரெப்todecase, urokinase), இது ஒரு வடிகுழாய் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (நுரையீரல் தமனியில் அதை நிறுவுவதற்கான நிபந்தனைகள் இருந்தால் நல்லது): ஒரு இரத்த உறைவு மீது உள்ளூர் விளைவு - 150 ஆயிரம் IU தினசரி டோஸில் (படி

50 ஆயிரம் IU 3 முறை), நரம்பு நிர்வாகத்துடன், ஸ்ட்ரெப்டேஸின் தினசரி டோஸ் 500-750 ஆயிரம் IU ஆகும். ஹெப்பரின் தொடர்ச்சியான நரம்பு நிர்வாகம் (ஒரு நாளைக்கு 25-40 ஆயிரம் அலகுகள்) உடனடியாக காட்டப்படுகிறது.ஒரு கோகுலோகிராமின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் குறைந்தது 600 மில்லி FFP இன் மெதுவான ஜெட் ஊசி, பிற சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு தடுப்பு என்பது இரத்தத்தை அறுவடை செய்வதற்கும் மாற்றுவதற்கும் சரியான நுட்பத்தை உள்ளடக்கியது, இதில் இரத்தக் கட்டிகள் நோயாளியின் நரம்புக்குள் நுழைவதிலிருந்து விலக்கப்படுகின்றன.nii வடிகட்டிகள் மற்றும் மைக்ரோஃபில்டர்களின் இரத்தமாற்றத்தின் போது, ​​குறிப்பாக பாரிய மற்றும் ஜெட் மாற்றங்களுடன். ஊசி இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், மற்றொரு ஊசியால் நரம்பு மீண்டும் மீண்டும் குத்துவது அவசியம், எந்த சந்தர்ப்பத்திலும்

காப்புரிமையை மீட்டெடுக்க பல்வேறு வழிகளில் முயற்சி செய்வது எளிதுஇரத்த உறைவு ஊசி.

9. இரத்தமாற்றம் காரணமாக ஏற்படும் எதிர்வினைகள்இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகள்

இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றுவதற்கான நிறுவப்பட்ட விதிகளை மீறும் பட்சத்தில், ஒரு குறிப்பிட்ட மாற்று அறுவை சிகிச்சையை நியமிப்பதற்கான அறிகுறிகள் அல்லது முரண்பாடுகளின் தெளிவற்ற நிறுவல்,இரத்தமாற்றத்தின் போது பெறுநரின் நிலையின் தவறான மதிப்பீடு அல்லது அது முடிந்த பிறகு, இரத்தமாற்ற எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, பிந்தையது சுயாதீனமாக கவனிக்கப்படலாம்.

இரத்தமாற்றச் செயல்பாட்டில் ஏதேனும் முறைகேடுகள் உள்ளதா என்பது குறித்து.

ஒரு நோயாளியின் செல் அல்லது பிளாஸ்மா குறைபாட்டின் கூறுகளை நிரப்புவதற்கான மாற்றம் எதிர்வினைகள் மற்றும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை வியத்தகு முறையில் குறைக்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இரத்தமாற்றத்தின் போது கிட்டத்தட்ட எந்த எதிர்வினைகளும் பதிவு செய்யப்படவில்லைகழுவப்பட்ட thawed erythrocytes கழுவுதல். சில எதிர்வினைகள் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் தீவிரமான மற்றும் நீடித்த செயலிழப்புகளுடன் இல்லை, மற்றவை கடுமையான மருத்துவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் வெளிப்பாடுகள்.

மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் தீவிரத்தன்மை அல்லது அவற்றின் நிகழ்வுக்கான காரணத்தைப் பொறுத்து இரத்தமாற்ற எதிர்வினைகளின் பல்வேறு வகைப்பாடுகள் உள்ளன. இருப்பினும், ஒரு மருத்துவரின் பார்வையில்விளைந்த எதிர்வினைகளின் மேலாண்மை, அவற்றை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிப்பது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது:

- உடனடி வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான எதிர்வினைகள்;

- தாமதமான எதிர்வினைகள், சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குப் பிறகு நிகழும், அதன் அங்கீகாரம் மற்றும் சிகிச்சைக்கு பெரும்பாலும் ஒரு சிறப்பு இரத்தமாற்ற நிபுணரின் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.

இதையொட்டி, கடுமையான எதிர்வினைகள் அவற்றின் வெளிப்பாட்டின் முக்கிய அறிகுறிகளின்படி இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படலாம்:

- உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, குளிர்விப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் எதிர்வினைகள்: கடுமையான ஊடுருவல் ஹீமோலிசிஸ், தொற்று (செப்டிக், பாக்டீரியா) அதிர்ச்சி, இரத்தமாற்றம் தூண்டுதல்நுரையீரல் காயம் (TOPL), காய்ச்சல் அல்லாத ஹீமோலிடிக் எதிர்வினைகள்;

- ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், முக்கியமாக தோல் தடிப்புகள் மற்றும் காய்ச்சல் இல்லாமல் மூச்சுத் திணறல் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது: யூர்டிகேரியா, அனாபிலாக்ஸிஸ்.

இரத்தமாற்றத்தின் விளைவாக உருவான இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சி போன்ற சிக்கல்களை வெளிப்படுத்தும் எதிர்விளைவுகளின் போது சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் அவசரம்AB0 அமைப்பின் படி பொருந்தாத இரத்தம், பாக்டீரியாவால் அசுத்தமான இரத்தமாற்ற ஊடகத்தின் இரத்தமாற்றத்தின் போது ஏற்படும் தொற்று அதிர்ச்சி மற்றும் TPL இல் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி ஆகியவை தேவையை ஆணையிடுகின்றன.காய்ச்சல் அல்லாத ஹீமோலிடிக் எதிர்வினைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான சாத்தியம், அதிர்வெண் 0.5 முதல் 1% வரை இருக்கும், இருப்பினும், பல இரத்தப் பொருட்களைப் பெறுபவர்களில்10% அடையும். இது சம்பந்தமாக, கடுமையான எதிர்வினையின் எந்தவொரு வெளிப்பாட்டிலும், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

ஹீமோலிடிக் எதிர்வினைகளின் அதிக நிகழ்வுகள் (அனைத்து கடுமையான எதிர்விளைவுகளில் 50% க்கும் அதிகமானவை), அத்துடன் பெரிய அளவிலான இரத்தமாற்றத்துடன் தொடர்புடைய எதிர்வினைகள் காரணமாக, பாதிப்பு குறைவாக உள்ளதுஇந்த நிலைமைகளுக்கான கிளினிக்கின் முக்கிய ஏற்பாடுகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

கடுமையான இரத்தமாற்ற எதிர்விளைவுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படைக் கொள்கையானது, நிகழும் நேரத்தில் அவற்றின் அங்கீகாரம் ஆகும், இது கவனமாகக் கவனிப்பதன் கீழ் அடையப்படுகிறது.இரத்தமாற்ற செயல்முறையின் போது பெறுநருக்கு, இரத்தமாற்ற எதிர்வினையின் சரியான நேரத்தில் நிவாரணம் பெரும்பாலும் அதிர்ச்சி, DIC போன்ற வலிமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.டிரோம், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவை.

கிளினிக் மற்றும் எதிர்வினைகளின் சிகிச்சைஇரத்தமாற்றம், எரித்ரோசைட் நிறை, AB0 அமைப்பின் குழு காரணிகளால் பொருந்தாதது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இத்தகைய எதிர்விளைவுகளுக்கான காரணம் அறிவுறுத்தல்களால் வழங்கப்பட்ட விதிகளுக்கு இணங்கத் தவறியதாகும்.இரத்தக் குழுக்கள் AB0 ஐ நிர்ணயம் செய்யும் முறை மற்றும் இணக்கத்தன்மைக்கான சோதனைகளை நடத்தும் முறையின் படி, இரத்தமாற்றத்தின் நுட்பத்தில் mi.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்: அழிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் இலவச ஹீமோகுளோபின் ஆகியவற்றை ஸ்ட்ரோமா பிளாஸ்மாவில் வெளியிடுவதன் மூலம் பெறுநரின் அலோஆன்டிபாடிகளால் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளின் பாரிய ஊடுருவல் அழிவுநிரப்பு அமைப்பு மற்றும் சைட்டோகைன்களின் பங்கேற்பு, ஹீமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் அமைப்பில் கடுமையான கோளாறுகளுடன் டிஐசியின் வளர்ச்சி பொறிமுறையை உள்ளடக்கியது, அதைத் தொடர்ந்து மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் கோளாறுகள் மற்றும் ஹெமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி.

இந்த எதிர்வினையின் சிக்கலாக இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சியின் ஆரம்ப மருத்துவ அறிகுறிகள் இரத்தமாற்றத்தின் போது அல்லது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக தோன்றலாம் மற்றும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றனகுறுகிய கால உற்சாகம், மார்பு, வயிறு, கீழ் முதுகில் வலி. எதிர்காலத்தில், ஒரு அதிர்ச்சி நிலை (டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன்) சிறப்பியல்பு சுற்றோட்ட தொந்தரவுகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கும்.

பாரிய இரத்த நாள ஹீமோலிசிஸின் ஒரு படம் உருவாகிறது (ஹீமோகுளோபினீமியா, ஹீமோகுளோபினூரியா, பிலிரூபினேமியா, மஞ்சள் காமாலை) மற்றும் சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் கடுமையான குறைபாடு. போது அதிர்ச்சி உருவாகிறது என்றால்பொது மயக்க மருந்து கீழ் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, அதன் மருத்துவ அறிகுறிகள் அறுவை சிகிச்சை காயம் இருந்து கடுமையான இரத்தப்போக்கு, தொடர்ந்து இரத்த அழுத்தம், மற்றும் சிறுநீர் பாதை முன்னிலையில் இருக்கலாம்tetera - இருண்ட செர்ரி அல்லது கருப்பு சிறுநீரின் தோற்றம்.

அதிர்ச்சியின் மருத்துவப் போக்கின் தீவிரம் பெரும்பாலும் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட பொருந்தாத எரித்ரோசைட்டுகளின் அளவைப் பொறுத்தது, அதே நேரத்தில் அடிப்படை நோயின் தன்மை குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது.இரத்தமாற்றத்திற்கு முன் நோயாளியின் நிலை.

சிகிச்சை: இரத்தமாற்றத்தை நிறுத்துதல், எரித்ரோசைட் நிறை.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பில், அதிர்ச்சியிலிருந்து அகற்றப்படுவதோடு, இலவச ஹீமோகுளோபின், சிதைவு தயாரிப்புகளை அகற்ற ஒரு பெரிய (சுமார் 2-2.5 எல்) பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் காட்டப்படுகிறது.ஃபைப்ரினோஜென், ரிமோட் வால்யூம்களை பொருத்தமான அளவு FFP உடன் மாற்றுவது அல்லது கூழ் பிளாஸ்மா மாற்றுகளுடன் இணைந்து. தூரத்தில் ஹீமோலிசிஸ் தயாரிப்புகளின் படிவு குறைக்கநெஃப்ரான் குழாய்கள், மானிடோல் (15-50 கிராம்) மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு (100 மி.கி ஒரு முறை, ஒரு நாளைக்கு 1000 வரை), அமிலங்களின் திருத்தம் ஆகியவற்றின் 20% கரைசலுடன் நோயாளியின் டையூரிசிஸை குறைந்தபட்சம் 75-100 மில்லி / எச் பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம்.ஆனால் 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலுடன் இரத்தத்தின் கார நிலை.

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை பராமரிக்கவும், இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தவும், வானியல் தீர்வுகள் (ரியோபோலிகுளூசின், அல்புமின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், ஆழமான திருத்தம்(60 g / l க்கும் குறைவாக இல்லை) இரத்த சோகை, தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கழுவப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளின் இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. டிசென்சிடிசிங் சிகிச்சை: ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், கார்டியோவாஸ்குலர்நிதி. இரத்தமாற்றம்-உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் அளவு டையூரிசிஸுக்கு போதுமானதாக இருக்க வேண்டும். கட்டுப்பாடு என்பது தமனி சிரை அழுத்தத்தின் சாதாரண நிலை. நிர்வகிக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அளவுஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலைத்தன்மையைப் பொறுத்து சரி செய்யப்பட்டது, ஆனால் ஒரு நாளைக்கு 10 கிலோ உடல் எடையில் 30 மி.கி.க்கு குறைவாக இருக்கக்கூடாது.

எரித்ரோசைட்டுகளின் இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஹீமோலிசிஸின் மிகக் கடுமையான சிக்கலான அனூரியாவின் தொடக்கத்திற்கு முன் சவ்வூடுபரவல் செயலில் உள்ள பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அனுரியாவுடன்அவர்களின் நியமனம் நுரையீரல் அல்லது பெருமூளை எடிமாவின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய கடுமையான இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஹீமோலிசிஸின் வளர்ச்சியின் முதல் நாளில், ஹெப்பரின் நியமனம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது (சிரை வழியாக, செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு நாளைக்கு 20 ஆயிரம் அலகுகள் வரைத்ரோம்போபிளாஸ்டின் மற்றும் புரோத்ராம்பின் நேரம்).

பழமைவாத சிகிச்சையானது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் யுரேமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்காத சந்தர்ப்பங்களில், கிரியேட்டினீமியா மற்றும் ஹைபர்கேமியாவின் முன்னேற்றம்,சிறப்பு நிறுவனங்களில் மாற்றியமைத்தல்.