வால்வுலர் ரெகர்கிடேஷன் என்றால் என்ன. இதயத்தின் மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் எவ்வாறு கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிப்பது? நாட்டுப்புற சிகிச்சை முறைகள்

பெருநாடி வால்வில் இரத்தத்தின் தலைகீழ் ஓட்டம் போதுமானதாக இல்லாதபோது அல்லது பெருநாடியின் ஆரம்ப பகுதி சேதமடையும் போது ஏற்படுகிறது, ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் முன்னிலையில், அதன் லுமேன் மற்றும் வால்வு வளையத்தின் விட்டம் விரிவடைகிறது. இந்த மாற்றங்களுக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்:

• ருமேடிக் பாசம்;
• துண்டுப்பிரசுர வீக்கம், துளையிடல் கொண்ட தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்;
• பிறவி குறைபாடுகள்;
• ஏறும் பெருநாடியின் அழற்சி செயல்முறைகள் (சிபிலிஸ், முடக்கு வாதத்தில் பெருநாடி அழற்சி, அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் போன்றவை).

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற பொதுவான மற்றும் நன்கு அறியப்பட்ட நோய்கள் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள், பெருநாடி மற்றும் இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிள் ஆகியவற்றில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

பெருநாடி மீளுருவாக்கம் என்பது இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு இரத்தம் திரும்புவதோடு சேர்ந்துள்ளது, இது அதிகப்படியான அளவுடன் நிரம்பி வழிகிறது, அதே நேரத்தில் பெருநாடியில் நுழையும் இரத்தத்தின் அளவு மற்றும் மேலும் முறையான சுழற்சியில் குறையும்.

இதயம், இரத்த ஓட்டத்தின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய முயற்சிக்கிறது மற்றும் அதிகப்படியான இரத்தத்தை பெருநாடியில் தள்ளுகிறது, அளவு அதிகரிக்கிறது. நீண்ட காலமாக, குறிப்பாக நிலை 1 மீளுருவாக்கம் மூலம், அத்தகைய தகவமைப்பு பொறிமுறையானது சாதாரண ஹீமோடைனமிக்ஸை பராமரிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, மேலும் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் பல ஆண்டுகளாக ஏற்படாது.

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நிறை அதிகரிப்பதால், கரோனரி தமனிகளால் வழங்க முடியாத ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கான அதன் தேவை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, பெருநாடியில் தள்ளப்படும் தமனி இரத்தத்தின் அளவு சிறியதாகி வருகிறது, அதாவது இதயத்தின் பாத்திரங்களுக்கு போதுமான அளவு வராது.

பெருநாடி மீளுருவாக்கம் முன்னேற்றத்துடன், இதயத்தின் இடது பாதியில் சுமை அதன் அதிகபட்ச அளவை அடைகிறது, மாரடைப்பு சுவர் காலவரையின்றி ஹைபர்டிராஃபி செய்ய முடியாது மற்றும் அது நீட்டப்படுகிறது.

நோயாளிகள் படபடப்பு, மூச்சுத் திணறல், பலவீனம், வலிப்பு போன்றவற்றைப் புகார் செய்யலாம். இந்த குறைபாட்டின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் கரோனரி சுழற்சியின் போதாமையுடன் தொடர்புடைய ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் நிகழ்வு ஆகும்.

MCT இன் தீவிரம் மற்றும் தீவிரம் உடலில் அதன் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது:

• நிலை 1 நோய்க்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லை.
• மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, மார்பில் வலி, இதயத் துடிப்பு தொந்தரவு, அசௌகரியம் உடனடியாக தோன்றும் என்பதால், நிலை 2 நோயாளிகளை துரிதப்படுத்தப்பட்ட முறையில் உடற்பயிற்சி செய்ய அனுமதிக்காது. மிட்ரல் பற்றாக்குறையில் ஆஸ்கல்டேஷன் தொனியின் அதிகரித்த தீவிரம், பின்னணி இரைச்சல் இருப்பதை தீர்மானிக்கிறது.
• நிலை 3 இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி, ஹீமோடைனமிக் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் தொடர்ந்து மூச்சுத் திணறல், ஆர்த்தோப்னியா, முடுக்கப்பட்ட இதய துடிப்பு, மார்பில் அசௌகரியத்தை உணர்கிறார்கள், அவர்களின் தோல் ஆரோக்கியமான நிலையில் இருப்பதை விட வெளிர்.

1 வது பட்டத்தின் மிட்ரல் வால்வு மீளுருவாக்கம் முதல் அறிகுறிகள் அதிகரித்த மூச்சுத் திணறல் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க உடல் உழைப்பின் போது கன்று தசைகளில் வலியை இழுப்பதன் மூலம் மட்டுமே வெளிப்படுத்தப்படும். மீதமுள்ள நேரத்தில், மாரடைப்பு ஆரோக்கியத்தின் அடிப்படையில் நோயாளி மிகவும் பாதுகாப்பாக உணர்கிறார்.

2 வது கட்டத்தில் நோயியலின் மேலும் வளர்ச்சியுடன், மிட்ரல் வால்வு மீளுருவாக்கம் பொதுவான அறிகுறிகள் தோன்றும் மற்றும் அவை பின்வரும் அம்சங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• கடுமையான மூச்சுத் திணறல், supine நிலையில் மோசமடைகிறது;
• அதன் சுருக்கத்திற்குப் பிறகு இதயத்தில் வெளிப்புற ஹிஸ்ஸிங் சத்தத்தின் உணர்வு;
• உடல் சோர்வு விரைவான ஆரம்பம்;
• அடிக்கடி தூக்கம் மற்றும் வலிமை இழப்பு;
• மோசமான மனநிலை மற்றும் மனச்சோர்வு;
• மாலையில் கணுக்கால் மூட்டு மற்றும் கணுக்கால்களில் அடர்த்தியான வீக்கம்;
• முகத்தில் வீக்கம் காலையில் தோன்றும்.

மூன்றாவது கட்டத்தில், இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது. இது சருமத்தின் சயனோடிக் நிறம், முழு உடலின் தசைகளின் பலவீனம், எந்த செயல்திறன் இல்லாமை, ஓய்வில் தொடர்ந்து மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பிந்தைய கட்டங்களில், பராக்ஸிஸ்மல் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உருவாகிறது. இதன் விளைவாக ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு ஏற்படலாம். இந்த நிலைக்கு உடனடி மறுவாழ்வு மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது. இல்லையெனில், நோயாளி இறந்துவிடுவார்.

பெருநாடி மீளுருவாக்கம் என்பது பெருநாடி வால்வு முழுமையடையாமல் மூடுவதன் விளைவாக, பெருநாடியில் இருந்து இதயத்திற்கு திரும்பும் அசாதாரண ஓட்டமாகும், இது பெருநாடி ரீர்கிடேஷனில் காணப்படுகிறது.

நோயியல் வகைகள்

பெருநாடியில் இருந்து இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தின் அளவின் அடிப்படையில் பெருநாடி பற்றாக்குறை வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோயியலின் 4 டிகிரிகள் உள்ளன:

1. நான் பட்டம்: ஜெட் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளிச்செல்லும் பாதைக்கு அப்பால் செல்லாது.
2. II டிகிரி: ஜெட் முன்புற மிட்ரல் வால்வு வரை நீண்டுள்ளது.
3. III பட்டம்: பாப்பில்லரி தசைகளின் அளவை அடைகிறது.
4. தரம் IV: இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவரை அடையலாம்.

பெருநாடி வளைவு என்பது வால்வுலர் பற்றாக்குறையின் அறிகுறியாகும், இது கடுமையான அல்லது நாள்பட்டதாக இருக்கலாம். நோயின் கடுமையான வடிவம் ஹீமோடைனமிக்ஸின் விரைவான மீறலைத் தூண்டுகிறது, மேலும் ஒரு நபருக்கு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

நாள்பட்ட பெருநாடி பற்றாக்குறை உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. படிப்படியாக, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயலிழப்பு உருவாகிறது, சிறிய வட்டத்தில் சிரை இரத்தத்தின் தேக்கத்தால் தூண்டப்படுகிறது. கரோனரி தமனிகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

காரணங்கள்

நாள்பட்ட வடிவம் இதனால் ஏற்படுகிறது:

• • வாத நோய்;
  • பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ்;
  • பெருந்தமனி தடிப்பு;
• • உயர் இரத்த அழுத்தம்;
  • தடிப்புத் தோல் அழற்சி;
  • அபூரண ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ்;
  • ரைட்டர் நோய்க்குறி;
  • பெஹெட் நோய்;
  • மார்பன் நோய்க்குறி;

கடுமையான பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையானது வால்வு, வேர் மற்றும் ஏறுவரிசையில் ஏற்படும் சேதத்தால் தூண்டப்படுகிறது. நோயியலின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• கடுமையான மார்பு அதிர்ச்சி;
• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்;
• செயற்கை வால்வு செயலிழப்பு;
• ஒரு பெருநாடி அனீரிசிம் பிரித்தல்;
• paraprosthetic ஃபிஸ்துலா.

அறிகுறிகள்

பெருநாடி வால்வின் பற்றாக்குறையால் இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இரத்தம் திரும்புவது பெருநாடி மீளுருவாக்கம் (AR) ஆகும். இந்த குறைபாடு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வெளிப்பாட்டில் எவ்வளவு பொதுவானது என்பது பற்றிய சரியான தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

சில ஆய்வுகளின்படி, ஆண்களிடையே இந்த நிலை 13% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, மற்றும் பெண்களிடையே - கிட்டத்தட்ட 9%. இந்த வழக்கில், பெரும்பாலும் அத்தியாயங்கள் லேசான அளவில் வெளிப்படுத்தப்பட்டன.

மீளுருவாக்கம் பல வகைகள் உள்ளன. மிட்ரல், பெருநாடி மற்றும் பிற மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றில், தொடர்புடைய வால்வு எப்போதும் பங்கேற்கிறது. அதன் மூடல் சிக்கல்களுக்கு பல்வேறு காரணங்கள் உள்ளன. பெருநாடி மீளுருவாக்கம் என்பது இரண்டு முக்கிய வழிமுறைகளின் விளைவாகும், அதாவது துண்டுப்பிரசுர கோளாறு மற்றும் பெருநாடி வேர் விரிவாக்கம்.

திறமையற்ற இடது பக்க இதய வால்வு வழியாக வெளிப்படும் இரத்தத்தின் ஒப்பிடக்கூடிய அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, பெருநாடி மீளுருவாக்கம் எப்போதும் எல்வி மீது வைக்கப்படும் ஒரு பெரிய சுமையுடன் தொடர்புடையது. மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் விஷயத்தில் இது கவனிக்கப்படுவதில்லை.

குழிக்குள் மோசமாக செயல்படும் மிட்ரல் வால்வு மூலம் கசியும் இரத்தம் இடது வென்ட்ரிகுலர் பணிச்சுமையை மெதுவாக உயர்த்துகிறது. ஆனால் சிக்கல் நிறைந்த பெருநாடி வால்வு வழியாக இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்குத் திரும்பும் இரத்தம் மீண்டும் பெருநாடியில் வெளியேற்றப்பட வேண்டும், இது பணிச்சுமையை பெரிதும் அதிகரிக்கிறது.

நிச்சயமாக, மிட்ரல் மற்றும் வேறு எந்த மீளுருவாக்கம் மூலம் நல்லது எதுவும் நடக்காது, ஆனால் தீவிரம் வேறுபட்டது. மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் மற்றும் பெருநாடி மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இந்த வேறுபாடு காரணமாக, பிந்தைய வழக்கில், எல்வி ஹைபர்டிராபி மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

இதயத்தின் வால்வுகள் ஒரு திசையில் இரத்தத்தின் இயக்கத்தை உறுதி செய்கின்றன. அவற்றின் சரியான செயல்பாடு இரத்த ஓட்டத்தின் ஒட்டுமொத்த பொறிமுறைக்கு ஒரு தவிர்க்க முடியாத பங்களிப்பை வழங்குகிறது.

தொற்று நோய்களைத் தடுப்பது மற்றும் அவற்றின் புகைபிடிக்கும் ஃபோசியின் பின் பராமரிப்பு வால்வுகளின் செயல்பாட்டில் வாங்கிய சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உதவும். நோயியலின் காரணங்களைப் பற்றிய அறிவு இதயத்தை எவ்வாறு பாதுகாப்பது என்பதைப் பற்றிய புரிதலைச் சேர்க்கும்.

குறிப்பிடத்தக்க பெருநாடி வால்வு மீளுருவாக்கம் மிட்ரல் வால்வு செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். ஏனென்றால், காலப்போக்கில், பெருநாடியிலிருந்து மீண்டும் வரும் இரத்தத்தின் கூடுதல் பகுதியின் காரணமாக, வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்கள் நீட்டப்படுகின்றன, மேலும் இது மிட்ரல் வால்வின் கட்டுப்பாட்டில் தோல்வியைக் கொண்டுவருகிறது.

அதன் வால்வுகள் சிதைக்கப்படவில்லை, ஆனால் வளையத்தின் விரிவாக்கம், பாப்பில்லரி தசைகளின் தவறான செயல்பாடு காரணமாக, அவை இறுக்கமாக மூட முடியாது. இந்த வழக்கில், நோயியல் மிகவும் சிக்கலானது. ஜெட் வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து ஏட்ரியத்திற்குத் திரும்புகிறது, அதில் பெருநாடியிலிருந்து இரத்தத்தின் ஒரு பகுதியும் திரும்புகிறது.

பெருநாடி வால்வின் பற்றாக்குறையால் இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இரத்தம் திரும்புவது பெருநாடி மீளுருவாக்கம் ஆகும். நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான போக்கின் பெருநாடி மீளுருவாக்கம் (AR) நிகழ்வுகளின் பரவல் குறித்த துல்லியமான தரவு இன்றுவரை இல்லை.

சில ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, ஆண்களில் 13% மற்றும் பெண்களில் 8.5% நோயின் நிகழ்வுகளின் வடிவத்தில் புள்ளிவிவரங்கள் பெறப்பட்டன, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் AR இன் அனைத்து அத்தியாயங்களும் லேசான தீவிரத்தன்மை கொண்டவை. இந்த நோயாளிகளில், வயது மற்றும் பாலினம் ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளாக இருந்தன.

மற்றொரு ஆய்வில், அமெரிக்காவில் நோயின் பாதிப்பு கிட்டத்தட்ட 10% ஆக இருந்தது, ஏற்கனவே மிதமான தீவிரத்தன்மை இருந்தது. ஆபத்து காரணிகள் எப்போதும் பாலினம் மற்றும் வயது.

மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

நோயின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களில் ஒன்று மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை ஆகும்.

அனைத்து வாங்கிய இதய குறைபாடுகளிலும் இது மிகவும் பொதுவான விலகலாகும். வால்வு திறப்பின் பற்றாக்குறையுடன், அதன் வால்வுகளின் சுருக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

இந்த நோயியல் மூன்று டிகிரி தீவிரத்தன்மை கொண்டது. மூன்றாம் பட்டத்தில், நோயாளிக்கு இயலாமையின் முதல் குழு ஒதுக்கப்படுகிறது.

துளையின் வால்வுகளில் கால்சியம் உப்புகளின் படிவு அவற்றின் சுருக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் உருவ மாற்றங்களுக்கு காரணமாகும்.

மிட்ரல் வால்வின் கட்டமைப்பை மீறுவதற்கு பின்வரும் நோய்கள் காரணமாக இருக்கலாம்:

1. வாத நோய்.
2. பிறவி குறைபாடுகள்.
3. அப்பட்டமான இதய காயம்.
4. இணைப்பு திசுக்களின் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள்.
5. பெருந்தமனி தடிப்பு.
6. சரிவு
7. தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் (இதயத்தின் உள் புறணியின் வீக்கம்).
8. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.
9. இஸ்கிமிக் இதய நோய் (மாரடைப்பு).

தொடர்புடைய மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையும் உள்ளது. அதன் கட்டமைப்பில் வெளிப்புற மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், இந்த நோயியலின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.

இது பாப்பில்லரி தசைகளின் செயலிழப்பு, தசைநார் நாண்களின் சிதைவு மற்றும் வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸின் அதிகப்படியான நீட்சி காரணமாகும். இடது வென்ட்ரிக்கிளின் (கார்டியோமயோபதி, பெருநாடி நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்) நீட்சியைத் தூண்டும் எந்தவொரு நோயியல் மற்றும் அதன் சுருக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸுடன் அல்லது இல்லாமல் ஏற்படக்கூடிய வாத நோயுடன் பெருநாடி மீளுருவாக்கம் தொடர்புடைய ஒரு காலம் இருந்தது. மேற்கத்திய நாடுகளில், வாத நோய் பாதிப்பு குறைந்துள்ளது, அதனால் காரணம் மாறிவிட்டது

நாள்பட்ட மீளுருவாக்கம் பெருநாடி வேர் நோயுடன் தொடர்புடையது, இது வால்வுக்கு மேலே உள்ள பெருநாடியின் பகுதியை பாதிக்கிறது. பெருநாடி அழற்சி முக்கியமானது மற்றும் முடக்கு வாதத்தின் சில வகைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விளைவாக இருக்கலாம்.

AR இரண்டு வகைகளாக இருக்கலாம் - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட. கடுமையான வடிவத்திற்கு இரண்டு முதல் காரணங்கள் உள்ளன:

• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்;
• ஏறும் பெருநாடி மண்டலத்தின் துண்டிப்பு.

பெரியவர்களில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் லேசான நாள்பட்ட AR இருமுனை பெருநாடி வால்வால் ஏற்படுகிறது. குறிப்பாக கடுமையான டயஸ்டாலிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகும்போது இது கவனிக்கப்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில், AR இன் மிகவும் பொதுவான காரணம் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு ஆகும், இது மிட்ரல் வால்வ் ப்ரோலாப்ஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், செரோனெக்டிவ் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோபதி, சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சி மற்றும் மேலும்:

• தகாயாசுவின் தமனி அழற்சி;
• supravalvular aortic stenosis;
• பெருநாடி பிரித்தல்;
• தொராசி பெருநாடி பகுதியின் அனீரிசம்;
• கீல்வாதம், இது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் வேறு சில நோய்களுடன் தொடர்புடையது.

மீளுருவாக்கம் தீவிரமாக வளர்ந்தால், இடது வென்ட்ரிக்கிளில் டயஸ்டாலிக் அளவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. தழுவல் வழிமுறைகளின் முழு வளர்ச்சி இல்லை. வலது வென்ட்ரிக்கிளிலும் கூட எண்ட்-டயஸ்டாலிக் அளவு வேகமாக அதிகரிக்கிறது.

இந்த நிலைமைகளின் கீழ், இதய வேலைகள் வித்தியாசமாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஏனெனில் மாரடைப்பு இழைகளின் சுருக்கம் இழைகளின் நீளத்தின் வழித்தோன்றலாகும். பெருநாடியில் இரத்தத்தின் வெளியீடு விரைவில் குறைகிறது, ஏனெனில் எதிர்மறை மாற்றங்கள் அதிகரிக்கும் அதே விகிதத்தில் ஈடுசெய்யும் செயல்பாடுகளை உருவாக்க முடியாது. இவை அனைத்தும் நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

நாள்பட்ட எழுச்சியில், தீவிர நிலைகளில் இதய செயல்பாட்டின் ஈடுசெய்யும் செயல்பாடுகள் விரைவாக இயங்குகின்றன, எனவே தழுவல் செயல்முறை விரைவில் தொடங்குகிறது. படிப்படியாக, டயஸ்டாலிக் அளவு அதிகரிக்கிறது. உடனடியாக அல்ல, ஆனால் படிப்படியாக, இடது வென்ட்ரிக்கிள் இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது, எனவே இதயத் தேர்வு சாதாரணமானது.

ஆனால் நாள்பட்ட எழுச்சியுடன், இதயத் துவாரங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இருப்பினும் இந்த செயல்முறையின் அளவு சரியான நேரத்தில் பெரிதாக இல்லை. இதய சுவர்களின் சிஸ்டாலிக் பதற்றம் வலுவடைகிறது, இதன் விளைவாக, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி உருவாகிறது.

பெருநாடி, மிட்ரல் மற்றும் பிற மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றில், காரணத்தை நிறுவுவது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் தேர்வில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. AR என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு நோய் அல்ல என்றாலும், சாத்தியமான அனைத்து அபாயங்களும் விளைவுகளும் குறைக்கப்பட வேண்டும். இதைச் செய்ய, சரியான நேரத்தில் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது நல்லது. ஆனால் அது தோன்றும் அளவுக்கு எளிமையானதா?

• பெருநாடி வால்வின் நோயியல்:
  • வாத நோய்;
  • பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ்;
  • ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள்: முடக்கு வாதம், லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்;
  • பெருந்தமனி தடிப்பு;
  • கடுமையான மார்பு காயங்கள்;
  • இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள்: விப்பிள் நோய், கிரோன் நோய்;
  • சில மருந்துகளின் பக்க விளைவாக ஏற்படும் வால்வு சேதம்;
  • வால்வு bioprosthesis உடைகள்.
• ஏறும் பெருநாடியின் நோயியல் மற்றும் அதன் வேர்:
  • வயதானவர்களில் பெருநாடி வேர் விரிவாக்கம்;
  • சிபிலிஸால் ஏற்படும் பெருநாடி அழற்சி;
  • உயர் இரத்த அழுத்தம்;
  • தடிப்புத் தோல் அழற்சி;
  • அபூரண ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ்;
  • ரைட்டர் நோய்க்குறி;
  • பெஹெட் நோய்;
  • மார்பன் நோய்க்குறி;
  • பெருநாடியின் சிஸ்டிக் மீடியன் நெக்ரோசிஸ்.

பொதுவாக, பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை பின்வரும் காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• வால்வின் கட்டமைப்பில் உள்ள முறைகேடுகளால் பிரச்சனை பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. இது பிறப்பு குறைபாடாக இருக்கலாம். வால்வு மூன்று மடிப்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். வால்வு இருமுனையாக இருக்கும் போது அல்லது வேறுபட்ட எண்ணிக்கையில் இருக்கும் போது பிறவி நோய்க்குறிகள் உள்ளன.
• வால்வின் கட்டமைப்பில் நோயியல் மாற்றங்கள் தொற்று நோய்களை ஏற்படுத்தும். அவை வால்வுகளை சிதைக்கவோ, தடிமனாக்கவோ அல்லது வால்வில் துளைகளை உருவாக்கவோ முடியும். இந்த காரணிகள் அனைத்தும் வால்வின் குறைபாடுள்ள செயல்பாட்டிற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன.
  • தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்,
  • வாத நோய்,
  • சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் சிபிலிஸ்;
  • லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்,
  • அழற்சி கீல்வாதம்.
• அதன் பாகங்களின் வயது உடைகள் காரணமாக வால்வு மோசமடையக்கூடும்.
• வால்வுகளின் குறைபாடுள்ள செயல்பாட்டிற்கான காரணம், வால்வுகளின் தளர்வான மூடுதலுடன் தொடர்புடையது, இணைப்பு திசுக்களின் மீறல்களைக் கொடுக்கும் மரபணு நோய்களாக இருக்கலாம். ஒரு உதாரணம் மார்பன் நோய்க்குறி.
• எதிர்மறை காரணிகள் அதன் வாயில் உள்ள பெருநாடியின் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். அத்தகைய மீறல், வால்வு நோயியல் இல்லாமல் இருந்தாலும், பெருநாடியில் இருந்து மீளுருவாக்கம் உருவாக்க பங்களிக்கிறது.
• வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்கள் நீட்டப்பட்டால், ஒரு சாதாரண வால்வுடன் அதே விளைவு ஒரு சூழ்நிலையை ஏற்படுத்துகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக இது நிகழலாம்.

பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளைப் பற்றி கீழே கூறுவோம்.

பெருநாடி வால்வின் துண்டுப்பிரசுரங்கள் முதன்மையாக பாதிக்கப்படலாம், கூடுதலாக, AR உடன், பெருநாடி வேரின் அமைப்பு மாறலாம். AR இன் கிட்டத்தட்ட பாதி வழக்குகளில் பிந்தைய காரணம் பொருத்தமானதாகிறது.

1. ருமாட்டிக் காய்ச்சல் AR இன் முக்கிய காரணமாகும். வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் இணைப்பு திசு உறுப்புகளுடன் அவற்றின் ஊடுருவல் காரணமாக சுருங்குகின்றன, இது இதயத்தின் தளர்வு அல்லது டயஸ்டோலின் போது அவற்றின் மூடுதலை சீர்குலைக்கிறது. இதனால், வால்வின் மையத்தில் துல்லியமாக ஒரு குறைபாடு உருவாகிறது, இது இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இரத்தத்தின் பின்னோக்குக்கு பங்களிக்கிறது. உருவான குறைபாடுகளின் இணைவு பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் (AS) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் போது;
2. பெருநாடி வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் அழிவு, அவற்றின் துளைத்தல் அல்லது வால்வு சரியாகவும் முழுமையாகவும் மூடப்படுவதைத் தடுக்கும் தாவர நியோபிளாம்கள் இருப்பதால் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது;

ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம். அறிகுறிகள். சிகிச்சை. தடுப்பு.

ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம். கிளினிக், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை, வகுப்பு...

மிட்ரல் வால்வு இரத்த மீளுருவாக்கம் தடுக்கிறது, அதாவது, அதன் தலைகீழ் ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது. இதைச் செய்ய, இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியம் இடையே உள்ள துளையை நீங்கள் தடுக்க வேண்டும், இது வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் மூடப்படும் போது நடக்கும்.

துண்டுப்பிரசுரங்கள் முழுமையாக மூட முடியாதபோது மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை வெளிப்படுகிறது, பின்னர் துளையில் ஒரு இடைவெளி உள்ளது, மேலும் இரத்தத்தின் தலைகீழ் இயக்கம் சாத்தியமாகும்.

இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேருக்கு இதே போன்ற கோளாறு உள்ளது. அதே நேரத்தில், மிட்ரல் பற்றாக்குறை பொதுவாக பிற சிக்கல்களுடன் இருக்கும், இவை பல்வேறு ஸ்டெனோஸ்கள், பெரிய பாத்திரங்களின் நோயியல்.

அனைத்து காரணங்களையும் இரண்டு பெரிய குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:

• பிறவி (அல்லது முதன்மை),
• வாங்கியது (அல்லது இரண்டாம் நிலை).

பிறவிக்குரிய காரணங்களில் இணைப்பு திசுக்களின் நோய்க்குறியியல் (உதாரணமாக, மார்பன் நோய்க்குறி), கருப்பையில் இதயத்தை இடுவதில் தொந்தரவுகள், இதயத்தின் வளர்ச்சியில் சிறிய முரண்பாடுகள் மற்றும் பிறவி இதய குறைபாடுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

மீளுருவாக்கம் மற்றும் வால்வுலர் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கும் இரண்டாம் நிலை காரணங்களில், வாத நோய்கள், தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், கரோனரி இதய நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக வென்ட்ரிக்கிள்களின் பாப்பில்லரி தசைகளின் செயலிழப்பு, முறையான நோய்கள் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா), நோய்கள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு. இதயத் துவாரங்களின் விரிவாக்கத்திற்கு (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் , விரிந்த கார்டியோமயோபதி) மற்றும் பிற.

பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோய்களைக் கொண்டவர்களை NMC பாதிக்கிறது:

1. பிறவி முன்கணிப்பு.
2. இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியாவின் நோய்க்குறி.
3. மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ், 2 மற்றும் 3 டிகிரி மீளுருவாக்கம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
4. நாண்களின் அழிவு மற்றும் உடைப்பு, மார்புப் பகுதியில் காயங்கள் காரணமாக MC இன் வால்வுகளின் முறிவு.
5. எண்டோகார்டிடிஸ் வளர்ச்சியில் வால்வுகள் மற்றும் நாண்களின் முறிவு இயற்கையில் தொற்றுநோயாகும்.
6. இணைப்பு திசுக்களின் நோய்களால் எண்டோகார்டிடிஸ் உள்ள வால்வுகளை இணைக்கும் கருவியின் அழிவு.
7. சப்வால்வுலர் பகுதியில் அடுத்தடுத்த வடு உருவாக்கத்துடன் மிட்ரல் வால்வின் ஒரு பகுதியின் இன்ஃபார்க்ஷன்.
8. வால்வுகளின் கீழ் வால்வுகள் மற்றும் திசுக்களின் வடிவத்தில் மாற்றம், வாத நோய்.
9. விரிந்த கார்டியோமயோபதியில் மிட்ரல் வளையத்தின் விரிவாக்கம்.
10. ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சியில் வால்வு செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை.
11. அறுவை சிகிச்சையின் காரணமாக எம்.கே.

மிட்ரல் பற்றாக்குறை பெரும்பாலும் மற்றொரு குறைபாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது - மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் மிட்ரல் வால்வின் வீழ்ச்சி, பற்றாக்குறை மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு பல்வேறு காரணங்கள் உள்ளன. பெரும்பாலும், இவை இருதய அமைப்பின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் பிறவி கோளாறுகள்.

நூல் பட்டியல்

BP - இரத்த அழுத்தம்

CABG - கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல்

ஏஎன் - பெருநாடி பற்றாக்குறை

AR - பெருநாடி மீளுருவாக்கம்

AS - பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்

BAV - இருமுனை பெருநாடி வால்வு

PLA - நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம்

ICS - செயற்கை இதய வால்வு

IE - தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்

CAG - கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி

CBAV - வடிகுழாய் பலூன் பெருநாடி வால்வுலோபிளாஸ்டி

EDD - இறுதி டயஸ்டாலிக் அளவு

CVD - வால்வுலர் இதய நோய்

ஒத்த சொற்கள்: பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை, பெருநாடி பற்றாக்குறை.

பின் இணைப்பு B. நோயாளிகளுக்கான தகவல்

க்கு
அறுவைசிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு மற்றும் சிகிச்சையை மேம்படுத்துதல் ஆகியவை மிக முக்கியமான பணியாகும்
ஆபத்து காரணிகளைக் கண்டறிந்து, செயல்பாட்டின் முடிவைக் கணிக்க வேண்டும்.
செயல்பாட்டு அபாயத்தை மிக விரைவாக மதிப்பிட முடியும் - அதற்கான சூத்திரங்கள்
இறப்பு ஆபத்து மதிப்பீடுகள் சொசைட்டியின் இணையதளங்களில் கிடைக்கின்றன
தொராசிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் (www.sts.

org) மற்றும் இருதய இயக்கத்திற்கான ஐரோப்பிய அமைப்பு
இடர் மதிப்பீடு (www.euroscore.org). லாஜிஸ்டிக்ஸ் யூரோஸ்கோர் ?
20% அல்லது செயல்பாட்டு அபாய நிலை? 10%, STS அளவுகோலின் படி,
அதிக ஆபத்துக்கான அளவுகோலாக முன்மொழியப்பட்டது.

அன்பான நோயாளி!

உங்களுக்கு இதய ஆபரேஷன் நடக்க உள்ளது. உங்களைப் பற்றி நீங்கள் அதிகம் அறிந்திருக்கிறீர்கள்
இதயம், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் சிரமங்களைச் சமாளிப்பது எளிது.

உடற்கூறியல் பற்றிய அடிப்படைக் கருத்துகளைப் பற்றி அறிந்துகொள்ள உங்களை அழைக்கிறோம்
இதயம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செயல்பாடுகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அம்சங்கள்
காலம், அத்துடன் முதலில் உடல் மறுவாழ்வு திட்டத்தை பரிந்துரைக்கவும்
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 மாதங்கள்.

ஆரோக்கியமான நபரின் இதயம் ஒரு சக்திவாய்ந்த, தொடர்ந்து வேலை செய்யும் உறுப்பு.
உடல் முழுவதும் இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகிறது, மேலும் விரைவாக மாற்றியமைக்கிறது
அவரது எப்போதும் மாறிவரும் தேவைகள். ஒரு நிமிடத்தில் இதயம் துடிக்கிறது
60 முதல் 80 மடங்கு வரை, உடல் செயல்பாடுகளுடன், ரிதம் முடுக்கி, பின்னர் மூலம்
இதயம் ஓய்வில் இருப்பதை விட அதிக இரத்தம் பாய்கிறது.

இதயம் 4 அறைகளைக் கொண்டது -
இரண்டு ஏட்ரியா மற்றும் இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்கள், இவற்றின் எல்லையில் உள்ளன
ஒரு திசையில் இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிக்கும் வால்வுகள். தசை
ஒரு செப்டம் இதயத்தை வலது மற்றும் இடது பகுதிகளாக பிரிக்கிறது.

வலதுபுறமாக
ஏட்ரியம் உடலின் மேல் மற்றும் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து இரத்தத்தைப் பெறுகிறது
ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு வலது வென்ட்ரிக்கிளில் நுழைகிறது, இது தள்ளுகிறது
நுரையீரல் வால்வு வழியாக நுரையீரலுக்குள்.

நுரையீரலில், இரத்தம் செறிவூட்டப்படுகிறது
ஆக்ஸிஜன். தமனி இரத்தம் இடது ஏட்ரியம் மற்றும் வழியாக திரும்புகிறது
மிட்ரல் வால்வு இடது வென்ட்ரிக்கிளில் நுழைகிறது, இது சுருங்குகிறது,
தமனிகள், இரத்தம் வழங்கும் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இரத்தத்தை செலுத்துகிறது.

இதயத்தின் நான்கு வால்வுகள் - மிட்ரல், பெருநாடி, ட்ரைகுஸ்பிட்,
நுரையீரல் வால்வு - இரத்தத்தை ஒரு திசையில் செல்ல அனுமதிக்கவும்
பின்னடைவை தடுக்கும். ஆரோக்கியமான வால்வு மெல்லிய, சீரானது
புடவைகள்.

வால்வுகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் பிறவி அல்லது பிறவியாக இருக்கலாம்
வாத நோய், தொற்று, இஸ்கிமிக் நோய் ஆகியவற்றின் விளைவாக பெறப்பட்டது
இதயங்கள், வயது. ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகலாம் - திறப்பின் குறுகலானது, அல்லது
வால்வு பற்றாக்குறை, துண்டு பிரசுரங்கள் இறுக்கமாக மூடாத போது.

வால்வை (புனரமைப்பு அல்லது பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை) மீட்டெடுக்க அல்லது சேதமடைந்த வால்வை (புரோஸ்தெடிக்ஸ்) மாற்றுவதற்கு ஒரு அறுவை சிகிச்சை தேவை.

தற்போது, ​​பல்வேறு மாதிரிகள் உருவாக்கப்பட்டு பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன.
இதயத்தின் உயிரியல் மற்றும் இயந்திர வால்வுகள். இயந்திர வால்வு
செயற்கை துணி மற்றும் பின்னப்பட்ட வளைய வடிவில் ஒரு சுற்றுப்பட்டை கொண்டுள்ளது
ஒரு வட்டு அல்லது இரண்டு அரை-வட்டு வடிவில் ஒரு பூட்டுதல் உறுப்பு.

உயிரியல் புரோஸ்டீஸ்கள் பல்வேறு விலங்கு திசுக்களில் இருந்து தயாரிக்கப்படுகின்றன.
தோற்றம். அவர்கள் முற்றிலும் நன்கொடையாளர்களாக இருக்கலாம் (மனிதர்கள்,
போர்சின்), அதே போல் விலங்கு திசுக்களில் இருந்து கட்டப்பட்ட செயற்கை உறுப்புகள்.

மெக்கானிக்கல் புரோஸ்டீஸ்ஸின் நன்மை அவற்றின் ஆயுள்.
மெக்கானிக்கல் புரோஸ்டீசிஸின் தீமைகள் வாழ்நாள் முழுவதும் தேவை
ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது, அத்துடன் அவற்றின் தொற்றுநோய்க்கான சாத்தியம்.

வரவிருக்கும் செயல்பாட்டிற்கான தயாரிப்பு முக்கியமானது. அவசியமானது
மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு உங்கள் மருத்துவரின் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்
உங்கள் நுரையீரலை அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார் செய்யுங்கள்.

கூடிய விரைவில் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள்! புகைபிடித்தல் கரோனரியை சுருக்குகிறது
தமனிகள், இரத்த உறைதலை அதிகரிக்கிறது, சளியின் திரட்சியை ஊக்குவிக்கிறது
மூச்சுக்குழாய், இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் படபடப்பை ஏற்படுத்துகிறது. அனைத்து
மேலே பட்டியலிடப்பட்டவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.

1. உங்கள் பக்கத்தில் உருண்டு படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்க வேண்டும்.

2. நீங்கள் நாற்காலியில் இருந்து அதன் விளிம்பிற்கு நகர்ந்து உங்கள் கால்களை தரையில் வைத்து எழுந்திருக்க வேண்டும். உங்கள் கால்களில் சாய்ந்து, எழுந்து நிற்கவும்.

3. இரண்டு கால்களையும் தரையில் ஊன்றி நேராக உட்காரவும். இடுப்பு மட்டத்தில் முழங்கால்கள். உங்கள் கால்களைக் கடக்க வேண்டாம்.

4. தரையிலிருந்து பொருட்களை எடுக்கும்போது, ​​இடுப்பை வளைக்காதீர்கள்! உங்கள் முழங்கால்களை வளைக்கவும், உங்கள் முதுகு நேராக இருக்க வேண்டும்.

நிலைமையைப் பொறுத்து, நீங்கள் ஆரம்பகால மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளுக்கு உட்படுத்தப்படுவீர்கள்: பிசியோதெரபிஸ்ட்
சிறந்த எதிர்பார்ப்புக்கு உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பார், மற்றும் நிபுணர்
பிசியோதெரபி பயிற்சிகளில், மசாஜ் மற்றும் சிகிச்சை பயிற்சிகள் நடத்தப்படும்.
ஒவ்வொருவருக்கும் உடல் செயல்பாடு கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது
உடம்பு சரியில்லை.

- ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை;

- சுவாச அமைப்பின் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துதல்;

- புதிய ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலைமைகளுக்கு இதயத்தின் தழுவல்;

- நோயாளியின் மனோ-உணர்ச்சி நிலையை மேம்படுத்துதல்.

நீங்கள் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறும்போது, ​​உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பெறுவீர்கள்.
மருந்து, செயல்பாட்டு நிலை, உணவு பற்றி. உங்கள்
மீட்பு என்பது நீங்கள் எவ்வளவு துல்லியமாக அவற்றைப் பின்பற்றுகிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்தது.

ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை

உங்களிடம் இயந்திர வால்வு பொருத்தப்பட்டிருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் செய்வார்
ஆன்டிகோகுலண்டுகள் போன்ற மருந்துகள் (பொதுவாக
வார்ஃபரின் அல்லது ஃபெனிண்டியோன்) உருவாவதைத் தடுக்க
புரோஸ்டெசிஸ் அல்லது இதயத்தின் குழியின் குழியில் இரத்தக் கட்டிகள்.

போதுமானதாக இல்லை
ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை (குறைவான அளவு அல்லது அதிக அளவு)
ஆன்டிகோகுலண்ட்) கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்: புரோஸ்டீசிஸின் இரத்த உறைவு,
பக்கவாதம், இரத்தப்போக்கு. ஆன்டிகோகுலண்டுகள் வாழ்க்கைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன!

உயிரியல் வால்வுகளுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் ஆன்டிகோகுலேஷன் தேவையில்லை
மற்றும், ஒரு விதியாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 3-6 மாதங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆன்டிகோகுலண்டுகள் உங்கள் காலத்தை நீட்டிக்கும்
இரத்தம் உறைகிறது. ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் நடவடிக்கை கவனமாக இருக்க வேண்டும்
புரோத்ராம்பின் எனப்படும் இரத்தப் பரிசோதனை மூலம் கண்காணிக்கப்படுகிறது
நேரம் (விரைவு நேரம்) மற்றும் சர்வதேச இயல்புநிலைக்கு ஒரு காட்டி
விகிதம் (INR).

வழக்கமாக, INR 2.5-3.5 அளவில் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு மருந்து
வழக்கமாக ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை அதே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால்
வார்ஃபரின் அல்லது ஃபெனிண்டியோன் விஷயத்தில் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை. முக்கியமான
உங்கள் மருத்துவர் இயக்கியபடி கண்டிப்பாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

உங்கள் INR எவ்வளவு அடிக்கடி பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் என்பதையும் உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குக் கூறுவார்.எதிர்ப்பு உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது உடலின் இயற்கையான திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.
இரத்தப்போக்கு நிறுத்த. இந்த காரணத்திற்காக, நீங்கள் குறிப்பாக இருக்க வேண்டும்
வெட்டுக்களுக்கு வழிவகுக்கும் நடவடிக்கைகளில் கவனமாக இருக்கவும்
அல்லது இரத்தக்கசிவுகள்.

ஆன்டிகோகுலண்டுகள் கருவில் ஒரு தீங்கு விளைவிக்கும், எனவே
கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்கள் தங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டும்
ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையில் மாற்றங்கள்.

எந்தவொரு மருத்துவ நடைமுறைக்கும் முன், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்
ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். செயல்முறைக்கு முன், கட்டுப்பாடு தேவை
இரத்தம் உறைதல். "சிறிய" அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யும் போது,
ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது (பல் சிகிச்சை, ingrown ஆணி மற்றும்
முதலியன) INR என்றால் இரத்த உறைதலை ரத்து செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை
2.0 -3.0க்குள் உள்ளது.

முக்கிய தலையீடுகளுக்கு (உதாரணமாக, குடலிறக்க அறுவை சிகிச்சை
குடலிறக்கம், கோலெலிதியாசிஸ்) ஆன்டிகோகுலண்டை ரத்து செய்வது அவசியமாக இருக்கலாம்.
இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சைக்கு 3-5 நாட்களுக்கு முன்பு மருத்துவமனையில், ஒரு ஆன்டிகோகுலண்ட்
ரத்து செய்யப்பட்டு நோயாளி ஹெபரின் அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடைக்கு மாற்றப்படுகிறார்
ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (நாட்ரோபரின், டால்டெபரின், முதலியன). அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஆன்டிகோகுலண்ட் மீண்டும் தொடங்கப்படுகிறது.

ஆன்டிகோகுலண்ட் தெரபியில் மருந்துகள் மற்றும் உணவுகளின் விளைவுகள்

உணவு பொருட்கள் செயலை கணிசமாக பாதிக்கும்
ஆன்டிகோகுலண்ட், எனவே உணவுகளின் நுகர்வு குறைக்க வேண்டியது அவசியம்,
கணிசமான அளவு வைட்டமின் K. போன்ற உணவுகள்
பச்சை தேயிலை, மூலிகை உட்செலுத்துதல்கள் உணவில் இருந்து விலக்கப்பட வேண்டும்.

முட்டைக்கோஸ்
(வெள்ளை, காலிஃபிளவர், பிரஸ்ஸல்ஸ் முளை, ப்ரோக்கோலி), கீரை, கீரைகள்
(வோக்கோசு, முதலியன) சிறிய அளவில் உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஆல்கஹால் வழக்கமான உட்கொள்ளல் இரத்த உறைதலை கணிசமாகக் குறைக்கிறது மற்றும்
இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

3 வது பட்டத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளைக் கவனியுங்கள். நிச்சயமாக, நோய் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறியியல் உள்ளது. நோயின் முதல் கட்டத்தில் மட்டுமே அறிகுறியற்றதாக இருக்க முடியும். எனவே, சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்:

1. தலைவலி. அவை நாள்பட்டதாகி, "மந்தமான" தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. வலி சிண்ட்ரோம் கோயில்கள், தாடை, கண் இமைகள், கோயில்களுக்கு பரவுகிறது.
2. குமட்டல். இரத்த அழுத்தத்தில் தாவல்களுடன், வாந்தி ஏற்படுகிறது.
3. காதுகளில் சத்தம்.
4. மார்பு பகுதியில் வலி. 3 வது பட்டத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் சிறப்பியல்பு, அதாவது, இதயத்தின் பகுதியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நோய்க்குறி, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பீதி தாக்குதல்களுடன்.
5. முனைகளின் உணர்வின்மை, தசை பலவீனம், வலிப்பு. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய் மூட்டுகளின் வீக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.
6. மன செயல்பாடு குறைந்தது. நோயாளி தகவலை மிகவும் மோசமாக உணர்கிறார், நினைவக குறைபாடு உருவாகிறது. பெருமூளை இஸ்கெமியா படிப்படியாக முன்னேறும் என்ற உண்மையால் இத்தகைய அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.
7. பார்வைக் கூர்மையின் சரிவு. இதற்குக் காரணம் விழித்திரையின் நாள்பட்ட வாசோஸ்பாஸ்ம் ஆகும்.

இறுதி நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் மருந்து மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் அடிப்படையானது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மாத்திரைகள் ஆகும். ACE தடுப்பான்கள், சிறுநீரிறக்கிகள், கால்சியம் எதிர்ப்பிகள், பீட்டா-1-தடுப்பான்கள், சிறுநீரிறக்கிகள், மையமாக செயல்படும் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ்கள், ஒருங்கிணைந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இந்த தீவிரத்தன்மையுடன், ஒரே நேரத்தில் பல மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது வழக்கம். 2 அல்லது 3 மருந்துகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். நோயாளி வாழ்நாள் முழுவதும் மாத்திரைகளை உட்கொள்ள வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மாத்திரைகள் எடுக்கப்படக்கூடாது. இந்த குழுவில் உள்ள சில மருந்துகள் சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் முரணாக உள்ளன.

மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு கூடுதலாக, நோயாளி கண்டிப்பாக:

• புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், போதைப்பொருள் போன்றவற்றை ஒருமுறை மறுத்துவிடுங்கள்.
• வெளியில் அதிக நேரம் செலவிட முயற்சி செய்யுங்கள். நிச்சயமாக, இந்த வழக்கில் உடல் அதிகரித்த சுமைகளை கொடுக்க இயலாது. உடற்பயிற்சி சிகிச்சை செய்வது அல்லது நடைப்பயிற்சி செய்வது உகந்தது. மருத்துவரின் அனுமதியுடன், நீங்கள் குளத்தைப் பயன்படுத்தலாம்.
• சரியாக சாப்பிடுங்கள். உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளின் அட்டவணை 10 உணவு காட்டப்பட்டுள்ளது. உணவில் இருந்து கொழுப்பு, வறுத்த, காரமான உணவுகளை முற்றிலுமாக நீக்கவும். இனிப்புகள் மற்றும் கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் மறுப்பது காட்டப்பட்டுள்ளது. வாழ்க்கைக்கு ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவது அவசியம் - இது சிகிச்சைக்கு ஒரு முன்நிபந்தனை.

நிலை 3 உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம், நோயாளி இயலாமை பெறலாம். இதைச் செய்ய, அவர் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். இயலாமையின் முதல் அல்லது இரண்டாவது குழுவை ஒதுக்கலாம். பெரும்பாலும், சமீபத்தில் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளுக்கு நன்மைகள் வழங்கப்படுகின்றன, அதன்படி, ஊனமுற்றோர்.

நிலை 3 இன்றியமையாத உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிறந்த தடுப்பு 1-2 நிலைகளில் நோயை சரியான நேரத்தில் குணப்படுத்துவதாகும். ஜிபி இலக்கு உறுப்புகளை பாதிக்காதபோது ஆரம்ப கட்டங்களில் இழப்பீடு பெறுவது மிகவும் எளிதானது.

மேலும், தரம் 3 உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தவிர்க்க, நீங்கள் தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும், மது மற்றும் புகைபிடிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும், சரியாக சாப்பிட வேண்டும், இருதய அமைப்பின் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும், மேலும் காபி மற்றும் காஃபின் கொண்ட பிற பானங்களை நிறைய குடிக்க வேண்டாம். .

மீளுருவாக்கம் காரணமாக இரத்தம் ஏட்ரியத்திற்குத் திரும்புவதால், அது ஒரு பெரிய அளவிலான இரத்தத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் அது படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. கணிசமான அளவு அதிகரிப்புடன், ஏட்ரியம் அதன் செயல்பாட்டைச் சமாளிக்காது, ஏனெனில் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் அடிக்கடி தாளமற்ற சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, இதயத்தின் உந்தி செயல்பாடு குறைகிறது.

நோயியலின் அளவு மேலும் வளர்ச்சியானது, ஏட்ரியா பொதுவாக சுருங்காது, ஆனால் நடுங்குகிறது என்ற உண்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. சாதாரண இரத்த ஓட்டம் இல்லாததால், இந்த சிக்கல்கள் இரத்த உறைவு போன்ற கடுமையான கோளாறுகளால் நிறைந்திருக்கும்.

3 மற்றும் 4 ஆம் வகுப்புகளில், மீளுருவாக்கம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, இது இதயத்தில் கூடுதல் சுமையை அளிக்கிறது. மூச்சுத் திணறல், வீக்கம், இருமல் போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு நபருக்கு இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

ஒரு மிதமான மற்றும் கடுமையான பட்டம் கொண்ட ஒரு நபருக்கு உறுப்புகளுக்கு முழு இரத்த வழங்கல் இல்லை, ஏனெனில் அத்தகைய மீறல் இதயத்தின் உந்தி செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. உறுப்புகள் சாதாரண ஊட்டச்சத்தை பெறாததால், முழு உடலும் பாதிக்கப்படுகிறது, இது அதன் பொது நிலை மற்றும் நோயாளியின் நல்வாழ்வை பாதிக்கும்.

அறிகுறிகள்

• அதிகரித்த இதயத்துடிப்பு,
• அரித்மியா,
• அதிகரித்த சோர்வு,
• வீக்கம்,
• மூச்சுத்திணறல்,
• இருமல்,
• சயனோசிஸ்,
• மிட்ரல் ப்ளஷ்.

அறிகுறிகள் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் தோன்றலாம். சிக்கலின் தீவிரத்தன்மையின் சிறிய அளவுடன், வெளிப்படையான வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். ஒரு நபர் தான் வேகமாக சோர்வாகிவிட்டதாகவும், ஒரு நாளில் செய்ய வேண்டிய நேரம் குறைவாக இருப்பதாகவும், உடல் செயல்பாடுகளை பொறுத்துக்கொள்ளும் திறன் குறைவாக இருப்பதாகவும் உணரலாம்.

இவை அனைத்தும் பொதுவாக இதய பிரச்சனையின் அறிகுறிகளாக உணரப்படுவதில்லை, எனவே நோயியல் செயல்முறை தொடர்ந்து முன்னேறி வருகிறது.

எதிர் திசையில் நான்கு டிகிரி இரத்தமாற்றம் உள்ளது:

• கிரேடு 1 வால்வுலர் ரெகர்ஜிட்டேஷன் மூலம், பல ஆண்டுகளாக எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. ஒரு பெரிய அளவு திரும்பும் இரத்தம் இதயப் பிரிவை பெரிதாக்குகிறது, இது கண்டறியப்பட்டால் சரியான சிகிச்சையைப் பின்பற்றவில்லை என்றால், இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து அதிகரிக்கும். நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​ஒரு இதய முணுமுணுப்பு கண்டறியப்பட்டது, அல்ட்ராசவுண்ட் வால்வில் ஒரு சிறிய முரண்பாடு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் சிறிய மீறல் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.
• இதய வால்வுகளின் 2 டிகிரி மீளுருவாக்கம், திரும்பும் ஓட்டத்தின் அதிக தீவிரத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சிறிய வட்டத்தில் தேக்கம் உள்ளது.
• 3 டிகிரி வால்வு மீளுருவாக்கம் ஒரு பெரிய தலைகீழ் ஜெட் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் ஓட்டம் ஏட்ரியத்தின் பின்புற சுவரை அடைகிறது. இங்கே, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு நுரையீரல் தமனியில் உருவாகிறது, இதன் காரணமாக இதய தசையின் வலது பக்கத்தில் அதிக சுமை உள்ளது. அத்தகைய மீறலின் விளைவாக, முறையான சுழற்சியில் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது.

கடைசி கட்டத்தில், மூச்சுத் திணறல், இதயத் துடிப்பு தொந்தரவு, ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் தோன்றும். உதவிக்கு நீங்கள் மருத்துவரை அணுகவில்லை என்றால், வீக்கம், தோல் நீலம் (தோல் அக்ரோசியானோசிஸ்), பலவீனம், சோர்வு, மார்பு பகுதியில் வலி தோன்றும்.

நிலைகளின் தீவிரம் வென்ட்ரிக்கிள் அல்லது ஏட்ரியத்திற்குத் திரும்பும் இரத்த ஓட்டத்தின் சக்தியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• இடது வென்ட்ரிக்கிளை ஏட்ரியத்துடன் இணைக்கும் வால்வின் முன்புற குழிக்கு அப்பால் நீட்டிக்க முடியாது;
• புடவையை அடைகிறது அல்லது கடந்து செல்கிறது;
• ஓட்டத்தின் அடிப்படையில், இது வென்ட்ரிக்கிளின் பாதி நீளத்தை நெருங்குகிறது;
• ஜெட் அதன் மேல் தொடுகிறது.

அவை இருமுனை இதய வால்வின் வீழ்ச்சியையும் வேறுபடுத்துகின்றன, இதன் காரணமாக பல்வேறு அளவுகளில் உடல் திரவத்தின் தலைகீழ் ஓட்டம் உள்ளது. முன்னதாக, இந்த நோயறிதல் அடிக்கடி செய்யப்படவில்லை. நோயைக் கண்டறியும் புதிய வழிகளே இதற்குக் காரணம். டாப்ளர் முறையின் பயன்பாடு திரும்பும் ஜெட் சரியான அளவை நிறுவ உதவியது.

இதய வால்வு ப்ரோலாப்ஸ் மெல்லிய, உயரமான மக்கள், இளம்பருவத்தில் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் நோயாளிக்கு எந்த வியாதியையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் இளைஞர்களிடையே தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது, பல்வேறு மருத்துவ பரிசோதனைகள் மூலம், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நிறுவனத்திற்குள் நுழையும்போது அல்லது இராணுவத்தில் சேர்க்கப்படுவதற்கு முன்பு.

பட்டம் முதலில் அல்லது பூஜ்ஜியமாக இருந்தால், சிகிச்சை தேவையில்லை. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், மாற்றம், சிக்கல்களின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றைத் தவறவிடக்கூடாது, இதற்காக ஒரு மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

முதல் கட்டத்தில், சிகிச்சை தேவையில்லை. இந்த நிலை உடலியல் நெறிமுறையின் மாறுபாடாக இருக்கலாம் மற்றும் பெரும்பாலும் கார்டியோ சுமைகளுடன் உடல் பயிற்சியின் தொடக்கத்தில் தானாகவே நின்றுவிடும். இரண்டாவது கட்டத்தில், வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் திசுக்களின் நிலையை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டு, மருந்தியல் ஈடுசெய்யும் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம்.

பிரச்சனையின் ஆழம் ஜெட் எவ்வளவு நேரம் வென்ட்ரிக்கிளுக்கு திரும்பும் என்பதைப் பொறுத்தது.

• 1வது வால்வு துண்டுப் பிரசுரங்களில் இருந்து வென்ட்ரிக்கிளை அரை சென்டிமீட்டர் அல்லது அதற்கும் குறைவாக தளர்த்துவதன் மூலம் பெருநாடியில் இருந்து தலைகீழாக இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவது வால்வின் சிறிய இடையூறுக்கு காரணமாகும்.
• 2வது. பெருநாடியிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள் வரை ஏற்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தின் தலைகீழ் போக்கு, வால்வு பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது, அதன் மேற்பரப்பில் இருந்து அரை முதல் ஒரு சென்டிமீட்டர் தூரத்திற்கு நகர்ந்தால், அத்தகைய மீறல் நடுத்தர சிக்கலானதாகக் கருதப்படுகிறது.
• 3வது. ஒரு சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான தொலைவில் உள்ள வால்வின் மேற்பரப்பில் இருந்து மீளுருவாக்கம் ஏற்பட்டால், சிக்கல் சிக்கலான ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அளவு கருதப்படுகிறது.

1 வது பட்டத்தின் மீளுருவாக்கம் மூலம், ஒரு விதியாக, நோயின் அறிகுறிகள் எந்த வகையிலும் தங்களை வெளிப்படுத்தாது, மேலும் இது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியின் போது தற்செயலாக மட்டுமே கண்டறியப்படும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கிரேடு 1 டிரிகஸ்பிட் மீளுருவாக்கம் சிகிச்சை தேவைப்படாது மற்றும் ஒரு சாதாரண மாறுபாடாக கருதப்படலாம்.

நோயின் வளர்ச்சியானது ருமாட்டிக் குறைபாடுகள், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிற நோய்களால் தூண்டப்பட்டால், ட்ரைகுஸ்பைட் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் ஒரு சிறிய குறைபாட்டை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்.

குழந்தைகளில், இந்த அளவு மீளுருவாக்கம் ஒரு உடற்கூறியல் அம்சமாகக் கருதப்படுகிறது, இது காலப்போக்கில் கூட மறைந்துவிடும் - பிற இதய நோய்க்குறியீடுகள் இல்லாமல், இது பொதுவாக குழந்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் பொதுவான நிலையை பாதிக்காது.

3.2 அறுவை சிகிச்சை

• எல்வி சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல் கடுமையான ஏஆர் உள்ள அறிகுறி நோயாளிகளுக்கு ஏவிஆர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• நாள்பட்ட கடுமையான AR மற்றும் அறிகுறியற்ற நோயாளிகளுக்கு AVR பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
  ஓய்வு நேரத்தில் எல்வி சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு (வெளியேற்றப் பகுதி 50% க்கும் குறைவாக)
  .

• நாள்பட்ட கடுமையான AR உள்ள நோயாளிகளுக்கு AVR பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
  CABG அல்லது பெருநாடி அல்லது பிற இதய வால்வுகளில் அறுவை சிகிச்சை.

• கடுமையான AR உடன் அறிகுறியற்ற நோயாளிகளுக்கு AVR பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
  சாதாரண சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு (வெளியேற்றம் பின்னம் 50% க்கு மேல்), ஆனால்
  இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் (இறுதி டயஸ்டாலிக் அளவு 75 மிமீக்கு மேல்
  அல்லது இறுதி சிஸ்டாலிக் அளவு 55 மிமீக்கு மேல்).

• பின்வரும் நோயாளிகளின் குழுக்களுக்கு, பெருநாடி பற்றாக்குறையின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், ஏறும் பெருநாடியில் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1. பெருநாடி வேர் விரிவாக்கம் மற்றும் மார்பன் நோய்க்குறி நோயாளிகள்
   ஏறும் பெருநாடியின் அதிகபட்ச விட்டம் (amp)gt; காரணிகளுடன் 45 மி.மீ
   ஆபத்து .
   
2. பெருநாடி வேர் விரிவாக்கம் மற்றும் அதிகபட்ச ஏறும் பெருநாடி விட்டம் (amp)gt கொண்ட மார்பன் நோய்க்குறி நோயாளிகள்; 50 மி.மீ.
   பரிந்துரை வலிமை நிலை I(சான்று நிலை C)
3. இருமுனை பெருநாடி வால்வு மற்றும் வேர் விரிவாக்கம் கொண்ட நோயாளிகள்
   பெருநாடி மற்றும் ஏறும் பெருநாடியின் அதிகபட்ச விட்டம் (amp)gt; கிடைத்தால் 50 மி.மீ
   ஆபத்து காரணிகள்.
   பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மையின் நிலை IIa(சான்று நிலை C)
4. பெருநாடி வேர் விரிவாக்கம் மற்றும் அதிகபட்ச ஏரோடிக் விட்டம் (amp)gt உள்ள நோயாளிகள்; 55 மி.மீ.
   பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மையின் நிலை IIa(சான்று நிலை C)

என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

NMC இன் வளர்ச்சியுடன், முன்கணிப்பு நோயின் போக்கின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது, அதாவது, மீளுருவாக்கம் நிலை, சிக்கல்களின் தோற்றம் மற்றும் இதய கட்டமைப்புகளில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள். நோயறிதலுக்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்வது இதே போன்ற கடுமையான நோய்க்குறியீடுகளைக் காட்டிலும் அதிகமாக உள்ளது.

வால்வு பற்றாக்குறை ஒரு மிதமான அல்லது மிதமான வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்தினால், பெண்களுக்கு குழந்தைகளை தாங்குவதற்கும் பிறப்பதற்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. நோய் நாள்பட்டதாக மாறும் போது, ​​அனைத்து நோயாளிகளும் வருடாந்திர அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரை சந்திக்க வேண்டும். சரிவு ஏற்பட்டால், அடிக்கடி மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும்.

NMC இன் தடுப்பு என்பது இந்த நோய்க்குறியீட்டை ஏற்படுத்தும் நோய்களைத் தடுக்க அல்லது உடனடியாக சிகிச்சை செய்வதாகும். அதன் தவறான அல்லது குறைக்கப்பட்ட வால்வு காரணமாக மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் அனைத்து நோய்களும் அல்லது வெளிப்பாடுகளும் விரைவாக கண்டறியப்பட்டு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

NMC என்பது இதய திசுக்களில் கடுமையான அழிவுகரமான செயல்முறைகளுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு ஆபத்தான நோயியல் ஆகும், எனவே, அதற்கு முறையான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நோயாளிகள், மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு உட்பட்டு, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு சிறிது நேரம் கழித்து இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்பலாம் மற்றும் கோளாறை குணப்படுத்தலாம்.

5.1.1 பெருநாடி வால்வு மாற்றத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகளின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்:

• AVR க்குப் பிறகு, நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் பின்தொடர்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
  இருதயநோய் நிபுணர். பின்வரும் கட்டுப்பாட்டு காலங்களைக் கடைப்பிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
  நோயாளி பரிசோதனைகள்:

1. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு முதல் பரிசோதனை;
2. முதல் தேர்வின் தருணத்திலிருந்து முறையே 6 மற்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது தேர்வுகள்;
3. பின்னர் - சிக்கலற்ற மருத்துவப் பாடத்துடன் வருடத்திற்கு 1 முறை.

• தீவிரமடைவதைத் தடுக்க, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
  ருமாட்டிக் AS நோயாளிகளுக்கு ருமாட்டிக் காய்ச்சல்.

வால்வு செயலிழப்பைத் தூண்டுவதற்கான வாய்ப்பைக் கட்டுப்படுத்த:

• கோபம்,
• வால்வின் ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கும் தொற்று நோய்களின் சாத்தியத்தை விலக்கவும், அதைத் தவிர்க்க முடியாவிட்டால், கவனமாக சிகிச்சையளிக்கவும்;
• இதய நோய்க்கான முன்நிபந்தனைகள் இருந்தால், ஆண்டுதோறும் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துங்கள்;
• கர்ப்ப காலத்தில் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளைத் தவிர்க்கவும்:
  • இரசாயனங்கள் தொடர்பு
  • அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு,
  • சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள் உள்ள இடங்களில் தங்கவும்.

மிட்ரல் ரெகர்ஜிட்டேஷன் இதய நோயுடன் தொடர்புடையது மற்றும் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம். போக்கைப் பொறுத்து, லேசான அல்லது மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பிந்தைய வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கட்டாயமாகும், இது நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது.

மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன் (எம்ஆர்) என்பது இதய வால்வு கோளாறுகளின் மிகவும் பொதுவான வகை. MR உடைய சிலர் புகார் செய்ய மாட்டார்கள் மற்றும் பல ஆண்டுகளாக அல்லது அவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் நிலையான நிலையில் இருக்கலாம். இருப்பினும், மற்ற நோயாளிகளில், MR இறுதியில் இதயச் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வளர்ந்த சிக்கல் மீளமுடியாததாக இருக்கலாம்.

முன்னதாக, மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் முக்கியமாக ருமாட்டிக் காய்ச்சலின் விளைவாக இருந்தது, இது பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளுக்கு மிகவும் முழுமையான மற்றும் நிலையான சிகிச்சையின் விளைவாக இப்போது பிரபலமாக குறைந்துள்ளது.

இன்று வளர்ந்த நாடுகளில், கரோனரி இதய நோய், கார்டியோமயோபதி மற்றும் மிட்ரல் வால்வ் ப்ரோலாப்ஸ் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் எம்ஆர் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, mitral regurgitation ஒரு பிறவி இதயக் குறைபாடாக இருக்கலாம் அல்லது பிற பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் அல்லது பிறவி இணைப்பு திசு கோளாறுகளுடன் இணைந்து நிகழலாம்.

வீடியோ: மிட்ரல் ரெகுரிட்டேஷன் (போதாமை) - கண்ணோட்டம்

எம்ஆர் பரவல்

ஆரோக்கியமான மக்களின் பெரிய ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் சில திடமான புள்ளிவிவரங்கள் உள்ளன. வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் உலகளாவிய MR இன் பரவலை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது:

• 0-18 வயதுடைய 8.6% மருத்துவ ரீதியாக ஆரோக்கியமான துருக்கிய குழந்தைகளில், மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டது.
• வளரும் நாடுகளில் வாழும் ருமாட்டிக் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன் மிகவும் பொதுவான இதய காயமாகும்.
• 3-18 வயதுடைய குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் 1.82% பாதிப்பு இருப்பதாக UK ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் யாரும் 7 வயதுக்கு குறைவானவர்கள் அல்ல. 0-14 வயதுடைய ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே 2.4% பாதிப்பு இருப்பதாக மற்ற அமெரிக்க ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.
• ஃப்ரேமிங்ஹாம் ஆய்வில் படித்த 33,589 பேரில் கிட்டத்தட்ட ஐந்தில் ஒரு பகுதியினர் மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் கொண்டிருந்தனர். பாலின வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை: 19% ஆண்கள் மற்றும் 19.1% பெண்களில், எக்கோ கார்டியோகிராபி குறைந்தபட்சம் மிட்ரல் வால்வு பலவீனத்தை வெளிப்படுத்தியது.
• மாரடைப்புக்குப் பிறகு 11-59% நோயாளிகளில், பல ஆய்வுகளில் மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
• இதய செயலிழப்புடன் 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட 89% நோயாளிகளில் (வெளியேற்றம் பின்னம்<40%) наблюдалась митральная регургитация, достигающая в значительной степени 20% (тяжесть III или IV)
• ஜெர்மனியில் 31% இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, மிட்ரல் ரெகர்ஜிட்டேஷன் இதயக் குறைபாட்டின் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• 6-49 வயதுடைய 211 ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை உள்ளடக்கிய ஜப்பானிய ஆய்வில், தீவிரத்தன்மை மற்றும் உடலியல் மற்றும் நோயியல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே எந்த வேறுபாடும் இல்லாமல், ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு வயதினருக்கும் 38-45% மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் பரவியுள்ளது.

MR இன் விளக்கம்

மிட்ரல் வால்வு இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இடையே அமைந்துள்ளது. இது வென்ட்ரிக்கிளின் (டயஸ்டோல்) நிரப்புதல் கட்டத்தில் திறக்கிறது, இதனால் ஏட்ரியத்தில் இருந்து இரத்தம் வெளியேற அனுமதிக்கிறது. வெளியேற்றும் கட்டத்தின் (சிஸ்டோல்) தொடக்கத்தில், வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தத்தின் கூர்மையான அதிகரிப்பு வால்வுகளை மூடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, ஏட்ரியம் பிரிக்கப்படுகிறது, இதில் சுமார் 8 மிமீ எச்ஜி அழுத்தம் நிறுவப்படுகிறது. கலை. (11 mbar), வென்ட்ரிக்கிளில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சுமார் 120 mm Hg ஆகும். (160 mbar), இது சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் இரத்த ஓட்டத்தை பிரதான தமனிக்கு (பெருநாடி) செலுத்துகிறது.

கடுமையான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம்

இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தின் இயல்பான அளவு கொண்ட கடுமையான கட்டத்தில், ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக, நுரையீரல் நரம்புகளில், சில நேரங்களில் 100 மிமீ எச்ஜி வரை. (130 mbar), இது உடனடி நுரையீரல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, அந்த நேரத்தில் நிலவும் இரத்தத்தின் பின்னடைவு மோசமான பெருநாடி வெளியேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், எனவே உடல் முழுவதும் இரத்த ஓட்டம் இல்லாதது.

கடுமையான நிலை முடிந்துவிட்டால் அல்லது மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் நீண்ட காலத்திற்கு வளர்ந்தால், இதயம் மற்றும் நுரையீரல் நாளங்களின் தழுவல் (இழப்பு வழிமுறைகள்) நாள்பட்டதாக மாறும்.

மாரடைப்பு அல்லது இதய வால்வு வீக்கத்தின் சிக்கலாக கடுமையான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் என்பது ஒரு அரிதான ஆனால் பொதுவாக சாதகமற்ற நிலை, இது தீவிர சிகிச்சை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட துண்டுப்பிரசுரத்தின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.

நாள்பட்ட மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் நிலைகள்

1. ஈடுசெய்யப்பட்ட நிலை

ஈடுசெய்யப்பட்ட MR இல், வால்வு சேதம் காரணமாக இடது வென்ட்ரிக்கிளில் வைக்கப்பட்டுள்ள கூடுதல் தொகுதி சுமையை இருதய அமைப்பு சரிசெய்ய முடியும்.

இதய தசையின் வெகுஜனத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் இதயம் குறைபாட்டை ஈடுசெய்கிறது, எனவே அது சாதாரணமாக செயல்பட நிர்வகிக்கிறது. ஈடுசெய்யப்பட்ட MR உடையவர்கள் பொதுவாக எந்த புகாரையும் முன்வைப்பதில்லை, இருப்பினும் அவர்களின் ஏற்றுதல் திறன் ஒப்பீட்டளவில் குறைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக மன அழுத்த சோதனையின் பின்னணியில். மிதமான நாள்பட்ட MR உடைய பல நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஈடுசெய்யப்பட்ட நிலையில் இருக்கிறார்கள்.

• இடைநிலை நிலை

முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படாத காரணங்களுக்காக, MR உடைய சிலர், இழப்பீட்டு நிலையிலிருந்து சிதைந்த நிலைக்கு படிப்படியாக "செல்கின்றனர்". வெறுமனே, வால்வு பழுதுபார்க்கும் அறுவை சிகிச்சை இந்த இடைநிலை கட்டத்தில் செய்யப்பட வேண்டும், அறுவை சிகிச்சையின் ஆபத்து ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக இருக்கும் மற்றும் முடிவுகள் ஒப்பீட்டளவில் நன்றாக இருக்கும்.

மாற்றம் கட்டத்தில், இதயம் பெரிதாகத் தொடங்குகிறது, அதன் குழிவுகளில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் வெளியேற்றப் பகுதி குறைகிறது. இந்த கட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மோசமான உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையைப் புகாரளிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது, மேலும் பலர் தங்கள் MR மூன்றாம் கட்டத்தை அடையும் வரை பலவீனப்படுத்தும் அறிகுறிகளைக் கவனிப்பதில்லை. சிதைந்த நிலை மிகவும் தீவிரமான ஆரோக்கிய நிலையை ஏற்படுத்தும் வரை இதேபோன்ற சிக்கல் அறுவை சிகிச்சையை ஒத்திவைக்க வழிவகுக்கிறது.

• சிதைந்த நிலை

சிதைந்த எம்.ஆர் நோயாளிகள் கணிசமான அளவில் பெரிதாக்கப்பட்ட இதயம் மற்றும் இதய செயலிழப்பின் கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர் (டிஸ்ப்னியா, எடிமா, அரித்மியாஸ்). கடுமையான MR இல், மீளுருவாக்கம் திறப்பு 40 mm2 க்கும் அதிகமாகவும், 60 ml ஐ விட அதிகமாகவும் உள்ளது, இது தீவிரமான மற்றும் சில நேரங்களில் உயிருக்கு ஆபத்தான மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக குறைந்த இதய துடிப்பு, சுருக்கம் குறைதல் மற்றும் அதிக புற மற்றும் நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு .

சிதைந்த நிலை வளர்ந்த பிறகு, இதன் விளைவாக கார்டியோமயோபதி (இதய தசைக்கு சேதம்) உள்ளது மற்றும் மிட்ரல் வால்வு பழுதுபார்க்கப்பட்ட பிறகும் இருக்கும். எனவே, பாதிக்கப்பட்ட துண்டுப் பிரசுரங்களை புனரமைப்பதற்கான செயல்பாடு மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் விரும்பிய முடிவுக்கு வழிவகுக்க வாய்ப்பில்லை.

மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் வளர்ச்சியின் நிலைகளுக்கு கூடுதலாக, நோயியலின் தீவிரம் வேறுபடுகிறது, இது நோயாளிக்கு ஒரு சிகிச்சை மூலோபாயத்தின் சிறந்த தேர்வுக்கு உதவுகிறது.

மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் டிகிரி

1. முதல் பட்டம் - இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இடது ஏட்ரியத்திற்கு திரும்பிய இரத்தத்தின் அளவு 25% க்கு மேல் இல்லை. மருத்துவ ரீதியாக, முதல் பட்டத்தின் நோயியல் எந்த வகையிலும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, ECG இல் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, எனவே, 1 வது பட்டத்தின் MR ஐ தீர்மானிக்க டாப்ளெரோகிராபி பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. இரண்டாவது பட்டம் - தலைகீழ் இரத்த வருவாயின் அளவு 50% ஐ எட்டும். இது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மயோர்கார்டியத்தில் இரண்டாம் நிலை மாற்றம் உள்ளது. ஈசிஜி இதயத்தின் எல்லைகளை விரிவுபடுத்துவதற்கான அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது.
3. மூன்றாம் பட்டம் - 90% வரை அளவு கொண்ட தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்துடன். ECG இல் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி தெளிவாகத் தெரியும்.
4. நான்காவது பட்டம் - நோய் ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு செல்கிறது, நோயாளி, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாத நிலையில், இதயத் தடுப்பு வரை கடுமையான சிக்கல்களை சந்திக்க நேரிடும்.

காரணங்கள்

மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணவியல் காரணிகள்:

1. மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ்
2. மிட்ரல் வால்வின் மைக்ஸோமாட்டஸ் சிதைவு
3. கார்டியாக் இஸ்கெமியா
4. ருமாட்டிக் காய்ச்சல்

• மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ்

வளரும் நாடுகளில் MR இன் மிகவும் பொதுவான காரணம் மிட்ரல் வால்வ் ப்ரோலாப்ஸ் (MVP) ஆகும், இது அமெரிக்காவில் முதன்மை MR க்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், இது நிகழ்வுகளில் சுமார் 50% ஆகும்.

• மிட்ரல் வால்வின் மைக்ஸோமாட்டஸ் சிதைவு

இது பெண்களிலும், வயதினரிடமும் மிகவும் பொதுவானது, இது வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் மற்றும் கோர்டேட் தசைநாண்களை நீட்டுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நீட்டிப்பு வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களை முழுமையாக அணுகுவதைத் தடுக்கிறது, எனவே வால்வு மூடப்படும்போது, ​​அதன் துண்டுப் பிரசுரங்கள் இடது ஏட்ரியத்தில் மூழ்கிவிடும், இது MR இன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

• கார்டியாக் இஸ்கெமியா

பாப்பில்லரி தசைகளின் இஸ்கிமிக் செயலிழப்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றின் கலவையால் எம்.ஆர். இது பாப்பில்லரி தசைகளின் அடுத்தடுத்த இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் மிட்ரல் வால்வு வளையத்தின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

• ருமாட்டிக் காய்ச்சல்

பெரும்பாலான நாடுகளில் நோய் பரவுவது நிறுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆனால் வளரும் நாடுகளில், இந்த அழற்சி தொற்று நோயின் பின்னணியில் MR அடிக்கடி உருவாகிறது.

பிற காரணங்கள்:

• மார்பன் நோய்க்குறி
• மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்

இரண்டாம் நிலை மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் என்பது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவடைவதால் ஏற்படுகிறது, இது மிட்ரல் வால்வு வளையத்தை நீட்டுகிறது மற்றும் பாப்பில்லரி தசைகளின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு காரணமாகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இந்த விரிவாக்கம், பெருநாடி பற்றாக்குறை, இஸ்கிமிக் அல்லாத விரிவாக்கப்பட்ட கார்டியோமயோபதி உட்பட, விரிவடைந்த கார்டியோமயோபதியின் எந்தவொரு காரணத்தினாலும் ஏற்படலாம். இந்த நிலைமைகளின் கீழ் பாப்பில்லரி தசைகள், கோர்டே மற்றும் வால்வுலர் துண்டுப்பிரசுரங்கள் பொதுவாக செயல்படுவதால், இந்த நிலை செயல்பாட்டு மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன் என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கடுமையான MI பொதுவாக எண்டோகார்டிடிஸ் மூலம் ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக S. ஆரியஸ். பாப்பில்லரி தசையின் சிதைவு அல்லது செயலிழப்பு ஆகியவை செயலிழப்பின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் ஒரு பொதுவான காரணமாகும், இதில் மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சியும் அடங்கும்.

பரிசோதனை

MR இருப்பதைக் கண்டறியும் பல கண்டறியும் சோதனைகள் உள்ளன. இந்த சோதனைகள் நோயியலின் நோயறிதலை பரிந்துரைக்கின்றன, மேலும் எந்த கூடுதல் பரிசோதனை மிகவும் அவசியமானது என்பதை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கலாம். குறிப்பாக, இதயத்தின் எக்கோ கார்டியோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி போன்ற இமேஜிங் ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் இதயத்தின் கடத்தலின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• மார்பு எக்ஸ்ரே

நாள்பட்ட MR இல், இது இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து வாஸ்குலர் அடையாளங்கள் பொதுவாக இயல்பானவை, ஏனெனில் நுரையீரல் சிரை அழுத்தம் பொதுவாக கணிசமாக உயர்த்தப்படாது.

• எக்கோ கார்டியோகிராபி

MR இன் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பொதுவாக டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டிரான்ஸ்டோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராமில் (TTE) கலர் டாப்ளர் ஓட்டம், வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் போது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இடது ஏட்ரியத்தில் பாயும் இரத்த ஓட்டத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, இந்த முறை விரிவாக்கப்பட்ட இடது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டைக் கண்டறிய முடியும். டிரான்ஸ்டோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராம் மூலம் இடது ஏட்ரியம் மற்றும் நுரையீரல் நரம்புகளின் துல்லியமான படங்களைப் பெற இயலாமை காரணமாக, சில சமயங்களில் MR இன் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க ஒரு டிரான்ஸ்சோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராம் தேவைப்படலாம்.

வீடியோ: மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷனின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் மதிப்பீடு

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி

நீண்ட கால எம்.ஆர் கொண்ட எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் விரிவாக்கத்தைக் குறிக்கலாம். நாள்பட்ட மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் கொண்ட நபர்களில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஈசிஜியில் குறிப்பிடப்படலாம். ஒரு ECG சில நேரங்களில் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் எதையும் கடுமையான MR இல் காட்டாது.

சிகிச்சை

மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் சிகிச்சையானது நோயின் தீவிரம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளின் ஒருங்கிணைந்த அறிகுறிகளின் இருப்பைப் பொறுத்தது.

• இயந்திர இதயக் குறைபாட்டிற்கு (அதாவது, பாப்பில்லரி தசை அல்லது சோர்டா தசைநார் சிதைவு) இரண்டாம் நிலை கடுமையான MR இல், தேர்வுக்கான சிகிச்சையானது மிட்ரல் வால்வு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் நோயாளிக்கு ஹைபோடென்ஷன் இருந்தால், ஒரு பலூன் பம்ப் பெருநாடியில் வைக்கப்பட்டு, உறுப்பு ஊடுருவலை மேம்படுத்தவும், MR ஐக் குறைக்கவும் செய்யலாம்.
• சாதாரண அழுத்தத்தின் கீழ், MR உள்ள நோயாளிகளுக்கு வாசோடைலேட்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுமையை குறைக்கும், மேலும் அதன் மூலம் மீளுருவாக்கம் தீவிரத்தை குறைக்கும். மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் வாசோடைலேட்டர் நைட்ரோபுருசைடு ஆகும்.
• நாள்பட்ட எம்.ஆர் நோயாளிகளுக்கு வாசோடைலேட்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதே போல் இதயத்தின் சுமையை குறைக்கும் மருந்துகள். நாள்பட்ட நிலையில், பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முகவர்கள் ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஹைட்ராலசைன். இந்த முகவர்கள் mitral regurgitation இன் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், MR சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள் தற்போது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நபர்களுக்கு வாசோடைலேட்டர்களின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. எந்த உயர் இரத்த அழுத்தமும் டையூரிடிக்ஸ், குறைந்த சோடியம் உணவு மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. Digoxin மற்றும் antiarrhythmic முகவர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நார்மோடென்சிவ் வகைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ் அல்லது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றுடன், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.

பொதுவாக, மருந்து சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை மற்றும் மிதமான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் கொண்ட நோயாளிகளின் நிலையை மேம்படுத்த அல்லது அறுவை சிகிச்சையை நோயாளிகளால் பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத நிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு என்பது மிட்ரல் வால்வு மீளுருவாக்கம் அகற்றுவதற்கான ஒரு கார்டினல் சிகிச்சை நடவடிக்கையாகும்.

MR சிகிச்சைக்கு இரண்டு அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன:

1. மிட்ரல் வால்வு மாற்றுதல்
2. மிட்ரல் வால்வு பழுது.

மிட்ரல் வால்வு பழுதுபார்ப்பது மிட்ரல் வால்வை மாற்றுவதற்கு விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் பயோபிரோஸ்டெசிஸ்களுக்கான மாற்று வால்வுகள் 10 முதல் 15 ஆண்டுகள் வரை வரையறுக்கப்பட்ட ஆயுட்காலம் கொண்டவை, அதே நேரத்தில் செயற்கை மாற்று வால்வுகளுக்கு பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க இரத்தத்தை மெல்லியதாக தொடர்ந்து பயன்படுத்த வேண்டும்.

மிட்ரல் வால்வு பழுதுபார்ப்புக்கு இரண்டு பொதுவான அணுகுமுறைகள் உள்ளன: ப்ரோலாப்ஸ் செய்யப்பட்ட வால்வு பிரிவின் பிரித்தல் (சில நேரங்களில் "கார்பென்டியர்" அணுகுமுறை என குறிப்பிடப்படுகிறது) மற்றும் ப்ரோலாப்ஸ் செய்யப்பட்ட பாப்பில்லரி தசைப் பகுதியை "சரிசெய்ய" செயற்கை வளையங்களைச் செருகுவது (சில நேரங்களில் " டேவிட்” அணுகுமுறை). பிரித்தெடுத்தல் போது, ​​எந்த prolapsed திசு நீக்கப்பட்டது.

பொதுவாக, மிட்ரல் வால்வு அறுவை சிகிச்சை "திறந்த இதயத்தில்" செய்யப்படுகிறது, அங்கு இதயம் நின்று, நோயாளி இதய நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படுகிறார். இது ஒரு அசைவற்ற உறுப்பில் ஒரு சிக்கலான செயல்பாட்டைச் செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய உடலியல் அழுத்தத்தின் காரணமாக, வயதான மற்றும் மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், எனவே இந்த வகை அறுவை சிகிச்சைக்கு வேட்பாளர்கள் இல்லை. இதன் விளைவாக, துடிக்கும் இதயத்தில் வேலை செய்ய அனுமதிக்கும் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, அல்ஃபைரி முறையானது பெர்குடேனியஸ் வடிகுழாய் முறையைப் பயன்படுத்தி நகலெடுக்கப்படுகிறது, இது மிட்ரல் வால்வின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை மூடுவதற்கு "மிட்ராக்ளிப்" சாதனத்தை வைக்கிறது.

வீடியோ: பாவ்லிஷ் ஈ.எஃப்., மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன். அதன் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள். மருத்துவ நடைமுறை

மீளுருவாக்கம் என்பது இதயத்தின் ஒரு அறையிலிருந்து மற்றொரு அறைக்கு இரத்தத்தின் தலைகீழ் ஓட்டம் ஆகும். இந்த சொல் இதயவியல், சிகிச்சை, குழந்தை மருத்துவம் மற்றும் செயல்பாட்டு நோயறிதல் ஆகியவற்றில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மீளுருவாக்கம் என்பது ஒரு சுயாதீனமான நோயல்ல மற்றும் எப்போதும் ஒரு அடிப்படை நோயியலுடன் இருக்கும். அசல் அறைக்குள் திரவத்தின் தலைகீழ் ஓட்டம் பல்வேறு தூண்டுதல் காரணிகளால் இருக்கலாம். இதய தசை சுருங்கும்போது, ​​இரத்தத்தின் நோயியல் திரும்பும். இதயத்தின் 4 அறைகளிலும் உள்ள கோளாறுகளை விவரிக்க இந்த வார்த்தை பயன்படுத்தப்படுகிறது. திரும்பும் இரத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்து, விலகலின் அளவை தீர்மானிக்கவும்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இதயம் ஒரு தசை, வெற்று உறுப்பு ஆகும், இதில் 4 அறைகள் உள்ளன: 2 ஏட்ரியா மற்றும் 2 வென்ட்ரிக்கிள்கள். இதயத்தின் வலது பக்கமும் இடது பக்கமும் ஒரு செப்டம் மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன. இரத்தம் ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் நுழைகிறது, பின்னர் பாத்திரங்கள் வழியாக வெளியே தள்ளப்படுகிறது: வலது பகுதிகளிலிருந்து - நுரையீரல் தமனி மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில், இடது பிரிவுகளில் இருந்து - பெருநாடி மற்றும் முறையான சுழற்சியில்.

இதயத்தின் அமைப்பு இரத்த ஓட்டத்தை தீர்மானிக்கும் 4 வால்வுகளை உள்ளடக்கியது. இதயத்தின் வலது பாதியில், வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியம் இடையே, முக்கோண வால்வு , இடது பாதியில் - மிட்ரல் . வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து வெளிவரும் பாத்திரங்களில் நுரையீரல் வால்வு மற்றும் பெருநாடி வால்வு.

பொதுவாக, வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் இரத்த ஓட்டத்தின் திசையை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன, மூடிய மற்றும் தலைகீழ் ஓட்டத்தைத் தடுக்கின்றன. வால்வுகளின் வடிவத்தில் மாற்றம், அவற்றின் அமைப்பு, நெகிழ்ச்சி, இயக்கம், வால்வு வளையத்தின் முழுமையான மூடல் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி மீண்டும் வீசப்படுகிறது, மீளுருவாக்கம்.

mitral regurgitation

வால்வு தோல்வியின் விளைவாக மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. வென்ட்ரிக்கிள் சுருங்கும்போது, ​​இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி மீண்டும் இடது ஏட்ரியத்தில் பாய்கிறது. அதே நேரத்தில், நுரையீரல் நரம்புகள் வழியாக இரத்தம் அங்கு பாய்கிறது. இவை அனைத்தும் ஏட்ரியத்தின் வழிதல் மற்றும் அதன் சுவர்களை நீட்டுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அடுத்தடுத்த சுருக்கத்தின் போது, ​​வென்ட்ரிக்கிள் ஒரு பெரிய அளவிலான இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது மற்றும் அதன் மூலம் இதயத்தின் மீதமுள்ள துவாரங்களை அதிக சுமை செய்கிறது. ஆரம்பத்தில், தசை உறுப்பு அதிக சுமைக்கு பதிலளிக்கிறது அதிவிரைவு , பின்னர் அட்ராபி மற்றும் நீட்சி - விரிவடைதல் . அழுத்தம் இழப்பை ஈடுசெய்ய, பாத்திரங்கள் சுருங்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளன, இதன் மூலம் இரத்த ஓட்டத்திற்கு புற எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. ஆனால் இந்த பொறிமுறையானது நிலைமையை மோசமாக்குகிறது, ஏனெனில் மீளுருவாக்கம் தீவிரமடைந்து முன்னேறுகிறது வலது இதய செயலிழப்பு . ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயாளி எந்த புகாரையும் செய்யக்கூடாது மற்றும் ஈடுசெய்யும் பொறிமுறையின் காரணமாக அவரது உடலில் எந்த மாற்றத்தையும் உணரக்கூடாது, அதாவது இதயத்தின் உள்ளமைவில் மாற்றம், அதன் வடிவம்.

கரோனரி தமனிகளில் கால்சியம் படிவுகள், வால்வு செயலிழப்பு, இதய நோய், ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள், உடலின் சில பகுதிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக மிட்ரல் வால்வு மீளுருவாக்கம் உருவாகலாம். மிட்ரல் ரெகர்ஜிட்டேஷன் பட்டத்தைப் பொறுத்து வித்தியாசமாக வெளிப்படுகிறது. குறைந்தபட்ச மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படாமல் இருக்கலாம்.

மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன் கிரேடு 1 என்றால் என்ன? இடது ஏட்ரியத்தில் இரத்தத்தின் தலைகீழ் ஓட்டம் 2 செமீ நீட்டினால் நோய் கண்டறிதல் நிறுவப்பட்டது.எதிர் திசையில் நோயியல் இரத்த ஓட்டம் இடது ஏட்ரியத்தின் கிட்டத்தட்ட பாதியை அடைந்தால் அவர்கள் 2 டிகிரி பற்றி கூறுகிறார்கள். தரம் 3 இடது ஏட்ரியத்தின் பாதிக்கு அப்பால் ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தரம் 4 இல், திரும்பும் இரத்த ஓட்டம் இடது ஏட்ரியல் பிற்சேர்க்கையை அடைகிறது மற்றும் நுரையீரல் நரம்புக்குள் கூட நுழையலாம்.

பெருநாடி வளைவு

பெருநாடி வால்வுகள் செயலிழக்கும்போது, ​​இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி டயஸ்டோலின் போது இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்குத் திரும்புகிறது. இதனால் பாதிக்கப்படுகிறது முறையான சுழற்சி , ஒரு சிறிய அளவு இரத்தம் அதில் நுழைகிறது. முதல் ஈடுசெய்யும் பொறிமுறையானது ஹைபர்டிராபி ஆகும், வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன.

தசை நிறை, அளவு அதிகரித்தது, அதிக ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் தேவைப்படுகிறது. கரோனரி தமனிகள் இந்த பணியைச் சமாளிக்கவில்லை மற்றும் திசுக்கள் பட்டினி போடத் தொடங்குகின்றன, அது உருவாகிறது. படிப்படியாக, தசை அடுக்கு இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது, இது தசை உறுப்புகளின் அனைத்து செயல்பாடுகளையும் செய்ய முடியாது. உருவாகிறது, இதய செயலிழப்பு முன்னேறி வருகிறது.

பெருநாடி வளையம் விரிவடைவதால், வால்வு விரிவடைகிறது, இது இறுதியில் பெருநாடி வால்வின் துண்டுப்பிரசுரங்கள் வால்வை முழுமையாக மூடி மூட முடியாது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. வென்ட்ரிக்கிளில் இரத்த ஓட்டத்தின் தலைகீழ் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ளது, அது அதிகமாக நிரப்பப்பட்டால், சுவர்கள் நீண்டு, குழிக்குள் நிறைய இரத்தம் பாயத் தொடங்குகிறது, ஆனால் பெருநாடியில் போதுமானதாக இல்லை. ஈடுசெய்யும் வகையில், இதயம் அடிக்கடி சுருங்கத் தொடங்குகிறது, இவை அனைத்தும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி மற்றும் பெரிய அளவிலான பாத்திரங்களில் இரத்தத்தின் தேக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெருநாடி மீளுருவாக்கம் அளவுகளின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• 1 டிகிரி: தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளிச்செல்லும் பாதையின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் செல்லாது;
• 2 டிகிரி: இரத்த ஓட்டம் மிட்ரல் வால்வின் முன்புற குச்சியை அடைகிறது;
• 3 டிகிரி: ஜெட் பாப்பில்லரி தசைகளின் எல்லைகளை அடைகிறது;
• தரம் 4: இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவரை அடைகிறது.

ட்ரைகுஸ்பிட் மீளுருவாக்கம்

ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு பற்றாக்குறை பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை மற்றும் இடது இதயத்தில் நோயியல் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. வளர்ச்சியின் பொறிமுறையானது நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடையது, இது வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நுரையீரல் தமனிக்குள் இரத்தத்தை போதுமான அளவு வெளியேற்றுவதற்கு ஒரு தடையை உருவாக்குகிறது. முதன்மை ட்ரைகுஸ்பைட் வால்வு செயலிழப்பு காரணமாக மீளுருவாக்கம் உருவாகலாம். நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் நிகழ்கிறது.

ட்ரைகுஸ்பிட் மீளுருவாக்கம் இதயத்தின் வலது பக்கத்தை காலியாக்குவதற்கும், முறையான சுழற்சியின் சிரை அமைப்பில் நெரிசலுக்கும் வழிவகுக்கும். வெளிப்புறமாக, இது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகள், நீல ஊடாடுதல் ஆகியவற்றின் வீக்கம் மூலம் வெளிப்படுகிறது. கல்லீரல் உருவாகலாம், அளவு அதிகரிக்கும். இது டிகிரிகளின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• 1 வது பட்டத்தின் முக்கோண வால்வின் மீளுருவாக்கம். 1 வது பட்டத்தின் ட்ரைகுஸ்பிட் ரெர்கிடேஷன் என்பது இரத்தத்தின் ஒரு சிறிய ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகும், இது மருத்துவ ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்தாது மற்றும் நோயாளியின் பொது நல்வாழ்வை பாதிக்காது.
• கிரேடு 2 ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு மீளுருவாக்கம் என்பது வால்விலிருந்து 2 செமீ அல்லது அதற்கும் குறைவான இரத்த ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• கிரேடு 3 ஆனது ட்ரைகுஸ்பிட் வால்விலிருந்து 2 செமீக்கு அப்பால் ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• 4 டிகிரியில், இரத்தத்தின் ரிஃப்ளக்ஸ் நீண்ட தூரத்திற்கு நீண்டுள்ளது.

நுரையீரல் மீளுருவாக்கம்

டயஸ்டோலின் போது நுரையீரல் வால்வின் வால்வுகள் முழுமையடையாமல் மூடப்படுவதால், இரத்தம் ஓரளவு வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்குத் திரும்புகிறது. முதலில், அதிகப்படியான இரத்த ஓட்டம் காரணமாக வென்ட்ரிக்கிள் மட்டுமே சுமையாக உள்ளது, பின்னர் வலது ஏட்ரியத்தில் சுமை அதிகரிக்கிறது. இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கும். சிரை நெரிசல் .

நுரையீரல் தமனியின் மீளுருவாக்கம் அல்லது நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் உடன் கவனிக்கப்படுகிறது, மேலும் இது பிறவியாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும், நுரையீரல் அமைப்பின் நோய்கள் இணையாக பதிவு செய்யப்படுகின்றன. நுரையீரல் சுழற்சியின் தமனியில் வால்வு முழுமையடையாமல் மூடப்படுவதால் இரத்தத்தை வீசுதல் ஏற்படுகிறது.

நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் டிகிரிகளின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் 1 டிகிரி. இது எந்த வகையிலும் மருத்துவ ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்தாது, பரிசோதனையின் போது இரத்தத்தின் ஒரு சிறிய தலைகீழ் ரிஃப்ளக்ஸ் காணப்படுகிறது. தரம் 1 மீளுருவாக்கம் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை.
• 2 வது பட்டத்தின் நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் வால்விலிருந்து 2 செமீ வரை இரத்த ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• தரம் 3 என்பது 2 செமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமான வீசுதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• தரம் 4 இல், இரத்தத்தின் குறிப்பிடத்தக்க ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ளது.

வகைப்பாடு

உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து மீளுருவாக்கம் வகைப்பாடு:

• மிட்ரல்;
• பெருநாடி;
• முக்கோண
• நுரையீரல்.

பட்டப்படிப்புகளின் வகைப்பாடு:

• நான் பட்டம். பல ஆண்டுகளாக, நோய் எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது. இரத்தத்தின் நிலையான ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக, இதயத்தின் குழி அதிகரிக்கிறது, இது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​​​ஒரு இதய முணுமுணுப்பு கேட்கப்படலாம், மேலும் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் போது, ​​வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் வேறுபாடு மற்றும் இரத்த ஓட்டம் மீறல் கண்டறியப்படுகிறது.
• II பட்டம். திரும்பும் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்தத்தின் தேக்கம் உள்ளது.
• III பட்டம். ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தலைகீழ் ஜெட் சிறப்பியல்பு, இதில் இருந்து ஓட்டம் ஏட்ரியத்தின் பின்புற சுவரை அடைய முடியும். நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இதயத்தின் வலது பக்கம் அதிக சுமை உள்ளது.
• மாற்றங்கள் முறையான சுழற்சியைப் பற்றியது. நோயாளிகள் கடுமையான மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி, வீக்கம், ரிதம் தொந்தரவுகள், நீல நிற தோல் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்.

இதயத்தின் குழிக்கு திரும்பும் ஜெட் சக்தியால் மேடையின் தீவிரம் மதிப்பிடப்படுகிறது:

• ஜெட் முன்புற வால்வு துண்டுப்பிரசுரத்தின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் செல்லாது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியத்தை இணைக்கிறது;
• ஜெட் வால்வு துண்டுப்பிரசுரத்தின் எல்லையை அடைகிறது அல்லது அதை கடந்து செல்கிறது;
• ஜெட் வென்ட்ரிக்கிளின் பாதியை அடைகிறது;
• ஜெட் மேலே தொடுகிறது.

காரணங்கள்

வால்வு செயலிழப்பு மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக உருவாகலாம், அதிர்ச்சி காரணமாக, சீரழிவு மாற்றங்கள் மற்றும் கட்டமைப்பு தொந்தரவுகள். கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடுகளின் விளைவாக பிறவி தோல்வி ஏற்படுகிறது மற்றும் பரம்பரை காரணமாக இருக்கலாம்.

மீளுருவாக்கம் ஏற்படக்கூடிய காரணங்கள்:

• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்;
• சிஸ்டமிக் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்;
• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்;
• மார்பு அதிர்ச்சி;
• கால்சிஃபிகேஷன்;
• வால்வு சரிவு ;
• பாப்பில்லரி தசைகள் சேதத்துடன்.

அறிகுறிகள்

துணை இழப்பீட்டின் கட்டத்தில் மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் மூலம், நோயாளிகள் விரைவான இதயத் துடிப்பு, உடல் செயல்பாடுகளின் போது மூச்சுத் திணறல், இருமல், அழுத்தும் தன்மையின் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலி மற்றும் அதிகப்படியான சோர்வு போன்ற உணர்வுகளைப் புகார் செய்கின்றனர். இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கும் போது, அக்ரோசைனோசிஸ் , வீக்கம், ரிதம் தொந்தரவுகள், (கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு).

பெருநாடி ரீர்கிடேஷன் மூலம், ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறியாகும், இது கரோனரி சுழற்சியின் குறைபாடு காரணமாக உருவாகிறது. நோயாளிகள் குறைந்து, அதிகப்படியான சோர்வு, மூச்சுத் திணறல் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். நோய் முன்னேறும்போது, ​​இருக்கலாம் ஒத்திசைவு .

ட்ரைகுஸ்பிட் மீளுருவாக்கம் தோலின் சயனோசிஸ், வகையின்படி தாளக் கோளாறு ஆகியவற்றால் வெளிப்படும். ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் , வீக்கம், ஹெபடோமேகலி , கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம்.

மணிக்கு நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் அனைத்து மருத்துவ அறிகுறிகளும் முறையான சுழற்சியில் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை. நோயாளிகள் புகார் கூறுகின்றனர் வீக்கம் , மூச்சு திணறல் , அக்ரோசைனோசிஸ் , கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு, ரிதம் தொந்தரவுகள்.

பகுப்பாய்வு மற்றும் கண்டறிதல்

மீளுருவாக்கம் நோயறிதலில் அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு, ஒரு புறநிலை மற்றும் கருவி பரிசோதனையின் தரவு ஆகியவை அடங்கும், இது இதயத்தின் அமைப்பு, துவாரங்கள் மற்றும் பாத்திரங்கள் வழியாக இரத்தத்தின் இயக்கம் ஆகியவற்றை பார்வைக்கு மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஆய்வு மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் ஆகியவை இதய முணுமுணுப்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல், தன்மை ஆகியவற்றை மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கின்றன. பெருநாடி மீளுருவாக்கம் இரண்டாவது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலதுபுறத்தில் ஒரு டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நுரையீரல் வால்வின் திறமையின்மையுடன், இதேபோன்ற முணுமுணுப்பு ஸ்டெர்னத்தின் இடதுபுறத்தில் கேட்கப்படுகிறது. முக்கோண வால்வு பற்றாக்குறையுடன், xiphoid செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் ஒரு பண்பு முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது. மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன் மூலம், இதயத்தின் உச்சியில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு உள்ளது.

பரிசோதனையின் முக்கிய முறைகள்:

• இதயத்தின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• இரத்த வேதியியல்;
• பொது இரத்த பகுப்பாய்வு;
• செயல்பாட்டு அழுத்த சோதனைகள்;
• மார்பு உறுப்புகளின் ஆர்-கிராஃபி;
• ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு.

சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

சிகிச்சை முறை மற்றும் முன்கணிப்பு வால்வு தோல்விக்கு வழிவகுத்த காரணம், மீளுருவாக்கம் அளவு, கொமொர்பிடிட்டிகளின் இருப்பு மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

வால்வு செயலிழப்பு முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பது முக்கிய காரணங்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை உள்ளடக்கியது: அழற்சி செயல்முறையின் நிவாரணம், இயல்பாக்கம், வாஸ்குலர் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை.

வால்வு வளையம் மற்றும் கஸ்ப்களின் கட்டமைப்பில் மொத்த மாற்றத்துடன், அவற்றின் வடிவம், பாப்பில்லரி தசைகளின் ஸ்களீரோசிஸ் மூலம், அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள்: திருத்தம், பிளாஸ்டிக் அல்லது செயற்கை வால்வு.

மருத்துவர்கள்

மருந்துகள்

இதயத்தின் வேலையை பராமரிக்க, ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், நைட்ரேட்டுகள், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நடைமுறைகள் மற்றும் செயல்பாடுகள்

கடுமையான மீளுருவாக்கம் கொண்ட நோயாளிகள் அவசர வால்வு மாற்றத்திற்கு உட்படுகின்றனர். மாற்றியமைக்கப்பட்ட வால்வு அகற்றப்பட்டு, அதன் இடத்தில் ஒரு செயற்கை வால்வு நிறுவப்பட்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வால்வு பழுது போதுமானது. புனர்வாழ்வு காலத்தில், நோயாளிகளுக்கு சாதாரண இதய செயல்பாட்டை ஆதரிக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் நூட்ரோபிக்ஸ். நீண்டகாலமாக நடந்துகொண்டிருக்கும் செயல்பாட்டில், எதிர்மறை இயக்கவியலின் முன்னேற்றத்துடன் திட்டமிட்ட முறையில் வால்வை மாற்றுவதற்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளும் செய்யப்படுகின்றன. எதிர்மறை அறிகுறிகள் மற்றும் நிலையான EchoCG அளவுருக்கள் இல்லாத நிலையில், அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் மீளுருவாக்கம் சிகிச்சை

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்து பாரம்பரிய மருத்துவம் பாரம்பரிய பாரம்பரிய முறைகளுக்கு இணையாக பயன்படுத்தப்படலாம். மயக்க மருந்து, ஹைபோடென்சிவ், டையூரிடிக் மற்றும் வைட்டமின் தாவர தயாரிப்புகளின் decoctions பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

தடுப்பு

வால்வுலர் மீளுருவாக்கம் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய நடவடிக்கைகள் ஆட்டோ இம்யூன், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் அழற்சி நோய்களின் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

கடுமையான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் ஏற்பட்டால், சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது. இதய செயலிழப்பு கூடுதலாக முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. நோயின் இரண்டாம் கட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் 5 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் ஆண்களுக்கு 38% மற்றும் பெண்களுக்கு 45% ஆகும். மீளுருவாக்கம் சிக்கலானதாக இருக்கலாம் (தொற்று அல்லாத மற்றும் தொற்று தோற்றம்), ரிதம் தொந்தரவுகள், இதய செயலிழப்பு .

ஆதாரங்களின் பட்டியல்

• எல்.ஏ. பொகேரியா, ஓ.எல். பொக்கேரியா, ஈ.ஆர். ஜோபாவா ஆய்வுக் கட்டுரை "ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில் செயல்பாட்டு மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன்", 2015
• மஷினா டி.வி., கோலுகோவா இ.இசட். ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு: நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் மற்றும் நவீன அல்ட்ராசவுண்ட் மதிப்பீட்டு முறைகள் (பகுப்பாய்வு ஆய்வு). கிரியேட்டிவ் கார்டியாலஜி. 2014
• Karpova N.Yu., ரஷித் M.A., Kazakova T.V. , ஷோஸ்டாக் என்.ஏ. பெருநாடி வளைவு, 06/02/2014 இன் "BC" எண். 12 இன் வழக்கமான சிக்கல்கள்

நீண்ட காலமாக, மிட்ரல் பற்றாக்குறை எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது மற்றும் இதயத்தின் திறன்களால் வெற்றிகரமாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது என்ற உண்மையின் காரணமாக எந்த அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்தாது. நோயாளிகள் பல ஆண்டுகளாக மருத்துவரிடம் செல்வதில்லை, ஏனெனில் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கத்தின் போது இரத்தம் இடது ஏட்ரியத்தில் மீண்டும் பாயும்போது ஏற்படும் இதயத்தில் ஏற்படும் முணுமுணுப்புகளைக் கேட்பதன் மூலம் நீங்கள் குறைபாட்டைக் கண்டறியலாம்.

மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷனில், இடது வென்ட்ரிக்கிள் படிப்படியாக அளவு அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் அது அதிக இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய வேண்டும். இதன் விளைவாக, ஒவ்வொரு இதய சுருக்கமும் தீவிரமடைகிறது, மேலும் நபர் இதயத் துடிப்பை அனுபவிக்கிறார், குறிப்பாக இடது பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்ளும்போது.

இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வரும் அதிகப்படியான இரத்தத்திற்கு இடமளிக்க, இடது ஏட்ரியம் பெரிதாகி, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் காரணமாக அசாதாரணமாகவும் மிக விரைவாகவும் சுருங்கத் தொடங்குகிறது. மிட்ரல் பற்றாக்குறையில் இதய தசையின் பம்ப் செயல்பாடு ஒழுங்கற்ற தாளத்தின் காரணமாக பலவீனமடைகிறது. ஏட்ரியா சுருங்கவில்லை, ஆனால் நடுங்குகிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல் த்ரோம்போசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. கடுமையான மீளுருவாக்கம் மூலம், இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது.

எனவே, நோயின் பின்வரும் சாத்தியமான அறிகுறிகளை நாம் பெயரிடலாம், இது பொதுவாக மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் பிற்பகுதியில் தோன்றும்:

• இதய துடிப்பு;
• குணப்படுத்த முடியாத உற்பத்தி செய்யாத உலர் இருமல்;
• கால்கள் வீக்கம்;
• மூச்சுத் திணறல் உழைப்பின் போது ஏற்படுகிறது, பின்னர் நுரையீரல் நாளங்களில் இரத்தத்தின் தேக்கத்தின் விளைவாக ஓய்வெடுக்கிறது.

இருப்பினும், மிட்ரல் பற்றாக்குறையின் இந்த அறிகுறிகள் அத்தகைய நோயறிதலைச் செய்வதற்கு அடிப்படையாக இருக்க முடியாது. இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் மற்ற இதய குறைபாடுகளில் உள்ளன.

காரணங்கள்

இந்த குறைபாடு வால்வு சேதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் அல்லது மயோர்கார்டியம் மற்றும் பாப்பில்லரி தசைகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் தொடர்பாக இருக்கலாம். இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிகரிப்பின் விளைவாக நீட்டிக்கப்பட்ட துளையை மூடாத சாதாரண வால்வுடன் தொடர்புடைய மிட்ரல் பற்றாக்குறையும் உருவாகலாம். காரணங்கள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• முந்தைய தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்;
• வாத நோய்;
• மிட்ரல் ரிங் கால்சிஃபிகேஷன்;
• வால்வு துண்டுப்பிரசுர காயம்;
• சில ஆட்டோ இம்யூன் சிஸ்டமிக் நோய்கள் (முடக்கு வாதம், லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா);
• மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ்;
• மாரடைப்பு;
• postinfarction கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்.
• முற்போக்கான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• இதய இஸ்கெமியா;
• விரிவாக்கப்பட்ட கார்டியோமயோபதி;
• மயோர்கார்டிடிஸ்.

பரிசோதனை

மிட்ரல் பற்றாக்குறையின் முக்கிய கண்டறியும் முறைகள் பின்வருமாறு:

• நோயாளியுடன் பரிசோதனை மற்றும் உரையாடல்;
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• மார்பு எக்ஸ்ரே;
• எக்கோ கார்டியோகிராபி.

கேட்கும் போது, ​​இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கத்தின் போது சிறப்பியல்பு ஒலி மூலம் மிட்ரல் பற்றாக்குறை இருப்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்க முடியும். மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் ஈசிஜி ஆகியவை இடது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கத்தைக் கண்டறிய உதவுகின்றன. எக்கோ கார்டியோகிராபி என்பது மிட்ரல் பற்றாக்குறையைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த முறையாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் வால்வு குறைபாட்டைக் காணவும் சேதத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பிடவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சிகிச்சை

மிட்ரல் பற்றாக்குறைக்கான சிகிச்சையானது குறைபாட்டின் தீவிரம் மற்றும் காரணங்களைப் பொறுத்தது. இதயத் துடிப்பைக் குறைக்க ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், அரித்மியா ஆகியவற்றுக்கு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மிதமான மற்றும் மிதமான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் உணர்ச்சி மற்றும் உடல் அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்த வேண்டும். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை அவசியம், புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

கடுமையான NMC உடன், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் தோன்றும் வரை, வால்வை சரிசெய்வதற்கான அறுவை சிகிச்சை முடிந்தவரை விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் அறுவை சிகிச்சை மூலம், அது மீட்டமைக்கப்படுகிறது. இதய வால்வில் மாற்றங்கள் சிறியதாக இருந்தால் இந்த அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இது வளைய பிளாஸ்டிக், துண்டு பிரசுர பிளாஸ்டிக், மோதிரம் குறுகுதல், துண்டு பிரசுரம் மாற்றுதல்.

மற்றொரு விருப்பம் உள்ளது - சேதமடைந்த வால்வை அகற்றி, அதை ஒரு இயந்திரத்துடன் மாற்றவும். வால்வு-ஸ்பேரிங் அறுவை சிகிச்சை எப்போதுமே மீளுருவாக்கம் அகற்றப்படாமல் போகலாம், ஆனால் அது அதைக் குறைக்கும், எனவே அறிகுறிகளை விடுவிக்கும். இதன் விளைவாக, இதயத்திற்கு மேலும் சேதம் ஏற்படும் செயல்முறை இடைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது. மிகவும் பயனுள்ள முறை புரோஸ்டெடிக்ஸ் ஆகும். இருப்பினும், ஒரு செயற்கை வால்வுடன், த்ரோம்போசிஸ் ஆபத்து உள்ளது, எனவே நோயாளி தொடர்ந்து விரைவான இரத்த உறைதலைத் தடுக்கும் மருந்துகளை எடுக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார். செயற்கை உறுப்பு சேதமடைந்தால், அதை உடனடியாக மாற்ற வேண்டும்.

முன்னறிவிப்பு

முன்கணிப்பு வால்வு சேதத்தின் தீவிரம் மற்றும் மயோர்கார்டியத்தின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மயோர்கார்டியத்தின் கடுமையான பற்றாக்குறை மற்றும் மோசமான நிலை விரைவில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும். நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு பற்றி பேசலாம். ஆண்டு இறப்பு விகிதம் 28% ஆகும். UA இன் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையுடன், நோயின் விளைவு சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுத்த நோயால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மிட்ரல் பற்றாக்குறையின் லேசான மற்றும் மிதமான வடிவத்துடன், ஒரு நபர் இருதயநோய் நிபுணரால் கவனிக்கப்பட்டு அவரது ஆலோசனையைப் பின்பற்றினால் நீண்ட காலத்திற்கு செயல்பட முடியும். இந்த நிலைகளில் உள்ள நோய் ஒரு குழந்தையின் பிறப்புக்கு ஒரு முரண்பாடு அல்ல.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை (இடது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பற்றாக்குறை) - மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களை மூடாதது (அல்லது முழுமையடையாத மூடல்), அதன் சிஸ்டோலின் போது இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து இடது ஏட்ரியத்தில் இரத்தத்தின் நோயியல் ரிஃப்ளக்ஸ் (ரெகர்கிடேஷன்) வழிவகுக்கிறது. இந்த கட்டுரையில், மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் மற்றும் மனிதர்களில் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் முக்கிய அறிகுறிகளைப் பார்ப்போம்.

பரவல்

அனைத்து வாங்கிய குறைபாடுகளிலும் 10% வழக்குகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ருமேடிக் மிட்ரல் வால்வு குறைபாடு காணப்படுகிறது. இது ஆண்களில் அடிக்கடி ஏற்படும். பெரும்பாலும் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது பெருநாடி வால்வு நோயுடன் தொடர்புடையது.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இடது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் போது மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களை மூடாதது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இடது ஏட்ரியத்திற்கு நோயியல் இரத்த ஓட்டத்தின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இடது ஏட்ரியத்தில் எறியப்படும் இரத்தமானது சிஸ்டோலின் போது அதன் கன அளவு அதிக சுமையையும், டயஸ்டோலில் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு அதிக சுமையையும் உருவாக்குகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளில் அதிகப்படியான இரத்த அளவு அதன் விரிவாக்கம் மற்றும் மிட்ரல் வளையத்தின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், தசைநார் இழைகளின் சிதைவு ஏற்படலாம். இது சம்பந்தமாக, "mitral regurgitation உருவாக்குகிறது mitral regurgitation" என்ற பழமொழி முறையானது. இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் மிட்ரல் வால்வின் பின்புற துண்டுப்பிரசுரத்தின் பதற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மிட்ரல் வால்வின் பற்றாக்குறையை மேலும் அதிகரிக்கிறது.

அதிக அளவு இரத்தத்துடன் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நிலையான சுமை அதன் சுவர்களின் ஹைபர்டிராபிக்கு வழிவகுக்கிறது. இடது ஏட்ரியத்தில் அதிகப்படியான இரத்தம் பின்னர் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கும் காரணமாகிறது (மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் போலல்லாமல், இது மிகவும் பின்னர் உருவாகிறது மற்றும் மிகவும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது). மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் மேம்பட்ட கட்டத்தில், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது (வலது வென்ட்ரிகுலர் வகையின் படி).

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மீளுருவாக்கம், அதன் வளர்ச்சியின் விகிதம் மற்றும் காரணம், அத்துடன் இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்

வெளிப்படுத்தப்படாத மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையுடன், புகார்கள் எதுவும் இருக்காது. மிதமான பற்றாக்குறை மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு, உடல் உழைப்பின் போது விரைவான சோர்வு (குறைந்த இதய வெளியீடு எலும்பு தசைகளுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜனை வழங்காது) மற்றும் மூச்சுத் திணறல், ஓய்வில் விரைவாக மறைந்துவிடும், கவலைக்குரியது. கடுமையான மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை மற்றும் அதிக உச்சரிக்கப்படும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறிய உடல் உழைப்புடன் மூச்சுத் திணறல், பராக்ஸிஸ்மல் இரவுநேர மூச்சுத் திணறல், நுரையீரல் நெரிசல் மற்றும் ஹீமோப்டிசிஸ் ஆகியவை சிறப்பியல்பு. கடுமையான மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை (மாரடைப்புடன்) நுரையீரல் வீக்கம் அல்லது கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறைக்கான பரிசோதனை

வெளிப்படுத்தப்படாத மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையுடன், குறைபாட்டின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. மிட்ரல் வால்வு நோயின் மேம்பட்ட கட்டத்தில், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் உள்ளன.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறைக்கான பெர்குஷன்

கடுமையான மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளை இடதுபுறமாக விரிவுபடுத்துவது சிறப்பியல்பு.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறைக்கான படபடப்பு

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் காரணமாக உச்ச துடிப்பு இடது மற்றும் கீழ் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. கடுமையான மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையுடன், இதயத்தின் உச்சியில் சிஸ்டாலிக் நடுக்கம் கண்டறியப்படுகிறது.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையில் இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன்

இதயம் ஒலிக்கிறது

I தொனி பொதுவாக பலவீனமடைகிறது (வெளிப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் சத்தத்தில் மதிப்பிடுவது கடினம்). கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாவிட்டால் II தொனி மாறாது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்ற நேரத்தை கணிசமாகக் குறைப்பதன் மூலம், II தொனியின் முரண்பாடான பிளவு ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, டயஸ்டோலில் ஒரு நோயியல் III தொனி கேட்கப்படுகிறது, இது பாப்பில்லரி தசைகள், தசைநார் இழைகள் மற்றும் வால்வுகளின் திடீர் பதற்றத்துடன் நிகழ்கிறது. இது (பலவீனமான I தொனியுடன்) கடுமையான மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் முக்கியமான ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் போது, ​​II தொனியின் உச்சரிப்பு மார்பெலும்பின் இடதுபுறத்தில் உள்ள II இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் நுரையீரல் உடற்பகுதியில் கேட்கப்படுகிறது.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் முக்கிய அறிகுறி சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு ஆகும். இது ஹோலோசிஸ்டோலிக் (முழு சிஸ்டோல் முழுவதும்) மற்றும் I மற்றும் II இதய ஒலிகளைப் பிடிக்கிறது. முணுமுணுப்பு இதயத்தின் உச்சியில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது; இது முன் துண்டுப்பிரசுரத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, பின்புற துண்டுப்பிரசுரத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு ஸ்டெர்னமுடன் மேலேயும் இடதுபுறமாக அச்சுப் பகுதிக்குள் கதிர்வீச்சு செய்யலாம். அதிகரிக்கும் பின் சுமையுடன் (ஐசோமெட்ரிக் ஆர்ம் டென்ஷன்) சத்தம் அதிகரிக்கிறது.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையுடன் ஈ.சி.ஜி

சைனஸ் தாளத்தில், இடது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கத்தின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் மேம்பட்ட கட்டத்தில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனால் குறைபாடு சிக்கலானதாக இருக்கும்போது, ​​அதன் அறிகுறிகள் ஈசிஜியில் தோன்றும்.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையில் எக்கோ கார்டியோகிராபி

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் காரணத்தை அடையாளம் காண எக்கோ கார்டியோகிராபி உங்களை அனுமதிக்கிறது (அதன் உருவவியல் மூலம்), மீளுருவாக்கம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியத்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடவும்.

மிட்ரல் வால்வின் ருமேடிக் பற்றாக்குறை அதன் வால்வுகள் (குறிப்பாக விளிம்புகளில்) மற்றும் தசைநார் இழைகளின் தடித்தல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சப்வால்வுலர் ஒட்டுதல்கள் காரணமாக, பின்புற துண்டுப்பிரசுரம் முன்புற துண்டுப்பிரசுரத்தை விட குறைவான நகர்வாக இருக்கலாம்.

தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ். தொற்று எண்டோகார்டிடிஸில் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையானது தாவரங்களின் இருப்பு, துண்டுப்பிரசுரங்களின் துளைகள் மற்றும் தசைநார் இழைகளை கிழிப்பது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இன்னும் துல்லியமாக, இந்த மாற்றங்களை டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராபி மூலம் கண்டறிய முடியும்.

ஓட்டத்தடை இதய நோய். IHD இல் உள்ள மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையானது இடது வென்ட்ரிகுலர் குழியின் விரிவாக்கம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களின் இயக்கத்தில் உள்ளூர் இடையூறுகள் (டிஸ்கினீசியா), சாதாரண (அடர்த்தியாகாத) மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் மற்றும் பெரும்பாலானவற்றில் மீளுருவாக்கம் ஜெட் மைய இடம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வழக்குகள்.

ஒரு பரிமாண மற்றும் இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம், மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் மறைமுக அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: இடது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களின் இயக்கம் அதிகரித்தது (ஹைபர்கினிசிஸ்). டாப்ளர் ஆய்வுகளில், மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் நேரடி அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: சிஸ்டோலின் போது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தை இடது ஏட்ரியத்தில் வீசுதல். இடது ஏட்ரியத்தில் உள்ள மீளுருவாக்கம் ஜெட் தீவிரத்தின் படி, நான்கு டிகிரி மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை வேறுபடுகிறது:

நான் பட்டம், முக்கியமற்றது, - மிட்ரல் வால்வின் அடிப்பகுதியில் இருந்து இடது ஏட்ரியத்தில் 4 மிமீ வரை மீளுருவாக்கம் ஜெட் நீளம் உள்ளது.

II டிகிரி, மிதமான, - 4-6 மிமீ.

III பட்டம், நடுத்தர, - 6-9 மிமீ.

IV பட்டம், வெளிப்படுத்தப்பட்டது - 9 மிமீக்கு மேல்.

மிட்ரல் வால்வின் துண்டுப்பிரசுரங்கள் மூடும் போது, ​​​​வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியத்திற்கு இடையிலான அழுத்தம் சாய்வின் அளவு மற்றும் மீளுருவாக்கம் கால அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மீளுருவாக்கம் அளவு தங்கியுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் அளவு சரி செய்யப்படவில்லை மற்றும் நிலைமைகள் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் JTC ஆகியவற்றைப் பொறுத்து அதே நோயாளிக்கு மாறுபடலாம்.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

கடுமையான மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையுடன், இடது ஏட்ரியம் மற்றும் அதன் ஆரிக்கிள் (மூன்றாவது வில்) மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிகரிப்பு (நான்காவது வில்) ஆகியவற்றின் விரிவாக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. கார்டியோமேகலி குறைபாட்டின் மிகவும் மேம்பட்ட கட்டத்தில் காணப்படுகிறது.

ரேடியோகிராஃபில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் குறைபாட்டின் சிறிய தீவிரத்துடன் இல்லாமல் இருக்கலாம். கடுமையான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் மூலம், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையில் இதய துவாரங்களின் வடிகுழாய்மயமாக்கல்

இதய வடிகுழாய்மயமாக்கல் என்பது மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் அளவை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு துல்லியமான முறையாகும், இது இடது ஏட்ரியத்தில் (இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பக்கவாதம் அளவின் சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது) இரத்தத்தின் அளவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. வடிகுழாயின் படி நான்கு டிகிரி மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன் உள்ளது:

I பட்டம் - இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பக்கவாதம் அளவின் 15% க்கும் குறைவானது.

II பட்டம் - 15-30%.

III பட்டம் - 30-50%.

IV பட்டம் - பக்கவாதம் அளவு 50% க்கும் அதிகமாக.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை- இது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் சிஸ்டாலிக் சுருக்கத்தின் போது இடது இதயத்தின் துவாரங்களில் தமனி இரத்த மீளுருவாக்கம் உருவாகிறது, இது மிட்ரல் வால்வின் துண்டுப்பிரசுர கட்டமைப்புகளை மூடுவதன் பின்னணியில் நிகழ்கிறது.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் வடிவத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைபாட்டின் பங்கு அனைத்து சாத்தியமான இதய குறைபாடுகளிலும் குறைந்தது 2% ஆகும். பெரும்பாலும், நோயாளிக்கு ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பற்றாக்குறையின் கலவையின் வடிவத்தில் மிட்ரல் வால்வின் ஒருங்கிணைந்த புண் உள்ளது.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை, அதே உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஸ்டெனோசிஸ் போலல்லாமல், ஒரு பாலிட்டியோலாஜிக்கல் நோயியல் ஆகும், அதாவது, பல காரணிகள் அதன் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை பாதிக்கின்றன, இருப்பினும் அவை ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக இந்த குறைபாட்டின் வளர்ச்சியைத் தொடங்கலாம்.

வால்வுலர் கருவியின் முதன்மை சிதைவின் விளைவாக ஏற்படும் ஆர்கானிக் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை, இதய மற்றும் இதயத்திற்கு புறம்பான இயற்கையின் பின்வரும் நோய்களில் காணப்படுகிறது: வாத காய்ச்சல், எண்டோகார்டியத்தின் தொற்று, துண்டுப்பிரசுரங்களின் மைக்சோமாட்டஸ் சிதைவு மற்றும் கடுமையான கால்சிஃபிகேஷன் வால்வுகளின் முன்கணிப்பு, பெருந்தமனி தடிப்பு நோயில் இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு சேதம், இணைப்பு திசு நோய்க்குறியியல் பரம்பரை இயல்பு (மார்ஃபான் நோய்), இணைப்பு திசுக்களுக்கு முறையான தன்னுடல் தாக்க சேதம் (ஸ்க்லெரோடெர்மா, டெர்மடோமயோசிடிஸ்), அதிர்ச்சிகரமான இதய காயம்.

கரிம மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை மற்றும் மிட்ரல் வால்வில் செயல்பாட்டு மாற்றங்களுக்கு இடையிலான அடிப்படை வேறுபாடு, தற்போதுள்ள கடுமையான மாரடைப்பு சேதத்தின் பின்னணியில் அதன் வளர்ச்சியாகும், இது இடது வென்ட்ரிகுலர் குழியின் கடுமையான விரிவாக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. காலப்போக்கில் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் ஏற்படும் விரிவாக்க மாற்றங்கள் வால்வு வளையத்தை நீட்டவும், பாப்பில்லரி தசைகள் பக்கவாட்டாக இடப்பெயர்வைத் தூண்டுகின்றன, இதன் பின்னணியில் மிட்ரல் வால்வு கஸ்ப்களின் செயலிழப்பு அவற்றின் கரிம சேதம் முழுமையாக இல்லாத நிலையில் ஏற்படுகிறது.

சுருக்க வகையின் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியும் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் அதன் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி வழிமுறையானது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டைனமிக் சுருக்கமாகும், இதன் போது துண்டுப்பிரசுரங்களின் முன்புறம் வெளியேறும் பாதையில் இழுக்கப்படுகிறது. விரிவாக்கப்பட்ட இடது வென்ட்ரிக்கிள்.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை அறிகுறிகள்

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையானது மருத்துவ அறிகுறிகளில் படிப்படியாக அதிகரிப்புடன் ஒரு மந்தமான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருதயவியல் நடைமுறையில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத ஒரு தனி வகை நோயாளிகள் வேறுபடுகிறார்கள், மேலும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளின் போது வால்வுலர் கருவியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளால் அடிக்கடி செய்யப்படும் ஆரம்ப புகார்கள்: மூச்சுத் திணறல் அதிகரிப்பது, இது நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் சிரை நெரிசலின் விளைவாகும், இதய வெளியீடு குறைவதால் செயல்திறன் குறைதல் மற்றும் சோர்வு. வால்வு கருவியின் துண்டுப்பிரசுரங்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி வரை இதய தோற்றத்தின் சுவாசக் கோளாறுகள் சிறியதாகவோ அல்லது கடுமையானதாகவோ இருக்கலாம்.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையானது ஆரம்ப புறநிலை பரிசோதனையின் போது அனுபவம் வாய்ந்த இருதயநோய் நிபுணரால் கண்டறியப்பட்ட குறிப்பிட்ட மாற்றங்களின் முழு வரம்பையும் கொண்டுள்ளது. மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளின் தோல், கைகால் மற்றும் முகத்தின் தொலைதூர பகுதிகளின் திட்டத்தில் நீல நிறமாக மாறும். துடிப்பின் படபடப்பில், ஒரு விதியாக, எந்த மாற்றங்களையும் கண்டறிய முடியாது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் நேர்மறையான சிரை துடிப்பு அறிகுறிகள் உள்ளன. இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளின் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கம், அத்துடன் உச்சக்கட்ட துடிப்பின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் தீவிரமடைதல் ஆகியவை இடது வென்ட்ரிகுலர் குழியின் கடுமையான விரிவாக்கத்தில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளுடன் ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியின் திட்டத்தில் ஒரு அசாதாரண துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி இதயத்தின் உச்சியின் திட்டத்தில் ஒரு பான்சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு இருப்பது இடதுபுறத்தில் உள்ள அச்சுப் பகுதிக்கு கடத்துதல் ஆகும். ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி, பிரத்தியேகமாக மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறைக்கான சிறப்பியல்பு, உடலின் இடது பக்கத்தில் ஒரு கிடைமட்ட நிலைக்கு மாற்றுவதில் சத்தம் அதிகரிப்பதாகும். சத்தத்தின் வெளிப்பாட்டின் அளவு, மீளுருவாக்கம் தீவிரத்தை விட இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்கத்தைப் பொறுத்தது. சத்தம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படாவிட்டால், மிட்ரல் வால்வு கஸ்ப்களின் முழுமையான மூடல் மீறல் காரணமாக, முதல் தொனியின் பலவீனத்தை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும். கடுமையான எழுச்சியுடன், ஒரு முன்கணிப்பு சாதகமற்ற அறிகுறி ஏற்படுகிறது - மூன்றாவது தொனியின் தோற்றம். நுரையீரல் தமனியின் திட்டத்தில் இரண்டாவது தொனியின் உச்சரிப்பைக் கேட்பது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு ஆதரவாக சாட்சியமளிக்கிறது.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை பட்டம்

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் பிரிவு, மத்திய கார்டியோஹெமோடைனமிக்ஸின் மீறலின் அளவை தீர்மானிக்கவும், அதே போல் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் பயன்பாட்டின் சரியான தன்மையை தீர்மானிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் முதல் (1) பட்டம் ஈடுசெய்யும் கட்டமாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது, இரத்த ஓட்டத்தின் மீளுருவாக்கம் மிகவும் குறைவாக உள்ளது, அது கார்டியோஹெமோடைனமிக் கோளாறுகளுடன் இல்லை. நோயின் ஈடுசெய்யும் கட்டத்தில் நோயாளிக்கு இருக்கும் ஒரே மருத்துவ அறிகுறி இதயத்தின் உச்சியில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு தோற்றமாக இருக்கலாம். இந்த சூழ்நிலையில், நோயாளி மீளுருவாக்கம் இருப்பதை தீர்மானிக்க எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வு காட்டப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில் மிட்ரல் பற்றாக்குறைக்கு சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

இரண்டாவது (2) அளவு மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை, அல்லது துணை இழப்பீட்டு நிலை, வென்ட்ரிக்கிளின் சிஸ்டாலிக் சுருக்கத்தின் போது தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிப்புடன், இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் ஈடுசெய்யும் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் உள்ளன. ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளை ஈடுசெய்வதற்காக. குறைபாட்டின் இந்த கட்டத்தில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடுகளுடன் மூச்சுத்திணறல் அதிகரிப்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர், மேலும் இதயத்தின் உச்சியில் ஒரு மிதமான உச்சரிக்கப்படும் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது. ஃப்ளோரோஸ்கோபி இடது இதயத்தின் எல்லைகளின் விரிவாக்கத்தையும், அவற்றின் அதிகப்படியான துடிப்பையும் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த நிலை ஈசிஜி பதிவில் ஒரு லெவோகிராம் உருவாக்கம் மற்றும் இடது இதயத்தின் அதிக சுமை அறிகுறிகளின் தோற்றத்தில் பிரதிபலிக்கிறது. ஒரு எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறி என்பது மிட்ரல் வால்வு கஸ்ப்ஸின் திட்டத்தில் மிதமான மீளுருவாக்கம் இருப்பது. அறுவைசிகிச்சை திருத்த நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு துணை இழப்பீடு நிலை ஒரு பகுத்தறிவு அல்ல.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் மூன்றாவது (3) பட்டம் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழிக்குள் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த ஓட்டம் காரணமாக கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் சிதைவின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிதைந்த இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள். குறைந்த உடல் செயல்பாடுகளுடன் மூச்சுத் திணறல் முற்போக்கானது, மேலும் இதயத்தின் உச்சியில் உள்ள முன் மார்புச் சுவரின் துடிப்பின் காட்சிப்படுத்தல். இதயத்தின் உச்சியில் ஒரு கரடுமுரடான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பைக் கேட்பது கடினம் அல்ல, மேலும் நோயாளியை பரிசோதிக்கும் கருவி கூடுதல் முறைகள் இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி மற்றும் மூடிமறைக்கப்படாத மிட்ரல் வால்வு வழியாக ஒரு உச்சரிக்கப்படும் இரத்த ஓட்டம் இருப்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. cusps. இந்த கட்டத்தில் மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் செய்வதற்கான ஒரே பயனுள்ள சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் நான்காவது (4) பட்டம் வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது மற்றும் இது "டிஸ்ட்ரோபிக்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. தனித்துவமான காட்சி அறிகுறிகள் கழுத்து நரம்புகளின் துடிப்பு மற்றும் உச்சக்கட்ட துடிப்பின் இடப்பெயர்ச்சி, அத்துடன் அதை வலுப்படுத்துதல். இந்த வகை நோயாளிகளில் மிட்ரல் வால்வு குறைபாடு ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் மட்டுமல்லாமல், இதய செயல்பாட்டின் தாளத்தில் தோல்வியடைகிறது. இதயத்தின் அனைத்து பகுதிகளிலும் அதிகரிப்பு மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சி அமைப்பில் தேக்கநிலையின் அறிகுறிகளின் தோற்றம் காரணமாக மீடியாஸ்டினல் நிழலின் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கத்தை காட்சிப்படுத்த ரேடியோகிராபி உங்களை அனுமதிக்கிறது. நோயின் இந்த கட்டத்தில், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரலில் செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் எக்ஸ்ட்ராகார்டியாக் அறிகுறிகள் தோன்றும். திருத்தத்தின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் ஐந்தாவது (5) பட்டம் முனையமானது மற்றும் முழு மருத்துவ அறிகுறி சிக்கலான நோயாளியின் வெளிப்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இருதய பற்றாக்குறையின் மூன்றாம் கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு. நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை அனுமதிக்காது, மேலும் இந்த கட்டத்தில் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது. குறைபாட்டின் முனைய கட்டத்தில், சிக்கல்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, அவை ஒவ்வொன்றும் நோயின் அபாயகரமான விளைவை ஏற்படுத்தும்: பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ். அத்துடன் பல்வேறு கலிபர்களின் பாத்திரங்களின் முறையான த்ரோம்போம்போலிசம்.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை சிகிச்சை

மிட்ரல் வால்வின் திட்டத்தில் மீளுருவாக்கம் தீவிரத்தின் அளவு, பெருநாடியின் லுமினில் உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அளவால் தீர்க்கமாக பாதிக்கப்படுகிறது, எனவே, நீண்ட காலத்திற்கு வாசோடைலேட்டர்களை நியமிப்பது நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் ஆகும், இது சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை 120 mm Hg அளவில் வைத்திருக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. (பெர்லிபிரில் ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி., அதன் பிறகு மருந்தை ஒரு சிகிச்சை டோஸுக்கு டைட்ரேஷன் செய்து மருந்தின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு). சமீபத்திய சீரற்ற சோதனைகள், குறைந்த மீளுருவாக்கம் கொண்ட அறிகுறியற்ற மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையிலும் கூட வாசோடைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை நிரூபிக்கின்றன.

ஏற்கனவே மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது பட்டத்தில், இதயத்தின் இடது பாகங்களின் துவாரங்களில் விரிவடையும் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்காக ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. 100 mg அளவு வாய்வழியாக).

நோயாளிக்கு அரித்மியாவின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இருக்கும் சூழ்நிலையில், அட்ரினெர்ஜிக் பிளாக்கர்களின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (சராசரியான தினசரி டோஸில் 100 மி.கி மெட்டோபிரோல் வாய்வழியாக).

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையை சரிசெய்வதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் பயன்பாடு பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் முற்றிலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது:

- மீளுருவாக்கம் நிலை இதய வெளியீட்டில் சுமார் 40% ஆகும்;

- தொற்று எண்டோகார்டிடிஸின் ஆக்கிரமிப்பு போக்கில் பாரிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதால் நேர்மறையான முடிவு இல்லாதது, இது அடிப்படை நோயின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது;

- வால்வுலர் கருவியில் உச்சரிக்கப்படும் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள், அவை மீள முடியாதவை;

- சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கப்பட்ட விரிவாக்கம்;

வாஸ்குலர் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் ஒற்றை அல்லது பல அத்தியாயங்கள்.

தற்போது, ​​மருத்துவத்தின் கார்டியோசர்ஜிக்கல் கிளை சமீபத்திய மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை உதவிகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, இது வால்வுலர் கருவியின் கட்டமைப்பை முடிந்தவரை பாதுகாக்க உதவுகிறது. வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் உச்சரிக்கப்படும் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை டிகால்சிஃபிகேஷன் செய்ய முடியாத சூழ்நிலையில், செயற்கை மற்றும் ஜெனோபெரிகார்டியல் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு செயற்கை நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வால்வு கட்டமைப்புகளின் விறைப்புத்தன்மையை அகற்றுவதற்காக, வால்வுலோபிளாஸ்டி நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மீளுருவாக்கம் அறிகுறிகளை முற்றிலுமாக நீக்குகிறது.

heal-cardio.ru

வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள்

மனித இதயம் நான்கு அறைகள் கொண்ட அமைப்பாகும், அதன் குழிவுகள் வால்வுகளால் பிரிக்கப்படுகின்றன. இது சிரை மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட தமனி இரத்தம் கலப்பதைத் தடுக்கிறது, இது இதயத்தை சீராக வேலை செய்கிறது.

மிட்ரல் வால்வு துண்டுப் பிரசுரங்கள் (MV) என்பது இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியம் இடையே அமைந்துள்ள இணைப்பு திசுக்களின் 2 மடிப்புகளாகும். அவற்றின் செயல்பாட்டின் மீறல் இதனால் ஏற்படலாம்:

• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்.
• வாத நோய்.
• மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ்.
• பிறவி இதய குறைபாடுகள்.
• கடுமையான மாரடைப்பு வரலாறு.
• மார்பில் காயங்கள் மற்றும் காயங்கள்.
• இதயத்தின் இடது பக்கத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள் - ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (சார்பு மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன் என்று அழைக்கப்படுபவை).
• முறையான நோய்கள் (அமிலாய்டோசிஸ், முடக்கு வாதம், மார்பன் நோய்க்குறி, முதலியன).

காரணமான காரணியின் செயல்பாடு மிட்ரல் வால்வு கஸ்ப்களின் சேதத்திற்கு (தோய்வு, ஸ்களீரோசிஸ்) வழிவகுக்கிறது. நுரையீரல் நரம்புகளிலிருந்து இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் நுழையும் இரத்தம் மற்றும் சிஸ்டோலின் போது பெருநாடியில் வெளியேற்றப்படும் இரத்தம் பகுதியளவு இடது ஏட்ரியத்தில் நுழைகிறது, ஏனெனில் வால்வு பாதி திறந்திருக்கும். இது இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தில் சுமை அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது, மேலும் பெருநாடியில் நுழையும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு குறைகிறது.

மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

தீவிரமாக வளர்ந்த மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையுடன் (உதாரணமாக, மாரடைப்பின் போது பாப்பில்லரி தசைகள் சிதைவதால்), நிமிட எண்ணிக்கை மற்றும் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

நாள்பட்ட மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் நீண்ட காலத்திற்கு தன்னை வெளிப்படுத்தாது, இருப்பினும் நோய் காலப்போக்கில் மட்டுமே முன்னேறும்.

நோயின் நான்கு டிகிரிகள் உள்ளன:

1. MK 1 பட்டத்தின் பற்றாக்குறை. புகார்கள் எதுவும் இல்லை. ஆஸ்கல்டேஷன் இதயத்தின் உச்சியில் ஒரு மென்மையான மென்மையான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பை வெளிப்படுத்துகிறது, நோயாளி இடது பக்கத்தில் படுக்கும்போது நன்றாகக் கேட்கும். ஆர்-கிராஃபி மற்றும் ஈசிஜி மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படாதவை. எக்கோ கார்டியோகிராஃபியில், 1 வது பட்டத்தின் மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் வால்வுகளின் சிறிய வேறுபாடு, குறைந்தபட்ச தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.
2. 2 வது பட்டத்தின் எம்.கே பற்றாக்குறை. முதல் புகார்கள் தோன்றும்: பலவீனம், சோர்வு, உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் (நுரையீரல் சுழற்சியின் அழுத்தம் காரணமாக). உச்சியில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு நீடிக்கிறது, I தொனியில் பலவீனம் உள்ளது. R-graphy மற்றும் ECG இல், நோயின் வெளிப்பாடுகள் இன்னும் தெரியவில்லை. டோலருடன் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் 1.5 செமீ மற்றும் அதற்கும் கீழே உள்ள இரத்தத்தின் தலைகீழ் இயக்கத்தை சரிசெய்கிறது.
3. MK 3 டிகிரி பற்றாக்குறை. புகார்கள் தீவிரமடைகின்றன: லேசான உழைப்புடன் மூச்சுத் திணறல், பிசுபிசுப்பான சளியைப் பிரிக்க கடினமாக இருக்கும் இருமல், படபடப்பு உணர்வு, மார்பில் இதயத்தின் "சோமர்சால்ட்ஸ்". பரிசோதனையில், உதடுகள் மற்றும் மூக்கின் நுனியின் சயனோசிஸ் கொண்ட வெளிறிய முகம் உள்ளது. ஈசிஜி மற்றும் ஆர்-கிராஃபியில், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்: ஒரு லெவோகிராம், இதயத்தின் நிழலின் விரிவாக்கம். எக்கோ கார்டியோகிராபி இரத்தத்தின் தலைகீழ் ரிஃப்ளக்ஸ், ஏட்ரியத்தின் பாதியை ஆக்கிரமிப்பதைக் குறிக்கிறது.
4. MK 4 டிகிரி பற்றாக்குறை. நோயின் முனைய நிலை: இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்தக் கோடுகளுடன் கூடிய கடுமையான இருமல் ஆகியவற்றின் பிரகாசமான அறிகுறிகள். நோயாளியின் பொதுவான தோற்றம்: புற திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டால் ஏற்படும் பிரகாசமான சயனோடிக் ப்ளஷ் கொண்ட வெளிறிய முகம். ஒரு "இதயக் கூம்பு" தோன்றுகிறது - மார்பின் இடது பக்கத்தில் இதயத்தின் துடிக்கும் திட்டம். ஈசிஜி மற்றும் எக்ஸ்ரே ஆகியவை இதயத்தின் இடது தொகுதிகளின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கின்றன: ஈஓஎஸ் இடதுபுறத்தில் கூர்மையான விலகல், இதயத்தின் இடுப்பை மென்மையாக்குதல் மற்றும் எல்லையின் இடப்பெயர்ச்சி (உறுப்பின் வெளிப்புறங்கள் காலணி வடிவத்தை எடுக்கும்) . அல்ட்ராசவுண்ட் இதய வெளியீட்டின் போது ஏட்ரியத்தை இரத்தத்தால் நிரப்புவதை முழுமையாகப் பிடிக்கிறது.

சிகிச்சை

சிகிச்சை முறையின் தேர்வு நோயின் நிலை மற்றும் அதை ஏற்படுத்திய காரணியைப் பொறுத்தது. முடிந்தால், நிலையின் மருத்துவ திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: வாத நோய்க்கான பிசிலின் தடுப்பு, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ், ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், நைட்ரேட்டுகள், பீட்டா-தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது. 1 வது பட்டத்தின் மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் சிகிச்சையின் சிறப்பு முறைகள் தேவையில்லை, இது ஒரு இருதயநோய் நிபுணரால் தொடர்ந்து கவனிக்கப்பட வேண்டும்.

சிதைவுடன், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மிட்ரல் வால்வை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் அதை இடமாற்றம் செய்கிறார்கள். செயற்கை உறுப்புகள் உயிரியல் (முக்கியமாக விலங்கு பெருநாடியில் இருந்து தயாரிக்கப்படுகின்றன) அல்லது இயந்திரமாக இருக்கலாம். மிட்ரல் 2-3 டிகிரி மற்றும் பாப்பில்லரி தசைகளில் சிறிய மாற்றங்கள் அதன் சொந்த வால்வின் வால்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு அனுமதிக்கின்றன.

நோயின் முன்கணிப்பு பல காரணிகளுடன் தொடர்புடையது: வால்வு பற்றாக்குறையின் தீவிரம், முந்தைய காரணம் - ஆனால் பொதுவாக சாதகமானது. உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு கவனமாக கவனம் செலுத்துங்கள், இருதயநோய் நிபுணரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றி ஹீமோடைனமிக்ஸின் விரைவான மீட்பு மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறைக்கு திரும்புவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.

asosudy.ru

நோய் விளக்கம்

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை (எம்ஐவி) மிகவும் பொதுவான இதய ஒழுங்கின்மை ஆகும். அனைத்து நோயாளிகளிலும் 70% NMC இன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பொதுவாக, ருமேடிக் எண்டோகார்டிடிஸ் நோய் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய அடிப்படைக் காரணமாகும். பெரும்பாலும் முதல் தாக்குதலுக்கு ஒரு வருடம் கழித்து, இதயத்தின் நிலை நாள்பட்ட பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது, அதை குணப்படுத்துவது மிகவும் கடினம்.

அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் வால்வுலிடிஸ் உள்ளவர்கள் அடங்குவர். இந்த நோய் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களை சேதப்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக அவை சுருக்கம், அழிவு மற்றும் படிப்படியாக அவற்றின் அசல் நீளத்தை விட குறுகியதாக மாறும். வால்வுலிடிஸ் ஒரு மேம்பட்ட கட்டத்தில் இருந்தால், கால்சிஃபிகேஷன் உருவாகிறது.

செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ் பல இதய அமைப்புகளின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே என்எம்சி மிகவும் கடுமையான வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. வால்வின் மடிப்புகள் ஒன்றுக்கொன்று இறுக்கமாக போதுமானதாக இல்லை. வால்வு வழியாக அவை முழுமையடையாமல் மூடப்படும்போது, அதிக இரத்த ஓட்டம், இது அதன் மறுதொடக்கம் மற்றும் தேங்கி நிற்கும் செயல்முறைகளின் உருவாக்கம், அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைத் தூண்டுகிறது. அனைத்து அறிகுறிகளும் MK இன் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கும்.

காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோய்களைக் கொண்டவர்களை NMC பாதிக்கிறது:

1. பிறவி முன்கணிப்பு.
2. இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியாவின் நோய்க்குறி.
3. மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ், 2 மற்றும் 3 டிகிரி மீளுருவாக்கம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
4. நாண்களின் அழிவு மற்றும் உடைப்பு, மார்புப் பகுதியில் காயங்கள் காரணமாக MC இன் வால்வுகளின் முறிவு.
5. எண்டோகார்டிடிஸ் வளர்ச்சியில் வால்வுகள் மற்றும் நாண்களின் முறிவு இயற்கையில் தொற்றுநோயாகும்.
6. இணைப்பு திசுக்களின் நோய்களால் எண்டோகார்டிடிஸ் உள்ள வால்வுகளை இணைக்கும் கருவியின் அழிவு.
7. சப்வால்வுலர் பகுதியில் அடுத்தடுத்த வடு உருவாக்கத்துடன் மிட்ரல் வால்வின் ஒரு பகுதியின் இன்ஃபார்க்ஷன்.
8. வால்வுகளின் கீழ் துண்டு பிரசுரங்கள் மற்றும் திசுக்களின் வடிவத்தை மாற்றவும் வாத நோய்.
9. மிட்ரல் வளையத்தை விரிவடையச் செய்தல் கார்டியோமயோபதி.
10. ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சியில் வால்வு செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை.
11. அறுவை சிகிச்சையின் காரணமாக எம்.கே.

மிட்ரல் பற்றாக்குறை பெரும்பாலும் மற்றொரு குறைபாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது - மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்.

வகைகள், படிவங்கள், நிலைகள்

தே.மு.தி.க.வில் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மொத்த பக்கவாதம் அளவு மதிப்பிடப்பட்டது. அதன் அளவைப் பொறுத்து, நோய் 4 டிகிரி தீவிரத்தன்மையாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (சதவீதத்தில், தவறாக மறுபகிர்வு செய்யப்பட்ட இரத்தத்தின் பகுதி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது):

• நான் (மென்மையானது) - 20% வரை.
• II (மிதமான) - 20-40%.
• III (நடுத்தர வடிவம்) - 40-60%.
• IV (மிகவும் கடுமையானது) - 60% க்கு மேல்.

போக்கின் வடிவங்களின்படி, நோயை கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக பிரிக்கலாம்:

மிட்ரல் வால்வுகளின் இயக்கத்தின் அம்சங்களை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​அவை வேறுபடுகின்றன 3 வகையான நோயியல் வகைப்பாடு:

• 1 - துண்டுப்பிரசுர இயக்கத்தின் நிலையான நிலை (இந்த விஷயத்தில், வலிமிகுந்த வெளிப்பாடுகள் நார்ச்சத்து வளையத்தின் விரிவாக்கம், துண்டுப்பிரசுரங்களின் துளைத்தல்).
• 2 - வால்வுகளின் அழிவு (நாண்கள் நீட்டப்பட்ட அல்லது கிழிந்திருப்பதால் அதிக சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் பாப்பில்லரி தசைகளின் ஒருமைப்பாடும் பலவீனமடைகிறது.
• 3 - வால்வுகளின் இயக்கம் குறைதல் (கமிஷர்களின் கட்டாய இணைப்பு, நாண்களின் நீளத்தைக் குறைத்தல், அத்துடன் அவற்றின் இணைவு).

ஆபத்து மற்றும் சிக்கல்கள்

NMC இன் படிப்படியான முன்னேற்றத்துடன், பின்வரும் மீறல்கள் தோன்றும்:

1. இரத்தத்தின் பெரும்பகுதியின் நிலையான தேக்கம் காரணமாக த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சி.
2. வால்வு இரத்த உறைவு.
3. பக்கவாதம். பக்கவாதத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளில் முன்னர் ஏற்பட்ட வால்வுலர் த்ரோம்போசிஸ் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
4. ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்.
5. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள்.
6. மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன் (மிட்ரல் வால்வின் செயல்பாடுகளைச் செய்ய பகுதி தோல்வி).

அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

MCT இன் தீவிரம் மற்றும் தீவிரம் உடலில் அதன் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது:

• 1 நிலைநோய்க்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லை.
• 2 நிலைமூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, மார்பில் வலி, இதயத் துடிப்பு சீர்குலைவு மற்றும் அசௌகரியம் ஆகியவை உடனடியாக தோன்றும் என்பதால், நோயாளிகளை துரிதப்படுத்தப்பட்ட முறையில் உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்ய அனுமதிக்காது. மிட்ரல் பற்றாக்குறையில் ஆஸ்கல்டேஷன் தொனியின் அதிகரித்த தீவிரம், பின்னணி இரைச்சல் இருப்பதை தீர்மானிக்கிறது.
• 3 நிலைஇடது வென்ட்ரிக்கிளின் பற்றாக்குறை, ஹீமோடைனமிக்ஸின் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் தொடர்ந்து மூச்சுத் திணறல், ஆர்த்தோப்னியா, முடுக்கப்பட்ட இதய துடிப்பு, மார்பில் அசௌகரியத்தை உணர்கிறார்கள், அவர்களின் தோல் ஆரோக்கியமான நிலையில் இருப்பதை விட வெளிர்.

வீடியோ கிளிப்பில் இருந்து மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் பற்றி மேலும் அறிக:

ஒரு மருத்துவரை எப்போது, ​​யாரிடம் பார்க்க வேண்டும்

MCT இன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், அது அவசியம் உடனடியாக இருதயநோய் நிபுணரை அணுகவும்நோயை அதன் ஆரம்ப கட்டத்தில் நிறுத்த வேண்டும். இந்த வழக்கில், மற்ற மருத்துவர்களுடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டிய அவசியத்தை நீங்கள் தவிர்க்கலாம்.

சில நேரங்களில் நோயின் தொடக்கத்தின் முடக்கு வாதத்தின் சந்தேகம் உள்ளது. பின்னர் நீங்கள் நோயறிதலுக்காக ஒரு வாதவியலாளரைப் பார்வையிட வேண்டும் மற்றும் சரியான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை தலையீடு, சிகிச்சை மற்றும் அடுத்தடுத்த தேவை இருந்தால் பிரச்சனை ஒரு இதய அறுவை சிகிச்சை மூலம் தீர்க்கப்படுகிறது.

பரிசோதனை

NMC கண்டறியும் பொதுவான முறைகள்:

வீடியோவிலிருந்து அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல் பற்றி மேலும் அறிக:

இதயத்தின் பிற நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து NMC ஐ வேறுபடுத்துவது அவசியம்:

1. கடுமையான வடிவத்தில் மயோர்கார்டிடிஸ்.
2. தொடர்புடைய நோயியலின் பிறவி மற்றும் வாங்கிய இதய குறைபாடுகள்.
3. கார்டியோமயோபதி.
4. ப்ரோலாப்ஸ் எம்.கே.

சிகிச்சை முறைகள்

NMC இன் கடுமையான அறிகுறிகளுடன், நோயாளி அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறார். பின்வரும் காரணங்களுக்காக அறுவை சிகிச்சை அவசரமானது:

1. இரண்டாவது மற்றும் பிந்தைய நிலைகளில், இரத்த வெளியேற்றத்தின் அளவு அதன் மொத்த தொகையில் 40% ஆக இருந்தபோதிலும்.
2. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் விளைவு மற்றும் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் தீவிரமடைதல் இல்லாத நிலையில்.
3. வலுவூட்டப்பட்ட சிதைவுகள், சப்வால்வுலர் இடத்தில் அமைந்துள்ள வால்வுகள் மற்றும் திசுக்களின் ஸ்க்லரோசிஸ்.
4. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முற்போக்கான செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இருந்தால், பொது இதய செயலிழப்புடன் சேர்ந்து, 3-4 டிகிரியில் ஏற்படும்.
5. ஆரம்ப கட்டங்களில் இதய செயலிழப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம், இருப்பினும், அறிகுறிகளை உருவாக்குவதற்கு, முறையான சுழற்சியில் அமைந்துள்ள பெரிய பாத்திரங்களின் த்ரோம்போம்போலிசம் கண்டறியப்பட வேண்டும்.

பின்வரும் செயல்பாடுகள் நடைமுறையில் உள்ளன:

• குழந்தை பருவத்தில் சிவிடியை சரிசெய்ய வால்வு-பாதுகாப்பு புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் அவசியம்.
• கமிசுரோபிளாஸ்டி மற்றும் துண்டுப்பிரசுரங்களின் டிகால்சிஃபிகேஷன் கடுமையான MV பற்றாக்குறைக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
• கார்டோபிளாஸ்டி வால்வுகளின் இயக்கத்தை இயல்பாக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
• அவை விழும்போது தண்டு இடமாற்றம் காட்டப்படுகிறது.
• டெல்ஃபான் கேஸ்கட்களைப் பயன்படுத்தி பாப்பில்லரி தசையின் பகுதிகளை சரிசெய்வது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மீதமுள்ள கூறுகளிலிருந்து தசையின் தலையை பிரிக்கும்போது இது அவசியம்.
• அவை முற்றிலும் அழிக்கப்படும் போது நாண்களின் புரோஸ்டெடிக்ஸ் அவசியம்.
• வால்வுலோபிளாஸ்டி துண்டு விறைப்பைத் தவிர்க்கிறது.
• அனுலோபிளாஸ்டி என்பது நோயாளியின் மீள் எழுச்சியிலிருந்து விடுபட வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
• வால்வு புரோஸ்டெடிக்ஸ் அதன் கடுமையான சிதைவு அல்லது சாதாரண வாழ்க்கையில் தலையிடும் சரிசெய்ய முடியாத ஃபைப்ரோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இயந்திர மற்றும் உயிரியல் புரோஸ்டீஸ்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வீடியோ கிளிப்பில் இருந்து இந்த நோய்க்கான குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு செயல்பாடுகள் பற்றி அறிக:

என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

NMC இன் வளர்ச்சியுடன், முன்கணிப்பு நோயின் போக்கின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது, அதாவது, மீளுருவாக்கம் நிலை, சிக்கல்களின் தோற்றம் மற்றும் இதய கட்டமைப்புகளில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள். நோயறிதலுக்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்வது இதே போன்ற கடுமையான நோய்க்குறியீடுகளைக் காட்டிலும் அதிகமாக உள்ளது.

வால்வு பற்றாக்குறை மிதமான அல்லது மிதமானதாக இருந்தால், பெண்களுக்கு உள்ளது குழந்தைகளை தாங்கி தாங்கும் திறன். நோய் நாள்பட்டதாக மாறும் போது, ​​அனைத்து நோயாளிகளும் வருடாந்திர அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரை சந்திக்க வேண்டும். சரிவு ஏற்பட்டால், அடிக்கடி மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும்.

NMC இன் தடுப்பு ஆகும் இந்த நோய்க்குறியீட்டை ஏற்படுத்தும் நோய்களின் தடுப்பு அல்லது உடனடி சிகிச்சையில். அதன் தவறான அல்லது குறைக்கப்பட்ட வால்வு காரணமாக மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் அனைத்து நோய்களும் அல்லது வெளிப்பாடுகளும் விரைவாக கண்டறியப்பட்டு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

NMC என்பது இதய திசுக்களில் கடுமையான அழிவுகரமான செயல்முறைகளுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு ஆபத்தான நோயியல் ஆகும், எனவே, அதற்கு முறையான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நோயாளிகள், மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு உட்பட்டு, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து சிறிது நேரம் கழித்து இருக்கலாம்

கார்டியாலஜி நடைமுறையில், மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை போன்ற இதய நோய் அடிக்கடி சந்திக்கப்படுகிறது. இதயத்தின் குழியில் இரத்தத்தின் இயக்கம் வால்வுகளின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. இருமுனை வால்வு உறுப்பு இடது பாகங்களில் அமைந்துள்ளது. இது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் துளை பகுதியில் அமைந்துள்ளது. அது முழுமையடையாமல் மூடப்படும் போது, ​​இரத்தம் மீண்டும் ஏட்ரியத்தில் விரைகிறது, இது உறுப்புக்கு இடையூறு விளைவிக்கும்.

அனைத்தையும் காட்டு

வால்வுலர் கருவியின் செயல்பாட்டின் மீறல்

மிட்ரல் பற்றாக்குறை என்பது பெறப்பட்ட இதய நோயாகும், இதில் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் முழுமையாக மூடப்படாது, இது ஏட்ரியத்தில் இரத்தத்தின் பின்னோக்கி (மீண்டும் எழுச்சி) வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலை பல்வேறு மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது (மூச்சுத்திணறல், எடிமா). அத்தகைய குறைபாட்டின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவம் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது.

இந்த நோயியலின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் இது 5% க்கும் அதிகமாக இல்லை. பெரும்பாலும், மிட்ரல் பற்றாக்குறையானது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள் இடையே இடது வாய் குறுகுதல், பெருநாடி வால்வு குறைபாடுகள், ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் உள்ள செப்டம் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. 5% மக்களில் இதயத்தின் தடுப்பு ஆய்வுகளில், இருமுனை வால்வின் செயல்பாட்டின் மீறல் கண்டறியப்பட்டது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், விலகலின் அளவு மிகக் குறைவு. இந்த குறைபாடு அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.



நோயின் தீவிரம்

மிட்ரல் பற்றாக்குறை பல வகைகளாக இருக்கலாம்: இஸ்கிமிக், இஸ்கிமிக் அல்லாத, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட, கரிம மற்றும் செயல்பாட்டு. இதய தசையில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை காரணமாக இஸ்கிமிக் வடிவம் ஏற்படுகிறது. வால்வு அல்லது தசைநார் வடங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் விளைவாக கரிம நோயியல் உருவாகிறது. இந்த குறைபாட்டின் செயல்பாட்டு வடிவத்துடன், இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது.



இந்த நோயியலின் 4 டிகிரி உள்ளன: லேசான, மிதமான, கடுமையான மற்றும் கடுமையான. இந்த குறைபாடு 3 நிலைகளை உள்ளடக்கியது. இழப்பீட்டு கட்டத்தில், இதயத்தின் சுருக்கத்தின் போது ஏட்ரியத்தில் இரத்தம் திரும்புவது மொத்த இரத்த அளவின் 20-25% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. இந்த நிலை ஆபத்தானது அல்ல, ஏனெனில் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன (இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிகரித்த வேலை).

துணை இழப்பீட்டு கட்டத்தில், நுரையீரல் சுழற்சியில் (நுரையீரல்) நெரிசல் காணப்படுகிறது. இதயத்தின் இடது பக்கம் அதிக சுமையுடன் உள்ளது. இரத்த மீளுருவாக்கம் 30-50% ஆகும். நிலை 3 தவிர்க்க முடியாமல் கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தத்தின் 50 முதல் 90% வரை ஏட்ரியத்திற்குத் திரும்புகிறது. இந்த நோயியல் மூலம், வால்வு தொய்வடையத் தொடங்குகிறது.

தொய்வின் அளவு வேறுபட்டது (5 முதல் 9 மிமீ வரை). மிட்ரல் வால்வின் நிலையை மதிப்பிடும் போது, ​​ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள் இடையே உள்ள திறப்பின் அளவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. லேசான டிகிரியில், இது 0.2 செமீ²க்கும் குறைவாகவும், சராசரியாக 0.2-0.4 செமீ² ஆகவும், கடுமையான டிகிரியில் 0.4 செமீ²க்கும் அதிகமான துளை இருக்கும். பிந்தைய வழக்கில், இடது ஏட்ரியம் தொடர்ந்து இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகிறது.





நோயின் காரணவியல் காரணிகள்

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் இந்த இதய நோயின் வளர்ச்சிக்கு பின்வரும் காரணங்கள் உள்ளன:

• வாத நோய்;
• ஒரு தொற்று இயற்கையின் எண்டோகார்டிடிஸ்;
• மாரடைப்பு கடுமையான வடிவம்;
• வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் கால்சியம் உப்புகள் படிதல்;
• இணைப்பு திசுக்களின் பலவீனம் காரணமாக முன்னோக்கி வால்வுகளின் வீக்கம்;
• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (லூபஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா);
• பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது கரோனரி தமனிகளின் இரத்த உறைவு காரணமாக கரோனரி இதய நோய்;
• விரிவாக்கப்பட்ட கார்டியோமயோபதி;
• மயோர்கார்டிடிஸ்;
• கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்.

மாரடைப்புக்குப் பிறகு மாரடைப்பு ஸ்களீரோசிஸின் பின்னணியில் குறைபாட்டின் இஸ்கிமிக் வடிவம் அடிக்கடி உருவாகிறது. சில நேரங்களில் இந்த நோயியல் மார்பன் மற்றும் எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாக மாறும். நார்ச்சத்து வளையம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளின் குழியின் விரிவாக்கம் இதயத்தின் இருமுனை வால்வின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. இருமுனை வால்வு என்பது இணைப்பு திசுக்களால் ஆன இதயத்தின் அமைப்பாகும். இது இழை வளையத்தில் அமைந்துள்ளது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், இடது வயிற்றின் சுருக்கத்தின் போது, ​​இரத்தம் பெருநாடியில் விரைகிறது. இது ஒரே ஒரு திசையில் (இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடி வரை) நகரும். வால்வு முழுவதுமாக மூடப்படாவிட்டால், இரத்த ஓட்டம் (பின்னோட்டம்) ஏற்படுகிறது. வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் நிலை பெரும்பாலும் தசைநார் நாண்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தது. வால்வின் நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் இயக்கத்தை வழங்கும் கட்டமைப்புகள் இவை. வீக்கம் அல்லது காயத்துடன், நாண்கள் சேதமடைகின்றன, இது வால்வுகளின் தொனியை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அவை எல்லா வழிகளிலும் மூடுவதில்லை. ஒரு சிறிய துளை உருவாகிறது, இதன் மூலம் இரத்தம் சுதந்திரமாக பாய்கிறது.





ஆரம்ப கட்டங்களில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

இந்த நோயியலின் அறிகுறிகள் மீள் எழுச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது. முதல் இரண்டு நிலைகளில், பின்வரும் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும்:

• அடிக்கடி இதய துடிப்பு;
• இதய தாளத்தின் மீறல்;
• வேகமாக சோர்வு;
• பலவீனம்;
• உடல்நலக்குறைவு;
• மூச்சுத்திணறல்;
• நெஞ்சு வலி;
• இருமல்;
• கீழ் முனைகளின் சிறிய வீக்கம்.



1 வது பட்டத்தின் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையுடன், புகார்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம். இந்த மீறல்களுக்கு உடல் ஈடுசெய்கிறது. இந்த நிலை பல ஆண்டுகள் ஆகலாம். பெரும்பாலும், அத்தகைய நோயாளிகள் கால்களின் குளிர்ச்சி மற்றும் பலவீனம் பற்றி புகார் செய்கின்றனர். இரண்டாவது கட்டத்தில் (துணை இழப்பீடு), இதய செயலிழப்பு (மூச்சு திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா) முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

உடல் உழைப்புடன் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. அதன் தோற்றம் நீண்ட நடைபயிற்சி, எடை தூக்குதல், படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். ஓய்வில், அவள் கவலைப்படுவதில்லை. மூச்சுத் திணறல் என்பது காற்று இல்லாத உணர்வு. அத்தகைய நோயாளிகளின் இதயம் அடிக்கடி துடிக்கத் தொடங்குகிறது (நிமிடத்திற்கு 80 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட துடிப்புகள்). ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் வகையால் இதயத் துடிப்பு அடிக்கடி தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

அதனுடன், ஏட்ரியா உற்சாகமடைந்து நிமிடத்திற்கு 300-600 துடிப்புகளின் அதிர்வெண்ணுடன் தோராயமாக சுருங்குகிறது. நீடித்த அரித்மியா மாரடைப்பு, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். 2 வது பட்டத்தின் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையுடன், அடி மற்றும் கால்களில் எடிமா தோன்றலாம். இரண்டு மூட்டுகளும் ஒரே நேரத்தில் சமச்சீராக பாதிக்கப்படுகின்றன. கார்டியாக் எடிமா மாலையில் தீவிரமடைகிறது. அவை நீல நிறத்தில், தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாகவும், படிப்படியாக வளரும்.



பிந்தைய கட்டத்தில் வெளிப்பாடுகள்

3 வது பட்டத்தின் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. குறிப்பிடத்தக்க மீளுருவாக்கம் காரணமாக, சிறிய வட்டத்தில் சிரை இரத்தத்தின் தேக்கம் உள்ளது, இது இதய ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும், தாக்குதல்கள் இரவில் நிகழ்கின்றன. அவை மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், உலர் இருமல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நபர் படுத்திருக்கும் போது அறிகுறிகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. அத்தகையவர்கள் தங்கள் வாய் வழியாக சுவாசிக்கிறார்கள் மற்றும் பேசுவதில் சிரமப்படுகிறார்கள்.



மிட்ரல் பற்றாக்குறையின் 3 ஆம் கட்டத்தில், புகார்கள் நிரந்தரமாகிவிடும். அறிகுறிகள் ஓய்வில் கூட தொந்தரவு செய்கின்றன. இந்த மக்கள் பெரும்பாலும் நுரையீரல் வீக்கத்தை உருவாக்குகிறார்கள். சில நேரங்களில் ஹீமோப்டிசிஸ் உள்ளது. எடிமாட்டஸ் சிண்ட்ரோம் உச்சரிக்கப்படுகிறது. எடிமா மூட்டுகளில் மட்டுமல்ல, முகம் மற்றும் உடலின் பிற பகுதிகளிலும் தோன்றும்.

இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல் கல்லீரலில் தேக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. வலதுபுறத்தில் உள்ள ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலியால் இது வெளிப்படுகிறது. இதய தசையின் குறைப்பு பல உறுப்பு செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. மிட்ரல் வென்ட்ரிக்கிளின் பற்றாக்குறையின் பின்னணியில், இதயத்தின் வலது பாகங்கள் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன. வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி உருவாகிறது. அவளுக்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் உள்ளன:

• அடிவயிற்றின் அளவு அதிகரிப்பு (அசைட்டுகள்);
• அக்ரோசியானோசிஸ்;
• கழுத்தில் பெருத்த நரம்புகள்.

மிட்ரல் குறைபாட்டின் மிகவும் வலிமையான சிக்கல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகும்.



நோயாளிகள் எவ்வாறு பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்?

இறுதி நோயறிதலுக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. நோயறிதல் அடங்கும்:

• வாழ்க்கை மற்றும் நோய் வரலாற்றின் சேகரிப்பு;
• முக்கிய புகார்களை அடையாளம் காணுதல்;
• உடல் பரிசோதனை;
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• இதய முணுமுணுப்பு பகுப்பாய்வு;
• இரத்தத்தின் நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனை;
• மார்பு குழியின் ரேடியோகிராபி;
• டாப்ளெரோகிராபி;
• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு.



தேவைப்பட்டால், கரோனரி கார்டியோகிராபி (ஒரு சாயத்தைப் பயன்படுத்தி கரோனரி தமனிகளின் ஆய்வு), அத்துடன் சுழல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது. இதயத்தின் இடது பக்கத்தில் அழுத்தத்தை தீர்மானிக்க, வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது. உடல் பரிசோதனை மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். மிட்ரல் பற்றாக்குறையுடன், பின்வரும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன:

• இதய கூம்பு இருப்பது;
• உச்சி துடிப்பை வலுப்படுத்துதல்;
• இதய மந்தமான எல்லைகளில் அதிகரிப்பு;
• பலவீனம் அல்லது 1 இதய ஒலி இல்லாதது;
• உச்சியில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு;
• நுரையீரல் தமனியின் பகுதியில் பிளவு அல்லது உச்சரிப்பு 2 டன்.

மிட்ரல் பற்றாக்குறையின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் அனுமதிக்கிறது. இந்த குறைபாட்டை கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை இதுவாகும். இதய அல்ட்ராசவுண்ட் செயல்பாட்டில், வால்வுகளின் நிலை, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் துளையின் அளவு, வால்வுகளின் பகுதியில் நோயியல் சேர்க்கைகள் இருப்பது, இதயத்தின் அளவு மற்றும் அதன் தனிப்பட்ட அறைகள், சுவர் தடிமன் மற்றும் பிற அளவுருக்கள் மதிப்பிடப்பட்டது.

பழமைவாத சிகிச்சை தந்திரங்கள்

இந்த குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இந்த நோயியலின் முக்கிய காரணத்தை அடையாளம் காண வேண்டியது அவசியம். வாத நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக இருமுனை வால்வின் பற்றாக்குறை வளர்ந்திருந்தால், சிகிச்சையானது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், NSAID கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. கூடுதலாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் அனைத்து பகுதிகளையும் சுத்தம் செய்வது அவசியம்.



பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணியில் கரோனரி இதய நோய் ஏற்பட்டால், வாழ்க்கைமுறையில் மாற்றம் தேவைப்படுகிறது (ஆல்கஹால் மற்றும் புகையிலை பொருட்களின் மறுப்பு, உணவு, சுமை கட்டுப்பாடு, மன அழுத்தத்தை விலக்குதல்), ஸ்டேடின்களின் பயன்பாடு (சிம்வாஸ்டாடின், லோவாஸ்டாடின், அடோர்வாஸ்டாடின்). தேவைப்பட்டால், பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இருமுனை வால்வு பற்றாக்குறைக்கான மருந்து சிகிச்சையில் பின்வரும் மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும்:

• வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைத்தல் (ACE தடுப்பான்கள்);
• ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (கோர்டரோன், நோவோகைனமைடு);
• பீட்டா-தடுப்பான்கள் (Bisoprolol);
• டையூரிடிக்ஸ் (Veroshpiron, Indapamide);
• ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஹெப்பரின், வார்ஃபரின்);
• ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (த்ரோம்போ ஏசிசி).

டையூரிடிக்ஸ் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது. இதயத்தின் சுமையை குறைக்க நைட்ரேட்டுகள் அவசியம். வளர்ந்த இதய செயலிழப்புடன், கிளைகோசைடுகள் குறிக்கப்படுகின்றன. குறைபாட்டின் லேசான தீவிரத்தன்மை மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், மருந்து சிகிச்சை தேவையில்லை.



சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

மிதமான மற்றும் கடுமையான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

முனைய கட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படவில்லை. மிகவும் பொதுவாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை அல்லது புரோஸ்டெடிக்ஸ். இத்தகைய சிகிச்சையானது இதயத்தின் வால்வுகளைப் பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் குறிக்கப்படுகிறது:

• இருமுனை வால்வின் வீழ்ச்சியுடன்;
• வால்வு கருவியின் கட்டமைப்புகள் சிதைக்கப்படும் போது;
• வால்வு வளையத்தை விரிவுபடுத்தும் போது;
• இருமுனை வால்வின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையுடன்.

ஒரு பெண் குழந்தைகளைப் பெற திட்டமிட்டால் அறுவை சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பயனற்ற பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை அல்லது மொத்த மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் புரோஸ்டெடிக்ஸ் ஏற்பாடு செய்யப்படுகிறது. புரோஸ்டீஸ்களை நிறுவிய பின், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுக்க வேண்டும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சாத்தியமான சிக்கல்களில் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்டேட், த்ரோம்போம்போலிசம், இரண்டாம் நிலை தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.



சிக்கல்கள் (நுரையீரல் வீக்கம்) பிந்தைய கட்டங்களில் உருவாகினால், மருந்து சிகிச்சை கூடுதலாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எடிமாவுடன், ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் குறிக்கப்படுகிறது. டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் நைட்ரேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உயர் அழுத்தத்தில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கான முன்கணிப்பு மீளுருவாக்கம், நபரின் வயது மற்றும் இணக்கமான நோயியலின் இருப்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளும் பின்பற்றப்பட்டால், ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 80% ஐ அடைகிறது. 10 பேரில் 6 பேர் 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் வாழ்கின்றனர்.மிட்ரல் பற்றாக்குறையின் இஸ்கிமிக் வடிவத்துடன் மிக மோசமான முன்கணிப்பு காணப்படுகிறது. லேசான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மையின் குறைபாடுடன், நோய்வாய்ப்பட்ட பெண்கள் ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கலாம் மற்றும் பெற்றெடுக்கலாம். இவ்வாறு, இருமுனை இதய வால்வின் செயலிழப்பு என்பது ஒரு ஆபத்தான நிலையாகும், இது இதய செயலிழப்பு மற்றும் நோயாளிகளின் ஆரம்ப மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.