கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கு உதவுங்கள். கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு அவசர சிகிச்சை அல்காரிதம்

இது ஒரு நோயியல் நோய்க்குறி, இது பல நோய்களுடன் வருகிறது, இது நுரையீரலில் வாயு பரிமாற்றத்தை மீறுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையானது ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா (சயனோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, தூக்கம் மற்றும் நினைவக கோளாறுகள்), சுவாச தசை சோர்வு நோய்க்குறி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளாகும். இரத்தத்தின் வாயு கலவை, சுவாச செயல்பாடு ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் DN கண்டறியப்படுகிறது. சிகிச்சையில் DNக்கான காரணத்தை நீக்குதல், ஆக்ஸிஜன் ஆதரவு மற்றும் தேவைப்பட்டால், இயந்திர காற்றோட்டம் ஆகியவை அடங்கும்.

ICD-10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

பொதுவான செய்தி

வெளிப்புற சுவாசம் உடலில் தொடர்ச்சியான வாயு பரிமாற்றத்தை பராமரிக்கிறது: வளிமண்டல ஆக்ஸிஜனை வழங்குதல் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடை அகற்றுதல். வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டின் எந்தவொரு மீறலும் நுரையீரலில் உள்ள அல்வியோலர் காற்று மற்றும் இரத்தத்தின் வாயு கலவை ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வாயு பரிமாற்றத்தை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தத்தில் உள்ள இந்த கோளாறுகளின் விளைவாக, கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜனின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, இது ஆக்ஸிஜன் பட்டினிக்கு வழிவகுக்கிறது, முதலில், முக்கிய உறுப்புகள் - இதயம் மற்றும் மூளை.

சுவாச செயலிழப்பு (RD) ஏற்பட்டால், இரத்தத்தின் தேவையான வாயு கலவை வழங்கப்படவில்லை, அல்லது வெளிப்புற சுவாச அமைப்பின் ஈடுசெய்யும் திறன்களின் அதிகப்படியான மின்னழுத்தம் காரணமாக இது பராமரிக்கப்படுகிறது. உடலை அச்சுறுத்தும் ஒரு நிலை சுவாச செயலிழப்புடன் உருவாகிறது, இது தமனி இரத்தத்தில் 60 மிமீ Hg க்கும் குறைவான ஆக்ஸிஜனின் பகுதியளவு அழுத்தம் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கலை., அத்துடன் 45 மிமீ Hg க்கும் அதிகமான கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் பகுதி அழுத்தம் அதிகரிப்பு. கலை.

காரணங்கள்

சுவாச செயலிழப்பு பல்வேறு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், காயங்கள், சுவாச அமைப்பின் கட்டி புண்கள் ஆகியவற்றில் உருவாகலாம்; சுவாச தசைகள் மற்றும் இதயத்தில் இருந்து நோயியல் கொண்டு; மார்பின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகளில். நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் மீறல் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

• தடைக் கோளாறுகள். மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி காரணமாக மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி), வெளிநாட்டு உடல்கள், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் இறுக்கம் (குறுக்குதல்), மூச்சுக்குழாயின் சுருக்கம், மூச்சுக்குழாய்கள் வழியாக காற்றைக் கடப்பதில் சிரமத்துடன் தடைசெய்யும் வகையின் சுவாசக் கோளாறு காணப்படுகிறது. மற்றும் ஒரு கட்டி மூலம் மூச்சுக்குழாய், முதலியன.
• கட்டுப்பாடு மீறல்கள். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட) வகை சுவாச செயலிழப்பு நுரையீரல் திசுக்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் சரிவு திறன் வரம்பினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, நியூமோதோராக்ஸ், நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ், ப்ளூரல் குழியில் ஒட்டுதல்கள், விலா எலும்புக் கூண்டின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், கைபோஸ்கோலியோசிஸ் போன்றவை.
• ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள். ஹீமோடைனமிக் சுவாச தோல்வியின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (எ.கா., த்ரோம்போம்போலிசம்), இது நுரையீரலின் தடுக்கப்பட்ட பகுதியை காற்றோட்டம் செய்ய இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். இதய நோயின் போது திறந்த துளையின் ஓவல் வழியாக இரத்தத்தை வலமிருந்து இடமாக மாற்றுவதும் ஹீமோடைனமிக் வகைக்கு ஏற்ப சுவாச செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், சிரை மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட தமனி இரத்தத்தின் கலவை ஏற்படுகிறது.

வகைப்பாடு

சுவாச செயலிழப்பு பல அளவுகோல்களின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

1. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூலம் (நிகழ்வின் பொறிமுறை):

• பாரன்கிமல் (ஹைபோக்ஸெமிக், சுவாச அல்லது நுரையீரல் பற்றாக்குறை வகை I). பாரன்கிமல் வகையின் சுவாச தோல்வி தமனி இரத்தத்தில் (ஹைபோக்ஸீமியா) ஆக்ஸிஜனின் உள்ளடக்கம் மற்றும் பகுதி அழுத்தம் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையுடன் சரிசெய்வது கடினம். இந்த வகை சுவாசக் கோளாறுக்கான பொதுவான காரணங்கள் நிமோனியா, சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (அதிர்ச்சி நுரையீரல்), கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம்.
• காற்றோட்டம் ("பம்ப்", ஹைபர்கேப்னிக் அல்லது வகை II சுவாச செயலிழப்பு). தமனி இரத்தத்தில் (ஹைபர்கேப்னியா) கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் உள்ளடக்கம் மற்றும் பகுதியளவு அழுத்தம் அதிகரிப்பது காற்றோட்ட வகை சுவாச தோல்வியின் முன்னணி வெளிப்பாடு ஆகும். இரத்தத்தில் ஹைபோக்ஸீமியா உள்ளது, ஆனால் இது ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது. காற்றோட்டம் சுவாச தோல்வியின் வளர்ச்சி சுவாச தசைகளின் பலவீனம், மார்பின் தசை மற்றும் விலா எலும்புகளில் இயந்திர குறைபாடுகள் மற்றும் சுவாச மையத்தின் ஒழுங்குமுறை செயல்பாடுகளை மீறுதல் ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது.

2. நோயியல் மூலம் (காரணங்கள்):

• தடையாக. இந்த வகையுடன், வெளிப்புற சுவாசக் கருவியின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது: முழு உள்ளிழுத்தல் மற்றும் குறிப்பாக வெளியேற்றுவது கடினம், சுவாச விகிதம் குறைவாக உள்ளது.
• கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (அல்லது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட). உத்வேகத்தின் அதிகபட்ச சாத்தியமான ஆழத்தின் வரம்பு காரணமாக டிஎன் உருவாகிறது.
• ஒருங்கிணைந்த (கலப்பு). ஒருங்கிணைந்த (கலப்பு) வகையின் படி DN தடை மற்றும் கட்டுப்படுத்தும் வகைகளின் அறிகுறிகளை அவற்றில் ஒன்றின் ஆதிக்கத்துடன் ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் இதய நுரையீரல் நோய்களின் நீண்ட போக்கில் உருவாகிறது.
• ஹீமோடைனமிக். இரத்த ஓட்டம் இல்லாமை அல்லது நுரையீரலின் ஒரு பகுதியின் போதிய ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் பின்னணியில் DN உருவாகிறது.
• பரவுகிறது. நுரையீரலின் தந்துகி-அல்வியோலர் சவ்வு வழியாக அதன் நோயியல் தடித்தல் மூலம் வாயுக்களின் ஊடுருவலை மீறும் போது ஒரு பரவலான வகையின் சுவாச தோல்வி உருவாகிறது.

3. அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி விகிதத்தால்:

• கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு விரைவாக உருவாகிறது, சில மணிநேரங்கள் அல்லது நிமிடங்களில், ஒரு விதியாக, ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் சேர்ந்து நோயாளிகளின் உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது (அவசர புத்துயிர் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை தேவை). கடுமையான சுவாச செயலிழப்பின் வளர்ச்சியானது அதன் தீவிரமடைதல் அல்லது சிதைவின் போது DN இன் நீண்டகால வடிவத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.
• நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில் அதிகரிக்கலாம், பெரும்பாலும் படிப்படியாக, அறிகுறிகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கும், மேலும் தீவிரமான DNக்குப் பிறகு முழுமையடையாத மீட்சியின் விளைவாகவும் இருக்கலாம்.

4. இரத்தத்தின் வாயு கலவையின் குறிகாட்டிகளின்படி:

• ஈடுசெய்யப்பட்டது (இரத்த வாயு கலவை சாதாரணமானது);
• சிதைந்த (தமனி இரத்தத்தின் ஹைபோக்ஸீமியா அல்லது ஹைபர்கேப்னியாவின் இருப்பு).

5. தீவிரத்தினால் டிஎன் அறிகுறிகள்:

• DN I பட்டம் - மிதமான அல்லது குறிப்பிடத்தக்க உழைப்புடன் மூச்சுத் திணறலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• டிஎன் II பட்டம் - மூச்சுத் திணறல் லேசான உழைப்புடன் காணப்படுகிறது, ஓய்வு நேரத்தில் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளின் ஈடுபாடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• டிஎன் III பட்டம் - மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஓய்வு நேரத்தில் சயனோசிஸ், ஹைபோக்ஸீமியா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

DN இன் அறிகுறிகள் அதன் நிகழ்வு, வகை மற்றும் தீவிரத்தின் காரணங்களைப் பொறுத்தது. சுவாச செயலிழப்பின் உன்னதமான அறிகுறிகள்:

• ஹைபோக்ஸீமியாவின் வெளிப்பாடுகள்

ஹைபோக்ஸீமியா மருத்துவ ரீதியாக சயனோசிஸ் (சயனோசிஸ்) மூலம் வெளிப்படுகிறது, இதன் அளவு சுவாச செயலிழப்பின் தீவிரத்தை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் தமனி இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் (PaO2) பகுதி அழுத்தம் 60 மிமீ Hg க்கு கீழே குறையும் போது கவனிக்கப்படுகிறது. கலை. ஹைபோக்ஸீமியா ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் மிதமான தமனி ஹைபோடென்ஷனில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. தமனி இரத்தத்தில் PaO2 55 மிமீ Hg க்கு குறைகிறது. கலை. நடப்பு நிகழ்வுகளில் நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் உள்ளன, மேலும் PaO2 இல் 30 mm Hg வரை குறைகிறது. கலை. நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார். நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸீமியா நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் வெளிப்படுகிறது.

• ஹைபர்கேப்னியாவின் வெளிப்பாடுகள்

ஹைபர்கேப்னியாவின் வெளிப்பாடுகள் டாக்ரிக்கார்டியா, தூக்கக் கலக்கம் (இரவில் தூக்கமின்மை மற்றும் பகலில் தூக்கமின்மை), குமட்டல் மற்றும் தலைவலி. தமனி இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு (PaCO2) பகுதியளவு அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்பு பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பு, மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் பெருமூளை எடிமாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய ஹைபர்கேப்னிக் கோமா நிலைக்கு வழிவகுக்கும். சுவாச தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் சோர்வு நோய்க்குறியானது சுவாச வீதத்தின் அதிகரிப்பு (RR) மற்றும் துணை தசைகள் (மேல் சுவாசக் குழாயின் தசைகள், கழுத்து தசைகள், வயிற்று தசைகள்) சுவாசத்தின் செயல்பாட்டில் செயலில் ஈடுபடுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

• சுவாச தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் சோர்வு நோய்க்குறி

நிமிடத்திற்கு 25க்கும் மேல் RR. சுவாச தசைகள் சோர்வு ஒரு ஆரம்ப அறிகுறி பணியாற்ற முடியும். நிமிடத்திற்கு 12க்கும் குறைவான அதிர்வெண் வீதம். மூச்சுத் திணறலைக் குறிக்கலாம். சுவாச தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் சோர்வு நோய்க்குறியின் தீவிர மாறுபாடு முரண்பாடான சுவாசமாகும்.

• மூச்சுத்திணறல்

ஆக்ஸிக்னோதெரபியுடன், மூச்சுக்குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த நடவடிக்கை எடுக்கப்படுகிறது: பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மியூகோலிடிக்ஸ், மார்பு மசாஜ், மீயொலி உள்ளிழுக்கங்கள், பிசியோதெரபி பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எண்டோபிரான்கோஸ்கோப் மூலம் மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் செயலில் அபிலாஷை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கார் புல்மோனேல் மூலம் சிக்கலான சுவாச செயலிழப்புடன், டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சுவாச செயலிழப்பின் மேலும் சிகிச்சையானது அதை ஏற்படுத்திய காரணங்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

சுவாச செயலிழப்பு பல நோய்களின் ஒரு வலிமையான சிக்கலாகும் மற்றும் பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய்களில், 30% நோயாளிகளில் சுவாசக் கோளாறு உருவாகிறது.முற்போக்கான நரம்புத்தசை நோய்கள் (ALS, myotonia, முதலியன) நோயாளிகளுக்கு சுவாச தோல்வியின் வெளிப்பாடு முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்றது. சரியான சிகிச்சை இல்லாமல், ஒரு வருடத்திற்குள் மரணம் ஏற்படலாம்.

சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மற்ற அனைத்து நோய்க்குறியீடுகளுக்கும், முன்கணிப்பு வேறுபட்டது, ஆனால் நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் குறைக்கும் ஒரு காரணி டிஎன் என்பதை மறுக்க முடியாது. சுவாச செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது நோய்க்கிருமி மற்றும் நோயியல் ஆபத்து காரணிகளை விலக்குவதை உள்ளடக்கியது.

இனிய மதியம் அன்பான வாசகர்களே! இந்த கட்டுரை எங்களுக்காக மருத்துவ உதவியாளர் இவான் ஒலெகோவிச் க்ரோமிகோவால் தயாரிக்கப்பட்டது. அவரது வாழ்க்கை வரலாற்றைப் பற்றி மேலும் அறிய விரும்பினால், இங்கே செல்லவும். இதற்கிடையில், எங்கள் ஆசிரியருக்கு நான் தரையைத் தருகிறேன்.

இன்று நான் வெளிப்புற சூழலுக்கும் உடலுக்கும் இடையிலான வாயு பரிமாற்றத்தை மீறுவதால் வகைப்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான நோயியல் நிலையைப் பற்றி பேச விரும்புகிறேன் - இது கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு (ARF). இது ஒரு சில நிமிடங்களிலும் சில நாட்களிலும் உருவாகலாம் - இவை அனைத்தும் மனித உடலின் காரணங்கள் மற்றும் நிலையைப் பொறுத்தது.

தற்போது, ​​5 முக்கிய குழுக்களை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

1) சுவாசத்தின் ஒழுங்குமுறை மீறல்.

• முதலாவதாக, இது போதை வலி நிவாரணிகள் அல்லது பிற உள்ளிழுக்கும் போதைப் பொருட்களின் அதிகப்படியான அளவு காரணமாக ஏற்படுகிறது;
• கடுமையான பெருமூளை வீக்கம்;
• பெருமூளைச் சுழற்சியின் மீறல்;
• ஒரு மூளைக் கட்டி.

2) காற்றுப்பாதைகளின் முழுமையான அடைப்பு அல்லது அவற்றின் லுமினின் குறிப்பிடத்தக்க குறுகலானது.

• சப்புரேட்டிவ் நுரையீரல் நோய்களில் அதிக அளவு ஸ்பூட்டம் (மூச்சுக்குழாய், சீழ்);
• மொழியின் வீழ்ச்சி;
• நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு;
• ஆசை மற்றும் வாந்தி;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம்.

3) சுவாசத்தின் பயோமெக்கானிக்ஸ் மீறல்கள்.மார்பு முழுமையாக விரிவடைய முடியாத நிலை, இதன் விளைவாக ப்ளூரல் குழிகளில் எதிர்மறை அழுத்தம் உருவாக்கப்படவில்லை, உள் மற்றும் வளிமண்டல அழுத்தத்திற்கு இடையில் தேவையான சாய்வு அடையப்படவில்லை, மேலும் தேவையான அலை அளவு வழங்கப்படவில்லை. இத்தகைய செயல்முறைகள் எப்போது நிகழலாம்:

• மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்;
• தசை தளர்த்திகளின் அறிமுகம் (உதரவிதானம் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் தசைகளின் தொனி இழக்கப்படுவதால்);
• பல விலா எலும்பு முறிவுகள்.

4) செயல்படும் நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் பகுதியைக் குறைத்தல்.இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியில் மிகவும் பொதுவான காரணிகள்:

• பியோ-, ஹீமோ-, நியூமோதோராக்ஸ்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்;
• நிமோனியா;
• சரிந்த நுரையீரல்;
• அட்லெக்டாசிஸ்.

5) சுற்றோட்ட மற்றும் ஹெமிக் ஹைபோக்ஸியா.

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு நிலைகள்:

1. ஆரம்ப கட்டத்தில். இந்த காலகட்டத்தில், ஒரு நபர் அமைதியற்றவராக மாறுகிறார், பரவசத்தை அனுபவிக்கிறார், அல்லது நேர்மாறாக, சோம்பல் மற்றும் தூக்கம் தோன்றும். மேலும், ARF இன் ஆரம்ப நிலை சயனோசிஸ் மற்றும் சருமத்தின் ஹைபர்மீமியா, அதிக வியர்வை, அக்ரோசியானோசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நபரின் சுவாசம் மற்றும் துடிப்பு விரைவுபடுத்துகிறது, மூக்கின் இறக்கைகள் வீங்கி, இரத்த அழுத்தம் கடுமையாக உயர்கிறது.
2. ஆழமான ஹைபோக்ஸியாவின் நிலை. நோயாளிகள் பொதுவாக மிகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் அமைதியற்றவர்களாகவும் இருப்பார்கள். அவர்களுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பரவலான சயனோசிஸ், கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா, கூடுதல் தசைகள் சுவாசத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் வலிப்பு, தன்னிச்சையான மலம் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் கூட சாத்தியமாகும்.
3. ஹைபோக்சிக் கோமாவின் நிலை. நோயாளி மயக்கத்தில் இருக்கிறார், அனிச்சைகள் இல்லை, தோல் வெளிர், மைட்ரியாசிஸ் (விரிவாக்கப்பட்ட மாணவர்) கவனிக்கப்படுகிறது. துடிப்பு அரிதம், அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது. தவறான சுவாசம், முனையம் (அகோனல்) வடிவம் வரை. இந்த கட்டத்தின் வளர்ச்சி எப்போதும் இதயத் தடுப்பு மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான சுவாச தோல்வியின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் வேகம் அதை ஏற்படுத்தும் காரணங்களை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது என்பதை நான் கவனிக்கிறேன். இவை பின்வருமாறு: நுரையீரல் வீக்கம், மார்பு அதிர்ச்சி, கடுமையான நிமோனியா, குரல்வளை வீக்கம், அதிர்ச்சி நுரையீரல் அல்லது இயந்திர மூச்சுத்திணறல்.

ODN நோய் கண்டறிதல்

ஒரு நபரின் சுவாசத்தை நிறுத்துவது மிகவும் எளிமையாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறது மற்றும் எப்போதும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

மேலும், பல அறிகுறிகள் நுரையீரல் செயல்பாட்டின் கடுமையான குறைபாடு (இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் ஆசை, பரவலான நிமோனியா, அட்லெக்டாசிஸ்) மற்றும் சுவாசக் கைது அச்சுறுத்தல் பற்றி பேசுகின்றன, அதைக் கண்டறிந்த பிறகு, சாதாரண காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதிசெய்து இயந்திர காற்றோட்டத்தைத் தொடங்குவது அவசியம். நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு இன்றியமையாதது.

கடுமையான சுவாச தோல்வியின் அறிகுறிகள்

மேல் சுவாசக் குழாயின் அமைப்பில் நோயியல் மாற்றங்கள்:

• விசில், சத்தமான சுவாசம், இது தொலைவில் கூட தெளிவாகக் கேட்கிறது - ஸ்ட்ரைடர். காரணங்கள்: காற்றுப்பாதைகளின் சுருக்கம், வெளிநாட்டு உடல், லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம். இத்தகைய சுவாசத்தால், முழுமையான காற்றுப்பாதை அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். சுவாச தசைகளில் அதிகரித்த பதற்றம் உள்ளது.
• நோயாளி தனது குரலை இழக்கலாம் அல்லது கரகரப்பாக மாறலாம் - இவை மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பு அல்லது குரல்வளைக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள்.

பெரும்பாலும் ஒரு நபருக்கு கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு உள்ளது மன விலகல்கள்:

• சுவாச அமைப்பு மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா (இரத்தத்தில் அதிகரித்த CO2 உள்ளடக்கம்) ஆகியவற்றின் வேலையில் அதிகரிப்பு காரணமாக அவை உற்சாகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
• கடுமையான சுவாசக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், நோயியல் மயக்கம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இது ஹைபோக்ஸியாவால் ஏற்படுகிறது, இது சுவாச தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் (அல்லது) சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வுடன் உருவாகிறது. நாம் பொதுவாக பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி ஹைபோக்ஸியாவை அளவிடுகிறோம்.
• மூச்சுத் திணறல் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்ற உணர்வு. பெரும்பாலும் இது சைக்கோஜெனிக் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் (ஹிஸ்டீரியா) விளைவாக ஏற்படுகிறது.

ARF நோயாளிகளுக்கு சயனோசிஸ்.இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோலின் நிறத்தால் இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை சரியாக மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம். இது சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள் காரணமாகும். எனவே செயற்கை விளக்குகள் நோயறிதலை பெரிதும் சிக்கலாக்குகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் நிறத்துடன் நமது சொந்த தோலின் நிறத்தை ஒப்பிடுகிறோம். சயனோசிஸ் கண்டறியப்பட்டால், ஹைபோக்ஸீமியாவைக் கருதலாம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுக்க ஆரம்பிக்கலாம். ARF உடைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சுவாசத்தை பாதிக்கிறார்கள். இது பொதுவாக நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது அட்லெக்டாசிஸின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.

கடுமையான போது பெரும்பாலும் வழக்குகள் உள்ளன சுவாச செயலிழப்புகுழந்தைகளில் உருவாகிறது. பெரும்பாலும் இது பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தை தொடர்பாக கவனக்குறைவால் ஏற்படுகிறது. குழந்தை எந்த சிறிய பொருளையும் விழுங்கலாம், இது சாதாரண சுவாசத்திற்கு ஒரு தடையாக மாறும். குழந்தையின் தோல் நீல நிறமாக மாறும், அவர் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இருமல் நிறுத்தாமல் தொடங்கலாம்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் அவசரமாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும். சுவாசக் குழாயிலிருந்து பொருளை அகற்றுவதற்கான சுயாதீன முயற்சிகள் பெரும்பாலும் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

வளர்ச்சிக்கு வேறு காரணங்கள் இருக்கலாம் குழந்தைகளில் ARF, ஆனால் அவை மிகவும் அரிதானவை மற்றும் எப்போதும் மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது. உங்கள் குழந்தையை ஆபத்தில் ஆழ்த்த வேண்டாம் - புரிந்துகொள்ள முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவரை அல்லது ஆம்புலன்ஸை அழைக்கவும்!

கடுமையான சுவாச தோல்விக்கான சிகிச்சை

கடுமையான சுவாச தோல்விக்கான சிகிச்சையானது விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும்:

• முதலுதவி;
• மருந்து சிகிச்சை;
• ODN இன் மூல காரணத்தை நீக்குதல்.

ARF சிகிச்சையில் மிக முக்கியமான விஷயம் அவசர சிகிச்சை என்று நாம் நம்பிக்கையுடன் சொல்லலாம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அதன் பயனுள்ள பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, மேலும் மருத்துவ கையாளுதல்கள் சாத்தியமாகும்.

ODN க்கான அவசர சிகிச்சைஅடங்கும்:

போதுமான காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதி செய்தல். முதலில் நிறைவேற்றப்பட்டது. ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இதற்கு மிகவும் பொருத்தமான முறையைத் தேர்வுசெய்க:

1. வாய்வழி குழாய் என்பது ஒரு சிறப்பு பிளாஸ்டிக் குழாய் ஆகும், இது நாக்கின் வேரை விட சிறிது சிறிதாக ஓரோபார்னக்ஸில் செருகப்படுகிறது. நோயாளி மயக்க நிலையில் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (மருந்து விஷம், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலுக்கு முன் தயாரிப்பு).
2. மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல். பின்வரும் விருப்பங்கள் சாத்தியம்:

• நாசோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் - பெரும்பாலும் பார்வையற்றவர்களில் செய்யப்படுகிறது, அதாவது. லாரிங்கோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தாமல். இருப்பினும், தன்னிச்சையான சுவாசம் பராமரிக்கப்படும்போது மட்டுமே இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஓரோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் - இது அடிக்கடி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், அது மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் அத்தகைய செயல்முறை மிக வேகமாகவும், லாரிங்கோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டிராக்கியோடோமி மற்றும் கோனிகோடோமி. இது மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் (உதாரணமாக, கடுமையான மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அதிர்ச்சி) மற்றும் திட்டமிட்ட முறையில் (நீண்ட கால இயந்திர காற்றோட்டத்துடன்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. ட்ரக்கியோஸ்டமி மூலம் சுவாசிப்பது சுவாச தசைகளின் குறைந்தபட்ச வேலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் எந்த பிரச்சனையும் இல்லாமல் திரட்டப்பட்ட ஸ்பூட்டத்தை உறிஞ்சுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது.

செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் (ALV). காற்றோட்ட அளவுருக்கள் மற்றும் காற்றோட்டம் முறைகள் நோயின் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன மற்றும் நோயாளியின் வயது, பாலினம் மற்றும் மானுடவியல் அளவுருக்கள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

மருந்து சிகிச்சை

பின்வரும் மருந்துகள் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. தசை தளர்த்திகள். அவை அதிகப்படியான நோயாளி இயக்கம் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் உடல் சுவாசக் கருவியின் செயல்பாட்டிற்கு மாற்றியமைக்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தசை தளர்த்திகள் கூடிய விரைவில் ரத்து செய்யப்படுகின்றன.
2. மயக்க மருந்துகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகள். உள்ளிழுக்கும் நோயாளிகள் தங்கள் உணர்வுகளை வெளிப்படுத்த முடியாமல் வலி, பதட்டம் மற்றும் அசௌகரியத்தை அடிக்கடி அனுபவிக்கின்றனர். அதனால்தான் மருத்துவர் இந்த மருந்துகளின் குழுக்களை பரிந்துரைக்கிறார்.

எதிர்காலத்தில், நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் தீவிர கண்காணிப்பில் உள்ளார். அவரது நிலையைப் பற்றி பேசும் மிக முக்கியமான குறிகாட்டிகள் பின்வருமாறு:

• சுவாச விகிதம்;
• சுவாசத்தின் வேலை;
• சளி அளவு;
• துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி;
• தமனி இரத்த வாயுக்கள்.

வெற்றிகரமான சிகிச்சையுடன், நோயாளி படிப்படியாக சுதந்திரமான சுவாசத்திற்கு மாறுகிறார். அதே நேரத்தில், அவர் சுவாச பயிற்சிகளில் தீவிரமாக ஈடுபட வேண்டும், ஆனால் மருத்துவ பணியாளர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே. நோயாளியின் இறுதி மீட்புக்கு, கடுமையான சுவாச செயலிழப்பின் வளர்ச்சிக்கான காரணத்தை கண்டுபிடித்து முற்றிலுமாக அகற்றுவது அவசியம்.

ARF க்குப் பிறகு நாள்பட்ட இருதய நுரையீரல் பற்றாக்குறை அடிக்கடி உருவாகிறது. இளம் வயதில், அதன் அறிகுறிகள் நடைமுறையில் தோன்றாது. இருப்பினும், காலப்போக்கில், மூச்சுத் திணறல் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, இது இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய உடலின் இயலாமையைக் குறிக்கிறது. மேலும், நோய் முன்னேறுகிறது, மேலும் அறிகுறிகள் மேலும் மேலும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பின்வரும் கட்டணங்கள், மூலிகைகள் மற்றும் மருந்துகளை (அதே கட்டணம் மற்றும் மூலிகைகள் அடிப்படையில்) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறேன், இது பெரும்பாலும் நோயின் வளர்ச்சியை கணிசமாகக் குறைக்கவும் மனித வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது:

1. டிஜிட்டல் ஏற்பாடுகள் (அடோனோசைட், கிட்டாலன், லாண்டோசைட்), அத்துடன் அதிலிருந்து உட்செலுத்துதல் மற்றும் காபி தண்ணீர்;
2. ரோடோடென்ரான் இலைகள் மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு மற்றும் வீக்கத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன;
3. இதயத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு, போதுமான அளவு பொட்டாசியம் உப்புகள் அவசியம். அவை முளைத்த தானிய முளைகள், வறுத்த தினை மற்றும் உலர்ந்த பாதாமி பழங்களில் ஏராளமாக காணப்படுகின்றன.
4. பின்வரும் "காக்டெய்ல்" கார்டியோபுல்மோனரி பற்றாக்குறைக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: நாங்கள் ஒரு இறைச்சி சாணை மூலம் 3 எலுமிச்சைகளை கடந்து, 100 கிராம் உலர்ந்த apricots மற்றும் தேன் ஒரு ஸ்பூன்ஃபுல்லை சேர்க்கவும். நாங்கள் ஒரு தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு பல முறை எடுத்துக்கொள்கிறோம்.
5. வயலட் டிரிகோலரில் இருந்து நுரையீரல் மற்றும் இதய தேநீர் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. இருப்பினும், நீங்கள் அதை நீண்ட நேரம் எடுக்க வேண்டும்.

உங்கள் ஆரோக்கியத்தை கவனித்து, சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்! உங்களுக்கு அனைத்து நல்வாழ்த்துக்களும்!

உண்மையுள்ள, இவான் ஒலெகோவிச் க்ரோமிகோ.

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு (ARF) என்பது இரத்தத்தின் வாயு கலவையின் இயல்பான பராமரிப்பை உடலால் பராமரிக்க முடியாத ஒரு நிலை. சுவாசக் கருவியின் அதிகரித்த வேலை காரணமாக சில நேரம் அதை அடைய முடியும், ஆனால் அதன் திறன்கள் விரைவாக குறைந்துவிடும்.

வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள்

அட்லெக்டாசிஸ் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும்.

ARF என்பது பல்வேறு நோய்கள் அல்லது காயங்களின் விளைவாகும், இதில் நுரையீரல் காற்றோட்டம் அல்லது இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவுகள் திடீரென ஏற்படும் அல்லது விரைவாக முன்னேறும்.

வளர்ச்சியின் பொறிமுறையின் படி, உள்ளன:

• ஹைபோக்செமிக்;
• சுவாச செயலிழப்பின் ஹைபர்கேப்னிக் மாறுபாடு.

ஹைபோக்செமிக் சுவாச தோல்வியுடன், நுரையீரலின் வாயு பரிமாற்ற செயல்பாட்டின் மீறல் காரணமாக தமனி இரத்தத்தின் போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஏற்படாது. பின்வரும் சிக்கல்கள் அதன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

• எந்தவொரு நோயியலின் ஹைபோவென்டிலேஷன் (மூச்சுத்திணறல், வெளிநாட்டு உடல்களின் ஆசை, நாக்கு திரும்பப் பெறுதல்,);
• உள்ளிழுக்கும் காற்றில் ஆக்ஸிஜனின் செறிவு குறைதல்;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு;
• நுரையீரல் திசுக்களின் atelectasis;
• காற்றுப்பாதை அடைப்பு;
• கார்டியோஜெனிக் அல்லாத நுரையீரல் வீக்கம்.

இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம் ஹைபர்கேப்னிக் சுவாச செயலிழப்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது நுரையீரல் காற்றோட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு அல்லது கார்பன் டை ஆக்சைடு அதிகரித்த உற்பத்தியுடன் உருவாகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இதைக் காணலாம்:

• நரம்புத்தசை இயற்கையின் நோய்களுடன் (மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், போலியோமைலிடிஸ், வைரஸ் என்செபாலிடிஸ், பாலிராடிகுலோனூரிடிஸ், ரேபிஸ், டெட்டனஸ்) அல்லது தசை தளர்த்திகள் அறிமுகம்;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சேதத்துடன் (அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, போதை வலி நிவாரணிகள் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் விஷம்);
• அல்லது பாரியளவில்;
• மார்பு காயத்துடன் அதன் அசையாமை அல்லது உதரவிதானத்திற்கு சேதம்;
• வலிப்புத்தாக்கங்களுடன்.

ARF இன் அறிகுறிகள்

ஒரு நோயியல் காரணி (கடுமையான நோய் அல்லது காயம், அத்துடன் நாள்பட்ட நோயியலின் அதிகரிப்பு) வெளிப்பாடு தொடங்கிய சில மணிநேரங்கள் அல்லது நிமிடங்களுக்குள் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. இது பலவீனமான சுவாசம், நனவு, சுழற்சி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சுவாசக் கோளாறுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை, அவை பின்வருமாறு:

• டச்சிப்னியா (நிமிடத்திற்கு 30 க்கும் அதிகமான அதிர்வெண்ணில் சுவாசித்தல்), ஒழுங்கற்ற பாலிப்னியா மற்றும் மூச்சுத்திணறல் (சுவாசத்தை நிறுத்துதல்);
• மூச்சுத்திணறல் மூச்சுத்திணறல் (வெளியேற்றுவதில் சிரமத்துடன், பெரும்பாலும் ஹைபர்கேப்னிக் DN உடன் வருகிறது);
• supraclavicular இடைவெளிகளை திரும்பப் பெறுவதன் மூலம் ஸ்ட்ரைடர் சுவாசம் (தடைசெய்யும் காற்றுப்பாதை நோய்களுடன் ஏற்படுகிறது);
• சுவாசத்தின் நோயியல் வகைகள் - செய்ன்-ஸ்டோக்ஸ், பயோட் (மூளை சேதம் மற்றும் போதைப்பொருள் விஷத்தால் ஏற்படும்).

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் உள்ள கோளாறுகளின் தீவிரம் நேரடியாக ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியாவின் அளவைப் பொறுத்தது. அதன் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• சோம்பல்;
• குழப்பம்;
• மெதுவான பேச்சு;
• மோட்டார் கவலை.

ஹைபோக்ஸியாவின் அதிகரிப்பு மயக்கம், நனவு இழப்பு, பின்னர் சயனோசிஸ் கொண்ட கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் ஹைபோக்ஸியாவால் ஏற்படுகின்றன மற்றும் அதன் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. அவ்வாறு இருந்திருக்கலாம்:

• கடுமையான வலி;
• தோலின் பளிங்கு;
• குளிர் முனைகள்;
• டாக்ரிக்கார்டியா.

நோயியல் செயல்முறை முன்னேறும்போது, ​​பிந்தையது பிராடி கார்டியாவால் மாற்றப்படுகிறது, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பல்வேறு ரிதம் தொந்தரவுகள் ஒரு கூர்மையான வீழ்ச்சி.

சிறுநீரக செயலிழப்புகள் ARF இன் பிற்பகுதியில் தோன்றும் மற்றும் நீடித்த ஹைபர்கேப்னியாவால் ஏற்படுகிறது.

நோயின் மற்றொரு வெளிப்பாடு தோலின் சயனோசிஸ் (சயனோசிஸ்) ஆகும். அதன் தோற்றம் ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து அமைப்பில் உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகளை குறிக்கிறது.

ODN இன் டிகிரி

நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில், ARF இன் போது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில், 3 டிகிரி வேறுபடுகின்றன:

1. அவற்றில் முதலாவது பொதுவான கவலை, காற்று இல்லாத புகார்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், தோல் வெளிர் நிறமாக மாறும், சில சமயங்களில் அக்ரோசியானோசிஸ் மற்றும் குளிர் வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும். சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 30 ஆக அதிகரிக்கிறது. டாக்ரிக்கார்டியா தோன்றுகிறது, வெளிப்படுத்தப்படாத தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் 70 மிமீ Hg க்கு குறைகிறது. கலை. இந்த காலகட்டத்தில், டிஎன் தீவிர சிகிச்சைக்கு எளிதில் ஏற்றது, ஆனால் அது இல்லாத நிலையில் அது விரைவாக இரண்டாம் நிலைக்கு செல்கிறது.
2. ARF இன் இரண்டாம் நிலை நோயாளிகளின் உற்சாகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சமயங்களில் பிரமைகள் மற்றும் மாயத்தோற்றங்கள். தோல் சயனோடிக் ஆகும். சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 40 ஐ அடைகிறது. இதயத் துடிப்பு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது (நிமிடத்திற்கு 120 க்கும் அதிகமாக) மற்றும் இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து உயர்கிறது. இந்த வழக்கில், ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் 60 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைகிறது. கலை. மற்றும் குறைந்த, மற்றும் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. இந்த கட்டத்தில், உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு அவசியம், ஏனெனில் தாமதம் மிகக் குறுகிய காலத்தில் நோயின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
3. ODN இன் மூன்றாம் நிலை வரம்பு. வலிப்பு செயல்பாடு கொண்ட கோமா, தோலின் ஸ்பாட்டி சயனோசிஸ் தோன்றும். சுவாசம் அடிக்கடி (நிமிடத்திற்கு 40 க்கும் அதிகமானது), மேலோட்டமானது, பிராடிபோயாவால் மாற்றப்படலாம், இது இதயத் தடுப்புடன் அச்சுறுத்துகிறது. இரத்த அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது, துடிப்பு அடிக்கடி, அரிதம். இரத்தத்தில், வாயு கலவையை கட்டுப்படுத்தும் மீறல்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் 50 க்கும் குறைவாக உள்ளது, கார்பன் டை ஆக்சைடு 100 மிமீ Hg க்கும் அதிகமாக உள்ளது. கலை. இந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் புத்துயிர் தேவை. இல்லையெனில், ODN ஒரு சாதகமற்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

பரிசோதனை

ஒரு மருத்துவரின் நடைமுறை வேலையில் ARF நோயறிதல் மருத்துவ அறிகுறிகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• புகார்கள்;
• மருத்துவ வரலாறு;
• புறநிலை தேர்வு தரவு.

இந்த வழக்கில் துணை முறைகள் இரத்தத்தின் வாயு கலவையை தீர்மானித்தல் மற்றும்.

அவசர கவனிப்பு

ARF உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும்.

ARF இன் சிகிச்சையானது வெளிப்புற சுவாசத்தின் அளவுருக்கள், இரத்த வாயுக்களின் கலவை மற்றும் அமில-அடிப்படை நிலை ஆகியவற்றின் மாறும் கண்காணிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

முதலாவதாக, நோய்க்கான காரணத்தை அகற்றுவது அவசியம் (முடிந்தால்) மற்றும் காற்றுப்பாதைகளின் காப்புரிமையை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

கடுமையான தமனி ஹைபோக்ஸீமியா உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை காட்டப்படுகிறது, இது முகமூடி அல்லது நாசி கானுலாக்கள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையின் குறிக்கோள், இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் பகுதியளவு அழுத்தத்தை 60-70 மிமீ எச்ஜிக்கு அதிகரிப்பதாகும். கலை. 60% க்கும் அதிகமான ஆக்ஸிஜன் செறிவு கொண்ட ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் உடலில் ஆக்ஸிஜனின் நச்சு விளைவின் சாத்தியக்கூறுகளின் கட்டாயக் கருத்தில் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வகை வெளிப்பாட்டின் பயனற்ற தன்மையுடன், நோயாளிகள் இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றப்படுகிறார்கள்.

கூடுதலாக, அத்தகைய நோயாளிகள் நியமிக்கப்படுகிறார்கள்:

• மூச்சுக்குழாய்கள்;
• மெல்லிய ஸ்பூட்டம் மருந்துகள்;
• ஆக்ஸிஜனேற்றிகள்;
• ஆன்டிஹைபோக்ஸன்ட்கள்;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (குறிப்பிட்டபடி).

போதை மருந்துகளின் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வுடன், சுவாச ஊக்கிகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

(ODN) என்பது ஒரு நோயியல் நோய்க்குறி ஆகும், இது இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் அளவு கூர்மையான குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் உயிருக்கு ஆபத்தான, ஆபத்தான நிலைமைகளைக் குறிக்கிறது. கடுமையான சுவாச தோல்வியின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்: டச்சிப்னியா, மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், கிளர்ச்சி, சயனோசிஸ். ஹைபோக்ஸியா முன்னேறும்போது, ​​பலவீனமான நனவு, வலிப்பு மற்றும் ஹைபோக்சிக் கோமா ஆகியவை உருவாகின்றன. சுவாசக் கோளாறுகளின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் உண்மை இரத்தத்தின் வாயு கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதலுதவி என்பது ARF, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் தேவைப்பட்டால், இயந்திர காற்றோட்டம் ஆகியவற்றின் காரணத்தை நீக்குகிறது.

ICD-10

J96.0கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு

பொதுவான செய்தி

நரம்புத்தசை கடத்துதலின் மீறல் சுவாச தசைகளின் முடக்குதலுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் போட்யூலிசம், டெட்டனஸ், போலியோமைலிடிஸ், தசை தளர்த்திகளின் அதிகப்படியான அளவு, மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் ஆகியவற்றுடன் கடுமையான சுவாச தோல்வியை ஏற்படுத்தும். மார்பு, நுரையீரல், ப்ளூரா மற்றும் உதரவிதானம் ஆகியவற்றின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்துடன் தோராகோ-டயாபிராக்மேடிக் மற்றும் பேரியட்டல் ஏஆர்எஃப் தொடர்புடையது. கடுமையான சுவாசக் கோளாறுகள் நியூமோதோராக்ஸ், ஹீமோடோராக்ஸ், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, மார்பு அதிர்ச்சி, விலா எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் தோரணை கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

மிகவும் விரிவான நோய்க்கிருமி குழு மூச்சுக்குழாய்-நுரையீரல் கடுமையான சுவாச தோல்வி ஆகும். தடுப்பு வகையின் ARF பல்வேறு நிலைகளில் பலவீனமான காற்றுப்பாதை காப்புரிமையின் விளைவாக உருவாகிறது. அடைப்புக்கான காரணம் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய், லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம், நிலை ஆஸ்துமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சளியின் மிகை சுரப்பு, மூச்சுத்திணறல் மூச்சுத்திணறல், முதலியன இருக்கலாம். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ORF நோயியல் செயல்முறைகளின் போது நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சி குறைவதோடு (குரூப்பஸ் நிமோனியா) ஏற்படுகிறது. , ஹீமாடோமாக்கள், நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ், நீரில் மூழ்குதல், விரிவான நுரையீரல் பிரித்தலுக்குப் பிறகு நிலைமைகள் போன்றவை). கடுமையான சுவாச தோல்வியின் பரவலான வடிவம், அல்வியோலோ-கேபில்லரி சவ்வுகளின் குறிப்பிடத்தக்க தடித்தல் மற்றும் இதன் விளைவாக, ஆக்ஸிஜன் பரவலின் சிரமம் காரணமாகும். சுவாச செயலிழப்பின் இந்த பொறிமுறையானது நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்களுக்கு (நிமோகோனியோசிஸ், நிமோஸ்கிளிரோசிஸ், பரவலான ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் போன்றவை) மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் இது தீவிரமாக உருவாகலாம், எடுத்துக்காட்டாக, சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி அல்லது நச்சுப் புண்கள்.

சுவாசக் கருவியின் மைய மற்றும் புற உறுப்புகளை நேரடியாகப் பாதிக்காத புண்கள் காரணமாக இரண்டாம் நிலை கடுமையான சுவாச தோல்வி ஏற்படுகிறது. எனவே, கடுமையான சுவாசக் கோளாறுகள் பாரிய இரத்தப்போக்கு, இரத்த சோகை, ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி, தமனி ஹைபோடென்ஷன், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, இதய செயலிழப்பு மற்றும் பிற நிலைமைகளுடன் உருவாகின்றன.

வகைப்பாடு

நோயியல் வகைப்பாடு ARF ஐ முதன்மையாக (நுரையீரலில் வாயு பரிமாற்றத்தின் வழிமுறைகளை மீறுவதால் - வெளிப்புற சுவாசம்) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து மீறல் காரணமாக - திசு மற்றும் செல்லுலார் சுவாசம்) பிரிக்கிறது.

முதன்மை கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு:

• மையமான
• நரம்புத்தசை
• ப்ளூரோஜெனிக் அல்லது தோராகோ-டயாபிராக்மாடிக்
• மூச்சுக்குழாய்-நுரையீரல் (தடுப்பு, கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் பரவல்)

இரண்டாம் நிலை கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு காரணமாக:

• இரத்தச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்
• ஹைபோவோலெமிக் கோளாறுகள்
• கார்டியோஜெனிக் காரணங்கள்
• த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள்
• பல்வேறு அதிர்ச்சி நிலைகளில் இரத்தத்தை நிறுத்துதல் (டெபாசிட் செய்தல்).

கடுமையான சுவாச தோல்வியின் இந்த வடிவங்கள் "காரணங்கள்" பிரிவில் விரிவாக விவாதிக்கப்படும்.

கூடுதலாக, காற்றோட்டம் (ஹைபர்கேப்னிக்) மற்றும் பாரன்கிமல் (ஹைபோக்ஸெமிக்) கடுமையான சுவாச தோல்விகள் உள்ளன. காற்றோட்டம் DN ஆனது அல்வியோலர் காற்றோட்டம் குறைவதன் விளைவாக உருவாகிறது, pCO2, தமனி ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் சுவாச அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இது மத்திய, நரம்புத்தசை மற்றும் தோராகோ-டயாபிராக்மாடிக் கோளாறுகளின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது. Parenchymal DN தமனி ஹைபோக்ஸீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இரத்தத்தில் CO2 இன் அளவு சாதாரணமாகவோ அல்லது சற்று அதிகமாகவோ இருக்கலாம். இந்த வகை கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு மூச்சுக்குழாய்-நுரையீரல் நோயியலின் விளைவாகும்.

இரத்தத்தில் O2 மற்றும் CO2 இன் பகுதி மின்னழுத்தத்தைப் பொறுத்து, கடுமையான சுவாசக் கோளாறுகளின் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• ODN நிலை I- pO2 70 mm Hg ஆக குறைகிறது. கலை., pCO2 35 mm Hg வரை. கலை.
• ODN நிலை II- pO2 60 mm Hg ஆக குறைகிறது. கலை., pCO2 50 மிமீ Hg க்கு அதிகரிக்கிறது. கலை.
• ARF நிலை III- pO2 50 mm Hg ஆக குறைகிறது. கலை. மற்றும் கீழே, pCO2 80-90 mm Hg க்கு அதிகரிக்கிறது. கலை. மற்றும் உயர்.

ARF இன் அறிகுறிகள்

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் வரிசை, தீவிரம் மற்றும் வளர்ச்சி விகிதம் ஒவ்வொரு மருத்துவ வழக்கிலும் மாறுபடலாம், இருப்பினும், கோளாறுகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான வசதிக்காக, மூன்று டிகிரி ARF ஐ வேறுபடுத்துவது வழக்கம் (ஹைபோக்ஸீமியாவின் நிலைகளுக்கு ஏற்ப. மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா).

ODN I பட்டம்(ஈடுசெய்யப்பட்ட நிலை) காற்றின் பற்றாக்குறை, நோயாளியின் கவலை, சில சமயங்களில் பரவசம் போன்ற உணர்வுடன் இருக்கும். தோல் வெளிர், சற்று ஈரமானது; விரல்கள், உதடுகள், மூக்கின் நுனியில் லேசான சயனோசிஸ் உள்ளது. புறநிலை: டச்சிப்னியா (நிமிடத்திற்கு RR 25-30), டாக்ரிக்கார்டியா (நிமிடத்திற்கு HR 100-110), இரத்த அழுத்தத்தில் மிதமான அதிகரிப்பு.

மணிக்கு ODN II பட்டம்(முழுமையற்ற இழப்பீட்டின் நிலை) சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி உருவாகிறது, நோயாளிகள் கடுமையான மூச்சுத் திணறல் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். சாத்தியமான குழப்பம், பிரமைகள், மயக்கம். தோலின் நிறம் சயனோடிக் (சில நேரங்களில் ஹைபர்மீமியாவுடன்), அதிக வியர்வை காணப்படுகிறது. கடுமையான சுவாச தோல்வியின் II கட்டத்தில், சுவாச விகிதம் தொடர்ந்து அதிகரிக்கிறது (1 நிமிடத்திற்கு 30-40 வரை), துடிப்பு (நிமிடத்திற்கு 120-140 வரை); தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் .

ODN III பட்டம்(டிகம்பென்சேஷன் நிலை) ஹைபோக்சிக் கோமா மற்றும் டானிக்-க்ளோனிக் வலிப்புகளின் வளர்ச்சியால் குறிக்கப்படுகிறது, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைக் குறிக்கிறது. மாணவர்கள் விரிவடைந்து, வெளிச்சத்திற்கு எதிர்வினையாற்றுகிறார்கள், தோலின் புள்ளிகள் கொண்ட சயனோசிஸ் தோன்றுகிறது. சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 40 அல்லது அதற்கு மேல் அடையும், சுவாச இயக்கங்கள் மேலோட்டமானவை. ஒரு வலிமையான முன்கணிப்பு அறிகுறியானது டச்சிப்னியாவை பிராடிப்னியாவாக (நிமிடத்திற்கு RR 8-10) விரைவாக மாற்றுவதாகும், இது இதயத் தடுப்புக்கான முன்னோடியாகும். தமனி சார்ந்த அழுத்தம் குறைகிறது, இதயத்துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 140க்கு மேல். அரித்மியாவுடன். III பட்டத்தின் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு, உண்மையில், முனையத்தின் முன்கோண நிலை மற்றும், சரியான நேரத்தில் புத்துயிர் இல்லாமல், விரைவான மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

பரிசோதனை

பெரும்பாலும், கடுமையான சுவாச செயலிழப்பின் படம் மிக விரைவாக வெளிப்படுகிறது, இது மேம்பட்ட நோயறிதலுக்கான சிறிது நேரத்தை விட்டுச்செல்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர் (நுரையீரல் நிபுணர், மறுமலர்ச்சியாளர், அதிர்ச்சிகரமான நிபுணர், முதலியன) ARF இன் சாத்தியமான காரணங்களைத் தீர்மானிக்க மருத்துவ நிலைமையை விரைவாக மதிப்பிடுகிறார். ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​காற்றுப்பாதைகளின் காப்புரிமை, சுவாசத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் பண்புகள், சுவாச செயலில் துணை தசைகளின் ஈடுபாடு, தோலின் நிறம், இதய துடிப்பு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துவது முக்கியம். ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியாவின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு, கண்டறியும் குறைந்தபட்சம் வாயு கலவை மற்றும் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை நிலையை தீர்மானித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

முதல் கட்டத்தில், நோயாளியின் வாய்வழி குழியை ஆய்வு செய்வது, வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுவது (ஏதேனும் இருந்தால்), சுவாசக் குழாயிலிருந்து உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவது மற்றும் நாக்கைப் பின்வாங்குவதை அகற்றுவது அவசியம். காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதி செய்வதற்காக, ஒரு ட்ரக்கியோஸ்டமி, ஒரு கோனிகோடோமி அல்லது டிராக்கியோடோமி, சிகிச்சை மூச்சுக்குழாய் மற்றும் தோரணை வடிகால் ஆகியவற்றை சுமத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம். நியூமோ- அல்லது ஹீமோடோராக்ஸுடன், ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் செய்யப்படுகிறது; மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (முறைமையாக அல்லது உள்ளிழுப்பதன் மூலம்). மேலும், ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜனை உடனடியாக வழங்க வேண்டும் (நாசி வடிகுழாய், முகமூடி, ஆக்ஸிஜன் கூடாரம், ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜன், இயந்திர காற்றோட்டம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி).

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பால் ஏற்படும் ஒத்திசைவான சீர்குலைவுகளை சரிசெய்ய, மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: வலி நோய்க்குறிக்கு, வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; சுவாசம் மற்றும் இருதய செயல்பாட்டைத் தூண்டும் பொருட்டு - சுவாச அனலெப்டிக்ஸ் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்; ஹைபோவோலீமியாவை அகற்ற, போதை - உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, முதலியன.

முன்னறிவிப்பு

கடுமையான சுவாச தோல்வியின் விளைவுகள் எப்போதும் தீவிரமானவை. நோயியல் நிலை, சுவாசக் கோளாறுகளின் அளவு, முதலுதவியின் வேகம், வயது மற்றும் ஆரம்ப நிலை ஆகியவற்றின் காரணத்தால் முன்கணிப்பு பாதிக்கப்படுகிறது. வேகமாக வளரும் முக்கியமான கோளாறுகளுடன், சுவாசம் அல்லது இதயத் தடுப்பு விளைவாக மரணம் ஏற்படுகிறது. குறைவான கடுமையான ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியாவுடன், கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கான காரணத்தை விரைவாக நீக்குதல், ஒரு விதியாக, ஒரு சாதகமான விளைவு காணப்படுகிறது. ARF இன் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களைத் தவிர்க்க, உயிருக்கு ஆபத்தான சுவாசக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்திய பின்னணி நோயியலின் தீவிர சிகிச்சை அவசியம்.

கடுமையான சுவாசக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவது முதன்மையாக இந்த அவசரநிலையை ஏற்படுத்திய காரணங்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, நுரையீரலில் முழு அளவிலான வாயு பரிமாற்றத்தை மீட்டெடுப்பது, திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவது மற்றும் தொடர்புடைய உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளில் அதைச் சேர்ப்பது, அத்துடன் வலி. நிவாரணம், தொற்றுநோயைத் தடுப்பது போன்றவை.

குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையில் குவிந்துள்ள உறிஞ்சப்பட்ட உள்ளடக்கங்களிலிருந்து காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது ஒரு ஆய்வு (வடிகுழாய்) பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது மூக்கு அல்லது வாய் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது ஒரு மின்சார பம்ப் அல்லது ஒரு ரப்பர் விளக்குடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்டவர் தலையை கீழே இறக்கி, கால்களை சற்று மேலே உயர்த்தி மீட்பவரின் இடுப்பில் வைக்கப்படுகிறார், அவர் தனது விரல்களால் வாயைத் திறந்து, அவ்வப்போது மார்பை அழுத்தி, சுவாசக் குழாயின் உள்ளடக்கங்களை அகற்ற உதவுகிறார். குறிப்பிடத்தக்க உமிழ்நீர் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முன்னிலையில், பாதிக்கப்பட்டவர் 0.5-1 மில்லி அட்ரோபின் சல்பேட்டின் 0.1% கரைசலை தோலடியாக செலுத்த வேண்டும்.

மேல் சுவாசக் குழாயில் இருந்து சளி மற்றும் சளி ஆகியவை எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம் உறிஞ்சப்படலாம்.

இது போதாது என்றால், செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை (ALV) நாடவும். இது சுவாசம் இல்லாத நிலையில், ஒரு நோயியல் வகையின் முன்னிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - மூச்சுத் திணறல் (1 நிமிடத்திற்கு 40 க்கும் மேற்பட்ட சுவாசங்கள்), அத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியாவுடன், இது பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் டிராக்கியோஸ்டமி மூலம் மறைந்துவிடாது.

IVL இல் இரண்டு முறைகள் உள்ளன: உபகரணங்கள் அல்லாத மற்றும் வன்பொருள். கருவி அல்லாத IVL வாய்-க்கு-வாய் அல்லது வாய்-மூக்கு முறை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முன்னதாக, ஒரு பருத்தி அல்லது துணி துணியால், பாதிக்கப்பட்டவரின் வாய் மற்றும் தொண்டை சளியால் சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. இது அதன் முதுகில் போடப்பட்டு, தலை பின்னால் இழுக்கப்பட்டு, கீழ் தாடை முன்னோக்கி தள்ளப்படுகிறது, இது காற்றுப்பாதைகளின் முழுமையான திறப்பை உறுதி செய்கிறது.

நாக்கை திரும்பப் பெறுவதைத் தடுக்க, ஒரு காற்று குழாய் செருகப்படுகிறது அல்லது அதன் தசைகள் ஒரு கோட்ரிமாக் மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்டவரின் சுவாசக் குழாயில் காற்று வீசுவது ஒரு துணி துடைக்கும் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. "வாய்-க்கு-வாய்" முறையைப் பயன்படுத்தி காற்றோட்டம் செய்பவர், பாதிக்கப்பட்டவரின் மூக்கை ஒரு கையால் இறுக்கி, மற்றொரு கையால் தனது மூக்கைக் கட்டுகிறார்; ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்து நோயாளியின் வாயில் வெளியேற்றப்பட்ட காற்றின் ஒரு பகுதியை அறிமுகப்படுத்துகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயிலிருந்து வாயை அகற்றிய பிறகு, அவருக்கு சுவாசிக்க வாய்ப்பளிக்கவும். இத்தகைய நுட்பங்கள் 1 நிமிடத்திற்கு 20-24 அதிர்வெண்ணுடன் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், உள்ளிழுக்கும் காலம் வெளியேற்றத்தை விட 2 மடங்கு குறைவாக இருக்க வேண்டும். IVL இன் காலம் 15-20 நிமிடங்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. வாயின் தசைகளின் வலிப்பு சுருக்கத்துடன், நோயாளியின் மூக்கு வழியாக காற்று வீசப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அவரது வாய் கையால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

கையேடு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டமும் மேற்கொள்ளப்படலாம். மூச்சுத்திணறல் மேல் சுவாசக் குழாயின் எரிப்பு அல்லது குரல்வளையின் வீக்கம் காரணமாக இருந்தால், உடனடியாக ட்ரக்கியோஸ்டமி செய்யப்பட வேண்டும்.

சுவாசத்தை மீட்டெடுக்கும் இந்த முறைகளின் பயனற்ற தன்மையுடன், அவர்கள் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசத்தை நாடுகிறார்கள். தன்னிச்சையான சுவாசத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு, தீவிர ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் வாயுக்களின் பல்வேறு கலவைகளுடன் உள்ளிழுத்தல் (ஹைபர்வென்டிலேஷன்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இது முதன்மையாக ஆக்ஸிஜனால் செறிவூட்டப்பட்ட காற்றை உள்ளிழுப்பது (50-60%), நுரையீரலுக்கு முதலில் 6-8 எல் / நிமிடம், நேரத்துடன் - 3-4 எல் / நிமிடம், பொதுவாக நாசி வடிகுழாய் வழியாக. அமர்வின் காலம் 6-10 மணி நேரம். தேவைப்பட்டால், அது மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. அவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 1-2 மணி நேரம் 2-5 முறை அமர்வுகளில் 1: 3 அல்லது 1: 2 என்ற விகிதத்தில் ஆக்ஸிஜன்-ஹீலியம் கலவையைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், மேலும் கடுமையான சுவாசக் கோளாறுக்கு கூடுதலாக, வலி ​​நோய்க்குறி இருந்தால், அவை 1:1 விகிதத்தில் ஆக்ஸிஜனுடன் இணைந்து நைட்ரஸ் ஆக்சைடை உள்ளிழுக்க வேண்டும். சிகிச்சை ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கார்போஜனுடன் மேற்கொள்ளப்படலாம், அதாவது. ஆக்ஸிஜன் (95-93%) மற்றும் CO2 (5-7%) ஆகியவற்றைக் கொண்ட கலவை.

இது நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, சுவாசத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் சுவாச இயக்கங்களை ஆழமாக்குகிறது.

இந்த வாயுக் கலவைகளை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் என்பது ஆவியாகும் பொருட்களால், குறிப்பாக அம்மோனியா, ஃபார்மால்டிஹைட் கரைசல், உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து போன்றவற்றுடன் கடுமையான விஷம் ஏற்பட்டால் உடலை நச்சுத்தன்மையாக்குவதற்கான முன்னணி முறையாகும். மரம் மற்றும் அல்வியோலி, ஹைபர்ஜெர்கிக் வீக்கம் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு மூலம் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படலாம். எனவே, இந்த வழக்கில், போதைக்கு காரணமான இரசாயன காரணியின் தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தீவிர ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குறிப்பாக, அம்மோனியாவுடன் நுரையீரலில் உள்ளிழுக்கும் சேதம் ஏற்பட்டால், ஆக்ஸிஜன் கலவைகள் முதலில் அசிட்டிக் அமிலத்தின் 5-7% கரைசல் வழியாகவும், ஃபார்மால்டிஹைட் நீராவி விஷம் ஏற்பட்டால், தண்ணீரில் நீர்த்த அம்மோனியா வழியாகவும் அனுப்பப்படுகின்றன.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையானது நாசி வடிகுழாய் மூலம் வழங்கப்படுகிறது, மிகவும் திறம்பட, ஒரு மயக்க மருந்து இயந்திர முகமூடி, ஆக்ஸிஜன் பைகள் அல்லது கூடாரம்.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் போது ஹைபோகாப்னியா மற்றும் சுவாச அல்கலோசிஸ் ஏற்படலாம். எனவே, இரத்தத்தின் வாயு கலவை மற்றும் அமில-அடிப்படை நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மேம்படுத்த ஏரோசல் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது: 3% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல், 2% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் உட்பட சூடான கார அல்லது உப்பு உள்ளிழுக்கங்கள். அவை மியூசினைக் கரைத்து, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் சளி மற்றும் சீரியஸ் சுரப்பிகளின் சுரப்பைத் தூண்டுகின்றன. ஸ்பூட்டம் அஸ்ட்ரிஜென்ட் லியோஃபிலைஸ் செய்யப்பட்ட புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் திரவமாக்கப்படுகிறது.

இதைச் செய்ய, 10 மில்லிகிராம் டிரிப்சின் அல்லது சைமோட்ரிப்சின் 2-3 மில்லி ஐசோடோனிக் கரைசல் அல்லது ஃபைப்ரினோலிசின் (300 யூனிட் / கி.கி), டியோக்சிரைபோநியூக்லீஸ் (ஒரு சுவாசத்திற்கு 50,000 யூனிட்) அல்லது அசிடைல்சிஸ்டீன் (2.53% ஒரு தீர்வு 1-2 முறை ஒரு நாள்).

ஏரோசோல்களின் கலவையில் சில சமயங்களில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியும் அடங்கும்: ஐசட்ரின் 0.5 மிலி 1% தீர்வு, நோவோட்ரின் 1% தீர்வு (10-15 சொட்டுகள்) அல்லது யூஸ்பிரான் (ஒரு உள்ளிழுக்க 0.5-1 மில்லி), அலுபெனின் 2% தீர்வு (5-10 உள்ளிழுக்கங்கள்) , சல்பூட்டமால் (ஒரு பஃப், 0.1 மி.கி.), சொலூடன் (ஒரு உள்ளிழுக்கும் 0.51 மிலி). நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உள்ளிழுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, முன்பு நாசோபார்னெக்ஸின் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து (10,000-20,000 IU / ml) தனிமைப்படுத்தப்பட்டது.

பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஓபியேட்ஸ், டிகெய்ன் ஆகியவற்றுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் பெரும்பாலும் ஏற்படும் வெளிப்புற சுவாசக் கோளாறுகள் அனலெப்டிக்ஸ் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன - பெமெக்ரைடு, காஃபின்-சோடியம் பென்சோயேட், எடிமிசோல், கார்டியமைன். மிதமான சிஎன்எஸ் மனச்சோர்வின் போது மட்டுமே அவை பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதே சமயம் ஹிப்னாடிக்ஸ் மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளால் ஏற்படும் கோமாவில், அவை பலனளிக்காது மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் மரணத்தை அதிகரிக்கின்றன. சுவாச ஆன்டிசைகோடிக்குகள் பலவீனமான மற்றும் போதுமான சுவாசத்தில் முரணாக உள்ளன, அதே போல் அது முற்றிலும் நிறுத்தப்படும் போது.

பெமெக்ரிட் (0.5% கரைசலில் 7-10 மில்லி நரம்பு வழியாக) பார்பிட்யூரேட் விஷத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது அவர்களின் மயக்க நடவடிக்கையை பலவீனப்படுத்துகிறது மற்றும் நிறுத்துகிறது. எடிமிசோல் (நரம்பு வழியாக 0.75-1 மில்லி அல்லது 0.2-0.5 மில்லி 1.5% கரைசலில் 0.2-0.5 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை), கார்டியமின் - ஹிப்னாடிக்ஸ், மருந்துகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், இது அதிர்ச்சி நிலைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆனால் கடைசி மருந்து வலிப்பு நிகழ்வுகளில் முரணாக உள்ளது.

மயக்க மருந்துகளுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், அதிர்ச்சி, சரிவு, காஃபின்-சோடியம் பென்சோயேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (தோலடியாக 10% கரைசலில் 1 மில்லி).

சுவாசத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் மூளை கட்டமைப்புகளின் மனச்சோர்வு, இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு அடுத்ததாக போதைப்பொருள் வலி நிவாரணி மருந்துகள் நலோக்சோனைப் பயன்படுத்துகின்றன (0.04% கரைசலில் 0.5-1 மில்லி பேரன்டெரல்). Eufillin மேலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது (சிரை வழியாக 2.4% தீர்வு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரம் 10 மிலி), ஆனால் அது கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா, அத்துடன் மற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் இணைந்து முரணாக உள்ளது.

உள்ளிழுக்கும் முகவர்களுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், கடுமையான லாரிங்கோஸ்பாஸ்மைப் போலவே, தசை தளர்த்திகள், குறிப்பாக டித்திலின், பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பில் ஏற்படும் ஹைபோக்ஸியா ஆண்டிஹைபோக்ஸன்ட்களால் அகற்றப்படுகிறது: சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் (இன்ட்ரவெனஸ் அல்லது இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் 100-150 மி.கி./கி.கி 20% கரைசல்), சிபாசோன் (0.15-0.25 மி.கி./கிலோ கார்வெனஸ் கரைசலில் 0.5%), 50-100 மி.கி.), ரிபோஃப்ளேவின் (நரம்பு வழியாக 1-2 மி.கி./கி.கி. 1% தீர்வு). எசென்ஷியலேயும் காட்டப்பட்டுள்ளது (நரம்பு வழியாக 5 மிலி).

சோடியம் பைகார்பனேட் அல்லது டிரிசமைனின் 4% கரைசலுடன் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை நீக்கப்படுகிறது (நரம்பு வழியாக 10-15 மி.கி./கி.கி. 10% தீர்வு).

வலி நிவாரணிகள் - மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றில் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு போதை மற்றும் போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள் (ப்ரோமெடோல், ஓம்னோபான், சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட், அனல்ஜின், நியூரோலெப்டிக்ஸ் - டிராபெரிடோலுடன் இணைந்து ஃபெண்டானில்), நோவோகெயின்.