மோனோபிரில் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள். அழுத்தத்தின் கீழ் மோனோபிரில்

மோனோபிரில் (செயலில் உள்ள பொருள் - ஃபோசினோபிரில்) என்பது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களின் (ACE தடுப்பான்கள்) ஒரு குழுவைக் குறிக்கும் ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த மருந்து ஆகும். இன்று, ACE தடுப்பான்கள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய் சிகிச்சையில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் ஒன்றாகும். இருதய அமைப்பில் உள்ள பிரச்சனைகளின் மகிழ்ச்சியான தீர்வுக்கான திறவுகோல், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் (RAAS) வேலையைத் தடுக்கும் ACE தடுப்பான்களின் திறன் ஆகும். மோனோபிரில் அதன் "தோழர்களின்" மருந்தியல் "முக்கியத்தில்" பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, இது இருதய நோய்க்குறியீட்டின் சிகிச்சையில் அதன் செயல்திறனுக்கான சக்திவாய்ந்த ஆதாரத் தளத்தால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து ஒரு மருந்து. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு செயலற்ற இரசாயன கலவையின் வடிவத்தில் உடலில் நுழைந்து, அது பின்னர் செயலில் உள்ள ஃபோசினோபிரிலேட்டாக மாறுகிறது, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் லிபோபிலிக் பொருளாக இருப்பதால், இரத்தத்தில் மட்டுமல்ல, உடல் திசுக்களிலும் ACE இன் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது. மோனோபிரில் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு முழுமையாக உணர முடியும். 4-6 மணி நேரம் கழித்து, அது அதிகபட்ச சக்தியைப் பெறுகிறது மற்றும் 24 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், படிப்படியாக மறைந்துவிடும். மருந்தின் செயல்பாட்டின் காலம் ஒரு நாளைக்கு 1 முறைக்கு மேல் பரிந்துரைக்க முடியாது. மோனோபிரில், பல ACE தடுப்பான்களைப் போலல்லாமல், உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கான இரண்டு வழிகளைக் கொண்டுள்ளது - சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல் வழியாக, இது சிறுநீரக பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்க உதவுகிறது. மோனோபிரில், என்லாபிரில் மற்றும் லிசினோபிரில் ஆகியவற்றின் பார்மகோகினெடிக்ஸ் ஒப்பிடுகையில், முந்தையவரின் உடலில் குவியும் அளவு கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. மருத்துவ பரிசோதனைகளின் ஒரு பகுதியாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் மருந்தின் வெவ்வேறு அளவுகளின் உயர் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

அடையப்பட்ட முடிவு, சிகிச்சையின் காலத்திற்கு உட்பட்டு, நோயாளிகளின் அனைத்து குழுக்களிலும் பராமரிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மோனோபிரில் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது (மருந்துப்போலி எடுக்கும் நோயாளிகளில் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் நிகழ்வு வேறுபடவில்லை). மருந்து ஓய்வு நேரத்தில் மட்டுமல்ல, உடல் மற்றும் / அல்லது மன அழுத்தத்தின் போதும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது என்பது உறுதி செய்யப்பட்டுள்ளது. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு) உடன் இணைந்தால் மருந்தின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய மருந்தியல் கலவையானது ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் தனித்தனியாக செயல்திறனில் சிறந்தது.

நவீன ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தின் முக்கிய பண்புகளில் ஒன்று இலக்கு உறுப்பு சேதத்தைத் தடுக்கும் திறன் ஆகும். பிந்தையவற்றின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உதாரணம் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி ஆகும், இது இருதய சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் சுயாதீனமான முன்கணிப்பு ஆகும். மோனோபிரில் உண்மையில் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. எனவே, இது கால்சியம் எதிரியான நிஃபெடிபைனை விட இது மிகவும் உயர்ந்தது. இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபிக்கு கூடுதலாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அதன் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் "டென்டாக்கிள்களை" கரோடிட் தமனிகள் உட்பட இரத்த நாளங்களுக்கு நீட்டிக்கிறது. மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, மோனோபிரில் மொத்த மற்றும் "கெட்ட" கொழுப்பின் (எல்டிஎல்) அளவைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் "நல்ல" கொழுப்பின் (எச்டிஎல்) அளவை அதிகரிக்கிறது, இதன் மூலம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தடுப்பு விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது.

ACE தடுப்பான்களின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்று உலர் இருமல் ஆகும். இது சீரற்ற சோதனைகளின் கட்டமைப்பில் நிறுவப்பட்டதால், மோனோபிரில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது இந்த எதிர்மறை விளைவின் நிகழ்வு பொதுவாக மற்ற ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதை விட குறைவாக இருக்கும்.

மருந்தியல்

ACE தடுப்பான். இது ஒரு புரோட்ரக் ஆகும், இதில் செயலில் உள்ள மெட்டாபொலிட் ஃபோசினோபிரிலாட் உடலில் உருவாகிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் நடவடிக்கையின் பொறிமுறையானது ACE செயல்பாட்டின் போட்டித் தடுப்புடன் தொடர்புடையது என்று நம்பப்படுகிறது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றும் விகிதத்தில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ஆகும். ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செறிவு குறைவதன் விளைவாக, பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டில் இரண்டாம் நிலை அதிகரிப்பு ரெனின் வெளியீட்டில் எதிர்மறையான கருத்துக்களை நீக்குதல் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பில் நேரடி குறைவு காரணமாக ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, ஃபோசினோபிரிலாட் கினின்-கல்லிக்ரீன் அமைப்பில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது பிராடிகினின் முறிவைத் தடுக்கிறது.

வாசோடைலேட்டிங் விளைவு காரணமாக, இது OPSS (ஆஃப்டர்லோட்), நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் ஆப்பு அழுத்தம் (முன் ஏற்றுதல்) மற்றும் நுரையீரல் நாளங்களில் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது; இதய வெளியீடு மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உணவை உட்கொள்வது வீதத்தைக் குறைக்கலாம் ஆனால் உறிஞ்சும் அளவைக் குறைக்காது. இது ஃபோசினோபிரிலாட்டை உருவாக்குவதன் மூலம் நீராற்பகுப்பு மூலம் கல்லீரலில் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது, இதன் மருந்தியல் செயல்பாடு காரணமாக ஹைபோடென்சிவ் விளைவு உணரப்படுகிறது. ஃபோசினோபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு 97-98% ஆகும். T 1/2 fozinoprilat 11.5 மணி நேரம் இது சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - 44-50% மற்றும் குடல்கள் மூலம் - 46-50%.

வெளியீட்டு படிவம்

10 துண்டுகள். - செல்லுலார் காண்டூர் பேக்கிங்ஸ் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.
14 பிசிக்கள். - செல்லுலார் காண்டூர் பேக்கிங்ஸ் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்தளவு

உள்ளே எடுத்தார்கள்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், ஆரம்ப டோஸ் 10 mg 1 முறை / நாள். பராமரிப்பு டோஸ் - 10-40 மிகி 1 முறை / நாள். போதுமான சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில், டையூரிடிக்ஸ் கூடுதல் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில், ஆரம்ப டோஸ் 5 மிகி 1-2 முறை / நாள் ஆகும். சிகிச்சை செயல்திறனைப் பொறுத்து, வாராந்திர இடைவெளியில் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி 1 முறை / நாள் வரை அதிகரிக்கலாம்.

தொடர்பு

ஆன்டாக்சிட்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஃபோசினோபிரில் உறிஞ்சுதலின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்க முடியும்.

டையூரிடிக்ஸ் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் செறிவு அதிகரிப்பது சாத்தியமாகும்.

லித்தியம் கார்பனேட்டுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவை அதிகரிக்கவும், போதைப்பொருளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கவும் முடியும்.

மயக்க மருந்து, வலி ​​நிவாரணி மருந்துகளில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்க முடியும்.

அசெனோகூமரோலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்தப்போக்கு வழக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்தோமெதசின், பிற NSAID கள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ACE தடுப்பான்களின் செயல்திறன் குறையக்கூடும்.

பக்க விளைவுகள்

இருதய அமைப்பின் பக்கத்திலிருந்து: இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், டாக்ரிக்கார்டியா, படபடப்பு, அரித்மியா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, மார்பு வலி, முகத்தின் தோலில் இரத்தம் சிவத்தல், இதயத் தடுப்பு, மயக்கம்.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல், குடல் அடைப்பு, கணைய அழற்சி, ஹெபடைடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ், குளோசிடிஸ், டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்று வலி, பசியின்மை, குடல் எடிமா, கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை, டிஸ்ஃபேஜியா, உடல் எடை இழப்பு, வறண்ட வயிற்றுப்போக்கு, வாய்வு மாற்றம் சவ்வுகள் வாய்வழி குழியின் சவ்வுகள், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: உலர் இருமல், மூச்சுத் திணறல், ஃபரிங்கிடிஸ், லாரன்கிடிஸ், சைனசிடிஸ், நுரையீரல் ஊடுருவல்கள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, டிஸ்ஃபோனியா, மூச்சுத் திணறல், மூக்கில் இரத்தப்போக்கு, ரைனோரியா.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, புரோட்டினூரியா, ஒலிகுரியா, ஹைபர்கிரேடினினீமியா, அதிகரித்த யூரியா செறிவு ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி அல்லது மோசமடைதல்.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பக்கவாதம், பெருமூளை இஸ்கெமியா, தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பலவீனம்; அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது - தூக்கமின்மை, பதட்டம், மனச்சோர்வு, குழப்பம், பரேஸ்டீசியா, அயர்வு.

புலன்களிலிருந்து: செவித்திறன் மற்றும் பார்வை குறைபாடு, டின்னிடஸ்.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் சொறி, அரிப்பு, ஆஞ்சியோடீமா.

ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: நியூட்ரோபீனியா, லுகோபீனியா, ஈசினோபிலியா, நிணநீர் அழற்சி, ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் குறைதல்.

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: கீல்வாதம்.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: கீல்வாதத்தின் போக்கை அதிகரிப்பது, ஹைபர்கேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, அதிகரித்த ESR.

அறிகுறிகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (மோனோதெரபி வடிவில் அல்லது கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக).

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக).

முரண்பாடுகள்

கர்ப்பம், பாலூட்டுதல் (தாய்ப்பால்), ACE தடுப்பான்களுக்கு அதிக உணர்திறன்.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது.

சிகிச்சையின் போது, ​​குழந்தை பிறக்கும் பெண்கள் நம்பகமான கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

தாய்ப்பாலில் Fosinopril வெளியேற்றப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், பாலூட்டலின் போது ஃபோசினோபிரிலின் பயன்பாடு தாய்ப்பால் நிறுத்தப்படுவதை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்

குழந்தைகளில் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு, ஹைபர்கேமியா, வரலாற்றில் ஆஞ்சியோடீமா, ஹைபோவோலீமியா மற்றும் / அல்லது பல்வேறு காரணங்களின் பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டி குறைக்கப்பட்டது, அத்துடன் ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

ஃபோசினோபிரிலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு, வீரியம் மிக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க கடினமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளைத் தவிர, முந்தைய டையூரிடிக் சிகிச்சையை ரத்து செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஃபோசினோபிரில் சிகிச்சையை உடனடியாக, குறைந்த டோஸில், நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மற்றும் எச்சரிக்கையான அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும்.

ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷன் பெரும்பாலும் டையூரிடிக்ஸ், உப்பை உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்தும் உணவு அல்லது சிறுநீரக டயாலிசிஸின் போது தீவிர சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. BCC ஐ மீட்டெடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுத்த பிறகு, தற்காலிக தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் சிகிச்சையைத் தொடர்வதற்கு ஒரு முரணாக இல்லை.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையானது அதிகப்படியான ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது ஒலிகுரியா அல்லது அசோடீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். ஆகையால், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஃபோசினோபிரிலுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, ​​கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு அவசியம், குறிப்பாக சிகிச்சையின் முதல் 2 வாரங்களில், அதே போல் ஃபோசினோபிரில் அல்லது டையூரிடிக் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம்.

ACE தடுப்பான்கள் அரிதாக குடல் சளி வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. அதே நேரத்தில், நோயாளிகள் வயிற்று வலியை அனுபவிக்கிறார்கள் (சில நேரங்களில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி இல்லாமல்), முகத்தின் வீக்கமும் இல்லாமல் இருக்கலாம், சி 1-எஸ்டெரேஸின் அளவு சாதாரணமானது. ACE தடுப்பான்களை நிறுத்திய பிறகு, அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது வயிற்று வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வேறுபட்ட நோயறிதலில் குடல் சளி வீக்கத்தைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அதிக ஊடுருவக்கூடிய சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி ஹீமோடையாலிசிஸின் போது ஏசிஇ தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில், அதே போல் டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட் உறிஞ்சுதலுடன் எல்டிஎல் அபெரிசிஸின் போது, ​​அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் உருவாகலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வேறு வகையான டயாலிசிஸ் சவ்வு அல்லது பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்குதல். சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்கள் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் அல்லது ஸ்க்லெரோடெர்மா) முன்னிலையில் இந்த வழக்குகள் மிகவும் பொதுவானவை. ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் சிகிச்சையின் போது, ​​​​மொத்த லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் லுகோசைட் சூத்திரம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (சிகிச்சையின் முதல் 3-6 மாதங்களில் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை மற்றும் நியூட்ரோபீனியாவின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில்) .

குறிப்பிடத்தக்க ஐக்டெரஸ் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு இருந்தால், ஃபோசினோபிரில் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அத்துடன் ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் டையூரிடிக்ஸ் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிக்கலாம். இந்த விளைவுகள் பொதுவாக மீளக்கூடியவை மற்றும் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மறைந்துவிடும். டையூரிடிக் மற்றும்/அல்லது ஃபோசினோபிரிலின் டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படலாம்.

கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், மாற்றப்பட்ட RAAS செயல்பாட்டுடன், ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையானது ஒலிகுரியா, முற்போக்கான அசோடீமியா மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சாத்தியமான மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

ஃபோசினோபிரிலுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​​​பி.சி.சி குறைவதால் நீரிழப்பு மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆபத்து காரணமாக உடற்பயிற்சியின் போது அல்லது வெப்பமான காலநிலையில் நோயாளி கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு ஃபோசினோபிரில் மருந்தின் சிறப்புத் திருத்தம் தேவையில்லை. குழந்தைகளில் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை.

மருந்துடன் சிகிச்சைக்கு முன் மற்றும் போது, ​​இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாடு, பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம், ஹீமோகுளோபின், கிரியேட்டினின், யூரியா, எலக்ட்ரோலைட் செறிவுகள் மற்றும் இரத்தத்தில் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

வாகனங்களை ஓட்டும்போது அல்லது அதிக கவனம் தேவைப்படும் பிற வேலைகளைச் செய்யும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும். தலைச்சுற்றல் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக fosinopril இன் ஆரம்ப டோஸ் பிறகு.

மோனோபிரில்இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்தாகும்.

இதில் செயலில் உள்ள பொருள் ஃபோசினோபிரில் ஆகும். கூடுதலாக, மோனோபிரில் ஒரு வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் மற்றும் டையூரிடிக்.

இரத்த அழுத்தத்திற்கான மோனோபிரில்

கலவை

மருந்தின் ஒரு மாத்திரையில் 10 முதல் 20 மி.கி ஓசினோபிரில் சோடியம் உள்ளது. இந்த பொருள் மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் மற்றும் அதன் அளவு அளவைப் பொறுத்தது.

துணைப் பொருள்: சோடியம் ஸ்டீரில் ஃபுமரேட், லாக்டோஸ், க்ரோஸ்போவிடோன், பாலிவினைல்பைரோலிடின், படிகங்களில் உள்ள செல்லுலோஸ்.

மருந்தின் வெளியீட்டு வடிவம்

மோனோபிரில் ஒரு வட்ட வடிவ, வெள்ளை, இருபுறமும் குவிந்த, மணமற்ற மாத்திரைகள். ஒரு பக்கத்தில் நீங்கள் "I" என்ற உச்சநிலையையும், மறுபுறம் "158" அல்லது "609" எண்களையும் பொறித்திருப்பதைக் காணலாம்.

பல வகையான தொகுப்புகள் உள்ளன:

• இரண்டு கொப்புளங்கள் கொண்ட காகித பேக்கேஜிங். கொப்புளத்தில் 20 மி.கி 14 மாத்திரைகள் உள்ளன.
• இரண்டு அல்லது ஒரு கொப்புளம் கொண்ட காகித பேக்கேஜிங். கொப்புளம் பிளாஸ்டிக் அல்லது படலமாக இருக்கலாம். கொப்புளத்தில் 10 mg 10 மாத்திரைகள் உள்ளன.
• ஒன்று அல்லது இரண்டு கொப்புளங்கள் கொண்ட காகித பேக்கேஜிங். கொப்புளம் பிளாஸ்டிக் அல்லது படலமாக இருக்கலாம். கொப்புளத்தில் 10 மி.கி 14 மாத்திரைகள் உள்ளன.

மருந்தியல் விளைவு. பார்மகோகினெடிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோடைனமிக்ஸ்

மருந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

பார்மகோடைனமிக்ஸ்

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமின் செயல்பாட்டை அடக்குகிறது.

செயலில் உள்ள பொருளின் வேதியியல் பெயர்: ஃபோசினோபிரிலாட் எஸ்டரின் சோடியம் உப்பு.

Fosinoprilat என்பது ஆஞ்சியோடென்சினை மாற்றும் நொதியைத் தடுக்கும் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உறுப்பு ஆகும். ACE தடுக்கப்பட்ட பிறகு, ஃபோசினோபிரிலாட் ஆஞ்சியோடென்சின்-1 ஐ ஆஞ்சியோடென்சின்-2 ஆக மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது, இது வாசோபிரசர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த பொறிமுறையானது மனித இரத்தத்தில் ஆஞ்சியோடென்சின்-2 வீழ்ச்சியைத் தொடங்குகிறது.

இதன் விளைவாக, பாத்திரங்களின் தொனி குறைகிறது மற்றும் அவை விரிவடைகின்றன. இது அல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியையும் குறைக்கிறது.

மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு பிராடிகினின் உடலியல் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது. இது அதன் முக்கிய நடவடிக்கையில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது - ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ். ஒரு நபரின் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, ஆனால் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு மாறாது. அது எழுவதும் இல்லை, குறைவதும் இல்லை. சிறுநீரகம், பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மற்ற அனைத்து உறுப்புகளின் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யாது. விரும்பிய விளைவு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் அடையப்படுகிறது, மேலும் மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வலுவானது. சிகிச்சை விளைவு சிறந்த முடிவை அடைய, மோனோபிரில் பல வாரங்களுக்கு எடுக்கப்பட வேண்டும்.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் நடவடிக்கை மற்றும் ஃபோசினோபிரிலுடன் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் கலவையின் காரணமாக மருந்தின் செயல்திறன் உள்ளது.

Monopril உடல் உழைப்பின் போது அசௌகரியத்தை குறைக்கிறது, இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை குறைக்கிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

மாத்திரை வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. மேலும், இது இரைப்பைக் குழாயில் நுழைகிறது, அங்கு உணவு உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல் 40% பொருள் சுவர்கள் வழியாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உட்கொண்ட மூன்று மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொருளின் அதிகபட்ச செறிவு ஏற்படுகிறது. இந்த செறிவில், இரத்த புரதங்களுடன் மருந்தின் தொடர்பு 90-95% ஐ அடைகிறது.

பின்னர் மருந்து நொதிகளின் உதவியுடன் ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்படுகிறது. இது கல்லீரல் மற்றும் குடல் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படுகிறது. செயலில் உள்ள பொருள் உடலில் இருந்து சிறுநீர் பாதை மற்றும் செரிமான பாதை வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தின் அரை ஆயுள் உட்கொண்ட பதினொன்றாவது மணி நேரத்தில் ஏற்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்து Monopril

மோனோபிரில். பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

மோனோபிரில் இதற்குக் குறிக்கப்படுகிறது:

• தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் (மற்ற சிகிச்சைகளுடன் இணைந்து மோனோதெரபியாக எடுத்துக்கொள்ளலாம்)
• இதய செயலிழப்பு

முரண்பாடுகள்

குயின்கேஸ் எடிமாவில் மருந்து கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது, அத்துடன்:

• கர்ப்பம் அல்லது தாய்ப்பால்
• 18 வயதுக்கு உட்பட்டவர்கள்
• மருந்தை உருவாக்கும் எந்தவொரு உறுப்புக்கும் அதிக உணர்திறன்

எப்போது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்:

• சிறுநீரகத்தின் தமனிகளின் இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ்
• சிக்கலற்ற பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்
• சோடியம் தொகுப்பு இல்லாமை
• உணர்ச்சியற்ற தன்மை
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் விளைவுகள்
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• அமைப்பு மட்டத்தில் இணைப்பு திசு புண்கள்
• செரிப்ரோவாஸ்குலர் அமைப்பின் நோய்கள்
• ஹீமோடையாலிசிஸ்
• நீரிழிவு வகை நீரிழிவு
• கார்டியாக் இஸ்கெமியா (IHD), மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது வகையின் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு
• கீல்வாதம்
• இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரித்தது
• சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜையில் இரத்த உற்பத்தி குறைபாடு
• ஹைபோவோலீமியா (வாஸ்குலர் படுக்கையில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைதல்)
• முதுமைக்கு அருகில்

மோனோபிரில். பக்க விளைவுகள்

மோனோபிரில் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்:

• சுற்றோட்ட அமைப்பில் விரும்பத்தகாத விளைவுகள்:சின்கோப், கார்டியாக் அரித்மியாஸ், ஃப்ளஷிங், மார்பு வலி, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்.
• செரிமான அமைப்பில் விரும்பத்தகாத விளைவு:குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, ஹெபடைடிஸ், கணைய அழற்சி, இரத்தத்தில் AST மற்றும் ALT அதிகரிப்பு, வயிற்றின் டிஸ்ஸ்பெசியா.
• உடலின் நரம்பு மண்டலத்தில் விரும்பத்தகாத விளைவுகள்:சோர்வு, சோர்வு அதிகரித்த உணர்வு, உடலின் பலவீனமான உணர்திறன்.
• உடலின் மரபணு அமைப்பில் விரும்பத்தகாத விளைவுகள்:சிறுநீர் கழித்தல் மீறல் (ஒலிகுரியா), இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் உயர்ந்த அளவு, புரோட்டினூரியா.
• சுவாச அமைப்பில் விரும்பத்தகாத விளைவுகள்:சினூசிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் பிடிப்பு, ஃபரிங்கிடிஸ், அதிகரித்த இருமல் நிர்பந்தம்.
• உடலின் தசைக்கூட்டு அமைப்பில் விரும்பத்தகாத விளைவு:ஒரு நபரின் தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி உணர்வுகள்.
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்:குயின்கேஸ் எடிமா, அரிப்பு தாக்குதல்கள், தோல் வெடிப்பு, ஒளிக்கு அதிக உணர்திறன்.

மோனோபிரில். பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

மருந்து வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நபருக்கும் மருந்தின் அளவு தனிப்பட்டது மற்றும் ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன். முதல் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு பத்து மில்லிகிராமில் தொடங்குகிறது. மருந்தின் விளைவின் அடிப்படையில், நீங்கள் அளவை சரிசெய்து, உங்களுக்காக உகந்த ஒன்றைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும். வழக்கமாக, மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 11 முதல் 40 மிகி வரை மாறுபடும்.

மருந்தின் போதுமான விளைவு அல்லது சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில், டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் மருந்துகளை இணைக்க வேண்டும்.

HF உடன் (இதய செயலிழப்பு). முதல் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஐந்து மில்லிகிராம்களுடன் தொடங்குகிறது, காலப்போக்கில் மருந்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது. ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி அளவைத் தாண்ட பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மோனோபிரில் அதிக அளவு

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் விஷம் ஏற்பட்டதற்கான முதல் அறிகுறிகள்:

• அதிகப்படியான அழுத்தம் வீழ்ச்சி
• மயக்கம்
• பிராடி கார்டியா, மெதுவான இதய துடிப்பு
• உடலின் நீர்-தாது சமநிலை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது
• சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிப்பு

சிகிச்சை:மோனோபிரில் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தி வயிற்றைக் கழுவ வேண்டியது அவசியம். Sorbents மற்றும் vasopressors வரவேற்பு ஒதுக்க. நரம்புவழி உப்பு பரிந்துரைக்கப்படும், அதன் பிறகு அனுதாபத்துடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் ஹீமோடையாலிசிஸ் முடிவுகளைத் தராது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சிறப்பு வழிமுறைகள்

வயதானவர்களுக்கு, மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை. குழந்தையின் உடலில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பற்றது.

வாகனம் ஓட்டும் போது எச்சரிக்கையுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துங்கள், ஏனெனில் முதல் நாட்களில் மருந்து மயக்கம் ஏற்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கு விண்ணப்பம்

குழந்தைகளுக்கு, மருந்து கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டும் போது, ​​மோனோபிரில் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. நீங்கள் மாத்திரைகள் எடுக்க ஆரம்பித்தால், அவற்றை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

மோனோபிரில் மாத்திரைகள். விமர்சனங்கள்

இந்த மருந்தைப் பற்றிய பல மதிப்புரைகளின் அடிப்படையில், மருந்தளவு மற்றும் சிகிச்சை முறை தனிப்பட்ட சரிசெய்தல் தேவை என்று நாம் முடிவு செய்யலாம். ஒவ்வொரு நபருக்கும், நோய் எவ்வாறு தொடர்கிறது மற்றும் அதன் தன்மை என்ன என்பதைப் பொறுத்து, சிகிச்சையானது வெவ்வேறு திட்டங்களுடன் வரிசைப்படுத்தலாம். மேலும், ஒவ்வொரு நபரின் உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. மேலும் மருந்தின் அதிகபட்ச செயல்திறன் கூட்டு சிகிச்சை மூலம் அடையப்படுகிறது.

இந்த மருந்து ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பு எனக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டது. எனக்காக ஒரு மருந்தைத் தேர்வுசெய்ய எனக்கு நீண்ட நேரம் பிடித்தது, உங்களுக்குத் தெரியும், இந்த பகுதியில் அவை நிறைய பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் ஒவ்வொரு நபரும் தனது சொந்த, மிகவும் பயனுள்ள மருந்தைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும். எல்லாவற்றிலும், மோனோபிரில் மாத்திரைகள் அனைத்திலும் சிறந்தவை. எந்த பக்க விளைவுகளையும் காணவில்லை. சில நேரங்களில் அழுத்தம் உயர்கிறது, நான் இந்த 20 mg மாத்திரைகளை குடிக்கிறேன், அது அதன் இயல்பான மதிப்புக்கு திரும்புகிறது. அழுத்தம் வலுவாகக் குறைந்து, கூர்மையாக எடுக்கும் போது அவை சிறப்பாக உதவுகின்றன. இந்த மருந்து அதை இயல்பாக்குகிறது. அறிவுறுத்தல்கள் நிறைய பக்க விளைவுகளைக் குறிக்கின்றன, எனவே மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் பாருங்கள். எனக்கு பிடிக்காத ஒரே விஷயம் விலை. மருந்து, நிச்சயமாக, நல்லது, ஆனால் விலை அவருக்கு மிகவும் பெரியது, என் கருத்து.

அடிக்கடி அழுத்தம் குதித்தது, மற்றும் மருந்துகள் உண்மையில் உதவவில்லை. நான் ஒரு மருத்துவரிடம் எனக்குத் தேவையானதைத் தேர்ந்தெடுத்து நீண்ட நேரம் செலவிட்டேன், இறுதியில் மோனோபிரில் மாத்திரைகளில் குடியேறினேன். இது உதவுவதாகத் தோன்றியது, ஆனால் பக்க விளைவுகள் பயமுறுத்துகின்றன. முதலில் அவர்கள் வரவில்லை. நான் அதை தொடர்ச்சியாக சுமார் 10 ஆண்டுகள் எடுத்தேன், அதன் பிறகு என் காதுகளில் ஒரு ஓசை மற்றும் தூக்கமின்மையை நான் கவனிக்க ஆரம்பித்தேன். இது மோனோபிரிலுடன் தொடர்புடையதா என்று எனக்குத் தெரியவில்லை, இருப்பினும். இருப்பினும், பத்து ஆண்டுகளாக, அத்தகைய பக்க விளைவு மிகவும் பயமாக இல்லை. லேசான தூக்கமின்மைக்கு ஈடாக பத்து வருட உதவி ஒரு நல்ல பரிமாற்றம். விலை தான் கடிக்கிறது ... இந்த மருந்து என்னிடமிருந்து நிறைய பணத்தை உறிஞ்சியது.

மூலம், நான் சமீபத்தில் அதை மற்றொரு மருந்தின் ஆர்வத்திற்காக மாற்றினேன் மற்றும் கனவு திரும்பியது. ஒருவேளை அது ஒரு பக்க விளைவு. மேலும் பார்ப்போம். மருந்தின் செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை, எந்த புகாரும் இல்லை. அவர் அழுத்தத்தைக் குறைத்தார், மாத்திரைகள் தங்கள் பணியைச் செய்தன.

நல்ல தயாரிப்பு, திறம்பட அழுத்தத்தை விடுவிக்கிறது. "நௌரா" "அலைகளுக்கு" எதிராக உதவுகிறது! உண்மையில், நிச்சயமாக, எந்த lisonopril மற்றும் enalapril இருந்து வேறுபட்டது. முதலில் தனியாக எடுத்துக்கொண்டான். இது நிச்சயமாக உதவியது, ஆனால் விளைவு பலவீனமாக இருந்தது. பின்னர் அவர் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைக்கத் தொடங்கினார். விளைவு கணிசமாக மேம்பட்டது, நிலையும் இயல்பாக்கத் தொடங்கியது.

"மோனோபிரில் +" அல்லது "மோனோபிரில் + எகிலோக்" என்ற தொகுப்பில் அதை இணைப்பது நல்லது என்று அவர்கள் கூறுகிறார்கள், ஆனால் நான் எப்படியோ அதை சந்தேகிக்கிறேன். ரிஸ்க் எடுக்கவில்லை. நான் ஒப்புமைகளையும் எடுக்கவில்லை, "அசல்" எடுக்க முடிவு செய்தேன். பக்க விளைவுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. இது தலைவலி மாத்திரைகளுடன் நன்றாக செல்கிறது, நான் எந்த மோசமான விளைவுகளையும் காணவில்லை. ஒரு வருத்தம் - அவரது மனைவி முடியாது. கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு காலத்தில், அவளது அழுத்தம் உயர்ந்தது, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது மருந்து முரணாக உள்ளது.

Foschinopril - தேவா

ரெனிடெக்

ராமிபிரில்

பெரிண்டோபிரில்

திலாப்ரல்

நான்காவது நிலையின் ATX குறியீட்டு எண்ணின் படி மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன.

விற்பனை விதிமுறைகள்

மருந்து ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன் வாங்கப்படுகிறது.

தேதிக்கு முன் சிறந்தது

மருந்தின் அதிகபட்ச அடுக்கு வாழ்க்கை இரண்டு ஆண்டுகள் ஆகும். காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு, மருந்து பயன்படுத்த கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

களஞ்சிய நிலைமை

மாத்திரைகள் உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும், இதன் வெப்பநிலை பதினைந்து முதல் இருபத்தைந்து டிகிரி செல்சியஸ் வரை இருக்கும். குழந்தைகள் இந்த இடத்திற்கு செல்லக்கூடாது.

மோனோபிரில் விலை

மருந்தகங்களில் மருந்தின் விலை உற்பத்தியாளரைப் பொறுத்து பெரிதும் மாறுபடும். சராசரி விலை 300-450 ரூபிள் ஆகும்.

ACE தடுப்பான்
மருந்து: மோனோபிரில்

மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள்: ஃபோசினோபிரில்
ATX குறியாக்கம்: C09AA09
CFG: ACE தடுப்பான்
ரெஜி. எண்: பி எண். 012700/01
பதிவு செய்த தேதி: 16.06.06
ரெஜின் உரிமையாளர். மரியாதை: BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.L. (இத்தாலி)

மோனோபிரில் வெளியீட்டு வடிவம், மருந்து பேக்கேஜிங் மற்றும் கலவை.

மாத்திரைகள் வட்டமானவை, பைகோன்வெக்ஸ், வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை, நடைமுறையில் மணமற்றவை, ஒரு பக்கத்தில் மதிப்பெண்கள் மற்றும் மறுபுறம் "158" பொறிக்கப்பட்டவை. 1 தாவல். ஃபோசினோபிரில் சோடியம் 10 மி.கி





மாத்திரைகள் வட்டமானது, பைகோன்வெக்ஸ், வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை, நடைமுறையில் மணமற்றது, ஒரு பக்கத்தில் மதிப்பெண் மற்றும் மறுபுறம் "609" பொறிக்கப்பட்டுள்ளது. 1 தாவல். ஃபோசினோபிரில் சோடியம் 20 மி.கி
துணை பொருட்கள்: நீரற்ற லாக்டோஸ், மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், க்ரோஸ்போவிடோன், பாலிவினைல்பைரோலிடின், சோடியம் ஸ்டீரில் ஃபுமரேட்.
10 துண்டுகள். - பாலிவினைலைடின் குளோரைடு மற்றும் அலுமினியப் படலத்தால் செய்யப்பட்ட கொப்புளங்கள் (1) - அட்டைப் பொதிகள்.
10 துண்டுகள். - பாலிவினைலைடின் குளோரைடு மற்றும் அலுமினியப் படலத்தால் செய்யப்பட்ட கொப்புளங்கள் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.
14 பிசிக்கள். - பாலிவினைலைடின் குளோரைடு மற்றும் அலுமினியப் படலத்தால் செய்யப்பட்ட கொப்புளங்கள் (1) - அட்டைப் பொதிகள்.
14 பிசிக்கள். - பாலிவினைலைடின் குளோரைடு மற்றும் அலுமினியப் படலத்தால் செய்யப்பட்ட கொப்புளங்கள் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்தின் விளக்கம் அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை மோனோபிரில்

ACE தடுப்பான். ஃபோசினோபிரில் என்பது எஸ்டர் ஆகும், இது உடலில் எஸ்டெரேஸ்கள் மூலம் ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்பட்டு ஃபோசினோபிரிலாட் என்ற செயலில் உள்ள கலவையை உருவாக்குகிறது.
ஃபோசினோபிரில், ACE உடனான பாஸ்பேட் குழுவின் குறிப்பிட்ட இணைப்பு காரணமாக, ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக வாசோபிரசர் செயல்பாடு மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு குறைகிறது. பிந்தைய விளைவு சீரம் (சராசரியாக 0.1 மெக் / எல்) பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கத்தில் சிறிது அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், அதே நேரத்தில் சோடியம் அயனிகள் மற்றும் திரவத்தை உடலால் இழக்க நேரிடும்.
ஃபோசினோபிரில் பிராடிகினின் வளர்சிதை மாற்றச் சிதைவைத் தடுக்கிறது, இது ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோபிரசர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது; இதன் காரணமாக, மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மேம்படுத்தப்படலாம்.
இரத்த அழுத்தம் குறைவது BCC, பெருமூளை மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம், உட்புற உறுப்புகளுக்கு இரத்த வழங்கல், எலும்பு தசைகள், தோல் அல்லது மாரடைப்பு அனிச்சை செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் இல்லை. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ஹைபோடென்சிவ் விளைவு 1 மணி நேரத்திற்குள் உருவாகிறது, 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்சமாக அடையும் மற்றும் 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.
இதய செயலிழப்பில், மோனோபிரிலின் நேர்மறையான விளைவுகள் முக்கியமாக ரெனின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பை அடக்குவதன் மூலம் அடையப்படுகின்றன. ACE ஐ அடக்குவது இதய தசையில் முன் சுமை மற்றும் பின் சுமை இரண்டிலும் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
மருந்து உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்க உதவுகிறது, இதய செயலிழப்பு தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

மருந்தின் பார்மகோகினெடிக்ஸ்.

உறிஞ்சுதல்
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சுதல் சுமார் 30-40% ஆகும். உறிஞ்சுதலின் அளவு உணவு உட்கொள்ளலைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் உறிஞ்சும் விகிதம் மெதுவாக இருக்கலாம். பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஃபோசினோபிரிலாட்டின் Cmax 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும் மற்றும் எடுக்கப்பட்ட அளவைப் பொறுத்தது அல்ல.
விநியோகம்
பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு 95% ஆகும். Fosinoprilat ஒப்பீட்டளவில் சிறிய Vd ஐக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இரத்தத்தின் செல்லுலார் கூறுகளுடன் ஒரு சிறிய அளவிற்கு பிணைக்கப்பட்டுள்ளது.
வளர்சிதை மாற்றம்
ஃபோசினோபிரிலாட்டின் உருவாக்கத்துடன் என்சைம்களின் செயல்பாட்டின் மூலம் ஃபோசினோபிரிலின் ஹைட்ரோலிசிஸ் முக்கியமாக கல்லீரல் மற்றும் இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படுகிறது.
இனப்பெருக்க
ஃபோசினோபிரில் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல் வழியாக உடலில் இருந்து சமமாக வெளியேற்றப்படுகிறது. சாதாரண சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், ஃபோசினோபிரிலாட்டின் T1/2 சுமார் 11.5 மணிநேரம் ஆகும், இதய செயலிழப்பில், T1/2 14 மணிநேரம் ஆகும்.

மருந்தின் பார்மகோகினெடிக்ஸ்.

சிறப்பு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில்
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (சி.கே<80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК <10 мл/мин/1.73 м2).
ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் போது ஃபோசினோபிரிலாட் அனுமதி சராசரியாக 2% மற்றும் 7% (யூரியா அனுமதி மதிப்புகளுடன் தொடர்புடையது).
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (ஆல்கஹால் அல்லது பிலியரி சிரோசிஸ் உடன்), ஃபோசினோபிரிலின் நீராற்பகுப்பு விகிதத்தை அதன் அளவு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல் குறைக்க முடியும். அத்தகைய நோயாளிகளின் உடலில் இருந்து ஃபோசினோபிரிலாட்டின் மொத்த அனுமதி சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளின் பாதி ஆகும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (மோனோதெரபி அல்லது கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, குறிப்பாக தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன்);
- இதய செயலிழப்பு (கலவை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக).

மருந்தின் அளவு மற்றும் பயன்பாட்டின் முறை.

மருந்து உள்ளே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 10 mg 1 முறை / நாள் ஆகும். இரத்த அழுத்தம் குறைவதன் இயக்கவியலைப் பொறுத்து டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். டோஸ் 10 முதல் 40 மிகி 1 முறை / நாள் வரை மாறுபடும். போதுமான ஹைபோடென்சிவ் விளைவு இல்லாத நிலையில், டையூரிடிக்ஸ் கூடுதல் நியமனம் சாத்தியமாகும்.
தற்போதைய டையூரிடிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில் மோனோபிரில் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், நோயாளியின் நிலையை கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்புடன் அதன் ஆரம்ப டோஸ் 10 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 5 mg 1 அல்லது 2 முறை / நாள் ஆகும். சிகிச்சை செயல்திறனைப் பொறுத்து, வாராந்திர இடைவெளியில் அளவை அதிகரிக்கலாம், அதிகபட்சம் 40 mg 1 முறை / நாள்.
உடலில் இருந்து ஃபோசினோபிரிலின் வெளியேற்றம் இரண்டு வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுவதால், சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் பொதுவாக மோனோபிரிலின் அளவைக் குறைத்தல் தேவையில்லை.
65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு மோனோபிரில் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பில் உள்ள வேறுபாடுகள் கவனிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், வயதான நோயாளிகளில், மருந்தின் தாமதமான நீக்குதலால் ஏற்படக்கூடிய அதிகப்படியான நிகழ்வுகள் காரணமாக மருந்துக்கு அதிக உணர்திறனை நிராகரிக்க முடியாது.

மோனோபிரிலின் பக்க விளைவுகள்:

இருதய அமைப்பின் பக்கத்திலிருந்து: இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, டாக்ரிக்கார்டியா, படபடப்பு, அரித்மியா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, முகத்தின் தோலில் இரத்தத்தை "பழுவுதல்", உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, இதயத் தடுப்பு, மயக்கம்.
சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, புரோட்டினூரியா, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி அல்லது மோசமடைதல்.
மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: பக்கவாதம், பெருமூளை இஸ்கெமியா, தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பலவீனம், நினைவாற்றல் குறைபாடு; அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது - தூக்கமின்மை, பதட்டம், மனச்சோர்வு, குழப்பம், அயர்வு, பரேஸ்டீசியா.
புலன்களிலிருந்து: செவித்திறன் மற்றும் பார்வை குறைபாடு, டின்னிடஸ்.
செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, குடல் அடைப்பு, கணைய அழற்சி, ஹெபடைடிஸ், கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை, வயிற்று வலி, வாந்தி, மலச்சிக்கல், பசியின்மை, ஸ்டோமாடிடிஸ், குளோசிடிஸ், டிஸ்ஃபேஜியா, வாய்வு, பசியின்மை, உடல் எடை, வறட்சி, வாய் மாற்றம்.
சுவாச அமைப்பிலிருந்து: உலர் இருமல், நுரையீரல் ஊடுருவல்கள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுத் திணறல், ரைனோரியா, ஃபரிங்கிடிஸ், டிஸ்ஃபோனியா, மூக்கில் இரத்தப்போக்கு.
ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளின் ஒரு பகுதியாக: நிணநீர் அழற்சி.
தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: கீல்வாதம்.
வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: கீல்வாதம்.
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் சொறி, அரிப்பு, ஆஞ்சியோடீமா.
ஆய்வக அளவுருக்கள் ஒரு பகுதியாக: ஹைபர்கிரேடினினீமியா, அதிகரித்த யூரியா செறிவு, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, ஹைபர்கேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா; ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் செறிவு குறைதல், அதிகரித்த ESR, லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, ஈசினோபிலியா.
கருவில் தாக்கம்: கருவின் சிறுநீரகங்களின் வளர்ச்சி குறைபாடு, கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடு, ஹைபர்கேமியா, மண்டை ஓடு எலும்புகளின் ஹைப்போபிளாசியா, ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், முனைகளின் சுருக்கங்கள், நுரையீரலின் ஹைப்போபிளாசியா.

மருந்துக்கு முரண்பாடுகள்:

வரலாற்றில் ஆஞ்சியோடீமா (மற்ற ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு உட்பட);
- கர்ப்பம்;
- பாலூட்டுதல் (தாய்ப்பால்);
- 18 வயது வரை வயது (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை);
- ஃபோசினோபிரில் மற்றும் மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.
சிறுநீரக செயலிழப்பில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்; ஹைபோநெட்ரீமியா (நீரிழப்பு ஆபத்து, தமனி ஹைபோடென்ஷன், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு); சிறுநீரக தமனிகளின் இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ்; பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்; சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை; உணர்ச்சியற்ற தன்மையுடன்; நியூட்ரோபீனியா அல்லது அக்ரானுலோசைடோசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து காரணமாக அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்கள் (SLE, ஸ்க்லெரோடெர்மா உட்பட); ஹீமோடையாலிசிஸ் உடன்; செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்களுடன் (செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை உட்பட); ஓட்டத்தடை இதய நோய்; நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நிலை III-IV (NYHA வகைப்பாட்டின் படி); நீரிழிவு நோயுடன்; எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் ஒடுக்குமுறை; ஹைபர்கேமியா; வயதான நோயாளிகளில்; கீல்வாதத்துடன், உப்பு கட்டுப்பாட்டுடன் கூடிய உணவின் பின்னணிக்கு எதிராக; பி.சி.சி குறைவதோடு (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, டையூரிடிக்ஸ் மூலம் முந்தைய சிகிச்சை உட்பட) நிலைமைகளில்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்.

கர்ப்ப காலத்தில் மோனோபிரில் முரணாக உள்ளது. கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் மருந்தின் பயன்பாடு வளரும் கருவின் சேதம் அல்லது இறப்பை ஏற்படுத்துகிறது. தாய்ப்பாலில் ஃபோசினோபிரிலாட் வெளியேற்றப்படுவதால், பாலூட்டும் போது மோனோபிரில் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.
கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், ஒலிகுரியா மற்றும் ஹைபர்கேமியா ஆகியவற்றை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மோனோபிரில் பயன்படுத்துவதற்கான சிறப்பு வழிமுறைகள்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், முந்தைய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு, உப்பு மற்றும் / அல்லது உணவின் திரவ கட்டுப்பாடு மற்றும் பிற மருத்துவ சூழ்நிலைகளை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம்.
முடிந்தால், மோனோபிரிலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு முந்தைய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.
தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் வாய்ப்பைக் குறைக்க, மோனோபிரில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு டையூரிடிக்ஸ் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாடு, பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கம், கிரியேட்டினின், யூரியா, எலக்ட்ரோலைட் செறிவுகள் மற்றும் இரத்தத்தில் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.
மோனோபிரில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோடீமாவின் வளர்ச்சி பற்றி தெரிவிக்கப்பட்டது. நாக்கு, குரல்வளை அல்லது குரல்வளையின் வீக்கம் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது ஆபத்தானது. இத்தகைய எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியில், நோயாளிகள் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு அவசர நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும். எபிநெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) கரைசலின் s / c ஊசி (1: 1000).
ACE தடுப்பான்களின் வரவேற்பு போது, ​​குடல் சளி வீக்கம் அரிதாகவே காணப்பட்டது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் வயிற்று வலியைப் பற்றி புகார் செய்தனர் (குமட்டல் மற்றும் வாந்தி இல்லாமல் இருக்கலாம்), சில சந்தர்ப்பங்களில், முகத்தில் வீக்கம் இல்லாமல் குடல் சளி வீக்கம் ஏற்பட்டது, மேலும் C1-எஸ்டெரேஸின் அளவு சாதாரணமானது. ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திய பிறகு அறிகுறிகள் மறைந்துவிட்டன. ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது வயிற்று வலியின் புகார்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வேறுபட்ட நோயறிதலில் குடல் சளிச்சுரப்பியின் எடிமா கருதப்பட வேண்டும்.
ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில், அதிக ஊடுருவக்கூடிய சவ்வுகள் மூலம் ஹீமோடையாலிசிஸின் போது அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் உருவாகலாம், அதே போல் டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட் மீது உறிஞ்சுதலுடன் எல்டிஎல் அபெரிசிஸின் போது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வேறு வகையான டயாலிசிஸ் சவ்வு அல்லது பிற மருத்துவ சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்குதல். சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்கள் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் அல்லது ஸ்க்லெரோடெர்மா) முன்னிலையில் இந்த வழக்குகள் மிகவும் பொதுவானவை. ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் சிகிச்சையின் போது, ​​​​மொத்த லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் லுகோசைட் சூத்திரம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (சிகிச்சையின் முதல் 3-6 மாதங்களில் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை மற்றும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்திய முதல் ஆண்டில். நியூட்ரோபீனியா).
சிக்கலற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், மோனோபிரில் மருந்தின் பயன்பாடு தொடர்பாக தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் உருவாகலாம்.
ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷன் பெரும்பாலும் டையூரிடிக்ஸ், உப்பை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்தும் உணவு அல்லது சிறுநீரக டயாலிசிஸின் போது தீவிர சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. தற்காலிக தமனி ஹைபோடென்ஷன் என்பது உடலை ஹைட்ரேட் செய்வதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுத்த பிறகு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஒரு முரணாக இல்லை.
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையானது அதிகப்படியான ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது ஒலிகுரியா அல்லது அசோடீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, மோனோபிரிலுடன் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில், நோயாளிகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் முதல் 2 வாரங்களில், அதே போல் மோனோபிரில் அல்லது டையூரிடிக் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம்.
ஹைபோநெட்ரீமியா நோயாளிகள் மற்றும் முன்னர் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் பெரிதும் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகள் டையூரிடிக் அளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கலாம். தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மோனோபிரில் மருந்தின் மேலும் பயன்பாட்டிற்கு முரணாக இல்லை. இதய செயலிழப்பில் மருந்தின் பயன்பாட்டின் தொடக்கத்தில் முறையான இரத்த அழுத்தத்தில் சில குறைவு ஒரு பொதுவான மற்றும் விரும்பத்தக்க விளைவு ஆகும். சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இந்த குறைவின் அளவு அதிகபட்சமாக உள்ளது மற்றும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 1-2 வாரங்களுக்குள் உறுதிப்படுத்துகிறது. BP பொதுவாக சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிலைகளுக்கு சிகிச்சை செயல்திறனை இழக்காமல் திரும்பும்.
குறிப்பிடத்தக்க ஐக்டெரஸின் தோற்றம் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன், மோனோபிரில் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.
சிறுநீரக தமனிகளின் இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ், அத்துடன் ஏசிஇ தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது சிறுநீரக வாஸ்குலர் நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் டையூரிடிக் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் செறிவு மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் அதிகரிக்கலாம். இந்த விளைவுகள் பொதுவாக மீளக்கூடியவை மற்றும் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மறைந்துவிடும். டையூரிடிக் மற்றும்/அல்லது மோனோபிரிலின் டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படலாம்.
கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் செயல்பாட்டின் மாற்றத்துடன், ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையானது ஒலிகுரியா, முற்போக்கான அசோடீமியா மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சாத்தியமான மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
ACE தடுப்பான்கள் பொது மயக்க மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (பல் மருத்துவம் உட்பட), ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு குறித்து மருத்துவரிடம் எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம்.
உடற்பயிற்சி செய்யும் போது அல்லது வெப்பமான காலநிலையில் பி.சி.சி குறைவதால் நீர்ப்போக்கு மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆபத்து காரணமாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.
வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு
வாகனங்களை ஓட்டும்போது அல்லது அதிக கவனம் தேவைப்படும் பிற வேலைகளைச் செய்யும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும். குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு ACE இன்ஹிபிட்டரின் ஆரம்ப டோஸ் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம்.

போதை அதிகரிப்பு:

அறிகுறிகள்: இரத்த அழுத்தம், பிராடி கார்டியா, அதிர்ச்சி, பலவீனமான நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் நிலை, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, மயக்கம் ஆகியவற்றில் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு.
சிகிச்சை: மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும், இரைப்பைக் கழுவுதல், sorbents (எ.கா., செயல்படுத்தப்பட்ட கரி), vasopressors, 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு உட்செலுத்துதல் மற்றும் மேலும் அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸின் பயன்பாடு பயனற்றது.

மற்ற மருந்துகளுடன் மோனோபிரிலின் தொடர்பு.

ஆன்டாசிட்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது (அலுமினியம் ஹைட்ராக்சைடு, மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு, சிமெதிகோன் உட்பட) ஃபோசினோபிரில் உறிஞ்சப்படுவதைக் குறைக்கலாம் (மோனோபிரில் மற்றும் இந்த மருந்துகள் குறைந்தது 2 மணிநேர இடைவெளியில் எடுக்கப்பட வேண்டும்).
லித்தியம் உப்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் மோனோபிரில் பெறும் நோயாளிகளில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவு மற்றும் லித்தியம் போதைப்பொருளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்க முடியும் (அதே நேரத்தில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்).
மோனோபிரில் பரிந்துரைக்கும் போது, ​​​​இந்தோமெதசின் மற்றும் பிற NSAID கள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் உட்பட) ACE தடுப்பான்களின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக குறைந்த ரெனின் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.
டையூரிடிக்ஸ் உடன் மோனோபிரிலின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அல்லது உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்தும் கடுமையான உணவுடன் இணைந்து அல்லது டயாலிசிஸ் மூலம், கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் உருவாகலாம், குறிப்பாக ஃபோசினோபிரிலின் ஆரம்ப அளவை எடுத்துக் கொண்ட முதல் மணிநேரத்தில்.
பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (அமிலோரைடு, ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரின் உட்பட), பொட்டாசியம் கொண்ட உணவுப் பொருட்களுடன் மோனோபிரிலின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன், ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இதய செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோயாளிகள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம், பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகள் அல்லது ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தும் பிற மருந்துகள் (எ.கா. ஹெப்பரின்), ACE தடுப்பான்கள் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அயனிகளின் செறிவு அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். சீரம்.
ஃபோசினோபிரில் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களான இன்சுலின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்துகிறது.
அலோபுரினோல், சைட்டோஸ்டேடிக் முகவர்கள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், புரோக்கெய்னமைடு ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், லுகோபீனியா உருவாகும் ஆபத்து உள்ளது.
ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் தண்ணீரைத் தக்கவைக்கும் திறன் காரணமாக மோனோபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்துகின்றன.
ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள், ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகள், பொது மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகள் மோனோபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கின்றன.
குளோர்தலிடோன், நிஃபெடிபைன், ப்ராப்ரானோலோல், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, சிமெடிடின், மெட்டோகுளோபிரமைடு, ப்ரொபாண்டலின் புரோமைடு, டிகோக்சின், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் வார்ஃபரின் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஃபோசினோபிரிலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மாறாது.

மருந்தகங்களில் விற்பனைக்கான நிபந்தனைகள்.

மருந்து மருந்து மூலம் விநியோகிக்கப்படுகிறது.

மோனோபிரில் மருந்தின் சேமிப்பு நிலைமைகளின் விதிமுறைகள்.

15° முதல் 25°C வெப்பநிலையில் உலர்ந்த இடத்தில், குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மருந்து சேமிக்கப்பட வேண்டும். அடுக்கு வாழ்க்கை - 3 ஆண்டுகள்.

மோனோபிரில் (செயலில் உள்ள பொருள் - ஃபோசினோபிரில்) என்பது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களின் (ACE தடுப்பான்கள்) ஒரு குழுவைக் குறிக்கும் ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த மருந்து ஆகும்.

இன்று, ACE தடுப்பான்கள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய் சிகிச்சையில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் ஒன்றாகும். இருதய அமைப்பில் உள்ள பிரச்சனைகளின் மகிழ்ச்சியான தீர்வுக்கான திறவுகோல், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் (RAAS) வேலையைத் தடுக்கும் ACE தடுப்பான்களின் திறன் ஆகும்.

மோனோபிரில் அதன் "தோழர்களின்" மருந்தியல் "முக்கியத்தில்" பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, இது இருதய நோய்க்குறியீட்டின் சிகிச்சையில் அதன் செயல்திறனுக்கான சக்திவாய்ந்த ஆதாரத் தளத்தால் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் குழு

ACE தடுப்பான்.

மருந்தகங்களில் இருந்து வழங்குவதற்கான விதிமுறைகள்

மருந்துச்சீட்டு மூலம் வெளியிடப்பட்டது.

விலைகள்

மோனோபிரில் எவ்வளவு செலவாகும்? மருந்தகங்களில் சராசரி விலை 500 ரூபிள் அளவில் உள்ளது.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் கலவை

மோனோபிரில் மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது: பைகோன்வெக்ஸ், கிட்டத்தட்ட வெள்ளை அல்லது வெள்ளை, ஒரு பக்கத்தில் ஆபத்து, நடைமுறையில் மணமற்றது; மறுபுறம் - வேலைப்பாடு (10/20 மிகி மாத்திரைகள்) "158" அல்லது "609" (10 அல்லது 14 துண்டுகள் கொண்ட கொப்புளங்களில்; ஒரு அட்டைப்பெட்டியில் 1 அல்லது 2 கொப்புளங்கள்).

1 டேப்லெட்டின் கலவை உள்ளடக்கியது:

• செயலில் உள்ள பொருள்: ஃபோசினோபிரில் சோடியம் - 10 அல்லது 20 மி.கி;
• துணை கூறுகள்: சோடியம் ஸ்டீரில் ஃபுமரேட், போவிடோன், க்ரோஸ்போவிடோன், மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ்.

மருந்தியல் விளைவு

ACE தடுப்பான். ஃபோசினோபிரில் என்பது ஒரு எஸ்டர் ஆகும், அதில் இருந்து உடலில், எஸ்டெரேஸின் செயல்பாட்டின் கீழ் நீராற்பகுப்பின் விளைவாக, செயலில் உள்ள கலவை ஃபோசினோபிரிலாட் உருவாகிறது.

ஃபோசினோபிரில், ACE உடனான பாஸ்பேட் குழுவின் குறிப்பிட்ட இணைப்பு காரணமாக, ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக வாசோபிரசர் செயல்பாடு மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு குறைகிறது. பிந்தைய விளைவு சீரம் (சராசரியாக 0.1 மெக் / எல்) பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கத்தில் சிறிது அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், அதே நேரத்தில் சோடியம் அயனிகள் மற்றும் திரவத்தை உடலால் இழக்க நேரிடும். ஃபோசினோபிரில் பிராடிகினின் வளர்சிதை மாற்றச் சிதைவைத் தடுக்கிறது, இது ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோபிரசர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது; இதன் காரணமாக, மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கப்படலாம்.

இதய செயலிழப்பில், மோனோபிரிலின் நேர்மறையான விளைவுகள் முக்கியமாக ரெனின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பை அடக்குவதன் மூலம் அடையப்படுகின்றன. ACE ஐ அடக்குவது இதய தசையில் முன் சுமை மற்றும் பின் சுமை இரண்டிலும் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், மருந்து நல்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, இதய செயலிழப்பின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது. டிகோக்சின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தாமல் மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, மோனோபிரில் இதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1. - ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக;
2. - மோனோதெரபியாக அல்லது தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து.

முரண்பாடுகள்

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மோனோபிரில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• பாலூட்டும் போது;
• கர்ப்ப காலத்தில்;
• லாக்டோஸ் குறைபாடு, பிறவி லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில்;
• 18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகள் (மோனோபிரிலின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் குறித்த மருத்துவ தரவு இல்லாததால்);
• இடியோபாடிக் மற்றும் பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் (மற்ற ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு ஏற்படும் சூழ்நிலைகள் உட்பட);
• நோயாளிக்கு மருந்தின் முக்கிய செயலில் மற்றும் துணை கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இருந்தால்;
• அனமனிசிஸ் மற்ற ஏசிஇ தடுப்பான்களுக்கு அதிக உணர்திறனைக் குறிக்கிறது என்றால்.

எச்சரிக்கையுடன், மோனோபிரில் இதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• சிறுநீரகத்தின் தமனிகளின் இருமுனை ஸ்டெனோசிஸ்;
• பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்;
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலைமைகள்;
• கீல்வாதம்;
• ஹீமோடையாலிசிஸ்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• ஹைபோநெட்ரீமியா;
• உணர்திறன் குறைதல்;
• முதுமையில்;
• எலும்பு மஜ்ஜையில் ஹெமாட்டோபாய்டிக் செயல்பாடுகளை அடக்குதல்;
• மொத்த இரத்த அளவு குறைவதோடு தொடர்புடைய நிலைமைகள்;
• உப்பு-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள்;
• இணைப்பு திசுக்களின் முறையான புண்கள்;
• செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள்;
• நீரிழிவு நோய்;
• இதய செயலிழப்பு (நாள்பட்ட வகை 3-4 டிகிரி);
• ஓட்டத்தடை இதய நோய்;
• ஹைபர்கேமியா.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் தயாரிப்பை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​கருவின் குறைபாடுகள், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு, கருவில் சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், பல்வேறு மண்டை ஓடு எலும்புகளின் ஹைப்போபிளாசியா, நுரையீரலின் ஹைப்போபிளாசியா, கைகளின் சுருக்கங்கள் ஆகியவை சாத்தியமாகும். மற்றும் கால்கள். பிந்தைய காலங்களில் தயாரிப்பை உட்கொள்வது கருப்பையக கரு மரணத்தைத் தூண்டும். Fosinoprilat தாய்ப்பாலில் உறிஞ்சப்படுகிறது, எனவே மோனோபிரில் தேவைப்பட்டால், தாய்ப்பால் நிறுத்தப்படும்.

கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் மோனோபிரில் எடுத்துக் கொண்டால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம், சிறுநீர் வெளியீடு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.

மருந்தளவு மற்றும் பயன்பாட்டின் முறை

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் Monopril வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. மருந்தளவு தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது.

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 10 mg 1 முறை / நாள் ஆகும். இரத்த அழுத்தம் குறைவதன் இயக்கவியலைப் பொறுத்து டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். டோஸ் 10 முதல் 40 மிகி 1 முறை / நாள் வரை மாறுபடும். போதுமான ஹைபோடென்சிவ் விளைவு இல்லாத நிலையில், டையூரிடிக்ஸ் கூடுதல் நியமனம் சாத்தியமாகும்.

தற்போதைய டையூரிடிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில் மோனோபிரில் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், நோயாளியின் நிலையை வழக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்புடன் அதன் ஆரம்ப டோஸ் 10 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி.

• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 10 mg 1 முறை / நாள் ஆகும். கட்டாய மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. மருந்து, ஆரம்ப டோஸில் எடுக்கப்பட்டால், நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், வாராந்திர இடைவெளியில் படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கலாம், 40 mg 1 முறை / நாள் (அதிகபட்ச தினசரி டோஸ்). மருந்து ஒரு டையூரிடிக் உடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். டிகோக்சின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது விருப்பமானது.

உடலில் இருந்து மருந்தின் வெளியேற்றம் இரண்டு வழிகளில் நிகழ்கிறது என்பதால், சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் பொதுவாக தேவையில்லை.

65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் இளைய நோயாளிகளுக்கு மோனோபிரில் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பில் வேறுபாடுகள் காணப்படவில்லை, எனவே வயதான நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் பொதுவாக தேவையில்லை. இருப்பினும், சில வயதான நோயாளிகளுக்கு மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பதை நிராகரிக்க முடியாது, ஏனெனில் மருந்தை தாமதமாக அகற்றுவதால் ஏற்படும் அதிகப்படியான நிகழ்வுகள்.

பக்க விளைவுகள்

மோனோபிரில் மருந்தின் பயன்பாட்டின் போது, ​​அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளிலிருந்து பின்வரும் பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்:

1. உணர்வு உறுப்புகள்: காது வலி, சுவை மாற்றம், டின்னிடஸ், பார்வை மற்றும் கேட்கும் குறைபாடுகள்;
2. தசைக்கூட்டு அமைப்பு: மயால்ஜியா, மூட்டுகளில் தசை பலவீனம், கீல்வாதம், தசைக்கூட்டு வலி;
3. நிணநீர் அமைப்பு: நிணநீர் கணுக்களின் வீக்கம்;
4. வளர்சிதை மாற்றம்: கீல்வாதத்தின் போக்கை அதிகரிப்பது;
5. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிப்பு, தோல் அழற்சி, தோல் சொறி, ஆஞ்சியோடீமா;
6. செரிமான அமைப்பு: வயிற்றுப்போக்கு, கணைய அழற்சி, கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை, வாந்தி, குமட்டல், பசியின்மை, குளோசிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ், குடல் அடைப்பு, ஹெபடைடிஸ், கணைய அழற்சி, வயிற்று வலி, மலச்சிக்கல், வாய்வு, டிஸ்ஃபேஜியா, வயிற்றுப்போக்கு, வறண்ட இரத்தப்போக்கு. உடல் எடை ;
7. கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், மயக்கம், படபடப்பு, மாரடைப்பு, இதயத்தின் கடத்தல் குறைபாடு, இரத்த அழுத்தத்தில் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு, முகத்தின் தோலில் இரத்தத்தை "சுத்தம்", அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், புற எடிமா, டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் , மாரடைப்பு, திடீர் மரணம்;
8. சுவாச அமைப்பு: உலர் இருமல், மூச்சுத் திணறல், தொண்டை அழற்சி, குரல்வளை அழற்சி, நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் ஊடுருவல்கள், சைனசிடிஸ், ரைனோரியா, எபிஸ்டாக்ஸிஸ், டிஸ்ஃபோனியா, டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ்;
9. சிறுநீர் அமைப்பு: புரோட்டினூரியா, பாலியூரியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஒலிகுரியா, புரோஸ்டேட் நோயியல் (அடினோமா, ஹைபர்பைசியா);
10. மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலம்: பெருமூளை இஸ்கெமியா, சமநிலையின்மை, பலவீனம், பக்கவாதம், தலைவலி, நினைவாற்றல் குறைபாடு, தலைச்சுற்றல்; குழப்பம், பதட்டம், தூக்கம் மற்றும் நினைவாற்றல் குறைபாடுகள், பரேஸ்டீசியா, தூக்கம், மன அழுத்தம்;
11. கருவில் ஏற்படும் விளைவு: கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், ஹைபர்கேமியா, ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியா, கருவின் சிறுநீரகங்களின் பலவீனமான வளர்ச்சி, மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் ஹைப்போபிளாசியா, மூட்டுகளின் சுருக்கங்கள், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு;
12. ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: அதிகரித்த யூரியா செறிவு, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபர்கிரேடினினீமியா, கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹைபர்கேமியா; அதிகரித்த எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம், நியூட்ரோபீனியா, லுகோபீனியா, ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைதல், ஈசினோபிலியா;
13. மற்றவை: ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், காய்ச்சல், பாலியல் செயலிழப்பு.

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்: அழுத்தத்தில் வலுவான குறைவு, பிராடி கார்டியா, அதிர்ச்சி, பலவீனமான நீர் மற்றும் தாது சமநிலை, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, மயக்கம்.

சிகிச்சை: மோனோபிரில் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துங்கள், இரைப்பைக் கழுவுதல், சோர்பென்ட்களின் பயன்பாடு, வாசோபிரஸர்கள், நரம்பு வழியாக உப்பு, பின்னர் அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சை. ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், முந்தைய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு, உப்பு மற்றும் / அல்லது உணவின் திரவ கட்டுப்பாடு மற்றும் பிற மருத்துவ சூழ்நிலைகளை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம். முடிந்தால், மோனோபிரிலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு முந்தைய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் வாய்ப்பைக் குறைக்க, மோனோபிரில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு டையூரிடிக்ஸ் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாடு, பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கம், கிரியேட்டினின், யூரியா, எலக்ட்ரோலைட் செறிவுகள் மற்றும் இரத்தத்தில் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

1. இருமல். ஃபோசினோபிரில் உள்ளிட்ட ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஒரு பயனற்ற, தொடர்ச்சியான இருமல் இருந்தது, இது சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு மறைந்துவிடும். ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு இருமல் ஏற்படும் போது, ​​இந்த சிகிச்சையானது வேறுபட்ட நோயறிதலின் ஒரு பகுதியாக சாத்தியமான காரணமாக கருதப்பட வேண்டும்.
2. குடல் சளிச்சுரப்பியின் எடிமா. ACE தடுப்பான்களின் வரவேற்பு போது, ​​குடல் சளி வீக்கம் அரிதாகவே காணப்பட்டது. நோயாளிகள் வயிற்று வலியைப் பற்றி புகார் செய்தனர் (இந்த வழக்கில், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி இருந்திருக்காது), சில சந்தர்ப்பங்களில், முகத்தில் வீக்கம் இல்லாமல் குடல் சளி வீக்கம் ஏற்பட்டது, சி 1-எஸ்டெரேஸ் செயல்பாடு சாதாரணமானது. ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திய பிறகு அறிகுறிகள் மறைந்துவிட்டன. வயிற்று வலியைப் புகாரளிக்கும் ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் குடல் சளிச்சுரப்பியின் எடிமா சேர்க்கப்பட வேண்டும்.
3. ஆஞ்சியோடீமா. மோனோபிரில் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளில் முனைகள், முகம், உதடுகள், சளி சவ்வுகள், நாக்கு, குரல்வளை அல்லது குரல்வளை ஆகியவற்றின் ஆஞ்சியோடீமாவின் வளர்ச்சி குறித்து இது தெரிவிக்கப்பட்டது. நாக்கு, குரல்வளை அல்லது குரல்வளையின் வீக்கம் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது ஆபத்தானது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, எபிநெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) (1: 1000) கரைசலின் தோலடி நிர்வாகம் மற்றும் பிற அவசர நடவடிக்கைகள் உட்பட அவசர நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். முகத்தின் வீக்கம், வாய்வழி சளி, உதடுகள் மற்றும் முனைகளின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தை நிறுத்துவது நிலைமையை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுத்தது; இருப்பினும், சில நேரங்களில் சரியான சிகிச்சை தேவைப்பட்டது.
4. டிசென்சிடிசேஷனின் போது அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள். ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர் எனலாபிரில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஹைமனோப்டெரா விஷம் கொண்ட டீசென்சிடிசேஷன் போது இரண்டு நோயாளிகளில், உயிருக்கு ஆபத்தான அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் குறிப்பிடப்பட்டன. அதே நோயாளிகளில், ACE தடுப்பானை சரியான நேரத்தில் இடைநிறுத்துவதன் மூலம் இந்த எதிர்வினைகள் தவிர்க்கப்பட்டன; இருப்பினும், கவனக்குறைவாக ACE தடுப்பானை மறுதொடக்கம் செய்த பிறகு அவை மீண்டும் தோன்றின. ACE தடுப்பான்களை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளின் உணர்வை குறைக்கும் போது சிறப்பு கவனம் எடுக்கப்பட வேண்டும்.
5. அதிக ஊடுருவக்கூடிய சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி டயாலிசிஸின் போது அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள். உயர்-ஊடுருவக்கூடிய சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி ஹீமோடையாலிசிஸின் போது ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கும், அதே போல் டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டுடன் உறிஞ்சுதலுடன் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் அபெரிசிஸின் போது அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் உருவாகலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வேறு வகையான டயாலிசிஸ் சவ்வு அல்லது மற்றொரு வகை ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
6. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன். சிக்கலற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், மோனோபிரில் மருந்தின் பயன்பாடு தொடர்பாக தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் உருவாகலாம்.
7. நியூட்ரோபீனியா/அக்ரானுலோசைடோசிஸ். ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்குதல். சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்கள் (SLE அல்லது ஸ்க்லெரோடெர்மா) முன்னிலையில் இந்த வழக்குகள் மிகவும் பொதுவானவை. ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் சிகிச்சையின் போது, ​​​​லுகோசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட் சூத்திரம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (சிகிச்சையின் முதல் 3-6 மாதங்களில் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை மற்றும் நியூட்ரோபீனியாவின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்திய முதல் ஆண்டில்).
8. ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷன் பெரும்பாலும் டையூரிடிக்ஸ், உப்பின் கட்டுப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய உணவு அல்லது டயாலிசிஸ் ஆகியவற்றின் போது தீவிர சிகிச்சையின் பின்னணியில் நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. BCC ஐ மீட்டெடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுத்த பிறகு, தற்காலிக தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஒரு முரணாக இல்லை.
9. முன்னர் டையூரிடிக் சிகிச்சையைப் பெற்ற அல்லது ஹைபோநெட்ரீமியா உள்ள சாதாரண அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டையூரிடிக் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம். தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில் மோனோபிரில் மருந்தை மேலும் பயன்படுத்துவதற்கு முரணாக இல்லை.
10. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையானது அதிகப்படியான ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது ஒலிகுரியா அல்லது அசோடீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, மோனோபிரிலுடன் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில், நோயாளிகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் முதல் 2 வாரங்களில், அதே போல் மோனோபிரில் அல்லது டையூரிடிக் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம்.
11. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில் மருந்தின் பயன்பாட்டின் தொடக்கத்தில் முறையான இரத்த அழுத்தத்தில் சில குறைவு ஒரு பொதுவான மற்றும் விரும்பத்தக்க விளைவு ஆகும். சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இந்த குறைவின் அளவு அதிகபட்சமாக உள்ளது மற்றும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து ஒன்று அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்குள் உறுதிப்படுத்துகிறது. BP பொதுவாக சிகிச்சை செயல்திறன் குறையாமல் அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்பும்.
12. பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஃபோசினோபிரில் அதிக செறிவு இருக்கலாம். கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் (ஆல்கஹால் உட்பட), ஃபோசினோபிரிலாட்டின் வெளிப்படையான மொத்த அனுமதி குறைகிறது, மேலும் AUC பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு இல்லாத நோயாளிகளை விட தோராயமாக 2 மடங்கு அதிகமாகும்.
13. பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஒரு நோய்க்குறி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதன் முதல் வெளிப்பாடு கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை ஆகும். இதைத் தொடர்ந்து கல்லீரலின் முழுமையான நசிவு ஏற்படுகிறது, சில சமயங்களில் மரணம் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. குறிப்பிடத்தக்க ஐக்டெரஸ் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு இருந்தால், மோனோபிரில் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.
14. கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாடு ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது, எனவே ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையானது ஒலிகுரியா மற்றும் / அல்லது முற்போக்கான அசோடீமியாவுடன் இருக்கலாம், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இறப்பு. .
15. ஹைபர்கேலீமியா. ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளின் இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரித்த வழக்குகள் உள்ளன. ஃபோசினோபிரில். இது சம்பந்தமாக ஆபத்து குழுவானது சிறுநீரக செயலிழப்பு, வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகள், அத்துடன் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் கொண்ட ஊட்டச்சத்து மருந்துகள் அல்லது இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் பிற மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெபரின்).
16. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு. ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது சிறுநீரக தமனிகளின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிக்கலாம். இந்த விளைவுகள் பொதுவாக மீளக்கூடியவை மற்றும் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மறைந்துவிடும். சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். சில நோயாளிகளில், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் (பொதுவாக சிறிய மற்றும் நிலையற்றது) ஆகியவற்றின் செறிவுகளில் அதிகரிப்பு, சிறுநீரக செயல்பாட்டில் வெளிப்படையான குறைபாடு இல்லாமல் கூட மோனோபிரில் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதைக் காணலாம். மோனோபிரிலின் டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படலாம்.
17. அறுவை சிகிச்சை/பொது மயக்க மருந்து. ACE தடுப்பான்கள் பொது மயக்க மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்தலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (பல் மருத்துவம் உட்பட), ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு குறித்து மருத்துவர் / மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம். உடற்பயிற்சி செய்யும் போது அல்லது வெப்பமான காலநிலையில் பி.சி.சி குறைவதால் நீர்ப்போக்கு மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆபத்து காரணமாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

வாகனங்கள் மற்றும் வழிமுறைகளை ஓட்டும் திறன் மீதான தாக்கம்

தலைசுற்றல் ஏற்படக்கூடும் என்பதால் வாகனங்களை ஓட்டும்போது அல்லது அதிக கவனம் தேவைப்படும் மற்ற வேலைகளைச் செய்யும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

மருந்து தொடர்பு

1. ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் தண்ணீரைத் தக்கவைக்கும் திறன் காரணமாக மோனோபிரில் மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்துகின்றன.
2. லித்தியம் உப்புகளுடன் ACE தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த சீரம் உள்ள லித்தியத்தின் உள்ளடக்கம் மற்றும் லித்தியம் போதைப்பொருளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே மோனோபிரில் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். சீரம் லித்தியம் அளவை நெருக்கமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
3. ஆன்டாக்சிட்கள் (அலுமினியம் அல்லது மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு உட்பட) மற்றும் சிமெதிகோன் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஃபோசினோபிரில் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கும், எனவே இந்த மருந்துகள் குறைந்தது 2 மணிநேர இடைவெளியில் எடுக்கப்பட வேண்டும்.
4. பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (அமிலோரைடு, ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரின்) ஹைபர்கேமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. இதய செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோயாளிகள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம், பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகள் அல்லது ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தும் பிற மருந்துகள் (எ.கா. ஹெப்பரின்), ACE தடுப்பான்கள் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். சீரம்.
5. டையூரிடிக்ஸ் உடன் மோனோபிரில் என்ற மருந்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், குறிப்பாக டையூரிடிக் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், அத்துடன் உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்தும் கடுமையான உணவு அல்லது டயாலிசிஸுடன் இணைந்து, இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு உருவாகலாம், குறிப்பாக மோனோபிரில் ஆரம்ப டோஸ் எடுத்த முதல் மணிநேரம்.
6. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள், ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகள், பொது மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகள் மோனோபிரில் மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன.
7. ஃபோசினோபிரில் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், இன்சுலின், அலோபுரினோல், சைட்டோஸ்டேடிக் முகவர்கள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், புரோக்கெய்னமைடு ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது லுகோபீனியா உருவாகும் அபாயத்தின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்துகிறது.
8. குறிப்பாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, NSAID இண்டோமெதசின் ACE தடுப்பான்களின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கும் என்பது அறியப்படுகிறது. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள் போன்ற பிற NSAIDகள் இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம். 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், ஹைபோவோலீமியா (டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சை உட்பட), பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, NSAID கள் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 இன்ஹிபிட்டர்கள் உட்பட) மற்றும் ACE தடுப்பான்கள் (ஃபோசினோபிரில் உட்பட) ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைய வழிவகுக்கும். , கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வரை. பொதுவாக இந்த நிலை மீளக்கூடியது. ஃபோசினோபிரில் மற்றும் என்எஸ்ஏஐடிகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் சிறுநீரக செயல்பாடு கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
9. குளோர்தாலிடோன், நிஃபெடிபைன், ப்ராப்ரானோலோல், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, சிமெடிடின், மெட்டோகுளோபிரமைடு, ப்ரோபனெலின் புரோமைடு, டிகோக்சின் மற்றும் வார்ஃபரின் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மாறாது.