வீடு ஆராய்ச்சி எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் வேறுபாடு ஆய்வு அட்டவணை. டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்களின் ஆய்வு

ஆராய்ச்சி

எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் வேறுபாடு ஆய்வு அட்டவணை. டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்களின் ஆய்வு

இயற்பியல்-வேதியியல் பண்புகளை தீர்மானித்தல்

ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளை நிர்ணயிப்பது பெறப்பட்ட பொருளின் தோற்றம் மற்றும் அதன் நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை, நிலைத்தன்மை மற்றும் வாசனை ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. இந்த அறிகுறிகளின்படி, பல வகையான ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

டிரான்ஸ்யூடேட் - ப்ளூரல் குழியில் அழற்சியற்ற வெளியேற்றம், ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் (வலது வென்ட்ரிகுலர் அல்லது பைவென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பு) அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவின் கூழ் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் குறைதல் (குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உடன் நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம், சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ் மற்றும் லிபோயிட் நெஃப்ரோசிஸ் , அதன் புரதம்-செயற்கை செயல்பாடுகளை மீறும் கல்லீரலின் சிரோசிஸ், முதலியன). தோற்றத்தில், டிரான்ஸ்யூடேட் ஒரு தெளிவான மஞ்சள் நிற திரவம், மணமற்றது.

எக்ஸுடேட்ஸ் - அழற்சி தோற்றத்தின் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் (தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத தோற்றம்). அனைத்து எக்ஸுடேட்டுகளும் புரதத்தின் உயர் உள்ளடக்கம், குறிப்பாக ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் அதிக உறவினர் அடர்த்தி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. எக்ஸுடேட்டின் தோற்றம் ப்ளூராவில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் தன்மை, ப்ளூரல் திரவத்தின் செல்லுலார் கலவை மற்றும் வேறு சில காரணிகளைப் பொறுத்தது.

எக்ஸுடேட்களில் பல முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

சீரியஸ் எக்ஸுடேட் என்பது ஒரு தெளிவான மஞ்சள் நிற திரவம், மணமற்றது, தோற்றத்தில் டிரான்ஸ்யூடேட்டை மிகவும் நினைவூட்டுகிறது. பல்வேறு காரணங்களின் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் உள்ள நோயாளிகளில், 70% வழக்குகளில் சீரியஸ் எக்ஸுடேட் ஏற்படுகிறது (என்.எஸ். டியுக்டின்). சீரியஸ் எக்ஸுடேட்டின் பொதுவான காரணங்கள் காசநோய், நிமோனியா மற்றும் கட்டிகள்.

பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட் - மேகமூட்டம் (லுகோசைட்டுகள் ஏராளமாக இருப்பதால்), மஞ்சள்-பச்சை அல்லது சாம்பல்-வெள்ளை நிறம், தடித்த, கிரீமி நிலைத்தன்மை, பொதுவாக மணமற்றது. பாக்டீரியா தாவரங்களால் ஏற்படும் ப்ளூரிசியில் பியூரண்ட் எக்ஸுடேட் பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது. நுரையீரலின் குடலிறக்கம் அல்லது சீழ், புட்ரெஃபாக்டிவ் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனால் சிக்கலானது, பிந்தையது விரும்பத்தகாத துர்நாற்றத்தைப் பெறுகிறது, இது காற்றில்லா பாக்டீரியாவின் செயல்பாட்டின் கீழ் புரத முறிவு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

இரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட். இரத்தத்தின் கலவை மற்றும் ப்ளூரல் குழியில் தங்கியிருக்கும் காலத்தைப் பொறுத்து, இது மாறுபட்ட தீவிரத்தின் இரத்தக்களரி நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது - வெளிப்படையான இளஞ்சிவப்பு முதல் அடர் சிவப்பு மற்றும் பழுப்பு, மேகமூட்டமான திரவம் மற்றும் மாற்றப்பட்ட மற்றும் மாறாத எரித்ரோசைட்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க கலவையைக் கொண்டுள்ளது. அவற்றின் ஹீமோலிசிஸ் மூலம், எக்ஸுடேட் ஒரு விசித்திரமான வார்னிஷ் தோற்றத்தைப் பெறுகிறது. பிளேரா மற்றும் நுரையீரலில் (முதன்மை ப்ளூரல் கட்டி - மீசோதெலியோமா, டூமர் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ப்ளூரா), அதிர்ச்சிகரமான ப்ளூரிசி மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றில் உள்ள கட்டி செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய ப்ளூரல் எக்ஸுடேட் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. குறைவான பொதுவாக, நிமோனியா மற்றும் பிற நோய்களில் சீரியஸ்-ஹெமோர்ராகிக் உட்பட, ரத்தக்கசிவு வெளியேற்றத்தின் பல்வேறு மாறுபாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

கைலஸ் மற்றும் கைல் போன்ற எக்ஸுடேட்டுகள் ஒரு மேகமூட்டமான, வெண்மையான திரவமாகும், இது அதிக கொழுப்பு உள்ளடக்கம் காரணமாக தோற்றத்தில் பாலை ஒத்திருக்கிறது. கட்டி, விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் அல்லது குழாய் சிதைவு (அதிர்ச்சி, கட்டி) ஆகியவற்றால் சுருக்கம் காரணமாக தொராசி நிணநீர் குழாய் வழியாக நிணநீர் வெளியேறும் போது கைலஸ் எக்ஸுடேட்டுகள் உருவாகின்றன. கைலஸ் போன்ற எக்ஸுடேட்டுகளில் அதிக அளவு கொழுப்பு உள்ளது, ஆனால் நிணநீர் (கைல்) கலவையால் அல்ல, ஆனால் கொழுப்புச் சிதைவுக்கு உட்பட்ட செல்கள் ஏராளமாக சிதைவதால், இது சீரியஸ் சவ்வுகளின் நீண்டகால வீக்கத்தில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

கொலஸ்ட்ரால் எக்ஸுடேட்டுகள் ஒரு அடர்ந்த மஞ்சள் அல்லது பழுப்பு நிறத்துடன் கூடிய தடிமனான திரவமாகும், மேலும் அவை பொதுவாக பல வருடங்கள் பழமையான நாள்பட்ட என்சைஸ்டெட் எஃப்யூஷன்களில் காணப்படுகின்றன.

டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் சீரியஸ் எக்ஸுடேட்டுகள் வெளிப்படையானவை, சிறப்பியல்பு சற்று மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன. சீழ், ரத்தக்கசிவு, கைலஸ், கைல் போன்ற மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் எக்ஸுடேட்டுகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மேகமூட்டமாக இருக்கும் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் சீரியஸ் எக்ஸுடேட்களிலிருந்து நிறத்தில் வேறுபடுகின்றன.

ப்ளூரல் உள்ளடக்கங்களை மேக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மூலம் அடையாளம் காணக்கூடிய சில முக்கியமான நோயறிதல் அம்சங்களை அட்டவணை 6.2 வழங்குகிறது.

அட்டவணை 2 .

ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் சில மேக்ரோஸ்கோபிக் அறிகுறிகளின் கண்டறியும் மதிப்பு

அடையாளங்கள்	கண்டறியும் மதிப்பு
ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் இரத்தம்	கட்டி ப்ளூரிசி (சுமார் 44%) பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான ப்ளூரிசி டியூபர்குலஸ் ப்ளூரிசி பாராப்நிமோனிக் ப்ளூரிசி, முதலியன.
வெள்ளை வடிதல்	Chylous effusion கைலஸ் எஃப்யூஷன் கொலஸ்ட்ரால் வெளியேற்றம்
சாக்லேட் சிரப் நிறம்	ப்ளூரல் குழிக்குள் சிதைவுடன் அமீபிக் கல்லீரல் சீழ்
கருப்பு நிறம்	அஸ்பெர்கிலோசிஸில் எஃப்யூஷன்
மஞ்சள்-பச்சை நிற வடிதல்	முடக்கு வாதத்தில் ப்ளூரிசி
	ப்ளூரல் எம்பீமா
அசுத்தமான வாசனை	ப்ளூரல் எம்பீமா (காற்றில்லா நோய்க்கிருமிகள்)
மிக அதிக பாகுத்தன்மை வெளியேற்றம்	மீசோதெலியோமா
அம்மோனியா வாசனை	சிறுநீர்ப்பை வெளியேற்றம்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள் பற்றிய ஆய்வக ஆய்வு, டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

உறவினர் அடர்த்தி transudates வரம்புகள் 1.002 முதல் 1.015 வரை, மற்றும் exudates - 1.018 மேலே.

புரத. Transudates புரதம் 5-25 g / l க்கு மேல் இல்லை, exudates - 30 g / l அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை. பியூரண்ட் எக்ஸுடேட்ஸ் (70 கிராம்/எல் வரை) புரதத்தின் குறிப்பாக அதிக செறிவு மூலம் வேறுபடுகின்றன. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் புரதம் மற்றும் சீரம் புரதத்தின் விகிதம் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. (புரதகுணகம்).டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த புரதக் குணகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (0.5க்கு கீழே). எக்ஸுடேட்டுகள் அதிக விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன (>0.5).

ரிவால்டா சோதனைடிரான்ஸ்யூடேட்டுகளிலிருந்து எக்ஸுடேட்டுகளை தோராயமாக வேறுபடுத்தப் பயன்படுகிறது. அசிட்டிக் அமிலத்தின் கரைசலில் ஒப்பீட்டளவில் அதிக செறிவு கொண்ட புரதத்துடன் கூடிய எக்ஸுடேட்டின் ஒரு துளி சேர்க்கப்படும் போது, அது மேகமூட்டமாக மாறும் (படம் 32) என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் 100 மில்லி உருளையில் ஊற்றப்பட்டு, 2-3 சொட்டு பனிப்பாறை அசிட்டிக் அமிலத்துடன் அமிலமாக்கப்படுகிறது. சோதனை திரவமானது சிலிண்டரில் துளியாக சேர்க்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில் கரைசலின் ஒரு விசித்திரமான கொந்தளிப்பு சிலிண்டரின் அடிப்பகுதிக்கு இறங்கும் வெள்ளை மேகத்தின் வடிவத்தில் தோன்றினால் (படம் 32, அ), மாதிரி கருதப்படுகிறது நேர்மறைஎக்ஸுடேட்டுக்கு பொதுவானது. விழுந்தது விரைவாகவும் முழுமையாகவும் கரைந்தால் (படம் 32, b), மாதிரி கருதப்படுகிறது எதிர்மறை(transudate).

அரிசி. 32.நேர்மறை (அ) மற்றும் எதிர்மறை (ஆ) ரிவால்டா சோதனை.

குளுக்கோஸ்.இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் செறிவு ஆய்வுடன் ஒரே நேரத்தில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் குளுக்கோஸின் நிர்ணயம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ப்ளூரல் திரவம் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் அளவுகளின் விகிதத்தில் குறைவு 0.5 க்குக் கீழே உள்ள எக்ஸுடேட்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது பெரும்பாலும் குளுக்கோஸை ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுக்குள் மாற்றுவதைத் தடுப்பதைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, அழற்சியின் மையத்தில், பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பாக்டீரியாக்களின் செல்வாக்கின் கீழ், காற்றில்லா குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது ப்ளூரல் குழியில் குளுக்கோஸின் செறிவு குறைதல், லாக்டிக் அமிலம் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. காசநோய், முடக்கு வாதம், வீரியம் மிக்க கட்டிகள், நிமோனியா (பாராப்நிமோனிக் எஃப்யூஷன்), உணவுக்குழாயின் சிதைவு மற்றும் கடுமையான லூபஸ் ப்ளூரிசியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் 3.3 mmol / l க்கும் குறைவான குளுக்கோஸ் குறைகிறது. குளுக்கோஸ் செறிவில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு பியூரூலண்ட் ப்ளூரிசி (ப்ளூரல் எம்பீமா) வளர்ச்சியுடன் காணப்படுகிறது.

pH குறைவு 7.3 க்கு கீழே உள்ள ப்ளூரல் திரவம் அதே நோயியல் நிலைகளில் கண்டறியப்படுகிறது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் pH மதிப்பு பொதுவாக குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவுகளுடன் நன்றாக தொடர்புடையது. சீழ்-அழற்சி மற்றும் தொற்று அல்லாத ப்ளூரிசியில் ப்ளூரல் திரவத்தின் pH குறைவது காற்றில்லா குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாகும், இதன் விளைவாக லாக்டிக் அமிலம் மற்றும் CO 2 இன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் அமிலத்தன்மை உருவாகிறது.

லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் (LDH) செயல்பாடுப்ளூராவில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தை தோராயமாக கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக எக்ஸுடேட்டுகள் அதிக அளவு LDH (1.6 mmol / l x h க்கும் அதிகமாகவும், மற்றும் transudates க்கு - குறைந்த (1.6 mmol / l x h க்கும் குறைவாக) சில நேரங்களில் அழைக்கப்படும் என்சைம் குணகம் -இரத்த சீரம் உள்ள LDH க்கு வெளியேற்றத்தில் LDH இன் உள்ளடக்கத்தின் விகிதம், இது எக்ஸுடேட்களில் 0.6 ஐ விட அதிகமாகவும், டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளில் - 0.6 க்கும் குறைவாகவும் உள்ளது.

எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (எப்போதும் இல்லாவிட்டாலும்) ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளை தீர்மானிப்பது டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் வேறுபடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, அவற்றில் மிகவும் சிறப்பியல்பு வேறுபாடுகள் அட்டவணை 6.3 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

நினைவில் கொள்ளுங்கள்:க்கு மாற்றுகிறதுகுறைந்த உறவினர் அடர்த்தி (1.002-1.015), குறைந்த புரத உள்ளடக்கம் (25 g/l வரை), குறைந்த LDH செயல்பாடு (3.3 g/l), எதிர்மறை ரிவால்டா சோதனை, புரதத்தில் குறைவு (

எக்ஸுடேட்டுகள் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி (> 1.018) மற்றும் புரத உள்ளடக்கம் (30 g/l மற்றும் அதற்கு மேல்), LDH இன் உயர் செயல்பாடு (> 1.6 mmol/l x h), குளுக்கோஸின் செறிவு குறைதல் (0.5) மற்றும் என்சைம் (> 0.6) குணகங்கள்.

ப்ளூரல் திரவத்தில் அதிக அளவு அமிலேஸ் கணையத்தின் நோய்களால் ஏற்படும் வெளியேற்றத்தின் சிறப்பியல்பு என்று சேர்க்கப்பட வேண்டும் - நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் கடுமையான அல்லது அதிகரிப்பு. கூடுதலாக, ப்ளூரல் திரவத்தில் அமிலேஸின் அதிகரிப்பு உணவுக்குழாயின் சிதைவுகள் மற்றும் (மிகவும் அரிதாக) நுரையீரலின் அடினோகார்சினோமாவுடன் ஏற்படுகிறது. சிறப்பியல்பு, இந்த நிகழ்வுகளில், ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் உள்ள அமிலேஸின் அளவு இரத்த சீரம் விட அதிகமாக உள்ளது.

நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள்ப்ளூரல் உள்ளடக்கங்கள் நோய்க்கான காரணகர்த்தா மற்றும் / அல்லது அதற்கான ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு விதியாக, அதிக தகவல் என்சைம் இம்யூனோசே மற்றும் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (பிசிஆர்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அட்டவணை 3

டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் இடையே உள்ள முக்கிய வேறுபாடுகள்

குறிகாட்டிகள்	குறுக்குவெட்டு	எக்ஸுடேட்
உறவினர் அடர்த்தி வெளியேற்ற pH
உறவினர் அடர்த்தி வெளியேற்ற pH

"புரத விகிதம்" - விகிதம்: எஃப்யூஷன் புரதம் / சீரம் புரதம்
ரிவால்டா சோதனை	எதிர்மறை	நேர்மறை
ஃபைப்ரினோஜென்	தற்போது	காணவில்லை
வண்டல்

பகுதி X எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் தேர்வு எக்ஸுடேட்

எக்ஸுடேட் ( exsis1a(உம்; lat exzibag- வெளியே செல்ல, வெளியே நிற்க) - புரதம் நிறைந்த மற்றும் இரத்த அணுக்கள் கொண்ட ஒரு திரவம்; அழற்சியின் போது உருவாக்கப்பட்டது. சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உடல் துவாரங்களுக்கு எக்ஸுடேட்டை நகர்த்தும் செயல்முறை எக்ஸுடேஷன் அல்லது வியர்வை என்று அழைக்கப்படுகிறது. மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக செல்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்ட பிறகு பிந்தையது ஏற்படுகிறது.

புரதத்தின் அளவு உள்ளடக்கம் மற்றும் புலம்பெயர்ந்த உயிரணுக்களின் வகையைப் பொறுத்து சீரியஸ், பியூரூலண்ட், ரத்தக்கசிவு, ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. எக்ஸுடேட்டின் கலப்பு வடிவங்களும் உள்ளன: சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ், சீரியஸ்-ஹெமோர்ராஜிக். சீரியஸ் எக்ஸுடேட் முக்கியமாக பிளாஸ்மா மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான இரத்த அணுக்களைக் கொண்டுள்ளது. பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட்டில் சிதைந்த பாலிமார்போநியூக்ளியர் லிகோசைட்டுகள், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் செல்கள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகள் உள்ளன. இரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது

எரித்ரோசைட்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க கலவை, மற்றும் ஃபைப்ரினஸுக்கு - ஃபைப்ரின் அதிக உள்ளடக்கம். எக்ஸுடேட் மறுஉருவாக்கம் செய்யப்படலாம் அல்லது ஒழுங்கமைக்கப்படலாம்.

குறுக்குவெட்டு

transudate (lat. (ஹப்ஸ்- மூலம், + மூலம் ஜிபாக்- கசிவு, கசிவு) - அழற்சியற்ற வெளியேற்றம், உடல் துவாரங்கள் மற்றும் திசு பிளவுகளில் குவியும் எடிமாட்டஸ் திரவம். டிரான்ஸ்யூடேட் பொதுவாக நிறமற்றது அல்லது வெளிர் மஞ்சள், வெளிப்படையானது, அரிதாக மேகமூட்டமாக இருக்கும், ஏனெனில் நீக்கப்பட்ட எபிட்டிலியம், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் கொழுப்பு ஆகியவற்றின் ஒற்றை செல்கள் கலவையாகும். டிரான்ஸ்யூடேட்டில் உள்ள புரதங்களின் உள்ளடக்கம் பொதுவாக 3% ஐ விட அதிகமாக இல்லை; அவை சீரம் அல்புமின்கள் மற்றும் குளோபுலின்கள். எக்ஸுடேட் போலல்லாமல், டிரான்ஸ்யூடேட்டில் பிளாஸ்மாவின் சிறப்பியல்பு என்சைம்கள் இல்லை. டிரான்ஸ்யூடேட்டின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி 1.006-1.012, மற்றும் எக்ஸுடேட் 1.018-1.020. சில சமயங்களில் டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் இடையே உள்ள தரமான வேறுபாடுகள் மறைந்துவிடும்: டிரான்ஸ்யூடேட் மேகமூட்டமாகிறது, அதில் உள்ள புரதத்தின் அளவு 4-5% ஆக அதிகரிக்கிறது). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ, உடற்கூறியல் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் மாற்றங்களின் முழு சிக்கலான ஆய்வு (நோயாளியின் வலி, உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை, அழற்சி ஹைபர்மீமியா, இரத்தக்கசிவு, திரவத்தில் நுண்ணுயிரிகளைக் கண்டறிதல்) ஆகியவை திரவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு முக்கியம். டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கு, ரிவால்டா சோதனை, அவற்றில் உள்ள பல்வேறு புரத உள்ளடக்கத்தின் அடிப்படையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்யூடேட்டின் உருவாக்கம் பெரும்பாலும் இதய செயலிழப்பு, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், நிணநீர் தேக்கம், நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. டிரான்ஸ்யூடேட் ஏற்படுவதற்கான வழிமுறை சிக்கலானது மற்றும் பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: அதிகரித்த ஹைட்ரோஸ்டேடிக் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதன் பிளாஸ்மாவின் கூழ் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் குறைதல், தந்துகி சுவரின் அதிகரித்த ஊடுருவல், திசுக்களில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளைத் தக்கவைத்தல், முக்கியமாக சோடியம் மற்றும் நீர். பெரிகார்டியல் குழியில் டிரான்ஸ்யூடேட் குவிவது ஹைட்ரோபெரிகார்டியம், அடிவயிற்று குழியில் - ஆஸ்கைட்டுகள், ப்ளூரல் குழியில் - ஹைட்ரோடோராக்ஸ், டெஸ்டிகுலர் சவ்வுகளின் குழியில் - ஹைட்ரோசெல், தோலடி திசுக்களில் - அனசர்கா. டிரான்ஸ்யூடேட் எளிதில் பாதிக்கப்பட்டு, எக்ஸுடேட்டாக மாறும். எனவே, ஆஸ்கைட்ஸ் தொற்று பெரிட்டோனிட்டிஸ் (அஸ்கைட்ஸ்-பெரிட்டோனிடிஸ்) ஏற்பட வழிவகுக்கிறது. திசுக்களில் எடிமாட்டஸ் திரவத்தின் நீண்ட குவிப்பு, டிஸ்டிராபி மற்றும் பாரன்கிமல் செல்கள் அட்ராபி ஆகியவற்றுடன், ஸ்களீரோசிஸ் உருவாகிறது. செயல்முறையின் சாதகமான போக்கில், டிரான்ஸ்யூடேட் தீர்க்க முடியும்.

பகுதி I. ஹீமாட்டாலஜி. ஒரு பொதுவான பகுதி

மருத்துவ ஆய்வு செரிமானக் கோளாறுகள் செரிமானக் கோளாறு உள்ள நோயாளியை முதலில் படிப்போம். இதற்கு முக்கிய ஆத்திரமூட்டும் காரணங்கள் குளிர் மற்றும் பயம் என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது. அகோனைட் வகையின் செரிமான நோயாளியில் நாம் மீண்டும் சந்திக்கிறோம்

மருத்துவ ஆய்வு பொதுவாக ஆண்டிமோனியம் க்ருடம் என்பது வாழ்க்கையின் எந்த வயதினருக்கும் சமமாக ஏற்றது - ஒரு குழந்தை மற்றும் பெரியவர் அல்லது வயதானவர்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்) இந்த எளிய செயல்முறை முந்தையதை விட பெரிய நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இதற்கு ஐசோடோப்புகளின் பயன்பாடு தேவையில்லை. இளம் குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யலாம். இந்த வகையான ஆராய்ச்சி மூலம், உங்களால் முடியும்

ஒப்பீட்டு ஆராய்ச்சி இசை என்பது மனம், உடல் மற்றும் உணர்ச்சிகளைப் பாதிக்கும் மனித அனுபவத்தின் வெளி. இது கேட்பவரின் அல்லது நடிகரின் நடத்தையை மாற்றும். இசை ஆழ் மனதில் ஊடுருவி, மறைந்திருக்கும் பலவற்றை உயிர்ப்பிக்கும். அவள்

நடைமுறை பகுதி அத்தியாயம் 9. யோகப் பயிற்சியின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக முலா பந்தா யோகா பயிற்சி செய்யும் ஒருவர் மற்ற யோகப் பயிற்சிகளுடன் இணைந்து முலா பந்தாவை உணருவது மிகவும் முக்கியம். பாரம்பரியத்தின் படி, முலா பந்தாவுடன், மாணவர் பின்வரும் அம்சங்களை மாஸ்டர் செய்கிறார்

பகுதி I. இரத்த பரிசோதனை

பகுதி II. சிறுநீர் பரிசோதனை அனைத்து கழிவுப் பொருட்களும் சிறுநீரகங்களால் உடலில் இருந்து அகற்றப்படுவதில்லை, ஆனால் சிறுநீரகங்கள் மட்டுமே கழிவுப் பொருட்களை அகற்றுவதில் அக்கறை கொண்ட ஒரே உடல் அமைப்பின் உறுப்புகள் ஆகும். "கழிவுகளை சுத்தம் செய்பவர்களாக" செயல்படும் மற்ற அனைத்து உறுப்புகளும் மற்றவற்றில் உள்ளன

பகுதி III. வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்தல் இரைப்பை குடல் (GIT) என்பது உணவை இயந்திர மற்றும் இரசாயன செயலாக்கத்தை வழங்கும் உடல் அமைப்புகளில் ஒன்றாகும். இது சரியான செரிமான குழாய் மற்றும் துணை சுரப்பிகளைக் கொண்டுள்ளது. வயிறு, சிறுகுடல், பகுதி

பகுதி V மலத்தை ஆய்வு செய்தல் பெருங்குடல் (பெருங்குடல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) உடலால் ஜீரணிக்க முடியாத கழிவுகளை சேகரித்து அகற்றுகிறது (செயல்முறை). உணவு குப்பைகள் பெருங்குடலை அடையும் நேரத்தில், உடல் கிட்டத்தட்ட அனைத்தையும் உறிஞ்சிவிடும்.

பகுதி VI. ஹார்மோன் நிலை பற்றிய ஆய்வு நமது உடலில் திசுக்களைக் கட்டுப்படுத்த இரண்டு வழிகள் உள்ளன. முதலாவது நரம்பு மண்டலத்தின் உதவியுடன், அதன் முடிவில்லா கிலோமீட்டர் நரம்பு வழிகள். இந்த கட்டுப்பாட்டு முறையின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத நன்மை செயலின் வேகம். இந்த வேகம் முடியும்

பகுதி VII பிறப்புறுப்பு சுரப்பு பரிசோதனை பிறப்புறுப்பு சுரப்பு பரிசோதனை என்பது மகளிர் மருத்துவ அலுவலகத்திற்கு வரும் பெண்கள் மற்றும் சிறுநீரக மருத்துவர்களை சந்திக்கும் ஆண்கள் இருவரும் செய்ய வேண்டிய மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஆகும். இந்த பகுப்பாய்வுகள் தீர்மானிக்க உதவுகிறது

பகுதி VIII. சளி பரிசோதனை இருமலின் போது சுவாசக் குழாயில் இருந்து சளி சுரக்கும். நோயாளி பகுப்பாய்விற்காக பொருட்களை சேகரிக்கும் போது, அவர் இதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் சளிக்கு பதிலாக நாசோபார்னெக்ஸில் இருந்து உமிழ்நீர் அல்லது சளியை சேகரிக்கக்கூடாது.

பகுதி IX. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பரிசோதனை செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் என்பது மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்ஸ், மூளையின் சப்அரக்னாய்டு இடம் மற்றும் முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றில் சுற்றும் உடலின் ஒரு திரவ உயிரியல் ஊடகமாகும். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் செயல்படுகிறது

பகுதி XI எலும்பு மஜ்ஜையின் பரிசோதனை வயது வந்தவரின் சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜை குழாய் எலும்புகளின் எபிஃபைஸ்கள் (டெர்மினல்கள்) மற்றும் தட்டையான எலும்புகளின் பஞ்சுபோன்ற பொருளில் அமைந்துள்ளது. துண்டிக்கப்பட்ட நிலை இருந்தபோதிலும், செயல்பாட்டு ரீதியாக எலும்பு மஜ்ஜை ஒரு உறுப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் என்பது அருகிலுள்ள உறுப்புகள் அல்லது ப்ளூராவில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் போது அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவின் கூழ் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்திற்கும் தந்துகிகளில் உள்ள ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்திற்கும் இடையிலான விகிதம் தொந்தரவு செய்யப்படும்போது பிளேரல் குழியில் நோயியல் திரவத்தின் குவிப்பு ஆகும்.

அழற்சி தோற்றத்தின் ப்ளூரல் திரவம் ஒரு எக்ஸுடேட் ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மாவின் கூழ் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் மற்றும் நுண்குழாய்களில் உள்ள ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான விகிதத்தை மீறுவதன் விளைவாக திரட்டப்பட்ட திரவம் ஒரு டிரான்ஸ்யூடேட் ஆகும்.

ப்ளூரல் திரவத்தைப் பெற்ற பிறகு, நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை, உறவினர் அடர்த்தி, உயிர்வேதியியல் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் கலவை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, எக்ஸுடேட் அல்லது டிரான்ஸ்யூடேட் என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ப்ளூரல் எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபட்ட கண்டறியும் வேறுபாடுகள்

அடையாளங்கள்	எக்ஸுடேட்	குறுக்குவெட்டு
நோயின் ஆரம்பம்		படிப்படியாக
நோயின் தொடக்கத்தில் மார்பு வலி இருப்பது	சிறப்பியல்பு	வழக்கமானது அல்ல
உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு	சிறப்பியல்பு	வழக்கமானது அல்ல
அழற்சியின் பொதுவான ஆய்வக அறிகுறிகளின் இருப்பு (அதிகரித்த ESR, "உயிர்வேதியியல் அழற்சி நோய்க்குறி"*)	சிறப்பியல்பு மற்றும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது	இயல்பற்ற, சில நேரங்களில் அழற்சியின் பொதுவான ஆய்வக அறிகுறிகள் இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக லேசானவை
திரவத்தின் தோற்றம்	கொந்தளிப்பானது, மிகவும் வெளிப்படையானது அல்ல, தீவிரமான எலுமிச்சை-மஞ்சள் நிறம் (சீரோஸ் மற்றும் சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட்), பெரும்பாலும் ரத்தக்கசிவு, சீழ் மிக்கதாக, விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் அழுகியதாக இருக்கலாம்.	தெளிவான, சற்று மஞ்சள், சில நேரங்களில் நிறமற்ற திரவம், மணமற்றது
நின்ற பிறகு ப்ளூரல் திரவத்தின் தோற்றத்தில் மாற்றம்	இது மேகமூட்டமாக மாறும், அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ ஏராளமான ஃபைப்ரின் செதில்கள் விழும். Serous-purulent exudate இரண்டு அடுக்குகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (மேல் - serous, குறைந்த - purulent). நிற்கும்போது எஃகுஷன் உறைகிறது	தெளிவாக உள்ளது, மழைப்பொழிவு இல்லை அல்லது மிகவும் மென்மையான (மேகம் போன்ற) வீழ்படிவு, உறைதல் போக்கு இல்லை

LDH	> 200 U/l அல்லது > 1.6 g/l
ப்ளூரல் திரவம்/பிளாஸ்மா புரதம்
ப்ளூரல் திரவம் LDH/பிளாஸ்மா LDH
குளுக்கோஸ் அளவு		> 3.33 மிமீல்/லி
ப்ளூரல் திரவத்தின் அடர்த்தி	> 1.018 கிலோ/லி
எஃப்யூஷன் கொலஸ்ட்ரால்/சீரம் கொலஸ்ட்ரால்
ரிவால்டா சோதனை**	நேர்மறை	எதிர்மறை
ப்ளூரல் திரவத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை	> 1000 இல் 1 மிமீ 3
ப்ளூரல் திரவத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை	மாறி
ப்ளூரல் திரவ வண்டலின் சைட்டாலாஜிக்கல் பரிசோதனை	முக்கியமாக நியூட்ரோஃபிலிக் லுகோசைடோசிஸ்	ஒரு சிறிய அளவு desquamated mesothelium

குறிப்புகள்:

* உயிர்வேதியியல் அழற்சி நோய்க்குறி - இரத்தத்தில் செரோமுகாய்டு, ஃபைப்ரின், ஹாப்டோகுளோபின், சியாலிக் அமிலங்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு - அழற்சி செயல்முறையின் குறிப்பிட்ட குறிகாட்டிகள்;

** ரிவால்டா சோதனை - ப்ளூரல் திரவத்தில் புரதம் இருப்பதைத் தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு சோதனை: ஒரு கண்ணாடி சிலிண்டரில் உள்ள நீர் 80% அசிட்டிக் அமிலத்தின் 2-3 சொட்டுகளுடன் அமிலமாக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஆய்வு செய்யப்பட்ட ப்ளூரல் திரவம் விளைந்த கரைசலில் சொட்டப்படுகிறது. இது ஒரு எக்ஸுடேட் என்றால், தண்ணீரில் ஒவ்வொரு துளிக்கும் பிறகு ஒரு மேகம் சிகரெட் புகை வடிவத்தில் நீண்டுள்ளது, டிரான்ஸ்யூடேட்டுடன் எந்த தடயமும் இல்லை.

எஃப்யூஷனின் (எக்ஸுடேட் அல்லது டிரான்ஸ்யூடேட்) தன்மையை தெளிவுபடுத்திய பிறகு, எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டின் பொதுவான காரணங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களின் மேலும் வேறுபாட்டை எளிதாக்குகிறது.

எக்ஸுடேட்டின் தன்மை பல்வேறு காரணங்களால் மட்டுமல்ல, குவிப்பு மற்றும் வெளியேற்றத்தின் மறுஉருவாக்கத்தின் விகிதம், அதன் இருப்பு காலம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

மிதமான வெளியேற்றம் மற்றும் அதன் நல்ல மறுஉருவாக்கம் - ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசி;
எக்ஸுடேட் - சீரியஸ் அல்லது சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசியின் உறிஞ்சுதலை மீறுகிறது;
பியோஜெனிக் மைக்ரோஃப்ளோராவுடன் எக்ஸுடேட்டின் தொற்று - சீழ் மிக்க ப்ளூரிசி (ப்ளூரல் எம்பீமா);
மறுஉருவாக்கத்தின் வீதம் எக்ஸுடேஷன் விகிதத்தை மீறுகிறது - மறுஉருவாக்கத்தின் போது ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம்;
கார்சினோமாடோசிஸ், ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா, நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் அதிர்ச்சி, கணைய அழற்சி, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அதிகப்படியான அளவு - ரத்தக்கசிவு வெளியேற்றம்;
ஒவ்வாமை செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம் - eosinophilic exudate;
கட்டி அல்லது காசநோய் புண் கொண்ட தொராசிக் குழாயின் அதிர்ச்சி - கைலஸ் எக்ஸுடேட்;
எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் நீண்டகால நீண்ட கால போக்கை, குறிப்பாக, காசநோயுடன் - கொலஸ்ட்ரால் வெளியேற்றம்.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுக்கான காரணங்கள் (எஸ். எல். மலானிச்சேவ், ஜி. எம். ஷில்கின், 1998, திருத்தப்பட்டது)

வெளியேற்றத்தின் வகை	முக்கிய காரணங்கள்	குறைவான பொதுவான காரணங்கள்
குறுக்குவெட்டு	இதய செயலிழப்பு	நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் (குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ் போன்றவை); கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி; myxedema, பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்
அழற்சி தொற்று எக்ஸுடேட்ஸ்	பாராப்நிமோனிக் எஃப்யூஷன்; காசநோய்; பாக்டீரியா தொற்று	சப்டியாபிராக்மாடிக் சீழ்; இன்ட்ராஹெபடிக் சீழ்; வைரஸ் தொற்று; பூஞ்சை தொற்று
Exudates, அழற்சி, அல்லாத தொற்று	நுரையீரல் தக்கையடைப்பு	அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்கள்; கணைய அழற்சி (என்சைமாடிக் ப்ளூரிசி); மருந்துகளுக்கு எதிர்வினை; அஸ்பெஸ்டோசிஸ்; postinfarction டிரஸ்லர்ஸ் சிண்ட்ரோம்; "மஞ்சள் நகங்கள்" * நோய்க்குறி; யுரேமியா
கட்டி வெளியேறுகிறது	புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்; லுகேமியா	மீசோதெலியோமா; மீக்ஸ் நோய்க்குறி"
ஹீமோடோராக்ஸ்	காயம்; புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்; ப்ளூரல் கார்சினோமாடோசிஸ்	தன்னிச்சையான (ஹெமோஸ்டாசிஸ் குறைபாடு காரணமாக); தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸில் ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களில் பாத்திரம் சிதைவு; ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு பெருநாடி அனீரிசிம் சிதைவு
சைலோதோராக்ஸ்	லிம்போமா; தொராசி நிணநீர் குழாயில் காயம்; புற்று நோய்	லிம்பாங்கியோலியோமியோமாடோசிஸ்

குறிப்புகள்:

* "மஞ்சள் நகங்கள்" நோய்க்குறி - நிணநீர் மண்டலத்தின் பிறவி ஹைப்போபிளாசியா: மஞ்சள் நிறத்தின் தடிமனான மற்றும் வளைந்த நகங்கள், முதன்மை நிணநீர் வீக்கம், குறைவாக அடிக்கடி எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

** மீக்ஸ் சிண்ட்ரோம் - கருப்பை புற்றுநோயில் ப்ளூரிசி மற்றும் ஆஸ்கைட்ஸ்.

காசநோய் ப்ளூரிசி

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசிக்கு காசநோய் ஒரு பொதுவான காரணமாகும். பெரும்பாலும், நுரையீரல் காசநோய் (பரவப்பட்ட, குவிய, ஊடுருவல்), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது முதன்மை காசநோய் வளாகத்தின் எந்தவொரு மருத்துவ வடிவத்தின் பின்னணியிலும் காசநோய் ப்ளூரிசி உருவாகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், காசநோய் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி நுரையீரல் காசநோயின் ஒரே மற்றும் முதன்மை வடிவமாக இருக்கலாம். A. G. Khomenko (1996) படி, டியூபர்குலஸ் ப்ளூரிசியின் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன: ஒவ்வாமை, பெரிஃபோகல் மற்றும் ப்ளூரல் காசநோய்.

ஒவ்வாமை ப்ளூரிசி

ஹைபரெர்ஜிக் ஆகும். இது பின்வரும் மருத்துவ அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

மார்பில் வலி, அதிக உடல் வெப்பநிலை, எக்ஸுடேட் விரைவான குவிப்பு, கடுமையான மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றுடன் கடுமையான ஆரம்பம்;
வேகமான நேர்மறை இயக்கவியல் (எக்ஸுடேட் ஒரு மாதத்திற்குள் தீர்க்கப்படுகிறது, அரிதாக நீண்டது);
டியூபர்குலினுக்கு அதிக உணர்திறன், இது நேர்மறையான டியூபர்குலின் சோதனைக்கு வழிவகுக்கிறது;
புற இரத்தத்தில் eosinophilia மற்றும் ESR இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு;
எக்ஸுடேட் முக்கியமாக சீரியஸ் ஆகும் (ஆரம்ப கட்டங்களில் இது சீரியஸ்-ஹெமோர்ராகிக் ஆக இருக்கலாம்), அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள், சில நேரங்களில் ஈசினோபில்கள் உள்ளன;
ஹைபரெர்ஜிக் வினைத்திறனால் ஏற்படும் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் அடிக்கடி சேர்க்கை - பாலிஆர்த்ரிடிஸ், எரித்மா நோடோசம்;
ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் இல்லாதது.

பெரிஃபோகல் ப்ளூரிசி

நுரையீரல் காசநோய் முன்னிலையில் ப்ளூரல் தாள்களில் அழற்சி செயல்முறை - குவிய, ஊடுருவல், குகை. நுரையீரல் காசநோய் மையத்தின் சப்ப்ளூரல் இருப்பிடத்துடன் பெரிஃபோகல் ப்ளூரிசி மிகவும் எளிதானது. பெரிஃபோகல் ப்ளூரிசியின் அம்சங்கள்:

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் நீண்ட, அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கு;
மறுஉருவாக்கம் கட்டத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ப்ளூரல் கமிஷர்கள் (ஒட்டுதல்கள்) உருவாக்கம்;
அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் லைசோசைமின் அதிக உள்ளடக்கம் கொண்ட எக்ஸுடேட்டின் சீரியஸ் தன்மை;
எக்ஸுடேட்டில் மைக்கோபாக்டீரியா இல்லாதது;
நுரையீரல் காசநோயின் வடிவங்களில் ஒன்றின் இருப்பு (ஃபோகல், ஊடுருவல், கேவர்னஸ்), இது பூர்வாங்க ப்ளூரல் பஞ்சர் மற்றும் எக்ஸுடேட்டை வெளியேற்றிய பிறகு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது;
மிகவும் நேர்மறையான டியூபர்குலின் சோதனைகள்.

ப்ளூராவின் காசநோய்

காசநோய் செயல்முறையால் ப்ளூராவுக்கு நேரடி சேதம் காசநோயின் ஒரே வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் அல்லது நுரையீரல் காசநோயின் மற்ற வடிவங்களுடன் இணைக்கப்படலாம். ப்ளூராவின் காசநோய் பிளேரல் தாள்களில் பல சிறிய குவியங்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸுடன் பெரிய குவியங்கள் இருக்கலாம். கூடுதலாக, பிளேராவின் எக்ஸுடேடிவ் அழற்சி எதிர்வினை ப்ளூரல் குழியில் வெளியேற்றத்தின் குவிப்புடன் உருவாகிறது.

ப்ளூரல் காசநோயின் மருத்துவ அம்சங்கள்:

எஃப்யூஷனின் தொடர்ச்சியான குவிப்புடன் நோயின் நீடித்த போக்கை;
எக்ஸுடேட் அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் லைசோசைம் (ப்ளூராவின் விதைப்பு மற்றும் பல குவியங்கள் உருவாவதன் காரணமாக ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சியுடன்) அல்லது நியூட்ரோபில்கள் (தனிப்பட்ட பெரிய ஃபோசியின் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸுடன்) ஆகியவற்றுடன் சீரியஸாக இருக்கலாம். ப்ளூராவின் பரவலான கேசியஸ் காயத்துடன், எக்ஸுடேட் அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்களுடன் சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் அல்லது சீழ் மிக்கதாக (மிக விரிவான காயத்துடன்) மாறும்;
மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் நுண்ணோக்கி மற்றும் எக்ஸுடேட்டின் கலாச்சாரம் ஆகிய இரண்டிலும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் கண்டறியப்படுகிறது.

ப்ளூராவின் பரவலான கேசஸ் நெக்ரோசிஸுடன், ப்ளூராவில் பெரிய காசநோய் குவியத்தின் சரிவு மற்றும் எக்ஸுடேட் மறுஉருவாக்கத்தின் வழிமுறைகளின் முற்றுகை, பியூரூலண்ட் டியூபர்குலஸ் ப்ளூரிசி (காசநோய் எம்பீமா) உருவாகலாம். அதே நேரத்தில், மருத்துவ படத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் போதை நோய்க்குறி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது: உடல் வெப்பநிலை 39 C மற்றும் அதற்கு மேல் உயரும்; உச்சரிக்கப்படும் வியர்வை தோன்றுகிறது (இரவில் வியர்வை குறிப்பாக சிறப்பியல்பு); நோயாளிகள் எடை இழக்கிறார்கள். மூச்சுத் திணறல், குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம், பக்கத்தில் வலி, புற இரத்தத்தில் கடுமையான லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR, பெரும்பாலும் லிம்போபீனியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ப்ளூரல் பஞ்சர் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.

மூச்சுக்குழாய் அல்லது தொராசிக் ஃபிஸ்துலா உருவாவதன் மூலம் ப்ளூராவின் காசநோய் எம்பீமா சிக்கலாக இருக்கலாம்.

காசநோய் ப்ளூரிசியைக் கண்டறியும் போது, அனமனிசிஸ் தரவு (நுரையீரல் காசநோய் அல்லது நோயாளி அல்லது நெருங்கிய உறவினர்களில் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்), எக்ஸுடேட்டில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிதல், காசநோயின் எக்ஸ்ட்ராப்ளூரல் வடிவங்களைக் கண்டறிதல், ப்ளூரல் பயாப்ஸியின் குறிப்பிட்ட முடிவுகள் மற்றும் தோராகோஸ்கோபி தரவு. பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. தோராகோஸ்கோபியின் போது ப்ளூராவின் காசநோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள், பேரியட்டல் ப்ளூராவில் உள்ள தினை டியூபர்கிள்கள், கேசிசிஸின் விரிவான பகுதிகள், ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களை உருவாக்கும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் போக்கு.

பாராப்நிமோனிக் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி

பாக்டீரியா நிமோனியா 40% நோயாளிகளில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியால் சிக்கலானது, வைரஸ் மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மல் - 20% வழக்குகளில். ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நிமோனியாக்கள் குறிப்பாக எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சியால் மிகவும் சிக்கலானவை.

பாராப்நியூமோனிக் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் முக்கிய சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்:

மார்பில் கடுமையான வலியுடன் கடுமையான ஆரம்பம் (வெளியேற்றத்தின் தோற்றத்திற்கு முன்), அதிக உடல் வெப்பநிலை;
வலது பக்க வெளியேற்றங்களின் ஆதிக்கம்;
காசநோய் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியுடன் ஒப்பிடும்போது இருதரப்பு வெளியேற்றங்களின் குறிப்பிடத்தக்க அதிக அதிர்வெண்;
நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் கண்டறியப்பட்ட நிமோனியா மற்றும் கதிரியக்க ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நிமோனிக் கவனம் ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சி;
அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்களுடன் கூடிய ப்யூரூலண்ட் எக்ஸுடேட்களின் அதிக அதிர்வெண், இருப்பினும், ஆரம்ப மற்றும் போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன், எக்ஸுடேட் முக்கியமாக லிம்போசைடிக் ஆக இருக்கலாம். பல நோயாளிகளுக்கு ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட் இருக்கலாம், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - ஈசினோபிலிக் அல்லது கொலஸ்ட்ரால் வெளியேற்றம்;
புற இரத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு 50 மிமீ h க்கு மேல் (பெரும்பாலும் ப்ளூரிசியின் பிற காரணங்களை விட);
போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் நேர்மறையான விளைவின் விரைவான தொடக்கம்;
வெளியேற்றத்தில் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல் (சில ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் எக்ஸுடேட்டை விதைப்பதன் மூலம்), எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் மைக்கோபிளாஸ்மல் தன்மை, மைக்கோபிளாஸ்மல் ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் இரத்த டைட்டர்களின் அதிகரிப்பால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

பூஞ்சை நோயியலின் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி

பூஞ்சை நோயியலின் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள் அனைத்து வெளியேற்றங்களிலும் சுமார் 1% ஆகும். பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி முக்கியமாக நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுள்ள நபர்களிலும், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்துகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளிடமும் சிகிச்சை பெறுபவர்களிலும் உருவாகிறது.

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி பின்வரும் வகை பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகிறது: அஸ்பெர்கிலஸ், பிளாஸ்டோமைசீட்ஸ், கோசிடாய்டுகள், கிரிப்டோகாக்கி, ஹிஸ்டோபிளாஸ்மாஸ், ஆக்டினோமைசீட்ஸ்.

போக்கில் பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி காசநோய் போன்றது. வழக்கமாக, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் பூஞ்சை தொற்றுடன் இணைந்து குவிய நிமோனியா, ஊடுருவல் மாற்றங்கள்; புண்கள் மற்றும் சிதைவு துவாரங்கள் கூட.

பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியுடன் கூடிய ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் பொதுவாக serous (serous-fibrinous) லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் eosinophils ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது ஆதிக்கம். ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு சப்கேப்சுலர் சீழ் உடைக்கும்போது, வெளியேற்றம் சீழ் மிக்கதாக மாறும்.

பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி நோயறிதல், ப்ளூரல் திரவத்தில், ஸ்பூட்டத்தில் உள்ள பூஞ்சை மைக்கேல்களை மீண்டும் மீண்டும் கண்டறிவதன் மூலமும், எக்ஸுடேட் விதைக்கும் போது பூஞ்சை கலாச்சாரத்தை மீண்டும் மீண்டும் தனிமைப்படுத்துவதன் மூலமும், ஃபிஸ்துலாக்களில் இருந்து ப்ளூரா, ஸ்பூட்டம், சீழ் ஆகியவற்றின் பயாப்ஸி மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது. , S. D. Poletaev பிளாஸ்டோமைகோசிஸுடன் கூடிய பூஞ்சைகளின் எக்ஸுடேட் கலாச்சாரத்திலிருந்து 100% நோயாளிகளில் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது, கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் - 40-50%, coccidioidomycosis - 20% நோயாளிகளில், மற்றும் ப்ளூராவின் பயாப்ஸி மாதிரிகளை விதைக்கும் போது - கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும்.

கூடுதலாக, இரத்த சீரம் மற்றும் எக்ஸுடேட்டை பரிசோதிப்பதற்கான செரோலாஜிக்கல் முறைகள் பூஞ்சை எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியைக் கண்டறிவதில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை - நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினையில் அதிக ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள், சில பூஞ்சைகளின் ஆன்டிஜென்களுடன் கூடிய மழைப்பொழிவு. இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் மற்றும் ரேடியோ இம்யூனோஅஸ்ஸே முறைகளைப் பயன்படுத்தியும் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியலாம். தொடர்புடைய பூஞ்சையின் ஒவ்வாமை அறிமுகத்துடன் நேர்மறை தோல் சோதனைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்.

அஸ்பெர்கிலஸ் ப்ளூரிசி

அஸ்பெர்கிலஸ் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி பெரும்பாலும் சிகிச்சை செயற்கை நியூமோதோராக்ஸ் நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா உருவாவதில்) மற்றும் நுரையீரல் சிதைவுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. ப்ளூரல் திரவத்தில் அஸ்பெர்கிலஸ் காணப்படும் பழுப்பு நிற கட்டிகள் இருக்கலாம். வெளியேற்றத்தில் கால்சியம் ஆக்சலேட் படிகங்கள் இருப்பதும் சிறப்பியல்பு.

சிறப்பு ஊடகங்களில் விதைக்கப்படும் போது ப்ளூரல் காஸ்டிசிட்டி கலாச்சாரத்தில் அஸ்பெர்கிலஸைக் கண்டறிதல், ரேடியோ இம்யூனோஅஸ்ஸே முறையைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் ஆன்டிஸ்பெர்கிலஸைக் கண்டறிதல் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

பிளாஸ்டோமைகோடிக் ப்ளூரிசி

மருத்துவப் படத்தில் பிளாஸ்டோமைகோடிக் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி டியூபர்குலஸ் ப்ளூரிசியை ஒத்திருக்கிறது. நுரையீரல் பாரன்கிமாவில், ஊடுருவக்கூடிய மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. எக்ஸுடேட் லிம்போசைட்டுகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. நுண்ணிய பகுப்பாய்வு உதவியுடன், வழக்கமான ஈஸ்ட் பூஞ்சை Blastomyces dermatitidis கண்டறியப்படலாம், பிளாஸ்டோமைகோசிஸிற்கான ப்ளூரல் திரவத்தின் கலாச்சாரம் எப்போதும் நேர்மறையானது. ப்ளூராவின் பயாப்ஸி மாதிரிகள் சுருள் அல்லாத கிரானுலோமாக்களை வெளிப்படுத்தின.

coccidioid pleurisy

50% வழக்குகளில் coccidioidosis உள்ள எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி நுரையீரலில் ஊடுருவக்கூடிய மாற்றங்கள், எரித்மா நோடோசம் அல்லது மல்டிஃபார்ம், புற இரத்தத்தில் ஈசினோபிலியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஒரு எக்ஸுடேட் ஆகும், இதில் பல சிறிய லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன மற்றும் அதிக அளவு குளுக்கோஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஈசினோபிலியாவின் வெளியேற்றம் சிறப்பியல்பு அல்ல.

ப்ளூரல் பயாப்ஸி கேசியஸ் மற்றும் கேஸேட்டிங் அல்லாத கிரானுலோமாக்களை வெளிப்படுத்துகிறது. கோசிடியோசிஸிற்கான ப்ளூரல் பயாப்ஸி மாதிரிகளின் கலாச்சாரம் 100% வழக்குகளில் நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது, மேலும் 20% வழக்குகளில் மட்டுமே எஃப்யூஷன் கலாச்சாரம் ஏற்படுகிறது. அனைத்து நோயாளிகளும் Coccidoides immitisக்கு நேர்மறை சோதனை செய்தனர். நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நிரப்பு நிர்ணய சோதனையைப் பயன்படுத்தி 1:32 என்ற டைட்டரில் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் ப்ளூரிசி

க்ரிப்டோகாக்கஸ் நியோடார்மன்ஸ் எங்கும் காணப்படுகிறது மற்றும் மண்ணில் வாழ்கிறது, குறிப்பாக பன்றியின் கழிவுகளால் அது மாசுபட்டிருந்தால். கிரிப்டோகாக்கல் தோற்றத்தின் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி பெரும்பாலும் ஹீமோபிளாஸ்டோஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது, மேலும் இது பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுடன் சேர்ந்து, நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் புண் இடைநிலை ஊடுருவல் அல்லது முடிச்சு உருவாக்கம் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் எக்ஸுடேட் மற்றும் பல சிறிய லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது. ப்ளூரல் திரவம் மற்றும் இரத்த சீரம் ஆகியவற்றில், அதிக அளவு கிரிப்டோகாக்கல் ஆன்டிஜென்கள் காணப்படுகின்றன. ப்ளூரிசியின் கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் தோற்றம், ப்ளூரல் திரவத்தின் நேர்மறையான கலாச்சாரம் மற்றும் க்ரிப்டோகாக்கிக்கான ப்ளூரா அல்லது நுரையீரலின் பயாப்ஸி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹிஸ்டோபிளாஸ்மிக் ப்ளூரிசி

ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா காப்சுலேட்டம் மண்ணில் எங்கும் காணப்படுகிறது, அரிதாகவே ப்ளூரல் எஃப்யூஷனை ஏற்படுத்துகிறது. வழக்கமாக, ஹிஸ்டோபிளாஸ்மாவால் ஏற்படும் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி ஒரு சப்அக்யூட் போக்கைக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஊடுருவல்கள் அல்லது சப்ப்ளூரல் முனைகளின் வடிவத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் எக்ஸுடேட் மற்றும் பல லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது. ப்ளூராவின் பயாப்ஸி, ஒரு கேஸேட்டிங் இல்லாத கிரானுலோமாவை வெளிப்படுத்துகிறது. ப்ளூரல் திரவம், ஸ்பூட்டம், ப்ளூரல் பயாப்ஸி மற்றும் பயாப்ஸி பொருளின் பாக்டீரியோஸ்கோபி ஆகியவற்றை விதைப்பதன் மூலம் ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா கலாச்சாரத்தைப் பெறுவதன் மூலம் நோயறிதல் சரிபார்க்கப்படுகிறது. நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் ஹிஸ்டோபிளாஸ்மாக்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்கள் இருக்கலாம், இது இம்யூனோ எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆக்டினோமைகோடிக் ப்ளூரிசி

ஆக்டினோமைசீட்ஸ் என்பது காற்றில்லா அல்லது மைக்ரோ ஏரோபிலிக் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா ஆகும், அவை பொதுவாக வாய்வழி குழியில் வாழ்கின்றன. ஆக்டினோமைசீட்ஸுடனான தொற்று பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட ஈறுகள், கேரியஸ் பற்கள், நோயாளியின் டான்சில்ஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து ஏற்படுகிறது. ஆக்டினோமைகோசிஸ் என்பது புண்களின் உருவாக்கம், ப்ளூரோடோராசிக் ஃபிஸ்துலாக்களின் உருவாக்கத்துடன் மார்பு சுவருக்கு அழற்சி செயல்முறையின் மாற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒருவேளை புற தோல், தோலடி மற்றும் தசை புண்கள் உருவாக்கம்.

ஆக்டினோமைகோசிஸில் உள்ள ப்ளூரல் எக்ஸுடேட்டின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் 1-2 மிமீ விட்டம் கொண்ட சல்பர் துகள்கள் இருப்பது - இவை பாக்டீரியாவின் மெல்லிய இழைகளின் கட்டிகள். ஆக்டினோமைகோடிக் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் நோயறிதல், சிறப்பு ஊடகங்களில் ப்ளூரல் திரவத்தை விதைக்கும் போது ஆக்டினோமைசஸ் இஸ்ரேலை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் நிறுவப்பட்டது. கிராம் மூலம் எக்ஸுடேட்டின் ஸ்மியர்களைக் கறைபடுத்துவது மற்றும் நீண்ட கிளைகளுடன் மெல்லிய கிராம்-பாசிட்டிவ் இழைகளைக் கண்டறிவதும் சாத்தியமாகும், இது ஆக்டினோமைகோசிஸின் சிறப்பியல்பு.

பெரும்பாலும், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி அமீபியாசிஸ், எக்கினோகோகோசிஸ், பாராகோனிமியாசிஸ் ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது.

அமீபிக் ப்ளூரிசி

அமீபியாசிஸ் என்டமீபா ஹிஸ்டோலிட்டிகாவால் ஏற்படுகிறது. அமீபிக் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, ஒரு விதியாக, அமீபிக் கல்லீரல் சீழ் உதரவிதானம் வழியாக ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு முன்னேற்றத்துடன் ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் மார்பின் வலது பாதியில் ஒரு கூர்மையான வலி உள்ளது, மூச்சுத் திணறல், உடல் வெப்பநிலை கணிசமாக உயர்கிறது, இது குளிர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயாளி purulent pleurisy உருவாகிறது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் எக்ஸுடேட், ஒரு சிறப்பியல்பு "சாக்லேட் சிரப்" அல்லது "ஹெர்ரிங் வெண்ணெய்" தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோஃபிலிக் லுகோசைட்டுகள், ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் சிறிய, கடினமான, கரையாத கல்லீரல் பாரன்கிமா துண்டுகள் உள்ளன. அமீபாக்கள் 10% நோயாளிகளில் எக்ஸுடேட்டில் காணப்படுகின்றன. இம்யூனோராடியோலாஜிக்கல் முறைகளின் உதவியுடன், அமீபாவிற்கு ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்களைக் கண்டறிய முடியும். கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மூலம் கல்லீரல் சீழ் ஏற்பட்டுள்ளதை கண்டறிய முடியும்.

எக்கினோகோகல் ப்ளூரிசி

கல்லீரல், நுரையீரல் அல்லது மண்ணீரலின் எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டி ப்ளூரல் குழிக்குள் உடைக்கும்போது எக்கினோகோகல் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி உருவாகிறது. மிகவும் அரிதாக, நீர்க்கட்டிகள் முதன்மையாக ப்ளூரல் குழியிலேயே உருவாகின்றன. முன்னேற்றத்தின் போது, மார்பின் தொடர்புடைய பாதியில் மிகவும் கூர்மையான வலி தோன்றும், கடுமையான மூச்சுத் திணறல், எக்கினோகோகல் ஆன்டிஜென்களை உட்கொள்வதால் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி உருவாகலாம். ப்ளூரல் குழிக்குள் சீழ்பிடிக்கும் எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டி உடைக்கும்போது, ஒரு ப்ளூரல் எம்பீமா உருவாகிறது.

75% வழக்குகளில் எக்கினோகாக்கல் ஆன்டிஜென் (கட்சோனி சோதனை) உடன் தோல் பரிசோதனை நேர்மறையானது. இரத்தத்தில் உள்ள எக்கினோகாக்கல் ஆன்டிஜெனின் ஆன்டிபாடிகள் நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினை (வெயின்பெர்க் சோதனை) மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன.

பரகோனிமஸ் ப்ளூரிசி

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சி பாராகோனிமியாசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆகும். அதே நேரத்தில், நுரையீரலில் குவிய மற்றும் ஊடுருவக்கூடிய மாற்றங்கள் பல நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. பாராகோனிமஸ் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்:

உச்சரிக்கப்படும் ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கத்துடன் நீண்ட படிப்பு;
ப்ளூரல் எக்ஸுடேட்டில் குறைந்த அளவு குளுக்கோஸ் மற்றும் அதிக அளவு லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் மற்றும் IgE, மற்றும் IgE இன் உள்ளடக்கம் இரத்தத்தை விட அதிகமாக உள்ளது;
ப்ளூரல் திரவத்தின் கடுமையான ஈசினோபிலியா;
ப்ளூரல் திரவத்தில் கண்டறிதல், ஸ்பூட்டம், நுரையீரல் ஃப்ளூக்கின் முட்டைகளின் மலம், ஷெல் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும்;
நுரையீரல் ஃப்ளூக் ஆன்டிஜெனுடன் நேர்மறை தோல் சோதனை;
இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்கள்.

நோய்த்தொற்றின் எண்டெமிக் ஃபோசி தூர கிழக்கில் அமைந்துள்ளது.

ப்ளூரிசி ஆஃப் ட்யூமர் எட்டியாலஜி

அனைத்து ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களிலும், கட்டி வெளியேற்றம் 15-20% ஆகும். லைட் (1983) படி, 75% வீரியம் மிக்க ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள் நுரையீரல் புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் லிம்போமா ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும் அனைத்து கட்டிகளிலும் முதல் இடத்தில், நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ளது. N. S. Tyukhtin மற்றும் S. D. Poletaev (1989) படி, நுரையீரல் புற்றுநோய் (பொதுவாக மையமானது) கட்டி ப்ளூரிசி நோயாளிகளில் 72% கண்டறியப்படுகிறது.

வீரியம் மிக்க எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் இரண்டாவது பொதுவான காரணம் மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய், மூன்றாவது வீரியம் மிக்க லிம்போமா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நாம் ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா, கருப்பை மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய், இரைப்பைக் குழாயின் பல்வேறு பகுதிகளின் புற்றுநோய் மற்றும் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கட்டிகள் பற்றி பேசுகிறோம்.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் உருவாவதற்கான முக்கிய வழிமுறைகள் (ஒளி, 1983):

ப்ளூராவில் உள்ள கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் அதன் பாத்திரங்களின் ஊடுருவலில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு;
நிணநீர் நாளங்களின் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் அடைப்பு மற்றும் ப்ளூரல் குழியிலிருந்து திரவத்தின் மறுஉருவாக்கத்தில் கூர்மையான குறைவு;
மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் மற்றும் பிளேராவிலிருந்து நிணநீர் வெளியேறுவதில் குறைவு;
தொராசி நிணநீர் குழாயின் அடைப்பு (கைலோதோராக்ஸின் வளர்ச்சி);
புற்றுநோய் போதை மற்றும் கல்லீரலின் புரதத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டின் மீறல்கள் காரணமாக ஹைப்போபுரோட்டினீமியாவின் வளர்ச்சி.

ஒரு கட்டி இயற்கையின் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் மிகவும் சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

வெளியேற்றம் மற்றும் பிற மருத்துவ அறிகுறிகளின் படிப்படியான வளர்ச்சி (பலவீனம், பசியின்மை, எடை இழப்பு, மூச்சுத் திணறல், சளியுடன் இருமல், பெரும்பாலும் இரத்தத்துடன் கலக்கப்படுகிறது);
ப்ளூரல் குழியில் போதுமான அளவு திரவத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் தோராசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு அதன் விரைவான குவிப்பு;
கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது ரேடியோகிராபி மூலம் கண்டறிதல் (ப்ளூரல் குழியிலிருந்து எக்ஸுடேட்டை பூர்வாங்கமாக அகற்றிய பிறகு) மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள், விரிவாக்கப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் கணுக்கள், மெட்டாஸ்டேடிக் நுரையீரல் நோய்;
வெளியேற்றத்தின் இரத்தப்போக்கு தன்மை; வீரியம் மிக்க லிம்போமாவுடன் - கைலோதோராக்ஸ் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது;
எக்ஸுடேட் மற்றும் மிகவும் அடிக்கடி குறைந்த குளுக்கோஸ் (எக்ஸுடேட்டில் குளுக்கோஸ் அளவு குறைவாக இருந்தால், நோயாளிக்கு மோசமான முன்கணிப்பு) அனைத்து அளவுகோல்களுடன் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் இணக்கம்;
ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் வீரியம் மிக்க செல்களைக் கண்டறிதல்; மிகவும் நம்பகமான முடிவுகளைப் பெற, ப்ளூரல் திரவத்தின் பல மாதிரிகளை பகுப்பாய்வு செய்வது நல்லது;
ப்ளூரல் திரவத்தில் புற்றுநோய்-கரு ஆன்டிஜெனின் கண்டறிதல்.

ப்ளூரல் எக்ஸுடேட் மற்றும் ஒரு கட்டி செயல்முறையின் சந்தேகத்தில் வீரியம் மிக்க செல்கள் இல்லாத நிலையில், ப்ளூரல் பயாப்ஸியுடன் தோராகோஸ்கோபி மற்றும் அடுத்தடுத்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

வீரியம் மிக்க மீசோதெலியோமாவில் ப்ளூரிசி

வீரியம் மிக்க மீசோதெலியோமா ப்ளூரல் குழியை உள்ளடக்கிய மீசோதெலியல் செல்களிலிருந்து உருவாகிறது. நீண்ட காலமாக அஸ்பெஸ்டாஸுடன் பணிபுரியும் நபர்கள் இந்த கட்டியின் வளர்ச்சிக்கு குறிப்பாக எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். கட்டியின் வளர்ச்சிக்கும் கல்நார் தொடர்பு தொடங்கும் நேரத்திற்கும் இடையிலான காலம் 20 முதல் 40 ஆண்டுகள் வரை.

நோயாளிகளின் வயது 40 முதல் 70 ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும். வீரியம் மிக்க மீசோதெலியோமாவின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்:

சுவாச இயக்கங்களுடன் தெளிவான தொடர்பு இல்லாமல் மார்பில் ஒரு நிலையான இயல்பு படிப்படியாக அதிகரிக்கும் வலி;
paroxysmal உலர் இருமல், தொடர்ந்து மூச்சுத்திணறல் அதிகரித்து, எடை இழப்பு;
ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் என்பது வீரியம் மிக்க மீசோதெலியோமாவின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஆரம்ப அறிகுறியாகும்;
வளர்ந்து வரும் கட்டி (கழுத்து மற்றும் முகத்தின் வீக்கம், கழுத்து மற்றும் மேல் மார்பில் உள்ள நரம்புகளின் விரிவாக்கம், மூச்சுத் திணறல்) மூலம் உயர்ந்த வேனா காவாவின் சுருக்கத்தின் நோய்க்குறி; பெரிகார்டியம் மற்றும் இதய துவாரங்களின் சுவர்களில் உள்ள கட்டியின் முளைப்பு எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ், இதய செயலிழப்பு, இதய அரித்மியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;
நுரையீரலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியின் சிறப்பியல்பு தரவு - ஒரு சீரற்ற முடிச்சு உள் எல்லையுடன் பிளேராவின் தடித்தல், குறிப்பாக நுரையீரலின் அடிப்பகுதியில், சில சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரலில் உள்ள கட்டி முனைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன;
ப்ளூரல் திரவத்தின் அம்சங்கள்: மஞ்சள் அல்லது சீரியஸ்-இரத்தம் தோய்ந்த நிறம்; எக்ஸுடேட்டின் அனைத்து அறிகுறிகளும் உள்ளன; குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் மற்றும் pH மதிப்பு குறைதல்; ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் உயர் உள்ளடக்கம் மற்றும் திரவத்தின் தொடர்புடைய உயர் பாகுத்தன்மை; எக்ஸுடேட் வண்டலில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மீசோதெலியல் செல்கள்; 20-30% நோயாளிகளில் எக்ஸுடேட்டின் பல ஆய்வுகளில் வீரியம் மிக்க செல்களைக் கண்டறிதல்.

நோயறிதலின் இறுதி சரிபார்ப்புக்கு, பாரிட்டல் ப்ளூராவின் பல பயாப்ஸி, பயாப்ஸியுடன் தோராகோஸ்கோபி மற்றும் கண்டறியும் தோரகோடோமி கூட செய்யப்பட வேண்டும்.

மீக்ஸ் நோய்க்குறியில் ப்ளூரிசி

மீக்ஸ் நோய்க்குறி என்பது இடுப்பு உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் (கருப்பை புற்றுநோய், கருப்பை) ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஆகும். இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகளுடன், பெரிட்டோனியல் கார்சினோமாடோசிஸ் காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க ஆஸ்கைட்டுகள் உருவாகின்றன மற்றும் ஆஸ்கிடிக் திரவம் உதரவிதானம் வழியாக ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவுகிறது. பெரும்பாலும், ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் வலதுபுறத்தில் காணப்படுகிறது, ஆனால் இருதரப்பு உள்ளூர்மயமாக்கலும் சாத்தியமாகும். ப்ளூராவில் உள்ள கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காரணமாகவும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஏற்படலாம்.

மீக்ஸ் சிண்ட்ரோமில் உள்ள ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஒரு எக்ஸுடேட் ஆகும், இதில் வீரியம் மிக்க செல்கள் காணப்படுகின்றன.

முறையான இணைப்பு திசு நோய்களில் ப்ளூரிசி

பெரும்பாலும், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸுடன் உருவாகிறது. இந்த நோயில் பிளேராவின் தோல்வி 40-50% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி பொதுவாக இருதரப்பு, சீரியஸ் எக்ஸுடேட், அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது, இதில் லூபஸ் செல்கள், ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸில் உள்ள எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் சிறப்பியல்பு அம்சம் குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறன் ஆகும். ப்ளூரல் பயாப்ஸி நாள்பட்ட அழற்சி மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸை வெளிப்படுத்துகிறது.

வாத நோயுடன், 2-3% நோயாளிகளில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி காணப்படுகிறது, எஃப்யூஷன் ஒரு சீரியஸ் எக்ஸுடேட் ஆகும், இதில் பல லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன. பொதுவாக, வாத நோயின் பிற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், முதன்மையாக வாத இதய நோய் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ப்ளூரிசி உருவாகிறது மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது. பஞ்சர் பயாப்ஸி ப்ளூரா மற்றும் அதன் ஃபைப்ரோஸிஸின் நீண்டகால அழற்சியின் படத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

முடக்கு வாதத்தில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி என்பது நாள்பட்ட மறுபிறப்பு போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சீரியஸ் லிம்போசைடிக் எக்ஸுடேட், அதிக டைட்டர்களில் முடக்கு காரணியைக் கொண்டுள்ளது (

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி மற்ற முறையான இணைப்பு திசு நோய்களுடன் கூட உருவாகலாம் - ஸ்க்லெரோடெர்மா, டெர்மடோமயோசிடிஸ். எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் எட்டியோலாஜிக்கல் நோயறிதலைச் செய்ய, இந்த நோய்களுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுக்கான பிற காரணங்கள் விலக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான கணைய அழற்சியில் ப்ளூரிசி

20-30% வழக்குகளில் கடுமையான கணைய அழற்சி அல்லது நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் கடுமையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் காணப்படுகிறது. உதரவிதானம் வழியாக நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக ப்ளூரல் குழிக்குள் கணைய நொதிகளின் ஊடுருவல் இந்த வெளியேற்றத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஆகும்.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் எக்ஸுடேட், சீரியஸ் அல்லது சீரியஸ்-ஹெமரோகிக், நியூட்ரோபில்கள் நிறைந்த அறிகுறிகளுடன் ஒத்திருக்கிறது மற்றும் அதிக அளவு அமிலேஸைக் கொண்டுள்ளது (இரத்த சீரம் உள்ளதை விட அதிகம்). கணைய வெளியேற்றம் பெரும்பாலும் இடதுபுறத்தில் உள்ளமைக்கப்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கும்.

யுரேமியாவுடன் ப்ளூரிசி

Exudative uremic pleurisy, ஒரு விதியாக, fibrinous அல்லது exudative pericarditis இணைந்து. எக்ஸுடேட் serous-fibrinous, சில நேரங்களில் இரத்தக்கசிவு, சில செல்கள், பொதுவாக மோனோசைட்டுகள் உள்ளன. ப்ளூரல் திரவத்தில் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் அது இரத்தத்தில் குறைவாக உள்ளது.

மருத்துவ ப்ளூரிசி

ஹைட்ராலசைன், புரோக்கெய்னமைடு, ஐசோனியாசிட், குளோர்பிரோமசைன், ஃபெனிடோயின் மற்றும் சில சமயங்களில் புரோமோக்ரிப்டைனுடன் சிகிச்சையின் போது ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஏற்படலாம். இந்த மருந்துகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சையானது எஃப்யூஷன் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பொதுவாக போதைப்பொருளால் ஏற்படும் நுரையீரல் பாதிப்பும் உள்ளது.

ப்ளூரல் எம்பீமா

ப்ளூரல் எம்பீமா (பியூரண்ட் ப்ளூரிசி) - ப்ளூரல் குழியில் சீழ் குவிதல். ப்ளூரல் எம்பீமா நிமோனியாவின் போக்கை சிக்கலாக்கும் (குறிப்பாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால்), தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் ஊடுருவும் மார்பு காயங்கள், நுரையீரல் காசநோய், மேலும் அண்டை உறுப்புகளிலிருந்து (குறிப்பாக, நுரையீரல் சீழ் வெடிக்கும் போது) ஒரு தூய்மையான செயல்முறையின் மாற்றத்தின் காரணமாகவும் உருவாகலாம்.

ப்ளூரல் எம்பீமா பின்வரும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

கடுமையான மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் உள்ளன;
உடல் வெப்பநிலை 39-40 ° C ஆக உயர்கிறது, கடுமையான குளிர் மற்றும் அதிக வியர்வை தோன்றும்;
காயத்தின் பக்கத்தில் மார்பின் திசுக்களின் வீக்கம் உள்ளது;
போதை, பொருத்தமான வலி, பொது பலவீனம், பசியின்மை, மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா போன்ற உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் உள்ளன;
புற இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வு குறிப்பிடத்தக்க லுகோசைடோசிஸ், லுகோசைட் சூத்திரத்தை இடதுபுறமாக மாற்றுவது, ESR இன் கூர்மையான அதிகரிப்பு, நியூட்ரோபில்களின் நச்சு கிரானுலாரிட்டி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;

சைலோதோராக்ஸ்

சைலோதோராக்ஸ் என்பது ஒரு கைலஸ் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், அதாவது. ப்ளூரல் குழியில் நிணநீர் குவிதல். கைலோதோராக்ஸின் முக்கிய காரணங்கள் தொராசி நிணநீர் குழாயின் சேதம் (உணவுக்குழாய், பெருநாடி மற்றும் காயங்கள் ஆகியவற்றின் போது), அத்துடன் நிணநீர் அமைப்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நரம்புகளை கட்டியால் அடைப்பது (பெரும்பாலும் லிம்போசர்கோமா). கைலோதோராக்ஸின் வளர்ச்சியானது லிம்பாங்கியோலியோமியோமாடோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

பெரும்பாலும் கைலோதோராக்ஸின் காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாது. இத்தகைய கைலோதோராக்ஸ் இடியோபாடிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. லைட் (1983) படி, பெரியவர்களில் இடியோபாடிக் சைலோதோராக்ஸ் பெரும்பாலும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை உட்கொண்ட பிறகு ஏற்படும் தொராசி நிணநீர் குழாயில் (இருமல், விக்கல்) சிறிய அதிர்ச்சியின் விளைவாகும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரலின் சிரோசிஸ், இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் சைலோதோராக்ஸ் உருவாகிறது.

கைலோதோராக்ஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் அறிகுறிகளுடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகின்றன: நோயாளிகள் முற்போக்கான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பின் தொடர்புடைய பாதியில் அதிக எடை இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். நோயின் கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெவ்வேறு இயல்புடைய ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களைப் போலன்றி, கைலோதோராக்ஸ் பொதுவாக மார்பு வலி மற்றும் காய்ச்சலுடன் இருக்காது, ஏனெனில் நிணநீர் ப்ளூரராவை எரிச்சலடையச் செய்யாது.

நோயாளியின் ஒரு புறநிலை பரிசோதனையானது ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, இது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

கைலோதோராக்ஸின் நோயறிதல் ப்ளூரல் பஞ்சர் மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது. சைலோதோராக்ஸ் ப்ளூரல் திரவத்தின் பின்வரும் பண்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

நிறம் பால் வெள்ளை, திரவம் வெளிப்படையானது அல்ல, மேகமூட்டம், மணமற்றது;
அதிக அளவு நடுநிலை கொழுப்பு (ட்ரைகிளிசரைடுகள்) மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் கைலோமிக்ரான்கள் உள்ளன. கைலோதோராக்ஸ் 10 mg% க்கும் அதிகமான ட்ரைகிளிசரைடு உள்ளடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அளவு 50 mg% க்கும் குறைவாக இருந்தால், நோயாளிக்கு கைலோதோராக்ஸ் இல்லை. ட்ரைகிளிசரைடு உள்ளடக்கம் 50 மற்றும் 110 mg% க்கு இடையில் இருந்தால், பாலிஅக்ரிலாமைடு ஜெல் டிஸ்க் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மூலம் ப்ளூரல் திரவத்தில் லிப்போபுரோட்டின்களை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். அதே நேரத்தில் ப்ளூரல் திரவத்தில் கைலோமிக்ரான்கள் காணப்பட்டால், இது ஒரு கைலோதோராக்ஸ் ஆகும்.

சூடானுடன் கறை படிந்த பிறகு சைலஸ் திரவத்தின் ஸ்மியர்களின் நுண்ணோக்கியின் போது அதிக எண்ணிக்கையிலான நடுநிலை கொழுப்பு (ட்ரைகிளிசரைடுகள்) துளிகளை தீர்மானிப்பதன் மூலம் சைலோதோராக்ஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கைலோதோராக்ஸின் நீடித்த இருப்புடன், குறிப்பாக ப்ளூரல் குழியில் அதிக அளவு நிணநீர் குவிந்தால், நுரையீரலின் சுருக்கம் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்ய வேண்டியது அவசியம். இது ஒரு பெரிய அளவு நிணநீர் இழப்பு மற்றும் நோயாளியின் சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதிக அளவு புரதம், கொழுப்புகள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் கொண்ட சுமார் 2500-2700 மில்லி திரவம் தொராசி நிணநீர் குழாய் வழியாக தினமும் பாய்கிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். இயற்கையாகவே, ப்ளூரல் குழியிலிருந்து நிணநீர் அடிக்கடி அகற்றப்படுவது நோயாளியின் உடல் எடையில் வீழ்ச்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிலையை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு விதியாக, சூடோகிலோதோராக்ஸ் நோயாளிகளில், எஃப்யூஷனின் ப்ளூரல் குழியில் நீண்ட காலம் தங்கியதன் விளைவாக பிளேராவின் தடித்தல் மற்றும் அடிக்கடி கால்சிஃபிகேஷன் உள்ளது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் ஆயுட்காலம் 3 முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம், சில சமயங்களில் இன்னும் அதிகமாக இருக்கும். எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லிகோசைட்டுகளில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்களின் விளைவாக ப்ளூரல் திரவத்தில் கொலஸ்ட்ரால் உருவாகிறது என்று கருதப்படுகிறது. ப்ளூராவில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் கொழுப்பின் போக்குவரத்தை சீர்குலைக்கின்றன, இது ப்ளூரல் திரவத்தில் அதன் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

சூடோகிலோதோராக்ஸின் மருத்துவ படம் மேலே விவரிக்கப்பட்ட ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் உடல் மற்றும் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இறுதி நோயறிதல் ப்ளூரல் பஞ்சர் மற்றும் விளைவாக ப்ளூரல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு மூலம் நிறுவப்பட்டது. கைலஸ் மற்றும் சூடோகிலஸ் எஃப்யூஷனுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துவது அவசியம்.

உடலில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகள் திரவ திரட்சிக்கு வழிவகுக்கும். நோயறிதலின் கட்டத்தில் அதன் மாதிரி மற்றும் பரிசோதனை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பொருள் எக்ஸுடேட் அல்லது டிரான்ஸ்யூடேட் என்பதை தீர்மானிப்பதே இங்கு குறிக்கோளாகும். இந்த பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் நோயின் தன்மையை அடையாளம் காணவும் சரியான சிகிச்சை தந்திரங்களை தேர்வு செய்யவும் அனுமதிக்கின்றன.

எக்ஸுடேட்- ஒரு திரவம், இதன் தோற்றம் தொடர்ந்து அழற்சி செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையது.

குறுக்குவெட்டு- வீக்கத்துடன் தொடர்பில்லாத காரணங்களுக்காக உருவாகும் ஒரு வெளியேற்றம்.

ஒப்பீடு

எனவே, திரவ வகையை தீர்மானிப்பதன் மூலம், முக்கியமான முடிவுகளை எடுக்க முடியும். அனைத்து பிறகு, punctate (உடலில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பொருள்) ஒரு exudate என்றால், பின்னர் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறை, எடுத்துக்காட்டாக, வாத நோய் அல்லது காசநோய் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல், வளர்சிதை மாற்றத்தில் உள்ள சிக்கல்கள் மற்றும் பிற அசாதாரணங்களையும் Transudate குறிக்கிறது. வீக்கம் இங்கே விலக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த திரவம் இதய செயலிழப்பு மற்றும் சில கல்லீரல் நோய்களில் துவாரங்கள் மற்றும் திசுக்களில் சேகரிக்கிறது.

எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டுக்கு இடையிலான வேறுபாடு எப்போதும் தோற்றத்தில் இல்லை என்று சொல்ல வேண்டும். இரண்டும் வெளிப்படையானதாகவும் மஞ்சள் நிறமாகவும் இருக்கலாம். இருப்பினும், எக்ஸுடேட் பெரும்பாலும் வேறுபட்ட நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மேகமூட்டமாகவும் இருக்கும். இந்த திரவத்தில் சில வேறுபாடுகள் உள்ளன. சீரியஸ் வகை குறிப்பாக அதன் குணாதிசயங்களில் டிரான்ஸ்யூடேட்டுக்கு நெருக்கமாக உள்ளது. மற்ற மாதிரிகள் மிகவும் குறிப்பிட்டவை. உதாரணமாக, பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட் பிசுபிசுப்பு மற்றும் பச்சை நிறமானது, ரத்தக்கசிவு - அதிக எண்ணிக்கையிலான சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் காரணமாக சிவப்பு நிறத்துடன், கைலஸ் - கொழுப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பார்வைக்கு மதிப்பிடும்போது, பாலை ஒத்திருக்கிறது.

எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டின் அடர்த்தியை ஒப்பிடுகையில், அதன் குறைந்த அளவுருக்கள் இரண்டாவது வகையின் புள்ளியில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. முக்கிய தனித்துவமான அளவுகோல் திரவங்களில் உள்ள புரதத்தின் உள்ளடக்கமாகும். ஒரு விதியாக, எக்ஸுடேட் அதனுடன் மிகவும் நிறைவுற்றது, மேலும் டிரான்ஸ்யூடேட்டில் இந்த பொருளின் அளவு சிறியது. ரிவால்டா சோதனை புரதக் கூறு பற்றிய தகவல்களைப் பெற உதவுகிறது. சோதனைப் பொருளின் சொட்டுகள் அசிட்டிக் கலவையுடன் கொள்கலனில் சேர்க்கப்படுகின்றன. விழுந்தால், அவை மேகமூட்டமான மேகமாக மாறினால், ஒரு எக்ஸுடேட் உள்ளது. இரண்டாவது வகையின் உயிரியல் திரவம் அத்தகைய எதிர்வினை கொடுக்காது.

எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன என்பது பற்றிய விரிவான தகவல்கள் அட்டவணையில் பிரதிபலிக்கின்றன:

தடுப்பு

பகுதி X எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் தேர்வு எக்ஸுடேட்

எக்ஸுடேட்

Exudate (exsudatum; lat. exsudare - வெளியே சென்று, வெளியே நிற்க) - புரதம் நிறைந்த மற்றும் இரத்த அணுக்கள் கொண்ட ஒரு திரவம்; அழற்சியின் போது உருவாக்கப்பட்டது. சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உடல் துவாரங்களுக்கு எக்ஸுடேட்டை நகர்த்தும் செயல்முறை எக்ஸுடேஷன் அல்லது வியர்வை என்று அழைக்கப்படுகிறது. மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக செல்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்ட பிறகு பிந்தையது ஏற்படுகிறது.

புரதத்தின் அளவு உள்ளடக்கம் மற்றும் புலம்பெயர்ந்த உயிரணுக்களின் வகையைப் பொறுத்து சீரியஸ், பியூரூலண்ட், ரத்தக்கசிவு, ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. எக்ஸுடேட்டின் கலப்பு வடிவங்களும் உள்ளன: சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ், சீரியஸ்-ஹெமோர்ராஜிக். சீரியஸ் எக்ஸுடேட் முக்கியமாக பிளாஸ்மா மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான இரத்த அணுக்களைக் கொண்டுள்ளது. பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட்டில் சிதைந்த பாலிமார்போநியூக்ளியர் லிகோசைட்டுகள், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் செல்கள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகள் உள்ளன. ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்டுக்கு, எரித்ரோசைட்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க கலவையின் இருப்பு சிறப்பியல்பு, மற்றும் ஃபைப்ரினஸுக்கு - ஃபைப்ரின் அதிக உள்ளடக்கம். எக்ஸுடேட் மறுஉருவாக்கம் செய்யப்படலாம் அல்லது ஒழுங்கமைக்கப்படலாம்.

குறுக்குவெட்டு

எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

சில நேரங்களில் டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் இடையே உள்ள தரமான வேறுபாடுகள் மறைந்துவிடும்: டிரான்ஸ்யூடேட் மேகமூட்டமாகிறது, அதில் உள்ள புரதத்தின் அளவு 4-5% ஆக அதிகரிக்கிறது). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ, உடற்கூறியல் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் மாற்றங்களின் முழு சிக்கலான ஆய்வு (நோயாளியின் வலி, உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை, அழற்சி ஹைபர்மீமியா, இரத்தக்கசிவு, திரவத்தில் நுண்ணுயிரிகளைக் கண்டறிதல்) ஆகியவை திரவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு முக்கியம். டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கு, ரிவால்டா சோதனை, அவற்றில் உள்ள பல்வேறு புரத உள்ளடக்கத்தின் அடிப்படையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆஸ்கைட்ஸ்

ஆஸ்கைட்ஸ் என்பது வயிற்றுத் துவாரத்தில் திரவம் குவிவது. இது ஒரு சிறிய அளவு அறிகுறிகளை கொடுக்காமல் இருக்கலாம், ஆனால் திரவத்தின் அதிகரிப்பு வயிற்று குழி மற்றும் அசௌகரியம், பசியின்மை, குமட்டல், நெஞ்செரிச்சல், பக்கத்தில் வலி, சுவாசக் கோளாறுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயறிதல் பாராசென்டெசிஸ் (50-100 மில்லி) மூலம் மதிப்புமிக்க தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன; அளவு 22 ஊசியைப் பயன்படுத்தவும்; தொப்புளுக்கு கீழே 2 சென்டிமீட்டர் வெள்ளைக் கோட்டுடன் அல்லது அடிவயிற்றின் இடது அல்லது வலது கீழ் பகுதியில் தோலின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் ஒரு பஞ்சர் செய்யவும். வழக்கமான பரிசோதனையில் பரிசோதனை, மொத்த புரதத்தின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல், அல்புமின், திரவத்தில் குளுக்கோஸ், செல்லுலார் கூறுகளின் எண்ணிக்கை, சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை, கலாச்சாரம்; சில நேரங்களில் அமிலேஸ், எல்டிஹெச், ட்ரைகிளிசரைடுகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்க்கான கலாச்சாரங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அரிதாக, லேபராஸ்கோபி அல்லது ஆய்வு லேபரோடமி தேவைப்படுகிறது. CHF இல் உள்ள ஆஸ்கைட்டுகள் (கன்ஸ்டிரிக்டிவ் பெரிகார்டிடிஸ்) கண்டறியும் வலது இதய வடிகுழாய் தேவைப்படலாம்.

அட்டவணை 24

பல்வேறு தோற்றங்களின் ஆஸ்கைட்டுகளில் பெரிட்டோனியல் திரவத்தின் சிறப்பியல்புகள்

குறுக்குவெட்டு

Transudate (lat. (hapz - through, through + zibage - ooze, seep) - அழற்சியற்ற வெளியேற்றம், உடல் துவாரங்கள் மற்றும் திசு பிளவுகளில் குவியும் எடிமாட்டஸ் திரவம். Transudate பொதுவாக நிறமற்ற அல்லது வெளிர் மஞ்சள், வெளிப்படையான, குறைவாக அடிக்கடி மேகமூட்டமாக இருப்பதால் நீக்கப்பட்ட எபிட்டிலியம், லிம்போசைட்டுகள், கொழுப்பு ஆகியவற்றின் ஒற்றை செல்களின் கலவை. டிரான்ஸ்யூடேட்டில் உள்ள புரதங்களின் உள்ளடக்கம் பொதுவாக 3% ஐ விட அதிகமாக இல்லை; அவை சீரம் அல்புமின்கள் மற்றும் குளோபுலின்கள். எக்ஸுடேட் போலல்லாமல், டிரான்ஸ்யூடேட்டில் பிளாஸ்மாவின் சிறப்பியல்பு நொதிகள் இல்லை.

எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் இடையே உள்ள வேறுபாடுகள்

டிரான்ஸ்யூடேட்டின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி 1.006-1.012, மற்றும் எக்ஸுடேட்டின் அடர்த்தி 1.018-1.020. சில சமயங்களில் டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் இடையே உள்ள தர வேறுபாடுகள் மறைந்துவிடும்: டிரான்ஸ்யூடேட் மேகமூட்டமாக மாறும், அதில் உள்ள புரதத்தின் அளவு 4-5% ஆக அதிகரிக்கிறது. ) இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ, உடற்கூறியல் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் மாற்றங்களின் முழு சிக்கலான ஆய்வு (நோயாளியின் வலி, உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை, அழற்சி ஹைபர்மீமியா, இரத்தக்கசிவு, திரவத்தில் நுண்ணுயிரிகளைக் கண்டறிதல்) ஆகியவை திரவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு முக்கியம். டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கு, ரிவால்டா சோதனை, அவற்றில் உள்ள பல்வேறு புரத உள்ளடக்கத்தின் அடிப்படையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எக்ஸுடேட்

புரதத்தின் அளவு உள்ளடக்கம் மற்றும் புலம்பெயர்ந்த உயிரணுக்களின் வகையைப் பொறுத்து சீரியஸ், பியூரூலண்ட், ரத்தக்கசிவு, ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. எக்ஸுடேட்டின் கலப்பு வடிவங்களும் உள்ளன: சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ், சீரியஸ்-ஹெமோர்ராஜிக். சீரியஸ் எக்ஸுடேட் முக்கியமாக பிளாஸ்மா மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான இரத்த அணுக்களைக் கொண்டுள்ளது. பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட்டில் சிதைந்த பாலிமார்போநியூக்ளியர் லிகோசைட்டுகள், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் செல்கள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகள் உள்ளன. ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்டுக்கு, எரித்ரோசைட்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க கலவையின் இருப்பு சிறப்பியல்பு, மற்றும் ஃபைப்ரினஸுக்கு - ஃபைப்ரின் அதிக உள்ளடக்கம். எக்ஸுடேட் மறுஉருவாக்கம் செய்யப்படலாம் அல்லது ஒழுங்கமைக்கப்படலாம்.

குறுக்குவெட்டு

Transudate (lat. trans - through, through + sudare - ooze, seep) - அழற்சியற்ற வெளியேற்றம், உடல் துவாரங்கள் மற்றும் திசு பிளவுகளில் குவியும் எடிமாட்டஸ் திரவம். டிரான்ஸ்யூடேட் பொதுவாக நிறமற்றது அல்லது வெளிர் மஞ்சள், வெளிப்படையானது, அரிதாக மேகமூட்டமாக இருக்கும், ஏனெனில் நீக்கப்பட்ட எபிட்டிலியம், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் கொழுப்பு ஆகியவற்றின் ஒற்றை செல்கள் கலவையாகும். டிரான்ஸ்யூடேட்டில் உள்ள புரதங்களின் உள்ளடக்கம் பொதுவாக 3% ஐ விட அதிகமாக இல்லை; அவை சீரம் அல்புமின்கள் மற்றும் குளோபுலின்கள். எக்ஸுடேட் போலல்லாமல், டிரான்ஸ்யூடேட்டில் பிளாஸ்மாவின் சிறப்பியல்பு என்சைம்கள் இல்லை. டிரான்ஸ்யூடேட்டின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி 1.006-1.012, மற்றும் எக்ஸுடேட்டின் அடர்த்தி 1.018-1.020 ஆகும். சில நேரங்களில் டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் இடையே உள்ள தரமான வேறுபாடுகள் மறைந்துவிடும்: டிரான்ஸ்யூடேட் மேகமூட்டமாகிறது, அதில் உள்ள புரதத்தின் அளவு 4-5% ஆக அதிகரிக்கிறது). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ, உடற்கூறியல் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் மாற்றங்களின் முழு சிக்கலான ஆய்வு (நோயாளியின் வலி, உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை, அழற்சி ஹைபர்மீமியா, இரத்தக்கசிவு, திரவத்தில் நுண்ணுயிரிகளைக் கண்டறிதல்) ஆகியவை திரவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு முக்கியம். டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கு, ரிவால்டா சோதனை, அவற்றில் உள்ள பல்வேறு புரத உள்ளடக்கத்தின் அடிப்படையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆஸ்கைட்ஸ்