பித்தப்பையில் பித்தம் தடிமனாக இருந்தால் என்ன செய்வது. பித்தப்பையில் தடிமனான பித்தம்: எப்படி சிகிச்சை செய்வது? தடிமனான பித்தத்தின் காரணங்கள்

வயது வந்தவரின் செரிமான அமைப்பு ஒரு பழக்கமான மற்றும் உருவாக்கப்பட்ட சுழற்சியில் செயல்படுகிறது. நிலையான செரிமானத்தை பராமரிக்க, உட்கொள்ளும் உணவின் கூறுகளாக ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் முறிவு, போதுமான அளவு பித்தம் மற்றும் கணைய சாறு தொடர்ந்து இரைப்பைக் குழாயின் குழிக்குள் சுரக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு செரிமான ரகசியமும் அதன் சொந்த செறிவு, சீரான கலவையைக் கொண்டுள்ளது, இது கொழுப்புகள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், புரதங்கள், அமினோ அமிலங்கள், வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களின் விரைவான செயலாக்கத்தை ஒழுங்கமைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. பித்தப்பையில் மிகப்பெரிய சுமை விழுகிறது, அதன் உள்ளே தேவையான பித்தம் சேகரிக்கப்படுகிறது. அது மிகவும் தடிமனாக மாறியவுடன், அது மெதுவாக குழாய்கள் வழியாக நகரத் தொடங்குகிறது மற்றும் சிறிய அளவில் டூடெனினத்தில் நுழைகிறது. இது சம்பந்தமாக, குடல், வயிறு, கல்லீரல், கணையம் ஆகியவற்றின் செயல்முறை பாதிக்கப்படுகிறது. ஒரு நபர் வலிமிகுந்த அறிகுறிகளை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார், மேலும் மீளமுடியாத செயல்முறைகள் படிப்படியாக பித்தப்பையிலும் அதன் குழாய்களிலும் உருவாகின்றன. பித்தம் ஏன் கட்டிகளில் எடுக்கப்படுகிறது, அதன் முந்தைய திரவத்தை இழக்கிறது மற்றும் அதன் திரவமாக்கலுக்கு என்ன முறைகள் உள்ளன என்பதை இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்.

நோய் முன்னேறும்போது மக்கு பித்தத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும். மிகவும் தடிமனான செரிமான ரகசியம் பித்தப்பையில் குவிந்து, அதன் சுழற்சி குறைகிறது மற்றும் தேக்கம் போன்ற ஒரு உடலியல் நிகழ்வு ஏற்படுகிறது.

இந்த வழக்கில், ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் பின்வரும் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளை உணரத் தொடங்குகிறார்:

பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளில் பல ஒரே நேரத்தில் இருந்தால் மற்றும் உடலின் நோயின் நிலை படிப்படியாக அதிகரித்தால், விரைவில் ஒரு இரைப்பை குடல் நிபுணரை அணுகி, உடலைப் பற்றிய விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டியது அவசியம். செரிமான அமைப்பின் உறுப்புகள் தங்களை. நோயின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், பித்தப்பையின் இரகசியத்தை தடிமனாக மாற்ற அனுமதிக்காத ஒரு சிகிச்சை உணவை உருவாக்கும் உணவுகளுடன் உங்கள் உணவை நிறைவு செய்வதன் மூலம் பித்த திரவமாக்கல் அடைய முடியும்.

நோயியல் காரணங்கள்

மனித உடலில் வெளிப்புற மற்றும் உள் விளைவுகளின் எதிர்மறையான காரணிகள் அதிக எண்ணிக்கையில் உள்ளன, அவற்றின் இருப்பு மிகவும் தடிமனான பித்தத்தை உருவாக்குவதைத் தூண்டுகிறது, இது செரிமான செயல்முறையை முழுமையாக உறுதிப்படுத்தும் திறன் கொண்டதல்ல. பித்தத்தின் அதிகப்படியான தடித்தல் பின்வரும் காரணங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• தீங்கு விளைவிக்கும் இரசாயன சேர்மங்களுடன் நிலையான மனித தொடர்பு அல்லது பல்வேறு செறிவுகளின் விஷங்களை ஒரு முறை உட்கொள்வதன் மூலம் ஏற்படும் நச்சு கலவைகளுடன் விஷம்;
• பித்தப்பையின் மரபணு நோய்க்குறியியல் குடும்பத்தில் பெற்றோரின் எதிர்மறையான பரம்பரை;
• செரிமான சுழற்சியை ஒழுங்குபடுத்தும் ஹார்மோன்களின் உற்பத்திக்கு பொறுப்பான நாளமில்லா அமைப்பின் சுரப்பிகளின் நோய்கள்;
• முறையற்ற முறையில் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து, மிகவும் அரிதான உணவுகள் அல்லது முழு உணவை மாற்ற முடியாத தின்பண்டங்கள்;
• அதிக எண்ணிக்கையிலான சக்திவாய்ந்த மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலம் நீண்டகால மருந்து சிகிச்சை, கல்லீரலை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் மருந்தியல் சூத்திரம்;
• அதிக எடை, தீவிர உடல் பருமன், இது தொடர்ந்து முன்னேறி கல்லீரல் திசுக்களுக்கு பரவுகிறது;
• அடிக்கடி மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம்;
• பித்தப்பையின் ஸ்பைன்க்டரின் சுற்றளவை உருவாக்கும் தசை நார்களின் பலவீனம் (குறிப்பாக பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி பித்தப்பைக்கு முன்னர் சிகிச்சை பெற்றவர்களில் உருவாகிறது);
• செரிமான அமைப்பின் ஒருங்கிணைந்த நோய்களின் இருப்பு (கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ், இரைப்பை புண், இரைப்பை அழற்சி, டூடெனனல் அரிப்பு).

வறுத்த, புகைபிடித்த, ஊறுகாய், காரமான மற்றும் அதிக கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வது பித்தத்தின் அடர்த்தியில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இந்த குழுவின் உணவுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், பித்தப்பை மற்றும் கல்லீரல் திசுக்களின் திறன் தேய்ந்து, செரிமான அமைப்பின் இந்த உறுப்புகளின் தசை செயல்பாடு குறைகிறது, மேலும் பித்தமானது நீண்ட காலத்திற்கு திரவமாக்கப்படாது.

எந்த மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டும், என்ன பரிசோதனைகள் கடந்து செல்ல வேண்டும் அல்லது நடக்க வேண்டும்?

அதிகப்படியான பித்த அடர்த்தி போன்ற உடலியல் நிகழ்வைப் படித்து பல ஆண்டுகளாக, நோயறிதலை முடிந்தவரை துல்லியமாக சரிசெய்ய உங்களை அனுமதிக்கும் நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, முழு செயல்முறையிலும் குறைந்தபட்ச நேரத்தை செலவிடுகிறது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்த பிறகு, நீங்கள் உடனடியாக ஒரு இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும், அவர் ஆரம்ப பரிசோதனையை நடத்துவார், அடிவயிற்றின் படபடப்பு மற்றும் நோயாளிக்கு பின்வரும் வகையான சோதனைகளை பரிந்துரைப்பார்:

• ஒரு விரலில் இருந்து இரத்தம் அதன் முக்கிய உயிரணுக்களை தீர்மானிக்க;
• வெற்று வயிற்றில் காலை சிறுநீர், பித்தப்பை பகுதியில் அழற்சியின் சாத்தியமான இருப்பு, பதப்படுத்தப்படாத பித்தத்தின் அசுத்தங்கள் பற்றி மருத்துவருக்கு ஒரு யோசனை உள்ளது;
• சிரை இரத்தம், இது நச்சு கலவைகள், தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள், இறந்த ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் கல்லீரல் திசுக்களின் நோயியலைக் குறிக்கும் பிற அறிகுறிகளின் உடலில் உள்ள செறிவுக்கான உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது;
• அடிவயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் மற்றும் நேரடியாக பித்தப்பை, இதில் மிகவும் தடிமனான பித்தம் குவிகிறது, இது அவசரமாக திரவமாக்கப்பட வேண்டும்.

பிந்தைய கண்டறியும் முறை பித்தத்தின் செறிவு மற்றும் அடர்த்தியை தீர்மானிப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை காலையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் நோயாளி தன்னை நோயறிதல் நடவடிக்கைகளுக்கு முன் 8-10 மணி நேரம் சாப்பிடக்கூடாது. பித்த சுரப்பு நிலைத்தன்மையுடன் கூடுதலாக, இந்த நுட்பம் உறுப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளையும், அதில் கல் வைப்புகளின் சாத்தியமான இருப்பையும் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

என்ன செய்வது மற்றும் தடிமனான பித்தத்தை எவ்வாறு நடத்துவது?

குழாய்களில் பித்தத்தின் நிலையான சுழற்சியுடன் தொடர்புடைய இத்தகைய நோயியல் நிலைக்கு சிக்கலான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, இரண்டு பாரம்பரிய மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் பித்த நீர்த்தலுக்கு பங்களிக்கும் ஒரு சிறப்பு உணவு உணவு உருவாகிறது. சிகிச்சைப் போக்கின் அனைத்து திசைகளையும் கருத்தில் கொள்ளுங்கள், இது பித்த சுரப்பு சாதாரண நிலைத்தன்மையை மீட்டெடுக்கிறது.

தயார்படுத்தல்கள்

நவீன மருந்தியல் மிகவும் தடிமனான பித்தத்தை மெல்லியதாக வடிவமைக்கப்பட்ட மூன்று முக்கிய மருந்து குழுக்களை வழங்குகிறது. இவை கொலரெடிக்ஸ், செயற்கை ஹைட்ரோகோலெரெடிக்ஸ் மற்றும் மருத்துவ தாவரங்களின் சாறுகள். பிந்தையது முற்றிலும் இயற்கையான உயிர்வேதியியல் சூத்திரத்தைக் கொண்டுள்ளது, குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் உள்ளன.

மருத்துவ நடைமுறையில், பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

நோயாளியின் சிகிச்சைக்கு எந்த வகையான தீர்வைத் தேர்ந்தெடுப்பது, அதன் அளவு மற்றும் சிகிச்சைப் போக்கின் காலம், நோயாளியைக் கவனிக்கும் இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரால் பிரத்தியேகமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு மருத்துவ வழக்கும் தனிப்பட்டது, எனவே சிலருக்கு பித்த சுரப்பின் இயல்பான நிலைத்தன்மையை மீட்டெடுக்க 10 நாட்கள் தேவைப்படலாம், மேலும் சிக்கலான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மற்றொருவருக்கு பித்தத்தின் அடர்த்தி இயல்பு நிலைக்கு வர குறைந்தபட்சம் 1 மாதம் தேவைப்படும். சுய-சிகிச்சை கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது நோயின் தீவிரத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் செரிமான அமைப்பின் பொதுவான நிலையை மோசமாக்கும்.

மெல்லிய பித்தத்தை உருவாக்கும் தயாரிப்புகள்

மிகவும் தடிமனாக இருக்கும் மெல்லிய பித்தத்திற்கு உதவும் சில வகையான உணவுகள் உள்ளன, மற்றவை, மாறாக, எதிர் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. செறிவூட்டப்பட்ட மற்றும் பிசுபிசுப்பான பித்தம் கொண்ட நோயாளிகள் பின்வரும் மெனுவைக் கடைப்பிடிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்:

• நிறைய வோக்கோசு, வெந்தயம் மற்றும் பிற மூலிகைகள் கொண்ட புதிய காய்கறி சாலடுகள், சூரியகாந்தி எண்ணெயுடன் பதப்படுத்தப்பட்டவை;
• வெண்ணெய் சேர்க்காமல் தண்ணீரில் வேகவைத்த தானிய கஞ்சி;
• அடுப்பில் சுடப்பட்ட பழங்கள்;
• சுண்டவைத்த முட்டைக்கோஸ் அல்லது காய்கறி குண்டு;
• கோழி குழம்பு, இது சாம்பல் சற்று பழமையான ரொட்டி அல்லது பட்டாசுகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• சர்க்கரையுடன் வலுவான பச்சை தேநீர் அல்ல;
• ஒரு நீராவி குளியல் அல்லது சிறிது உப்பு நீரில் வேகவைத்த ஒல்லியான கோழி மார்பகங்கள்;
• பெர்ரி ஜெல்லி, ரோஸ்ஷிப் கம்போட்ஸ், கெமோமில் தேநீர்;
• துரம் கோதுமையிலிருந்து பாஸ்தா.

உணவு மெனுவை உருவாக்குவதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவரிடம் பூர்வாங்க ஆலோசனைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவில் கூடுதல் உணவுகளைச் சேர்க்க மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார், இது தடிமனான பித்தத்தை மெல்லியதாக மாற்ற உதவும். நினைவில் கொள்ள வேண்டிய முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், கொழுப்பு, வறுத்த, புகைபிடித்த மற்றும் புரத உணவுகள் பித்த இரகசியத்தை மிகவும் அடர்த்தியாகவும் பிசுபிசுப்பாகவும் ஆக்குகின்றன.

நூற்றுக்கணக்கான சப்ளையர்கள் ஹெபடைடிஸ் சி மருந்துகளை இந்தியாவிலிருந்து ரஷ்யாவிற்கு கொண்டு வருகிறார்கள், ஆனால் M-PHARMA மட்டுமே சோஃபோஸ்புவிர் மற்றும் டக்லடாஸ்விர் ஆகியவற்றை வாங்க உதவும், அதே நேரத்தில் தொழில்முறை ஆலோசகர்கள் சிகிச்சை முழுவதும் உங்கள் கேள்விகளுக்கு பதிலளிப்பார்கள்.

மஞ்சள் காமாலை, அல்லது ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவின் காட்சி வெளிப்பாடு, பல்வேறு தோற்றங்களின் நோய்க்குறிகளை உள்ளடக்கியது, இதன் பொதுவான அம்சம் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஐக்டெரிக் கறை ஆகும். மொத்தத்தில், தோலின் மஞ்சள் நிறத்தின் தோற்றத்துடன் சுமார் 50 நோய்கள் உள்ளன. பெரியவர்களில், பிலிரூபின் அளவு 34 µmol/l க்கும் அதிகமாகவும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - பிலிரூபின் அளவு 70 முதல் 120 µmol/l வரையிலும் அதிகரிக்கும்.

இரத்தத்தில் அதிகப்படியான பிலிரூபின் குவிவதால் ஏற்படும் பிறந்த குழந்தை பருவத்தின் மஞ்சள் காமாலை பொதுவானது மற்றும் சில நேரங்களில் அவசர மருத்துவ நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. மறைமுக பிலிரூபின் ஒரு நியூரோடாக்ஸிக் விஷம் மற்றும் சில நிபந்தனைகளின் கீழ் (முன்கூட்டியே, ஹைபோக்ஸியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, நீடித்த வெளிப்பாடு, முதலியன) துணைக் கார்டிகல் கருக்கள் மற்றும் பெருமூளைப் புறணி - பிலிரூபின் என்செபலோபதி என்று அழைக்கப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது. பல்வேறு தரவுகளின்படி, வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில், மஞ்சள் காமாலை 25-50% முழு கால மற்றும் 70-90% முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது.

பிலிரூபின் என்பது ஹீம் கேடபாலிசத்தின் இறுதிப் பொருளாகும், இது முக்கியமாக ஹீம் ஆக்சிஜனேஸ், பிலிவர்டின் ரிடக்டேஸ் மற்றும் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் (RES) உயிரணுக்களில் உள்ள நொதிகளைக் குறைக்கும் பொருட்களின் பங்கேற்புடன் ஹீமோகுளோபின் (சுமார் 75%) முறிவு காரணமாக உருவாகிறது. பிலிரூபின் மற்ற ஆதாரங்கள் மயோகுளோபின் மற்றும் ஹீம் கொண்ட கல்லீரல் நொதிகள் (சுமார் 25%).

பிலிரூபின் இயற்கையான ஐசோமர் - மறைமுக இலவச பிலிரூபின் - கொழுப்புகளில் மிகவும் கரையக்கூடியது, ஆனால் தண்ணீரில் மோசமாக கரையக்கூடியது. இரத்தத்தில், இது எளிதில் அல்புமினுடன் ஒரு வேதியியல் பிணைப்பில் நுழைந்து, பிலிரூபின்-அல்புமின் வளாகத்தை உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக பிலிரூபின் 1% க்கும் குறைவானது மட்டுமே திசுக்களில் நுழைகிறது. கோட்பாட்டளவில், அல்புமினின் ஒரு மூலக்கூறு பிலிரூபின் இரண்டு மூலக்கூறுகளை பிணைக்க முடியும். அல்புமினுடன் சிக்கலான நிலையில், பிலிரூபின் கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, அங்கு செயலில் போக்குவரத்து மூலம் சைட்டோபிளாஸில் நுழைகிறது, Y- மற்றும் Z- புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது, மேலும் எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்திற்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது. அங்கு, யூரிடின் டைபாஸ்பேட் குளுகுரோனைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸின் (யுடிஜிடி) செல்வாக்கின் கீழ், பிலிரூபின் மூலக்கூறுகள் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைந்து மோனோகுளுகுரோனைடு பிலிரூபின் (எம்ஜிபி) உருவாகிறது. எம்ஜிபி சைட்டோபிளாஸ்மிக் சவ்வு வழியாக பித்த நுண்குழாய்களில் கொண்டு செல்லப்படும் போது, ​​இரண்டாவது பிலிரூபின் மூலக்கூறு இணைக்கப்பட்டு டிக்ளுகுரோனைடு பிலிரூபின் (டிஜிபி) உருவாகிறது. இணைந்த பிலிரூபின் நீரில் கரையக்கூடியது, நச்சுத்தன்மையற்றது மற்றும் பித்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. மேலும், பிலிரூபின் டிஜிபி வடிவில் பித்த நுண்குழாய்களில் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் குடல் லுமினுடன் பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. குடலில், குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் செல்வாக்கின் கீழ், பிலிரூபின் மூலக்கூறுகளின் மேலும் மாற்றம் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஸ்டெர்கோபிலின் உருவாகிறது, இது மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நிலைகளும் பல அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: ஒரு யூனிட் உடல் எடையில் ஒப்பீட்டளவில் பெரிய அளவு ஹீமோகுளோபின், சாதாரண நிலையில் கூட எரித்ரோசைட்டுகளின் மிதமான ஹீமோலிசிஸ், ஆரோக்கியமான முழு கால பிறந்த குழந்தைகளில் கூட, Y- இன் உள்ளடக்கம். மற்றும் Z- புரதங்கள், அத்துடன் UDPHT இன் செயல்பாடு, வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் கூர்மையாக குறைக்கப்பட்டு, பெரியவர்களில் இத்தகைய அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் 5% ஆகும். பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பு வாழ்க்கையின் 3-4 நாட்களுக்குள் கல்லீரல் நொதி அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. கல்லீரல் நொதி அமைப்புகளின் முழுமையான உருவாக்கம் வாழ்க்கையின் 1.5-3.5 மாதங்களில் நிகழ்கிறது. மார்போஃபங்க்ஸ்னல் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை, நாளமில்லா சுரப்பிக் கோளாறுகள் (ஹைப்போ தைராய்டிசம், பெண்களின் பாலில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அதிகரித்தது), கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு), இணைந்த தொற்று நோயியலின் இருப்பு கல்லீரல் நொதி அமைப்புகளின் உருவாக்கத்தை கணிசமாக நீடிக்கிறது. உடலில் இருந்து பிலிரூபினை அகற்றும் செயல்முறைகளும் அபூரணமானவை, இது பிலிரூபின் அதிகரித்த குடல் மறுஉருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது. சாதாரண குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் குடல்களை நிலைநிறுத்துவது குடலில் இருந்து உறிஞ்சப்படும் பிலிரூபின் அளவை வியத்தகு முறையில் குறைக்கிறது மற்றும் உடலில் இருந்து அதன் வெளியேற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது.

அனைத்து மஞ்சள் காமாலைகளும் பொதுவாக பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவைப் பொறுத்து பிரிக்கப்படுகின்றன:

• கல்லீரல் செல்கள் பனிச்சரிவில் உருவாகும் அதிக அளவு பிலிரூபினைப் பயன்படுத்த முடியாதபோது, ​​இரத்த சிவப்பணுக்களின் அதிகரித்த முறிவுடன் தொடர்புடைய suprahepatic (ஹீமோலிடிக்) மீது;
• கல்லீரல் (parenchymal), கல்லீரல் செல்கள் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும் ஒரு அழற்சி செயல்முறை முன்னிலையில் தொடர்புடையது;
• சப்ஹெபடிக் (மெக்கானிக்கல்), பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தை மீறுவதோடு தொடர்புடையது.

ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டின் நடைமுறையில், பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை நோய்க்கிருமி வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது (N. P. Shabalov, 1996 இன் படி), பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• பிலிரூபின் (ஹீமோலிடிக்) அதிகரித்த உற்பத்தியால் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலை: புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய், பாலிசித்தெமிக் நோய்க்குறி, விழுங்கப்பட்ட இரத்த நோய்க்குறி, இரத்தக்கசிவு, மருந்து ஹீமோலிசிஸ் (வைட்டமின் கே, ஆக்ஸிடாஸின் அதிகப்படியான அளவு, சல்போனமைடுகளின் பயன்பாடு, முதலியன), மெம்பரான்ரோசைட்டின் பரம்பரை வடிவங்கள். ஃபெர்மெண்டோபதி, ஹீமோகுளோபினோபதிஸ்.
• ஹெபடோசைட்டுகளால் பிலிரூபின் குறைவதால் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலை (இணைப்பு): கில்பர்ட், கிரிக்லர்-நஜ்ஜார் I மற்றும் II வகைகளின் பரம்பரை நோய்க்குறிகள், அரியாஸ், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (கேலக்டோசீமியா, பிரக்டோசீமியா, டைரோசினோசிஸ், ஹைப்பர்மெத்தியோனினீமியா, முதலியன), ஸ்டெனோசிஸ், அதிக குடல் அடைப்பு, சில மருந்துகளின் பயன்பாடு.
• பித்தநீர் பாதை மற்றும் குடல் (மெக்கானிக்கல்) மூலம் பித்தத்துடன் இணைந்த பிலிரூபின் வெளியேற்றத்தை மீறுவதால் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலை: பிற குறைபாடுகளுடன் இணைந்து பித்தநீர் பாதையின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் (எட்வர்ட்ஸ் நோய்க்குறி, அலகில் நோய்க்குறி), பைலர் குடும்ப கொலஸ்டாஸிஸ், ரோட்டார் மற்றும் மெக்எல்ஃப்ரெஷ் டுபின்-ஜான்சன் நோய்க்குறிகள், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், α-1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு, பித்த தடித்தல் நோய்க்குறி, கட்டியால் பித்தநீர் பாதையின் சுருக்கம், ஊடுருவல்கள் போன்றவை.
• கலப்பு தோற்றம்: செப்சிஸ், கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகள்.

பின்வரும் அறிகுறிகள் எப்போதும் மஞ்சள் காமாலையின் நோயியல் தன்மையைக் குறிக்கின்றன: வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் மஞ்சள் காமாலை தோற்றம், பிலிரூபின் அளவு 220 μmol / l க்கும் அதிகமாக உள்ளது, பிலிரூபின் மணிநேர அதிகரிப்பு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5 μmol / l க்கும் அதிகமாக உள்ளது (அதிகமாக ஒரு நாளைக்கு 85 μmol / l விட), அதன் கால அளவு 14 நாட்களுக்கு மேல், நோயின் அலைவரிசை, வாழ்க்கையின் 14 வது நாளுக்குப் பிறகு மஞ்சள் காமாலை தோற்றம்.

மிகவும் பொதுவான காரணம் இணைந்த ஹைபர்பிலிரூபினேமியாபுதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், பிலிரூபின் இயல்பான உற்பத்திக்கும், கல்லீரல் நொதி அமைப்புகளின் முதிர்ச்சியடையாததன் காரணமாக உடலில் இருந்து அதை வெளியேற்றுவதற்கான ஒரு அபூரண அமைப்புக்கும் இடையே முரண்பாடு உள்ளது. இணைந்த மஞ்சள் காமாலை வாழ்க்கையின் 3 வது நாளில் அதன் தோற்றம், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவாக்கம் இல்லாதது, மலம் மற்றும் சிறுநீரின் நிறத்தில் மாற்றம் மற்றும் இரத்த சோகை அறிகுறி சிக்கலானது.

க்கு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தற்காலிக ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவாழ்க்கையின் 36 மணி நேரத்திற்கும் மேலான வயதில் மஞ்சள் காமாலை தோற்றம் சிறப்பியல்பு. பிலிரூபின் மணிநேர அதிகரிப்பு 3.4 µmol / l h (ஒரு நாளைக்கு 85.5 µmol) ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. தோலில் ஐக்டெரிக் கறை படிந்ததன் தீவிரம் 3-4 வது நாளில் விழுகிறது, அதே நேரத்தில் பிலிரூபின் அதிகபட்ச அளவு 204 µmol/l க்கு மேல் உயராது. நிலையற்ற ஹைபர்பிலிரூபினேமியா பிலிரூபின் அளவு முற்போக்கான குறைவு மற்றும் 4 நாட்களுக்குப் பிறகு மஞ்சள் காமாலையின் தீவிரம் மற்றும் 8-10 நாட்களில் அதன் அழிவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தையின் பொதுவான நிலை தொந்தரவு செய்யாது. சிகிச்சை தேவையில்லை.

க்கு முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளில் மஞ்சள் காமாலைமுந்தைய ஆரம்பம் (வாழ்க்கையின் 1-2 நாட்கள்) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயிலிருந்து வேறுபடுத்துவதில் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. இருப்பினும், வரலாற்றுத் தரவு (தாய் மற்றும் குழந்தையின் இரத்த வகை, உணர்திறன் இல்லை) மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் (சாதாரண ஹீமோகுளோபின், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், ரெட்டிகுலோசைடோசிஸ் இல்லை) ஆகியவை சரியான நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகின்றன. குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் மஞ்சள் காமாலையின் காலம் 3 வாரங்கள் வரை இருக்கும்.

1963 இல், ஐ.எம். அரியாஸ் விவரித்தார் " தாய்ப்பாலில் இருந்து மஞ்சள் காமாலை» (கர்ப்ப மஞ்சள் காமாலை) தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளில். இந்த வகை மஞ்சள் காமாலையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் சில பெண்களின் இரத்தத்தில் அதிகமாகக் காணப்படும் ப்ரெக்னாண்டியோலின் தடுப்பு விளைவின் விளைவாக குறைந்த பிலிரூபின் இணைதல் மற்றும் பிலிரூபின் வெளியேற்றம் குறைவதால் ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. மஞ்சள் காமாலையின் காலம் 3 முதல் 6 வாரங்கள் வரை. நோயறிதல் சோதனை என்பது 2-3 வது நாளில் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவதாகும், அதற்கு எதிராக மஞ்சள் காமாலை விரைவாக தீர்க்கத் தொடங்குகிறது. தாய்ப்பால் மீண்டும் தொடங்கும் போது, ​​பிலிரூபின் அளவு மீண்டும் உயரத் தொடங்குகிறது.

கில்பர்ட் நோய்க்குறி (அரசியலமைப்பு கல்லீரல் செயலிழப்பு)- ஒரு பரம்பரை நோய் ஒரு தன்னியக்க மேலாதிக்க முறையில் மரபுரிமையாக உள்ளது. மக்கள்தொகையில் அதிர்வெண் 2-6% ஆகும். காரணம் கல்லீரல் உயிரணுவால் பிந்தையதைப் பிடிப்பதை மீறுவதால் மறைமுக பிலிரூபின் இணைப்பின் பரம்பரை மீறல் ஆகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இந்த நோய் தற்காலிக மஞ்சள் காமாலை போன்றது. அணு மஞ்சள் காமாலை வழக்குகள் விவரிக்கப்படவில்லை. முன்கணிப்பு சாதகமானது. பிற நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் நீண்டகால ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவின் குடும்ப வரலாற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. ஃபெனோபார்பிட்டலின் நியமனம் மஞ்சள் காமாலையில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இந்த நோய் இருப்பதையும் குறிக்கிறது.

கிரிக்லர்-நஜ்ஜார் நோய்க்குறியில் நிறமி வளர்சிதை மாற்றத்தின் பரம்பரை கோளாறு கல்லீரல் உயிரணுக்களில் குளுகுரோனைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸின் இல்லாத (வகை I) அல்லது மிகக் குறைந்த செயல்பாடு (வகை II) காரணமாகும்.

கிரிக்லர்-நஜ்ஜார் நோய்க்குறியுடன்வகை I நோய் ஒரு ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் முறையில் பரம்பரையாக பரவுகிறது. கடுமையான மஞ்சள் காமாலை வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் இருந்து சிறப்பியல்பு, இரத்த சீரம் மறைமுக பிலிரூபின் அளவு இயல்பை விட 15-50 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது, பிலிரூபின் நேரடி பின்னம் முழுமையாக இல்லாதது. நோயின் இயற்கையான போக்கில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூளையின் கருக்களின் கறை ஏற்படுகிறது, மேலும் மரணம் ஏற்படலாம். ஃபெனோபார்பிட்டலின் நியமனம் பயனற்றது. ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை மற்றும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே சிகிச்சை விருப்பங்கள்.

வகை II நோயில், ஒரு தன்னியக்க மேலாதிக்க முறையில் மரபுரிமையாக, குறைவான தீவிர மஞ்சள் காமாலை மற்றும் மறைமுக பிலிரூபின் அளவு இயல்பை விட 15-20 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், இரத்தத்தில் பிலிரூபின் நேரடிப் பகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு தனித்துவமான அம்சம் ஃபெனோபார்பிட்டலின் நியமனத்திற்கு ஒரு நேர்மறையான பதில். முன்கணிப்பு ரீதியாக, Crigler-Najjar வகை II நோய்க்குறி மிகவும் சாதகமானது. பிலிரூபின் என்செபலோபதியின் வளர்ச்சி மிகவும் அரிதானது.

பரம்பரை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் முதல் அறிகுறி, போன்றவை கேலக்டோசீமியா, பிரக்டோசீமியா, டைரோசினீமியாமுதலியன, மஞ்சள் காமாலையும் இருக்கலாம், இது இணைந்த தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. முதலாவதாக, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, ஹெபடோமேகலி, முற்போக்கான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வலிப்பு, தசை ஹைபோடென்ஷன், பாரேசிஸ், பக்கவாதம், அட்டாக்ஸியா, கண்புரை வளர்ச்சி, நரம்பியல் போன்ற கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகள் போன்ற அறிகுறிகளுடன் நீடித்த மஞ்சள் காமாலை இணைந்து மருத்துவர் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். வளர்ச்சி தாமதம். சிறுநீரில் கேலக்டோஸ் இருப்பது, சர்க்கரைக்கான நேர்மறையான சோதனைகள் மற்றும் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கான பிற சிறப்பு முறைகள் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் மஞ்சள் காமாலைதைராய்டு சுரப்பியின் பற்றாக்குறையின் அளவைப் பொறுத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கவனிக்கப்படுகிறது மற்றும் பெரிய பிறப்பு எடை, உச்சரிக்கப்படும் எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறி, புதிதாகப் பிறந்தவரின் குறைந்த குரல், ஆரம்ப மற்றும் தொடர்ச்சியான மலச்சிக்கல் போன்ற நோயின் பிற அறிகுறிகளுடன் இணைந்துள்ளது. உயிர்வேதியியல் இரத்தத்தில் சோதனை, மறைமுக ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவுடன் கொலஸ்ட்ரால் அதிகரிப்பு உள்ளது. ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கான ஸ்கிரீனிங் சோதனை நேர்மறையானது, இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் அளவு T4 குறைவதன் மூலம் உயர்த்தப்படுகிறது. ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் நீடித்த (3 முதல் 12 வாரங்கள் வரை) மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரலின் குளுகுரோனைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அமைப்புகளின் முதிர்ச்சி உட்பட அனைத்து வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளிலும் மந்தநிலை காரணமாகும். சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் (வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்தில்) மற்றும் தைராய்டின் அல்லது எல்-தைராக்ஸின் மூலம் மாற்று சிகிச்சையின் நியமனம் பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

பாலிசித்தீமியாவில் மஞ்சள் காமாலை (நீரிழிவு ஃபெடோபதி)அதிகரித்த ஹீமோலிசிஸுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பின்னணியில் கல்லீரல் நொதி அமைப்புகளின் முதிர்ச்சியின் தாமதம் காரணமாக. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் கட்டுப்பாடு மற்றும் திருத்தம், மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டிகளின் நியமனம் பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது.

பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் அதிக குடல் அடைப்பு ஆகியவற்றில் மஞ்சள் காமாலைநீரிழப்பு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காரணமாக கல்லீரலின் ஒருங்கிணைந்த அமைப்புகளின் மீறல் மற்றும் குடலில் இருந்து பிலிரூபின் அதிகரித்த மறுஉருவாக்கத்தின் காரணமாக. இந்த சூழ்நிலையில், பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் குடல் அடைப்பு ஆகியவற்றை நீக்குவது மட்டுமே நிறமி வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

மருந்துகளின் பயன்பாடு (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், சில வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், முதலியன) மேலே உள்ள மருந்துகளின் போட்டி வகை வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக கல்லீரலில் இணைந்த செயல்முறைகளின் கூர்மையான மீறலுக்கு வழிவகுக்கும். ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம், அத்துடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற பண்புகள் பற்றிய அறிவு.

வெளிறிய பின்னணியில் மஞ்சள் காமாலை (எலுமிச்சை மஞ்சள் காமாலை), விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல், இரத்த சீரம் மறைமுக பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு, ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸுடன் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் நார்மோக்ரோமிக் அனீமியா உள்ளிட்ட அனைத்து ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலைகளும் ஒரு அறிகுறி வளாகத்தின் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. . குழந்தையின் நிலையின் தீவிரம் எப்போதும் பிலிரூபின் போதைக்கு மட்டுமல்ல, இரத்த சோகையின் தீவிரத்திற்கும் காரணமாகும்.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய் Rh காரணி, அதன் துணை வகைகள் அல்லது இரத்தக் குழுக்களின் படி தாய் மற்றும் குழந்தையின் இரத்தத்தின் இணக்கமின்மையின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் எடிமாட்டஸ், ஐக்டெரிக் மற்றும் இரத்த சோகை வடிவங்களில் தொடர்கிறது. எடிமாட்டஸ் வடிவம் மிகவும் கடுமையானது மற்றும் பிறவி அனசர்கா, கடுமையான இரத்த சோகை மற்றும் ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, அத்தகைய குழந்தைகள் சாத்தியமில்லை. நோயின் ஐக்டெரிக் மற்றும் இரத்த சோகை வடிவங்கள் மிகவும் சாதகமானவை, ஆனால் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம். லேசான போக்கில், தொப்புள் கொடியின் இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் அளவு 140 g / l க்கும் அதிகமாக உள்ளது, இரத்த சீரம் மறைமுக பிலிரூபின் அளவு 60 μmol / l க்கும் குறைவாக உள்ளது. இந்த வழக்கில், பழமைவாத சிகிச்சை போதுமானது. மிதமான தீவிரம் மற்றும் கடுமையான போக்கில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயில், பரிமாற்ற மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். மருத்துவப் படத்தில், மஞ்சள் காமாலை பிறவி அல்லது வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் தோன்றும், வெளிர் மஞ்சள் (எலுமிச்சை) நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, சீராக முன்னேறுகிறது, இதற்கு எதிராக பிலிரூபின் போதையின் நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி எப்போதும் குறிப்பிடப்படுகிறது. மலம் மற்றும் சிறுநீரின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இயல்பற்றவை.

342 μmol / l க்கு மேல் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்த சீரம் மறைமுக பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (CNS) கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு, இந்த அளவு 220 முதல் 270 µmol/l வரை இருக்கும், மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு - 170 முதல் 205 µmol/l வரை. இருப்பினும், சிஎன்எஸ் சேதத்தின் ஆழம் மறைமுக பிலிரூபின் அளவை மட்டுமல்ல, மூளை திசுக்கள் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நோயியல் ஆகியவற்றில் வெளிப்படும் நேரத்தையும் சார்ந்துள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது குழந்தையின் தீவிர நிலையை மோசமாக்குகிறது.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள், ஏற்கனவே பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், Rh- எதிர்மறை மற்றும் 0 (I) இரத்தக் குழுக்களுடன் அனைத்து பெண்களையும் பதிவுசெய்து, இருப்பின் அடிப்படையில் வரலாற்றுத் தரவை தெளிவுபடுத்துகிறது. ஒரு உணர்திறன் காரணி, Rh- ஆன்டிபாடிகளின் அளவை தீர்மானித்தல் மற்றும், தேவைப்பட்டால், முன்கூட்டியே பிரசவம். பிறப்புக்குப் பிறகு முதல் நாளில் Rh- எதிர்மறை இரத்தம் கொண்ட அனைத்து பெண்களுக்கும் எதிர்ப்பு டி-குளோபுலின் அறிமுகம் காட்டப்படுகிறது.

ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சியுடன், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பரிமாற்ற பரிமாற்றம் வழங்கப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில், புகைப்படம் மற்றும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பரம்பரை ஹீமோலிடிக் அனீமியாபல்வேறு வகைகளில் உள்ளன. இவற்றில் மிகவும் பொதுவானது மைக்ரோஸ்பெரோசைடிக் ஹீமோலிடிக் மின்கோவ்ஸ்கி-சோஃபர்ட் அனீமியா. குறைபாடுள்ள மரபணு 8 வது ஜோடி குரோமோசோம்களில் இடமளிக்கப்படுகிறது. பிறழ்வின் விளைவாக, கோள மற்றும் சிறிய (7 nm க்கும் குறைவான) அளவுள்ள அசாதாரண எரித்ரோசைட்டுகளின் உற்பத்தி, மண்ணீரலின் மறைப்புகளில் அதிகப்படியான அழிவுக்கு உட்பட்டது. இதேபோன்ற நோயுடன் உறவினர்களின் குடும்பத்தில் இருப்பதன் மூலம் அனமனிசிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மைக்ரோஸ்பெரோசைடிக் எரித்ரோசைட்டுகளைக் கண்டறிதல், விலை-ஜோன்ஸ் வளைவில் இடதுபுறம் மாறுதல், எரித்ரோசைட்டுகளின் சவ்வூடுபரவல் நிலைத்தன்மையில் குறைவு, கோளக் குறியீட்டில் மாற்றம் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளில் ஹீமோகுளோபின் சராசரி செறிவு ஆகியவற்றின் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நோய் அலைகளில் தொடர்கிறது, ஹீமோலிடிக் நெருக்கடிகள் காய்ச்சல், பசியின்மை மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன. நெருக்கடிகள், ஒரு விதியாக, கடுமையான வைரஸ் நோய்கள், தாழ்வெப்பநிலை, சல்போனமைடுகளின் நியமனம் போன்றவற்றால் தூண்டப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் முக்கிய முறை ஸ்ப்ளெனெக்டோமி ஆகும்.

பிறந்த குழந்தை பருவத்தில், மற்றொரு வகை பரம்பரை ஹீமோலிடிக் அனீமியாவைக் கண்டறிய முடியும், இது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - என்று அழைக்கப்படும் குழந்தை பைக்னோசைடோசிஸ். நோயின் முதல் அறிகுறிகள் வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்திலும், பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளிலும் தோன்றும். கறை படிந்த இரத்த ஸ்மியரில் உள்ள சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஸ்பைனி செயல்முறைகளைக் கொண்டுள்ளன. இரத்த சோகைக்கு கூடுதலாக, எடிமா மற்றும் த்ரோம்போசைடோசிஸ் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி / கி.கி அளவுகளில் வைட்டமின் ஈ நியமனம் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்தப் ஸ்மியரைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​இலக்கு வடிவ எரித்ரோசைட்டுகளையும் கண்டறிய முடியும், இது பொதுவானது. ஹீமோகுளோபினோபதிகள்(தலசீமியா, அரிவாள் செல் இரத்த சோகை). அரிவாள் செல் இரத்த சோகை மத்திய ஆசியா, அஜர்பைஜான் மற்றும் ஆர்மீனியாவில் வசிப்பவர்களில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த காலத்தில் s-ஹீமோகுளோபின் ஹோமோசைகஸ் கேரியர்களில் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல் பரம்பரை என்சைமோபெனிக் இரத்த சோகைகள்(குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ், பைருவேட் கைனேஸ், ஹெக்ஸோஜெனேஸ், 2,3-டைபாஸ்போகிளிசெரோமுடேஸ், பாஸ்போஹெக்ஸோசோமரேஸ் ஆகியவற்றின் குறைபாடு) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மிகவும் அரிதானது, ஏனெனில் இதற்கு மிகவும் வேறுபட்ட ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. இந்த நோயியல் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மருத்துவப் படத்தில், ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸ், விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் கொண்ட ஹீமோலிடிக் அனீமியா கண்டறியப்பட்டது. ஒரு குடும்ப வரலாறு ஒரு சிறப்பியல்பு.

பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் பெரிய ஹீமாடோமாக்கள் கடுமையான மறைமுக ஹைபர்பிலிரூபினேமியா மற்றும் இரத்த சோகையை ஏற்படுத்தும். பெரிய செபலோஹெமாடோமாக்கள், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள், பாரன்கிமல் உறுப்புகளின் சப்கேப்சுலர் ஹீமாடோமாக்கள், மென்மையான திசுக்களில் பாரிய ரத்தக்கசிவுகள் ஆகியவை குழந்தையில் இருப்பது ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவப் படத்துடன் இருக்கும்.

மெக்கானிக்கல் மஞ்சள் காமாலை இரத்தத்தில் நேரடி (கட்டுப்பட்ட) பிலிரூபின் திரட்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மஞ்சள் காமாலையுடன் பச்சை நிறத்தில் உள்ளது, கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு, மலத்தின் நிறத்தில் மாற்றம் (நிறம் மாறுதல்) மற்றும் சிறுநீர் (வண்ண தீவிரத்தில் அதிகரிப்பு).

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பித்த தடித்தல் நோய்க்குறி, விரிவான செபலோஹெமாடோமாக்கள் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோயின் சிக்கலாக உருவாகிறது, அதே போல் பிரசவத்தின் போது மூச்சுத் திணறலுக்கு உட்பட்டவர்களும். அதே நேரத்தில், மஞ்சள் காமாலையின் தீவிரத்தில் அதிகரிப்பு வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தின் முடிவில் இருந்து, கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு, சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் மலத்தின் பகுதி நிறமாற்றம் ஆகியவற்றுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது. சிகிச்சையானது choleretics மற்றும் cholekinetics பயன்பாட்டில் உள்ளது.

கூடுதலாக, பித்த தடித்தல் நோய்க்குறியானது சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸின் ஆரம்பகால மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம், குறிப்பாக இது மெகோனியம் இலியஸ் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால். இந்த வழக்கில் சரியான நோயறிதல் மெகோனியத்தில் உள்ள அல்புமினின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல், கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்) மற்றும் வியர்வை சோதனை மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது.

பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலைக்கான காரணம் பித்தநீர் பாதையின் குறைபாடுகளாக இருக்கலாம்: பித்த நாளங்களின் உள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் அட்ரேசியா, பாலிசிஸ்டோசிஸ், பித்தப்பையின் முறுக்கு மற்றும் கின்க்ஸ், ஆர்டெரியோஹெபடிக் டிஸ்ப்ளாசியா, அலகில்லெஸ் இன்டர்மிக்ரோபுல் சிண்ட்ரோம், எண்ணிக்கையில் குறைவு. குழாய்கள்.

பித்தநீர் பாதையின் அட்ரேசியாவுடன், ஒரு சிதைவின் முதல் அறிகுறி மஞ்சள் காமாலை ஆகும், இது இயற்கையில் தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது, தோலின் அரிப்புடன் சேர்ந்து, குழந்தைகளை மிகவும் அமைதியற்ற மற்றும் எரிச்சலூட்டுகிறது. கல்லீரலின் அளவு மற்றும் அடர்த்தி படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, மலத்தின் தன்மை மாறுகிறது: இது பகுதி அல்லது முழுமையாக நிறமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. கொலஸ்டாசிஸின் நிகழ்வுகள் கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களின் மாலாப்சார்ப்ஷன், ஹைப்போட்ரோபி மற்றும் ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் அதிகரிக்கும். 4-6 மாத வயதில், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் தோன்றும். அறுவைசிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல், அத்தகைய நோயாளிகள் வாழ்க்கையின் 1-2 வயதிற்கு முன்பே இறக்கின்றனர். ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையானது ஹைப்போபுரோட்டினீமியா, ஹைபோஅல்புமினீமியா, அதிகரித்த நேரடி பிலிரூபின், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் ஆகியவற்றின் இருப்பை வெளிப்படுத்துகிறது.

பிலியரி டிராக்டின் குழாய் ஹைப்போபிளாசியாவின் நோய்க்குறியில் (அலாகில்லே நோய்க்குறி), ஒரு ஆட்டோசோமால் ரீசீசிவ் முறையில் மரபுரிமையாக, பிற குறைபாடுகளும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: நுரையீரல் தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா அல்லது ஸ்டெனோசிஸ், முதுகெலும்பு வளைவுகளின் முரண்பாடுகள், சிறுநீரகங்கள். டிஸ்பிரியோஜெனீசிஸின் களங்கங்கள் சிறப்பியல்பு: ஹைபர்டெலோரிசம், நீண்ட நெற்றி, ஆழமான கண்கள், மைக்ரோக்னாதியா.

கொலஸ்டாசிஸின் அறியப்பட்ட குடும்ப வடிவங்கள், குழந்தை பிறந்த காலத்தில் வெளிப்படுகின்றன. McElfresh நோய்க்குறியில், நீண்ட காலத்திற்கு, பல மாதங்கள் வரை நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட மலம் உள்ளது. குழந்தையின் நிலையில் மேலும் விலகல்கள் குறிப்பிடப்படவில்லை. பைலரின் நோய்க்குறியில், மாறாக, வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் கொலஸ்டாசிஸின் ஒரு அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு, பிலியரி சிரோசிஸ் உருவாகிறது.

ஒரு கட்டி, ஊடுருவல்கள் மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் பிற அமைப்புகளால் வெளியில் இருந்து பித்தநீர் குழாய்களின் சுருக்கத்தால் தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை ஏற்படலாம். பெரும்பாலும் பிறவி பித்தப்பை நோயில் பொதுவான பித்த நாளத்தின் அடைப்பு உள்ளது.

இணைந்த பிலிரூபின் வெளியேற்றத்தில் பரம்பரை குறைபாடுகள் ஒரு குழு வேறுபடுகின்றன. கால்வாய் போக்குவரத்து அமைப்பின் "முறிவு" காரணமாக ஏற்படும் டுபின்-ஜான்சன் நோய்க்குறி இதில் அடங்கும். சிண்ட்ரோம் ஒரு ஆட்டோசோமால் ரீசீசிவ் முறையில் மரபுரிமையாக உள்ளது, அதனுடன் நேரடி பிலிரூபின் அளவின் மிதமான அதிகரிப்பு, கல்லீரலின் அளவு சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் சிறுநீரில் கோப்ரோபோர்பிரின்கள் பெருமளவில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. கல்லீரல் உயிரணுக்களில் உள்ள பயாப்ஸி மாதிரிகளில், மெலனின் போன்ற பழுப்பு-கருப்பு நிறமி காணப்படுகிறது. ரோட்டார் சிண்ட்ரோம் ஒரு ஆட்டோசோமால் ரீசீசிவ் முறையில் மரபுரிமையாக உள்ளது, ஆனால் இந்த நோய்க்குறி கல்லீரல் செல்கள் மூலம் கரிம அயனிகளை எடுத்துக்கொள்வதில் மற்றும் குவிப்பதில் உள்ள குறைபாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மருத்துவ படம் டுபின்-ஜான்சன் நோய்க்குறி போன்றது. கல்லீரல் செல்களில் நிறமி படிவுகள் இல்லை.

பிறந்த குழந்தைகளில் கொலஸ்டாசிஸ் நோய்க்குறியின் சரியான நோயறிதல் கல்லீரல் அல்ட்ராசவுண்ட், ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங், பெர்குடேனியஸ் லிவர் பயாப்ஸி, கோலாஞ்சியோகிராபி போன்றவற்றால் உதவுகிறது.

பாரன்கிமல் மஞ்சள் காமாலை கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் அழற்சி புண் காரணமாக ஏற்படுகிறது. சேதத்திற்கான காரணம் வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள் மற்றும் புரோட்டோசோவாவாக இருக்கலாம்: ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி வைரஸ், சைட்டோமெலகோவைரஸ், காக்ஸ்சாக்கி, ரூபெல்லா, எப்ஸ்டீன்-பார், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ், ட்ரெபோனேமா பாலிடம், டோக்ஸோபிளாஸ்மா, முதலியன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் செப்டிக் செயல்முறை நேரடியாக இருக்கலாம் பாக்டீரியா கல்லீரல் பாதிப்பு.

பாரன்கிமல் மஞ்சள் காமாலையின் மருத்துவப் படம் பல பொதுவான மற்றும் கண்டிப்பாக குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது: குழந்தைகள் பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய அல்லது முதிர்ச்சியடையாமல் பிறக்கிறார்கள், கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு, குறைந்த பிறப்பு எடை, பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர், இதன் விளைவாக அவர்களின் நிலை. பிறப்பு மிகவும் கடினமானதாக கருதப்படுகிறது. மஞ்சள் காமாலை ஏற்கனவே பிறக்கும்போதே உள்ளது மற்றும் கடுமையான மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகளின் பின்னணியில், பெரும்பாலும் தோல் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளுடன் ஒரு சாம்பல், "அழுக்கு" நிறம் உள்ளது. ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த சீரம் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வின் ஆய்வில், பிலிரூபின் நேரடி மற்றும் மறைமுக பின்னங்கள், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு (10-100 மடங்கு), அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் அதிகரிப்பு, குளுட்டமேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. Eberlein முறை கல்லீரல் உயிரணுவின் இணைப்பு வழிமுறைகளில் கடுமையான மீறல்களைக் குறிக்கிறது - நேரடி பிலிரூபின் அதிக அளவு மோனோகுளுகுரோனைடு பிலிரூபின் பின்னத்தால் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை பெரும்பாலும் இரத்த சோகை, ரெட்டிகுலோசைடோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோசைடோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியாவை வெளிப்படுத்துகிறது. கோகுலோகிராமில் - ஹீமோஸ்டாசிஸின் பிளாஸ்மா இணைப்பின் குறைபாடு, ஃபைப்ரினோஜென். தொற்று செயல்முறைக்கு காரணமான முகவரை நிறுவ, பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR), குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் எம் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் ஜி ஆகியவற்றின் தலைப்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.சிகிச்சையானது குறிப்பிட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, வைரஸ் எதிர்ப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதில் உள்ளது.

மேற்கூறியவற்றைச் சுருக்கமாக, பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலைக்கான நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் பல விதிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்பதை நாங்கள் கவனிக்கிறோம்.

• ஒரு அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது, ​​​​நோயின் சாத்தியமான குடும்ப இயல்புக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்: நீடித்த மஞ்சள் காமாலை, இரத்த சோகை, பெற்றோர் அல்லது உறவினர்களில் மண்ணீரல் நோய்கள்.
• தாயின் அனெமனிசிஸில் இரத்த வகை மற்றும் அவரது மற்றும் குழந்தையின் தந்தையின் Rh காரணி, முந்தைய கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் இருப்பு, அறுவை சிகிச்சைகள், காயங்கள், Rh காரணியை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் இரத்தமாற்றம் பற்றிய தகவல்கள் இருக்க வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, நீரிழிவு நோய் மற்றும் ஒரு தொற்று செயல்முறை ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம். பெண் பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டாரா என்பதைக் கண்டறியவும் அவசியம்.
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வரலாற்றில் கர்ப்பகால வயது, எடை மற்றும் உயரம் குறிகாட்டிகள், பிறக்கும் போது Apgar மதிப்பெண்கள், உணவளிக்கும் தன்மை (செயற்கை அல்லது இயற்கை), தோலின் ஐக்டெரிக் கறை தோன்றும் நேரம் ஆகியவற்றை நிர்ணயித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
• ஒரு உடல் பரிசோதனையானது மஞ்சள் காமாலையின் நிழலைக் கண்டறிய உதவுகிறது, ஒரு ஐக்டெரோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி பிலிரூபின் தோராயமான அளவை நிறுவ உதவுகிறது. செபலோஹெமடோமா அல்லது விரிவான எச்சிமோசிஸ், ரத்தக்கசிவு வெளிப்பாடுகள், எடிமாட்டஸ் சிண்ட்ரோம், ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி ஆகியவற்றின் இருப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர் மற்றும் மலத்தின் நிறத்தின் தன்மைக்கு கவனம் செலுத்துங்கள். ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் புள்ளி குழந்தையின் நரம்பியல் நிலையின் சரியான விளக்கம் ஆகும்.
• ஆய்வக முறைகளில் ஹீமாடோக்ரிட் நிர்ணயம், புற இரத்த ஸ்மியர் (சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் வடிவம் மற்றும் அளவு மீறல்களைக் கண்டறியத் தேவை), இரத்தக் குழு மற்றும் தாய் மற்றும் குழந்தையின் Rh காரணியை தீர்மானித்தல் (உங்களை அனுமதிக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான காரணத்தை தீர்மானிக்கவும்).

கூடுதலாக, ஒரு நேரடி மற்றும் மறைமுக கூம்ப்ஸ் சோதனை நடத்துவது, அரிதான காரணிகளுக்கு தாய் மற்றும் குழந்தையின் இரத்தத்தில் பொருந்தாத தன்மை உள்ளதா என்பதை பரிந்துரைக்கும்.

ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (மொத்த பிலிரூபின் மற்றும் அதன் பின்னங்கள், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அளவு, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், மொத்த புரதம், அல்புமின், குளுக்கோஸ், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு, கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள், சி-ரியாக்டிவ் புரதம், தைமால் சோதனை போன்றவை. ) மஞ்சள் காமாலையின் வகையைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், தீவிர சிகிச்சை முறைகளை பரிந்துரைக்கும் போது அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நிலை குறித்த தரவுகளை சேகரிக்கவும் அனுமதிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ஆரம்பநிலை பற்றி ஒரு யோசனை இருப்பது மிகவும் முக்கியம். மாற்று இரத்தமாற்றம் செய்வதற்கு முன் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு, இந்த அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்களில் ஒன்று கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகும்).

எபெர்லின் முறை (நேரடி பிலிரூபின் - மோனோ- மற்றும் டிக்ளுகுரோனைடு பிலிரூபின் பின்னங்களை தீர்மானித்தல்) இயந்திர மற்றும் பாரன்கிமல் மஞ்சள் காமாலை வேறுபட்ட நோயறிதலில் முக்கியமானது.

இரத்தத்தில் ஒரு தொற்று முகவர், நோயின் நிலை (பி.சி.ஆர், என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே, இம்யூனோகுளோபின்களின் அளவு மற்றும் வகையை தீர்மானித்தல், ஆன்டிபாடிகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் உறவை தீர்மானித்தல், வாஸ்மேன் எதிர்வினை போன்றவை) கண்டறியும் சோதனைகளை நடத்துவதும் அவசியம். .

ஹைப்போ தைராய்டிசம் சந்தேகப்படும்போது தைராய்டு ஹார்மோன்களின் சுயவிவரத்தை தீர்மானித்தல் செய்யப்படுகிறது.

எரித்ரோசைட்டுகளின் சவ்வூடுபரவல் எதிர்ப்பு, ஹீமோகுளோபின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸை தீர்மானிப்பதற்கான ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் பரம்பரை ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்காக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சந்தேகத்திற்கிடமான சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸிற்கான ஒரு வியர்வை சோதனையானது 1 மாத வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் செய்யப்படுகிறது; ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தை பருவத்தில், மெகோனியத்தில் அல்புமினின் உள்ளடக்கத்தை நிர்ணயம் செய்ய பயிற்சி செய்ய முடியும்.

இரத்த சீரம், மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட், வயிற்று குழியின் உள் உறுப்புகளில் உள்ள a-1-ஆன்டிட்ரிப்சின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல் ஆகியவை பகுப்பாய்வுகளில் அடங்கும்.

எக்ஸ்ரே முறை, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி குடல் அடைப்பு, இன்ட்ராக்ரானியல் ஹெமரேஜ், ஃபைப்ரோசோபாகோகாஸ்ட்ரோடுடெனோஸ்கோபி - பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் சந்தேகத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயறிதலை சரிபார்க்க சர்ச்சைக்குரிய நிகழ்வுகளில் பெர்குடேனியஸ் கல்லீரல் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொடக்கத்திற்கு முன், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு உணவளிக்கும் முறையைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய், கேலக்டோசீமியா, டைரோசினிமியா ஆகியவற்றுடன் தாய்ப்பால் அனுமதிக்கப்படாது.

ஹைபர்பிலிரூபினேமியா சிகிச்சை

ஹைபர்பிலிரூபினேமியா சிகிச்சையின் முக்கிய முறைகளைக் கவனியுங்கள்.

• தற்போதைய கட்டத்தில் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை என்பது மறைமுக ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவிற்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் செயல்பாட்டின் சாராம்சம் மறைமுக பிலிரூபின் ஃபோட்டோசோமரைசேஷன் ஆகும், அதாவது, நீரில் கரையக்கூடிய வடிவமாக அதன் மாற்றம். தற்போது, ​​நீல ஒளி விளக்குகளின் பல வகைகள் உள்ளன, 410-460 nm அலைநீளத்துடன், நீங்கள் விரும்பிய சிகிச்சை முறையை (தொடர்ச்சியான, இடைப்பட்ட) தேர்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. நவீன ஃபைபர்-ஆப்டிக் சாதனங்கள் பிலிப்ளாங்கெட் கிட்டத்தட்ட அனைத்து பக்க விளைவுகளும் இல்லாதவை, கச்சிதமானவை, குழந்தையின் இயல்பான விதிமுறைகளையும் அவரது தாயுடனான தொடர்புகளையும் மீறுவதில்லை. நச்சு மதிப்புகளுக்கு பிலிரூபின் வளர்ச்சியின் அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. விளக்குகள் குழந்தையின் தோலின் மட்டத்திலிருந்து 20-40 செமீ தொலைவில் வைக்கப்படுகின்றன, கதிர்வீச்சு சக்தி குறைந்தபட்சம் 5-9 nW / cm 2 / nm ஆக இருக்க வேண்டும். ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையானது தொடர்ச்சியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, உணவளிக்கும் போது மற்றும் தாய்க்கு வருகை தரும் போது மட்டுமே குறுக்கிட முடியும். குழந்தையின் கண்கள் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு ஒரு ஒளிபுகா துணியால் மூடப்பட்டிருக்கும். நேரடி ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட்டால், தோலின் நிறமாற்றம் கவனிக்கப்படலாம் - "வெண்கல குழந்தை" நோய்க்குறி. ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் சிக்கல்களில் தோல் தீக்காயங்கள், லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, ஹீமோலிசிஸ், நீரிழப்பு, ஹைபர்தர்மியா மற்றும் சூரிய ஒளி ஆகியவை அடங்கும். ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது, ​​புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையான நீர் சமநிலையை பராமரிக்க நடவடிக்கைகள் தேவை.
• உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையானது ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் போது நீர் சமநிலையின்மையைத் தடுக்க, வேறுபடுத்தப்படாத ஒளியுடன் விளக்குகளைப் பயன்படுத்துகிறது; அதே நேரத்தில், திரவத்திற்கான உடலியல் தேவை 0.5-1.0 மில்லி / கிலோ / மணி அதிகரிக்கிறது. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் அடிப்படையானது குளுக்கோஸ் தீர்வுகள் ஆகும், இதில் சவ்வு நிலைப்படுத்திகள் சேர்க்கப்படுகின்றன (பெராக்ஸைடேஷன் செயல்முறைகளைக் குறைக்க), எலக்ட்ரோலைட்டுகள், சோடா (தேவைப்பட்டால், அவற்றின் திருத்தம்), கார்டியோட்ரோபிக்ஸ் மற்றும் நுண்ணுயிர் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகள். உடலில் இருந்து பிலிரூபின் வெளியேற்றத்தை துரிதப்படுத்த, கட்டாய டையூரிசிஸ் நுட்பம் சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை முறைக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் / கிலோ என்ற அளவில் அல்புமின் கரைசல்களை அறிமுகப்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.
• மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் என்சைம்களின் (பினோபார்பிட்டல், ஜிக்சோரின், பென்சோனல்) தூண்டிகளைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறன் கல்லீரல் உயிரணுக்களில் லிகாண்டின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் பிந்தையவரின் திறன் மற்றும் குளுகுரோனைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாடு ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது. இந்த தூண்டிகள் இணைத்தல் செயல்முறைகளை மீறும் வகையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெனோபார்பிட்டல் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி / கிலோ என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சிகிச்சையின் போக்கை 4-6 நாட்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். ஃபெனோபார்பிட்டலின் பயன்பாட்டிற்கான சாத்தியமான திட்டம், இதில் அதிக ஏற்றுதல் அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - முதல் நாளில் 20-30 மி.கி / கிலோ, பின்னர் 5 மி.கி / கி.கி. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு சுவாசக் கோளாறு, மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது.
• பிலிரூபின் ஹெபடோ-குடல் சுழற்சியை குறுக்கிட, என்டோரோசார்பன்ட்கள் (ஸ்மெக்டா, பாலிஃபெபன், என்டோரோஸ்கெல், கொலஸ்டிரமைன், அகர்-அகர், முதலியன) சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், அவை சீரம் பிலிரூபின் அளவை கணிசமாக பாதிக்காது. இருப்பினும், இந்த மருந்துகளின் நச்சு விளைவுகள் இல்லாததால், அவை ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் ஒரு துணை முறையாக மட்டுமே.
• செயற்கை மெட்டாலோபோர்பிரின்கள் முன்பு மறைமுக ஹைபர்பிலிரூபினேமியா சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன. அவற்றின் செயல்பாட்டின் வழிமுறையானது ஹீம் ஆக்சிஜனேஸின் போட்டித் தடுப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது பிலிரூபின் உற்பத்தியில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. தற்போது, ​​பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை சிகிச்சையில் இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் டின்-புரோட்டோபார்பிரின் IX இன் ஒளிச்சேர்க்கை விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
• மாற்று இரத்தமாற்றம் சிகிச்சையின் பழமைவாத முறைகளின் பயனற்ற தன்மையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பிலிரூபின் அளவின் முற்போக்கான அதிகரிப்பு, முழுமையான அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், அதாவது, கெர்னிக்டெரஸ் வளரும் அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது. பரிமாற்றம் இரத்த ஓட்டத்தின் இரண்டு தொகுதிகளின் அளவில் செய்யப்படுகிறது, இது இரத்த சிவப்பணுக்களை 85% வரை மாற்றவும் மற்றும் பிலிரூபின் அளவை 2 மடங்கு குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது. தற்போது, ​​இந்த நடைமுறைக்கு அறிகுறிகள் மறைமுக தண்டு இரத்த பிலிரூபின் அளவு 60 µmol/l க்கு மேல் உள்ளது; தண்டு இரத்த ஹீமோகுளோபின் அளவு 140 g/l க்கு கீழே; 6 µmol/l க்கு மேல் பிலிரூபின் மணிநேர அதிகரிப்பு; 8.5 μmol / l க்கு மேல் பிலிரூபின் மணிநேர அதிகரிப்பு 130 g / l க்கு கீழே ஹீமோகுளோபின் வீழ்ச்சியுடன்; முற்போக்கான இரத்த சோகை இருப்பது; அடுத்த நாளில் பிலிரூபின் அளவு 340 μmol / l க்கு மேல் உள்ளது.
• கொலரெடிக்ஸ் மற்றும் கோலெகினெடிக்ஸ் - கொலஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகளுடன் (எட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் அட்ரேசியா மற்றும் ஃபெர்மெண்டோபதி காரணமாக பித்த அமிலங்களின் பலவீனமான தொகுப்பு தவிர), மெக்னீசியம் சல்பேட், அலோகோல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம், இருப்பினும், தற்போது, ​​முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. மருந்து ursodeoxycholic அமிலம் - ursofalk, ஒரு இடைநீக்கம் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு எளிதான டோசிங் ஆகும், இது விரைவான மற்றும் தனித்துவமான சிகிச்சை விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்ப சிகிச்சை டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 15-20 மிகி / கிலோ ஆகும். போதுமான செயல்திறனுடன், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 30-40 mg / kg ஆக அதிகரிக்கலாம். நீண்ட கால சிகிச்சைக்காக, ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி/கி.கி என்ற பராமரிப்பு டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களின் திருத்தம் பித்தநீர் பாதையின் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் அட்ரேசியா மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் நீண்ட கால கொலஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வைட்டமின் D 3 - 30,000 IU ஒரு மாதத்திற்கு 1 முறை அல்லது வாய்வழியாக 5000-8000 IU. வைட்டமின் ஏ - 25,000-50,000 IU ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை அல்லது 5,000-20,000 IU வாய்வழியாக ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை. வைட்டமின் ஈ - 10 மி.கி./கி.கி. ஒரு நாளைக்கு 25 IU / kg வாய்வழியாக 2 வாரங்களில் 1 முறை. வைட்டமின் K - 1 mg / kg 1-2 வாரங்களில் 1 முறை.
• நுண்ணுயிரிகளின் திருத்தம்: கால்சியம் - ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி / கி.கி வாய்வழியாக, பாஸ்பரஸ் - 25 மி.கி / கி.கி.
• இந்த குழந்தைகளில் புரதம் மற்றும் கலோரிக் சுமை அதிகரிப்பு சாதாரண வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம், கூடுதலாக, நடுத்தர சங்கிலி ட்ரைகிளிசரைடுகள் உணவில் இருக்க வேண்டும். புரதங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தேவை 2.5-3 கிராம் / கிலோ, கொழுப்புகள் - 8 கிராம் / கிலோ, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் - 15-20 கிராம் / கிலோ, கலோரிகள் - 150 கிலோகலோரி / கிலோ (60% - கார்போஹைட்ரேட்டுகள், 40% - கொழுப்புகள்).
• அலகில்லே நோய்க்குறி, இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளத்தின் ஹைப்போபிளாசியாவின் நோய்க்குறி அல்லாத வடிவம், பெரினாடல் ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ் ஆகியவற்றில், எட்டியோபாத்தோஜெனடிக் சிகிச்சையின் முறைகள் எதுவும் இல்லை. இந்த செயல்முறைகளில் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் உருவாக்கம் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும்.
• கொலஸ்டாஸிஸ் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சிக்கான எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் காரணங்கள் கொலஸ்டாசிஸின் காரணத்தை அகற்றுவதற்கு அல்லது கசாய் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு ஒரு அறிகுறியாகும், அதைத் தொடர்ந்து தொற்று செயல்முறைகள் மற்றும் பித்த நாளங்களில் ஸ்கெலரோடிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வாரத்தில் அதிக அளவு நரம்பு வழி ப்ரெட்னிசோலோன் (ஒரு நாளைக்கு 10 > 2 mg / kg), பின்னர் 2 mg / kg / day வாய்வழியாக 1-3 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும்.
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் ஏற்படும் ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவுடன், பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கேலக்டோசீமியாவுடன், கேலக்டோஸ் மற்றும் லாக்டோஸ் இல்லாத உணவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், சிகிச்சை கலவைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: NAN லாக்டோஸ் இல்லாத, நியூட்ராமிஜென், ப்ரெஜிஸ்டிமில் மற்றும் லாக்டோஸ் இல்லாத பிற கலவைகள். டைரோசினீமியாவுடன், டைரோசின், மெத்தியோனைன் மற்றும் ஃபைனிலாலனில் (லோஃபெனோலாக், எக்ஸ்பி அனலாக், எக்ஸ்பி அனலாக் எல்சிபி, அபெனிலாக், ஃபெனில்-ஃப்ரீ, டெட்ராஃபென் 40, முதலியன) இல்லாத உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், 4-ஹைட்ராக்ஸிஃபெனில்பைருவேட் டையாக்சிஜனேஸ் என்ற நொதியின் தடுப்பானான நைட்சினோன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 1 mg / kg / day என்ற விகிதத்தில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிரக்டோசீமியாவுடன், பிரக்டோஸ், சுக்ரோஸ் மற்றும் மால்டோஸ் கொண்ட உணவுகளை உணவில் இருந்து விலக்குவது அவசியம். பித்த அமிலங்களின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - கோலிக் மற்றும் டியோக்ஸிகோலிக் 10 மி.கி / கிலோ / நாள் என்ற விகிதத்தில்.
• என்சைம் மாற்று சிகிச்சையில், கிரியோன் 10,000 பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, கணைய பற்றாக்குறைக்கு ஏற்ப மருந்தின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, கணையம் - 1000 யூனிட் லிபேஸ் / கிலோ / நாள்.

இலக்கியம்

1. ஆப்ராம்சென்கோ வி.வி., ஷபாலோவ் என்.பி. கிளினிக்கல் பெரினாட்டாலஜி. பெட்ரோசாவோட்ஸ்க்: எல்எல்சி பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் இன்டெல் டெக், 2004. 424 பக்.
2. கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் நோய்கள், பிறவி வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் / எட். ஆர். இ. பெர்மன், வி.கே. வாகன். எம்.: மருத்துவம், 1991. 527 பக்.
3. Degtyarev D. N., Ivanova A. V., Sigova Yu. A. Crigler-Najjar syndrome// பெரினாட்டாலஜி மற்றும் குழந்தை மருத்துவத்தின் ரஷ்ய புல்லட்டின். 1998. எண். 4, பக். 44–48.
4. கோமரோவ் எஃப்.ஐ., கொரோவ்கின் பி.எஃப்., மென்ஷிகோவ் வி.வி. கிளினிக்கில் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள். எம்.: APP "Dzhangar", 2001.
5. நியோனாட்டாலஜி / எட். டி.எல்.கோமல்லி, எம்.டி.சுன்னிகம். எம்.: மருத்துவம், 1998. 640 பக்.
6. குழந்தைகளில் பாப்பாயன் ஏ.வி., ஜுகோவா எல்.யூ. இரத்த சோகை. செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: பீட்டர், 2001.
7. குழந்தை மருத்துவம் மற்றும் குழந்தை அறுவை சிகிச்சையில் மருந்தியல் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்கள். நியோனாட்டாலஜி / எட். A. D. Tsaregorodtseva, V. A. தபோலினா. எம்.: மெட்பிரக்திகா-எம், 2003.
8. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் Tabolin V. A. பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றம். எம்.: மருத்துவம், 1967.
9. ஷபாலோவ் என்.பி. நியோனாட்டாலஜி: மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டி. SPb., 1996. தொகுதி 1, 2.
10. ஷெர்லாக் எஸ்., டூலி டி. கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்கள்: ஒரு நடைமுறை வழிகாட்டி / எட். Z. G. அப்ரோசினா, N. A. முகினா: per. ஆங்கிலத்தில் இருந்து. மாஸ்கோ: ஜியோட்டர் மருத்துவம், 1999. 864 பக்.
11. Podymova S. D. கல்லீரல் நோய்கள். எம்., மருத்துவம். 1993.
12. பாலிஸ்ட்ரீரி டபிள்யூ. எஃப். வளர்சிதை மாற்ற கல்லீரல் நோய்க்கான சிகிச்சைக்கான மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லாத விருப்பங்கள்: உயிரைக் காப்பாற்றும் போது கல்லீரலைக் காப்பாற்றுதல்// ஹெபடாலஜி. 1994; 9:782–787.
13. பெர்னார்ட் ஓ. பிறந்த குழந்தை கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலையின் ஆரம்பகால கண்டறிதல்//ஆர்ச். குழந்தை மருத்துவர். 1998; 5:1031–1035.
14. நெடிம் ஹாட்ஸி, ஜியோர்ஜினா மிலி-வெர்கானி. குழந்தை பருவத்தில் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய். Int. செமின். குழந்தை மருத்துவர். இரைப்பை குடல். Nutr. 1998; 7:1–9.

எல். ஏ. அனஸ்டாசெவிச், மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர்
எல்.வி. சிமோனோவா, மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர்
RSMU, மாஸ்கோ

ஆதாரம்: www.lvrach.ru

பித்தத்தின் தேக்கம் (கொலஸ்டாசிஸ்) என்பது உடலின் கல்லீரல் மற்றும் பித்த அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் ஏதேனும் இடையூறுகளின் விளைவாகும். எனவே, பெரும்பாலும் இத்தகைய நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் கல்லீரலை பாதிக்கும் தீவிர நோய்களைக் கொண்ட ஒரு நபரின் முன்னிலையில் உள்ளன.

கொலஸ்டாசிஸ் ஒரு தீவிர பிரச்சனையாக கருதப்படுகிறது, இது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நோயாளியின் உடலில் உள்ள பொருள் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறைகளை மீறும். நோய்க்கான சிகிச்சையானது பல்வேறு கொலரெடிக் மருந்துகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இருப்பினும், நோயியலின் ஆரம்ப வளர்ச்சியின் விஷயத்தில் மட்டுமே அவற்றின் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும். பித்த தேக்கத்தின் மேம்பட்ட நிலைகளில், நோய்க்கு மிகவும் சிக்கலான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன.

• 1பித்தத்தின் தேக்கத்தின் ஆபத்து என்ன?
• 2 மற்ற சிக்கல்கள்
• 3 நோயியலின் அறிகுறிகள்
• 4 சிகிச்சை முறை

1பித்தத்தின் தேக்கத்தின் ஆபத்து என்ன?

பித்தத்தின் தேக்கம் சமீபத்தில் அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டது. இந்த நிகழ்வு ஏன் ஆபத்தானது என்பதை அறிய, பித்தம் என்ன செயல்பாடு செய்கிறது என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். இந்த நொதியில் கல்லீரலில் சுரக்கும் பச்சை, பழுப்பு அல்லது மஞ்சள் சளி உள்ளது. அதன் குவிப்பு பித்தப்பையில் ஏற்படுகிறது. பித்த அமிலம் (பித்தத்தின் முக்கிய கூறு) மற்றும் அதன் கணைய உறுப்புகள், இரைப்பைக் குழாயில் நுழைந்து, உணவுடன் உடலில் நுழையும் ஊட்டச்சத்துக்களின் முழு செரிமானத்தையும் உறிஞ்சுதலையும் உறுதி செய்கிறது. கொழுப்புகளின் முறிவுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை. உணவின் போது, ​​பித்தப்பையில் இருந்து வரும் இந்த நொதி டியோடெனம் 12 இன் குழிக்குள் நுழைகிறது, இதில் கொழுப்புகள் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் ஒருங்கிணைப்பு செயல்முறை தொடர்கிறது.

பித்த தேக்கம் ஏற்பட்டால் (குடலுக்கு அதன் சப்ளை தொந்தரவு அல்லது முற்றிலுமாக நிறுத்தப்படும்போது), நொதியின் செயல்பாடு கணிசமாகக் குறையத் தொடங்குகிறது, இதன் விளைவாக உடல் சாதாரணமாக கொழுப்புகளை உடைக்க முடியாது, இது இறுதியில் அவை பெரிய அளவில் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. மனித இரத்தத்தில் அளவுகள். அதே நேரத்தில், குளுக்கோஸை (சர்க்கரை) கிளைகோஜனாக மாற்றும் செயல்முறையும் மோசமடைகிறது மற்றும் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

2 மற்ற சிக்கல்கள்

கொலஸ்டாசிஸின் உருவாக்கம் அதன் இரத்தத்தில் உள்ள அதிகப்படியான கொழுப்பின் மனித உடலில் இருந்து அகற்றப்படுவதை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது பித்த அமிலங்களின் கலவையில் உள்ளது. இதன் விளைவாக, ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா (இரத்தத்தில் அதிக அளவு கொலஸ்ட்ரால்) ஏற்படுகிறது. இத்தகைய நோயியல் நிலையின் தோற்றம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (இரத்த தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் பாத்திரங்களில் வைப்புத்தொகையின் நீண்டகால உருவாக்கம்).

பெரும்பாலும், பித்த அமிலங்களின் தேங்கி நிற்கும் செயல்முறைகளின் உருவாக்கம் பித்தப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இது பித்தப்பை அல்லது இரண்டாம் நிலை கோலிசிஸ்டிடிஸ் நிகழ்வைத் தூண்டுகிறது. பித்தநீர் குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் கற்கள் (கற்கள்) முன்னிலையில், ஒரு நபர் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸை உருவாக்கத் தொடங்குகிறார்.

கொலஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்தும் மற்றொரு நோய் இரைப்பை அழற்சி ஆகும். நோய்வாய்ப்பட்ட பித்த நொதி உணவுக்குழாய் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் நுழையும் போது இது உருவாகிறது. டியோடெனம் 12 இலிருந்து பித்தத்தின் தலைகீழ் நுழைவின் விளைவாக அது அங்கு ஊடுருவ முடியும். ஆனால், நெரிசல் செயல்முறைகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு, ஒரு நபர் நாள்பட்ட டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸ் (உணவுக்குழாய் செப்டமின் பலவீனம், இது இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளடக்கங்களை அதன் குழிக்குள் ஊடுருவுவதைத் தடுக்கிறது) நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் இது சாத்தியமாகும்.

நீண்ட கால கொலஸ்டாசிஸுடன், செனோடாக்ஸிகோலிக் பித்த அமிலத்தின் கல்லீரலில் செறிவு அளவு அதிகரிக்கலாம், இது அதன் திசுக்களின் மரணத்தை அடிக்கடி தூண்டுகிறது. இது உட்புற உறுப்பின் பாரன்கிமாவின் குவிய நெக்ரோசிஸ் உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது.

பித்தத்தின் தேக்கம் காரணமாக ஏற்படும் அனைத்து விளைவுகளும் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே, ஏனெனில் இந்த நோய் மனித உடலின் அனைத்து அமைப்புகளையும் மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

3 நோயியலின் அறிகுறிகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில் பித்த தேக்கத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். நோய் அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் தன்மை முற்றிலும் நெரிசலின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்திய காரணியைப் பொறுத்தது. பித்த தேக்கத்தின் பொதுவான அறிகுறிகள் உள்ளன, அவை பின்வருமாறு வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

1. சிறுநீர், மலம் மற்றும் தோல் அரிப்பு ஆகியவற்றின் நிற பண்புகளில் மாற்றம். சிரங்கு என்பது இரத்தத்தில் செரிமான நொதிகளின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கு உடலின் எதிர்வினை ஆகும். கொலஸ்டாசிஸ் கொண்ட மல வெகுஜனங்கள் நிறமாற்றம் அடைகின்றன. பிலிரூபின் உருவாவதற்கான செயல்முறைகளை மீறுவதே இதற்குக் காரணம், இது ஆக்ஸிஜனேற்றப்படும்போது மலம் பழுப்பு நிறத்தை அளிக்கிறது, மேலும் யூரோபிலின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதன் காரணமாக சிறுநீர் (சிறுநீர்) இருண்ட நிறத்தைப் பெறுகிறது.
2. செரிமான அமைப்பின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள். அவை முக்கியமாக மலக் கோளாறுகள் (மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு) வடிவத்தில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. இத்தகைய கோளாறுகள் ஏற்படுவது குடல் குழாயின் லுமினுக்குள் பித்தத்தின் ஓட்டம் குறைவதோடு நேரடியாக தொடர்புடையது, ஏனெனில் இந்த செரிமான நொதி அதன் இயக்கத்தை (குடல் சுவர்களின் சுருக்கம்) உறுதி செய்வதில் முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இது, மலச்சிக்கல் உருவாவதைத் தூண்டுகிறது. மறுபுறம், வயிற்றுப்போக்கு மலத்தில் செரிக்கப்படாத கொழுப்புகளின் அதிகரித்த செறிவு காரணமாக அல்லது குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் எரிச்சல் காரணமாக ஏற்படுகிறது.
3. தோல் நிறம் பண்புகளில் மாற்றம். பித்தத்தின் தேக்கம் நோயாளியின் தோலின் மஞ்சள் நிறத்தை ஏற்படுத்தும், ஆனால் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அத்தகைய அறிகுறி இல்லை. ஒரு நபரின் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அதிக உள்ளடக்கம் இருந்தால், அவரது தோல் மட்டுமல்ல, கண்களின் ஸ்க்லெராவும், மற்ற சளி சவ்வுகளும் மஞ்சள் நிறத்தை எடுக்கலாம். இதேபோன்ற நிகழ்வு பெரும்பாலும் கண் இமைகள், கண் இமைகள், மார்புப் பகுதியில், கழுத்து மற்றும் உள்ளங்கைகளின் மடிப்புகளைச் சுற்றி மஞ்சள் புள்ளிகள் உருவாகிறது.
4. ஒரு மந்தமான அல்லது paroxysmal இயல்பு வலி உணர்வுகளை, hypochondrium மண்டலத்தில் உள்ளூர். இத்தகைய வலி தோள்பட்டை கத்தி, தோள்பட்டை மற்றும் காலர்போன் ஆகியவற்றிற்கு பரவுகிறது. இந்த வழக்கில், அடிவயிற்றில் வலியின் கடுமையான தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம், இது குடல் பெருங்குடல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
5. கடுமையான நெஞ்செரிச்சல், வறட்சியின் நிலையான உணர்வு, வாயில் கசப்பான சுவை மற்றும் வாயில் இருந்து விரும்பத்தகாத வாசனை. நைட்ரஜன் கூறுகள், புரதங்களின் பிளவு மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு செயல்முறைகளில் பித்தம் ஈடுபட்டுள்ளதால், அதன் மீறல் காரணமாக இதே போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும்.
6. உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு. இந்த அறிகுறி, அடிப்படை நோய்க்கு ஒரு இணக்கமான தொற்றுநோயைச் சேர்ப்பதைக் குறிக்கிறது, இது குடலிறக்க அல்லது ஃபிளெக்மோனஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

நிலையான பலவீனம், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றின் உணர்வு பித்த தேக்கத்தின் மருத்துவப் படத்தில் சேர்க்கப்படுகிறது. கல்லீரலின் படபடப்பு செய்யும் போது, ​​மருத்துவர் அதன் அதிகரிப்பு (ஹெபடோமேகலி) தீர்மானிக்க முடியும். ஒரு குழந்தைக்கு கொலஸ்டாஸிஸ் உருவாகினால், அவரது உடலில் அத்தியாவசிய கொழுப்பு பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் அமிலங்கள் இல்லாததால், புற நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் மீறல் மற்றும் வளர்ச்சி தாமதம் ஏற்படும்.

4 சிகிச்சை முறை

பித்த தேக்கத்தின் சிகிச்சை மற்றும் அதன் முறைகள் அத்தகைய நோயியல் நிலையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டியதைப் பொறுத்தது. மேலும், இது மருத்துவ, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறிகுறியாக இருக்கலாம். கொலஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்திய அடிப்படை காரணத்தைக் கண்டறிந்து அதை அகற்ற முடிந்தால் பழமைவாத சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவ சிகிச்சை நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுவராதபோது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறையில் பித்த தேக்கத்தின் அடிப்படை காரணத்தை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால், அறிகுறி சிகிச்சை மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பழமைவாத சிகிச்சையுடன், மருத்துவர் நோயாளிக்கு ஒரு சிறப்பு உணவு உணவைக் கடைப்பிடிக்க பரிந்துரைக்கிறார், இதில் காய்கறி கொழுப்புகளின் அதிகரித்த உட்கொள்ளல் மற்றும் உணவுடன் விலங்கு தோற்றம் கொண்ட கொழுப்புகளை உட்கொள்வதைக் குறைக்க வேண்டும். கூடுதலாக, நோயாளிக்கு ursodeoxycholic அமிலம் (cytostatics, hepatoprotectors, முதலியன) கொண்ட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கூடுதல் சிகிச்சையாக, அறிகுறி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் வைட்டமின் வளாகங்களை எடுத்துக்கொள்வதை உள்ளடக்கியது.

மிகவும் மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில், கொலஸ்டாசிஸ் சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை பல வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படலாம்:

• பித்தத்தை அகற்றும் குழாய்களின் வெளிப்புற வடிகால்;
• choledochodigestive anastomoses சுமத்துதல்;
• கோலிசிஸ்டெக்டோமி மற்றும் பித்தப்பை திறப்பு.

பெரும்பாலும், நோயாளிகளுக்கு கோலிசிஸ்டெக்டோமி (பித்தப்பையை முழுமையாக அகற்றுதல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கொலஸ்டாசிஸை நீங்கள் சமாளிக்கும் போது இதுபோன்ற ஒரு அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஒரே வழி. எதிர்மறையானது, எதிர்காலத்தில் ஒரு நபர் தனது வாழ்நாள் முழுவதும் பித்த அமிலத்தின் செயல்பாடுகளைச் செய்யும் சிறப்பு கணைய மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும்.

பொதுவாக, குடலுக்குள் வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன்பு சிறுநீர்ப்பை-தேக்கத்தில் குடியேறும் பித்தமானது அதன் திரவ நிலைத்தன்மையைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள வேண்டும். பித்தப்பையில் தடிமனான பித்தம் உருவானால், சிகிச்சையை எந்த வகையிலும் ஒத்திவைக்கக்கூடாது: எழுந்திருக்கும் வீழ்படிவு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் முழு அளவிலான பித்தப்பையாக உருவாகலாம். சிறுநீர்ப்பையில் படிவுகள் மற்றும் கட்டிகளுடன் இந்த நிலை பிலியரி ஸ்லட்ஜ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பித்தப்பையில் தடிமனான பித்தம் உருவானால், எந்த விஷயத்திலும் சிகிச்சையை ஒத்திவைக்கக்கூடாது.

பித்தத்தின் ஆபத்தான தேக்கம் என்ன

இதன் விளைவாக ஏற்படும் கட்டிகள் படிப்படியாக ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து, பித்தப்பையின் அடிப்பகுதியிலும் சுவர்களிலும் ஒரு கனமான வண்டலாக மூழ்கிவிடும். அதே நேரத்தில், குழாய்களில் உள்ள தடிமனான பித்தமானது அதை அகற்றுவதற்கான அனைத்து வழிகளையும் வெளிப்புறமாக அடைக்கிறது, மேலும் அவற்றின் சுவர்களில் அடர்த்தியான வண்டல் உருவாவதற்கும் பங்களிக்கிறது. பித்தத்தின் தடித்தல் நீண்ட காலமாக கண்டறியப்படாவிட்டால், இது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்:

• கடுமையான வலி;
• கனமான உணவுகளை ஜீரணிப்பதில் சிரமம்;
• அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே அகற்றப்படும் கற்களின் உருவாக்கம்.

இந்த நோய்க்குறியீட்டின் மற்றொரு பெயர் பித்த தடித்தல் நோய்க்குறி அல்லது பன்முகத்தன்மை கொண்ட ஒரே மாதிரியான பித்தம்., அதாவது அதில் உச்சரிக்கப்படும் அமுக்கப்பட்ட துண்டுகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் இந்த நிலை குறிப்பாக ஆபத்தானது, ஏனெனில் தேவைப்பட்டால் உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை செய்ய இயலாது.

தடிமனான பித்தத்தின் காரணங்கள்

பித்த உறைவு பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் ஏற்படலாம்:

1. நோயாளி கணைய அழற்சி, இரைப்பை அழற்சி அல்லது வயிற்றுப் புண்களால் அவதிப்படுகிறார் (குறிப்பாக உணவைப் பின்பற்றாவிட்டால் சிக்கல்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது).
2. நோயாளி கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை மிகவும் துஷ்பிரயோகம் செய்கிறார். இந்த வழக்கில், தடித்தல் காரணங்கள் பொதுவாக பித்த தீர்வு உணவு முறிவு பங்களிக்கிறது, மற்றும் வழக்கு மிகவும் கடினமாக இருந்தால், அது சிறுநீர்ப்பை இருந்து மோசமாக நீக்கப்படும் தொடங்கும்.

பித்தப்பையில் வண்டல் உருவாவதற்கான காரணங்கள் நேரடியாக மாற்றியமைக்கப்படலாம்: மிகவும் அரிதான உணவு அல்லது உண்ணாவிரதம் கூட ஒரு சிக்கலை ஏற்படுத்தும்.

முழு உடல் செயல்பாடு இல்லாத வாழ்க்கை முறையுடன், பித்தநீர் கசடு ஏற்படுவதும் சாத்தியமாகும்.

இது உடலில் உருவாவதற்கான காரணம் நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் அல்லது நாளமில்லா அமைப்பில் உள்ள கோளாறுகள், இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள், பல கல்லீரல் நோய்க்குறியியல் ஆகியவையாக இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் சிகிச்சைக்காக விரைவில் ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும் மற்றும் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும், கட்டிகளை எவ்வாறு மெல்லியதாக ஆக்குவது மற்றும் பித்தப்பையின் வேலையை எளிதாக்குவது.

பித்தப்பையில் உள்ள பிரச்சனைகளின் விளைவாக ஒரே மாதிரியான நிலை ஏற்படலாம். செயலில் சுருக்கங்கள் எதுவும் ஏற்படவில்லை என்றால், அதன் தசை சுவர்கள் மிகவும் பலவீனமாக இருந்தால், தீர்வு தேக்கமடைகிறது. சில நேரங்களில், சாதாரண அளவு திரவம் உற்பத்தி செய்யப்பட்டாலும், கல்லீரல் நன்றாக வேலை செய்தாலும், குழாய்கள் அனைத்தையும் தவிர்க்க முடியாது. இது பாதைகளின் குறுகலாக அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும், ஒரு பிறவி நோயியல் ஆகும்.

கூடுதலாக, சிறுநீர்ப்பையின் உள்ளடக்கங்கள் தடிமனாவதற்கு அல்லது கல்லீரல் ஆரம்பத்தில் தடிமனான பித்தத்தை உருவாக்குவதற்கான காரணம் வழக்கமான மற்றும் கடுமையான உணர்ச்சி அழுத்தமாக இருக்கலாம், இது உடலில் பிடிப்புகள் மற்றும் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

பித்தப்பையில் பித்தத்தின் தடித்தல் பல்வேறு காரணிகளால் ஏற்படலாம்.

அறிகுறிகள்

பித்தம் மிகவும் தடிமனாக இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• பித்தத்துடன் வாந்தியெடுத்தல், அடிக்கடி குமட்டல் (கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களில், இந்த வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை, ஆனால் இதுபோன்ற அறிகுறிகள் ஒரு நேரத்தில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்டதாக இருந்தால், அவர்கள் உங்களை எச்சரிக்க வேண்டும்);
• கழுத்து வீக்கம்;
• அரிப்பு கால்கள்;
• வாயில் கசப்பான சுவை.

தடித்தல் அறிகுறிகளில் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலியும் அடங்கும். பித்தப்பை அழற்சியின் போது அவை தோன்றக்கூடும்.சில நேரங்களில் அது பித்தப்பை உள்ள கட்டிகளை உருவாக்கும் செயல்முறை ஏற்படுகிறது என்று அவர் காரணமாக உள்ளது.

அறிகுறிகள் தோன்றினால், உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்குவது முக்கியம்.

நோயறிதல் மற்றும் நோயியல் வகைகள்

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மட்டுமே உடலின் கல்லீரல் பகுதி உட்பட ஒரு வீழ்படிவு உருவாகத் தொடங்கியுள்ளது என்பதை தீர்மானிக்க ஒரே வழி. கசடு எந்த கட்டத்தில் உள்ளது என்பதை தீர்மானிக்கவும் இது உதவுகிறது., பித்தப்பையில் பிசுபிசுப்பு பித்தம் உருவாகத் தொடங்கியது உடலின் என்ன அம்சங்கள் தொடர்பாக, நோயியல் வகையை தீர்மானிக்க. மொத்தம் 3 உள்ளன:

1. மைக்ரோலிடிக் வகை (சிறிய படிகங்களில் சிக்கல்).
2. புட்டி வகை (கட்டிகள் ஏற்படும்).
3. கலப்பு வகை.

அவற்றை திரவமாக்குவதற்கான சிறந்த வழியையும் வகை தீர்மானிக்கிறது.

பித்தத்தை எவ்வாறு திரவமாக்குவது

வீட்டிலுள்ள பித்தப்பையில் பித்தத்தின் திரவமாக்கல் எப்போதும் சிகிச்சையின் முக்கிய பகுதியாக உணவை உள்ளடக்கும். வயிற்றுக்கான அனைத்து கனமான உணவையும் விலக்குவது அவசியம். பிரச்சனைக்கான காரணத்தைப் பொறுத்து மருந்து தேவைப்படாமல் போகலாம். தடித்தல் சிகிச்சை பெரும்பாலும் இதுபோல் தெரிகிறது:

பித்தத்தை அதிக திரவமாக்க, உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிக்கவும்

• உடல் செயல்பாடு அதிகரிக்கும்;
• அதிக திரவங்களை குடிக்கவும், இது உணவை ஜீரணிக்க உதவுகிறது மற்றும் மெல்லியதாக இருக்கும்;
• அதன் உட்கொள்ளலை அதிகரிப்பதன் மூலம் உணவின் அளவைக் குறைக்கவும்.

நீங்கள் மன அழுத்தத்திலிருந்து விடுபடும்போது பித்தப்பையில் உள்ள சளியும் திரவமாக்குகிறது.

எனினும் மருத்துவரின் ஆலோசனைக்குப் பிறகுதான் என்ன செய்வது, எப்படி சிகிச்சை செய்வது மற்றும் திரவமாக்குவது என்பதை முடிவு செய்யுங்கள். பித்த தடித்தல் ஏன் எழுந்தது என்பதைப் பற்றி அவர் பேசுவார், வெளிப்பாடுகளை எவ்வாறு கையாள்வது என்பதைக் கண்டுபிடித்து, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குழாய்களில் உருவாகும் கட்டிகள் பாதுகாப்பாக உருகுவதை உறுதிசெய்க.

மாத்திரைகள் மூலம் திரவமாக்கல்

பித்தம் சன்னமான மற்றும் பிற பித்த சன்னமான மருந்துகளை உங்கள் மருத்துவர் இயக்கியபடி மட்டுமே எடுக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயியலின் காரணங்கள் மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் அளவு காரணமாக அவை தனிப்பட்டதாக இருக்கும்.

உணவுமுறை

பித்தப்பையில் பித்தத்தை தடிமனாக்கும் உணவுகள் பல உள்ளன. அவர்கள் கைவிடப்பட வேண்டும். இது:

• சாக்லேட்;
• சிவந்த பழம்;
• கூர்மையான சுவை கொண்ட உணவு (கூர்மையான மற்றும் கசப்பான);
• கொழுப்பு நிறைந்த உணவு.

இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

• நார்ச்சத்து கொண்ட உணவு;
• தாவர உணவு;
• காய்கறி தோற்றத்தின் எண்ணெய்கள் மற்றும் கொழுப்புகள்;
• வெண்ணெய் (சில சந்தர்ப்பங்களில், அவர்களுடன் எடுத்துச் செல்லாமல் இருப்பது நல்லது).

எந்த உணவைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதில் கவனமாக இருக்க வேண்டும். சிந்தனையின்றி அவற்றைப் பயன்படுத்தினால், நீங்கள் கல் உருவாவதை துரிதப்படுத்தலாம், எனவே வழக்கமான சீரான உணவு அல்லது அட்டவணை எண் 5 உகந்ததாக இருக்கும், இது ஏற்கனவே இரைப்பைக் குழாயில் சில சிக்கல்களைக் கொண்டவர்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நாட்டுப்புற முறைகள் மூலம் சிகிச்சை

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் பித்தப்பையில் தடிமனான பித்தத்தை திரவமாக்குவது பல வழிகளில் செய்யப்படலாம்:

1. பித்தத்தின் தடித்தல் ஆலிவ் எண்ணெய், பீட்ரூட் காபி தண்ணீர் அல்லது மூலிகை தயாரிப்புகளை அகற்றலாம், அவை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. இது எச்சரிக்கையுடன் அணுகப்பட வேண்டும்: மூலிகைகள் பெரும்பாலும் மாத்திரைகள் போலவே செயல்படுகின்றன மற்றும் அதிகமாகப் பயன்படுத்தினால் தீங்கு விளைவிக்கும்.
2. பித்தத்தை மெல்லியதாக மாற்றுவதற்காக நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையானது உடலின் வலது பக்கத்தை அதன் வெப்பமயமாதலுடன் லேசான மசாஜ் செய்வதையும் உள்ளடக்கியது. இந்த விஷயத்தில், அனுபவம் வாய்ந்தவர்களின் உதவியை நாடுவது நல்லது - இந்த பகுதியின் கவனக்குறைவான மசாஜ் பல்வேறு பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் பித்தத்தின் தேக்கத்திற்கு உதவும்

வீட்டில் சிகிச்சை மற்றும் குழாய் முறைகள் மத்தியில்: நோயாளி, அவரது வலது பக்கத்தில் பொய், சிறிய sips உள்ள கனிம நீர் ஒரு கண்ணாடி குடிக்கிறார். பின்னர் கல்லீரலில் ஒரு வெப்பமூட்டும் திண்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு மென்மையான மசாஜ் அல்லது தட்டுவதன் மூலம் கூட சாத்தியமாகும். மலம் கழிப்பதற்கான தூண்டுதல் என்பது இரத்த உறைவுகளை வெளியேற்றுவதாகும்.

மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரிலும், அவர் முன்னிலையிலும் மருந்துகள் மற்றும் மூலிகைகளை எடுத்துக்கொள்வது போலவே இதைச் செய்வது நல்லது.

குழந்தைகளில் தடிமனான பித்தம்: அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் பித்த தடித்தல் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் பாக்டீரியா அல்லாத இயற்கையின் நீண்டகால அழற்சியின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. ஆனால் குழந்தையின் பித்தப்பையில் பித்த கட்டிகள் தோன்றுவதற்கு வேறு காரணங்கள் இருக்கலாம்:

• உறுப்புகளின் இயற்கை நோய்க்குறியியல் (இது கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படலாம்);
• கொலஸ்ட்ரால் பிரச்சினைகள்;
• ஒரு குழந்தையின் இரத்தத்தில் ஆன்டிஜென்கள் இருப்பது;
• வயிறு மற்றும் குழாய்களின் தொனியில் பிரச்சினைகள்.

குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில், தடித்தல் பெரும்பாலும் உண்மையான பித்தப்பை நோயாக மாறும் வரை தோன்றாது, எனவே இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் வயதானவர்களை விட அவர்களுக்கு மிகவும் ஆபத்தானது. அறிகுறிகள் இன்னும் இருந்தால், அவை பெரியவர்களின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும்.

காணொளி

பித்தப்பையில் பித்தத்தின் தேக்கம். தடிமனான பித்தம் - பித்தத்துடன் கொலஸ்டாசிஸ் பிரச்சினைகள்.

பித்தநீர் குழாய்கள் சளி மற்றும் பித்த செருகிகளால் தடுக்கப்படும் போது பித்த தடித்தல் நோய்க்குறி குறிப்பிடப்படுகிறது. பிரசவத்தின்போது மூச்சுத் திணறலுக்கு ஆளான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், செப்சிஸ் அல்லது ஹீமோலிடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளிலும் இது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. அத்தகைய நோய்க்குறியின் தோற்றத்திற்கான காரணம் பித்தநீர் பாதையின் பிறவி குறைபாடுகளாக இருக்கலாம்.

தாயின் இரத்தம் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் Rh காரணி, மற்றும் செப்சிஸ் - குழந்தையின் இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் தொற்று ஆகியவற்றில் பொருந்தாத தன்மை காரணமாக ஹீமோலிடிக் நோய் உருவாகிறது. குழந்தையின் உடலில் இருந்து பிலிரூபின் அகற்றப்படுவதை நிறுத்துவதால் குழாய்கள் அடைக்கப்படுகின்றன - சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முறிவின் போது இரத்தத்தில் உருவாகும் பித்த பொருள். கல்லீரல் நோய் காரணமாக குழந்தையின் உடலில் இருந்து பிலிரூபின் வெளியேற்றப்படாமல் இருக்கலாம்.

பித்தம் தடித்தல் அறிகுறிகள்

பித்தத்தின் தடிமனுடன், பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்: வீக்கம், வளர்ச்சி, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் மஞ்சள் நிறத்துடன் சேர்ந்து, மலத்தின் நிறமாற்றம், சிறுநீரில் ஒரு பீர் நிறத்தின் தோற்றம், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அதிகரிப்பு.

பித்த நீரிழப்பு, அதாவது, அதன் தடித்தல், வயது வந்தோரில், அதிகப்படியான உணவு, ஒழுங்கற்ற உணவு, அமைதிப்படுத்த உளவியல் சிக்கல்களின் "நெருக்கடி", புரத உணவுகள், ஆல்கஹால், காபி, மருந்துகள், மருந்துகள் போன்றவற்றின் அதிகப்படியான நுகர்வு காரணமாக ஏற்படுகிறது. மன அழுத்தம், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை மற்றும் சுத்தமான நீரின் போதிய நுகர்வு.

பித்தப்பையில் கற்கள்

பித்தத்தின் தடித்தல் பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில் மிகவும் பொதுவான அறிகுறியியல் பிலியரி கோலிக் தாக்குதலின் உறவினர் நல்வாழ்வின் பின்னணிக்கு எதிரான வெளிப்பாடாகும். பெரும்பாலும், தாக்குதல்கள் மன அல்லது உடல் அழுத்தத்திற்குப் பிறகு இரவில் நிகழ்கின்றன, உணவு மீறல்கள் மற்றும் காய்ச்சல், குறுகிய கால வாந்தி ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் பித்தப்பைகளின் எண்ணிக்கை, அளவு மற்றும் இடம், இணைந்த தொற்று மற்றும் பிலியரி டிஸ்கினீசியாவின் தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

பிலியரி கோலிக் போது அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.