யுரேமிக் கோமா கணிப்புகள். யுரேமிக் கோமாவின் காரணங்கள்

சிறுநீரக நோயின் வளர்ச்சியின் இறுதி நிலை யுரேமிக் கோமாவாக இருக்கும். ஒரு ஆபத்தான நிலை பைலோனெப்ரிடிஸ், பாலிசிஸ்டோசிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் பிற நோய்க்குறியீடுகளின் தர்க்கரீதியான தொடர்ச்சி ஆகும், இதன் வளர்ச்சி சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது. யுரேமிக் கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் ஆரம்பம் நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளுடன் உடலின் விஷத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு கூர்மையாக குறைவாக இருப்பதால், நைட்ரஜன் கசடுகளை அகற்ற இயலாமையால் முழுமையான போதை ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தனித்தன்மை

ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையின் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் உள்ளது, இது நோயின் கிளினிக்கிற்கு ஒத்திருக்கிறது. இந்த தீர்மானிக்கும் காரணியின் படி வகைப்பாடு மற்றும் நோயறிதலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அறிகுறி வெளிப்பாடுகள் கோமாவுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே தொடங்குகின்றன: நோயாளிகள் அவற்றை 3 முதல் 9 மாதங்கள் வரை குறிப்பிடுகின்றனர்.

நோயியலின் வெளிப்பாடுகள் டையூரிசிஸுடன் தொடங்குகின்றன. சிறுநீர் மிகக் குறைந்த அடர்த்தியைக் கொண்டிருக்கும் நிலைக்கு இது பெயர். தூக்கத்தின் போது சிறுநீரகங்கள் உயிரியல் திரவத்தை குவிக்க முடியாததால், இரவில் இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இந்த நோயின் முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், அதிகமாக வெளியேற்றப்படும் சிறுநீர் மனித கழிவுப்பொருட்களை அகற்றாது. எனவே, இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. இந்த நிலை அசோடீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இணையாக, புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்கள் காரணமாக, இரத்தம் மற்றும் திசுக்கள் வாழ்க்கையின் பிற வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை தங்களுக்குள் குவிக்கின்றன, ஏனெனில் சிறுநீரகங்கள் தங்கள் கடமைகளை சமாளிக்கவில்லை. உடலில் அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது. அசோடீமியாவுடன் சேர்ந்து, இது உடலின் வலுவான போதை "வழங்குகிறது".

சிறுநீரக செயலிழப்பில், மருத்துவ படம் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, பொருத்தமான நிலைகளை கடந்து செல்கிறது. சிறுநீரகங்களுக்கு "தங்கள் கடமைகளைச் செய்யும் திறன்" குறைவாக இருப்பதால், நோயாளியின் சிறுநீர் குறைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது. ஒலிகுரியா தொடங்குகிறது.

முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நரம்பு மண்டலத்தின் சேதத்துடன் தொடர்புடையவை. எனவே, அவர்களின் நோயறிதல் அத்தகைய அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• பலவீனம்;
• விரைவான சோர்வு;
• செறிவு இல்லாமை;
• கனமான உணர்வுடன் சேர்ந்து;
• மாற்றங்கள், அதனால் பார்வையின் தரம் வேகமாக மோசமடைந்து வருகிறது;
• நினைவகத்தின் தரம் குறைந்தது;
• நிலையான அக்கறையின்மை;
• என்ன நடக்கிறது என்பதில் அலட்சியம்.

குழந்தை பருவத்தில், அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு படிப்படியாக உள்ளது. இருப்பினும், நைட்ரஜன் போதைப்பொருளின் விளைவுகளை குழந்தைகளுக்கு தாங்குவது மிகவும் கடினம். கோமாவின் அதிகரிப்பு மாயத்தோற்றங்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மற்றும் அதிகப்படியான செயலில். உற்சாகமான நிலை மாறுகிறது.

கோமா நிலைக்கு வருவதற்கு முன், குழந்தை சிறுநீரக கோளாறு போன்ற அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறது:

• சோம்பல் மற்றும் அக்கறையின்மை;
• எரிச்சல்;
• பசியின்மை;
• தலைவலி அதிகரிக்கும்;
• வாந்தியுடன் தொடர்ந்து குமட்டல்;
• உணவுக்கு முன் தொடங்குகிறது;
• வாந்தியில் இரத்த அசுத்தங்கள் உள்ளன;
• திரவ மலம்;
• நீரிழப்பு, இது வறண்ட சருமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது;
• தோல் அரிப்பு தொடங்குகிறது;
• அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு;
• புண்கள் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் தோற்றம்;
• சாத்தியமான இரத்த சோகை.

"சுத்தப்படுத்தும்" உறுப்புகளின் நோய்கள் (கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள்) எப்போதும் வாயில் இருந்து ஒரு சிறப்பியல்பு வாசனையைக் கொண்டிருக்கும். சிறுநீரக செயலிழப்புடன், நோயாளி அசிட்டோனின் தொடர்ச்சியான வாசனையால் "உடன்" இருக்கிறார்.

நோயியலின் காரணங்கள் மற்றும் விளைவுகள்

யுரேமிக் கோமாவின் முக்கிய ஆத்திரமூட்டல் ஒரு நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான தடுப்பு வடிவத்தில் போதுமான செயல்பாடு இல்லை. நோய் காரணமாக, சிறுநீரகத்தில் சிறுநீர் மோசமாக வடிகட்டப்படுகிறது. எனவே, சுத்திகரிக்கப்படாத கரிம சேர்மங்கள் திசுக்களில் குவிந்து, நச்சுகளாகவும் நச்சுகளாகவும் மாறி உடலை விஷமாக்குகின்றன. யூரியா மற்றும் கிரியேட்டின் மூளை செல்களை ஊடுருவி, அதன் இயல்பான செயல்பாட்டில் குறுக்கிடுகிறது. நோயாளியின் சிந்தனையின் தெளிவு, இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் வேலை ஆகியவை தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன.

நோயியலின் காரணங்கள் வேறுபட்டவை. அவை மரபணு அமைப்பின் தொற்று நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும், இது சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கிறது. ஆபத்தான நோயியலை ஏற்படுத்தும் முக்கிய காரணிகளை நாங்கள் பட்டியலிடுகிறோம்:

• பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை (பைலோனெப்ரிடிஸ்);
• சிறுநீரக குளோமருலியின் செயல்பாடு இழப்பு (குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்);
• பெரிய அளவுகளில் வழக்கமான பயன்பாடு மற்றும் மது மாற்று;
• வாஸ்குலர் இரத்தப்போக்கு (இரத்தப்போக்கு);
• நீரிழப்பு;
• , உணவினால் ஏற்படும், அல்லது .

ஒரு கடுமையான கோமா சிறுநீரகங்களில் நீர்க்கட்டி மற்றும் பிற வடிவங்களையும் ஏற்படுத்துகிறது. யூரோலிதியாசிஸ், புரோஸ்டேட் அடினோமாவும் சிறுநீர் வெளியேறுவதை மீறுவதைத் தூண்டுகிறது. சிறுநீர்ப்பையில் தேங்கி நின்ற பிறகு, சிறுநீர் சிறுநீரகத்திற்குள் நுழைந்து அங்கேயே உள்ளது, உறுப்புகளின் குழாய்களை அழிக்கிறது. இத்தகைய மீறல்கள் சிறுநீரை இரத்தத்தில் "ஊற்றுவதை" ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த ஆபத்தான நிலை அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது தாக்குதலுக்கு முன்னதாக, நோயாளி மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும். மருத்துவர்கள், அறிகுறிகளை ஆய்வு செய்து, கண்டறியும். நோயியல் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நோய்களுக்கான காரணத்தை அடையாளம் கண்டு, ஒரு புறநிலை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும்.

அறிகுறிகளின் தனித்தன்மை

சிறுநீரக திசுக்களின் அழிவுக்கு இணையாக நோயியலின் அறிகுறிகள் தோன்றும். அவை தோன்றும், படிப்படியாக அதிகரித்து, ஒருவருக்கொருவர் பூர்த்தி செய்கின்றன. இவை பின்வரும் அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது:

• பலவீனம்;
• சாப்பிட விருப்பம் இல்லாதது;
• சிறிய சிறுநீர் வெளியீடு;
• குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு;
• டாக்ரிக்கார்டியா;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பிரமைகள் மற்றும் பிரமைகள்;
• அமிலத்தன்மை;
• இரத்தக்கசிவு (தோல், சளி சவ்வுகள், மூளையில்).

சிறுநீரகத்தின் திசுக்களுக்கு அதிக சேதம், பிரகாசமான அறிகுறிகள். யுரேமிக் கோமாவின் போக்கின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் மாறுபாடுகள் வேறுபடலாம். பின்வரும் வகைகளின் அடிப்படையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• திறக்கும் சாத்தியம்;
• பேச்சு எதிர்வினை;
• மோட்டார் திறன்கள்.

யுரேமிக் கோமாவின் வகையைப் பொறுத்து கிளினிக், நோயறிதல் மற்றும் அவசர சிகிச்சை ஆகியவை மாறுபடும். மாநிலங்களின் அம்சங்கள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

இந்த மருத்துவ மாறுபாடுகள் ஒரு நோயறிதலால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றுக்கான சிகிச்சையின் கொள்கைகள் வேறுபட்டதாக இருக்கும். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், யுரேமிக் கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இல்லையெனில், பெருமூளை வீக்கத்தின் விளைவாக, இது நுரையீரல் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுத்தது, நபர் இறந்துவிடுவார்.

சிக்கல்கள்

கோமாவுக்குப் பிறகு ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்கள் நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள். அவற்றின் நீக்குதலின் கொள்கைகள் கோமா வகை மற்றும் அதன் கால அளவைப் பொறுத்தது. நோயாளிகள் இத்தகைய மாற்றங்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்:

• சிந்தனையில் மாற்றம்;
• நினைவாற்றல் குறைபாடு;
• உணர்வு கோளாறு;
• தன்மை மாற்றம்.

இத்தகைய மீறல்களை விலக்க, கோமாவின் முதல் வெளிப்பாடுகளில், நீங்கள் மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும். யுரேமிக் கோமாவுக்கான அவசர சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அவசர இயல்புடைய செயல்கள்

முன்கூட்டிய அல்லது கோமாவின் வளர்ச்சியை நீங்கள் சந்தேகித்தால், தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், நாள்பட்ட ஹீமோடையாலிசிஸைச் செய்ய இது ஒரு செயற்கை சிறுநீரக இயந்திரத்துடன் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும்.

நோயாளியை மருத்துவமனைக்குக் கொண்டு வருவதற்கு முன், அவருக்கு நிறைய திரவங்கள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். காரம் கொண்ட மினரல் வாட்டர் இந்த வழக்கில் மிகவும் பொருத்தமானது. பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையில் குளிர்ந்த நீரை தடவவும்.

யுரேமிக் கோமாவுக்கான அவசர சிகிச்சை பின்வரும் செயல்களின் வழிமுறையை வழங்குகிறது:

• பேக்கிங் சோடாவுடன் குடல் மற்றும் வயிற்றை துவைக்கவும்;
• மலமிளக்கியைப் பயன்படுத்துங்கள்;
• ஹைபோநெட்ரீமியா ஏற்பட்டால், சோடியம் குளோரைடு கரைசலை தசைக்குள் செலுத்தவும்;
• ஹைபர்நெட்ரீமியாவிற்கு, ஸ்பைரோனோலாக்டோனைப் பயன்படுத்தவும்;
• டிரிசமைனின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்தின் உதவியுடன், அமிலத்தன்மை நீக்கப்படுகிறது.
• குளுக்கோஸ் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட்டின் தீர்வுகள் மறுசீரமைப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன;
• புரத வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கு அனபோலிக் ஹார்மோன்கள் பரிந்துரைக்கின்றன;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தொற்றுநோய்களை நீக்குதல்;
• இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளை உறுதிப்படுத்தவும்;
• புறப்படு .

பழமைவாத சிகிச்சை தோல்வியுற்றால் அல்லது உறுப்பு சேதம் அதிகமாக இருந்தால், சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயறிதலின் அம்சங்கள்

நோயியலைப் படிப்பதற்கான முறைகள் அதன் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், மருத்துவர் அனமனிசிஸின் தரவைப் பயன்படுத்துகிறார். அவர்கள் இல்லாத நிலையில் மற்றும் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• பொது;
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• இரத்தம், சிறுநீர், மலம் ஆகியவற்றின் பாக்டீரியா கலாச்சாரம்.

ஒரு கட்டாய நோயறிதல் நிகழ்வு பெரிட்டோனியத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும். வன்பொருள் கண்டறியும் போது, ​​சிறுநீரகங்களின் அளவு மற்றும் அமைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் அம்சங்கள்

சிகிச்சை, மறுவாழ்வு மற்றும் நோயியல் நிலையைத் தடுப்பது ஆகியவை யுரேமிக் கோமாவுக்குப் பிறகு ஒரு நல்ல வாழ்க்கைத் தரத்தின் முக்கிய கூறுகளாகும்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் 2 பகுதிகளைப் பயன்படுத்தவும்: பழமைவாத மற்றும் வன்பொருள். அவற்றின் அம்சங்கள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கும், சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும், சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு காலத்தில் ஒரு சிறப்பு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது புரதம் கொண்ட உணவை முழுமையாக நிராகரிப்பதற்கும் நீங்கள் குடிக்கும் திரவத்தின் கடுமையான கட்டுப்பாட்டிற்கும் வழங்குகிறது. நாளின் அளவிடப்பட்ட முறை காட்டப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், படுக்கை ஓய்வு மற்றும் முழுமையான ஓய்வு ஆகியவற்றைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

நவீன மருத்துவத்தின் சாத்தியக்கூறுகள் யுரேமிக் கோமாவுக்கு ஆளான நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை நீட்டிக்கவும் மேம்படுத்தவும் சாத்தியமாக்குகிறது. 90% நோயாளிகளில் வெற்றிகரமான மறுவாழ்வு காணப்படுகிறது. மருத்துவ உதவியை நாடுவதன் மூலம் சரியான நேரத்தில் நோயியலைக் கண்டறிந்தவர்களுக்கு எளிதான சிகிச்சையும் அதன் பிறகு மீட்பும் நடைபெறும்.

யுரேமிக் கோமா என்பது இரண்டு சிறுநீரகங்களுக்கும் நாள்பட்ட சேதத்தின் இறுதி கட்டமாகும். இந்த கட்டத்தில், சிறுநீரக திசு மிகவும் குறைக்கப்படுகிறது, அது நச்சுகளை முழுமையாக அகற்றுவதற்கு போதுமானதாக இல்லை. இதன் விளைவாக, தேவையற்ற பொருட்கள் உடலில் குவிந்து, அதன் விஷத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

உள் உறுப்புகளின் மூளை, மேல்தோல் மற்றும் சளி திசுக்களில் இரத்தக்கசிவுகள் இருக்கலாம். பின்னர் நபர் மயக்க நிலையில் விழுகிறார். எல்லாம் கோமாவில் முடிகிறது.

நீண்டகால சிறுநீரக நோய், இது நாள்பட்டது, பெரும்பாலும் கடுமையான சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. அசோடெமிக் கோமா என்பது அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படும் மிகவும் கடுமையான நோயியல் நிலைகளில் ஒன்றாகும். ஒரு விதியாக, இது நிரந்தரமாக நிகழும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், அமிலாய்டோசிஸ், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் மற்றும் பிற நோய்களின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

கோமா, ஒரு விதியாக, நீடித்த சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் நோயின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது. இரண்டும் நோயாளியின் மருத்துவப் பதிவேட்டில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. நோயாளியின் கோமா மரணத்தைத் தவிர்க்க அவசர நடவடிக்கைகளை பரிந்துரைக்கிறது. முதலில், ஒரு நபரை கோமாவிலிருந்து வெளியே கொண்டு வருவது அவசியம். அவசர நடவடிக்கைகளில் முக்கிய உறுப்புகள் (இதயம் மற்றும் நுரையீரல்), சுவாசத்தை கட்டுப்படுத்துதல், இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

விஞ்ஞானிகளும் மருத்துவர்களும் யுரேமியாவின் தொடக்கத்தின் பொறிமுறையை இன்னும் ஆய்வு செய்து வருகின்றனர், ஏனெனில் அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக கண்காணிக்கப்படவில்லை. இந்த நிலை பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே:

• அதிக எண்ணிக்கையிலான புரத முறிவு தயாரிப்புகளின் இரத்தத்தில் உள்ள செறிவுகள், அதாவது: நைட்ரஜன் கசடுகள், யூரியா, கிரியேட்டினின், யூரிக் அமிலம்;
• சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சரிவு;
• மனித உடலின் அமில-அடிப்படை சமநிலை மற்றும் தாது கட்டமைப்பில் மாற்றங்கள்.

உடலில் மேற்கூறிய மாற்றங்களின் செல்வாக்கின் கீழ், முக்கிய உள் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் இயல்பான செயல்பாட்டில் இடையூறு ஏற்படுகிறது, எனவே, அசோடெமிக் கோமா கடுமையான கல்லீரல் சேதம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயலிழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

சிறுநீரக செயலிழப்பை உருவாக்கும் செயல்முறை பொதுவாக இரண்டு நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• ஆரம்ப அல்லது மறைக்கப்பட்ட - சிறுநீரகத்தின் வேண்டுமென்றே சிறப்பு பரிசோதனையின் போது மட்டுமே கண்டறிய முடியும். இணைக்கப்பட்ட உறுப்பின் செயல்பாடு, அதன் அளவு மற்றும் வேக அளவுருக்கள் ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கும் முக்கிய பண்புகளின் தினசரி குறிகாட்டிகளை நிர்ணயிப்பதில் இது உள்ளது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல், யூரியா அனுமதி, எலக்ட்ரோலைட்டுகள், அம்மோனியா வெளியேற்றம் மற்றும் பிற;
• இரண்டாவது கட்டம் நோயியல் நிலையின் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ படம். ஒரு அனுமதி சோதனை உதவியுடன், சிறுநீரகத்தின் வடிகட்டுதல் மற்றும் மறுஉருவாக்கம் ஆகியவற்றில் ஒரு கோளாறு நிறுவப்பட்டது. நிலையான குறிகாட்டியில் சிறிதளவு அதிகமாக இருந்தாலும், உறுப்பு நைட்ரஜன் வெளியேற்றும் திறனை மீறுவதைக் குறிக்கிறது.

சிறுநீரக நோய்களின் நீடித்த போக்கின் நிலைமைகளில் இந்த குறிகாட்டியின் அதிகரிப்பு மெதுவான வேகத்தில் நிகழ்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அசோடீமியாவின் குறிகாட்டிகள் மற்றும் சிறுநீர் உருவாக்கத்தின் ஆரம்ப செயல்முறையின் நிலை (குளோமருலர் வடிகட்டுதல்) ஆகியவற்றைப் பொறுத்து நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு முறைப்படுத்தப்படுகிறது. மூன்று வகைகள் உள்ளன:

• ஆரம்ப - இரத்தத்தில் பாதுகாக்கப்பட்ட நைட்ரஜன் ஒரு சிறிய அளவு உள்ளது, அதாவது, பொருளின் உள்ளடக்கம் 60 மி.கிக்கு மேல் இல்லை; நைட்ரஜன் கொண்ட கார்பாக்சிலிக் அமிலம் (கிரியேட்டின்) - விதிமுறை 3.0 மி.கிக்கு மேல் இல்லை; குளோமருலர் வடிகட்டுதலில் மிதமான குறைவு.
• (A மற்றும் B) கடுமையானது, இதில் நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு கணிசமாக விதிமுறை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வை மீறுகிறது.
• முனையம் - யுரேமியாவின் ஒரு தெளிவான மருத்துவ படம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இதில் வெளிப்படுகின்றன:

• அனைத்து முக்கிய உறுப்புகளின் இயல்பான செயல்பாட்டின் மீறல்கள் (டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள்). சிறப்பியல்பு குறிகாட்டிகள்: பசியின்மை, தாகம், வறண்ட வாய், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வாய்வழி குழியிலிருந்து அம்மோனியா வாசனை. ஸ்டோமாடிடிஸ், ஜிங்குவிடிஸ் மற்றும் பிற உள்ளன;
• நோயியல் செயல்முறைகளின் உருவாக்கம் (நரம்பியல் கோளாறுகள்). இது பதட்டம் அல்லது மயக்கம், வலிப்பு, தீவிர கிளர்ச்சி, தசைப்பிடிப்பு, மண்டை நரம்புகளின் மோட்டார் கருக்களின் மோட்டார் நியூரான்கள் மற்றும் முதுகுத் தண்டின் முன்புற கொம்புகளுக்கு சேதம், சுவாச செயல்பாடு தொந்தரவு;
• நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் (ட்ரோபிக் கோளாறுகள்), இதன் விளைவாக செல்லுலார் ஊட்டச்சத்து செயல்முறை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இது நியூரோஜெனிக் தோற்றத்தின் ஒரு உறுப்பு (அல்லது அதன் திசு) அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதை உறுதி செய்கிறது. நோயாளியின் எதிர்வினைகளில் மந்தநிலை உள்ளது, அதே போல் சோபோரஸ் நிலை, நோயாளி ஆழ்ந்த தூக்கத்தில் இருக்கும்போது, ​​அவரை வெளியேற்றுவது மிகவும் கடினம்.

ஒரு நோயாளிக்கு யுரேமியாவை உருவாக்கும் செயல்பாட்டில், நிமோனியா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, மேலும் பார்வை மற்றும் செவிப்புலன் திடீரென குறைவதும் குறிப்பிடப்படுகிறது. தோலில் கடுமையான அரிப்பு, இரத்தப்போக்கு, நெற்றியில் மற்றும் மூக்கின் இறக்கைகளில் நைட்ரஜன் கசடுகள் (யூரியா வியர்வை) படிதல் ஆகியவை முற்போக்கான நோயின் கூடுதல் குறிகாட்டிகளாகும். யுரேமியாவின் கடைசி நிலை டெர்மினல் எண்டோகார்டிடிஸ் வளர்ச்சியுடன் முடிவடைகிறது, இது மரணத்தின் முன்னோடியாகும்.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் நோயின் போக்கின் அம்சங்கள்

யுரேமிக் கோமாவின் நிகழ்வு வயதைப் பொறுத்தது அல்ல. இது உடலின் போதை, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஸ்திரமின்மை, புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக விஷங்களின் அதிகப்படியான செறிவு ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டில் நிகழ்கிறது.

இந்த நிலை பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. இரண்டிலும் நோயின் காரணவியல் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் அதன் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முதலாவதாக, இது ஒரு நாளைக்கு உருவாகும் சிறுநீரின் அளவைக் குறிக்கிறது (டையூரிசிஸ்). உடலில் இருந்து அதிக அளவு திரவம் வெளியேற்றப்பட்டாலும், கழிவுப்பொருட்கள் முழுமையாக அகற்றப்படுவதில்லை மற்றும் படிப்படியாக குவிந்துவிடும். சிறுநீரக செயலிழப்பு அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது உடலின் அமில-அடிப்படை சமநிலையில் அமிலத்தன்மையின் அதிகரிப்பு (pH இன் குறைவு) நோக்கி மாறுகிறது. அமிலத்தன்மை மற்றும் அசோடீமியா ஆகிய இரண்டு காரணிகளும் கடுமையான விஷத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

யுரேமிக் கோமா இந்த நிலையின் அனைத்து அறிகுறிகளிலும் படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• பொது பலவீனம்;
• குறைந்த செயல்திறன் மற்றும் கவனம் செலுத்தும் திறன்;
• தலைவலி;
• பார்வை மற்றும் செவிப்புலன் இழப்பு;
• நினைவாற்றல் இழப்பு;
• தூக்கம்;
• அக்கறையின்மை;
• அம்மோனியா வாசனை, முதலியன

முதிர்ந்தவர்களில், யுரேமிக் கோமா பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

• ஆண்களில், பெரும்பாலும் புரோஸ்டேட் அடினோமா;
• பெண்களில், இது பைலோனெப்ரிடிஸ், ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அல்லது சிறுநீர் மண்டலத்தின் பிற நோய்களின் விளைவாக இருக்கலாம்.

குழந்தைகள் இந்த நிலையை பெரியவர்களை விட கடுமையாக தாங்குகிறார்கள். அவர்கள் பெரும்பாலும் உள்ளனர்:

• மாயத்தோற்றம் மற்றும் நனவு இழப்பு;
• சளி சவ்வுகளில் புண்கள் மற்றும் நெக்ரோசிஸ்;
• அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு;
• இதய தொனியில் மாற்றம்;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• லுகோசைடோசிஸ்.

கோமா நிலை படிப்படியாக ஏற்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், குழந்தை மந்தமான, எரிச்சல்.

கோமா உருவாவதற்கான காரணங்கள்

அசோடெமிக் யுரேமியா இதனால் ஏற்படுகிறது:

• நீடித்த பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்;
• மருந்துகளுடன் உடலின் போதை (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வலி ​​நிவாரணிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்);
• நச்சுப் பொருட்களின் உடலில் செறிவு (மெத்தில் ஆல்கஹால், எத்திலீன் கிளைகோல்);
• இரத்தமாற்றத்தின் போது நன்கொடையாளர் இரத்தத்தின் இணக்கமின்மை;
• தொடர்ந்து வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு.

சிறுநீரகங்களில் உருவாகும் ஒரு நீண்ட நோயியல் செயல்முறை ஒலிகுரியாவின் அதிகரிப்பு மற்றும் சிறுநீரின் வெளியேற்றம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இவ்வாறு, உள்ளது: யூரியா, யூரிக் அமிலங்கள் மற்றும் கிரியேட்டினின் குவிப்பு, உடலில் அமிலங்கள் மற்றும் காரங்களின் ஏற்றத்தாழ்வு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

யுரேமிக் கோமாவின் தொடக்கத்துடன், நோயாளிக்கு மருத்துவர்கள் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொடுக்கவில்லை. ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயை அடையாளம் காண, இந்த நிலையைத் தடுப்பது சிறந்தது. பின்னர் சிகிச்சையின் முறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிக்கல்கள் நிலைமையை மோசமாக்குகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, நிமோனியா. மூளை, இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள உள் இரத்தப்போக்கு குறிப்பாக ஆபத்தானது.

யுரேமியாவின் காலத்தில் நரம்பு மண்டலம் தீவிர மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது. யுரேமிக் கோமாவால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, ஒரு நபரின் தன்மையில் மாற்றம் காணப்படுகிறது, நினைவகம் பாதிக்கப்படுகிறது, அவரது அறிவாற்றல் செயல்பாடு இழக்கப்படுகிறது. இது ஒரு கொடிய நோயியல் ஆகும், இது நோயாளிக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது, எனவே உங்களுக்கு சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

பரிசோதனை

நிலைமையைத் தீர்மானிக்க மற்றும் சிறுநீரக கோமாவைத் தூண்டிய குறிப்பிட்ட காரணியை அடையாளம் காண, முதலில், ஒரு பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இது யூரியா மற்றும் கிரியேட்டின் அளவு உள்ளடக்கத்தைக் காட்டுகிறது. இந்த குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், சிகிச்சையின் திசை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இடுப்புத் தளத்தின் எக்ஸ்ரே ஆகியவை நோயின் மூலத்தை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படும் முறைகள். இந்த நோயறிதல் முறைகள் மரபணு அமைப்பில் கற்கள் இருப்பதைக் கண்டறிந்து சிறுநீரக திசுக்களின் கட்டமைப்பில் மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, இரத்தத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் ஒரு காட்டி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் உடலின் எலக்ட்ரோலைட், அமில-அடிப்படை சமநிலையை இயல்பாக்குவதற்கு மருத்துவ தீர்வுகளின் நிர்வாகம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சை மற்றும் அவசர சிகிச்சை

யுரேமிக் கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். மருத்துவர்கள் மருத்துவ மற்றும் வன்பொருள் சிகிச்சையை மேற்கொள்கின்றனர். மருந்துகள், டையூரிடிக்ஸ், உப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் ஆகியவை நரம்பு வழியாக கொடுக்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஹார்மோன் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிறப்பு சாதனங்களின் உதவியுடன், இரத்த சுத்திகரிப்பு நடைமுறைகள் (ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்) மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

ஹீமோடையாலிசிஸ்

முதலுதவி வரவேற்புகள்:

• போதை நடுநிலைப்படுத்தல்;
• நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டமைத்தல்;
• இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல்;
• அறிகுறி சிகிச்சையின் உதவியுடன், கோமாவின் சில குறிப்பாக ஆபத்தான அறிகுறிகள், எடுத்துக்காட்டாக, வலிப்பு, அகற்றப்படுகின்றன;
• ஹீமோடையாலிசிஸ்.

கோமாவுக்குப் பிறகு நோயாளியின் நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய திசை யுரேமியாவைத் தூண்டும் சிறுநீரக நோயியல் மூலங்களைத் தடுப்பதாகும். உதாரணத்திற்கு:

• சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து கற்களை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை;
• உணவை மாற்றுதல் மற்றும் அம்மோனியா உற்பத்திக்கு பங்களிக்கும் உணவுகளைத் தவிர்ப்பது;
• நச்சுப் பொருட்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

தடுப்பு

யுரேமிக் கோமாவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க உதவும் தடுப்பு முறைகளாக, மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• முறையாக மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துங்கள்;
• உடலில் ஏற்படும் அனைத்து அழற்சி செயல்முறைகளையும் குணப்படுத்துதல், குறிப்பாக மரபணு அமைப்பின் உறுப்புகளில்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு (நீடித்த குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், பாலிசிஸ்டிக் நோய், நீரிழிவு மற்றும் பிற) உருவாவதற்கு வழிவகுத்த நோயியல் சிகிச்சையின் போக்கை கவனமாக மேற்கொள்ளுங்கள்.

ஏற்கனவே சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்தால், நோயாளி ஒரு நிபுணரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றி, விரைவில் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் பதிவு செய்ய வேண்டும், முறையாகவும் முறையாகவும் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, சிக்கல்கள், அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், இரத்தப்போக்கு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். இரத்த ஓட்டத்தை அதன் பற்றாக்குறையின் போது இயல்பாக்குவது சிறுநீரக கோமாவின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும்.

முடிவில், மருத்துவரின் அனுமதியின்றி மருந்துகளின் சுய நிர்வாகம் சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தூண்டும் என்று சொல்ல வேண்டும். எனவே, ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், டெட்ராசைக்ளின் போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மருந்துகள், ஒரு நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மற்றும் அவரது கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மட்டுமே எடுக்கப்பட வேண்டும். அதே விதி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (சல்போனமைடுகள்), மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் (பார்பிட்யூரேட்டுகள்), வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் பிற மருந்துகளில் மனச்சோர்வு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள்.

மாற்று சிகிச்சை

ஹோமியோபதி மற்றும் பாரம்பரிய மருத்துவத்தை உள்ளடக்கிய மாற்று மருத்துவம், யுரேமியா உருவாவதை மெதுவாக்கும் மற்றும் மறுவாழ்வு காலத்தை கட்டுப்படுத்தும் திறன் கொண்டது.

நாட்டுப்புற சமையல்:

• கார கனிம நீர் மற்றும் ஒரு பெரிய அளவு திரவ பயன்பாடு;
• குமட்டல் தாக்குதல்கள் குளிர்ந்த பச்சை தேயிலை மற்றும் ஐஸ் க்யூப்ஸ் மூலம் விடுவிக்கப்படுகின்றன (அவை சிறிய துண்டுகளாக அல்ல நசுக்கிய பிறகு, விழுங்கப்பட வேண்டும்);
• பயனுள்ள கேஃபிர் மற்றும் மோர்;
• நோயாளியை ஈரமான துணியில் போர்த்தி, குளிர்ந்த நீரில் நனைப்பதன் மூலம் வலிப்பு நீங்கும். பின்னர் நபர் ஒரு போர்வையில் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும்.
• நோயாளி பழங்களை மட்டுமே சாப்பிடும் நாட்களில் நுழையுங்கள். இது நோய்க்கான ஒரு பயனுள்ள முற்காப்பு ஆகும்;
• ஜூனிபர், காட்டு ரோஜா, elderberry, horsetail, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் decoctions.

ஹோமியோபதி

ஹோமியோபதி வைத்தியம் யுரேமிக் கோமாவின் போக்கை நிறுத்த உதவுகிறது மற்றும் ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது, நோயின் விளைவுகளிலிருந்து ஒரு நபரை விடுவிக்கிறது:

• இதயத்தின் வேலையைத் தூண்டுவதற்கு அம்மோனியா பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக சிறுநீரில் இரத்தம், புரதம், ஹைலின் சிலிண்டர்கள் இருந்தால்;
• ஹைட்ரோசியானிக் அமிலம் - கோமாவின் போது வேதனையின் போது பயனுள்ளதாக இருக்கும்;
• பொதுவான பார்பெர்ரி வலி நிவாரணி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் உடலில் இருந்து திரவத்தை அகற்றுவதற்கான தீவிர செயல்முறைக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பார்பெர்ரி அதிகப்படியான உப்புகளை அகற்றவும், வைப்புகளை அகற்றவும், அவற்றின் மறு உருவாக்கத்தை தடுக்கவும் உதவுகிறது;
• ஹெல்போர் வெள்ளை மற்றும் பாகற்காய் பெரிட்டோனியத்தில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளின் இரத்த ஓட்டத்தை செயல்படுத்துகிறது;
• மருந்து கேலியம்-ஹீல் - அதன் நடவடிக்கை நச்சுகளின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது, உறுப்புகளின் கட்டமைப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கிறது, மேலும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டுகிறது. கருவி முக்கிய உறுப்புகளின் திசுக்களில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது: இதயம், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல்.

ஆயுட்காலம் மற்றும் கோமாவின் சாத்தியமான முடிவு

யுரேமிக் கோமா வாழ்க்கையின் தொடர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. புத்துயிர் பெறுவதற்கான நவீன முறைகள் ஒரு நபரை இந்த நிலையில் இருந்து வெளியே கொண்டு வர உங்களை அனுமதிக்கின்றன. இருப்பினும், ஒரு அபாயகரமான விளைவு விலக்கப்படவில்லை, ஆனால் இது அடிக்கடி நிகழாது. பின்னர், ஒரு நபர் எவ்வளவு காலம் வாழ்வார் என்பது யுரேமியாவைத் தூண்டும் காரணிகளைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருத்துவரின் அனைத்து அறிவுறுத்தல்களையும் பூர்த்தி செய்வதைப் பொறுத்தது.

மாற்றப்பட்ட யுரேமியா நோயாளியின் நரம்பு மண்டலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதால் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைக்க முடியும் என்பதை வலியுறுத்துவது மதிப்பு. ஒரு நபரின் நினைவகம் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டின் சரிவு எதிர்காலத்தில் அதன் இருப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

யுரேமிக் கோமா என்றால் என்ன?

யுரேமிக் கோமா (யுரேமியா) அல்லது சிறுநீர் கழித்தல் கடுமையான கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக உடலின் உட்புற (உள்) போதைப்பொருளின் விளைவாக உருவாகிறது.

யுரேமிக் கோமாவின் காரணங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், யூரிமிக் கோமா என்பது குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றின் நீண்டகால வடிவங்களின் விளைவாகும். உடலில், நச்சு வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் அதிகமாக உருவாகின்றன, இது தினசரி வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவைக் கூர்மையாகக் குறைக்கிறது மற்றும் கோமா உருவாகிறது.

யுரேமிக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான கூடுதல் காரணங்கள் பின்வருமாறு: போதைப்பொருள் விஷம் (சல்பானிலமைடு தொடர், சாலிசிலேட்டுகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்), தொழில்துறை விஷம் (மெத்தில் ஆல்கஹால், டிக்ளோரோஎத்தேன், எத்திலீன் கிளைகோல்), அதிர்ச்சி, தீராத வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி, பொருந்தாத இரத்தத்தை மாற்றுதல்.

உடலின் நோயியல் நிலைகளில், சிறுநீரகங்களின் சுற்றோட்ட அமைப்பில் ஒரு மீறல் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஒலிகுரியா உருவாகிறது (வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு ஒரு நாளைக்கு சுமார் 500 மில்லி), பின்னர் அனூரியா (சிறுநீரின் அளவு வரை ஒரு நாளைக்கு 100 மில்லி). யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, இது யூரேமியாவின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. அமில-அடிப்படை சமநிலையில் ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது (உடலில் அதிக அமில உணவுகள் உள்ள ஒரு நிலை).

யுரேமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்

யுரேமிக் கோமாவின் மருத்துவ படம் படிப்படியாக, மெதுவாக உருவாகிறது. இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: அக்கறையின்மை, அதிகரித்த பொது பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, தலைவலி, பகலில் தூக்கம் மற்றும் இரவில் தூக்கக் கலக்கம்.

டிஸ்பெப்டிக் சிண்ட்ரோம் பசியின்மை, பெரும்பாலும் பசியின்மை (சாப்பிட மறுப்பது) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நோயாளி வறட்சி மற்றும் வாயில் கசப்பு சுவை, வாயில் இருந்து அம்மோனியா வாசனை, அதிகரித்த தாகம். ஸ்டோமாடிடிஸ், இரைப்பை அழற்சி, என்டோரோகோலிடிஸ் அடிக்கடி சேரும்.

வளர்ந்து வரும் யுரேமிக் கோமா நோயாளிகள் ஒரு சிறப்பியல்பு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளனர் - முகம் வீங்கியிருக்கும், தோல் வெளிர், தொடுவதற்கு வறண்டது, தாங்க முடியாத அரிப்பு காரணமாக அரிப்புகளின் தடயங்கள் தெரியும். சில நேரங்களில் யூரிக் அமில படிகங்களின் தூள் போன்ற படிவுகள் தோலில் காணப்படலாம். ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் ரத்தக்கசிவுகள், பாஸ்டோசிட்டி (லேசான எடிமாவின் பின்னணியில் முகத்தின் தோலின் வெளிர் மற்றும் நெகிழ்ச்சி குறைதல்), இடுப்பு பகுதி மற்றும் கீழ் முனைகளின் பகுதியில் எடிமா தெரியும்.

இரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி கருப்பை, நாசி, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சுவாச மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாக, அவரது கோளாறு கவனிக்கப்படுகிறது, நோயாளி மூச்சுத் திணறல் பற்றி கவலைப்படுகிறார். இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, குறிப்பாக டயஸ்டாலிக்.

போதை அதிகரிப்பு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான நோயியலுக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளியின் எதிர்வினை குறைகிறது, அவர் மயக்க நிலையில் விழுகிறார், இது கோமாவில் முடிகிறது. இந்த வழக்கில், திடீர் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியின் காலங்கள் இருக்கலாம், பிரமைகள் மற்றும் மாயத்தோற்றங்கள் சேர்ந்து. கோமாவின் அதிகரிப்புடன், தனிப்பட்ட தசைக் குழுக்களின் தன்னிச்சையான இழுப்புகள் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை, மாணவர்கள் குறுகலாக, தசைநார் அனிச்சைகள் அதிகரிக்கின்றன.

உரையில் பிழை காணப்பட்டதா? அதைத் தேர்ந்தெடுத்து மேலும் சில வார்த்தைகள், Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்

யுரேமிக் கோமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

யுரேமிக் கோமாவின் தொடக்கத்தின் முதல் முக்கியமான நோய்க்கிருமி மற்றும் கண்டறியும் அறிகுறி அசோடீமியா ஆகும். இந்த நிலையில், எஞ்சிய நைட்ரஜன், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவை எப்போதும் உயர்த்தப்படுகின்றன, அவற்றின் குறிகாட்டிகள் சிறுநீரக செயலிழப்பின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கின்றன.

செரிமான அமைப்பின் கோளாறுகள், என்செபலோபதி, பெரிகார்டிடிஸ், இரத்த சோகை, தோல் அறிகுறிகள் போன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை அசோடீமியா ஏற்படுத்துகிறது.

இரண்டாவது மிக முக்கியமான நோய்க்கிருமி அறிகுறி நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் மாற்றம் ஆகும். ஆரம்ப கட்டங்களில், சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரைக் குவிக்கும் திறனை மீறுகிறது, இது பாலியூரியாவால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில், ஒலிகுரியா உருவாகிறது, பின்னர் அனூரியா.

நோயின் முன்னேற்றம் சிறுநீரகங்கள் சோடியத்தை தக்கவைத்துக்கொள்ளும் திறனை இழக்கின்றன, இது உடலின் உப்பு குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது - ஹைபோநெட்ரீமியா. மருத்துவ ரீதியாக, இது பலவீனம், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், தோல் டர்கர், அதிகரித்த இதய துடிப்பு, இரத்தத்தின் தடித்தல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

யுரேமியாவின் வளர்ச்சியின் ஆரம்பகால பாலியூரிக் கட்டங்களில், ஹைபோகாலேமியா காணப்படுகிறது, இது தசைக் குரல் குறைதல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் அடிக்கடி வலிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

முனைய கட்டத்தில், ஹைபர்கேமியா உருவாகிறது, இது இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதய துடிப்பு, குமட்டல், வாந்தி, வாய்வழி குழி மற்றும் அடிவயிற்றில் வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா ஆகியவை பரேஸ்டீசியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள், வாந்தி, எலும்பு வலி மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றின் காரணங்களாகும்.

யுரேமியாவின் வளர்ச்சியில் மூன்றாவது மிக முக்கியமான இணைப்பு இரத்தம் மற்றும் திசு திரவத்தின் அமில நிலையை மீறுவதாகும். அதே நேரத்தில், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஹைபர்வென்டிலேஷன் ஆகியவற்றுடன்.

இந்த நிலைக்கு நோயாளியின் மரணத்தைத் தடுக்க அவசர நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். யுரேமிக் கோமாவுக்கான அவசர சிகிச்சை பின்வரும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளியின் நிலை கிளாஸ்கோ அளவுகோலின் படி மதிப்பிடப்படுகிறது. பின்னர், முதலில், அவர்கள் இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் புத்துயிர் பெறுகிறார்கள், தங்கள் வேலையை மீட்டெடுக்கிறார்கள், அடையப்பட்டதை பராமரிக்க முயற்சிக்கிறார்கள் (தேவைப்பட்டால், ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம், இதய மசாஜ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துதல்). முக்கிய அறிகுறிகள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகின்றன - துடிப்பு விகிதம், சுவாசம், இரத்த அழுத்தம். அவர்கள் ஒரு கார்டியோகிராம் செய்கிறார்கள், அவசரகால நோயறிதல் நடைமுறைகளை மேற்கொள்கிறார்கள். அவ்வப்போது, ​​உயிர்த்தெழுதல் செயல்பாட்டில், நனவின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது.

இரைப்பை குடல் சோடியம் பைகார்பனேட்டின் 2% கரைசலுடன் கழுவப்படுகிறது, உப்பு மலமிளக்கிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

உப்பு குறைபாடு ஏற்பட்டால், 0.25 லிட்டர் ஐசோடோனிக் உப்பு கரைசலின் தசைநார் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான சோடியம் நடுநிலையானது ஸ்பைரோனோலாக்டோன்- பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அயனிகளை அகற்றாத ஒரு டையூரிடிக், ஆனால் சோடியம் மற்றும் குளோரின் அயனிகளின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, அதே போல் தண்ணீர். உயர்த்தப்பட்ட அழுத்தத்தில் அதைக் குறைக்கும் திறனைத் தேர்ந்தெடுத்து, சிறுநீரின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கிறது. அனூரியா, கல்லீரல் செயலிழப்பு, அதிகப்படியான பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம், சோடியம் குறைபாடு ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளது. செரிமான அமைப்பு, மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். தினசரி டோஸ் 75 முதல் 300 மி.கி வரை ஒதுக்கவும்.

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, கபோடென், இது ஆஞ்சியோடென்சின் II (சிறுநீரகத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன்) தொகுப்புக்கான வினையூக்கியின் நொதி செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. இரத்த நாளங்களை தளர்த்த உதவுகிறது, அவற்றில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத்தில் சுமை குறைகிறது. தமனிகள் மருந்தின் செல்வாக்கின் கீழ் நரம்புகளை விட அதிக அளவில் விரிவடைகின்றன. இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது. இரத்தத்தில் சோடியம் அயனிகளின் செறிவு குறைவதை வழங்குகிறது. 50 மி.கி மருந்தின் தினசரி டோஸ் நுண்ணுயிரிகளின் பாத்திரங்களின் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியை குறைக்கிறது. ஹைபோடென்சிவ் விளைவு இதயத் துடிப்பில் நிர்பந்தமான அதிகரிப்புடன் இல்லை மற்றும் இதய தசையில் ஆக்ஸிஜனின் தேவையை குறைக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மருந்தளவு தனிப்பட்டது. பக்க விளைவுகள் - புரதம், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பு, அத்துடன் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அயனிகள், இரத்தத்தின் அமிலமயமாக்கல்.

அமிலத்தன்மையை அகற்ற, நரம்பு ஊசிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டிரிசமைன், இரத்த அமைப்பின் செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துதல், அதன் சாதாரண அமில-அடிப்படை சமநிலையை பராமரித்தல். மருந்து 120 சொட்டுகள் / நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் மெதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட பொருளின் அதிகபட்ச தினசரி அளவு கணக்கிடப்பட்டதை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது - நோயாளியின் உடல் எடையில் ஒரு கிலோவுக்கு 50 மில்லி. பயன்பாடு சுவாச மன அழுத்தம், அதிகப்படியான அளவு - காரமயமாக்கல், வாந்தி, குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைத்தல், இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரக செயலிழப்பு மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளுடன் ரீஹைட்ரேஷன் நிறுத்தப்படுகிறது: ஐசோடோனிக் குளுக்கோஸ் 0.3-0.5 எல் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் (4%) அளவு 0.4 லி. இந்த வழக்கில், நோயாளியின் தனிப்பட்ட உணர்திறன் மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவு ஆகிய இரண்டையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது விரும்பத்தக்கது:

குளுக்கோஸ் தீர்வு - நீரிழிவு வழக்குகளில்; சோடியம் பைகார்பனேட் - கால்சியம் மற்றும் குளோரின் குறைபாடு, அனூரியா, ஒலிகுரியா, வீக்கம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் இயல்பாக்கம் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது ரெட்டாபோலில். இது 5% கரைசலில் 1 மில்லி உள்ள தசைகளுக்குள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்து புரதத் தொகுப்பை திறம்பட செயல்படுத்துகிறது, ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை நீக்குகிறது, எலும்பு திசுக்களின் ஊட்டச்சத்து பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்கிறது, இருப்பினும், இது மிதமான ஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பில் எச்சரிக்கையுடன் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பொட்டாசியம் குறைபாடு ஈடுசெய்யப்பட்டது பனாங்கின்- செயலில் உள்ள பொருட்கள் (பொட்டாசியம் அஸ்பாரஜினேட் மற்றும் மெக்னீசியம் அஸ்பாரஜினேட்), அஸ்பார்ஜினேட் காரணமாக உயிரணுக்களுக்குள் நுழைந்து, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் பாய்கின்றன என்று நம்பப்படுகிறது. இதய தாளத்தை இயல்பாக்குகிறது, பொட்டாசியம் குறைபாட்டை ஈடுசெய்கிறது. நோயாளி மயக்கம் பற்றி புகார் செய்தால் - மருந்தின் அளவைக் குறைக்கவும். கரைசலின் ஒரு மெதுவான நரம்பு உட்செலுத்துதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: பனாங்கின் ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆம்பூல்கள் - சோடியம் குளோரைடு அல்லது குளுக்கோஸின் (5%) ஐசோடோனிக் கரைசலின் ¼ அல்லது ½ லிட்டர் ஒன்றுக்கு.

இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் நிறுத்தப்பட்டது: 0.7 எல் சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் (3%) மற்றும் குளுக்கோஸ் (20%).

தொடர்ச்சியான வாந்தியெடுத்தல் தசைநார் ஊசி மூலம் நிறுத்தப்படுகிறது செருகலாதலா 2 மில்லி, இது மேல் செரிமான மண்டலத்தின் தசை தொனியில் ஒரு சாதாரண விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. மருந்தின் ஆண்டிமெடிக் விளைவு வெஸ்டிபுலர் மற்றும் சைக்கோஜெனிக் தோற்றத்தின் வாந்திக்கு பொருந்தாது.

திரட்டப்பட்ட நச்சு வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள், அதிகப்படியான நீர் மற்றும் உப்புகளின் உடலை சுத்தப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு கட்டாய செயல்முறை ஒரு செயற்கை சிறுநீரக சாதனம் (எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் ஹீமோடையாலிசிஸ்) ஆகும். முறையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், தமனி இரத்தம் வடிகட்டிகளின் அமைப்பு (செயற்கை அரை ஊடுருவக்கூடிய சவ்வுகள்) வழியாக அனுப்பப்பட்டு நரம்புக்குத் திரும்புகிறது. எதிர் திசையில், வடிகட்டி அமைப்பைத் தவிர்த்து, ஆரோக்கியமான உடலில் இரத்தத்தைப் போலவே ஒரு தீர்வு பாய்கிறது. நோயாளியின் இரத்தத்தில் அத்தியாவசியப் பொருட்களையும், டயாலிசேட்டிற்கு தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களையும் மாற்றுவதை சாதனம் கட்டுப்படுத்துகிறது. இரத்தத்தின் இயல்பான கலவை மீட்டெடுக்கப்பட்டால், செயல்முறை முடிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த முறை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது மற்றும் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட யுரேமியாவின் சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, அவற்றின் பற்றாக்குறையில் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் கடுமையான வெளிப்புற போதை நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகிறது.

ஒரு தொற்று செயல்முறை முன்னிலையில், தனிப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

யுரேமிக் கோமாவின் வளர்ச்சி அதிகரித்து வரும் போதை, இரத்த சோகை மற்றும் திசுக்களின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி ஆகியவற்றுடன் நிகழ்கிறது என்பதால், உடலுக்கு வைட்டமின்கள் தேவை. அஸ்கார்பிக் அமிலம் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதற்கு எதிராக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அதிகரிக்கிறது, வைட்டமின் டி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, வைட்டமின்கள் ஏ மற்றும் ஈ, அதிகப்படியான உலர்ந்த, அரிப்பு மற்றும் தோல் நெகிழ்ச்சியை இழக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும், பி வைட்டமின்கள், ஹெமாட்டோபாய்சிஸுக்கு அவசியம். இவற்றில், பைரிடாக்சின் (வைட்டமின் பி6) குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதன் குறைபாடு இரத்தத்தில் யூரியாவின் விரைவான குவிப்புக்கு பங்களிக்கிறது. இந்த வைட்டமின் 200 மி.கி தினசரி உட்கொள்ளல் மூலம் அதன் அளவு மிக விரைவாக குறைகிறது. வைட்டமின்களின் தினசரி உட்கொள்ளல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: பி 1 - குறைந்தது 30 மி.கி, ஈ - 600 அலகுகள், இயற்கை வைட்டமின் ஏ - 25 ஆயிரம் அலகுகள்.

கூடுதலாக, லெசித்தின் (மூன்று முதல் ஆறு தேக்கரண்டி வரை), அதே போல் கோலின் - நான்கு முறை ஒரு நாளைக்கு: மூன்று - உணவுக்கு முன் மற்றும் ஒரு முறை படுக்கைக்கு முன், 250 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிராம்) எடுத்துக்கொள்வது நல்லது.

ஊட்டச்சத்து ஒரு குறிப்பிட்ட நேர்மறையான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. தினமும் குறைந்தபட்சம் 40 கிராம் புரதத்தை உட்கொள்வது அவசியம், இல்லையெனில் யூரியாவின் குவிப்பு வேகமாக இருக்கும். மேலும், காய்கறி புரதங்களுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும் (பீன்ஸ், பட்டாணி, பருப்பு, தவிடு). விலங்குகளுக்கு எதிராக சோடியம் குவிவதற்கு அவை பங்களிக்காது. குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவை இயல்பாக்குவதற்கு, புளிப்பு-பால் பானங்களை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிசியோதெரபி சிகிச்சையானது தடுப்பு நோக்கங்களுக்காகவும், மறுவாழ்வு சிகிச்சையின் காலத்திலும் பயன்படுத்தப்படலாம். காந்த, லேசர், மைக்ரோவேவ் மற்றும் அல்ட்ராசோனிக் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முறைகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, அனமனிசிஸ், சகிப்புத்தன்மை, இணக்கமான நோய்கள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. உடல் செயல்முறைகள் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகின்றன, உடல் திசுக்களில் வெப்ப, உடல் மற்றும் வேதியியல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டைத் தூண்டுகின்றன, வலி, வீக்கம் மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளை மெதுவாக்க உதவுகின்றன.

மாற்று சிகிச்சை

நோய்த்தடுப்பு முறையில் பயன்படுத்தப்படும் மாற்று சிகிச்சைகள் யுரேமிக் கோமாவின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும் மற்றும் மறுவாழ்வு காலத்தை குறைக்கும்.

யுரேமியாவின் அதிகரிப்பு மற்றும் உடனடியாக வீட்டில் ஒரு ஆம்புலன்ஸ் குழுவை அழைக்க இயலாமை, பின்வரும் அவசர நடைமுறைகளை செய்ய முடியும்:

ஒரு சூடான குளியல் (42 ° C) தயார் செய்து, நோயாளியை 15 நிமிடங்கள் அங்கே இறக்கவும்; பின்னர் உப்பு மற்றும் வினிகர் (சாரம் அல்ல) சேர்த்து தண்ணீருடன் எனிமாவை உருவாக்கவும்; எனிமா வேலை செய்த பிறகு, சென்னா போன்ற மலமிளக்கியை கொடுங்கள்.

உதவி வழங்குதல், நோயாளிக்கு அவ்வப்போது தண்ணீர் அல்லது சீரம் கொடுக்க வேண்டியது அவசியம். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கார மினரல் வாட்டர் நன்றாக உதவுகிறது. உங்கள் தலையில் ஒரு குளிர் சுருக்கம் அல்லது ஐஸ் வைக்கவும். குமட்டல், அதே போல் வாந்தி, நீங்கள் விழுங்க அல்லது குளிர்ந்த தேநீர் குடிக்க பனி துண்டுகள் கொடுக்க முடியும்.

பாரம்பரிய மருத்துவம் நோயாளியை ஒரு குளிர் ஈரமான தாளில் போர்த்தி பரிந்துரைக்கிறது, அத்தகைய நடவடிக்கை ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட உயிர்களை காப்பாற்ற உதவியது என்று கூறுகிறது. மருத்துவ உதவி பெற உண்மையில் இடமில்லை என்றால், அது இப்படி செய்யப்படுகிறது: ஒரு சூடான போர்வை படுக்கையில், மேல் - குளிர்ந்த நீரில் நனைத்த ஒரு தாள் மற்றும் நன்றாக துண்டிக்கப்பட்டது. நோயாளி அதன் மீது போடப்பட்டு, ஒரு தாளில் மூடப்பட்டிருக்கும், பின்னர் ஒரு சூடான போர்வை. மேலே இருந்து, அவர்கள் ஒரு சூடான போர்வையால் மூடுகிறார்கள், அவர்கள் குறிப்பாக நோயாளியின் கால்களை சூடாக வைக்க முயற்சி செய்கிறார்கள். வலிப்புத்தாக்கங்கள் கடந்து செல்ல வேண்டும், மேலும், சூடாக, நோயாளி பல மணி நேரம் தூங்குகிறார். நீங்கள் அவரை எழுப்ப வேண்டிய அவசியமில்லை. விழித்தவுடன், நோயாளியின் வலிப்பு மீண்டும் தொடங்கினால், மடக்குதலை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மிளகு சீரகத்தின் ஏழு பாகங்கள், வெள்ளை மிளகாயின் மூன்று பாகங்கள் மற்றும் சாக்ஸிஃப்ரேஜ் வேரின் இரண்டு பகுதிகளை ஒரு தூள் நிலைக்கு நசுக்கிய கலவையை தயார் செய்யவும். ஒரு நாளைக்கு மூன்று அல்லது நான்கு முறை காட்டு ரோஜாவின் காபி தண்ணீருடன் தூள் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். இத்தகைய கருவி ஹீமோடையாலிசிஸில் கூட நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையின் பயனுள்ள கூறுகளாகக் கருதப்படுகிறது.

நைட்ரஜன் கலவைகள் மற்றும் பிற நச்சுகளின் இரத்த செறிவுகளைத் தடுப்பது கோடையில் வோக்கோசு மற்றும் வெந்தயம், செலரி, லோவேஜ், கீரை மற்றும் வெங்காயம், அத்துடன் முள்ளங்கி மற்றும் முள்ளங்கி, வெள்ளரிகள் மற்றும் தக்காளி ஆகியவற்றின் தினசரி பயன்பாடு ஆகும். மூல வடிவத்தில், முட்டைக்கோஸ், கேரட் மற்றும் பீட்ஸைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, மேலும் இந்த காய்கறிகளிலிருந்து உணவுகளை சமைக்கவும். உருளைக்கிழங்கு, பூசணி மற்றும் சீமை சுரைக்காய் ஆகியவற்றிலிருந்து உணவுகளை சாப்பிடுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். புதிய பெர்ரி ஒரு சுத்திகரிப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது:

காடு - கிரான்பெர்ரி, ஸ்ட்ராபெர்ரி, அவுரிநெல்லிகள், லிங்கன்பெர்ரி, ப்ளாக்பெர்ரி; தோட்டம் - ஸ்ட்ராபெர்ரி, ராஸ்பெர்ரி, நெல்லிக்காய், பிளம்ஸ், கருப்பு மற்றும் சிவப்பு மலை சாம்பல், திராட்சை.

தர்பூசணிகள் மற்றும் முலாம்பழம் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வசந்த காலத்தில், நீங்கள் கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் பிர்ச் சாப் குடிக்கலாம். இலையுதிர்-குளிர்கால காலத்தில், ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ள காய்கறிகள் மற்றும் ஆப்பிள்கள், ஆரஞ்சு, திராட்சைப்பழங்கள் உட்கொள்ளப்படுகின்றன.

நீர்-உப்பு சமநிலையை இயல்பாக்குவதற்கான செய்முறை: உரிக்கப்படாத ஓட் தானியங்களை தண்ணீரில் ஊற்றி, ஒரு கொதி நிலைக்கு கொண்டு வந்து, கொதிக்காமல், மூன்று முதல் நான்கு மணி நேரம் ஒரு சிறிய தீயில் வைக்கவும். பின்னர் இன்னும் சூடான ஓட்ஸ் ஒரு வடிகட்டி மூலம் தேய்க்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக ஜெல்லி உடனடியாக சாப்பிட வேண்டும், அது சிறிது தேன் சேர்க்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

யுரேமியா, யூரோலிதியாசிஸ், மூலிகை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி உட்செலுத்துதல் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது விகிதத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது: 200 மில்லி கொதிக்கும் தண்ணீருக்கு - நொறுக்கப்பட்ட உலர்ந்த தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி இலைகள் ஒரு தேக்கரண்டி. இது முதலில் கால் மணி நேரம் தண்ணீர் குளியல், பின்னர் அறை வெப்பநிலையில் ¾ மணி நேரம் வலியுறுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் (ஒரு நாளைக்கு மூன்று அல்லது நான்கு முறை) ஒரு கிளாஸில் மூன்றில் ஒரு பகுதியை வடிகட்டி குடிக்கவும்.

சிறுநீரகங்கள், சிறுநீரக கற்கள் மற்றும் யுரேமியாவின் நாள்பட்ட கோளாறுகளுக்கு, இரண்டு டீஸ்பூன் கோல்டன் ராட் புல் ஒரு கிளாஸ் குளிர்ந்த வேகவைத்த தண்ணீரில் ஊற்றவும், மூடிய ஜாடியில் நான்கு மணி நேரம் விடவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிறகு வடிகட்டி, எலுமிச்சையில் இருந்து சாறு பிழிந்து சுவைக்க வேண்டும். உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை ஒரு மாதத்திற்கு கால் கப் குடிக்கவும்.

15 கிராம் மாட்டு புல் மற்றும் வோக்கோசு வேர்கள், ரோஜா இடுப்பு மற்றும் ஜூனிபர் ஆகியவற்றை அரைத்து கலக்கவும், அவற்றில் 20 கிராம் கருப்பட்டி இலைகள் மற்றும் பொதுவான ஹீத்தர் பூக்களை சேர்க்கவும். ஐந்து நிமிடங்கள் கொதிக்கும் நீரில் (200 மில்லி) காய்கறி கலவையின் இனிப்பு ஸ்பூன் காய்ச்சவும். ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை குடிக்கவும். கடுமையான சிறுநீரக நோயியல், இரைப்பைக் குழாயின் அல்சரேட்டிவ் புண்கள், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு முரணானது.

மூலிகை மூலிகை மென்மையான மற்றும் horsetail, பிர்ச் இலைகள் மற்றும் bearberry 30 கிராம் அரைத்து கலந்து. தாவர கலவையின் ஒரு தேக்கரண்டி ஒரு பற்சிப்பி கிண்ணத்தில் ஊற்றப்பட்டு ஒரு கிளாஸ் தண்ணீரில் ஊற்றப்படுகிறது. மூடியை மூடி, குறைந்த வெப்பத்தில் சுமார் மூன்று நிமிடங்கள் இளங்கொதிவாக்கவும். குழம்பு மற்றொரு ஐந்து நிமிடங்களுக்கு வலியுறுத்தப்படுகிறது. வடிகட்டி, ஒரு சூடான நிலைக்கு குளிர்ந்து, ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். கடுமையான சிஸ்டிடிஸில், எச்சரிக்கையுடன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

கோடைகால செய்முறை - புதிய இளஞ்சிவப்பு இலைகளின் உட்செலுத்துதல்: இளஞ்சிவப்பு இலைகளை நறுக்கி, இரண்டு தேக்கரண்டி எடுத்து, 200 மில்லி அளவில் கொதிக்கும் நீரில் காய்ச்சவும், ஒரு கொதி நிலைக்கு கொண்டு வந்து இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் சூடாக விடவும். திரிபு, சுவைக்கு உட்செலுத்தலில் எலுமிச்சை சாற்றை பிழியவும். நான்கு முக்கிய உணவுகளுக்கு முன் ஒரு தேக்கரண்டி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். சேர்க்கையின் படிப்பு இரண்டு வாரங்கள், இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு நீங்கள் மீண்டும் செய்யலாம். புதிய இளஞ்சிவப்பு இலைகள் இருக்கும்போது இத்தகைய சிகிச்சையானது அனைத்து கோடைகாலத்திலும் மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இலையுதிர்காலத்தில் - ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

ஹோமியோபதி

ஹோமியோபதி மருந்துகள் யுரேமிக் கோமாவைத் தடுக்க உதவுவதோடு, விரைவான மற்றும் உயர்தர ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும் அதன் விளைவுகளை நீக்குவதற்கும் பங்களிக்கின்றன.

அம்மோனியா (அம்மோனியம் காஸ்டிகம்) சிறுநீரில் இரத்தம், புரதங்கள் மற்றும் ஹைலைன் காஸ்ட்களின் தடயங்கள் இருக்கும்போது, ​​யுரேமியாவில் ஒரு சக்திவாய்ந்த இதய தூண்டுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதன் பயன்பாட்டின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி உடலின் இயற்கையான திறப்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, ஆழ்ந்த மயக்கம்.

ஹைட்ரோசியானிக் அமிலம் (அசிடம் ஹைட்ரோசியானிகம்) யுரேமிக் கோமாவின் வேதனைக்கான முதலுதவி தீர்வாகும். இருப்பினும், பிரச்சனை என்னவென்றால், பொதுவாக இந்த மருந்துகள் கையில் இல்லை.

சிறுநீரகத்தின் அழற்சி நோய்களில், குறிப்பாக, பைலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (இது நாள்பட்டதாக இருக்கும்போது, ​​இறுதியில் யுரேமிக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்), பாம்பு விஷம் (லேசிஸ்) மற்றும் தங்கம் (ஆரம்) ஆகியவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள். இருப்பினும், சிறுநீரகத்தின் வீக்கம் டான்சில்லிடிஸ், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் உருவாக்கப்பட்டது என்றால், சல்பூரிக் கல்லீரல் (ஹெப்பர் சல்பூரிஸ்) அல்லது மெர்குரி ஏற்பாடுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எனவே, ஹோமியோபதி சிகிச்சைக்கு உதவ, தகுதி வாய்ந்த நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வது அவசியம்.

நாள்பட்ட யுரேமியாவின் தடுப்பு நடவடிக்கையாக, சிக்கலான ஹோமியோபதி தயாரிப்பு பெரெபெரிஸ் கோமக்கோர்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது வெவ்வேறு ஹோமியோபதி நீர்த்தங்களில் மூன்று தாவர கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.

பொதுவான பார்பெர்ரி (பெர்பெரிஸ் வல்காரிஸ்) - சிறுநீர் உறுப்புகளின் வடிகால் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, வலி ​​நிவாரணி, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, அதிகப்படியான உப்புகளை அகற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, கால்குலஸ் வைப்புகளை அகற்றுகிறது மற்றும் அவற்றின் படிவுகளைத் தடுக்கிறது.

சுரைக்காய் கசப்பு (சிட்ருல்லஸ் கோலோசிந்திஸ்) - பெரிட்டோனியத்தின் உறுப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தை செயல்படுத்துகிறது, பிடிப்புகளை நீக்குகிறது, நடுநிலைப்படுத்தும் மற்றும் டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, சிறுநீரக பெருங்குடலை நீக்குகிறது.

ஹெல்போர் வெள்ளை (வெராட்ரம் ஆல்பம்) - ஒரு டானிக் மற்றும் கிருமி நாசினிகள் செயல்பாடு உள்ளது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் ஒரு நன்மை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, சோர்வுற்ற உடலை மீட்டெடுக்கிறது.

சிறுநீர் உறுப்புகள், மூட்டுகள், கல்லீரல், செரிமானப் பாதை மற்றும் தோல் நோய்களின் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு இது ஒரு வடிகால் முகவராக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளால் சொட்டு மருந்து எடுக்கப்படுகிறது. 5-15 மில்லி தண்ணீரைக் கொண்ட ஒரு கொள்கலனில் 10 சொட்டுகளை விட்டுவிட்டு, அதை உங்கள் வாயில் நீண்ட நேரம் வைத்திருக்க முயற்சிக்கவும். மருந்து உணவுக்கு முன் அல்லது ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

தினசரி பகுதியை 200 மில்லி தண்ணீரில் நீர்த்துப்போகச் செய்து, நாள் முழுவதும் சிறிய சிப்ஸில் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

கடுமையான நிலைமைகளின் நிவாரணத்திற்காக, ஒவ்வொரு கால் மணி நேரத்திற்கும் 10 சொட்டுகள் ஒரு டோஸ் எடுக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், இரண்டு மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை.

பிற மருந்துகளுடன் பக்க விளைவுகள் மற்றும் தொடர்புகள் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

சிக்கலான ஹோமியோபதி சொட்டுகள் காலியம்-ஹீல்செல்லுலார் மட்டத்தில் செயல்படும். நுரையீரல், இதய தசை, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரலின் பாரன்கிமாவின் முக்கிய வடிகால் வழிமுறைகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, நெஃப்ரோலிதியாசிஸ், ஒரு டையூரிடிக், இரத்தப்போக்கு, சோர்வு, பெருமூளை, இருதய மற்றும் சுவாச நோய்க்குறிகளுடன் உடலின் நச்சுத்தன்மைக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 15 கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. பக்க விளைவுகள் பதிவு செய்யப்படவில்லை. தனிப்பட்ட உணர்திறன் விஷயத்தில் முரணாக உள்ளது.

எந்த வயதிலும் பொருந்தும். 0-1 வயது குழந்தைகளுக்கு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஐந்து சொட்டுகள்; 2-6 ஆண்டுகள் - எட்டு சொட்டுகள்; ஆறு மற்றும் பெரியவர்கள் - பத்து. கடுமையான அறிகுறிகளின் நிவாரணத்திற்காக, ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு கால் அல்லது அரை மணி நேரத்திற்கும் ஒரு டோஸ் எடுக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 150-200 சொட்டுகள். சேர்க்கை காலம் ஒன்று அல்லது இரண்டு மாதங்கள்.

இந்த ஹோமியோபதி தீர்வின் தனித்தன்மையானது சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மோனோதெரபியாக (அல்லது லிம்போமியோசோட்டுடன் இணைந்து - நிணநீர் மண்டலத்தை சுத்தம் செய்வதற்கான மருந்து) பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. வடிகால் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து பத்து முதல் பதினான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் முக்கிய மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு ஆர்கனோட்ரோபிக் மருந்து உட்கொள்வதை ஒத்திவைக்க இயலாது என்றால், அதனுடன் ஒரே நேரத்தில் காலியம்-ஹீல் எடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இந்த மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இன்னும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் சிறிய புகார்கள் இல்லை, ஏனெனில் திசுக்களை வடிகட்டுவதன் மூலம், ஹோமியோபதி மற்றும் அலோபதி ஆகிய ஆர்கனோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயனுள்ள விளைவுகளுக்கு இது தயாராகிறது. இதன் விளைவாக, சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது.

லிம்போமியோசோட்ஹோமியோபதி தயாரிப்பு, 16 கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. இது நிணநீர் ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, போதை, வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தை நீக்குகிறது, வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது, செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை செயல்படுத்துகிறது. சொட்டுகள் மற்றும் ஊசிக்கான தீர்வு கிடைக்கும். உட்பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால், தைராய்டு நோய்க்குறியியல் விஷயத்தில், எச்சரிக்கையுடன் செயல்படவும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.

சொட்டுகள் தண்ணீரில் (10 மிலி) கரைக்கப்பட்டு, முடிந்தவரை உறிஞ்சுவதற்கு வாயில் வைக்கப்படுகின்றன, வரவேற்பு அரை மணி நேரம் அல்லது ஒரு மணி நேரம் கழித்து உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 10 சொட்டுகள், குழந்தைகளுக்கு - ஒன்று அல்லது இரண்டு, ஒன்று முதல் மூன்று ஆண்டுகள் - மூன்று, மூன்று முதல் ஆறு - ஐந்து, ஆறு முதல் 12 - ஏழு வரை வழங்கப்படுகிறது.

கடுமையான நிலைமைகளின் நிவாரணத்திற்காக, ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை ஒரு டோஸ் எடுக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், 10 முறைக்கு மேல் இல்லை. பின்னர் அவர்கள் வழக்கமான வரவேற்புக்கு மாறுகிறார்கள்.

தைராய்டு செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன், வயதுக்கு ஏற்ப பாதி அளவை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், தினமும் ஒரு துளி அதிகரித்து, வயது விதிமுறைக்கு கொண்டு வரவும்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு ஊசி தீர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு டோஸ் ஒரு ஆம்பூல் மற்றும் ஆறு வயதில் இருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஊசிகள் வாரத்திற்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை தசைகளுக்குள், சப்- மற்றும் இன்ட்ராடெர்மல், நரம்பு வழியாக மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளில் கொடுக்கப்படுகின்றன.

ஒரு ஆம்பூலிலிருந்து ஒரு கரைசலை வாய்வழி நிர்வாகம் செய்வதும் சாத்தியமாகும், இதற்காக அதன் உள்ளடக்கங்கள் ¼ கிளாஸ் தண்ணீரில் நீர்த்தப்பட்டு நாள் முழுவதும் வழக்கமான இடைவெளியில் குடித்து, திரவத்தை வாயில் வைத்திருக்கும்.

எக்கினேசியா கலவை சிஎச்- 24 கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான ஹோமியோபதி மருந்து.

பைலிடிஸ், சிஸ்டிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவு மற்றும் போதை உள்ளிட்ட பல்வேறு தோற்றங்களின் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது. செயலில் உள்ள காசநோய், இரத்த புற்றுநோய், எச்ஐவி தொற்று ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளது. உணர்திறன் எதிர்வினைகள் (தோல் தடிப்புகள் மற்றும் ஹைபர்சலிவேஷன்) சாத்தியமாகும். இது வாரத்திற்கு ஒன்று முதல் மூன்று ஊசிகள் வரை ஒரு ஆம்பூலில் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் தூண்டுதலின் விளைவாக உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம், இது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை.

யுபிக்வினோன் கலவை, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்கும் ஒரு மல்டிகம்பொனென்ட் ஹோமியோபதி தயாரிப்பு, ஹைபோக்ஸியா, நொதி மற்றும் வைட்டமின்-கனிமக் குறைபாடு, போதை, சோர்வு, திசு சிதைவு ஆகியவற்றிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பை செயல்படுத்துதல் மற்றும் தயாரிப்பில் உள்ள கூறுகள் காரணமாக உள் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது முந்தைய தீர்வைப் போலவே இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிக்கு ஆம்பூல்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

சொலிடாகோ கலவை சிசிறுநீர் உறுப்புகளின் (பைலோனெப்ரிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், புரோஸ்டேடிடிஸ்) கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அத்துடன் சிறுநீரை வெளியேற்றுவதைத் தூண்டுகிறது. இது வீக்கம் மற்றும் பிடிப்புகளை நீக்குகிறது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மேம்படுத்துகிறது, மீட்பை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் ஒரு டையூரிடிக் மற்றும் கிருமிநாசினி விளைவையும் கொண்டுள்ளது, இது ஒருவரின் சொந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செயல்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது முந்தைய தீர்வைப் போலவே இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிக்கு ஆம்பூல்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

வைட்டமின்கள் உறிஞ்சப்படுவதில் குறைபாடு ஏற்பட்டால், கோஎன்சைம் கலவை ரெடாக்ஸ் செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்தவும், நச்சு நீக்கவும் மற்றும் சாதாரண வளர்சிதை மாற்றத்தை மீட்டெடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தசைநார் உட்செலுத்தலுக்கான ampoules இல் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, அதன் நடவடிக்கை மற்றும் பயன்பாட்டின் கொள்கை முந்தைய வழிமுறைகளைப் போலவே உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை

சிறுநீரக திசுக்களில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுடன், மரணத்தைத் தவிர்க்க, ஒரே ஒரு வழி உள்ளது - சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை. நவீன மருத்துவம் மற்றொரு நபரிடம் இருந்து உறுப்புகளை மாற்றுவதை நடைமுறைப்படுத்துகிறது.

இது மிகவும் சிக்கலான மற்றும் விலையுயர்ந்த செயல்பாடாகும், இருப்பினும், இது ஏற்கனவே மீண்டும் மீண்டும் வெற்றிகரமாக செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த உறுப்பை மாற்றுவதற்கான அறிகுறி நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலை ஆகும், உறுப்பு வேலை வெறுமனே சாத்தியமற்றது, மற்றும் நோயாளி இறக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும் போது உயிரைக் காப்பாற்ற, நோயாளிகள் நாள்பட்ட ஹீமோடையாலிசிஸில் உள்ளனர்.

மாற்று சிகிச்சைக்கு ஒற்றை முரண்பாடுகள் இல்லை, அவற்றின் பட்டியல் வெவ்வேறு கிளினிக்குகளில் வேறுபடலாம். ஒரு முழுமையான முரண்பாடு என்பது நன்கொடையாளர் லிம்போசைட்டுகளுடன் ஒரு நோயெதிர்ப்பு குறுக்கு எதிர்வினை ஆகும்.

கிட்டத்தட்ட எல்லா கிளினிக்குகளும் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யாது.

புற்றுநோய் கட்டிகளின் முன்னிலையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை, இருப்பினும், அவற்றின் தீவிர சிகிச்சையின் பின்னர், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, சில வகையான நியோபிளாம்களுடன் - உடனடியாக, மற்றவர்களுடன் - இந்த காலம் நீட்டிக்கப்படுகிறது.

செயலில் நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பது ஒரு ஒப்பீட்டு முரணாகும். ஒரு வருடம் காசநோயைக் குணப்படுத்திய பிறகு, நோயாளி மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையில் இருக்கிறார், மீண்டும் மீண்டும் வரவில்லை என்றால், அவர் ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவார். ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி ஆகியவற்றின் நீண்டகால செயலற்ற வடிவங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக கருதப்படுவதில்லை.

டிகம்பென்சட்டட் எக்ஸ்ட்ராரெனல் நோய்க்குறிகள் ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகள்.

ஆயத்த கட்டத்தில் நோயாளியின் ஒழுக்கமின்மை ஒரு உறுப்பை மாற்ற மறுப்பதற்கு காரணமாக இருக்கலாம். மேலும், கடுமையான மருத்துவ பரிந்துரைகளை நிறைவேற்ற அனுமதிக்காத மனநோய், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக உள்ளது.

சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் நீரிழிவு நோயில், மாற்று அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பெருகிய முறையில் வெற்றிகரமாக உள்ளது.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான உகந்த வயது 15-45 ஆண்டுகள் ஆகும். 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், சிக்கல்களின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது, முக்கியமாக வாஸ்குலர் எம்போலிசம் மற்றும் நீரிழிவு.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் விளைவாக யுரேமிக் (அசோடெமிக்) கோமா, பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்களால் போதுமான அளவு வெளியேற்றப்படாமல் இருப்பதால், புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் (நைட்ரஜனஸ் ஸ்லாக்ஸ்) இறுதி மற்றும் இடைநிலை தயாரிப்புகளுடன் உடலின் நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படுகிறது. யுரேமிக் கோமா என்பது சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் பரவலான புண்களுடன் கூடிய நாள்பட்ட நோய்களின் இறுதி கட்டமாகும் - நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், நெஃப்ரோஆங்கியோஸ்கிளிரோசிஸ், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய். பொதுவாக, இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் உருவாகிறது. யுரேமிக் கோமாவுடன் என்ன செய்வது, அது எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது என்பதைப் பார்ப்போம்.

யுரேமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்

யுரேமிக் கோமாவின் விரிவான படம் பல மாதங்கள் மற்றும் சில நேரங்களில், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் வளர்ச்சி மற்றும் தவிர்க்கமுடியாமல் முன்னேறும் பற்றாக்குறையைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளால் முன்வைக்கப்படுகிறது. நோயாளி ஏராளமான டையூரிசிஸை உருவாக்குகிறார் (சலிப்பான குறைந்த உறவினர் அடர்த்தி கொண்ட சிறுநீர்), மற்றும் அதன் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி இரவில் ஏற்படுகிறது. நோக்டூரியா இரவில் சிறுநீரைக் குவிக்கும் திறன் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது. பெரிய டையூரிசிஸ் இருந்தபோதிலும், யூரியா மற்றும் பிற நைட்ரஜன் பொருட்கள் (கிரியேட்டினின், இண்டிகன், அமினோ அமிலங்கள்) தினசரி வெளியேற்றம் படிப்படியாக குறைகிறது.

இது இரத்தத்தில் எஞ்சிய நைட்ரஜனின் அளவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, அசோடீமியாவின் வளர்ச்சி. அதே நேரத்தில், இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் யுரேமிக் கோமாவின் வளர்ச்சியுடன், புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் மொத்த மீறல்கள் காரணமாக, அமில பொருட்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவு தக்கவைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அமிலத்தன்மை உருவாகிறது. நைட்ரஜன் கழிவுகளின் குவிப்பு மற்றும் அமிலத்தன்மை யுரேமியாவுடன் உடலின் கடுமையான போதைக்கு காரணமாகிறது. யுரேமிக் கோமாவின் போக்கின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் பொதுவாக நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளின் மெதுவான, படிப்படியான முன்னேற்றமாகும். சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிப்புடன், வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு குறைகிறது, ஒலிகுரியா உருவாகிறது. இருப்பினும், சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு குறைவாகவே உள்ளது.

யுரேமிக் கோமாவின் மருத்துவ படம்

யுரேமிக் கோமாவின் முக்கிய வெளிப்பாடு நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஆகும். அசோடீமியாவின் அதிகரிப்புடன், நோயாளிகள் பொதுவான பலவீனம், சோர்வு, கவனம் செலுத்த இயலாமை, தலைவலி மற்றும் தலையில் ஒரு தொடர்ச்சியான உணர்வு ஆகியவற்றை உருவாக்குகின்றனர். பெரும்பாலும், விழித்திரையில் கடுமையான மாற்றங்களின் வளர்ச்சியின் காரணமாக பார்வை மோசமடைகிறது, பொருட்களின் வரையறைகள் மங்கலாக உணரப்படுகின்றன, பார்வை புலம் சுருங்குகிறது. எதிர்காலத்தில், நினைவகம் குறைகிறது, தூக்கம் மற்றும் அக்கறையின்மை இணைகிறது, நோயாளி சூழலில் அலட்சியமாகிறார். யுரேமிக் கோமாவில் நனவின் மனச்சோர்வு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. சில சமயங்களில், மயக்கம் என்பது நோயாளியின் அசாதாரண நடத்தை, குழப்பம், மாயத்தோற்றம் போன்றவற்றால் கிளர்ச்சியால் மாற்றப்படுகிறது, இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மனநோயின் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நனவில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு இணையாக, நரம்புத்தசை எரிச்சலின் அறிகுறிகள் தோன்றும் மற்றும் வளரும் - விக்கல்கள், வலிப்பு, தன்னிச்சையான சுருக்கங்கள் மற்றும் பல்வேறு தசைக் குழுக்களின் இழுப்பு. நரம்பு மண்டலத்தின் போதை அதிகரிப்பது ஆழ்ந்த கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

யூரிமிக் கோமாவில் சிறுநீரக செயலிழப்பு, இரைப்பை குடல் வழியாக நச்சு நைட்ரஜன் பொருட்கள் இழப்பீட்டு வெளியீட்டுடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் கடுமையான யூரிமிக் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன். ஏற்கனவே யுரேமியாவின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளியின் பசியின்மை கூர்மையாக குறைகிறது, வறண்ட வாய், தாகம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி தோன்றும், குறிப்பாக காலையில். எதிர்காலத்தில், வயிற்றுப்போக்கு அடிக்கடி இரத்தத்தின் கலவையுடன் இணைகிறது, இது வயிற்றுப்போக்கு தவறான நோயறிதலுக்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம் - நோயின் பிந்தைய கட்டங்களில், புண்கள் மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி உருவாகிறது.

யுரேமிக் கோமாவில் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் புண்கள் உருவாகின்றன; பெரும்பாலும் ஈறுகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு, மூக்கில் இரத்தப்போக்கு உள்ளது. தூரத்தில், வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அம்மோனியாவின் வாசனை உள்ளது (உமிழ்நீரில் உள்ள யூரியாவைப் பிரிப்பதன் விளைவாக தோன்றுகிறது). தோல் வறண்ட, மண் சாம்பல் நிறம், அரிப்பு தடயங்கள் (பெரும்பாலும் கடுமையான அரிப்பு தொந்தரவு); சில நேரங்களில் லேசான மஞ்சள் காமாலை. யுரேமியாவின் இறுதிக் காலத்தில், முகத்தின் தோலில் சில நேரங்களில் வெள்ளைப் பொடியின் மெல்லிய அடுக்கைக் காணலாம், இது சிறிய யூரியா படிகங்களின் ("யுரேமிக் ஃப்ரோஸ்ட்") தகடு ஆகும்.

யுரேமிக் கோமாவின் விளைவுகள்

ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்களால் சுரக்கும் எரித்ரோபொய்டின் இல்லாதது மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையின் யுரேமிக் போதை ஆகியவை இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது யுரேமியா நோயாளிகளுக்கு மிகவும் சிறப்பியல்பு. துடிப்பு, அடிக்கடி. உடலில் அதிகப்படியான திரவம் இருப்பதால் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக உயர்த்தப்படுகிறது. யுரேமியாவின் முனைய கட்டத்தில், ஃபைப்ரினஸ் நச்சு பெரிகார்டிடிஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இதயத்தின் மேல் ஒரு பெரிகார்டியல் உராய்வு தேய்த்தல் கேட்கப்படுகிறது, இது ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும் ("மரண மடி"). ஹீமோடையாலிசிஸின் பரவலான பயன்பாடு யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸ் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது என்ற உண்மைக்கு வழிவகுத்தது. சில நேரங்களில் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயில், யுரேமியா இதய செயலிழப்பு, எடிமா, நுரையீரலில் நெரிசல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்துள்ளது. சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பு ஆகியவை பெரும்பாலும் நுரையீரல் வீக்கத்துடன் இருக்கும், இதன் தோற்றம், கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் சளிக்கு சேதம் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் அதிகரித்த ஊடுருவல் ஆகியவற்றுடன் யுரேமிக் போதையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். யுரேமியாவின் விரிவான மருத்துவப் படத்திற்கு, Cheyne-Stokes அல்லது Kussmaul சுவாசத்தின் வகையால் சுவாசத்தின் தாளத்தை மீறுவது சிறப்பியல்பு.

யுரேமிக் கோமா நோய் கண்டறிதல்

நீண்ட கால சிறுநீரக வரலாற்றின் முன்னிலையில் யுரேமிக் கோமாவைக் கண்டறிவது எளிது. இருப்பினும், பெரும்பாலும் சிறுநீரக நோய், செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையை உருவாக்கும் கட்டத்தில் கூட, நோயாளியால் கவனிக்கப்படாமல் தொடரலாம் மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு போதை அறிகுறிகளைக் கொடுக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நோயாளி துணையின்றி கோமாவில் அனுமதிக்கப்பட்டு, வரலாற்றை தெளிவுபடுத்த முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், யுரேமிக் போதையின் சிறப்பியல்பு மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது (சுவாச தாளக் கோளாறுடன் கூடிய கோமா, வெளியேற்றப்பட்ட காற்றின் அம்மோனியா வாசனை, உலர்ந்த, மண்- அரிப்பு மற்றும் அடிக்கடி இரத்தக்கசிவுகளுடன் சாம்பல் தோல், முகத்தில் யூரியா படிகங்கள், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, இரத்த சோகை, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ்). அதிக அளவு எஞ்சிய நைட்ரஜன் மற்றும் குறைந்த தினசரி டையூரிசிஸ் கொண்ட சிறுநீரின் குறைந்த உறவினர் அடர்த்தி ஆகியவற்றின் ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் யூரிமிக் கோமாவைக் கண்டறிய உதவுகின்றன.

பக்கவாதத்தில் பெருமூளை கோமா, யுரேமிக் போலல்லாமல், திடீரென்று தொடங்குகிறது - முந்தைய வாஸ்குலர் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளில். பரிசோதனையானது குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது (முடக்கம், பரேசிஸ்).

யுரேமிக் கோமாவுடன் என்ன செய்வது என்ற கேள்வியைக் கருத்தில் கொண்டு, சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிக்கும் நோயாளி, அதற்கும் மேலாக முன் கோமா அல்லது கோமா நிலையில், கட்டாய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார் என்பதில் உங்கள் கவனத்தை ஈர்க்க முடியாது!

கோமாவின் வளர்ச்சியுடன், உதவி வழங்குவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறைவாகவே உள்ளன. வயிறு மற்றும் குடலின் சளி சவ்வு வழியாக வெளியிடப்படும் நைட்ரஜன் கழிவுகளை அகற்றுவதற்காக, சோடியம் பைகார்பனேட்டின் 4% கரைசலுடன் வயிற்றை ஏராளமாக கழுவி, உயர் சைஃபோன் வகை எனிமாக்கள் போடப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், 40% கரைசலில் 40 மில்லி மற்றும் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 250-500 மில்லி, சோடியம் பைகார்பனேட் (4% கரைசலில் 200 மில்லி) ஆகியவை பெற்றோருக்குரிய ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகின்றன. கோமாவிற்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகும்.

யுரேமிக் கோமாவுடன் என்ன செய்வது: சிகிச்சை முறைகள்

சிகிச்சையானது முன்கூட்டிய நிலையில் தொடங்க வேண்டும். யுரேமிக் கோமாவின் பழமைவாத சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. போதுமான திரவ உட்கொள்ளல் - பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தினசரி டையூரிசிஸ் மற்றும் 500 மில்லி (மறைக்கப்பட்ட நீர் இழப்புகளை நிரப்ப) சமமாக இருக்கும். உப்பு சேர்க்காத உணவு காட்டப்பட்டுள்ளது. இதய செயலிழப்பு அல்லது தொடர்ச்சியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் தோற்றத்துடன், தண்ணீர் மற்றும் டேபிள் உப்பு உட்கொள்ளல் கூர்மையாக குறைவாக உள்ளது. ஒலிகுரியா அல்லது அனூரியாவின் வளர்ச்சியுடன், பெரிய அளவிலான ஃபுரோஸ்மைடு (ஒரு நாளைக்கு 4 கிராம் வரை) நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

2. நைட்ரஜன் கசடுகள் உருவாவதைக் குறைத்தல் - உணவின் போதுமான கலோரி உள்ளடக்கத்தை பராமரிக்கும் போது உணவில் புரதத்தை ஒரு நாளைக்கு 40 கிராம் வரை கட்டுப்படுத்துதல்.

3. யுரேமிக் கோமாவுக்கான ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சை - முதன்மையாக டையூரிடிக்ஸ்; கால்சியம் எதிரிகளின் பயனுள்ள பயன்பாடு (கோரின்ஃபார்).

4. இரத்த சோகையின் திருத்தம் - மறுசீரமைப்பு மனித எரித்ரோபொய்டின்.

5. தொற்று சிக்கல்களின் சிகிச்சை (நிமோனியா, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்) - பென்சிலின்கள், மேக்ரோலைடுகள், லெவோமைசெடின் (நெஃப்ரோடாக்ஸிக் நடவடிக்கை இல்லாத நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்).

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், அவ்வப்போது ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறிகுறிகள்: பழமைவாத சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்றம்; ஒலிகுரியா, ஹைபர்கேமியா, என்செபலோபதி, 40 mmol/lக்கு மேல் யூரியா மற்றும் 900 µmol/lக்கு மேல் கிரியேட்டினின் அதிகரித்தது.

யுரேமிக் கோமாவில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நீடித்த சிறுநீரக இஸ்கெமியாவின் விளைவாக உருவாகிறது (கடுமையான இரத்தப்போக்குடன், இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, உள்நோக்கி ஹைபோடென்ஷன், அதிர்ச்சி). பொதுவாக, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிறுநீரகத்தின் நச்சுப் புண்களுடன் ஏற்படுகிறது, இது உறுப்பின் பாரன்கிமாவுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, குழாய்களின் எபிட்டிலியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் தோன்றும், இது கன உலோகங்களின் உப்புகளுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் தோன்றும். (மெர்குரி, பிஸ்மத்), எத்திலீன் கிளைகோல், ஆர்சனிக் ஹைட்ரஜன், அமிலங்கள், அத்துடன் அமினோகிளைகோசைடுகள் மற்றும் ரேடியோபேக் ஏஜெண்டுகளின் குழுவிலிருந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது. குழாய்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு இணக்கமற்ற இரத்தம் (ஹீமோட்ரான்ஸ்ஃப்யூஷன் அதிர்ச்சி), பாரிய ஹீமோலிசிஸுடன் செப்டிக் கருக்கலைப்பு, தீக்காயங்கள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களை நசுக்குவதன் மூலம் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் உருவாகலாம்.

யுரேமிக் கோமா எவ்வாறு உருவாகிறது?

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆரம்ப காலத்தின் கிளினிக் முக்கியமாக சிறுநீரக பாதிப்பை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோயின் தன்மையைப் பொறுத்தது; பாதரச நச்சுத்தன்மையுடன், வாய்வழி குழி மற்றும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, செப்சிஸுடன் - அதிக காய்ச்சல், குளிர், இரத்த சோகை, மஞ்சள் காமாலை போன்றவை. இருப்பினும், ஏற்கனவே இந்த காலகட்டத்தில், இதன் காலம் பொதுவாக 24-36 மணி நேரம், கிட்டத்தட்ட எப்போதும் குறைகிறது. உற்பத்தி செய்யப்படும் சிறுநீரின் அளவு (ஒலிகுரியா). யுரேமிக் கோமாவுடன் ஆரம்ப காலத்தில், ஒலிகுரியா வேறுபட்டது. சில நேரங்களில் டையூரிசிஸ் ஒரு நாளைக்கு 500 - 600 மில்லி அடையும், சில சந்தர்ப்பங்களில் முதல் நாட்களில் இருந்து 100 - 200 மில்லிக்கு மேல் இல்லை.

எதிர்காலத்தில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்திய காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், முழுமையான அனூரியாவின் சில சந்தர்ப்பங்களில் வளர்ச்சி வரை டையூரிசிஸில் விரைவான குறைவு உள்ளது. ஒலிகுரிக் என்று அழைக்கப்படும் நோயின் இந்த கட்டத்தில், சிறுநீரின் அளவு கூர்மையான குறைவு வரவிருக்கும் பேரழிவின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் எளிதில் கண்டறியக்கூடிய அறிகுறியாகும். டையூரிசிஸின் சரியான அளவு ஒரு நாளைக்கு பல நூறு மில்லிலிட்டர்களில் இருந்து அனூரியாவை முடிக்க மாறுபடும், ஆனால் பெரும்பாலும் இது 50-100 மில்லி ஆகும். சிறுநீரில் அதிக அளவு புரதம், சிலிண்டர்கள் உள்ளன, குறைந்த டையூரிசிஸ் இருந்தபோதிலும், சிறுநீரின் உறவினர் அடர்த்தி 1.005 - 1.010 ஐ விட அதிகமாக இல்லை. ஹீமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் அதிர்ச்சி காரணமாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், முதல் நாளில் இருண்ட சிறுநீர் வெளியிடப்படுகிறது, இது ஹீமோகுளோபின் (ஹீமோகுளோபினூரியா) கலவையின் காரணமாகும். இந்த காலகட்டத்தில் நோயாளிகள் பொதுவாக பசியின்மை, சில நேரங்களில் வாந்தியெடுத்தல், மலம் கழித்தல், கீழ் முதுகில் மந்தமான நிலையான வலி பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். இருபுறமும் உள்ள சிறுநீரக பகுதியின் படபடப்பு பொதுவாக வலியுடன் இருக்கும். அனூரியாவின் கட்டத்தில் இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரகங்களில் பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தோற்றத்துடன் இருக்கலாம். சில நேரங்களில் இதயத்தின் அறிகுறிகள் உள்ளன, முக்கியமாக இடது வென்ட்ரிகுலர், நுரையீரல் வீக்கம் வரை பற்றாக்குறை. அதே நேரத்தில், நுரையீரலின் வேர்களைச் சுற்றியுள்ள இருட்டடிப்புகளின் பெரிய சங்கமப் பகுதிகள் கதிரியக்க ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன ("பட்டாம்பூச்சி இறக்கை" போன்றவை).

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஒலிகுரிக் கட்டத்தில் இரத்த மாற்றங்கள் மிகவும் சிறப்பியல்பு: பொதுவாக லுகோசைடோசிஸ் 20,000 - 30,000 லுகோசைட்டுகள் வரை சூத்திரத்தை இடதுபுறமாக மாற்றுவது, இரத்த சோகையுடன் இணைந்து. மீதமுள்ள நைட்ரஜனின் உள்ளடக்கம் வேகமாக அதிகரித்து வருகிறது, இதன் புள்ளிவிவரங்கள் 214.2 - 357 mmol / l ஐ அடைகின்றன. உயர் அசோடீமியா சிறுநீரகங்களால் நைட்ரஜன் பொருட்கள் வெளியேற்றப்படுவதை மீறுவதோடு மட்டுமல்லாமல், விரிவான காயங்கள், ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் விஷம் ஆகியவற்றில் அதிகரித்த திசு முறிவுடன் தொடர்புடையது. அதே நேரத்தில், இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வில், உச்சநிலை T அலைகளின் வீச்சு அதிகரிப்பு, P அலையின் வீச்சு குறைதல், P-Q இடைவெளியின் நீடிப்பு, QRS வளாகத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் Q-T இடைவெளியின் சுருக்கம் ஆகியவற்றால் ஹைபர்கேமியா வெளிப்படுகிறது. பிராடி கார்டியா, அரித்மியா மற்றும் சாத்தியமான இதயத் தடுப்பு ஆகியவை யூரிமிக் கோமாவுடன் தோன்றும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஒலிகுரிக் நிலை 1 முதல் 2 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும் (ஒலிகுரியா 4 வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறிவது கேள்விக்குள்ளாக்கப்பட வேண்டும்). வழக்கமாக, நோயின் 9 மற்றும் 15 வது நாட்களுக்கு இடையில், டையூரிசிஸ் படிப்படியாக அதிகரிப்புடன் மீட்டமைக்கப்படுகிறது, பாலியூரியா உருவாகிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க நீர்ப்போக்கு மற்றும் உப்புகளின் இழப்பு காரணமாக ஆபத்தானது.

யூரிமிக் கோமாவைத் தடுக்க கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் என்ன செய்ய வேண்டும்

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கு முன்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையை முடிந்தவரை சீக்கிரம் தொடங்க வேண்டும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் விழுமிய விஷம் ஏற்பட்டால், முதலில் விஷத்தை அகற்றி நடுநிலையாக்குவது அவசியம். இதைச் செய்ய, நோயாளியின் வயிறு மீண்டும் கழுவப்பட்டு, செயல்படுத்தப்பட்ட கரி வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆரம்பகால ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், 5% யூனிதியோல் கரைசலில் 10 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் மூலம் செலுத்தப்பட வேண்டும். முதல் நாளில், யூனிதியோலின் அறிமுகம் ஒவ்வொரு 4-6 மணிநேரமும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.

நோயின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில் மிக முக்கியமானவை அதிர்ச்சியை எதிர்த்துப் போராடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள்: பாலிகுளுசின் நரம்புவழி சொட்டு நிர்வாகம், தேவைப்பட்டால், 1 நிமிடத்திற்கு 1-10 mg / kg என்ற விகிதத்தில் டோபமைனின் நரம்பு சொட்டு நிர்வாகம் (இந்த நிர்வாக விகிதத்தில். , மருந்து சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது). சிறுநீரின் ஓட்டத்தை அதிகரிக்கும் சக்திவாய்ந்த டையூரிடிக்ஸ் (ஒரு டோஸுக்கு 200 மி.கி வரை ஃபுரோஸ்மைடு) அல்லது மன்னிடோலை ஒதுக்கவும்.

ஹைபோவோலீமியாவை நீக்கிய பிறகு, ஒலிகுரியாவின் போது, ​​திரவ உட்கொள்ளல் தினசரி டையூரிசிஸை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, கண்ணுக்குத் தெரியாத இழப்புகளை (தினசரி வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு மற்றும் 500 மில்லி) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் சிறுநீர் வெளியீடு குறைகிறது அல்லது நிறுத்தப்படுகிறது மற்றும் உடலில் அதிகப்படியான திரவம் ஏற்படலாம். நுரையீரல் வீக்கம். நீரிழப்பு மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் அறிகுறிகள் இல்லாமல் அனூரியா ஏற்பட்டால், உடல் எடையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு நாளைக்கு 500 மில்லிக்கு மேல் திரவத்தை வழங்கக்கூடாது. அடக்கமுடியாத வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, உடலின் நீரிழப்பு அறிகுறிகள், நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவு அதிகரிக்க வேண்டும்.

ஹைபர்கேமியாவின் நச்சு விளைவை நடுநிலையாக்க, சல்யூரெடிக்ஸ் நியமனத்திற்கு கூடுதலாக, பொட்டாசியம் அயனிகளை உயிரணுக்களுக்கு புறம்பான திரவத்திலிருந்து மாற்றுவதைத் தூண்டுவதற்காக, சோடியம் பைகார்பனேட்டின் அவசர நரம்பு உட்செலுத்துதல் (5% கரைசலில் 200 மில்லி வரை. சொட்டுநீர் மூலம்) மற்றும் / அல்லது குளுக்கோஸ் (20% கரைசலில் 200 - 300 மில்லி) மற்றும் 10 - 20 யூனிட் இன்சுலின். கூடுதலாக, கால்சியம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பொட்டாசியம் (10 மில்லி 10% கால்சியம் குளுக்கோனேட் கரைசலில் நரம்பு வழியாக ஒரு ஸ்ட்ரீமில்) இதய கடத்துதலில் எதிர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு, நோயின் முதல் மணிநேரத்தில் இருந்தே தீவிர சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும், உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். இது ஒரு மருத்துவருடன் ஆம்புலன்ஸ் மூலம் கொண்டு செல்லப்பட வேண்டும். யுரேமிக் கோமாவைத் தடுப்பதில் பெரும் வெற்றியைப் பெற்ற மருத்துவமனையில், ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதற்கான அறிகுறிகள் யுரேமியாவின் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், உயிருக்கு ஆபத்தான நகைச்சுவை மாற்றங்கள் (ஹைபர்கேமியா 7 மிமீல் / எல், அமிலத்தன்மை, ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன்), யுரேமிக் என்செபலோபதி.

யுரேமிக் கோமாவின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

யுரேமிக் கோமா என்பது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் (CRN) இறுதி நிலை, அதன் தீவிர நிலை. CNP இன் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்: நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் முதல் பைலோனெப்ரிடிஸ், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், நீரிழிவு குளோமருலோஸ்கிளிரோசிஸ், அமிலாய்டோசிஸ். பொதுவாக, CNP ஆனது கொலாஜன் நெஃப்ரோபதிகள், உயர் இரத்த அழுத்தம், பரம்பரை மற்றும் உள்ளூர் நெஃப்ரோபதிகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் கட்டிகள், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மற்றும் பிற காரணங்களால் ஏற்படுகிறது. பல்வேறு காரணவியல் காரணிகள் இருந்தபோதிலும், கடுமையான CNP க்கு அடிப்படையான உருவவியல் அடி மூலக்கூறு ஒத்ததாக இருக்கிறது. இது ஒரு ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையாகும், இது செயலில் உள்ள நெஃப்ரான்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில் அவற்றின் எண்ணிக்கை விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது 10% அல்லது அதற்கும் குறைவாக குறைகிறது. இது சம்பந்தமாக, வளர்சிதை மாற்றத்தின் இறுதி தயாரிப்புகள் சிறுநீரகங்களால் முழுமையாக அகற்றப்படுவதில்லை மற்றும் இரத்தத்தில் மேலும் மேலும் குவிகின்றன. தற்போது, ​​200 க்கும் மேற்பட்ட பொருட்கள் யூரேமியாவுடன் உடலின் பல்வேறு உயிரியல் திரவங்களில் அதிக அளவில் குவிந்து கிடக்கின்றன, ஆனால் அவற்றில் எது "யுரேமிக் விஷம்" என்று கூறப்பட வேண்டும் என்பதை இன்னும் சரியாகச் சொல்ல முடியாது. வெவ்வேறு நேரங்களில், யூரியா, யூரிக் அமிலம், கிரியேட்டினின், பாலிபெப்டைடுகள், மெத்தில்குவானிடைன், குவானிடைன் சுசினிக் அமிலம் மற்றும் பிற சேர்மங்களுக்கு இந்தப் பாத்திரம் மாறி மாறி ஒதுக்கப்பட்டது. தற்போது, ​​300-1500 டால்டன்களின் மூலக்கூறு எடை கொண்ட "நடுத்தர" மூலக்கூறுகள் நரம்பு திசுக்களில் நச்சு விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. இவை முக்கியமாக எளிய மற்றும் சிக்கலான பெப்டைடுகள், அத்துடன் பாலியானியன்கள், நியூக்ளியோடைடுகள் மற்றும் வைட்டமின்கள் ஆகியவை அடங்கும். "நடுத்தர" மூலக்கூறுகள் குளுக்கோஸ், ஹீமாடோபாய்சிஸ், லுகோசைட்டுகளின் பாகோசைடிக் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. இருப்பினும், "நடுத்தர" மூலக்கூறுகளின் செயல்பாட்டிற்கு மட்டுமே யுரேமிக் போதையின் நோய்க்கிருமிகளை குறைப்பது தவறானது. உயர் இரத்த அழுத்தம், அமிலத்தன்மை மாற்றங்கள், எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும், வெளிப்படையாக, வேறு சில காரணிகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

யுரேமிக் கோமா கிளினிக்

நீண்ட காலத்திற்கு (பல ஆண்டுகள், அரிதாக மாதங்கள்) யுரேமிக் கோமாவின் வளர்ச்சி CNP க்கு முன்னதாக உள்ளது. பற்றாக்குறையின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் கூர்மையின்றி வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் பின்னோக்கி மட்டுமே சரியாகக் கருதப்படுகின்றன. அதிகரித்த சோர்வு, லேசான பாலியூரியா குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அடிப்படை நோயின் தன்மை காரணமாகும். யுரேமிக் என்செபலோபதி மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு (முதன்மையாக இருதய) சேதத்தின் பின்னணியில் ஒரு முன்கூட்டிய நிலை ஏற்படுகிறது. யுரேமிக் என்செபலோபதியின் வளர்ச்சியில், ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, குளுக்கோஸ் நுகர்வு குறைதல் மற்றும் வாஸ்குலர் ஊடுருவல் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக மூளை திசுக்களில் உள்ள ரெடாக்ஸ் செயல்முறைகளை மீறுவதால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. ஹைபராசோடீமியாவின் வளர்ச்சி விகிதமும் முக்கியமானது (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன மற்றும் அதன் விரைவான வளர்ச்சியுடன் அதிகமாக வெளிப்படுகின்றன), இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு, பெருமூளை வாஸ்குலர் நெருக்கடிகளின் அதிர்வெண், அமிலத்தன்மையின் தீவிரம், எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் (குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் தனிப்பட்ட எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு மற்றும் விகிதம் , இது எப்போதும் இரத்தத்தில் தொடர்புடைய குறிகாட்டிகளுடன் ஒத்துப்போவதில்லை). யூரிமிக் என்செபலோபதியின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை. பெரும்பாலும், நோயாளிகள் தலைவலி, மங்கலான பார்வை, அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் மனச்சோர்வு, அயர்வு (ஆனால் தூக்கம் புத்துணர்ச்சியடையாது), சில நேரங்களில் உற்சாகம் மற்றும் பரவசத்துடன் கூட மாறி மாறி புகார் செய்கின்றன. சில நேரங்களில் மாயத்தோற்றம், மனச்சோர்வு மற்றும் பின்னர் ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு பலவீனமான நனவுடன் மனநோய்கள் உள்ளன (மாயத்தோற்றம் அல்லது மயக்கம்-அமெண்டல் வகையின் படி). 15% வழக்குகளில் நனவின் சீர்குலைவு அவற்றின் வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு முன்னதாகவோ அல்லது அதனுடன் இணைந்ததாகவோ இருக்கும், இது நிலையின் தீவிரத்தன்மையைக் குறிக்கிறது. வலிப்புத்தாக்கங்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சிறுநீரக எக்லாம்ப்சியாவின் தாக்குதல்களின் போது போலவே இருக்கும். பிந்தையதைப் போலவே, அவை முக்கியமாக சிஎன்பியின் பிற்பகுதியில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் காணப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாகும். கூடுதலாக, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் (பெருமூளை வீக்கம்), ஹைபர்கேமியா, அத்துடன் வலிப்புத் தயார்நிலை (மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட அல்லது மண்டை ஓட்டின் காயங்கள், நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன், குடிப்பழக்கம்) ஆகியவற்றால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் கோமா மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் (ஆல்ஃபா ரிதம் அலைவுகளின் வீச்சு குறைதல், கூர்மையான மற்றும் விக்கல் போன்ற அலைகளின் தோற்றம், சமச்சீரற்ற தீட்டா அலைகளின் முன்னிலையில் பீட்டா அலைகளை செயல்படுத்துதல்) போன்ற எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படாதவை. இந்த மாற்றங்களின் தீவிரம் ஹைபராசோடீமியாவின் அளவோடு தொடர்புபடுத்தவில்லை, ஆயினும்கூட, நோயின் முனைய கட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க EEG மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன மற்றும் அவை ப்ரீகோமா அல்லது கோமாவின் தொடக்கத்தின் அறிகுறியாகும் (குறிப்பாக அவை திடீரென பின்னணியில் ஏற்பட்டால். மெதுவாக முற்போக்கான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு). அக்கறையின்மை மற்றும் தூக்கமின்மை, நனவின் குழப்பம் படிப்படியாக அதிகரித்து, சில நேரங்களில் தவறான நடத்தை மூலம் உற்சாகத்தையும், சில சமயங்களில் மாயத்தோற்றத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது. இறுதியில், கோமா நிலை ஏற்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் மிதமான கடுமையான என்செபலோபதியின் பின்னணியில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், காயங்கள், இடைப்பட்ட நோய்கள், சுற்றோட்ட செயலிழப்பு வளர்ச்சி, வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கின் போது அதிக பொட்டாசியம் இழப்பு, உணவு மற்றும் விதிமுறைகளின் கூர்மையான மீறல் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் இது திடீரென ஏற்படலாம். , அடிப்படை நோய் தீவிரமடைதல் (குளோமருலோ- அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸ், கொலாஜன் நெஃப்ரோபதி, முதலியன).

நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, முன்கூட்டிய மற்றும் கோமா நிலையில், உடலின் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் பற்றாக்குறையின் வெளிப்பாடுகளும் உள்ளன. டெர்மினல் கட்டத்தில் யுரேமியா உள்ள 90% நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தம் உயர்கிறது. ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி சுற்றோட்ட செயலிழப்பு (முக்கியமாக இடது வென்ட்ரிகுலர்), பெரிகார்டிடிஸ், செயின்-ஸ்டோக்ஸ் அல்லது குஸ்மால் சுவாசம், இரத்த சோகை, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, இரைப்பை அழற்சி, என்டோரோகோலிடிஸ் (பெரும்பாலும் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ்) ஆகியவையும் உள்ளன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், யூரிமிக் ஆஸ்டியோபதி மற்றும் பாலிநியூரோபதி வழக்குகள் அடிக்கடி வருகின்றன. நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் இரத்தத்தில் யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் எஞ்சிய நைட்ரஜனின் செறிவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே முழுமையான இணைத்தன்மை இல்லை, ஆனால் இது இன்னும் முன்கூட்டிய மற்றும் கோமா நிலையில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும் ஹைபர்கேமியா, ஹைப்பர்மக்னீமியா, ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா, ஹைபோகால்சீமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, அமிலத்தன்மை ஆகியவை கவனிக்கப்படுகின்றன.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் யுரேமிக் கோமா

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நோயின் வரலாற்றில் அறிகுறிகள் இருந்தால், மேலும் நோயாளி இந்த பற்றாக்குறையைப் பற்றி ஒரு மருத்துவரால் கவனிக்கப்பட்டால், யுரேமிக் கோமா அல்லது ப்ரீகோமாவைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. சிறுநீரக நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் அவை ஏற்படுகின்றன (பெரும்பாலும் முதன்மை நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸ், பாலிசிஸ்டிக் நோய்) மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயின் முதல் வெளிப்பாடாகும். ஆனால் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் கூட, ப்ரீகோமா அல்லது கோமா அரிதாகவே நோயின் தொடக்கமாகும்; இது சிறுநீரக செயலிழப்பின் பிற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் முன்னதாகவே உள்ளது, இது ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக முன்னேறும். ஆயினும்கூட, "சிறுநீரக வரலாறு" இல்லாத யுரேமியா கொண்ட தனிப்பட்ட நோயாளிகள் முதலில் முன் கோமாவில் அல்லது கோமா நிலையில் கூட மருத்துவரிடம் வருகிறார்கள். பின்னர் யூரிமிக் கோமா மற்றும் மற்றொரு நோயியலின் கோமாவை வேறுபடுத்துவது அவசியம். யுரேமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்: சிறப்பியல்பு தோல் நிறம், அம்மோனியா சுவாசம், உயர் இரத்த அழுத்தம், பெரிகார்டிடிஸ், ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சிறுநீரில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை முக்கியமானது (யூரியா, கிரியேட்டினின், எஞ்சிய நைட்ரஜன் அளவு அதிகரிப்பு), குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறைதல். உண்மை, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் இத்தகைய மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும், ஆனால் இந்த விஷயத்தில் பொருத்தமான காரணங்கள் இருக்க வேண்டும் (பொருந்தாத இரத்தம், செப்சிஸ், போதை, முதலியன), அசோடீமியாவின் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவான வளர்ச்சி, ஒலிகோனூரியா இல்லாதது, உயர் இரத்த அழுத்தம்.

குளோரைடுகளின் பெரிய இழப்புகளுடன் (அடிக்கடி வாந்தி, அதிக வயிற்றுப்போக்கு, டையூரிடிக்ஸ் துஷ்பிரயோகம் போன்றவை) உருவாகும் ஹைபோகுளோரிமிக் கோமா பற்றிய ஒரு யோசனையும் இருக்கலாம். ஆனால் பிந்தையவற்றுடன், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு நரம்பியல் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே தோன்றும், சிறுநீரில் மாற்றங்கள் இல்லை அல்லது மிகவும் லேசானவை, இரத்தத்தில் குளோரைடுகளின் அளவு கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது, அல்கலோசிஸ் காணப்படுகிறது.

அடினோமா அல்லது சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயில் சிறுநீர் வெளியேறுவதை மீறுதல், கட்டி அல்லது அவற்றின் அடைப்பு ஆகியவற்றால் இரண்டு சிறுநீர்க்குழாய்களையும் சுருக்குவதன் விளைவாக யுரேமிக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த காரணத்தை நிறுவுவது முக்கியமாகும். கற்கள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சாதாரண சிறுநீர் ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பது நோயாளியை முன்கூட்டியே நிலையிலிருந்து விரைவாக வெளியே கொண்டு வருகிறது. தக்கவைப்பு யுரேமியாவைக் கண்டறிவது அனமனிசிஸ் தரவு மற்றும் மருத்துவப் பதிவுகளின் முழுமையான பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது, மேலும் அவற்றின் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், சிறுநீரக அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து) சிறுநீரக பரிசோதனை அவசியம்.

யுரேமிக் கோமா சிகிச்சை

முன்-கோமா அல்லது கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகள், நாள்பட்ட ஹீமோடையாலிசிஸிற்கான "செயற்கை சிறுநீரக" கருவியுடன் கூடிய சிறப்பு சிறுநீரகவியல் துறைகளில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். அங்கு, நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: நியோகாம்பென்சன் அல்லது ஜெமோடெஸ் வாரத்திற்கு 300-400 மில்லி 2-3 முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, இன்சுலினுடன் 20-40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 75-150 மில்லி (20 கிராம் குளுக்கோஸுக்கு 5 IU என்ற விகிதத்தில். ) 2 முறை ஒரு நாள், மேலும் நீர்ப்போக்கு முன்னிலையில் 500-1000 மில்லி 5-10% குளுக்கோஸ் தீர்வு தோலடி. கூடுதலாக, அதிக அளவு லசிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 0.4 முதல் 2 கிராம் வரை நரம்பு வழியாக 0.25 g / h க்கு மிகாமல் இருக்கும்). அவர்களின் செல்வாக்கின் கீழ், டையூரிசிஸ் அதிகரிக்கிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் K +, Na +, யூரியாவின் சிறுநீர் வெளியேற்றம். இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், ஆந்த்ரானிலிக் மற்றும் எத்தாக்ரினிக் அமிலங்கள் மற்றும் பிற சிறுநீரிறக்கிகளின் வழித்தோன்றல்களின் செயல்பாட்டிற்கு ஒரு பயனற்ற தன்மை உள்ளது. ஐசோடோனிக் அல்லது ஹைபர்டோனிக் (2.5%) சோடியம் குளோரைடு கரைசல், 500 மிலி நரம்பு வழியாக சொட்டு சொட்டாக உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் மூலம், இந்த தீர்வுகளின் அறிமுகம் முரணாக உள்ளது. இரத்த ஓட்ட செயலிழப்பின் ஆரம்ப அறிகுறிகளுடன் கூட, 0.5 மில்லி கார்-கிளைகான் கரைசலில் 0.06% அல்லது 0.25 மில்லி ஸ்ட்ரோபாந்தின் 0.05% கரைசல் நரம்பு வழியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் இதய கிளைகோசைடுகள் அரை டோஸில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் நிர்வாகத்திற்கு இடையிலான இடைவெளிகள் நீண்டுள்ளன ). ஹோமியோஸ்டாசிஸின் மீறல்களை சரிசெய்வதும் அவசியம். ஹைபோகாலேமியாவுடன், 1% பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசலில் 100-150 மில்லி நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஹைபோகால்சீமியாவுடன் - கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட்டின் 10% கரைசலில் 20-30 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 2-4 முறை, ஹைபர்கேமியாவுடன் - 40% நரம்பு வழியாக. குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் இன்சுலின் தோலடி (உள்ளடக்க பொட்டாசியம் பிளாஸ்மாவில் மட்டுமல்ல, எரித்ரோசைட்டுகளிலும் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்). ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அமில மாற்றத்துடன், 3% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலில் 200-400 மில்லி அல்லது 100-200 மில்லி 10% சோடியம் லாக்டேட் கரைசலின் நரம்பு உட்செலுத்துதல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது (கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியுடன், அவற்றின் நிர்வாகம் முரணாக உள்ளது). ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் முக்கியமானவை (4-8 மில்லி 1% அல்லது 0.5% டிபசோல் கரைசலை உள்ளிழுக்க அல்லது நரம்பு வழியாகவும், 1-2 மில்லி ரௌசெடிலின் 0.25% கரைசலை உள்முகமாகவும்); எதிர்காலத்தில், ரெசர்பைன், குளோனிடைன் (ஹெமிட்டன்), மெத்தில்டோபா (டோபெகிட்) ஆகியவை உள்ளே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சோடியம் பைகார்பனேட்டின் 3-4% கரைசலுடன் வயிறு மற்றும் குடலின் ஏராளமான கழுவுதல்களும் காட்டப்பட்டுள்ளன. பழமைவாத சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தக்கவைப்பு யுரேமியா நோயாளிகளின் கோமாவிலிருந்து அகற்றப்பட்ட பிறகு, பரிமாற்றம். சிறுநீரகவியல் துறையில் குழந்தைகள். மற்றொரு நோயியலின் யுரேமியாவில், நாள்பட்ட டயாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுடன் சிகிச்சை தொடர்கிறது (சில சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பில்), குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன், அவை குறைந்த புரத உணவுக்கு (ஜியோவா-நெட்டி டயட் போன்றவை) மாற்றப்படுகின்றன.

யுரேமிக் கோமாவுக்கான முன்கணிப்புமுன்பு அது முற்றிலும் சாதகமற்றதாக இருந்தது. எக்ஸ்ட்ராரெனல் சுத்திகரிப்பு முறைகள் (பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், ஹீமோடையாலிசிஸ், ஹீமோசார்ப்ஷன்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அவர் கணிசமாக மேம்பட்டார். இந்த சிகிச்சைகள் ஏற்கனவே கோமாவுக்கு முந்தைய நிலையின் ஆரம்ப மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டால் நல்லது, மேலும் கோமா ஏற்கனவே உருவாகியிருந்தால் மோசமாக இருக்கும். இடைப்பட்ட நோய்கள், இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. குறிப்பாக ஆபத்தானது மூளை இரத்தக்கசிவு, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, நிமோனியா. தக்கவைப்பு யுரேமியாவுடன், முன்கணிப்பு கணிசமாக சிறுநீர் வெளியேறுவதற்கான தடையை அகற்றும் திறனைப் பொறுத்தது.

யுரேமிக் கோமா தடுப்பு

முதலாவதாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு (நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், பாலிசிஸ்டிக் நோய், நீரிழிவு போன்றவை) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் கவனமாக சிகிச்சை செய்வது அவசியம். பற்றாக்குறை ஏற்கனவே உருவாகியிருந்தால், அனைத்து நோயாளிகளையும் விரைவில் மருந்தகத்திற்கு அழைத்துச் சென்று அவர்களுக்கு முறையான சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். இடைப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து அவர்களைப் பாதுகாப்பது அவசியம், முடிந்தால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளைத் தவிர்க்கவும், இரத்த ஓட்டம் தோல்வி, இரத்தப்போக்குக்கு எதிராக போராடவும். சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப நிலைகளில் கூட பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் குழந்தை பிறக்கக்கூடாது. நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் (டான்சில்லிடிஸ், கிரானுலேட்டிங் பெரியாடெனிடிஸ் போன்றவை) திட்டமிடப்பட்ட, முறையான பழமைவாத சிகிச்சை அவசியம். செயல்பாட்டு துப்புரவு பிரச்சினை ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப நிலைகளில் மட்டுமே இதை செய்ய முடியும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால், சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேறும்போது அவற்றின் அளவு குறைகிறது, மேலும் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மற்றும் ஓட்டோடாக்ஸிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், கனமைசின், நியோமைசின், டெட்ராசைக்ளின்கள், ஜென்டாமைசின் போன்றவை), அத்துடன் சல்போனமைடுகளும் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, ஓபியேட்ஸ், பார்பிட்யூரேட்டுகள், குளோர்பிரோமசைன், மெக்னீசியம் சல்பேட் ஆகியவற்றின் முறையான பயன்பாட்டிலிருந்து விலகி இருப்பது அவசியம், ஏனெனில் சிஎன்பியில் சிறுநீரகங்களால் அவற்றின் வெளியேற்றம் குறைவதால், மற்றும் யுரேமிக் போதைப்பொருளின் பின்னணியில், விளைவு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள இந்த பொருட்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, எனவே, அவை யுரேமிக் கோமாவின் தொடக்கத்தைத் தூண்டும்.

உட்புற நோய்களின் கிளினிக்கில் அவசர நிலைமைகள். கிரிட்சுக் ஏ.ஐ., 1985

யுரேமிக் கோமாவின் காரணங்கள்

யுரேமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்

யுரேமிக் கோமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

யுரேமிக் கோமா என்றால் என்ன?

யுரேமிக் கோமா (யுரேமியா) அல்லது சிறுநீர் கழித்தல் கடுமையான கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக உடலின் உட்புற (உள்) போதைப்பொருளின் விளைவாக உருவாகிறது.

யுரேமிக் கோமாவின் காரணங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், யூரிமிக் கோமா என்பது குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றின் நீண்டகால வடிவங்களின் விளைவாகும். உடலில், நச்சு வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் அதிகமாக உருவாகின்றன, இது தினசரி வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவைக் கூர்மையாகக் குறைக்கிறது மற்றும் கோமா உருவாகிறது.

யுரேமிக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான கூடுதல் காரணங்கள் பின்வருமாறு: போதைப்பொருள் விஷம் (சல்பானிலமைடு தொடர், சாலிசிலேட்டுகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்), தொழில்துறை விஷம் (மெத்தில் ஆல்கஹால், டிக்ளோரோஎத்தேன், எத்திலீன் கிளைகோல்), அதிர்ச்சி, தீராத வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி, பொருந்தாத இரத்தத்தை மாற்றுதல்.

உடலின் நோயியல் நிலைகளில், சிறுநீரகங்களின் சுற்றோட்ட அமைப்பில் ஒரு மீறல் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஒலிகுரியா உருவாகிறது (வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு ஒரு நாளைக்கு சுமார் 500 மில்லி), பின்னர் அனூரியா (சிறுநீரின் அளவு வரை ஒரு நாளைக்கு 100 மில்லி). யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, இது யூரேமியாவின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. அமில-அடிப்படை சமநிலையில் ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது (உடலில் அதிக அமில உணவுகள் உள்ள ஒரு நிலை).

யுரேமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்

யுரேமிக் கோமாவின் மருத்துவ படம் படிப்படியாக, மெதுவாக உருவாகிறது. இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: அக்கறையின்மை, அதிகரித்த பொது பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, தலைவலி, பகலில் தூக்கம் மற்றும் இரவில் தூக்கக் கலக்கம்.

டிஸ்பெப்டிக் சிண்ட்ரோம் பசியின்மை, பெரும்பாலும் பசியின்மை (சாப்பிட மறுப்பது) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நோயாளி வறட்சி மற்றும் வாயில் கசப்பு சுவை, வாயில் இருந்து அம்மோனியா வாசனை, அதிகரித்த தாகம். ஸ்டோமாடிடிஸ், இரைப்பை அழற்சி, என்டோரோகோலிடிஸ் அடிக்கடி சேரும்.

வளர்ந்து வரும் யுரேமிக் கோமா நோயாளிகள் ஒரு சிறப்பியல்பு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளனர் - முகம் வீங்கியிருக்கும், தோல் வெளிர், தொடுவதற்கு வறண்டது, தாங்க முடியாத அரிப்பு காரணமாக அரிப்புகளின் தடயங்கள் தெரியும். சில நேரங்களில் யூரிக் அமில படிகங்களின் தூள் போன்ற படிவுகள் தோலில் காணப்படலாம். ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் ரத்தக்கசிவுகள், பாஸ்டோசிட்டி (லேசான எடிமாவின் பின்னணியில் முகத்தின் தோலின் வெளிர் மற்றும் நெகிழ்ச்சி குறைதல்), இடுப்பு பகுதி மற்றும் கீழ் முனைகளின் பகுதியில் எடிமா தெரியும்.

இரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி கருப்பை, நாசி, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சுவாச மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாக, அவரது கோளாறு கவனிக்கப்படுகிறது, நோயாளி மூச்சுத் திணறல் பற்றி கவலைப்படுகிறார். இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, குறிப்பாக டயஸ்டாலிக்.

போதை அதிகரிப்பு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான நோயியலுக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளியின் எதிர்வினை குறைகிறது, அவர் மயக்க நிலையில் விழுகிறார், இது கோமாவில் முடிகிறது. இந்த வழக்கில், திடீர் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியின் காலங்கள் இருக்கலாம், பிரமைகள் மற்றும் மாயத்தோற்றங்கள் சேர்ந்து. கோமாவின் அதிகரிப்புடன், தனிப்பட்ட தசைக் குழுக்களின் தன்னிச்சையான இழுப்புகள் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை, மாணவர்கள் குறுகலாக, தசைநார் அனிச்சைகள் அதிகரிக்கின்றன.

யுரேமிக் கோமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

யுரேமிக் கோமாவின் தொடக்கத்தின் முதல் முக்கியமான நோய்க்கிருமி மற்றும் கண்டறியும் அறிகுறி அசோடீமியா ஆகும். இந்த நிலையில், எஞ்சிய நைட்ரஜன், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவை எப்போதும் உயர்த்தப்படுகின்றன, அவற்றின் குறிகாட்டிகள் சிறுநீரக செயலிழப்பின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கின்றன.

செரிமான அமைப்பின் கோளாறுகள், என்செபலோபதி, பெரிகார்டிடிஸ், இரத்த சோகை, தோல் அறிகுறிகள் போன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை அசோடீமியா ஏற்படுத்துகிறது.

இரண்டாவது மிக முக்கியமான நோய்க்கிருமி அறிகுறி நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் மாற்றம் ஆகும். ஆரம்ப கட்டங்களில், சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரைக் குவிக்கும் திறனை மீறுகிறது, இது பாலியூரியாவால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில், ஒலிகுரியா உருவாகிறது, பின்னர் அனூரியா.

நோயின் முன்னேற்றம் சிறுநீரகங்கள் சோடியத்தை தக்கவைத்துக்கொள்ளும் திறனை இழக்கின்றன, இது உடலின் உப்பு குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது - ஹைபோநெட்ரீமியா. மருத்துவ ரீதியாக, இது பலவீனம், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், தோல் டர்கர், அதிகரித்த இதய துடிப்பு, இரத்தத்தின் தடித்தல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

யுரேமியாவின் வளர்ச்சியின் ஆரம்பகால பாலியூரிக் கட்டங்களில், ஹைபோகாலேமியா காணப்படுகிறது, இது தசைக் குரல் குறைதல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் அடிக்கடி வலிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

முனைய கட்டத்தில், ஹைபர்கேமியா உருவாகிறது, இது இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதய துடிப்பு, குமட்டல், வாந்தி, வாய்வழி குழி மற்றும் அடிவயிற்றில் வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா ஆகியவை பரேஸ்டீசியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள், வாந்தி, எலும்பு வலி மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றின் காரணங்களாகும்.

யுரேமியாவின் வளர்ச்சியில் மூன்றாவது மிக முக்கியமான இணைப்பு இரத்தம் மற்றும் திசு திரவத்தின் அமில நிலையை மீறுவதாகும். அதே நேரத்தில், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஹைபர்வென்டிலேஷன் ஆகியவற்றுடன்.

யுரேமிக் கோமாவின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

யுரேமிக் கோமா என்பது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் (CRN) இறுதி நிலை, அதன் தீவிர நிலை. CNP இன் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்: நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் முதல் பைலோனெப்ரிடிஸ், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், நீரிழிவு குளோமருலோஸ்கிளிரோசிஸ், அமிலாய்டோசிஸ். பொதுவாக, CNP ஆனது கொலாஜன் நெஃப்ரோபதிகள், உயர் இரத்த அழுத்தம், பரம்பரை மற்றும் உள்ளூர் நெஃப்ரோபதிகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் கட்டிகள், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மற்றும் பிற காரணங்களால் ஏற்படுகிறது. பல்வேறு காரணவியல் காரணிகள் இருந்தபோதிலும், கடுமையான CNP க்கு அடிப்படையான உருவவியல் அடி மூலக்கூறு ஒத்ததாக இருக்கிறது. இது ஒரு ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையாகும், இது செயலில் உள்ள நெஃப்ரான்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில் அவற்றின் எண்ணிக்கை விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது 10% அல்லது அதற்கும் குறைவாக குறைகிறது. இது சம்பந்தமாக, வளர்சிதை மாற்றத்தின் இறுதி தயாரிப்புகள் சிறுநீரகங்களால் முழுமையாக அகற்றப்படுவதில்லை மற்றும் இரத்தத்தில் மேலும் மேலும் குவிகின்றன. தற்போது, ​​200 க்கும் மேற்பட்ட பொருட்கள் யூரேமியாவுடன் உடலின் பல்வேறு உயிரியல் திரவங்களில் அதிக அளவில் குவிந்து கிடக்கின்றன, ஆனால் அவற்றில் எது "யுரேமிக் விஷம்" என்று கூறப்பட வேண்டும் என்பதை இன்னும் சரியாகச் சொல்ல முடியாது. வெவ்வேறு நேரங்களில், யூரியா, யூரிக் அமிலம், கிரியேட்டினின், பாலிபெப்டைடுகள், மெத்தில்குவானிடைன், குவானிடைன் சுசினிக் அமிலம் மற்றும் பிற சேர்மங்களுக்கு இந்தப் பாத்திரம் மாறி மாறி ஒதுக்கப்பட்டது. தற்போது, ​​300-1500 டால்டன்களின் மூலக்கூறு எடை கொண்ட "நடுத்தர" மூலக்கூறுகள் நரம்பு திசுக்களில் நச்சு விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. இவை முக்கியமாக எளிய மற்றும் சிக்கலான பெப்டைடுகள், அத்துடன் பாலியானியன்கள், நியூக்ளியோடைடுகள் மற்றும் வைட்டமின்கள் ஆகியவை அடங்கும். "நடுத்தர" மூலக்கூறுகள் குளுக்கோஸ், ஹீமாடோபாய்சிஸ், லுகோசைட்டுகளின் பாகோசைடிக் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. இருப்பினும், "நடுத்தர" மூலக்கூறுகளின் செயல்பாட்டிற்கு மட்டுமே யுரேமிக் போதையின் நோய்க்கிருமிகளை குறைப்பது தவறானது. உயர் இரத்த அழுத்தம், அமிலத்தன்மை மாற்றங்கள், எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும், வெளிப்படையாக, வேறு சில காரணிகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

யுரேமிக் கோமா கிளினிக்

நீண்ட காலத்திற்கு (பல ஆண்டுகள், அரிதாக மாதங்கள்) யுரேமிக் கோமாவின் வளர்ச்சி CNP க்கு முன்னதாக உள்ளது. பற்றாக்குறையின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் கூர்மையின்றி வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் பின்னோக்கி மட்டுமே சரியாகக் கருதப்படுகின்றன. அதிகரித்த சோர்வு, லேசான பாலியூரியா குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அடிப்படை நோயின் தன்மை காரணமாகும். யுரேமிக் என்செபலோபதி மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு (முதன்மையாக இருதய) சேதத்தின் பின்னணியில் ஒரு முன்கூட்டிய நிலை ஏற்படுகிறது. யுரேமிக் என்செபலோபதியின் வளர்ச்சியில், ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, குளுக்கோஸ் நுகர்வு குறைதல் மற்றும் வாஸ்குலர் ஊடுருவல் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக மூளை திசுக்களில் உள்ள ரெடாக்ஸ் செயல்முறைகளை மீறுவதால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. ஹைபராசோடீமியாவின் வளர்ச்சி விகிதமும் முக்கியமானது (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன மற்றும் அதன் விரைவான வளர்ச்சியுடன் அதிகமாக வெளிப்படுகின்றன), இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு, பெருமூளை வாஸ்குலர் நெருக்கடிகளின் அதிர்வெண், அமிலத்தன்மையின் தீவிரம், எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் (குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் தனிப்பட்ட எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு மற்றும் விகிதம் , இது எப்போதும் இரத்தத்தில் தொடர்புடைய குறிகாட்டிகளுடன் ஒத்துப்போவதில்லை). யூரிமிக் என்செபலோபதியின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை. பெரும்பாலும், நோயாளிகள் தலைவலி, மங்கலான பார்வை, அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் மனச்சோர்வு, அயர்வு (ஆனால் தூக்கம் புத்துணர்ச்சியடையாது), சில நேரங்களில் உற்சாகம் மற்றும் பரவசத்துடன் கூட மாறி மாறி புகார் செய்கின்றன. சில நேரங்களில் மாயத்தோற்றம், மனச்சோர்வு மற்றும் பின்னர் ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு பலவீனமான நனவுடன் மனநோய்கள் உள்ளன (மாயத்தோற்றம் அல்லது மயக்கம்-அமெண்டல் வகையின் படி). 15% வழக்குகளில் நனவின் சீர்குலைவு அவற்றின் வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு முன்னதாகவோ அல்லது அதனுடன் இணைந்ததாகவோ இருக்கும், இது நிலையின் தீவிரத்தன்மையைக் குறிக்கிறது. வலிப்புத்தாக்கங்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சிறுநீரக எக்லாம்ப்சியாவின் தாக்குதல்களின் போது போலவே இருக்கும். பிந்தையதைப் போலவே, அவை முக்கியமாக சிஎன்பியின் பிற்பகுதியில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் காணப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாகும். கூடுதலாக, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் (பெருமூளை வீக்கம்), ஹைபர்கேமியா, அத்துடன் வலிப்புத் தயார்நிலை (மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட அல்லது மண்டை ஓட்டின் காயங்கள், நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன், குடிப்பழக்கம்) ஆகியவற்றால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் கோமா மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் (ஆல்ஃபா ரிதம் அலைவுகளின் வீச்சு குறைதல், கூர்மையான மற்றும் விக்கல் போன்ற அலைகளின் தோற்றம், சமச்சீரற்ற தீட்டா அலைகளின் முன்னிலையில் பீட்டா அலைகளை செயல்படுத்துதல்) போன்ற எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படாதவை. இந்த மாற்றங்களின் தீவிரம் ஹைபராசோடீமியாவின் அளவோடு தொடர்புபடுத்தவில்லை, ஆயினும்கூட, நோயின் முனைய கட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க EEG மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன மற்றும் அவை ப்ரீகோமா அல்லது கோமாவின் தொடக்கத்தின் அறிகுறியாகும் (குறிப்பாக அவை திடீரென பின்னணியில் ஏற்பட்டால். மெதுவாக முற்போக்கான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு). அக்கறையின்மை மற்றும் தூக்கமின்மை, நனவின் குழப்பம் படிப்படியாக அதிகரித்து, சில நேரங்களில் தவறான நடத்தை மூலம் உற்சாகத்தையும், சில சமயங்களில் மாயத்தோற்றத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது. இறுதியில், கோமா நிலை ஏற்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் மிதமான கடுமையான என்செபலோபதியின் பின்னணியில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், காயங்கள், இடைப்பட்ட நோய்கள், சுற்றோட்ட செயலிழப்பு வளர்ச்சி, வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கின் போது அதிக பொட்டாசியம் இழப்பு, உணவு மற்றும் விதிமுறைகளின் கூர்மையான மீறல் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் இது திடீரென ஏற்படலாம். , அடிப்படை நோய் தீவிரமடைதல் (குளோமருலோ- அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸ், கொலாஜன் நெஃப்ரோபதி, முதலியன).

நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, முன்கூட்டிய மற்றும் கோமா நிலையில், உடலின் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் பற்றாக்குறையின் வெளிப்பாடுகளும் உள்ளன. டெர்மினல் கட்டத்தில் யுரேமியா உள்ள 90% நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தம் உயர்கிறது. ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி சுற்றோட்ட செயலிழப்பு (முக்கியமாக இடது வென்ட்ரிகுலர்), பெரிகார்டிடிஸ், செயின்-ஸ்டோக்ஸ் அல்லது குஸ்மால் சுவாசம், இரத்த சோகை, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, இரைப்பை அழற்சி, என்டோரோகோலிடிஸ் (பெரும்பாலும் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ்) ஆகியவையும் உள்ளன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், யூரிமிக் ஆஸ்டியோபதி மற்றும் பாலிநியூரோபதி வழக்குகள் அடிக்கடி வருகின்றன. நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் இரத்தத்தில் யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் எஞ்சிய நைட்ரஜனின் செறிவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே முழுமையான இணைத்தன்மை இல்லை, ஆனால் இது இன்னும் முன்கூட்டிய மற்றும் கோமா நிலையில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும் ஹைபர்கேமியா, ஹைப்பர்மக்னீமியா, ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா, ஹைபோகால்சீமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, அமிலத்தன்மை ஆகியவை கவனிக்கப்படுகின்றன.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் யுரேமிக் கோமா

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நோயின் வரலாற்றில் அறிகுறிகள் இருந்தால், மேலும் நோயாளி இந்த பற்றாக்குறையைப் பற்றி ஒரு மருத்துவரால் கவனிக்கப்பட்டால், யுரேமிக் கோமா அல்லது ப்ரீகோமாவைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. சிறுநீரக நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் அவை ஏற்படுகின்றன (பெரும்பாலும் முதன்மை நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸ், பாலிசிஸ்டிக் நோய்) மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயின் முதல் வெளிப்பாடாகும். ஆனால் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் கூட, ப்ரீகோமா அல்லது கோமா அரிதாகவே நோயின் தொடக்கமாகும்; இது சிறுநீரக செயலிழப்பின் பிற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் முன்னதாகவே உள்ளது, இது ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக முன்னேறும். ஆயினும்கூட, "சிறுநீரக வரலாறு" இல்லாத யுரேமியா கொண்ட தனிப்பட்ட நோயாளிகள் முதலில் முன் கோமாவில் அல்லது கோமா நிலையில் கூட மருத்துவரிடம் வருகிறார்கள். பின்னர் யூரிமிக் கோமா மற்றும் மற்றொரு நோயியலின் கோமாவை வேறுபடுத்துவது அவசியம். யுரேமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்: சிறப்பியல்பு தோல் நிறம், அம்மோனியா சுவாசம், உயர் இரத்த அழுத்தம், பெரிகார்டிடிஸ், ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சிறுநீரில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை முக்கியமானது (யூரியா, கிரியேட்டினின், எஞ்சிய நைட்ரஜன் அளவு அதிகரிப்பு), குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறைதல். உண்மை, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் இத்தகைய மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும், ஆனால் இந்த விஷயத்தில் பொருத்தமான காரணங்கள் இருக்க வேண்டும் (பொருந்தாத இரத்தம், செப்சிஸ், போதை, முதலியன), அசோடீமியாவின் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவான வளர்ச்சி, ஒலிகோனூரியா இல்லாதது, உயர் இரத்த அழுத்தம்.

குளோரைடுகளின் பெரிய இழப்புகளுடன் (அடிக்கடி வாந்தி, அதிக வயிற்றுப்போக்கு, டையூரிடிக்ஸ் துஷ்பிரயோகம் போன்றவை) உருவாகும் ஹைபோகுளோரிமிக் கோமா பற்றிய ஒரு யோசனையும் இருக்கலாம். ஆனால் பிந்தையவற்றுடன், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு நரம்பியல் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே தோன்றும், சிறுநீரில் மாற்றங்கள் இல்லை அல்லது மிகவும் லேசானவை, இரத்தத்தில் குளோரைடுகளின் அளவு கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது, அல்கலோசிஸ் காணப்படுகிறது.

அடினோமா அல்லது சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயில் சிறுநீர் வெளியேறுவதை மீறுதல், கட்டி அல்லது அவற்றின் அடைப்பு ஆகியவற்றால் இரண்டு சிறுநீர்க்குழாய்களையும் சுருக்குவதன் விளைவாக யுரேமிக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த காரணத்தை நிறுவுவது முக்கியமாகும். கற்கள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சாதாரண சிறுநீர் ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பது நோயாளியை முன்கூட்டியே நிலையிலிருந்து விரைவாக வெளியே கொண்டு வருகிறது. தக்கவைப்பு யுரேமியாவைக் கண்டறிவது அனமனிசிஸ் தரவு மற்றும் மருத்துவப் பதிவுகளின் முழுமையான பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது, மேலும் அவற்றின் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், சிறுநீரக அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து) சிறுநீரக பரிசோதனை அவசியம்.

யுரேமிக் கோமா சிகிச்சை

முன்-கோமா அல்லது கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகள், நாள்பட்ட ஹீமோடையாலிசிஸிற்கான "செயற்கை சிறுநீரக" கருவியுடன் கூடிய சிறப்பு சிறுநீரகவியல் துறைகளில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். அங்கு, நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: நியோகாம்பென்சன் அல்லது ஜெமோடெஸ் வாரத்திற்கு 300-400 மில்லி 2-3 முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, இன்சுலினுடன் 20-40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 75-150 மில்லி (20 கிராம் குளுக்கோஸுக்கு 5 IU என்ற விகிதத்தில். ) 2 முறை ஒரு நாள், மேலும் நீர்ப்போக்கு முன்னிலையில் 500-1000 மில்லி 5-10% குளுக்கோஸ் தீர்வு தோலடி. கூடுதலாக, அதிக அளவு லசிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 0.4 முதல் 2 கிராம் வரை நரம்பு வழியாக 0.25 g / h க்கு மிகாமல் இருக்கும்). அவர்களின் செல்வாக்கின் கீழ், டையூரிசிஸ் அதிகரிக்கிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் K +, Na +, யூரியாவின் சிறுநீர் வெளியேற்றம். இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், ஆந்த்ரானிலிக் மற்றும் எத்தாக்ரினிக் அமிலங்கள் மற்றும் பிற சிறுநீரிறக்கிகளின் வழித்தோன்றல்களின் செயல்பாட்டிற்கு ஒரு பயனற்ற தன்மை உள்ளது. ஐசோடோனிக் அல்லது ஹைபர்டோனிக் (2.5%) சோடியம் குளோரைடு கரைசல், 500 மிலி நரம்பு வழியாக சொட்டு சொட்டாக உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் மூலம், இந்த தீர்வுகளின் அறிமுகம் முரணாக உள்ளது. இரத்த ஓட்ட செயலிழப்பின் ஆரம்ப அறிகுறிகளுடன் கூட, 0.5 மில்லி கார்-கிளைகான் கரைசலில் 0.06% அல்லது 0.25 மில்லி ஸ்ட்ரோபாந்தின் 0.05% கரைசல் நரம்பு வழியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் இதய கிளைகோசைடுகள் அரை டோஸில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் நிர்வாகத்திற்கு இடையிலான இடைவெளிகள் நீண்டுள்ளன ). ஹோமியோஸ்டாசிஸின் மீறல்களை சரிசெய்வதும் அவசியம். ஹைபோகாலேமியாவுடன், 1% பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசலில் 100-150 மில்லி நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஹைபோகால்சீமியாவுடன் - கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட்டின் 10% கரைசலில் 20-30 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 2-4 முறை, ஹைபர்கேமியாவுடன் - 40% நரம்பு வழியாக. குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் இன்சுலின் தோலடி (உள்ளடக்க பொட்டாசியம் பிளாஸ்மாவில் மட்டுமல்ல, எரித்ரோசைட்டுகளிலும் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்). ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அமில மாற்றத்துடன், 3% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலில் 200-400 மில்லி அல்லது 100-200 மில்லி 10% சோடியம் லாக்டேட் கரைசலின் நரம்பு உட்செலுத்துதல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது (கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியுடன், அவற்றின் நிர்வாகம் முரணாக உள்ளது). ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் முக்கியமானவை (4-8 மில்லி 1% அல்லது 0.5% டிபசோல் கரைசலை உள்ளிழுக்க அல்லது நரம்பு வழியாகவும், 1-2 மில்லி ரௌசெடிலின் 0.25% கரைசலை உள்முகமாகவும்); எதிர்காலத்தில், ரெசர்பைன், குளோனிடைன் (ஹெமிட்டன்), மெத்தில்டோபா (டோபெகிட்) ஆகியவை உள்ளே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சோடியம் பைகார்பனேட்டின் 3-4% கரைசலுடன் வயிறு மற்றும் குடலின் ஏராளமான கழுவுதல்களும் காட்டப்பட்டுள்ளன. பழமைவாத சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தக்கவைப்பு யுரேமியா நோயாளிகளின் கோமாவிலிருந்து அகற்றப்பட்ட பிறகு, பரிமாற்றம். சிறுநீரகவியல் துறையில் குழந்தைகள். மற்றொரு நோயியலின் யுரேமியாவில், நாள்பட்ட டயாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுடன் சிகிச்சை தொடர்கிறது (சில சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பில்), குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன், அவை குறைந்த புரத உணவுக்கு (ஜியோவா-நெட்டி டயட் போன்றவை) மாற்றப்படுகின்றன.

யுரேமிக் கோமாவுக்கான முன்கணிப்புமுன்பு அது முற்றிலும் சாதகமற்றதாக இருந்தது. எக்ஸ்ட்ராரெனல் சுத்திகரிப்பு முறைகள் (பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், ஹீமோடையாலிசிஸ், ஹீமோசார்ப்ஷன்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அவர் கணிசமாக மேம்பட்டார். இந்த சிகிச்சைகள் ஏற்கனவே கோமாவுக்கு முந்தைய நிலையின் ஆரம்ப மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டால் நல்லது, மேலும் கோமா ஏற்கனவே உருவாகியிருந்தால் மோசமாக இருக்கும். இடைப்பட்ட நோய்கள், இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. குறிப்பாக ஆபத்தானது மூளை இரத்தக்கசிவு, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, நிமோனியா. தக்கவைப்பு யுரேமியாவுடன், முன்கணிப்பு கணிசமாக சிறுநீர் வெளியேறுவதற்கான தடையை அகற்றும் திறனைப் பொறுத்தது.

யுரேமிக் கோமா தடுப்பு

முதலாவதாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு (நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், பாலிசிஸ்டிக் நோய், நீரிழிவு போன்றவை) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் கவனமாக சிகிச்சை செய்வது அவசியம். பற்றாக்குறை ஏற்கனவே உருவாகியிருந்தால், அனைத்து நோயாளிகளையும் விரைவில் மருந்தகத்திற்கு அழைத்துச் சென்று அவர்களுக்கு முறையான சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். இடைப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து அவர்களைப் பாதுகாப்பது அவசியம், முடிந்தால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளைத் தவிர்க்கவும், இரத்த ஓட்டம் தோல்வி, இரத்தப்போக்குக்கு எதிராக போராடவும். சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப நிலைகளில் கூட பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் குழந்தை பிறக்கக்கூடாது. நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் (டான்சில்லிடிஸ், கிரானுலேட்டிங் பெரியாடெனிடிஸ் போன்றவை) திட்டமிடப்பட்ட, முறையான பழமைவாத சிகிச்சை அவசியம். செயல்பாட்டு துப்புரவு பிரச்சினை ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப நிலைகளில் மட்டுமே இதை செய்ய முடியும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால், சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேறும்போது அவற்றின் அளவு குறைகிறது, மேலும் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மற்றும் ஓட்டோடாக்ஸிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், கனமைசின், நியோமைசின், டெட்ராசைக்ளின்கள், ஜென்டாமைசின் போன்றவை), அத்துடன் சல்போனமைடுகளும் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, ஓபியேட்ஸ், பார்பிட்யூரேட்டுகள், குளோர்பிரோமசைன், மெக்னீசியம் சல்பேட் ஆகியவற்றின் முறையான பயன்பாட்டிலிருந்து விலகி இருப்பது அவசியம், ஏனெனில் சிஎன்பியில் சிறுநீரகங்களால் அவற்றின் வெளியேற்றம் குறைவதால், மற்றும் யுரேமிக் போதைப்பொருளின் பின்னணியில், விளைவு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள இந்த பொருட்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, எனவே, அவை யுரேமிக் கோமாவின் தொடக்கத்தைத் தூண்டும்.

உட்புற நோய்களின் கிளினிக்கில் அவசர நிலைமைகள். கிரிட்சுக் ஏ.ஐ., 1985

உடன் தொடர்பில் உள்ளது