ஒரு மருந்து நோலிப்ரல்பல்வேறு வடிவங்களில் வழங்கப்படுகிறது. மருந்தின் அனைத்து மாறுபாடுகளின் கலவை மற்றும் அடங்கும் இண்டபாமைடு . கூட்டு மாத்திரைகள் நோலிப்ரல் 2 மில்லிகிராம் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் 0.625 மில்லிகிராம் இண்டபாமைடு உள்ளது. கருவியின் கலவை நோலிப்ரல் ஃபோர்டே 4 மி.கி பெரிண்டோபிரில் மற்றும் 1.25 மி.கி இண்டபாமைடு ஆகியவை அடங்கும். நோலிப்ரல் ஏ 2.5 மி.கி பெரிண்டோபிரில் மற்றும் 0.625 மி.கி இண்டபாமைடு உள்ளது. இந்த தயாரிப்பில், பெரிண்டோபிரில் அமினோ அமிலமான அர்ஜினைனுடன் தொடர்புடையது, இது இருதய அமைப்பின் நிலையை சாதகமாக பாதிக்கிறது.
மாத்திரைகளில் நோலிப்ரல் ஏ ஃபோர்டே - 5 மி.கி பெரிண்டோபிரில் மற்றும் 1.25 மி.கி இண்டபாமைடு. வசதியில் நோலிப்ரல் எ பை-ஃபோர்ட் - 10 மி.கி பெரிண்டோபிரில் மற்றும் 2.5 மி.கி இண்டபாமைடு.
நோலிப்ரெல் மருந்தின் கலவையில் மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், கூழ் ஹைட்ரோபோபிக் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் ஆகியவை கூடுதல் பொருட்களாக உள்ளன.
வெளியீட்டு படிவம்
ரிஸ்க் டேப்லெட்டின் இருபுறமும், நீளமான வெள்ளை மாத்திரைகள் வடிவில் மருந்துகள் கிடைக்கின்றன. 14 மற்றும் 30 பிசிக்கள் கொண்ட அட்டைப்பெட்டியில் பொருத்தவும். கொப்புளங்களில்.
மருந்தியல் விளைவு
நோலிப்ரெல் என்பது பெரிண்டோபிரில் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் காரணி தடுப்பான்) மற்றும் இண்டபாமைடு (சல்போனமைடு குழுவின் ஒரு பகுதியான டையூரிடிக்) ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்து ஆகும்.
மருந்தின் மருந்தியல் நடவடிக்கை இந்த கூறுகளின் சில விளைவுகளின் கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த கலவையில், இரண்டு கூறுகளும் பரஸ்பரம் விளைவை அதிகரிக்கின்றன. நோலிப்ரெல் என்பது உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும், இது டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை திறம்பட குறைக்கிறது. விளைவின் தீவிரம் அளவைப் பொறுத்தது. மருந்து உட்கொண்ட பிறகு, படபடப்பு இல்லை. சிகிச்சை தொடங்கிய 1 மாதத்திற்குப் பிறகு மருத்துவ விளைவு குறிப்பிடப்படுகிறது. இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவு ஒரு நாள் நீடிக்கும். சிகிச்சை இடைநிறுத்தப்பட்ட பிறகு, நோயாளிக்கு திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி இல்லை. சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் தீவிரம் குறைகிறது, மொத்த இதய மற்றும் போஸ்ட் கார்டியாக் சுமைகளின் அளவு குறைகிறது. பெரிய பாத்திரங்கள் மிகவும் மீள் ஆக, சிறிய பாத்திரங்களின் சுவர்கள் மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன. மருந்து உடலில் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்காது.
பெரிண்டோபிரில் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு அளவைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக இரத்தத்தில் ரெனின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. வெவ்வேறு நிலைகளில் செயல்படும் நபர்களில் குறைகிறது . இந்த கூறுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், பாத்திரங்கள் விரிவடைகின்றன.
மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது, வாய்ப்பு குறைகிறது ஹைபோகாலேமியா . இண்டபாமைட்டின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் போன்றது: சோடியம் மற்றும் குளோரின் அயனிகளின் சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கும்.
அட்ரினலின் செல்வாக்கின் கீழ் உள்ள பாத்திரங்களின் அதிவேகத்தன்மை குறைக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள லிப்பிட்களின் அளவு மாறாது.
பார்மகோகினெடிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோடைனமிக்ஸ்
பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் பார்மகோகினெடிக்ஸ் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் போது அவை தனித்தனியாகப் பயன்படுத்தப்படும் போது இருக்கும். உட்கொண்ட பிறகு, பெரிண்டோபிரில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் நிலை 65-70% ஆகும். மொத்த உறிஞ்சப்பட்ட பெரிண்டோபிரில் சுமார் 20% பின்னர் பெரிண்டோபிரிலேட்டாக (செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாக) மாற்றப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் பெரிண்டோபிரிலாட்டின் அதிகபட்ச செறிவு 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. பிளாஸ்மா செறிவைப் பொறுத்து 30% க்கும் குறைவானது இரத்த புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது. அரை ஆயுள் 25 மணி நேரம். பொருள் நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக ஊடுருவுகிறது. Perindoprilat சிறுநீரகங்கள் வழியாக உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. அதன் அரை ஆயுள் 3-5 மணி நேரம். வயதானவர்களுக்கும், இதய செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கும் பெரிண்டோபிரிலாட்டின் மெதுவான அறிமுகம் உள்ளது.
நோலிப்ரெலுடன் அயோடின் கொண்ட ரேடியோபேக் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, உடலின் போதுமான நீரேற்றம் செய்யப்பட வேண்டும்.
கால்சியம் உப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஹைபர்கால்சீமியாவைத் தூண்டும்.
நோலிப்ரலின் ஒப்புமைகள்
4வது நிலையின் ATX குறியீட்டில் தற்செயல்:Noliprel இன் ஒப்புமைகள், அதே போல் Noliprel A Bi Forte, Noliprel A Forte போன்ற மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கப் பயன்படும் மற்றும் இதே போன்ற செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட பிற மருந்துகள், அதாவது பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு. இந்த மருந்துகள் கோ-பிரேனேசா , முதலியன. நோலிப்ரெல் மற்றும் அதன் வகைகளின் விலையை விட அனலாக்ஸின் விலை குறைவாக இருக்கலாம்.
குழந்தைகள்
18 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அத்தகைய சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த துல்லியமான தரவு இல்லை.
மதுவுடன்
நோலிப்ரெல் சிகிச்சையின் போது நீங்கள் மது அருந்தக்கூடாது.
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது
மற்றும் தாய்ப்பாலுடன் ஒரு குழந்தையின் போது தாய்மார்களுக்கு, நோலிப்ரலின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. இந்த மருந்துகளுடன் முறையான சிகிச்சையானது கருவில் உள்ள அசாதாரணங்கள் மற்றும் நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், அத்துடன் கருவின் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும். சிகிச்சையின் போது ஒரு பெண் கர்ப்பத்தைப் பற்றி அறிந்தால், கர்ப்பத்தை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் நோயாளி சாத்தியமான விளைவுகளைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும். இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால், மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ஒரு பெண் இந்த மருந்தை எடுத்துக் கொண்டால், அவரது மண்டை ஓடு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்பட வேண்டும்.
தாய்மார்கள் மருந்து எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் வெளிப்பாடுகளால் பாதிக்கப்படலாம், எனவே அவர்கள் நிபுணர்களின் நிலையான மேற்பார்வையை உறுதி செய்ய வேண்டும்.
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, மருந்து முரணாக உள்ளது, எனவே சிகிச்சையின் காலத்திற்கு பாலூட்டுதல் நிறுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது மற்றொரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.
- Noliprel ® bi-forte பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்
- Noliprel ® bi-forte என்ற மருந்தின் கலவை
- Noliprel ® bi-forte க்கான அறிகுறிகள்
- Noliprel ® bi-forte மருந்தின் சேமிப்பு நிலைமைகள்
- Noliprel ® bi-forte மருந்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை
ATC குறியீடு:கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு (C) > ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பைப் பாதிக்கும் மருந்துகள் (C09) > பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து ACE தடுப்பான்கள் (C09B) > ACE தடுப்பான்கள் டையூரிடிக்ஸ் (C09BA) உடன் இணைந்து > பெரிண்டோபிரில் டையூரிடிக்ஸ் (C09BA04)
வெளியீட்டு வடிவம், கலவை மற்றும் பேக்கேஜிங்
, வெள்ளை, வட்டமானது.
துணை பொருட்கள்:
ஃபிலிம் ஷெல்லின் கலவை:
தாவல்., கவர் படம் பூச்சு, 10 மி.கி + 2.5 மி.கி: 30 பிசிக்கள்.ரெஜி. எண்: 9952/12 தேதி 05/03/2012 - செல்லுபடியாகும்
திரைப்படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், வெள்ளை, வட்டமானது.
துணை பொருட்கள்:லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், மெக்னீசியம் ஸ்டெரேட் (E470B), மால்டோடெக்ஸ்ட்ரின், கொலாய்டல் அன்ஹைட்ரஸ் சிலிக்கா (E551), சோடியம் ஸ்டார்ச் கிளைகோலேட் (வகை A).
ஃபிலிம் ஷெல்லின் கலவை:கிளிசரால் (E422), ஹைப்ரோமெல்லோஸ் (E464), மேக்ரோகோல் 6000, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் (E470B), டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E171).
30 பிசிக்கள். - டிஸ்பென்சருடன் பாலிப்ரோப்பிலீன் கொள்கலன்கள் (1) - அட்டைப் பொதிகள்.
மருந்து தயாரிப்பு விளக்கம் NOLIPREL ® BI-FORTEமருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் மற்றும் 2017 இல் தயாரிக்கப்பட்டது. புதுப்பிக்கப்பட்ட தேதி: 08/08/2018
பெரிண்டோபிரில் (ACE இன்ஹிபிட்டர்) மற்றும் இண்டபாமைடு (குளோர்சல்பாமாயில் டையூரிடிக்) ஆகியவற்றைக் கொண்ட கலவை தயாரிப்பு. Noliprel ® Bi-forte என்ற மருந்தின் மருந்தியல் நடவடிக்கையானது ஒவ்வொரு கூறுகளின் பண்புகளின் கலவையின் காரணமாகும். பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஒவ்வொரு கூறுகளையும் தனித்தனியாக ஒப்பிடும்போது, ஒரு ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை வழங்குகிறது.
பெரிண்டோபிரில்
பெரிண்டோபிரில் ஒரு ACE தடுப்பானாகும், இது ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றும் ஒரு நொதியாகும். கூடுதலாக, ACE அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது மற்றும் செயலற்ற ஹெப்டாபெப்டைடாக வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்ட பிராடிகினின் முறிவை அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, பெரிண்டோபிரில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது, எதிர்மறையான பின்னூட்டத்தின் கொள்கையின்படி இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நீடித்த பயன்பாட்டின் மூலம் OPSS ஐக் குறைக்கிறது, இது முக்கியமாக தசைகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் உள்ள பாத்திரங்களின் தாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. . இந்த விளைவுகள் உப்பு மற்றும் நீர் தக்கவைப்பு அல்லது நீடித்த பயன்பாட்டுடன் ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் இல்லை.
பெரிண்டோபிரிலின் செயல் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான பெரிண்டோபிரிலாட் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் செயலற்றவை.
குறைந்த அல்லது சாதாரண ரெனின் அளவைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பெரிண்டோபிரில் ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
பெரிண்டோபிரில் நரம்புகளில் வாசோடைலேட்டிங் விளைவு காரணமாக இதயத்தின் வேலையை எளிதாக்குகிறது (முன் சுமை குறைப்பு), ஒருவேளை புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் OPSS ஐக் குறைப்பதன் மூலம் (பின் சுமை குறைகிறது).
இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களைப் படிக்கும் போது, அது தெரியவந்தது:
- இதயத்தின் இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் நிரப்புவதில் குறைவு;
- OPSS இல் குறைவு;
- இதய வெளியீட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் இதய குறியீட்டின் அதிகரிப்பு;
- தசைகளில் புற இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்தது.
உடற்பயிற்சி சோதனைகளும் மேம்பட்ட முடிவுகளைக் காட்டின.
பெரிண்டோபிரில் எந்த அளவு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் செயல்படுகிறது:
- லேசானது முதல் மிதமானது முதல் கடுமையானது வரை. டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைவது ஸ்பைன் நிலையிலும் நிற்கும் நிலையிலும் நிகழ்கிறது. அதிகபட்ச ஹைபோடென்சிவ் விளைவு ஒரு டோஸ் எடுத்துக் கொண்ட 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது மற்றும் குறைந்தது 24 மணிநேரம் நீடிக்கும்.மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ACE செயல்பாட்டில் அதிக அளவு எஞ்சிய தடுப்பு உள்ளது - சுமார் 80%. சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவது ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது மற்றும் டச்சிஃபிலாக்ஸிஸின் வளர்ச்சி இல்லாமல் பராமரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் நிறுத்தம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுப்பதற்கு வழிவகுக்காது. பெரிண்டோபிரில் வாசோடைலேட்டிங் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முக்கிய தமனி நாளங்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மீட்டெடுக்கிறது, எதிர்ப்புத் தமனிகளில் ஹிஸ்டோமார்போமெட்ரிக் மாற்றங்களை சரிசெய்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியைக் குறைக்கிறது.
தேவைப்பட்டால், தியாசைட் டையூரிடிக் சேர்ப்பது ஒரு சேர்க்கை விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
தியாசைட் டையூரிடிக் உடன் ACE தடுப்பானின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் ஒரே ஒரு டையூரிடிக் எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஏற்படும் ஹைபோகாலேமியாவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.
இண்டபாமைடு
இண்டபாமைடு என்பது இண்டோல் வளையத்துடன் கூடிய சல்பானிலமைடு வழித்தோன்றலாகும், இது மருந்தியல் ரீதியாக தியாசைடு குழுமத்தின் டையூரிடிக்ஸ் உடன் தொடர்புடையது. இண்டபாமைடு ஹென்லின் வளையத்தின் கார்டிகல் பிரிவில் சோடியம் அயனிகளை மீண்டும் உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது, இது சோடியம், குளோரைடு அயனிகள் மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு, பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அயனிகள் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதை அதிகரிக்கிறது, இதனால் டையூரிசிஸ் அதிகரிக்கிறது. ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவு.
Indapamide மோனோதெரபி 24 மணிநேரம் நீடிக்கும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இண்டபாமைட்டின் ஹைபோடென்சிவ் செயலின் செயல்திறன் தமனி நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மேம்படுத்துவதற்கும், புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதற்கும் மற்றும் தமனி எதிர்ப்பைக் குறைப்பதற்கும் அதன் திறனுக்கு விகிதாசாரமாகும். இண்டபாமைடு இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியைக் குறைக்க உதவுகிறது.
தியாசைட் மற்றும் தியாசைட் போன்ற டையூரிடிக்ஸ் அளவுகள் அதிகமாக இருக்கும்போது, அவற்றின் ஹைபோடென்சிவ் செயல்திறன் ஒரு பீடபூமியை அடைகிறது, அதே நேரத்தில் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் அதிகமாக வெளிப்படும். சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அளவை அதிகரிக்கக்கூடாது.
கூடுதலாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறுகிய கால, நடுத்தர கால மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சையில், இண்டபாமைடு லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது, அதாவது. ட்ரைகிளிசரைடுகள், எல்டிஎல்-கொலஸ்ட்ரால், எச்டிஎல்-கொலஸ்ட்ரால் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில்; தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கூட கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது.
Noliprel ® Bi-forte
நோலிப்ரெல் ® Bi-forte, நோயாளியின் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், நிற்கும் மற்றும் பொய் நிலையில் உள்ள டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் இரண்டிலும் டோஸ் சார்ந்த ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
மல்டிசென்டர், சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, இரட்டை குருட்டு PICXEL ஆய்வு, எக்கோ கார்டியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி எனலாபிரில் மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியில் பெரிண்டோபிரில்/இண்டபாமைடு கலவையின் விளைவை மதிப்பீடு செய்தது.
PICXEL ஆய்வில், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி நோயாளிகள் (இடது வென்ட்ரிகுலர் மாஸ் இண்டெக்ஸ் (எல்விஎம்ஐ) > 120 g/m 2 ஆண்களில் மற்றும் > 100 g/m 2 பெண்களில்) பெரிண்டோபிரில் டெர்ட்பியூட்டிலமைன் 2 க்கு சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர். mg (2.5 mg perindopril arginine க்கு சமம்)/indapamide 0.625 mg அல்லது ஒரு குழுவிற்கு 10 mg எனலாபிரிலுடன் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை தினசரி சிகிச்சை. மேல்நோக்கி இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பொறுத்து டோஸ் மாற்றியமைக்கப்பட்டது:
- perindopril tert-butylamine 8 mg (10 mg perindopril arginine க்கு சமம்) / indapamide 2.5 mg, அல்லது 40 mg enalapril 1 முறை / நாள் வரை. 34% நோயாளிகள் மட்டுமே 2 mg (2.5 mg perindopril arginine க்கு சமம்) / indapamide 0.625 mg என்ற அளவில் பெரிண்டோபிரில் டெர்ட்-பியூட்டிலமைனைப் பெற்றனர்;
- 20% மட்டுமே enalapril 10 mg தொடர்ந்து எடுத்துக் கொண்டனர்.
perindopril/indapamide குழுவில் சிகிச்சையின் முடிவில், அனைத்து சீரற்ற நோயாளி மக்கள்தொகையிலும் என்லாபிரில் குழுவில் (-1.1 g/m 2) LVMI கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது (-10.1 g/m 2 ). குழுக்களிடையே இந்த மாற்றங்களில் உள்ள வேறுபாடு -8.3 (95% CI (-11.5; -5.0), ப<0.0001).
பெரிண்டோபிரில் 8 mg (10 mg perindopril arginine க்கு சமம்) / indapamide 2.5 mg டோஸ் மூலம் LVMI இல் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் விளைவு அடையப்பட்டது.
இரத்த அழுத்தத்தை மதிப்பிடும் போது, சீரற்ற மக்கள்தொகையில் குழுக்களிடையே சராசரி வேறுபாடு -5.8 மிமீ எச்ஜி என்று காட்டப்பட்டது. கலை. (95% CI (-7.9; -3.7), ப<0.0001) по систолическому АД и -2.3 мм рт. ст. (ДИ 95% (-3.6;-0.9), р=0.0004) по диастолическому АД, в пользу группы, получавшей периндоприл/индапамид.
இந்த மருந்துகளின் தனி நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடும்போது பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அவற்றின் மருந்தியல் பண்புகளை மாற்றாது.
பெரிண்டோபிரில்
உறிஞ்சுதல்
வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, பெரிண்டோபிரில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உட்கொண்ட 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் Cmax அடையும். பெரிண்டோபிரில் ஒரு மருந்து. பெரிண்டோபிரிலின் நிர்வகிக்கப்பட்ட டோஸில் 27% பெரிண்டோபிரிலாட்டின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாக இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது. பெரிண்டோபிரிலாட்டுடன் கூடுதலாக, மருந்தியல் செயல்பாடு இல்லாத மேலும் 5 வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. பிளாஸ்மாவில் உள்ள C max perindoprilat உட்கொண்ட 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. உணவு உட்கொள்ளல் பெரிண்டோபிரிலை பெரிண்டோபிரிலாட்டாக மாற்றுவதை மெதுவாக்குகிறது, இதனால் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை பாதிக்கிறது. எனவே, மருந்து 1 முறை / நாள், காலையில், உணவுக்கு முன் எடுக்கப்பட வேண்டும்.
இரத்த பிளாஸ்மாவில் பெரிண்டோபிரிலின் செறிவு அதன் டோஸில் நேரியல் ஆகும்.
விநியோகம் மற்றும் வெளியேற்றம்
வரம்பற்ற பெரிண்டோபிரிலாட்டின் Vd தோராயமாக 0.2 l/kg ஆகும். பெரிண்டோபிரிலாட்டை பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பது, முக்கியமாக ACE உடன், பெரிண்டோபிரிலின் செறிவைப் பொறுத்தது மற்றும் சுமார் 20% ஆகும்.
பெரிண்டோபிரில் டி 1/2 1 மணி நேரம் ஆகும். அதன் இலவசப் பகுதியின் இறுதி T 1/2 ஆனது சுமார் 17 மணிநேரம் ஆகும், சமநிலை நிலை 4 நாட்களுக்குள் அடையும்.
பெரிண்டோபிரிலாட்டை அகற்றுவது வயதானவர்களுக்கும், இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கும் குறைகிறது.
கல்லீரலின் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், பெரிண்டோபிரிலின் கல்லீரல் அனுமதி 2 மடங்கு குறைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இதன் விளைவாக வரும் பெரிண்டோபிரிலாட்டின் செறிவு மாறாது, எனவே மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை.
சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிசி) பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் தேர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டயாலிசிஸின் போது, பெரிண்டோபிரிலின் அனுமதி 70 மிலி / நிமிடம் ஆகும்.
இண்டபாமைடு
உறிஞ்சுதல் மற்றும் விநியோகம்
இண்டபாமைடு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் உள்ள C max indapamide உட்கொண்ட 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு - 79%. மருந்தின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் உடலில் அதன் குவிப்புக்கு வழிவகுக்காது.
இனப்பெருக்க
T 1/2 என்பது 14-24 மணிநேரம் (சராசரியாக 18 மணிநேரம்). இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் (நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவின் 70%) மற்றும் குடல்கள் (22%) மூலம் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.
சிறப்பு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்
சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் மாறாது.
மருந்து வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 1 டேப். 1 முறை / நாள், முன்னுரிமை காலையில், உணவுக்கு முன்.
மணிக்கு வயதான நோயாளிகள்வயது, உடல் எடை மற்றும் பாலினம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சீரம் கிரியேட்டினின் கணக்கிடப்படுகிறது. மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட வயதான நோயாளிகள்,அதே நேரத்தில், இரத்த அழுத்தம் குறையும் அளவை கண்காணிக்க வேண்டும்.
மருந்து முரணாக உள்ளது மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் (சிசி<60 мл/мин). Пациентам с КК≥60 мл/мин
மருந்து முரணாக உள்ளது. மணிக்கு மிதமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது கல்லீரல் செயலிழப்புடோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.
18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், ஏனெனில் இந்த வயதினருக்கு மோனோ அல்லது கூட்டு சிகிச்சையுடன் பெரிண்டோபிலின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை நிறுவப்படவில்லை.
பெரிண்டோபிரில் RAAS இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது மற்றும் இண்டபாமைடால் ஏற்படும் பொட்டாசியம் அயனிகளின் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கிறது. ஹைபோகாலேமியா (பொட்டாசியம் அளவு<3.4 ммоль/л).
பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணைத் தீர்மானித்தல்:
- அடிக்கடி (≥1/10);
- அடிக்கடி (≥1/100,<1/10);
- எப்போதாவது (≥1/1000,<1/100);
- அரிதாக (≥1/10,000,<1/1000);
- மிக அரிதான (<1/10 000);
- தெரியவில்லை (கிடைக்கும் தரவுகளிலிருந்து மதிப்பிட முடியாது).
ஹெமாட்டோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து:மிகவும் அரிதாக - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா / நியூட்ரோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா. சில மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் (சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள், ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள்), ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்த சோகை காணப்படுகிறது.
மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து:அடிக்கடி - பரேஸ்டீசியா, தலைவலி, தலைச்சுற்றல்;
பார்வை உறுப்பின் பக்கத்திலிருந்து:அடிக்கடி பார்வை குறைபாடு.
கேட்கும் உறுப்பிலிருந்து:அடிக்கடி - டின்னிடஸ், வெர்டிகோ.
இருதய அமைப்பின் பக்கத்திலிருந்து:அடிக்கடி - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் அல்லது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் அல்லாத ஹைபோடென்ஷன்;
சுவாச அமைப்பிலிருந்து:அடிக்கடி - ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக, உலர் இருமல் ஏற்படலாம், இது இந்த குழுவின் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் அவை திரும்பப் பெற்ற பிறகு மறைந்துவிடும், மூச்சுத் திணறல்;
செரிமான அமைப்பிலிருந்து:அடிக்கடி - உலர் வாய், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, டிஸ்யூசியா, டிஸ்ஸ்பெசியா, மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு;
தோலின் பக்கத்திலிருந்து:அடிக்கடி - சொறி, அரிப்பு, மாகுலோ-பாப்புலர் சொறி;
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்:எப்போதாவது - முகம், உதடுகள், கைகால்கள், நாக்கின் சளி சவ்வு, குளோடிஸ் மற்றும் / அல்லது குரல்வளையின் ஆஞ்சியோடீமா;
நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து:கடுமையான பரவலான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் போக்கை மோசமாக்குவது சாத்தியமாகும்.
தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து:அடிக்கடி - தசைப்பிடிப்பு.
சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து:எப்போதாவது - சிறுநீரக செயலிழப்பு;
இனப்பெருக்க அமைப்பிலிருந்து:எப்போதாவது - ஆண்மைக்குறைவு.
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்:அரிதாக - ஹைபர்கால்சீமியா;
மற்றவைகள்:அடிக்கடி - ஆஸ்தீனியா;
பெரிண்டோபிரில்
- ஆஞ்சியோடெமா (குயின்கேஸ் எடிமா) ACE தடுப்பானை எடுத்துக்கொள்வதோடு தொடர்புடைய வரலாற்றில்;
- பரம்பரை/இடியோபாடிக் ஆஞ்சியோடீமா;
- கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்கள்;
- நீரிழிவு நோய் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு (GFR) நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரென் கொண்ட மருந்துகளுடன் Noliprel ® Bi-forte என்ற மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு<60 мл/мин/1.73 м 2);
- பெரிண்டோபிரில் மற்றும் பிற ACE தடுப்பான்களுக்கு அதிக உணர்திறன்.
- கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு;
- கல்லீரல் என்செபலோபதி;
- ஹைபோகலீமியா;
- பைரூட் வகை அரித்மியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்;
- பாலூட்டும் காலம் (தாய்ப்பால்);
- சல்போனமைடுகளின் குழுவிலிருந்து இண்டபாமைடு அல்லது பிற மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.
- மிதமான மற்றும் கடுமையான பட்டத்தின் சிறுநீரக செயலிழப்பு (CC 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக);
- டயாலிசிஸின் போது (வரையறுக்கப்பட்ட சிகிச்சை அனுபவம் காரணமாக);
- சிதைவு நிலையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத இதய செயலிழப்பு (மட்டுப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை அனுபவம் காரணமாக);
- மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.
இண்டபாமைடு
Noliprel ® Bi-forte
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்
கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் Noliprel ® Bi-forte பரிந்துரைக்கப்படவில்லை மற்றும் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் மற்றும் பாலூட்டும் போது (தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது) முரணாக உள்ளது. தாய்க்கு இந்த சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது அல்லது நோலிப்ரெல் ® Bi-Forte உடன் சிகிச்சையை நிறுத்துவது பற்றிய முடிவு எடுக்கப்பட வேண்டும்.
கர்ப்பம்
பெரிண்டோபிரில்
கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் இது முரணாக உள்ளது.
கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது டெரடோஜெனசிட்டி ஆபத்து பற்றிய தொற்றுநோயியல் தரவு திட்டவட்டமான முடிவுகளை எடுக்க அனுமதிக்காது, இருப்பினும், சில ஆபத்தை விலக்க முடியாது. ACE இன்ஹிபிட்டர் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சி முற்றிலும் அவசியமானதாகக் கருதப்படாவிட்டால், கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் நோயாளிகள் மாற்று ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துக்கு மாற வேண்டும், அதன் பாதுகாப்பான சுயவிவரம் கர்ப்ப காலத்தில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பம் உறுதிசெய்யப்பட்டால், ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும், தேவைப்பட்டால், மாற்று வகை சிகிச்சைக்கு மாற வேண்டும்.
மனிதர்களில் கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது கருவில் நச்சு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது (சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல், ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், மண்டை ஓட்டின் தாமதம்) மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை (சிறுநீரக செயலிழப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்கேமியா). ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொண்டால், கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் தொடங்கி, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் செயல்பாட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கர்ப்ப காலத்தில் தாய் ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொண்டால், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சிக்கு குழந்தையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.
இண்டபாமைடு
கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தியாசைட் டையூரிடிக் மருந்தின் நீண்ட காலப் பயன்பாடு, தாயின் உடலில் பிசிசி குறைவதற்கும், கருப்பை இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கும், இது ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இஸ்கெமியா மற்றும் கரு வளர்ச்சி தாமதத்தை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, பிரசவம் வரை மருந்து தொடர்ந்தால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் அரிதான நிகழ்வுகள் காணப்படுகின்றன.
தாய்ப்பால்
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பெரிண்டோபிரில் பயன்படுத்துவது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை என்பதால், பெரிண்டோபிரில் எடுத்துக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, மாற்று சிகிச்சைகளை பரிந்துரைப்பது விரும்பத்தக்கது, அதன் பாதுகாப்பு விவரங்கள் நன்கு அறியப்பட்டவை, குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அல்லது மாதவிடாய் முன் பிறந்த குழந்தை.
இண்டபாமைடு தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதால் தாய்ப்பாலின் அளவு குறைகிறது அல்லது பாலூட்டுவதை அடக்குகிறது. இந்த வழக்கில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை சல்போனமைடு வழித்தோன்றல்கள், ஹைபோகலீமியா மற்றும் கெர்னிக்டெரஸ் ஆகியவற்றிற்கு அதிக உணர்திறனை உருவாக்கலாம்.
கல்லீரல் செயல்பாட்டின் மீறல்களுக்கான விண்ணப்பம்
மருந்து முரணாக உள்ளது கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள். மணிக்கு மிதமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது கல்லீரல் செயலிழப்புடோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.
சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மீறல்களுக்கான விண்ணப்பம்
மருந்து முரணாக உள்ளது மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் (CC 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக).
CC நோயாளிகள் ≥ 60 மிலி / நிமிடம்சிகிச்சையின் பின்னணியில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.
Noliprel ® Bi-forte பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், ஏனெனில் இந்த வயதினருக்கு மோனோ அல்லது கூட்டு சிகிச்சையுடன் பெரிண்டோபிலின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை நிறுவப்படவில்லை.
லித்தியம் மற்றும் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
பெரிண்டோபிரில்
நியூட்ரோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை
ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, நியூட்ரோபீனியா / அக்ரானுலோசைடோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன. சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் பிற சிக்கலான காரணிகள் இல்லாத நிலையில், நியூட்ரோபீனியா அரிதாகவே உருவாகிறது. தீவிர எச்சரிக்கையுடன், பரவலான இணைப்பு திசு நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், அலோபுரினோல் அல்லது புரோகைனமைடு ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, குறிப்பாக ஏற்கனவே கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கும் பெரிண்டோபிரில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோயாளிகளில் சிலர் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளை உருவாக்கினர், சில சந்தர்ப்பங்களில் தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை எதிர்க்கின்றனர். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பெரிண்டோபிரில் பரிந்துரைக்கும் போது, இரத்தத்தில் உள்ள லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை அவ்வப்போது கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் ஒரு தொற்று நோயின் அறிகுறிகளை (எ.கா., தொண்டை புண், காய்ச்சல்) தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.
ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி/ஆஞ்சியோநியூரோடிக் எடிமா
ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, உட்பட. மற்றும் பெரிண்டோபிரில், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முகம், முனைகள், உதடுகள், சளி சவ்வுகள், நாக்கு, குரல் நாண்கள் மற்றும் / அல்லது குரல்வளை ஆகியவற்றின் ஆஞ்சியோடீமா உருவாகலாம். இந்த எதிர்வினைகள் சிகிச்சையின் போது எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் அறிகுறிகள் முற்றிலும் மறைந்து போகும் வரை தேவையான கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். வீக்கம் முகம் மற்றும் உதடுகளை மட்டுமே பாதித்தால், அது பொதுவாக தானாகவே சரியாகிவிடும், இருப்பினும் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
ஆஞ்சியோடீமா, குரல்வளையின் வீக்கத்துடன் சேர்ந்து, மரணத்தை ஏற்படுத்தும். நாக்கு, குரல் நாண்கள் அல்லது குரல்வளையின் வீக்கம் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக எபிநெஃப்ரின் 1 இன் தீர்வை உள்ளிட வேண்டும்:
- 1000 (0.3-0.5 மில்லி) s / c மற்றும் / அல்லது காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்தவும்.
ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கருப்பு அல்லாத நோயாளிகளை விட கறுப்பின நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோடீமா அடிக்கடி ஏற்படும் என்று அறிக்கைகள் உள்ளன.
ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத ஆஞ்சியோடீமாவைக் கொண்ட நோயாளிகள் இந்த மருந்துகளின் குழுவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதன் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது, குடல் ஆஞ்சியோடீமா உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், வயிற்று வலி குறிப்பிடப்படுகிறது (குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் அல்லது இல்லாமல்), சில சந்தர்ப்பங்களில், முகத்தின் முந்தைய ஆஞ்சியோடீமா இல்லாமல் மற்றும் சி 1-எஸ்டெரேஸின் சாதாரண நிலை. வயிற்றுப் பகுதி, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது. ACE தடுப்பான்களை நிறுத்திய பிறகு அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். எனவே, ACE தடுப்பான்களைப் பெறும் அடிவயிற்றில் வலி உள்ள நோயாளிகளில், வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்தும் போது, குடலின் ஆஞ்சியோடெமாவை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.
உணர்திறன் குறைவின் போது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள்
ஹைமனோப்டெரிக் விஷத்துடன் (தேனீ, ஆஸ்பென் உட்பட) டிசென்சிடிசிங் சிகிச்சையின் போது ACE தடுப்பான்களைப் பெறும் நோயாளிகளில் தொடர்ச்சியான, உயிருக்கு ஆபத்தான அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி குறித்து தனித்தனி அறிக்கைகள் உள்ளன. ACE தடுப்பான்கள் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய மற்றும் உணர்திறன் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் பூச்சி விஷம் ஒவ்வாமை கொண்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், நோயாளிக்கு ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் டீசென்சிடைசேஷன் ஆகிய இரண்டு சிகிச்சையும் தேவைப்பட்டால், டீசென்சிடிசேஷன் சிகிச்சையின் போக்கைத் தொடங்குவதற்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு நாளுக்கு முன்னதாக ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டை தற்காலிகமாக நிறுத்துவதன் மூலம் இத்தகைய எதிர்விளைவுகளின் தொடக்கத்தைத் தடுக்கலாம்.
எல்டிஎல் அபெரிசிஸின் போது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள்
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்தி LDL அபெரிசிஸின் போது ACE தடுப்பான்களைப் பெறும் நோயாளிகள் உயிருக்கு ஆபத்தான அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளை உருவாக்கலாம். அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினையைத் தடுக்க, ஒவ்வொரு அபெரிசிஸ் செயல்முறைக்கு முன்பும் ACE இன்ஹிபிட்டர் சிகிச்சை தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள்
உயர்-ஃப்ளக்ஸ் சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி (எ.கா., AN69®) ஹீமோடையாலிசிஸில் சில நோயாளிகளில் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன மற்றும் ஏசிஇ தடுப்பான்களில் ஒன்றைப் பெறுகின்றன. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, வேறு வகையான சவ்வுகளைப் பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் அல்லது வேறு வகை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.
பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் உப்புகள்
பொதுவாக, பெரிண்டோபிரில் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது பொட்டாசியம் உப்புகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை
ACE தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் அல்லது அலிஸ்கிரென் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட) அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இது சம்பந்தமாக, ACE இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி அல்லது அலிஸ்கிரென் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம் RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை முற்றிலும் அவசியமானதாகக் கருதப்பட்டால், அது ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் அளவுகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளை எடுக்கக்கூடாது.
இருமல்
ACE தடுப்பானை எடுத்துக்கொள்வதால் வறட்டு இருமல் ஏற்படலாம். மருந்தை உட்கொள்ளும் போது இருமல் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும், ஆனால் மருந்து நிறுத்தப்படும்போது மறைந்துவிடும். இந்த அறிகுறி ஒரு ஐட்ரோஜெனிக் நோயியலைக் கொண்டிருக்கலாம். ACE இன்ஹிபிட்டரின் தேவை தொடர்ந்தால், தொடர்ந்து சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு (இதய செயலிழப்பு, நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் குறைபாடு ஏற்பட்டால்)
நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்புடன் (கடுமையான உப்பு இல்லாத உணவு அல்லது டையூரிடிக் மருந்துகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சை), குறிப்பாக ஆரம்பத்தில் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், இதய செயலிழப்பு அல்லது கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, எடிமா மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளுடன் RAAS இன் உச்சரிக்கப்படும் தூண்டுதல் உள்ளது. எனவே, ACE இன்ஹிபிட்டரை எடுத்துக் கொள்ளும்போது RAAS செயல்பாட்டைத் தடுப்பது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் / அல்லது சீரம் கிரியேட்டினின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது சிறுநீரக செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது. நீங்கள் மருந்தை உட்கொள்ளும் முதல் முறை மற்றும் சிகிச்சையின் முதல் 2 வாரங்களில் இது பெரும்பாலும் இருக்கலாம். சிலவற்றில், மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய கோளாறு தீவிரமாக உருவாகிறது, மேலும் செயல்முறையின் தொடக்கத்தை கணிப்பது கடினம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையை குறைந்த அளவுகளில் மீண்டும் தொடங்க வேண்டும், படிப்படியாக அதை அதிகரிக்க வேண்டும்.
வயதான நோயாளிகள்
சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் பொட்டாசியம் அளவை கண்காணிக்க வேண்டும். திடீர் தமனி ஹைபோடென்ஷனைத் தவிர்ப்பதற்காக, இரத்த அழுத்தம் குறையும் அளவைப் பொறுத்து மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக நீரிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் இழப்பு ஏற்பட்டால்.
நிறுவப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்பு நோயாளிகள்
அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் ஆபத்து உள்ளது, ஆனால் கரோனரி தமனி நோய் அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்து தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்த அளவிலேயே சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.
ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம்
ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் ரிவாஸ்குலரைசேஷன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அறுவைசிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லாத நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் நிறுவப்பட்ட நோயறிதலைக் கொண்ட நோயாளிகள் அல்லது அது சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோலிப்ரெல் ® பை-ஃபோர்டை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பெரிண்டோபிரில் / இண்டபாமைடு கலவையுடன் கூடிய சிகிச்சையை மருத்துவமனையில் தொடங்க வேண்டும் மற்றும் நோலிப்ரல் ® பை-ஃபோர்ட்டின் ஒரு டோஸை விட குறைவான அளவுகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
நீரிழிவு நோய்
ஏற்கனவே வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் அல்லது இன்சுலின் எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் நீரிழிவு நோயாளிகளில், கிளைசெமிக் அளவைக் கவனமாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், குறிப்பாக ACE தடுப்பானை எடுத்துக் கொண்ட முதல் மாதத்தில்.
இன வேறுபாடுகள்
பெரிண்டோபிரில், பிற ஏசிஇ தடுப்பான்களைப் போலவே, மற்ற இனங்களின் பிரதிநிதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது நீக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு குறைவான உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம். நெக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைந்த ரெனின் செயல்பாட்டின் பின்னணியில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்பதன் காரணமாக இந்த வேறுபாடு இருக்கலாம்.
அறுவை சிகிச்சை / மயக்க மருந்து
ACE தடுப்பான்கள் மயக்க மருந்தின் போது இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சியைத் தூண்டும், குறிப்பாக பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்து ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருந்தால். எனவே, நீண்ட காலமாக செயல்படும் பெரிண்டோபிரில் போன்ற ACE தடுப்பான்கள், முடிந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்/ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபதி
இடது வென்ட்ரிகுலர் அவுட்ஃப்ளோ டிராக்ட் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பான்கள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு ஒரு நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்தது, இது கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலையுடன் தொடங்குகிறது மற்றும் முழுமையான கல்லீரல் நசிவு மற்றும் (சில நேரங்களில்) மரணத்தில் முடிவடைகிறது. இந்த நோய்க்குறியின் வழிமுறை இன்னும் தெளிவாக இல்லை. ACE தடுப்பான்களைப் பெறும் நோயாளிகளில், மஞ்சள் காமாலையின் வளர்ச்சி அல்லது கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், ACE தடுப்பானை நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
ஹைபர்கேலீமியா
பெரிண்டோபிரில் உட்பட ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளில், சீரம் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரித்த வழக்குகள் உள்ளன. சிறுநீரக செயலிழப்பு, மோசமான சிறுநீரக செயல்பாடு, வயது (> 70 வயது), நீரிழிவு நோய், நீர்ப்போக்கு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (எ.கா., ஸ்பைரோனோலாக்டோன், எப்லெரினோன், ட்ரையம்டெரின்) போன்ற இடைப்பட்ட நிகழ்வுகள் ஹைபர்கேலீமியாவின் ஆபத்து காரணிகள். , அல்லது அமிலோரைடு), பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ், அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகள் மற்றும் சீரம் பொட்டாசியத்தை அதிகரிக்கச் செய்யும் பிற மருந்துகள் (எ.கா. ஹெப்பரின்). பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகளின் பயன்பாடு, குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு, சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். ஹைபர்கேலீமியா கடுமையான அரித்மியாவை ஏற்படுத்தும், சில சமயங்களில் ஆபத்தானது. பெரிண்டோபிரில் அல்லது மேலே உள்ள மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் அவசியமானதாகக் கருதப்பட்டால், அவற்றின் நிர்வாகம் எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியத்தின் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
இண்டபாமைடு
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், தியாசைட் மற்றும் தியாசைட் போன்ற டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது கல்லீரல் என்செபலோபதியை ஏற்படுத்தும். இந்த வழக்கில், டையூரிடிக் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
ஒளி உணர்திறன்
தியாசைட் மற்றும் தியாசைட் போன்ற டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், ஒளிச்சேர்க்கை வழக்குகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. சிகிச்சையின் போது ஒளிச்சேர்க்கை கண்டறியப்பட்டால், மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு டையூரிடிக் மறு நிர்வாகம் அவசியமாகக் கருதப்பட்டால், சூரியன் மற்றும் செயற்கை புற ஊதா கதிர்வீச்சிலிருந்து சருமத்தைப் பாதுகாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை
சோடியம் அளவு.சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், சோடியம் உள்ளடக்கத்தை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம், எதிர்காலத்தில் இதுபோன்ற ஆய்வுகள் தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். எந்த டையூரிடிக் மருந்துகளையும் உட்கொள்வது சோடியம் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், இது சில நேரங்களில் பல தீவிர சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆரம்பத்தில், சோடியம் அளவு குறைவது அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், அதனால்தான் அதன் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். வயதான நோயாளிகளில், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி நோயாளிகளில், கண்காணிப்பு இன்னும் அடிக்கடி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
பொட்டாசியம் அளவு.தியாசைட் மற்றும் தியாசைட் போன்ற டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும்போது முக்கிய ஆபத்து பொட்டாசியம் குறைபாடு மற்றும் அதன்படி, ஹைபோகலீமியா. ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவை விட பொட்டாசியம் வீழ்ச்சியின் அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் (<3.4 ммоль/л) необходимо у лиц, входящих в группы повышенного риска, таких как пациенты пожилого возраста или и/или пациенты с нарушенным или недостаточным питанием, независимо от того, принимают они один или несколько лекарственных препаратов, у пациентов с циррозом печени, который сопровождается отеками и асцитом, у пациентов с ИБС и у пациентов с сердечной недостаточностью. В таких случаях гипокалиемия усиливает токсичность сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Пациенты с врожденным или ятрогенным увеличением интервала QT также представляют собой группу риска. Гипокалиемия, как и брадикардия, является фактором риска для развития серьезных нарушений сердечного ритма, особенно пароксизмальной желудочковой тахикардии типа "пируэт", которые могут привести к летальному исходу. В любом случае следует как можно чаще контролировать уровень содержания калия. Первое определение содержания калия в плазме следует провести в течение первой недели после начала лечения. В случае снижения уровня калия, необходимо провести коррекцию дозы.
கால்சியம் அளவு.தியாசைட் மற்றும் தியாசைட் போன்ற டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரில் கால்சியம் வெளியேற்றத்தை குறைக்க முடியும், இது இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் செறிவில் தற்காலிக மற்றும் சிறிது அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. கால்சியம் அளவுகளில் உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படாத ஹைபர்பாரைராய்டிசத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், பாராதைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்யும் வரை சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
நீரிழிவு நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம், குறிப்பாக பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் ஒரே நேரத்தில் குறைக்கப்பட்டால்.
யூரிக் அமிலம்
இரத்தத்தில் அதிக அளவு யூரிக் அமிலம் உள்ள நோயாளிகள் கீல்வாதத்தை வளர்ப்பதற்கு முன்கூட்டியே இருக்கலாம்.
சிறுநீரக செயல்பாட்டில் விளைவு
தியாசைட் மற்றும் தியாசைடு போன்ற சிறுநீரிறக்கிகள் சிறுநீரக செயல்பாடு சாதாரணமாக அல்லது சற்று பலவீனமாக இருக்கும் போது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வயதான நோயாளிகளில், காக்கிராஃப்ட் ஃபார்முலாவைப் பயன்படுத்தி பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அளவை வயது, எடை மற்றும் பாலினத்திற்கு ஏற்ப சரிசெய்ய வேண்டும்:
ஆண்களுக்கு மட்டும்: CC (ml / min) \u003d (140 - வயது) × உடல் எடை (கிலோ) / 0.814 × சீரம் கிரியேட்டினின் (µmol / l)
பெண்களுக்காக:கணக்கீட்டின் முடிவை 0.85 ஆல் பெருக்க வேண்டும்.
சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், டையூரிடிக்ஸ் நீர் மற்றும் சோடியம் இழப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது ஹைபோவோலீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹைபோவோலீமியா குளோமருலர் வடிகட்டுதலில் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. இது இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புடன் இருக்கலாம். சிறுநீரக செயல்பாட்டின் இந்த பற்றாக்குறை தற்காலிகமானது மற்றும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது, இருப்பினும், ஏற்கனவே இருக்கும் கோளாறுகளின் விஷயத்தில், சிறுநீரக செயலிழப்பு மோசமடையக்கூடும்.
விளையாட்டு வீரர்கள்
ஊக்கமருந்து கட்டுப்பாட்டின் போது இண்டபாமைடு நேர்மறையான எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
Noliprel ® Bi-forte
சிறுநீரக செயலிழப்பு
மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் (QC<60 мл/мин) Нолипрел ® Би-форте противопоказан.
தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்புக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிக்கு இரத்த பரிசோதனையில் சிறுநீரக செயலிழப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும். குறைந்த அளவிலோ அல்லது கூறுகளில் ஒன்றோ மருந்துடன் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடரலாம்.
இந்த நோயாளிகளின் வழக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பு சீரம் பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவை அடிக்கடி கண்காணிப்பது, முதலில் 2 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பின்னர் சிகிச்சை நிலைத்தன்மையின் போது 2 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை. சிறுநீரக செயலிழப்பு முக்கியமாக கடுமையான இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உட்பட அடிப்படை சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்பட்டது.
பிற ஆபத்து குழுக்கள்
கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் (தரம் IV) மற்றும் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகள் (பொட்டாசியம் அளவுகளில் தன்னிச்சையாக அதிகரிக்கும் போக்கு), நோலிப்ரெல் ® Bi-forte உடன் சிகிச்சையானது குறைந்த அளவுகளில் தொடங்கப்பட்டு தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மருத்துவ மேற்பார்வை.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள் பீட்டா-தடுப்பான்களை உட்கொள்வதை நிறுத்தக்கூடாது:
- பீட்டா-தடுப்பான் கூடுதலாக ACE இன்ஹிபிட்டர் எடுக்கப்படுகிறது.
தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், உடலில் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் குறைபாடு
குறைந்த சோடியம் உள்ளடக்கத்துடன், குறிப்பாக சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, இரத்த அழுத்தம் திடீரென வீழ்ச்சியடையும் ஆபத்து உள்ளது. எனவே, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியின் தாக்குதல்களின் பின்னணியில் ஏற்படக்கூடிய நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உடலில் உள்ள குறைபாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முறையான பகுப்பாய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், ஐசோடோனிக் உப்பு ஒரு நரம்பு உட்செலுத்துதல் தேவைப்படலாம்.
நிலையற்ற தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் தொடர் சிகிச்சைக்கு முரணாக இல்லை. திருப்திகரமான பி.சி.சி மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு, குறைந்த டோஸில் மருந்து அல்லது அதன் கூறுகளில் ஒன்றைக் கொண்டு சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கலாம்.
பொட்டாசியம் அளவு
பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையானது ஹைபோகாலேமியாவின் தொடக்கத்தைத் தடுக்காது, குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு. டையூரிடிக் கொண்ட எந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தைப் போலவே, பிளாஸ்மா பொட்டாசியத்தின் வழக்கமான கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
துணை பொருட்கள்
பரம்பரை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லேப் லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோலிப்ரெல் ® பை-ஃபோர்ட் கொடுக்கப்படக்கூடாது.
குழந்தை மருத்துவ பயன்பாடு
குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் மோனோ அல்லது கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக பெரிண்டோபிரிலின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.
வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு
பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு மோனோதெரபியாக அல்லது நோலிப்ரெல் ® பை-ஃபோர்டே மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இணைந்து கவனம் செலுத்தும் திறனை பாதிக்காது. இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் அல்லது மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துடன் இணைந்தால், இரத்த அழுத்தம் குறைவதால், தனிப்பட்ட எதிர்வினைகள் உருவாகலாம். இது வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும் திறனை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
முன் மருத்துவ பாதுகாப்பு தரவு
பெரிண்டோபிரில்/இண்டபாமைடு கலவையின் நச்சுத்தன்மை இரு கூறுகளையும் விட சற்று அதிகமாக உள்ளது. எலிகளில் சிறுநீரக நச்சுத்தன்மை காணப்படவில்லை. இருப்பினும், இந்த கலவையானது நாய்களில் இரைப்பை குடல் நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் எலிகளில் தாய்வழி நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது (பெரிண்டோபிரிலுடன் ஒப்பிடும்போது). இந்த விரும்பத்தகாத விளைவுகள் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை அளவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது மிக அதிக அளவு பாதுகாப்புடன் கூடிய அளவுகளில் தோன்றின.
பெரிண்டோபிரில்
வாய்வழி நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை ஆய்வுகளில் (எலிகள் மற்றும் குரங்குகள்), ஏற்பி உறுப்பு சிறுநீரகம், மற்றும் சேதம் மீளக்கூடியது.
விட்ரோ மற்றும் விவோ ஆய்வுகளில் எந்த மாற்றமும் குறிப்பிடப்படவில்லை.
இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மை ஆய்வுகள் (எலிகள், எலிகள், முயல்கள் மற்றும் குரங்குகளில்) கரு நச்சுத்தன்மை அல்லது டெரடோஜெனிசிட்டிக்கான அறிகுறிகளைக் காட்டவில்லை. எவ்வாறாயினும், ACE தடுப்பான்கள் பிற்பகுதியில் கரு வளர்ச்சியில் விரும்பத்தகாத விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது கரு மரணம் மற்றும் கொறித்துண்ணிகள் மற்றும் முயல்களில் பிறவி கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது:
- சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் பெரினாட்டல் மற்றும் பிரசவத்திற்கு பிறகான இறப்பு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.
எலிகள் மற்றும் எலிகளில் நீண்டகால நிர்வாகத்துடன் கூடிய ஆய்வுகளில் எந்த புற்றுநோயும் குறிப்பிடப்படவில்லை.
இண்டபாமைடு
வெவ்வேறு விலங்கு இனங்களுக்கு (சிகிச்சை அளவை விட 40-8000 மடங்கு அதிகமாக) அதிக அளவுகளில் இண்டபாமைட்டின் வாய்வழி நிர்வாகம், டையூரிடிக் விளைவில் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. இண்டபாமைட்டின் கடுமையான நச்சுத்தன்மையைப் பற்றிய ஆய்வுகளில், நச்சுத்தன்மையின் முக்கிய அறிகுறிகள் இண்டபாமைட்டின் மருந்தியல் நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடையவை, எடுத்துக்காட்டாக, பிராடிப்னியா மற்றும் புற வாசோடைலேஷன்.
பிறழ்வு மற்றும் புற்றுநோய்க்கான indapamide ஆய்வுகளில், எதிர்மறையான முடிவுகள் பெறப்பட்டன.
அறிகுறிகள்:பெரும்பாலும் - தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், சில நேரங்களில் குமட்டல், வாந்தி, வலிப்பு, தலைச்சுற்றல், அயர்வு, குழப்பம் மற்றும் ஒலிகுரியாவுடன் இணைந்து, இது அனூரியாவாக மாறும் (ஹைபோவோலீமியாவின் விளைவாக). எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் (ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகலீமியா) கூட ஏற்படலாம்.
சிகிச்சை:உடலில் இருந்து மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருட்களை அகற்றுவதற்கு அவசர நடவடிக்கைகள் குறைக்கப்படுகின்றன - இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் / அல்லது செயல்படுத்தப்பட்ட கரி, அதைத் தொடர்ந்து நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டமைத்தல். சிகிச்சை ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைவுடன், நோயாளியை உயர்த்தப்பட்ட கால்கள் மூலம் supine நிலைக்கு மாற்ற வேண்டும், தேவைப்பட்டால், சரியான ஹைபோவோலீமியா (உதாரணமாக, 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் நரம்பு உட்செலுத்துதல்). பெரிண்டோபிரிலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான பெரிண்டோபிரிலாட்டை டயாலிசிஸ் மூலம் உடலில் இருந்து அகற்றலாம்.
Noliprel ® Bi-forte
லித்தியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் ஏசிஇ தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் உள்ளடக்கத்தில் மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நச்சு விளைவுகள் சாத்தியமாகும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது லித்தியம் நச்சுத்தன்மையின் அபாயத்தை மேலும் அதிகரிக்கலாம். லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த கலவை தேவைப்பட்டால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
பேக்லோஃபெனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தின் அளவை சரிசெய்யவும்.
அதிக அளவுகளில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு உருவாகும்போது), COX-2 தடுப்பான்கள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத NSAID கள் உள்ளிட்ட NSAID களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைபோடென்சிவ் விளைவில் குறைவு சாத்தியமாகும். ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் NSAID களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் சாத்தியமான வளர்ச்சியுடன் சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடையும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம், மேலும் சீரம் பொட்டாசியம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கும், குறிப்பாக ஏற்கனவே பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு. இந்த மருந்துகளின் சேர்க்கைகள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு. உடலின் போதுமான நீரேற்றத்தை பராமரிக்கவும். கூட்டு சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், அதே போல் அவ்வப்போது சிகிச்சையின் போது, சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும்.
ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (நியூரோலெப்டிக்ஸ்) ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (சேர்க்கை விளைவு) அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், டெட்ராகோசாக்டைட் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கின்றன (திரவத்தைத் தக்கவைத்தல் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயலால் ஏற்படும் சோடியம் அயனிகள்).
மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன.
பெரிண்டோபிரில்
ACE தடுப்பான்கள் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் பொட்டாசியம் இழப்பைக் குறைக்கின்றன. பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (எ.கா., ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரின், அமிலோரைடு), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட டேபிள் உப்பு மாற்றீடுகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், சீரம் பொட்டாசியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, மரணம் வரை ஏற்படலாம். ACE இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் மேலே உள்ள மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு (உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகாலேமியாவின் விஷயத்தில்) தேவைப்பட்டால், சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் ECG அளவுருக்களில் பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.
சிறப்பு கவனிப்பு தேவைப்படும் சேர்க்கைகள்
ACE தடுப்பான்கள் (கேப்டோபிரில் மற்றும் எனலாபிரில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தரவு) நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி மிகவும் அரிதானது (மேம்பட்ட குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை இன்சுலின் தேவைகள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது).
Allopurinol, cytostatic மற்றும் immunosuppressive முகவர்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (முறையான பயன்பாட்டுடன்) மற்றும் procainamide, ACE தடுப்பான்களுடன் பயன்படுத்தும் போது, லுகோபீனியா வளரும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
தியாசைட் மற்றும் "லூப்" டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகளில், ACE இன்ஹிபிட்டருடன் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், BCC இன் குறைவு காணப்படலாம், இது தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனை உருவாக்கும் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
ACE தடுப்பான்களை பரிந்துரைக்கும் போது, உட்பட. பெரிண்டோபிரில், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஊசி போடக்கூடிய தங்க தயாரிப்புகளை (சோடியம் ஆரோதியோமலேட்) பெறும் நோயாளிகள், நைட்ரேட் போன்ற எதிர்வினைகள் (முகத்தின் தோலில் சிவத்தல், குமட்டல், வாந்தி, தமனி ஹைபோடென்ஷன்) குறிப்பிடப்பட்டது.
இண்டபாமைடு
சிறப்பு கவனிப்பு தேவைப்படும் சேர்க்கைகள்
ஹைபோகாலேமியாவின் அபாயம் காரணமாக, இண்டபாமைடு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், அதாவது வகுப்பு IA ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ் (குயினிடின், ஹைட்ரோகுவினிடைன், டிஸ்பிராமைடு), வகுப்பு III ஆண்டிஅரித்மிக்ஸ் (அமியோடரோன், டோஃபெடிலைட், இபுட்டிலைட், இபுட்டிலைட், இபுட்டிலைடு, tosylate, sotalol), சில ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenone derivatives (ஹால்பிரோபிரோபெரிடோல், பிற மருந்துகள்), ஹால்பிரோபிரோபெரிடோல், பிற . bepridil, cisapride, difemanil, IV எரித்ரோமைசின், halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, IV வின்கமைன், மெத்தடோன், astemizole, terfenadine. ஹைபோகாலேமியாவின் வளர்ச்சி தவிர்க்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், அதன் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்; QT இடைவெளியைக் கட்டுப்படுத்தவும்.
ஆம்போடெரிசின் பி (IV), குளுக்கோ- மற்றும் மினரல் கார்டிகாய்டுகள் (முறையான நிர்வாகத்துடன்), டெட்ராகோசாக்டைட், தூண்டுதல் மலமிளக்கிகள் ஹைபோகலீமியா (சேர்க்கை விளைவு) அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கத்தை கண்காணிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், அதன் திருத்தம். ஒரே நேரத்தில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இரைப்பை குடல் இயக்கத்தை தூண்டாத மலமிளக்கிகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
ஹைபோகாலேமியா கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நச்சு விளைவை மேம்படுத்துகிறது. இண்டபாமைடு மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் ஈசிஜி அளவுருக்களில் உள்ள பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையை சரிசெய்ய வேண்டும்.
டையூரிடிக்ஸ் (குறிப்பாக "லூப்") எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஏற்படும் செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு, மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தும் போது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் செறிவு ஆண்களில் 1.5 mg/dl (135 µmol/l) மற்றும் பெண்களில் 1.2 mg/dl (110 µmol/l) அதிகமாக இருந்தால் மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்தக்கூடாது.
டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் உடலின் குறிப்பிடத்தக்க நீரிழப்புடன், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது. அயோடின் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, மறுசீரமைப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
சிறுநீரில் அதன் வெளியேற்றம் குறைவதன் விளைவாக கால்சியத்தின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க முடியும்.
சைக்ளோஸ்போரினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், சாதாரண நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்துடன் கூட, சைக்ளோஸ்போரின் சுழற்சியின் செறிவை மாற்றாமல் இரத்த சீரம் உள்ள கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க முடியும்.
மேல்முறையீடுகளுக்கான தொடர்புகள்
Le Laboratoire SERVIER, பிரதிநிதி அலுவலகம், (பிரான்ஸ்)
பெலாரஸ் குடியரசில் பிரதிநிதித்துவம்
Les Laboratoires சேவையாளர் பெலாரஸ்
இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க சரியான மருந்தைக் கண்டுபிடிப்பது எளிதான காரியம் அல்ல. பெரும்பாலும், ஒரு நோயாளியை பரிசோதித்த பிறகு, நிபுணர்கள் Noliprel Bee Forte ஐ எடுக்க பரிந்துரைக்கின்றனர்.
இந்த மருந்து பயனுள்ளது மட்டுமல்ல, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடுகளையும் விரைவாக எதிர்த்துப் போராடுகிறது. இருப்பினும், அதைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும் மற்றும் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை கவனமாக படிக்க வேண்டும்.
இரத்த அழுத்தத்தை (பிபி) அளவிடுவதற்கான வழக்கமான நுட்பம் 1905 ஆம் ஆண்டில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் என்.எஸ். கொரோட்கோவ் என்பவரால் உருவாக்கப்பட்டது. அப்போதிருந்து, பயன்படுத்தப்பட்ட சாதனம் (டோனோமீட்டர்) சில மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது, ஆனால் முறையின் சாராம்சம் மாறாமல் உள்ளது. இது மூச்சுக்குழாய் தமனியின் இறுக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் சுற்றுப்பட்டை படிப்படியாக பலவீனமடையும் போது டோன்களைக் கேட்கிறது. இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் தொடர்ந்து 140/90 mmHg க்கு மேல் இருந்தால், நோயாளி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படலாம். இந்த நோய்க்கு சிறப்பு கவனம் மற்றும் திறமையான மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
கலவை
நோலிப்ரெல் ஏ பீ ஃபோர்டே அதன் கலவையில் ஒரு மருந்தியல் முகவரின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கும் செயலில் உள்ள பொருட்கள் உள்ளன. தேவையான கட்டமைப்பு, ஸ்திரத்தன்மை மற்றும் உறிஞ்சுதல் வீதத்தை அடைவது கூடுதல் கூறுகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
அட்டவணை 1. கலவை
| கூறு | செல்வாக்கு |
|---|---|
செயலில் |
|
| பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைன் | இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் ஹார்மோனின் தொகுப்பை மெதுவாக்க உதவுகிறது. இரத்த நாளங்களை திறம்பட விரிவுபடுத்துகிறது. ஒரு பாடத்திட்டத்துடன், இது மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது. தசை இரத்த ஓட்டத்தைத் தூண்டுகிறது. இது கார்டியோபுரோடெக்டிவ் மற்றும் ஆஞ்சியோபுரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இதயத்தின் தசை திசுக்களில் சுமையை குறைக்கிறது. |
| இண்டபாமைடு | சிறுநீரின் அளவு அதிகரிப்பதை ஊக்குவிக்கிறது, சில தாதுக்களின் அயனிகளின் வெளியேற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது |
கூடுதல் |
|
| லாக்டோஸ் | சக்திவாய்ந்த ஆற்றல் ஆதாரங்களில் ஒன்று, மருந்து நிரப்பு |
| ஸ்டீரிக் அமிலம் | குழம்பாக்கி மற்றும் நிலைப்படுத்தி, பாதுகாப்பு |
| சிரப் | நிலைப்படுத்தி, தடிப்பாக்கி, நிரப்பு |
| சிலிக்கா | குழம்பாக்கி |
| சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் | ஈரப்பதமூட்டி, நிலைப்படுத்தி |
Noliprel Bee Forte ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளில் கூறுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் டேப்லெட் ஷெல்லின் கலவை பற்றிய தகவல்களும் உள்ளன.
Noliprel A மற்றும் Noliprel இன் பிற பதிப்புகளுக்கு என்ன வித்தியாசம்?
இந்த நேரத்தில், மருந்தக சங்கிலிகளில் நீங்கள் ஒத்த வர்த்தக பெயர்களைக் கொண்ட பல மருந்துகளைக் காணலாம். உண்மையில், அவை ஒரே கலவையைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் ஒரே மாதிரியான விளைவை உருவாக்குகின்றன. இருப்பினும், அவர்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு உள்ளது. அது என்ன என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, ஒவ்வொரு மருந்தையும் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளைப் படிக்க வேண்டும்.
குறிப்பாக:
- . பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு (முறையே 2 மற்றும் 0.625 மி.கி) உள்ளிட்ட கூட்டு மருந்து. இந்த மருந்து வரிசையில் மிகச்சிறிய அளவைக் கொண்டுள்ளது.
- (2.5/0.625 மிகி). இண்டபமைடு அதிகமாக உள்ளது.
- நோலிப்ரல் ஃபோர்டே. 1.25 மி.கி இண்டபாமைடுடன் இணைந்து 3.3 மி.கி பெரிண்டோபிரில் ஒரு பகுதியாக.
- . முறையே 5 மற்றும் 1.25 மி.கி.
- நோலிப்ரெல் ஏ பீ ஃபோர்டே - முறையே 10 மற்றும் 2.5 மி.கி செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்.
நோலிப்ரெல் ஏ பீ ஃபோர்டே மாத்திரைகள் மேலே உள்ள மருந்துகளிலிருந்து மருந்தளவில் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன. ஒரு நிபுணர் மட்டுமே உகந்த மருந்தை தேர்வு செய்ய முடியும்.
மாத்திரைகள் எப்படி வேலை செய்கின்றன?
Noliprel A Bee Forte, பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி, நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 15 நிமிடங்களுக்குள் செயல்படத் தொடங்குகிறது. அதிகபட்ச விளைவு சுமார் 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. மருந்தின் காலம் - 1 நாள்.
அட்டவணை 2. பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின் படி செயல்பாட்டின் வழிமுறை
| தாக்கத்தின் திசை | விளைவு |
|---|---|
| ஒரு ஹார்மோன், தொகுப்புக்குப் பிறகு, வாஸ்குலர் லுமேன் குறுகுவதற்கும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது (ஆஞ்சியோடென்சின்) | ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது |
| அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன், வாஸ்குலர் லுமேன் குறுகுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இரத்த அளவு அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு (ஆல்டோஸ்டிரோன்) | ஹார்மோன் வெளியீட்டை அடக்குதல் மற்றும் அதன் விளைவுகளைத் தடுப்பது |
| இரத்த அழுத்தம் மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை பராமரிக்கும் ஹார்மோன் (நோர்பைன்ப்ரைன்) | ஹார்மோன் வெளியீட்டை அடக்குதல் |
| இரத்த நாளங்களின் லுமினை (எண்டோதெலின்) குறைக்க பங்களிக்கும் பெப்டைட் | ஒரு பொருளின் தொகுப்பு குறைதல் |
| மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு | குறைகிறது |
| சிஸ்டாலிக்/டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் | கீழே போகிறது |
| இடது வென்ட்ரிக்கிள் | இதய தசையிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றிய பிறகு தளர்வு மேம்படும். |
| தமனி மற்றும் சிரை நாளங்கள் | அறிவுறுத்தல்களின்படி, இது விரிவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் மறுசீரமைப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இரத்த நாளங்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. |
| இதயத்தின் தசை திசு | அறிவுறுத்தல்களின்படி மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மயோர்கார்டியத்தில் பிந்தைய மற்றும் முன் ஏற்றுதல் குறைகிறது, ஹைபர்டிராபி சராசரியாக 20 சதவீதம் குறைக்கப்படுகிறது. |
| இதய சுருக்கங்கள் | அதிர்வெண் குறைகிறது |
| இதய வெளியீடு | அதிகரித்து வருகிறது |
| சுழற்சி | மேம்படுகிறது, இது மயோர்கார்டியத்திற்கு அதிக ஆக்ஸிஜன் ஓட்டத்திற்கு பங்களிக்கிறது |
| கொலாஜன் | மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் இதயத்தின் திசுக்களில் அதிகப்படியான குவிப்பு குறைகிறது |
| டையூரிசிஸ்/நேட்ரியூரிசிஸ் | சிறிதளவு அதிகரிக்கிறது |
| வாஸ்குலர் மென்மையான தசையில் கால்சியம் அயனிகளின் ஓட்டம் | கீழே போகிறது |
நோலிப்ரெல் பீ ஃபோர்டே மருந்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறையை விரிவாகக் கருதவில்லை. இருப்பினும், தயாரிப்பாளரால் வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் அதை எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவைப் புரிந்துகொள்ள போதுமானவை.
யாருக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது?
- முதன்மை வகை உயர் இரத்த அழுத்தம். இது தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது குறிப்பிட்ட காரணங்கள் இல்லாமல் மற்றும் இணக்கமான நோயியலின் செல்வாக்கு இல்லாத நிலையில் எழுந்தது.
- இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். இரத்த அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் அமைப்பின் கோளாறுகள் மற்றும் நோய்களால் இந்த நோய் உருவாகிறது.
பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, மருந்தை பரிந்துரைக்கும் போது, பல கட்டுப்பாடுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். குறிப்பாக, பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி, மருந்து எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது:
- 18 வயதுக்குட்பட்ட நபர்கள். தற்போது, இந்த வயதினருக்கு மருந்தின் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்தும் ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை;
- ஒரு குழந்தை, கர்ப்பிணி அல்லது பாலூட்டும் பெண்களைத் திட்டமிடுதல். கலவையில் செயலில் உள்ள பொருட்கள் கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியின் தவறான வடிவத்திற்கு வழிவகுக்கும்;
- கடுமையான கல்லீரல் / சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்.
உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்
பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்
மருந்தின் முதல் மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், உற்பத்தியாளரின் பரிந்துரைகளுக்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும். நோலிப்ரெல் ஏ பீ ஃபோர்டே, ஒவ்வொரு தொகுப்பிலும் உள்ள அறிவுறுத்தல்கள் சிறப்பு கவனம் செலுத்தும்போது:
- ஒரு முறையான இயற்கையின் இணைப்பு திசு நோய்கள்;
- நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளுடன் கூட்டு பயன்பாடு;
- எலும்பு மஜ்ஜையின் அடக்கப்பட்ட செயல்பாடுகள்;
- உடலில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைக் குறைத்தல்;
- பெருமூளை இரத்த விநியோகத்தின் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் நோயியல் மற்றும் நோய்கள்;
- ரெனோவாஸ்குலர் வகையின் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
- 65 வயதுக்கு மேல், முதலியன
பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் விரிவாக்கப்பட்ட வடிவத்தில் பல கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன.
மருந்தளவு
ஒரு உட்கொள்ளும் முறை உள்ளது: ஒரு மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் காலையில் மருந்தை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றன.
அளவைக் குறைக்க, நிபுணர்கள் பொதுவாக ஒரு ஒத்த மருந்தை பரிந்துரைக்கின்றனர். எடுத்துக்காட்டாக, செயலில் உள்ள பொருளின் அளவைக் குறைக்க அவசியமானால், நோலிப்ரெல் ஃபோர்டே மற்றும் பீ ஃபோர்டே ஆகியவை ஒன்றுக்கொன்று மாறக்கூடியவை.
மருந்தைப் பற்றி நுகர்வோர் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது என்ன?
மாத்திரைகளின் கலவையில் லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் ஒரு நிரப்பியாக சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. இந்த பொருள் பெரும்பாலும் பல்வேறு மருந்துகளின் உற்பத்திக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அதன் மதிப்புமிக்க உடல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள் இருந்தபோதிலும், லாக்டோஸ் வலுவான ஒவ்வாமை ஆகும். பால் சர்க்கரைக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்கு, பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மருந்து உட்கொள்வதை தடை செய்கின்றன.
கூடுதலாக, உப்பை விலக்கும் கடுமையான உணவில் உள்ள நோயாளிகள், மருந்து தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வது இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், இது முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு நடந்தால், தவறான அளவு காரணமாக இருக்கலாம்.
போதுமான நீர் உட்கொள்ளல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நீங்கள் திரவத்தின் அளவை கணிசமாக அதிகரிக்க தேவையில்லை, ஆனால் வெப்பமான காலநிலையில் வழக்கத்தை விட 25 சதவிகிதம் அதிகமாக குடிக்க நல்லது. மருந்துடன் இணைந்து அதிகரித்த வியர்வை நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
பக்க விளைவுகள்
அட்டவணை 3. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்
| இருதய அமைப்பு | டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியா, மாரடைப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் போன்றவை. |
|---|---|
| மத்திய நரம்பு அமைப்பு | எரிச்சல், பதட்டம், தூக்கக் கலக்கம் போன்றவை. |
| மரபணு அமைப்பு | அதிகரித்த டையூரிசிஸ், லிபிடோ குறைதல், ஆற்றல் குறைதல் போன்றவை. |
| ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் | அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, யூர்டிகேரியா, அரிக்கும் தோலழற்சி, ஆஞ்சியோடீமா போன்றவை. |
| சுவாச அமைப்பு | நிமோனியா, வறட்டு இருமல், நாசியழற்சி போன்றவை. |
| இரைப்பை குடல் | குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் போன்றவை. |
| உணர்வு உறுப்புகள் | காதுகளில் வெளிப்புற சத்தம், உலோகத்தின் சுவை மற்றும் பல. |
| மற்றவை | அதிக வியர்வை. |
பக்க விளைவுகள் அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளவற்றிலிருந்து வேறுபடலாம். பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் முழுமையான பட்டியலைக் காணலாம்.
ஒப்புமைகள்
டாக்டர் நோலிப்ரெல் ஏ பீ ஃபோர்டேவுடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு, எந்த மருந்தகத்திலும் வாங்குவதற்கு மிகவும் எளிமையான ஒரு அனலாக், மாற்றியமைக்கப்படலாம்:
- நோலிப்ரல் (A, A Bi, A Forte) போன்றவை.
Noliprel Bee Forte இன் ஒப்புமைகள் பெரும்பாலும் ஒத்த / ஒரே மாதிரியான கலவை மற்றும் செயலைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், அளவு மற்றும் செலவு கணிசமாக மாறுபடும்.
பயனுள்ள காணொளி
உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்கள் பற்றிய பயனுள்ள தகவல்கள், பின்வரும் வீடியோவைப் பார்க்கவும்:
முடிவுரை
- Noliprel A Bee Forte ஒரு சிறந்த மருந்து, இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளைப் போக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.
- மருந்து விரைவாக செயல்படுகிறது மற்றும் நீடித்த விளைவை உருவாக்குகிறது.
- தற்போதுள்ள முரண்பாடுகள் சில நோயாளிகளுக்கு வரம்பாக இருக்கலாம்.
Noliprel A Bi-forte என்பது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ACE) இன்ஹிபிட்டர் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் ஒரு டையூரிடிக் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த உயர் இரத்த அழுத்த மருந்து ஆகும். தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது இருதயச் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய ஆபத்துக் காரணியாகும். உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, கரோனரி இதய நோயால் ஏற்படும் இறப்புகளில் 46% மற்றும் பக்கவாதத்தால் 52% உயர் சிஸ்டாலிக் ("மேல்") இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது. உயர் இரத்த அழுத்தம் 75% நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்புக்கு காரணம். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் பார்மகோதெரபி கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றை உருவாக்கும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்பதை ஆய்வுகளின் முடிவுகள் நிரூபிக்கின்றன. இது சம்பந்தமாக, மருத்துவர்களின் முதல் பணி இலக்கு இரத்த அழுத்த மதிப்புகளின் நிலையான அளவை அடைவதும் பராமரிப்பதும் ஆகும். இன்றுவரை, இவை 130-140 / 90-80 மிமீ எச்ஜி. கலை. ஆபத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் பார்மகோதெரபியின் செயல்திறன் இலக்கு உறுப்பு சேதத்துடன் (குறிப்பாக, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, சிறுநீரக பாதிப்பு) மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிக்கலான போக்கில் (எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி இதய நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவை) குறைக்கப்படும் என்று அறியப்படுகிறது. .). சிகிச்சை அளிக்கப்படாத தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 10-12% ஆகும், மேலும் பல்வேறு சிறுநீரக மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் - 50% க்கும் அதிகமாக. அதிர்ஷ்டவசமாக, இன்று உள்நாட்டு இருதயநோய் நிபுணர்கள் நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்ட் போன்ற பயனுள்ள உயர் இரத்த அழுத்த மருந்தைக் கொண்டுள்ளனர். ஃபிரெஞ்சு மருந்து நிறுவனமான சர்வியரின் இந்த அசல் மருந்து எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தையும் திறம்பட சமாளிக்கிறது, நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் சாதகமான பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு அல்லது பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் தோல்வியுற்ற நோயாளிகளுக்கு முதலுதவியாக இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.
இன்றுவரை, noliprel A Bi-forte பல்வேறு பெரிய மல்டிசென்டர் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. எனவே, அவர்களில் ஒருவர் மருந்தின் செயல்திறனை மற்றொரு ஒருங்கிணைந்த அசல் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் ஏஜெண்டான கோரெனிடெக் உடன் ஒப்பிட்டார். இரண்டு மருந்துகளும் ஒப்பிடக்கூடிய ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது. இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியைக் குறைக்கும் மற்றும் தமனி சுவர்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மேம்படுத்தும் திறனின் படி, நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்ட் கோரெனெடெக்கை விட கணிசமாக உயர்ந்தது. மற்றொரு ஆய்வில், Noliprel A Bi-forte இன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு தனித்தனியாக ஆய்வு செய்யப்பட்டது. நீரிழிவு நோயால் மோசமடைந்த தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு மருந்தை உட்கொள்வது சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 44.5 மற்றும் 21.3 மிமீ எச்ஜி குறைவதற்கு வழிவகுத்தது. முறையே, மற்றும் 73.6% நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தத்தின் இலக்கு நிலை (140/90 மிமீ Hg) சாதனை. இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் விகிதம் 135/85 mm Hg. மற்றும் ஆய்வின் முடிவில் குறைவாக, 59.9%, 130/80 mm Hg. - 20.1%. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 20 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் குறைவதில் சிகிச்சை பதிலை வெளிப்படுத்திய நோயாளிகளின் விகிதம். மற்றும் டயஸ்டாலிக் - 10 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல். கண்காணிப்பின் முடிவில் 93.8% ஆக இருந்தது, இது பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையின் உயர் செயல்திறனை தெளிவாகக் குறிக்கிறது. சிறுநீரகத்தின் ஆரம்ப நிலை அல்லது முன்னர் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட மருந்துகளைப் பொருட்படுத்தாமல் Noliprel A Bi-forte உடன் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருப்பது முக்கியம். இருப்பினும், முன்னர் டையூரிடிக்ஸ், ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர் + மெதுவான கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர் மற்றும் ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர் + டையூரிடிக் ஆகியவற்றின் கலவையை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் விளைவு காணப்பட்டது. நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்டே சிகிச்சை நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டது: பாதகமான எதிர்வினைகள் 1.1% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்பட்டன. அதே நேரத்தில், மருந்தியல் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய தீவிர பக்க விளைவுகள் எதுவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை.
வெளியீட்டு படிவம்
மாத்திரைகள், ஃபிலிம்-பூசப்பட்ட, வெள்ளை, வட்டமான, பைகான்வெக்ஸ்.
துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் - 142.66 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டெரேட் - 0.9 மி.கி, மால்டோடெக்ஸ்ட்ரின் - 18 மி.கி, கூழ் அன்ஹைட்ரஸ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு - 0.54 மி.கி, சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் (வகை ஏ) - 5.4 மி.கி.
ஃபிலிம் ஷெல்லின் கலவை: மேக்ரோகோல் 6000 - 0.27828 மிகி, மெக்னீசியம் ஸ்டெரேட் - 0.26220 மிகி, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E171) - 0.83902 மிகி, கிளிசரால் - 0.26220 மிகி, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் - 4.3583 மி.கி.
30 பிசிக்கள். - டிஸ்பென்சருடன் பாலிப்ரோப்பிலீன் பாட்டில்கள் (1) - முதல் திறப்பு கட்டுப்பாட்டுடன் கூடிய அட்டைப் பொதிகள்.
பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்
Noliprel A Bi-forte tab po 10mg + 2.5mg №30
மருந்தளவு படிவங்கள்
மாத்திரைகள் 2.5mg+10mg
ஒத்த சொற்கள்
கோ-பெரினேவா
நோலிப்ரல்
நோலிப்ரல் ஏ
நோலிப்ரல் ஏ ஃபோர்டே
நோலிப்ரல் ஃபோர்டே
பெரிண்டிட்
பெரிண்டோபிரில் பிளஸ் இண்டபாமைடு
குழு
ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் மற்றும் சிறுநீரிறக்கிகளின் சேர்க்கை
சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்
Indapamide + Perindopril
கலவை
செயலில் உள்ள பொருட்கள்: பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு.
உற்பத்தியாளர்கள்
ஆய்வகங்கள் சேவையாளர் தொழில் (பிரான்ஸ்), செர்டிக்ஸ் (ரஷ்யா)
மருந்தியல் விளைவு
பெரிண்டோபிரில் (ACE இன்ஹிபிட்டர்) மற்றும் இண்டபாமைடு (சல்போனமைடு வழித்தோன்றல்களின் குழுவிலிருந்து ஒரு டையூரிடிக்) ஆகியவற்றைக் கொண்ட கூட்டு தயாரிப்பு. நோலிப்ரெலின் மருந்தியல் விளைவு ஒவ்வொரு கூறுகளின் தனிப்பட்ட பண்புகளின் கலவையால் ஏற்படுகிறது. பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையானது அவை ஒவ்வொன்றின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.நோலிப்ரெல் supine மற்றும் நிற்கும் நிலையில் உள்ள சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் இரண்டிலும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் டோஸ் சார்ந்த ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தின் செயல் 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 1 மாதத்திற்கும் குறைவான காலப்பகுதியில் ஒரு தொடர்ச்சியான மருத்துவ விளைவு ஏற்படுகிறது மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் இல்லை. சிகிச்சையை நிறுத்துவது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் இல்லை. நோலிப்ரெல் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் அளவைக் குறைக்கிறது, தமனி நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது, புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது (மொத்த கொழுப்பு, HDL, LDL, ட்ரைகிளிசரைடுகள்) மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது (நீரிழிவு நோயாளிகள் உட்பட).
பக்க விளைவு
நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் பக்கத்திலிருந்து: சாத்தியமான ஹைபோகாலேமியா, சோடியம் அளவு குறைதல், ஹைபோவோலீமியா, உடலின் நீரிழப்பு மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றுடன். குளோரைடு அயனிகளின் ஒரே நேரத்தில் இழப்பு ஈடுசெய்யும் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் (ஆல்கலோசிஸின் நிகழ்வு மற்றும் அதன் தீவிரத்தன்மை குறைவாக உள்ளது). சில சந்தர்ப்பங்களில், கால்சியம் அளவு அதிகரிப்பு.இருதய அமைப்பின் பக்கத்திலிருந்து: இரத்த அழுத்தம், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றில் அதிகப்படியான குறைவு; சில சந்தர்ப்பங்களில் - மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், பக்கவாதம், அரித்மியா. சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல், புரோட்டினூரியா (குளோமருலர் நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு); சில சந்தர்ப்பங்களில் - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு. சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின் செறிவு சிறிது அதிகரிப்பு (மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மீளக்கூடியது) பெரும்பாலும் சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், டையூரிடிக் மருந்துகளுடன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை, சிறுநீரக செயலிழப்பு இருப்பது. மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: தலைவலி, சோர்வு, ஆஸ்தீனியா, தலைச்சுற்றல், மனநிலை குறைபாடு, பார்வைக் கோளாறுகள், டின்னிடஸ், தூக்கக் கலக்கம், வலிப்பு, பரேஸ்டீசியா, பசியின்மை, சுவை உணர்திறன் குறைபாடு; சில சந்தர்ப்பங்களில் - குழப்பம். சுவாச அமைப்பிலிருந்து: உலர் இருமல்; அரிதாக - சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி; சில சந்தர்ப்பங்களில் - rhinorrhea. செரிமான அமைப்பிலிருந்து: வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு; அரிதாக - உலர்ந்த வாய்; சில சந்தர்ப்பங்களில் - கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை, கணைய அழற்சி, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, கல்லீரல் செயலிழப்புடன், கல்லீரல் என்செபலோபதி உருவாகலாம். ஹீமோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: இரத்த சோகை (சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளில், ஹீமோடையாலிசிஸ்); அரிதாக - ஹைபோஹீமோகுளோபினீமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா, ஹீமாடோக்ரிட் குறைதல்; சில சந்தர்ப்பங்களில் - அக்ரானுலோசைடோசிஸ், பான்சிட்டோபீனியா, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா. வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: இரத்த பிளாஸ்மாவில் யூரியா மற்றும் குளுக்கோஸின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு; அரிதாக - யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா; சில சந்தர்ப்பங்களில் - எரித்மா மல்டிஃபார்ம், ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ், SLE இன் அதிகரிப்பு. மற்றவை: தற்காலிக ஹைபர்கேமியா; அரிதாக - அதிகரித்த வியர்வை, குறைந்த ஆற்றல்.
பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்
அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
முரண்பாடுகள்
வரலாற்றில் ஆஞ்சியோடீமா (ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணி உட்பட); - ஹைபோகலீமியா; - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிசி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக); - கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (என்செபலோபதி உட்பட); - QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு; - கர்ப்பம்; - பாலூட்டுதல் (தாய்ப்பால்); - பெரிண்டோபிரில் மற்றும் பிற ACE தடுப்பான்களுக்கு அதிக உணர்திறன்; - இண்டபாமைடு மற்றும் சல்போனமைடுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.
பயன்பாடு மற்றும் மருந்தளவு முறை
மருந்து வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை 1 முறை, முன்னுரிமை காலையில், உணவுக்கு முன்.
அதிக அளவு
அறிகுறிகள்: இரத்த அழுத்தம், குமட்டல், வாந்தி, வலிப்பு, தலைச்சுற்றல், தூக்கமின்மை, மனநிலை குறைதல், பாலியூரியா அல்லது ஒலிகுரியா, இது அனூரியா (ஹைபோவோலீமியாவின் விளைவாக), பிராடி கார்டியா, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. சிகிச்சை: இரைப்பைக் கழுவுதல், உறிஞ்சிகளின் நிர்வாகம், நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் திருத்தம். இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன், நோயாளி உயர்த்தப்பட்ட கால்களுடன் கிடைமட்ட நிலைக்கு மாற்றப்பட வேண்டும். பெரிண்டோபிரிலாட்டை டயாலிசிஸ் மூலம் உடலில் இருந்து அகற்றலாம்.
தொடர்பு
நோலிப்ரெல் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. லித்தியத்தின் செறிவு அதிகரிப்பது லித்தியம் அதிகப்படியான அறிகுறிகளுக்கும் அறிகுறிகளுக்கும் வழிவகுக்கும். (சிறுநீரகங்களால் லித்தியம் வெளியேற்றம் குறைவதால்). பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளுடன் பெரிண்டோபிரிலின் கலவையானது இரத்த சீரம் (குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பின் பின்னணியில்) பொட்டாசியத்தின் செறிவு இறப்பு வரை குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து இண்டபாமைடு ஹைபோகாலேமியா அல்லது ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சியை விலக்கவில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (குறிப்பாக நீரிழிவு நோய் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு). எரித்ரோமைசின் (நரம்புவழி நிர்வாகத்திற்கு), பென்டாமைடின், சல்டோபிரைடு, வின்காமைன், ஹாலோஃபான்ட்ரைன், பெப்ரிடில் மற்றும் இண்டபமைடு ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், டார்சேட்ஸ் டி பாயின்ட்ஸ் அரித்மியா உருவாகலாம் (தூண்டுதல் காரணிகள் ஹைபோகலீமியா, பிராடி கார்டியா அல்லது நீடித்த QT இடைவெளி). ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் போது, இன்சுலின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்க முடியும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி மிகவும் அரிதானது. நோலிப்ரெல் மற்றும் பேக்லோஃபென் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. உடலின் நீர்ப்போக்கு வழக்கில் indapamide மற்றும் NSAID களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். NSAID கள் ACE தடுப்பான்களின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்துகின்றன என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். NSAID கள் மற்றும் ACE தடுப்பான்கள் ஹைபர்கேமியாவில் ஒரு சேர்க்கை விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக நிறுவப்பட்டுள்ளது, மேலும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதும் சாத்தியமாகும். நோலிப்ரெல் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கவும், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (சேர்க்கை விளைவு) உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கவும் முடியும். ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளான ஐஏ (குயினிடின், ஹைட்ரோகுவினிடைன், டிசோபிராமைடு) மற்றும் மூன்றாம் வகுப்பு (அமியோடரோன், ப்ரெட்டிலியம், சோடலோல்) ஆகியவற்றுடன் இண்டபாமைடை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், "பைரௌட்" வகையின் அரித்மியாவை உருவாக்க முடியும் (ஆத்திரமூட்டும் காரணிகள் ஹைபோகலீமியா அல்லது பிராடி கார்டியா ஆகியவை அடங்கும். QT இடைவெளி). "பைரூட்" வகையின் அரித்மியாவின் வளர்ச்சியுடன், ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது (செயற்கை இதயமுடுக்கியைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்). இண்டபாமைடு மற்றும் பொட்டாசியத்தின் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் (அம்போடெரிசின் பி / இன், குளுக்கோ- மற்றும் மினரல் கார்டிகாய்டுகள், டெட்ராகோசாக்டைட், தூண்டுதல் மலமிளக்கிகள் உட்பட), ஹைபோகாலேமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. பொட்டாசியம் அளவு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் தேவைப்பட்டால் சரிசெய்யப்பட வேண்டும். மலமிளக்கியை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம் என்றால், குடல் இயக்கத்தில் தூண்டுதல் விளைவு இல்லாத மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் நோலிப்ரெலை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், குறைந்த அளவு பொட்டாசியம் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நச்சு விளைவை மேம்படுத்தும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். பொட்டாசியம் மற்றும் ஈசிஜி அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், தேவைப்பட்டால், தற்போதைய சிகிச்சையை சரிசெய்யவும். மெட்ஃபோர்மினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையானது செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது, இது இண்டபாமைட்டின் செயல்பாட்டின் காரணமாகும். ஆண்களில் கிரியேட்டினின் அளவு 15 mg/L (135 µmol/L) மற்றும் பெண்களில் 12 mg/L (110 µmol/L) அதிகமாக இருந்தால் மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்தக்கூடாது. டையூரிடிக் மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் உடலின் குறிப்பிடத்தக்க நீரிழப்புடன், அதிக அளவுகளில் அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் பின்னணியில் சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, மறுநீரேற்றம் செய்வது அவசியம். கால்சியம் உப்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், சிறுநீரில் அதன் வெளியேற்றம் குறைவதன் விளைவாக இரத்த பிளாஸ்மாவில் கால்சியத்தின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். சைக்ளோஸ்போரின் நிலையான பயன்பாட்டின் பின்னணியில் நோலிப்ரெலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் இயல்பான நிலையில் கூட பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிக்கிறது.
சிறப்பு வழிமுறைகள்
நோலிப்ரெல் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக மருந்தின் முதல் டோஸ் மற்றும் சிகிச்சையின் முதல் 2 வாரங்களில். பி.சி.சி குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு (கடுமையான உப்பு இல்லாத உணவின் விளைவாக, ஹீமோடையாலிசிஸ், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு), கடுமையான இதய செயலிழப்பு (இரண்டும் இணைந்த சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில்) இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. அது இல்லாத நிலையில்), ஆரம்பத்தில் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்துடன், சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒரே செயல்படும் சிறுநீரகத்தின் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ், கல்லீரலின் சிரோசிஸ், எடிமா மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளுடன். நீரிழப்பு மற்றும் உப்புகளின் இழப்பு ஆகியவற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை முறையாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவை தொடர்ந்து அளவிடவும். மருந்தின் முதல் டோஸில் இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைவு மருந்தை மேலும் பரிந்துரைக்க ஒரு தடையாக இல்லை. பி.சி.சி மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு, குறைந்த அளவிலான மருந்து அல்லது மோனோதெரபியை அதன் கூறுகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தும் போது சிகிச்சையைத் தொடரலாம். ACE தடுப்பான்களுடன் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பைத் தடுப்பது, இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியுடன், பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது சிறுநீரக செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது, சில நேரங்களில் கடுமையானது. இந்த நிலைமைகள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன. இருப்பினும், இதுபோன்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், சிகிச்சையை எச்சரிக்கையுடன் தொடங்கி படிப்படியாக மேற்கொள்ள வேண்டும். நோலிப்ரெலுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின் செறிவை முறையாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். நோலிப்ரெலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். வயதான அல்லது பலவீனமான நோயாளிகளில், பொட்டாசியத்தின் செறிவை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவிற்கு (3.4 mmol / l க்கும் குறைவாக) குறைக்கும் அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இந்த குழுவில் பல்வேறு மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி நோயாளிகள், எடிமா அல்லது ஆஸ்கைட்ஸ் தோற்றத்துடன், கரோனரி தமனி நோய் அல்லது இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளும் இருக்க வேண்டும். பொட்டாசியம் அளவு குறைவது கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அரித்மியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. குறைந்த பொட்டாசியம் அளவுகள், பிராடி கார்டியா மற்றும் QT இடைவெளியில் அதிகரிப்பு ஆகியவை பைரூட் வகை அரித்மியாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளாகும், இது ஆபத்தானது, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் நோலிப்ரெலின் துணைப் பொருட்களில் ஒரு பகுதியாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இதன் விளைவாக, லாக்டேஸ் குறைபாடு, கேலக்டோசீமியா அல்லது குளுக்கோஸ் / கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நோலிப்ரெலை எடுத்துக் கொள்ளும் காலகட்டத்தில் (குறிப்பாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில்), ஒரு காரை ஓட்டும் போது மற்றும் அதிக கவனம் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் அதிக வேகம் தேவைப்படும் வேலையைச் செய்யும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
களஞ்சிய நிலைமை
பட்டியல் B. மருந்து 30 டிகிரி செல்சியஸுக்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலையில் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமிக்கப்பட வேண்டும்.
