புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் அதிகரிப்பதற்கான காரணம். LDH (லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ்): இரத்தத்தில் உள்ள விதிமுறை, அதிகரிப்புக்கான காரணங்கள்

LDH - இரத்தத்தில் என்ன இருக்கிறது, மர்மமான சுருக்கத்தின் பின்னால் என்ன மறைக்கப்பட்டுள்ளது. அநேகமாக, இந்த பகுப்பாய்விற்கான பரிந்துரையைப் பெற்ற பலரால் இதேபோன்ற ஆர்வத்தை அனுபவித்திருக்கலாம், இப்போது பயத்துடன் முடிவுக்காகக் காத்திருக்கிறார்கள், ஆனால் கவலைக்கு எந்த காரணமும் இல்லை என்பதை இப்போதே எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம். ஆய்வு எந்த ஆபத்தான நோயையும் வெளிப்படுத்தாது, ஆனால் தற்போதுள்ள நோயறிதலை மட்டுமே உறுதிப்படுத்தும் அல்லது மறுக்கும். இந்த காட்டி என்ன என்பதைப் பற்றி மேலும் அறிய விரும்புவோர், கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள தகவலைப் பற்றி நீங்கள் அறிந்திருக்குமாறு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

LDH இன் அடிப்படை கருத்துக்கள் மற்றும் செயல்பாடுகள்

எல்டிஹெச் (லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ்) என்பது ஆக்சிடோரேடக்டேஸ் என்சைம் ஆகும், இது கிளைகோலிசிஸின் போது (குளுக்கோஸ் ஆக்சிஜனேற்றம்) லாக்டிக் அமிலத்தை உருவாக்குவதை துரிதப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான வினையூக்கிகளைப் போலவே, லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் உயிரணுக்களில் குவிவதில்லை, ஆனால் உடலில் இருந்து உருவான அளவுக்கு சமமான அளவில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

நொதியின் அதிக செறிவு கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் பாரன்கிமாவில், தசைக் கருவி மற்றும் இதயத்தின் திசுக்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஒவ்வொரு பகுதியும் அதன் சொந்த ஐசோஎன்சைமுடன் (எல்டிஹெச் வகை) ஒத்துள்ளது. ஒரு சிறிய அளவு லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் (எரித்ரோசைட்டுகள்) காணப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் உள்ள நொதியின் அளவு அதிகரிப்பது எல்டிஹெச் கொண்ட செல்கள் அழிக்கப்படும் போது ஏற்படுகிறது. உயிர் வேதியியலின் போது உயர்த்தப்பட்ட ஐசோஎன்சைம் வகையை மதிப்பிடுவது, சேதத்தின் இடம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதாவது, செல்கள் அழிக்கப்பட்ட உறுப்பு. என்சைம் ஐசோஃபார்ம்கள் அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து 1 முதல் 5 வரை எண்ணப்படுகின்றன:

ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு, அதில் உள்ள உறுப்புகளின் திசுக்களின் அழிவுகரமான மாற்றத்தின் குறிப்பானாகும். நிலையான உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு மூலம், வடிவம் பொதுவாக LDH இன் மொத்த குறிகாட்டியைக் குறிக்கிறது.

தேவைப்பட்டால், நொதியின் ஒவ்வொரு தனித்தனி ஐசோஃபார்ம் (செவெல்-டோவரெக் சோதனை, யூரியா மற்றும் வெப்பத் தடுப்புடன் செயலிழக்கச் செய்யும் முறைகள்) மதிப்பீட்டுடன், ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் இரத்தத்தில், LDH நிலையானது மற்றும் சில குறிப்பு மதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

முக்கியமான! லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் மாற்றப்பட்ட செறிவு ஒரு குறிப்பிட்ட நோயைக் கண்டறியாது. பெறப்பட்ட மதிப்புகள் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வின் பிற குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட அமைப்பு அல்லது உறுப்பின் கூடுதல் பரிசோதனைக்கு திருப்தியற்ற முடிவுகள் அடிப்படையாகும்.

என்சைம் வகைப்பாடு

ஐசோஎன்சைம்கள்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் வகைப்பாடு துணைக்குழுக்களின் கட்டமைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இதற்கு இணங்க, LDH இன் 5 ஐசோஃப்ராக்ஷன்கள் (ஐசோஎன்சைம்கள்) தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• LDH1நான்கு ஒரே மாதிரியான H துணைக்குழுக்களைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது HHH;
• LDH2மூன்று துணை அலகுகள் H மற்றும் ஒரு M, HHHM;
• LDH3இரண்டு H மற்றும் இரண்டு M, HHMM ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது;
• எல்டிஜி4ஒரு H மற்றும் மூன்று M, NMMM ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது;
• LDG5 M, MMMM ஆகிய நான்கு துணைக்குழுக்களைக் கொண்டுள்ளது.

உடலில் விநியோகம்

மேலும், பல்வேறு ஐசோஎன்சைம்கள், கட்டமைப்புக்கு கூடுதலாக, திசு விவரக்குறிப்பில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன, அதாவது, ஒவ்வொரு ஐசோஃபார்மும் திசுக்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டுள்ளது.

எடுத்துக்காட்டாக, LDH 1 மற்றும் LDH2 ஆகியவை இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக உள்ளன, அதே நேரத்தில் LDH 4 மற்றும் LDH5 எலும்பு தசை மற்றும் கல்லீரலில் மிகவும் செயலில் உள்ளன.

எந்த உறுப்பு சேதமடைகிறது என்பதைப் பொறுத்து, ஒரு குறிப்பிட்ட வகை லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் செயல்பாட்டில் மாற்றம் உள்ளது.

ஆராய்ச்சிக்கான அறிகுறிகள்

இரத்த உயிர்வேதியியல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• நோயாளியின் அறிகுறி புகார்களின் படி;
• ஒரு வழக்கமான சோதனையின் போது (மருத்துவ பரிசோதனை, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் திரையிடல், IHC போன்றவை);
• தற்போதைய சிகிச்சையை கட்டுப்படுத்த;
• அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பில்.

இரத்த பரிசோதனையில் எல்டிஹெச் குறிகாட்டிகளுக்கு அதிக கவனம் செலுத்துவது ஒரு அனுமான நோயறிதலின் போது வழங்கப்படுகிறது:

• இரத்த சோகை (இரத்த சோகை);
• மயோர்கார்டியத்தின் ஒரு பகுதியின் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ் (மாரடைப்பு);
• சிரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் புற்றுநோய் (புற்றுநோய்);
• புற்றுநோயியல் நோய்கள் (இரத்தம் மற்றும் லிம்பாய்டு திசுக்களின் புற்றுநோய் கட்டிகள்);
• இரத்த விஷம் (செப்சிஸ்);
• கடுமையான போதை, சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அழிவுடன் (எரித்ரோசைட் ஹீமோலிசிஸ்);
• நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள், மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு இயந்திர சேதம்.

கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு, இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் கலவை சரிபார்க்கப்படுகிறது. சில பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்) பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் LDH இன் அளவை நிர்ணயம் செய்யப்படுகிறது.

தடுப்பு

எல்டிஹெச் காட்டி சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்க, பல நோய்களின் முன்னேற்றத்தை எதிர்கொள்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளைப் பின்பற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• சரியான ஊட்டச்சத்து.தீங்கு விளைவிக்கும் உணவுகள், அதிக வறுத்த, உப்பு, காரமான உணவுகளை தவிர்த்து, ஒரு சீரான உணவு தேவை. அதிக புதிய காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள், அத்துடன் ஒல்லியான இறைச்சிகள் மற்றும் வைட்டமின்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிடுங்கள்.
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைபெரும்பாலான நோய்களைத் தடுப்பதில் இன்றியமையாத காரணியாகும். உடலின் தொனியை பராமரிக்கவும், அதிக எடையைத் தடுக்கவும், கொலஸ்ட்ரால் படிவுகளை அதிகரிக்கவும் விளையாட்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மன அழுத்தத்தைத் தவிர்ப்பது. நரம்பு பதற்றம், மன அழுத்த தாக்கங்கள் மற்றும் வலுவான உணர்ச்சி மன அழுத்தத்திலிருந்து உங்களை முடிந்தவரை கட்டுப்படுத்துங்கள். இவை அனைத்தும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.
• உங்கள் மருந்துகளை தவறாமல் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்உங்கள் மருத்துவர் அவற்றை பரிந்துரைத்திருந்தால். சிகிச்சையின் போக்கிற்கு இணங்கத் தவறினால் உடலில் உள்ள திசுக்களின் மரணம் மற்றும் இறப்பு ஏற்படலாம்,
• நீர் சமநிலையை பராமரிக்கவும்.ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது ஒன்றரை லிட்டர் சுத்தமான தண்ணீரைக் குடிக்கவும்,
• மது மற்றும் சிகரெட் குடிப்பதை நிறுத்துங்கள்
• வருடத்திற்கு ஒருமுறை, மருத்துவரிடம் சென்று பரிசோதனை செய்து, ரத்தப் பரிசோதனை செய்துகொள்ளுங்கள்மற்றும் உடலை முழுமையாக ஆராயுங்கள். இது வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோய்களைக் கண்டறிய உதவும், இது சிகிச்சையின் போக்கையும் சுமைகளின் சாத்தியத்தையும் பெரிதும் எளிதாக்கும்.

இந்த செயல்களின் பட்டியல் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோய்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது, மேலும் உடலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க உதவும்.

இரத்த பகுப்பாய்வு

புறநிலை முடிவுகளைப் பெற, இரத்தத்தை வெறும் வயிற்றில் எடுக்க வேண்டும். உண்ணாவிரத முறை 8 முதல் 10 மணி நேரம் வரை இருக்க வேண்டும். பகுப்பாய்விற்கு முன்னதாக இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• விளையாட்டு (பிற உடல்) செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்துங்கள்;
• உணவில் இருந்து கொழுப்பு உணவுகள் (sausages, மயோனைசே சாஸ்கள், பன்றி இறைச்சி, ஆட்டுக்குட்டி, முதலியன) மற்றும் வறுத்த உணவுகளை அகற்றவும்;
• மது பானங்களை விலக்கு;
• காபியை மறுக்கவும்;
• ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஹார்மோன் கொண்ட மருந்துகள், அஸ்கார்பிக் அமிலம் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதை நிறுத்துங்கள்.

சிரை இரத்த மாதிரி ஆய்வகத்தில் காலையில் செய்யப்படுகிறது

பகுப்பாய்வுக்கான இரத்தம் ஒரு நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது. பெறப்பட்ட குறிகாட்டிகளை குறிப்பு மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம் டிகோடிங் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆய்வின் முடிவுகள் ஒரு நாளில் கிடைக்கும். LDH அளவின் அவசர ஆய்வக மதிப்பீடு தேவைப்பட்டால் (கடுமையான நிலைமைகள்), முன் தயாரிப்பு இல்லாமல் இரத்தம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

பகுப்பாய்வு வழங்குவதற்கான தயாரிப்பு

பகுப்பாய்வு நடத்துவதற்கு முன், நோயாளி அதை தயார் செய்ய வேண்டும். பெரும்பாலும், சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதைத் தவிர்க்க மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார், ஏனெனில் அவை LDH முடிவுகளின் துல்லியத்தை பாதிக்கலாம். அது என்ன, நாங்கள் ஏற்கனவே தீர்மானித்துள்ளோம். இருப்பினும், பகுப்பாய்வுக்கு மூன்று நாட்களுக்கு முன்பு என்ன நிதி எடுக்கக்கூடாது? இவை பின்வருமாறு: ஆஸ்பிரின், மயக்கமருந்து, அஸ்கார்பிக் அமிலம் (வைட்டமின் சி), மித்ரோமைசின், க்ளோஃபைப்ரேட், ப்ரோகைனமைடு, ஃவுளூரைடுகள். நீங்கள் மதுவைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இது ஆய்வு செய்யப்பட்ட நொதியின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

நிலையான மதிப்புகள்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கான குறிப்பு என்சைம் செறிவுகள் (U/L இல்)

பெண்களில், இரத்தத்தில் LDH இன் விதிமுறை ஆண்களை விட குறைவாக உள்ளது, இது குறைவான தீவிர உடல் செயல்பாடு காரணமாக உள்ளது. பெண் நெறிமுறை மதிப்புகள் 135 முதல் 214 U / l வரை, ஆண் - 135 முதல் 225 U / l வரை. தொழில்முறை விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் குறிப்பு மதிப்புகளில் சிறிது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

குறிகாட்டிகளை அதிகரிக்கும் அல்லது குறைக்கும் திசையில் நொதி செயல்பாட்டின் மதிப்புகளின் விலகல் நீட்டிக்கப்பட்ட நோயறிதலுக்கான அடிப்படையாகும் (ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் நோயாளியின் வன்பொருள் பரிசோதனை).

நெறி

எனவே, LDH என்றால் என்ன என்பதைக் கண்டுபிடித்தோம். இந்த நொதியின் விகிதம் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில், அதே போல் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் வேறுபட்டது. குழந்தைகளுக்கு சாதாரணமாகக் கருதப்படும் குறிகாட்டிகளுடன் தொடங்குவோம்.

• குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாளில், நொதியின் செறிவு 22.1 µkat/l ஆக இருக்க வேண்டும்.
• அடுத்த நான்கு நாட்களுக்கு, இது 28.9 ஆக அதிகரிக்கிறது.
• ஒரு வாரம் முதல் ஆறு மாதங்கள் வரை, LDH இன் அளவு குறைகிறது. விதிமுறை 16.3 மைக்ரோகேட் / எல்.
• வாழ்க்கையின் அடுத்த 6 மாதங்களில், நிலை மீண்டும் சிறிது அதிகரிக்கிறது, இந்த முறை 18.3 நிலைக்கு.
• ஒரு வருடம் மற்றும் மூன்று ஆண்டுகள் வரை செயல்திறனுக்குப் பிறகு, குழந்தைகளில் LDH 14.2 mkat / l ஆக இருக்க வேண்டும்.
• ஏழு வயதிலிருந்தே, வெவ்வேறு பாலினங்களுக்கான குறிகாட்டிகள் வேறுபடத் தொடங்குகின்றன. சிறுவர்களுக்கு, சாதாரண நிலை 12.7 μkat / l ஆகவும், பெண்களுக்கு - 9.67 ஆகவும் இருக்க வேண்டும்.
• பதின்மூன்று வயதிற்குப் பிறகு, சிறுவர்கள் மற்றும் வயது வந்த ஆண்களில் என்சைம் குறியீடு 11.4 என்ற நிலையான அளவில் உள்ளது. பெண்கள் மற்றும் பெண்களில், இந்த விகிதம் ஓரளவு குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் 7.27 mkat / l ஆகும்.

விலகல்களுக்கான காரணங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், LDH க்கான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையின் திருப்தியற்ற முடிவு நொதியின் செறிவு அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. ஒரு உறுப்பின் செல்லுலார் கட்டமைப்பின் ஒருமைப்பாட்டின் அழிவுகரமான மீறலுடன், லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் புற்றுநோய் மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் சிதைந்த நிலையில் நொதியின் மிகக் குறைந்த அளவு அல்லது அதன் முழுமையான இல்லாமை காணப்படுகிறது.

அதிகரித்த விகிதம்

உயர்த்தப்பட்ட LDH என்பது மாரடைப்பின் முக்கிய மருத்துவ மற்றும் கண்டறியும் குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும். மாரடைப்பின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் 24 மணி நேரத்தில் நொதி அதன் அதிகபட்ச செயல்பாட்டை அடைகிறது மற்றும் 1-2 வாரங்களுக்கு அதிகரித்த செறிவில் உள்ளது. அதே நேரத்தில், செயல்பாட்டின் காலம் மற்றும் அளவு இதய தசைக்கு நெக்ரோடிக் சேதத்தின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது (மதிப்புகள் பத்து மடங்கு அதிகரிக்கும்).

மயோர்கார்டியத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஐசோஎன்சைம் எண் 1 இன் செறிவு கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாக மொத்த LDH உயர்த்தப்படுகிறது. ஒரு துல்லியமான படத்தைப் பெற, லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் மொத்த உள்ளடக்கத்தின் விகிதம் ஐசோஎன்சைம் எண் 1 இன் அளவிற்கு மதிப்பிடப்படுகிறது, இல்லையெனில் - ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (HBDG). ஐசோஎன்சைம் எண் 1 இன் அதிக செறிவு தொடர்பாக நொதியின் மொத்த அளவு குறைக்கப்படுவதால், கடுமையான போக்கில், HBDG எப்போதும் அதிகரிக்கிறது.

மாரடைப்பு LDH இன் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது

குறிகாட்டிகளின் வளர்ச்சியானது செல்கள் மற்றும் திசுக்களின் இறப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் எந்த நோயியல் செயல்முறைகளுடன் வருகிறது. இதய தசைக்கு நெக்ரோடிக் சேதத்துடன் கூடுதலாக, LDH இன் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்திற்கான காரணங்கள்:

இரத்த பரிசோதனையில் ALT மற்றும் AST

• ஒரு பெரிய நரம்பு (நுரையீரல் தக்கையடைப்பு) அமைந்துள்ள முக்கிய இரத்த உறைவு இருந்து துளிர்விட்ட ஒரு இரத்த உறைவு மூலம் நுரையீரல் தமனியின் லுமன் அடைப்பு.
• பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் (கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், முதலியன), மற்றும் இரண்டாம் நிலை கட்டி குவியங்கள் (மெட்டாஸ்டேஸ்கள்).
• புற்றுநோயியல்.
• இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஹீமோலிசிஸுடன் தொடர்புடைய பல்வேறு தோற்றங்களின் இரத்த சோகை (இரத்த சோகை). ஹீமோலிடிக் அனீமியா என்பது கனரக உலோகங்கள் அல்லது தவறாக நிகழ்த்தப்பட்ட இரத்தமாற்றம் (இரத்தமாற்றம்) மூலம் உடலின் நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது. அடிசன்-பிர்மர் நோய் அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை உடலில் சயனோகோபாலமின் (வைட்டமின் பி 12) இல்லாததால் உருவாகிறது.
• ஹெபடோசைட்டுகளின் மரணத்துடன் தொடர்புடைய கல்லீரல் நோய்கள்.
• தசை நார்களில் அழிவு-சிதைவு செயல்முறைகள், தசைச் சிதைவு, தசை திசுக்களுக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதம்.
• சிறுநீரக கருவியின் குழாய் அமைப்பின் அழற்சி, குளோமருலி (சிறுநீரகத்தின் குளோமருலி), இல்லையெனில் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக நசிவு.
• நிணநீர், குரல்வளை, கல்லீரல், மண்ணீரல் (மோனோநியூக்ளியோசிஸ்) ஆகியவற்றிற்கு வைரஸ் பாதிப்பு.
• கணையத்தின் கடுமையான வீக்கம் (கணைய அழற்சி).
• கணைய உயிரணுக்களின் (கணைய நசிவு) செயல்பாட்டை (இறப்பு) நிறுத்துதல்.
• போதுமான இரத்த வழங்கல் (குடல் அழற்சி) காரணமாக குடல் சுவர் இறப்பு.
• எலும்பு முறிவுகள்.
• தைராய்டு சுரப்பியின் நோயியல், இதில் ஹார்மோன்களின் தொகுப்பு குறைகிறது (ஹைப்போ தைராய்டிசம்).
• கடுமையான அறிகுறி வலிப்பு தாக்குதல்;
• உலோக-ஆல்கஹால் மனநோய் ("வெள்ளை ட்ரெமன்ஸ்").
• கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா (கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது பாதியில் நோயியல் நச்சுத்தன்மை).
• தோலின் விரிவான தீக்காயங்கள்.
• நுரையீரலின் தொற்று-நச்சு வீக்கம் (நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியா).
• கருப்பையின் சுவர்களில் இருந்து தற்காலிக உறுப்பை முன்கூட்டியே பிரித்தல் (முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி முறிவு).
• கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல் (கரோனரி பற்றாக்குறை);
• சிதைந்த நிலையில் இதய நோய்.
• ஒரு உயிரினத்தின் ஒரு பகுதிக்கு நெக்ரோடிக் சேதம் (கேங்க்ரீன்).

கீமோதெரபி LDH இல் இயற்கையான அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை முறை நோயியல் செல்களை மட்டும் கொல்கிறது, ஆனால் சில ஆரோக்கியமானவற்றையும் அழிக்கிறது.

குறைக்கப்பட்ட விகிதம்

குறைந்த லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் நிலை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. முதலாவதாக, அஸ்கார்பிக் அமில தயாரிப்புகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் ஆன்டிடூமர் மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஹார்மோன் மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் தவறான சிகிச்சை கருதப்படுகிறது.

நொதியின் அளவைக் குறைப்பதற்கான காரணங்கள் ஆக்சாலிக் அமிலம் (ஆக்சலேட்டுகள்), மரபணு அசாதாரணங்களின் உப்புகள் இருப்பதால் pH (அமிலத்தன்மை) மீறலாக இருக்கலாம். மதிப்புகள் வீழ்ச்சியடையும் போது, ​​நோயாளியின் மருந்துகள் ரத்து செய்யப்படுகின்றன (முக்கியமானவை தவிர).

முக்கியமான! இரத்தத்தில் உள்ள எல்டிஹெச் அளவுகள் உயிரணு அழிவால் மட்டுமல்ல, நோயியல் அல்லாத காரணங்களுக்காகவும் மாறலாம்.

குறிகாட்டிகளில் நோயியல் அல்லாத மாற்றம்

முடிவுகளைத் திசைதிருப்பும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• LDH க்கான இரத்த மாதிரி தயாரிப்பதற்கான விதிகளுக்கு இணங்காதது;
• தீவிர விளையாட்டு பயிற்சி;
• பகுப்பாய்விற்கு முன்னதாக உடல் அல்லது மனோ-உணர்ச்சி சுமை;
• த்ரோம்போசைடோசிஸ் - இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகளில் (பிளேட்லெட்டுகள்) அசாதாரண அதிகரிப்பு;
• கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தோல் நோய்கள்;
• ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் வெளிப்புற இரத்த சுத்திகரிப்பு;
• பெண்களில் பெரினாடல் காலம்.

நம்பகத்தன்மையற்ற முடிவுகளுக்கான மருத்துவக் காரணம் தவறான இரத்த மாதிரி மற்றும் உயிரியல் பொருள் பரிசோதனை ஆகும்.

பரிசோதனை

அத்தகைய ஆய்வுக்கு மருத்துவர் ஒரு பரிந்துரையை அளிக்கிறார்:

• நோயாளியின் உடலில் திசுக்கள் சேதமடைந்துள்ளதாக நிபுணர் சந்தேகித்தால். ஆனால் LDH க்கான இந்த பகுப்பாய்வு மற்ற ஆய்வுகளுடன் இணைந்து மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒழுங்கின்மையின் தன்மையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
• நோயாளி ஒரு கூர்மையான இயற்கையின் மார்பில் வலியால் துன்புறுத்தப்பட்டால், காரணங்களில் ஒன்று ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், நுரையீரல் அழற்சி அல்லது மாரடைப்பு ஆகியவையாக இருக்கலாம். நோயியலுக்கு என்ன காரணம் என்பதைக் கண்டறிந்து இந்த ஆய்வை நடத்தவும்.
• புற்றுநோய் இயற்கையின் பல்வேறு கட்டிகளுடன், மருத்துவர் அவற்றின் வளர்ச்சியை ஆய்வு செய்யும் போது.
• சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நோய் கண்டறியப்பட்டால் மற்றும் அதன் நிலை நிறுவப்பட வேண்டும்.
• இரத்த சிவப்பணுக்களில் உள்ள அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய இரத்த ஹீமோலிசிஸ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.
• தசை திசுக்களின் மாநிலத்தின் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டால்.

லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் பகுப்பாய்வுக்காக எடுக்கப்பட்ட இரத்தம் பதினெட்டு முதல் இருபது டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் இரண்டு நாட்களுக்கு சேமிக்கப்படுகிறது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் முடிவு உறைந்திருக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் குறைந்த வெப்பநிலையில் நொதிகள் மறைந்துவிடும்.

கூடுதலாக

நொதியின் அளவைக் குறைக்க, எல்டிஹெச் செறிவு மாற்றத்தை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோயைக் கண்டறிவது முதலில் அவசியம். துணை நோயறிதலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• என்சைம்களின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க ஆய்வக இரத்த பரிசோதனை:
• கல்லீரல் மற்றும் இதய - ALT மற்றும் AST (அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்);
• தசை - CPK (கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ்);
• ALP (அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ்).
• குளோபுலர் புரதம் ட்ரோபோனின் மற்றும் ஆக்ஸிஜன்-பிணைப்பு புரதம் மயோகுளோபினுக்கான இரத்த பரிசோதனை.
• அனைத்து ஐசோஎன்சைம்களின் செறிவை தீர்மானிக்க மேம்பட்ட பகுப்பாய்வு.

அனைத்து குறிகாட்டிகளின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீட்டில், உள் உறுப்புகளின் வன்பொருள் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ, சிடி மற்றும் பிற நடைமுறைகள், மீறல்களின் கூறப்படும் இடத்தைப் பொறுத்து) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் நிலையின் அம்சங்கள்

பிறந்த முதல் நாட்களில், குழந்தைகளில் நொதியின் அளவு எப்போதும் அதிகமாக இருக்கும். வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியுடன், காட்டி படிப்படியாக குறைந்து சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கும். ஒரு குழந்தை விளையாட்டிற்குச் சென்றால், அவனது நெறிமுறைக் காட்டி அவனது வயதுடைய சாதாரண குழந்தைகளை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒவ்வாமை, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, அரிக்கும் தோலழற்சி, இரத்த சோகை, அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், LDH பகுப்பாய்வு நம்பமுடியாத முடிவைக் கொடுக்கலாம். ஒரு குழந்தையில் லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் உயர்த்தப்பட்டால், அத்தகைய நிலைக்கு கவனமாக ஆய்வு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் வளரும் உயிரினத்தில் நோயியல் செயல்முறைகள் உருவாகலாம். கூடிய விரைவில் அடையாளம் காண்பது மிகவும் முக்கியம்ஏன் குழந்தைக்கு நொதியின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது.

இது நோயியலை அடையாளம் காணவும் அகற்றவும் நேரத்தை அனுமதிக்கும்.

முடிவுகள்

லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் என்பது ஒரு நொதியாகும், இது குளுக்கோஸின் ஆக்சிஜனேற்றத்திற்கும் லாக்டிக் அமிலத்தை உருவாக்குவதற்கும் ஒரு வினையூக்கியாக செயல்படுகிறது. LDH இன் முக்கிய அளவு சிறுநீரகம், கல்லீரல், இதய திசுக்கள் மற்றும் தசை நார்களில் குவிந்துள்ளது. ஒவ்வொரு உறுப்புக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஐசோஎன்சைம் (எல்டிஹெச் வகை) பொறுப்பாகும்.

பெரியவர்களில் இரத்த அளவுகளின் இயல்பான மதிப்புகள்

குழந்தைகளின் குறிகாட்டிகள் வயது வகையின் அடிப்படையில் தரப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு இரத்தத்தில் லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் அதிகரித்த செயல்பாட்டைத் தீர்மானித்தால், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், மயோர்கார்டியம் (இதய தசை) ஆகியவற்றின் பாரன்கிமாவின் ஒருமைப்பாடு மீறப்படுகிறது. இந்த உறுப்புகளின் அழிவுகரமான காயத்துடன், நொதி பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் வழியாக முறையான சுழற்சியில் வெளியிடப்படுகிறது.

உயர் விகிதங்கள் மாரடைப்பு, சிரோசிஸ், புற்றுநோய் கட்டிகள், கணைய நெக்ரோசிஸ், நுரையீரல் த்ரோம்போம்போலிசம், சிறுநீரக கருவியின் நோய்கள் மற்றும் திசு அழிவு மற்றும் செல்லுலார் கட்டமைப்புகளின் இறப்புடன் தொடர்புடைய பிற நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளாகும். ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் கண்டறியப்படவில்லை. குறிகாட்டிகளின் மாற்றம் நோயாளியின் விரிவான பரிசோதனைக்கு அடிப்படையாகும்.

LDH அளவு குறைந்தது

சில நேரங்களில் சோதனை முடிவுகள் இரத்தத்தில் எல்டிஹெச் அளவு குறைவதைக் காட்டலாம். இது மிகவும் அரிதான வழக்கு, இது உடல் குளுக்கோஸை மிகவும் சுறுசுறுப்பாக உடைக்கிறது மற்றும் உயிரணுக்களுக்கு, முக்கியமாக தசை செல்களுக்கு ஆற்றலைப் பெறுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

மரபணு மாற்றங்களுடன் LDH அளவுகள் குறைவதும் சாத்தியமாகும். ஒருவேளை இரண்டு வகைகள் மட்டுமே உள்ளன. முதல் வகை கண்டறியப்பட்டவர்கள் சோர்வாகவும் தசை பலவீனமாகவும் இருப்பார்கள். இரண்டாவது வகையான பிறழ்வுகள் எந்த அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை. அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் (வைட்டமின் சி) அதிகப்படியான நுகர்வு LDH அளவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கும்.

LDH ஐசோஎன்சைம்களின் குறிகாட்டிகளின் மதிப்பு

ஒரு விதியாக, லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் அளவு அதிகரிப்பு அல்லது குறைதல் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் இல்லை. ஒரு நோயாளியின் மதிப்புகளில் என்ன மாற்றத்தைத் தூண்டும் என்பதைப் பொறுத்து, இது போன்ற அறிகுறிகள் இருக்கலாம்:

• இதயத்தின் பகுதியில் வலி;
• நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு;
• தலைவலி;
• தூக்கம்;
• பொது பலவீனம், செயல்திறன் குறைதல்;
• வெப்பம்.

லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் உயர்த்தப்பட்டால், முதலில், அத்தகைய நிலையைத் தூண்டக்கூடிய காரணத்தை நிறுவுவது அவசியம். அடிப்படை நோயை நீக்கிய பின்னரே நொதியின் அளவை இயல்பாக்க முடியும்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் அம்சங்கள்:

1. மாரடைப்பு மூலம், நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய உடனேயே அல்லது நோயறிதல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு சிகிச்சை தொடங்குகிறது. முதலாவதாக, நோயாளி இதய தசையில் சுமைகளை குறைக்க வேண்டும், ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதை உறுதிசெய்து, இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்கும் மருந்துகளை வழங்க வேண்டும். சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும், நோயாளி தொடர்ந்து பகுப்பாய்வுக்காக இரத்தத்தை தானம் செய்ய வேண்டும், இது சிகிச்சையின் செயல்திறனை கண்காணிக்க அனுமதிக்கும். சரியாக நியமிக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் மூலம், LDH மற்றும் பிற குறிகாட்டிகளின் மதிப்பு குறையத் தொடங்கும்.
2. நொதியின் செறிவு அதிகரிப்பு இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையால் தூண்டப்பட்டிருந்தால், மருத்துவர் ஒரு சிறப்பு உணவை பரிந்துரைக்கிறார், இதில் Fe மற்றும் வைட்டமின் சி கொண்டிருக்கும் உணவுகளின் பயன்பாடு, இந்த உறுப்பு விதிமுறைகளை மீட்டெடுக்கும் சிறப்பு மருந்துகள் மற்றும் நடைபயிற்சி ஆகியவை அடங்கும்.
3. புற்றுநோயியல் நோய்களுக்கு, சிக்கலான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் சிறப்பு மருந்துகள், கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.
4. கடுமையான கணைய அழற்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக எல்டிஹெச் அதிகரிப்புடன், வலி ​​நிவாரணிகள், அல்புமின் அல்லது பிளாஸ்மாவுடன் துளிசொட்டிகள் மற்றும் செரிமான நொதிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நேர்மறையான முடிவு இல்லாத நிலையில், வயிற்று குழி கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இதன் போது கணையம் அகற்றப்படுகிறது.

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மட்டுமே எந்த மருந்தையும் பரிந்துரைக்க முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். எந்த சூழ்நிலையிலும் இதை நீங்களே செய்யக்கூடாது.

LDH பகுப்பாய்வு என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட பகுப்பாய்வு ஆகும், இதற்காக இரத்தத்தின் ஒரு சிறிய பகுதி எடுக்கப்படுகிறது. மனித உடலில் உள்ள நொதியின் அளவு மற்றும் அதன் சரியான செறிவு ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பதே இதன் நோக்கம். அதே நேரத்தில், மனித ஆரோக்கியத்திற்கு கடுமையான தீங்கு விளைவிக்கும் நோய்கள் இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால், அத்தகைய இரத்த பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• இதய நோயியல் பற்றிய ஆய்வு;
• நியோபிளாசம் ஆராய்ச்சி;
• தசை நோய்க்குறியியல் நோய் கண்டறிதல்;
• சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் நோய் இருப்பது.

அத்தகைய அளவுகோல்கள் இதேபோன்ற ஆய்வை நடத்துவதற்கான அடிப்படையாக செயல்படும். இதையொட்டி, இரத்தத்தில் எல்டிஹெச் அளவின் அதிகரிப்பு ஒரு அழற்சி செயல்முறை அல்லது உடலின் முக்கிய செல்களை விட அடிப்படையில் வேறுபட்ட கட்டமைப்பைக் கொண்ட பிற வடிவங்களின் வளர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. நிகழ்வுகளின் இத்தகைய வளர்ச்சியுடன், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிபாடிகளுடன் சேர்ந்து, லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் உற்பத்தியில் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

இது ஒரு துணை செயல்பாட்டைச் செய்கிறது மற்றும் உடலின் மறுசீரமைப்பை உறுதிப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நோய் வெற்றிகரமாக நடுநிலையான சந்தர்ப்பங்களில், LDH நிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். இல்லையெனில், உடலில் ஒரு முற்போக்கான நோயியல் செயல்முறையுடன், நொதியின் செறிவில் குறைவு ஏற்படாது. நோயியல் உருவாவதற்கான சரியான காரணங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கும் அதை உள்ளூர்மயமாக்குவதற்கும் வடிவமைக்கப்பட்ட பொருத்தமான பகுப்பாய்வின் அடிப்படையிலான இதேபோன்ற நிலை இதுவாகும்.

இரத்தத்தில் LDH இன் செறிவை கணிசமாக பாதிக்கக்கூடிய நோய்களில், பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• மாரடைப்பு;
• இதய நோய்கள்;
• கல்லீரலின் நோயியல் புண்கள்;
• புற்றுநோயியல் வடிவங்கள்;
• இரத்த நோய்கள்;
• தசை தொனியை மீறுதல்;
• கணைய அழற்சி;
• எலும்பு மற்றும் தசை காயங்கள்;
• கடுமையான ஹார்மோன் இடையூறுகள்.

லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் அதிகரிக்கும் போது இத்தகைய பிரச்சினைகள் ஒரு நிலைக்கு காரணமாக இருக்கலாம், இது மேலே உள்ள நோய்களின் முன்னேற்றத்தால் ஏற்படும் அழற்சி அல்லது நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் நேரடி விளைவாகும். அதே நேரத்தில், நோயறிதல் வளர்ச்சி கட்டத்தில் அவற்றின் இருப்பைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது, இது சிக்கலை மிகவும் உகந்ததாக பாதிக்கவும் அதை நடுநிலையாக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

எப்படி எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் ALT மற்றும் AST இரத்த பரிசோதனைகளின் விகிதம் என்ன?

தானாகவே, LDH அளவுகளில் அதிகரிப்பு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் இல்லை. குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் காரணத்தைப் பொறுத்து, நோயாளிகள் இதயத்தில் வலி, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு மாற்றங்கள், தலைவலி, பலவீனம், தூக்கம், வலிப்பு, செயல்திறன் குறைதல் மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம்.

லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் அல்லது எல்டிஹெச் (எல்டிஜி) என்பது செல்லுக்குள் காணப்படும் துத்தநாகம் கொண்ட நொதியாகும்.

அதன் முக்கிய செயல்பாடுகள் லாக்டிக் அமிலத்தை பைருவிக் அமிலமாக (பைருவேட்) மாற்றுவதாகும், மேலும் அதன் முக்கிய செயல்பாடு முந்தைய செயல்முறையின் தலைகீழ் எதிர்வினையைத் தடுப்பதாகும்.

இந்த நொதியின் செறிவு மனித உடலின் அனைத்து திசு அமைப்புகளிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கல்லீரல், இதயம், எலும்பு தசைகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் திசுக்கள் அதிக செறிவைக் கொண்டுள்ளன.

பிந்தையவற்றில், இது ஐந்து ஐசோசைம்களின் வடிவத்தில் வழங்கப்படுகிறது, அவை முறையே ஒன்று முதல் ஐந்து வரை எண்ணப்படுகின்றன.

உடலின் ஆரோக்கியமான நிலையில், LDH இன் மதிப்பு குவிவதில்லை. இந்த நொதி உருவாகும் அதே அளவு உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் மதிப்பு உடலின் நோயியல் நிலைமைகளின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கவில்லை.இது நோயின் விளைவுகளை தீர்மானிக்கிறது - மனித உடலில் உள்ள செல்கள் மற்றும் திசுக்களின் சிதைவு.

இரத்தத்தில் LDH, அது என்ன?

LDH க்கான ஆய்வக இரத்த பரிசோதனை ஒரு கூடுதல் கண்டறியும் முறையாகும். நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான பகுப்பாய்வு முக்கியமானது அல்ல, மேலும் கண்டறியப்பட்ட தனிப்பட்ட நோய்களை உறுதிப்படுத்த அல்லது மறுக்கப் பயன்படுகிறது.

பகுப்பாய்வின் தகவல் உள்ளடக்கம், சிகிச்சையின் பயன்படுத்தப்பட்ட படிப்புகளின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்கவும், நோயின் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்கவும் மற்றும் அதன் கட்டத்தை தீர்மானிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மனித உடலில் LDH இன் செறிவு ஐசோஎன்சைம்களின் ஐந்து பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது. அவை மனித உடலின் வெவ்வேறு உறுப்புகளில் உள்ள செல் மற்றும் இருப்பிடத்தின் கட்டமைப்பின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த வகைப்பாட்டின் உதவியுடன், எந்த உறுப்பு திசு சிதைவு ஏற்படுகிறது என்பதை மருத்துவர்கள் விரைவாக தீர்மானிக்கிறார்கள், இது நோயியல் நிலைமைகளைக் கண்டறிவதை பெரிதும் எளிதாக்குகிறது.

இந்த ஐசோசைம்கள் பின்வரும் பின்னங்களில் வழங்கப்படுகின்றன:

• LDH-1.முதல் பின்னம் HHHH டெட்ராமர் என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் அதன் முக்கிய அமைப்பில், மாரடைப்பு மற்றும் மூளையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. இதய தசையின் திசுக்களின் சிதைவுடன் முதல் பகுதியின் குறியீடு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது,
• LDH-2.இந்த நொதியின் அதிக செறிவு கல்லீரல் திசுக்கள் மற்றும் உயிரியல் பொருட்களில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது,
• LDH-3.இந்த ஐசோஃபார்ம்கள் தைராய்டு சுரப்பி, நுரையீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் கணைய திசுக்களிலும், உடலின் அனைத்து மென்மையான தசை திசுக்களிலும் குவிந்துள்ளன.
• LDH-4. இது பெரும்பாலும் மூன்றாவது ஐசோஎன்சைமின் அதே உறுப்புகளிலும், கல்லீரல் திசுக்கள், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் ஆண்களின் இனப்பெருக்க அமைப்பு ஆகியவற்றிலும் அமைந்துள்ளது.

மேலே உள்ள மூன்று பின்னங்களில் செயலில் அதிகரிப்பு நோயியல் நிலைகளில் ஏற்படுகிறது, இதில் பிளேட்லெட்டுகள் அதிக எண்ணிக்கையில் இறக்கின்றன. பிளேட்லெட்டுகளின் பாரிய மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் மிகவும் ஆபத்தான நோயியல் நிலைகளில் ஒன்று நுரையீரல் உடற்பகுதியின் த்ரோம்போசிஸ் ஆகும்.

• LDG-5,கல்லீரல் திசுக்கள், எலும்பு தசைகள், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பில் உள்ள நொதியின் மூலமாக அதன் சிறப்பியல்பு உள்ளது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் கடுமையான நிலைகளில் நொதி கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

பல்வேறு வகையான லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் விநியோகம் அவை குவிக்கும் திசுக்களின் வகைகளைப் பொறுத்து நிகழ்கிறது. இதன் பொருள், உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் பின்னத்தின் வெவ்வேறு அளவு குறிகாட்டிகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

முடிவுகள் கீழே உள்ள அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன.

சீரம் % (உறவினர் அலகுகள்) இல் உள்ள பின்ன அளவு காட்டி

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

LDH இன் சாதாரண நிலைகள் என்ன?

ஆரோக்கியமான நபரின் LDH க்கான இயல்பான குறிகாட்டிகள் பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் மாறுபடும். பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில், நிலைகள் வேறுபட்டவை, மேலும் குறிகாட்டிகளும் பாலினத்தால் வேறுபடுகின்றன.

LDH விகிதங்கள் கீழே உள்ள அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இரத்தத்தில் லாக்டேட் எப்போதும் உயர்த்தப்படுகிறது. பகுப்பாய்வைப் புரிந்துகொள்வது ஒரு தகுதிவாய்ந்த மருத்துவரின் வணிகமாகும், ஏனெனில் முடிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​குழந்தையின் வயது வகை மற்றும் அவரது உடல் குறிகாட்டிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

மேலும், உடல் செயல்பாடுகளைப் பொறுத்து குறிகாட்டிகள் கணக்கிடப்படுகின்றன. சுறுசுறுப்பான குழந்தை விளையாட்டுகளுடன், LDH இன் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது விதிமுறை. மற்றும் பெண்களுக்கு, காட்டி ஆண்களை விட விதிமுறைக்கு கீழே காட்டுகிறது.

ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படும் ஆய்வகத்தைப் பொறுத்து, அளவீட்டு அலகுகள் மற்றும் விதிமுறையின் குறிகாட்டிகளின் வரையறை மாறுபடலாம். .

துல்லியமான விளக்கத்திற்கு, பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படும் இடத்தில் இந்த காரணிகளை நேரடியாக மூழ்கடிக்க வேண்டும்.

பகுப்பாய்வுக்கான அறிகுறிகள்

லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸிற்கான இரத்த பரிசோதனை ஒரு உயிர்வேதியியல் ஒன்றாகும், மேலும் பின்வரும் நோய்களின் சந்தேகத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• இரத்த சோகையின் கடுமையான வடிவங்கள். இத்தகைய நோயியல் நிலைமைகள் உடலில் இரும்புச்சத்து போதுமான அளவு இல்லாததால் இரத்த சிவப்பணுக்களின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். இது LDH இன் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
• கட்டி அமைப்புகளின் சந்தேகங்கள். LDH இன் உயிர்வேதியியல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான வழிமுறை அல்ல. இதைச் செய்ய, மருத்துவர்கள் கட்டி மார்க்கரைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
• இதய திசுக்களின் இறப்பு. மாரடைப்பு திசு நெக்ரோசிஸின் போது LDH கலவை இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகிறது,
• மனித உடலின் எந்த திசுக்களும் இறக்கும் அனைத்து நோயியல் நிலைமைகள்.

மனித உடலில் உள்ள திசுக்களில் ஏற்படும் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் குறித்த சந்தேகம், உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைக்கு LDH இன் திசைக்கு பங்களிக்கிறது.

இந்த நொதியின் குறிகாட்டிகளை எடுத்துக்கொள்வதோடு கூடுதலாக, கூடுதல் வகையான இரத்த பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

இவற்றில் அடங்கும்:

• அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT),
• அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (AST),
• மொத்த கிரியேட்டின் கைனேஸ்,
• கிரியேட்டின் கைனேஸ் எம்பி,
• லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் 1, 2 (LDH 1, 2 பின்னங்கள்),
• பாஸ்பேடேஸ் அல்கலைன் மொத்தம்,
• ட்ரோபோனின் ஐ

மயோகுளோபின்

பகுப்பாய்வுக்கான தயாரிப்பு

ஒரு நோயாளி LDH ஆய்வுக்கு உட்படுத்த திட்டமிடப்பட்ட பிறகு, சில ஆயத்த நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். சில மூன்றாம் தரப்பு காரணிகள் இரத்தத்தின் கலவையை பாதிக்கலாம் என்பதால், மிகவும் துல்லியமான முடிவைப் பெறுவதற்காக அவை கவனிக்கப்படுகின்றன.

LDH பகுப்பாய்விற்கான தயாரிப்பில் செய்யப்பட வேண்டிய செயல்கள்:

• பகுப்பாய்வு வெறும் வயிற்றில் செய்யப்படுகிறது.இரத்த தானம் செய்வதற்கு குறைந்தது எட்டு மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக உணவு உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.
• இரத்த மாதிரி எடுப்பதற்கு குறைந்தது ஒரு நாள் முன்னதாக, உணவில் கொழுப்பு, அதிக உப்பு, காரமான அல்லது காரமான உணவுகளை சாப்பிடுவதை நிறுத்த வேண்டும்.
• குறைந்தது 7 நாட்கள் (!) மதுபானங்களை கைவிடுங்கள்,
• வலுவான உடல் செயல்பாடு,
• நோயாளி மருந்துகளை (வைட்டமின் சி) எடுத்துக் கொண்டால், அவற்றை உட்கொள்வதை நிறுத்துங்கள்இரத்த மாதிரி எடுப்பதற்கு குறைந்தது 48 மணி நேரத்திற்கு முன். மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டின் மூலம், நீங்கள் இதைப் பற்றி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும், இதனால் அவர் சோதனை முடிவுகளில் உள்ள அனைத்து திருத்தங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார், இது துல்லியமான நோயறிதலுக்கு பங்களிக்கும்,
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்கவும், நரம்பு முறிவுகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தை ஏற்றும் அனைத்தும்.

அதிகரிப்புக்கான காரணங்கள்

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையில் எல்டிஹெச் அளவு அதிகரிப்பதைத் தூண்டுவது அழற்சி செயல்முறைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது, இதில் திசு செல்கள் சிதைந்து இறக்கின்றன.

எல்டிஹெச் அளவு அதிகரிப்பதை பாதிக்கும் காரணிகள் பின்வருவனவாக இருக்கலாம்:

உடல் செல்கள் இறக்கும் அனைத்து நோய்களும் எல்டிஹெச் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். எனவே இத்தகைய நோயியல் நிலைகளில், நோயறிதலில் அவற்றின் பங்கு பெரியது.

விதிமுறைக்கு குறிகாட்டிகளுக்கு இடையிலான முரண்பாடு நோயியல் நிலைமைகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத உடலியல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் இருக்கலாம், இதில் மதிப்பை அதிகரிக்க முடியும்.

இவற்றில் அடங்கும்:

• ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் காலம் (எல்.டி.ஹெச் சோதனை தவறாமல் செய்யப்படுகிறது),
• குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்கள்
• சிறந்த உடல் செயல்பாடு
• வயது வகை,
• பாலினம்,
• சில மருந்துகளின் தாக்கம்.

நோயை சரியாகக் கண்டறிய இந்த காரணிகள் அனைத்தும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பகுப்பாய்வின் விளக்கம் ஒரு தகுதி வாய்ந்த மருத்துவரிடம் ஒப்படைக்கப்பட வேண்டும்.

ஒவ்வொரு எல்டிஹெச் பகுதியின் குறிகாட்டிகளை நிர்ணயித்த பிறகு சரியான நோயறிதல் ஏற்படும் என்பதால், அதன் பொதுவான காட்டி அல்ல.

LDH அளவை எவ்வாறு குறைப்பது?

LDH இன் அளவைக் குறைப்பதற்கான செயல்களின் பயன்பாடு ஒரு தகுதிவாய்ந்த மருத்துவரால் இறுதி நோயறிதலுக்குப் பிறகு மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

பின்வரும் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் LDH அளவை தீர்மானிப்பது அவசியம்:

LDH அளவு ஏன் குறைகிறது?

இந்த நொதியின் அளவு குறைக்கப்பட்டால், காரணத்தை தீர்மானிக்க எளிதானது, ஏனெனில் இது ஒரு சிறிய அளவிலான காரணிகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது. குறைந்த கட்டணங்களின் பதிவு மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எல்டிஹெச் அளவு குறைவதை ஒரு நோயியல் நிலையின் அறிகுறியாக மருத்துவர்கள் கருதுவதில்லை.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வைட்டமின் சி பயன்பாடு அல்லது குளுக்கோஸ் ஆக்சிஜனேற்றம் அதிகரிப்பதன் மூலம் காட்டி குறைவாக உள்ளது. மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பரம்பரை நோய்களில் LDH குறைக்கப்படுகிறது, ஆனால் இதுபோன்ற வழக்குகள் அரிதானவை.

LDH குறியீடு மற்றும் மாரடைப்பு திசு இறப்பு

இந்த குறிகாட்டியின் ஆய்வு மயோர்கார்டியத்தின் கட்டமைப்பு கோளாறுகளில் ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் மதிப்பாகும். இந்த பகுப்பாய்வு மாரடைப்பு முன்னேற்றத்தின் முதல் 24 மணி நேரத்தில் இதய தசை திசுக்களின் மரணத்தை தீர்மானிக்கும் என்சைம்களின் முக்கிய ஆய்வுகளை குறிக்கிறது.

வலி நோய்க்குறி மற்றும் இதய தசையில் நெக்ரோடிக் மாற்றங்களின் முன்னேற்றத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் பத்து மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எல்டிஹெச் அளவு ஏற்கனவே அதிகரிக்கும், முதலில், முதல் பகுதியின் (எல்டிஹெச் -1) காட்டி அதிகரிக்கிறது மற்றும் மறைமுகமாக அதிகரிக்கிறது. இரண்டாவது பகுதி.

லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் மொத்த குறிகாட்டியின் வளர்ச்சிக்கு கூடுதலாக, இதய திசுக்களின் இறப்பில் ஒரு சிறப்பு பங்கு முதல் பகுதிக்கு சொந்தமானது, இது ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் முதல் மற்றும் இரண்டாவது பின்னங்களுக்கு இடையிலான விகிதம்.

ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் டீஹைட்ரஜனேஸ்

மயோர்கார்டியத்தில் நெக்ரோடிக் மாற்றங்களுடன், LDH-1 தொடர்பாக மொத்த LDH குறைக்கப்படும். இத்தகைய செயல்முறைகள் மூலம், ஒட்டுமொத்த நிலை சிறிய எண்ணிக்கையில் இருக்கும், அதே நேரத்தில் முதல் பகுதி மட்டுமே வளரும்.

இதயத்தின் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸைப் போலவே முதல் பகுதி மற்றும் மொத்த குறிகாட்டிகளின் குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பின்வரும் நோய்களையும் குறிக்கலாம்:

• சிறுநீரகங்களில் திசுக்களின் இறப்பு
• பெண் மற்றும் ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்புகளில் கட்டி உருவாக்கம்,
• உயிரணுக்களின் கடுமையான அழிவுடன் கூடிய நோயியல் நிலைமைகள்,
• மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா. அத்தகைய நோயால், முதல் பகுதியின் அளவு இரண்டாவது விட பல மடங்கு அதிகமாகும்.
• பல்வேறு ஹீமோலிடிக் அனீமியாக்கள்.

உள்ளார்ந்த அறிகுறிகள் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் கூடுதல் வன்பொருள் ஆய்வுகளின் உதவியுடன் நோய்களைக் கண்டறிதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

தடுப்பு

எல்டிஹெச் காட்டி சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்க, பல நோய்களின் முன்னேற்றத்தை எதிர்கொள்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளைப் பின்பற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• சரியான ஊட்டச்சத்து.தீங்கு விளைவிக்கும் உணவுகள், அதிக வறுத்த, உப்பு, காரமான உணவுகளை தவிர்த்து, ஒரு சீரான உணவு தேவை. அதிக புதிய காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள், அத்துடன் ஒல்லியான இறைச்சிகள் மற்றும் வைட்டமின்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிடுங்கள்.
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைபெரும்பாலான நோய்களைத் தடுப்பதில் இன்றியமையாத காரணியாகும். உடலின் தொனியை பராமரிக்கவும், அதிக எடையைத் தடுக்கவும், கொலஸ்ட்ரால் படிவுகளை அதிகரிக்கவும் விளையாட்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மன அழுத்தத்தைத் தவிர்ப்பது. நரம்பு பதற்றம், மன அழுத்த தாக்கங்கள் மற்றும் வலுவான உணர்ச்சி மன அழுத்தத்திலிருந்து உங்களை முடிந்தவரை கட்டுப்படுத்துங்கள். இவை அனைத்தும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.
• உங்கள் மருந்துகளை தவறாமல் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்உங்கள் மருத்துவர் அவற்றை பரிந்துரைத்திருந்தால். சிகிச்சையின் போக்கிற்கு இணங்கத் தவறினால் உடலில் உள்ள திசுக்களின் மரணம் மற்றும் இறப்பு ஏற்படலாம்,
• நீர் சமநிலையை பராமரிக்கவும்.ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது ஒன்றரை லிட்டர் சுத்தமான தண்ணீரைக் குடிக்கவும்,
• மது மற்றும் சிகரெட் குடிப்பதை நிறுத்துங்கள்
• வருடத்திற்கு ஒருமுறை, மருத்துவரிடம் சென்று பரிசோதனை செய்து, ரத்தப் பரிசோதனை செய்துகொள்ளுங்கள்மற்றும் உடலை முழுமையாக ஆராயுங்கள். இது வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோய்களைக் கண்டறிய உதவும், இது சிகிச்சையின் போக்கையும் சுமைகளின் சாத்தியத்தையும் பெரிதும் எளிதாக்கும்.

இந்த செயல்களின் பட்டியல் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோய்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது, மேலும் உடலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க உதவும்.

வாழ்க்கைக்கான முன்னறிவிப்பு

LDH அளவுகளின் வளர்ச்சி இறக்கும் திசுக்களின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது என்பதால், கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. அதாவது, நெக்ரோடிக் மாற்றங்களின் அளவு, இறக்கும் திசுக்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல், சேதத்தின் அளவு, இணைந்த நோய்களின் இருப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கின் செயல்திறன்.

ஆரம்ப கட்டங்களில் இறப்புகளை கண்டறியும் போது மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளில் அல்ல, முன்கணிப்பு சாதகமானது, பயனுள்ள சிகிச்சையின் நியமனம் மற்றும் அனைத்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கும் இணங்குதல்.

இதயம், கல்லீரல், மூளை அல்லது பிற முக்கிய உறுப்புகளின் திசுக்கள் இறந்துவிட்டால், முன்கணிப்பு கணிசமாக மோசமடைகிறது. மரணத்தின் அளவு, அத்துடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் வேகம் மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவை இங்கு முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

LDH என்பது லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸைக் குறிக்கிறது. இது ஒரு என்சைம் குளுக்கோஸின் ஆக்சிஜனேற்றத்தில் நேரடியாக ஈடுபட்டுள்ளதுமற்றும் உடலில் லாக்டிக் அமிலம் உருவாகிறது. உடலின் இயல்பான செயல்பாட்டுடன், இந்த நொதி அழிக்கப்பட்டு விரைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது. LDH உயர்த்தப்படும் போது வழக்குகள் உள்ளன. அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள் மற்றும் நொதியின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கான வழிகள் இந்த கட்டுரையில் பரிசீலிக்கப்படும்.

LDH விளையாடுகிறது உடலின் வாழ்க்கையில் ஒரு முக்கிய பங்கு. இது குளுக்கோஸின் ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தின் உருவாக்கம் போன்ற இரசாயன எதிர்வினைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது. LDH குளுக்கோஸை ஆற்றலாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, இது உடல் செல்களின் செயல்பாட்டிற்கு அவசியம். இந்த எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் முன்னிலையில் நடைபெறுகிறது. இதன் விளைவாக, கார்பன் டை ஆக்சைடு, ஆற்றல் மற்றும் நீர் மூலக்கூறுகள் வெளியிடப்படுகின்றன. போதுமான ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்துடன், ஆற்றல் உற்பத்தி பல பத்து மடங்கு குறைகிறது மற்றும் லாக்டிக் அமிலம் திசுக்களில் குவிகிறது.
LDH யும் தேவை திரட்டப்பட்ட லாக்டிக் அமிலத்தை மீண்டும் குளுக்கோஸாக மாற்றுவதற்குஒரு இரசாயன எதிர்வினையின் விளைவாக. LDH இன் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் என்னவென்றால், அது உடலில் குவிக்க முடியாது. எனவே, இது விரைவாக அழிக்கப்பட்டு உடலில் இருந்து இயற்கையாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

இதைப் பற்றிய வீடியோவைப் பாருங்கள்

பகுப்பாய்வு எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது?

நொதியின் அளவை தீர்மானிக்க, LDH க்கு ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். அதன் செயல்பாட்டிற்கு, சிரை இரத்த மாதிரி செய்யப்படுகிறது. அவை கையின் வளைவில் உள்ள நரம்புகளிலிருந்து, காது மடல், பெருவிரல் அல்லது குதிகால் ஆகியவற்றிலிருந்து எடுக்கப்படலாம். இளம் குழந்தைகளில், வேலி ஒரு லான்செட்டைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. ஊசியைச் செருகுவதற்கு முன், தளம் ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. தேவையான அளவு பொருளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, பஞ்சர் தளத்திற்கு ஒரு அழுத்தம் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. செயல்முறைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் பஞ்சர் தளத்தில் சிறிது நேரம் வலி மற்றும் அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கலாம்.

பொருள் சேகரிக்கப்படுகிறது ஒரு சிறப்பு குழாயில்.

ஆய்வகத்தில், சீரம் பெற ஒரு மையவிலக்கில் வைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அவர்கள் ஒரு ஆய்வு நடத்துகிறார்கள்.

முடிவை என்ன பாதிக்கலாம்?

நோயாளியை பரிசோதிக்கும் முன் கவனமாக தயார் செய்ய வேண்டும்நிபுணர்களால் உருவாக்கப்பட்ட விதிகளைப் பின்பற்றுதல். இந்தத் தேவைகளுக்கு இணங்கத் தவறினால் பகுப்பாய்வின் முடிவைப் பாதிக்கலாம். தேவைகள்:

• காலையில் வெற்று வயிற்றில் இரத்தம் கண்டிப்பாக கொடுக்கப்படுகிறது;
• பகுப்பாய்விற்கு முன், கொழுப்பு மற்றும் புகைபிடித்த உணவுகளை உணவில் இருந்து விலக்குவது அவசியம்;
• மது அருந்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது;
• பொருள் விநியோகத்திற்கு முன் புகைபிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை;
• நோயாளி தொடர்ந்து மருந்து எடுத்துக் கொண்டால், இதை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்;
• அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் சில ஹார்மோன் மருந்துகள் இரத்தத்தில் எல்டிஹெச் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும்;
• பகுப்பாய்விற்கு முந்தைய நாள், அதிக உடல் உழைப்பை விலக்குவது அவசியம், ஏனெனில் பயிற்சியின் போது நிறைய ஆற்றல் செலவிடப்படுகிறது, இது உடலில் உள்ள நொதியின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

இரத்த ஹீமோலிசிஸ், பயோமெட்டீரியலின் முறையற்ற சேமிப்பு, உடலில் மிகைப்படுத்தப்பட்ட பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மற்றும் ஆராய்ச்சி செயல்முறையின் மீறல் ஆகியவற்றால் தவறான நேர்மறையான முடிவு ஏற்படலாம்.

என்ன மதிப்புகள் உயர்ந்ததாகக் கருதப்படுகின்றன?

LDH காட்டி கணக்கிடப்படுகிறது ஒரு லிட்டருக்கு அலகுகளில். இயல்பான குறிகாட்டிகள் நோயாளியின் வயது மற்றும் பாலினத்தை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. ஆரோக்கியமான உடலில், என்சைம் உள்ளடக்கம் குறைவாக இருக்கும். வெவ்வேறு வயது வகை நோயாளிகளுக்கான சாதாரண குறிகாட்டிகளின் அட்டவணை கீழே உள்ளது.

நிலையான குறிகாட்டியின் மேல் வரம்புக்கு மேல் மதிப்புகள் கிடைத்தவுடன், மருத்துவர் அதிகரித்த குறிகாட்டியை தீர்மானிக்கிறார்.

பெண்களில் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் உயர்த்தப்படலாம் என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். கர்ப்ப காலத்தில், தொழில்முறை விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள். வயதான காலத்தில், உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாக செயல்திறன் அதிகரிப்பு உள்ளது.

உயர்ந்த மதிப்புகளின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

தானாகவே, LDH அளவுகளில் அதிகரிப்பு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் இல்லை. குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் காரணத்தைப் பொறுத்து, நோயாளிகள் இதயத்தில் வலி, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு மாற்றங்கள், தலைவலி, பலவீனம், தூக்கம், வலிப்பு, செயல்திறன் குறைதல் மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம்.

ஆபத்துகள் மற்றும் விளைவுகள்

LHD இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மனித உடலில் ஒரு நோயியல் செயல்முறை இருப்பதைக் குறிக்கிறது. சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை அல்லது நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் நோயாளிக்கு விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். தற்போதுள்ள நோய்கள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக மாறலாம், பக்கவாதம், மாரடைப்பு மற்றும் கல்லீரல் நோய்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

விளக்கம்

தீர்மானிக்கும் முறை லாக்டேட் => பைருவேட் (IFCC).

ஆய்வுக்கு உட்பட்ட பொருள்சீரம்

வீட்டு விசிட் கிடைக்கும்

குளுக்கோஸ் மாற்றத்தின் இறுதிக் கட்டத்தில் கிளைகோலைடிக் என்சைம் ஈடுபட்டுள்ளது (பைருவேட் மற்றும் லாக்டேட்டின் இடைமாற்றத்தின் வினையூக்கம்).

துத்தநாகம் கொண்ட நொதி, முக்கியமாக சைட்டோபிளாஸில் உள்ளமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து மனித உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் காணப்படுகிறது. சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், இதயம், எலும்பு தசைகள், கணையம், இரத்த அணுக்கள் ஆகியவற்றில் மிகப்பெரிய செயல்பாடு காணப்படுகிறது. எரித்ரோசைட்டுகளில், அதன் அளவு சீரம் விட 100 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. குழந்தைகளில், என்சைம் செயல்பாடு பெரியவர்களை விட அதிகமாக உள்ளது; வயதுக்கு ஏற்ப, சீரம் LDH செயல்பாடு படிப்படியாக குறைகிறது.

LDH செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள் ஆராய்ச்சி முறையைப் பொறுத்தது. உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ் LDH இன் அதிகரித்த செயல்பாடு கர்ப்பிணிப் பெண்களில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், தீவிர உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. பெண்களில் என்சைம் செயல்பாடு ஆண்களை விட சற்று குறைவாக உள்ளது.

மாரடைப்பு போக்கை கண்காணித்தல். மாரடைப்புக்குப் பிறகு 12 - 24 மணிநேரத்தில் LDH செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது; அதிகபட்ச செயல்பாடு 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. அதிகரித்த என்சைம் செயல்பாடு 10 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். எல்டிஹெச் செயல்பாடு மாரடைப்பு காயத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, மேலும் மீட்பு செயல்பாட்டில் அதன் குறைவின் இயக்கவியல் இதய தசையில் உள்ள மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. எல்டிஹெச் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பது உண்மையான மாரடைப்பு மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக ஒத்த ஆஞ்சினா தாக்குதல்களை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது: மாரடைப்புடன், மொத்த எல்டிஹெச் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக, அதன் மதிப்பு சாதாரண அளவை விட பல மடங்கு அதிகமாகும், அதே நேரத்தில் , கடுமையான ஆஞ்சினா தாக்குதல்களுடன் கூட, LDH செயல்பாட்டின் நிலை சாதாரணமானது. கிரியேட்டின் கைனேஸ் மற்றும் ஏஎஸ்டி போன்ற மாரடைப்பு சேதத்தின் குறிப்பான்களை இயல்பாக்குவதை விட பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் காலத்தில் என்சைம் செயல்பாட்டின் குறைவு 2 மடங்கு மெதுவாக நிகழ்கிறது, இது சேதத்தை தாமதமாக கண்டறிவதற்கு குறிப்பாக மதிப்புமிக்கது.

பயிற்சி

இரவு உண்ணாவிரதத்தின் 8-14 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காலையில் வெறும் வயிற்றில் இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வது விரும்பத்தக்கது (நீங்கள் தண்ணீர் குடிக்கலாம்), லேசான உணவுக்குப் பிறகு 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மதியம் அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஆய்வுக்கு முன்னதாக, அதிகரித்த மனோ-உணர்ச்சி மற்றும் உடல் செயல்பாடு (விளையாட்டு பயிற்சி), மது அருந்துதல் ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம்.

நியமனத்திற்கான அறிகுறிகள்

ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் நோய்கள்.

மாரடைப்பு (ஆரம்பகால நோயறிதல், வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் கண்காணிப்பு).

• ஹீமோலிசிஸுடன் இரத்த சோகை.

முடிவுகளின் விளக்கம்

சோதனை முடிவுகளின் விளக்கம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருக்கான தகவலைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நோயறிதல் அல்ல. இந்த பிரிவில் உள்ள தகவல்கள் சுய நோயறிதலுக்காகவோ அல்லது சுய சிகிச்சைக்காகவோ பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. இந்த பரிசோதனையின் முடிவுகள் மற்றும் பிற ஆதாரங்களில் இருந்து தேவையான தகவல்களைப் பயன்படுத்தி மருத்துவரால் துல்லியமான நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது: வரலாறு, பிற தேர்வுகளின் முடிவுகள் போன்றவை.

இன்டிபென்டன்ட் ஆய்வகத்தில் அளவீட்டு அலகுகள் INVITRO: U / l.

லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் என்பது இரத்தத்தில் காணப்படும் ஒரு அத்தியாவசிய ஐசோஎன்சைம் ஆகும், இதன் மூலம் உடலில் லாக்டிக் அமிலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் குளுக்கோஸ் ஆக்சிஜனேற்றம் செயல்முறை ஏற்படுகிறது. LDH இல் ஒரு விதிமுறை இருந்தால், அத்தகைய கூறு இல்லை, ஏனெனில் அது சுயாதீனமாக அழிக்கப்பட்டு உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. ஆனால், மருத்துவ நடைமுறையில், LDH இன் அளவு அதிகரிக்கும் அல்லது குறையும் போது வழக்குகள் உள்ளன, இது மனித உடலில் சில நோய்களை வெளிப்படுத்துகிறது. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையில் LDH என்றால் என்ன?

அது என்ன

LDH க்கான இரத்த பரிசோதனை, அது என்ன மற்றும் அதன் குறிகாட்டிகள் என்ன? மருத்துவத்தின் வளர்ச்சியுடன், டிகோடிங் தேவைப்படும் பெயர்களில் பலர் தோன்றியுள்ளனர்.

கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் எலும்புக்கூடு ஆகியவற்றில் காணப்படும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் என்ற நொதியின் உதவியுடன், நோயாளி பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகள் ஏதேனும் இருந்தால் கண்டறியப்படுகிறார்.

லாக்டேட் ஹைட்ரஜனேஸ் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• ஐசோஎன்சைம்கள் அவற்றின் கலவையில் வேறுபடுகின்றன.
• ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பில் மட்டுமே காணப்படும் ஐசோஎன்சைம்கள்.
• இந்த கூறுகளின் அளவை தீர்மானிக்கும் சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள் உள்ளன. இவை எலக்ட்ரோஃபோரெடிக், குரோமடோகிராபி, இயக்கவியல், நோயெதிர்ப்பு.
• இயக்கத்தின் வேகம் முக்கியமானது. LDG1 அவற்றில் வேகமானது, LDG5 மெதுவாக உள்ளது.

இதய தசையில், எடுத்துக்காட்டாக, LDH1 மற்றும் LDH2 உள்ளன, மெதுவாக - LDH5, ஆராய்ச்சியாளர்கள் கல்லீரலில் மட்டுமே கவனிக்கிறார்கள்.

மறைகுறியாக்கம்

ஆனால் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் என்சைம் அதிகரிப்பதற்கான பின்வரும் காரணங்களும் வேறுபடுகின்றன:

• கல்லீரலின் சிரோசிஸ்.
• கடுமையான கணைய அழற்சி.
• சில மருந்துகள் அதை அதிகரிக்க அல்லது அதிக அளவு காஃபின் கொண்டிருக்கும்.
• இயந்திர மஞ்சள் காமாலை.
• , பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் தீக்காயங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சி. உயிரணுக்களின் முறிவுடன் வரும் அனைத்து நோய்களும்.

கரோனரி பற்றாக்குறை, கல்லீரலில் நெரிசல் அல்லது லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு நோயாளிக்கு இதயத்தின் அரித்மியா உள்ளது - அனைத்து குறிகாட்டிகளும் இயல்பானவை, ஆனால் அது மின் தூண்டுதலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், நொதியின் அளவு அதிகரிக்கும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் LDH உயர்ந்துள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் இது அவர்களின் தனித்தன்மை மற்றும் எதிர்காலத்தில் அது இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். மிகவும் அரிதான நிகழ்வு இந்த நொதியின் குறைவு ஆகும், இது மரபணு அசாதாரணங்கள் அல்லது இரத்தத்தில் அது இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

கூடுதல் சோதனைகள்

சுற்றோட்ட அமைப்பு தொடர்பான அனைத்து நடைமுறைகளையும் போலவே. ஆனால் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய மருத்துவர் உங்களுக்கு மற்ற நடைமுறைகளுக்கு ஒரு பரிந்துரையை வழங்க முடியும்:

• பொது இரத்த பகுப்பாய்வு.
• ALT (அலனினோமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்) இந்த பகுப்பாய்வு ஒரு நரம்பிலிருந்து இரத்த தானம் செய்வதையும் உள்ளடக்கியது.
• அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் இரத்தத்தின் கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• (அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்) - உயிர் வேதியியலை தீர்மானிக்கும் ஒரு கூறு.
• நேரடி பிலிரூபின் நிலை.
• GGT என்பது இரத்தத்தின் கூறுகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் உயிர் வேதியியலைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது.

பரிசோதனை

அத்தகைய ஆய்வுக்கு மருத்துவர் ஒரு பரிந்துரையை அளிக்கிறார்:

• நோயாளியின் உடலில் திசுக்கள் சேதமடைந்துள்ளதாக நிபுணர் சந்தேகித்தால். ஆனால் LDH க்கான இந்த பகுப்பாய்வு மற்ற ஆய்வுகளுடன் இணைந்து மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒழுங்கின்மையின் தன்மையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
• நோயாளி ஒரு கூர்மையான இயற்கையின் மார்பில் வலியால் துன்புறுத்தப்பட்டால், காரணங்களில் ஒன்று ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், நுரையீரல் அழற்சி அல்லது மாரடைப்பு ஆகியவையாக இருக்கலாம். நோயியலுக்கு என்ன காரணம் என்பதைக் கண்டறிந்து இந்த ஆய்வை நடத்தவும்.
• புற்றுநோய் இயற்கையின் பல்வேறு கட்டிகளுடன், மருத்துவர் அவற்றின் வளர்ச்சியை ஆய்வு செய்யும் போது.
• சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நோய் கண்டறியப்பட்டால் மற்றும் அதன் நிலை நிறுவப்பட வேண்டும்.
• இரத்த சிவப்பணுக்களில் உள்ள அசாதாரணங்களை அடையாளம் காண ஆய்வு செய்யுங்கள்.
• தசை திசுக்களின் மாநிலத்தின் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டால்.

லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் பகுப்பாய்வுக்காக எடுக்கப்பட்ட இரத்தம் பதினெட்டு முதல் இருபது டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் இரண்டு நாட்களுக்கு சேமிக்கப்படுகிறது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் முடிவு உறைந்திருக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் குறைந்த வெப்பநிலையில் நொதிகள் மறைந்துவிடும்.

பயிற்சி

இங்கே, தயாரிப்புடன், எல்லாம் மிகவும் கண்டிப்பானது, LDH க்கான இரத்த பரிசோதனைக்கான தயாரிப்பு. ஆய்வுக்கு முன் பன்னிரண்டு மணி நேரம், நீங்கள் எதையும் சாப்பிடக்கூடாது. மேலும், வல்லுநர்கள் புகைபிடித்தல் மற்றும் ஆல்கஹால் கொண்ட பானங்கள் குடிப்பது, தீவிரமாக உடற்பயிற்சி செய்வது மற்றும் நிறைய சாப்பிடுவது ஆகியவற்றை அறிவுறுத்துவதில்லை. மேலும், உங்கள் மனநிலையை கெடுக்காதீர்கள்.

நோயாளி பரிசோதனைக்கு முன் அமைதியாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் அவரது நாடித் துடிப்பை இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டு வரவும், இதயத்தை அமைதிப்படுத்தவும் அலுவலகத்தின் முன் உள்ள நடைபாதையில் உட்கார வேண்டும்.

பின்வருவனவற்றையும் நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• சோதனைக்கு நான்கு நாட்களுக்கு முன்பு அஸ்கார்பிக் அமிலம், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் சில மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துங்கள்.
• செயல்முறைக்கு முன் நீங்கள் ஹீமோடையாலிசிஸ் எடுக்க வேண்டியதில்லை.

இதய வால்வு மற்றும் சாத்தியமான ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அசாதாரணங்கள் இரத்த பரிசோதனைகளை பாதிக்கும் என்று மருத்துவர்கள் எச்சரிக்கின்றனர்.

என்சைம் மற்றும் அதன் பண்புகள் பற்றிய முக்கிய உண்மைகள்

நோயாளியின் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் இருப்பதைத் தீர்மானிக்க உதவும் பிற தேவையான நடைமுறைகளுடன் LDH க்கான இரத்த பரிசோதனை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

திசு நெக்ரோசிஸ் அல்லது இன்ஃபார்க்ஷனுடன், நோயாளிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு பல முறை ஆய்வில் தேர்ச்சி பெறுகிறார்கள். நீங்கள் LDH க்கு அதிகரித்த இரத்த பரிசோதனையை வைத்திருந்தால், பெரும்பாலும், எந்த உறுப்புகளில் ஒழுங்கின்மை கவனிக்கப்படுகிறது என்பதை மருத்துவர் துல்லியமாக உங்களுக்குச் சொல்வார்.