பிரசவத்திற்கு ஒரு பெண்ணின் உடலின் தயார்நிலையை தீர்மானித்தல். பிரசவத்திற்கு கருப்பை வாய் செயற்கையாக தயாரித்தல்

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் உறுப்பில் மாற்றங்களை உணரக்கூடாது, பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் பரிசோதனையின் போது கருப்பையின் முதிர்ச்சியின் தன்மை மகளிர் மருத்துவரால் மதிப்பிடப்படுகிறது.

முதிர்ச்சியை மதிப்பிடுவதற்கு மருத்துவர் பின்வரும் காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்:

• கருப்பை வாயின் அளவு, சிறப்பியல்பு வடிவங்களை ஏற்றுக்கொள்வது;
• உறுப்பு முதிர்ச்சியின் தரம்;
• கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் நிலை.

மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் பிரசவத்தின் செயல்முறைக்கு முன், கருப்பை உறுப்பின் கீழ் பிரிவில் ஒப்பீட்டளவில் மென்மையாகவும் மெல்லியதாகவும் மாறும். மாறாக, கருப்பை மேல் உறுப்பு - myometrium (தசை சுவர்) கடினமான மற்றும் பெறுகிறது தொகுதி.

இந்த வழக்கில், கரு சிறிய இடுப்புக்கு கீழே இறங்கி, வரவிருக்கும் பிறப்பின் அடையாளத்தை உருவாக்குகிறது - குறைக்கப்பட்ட வயிறு. கருப்பை மாறும்போது, ​​கருப்பை வாய் மென்மையாக்கப்படுகிறது, உறுப்பு முதிர்ச்சியடைகிறது.

கழுத்து மென்மையாக்கப்பட்ட பிறகு, சளி பிளக் விட்டு, பிறப்புறுப்புகளில் இருந்து சிறப்பியல்பு சளி தோற்றத்தை சமிக்ஞை செய்கிறது. கடைசி மூன்று மாதங்களில் நெருங்கிய பிரசவத்தின் முன்னோடி கழுத்தின் முன்புற திருப்பம், சுருக்கம் மற்றும் மீள் பண்புகளின் அதிகரிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. பெண்ணின் உடலில் எந்த விலகலும் இல்லை என்றால், பிரசவத்தின் போது கருப்பை வாய் சரியாக திறக்கும் மற்றும் கரு எளிதில் உறுப்பு வழியாக நகரும்.

பிரசவத்திற்கான கர்ப்பப்பை வாய் தயாரிப்பு

தாயின் உறுப்புகள் தாங்களாகவே குழந்தையின் வரவிருக்கும் பிறப்புக்கு திரும்புகின்றன. 39 வாரங்களில், கர்ப்பப்பைக்கான கருப்பை வாய் தயாரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் தோன்றாது. இந்த நிகழ்வுகளுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தை தயாரிப்பதற்கு, சிறப்பு ஆயத்த நடவடிக்கைகளில் அவசியம். இந்த சூழ்நிலை பின்வரும் நிகழ்வுகளுக்கு பொதுவானது:

• கருப்பையில் உள்ள கருவின் அதிகப்படியான கர்ப்பம்;
• கருவின் பிறப்பின் தொடக்கத்தில், பெண்ணின் உறுப்புகள் மகப்பேறு நடவடிக்கைகளுக்கு தயாராக இல்லை. சிறிய நெகிழ்ச்சி குழந்தை மற்றும் தாய்க்கு அதிர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே உள்ளது;
• மருத்துவத் தேவையின் காரணமாக, பிரசவ காலம் செயற்கையாக நெருக்கமாகக் கொண்டுவரப்படுகிறது. இதய பிரச்சினைகள், ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் கருவில் உள்ள ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகள் (ஆக்ஸிஜன் பட்டினி) முன்னிலையில் இத்தகைய நடவடிக்கைகள் பொருத்தமானவை.

கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியைத் தூண்டுவதற்கான வழிகள்

கரு வெளியே வர கருப்பை வாய் தயார் செய்ய மருத்துவ மற்றும் நாட்டுப்புற உதவி முறைகள் உள்ளன.

செல்வாக்கின் மருத்துவ முறைகளுக்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன:

1. லேமினேரியா. கழுத்து கால்வாயில் மெல்லிய குச்சியாக உருவான கடற்பாசியை அறிமுகப்படுத்துவதில் முறை உள்ளது. உறுப்பு அதிக ஈரப்பதத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், கரிமப் பொருள் பத்து மடங்கு வீங்குகிறது. கருப்பை வாயின் சுவர்களில் ஆல்கா அழுத்துகிறது, இது திசுக்களை தேவையான தயார்நிலைக்கு கொண்டு வருகிறது. இத்தகைய தூண்டுதலுடன், தொப்புளுக்கு கீழே உள்ள வலி, பயிற்சி சுருக்கங்கள் மற்றும் சளி வெளியேற்றம் தோன்றும்.
2. உடல் பரிசோதனை கால்வாயின் தயார்நிலைக்கு பங்களிக்கிறது, விரிவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது.
3. புரோஸ்டாக்லாண்டின் பயன்பாடு. தொழிலாளர் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் கொழுப்பு உடலியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் இந்த குழு. தாயின் உடலில், அத்தகைய பொருட்கள் தாங்களாகவே வெளியேற்றப்படலாம் அல்லது செயற்கையாக உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்படலாம்.
4. ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது கருப்பை வாயின் திசுக்களை மென்மையாக்குவதைத் தூண்டுகிறது. இத்தகைய மருந்துகள் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்களின் பயன்பாடு நடைமுறையில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நாட்டுப்புற வழிகளில் கருப்பை வாய் விரிவாக்க எப்படி?

பிரசவத்திற்கு முன் கருப்பை வாயை பாதிக்கும் பிரபலமான விருப்பங்களில், உடல் செயல்பாடு அழைக்கப்படுகிறது. தசை செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு உள் உறுப்புகளின் மாற்றத்தையும் தூண்டுகிறது. நடைபயிற்சி, படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிற பயிற்சிகள் இதில் அடங்கும்.

மருந்து அல்லாத முறை என்பது கர்ப்பத்தின் 36வது வாரத்தில் இருந்து பரிந்துரைக்கப்படும் பாலியல் செயலாகும். இந்த வழியில், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் முறையற்ற தோற்றம் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் கடைசி கட்டங்களில் அதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆண்களின் விந்தணுக்களில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் உள்ளன, இது திசுக்களை மென்மையாக்குவதைத் தூண்டுகிறது.

மற்றொரு முறை பிறப்பு கால்வாயின் துப்புரவு (சுத்தம்) ஆகும். பகுப்பாய்வில் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ், பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது த்ரஷ் அறிகுறிகள் இருந்தால், பிறப்பு கால்வாயை சுத்தப்படுத்த மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார். மேலும், இந்த முறை அழற்சி நோய்த்தொற்றுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது, பிரசவத்தின் போது காயம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. மேலும், இந்த முறை பிரசவத்தின் போது குழந்தையின் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் ஏற்படக்கூடிய தொற்றுநோயிலிருந்து பாதுகாக்கும்.

கர்ப்பப்பை வாய் பழுக்க வைக்கும் தயாரிப்புகள்

கர்ப்பத்தின் கடைசி வாரங்களில், நார்ச்சத்து மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் நிறைந்த உணவுகளுடன் உடலை நிறைவு செய்ய தாய் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு நாளைக்கு ஒரு தேக்கரண்டி ஆலிவ் எண்ணெய் எடுத்துக்கொள்வது பொருத்தமானது. பூசணி விதை எண்ணெயைப் பயன்படுத்துவதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறந்ததாக, வெறும் வயிற்றில் ஒரு கிளாஸ் தண்ணீரில் நீர்த்த தேனை எடுத்துக்கொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும். பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் உடலுக்கு நல்லது.

பிரசவத்திற்கு எத்தனை நாட்களுக்கு முன்பு நான் கருப்பை வாய் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும்? கர்ப்பப்பை வாயின் திசு, பல காரணங்களால், எதிர்பார்க்கப்படும் பிரசவ வலிக்கு 2 வாரங்களுக்கு முன் முதிர்ச்சியடையவில்லை என்றால், மருத்துவர்கள் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுமாறு பெண்களுக்கு அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

பிரசவத்திற்கு முன் கருப்பை வாய் முதிர்ச்சியடைவதற்கான ஏற்பாடுகள்

நடைமுறையில், புரோஸ்டாக்லாண்டின் அனலாக்ஸ்கள் E1 மிசோபிரோஸ்டால் - சைட்டோடெக் வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது ஒரு அல்சர் மற்றும் ஆண்டிசெக்ரட்டரி மருந்து. Prostaglandin E2 டைனோப்ரோஸ்டோன் பயன்படுத்தப்படலாம். அத்தகைய கருவி ஒரு ஜெல் வடிவில் கிடைக்கிறது மற்றும் தொழிலாளர் செயல்பாட்டை தூண்டுகிறது. இந்த மருந்துகளின் விளைவு உட்கொண்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது.

மருந்துகளின் எதிர்மறையான பக்கமானது உற்பத்தியின் அதிக விலை. இரண்டு விருப்பங்களும் பெரும்பாலும் தனியார் நிறுவனங்களால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொது நிறுவனங்களில், பிற முறைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தனிப்பட்ட அடிப்படையில் நிதிகள் முரணாக உள்ளன. மிசோபிரோஸ்டால் உட்பட செயற்கை புரோஸ்டாக்லாண்டின் அனலாக்ஸுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம். ஒவ்வொரு 5 நிமிட இடைவெளியில் அடிக்கடி சுருக்கங்கள் ஏற்பட்டால் வழிமுறைகளும் முரணாக உள்ளன. கிளௌகோமா, கல்லீரல், இரைப்பை குடல் அல்லது சிறுநீரக நோய்கள் ஏற்பட்டால். நெறிமுறையிலிருந்து கருவின் எடையில் விலகல்கள் சந்தேகம் இருந்தால், அத்தகைய நிதி பயன்படுத்தப்படக்கூடாது: 1.8 கிலோ அல்லது 4.5 கிலோவுக்கு மேல்.

இத்தகைய மருந்துகள் கருப்பை சிதைவை ஏற்படுத்தும் அல்லது முன்கூட்டிய ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனை ஏற்படுத்தும் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. நிதியைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​மருத்துவ ஊழியர்களின் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

ஃபோலிகுலின் போன்ற பெண் பாலின ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டின் அதே அளவுடன், செயற்கை மருந்தான சினெஸ்ட்ரோலை மருத்துவர்கள் பயன்படுத்துகின்றனர். கருவி ஒரு பக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பாலூட்டும் காலத்தில் 10 நாட்கள் வரை நீண்ட தாமதத்தைத் தூண்டுகிறது.

ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் கால்வாயின் உள் சுவர்களை தளர்த்தவும், நெகிழ்ச்சித்தன்மையை அதிகரிக்கவும் மற்றும் பதற்றத்தை குறைக்கவும் முடியும். பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து நிதிகளும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சப்போசிட்டரிகள் பிறப்பு செயல்முறைக்கு கருப்பையகத்தின் முதிர்ச்சிக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய நிதிகள் விரைவாக எபிட்டிலியம் மூலம் உறிஞ்சப்பட்டு உடலின் சளி சவ்வு எரிச்சல் இல்லை. அவற்றில்: பஸ்கோபன், கோல்போசெப்டின் மற்றும் பாப்பாவெரின். இத்தகைய மருந்துகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் கருப்பை வாய் திறப்பதற்கான மற்ற வழிமுறைகளை விட தாழ்வானவை.

கருப்பை வாய் மைஃபெப்ரிஸ்டோன் பழுக்க வைக்கிறது

கர்ப்பம் கடுமையாக இருந்தால், மருத்துவ நடைமுறையில், மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது - mifepristone (mifepristone). தொழிலாளர் தூண்டுதலுக்கான சக்திவாய்ந்த ஸ்டீராய்டு என்பதால், இது அவசரகால நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 200 மி.கி. தயாரிப்பின் இரண்டாவது பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, சில நாட்களுக்குப் பிறகு, பிறப்புறுப்புப் பாதை மீண்டும் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில் மருந்து பலன் தராமல் போகலாம்.

நோ-ஷ்பா பிரபலமானது, இது முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாயில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அத்தகைய தீர்வு கருவுக்கு ஆபத்தானது அல்ல, இருப்பினும், சில பெண்கள் ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும் கடைசி வாரத்தில் மாத்திரைகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறனால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

எனவே, மேற்பார்வை மருத்துவர் தனிப்பட்ட செய்திகளின் அடிப்படையில், தேவையான மருந்தைத் தேர்வு செய்கிறார்: ஊசி அல்லது மாத்திரைகள் வடிவில்.

பிற முறைகள் மூலம் பிரசவத்திற்கு முன் கருப்பையை விரிவுபடுத்துவது எப்படி?

மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, குத்தூசி மருத்துவம் அல்லது மசாஜ் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். 38 வது வாரத்தில் மென்மையாக்கும் அறிகுறிகள் காணப்பட்டால், இத்தகைய முறைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய நடைமுறைகள் பிரசவத்திற்கு முன் கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியை மேம்படுத்துகின்றன, அது வெளியே வரும்போது கருவின் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் குழந்தை பிறப்பதற்கு ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு, ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்து, கருப்பை வாயின் வீட்டு முறைகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

பிரசவத்திற்கு முன்பு வழக்கமான பாலியல் செயல்பாடுகளுக்கு கூடுதலாக, மாலை ப்ரிம்ரோஸ் எண்ணெயைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 36 முதல், ஒரு நாளைக்கு 1 காப்ஸ்யூல் கடைசி வாரங்களில் 2 காப்ஸ்யூல்கள் வரை சிகிச்சையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த பொருளில் கொழுப்பு அமிலங்கள் உள்ளன.

பிறப்புக்கு ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு, முலைக்காம்புகளுக்கு அருகில் ஒரு மென்மையான மசாஜ் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, 5 நிமிடங்களுக்கு அனுமதிக்கப்படுகிறது. இந்த உறுப்புகள் தூண்டப்படும்போது, ​​ஒரு பெண்ணின் உடல் ஆக்ஸிடாஸின் உற்பத்தி செய்கிறது, இது உழைப்பு செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது.

உலர்ந்த ராஸ்பெர்ரி இலைகளில் இருந்து decoctions எடுக்க முடியும். பெர்ரி நசுக்கப்பட்டு ஒரு லிட்டர் தண்ணீரில் ஊற்றப்பட்டு, ஒரு கொதி நிலைக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது. அத்தகைய தீர்வு 100 மில்லி, உணவு போது மூன்று முறை எடுக்கப்படுகிறது.

நடவடிக்கை காட்டு ரோஜா, ஸ்ட்ராபெர்ரி மற்றும் ஹாவ்தோர்ன் ஒரு காபி தண்ணீர் உள்ளது, இது திறம்பட கருப்பை வாய் திறப்பு முடுக்கி முடியும்.

மருந்துகள் உடலில் செல்வாக்கின் அளவில் உயர் மட்டத்தால் வேறுபடுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்க. உடல் செயல்பாடு உட்பட உங்கள் தனிப்பட்ட மருத்துவரிடம் கருப்பை வாயின் வளர்ச்சியை நோக்கமாகக் கொண்ட நிதியைக் குறிப்பிடவும். வீட்டில், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் கர்ப்பப்பை வாய் நெகிழ்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு நாட்டுப்புற வைத்தியம் பயன்படுத்துகிறார். அதே நேரத்தில், முறையான உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்வது, ஏரோபிக்ஸ் பயிற்சி மற்றும் ஊட்டச்சத்தை கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம்.

வீடியோ: எளிதான பிறப்புக்கு தயாராகிறது: நடத்தை, சுவாசம், கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம்

வீடியோ: கர்ப்பப்பை வாய் முதிர்ச்சி அது என்ன? பிரசவத்திற்கு கருப்பை வாய் தயார் செய்தல்

ஒழுங்கற்ற தொழிலாளர் செயல்பாடு, நோய் கண்டறிதல், மருத்துவரின் தந்திரங்கள்.

தொழிலாளர் செயல்பாட்டின் ஒருங்கிணைப்பு - கருப்பையின் உயர் இரத்த அழுத்தம் செயலிழப்பு. இதில் அடங்கும்:

1. கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் ஹைபர்டோனிசிட்டி (தலைகீழ் சாய்வு),

2. வலிப்பு சுருக்கங்கள் (கருப்பையின் டெட்டானி),

3.சுற்றோட்ட டிஸ்டோசியா (சுருக்க வளையம்).

சாராம்சம்: கருப்பையின் கோணத்திலிருந்து கருப்பையின் கீழ் பகுதிக்கு இதயமுடுக்கியின் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது வெவ்வேறு திசைகளில் தூண்டுதல்களை பரப்பும் பல இதயமுடுக்கிகளின் உருவாக்கம், கருப்பையின் தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு ஆகியவற்றின் ஒத்திசைவை சீர்குலைக்கிறது.

1. பொதுவான மேலாதிக்கத்தின் உருவாக்கம் மீறல் மற்றும் => பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் கருப்பை வாயின் "முதிர்ச்சி" இல்லாமை; 2. கருப்பை வாயின் டிஸ்டோசியா (அதன் விறைப்பு, சிகாட்ரிசியல் சிதைவு); 3. பிரசவத்தில் பெண்ணின் அதிகரித்த உற்சாகம், இதயமுடுக்கி உருவாவதற்கு இடையூறு விளைவிக்கும்; 4. கருப்பையின் கண்டுபிடிப்பு மீறல்; 5. பிறப்புறுப்பு infantilism.

கிளினிக் அடிப்படையிலான நோயறிதல்:

1. பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய்;

2. கருப்பையின் சாத்தியமான டெட்டானஸுடன் கருப்பையின் உயர் அடித்தள தொனி (பதற்ற நிலையில், ஓய்வெடுக்காது);

3. அடிக்கடி, தீவிரமான, வலிமிகுந்த சுருக்கங்கள்; இடுப்பு பகுதியில் வலி; (ஹிஸ்டரோகிராபி - சுருக்கங்கள் வலிமை மற்றும் காலம், வலி, வெவ்வேறு இடைவெளிகளில் சமமற்றவை.)

4. கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம் அல்லது அதன் இயக்கவியல் இல்லாமை;

5. கருப்பை வாயின் எடிமா;

6. சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலில் கருவின் முன்வைக்கும் பகுதியின் நீண்ட நிலை;

7. அம்னோடிக் திரவத்தின் சரியான நேரத்தில் வெளியேற்றம்.

ஒழுங்கின்மை தொழிலாளர் செயல்பாட்டின் பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கும். சிக்கல்கள்: கருப்பை இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு மற்றும் கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அதன் மைய நரம்பு மண்டலத்திற்கு இஸ்கிமிக்-அதிர்ச்சிகரமான சேதம் உருவாகிறது.

சிகிச்சை. கருவின் நிலையை கண்காணிக்கும் போது இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பிரசவத்தின் 1 உருப்படியில் - பிராந்திய மயக்க மருந்து. கருப்பை டெட்டனஸ் + β-AM (), உள்ளிழுக்கும் ஆலசன் கொண்ட மயக்க மருந்து (ஹாலோதேன், என்ஃப்ளூரேன், ஐசோஃப்ளூரேன்), நைட்ரோகிளிசரின் தயாரிப்புகள் (நைட்ரோகிளிசரின், ஐசோகெட்). இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து சாத்தியமில்லை என்றால் => ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (no-shpa, baralgin, buscopan), வலிநிவாரணிகள் (promedol) ஒவ்வொரு 3-4 மணி நேரத்திற்கும், மயக்க மருந்துகள் (seduxen). உளவியல் சிகிச்சை, பிசியோதெரபி (எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியா). ஆரம்பகால அம்னோடோமி செய்யப்படுகிறது (முதிர்ந்த கருப்பை வாயுடன்). அனைத்து முறைகளின் பயனற்ற தன்மையுடன் => சிசேரியன். Uterotonics நிர்வகிக்கப்படக்கூடாது.

2 வது தலைமுறையில், எபிடூரல் மயக்க மருந்து தொடர்கிறது, அல்லது புடெண்டல் அனஸ்தீசியா செய்யப்படுகிறது, அறிகுறிகளின்படி, எபிசியோடமி.

கருப்பை வாயின் டிஸ்டோனியாவுடன் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாகும் - டயதர்மோகோகுலேஷன். (கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ட்ரோபி உருவாகிறது மற்றும் இது அதன் வெளிப்பாட்டைத் தடுக்கிறது).

உள் மகப்பேறியல் ஆராய்ச்சி. அறிகுறிகள், நுட்பம், கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல்.

உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனை ஒரு கையால் செய்யப்படுகிறது (இரண்டு விரல்கள், குறியீட்டு மற்றும் நடுத்தர, நான்கு - அரை கை, முழு கை). பிரசவத்தின் போது கர்ப்பப்பை வாய் திறக்கும் இயக்கவியல், உட்செலுத்துதல் மற்றும் முன்னோக்கிச் செல்லும் பொறிமுறை போன்றவற்றைக் கவனிக்கவும், பிறப்பு கால்வாயின் நிலையை தீர்மானிக்கவும் ஒரு உள் ஆய்வு உங்களை அனுமதிக்கிறது. மகப்பேறியல் நிறுவனத்தில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகும், அம்னோடிக் திரவம் வெளியேறிய பிறகும் செய்யப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், யோனி பரிசோதனை அறிகுறிகளின்படி மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு (முடி வளர்ச்சி, வளர்ச்சி, சினைப்பையின் வீக்கம், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்), பெரினியம் (அதன் உயரம், விறைப்பு, வடு) மற்றும் யோனியின் வெஸ்டிபுல் ஆகியவற்றின் பரிசோதனையுடன் உள் பரிசோதனை தொடங்குகிறது. நடுத்தர மற்றும் ஆள்காட்டி விரல்களின் ஃபாலாங்க்கள் யோனிக்குள் செருகப்பட்டு பரிசோதிக்கப்படுகின்றன (லுமன் அகலம் மற்றும் நீளம், யோனி சுவர்களின் மடிப்பு மற்றும் விரிவாக்கம், வடுக்கள், கட்டிகள், பகிர்வுகள் மற்றும் பிற நோயியல் நிலைமைகள்). பின்னர் கருப்பை வாய் கண்டறியப்பட்டு அதன் வடிவம், அளவு, நிலைத்தன்மை, முதிர்ச்சியின் அளவு, சுருக்கம், மென்மையாக்குதல், இடுப்பு நீளமான அச்சில் இடம், விரலுக்கான குரல்வளையின் காப்புரிமை ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

பிரசவத்தை ஆராயும்போது, ​​கர்ப்பப்பை வாய் மென்மையின் அளவு (பாதுகாக்கப்பட்டது, சுருக்கப்பட்டது, மென்மையாக்கப்பட்டது), தொண்டையை சென்டிமீட்டரில் திறக்கும் அளவு, குரல்வளையின் விளிம்புகளின் நிலை (மென்மையான அல்லது அடர்த்தியான, தடிமனான அல்லது மெல்லிய) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிரசவ பெண்களில், யோனி பரிசோதனை கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் நிலையை தீர்மானிக்கிறது (ஒருமைப்பாடு, ஒருமைப்பாட்டின் மீறல், பதற்றத்தின் அளவு, முன்புற நீரின் அளவு). முன்வைக்கும் பகுதி (பிட்டம், தலை, கால்கள்) அவை அமைந்துள்ள இடத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலுக்கு மேலே, ஒரு சிறிய அல்லது பெரிய பிரிவின் நுழைவாயிலில், குழியில், இடுப்பு வெளியேறும் இடத்தில்). தலையில் அடையாள புள்ளிகள் தையல், fontanelles, இடுப்பு இறுதியில் - சாக்ரம் மற்றும் coccyx. இடுப்பின் சுவர்களின் உள் மேற்பரப்பின் படபடப்பு அதன் எலும்புகள், எக்ஸோஸ்டோஸ்களின் சிதைவை அடையாளம் காணவும், இடுப்பின் திறனை தீர்மானிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஆய்வின் முடிவில், முன்வைக்கும் பகுதி அதிகமாக இருந்தால், மூலைவிட்ட கான்ஜுகேட் (கான்ஜுகாட்டா டயகோனலிஸ்), கேப் (ப்ரோமோன்டோரியம்) மற்றும் சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பு (பொதுவாக 13 செ.மீ) இடையே உள்ள தூரத்தை அளவிடவும். இதைச் செய்ய, அவர்கள் யோனிக்குள் செருகப்பட்ட விரல்களால் கேப்பை அடைய முயற்சிக்கிறார்கள் மற்றும் நடுத்தர விரலின் முனையால் அதைத் தொட்டு, இலவச கையின் ஆள்காட்டி விரலை சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பிற்குக் கொண்டு வந்து கையில் இடத்தைக் குறிக்கவும். அந்தரங்க வளைவின் கீழ் விளிம்புடன் நேரடியாக தொடர்பு கொள்கிறது. பின்னர் விரல்கள் புணர்புழையிலிருந்து அகற்றப்பட்டு கழுவப்படுகின்றன. உதவியாளர் ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப் அல்லது இடுப்பு மீட்டர் மூலம் கையில் குறிக்கப்பட்ட தூரத்தை அளவிடுகிறார். மூலைவிட்ட இணைப்பின் அளவைக் கொண்டு, உண்மையான இணைப்பின் அளவை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும்.

ஜி.ஜி படி கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியின் வகைப்பாடு. கெச்சினாஷ்விலி:

முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய் - மென்மையாக்கம் சுற்றளவில் மட்டுமே கவனிக்கப்படுகிறது. கருப்பை வாய் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் அடர்த்தியானது, சில சந்தர்ப்பங்களில் - அனைத்து துறைகளிலும். யோனி பகுதி பாதுகாக்கப்படுகிறது அல்லது சிறிது சுருக்கப்பட்டது, புனிதமாக அமைந்துள்ளது. வெளிப்புற குரல்வளை மூடப்பட்டுள்ளது அல்லது விரலின் நுனியைக் கடந்து செல்கிறது, அந்தரங்க மூட்டுகளின் மேல் மற்றும் கீழ் விளிம்புகளுக்கு இடையில் நடுத்தரத்துடன் தொடர்புடைய மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பழுக்க வைக்கும் கருப்பை வாய் முழுமையாக மென்மையாக்கப்படவில்லை, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில், குறிப்பாக உள் குரல்வளையின் பகுதியில் அடர்த்தியான திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி இன்னும் உள்ளது. கருப்பை வாயின் பிறப்புறுப்பு பகுதி சிறிது சுருக்கப்பட்டது; ப்ரிமிபாரஸில், வெளிப்புற OS விரலின் நுனியை கடந்து செல்கிறது. குறைவாக பொதுவாக, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் விரலால் உட்புற குரல்வளைக்கு அல்லது உட்புற தொண்டைக்கு அப்பால் சிரமத்துடன் அனுப்பப்படுகிறது. கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியின் நீளத்திற்கும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் நீளத்திற்கும் இடையே 1 செ.மீ க்கும் அதிகமான வித்தியாசம் உள்ளது.கருப்பை வாய் கால்வாயின் உள் os பகுதியில் உள்ள கீழ் பகுதிக்கு ஒரு கூர்மையான மாற்றம் கவனிக்கத்தக்கது. முன்வைக்கும் பகுதி ஃபோர்னிக்ஸ் மூலம் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியின் சுவர் இன்னும் அகலமாக உள்ளது (1.5 செ.மீ வரை), கருப்பை வாயின் யோனி பகுதி இடுப்பின் கம்பி அச்சில் இருந்து தொலைவில் அமைந்துள்ளது. வெளிப்புற OS சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பின் மட்டத்தில் அல்லது சற்று அதிகமாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

முழுமையாக முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் மென்மையாக்கப்படுகிறது, உட்புற குரல்வளையின் பகுதியில் மட்டுமே அடர்த்தியான திசுக்களின் சதி இன்னும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், உள் குரல்வளைக்கு ஒரு விரலுக்கான கால்வாயை, ப்ரிமிபாரஸில் - சிரமத்துடன் கடந்து செல்கிறோம். கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் கீழ் பகுதிக்கு மென்மையான மாற்றம் இல்லை. வழங்கும் பகுதி மிகவும் தெளிவாக பெட்டகங்கள் வழியாக படபடக்கிறது. கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியின் சுவர் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மெல்லியதாக உள்ளது (1 செமீ வரை), மற்றும் யோனி பகுதியே இடுப்பின் கம்பி அச்சுக்கு நெருக்கமாக அமைந்துள்ளது. வெளிப்புற OS சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பின் மட்டத்தில் வரையறுக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் குறைவாக இருக்கும், ஆனால் இசியல் முதுகெலும்புகளின் அளவை அடையவில்லை.

முதிர்ந்த கருப்பை வாய் முற்றிலும் மென்மையாக்கப்படுகிறது, சுருக்கப்பட்டது அல்லது கூர்மையாக சுருக்கப்பட்டது, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் சுதந்திரமாக ஒரு விரலை அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றைக் கடந்து செல்கிறது, வளைந்திருக்காது, உள் OS இன் பகுதியில் கருப்பையின் கீழ் பகுதிக்கு சீராக செல்கிறது. வால்ட்கள் மூலம், கருவின் முன்வைக்கும் பகுதி மிகவும் தெளிவாக படபடக்கிறது. கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியின் சுவர் கணிசமாக மெல்லியதாக உள்ளது (4-5 மிமீ வரை), யோனி பகுதி இடுப்பின் கம்பி அச்சில் கண்டிப்பாக அமைந்துள்ளது, வெளிப்புற OS ஐசியல் முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குறிப்பு:

0 - 2 புள்ளிகள் - கழுத்து "முதிர்ச்சியற்றது";

3 - 4 புள்ளிகள் - கழுத்து "போதுமான முதிர்ச்சி இல்லை";

புள்ளிகள் - கழுத்து "முதிர்ந்த"

பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம்

இலக்கு: பிரசவத்தின் போது வலியைக் குறைக்கும்.

பிரசவத்திற்கான சுய வலி நிவாரண முறைகள்:

பிரசவத்தில் சுறுசுறுப்பான நடத்தை, பிரசவத்தின் போது பல்வேறு தோரணைகள்.

(முழங்கால்-முழங்கை நிலை, ராக்கிங் நாற்காலியின் பயன்பாடு, பந்துகள் போன்றவை)

2. மசாஜ் அல்லது லேசான பக்கவாதம்:

அடிவயிற்றை கீழே இருந்து அடித்தல் - மேலே அல்லது வட்டமாக

கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலின் மடிப்புகளின் அடிப்பகுதியில் ஒரு புள்ளியை மசாஜ் செய்தல்

க்யூபிடல் ஃபோஸாவில் தோள்பட்டையின் உள் மேற்பரப்பில் ஒரு புள்ளி

கால்களின் பின்புற மேற்பரப்பு

இடுப்பு எலும்புகளுக்கு நீட்டிய புள்ளிகளை அழுத்தவும்

· இடுப்பு தேய்த்தல்

கீழ் முதுகில் டிம்பிள்களை அழுத்தவும்

தோள்பட்டை கத்திகளின் மேல் மூலைகளை அழுத்தவும்

தாள நடன அசைவுகள்

3. பிரசவத்தில் சுவாசம்:

உதரவிதான-தொராசி சுவாசம் - 3-4 ஆழமான சுவாசம் மற்றும் வெளியேற்றம்

நாய் சுவாசம்

"அழுகை" போல சுவாசம்

4. தளர்வு பயிற்சிகள்:

மூச்சை வெளியேற்றும்போது 3 ஆழமான சுவாசங்கள் கூறுகின்றன: "ஓய்வெடுத்துத் தொடங்கு."

· உங்கள் கால்விரல்களை சுருட்டி, பதற்றத்தை உணருங்கள், சில நொடிகள் வைத்திருங்கள், ஓய்வெடுக்கவும்.

உங்கள் கால்விரல்களை உங்களை நோக்கி இழுக்கவும், உங்கள் கன்றுகளின் பின்புறத்தில் பதற்றத்தை உணரவும், ஓய்வெடுக்கவும்.

· தொடைகளின் தசைகளை இறுக்கி, பிட்டத்தை அழுத்தி, ஓய்வெடுக்கவும்.

உங்கள் முதுகில் வளைந்து, ஓய்வெடுங்கள்.

உங்கள் தோள்களை உயர்த்தவும், ஓய்வெடுக்கவும்.

· உங்கள் தலையை உங்கள் இடது தோள்பட்டைக்கு திருப்பி, ஓய்வெடுக்கவும்.

உங்கள் தலையை உங்கள் கன்னத்தில் உங்கள் மார்புக்கு முன்னோக்கி தாழ்த்தி, ஓய்வெடுங்கள்.

· உங்கள் கண்களை இறுக்கமாக அழுத்தி, ஓய்வெடுங்கள்.

· உங்கள் நெற்றியை சுருக்கவும், புருவங்களை உயர்த்தவும், ஓய்வெடுக்கவும்.

உங்கள் வாழ்க்கையின் இனிமையான, மென்மையான, பிடித்த தருணங்களை நினைவில் கொள்ளுங்கள். நிதானமான இசை அல்லது விருப்பமான மெல்லிசை, பறவைகளின் பாடல், பூக்களின் வாசனை, உங்களுக்கு நெருக்கமானவர்களின் இருப்பு ஆகியவை உங்கள் நீண்டகாலமாக எதிர்பார்க்கப்பட்ட, இன்னும் பிறக்காத குழந்தையுடன் பேச உதவும்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள்: உங்கள் குழந்தை உங்களுடன் ஓய்வெடுக்கிறது, மேலும் அவர் பிறப்பது எளிதாக இருக்கும்!

வெளிப்புற முறைகள் மூலம் கருப்பை OS இன் திறப்பை தீர்மானித்தல்

இலக்கு: கருப்பை ஓஎஸ் திறக்கும் அளவை தீர்மானித்தல்.

இது உழைப்பின் முதல் கட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது சண்டையின் உச்சத்தில் .

வெற்று சிறுநீர்ப்பையுடன் முதுகில் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நிலை.

1) Schatz-Unterberg முறை.

நுட்பம்:

மருத்துவச்சி கருப்பையின் மேல் விளிம்பிற்கும் சுருக்க வளையத்திற்கும் இடையில் குறுக்கு விரல்களை வைக்கிறது.

ஒரு விரல் = 2 செ.மீ.

எனவே, கருப்பையின் மேல் விளிம்பிற்கும் சுருக்க வளையத்திற்கும் இடையில் பொருந்தக்கூடிய விரல்களின் எண்ணிக்கை 2 ஆல் பெருக்கப்படுகிறது மற்றும் சென்டிமீட்டர்களில் கருப்பை ஓஎஸ் திறக்கும் பட்டம் பெறுகிறோம்.

2) ரோகோவின் முறை.

நுட்பம்:

மருத்துவச்சி ஸ்டெர்னத்தின் xiphoid செயல்முறை மற்றும் கருப்பையின் ஃபண்டஸ் இடையே குறுக்கு விரல்களை வைக்கிறது.

ஐந்திலிருந்து நாம் பொருந்தக்கூடிய விரல்களின் எண்ணிக்கையைக் கழிப்போம்.

முடிவை இரண்டால் (ஒரு விரல் \u003d 2 செமீ) பெருக்கி, கருப்பை குரல்வளையை சென்டிமீட்டரில் திறக்கும் அளவைப் பெறுகிறோம்.

Vasten மற்றும் Zangemeister அடையாளம்

இலக்கு: பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் கருவின் தலை மற்றும் இடுப்பு பகுதிக்கு இடையே உள்ள மருத்துவ தொடர்புகளை தீர்மானித்தல்.

விதிமுறை:

1. செயலில் உள்ள பொதுவான செயல்பாடு.

2. கருப்பை OS இன் முழுமையான திறப்பு.

3. கருவின் சிறுநீர்ப்பை இல்லாமை.

4. சிறிய இடுப்பு தலையின் நுழைவாயிலுக்கு அழுத்தும்.

5. வெற்று சிறுநீர்ப்பை.

வாஸ்டனின் அடையாளம்

நுட்பம்:

மருத்துவச்சி கருவின் தலையை நோக்கி கருப்பையில் கையை வைக்கிறாள்.

வாஸ்டனின் அடையாளம் நேர்மறையானது- கருவின் தலை கருப்பையை விட அதிகமாக இருந்தால், இது கருவின் தலையின் அளவிற்கும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் இடுப்புக்கும் இடையிலான மருத்துவ வேறுபாட்டைக் குறிக்கிறது. பிரசவம் உடனடியாக முடிவடைகிறது.

வாஸ்டன் பறிப்பு அறிகுறி - கருவின் தலை கருப்பையுடன் ஒரே மட்டத்தில் இருந்தால். பிரசவத்தை நடத்துவதற்கான தந்திரோபாயங்கள் எதிர்பார்க்கப்படுகின்றன. சுறுசுறுப்பான உழைப்பு மற்றும் கருவின் தலையின் நல்ல உள்ளமைவுடன் பிரசவம் தானாகவே முடிவடையும்.

வாஸ்டனின் அடையாளம் எதிர்மறையானது - கருவின் தலை கருப்பைக்கு கீழே இருந்தால்.

பிரசவம் பழமைவாதமாக நடத்தப்படுகிறது.

Zanggemeister அடையாளம்

நுட்பம்:

மருத்துவச்சி பிரசவ வலியில் இருக்கும் பெண்ணிடம் முதுகை காட்டி தன் பக்கம் திரும்பும்படி கேட்கிறாள். இடையே உள்ள தூரத்தை அளவிடுகிறது

1. சூப்ரா-சாக்ரல் ஃபோசா மற்றும் கருப்பையின் மேல் விளிம்பு.

2. சுப்ரா-சாக்ரல் ஃபோசா மற்றும் கரு தலை.

இந்த வாசிப்புகளை ஒப்பிடுக.

Zangemeister இன் அடையாளம் நேர்மறையானது - சக்ரல் ஃபோஸாவிலிருந்து கருவின் தலைக்கு உள்ள தூரம் சுப்ராசக்ரல் ஃபோஸாவிலிருந்து கருப்பையின் மேல் விளிம்பிற்கு அதிகமாக இருந்தால். இது பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் கருவின் தலையின் அளவிற்கும் இடுப்புக்கும் இடையே உள்ள மருத்துவ வேறுபாட்டைக் குறிக்கிறது. பிரசவம் உடனடியாக முடிவடைகிறது.

Zanggemeister பறிப்பு அறிகுறி - சூப்ரா-சாக்ரல் ஃபோஸாவிலிருந்து கருவின் தலைக்கான தூரம், கருப்பையின் மேல் விளிம்பு வரையிலான தூரத்திற்கு சமமாக இருந்தால்.

பிரசவத்தை நடத்துவதற்கான தந்திரோபாயங்கள் எதிர்பார்க்கப்படுகின்றன. சுறுசுறுப்பான உழைப்பு மற்றும் கருவின் தலையின் நல்ல உள்ளமைவுடன் பிரசவம் தானாகவே முடிவடையும்.

ஒரே விமானத்தில் தலை நீண்ட நேரம் நிற்பதால், பிரசவம் உடனடியாக முடிவடைகிறது.

Zanggemeister இன் அடையாளம் எதிர்மறையானது - கருவின் தலையிலிருந்து சூப்ரா-சாக்ரல் ஃபோசாவுக்கு உள்ள தூரம் கருப்பையின் மேல் விளிம்பிலிருந்து மேல்-சாக்ரல் ஃபோசாவை விட குறைவாக இருந்தால்.

பிரசவம் பழமைவாதமாக நடத்தப்படுகிறது.

பிஸ்காசெக் முறை

இலக்கு: கருவின் தலையின் கீழ் துருவத்தின் இருப்பிடத்தை தீர்மானித்தல்.

விதிமுறை: இந்த முறை ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது, எனவே இது பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம்.

நுட்பம்:

பிரசவ வலியில் இருக்கும் பெண் தன் முதுகில் ஒரு மலட்டுத் திண்டு மீது படுக்கையில் படுத்திருக்கிறாள், அவளது கால்கள் முழங்கால்களில் வளைந்து பிரிந்திருக்கும்.

மருத்துவச்சி வலது கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுவிரல்களை ஒரு புறணியால் போர்த்தி, அதில் பெண் படுத்து, பிறப்பு கால்வாய் வழியாக கருவின் தலையை நோக்கி லேபியா மஜோராவின் கீழ் மூன்றில் அழுத்துகிறார்.

கருவின் தலை மூன்றாவது இணையான விமானத்திலும் கீழேயும் அமைந்திருந்தால் அது அடையக்கூடியதாக மாறும்.

கருவின் தலையை அடைந்த தருணத்திலிருந்து, மல்டிபரஸ் ரக்மானோவின் படுக்கைக்கு மாற்றப்படுகிறது, மேலும் முதன்மையானது தள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது.

பிரசவத்தின் போது மகப்பேறியல் ஆதரவு

இலக்குகரு மண்டைக்குள் பிறப்பு காயம் மற்றும் பெரினியல் சிதைவைத் தடுக்கவும்

5 புள்ளிகளைக் கொண்டுள்ளது:

தலையின் முன்கூட்டிய நீட்டிப்பு தடுப்பு.

இடது கையின் உள்ளங்கை மார்பில் வைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் நான்கு மூடிய விரல்கள் தலையை சிறிது பிடித்து, தலையை நேராக நேராக்க அனுமதிக்காது.

பெரினியத்தில் பதற்றத்தை குறைக்கிறது.

கட்டைவிரல் ஒரு லேபியாவில், 4 விரல்கள் மற்றொன்றில் இருக்கும் வகையில் வலது கை பெரினியத்தில் வைக்கப்பட்டுள்ளது; மற்றும் பெரினியத்தில் உள்ள பனை மற்றும் முயற்சிகளின் போது திசுக்களை பெரினியத்தில் இழுத்து, அதன் பதற்றத்தை குறைக்கிறது.

III கணம்

ஒரு முயற்சியிலிருந்து தலையை அகற்றுதல்.

இடது கையால், முயற்சிகளுக்கு வெளியே, அவர்கள் வல்வார் வளையத்தை நீட்டி, தலையில் இருந்து அதை அகற்ற முயற்சி செய்கிறார்கள்.

கருப்பையின் கீழ் விளிம்பின் கீழ் சப்சிபிட்டல் ஃபோசா பொருந்தும் வரை இந்த மூன்று தருணங்களும் மாறி மாறி வருகின்றன, மேலும் பிறப்புறுப்பு பிளவில் பாரிட்டல் டியூபர்கிள்கள் நிறுவப்படும் (முதல் நிலைப்படுத்தல் புள்ளி உருவாகிறது).

படை ஒழுங்குமுறை.

பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணை மார்பில் கைகளை வைக்குமாறு கேட்டுக்கொள்கிறோம், திறந்த வாயில் சுவாசிக்கவும், தள்ள வேண்டாம்; மற்றும் இடது கையால் தலையை parietal tubercles மூலம் பிடித்து நீட்டிப்பு செய்கிறோம். வலது கையால், முகத்தில் இருந்து கவட்டை அகற்றுவோம்.

தோள்பட்டை வளையத்தை அகற்றுதல்.

அம்மாவைத் தள்ளச் சொல்கிறோம். நாங்கள் புக்கால்-தற்காலிகப் பகுதிகளில் கைகளை வைத்து, வெளிப்புறத் திருப்பத்தை (தாயின் தொடைகளில் ஒன்றுக்கு முகம்) செய்யும் வரை தலையைப் பிடித்துக் கொள்கிறோம்.

பின்னர் வலது கையை பெரினியத்தில் வைத்து, அதைப் பாதுகாக்கிறோம். நாம் இடது கையை முன்புற புக்கால்-தற்காலிகப் பகுதியில் விட்டுவிட்டு, முன்புற தோள்பட்டையின் மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றின் எல்லை மார்பின் கீழ் பொருந்தும் வரை தலையை கீழே மற்றும் முன்னோக்கி சாய்க்கிறோம் (இரண்டாவது நிர்ணய புள்ளி உருவாகிறது).

இடது கையை பின்புற புக்கால்-தற்காலிகப் பகுதிக்கு மாற்றுகிறோம், தலையை கருப்பையை நோக்கித் திருப்புகிறோம், வலது கையால் பின்புற தோள்பட்டையிலிருந்து பெரினியத்தை அகற்றுவோம்.

நாங்கள் விரல்களை அச்சுப் பகுதிகளில் அறிமுகப்படுத்துகிறோம் மற்றும் பிறப்பு கால்வாயில் உள்ள உடற்பகுதியை அகற்றுவோம்.

அம்னோடோமி

அம்னோடோமி –சவ்வுகளின் செயற்கை முறிவு.

அம்னோடோமியின் நோக்கம்:

பிறப்பு செயல்முறையை விரைவுபடுத்துகிறது

பிரசவத்தின் போது அவை வைத்திருக்கும் சவ்வுகள் அல்லது நீரின் பாதகமான விளைவை அகற்றவும்

பிரசவ செயல்பாடுகளைச் செய்வதற்கான நிபந்தனைகளை உருவாக்கவும்.

அறிகுறிகள்:

தொழிலாளர் தூண்டுதலின் நோக்கத்திற்காக;

தட்டையான கரு;

முழுமையற்ற நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா மற்றும் அதன் குறைந்த இணைப்புடன் பிரசவத்தின் போது இரத்தப்போக்கு;

தொழிலாளர் செயல்பாட்டின் பலவீனம், உழைப்பு தூண்டுதலுக்கு முன்;

பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்;

ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ்;

பல கர்ப்பம் (இரண்டாவது கருவில்);

கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் தாமதமான முறிவு;

உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற பிறப்புறுப்பு நோய்கள்;

தாமதமான கெஸ்டோசிஸ்;

கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியா;

மகப்பேறு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (கருவை காலில் திருப்புதல், பழங்களை அழிக்கும் செயல்பாடுகள் போன்றவை).

பிரசவத்தின் சாதாரண போக்கில், திறப்பு 4 செ.மீ க்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது ஒரு அம்னோடோமி செய்யப்படுகிறது.

கருவின் சிறுநீர்ப்பையை விரல்களால் அடையும் தருணத்திலிருந்து இது மேற்கொள்ளப்படலாம்.

அம்னோடோமிக்கு சிறப்பு நிபந்தனைகள் எதுவும் இல்லை.

அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நிலை ஆகியவை யோனி பரிசோதனையைப் போலவே இருக்கும், இதன் போது பொதுவாக அம்னோடோமி செய்யப்படுகிறது.

நுட்பம்:

1. பிறப்புறுப்பு பரிசோதனைக்குப் பிறகு

2. ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்களுக்கு இடையில், புல்லட் ஃபோர்செப்ஸின் ஒரு கிளை அல்லது ஒரு டிஸ்போசபிள் அம்னோடிக் முனை நுனியுடன் செருகப்படுகிறது, இதனால் மென்மையான பிறப்பு கால்வாயில் காயம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

3. சுருக்கங்களுக்காக காத்திருக்கிறது.

சுருக்கத்தின் உயரத்தில் அம்னோடோமி செய்யப்படுகிறது. புல்லட் ஃபோர்செப்ஸின் கிளை அல்லது அம்னோடோமின் முனை திரும்பியது மற்றும் கருவின் சிறுநீர்ப்பை மையத்தில் திறக்கப்படுகிறது.

பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் ஏற்பட்டால், கருவின் சிறுநீர்ப்பை சுருக்கத்திற்கு வெளியே பக்கத்திலிருந்து திறக்கப்படுகிறது. கைக்கு கீழே தண்ணீர் மெதுவாக வெளியேறுகிறது. இது சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுக்கிறது - தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சி, தலையின் நோயியல் செருகல்.

ஒரு தட்டையான கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் விஷயத்தில், கருவின் தலையில் காயம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, புல்லட் ஃபோர்செப்ஸின் முனை தொடுவாக இயக்கப்படுகிறது, அம்னோடிக் சவ்வு மடிந்த இடத்தில் சிறுநீர்ப்பை திறக்கப்படுகிறது.

4. புல்லட் இடுக்கிகளின் தாடையை கவனமாக அகற்றவும். புள்ளியை விரல்களுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளியில் மாற்ற வேண்டும்.

5. உங்கள் விரல்களால் குண்டுகளை பரப்பவும்.

6. மகப்பேறு நிலைமையை மதிப்பிடுங்கள்.

பெரினோடோமி

பெரினோடோமி (எபிசியோடமி)- பெரினியம் பிரித்தலின் செயல்பாடு.

அறிகுறிகள்

1. திட்டமிடப்பட்டது (உதாரணமாக, மிதமான கிட்டப்பார்வை, ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி போன்றவை)

2. அவசரநிலை (கருவின் ஹைபோக்ஸியா அல்லது பெரினியல் சிதைவின் அச்சுறுத்தல், முதலியன).

1. தாய்வழி நோய்கள். இவை பொதுவான நோய்கள், கர்ப்பம் அல்லது பிரசவத்தின் சிக்கல்கள், இதில் பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் சுருக்கம் குறிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக: கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய நோய், மோசமான கண்பார்வை, பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு போன்றவை.

2. கரு நிலைமூச்சுத்திணறல் மற்றும் கருவில் காயம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தை குறைக்க அல்லது பிறப்பு கால்வாயை விரிவுபடுத்த வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக: கரு ஹைபோக்ஸியாவை அச்சுறுத்தும் அல்லது தொடங்குதல், முன்கூட்டிய, பிந்தைய கால குழந்தை, ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி, பெரிய கரு, தலை செருகும் முரண்பாடுகள்.

3. பெரினியம் முறிவு அச்சுறுத்தல். குறுகிய இடுப்பு, செருகும் முரண்பாடுகள், பெரிய கருக்கள், பிந்தைய கருக்கள், அதிக அல்லது மிகக் குறைந்த பெரினியம், முந்தைய பிறப்புக்குப் பிறகு சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள், சிதைவு ஆபத்து மிக அதிகமாக இருக்கும்போது இந்த சிக்கல் எப்போதும் பொருத்தமானது. பெரினியல் சிதைவு அச்சுறுத்தலின் அறிகுறிகள் அதிகமாக நீட்டுதல், சயனோசிஸ் அல்லது பெரினியம் வெண்மையாதல்.

வகைகள்:

1. மீடியன் டிசெக்ஷன் - பெரினோடோமி.

2. பக்கவாட்டு கீறல் - episiotomy

பெரினியத்தின் துண்டிப்பு பெரும்பாலும் பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் முடிவில், கருவின் தலையின் வெடிப்பின் போது (முன்வைக்கும் பகுதி) செய்யப்படுகிறது.

செயல்பாட்டு நுட்பம்

வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகள் மற்றும் பெரினியத்தின் தோலுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது

கிருமி நாசினி தீர்வு.

கீறல் தளம் அயோடின் அல்லது அயோடோனேட்டின் தீர்வுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

இடது கையின் 2வது மற்றும் 3வது விரல்கள் தலைக்கும் யோனியின் சுவருக்கும் இடையில் செருகப்பட்டு (பின்புறம் தலைக்கு) பிரிக்கப்படுகிறது.

அவர்களுக்கு இடையே, நேராக கத்தரிக்கோல் ஒரு கிளை செருகப்படுகிறது, அதனால் தலையை காயப்படுத்தாது (பெரினியத்திற்கு இணையாக).

பெரினியம் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது:

பெரினியத்தின் அதிகபட்ச நீட்சியுடன் தலையின் வெடிப்பின் போது (அறிகுறிகளின்படி, அறுவை சிகிச்சை மற்றொரு நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது)

முயற்சிகளின் உச்சத்தில்

கீறல் குறைந்தது 2 செ.மீ

RCHD (கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் சுகாதார மேம்பாட்டுக்கான குடியரசு மையம்)
பதிப்பு: கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் மருத்துவ நெறிமுறைகள் - 2013

கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவ காலம் (O00-O99)

பொதுவான செய்தி

குறுகிய விளக்கம்

கூட்டத்தின் நிமிடங்களால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது
கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சின் சுகாதார மேம்பாட்டுக்கான நிபுணர் ஆணையம்
எண். 23 தேதி 12/12/2013

தொழிலாளர் தூண்டல்(உழைப்பின் தூண்டல்) - இயற்கை பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவத்தின் நோக்கத்திற்காக உழைப்பின் செயற்கை தூண்டல். முழு கருவுற்ற சிறுநீர்ப்பையுடன், மற்றும் 22 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கர்ப்பகால வயதில் நீரின் பிரசவத்திற்கு முந்தைய வெளியேற்றம் ஆகிய இரண்டும், பிரசவ தூண்டுதல் நிகழ்வுகளை உள்ளடக்கியது.
உழைப்பு தீவிரமடைதல் என்பது ஆக்ஸிடாஸின் பலவீனமடையும் போது உழைப்பு செயல்பாட்டை செயற்கையாக வலுப்படுத்துவதாகும்.
நோயாளியின் தகவலறிந்த ஒப்புதலைப் பெறுவது மற்றும் தொழிலாளர் தூண்டுதல் / உழைப்பு தீவிரப்படுத்துதல் ஆகியவற்றிற்கு அவசியமான நிபந்தனை (இணைப்பு எண் 2). கர்ப்பிணிப் பெண் தனது முடிவை கையொப்பத்துடன் உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

நெறிமுறை பெயர்:பிரசவத்திற்கு கருப்பை வாய் தயாரித்தல் மற்றும் பிரசவ தூண்டுதல் (உழைப்பு தூண்டுதல்)

ICD-10 குறியீடு(கள்):இல்லை

நெறிமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் சுருக்கங்கள்:
IUGR - கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சி தாமதம்;
சிஎஸ்-சிசேரியன் பிரிவு;
பிஜி-ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்;
PONRP - பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய பற்றின்மை;
அல்ட்ராசவுண்ட்-அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

நெறிமுறை வளர்ச்சி தேதி:ஏப்ரல் 2013

நெறிமுறை பயனர்கள்:மகப்பேறியல் நிறுவனங்களின் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள்

வட்டி முரண்பாடு இல்லாததற்கான அறிகுறி:வட்டி முரண்பாடு இல்லை

இந்த நெறிமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் சான்றுகள் கீழே உள்ள அட்டவணையின்படி வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

பரிசோதனை

நோய் கண்டறிதல் அளவுகோல்கள்:

அறிகுறிகள்:

தாயின் பக்கத்திலிருந்து:
1) மகப்பேறு மருத்துவம்:
- தாமதமான கர்ப்பம்;
- சவ்வுகளின் முற்பிறவி முறிவு;
- கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்த வேண்டிய கர்ப்ப சிக்கல்கள் (ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, முதலியன);
- chorioamnionitis.
2) பிறப்புறுப்பு நோய்கள்:
- நோயின் போக்கை மோசமாக்குதல், கர்ப்பத்தின் நீடிப்பு தாயின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும்போது.

கருவின் பக்கத்திலிருந்து:
- கருப்பையக கரு மரணம்;
- கருவின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள், ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவை;
- கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய்;
- VZRP.

தொழிலாளர் தூண்டுதலின் சிக்கல்கள்:
- ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் / கருப்பை முறிவு
- கருவின் நிலை மீறல்
- கருப்பை அடோனி காரணமாக பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு
- தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சி
- பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய பற்றின்மை
- தொற்று
- கருவி மற்றும் செயல்பாட்டு விநியோகங்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு.

முரண்பாடுகள்:
- இயற்கை பிறப்பு கால்வாய் மூலம் பிரசவத்திற்கு பொதுவான முரண்பாடுகள்;
- கார்போரல் சிஎஸ் அல்லது மயோமெக்டோமிக்குப் பிறகு கருப்பையில் வடு (கருப்பை குழிக்குள் நுழைவதோடு);
- 3 வது பட்டத்தின் பெரினியம், வெசிகோ-யோனி மற்றும் குடல்-யோனி ஃபிஸ்துலாவின் சிதைவுக்குப் பிறகு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை;
- முதன்மை பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ்;
- ஊடுருவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்;
- எந்த ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையும் பெறாத எச்.ஐ.வி.
ஹெபடைடிஸ் சி உடன் இணைந்து எச்ஐவிக்கான ரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு மில்லிக்கு 400 நகல்களுக்கு அதிகமாகவோ அல்லது அதற்கு சமமாகவோ வைரஸ் சுமை கொண்ட எச்.ஐ.வி.
கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி, ஐ.யு.ஜி.ஆர், பல கர்ப்பம், கருப்பையில் ஒரு வடு, பிரசவத்தைத் தூண்டும் பிரச்சினை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது - ஒரு கவுன்சில்.

சிகிச்சை

தூண்டுதலின் நோக்கம்:யோனி பிரசவத்தின் போது பாதகமான தாய்வழி மற்றும் பெரினாட்டல் விளைவுகளைத் தடுப்பது, கர்ப்பத்தின் தொடர்ச்சி மற்றும் தன்னிச்சையான பிரசவத்தின் எதிர்பார்ப்பு ஆகியவை தூண்டல் செயல்முறையை விட அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தும்.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மகப்பேறியலில், உழைப்பின் தூண்டுதலின் அதிர்வெண் (தொழிலாளர் தூண்டல்) அதிகரித்துள்ளது மற்றும் வளர்ந்த நாடுகளில், தூண்டப்பட்ட உழைப்பின் அதிர்வெண் 20-25% ஐ அடைகிறது. வளர்ந்த நாடுகளில் உள்ள மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் பல சங்கங்கள், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கர்ப்பகாலத்தின் 41 வாரங்களில் பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கு பரிந்துரைக்கும் வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்கியுள்ளன, ஏனெனில் பிறப்புக்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு அதிகரிக்கும் கால அளவு (1a) .

தூண்டலுக்கான நிபந்தனைகள்:
- ஆலோசனைக்குப் பிறகு நோயாளியின் தகவலறிந்த ஒப்புதல் (அறிகுறிகள், முறைகள், மருந்துகள், மீண்டும் தூண்டுவதற்கான சாத்தியம், வயிற்றுப் பிரசவத்தின் சாத்தியம்);
- கர்ப்பகால வயது, (பின் இணைப்பு எண் 2 ஐப் பார்க்கவும்);
- தாய் மற்றும் கருவின் திருப்திகரமான நிலை.
கர்ப்பகால வயது மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது(இணைப்பு எண் 1 ஐப் பார்க்கவும்)
- அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி, ஆய்வு 16 வாரங்கள் வரை மேற்கொள்ளப்பட்டது;
- கடைசி மாதவிடாயின் தேதியில், அவை வழக்கமானதாக இருந்தால்.
பிரசவத்தைத் தூண்டுவது பெண்ணின் தகவலறிந்த ஒப்புதலுடன் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியின் அளவு பிஷப் அளவுகோலின் படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது (பிஷப் EH, 1964, அட்டவணை எண். 1).

அட்டவணை எண் 1. பிஷப் அளவில் கருப்பை வாயின் நிலையை தீர்மானித்தல்

காரணிகள்	கிரேடு (மதிப்பெண்)
	0	1	2	3
வெளிப்படுத்தல்	மூடப்பட்டது	1-2	2-4	>4
கர்ப்பப்பை வாய் நீளம் (செ.மீ.)	>4	3-4	1-2	<1
கருப்பை வாயின் நிலைத்தன்மை	அடர்த்தியான	பகுதி மென்மையாக்கப்பட்டது	மென்மையான
இடுப்பின் கம்பி அச்சுடன் தொடர்புடைய கழுத்தின் நிலை	பின்புறமாக	சராசரி	கம்பி அச்சில்
இசியல் ஸ்பைன்களுடன் தொடர்புடைய பகுதியின் இருப்பிடம் (செ.மீ.)	3 செமீ உயரம்	2 செமீ உயரம்	மேலே அல்லது வெய்யில்களின் மட்டத்தில் 1 செ.மீ	கீழே 1-2 செ.மீ

கிரேடு:
6 புள்ளிகள் வரை - முதிர்ச்சியற்றது;
6-8 புள்ளிகள் - முதிர்ச்சி;
9 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேல் - முதிர்ந்தவர்கள்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கு முன் கருப்பை வாயின் நிலையை தீர்மானிப்பதில் அல்ட்ராசவுண்டின் முன்கணிப்பு பாத்திரத்தின் பிரச்சினை ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. பெறப்பட்ட தரவு 25 மிமீ அல்லது அதற்கும் குறைவான கர்ப்பப்பை வாய் நீளத்துடன் (2b) பிரசவத்தை வளர்ப்பதற்கான அதிக வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது. .
அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பெறப்பட்ட கருவின் நிலை, விளக்கக்காட்சி மற்றும் மதிப்பிடப்பட்ட எடை பற்றிய மேலே உள்ள தரவுகளுக்கு மேலதிகமாக, தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிப்பதற்கான முக்கியமான தகவல், அதன் முதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளை தெளிவுபடுத்துதல், கர்ப்பத்திற்குப் பிந்தைய காலம், டாப்ளர் மற்றும் கார்டியோடோகோகிராஃபிக் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பீடு செய்தல். ஆய்வுகள்.

நடத்தும் தந்திரங்கள்
தூண்டல் முறைகள்:
- மருந்தியல்;
- மெக்கானிக்கல்;
- அறுவை சிகிச்சை.

அட்டவணை எண் 2. தூண்டல் முறைகளின் ஒப்பீடு

முறை	நன்மைகள்	குறைகள்
மருந்தியல்	பெரும்பாலானவை பயனுள்ள	அதிகப்படியான தூண்டுதலின் அதிக ஆபத்து இதய கோளாறுகள் கருவுக்கு சிறப்பு சேமிப்பு நிலைமைகள் தேவை, விலையுயர்ந்த. பெரும்பாலும் தாயிடமிருந்து பக்க விளைவுகள்.
இயந்திரவியல்	மலிவானது	போது அதிக அசௌகரியம் ஊசி, இரத்தப்போக்கு தாழ்வான நஞ்சுக்கொடி. கெல்ப் தாலஸ் - அடிக்கடி ஒரு தொற்று.
அறுவை சிகிச்சை	மலிவானது மற்றும் எளிமையானது	பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இழப்பு தண்டு சுழல்கள், தொற்றுகள்.

A. மருந்தியல் முறைகள்
மருத்துவ முறைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
- புரோஸ்டாக்லாண்டின் E 1 (மிசோபிரோஸ்டால்) இன் ஒப்புமைகளின் பயன்பாடு,
- புரோஸ்டாக்லாண்டின் E 2 (டைனோப்ரோஸ்டோன்),
- ஆன்டிஜெஸ்டெஜென் (மைஃபெப்ரிஸ்டோன்)
- ஆக்ஸிடாஸின்.

1) ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்ஸ் PGE2 யோனி ஊசி (பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸில்) என்பது முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாயில் (A-1a) தூண்டுவதற்கான விருப்பமான முறையாகும்.

படிவங்கள்:
- ஜெல் (1 - 2.5 மிகி) - 1 டோஸ் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் - 2 அளவுகள் வரை;
- மாத்திரைகள் (3 மி.கி) - 1 டோஸ் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் - 2 அளவுகள் வரை;
- "செருகு" (10 மி.கி) - 24 மணிநேரத்திற்கு 1 டோஸ் (செருகு-சிறப்பு யோனி பெஸ்ஸரி;
- மெழுகுவர்த்திகள் (3-5 மி.கி);
2) PGE2 இன்ட்ராசெர்விகல் நிர்வாகம் - அதிக ஊடுருவும் (A-1a); .
யோனி நிர்வாகத்திற்கு, புரோஸ்டாக்லாண்டின் E 2 கொண்ட தயாரிப்புகள் கருப்பையக நிர்வாகத்தை விட அதிக அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, ஒரு சிறப்பு யோனி பெஸ்ஸரியில் (செருகுதல்) புரோஸ்டாக்லாண்டினின் மொத்த டோஸ், படிப்படியாக செயலில் உள்ள பொருளை வெளியிடுகிறது (0.3 மி.கி / மணி நேரத்திற்கு 12 மணி நேரம்), 10 மி.கி; யோனி மாத்திரை - 3 மிகி; யோனி ஜெல் - இன்ட்ராசெர்விகல் ஜெல் உடன் ஒப்பிடும்போது 1-2 மி.கி. இதில் ஒரு டோஸ் 0.5 மி.கி.
டைனோப்ரோஸ்டோனைப் பயன்படுத்தும் போது கர்ப்பப்பை வாய் முதிர்ச்சியடையும் ஒப்பீட்டளவில் அதிக சதவீதம் இருந்தபோதிலும், இது அதிக எண்ணிக்கையிலான பெண்களில் பயனற்றது. கர்ப்பப்பை வாய் தயாரிப்பிற்கான புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 இன் பயனற்ற தன்மையை பாதிக்கும் சுயாதீனமான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க காரணிகள் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது, வரவிருக்கும் முதல் பிறப்பு, கர்ப்பத்திற்கு முன் உடல் நிறை குறியீட்டெண் 25 கிலோ / மீ 2 க்கு மேல், கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம் 1 செமீ அல்லது குறைவாக, கருப்பை வாய் 50% அல்லது அதற்கும் குறைவாக, கர்ப்பகால வயது 37 வாரங்கள் அல்லது குறைவாக (2b)
மைஃபெப்ரிஸ்டோன், கரு உயிருடன் இருந்தாலோ அல்லது இறந்துவிட்டாலோ அல்லது கருப்பையில் வடு (3 பி) இருந்தாலோ, கர்ப்பப்பை முடிப்பதற்கு கருப்பை வாயை திறம்பட தயார்படுத்துகிறது. ரஷ்யாவில், மைஃபெப்ரிஸ்டோன் தொழிலாளர் தூண்டலுக்கான நெறிமுறையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, மைஃபெப்ரிஸ்டோனை எடுத்துக்கொள்வது கருவின் பிறப்புக்கு முந்தைய இறப்புடன் மட்டுமல்லாமல், உயிருள்ள கருவுடனும் சாத்தியமாகும். விண்ணப்பம் மைஃபெப்ரிஸ்டோன்கார்டியோடோகோகிராம் (நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் ஈடுசெய்யப்பட்ட வடிவம், கருவின் நிலை காட்டி 1.05-2.0 க்கும் அதிகமாக உள்ளது) படி கரு ஹைபோக்ஸியாவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், இந்த கோளாறுகள் தொடர்ந்து வெளிப்படாவிட்டால் கருப்பை வாய் தயாரித்தல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
பி. இயந்திர முறைகளை நோக்கிபிரசவத்திற்கான தயாரிப்பில் பின்வருவன அடங்கும்: சவ்வுகளின் டிஜிட்டல் பற்றின்மை, ஒரு பலூனை அறிமுகப்படுத்துதல் (ஃபோலி வடிகுழாய்), லேமினேரியா தாலஸ் அல்லது கருப்பை வாயில் ஹைக்ரோஸ்கோபிக் டைலேட்டர்கள். இந்த முறைகளில், பலூனைப் பயன்படுத்துவது WHO ஆல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (WHO, 2011). அதே நேரத்தில், டிஜிட்டல் சவ்வுப் பற்றின்மையின் கிடைக்கக்கூடிய முறையானது, முதிர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறுகள், உழைப்பின் காலம் மற்றும் ஆக்ஸிடாடிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் (1 பி) ஆகியவற்றைக் குறைக்கும் ஒரு முறையாகும்.
இயந்திர முறைகள்:
- ஃபோலி வடிகுழாய் - கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் செருகப்பட்டு, 30-60 மில்லி மலட்டுத் தீர்வுடன் நிரப்பப்படுகிறது - 24 மணி நேரம் அல்லது அது வெளியேறும் வரை;
- laminaria thallus - தினமும் 24 மணிநேரம் அல்லது இழப்பு வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
பயன்படுத்தக் கூடாதுவழக்கமாக நிரூபிக்கப்படாத செயல்திறன் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் அதிகரித்த ஆபத்து (A-1a).

NB! பயன்படுத்தக் கூடாதுஉழைப்பு தூண்டுதலின் பின்வரும் முறைகள் பயனற்றவை:
. அக்குபஞ்சர் (A-1b) .
. ஹோமியோபதி (A-1b) ;
. ஆமணக்கு எண்ணெய், சூடான குளியல், எனிமா (A-1b);
. உடலுறவு (A-1b);
. முலைக்காம்பு தூண்டுதல் (A-1a.).

கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியைப் பொறுத்து தூண்டல் முறைகள்
I. முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய் (பிஷப்பின் படி 6 புள்ளிகளுக்கும் குறைவானது)
1) நேச்சுரல் டைலேட்டர்கள் (கெல்ப் தாலஸ்) - ஒரு நாளைக்கு 1 முறை கருப்பை வாய் பழுக்க வைக்கும் வரை, அதிகபட்சம் 3 நாட்கள் வரை
2) Prostaglandins Ex - Misoprostol - 25-50 mcg (1/8 மற்றும் ¼ மாத்திரைகள், ஒரு மாத்திரையில் 200 mcg) ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் ஒருமுறை கருப்பை வாய் முதிர்ச்சியடையும் வரை (யோனியின் பின்புற ஃபோர்னிக்ஸ்) ஒரு நிர்வாகத்திற்கு 50 mcg க்கு மேல் பயன்படுத்த வேண்டாம். மொத்த தினசரி டோஸ் 200 mcg ஐ தாண்டக்கூடாது.
3) Prostaglandins E2 - Dinoprostone

- 1 மி.கி மற்றும் தேவைப்பட்டால் 1 மி.கி அல்லது 2 மி.கி மீண்டும் மீண்டும் ஆறு மணி நேரம் கழித்து,






- இரண்டு நாட்கள் வரை 0.5 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள்
புரோஸ்டாக்லாண்டின்களைப் பயன்படுத்திய தருணத்திலிருந்து 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஆக்ஸிடாஸின் நரம்பு வழியாக அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தொழிலாளர் தூண்டுதல்.
மிசோபிரோஸ்டாலை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது:
- கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்குத் தெரிவித்தல் மற்றும் எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதல் பெறுதல்
- புரோஸ்டாக்லாண்டின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, 30 நிமிடங்கள் படுத்துக் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்
- CTG கட்டுப்பாடு அல்லது கருவின் ஆஸ்கல்டேஷன் நடத்துதல்
- நிலைமைகள் தோன்றும் போது (முதிர்ந்த கருப்பை வாய்), மகப்பேறு பிரிவுக்கு மாற்றவும், ஒரு அம்னோடோமி நடத்தவும். 2 மணி நேரத்திற்குள் தன்னிச்சையான உழைப்பு செயல்பாடு இல்லாத நிலையில், திட்டத்தின் படி ஆக்ஸிடாசினுடன் தொழிலாளர் தூண்டுதலைத் தொடங்கவும்.

பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள்:
- ஹைபர்ஸ்டிமுலேஷன்
- பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் பற்றின்மை
- கருப்பை முறிவு
ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் எஃப் 2 டைனோப்ரோஸ்டோனின் பிரசவ தூண்டுதல் மற்றும் உழைப்பு தூண்டுதலின் நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுவது முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது:
- டெட்டனஸ் வரை கருப்பை ஹைபர்டோனிசிட்டி
- குமட்டல் வாந்தி
- உயர் இரத்த அழுத்தம்
- டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா, அரித்மியா
- ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் பிற.
கருப்பையின் ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனில் - உடனடியாக ஆக்ஸிடாஸின் நிர்வாகத்தை நிறுத்தவும், பெண்ணை இடது பக்கத்தில் படுக்க வைக்கவும், 8 எல் / நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் ஆக்ஸிஜனை வழங்கவும். 15 நிமிடங்களில் சோடியம் குளோரைடு 500 மிலி உட்செலுத்துதல், கடுமையான டோகோலிசிஸ் (ஹெக்ஸோபிரெனோலின்) நடத்துதல், அல்லது 1.0 லிட்டர் சோடியம் குளோரைடு, 1 நிமிடத்திற்கு 10 சொட்டுகளுடன் சல்பூட்டமால் 10 மி.கி. CTG ஐப் பயன்படுத்தி கருவின் இதயத் துடிப்பு. .
II. பழுக்க வைக்கும் கருப்பை வாய் (பிஷப் அளவுகோல் 6-8 புள்ளிகள்)
4) நேச்சுரல் டைலேட்டர்கள் (கெல்ப் தாலஸ்) - ஒரு நாளைக்கு 1 முறை கருப்பை வாய் பழுக்க வைக்கும் வரை, அதிகபட்சம் 3 நாட்கள் வரை.
5) Prostaglandins Ex - Misoprostol - 25-50 mcg (1/8 அல்லது 1/4 மாத்திரை, 200 mcg ஒரு மாத்திரை) ஒவ்வொரு 6 மணி நேரமும் கருப்பை வாய் பழுக்க வைக்கும் வரை (பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸில்) ஒரு நிர்வாகத்திற்கு 50 mcg க்கு மேல் பயன்படுத்த வேண்டாம். மொத்த தினசரி டோஸ் 200 mcg ஐ தாண்டக்கூடாது.
6) Prostaglandins E2 - Dinoprostone
பிறப்புறுப்பு பயன்பாடு:
- 1 மி.கி மற்றும் தேவைப்பட்டால் 1 மி.கி அல்லது 2 மி.கி ஆறு மணி நேரம் கழித்து மீண்டும் செய்யவும்
- 1 மி.கி ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் 3 அளவுகள் வரை
- 2 mg ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் 3 அளவுகள் வரை
- 2 மிகி ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 3 அளவுகள் வரை
கருப்பை வாய் பயன்பாடு:
- 0.5 மிகி ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் 3 அளவுகள் வரை
- 0.5 மிகி ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் 4 அளவுகள் வரை (இரண்டு நாட்களுக்கு)
- இரண்டு நாட்கள் வரை 0.5 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள்.
புரோஸ்டாக்லாண்டின்களைப் பயன்படுத்திய தருணத்திலிருந்து 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஆக்ஸிடாஸின் அறிமுகம் நரம்பு வழியாக சொட்டுகிறது.
III. முதிர்ந்த கருப்பை வாய் (பிஷப் மதிப்பெண் 9 அல்லது அதற்கு மேல்)
1) கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் கீழ் துருவத்தின் விரல் பற்றின்மை
2) அம்னோடோமி
3) அம்னோடோமிக்குப் பிறகு ஆக்ஸிடாஸின் உட்செலுத்துதல், 2 மணி நேரம் கழித்து தன்னிச்சையான பிரசவம் இல்லாத நிலையில்
1. கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் கீழ் துருவத்தின் விரல் பற்றின்மைதொழிலாளர் தூண்டுதலுக்கு முன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முறை செயல்படுத்த எளிதானது. செலவுகள் தேவையில்லை.
நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்:
- செயல்முறை வலிமிகுந்ததாக இருக்கலாம்
- தொற்று அபாயத்தை அதிகரிக்காது
- தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் தாழ்வான நஞ்சுக்கொடி அல்லது உறை இணைப்புடன் இரத்தப்போக்கு
கருப்பையின் கீழ் துருவத்திலிருந்து சவ்வுகளை பிரிக்கும் நுட்பம்:


- கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் 1 அல்லது 2 விரல்களைச் செருகவும் மற்றும் அறுக்கும் இயக்கங்களுடன் கருவின் சவ்வுகளை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் கருப்பையின் கீழ் பகுதியிலிருந்து பிரிக்கவும்;
- நோயியல் வெளியேற்றங்கள் (இரத்தம், நீர்) இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்;
- கர்ப்பிணிப் பெண் எழுந்து நிற்க உதவுங்கள்;

2. அம்னோடோமி
ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்தி சவ்வுகளின் செயற்கை திறப்பு. அம்னோடோமி நிலைமைகள்:
- கருவின் தலை விளக்கக்காட்சி;
- இந்த இடுப்புடன் கருவின் தலையின் இணக்கத்தில் நம்பிக்கை;
- தொற்று தடுப்பு விதிகளுக்கு இணங்குதல்.
பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் மூலம், முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சியைத் தடுக்க, அம்னோடோமி எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அம்னோடிக் திரவம் மெதுவாக அகற்றப்பட வேண்டும் (கையுடன்).
அம்னோடோமியின் தீமைகள்:
1) அதிகரித்த ஆபத்து:
- ஏறுவரிசை தொற்று, தண்டு சுழல்கள் சரிவு
- எச்.ஐ.வி போன்ற நோய்த்தொற்றின் செங்குத்து பரிமாற்றம்
- இரத்தப்போக்கு
2) பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன் கணிக்க முடியாத மற்றும் சில நேரங்களில் நீண்ட இடைவெளி.
3) 50% வழக்குகளில் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
அம்னோடோமி நுட்பம்
- கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்குத் தெரிவிக்கவும் மற்றும் எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதலைப் பெறவும்;
- கருவின் இதயத் துடிப்பை ஒரு நிமிடம் கேளுங்கள்;
- நோயாளியை அவள் முதுகில் படுக்க;
- இடுப்புக்கு கீழ் ஒரு சுத்தமான பாத்திரத்தை வைக்கவும்;
- ஒரு கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்களை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் செருகவும், கருப்பையின் கீழ் பகுதியிலிருந்து சவ்வுகளை பிரிக்கவும்;
- மறுபுறம், புல்லட் ஃபோர்செப்ஸின் கிளையை எடுத்து, மற்றொரு கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்களுக்கு இடையில் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் செருகவும், மென்மையான திசுக்களைத் தொடாமல் இருக்க முயற்சிக்கவும்;
- குண்டுகளை எடுத்து அவற்றைத் திறந்து, மெதுவாக தண்ணீரை விடுங்கள்;
- அம்னோடிக் திரவத்தை ஆய்வு செய்யுங்கள் (அளவு, நிறம், அசுத்தங்கள்);
- கருவின் இதயத் துடிப்பைக் கேட்டு மதிப்பீடு செய்யுங்கள்;
- பிரசவ வரலாற்றில் தரவை உள்ளிடவும்.

3) ஆக்ஸிடாஸின் உட்செலுத்துதல்:
இது ஒரு திறந்த கரு சிறுநீர்ப்பை மூலம் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
- இது பிறப்பு பிரிவில் உள்ள ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவச்சி எப்போதும் இருப்பாள்
- நோயாளி பிறப்பு அலகுக்குள் நுழைந்த தருணத்திலிருந்து ஒரு மருத்துவர், ஒரு மருத்துவச்சி மூலம் பார்டோகிராம் பராமரித்தல்.
- ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்களுடன் தொழிலாளர் தூண்டுதலை மேற்கொள்ளும் போது, ​​ஆக்ஸிடாஸின் அடுத்தடுத்த உட்செலுத்துதல் 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு முந்தையது அல்ல! 1.4 முடிந்தால் இன்ஃபுசோமேட் மூலம் உட்செலுத்தலைக் கட்டுப்படுத்தவும். முடிந்தால், இன்ஃபுசோமேட் / சிரிஞ்ச் டிஸ்பென்சர் மூலம் ஆக்ஸிடாசினை அகற்றவும்!
- கருவின் நிலையின் கடுமையான கட்டுப்பாட்டை மேற்கொள்ளுங்கள்: தொடர்ந்து CTG மானிட்டர்; கருவி இல்லாத நிலையில் - கருவின் இதயத் துடிப்பை ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் சரிசெய்தல், ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் சுருக்கங்களை மதிப்பீடு செய்தல்.
- ஹைபர்டோனிசிட்டி அல்லது கருவின் அச்சுறுத்தும் நிலையின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருந்தின் நிர்வாகத்தை நிறுத்துங்கள்.
- பிரசவத்தின் வரலாற்றில் தொழிலாளர் தூண்டுதலின் தொடக்க நேரம் ஆவணப்படுத்தப்பட வேண்டும் (பின் இணைப்பு எண் 3).

ஆக்ஸிடாஸின் நிர்வாகத் திட்டம்:
- 0.9% -500 மில்லி சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்த ஆக்ஸிடாஸின் 5 அலகுகள்;
- 4 சொட்டுகள் / நிமிடத்துடன் தொடங்குவதற்கான அறிமுகம், இது தோராயமாக 2 mU / min.
- ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் உட்செலுத்துதல் வீதத்தை அதிகரிக்கவும். (டோஸ் அதிகரிக்கிறது - அட்டவணை எண் 1 ஐப் பார்க்கவும்) அடையும் வரை: 10 நிமிடங்களில் 3 சுருக்கங்கள். கால அளவு 40 நொடி. இன்னமும் அதிகமாக;
- ஆக்ஸிடாஸின் அளவை போதுமான அளவு செறிவில் பராமரிக்கவும் மற்றும் பிரசவம் மற்றும் முதல் 30 நிமிடங்கள் வரை ஆக்ஸிடாஸின் நிர்வாகத்தைத் தொடரவும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு;
- CTG இன் காலப் பதிவு கட்டாயம் (ஒவ்வொரு மணி நேரமும் குறைந்தது 15 நிமிடங்களுக்கு, நிலையான கண்காணிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படும் சிறப்பு நிகழ்வுகளைத் தவிர).
ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் (10 நிமிடங்களில் 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிர்வெண்களுடன் 60 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்கும் ஏதேனும் சுருக்கங்கள்): 5-10 நிமிடங்களுக்கு மேல் மெதுவாக ஆக்ஸிடாஸின் மற்றும் IV உட்செலுத்தலை நிறுத்துங்கள். 10 μg என்ற அளவில் ஹெக்ஸோபிரெனலின் மூலம் டோகோலிசிஸ் நடத்தவும், முன்பு 10 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடில் கரைக்கப்பட்டது;
- 12 IU/min என்ற ஊசி விகிதத்தில் போதுமான சுருக்கங்கள் அடிக்கடி அடையப்படுகின்றன, இது தோராயமாக 24 சொட்டுகள்/நிமிடத்திற்கு ஒத்திருக்கும்;
- ஆக்ஸிடாஸின் நிர்வாகத்தின் அதிகபட்ச அனுமதிக்கக்கூடிய விகிதம் - 20 mU / min. (40 சொட்டுகள் / நிமிடம்);
- விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த செறிவை மீற வேண்டியிருக்கும் போது, ​​அது 32 mU/min ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. (64 சொட்டுகள் / நிமிடம்);
- ஆக்ஸிடாஸின் நிர்வாகத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 4(3) மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு தூண்டலின் செயல்திறன் மதிப்பிடப்படுகிறது.
ஆக்ஸிடாஸின் கரைசல்: 500 மில்லி உப்புநீரில் 5 யூனிட் ஆக்ஸிடாசின். செறிவு: 10 தேன் / மிலி.

அட்டவணை எண் 3 ஆக்ஸிடாஸின் 5 அலகுகளின் நிர்வாகத்திற்கான திட்டம்

ஆக்ஸிடாஸின் கரைசலின் செறிவு	ஆக்ஸிடாஸின் டோஸ் m / U / min.	நிமிடத்திற்கு சொட்டுகள்	ஒரு மணி நேரத்திற்கு உட்செலுத்தலின் அளவு (மிலி / மணிநேரம்)
	2 தேன்	4	12 மிலி / மணிநேரம்
	4 தேன்	8	24 மிலி / மணிநேரம்
	8 தேன்	16	48 மிலி / மணிநேரம்
	12 தேன்	24	72 மிலி / மணிநேரம்
	16 தேன்	32	96 மிலி / மணிநேரம்
	20 தேன்	40	120 மிலி / மணிநேரம்
	24 தேன்	48	144மிலி/மணிநேரம்
	28mED	56	168மிலி/மணிநேரம்
	32	64	192மிலி/ம

32 mU / min என்ற அளவில் ஆக்ஸிடாஸின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, nulliparous பெண்களில் உழைப்பு செயல்பாடு நிறுவப்படவில்லை என்றால், 500 மில்லி சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 IU என்ற அளவில் ஆக்ஸிடாஸின் அதிக செறிவுகளைப் பயன்படுத்த முடியும். 30 சொட்டுகள் / நிமிடம் வீதம். (30 mU / min.), போதுமான தொழிலாளர் செயல்பாடு நிறுவப்படும் வரை ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் 10 சொட்டுகள் மூலம் நிர்வாகத்தின் விகிதத்தை அதிகரிக்கவும் (அட்டவணை எண். 4 ஐப் பார்க்கவும்).
ஆக்ஸிடாஸின் கரைசல்: 500 மில்லி சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 யூனிட் ஆக்ஸிடாசின். செறிவு: 20 தேன் / மிலி.
ஆக்ஸிடாஸின் டோஸில் / துளிகளாக மாற்றப்படுகிறது: 1 மிலி = 20 சொட்டுகள்.
அட்டவணை எண். 4. ஆக்ஸிடாஸின் 10ED நிர்வாகத்திற்கான திட்டம்

நல்ல தொழிலாளர் செயல்பாடு 60 சொட்டு / நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் நிறுவப்படவில்லை என்றால். (60 IU / நிமிடம்), சிசேரியன் மூலம் பிரசவம் காட்டப்படுகிறது.
32 IU / min என்ற அளவில் ஆக்ஸிடாஸின் பயன்படுத்தினால். மீண்டும் பிரசவிக்கும் பெண்களில் தொழிலாளர் செயல்பாடு நிறுவப்படவில்லை மற்றும் கருப்பையில் வடு உள்ள பெண்களில், சிசேரியன் மூலம் பிரசவம் அவசியம்.
ரோடோஸ்டிமுலேஷன்- 22 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கர்ப்பகால வயதுடன் அதிகரித்த தொழிலாளர் செயல்பாடு.
அறிகுறிகள் - தொழிலாளர் செயல்பாட்டின் பலவீனம்.
முரண்பாடுகள்:
- மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன்;
- கார்போரல் சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு கருப்பையில் ஒரு வடு;
- தடையான பிரசவம் (மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு);
- PONRP;
- கருவின் தவறான நிலை மற்றும் விளக்கக்காட்சி;
- அச்சுறுத்தும் கருப்பை முறிவு;
- கருவின் ஆபத்தான நிலை.

NB! உழைப்பு தூண்டுதலின் நோக்கத்திற்காக புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.
பிரசவத்திற்கு உள்ளான நோயாளியை ஒருபோதும் தனியாக விடக்கூடாது

தகவல்

ஆதாரங்கள் மற்றும் இலக்கியம்

1. கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சின் சுகாதார மேம்பாடு குறித்த நிபுணர் குழுவின் கூட்டங்களின் நிமிடங்கள், 2013
   1. குறிப்புகள்: 1. Boulvain M, Kelly A, Irion O. இன்ட்ராசெர்விகல் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் உழைப்பைத் தூண்டும். கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் 2008;(1): CD006971. 2. Boulvain M, Kelly AJ, Lohse C, Stan CM, Irion O. உழைப்பைத் தூண்டுவதற்கான இயந்திர முறைகள். கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் 2001, வெளியீடு 4. 3. பிரெஞ்ச் எல். ஓரல் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 உழைப்பைத் தூண்டும். கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் 2001;(2):CD003098 4. Gülmezoglu AM, 2007;ACOG, 2004; RCOG, 2008; SOGC, 2008. 5. ஹபாங்கம டி, நீல்சன் ஜேபி. உழைப்பைத் தூண்டுவதற்கான மிஃபெப்ரிஸ்டோன். கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் 2009, வெளியீடு 3. 6. ஹட்டன் ஈ, மொஸூர்கேவிச் ஈ. பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கான எக்ஸ்ட்ரா-அம்னோடிக் புரோஸ்டாக்லாண்டின் சிஸ்டமேடிக் விமர்சனங்களின் காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் 2001; (2): CD003092 7. ஜாக்சன் என்., பேட்டர்சன்-பிரவுன் எஸ். தொழிலாளர் பண்புகள் மற்றும் கருப்பை செயல்பாடு: சவ்வுகளின் பிரசவத்திற்கு முந்தைய சிதைவுடன் பெண்களுக்கு ஆக்ஸிடாசினுடன் ஒப்பிடும்போது மிசோப்ரோஸ்டால். BJOG: மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தின் சர்வதேச இதழ் 2000; 107(9):1181-2. 8. கவனாக் ஜே, கெல்லி ஏஜே, தாமஸ் ஜே கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் 2001;(2):CD003093. 9. கவானாக் ஜே, கெல்லி ஏஜே, தாமஸ் ஜே. கர்ப்பப்பை வாய்ப் பழுக்க வைப்பதற்கும் உழைப்பைத் தூண்டுவதற்கும் மார்பகத் தூண்டுதல். கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் 2005 10. கெல்லி ஏஜே, கவனாக் ஜே, தாமஸ் ஜே. ஆமணக்கு எண்ணெய், குளியல் மற்றும்/அல்லது எனிமா கர்ப்பப்பை வாய் ப்ரைமிங் மற்றும் பிரசவத்தின் தூண்டுதலுக்கான. கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் 2001;(2):CD003099. 11. கெல்லி ஏஜே, மாலிக் எஸ், ஸ்மித் எல், கவனாக் ஜே, தாமஸ் ஜே. வஜினல் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் (PGE2 மற்றும் PGF2a) காலப்பகுதியில் உழைப்பைத் தூண்டுவதற்காக. கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் 2009, வெளியீடு 4. 12. லி எஃப்.எம். கர்ப்ப காலத்தில் பிரசவத்தைத் தூண்டுவது குறித்த மிசோப்ரோஸ்டாலின் ஆய்வு. ஜர்னல் ஆஃப் பிராக்டிகல் மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் 2000; 16(3): 139-41. லொகுகமகே 2003. 13. லுக்காஸ் எம், பிரக்கர் எல். பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கான நரம்பு வழி ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின். கோக்ரேன் டேட்டா பேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் 2000;(4):CD002864 14. மெக்கென்சி I.Z., 2006; உழைப்பைத் தூண்டுவதற்கான WHO பரிந்துரைகள், 2011. 15. ராயல் காலேஜ் ஆஃப் மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்; RCOG மருத்துவ செயல்திறன் ஆதரவு அலகு. உழைப்பின் தூண்டல். சான்று அடிப்படையிலான மருத்துவ வழிகாட்டி எண் 9. லண்டன்: RCOG பிரஸ்; 2001. 16. ஸ்மித் CA, க்ரோதர் CA. உழைப்பைத் தூண்டுவதற்கான அக்குபஞ்சர். கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் 2004, வெளியீடு 1 17. ஸ்மித் சிஏ. உழைப்பைத் தூண்டுவதற்கான ஹோமியோபதி. கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் 2003, வெளியீடு 4. 18. யங் டி. , டெலானி டி., ஆர்ம்சன் டி., ஃபேனிங் சி. குறைந்த அளவு பிறப்புறுப்பு மற்றும் வாய்வழி மிசோப்ரோஸ்டால் இன் பிரசவ தூண்டுதல் - ரெட். அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் 2001; 185(6 துணை):S203. 19. Zhuang G., Su Q., Zhang J., Xie J., Zhu J., Cheng L. கால உழைப்பைத் தூண்டுவதற்கான மிசோப்ரோஸ்டால் இடைநீக்கம் பற்றிய ஆய்வு. மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவப் பயிற்சியின் சீன இதழ் 2000; 16(8):481-3.

தகவல்

தகுதித் தரவுகளுடன் நெறிமுறை உருவாக்குநர்களின் பட்டியல்: Kobzar N. N. - மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில் மிக உயர்ந்த வகை மருத்துவர், சமூக சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதார அமைப்பு, தலைவர். மகப்பேறு மற்றும் பெண்ணோயியல் துறை, KRMU.

விமர்சகர்கள்:குடைபெர்கெனோவ் டி.கே. - கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் தலைமை ஃப்ரீலான்ஸ் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், குடியரசுக் கட்சியின் மாநில நிறுவன இயக்குனர் "மகப்பேறியல், பெண்ணோயியல் மற்றும் பெரினாட்டாலஜிக்கான தேசிய மையம்".
உகிபசோவா டி.எம். - மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், பேராசிரியர், ஜேஎஸ்சி என்எஸ்சிஎம்டியின் மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் துறையின் தலைவர்.

நெறிமுறையை திருத்துவதற்கான நிபந்தனைகளின் அறிகுறி:நெறிமுறை குறைந்தது 5 ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது, அல்லது இந்த நெறிமுறையின் பயன்பாடு தொடர்பான புதிய தரவு கிடைத்தவுடன்.

இணைக்கப்பட்ட கோப்புகள்

கவனம்!

• சுய மருந்து மூலம், உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு ஈடுசெய்ய முடியாத தீங்கு விளைவிக்கும்.
• MedElement இணையதளத்திலும், "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Disases: a therapist's Guide" என்ற மொபைல் பயன்பாடுகளிலும் இடுகையிடப்பட்ட தகவல்கள் மருத்துவரின் நேரில் கலந்தாலோசிப்பதை மாற்ற முடியாது மற்றும் மாற்றக்கூடாது. உங்களுக்கு ஏதேனும் நோய்கள் அல்லது அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்களைத் தொந்தரவு செய்யும் மருத்துவ வசதிகளைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.
• மருந்துகளின் தேர்வு மற்றும் அவற்றின் அளவு ஒரு நிபுணருடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே சரியான மருந்தையும் அதன் அளவையும் பரிந்துரைக்க முடியும், நோயையும் நோயாளியின் உடலின் நிலையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.
• MedElement இணையதளம் மற்றும் மொபைல் பயன்பாடுகள் "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" ஆகியவை பிரத்தியேகமான தகவல் மற்றும் குறிப்பு ஆதாரங்களாகும். இந்த தளத்தில் வெளியிடப்படும் தகவல்கள், மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை தன்னிச்சையாக மாற்றுவதற்கு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.
• இந்தத் தளத்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் உடல்நலம் அல்லது பொருள் சேதத்திற்கு MedElement இன் ஆசிரியர்கள் பொறுப்பல்ல.

அடையாளம்	புள்ளிகள்
கருப்பை வாயின் நிலைத்தன்மை		சுற்றளவில் மென்மையாக்கப்பட்டு, உட்புற குரல்வளையின் பகுதி அடர்த்தியானது
கர்ப்பப்பை வாய் நீளம்	மேலும் 2 செ.மீ		1cm க்கும் குறைவானது
கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் காப்புரிமை	வெளிப்புற OS மூடப்பட்டுள்ளது அல்லது விரல் நுனியைக் கடக்கிறது	நாங்கள் சேனலை உள் குரல்வளைக்கு அனுப்புகிறோம்	உள் குரல்வளைக்கு சேனல் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விரல்களுக்கு செல்லக்கூடியது
இடுப்பின் கம்பி அச்சுடன் தொடர்புடைய w / m இன் நிலை		பின்புறம் அல்லது முன்புறம்	கம்பி அச்சில், "மையமாக"

குறிப்பு:

0-2 புள்ளிகள் - கழுத்து "முதிர்ச்சியடையாதது";

3-4 புள்ளிகள் - கழுத்து "போதுமான முதிர்ச்சி இல்லை", "முதிர்வு";

5-8 புள்ளிகள் - கழுத்து "முதிர்ந்த".

பிரசவம் தொடங்குவதற்கு சில மணிநேரங்களுக்கு முன்பு, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு அடிவயிற்றின் கீழ் தசைப்பிடிப்பு வலி ஏற்படுகிறது, ஆனால் இந்த சுருக்கங்கள் போதுமானதாக இல்லை, போதுமான அளவு தீவிரமாக இல்லை, மிக முக்கியமாக, ஏற்படாது. கருப்பை வாயில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள். அது பூர்வாங்கஅல்லது மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலம். இது 6 மணி நேரம் நீடிக்கும், பின்னர் வழக்கமான உழைப்பு நடவடிக்கைக்கு செல்கிறது.

பிரசவத்தின் தொடக்கத்தின் குறிக்கோள் அறிகுறிகள்:

உண்மையான பிரசவ வலிகள் (சரியான, அவ்வப்போது மீண்டும் மீண்டும், வழக்கமான கருப்பை சுருக்கங்கள்);

இரத்தத்தில் கறை படிந்த ஒரு சளி பிளக்கின் வெளியேற்றம்;

கருப்பை வாயின் சுருக்கம் (மென்மையாக்குதல்), கருப்பை ஓஎஸ் விரிவாக்கம்;

சில நேரங்களில் அம்னோடிக் திரவத்தின் வெளியேற்றம்;

கருவின் தற்போதைய பகுதியில் பிறப்பு கட்டி உருவாக்கம்.

பிரசவத்தின் போது மூன்று காலங்கள் உள்ளன:

நான்- வெளிப்படுத்தும் காலம்;

II- நாடுகடத்தப்பட்ட காலம்;

III- பின்தொடர்தல் காலம்.

நான்- வெளிப்படுத்தும் காலம்(வழக்கமான தொழிலாளர் செயல்பாட்டின் தொடக்கத்திலிருந்து கருப்பை OS இன் முழு வெளிப்பாடு வரை). உழைப்பின் முதல் நிலை மிக நீண்டது. இது வழக்கமான, மிகவும் தீவிரமான மற்றும் நீடித்த சுருக்கங்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பிரசவத்தின் காலம், தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றில் அதிகரிக்கும். உழைப்பின் முதல் கட்டத்தின் காலம் முதன்மையான 8-12 மணி நேரம் ஆகும் பலதரப்பட்ட- 6-8 மணி நேரம்.

சுருக்கங்கள்- இவை கருப்பையின் மென்மையான தசைகளின் தாள, அவ்வப்போது மீண்டும் மீண்டும் சுருக்கங்கள், அவை விருப்பமின்றி நிகழ்கின்றன மற்றும் பெண்ணின் நனவால் கட்டுப்படுத்தப்படுவதில்லை.

பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தின் தொடக்கத்தில், சுருக்கங்கள் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன அதிர்வெண் 10-15 நிமிடங்களில் 1, பிறகு 10 நிமிடங்களில் 2, கால அளவுஅவை சுமார் 60 வினாடிகள் ஆகும், முதல் காலகட்டத்தின் முடிவில், சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் 10 நிமிடங்களுக்கு 5 ஆகும், இது 90-120 வினாடிகள் நீடிக்கும். தீவிரம்மற்றும் சுருக்கங்களின் காலம் முதல் காலகட்டத்தில் ஒரே மாதிரியாக இல்லை: தொடக்கத்தில் - 30-40 மிமீ Hg, முதல் காலகட்டத்தின் முடிவில் படிப்படியாக 60-80 மிமீ Hg க்கு அதிகரிக்கிறது. இடைவெளிஉழைப்பு முன்னேறும்போது சுருக்கங்களுக்கு இடையில், அது குறைகிறது, முதல் காலகட்டத்தின் முடிவில் அது சுமார் 60 வினாடிகள் ஆகும்.

சுருக்கங்களின் வளர்ச்சிக்கான வழிமுறைகள்.

இதயமுடுக்கி (பேஸ்மேக்கர்)- கருப்பைச் சுவரில் உள்ள உயிரணுக்களின் குழு, இது தன்னிச்சையான தானியங்கி தூண்டுதல்களின் மூலமாகும். மருத்துவ மற்றும் உடலியல் ஆய்வுகளின் தரவுகளின்படி, சுருக்க அலையானது பொதுவாக கருப்பையின் ஃபண்டஸில் குழாய் கோணங்களில் ஒன்றின் அருகே, பெரும்பாலும் வலதுபுறத்தில் தொடங்குகிறது.

மூன்று மடங்கு கீழ்நோக்கிய சாய்வு:இதயமுடுக்கி பகுதியில் இருந்து, உந்துவிசைகள் கருப்பையின் கீழ் பகுதியை நோக்கி பரவுகின்றன ( கீழ்நோக்கி பரப்புதல் - முதல் சாய்வு) 2 செ அதே நேரத்தில், சுருக்க அலை பரவுகிறது மேலிருந்து கீழ்உடன் வலிமை (இரண்டாம் சாய்வு) மற்றும் கால அளவு (மூன்றாவது சாய்வு) குறைகிறது.கருப்பையின் பல்வேறு பகுதிகளின் சுருக்கங்களின் உச்சங்கள் பொதுவாக கிட்டத்தட்ட ஒத்துப்போகின்றன.

உடலியல் பிரசவத்தின் போது, கருப்பை அடித்தளத்தின் ஆதிக்கம், அதாவது கருப்பையின் ஃபண்டஸில் உள்ள சுருக்கங்கள் உடலின் பகுதி மற்றும் கீழ் பகுதியை விட வலுவானவை, இது மயோமெட்ரியத்தின் தடிமன் மற்றும் சுருக்க புரதம் ஆக்டோமயோசின் குவிப்பு ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது.

ஒரு சுருக்கத்தின் போது, ​​கருப்பையின் தசை சுவரில் செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன சுருக்கங்கள்(ஒவ்வொரு தசை நார் மற்றும் ஒவ்வொரு தசை அடுக்கின் சுருக்கம்), பின்வாங்கல்கள்(ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பாக தசை அடுக்குகளின் இடப்பெயர்ச்சி) மற்றும் கவனச்சிதறல்கள்(கீழ் பிரிவு மற்றும் கருப்பை வாயின் செயலில் நீட்சி, இது கருப்பை OS இன் திறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது).

சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைநிறுத்தங்களில், சுருக்கம் முற்றிலுமாக அகற்றப்படுகிறது, மேலும் திரும்பப் பெறுவது ஓரளவு மட்டுமே, இதன் விளைவாக சுருக்க வளையம்- கருப்பையின் சுறுசுறுப்பாக சுருங்கும் மேல் பகுதி (கீழ், உடல்) இடையே உள்ள எல்லை, பின்வாங்கலின் விளைவாக தடிமனாகிறது, மற்றும் கவனச்சிதறலின் விளைவாக தளர்வான கீழ் பகுதி. பிரசவத்தின் போது அம்னோடிக் திரவம் வெளியேறிய பிறகு சுருக்க வளையத்தை தீர்மானிக்க முடியும்.

கரு சிறுநீர்ப்பை, கருப்பையக அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், சுருக்கங்களின் போது அதிகரிக்கும், ஒரு "ஹைட்ராலிக் ஆப்பு" ஆக செயல்படுகிறது, உள் குரல்வளையின் பகுதியில் உள்ள நரம்பு முடிவுகளை எரிச்சலூட்டுகிறது, இதனால் சுருக்கங்களை தீவிரப்படுத்துகிறது மற்றும் கருப்பை வாய் திறப்பதை துரிதப்படுத்துகிறது. . கருப்பையின் கீழ் பகுதியானது கருவின் இருக்கும் பகுதியை இறுக்கமாக ஒட்டிய வளையத்துடன் உள்ளடக்கியது - தொடர்பு உள் பெல்ட்.இந்த வழக்கில், கருப்பையின் கீழ் பகுதிக்கும் எலும்பு வளையத்திற்கும் இடையில் (சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலில் தலை ஒரு சிறிய பகுதியால் சரி செய்யப்படுகிறது) வெளிப்புற தொடர்பு பெல்ட். தொடர்பு மண்டலங்கள் இருப்பதால், அம்னோடிக் திரவம் "பின்புறம்" (தொடர்பு மண்டலத்திற்கு மேலே) மற்றும் "முன்" (தொடர்பு மண்டலத்திற்கு கீழே) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது கருவின் சிறுநீர்ப்பையை நிரப்புகிறது.

பிரசவத்தின் உடலியல் பாடநெறி பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

பரஸ்பரம்- ஃபண்டஸ், உடல், கீழ் பிரிவு மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவற்றின் சுருக்க செயல்பாட்டின் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளது;

ஒருங்கிணைப்பு- கருப்பையின் செங்குத்தாக மற்றும் வலது மற்றும் அதன் பகுதிகளின் இடதுபுறத்தில் சுருக்கங்களின் நிலைத்தன்மை.

பிரசவத்தின் முன்னேற்றம் சுருக்கங்களின் தன்மை (காலம், அதிர்வெண், தீவிரம், கருப்பை செயல்பாடு), கருப்பை வாயை மென்மையாக்குதல் மற்றும் கருப்பை ஓஎஸ் திறப்பு, அத்துடன் கருவின் தலையின் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றால் மதிப்பிடப்படுகிறது.

ப்ரிமிபாரஸில், பிரசவத்திற்கு முன்பு கருப்பை வாயின் சாதாரண திறப்பு சராசரியாக சுமார் 2 செ.மீ (ஒரு குறுக்கு விரல்) இருக்கும், அதே சமயம் மல்டிபரஸ்களில் இது 2 செ.மீக்கு மேல் இருக்கும்.

பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தில், ஒரு மறைந்த, செயலில் உள்ள கட்டம் மற்றும் ஒரு குறைப்பு நிலை ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. மறைந்த கட்டம்வழக்கமான சுருக்கங்களின் தொடக்கத்திலிருந்து கருப்பை வாயில் உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் தோன்றும் வரை (கருப்பை OS 3-4 செ.மீ. திறக்கும் வரை) காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ப்ரிமிபாரஸில் உள்ள மறைந்த கட்டத்தின் காலம் சராசரியாக 6.4 மணிநேரம், மல்டிபரஸ்களில் - 4.8 மணிநேரம் மற்றும் கருப்பை வாயின் நிலை, வரலாற்றில் பிறந்தவர்களின் எண்ணிக்கை போன்றவற்றைப் பொறுத்தது. மறைந்த கட்டத்தைத் தொடர்ந்து வருகிறது. செயலில் கட்டம்பிரசவம், இது கருப்பை குரல்வளையின் விரைவான திறப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மறைந்த கட்டத்தில் திறப்பு விகிதம் 0.35 செ.மீ./ம, செயலில் (4 முதல் 8 செ.மீ. வரை) - 1.5-2 செ.மீ. ப்ரிமிபாரஸில் உழைப்பின் செயலில் உள்ள கட்டம் 3-4 மணி நேரம் நீடிக்கும், மல்டிபரஸில் - 1.5-3 மணி நேரம். கருப்பை வாய் 8 செமீ திறந்த பிறகு, குறைப்பு நிலை,இது 1-2 மணிநேரம் நீடிக்கும் மற்றும் கருப்பை OS இன் முழுமையான திறப்புடன் முடிவடைகிறது. கருப்பை வாய் திறக்கும் வீதம் 1-1.5 செமீ/ம.

கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் வழிமுறை முதன்மையான மற்றும் பலதரப்பட்ட பெண்களில் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. எனவே ப்ரிமிபாரஸில், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் உள் ஓஎஸ் முதலில் திறக்கிறது, கருப்பை வாய் தட்டையானது, பின்னர் வெளிப்புற ஓஎஸ் திறக்கிறது.

பலதரப்பட்ட பெண்களில், பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில், வெளிப்புற குரல்வளை ஏற்கனவே 1 குறுக்கு விரலை சுதந்திரமாக கடந்து செல்கிறது, எனவே மென்மையாக்குதல் மற்றும் திறப்பு செயல்முறைகள் அவர்களுக்கு இணையாக தொடர்கின்றன.

பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தின் முடிவில், கருப்பை OS 10-12 செமீ திறக்கிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் திறப்புடன், கருவின் தற்போதைய பகுதி இடுப்பு குழிக்குள் இறங்கத் தொடங்குகிறது, உழைப்பின் பயோமெக்கானிசத்தின் I மற்றும் II தருணங்களைச் செய்கிறது (இடுப்பிற்குள் அதன் முன்னேற்றத்துடன் ஒரே நேரத்தில் தலையின் செருகல், நெகிழ்வு, உள் சுழற்சி. குழி).

தொடக்க காலத்தின் முடிவில், அம்னோடிக் திரவம் ஊற்றப்படுகிறது. சிக்கலான காரணங்களால் கருவின் சிறுநீர்ப்பை வெடிக்கிறது: 1) சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக கருப்பையக அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது; 2) கருப்பையக அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் சிதைவுக்கான எதிர்ப்பின் குறைவு காரணமாக கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் சவ்வுகளின் அதிகப்படியான நீட்சி அதிகரிப்பு; 3) கருப்பை வாயின் பக்கத்திலிருந்து கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் கீழ் துருவத்திற்கு முழு அல்லது கிட்டத்தட்ட முழு வெளிப்பாட்டுடன் ஆதரவு இல்லாதது.

பிரசவம் தொடங்கும் முன் தண்ணீர் வெளியேறுவது என்று அழைக்கப்படுகிறது முன்கூட்டியே(மகப்பேறுக்கு முற்பட்டது), கருப்பை OS 7-8 செமீ திறக்கும் வரை - ஆரம்ப;சில சந்தர்ப்பங்களில், சவ்வுகளின் அடர்த்தி காரணமாக, கருப்பை OS இன் முழு திறப்புடன் கூட கருவின் சிறுநீர்ப்பை திறக்காது ( தாமதமாகநீர் வெளியேற்றம்) - அம்னோடோமி குறிக்கப்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவம் வெளியேறும் தருணத்திலிருந்து கருவின் பிறப்பு வரை, நீரற்ற காலத்தின் காலம் கணக்கிடப்படுகிறது. நீரற்ற இடைவெளி கருதப்படுகிறது நீளமானதுஅதன் காலம் 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இருந்தால், கரு மற்றும் கருப்பையின் தொற்று ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

II- நாடுகடத்தப்பட்ட காலம்(கருப்பை வாயின் முழு விரிவாக்கம் முதல் கருவின் பிறப்பு வரை). மல்டிபாரஸில் இரண்டாவது காலகட்டத்தின் காலம் 20-30 நிமிடங்கள், ப்ரிமிபாரஸில் - 30 நிமிடங்கள்-1 மணி நேரம்.

பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் தொடக்கத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் அம்னோடிக் திரவத்தின் வெளியேற்றம், கருப்பை OS இன் முழுமையான திறப்பு, வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டின் தோற்றம்.

முயற்சிகள்- இது முன்புற அடிவயிற்று சுவர், உதரவிதானம், இடுப்புத் தள தசைகள் ஆகியவற்றின் கோடு தசைகளின் சுருக்கம் ஆகும், இது நிர்பந்தமாக நிகழ்கிறது. ஒரு பெண் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய முயற்சிகள்.

இரண்டாவது காலகட்டத்தில், பிரசவத்தின் பயோமெக்கானிசத்தின் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது தருணங்கள் நடைபெறுகின்றன:

தலையில் தொற்று:தலையின் கீழ் துருவம் ஒரு முயற்சியின் போது இடைவெளி பிறப்புறுப்பு பிளவில் தோன்றுகிறது மற்றும் அதன் முடிவுடன் பின்வாங்குகிறது (தலையின் உள் சுழற்சி முடிந்தது, இது இடுப்பு வெளியேறும் விமானத்தின் நேரடி அளவில் அம்பு வடிவ தையலுடன் நிறுவப்பட்டுள்ளது, ஒரு நிர்ணய புள்ளி உருவாகிறது);

தலை வெட்டு:பிறப்புறுப்பு இடைவெளியில் தலை நிறுவப்பட்டுள்ளது மற்றும் முயற்சிக்கு வெளியே பின்வாங்கப்படவில்லை (ஒரு நிர்ணய புள்ளி உருவாகியுள்ளது - ஆக்ஸிபிடல் செருகலின் முன்புற பார்வையுடன் சப்சிபிடல் ஃபோசா);

முதலில், கருவின் முதுகு வெடிக்கிறது, பின்னர் பாரிட்டல் டியூபர்கிள்ஸ், கருவின் நெற்றி மற்றும் முகம்; தலையின் முழுமையான பிறப்பு (வெடிப்பு) அதன் நீட்டிப்பின் முடிவுக்கு ஒத்திருக்கிறது;

தலையின் வெளிப்புற சுழற்சி (முதல் நிலையில் வலது தொடையை எதிர்கொள்கிறது, இரண்டாவது - இடதுபுறம்) மற்றும் உடலின் உள் சுழற்சி (பைக்ரோமியல் அளவு சிறிய இடுப்பு, முன் தோள்பட்டையின் வெளியேறும் விமானத்தின் நேரடி அளவில் அமைக்கப்பட்டுள்ளது. மார்பின் கீழ்);

பின்புற தோள்பட்டை பிறப்பு, பின்னர் முழு தோள்பட்டை இடுப்பு மற்றும் முழு உடற்பகுதி;

பின்பக்க அம்னோடிக் திரவத்தின் சிதைவு.

III- பின்தொடர்தல் காலம்(கருப்பையின் சுவர்களில் இருந்து நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்தல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியீடு).

ப்ரிமிபாரஸ் மற்றும் மல்டிபரஸ் ஆகியவற்றில் பிறப்புக்குப் பிந்தைய கால அளவு 30 நிமிடங்கள் வரை, சராசரியாக 10-12 நிமிடங்கள் ஆகும். நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பது இரண்டு காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது: இது கருவை வெளியேற்றிய பிறகு கருப்பையக அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி மற்றும் கருப்பையின் அளவிலேயே குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. நஞ்சுக்கொடியை பிரிக்கும் போது, ​​நஞ்சுக்கொடி தளத்தின் பாத்திரங்கள் வெளிப்படும், எனவே இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. பிரசவத்தில் உள்ள ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் உடலியல் இரத்த இழப்பின் அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது உடல் எடையில் 0.5% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பதற்கான 2 வழிமுறைகள்:

ஷூல்ட்ஸ் படி - நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கிறது மையத்தில் இருந்து, ஒரு ரெட்ரோபிளாசென்டல் ஹீமாடோமா உருவாகிறது, நஞ்சுக்கொடியின் மையப் பகுதி கருப்பை குழிக்குள் நீண்டுள்ளது, நஞ்சுக்கொடி கரு சவ்வுகளில் மூடப்பட்டிருக்கும்;

டங்கன் படி - நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு சுற்றளவில் இருந்து, கருப்பை குழியிலிருந்து இரத்தம் சுதந்திரமாக பாய்கிறது மற்றும் ரெட்ரோபிளாசென்டல் ஹீமாடோமா உருவாகவில்லை, நஞ்சுக்கொடி வெளியில் பிறக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடி பிறந்த பிறகு, கருப்பை கூர்மையாக சுருங்குகிறது, அதன் அடிப்பகுதி கருப்பைக்கும் தொப்புளுக்கும் இடையில் நடுப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது.

நவீன தரவுகளின்படி, ப்ரிமிபாரஸில் உழைப்பின் சராசரி காலம் 8 மணிநேரம் ± 11 நிமிடங்கள், மல்டிபாரஸில் - 6 மணிநேரம் ± 10 நிமிடங்கள்.

நீடித்த உழைப்பு- பிரசவம், இதன் காலம் 18 மணி நேரத்திற்கு மேல்.

விரைவான விநியோகம்- ப்ரிமிபாரஸுக்கு 6 முதல் 4 மணி நேரமும், மல்டிபாரஸுக்கு 4 முதல் 2 மணி நேரமும் பிரசவம் நீடிக்கும்.

விரைவான விநியோகம்- சுகப்பிரசவத்திற்கு 4 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான பிரசவம், மல்டிபாரஸுக்கு 2 மணி நேரத்திற்கும் குறைவானது.

விரைவான, விரைவான அல்லது நீடித்த பிரசவம் என்பது நோயியல் பிரசவத்தை குறிக்கிறது, மகப்பேறியல் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை, பிறப்பு காயங்கள் அதிகரிக்கும் போது, ​​நோயுற்ற தன்மை மற்றும் குழந்தை இறப்பு அதிகரிக்கும்.

பிரசவத்தின் நவீன கொள்கைகள்:

பிரசவத்திற்கு முன்னதாக கர்ப்பத்தின் அபாயத்தை மதிப்பீடு செய்தல்;

போதுமான விநியோக முறையின் தேர்வு;

தாய் மற்றும் கருவின் மாநிலத்தின் பிரசவத்தின் போது கட்டுப்பாட்டை கண்காணிக்கவும்;

பிரசவ வலி நிவாரணம்;

பிரசவத்தில் நன்மைகளை கவனமாக வழங்குதல்;

பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு;

பிறக்கும் போது குழந்தையின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் தேவைப்பட்டால், சரியான நேரத்தில் உதவி;

தாயின் மார்பகத்துடன் குழந்தையின் ஆரம்ப இணைப்பு.

உழைப்பின் முதல் கட்ட மேலாண்மை.

முதல் காலகட்டத்தில், அவர்கள் தொழிலாளர் நிர்வாகத்தின் எதிர்பார்ப்பு-செயலில் உள்ள தந்திரோபாயங்களை கடைபிடிக்கின்றனர், சிறப்பு தீவிர கண்காணிப்பு, இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

ஒரு முழுமையான புறநிலை பொது மற்றும் மகப்பேறியல் பரிசோதனை, பெல்விமெட்ரி - பிரசவத்தில் உள்ள ஒரு பெண்ணை மகப்பேறு வார்டில் அனுமதித்தவுடன்;

உழைப்பின் தொடக்கத்தின் சரியான நேரத்தை நிறுவுதல் (உழைப்பின் தொடக்கத்தின் புறநிலை அறிகுறிகளைப் பார்க்கவும்);

யோனி பரிசோதனை (பிறப்பு கால்வாயின் நிலை, வடுக்கள், எலும்பு குறைபாடுகள் அல்லது எக்ஸோஸ்டோஸ்கள் இருப்பது, இடுப்பின் திறன், கருப்பை வாயின் "முதிர்வு" அளவு மற்றும் கருப்பை OS திறக்கும் அளவு, நிலை கருவின் சிறுநீர்ப்பை, கருவின் தற்போதைய பகுதியை செருகுதல் மற்றும் ஊக்குவித்தல், கருவின் தலையில் உள்ள சீம்கள் மற்றும் ஃபாண்டானெல்களில் கவனம் செலுத்துதல் ); யோனி பரிசோதனை அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது - பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண் மகப்பேறு பிரிவுக்குள் நுழையும் போது, ​​ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் கருப்பை OS ஐ திறந்து கருவின் முன்னோக்கி செல்லும் இயக்கவியல், அத்துடன் அம்னோடிக் திரவம் இருக்கும் போது வெளியேற்றப்பட்டது, பிரசவத்தில் முரண்பாடுகளின் வளர்ச்சி சந்தேகிக்கப்படுகிறது, மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு, DEA, முதலியவற்றை மேற்கொள்ளும் முன்;

பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நிலையை கண்காணித்தல் (துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், உடல் வெப்பநிலை போன்றவை);

கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் நிலை மற்றும் கருவின் நிலை (கருவின் இதய ஒலிகள், வெளிப்புற அல்லது உள் CTG) ஆகியவற்றின் மீதான கட்டுப்பாடு;

ஒரு பார்டோகிராமைப் பராமரித்தல் (நேரப் பார்வையில் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் விகிதத்தின் அட்டவணையில் பதிவு செய்தல்);

கருவின் தற்போதைய பகுதியிலிருந்து இரத்தத்தின் சிபிஎஸ் தீர்மானித்தல் (அறிகுறிகளின்படி);

ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் வலி நிவாரணிகளின் அறிமுகம்.

உழைப்பின் இரண்டாம் கட்ட மேலாண்மை.

பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நாடுகடத்தப்பட்ட காலம் பிரசவ அறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஒரு பெண்ணின் முதுகில் ஒரு சிறப்பு படுக்கையில், இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கால்கள் வளைந்து விரிந்திருக்கும். பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில், பிரசவத்தில் பெண்ணின் பொதுவான நிலையை கண்காணித்தல், ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள், கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் தன்மை (அதிர்வெண், வலிமை மற்றும் முயற்சிகளின் காலம், கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் நிலை), மற்றும் கருவின் நிலை தொடர்கிறது.

தலை வெடிப்பின் போது பிரசவம் தொடங்கும். பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண்ணுக்கு கைமுறை கொடுப்பனவு வழங்கப்படுகிறது கவட்டை பாதுகாப்புகொடுக்கப்பட்ட செருகலுக்கான சிறிய அளவிலான தலையின் பிறப்பை ஊக்குவிக்க, கருவின் மண்டையோட்டுக்குள்ளான சுழற்சியை மீறுவதையும் தாயின் மென்மையான பிறப்பு கால்வாயில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியையும் தடுக்க:

பிரசவம் எடுக்கும் குழந்தையின் இடது கையின் உள்ளங்கையால் (மருத்துவர், மருத்துவச்சி) முயற்சியின் போது தலையை முன்கூட்டியே நீட்டிப்பதைத் தடுக்கிறது;

முயற்சிகளுக்கு வெளியே பிறப்புறுப்புப் பிளவில் இருந்து தலையை அகற்றுதல் - வெடிக்கும் தலைக்கு மேல் வல்வார் வளையத்தின் திசுக்களை மெதுவாக நீட்டுதல் (முதல் தருணத்துடன் மாற்று - முயற்சியின் போது - தலையானது பாரிட்டல் டியூபர்கிள்களுடன் பிறப்புறுப்பு பிளவை நெருங்கும் வரை);

முயற்சிகளை ஒழுங்குபடுத்தும் போது பெரினியத்தை ஒட்டிய பகுதிகளிலிருந்து திசுக்களை "கடன் வாங்குதல்" மூலம் பெரினியத்தைப் பாதுகாக்க நேரடி கையேடு உதவியை வழங்குதல் (பாரிட்டல் டியூபர்கிள்களை வெட்டும்போது முயற்சிகளை முடக்குதல்);

தோள்பட்டை வளையத்தின் வெளியீடு மற்றும் கருவின் உடலின் பிறப்பு.

கையேடு உதவியை வழங்கும்போது, ​​பெரினியல் சிதைவு (பெரினியத்தின் தோலின் வெளுப்பு, விரிசல்களின் தோற்றம்) மற்றும் கருப்பையக ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியின் அச்சுறுத்தல் இருந்தால், எபிசியோ- அல்லது பெரினோடோமி செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

மூன்றாம் கட்ட உழைப்பின் மேலாண்மை.

பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணை கவனமாகவும் தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும், பின்தொடர்தல் காலம் எதிர்பார்ப்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெண்ணின் பொதுவான நிலை, தோலின் நிறம் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம், நாடித்துடிப்பை எண்ணுதல், இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல், கண்காணிப்பு நஞ்சுக்கொடி பிரிந்ததற்கான அறிகுறிகள்.

இந்த அறிகுறிகளில் பல உள்ளன:

1) ஷ்ரோடர் அடையாளம்- கருப்பையின் ஃபண்டஸின் வடிவம் மற்றும் உயரத்தில் மாற்றம். கரு பிறந்த உடனேயே, கருப்பையின் வடிவம் வட்டமானது, அதன் அடிப்பகுதி தொப்புளின் மட்டத்தில் உள்ளது. நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பதன் மூலம், கருப்பை தட்டையானது, குறுகியது, வலதுபுறம் விலகுகிறது;

2) ஆல்ஃபெல்டின் அடையாளம்- தொப்புள் கொடியின் வெளிப்புறப் பகுதியின் நீட்சி. பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடி கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் அல்லது யோனிக்குள் இறங்குகிறது. இது சம்பந்தமாக, பிறப்புறுப்பு பிளவில் தொப்புள் கொடியில் பயன்படுத்தப்படும் தசைநார் (மாற்றத்தின் போது) 10 - 12 செ.மீ குறைக்கப்படுகிறது;

3) மிகுலிச்-ராடெட்ஸ்கியின் அடையாளம்- பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடி யோனிக்குள் இறங்குகிறது, முயற்சி செய்ய ஒரு தூண்டுதல் உள்ளது;

4) க்ளீனின் அடையாளம்- பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணைத் தள்ளும் போது தொப்புள் கொடியின் நீளம். ஒரு முயற்சிக்குப் பிறகு, தொப்புள் கொடியின் வெளிப்புறப் பகுதி பின்வாங்கவில்லை என்றால், நஞ்சுக்கொடி பிரிந்துவிட்டது என்று அர்த்தம், ஆனால் அது பின்வாங்கினால், அது பிரிக்கப்படவில்லை;

5) கியூஸ்ட்னர்-சுகலோவின் அடையாளம்- நீங்கள் சூப்ராபுபிக் பகுதியில் உள்ளங்கையின் விளிம்பை அழுத்தினால், நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கப்படாமல் யோனிக்குள் தொப்புள் கொடி இழுக்கப்படுகிறது; பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியுடன், தொப்புள் கொடி பின்வாங்கப்படாது;

6) சிம்பசிஸுக்கு மேலே ஒரு புரோட்ரூஷனின் தோற்றம், பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடி கருப்பையின் மெல்லிய சுவர் கீழ் பிரிவில் இறங்கும்போது, ​​​​இந்தப் பிரிவின் முன்புற சுவர், வயிற்றுச் சுவருடன் சேர்ந்து, உயர்ந்து சிம்பசிஸுக்கு மேலே ஒரு புரோட்ரஷனை உருவாக்குகிறது.

மூன்றாவது காலகட்டத்தின் உடலியல் போக்கில், நஞ்சுக்கொடி பிறப்புறுப்புக் குழாயிலிருந்து தானாகவே வெளியிடப்படுகிறது, ஆனால் பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியின் வெளியீடு தாமதமாகும்போது, ​​​​நீங்கள் அதன் தனிமைப்படுத்தலை நாட வேண்டும்.

முதலில், சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்து, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு தள்ளுங்கள். வயிற்றுப் பத்திரிகையின் செயல்பாட்டின் கீழ், பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடி எளிதில் பிறக்கிறது. இந்த எளிய முறை பயனற்றதாக மாறிவிட்டால், அவை வெளிப்புற முறைகள் மூலம் நஞ்சுக்கொடியின் ஒதுக்கீட்டை நாடுகின்றன:

1) அபுலாட்சே வழி- சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்த பிறகு, ஒரு மென்மையான மசாஜ் செய்யப்படுகிறது: இரு கைகளாலும் அவர்கள் வயிற்று சுவரை ஒரு நீளமான மடிப்புக்குள் எடுத்து தள்ள முன்வருகிறார்கள்;

2) ஜெண்டரின் வழி- சிறுநீர்ப்பை காலியாகி, கருப்பையின் அடிப்பகுதி நடுப்பகுதிக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது. அவர்கள் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் பக்கத்தில் நின்று, கால்களை எதிர்கொண்டு, கைகளை ஒரு முஷ்டியில் இறுக்கி, முக்கிய ஃபாலாங்க்களின் பின்புற மேற்பரப்பை கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் (குழாய் மூலைகளின் பகுதியில்) வைத்து படிப்படியாக கீழ்நோக்கி அழுத்துகிறார்கள். மற்றும் உள்நோக்கி; அதே நேரத்தில் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் தள்ளக்கூடாது;

3) Krede-Lazarevich முறை- இந்த நுட்பம் மிகவும் அதிர்ச்சிகரமானது, முந்தைய இரண்டின் தோல்வியுற்ற பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. நுட்பம் பின்வருமாறு: சிறுநீர்ப்பை காலியானது, கருப்பையின் அடிப்பகுதி நடுத்தர நிலைக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது, ஒரு ஒளி மசாஜ் மூலம் அவர்கள் கருப்பையின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்த முயற்சி செய்கிறார்கள். பிரசவ வலியில் இருக்கும் பெண்ணின் இடது பக்கம் அவள் கால்களை நோக்கி நின்று, கருப்பையின் அடிப்பகுதியைப் பற்றிக் கொள்கிறார்கள், அதனால் 1 விரல் கருப்பையின் முன் சுவரிலும், உள்ளங்கை கீழேயும், 4 விரல்கள் கருப்பையின் பின்புறத்திலும் இருக்கும். . நஞ்சுக்கொடியை அழுத்துவதை உற்பத்தி செய்யுங்கள்; கருப்பையை ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் அளவில் சுருக்கவும், அதே நேரத்தில் இடுப்பு அச்சில் கீழே மற்றும் முன்னோக்கி திசையில் அதன் அடிப்பகுதியில் அழுத்தவும்.

நஞ்சுக்கொடி மற்றும் சவ்வுகள் அப்படியே உள்ளதா என்பதை உறுதி செய்ய, பிறந்த பிற்பாடு கவனமாக பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

பிறப்பு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியைத் தடுப்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது - அடிவயிற்றின் கீழ் குளிர், கருப்பையகத்தின் நரம்பு நிர்வாகம் (ஆக்ஸிடாஸின், மெத்திலெர்கோமெட்ரின்).

நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்புக்குப் பிறகு, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், தொடைகளின் உள் மேற்பரப்புகள் மற்றும் பெரினியம் ஆகியவை சூடான கிருமிநாசினி கரைசலில் கழுவப்பட்டு பிறப்பு கால்வாய் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன: வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. கண்டறியப்பட்ட இடைவெளிகள் சரி செய்யப்படுகின்றன.

தாய் மகப்பேறு பிரிவில் 2 மணிநேரம் (ஆரம்ப மகப்பேற்று காலம்) தங்கியிருக்கிறார், பின்னர் மகப்பேற்று துறைக்கு மாற்றப்படுகிறார்.