சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு: பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள். புற வாசோடைலேட்டர்கள் - மினாக்சிடில், வின்கானர், டென்சிட்ரல், சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு, டைமெகார்பைன் பொருள் பண்புகள் சோடியம் நைட்ரோபுருசைடு

மருந்துகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது

ATH:

சி.02.டி.டி.01 சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு

மருந்தியல்:

நைட்ரிக் ஆக்சைடை வெளியிடுகிறது - குவானிலேட் சைக்லேஸ் செயல்பாட்டின் மத்தியஸ்தர், இது உள்செல்லுலார் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறதுசுழற்சி குவானோசின் மோனோபாஸ்பேட். புரோட்டீன் கைனேஸ் ஜி செயல்படுத்தல், இது இறுதியில் மயோசின் ஒளி சங்கிலிகளின் டிஃபோஸ்ஃபோரிலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இதன் விளைவாக குறைவான ஆக்டோமயோசின் பிரிட்ஜ்கள் மற்றும் சுருக்க சக்தி குறைகிறது. இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசை நார்களை தளர்த்துதல், முக்கியமாக நரம்புகள் மற்றும் நரம்புகள்.

இது பின்வரும் மருந்தியல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது:

-அantianginal: முக்கியமாக நரம்புகள் விரிவாக்கம் காரணமாக இதயத்தில் முன் சுமை குறைக்கிறது; தமனிகளின் விரிவாக்கம் காரணமாக இதயத்தின் பின் சுமைகளை குறைக்கிறது; மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கிறது;

- உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு: புற நாளங்களை விரிவுபடுத்துகிறது.

மருந்தியக்கவியல்:

மிருதுவான தசைகள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளில் சயனைடுக்கு உயிர் உருமாற்றம், அதைத் தொடர்ந்து நைட்ரிக் ஆக்சைடு உருவாகிறது; சயனைடு கல்லீரலில் தியோசயனேட்டாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. சோடியம் நைட்ரோபுருசைட்டின் அரை ஆயுள் 2 நிமிடங்கள், தியோசயனேட் 3 நாட்கள்; நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரகங்கள் மூலம் நீக்குதல் (தியோசயனேட் என).

அறிகுறிகள்:

- கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட (IIB-III நிலைகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு) இதய செயலிழப்பு;

- உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி;

- அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடென்ஷன்;

- எர்காட் விஷத்தால் ஏற்படும் வாசோஸ்பாஸ்ம்;

- ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது பராக்ஸிஸ்மல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மற்றும் போது).

IX.I10-I15.I10 அத்தியாவசிய [முதன்மை] உயர் இரத்த அழுத்தம்

IX.I10-I15.I15 இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்

IX.I30-I52.I50.9 இதய செயலிழப்பு, குறிப்பிடப்படவில்லை

XIX.T36-T50 நச்சு மருந்துகள், மருந்துகள் மற்றும் உயிரியல் பொருட்கள்

XXI.Z40-Z54.Z40 தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை

முரண்பாடுகள்:

- பார்வை நரம்புகள் மற்றும் புகையிலை அம்பிலியோபியாவின் பிறவிச் சிதைவு;

- அயோர்டிக் கோர்க்டேஷன் அல்லது ஆர்டெரியோவெனஸ் ஷண்டிங்கில் ஈடுசெய்யும் உயர் இரத்த அழுத்தம்;

- கடுமையான இதய செயலிழப்பு;

- செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து அல்லது நோயாளியின் ஆபத்தான நிலை (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் பயன்படுத்தப்படும் போது).

கவனமாக:

- பெருமூளை மற்றும் கரோனரி சுழற்சியின் பற்றாக்குறை, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் (என்செபலோபதி, முதலியன);

- கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நுரையீரலின் செயலிழப்பு;

- ஹைப்போ தைராய்டிசம் (தியோசயனேட் அயோடின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் பிணைப்பைத் தடுக்கிறது);

- ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் பி 12;

- இரத்த சோகை மற்றும் ஹைபோவோலீமியா (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடென்ஷனுக்குப் பயன்படுத்தும்போது);

- கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் காலம்;

- வயதான வயது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்:

கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட தாய்க்கு சாத்தியமான நன்மை அதிகமாக இருக்கும் போது இதைப் பயன்படுத்தலாம். தாய்ப்பாலுக்குள் ஊடுருவுவது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, ஆனால், தீவிரமான சாத்தியமான பக்க விளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகம்:

மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறதுஉட்செலுத்துதல்: என் ஆரம்ப அளவு - 0.3 mcg / kg / min, வழக்கமான டோஸ் - 3 mcg / kg / min. பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்ச அளவு 10 mcg / kg / min (10 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை) அல்லது 500 mcg / kg குறுகிய கால உட்செலுத்தலுடன்.

பக்க விளைவுகள்:

நரம்பு மண்டலம்: தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி, டின்னிடஸ், மயோசிஸ், பதட்டம் மற்றும் பதட்டம், அமைதியின்மை, தசை இழுப்பு, ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.

இருதய அமைப்பு: அதிகப்படியான ஹைபோடென்ஷன், "மீண்டும்" நிகழ்வு (கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம்) உட்செலுத்துதல், டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா, ஈசிஜி மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் விரைவான நிறுத்தத்துடன்.

இரத்தம்:மெத்தெமோகுளோபினீமியா, பிளேட்லெட் திரட்டுதல் குறைதல்.

செரிமான அமைப்பு: வயிற்று வலி, குடல் அடைப்பு.

மற்றவை:ஹைப்போ தைராய்டிசம், வியர்வை, ஊசி போடும் இடத்தில் வலி அல்லது சிவத்தல், முகம் சிவத்தல், தோல் வெடிப்பு.

அதிக அளவு:

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், டாக்ரிக்கார்டியா, நடை தொந்தரவு, மங்கலான பார்வை, சுயநினைவு இழப்பு, மயக்கமான மனநோய், வலிப்பு, டைசர்த்ரியா, குமட்டல், வாந்தி.

சிகிச்சை: உட்செலுத்துதலை நிறுத்துதல்; சோடியம் நைட்ரோபுருஸைடு (15 நிமிடங்களுக்குள்) மொத்த அளவை விட இரண்டு மடங்கு சமமாக ஆக்ஸிகோபாலமின் கரைசலின் நரம்பு நிர்வாகம்; பின்னர் ஊசி (10 நிமிடங்களுக்குள்). 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் 100 மில்லியில் 0.1 கிராம் நீர்த்துப்போகுவதன் மூலம் ஆக்ஸிகோபாலமின் கரைசல் தயாரிக்கப்படுகிறது. நிர்வாகத்திற்காக, 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் 50 மில்லியில் 12.5 கிராம் நீர்த்துப்போகச் செய்யவும்.

தொடர்பு:

Alteplase - alteplase இன் காலத்தை நீட்டித்தல்.

Dobutamine - இரத்தத்தின் நிமிட அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் நுரையீரல் நாளங்களில் ஆப்பு அழுத்தம் குறைதல்.

பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் - அதிகரித்த ஹைபோடென்சிவ் விளைவு.

சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ் - நைட்ரேட்டுகளின் ஆன்டிஜினல் விளைவில் குறைவு.

சிறப்பு வழிமுறைகள்:

தீர்வு பயன்பாட்டிற்கு முன் உடனடியாக தயாரிக்கப்படுகிறது, ஒரு நாளுக்கு மேல் சேமிக்க வேண்டாம்.

சிகிச்சையின் போது தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது இரத்த அழுத்தம்(சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 100-110 க்கு மேல் குறையக்கூடாது mmHg), கட்டுப்பாடுஅமில-கார நிலை, மெத்தெமோகுளோபின் அளவு (10 mg / kg க்கும் அதிகமான டோஸ் மற்றும் இஸ்கிமியாவின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது) மற்றும் தியோசயனேட் (3 μg / kg / min க்கும் அதிகமான அளவுகளில் நீடித்த உட்செலுத்தலின் பின்னணியில் தினசரி இடைவெளியில்) இரத்தத்தில். இதய செயலிழப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​ஹீமோடைனமிக்ஸ் (ஆக்கிரமிப்பு முறைகள்) மற்றும் டையூரிசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

வழிமுறைகள்

நானிப்ரஸ், நிப்ரிட், நிப்ருடான், ஹைபோடென், நானிப்ரஸ், நேட்ரியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸிகம், நிப்ரைடு, நிப்ரஸ், நிப்ருடான், சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு.

மருந்தின் விளக்கம்

சிவப்பு பழுப்பு படிகங்கள் (அல்லது தூள்).
க்ரீம் முதல் இளஞ்சிவப்பு கிரீம் நிறம் வரை லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட நுண்துளை நிறை அல்லது தூள் வடிவில் ஊசிக்கு (ஒரு நிரப்பியுடன் கூடுதலாக) கிடைக்கிறது. தண்ணீரில் எளிதில் கரையக்கூடியது.

இது மிகவும் பயனுள்ள புற வாசோடைலேட்டர் ஆகும். தமனிகள் மற்றும் பகுதி நரம்புகளை விரிவுபடுத்துகிறது. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​இது விரைவான, வலுவான மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது; இதயத்தின் சுமை மற்றும் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கிறது.
நவீன தரவுகளின் அடிப்படையில், மருந்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை நைட்ரோசோ குழுவின் (NO) வாசோடைலேட்டர் செயலுடன் தொடர்புடையது, இது CN குழுக்கள் மூலம் இரும்பு அணுவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஹைபோடென்சிவ் விளைவு முதல் 2-5 நிமிடங்களில் உருவாகிறது, மற்றும் நிர்வாகம் முடிந்த 5-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தம் அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

அறிகுறிகள்

கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கான சிக்கலான சிகிச்சையில், குறிப்பாக வழக்கமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில். மருந்தின் அறிமுகம் கார்டியாக் ஆஸ்துமா மற்றும் அச்சுறுத்தும் நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளை விரைவாக நிறுத்துகிறது மற்றும் கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துகிறது.
ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு சோடியம் நைட்ரோபிரசைடை உள்ளிடவும், பின்னர் வழக்கமான சிகிச்சைக்கு மாறவும் (டையூரிடிக்ஸ், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், முதலியன).
இரத்த அழுத்தத்தை விரைவாகக் குறைக்க உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளிலும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான மாரடைப்பு, உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி, பெருமூளை இரத்தப்போக்கு, பியோக்ரோமோசைட்டோமா, சில சமயங்களில் ரேனாட் நோய்க்குறி மற்றும் எர்காட் நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படும் வாஸ்குலர் பிடிப்புகள் உள்ளிட்ட கடுமையான இதய செயலிழப்பால் சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்தம்.

விண்ணப்பம்

மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது; வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அது ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
சோடியம் நைட்ரோபுருசைட்டின் தீர்வு பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு உடனடியாக தயாரிக்கப்படுகிறது. முதலில், ஒரு ஆம்பூலின் (25 அல்லது 50 மிகி) உள்ளடக்கங்கள் 5 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் கரைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் கூடுதலாக 1000 இல் நீர்த்தப்படுகின்றன; 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 500 அல்லது 250 மில்லி. 500 மில்லி மருந்தில் 50 மில்லி மருந்தை நீர்த்துப்போகச் செய்யும் போது, ​​1 மில்லி 100 μg (முறையே 250 அல்லது 1000 மில்லி, 200 அல்லது 50 μg நீர்த்த போது) கொண்டுள்ளது.

நீர்த்த கரைசலைப் பயன்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படாது.

3 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் உட்செலுத்துதல்களுக்கு, நிமிடத்திற்கு 1 கிலோ உடல் எடைக்கு பின்வரும் அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: ஆரம்ப 0.3 - 1 mcg / kg நிமிடத்திற்கு, சராசரியாக 3 mcg / kg மற்றும் பெரியவர்களுக்கு நிமிடத்திற்கு 8 mcg / kg மற்றும் குழந்தைகளில், நிமிடத்திற்கு 10 mcg/kg. மயக்க மருந்தின் கீழ் அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடென்ஷனுடன் அல்லது 3 மணிநேர உட்செலுத்தலுக்கு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​​​பொதுவாக 1 மி.கி / கி.கி மொத்த மருந்தை வழங்க போதுமானது.
நிமிடத்திற்கு 3 mcg / kg என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக ஆரம்ப மட்டத்தில் 60 - 70% ஆக குறைகிறது, அதாவது, 30 - 40%. நீண்ட கால உட்செலுத்தலுடன் (நாட்கள், வாரங்கள்), நிர்வாகத்தின் சராசரி விகிதம் நிமிடத்திற்கு 2.5 mg / kg ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, இது ஒரு நாளைக்கு 3.6 mg / kg க்கு ஒத்துள்ளது. இந்த வழக்கில், இரத்தம் அல்லது பிளாஸ்மாவில் உள்ள சயனைட்டின் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், இதன் செறிவு இரத்தத்தில் 100 மில்லிக்கு 100 μg க்கும், பிளாஸ்மாவில் 100 மில்லிக்கு 8 μg க்கும் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. உட்செலுத்துதல் 3 நாட்களுக்கு மேல் தொடர்ந்தால், தியோசயனேட்டின் உள்ளடக்கமும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், இதன் செறிவு 100 மில்லி இரத்த சீரம் ஒன்றுக்கு 6 மி.கிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

சோடியம் நைட்ரோபிரசைடுக்கு டச்சிஃபிலாக்ஸிஸ் மூலம், உடலின் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினை காரணமாக மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு பலவீனமடையும் போது (இளைஞர்களில் இது மிகவும் பொதுவானது), மேலே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அதிகபட்ச அளவைத் தாண்டக்கூடாது.
உட்செலுத்துதல் வீதம், அதாவது, ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் மருந்தின் அளவு, இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கரைசலைத் தயாரித்து, சொட்டுநீர் அமைப்பை நிரப்பிய உடனேயே, கொள்கலனை கரைசலுடன் போர்த்தி, ஒளிபுகா கருப்பு காகிதம், பிளாஸ்டிக் ஃபிலிம் அல்லது உலோகத் தகடு ஆகியவற்றுடன் அமைப்பின் வெளிப்படையான பகுதிகளை மூடி, ஒளியிலிருந்து மருந்தைப் பாதுகாக்க நடவடிக்கை எடுக்கப்படுகிறது.

சோடியம் நைட்ரோபுருசைடு மிகவும் பயனுள்ள புற வாசோடைலேட்டர் ஆனால் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
இரத்த அழுத்தத்தை கவனமாக கண்காணிப்பதன் கீழ் தீர்வு நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்; சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 100 - 110 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் குறையக்கூடாது. கலை. அதிக செறிவு மற்றும் விரைவான நிர்வாகத்தில், இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, வாந்தி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவற்றில் விரைவான குறைவு சாத்தியமாகும். பின்னர் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் (நிர்வாகத்தின் விகிதத்தை மெதுவாக்குங்கள்) அல்லது மருந்தின் நிர்வாகத்தை முற்றிலுமாக நிறுத்த வேண்டும்.

சமீபத்தில், இந்த நோக்கத்திற்காக பரிந்துரைக்கப்பட்டது; இது இலவச சயனைடுடன் வினைபுரிந்து சயனோகோபாலமினாக (வைட்டமின் பி) மாற்றப்படுகிறது. சோடியம் நைட்ரோபுருசைட்டின் செயல்பாட்டை நிறுத்த, அதன் உட்செலுத்தலை நிறுத்தி, சோடியம் நைட்ரோபிரசைட்டின் இரட்டை மொத்த டோஸுக்கு சமமான டோஸில் ஆக்ஸிகோபாலமின் கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும் (15 நிமிடங்களுக்குள்). ஆக்ஸிகோபாலமின் உட்செலுத்துதல் தீர்வு 0.1 கிராம் 100 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்துப்போகச் செய்வதன் மூலம் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஆக்ஸிகோபாலமினைத் தொடர்ந்து, சோடியம் தியோசல்பேட்டின் கரைசல் (50 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 12.5 கிராம்) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது (15 நிமிடங்களுக்குள்). கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இது மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஹைப்போ தைராய்டிசம், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (மருந்து உடலில் இருந்து சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது) வயதானவர்களுக்கு சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்; குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முரண்பாடுகள்

மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரிப்பு, தமனி இரத்தக் குழாய் அடைப்பு, பெருநாடியின் சுருக்கம், பார்வை நரம்பு சிதைவு, கிளௌகோமா. அவசரகால சூழ்நிலைகளில் (முக்கிய அறிகுறிகளின்படி), இந்த முரண்பாடுகள் தொடர்புடையவை.

அதிக அளவு

ஒரு கடுமையான அளவுக்கதிகமான அளவு சயனைடு விஷம் போன்ற அதே விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து சிகிச்சை அவசியம் (மெத்தமோகுளோபின் ஃபார்மர்கள், மெத்திலீன் நீலம், சோடியம் தியோசல்பேட் பயன்பாடு).
சோடியம் நைட்ரோபுருஸைட் அதிக அளவில் உட்கொண்டால், வைட்டமின் பி12 மற்றும் தியோசல்பேட் ஆகியவை மாற்று மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சோடியம் நைட்ரோபுருசைடு கரைசல் அனைத்து மருந்துகளுடனும் மருந்து ரீதியாக பொருந்தாது.

வெளியீட்டு படிவம்

ஊசிக்கு 0.025 மற்றும் 0.05 கிராம் (25 மற்றும் 50 மி.கி) சோடியம் நைட்ரோபுருசைடு கொண்ட ஆம்பூல்களில்.

சேமிப்பு

இருண்ட, குளிர்ந்த இடத்தில்.
நானிப்ரஸ் (பல்கேரியா) கரைப்பான் ஆம்பூல்களுடன் (ஒவ்வொன்றும் 5 மிலி) சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு 30 மில்லிகிராம் கொண்ட இருண்ட கண்ணாடி ஆம்பூல்களில் கிடைக்கிறது.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவுகளைக் கொண்ட பல மருந்துகள் உள்ளன. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள் பொதுவாக இணைந்து மற்றும் முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை). இவ்வாறு, உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வழக்கமானவை வேலை செய்யாது. பின்னர் சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைட் கரைசல் போன்ற வலுவான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்து முறையாக மற்றும் தீவிர தேவை இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படவில்லை. தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், அத்துடன் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைக்கான தேர்வு மருந்து அல்ல. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகளுக்கு மனித உடல் பதிலளிக்காதபோது, ​​அவசரகால நிகழ்வுகளில் மட்டுமே இது பயன்படுத்தப்படுகிறது (டையூரிடிக்ஸ், சோடியம் நைட்ரோப்ரூஸைட் கரைசல், மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல், சுயாதீனமாக நிர்வகிக்க முடியாது.

மருந்து உடலில் என்ன தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது?

மருந்து "Nitroprusside சோடியம்" (சூத்திரம் - C 5 FeN 6 Na 2 O) புற வாசோடைலேட்டர்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. இது படிகங்கள் அல்லது தூள் வடிவில் அடர் சிவப்பு நிறத்தின் பொருளால் வழங்கப்படுகிறது. ஆனால் அதை தயாரிக்கும் போது, ​​அது தண்ணீரில் நீர்த்தப்பட்டு திரவ வடிவில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொருள் ஒரு நைட்ரோசோ குழுவைக் கொண்டிருப்பதால், மருந்தின் பயன்பாடு வாசோடைலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது. இது பின்வருமாறு நிகழ்கிறது: இந்த இரசாயன கலவை, அது உடலில் நுழையும் போது, ​​நைட்ரிக் ஆக்சைடாக மாறி, நொதியை செயல்படுத்துகிறது - குவானிலேட் சைக்லேஸ். இதன் விளைவாக, cGMP இன் உருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது, இது பாத்திரங்களின் மென்மையான தசைகளில் குவிந்து அதன் தளர்வை ஏற்படுத்துகிறது. இதன் அடிப்படையில், மருந்து "சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு" பின்வரும் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது: தமனி- மற்றும் வெனோடைலேட்டிங், அத்துடன் ஹைபோடென்சிவ். இதற்கு நன்றி, வாஸ்குலர் அமைப்பின் வேலை விரைவாக மேம்படுகிறது. கூடுதலாக, தீர்வு கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளைப் போல செயல்படுகிறது, அதாவது, இது மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கிறது. முன் மற்றும் பின் சுமைகளை குறைப்பதன் மூலம் இந்த விளைவு அடையப்படுகிறது.

மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான நோய்கள் மற்றும் மருந்துகளின் பிற குழுக்களுக்கு உடலின் எதிர்ப்பைக் கொண்ட அவசரகால நிகழ்வுகளில் மட்டுமே மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் அழைக்கப்படுகின்றன:

1. கடுமையான இதய செயலிழப்பு. குறிப்பாக, இது நுரையீரல் வீக்கத்தின் (கார்டியாக் ஆஸ்துமா) வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. டையூரிடிக்ஸ் விளைவு இல்லாத நிலையில் மருந்து விரைவாக இந்த நிலையைத் தடுக்கிறது.
2. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு கடுமையானது. CHF இன் தீவிர நிலைகள் (2b, 3) எப்பொழுதும் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதில்லை. எனவே, மற்ற மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பு மற்றும் நோயாளியின் தீவிர நிலை ஆகியவற்றுடன், புற வாசோடைலேட்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
3. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து இதயத்தின் பாத்திரங்களில் அழுத்தத்தை குறைக்கவும், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கவும் மாரடைப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
4. பாரம்பரிய சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். பியோக்ரோமோசைட்டோமா, பராக்ஸிஸ்மல் நெருக்கடிகள், அத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு (பக்கவாதம், சைக்கோஜெனிக் கோளாறுகள், மாரடைப்பு) ஆகியவற்றால் ஏற்படும் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வாசோடைலேட்டர்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
5. எர்காட் விஷம். இந்த ஆலை ஒரு கூர்மையான வாசோஸ்பாஸ்மை ஏற்படுத்துகிறது, இது சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்சைடு மருந்துகளின் உதவியுடன் பலவீனப்படுத்தப்படலாம். பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், தொகுப்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, ஆம்புலன்ஸ் மருத்துவர்கள் மற்றும் உயிர்த்தெழுப்புபவர்களால் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

மருந்து இரத்தப்போக்கு பக்கவாதம், அதே போல் அதன் பிறகு பயன்படுத்த முடியாது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இது முரணாக உள்ளது. மேலும், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. குழந்தைகள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. மற்றொரு முரண்பாடு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியுடன் செயலில் உள்ள பொருளுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்றது.

"Nitroprusside சோடியம்" மருந்தின் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளில், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு (இந்த விஷயத்தில், உடனடியாக அதன் நிர்வாகத்தை நிறுத்துவது அவசியம்), இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு, தலைச்சுற்றல், பொது பலவீனம் மற்றும் குமட்டல்.

சோடியம் நைட்ரோபிரசைடுடன் இரசாயன எதிர்வினை

ஒரு சிகிச்சை விளைவை வழங்குவதோடு கூடுதலாக, சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு என்ற பொருள் இரசாயன எதிர்வினைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு கீட்டோன் உடலுடன் (அசிட்டோன்) கலந்து கார சூழலில் வைக்கப்பட்டால், இந்த கலவையின் அற்புதமான நிற மாற்றத்தைக் காணலாம். இத்தகைய மாற்றங்களுக்கு, 4 சோதனை குழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒவ்வொன்றிலும் 1 பொருள் மட்டுமே வைக்கப்படுகிறது - சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு, அசிட்டோன், அல்காலி, அசிட்டிக் அமிலம். முதல் வழக்கில், விளைந்த தீர்வு பிரகாசமான ஆரஞ்சு-சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது. இந்த கலவை பின்னர் அசிட்டிக் அமிலத்துடன் நீர்த்தப்படுகிறது. நிறம் மீண்டும் மாறுகிறது, இந்த நேரத்தில் திரவம் அடர் சிவப்பு அல்லது ஊதா நிறமாக மாறும்.

மருந்து "Nitroprusside சோடியம்": பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

மருந்தை நிர்வகிக்க, நீங்கள் நரம்பு வழியாக அணுக வேண்டும். மருந்தின் உட்செலுத்தலைத் தொடங்குவதற்கு முன், அதை 5% இல் நீர்த்த வேண்டும், இதைச் செய்ய, மருந்தின் 1 ஆம்பூல் ஒரு சிரிஞ்சில் இழுக்கப்பட்டு 5 மில்லி திரவத்தில் நீர்த்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக கலவையை மீண்டும் கரைக்க 5% குளுக்கோஸுடன் ஒரு குப்பியில் செலுத்தப்படுகிறது. அதன் பிறகு, தேவையான அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இது 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.3 முதல் 8 mcg வரை மாறுபடும். ஊசி அமைப்பு மூலம் செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு சிறிய டோஸுடன் தொடங்கப்பட வேண்டும், முக்கிய அறிகுறிகளின் (பிபி, இதய துடிப்பு, துடிப்பு) கட்டுப்பாட்டின் கீழ் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. ஒரு நிமிடத்திற்கு 2.5-3 µg/kg என்ற ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய உட்செலுத்துதல் வீதத்தை நிறுவுவதும் அவசியம். மருந்தின் அளவு மருந்தின் நிர்வாகத்தின் நேரத்தைப் பொறுத்தது. நீடித்த உட்செலுத்தலுடன், மருந்தில் சோடியம் நைட்ரோபுருசைடு கொண்ட சயனைட்டின் அளவை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்து மற்றும் பிறவற்றைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அதிர்ச்சி நிலையின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவது மருந்தின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது என்பதை நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும். "Dobutamine" மருந்துடன் மருந்துகளை இணைக்கும்போது, ​​நோயாளியின் முக்கிய அறிகுறிகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம் (சாத்தியமான அழுத்தம், நுரையீரலின் பாத்திரங்களில் நெரிசல், அத்துடன் இதய வெளியீடு அதிகரிப்பு).

மொத்த சூத்திரம்

C 5 FeN 6 Na 2 O

சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு என்ற பொருளின் மருந்தியல் குழு

நோசோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு (ICD-10)

CAS குறியீடு

14402-89-2

சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு என்ற பொருளின் பண்புகள்

சிவப்பு பழுப்பு படிகங்கள் (அல்லது தூள்). தண்ணீரில் எளிதில் கரையக்கூடியது.

மருந்தியல்

மருந்தியல் விளைவு- இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு, தமனி நீக்கம்.

இது தமனி, வெனோடைலேட்டிங் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

இது நைட்ரோசோ குழுவைக் கொண்டுள்ளது (சிஎன் குழுக்கள் மூலம் இரும்பு அணுவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது), இது உடலில் நைட்ரிக் ஆக்சைடாக (NO) மாற்றப்படுகிறது, இது குவானிலேட் சைக்லேஸை செயல்படுத்துகிறது. சிஜிஎம்பி உருவாக்கம் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் மென்மையான தசை செல்களில் அதன் செறிவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் வாசோடைலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது. வாசோடைலேட்டிங் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையில், மெதுவான சேனல்கள் மூலம் கால்சியம் அயனிகளின் நுழைவை நேரடியாகத் தடுப்பது அல்லது மயோசின் பாஸ்போரிலேஷன் மீறல் விலக்கப்படவில்லை.

தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் இரண்டின் மென்மையான தசைகளைத் தளர்த்துகிறது, OPSS மற்றும் சிரை தொனியைக் குறைக்கிறது, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, பிந்தைய மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் முன்கூட்டியே ஏற்றுகிறது. மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கிறது மற்றும் குறைந்த வெளியீட்டில் அதன் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. ஹைபோடென்சிவ் விளைவு இதயத் துடிப்பில் சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தத்தின் நிமிட அளவு குறைதல், ரெனின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கிறது.

கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளில், கரோனரி நாளங்களின் விரிவாக்கம் காரணமாக மாரடைப்பு ஊடுருவலை மேம்படுத்துகிறது, இதயத்தின் வேலை மற்றும் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு (முன் மற்றும் பின் சுமைகளை குறைக்கிறது), இன்ஃபார்க்ட் மண்டலத்தின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. 100 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் எஸ்பிபி உள்ள இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில். கலை. மற்றும் அதிகரித்த இடது வென்ட்ரிகுலர் அழுத்தம் அதிகப்படியான ஹைபோடென்ஷன் இல்லாமல் இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். உட்செலுத்துதல் தொடங்கிய 1-2 நிமிடங்களுக்குள் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு ஏற்படுகிறது மற்றும் அது முடிந்த பிறகு 1-10 நிமிடங்களுக்கு தொடர்கிறது. மாரடைப்பு (தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தொடர்ச்சியான மார்பு வலி அல்லது இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகள் உட்பட) மற்றும் இதய வால்வு பற்றாக்குறையின் பின்னணியில் இரத்தம் மீண்டும் எழும்புதல் ஆகியவற்றில் செயல்திறன் ஒரு துணைப் பொருளாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளில் புற்றுநோய் மற்றும் பிறழ்வுத்தன்மை பற்றிய ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

மனிதர்களில் கர்ப்பம் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாடு மீதான தாக்கம் குறித்து போதுமான மற்றும் கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் இல்லை. விலங்குகளில் டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை, ஆனால் கர்ப்பிணி ஆடுகளில் 3 ஆய்வுகள் நைட்ரோபிரசைடு நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது, கருவில் உள்ள சயனைடு செறிவு தாயால் பெறப்பட்ட அளவைப் பொறுத்தது, மேலும் அதிக விகிதத்தில், கர்ப்பிணி ஆடுகளுக்கு நைட்ரோபுரூஸைடு செலுத்துகிறது. சயனைட்டின் கரு மரணம் செறிவுகளில் உருவாக்கப்படலாம்.

ஹீமோகுளோபினுடன் இன்ட்ராஎரித்ரோசைட் வினையால் உயிரிமாற்றம் செய்யப்பட்டு சயன்மெதெமோகுளோபின் மற்றும் சயனைடு அயனி உருவாகிறது. சயனைடு அயனிகள் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட ஹைட்ரோசயனைடு வடிவத்தில் ஓரளவு வெளியேற்றப்படுகின்றன, ஆனால் முக்கியமாக தியோசயனேட்டாக மாறும், இது சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது (எதிர்வினையில் மைட்டோகாண்ட்ரியல் கல்லீரல் நொதியான ரோடனேஸ் - தியோசல்பேட் சயனைடு-செராட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் - மற்றும் சல்பர், சிஸ்ட்தின் நன்கொடையாளர்கள், நன்கொடையாளர்கள் மற்றும் சிஸ்டைன்). சயனைடு அயனியை தியோசயனேட்டாக மாற்றும் வீதம் (சயனைடு அனுமதி) 1 μg/கிலோ/நிமிடமாகும் மற்றும் 2க்கு சற்று அதிகமாக உட்செலுத்தப்படும் போது சோடியம் நைட்ரோபுருசைட்டின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்துடன் (நிலையான செறிவு அடையும் போது) ஒத்துள்ளது. μg/kg/min (அதிக உட்செலுத்துதல் வீதத்துடன் சயனைடு குவியத் தொடங்குகிறது). உடலில் இருந்து நுரையீரல் (ஹைட்ரோசயனைடு வடிவில்) மற்றும் சிறுநீரகங்கள் (தியோசயனேட் வடிவில்) வெளியேற்றப்படாத சயனைடு மைட்டோகாண்ட்ரியல் சைட்டோக்ரோம்களுடன் பிணைக்கப்பட்டு ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைக்கிறது (செல்கள் காற்றில்லா வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு மாறுகின்றன அல்லது ஹைபோக்ஸியாவால் இறக்கின்றன).

நைட்ரோபிரசைட்டின் வளர்சிதை மாற்றம் மெத்தெமோகுளோபின் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இவை இரண்டும் சயன்மெத்தெமோகுளோபின் விலகல் விளைவாக ஹீமோகுளோபினுடன் நைட்ரோபுரூசைடு ஆரம்ப வினையின் விளைவாகவும், நைட்ரோசோ குழுக்களின் வெளியீட்டில் ஹீமோகுளோபின் நேரடி ஆக்சிஜனேற்றம் காரணமாகவும்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் இருந்து டி 1/2 நைட்ரோபுருசைடு - சுமார் 2 நிமிடங்கள், டி 1/2 தியோசல்பேட் (நரம்பு உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு) - சுமார் 20 நிமிடங்கள், தியோசயனேட் - சுமார் 3 நாட்கள் (சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், அது 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கும்).

சோடியம் நைட்ரோபிரசைட் என்ற பொருளின் பயன்பாடு

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட (IIB-III நிலை, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு) இதய செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடென்ஷன், எர்காட் நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படும் வாசோஸ்பாஸ்ம், பியோக்ரோமோசைட்டோமாவுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது பாராக்ஸிஸ்மல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மற்றும் போது).

முரண்பாடுகள்

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, பார்வை நரம்புகளின் பிறவிச் சிதைவு மற்றும் புகையிலை அம்ப்லியோபியா (குறைபாடு அல்லது ரோடனேஸ் இல்லாமை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது), பெருநாடியின் சுருக்கம் அல்லது தமனி ஷன்டிங்குடன் ஈடுசெய்யும் உயர் இரத்த அழுத்தம்; புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறைவு காரணமாக கடுமையான இதய செயலிழப்பு; செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து அல்லது நோயாளியின் ஆபத்தான நிலை (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் பயன்படுத்தப்படும் போது).

பயன்பாட்டுக் கட்டுப்பாடுகள்

பெருமூளை மற்றும் கரோனரி சுழற்சியின் பற்றாக்குறை, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் (என்செபலோபதி, முதலியன), பலவீனமான கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு, ஹைப்போ தைராய்டிசம் (தியோசயனேட் அயோடின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் பிணைப்பைத் தடுக்கிறது), ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் பி 12; இரத்த சோகை மற்றும் ஹைபோவோலீமியா (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பயன்படுத்தப்படும் போது), கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், முதுமை.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கருவுக்கு சாத்தியமான ஆபத்து இருந்தபோதிலும், தாய்க்கு சாத்தியமான நன்மை மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நியாயப்படுத்தலாம். தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுவது பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை, ஆனால், தீவிரமான சாத்தியமான பக்க விளைவுகளைப் பொறுத்தவரை, நீங்கள் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும் (தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையைத் தொடரவும்).

சோடியம் நைட்ரோபுருசைட்டின் பக்க விளைவுகள்

நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து:டின்னிடஸ், மயோசிஸ், தலைச்சுற்றல், பதட்டம், பதட்டம், தசை இழுப்பு, ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, அமைதியின்மை, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.

இருதய அமைப்பு மற்றும் இரத்தத்தின் பக்கத்திலிருந்து (ஹீமாடோபாய்சிஸ், ஹீமோஸ்டாசிஸ்):அதிகப்படியான ஹைபோடென்ஷன், "மீண்டும்" நிகழ்வு (கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம்) உட்செலுத்துதல், டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா, ஈசிஜி மாற்றங்கள், மெத்தமோகுளோபினீமியா, பிளேட்லெட் திரட்டல் குறைதல்.

செரிமான மண்டலத்திலிருந்து:வயிற்று வலி, உட்பட. வயிற்றில், குடல் அடைப்பு.

மற்றவைகள்:ஹைப்போ தைராய்டிசம், தலைவலி, வியர்வை, ஊசி போட்ட இடத்தில் வலி அல்லது சிவத்தல், முகம் சிவத்தல், தோல் வெடிப்பு.

தொடர்பு

டோபுடமைனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இதய வெளியீட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் ஆப்பு அழுத்தம் குறைவது சாத்தியமாகும். ஹைபோடென்சிவ் விளைவை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் சிம்பத்தோமிமெடிக் முகவர்கள் குறைக்கலாம் மற்றும் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளால் அதிகரிக்கலாம்.

அதிக அளவு

சோடியம் நைட்ரோபுருசைட்டின் அதிகப்படியான அளவு.

அறிகுறிகள்:அதிகப்படியான ஹைபோடென்ஷன் (முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இரத்த வழங்கல் குறைபாடு, மீளமுடியாத இஸ்கிமிக் சேதம், மரணம் சாத்தியம்), மெத்தெமோகுளோபினீமியா.

சிகிச்சை:ஹைபோடென்ஷனுடன் - மெதுவாக அல்லது உட்செலுத்தலை நிறுத்துதல், நோயாளிக்கு ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையைக் கொடுக்கும்; இடது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பில் உந்தி செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க பயனுள்ள அளவுகளில் இருந்து ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியுடன், ஐனோட்ரோபிக் முகவர்களின் (டோபமைன், டோபுடமைன்) கூடுதல் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்;

தியோசயனேட் விஷம்.

அறிகுறிகள்:அட்டாக்ஸியா, தலைச்சுற்றல், தலைவலி, காதுகளில் டின்னிடஸ் (சத்தம்), மங்கலான பார்வை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, மூச்சுத் திணறல், மயக்கம், சுயநினைவு இழப்பு.

சிகிச்சை:ஹீமோடையாலிசிஸ் (டயாலிசிஸின் போது க்ளியர்ஸ் டயாலிசரில் உள்ள இரத்த ஓட்ட வேகத்தை நெருங்கலாம்).

சயனைடு விஷம்.

அறிகுறிகள்:ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாமை, கோமா, உச்சரிக்கப்படும் மைட்ரியாசிஸ், இளஞ்சிவப்பு தோல், சத்தமாக இதயம் தூரத்தில் கேட்கக்கூடிய ஒலி, ஹைபோடென்ஷன், பலவீனமான துடிப்பு, ஆழமற்ற சுவாசம், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.

சிகிச்சை:நியாயமான சந்தேகம் எழும் போது தொடங்கவும் (ஆய்வக சோதனை முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை). திட்டம் 1: சோடியம் நைட்ரைட்டை (3% கரைசல்) 4-6 மி.கி / கிலோ IV என்ற அளவில் 2-4 நிமிடங்களுக்கு அறிமுகப்படுத்துதல் அல்லது அமில நைட்ரைட்டை உள்ளிழுத்தல், பின்னர் (சோடியம் நைட்ரைட் உட்செலுத்தப்பட்ட உடனேயே) - சோடியம் தியோசல்பேட் டோஸ் 150-200 மி.கி / நாள் கிலோ உட்செலுத்துதல் (பெரியவர்களுக்கான நிலையான டோஸ் 50 மில்லி ஒரு 25% தீர்வு). அரை டோஸ்களைப் பயன்படுத்தி 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இந்த முறையை மீண்டும் செய்யலாம்.

திட்டம் 2: ஆக்ஸிகோபாலமின் (15 நிமிடங்களுக்குள்) சோடியம் நைட்ரோபுருசைடின் மொத்த அளவை விட இரண்டு மடங்குக்கு சமமான அளவில் (ஆக்ஸிகோபாலமின் கரைசல் 0.1 கிராம் 100 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் கரைத்து தயாரிக்கப்படுகிறது), பின்னர் சோடியம் தியோசல்பேட் கரைசல் ( 12.5 கிராம் 50 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் IV 10 நிமிடங்களுக்கு). ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றது.

நிர்வாகத்தின் வழிகள்

இன் / இன், உட்செலுத்துதல்.

பொருள் முன்னெச்சரிக்கைகள் சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு

சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் அவசியம் (SBP 100-110 mm Hg க்கு மேல் குறையக்கூடாது), அமில-அடிப்படை சமநிலை, மெத்தெமோகுளோபின் அளவுகள் (10 mg / kg க்கும் அதிகமான அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் ) மற்றும் தியோசயனேட் (3 mcg / kg / min க்கும் அதிகமான அளவுகளில் நீடித்த உட்செலுத்தலின் பின்னணிக்கு எதிராக தினசரி இடைவெளிகளுடன்) இரத்தத்தில். இதய செயலிழப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​ஹீமோடைனமிக்ஸ் (ஆக்கிரமிப்பு முறைகள்) மற்றும் டையூரிசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

நிமிடத்திற்கு 10 μg/kg என்ற விகிதத்தில் 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் எடுத்துக்கொள்வது இரத்த அழுத்தத்தில் போதுமான குறைப்பை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், உட்செலுத்துதலை உடனடியாக நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இது ஒரு உட்செலுத்தலைப் பயன்படுத்தி நரம்புவழி உட்செலுத்துதல் மூலம் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது, முன்னுரிமை வால்யூமெட்ரிக், பம்ப் (வழக்கமான நரம்புவழி அமைப்புகளின் பயன்பாடு, போதுமான அளவு துல்லியம் காரணமாக, விலக்கப்பட்டுள்ளது). சாத்தியமான எரிச்சலூட்டும் விளைவுகள் காரணமாக எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் நிர்வாகம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

2 μg / kg / min ஐ விட அதிகமான உட்செலுத்துதல் விகிதத்தில், சயனைடு அயனிகள் உடல் அவற்றை அகற்றுவதை விட வேகமாக உருவாகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மெத்தெமோகுளோபினின் சயனைடு இடையக விளைவு 500 mcg/kg சோடியம் நைட்ரோபுருசைடில் (10 mcg/kg/min என்ற விகிதத்தில் 1 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக உட்செலுத்துதல்) குறைக்கப்படுகிறது, இதற்கு மேல் சயனைடு நச்சுத்தன்மை விரைவானது, கடுமையானது மற்றும் ஆபத்தானது.

சோடியம் தியோசல்பேட்டின் ஒரே நேரத்தில் 5-10 மடங்கு வீதத்தில் சோடியம் நைட்ரோபுரூஸைடு உட்செலுத்துதல் வீதம் சயனைடு நச்சு அபாயத்தை குறைக்கலாம், ஆனால் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு (ஒரு அறிக்கை), தியோசயனேட் நச்சு மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அதிகப்படியான ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், உட்செலுத்துதல் மெதுவாக அல்லது நிறுத்தப்பட வேண்டும்; அறிகுறிகள் விரைவாக மறைந்துவிடும் (1-10 நிமிடங்களுக்குள்).

சகிப்புத்தன்மையின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

தீர்வு பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன் உடனடியாக தயாரிக்கப்படுகிறது. தீர்வுகள் 24 மணி நேரத்திற்கு மேல் சேமிக்கப்படக்கூடாது.

புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட தீர்வு ஒரு பழுப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது. தீர்வு மஞ்சள்-பழுப்பு, ஆரஞ்சு, பிரகாசமான சிவப்பு, நீலம் அல்லது பச்சை நிறமாக இருந்தால், அது மாற்றப்பட்டு அழிக்கப்பட வேண்டும்.

தயாரிப்பிற்குப் பிறகு, தீர்வுடன் கூடிய கொள்கலன் ஒளிபுகா கருப்பு காகிதம், பிளாஸ்டிக் படம் அல்லது உலோகப் படலம் ஆகியவற்றில் பொதியுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும் (தீர்வு ஒளியின் சில அலைநீளங்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டது). உட்செலுத்துதல் டிரிப்பர்கள் மற்றும் குழாய்கள் மூடப்பட்டிருக்கவில்லை.

புற வாசோடைலேட்டர்கள்.

கலவை சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு

செயலில் உள்ள பொருள் சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு ஆகும்.

உற்பத்தியாளர்கள்

மருந்துத் தொழில்துறை மாநிலக் கழகம் (ரஷ்யா)

மருந்தியல் விளைவு

தமனி, வெனோடைலேட்டிங், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ்.

இது தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் இரண்டின் மென்மையான தசைகளை தளர்த்துகிறது, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பையும் சிரை தொனியையும் குறைக்கிறது, இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறது, பிந்தைய மற்றும் மாரடைப்பில் முன் ஏற்றப்படுகிறது.

மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கிறது மற்றும் குறைந்த வெளியீட்டில் அதன் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

ஹைபோடென்சிவ் விளைவு இதயத் துடிப்பில் சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தத்தின் நிமிட அளவு குறைதல், ரெனின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கிறது.

கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளில், கரோனரி நாளங்களின் விரிவாக்கம் காரணமாக மாரடைப்பு ஊடுருவலை மேம்படுத்துகிறது, இதயத்தின் வேலை மற்றும் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு (முன் மற்றும் பின் சுமைகளை குறைக்கிறது), இன்ஃபார்க்ட் மண்டலத்தின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது.

உட்செலுத்துதல் தொடங்கிய 1-2 நிமிடங்களுக்குள் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு ஏற்படுகிறது மற்றும் அது முடிந்த பிறகு 1-10 நிமிடங்களுக்கு தொடர்கிறது.

ஹீமோகுளோபினுடன் இன்ட்ராஎரித்ரோசைட் வினையால் உயிரிமாற்றம் செய்யப்பட்டு சயன்மெதெமோகுளோபின் மற்றும் சயனைடு அயனி உருவாகிறது.

சயனைடு அயனிகள் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட ஹைட்ரோசயனைடாக ஓரளவு வெளியேற்றப்படுகின்றன, ஆனால் அவை முக்கியமாக தியோசயனேட்டாக மாற்றப்படுகின்றன, இது சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

சோடியம் நைட்ரோபுருசைட்டின் பக்க விளைவுகள்

நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து:

• காதில் சத்தம்
• தலைச்சுற்றல்,
• பதட்டம்
• கவலைகள்,
• தசை இழுப்பு,
• மிகை பிரதிபலிப்பு,
• மோட்டார் கவலை,
• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம். இருதய அமைப்பு மற்றும் இரத்தத்தின் பக்கத்திலிருந்து (ஹீமாடோபாய்சிஸ்,
• ஹீமோஸ்டாஸிஸ்): அதிக இரத்த அழுத்தம்,
• உட்செலுத்தலின் விரைவான நிறுத்தத்துடன் "மீண்டும்" (கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம்) நிகழ்வு,
• டாக்ரிக்கார்டியா,
• பிராடி கார்டி,
• EC இல் மாற்றங்கள்,
• மெத்தெமோகுளோபினேமியா,
• பிளேட்லெட் திரட்டலில் குறைவு.

செரிமான மண்டலத்திலிருந்து:

• வயிற்று வலி,
• உட்பட வயிறு பகுதியில்
• குடல் அடைப்பு.

மற்றவைகள்:

• ஹைப்போ தைராய்டிசம்,
• தலைவலி,
• வியர்வை,
• ஊசி போடும் இடத்தில் வலி அல்லது சிவத்தல்,
• முக ஹீப்ரீமியா,
• தோல் வெடிப்பு.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட (IIB-III நிலை, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு) இதய செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடென்ஷன், எர்காட் நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படும் வாசோஸ்பாஸ்ம், பியோக்ரோமோசைட்டோமாவுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது பாராக்ஸிஸ்மல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மற்றும் போது).

முரண்பாடுகள் சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, பார்வை நரம்புகளின் பிறவிச் சிதைவு மற்றும் புகையிலை அம்ப்லியோபியா (குறைபாடு அல்லது ரோடனேஸ் இல்லாமை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது), பெருநாடியின் சுருக்கம் அல்லது தமனி ஷன்டிங்குடன் ஈடுசெய்யும் உயர் இரத்த அழுத்தம்; மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறைவு காரணமாக கடுமையான இதய செயலிழப்பு; செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து அல்லது நோயாளியின் ஆபத்தான நிலை (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் பயன்படுத்தப்படும் போது).

விண்ணப்பக் கட்டுப்பாடுகள்:

• பெருமூளை மற்றும் கரோனரி சுழற்சியின் பற்றாக்குறை, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் (என்செபலோபதி, முதலியன), பலவீனமான கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு, ஹைப்போ தைராய்டிசம் (தியோசயனேட் அயோடின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் பிணைப்பைத் தடுக்கிறது), ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் பி 12; இரத்த சோகை மற்றும் ஹைபோவோலீமியா (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பயன்படுத்தப்படும் போது), கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், முதுமை.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்:

• நீங்கள் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

பயன்பாடு மற்றும் மருந்தளவு முறை

ஆரம்ப டோஸ் - 0.3 mcg / kg / min, வழக்கமான டோஸ் - 3 mcg / kg / min, பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்ச டோஸ் 10 mcg / kg / min (10 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை) அல்லது 500 mcg / kg (குறுகிய காலத்துடன் உட்செலுத்துதல் ).

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்:

• அதிகப்படியான ஹைபோடென்ஷன் (முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இரத்த வழங்கல் குறைபாடு,
• மீளமுடியாத இஸ்கிமிக் சேதம்,
• சாத்தியமான மரணம்,
• methemoglobinemia.

சிகிச்சை:

• ஹைபோடென்ஷனுடன் - மெதுவாக அல்லது உட்செலுத்தலை நிறுத்துதல், நோயாளிக்கு ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையைக் கொடுக்கும்;
• இடது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பில் உந்தி செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க பயனுள்ள அளவுகளில் இருந்து ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியுடன், ஐனோட்ரோபிக் முகவர்களின் (டோபமைன், டோபுடமைன்) கூடுதல் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்;

தொடர்பு

டோபுடமைனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இதய வெளியீட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் ஆப்பு அழுத்தம் குறைவது சாத்தியமாகும்.

ஹைபோடென்சிவ் விளைவை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் சிம்பத்தோமிமெடிக் முகவர்கள் குறைக்கலாம் மற்றும் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளால் அதிகரிக்கலாம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணித்தல், அமில-அடிப்படை சமநிலையை கட்டுப்படுத்துதல், இரத்தத்தில் மெத்தெமோகுளோபின் மற்றும் தியோசயனேட் அளவு, ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் டையூரிசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்காணித்தல் அவசியம்.

இது ஒரு உட்செலுத்துதல், முன்னுரிமை வால்யூமெட்ரிக், பம்ப் பயன்படுத்தி உட்செலுத்துதல் மூலம் மட்டுமே நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

சாத்தியமான எரிச்சலூட்டும் விளைவுகள் காரணமாக எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் நிர்வாகம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

அதிகப்படியான ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், உட்செலுத்துதல் மெதுவாக அல்லது நிறுத்தப்பட வேண்டும்; அறிகுறிகள் விரைவாக மறைந்துவிடும் (1-10 நிமிடங்களுக்குள்).

சகிப்புத்தன்மையின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

தீர்வு பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன் உடனடியாக தயாரிக்கப்படுகிறது.

புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட தீர்வு ஒரு பழுப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது.

நைட்ரோபிரஸைட் கொண்ட உட்செலுத்துதல் திரவத்தில் மற்ற மருந்துகளைச் சேர்க்க வேண்டாம்.

ஒரே நேரத்தில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளில், நைட்ரோபிரசைட்டின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

அறை வெப்பநிலையில், குளிர்ந்த உலர்ந்த இடத்தில், குழந்தைகளிடமிருந்து விலகிச் செல்லுங்கள்.