நோயியல் உடலியலின் டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் பண்புகள். எக்ஸுடேட்ஸ் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்ஸ் பற்றிய ஆய்வு

ஒரு ஆரோக்கியமான உடலில், சீரியஸ் துவாரங்களில் ஒரு சிறிய அளவு திரவம் உள்ளது, இது நோயியல் செயல்முறைகளின் போது கவனிக்கப்படுகிறது. எக்ஸுடேடிவ் திரவங்கள் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்டுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன, அவற்றுக்கிடையேயான முக்கிய (அடிப்படை) வேறுபாடு என்னவென்றால், முந்தையது நோயியல் செயல்பாட்டில் சீரியஸ் சவ்வுகளின் ஈடுபாடு இல்லாமல் உருவாகிறது, பிந்தையது ஈடுபாட்டுடன்.

டிரான்சுடேட் என்பது திரவத்தின் உருவாக்கம் மற்றும் மறுஉருவாக்கத்தில் முறையான காரணிகளின் செல்வாக்கின் விளைவாக உடலின் சீரியஸ் குழிகளில் குவிந்து கிடக்கும் ஒரு திரவமாகும், அல்லது மாறாக ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்தின் மீறலின் விளைவாக (வாஸ்குலர் அதிகரிப்பின் பின்னணியில்) இரத்தம், நிணநீர் மற்றும் சீரியஸ் துவாரங்களில் பொது மற்றும் உள்ளூர் இரத்த ஓட்டத்தை மீறும் ஊடுருவல் மற்றும் கூழ் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் (ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா மற்றும் / அல்லது எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் காரணமாக). பெரும்பாலும், டிரான்ஸ்யூடேட் பின்வரும் நோயியல் செயல்முறைகளில் உருவாகிறது:

கார்டியோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, சிறுநீரக நோய், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி (போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்) ஆகியவற்றில் அதிகரித்த சிரை அழுத்தம்;
பல்வேறு நச்சுகள், காய்ச்சல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தந்துகி நாளங்களின் அதிகரித்த ஊடுருவல்;
இரத்த சீரம் புரதத்தின் செறிவு குறைதல் (இது கூழ் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது எடிமா மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்ஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது);
நிணநீர் நாளங்களின் அடைப்பு (கைலஸ் டிரான்ஸ்யூடேட்ஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது).

எக்ஸுடேட் என்பது சீரியஸ் சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் விளைவாக உருவாகும் ஒரு திரவமாகும், பெரும்பாலும் அவற்றில் அமைந்துள்ளவற்றின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு (பொதுவாக அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணிக்கு எதிராக), அத்துடன் நிணநீர் வெளியேற்றத்தை மீறுவதால். சீரியஸ் குழி.

எஃப்யூஷன் திரவங்களைப் பெறுதல் (மருத்துவ நோயறிதலின் சரியான உருவாக்கம் மற்றும் மருத்துவ நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கு) சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ பணியாளர்களால் ஒரு மருத்துவமனையில் சீரியஸ் குழிகளை துளைப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வெளியேற்றம் ஒரு சுத்தமான மற்றும், தேவைப்பட்டால், மலட்டு டிஷ் சேகரிக்கப்படுகிறது. அதிக அளவு வெளியேற்றம் பெறப்பட்டால், வெளியேற்றத்தின் ஒரு பகுதி ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் கடைசி பகுதி தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இது செல்லுலார் கூறுகளில் பணக்காரர். ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (சோடியம் சிட்ரேட், ஈடிடிஏ) எஃப்யூஷன் உறைவதைத் தடுக்க பயன்படுத்தப்படலாம், இது செல்லுலார் உறுப்புகளின் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. ஹெபரின் ஆன்டிகோகுலண்டாகப் பயன்படுத்துவது தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது செல்லுலார் கூறுகளின் உருவவியல் மற்றும் அழிவில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. வெளியேற்றத்தின் ஆய்வக ஆய்வை நடத்தும் போது, ​​எஃப்யூஷன் ஒரு டிரான்ஸ்யூடேட் அல்லது எக்ஸுடேட்டிற்கு சொந்தமானதா என்ற கேள்வி தீர்க்கப்படுகிறது. இது வெளியேற்றத்தின் இயற்பியல், வேதியியல் மற்றும் நுண்ணிய பண்புகளை மதிப்பிடுகிறது.

எக்ஸுடேட்டுகள் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் பெரும்பாலும் வெவ்வேறு உறவினர் அடர்த்திகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை ஹைட்ரோமீட்டர் (யூரோமீட்டர்) பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகின்றன. டிரான்ஸ்யூடேட்டின் அடர்த்தி 1.005 முதல் 1.015 கிராம்/மிலி, மற்றும் எக்ஸுடேட் 1.018 கிராம்/மிலிக்கு மேல் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட்டில், மொத்த புரதத்தின் வெவ்வேறு செறிவுகள் உள்ளன, இது சல்போசாலிசிலிக் அமிலத்தின் 3% தீர்வைப் பயன்படுத்தி முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புரதச் செறிவு பொதுவாக மிக அதிகமாக இருப்பதால், வெளியேற்றத்தை நூறு மடங்கு முன் நீர்த்துப்போகச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டிரான்ஸ்யூடேட்டில் 5 முதல் 25 கிராம்/லி செறிவில் புரதம் உள்ளது. எக்ஸுடேட்டில், புரதச் செறிவு பொதுவாக 30 கிராம்/லிக்கு மேல் இருக்கும்.

புரதப் பின்னங்களின் எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் வெவ்வேறு உள்ளடக்கத்திலும். எனவே, அல்புமின்-குளோபுலின் குணகத்தை கணக்கிடுவதன் மூலம், எஃப்யூஷன் திரவங்களை வேறுபடுத்துவதும் சாத்தியமாகும். அல்புமின்-குளோபுலின் விகிதம் 2.5 முதல் 4.0 வரையிலான வரம்பில் டிரான்ஸ்யூடேட்டுக்கு பொதுவானது. அல்புமின்-குளோபுலின் குணகம் 0.5 முதல் 2.0 வரையிலான வரம்பில் எக்ஸுடேட்டுக்கு பொதுவானது.

ரிவால்டாவின் சோதனையானது டிரான்ஸ்யூடேட்டை எக்ஸுடேட்டிலிருந்து வேறுபடுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 100 - 150 மில்லி அளவு கொண்ட ஒரு சிலிண்டரில் 100 மில்லி காய்ச்சி வடிகட்டிய தண்ணீரை ஊற்றவும், 2 - 3 சொட்டு செறிவூட்டப்பட்ட அசிட்டிக் அமிலத்துடன் அமிலமாக்கவும். பின்னர் ஆய்வு செய்யப்பட்ட திரவத்தின் 1 - 2 சொட்டு சேர்க்கவும். எஃப்யூஷன் சேர்க்கப்படும் போது ஒரு வெண்மையான மேகம் உருவாகிறது (விழும் துளியின் பின்னால் வரும் சிகரெட்டின் புகையை நினைவூட்டுகிறது) சிலிண்டரின் அடிப்பகுதிக்கு இறங்கினால், சோதனை நேர்மறையானது. கொந்தளிப்பு உருவாகவில்லை என்றால், அல்லது ஒரு மங்கலான கோடு தோன்றினால், அது விரைவாக மறைந்துவிடும் (2 - 3 நிமிடங்கள்), பின்னர் மாதிரி எதிர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. ரிவால்டா சோதனையானது எக்ஸுடேடிவ் திரவங்களில் ஒரு குளோபுலின் கலவை, செரோமுசின் உள்ளது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது அசிட்டிக் அமிலத்தின் பலவீனமான கரைசலுடன் நேர்மறையான சோதனையை அளிக்கிறது (அதாவது, இந்த புரதம் குறைக்கப்பட்டது). ஒரு ஆய்வில், எதிர்வினை ஊடகத்தின் pH ஆனது மாதிரி நேர்மறையாக இருக்குமா இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது, pH 4.6 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், அது நேர்மறையாக இருந்தாலும், ரிவால்ட் சோதனை மாறும் என்று காட்டப்பட்டது. எதிர்மறை. ரிவால்டா சோதனையில் ஈடுபடும் புரதங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. புரதங்களின் இந்த குழு கடுமையான கட்ட புரத அமைப்புக்கு சொந்தமானது: சி-ரியாக்டிவ் புரதம், 1-ஆன்டிட்ரிப்சின், 1-அமில கிளைகோபுரோட்டீன், ஹாப்டோகுளோபின், டிரான்ஸ்ஃபெரின், செருலோபிளாஸ்மின், ஃபைப்ரினோஜென், ஹீமோபெக்சின்.

உமிழ்வின் இயற்பியல் பண்புகளின் ஆய்வில், நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் நிலைத்தன்மை ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வெளியேற்றத்தின் நிறம் மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மை புரதம் மற்றும் செல்லுலார் கூறுகளின் உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்தது. நிலைத்தன்மையானது மியூசின் மற்றும் சூடோமுசின் ஆகியவற்றின் இருப்பு மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. மேக்ரோஸ்கோபிக் பண்புகள் மற்றும் நுண்ணிய படம் ஆகியவற்றின் படி, சீரியஸ், சீரியஸ்-பியூரூலண்ட், பியூரூலண்ட், புட்ரெஃபாக்டிவ், ஹெமொர்ராகிக், சைலஸ், கைல் போன்ற, கொலஸ்ட்ரால் எஃப்யூஷன்கள் வேறுபடுகின்றன.

சீரியஸ் எஃப்யூஷன்கள் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் அல்லது எக்ஸுடேட்களாக இருக்கலாம். அவை வெளிப்படையானவை, சில நேரங்களில் ஃபைப்ரின் மற்றும் செல்லுலார் கூறுகளின் கலவையின் காரணமாக மேகமூட்டமாக இருக்கும் (இந்த விஷயத்தில், அவை சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட்களைப் பற்றி பேசுகின்றன), மாறுபட்ட தீவிரத்தின் நிறத்தில் மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும். நுண்ணோக்கி மூலம், சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய வெளியேற்றங்கள் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளில் காணப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, காசநோய், வாத நோய், சிபிலிஸ் போன்றவை. சீரியஸ்-பியூரூலண்ட், ப்யூரூலென்ட் எக்ஸுடேட்டுகள் மேகமூட்டமானவை, மஞ்சள் கலந்த பச்சை நிறத்தில் ஏராளமான, தளர்வான வண்டல் இருக்கும். ப்ளூரல் எம்பீமா, பெரிட்டோனிட்டிஸ் போன்றவற்றில் சீழ் வடிதல்கள் காணப்படுகின்றன. புட்ரெஃபாக்டிவ் எக்ஸுடேட்டுகள் மேகமூட்டமாக, சாம்பல்-பச்சை நிறத்தில் கடுமையான அழுகும் வாசனையுடன் இருக்கும், அவை நுரையீரல் குடலிறக்கத்தின் சிறப்பியல்பு மற்றும் திசு சிதைவுடன் சேர்ந்த பிற செயல்முறைகள்.

இரத்தக்கசிவு வெளியேற்றங்கள் மேகமூட்டமாக, சிவப்பு அல்லது பழுப்பு-பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும். இரத்தப்போக்கு எக்ஸுடேட்களில் நுண்ணோக்கி நடத்தும் போது, ​​மாற்றப்பட்ட அல்லது மாறாத எரித்ரோசைட்டுகளின் பெரிய உள்ளடக்கம் உள்ளது, இது நோய் காலத்தை சார்ந்துள்ளது. இரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்டுகள் பெரும்பாலும் நியோபிளாம்களிலும், கட்டி அல்லாத நோய்களிலும் காணப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, காயங்கள், நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு நோய். கைலஸ் எக்ஸுடேட்டுகள் மேகமூட்டமானவை, பால் நிறத்தில் உள்ளன, ஈதர் சேர்க்கப்படும்போது, ​​அவை தெளிவாகின்றன. அவை சிறிய கொழுப்புத் துளிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் அதிர்ச்சி, புண்கள், கட்டிகள் மற்றும் பிற நோயியல் நிலைகளில் பெரிய நிணநீர் நாளங்களின் அழிவில் காணப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், சேதமடைந்த நிணநீர் நாளங்களில் இருந்து நிணநீர் serous குழிக்குள் நுழைகிறது மற்றும் எஃப்யூஷன் திரவத்தின் உடல், இரசாயன மற்றும் நுண்ணிய பண்புகளின் அம்சங்களை தீர்மானிக்கிறது.

சைல் போன்ற எக்ஸுடேட்டுகள் மேகமூட்டமாக உள்ளன, பால் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கொழுப்புச் சிதைவின் அறிகுறிகளுடன் செல்கள் ஏராளமான சிதைவின் போது உருவாகின்றன. ஈதரைச் சேர்ப்பது கைல் போன்ற எக்ஸுடேட்டுகளை அழிக்கவோ அல்லது ஓரளவு அழிக்கவோ முடியாது. சார்கோயிடோசிஸ், காசநோய், நியோபிளாம்கள், கல்லீரலின் அட்ரோபிக் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் இத்தகைய வெளியேற்றம் காணப்படுகிறது. கொலஸ்ட்ரால் எக்ஸுடேட்டுகள் தடிமனாகவும், மஞ்சள் கலந்த பழுப்பு நிறத்துடன் கொந்தளிப்பாகவும், முத்து போன்ற பளபளப்பாகவும் இருக்கும். நுண்ணோக்கி, லுகோசைட்டுகள், கொலஸ்ட்ரால் படிகங்கள், கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் ஹீமாடோடின் ஆகியவற்றின் அதிக உள்ளடக்கம் உள்ளது. அழற்சி செயல்முறையின் நாள்பட்ட போக்கின் போது சீரியஸ் குழிகளில் உள்ள திரவங்களை இணைக்கும் போது இதேபோன்ற எக்ஸுடேட்டுகள் உருவாகின்றன மற்றும் காசநோய், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் காணப்படுகின்றன.

எஃப்யூஷன் திரவத்தின் உயிர்வேதியியல் ஆய்வை நடத்தும் போது, ​​பல உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களுக்கு சீரம் / எஃப்யூஷன் திரவ சாய்வைத் தீர்மானிக்க ஒரே நேரத்தில் சிரை இரத்தத்தை சேகரிப்பது அவசியம். சீரியஸ் திரவங்களின் வேதியியல் பண்புகள் இரத்த சீரம் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களைப் பொறுத்தது. சீரம் திரவங்களில் உள்ள குறைந்த மூலக்கூறு எடை கலவைகள் சீரம் அளவுகளுக்கு நெருக்கமான செறிவுகளில் உள்ளன, அதே சமயம் அதிக மூலக்கூறு எடை கலவைகளின் செறிவு சீரம் விட எஃப்யூஷன் திரவங்களில் குறைவாக உள்ளது.

வெளியேற்ற திரவங்களில், இரத்த சீரம் தீர்மானிக்கப்படும் எந்த உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டியையும் தீர்மானிக்க முடியும். எக்ஸுடேட்டின் மையவிலக்குக்குப் பிறகு உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்டுகளின் வேறுபாட்டிற்கு, இரத்த சீரம் உள்ளவற்றுடன் எஃப்யூஷன் திரவத்தின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களின் விகிதம் முக்கியமானது (படம் 1 ஐப் பார்க்கவும். மேசை) எஃப்யூஷன் திரவங்களை டிரான்ஸ்யூடேட் அல்லது எக்ஸுடேட்டாகப் பிரிப்பதற்கான நவீன முறையானது, நோயாளியின் வெளியேற்ற திரவம் மற்றும் சீரம் ( ) ஆகியவற்றில் மொத்த புரதச் செறிவு மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (எல்டிஹெச்) செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வை உள்ளடக்கியது.

கொழுப்பின் செறிவு டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்டுகளிலும் வேறுபடுகிறது. எக்ஸுடேட்டுகளை விட டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளில் கொலஸ்ட்ரால் குறைந்த செறிவு உள்ளது. வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களிலிருந்து வெளியேறும் போது, ​​கொழுப்பின் செறிவு 1.6 மிமீல் / எல் அதிகமாக உள்ளது. சீரியஸ் திரவத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு இரத்த சீரம் அதன் செறிவுடன் ஒத்துப்போகிறது. எக்ஸுடேட்டில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் கிளைகோலிடிக் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸின் அளவு நியோபிளாம்களில் எஃப்யூஷன் திரவங்களில் குறைகிறது மற்றும் கட்டி செயல்முறையின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கலாம். எக்ஸுடேட்டில் குளுக்கோஸின் மிகக் குறைந்த செறிவு ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும். வெளியேற்றத்தில் குறைந்த அளவு லாக்டேட் செயல்முறையின் தொற்று அல்லாத காரணத்தைக் குறிக்கிறது (பொதுவாக, சீரியஸ் திரவத்தில் லாக்டேட்டின் செறிவு 0.67 - 5.2 மிமீல் / எல் ஆகும்). வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில், லாக்டேட்டின் அதிக செறிவு வெளியேற்ற திரவத்தில் காணப்படுகிறது.

எக்ஸுடேடிவ் திரவங்களின் நுண்ணோக்கி ஆய்வு, சொந்த தயாரிப்புகளின் ஆய்வு, அறையில் உள்ள சைட்டோசிஸின் எண்ணிக்கை (தேவைப்பட்டால்) மற்றும் செல்லுலார் கூறுகளை வேறுபடுத்துவதற்கான கறை படிந்த தயாரிப்புகளின் ஆய்வு ஆகியவை அடங்கும். எஃப்யூஷன் திரவத்தின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை செல்லுலார் மற்றும் செல்லுலார் அல்லாத கூறுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. செல்லுலார் கூறுகளில், இரத்த அணுக்கள் (எரித்ரோசைட்டுகள், லிகோசைட்டுகள், ஹிஸ்டோசைடிக் கூறுகள்), மீசோதெலியோசைட்டுகள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் செல்கள் காணப்படுகின்றன. செல்லுலார் அல்லாத உறுப்புகளில், செல்லுலார் டிட்ரிடஸ் (கருக்களின் துண்டுகள், சைட்டோபிளாசம், முதலியன), கொழுப்புத் துளிகள், படிகங்கள் (கொலஸ்ட்ரால், ஹெமாடோடின், சார்கோட்-லைடன்) காணப்படுகின்றன. டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளில், எக்ஸுடேட்டுகளைப் போலன்றி, முக்கியமாக லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மீசோதெலியோசைட்டுகள் நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன.

பூர்வீக மருந்துகளின் ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது. எரித்ரோசைட்டுகள், லுகோசைட்டுகள், கட்டி செல்கள், மீசோதெலியல் செல்கள், படிக வடிவங்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்து அடையாளம் காண முடியும். லுகோசைட்டுகள், ஹிஸ்டியோசைடிக் கூறுகள் மற்றும் மீசோதெலியல் மற்றும் கட்டி செல்கள் ஆகியவற்றின் தெளிவான வேறுபாடு கறை படிந்த தயாரிப்புகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும் (கறை படிந்த தயாரிப்புகளில் எஃப்யூஷன் திரவங்களைப் படிப்பது நுண்ணோக்கி பரிசோதனையின் முக்கிய முறையாகும்). எஃப்யூஷன் திரவத்தில் உள்ள செல்லுலார் கூறுகளின் உள்ளடக்கத்தின் அளவு நிர்ணயம் Goryaev அறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வெளியேற்றத்தை நீர்த்துப்போகச் செய்ய, தேவைப்பட்டால், ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலைப் பயன்படுத்தவும். எரித்ரோசைட் சிதைவு அவசியமானால், ஹைபோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சைட்டோசிஸின் நிர்ணயம் தற்போதைய சிகிச்சையை கண்காணிக்கவும் அதன் செயல்திறனைக் கட்டுப்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

மீசோதெலியோசைட்டுகள் செரோசாவை வரிசைப்படுத்தும் மீசோதெலியல் செல்கள். அவை மிகவும் வினைத்திறன் கொண்டவை. மீசோதெலியோசைட்டுகள் தனித்தனியாக அல்லது கொத்து வடிவில் தயாரிப்பில் இருக்கலாம். நோயியல் செயல்முறைகளில், மீசோதெலியல் செல்களில் சிதைவு, டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் பெருக்க மாற்றங்கள் கண்டறியப்படலாம். மீசோதெலியோசைட்டின் விட்டம் 12 - 30 மைக்ரான்கள், சுற்று அல்லது ஓவல், கரு மையமாக அல்லது சற்று விசித்திரமாக அமைந்துள்ளது, கருவில் உள்ள குரோமாடின் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, நுண்ணிய அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, சைட்டோபிளாசம் அகலமானது, வெளிர் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது நீலம் நீலம். வெளியேற்றத்தில் உள்ள வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் செல்கள் முதன்மை (மெசோதெலியோமா) அல்லது இரண்டாம் நிலை (முளைத்தல் அல்லது பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து மெட்டாஸ்டாஸிஸ்) சீரிய சவ்வு புண்களில் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி செயல்முறை மூலம் சீரியஸ் சவ்வுகளின் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை புண்கள் பற்றிய கேள்வி தீர்க்க கடினமாக உள்ளது. ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் நோயறிதலுக்கு நம்பகமானது, வீரியம் மிக்க உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் செல் வளாகங்களைக் கண்டறிதல் ஆகும். நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையின் தன்மையை உறுதிப்படுத்த, ஒரு சைட்டாலஜிஸ்ட்டின் முடிவு அவசியம்.

வீக்கத்தின் மையத்தின் இடைவெளியில் இரத்தத்தின் திரவப் பகுதியை வெளியிடுதல் - உண்மையில் வெளியேற்றம்ஹிஸ்டோஹெமடிக் தடையின் ஊடுருவலில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக, வடிகட்டுதல் செயல்முறை மற்றும் மைக்ரோவெசிகுலர் போக்குவரத்து அதிகரிப்பு. திரவம் மற்றும் அதில் கரைந்த பொருட்களின் வெளியேற்றம் எண்டோடெலியல் செல்கள் தொடர்பு புள்ளிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளிகள் வாசோடைலேஷன், சுருக்க கட்டமைப்புகள் சுருக்கம் மற்றும் எண்டோடெலியல் செல்களை வட்டமிடுதல் ஆகியவற்றுடன் அதிகரிக்கலாம். கூடுதலாக, எண்டோடெலியல் செல்கள் திரவத்தின் மிகச்சிறிய நீர்த்துளிகளை (மைக்ரோபினோசைடோசிஸ்) "விழுங்க" முடியும், அவற்றை எதிர் பக்கத்திற்கு கொண்டு சென்று சுற்றியுள்ள சூழலுக்கு (வெளியேற்றம்) வீசுகின்றன.

திசுக்களில் திரவத்தின் போக்குவரத்து வாஸ்குலர் சுவரின் இருபுறமும் ஏற்படும் இயற்பியல் வேதியியல் மாற்றங்களைப் பொறுத்தது. வாஸ்குலர் படுக்கையில் இருந்து புரதத்தின் வெளியீடு காரணமாக, பாத்திரங்களுக்கு வெளியே அதன் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது திசுக்களில் ஆன்கோடிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கிறது. அதே நேரத்தில், லைசோசோமால் ஹைட்ரோலேஸின் செல்வாக்கின் கீழ், புரதம் மற்றும் பிற பெரிய மூலக்கூறுகளை சிறியதாக விரிவுபடுத்துவது V. இன் மையத்தில் ஏற்படுகிறது. மாற்றத்தின் மையத்தில் உள்ள ஹைபரோன்கியா மற்றும் ஹைபரோஸ்மியா ஆகியவை வீக்கமடைந்த திசுக்களில் திரவத்தின் வருகையை உருவாக்குகின்றன. ஃபோகஸ் B இல் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக உள்ளிழுக்கும் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் இது எளிதாக்கப்படுகிறது.

எக்ஸுடேட்டின் விளைவாக இடைநிலை இடைவெளிகளை நிரப்புதல் மற்றும் வி.யின் கவனம் எக்ஸுடேட் ஆகும். எக்ஸுடேட் டிரான்ஸ்யூடேட்டிலிருந்து வேறுபடுகிறது, அதில் அதிக புரதங்கள் (குறைந்தது 30 கிராம்/லி), புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் உள்ளன. கப்பல் சுவரின் ஊடுருவல் சற்று பலவீனமாக இருந்தால், அல்புமின்கள் மற்றும் குளோபுலின்கள், ஒரு விதியாக, எக்ஸுடேட்டில் ஊடுருவுகின்றன. பிளாஸ்மாவின் ஊடுருவலின் வலுவான மீறலுடன், அதிக மூலக்கூறு எடை (ஃபைப்ரினோஜென்) கொண்ட ஒரு புரதம் திசுக்களில் நுழைகிறது. முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை மாற்றத்துடன், வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவல் மிகவும் அதிகரிக்கிறது, புரதங்கள் மட்டுமல்ல, உயிரணுக்களும் அதன் வழியாக ஊடுருவத் தொடங்குகின்றன. சிரை ஹைபர்மீமியாவுடன், இது சிறிய பாத்திரங்களின் உட்புற ஷெல் வழியாக லுகோசைட்டுகளின் இருப்பிடம் மற்றும் எண்டோடெலியத்துடன் அவற்றின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ வலுவான இணைப்பு (லுகோசைட்டுகளின் விளிம்பு நிலையின் நிகழ்வு) மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது.

வாஸ்குலர் ஊடுருவலில் ஆரம்ப நிலையற்ற அதிகரிப்பு ஹிஸ்டமைன், PGE, லுகோட்ரைன் E 4, செரோடோனின், பிராடிகினின் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டால் ஏற்படுகிறது. ஒரு ஆரம்ப நிலையற்ற எதிர்வினை முக்கியமாக 100 மைக்ரான்களுக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட வீனல்களை பாதிக்கிறது. நுண்குழாய்களின் ஊடுருவல் மாறாது. ஒரு இயந்திர (அதிர்ச்சி, காயம்), வெப்ப அல்லது இரசாயன இயற்கையின் வெளிப்புற காரணவியல் காரணிகளின் செயல், முதன்மை மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஊடுருவல் வளர்ச்சியின் நீண்ட எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயியல் காரணியின் செயல்பாட்டின் விளைவாக, எண்டோடெலியல் செல்களின் நெக்ரோசிஸ் சிறிய விட்டம், நுண்குழாய்கள் மற்றும் வீனல்களின் தமனிகளின் மட்டத்தில் ஏற்படுகிறது, இது அவற்றின் ஊடுருவலில் நிலையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. மைக்ரோவாஸ்குலர் ஊடுருவல் வளர்ச்சியின் தாமதமான மற்றும் தொடர்ச்சியான எதிர்வினை V. இன் கவனம் செலுத்தும் மணிநேரங்கள் அல்லது அது தொடங்கிய சில நாட்களில் உருவாகிறது. தாமதமான (தாமதமான) வகையின் தீக்காயங்கள், கதிர்வீச்சு மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளால் ஏற்படும் V. இன் சிறப்பியல்பு. இந்த எதிர்வினையின் முன்னணி மத்தியஸ்தர்களில் ஒன்று அனாபிலாக்சிஸின் (எம்ஆர்எஸ்ஏ) மெதுவாக வினைபுரியும் பொருளாகும், இது அராச்சிடோனிக் அமிலம் மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணி (பிஏஎஃப்) ஆகியவற்றிலிருந்து உருவாகும் லுகோட்ரியன்கள் மற்றும் பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் திரவ அமிலங்கள் தவிர வேறில்லை. V. இன் ஃபோகஸ் வடிவம் மற்றும் வெளியீடு லேப்ரோசைட்டுகளில் MRSA. B. MRSA இன் மையத்தில் மைக்ரோவெசல்களின் ஊடுருவலில் ஒரு தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு மைக்ரோவெசல்களின் அடித்தள சவ்வுகளின் புரோட்டியோலிசிஸை ஏற்படுத்துகிறது.

V. இன் ஒரு அங்கமாக எக்ஸுடேஷன் என்பதன் உயிரியல் பொருள், இன்டர்ஸ்டினல் எடிமா காரணமாக இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நுண்குழாய்களின் சுருக்கத்தின் மூலம் V. இன் கவனத்தை வரையறுப்பதாகும், அத்துடன் V. இன் ஃபோகஸ்ஸில் உள்ள ப்ளோகோஜென்கள் மற்றும் சைட்டோலிசிஸ் காரணிகளை நீர்த்துப்போகச் செய்வதாகும். இரண்டாம் நிலை மாற்றம்.

எக்ஸுடேட்டுகளின் வகைகள்: serous, purulent, இரத்தப்போக்கு, நார்ச்சத்து, கலப்பு எக்ஸுடேட்

எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் இடையே உள்ள வேறுபாடு.

குறுக்குவெட்டு- உடல் துவாரங்கள் மற்றும் திசு பிளவுகளில் குவியும் எடிமாட்டஸ் திரவம். டிரான்ஸ்யூடேட் பொதுவாக நிறமற்றது அல்லது வெளிர் மஞ்சள், வெளிப்படையானது, அரிதாக மேகமூட்டமாக இருக்கும், ஏனெனில் நீக்கப்பட்ட எபிட்டிலியம், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் கொழுப்பு ஆகியவற்றின் ஒற்றை செல்கள் கலவையாகும். டிரான்ஸ்யூடேட்டில் உள்ள புரதங்களின் உள்ளடக்கம் பொதுவாக 3% ஐ விட அதிகமாக இல்லை; அவை சீரம் அல்புமின்கள் மற்றும் குளோபுலின்கள். எக்ஸுடேட் போலல்லாமல், டிரான்ஸ்யூடேட்டில் பிளாஸ்மாவின் சிறப்பியல்பு என்சைம்கள் இல்லை. சில நேரங்களில் டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் இடையே உள்ள தரமான வேறுபாடுகள் மறைந்துவிடும்: டிரான்ஸ்யூடேட் மேகமூட்டமாகிறது, அதில் உள்ள புரதத்தின் அளவு 4-5% ஆக அதிகரிக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ, உடற்கூறியல் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் மாற்றங்கள் (நோயாளிக்கு வலி, உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை, அழற்சி ஹைபர்மீமியா, இரத்தக்கசிவு, திரவத்தில் நுண்ணுயிரிகளைக் கண்டறிதல்) முழு சிக்கலான ஆய்வுக்கு திரவங்களின் வேறுபாடு முக்கியமானது. டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கு, ரிவால்டா சோதனை, அவற்றில் உள்ள பல்வேறு புரத உள்ளடக்கத்தின் அடிப்படையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.



தற்போதுள்ள வகைப்பாட்டின் படி, எஃப்யூஷன்கள் எக்ஸுடேட்டுகள் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. தனித்தனியாக, சிஸ்டிக் வடிவங்களின் திரவம் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்யூடேட்ஸ்பல்வேறு காரணங்களால் தோன்றும்: வாஸ்குலர் சுவர்களின் ஊடுருவலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்; உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பு; உள்ளூர் மற்றும் பொது சுழற்சியின் சீர்குலைவுகள் (இருதய செயலிழப்பு, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி; பாத்திரங்களில் ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைதல்; நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் போன்றவை). பொதுவாக இது சற்று கார எதிர்வினையின் வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தின் வெளிப்படையான திரவமாகும். இரத்தப்போக்கு மற்றும் கைலஸ் டிரான்ஸ்யூடேட்களில் நிறம் மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மையில் மாற்றம் காணப்படலாம். திரவத்தின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி 1.002 முதல் 1.015 வரை இருக்கும், புரதம் 5-25 g/l செறிவு கொண்டது.

எக்ஸுடேட்ஸ்பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் விளைவாக உருவாகின்றன. இது ஒரு அல்கலைன் எதிர்வினை திரவமாகும், இதன் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி 1.018 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது, மேலும் புரத செறிவு 30 g/l க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

எக்ஸுடேட்டுகள் சீரியஸ் மற்றும் சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் (ரூமேடிக் ப்ளூரிசி, ப்ளூரிசி மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸ் ஆஃப் ட்யூபர்குலஸ் எட்டியாலஜி), சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் மற்றும் பியூரூலண்ட் (பாக்டீரியல் ப்ளூரிசி மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸுடன்), ரத்தக்கசிவு (பெரும்பாலும் ரத்தக்கசிவு, ரத்தக்கசிவு, வீரியம் குறைந்த இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றுடன். காசநோய்), கைலஸ் (கட்டியின் சுருக்கத்தால் தொராசிக் குழாய் வழியாக நிணநீர் வடிகால் சிரமம், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், அத்துடன் அதிர்ச்சி அல்லது கட்டி காரணமாக நிணநீர் நாளங்களின் சிதைவு), கொலஸ்ட்ரால் (பழைய, என்சிஸ்டெட் கிரிஸ்டோல் எஃப்யூஷன்கள் கொண்ட படிகங்கள்) , புட்ரெஃபாக்டிவ் (புட்ரெஃபாக்டிவ் ஃப்ளோரா கூடுதலாக).

எக்ஸுடேடிவ் திரவங்கள் தொடர்புடைய குழியின் துளையால் பெறப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக பொருள் ஒரு சுத்தமான, உலர்ந்த டிஷ் சேகரிக்கப்படுகிறது. உறைவதைத் தடுக்க, 1 லிட்டர் திரவத்திற்கு 1 கிராம் என்ற விகிதத்தில் சோடியம் சிட்ரேட் அல்லது 1: 9 என்ற விகிதத்தில் சோடியம் சிட்ரேட்டின் (38 கிராம்/லி) கரைசல் சேர்க்கப்படுகிறது. இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகளை தீர்மானித்தல்

நிறம் வெளியேற்றத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து திரவம் வேறுபட்டது. Transudates மற்றும் serous exudates வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும். பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட்டுகள் பொதுவாக மஞ்சள்-பச்சை நிறத்தில் இரத்தத்தின் முன்னிலையில் இருந்து பழுப்பு நிறத்துடன் இருக்கும். இரத்தத்தின் ஒரு பெரிய கலவை திரவத்திற்கு சிவப்பு-பழுப்பு நிறத்தை அளிக்கிறது (இரத்தப்போக்கு எக்ஸுடேட்). பால் வெள்ளை நிறம் கைலஸ் எக்ஸுடேட்களின் சிறப்பியல்பு. கொலஸ்ட்ரால் எக்ஸுடேட் மஞ்சள்-பழுப்பு நிறமானது, சில சமயங்களில் பழுப்பு நிறத்துடன் இருக்கும்.

வெளிப்படைத்தன்மை திரவம் வெளியேற்றத்தின் தன்மையைப் பொறுத்தது. Transudates மற்றும் serous exudates வெளிப்படையானவை. இரத்தக்கசிவு, சீழ் மிக்கது, கைலஸ் - மேகமூட்டம்.

வரையறை உறவினர் அடர்த்தி "சிறுநீர் பரிசோதனை" பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள முறைகளைப் பயன்படுத்தி, யூரோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. புரதத்தின் அளவு நிர்ணயம் சிறுநீரில் சல்போசாலிசிலிக் அமிலத்துடன் (30 கிராம் / எல்) அதே வழியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எக்ஸுடேடிவ் திரவம் எப்போதும் சிறுநீரை விட மிகப் பெரிய அளவில் புரதத்தைக் கொண்டிருப்பதால், எக்ஸுடேடிவ் திரவத்தின் முக்கிய நீர்த்தல் 100 மடங்கு தயாரிக்கப்படுகிறது, இதற்காக 9.9 மில்லி சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (9 கிராம் / எல்) 0.1 மில்லிக்கு சேர்க்கப்படுகிறது. வெளியேற்றும் திரவம். எக்ஸுடேட்டின் புரத உள்ளடக்கம் மிக அதிகமாக இருந்தால், அடிப்படை நீர்த்தலைப் பயன்படுத்தி நீர்த்தலைத் தொடரலாம். அளவுத்திருத்த வளைவின் படி கணக்கீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, திரவத்தின் நீர்த்தலின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

ரிவால்டா சோதனைடிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்களை வேறுபடுத்துவதற்கு முன்மொழியப்பட்டது. எக்ஸுடேட்டில் செரோமுசின் (குளோபுலின் இயற்கையின் ஒரு பொருள்) உள்ளது, இது ஒரு நேர்மறையான ரிவால்டா சோதனையை அளிக்கிறது

வரையறை முன்னேற்றம். 100 மில்லி சிலிண்டரில் காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர், 2-3 சொட்டு செறிவூட்டப்பட்ட அசிட்டிக் அமிலத்துடன் அமிலமாக்கப்பட்டு, சோதனை திரவத்தின் 1-2 சொட்டுகளைச் சேர்க்கவும். விழும் துளிகள் சிலிண்டரின் அடிப்பகுதிக்கு ஒரு வெண்மையான மேகத்தை (சிகரெட் புகையை நினைவூட்டுகிறது) உருவாக்கினால், சோதனை நேர்மறையானது. டிரான்ஸ்யூடேட்டில், துளியின் போக்கில் கொந்தளிப்பு தோன்றாது, அல்லது அது மிகவும் பலவீனமாகத் தோன்றி விரைவாக மறைந்துவிடும். ரிவால்டா சோதனையானது கலப்பு திரவங்களில் டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றுக்கு இடையே எப்போதும் வேறுபாடு காட்டுவதில்லை. அவற்றின் வேறுபாட்டிற்கு நுண்ணிய ஆய்வு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

அட்டவணை 11

transudates மற்றும் exudates தனித்துவமான அம்சங்கள்

பண்புகள்	எக்ஸுடேடிவ் திரவம்
	குறுக்குவெட்டு	வெளியேற்று
	எலுமிச்சை மஞ்சள்	எலுமிச்சை மஞ்சள், பச்சை மஞ்சள், பழுப்பு, மஞ்சள், பழுப்பு சிவப்பு, இரத்தம், பால் வெள்ளை
பாத்திரம்	சீரியஸ்	சீரியஸ், சீரியஸ்-பியூரூலண்ட், சீழ் மிக்க, அழுகும், ரத்தக்கசிவு
கொந்தளிப்பு	தெளிவான அல்லது சற்று மேகமூட்டத்துடன் காணப்படும்	பல்வேறு டிகிரி கொந்தளிப்பு
உறவினர் அடர்த்தி	< 1, 015
உறைதல்	சுருட்டுவதில்லை	சுருண்டுள்ளது
	< 30 g/l
ரிவால்டா சோதனை	எதிர்மறை	நேர்மறை
செல்லுலார் கலவை	முக்கியமாக லிம்போசைட்டுகள், மீசோதெலியல் செல்கள்	பல்வேறு லுகோசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், மீசோதெலியம், ஓரளவு பெருக்கும் நிலையில் (வெவ்வேறு எண்), எரித்ரோசைட்டுகள், கொலஸ்ட்ரால் படிகங்கள், லிபோபேஜ்கள், கொழுப்புத் துளிகள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் கூறுகள்
பாக்டீரியா கலவை	பொதுவாக மலட்டுத்தன்மை கொண்டது	மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி

நுண்ணோக்கி ஆய்வு

1500-3000 ஆர்பிஎம்மில் 5-10 நிமிடங்களுக்கு மையவிலக்கு மற்றும் வண்டலிலிருந்து தயாரிப்புகளைத் தயாரித்த பிறகு, எஃப்யூஷன் திரவங்களின் நுண்ணிய பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சொந்த மற்றும் கறை படிந்த தயாரிப்புகளில் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

சொந்த மருந்துகள்.ஒரு துளி வண்டல் ஒரு ஸ்லைடில் பயன்படுத்தப்பட்டு ஒரு கவர் ஸ்லிப்பால் மூடப்பட்டிருக்கும், ஐபீஸ் 7 ஐப் பயன்படுத்தி நுண்ணோக்கி, குறிக்கோள் 40. பூர்வீக தயாரிப்புகளின் ஆய்வு நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை, செல்லுலார் உறுப்புகளின் எண்ணிக்கை, ஆதிக்கம் ஆகியவற்றை தோராயமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. பல்வேறு சீரான கூறுகள், கட்டி உயிரணு வளாகங்கள், படிகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகள்.

லிகோசைட்டுகள் ஒரு சிறிய அளவு (பார்வை துறையில் 10-15 வரை) டிரான்ஸ்யூடேட்களிலும், அழற்சி தோற்றத்தின் திரவங்களிலும் பெரிய அளவில் காணப்படுகின்றன. சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் எந்த திரவத்திலும் வெவ்வேறு அளவுகளில் உள்ளது. டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் சீரியஸ் எக்ஸுடேட்டுகளில், அவை இரத்தத்தின் அதிர்ச்சிகரமான கலவையின் காரணமாக சிறிய அளவில் கண்டறியப்படுகின்றன (பஞ்சர் நேரத்தில்). இரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்கள் பொதுவாக பல இரத்த சிவப்பணுக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன.

மீசோதெலியல் செல்கள் - 25 மைக்ரான் அளவு மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெரிய செல்கள். அவை டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளில் அதிக எண்ணிக்கையில் காணப்படுகின்றன, தனித்தனியாக, சில சமயங்களில் கொத்து வடிவில் அமைந்துள்ளன. சில நேரங்களில் உச்சரிக்கப்படும் சீரழிவு மாற்றங்கள் சைட்டோபிளாசம் (கிரிகோயிட் செல்கள்) வெற்றிடமயமாக்கல் வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

கட்டி செல்கள் பொதுவாக அளவு மற்றும் வடிவத்தில் பாலிமார்பிஸத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல் வளாகங்களின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது. கொழுப்பு குறைகிறது கூர்மையாக ஒளிவிலகல் வடிவில், சூடான் III உடன் ஆரஞ்சு கறை படிந்த, உச்சரிக்கப்படும் செல்லுலார் சிதைவு மற்றும் chylous exudates உடன் purulent exudates காணப்படும்.

கொலஸ்ட்ரால் படிகங்கள் - படிகளின் வடிவத்தில் உடைந்த மூலைகளுடன் நிறமற்ற வெளிப்படையான தட்டுகள். அவை பழைய என்சைஸ்டெட் கொலஸ்ட்ரால் எக்ஸுடேட்களில் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் காசநோய் நோயியல்.

வர்ணம் பூசப்பட்ட ஏற்பாடுகள்.ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடில் ஒரு சிறிய துளி வண்டல் வைக்கப்படுகிறது. மருந்து ஒரு இரத்த ஸ்மியர் அதே வழியில் தயாரிக்கப்படுகிறது, காற்றில் உலர்த்தப்படுகிறது. வழக்கமான ஹீமாட்டாலஜிக்கல் சாயங்களுடன் ஸ்மியர்களை சரிசெய்த பிறகு கறை படிதல் செய்யப்படுகிறது. எக்ஸுடேட்களின் செல்லுலார் கூறுகள் இரத்த உறுப்புகளை விட வேகமாக கறைபடுகின்றன, எனவே கறை படிந்த நேரம் 8-10 நிமிடங்களாக குறைக்கப்படுகிறது. ஸ்மியர்களில், சில வகையான லிகோசைட்டுகளின் சதவீதம் கணக்கிடப்படுகிறது, மற்ற செல்லுலார் உறுப்புகளின் உருவவியல் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

கறை படிந்த தயாரிப்புகளில், பின்வரும் செல்லுலார் கூறுகள் காணப்படுகின்றன.

நியூட்ரோபில்ஸ் purulent exudate இன் முக்கிய செல்கள். நியூட்ரோபில்களின் உருவவியல் படி, அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும். சீழ் மிக்க அழற்சியின் மிகக் கடுமையான நிகழ்வுகளில் நியூட்ரோபில்களில் சிதைவு மாற்றங்கள் (சைட்டோபிளாஸத்தின் டாக்ஸோஜெனிக் கிரானுலாரிட்டி மற்றும் vacuolization, ஹைப்பர்செக்மென்டேஷன் மற்றும் கருக்களின் பைக்னோசிஸ், காரியோரெக்சிஸ் மற்றும் காரியோலிசிஸ் வரை செல்லுலார் சிதைவு) காணப்படுகின்றன. பாகோசைட்டோசிஸின் நிகழ்வுடன் கூடிய நியூட்ரோபில்கள் அதிக தீங்கற்ற செயல்முறைகளில் காணப்படுகின்றன.

லிம்போசைட்டுகள் serous exudate இன் முதன்மையான செல்கள் (அனைத்து லுகோசைட்டுகளில் 80-90% வரை). அவை டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளிலும் சிறிய அளவில் காணப்படுகின்றன. அவற்றின் உருவவியல் புற இரத்தத்தில் இருந்து வேறுபடுவதில்லை.

பிளாஸ்மா செல்கள் சீரியஸ் சவ்வுகளின் அழற்சியின் நீடித்த தன்மையுடன் ஏற்படலாம்.

ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் - திசு மோனோசைட்டுகள், ஒரு மோனோசைடாய்டு வடிவம் மற்றும் சாம்பல்-நீல சைட்டோபிளாசம் ஆகியவற்றின் கருவின் நுட்பமான அமைப்புடன் பல்வேறு அளவுகளின் செல்கள். குழியின் சுகாதாரத்தின் போது பெரும்பாலும் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்களில் காணப்படுகிறது.

மேக்ரோபேஜ்கள் - ஒரு ஒழுங்கற்ற வடிவ கருவுடன் கூடிய பாலிமார்பிக் செல்கள், சைட்டோபிளாஸில் உள்ள சேர்க்கைகளுடன் பீன்-வடிவமானது. அவை ப்ளூரல் குழி, கட்டிகள், சீழ் மிக்க ப்ளூரிசி ஆகியவற்றில் இரத்தக்கசிவுகளுடன் காணப்படுகின்றன.

மீசோதெலியல் செல்கள்சீரிய சவ்வுகளுடன் வரிசையாக. 30 மைக்ரான்கள் வரை பெரிய அளவுகள், வட்டமான, வட்டமான கருவானது பெரும்பாலும் மையமாகவும் அகலமாகவும் சாம்பல் நிறத்தில் இருந்து கருநீல சைட்டோபிளாசம் வரை இருக்கும். சில நேரங்களில் இரண்டு மற்றும் பல கோர் இருக்கலாம். அவை அழற்சி செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், அதே போல் கட்டிகளிலும் எக்ஸுடேட்ஸ் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்களில் காணப்படுகின்றன. சிறந்த மருந்துகளின் திரவங்களில், இந்த உயிரணுக்களில் சிதைவு மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன (சைட்டோபிளாஸின் வெற்றிடமாக்கல், ஒரு விசித்திரமான மையக்கரு).

வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் செல்கள்உச்சரிக்கப்படும் பாலிமார்பிஸத்துடன் கூடிய பெரிய அளவிலான 40-50 மைக்ரான் செல்கள் (கருக்களின் வெவ்வேறு அளவு, அமைப்பு மற்றும் நிறம், அணுக்கருவுக்கு ஆதரவாக அணு-சைட்டோபிளாஸ்மிக் விகிதத்தை மீறுதல், கருக்களின் ஹைபர்குரோமியா, பெரிய பல நியூக்ளியோலி). அவை முதன்மை (மெசோதெலியோமா) அல்லது இரண்டாம் நிலை புண்கள் (பிற உறுப்புகளிலிருந்து மெட்டாஸ்டாசிஸ்) காரணமாக ப்ளூரா, பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றின் புற்றுநோயுடன் காணப்படுகின்றன.

10.ஹீமோஸ்டாசிஸின் நவீன கருத்துக்கள். ஹீமோஸ்டாசிஸின் வாஸ்குலர்-பிளேட்லெட் மற்றும் பிளாஸ்மா இணைப்பு. உயிரியல் நடவடிக்கை மற்றும் செயல்படுத்தும் வழிமுறைகள்.வாஸ்குலர்-பிளேட்லெட் மற்றும் உறைதல் ஹீமோஸ்டாசிஸின் ஆய்வுக்கான ஆய்வக முறைகள்.

ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பு பல உயிரியல் காரணிகள் மற்றும் உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளின் கலவையாகும், இது இரத்த நாளங்களின் கட்டமைப்பு ஒருமைப்பாடு, இரத்தத்தின் திரவ நிலை மற்றும் அதன் திரவத்தன்மையை பராமரிக்கிறது.

செயல்பாடுகள்:

வாஸ்குலர் படுக்கையில் திரவ இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகிறது;

பாத்திரத்தில் சேதம் ஏற்பட்டால் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உதவுகிறது.

செயல்பாட்டு மற்றும் உருவவியல் கூறுகள்:

1) வாஸ்குலர் எண்டோடெலியம்,

2) இரத்த அணுக்கள் (லுகோசைட்டுகள், எரித்ரோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள்),

3) இரத்த உறைதல் அமைப்பு, இதில் பிளாஸ்மா மற்றும் பிளேட்லெட் காரணிகள், ஆன்டிகோகுலண்ட் இணைப்பு மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் இரத்த அமைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

ஹீமோஸ்டாசிஸ் 3 முக்கிய நிலைகளை உள்ளடக்கியது:

முதன்மை ஹீமோஸ்டாசிஸ், இது முக்கியமாக இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளை உள்ளடக்கியது, பிளேட்லெட் உறைவு உருவாவதோடு முடிவடைகிறது.

இரண்டாம் நிலை ஹீமோஸ்டாசிஸ் - இதில் முக்கியமாக பிளாஸ்மா காரணிகள் ஈடுபட்டுள்ளன, இது இறுதி ஃபைப்ரின் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கத்தில் செலுத்தப்படுகிறது.

த்ரோம்பஸ் கரைப்புக்கு வழிவகுக்கும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ்.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்தும் பொறிமுறையைப் பொறுத்து, உள்ளன முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹீமோஸ்டாசிஸ்.

முதன்மைஹீமோஸ்டாசிஸ் (மைக்ரோசர்குலேட்டரி அல்லது வாஸ்குலர்-பிளேட்லெட்) 200 மைக்ரான் வரை விட்டம் கொண்ட சிறிய பாத்திரங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு முதன்மை (பிளேட்லெட்) த்ரோம்பஸ் உருவாகிறது, இது இரத்த அழுத்தம் குறைவாக இருக்கும் மைக்ரோவெசல்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான, சேதமடையாத எண்டோடெலியம் த்ரோம்போரெசிஸ்டண்ட் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே இரத்தம் நாளங்கள் வழியாக சுதந்திரமாக சுழல்கிறது, இரத்த அணுக்கள் வாஸ்குலர் சுவரில் ஒட்டாது. வாஸ்குலர் சுவர் சேதமடையும் போது, ​​எண்டோடெலியம் த்ரோம்போஜெனிக் பண்புகளைப் பெறுகிறது. ரிஃப்ளெக்ஸ் காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் பாத்திரத்தின் பிடிப்பை உருவாக்குகிறது. பிளேட்லெட் ஒட்டுதலின் முக்கிய தூண்டுதல்கள் கொலாஜன், வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தின் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு வெளிப்படும், மற்றும் வான் வில்பிரண்ட் காரணி, எண்டோடெலியல் செல்களால் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு அவற்றின் சேதத்திற்குப் பிறகு இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன. பிளேட்லெட்டுகள் சேதமடைந்த பாத்திரத்தின் விளிம்புகளில் ஒட்டிக்கொள்ளத் தொடங்குகின்றன, ஒன்றுடன் ஒன்று, சரிசெய்தல், ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன (ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டுதல்). ஏடிபி, செரோடோனின் மற்றும் அட்ரினலின் ஆகியவை பிளேட்லெட்டுகளில் இருந்து வெளியிடப்படுகின்றன, இது வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலை மேலும் அதிகரிக்கிறது. சேதமடைந்த திசுக்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியம் ஆகியவற்றிலிருந்து, திசு த்ரோம்போபிளாஸ்டின் வெளியிடப்படுகிறது, இது பிளாஸ்மா புரதக் காரணிகளுடன் (7,4,10,5,2) தொடர்பு கொள்கிறது மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு த்ரோம்பினை உருவாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, திரட்டுதல் மீளமுடியாததாகி, முதன்மை அல்லது பிளேட்லெட் த்ரோம்பஸ் உருவாகிறது. இது சிறிய பாத்திரங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்துகிறது.

வாஸ்குலர்-பிளேட்லெட் ஹீமோஸ்டாசிஸின் ஆய்வக மதிப்பீடு.

அதே நேரத்தில், நுண்குழாய்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் நிலை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது: அவற்றின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாடு (ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டுதல்).

தந்துகி இரத்தப்போக்கு காலம் கண்டிப்பாக அளவிடப்பட்ட தோல் பஞ்சருக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டியூக் முறையின்படி, மோதிர விரலின் ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் தோல் துளையிடப்படுகிறது, ஐவியின் படி, 40-50 சுற்றுப்பட்டையுடன் அழுத்தத்தை உருவாக்கும் போது முன்கையின் மேல் மூன்றில் தோலில் 3 பஞ்சர்கள் (நோட்ச்கள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. mm Hg கலை.

பொதுவாக, டியூக்கின் படி இரத்தப்போக்கு காலம் 2-4 நிமிடங்கள், ஐவி படி - 1-7 நிமிடங்கள்.

தந்துகி இரத்தப்போக்கு நேரம், நுண்குழாய்களின் நிலை, பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாடு, ஒட்டிக்கொள்ளும் மற்றும் திரட்டும் திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது இரத்தப்போக்கு நேரத்தின் நீடிப்பு: பிளேட்லெட் குறைபாடு மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் கடுமையான வடிவங்களில், இது குறிப்பாக வான் வில்பிரான்ட் நோயில் கணிசமாக நீண்டுள்ளது. கல்லீரல் நோய்கள், டிஐசி, வீரியம் மிக்க கட்டிகள், சி-ஹைபோவைட்டமினோசிஸ், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹைபோஃபங்க்ஷன், ஹெபடோடாக்ஸிக் பொருட்களுடன் விஷம் போன்றவற்றுடன் இரத்தப்போக்கு நேரம் அதிகரிக்கிறது.

இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், இது வழக்கமாக இயல்பாகவே இருக்கும், ஏனெனில் மைக்ரோசர்குலேஷன் மண்டலத்தில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவது முக்கியமாக பிளேட்லெட்டுகளால் வழங்கப்படுகிறது, ஹீமோகோகுலேஷன் மூலம் அல்ல. சில உறைதல் கோளாறுகள் (கடுமையான இரத்த உறைவு நோய்க்குறிகள், குறிப்பிடத்தக்க ஹைப்பர்ஹெபரினீமியா), இரத்தப்போக்கு நேரம் நீடிக்கலாம்.

சுருக்கம் - நுண்குழாய்களின் அதிகரித்த ஸ்பாஸ்டிக் திறனை மட்டுமே குறிக்கிறது

தந்துகி எதிர்ப்பு பல்வேறு மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன - ஒரு சிட்டிகை, ஒரு டூர்னிக்கெட் போன்றவை.

பிஞ்ச் சோதனை - பொதுவாக, காலர்போனின் கீழ் தோல் மடிப்பைக் கிள்ளிய பிறகு, உடனடியாகவோ அல்லது 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் எந்த பெட்டீசியா அல்லது சிராய்ப்பும் இருக்கக்கூடாது.

டூர்னிக்கெட் சோதனை - ஆரோக்கியமான மக்களில், 5 நிமிடங்களுக்கு டோனோமீட்டர் சுற்றுப்பட்டை (80 மிமீ எச்ஜி) மூலம் தோள்பட்டை அழுத்திய பிறகு, பெட்டீசியா உருவாகவில்லை அல்லது 1 மிமீ வரை விட்டம் கொண்ட 10 க்கும் மேற்பட்டவை இல்லை (ஒரு வட்டத்தில் 2.5 செமீ விட்டம்) - எதிர்மறை சோதனை.

எதிர்ப்பின் குறைவு (நேர்மறையான சோதனைகள்) மைக்ரோவெசல்களின் சுவர்களின் தாழ்வுத்தன்மையைக் குறிக்கிறது. இது ஒரு தொற்று-நச்சு விளைவு, சி-ஹைபோவைட்டமினோசிஸ், நாளமில்லா கோளாறுகள் (மாதவிடாய் காலம், நோயியல் மாதவிடாய்) போன்றவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும், அனைத்து வகையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபதி நோயாளிகளுக்கும், டிஐசி, ஃபைப்ரினோலிசிஸை செயல்படுத்துதல், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அதிகப்படியான அளவு, புரோத்ராம்பின் சிக்கலான காரணிகளின் குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் நேர்மறையான டூர்னிக்கெட் சோதனை காணப்படுகிறது.

பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை (PL, PLT) கட்ட மாறுபாடு நுண்ணோக்கி அல்லது தானியங்கி பகுப்பாய்வி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (விதிமுறை 150-450 * 10 9 / l).

ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, டிஐசி, இடியோபாடிக் நிசியல் பர்புரா (வெர்ல்ஹோஃப்ஸ் நோய்), த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (மோஷ்கோவிட்ஸ் நோய்), நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்யூட் லுகேமியா, நியுகேமியா, ஸ்டோரேஜ் நோய்கள் (GauPcherick) போன்றவற்றுடன் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறையும். அப்லாஸ்டிக், பி12 - மற்றும் ஃபோலிக் குறைபாடு இரத்த சோகை, கல்லீரல் நோய்கள், கொலாஜனோசிஸ். பல பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, வலிப்பு எதிர்ப்பு, டையூரிடிக், ஆண்டிருமாடிக், ஆண்டிமலேரியல் மருந்துகள், வலி ​​நிவாரணிகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் மருந்து த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவை ஏற்படுத்தும்.

முதன்மை த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் இன்றியமையாததாக இருக்கலாம், மேலும் மைலோபிரோலிஃபெரேடிவ் நோய்களிலும், இரண்டாம் நிலை - வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களிலும், கடுமையான இரத்த இழப்பு, அழற்சி செயல்முறைகள், இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தீவிர உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகும் ஏற்படலாம்.

பிளேட்லெட் ஒட்டும் தன்மை

பிளேட்லெட்டுகளின் ஒட்டும் தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கான நேரடி மற்றும் மறைமுக முறைகள் அறியப்படுகின்றன. நேரடி முறைகள் என்பது கண்ணாடி மணிகளின் நெடுவரிசையில் நிலையாக இருக்கும் பிளேட்லெட்டுகளை எண்ணுவதைக் கொண்டிருக்கும். ஒரு விரலின் (நிவோ ஒட்டும் தன்மையில்). பல த்ரோம்போசைட்டோபதிகளிலும் வான் வில்பிரண்ட் நோயிலும் ஒட்டும் தன்மையில் குறைவு காணப்படுகிறது. சாதாரண மதிப்புகள் 20-55%.

பல பிறவி த்ரோம்போசைட்டோபதிகளில் (கிளாட்ஸ்மேன் த்ரோம்பாஸ்தீனியா, ஆஸ்பிரின் போன்ற நோய்க்குறி, பெர்னார்ட்-சோலியர் சிண்ட்ரோம்) மற்றும் வான் வில்பிரான்ட் நோய்களில் 0% வரை ஒட்டும் தன்மையில் குறைவு காணப்படுகிறது.

பிளேட்லெட் திரட்டல்

பிளேட்லெட்டுகளின் திறனைப் பற்றிய ஆய்வு இதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

- பரம்பரை பிளேட்லெட் முரண்பாடுகளைக் கண்டறிதல் (பாதுகாக்கப்பட்ட வெளியீட்டு எதிர்வினை - கிளான்ஸ்மேனின் த்ரோம்பாஸ்தீனியா; பலவீனமான வெளியீட்டு எதிர்வினை - "ஆஸ்பிரின் போன்ற நோய்க்குறி"; போதுமான குவிப்பு குளத்தின் நோய்கள் - "சாம்பல் பிளேட்லெட்" நோய்க்குறி; ஒட்டுதலின் முக்கிய மீறல் கொண்ட நோய்கள் - வான் வில்பிரான்ட் நோய் -சோலியர் நோய்க்குறி);

- வாங்கிய பிளேட்லெட் நோயறிதல் (கல்லீரல் சிரோசிஸ், யுரேமியா, பெருந்தமனி தடிப்பு, இஸ்கிமிக் இதய நோய், நீரிழிவு நோய், ஹைப்பர்லிபிடெமியா, பாராபுரோட்டீனீமியா போன்றவை);

- டோஸ் தேர்வு மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்;

த்ரோம்பஸ் பரிமாற்றத்தின் போது பிளேட்லெட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தல்.

தன்னிச்சையாகவோ அல்லது தூண்டப்பட்டதாகவோ இருக்கலாம். பிந்தையது மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஏடிபி, அட்ரினலின், கொலாஜன், போவின் ஃபைப்ரினோஜென், ரிஸ்டோமைசின் ஆகியவை தூண்டிகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தொகுப்பின் தேர்வு ஆய்வின் நோக்கத்தைப் பொறுத்தது.

த்ரோம்போலிடிக் நிலைமைகளை மதிப்பிடுவதற்கு, ADP பெரும்பாலும் குறைந்த அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சையை மதிப்பிடுவதற்கு, அதிக அளவுகளில் ADP, சில நேரங்களில் கொலாஜன். ரத்தக்கசிவு வெளிப்பாடுகளின் ஆய்வில், aggregants ஒரு சிக்கலான பயன்படுத்தப்படுகிறது: ADP, அட்ரினலின் (சவ்வு ஏற்பிகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு); ரிஸ்டோமைசின் (தேவையான இணை காரணிகளை மதிப்பிடுவதற்கு); ஏடிபி, அட்ரினலின், கொலாஜன் (எதிர்வினைகளை வெளியிட பிளேட்லெட்டுகளின் திறனை மதிப்பீடு செய்தல்).

திரட்டல் கொள்கைபிளேட்லெட் என்பது திரட்டல் தூண்டிகளுடன் கலக்கும் போது பிளேட்லெட் பிளாஸ்மாவின் ஆப்டிகல் அடர்த்தி குறையும் விகிதம் மற்றும் அளவை அளவிடுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி மற்றும் ஒரு திரட்டியைப் பயன்படுத்தி இதை பார்வைக்கு மதிப்பிடலாம்.

இரண்டாம் நிலைஹீமோஸ்டாசிஸ் (மேக்ரோசர்குலேட்டரி, உறைதல்).

இது நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான பாத்திரங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்குடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உறைதல் அமைப்பால் வழங்கப்படுகிறது, இது இரண்டு இணைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது - புரோகோகுலண்ட் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட்.

பிளாஸ்மா இரத்த உறைதல் செயல்முறை நொதி எதிர்வினைகளின் அடுக்காகும், இதில் ஒவ்வொரு முந்தைய காரணியும் செயலில் உள்ள நொதியாக மாற்றப்பட்டு, அடுத்த புரோஎன்சைமை செயல்படுத்துகிறது. இரத்த உறைதல் செயல்முறையின் இறுதி தயாரிப்பு ஒரு ஃபைப்ரின் பாலிமர் ஆகும் - இது ஒரு பிணையத்தை உருவாக்கும் கரையாத புரதமாகும், இதில் பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் பிற இரத்த அணுக்கள் தக்கவைக்கப்படுகின்றன, இறுதி ஃபைப்ரின் உருவாகிறது - ஒரு பிளேட்லெட் உறைவு (ஹீமோஸ்டேடிக் த்ரோம்பஸ்). முழு செயல்முறையும் 4 நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

முதல் கட்டம்-புரோத்ரோம்பினேஸ் உருவாக்கம், 2 வழிகளில் நிகழ்கிறது - வெளிப்புற மற்றும் உள் பொறிமுறையின் படி. சேதமடைந்த வாஸ்குலர் சுவருடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது 12 வது காரணியை செயல்படுத்துவதன் மூலம் உள் வழிமுறை தூண்டப்படுகிறது. பிளாஸ்மா காரணிகள் 11,10,9,8,5,4, பிளெட்சர் காரணி, வான் வில்பிரான்ட் காரணி, புரதங்கள் C மற்றும் S, 3 வது பிளேட்லெட் காரணி ஆகியவை பங்கேற்கின்றன. இரத்த ப்ரோத்ரோம்பினேஸின் உருவாக்கம் இரத்தம் உறைவதற்கு 4 நிமிடம் 55 நொடி - 9 நிமிடம் 55 நொடிகள் ஆகும். வெளிப்புற பொறிமுறையானது சேதமடைந்த வாஸ்குலர் சுவரில் இருந்து 3 வது காரணி (திசு த்ரோம்போபிளாஸ்டின்) இரத்த ஓட்டத்தில் தோன்றுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது (பொதுவாக இது பிளாஸ்மாவில் இல்லை), இது பிளாஸ்மா காரணிகளான 7,10,5,4 உடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​​​திசு புரோத்ரோம்பினேஸை உருவாக்குகிறது. . 2-3 மடங்கு வேகமாக இயங்கும்.

இரண்டாம் கட்டம்- த்ரோம்பின் உருவாக்கம். ப்ரோத்ரோம்பினேஸ் ப்ரோத்ரோம்பினை த்ரோம்பினாக மாற்றுகிறது (2-2a). 5,7,10 மற்றும் 3 வது பிளேட்லெட் காரணிகள் இந்த எதிர்வினையில் பங்கேற்கின்றன. கால அளவு 2-5 வினாடிகள். இரத்தம் தொடர்ந்து திரவ நிலையில் உள்ளது.

மூன்றாம் கட்டம்-ஃபைப்ரின் உருவாக்கம், 2-5 வினாடிகள் நீடிக்கும். த்ரோம்பின் ஃபைப்ரினோஜனில் இருந்து பெப்டைடுகளை பிளவுபடுத்தி, அதை ஃபைப்ரின் மோனோமராக மாற்றுகிறது. பிந்தையது பாலிமரைஸ் செய்து, ஃபைப்ரின் இழைகளின் பின்னிப்பிணைந்த வடிவத்தில் வெளியே விழுகிறது. இந்த நெட்வொர்க் இரத்தத்தின் உருவான கூறுகளை தன்னுடன் கொண்டு செல்கிறது. ஒரு தளர்வான சிவப்பு இரத்த உறைவு உருவாகிறது. இது மிகவும் லேபிள் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசின், யூரியா மூலம் கரைக்கப்படலாம். காரணி 4 முன்னிலையில் உள்ள த்ரோம்பின் ஃபைப்ரினேஸை (காரணி 13) செயல்படுத்த முடியும், இது ஒரு லேபிள் ரெட் த்ரோம்பஸில் செயல்படுவதால், அதை தடிமனாக்கி, குறைவாக கரையக்கூடியதாக மாற்றும்.

நான்காவது- பிந்தைய உறைதல் கட்டம் - பின்வாங்கல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ். இது ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் பிளாஸ்மினோஜென், அதன் ஆக்டிவேட்டர்கள் மற்றும் தடுப்பான்கள் அடங்கும். செயல்படுத்தப்பட்ட பிறகு பிளாஸ்மினோஜென் பிளாஸ்மினாக மாறுகிறது. பிளாஸ்மின் ஃபைப்ரின் தனித்தனி துண்டுகளாக (ஃபைப்ரின் சிதைவு பொருட்கள்) பிரிக்கிறது, அவை பாகோசைடிக் அமைப்பால் அகற்றப்படுகின்றன. பிளாஸ்மினோஜென் செயல்படுத்தல் பொதுவாக ஃபைப்ரின் உறைவு மீது செயல்படுத்தப்பட்ட காரணி 12 மற்றும் ப்ரீகல்லிக்ரீன் நிலைப்படுத்தப்படும் போது நிகழ்கிறது. பிளாஸ்மினோஜென் செயல்படுத்தல் திசு புரதங்கள், பாக்டீரியாவால் தூண்டப்படலாம். அதன் செயல்பாட்டை முடித்த பிறகு, பிளாஸ்மின் தடுப்பான்களின் அமைப்பால் செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு வித்தியாசம் இல்லை, இருப்பினும் அறியாத நபருக்கு இந்த இரண்டு சொற்களும் புரிந்துகொள்ள முடியாதவை. ஆனால் ஒரு தொழில்முறை மருத்துவர் ஒன்றை மற்றொன்றிலிருந்து வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியும், ஏனெனில் இந்த வகையான எஃப்யூஷன் திரவத்திற்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. மருத்துவக் கல்வி இல்லாத ஒருவருக்கும் புரியும் வகையில் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்டுகளைப் பற்றி பேச முயற்சிப்போம்.

எஃப்யூஷன் திரவங்கள் என்றால் என்ன

ப்ளூரல், அடிவயிற்று, பெரிகார்டியல், எபிகார்டியல் மற்றும் சினோவியல் இடைவெளிகளை உள்ளடக்கிய சீரியஸ் குழிகளில் எக்ஸுடேடிவ் திரவங்கள் உருவாகின்றன மற்றும் குவிகின்றன. இந்த துவாரங்களில், ஒரு சீரியஸ் திரவம் உள்ளது, இது தொடர்புடைய உள் உறுப்புகளின் (நுரையீரல், வயிற்று உறுப்புகள், இதயம், மூட்டுகள்) இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதிசெய்கிறது மற்றும் அவை சவ்வுகளுக்கு எதிராக தேய்ப்பதைத் தடுக்கிறது.

பொதுவாக, இந்த துவாரங்களில் சீரியஸ் திரவம் மட்டுமே இருக்க வேண்டும். ஆனால் நோயியலின் வளர்ச்சியுடன், வெளியேற்றங்களும் உருவாகலாம். சைட்டாலஜிஸ்டுகள் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிஸ்டுகள் தங்கள் ஆராய்ச்சியில் விரிவாக ஈடுபட்டுள்ளனர், ஏனெனில் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்களின் திறமையான நோயறிதல் சரியான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

குறுக்குவெட்டு

லத்தீன் மொழியிலிருந்து டிரான்ஸ் - மூலம், மூலம்; சுடர் - வியர்வை. அழற்சியற்ற தோற்றத்தின் வெளியேற்றம். இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நிணநீர் சுழற்சி, நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர்களின் அதிகரித்த ஊடுருவல் ஆகியவற்றின் காரணமாக இது குவிந்துவிடும். டிரான்ஸ்யூடேட்டில் 2% க்கும் குறைவான புரதம் உள்ளது. இவை அல்புமின்கள் மற்றும் குளோபுலின்கள், அவை கூழ் புரதங்களுடன் வினைபுரியாதவை. பண்புகள் மற்றும் கலவையின் அடிப்படையில், டிரான்ஸ்யூடேட் பிளாஸ்மாவுக்கு அருகில் உள்ளது. இது வெளிப்படையானது அல்லது வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, சில சமயங்களில் எபிடெலியல் செல்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் மேகமூட்டமான அசுத்தங்கள் இருக்கும்.

டிரான்ஸ்யூடேட்டின் நிகழ்வு பொதுவாக நெரிசல் காரணமாகும். இது இரத்த உறைவு, சிறுநீரக அல்லது இதய செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம். இந்த திரவத்தை உருவாக்கும் வழிமுறை உட்புற இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. அதே நேரத்தில் வாஸ்குலர் சுவர்களின் ஊடுருவல் அதிகரித்தால், டிரான்ஸ்யூடேட் திசுக்களில் வெளியிடத் தொடங்குகிறது. டிரான்ஸ்யூடேட்களின் திரட்சியுடன் தொடர்புடைய சில நோய்களுக்கு சிறப்புப் பெயர்கள் உள்ளன: ஹைட்ரோபெரிகார்டியம், அடிவயிற்று ஆஸ்கைட்ஸ், ஆஸ்கிட்ஸ்-பெரிட்டோனிடிஸ், ஹைட்ரோடோராக்ஸ்.

மூலம்! முறையான சிகிச்சையுடன், டிரான்ஸ்யூடேட் தீர்க்க முடியும், மேலும் நோய் நீங்கிவிடும். நீங்கள் அதைத் தொடங்கினால், அதிகப்படியான தன்மை அதிகரிக்கும், மேலும் காலப்போக்கில், தேங்கி நிற்கும் திரவம் தொற்று மற்றும் எக்ஸுடேடாக மாறும்.

எக்ஸுடேட்

லத்தீன் மொழியிலிருந்து exso - வெளியே போ சுடர் - வியர்வை. அழற்சி செயல்முறைகளின் விளைவாக சிறிய இரத்த நாளங்களில் உருவாகிறது. திரவம் வாஸ்குலர் துளைகள் வழியாக திசுக்களில் வெளியேறுகிறது, அவற்றைப் பாதிக்கிறது மற்றும் வீக்கத்தின் மேலும் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. எக்ஸுடேட்டில் 3 முதல் 8% புரதம் உள்ளது. மேலும், இதில் இரத்த அணுக்கள் (லுகோசைட்டுகள், எரித்ரோசைட்டுகள்) இருக்கலாம்.

பாத்திரங்களில் இருந்து எக்ஸுடேட்டின் உருவாக்கம் மற்றும் வெளியீடு அதே காரணிகளால் (இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு, வாஸ்குலர் சுவர்களின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு), ஆனால் திசுக்களில் வீக்கம் கூடுதலாக உள்ளது. இதன் காரணமாக, எஃப்யூஷன் திரவமானது வேறுபட்ட கலவை மற்றும் அழற்சி தன்மை கொண்டது, இது நோயாளிக்கு மிகவும் ஆபத்தானது. டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான முக்கிய வேறுபாடு இதுதான்: பிந்தையது மிகவும் ஆபத்தானது, எனவே அதன் ஆராய்ச்சிக்கு அதிக நேரம் ஒதுக்கப்படுகிறது.

முக்கியமான! கண்டறியப்பட்ட எக்ஸுடேட்டை விரைவில் அகற்ற முயற்சிக்கிறார்கள். இல்லையெனில், புற்றுநோய் செல்கள் அதில் உருவாகத் தொடங்கலாம், இது எக்ஸுடேட் அமைந்துள்ள குழியில் உள்ள உறுப்பின் புற்றுநோயியல் நோயை ஏற்படுத்துகிறது.

எக்ஸுடேட் மற்றும் அதன் வகைகள்

வெவ்வேறு வகையான எக்ஸுடேட்டுகள் அவற்றின் கலவை, அழற்சியின் காரணங்கள் மற்றும் அதன் அம்சங்களில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன. ஒரு பஞ்சரைப் பயன்படுத்தி எக்ஸுடேடிவ் திரவத்தின் வகையைத் தீர்மானிக்க முடியும், அதன் பிறகு ஒரு குறிப்பிட்ட குழியின் வெளியேற்றப்பட்ட (உந்தப்பட்ட) உள்ளடக்கங்கள் ஆய்வக ஆராய்ச்சிக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. மருத்துவர் சில நேரங்களில் திரவத்தின் தோற்றத்திலிருந்து முதன்மை முடிவுகளை எடுக்க முடியும் என்றாலும்.

சீரியஸ் எக்ஸுடேட்

உண்மையில், ஒரு சீரியஸ் எஃப்யூஷன் என்பது ஒரு டிரான்ஸ்யூடேட் ஆகும், இது தொற்று காரணமாக மாற்றப்படத் தொடங்கியது. கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் வெளிப்படையானது; புரத உள்ளடக்கம் மிதமானது (5% வரை), சில லுகோசைட்டுகள் உள்ளன, எரித்ரோசைட்டுகள் இல்லை. இத்தகைய எக்ஸுடேட் சீரியஸ் சவ்வுகளில் நிகழ்கிறது என்ற உண்மையை இந்தப் பெயர் பிரதிபலிக்கிறது. ஒவ்வாமை, தொற்று, ஆழமான காயங்கள் அல்லது தீக்காயங்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் அழற்சியின் விளைவாக இது உருவாகலாம்.

நார்ச்சத்து எக்ஸுடேட்

இதில் அதிக அளவு ஃபைப்ரினோஜென் உள்ளது - நிறமற்ற புரதம், இதன் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் கடுமையான அழற்சி அல்லது தொற்று நோய்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது: இன்ஃப்ளூயன்ஸா, டிஃப்தீரியா, மாரடைப்பு, நிமோனியா, புற்றுநோய். ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் மூச்சுக்குழாய், இரைப்பை குடல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. ஃபைப்ரினஸ் வைப்புகளின் ஆபத்து இணைப்பு திசுக்களில் முளைக்கும் மற்றும் ஒட்டுதல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளது.

சீழ் வடிதல்

அல்லது வெறும் சீழ். இறந்த அல்லது அழிக்கப்பட்ட செல்கள், என்சைம்கள், ஃபைப்ரின் நூல்கள் மற்றும் பிற கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. அவற்றின் சிதைவு காரணமாக, அத்தகைய எக்ஸுடேட் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மோசமான வாசனை மற்றும் கரிம திரவங்களுக்கு ஒரு நோயியல் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது: பச்சை, பழுப்பு, நீலம். பியூரண்ட் எக்ஸுடேட் அதிகரித்த பாகுத்தன்மையால் வேறுபடுகிறது, இது நியூக்ளிக் அமிலங்களின் உள்ளடக்கம் காரணமாகும்.

சீழ் ஒரு வகை புட்ரெஃபாக்டிவ் எக்ஸுடேட் ஆகும். காற்றில்லா (ஆக்ஸிஜன் இல்லாத) பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் அழற்சியின் விளைவாக இது உருவாகிறது. இது மிகவும் வெளிப்படையான அருவருப்பான வாசனையைக் கொண்டுள்ளது.

ரத்தக்கசிவு வெளியேற்றம்

இது ஒரு இளஞ்சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்தால் விளக்கப்படுகிறது. காசநோயின் விளைவாக ப்ளூரல் குழியில் இரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட் அடிக்கடி உருவாகிறது. திரவத்தில் சில இருமல் இருக்கலாம்.

பிற வகையான எக்ஸுடேட்டுகள் (சீரஸ், ஃபைப்ரினஸ், ப்யூரூலண்ட்) இரத்த நாளங்களின் ஊடுருவலில் முற்போக்கான அதிகரிப்பு அல்லது அவற்றின் அழிவுடன் இரத்தப்போக்குக்கு மாற்றியமைக்கப்படலாம். இரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட் மூலம் அறிவிக்கப்படும் பிற நோய்கள்: பெரியம்மை, ஆந்த்ராக்ஸ், நச்சு காய்ச்சல்.

மெலிதான

இது ஒரு பெரிய அளவு மியூசின் மற்றும் லைசோசைம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு சளி அமைப்பை வழங்குகிறது. பெரும்பாலும் இது நாசோபார்னக்ஸின் (டான்சில்லிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ், லாரன்கிடிஸ்) அழற்சி நோய்களில் உருவாகிறது.

சைலஸ் எக்ஸுடேட்

கைல் (நிணநீர்) கொண்டுள்ளது, அதன் பால் நிறத்திற்கு சான்றாகும். கைலஸ் எக்ஸுடேட் தேங்கி நின்றால், அதன் மேற்பரப்பில் லிம்போசைட்டுகள், லிகோசைட்டுகள் மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான எரித்ரோசைட்டுகள் கொண்ட அதிக எண்ணெய் அடுக்கு உருவாகிறது. பெரும்பாலும், வயிற்று குழியில் இத்தகைய அழற்சி உமிழ்வு காணப்படுகிறது; குறைவாக அடிக்கடி - ப்ளூரலில்.

சூடோகிலஸ் எக்ஸுடேட் உள்ளது, இது நிணநீர் மூலமாகவும் உருவாகிறது, ஆனால் அதில் கொழுப்பின் அளவு குறைவாக உள்ளது. சிறுநீரக பிரச்சனைகளுடன் நிகழ்கிறது.

கொலஸ்ட்ரால்

மிகவும் தடிமனான, பழுப்பு, இளஞ்சிவப்பு அல்லது அடர் பழுப்பு (அதிக எண்ணிக்கையிலான எரித்ரோசைட்டுகள் முன்னிலையில்) நிழல். இது கொலஸ்ட்ரால் படிகங்களைக் கொண்டுள்ளது, அதிலிருந்து அதன் பெயர் வந்தது. கொலஸ்ட்ரால் எக்ஸுடேட் நீண்ட காலத்திற்கு எந்த குழியிலும் இருக்கலாம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படலாம்.

அரிதான எக்ஸுடேட்ஸ்

விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், துவாரங்களில் நியூட்ரோபிலிக் (நியூட்ரோபில்கள் கொண்டது), லிம்போசைடிக் (லிம்போசைட்டுகளிலிருந்து), மோனோநியூக்ளியர் (மோனோசைட்டுகளிலிருந்து) மற்றும் ஈசினோபிலிக் (ஈசினோபில்களிலிருந்து) எக்ஸுடேட்டுகள் காணப்படுகின்றன. வெளிப்புறமாக, அவை முன்னர் பட்டியலிடப்பட்டவற்றிலிருந்து கிட்டத்தட்ட வேறுபடுவதில்லை, மேலும் அவற்றின் கலவையை இரசாயன பகுப்பாய்வு உதவியுடன் மட்டுமே தெளிவுபடுத்த முடியும்.

வெளியேற்ற திரவங்களின் ஆய்வக ஆய்வுகள்

எஃப்யூஷன் திரவங்களின் வகை மற்றும் கலவையை தீர்மானிப்பதன் முக்கியத்துவம், அவர்களின் முதல் ஆய்வக ஆய்வுகள் 19 ஆம் நூற்றாண்டில் தொடங்கியது என்பதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. 1875 ஆம் ஆண்டில், ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஹென்ரிச் குயின்கே, சீரியஸ் துவாரங்களின் திரவங்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கட்டி செல்கள் இருப்பதை சுட்டிக்காட்டினார். வேதியியல் பகுப்பாய்வின் வளர்ச்சி மற்றும் புதிய ஆராய்ச்சி முறைகளின் வருகையுடன் (குறிப்பாக, உயிரியல் திரவங்களின் கறை), புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் பண்புகளை தீர்மானிக்கவும் முடிந்தது. சோவியத் ஒன்றியத்தில், மருத்துவ சைட்டாலஜி 1938 முதல் தீவிரமாக உருவாகத் தொடங்கியது.

நவீன ஆய்வக பகுப்பாய்வு ஒரு குறிப்பிட்ட வழிமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வெளியேற்ற திரவத்தின் தன்மை ஆரம்பத்தில் தெளிவுபடுத்தப்பட்டது: அழற்சி அல்லது இல்லை. இது பல குறிகாட்டிகளின் உள்ளடக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• புரதம் (முக்கிய காட்டி);
• அல்புமின்கள் மற்றும் குளோபுலின்கள்;
• கொலஸ்ட்ரால்;
• லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை;
• திரவத்தின் முழுமையான அளவு (LDH), அதன் அடர்த்தி மற்றும் pH.

ஒரு விரிவான ஆய்வு, டிரான்ஸ்யூடேட்டிலிருந்து எக்ஸுடேட்டைத் துல்லியமாக வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. அழற்சியின் தன்மை தீர்மானிக்கப்பட்டால், தொடர்ச்சியான பகுப்பாய்வுகள் பின்வருமாறு, எக்ஸுடேட்டின் கலவை மற்றும் அதன் தோற்றத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. தகவல் மருத்துவரால் நோயறிதலைச் செய்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க உதவுகிறது.

சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு போதாது என்றால், எக்ஸுடேடிவ் திரவம் ஹிஸ்டாலஜிக்கு அனுப்பப்படுகிறது. இத்தகைய ஆய்வு, அழற்சியின் வெளியேற்றத்தில் புற்றுநோய் செல்கள் இருப்பதை வெளிப்படுத்தலாம் (உதாரணமாக, ப்ளூராவில் உள்ள மீசோதெலியோமா, இதயத்தில் ஆஞ்சியோசர்கோமா போன்றவை).

ஆசிரியர்கள்):ஓ.யு. KAMYSHNIKOV கால்நடை நோயியல் நிபுணர், "டாக்டர் மித்ரோகினா என்.வியின் நோய்க்குறியியல் மற்றும் ஆய்வக நோயறிதலுக்கான கால்நடை மையம்."
இதழ்: №6-2017

முக்கிய வார்த்தைகள்: transudate, exudate, effusion, ascites, pleurisy

முக்கிய வார்த்தைகள்: transudate, exudate, effusion, ascites, pleurisy

சிறுகுறிப்பு

நோய்க்குறியியல் நிலைமைகளைக் கண்டறிவதில் எஃப்யூஷன் திரவங்களைப் பற்றிய ஆய்வு தற்போது அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த ஆய்வில் இருந்து பெறப்பட்ட தரவு, எஃப்யூஷன் உருவாக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய தகவல்களைப் பெறவும், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை சரியாக ஒழுங்கமைக்கவும் மருத்துவருக்கு உதவுகிறது. இருப்பினும், நோயறிதலின் பாதையில் சில சிரமங்கள் எப்போதும் எழுகின்றன, இது ஒரு கண்டறியும் பொறிக்கு வழிவகுக்கும். மருத்துவ ஆய்வக நோயறிதல் மருத்துவர்கள் மற்றும் சைட்டாலஜிஸ்டுகளால் கிளினிக்கில் எஃப்யூஷன் திரவங்களைப் படிக்கும் முறையின் வளர்ச்சி மற்றும் பயன்பாட்டிற்கான வளர்ந்து வரும் தேவை தொடர்பாக இந்த வேலைக்கான தேவை எழுந்தது. எனவே, ஆய்வக உதவியாளர்களின் முக்கிய பணிகள் இரண்டிற்கும் கவனம் செலுத்தப்படும் - டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் என எஃப்யூஷனை வேறுபடுத்துவது, மற்றும் சைட்டாலஜிஸ்டுகளின் மிக முக்கியமான பணி - திரவத்தின் செல்லுலார் கூறுகளை சரிபார்த்து சைட்டோலாஜிக்கல் முடிவை உருவாக்குவது.

நோய்க்குறியியல் நிலைமைகளைக் கண்டறிவதில் தற்போது எஃப்யூஷன் திரவங்களை ஆய்வு செய்வது அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகள், எஃப்யூஷன் உருவாக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய தகவல்களைப் பெறவும், மருத்துவத் தலையீடுகளை சரியாக ஒழுங்கமைக்கவும் மருத்துவருக்கு உதவுகிறது. இருப்பினும், நோயறிதலின் பாதையில், கண்டறியும் பொறிக்கு வழிவகுக்கும் சில சிரமங்கள் எப்போதும் உள்ளன. மருத்துவ ஆய்வக நோயறிதல் மற்றும் சைட்டாலஜிஸ்டுகள் மூலம் கிளினிக்கில் எக்ஸுடேட் திரவங்களை பரிசோதிக்கும் முறையை மாஸ்டரிங் மற்றும் பயன்படுத்துவதற்கான வளர்ந்து வரும் தேவை தொடர்பாக இந்த வேலைக்கான தேவை எழுந்துள்ளது. எனவே, கவனம் செலுத்தப்படும், அதே போல் ஆய்வக உதவியாளர்களின் முக்கிய பணிகளும் - டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் எக்ஸுடேட் செய்ய எஃப்யூஷனை வேறுபடுத்துவது, மேலும் சைட்டாலஜிஸ்டுகளின் மிக முக்கியமான பணி திரவத்தின் செல்லுலார் கூறுகளை சரிபார்த்து சைட்டாலாஜிக்கல் முடிவை உருவாக்குவதாகும்.

சுருக்கங்கள்: ES - exudate, TS - transudate, C - சைட்டாலஜி, MK - மீசோதெலியல் செல்கள்.

பின்னணி

வெளியேற்ற திரவங்களின் ஆய்வக நோயறிதலின் நவீன படத்தை உருவாக்கிய சில வரலாற்று தரவுகளை நான் முன்னிலைப்படுத்த விரும்புகிறேன். சீரியஸ் துவாரங்களிலிருந்து திரவங்களைப் பற்றிய ஆய்வு ஏற்கனவே 19 ஆம் நூற்றாண்டில் பயன்படுத்தப்பட்டது. 1875 இல் எச்.ஜே. Quincke மற்றும் 1878 இல் E. Bocgehold கொழுப்புச் சிதைவு மற்றும் மீசோதெலியல் செல்கள் (MC) உடன் ஒப்பிடும்போது பெரிய அளவுகள் போன்ற கட்டி உயிரணுக்களின் சிறப்பியல்பு அம்சங்களை சுட்டிக்காட்டினார். இத்தகைய ஆய்வுகளின் வெற்றி ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாக இருந்தது, ஏனெனில் நிலையான மற்றும் கறை படிந்த தயாரிப்புகளைப் படிக்கும் முறை இன்னும் இல்லை. 1882 இல் பால் எர்லிச் மற்றும் எம்.என். 1888 ஆம் ஆண்டில் நிகிஃபோரோவ் உயிரியல் திரவங்களை சரிசெய்தல் மற்றும் கறைபடுத்துவதற்கான குறிப்பிட்ட முறைகளை விவரித்தார், அதாவது இரத்தக் கசிவுகள், வெளியேற்றங்கள், வெளியேற்றம் போன்றவை. ஜே.சி. டாக் (1897) புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் அறிகுறிகள் கருக்களின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, அவற்றின் வடிவம் மற்றும் இருப்பிடத்தில் மாற்றம் என்று சுட்டிக்காட்டினார். வீக்கத்தின் போது மீசோதெலியத்தின் அட்டிபியாவையும் அவர் குறிப்பிட்டார். ரோமானிய நோயியல் நிபுணர் மற்றும் நுண்ணுயிரியலாளர் ஏ. பேப்ஸ் நீல நிற கறைகளைப் பயன்படுத்தி நவீன சைட்டோலாஜிக்கல் முறைக்கான அடிப்படையை உருவாக்கினார். ஆய்வக நோயறிதலின் நடைமுறை மருத்துவத்தில் நுழைவதோடு இந்த முறையின் மேலும் வளர்ச்சியும் நடந்தது, இது நம் நாட்டில் சைட்டாலஜிஸ்டுகளை அதன் நிபுணர்களின் வரிசையில் உள்ளடக்கியது. நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனையின் ஒரு முறையாக சோவியத் ஒன்றியத்தில் உள்ள மருத்துவ சைட்டாலஜி 1938 இல் N.N ஆல் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது. ஷில்லர்-வோல்கோவா. கால்நடை மருத்துவத்தில் மருத்துவ ஆய்வக நோயறிதலின் வளர்ச்சி பின்தங்கியிருந்தது, எனவே இந்த அறிவுத் துறையில் உள்நாட்டு மருத்துவர்கள் மற்றும் விஞ்ஞானிகளின் முதல் அடிப்படைப் பணி 1953-1954 இல் மட்டுமே வெளியிடப்பட்டது. இது மூன்று தொகுதிகளைக் கொண்ட "கால்நடை மருத்துவத்தில் கால்நடை ஆராய்ச்சி முறைகள்" பேராசிரியர் ஆல் திருத்தப்பட்டது. எஸ்.ஐ. அஃபோன்ஸ்கி, டி.வி.எஸ். எம்.எம். இவனோவா, பேராசிரியர். யா.ஆர். கோவலென்கோ, முதன்முறையாக மனித மருத்துவத் துறையில் இருந்து சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி விரிவாக்கப்பட்ட ஆய்வக நோயறிதல் முறைகள் அணுகக்கூடிய வழியில் வழங்கப்பட்டன. அந்த பண்டைய காலங்களிலிருந்து இன்றுவரை, முன்னர் பெற்ற அறிவின் அடித்தளத்தின் அடிப்படையில், எஃப்யூஷன் திரவங்களைப் படிக்கும் முறை தொடர்ந்து மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இப்போது அது எந்த மருத்துவ நோயறிதல் ஆய்வக ஆய்வின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும்.

இக்கட்டுரையானது எஃப்யூஷன் திரவங்களின் ஆய்வக ஆய்வின் அடிப்படைகள் மற்றும் சாரத்தை முன்னிலைப்படுத்த முயற்சிக்கிறது.

பொது பண்புகள்

எக்ஸுடேடிவ் திரவங்கள் இரத்த பிளாஸ்மா, நிணநீர், திசு திரவத்தின் கூறுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை சீரியஸ் குழிகளில் குவிகின்றன. பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நம்பிக்கையின்படி, எஃப்யூஷன் என்பது உடல் துவாரங்களில் ஒரு திரவமாகும், மேலும் அதே கொள்கையின்படி திசுக்களில் எடிமாட்டஸ் திரவம் குவிகிறது. உடலின் சீரியஸ் துவாரங்கள் சீரியஸ் சவ்வின் இரண்டு தாள்களுக்கு இடையில் ஒரு குறுகிய இடைவெளி. சீரியஸ் சவ்வுகள் மீசோடெர்மில் இருந்து உருவாகும் படங்களாகும், அவை இரண்டு தாள்களால் குறிக்கப்படுகின்றன: பாரிட்டல் (பேரிட்டல்) மற்றும் உள்ளுறுப்பு (உறுப்பு). பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு அடுக்கின் நுண் கட்டமைப்பு ஆறு அடுக்குகளால் குறிக்கப்படுகிறது:

1. மீசோதெலியம்;

2. எல்லை சவ்வு;

3. மேலோட்டமான ஃபைப்ரஸ் கொலாஜன் அடுக்கு;

4. மீள் இழைகளின் மேலோட்டமான அல்லாத நோக்குநிலை நெட்வொர்க்;

5. ஆழமான நீளமான மீள் நெட்வொர்க்;

6. கொலாஜன் இழைகளின் ஆழமான லேட்டிஸ் அடுக்கு.

மீசோதெலியம் என்பது ஒற்றை அடுக்கு செதிள் எபிட்டிலியம் ஆகும், இது பலகோண செல்களைக் கொண்டுள்ளது. அதன் எபிடெலியல் வடிவம் இருந்தபோதிலும், மீசோதெலியம் மீசோடெர்மல் தோற்றம் கொண்டது. செல்கள் அவற்றின் உருவவியல் பண்புகளில் மிகவும் வேறுபட்டவை. இரு அணு மற்றும் முக்கரு அணுக்களை அவதானிக்கலாம். மீசோதெலியம் தொடர்ந்து ஒரு திரவத்தை சுரக்கிறது, இது நெகிழ்-அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் செயல்பாட்டைச் செய்கிறது, மிகவும் தீவிரமான பெருக்கத்திற்கு திறன் கொண்டது மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது. MC இன் மேற்பரப்பில் பல மைக்ரோவில்லிகள் உள்ளன, அவை சீரியஸ் குழியின் முழு மென்படலத்தின் மேற்பரப்பையும் சுமார் 40 மடங்கு அதிகரிக்கும். சீரியஸ் சவ்வுகளின் தாள்களின் இணைப்பு திசுக்களின் இழைம அடுக்கு அவற்றின் இயக்கத்தை தீர்மானிக்கிறது. உள்ளுறுப்பு தாளின் சீரியஸ் மென்படலத்தின் இரத்த வழங்கல் அது உள்ளடக்கிய உறுப்பின் பாத்திரங்கள் காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மற்றும் பாரிட்டல் இலைக்கு, சுற்றோட்ட அமைப்பின் அடிப்படையானது தமனி-தமனி அனஸ்டோமோஸின் பரந்த-லூப் நெட்வொர்க் ஆகும். நுண்குழாய்கள் மீசோதெலியத்திற்கு கீழே உடனடியாக அமைந்துள்ளன. சீரியஸ் சவ்வுகளிலிருந்து நிணநீர் வடிகால் நன்கு வளர்ந்திருக்கிறது. நிணநீர் நாளங்கள் சிறப்பு திறப்புகள் மூலம் சீரியஸ் இடைவெளிகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன - ஸ்டோமாடோமாக்கள். இதன் காரணமாக, வடிகால் அமைப்பின் சிறிய அடைப்பு கூட சீரியஸ் குழியில் திரவம் குவிவதற்கு வழிவகுக்கும். மற்றும் இரத்த விநியோகத்தின் உடற்கூறியல் பண்புகள், எரிச்சலுடன் கூடிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் மீசோதெலியத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான விரைவான நிகழ்வுக்கு உகந்ததாகும்.

வெளியேற்ற திரவங்களின் மருத்துவ ஆய்வக நோயறிதல்

ஒரு ஆய்வக ஆய்வில், எஃப்யூஷன் டிரான்ஸ்யூடேட் அல்லது எக்ஸுடேட்டிற்கு சொந்தமானதா என்ற கேள்வி தீர்க்கப்படுகிறது, பொதுவான பண்புகள் (திரவத்தின் மேக்ரோஸ்கோபிக் தோற்றம்) மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன: நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை, நிலைத்தன்மை.

அழற்சி எதிர்வினை இல்லாமல் சீரியஸ் குழிகளில் குவிக்கும் திரவம் டிரான்ஸ்யூடேட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. திசுக்களில் திரவம் சேகரிக்கப்பட்டால், நாம் எடிமாவைக் கையாளுகிறோம் ( எடிமா) டிரான்சுடேட் பெரிகார்டியத்தில் குவியலாம் ( ஹைட்ரோபெரிகார்டியம்), வயிற்று குழி ( ஆஸ்கைட்ஸ்), ப்ளூரல் குழி ( நீர்க்கட்டி), விந்தணுக்களின் ஓடுகளுக்கு இடையில் ( ஹைட்ரோசெல்) டிரான்ஸ்யூடேட் பொதுவாக வெளிப்படையானது, கிட்டத்தட்ட நிறமற்றது அல்லது மஞ்சள் நிற சாயத்துடன் இருக்கும், டெஸ்குமேட்டட் எபிட்டிலியம், லிம்போசைட்டுகள், கொழுப்பு போன்றவற்றின் கலவையின் காரணமாக சிறிது மேகமூட்டமாக இருக்கும். குறிப்பிட்ட புவியீர்ப்பு 1.015 g / ml ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

டிரான்ஸ்யூடேட்டின் உருவாக்கம் பின்வரும் காரணிகளால் ஏற்படலாம்.

1. சிரை அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு, இது சுற்றோட்ட செயலிழப்பு, சிறுநீரக நோய், கல்லீரலின் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது. நச்சு சேதம், ஹைபர்தர்மியா மற்றும் உணவு சீர்குலைவு ஆகியவற்றின் விளைவாக தந்துகி நாளங்களின் ஊடுருவல் அதிகரிப்பதன் விளைவாக எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன் ஏற்படுகிறது.
2. இரத்தத்தில் உள்ள புரதத்தின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மா அல்புமின் 25 g / l க்கும் குறைவாக குறைவதன் மூலம் கொலாய்டுகளின் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் குறைகிறது (பல்வேறு காரணங்களின் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, கடுமையான கல்லீரல் சேதம், கேசெக்ஸியா).
3. நிணநீர் நாளங்களின் அடைப்பு. இந்த வழக்கில், கைலஸ் எடிமா மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் உருவாகின்றன.
4. எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல், முக்கியமாக சோடியம் செறிவு அதிகரிப்பு (ஹீமோடைனமிக் இதய செயலிழப்பு, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, கல்லீரலின் சிரோசிஸ்).
5. ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியில் அதிகரிப்பு.

ஒரு சொற்றொடரில், டிரான்ஸ்யூடேட்டின் உருவாக்கம் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படலாம்: இரத்த அழுத்தத்தில் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அல்லது கூழ் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் மாறும்போது, ​​சீரியஸ் குழிக்குள் திரவ வடிகட்டுதல் மறுஉருவாக்கம் அளவை மீறும் அளவிற்கு மாறுகிறது.

எக்ஸுடேட்டுகளின் மேக்ரோஸ்கோபிக் பண்புகள் அவற்றை பின்வரும் வகைகளுக்குக் குறிப்பிட அனுமதிக்கின்றன.

1. சீரியஸ் எக்ஸுடேட் வெளிப்படையானதாகவோ அல்லது மேகமூட்டமாகவோ, மஞ்சள் நிறமாகவோ அல்லது நிறமற்றதாகவோ (பிலிரூபின் இருப்பின் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது), மாறுபட்ட அளவு கொந்தளிப்பாக இருக்கலாம் (படம் 1).

2. சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் மற்றும் ப்யூரூலண்ட் எக்ஸுடேட் - ஏராளமான தளர்வான வண்டலுடன் மேகமூட்டமான, மஞ்சள் கலந்த பச்சை திரவம். ப்ளூரல் எம்பீமா, பெரிட்டோனிடிஸ், முதலியன (படம் 2) ஆகியவற்றுடன் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் ஏற்படுகிறது.

3. புட்ரிட் எக்ஸுடேட் - கூர்மையான அழுகும் வாசனையுடன் சாம்பல்-பச்சை நிறத்தின் மேகமூட்டமான திரவம். புட்ரிட் எக்ஸுடேட் என்பது நுரையீரல் குடலிறக்கத்தின் சிறப்பியல்பு மற்றும் திசு முறிவுடன் சேர்ந்த பிற செயல்முறைகள் ஆகும்.

4. ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட் - ஒரு தெளிவான அல்லது மேகமூட்டமான திரவம், சிவப்பு அல்லது பழுப்பு நிற பழுப்பு. எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை வேறுபட்டிருக்கலாம்: ஒரு சிறிய அசுத்தத்திலிருந்து, திரவம் ஒரு மங்கலான இளஞ்சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டிருக்கும் போது, ​​ஏராளமாக, முழு இரத்தத்தை ஒத்திருக்கும் போது. இரத்தக்கசிவு வெளியேற்றத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் ஒரு நியோபிளாசம் ஆகும், இருப்பினும், திரவத்தின் ரத்தக்கசிவு தன்மை பெரிய நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனெனில் இது பல கட்டி அல்லாத நோய்களிலும் (அதிர்ச்சி, நுரையீரல் அழற்சி, ப்ளூரிசி, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு) காணப்படுகிறது. . அதே நேரத்தில், சீரியஸ் சவ்வு வழியாக கட்டியின் விரிவான பரவலுடன் வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளில், ஒரு சீரியஸ், வெளிப்படையான வெளியேற்றம் (படம் 3) இருக்கலாம்.

5. கைலஸ் எக்ஸுடேட் என்பது பால் நிறத்தின் மேகமூட்டமான திரவமாகும், இது சஸ்பென்ஷனில் மிகச்சிறிய கொழுப்புத் துளிகளைக் கொண்டுள்ளது. ஈதர் சேர்க்கப்படும் போது, ​​திரவம் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. அழிக்கப்பட்ட பெரிய நிணநீர் நாளங்களில் இருந்து சீரியஸ் குழிக்குள் நிணநீர் உட்செலுத்துதல், ஒரு சீழ், ​​கட்டி, ஃபைலேரியாசிஸ், லிம்போமா போன்றவற்றால் நாளங்களில் ஊடுருவல் (படம் 4).

6. சைலஸ்-போன்ற எக்ஸுடேட் - கொழுப்புச் சிதைவு கொண்ட செல்கள் ஏராளமாக உடைந்ததன் விளைவாக தோன்றும் ஒரு பால்-கொந்தளிப்பான திரவம். கொழுப்புக்கு கூடுதலாக, இந்த எக்ஸுடேட்டில் அதிக எண்ணிக்கையிலான கொழுப்பு-மாற்றப்பட்ட செல்கள் இருப்பதால், ஈதரைச் சேர்ப்பது திரவத்தை மேகமூட்டமாக விட்டுவிடுகிறது அல்லது சிறிது தெளிவுபடுத்துகிறது. ஒரு கைல் போன்ற எக்ஸுடேட் என்பது எஃப்யூஷன் திரவங்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இதன் தோற்றம் கல்லீரலின் அட்ரோபிக் சிரோசிஸ், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடையது.

7. கொலஸ்ட்ரால் எக்ஸுடேட் - கொலஸ்ட்ரால் படிகங்களின் கொத்துக்களைக் கொண்ட பளபளப்பான செதில்களுடன் கூடிய முத்து நிறத்துடன் கூடிய அடர்த்தியான மஞ்சள் அல்லது பழுப்பு நிற திரவம். அழிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளின் கலவையானது எஃப்யூஷனுக்கு சாக்லேட் சாயலை கொடுக்கலாம். சோதனைக் குழாயின் சுவர்களில் வடிகால் ஈரப்படுத்தப்பட்டு, சிறிய பிரகாசங்கள் வடிவில் கொலஸ்ட்ரால் படிகங்களின் வார்ப்புகள் தெரியும். இணைக்கப்பட்ட எஃப்யூஷன் இந்த தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது சீரியஸ் குழியில் நீண்ட நேரம் (சில நேரங்களில் பல ஆண்டுகள்) இருக்கும். சில நிபந்தனைகளின் கீழ் - சீரியஸ் குழியிலிருந்து நீர் மற்றும் சில கனிம கூறுகளை மீண்டும் உறிஞ்சுதல், அதே போல் ஒரு மூடிய குழிக்குள் திரவ வரத்து இல்லாத நிலையில் - எந்தவொரு நோயியலின் எக்ஸுடேட் கொழுப்பின் தன்மையைப் பெறலாம்.

8. சளி எக்ஸுடேட் - கணிசமான அளவு மியூசின் மற்றும் சூடோமுசின் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, மீசோதெலியோமா, சளி உருவாக்கும் கட்டிகள், சூடோமைக்ஸோமா ஆகியவற்றுடன் ஏற்படலாம்.

9. ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் - கணிசமான அளவு ஃபைப்ரின் உள்ளது.

எக்ஸுடேட்டின் கலப்பு வடிவங்களும் உள்ளன (சீரஸ்-ஹெமோர்ராகிக், மியூகோ-ஹெமோர்ராகிக், சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ்).

சொந்த எஃப்யூஷன் திரவத்தில், சைட்டோசிஸின் ஆய்வு நடத்த வேண்டியது அவசியம். இதைச் செய்ய, பஞ்சருக்குப் பிறகு, திரவமானது உறைவதைத் தடுக்க EDTA உடன் ஒரு சோதனைக் குழாயில் எடுக்கப்படுகிறது. சைட்டோசிஸ், அல்லது செல்லுலாரிட்டி (இந்த முறையில், நியூக்ளியேட்டட் செல்களின் எண்ணிக்கை மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது) ஒரு கோரியாவ் அறையில் நிலையான முறையின்படி அல்லது முழு இரத்த எண்ணும் பயன்முறையில் ஒரு ஹீமாட்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அணுக்கரு செல்களின் எண்ணிக்கைக்கு, WBC மதிப்பு (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் அல்லது லுகோசைட்டுகள்) ஒரு மில்லி லிட்டர் திரவத்திற்கு ஆயிரக்கணக்கான செல்களில் எடுக்கப்படுகிறது.

சைட்டோசிஸைத் தீர்மானித்தவுடன், நுண்ணிய பரிசோதனைக்கு ஒரு துகள்களைப் பெற திரவத்தை மையவிலக்கு செய்யலாம். சூப்பர்நேட்டன்ட் அல்லது சூப்பர்நேட்டன்ட், புரதம், குளுக்கோஸ் போன்றவற்றிற்காகவும் சோதிக்கப்படலாம். எவ்வாறாயினும், அனைத்து உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களையும் EDTA திரவத்திலிருந்து தீர்மானிக்க முடியாது, எனவே திரவத்தை ஒரே நேரத்தில் சுத்தமான, உலர்ந்த குழாயில் (உதாரணமாக, மையவிலக்கு அல்லது உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சிக்காக) எடுத்துச் செல்ல பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்து. ஆய்வகத்தில் எஃப்யூஷன் திரவத்தைப் பற்றிய ஆய்வுக்கு, குறைந்தபட்சம் இரண்டு கொள்கலன்களில் பொருட்களைப் பெறுவது அவசியம்: EDTA மற்றும் சுத்தமான உலர் சோதனைக் குழாய் கொண்ட ஒரு சோதனைக் குழாய், மற்றும் திரவம் வெளியேற்றப்பட்ட உடனேயே அங்கு வைக்கப்பட வேண்டும். உடல் குழியிலிருந்து.

வண்டல் ஆய்வு ஆய்வகத்தில் ஆய்வக உதவியாளர் அல்லது சைட்டோலஜிஸ்ட் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வெளியேற்றத்தைத் துரிதப்படுத்த, அது 15-25 நிமிடங்களுக்கு 1500 ஆர்பிஎம்மில் மையவிலக்கு செய்யப்பட வேண்டும். வெளியேற்றத்தின் வகையைப் பொறுத்து, அளவு மற்றும் தரத்தில் வேறுபட்ட வண்டல் உருவாகிறது (இது சாம்பல், மஞ்சள், இரத்தம், ஒற்றை அடுக்கு அல்லது இரண்டு அடுக்கு, எப்போதாவது மூன்று அடுக்குகளாக இருக்கலாம்). ஒரு சீரியஸ் வெளிப்படையான எஃப்யூஷனில், மிகக் குறைந்த வண்டல் இருக்கலாம், அதன் தன்மை மெல்லியதாக இருக்கும், நிறம் சாம்பல்-வெள்ளை. அதிக எண்ணிக்கையிலான செல்களைக் கொண்ட ஒரு மேகமூட்டமான சீழ் மிக்க அல்லது கைலஸ் எஃப்யூஷனில், வண்டல் ஏராளமாக, கரடுமுரடானதாக இருக்கும். எரித்ரோசைட்டுகளின் ஒரு பெரிய கலவையுடன் ஒரு இரத்தக்கசிவு வெளியேற்றத்தில், இரண்டு அடுக்கு வண்டல் உருவாகிறது: மேல் அடுக்கு ஒரு வெண்மையான படத்தின் வடிவத்திலும், குறைந்த எரித்ரோசைட்டுகளின் அடர்த்தியான குவிப்பு வடிவத்திலும் உள்ளது. வண்டல் 3 அடுக்குகளாகப் பிரிக்கப்படும்போது, ​​​​மேலானது பெரும்பாலும் அழிக்கப்பட்ட செல்கள் மற்றும் டெட்ரிட்டஸின் ஒரு கூறுகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது. கண்ணாடி ஸ்லைடுகளில் ஸ்மியர்களைத் தயாரிக்கும் போது, ​​ஒவ்வொரு அடுக்கிலிருந்தும் வண்டல் இருந்து பொருள் எடுக்கப்பட்டு குறைந்தது 2 ஸ்மியர்ஸ் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒற்றை அடுக்கு வரைவு மூலம், குறைந்தபட்சம் 4 கண்ணாடிகளை உற்பத்தி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மிகக் குறைந்த அளவு வண்டலுடன், 1 ஸ்மியர் அதில் அதிகபட்ச அளவு பொருட்களைக் கொண்டு தயாரிக்கப்படுகிறது.

அறை வெப்பநிலையில் காற்றில் உலர்த்தப்பட்ட ஸ்மியர்கள் நிலையான முறையின்படி (ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சா, பாப்பன்ஹெய்ம்-க்ரியுகோவ், லீஷ்மேன், நோக்ட், ரைட், முதலியன) அஸூர்-ஈசினுடன் சரி செய்யப்பட்டு கறைபடுத்தப்படுகின்றன.

டிரான்ஸ்யூடேட்ஸ் மற்றும் எக்ஸுடேட்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

எக்ஸுடேட்டிலிருந்து டிரான்ஸ்யூடேட்டை வேறுபடுத்துவதற்கு, பல முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம், அவை திரவத்தின் உடல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களின் நிர்ணயத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. புரத உள்ளடக்கம், செல் வகை, திரவ நிறம் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வேறுபாடு உள்ளது.

டிரான்ஸ்யூடேட், எக்ஸுடேட்டைப் போலல்லாமல், அழற்சியற்ற தோற்றத்தின் ஒரு வெளியேற்றமாகும், மேலும் இது திரவத்தின் உருவாக்கம் மற்றும் மறுஉருவாக்கத்தில் ஹோமியோஸ்டாசிஸைக் கட்டுப்படுத்தும் அமைப்பு ரீதியான காரணிகளின் செல்வாக்கின் விளைவாக உடல் துவாரங்களில் குவியும் திரவமாகும். டிரான்ஸ்யூடேட்டின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு எக்ஸுடேட்டுகளை விட குறைவாக உள்ளது, மேலும் எக்ஸுடேட்டுகளுக்கு 1.015 அல்லது அதற்கும் அதிகமாக 1.015 g / ml க்கும் குறைவாக உள்ளது. டிரான்ஸ்யூடேட்டுகளில் மொத்த புரதத்தின் உள்ளடக்கம் 30 g/l க்கும் குறைவாக உள்ளது மற்றும் எக்ஸுடேட்களில் 30 g/l ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. எக்ஸுடேட்டிலிருந்து டிரான்ஸ்யூடேட்டைச் சரிபார்க்க உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு தரமான சோதனை உள்ளது. இது நன்கு அறியப்பட்ட ரிவால்டா சோதனை. இது 60 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஆய்வக நடைமுறையில் நுழைந்தது மற்றும் உயிர்வேதியியல் முறைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் அவற்றின் எளிமைப்படுத்தல் மற்றும் அணுகல் வரை எஃப்யூஷன் திரவங்களைக் கண்டறிவதில் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்தது, இது ரிவால்டா சோதனையின் தரமான முறையிலிருந்து அளவு பண்புகளுக்கு செல்ல முடிந்தது. புரத உள்ளடக்கம். இருப்பினும், பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் இப்போது ரிவால்டா சோதனையைப் பயன்படுத்தி விரைவாகவும் துல்லியமாகவும் எஃப்யூஷன் பற்றிய தரவைப் பெற பரிந்துரைக்கின்றனர். எனவே, இந்த சோதனையை கொஞ்சம் விவரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மாதிரி ரிவால்டா

அசிட்டிக் அமிலத்தின் பலவீனமான கரைசலுடன் (100 மில்லி காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் + 1 துளி பனிப்பாறை அசிட்டிக் அமிலம்) ஒரு குறுகிய உருளையில், ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டிய எக்ஸுடேடிவ் திரவம் துளியாக சேர்க்கப்படுகிறது. இந்த துளி, கீழே விழுந்து, அதன் பின்னால் நீண்டு கொண்டிருக்கும் கொந்தளிப்பின் ஒரு துண்டு கொடுக்கிறது என்றால், அந்த திரவம் ஒரு எக்ஸுடேட் ஆகும். டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் நேர்மறையான சோதனையைக் கொடுக்காது அல்லது பலவீனமான நேர்மறையான குறுகிய கால மேகக்கணிப்பு எதிர்வினையைக் கொடுக்காது.

"சைட்டோலாஜிக்கல் அட்லஸ் ஆஃப் டாக்ஸ் அண்ட் கேட்ஸ்" (2001) ஆர். ரஸ்கின் மற்றும் டி. மேயர் பின்வரும் வகையான சீரியஸ் திரவங்களை வேறுபடுத்த முன்மொழிகின்றனர்: டிரான்ஸ்யூடேட்ஸ், மாற்றியமைக்கப்பட்ட டிரான்ஸ்யூடேட்ஸ் மற்றும் எக்ஸுடேட்ஸ்.

மாற்றியமைக்கப்பட்ட டிரான்ஸ்யூடேட் என்பது டிரான்ஸ்யூடேட்டிலிருந்து எக்ஸுடேட்டிற்கு ஒரு இடைநிலை வடிவமாகும், இதில் புரதச் செறிவு (25 g/l மற்றும் 30 g/l இடையே) மற்றும் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு (1.015–1.018) ஆகியவற்றின் "இடைநிலை மதிப்புகள்" உள்ளன. நவீன உள்நாட்டு இலக்கியத்தில், "மாற்றியமைக்கப்பட்ட டிரான்ஸ்யூடேட்" என்ற சொல் வழங்கப்படவில்லை. இருப்பினும், வேறுபட்ட பண்புகள் அளவுருக்களின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் "டிரான்சுடேட்டுக்கான கூடுதல் தரவு" அல்லது "எக்ஸுடேட்டுக்கான கூடுதல் தரவு" அனுமதிக்கப்படுகிறது.

அட்டவணையில். 1 அளவுருக்களைக் காட்டுகிறது, இதன் வரையறையானது எக்ஸுடேட்டிலிருந்து டிரான்ஸ்யூடேட்டைச் சரிபார்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

தாவல். 1. டிரான்ஸ்யூடேட்டுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்டுகளின் வேறுபட்ட பண்புகள்

	டிரான்ஸ்யூடேட்ஸ்	எக்ஸுடேட்ஸ்
குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு, g/ml		1.018க்கு மேல்
புரதம், g/l	30 g/l க்கும் குறைவானது	30 கிராம்/லிக்கு மேல்
உறைதல்	பொதுவாக இல்லை	பொதுவாக நடக்கும்
பாக்டீரியாவியல்	மலட்டுத்தன்மை அல்லது "பயண" மைக்ரோஃப்ளோராவைக் கொண்டிருக்கும்	நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு மைக்ரோஃப்ளோராவை வெளிப்படுத்துகிறது (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, நிமோகோகி, எஸ்கெரிச்சியா கோலி போன்றவை)
வண்டல் உயிரணுவியல்	மீசோதெலியம், லிம்போசைட்டுகள், சில சமயங்களில் எரித்ரோசைட்டுகள் ("பயணம்")	நியூட்ரோபில்கள், லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள் ஏராளமாக, ஈசினோபில்ஸ், ரியாக்டிவ் மீசோதெலியம், கட்டி செல்கள்
மொத்த புரத வெளியேற்றம்/சீரம் விகிதம்
LDH, உறவு LDH வெளியேற்றம்/LDH சீரம்
குளுக்கோஸ் செறிவு, mmol/l	5.3 மிமீல்/லிக்கு மேல்	5.3 mmol/l க்கும் குறைவாக
கொலஸ்ட்ரால் செறிவு, mmol/l	1.6 mmol/l க்கும் குறைவானது	1.6 மிமீல்/லிக்கு மேல்
சைட்டோசிஸ் (நியூக்ளியேட்டட் செல்கள்)	1×10 9 /l க்கும் குறைவானது	1×10 9 /லிக்கு மேல்

எக்ஸுடேட்களின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை

எக்ஸுடேடிவ் திரவங்களின் சைட்டோகிராம்களின் விளக்கம்

அத்திப்பழத்தில். 5 எதிர்வினை வெளியேற்றத்தின் வண்டலின் மைக்ரோகிராஃப் காட்டுகிறது. வண்டலில், மீசோதெலியல் செல்கள் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் இரு அணுக்கருக்கள், ஏராளமான தீவிர பாசோபிலிக் சைட்டோபிளாசம் மற்றும் வட்டமான ஹைபர்க்ரோமிக் கருக்கள். சைட்டோபிளாஸின் விளிம்பு சீரற்றது, கொடியது, பெரும்பாலும் செல் விளிம்பில் பாசோபிலிக் கறையிலிருந்து பிரகாசமான ஆக்ஸிபிலிக் வரை கூர்மையான மாற்றம் இருக்கும். கருக்களில் அடர்த்தியான கச்சிதமான ஹீட்டோரோக்ரோமாடின் உள்ளது, நியூக்ளியோலிகள் தெரியவில்லை. நுண்ணிய சூழலில் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் பிரிக்கப்பட்ட நியூட்ரோபில்கள் உள்ளன. மருந்தின் பின்னணி தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

அத்திப்பழத்தில். 6 எதிர்வினை வெளியேற்றத்தின் வண்டலின் மைக்ரோகிராஃப் காட்டுகிறது. வண்டலில் மேக்ரோபேஜ்கள் காணப்படுகின்றன (படம் 2 செல்களை நெருக்கமான அமைப்பில் காட்டுகிறது). ஒழுங்கற்ற வடிவிலான செல்கள் பல வெற்றிடங்கள், ஃபாகோசோம்கள் மற்றும் சேர்ப்புகளுடன் கூடிய ஏராளமான ஒத்திசைவற்ற "ஓப்பன்வொர்க்" சைட்டோபிளாசம் கொண்டிருக்கின்றன. செல் கருக்கள் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் உள்ளன மற்றும் நுணுக்கமான ரெட்டிகுலேட்டட் மற்றும் லூப் குரோமாடின் கொண்டிருக்கும். கருக்களில் உள்ள நியூக்ளியோலியின் எச்சங்கள் தெரியும். நுண்ணிய சூழலில் 2 லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன. தயாரிப்பின் பின்னணியில் எரித்ரோசைட்டுகள் உள்ளன.

அத்திப்பழத்தில். 7 எதிர்வினை வெளியேற்றத்தின் வண்டலின் மைக்ரோகிராஃப் காட்டுகிறது. வண்டலில், மீசோதெலியல் செல்கள் எதிர்வினை மாற்றங்களின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் காணப்படுகின்றன: சைட்டோபிளாசம் மற்றும் கருக்கள் இரண்டின் ஹைபர்குரோமியா, சைட்டோபிளாசம் வீக்கம், மைட்டோடிக் புள்ளிவிவரங்கள். நுண்ணுயிர் சூழலில் உள்ள மேக்ரோபேஜ்கள் எரித்ரோபாகோசைட்டோசிஸின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன, இது பெரும்பாலும் சீரியஸ் குழிகளில் கடுமையான இரத்தக்கசிவுகளில் காணப்படுகிறது.

அத்திப்பழத்தில். 8 எதிர்வினை-அழற்சி வெளியேற்றத்தின் வண்டலின் மைக்ரோகிராஃப் காட்டுகிறது. வண்டல் மேக்ரோபேஜ்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் சிதைந்த மாற்றங்களின் அறிகுறிகளுடன் பிரிக்கப்பட்ட நியூட்ரோபில்களைக் கொண்டுள்ளது. நியூட்ரோபில்களில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் வீக்கத்தின் இருப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்வினையின் செயல்பாட்டின் ஒரு குறிகாட்டியாகக் கருதப்படுகிறது. "பழைய" வீக்கம், மேலும் உச்சரிக்கப்படும் சிதைவு அறிகுறிகள். மிகவும் சுறுசுறுப்பான செயல்முறை, மாற்றப்பட்ட நியூட்ரோபில்களின் பின்னணிக்கு எதிராக அடிக்கடி பொதுவான செல்கள் காணப்படுகின்றன.

சைட்டோகிராம்களின் விளக்கத்தில் ஒரு பெரிய சிக்கல் மீசோதெலியல் செல்களால் உருவாக்கப்படுகிறது, இது பாதகமான காரணிகள் மற்றும் எரிச்சலின் செல்வாக்கின் கீழ், அட்டிபியாவின் அறிகுறிகளைப் பெறும் திறன் கொண்டது, இது வீரியம் மிக்க அறிகுறிகளாக தவறாக இருக்கலாம்.

வெளியேற்றத்தில் உள்ள உயிரணுக்களின் வீரியம் (அட்டிபியா) க்கான அளவுகோல்கள் அட்டவணையில் ஒப்பிடப்படுகின்றன. 2.

தாவல். 2. எதிர்வினை மீசோதெலியல் செல்கள் மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் செல்களின் தனித்துவமான அம்சங்கள்.

சீரியஸ் சவ்வுகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் முதன்மை (மெசோதெலியோமா) மற்றும் இரண்டாம் நிலை, அதாவது. மெட்டாஸ்டேடிக்.

சீரியஸ் சவ்வுகளில் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் பொதுவான மெட்டாஸ்டேஸ்கள்:

1. ப்ளூரல் மற்றும் வயிற்று குழிக்கு - மார்பக புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய், இரைப்பை குடல் புற்றுநோய், கருப்பைகள், விந்தணுக்கள், லிம்போமா;

2. பெரிகார்டியல் குழிக்கு - பெரும்பாலும் நுரையீரல் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய்.

செதிள் உயிரணு புற்றுநோய், மெலனோமா போன்றவற்றின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உடலின் சீரியஸ் குழிகளிலும் காணப்படலாம்.

அத்திப்பழத்தில். 9 சுரப்பி புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் வயிற்று குழி பாதிக்கப்படும் போது, ​​எஃப்யூஷன் திரவத்தின் வண்டலின் மைக்ரோகிராஃப் காட்டுகிறது. ஃபோட்டோமிக்ரோகிராப்பின் மையத்தில், வித்தியாசமான எபிடெலியல் செல்களின் பல அடுக்கு வளாகம் தெரியும் - சுரப்பி மார்பக புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ். உயிரணுக்களுக்கு இடையிலான எல்லைகள் பிரித்தறிய முடியாதவை, ஹைபர்க்ரோமிக் சைட்டோபிளாசம் கருக்களை மறைக்கிறது. தயாரிப்பின் பின்னணியில் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் அழற்சி செல்கள் உள்ளன.

அத்திப்பழத்தில். 10 சுரப்பி புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் வயிற்று குழி பாதிக்கப்படும் போது, ​​வெளியேற்ற திரவத்தின் வண்டலின் மைக்ரோகிராஃப் காட்டுகிறது. மைக்ரோகிராஃபின் மையத்தில், வித்தியாசமான எபிதெலியோசைட்டுகளின் கோள அமைப்பு காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. உயிரணுக்களின் சிக்கலானது சுரப்பி அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. அண்டை செல்களின் எல்லைகள் பிரித்தறிய முடியாதவை. செல் கருக்கள் மிதமான பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாசம் மிதமானது, தீவிரமான பாசோபிலிக் ஆகும்.

அத்திப்பழத்தில். 11 மற்றும் 12 புள்ளிவிவரங்கள் சுரப்பி புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட ப்ளூரல் குழி புண்கள் ஏற்பட்டால் எஃப்யூஷன் திரவ வண்டலின் மைக்ரோஃபோட்டோகிராஃப்களைக் காட்டுகின்றன. புள்ளிவிவரங்கள் எபிடெலியல் தோற்றத்தின் வித்தியாசமான பாலிமார்பிக் செல்களின் வளாகங்களைக் காட்டுகின்றன. உயிரணுக்களில் பெரிய பாலிமார்பிக் கருக்கள் உள்ளன, அவை நுண்ணிய சிதறிய குரோமாடின் மற்றும் 1 பெரிய நியூக்ளியோலஸைக் கொண்டுள்ளன. உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாசம் மிதமானது, பாசோபிலிக், நுண்ணிய ஆக்ஸிபிலிக் கிரானுலாரிட்டியைக் கொண்டுள்ளது - சுரப்பு அறிகுறிகள்.

அத்திப்பழத்தில். 13 சுரப்பி புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் வயிற்று குழி பாதிக்கப்படும் போது, ​​வெளியேற்ற திரவத்தின் வண்டலின் மைக்ரோகிராஃப் காட்டுகிறது. நுண்ணோக்கியின் சிறிய உருப்பெருக்கம் காட்டப்பட்டுள்ளது - செல் வளாகம் மிகப் பெரியது. மற்றும் அத்தி. 14 புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் விரிவான கட்டமைப்பைக் காட்டுகிறது. செல்கள் ஒரு சுரப்பி வளாகத்தை உருவாக்குகின்றன - வளாகத்தின் மையத்தில் உள்ள செல்லுலார் அல்லாத கூறுகளின் அறிவொளியானது வித்தியாசமான கட்டி எபிடெலியோசைட்டுகளின் வரிசைகளால் சூழப்பட்டுள்ளது.

கண்டறியப்பட்ட கட்டி உயிரணுக்களை முதன்மை கவனம் செலுத்துவது பற்றிய ஒரு முடிவை உருவாக்குவது அனமனிசிஸ் தரவு மற்றும் செல்கள் மற்றும் அவற்றின் வளாகங்களின் குறிப்பிட்ட அமைப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சாத்தியமாகும். கண்டறியப்படாத முதன்மைக் கட்டியின் கவனம், வரலாற்றுத் தரவு இல்லாதது, குறைந்த உயிரணு வேறுபாடு மற்றும் கடுமையான அட்டிபியா ஆகியவற்றுடன், கட்டி உயிரணுக்களின் திசுக்களைக் கண்டறிவது கடினம்.

அரிசி. 15 எஃப்யூஷனில் ஒரு மாபெரும் வித்தியாசமான புற்றுநோய் உயிரணுவைக் காட்டுகிறது. இந்த வழக்கில் முதன்மை கவனம் அடையாளம் காணப்படவில்லை. உயிரணுவில் ஒரு பெரிய, "வினோதமான" கரு, மிதமான பாசோபிலிக் சைட்டோபிளாசம் மற்றும் எம்பிரியோபோலிசிஸ் நிகழ்வு உள்ளது.

சீரியஸ் சவ்வுகளுடன் லிம்போமாவின் பரவலுடன், பல வித்தியாசமான லிம்பாய்டு செல்கள் வெளியேற்றத்திற்குள் நுழையும் (படம் 16). இந்த செல்கள் பெரும்பாலும் வெடிப்பு செல்கள் வகை, பாலிமார்பிசம் மற்றும் அட்டிபியாவில் வேறுபடுகின்றன: அவை பாலிமார்பிக் நியூக்ளியோலியைக் கொண்டிருக்கின்றன, பதிவுகள், சீரற்ற குரோமாடின் (படம் 17) கொண்ட சீரற்ற காரியோலெம்மாவைக் கொண்டுள்ளன.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளால் சீரியஸ் சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் கண்டறியும் கட்டத்தில் மீசோதெலியோமா குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை உருவாக்குகிறது.

மீசோதெலியோமா என்பது சீரியஸ் சவ்வுகளின் முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் ஆகும். புள்ளிவிவரங்களின்படி, பெரிட்டோனியல் குழியை விட ப்ளூரலில் இது மிகவும் பொதுவானது. மீசோதெலியோமா ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் இன்னும் அதிகமாக சைட்டோலாஜிக்கல் நோயறிதலுக்கு மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இது எதிர்வினை மீசோதெலியம் மற்றும் சீரியஸ் குழிகளில் காணப்படும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான புற்றுநோய்களிலிருந்தும் வேறுபடுத்துவது அவசியமாகிறது.

அத்திப்பழத்தில். 18-19 ஒரு எஃப்யூஷனில் உள்ள மீசோதெலியோமா செல்களின் மைக்ரோகிராஃப்கள். செல்கள் கூர்மையான அட்டிபியா, பாலிமார்பிசம், பிரம்மாண்டமான அளவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், மீசோதெலியல் செல்களின் உருவவியல் பண்புகள் மிகவும் வேறுபட்டவை, விரிவான நடைமுறை அனுபவம் இல்லாமல் ஒரு சைட்டாலஜிஸ்ட் மெசோதெலியோமாவை "அங்கீகரிப்பது" கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

முடிவுரை

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், சீரியஸ் துவாரங்களிலிருந்து வெளியேறும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மட்டுமே வெளியேற்றத்தின் தன்மையைக் கண்டறிவதற்கான ஒரே முறையாகும் என்று முடிவு செய்யலாம். எஃப்யூஷன் திரவங்கள் எக்ஸுடேட்டிற்கு சொந்தமானதா என்பதை தீர்மானிப்பதில் வழக்கமான ஆய்வு, வண்டலின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் கூடுதலாக இருக்க வேண்டும்.

இலக்கியம்

1. அப்ரமோவ் எம்.ஜி. மருத்துவ சைட்டாலஜி. எம்.: மருத்துவம், 1974.

2. பாலகோவா N.I., Zhukhina G.E., Bolshakova G.D., Mochalova I.N. திரவ ஆராய்ச்சி

சீரியஸ் துவாரங்களிலிருந்து. எல்., 1989.

3. வோல்சென்கோ என்.என்., போரிசோவா ஓ.வி. சீரியஸ் எக்ஸுடேட்ஸ் மூலம் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிதல். எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2017.

4. டோல்கோவ் வி.வி., ஷபலோவா ஐ.பி. முதலியன வெளியேற்றும் திரவங்கள். ஆய்வக ஆராய்ச்சி. ட்வெர்: ட்ரைடா, 2006.

5. கிளிமானோவா Z.F. புற்றுநோயுடன் கூடிய பெரிட்டோனியம் மற்றும் ப்ளூராவின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களில் எக்ஸுடேட்களின் சைட்டாலாஜிக்கல் பரிசோதனை: வழிகாட்டுதல்கள். எம்., 1968.

6. கோஸ்ட் ஈ.ஏ. மருத்துவ ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளின் கையேடு. மாஸ்கோ: மருத்துவம், 1975.

7. மனித கட்டிகளின் சைட்டோலாஜிக்கல் நோயறிதலுக்கான வழிகாட்டுதல்கள். எட். ஏ.எஸ். பெட்ரோவா, எம்.பி. ப்டோகோவ். எம்.: மருத்துவம், 1976.

8. ஸ்ட்ரெல்னிகோவா டி.வி. எக்ஸுடேடிவ் திரவங்கள் (இலக்கியத்தின் பகுப்பாய்வு ஆய்வு). RUDN பல்கலைக்கழகத்தின் புல்லட்டின், தொடர்: வேளாண்மை மற்றும் கால்நடை வளர்ப்பு. 2008; 2.

9. ரஸ்கின் ஆர்.இ., மேயர் டி.ஜே. அட்லஸ் ஆஃப் கேனைன் மற்றும் ஃபெலைன் சைட்டாலஜி. டபிள்யூ.பி. சாண்டர்ஸ், 2001.