Причины жкб. Желчекаменная болезнь

Заболевание, при котором наблюдаются патологические процессы в или в желчных путях. Желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре или в желчных путях. Причина болезни в изменении состава желчи.

В желчных путях или в желчном пузыре образуются камни вследствие изменения состава желчи. Преимущественно при увеличении в ней холестерина. А также при нарушении оттока из желчных путей и пузыря.

Желчь должна нормально функционировать. То есть выделяться без каких-либо затруднений. Но такие нарушения могут быть спровоцированы в результате воспалительных процессов. Либо при недостаточной нервной регуляции.

Какие же еще факторы могут способствовать нарушению оттока желчи? Прежде всего, к таким факторам относят различные отклонения в работе желудочно-кишечного тракта. Например, застой желчи вызван постоянными и вздутием .

А также к располагающим факторам относят нарушение привычного ритма питания. Злоупотребление вредными продуктами и отсутствие физических нагрузок. Физическая активность наиболее необходима в данном случае.

Пассивный образ жизни и сидячая работа могут способствовать застою желчи. Застою способствует ожирение. Так как ожирение – результат нарушения обмена веществ. Это очень важный фактор здоровья для всего организма.

Обменные процессы в организме необходимы для лучшего усвоения витаминов и микроэлементов. Когда обмен веществ нарушается, то нередко возникают различные заболевания. Вплоть до сахарного диабета и других патологий.

В этиологии заболевания большое значение имеет эмоциональное состояние человека. Например, повышенная эмоциональная возбудимость и злоба. Только спокойное состояние способно уменьшить симптомы заболевания.

При желчнокаменной болезни играет роль общее состояние организма. Допустим, различные патологические процессы в организме способствуют застою желчи. Например, заболевания желудочно-кишечного тракта. К таким заболеваниям относят холецистит.

Симптомы

Преимущественно болезнь начинается с острой боли. Боль обычно режущего и колющего характера. Обычно данный процесс начинается при различных обстоятельствах. Это может быть прием пищи или же нервное возбуждение.

Основной симптом заболевания связан с локализацией боли в правом подреберье. Боль также может отдавать в правую лопатку. Приступ колеблется от нескольких минут до нескольких дней. К общим симптомам заболевания относят:

• болевые ощущения;
• озноб;
• рвота;
• подъем температуры;

В некоторых случаях может наблюдаться механическая желтуха. Следует отметить, что состояние больного во время приступа наиболее тяжелое. Также характерны следующие признаки заболевания:

• вздутие живота;
• напряжение мышц;
• увеличение печени;
• болевые ощущения в печени;

Также может наблюдаться хроническое течение при желчнокаменной болезни. При этом протекает с диспепсическими расстройствами. Осложнением заболевания является холецистит и холангит.

Также при закупорке пузырного протока образуется водянка желчного пузыря, в том числе нагноительные процессы и свищи. Данные патологические процессы обусловлены функциональными нарушениями в желчных протоках. Следует отличать болезнь от других заболеваний.

Проконсультируйтесь со специалистом!

Диагностика

Желчнокаменная болезнь диагностируется с помощью сбора необходимых сведений. Преимущественно имеет место сбор анамнеза. При этом исследуются возможные причины заболевания. А также сопутствующая этиология.

В диагностике желчнокаменной болезни большое значение имеет консультация гастроэнтеролога. Она позволяет поставить диагноз, основываясь на различных исследованиях. Гастроэнтеролога назначает больному определенные исследования.

Целесообразно провести ультразвуковую диагностику брюшной полости. Это позволяет определить патологические изменения в желчных протоках. Нередко именно при ультразвуковой диагностике ставят диагноз застой желчи.

Может также потребоваться контрастная рентгенография. Это позволяет поставить наиболее точный диагноз. И выявить другие патологические изменения в желчи. Контрастное вещество вводится через рот или внутривенно.

Весьма актуально вводить контрастное вещество с помощью иглы. Путем прокола или же через эндоскоп. Дополнительным методом является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Исследование происходит непосредственно через эндоскоп.

В данном случае процедура позволяет удалить мелкие камни из желчных протоков. Это может благоприятно отразиться на этапе выздоровления. Что наиболее важно в данном случае.

В диагностике заболевания имеют лабораторные исследования. Преимущественно анализ крови и мочи. Но этого обычно не достаточно. Поэтому назначают другие методики исследования.

Профилактика

Прежде всего, профилактика заключается в пропаганде здорового образа жизни. Слишком соленая и жирная пища неблагоприятно воздействует на желчные протоки. Поэтому при желчнокаменной болезни назначают определенную диету.

Весьма целесообразно провести профилактику, направленную на занятие спортом. Обязательно в режим дня должно входить занятие физическими упражнениями. Это способствует улучшению обменных процессов.

В профилактике заболевания имеет место образ жизни. Лучше всего придерживаться здорового образа жизни. Не допускать вредные привычки или чрезмерное их употребление.

Профилактика также должна быть направлена на контролирование эмоций. Особенно негативных. Негативные эмоции важно подавлять или вообще избегать. Так как именно эти эмоции провоцируют различные нарушения.

Различные заболевания могут спровоцировать желчнокаменную болезнь, поэтому необходимо лечить сопутствующую патологию. Допустим, различные патологические изменения в желудке и кишечнике. Так как именно эта патология ведет к образованию камней.

Питание также должно быть щадящим. Необходимо исключить наиболее опасные для здоровья продукты. Приоритет делается на диетическом мясе и свежих овощах, фруктах.

Лечение

В лечении желчнокаменной болезни весьма эффективна обезболивающая терапия. Она направлена на подавление болевых ощущений. При этом используются различные лекарственные вещества. К ним относят:

• морфин;
• пантопон;
• промедол

Для уменьшения болевых ощущений на область печени накладывается грелка или согревающий компресс. Применяются общие теплые и горячие ванны. Если же имеют место осложнения, то весьма целесообразно пролечиться антибиотиками.

Воспалительные процессы в желчных протоках купируются с помощью сульфаниламидных препаратов. Лечение при этом колеблется от десяти до четырнадцати дней. При этом одновременно подают сернокислую магнезию.

Необходимо соблюдать диету. Пищу лучше применять в небольшом количестве, имеет место дробное питание. Лучше всего кушать чаще, примерно пять или шесть раз в сутки. Имеет место обильное питье.
Важно исключить жирную пищу, острые блюда, копчености, продукты, содержащие холестерин. Также необходимо применить ферментные препараты. Они позволяют избавиться от метеоризма и запоров.

В лечении желчнокаменной болезни применяется санаторно-курортная терапия. Это позволяет значительно улучшить состояние больного. Курортное лечение преимущественно в Ессентуках, Железноводске.

При санаторно-курортном лечении используются различные методики. Лечение проводиться с помощью питья теплых минеральных вод. А также широко используются тепловые процедуры. К ним относят ванны и грязевые процедуры.

У взрослых

Желчнокаменная болезнь у взрослых может быть вызвана различными заболеваниями. Это патология желчных протоков, а также желудочно-кишечная патология. Может быть причиной сильный стресс.

Болезнь преимущественно возникает у женщин. То есть это чаще встречается у прекрасного пола, нежели у мужчин. Возраст не ограничен. Болезнь развивается в молодом, среднем и пожилом возрасте.

Чаще при желчнокаменной болезни удаляется не только камень, но и желчь. Так как консервативная терапия может оказаться безрезультатной. После пройденной операции назначается определенная диета. Необходимо ее строгое соблюдение!

Желчнокаменная болезнь довольно распространенное заболевание. В настоящее время болезнь значительно молодеет. Это связано не только со стрессами, коих бывает значительное количество, но и с продуктами и водой.

Пища все чаще и чаще на прилавке магазина некачественная. За красивым оформлением коробке из-под чего-либо скрывается ее некачественный состав. И этот факт не является секретным в наши дни. Лучший выход – домашняя еда.

Если вы занимаетесь сельским хозяйством, то лучше использовать в питании натуральные продукты. Что весьма актуально в наше время. На рынках они пользуются большим спросом.

У взрослых желчнокаменная болезнь откладывает определенный отпечаток на здоровье. Уже ни все можно кушать! Однако открывает возможность питаться правильно и без риска для здоровья.

У детей

Желчнокаменная болезнь у детей имеет различную этиологию. Характеризуется образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Чаще болезнь поражает школьников. Это, конечно же, связано с питанием ребенка!

Встречается и заболевание в более раннем возрасте. Ребенок до семи лет может страдать от камней в желчи. В период полового созревания девочки болеют чаще, чем мальчики.

Какова же этиология заболевания у детей? Причина болезни у детей связана со следующими факторами. К наиболее распространенным можно отнести:

• наследственность;
• нарушение обмена веществ;
• врожденные аномалии

В зависимости от течения заболевания симптомы могут быть выраженными или напротив, невыраженными. Однако печеночная колика практически не встречается в детском возрасте. Этот факт освобождает ребенка от определенной симптоматики.

Коварность болезни у детей в том, что заболевание может иметь скрытую форму. А также протекать под маской другой патологии. Что значительно усложняет процесс постановки диагноза.

Прогноз

При желчнокаменной болезни прогноз обычно зависит от многих факторов. Ведущую роль играет наличие осложнений, возраст больного и проведенное лечение. При осуществлении необходимых лечебных мероприятий прогноз улучшается.

Однако при несвоевременном лечении. При длительной печеночной колике прогноз ухудшается. Так как при отсутствии лечения болезнь приобретает более тяжелую форму.

Только правильная адекватная терапия поможет в установлении благоприятных прогнозов. При наличии серьезных осложнений прогноз наихудший. Поэтому важно не допустить серьезных последствий!

Исход

Желчнокаменная болезнь обычно заканчивается выздоровлением. Но данное выздоровление нельзя назвать окончательным диагнозом. Так как данное заболевание влияет на дальнейшее функционирование желчного пузыря.

Чаще всего требуется хирургическое вмешательство. После данного мероприятия наступает улучшение состояние. Но у человека нередко нарушается качество жизни. При отсутствии желчного пузыря назначается определенная диета.

Возможен также летальный исход. Но это при наличии серьезных патологий. Или же тяжелого сопутствующего заболевания. У людей пожилого возраста иная патология может прекрасно сочетаться с камнями в желчи.

Продолжительность жизни

В данном случае болезнь не оказывает влияния на продолжительность жизни. Но бывают исключения! Можно с уверенностью отметить снижение ее качества. Жизнь приобретает другую установку.

И, может, данная установка ни столь плоха? Заменить рацион, увеличить физическую нагрузку. А значит улучшить обменные процессы. За счет данных методов улучшается состояние организма, продолжительность жизни возрастает.

Следует лишь, что-то изменить и длительность жизни повысится. А ее качество значительно возрастет. Меньше стрессов, правильное питание, здоровый образ жизни – критерии ее продолжительности!

Желчнокаменная болезнь является относительно распространенным заболеванием, более 10% взрослого населения европейских стран имеют это заболевание. В большинстве случаев, желчнокаменная болезнь обнаруживается во время обычного УЗИ брюшной полости и может протекать бессимптомно.

Камни - мелкие, твердые отложения, которые могут образовываться в желчном пузыре.

Процесс образования камней в желчном пузыре, как правило, протекает медленно. Большинство камней в желчном пузыре не вызывают боль или другие симптомы, и не требуют лечения. Камни могут варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Образование желчных камней происходит потому, что некоторые вещества, присутствующие в желчи, достигают или превышают пределы их растворимости. Когда перенасыщенная этими веществами желчь концентрируется в желчном пузыре, они осаждаются из раствора желчи в виде микроскопических кристаллов. Кристаллы оказываются в ловушке в желчном пузыре, если нарушена моторика самого желчного пузыря и затруднен нормальный отток. Со временем кристаллы растут и сливаются, образуя макроскопические камни. Окклюзия (закупорка) желчных протоков вызывает осложнения желчнокаменной болезни.

Современная концепция желчнокаменной болезни выделяет следующие формы заболевания:

- Симптоматическая желчнокаменная болезнь - это состояние, сопровождающееся возникновением желчной колики. Желчная колика представляет собой интенсивные или сильные боли в эпигастрии или правом подреберье, продолжительностью около 30 минут. Желчную колику может сопровождать тошнота, рвота и головная боль.
- Бессимптомная желчнокаменная болезнь - эта форма болезни, которая не вызывает желчные колики.
- Камни желчного пузыря также могут присутствовать в общем желчном протоке, а не в самом желчном пузыре. Это состояние называется холедохолитиаз.
- Вторичные камни общего желчного протока. В большинстве случаев, камни общего желчного протока первоначально образуются в желчном пузыре и перемещаются в общий желчный проток. Поэтому они называются вторичными камнями. Вторичный холедохолитиаз встречается примерно у 10% больных с желчными камнями.
- Первичные камни общего желчного протока. Реже, камни образуются в самом общем желчном протоке (так называемые первичные камни). Они, как правило, коричневого пигментного типа, чаще вызывают инфекцию, чем вторичные желчные камни.
- Бескаменное заболевание желчного пузыря. Заболевание желчного пузыря может происходить и без камней. Это состояние называется бескаменной болезнью желчного пузыря. В этом состоянии человек имеет симптомы камней желчного пузыря, но нет никаких доказательств камней в самом желчном пузыре или желчных путях. Она может быть острой или хронической. Острая бескаменная болезнь желчного пузыря обычно возникает у пациентов с сопутствующими заболеваниями. В этих случаях происходит воспаление в желчном пузыре. Такое воспаление обычно возникает в результате снижения поступления крови или неспособности желчного пузыря правильно сокращаться и очищать свою желчь. Хронические бескаменные заболевания желчного пузыря, также называемые дискинезия желчевыводящих путей, по-видимому, вызваны дефектами мышц или других проблем в желчном пузыре, который вмешивается в естественные сокращения, необходимые чтобы очистить желчный пузырь.

Классификация желчных камней и механизм их образования

В образовании желчных камней участвуют 2 основных вещества: холестерин и кальций билирубината.

Холестериновые желчные камни

Более 80% желчных камней содержат холестерин в качестве основного компонента. Клетки печени выделяют холестерина в желчь, а также фосфолипиды (лецитин) в виде небольших сферических мембранных пузырьков, называемых однослойные везикулы. Клетки печени также выделяют соли желчных кислот, которые являются мощными средствами, необходимыми для переваривания и всасывания пищевых жиров. Соли желчных кислот в желчи растворяют однослойные везикулы, образуя растворимые агрегаты, называемые смешанные мицеллы. Это происходит главным образом в желчном пузыре, где желчь концентрируется, поглощая электролиты и воду.

По сравнению с пузырьками (которые могут вместить до 1 молекулы холестерина на каждую молекулу лецитина), смешанные мицеллы имеют более низкую пропускную способность холестерина (около 1 молекулы холестерина на каждые 3 молекулы лецитина). Если желчь содержит относительно высокий процент холестерина в крови с самого начала, то, по мере того, как желчь является концентрированней, прогрессирование растворения пузырьков может привести к состоянию, при котором холестерин накапливается из-за уменьшения пропускной способности мицелл и остаточных пузырьков. В итоге, желчь перенасыщена холестерином, и начинается образование кристаллов моногидрата холестерина.

Таким образом, основными факторами, которые определяют образование холестериновых желчных камней, являются:

• Количество холестерина, выделяемого клетками печени, по отношению к лецитину и желчным солям. Печень вырабатывает слишком много холестерина в желчи.
• Степень концентрации и степень застоя желчи в желчном пузыре.
• Желчный пузырь не в состоянии нормально сокращаться, так что желчь застаивается. Клетки, выстилающие желчный пузырь, не в состоянии эффективно поглощать холестерин и жиры из желчи.

Кальциевые, билирубиновые и пигментные желчные камни

Билирубин является веществом, обычно образуются при распаде гемоглобина в красных кровяных клетках. Он выводится из организма с желчью. Большая часть билирубина в содержится в желчи в виде конъюгатов глюкуронида (прямой билирубин), которые вполне растворимы в воде и стабильны, но небольшая часть состоит из непрямого билирубина. Свободный билирубин, такой как жирные кислоты, фосфаты, карбонаты и другие анионы, как правило, образует нерастворимые осадки с кальцием. Кальций поступает желчь пассивно вместе с другими электролитами.

В условиях высокой текучести гемы, при хроническом гемолизе или циррозе печени, непрямой билирубин может присутствовать в желчи в более высоких концентрациях, чем обычно. Кальций билирубината затем может кристаллизоваться из раствора и в конечном итоге образовывать камни. С течением времени различные окисления вызывают изменение цвета осадков билирубина, камни становятся черные как смоль. Такие камни называются черные желчные пигментные камни. Черные пигментные камни представляют 10-20% от всех желчных камней. К их к развитию более склонны люди с гемолитической анемией, малокровием, при котором красные кровяные клетки разрушаются при аномально высокой скорости.

Желчь, как правило, стерильна, но в некоторых необычных обстоятельствах она может стать колонизацией бактерий. Бактерии гидролизуют билирубин, и в результате увеличения непрямой билирубин может привести к выпадению кристаллов кальция билирубината. Бактерии также могут гидролизовать лецитин, чтобы освободить жирные кислоты, которые также могут связывать кальций, который выпадает в осадок из раствора желчи. В результате конкременты имеют глиноподобную консистенцию и называются коричневыми пигментными камнями. В отличие от холестериновых или черных пигментных камней, которые образуют почти исключительно в желчном пузыре, коричневые пигментные желчные камни, часто образуют отложения в желчных протоках. Они содержат больше холестерина и кальция, чем черные пигментные камни. Инфекция играет важную роль в развитии этих камней.

Коричневые пигментные камни более распространены в азиатских странах.

Смешанные камни в желчном пузыре

Смешанные камни представляют собой смесь пигментных и холестериновых камней. Холестериновые желчные камни могут инфицироваться бактериями, что, в свою очередь, может вызвать воспаления слизистой оболочки желчного пузыря. В результате, с течением времени, холестериновые камни могут накапливать значительную часть билирубината кальция, ферменты из бактерий и лейкоцитов, жирные кислоты и другие соли, образуя смешанные камни в желчном пузыре. Большие камни могут развиваться с ободом кальция на поверхности напоминающего скорлупу, и могут быть видны на обычных рентгеновских пленках.

Причины желчнокаменной болезни

Основными причинами развития желчекаменной болезни являются:

- Генетическая предрасположенность. Наличие члена семьи или близкого родственника с желчными камнями, может увеличить риск. До одной трети случаев болезненные камни в желчном пузыре могут быть связаны с генетическими факторами. Мутация в гене ABCG8 значительно увеличивает риск возникновения камней в желчном пузыре. Этот ген контролирует уровень холестерина, переносимый из печени в желчный проток. Эта мутация может привести к переносу холестерина с высокой скоростью. Дефекты в транспорте белков, вовлеченных в секрецию липидов желчи, предрасполагают некоторых людей к желчнокаменной болезни, но этого само по себе не достаточно для образования камней в желчном пузыре. Исследования показывают, что заболевание является сложным и может быть следствием взаимодействия между генетикой и окружающей средой.

- Расовая принадлежность. Камни в желчном пузыре связанны с питанием, особенно с потреблением жиров. Заболеваемость желчнокаменной болезни варьируется между странами и регионами. Например, выходцы из Латинской Америки и Северной Европы имеют более высокий риск для желчных камней, чем лица азиатского и африканского происхождения. Люди азиатского происхождения страдают коричневыми пигментными камнями.

- Пол. Соотношение женщин и мужчин составляет 2-3 женщины: 1 мужчины. В целом, женщины, имеют повышенный риск, потому что эстроген стимулирует печень, на удаление холестерина из крови и направить его в желчь.

- Беременность. Беременность повышает риск развития камней в желчном пузыре, а также беременные женщины с камнями, чаще имеют симптомы желчекаменной болезни. Хирургическая операция должна быть отложена до после родов, если это возможно. На самом деле, симптомы камней в желчном пузыре могут исчезнуть после родов сам по себе. Если операция необходима, лапароскопия является наиболее безопасным подходом.

- Заместительная гормональная терапия. Несколько крупных исследований показали, что использование заместительной гормональной терапии удваивается или утраивается риск развития камней в желчном пузыре, госпитализации по поводу заболеваний желчного пузыря, желчного пузыря или хирургического вмешательства. Эстроген повышает уровень триглицеридов, веществ, которые увеличивает риск развития холестериновых камней.

- Возраст. Желчнокаменная болезнь у детей встречается относительно редко. Когда камни в желчном пузыре имеют место в этой возрастной группе, это, скорее всего, будут пигментные камни. Девочки и мальчики подвергаются одинаковому риску. Риск возрастает, если имеют место следующие факторы:

• Травма спинного мозга
• История абдоминальной хирургии
• Серповидно-клеточная анемия
• Нарушения иммунной системы
• Получение питания через вену (внутривенное)

- Ожирение и резкие изменения веса. Избыточный вес является значительным фактором риска для развития камней в желчном пузыре. Печень производит перенасыщенный холестерин, который поступает в желчь и оседает в виде холестериновых кристаллов. Быстрая потеря веса, диеты, стимулируют дальнейшее увеличение производства холестерина в печени, что приводит к его перенасыщению и повышает риск образования желчных камней на 12% после 8 -16 недель ограниченной калорийности диеты и риск более чем 30% в течение 12 - 18 месяцев после операции шунтирования желудка. Риск желчекаменной болезни является самым высоким при следующих диетах и колебаниях веса:

• Потеря более 24% своего веса
• Потеря веса больше, чем 1,5 кг в неделю
• Диеты низким содержанием жиров, низкокалорийные диеты

- Метаболический синдром и гипертриглицеридемия. Метаболический синдром представляет собой увеличение массы висцерального жира, особенно брюшного жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и высокое содержание сахара в крови, сопровождающиеся нарушением углеводного, липидного, пуринового обмена, а также низкий HDL (хороший холестерин), высокий уровень триглицеридов и высокое кровяное давление. Исследования показывают, что метаболический синдром является фактором риска развития камней в желчном пузыре.

- Сахарный диабет. Люди с диабетом имеют более высокий риск развития желчных камней и имеют более высокий риск заболевания желчного пузыря бескаменным холециститом. Заболевания желчного пузыря может прогрессировать быстрее у пациентов с сахарным диабетом, которые уже, как правило, осложнены инфекций.

- Длительное внутривенное питание. Длительное внутривенное питание уменьшает поток желчи и увеличивает риск желчных камней. Примерно у 40% пациентов, находящихся на внутривенном питании развиваются камни в желчном пузыре.

- Болезнь Крона. Болезнь Крона , воспалительное заболевание кишечника, приводящее к ухудшению реабсорбции (всасыванию) солей желчных кислот из пищеварительного тракта, что существенно увеличивает риск заболеваний желчного пузыря. Пациенты старше 60 лет и те, кто имел многочисленные операции кишечника (в частности, в области тонкой и толстой кишки) имеют особенно высокий риск.

- Цирроз печени. Цирроз печени представляет собой основной риск для желчных камней, в частности, желчных пигментных камней.

- Трансплантации органов. Трансплантация костного мозга или твердых органов повышает риск развития камней в желчном пузыре. Осложнения могут быть настолько серьезны, что некоторые центры трансплантации органов требуют удаления желчного пузыря пациента перед выполнением пересадки.

- Лекарства. Октреотид (Сандостатин) представляет некоторый риск развития желчных камней. Кроме того, препараты для снижения уровня холестерина, известные как фибраты и тиазидные диуретики, могут незначительно увеличить риск желчнокаменной болезни.

- Заболевания крови. Хроническая гемолитическая анемия, включая серповидно-клеточную анемию, увеличивает риск образования пигментных желчных камней.

- Железо гема. Высокое потребление железа гема, содержащегося в мясе и морепродуктах приводит к камням в желчном пузыре у мужчин. Камни не связаны с диетами продуктов с высоким содержанием негемового железом. К таким продуктам относится фасоль, чечевица, и прочие зерновые культуры.

1. Боль или желчная колика. Наиболее распространенным симптомом заболевания желчного пузыря называется желчная колика, периодическая боль, которая локализуется либо в середине или в правой верхней части живота. Симптомы ее могут быть весьма неспецифичны. Типичный приступ желчной колики имеет ряд особенностей:

Основным симптомом, как правило, является устойчивый приступ или ноющая боль в верхней правой части живота рядом с грудной клеткой, которая может отдавать в верхнюю часть спины. Некоторые пациенты с желчной колики испытывать боль за грудиной. Изменение позиции, обычно не облегчает симптомы.
- Желчная колика обычно длится от 1 до нескольких часов. Если она длиться дольше, это может быть симптомом острого холецистита или более серьезных заболеваний.
- Эпизоды колик обычно происходят в одно и то же время дня, но реже, чем раз в неделю.
- Обильная еда или жирная пища может вызвать боль, но это обычно происходит через несколько часов после еды и часто пробуждает пациента в течение ночи.
- Пищеварительные проблемы, такие как отрыжка, чувство необычайной тяжести живота после еды, вздутие живота, изжога (чувство жжения за грудиной), как правило, не имеют отношения к заболеванию желчного пузыря. Причины, которые могут вызвать эти симптомы - язвенная болезнь или расстройства желудка по неизвестной причине.

2. Симптомы воспаления желчного пузыря (острый калькулезный холецистит, бескаменная болезнь желчного пузыря). У 1 - 3% людей с симптомами камней в желчном пузыре развивается воспаление в желчном пузыре (острый холецистит), которое возникает, когда камни блокируют канал. Симптомы похожи симптомы желчной колики, но являются более стойкими и серьезными. Они включают в себя:

Боль в верхней правой части живота, тупая и постоянная, длящаяся в течение нескольких дней и усиливается на вдохе. Боль может также иррадиировать в спину или под лопатки, слева за грудиной.
- Примерно треть больных испытывают лихорадку и озноб, которые не встречаются с неосложненной печеночной коликой.
- Тошнота и рвота могут иметь место.
Любому, кто испытывает такие симптомы, следует обратиться к врачу. Острый холецистит может перейти в гангрену или вызвать перфорацию желчного пузыря без надлежащего лечения. Инфекция развивается примерно у 20% больных с острым холециститом, что также увеличивает опасность от этого состояния. Люди с диабетом особенно подвержены риску серьезных осложнений.

3. Симптомы хронического холецистита. Хронические заболевания желчного пузыря, такие как хронический холецистит, включает в себя камни в желчном пузыре и умеренное воспаление. В таких случаях стенки желчного пузыря могут стать жесткими и утратить эластичность. Симптомы хронического заболевания желчного пузыря включают следующее:

Жалобы на вздутие, тошноту и дискомфорт в животе после приема пищи. Эти симптомы являются наиболее распространенными, но они могут быть расплывчатыми и их трудно отличить от аналогичных жалоб у людей, которые не имеют заболеваний желчного пузыря.
- Хроническая диарея (4 - 10 испражнения каждый день в течение не менее 3-х месяцев).

4. Симптомы камней в общем желчном протоке (холедохолитиаз). Камни, попадая в общий желчный проток, могут вызвать симптомы, похожие на симптомы камней в желчном пузыре, но они также могут вызывать следующие симптомы:

Механическая желтуха (пожелтение кожи и глаз)
- Темная моча, светлый, глинисто-серого цвета кал
- Быстрое сердцебиение и резкое падение артериального давления
- Лихорадка, озноб, тошнота и рвота, сильные боли в правой верхней части живота. Эти симптомы та же указывают на инфекции в желчных протоках (так называемый холангит). Как и при остром холецистите, пациенты, которые имеют эти симптомы, сразу должны обратиться за медицинской помощью.
- Камни, которые не вызывают симптомов редко приводят к проблемам и осложнениям. Смерть, даже от камней в желчном пузыре с симптомами, встречается очень редко. Серьезные осложнения, также редки. Если они происходят, как правило, развиваются осложнения от камней в желчных протоках, или после операции. Однако камни могут привести к непроходимости в любой точке вдоль протоков, которые несут желчь. В таких случаях симптомы могут развиваться.
- В большинстве случаев, когда камни блокируют пузырный проток, который ведет из желчного пузыря в общий желчный проток, возникает боль (желчная колика), инфекция и воспаление (острый холецистит).

Диагностика желчнокаменной болезни

Клинический диагноз желчнокаменной болезни может быть поставлен, когда появляются желчные колики или расстройство желудка, сопровождаемые болевыми ощущениями. Следует отметить, что желчнокаменная болезнь часто протекает бессимптомно или с частичными симптомами и ее диагноз ставится случайно.

В качестве методов диагностики обычно используются:

УЗИ брюшной полости, которое может выявить наличие камней в желчном пузыре, а также их количество;
- Эхо-эндоскопия может быть использована в качестве диагностического метода в случаях желчнокаменной болезни с неопределенными результатами ультразвуковой диагностики;
- Компьютерная томография (КТ) позволяет определить содержание кальция в камнях желчного пузыря;
- Сцинтиграфия желчного пузыря (радиоизотопное исследование).

Лечение желчнокаменной (желчекаменной) болезни

В настоящее время существует почти единодушное мнение, что бессимптомную желчнокаменную болезнь необходимо наблюдать, а не сразу лечить хирургическим путем. Поскольку только 1% -2% пациентов в год сталкивается с патологическими симптомами, наблюдение бессимптомной желчнокаменной болезни представляется наиболее логичным решением. В случае появления симптомов ставится вопрос о хирургическом вмешательстве - холецистэктомии.

Симптоматическая желчнокаменная болезнь требует немедленного лечения. Чаще всего, лечение хирургическое и редко осуществляется с помощью нехирургической терапии. С появлением лапароскопической холецистэктомии, был обеспечен короткий период госпитализации и минимальные послеоперационные осложнения больных. Эта методика относится главным образом к несложной желчнокаменной болезни и острому холециститу. Лапароскопическая хирургия – лапароскопическая холецистэктомия, является наиболее распространенной техникой сегодня. Она позволяет удалить желчный пузырь без больших разрезов и с высокой точностью.

Увы, удаление желчного пузыря - холецистэктомия, на сегодняшний день, остается самым эффективным методом лечения, и позволяет избежать повторного появления желчных камней.

В то же время, камни общих желчных протоков могут быть удалены с помощью эндоскопических методов.

Новое слово в лечении желчекаменной болезни получила так называемая транслюминальная хирургия. Это процедура, когда гибкие инструменты вводятся в просвет полого органа сквозь естественные отверстия человеческого тела и через разрез в стенке внутреннего органа подводятся непосредственно к оперируемому объекту. Рабочие инструменты могут быть введены через разрез в стенке желудка, влагалище или прямой кишки. При этом кожные покровы остаются неповрежденными. Несколько клиник в США и Европе выполняют такого рода операции, как трансвагинальная холецистэктомия и трансгастральная холецистэктомия, которые до сих пор считаются экспериментальными.

Консервативная терапия может быть рассмотрена для симптоматических пациентов с легкой формой заболевания, небольшим размером холестериновых камней. Таким пациентам назначают лечение препаратами хенодезоксихолевой кислоты или урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), которая способна растворять холестериновые желчные камни. Однако такое лечение может длиться около 2-х и более лет, и вы не застрахованы от повторного появления камней после окончания лечения. В некоторых случаях требуются антибиотики для борьбы с инфекцией. Вероятность успеха такого лечения составляет около 50%, а риск рецидива в течение 5 лет составляет 10%. Лечение должно проходить под регулярным контролем УЗИ брюшной полости.

Возможно лечение и при помощи ударно-волновой литотрипсии. Суть этого метода состоит в бомбардировке холестериновых камней ударными волнами. Этот метод предназначен для единичных камней в желчном пузыре или менее многочисленных камней, предпочтительно менее 15 мм. Фрагменты камней в дальнейшем растворяются желчными кислотами (урсодезоксихолевой кислотой), вплоть до полного исчезновения всех фрагментов камней из желчного пузыря. Однако этот метод в последнее время все реже используется в связи с высокой степенью возникновения рецидива.

Осложнения желчнокаменной (желчекаменной) болезни или что случается, если не лечить желчекаменную болезнь

- Инфекции. Наиболее серьезным осложнением острого холецистита, вызванного желчекаменной болезнью, является инфекция, которая развивается примерно в 20% случаев. Крайне опасно и опасно для жизни, если она распространится на другие части тела (сепсис). В этом случае часто требуется неотложная хирургия. Симптомы инфекции включают лихорадку, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, и растерянность.

- Гангрена и абсцесс. Тяжелое воспаление может вызвать абсцесс и некроз (разрушение) тканей в желчном пузыре, что приводит к гангрене. В группе высокого риска находятся мужчины старше 50 лет, которые имеют в анамнезе сердечно-сосудистые заболеваний и высокий уровень заражения.

- Перфорация (разрыв) желчного пузыря. По оценкам, 10% случаев острого холецистита, вызванного камнями в желчном пузыре, происходит перфорирование желчного пузыря, являющееся угрожающим для жизни состоянием. В целом, это происходит у людей, которые слишком долго не обращались за помощью, или у людей, которые не отвечают на лечение. Перфорация желчного пузыря наиболее часто встречается у людей с сахарным диабетом. Риск перфорации увеличивается в состояние, которое называется эмфизематозный холецистит, при котором в желчном пузыре образуется газ. После того как стенка желчного пузыря была перфорирована, боль может временно уменьшиться. Это опасное заблуждение грозит развитием перитонита и распространением инфекции в брюшную полость.

- Эмпиемы. Гной в желчном пузыре (эмпиема) встречается в 2 - 3% пациентов с острым холециститом. Пациенты обычно испытывают сильные боли в животе более чем 7 дней. Медицинский осмотр часто не всегда позволяет сразу выявить причину. Эмпиема может быть опасной для жизни, особенно если инфекция распространяется на другие части тела.

- Свищ. В некоторых случаях воспаление желчного пузыря распространяется и приводит к перфорации близлежащих органов, таких, как тонкий кишечник. В таких случаях между органами образуется свищ, представляющий собой канал или отверстие. Иногда, в таких случаях, камни из желчного пузыря могут фактически переходить в тонкую кишку. Это может быть очень серьезным и требует немедленного хирургического вмешательства.

- Желчнокаменная непроходимость. Желчнокаменное блокирование кишечника известно как желчнокаменная непроходимость кишечника. Это в первую очередь происходит у пациентов старше 65 лет, а иногда может быть фатальным. В зависимости от того, где находится камень, может потребоваться хирургия, чтобы его удалить.

- Инфекция общего желчного протока (холангит). Инфекция общего желчного протока весьма опасное серьезное заболевание. Если антибиотики назначают сразу, инфекция излечивается у 75% пациентов. Если холангит не остановлен, инфекция может распространиться и стать опасной для жизни.

- Панкреатит. Камни общего желчного протока виновны в большинство случаев в возникновении панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

- Рак желчного пузыря . Желчные камни встречаются в около 80% людей с раком желчного пузыря. Существует сильная взаимосвязь между раком желчного пузыря и желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом и воспалением. Симптомы рака желчного пузыря обычно не появляются, пока болезнь не достигла последней стадии, и могут включать в себя потерю веса, анемию, рецидивирующую рвоту, ощущение инородного тела животе. Тем не менее, этот рак встречается очень редко, даже среди людей с желчными камнями.

- Полипы желчного пузыря. Полипы (наросты), иногда выявляются в ходе диагностических тестов для выявления заболеваний желчного пузыря. Малые полипы желчного пузыря (до 10 мм) не представляют особого риска, но крупные (более 15 мм) представляет определенный риск возникновения рака, поэтому желчный пузырь должен быть удален. Пациенты с полипами 10 - 15 мм, имеют более низкий риск, но они все равно должны обсудить удаление желчного пузыря со своим врачом.

- Первичный склерозирующий холангит. Первичный склерозирующий холангит является редким заболеванием, которое вызывает воспаление и образование рубцов в желчных протоках. Это связано риском (7 - 12%) рака желчного пузыря. Причина его неизвестна, хотя холангит имеет тенденцию поражать молодых мужчин с неспецифическим язвенным колитом. Полипы часто обнаруживаются в таком состоянии и имеют очень высокую вероятность быть злокачественными.

- Аномальная кольцевидная поджелудочная железа (врожденная). С этим редким заболеванием, которое присутствует у пациента с рождения, соединение общего желчного протока и главного панкреатического протока находится за пределами стенки тонкой кишки и образует длинный канал между двумя каналами. Эта проблема представляет собой очень высокий риск развития рака желчных путей.

- Фарфоровый желчный пузырь. Желчный пузырь называют фарфоровым, когда его стенки кальцинировались, т.е. покрылись слоем кальция. Фарфоровый желчный пузырь связан с очень высоким риском развития рака. Это состояние может развиться из-за хронической воспалительной реакции, которая может, на самом деле, быть ответственной за риск развития рака. Риск развития рака зависит и от наличия специфических факторов, таких как частичное обызвествление внутренней оболочки желчного пузыря.

Прогноз желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь часто имеет хороший прогноз, потому что симптоматические случаи чаще всего решаются хирургическим методом, а бессимптомные формы находятся под наблюдением.

Питание и диета, как профилактика желчнокаменной болезни

Диета может играть определенную роль в образовании желчных камней. Следующие продукты могут оказывать влияние:

- Жиры. Хотя жиры, особенно насыщенные жиры, содержащиеся в мясе, масле и других продуктах животного происхождения, были связаны с приступами желчнокаменной болезни, некоторые исследования показали более низкий риск образования желчных камней у людей, которые потребляют продукты, содержащие мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом и рапсовом масле, или Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рапсовом и льняном семени, рыбьем жире. Рыбий жир может быть особенно полезен пациентам с высоким уровнем триглицеридов, потому что это улучшает опорожняющее действие желчного пузыря.

- Клетчатка. Высокое потребление волокна и клетчатки связано с более низким риском образования камней в желчном пузыре.

- Орехи. Исследования показывают, что люди могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, употребляя в пищу больше орехов (арахис и орехи, грецкие орехи и миндаль).

- Фрукты и овощи. Люди, которые едят много фруктов и овощей имеют более низкий риск развития симптоматической желчекаменной болезни, которая требует удаления желчного пузыря.

- Сахар. Высокое потребление сахара связано с повышенным риском развития камней в желчном пузыре. Питание с высоким содержанием углеводов (например, макароны и хлеб) может также увеличить риск, потому что углеводы превращаются в сахар в организме.

- Алкоголь. Несколько исследований выявили более низкий риск для желчных камней при употреблении алкоголя. Даже небольшое количество (30 гр. в день) уменьшает риск образования камней в желчном пузыре у женщин на 20%. Умеренное потребление (определяется как 1 - 2 стаканов вина в день) также защищает сердце. Следует отметить, однако, что даже умеренное потребление алкоголя повышает риск развития рака молочной железы у женщин. Беременным женщинам, людям, которые не могут пить в меру, и людям с заболеваниями печени не следует пить вообще.

- Кофе. Исследования показывают, что употребление кофе каждый день может снизить риск возникновения камней в желчном пузыре. Кофеин, содержащийся в кофе, как полагают исследователи, стимулирует сокращение желчного пузыря и снижает концентрацию холестерина в желчи. Однако питье других напитков с кофеином, таких как кола и чай, не имеют никакой пользы.

Предотвращение появления желчных камней во время потери веса

Поддержание нормального веса и предотвращения быстрой потери веса являются ключами к снижению риска образования камней в желчном пузыре. Прием урсодезоксихолевой кислоты во время потери веса может снизить риск для людей, которые худеют быстро. Это лекарство обычно используется для растворения камней в желчном пузыре существующих. Орлистат (Ксеникал), препарат для лечения ожирения, так же может защитить от камней в желчном пузыре во время потери веса. Препарат способствует снижению желчных кислот и других компонентов, участвующих в желчнокаменном производстве.

Влияние препаратов для снижения уровня холестерина на образование желчных камней

Хотя было бы разумно полагать, что препараты, применяемые для снижения уровня холестерина способны защитить от образования камней в желчном пузыре, большинство исследований не нашли доказательств защиты желчного пузыря с помощью этих препаратов. Снижение уровня холестерина в крови не оказывает никакого влияния на уровень холестерина желчных камней.

Желчнокаменную болезнь нужно лечить еще до того, как она приведет к осложнениям

Каждый из методов имеет свои особенности применения и противопоказания, игнорирование которых может привести к серьезным для здоровья человека последствиям. Применение же народных методов терапии оправдано только для купирования приступа, а также профилактики последующего камнеобразования.

Радикальное лечение болезни

Операция при желчекаменной болезни является золотым стандартом лечения этой патологии. Ее цель – удалить вместилище для конкрементов, избежав повторений желчной колики, а также предупредив появление механической желтухи, холангиогенного сепсиса, желчного перитонита. Выполненная в плановом порядке, то есть еще до развития осложнений, операция является безопасной – риск умереть имеет только 1 человек из 1000. Шанс же полного выздоровления после операции – около 95%.

Показаниями к проведению операции являются:

1. диаметр конкрементов более 1 см;
2. «отключенный» желчный пузырь;
3. множественные камни;
4. сахарный диабет у больного;
5. конкременты образованы солями кальция, билирубина или имеют смешанное происхождение;
6. камни (камень) располагаются таким образом, что имеется высокая вероятность закупорки им желчных протоков;
7. больной много путешествует;
8. стенки содержащего камни желчного пузыря инкрустированы солями кальция – «фарфоровый» желчный пузырь.

Предупреждение! Конечно, операция может выполняться не каждому – имеются противопоказания по общему состоянию.

Кроме того, метод в качестве самостоятельного не устраняет причину желчнокаменной болезни. После холецистэктомии (так называется операция удаления пузыря) конкременты могут образовываться в протоках печени или культе внепеченочных желчных ходов. Тем не менее только оперативное лечение патологии при условии последующего соблюдения диеты, способно навсегда избавить человека от желчных камней.

Выполняться операция может двумя способами – полостным и лапароскопическим.

Полостная операция

Это «большая» операция, при которой под общим наркозом на передней стенке живота выполняется большой разрез. В результате такого доступа хирурги могут хорошо осмотреть и прощупать все желчевыводящие пути, провести местное УЗИ или рентгенографию с контрастом, чтобы удалить все имеющиеся камни. Метод незаменим при воспалительных и рубцовых процессах области под печенью.

Недостатками этого вмешательства являются:

• длительный период восстановления после операции;
• больший шанс развития послеоперационных грыж;
• косметический дефект;
• чаще развиваются осложнения после операции.

Лапароскопический метод

Операция лапароскопия, выполняемая при желчекаменной болезни – это вмешательство под визуальным контролем с помощью оптоволоконного прибора, подключенного к монитору, через несколько небольших разрезов на стенке живота.

Лапароскопический метод имеет массу преимуществ перед полостной операцией: рана болит не так сильно и не так долго, это не ограничивает дыхание; парез кишечника не выражен; не такой сильный косметический дефект. Отрицательные стороны у лапароскопической холецистэктомии тоже есть – больше противопоказаний к операции. Так, ее нельзя выполнять не только при тяжелых нарушениях со стороны сердца, сосудов и легких, но и в случаях:

• ожирения;
• поздних сроков беременности;
• механической желтухи;
• свищей между внутренними органами и желчными протоками;
• рака желчного пузыря;
• спаечного процесса в верхних отделах полости живота;
• , если с момента заболевания прошло более 2 суток;
• рубцовых изменений в гепатобилиарной зоне.

В 5% случаев трудности проведения вмешательства лапароскопическим способом выясняются лишь в процессе. В этой ситуации приходится сразу же переходить на полостную операцию.

Безоперационное лечение

Лечение желчекаменных болезней можно проводить без операционно – с помощью бесконтактного дробления камней или растворения их медикаментозным способом.

Медикаментозный литолиз

Для того чтобы растворить небольшие конкременты, могут использоваться препараты особых желчных кислот, подобные тем, которые содержатся в желчи человека. Такие вещества, принимаясь в виде таблеток, снижают всасывание холестерина тонким кишечником. В результате в желчные пути поступает меньше холестерина, а за счет образования жидких кристаллов с такими кислотами происходит частичное растворение холестерола, содержащегося в камнях.

Препараты желчных кислот эффективны не только для растворения конкрементов, но и для профилактики их образования:

• при аномальных желчных путях;
• при ожирении;
• после курса диеты со сниженной энергетической ценностью;
• после операции на желудке.

Противопоказаны препараты желчных кислот при:

• 1. отключенном желчном пузыре;
  2. пигментных или карбонатных камнях;
  3. если конкременты занимают более половины объема пузыря;
  4. при беременности;
  5. если диагностирована карцинома желчного пузыря.

Предупреждение! Медикаментозные препараты используются для растворения только холестериновых камней размерами менее 2 см в диаметре, которые видны не только на УЗИ, но и при обзорной рентгенографии. Они назначаются только специалистом-гастроэнтерологом. Курс лечения – не менее полугода, однако есть данные, что, даже полностью растворившись, в половине случаев камни рецидивируют.

Аппаратное растворение камней

Конкременты, имеющие небольшой диаметр (до 2 см), могут быть раздроблены направленной на область желчного пузыря ударной волной или лазерным лучом, после чего их фрагменты выводятся естественным путем. Такие операции называются «литотрипсией» (ударно-волновой или лазерной) и проводятся в стационаре. Объясняется это тем, что после этой процедуры имеется высокий шанс осложнений, связанные с блужданием мелких осколков камней, которые лечатся только хирургическим путем.

Предупреждение! Литотрипсия проводится только при нормальной сократительной способности желчного пузыря, ее нельзя проводить при холецистите. Сама процедура практически безболезненна, но выведение фрагментов камней доставляет очень неприятные ощущения.

Лечение желчекаменной болезни народными средствами ставит перед собой 2 цели:

1. купировать приступ желчной колики;
2. предупредить дальнейшее камнеобразование.

Для того чтобы избежать дальнейшего камнеобразования, рекомендуют использовать такие рецепты:

• Выжать сок из огурца, моркови и свеклы, смешать его в равных долях. Начинать с приема 1 стакана такого сока, каждый месяц прибавлять еще по 200 мл на прием. Курс – 6 месяцев.
• Выпивать по 1 стакану свежевыжатого сока свеклы, который настоялся 2-3 часа в холодильнике, натощак.
• 1 столовую ложку цветков бессмертника заливать 200 мл кипятка, полчаса кипятить на водяной бане, 45 минут остужать. Принимать по 100 мл дважды в сутки.
• Высушить арбузные корки в духовке, измельчить, залить водой в соотношении 1:1, полчаса кипятить. Пить такой отвар надо по 200-600 мл в сутки, разделенных на 4-5 приемов.

Важно помнить, что неотъемлемой часть борьбы с патологией является соблюдение диетического рациона. Чтобы побольше об этом узнать, рекомендуем ознакомиться со статьей: .

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни в первую очередь направлено на устранение выражения большого количества неприятных симптомов подобного расстройства, которые могут иметь разную степень интенсивности. Для удаления конкрементов больших размеров используется только хирургическое вмешательство. Однако, если во время диагностики был обнаружен песок или камни небольших размеров в желчном пузыре или желчных протоках, их нередко пытаются растворить лекарственными препаратами.

Несмотря на это, медикаментозное растворение камней возможно только при выявлении холестериновых желчных камней объёмами до пятнадцати миллиметров. Кроме этого, течение заболевания должно сопровождаться нормальной сократительной функцией желчного пузыря, а также проходимостью желчевыводящих путей.

Однако существует несколько противопоказаний к проведению терапии препаратами при желчнокаменной болезни. К ним стоит отнести:

• вынашивание ребёнка;
• грудное вскармливание ребёнка;
• воспаление желчного пузыря или протоков;
• наличие конкрементов в диаметре превышающих два сантиметра;
• сахарный диабет;
• наличие какой-либо стадии ожирения;
• язвенное поражение ДПК или желудка;
• хронический панкреатит;
• опухоль этого органа;
• обнаружение во время инструментальных диагностических мероприятий множественных конкрементов, которые занимают более пятидесяти процентов от всего объёма желчного пузыря.

В большинстве случаев назначают следующие группы препаратов при желчнокаменной болезни:

• желчегонные вещества;
• урсодезоксихолевую кислоту;
• спазмолитики;
• антибиотики;
• противовоспалительные и обезболивающие лекарства.

Желчегонные препараты

Одним из самых эффективных желчегонных веществ является Аллохол, который состоит из таких растительных составляющих:

• крапива;
• чеснок;
• активированный уголь;
• сухая животная желчь.

Препарат существует в нескольких формах – в сиропе и таблетках.

К свойствам Аллохола можно отнести:

• ускорение выделения желчи в ДПК, что способствует стимуляции моторики кишечника;
• предупреждение скопления большого количества холестерина, что не допускает формирование новых конкрементов;
• устранение воспалительного процесса в желчном пузыре и его протоках;
• снижение интоксикации организма желчными кислотами – такой лекарственный эффект достигается благодаря активированному углю.

Показаниями данному лекарству являются:

• хронические запоры, которые вызываются нарушением моторики кишечника и недостаточностью выделения желчи;
• воспалительный процесс в желчевыводящих протоках и стенках желчного пузыря.

Также существует несколько противопоказаний к приёму Аллохола при ЖКБ:

• закрытие протока большим конкрементом. Именно это становится причиной механической желтухи;
• гепатит;
• гастрит и язвы органов ЖКТ.

Продолжительность терапии таким препаратом составляет примерно один месяц, лучше всего повторять его дважды в год. Его необходимо употреблять после каждого употребления пищи.

Помимо Аллохола в группу желчегонных средств можно отнести:

• Уролесан – состоит из натуральных компонентов. Противопоказаниями являются – аллергическая реакция на какой-либо компонент лекарства, гастрит или язва, размеры камней более трёх миллиметров;
• Холосас – на основе шиповника. Противопоказания – сахарный диабет или аллергия;
• Фламин – препарат на основе бессмертника. К противопоказаниям можно отнести – высокие показатели АД;
• Холагол – экстракт корневищ куркумы длинной, эмодин из крушины. Запрещён к употреблению при нарушении процесса свёртываемости крови, закупорке желчного протока, больным младше шестнадцати лет, наличии почечной или печёночной недостаточности.

Спазмолитики

Такое заболевание, как желчнокаменная болезнь во всех случаях сопровождается сильным болевым синдромом, который нередко распространяется на другие области живота, поэтому важен приём обезболивающих препаратов.

Практически во всех случаях врачи назначают своим пациентам Но-шпу, которая также имеет несколько аналогов:

• Беспа;
• Дротаверин;
• Нош-па форте;
• Спазоверин;
• Паковин;
• Спазмол;
• Спазмалгон.

Данные препараты устраняют спазм гладкой мускулатуры, образующийся на фоне повреждения протоков конкрементами.

Препарат существует в нескольких формах – таблетировано и растворах для инъекций. Его можно принимать в период вынашивания ребёнка или грудного кормления малыша.

Среди нежелательных ситуаций к применению стоит выделить:

• индивидуальную непереносимость;
• острый характер почечной или печёночной недостаточности;
• синдром малого сердечного выброса, что становится причиной сердечной недостаточности.

Ещё одно эффективное средство чтобы лечить желчнокаменную болезнь – Дуспаталин. Он действует избирательно на гладкую мускулатуру ЖКТ. Принимать его стоит по одной таблетке.

Противопоказаниями к применению являются:

• возраст пациента до двенадцати лет;
• индивидуальная непереносимость;
• нарушение функционирования печени и почек.

Нередко применяется Спазмалгон, который показан при обострении заболевания.

Он противопоказан при следующих состояниях:

• кишечная непроходимость;
• бронхиальная астма;
• пониженные показатели АД;
• аритмия.

Противовоспалительные и обезболивающие

Для лечения желчнокаменной болезни используются нестероидные противовоспалительные вещества. Зачастую их назначают при рецидивах болезни.

В перечень таких лекарств входят:

• Парацетамол и его аналоги;
• Ибупрофен и Нурофен;
• Анальгин;
• Диклофенак;
• Индометацин.

В случаях обострения проявления симптоматики заболевания можно принимать любое из вышеуказанных веществ, но обязательно после еды.

К строгим противопоказаниям относят:

• язвенное поражение;
• печёночную или почечную недостаточность.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсофальк – это довольно новый препарат на основе – урсодезоксихолевой кислоты (является естественным компонентом желчи). Аналогами такого вещества могут быть:

• Холацид;
• Дестолит;
• Урдокса;
• Солутрат;
• Урсахол;
• Урососан;
• Урзофалк.

Действие вещества направлено на:

• снижение образования холестерина;
• предотвращение образования конкрементов;
• разжижение желчи;
• расщепление уже имеющихся камней;
• улучшение функционирования и защита печени.

К противопоказаниям относят:

• беременность и кормление грудью;
• аллергическую реакцию на компоненты препарата;
• острый холецистит;
• поражение печени циррозом;
• непроходимость протоков;
• наличие холангита.

Антибиотики

Применение антибиотиков должно выполняться только в случаях наличия показаний. В профилактических мерах от ЖКБ такие медикаменты не только неэффективны, но также могут нанести вред.

Показаниями к применению антибактериальных средств являются:

• развитие воспалительного процесса в желчном пузыре или протоке;
• восстановление после выполнения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.

Курс терапии антибиотиками составляет от пяти до девяти суток. В подобном лечении очень важно не пропускать приём препарата.

Схемы лечения

Все вышеуказанные препараты применяют при обострении и ремиссии заболевания.

При обострении назначается схема из таких групп препаратов:

• спазмолитиков;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• антибиотиков.

В фазу ремиссии схема лечения будет состоять из:

• желчегонных веществ;
• Урсофалька.

Для профилактики заболевания используются такие ферментные вещества, в частности Мезим и Фестал.

Стоит отметить, что пациентам не стоит ждать положительного эффекта от медикаментозного лечения ЖКБ в случаях пристрастия к вредной пище или пагубным привычкам.

Важно помнить, что лучше всего не предпринимать самостоятельные попытки в устранении симптомов и небольших камней, а необходимо обратиться к специалисту в медицинское учреждение. Поскольку только после лабораторно-инструментальной диагностики врач сможет установить суточную дозировку и продолжительность приёма того или иного лекарственного препарата в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Похожие материалы

Лечение желчнокаменной болезни народными средствами – считается эффективной методикой устранения симптомов, песка и камней небольших объёмов. В большинстве случаев человек не подозревает, что у него имеется подобное заболевание, отчего появление симптомов наступает резко и неожиданно. На этом фоне требуется как можно скорее провести хирургическое вмешательство, направленное на удаление камней больших размеров, а при необходимости и самого желчного пузыря.

Желчнокаменная (желчекаменная) болезнь - это заболевание, которое сопровождается формированием в желчном пузыре либо в желчевыводящих протоках конкрементов (камней). Желчекаменную болезнь также именуют холелитиазом.

К сожалению, на сегодняшний день данное заболевание очень распространено. С возрастом человека повышается риск возникновения данного недуга. Кроме того, желчекаменная болезнь встречается чаще у лиц женского пола.

Среди всех заболеваний органов пищеварительной системы организма именно желчекаменная болезнь занимает одно из первых мест по причине своей широкой распространенности. Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог,

Если количественное соотношение компонентов желчи в организме человека нарушается, то начинают формироваться образования твердого характера, которые часто называют хлопьями. В процессе болезни хлопья увеличиваются в размерах и превращаются в камни.

Зачастую возникновению желчекаменной болезни способствует избыток холестерина в желчи.

Причины повышения уровня холестерина:

1. Избыточная масса тела.
2. Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием холестерина.
3. Уменьшение числа кислот желчи.
4. Уменьшение численности фосфолипидов - вещества, которые не позволяют билирубину и холестерину изменять свое состояние на твердое.
5. Сгущение (застой) желчи.

Возможны и другие причины развития желчнокаменной болезни:

• неправильное питание;
• генетическая предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• гормональные нарушения в организме, которые связаны с ослаблением функций щитовидной железы, а также прием гормональных препаратов;
• беременность;
• травмы и заболевания печени;
• сахарный диабет;
• воспаления, которые возникают в желчном пузыре.

Развитие недуга в период беременности связывают с повышением уровня холестерина.

Стадии желчекаменной болезни

Выделяют несколько стадий развития:

1. Начальная - на этом этапе происходят изменения в составе желчи. Начальную стадию называют докаменной. Сопутствующих симптомов развития недуга на данном этапе нет, вследствие чего выявить начало болезни невозможно. Выявлению болезни может способствовать только биохимический анализ желчи.
2. Формирование конкрементов - этап, на котором происходит образование камней. Симптомы развития недуга также отсутствуют, однако современные методы диагностики помогут выявить развитие холелитаза.
3. Стадия клинических проявлений - стадия, на которой диагностируется острая или хроническая форма холелитиаза.

Симптомы болезни

Симптомы зависят от места образований конкрементов и их размеров. Самый основной симптом недуга - это острые болевые ощущения, которые возникают в правом подребье.

Боли могут иметь режущий или колющий характер. Боль может отдавать в шею, спину, а также в правое плече или лопатку.

Обычно болевой синдром возникает после приема жареной, жирной, острой пищи либо после употребления алкогольных напитков. Также сильные боли вызывают стрессы и физические нагрузки.

Причиной боли может стать спазм, который возникает в области протоков желчного пузыря. Причиной его появления является раздражение стенки желчного пузыря из-за образованных в нем камней. Еще одна причина возникновения спазма - это перерастяжение стенок желчного пузыря, которое появляется из-за закупорки протоков желчевыводящих путей.

Также возможны следующие проявления болезни:

• тошнота;
• метеоризм;
• ощущение горечи во рту;
• изжога.

Впоследствии холелитиаз может привести к развитию других недугов:

• панкреатит;
• холецистит;
• желтуха;
• абсцесс печени.

Особенностью заболевания является то, что на начальных этапах развития холелитиаз себя никак не проявляется.

Лечение

Лечение желчнокаменной болезни может проводиться следующими методами:

• полостная операция;
• лапароскопия;
• медикаментозный литолиз;
• аппаратное растворение конкрементов;
• средства народной медицины.

В большинстве случаев при лечении недуга требуется операция. Радикальное лечение заболевания дает хорошие результаты, а также не представляет никакой опасности для пациентов.

Показания к проведению операции следующие:

1. Диаметр камней более 1-го см.
2. Большое количество камней.
3. Выключенность желчного пузыря (полностью забит камнями).
4. Наличие сахарного диабета у пациента.
5. Вероятность закупорки желчных протоков.
6. Если в состав камней входят соли кальция и билирубин.

После проведения операции требуется вести правильный образ жизни и соблюдать диету, чтобы исключить вероятность повторного образования камней в других органах, например, в печени.

Если камни имеют небольшие размеры, то есть вероятность растворить их с помощью медикаментозных препаратов. Это препараты, которые не позволяют кишечнику всасывать холестерин. Кроме того, эти вещества помогают растворять холестерол, который содержится в конкрементах.

Медикаментозное растворение камней противопоказано, если пациентка беременна. Кроме того, такая терапия не будет эффективной при «выключенном» желчном пузыре, если он забит камнями более чем на половину, если диаметр камней превышает 2 см.

Диета

Очень важно при лечении желчнокаменной болезни соблюдать правильный режим питания.

Для больных назначается специально разработанная диета №5. Назначает ее лечащий врач.

Принципы диетического питания:

• суточная норма калорий не должна превышать 2500;
• питание должно быть дробным - в день должно быть несколько приемов пищи;
• порции должны быть небольшими;
• требуется снизить количество употребляемых жиров;
• в сутки рекомендуется выпивать не менее 2-х литров воды;
• нельзя употреблять в пищу жареные, копченые блюда.

Таким образом, больным требуется кушать исключительно вареные, тушеные, приготовленные на пару или же запеченные продукты. Количество соли также важно ограничить до 10 грамм в сутки.

Из рациона требуется исключить продукты, которые вызывают перегрузку печени и других органов пищеварительной системы, газообразование и выработку желчи. К таким продуктам относятся:

• грибы;
• сдоба;
• алкогольные напитки;
• чай и кофе;
• специи и пряности;
• жирное мясо и рыба;
• колбасные изделия;
• молочная продукция с высоким содержанием жира;
• капуста.

Допускается пить некрепкий чай, разбавленный молоком.

Продукты, которые можно употреблять при диете:

• хлеб из отрубей;
• нежирное мясо и рыба;
• морепродукты;
• нежирная молочная продукция, в том числе сыр (в ограниченном количестве);
• овощи с высоким содержанием пектина;
• супы;
• орехи и семечки.

Также допускается есть некоторые фрукты - бананы и яблоки. Однако последние рекомендуется употреблять только в запеченном виде. Из сладостей разрешается баловать себя натуральным мармеладом. Рекомендуется пить отвары, кисели, свежесваренные компоты.

Соблюдение диетического питание помогает улучшить работу желчного пузыря и всего организма, а также укрепит иммунитет.

Можно ли обойтись без операции

Очень часто для лечения недуга используются средства нетрадиционной медицины. Однако не стоит надеяться на народную медицину на последних стадиях развития холелитиаза. Кроме того, обратиться к гастроэнтерологу требуется в любом случае.

Мнение специалиста относительно лечения желчекаменной болезни без операции Вы можете узнать из следующего видео:

Травяные сборы

Для лечения недуга помогут следующие рецепты на основе лекарственных трав:

1. Взять цветки бессмертника песчаного, листья мяты перечной и плоды кориандра. Все ингредиенты смешать и залить кипятком. Настаивать в течение 2-х часов.
2. Взять в равных частях следующие ингредиенты: цветки ромашки, листья мяты перечной и листья мелиссы. Залить сбор кипятком и процедить.
3. Смешать ингредиенты: траву полыни (10 грамм), цветки бессмертника песчаного 910 грамм), корень одуванчика (10 грамм), корень марены (40 грамм). Залить компоненты кипятком и процедить.
4. Смешать в равных пропорциях траву полыни горькой и траву хвоща полевого. Залить смесь водой и прокипятить в течение 10 минут. Затем процедить и принимать по одному стакану ежедневно в утреннее и вечернее время.
5. Смешать в равных пропорциях следующие ингредиенты: цветки ромашки, цветки бессмертника песчаного, листья мяты перечной, корень одуванчика и кору крушины. Залить смесь водой и кипятить в течение 10 минут. Затем процедить и принимать по одному стакану каждый день утром и перед сном.
6. Соединить следующие ингредиенты: семена крушины, семена фенхеля (по одной части), листья мяты перечной, цветки бессмертника песчаного и траву полыни горькой (по две части). Залить водой и кипятить в течение 25 минут. Процедить настой и принимать его по одному стакану каждый день после пробуждения и перед сном.
7. Смешать следующие компоненты: цветки бессмертника песчаного, траву крушины, траву спорыша, траву цикория и траву зверобоя. Залить водой и кипятить на протяжении 6 минут. Дать настояться и процедить. Принимать в течение суток через час после приема пищи несколько раз.

Такие рецепты, приготовленные на основе трав, помогут бороться с симптомами желчнокаменной болезни. Кроме того, травы способствуют растворению камней и выведению их из желчного пузыря в кишечник.

Соки и отвары

Эффективны в лечение недуга также следующие рецепты:

1. Отвар из арбузных корок. Арбузные корки необходимо просушить и измельчить, затем залить водой и варить в течение 30 минут. После охлаждения отвар требуется процедить и употреблять несколько раз в день.
2. Алтей - эффективное растение. Для приготовления отвара потребуется взять две столовые ложки измельченного корня алтея и варить их в одном литре вина (белого сухого) в течение 5 минут. После охлаждения требуется процедить и употреблять до 3-х глотков каждые несколько часов.
3. Также эффективны настои из лесной брусники и земляники. Ягоды необходимо заливать кипятком и настаивать в течение 30 минут.
4. Не менее полезен отвар из корня шиповника. Корень требуется измельчить, залить водой и кипятить не менее 60 минут.
5. Также полезно при заболевании употреблять отвар из ягод шиповника, который повышает иммунитет и насыщает организм витаминами.
6. Смешать следующие составные в равных пропорциях: сок черной редьки и мед. Выпивать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Эти рецепты способствуют укреплению иммунной системы, растворению конкрементов, облегчают нагрузку на пищеварительную систему и желчный пузырь.

Народные средства

Также эффективны другие средства:

1. Очень эффективна при холелитиазе свекла и отвар из нее. Для приготовления отвара требуется варить свеклу до тех пор, пока она сама полностью не развариться. Готовый сироп необходимо пить перед приемом пищи по 50 грамм.
2. Настой на основе березового гриба чага является одним из самых действенных средств. Для приготовления потребуется измельчить гриб, залить его горячей водой и настивать около 2-х суток.
3. Эффективным методом лечения недуга является употребление холодной минеральной воды (Боржоми, Ессентуки и другие).
4. Выведению камней способствует картофельная вода. Для приготовления потребуется варить картофель до полного разваривания. С пюре слить воду и разлить по емкостям.
5. Если конкременты имеют небольшие размеры, то эффективен следующий метод лечения: в течение суток необходимо голодать, позволяя себе только простую или минеральную воду. Затем требуется сделать клизму для очищения кишечника и выпить оливковое масло. Вслед за маслом потребуется выпить стакан сока лимона или клюквы. Через несколько минут нужно выпить слабительное средство.
6. Настойка листьев барбариса на спирте также помогает выведению камней из желчного пузыря.
7. Также действенный метод - это прием прованского масла.

Такие народные средства помогают растворять конкременты и выводить их из места скопления в кишечник.

Желчекаменная болезнь - серьезное заболевание, которое привести к опасным последствиям. На начальных стадиях развития болезнь себя никак не проявляет.

Доступные рецепты для лечения желчекаменной болезни без операции Вы можете почерпнуть из следующего видео:

Вконтакте