- Тип Плоские черви: трематодозы; цестодозы; поражения ресничными червями;
- Тип Круглые черви (нематодозы)
- Тип Волосатики
- Тип Скребни (акантоцефалезы)
- Тип кольчатые черви (Гирудиноз).
В клинической картине гельминтозов различают острую и хроническую стадию. Обычно через 2-4 недели после заражения проявляются симптомы гельминтоза острой стадии. К ним относятся следующие:
Мы называем одну из наиболее распространенных групп червей у людей. Посмотрите внимательно на каждый из различных типов червей, которые могут жить в теле взрослого. Болезнь, вызванная паразитами, называемая «описторхозом» свиньи и крупного рогатого скота - в структуре, подобной ленточным червям длиной до 6 метров. Черви Симптомы и признаки инфекции зависят от типа паразита, его местоположения в организме, а также стадии его развития.
Причины, по которым человек с червями очень различен, зависит от типа червей и их жизненного цикла, может быть. Есть грязные овощи; плохая гигиена при приготовлении пищи; плохая термическая обработка определенных продуктов, в частности мяса и рыбы; Контакт с домашними животными - кошки, собаки, грызуны, несколько видов; Отсутствие гигиены перед едой для посещения после посещения туалета после того, как она вернулась с прогулки; Плавание в загрязненных водах. Вследствие способности жить червями производят токсичные вещества, которые всасываются в кровоток и распространяются по всему телу, нанося ущерб основным органам и системам.
- лихорадка;
- различные высыпания на коже;
- отечность лица, конъюнктивит;
- воспаления верхних дыхательных путей;
- жидкий стул;
- у детей ангины, лимфадениты;
- бронхоспазм, инфильтраты в легких, пневмонии;
- миокардит;
- гепатит;
- менингоэнцефалит.
Конечно, все перечисленные симптомы редко бывают при одном типе гельминтоза. Обычно доминируют два или три симптома. Такая картина наблюдается примерно 7 дней (иногда до месяца). При хронической стадии заболевания клиника гельминтоза становится более дифференцируемой в зависимости от типа возбудителя.
Симптомы червей у людей
Иногда черви в течение длительного времени могут стать без каких-либо заметных симптомов паразита в теле взрослого, в некоторых случаях они могут стать причиной различных хронических заболеваний, вызывая опасные осложнения и даже смерть. С наступлением острого периода гельминтоза червям тяжело есть в кишечнике человека пациента, вызывая различные симптомы заболеваний пищеварительной системы: дисбактериоз, боль в животе, диарею.
Посмотрим, какие признаки червей могут быть обнаружены? Мы перечисляем наиболее распространенные, распространенные симптомы червей у людей. Нарушения желудочно-кишечного тракта - диарея, запоры и боли в животе; Боль в суставах и мышцах - паразиты могут двигаться к цели передвижения по организму человека, чтобы максимально компенсировать свое место жительства, например, в синовиальной жидкости и мышцах. Когда это происходит, человек испытывает боль; Нарушения нервной системы и общее недомогание проявляются в виде усталости, раздражительности, расстройств сна и нарушений памяти; аллергические реакции и проявления кожи - акне, угри и другие вспышки - это также показало наличие червей у людей; Снижение иммунитета и в результате развития инфекционных заболеваний; резкое снижение массы тела; Анемия - некоторые черви высасывают кровь из кишечной стенки, как пиявки; Шлифование зубов во время сна и расстройства сна; Зуд в анусе, особенно ночью. В это время самка активно кладет яйца, вызывая зуд в анусе; опухшие лимфатические узлы, низкая температура тела; Воспаление дыхательных путей - кашель, лихорадка, мокрота, ринит, которые могут проявляться в присутствии червей. Первые признаки патогенов и пространственная локализация червя в организме человека.
Если гельминты локализуются в желчных путях, заболевание характеризуется болями в верхней части живота и правом подреберье. При анкилостомозе развивается железодефицитная анемия. При дифиллоботриозе обнаруживается макроцитарная гиперхромная анемия и ахилия желудка.
Самыми тяжелыми гельминтозами считают эхинококкоз, цистицеркоз, альвеококкоз, парагонимоз. При этих заболеваниях поражаются практически все системы организма, поэтому проявления очень разнообразны и тяжелы, а прогноз часто неблагоприятный.
Например, крупные черви, трематоды и ленточные черви, такие как паразитируют в печени, что может быть результатом - для дегенерации клеток печени блокируют желчный тракт, сгустки крови, цирроз. Аскариды и острицы живут в кишечнике, чтобы они могли ходить с фекалиями. Чтобы узнать, как получить эти черви у людей, следует обратиться к врачу, он назначит подходящее средство.
Черви Симптомы инфекции могут возникать в разное время после заражения червями. Итак, первые симптомы аскаридоза появляются через 2-3 дня. Если большая часть оставшейся части заражения червями - симптомы появляются через 2-3 недели. Чаще всего основные признаки инфекции будут представлены у взрослых червей с аллергическими проявлениями в виде зуда и сыпи, отека, слабости, мышечных болей, головной боли, лихорадки, боли в мышцах и суставах, увеличения количества эозинофилов в крови и т.д.
Самые характерные признаки гельминтоза проявляются со стороны периферической крови. В острой стадии заболевания обнаруживается выраженная эозинофилия. Иногда только этот признак позволяет заподозрить наличие гельминтоза у человека. Цифры эозинофилов могут достигать 80-90% (чаще 20-30%). Такая эозинофилия сочетается с повышением уровня лейкоцитов. Если заболевание характеризуется тяжелым течением, то эозинофилы могут снижаться, что является неблагоприятным признаком с точки зрения прогноза.
Как паразиты, черви питаются через тело своего хозяина. Они поглощают значительное количество белка и углеводов, минералов, витаминов и других питательных веществ. Инфекции червя могут быть острыми или хроническими. Первый занимает 2-3 недели и часто проявляется аллергия, хроническая же стадия может длиться месяцами, годами и даже десятилетиями.
Лечение реципиентов у людей
Столпы лечения кишечных червей у людей являются специфическими препаратами дегельминтизации, взрослые предписывают проверенные лучшие таблетки для похудения, такие как пирантел, мебендазол, альбендазол, карбендацим. Выбор препарата для лечения зависит от наличия у некоторых червей у людей.
Другими характерными признаками гельминтозов являются следующие:
- зуд в области заднего прохода;
- скрип зубов во сне;
- слюнотечение во сне и утром;
- тошнота утром, особенно во время чистки зубов;
- шелушение кожи на пальцах рук и ног;
- сильное чувство голода;
- аллергические высыпания на коже и веках;
- слабость, вялость, сонливость;
- неустойчивый стул, вздутие живота;
- снижение массы тела при хорошем аппетите;
- несколько хронических заболеваний;
- неизвестная лихорадка с мышечными и суставными болями;
- характерные изменения в анализе крови.
Так как существует множество различных видов заболевания, диагностика гельминтозов включает множество методов исследования. Перечислим некоторые из них:
Самый популярный планшет на рынке, черви могут приносить людям. Только на основании тестов, диагноз, врач предписывает лечение червей у людей, потому что антигельминты довольно токсичны. Когда анализ червей вновь открывается, специалист определяет, как получить черви, предлагая новый режим лечения, основанный на использовании других планшетов червей, которые лучше справляются с задачей.
Традиционные методы лечения включают лекарственные растения, обладающие антигельминтным, катарсическим действием. Хотя эффективность этого средства не была научно проверена, многие из них использовали кишечные черви у людей с древних времен, чтобы лечить их в домашних условиях.
- Анализ кала используется в первую очередь при самых распространенных видах гельминтозов.
- Макроскопическое исследование чаще применяется при обнаружении аскарид и остриц.
- Микроскопическое исследование.
- Копроовоскопия. По количеству яиц, которое обнаруживается в кале, определяют интенсивность глистной инвазии.
- Исследование желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки.
- Биопсия мышечной ткани при подозрении на трихинеллез.
- Кровь на микрофилярии.
- Определение в крови специфических антител против некоторых видов гельминтов.
- УЗИ, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия.
Таким образом, анализ на гельминтозы - это сложная, многоступенчатая процедура, которая назначается специалистом в зависимости от подозрения на тот или иной вид гельминтоза.
Возьмите и очистите семена тыквы, попробуйте, чтобы зеленая кора не была повреждена. После того, как вам нужно принять слабительное и поставить клизму через 1-2 часа. Гранат. Отвар коры на пресной воде следует принимать три раза в день для взрослых и детей, страдающих паразитами. луковый отвар.
- Лучшие народные средства - семена червячной тыквы.
- Маш, добавить 2 столовые ложки меда и 100 г воды и перемешать.
- Возьмите это средство, должно быть строго утром натощак.
- Одна столовая ложка лодки каждый час в течение 3 часов.
- строгая диета;
- соблюдение гигиенических правил;
- дезинфекция в месте пребывания больного;
- регулярный многократный контроль эффективности лечения.
Однако, надо помнить, что гельминтоз у ребенка может привести к задержке физического и психического развития. Поражение органов гельминтами провоцирует развитие хронических воспалительных процессов, которые остаются и после избавления от гельминтоза.
Эпидемиология очень похожа на эпидемию аскаридоза, поскольку она также является устно приобретенным гегельминтозом. Однако он считается очень важным для детей, поскольку он может генерировать анемию, замедление роста и выпадение прямой кишки. Яйца выходят наружу с фекалиями человека, и в этом случае они не заразны. Люди заражаются потреблением воды или пищи, зараженной эмбриональными яйцами. После проглатывания яйца выпускают личинки в тонком кишечнике, которые созревают и оседают в толстой кишке хозяина, пока не станут взрослыми.
Взрослый остается в этом месте, прикрепленном к слизистой оболочке кишечника с помощью ланцета, присутствующего на его переднем конце. Самки производят яйца, которые удаляются фекальным веществом, чтобы возобновить цикл. Человек и некоторые приматы действуют как резервуары. Время, необходимое для возникновения симптомов, является переменным, однако известно, что для завершения жизненного цикла паразита требуется от 4 до 8 недель.
Итак, гельминтозы - это очень серьезные заболевания, которые имеют полиморфную клиническую картину и могут привести к серьезным осложнениям. Лечение и профилактика гельминтоза должны осуществляться только под врачебным контролем и по определенным схемам и принципам. Самолечение приводит к хронизации процесса или развитию тяжелых осложнений.
Передача от человека к человеку отсутствует. Слабая инфекция у здоровых взрослых не вызывает симптомов. Умеренные инфекции обычно вызывают случайную диарею и колики. Открытая симптоматика встречается в массивном трихоцефале, особенно у недоедающих детей. Дизентериальная диарея похожа на амебную, гнойную, тенесмус, боль в животе, вздутие живота, а иногда и прямой пролапс. Сообщалось о тошноте и рвоте, которые предотвращают питание и способствуют обезвоживанию пациента. Хронические инфекции могут вызвать замедление роста и анемию.
Диагностика в лаборатории. Диагноз в лаборатории производится путем поиска взрослых червей в фекалиях или поиска яиц путем прямой копрологической или концентрации. Передняя часть, которая является тонкой, занимает две трети паразита. Задняя третья толще и вместе червь напоминает хлыст. Передняя конечность образована буккальной капсулой, в которой отсутствуют губы.
Альвеококкоз.
Причины
Этиология, патогенез . Возбудитель - личиночная стадия альвеококка. Заражение происходит после попадания онкосфер в рот после соприкосновения с загрязненными шкурками лисиц, песцов, собак, с водой непроточных: водоемов и при употреблении в пищу лесных ягод, собранных в эндеичной местности. Скопления личинок (обычно в печени) инфильтрируют и прорастают в ткани, нарушают кровоснабжение органов, вызывают дегенерацию и атрофию ткани, оказывают токсико - аллергизирующее влияние.
Задний конец прямой у самок, в то время как у самцов он представляет собой выраженную кривую, и имеется копулярный шип. Яйца очень характерны, овальные, длиной около 50 мкм, шириной 25 мкм, двойной мембраной, коричневой и двумя внутриламинарными, биполярными, неокрашенными протуберанцами, которые имеют вид пробок.
Просветите всех членов семьи, особенно детей, о важности надлежащего удаления экскрементов. Разработайте соответствующие гигиенические привычки, особенно тщательную стирку рук перед обработкой пищи; избегать попадания в почву, тщательно промывая пищу, которая может быть заражена им. Предполагается, что фекалии всех симптоматических членов семьи, особенно детей и их товарищей, должны быть исследованы. Диаграмма сделана: Фелипе Игитата Гутьеррес.
Симптомы, течение . Заболевание развивается медленно, долго остается бессимптомным. Отмечается прогрессирующее увеличение печени, появляются тяжесть и давление в правом подреберье, тупая ноющая боль. Через несколько лет печень становится бугристой и очень плотной. Может развиться желтуха. Нередко увеличивается селезенка. Возможен асцит. При распаде узлов повышается температура тела, наблюдаются потливость, лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ. Характерны гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия. Некротизация и прорастание в нижнюю полую вену могут привести к профузным кровотечениям. При метастазах в легкие могут возникнуть симптомы пневмонии, бронхита, кровохарканье. Метастаз в мозг имитирует клиническую картину опухоли мозга.
Актуальность гельминтов в профилактике и лечении иммунных заболеваний. Напротив, его частота относительно низкая в менее развитых странах. Хотя существуют гены, которые оказывают определенное влияние на восприимчивость к этому заболеванию, ген не играет доминирующей роли в его этиологии, а генетическая вариация не объясняет быстрого увеличения его частоты.
В Европе и Соединенных Штатах он чаще встречается на Севере, чем на Юге. Это заболевание чаще встречается в городских районах, и риск его приобретения ниже у рабочих, имеющих контакт с землей, бывших военнопленных и солдат, которые сражаются в тропических регионах. Гельминтозы человека были почти универсальными до начала прошлого века. Однако эти инфекции стали редкими в промышленно развитых странах в результате кампаний по искоренению гельминтов в конце века и, поскольку население приняло более гигиеничный образ жизни.
Диагностика
Диагноз основывается на клинических данных. Ставят серологические реакции с альвеококковым антигеном. Для уточнения локализации используют рентгенологическое и ультразвуковое исследование, сканирование печени, перитонеоскопию, компьютерную томографию. Пробная пункция категорически запрещается из - за опасности обсеменения других органов. Дифференцируют от опухолей, эхинококкоза и цирроза печени.
Эти наблюдения и эпидемиологические исследования, такие как метаанализ, проведенный Леонардо-Би и др. Они помогли установить связь между паразитарной инфекцией и ее защитной ролью против развития иммунных заболеваний. Считается, что адекватный иммунный ответ частично узнается от контакта с этими организмами. В промышленно развитых странах разработка вакцин, гигиенических методов и эффективного медицинского обслуживания не только уменьшали или искореняли тяжелые заболевания, но также приводили к значительному сокращению воздействия обычно доброкачественных и, по-видимому, полезных паразитов.
Лечение
Лечение хирургическое и симптоматическое.
Прогноз серьезный.
Профилактика см. Эхинококкоз. Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз).
Симптомы, течение . Вскоре после заражения возникает кожный зуд и жжение, уртикарные высыпания, астмоидные явления, лихорадка, эозинофилия. В поздней стадии появляются тошнота, слюнотечение, рвота, боль в животе, расстройства функции кишечника (запор или понос), вздутие живота. Иногда возникает псевдоязвенный синдром (голодные боли в апигастральной области, скрытые кровотечения). Характерно развитие гинохромной железодефицитной анемии; ее выраженность зависит от интенсивности инвазии, дефицита питания, индивидуальных особенностей организма. При слабой интенсивности инвазия может протекать субклинически, проявляясь эоэинофилией.
Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале и изредка в дуоденальном содержимом.
Лечение . При выраженной анемии (гемоглобин ниже 67 г/л) применяют препараты железа, трансфузии эритроцитной массы. Дегельминтизацию проводят нафтамоном, комбантрином или левамизолом. Нафтамон назначают натощак в течение 2 - 5 дней. Разовая доза для взрослых 5 г. Для устранения горького вкуса и тошноты препарат лучше давать в 50 мл теплого сахарного сиропа. Комбантрин (пирантел) назначают в суточной дозе 10 мг/кг в два приема после еды, а левамизол (декарис) в суточной дозе 2,5 мг/кг в один прием.
Лечение этими препаратами продолжается 3 дня. Эффективность около 80%.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика . В очагах анкилостомидозов не следует ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и обваривание кипятком фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу, нельзя пить некипяченую воду. Аскаридоз.
Симптомы, течение . Миграционная фаза часто протекает под маской ОРЗ, бронхита; возможны летучие эозинофильные инфильтраты в легких. В кишечной фазе различают желудочно - кишечную форму (слюнотечение, тошнота, снижение аппетита, схваткообразные боли вокруг пупка, иногда расстройства стула и желудочной секреции); гипотоническую (снижение АД, слабость) и неврологическую (головокружение, головная боль, утомляемость, нарушение сна, вегетативно-сосудистые расстройства) формы.
Осложнения ; аскаридозная непроходимость кишечника, характерной особенностью которой являются выделение аскарид с рвотными массами и пальпация подвижной "опухоли" - клубка гельминтов; аскаридозный аппендицит; перфоративный перитонит; аскаридоз печени с развитием желтухи, гнойного ангиохолита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса; аскаридоз поджелудочной железы с симптомами острого панкреатита; заползание аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии.
Диагноз ранней фазы аскаридоза основывается на обнаружении личинок нематод в мокроте и антител в крови, поздней кишечной фазы - яиц аскарид в фекалиях.
Лечение . В миграционной стадии аскаридоза назначают димедрол по 0,025 - 0,05 г 3 раза в день, хлорид кальция, глюконат кальция. Для изгнания молодых особей и взрослых аскарид применяют пиперазин, левамизол, комбантрин; в условиях стационара - кислород. Пиперазин назначают после еды 2 раза в день с интервалом между приемами 2 - 3 ч в течение 2 дней подряд в дозе 1,5 - 2 г на прием (3 - 4 г/сут). Эффективность повышается при приеме пиперазина после ужина перед сном. Левамизол (декарис) назначается после еды в дозе 150мг однократно. Комбантрин (пирантел) рекомендуется однократно после еды из расчета 10 мг/кг.
Лечение кислородом проводят натощак или через 3 - 4 ч после завтрака, 2 - 3 дня подряд. Кислород вводят в желудок через тонкий зонд в количестве 1500 мл на сеанс. После введения кислорода больной должен лежать 2 ч.
Прогноз при отсутствии осложнений, требующих хирургического вмешательства, благоприятный.
Профилактика . Массовое обследование населения и лечение всех инвазированных аскаридозом. Охрана почвы огородов, садов, ягодников от загрязнения фекалиями. Тщательное мытье и обваривание кипятком овощей, фруктов. Меры личной гигиены. Гименолепидоз.
Симптомы, течение . Снижение аппетита, тошнота, боль в животе, понос или запор, головокружение, головная боль, раздражительность, повышенная утомляемость, беспокойный сон. Иногда отмечаются похудание, умеренная анемия, эозинофилия. Гименолепидоз может протекать бессимптомно.
Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц карликового цепня в кале.
Лечение . Для дегельминтизации применяют фенасал.
Лечение проводят циклами с промежутками 4 - 7 дней. Через месяц после основного курса проводят один цикл противорецидивного лечения. В промежутках между циклами дегельминтизации проводят общеукрепляющее лечение (витамины, глицерофосфат кальция). В период лечения необходимо соблюдать санитарно - гигиенические правила (дезинфекция горшков, стульчаков, смена белья, личная гигиена). Фенасал назначают в суточной дозе 2 - 3 г. Проводят 2 - 3 цикла лечения по 4 дня с интервалом между ними 4 дня (схема 1) или 5 - 7 циклов по 2 дня с интервалом 5 дней (схема 2). По схеме 1 фенасал назначают в 4 приема через каждые 2 ч 4 дня подряд. В дни лечения прием, пищи в 8,13 и 18ч, прием фенасала - в 10,12,14 и 16 ч. По схеме 2 фенасал назначают в один прием натощак за 1,5 - 2 ч до еды 2 дня подряд. Накануне и в дни лечения больные получают бесшлаковую диету. В первые дни первых двух циклов днем после приема фенасала назначают слабительное, а на ночь - очистительную клизму. Во время лечения и 3 - 4 дня после окончания больной должен ежедневно принимать душ и менять белье. Все лица, лечившиеся от гименолепидоза, при отсутствии яиц ценней в кале остаются на диспансерном учете в течение года.
Прогноз серьезный в связи с возможностью аутосуперинвазии.
Профилактика . Соблюдение гигиены тела, одежды, жилища, общественной гигиены. Обследование на гельминты всех членов семьи больного и одновременное лечение всех ин Базированных. Дифиллоботриоз.
Симптомы, течение . Характерны тошнота, неустойчивый стул, выделение при дефекации обрывков стробилы. Больные иногда жалуются на слабость, головокружение, боль в животе. Изредка развивается анемия пернициозного типа, близкая к анемии Аддисона - Бирмера.
Диагноз устанавливается при обнаружении яиц лентеца и обрывков стробилы в фекалиях.
Лечение . При выраженной анемии до гельминтизации назначают витамин В^ по 300 - 500 мкг в/м 2 - 3 раза в неделю в течение месяца, препараты железа, гемостимулин, гематоген. Для дегельминтизации применяют фенасал, экстракт мужского папоротника, отвар из семян тыквы.
Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.
Профилактика . Нельзя употреблять в пищу сырую, непроваренную или недостаточно просоленную и провяленную рыбу, а также "живую" щучью икру. Клонорхоз - гельминтоз печени и поджелудочной железы, вызываемый трематодой - двуусткой китайской. Встречается у населения, живущего в бассейне Амура.
Симптомы, течение . Боль в животе, слюнотечение, упорный понос. Иногда протекает субклинически.
Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц метагонимуса.
Лечение . Экстракт мужского папоротника однократно или дважды с интервалом 2 - 3 нед в дозе 3 г (взрослым) и нафтамон в суточной дозе 2,5 - 5 г (как при анкилостомидозах).
Симптомы, течение . Боль и урчание в животе, поносы, запоры, слюнотечение и тошнота по ночам.
Диагноз ставится на основании обнаружения яиц нанофиетусов (напоминающих яйца дифиллоботрид) в кале.
Лечение . Экстракт мужского папоротника в дозе 3 - 3,5 г.
Профилактика , см. Дифиллоботриоз. Описторхоз.
Симптомы, течение . Инкубационный период около 2 нед. В раннем периоде могут быть повышение температуры, боль в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, реже селезенки, лейкоцитоз и высокая эозинофилия, аллергические высыпания на коже. В хронической стадии наиболее часты жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающую в спину и левое подреберье. Иногда отмечаются приступы боли типа желче - пузырной колики. Часты головокружения, различные диспепсические явления. Выявляют резистентность мышц в правом подреберье, увеличение печени, изредка иктеричность склер, увеличение желчного пузыря, симптомы панкреатита. Наиболее часто при описторхозе развиваются явления ангиохопита, холецистита, дискинезии желчных путей, хронического гепатита и панкреатита, реже - симптомы гастродуоденита, энтероколита. В отдельных случаях возникает картина холангитического цирроза печени. Описторхоз может протекать бессимптомно.
Диагноз основывается на обнаружении в кале и дуоденальном содержимом яиц гельминтов.
Лечение . Назначают хлоксил (гексахлорпараксилол), в дни лечения и в течение 2 дней после лечения ограничивают употребление жиров и запрещают алкоголь. Препарат лучше давать в молоке. Слабительное не назначают.
Лечение хлоксилом продолжается 5 дней, суточную дозу препарата (60 мг/кг) дают в три приема после завтрака, обеда и ужина. Общая доза на цикл лечения 0,3 г/кг. Через день после окончания лечения хлоксилом следует провести дуоденальное зондирование. В дальнейшем назначают желчегонные и антисептические средства (холосас, хологон, аллохол и др.) и 1 - 2 раза в неделю - дренаж желчных путей без зонда, Ежемесячно проводят дуоденальное зондирование. Вывод о результатах лечения можно делать только при длительном наблюдении за больным (через 4 - 6 мес после лечения). При бессимптомном описторхозе используют мебендазол(вермокс)по0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней.
Прогноз серьезный в связи с развитием тяжелых осложнений.
Симптомы, течение . Часто возникают признаки аллергии: кожный зуд, жжение, крапивница, эозинофилия, иногда "летучие инфильтраты" в легких и др. В поздней стадии преобладают явления гастродуоденита, энтероколита, иногда холецистита. Характерна триада в виде хронической рецидивирующей крапивницы, упорного энтероколита и длительной высокой эозинофилии. Часты головокружение, головная боль, бессонница, повышенная возбудимость. Иногда болезнь проявляется лишь эозинофилией и кожным зудом. Течение длительное, многолетнее (до специфического лечения), так как при этом гельминтозе (особенно при запорах) возможна аутореинвазия. Имеются указания на связь гиперинвазии с применением кортикостероидов и иммунодепрессивных средств. При тяжелых формах болезни развивается язвенный энтероколит с обезвоживанием, кахексией, анемией и летальным исходом.
Диагноз основывается на клинических данных и обнаружении личинок угрицы в кале (при исследовании по методу Бермана) и в дуоденальном содержимом, реже в мокроте и в моче.
Лечение . Медамин в суточной дозе 10 мг/кг в три приема после еды в течение 3 дней или тиабендаэол (минтезол) в суточной дозе 25 мг/кг в течение 2 - 3 дней подряд.
Прогноз обычно удовлетворительный.
Профилактика см. Анкилостомидозы. Тениаринхоз.
Этиология, патогенез . Возбудитель - цепень бычий. Человек заражается при употреблении в пищу сырого мяса крупного рогатого скота, содержащего финны (личинки бычьего цепня). В тонкой кишке из финны через 3 мес развивается взрослый гельминт, который может прожить много лет. Он оказывает механическое, токсико - аллергическое и рефлекторное воздействие на организм человека.
Симптомы, течение . Больные отмечают самопроизвольное выползание члеников из ануса и выделение их с калом. Иногда могут быть тошнота, рвота, головокружение, боль в животе, раздражительность, головная боль, ларингоспазм, синдром Меньера, эпилептиформные припадки, задержка стула и газов (как при динамическом илеусе).
Лечение . Назначают фенасал натощак в дозе 2 - 3 г. П р о г н о з благоприятный.
Профилактика - не употреблять в пищу сырое мясо, не пробовать сырой мясной фарш. Тениоз.
Патогенез , см. Тениаринхоз.
Диагноз ставят на основании повторного исследования кала на наличие члеников гельминтов и слизи с перианальных складок (путем соскоба) на наличие яиц цепня.
Лечение . Используют фенасал в тех же дозах, как при тениаринхозе. Иногда применяют эфирный экстракт мужского папоротника и семена тыквы.
Прогноз серьезный из - за опасности осложнений.
Профилактика : нельзя употреблять в пищу непроваренную и непрожаренную свинину. Трихинеллез (трихиноз).
Этиология, патогенез . Возбудитель - трихинелла. В личиночной стадии попадает в организм человека с мясом свиней или диких животных (кабан, медведь, барсук и др.). После переваривания мяса мышечные трихинеллы освобождаются от капсул, внедряются в ткань ворсинки, быстро растут, развиваются, и уже через 80 - 90 ч после заражения самки откладывают многочисленные личинки, которые разносятся по организму. Местом дальнейшего развития юных трихинелл служат поперечнополосатые мышцы, особенно межреберные, жевательные, мышцы диафрагмы, языка, глотки, глаз. Здесь трихинеллы через 2 - 3 нед свертываются в спираль, инкапсулируются, некоторые из них обызвествляются. Длительность кишечной стадии трихинеллы около 2 мес. Мышечные трихинеллы сохраняют жизнеспособность до 20 лет и более. Продукты распада и обмена трихинелл сенсибилизируют организм, вызывая эозинофилию, капилляропатию, инфильтраты в мышцах, отеки и другие болезненные явления. Имеет значение механическое воздействие взрослых трихинелл в кишечнике и их личинок в мышцах и других тканях, а также вторичная инфекция.
Симптомы, течение . Инкубационный период - от 3 до 45 дней. Характерны ранние симптомы: одутловатость лица, сопровождающаяся конъюнктивитом, лихорадка, боль в мышцах, эозинофилия. Часты различные высыпания на коже, а также желудочно - кишечные расстройства, гипотония, глухость тонов сердца, сердцебиение, головная боль, бессонница. При легких формах отмечается лишь отек век и эозинофилия. Продолжительность болезни от 2 - 3 дней до 8 нед и более. Иногда наблюдается рецидивирующее течение трихинеллеза.
Осложнения : миокардит, менингоэнцефалит, тромбозы артерий и вен, пневмония, нефрит и др.
Диагноз основывается на эпидемиологических (употребление непроваренной свинины и другого мяса, групповые заболевания), характерных клинических данных (эозинофилия, отек век, лихорадка, боли в мышцах). Используют серологические реакции с трихинеллезным антигеном. Подтверждением диагноза может быть обнаружение трихинелл и характерных инфильтратов в биопсированных кусочках мышц (трапециевидная, дельтовидная, икроножная) или в остатках мяса, вызвавшего заболевание. Биопсию делают с 9 - 10 - го дня болезни.
Лечение . Больных госпитализируют. Назначают минтезол в дозе 25 мг/(кг _ сут) в 3 приема в течение 5 - 10 дней или вермокс по 0,1 г 2 - 3 раза в течение 7 - 10 дней, симптоматические средства.
Прогноз серьезный.
Профилактика : нельзя употреблять в пищу сырую или недостаточно проваренную свинину, а также мясо кабана, медведя, барсука и др. Трихостронгилидозы. Возбудители - мелкие гельминты из семейства трихостронгилид. Основной источник инвазии - овцы, козы, крупный рогатый скот. Человек заражается через загрязненную пищу или воду.
Симптомы, течение . Характерны тошнота, боль в животе, неустойчивый стул, головокружение, головная боль. Иногда развиваются гипохромная или нормохромная анемия и упадок питания.
Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц трихостронгилид.
Лечение . Назначают нафтамон и комбантрин (см. Анкилостомидозы}.
Прогноз благоприятный.
Профилактика : соблюдение мер личной гигиены. Трихоцефалаз.
Симптомы, течение . Беспокоят слюнотечение, понижение (реже повышение) аппетита, боль в правой половине живота и эпигастрии, тошнота, запор или понос. Могут быть воспалительные явления в кишечнике. Нередко отмечаются головная боль, головокружение, беспокойный сон, раздражительность; возможны умеренная гипохромная анемия и небольшой лейкоцитоз. При интенсивной инвазии у детей описаны случаи выпадения прямой кишки (вследствие упорного поноса), эпилептиформных припадков, синдрома Меньера. При слабой интенсивности инвазия власоглавами протекает бессимптомно.
Диагноз устанавливают при обнаружении в кале яиц власоглава.
Лечение . Назначают дифезил, мебендазол, кислород, медамин, нафтамон. Дифезил - в суточной доза 5 г (при двукратном приеме натощак) в течение 5 дней; он оказывает легкое послабляющее действие. Мебендазол (вермокс) назначают по 0,1 г во время еды 2 раза в день в течение 3 дней подряд. Кислород вводят через прямую кишку. Предварительно больному ставят очистительную клизму. Через 1 ч при положении больного на левом боку через резиновый наконечник для клизмы медленно вводят кислород. После введения кислорода больной должен лежать на спине 2 ч. Доза кислорода детям - из расчета 100 мл на год жизни. Цикл лечения продолжается 5 - 7 дней подряд или через день. После окончания оксигенотерапии назначают слабительное в течение 1 - 2 дней. Противопоказания к оксигенотерапии: трещина заднего прохода, опухоли кишечника, острые и подострые воспаления в брюшной полости, менструальный период и все формы язвенного колита. Медамин назначают в суточной дозе 10 мг/кг в два приема после еды в течение 3 дней. Нафтамон (алкопар) принимают натощак за 3 ч до еды; разовая доза 5 г. Препарат размешивают в 30 - 50 мл воды (лучше сахарного сиропа или сладкого чая) и выпивают в один прием. Больной должен лежать 3 ч. Цикл лечения 5 дней. Нафтамон (в половинной дозе) можно сочетать с кислородом.
Прогноз благоприятный.
Профилактика см. Аскаридоз. Фасциолез.
Этиология, патогенез . Возбудители - печеночная и гигантская двуустки. Основной источник инвазии людей - различные сельскохозяйственные животные. Заражение человека обычно происходит в теплое время года при проглатывании личинок фасциолы с водой, щавелем, салатом и другой зеленью. Продолжительность жизни гельминтов в организме составляет около 10 лет. Имеют значение травматизация и токсико - аллергическое повреждение гепатобилиарной системы. Возможен занос фасциол в другие ткани и органы.
Симптомы, течение . Заболевание характеризуется эозинофилией, аллергическими явлениями, расстройствами функции печени и желчного пузыря, напоминающими симптомы описторхоза (желтуха и приступы желчепузырной колики наблюдаются чаще).
Диагноз ранней стадии фасциолеза труден, так как яйца гельминтов выделяются лишь спустя 3 - 4 мес после заражения. Используют иммунологические методы. В поздней стадии диагноз основывается на обнаружении яиц фасциол в дуоденальном содержимом и кале.
Лечение . Назначают хлоксил, как при описторхозе. После дегельминтизации назначают желчегонные средства в течение 1 - 2 мес. Необходима длительная (не менее года) диспансеризация больных.
Прогноз при лечении благоприятный.
Профилактика . Запрещение употребления воды из стоячих водоемов; тщательное мытье и обваривание кипятком зелени.
Код диагноза по МКБ-10 . В83.9
