Мужское бесплодие так же распространено, как и женское. Одним из его видов является иммунологическое бесплодие. Оно возникает, когда сперма теряет свою подвижность, потому что на её поверхности находятся антитела, которые образуют антиспермальное покрытие вокруг гаметы. Чтобы выяснить, является ли наличие таких антител причиной бесплодия у мужчины, нужно сдать MAR-тест (IgA, MAR расшифровывают обычно как «смешанная реакция агглютинации» или «смешанная антиглобулиновая реакция»).
- Откуда берутся антиспермальные тела?
Антитела – это белки, продуцируемые иммунной системой, которые связываются с чужеродными телами в организме, такими как вирусы и бактерии. Это один из способов, которым организм защищает себя и отличает «своё» от «чужого». Здоровый организм не должен агрессивно реагировать на свои собственные клетки.
Гаметы (половые клетки; у мужчин – сперматозоиды, у женщин – яйцеклетки) отличаются от других клеток организма своей структурой, генетикой и своеобразными особенностями. Такое различие может быть опасным, потому что защитная система организма начинает рассматривать сперму как враждебный объект, который следует уничтожить. Вот почему семенные канальцы в здоровом теле у мужчины отделены от кровеносных сосудов барьером из крови. Этот барьер могут повредить некоторые болезни и травмы. После этого половая система мужчины начинает производить защитные вещества, агрессивные для спермы и сперматозоидов.
Количество антител определяет шкалу мужского бесплодия.
- Как выявить и найти эти антитела?
Врач может предположить, что у мужчины есть антитела к сперматозоидам не только по показаниям МАР-теста, но и по результатам спермограммы. Неподвижность сперматозоидов является косвенным доказательством иммунологического бесплодия. Тест МАР должен проводиться вместе со спермограммой или пациент должен иметь её результаты, сделанные не раньше трёх месяцев назад.
Если мужчина подвергался травме яичка, имеет гидроцеле (водянка) или другие заболевания, вызывающие продукцию антител, врач также может назначить спермограмму с МАР-тестом.
- МАР-тест: как сдавать мужчине (подготовка)
Мужчине следует избегать половых контактов, алкоголя и чрезмерного тепла (ванна или сауна) за 2-5 дней до сдачи анализа. Сперму собирают после мастурбации в контейнер. В лаборатории исследователь будет смешивать её со специальной антисывороткой. Если сперма содержит антитела, они будут взаимодействовать с этой сывороткой, образуя «антиген-антитело».
Кроме того, врач может назначить мужчине сдать кровь на антиспермальные тела, если в образце его спермы слишком много неподвижных сперматозоидов. Выполняют МАР-тест обычно в течение суток, срочный анализ может быть готов спустя два часа.
МАР-ТЕСТ: РАСШИФРОВКА
- Несколько процентов (от 0 до 9) – такой результат считается нормой.
- Результат МАР-теста 10-30% означает, что ситуация не критична. Беременность всё ещё возможна, потому что остальная сперма по-прежнему готова оплодотворять яйцеклетку.
- Если более 40-50% сперматозоидов покрыто антителами, результат MAR-теста будет положительным. Это означает, что мужчина имеет иммунологическое бесплодие. В этом случае необходимо лечение.
Таким образом, чем ниже процент в результатах МАР-теста, тем меньше в образце сперматозоидов, покрытых антителами, и тем выше шанс зачатия.
Расшифровка МАР-теста в таблице
ЧТО ЗНАЧАТ РЕЗУЛЬТАТЫ МАР-ТЕСТА У МУЖЧИН
Результат выражается в виде процента спермы, связанной с антителами (обычно регистрируют два подкласса антитела: IgG и IgA).
Все, что меньше 10%, считается отрицательным результатом. Отрицательный МАР-тест означает, что у мужчины нет или почти нет антител в анализе спермы, которые могли бы помешать зачатию. В этом случае проблема бесплодия заключается в чём-то другом.
Результат от 10 до 39% может свидетельствовать об иммунологическом бесплодии. Антитела выявлены, но зачатие всё ещё возможно, так как остальные сперматозоиды остаются активными.
В случае 40% и более диагноз иммунологического бесплодия наиболее вероятен, так как именно такое количество сперматозоидов связаны с антителами и не могут оплодотворить яйцеклетку. По сути, это бесполезные неактивные сперматозоиды. В настоящее время ВОЗ рассматривает 50% и выше как уровень, который может отрицательно повлиять на рождаемость.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПЛОХОМ МАР-ТЕСТЕ
При положительном МАР-тесте у мужчин могут быть полезны стероиды, они способны снижать уровень антител и временно увеличивать вероятность возникновения зачатия. Однако в этом случае следует учитывать серьёзные побочные эффекты, которыми обладают такие препараты.
Внутриматочное оплодотворение – ещё один вариант лечения, который можно попробовать при иммунологическом бесплодии. В этом случае в матку женщины вводится специально подготовленная сперма.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, IVF) — популярный метод, который также успешно используют для преодоления трудностей зачатия при наличии спермальных антител.
При нормальном функционировании иммунной системы ее белками-антителами уничтожаются только чужеродные агенты. Но когда происходят сбои в работе, то антителами принимаются как инородные клетки собственного же организма (например, сперматозоиды) и атакуются ими (делая их неспособными к зачатию). Антитела сами по себе — это сложно организованные белки, прикрепляющиеся к поверхности половых клеток, лишающие их жизнеспособности и скорости передвижения. Очевиден тот факт, что свободные (чистые) от антиспермальных антител спермии намного проворнее и быстрее своих «перегруженных» собратьев.
МАР-тест показывает отношение подвижных спермиев с антиспермальными антителами в норме ко всему числу подвижных спермиев в норме. Иными словами, МАР-тест определяет долю (в %) мужских половых клеток, которые не способны участвовать в оплодотворении и в типичной спермограмме рассматриваются как совершенно здоровые спермии.
Диагностирование спермы при помощи МАР-теста показано в ситуациях, когда результаты спермограммы показали отсутствие отклонений в показателях этого анализа, но при этом беременность безуспешно планируется (и не наступает) долгое время.
Как расшифровать показатели МАР-теста?
Если активно-подвижных спермиев, покрытых антиспермальными антителами, выявлено более 50%, такой тест расценивают как положительный. Нормально, если результат теста меньше чем 50% (отрицательный). Чем более низкий этот показатель, тем лучше.
Положительный МАР тест считается доказательством мужского бесплодия. Здесь важно отметить, что при таком результате данного анализа ситуация бесплодного брака является очень серьезной, так как сам организм выступает противником наступления беременности. Бесплодие наблюдается со стороны мужчины и именуется аутоиммунным бесплодием. В данного рода ситуации организм мужчины продуцирует антитела к своим же спермиям.
Могут вырабатываться антитела против спермиев и со стороны женщины, в этом случае патология именуется иммунным бесплодием.
Почему проявляется аутоиммунное бесплодие?
Сперматиды (предки спермиев) до начала пубертатного периода имеют стандартный набор хромосом 46 XY. В период пубертата сперматиды начинают активно делиться, и по окончании деления каждая предоставляет не две с похожим набором 46 XY, а целых 4 штуки — 23Х-23У-23Х-23У. Если все в порядке, то этот набор окружен специальным барьером. Системой иммунитета при этом не распознается нетипичное для оставшейся части организма число хромосом.
Но в силу некоторых обстоятельств (кистозные образования, хронические инфекции и воспалительные процессы, травмирование полового органа и др.) защита нарушается, и, реагируя на сигнал, система иммунитета начинает производить антиспермальные антитела, которые связывают спермии, мешая им двигаться.
Еще одной причиной выработки антиспермальных антител, но уже с женской стороны является нарушение цельности слизистых оболочек во влагалище. В норме слизистая не позволяет соприкасаться спермиям с кровеносной системой. Слизистая повреждается по разным причинам, в большинстве случаев это воспалительные процессы, эрозии, травмирование. Итог тот же самый — сперматозоиды «выбывают из игры».
Если доктор назначает обследование на антиспермальные антитела, то он обязан пояснить, у кого он подразумевает их наличие — у мужа или у жены — и по какой причине, так как просто так они не производятся организмом.
Исследование на присутствие антиспермальных антител рекомендовано проводить в силу следующих причин:
- мужское бесплодие при показателях в спермограмме в норме;
- ухудшение некоторых оценок : низкая двигательная активность и жизнеспособность спермиев, агглютинация (слипание их между друг другом) или агрегация (скопление спермиев);
- диагностирование при готовящихся процедурах ЭКО, искусственной инсеминации, ИКСИ.
МАР-тест не представляется возможным выполнить в ситуации:
- крайне малого числа активно-подвижных спермиев;
- некрозооспермии;
- азооспермии;
- криптозооспермии.
При выявлении данных отклонений необходимо провести предварительное лечение.
Как сдают МАР-тест?
При обнаружении симптомов агглютинации в спермограмме следует сразу проходить МАР-тест.
Тест бывает прямой и непрямой. При прямом анализируют спермальную жидкость, при непрямом — плазму крови. Более предпочтителен из двух первый вид анализа.
Чтобы выявить антиспермальные антитела в спермальной жидкости, собирают эякулят (семенную жидкость). На основании требований ВОЗ МАР-тест выполняют одномоментно со спермограммой. Забор материала для изучения осуществляют аналогичным путем, что и при спермограмме. И МАР-тест, и спермограмму выполняют в 1-ой порции семенной жидкости, поэтому сперму сдавать повторно необязательно.
В случае с женщиной исследуют слизь из шейки матки для выполнения прямого анализа, для непрямого — кровь. Также предпочтителен прямой вариант теста. Помимо этого, могут быть назначены посткоитальные тесты (оценка шеечной слизи после момента полового контакта). Оценивают связывание спермиев в слизи шейки матки.
Тест выполняют по одной из схем:
- Делают пробу Шуварского-Симса-Хюнера в дни перед овуляцией в срок до 12 часов от момента близости. Исследуют содержимое влагалища и дают оценку подвижности спермиев в нем.
- Выполняют пробу Курцрока-Миллера: в предшествующие дни перед овуляцией берут слизь с шейки матки у женщины, при этом мужчина собирает и отдает на анализ порцию спермы. Оценка дается взаимодействию 2-х биологических субстратов.
Как лечат бесплодие аутоиммунного вида?
Что делать, если результат получился плохой, то есть тест положительный? Результаты теста интерпретирует доктор. В случае выявления аутоиммунного и иммунологического бесплодия может быть назначено лечение по одному из методов:
- иммуносупрессивный — прописывают малую дозу кортикостероидов в течение 2-3 месяцев;
- неспецифическая десенсибилизация при помощи антигистаминных препаратов (Лоратадин, Тавегил, Цетиразин);
- назначают иммуностимулирующие средства.
Если назначенное при положительном МАР-тесте лечение малоэффективно (не дало улучшения результатов теста), показана процедура ИКСИ.
Отрицательный у мужчины, что сдал анализ на возможность иметь детей, означает, что с его детородной функцией все в порядке. Такой тест чаще всего назначают тем парам, которые не могут долгое время зачать ребенка. Кроме типичного физиологического бесплодия, проблемы с зачатием возникают на фоне усталости и нервозов, вредной работы и неправильного питания, наличия вредных привычек и других факторов окружающей среды.
Диагностические мероприятия
Чаще всего причиной мужского бесплодия считается недостаточное количество в сперме активных сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки. Определить эту способность организма помогает специальный анализ под названием спермограмма. При этом анализе доктор может точно установить количество активных сперматозоидов в эякуляте, способных к зачатию и тогда дать оценку возможному оплодотворению.
Если анализ показывает, что сперматозоиды здоровы, то во внимание также берут «шеечный фактор» — количество сперматозоидов, что погибают в шейке матки, не добравшись до яйцеклетки из-за кислотной микрофлоры.
Такой вариант бесплодия у пары чаще всего лечат с помощью медицинских препаратов, что способствуют изменению кислотной среды микрофлоры матки перед возможным зачатием, чтобы дольше сохранить жизнеспособность сперматозоидов.
Почему возникает мужское бесплодие
Беседа с доктором
Редко, но бывает и так, что причины мужского бесплодия очень сложно диагностировать. Тогда доктору необходимо определить аутоиммунное состояние пациента. Это специальная система, что поддерживает в человеческом организме его защитные свойства и помогает ему быстро бороться с вирусами и микробами. Такую защиту осуществляют специальные клетки – антитела и система для каждого вируса или инфекции вырабатывает определенные антитела.
Когда в организме происходит сбой такой защиты, то антитела начинают уничтожать не вредных микробов, а родные здоровые и необходимые клетки собственного организма. У мужчины такой сбой может стать причиной появления антиспермальных антител. Эти клетки тогда «нападают» на сперматозоидов и изменяют их структуру и функции. Внешне на клетке не заметно этих изменений, но лабораторные исследования могут указать на наличие антител и, как следствие, — аутоиммунное бесплодие.
Как установить причину бесплодия
Для того, чтобы мужчине максимально точно доктор смог установить причину бесплодия, ему нужно сдать на анализ свою сперму. В жидкости исследуют наличие и количество здоровых клеток сперматозоидов, аномальные изменения в клетках, кислотность среды и другие факторы. Для того, чтобы точно определить наличие в мужской сперме антиспермальных антител пациенту проводят mar тест.
Что это за анализ – МАР тест
Подвижность спермиев
Что значит анализ mar test? МАР тест означает проведение анализа спермы для того чтобы максимально точно установить количество сперматозоидов, которые успели поразить . Проводят его в лаборатории с помощью специального оборудования.
Для этого каплю мужского семени помещают на стеклышко, разделенное на несколько секций. В каждую из этих секций предварительно помещают определенное количество половых клеток и лаборант проводит их подсчет. Из общего количества таким образом определяют сколько клеток (в процентном соотношение) поражено и не способно к зачатию.
Как расшифровать результаты анализа
Обычному пациенту не под силу самостоятельно расшифровать результаты анализа МАР-теста. Максимально точно и профессионально это может сделать только специалист в больнице. Отрицательный мужской мар тест или положительный тоже не о чем не скажут мужчине без консультации у доктора.
Обычно результаты анализа выдаются в процентных соотношениях и у каждого мужчины они будут индивидуальными к его организму. Если показатели теста указаны до 10%, то это вполне нормальное и допустимо содержание антител в организме. Если показатели близки к нулю, то это тоже не повод для беспокойства.
Если показатели теста в диапазоне от 10 до 50 процентов, то мужчине стоит обратиться и после обследования провести еще один тест. Часто МАР тест показывает не совсем точные результаты из-за того, что сперматозоиды в лаборатории неправильно распределили по ячейкам. Тогда нужно проверить общий объем сданной спермы и пройти анализ повторно. МАР тест мужчины отрицательный что это значит? Это значит, что с его здоровьем и сперматозоидами все в порядке.
Если тест положительный (при 50% и выше), то это значит, что антиспермальные антитела уничтожают большую часть сперматозоидов и пара не может зачать ребенка. С таким тестом мужчине нужно обратиться к доктору и пройти курс лечения.
Как подготовиться к сдачи анализа
Максимально точных показателей МАР теста можно достичь после правильной и грамотной подготовки к анализу.
Перед сдачей спермы мужчине необходимо:
Как правильно подготовится к анализам
- несколько дней (5-7) воздержаться от интимных отношений.
- отказаться за несколько недель до анализа от вредных привычек, жареной, острой, жирной пищи и консервантов.
- за несколько недель до сдачи анализа остановить употребление таблеток и других лекарств. Если это невозможно, обсудите ситуацию с доктором.
Главным требованием к проведению теста считается половое воздержание около недели. За этот период времени в организме должно накопится необходимое для анализа количество сперматозоидов. Кроме этого мужские половые клетки живут только определенное время – от 3 до 5 дней, и для того, чтобы тест был максимально точным, в анализ должны попасть и молодые и старые сперматозоиды. Важно помнить, что при этом в мужском теле постоянно вырабатываются новые клетки сперматозоидов и для их накопления тоже нужно не меньше 5 дней.
Особенно важно за неделю, а то и большее время, до проведения теста не курить и не употреблять алкоголь. Спирт и другие вредные вещества тоже могут разрушить клетки сперматозоидов или уменьшить общее количество спермы и исказить результаты анализа.
Если мужчина принимает таблетки, гормональные средства или другие медицинские препараты, то в случае назначения МАР теста, ему тоже необходимо обсудить этот момент с доктором. Специалист должен установить как влияет препарат на мужские половые клетки и принять решение об отсрочке лечения или предложить альтернативу. Употребление некоторых лекарств мужчиной может стать причиной качественного или количественного изменения спермы. Кроме этого, некоторые лекарства могут специально изменять клетки сперматозоидов или уничтожать их. Не нужно самостоятельно решать, что и когда принимать или нет, чтобы еще больше не навредить организму. Если вы готовитесь к сдаче анализа, лучше обсудить все моменты с доктором и тогда принимать решение.
Соблюдение этого минимального списка правил поможет мужчине приблизить к максимальной точности результаты анализа своего МАР теста. Если что-то из этого списка по каким-то причинам пациент проигнорировал, то тест придется пересдать повторно.
Краткие выводи
МАР тест – это один из доступных и эффективных вариантов определить наличие аутоиммунного бесплодия у мужчины. После сдачи такого анализа можно установить причину бесплодия и назначить максимально быстрое и эффективное лечение. Если результат теста отрицательный,а беременность не наступает, то следует искать другие причины бесплодия.
Согласно исследованиям, 30–50% причин бесплодия сводятся к мужскому фактору, при этом около 20% связано с иммунными изменениями. Качественная спермограмма с МАР-тестом поможет получить целостную картину заболевания.
Что такое спермограмма и МАR-тест
Спермограмма с МАР-тестом (Semen test and MAR-test) – это полноценное исследование, позволяющее выявить процент активных сперматозоидов в биологической жидкости. Тест принят стандартом международной диагностики АСАТ и широко используется в современной репродуктологии.
Иногда обыватель может называть исследование «смарт-» или «март-тест», но это некорректно и обусловлено особенностями звучания иноязычной аббревиатуры MAR.
При помощи МАР-тестирования можно выявить аутоиммунный фактор бесплодия. Это значит, что лечащий специалист может получить полную картину заболевания, в следствие чего назначается полноценный курс лечения.
Спермограмму можно получить только в специализированной клинике, которая использует новейшие методы диагностики: так пациент может быть на 100% уверен в точности данных.
Преимущества и недостатки
Чтобы определиться, какие преимущества и недостатки есть у процедуры, можно рассмотреть таблицу.
Чтобы обследование было наиболее полным и точным, важно обратиться к репрудоктологу, который имеет широкий опыт работы с пациентами. Также МАР-тестирование может быть показано женщине.
Показания для проведения спермограммы с МАР-тестом
К основным показаниям для проведения процедуры относятся:
- Мужское бесплодие, причина которого остается невыясненной.
- Травмы половых органов, а также перенесенные операции.
- Наличие агглютинации (склеивания) сперматозоидов.
- Перенесенные инфекционные заболевания, в том числе и ЗПП.
- Подготовка к ЭКО.
Также показанием может стать подготовка к беременности: если мужчина ответственно относится к вопросу планирования семьи, такое тестирование окажется необходимым.
Противопоказания
Несмотря на универсальность, имеются некоторые противопоказания:
- Большое количество малоподвижных сперматезоидов.
- Если мужчина не соблюдал рекомендации врача перед проведением процедуры (употреблял спиртное, никотин, жирную пищу и др.).
- При наличии некоторых заболеваний (азооспермии, некрозооспермии, криптозооспермии).
Также специалисты отмечают, что тест может быть ложноположительным, если мужчина перенёс сосудистые заболевания.
Подготовка к анализу
Чтобы подготовиться к анализу, мужчина должен следовать рекомендациям врача. К основным можно отнести:
МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!
- Воздержание от полового акта в течение 2 – 3 дней.
- Отказ от курения, жирной пищи и употребления алкоголя за 7 дней до проведения.
- Отказ от посещения бани, сауны за 7 дней до проведения.
Также за неделю до посещения лаборатории мужчина должен полностью прекратить прием препаратов, особенно антибиотиков.
Методика выполнения и этапы
МАР-тест основан на подсчете мужских половых клеток, покрытых иммунными шариками. По причине того, что сперматезоиды находятся в своеобразной «оболочке», процесс оплодотворения остается невозможным.
В лаборатории используется анализатор и тест-система. После того как пациент сдал материал, проводится глубинный анализ. Мужчине важно помнить, что контейнер должен быть полностью стерильным.
После получения анализа врач помогает больному расшифровать результат и выбирает тактику борьбы с бесплодием, если данные неудовлетворительны.
Что можно и нельзя делать после проведения
После проведения тестирование пациент может вернуться к привычному образу жизни. Однако, если результат оказался неудовлетворительным, рекомендуется не только начать лечение, но и пересмотреть свой образ жизни.
Расшифровка: нормы и отклонения
Пример данных анализа спермограммы
Полностью расшифровать тест поможет врач, но понять, насколько качественной является сперма, можно и самостоятельно:
- До 10 - отрицательный результат, то есть, семенная жидкость и мужские половые клетки надлежащего качества.
- От 10 до 40 - сомнительный результат, может понадобится дополнительное обследование.
- Более 40 - положительный результат, половые клетки покрыты иммунными шариками, не позволяют зачать ребенка.
Также важно получить консультацию лечащего врача, который подскажет, какие показатели являются оптимальными для отдельно взятого пациента.
MAR тест – метод лабораторного исследования, выявляющий процент сперматозоидов, связанных с иммуноглобулинами (антителами) классов IgG и IgA (прямой МАР тест). Если определяют антитела в биологических средах (сперме, сыворотке крови, шеечной слизи), тест называют непрямым. Относится к стандартным международным способам диагностики иммунологического бесплодия.
Сущность метода
Антитела к сперматозоидам вырабатываются лимфоцитами, в небольшом количестве нормально циркулируют в крови, есть в сперме. Они используются организмом для «утилизации» длительно находящихся спермиев в половых путях мужчины, жизнеспособность которых снижается под влиянием антител, происходит их разрушение. Антитела являются белковыми структурами, которые реагируют с определенными точками (антигенами) сперматозоидов, расположенных в разной их части:
- На головке.
- Области шейки.
- Оболочке хвоста половой клетки.
Непрямая реакция агглютинации (применяемая МАР тестом) использует в качестве маркера отмытые эритроциты, на которые адсорбируются антитела классов IgG и IgA к спермиям. Эти антитела реагируют со спермиями, имеющими соответствующий антиген оболочки головки, шейки или хвоста. Склеивание происходит только «заинтересованных» сперматозоидов, которые хорошо видны под микроскопом в соседстве с эритроцитами.
Почему возникает такая реакция
Появление половых клеток с антигенными свойствами бывает в норме, при патологии. Небольшое количество спермиев, длительное время находящихся в хвостовой части придатка яичка, «состарившись», начинают разрушаться. Их поглощают клетки-спермиофаги, часть разрушенных клеток становится антигенами.
Поврежденные половые клетки являются белковой структурой, к которой организм вырабатывает антитела. Причина такого повреждения клеток остается до конца не выясненной. Считают, что имеют значение:
- Наследственный фактор.
- Дефекты иммунитета в виде частых инфекционных заболеваний кокковой, вирусной природы.
- Травмы половых органов (также хирургические вмешательства).
- Ионизирующая радиация.
- Хронические токсические влияния на организм мужчины (алкоголизм, курение, употребление наркотиков, производственные вредности).
Такая патология может иметь наследственное происхождение.
Большое количество сперматозоидов, имеющих в составе антигены, реагирующие с классами иммуноглобулинов IgG и IgA, являются причиной иммунологического бесплодия. Их содержание от общего числа половых клеток должно составлять в норме до 10%. Превышение этого состава более 50% считается положительным МАР тестом и может означать наличие иммунологических проблем со спермой, необходимость лечения. МАР тест может быть 100% положительный. Это наиболее серьезное заключение для прогноза отцовства.
Когда и как проводят
Иммунологическую форму бесплодия можно заподозрить, если состояние здоровья половых партнеров не вызывает нареканий, результат спермограммы хороший. В этом случае при отсутствии предохранения от беременности обоих супругов, регулярной половой жизни можно предположить неполадки с иммунной системой партнеров. Тестирование с применением МАР теста предполагает подготовку к сдаче биологического материала, напоминающую таковую при спермограмме. Для этого:
- В течение 7 дней рекомендуют избегать сексуальной активности, тяжелых физических, эмоциональных нагрузок, посещения бани, сауны.
- Прекратить прием медикаментов, БАДов, алкоголя, наркотиков (результат может быть искажен, если за последние полгода принимались гормональные препараты).
- Регулярно питаться.
- Не курить за 3-4 часа до сдачи материала для теста.
Сперма сдается вся, полученная мастурбацией, ее анализ начинается не позднее часа после получения. Не допускается охлаждение спермы. Ее помещают в специальный контейнер, поддерживают температуру около 25 градусов. Результат выдается на следующий день.
Одновременно проводится исследование спермограммы из этого же материала. На результат оказывают влияние перенесенные за прошедшую неделю ОРЗ, что требует отложить сдачу материала на 2 недели до полного выздоровления мужчины. Достоверность анализа повышается при парных исследованиях, проводимых с интервалом 2 недели.
Невозможно выполнить МАР тест, если в сперме нет сперматозоидов или их очень мало. Тест невыполним, если используется материал, полученный другим способом (пункцией яичка). Не проводят МАР тест при воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы мужчины.
Обсуждение результата
Если исследование не выявило вообще склеившихся с эритроцитами сперматозоидов, выставляется 0% итога реакции, что без сомнений значит – МАР тест отрицательный. Иначе можно сказать, что тест негативен. Отрицательное заключение полностью исключает иммунологическую природу бесплодия, если таковое имеется. Отрицательным считают результат, если количество склеившихся спермиев составляет менее 50% от общего их числа, подсчитанного в спермограмме.
В норме может быть 10% таких «прореагировавших» спермиев, тест также будет считаться отрицательным. Интервал от 10% до 50% нормой не считают, но также относят к отрицательному заключению. Такой случай требует повторения анализа через 2 недели, чтобы убедиться в его отрицательном или положительном результате.
Отрицательный МАР тест считают хорошим показателем для планирования зачатия. Вероятность развития спонтанной беременности высокая при наличии всех других нормальных заключений исследований. При астенозооспермии отрицательный тест служит прогностическим показателем эффективности проведения инсеминации, ЭКО, ИКСИ, других методик искусственного оплодотворения. При астенотератозооспермии отрицательное заключение теста исключает иммунологическую природу повреждений сперматозоидов, необходимость поиска причин этого состояния, лечения.
Как быть, если анализ не радует
Положительный МАР тест означает малую вероятность развития беременности из-за иммунологических проблем. Чем выше процент анализа, тем прогноз серьезнее. Преодолеть положительный барьер к развитию зачатия пытаются, назначая лечение. Иммунологические проблемы зачатия могут исчезнуть, если лечить пациента начали на ранних стадиях болезни.
Проблемы с зачатием могут исчезнуть, если лечение начато на ранних стадиях заболевания.
Занимаются лечением специалисты-репродуктологи. Только под наблюдением врача можно начинать прием таких серьезных препаратов, которые отрицательно влияют на иммунитет. Используют:
- Цитостатическую терапию, которая угнетает выработку антител.
- Малые дозы кортикостероидов.
Отрицательным эффектом такого лечения является влияние на продукцию сперматозоидов. По этой причине выбор дозы, лекарства, продолжительность лечения должны контролироваться специалистом. Положительный исход лечения отслеживается повторными исследованиями. Возможность зачатия восстанавливается не во всех случаях положительного теста. Важно строго выполнять советы врача.
Что делать, если результат МАР теста 100% положительный? Трактовка этого, абсолютно положительного, анализа ввергает в состояние тяжелой депрессии мужчин, мечтающих о детях. Отцовство практически невозможно. Неоднократно повторяют исследование, попытки лечения. При отсутствии положительной динамики анализов рекомендуют применение донорской спермы, другие способы преодоления проблемы бесплодия супружеской пары.
МАР тест является общепризнанным исследованием для диагностики иммунологического бесплодия. Его результаты (отрицательный, положительный) не являются стабильными, могут подвергаться коррекции лечением. Тест используется для контроля эффекта лечения бесплодия, до вмешательств ЭКО, ИКСИ, инсеминации.
