Operazanger Dmitri Hvorostovsky stierf op 22 november in Londen. De kunstenaar vecht al twee jaar tegen een hersentumor, werd behandeld in de beste klinieken ter wereld. Twee weken eerder stierf de beroemde satiricus Mikhail Zadornov aan dezelfde ziekte. Aan glioblastoom (een van de meest agressieve vormen van hersentumor) overleed in 2015 de zangeres Zhanna Friske. "360" ontdekte waarom een vreselijke ziekte steeds meer mensenlevens kost en of het mogelijk is om ervan te herstellen.
“Diagnose van een tumor is heel moeilijk”
De hersenen zijn een systemisch filter van het menselijk lichaam, vertelde oncoloog Evgeny Cheremushkin aan 360. De nederlaag is niet alleen primair, maar ook metastatisch. “Het diagnosticeren van een hersentumor is erg moeilijk. Er zijn geen zenuwweefsels in het centrum van de hersenen, ze bevinden zich alleen in de schelpen, 'legde Cheryomushkin uit. Daarom voelen mensen de symptomen van de ziekte vaak niet. Bestaande diagnostische methoden, zoals magnetische resonantie beeldvorming, maar deze worden tot nu toe niet meegenomen in reguliere onderzoeken. "Als er technologisch energiezuinige methoden met een goede resolutie worden voorgesteld, kunnen ze worden meegenomen in preventieve onderzoeken", meent de arts.
Er worden methoden ontwikkeld voor de behandeling van hersentumoren: dit is zowel actieve chirurgie als bestralingstherapie. Zowel geladen deeltjes als magnetische straling. Er zijn methoden die nu worden gebruikt in de categorie van monotherapie - en vaccinatie bijvoorbeeld. Maar deze tumor is op zichzelf complex omdat er een barrière is tussen de hersenen en het vaatbed. Niet alle medicijnen bereiken de hersenen
- Jevgeni Cheremushkin.
Symptomen van een hersentumor zijn afhankelijk van de locatie, zei Cheryomushkin. Meestal maakt een persoon die aan deze ziekte lijdt zich zorgen over tinnitus, duizeligheid en slechtziendheid. “Er is geen concept van herstel in de oncologie. Er is een concept van het leven gedeeld door jaren', zei de dokter. Geen enkele patiënt is immuun voor het terugkeren van tumoren - het hangt allemaal af van de genetische aanleg en levensstijl van de persoon. Het risico op kankerincidentie is direct gerelateerd aan externe factoren.
statistieken verbeterd
Het aantal gevallen van hersentumoren is de afgelopen jaren niet toegenomen, vertelde oncoloog Igor Dolgopolov aan 360. “De vindbaarheid is verbeterd. Vroeger, toen er geen MRI was, stierf een persoon alsof om onbekende redenen, "legde hij uit. In de afgelopen 10-20 jaar werd jaarlijks ongeveer hetzelfde aantal patiënten opgenomen op oncologische afdelingen. Tegelijkertijd worden diagnostiek en statistieken alleen maar beter, stelt de oncoloog.
Er zijn klinische symptomen - hoofdpijn, vergezeld van braken, wazig zien, mentale kenmerken die mensen zien. Dan moet je een MRI doen en een antwoord krijgen. De volgende is de bevestigingsstap. Dat wil zeggen, de neurochirurg verwijdert de hele tumor of neemt een biopsie en onthult zijn uiterlijk.
Igor Dolgopolov.
De belangrijkste behandelingen voor hersentumoren zijn chirurgie en bestralingstherapie. Dit laatste is vooral effectief wanneer de arts de mogelijkheid heeft om het aangetaste deel van de hersenen te verwijderen. “Helaas gebeurt dit niet vaak. In de meeste gevallen groeit de tumor zo dat hij niet kan worden verwijderd', zegt Dolgopolov. In dit geval wordt een chemotherapiekuur uitgevoerd. De prognose van gliale tumoren is niet optimistisch - ongeveer 90% van de patiënten sterft in de eerste drie tot vier jaar, zelfs met behandeling. “Een hersentumor is een lastig iets om te vinden. Als er eens in de zes maanden een echo van de buik kan, dan zal niemand vaak een MRI doen', legt de arts uit. Bij de eerste symptomen van hersenbeschadiging dient u echter direct contact op te nemen met een specialist.
De eerste symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de tumor. Vingers kunnen trillen als het op de motorische cortex drukt. Er kan sprake zijn van een schending van de gevoeligheid, convulsieve aanvallen. Maar meestal - dit zijn hoofdpijn met ochtendbraken met verminderd gezichtsvermogen. Besteed aandacht aan gedragsfactoren - een persoon wordt slordig, begint bot te grappen. Dit duidt op een tumor in de frontale kwabben. Als het gezichtsvermogen beperkt is, kan het in de romp of schedelfossa zijn
Igor Dolgopolov.
Ondanks aanzienlijke vooruitgang in de medische wetenschap en praktijk bij de detectie en behandeling van andere soorten kanker, is de gemiddelde overleving van patiënten met glioblastoom nog steeds erg laag - slechts 15-18 maanden vanaf het moment van diagnose.
Wetenschappers zijn voortdurend op zoek naar benaderingen voor de behandeling van glioblastoom, maar tot nu toe is hun zoektocht niet succesvol geweest. Vaak kun je in medische bronnen rapporten zien van nieuwe klinische onderzoeken met een nieuwe combinatie van medicijnen met een negatief resultaat, hoewel deze zelfde medicijnen de levensduur van patiënten met andere vormen van kanker verlengen.
Waarom is glioblastoma multiforme zo moeilijk te behandelen?
Hier zijn verschillende redenen voor. Allereerst is het een feit dat deze tumor een mengsel is van cellen in verschillende stadia van differentiatie. Wat betekent het?
Tijdens de groei van een kwaadaardige tumor verschijnen kankerstamcellen, die zich vervolgens differentiëren tot echte kankercellen. Bij glioblastoma multiforme reageren cellen in verschillende stadia van differentiatie verschillend op therapie: wat het ene celtype vernietigt, heeft geen invloed op het andere en ze zullen zich blijven vermenigvuldigen. Vooral glioomstamcellen zijn "koppig".
Er zijn ook andere verzwarende omstandigheden.
Bij kankers van andere organen is het mogelijk om de tumor "met een marge" te verwijderen, dat wil zeggen met kleine stukjes gezond weefsel ernaast. Glioblastoom daarentegen bevindt zich in de diepe plooien van de hersenen en is in een vergevorderd groeistadium een vertakt web dat doordringt in verschillende zones van dit belangrijkste orgaan.
Het "met een marge" verwijderen is onmogelijk, omdat dit kan leiden tot ernstige cognitieve, sensorische en motorische stoornissen. Dit betekent dat de microscopisch kleine delen van de tumor die na de operatie in de hersenen zijn achtergebleven, weer gaan groeien.
Een andere reden waarom glioblastoom zo moeilijk te verslaan is, is de bloed-hersenbarrière, de filter tussen het bloed dat de hersenen binnenkomt en de hersenen zelf.
Het is het "veiligheidssysteem" van de hersenen en beschermt het tegen bedreigingen zoals virussen en toxines die in het bloed kunnen circuleren. Maar bij kanker speelt dit filter tegen ons en verstoort het de afgifte van het medicijn aan de tumor.
En tot slot, een andere uitdaging voor wetenschappers die op zoek zijn naar manieren om hersenkanker te bestrijden, is de schedel.
Feit is dat een aantal door onderzoekers ontwikkelde antikankertherapieën weefselzwelling als bijwerking hebben. Bij de behandeling van leverkanker is bijvoorbeeld oedeem niet kritisch, omdat in de buikstreek, waar dit orgaan zich bevindt, voldoende ruimte is voor een enigszins vergrote lever. Heel iets anders is hersenoedeem, waarvoor geen opening in de schedel is. Deze omstandigheid beperkt het aantal therapieën dat van toepassing is op glioblastoom.
En ten slotte is de immuunrespons van het lichaam bij glioblastoom extreem laag. Erger nog, de kwaadaardige tumor slaagt erin de toch al zwakke afweerreacties van het lichaam te omzeilen door eiwitten te produceren die het immuunsysteem blokkeren of cellen stimuleren die het onderdrukken. Daarom heeft immunotherapie, inclusief kankervaccins, nog geen tastbare resultaten opgeleverd bij glioblastoom.
Wetenschappers geven niet op
Ondanks alle bovengenoemde problemen verliezen wetenschappers hun optimisme niet en werken ze in veel richtingen tegelijk.
Zo ontdekten onderzoekers van de Universiteit van Alabama (Birmingham, VS) een biomarker van een enzym dat rechtstreeks verband houdt met de agressiviteit van glioblastoom, en ontdekten ze ook een mechanisme voor de regulatie ervan. Ze slaagden erin een middel te ontwikkelen dat de activiteit van het agressor-enzym onderdrukt. Deze stof heeft een structuur die lijkt op een natuurlijke enzymremmer, maar is enigszins aangepast zodat het de bloed-hersenbarrière kan passeren.
Het medicijn is op verschillende manieren getest. Wetenschappers waren ervan overtuigd dat het de tumorgroei in gistcultuur remde, en zagen toen hetzelfde effect al in de hersenen van muizen. Verderop is het stadium van klinische proeven van het medicijn.
Wetenschappers blijven hopen dat ze hardnekkig glioblastoom kunnen beteugelen met oncolytische virale therapie. Meer dan 20 virussen zijn kandidaat voor toepassing en hun repertoire groeit voortdurend.
Arseentrioxide wordt al enkele jaren gebruikt voor de behandeling van een zeldzaam subtype van bloedkanker, acute promyelocytische leukemie. Een groep Amerikaanse wetenschappers ontdekte dat het medicijn effectief kan zijn bij de behandeling van bepaalde subtypes van glioblastoom, afhankelijk van de genetische kenmerken ervan. Aanvankelijk werden de resultaten verkregen in het laboratorium en vervolgens voerden de onderzoekers een kleine klinische proef uit.
"Onze resultaten suggereren dat arseentrioxide een krachtige therapie zou kunnen zijn en het leven van patiënten met bepaalde soorten glioblastoom zou kunnen verlengen met drie tot vier keer de gemiddelde overlevingskans,"
zegt Dr. Harshil Druv, professor van de afdeling Kanker en Celbiologie aan het TGen Institute (Phoenix, VS).
Arseentrioxide heeft twee zeer belangrijke bijkomende voordelen. Ten eerste is dit een heel klein molecuul dat de bloed-hersenbarrière kan binnendringen, en ten tweede zal het medicijn niet onbetaalbaar zijn, aangezien er een enorm aantal bronnen van arseen in de natuur zijn.
Op de verre benaderingen
De medische wetenschap houdt zich niet alleen bezig met de ontwikkeling van therapieën, maar ook met het zoeken naar effectievere methoden om hersenkanker te bestuderen en ook om de aard van de ziekte beter te begrijpen.
Terwijl sommige wetenschappers bijvoorbeeld experimenteren met muizen die zijn getransplanteerd met menselijke glioblastoomcellen, bouwen anderen een menselijk minibrein om een nauwkeuriger experiment uit te voeren.
De hersenorganoïde ter grootte van een linze wordt gemaakt door menselijke stamcellen in laboratoriumschalen te mengen met speciale moleculen die ervoor zorgen dat ze differentiëren tot gespecialiseerde hersencellen. Daarna worden ze in een speciale thermische kamer geplaatst - een bioreactor, waar ze kleine balletjes vormen met werkende neuronen en andere specifieke kenmerken van een werkend menselijk brein van normale grootte.
De Amerikaanse oncoloog Dr. Howard Fine, die organoïden gebruikt om het gedrag van glioblastoom in het menselijk brein te bestuderen (er zijn significante verschillen met het muizenbrein), gelooft dat deze methode uiteindelijk de ontwikkeling van gepersonaliseerde therapieën voor verschillende patiënten mogelijk zal maken. Door hun eigen kankercellen in organellen te plaatsen, is het mogelijk om het beeld dat echt in hun hersenen aanwezig is te observeren en verschillende behandelingsopties op het minimodel uit te proberen.
En een ander belangrijk gebied is genetica.
De Amerikaanse National Institutes of Health werkt aan een grootschalig project - de Cancer Genome Atlas. Wetenschappers zoeken naar verbanden tussen genetische mutaties en hersenkanker. Hun recente bevinding is mutaties in drie genen: NF1, ERBB2 en PIK3R1, die niet eerder in verband zijn gebracht met glioblastoom.
Opheldering van de genetische veranderingen die tot de ziekte leiden, zal bepaalde stappen voorwaarts in de diagnose en het zoeken naar een behandeling voor glioblastoom mogelijk maken. Dit geldt met name voor precisietherapiemethoden die gericht zijn op het "repareren" van gemuteerde genen.
Ten slotte bestuderen wetenschappers mogelijke risicofactoren voor glioblastoom. Tot nu toe is er weinig over hen bekend: met een zekere mate van zekerheid kunnen we alleen spreken over straling. Als het lichaam eraan is blootgesteld, verhoogt dit het risico op ziekte gedurende het hele leven.
Maar seizoensgebonden allergieën, zoals hooikoorts, verminderen daarentegen het risico op glioblastoom. Wetenschappers suggereren dat het hier gaat om de hoge activiteit van het immuunsysteem, dat het lichaam beschermt, ook tegen kanker.
"Hoewel de vooruitgang in de behandeling van glioblastoom tot op heden traag en traag verloopt, kijken we met optimisme naar de toekomst", zegt Dr. We zullen onze inspanningen voortzetten en uiteindelijk betere en minder giftige therapieën ontdekken om deze ziekte te bestrijden."
Op de ochtend van 22 november stierf Dmitry Hvorostovsky. De legendarische artiest is overleden
op 55-jarige leeftijd. Deze informatie werd door leden van zijn familie aan fans gemeld. Het bericht over de dood van Dmitry verscheen op zijn officiële pagina op het sociale netwerk Facebook. De reden voor het voortijdige vertrek van de zangeres was een progressieve hersentumor. Hij vocht twee en een half jaar tegen deze ziekte.
Dmitry Hvorostovsky werd geboren op 16 oktober 1962 in de stad Krasnoyarsk. In 1989 werd won beroemd. Won de Internationale Opera Zangwedstrijd. Daarna ging hij de wereld veroveren. Meer dan twintig jaar woonde Hvorostovsky in het buitenland, maar keerde hij vaak terug naar zijn geboorteland met concerten.
Ziekte van de kunstenaar
Dat Hvorostovsky ernstig ziek is, hoorden zijn fans in de zomer van 2015. Toen was zijn carrière op zijn hoogtepunt, maar om gezondheidsredenen moest hij een grootschalige tour annuleren. Vlak voor de voorstelling in Astrachan werd de artiest ziek. En dus besloot hij hulp te zoeken bij specialisten. Het resultaat van het onderzoek schokte iedereen - Dmitry bleek een hersentumor te hebben. Het bleek dat ze vele jaren geleden verscheen, maar voordat de ziekte zich niet manifesteerde.
Nadat hij de concerten had geannuleerd, ging Hvorostovsky naar Londen voor behandeling. Hij ging elke dag naar de dokter en volgde zorgvuldig alle instructies op. Als gevolg hiervan was er een tijdelijke verbetering en Dmitry keerde een tijdje terug naar het podium.
Het was echter voor fans merkbaar dat de artiest zichzelf moest overwinnen tijdens concerten. Alleen de liefde en toewijding van de fans gaf Hvorostovsky de kracht om te zingen en pijn te overwinnen.
Vechten voor leven
In de zomer van 2017 kwam de kunstenaar naar Rusland, waar hij deelnam aan een evenement op Palace Square in de noordelijke hoofdstad. Onverwacht viel de muzikant tijdens een optreden en raakte gewond. Maar even later gaf hij nog een concert in Krasnojarsk. Hier werd het optreden meer dan eens uitgesteld, maar trouwe fans wachtten op Dmitry en geloofden dat hij zeker met een concert naar zijn geboorteplaats zou komen. En hun hoop was terecht.
Na wat er in St. Petersburg gebeurde, annuleerde Hvorostovsky echter alle uitvoeringen die gepland waren voor 2017-2018. Hij weigerde ook deel te nemen aan het concert gewijd aan de start van de New Wave-wedstrijd. Toen riep de vriend en collega van de kunstenaar Igor Krutoy de fans van Hvorostovsky op om hem te helpen met hun goede gedachten, om voor hem te bidden.
Feit! Al snel was er informatie dat de muzikant snel zijn gezichtsvermogen verloor. Op internet verschenen verschillende foto's van de kunstenaar met een zonnebril.
Dmitry heeft herhaaldelijk in een interview gezegd dat hij niet van plan is een vreselijke ziekte op te geven. Hij wilde dit leven nu niet verlaten. En naaste mensen en fans van de muzikant hoopten tot het laatst dat hij als overwinnaar uit de strijd tegen de dood zou kunnen komen.
Dmitri Hvorostovsky, de legende van het operapodium, die gewoon werd aanbeden door fans, stierf. De beste zanger ter wereld, de meest verfijnde bariton - welke titels heeft hij niet gekregen in zijn briljante carrière! Hij was pas 55. Tweeënhalf jaar lang worstelde Hvorostovsky met een ernstige ziekte. Hij vocht met al zijn macht. Maar ze nam het over.
Vandaag, toen hij stierf, verscheen er namens de familie een bericht op zijn pagina op het sociale netwerk. Vaarwel, geliefde operazanger, echtgenoot, vader, vriend. Dmitry Hvorostovsky stierf in de ochtend, in Londen, in de kring van zijn naasten. Maar de herinnering aan hem en zijn soulvolle stem, die uit de diepten van de ziel stroomt, zullen voor altijd bij ons blijven.
Hij wilde zo graag hier zingen, in zijn geboorteland Krasnojarsk. Dmitry Hvorostovsky gaf alles aan zijn landgenoten. Tijdens het laatste concert slaagde hij erin zijn liefde opnieuw aan het publiek te bekennen. Ze beantwoordden, zoals altijd.
“Ik moest terugkeren. Ik keerde naar je terug omdat ik van je hou, omdat dit mijn geboorteplaats is", zei Dmitry Hvorostovsky, People's Artist of Russia.
Hij bracht slechts een paar jaar door in zijn geboortestad na zijn afstuderen aan het Krasnoyarsk Institute of Arts. Al op 27-jarige leeftijd werd de statige en charismatische Hvorostovsky naar de competitie van operazangers in Cardiff gestuurd, het wordt ook wel de Olympiade van Musici genoemd. De Sovjet-Unie nam er voor het eerst aan deel. En meteen een daverend succes: Hvorostovsky kreeg de titel 'The Best Singer of the World'. En sindsdien wordt hij heen en weer geslingerd tussen de belangrijkste operapodia: Covent Garden, La Scala, de Metropolitan.
Hij kreeg de beste rollen: Germont in La Traviata, Rodrigo in de opera Don Carlos, Don Giovanni, Eugene Onegin. En hijzelf droomde er vanaf zijn twintigste van om de onhandige en hinkende nar Rigoletto te spelen in de opera Verdi. En natuurlijk is het visitekaartje van Hvorostovsky de rol van graaf di Luna in de opera Il trovatore. Zijn favoriet, maar ook de moeilijkste om uit te voeren. Na haar gaven buitenlandse critici de zangeres nog een titel: de meest verfijnde bariton.
En zodra hij een vrije week had, haastte hij zich naar Rusland, naar het Mariinsky Theater of de gezellige zaal van het conservatorium van Moskou. Hier speelde hij vaak liedjes op de muziek van Georgy Sviridov. De componist behandelde Hvorostovsky als een kleinzoon en herhaalde altijd dat slechts één zanger zijn werken zo doordringend kon uitvoeren.
Succes hield van hem en mislukking leek hem te omzeilen. Dat maakte het zo onmogelijk om te geloven in de diagnose van de artsen die twee jaar geleden werd gesteld: hersenkanker. Drie maanden pijnlijke bestralingstherapie en een verbod op zijn belangrijkste medicijn, het toneel.
'Ik weet niet meer wat ik zei. Ik zei dat ik in principe alles in mijn leven heb bereikt, ik heb alles gedaan: ik heb bomen geplant, kinderen grootgebracht, ik heb een prachtige carrière gehad. Wat nog meer? En jullie gingen allemaal - dat was het. En toen ging alles. Ik heb geen recht. Moet niet voor zichzelf leven, zoals altijd. Niet voor mezelf", zei Dmitry Hvorostovsky.
Toen de dokters hem weer toestonden te zingen, organiseerde hij samen met Rusfond een benefietconcert in Oefa om geld in te zamelen voor de behandeling van zieke kinderen. Patiënten, ook die met kanker. Tijdens de pauze wilde ik iedereen opvrolijken, omdat hij als geen ander wist wat deze dagelijkse strijd met de ziekte waard was.
“Ze zijn hier ernstig ziek. We hebben zeer actieve serieuze hulp nodig. Je moet helpen, je moet alles vergeten, alle ambities. Dit is het belangrijkste dat we hebben - onze kinderen ', zei Dmitry Hvorostovsky.
Als vader van vier kinderen heeft hij nooit laten zien dat hij pijn had. Hvorostovsky repeteerde tot het laatst op het podium en was bang om te vertragen. Zodat fans hem zo zullen herinneren, met onstuitbare energie en deze brede glimlach.
"Voor elk jaar worden er twee bij mij opgeteld, omdat de snelheid en intensiteit van de levenstijd heel, heel hoog is", zei Dmitry Hvorostovsky.
