Foto: Lina Shafeeva/Shutterstock
In de hoofdstad zullen huisartsen een maandelijkse toeslag van 20.000 roebel ontvangen en nog eens 10.000 roebel zal worden betaald aan artsen voor het begeleiden van patiënten met chronische ziekten. Dit is gerichte financiering, die naar poliklinieken zal worden gebracht in de vorm van subsidies, zei Alexei Khripun, hoofd van de Moskouse gezondheidsafdeling. Wat gaan ze extra betalen voor huisartsen, hoe verschillen ze van wijktherapeuten en in welke omstandigheden ze zullen werken, vertelde David Melik-Guseinov, directeur van het Moskouse onderzoeksinstituut voor gezondheidsorganisatie en medisch management, aan Mednovost.
David Melik-Guseinov. Foto: nastroenie.TV
David Valeryevich wat is de betekenis van twintigduizend "beurzen"?
- Er worden toeslagen ingevoerd om artsen te motiveren om de specialisatie "huisarts" te volgen, die financieel aantrekkelijker wordt. Moskou is al lange tijd op weg om ervoor te zorgen dat we specialisten in de eerste lijn hebben met diepere kennis en competenties die veel ziekten in verschillende profielen kunnen behandelen, en niet alleen de patiënt doorverwijzen naar enge specialisten.
Zijn er geen lokale therapeuten bij de behandeling betrokken? En hoe verschilt een huisarts fundamenteel van een huisarts?
- Feit is dat in de laatste jaren van het bestaan van de Sovjet-Unie en later, verschillende enge specialismen zich in ons land begonnen te vermenigvuldigen, en de huisarts veranderde geleidelijk in een soort dispatcher, omdat hij gewoon niet volwaardig was klinisch werk over. Tegelijkertijd ontwikkelde zich in het Westen de instelling van zogenaamde huisartsen (huisartsen) - huisartsen, die de gespecialiseerde schakel ontlastten van patiënten die in de primaire schakel geholpen konden worden. En ze hebben serieus gewerkt aan de kwalificaties van dergelijke artsen. Bovendien werd parallel een systeem van motivatie voor huisartsen gebouwd. Als in Frankrijk bijvoorbeeld een dergelijke arts meer dan 30% van de patiënten die bij hem komen doorverwijst naar bekrompen specialisten, wordt hij als onvoldoende bekwaam beschouwd en moet hij extra studeren.
In Rusland zijn de meeste patiënten van bekrompen specialisten mensen die in de eerste fase door de therapeut geholpen hadden kunnen worden. Moskou was daarom de eerste van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie die benadrukte dat mensen met een reëel vermoeden van een diagnose naar bekrompen specialisten zouden komen en dat een huisarts de meeste problemen op zijn niveau zou oplossen.
Maar dat is wat goede therapeuten doen. Ik ken veel wijkartsen die bijvoorbeeld in slechts één gezin ouderen observeren die een hartaanval hebben gehad, de middengeneratie wordt behandeld voor hypertensie en ischias, en jongeren zijn verzekerd tegen longontsteking tijdens het griepseizoen.
- Als dit een competente therapeut is die voldoende kennis heeft (bijvoorbeeld om een cardiogram te lezen) en vaardigheden om enkele basismanipulaties uit te voeren, dan hoeft hij over het algemeen niet extra te studeren. Alleen om een attest van een huisarts te krijgen.Het probleem is dat zulke geweldige dokters, waar je het over hebt, hun gewicht in goud waard zijn.
Tegenwoordig heeft de Sechenov-universiteit een afdeling (tot nu toe de enige in Rusland) die huisartsen opleidt en waar u de certificeringsprocedure kunt doorlopen, nadat u een document hebt ontvangen waarmee u de huisartspraktijk kunt uitoefenen, en niet alleen problemen met naar functiebeschrijvingen van een therapeut. U kunt dit nu doen, of u kunt het later doen - wanneer de vijfjarige verklaring van een huisarts verloopt.
Het is duidelijk dat het morgen onmogelijk is om van alle therapeuten huisartsen te maken. Dit is geen snel proces, omdat het onmogelijk is om het systeem dat nu functioneert een tijdje zonder artsen te laten. Maar dat voor de primaire schakel een huisarts nodig is, is voor iedereen duidelijk. Het feit dat ze hun klinische vaardigheden verliezen en coördinatoren worden, zeggen de therapeuten zelf. Daarom denk ik dat over een jaar of twee, in Moskou, bijna alleen huisartsen zullen werken op een poliklinische primaire afspraak.
En wat verandert er in het werk van een wijkarts na ontvangst van een nieuwe verklaring?
“Hij zal in dezelfde kliniek blijven en met dezelfde patiënten werken. Maar hij zal extra gemotiveerd zijn. Tegenwoordig zijn helaas alle artsen, zowel goede als minder goede, gijzelaars van het systeem waarin de therapeut nergens verantwoordelijk voor is. Maar vaak heeft de patiënt een soort gecombineerde pathologie, bijvoorbeeld coronaire hartziekte en diabetes, en moet deze worden behandeld door zowel een cardioloog als een endocrinoloog. Wie bindt hun afspraken? Wie zorgt voor deze patiënt? Vandaag verliest de geneeskunde patiënten juist op het snijvlak van specialismen: tussen cardiologie en endocrinologie, tussen chirurgie en gastro-enterologie of urologie. De patiënt moet worden behandeld door één enkele arts. En die arts zou huisarts moeten zijn.
U had het over een reeks manipulaties die een huisarts zal doen, maar dit vereist ook extra apparatuur.
— Natuurlijk verschijnt er extra apparatuur in het kantoor van een huisarts. Bijvoorbeeld voor enkele eenvoudige procedures die KNO-artsen nu doen. Het hele punt is om de meeste vragen al bij het eerste bezoek aan de dokter te verwijderen. En dit betekent dat hij in staat moet zijn om de eenvoudigste, maar voor de patiënt belangrijke, medische en diagnostische manipulaties op zijn niveau uit te voeren.
Heeft zo'n arts nog aanvullende bevoegdheden? Bijvoorbeeld het recht om zelfstandig recepten voor pijnstillers uit te schrijven zonder de beslissing van de VKK en een extra handtekening en zegel van het hoofd. tak?
- Dit is moeilijker: als we het hebben over geneesmiddelen die worden verstrekt volgens het systeem van subject-kwantitatieve boekhouding, dan is dit niet afhankelijk van de huisarts. Dit zijn nationale regels waaraan Moskou als regio zich moet houden. Maar in de toekomst zullen deze algemene regels worden versoepeld en ik hoop dat elke arts, ongeacht welk specialisme, het recht heeft om deze medicijnen zelf voor te schrijven.
Wordt de standaard afspraaktijd bij een huisarts langer?
— Ja, natuurlijk, meer. Maar nogmaals, het is belangrijk om te begrijpen dat de afspraaktijd een voorwaardelijke norm is, een hulpmiddel om de hoeveelheid medische zorg te meten, zodat ambtenaren begrijpen hoe lang een afspraak gemiddeld duurt. En als de dokter meer tijd aan een patiënt moet besteden, kan hij in geen geval de afspraak afbreken en hem naar huis sturen.
De tweede geldbonus, die werd aangekondigd door het afdelingshoofd, betreft het apotheekbeheer van chronische patiënten. Maar er zijn zulke patiënten op elke medische site.
— Natuurlijk zijn er op elk gebied chronische patiënten. Maar niet alle wijkpolitie houdt echt hun kronieken bij. Hoe de therapeut vandaag met hen werkt, en morgen de huisarts, hangt af van hoe lang deze patiënten leven. Als je vaker contact met hen opneemt, als je ze deskundig adviseert en niet speelt met allerlei enge specialisten, zullen deze patiënten veel langer leven.
We bestudeerden de ervaring van referentielanden in termen van sterfte door niet-overdraagbare ziekten. In Finland leven mannen met diabetes bijvoorbeeld 20 jaar langer dan in Rusland. Het bleek dat noch medicijnen, noch de bevordering van een gezonde levensstijl in ons land verschillen, maar het is de medische benadering die verschilt. Deze patiënten staan voortdurend in contact met de huisarts, voorzien hem van zelfcontroledagboeken en lossen problemen op met betrekking tot de correctie van therapie op basisniveau. Als de arts ziet dat de patiënt al een competente endocrinoloog nodig heeft om hem beter te compenseren, wordt hij doorverwezen naar een endocrinoloog.
We hebben het nu over het feit dat een chronische patiënt met meerdere pathologieën door één arts moet worden geobserveerd. Tegelijkertijd zitten de districtsartsen in Moskou vandaag 8 uur aan een receptie en worden mobiele teams gestuurd naar ernstig zieke patiënten die het huis niet verlaten, en elke keer zijn ze anders.
- De taakverdeling, waarbij een deel van de artsen poliklinische afspraken maakt en het andere deel bij de patiënt thuis gaat, rechtvaardigt zichzelf. Als een therapeut een halve dag bij de receptie zit en dan voor hetzelfde bedrag rondloopt, is dat zwaar werk. Nu is de belasting gelijkmatiger geworden en is de efficiëntie van het werk, zowel bij de receptie als bij de uitgang, aanzienlijk toegenomen. Deze efficiëntie komt tot uiting in het aantal juiste diagnoses, de vermindering van complicaties die patiënten krijgen, enzovoort.
Maar als we het hebben over een patiënt die het huis niet uitgaat en er komt elke keer een nieuw team naar hem toe, dan is dat natuurlijk fout. Hiervoor wordt een instituut van artsen opgericht die hun chronische patiënten zullen betuttelen. De tijdsverdeling kan hier anders zijn. Voor driekwart van het tarief kan een arts relatief gezien een afspraak maken op de locatie en voor nog eens een kwart kan hij dispensatiepatiënten behandelen, ook aan huis bezoeken.
Innovaties raken op de een of andere manier ziekenhuizen? Worden huisartsen ook gecertificeerd als huisarts?
Deze artsen blijven therapeuten. Als ze de specialisatie van huisarts willen halen, zal niemand hen hierin beperken. Maar in het algemeen, als er transformaties in ziekenhuizen zullen plaatsvinden, dan in de tweede fase. Daar is tot nu toe niet over gesproken, omdat er minder vragen zijn over de competentie van therapeuten werkzaam in ziekenhuizen. Ze zijn multidisciplinair, nemen ernstiger zieke patiënten op en verschillen daardoor qua kennis van hun collega's van de polikliniek. Tegenwoordig concentreert het grootste probleem zich in de primaire link en zullen hier allereerst veranderingen plaatsvinden.
Deze arts wordt ook wel huisarts genoemd. In feite is dit dezelfde lokale therapeut, maar met een breder scala aan kennis en mogelijkheden.Hij diagnosticeert en behandelt patiënten met chirurgische en neurologische problemen, ongeacht hun geslacht en leeftijd.
(zie ook huisarts)
Wat valt er onder de bevoegdheid van een huisarts
De kwalificatie van huisarts geeft hem het recht om alle gezinsleden op elk gebied van de geneeskunde te adviseren, waarbij alleen in uitzonderlijke gevallen beperkte specialisten worden betrokken voor consultaties en coördinatie van de behandeling.Tijdens de eerste afspraak onderzoekt de arts zorgvuldig de medische geschiedenis van de patiënt en stelt hij een grondige diagnose. Daarna werkt hij aan het verminderen of elimineren van het risico op het ontwikkelen van pathologieën waar de patiënt vatbaar voor is.
Welke ziekten behandelt een huisarts?
Oncologische pathologie, atherosclerose, metabool syndroom, vernietigende ziekten van de bloedvaten van de onderste ledematen, overgewicht.Wanneer een huisarts raadplegen?
De eerste symptomen zijn ongemak, een gevoel van vermoeidheid, ongemak, een gevoel dat je ergens trekt, drukt. De oorzaak van frequente en schijnbaar oorzaakloze hoofdpijn kunnen blokkades in de halswervels zijn, waarmee vasculaire spasmen nauw samenhangen, waardoor de uitstroom van bloed uit het hoofd wordt verstoord. Dit alles leidt tot hoofdpijn, duizeligheid, flitsende "vliegen" voor de ogen. En we zijn gewend om dit alles toe te schrijven aan leeftijd, vermoeidheid, gebrek aan slaap. De redenen voor de verzwakking van de aandacht, verstrooidheid, vergeetachtigheid zijn voor tachtig procent het gevolg van problemen in onze cervicale regio.Hieronder staan 5 symptomen die niet mogen worden genegeerd.
1. Je bent plotseling afgevallen. Je eetpatroon is niet veranderd, maar je bent wel merkbaar afgevallen. Hier kan elke vrouw alleen maar van dromen. Als u echter dergelijke veranderingen opmerkt, haast u dan niet om u te verheugen - ze kunnen een voorbode zijn van sommige vormen van maagkanker (of eierstokkanker bij vrouwen).
2. Onduidelijke spraak, verlamming, zwakte, oorsuizen en gevoelloosheid van de ledematen zijn allemaal tekenen van een dreigende beroerte. Als de noodzakelijke behandeling op tijd wordt gegeven, kan een beroerte worden voorkomen en kan ernstige hersenbeschadiging worden voorkomen.
3. Zwarte stoel. Dit symptoom is een van de ernstigste. Het kan dienen als een signaal van gevaarlijke ziekten als een maagzweer of kanker van de maag of darmen. De zwarte kleur van de ontlasting wordt het gevolg van inwendige bloedingen, wat op zich erg gevaarlijk kan zijn. Hoe eerder u de oorzaak weet te identificeren en te stoppen, hoe groter de kans dat u uw leven verlengt.
4. Ernstige hoofdpijn, die overgaat in de nek, evenals hoge koorts. Deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door een ernstige aandoening zoals meningitis. Als u een zeer hoge temperatuur heeft en hevige pijn verhindert dat u met uw kin naar uw borstkas reikt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. U kunt bacteriële meningitis hebben, die wordt behandeld met speciale antibiotica.
5. Scherpe ondraaglijke hoofdpijn. Als u nog nooit hoofdpijn van deze omvang heeft gehad, aarzel dan niet om een arts te raadplegen. Dergelijke pijn kan dienen als een signaal van een bloeding in de hersenen. Hoewel aneurysma vrij zeldzaam is, kan de mogelijkheid niet worden uitgesloten.
Wanneer en welke tests moeten worden uitgevoerd?
- Algemene bloedanalyse;- Algemene urineanalyse;
- Analyse van uitwerpselen op eieren van wormen;
- Bloedonderzoek voor HIV en Wasserman-reactie;
- Analyse van ejaculaat;
- Hormonale onderzoeken;
- Bloedonderzoek (screening op TORCH - infecties, serologische bloedtest, antilichamen tegen hepatitis C-virus (anti-HCV), volledig bloedbeeld met ESR, hematologische bloedtest, bloedgroep, Rh-factor, antilichamen tegen Rh-factor, biochemische bloedtest , tumormarkers, bloedstollingstest);
- Afnemen van materiaal voor onderzoek uit het urogenitale kanaal;
- Zaaien op microflora en gevoeligheid voor antibiotica;
- Zaaien op Candida en gevoeligheid voor antimycotica;
- Zaaien op Urealyticum en M hominis met bepaling van titer en gevoeligheid voor antibiotica;
- Biopsie van de baarmoederhals met histologisch onderzoek;
- Aspiratie van het endometrium met histologisch onderzoek;
- Bacterioscopie van afscheiding uit de vrouwelijke geslachtsorganen;
- Cytologisch onderzoek van de inhoud van de ovariumcyste (ovariële punctaat).
Wat zijn de belangrijkste soorten diagnostiek die gewoonlijk door een huisarts worden uitgevoerd?
ECG, echografie, EEG, EchoEG, EchoCG, röntgenfoto, colposcopie, fluorografie, thoraxfoto, MRI, CT, mammografie. Het is belangrijk om niet alleen voor uw cardiovasculaire gezondheid te zorgen, maar ook voor de gezondheid van toekomstige generaties.1. Plan een actieve vakantie
Trek een weekend uit voor een actieve vakantie met het hele gezin: in de zomer - zwemmen, in de winter - rodelen of wandelen, in het voor- en najaar - fietsen. De dag verloopt zonder kwalen als je een licht ontbijt meeneemt en jezelf trakteert op wat gezond eten na een goede training.
2. Samen sporten
Zoek een sportclub bij jou in de buurt die yoga- en aerobicslessen aanbiedt met de kinderen. Als uw kind te jong is voor deze activiteiten, zoek dan activiteiten die u en uw kind helpen calorieën te verbranden, laat uw kind yoga met u doen of lange wandelingen maken. Als je nog geen kinderen hebt, zoek dan uit waar yogalessen worden gegeven met een partner of zelfs "hondenyoga", ja - dit is yoga voor jou en je hond.
3. Voer de gemeenschappelijke ruimte in uw appartement opnieuw uit
Heel vaak zijn gemeenschappelijke ruimtes het "luie centrum" in huis: een comfortabele bank, een gameconsole, een dvd-plank en niets dat sport of lichamelijke activiteit aanmoedigt. Er zijn manieren om subtiele herinneringen aan een kamer toe te voegen zonder de hele kamer opnieuw te doen of veel ruimte in beslag te nemen met fitnessapparatuur. Stel een wekelijkse limiet in voor tv-kijken en beperk de tijd dat u "inactief" bent om uw hele gezin in beweging te houden.
4. Maak klusjes leuk
In plaats van de klusjes in huis onder de gezinsleden te verdelen, maak je er een spel van dat iedereen kan spelen. Concurreer wie het huis sneller zal schoonmaken en probeer de volgende keer uw resultaat te verbeteren. Zet wat muziek aan terwijl je de was doet, zodat de kinderen die helpen opvouwen en opbergen, zingen en dansen. Op uw gemak kunt u een beetje rennen, skaten of touwtjespringen.
5. Herzie je dieet
Deze tip gaat niet alleen over fysieke activiteit, maar is toch het vermelden waard: gezinnen die gezond eten, hebben de neiging om gezonde gewoonten aan te nemen, zoals lichamelijk actief zijn.
Wil je afvallen na de bevalling of gewoon lekker eten, betrek het hele gezin erbij en je zult sneller succesvol zijn. Neem de kinderen mee naar de landbouwmarkt, laat ze hun eigen groenten en fruit kiezen en betrek de kinderen bij het kookproces. Ze zullen meer genieten van "hun" eten en de afwas doen.
Promoties en speciale aanbiedingen
medisch nieuws
30.01.2020
Wetenschappers van de Yale University (Yale University), het Helmholtz Center en het Universitair Ziekenhuis van Augsburg zijn van mening dat ultrafijne deeltjes in vervuilde lucht een hartinfarct kunnen veroorzaken
28.01.2020
Petersburgse experts op het gebied van virologie beoordeelden het potentieel van Russische wetenschappers om medicijnen te maken tegen het 2019-nCoV-coronavirus, waarvan de uitbraak zijn oorsprong vond in China
In de gemeentelijke gezondheidszorg van de stad Ulyanovsk begon de vorming van het instituut van een huisarts in 2005.
Er is een dienst huisartsgeneeskunde opgericht, die in de eerste plaats gericht is op het verbeteren van de eerstelijnsgezondheidszorg. De afgevaardigden van het stadsparlement staan volledig achter het initiatief van het gemeentebestuur. De UGD krijgt veel oproepen van burgers waarin zij om een reactie vragen op deze innovatie. Op een van de laatste vergaderingen van het Comité voor Sociaal Beleid en Lokaal Zelfbestuur werd uitgebreid stilgestaan bij de kwestie van de huisartsenpraktijken.
Vladimir Levanov, hoofdarts van de stadspolikliniek nr. 5, plaatsvervanger van de staatsbelastingdienst, becommentarieerde wat de verantwoordelijkheid is van een huisarts.
- Vertel ons wie huisartsen zijn en wat hun verantwoordelijkheid is?
- Een huisarts is een huisarts die beschikt over de vaardigheden van een enge specialist, waardoor hij patiënten met de meest voorkomende ziekten kan behandelen en onderzoeken. Hij behandelt niet alleen patiënten, maar verdiept zich ook in hun psychologische problemen, is verantwoordelijk voor doorlopende therapeutische en preventieve maatregelen.
Preventie is het voorkomen van opkomende gezondheidsproblemen. Door oudere familieleden te observeren, heeft de arts de mogelijkheid om het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij de jongere generatie te voorkomen of te verminderen.
— Waar zijn volgens u de huisartsenpraktijken het meest gevraagd?
“Vandaag de dag is het meest acute probleem de verstrekking van medische diensten in afgelegen delen van de stad, waar de grootste behoefte aan artsen is. Dit komt door het gebrek aan specialisten.
Als huisartsenpraktijken in gebieden ver van het stadscentrum worden geopend, is het probleem opgelost. Een huisarts kan niet alleen gekwalificeerde medische zorg verlenen in een therapeutisch profiel, maar ook in enge specialismen. Zonder moderne diagnostische apparatuur is het functioneren van huisartsenpraktijken op het platteland echter moeilijk. Daarom worden dergelijke afdelingen gevormd op basis van poliklinieken om de toegankelijkheid van de bevolking voor het ontvangen van hoogwaardige medische zorg te verbeteren. Bijzondere aandacht wordt aan deze kwestie besteed in het ministerie van Volksgezondheid van de regio Ulyanovsk, in de Commissie sociaal beleid en lokaal zelfbestuur van de Doema van de stad Ulyanovsk.
Wat is het verschil tussen een huisarts en een huisarts? Waarom zit een huisarts in een polikliniek waar smalle specialisten zijn?
- Als je gezondheidsproblemen hebt, ga je natuurlijk mee naar de lokale therapeut, en beter - naar de huisarts.
Aan het niveau van zijn beroepsopleiding worden zeer hoge eisen gesteld. Het is de huisarts die dankzij de multidisciplinaire kennis een voorlopige diagnose kan stellen. Welke onderzoeken als eerste moeten worden uitgevoerd, naar welke specialist en wanneer de patiënt moet worden doorverwezen - dat zijn vragen die binnen zijn competentie vallen. De huisarts ziet het grote geheel. Zijn taken omvatten niet alleen een algemeen onderzoek, maar ook het uitvoeren van smalprofielonderzoeken, wat het uitvoeren van uitgebreide onderzoeken door één specialist vergemakkelijkt, ook bij inschrijving bij het Bureau voor Medische en Sociale Deskundigheid.
Huisartsen hebben niet alleen de mogelijkheid om de patiënt te onderzoeken, maar ook om een aantal medische handelingen uit te voeren: bril passen, gehoorgang wassen, oogdruk meten, ECG. Hij geeft uitgebreid behandeladvies. Dit alles vermindert de tijd die de patiënt in een medische instelling doorbrengt en verhoogt de beschikbaarheid van medische zorg.
Een huisarts kan een therapeut worden met een solide ervaring, een lange werkervaring, waardoor hij niet alleen dichter bij de essentie van de ziekte komt, maar ook de patiënt leert "voelen".
— Hoeveel kantoren van huisartsen bedienen vandaag de dag patiënten volledig?
- In 2005 werd de eerste afdeling huisartsen geopend in de stadspolikliniek nr. 5, die tot op de dag van vandaag met succes patiënten opneemt.
Tegenwoordig zijn er in Ulyanovsk 8 afdelingen van huisartsen. Voor de lokale bevolking wordt, voor het gemak en de bereikbaarheid van ouderen, op 1 december een nieuw aanvullend kantoor van een huisarts geopend op basis van het dagziekenhuis van polikliniek nr. 5. De stad is van plan om er in 2012 nog 17 te openen.
Zo zullen er tegen het einde van 2014 41 medische praktijkruimten zijn, waaronder 76 artsen en 107 verpleegkundigen, die 161.000 mensen zullen dienen.
Alle vragen die u heeft over het werk van huisartsenpraktijken kunt u stellen op de website
Een van de fundamentele principes van het functioneren van het gezondheidssysteem is de optimalisatie van de eerstelijnsgezondheidszorg. Meestal zoeken mensen die medische zorg nodig hebben hulp bij lokale artsen. In de meeste gevallen betrekt de plaatselijke arts voor de diagnose en behandeling van de patiënt verschillende enge specialisten. Soms is het niet verantwoord om smalle specialisten te bezoeken.
Een bezoek aan de plaatselijke therapeut leidt dus tot veel tijdverlies. Uiteindelijk verandert de wijkarts in een dispatcher voor de verdeling van patiënten naar enge specialisten, wat leidt tot het verlies van zijn functionele taken. Tegelijkertijd is er praktisch geen preventief werk en medisch onderzoek. Ervaring in het buitenland leert dat 50% van de patiënten die zich tot een districtsarts wenden, wordt doorverwezen naar smalspecialisten. Maar met de introductie van de functie van huisarts begint en voltooit 80% van de patiënten de diagnose en behandeling in de polikliniek. In de moderne gezondheidszorg is dit de belangrijkste steun voor de ontwikkeling van de zorg buiten het ziekenhuis voor de bevolking.
Ondanks dat de functie van huisarts recentelijk is ingevoerd, was dit principe van medische zorg in Rusland al voor het midden van de vorige eeuw bekend. In die tijd werden ze "zemstvo-dokters" genoemd. Een huisarts lost veel grotere problemen op dan een lokale arts kan doen. De functionele verantwoordelijkheden van een huisarts zijn veelzijdig: diagnose, behandeling, preventie, revalidatie van patiënten, organisatorische maatregelen, enz.
“In de Sovjettijd volgden we het Europese pad en begonnen we bekrompen specialisten te produceren. Dit is niet helemaal juist. Een huisarts is in feite een therapeut die tegelijk neus, keel, ogen kan bekijken... We hopen dat ze binnenkort de wijktherapeuten zullen vervangen. Maar we vernietigen de kindergeneeskunde niet - dit is eigendom van de Russische geneeskunde, dus de behandeling van kinderen blijft een apart item. Bovendien is een kinderarts een huisarts, alleen voor kinderen, 'legde Pechatnikov uit.
Welke voordelen heeft deze verandering voor de patiënt? Het feit dat een huisarts, na het behalen van de juiste opleiding en het toekennen van deze kwalificatie, in staat zal zijn om bijvoorbeeld een onderzoek van de fundus van het oog uit te voeren en cardiogrammetingen in één keer uit te voeren. Natuurlijk zullen die patiënten die een meer diepgaande gespecialiseerde studie nodig hebben, worden doorverwezen naar zeer gespecialiseerde specialisten.
In GBUZ "GP nr. 69 DZM" werden in 2016 20 therapeuten opgeleid in de beroepsopleiding "Huisarts", dit jaar is het de bedoeling om nog 10 artsen op te leiden, evenals alle nieuw aangeworven therapeuten. Alle huisartsenkamers zijn uitgerust met nieuwe apparatuur, waaronder gekochte otorhinolaryngoftalmoscopen, waarmee artsen een volledig onderzoek van de patiënt kunnen uitvoeren. De ontvangsttijd is ook verlengd tot 20 minuten, waardoor u zonder haast een volledig onderzoek kunt uitvoeren, de toestand van de patiënt kunt beoordelen en aanbevelingen kunt doen.
“Ze zeggen dat een huisarts ons in de kliniek zal zien. Wat voor soort arts is dit en waarin verschilt hij van een lokale therapeut?
Tamara Ivanovna, Minsk.
Een huisarts is tegenwoordig een van de meest gewilde specialismen in de geneeskunde. Wie is dit, weet bijna elke bewoner van het platteland. Het is een feit dat dergelijke specialisten het vaakst in de dorpen werken. Het belangrijkste verschil tussen deze artsen en anderen is dat ze basiskennis hebben in elk van de secties van de geneeskunde. Een huisarts is een therapeut die een voortgezette beroepsopleiding heeft gevolgd. Hij kan veel medische procedures en onderzoeken uitvoeren zonder patiënten naar enge specialisten te sturen. De huisarts verricht ook dispensariumobservatie van chronische patiënten, behandeling en diagnostiek, revalidatie en preventieve maatregelen in grotere mate dan een gewone wijktherapeut kan doen.Een huisarts onderscheidt zich van een lokale therapeut door zijn veelzijdige kennis en vaardigheden op verschillende gebieden van de geneeskunde - oogheelkunde, chirurgie, dermatologie, ftisiologie en andere, en is in staat om spoedeisende zorg te verlenen. Dankzij de multidisciplinaire kennis overziet hij het totaalplaatje, kan hij uitgebreid onderzoek doen en de juiste diagnose stellen. Uiteraard krijgen patiënten met complexe ziekten die een diepgaander onderzoek nodig hebben, een verwijzing naar een smalle specialist. Nu werken huisartsen vooral in de regio's, maar in de nabije toekomst zullen ze ook te zien zijn in poliklinieken in Minsk. Een van de belangrijkste principes van hun werk is de aanwezigheid van een team. Het omvat de arts zelf, de assistent-arts, de verpleegster. Het hele team kan functies herverdelen, de patiënt helpen. Dergelijke specialisten moeten klaar staan om alle gezinsleden te helpen en een goede kennis hebben van preventie, medische revalidatie, expertise en kenmerken van palliatieve zorg. De arts-assistent neemt in dit geval een deel van de taken van de lokale therapeut op zich. Dit is een specialist met een specialistische middelbare medische opleiding die zelfstandig patiënten kan ontvangen, thuis kan werken met chronische patiënten en indien nodig een huisarts kan bellen. De apparatuurlijst wijkt af van die van een lokale therapeut, omdat u indien nodig chirurgische ingrepen en handelingen moet uitvoeren die verband houden met oogheelkundige en KNO-praktijken.
In de Sovjet-Unie bestond de specialiteit "Huisarts" niet; soortgelijke functies werden uitgevoerd door een huisarts. In Rusland en Wit-Rusland begonnen medische universiteiten vijftien jaar geleden met opleidingen in de desbetreffende specialiteit. Overigens speelt de huisarts in de National Health Service van veel landen in Europa en in de Verenigde Staten een centrale rol. Op zeldzame uitzonderingen na is hij de eerste arts die een patiënt ziet, vaak voor een verwijzing voor voorbereidende onderzoeken of wanneer een verwijzing naar een specialist nodig is.
Huisartsen zijn ook het meest wijdverbreid geworden vanwege de economische inefficiëntie van het bouwen van volwaardige medische en preventieve instellingen in elke nederzetting en het bieden van werk aan een groot aantal medisch specialisten daarin. Vanuit dit oogpunt zou het veel handiger zijn om kleine poliklinieken te creëren, waarin een huisarts (huisarts), een verpleegkundige en een verpleegkundige zullen werken. Met zo'n set medewerkers kan de polikliniek volwaardige medische zorg verlenen aan inwoners van de aan haar verbonden regio.
