Operazanger Dmitri Hvorostovsky stierf op 22 november in Londen. De kunstenaar vecht al twee jaar tegen een hersentumor, werd behandeld in de beste klinieken ter wereld. Twee weken eerder stierf de beroemde satiricus Mikhail Zadornov aan dezelfde ziekte. Aan glioblastoom (een van de meest agressieve vormen van hersentumor) overleed in 2015 de zangeres Zhanna Friske. "360" kwam erachter waarom een vreselijke ziekte steeds meer mensenlevens kost en of het mogelijk is om ervan te herstellen.
“Diagnose van een tumor is heel moeilijk”
De hersenen zijn een systemisch filter van het menselijk lichaam, vertelde oncoloog Evgeny Cheremushkin aan 360. De nederlaag is niet alleen primair, maar ook metastatisch. “Het diagnosticeren van een hersentumor is erg moeilijk. Er zijn geen zenuwweefsels in het centrum van de hersenen, ze bevinden zich alleen in de schelpen, 'legde Cheryomushkin uit. Daarom voelen mensen de symptomen van de ziekte vaak niet. Bestaande diagnostische methoden, zoals magnetische resonantie beeldvorming, maar deze worden tot nu toe niet meegenomen in reguliere onderzoeken. "Als er technologisch energiezuinige methoden met een goede resolutie worden voorgesteld, kunnen ze worden meegenomen in preventieve onderzoeken", meent de arts.
Er worden methoden ontwikkeld voor de behandeling van hersentumoren: dit is zowel actieve chirurgie als bestralingstherapie. Zowel geladen deeltjes als magnetische straling. Er zijn methoden die nu worden gebruikt in de categorie monotherapie - en vaccinatie bijvoorbeeld. Maar deze tumor is op zichzelf complex omdat er een barrière is tussen de hersenen en het vaatbed. Niet alle medicijnen bereiken de hersenen
- Jevgeni Cheremushkin.
Symptomen van een hersentumor zijn afhankelijk van de locatie, zei Cheryomushkin. Meestal maakt een persoon die aan deze ziekte lijdt zich zorgen over tinnitus, duizeligheid en slechtziendheid. “Er is geen concept van herstel in de oncologie. Er is een concept van het leven gedeeld door jaren', zei de dokter. Geen enkele patiënt is immuun voor het terugkeren van tumoren - het hangt allemaal af van de genetische aanleg en levensstijl van de persoon. Het risico op kankerincidentie is direct gerelateerd aan externe factoren.
statistieken verbeterd
Het aantal gevallen van hersentumoren is de afgelopen jaren niet toegenomen, vertelde oncoloog Igor Dolgopolov aan 360. “De vindbaarheid is verbeterd. Vroeger, toen er geen MRI was, stierf een persoon alsof om onbekende redenen, "legde hij uit. In de afgelopen 10-20 jaar werd jaarlijks ongeveer hetzelfde aantal patiënten opgenomen op oncologische afdelingen. Tegelijkertijd worden diagnostiek en statistieken alleen maar beter, stelt de oncoloog.
Er zijn klinische symptomen - hoofdpijn, vergezeld van braken, wazig zien, mentale kenmerken die mensen zien. Dan moet je een MRI doen en een antwoord krijgen. De volgende is de bevestigingsstap. Dat wil zeggen, de neurochirurg verwijdert de hele tumor of neemt een biopsie en onthult zijn uiterlijk.
Igor Dolgopolov.
De belangrijkste behandelingen voor hersentumoren zijn chirurgie en bestralingstherapie. Dit laatste is vooral effectief wanneer de arts de mogelijkheid heeft om het aangetaste deel van de hersenen te verwijderen. “Helaas gebeurt dit niet vaak. In de meeste gevallen groeit de tumor zo dat hij niet kan worden verwijderd', zegt Dolgopolov. In dit geval wordt een chemotherapiekuur uitgevoerd. De prognose van gliale tumoren is niet optimistisch - ongeveer 90% van de patiënten sterft in de eerste drie tot vier jaar, zelfs met behandeling. “Een hersentumor is een lastig iets om te vinden. Als er eens in de zes maanden een echo van de buik kan, dan zal niemand vaak een MRI doen', legt de arts uit. Bij de eerste symptomen van hersenbeschadiging dient u echter direct contact op te nemen met een specialist.
De eerste symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de tumor. Vingers kunnen trillen als het op de motorische cortex drukt. Er kan sprake zijn van een schending van de gevoeligheid, convulsieve aanvallen. Maar meestal - dit zijn hoofdpijn met ochtendbraken met verminderd gezichtsvermogen. Besteed aandacht aan gedragsfactoren - een persoon wordt slordig, begint bot te grappen. Dit duidt op een tumor in de frontale kwabben. Als het gezichtsvermogen beperkt is, kan het in de romp of schedelfossa zijn
Igor Dolgopolov.
Volgens Jan Vlasov zijn tumoren van het centrale zenuwstelsel, evenals het hoofd, in het bijzonder de hersenen, erg moeilijk te diagnosticeren. "Er zijn gevallen waarin de tumor jaren "hangt", en dan op een dag drie keer groeit, en de persoon kan sterven", citeert Life.ru een specialist.
OVER DIT ONDERWERP
Op zijn beurt sprak Konstantin Titov over de meest voorkomende en agressieve hersentumor - glioblastoom. Hij merkte op dat bijna altijd kwaadaardige tumoren in de beginfase asymptomatisch zijn.
"Ondanks het feit dat de hersenen een klein orgaan zijn, is er een kleine vrije ruimte in. Meestal groeit de tumor erin en duwt de weefsels uit elkaar", legt de oncoloog-chirurg uit.
Hij voegde eraan toe dat het belangrijk is om de alarmsignalen van het lichaam, die op problemen kunnen wijzen, niet te missen. Dit zijn hoofdpijn, duizeligheid, wazig zien of lopen. Volgens Titov zijn dergelijke tekenen kenmerkend voor inoperabele tumoren.
De dokter herinnerde zich dat zangeres Zhanna Friske, acteur Valery Zolotukhin, satiricus Mikhail Zadornov en operazanger Dmitry Hvorostovsky aan deze ziekte leden. "Een hersentumor is een dodelijke tumor. De patiënt heeft vrijwel geen kans op volledig herstel. Zelfs een operatie geeft vaak geen garantie - de tumor kan weer aangroeien. Helaas is er geen preventie van deze ziekte", concludeerde Titov.
Bedenk dat Dmitry Hvorostovsky stierf na een lang gevecht met een hersentumor. Familieleden van de beroemde artiest lieten een officieel bericht achter op zijn Facebook-pagina: "Namens de familie kondigen we het overlijden aan van Dmitri Hvorostovsky - geliefde opera-bariton, echtgenoot, vader, zoon en vriend - op 55-jarige leeftijd na een twee en een strijd van een half jaar tegen hersenkanker. Hij stierf vredig vanmorgen, 22 november, omringd door zijn familie, niet ver van zijn huis in Londen. Moge de warmte van zijn stem en zijn geest altijd bij ons zijn."
Lees ook:
Dmitry Maryanov: doodsoorzaak, biografie, persoonlijk ...Op 22 november was de wereld geschokt door het nieuws en de foto's dat Dmitry Hvorostovsky, een volkskunstenaar en operazanger, was overleden, en dat de doodsoorzaak een ziekte was - hersenkanker. De maestro stierf omringd door zijn familie, die hem gedurende de hele behandelingsperiode steunde.
Een maand voordat Dmitry Hvorostovsky stierf, werd hij 55 jaar oud: hij zag er jong uit op de foto, met grote plannen voor het leven en carrièreontwikkeling, worstelde de kunstenaar 2 jaar met de ziekte, omdat de doodsoorzaak - een hersentumor werd ontdekt in 2015.
De zanger was lange tijd in de kliniek, waar hij met succes werd behandeld. En tussen chemotherapiecursussen door trad hij op met zijn concerten, omdat hij de geplande tour niet wilde stoppen.
FOTO: Dmitry Hvorostovsky
Vervoerder start
De operazanger werd geboren op 16 oktober 1962 in de stad Krasnoyarsk. In zijn schooljaren studeerde Dmitry Hvorostovsky muziek - hij speelde piano en zong in een diepe bariton, en na zijn afstuderen aan een middelbare school ging hij naar een pedagogische school, waar hij de specialiteit "Muziekleraar" koos.
Van jongs af aan wijdde Dmitry zich volledig aan één pad, met een grote interesse in hardrock. Hij sloot zich aan bij een opkomende rockband, met wie hij concerten speelde in de stad. Zelfs toen realiseerde Hvorostovsky zich dat hij zijn leven aan muziek zou wijden, omdat het voor hem niet alleen een hobby was, maar ook een manier om zijn gevoelens en emoties te uiten.
Op de foto, Dmitry Hvorostovsky in zijn jeugd Daarom ging de jongeman naar het Krasnoyarsk State Institute of Arts aan de faculteit zang en in het derde jaar stapte hij over naar het Krasnoyarsk State Opera and Ballet Theatre. De aangeboren vocale capaciteiten van een getalenteerde zangeres vereisten een serieuze voorbereiding.
Weg naar succes
Terwijl hij nog studeerde aan het theater, ging Dmitry Hvorostovsky met zijn klasgenoten naar de Cardiff Voices International Opera Singing Competition. Hij slaagde erin de aandacht van de jury en het publiek te trekken, zijn talent te tonen en de groep van de besten in te gaan en de Grand Prix in ontvangst te nemen. De optredens van de deelnemers werden in realtime gefilmd en uitgezonden op tv-schermen over de hele wereld. Het enige land dat niet deelnam aan de uitzending van de uitzending tegen de achtergrond van de Koude Oorlog was de USSR.
Daarom ging de 30-jarige zanger in de jaren 90, toen veel beroemde volksartiesten zonder werk zaten en nauwelijks hun brood verdienden, aan het werk in Londen. Een decennium later behaalde hij verbluffend succes in zijn carrière, tot ongelooflijke hoogten. Hij begon herkend te worden. Tickets voor concerten waren vooraf geboekt en fans planden een jaar van tevoren een reis naar het theater.
Dmitry werd een van de leidende stemmen bij de New York Metropolitan Opera, werkte in de Mariinsky en andere bekende theaters. En het repertoire van Hvorostovsky omvatte de beroemdste werken van Pyotr Tsjaikovski, Gioacchino Rossini, Giuseppe Verdi. En tijdens individuele optredens voerde hij romances en liederen uit de Tweede Wereldoorlog uit, waarbij hij het publiek trof met zijn sterke en indringende stem.
Ondanks dat hij in het buitenland werkte in wereldberoemde operatheaters en concerten op het wereldtoneel, werd Dmitry Khvorostyany gerespecteerd en geliefd in zijn thuisland:
- Hij was niet alleen een wereldoperazanger, maar ook een geëerde artiest van de RSFSR en een volksartiest van Rusland.
- Hij werd onderscheiden met de Orde van Verdienste voor het Vaderland, IV graad.
- Er werd een hemellichaam naar hem vernoemd. De asteroïde werd ontdekt op 4 augustus 1983 in de Republiek van de Krim. Een medewerker van het astrofysisch laboratorium Simferopol, die het talent van Hvorostovsky bewonderde, voerde de naam van de zanger in de astronomische annalen in.
In de afgelopen jaren was Dmitry Hvorostovsky van plan om het wereldpubliek te imponeren met nieuw werk, en zijn studenten met bekendheid van concerten over de hele planeet, maar kanker, als doodsoorzaak, verhinderde de uitvoering van zijn plan (zie foto). De maestro ontwikkelde een apart programma van 'amateurs'-romances en had de tour al gepland.
Helaas slaagde de kunstenaar er niet in om zijn plannen tot leven te brengen.
FOTO: Nog steeds vol hoop D. Hvorostovsky Vechten voor leven
Hvorostovsky trad niet alleen op voor gewone toeschouwers. Zijn repertoire omvatte liefdadigheidsconcerten, waarvan het geld naar wezen en gehandicapten ging. De artiest nam actief deel aan het zoeken en promoten van weinig bekende maar getalenteerde jonge muzikanten naar de grote wereld. De gulle, vriendelijke en oprechte Dmitry maakte niet alleen indruk op zijn publiek met zijn stem, maar ook met de sterkste positieve energie die hij met hen deelde tijdens zijn concerten.
Veel vrienden en collega's van Hvorostovsky spraken de veronderstelling uit dat de kunstenaar gewoon opgebrand was op het podium, zichzelf had uitgeput. Inderdaad, bij concerten gaf hij zich volledig over aan het publiek en laadde het op met zijn warmte.
Dmitry Hvorostovsky zei altijd: "Mijn stem is een deel van mij." Hij geloofde dat zingen voor hem hetzelfde was als ademen. Ondanks het feit dat de ziekte begon te vorderen en de kunstenaar wist dat hij hoogstwaarschijnlijk zou sterven, bleef Dmitry Hvorostovsky de tumor bestrijden, met een glimlach op alle foto's en stopte hij niet met de behandeling, in de hoop dat hij de oorzaak van dood - kanker. Helaas moest de zanger, nadat hij na een lang jaar van behandeling terugkeerde op het podium, opnieuw naar de kliniek.
Dmitry Hvorostovsky tijdens de periode van ziekte - foto In de zomer van 2018 gaf Dmitry Hvorostovsky, die al wist dat hij kanker niet kon verslaan, afscheidsconcerten in St. Petersburg. Het was belangrijk voor hem om terug te keren naar het podium en op te treden in de opera van zijn geliefde stad in een symfonieorkest om zich weer heel en vol leven te voelen. Maar na slechts een paar maanden kon het lichaam van de maestro de strijd tegen kanker niet aan, en de getalenteerde zanger stierf op 22 november, met achterlating van herinnering en respect van fans van over de hele wereld.
Ondanks aanzienlijke vooruitgang in de medische wetenschap en praktijk bij de detectie en behandeling van andere soorten kanker, is de gemiddelde overleving van patiënten met glioblastoom nog steeds erg laag - slechts 15-18 maanden vanaf het moment van diagnose.
Wetenschappers zijn voortdurend op zoek naar benaderingen voor de behandeling van glioblastoom, maar tot nu toe is hun zoektocht niet succesvol geweest. Vaak kun je in medische bronnen rapporten zien van nieuwe klinische onderzoeken met een nieuwe combinatie van medicijnen met een negatief resultaat, hoewel deze zelfde medicijnen de levensduur van patiënten met andere vormen van kanker verlengen.
Waarom is glioblastoma multiforme zo moeilijk te behandelen?
Hier zijn verschillende redenen voor. Allereerst is het een feit dat deze tumor een mengsel is van cellen in verschillende stadia van differentiatie. Wat betekent het?
Tijdens de groei van een kwaadaardige tumor verschijnen kankerstamcellen, die zich vervolgens differentiëren tot echte kankercellen. Bij glioblastoma multiforme reageren cellen in verschillende stadia van differentiatie verschillend op therapie: wat het ene celtype vernietigt, heeft geen invloed op het andere en ze zullen zich blijven vermenigvuldigen. Vooral glioomstamcellen zijn "koppig".
Er zijn andere verzwarende omstandigheden.
Bij kankers van andere organen is het mogelijk om de tumor "met een marge" te verwijderen, dat wil zeggen met kleine stukjes gezond weefsel ernaast. Glioblastoom daarentegen bevindt zich in de diepe plooien van de hersenen en is in een vergevorderd groeistadium een vertakt web dat doordringt in verschillende zones van dit belangrijkste orgaan.
Het "met een marge" verwijderen is onmogelijk, omdat dit kan leiden tot ernstige cognitieve, sensorische en motorische stoornissen. En dit betekent dat de microscopisch kleine delen van de tumor die na de operatie in de hersenen zijn achtergebleven, weer gaan groeien.
Een andere reden waarom glioblastoom zo moeilijk te verslaan is, is de bloed-hersenbarrière, de filter tussen het bloed dat de hersenen binnenkomt en de hersenen zelf.
Het is het "veiligheidssysteem" van de hersenen en beschermt het tegen bedreigingen zoals virussen en toxines die in het bloed kunnen circuleren. Maar bij kanker speelt dit filter tegen ons en verstoort het de afgifte van het medicijn aan de tumor.
En tot slot, een andere uitdaging voor wetenschappers die op zoek zijn naar manieren om hersenkanker te bestrijden, is de schedel.
Feit is dat een aantal door onderzoekers ontwikkelde antikankertherapieën weefselzwelling als bijwerking hebben. Bij de behandeling van bijvoorbeeld leverkanker is oedeem niet kritisch, omdat in de buikstreek, waar dit orgaan zich bevindt, voldoende ruimte is voor een enigszins vergrote lever. Heel iets anders is hersenoedeem, waarvoor geen opening in de schedel is. Deze omstandigheid beperkt het aantal therapieën dat van toepassing is op glioblastoom.
En ten slotte is de immuunrespons van het lichaam bij glioblastoom extreem laag. Erger nog, de kwaadaardige tumor slaagt erin de toch al zwakke afweerreacties van het lichaam te omzeilen door eiwitten te produceren die het immuunsysteem blokkeren of cellen stimuleren die het onderdrukken. Daarom heeft immunotherapie, inclusief kankervaccins, nog geen tastbare resultaten opgeleverd bij glioblastoom.
Wetenschappers geven niet op
Ondanks alle bovengenoemde problemen verliezen wetenschappers hun optimisme niet en werken ze in veel richtingen tegelijk.
Zo ontdekten onderzoekers van de Universiteit van Alabama (Birmingham, VS) een biomarker van een enzym dat rechtstreeks verband houdt met de agressiviteit van glioblastoom, en ontdekten ze ook een mechanisme voor de regulatie ervan. Ze slaagden erin een middel te ontwikkelen dat de activiteit van het agressor-enzym onderdrukt. Deze stof heeft een structuur die lijkt op een natuurlijke enzymremmer, maar is enigszins aangepast zodat het de bloed-hersenbarrière kan passeren.
Het medicijn is op verschillende manieren getest. Wetenschappers waren ervan overtuigd dat het de tumorgroei in gistcultuur remt, en zagen toen hetzelfde effect al in de hersenen van muizen. Verderop is het stadium van klinische proeven van het medicijn.
Wetenschappers blijven hopen dat ze hardnekkig glioblastoom kunnen beteugelen met oncolytische virale therapie. Meer dan 20 virussen zijn kandidaat voor toepassing en hun repertoire groeit voortdurend.
Arseentrioxide wordt al enkele jaren gebruikt voor de behandeling van een zeldzaam subtype van bloedkanker, acute promyelocytische leukemie. Een groep Amerikaanse wetenschappers ontdekte dat het medicijn effectief kan zijn bij de behandeling van bepaalde subtypes van glioblastoom, afhankelijk van de genetische kenmerken ervan. Aanvankelijk werden de resultaten verkregen in het laboratorium en vervolgens voerden de onderzoekers een kleine klinische proef uit.
"Onze resultaten suggereren dat arseentrioxide een krachtige therapie zou kunnen zijn en het leven van patiënten met bepaalde soorten glioblastoom zou kunnen verlengen met drie tot vier keer de gemiddelde overlevingskans,"
zegt Dr. Harshil Druv, professor van de afdeling Kanker en Celbiologie aan het TGen Institute (Phoenix, VS).
Arseentrioxide heeft twee zeer belangrijke bijkomende voordelen. Ten eerste is dit een heel klein molecuul dat de bloed-hersenbarrière kan binnendringen, en ten tweede zal het medicijn niet onbetaalbaar zijn, aangezien er een enorm aantal bronnen van arseen in de natuur zijn.
Op de verre benaderingen
De medische wetenschap houdt zich niet alleen bezig met de ontwikkeling van therapieën, maar ook met het zoeken naar effectievere methoden om hersenkanker te bestuderen en ook om de aard van de ziekte beter te begrijpen.
Terwijl sommige wetenschappers bijvoorbeeld experimenteren met muizen die zijn getransplanteerd met menselijke glioblastoomcellen, bouwen anderen een menselijk minibrein om een nauwkeuriger experiment uit te voeren.
De hersenorganoïde ter grootte van een linze wordt gemaakt door menselijke stamcellen in laboratoriumschalen te mengen met speciale moleculen die ervoor zorgen dat ze differentiëren tot gespecialiseerde hersencellen. Daarna worden ze in een speciale thermische kamer geplaatst - een bioreactor, waar ze kleine balletjes vormen met werkende neuronen en andere specifieke kenmerken van een werkend menselijk brein van normale grootte.
De Amerikaanse oncoloog Dr. Howard Fine, die organoïden gebruikt om het gedrag van glioblastoom in het menselijk brein te bestuderen (er zijn significante verschillen met het muizenbrein), gelooft dat deze methode uiteindelijk de ontwikkeling van gepersonaliseerde therapieën voor verschillende patiënten mogelijk zal maken. Door hun eigen kankercellen in organellen te plaatsen, is het mogelijk om het beeld dat echt in hun hersenen aanwezig is te observeren en verschillende behandelingsopties op het minimodel uit te proberen.
En een ander belangrijk gebied is genetica.
De Amerikaanse National Institutes of Health werkt aan een grootschalig project - de Cancer Genome Atlas. Wetenschappers zoeken naar verbanden tussen genetische mutaties en hersenkanker. Hun recente bevinding is mutaties in drie genen: NF1, ERBB2 en PIK3R1, die niet eerder in verband zijn gebracht met glioblastoom.
Het vinden van de genetische veranderingen die tot de ziekte leiden, zal bepaalde stappen vooruit helpen in de diagnose en het zoeken naar een behandeling voor glioblastoom. Dit geldt met name voor precisietherapiemethoden die gericht zijn op het "repareren" van gemuteerde genen.
Ten slotte bestuderen wetenschappers mogelijke risicofactoren voor glioblastoom. Tot nu toe is er weinig over hen bekend: met een zekere mate van zekerheid kunnen we alleen spreken over straling. Als het lichaam eraan is blootgesteld, verhoogt dit het risico op ziekte gedurende het hele leven.
Maar seizoensgebonden allergieën, zoals hooikoorts, verminderen daarentegen het risico op glioblastoom. Wetenschappers suggereren dat het hier gaat om de hoge activiteit van het immuunsysteem, dat het lichaam beschermt, ook tegen kanker.
"Hoewel de vooruitgang in de behandeling van glioblastoom tot nu toe traag en traag verloopt, kijken we met optimisme naar de toekomst", zegt Dr. We zullen onze inspanningen voortzetten en uiteindelijk betere en minder giftige therapieën ontdekken om deze ziekte te bestrijden."
