Lactaatdehydrogenase LDH is verhoogd. Verhoogde LDH: oorzaken en behandelingen

K-cellulaire enzymen zijn nogal niet-specifiek in termen van onderzoek en identificatie van pathologische processen. In verschillende gevallen worden stijgende en dalende indicatoren waargenomen. Soms hebben we het over tientallen mogelijke ziektes. Daarom moeten specialisten aanpassingen, nieuwe diagnostische methoden ontwikkelen.

LDH in het bloed is een speciaal enzym dat lactaatdehydrogenase wordt genoemd en is verantwoordelijk voor het energiemetabolisme op cellulair niveau: met name de afbraak van glucose en de versnelling van de omzetting van melkzuur in pyrodruivenzuur.

Het zit in alle, zonder uitzondering, cytologische structuren in de weefsels van het lichaam. Toegegeven, in verschillende concentraties. Zonder dat kan er geen normaal leven als zodanig zijn.

De stof bereikt zijn hoogste concentratie in functioneel actieve, beladen organen. Bijvoorbeeld in de lever, het hart, de longen. Het is ook aanwezig in bloedcellen, maar in verwaarloosbare hoeveelheden, omdat hun rol totaal anders is.

De studie van LDH wordt uitgevoerd als onderdeel van een biochemische bloedtest. Het is niet nodig om de indicatoren specifiek te bestuderen, tenzij er vermoedens ontstaan. Vervolgens worden hulp-, richttechnieken voorgeschreven.

Wat is LDH en wanneer wordt deze indicator onderzocht?

Lactaatdehydrogenase is verantwoordelijk voor het energiemetabolisme op cellulair niveau. Meer specifiek zijn dankzij deze stof twee hoofdprocessen mogelijk:

• Anoxische afbraak van glucose. Dit is niet de meest efficiënte manier om energie op te wekken, maar wel extreem snel. Omdat het over het algemeen mogelijk is, ontvangt het lichaam constant en zonder onderbreking zelfs kleine, maar noodzakelijke middelen.

Ze worden besteed aan het leveren van basisprocessen. Geleiding van zenuwimpulsen, samentrekking van spieren, inclusief hart-, myocardiale spieren.

• De tweede manier waarop lactaatdehydrogenase zorgt, is de zuurstofafbraak van glucose. Inderdaad, indirect. LDH versnelt de omzetting van melkzuur in pyrodruivenzuur. Deze stof is al verantwoordelijk voor de oxidatie van organische suikers. En dat betekent een flinke energieproductie.

Eigenlijk wordt LDH zelf niet verbruikt tijdens deze processen. Het blijft in dezelfde concentratie, in de cellen. Dit is het resultaat van zijn chemische structuur.

Zoals eerder vermeld, is lactaatdehydrogenase een enzym. En zoals alle stoffen van deze serie, wordt het niet geconsumeerd, maar versnelt het alleen biochemische processen. In het onderhavige geval hebben we het over tientallen keren een toename van de intensiteit van reacties.

De analyse is uitstekend geschikt voor het diagnosticeren van pathologieën van interne organen. In het bijzonder kan de studie dergelijke aandoeningen identificeren:

• Angina pectoris, hartaanval en andere aandoeningen van het hart.
• Nierschade. Pyelonefritis, allerlei destructieve, ontstekingsverschijnselen.
• Lymfadenitis.
• Functionele stoornissen van de milt. Vergroot het in grootte.
• Longontsteking. Ontsteking van de longen.
• Myositis. Spier ontsteking. Hetzelfde geldt voor dystrofische processen. Wanneer de spieren worden vernietigd.
• Pancreatitis. Andere ziekten van de alvleesklier.
• In mindere mate duidt de verandering op problemen met het hematopoëtische systeem.

Veel opties. Maar er is één belangrijke moeilijkheid.

LDH in een bloedtest is een niet-specifieke indicator: inderdaad, tijdens de afbraak van weefsels, cellen, komt het in de bloedbaan en wordt het vastgesteld door laboratoriumapparatuur, maar het is onmogelijk om te zeggen waarom. Daarom namen experts hun toevlucht tot een truc en bestudeerden het enzym in meer detail.

Het bleek dat lactaatdehydrogenase, ondanks de over het algemeen identieke structuur, specificiteit heeft, afhankelijk van waar de stof zich bevindt en in welke cellen deze zich bevindt.

Modificaties worden iso-enzymen genoemd. Er zijn in totaal 5 opties. Ze zijn gemarkeerd met het bijbehorende achtervoegsel, gescheiden door een koppelteken.

• LDH-1. Het bevindt zich in de cellen van de nieren, het cardiovasculaire systeem. In veel kleinere hoeveelheden zit de stof in rode bloedcellen. Soms geschreven als HHHH of H4 in het laboratoriumprotocol.
• LDH-2. meer specifieke stof. Het wordt in de bloedbaan gevonden als het werk van de lymfeklieren wordt verstoord of als er problemen zijn met de milt. De verandering in de indicator kan indirect zijn. Je moet naar andere niveaus van het enzym kijken.

Gelabeld als H3M of HHHM in laboratoriumprotocol. Dit zijn synoniemen. Hoe een bepaalde kliniek de naam precies zal weerspiegelen, is een kwestie van voorkeur en toepasselijke methodologie.

• LDH-3. Het bevindt zich in de cellen van het longstelsel. ademhalingsstructuren. Door de hoge specificiteit is het mogelijk om de essentie van het probleem nauwkeurig te omschrijven. Andere namen zijn H2M2 of HHMM.
• LDH-4. Voorlaatste variatie. Het bevindt zich in de structuren van de placenta bij zwangere vrouwen, ook in de alvleesklier. In de organen van het spijsverteringskanaal. Andere namen zijn HM3 of HMMM.
• LDH-5. Laatste optie. Gelokaliseerd in de lever, spierstelsel van het skelet (niet het hart). Beschreven als M4 of MMMM.

Lactaatdehydrogenase iso-enzymen worden apart onderzocht, als daar aanleiding voor is. Meestal in het geval dat de algemene indicator in de biochemische bloedtest wordt verhoogd. De vraag of een gerichte beoordeling nodig is, blijft ter beoordeling van specialisten.

Voorbereiding en levering van materiaal

Qua voorbereiding zijn er geen moeilijkheden. Het volstaat om eenvoudige tips te volgen.

• Eet niet binnen 12 uur. De analyse wordt op een lege maag overhandigd. Bij voorkeur voor 9-10.00 uur. Tijdens deze periode zijn de resultaten het meest nauwkeurig.
• Een dag of twee moet alcohol worden uitgesloten. Ethanol, zijn vervalproducten zullen onvermijdelijk weefselbeschadiging veroorzaken. En dit zal leiden tot een verhoging van de LDH-spiegels, een foutief resultaat en mogelijk problemen met de diagnose.
• Hetzelfde geldt voor het dieet. Er is geen speciaal dieet als zodanig. Maar per dag is het belangrijk om de hoeveelheid voedingsmiddelen met veel vet te minimaliseren. Anders wordt de lever overbelast. Dit zal onvermijdelijk de concentratie van het enzym beïnvloeden. Een vals resultaat vereist een herhaalde analyse.
• Voor 24 uur afval en van tabak. Sigaretten veroorzaken dezelfde problemen als alcohol.
• Een paar uur voor de ingreep mag u zich lichamelijk niet te veel inspannen. Intense spiercontractie zal leiden tot een valse toename van LHD.
• Ten slotte moet u uw arts raadplegen over uw huidige behandeling. Veel medicijnen verhogen de lactaatdehydrogenasespiegels kunstmatig. Bijvoorbeeld producten op basis van acetylsalicylzuur. Vaak ook ontstekingsremmende medicijnen. Het is raadzaam om ze minstens een dag of twee in de steek te laten. Maar dit is niet altijd mogelijk. Zelf medicijnen afzeggen is niet mogelijk.

De procedure als zodanig verschilt niet van een standaard bloedonderzoek.

De patiënt komt op de afgesproken tijd. In de behandelkamer overhandigt hij materiaal uit een ader. Het monster wordt in een reageerbuis geplaatst en van een etiket voorzien. Vervolgens berekent het laboratorium de concentratie van de stof in het serum en geeft een conclusie.

Gemiddeld duurt het 1-2 dagen om de resultaten voor te bereiden. Er zijn geen moeilijkheden in termen van evaluatie. Met het protocol, de conclusie, wordt de patiënt aangeraden contact op te nemen met de arts die hem voor analyse heeft gestuurd.

Tabellen met normen naar leeftijd

De concentratie van het enzym hangt af van de levensfase en van het geslacht van de persoon. De norm van LDH bij vrouwen is ongeveer 20% hoger dan bij mannen.

Referentiewaarden veranderen alleen in de kindertijd. Dan stabiliseert het bereik en beweegt het niet meer.

De niveaus zijn bij benadering en verwijzen naar de totale concentratie van de stof in de biochemische analyse. Iso-enzymen worden ook onderzocht als onderdeel van geavanceerde diagnostiek. Decodering is het voorrecht van een specialist.

Redenen voor de toename van LDH

Als lactaatdehydrogenase verhoogd is, betekent dit dat er een massale vernietiging van lichaamscellen is en dat het enzym vrijkomt in het bloed. Een toename van de concentratie van een stof komt veel vaker voor dan een afname.

LDG verandert als gevolg van een aantal factoren:

• Pathologie van de longen. Ontsteking (pneumonie), trombose en andere aandoeningen. Die waarbij het orgel wordt vernietigd. De reden voor de toename van LDH is celvernietiging, waardoor de opgebouwde reserves aan lactaatdehydrogenase vrijkomen in de bloedbaan. Bovendien kan de mate van overtreding worden beoordeeld aan de hand van concentratie.
• Myocarditis. Myocardinfarct. In het eerste geval hebben we het over een infectieuze laesie van de spierlaag van het orgel. Meestal bacterieel.

In de tweede - over de snelle dood van hartspiercellen als gevolg van acute ischemie: ondervoeding en ademhaling.

In beide situaties is LDH verhoogd in een biochemisch bloedonderzoek, maar bij een hartinfarct is het veel sterker, omdat het volume aan dode weefsels vele malen groter is. Hetzelfde is mogelijk met ernstige myocarditis.

• Kwaadaardige tumoren. Het maakt niet uit welke lokalisatie. Ze groeien infiltratief - ze groeien door gezonde weefsels en vernietigen ze daardoor. Vandaar de groei van het enzym. Tegelijkertijd hebben kwaadaardige cellen ook een stof op voorraad die zorgt voor hun energiemetabolisme.

Met een grote tumorgrootte krijgen kankerachtige structuren niet langer voldoende voeding en beginnen ze vanzelf massaal af te sterven, waardoor lactaatdehydrogenase nog meer toeneemt.

• Hepatitis. Een groep ziekten die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de lever. Meestal van besmettelijke oorsprong. Minder giftig, medicinaal. Bij hepatitis stijgt de LDH-concentratie binnen 10-30% van de norm, dit is niet zo'n ernstige toename, maar dit gebeurt alleen in de vroege stadia. Naarmate het vordert, wordt het erger.
• Levercirrose. Ernstige orgaanziekte. Hepatonecrose. Dat wil zeggen, de dood van de cellen van de grootste klier. Bij een acuut beloop neemt de concentratie LHD vlak voor onze ogen vele malen toe. Chronische vormen van cirrose zijn in dit opzicht minder agressief. Daarom is de groei soepel.
• Ontstekingslaesies van de nieren. Pyelonefritis, glomerulonefritis. Dat wil zeggen, zowel infectieus als auto-immuun. Niet gebonden aan etiologie. Ook andere ziekten van de structuren van de urinewegen. De lijst is niet beperkt tot deze twee.

• Pancreatitis. Ontsteking van de alvleesklier.

• infectieuze processen. Meestal geassocieerd met schade door pyogene flora (bijvoorbeeld Staphylococcus aureus) of herpes.

De klassieke situatie is mononucleosis. Epstein-Barr-virusziekte. Of cytomegalie, een type 5 herpeslaesie.

Het is moeilijk te zeggen hoeveel de indicator groeit. Het hangt allemaal af van de mate van verstoring van het lichaam en de intensiteit van de immuunrespons. Er is niet eens een benaderende berekening.

• Enorme brandwonden. Tot op zekere hoogte wordt het enzym ook aangetroffen in de cellen van de dermis, evenals in het onderhuidse vet. Als ook spieren worden aangetast, wordt de situatie uiterst bedreigend. Hoe groter het schadegebied, hoe ernstiger de LDH-afwijkingen van de norm.
• Problemen met de placenta. Onthechting, ontoereikendheid.
• Overmatige synthese van schildklierhormonen. Hyperfunctie.
• Spieratrofie. Bijvoorbeeld bij langdurig vasten. Wanneer het lichaam zijn eigen spieren begint te gebruiken. Of tegen de achtergrond van een lange periode van immobilisatie. Bij bedlegerige patiënten.

Op basis van de dynamiek kunnen onder meer conclusies worden getrokken over de aard van de ziekte: hoe deze verloopt en hoe effectief de therapie is.

Er zijn ook situationele boosdoeners. Ze hebben in de regel geen betrekking op ziekten en zijn te wijten aan de subjectieve acties van patiënten.

Bijvoorbeeld:

• Alcoholgebruik in grote hoeveelheden.
• Fysieke overbelasting.
• Roken aan de vooravond van het onderzoek.
• Bepaalde medicijnen nemen.

En anderen. Het decoderen moet worden toevertrouwd aan een arts. Gewoonlijk betekent verhoogde lactaatdehydrogenase dat er organische problemen zijn.

Redenen voor de achteruitgang in prestaties

Het komt een aantal keer minder vaak voor. De boosdoeners kunnen zijn:

• Irrationele voeding. Leidt in de regel tot de ophoping van zouten van oxaalzuur. Oxalaten (substanties met de juiste naam) remmen de normale enzymatische activiteit van lactaatdehydrogenase.

Niet het volledige volume van de verbinding is betrokken bij katalyse (versnelt reacties). Daarom zullen er afwijkingen in de analyse zijn. Omdat de berekeningsmethoden precies zijn gebaseerd op de interactie van speciale reagentia en het LDH-enzym.

Om nauwkeurigere gegevens te verkrijgen, moet de patiënt worden geïnformeerd over de aard van het dieet. Afzonderlijk is het belangrijk om de staat van het metabolisme te controleren.

• Nier ziekten. Oxalaten worden normaal gesproken uitgescheiden in de urine. Als het uitscheidingssysteem niet efficiënt genoeg werkt, is er een omgekeerde opname van stoffen, hun penetratie in de bloedbaan. De concentratie van LDH is verlaagd bij nefritis, nierfalen in de fase van sub- en decompensatie. Hoe meer het proces loopt, hoe erger de dingen zijn.
• Stofwisselingsziekten. Op algemeen niveau. Om verschillende redenen. Verlaagd LDH in het bloed treedt op bij schade aan de hypofyse, hypothalamus, diabetes mellitus, problemen met de bijnieren, schildklieraandoeningen (waarbij de hormoonsynthese afneemt), etc.
• Bepaalde medicijnen nemen. Antibiotica (van welke soort dan ook) en hormonale medicijnen hebben een bijzondere activiteit tegen lactaatdehydrogenase. In mindere mate vitamine C. Ascorbinezuur. Om conclusies te trekken, wordt eerst het medicijn geannuleerd en vervolgens wordt het biochemische onderzoek herhaald. Als de indicatoren worden hersteld, zijn de medicijnen de schuldige. Het verloop van de therapie wordt herzien.
• Behandeling voorzien. Als u LDH verlaagt, is dit het gewenste resultaat van de correctie. Als een patiënt een speciale kuur krijgt en het enzymgehalte zakt, dan is dit precies waar de specialist op rekent. Bij twijfel worden aanvullende diagnostische maatregelen voorgeschreven.

Lage LDH-waarden komen niet zo vaak voor. Maar dit is een significant resultaat. Daarom is het voor artsen iets gemakkelijker om dergelijke afwijkingen te interpreteren.

Aanvullend onderzoek

Het is niet voldoende om veranderingen in de enzymconcentratie te detecteren. Om iets concreets te zeggen, is een grondige en uitgebreide diagnose vereist. Aanvullende methoden zijn onder meer:

• Raadplegingen van gespecialiseerde specialisten. Afhankelijk van welk iso-enzym buiten de referentiewaarden valt. Voor vermoedelijke problemen met de lever - een gastro-enteroloog. Hetzelfde geldt voor de alvleesklier. Als de overtreding hoogstwaarschijnlijk het hart aantast, heeft u de hulp van een cardioloog nodig, enzovoort. Bij het eerste consult identificeert de arts klachten, stelt een lijst van manifestaties op en stelt hypothesen op. Ze moeten worden gecontroleerd.
• Verzameling van anamnese. Behandeling voorzien. Momenteel gebruikte medicijnen, vroegere ziekten. Ook de aard van voeding, dagelijkse activiteiten.
• Echografie van de buikorganen. Meer artsen zijn geïnteresseerd in de toestand van de lever en alvleesklier zelf.
• Indien nodig wordt scintigrafie voorgeschreven om de functionele veiligheid van de grootste klier te bestuderen. Onderzoek naar radio-isotopen. Na de injectie van het jodiumpreparaat wordt de patiënt onder een speciale sensor geplaatst. Volgens de dynamiek van uitscheiding, accumulatie, worden conclusies getrokken over de veiligheid van het orgaan. Zijn vermogen om te werken.
• Elektrocardiografie. Om functionele aandoeningen van het hart op te sporen.
• ECHO-KG. Echografie modificatie. In dit geval wordt het spierorgaan onderzocht. Het is mogelijk om conclusies te trekken over de aard van pathologieën. Als die er al zijn. De techniek is vooral belangrijk tegen de achtergrond van een hartaanval of angina pectoris. Voor routinematige screening bij coronaire hartziekte.
• Elektromyografie. Controle van de contractiliteit en conditie van de spieren.
• Hormoon testen. Artsen zijn geïnteresseerd in de niveaus van T3, T4, TSH, cortisol, adrenaline en andere. Dat wil zeggen, de stoffen van de schildklier, hypofyse en bijnieren.
• Zorg ervoor dat u speciale tests uitvoert om diabetes op te sporen. Op zijn minst een bloedsuikertest. Mogelijk provocerend. Wanneer de patiënt wordt aangeboden om een ​​geconcentreerde glucose-oplossing te drinken.
• Indien nodig wordt een MRI- of CT-scan besteld. Als onderdeel van de diagnose van complexe organische pathologieën of tumoren.

Heel veel onderzoek. Wijs degenen toe die in een bepaald geval nuttig zullen zijn en help eerder naar voren gebrachte hypothesen te weerleggen of te bevestigen.

De LDH-test is een effectieve en eenvoudige manier van eerste onderzoek. De resultaten stellen ons in staat om de richting van verdere diagnostiek te bepalen en te begrijpen welk orgaan wordt aangevallen.

Om uitgebreide gegevens te verkrijgen, moet u een reeks activiteiten uitvoeren en de resultaten in het systeem evalueren.

LDH - wat zit er in het bloed, wat zit er verborgen achter de mysterieuze afkorting. Waarschijnlijk werd een soortgelijke interesse ervaren door velen die een verwijzing hebben ontvangen voor deze analyse en nu met angst op het resultaat wachten, maar u moet onmiddellijk waarschuwen dat er geen reden tot bezorgdheid is. De studie zal geen gevaarlijke ziekte aan het licht brengen, maar zal alleen de bestaande diagnose bevestigen of weerleggen. En voor degenen die meer willen weten over wat deze indicator is, is het raadzaam om vertrouwd te raken met de onderstaande informatie.

Basisconcepten en functies van LDH

LDH (lactaatdehydrogenase) is een oxidoreductase-enzym dat de vorming van melkzuur tijdens glycolyse (glucose-oxidatie) versnelt. Zoals de meeste katalysatoren, accumuleert lactaatdehydrogenase niet in cellen, maar wordt het door het lichaam uitgescheiden in een hoeveelheid die gelijk is aan de gevormde hoeveelheid.

De hoogste concentratie van het enzym wordt waargenomen in het parenchym van de lever en de nieren, in de weefsels van het spierapparaat en het hart. Elk lokalisatiegebied komt overeen met zijn eigen iso-enzym (een type LDH). Een kleine hoeveelheid lactaatdehydrogenase wordt aangetroffen in rode bloedcellen (erytrocyten).

Een verhoging van het niveau van het enzym in het bloed treedt op tijdens de vernietiging van LDH-bevattende cellen. Door het type verhoogd iso-enzym in de loop van de biochemie te beoordelen, wordt de locatie van de schade bepaald, dat wil zeggen het orgaan waarvan de cellen zijn vernietigd. Enzym-isovormen zijn genummerd van 1 tot 5, afhankelijk van hun locatie:

De verhoogde activiteit van een of ander type lactaatdehydrogenase is een marker van de destructieve transformatie van het weefsel van de organen waarin het zich bevindt. Bij een standaard biochemische analyse geeft het formulier meestal de totale indicator van LDH aan.

Indien nodig wordt een uitgebreide studie uitgevoerd, met een beoordeling van elke individuele isovorm van het enzym (Sevel-Tovarek-test, methoden van inactivatie met ureum en thermische remming). In het bloed van een gezond persoon is LDH statisch en heeft het bepaalde referentiewaarden.

Belangrijk! Een veranderde concentratie lactaatdehydrogenase stelt geen specifieke ziekte vast. De verkregen waarden worden vergeleken met andere indicatoren van biochemische analyse. Onbevredigende resultaten vormen de basis voor een aanvullend onderzoek van een bepaald systeem of orgaan.

Enzym classificatie

Iso-enzymen

Zoals hierboven vermeld, is de classificatie van lactaatdehydrogenase gebaseerd op de structuur van subeenheden. In overeenstemming hiermee worden 5 isofracties (iso-enzymen) van LDH geïsoleerd:

• LDH1 bevat vier identieke H-subeenheden, d.w.z. HHH;
• LDH2 bevat drie subeenheden H en één M, HHHM;
• LDH3 bestaat uit twee H en twee M, HHMM;
• LDG4 bestaat uit één H en drie M, NMMM;
• LDG5 bevat vier subeenheden M, MMMM.

Distributie in het lichaam

Ook verschillen verschillende iso-enzymen, naast de structuur, van elkaar in weefselspecificiteit, dat wil zeggen dat elke isovorm een ​​bepaalde lokalisatie in weefsels heeft.

LDH 1 en LDH2 zijn bijvoorbeeld het meest actief in het hart en de nieren, terwijl LDH 4 en LDH5 het meest actief zijn in de skeletspieren en de lever.

Afhankelijk van welk orgaan beschadigd is, is er een verandering in de activiteit van een bepaalde vorm van lactaatdehydrogenase.

Indicaties voor onderzoek

Bloedbiochemie wordt voorgeschreven:

• volgens de symptomatische klachten van de patiënt;
• tijdens een routinecontrole (medisch onderzoek, screening van zwangere vrouwen, IHC, enz.);
• om de lopende therapie te controleren;
• ter voorbereiding op een operatie.

Bij een vermoedelijke diagnose wordt meer aandacht besteed aan LDH-indicatoren in een bloedonderzoek:

• bloedarmoede (bloedarmoede);
• ischemische necrose van een deel van het myocardium (hartaanval);
• cirrose, hepatitis, levercarcinoom (kanker);
• oncohematologische ziekten (kankertumoren van het bloed en lymfoïde weefsel);
• bloedvergiftiging (sepsis);
• ernstige intoxicatie, vergezeld van de vernietiging van rode bloedcellen (erytrocythemolyse);
• necrotische processen en mechanische schade aan inwendige organen.

De biochemische samenstelling van het bloed wordt gecontroleerd na het gebruik van chemotherapeutische geneesmiddelen. Voor een gedifferentieerde diagnose van sommige bacteriële en virale infecties wordt de bepaling van het LDH-niveau uitgevoerd door analyse van de cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof).

preventie

Om ervoor te zorgen dat de LDH-indicator binnen het normale bereik valt, wordt aanbevolen om preventieve maatregelen te nemen die gericht zijn op het tegengaan van de progressie van veel ziekten:

• Goede voeding. Een uitgebalanceerd dieet is nodig, met uitsluiting van schadelijk voedsel, zwaar gefrituurde, zoute, pittige gerechten. Eet meer verse groenten en fruit, evenals mager vlees en voedsel dat rijk is aan vitamines en voedingsstoffen,
• Gezonde levensstijl is een essentiële factor in de preventie van de meeste ziekten. Sporten wordt aanbevolen om de tonus van het lichaam te behouden, evenals het voorkomen van overgewicht en verhoogde cholesterolafzettingen,
• Stress vermijden. Beperk jezelf zoveel mogelijk van nerveuze spanning, stressvolle invloeden en sterke emotionele stress. Al deze zijn schadelijk voor de algehele gezondheid.
• Neem regelmatig uw medicijnen als uw arts ze heeft voorgeschreven. Het niet naleven van de loop van de therapie kan leiden tot de dood van weefsels in het lichaam en de dood,
• Zorg voor waterbalans. Drink minimaal anderhalve liter zuiver water per dag,
• Stop met het drinken van alcohol en sigaretten
• 1 keer per jaar naar de dokter voor controle, bloedonderzoek doen en het lichaam volledig verkennen. Dit zal helpen om ziekten in een vroeg ontwikkelingsstadium te detecteren, wat het verloop van de therapie en de mogelijkheid van lasten aanzienlijk zal vergemakkelijken.

Deze lijst met acties is gericht op het voorkomen van een groot aantal ziekten en helpt de kans op schade aan het lichaam te minimaliseren.

Bloedanalyse

Om objectieve resultaten te verkrijgen, moet bloed op een lege maag worden afgenomen. Het vastenregime moet van 8 tot 10 uur zijn. Aan de vooravond van de analyse wordt aanbevolen:

• sport (andere fysieke) activiteiten beperken;
• verwijder vet voedsel uit het dieet (worstjes, mayonaisesauzen, varkensvlees, lam, enz.) en gefrituurd voedsel;
• alcoholische dranken uitsluiten;
• koffie weigeren;
• stop met het gebruik van anticoagulantia, hormoonbevattende geneesmiddelen, ascorbinezuur.

Veneuze bloedafname wordt 's ochtends in het laboratorium uitgevoerd

Bloed voor analyse wordt uit een ader genomen. Decodering wordt uitgevoerd door de verkregen indicatoren te vergelijken met referentiewaarden. De resultaten van het onderzoek zijn over een dag beschikbaar. Als een spoedlaboratoriumonderzoek van het LDH-gehalte nodig is (acute omstandigheden), wordt het bloed zonder voorafgaande voorbereiding onderzocht.

Voorbereiding voor de levering van de analyse

Voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de patiënt zich erop voorbereiden. Hoogstwaarschijnlijk zal de arts u adviseren bepaalde medicijnen niet te gebruiken, omdat deze de nauwkeurigheid van de LDH-resultaten kunnen beïnvloeden. Wat het is, hebben we al bepaald. Welke fondsen mogen echter niet drie dagen vóór de analyse worden opgenomen? Deze omvatten: aspirine, anesthetica, ascorbinezuur (vitamine C), mithromycine, clofibraat, procaïnamide, fluoriden. U moet ook afzien van alcohol, omdat dit het niveau van het onderzochte enzym kan verhogen.

Standaardwaarden

Referentie-enzymconcentraties voor kinderen en adolescenten (in U/L)

Bij vrouwen is de LDH-norm in het bloed lager dan bij mannen, wat te wijten is aan minder intense fysieke activiteit. Vrouwelijke normatieve waarden variëren van 135 tot 214 U / l, mannelijk - van 135 tot 225 U / l. Een lichte overschrijding van referentiewaarden wordt waargenomen bij professionele atleten en zwangere vrouwen.

De afwijking van de waarden van enzymatische activiteit in de richting van toenemende of afnemende indicatoren is de basis voor uitgebreide diagnostiek (laboratoriumtests en hardware-onderzoek van de patiënt).

Norm

Dus we hebben uitgezocht wat LDH is. De snelheid van dit enzym is verschillend bij volwassenen en baby's, maar ook bij mannen en vrouwen. Laten we beginnen met welke indicatoren als normaal worden beschouwd voor kinderen.

• Op de eerste dag van het leven van een kind moet de enzymconcentratie 22,1 µkat/l zijn.
• Voor de komende vier dagen neemt het toe tot 28,9.
• Vanaf een leeftijd van een week tot zes maanden neemt het LDH-niveau af. De norm is 16,3 microkat/l.
• De volgende 6 levensmaanden stijgt het niveau weer iets, dit keer tot het niveau van 18,3.
• Na de uitvoering van een jaar en maximaal drie jaar moet LDH bij kinderen 14,2 mkat / l zijn.
• Vanaf de leeftijd van zeven beginnen de indicatoren voor verschillende geslachten te verschillen. Voor jongens moet het normale niveau 12,7 μkat / l zijn, en voor meisjes - 9,67.
• Na de leeftijd van dertien jaar ligt de enzymindex bij jongens en bij volwassen mannen op een stabiel niveau van 11,4. Bij meisjes en vrouwen is dit percentage enigszins verlaagd en gedurende het hele leven 7,27 mkat / l.

Redenen voor afwijkingen

In de meeste gevallen betekent een onbevredigend resultaat van een biochemisch bloedonderzoek op LDH een verhoging van de concentratie van het enzym. Dit wordt verklaard door het feit dat met een destructieve schending van de integriteit van de cellulaire structuur van een orgaan, een aanzienlijk deel van lactaatdehydrogenase in de bloedbaan terechtkomt. Een extreem verlaagd niveau van het enzym of de volledige afwezigheid ervan wordt waargenomen in het gedecompenseerde stadium van leverkanker en cirrose.

Verhoogd tarief

Verhoogde LDH is een van de belangrijkste klinische en diagnostische indicatoren van een myocardinfarct. Het enzym bereikt zijn maximale activiteit in de eerste 24 uur vanaf het begin van een hartaanval en blijft gedurende 1-2 weken in een verhoogde concentratie. Tegelijkertijd weerspiegelen de duur en mate van activiteit de mate van necrotische schade aan de hartspier (waarden kunnen vertienvoudigen).

Het totale LDH is verhoogd door een sterke toename van de concentratie van iso-enzym nr. 1, gelokaliseerd in het myocardium. Om een ​​​​nauwkeurig beeld te krijgen, wordt de verhouding van het totale gehalte aan lactaatdehydrogenase tot de hoeveelheid iso-enzym nr. 1 geschat, anders - hydroxybutyraatdehydrogenase (HBDG). In het acute beloop wordt HBDG altijd verhoogd, omdat de totale hoeveelheid van het enzym wordt verlaagd in verhouding tot de hoge concentratie van iso-enzym nr. 1.

Myocardinfarct gaat gepaard met een toename van LDH

De groei van indicatoren gaat gepaard met alle pathologische processen die worden gekenmerkt door de dood van cellen en weefsels. Naast necrotische schade aan de hartspier, kunnen de redenen voor het verhoogde LDH-gehalte zijn:

ALT en AST in een bloedtest

• Verstopping van het lumen van de longslagader door een bloedstolsel dat is ontstaan ​​uit de hoofdtrombus in een grote ader (longembolie).
• Kwaadaardige neoplasmata van verschillende lokalisatie (lever, nieren, enz.) En secundaire tumorfoci (metastasen).
• Oncohematologie.
• Bloedarmoede (bloedarmoede) van verschillende oorsprong geassocieerd met hemolyse van rode bloedcellen. Hemolytische anemie gaat gepaard met vergiftiging van het lichaam met zware metalen of met verkeerd uitgevoerde bloedtransfusie (bloedtransfusie). De ziekte van Addison-Birmer of pernicieuze anemie ontstaat door een gebrek aan cyanocobalamine (vitamine B12) in het lichaam.
• Leverziekten geassocieerd met de dood van hepatocyten.
• Destructieve-degeneratieve processen in spiervezels, spieratrofie, traumatische schade aan spierweefsel.
• Ontsteking van het buisvormige systeem van het nierapparaat, schade aan de glomeruli (glomeruli van de nieren), anders glomerulonefritis, niernecrose.
• Virale schade aan de lymfeklieren, keelholte, lever, milt (mononucleosis).
• Acute ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis).
• Beëindiging van functionaliteit (dood) van pancreascellen (pancreasnecrose).
• Afsterven van de darmwand door onvoldoende bloedtoevoer (darminfarct).
• Botbreuken.
• Pathologie van de schildklier, waarbij de synthese van hormonen wordt verminderd (hypothyreoïdie).
• Acute symptomatische convulsieve aanval;
• Metaal-alcohol psychose ("witte tremens").
• Ernstige pre-eclampsie (pathologische toxicose in de tweede helft van de zwangerschap).
• Uitgebreide verbrandingen van de huid.
• Infectieuze-toxische ontsteking van de longen (pneumocystis-pneumonie).
• Vroege scheiding van het voorlopige orgaan van de wanden van de baarmoeder (voortijdige placenta-abruptie).
• Overtreding van de coronaire bloedstroom (coronaire insufficiëntie);
• Hartziekte in de gedecompenseerde fase.
• Necrotische schade aan een deel van een levend organisme (gangreen).

Chemotherapie veroorzaakt een natuurlijke toename van LDH. Een agressieve behandelmethode doodt niet alleen pathologische cellen, maar vernietigt ook enkele gezonde.

Gereduceerd tarief

De toestand van lage lactaatdehydrogenase komt veel minder vaak voor. Allereerst wordt een onjuiste therapie met ascorbinezuurpreparaten, anticonvulsieve en antitumormiddelen, antibiotica, hormonale geneesmiddelen aangenomen.

De redenen voor het verlagen van het niveau van het enzym kunnen een schending van de pH (zuurgraad) zijn door de aanwezigheid van oxaalzuurzouten (oxalaten), genetische afwijkingen. Wanneer de waarden dalen, wordt de patiënt medicijnen geannuleerd (behalve voor vitale).

Belangrijk! LDH-niveaus in het bloed kunnen niet alleen veranderen door celvernietiging, maar ook om niet-pathologische redenen.

Niet-pathologische verandering in indicatoren

Factoren die de resultaten scheeftrekken zijn onder meer:

• niet-naleving van de voorbereidingsregels voor bloedafname voor LDH;
• intensieve sporttraining;
• fysieke of psycho-emotionele overbelasting aan de vooravond van analyse;
• trombocytose - een abnormale toename van bloedplaatjes (bloedplaatjes) in het bloed;
• acute en chronische huidziekten;
• extrarenale bloedzuivering door hemodialyse;
• perinatale periode bij vrouwen.

De medische reden voor onbetrouwbare resultaten kan een onjuiste bloedafname en biomateriaalonderzoek zijn.

Diagnostiek

De arts geeft een verwijzing voor een dergelijk onderzoek als:

• Als de specialist vermoedt dat er weefsel in het lichaam van de patiënt is beschadigd. Maar deze analyse voor LDH wordt alleen uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeken die het mogelijk maken om de aard van de anomalie te beoordelen.
• Als de patiënt wordt gekweld door pijn in de borst van een scherpe aard, kan een van de redenen angina pectoris, longinfarct of myocardinfarct zijn. Om te identificeren wat precies de pathologie veroorzaakte en dit onderzoek uit te voeren.
• Met verschillende tumoren van kankerachtige aard, wanneer de arts hun ontwikkeling onderzoekt.
• Als nier- en leverziekte wordt gedetecteerd en het stadium ervan moet worden vastgesteld.
• Bloedhemolyse wordt onderzocht om afwijkingen in rode bloedcellen op te sporen.
• Als de analyse van de toestand van spierweefsel wordt uitgevoerd.

Bloed afgenomen voor analyse van lactaatdehydrogenase wordt twee dagen bewaard bij een temperatuur van achttien tot twintig graden Celsius. Het resultaat mag in geen geval worden ingevroren, omdat de enzymen bij lage temperaturen verdwijnen.

Aanvullend

Om het niveau van het enzym te verlagen, is het eerst nodig om de onderliggende ziekte te diagnosticeren die de verandering in LDH-concentratie veroorzaakte. Hulpdiagnostiek omvat:

• laboratoriumbloedonderzoek om het gehalte aan enzymen te bepalen:
• lever en hart - ALT en AST (alanine aminotransferase en aspartaat aminotransferase);
• spier - CPK (creatinefosfokinase);
• ALP (alkalische fosfatase).
• een bloedtest voor het bolvormige eiwit troponine en het zuurstofbindende eiwit myoglobine.
• geavanceerde analyse om de concentratie van alle iso-enzymen te bepalen.

Met een vergelijkende beoordeling van alle indicatoren wordt een hardware-onderzoek van interne organen (echografie, MRI, CT en andere procedures, afhankelijk van de vermeende locatie van de overtredingen) voorgeschreven.

Kenmerken van de aandoening bij kinderen

In de eerste dagen na de geboorte is het niveau van het enzym altijd hoger bij baby's. Met groei en ontwikkeling neemt de indicator geleidelijk af en blijft binnen het normale bereik. Er moet rekening mee worden gehouden dat als een kind gaat sporten, zijn normatieve indicator hoger moet zijn dan die van gewone kinderen van zijn leeftijd. In aanwezigheid van allergieën, bronchiale astma, eczeem, bloedarmoede, trauma, kan de LDH-analyse een onbetrouwbaar resultaat geven. Als lactaatdehydrogenase bij een kind verhoogd is, vereist een dergelijke aandoening zorgvuldige studie, omdat pathologische processen zich kunnen ontwikkelen in een groeiend organisme. Het is erg belangrijk om zo vroeg mogelijk te identificeren Waarom heeft het kind een toename van het gehalte aan het enzym.

Dit geeft tijd om de pathologie te herkennen en te elimineren.

Resultaten

Lactaatdehydrogenase is een enzym dat fungeert als katalysator voor de oxidatie van glucose en de vorming van melkzuur. De belangrijkste hoeveelheid LDH is geconcentreerd in de nier-, lever-, hartweefsels en spiervezels. Voor elk orgaan is een specifiek iso-enzym (een type LDH) verantwoordelijk.

Normatieve waarden van bloedspiegels bij volwassenen

De indicatoren voor kinderen zijn ingedeeld naar leeftijdscategorie. Als een biochemische analyse een verhoogde activiteit van lactaatdehydrogenase in het bloed vaststelt, wordt de integriteit van het parenchym van de lever, nieren, myocardium (hartspier) geschonden. Bij een verwoestende laesie van deze organen komt het enzym via de aangetaste gebieden vrij in de systemische circulatie.

Hoge percentages zijn klinische tekenen van infarct, cirrose, kankergezwellen, pancreasnecrose, longtrombo-embolie, ziekten van het nierapparaat en andere pathologieën die verband houden met weefselvernietiging en de dood van cellulaire structuren. Volgens de resultaten van de studie wordt een specifieke ziekte niet gediagnosticeerd. De verschuiving in indicatoren vormt de basis voor een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Verlaagd LDH-niveau

Soms kunnen testresultaten een verlaging van de LDH-spiegels in het bloed aantonen. Dit is een vrij zeldzaam geval, wat erop wijst dat het lichaam glucose zeer actief afbreekt en er energie uit haalt voor cellen, voornamelijk spiercellen.

Verlaagde LDH-niveaus zijn ook mogelijk met genmutaties. Misschien zijn er maar twee soorten. Mensen bij wie de diagnose van het eerste type is gesteld, zullen zich moe voelen en spierzwakte hebben. Mutaties van de tweede soort hebben geen symptomen. Overmatige consumptie van ascorbinezuur (vitamine C) kan ook leiden tot een verlaging van het LDH-gehalte.

De waarde van indicatoren van LDH-iso-enzymen

In de regel gaat een verhoging of verlaging van het gehalte aan lactaatdehydrogenase niet gepaard met specifieke symptomen. Afhankelijk van wat een verandering in waarden bij een patiënt zou kunnen veroorzaken, kunnen er symptomen zijn zoals:

• pijn in de regio van het hart;
• onstabiele bloeddruk en pols;
• hoofdpijn;
• slaperigheid;
• algemene zwakte, verminderde prestaties;
• warmte.

Als lactaatdehydrogenase verhoogd is, is het allereerst noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen die een dergelijke aandoening zou kunnen veroorzaken. Pas na de eliminatie van de onderliggende ziekte kan het niveau van het enzym worden genormaliseerd.

Kenmerken van therapeutische maatregelen:

1. Bij een hartinfarct begint de behandeling onmiddellijk nadat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen of na een diagnostisch onderzoek. Allereerst moet de patiënt de belasting van de hartspier verminderen, zorgen voor de toevoer van zuurstof en een medicijn toedienen dat de bloedcirculatie normaliseert. Tijdens de hele therapieperiode moet de patiënt constant bloed doneren voor analyse, waardoor de effectiviteit van de behandeling kan worden gecontroleerd. Met correct vastgestelde maatregelen zal de waarde van LDH en andere indicatoren beginnen te dalen.
2. Als de toename van de concentratie van het enzym werd veroorzaakt door bloedarmoede door ijzertekort, schrijft de arts een speciaal dieet voor, waarbij voedingsmiddelen worden gebruikt die Fe en vitamine C bevatten, speciale medicijnen die de norm van dit element herstellen, en wandelingen.
3. Voor oncologische ziekten wordt een complexe behandeling uitgevoerd, waaronder het gebruik van speciale medicijnen, chemotherapie en bestralingstherapie.
4. Met een toename van LDH tegen de achtergrond van acute pancreatitis, worden pijnstillers, druppelaars met albumine of plasma en spijsverteringsenzymen voorgeschreven. Als er geen positief resultaat is, wordt de buikholte gewassen. In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd, waarbij de alvleesklier wordt verwijderd.

Het is belangrijk om te onthouden dat alleen de behandelende arts een medicijn kan voorschrijven. U mag dit in geen geval alleen doen.

LDH-analyse is een vrij specifieke analyse, waarbij een klein deel van het bloed wordt afgenomen. Het doel is om de hoeveelheid enzym die in het menselijk lichaam aanwezig is en de exacte concentratie ervan te bepalen. Tegelijkertijd kan een dergelijke bloedtest worden voorgeschreven als u de aanwezigheid van ziekten vermoedt die ernstige schade aan de menselijke gezondheid kunnen toebrengen:

• studie van pathologieën van het hart;
• neoplasma onderzoek;
• diagnose van spierpathologieën;
• nier- of leverziekte hebben.

Dergelijke criteria kunnen als basis dienen voor het uitvoeren van een soortgelijk onderzoek. Op zijn beurt treedt een toename van het LDH-gehalte in het bloed op als gevolg van de ontwikkeling van een ontstekingsproces of andere formaties die een fundamenteel andere structuur hebben dan de hoofdcellen van het lichaam. Met een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen draagt ​​het immuunsysteem, samen met een groot aantal antilichamen, bij aan een toename van de productie van lactaatdehydrogenase.

Het heeft een ondersteunende functie en is ontworpen om het herstel van het lichaam te verzekeren. In gevallen waarin de ziekte met succes wordt geneutraliseerd, keert het LDH-niveau terug naar normaal. Anders treedt bij een progressief pathologisch proces in het lichaam geen afname van de concentratie van het enzym op. Het is een vergelijkbare stand van zaken die ten grondslag ligt aan de juiste analyse, ontworpen om de exacte oorzaken van de vorming van pathologie te bepalen en te lokaliseren.

Onder de ziekten die de concentratie van LDH in het bloed aanzienlijk kunnen beïnvloeden, worden de volgende onderscheiden:

• myocardinfarct;
• hart-en vaatziekten;
• pathologische laesies van de lever;
• oncologische formaties;
• bloedziekten;
• schending van spierspanning;
• pancreatitis;
• bot- en spierblessures;
• ernstige hormonale verstoringen.

Dergelijke problemen kunnen de oorzaak zijn van een aandoening waarbij lactaatdehydrogenase wordt verhoogd, wat een direct gevolg is van de ontwikkeling van een ontstekings- of pathologisch proces dat wordt veroorzaakt door de progressie van de bovengenoemde ziekten. Tegelijkertijd maakt diagnostiek het mogelijk om hun aanwezigheid in de ontwikkelingsfase te bepalen, waardoor u het probleem beter kunt beïnvloeden en neutraliseren.

Hoe te nemen en wat is de snelheid van ALT- en AST-bloedonderzoeken bij vrouwen en mannen?

Op zichzelf gaat een verhoging van het LDH-gehalte niet gepaard met specifieke symptomen. Afhankelijk van de oorzaak van de verandering in indicatoren, kunnen patiënten pijn in het hart, veranderingen in bloeddruk en pols, hoofdpijn, zwakte, slaperigheid, convulsies, verminderde prestaties en koorts ervaren.

Beschrijving

Wijze van bepaling Lactaat => pyruvaat (IFCC).

Materiaal in studie Serum

Huisbezoek mogelijk

Glycolytisch enzym dat betrokken is bij de laatste stadia van glucoseomzetting (katalyse van de onderlinge omzetting van pyruvaat en lactaat).

Zinkbevattend enzym, voornamelijk gelokaliseerd in het cytoplasma en aangetroffen in bijna alle menselijke organen en weefsels. De grootste activiteit wordt waargenomen in de nieren, lever, hart, skeletspieren, pancreas, bloedcellen. In erytrocyten is het niveau 100 keer hoger dan in serum. Bij kinderen is de enzymactiviteit hoger dan bij volwassenen; met de leeftijd neemt de LDH-activiteit in serum geleidelijk af.

Indicatoren van LDH-activiteit zijn afhankelijk van de onderzoeksmethode. Verhoogde activiteit van LDH onder fysiologische omstandigheden wordt waargenomen bij zwangere vrouwen, pasgeborenen, na intense lichamelijke inspanning. De enzymactiviteit bij vrouwen is iets lager dan bij mannen.

Monitoring van het verloop van een hartinfarct. Een toename van de LDH-activiteit wordt 12 - 24 uur na een hartaanval waargenomen; maximale activiteit wordt waargenomen na 24-48 uur. Verhoogde enzymactiviteit houdt tot 10 dagen aan. LDH-activiteit hangt af van de grootte van de myocardiale laesie en de dynamiek van de afname ervan in het herstelproces hangt af van de intensiteit van regeneratieve processen in de hartspier. Bepaling van de LDH-activiteit maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen echt myocardinfarct en angina pectoris-aanvallen die er klinisch op lijken: tijdens een hartaanval neemt de totale LDH-activiteit toe en als gevolg daarvan is de waarde ervan meerdere malen hoger dan het normale niveau, terwijl tegelijkertijd, zelfs bij ernstige angina-aanvallen, het niveau van LDH-activiteit overeenkomt met de norm. De afname van de enzymactiviteit in de postinfarctperiode treedt 2 keer langzamer op dan de normalisatie van markers van myocardiale schade zoals creatinekinase en AST, wat vooral waardevol is voor de late diagnose van schade.

Opleiding

Het verdient de voorkeur om 's morgens op een lege maag bloed af te nemen, na 8-14 uur vasten 's nachts (u kunt water drinken), 's middags 4 uur na een lichte maaltijd. Aan de vooravond van het onderzoek is het noodzakelijk om verhoogde psycho-emotionele en fysieke activiteit (sporttraining), alcoholgebruik uit te sluiten.

Indicaties voor afspraak

Ziekten van het hepatobiliaire systeem.

Myocardinfarct (vroege diagnose, differentiële diagnose en monitoring).

• Bloedarmoede met hemolyse.

interpretatie van resultaten

De interpretatie van testresultaten bevat informatie voor de behandelend arts en is geen diagnose. De informatie in deze rubriek mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose of zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: geschiedenis, resultaten van andere onderzoeken, enz.

Meeteenheden in het onafhankelijke laboratorium INVITRO: U / l.

LDH (L-lactaat-NAD-oxidoreductase, EC 1.1.1.27) is een zinkbevattend enzym dat de oxidatie van lactaat tot pyruvaat reversibel katalyseert. LDH is een tetrameer, bevat subeenheden M en H. In het cytoplasma van cellen en bloedserum wordt LDH weergegeven door 5 iso-enzymen, aangeduid op basis van hun mobiliteit naar de anode in een elektrisch veld: LDH-1 (HHHH), LDH-2 (HHHM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) en LDG-5 (MMMM). LDH is aanwezig in bijna alle organen en weefsels van het lichaam, terwijl de verdeling van LDH-iso-enzymen orgaanspecifiek is. LDH-4 en LDH-5 overheersen in de lever en skeletspieren, weefsels met een overwegend anaëroob metabolisme, LDH-1 en LDH-2 - in erytrocyten, leukocyten, myocardium, nieren - weefsels met een aëroob type metabolisme, het hoogste gehalte van LDH-3 is in longen, lymfoïde weefsel, bloedplaatjes en tumoren.

MI gaat meestal gepaard met een 3-4-voudige toename van de totale LDH-activiteit; een vergelijkbare toename van LDH wordt waargenomen bij myocarditis, hartritmestoornissen. Bij MI wordt een toename van de totale activiteit van LDH in het bloedserum waargenomen na 8-10 uur en bereikt de maximale activiteit na 48-72 uur.De afgifte van myocardiale LDH-iso-enzymen in het bloed tijdens MI leidt tot een toename van de activiteit van LDH-1 en LDH-2. De LDH-1-activiteit neemt 12-24 uur na het begin van een acuut MI toe, samenvallend met het maximum van de CK-MB-activiteit en vóór de piek van de totale LDH-activiteit (24 uur).

Identificatie van het spectrum van iso-enzymen die kenmerkend zijn voor MI is mogelijk met stagnatie van bloed in de lever en nieren als gevolg van hartfalen, met ischemische schade aan sommige organen als gevolg van een scherpe afname van het hartminuutvolume. Momenteel behoort de bepaling van de activiteit van LDH en zijn iso-enzymen niet tot de verplichte tests voor de diagnose van MI vanwege onvoldoende specificiteit.

Myopathieën, leverziekten, megaloblastische en hemolytische anemieën, acute en chronische nierziekten leiden tot een toename van de LDH-activiteit. Een toename van de LDH-activiteit wordt waargenomen bij leverbeschadiging, maar deze toename is niet zo groot als de toename van ALT en AST. Een bijzondere toename (10 keer hoger dan de bovengrens van de norm) wordt opgemerkt bij toxische hepatitis, vergezeld van geelzucht.

Een fysiologische verhoging van het LDH-gehalte in het bloed treedt op tijdens de zwangerschap, bij pasgeborenen en ook na zware lichamelijke inspanning.

Indicaties voor onderzoek:

• Leverziekte;
• detectie van myocardiale laesies;
• myopathie;
• hemolytische anemie;

Serum of plasma (EDTA, heparine) zonder tekenen van hemolyse. Opslag van monsters niet langer dan 2 dagen bij 18–25°C. Het bewaren van monsters bij 4–8°C of invriezen zal de enzymactiviteit verminderen.

Onderzoeksmethoden. Methode gebaseerd op IFCC-aanbevelingen. LDH katalyseert de oxidatie van lactaat tot pyruvaat bij alkalische pH, terwijl NAD+ wordt gereduceerd tot NADH. De snelheid van toename van de optische dichtheid van het reactiemengsel bij 340 nm, die de toename van de concentratie van NADH weerspiegelt, is evenredig met de activiteit van het enzym in het monster.

Verhoogde waarden:

• Myocardiale schade;
• lever schade;
• schade, ontstekings- en degeneratieve ziekten van skeletspieren;
• embolie en longinfarct;
• nierziekte;
• ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met celafbraak;
• kwaadaardige tumoren van elke lokalisatie;
• het nemen van anabole steroïden, ethanol, hepatotoxische medicijnen.

Gereduceerde waarden:

Iso-enzymen LDH-1 en LDH-2

LDH-1 en LDH-2 zijn iso-enzymen met een hoog gehalte aan H-subeenheden, ze kunnen α-ketobutyraat als substraat gebruiken en de transformatie ervan in α-hydroxobutyraat katalyseren; het LDH-1 iso-enzym, dat een hoge affiniteit heeft voor het genoemde substraat, werd α-hydroxybutyraatdehydrogenase (α-HBDG) genoemd. Een parallelle studie van de activiteit van totaal LDH en α-HBDG kan worden gebruikt voor differentiële diagnose van lever- en hartaandoeningen: in geval van schade aan de hartspier is een toename van de enzymactiviteit te wijten aan een toename van LDH-1 (α-HBDG), in geval van beschadiging van het leverparenchym - door de LDH-5-isovorm neemt de LDH-activiteit -1 niet toe.

Indicaties voor onderzoek:

• Identificatie van myocardiale laesies;
• hemolytische anemie;
• Kwaadaardige neoplasma's;
• longembolie (differentiële diagnose met myocardinfarct).

Kenmerken van het nemen en opslaan van monsters. Serum of plasma (EDTA, heparine) zonder tekenen van hemolyse. Opslag van monsters niet langer dan 2 dagen bij 18–25°C. Het bewaren van monsters bij 4–8°C of invriezen zal de enzymactiviteit verminderen.

Onderzoeksmethoden. LDH katalyseert de omzetting van α-ketobutyraat in α-hydroxybutyraat, met de oxidatie van β-NADH2 tot β-NAD. De snelheid waarmee de optische dichtheid afneemt bij een golflengte van 340 nm is evenredig met de activiteit van het enzym in het monster.

Verhoogde waarden:

• Myocardiale schade;
• ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met de afbraak van bloedcellen;
• acute nierziekte.

Gereduceerde waarden:

• Genetische aandoeningen of volledige afwezigheid van LDH-subeenheden.

Laboratoriumbloedonderzoeken zijn informatieve methoden voor de primaire diagnose. Volgens hun resultaten worden mogelijke schendingen in het werk van organen en lichaamssystemen geëvalueerd. De studie van LDH in een biochemisch bloedonderzoek is primair gericht op het bepalen van hematologische, cardiale, spier- en oncologische pathologieën.

Basisconcepten en functies van LDH

LDH (lactaatdehydrogenase) is een oxidoreductase-enzym dat de vorming van melkzuur tijdens glycolyse (glucose-oxidatie) versnelt. Zoals de meeste katalysatoren, accumuleert lactaatdehydrogenase niet in cellen, maar wordt het door het lichaam uitgescheiden in een hoeveelheid die gelijk is aan de gevormde hoeveelheid.

De hoogste concentratie van het enzym wordt waargenomen in het parenchym van de lever en de nieren, in de weefsels van het spierapparaat en het hart. Elk lokalisatiegebied komt overeen met zijn eigen iso-enzym (een type LDH). Een kleine hoeveelheid lactaatdehydrogenase wordt aangetroffen in rode bloedcellen (erytrocyten).

Een verhoging van het niveau van het enzym in het bloed treedt op tijdens de vernietiging van LDH-bevattende cellen. Door het type verhoogd iso-enzym in de loop van de biochemie te beoordelen, wordt de locatie van de schade bepaald, dat wil zeggen het orgaan waarvan de cellen zijn vernietigd. Enzym-isovormen zijn genummerd van 1 tot 5, afhankelijk van hun locatie:

De verhoogde activiteit van een of ander type lactaatdehydrogenase is een marker van de destructieve transformatie van het weefsel van de organen waarin het zich bevindt. Bij een standaard biochemische analyse geeft het formulier meestal de totale indicator van LDH aan.

Indien nodig wordt een uitgebreide studie uitgevoerd, met een beoordeling van elke individuele isovorm van het enzym (Sevel-Tovarek-test, methoden van inactivatie met ureum en thermische remming). In het bloed van een gezond persoon is LDH statisch en heeft het bepaalde referentiewaarden.

Belangrijk! Een veranderde concentratie lactaatdehydrogenase stelt geen specifieke ziekte vast. De verkregen waarden worden vergeleken met andere indicatoren van biochemische analyse. Onbevredigende resultaten vormen de basis voor een aanvullend onderzoek van een bepaald systeem of orgaan.

Indicaties voor onderzoek

Bloedbiochemie wordt voorgeschreven:

• volgens de symptomatische klachten van de patiënt;
• tijdens een routinecontrole (medisch onderzoek, screening van zwangere vrouwen, IHC, enz.);
• om de lopende therapie te controleren;
• ter voorbereiding op een operatie.

Bij een vermoedelijke diagnose wordt meer aandacht besteed aan LDH-indicatoren in een bloedonderzoek:

• bloedarmoede (bloedarmoede);
• ischemische necrose van een deel van het myocardium (hartaanval);
• cirrose, hepatitis, levercarcinoom (kanker);
• oncohematologische ziekten (kankertumoren van het bloed en lymfoïde weefsel);
• bloedvergiftiging (sepsis);
• ernstige intoxicatie, vergezeld van de vernietiging van rode bloedcellen (erytrocythemolyse);
• necrotische processen en mechanische schade aan inwendige organen.

De biochemische samenstelling van het bloed wordt gecontroleerd na het gebruik van chemotherapeutische geneesmiddelen. Voor een gedifferentieerde diagnose van sommige bacteriële en virale infecties wordt de bepaling van het LDH-niveau uitgevoerd door analyse van de cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof).

Bloedanalyse

Om objectieve resultaten te verkrijgen, moet bloed op een lege maag worden afgenomen. Het vastenregime moet van 8 tot 10 uur zijn. Aan de vooravond van de analyse wordt aanbevolen:

• sport (andere fysieke) activiteiten beperken;
• verwijder vet voedsel uit het dieet (worstjes, mayonaisesauzen, varkensvlees, lam, enz.) en gefrituurd voedsel;
• alcoholische dranken uitsluiten;
• koffie weigeren;
• stop met het gebruik van anticoagulantia, hormoonbevattende geneesmiddelen, ascorbinezuur.

Veneuze bloedafname wordt 's ochtends in het laboratorium uitgevoerd

Bloed voor analyse wordt uit een ader genomen. Decodering wordt uitgevoerd door de verkregen indicatoren te vergelijken met referentiewaarden. De resultaten van het onderzoek zijn over een dag beschikbaar. Als een spoedlaboratoriumonderzoek van het LDH-gehalte nodig is (acute omstandigheden), wordt het bloed zonder voorafgaande voorbereiding onderzocht.

Standaardwaarden

Referentie-enzymconcentraties voor kinderen en adolescenten (in U/L)

Bij vrouwen is de LDH-norm in het bloed lager dan bij mannen, wat te wijten is aan minder intense fysieke activiteit. Vrouwelijke normatieve waarden variëren van 135 tot 214 U / l, mannelijk - van 135 tot 225 U / l. Een lichte overschrijding van referentiewaarden wordt waargenomen bij professionele atleten en zwangere vrouwen.

De afwijking van de waarden van enzymatische activiteit in de richting van toenemende of afnemende indicatoren is de basis voor uitgebreide diagnostiek (laboratoriumtests en hardware-onderzoek van de patiënt).

Redenen voor afwijkingen

In de meeste gevallen betekent een onbevredigend resultaat van een biochemisch bloedonderzoek op LDH een verhoging van de concentratie van het enzym. Dit wordt verklaard door het feit dat met een destructieve schending van de integriteit van de cellulaire structuur van een orgaan, een aanzienlijk deel van lactaatdehydrogenase in de bloedbaan terechtkomt. Een extreem verlaagd niveau van het enzym of de volledige afwezigheid ervan wordt waargenomen in het gedecompenseerde stadium van leverkanker en cirrose.

Verhoogd tarief

Verhoogde LDH is een van de belangrijkste klinische en diagnostische indicatoren van een myocardinfarct. Het enzym bereikt zijn maximale activiteit in de eerste 24 uur vanaf het begin van een hartaanval en blijft gedurende 1-2 weken in een verhoogde concentratie. Tegelijkertijd weerspiegelen de duur en mate van activiteit de mate van necrotische schade aan de hartspier (waarden kunnen vertienvoudigen).

Het totale LDH is verhoogd door een sterke toename van de concentratie van iso-enzym nr. 1, gelokaliseerd in het myocardium. Om een ​​​​nauwkeurig beeld te krijgen, wordt de verhouding van het totale gehalte aan lactaatdehydrogenase tot de hoeveelheid iso-enzym nr. 1 geschat, anders - hydroxybutyraatdehydrogenase (HBDG). In het acute beloop wordt HBDG altijd verhoogd, omdat de totale hoeveelheid van het enzym wordt verlaagd in verhouding tot de hoge concentratie van iso-enzym nr. 1.

Myocardinfarct gaat gepaard met een toename van LDH

De groei van indicatoren gaat gepaard met alle pathologische processen die worden gekenmerkt door de dood van cellen en weefsels. Naast necrotische schade aan de hartspier, kunnen de redenen voor het verhoogde LDH-gehalte zijn:

• Verstopping van het lumen van de longslagader door een bloedstolsel dat is ontstaan ​​uit de hoofdtrombus in een grote ader (longembolie).
• Kwaadaardige neoplasmata van verschillende lokalisatie (lever, nieren, enz.) En secundaire tumorfoci (metastasen).
• Oncohematologie.
• Bloedarmoede (bloedarmoede) van verschillende oorsprong geassocieerd met hemolyse van rode bloedcellen. Hemolytische anemie wordt geassocieerd met vergiftiging van het lichaam met zware metalen of met verkeerd uitgevoerde bloedtransfusie (bloedtransfusie). De ziekte van Addison-Birmer of pernicieuze anemie ontstaat door een gebrek aan cyanocobalamine (vitamine B12) in het lichaam.
• Leverziekten geassocieerd met de dood van hepatocyten.
• Destructieve-degeneratieve processen in spiervezels, spieratrofie, traumatische schade aan spierweefsel.
• Ontsteking van het buisvormige systeem van het nierapparaat, schade aan de glomeruli (glomeruli van de nieren), anders glomerulonefritis, niernecrose.
• Virale schade aan de lymfeklieren, keelholte, lever, milt (mononucleosis).
• Acute ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis).
• Beëindiging van functionaliteit (dood) van pancreascellen (pancreasnecrose).
• Afsterven van de darmwand door onvoldoende bloedtoevoer (darminfarct).
• Botbreuken.
• Pathologie van de schildklier, waarbij de synthese van hormonen wordt verminderd (hypothyreoïdie).
• Acute symptomatische convulsieve aanval;
• Metaal-alcohol psychose ("witte tremens").
• Ernstige pre-eclampsie (pathologische toxicose in de tweede helft van de zwangerschap).
• Uitgebreide verbrandingen van de huid.
• Infectieuze-toxische ontsteking van de longen (pneumocystis-pneumonie).
• Vroege scheiding van het voorlopige orgaan van de wanden van de baarmoeder (voortijdige placenta-abruptie).
• Overtreding van de coronaire bloedstroom (coronaire insufficiëntie);
• Hartziekte in de gedecompenseerde fase.
• Necrotische schade aan een deel van een levend organisme (gangreen).

Chemotherapie veroorzaakt een natuurlijke toename van LDH. Een agressieve behandelmethode doodt niet alleen pathologische cellen, maar vernietigt ook enkele gezonde.

Gereduceerd tarief

De toestand van lage lactaatdehydrogenase komt veel minder vaak voor. Allereerst wordt een onjuiste therapie met ascorbinezuurpreparaten, anticonvulsieve en antitumormiddelen, antibiotica, hormonale geneesmiddelen aangenomen.

De redenen voor het verlagen van het niveau van het enzym kunnen een schending van de pH (zuurgraad) zijn door de aanwezigheid van oxaalzuurzouten (oxalaten), genetische afwijkingen. Wanneer de waarden dalen, wordt de patiënt medicijnen geannuleerd (behalve voor vitale).

Belangrijk! LDH-niveaus in het bloed kunnen niet alleen veranderen door celvernietiging, maar ook om niet-pathologische redenen.

Niet-pathologische verandering in indicatoren

Factoren die de resultaten scheeftrekken zijn onder meer:

• niet-naleving van de voorbereidingsregels voor bloedafname voor LDH;
• intensieve sporttraining;
• fysieke of psycho-emotionele overbelasting aan de vooravond van analyse;
• trombocytose - een abnormale toename van bloedplaatjes (bloedplaatjes) in het bloed;
• acute en chronische huidziekten;
• extrarenale bloedzuivering door hemodialyse;
• perinatale periode bij vrouwen.

De medische reden voor onbetrouwbare resultaten kan een onjuiste bloedafname en biomateriaalonderzoek zijn.

Aanvullend

Om het niveau van het enzym te verlagen, is het eerst nodig om de onderliggende ziekte te diagnosticeren die de verandering in LDH-concentratie veroorzaakte. Hulpdiagnostiek omvat:

• laboratoriumbloedonderzoek om het gehalte aan enzymen te bepalen:
• lever en hart - ALT en AST (alanine aminotransferase en aspartaat aminotransferase);
• spier - CPK (creatinefosfokinase);
• ALP (alkalische fosfatase).
• een bloedtest voor het bolvormige eiwit troponine en het zuurstofbindende eiwit myoglobine.
• geavanceerde analyse om de concentratie van alle iso-enzymen te bepalen.

Met een vergelijkende beoordeling van alle indicatoren wordt een hardware-onderzoek van interne organen (echografie, MRI, CT en andere procedures, afhankelijk van de vermeende locatie van de overtredingen) voorgeschreven.

Resultaten

Lactaatdehydrogenase is een enzym dat fungeert als katalysator voor de oxidatie van glucose en de vorming van melkzuur. De belangrijkste hoeveelheid LDH is geconcentreerd in de nier-, lever-, hartweefsels en spiervezels. Voor elk orgaan is een specifiek iso-enzym (een type LDH) verantwoordelijk.

Normatieve waarden van bloedspiegels bij volwassenen

De indicatoren voor kinderen zijn ingedeeld naar leeftijdscategorie. Als een biochemische analyse een verhoogde activiteit van lactaatdehydrogenase in het bloed vaststelt, wordt de integriteit van het parenchym van de lever, nieren, myocardium (hartspier) geschonden. Bij een verwoestende laesie van deze organen komt het enzym via de aangetaste gebieden vrij in de systemische circulatie.

Hoge percentages zijn klinische tekenen van infarct, cirrose, kankergezwellen, pancreasnecrose, longtrombo-embolie, ziekten van het nierapparaat en andere pathologieën die verband houden met weefselvernietiging en de dood van cellulaire structuren. Volgens de resultaten van de studie wordt een specifieke ziekte niet gediagnosticeerd. De verschuiving in indicatoren vormt de basis voor een uitgebreid onderzoek van de patiënt.