- Dit is een toestand van het lichaam van de patiënt waarbij sprake is van een sterk gewichtsverlies (soms extreme uitputting). Bij kankerpatiënten zijn er, tegen de achtergrond van cachexie, vaak problemen in het werk van vitale lichaamssystemen, wat tot verschillende complicaties leidt. In sommige gevallen kan deze aandoening de dood van de patiënt veroorzaken, omdat het in de gevorderde fase bijna onmogelijk is om de patiënt te redden van cachexie.Bij de meeste patiënten wordt cachexie gedetecteerd in het geval dat hij binnen zes maanden meer dan 5% van de totale massa verloor. Wanneer deze aandoening het ongevoelige stadium ingaat (met oncologie), zien artsen het nut van behandeling niet meer in, omdat het niet het gewenste resultaat zal opleveren. Daarom is het belangrijk om cachexie tijdig te voorkomen (direct na de diagnose van kanker) om het optreden van deze aandoening te voorkomen.
Cachexie kan zijn:
Primair (treedt op als gevolg van een gebrek aan voedsel in voldoende volume door het lichaam van de patiënt). Dit stadium van cachexie kan zich ontwikkelen wanneer de patiënt niet de financiële middelen heeft om zichzelf te voorzien van een uitgebalanceerd dieet, inclusief de benodigde hoeveelheid eiwitten, vetten, vitamines en andere voedingsstoffen.
Secundair (treedt op tegen de achtergrond van andere ziekten en kan worden beschouwd als een bijkomend symptoom). Deze fase van cachexie ontwikkelt zich in de meeste gevallen tegen de achtergrond van de progressie van chronische of acute ziekten.
Oorzaken van cachexie
De moderne geneeskunde kent de belangrijkste oorzaken van cachexie bij patiënten bij wie de diagnose kanker is gesteld:
hormonale disbalans;
aandoeningen van het glucosemetabolisme;
afstomping van smaak- en reukreceptoren;
stofwisselingsziekte;
uitdroging van het lichaam;
verstoring van het maagdarmkanaal;
intoxicatie van het lichaam veroorzaakt door kanker;
een grote hoeveelheid energie door het lichaam verbruiken;
stopzetting van alle processen van zelfregulering van het lichaam;
aanhoudende ondervoeding;
langdurig vasten;
ziekten van de slokdarm die het moeilijk maken voor voedsel om in de maag te komen;
chirurgische aandoeningen (na resectie van de maag en andere chirurgische ingrepen);
intoxicatie van het lichaam veroorzaakt door verschillende infectieziekten;
Symptomen van cachexie
Met cachexie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van oncologische ziekten, ervaren patiënten vaak de volgende symptomen:
Ernstig gewichtsverlies (anorexia dunheid, verlies van meer dan 50% van het totale lichaamsgewicht);
Slaperigheid;
Verandering in de conditie en kleur van de huid (de huid wordt slap en krijgt een aardachtige grijze tint);
Er verschijnen rimpels;
Er is een scherpe verdunning van het onderhuidse weefsel;
Er zijn tekenen van trofische veranderingen in de structuur van nagels en haar;
Er is een verlies van arbeidsvermogen;
Er zijn eiwitvrij oedeem (in het onderhuidse weefsel);
De hoeveelheid bloed die in het lichaam circuleert neemt af;
Er is sprake van spier- en nerveuze uitputting;
Koortstoestanden worden waargenomen;
Er is een ophoping van transsudaat (kan in elk deel van het lichaam worden waargenomen);
hydrolysaten (eiwit), enz.
Als een patiënt hormonale onevenwichtigheden heeft, schrijft de behandelend arts hem hormoontherapie voor, waarbij anabole geneesmiddelen worden gebruikt. Bij ernstige ondervoeding bij patiënten met kanker van de alvleesklier, maag, slokdarm, dikke darm, enz., levert elke therapie niet het gewenste resultaat op. Het belangrijkste doel van artsen is om het pijnsyndroom van patiënten te blokkeren en hun algemene toestand te verlichten.
Tegenwoordig doen wetenschappers van over de hele wereld onderzoek naar de nieuwste medicijnen die spierverlies kunnen voorkomen bij patiënten met de diagnose kanker. Totdat hun testen zijn voltooid, gebruiken oncologen traditionele medicijnen bij de behandeling van cachexie.
Voeding voor cachexie
De ontwikkeling van cachexie bij kankerpatiënten duidt vaak op een laat stadium van de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma. Gedurende deze periode moeten patiënten goede zorg krijgen, inclusief hoogwaardige voeding. De dagelijkse voeding moet worden verrijkt met eiwitten en vetten. Zonder falen moeten patiënten speciale vitaminecomplexen krijgen, evenals sporenelementen die bijdragen aan de volledige werking van het lichaam. Tegelijkertijd moeten patiënten verschillende oefeningen doen die hen zullen helpen de spiermassa en het uithoudingsvermogen te vergroten (sterke fysieke inspanning in geval van cachexie is gecontra-indiceerd).
Bij het kiezen van een voedingssysteem, met cachexie, moet u de voorkeur geven aan licht verteerbare voedingsmiddelen die het spijsverteringsstelsel niet zwaar belasten. In het geval dat een patiënt problemen heeft met de organen van het maagdarmkanaal, schrijven artsen hem polyenzymatische preparaten voor (Festal, Panzinorm, enz.) En kruidenpreparaten die de eetlust kunnen opwekken. Specialisten waarschuwen patiënten categorisch voor oncologische diëten, die de toestand van de patiënt kunnen verergeren.
Opleiding: voltooide residentie in het Russische Wetenschappelijk Kankercentrum vernoemd naar N.N. N. N. Blokhin” en behaalde een diploma in de specialiteit “Oncoloog”
Cachexie wordt extreme uitputting van het lichaam genoemd, gekenmerkt door een sterke afname van het gewicht, algemene zwakte, een afname van de activiteit van fysiologische processen, wat leidt tot een verandering in de mentale toestand van de patiënt.
Afhankelijk van de oorzaak die deze aandoening heeft veroorzaakt, kan het gewichtsverlies aanzienlijk zijn en in sommige gevallen 50% of meer bereiken. Dit gaat gepaard met een sterke afname, gevolgd door het volledig verdwijnen van onderhuids weefsel. Symptomen van hypovitaminose worden ook waargenomen, waardoor de huid bleek wordt of een aardachtige tint krijgt en ook gerimpeld en slap wordt.
Cachexie wordt ook gekenmerkt door trofische veranderingen in nagels en haar, stomatitis, ernstige constipatie, verminderde seksuele functie, hypoalbuminemie en hypoproteïnemie.
Psychische stoornissen die gepaard gaan met cachexie manifesteren zich meestal als prikkelbare zwakte, tranen, subdepressieve stemming. Tegen de achtergrond van een verergering van de onderliggende ziekte die cachexie veroorzaakte, is het mogelijk om vertroebeling van het bewustzijn te ontwikkelen in de vorm van amentie, schemering van het bewustzijn, ernstige of rudimentaire vormen van delirium, gevolgd door apathische stupor, angst-sombere toestanden en pseudo-paralytisch syndroom. Langdurige asthenie, soms gecombineerd met manifestaties van een psycho-organisch syndroom, blijft meestal bestaan, zelfs nadat de onderliggende ziekte is genezen.
Er zijn 3 soorten cachexie op basis van eiwitverlies:
- Marasmus, uitgedrukt in de uitputting van perifere en energie-eiwitreserves. De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen van atrofie van skeletspieren en onderhuids vet. Tegelijkertijd blijft de functie van de lever van andere inwendige organen behouden;
- Kwashiorkor, een ernstige vorm van spijsverteringsdystrofie, die zich ontwikkelt als gevolg van eiwitgebrek;
- gemengde vorm.
Oorzaken van cachexie
Oorzaken van cachexie kunnen verschillende ziekten en aandoeningen zijn. Meestal ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van:
- Ziekten van het maagdarmkanaal met symptomen van verminderde opname en vertering van voedsel - chronische enterocolitis, coeliakie;
- Stenose van de slokdarm, vergezeld van problemen om voedsel in de maag te krijgen;
- Psychogene anorexia;
- Honger of langdurige ondervoeding;
- amyloïdose;
- Langdurige intoxicatie tegen de achtergrond van chronische infectieziekten - brucellose, tuberculose, verschillende etterende processen;
- Slopende diffuse bindweefselziekten;
- Kwaadaardige tumoren (kankerachtige cachexie);
- Stofwisselingsstoornissen tegen de achtergrond van endocriene ziekten, vooral met hypothalamus-hypofyse-insufficiëntie;
- ernstig hartfalen;
- Hypotrofie bij kinderen;
- Verworven immuundeficiëntiesyndroom.
Ook kunnen de oorzaken van cachexie langdurig gebruik van psychostimulantia en insufficiëntie van de bijnieren en schildklier zijn.
kanker cachexie
Kankercachexie is een frequente manifestatie van de impact van kwaadaardige tumoren op het lichaam. In de regel hangt het niet af van de lokalisatie van de tumor, hoewel het meestal tumoren van het maagdarmkanaal vergezelt.
De redenen voor de ontwikkeling van uitputting van kanker zijn niet volledig geïdentificeerd, maar cachexie wordt geassocieerd met twee verschijnselen:
- Atypisme van metabole processen in het tumorweefsel en de verhoogde behoefte aan substraten die worden gebruikt voor groei;
- Het toxische effect van tumorprocessen op het metabolisme, de functie en de structuur van niet-tumororganen en weefsels.
Afwijkingen van homeostase veroorzaakt door pathologie leiden tot de ontwikkeling van processen die onverenigbaar zijn met het leven.
Hypofyse cachexie
Hypofyse-cachexie (anders - de ziekte van Simmond of diencephalic-hypofyse cachexie) is een ziekte met specifieke tekenen van hormonale deficiëntie van de adenohypofyse, vergezeld van verschillende neurovegetatieve manifestaties die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een sterke afname van het lichaamsgewicht, evenals schendingen van andere lichaamsfuncties die verband houden met het werk van de hypofyse.
Deze ziekte kan optreden als gevolg van:
- Schade of tumoren van de hypofyse;
- Postpartum bloeding bij vrouwen.
De ziekte verloopt met een sterke afname van de secretie van tropische hypofysehormonen, waargenomen bij de meeste patiënten met adenohypofyse-insufficiëntie, die atrofie van de perifere endocriene klieren veroorzaakt - de schildklier, genitale, bijnierschors. Tegelijkertijd met een afname van de concentratie van hormonen die door deze klieren (cortisol, T3, T4, aldosteron, estradiol, progesteron, testosteron en andere) in het bloedplasma worden uitgescheiden, nemen ook hun reservecapaciteiten af.
Diagnose en behandeling van cachexie
Diagnose van cachexie als gevolg van ernstig gewichtsverlies is meestal niet moeilijk. De moeilijkheid doet zich voor in het beginstadium van uitputting terwijl het vetweefsel en het ontwikkelingsproces van gebrek aan energie-eiwit en metabolisme behouden blijven. Meestal worden drie soorten diagnostiek gebruikt:
- Klinisch en anamnestisch, gebaseerd op het klinische beeld, analyse van bijkomende ziekten, studie van anamnese;
- Laboratorium, gebaseerd op de beoordeling van biologische analyses van eiwitten, bloed, albumine, bloedsuikerspiegels en andere;
- Antropometrisch, inclusief meting van lichaamsgewicht BMI / RMI en beoordeling van kritisch gewichtsverlies over een bepaalde periode.
Behandeling van cachexie hangt af van de onderliggende ziekte. Het wordt alleen uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Therapie omvat het herstel van de gastro-intestinale functie, meestal met polyenzymatische geneesmiddelen en, in sommige gevallen, met eetlustopwekkers, groeihormonen en gluconeogeneseremmers.
Bij cachexie is het noodzakelijk om de voeding van patiënten te herstellen door het dieet te verrijken met vetten, eiwitten en vitamines, waarvoor meestal licht verteerbare voedingsmiddelen worden gebruikt. Voor verwijdering van een ernstige aandoening is parenterale toediening van een glucose-oplossing, elektrolyten, vitamines, eiwithydrolysaten, aminozuurmengsels mogelijk.
De prognose voor de behandeling van cachexie hangt meestal ook af van de onderliggende ziekte en wordt individueel bepaald. In bijna alle gevallen blijkt echter dat een gesprek met een psychotherapeut psychische stoornissen corrigeert.
Als het lichaam vaak wordt aangetast door kankertumoren van verschillende lokalisatie, wordt deze aandoening kankercachexie genoemd. In dit geval doet de locatie van het kwaadaardige neoplasma er niet toe. Kankercachexie ontwikkelt zich echter sneller en is meer uitgesproken als er kwaadaardige tumoren in het maagdarmkanaal zijn.
Momenteel heeft de geneeskunde niet ontdekt wat de oorzaak is van kankercachexie, maar er wordt aangenomen dat er twee belangrijke factoren bij betrokken zijn. Dit is een metabool atypisme dat optreedt in het tumorweefsel, de hoge behoefte aan substraten die nodig zijn voor ontwikkeling. Het toxische effect van de tumor op het stofwisselingsproces, de functies van niet-tumorweefsels en organen en hun structuur zijn ook belangrijk.
Als gevolg hiervan treden bij kankercachexie afwijkingen van de homeostase op, die onverenigbaar zijn met het leven. De tumor is een echte valstrik voor glucose, aminozuren, lipiden, ze gebruiken ze om energie te krijgen, om de synthese van eiwitten te verzekeren - nucleïnezuren, enzymen. Zo'n tumor heeft een hoog concurrentievermogen, wat te danken is aan de speciale samenstelling van de cellen. Daarom zijn niet-tumorweefsels verstoken van deze substraten. Bij kankercachexie in verschillende weefsels, bijvoorbeeld in skeletspieren, in de lever en het myocardium, treedt bruine atrofie op, de patiënt ontwikkelt uitputting.
Symptomen van kankercachexie
Kankercachexie verwijst naar een groot aantal veranderingen die optreden in het lichaam, die worden veroorzaakt door de groei van het neoplasma en het verval van de tumor. In dit geval krijgt het lichaam van een kankerpatiënt een algemene vergiftiging. De karakteristieke kenmerken moeten zijn:
- Zwakheid
- Diarree
- Vermagering
- neuromusculaire zwakte
- Bloedarmoede
- Oedeem
- uitzinnige toestand
Als er een kwaadaardige epitheliale tumor is, vindt de ontwikkeling van kankerachtige cachexie in een kortere tijd plaats en treden ernstige graden sneller op. Bovendien komt het begin van tumoren van de borst, huid, baarmoeder vaak voor zonder duidelijke symptomen. Het verloop van maagkanker gaat niet altijd gepaard met kankercachexie.
In principe is cachexie typisch voor patiënten bij wie tumormassa's snel uiteenvallen in de loop van de ziekte. Bovendien maakt het voor het optreden van cachexie niet uit hoe groot de tumor is. Het is bekend dat het lichaam mechanismen heeft die antitumorbescherming bieden. Ze kunnen in elk stadium functioneren, terwijl de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma. Ondanks het feit dat er een actieve strijd is tegen cachexie, met ernstige oncologische factoren, kan de dood van het lichaam optreden, aangezien de tumor zich ontwikkelt en ook mechanismen heeft die het immuunsysteem onderdrukken.
Behandeling van kankercachexie
Volgens statistieken wordt cachexie vastgesteld als een patiënt in zes maanden meer dan vijf procent is afgevallen. Behandeling is niet effectief als er een stadium van refractaire cachexie is, omdat de ziekte zich al in een vergevorderd stadium bevindt. De kanker vordert snel zonder te reageren op chemotherapie. In dit geval is het metabolisme katabool, de patiënt leeft niet langer dan drie maanden. Als we het hebben over kunstmatige voeding, dan is er voor de patiënt in een dergelijke situatie meer risico dan waarschijnlijk voordeel. In dit opzicht is het werk van artsen gericht op het verminderen van complicaties, evenals op symptomatische behandeling. Daarom wordt aangenomen dat de preventie van kankercachexie noodzakelijk is vanaf het moment dat het werd ontdekt.
Voedingscontrole is een noodzaak, artsen moeten constant het metabolisme van een ziek lichaam controleren. Bovendien is deze benadering niet alleen van toepassing op patiënten met gastro-intestinale tumoren die de voeding bemoeilijken. Dit geldt in gelijke mate voor alle kankerpatiënten. Het is belangrijk om protocollen bij te houden die aangeven hoe de patiënt eet, zijn lichamelijke activiteit heeft genoteerd, de aanwezigheid van klachten. Bijvoorbeeld of er sprake is van misselijkheid of gebrek aan eetlust. In het algemeen is een goede en gevarieerde voeding van het grootste belang voor kankerpatiënten. Bovendien benadrukken experts dat kankerdiëten geen zelfbehandeling bieden.
Cachexie - wat is het? Cachexie, met andere woorden, uitputting van het lichaam, is een complex proces dat wordt gekenmerkt door een aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht en algemene zwakte, evenals een verandering in de psyche. Tegelijkertijd zijn de vet- en koolhydraatreserves sterk uitgeput, neemt de eiwitsynthese af met een gelijktijdige toename van het katabolisme (vernietiging). Cachexie kan ook voorkomen bij oncologische ziekten.
Primaire en secundaire uitputting
Er zijn twee vormen van cachexie - primair en secundair. Primaire uitputting wordt ook hypofyse genoemd en secundair - symptomatisch.
● Primaire of exogene cachexie treedt op als gevolg van onvoldoende opname van voedingsstoffen in het lichaam, evenals als gevolg van de volgende aandoeningen: hersenletsel, tumor of systemische schade aan de hypofyse, auto-immuunhypofysitis, langdurige stress, bloedingen (bloedingen met dunner wordend van bloedvaten), anorexia, embolie ( binnendringen in de bloedstroom van vreemde deeltjes die verstopping van bloedvaten veroorzaken), chronische specifieke infectie.
● Secundaire of endogene cachexie is het gevolg van ziekten en wordt veroorzaakt door factoren zoals hypo-insulinisme (deficiëntie van insuline), verhoogde synthese van glucagon, malabsorptie (malabsorptie van voedingsstoffen), glucocorticoïde-deficiëntie, groei van neoplasmata, overmaat somatostatine.
Oorzaken
Cachexia-ziekte treedt op als gevolg van een aantal oorzaken en factoren:
1. Langdurige ondervoeding en honger.
2. Ziekten van het maagdarmkanaal, in het bijzonder de slokdarm, evenals coeliakie, enterocolitis.
3. Langdurige intoxicatie met brucellose, tuberculose en andere chronische infectieziekten en etteringsprocessen.
4. Psychogene anorexia.
5. Ziekten van de schildklier, bijnierinsufficiëntie.
6. Endocriene ziekten geassocieerd met
7. Hartfalen.
8. Kwaadaardige tumoren.
9. Hypotrofie bij kinderen.
Wat zijn de symptomen van cachexie? Wat zijn deze manifestaties?
Symptomen
Er zijn een aantal symptomen die cachexie kenmerken. doet met ons lichaam:
1. Plotseling gewichtsverlies tot 50% van het lichaamsgewicht, en in ernstige gevallen meer dan 50%.
2. Uitdroging.
3.
4. Verlies van arbeidsvermogen.
5. Slaapstoornissen.
6. Verhoogde infectieschade.
7. Verlaagde bloeddruk (bloeddruk).
8. Bleekheid en slapheid van de huid.
9. Mogelijk vitaminetekort en tandverlies.
10. Trofische veranderingen in haar en nagels.
11. Ontwikkeling van stomatitis.
12. Het optreden van constipatie als gevolg van verminderde darmmotiliteit.
13. Lage bloedspiegels van eiwitten, albumine, ijzer, B12.
14. Vrouwen kunnen last krijgen van amenorroe (stopzetting van de menstruatie).
15. Psychische stoornissen.
Cachexie en de psyche
Ik wil graag stilstaan bij psychische stoornissen bij cachexie. Ze kunnen zich uiten in prikkelbaarheid, depressie en tranen, die soepel overgaan in apathie, een complete ineenstorting. Met een verergering van de ziekte die cachexie veroorzaakte, kan amentie / amentaal syndroom worden waargenomen, gekenmerkt door een onvermogen om te navigeren, chaotische bewegingen en verstrooidheid, evenals onsamenhangend denken en spreken) of delirium (waanzin, waarin een persoon is in een constante staat van angst en opwinding, hallucinaties ziet), pseudoverlamming.
cachexie in de oncologie
Kankercachexie is een syndroom waarbij de massa van skeletspieren en vetweefsel continu afneemt met de ontwikkeling van tumorformaties, ongeacht de voedselinname. Depletie is vooral uitgesproken bij patiënten met kanker van het maagdarmkanaal of de longen. Zulke mensen kunnen tot 80% van hun lichaamsgewicht verliezen, wat leidt tot immobiliteit.
Kanker als oorzaak van cachexie
Cachexie bij oncologische ziekten is mogelijk. De oorzaak van cachexie kan de aanwezigheid van een tumor zijn. Door het neoplasma wordt het metabolisme atypisch en past het zich eraan aan. De tumor heeft substraten nodig die voor zijn groei en ontwikkeling kunnen zorgen. Het is geen geheim dat kankercachexie een toxisch effect heeft op gezonde organen en weefsels, hun structuur verandert en storingen veroorzaakt.
Wanneer een grote hoeveelheid melkzuur in de tumor wordt gevormd, wordt de lever beschadigd. Om de melkzuurconcentratie te normaliseren, begint het lichaam bloedsuiker te gebruiken en kan het verlies vaak niet goedmaken.
Bij kankercachexie is er:
- catastrofaal gewichtsverlies en zwakte;
- schending van zelfreguleringsprocessen;
- verlaging van het cholesterolgehalte in het plasma;
- de ontwikkeling van infecties als gevolg van verminderde cellulaire en humorale immuniteiten;
- dysfagie (moeite met slikken);
- braken, diarree;
- toename van de vraag naar energie;
- antidiurese en bijgevolg hyponatriëmie;
- hypercalciëmie;
- zwelling;
- toename van bloedglucosecorticoïden;
- in sommige gevallen delirium en zelfs coma.
Gevolgen van kankercachexie
Oncologische cachexie is erg gevaarlijk. Een toename van glucocorticoïden in het bloed activeert de processen van gluconeogenese (glucosesynthese) in de lever en spierweefsel, verhoogt de afbraak van eiwitten en vetten. Door de opname van glucose door kankercellen ontstaat hypoglykemie (lage bloedglucose). Tegen deze achtergrond (waaraan stress kan worden toegevoegd) produceren de endocriene klieren actief hormonen, waarvan een overmatige hoeveelheid leidt tot intoxicatie van het lichaam en hemische hypoxie (het verschil in de arterieel-veneuze zuurstofgradiënt neemt af). Er treden homeostatische afwijkingen op. Dit alles kan tot de dood leiden.
Behandeling van cachexie
Het grootste deel van de behandeling van patiënten met cachexie wordt uitgevoerd in ziekenhuizen of apotheken. De belangrijkste behandeling omvat therapie om neoplasmata te verwijderen. Ook de voeding wordt hersteld, wat wordt bereikt door het lichaam te verrijken met vitamines, micro-elementen, vetten en eiwitten. Hiervoor kunnen licht verteerbare producten worden gebruikt. Gebruik dergelijke medicijnen: multivitamine voor de behandeling van hypovitaminose, enzym om de spijsvertering te verbeteren. Voedsel wordt op twee manieren toegediend: enteraal (wanneer het het maag-darmkanaal binnenkomt) en parenteraal (voedsel passeert het maag-darmkanaal). De parenterale methode wordt gebruikt om een patiënt te verwijderen uit een ernstige aandoening (coma) met kanker en behandeling daarna, ernstige ondervoeding, ernstige infecties en slikstoornissen. Tegelijkertijd worden glucose, vitamines, aminozuurmengsels, elektrolyten, eiwithydrolysaten toegediend (parenteraal geïntroduceerd). Eetlustversterkers worden ook in de praktijk gebruikt. Als de patiënt lijdt aan een verminderde vertering van voedsel en de absorptie ervan, worden bij de behandeling polyenzymatische preparaten gebruikt (geneesmiddel "Pancreatin", geneesmiddel "Festal").
Om braken te voorkomen, schrijft u het medicijn "Delta-9-tetrahydrocannabinol" voor. Het is ook effectief na chemotherapie. De cannabinoïden in dit preparaat stimuleren de eetlust en daarmee de gewichtstoename. kan worden gestopt met visolie, dus het wordt ook opgenomen in het behandelprogramma voor een ziekte als cachexie.
Behandeling met medicijnen.
Om cachexie te elimineren, worden de volgende medicijnen gebruikt:
1) "Carboxylase" - helpt het gewicht te normaliseren, verlicht pijn en ondersteunt de werking van lichaamssystemen. Bijwerkingen - allergieën. Niet gebruiken als het lichaam gevoelig is voor ten minste één component.
2) "Megeys" of "Megestrolacetaat" - stimuleert een toename van spiermassa en vet. Niet gebruiken bij gevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, personen onder de 18 jaar, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
In aanwezigheid van infectieziekten is antibiotische therapie inbegrepen in de behandeling. Indien nodig worden anabole hormonen toegediend. Bij psychogene stoornissen wordt een psychiater bij de behandeling betrokken.
We hopen dat we je vraag "Cachexie - wat is het, hoe het te definiëren en hoe het te bestrijden" hebben beantwoord.
Bijna een van de belangrijkste visuele tekenen van de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in het lichaam van de patiënt is kankercachexie - een scherp gewichtsverlies.
De snelheid van ontwikkeling van cachexie is niet afhankelijk van de locatie van de tumor, hoewel het proces in het geval van pathologie van het maagdarmkanaal progressiever is.
ICD-10-code
R64 cachexie
Oorzaken van kankercachexie
Tot op heden is de etiologie van kankercachexie niet volledig bekend, maar artsen suggereren twee verbanden:
- Weefsel atypie. Het vermogen van gemodificeerde cellen om een verandering in de structuur van de structuur van het anatomische en histologische formaat te veroorzaken, wat leidt tot de opkomst en ontwikkeling van een tumor.
- Toxiciteit van tumorneoplasmata en hun invloed op metabolische processen, structurele structuur, werking van gezonde organen en weefsels.
En als gevolg daarvan "schakelt" kankercachexie alle zelfregulatieprocessen bij de patiënt uit, waardoor het lichaam de dood ingaat.
Tumorcellen, met iso-enzymeigenschappen, gebruiken enzymcomponenten (glucose, aminozuren en lipiden) om energie te genereren, die wordt gebruikt voor de synthese van eiwitten, nucleïnezuren, enzymen die hun deling en groei ondersteunen. Tegelijkertijd verliezen gezonde cellen, vanwege hun lage concurrentievermogen, deze stoffen en enzymen die nodig zijn voor hun vitale activiteit. Als gevolg hiervan beginnen zich bruine atrofische vlekken te ontwikkelen op de spierweefsels van de organen van de patiënt, wat leidt tot uitputting van het lichaam en het optreden van andere bijwerkingen.
Kankercellen blokkeren niet alleen energiebronnen, maar "hervormen" ook metabolische processen op een zodanige manier dat de noodzakelijke bloedsubstraten alleen voldoende zijn voor hun vitale activiteit, andere weefsels nemen ze eenvoudigweg niet op. Analyses van een kankerpatiënt laten een verhoogd gehalte aan glucocorticoïden in het bloed zien. Hun overmatige inhoud activeert gluconeogenese in spierweefsel en lever, verbetert de afbraak van vetten en eiwitten, wat leidt tot cachexie.
Overmatige opname van glucose door neoplasmacellen leidt tot hypoglykemie. Tegen de achtergrond van stress en gebrek aan glucose, is er een overmatige vorming en afscheiding van hun hormonen (zoals steroïden) door de endocriene klieren, wat leidt tot bedwelming van het hele organisme, hemische hypoxie (een afname van het zuurstofgehalte in veneus en arterieel bloed, een afname van het verschil in de arterieel-veneuze gradiënt voor zuurstof).
cachexie bij kanker
Verlies van spier- en vetmassa treft tot 70% van alle patiënten met een kwaadaardige tumor. Cachexie bij kanker wordt veroorzaakt door een aanzienlijk gewichtsverlies van de patiënt (soms tot 50%) en dit proces is op geen enkele manier verbonden met de hoeveelheid en kwaliteit van het ingenomen voedsel. De meest uitgesproken pathologie wordt waargenomen bij patiënten met een voorgeschiedenis van een kankergezwel dat de longen en het spijsverteringskanaal aantast. Dergelijke patiënten kunnen tot 80% van de vetcellen en spierweefsels die het skelet ondersteunen, verliezen. Dergelijke schade verzwakt en put het lichaam uit, waardoor de patiënt aan bed wordt vastgeketend. Volgens oncologen is ongeveer twintig procent van de "sterfgevallen door kanker" te wijten aan ademhalingsspierdystrofie, wat een direct gevolg is van kankercachexie.
Tot voor kort geloofden vertegenwoordigers van de geneeskunde dat kwaadaardige cellen het werk van het lichaam "herprogrammeren" op zo'n manier dat het energiepotentieel wordt gericht op de voeding en groei van de tumor, waardoor andere weefsels en organen worden uitgeput. Vandaag is de mening veranderd. Experts geloven dat cachexie de reactie van het lichaam is op het verschijnen van een "agressor".
Bij het proberen de oorzaak van cachexie bij kanker te vinden, werd bij bijna alle patiënten vettige degeneratie van de lever gevonden, en op basis van het feit dat dit orgaan het "metabolismecontrolecentrum" is, ligt het resultaat voor de hand. Het gen dat verantwoordelijk is voor lipogenese is geblokkeerd. Een laag lipidengehalte in het bloed duidt op een gebrek aan energie voor het gezond functioneren van het lichaam, aangezien lipoproteïnen het transport zijn dat vetten en vetzuren aan weefsels en organen levert.
Onlangs ontdekten wetenschappers het TSC22D4-genoom, waarvan de blokkering de productie van lipoproteïnen mogelijk maakte om het energiemetabolisme te hervatten en te normaliseren. Blijkbaar is dit gen de oorzaak van cachexie bij kanker.
Behandeling van cachexie bij kanker
Behandeling van kankerpatiënten is specifiek en wordt alleen uitgevoerd op basis van een gespecialiseerde apotheek. Het begint met een therapie die is ontworpen om de patiënt te redden van kwaadaardige neoplasmata. Parallel hieraan is er een worsteling met de bijbehorende complicaties van deze pathologie.
Om cachexie te stoppen, schrijft de arts de patiënt voor:
- cocarboxylase
Met het medicijn kunt u pijnsymptomen verlichten, het werk van alle lichaamssystemen ondersteunen, de normalisatie van het lichaamsgewicht van de patiënt stimuleren.
Het medicijn wordt subcutaan of intramusculair toegediend. De dosering is individueel. De dagelijkse dosering voor volwassenen is van 50 tot 100 mg (afhankelijk van de aard en ernst van de ziekte). Onderhoudsdosering - 50 mg per dag. Voor baby's tot drie maanden oud - 25 mg in één of twee doses, van vier maanden tot zeven jaar - 25 - 50 mg (voor 1 - 2 doses), voor adolescenten van 8 - 18 jaar oud - 50 - 100 mg.
Bijwerkingen zijn allergische reacties op het medicijn. Het medicijn is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor een of meer componenten van de samenstelling.
Een positief resultaat wordt ook gegeven door het gebruik van megeis (megestrolacetaat), een synthetisch prototype van het steroïdhormoon progesteron. Dit medicijn stimuleert effectief de groei van spier- en vetmassa, wat belangrijk is bij de behandeling van cachexie bij kanker.
- Megace
De dosering van het toegediende medicijn is individueel en wordt voorgeschreven door een oncoloog, afhankelijk van de aard van de ziekte en de ernst ervan. Het medicijn wordt eenmalig of in meerdere doses toegediend, de dagelijkse dosis varieert van 400 tot 800 mg.
U mag Megays niet gebruiken wanneer:
- Overgevoeligheid voor samenstellende componenten.
- Tijdens dracht en lactatie.
- Kinderen en tieners onder de 18 jaar.
Levensverwachting bij kankercachexie
De Duitse Kankervereniging citeerde monitoringgegevens die aantonen dat ongeveer 40% van de kankerpatiënten vatbaar is voor anorexia, de helft van de patiënten lijdt aan een gevoel van "voortijdige verzadiging", 46% heeft een pathologie van smaakpapillen, meer dan de helft voelt maagvolheid zelfs vóór fysieke verzadiging voelt ongeveer 40% een droge mond, misselijkheid en braken. Het gevolg hiervan is de terughoudendheid van kankerpatiënten om te eten, afvallen en cachexie dichterbij te brengen.
Gewichtsverlies, skeletspieratrofie, oncologische behandelingsbelasting hebben niet het beste effect op de levensverwachting bij kankercachexie.
Ongeveer 80% van de kankerpatiënten met ernstige vormen van de ziekte heeft een voorgeschiedenis van cachexie, terwijl voor ongeveer 20-30% van de patiënten cachexie de doodsoorzaak wordt. Immers, als de atrofie van de longspieren al aan de gang is, kan een persoon niet vrij ademen.
Bepaal deze ziekte in geval van verlies door de patiënt gedurende zes maanden tot 5% van de massa. In het geval van de diagnose van refractaire cachexie is behandeling niet productief. Als gevolg hiervan vordert de ziekte te actief, reageert niet op de effecten van chemotherapie, het metabolisme wordt geremd. In een dergelijke situatie is de levensverwachting voor kankercachexie niet meer dan drie maanden.
Wanneer voeding kunstmatig wordt geïntroduceerd, is het risico veel groter dan het verkregen voordeel, dus proberen oncologen de bijwerkingen van de behandeling te verminderen om de patiënt terug te brengen naar de wens om zelf te eten.
