Aandoeningen die verband houden met laesies van perifere zenuwen worden steeds vaker gedetecteerd bij patiënten die zich tot neuropathologen en neurologen wenden.
Neuropathie van de femorale zenuw- een ernstige, pijnlijke aandoening, die meestal gepaard gaat met een verandering in iemands levensstijl en een sterke afname van mobiliteit.
NFN, of neuropathie van de femorale zenuw, is een niet-inflammatoire laesie van de gespecificeerde vezel, wat leidt tot een schending van de doorgang van zenuwimpulsen erdoorheen. De klinische symptomen van de ziekte variëren sterk van patiënt tot patiënt en worden vaak geassocieerd met de plaats van ischemie of andere schade aan de femorale zenuw.
De term werd voor het eerst voorgesteld in 1822, maar het klonk als 'anterior crurale neuritis'. Ondanks het feit dat deze pathologie nu is opgenomen in de groep van de meest voorkomende zenuwaandoeningen van de onderste ledematen, weten artsen nog steeds niet hoe ze de aandoening goed moeten behandelen.
Heel vaak verwarren experts neuropathie met radiculair syndroom, neuritis en myelopathie. En dit leidt tot een onjuiste diagnose en onjuiste behandeling, waardoor de patiënt geen langverwachte verlichting krijgt.
Heel vaak is het probleem van het stellen van een diagnose te wijten aan het feit dat neuropathie veel symptomen heeft waardoor het niet kan worden onderscheiden van andere neurologische aandoeningen.
Verschillen met neuralgie
Neuropathie, of neuropathie, is een schending van de perifere zenuwen, hun stammen. De aard van de ziekte is niet inflammatoir, terwijl degeneratieve processen plaatsvinden in de zenuwcellen en hun metabolisme verslechtert.
Belangrijk! De belangrijkste oorzaak van neuropathie zijn problemen met de bloedsomloop als gevolg van ziekte of letsel, evenals metabole stoornissen.
Belangrijkste symptomen zijn problemen met reflexen, spierkracht en gevoel. Neuropathie behoort tot het psychiatrische en neurologische gebied van de geneeskunde, het wordt vaak geassocieerd met overmatige prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel en verhoogde vermoeidheid.
In tegenstelling tot neuropathie gaat femorale neuralgie gepaard met ontsteking van de perifere zenuwen. en de symptomen zijn nooit geassocieerd met parese, verlamming of zelfs een gedeeltelijk verlies van gevoeligheid op het gebied van schade. Ook is er bij neuralgie geen verandering in de structuur van zenuwvezels. Tegelijkertijd is ernstig knijpen kenmerkend voor neuralgie, wat leidt tot pijn en zelfs autonome stoornissen (duizeligheid, zwakte).
Oorzaken van neuropathie
De meest voorkomende oorzaken die samenhangen met een schending van de structuur van de femorale zenuw liggen in verschillende ziekten van het lichaam:
- Suikerziekte. Overtreding van de zenuwvezels treedt op als gevolg van problemen met perifere bloedvaten, die wordt veroorzaakt door een hoog gehalte aan vetten en glucose in het bloed, evenals frequente schommelingen in hun niveaus. De symptomen van neuropathie zijn progressief. Er is een diabetische vorm van neuropathie die alle zenuwen van het menselijk lichaam aantast. Neuralgie van de dij met neuropathie wordt het vaakst waargenomen.
- Verwondingen van de wervelkolom en heup. Onder invloed van mechanische schade worden zenuwuiteinden gecomprimeerd, metabole en bloedtoevoerstoornissen treden op, wat tot problemen kan leiden. Acute posttraumatische neuropathie van de femorale zenuw wordt beschouwd als een veelvoorkomend gevolg van verwondingen en fracturen.
- Giftige werking op het lichaam. Mensen die betrokken zijn bij de chemische productie hebben vaak last van neuropathieën van een andere aard. Een soortgelijk teken kan ook optreden bij drugsverslaafden of mensen die gedwongen worden grote doses giftige medicijnen te nemen.
- Ziekten van het skelet en gewrichten. Artritis, artrose, tumoren leiden vaak tot neuropathie als symptoom. Ziekten kunnen niet alleen botten en spieren aantasten, maar ook inwendige organen, leverbeschadiging kan bijvoorbeeld de oorzaak zijn van heupneuropathie.
- Alcohol. Langdurig gebruik van alcohol leidt tot beschadiging en verzwakking van zenuwweefsel. Schade aan de femorale zenuw komt regelmatig voor bij mensen die alcohol misbruiken, combineert de oorzaken van intoxicatie.
Symptomen van aandoeningen zijn vaak niet gerelateerd aan de oorzaken van de ziekte.
Symptomen van neuropathie van de femorale zenuw
De symptomen van femorale zenuwneuropathie worden sterk beïnvloed door de kenmerken van het proces dat optreedt wanneer het gebied is beschadigd. Meestal worden motorische, sensorische en autonome stoornissen waargenomen. Zeer zelden gaat neuropathie alleen gepaard met sensorische en motorische stoornissen:
- er kan parese zijn in het gebied van het kniegewricht, het is moeilijk voor de patiënt om de ledemaat te buigen en te ontvouwen, evenals de tenen van de voet;
- je kunt lopen, maar als je trappen moet beklimmen, ondervindt een persoon aanzienlijke problemen;
- naarmate neuropathie zich ontwikkelt, verschijnt er een verandering in het lopen;
- de patiënt heeft geen knieschok;
- van de kant van de gevoeligheid is er een gebrek aan tactiele waarneming in de dijen en benen, en de gevoeligheid is ook verminderd in sommige delen van de voeten;
- als de patiënt op zijn buik ligt en probeert het zieke ledemaat op te tillen, zal hij een scherpe pijn aan de buitenkant van de dij voelen;
- soms kan pijn uitstralen naar de liesbanden, vooral wanneer erop wordt gedrukt;
- door compressie van de dijbeenstam treedt pijn op in het hele ledemaat, het wordt moeilijk voor de patiënt om te staan.
Sommige patiënten ervaren ook gevoelloosheid van de huid in de dijen en onderbenen.
Diagnose van overtreding
De arts kan pas een diagnose stellen na onderzoek en testen van de patiënt. Deze lijst kan het volgende bevatten:
- elektromyografie- een betrouwbare en betrouwbare manier om gegevens te verkrijgen over de gevoeligheid van zenuwuiteinden. Tijdens de procedure worden kleine elektroden in de dij geplaatst;
- echografie- geeft de structuur van de vezels weer, u kunt ontstekingsprocessen, ischemie en enkele andere aandoeningen zien;
- MRI- hiermee kunt u een foto zien van zachte weefsels en botten, meestal voorgeschreven voor gewrichtsaandoeningen;
- CT- vergelijkbaar met MRI, maar minder nauwkeurig;
- röntgenfoto- niet in alle gevallen nodig, alleen als er problemen zijn met de wervelkolom en de structuur van botten of gewrichten.
In de meeste gevallen is het mogelijk om de femorale zenuwneuropathie te diagnosticeren en te behandelen na verschillende onderzoeksmethoden, het is niet nodig om ze allemaal te doorlopen.
Manieren om de aandoening te behandelen
De tactiek van de therapie wordt bepaald door de arts en hangt af van hoe beschadigd de zenuw is, waarom de neuropathie van de femorale zenuw verscheen. Als het probleem te wijten is aan compressie en knijpen, kan een operatie nodig zijn. Bij zenuwruptuur is de tussenkomst van een neurochirurg noodzakelijk.
Medische therapie
Om pijn en andere symptomen van neuropathie te elimineren, worden verschillende groepen medicijnen gebruikt:
- Pijnstillers. Genomen in de vorm van injecties. Het meest populaire medicijn is Novocain met een vergelijkbaar actief ingrediënt in de samenstelling. Het verlicht pijn goed en werkt lang. Als de patiënt een verhoogde gevoeligheid voor novocaïne heeft, worden geneesmiddelen op basis van lidocaïne voorgeschreven. Er is ook een medicijn "Pyridoxine" op basis van vitamine B6. Het beïnvloedt het centrale zenuwstelsel en verbetert de functie van zenuwvezels. Bovendien kunt u "Aminofylline" gebruiken. Al deze medicijnen zijn goedkoop en zeer effectief.
- NSAID's. Middelen van niet-steroïde werking blijken niet alleen pijn, maar ook ontstekingen te bestrijden. Ze zijn echter mogelijk niet effectief genoeg in termen van pijnverlichting. Patiënten krijgen meestal kuurtherapie voorgeschreven.
Fysiotherapie wordt ingeschakeld om het werk van medicijnen te ondersteunen.
Fysiotherapie procedures
Het beste van alles is dat neuropathie van de femorale zenuw wordt geëlimineerd met behulp van elektroforese, evenals de werking van warmte:
- magnetische therapie - een magnetisch veld werkt op de zenuw en verhoogt de immuunactiviteit van zijn cellen;
- galvanotherapie - tijdens de behandeling wordt de werking van kleine stromen gebruikt;
- elektrische stimulatie - gebruik apparaten voor elektrische impulsen;
- ultrasone therapie - herstelt mobiliteit en metabolische processen;
- Microgolftherapie - microgolven worden gebruikt om de werking van het skelet te verbeteren;
- elektroforese - gebruikt om medicijnen toe te dienen door middel van elektrische stromen.
Fysiotherapeutische methoden hebben veel indicaties en gunstige acties. Zonder hen kan de behandeling van neuropathie niet als complex worden beschouwd.
Gymnastiek en oefentherapie
Complexe therapie van aandoeningen in de femorale zenuw is niet compleet zonder gymnastiek. Samen met de arts selecteert de patiënt handige sets oefeningen. Je kunt het thuis doen of oefentherapieruimtes bezoeken met andere mensen die aan neuropathie lijden.
Het is belangrijk om te onthouden dat oefentherapie een systematische methode is om een ziekte te behandelen. Je kunt geen lessen overslaan, maar bij het doen van oefeningen moet je een paar belangrijke regels onthouden. Het belangrijkste is, geen pijn of spanning. Zodra een gevoel van ongemak optreedt, moet de warming-up worden gestopt.
Ook is gymnastiek niet toegestaan tijdens de periode van verergering van pijn, wanneer het zelfs moeilijk is voor de patiënt om te bewegen, laat staan om fysieke oefeningen te doen.
Behandeling van de toxische vorm
Als neuropathie van de femorale zenuw wordt veroorzaakt door toxische vergiftiging of alcoholintoxicatie, is het noodzakelijk om iets andere medicijnen te nemen en zich aan andere regels in het behandelingsproces te houden:
- glucocorticosteroïden voorschrijven, omdat andere geneesmiddelen om pijn te elimineren waarschijnlijk niet effectief zijn en in contact kunnen komen met giftige stoffen;
- B-vitamines in de vorm van injecties - nodig om de reactie van zenuwvezels te stimuleren.
Acupunctuur en elektroforese met toxische neuropathie worden beschouwd als de meest effectieve methoden van fysiotherapie. Soms is plasmaferese vereist - bloedzuivering van een hoog gehalte aan schadelijke stoffen.
Traditionele geneeskunde bij de behandeling van neuropathie
Helaas zijn folkremedies voor zenuwneuropathie niet zo effectief als medicijnen. Maar wilde planten kunnen worden gebruikt voor revalidatie na het behalen van een medische cursus. Ze ondersteunen de bloedcirculatie, voeden, helpen vermoeidheid te verlichten en versnellen de weefselregeneratie:
- gebruik essentiële oliën voor massage en meng ze met elke basisolie (olijf-, amandel-, druivenpitolie). Voeg 4-7 druppels toe aan 10 ml basisolie. De meest effectieve zijn: kruidnagel, lavendel, spar en kamille-ether;
- kliswortel, oraal ingenomen, helpt spasmen te ontspannen en verbetert de zenuwgeleiding: brouw 1 el. ik. gedroogde plant in 250 ml kokend water, 2 uur later ingenomen, 50 ml na de maaltijd;
- zwarte radijs en mierikswortel helpen goed - ze verbeteren de bloedcirculatie en worden gebruikt als kompressen. Bereid uit gelijke delen, vermengd met alcohol. U moet het mengsel 10 dagen aanhouden.
Je kan ook gebruiken medicinale zalf voor neuropathie thuis zelf klaargemaakt. Voor haar nemen ze een deel van terpentijn, appelciderazijn en geroerde dooier. Na het aanbrengen op de zere plek moet je een warm verband aanbrengen, bijvoorbeeld een wollen sjaal.
Gevolgen van de ziekte
De verwaarloosde neuropathie van de femorale zenuw is moeilijk te behandelen. Als de eerste tekenen geen ongemak veroorzaken, betekent dit niet dat ze niet behandeld hoeven te worden. Als er geen therapie is, begint de patiënt vroeg of laat te lijden:
- pijn wordt chronisch, beïnvloedt het psychisch welzijn van de patiënt, kan depressie en psychose veroorzaken;
- andere structuren zijn betrokken bij het pathologische proces met schade aan de femorale zenuw: huid, nervus pudendus, lumbale plexus;
- geleidelijk verlamming van de onderste ledematen en de femorale reeks ontwikkelen;
- door pijn lijdt een persoon aan slapeloosheid, zijn slaap wordt intermitterend, onregelmatig;
- spieratrofie wordt gevormd en dan is chirurgische ingreep niet langer voldoende;
- de seksuele sfeer lijdt: de patiënt verliest libido, omdat de spanning in de liesstreek toeneemt als gevolg van pijn.
Na de therapie moet de patiënt onthouden over de preventie van neuropathie van de femurvezels.
Methoden om overtredingen te voorkomen
Het meest voorkomende advies met betrekking tot de preventie van neurologische aandoeningen komt neer op een herziening van de levensstijl:
- de patiënt moet het regime van rust en werk normaliseren;
- je moet voldoende tijd slapen;
- je kunt niet overspannen, zowel emotioneel als fysiek;
- je moet fysiotherapie of gymnastiek doen;
- het is noodzakelijk om uzelf te beschermen tegen onderkoeling en verwondingen van de lumbale, femorale zone;
- bij osteochondrose bestaat het risico dat de wortels en zenuwvezels worden afgekneld;
- ernstige stress en angst moeten worden vermeden.
Als de patiënt lijdt aan een stofwisselingsstoornis, is het noodzakelijk om ziekten tijdig te behandelen en het dieet te corrigeren om het gewicht te behouden of te verminderen. Het volgen van deze regels zal helpen om niet alleen neuropathieën voor altijd te vergeten, maar ook andere aandoeningen in het lichaam.
De nederlaag van de femorale zenuw komt meestal voor in het gebied van plaatsing in de retroperitoneale ruimte, op de plaats waar het wordt geassocieerd met het inguinale verband.
Ziekten van de femorale zenuw (neuritis, neuralgie en andere) worden gekenmerkt door spierzwakte op het gebied van innervatie, hun gevoelloosheid en een uitgesproken pijnsyndroom.
In de regel komt dit probleem meestal voor bij vrouwen vanwege hun fysiologische kenmerken na 40-50 jaar, omdat de dijbeenspieren met de leeftijd verslijten, wat kan leiden tot zenuwbeschadiging.
Anatomische en fysiologische referentie
Van nature wordt de femorale nervus pudendus gevormd uit vele vezels en zenuwen van het ruggenmerg. Beginnend op het hoogste niveau, bevindt het zich in de buurt van de psoas-spier en gaat dan onder de buitenrand door. De meeste zenuwuiteinden bevinden zich in een kleine depressie tussen de psoas en de iliacale spieren.
Het is belangrijk om te weten: kleine fasciale bladeren, die zich in het gebied van de femorale zenuw bevinden, zijn in hun structuur verdeeld in verschillende platen: iliacale, pre-iliacale, transversale en peritoneale. Tussen alle platen kunnen meer dan drie kleine, zogenaamde zakjes zitten, die een kleine hoeveelheid vetweefsel bevatten. Dit kenmerk hangt samen met het feit dat de genitale femorale zenuw zelf zich in een zeer strakke fixatie bevindt en daarom vormen zich vrij vaak kleine hematomen.
Bij het verlaten van de bekkenholte verlaat de zenuw deze omgeving en gaat door de botvezelige tunnel, die wordt gevormd in het liesgebied.
Onder het ligament gaat de zenuw door de spierspleet. Bij het verlaten van dit gebied valt de zenuw onder een ander vel dat verschillende iliacale regio's bedekt, op deze plaats bevindt het zich in het gebied van de femorale driehoek, in het liesverband en het afstemmen buiten en binnen - de lange adductoren.
Volgens gespecialiseerde medische literatuur bevindt zich aan de zijkant van de femorale zenuw een driehoek met dezelfde naam, die de heupen fixeert met een diep blad en soepel overgaat in de iliacale fascia.
Welnu, dan vertrekt de dijbeenslagader van de zenuw zelf, het is op deze plaats dat de zenuw kan worden samengedrukt door het resulterende hematoom bij een botsing of verwonding. Iets hoger van het liesverband zelf en de zenuw, vertrekken de iliacale zenuwtakken en kleine lumbale spieren.
Deze spieren gaan rond het heupgewricht en vormen een soort veiligheidsbuffer.
De femorale zenuw is vrij kwetsbaar en vatbaar voor vele ziekten - neuralgie, neuritis, neuropathie en andere.
Topografische anatomie van de femorale zenuw:
Neuropathie - een gevaarlijke beknelde zenuw
Neuropathie van de femorale zenuw wordt gevormd op lumbaal niveau en kan vaak worden veroorzaakt door beknelling als gevolg van spierspasmen of bloedingen, die kunnen worden veroorzaakt door interne bloeding, overbelasting en trauma.
Oorzaken en symptomen
Daarnaast kan neuropathie veroorzaakt worden door de volgende afwijkingen:
- retroperitoneale hematomen;
- tumoren;
- hemofilie;
- trombocytopathie.
- spierblessure tijdens intensieve sportoefeningen (rekken, enz.);
- de vorming van hematomen na verwondingen;
- intoxicatie van het lichaam.
Elke ziekte van de femorale zenuw kan fungeren als een complicatie van een andere afwijking in het lichaam. Neuropathie kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen als een complicatie van postoperatieve interventie.
Ook worden ziekten in het gebied van de femorale zenuw vrij vaak gevormd bij professionele atleten. Dit kan worden veroorzaakt door spierspanning, wat leidt tot een beknelde zenuw. Instabiliteit van het kniegewricht kan zijn weerklank vinden in dit probleem.
Diagnose en behandeling
Zenuwbeschadiging is in de regel latent (dat wil zeggen, het probleem verschijnt niet uiterlijk), maar met een complicatie bij patiënten 
er is pijn en zwelling in het getroffen gebied van roze-violette kleur.
Neuropathie is een ontstekingsproces van zenuwuiteinden, dat wordt gekenmerkt door schade aan de myelineschede, wat vervolgens leidt tot een verminderde geleiding van de zenuwimpuls. De ziekte wordt gediagnosticeerd tijdens het eerste onderzoek.
De behandeling verloopt in fasen en bestaat uit:
- het nemen van niet-hormonale ontstekingsremmende medicijnen;
- vitamines nemen;
- therapeutische oefeningen en massage.
Neuritis - een verborgen gevaar voor de femorale zenuw
Neuritis is een ontstekingsproces dat wordt gevormd in de perifere zenuw. Symptomen verschijnen in de hele zenuw, een verandering in de gevoeligheid van het getroffen gebied en spierzwakte.
Oorzaken en symptomen
Neuritis van de femorale zenuw is een abnormale verwonding van de zenuwen van het heupgewricht die door een aantal verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt.
Een vergelijkbare aandoening kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een beknelde vezel of de vorming van een hematoom als gevolg van een verwonding. Ook kan neuritis zich manifesteren als een postoperatief syndroom. De ziekte wordt gekenmerkt door pijn en ongemak in het heup- en kniegebied.
Als 2 of meer zenuwen zijn aangetast, wordt de resulterende ziekte polyneuritis genoemd.
Symptomen (behalve bovenstaande):
- ontstekingsprocessen;
- beknelde vezels als gevolg van letsel of hernia-vorming;
- schending van de activiteit van de ledemaat;
- oedeem en zwelling van roze-violette kleur op het gebied van vezelbeschadiging.
De ziekte manifesteert zich vaak wanneer je scherp probeert op te staan, gaat zitten, springt ... Geleidelijk ontwikkelt het zich van tijdelijke pijn tot chronische pijn.
Diagnose en behandeling
Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van verschillende functionele tests die de locatie en omvang van de schade bepalen.
Behandeling in een dergelijke situatie vindt vrij standaard plaats (inname van pijnstillers en ontstekingsremmers, massage, oefentherapie en therapeutische oefeningen).
Ook ontwikkelt de neuroloog na het toepassen van diagnostische maatregelen een uitgebreide therapeutische therapie, die niet alleen gericht is op het maskeren van ongemak, maar ook op het wegnemen van de oorzaken van deze aandoening:
- het nemen van ontstekingsremmende en pijnstillers;
- , massage en ;
- door een kleine stroom door het lichaam te laten lopen (dit type behandeling wordt impulsstroom genoemd);
- van niet-traditionele behandelmethoden moeten worden benadrukt.
Neuralgie verslagen en geïrriteerd
Neuralgie is een pathologische ziekte van de perifere femorale zenuw, die wordt gekenmerkt door scherpe en brandende pijn.
Als in de meeste gevallen de schending van de functies van de vezel zijn schade met zich meebrengt, veroorzaakt deze aandoening in het geval van neuralgie irritatie van de zenuwuiteinden in een of ander gebied.
Oorzaken en kliniek
Neuralgie van de femorale zenuw is een aangrenzende ziekte met een hernia, die kan worden veroorzaakt doordat de hernia, geleidelijk 
groeit, drukt op de zenuwuiteinden, hierdoor wordt de vezel geknepen.
Pathologie kan zich manifesteren door verschillende symptomen:
- ongemak en ongemak in het dijgebied;
- verhoogd pijnsyndroom;
- brandend;
- verandering in lichaamstemperatuur.
Over het algemeen moet met betrekking tot de nederlaag van de femorale zenuw door een of andere ziekte worden opgemerkt dat de geleidelijke ontwikkeling en frequente pijn niet alleen in het dijgebied, maar ook in de liesstreek.
Diagnostiek en therapie
De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door een neuroloog, die een eerste onderzoek van de patiënt uitvoert en, afhankelijk van de gezondheidstoestand, wordt een reeks aanvullende diagnostische maatregelen voorgeschreven. Magnetische resonantie beeldvorming van het gehele wervelgedeelte is bijvoorbeeld nodig om te achterhalen of er een beknelde zenuwuiteinden is geweest.
Met behulp van computertomografie van het retroperitoneale gebied is het mogelijk om het klinische beeld en de ernst van de ziekte nauwkeurig te beoordelen.
Wat betreft de behandeling, in dit geval is de belangrijkste taak niet alleen om het ongemak te verbergen, maar ook om de oorzaak van irritatie van de zenuwuiteinden te verwijderen. Hiervoor wordt een speciaal ontwikkeld behandelingsregime in twee fasen gebruikt, waarvan de essentie is dat het nemen van Neurodicovit niet alleen ontstekingen verlicht, maar ook een analgetisch effect heeft.
Ook nodig:
- het nemen van vitaminebevattende preparaten;
- medicijnen gebruiken om de bloedcirculatie in het lichaam te verbeteren;
- complex van oefentherapieprocedures.
Gevolgen en preventieve maatregelen
Alleen op het eerste gezicht lijkt het erop dat er niets vreselijks is aan de nederlaag van de femorale zenuw, omdat een dergelijk probleem, afgezien van ongemak, aanvankelijk niets bedreigt.
Maar alles is niet zo rooskleurig als veel mensen denken. In feite is alleen in het begin een schending van de werking van de vezel een bijna ongevaarlijke ziekte. Na verloop van tijd nemen pijn en de mate van schade toe, wat vervolgens kan leiden tot een volledig verlies van gevoeligheid in het getroffen gebied. Dat wil zeggen, gevoelloosheid van de ledematen.
Om dergelijke ziekten te voorkomen, is het noodzakelijk om de volgende preventieve maatregelen te nemen:
- u moet zich houden aan de juiste voeding, die verzadigd zal zijn met voedingsmiddelen die eiwitten bevatten, maar tegelijkertijd moet het dieet uitgebalanceerd zijn;
- als je een atleet bent, moet je voordat je gaat sporten een elementaire rekoefening doen die beknelling van de zenuw voorkomt;
- De beste preventie is een tijdig bezoek aan de dokter.
Schade (neuropathie) van de femorale zenuw (G57.2) is schade aan de femorale zenuw in het gebied van de uitgang van de retroperitoneale ruimte naar de dij achter het inguinale ligament, gemanifesteerd door zwakte van de voorste spieren van de dij, gevoelloosheid of pijn langs het voorste binnenoppervlak van de dij.
Het syndroom komt vaker voor bij vrouwen (65%), de piekincidentie wordt waargenomen op de leeftijd van 40-60 jaar.
Oorzaken: geïsoleerd trauma of zenuwbeschadiging tijdens chirurgische ingrepen (operaties in de bekkenorganen, op de dij), compressie door een retroperitoneaal hematoom, tumor, abces. Het is ook mogelijk toxische effecten, metabole veranderingen bij diabetes mellitus.
Klinisch beeld
De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. De eerste klacht van patiënten is zwakte in het been (“gehoorzaamt niet, alsof het voorovergebogen is”) (100%), loopstoornis (60%). Ook bezorgd over pijn in het been, verergerd door extensie (90%). Minder vaak wordt een afname van de gevoeligheid opgemerkt langs het antero-interne oppervlak van de dij (40%).
Een objectief onderzoek van de patiënt onthult pijn onder de liesplooi, langs het voorste binnenoppervlak van de dij (70-90%), hypalgesie in het gebied van innervatie van de femorale zenuw; verminderde knieschok, zwakte van de voorste dijspieren, spieratrofie.
Diagnostiek
Diagnose computer / magnetische resonantie beeldvorming van de retroperitoneale ruimte (retroperitoneale hematoom of andere volumetrische formaties).
Differentiële diagnose:
- Discogene radiculopathie L4.
- Lumbale plexopathie.
Behandeling van letsel aan de femorale zenuw
- Symptomatische therapie (decongestiva, analgetica).
- Oefentherapie, novocaïne en hydrocortisonblokkades.
- Chirurgische ingreep in het gebied van het inguinale ligament.
Behandeling wordt alleen voorgeschreven na bevestiging van de diagnose door een gespecialiseerde arts.
Essentiële medicijnen
Er zijn contra-indicaties. Specialistisch overleg is vereist.
- (niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel). Doseringsschema: intramusculair in een dosis van 75 mg (inhoud van 1 ampul) 1 keer / dag.
- (niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel). Doseringsschema: in / m - 100 mg 1-2 keer per dag; na het stoppen van het pijnsyndroom wordt het oraal voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 300 mg in 2-3 doses, een onderhoudsdosis van 150-200 mg / dag.
- (antidepressiva). Doseringsschema: de initiële aanbevolen orale dosis is 20 mg / dag. De aanbevolen doses kunnen worden verhoogd of verlaagd totdat een therapeutisch effect is bereikt. Het medicijn kan ongeacht de voedselinname worden ingenomen.
- (een diureticum uit de groep van koolzuuranhydraseremmers). Doseringsschema: volwassenen krijgen 250-500 mg eenmaal 's morgens gedurende 3 dagen voorgeschreven, op de 4e dag - een pauze.
- (vitamine B-complex). Doseringsschema: therapie begint met 2 ml intramusculair 1 r / d gedurende 5-10 dagen. Onderhoudstherapie - 2 ml / m twee of drie keer per week.
Neuropathie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een schending van de structuur en functie van de zenuw, ontsteking van de vezel of myeline-omhulsel.
Het is ook noodzakelijk om onderscheid te maken tussen de volgende concepten:
- Neuritis is een infectieuze of allergische laesie van de zenuwen. In dit geval hebben we het over weefselbeschadiging van inflammatoire aard.
- De term "neuropathie" wordt gebruikt als de ziekte wordt veroorzaakt door toxische, ischemische of dysmetabolische processen.
In de meeste gevallen zijn de concepten "neuropathie" en "neuropathie" echter identiek.
Overtreding van de gevoeligheid en motorische activiteit van het been bemoeilijkt het leven van patiënten. Het voorste oppervlak van de dij wordt geïnnerveerd door de volgende zenuwen: dijbeen, laterale huid en obturator.
Anatomische en fysiologische referentie
De femorale zenuw ontspringt uit de lumbale plexus. Het wordt gevormd door vezels II, III, IV paren lumbale spinale wortels.
De topografie van N. femoralis begint op het niveau van LI-LII, waar het van bovenaf wordt bedekt door de psoas major. De vezel komt onder de buitenrand vandaan en komt de groef tussen twee spieren binnen: de grote lumbale en iliacale. Van bovenaf bedekt het de iliacale fascia. Verder verlaat N. femoralis de bekkenholte door de spierspleet in de femorale driehoek.
In de spierlacune vertrekken takken van de femorale zenuw:
- Gespierd.
- Voorste huidtakken.
- De saphenous zenuw van het been is de langste tak die de voet bereikt.
In de anatomie van het pad van de femorale zenuw zijn er twee kritieke plaatsen waar het risico bestaat dat de vezels worden samengedrukt. Dit is de opening tussen de botten van het bekken en de iliacale fascia, evenals de femorale driehoek, bedekt met een blad van de brede fascia van de dij.
Etiologie van ziekten van N. femoralis
Het optreden van neuropathieën is direct afhankelijk van de topografische positie van de vezel. Er is echter altijd een schending van de innervatie van de dij.
N. femoralis-laesies op het ilio-lumbale niveau zijn vaak te wijten aan de volgende factoren.
| Oorzaak | Voorbeeld | Pathologische verschijnselen |
| Zenuwcompressie | Verwondingen van verschillende oorsprong of biomechanische overbelasting | Er is een spasme van de psoas major-spier en er ontstaat een bloeding. |
| Tumoren: lymfoom, sarcoom | Het groeiende neoplasma comprimeert aangrenzende anatomische structuren. | |
| Retroperitoneale hematomen | Ze kunnen ontstaan als gevolg van trauma en spontaan bij mensen met aangeboren aandoeningen van het bloedstollingssysteem (hemofilie). | |
| Aneurysma van de gemeenschappelijke iliacale of femorale slagaders | Het uitsteeksel van de vaatwand drukt op N. femoralis. | |
| Abcessen en bursitis van de iliopsoas-spier | Ontstekingsexsudaat doordringt het weefsel, wat leidt tot compressie van de vezel. | |
| Directe mechanische actie | iatrogene factor | Schade aan de femorale zenuw met instrumenten tijdens chirurgische ingrepen in het gebied waar het passeert. Het komt vaker voor aan de linkerkant, omdat hier de urineleider en de nier zich lager bevinden. |
De nederlaag van N. femoralis onder het inguinale ligament en in het gebied van de femorale driehoek wordt geassocieerd met andere situaties.
| Oorzaak | Voorbeeld | Pathologisch proces |
| Zenuwcompressie | Vastklemmen van het inguinale ligament | Wanneer het lichaam lange tijd in een geforceerde positie staat, knijpen aangrenzende zachte weefsels en botten de zenuw af. Deze posities omvatten: overmatige abductie, flexie of externe rotatie van de heup. |
| Hernia op het gebied van vezelpassage, lymfadenopathie, aneurysma van de dijbeenslagader | Een vreemd lichaam of een pathologisch veranderd orgaan drukt de zenuw samen. | |
| Directe mechanische schade | iatrogene factor | Chirurgische excisie van hernia's, operaties aan het heupgewricht, complicaties van katheterisatie van de dijbeenslagader. |
Neuropathie in het gebied van het kniegewricht wordt verklaard door de volgende situaties:
Inbreuk op de zenuw in elk gebied kan optreden als gevolg van trauma aan de omliggende weefsels en hun littekens, als gevolg van de vorming van tumoren, en tijdens de zwangerschap als gevolg van veneuze congestie in de bekkenorganen.
Het verschijnen van neuropathieën n. femoralis neemt toe in de aanwezigheid van diabetes mellitus of alcoholisme in de geschiedenis van de patiënt.
Symptomen van ziekten van de femorale zenuw
Neuropathie ontwikkelt zich geleidelijk. De eerste klacht van de patiënt is zwakte in het been, het buigen en verstoring van het werk.
Om n te verslaan. femoralis wordt gekenmerkt door het volgende klinische beeld:
- Paroxysmale scherpe pijn langs de zenuw. Kan in de lies geven. De intensiteit neemt toe tijdens het lopen, maar ook in rugligging met gestrekte benen of bij het opstaan.
- Intermitterende kreupelheid. Door een schending van de gevoeligheid van de zenuwstam, lijden de prestaties van het aangedane ledemaat.
- Femorale neuropathie wordt gekenmerkt door gedeeltelijke disfunctie van de iliopsoas-spieren. Door de aanwezigheid van hun alternatieve innervatie verandert de functie van het heupgewricht echter niet echt.
- Er is parese van de quadriceps-spier, die zorgt voor de mobiliteit van het kniegewricht. Moeite om het been te buigen en te buigen. Het wordt moeilijk voor de patiënt om te lopen, rennen, zitten, hurken, trappen op en af gaan.
- Bij het indrukken van de uitgangszone n. femoralis, wordt een brandende scherpe pijn opgemerkt op de dij.
- Overtreding van de tactiele, temperatuur- en pijngevoeligheid in het gebied van het voorste en binnenste oppervlak van de dij, het onderbeen en de mediale rand van de voet.
- Spierzwakte en geleidelijke atrofie.
Een perversie van de knee jerk wordt niet altijd waargenomen.
Symptomen van schade aan de femorale zenuw hangen af van de mate van vernietiging van de vezel. Zelfs een klein ongemak tijdens het lopen kan wijzen op een pathologie.
neuropathie
De laterale femorale huidzenuw komt voort uit de lumbale plexus. Zijn neuropathie wordt de ziekte van Bernhardt-Roth genoemd. Het is verantwoordelijk voor de innervatie van het bovenste derde deel van het anterolaterale oppervlak van de ledemaat. Met nl. femoralis, het is niet geassocieerd, maar als de lumbale plexus wordt aangetast, kunnen er ook destructieve veranderingen naar toe gaan.
Bij de ziekte van Bernhardt-Roth treedt zenuwcompressie op ter hoogte van de lies.
Etiologische factoren:
- Vernauwing met een riem of korset.
- Zwangerschap.
- Obesitas.
- Infectieus proces of ontsteking in de retroperitoneale holte.
- intoxicatie van het lichaam.
- tumoren.
- Hematomen en chirurgische ingrepen in dit gebied.
De belangrijkste en eerste klacht van de patiënt is gevoelloosheid van de huid en brandende pijn in het bovenbeengebied.
Bij het onderzoeken van een patiënt merkt de arts twee belangrijke neurologische symptomen op.
Obesitas kan leiden tot zenuwvezelspanning. Gewichtsverlies is effectief bij het elimineren van parasthesie (gevoelloosheid).
neuritis
Voor ontsteking van de femorale zenuw zijn veel voorkomende symptomen:
- Scherpe pijn onderweg n. femoralis.
- Beweging in het kniegewricht is ernstig beperkt.
- Verlies van gevoel in het been.
- Verminderde of afwezige knee jerk.
De oorzaken van neuritis van de femorale zenuw zijn verschillende verwondingen en laesies van het heupgewricht van verschillende etiologieën, evenals ontsteking van de bekkenorganen.
Neuralgie
Pathologie gaat meestal gepaard met ziekten n. femoralis omdat het meer een symptoom is dan een afzonderlijke ziekte. Vaak ontwikkelt het zich wanneer de zenuwstammen worden bekneld.
Neuralgie is een laesie van de perifere zenuwen, die zich uit in pijn. Er zijn geen motorische en sensorische stoornissen, evenals structurele veranderingen in deze klinische situatie.
De meest voorkomende neuropathie is de uitwendige huidzenuw van de dij, die afkomstig is van de lumbale plexus.
Symptomen:
- Pijn syndroom.
- Atrofie van beenspieren.
- Branden en gevoelloosheid van het laterale deel van de dij.
- Verhoogd ongemak bij het lopen.
Neuralgie van de femorale zenuw is een polyetiologische ziekte.
Diagnose stellen
Neuropathie van de femorale zenuw komt vooral voor bij mannen van middelbare leeftijd.
De arts detecteert de ziekte met behulp van verschillende diagnostische methoden.
Radiografie van de onderste wervelkolom kan de gevolgen van fracturen, verkalking in zachte weefsels en osteofyten detecteren.
De definitieve diagnose wordt gesteld na differentiatie met klinische beelden van andere pathologieën.
| Neuropathie van de femorale zenuw | Ischias zenuwletsel | Lumbosacrale plexitis. | Vertebrogene radiculopathieën | |
| Symptomen | Constante brandende pijnen in het voorste femurgebied. Wanneer ze bewegen, neemt hun intensiteit toe. Motorische en sensorische stoornissen aan de voorzijde. | Desorganisatie van het been en de voet. Perversie van gevoeligheid op het achterste oppervlak van het gehele onderste lidmaat. | De disfunctie van het hele been vordert geleidelijk. Parese van de quadriceps en adductoren. Verlies of een sterke afname van de knie- en femorale reflexen. | Schietende pijn in de onderrug, verergerd door beweging van de lumbale wervelkolom. Zwakke reflexen van de adductoren. |
| Etiologie | 1. Vezelcompressie (verwondingen, hematomen, tumoren, aneurysma's, bursitis, enz.). 2. Directe mechanische schade (chirurgische ingrepen) | 1. Compressie van de zenuw door een krampachtige spier, hematoom of abces na injectie. 2. Verwondingen (breuken van de botten van de bekkengordel). 3. Iatrogene oorzaak (naald geraakt in n. ischiadicus tijdens injectie) 4. Neuropathie bij stofwisselingsstoornissen. 5. Infecties. 6. Oncologische ziekte. 7. Blootstelling aan giftige stoffen. | 1. Verwondingen (schot- of steekwond, wervelfracturen). 2. Compressie van de plexus door neoplasmata van de retroperitoneale ruimte. 3. Suikerziekte. | 1. Blessures. 3. Osteochondrose, osteoporose. 4. Verplaatsing van schijven en wervels. 5. Zwangerschap. 6. Auto-immuunziekten. 7. Oncologie. 8. Endocriene aandoeningen. |
Vertebrogene radiculopathie - laesies van de achterste of voorste wervelkolomwortels, veroorzaakt door schade aan de wervelkolom.
Om gewrichtsaandoeningen uit te sluiten is een orthopedisch consult noodzakelijk.
Behandeling
De tactiek van medische zorg hangt af van de oorzaak van femorale neuropathie. Het compressie-effect van verschillende formaties op de zenuw wordt geëlimineerd door de chirurgische methode. Ernstig letsel van welke oorsprong dan ook kan leiden tot overstrekking en scheuren van de vezel. Neurochirurgen behandelen dit probleem.
Retroperitoneaal hematoom en zenuwdissectie zijn urgente situaties die een dringende chirurgische ingreep vereisen.
Bij minder ernstige aandoeningen wordt de behandeling beperkt tot het nemen van medicijnen, ook in de vorm van injecties.
Voor snel herstel van spieren en bloedvaten is revalidatiegeneeskunde aangesloten: oefentherapie, massages, fysiotherapeutische procedures.
De behandeling is meestal poliklinisch. In het geval van de ontwikkeling van parese en disfunctie van de organen van het bekkengebied, is een dringende ziekenhuisopname op de afdeling neurologie echter aangewezen.
Preventie van complicaties en zorg voor het aangedane been kan worden uitgevoerd met behulp van volksrecepten.
Met een adequate en tijdige behandeling is het resultaat gunstig.
conservatieve therapie
De eliminatie van neuropathieën is gebaseerd op het gebruik van medicijnen. Het belangrijkste doel van de behandeling is het wegnemen van de oorzaak van de laesie van de femorale zenuw.
Een aantal medicijnen wordt gebruikt om bepaalde problemen op te lossen:
| Schade lokalisatie | Drugsgroep | Geneesmiddel | Doelwit |
| Compressie in het gebied van het inguinale ligament, het kanaal van de gunter of de knie. | Glucocorticoïde injecties (blokkades) | Hydrocortison, diprospan. | Onderdrukking van het ontstekingsproces. |
| plaatselijke verdoving. | Lidocaïne, novocaïne. | Anesthesie. | |
| Parese van de dijspieren. | binnen | neostigmine, imidacrien. | Verbetering van de neuromusculaire geleiding van impulsen. |
| Elk | Vasoactieve medicijnen | Aminophylline, pentoxifylline | Herstel van de functie van de femorale zenuw, verbetering van de metabolische processen van zijn structuren. |
| Stofwisselingsmiddelen | Vitaminen B1, B6, thioctinezuur. | ||
| NSAID's | Meloxicam, Nimesulide, Voltaren. | Ontstekingsremmend effect, eliminatie van oedeem. | |
| Spierverslappers | Mijndocalm. | Pijnstillend effect. | |
| anticonvulsivum | Gabapentine, topiramaat | Verlichting van krampen, spierontspanning. | |
| antidepressiva | Amitriptyline, Fluoxetine. | Geruststelling van de patiënt, eliminatie van chronische pijn van neurogene oorsprong. |
Een aantal medicijnen heeft een lijst met formidabele bijwerkingen. Voor het gebruik van medicijnen is een doktersconsultatie noodzakelijk.
Fysiotherapie
Na het verdwijnen van de meest acute verschijnselen begint een herstelperiode. Medische revalidatie is van groot belang bij de behandeling van neuropathieën.
Taken oefentherapie:
- Stimulatie van weefselregeneratie.
- Activering van depressieve delen van de zenuwvezel.
- Verbetering van de bloedtoevoer in de laesie.
- Preventie van complicaties: littekens, verklevingen, stijfheid in de gewrichten.
- Stimulatie en versterking van het bewegingsapparaat.
- Het herstel versnellen.
Het complex van therapeutische oefeningen stimuleert het genezingsproces.
Met het verschijnen van ernstige pijn zijn oefeningen strikt gecontra-indiceerd totdat de toestand stabiliseert.
Traditioneel medicijn
U kunt de nederlaag van de femorale zenuw thuis behandelen. Recepten moeten echter zorgvuldig worden geselecteerd - er kan een allergische reactie zijn op sommige wilde planten.
Methoden voor alternatieve genezing zijn gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de aangetaste weefsels, het elimineren van het pijnsyndroom en het versnellen van het herstel van de beenprestaties.
Basis volksrecepten:
- Om spierspasmen te elimineren, zijn essentiële oliën effectief: kruidnagel, lavendel, dennen, spar en kamille. Voeg aan elk van hen 10 ml olijfolie of zonnebloemolie toe. Voordat het op het getroffen gebied wordt aangebracht, moet het mengsel worden verwarmd.
- Maal kliswortel. 1 st. giet een lepel van de plant met 250 ml kokend water. 2 uur trekken, filteren. Neem 2-3 keer per dag 50 ml na de maaltijd.
U kunt conservatieve behandeling niet volledig vervangen door alternatieve geneeswijzen. Raadpleeg een arts voordat u afkooksels en kompressen gebruikt.
Effecten
Een licht ongemak dat optreedt aan het begin van neuropathieën van de femorale zenuw mag de patiënt niet storen. Naarmate de ziekte vordert, treden er echter complicaties op. Ze verminderen de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk.
Het gebrek aan behandeling van ziekten van de femorale zenuw leidt tot de volgende mogelijke gevolgen:
- Ondraaglijke pijn van constante aard put de reserves van het lichaam uit. De menselijke psyche lijdt. Waarschijnlijk het optreden van agressie, tranen, prikkelbaarheid en psychose.
- Schade aan andere anatomische structuren. De huidtakken van de femorale zenuw vormen verbindingen met de laterale huidzenuwen van de dij en met de genitofemorale zenuw, die rechtstreeks uit de lumbale plexus voortkomen. Via deze "brug" kan neuritis zich uitbreiden naar de lumbale plexus en daarboven. Overtreding van de innervatie van organen veroorzaakt een storing in hun werk.
- Verlamming. Met de nederlaag van n. femoralis beïnvloedt vooral de spiermassa van de dij, het kniegewricht en het onderbeen. Als een ontsteking de zenuwen van de lumbale gordel vastgrijpt, is het onderste lidmaat volledig verlamd, beginnend bij het heupgewricht.
- Slaap stoornis.
- Verminderd libido. Seksueel verlangen wordt onderdrukt door pijn die uitstraalt naar de lies.
- Volledige spieratrofie.
Tijdig gestarte complexe behandeling voorkomt het optreden van complicaties.
preventie
Om neuropathieën van welke etiologie dan ook te voorkomen, wordt aanbevolen om voor uw gezondheid te zorgen.
Het volstaat om eenvoudige preventieve maatregelen te volgen:
- Actieve levensstijl. Systematisch sporten, dansen, yoga of gymnastiek voorkomt beknelde zenuwen.
Invoering. Femorale neuropathie is een van de meest voorkomende mononeuropathieën van de onderste ledematen. Hoewel femorale neuropathie al lange tijd bekend is (de ziekte werd bijna 200 jaar geleden voor het eerst beschreven door Descartes onder de naam "anterior crural neuritis" (Descartes, 1822)), blijft het een relatief weinig bekende ziekte, en het aantal publicaties over dit probleem in de neurologische literatuur is relatief klein. In dit opzicht zijn de vaak waargenomen diagnostische fouten niet verrassend.
Oorzaken van frequente fouten bij de diagnose van femorale neuropathie:
- onvoldoende kennis van behandelaars over de oorzaken en klinische manifestaties van schade aan de femorale zenuw (nervus femoralis);
- een duidelijk opgespoorde neiging tot overdiagnose van reflex- en compressievertebrogene syndromen (waarmee momenteel vaak pijnsyndromen, gevoeligheidsstoornissen en parese in de extremiteiten worden geassocieerd).
In elk geval leidt een onjuiste diagnose tot een gedeeltelijk of volledig onjuiste therapie, wat natuurlijk het verloop van de ziekte nadelig beïnvloedt en bijdraagt aan de chroniciteit ervan. Ondertussen is de overgrote meerderheid van de gevallen van femorale neuropathie, afhankelijk van het tijdige begin en de adequaatheid van therapeutische maatregelen, potentieel te genezen. Eliminatie van de oorzaak van de laesie van de femorale zenuw en vroege pathogenetische therapie maken het mogelijk om potentieel invaliderende resultaten te voorkomen, waaronder moeilijk te behandelen complexe pijnsyndromen van de bekkengordel en parese van de voorste dijspier met aanhoudende loopstoornis.
Literatuur: gebaseerd op het artikel: "Femorale neuropathie" T.V. Zimakova, F.A. Khabirov, T.I. Khaibullin, NN Babicheva, E.V. Granatov, LA Averyanov; Kazan State Medical Academy, Republikeins klinisch ziekenhuis voor revalidatie van het ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Tatarstan, Kazan; Tijdschrift "Praktische geneeskunde" nr. 2 (57) april 2012.
Extra informatie: artikel: "Klinische varianten van het femorale zenuwsyndroom" T.V. Zimakova, Republikeins Klinisch Ziekenhuis voor Revalidatie, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Tatarstan, Kazan; Tijdschrift voor praktische geneeskunde» №1 (66) april 2013. [ lezen ]
© Laesus De Liro
