Uitwerpselen voor buiktyfus. Testen op buiktyfus

Het wordt genomen op basis van de plaatsen met de maximale concentratie van bacteriën. Voordat er stokjes in het bloed verschijnen. Neem voor sanknizhki uitwerpselen, urine. Zo komt de stok uit de dragers. Op basis van medische instellingen wordt de inhoud van de twaalfvingerige darm geanalyseerd. Salmonella infecteert gal.

Bij het maken van analyses zijn er nit-functies. Er loopt een bacteriologisch onderzoek. Er zijn geen strikte afdichtingsmaatregelen nodig, zoals bij de detectie van dysbacteriose. De staaf overleeft in een zuurstofomgeving. De hoofdrol is weggelegd voor bacteriologisch onderzoek. In de latere stadia van de ziekte verschijnen antigenen in het bloed, die worden gedetecteerd door biochemische routes. Een voorbeeld is de reactie van Vidal op buiktyfus.

Er wordt continu bacteriologisch onderzoek gedaan. Zo wordt een menselijke drager gedetecteerd, ook als er geen symptomen zijn. Bacteriedetectieomgevingen zijn onderwerp van onderzoek:

• bloed;
• urine;
• gal.

Serologische analyse

In de eerste fase komen microben het bloed binnen. Treedt op in de incubatietijd - bloedkweek wordt gezocht bij de eerste behandeling van de patiënt met klachten. Het is onmogelijk om de ziekteverwekker snel te identificeren met een bacteriologische methode. Kans - volgens biochemische kenmerken, maar de techniek wordt niet toegepast. De behandeling begint onmiddellijk terwijl de resultaten van de eerste onderzoeken worden verduidelijkt.

Na donatie wordt 5-10 ml bloed (uit een injectiespuit) geïnoculeerd in de galbouillon (in aanwezigheid van gal vertoont de stick groei). De microbe is niet veeleisend, vlees-peptonbouillon, Rapoport's medium zijn geschikt. Serum bevat antistoffen. Dit maakt het gebruik van bloed mogelijk om de ziekte met biochemische methoden op te sporen. Materiaal en medium worden genomen in een verhouding van 1 op 10.

Serologische testen worden gebruikt voor surveillance. Het is gemakkelijker om massaal bloed te doneren. Dit heeft gevolgen voor het inkomen van klinieken. De bloedafname gebeurt in een gelijkmatig, snel tempo. Voor buiktyfus is serologisch onderzoek een populair type onderzoek. De prijs is niet hoger dan 500 roebel.

Naast de Vidal-reactie wordt RPHA met cysteïne gebruikt. Antilichamen zouden in het bloed moeten verschijnen. Naarmate de immuniteit zich ontwikkelt, neemt de titer toe. Door het aantal antistoffen te verhogen wordt een conclusie getrokken over de diagnose. Immunoglobulinen blijven lang in het bloed (ook na herstel). De dichtheid verandert niet veel.

Antilichamen in het bloed kunnen het gevolg zijn van een immunisatie met een vaccin. Biochemische analyse toont de aanwezigheid van deze formaties aan. De eerste resultaten worden een dag na de tweede bemonstering verkregen.

ELISA voor de aanwezigheid van immunoglobulinen M en G is gericht op het identificeren van het buitenmembraaneiwit OMP (dat de productie van Salmonella-antilichamen veroorzaakt). Het resultaat wordt na 2-3 dagen uitgegeven, zodat u beide soorten immunoglobulinen afzonderlijk kunt volgen. Het niveau van IgM is afhankelijk van de infectie, IgG houdt langer aan. Artsen kunnen de timing van de ontwikkeling van de ziekte beoordelen.

De detectie van tyfus in het bloed in een vroeg stadium in het bloed wordt door de serologie beschouwd als voldoende bewijs voor de aanwezigheid van tyfus en paratyfus bij de mens. Daarom wordt de analyse gegeven aan het begin van de ziekte en tijdens de preventie.

Bacteriologisch onderzoek

Bloed is niet de enige manier waarop bacteriën worden geconcentreerd. Op een bepaald moment verdwijnen de staafjes uit het serum, verdreven door het immuunsysteem dat vecht voor de gezondheid van het lichaam. Artsen worden genomen voor uitwerpselen, urine, gal. Deze fase begint na 2 weken. Omgevingen, Ploskirev, Muller, Levin worden gebruikt. Scheuten verschijnen na 2 dagen, een voorlopige diagnose wordt gesteld. De patiënt wacht nog steeds op de benoeming van therapie, is onder invloed van gewone medicijnen.

Op de vierde dag verduidelijkt de grootte van de kolonies het beeld. Om het proces te versnellen, wordt een immunofluorescentiereactie gebruikt. Dit verwijst naar de detectie van bloedkweek. Serums zijn gericht op O- en Vi-antigenen. Express analyse geeft de eerste resultaten binnen 1 uur. Een dag later begrijpt de dokter hoe te behandelen. Dit toont de voorkeursfamilie van antibiotica.

Artsen wachten op het einde van de bacteriologische studie om de gevoeligheid van de stam voor medicijnen te achterhalen. Buiktyfus is moeilijk te genezen. Met dysenterie geven artsen impotentie toe - ze zeggen dat de ziekte van nature overgaat.

Beenmergonderzoek

Er zijn beenmergonderzoeken aan de gang. Bacteriën dringen het beenmerg binnen en verstoren de hematopoëse. Een lekke band nemen, onderzoeken. Het is moeilijker om ontlasting te verzamelen, maar de Vidal-test geeft een nauwkeurig resultaat - er zijn geen andere pathogenen in dit gebied. Totdat de resultaten zijn verkregen, moeten artsen patiënten vullen met breedspectrumantibiotica en hygiënische regels volgen.

Minus de procedure: de Vidal-test geeft een verhoogd percentage fout-positieve diagnoses. Doneer tegelijkertijd uitwerpselen, bloed, urine. Aanvullende informatie wordt verstrekt door het onderzoek, waarbij de arts een diagnose stelt op basis van klinische symptomen.

Algemene analyses

Artsen bevelen algemene bloed- en urinetests aan. Hiermee kunt u de lopende processen beoordelen.

1. In de eerste dagen van de ziekte wordt matige leukocytose geregistreerd. Een tekort aan witte lichamen veroorzaakt leukopenie.
2. Onderweg worden aneosinfilie, lymfocytose waargenomen en neemt de snelheid van erytrocytsedimentatie toe.
3. Urineonderzoek onthult de aanwezigheid van eiwitten, kleine bloedverontreinigingen, cylindruria.

preventie

SanPiN toont een bijzondere houding ten opzichte van werknemers in de voedingsindustrie. Er is een noodzaak om de RNGA te passeren. Het is erger voor de geïnfecteerden. Ze worden nauwlettend gevolgd. Na 2 jaar uit het register verwijderd met negatieve testresultaten. Ze controleren degenen die in contact komen met patiënten - buiktyfus wordt als besmettelijk beschouwd.

Bacteriocarrier ontwikkelt zich in 5-10% van de gevallen. Dit is een extra pijn voor lokale artsen. In de Russische Federatie doen ze het zelden.

Hoe worden tests voor buiktyfus uitgevoerd? Wat zijn ze? Buiktyfus is geclassificeerd als een acute darminfectie, maar staat apart. Meestal beginnen studenten met darminfecties het verloop van infectieziekten te bestuderen, en de eerste komt meestal met tyfeuze koorts en paratyfus A en B, waarvan de veroorzakers een tyfus- en paratyfusgroep vormen.

Waarom begint deze complexe cursus met buiktyfus? Ja, want deze ziekte ontwikkelt zich in welbepaalde stadia, verloopt voorspelbaar, testen op buiktyfus en diagnostische principes zijn standaard en eenvoudig, en aan de hand van het voorbeeld buiktyfus kun je volledig kennis maken met het typische beloop van acute darminfecties.

Over buiktyfus

Waar komt buiktyfus vandaan? Het is een ziekte van "vuile handen" en besmet water. De veroorzaker van buiktyfus is het grote micro-organisme Salmonella van het geslacht Enterobacteria, en de veroorzaker van tyfus is extreem kleine rickettsiae.

Meestal, als mensen over tyfus praten, denken we aan de barre jaren van de burgeroorlog. Maar toen waren er vooral tyfusepidemieën. En vandaag raken elk jaar meer dan 20 miljoen mensen, of de bevolking van twee steden zoals Moskou, besmet met tyfus. Bijna 900.000 van hen sterven elk jaar. Dergelijke uitbraken komen voor in hete Afrikaanse landen, India, Colombia en Maleisië, Indonesië en Afghanistan. Daarom ligt er een groot gevaar op de loer voor die reizigers die de kans op infectie onderschatten.

Het is heel gemakkelijk om buiktyfus te krijgen, en de ernst van deze ziekte ligt voornamelijk in het feit dat het begint als een milde aandoening met gewone voedselvergiftiging. Dergelijke kenmerken van deze infectie leidden ertoe dat alle zogenaamde gedecreteerde personen die werkzaam zijn in de voedingsindustrie, in onderwijsinstellingen en medische organisaties, jaarlijks moeten worden getest op buiktyfus en gecontroleerd moeten worden op dragerschap van buiktyfusbacillen. Hetzelfde onderzoek moet worden uitgevoerd door personen die werkzaam zijn in de levensmiddelenhandel.

Kenmerken van het verloop van infectie

Buiktyfus treedt op met een geleidelijk toenemende hoge temperatuur, het optreden van buikpijn, algemene symptomen van intoxicatie, kenmerkend voor alle infecties. Een kenmerk van buiktyfus is de reproductie van ziekteverwekkers die door de darmwand zijn binnengedrongen in de organen van de immuunafweer van de darm - in de lymfatische follikels, in de lever, in de cellen van de immuunafweer. In deze follikels vermenigvuldigen pathogenen zich en vervolgens dringen ze de bloedbaan binnen via het thoracale lymfekanaal, en dit valt samen met het begin van de acute periode van de ziekte. Het gevaar dat kenmerkend is voor buiktyfus is darmbloeding, darmperforatie of necrose van lymfatische follikels.

Tegelijkertijd is buiktyfus een unieke ziekte waarvoor een buikoperatiekamer in een ziekenhuis voor infectieziekten nodig is. Het is een feit dat een patiënt met de diagnose buiktyfus en darmbloedingen nooit in een algemene chirurgische afdeling mag worden opgenomen, omdat hij erg besmettelijk is. Daarom is in het infectieziektenziekenhuis een speciale operatiekamer ingericht voor een dergelijk geval en worden zo nodig chirurgen ingeschakeld voor een spoedoperatie.

Tyfus wordt alleen door mensen overgedragen, het is onmogelijk om tyfus van dieren te vangen. Je kunt ziek worden, ik communiceer niet alleen met zieken, maar ook met een gezonde drager. Een van de beroemdste figuren uit de geschiedenis is de zogenaamde Typhoid Mary. Klinisch gezond werkte ze aan het begin van de 20e eeuw als kok in de Verenigde Staten en als gevolg van haar voedselwerk stierven in totaal ongeveer 47 mensen, die ze persoonlijk besmette. Tyfuspathogenen vermenigvuldigden zich in haar galblaas en kwamen samen met uitwerpselen in de omgeving terecht. De situatie werd verergerd door het feit dat ze weigerde te worden onderzocht en de preventieve waarde van handen wassen ontkende.

Maar een groot aantal slachtoffers dat regelmatig en nog steeds voorkomt in landen met een warm klimaat en een lage levensstandaard, wordt in verband gebracht met de consumptie van voedselproducten en vooral met besmet water en melk, die besmet zijn met uitwerpselen en rioolwater in het ontbreken van een gecentraliseerd rioleringssysteem.

De uitkomst van buiktyfus kan zowel herstel als transformatie van de patiënt in een chronische drager zijn. Niet meer dan 5% van alle herstelde patiënten wordt chronisch drager en dit veroorzaakt een zeker epidemiologisch gevaar.

Soorten tests voor buiktyfus

Het belangrijkste om te onthouden is dat een 100% positief resultaat alleen de isolatie van tyfusbacillen uit het bloed van de patiënt is op het hoogtepunt van de ziekte, wanneer salmonella de beschermende barrières van de intestinale lymfatische follikels overwint en een toestand van bacteriëmie optreedt. Vanaf de tweede week van ziekte wordt het mogelijk om tyfusbacillen in de ontlasting te bepalen. Natuurlijk hangt de waarschijnlijkheid van het detecteren van micro-organismen af ​​van de behandeling met antibiotica en van de initiële concentratie van microben in het biologische materiaal.

Aan het einde van de eerste week na de ziekte kan buiktyfus al worden vastgesteld door het bloed van de patiënt te onderzoeken op antistoffen die zich ontwikkelen tegen salmonella-antigenen van de veroorzaker van buiktyfus. Dit zijn degenen die worden uitgevoerd in bloedserumtests. De specificiteit van deze tests is lager omdat ze de ziekteverwekker niet direct detecteren. Er kunnen ook vals-positieve tests voor tyfus zijn als de patiënt eerder deze ziekte heeft gehad.

Houd er rekening mee dat er veel salmonella-pathogenen voor mensen zijn. Er kan een kruisreactie optreden na salmonellose, zoals bij sommige shigellose of bacillaire dysenterie. Daarom is het bij de serologische diagnose van buiktyfus, zoals bij bijna alle bacteriële infecties, erg belangrijk om de bloedtest voor buiktyfus over ongeveer een week te herhalen om een ​​verhoging van de titer, dat wil zeggen een scherpe toename van het aantal antilichamen. Dit wordt gekenmerkt door een acuut infectieus proces en vervolgens wordt de diagnose bevestigd.

Vooruitkijkend moet worden gezegd dat het nooit wordt gebruikt om de diagnose buiktyfus te bevestigen. Het kan algemene symptomen van een acuut infectieus proces vertonen: de aanwezigheid van verhoogde leukocytose, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, en in ernstige gevallen en de ontwikkeling van infectieus-toxische shock, leukopenie en andere tekenen van toxische remming van de functie van de rood beenmerg kan optreden. Maar voor de diagnose is een algemene bloedtest duidelijk niet voldoende. We noemen de belangrijkste methoden van laboratoriumonderzoek waarmee tyfus wordt gediagnosticeerd bij patiënten en bij klinisch gezonde dragers:

• De methode van isolatie van hemocultuur (bacteriologisch onderzoek van bloed).

Met hemocultuur kunt u positieve resultaten behalen in de eerste dagen van de ziekte. Dit is een langdurige maar goedkope methode. De veroorzakers van buiktyfus rijpen goed op media die galbouillon bevatten. Als een bacteriologisch onderzoek wordt gecombineerd met een immunofluorescentiemethode (RIF), kan een kweek van de veroorzaker van tyfus die binnen 12 uur is gegroeid al voorlopig worden geïdentificeerd, maar dan moet op de klassieke manier op bevestiging worden gewacht. Gewoonlijk moet bloed worden afgenomen in een hoeveelheid van niet meer dan 20 ml.

Ondanks de opkomst van nieuwe diagnostische methoden, zoals de methode van hemocultuurisolatie, heeft zijn praktische betekenis niet verloren. Het is niet voldoende dat een arts weet dat de veroorzaker van buiktyfus in het bloed van de patiënt zit. Hij moet weten met welke antibiotica een agressief micro-organisme snel kan worden verwijderd. Buiktyfusbacillen worden, net als alle andere microben, voortdurend "verbeterd" en krijgen ze resistentie tegen verschillende antibiotica. De geïsoleerde zuivere cultuur maakt het mogelijk om de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen. Dit maakt het mogelijk om, na ontvangst van een voorlopige analyse, een gerichte behandeling te starten, de empirische therapie te veranderen in een rationele, wat natuurlijk het herstel van de patiënt zal versnellen.

• Bacteriologisch onderzoek van duodenuminhoud, ontlasting en urine.

Deze tests zijn uiterst belangrijk, omdat ze u in staat stellen om gezonde dragers te identificeren onder degenen die eerder ziek zijn geweest. Daarom moet de patiënt vóór ontslag uit het ziekenhuis ontlasting en urine doorgeven voor bacteriologisch onderzoek, en als de kweken negatief zijn, wordt de patiënt ontslagen. Hoe wordt gal ingenomen? Op dezelfde manier ondergaat de patiënt gemiddeld 7 dagen voor het geplande ontslag uit het ziekenhuis een diagnostisch duodenum. In delen van cystische gal wordt gezocht naar ziekteverwekkers, waarvoor gal ook op voedingsbodems wordt gezaaid. De zogenaamde tyfus Mary had voor het leven tyfuspathogenen in haar galblaas, die zich vermenigvuldigden en een bedreiging vormden voor anderen.

3 maanden na ontslag uit het infectieziektenziekenhuis wordt opnieuw een bacteriologisch onderzoek van ontlasting, urine en gal uitgevoerd, aangezien alle zieken onder apotheekregistratie staan ​​​​bij een specialist infectieziekten. Als ten minste één test op buiktyfus na ontslag de aanwezigheid van een ziekteverwekker heeft aangetoond, wordt de patiënt volgens hygiënische en epidemiologische indicaties in het ziekenhuis opgenomen en als drager behandeld. En alleen in het geval dat alle resultaten van de gewassen negatief waren, wordt de patiënt uit het register verwijderd. In hetzelfde geval, als de patiënt in de voedingsindustrie, in onderwijs- of medische instellingen werkt, staat hij gedurende zijn hele werkzame leven onder speciaal toezicht en doneert hij regelmatig ontlasting voor een disgroep en voor tyfus;

Aangezien serologische onderzoeksmethoden die verband houden met de detectie van antilichamen hun aanwezigheid kunnen aantonen bij langdurige patiënten, is het noodzakelijk om ze na een paar dagen te herhalen in geval van acute ziekte. Enzymimmunoassay is geïndiceerd voor ernstige gastro-enteritis met een onduidelijk beloop, in aanwezigheid van koorts, die gepaard gaat met diarree en bradycardie. Trage hartslag (bradycardie) is een zeer kenmerkend symptoom van buiktyfus, veroorzaakt door de werking van antigenen en toxines van deze ziekteverwekker. ELISA wordt ook gebruikt om de dynamiek van een acuut proces te volgen, bij patiënten tijdens de observatie van de apotheek, na een ziekte, evenals voor de eerste detectie van infectiedragers;

• Vidal reactie.

Jarenlang is de klassieke serologische reactie, die in alle leerboeken is opgenomen, de Vidal-reactie. Hoe deze analyse te nemen? Simpelweg door veneus bloed te doneren, dat vervolgens wordt gecentrifugeerd om bloedserum te verkrijgen. De Vidal-reactie is een onderzoek van het bloedserum van de patiënt, dat antistoffen bevat, met een speciaal tyfus diagnosticum. Zijn rol wordt gespeeld door gestandaardiseerde schapenerytrocyten, waarop kunstmatig antigenen van tyfuspathogenen worden aangebracht, of, in wetenschappelijke termen, deze erytrocyten worden gesensibiliseerd.

Na het mengen van de componenten wordt het mengsel gedurende 2 uur bij lichaamstemperatuur geïncubeerd en wanneer diagnostische erytrocyten worden gebonden door antilichamen, verschijnt een neerslag in de vorm van witachtige vlokken, waarna de reactie als positief wordt beschouwd. De nadelen van deze reactie zijn duidelijk: er wordt biologisch materiaal gebruikt, het is noodzakelijk om de temperatuuromstandigheden zorgvuldig te observeren, evenals bepaalde hoeveelheden om vals-positieve waarden uit te sluiten. Momenteel zal de Vidal-reactie worden vervangen door enzymimmunoassay-methoden waarvoor het niet nodig is om ram-erytrocyten te gebruiken.

interpretatie van resultaten

Meestal wordt een bloedtest voor buiktyfus afgenomen door gezonde mensen die een baan krijgen in verschillende voedingsindustrieën of een gezondheidsboek ontvangen om als voedselverkoper te werken. Als het resultaat negatief is, is de persoon hoogstwaarschijnlijk gezond en nooit ziek geweest.

Maar in het geval dat de patiënt met diarree, met intoxicatie en met een onduidelijk beeld naar het ziekenhuis wordt gebracht, dan kan hij in de eerste vier of vijf dagen buiktyfus ook negatieve resultaten hebben, omdat de antilichamen gewoon geen tijd hebben gehad uitwerken.

Als tyfusantilichamen in het bloed van de patiënt worden gedetecteerd, moet de titer worden aangegeven als resultaat van de analyse. Bij een positieve analyse zijn slechts vier scenario's mogelijk: dit zijn:

• acute ziekte;
• een langdurige infectie, wanneer circulerende antilichamen voor het leven blijven;
• chronisch vervoer;
• soms zijn er vals-positieve kruisreacties, bijvoorbeeld na salmonellose.

Daarom moeten patiënten met positieve resultaten van serologische diagnose worden onderzocht met klassieke methoden. Hoeveel onderzoek wordt er in dit geval gedaan? Dit is een bacteriologische methode om urine en ontlasting en de inhoud van de galblaas te onderzoeken. Hemocultuur, zoals een analyse voor buiktyfus, wordt bijna uitsluitend genomen in aanwezigheid van tekenen van de ziekte.

Het behoort tot de groep van tyfus- en paratyfusziekten, die een hoge besmettelijkheid, fecaal-orale overdracht van de ziekteverwekker en een vergelijkbaar klinisch beeld hebben. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, de aanwezigheid van koorts, intoxicatie en schade aan het lymfestelsel van de darm.

Tijdige diagnose en behandeling van buiktyfus bepaalt de prognose voor herstel en vermindert ook de kans op verspreiding van de infectie.

Diagnose stellen

Op basis van een kenmerkend ziektebeeld, anamnese van leven en ziekte wordt een voorlopige diagnose gesteld.

Met het oog op de effectiviteit van de therapie en anti-epidemiemaatregelen moet de diagnose buiktyfus binnen de eerste 5-10 dagen worden gesteld. Het is immers tijdens deze periode dat antibiotische therapie het meest effectief is en de patiënt minimaal besmettelijk is.

Een arts kan buiktyfus vermoeden op basis van klinische en epidemiologische gegevens. Een combinatie van de volgende symptomen zou hem moeten waarschuwen:

• toename van koorts en intoxicatie zonder duidelijke orgaanlaesies;
• relatief (verschil tussen hartslag en hoge lichaamstemperatuur);
• bleke huid;
• rozeachtige uitslag;
• karakteristieke veranderingen in de tong (zwelling, grijsgele plaque, tandafdrukken);
• hepatolienal syndroom (en);
• slaap stoornis;
• adynamie.

Uit epidemiologische gegevens is van bijzonder belang:

• contact hebben met een koortsige patiënt;
• verblijf in een gebied dat ongunstig is voor buiktyfus;
• drinkwater uit open reservoirs;
• ongewassen groenten en fruit eten;
• gebruik voor voedseldoeleinden gekocht van individuen.

Alle personen met een temperatuur van 5 dagen of meer moeten worden onderzocht op tyfusinfectie.

Testen op buiktyfus

De diagnose buiktyfus moet laboratoriumbevestiging hebben. Hiervoor worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

1. Isolatie van de bloedkweek van de ziekteverwekker (bloedafname wordt dagelijks uitgevoerd bij koorts gedurende 2-3 dagen; inoculatie wordt uitgevoerd op voedingsmedia die gal bevatten).
2. Immunofluorescentiemethode (u krijgt een voorlopig resultaat 10-12 uur na het zaaien).
3. Bacteriologisch onderzoek van ontlasting, urine en duodenuminhoud (kan betrouwbaar zijn vanaf de 2e ziekteweek; de resultaten worden na 4-5 dagen geëvalueerd).
4. Bepaling van de antilichaamtiter en de toename ervan door het bestuderen van gepaarde bloedsera in de reactie van indirecte agglutinatie en complementfixatie (een titer van 1:200 wordt als diagnostisch beschouwd; deze wordt positief vanaf 5-7 dagen ziekte).
5. Enzym-immunoassay (een zeer gevoelige methode gebaseerd op de detectie van complexen van microbieel antigeen en beschermende antilichamen in het testmateriaal).

Opgemerkt moet worden dat naast specifieke diagnostische methoden, veranderingen informatief zijn:

• een afname van het totale aantal leukocyten en neutrofielen met een verschuiving in de witbloedformule naar links;
• relatieve lymfocytose;
• verhoging van de ESR;
• afname van hemoglobine en bloedplaatjes;
• afwezigheid van eosinofielen.

Differentiële diagnose

Aangezien aan het begin van de ziekte de diagnose van buiktyfus moeilijk is vanwege de schaarste aan klinische manifestaties, moet deze worden onderscheiden van vele pathologische aandoeningen die optreden bij koorts en intoxicatie:

• en andere SARS;
• sepsis, enz.

Principes van behandeling

Alle patiënten die gediagnosticeerd zijn met of verdacht worden van buiktyfus zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname met isolatie en anti-epidemische maatregelen in de focus van infectie. Contactpersonen worden gedurende een eventuele incubatietijd (21 dagen) gevolgd.

De behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met:

• de ernst van de ziekte;
• fasen van het pathologische proces;
• de aanwezigheid van complicaties en comorbiditeiten.

Dergelijke patiënten worden voorzien van:

• vrede;
• bedrust in de acute periode;
• spaarzaam dieet.

Voedsel mag het spijsverteringsstelsel niet belasten en moet tegelijkertijd veel calorieën bevatten. Gepureerde gerechten en overvloedig drinken (water, thee, fruitdranken) worden aanbevolen.

De basis van de behandeling zijn antibacteriële geneesmiddelen, rekening houdend met de gevoeligheid van de ziekteverwekker. Hiervoor kunnen geneesmiddelen uit de groep worden gebruikt:

• chlooramfenicolen;
• cefalosporines;
• fluorchinolonen;
• macroliden.

Het verloop van de behandeling gaat door tot de 10e dag van de normale temperatuur.

Om gestoorde lichaamsfuncties te herstellen en de toestand van de patiënt te verlichten, omvatten therapeutische maatregelen:

• ontgifting en correctie van de water- en elektrolytenbalans (infusie van glucose-zout en colloïdale oplossingen);
• bestrijding van hypoxie (zuurstoftherapie);
• benoeming van immunomodulatoren;
• het gebruik van cardiotrope, hypnotische medicijnen volgens indicaties;
• vitamine therapie.

De tactiek van het omgaan met patiënten met de ontwikkeling van complicaties heeft bepaalde kenmerken.

• Bij darmbloedingen wordt conservatieve therapie uitgevoerd met de benoeming van verkoudheid op de maag, honger gedurende 10-12 uur en hemostatische medicijnen. Als de patiënt aanzienlijk bloedverlies heeft, krijgt hij de introductie van plasmavervangende oplossingen of erytrocytenmassa te zien.
• Met de ontwikkeling van darmperforatie wordt een dringende chirurgische ingreep uitgevoerd.

Na klinisch herstel en normalisatie van laboratoriumparameters, maar niet eerder dan 21 dagen na normalisatie van de lichaamstemperatuur, kunnen dergelijke personen naar huis worden ontslagen. Ze zijn onderworpen aan dispensatieobservatie gedurende het jaar met periodiek laboratoriumonderzoek. Recidieven worden behandeld volgens dezelfde principes als de primaire ziekte.

Chronische dragers hebben ook behandeling nodig. Het omvat langdurig gebruik van antibiotica en vaccintherapie. Na het stoppen van de uitscheiding van bacteriën blijven dergelijke personen geregistreerd, omdat het na een tijdje kan worden hervat.

preventie

Om de ziekte te voorkomen, worden mensen die risico lopen gevaccineerd.

Om de verspreiding van infectie en infectie van gezonde personen te voorkomen, worden de volgende maatregelen genomen:

• controle over de werking van het watervoorzieningssysteem en desinfectie van drinkwater;
• Reiniging van afvoeren;
• naleving van de regels voor bereiding, opslag en verkoop van voedingsproducten;
• periodieke keuring van werknemers in de voedingsindustrie en kinderinstellingen;
• tijdige detectie en isolatie van patiënten met buiktyfus, evenals bacteriedragers;
• anti-epidemiemaatregelen in het brandpunt van infectie;
• apotheekobservatie van herstelde en behandelde dragers van de infectie;
• preventieve vaccinatie bij risicogroepen voor het ontstaan ​​van de ziekte (wonen in een gebied met een hoge incidentie, constant contact met patiënten of werken in een laboratorium met besmet materiaal).

Dankzij moderne diagnose- en behandelingsmethoden is de prognose voor buiktyfus verbeterd. Als de eerdere sterfte 20% bereikte, daalde het tegen de achtergrond van het gebruik van antibiotica tot 0,1-0,3%. Dit sluit echter ernstige gevallen van de ziekte niet uit met de ontwikkeling van complicaties, die veel minder vaak voorkomen, maar nog steeds mogelijk zijn.

Laboratorium Gemotest breidt de onderzoeksgroep "Typhoid" uit en introduceert een kwalitatieve onderzoeksmethode. Deze studie wordt veel gebruikt voor professionele examens.

buiktyfus- acute antroponotische bacteriële infectieziekte met een fecaal-oraal mechanisme van overdracht van pathogenen. Het wordt gekenmerkt door ulceratieve laesies van het lymfestelsel van de dunne darm, bacteriëmie, cyclisch verloop met symptomen van algemene intoxicatie. Buiktyfusbacteriën zijn vrij stabiel in de externe omgeving: in zoet water van reservoirs blijven ze 5 tot 30 dagen, in riool- en irrigatiegrond tot 2 weken, in beerputten tot 1 maand, op groenten en fruit tot 10 dagen, in melk en zuivelproducten kunnen zich vermenigvuldigen en accumuleren.

Laboratoriumdiagnostiek bestaat voornamelijk uit het bacteriologisch onderzoek van bloed, ontlasting, urine, gal. De bloedkweekmethode kan worden toegepast vanaf de eerste dagen van de ziekte tot het einde van de koortsperiode, bij voorkeur vóór de start van de behandeling. Het voorlopige resultaat van deze onderzoeken wordt verkregen na 2 dagen, het uiteindelijke resultaat na 4 dagen. Om tyfusbacil in feces, urine, duodenuminhoud te detecteren, wordt RIF met gelabelde sera voor O- en Vi-antigenen gebruikt. Een voorlopige reactie kan binnen 1 uur worden verkregen, de laatste - na 5-20 uur. Serologische diagnostiek (RNHA in gepaarde sera met erytrocyttyfus O-diagnosticum) wordt uitgevoerd vanaf het einde van de eerste week van de ziekte, maar de minimale diagnostische titer van AT (1:200) kan voor het eerst worden gedetecteerd in de latere stadia van de ziekte (in de 3e week van de ziekte). RNHA met erytrocytentyfus Vi-diagnosticum bij patiënten met buiktyfus heeft een hulpwaarde (minimale diagnostische titer 1:40). Vaker wordt deze reactie gebruikt om personen te selecteren die verdacht worden van dragerschap van bacteriën. Met AT-titers van 1:80 en hoger ondergaan deze individuen meerdere bacteriologische onderzoeken.

Indicaties ten behoeve van de analyse:

• Diagnose van buiktyfus.

Het is noodzakelijk om de algemene voorbereidingsregels te volgen. Biomateriaal voor onderzoek moet op een lege maag worden ingenomen. Tussen de laatste maaltijd en de bloedafname moet minimaal 8 uur zitten.