Voorbereiding voor rehydratatie en ontgifting voor parenteraal gebruik
Werkzame stof
Natriumchloride (natriumchloride)
Vrijgaveformulier, samenstelling en verpakking
250 ml - polymeer containers (32) - transport containers.
500 ml - polymeercontainers (20) - transportcontainers.
1000 ml - polymeercontainers (10) - transportcontainers.
farmacologisch effect
Het heeft een ontgiftende en hydraterende werking. Vult natriumtekort aan in verschillende pathologische aandoeningen van het lichaam. Een 0,9%-oplossing van natriumchloride is isotoon voor een persoon, daarom wordt het snel uit het vaatbed verwijderd, waardoor de BCC slechts tijdelijk wordt verhoogd.
Farmacokinetiek
Natriumconcentratie - 142 mmol/l (plasma) en 145 mmol/l (interstitiële vloeistof), chlorideconcentratie - 101 mmol/l (interstitiële vloeistof). Uitgescheiden door de nieren.
Indicaties
Contra-indicaties
- hypernatriëmie;
- hyperchloremie;
- hypokaliëmie;
- extracellulaire hyperhydratatie;
- intracellulaire uitdroging;
- stoornissen in de bloedsomloop die zwelling van de hersenen en longen bedreigen;
- hersenoedeem;
- longoedeem;
- gedecompenseerde insufficiëntie;
- gelijktijdige behandeling met corticosteroïden in hoge doses.
VAN voorzichtigheid: chronisch hartfalen, chronisch nierfalen, acidose, arteriële hypertensie, perifeer oedeem, toxicose van zwangere vrouwen.
Dosering
In / in. Vóór de introductie van het medicijn moet het worden verwarmd tot 36-38 ° C. De gemiddelde dosis is 1000 ml / dag als een IV, continu druppelinfuus met een injectiesnelheid tot 180 druppels / min. Bij grote vochtverliezen en intoxicaties (toxische dyspepsie) is het mogelijk om tot 3000 ml/dag toe te dienen.
kinderen Bij shock uitdroging(zonder bepaling van laboratoriumparameters) 20-30 ml/kg toedienen. Het doseringsschema wordt aangepast afhankelijk van laboratoriumparameters (elektrolyten Na+, K+, Cl-, zuur-base toestand van het bloed).
Bijwerkingen
Acidose, hyperhydratie, hypokaliëmie.
Overdosis
Symptomen: de introductie van grote hoeveelheden 0,9% natriumchloride bij patiënten met een verminderde renale excretiefunctie kan leiden tot chloride-acidose, hyperhydratie, verhoogde uitscheiding van kalium uit het lichaam.
Behandeling: in geval van overdosering moet het medicijn worden stopgezet en moet symptomatische therapie worden uitgevoerd.
geneesmiddelinteractie
Laten we combineren met colloïde hemodynamische bloedvervangers (wederzijdse versterking van het effect). Bij het toevoegen van andere geneesmiddelen aan de oplossing, is het noodzakelijk om de compatibiliteit visueel te controleren.
speciale instructies
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en controlemechanismen.
Heeft geen invloed op het vermogen om voertuigen te besturen.
Zwangerschap en borstvoeding
Toepassing in de kindertijd
Houdbaarheid - 2 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum.
De moderne farmacologie gebruikt natriumchloride al lang en actief voor verschillende medische doeleinden. Deze stof is bij de stedelingen beter bekend als "zoutoplossing". Het wordt zowel intraveneus als intramusculair gebruikt.
En waarom een druppelaar natriumchloride plaatsen, in welke situaties helpt deze verbinding? Wanneer wordt zoutoplossing het meest relevante medicijn? Laten we erover praten.
Natriumchloride is een universele remedie die veel wordt gebruikt in de geneeskunde.
De samenstelling van menselijk bloed omvat veel verschillende chemische bioactieve verbindingen. Voor de succesvolle werking van alle interne systemen en organen van het lichaam speelt de concentratie van chloriden in het bloed een belangrijke rol.
De samenstelling van de fysiologische vloeistof
Chloriden handhaven en reguleren de normale hydrobalans van lichaamsvloeistoffen en plasma en stabiliseren het zuur-base-metabolisme. Een gezond niveau van intracellulaire druk hangt af van de indicatoren van chloride-insluitsels.
Wanneer verschillende pathologische problemen op het menselijk lichaam vallen, begint het te lijden aan uitdroging. Pathologieën zijn de belangrijkste boosdoeners van verhoogde uitloging van calcium- en chloorionen uit bloedcellen. Het lichaam reageert als volgt op een daling van de normale concentratie en een groeiend tekort aan nuttige micro-elementen:
- het werk van het centrale zenuwstelsel is verstoord;
- het bloed begint te verdikken;
- spierweefselspasmen;
- de functionaliteit van de cardiovasculaire activiteit neemt af.
Dit is waar zout van pas komt. Natriumchloride is een plasmavervanger met een zoute smaak (in het dagelijks leven staat het bekend als een oplossing van gewoon keukenzout). Het wordt bereid met natriumzouten van zoutzuur. De oplossing, die hydraterende eigenschappen heeft, wordt met succes gebruikt om de normale waterhuishouding van het lichaam te herstellen.
Waar anders wordt natrium gebruikt in de moderne geneeskunde?
Chloor draagt bij aan de effectieve desinfectie van verschillende vloeistoffen, maar in zijn pure vorm is deze chemische verbinding giftig. Maar chloor in combinatie met natrium is een vrij nuttige stof. Deze combinatie is aanwezig in de natuurlijke vloeibare weefsels en het bloedplasma van het lichaam.
Natriumchloride komt regelmatig in het menselijk lichaam met voedsel en water. Deze anorganische component is uiterst belangrijk voor de normale werking van alle interne systemen.
Hoe wordt natriumchloride gebruikt?
Vaker wordt zoutoplossing gebruikt als oplossing voor intraveneuze infusie. Maar dit is verre van het enige gebruik van de verbinding voor medische doeleinden. Natriumchloride wordt ook gebruikt als:
- vloeistof voor de behandeling en desinfectie van wonden en snijwonden;
- antiseptische oplossing voor gorgelen en wassen van de neus;
- voor verdunning van verschillende geneesmiddelen die worden gebruikt voor injectie (intraveneus en intramusculair).
Wat is natriumchloride-oplossing?
Moderne geneesmiddelen produceren een fysiologische oplossing van therapeutische effecten in verschillende mate van concentratie. Op dit moment is het gemaakt in twee soorten:
Isotone oplossing Bruin (0,9%). Duitse fabrikanten houden zich bezig met de productie van een dergelijke stof. De oplossing is bedoeld voor:
- Herstel van significant verlies van intracellulair plasma als gevolg van langdurige dyspepsie. Dyspepsie is een ernstige schending van de spijsverteringsprocessen.
- Aanvulling van interstitiële vloeistof als gevolg van uitdroging als gevolg van langdurig braken en diarree.
- Aanvulling van de nodige ionen bij verschillende soorten vergiftiging (vergiftiging) en als gevolg van darmobstructie.
- Als uitwendig wassen van wonden, brandwonden.
- Voor verdunning van de noodzakelijke medicijnen die in geconcentreerde vorm worden geproduceerd.
Hypertone zoutoplossing (3, 5 en 10%). Fysiologische vloeistof van dit type wordt gebruikt in de volgende gevallen:
- Als uitwendig antisepticum voor het wassen van etterende wonden.
- Bij het verdunnen van klysma-oplossingen voor darmreiniging.
- Intraveneuze infusie om diurese te stoppen (meer plassen). Dit wordt waargenomen bij ernstige vergiftiging.
- Druppelinfusie om hersenoedeem te verlichten, lage druk te verhogen (vooral bij inwendige bloedingen).
- Als lokaal decongestivum in de oogheelkunde.
Chloor is een essentieel element, onmisbaar voor het aanvullen van verloren sporenelementen. Samen met natrium en kalium zorgt deze verbinding voor een normale lichaamsvochtbalans.
Bij een intraveneuze infusie van natriumchloride wordt de ampul van de stof noodzakelijkerwijs verwarmd tot een temperatuur van + 38⁰ C. Afhankelijk van de gebruiksspecificaties wordt een andere dosering van het product gebruikt.
Waar wordt intraveneus natriumchloride voor gebruikt?
Fysiologische zoutoplossing als inert preparaat is het meest universele middel van de moderne geneeskunde. Druppelaars met natriumchloride maken deel uit van bijna elke complexe therapie. Als intraveneuze infusie wordt dit middel gebruikt om:
- Versnelde aanvulling van verloren bloedvolume.
- Herstel van de normale microcirculatie van inwendige organen waargenomen bij een persoon in shock.
- Volledige verzadiging van het lichaam met vitale ionen.
- Verlichting van intoxicatieprocessen die optreden tijdens vergiftiging van welke aard dan ook.
Maar het meest voorkomende gebruik, waarvoor de natriumchloride-druppelaar constant en dagelijks wordt gebruikt, is om de symptomen van vergiftiging te verlichten. Dit type therapie is vooral relevant wanneer de schade door de werking van giftige stoffen erg groot is.
Waar wordt fysiologische zoutoplossing voor gebruikt?
Zoutoplossing en zwangerschap
Vanwege de unieke en veelzijdige samenstelling kan natriumchloride ook worden gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen. Vanwege de identiteit met de natuurlijke samenstelling van het bloed, is een dergelijke stof helemaal niet schadelijk voor de zich ontwikkelende foetus en het lichaam van de aanstaande moeder.
Hoe wordt de druppelaar precies gebruikt, waar wordt NaCl voor gebruikt bij zwangere vrouwen? Vaker worden geneesmiddelen die bedoeld zijn voor een enkele infusie van een dosis van maximaal 400 ml met dit medicijn verdund.
In het geval dat het nodig is om het natuurlijke bloedniveau te herstellen, wordt de dosis zoutoplossing verhoogd tot 1.400 ml.
Ook wordt in de volgende gevallen een oplossing van natriumchloride gebruikt:
- met ernstige toxicose;
- om ernstige zwelling te stoppen;
- bij het uitvoeren van ontgiftingsmethoden;
- in het proces van gecompliceerde bevalling, die plaatsvindt onder verminderde druk;
- om de inwendige organen te verzadigen met de nodige chloriden en vitamines;
- met een keizersnede, die nodig is voor vrouwen die lijden aan arteriële hypotensie.
Druppelinjectie van plasmavervangende vloeistof is ook toegestaan in de lactatieperiode. Een dergelijke therapie wordt alleen uitgevoerd op voorschrift van een arts en na alle uitgevoerde tests. Vooronderzoek is noodzakelijk, omdat natriumchloride-oplossing ondanks al zijn onschadelijkheid ook contra-indicaties heeft. Het mag niet worden gebruikt als een zwangere vrouw:
- bij het observeren van overmatige hyperhydratie;
- bij waargenomen hartfalen;
- als een vrouw corticosteroïden moet gebruiken;
- met grove schendingen van de circulatie van intracellulaire vloeistof;
- gediagnosticeerd met een tekort aan kalium in het lichaam met een gelijktijdige overmaat aan natrium en chloor.
Druppelaars voor alcoholintoxicatie
Ethylalcoholvergiftiging bij elke persoon wordt uitgedrukt en verloopt individueel. Voor sommigen is dit een toestand van milde malaise, terwijl anderen gespecialiseerde medische zorg nodig hebben. Artsen nemen zonder uitzondering therapeutische maatregelen en druppelaars met zoutoplossing op.
Druppelaars worden in dit geval de meest effectieve manieren om de symptomen van alcoholontwenning te verlichten. Verschillende andere suspensies, tabletten en medicijnen werken niet meer om de volgende redenen:
- Het belangrijkste symptoom van deze aandoening is braken. Soms is het zo sterk dat een persoon geen pil kan nemen. Geneesmiddelen die oraal worden ingenomen, worden ineffectief, in tegenstelling tot druppelaars.
- Dankzij intraveneuze infusie komt het benodigde medicijn onmiddellijk in de bloedbaan, waardoor de lopende therapeutische maatregelen succesvoller worden.
- Het gebruik van lichamelijke opvoeding is uniek. Hiermee kunt u tegelijkertijd verschillende noodzakelijke medicijnen verdunnen en in het lichaam introduceren: kalmerende middelen, vitamines, zoutoplossingen, glucose, enzovoort.
Aanvankelijk onderzoekt de arts de patiënt en beoordeelt de ernst van zijn toestand. Op basis van de gegevens die zijn verkregen na de ECG-, druk- en polsmetingen, schrijven artsen fondsen voor die aan de fysiologische vloeistof worden toegevoegd.
Een druppelinfusie wanneer een persoon in geval van alcoholintoxicatie weer tot leven komt, wordt binnen 3-4 dagen uitgevoerd. Dankzij de creatie van deze unieke stof - natriumchloride, slaagden artsen erin vele frivole levens te redden die waren getroffen door overmatig drinken.
In contact met
Structurele Formule
Russische naam
Latijnse naam voor natriumchloride
Natrii-chloridum ( geslacht. natriumchloride)Bruto formule
NaClFarmacologische groep van de stof Natriumchloride
Nosologische classificatie (ICD-10)
CAS-code:
7647-14-5Eigenschappen van de stof Natriumchloride
Witte kubieke kristallen of wit kristallijn poeder, zoute smaak, geurloos. Gemakkelijk oplosbaar in water (1:3), slecht oplosbaar in ethanol.
farmacologie
farmacologisch effect- hydraterende, ontgiftende, plasmavervangende, normaliserende zuur-base balans.Natriumchloride handhaaft de juiste osmotische druk van bloedplasma en extracellulaire vloeistof. Met een afname van de concentratie van natriumchloride in het bloedplasma, stroomt water van het vaatbed in de interstitiële vloeistof, met een significant tekort, treden gladde spierspasmen en convulsieve samentrekkingen van de skeletspieren op, en de functies van het zenuwstelsel en cardiovasculaire systemen zijn verstoord.
Een 0,9%-oplossing van natriumchloride is isotoon ten opzichte van menselijk bloedplasma en wordt daarom snel uitgescheiden uit het vaatbed, waardoor het volume van de circulerende vloeistof slechts tijdelijk toeneemt. Hypertone oplossingen (3-5-10%) worden intraveneus en uitwendig toegepast. Bij uitwendige toepassing dragen ze bij aan de afgifte van pus, vertonen ze antimicrobiële activiteit, wanneer ze intraveneus worden toegediend, verhogen ze de diurese en compenseren ze het tekort aan natrium- en chloorionen.
Informatie bijwerken
Neusspray
Bij intranasale toediening hydrateert natriumchloride in de vorm van een spray van 0,65% of 0,9% het neusslijmvlies, verdunt dik slijm, verzacht droge korsten in de neus en vergemakkelijkt hun gemakkelijke verwijdering. Herstelt de doorgankelijkheid van de neusholtes, vergemakkelijkt de neusademhaling door het neusslijmvlies te hydrateren en het slijm te verdunnen.
Informatiebronnen
grls.rosminzdrav.ru
pharmakonalpha.com
[Bijgewerkt 14.06.2013 ]
Toepassing van de stof Natriumchloride
Oplossing 0,9%- grote verliezen aan extracellulair vocht (inclusief toxische dyspepsie, cholera, diarree, ontembaar braken, uitgebreide brandwonden met ernstige exsudatie), hypochloremie en hyponatriëmie met uitdroging, darmobstructie, als ontgiftingsmiddel; het wassen van wonden, ogen, neusholte, voor het oplossen en verdunnen van verschillende geneeskrachtige stoffen en het bevochtigen van het verband.
Hypertone zoutoplossing- long-, maag- en darmbloedingen, als aanvullend osmotisch diureticum tijdens geforceerde diurese, uitdroging, zilvernitraatvergiftiging, voor de behandeling van etterende wonden (plaatselijk), constipatie (rectaal).
Informatie bijwerken
Neusspray
Hygiënische verzorging van het neusslijmvlies van volwassenen en kinderen (inclusief zuigelingen - spray 0,65% zonder menthol), reiniging van de neusholte van stroperig slijm en korsten.
Droogheid van het neusslijmvlies, incl. ontstaan bij het werken in stoffige ruimtes of het werken met verf en lak, bij een lang verblijf in ruimtes met airconditioners.
Sinusitis, rhinitis van verschillende etiologieën (in complexe behandeling), na chirurgische ingreep aan de neusholte.
De bron van informatie
grls.rosminzdrav.ru
[Bijgewerkt 11.06.2013 ]
Contra-indicaties
Hypernatriëmie, acidose, hyperchloremie, hypokaliëmie, extracellulaire overhydratie; stoornissen in de bloedsomloop die zwelling van de hersenen en longen bedreigen; hersenoedeem, longoedeem, acuut linkerventrikelfalen, gelijktijdige GC-therapie in hoge doses.
Informatie bijwerken
Neusspray
Kinderen jonger dan 2 jaar voor een spray van 0,9% en voor een spray met menthol 0,65% of 0,9%.
[Bijgewerkt 11.06.2013 ]
Toepassingsbeperkingen
Verminderde nierfunctie, hartfalen, arteriële hypertensie, perifeer oedeem, toxicose bij zwangere vrouwen (voor grote hoeveelheden isotone oplossing).
Bijwerkingen van natriumchloride
Acidose, hyperhydratie, hypokaliëmie.
Overdosis
Gevallen van overdosering worden niet beschreven.
Informatie bijwerken
Overdosis
Symptomen: misselijkheid, braken, diarree, buikkrampen, dorst, verminderde speekselvloed en tranen, zweten, koorts, tachycardie, verhoogde bloeddruk, nierfalen, perifeer oedeem, longoedeem, ademstilstand, hoofdpijn, duizeligheid, angst, prikkelbaarheid, zwakte, spierkrampen en stijfheid, gegeneraliseerde convulsies, coma en overlijden.
Overmatige toediening van de oplossing kan hypernatriëmie veroorzaken.
Overmatige inname van chloride in het lichaam kan leiden tot hyperchloremische acidose.
Behandeling: symptomatisch.
Bij gebruik van natriumchloride-oplossing voor infusie als basisoplossing voor verdunning en oplossing van andere geneesmiddelen, worden de symptomen en klachten van overmatige toediening meestal geassocieerd met de eigenschappen van de toegediende geneesmiddelen.
Bij gebruik van natriumchloride in de vorm van een spray worden gevallen van overdosering niet beschreven.
De bron van informatie
grls.rosminzdrav.ru
[Bijgewerkt 11.06.2013 ]
Toedieningsroutes
In / in, s / c, in klysma's, lokaal.
Interacties met andere werkzame stoffen
Ruilnamen
Naam | De waarde van de Wyshkovsky Index ® |
0.0204 | |
0.0068 | |
0.0008 | |
0.0008 | |
0.0007 | |
De universele remedie die door artsen wordt voorgeschreven, is een druppelaar met natriumchloride. Het lichaam is zeer complex en vereist een zorgvuldige benadering van de behandeling van ziekten. De samenstelling van het medicijn handhaaft de waterhuishouding van het lichaam en helpt de opname van verschillende medicijnen.
De doeltreffendheid en bijna geen bijwerkingen kennende, helpt een natriumchloride-oplossing om snel te helpen in ernstige gevallen, zoals ernstige voedselvergiftiging. Vaker wordt natriumchloride zoutoplossing genoemd. En de patiënt die naar het ziekenhuis gaat, krijgt het intraveneus. Ze behandelen ook wonden met zoutoplossing en verdunnen een aantal medicijnen, waaronder kaliuminjecties.
Hoe het medicijn op het lichaam werkt
Vanwege het scala aan toepassingen heeft zoutoplossing geen concurrenten en wordt het al tientallen jaren actief gebruikt in de medische praktijk.
Veel ziekten veroorzaken de snelle verwijdering van vocht uit het lichaam. Daarom is het in sommige gevallen noodzakelijk om het snel te herstellen. Waar is de natriumchloride-infuus voor? Dankzij zijn samenstelling herstelt het verloren water en normaliseert het de waterhuishouding in de cellen.
De actie is onmiddellijk merkbaar, het welzijn van de patiënt verbetert en normaliseert de toestand. Een van de voordelen van dit type medicatie is dat het snel wordt uitgescheiden. De werking van natriumchloride kan worden vergeleken met een ambulance, dus het wordt vaak gebruikt:
- Bij ernstige intoxicatie van het lichaam, bijvoorbeeld patiënten met dysenterie. de vloeistof helpt om opgehoopte gifstoffen snel uit het bloed van de patiënt te verwijderen;
- Ook wordt het medicijn voorgeschreven aan patiënten met cholera om het bloed snel van gifstoffen te reinigen;
- Als een persoon vergiftigd is. Al een paar uur na de intraveneuze infusie van natriumchloride wordt de patiënt veel beter;
- Een andere oplossing van natriumchloride wordt gebruikt als middel om de sinussen te wassen of te gorgelen. Zoutoplossing verwijdert alle schadelijke bacteriën en hydrateert het neusslijmvlies.
Dit is aangewezen, vooral als er bij kinderen een loopneus is opgetreden, omdat het gebruik van medicinale druppels of neussprays gecontra-indiceerd is voor kleine kinderen.
- Als de patiënt etterende sinusitis heeft, wordt een natriumchloride-oplossing in de nasopharynx geplaatst. Deze aanpak helpt om de sinussen grondig te spoelen, etterende formaties op te lossen en ze snel te verwijderen;
- Angina is ook een veel voorkomende ziekte, dus natriumchloride kan als spoeloplossing worden gebruikt. Het desinfecteert en hydrateert tegelijkertijd de keel.
Natriumchloride kan worden gebruikt als wasmiddel voor etterende wonden, het is effectief, vooral voor brandwonden.
De werkzame stof in de samenstelling is natriumchloride. Het helpt om alle schadelijke stoffen snel te verwijderen, waardoor de activiteit van de nieren toeneemt. Velen zijn geïnteresseerd in de vraag, is het mogelijk om natriumchloride te gebruiken tijdens de zwangerschap? De samenstelling is veilig, dus het wordt vaak voorgeschreven aan aanstaande moeders en baby's om de gezondheid te behouden. Maar ook hier is het de moeite waard voorzichtig te zijn en een zoutoplossing alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts.
Vanwege de belasting van de nieren tijdens de periode van het dragen van een kind, mag een enkele dosis natriumchloride-oplossing niet hoger zijn dan - 400 ml.
Voor welke ziekten wordt natriumchloride voorgeschreven?
Een aantal ziekten waarbij natriumchloride nodig is:
- Cholera;
- ernstige diarree;
- Aanhoudend braken is meestal te wijten aan vergiftiging;
- dyspepsie;
- Ernstige brandwonden die grote delen van de huid aantasten;
- Hyponatriëmie is een van de gevolgen waarvan uitdroging is.
Een andere oplossing van natriumchloride wordt gebruikt voor bloedingen:
- maag;
- darm;
- pulmonaal.
Het gebruik van een druppelaar als ontsmettingsmiddel voor de behandeling van uitwendige wonden is ook gebruikelijk.
Hypertone natriumchloride-oplossing wordt gebruikt voor ernstige veranderingen in de bloeddruk. Natriumchloride is de basis voor het nemen van aanvullende medicijnen voor verschillende ziekten. Daarom helpt het gezamenlijke gebruik van zoutoplossing met de door de arts voorgeschreven medicijnen om de werking van het medicijn te versnellen.
De afgiftevorm van natriumchloride is een ampul met verschillende volumes - 200 ml, 400 ml. Maar vóór directe toediening moet het worden verwarmd tot een temperatuur van 38 graden.
De samenstelling van zoutoplossing ligt dicht bij de samenstelling van het bloed in het lichaam. Daarom kan het de verloren elementen tijdens de voortgang van de ziekte effectief aanvullen. Dit draagt bij aan het functioneren van belangrijke organen: de nieren, hersenen, maag en het gehele spijsverteringsstelsel. Een druppelaar wordt voorgeschreven om het tekort aan kaliumionen aan te vullen, dit helpt de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen en de normale werking van de nieren te verstoren.
Wie mag geen infuus nemen?
Ondanks de veiligheid van zoutoplossing en het mogelijke gebruik ervan door zwangere vrouwen en kinderen, zijn er een aantal contra-indicaties:
- Als een overmaat aan natrium en chloor tegelijkertijd een gebrek aan kalium is;
- Wanneer de circulatie van vloeistoffen in het lichaam verstoord is en de patiënt aanleg heeft voor oedeem. Belangrijke inwendige organen van de patiënt kunnen gevaar lopen: longen of hersenen;
- Acuut hartfalen is ook een reden om geen natriumchloridevloeistof te gebruiken;
- Als de patiënt in grote hoeveelheden corticosteroïden heeft gebruikt, is het ook onmogelijk om natriumchloride in te nemen;
- Hoge hyperhydratatie van cellen.
U moet de dosering van het geneesmiddel tijdens de gebruiksperiode zorgvuldig controleren, de arts kan de exacte hoeveelheid na het onderzoek voorschrijven.
Instructies voor het innemen van het medicijn
Een druppelaar met zoutoplossing herstelt de kaliumbalans en brengt ook de water- en elektrolytensamenstelling in het bloed in evenwicht. Het wordt vaak gebruikt als een profylactisch middel bij patiënten met aanleg voor tachycardie of aritmie.
De exacte dosering van het medicijn is belangrijk:
- Grote doses natriumchloride-oplossing vernauwen de kransslagaders;
- Injectie van chloride in kleine doses draagt bij aan de uitzetting van de kransslagaders.
Als de arts u een druppelmedicijn heeft voorgeschreven, moet kaliumchloride worden verdund in zoutoplossing - 0,9% of glucose - 0,5%. Lees vanwege contra-indicaties de bijgevoegde instructies in de verpakking van het medicijn.
Je moet nog een aantal acties volgen:
- Vóór directe toediening van natriumchloride-oplossing moet deze worden verwarmd tot lichaamstemperatuur - 37-38 graden;
- De hoeveelheid van de dosis van het medicijn wordt geregeld door de arts en hangt volledig af van de toestand van de patiënt. Bij uitdroging is de dagelijkse dosis bijvoorbeeld ongeveer één liter;
- In geval van ernstige vergiftiging, wanneer de patiënt snel vocht verliest, tijdens ernstig braken of diarree, kan de hoeveelheid van de dosis van de oplossing toenemen tot 3 liter per dag;
- De snelheid van toediening is ook belangrijk, het hangt af van de noodzakelijke aanvulling van de verloren vloeistof door het lichaam. Bij ernstig gedehydrateerde vergiftiging heeft de patiënt bijvoorbeeld een infusiesnelheid van 540 ml per uur nodig;
- Uitdroging bij kinderen gaat gepaard met een verlaging van de bloeddruk, dus de toedieningssnelheid van de oplossing is van 20-30 ml per kilogram van het gewicht van het kind;
- Bij het wassen van de maag wordt een 4% -oplossing van het medicijn gebruikt;
- Wanneer constipatie moet worden geëlimineerd, wordt een klysma met een 5% -oplossing van natriumchloride gebruikt;
- Een patiënt met inwendige bloedingen: maagdarmkanaal, longen krijgt een 10% oplossing via een infuus;
- Wanneer een arts gorgelen voor verkoudheid voorschrijft, wordt 1% van de samenstelling gebruikt.
Er zijn combinaties van medicijnen met natriumchloride, maar daarvoor moet u een arts raadplegen. Pas na een grondig onderzoek van de patiënt kan de noodzakelijke dosering van het medicijn worden bepaald.
Het is noodzakelijk om veiligheidsmaatregelen in acht te nemen bij het toedienen van het medicijn met een druppelaar. U kunt het medicijn niet onder de huid injecteren, dit zal leiden tot de dood van onderhuidse weefsels en de ontwikkeling van interne ontstekingsprocessen, tot gangreen.
De chloride-oplossing bevat geen elementen die het vermogen om een auto of ander vervoer te besturen beïnvloeden, daarom mag de patiënt na de procedure zijn gebruikelijke activiteiten uitvoeren.
Mogelijke bijwerkingen
Het medicijn natriumchloride wordt gemakkelijk verdragen door patiënten. Maar zelfs het heeft zijn bijwerkingen. Dus bij langdurig gebruik van het medicijn of een verhoging van de door de arts voorgeschreven dosis, kunnen de volgende problemen optreden:
- acidose;
- Hyperhydratatie van cellen;
- hypokaliëmie;
Wat te doen bij een overdosis drugs? Als er een situatie is met een overdosis, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken voor symptomatische therapie.
Inname van oplossing door zwangere vrouwen
Het gebruik van medicijnen door zwangere vrouwen is ongewenst. Elke chemische invloed van buitenaf kan immers een overtreding in de ontwikkeling van de foetus veroorzaken. Daarom correleert de arts tijdens de benoeming van medicijnen de verwachte voordelen voor de gezondheid van de moeder en de mogelijke ontwikkeling van complicaties tijdens de groei van de foetus van het kind. Het gebruik van kaliumpreparaten door aanstaande moeders leidt tot opwinding van het zenuwstelsel. Mogelijke schade en de waarschijnlijkheid van bijwerkingen moeten worden beoordeeld.
Het nemen van kaliumsparende medicijnen tijdens het geven van borstvoeding leidt vaak tot stopzetting van de moedermelkproductie. En als therapie nodig is, moet u zich voorbereiden op een verandering in voeding voor het kind.
Samenvattend over het infuus
Het gebruik van elk medisch product heeft twee kanten. Aan de ene kant helpen ze ons te herstellen van bestaande ziekten, maar aan de andere kant hebben de chemische elementen waaruit elk medicijn bestaat een nadelig effect op andere gezonde organen. Dit zijn de lever en de nieren. Ze zijn verantwoordelijk voor de verwerking van chemische elementen die het belangrijkste percentage van alle medicijnen vormen.
Bij het nemen van een druppelaar gaat een ernstige belasting naar de nieren, omdat deze verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van gifstoffen. Daarom is het na medische therapie noodzakelijk om een revalidatiecursus te volgen om de normale werking van alle organen te herstellen. Zorg goed voor jezelf en let op wat je eet.
Hoge inname van ongeraffineerde vetten
Voedingskenmerken (weinig dierlijk eiwit,
verse kruiden, vitamine C, sporenelementen,
melk en zuivelproducten, overwicht
plantaardige producten met overtollig zetmeel,
consumptie van warm voedsel, onregelmatig
Roken, vooral in combinatie met alcohol
omgekeerd - zink, mangaan
Een van de betrouwbare oorzaken van kanker
maag zijn N-nitrosaminen, vaak
endogeen. Startpunt van pathogenese
is een afname van de maagzuurgraad
sap, met chronische gastritis,
bijdragen aan de ontwikkeling van pathogene flora,
met een toename van de synthese van nitroverbindingen.
De betekenis van erfelijke factoren bij
ontwikkeling
genetisch
aanleg
verhoogt het risico op ontwikkeling met 2 keer. Een kenmerkend voorbeeld
erfelijke overdracht van hoog risico is de familie
Napoleon Bonaparte, waar RJ in alle generaties werd gedetecteerd.
Een marker van een hoog risico op het ontwikkelen van maagkanker is de bloedgroep,
omdat er is een toename van 15-20% in de incidentie van maagkanker bij mensen met II(A)
bloedgroep, wat te wijten kan zijn aan bloedverwante
genetische factoren.
In gevallen van familiale maagkanker werd een gemuteerd E-cadherine-gen gedetecteerd
(CDH-1). Maagkanker wordt vaak geassocieerd met mutaties in de genen voor ecadherine, β-catenine of colonpolyposis. Ecadherine is een lid van de familie van transmembraan
glycoproteïnen die adhesieve intercellulaire uitvoeren
contacten van het type "plakzone", dit heeft ook invloed op de regeling
p53 gen. Mutaties van E-cadherine en ontkoppeling van intercellulaire
contacten veroorzaakt een afname van expressie en functionele
p53 activiteit.
Waarschijnlijke associatie van Helicobacter pylori met de ontwikkeling van maagkanker.
Deze correlatie is vooral sterk voor
lang
infecties
hoog risico, in de oudere leeftijdsgroep en
neemt af naarmate het infectieniveau afneemt.
Het mechanisme van carcinogenese c is geassocieerd met het vermogen van HP
ernstige infiltratieve gastritis veroorzaken met
proliferatie van interstitiële cellen. Lang
periode van ontsteking leidt tot de processen van atrofie en
intestinale metaplasie - dit zijn al precancereuze veranderingen
voor RJ van het darmtype. HP infectie met diffuus
carcinomen worden in 100% gevonden, hoewel diffuus
GC is niet geassocieerd met intestinale metaplasie, het is ook:
moet worden beschouwd als een superinfectie met een afname
mucosale afweer.
Factor
definiërend
relatie
carcinogenese, is de aanwezigheid in 60% van de stammen
micro-organisme
cagA oncogen.
cagA-oncogen,
gekenmerkt
uitgesproken
gastritis
aanwezigheid
lymfoïde
infiltratie en frequentere maligniteiten.
lange latentieperiode tussen
HP-infectie en ontwikkeling van maagkanker, inclusief:
een groot aantal cumulatieve factoren die een rol spelen
bij carcinogenese.
Het Epstein-Barr-virus kan verband houden met de ontwikkeling van maagkanker. Tumoren als gevolg van infectie
virus - slecht gedifferentieerd met ernstige
lymfoïde
infiltratie
zijn beschreven
lymfoepithelioom-achtige kanker. Gedetecteerd in 80% van de gevallen
tumoren
lymfoïde
slecht gedifferentieerd
adenocarcinoom
lymfoïde infiltratie.
Achtergrondziekten of risicogroepen voor ontwikkeling
maagkanker
Chronische atrofische hyperplastische
gastritis (HAG)
Lange tijd werden CAH en GC geassocieerd met een hoge betrouwbaarheidsfrequentie.
Het bleek dat de aanwezigheid van CAH niet betekent dat de patiënt moet
RJ ontwikkelt. 80-85% van de ouderen ontwikkelt een of andere vorm van CAH
graad, en RJ alleen in eenheden. Tegelijkertijd is de aanwezigheid van CAH met uitgesproken
veranderingen in het maagslijmvlies is de achtergrond waartegen
neoplastische processen optreden. In Europa wordt CAH gedetecteerd in 22-37%
RJ-patiënten. In Japan wordt CAH gediagnosticeerd bij 94,8% van de vroege maagkanker, en
de frequentie van ontwikkeling van gewone GC bij patiënten met CAH is -
Bij CAH in het slijmvlies wordt proliferatie met structurele veranderingen opgemerkt.
cellen en p53-genmutatie en aneuploïdie.
In zeldzame gevallen ontwikkelt CAH zich tegen de achtergrond van auto-immuun fundus gastritis, gecombineerd met pernicieuze anemie.
Atrofisch HP-geassocieerd
gastritis is de meest voorkomende precancereuze
ziekte
Cascade van precancereuze veranderingen in atrofische
gastritis
normaal slijmvlies
Chronische actieve gastritis
Atrofische gastritis
Intestinale metaplasie (types I/II/III)
Dysplasie
Maagkanker
Correa P. et al., 1975
epitheliale poliepen
Stroomafwaarts zijn EP's onderverdeeld in 1) niet-neoplastische en 2)
neoplastisch. Neoplastisch - adenomen van het maagslijmvlies. Zij zijn
zijn verdeeld volgens de macroscopische groeivorm in: vlak en papillair.
Optreden tegen de achtergrond van bestaande metaplasie van het maagslijmvlies.
De incidentie van kanker tegen de achtergrond van neoplastische adenomen varieert in
wijde grenzen. Maligniteit van platte adenomen komt voor bij 621%, papillair - veel vaker (20-76%).
Resectie van de maag
In de rest ontwikkelt zich kanker. Redenen voor vertraagde wijzigingen
na verloop van tijd zijn niet helemaal duidelijk. De meest waarschijnlijke factor is echter:
is
verwijdering
basis
pariëtale
verantwoordelijk voor de productie van zoutzuur. Tegen de achtergrond van een stijging van de pH
maagsap, metaplasieprocessen beginnen zich te ontwikkelen in
slijmvlies van het resterende deel van de maag, dat kan worden beschouwd als:
precancereuze veranderingen. Tijdstip van kankerontwikkeling na maagresectie
varieert van 15 tot 40 jaar.
Ziekte van Menetrier
Het is een zeldzame ziekte en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hypertrofische
slijm,
doet denken aan
windingen
afwijzen
zuurproducerende functie, eiwitverliezende enteropathie. Ziekte
is zeldzaam, heeft een onbekende etiologie en wordt symptomatisch behandeld.
pernicieuze anemie
Met een combinatie van pernicieuze anemie en atrofische gastritis, het risico op maagkanker
stijgt naar 10%. De pathogenese van pernicieuze anemie ligt in de productie
antilichamen tegen protonpompcellen, pepsinogeen producerende cellen en
interne factor van Castle.
Chronische maagzweer?
De vraag is discutabel. Het feit van het optreden van kanker in de inflammatoire
veranderde weefsels van de rand van de zweer (jaren 50). Echter, verder onderzoek
stelde ons in staat op te merken dat slechts 10% van de maagkanker werd gecombineerd met een chronische maagzweer, in 75% was het een primaire maagzweer, die overging in ulceratie. Dat. maagzweer verbinding
en RJ wordt niet als betrouwbaar beschouwd.
Overmatige consumptie van genotoxische voedingsmiddelen,
die een mutatie van het p53-gen veroorzaken: gerookt vlees met
polycyclische koolwaterstoffen, marinades, augurken met
Onvoldoende inname van vitamine C, β-caroteen, α-tocoferol,
welke zijn de beschermers van RJ
Omgeving: een verhoogd risico op maagkanker wordt waargenomen bij:
personen in contact met asbest, nikkel, werknemers op
productie van rubber.
Helicobacter pylori-infectie
Aanwezigheid van een bloedgroep
Zweer ziekte. Maligniteit treedt vaak langdurig op
bestaande eeltzweren
Poliepen en polyposis van de maag
Het risico op het ontwikkelen van maagkanker is 2,5 keer hoger bij mensen die een
eerdere resectie voor maagzweer. Kanker ontwikkelt zich in
binnen 15-40 jaar na resectie.
Stadium 0 betekent carcinoma in situ (CIS).
1a - de kanker reikt niet verder dan
wanden van de maag; er zijn geen tekenen van kanker in de lymfeklieren (T1, N0,
1b - de kanker steekt nog steeds niet uit
grenzen van de maagwand, maar gelokaliseerd
OF er zijn geen kankercellen in de LU, maar de tumor
is uitgegroeid tot de spierlaag van de maagwand (T2,
Stage 2
2a - Kanker is binnen
maagwand, maar kankercellen
gevonden in 3-6 LU's (T1, N2, M0) OF
De kankergezwel is uitgegroeid tot de spierlaag
wanden van de maag, en wordt ook gevonden in 12 aangrenzende lymfeklieren (T2, N1, M0)
OF De tumor is door de muur gegroeid
maag, maar er zijn geen kankercellen in de LN (T3,
2b - Kanker is binnen
gevonden in 7 of meer LU's (T1, N3, M0)
OF Kanker is uitgegroeid tot een spier
laag van de maagwand, naast kankerachtig
cellen worden gevonden in 3-6 lymfeklieren (T2, N2, M0)
OF Kanker is door de muur gegroeid
maag, en wordt ook gevonden in 1-2 in de buurt
gelegen LU (T3, N1, M0) OF
Er zijn geen kankercellen in de LN, maar de tumor is gegroeid
door de maagwand (T4a, N0, M0)
In de spierlaag van de maagwand; Daarnaast
kankercellen worden gevonden in 7 of meer
LU (T2, N3, M0)
Door de wand van de maag; kankercellen
ook gevonden in 3-6 LU's (T3, N2, M0)
zijn ook te vinden in 1-2 nabijgelegen LU's
in het bindweefsel eromheen
maag buiten; Bovendien kunnen kankercellen
gevonden in 7 of meer LU's (T3, N3, M0)
Rechtstreeks door de maagwand;
kankercellen worden ook gevonden in 3-6
LU(T4a, N2, M0)
Direct door de maagwand en ernaast
MEER OVER: Behandeling van kanker van de bijnierschors in Israël
gelegen organen; LU bevat kankerachtig
cellen (T4b, N0 of 1, M0)
kankercellen worden ook gevonden in 7 en
meer dan LU (T4a, N3, M0)
Rechtstreeks door de maagwand en
aangrenzende weefsels en organen; LU
Stadium 4 betekent geavanceerde kanker,
die is uitgezaaid naar verre organen en
weefsel door het lymfestelsel (elke T,
elke N, M1).
Fase 0
Fase IA
Fase IB
Fase IIIA T2 a/b
Fase IIIB T3
Fase IV T4
Stadia van maagkanker
16. Pathologische kenmerken
PO YARJ (1998)
Gedifferentieerde adenocarcinomen -
papillair (pap) -
goed gedifferentieerd (tub1) matig gedifferentieerd adenocarcinoom (tub2).
vast type (porl);
niet-vast type (rog2);
ringcelcarcinoom (sig);
mucineus adenocarcinoom (slijm).
plaveiselcelcarcinoom;
glandulaire squameuze (dimorfe) kanker;
carcinoïde tumoren;
andere typen (mesenchymale tumoren, lymfosarcomen, enz.).
IN EUROPA (door Laurence, 1953)
Intestinaal type adenocarcinoom
solide type
Gemengd
17. Kliniek en diagnostiek
Klinische symptomen kenmerkend:
voor de eerste vorm van maagkanker, niet
bestaat. Het kan lekken
asymptomatisch of manifest
tekenen van de ziekte, tegen de achtergrond
die het ontwikkelt.
Vroege diagnose van kanker is mogelijk met
massa endoscopisch
enquête onder de bevolking. Gastroscopie
stelt u in staat om veranderingen in
maagslijmvlies met een diameter
kleiner dan 0,5 cm en neem een biopsie voor
verificatie van de diagnose.
Meer kans op maagkanker
in een groep mensen met high
risico op kanker. naar factoren
verhoogd risico op kanker
precancereuze ziekten van de maag
(chronische gastritis, chronische maagzweer)
maag, maagpoliepen);
chronische gastritis van de maagstomp in
geopereerd voor niet-kanker
ziekten van de maag na 5 jaar of meer
na resectie van de maag;
blootstelling aan beroepsrisico's
(chemische productie).
Klinische manifestaties van kanker
maag zijn divers, ze zijn afhankelijk van
pathologische achtergrond, waarop
er ontwikkelt zich een tumor, d.w.z. van
precancereuze ziekten, lokalisatie
tumoren, vormen van hun groei,
histologische structuur, stadia
verspreiding en ontwikkeling
complicaties.
a. Endoscopie
(fibrogastroduodenoscopie)
Met endoscopische methoden
onderzoek kan de tumor visueel identificeren.
Tegelijkertijd is het mogelijk om de omvang, de aard van de groei,
aanwezigheid van bloeding, ulceratie, stijfheid
slijmvlies van de maag. Het is ook belangrijk dat
tijdens fibrogastroscopie kunt u een site nemen
tumoren voor morfologisch onderzoek
(biopsie). Maar helaas, informatie
enkele biopsie is meestal niet meer dan 50%
en om de exacte morfologische
diagnose vereist meerdere
Veranderingen in bloedtesten verschijnen laat
stadia van maagkanker. De meest voorkomende manifestatie van kanker
maag in laboratoriumtests is bloedarmoede. Bloedarmoede
ontwikkelt zich voornamelijk als gevolg van bloedingen uit weefsels
tumoren, maar ook een zeker effect op de ontwikkeling
bloedarmoede veroorzaakt malabsorptie van stoffen.
Naarmate de bloedarmoede vordert, zal deze toenemen en
Er kan zich een leukimoïde reactie ontwikkelen. Waarin
het aantal leukocyten in het bloed zal meer dan 30.000 bedragen,
myelocyten en myeloblasten verschijnen.
Een van de frequente manifestaties in de analyse van bloed bij kanker
maag en andere vormen van kanker is hypoproteïnemie en
dysproteïnemie.
1. Bevragen van de patiënt (volgens schema)
2. Gegevens van onderzoek en objectief onderzoek
3. Laboratoriumgegevens
Röntgenfoto: vulling defect,
misvorming van de contouren van de maag, pathologische veranderingen
verlichting van CO, gebrek aan peristaltiek in de zone
tumor laesie
Endoscopische histologie
Ultrasoon
laparoscopie
polypoïde (3-18%)
schotelvormig (niet-infiltratief)
kankergezwel) (50%)
diffuse infiltratieve kanker (10-30%)
infiltratieve-ulceratieve vorm van kanker (45-60% - de meest voorkomende)
POLYPOIDDE RJ
DIF.INFILTRATIE. RJ
SCHOTEL ZWIER
INFILTER-SLEUTEL. RJ
prevalentie
tumorproces, vooral bij patiënten
Voor diagnostiek
Stadium III-IV maagkanker, de definitie wordt gebruikt
1. Tumormarkers (kanker-embryonale Ag en CA-19-9)
2. Acute fase-eiwitten (orosomucoïde,
haptoglobine, α1-antitrypsine)
Een verhoging van hun niveau geeft aan:
een toename van de "massa van tumorcellen",
kenmerkend voor gegeneraliseerde vormen van GC en
prognostisch ongunstig
goedaardig
kwaadaardig
rond of ovaal
Onregelmatig, veelhoekig
Afgerond "uitgesproken"
onregelmatig golvend of
gebroken
Op het niveau van de omliggende weefsels of Altijd donkerder getogen
opgevoed
Geel fibrine of gedroogd necrotisch
bloed op de bodem, glad
hobbelig
Bloeden
Zelden, van onderen
Vaak vanaf de randen
Petechiën in omliggende weefsels
Ulceratie in de omtrek
radiale vouwen
Slijmschacht,
oversteken van een grote
kromming
17. Kliniek en diagnostiek
complicaties.
1) kanker die zich ontwikkelt in een gezonde maag;
2) kanker die zich ontwikkelt op de achtergrond van een maagzweer;
3) kanker die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van atrofische gastritis en
polyposis.
VI Chissov et al., 1985
Bij patiënten met vroege kanker, ulceratief
symptoomcomplex (36 maanden) en dyspepsie,
hemorragische complicaties zijn mogelijk.
Met "late" kanker - dyspepsie en verlies
lichaamsgewicht, ulceratief symptoomcomplex - 6
PHR Green et al., 1982
18. Lokalisatie van de tumor in de maag
Antrum en pyloruskanker
kanaal - meer dan 40%.
Kanker van het lichaam van de maag of het antrum met
distributie naar het lichaam - ongeveer 30%.
Cardio-oesofageale kanker of kanker
proximale deel - niet meer dan 20%.
Komt vaker voor langs de kleinere kromming (20-25%), op
groot komt veel minder vaak voor (3%).
Relatief vaak (2%) in de maag
multicentrische tumorgroei
wat indirect de theorie bevestigt
tumor veld.
19. Regionale viscerale lymfeklieren van de maag (YARZh, 1998)
subpylorisch.
mesenterium wortel
metastasen
N - regionale lymfeklieren.
N0 - metastasen in regionale lymfevaten
knooppunten zijn niet gedefinieerd.
Na - alleen de perigastrische
De lymfeklieren.
Nb - aangetaste lymfeklieren onderweg
linker maag, coeliakie, gewone lever,
miltslagaders, langs het hepatoduodenale ligament.
NXc - aangetaste lymfeklieren onderweg
aorta, mesenteriale en iliacale slagaders.
2. Epidemiologie van maagkanker
Jaarlijks geregistreerd in de wereld
800 duizend nieuwe koffers en 628
duizend doden.
De toonaangevende landen in
Japan, Korea, Chili, Rusland,
China. Ze zijn goed voor 40%
alle gevallen.
Japan - 78 per 100 duizend mensen
Chili - 70 per 100 duizend mensen
21. Klinische vormen van maagkanker
Er zijn drie belangrijke klinische vormen van maagkanker, die:
Kanker van de maaguitgang (pylorus antrum)
Kanker van de grotere kromming van de maag.
Kanker van het hartgedeelte van de maag.
Maagkanker van deze lokalisatie wordt gekenmerkt door een snelle toename
symptomen van stenose. Aanhoudend braken verschijnt, de maag zet uit, u kunt
luister naar het geluid van spatten. Als gevolg van ontembaar braken,
uitdroging, waargenomen hypochloremische azotemie, uremie.
Kanker van de grotere kromming van de maag wordt gekenmerkt door lange asymptomatische
stromen. Vaak blijft de eetlust aanhouden. Door chronisch bloedverlies
bloedarmoede optreedt. Identificatie van significante klinische symptomen van maagkanker
met deze lokalisatie duidt dit vaak op de verwaarlozing van het proces.
Carcinoom van de cardia van de maag wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dergelijke
symptomen zoals dysfagie, kwijlen, pijn op de borst. Snel genoeg
in vergelijking met andere lokalisaties van maagkanker ontwikkelt zich cachexie.
1. Bloedarmoede
Bij deze vorm van maagkanker treden klinische bloedingen op de voorgrond. Tegelijkertijd is de bron
bloeding is een tumor met een bloedend vat. Patiënten zullen bloedarmoede hebben op basis van klinische
bloed Test. Mogelijke zwarte ontlasting (melena), zwakte, bleekheid van de huid, koude plakkerig
2. Koorts
Bij deze vorm van maagkanker zal hoge hyperthermie worden waargenomen (de temperatuur kan
tot 40 graden).
3. Cachectic
Het wordt gekenmerkt door ernstige uitputting als gevolg van stofwisselingsstoornissen. Vaak, ondanks
op het uitgemergelde uiterlijk van de zieken, kunnen ze een goede eetlust hebben. De meest voorkomende vorm van maagkanker
komt voor bij oudere mensen.
Ulceratieve vorm.
Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken pijnsyndroom, dat overheerst vanaf het begin
begin van de ziekte.
5. Latent
Deze vorm van maagkanker wordt gekenmerkt door het ontbreken van symptomen totdat
eindstadium.
6. Oedeem
7. Icterisch
Vanwege hypoproteïnemie zijn zwelling van het gezicht, ledematen, ascites mogelijk.
Deze vorm van maagkanker treedt op wanneer er uitzaaiingen zijn die de galwegen samendrukken. Daarnaast,
mogelijke hemolyse van bloed en toxische effecten op de lever.
Paddenstoel of polypoïde type - heeft exofytische groei in
maag lumen
Exofytisch-ulceratie type - ulceratie met verhoogde
eeltige randen die een duidelijke grens hebben met de omgeving
slijmvlies (schotelvormige kanker)
Ulceratief-infiltratief type - ulceratie zonder duidelijke grenzen en
intramurale infiltratie van het maagslijmvlies
Diffuus-infiltratief type (linitis plastica) - diffuus
MEER OVER: Baarmoederkanker symptomen en tekenen van baarmoederhalskanker in verschillende stadia
schade aan de maagwand, met minimale veranderingen in
slijmvliesniveau en diffuse laesies van andere lagen
wanden van de maag volgens het type plastic linitis van het orgel.
Een niet-geclassificeerd type wordt toegevoegd aan de JARZ-classificatie,
elementen van verschillende soorten groei combineren
dyspeptisch
koortsig
cachectisch
icterisch
tetanisch
Schending van het koolhydraatmetabolisme
Latent
23. Syndroom van "kleine" tekens
pijnlijk
maagklachten
bloedarmoede
dysfagisch
Schendingen van de evacuatie
zwakte, vermoeidheid
tijdens de weken en maanden
aanhoudende achteruitgang en verlies
trek
maagklachten
progressief gewichtsverlies
aanhoudende bloedarmoede
depressie, apathie
1) distale subtotale resectie
maag (uitgevoerd via de buik),
2) gastrectomie (uitgevoerd)
transperitoneaal en transpleuraal
toegang),
3) proximale subtotale resectie
maag (uitgevoerd via het buikvlies en
via pleurale toegang).
24. TNM-classificatie
Polypoïde kanker (exofytisch) - in de vorm van een poliep
Schotelvormige kanker (exofytisch) - sinds de tumor
stort in het midden in, dan wordt een schotelvorm gevormd, ondermijnd, grote randen met een krater in het midden.
Ulceratief infiltratief
Diffuus-infiltratief (linitis plastica,
kunststof lijn). Met deze vorm van de ziekte
er is een wijdverspreide tumor
mucosale en submucosale infiltratie.
1. Adenocarcinoom - de meest voorkomende vorm (95%)
papillair (zeer gedifferentieerd)
exofytisch)
buisvormig (slecht gedifferentieerd)
Mucineus (extracellulaire ophoping van mucine)
Ringcelcarcinoom. (tumorcellen)
infiltratief)
2. Non-Hodgkin-lymfomen, leiomyosarcoom,
ongedifferentieerd sarcoom - minder dan 1%.
T - Primaire tumor
pre-invasief carcinoom: intra-epitheliale tumor
zonder invasie van het eigen slijmvlies (carcinoom in
de tumor infiltreert de wand van de maag naar de submucosa
de tumor infiltreert de wand van de maag naar de subserous
schelpen.
de tumor groeit uit tot het sereuze membraan (viscerale
peritoneum) zonder invasie in aangrenzende structuren.
de tumor is uitgezaaid naar aangrenzende structuren.
Intramurale uitbreiding van de twaalfvingerige darm of
de slokdarm wordt geclassificeerd volgens de grootste diepte van invasie
in alle lokalisaties, inclusief de maag.
N - Regionale lymfeklieren
onvoldoende gegevens om regionaal te beoordelen
geen tekenen van gemetastaseerde ziekte
regionale l / knooppunten
N1 er zijn uitzaaiingen in 1-5 l/knopen
N2 er zijn uitzaaiingen in 6-15 l/knopen
N3 er zijn uitzaaiingen in meer dan 16 l/knopen
M - Metastasen op afstand
niet genoeg gegevens om te bepalen
metastasen op afstand
M0 geen bewijs van metastasen op afstand
er zijn metastasen op afstand (Virchow,
Krukenberg,
Schnitzler,
M. Joseph,
peritoneale carcinomatose, lever)
T - tumor
TIS - intra-epitheliale kanker.
T1 - de tumor beïnvloedt alleen het slijmvlies en
submucosale laag.
T2 - de tumor dringt diep door, duurt niet meer dan
de helft van een anatomische regio.
T3 - een tumor met diepe invasie vangt meer dan
de helft van een anatomische regio, maar niet
beïnvloedt aangrenzende anatomische gebieden.
T4 - de tumor treft meer dan één anatomische
afdeling en strekt zich uit tot aangrenzende organen
De veronderstelling van RJ zou moeten ontstaan wanneer:
1. Eventuele maagklachten, geleidelijk
vordert of stabiel blijft
gedurende meerdere weken of maanden
2. Veranderingen in de aard van klachten bij patiënten met hr.
maagaandoeningen
3. Symptomen als gevolg van verschijnselen
vernietiging, obturatie of bedwelming
4. Maagklachten, niet gerelateerd
direct met een overtreding van het dieet
3. Morbiditeit en mortaliteit
In Rusland staat RJ op de 2e plaats - mannen, 3e
vrouwen naar incidentie
Rusland heeft de afgelopen jaren
een uitgesproken afname van de incidentie van maagkanker
(1999 - 33,5; 2007 - 29,5)
In het Krasnodar-gebied 24,4 per 100 duizend (2008).
Door sterfte: 2e plaats bij mannen en 3e in
vrouwen, eenjarige sterfte - 56%
Er is ook een daling van de sterfte (Rusland
- 30,9 in 1999, 26,4 in 2007. In Krasnodar
regio 23,0 - 1999, 21,0 - 2008)
10-jaarsoverleving na radicale
behandeling - 12,8%
Epidemiologie van maagkanker
Wereldstatistieken van kankers van verschillende lokalisaties
voor beide geslachten in 2000
incidentie
prevalentie
Sterfte
Colorectum
Baarmoederhals
Prostaat
GLOBOCAN - 2000 Database Kankerincidentie, sterfte en
Prevalentie wereldwijd IARC, WHO
Leeuw, IARCpress, 2001
minder ontwikkeld
Verder ontwikkeld
Incidentie van ASR (aantal gevallen/100.000)
minder ontwikkeld
Verder ontwikkeld
ASR-sterfte (aantal gevallen / 100.000)
1. Rechter maagslagader (van de gemeenschappelijke)
lever- of gastroduodenale slagaders)
Linker maagslagader (in 75% van de coeliakie)
Links gastro-epiploïsch (van
miltslagader)
Rechter gastro-epiploïsche slagader (van
gastroduodenale slagader)
Korte slagaders van de maag (van de milt)
slagaders, 1-6 takken)
operationeel
gecombineerd
Uitgebreid
Mogelijkheid tot volledige verwijdering van de tumor
Afwezigheid van metastasen op afstand:
lever (H1-H3), Virchow, Krukenberg,
Schnitzler, SM Joseph, carcinomatose
buikvlies (P1-P3),
Functionele draagbaarheid
interventie
Indicaties voor subtotale distale resectie
exofytisch
radiologisch
endoscopisch
tekens
infiltratieve groei.
Gebrek aan overgang naar de hoek van de maag (onderste derde deel)
geen multicentrische groeifocus.
geen metastasen naar paracardiale lymfeklieren
zones, retroperitoneaal, milt, in de regio van de coeliakie
romp, bij de hilus van de milt.
De afwezigheid van een massale exit van het proces naar het sereuze
bekleding van de maag
Proximale subtotale resectie van de maag
kan worden uitgevoerd met de grootte van de tumor
tot 4 cm, met lokalisatie in de proximale
afdeling zonder zich naar boven te verspreiden
derde. En het is verplicht
resectie van onveranderd visueel en
palpatie van de maagwand met 2 cm
distaal van de bepaalde rand van de tumor
met een oppervlakkig karakter
groei, 3 cm met exophytic en 5 cm met
endofytische en gemengde groeivormen.
De chirurgische methode blijft de gouden standaard in
radicale behandeling van maagkanker, die hoop geeft op
volledig herstel.
Radicale operaties voor maagkanker zijn verplicht
monoblokverwijdering van regionale lymfeklieren
Het concept van preventieve verwijdering van zones uit één stuk
regionale metastase samen met primaire
focus bij maagkanker wordt geassocieerd met de naam van de Japanse chirurg Jinnai
(1962), die op basis van zijn resultaten
beschouwd als een dergelijke hoeveelheid interventie als
radicaal. Vanaf dat moment is de uitgebreide radicaal
lymfeklierdissectie als een verplichte geïntegreerde fase