Fysieke oplossingsvorm van afgifte in ampullen. Presentatie over het onderwerp "Chirurgische behandeling van maagkanker" ongesorteerd, diverse onderwerpen

Voorbereiding voor rehydratatie en ontgifting voor parenteraal gebruik

Werkzame stof

Natriumchloride (natriumchloride)

Vrijgaveformulier, samenstelling en verpakking

250 ml - polymeer containers (32) - transport containers.
500 ml - polymeercontainers (20) - transportcontainers.
1000 ml - polymeercontainers (10) - transportcontainers.

farmacologisch effect

Het heeft een ontgiftende en hydraterende werking. Vult natriumtekort aan in verschillende pathologische aandoeningen van het lichaam. Een 0,9%-oplossing van natriumchloride is isotoon voor een persoon, daarom wordt het snel uit het vaatbed verwijderd, waardoor de BCC slechts tijdelijk wordt verhoogd.

Farmacokinetiek

Natriumconcentratie - 142 mmol/l (plasma) en 145 mmol/l (interstitiële vloeistof), chlorideconcentratie - 101 mmol/l (interstitiële vloeistof). Uitgescheiden door de nieren.

Indicaties

Contra-indicaties

• hypernatriëmie;
• hyperchloremie;
• hypokaliëmie;
• extracellulaire hyperhydratatie;
• intracellulaire uitdroging;
• stoornissen in de bloedsomloop die zwelling van de hersenen en longen bedreigen;
• hersenoedeem;
• longoedeem;
• gedecompenseerde insufficiëntie;
• gelijktijdige behandeling met corticosteroïden in hoge doses.

VAN voorzichtigheid: chronisch hartfalen, chronisch nierfalen, acidose, arteriële hypertensie, perifeer oedeem, toxicose van zwangere vrouwen.

Dosering

In / in. Vóór de introductie van het medicijn moet het worden verwarmd tot 36-38 ° C. De gemiddelde dosis is 1000 ml / dag als een IV, continu druppelinfuus met een injectiesnelheid tot 180 druppels / min. Bij grote vochtverliezen en intoxicaties (toxische dyspepsie) is het mogelijk om tot 3000 ml/dag toe te dienen.

kinderen Bij shock uitdroging(zonder bepaling van laboratoriumparameters) 20-30 ml/kg toedienen. Het doseringsschema wordt aangepast afhankelijk van laboratoriumparameters (elektrolyten Na+, K+, Cl-, zuur-base toestand van het bloed).

Bijwerkingen

Acidose, hyperhydratie, hypokaliëmie.

Overdosis

Symptomen: de introductie van grote hoeveelheden 0,9% natriumchloride bij patiënten met een verminderde renale excretiefunctie kan leiden tot chloride-acidose, hyperhydratie, verhoogde uitscheiding van kalium uit het lichaam.

Behandeling: in geval van overdosering moet het medicijn worden stopgezet en moet symptomatische therapie worden uitgevoerd.

geneesmiddelinteractie

Laten we combineren met colloïde hemodynamische bloedvervangers (wederzijdse versterking van het effect). Bij het toevoegen van andere geneesmiddelen aan de oplossing, is het noodzakelijk om de compatibiliteit visueel te controleren.

speciale instructies

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en controlemechanismen.

Heeft geen invloed op het vermogen om voertuigen te besturen.

Zwangerschap en borstvoeding

Toepassing in de kindertijd

Houdbaarheid - 2 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum.

De moderne farmacologie gebruikt natriumchloride al lang en actief voor verschillende medische doeleinden. Deze stof is bij de stedelingen beter bekend als "zoutoplossing". Het wordt zowel intraveneus als intramusculair gebruikt.

En waarom een ​​druppelaar natriumchloride plaatsen, in welke situaties helpt deze verbinding? Wanneer wordt zoutoplossing het meest relevante medicijn? Laten we erover praten.

Natriumchloride is een universele remedie die veel wordt gebruikt in de geneeskunde.

De samenstelling van menselijk bloed omvat veel verschillende chemische bioactieve verbindingen. Voor de succesvolle werking van alle interne systemen en organen van het lichaam speelt de concentratie van chloriden in het bloed een belangrijke rol.

De samenstelling van de fysiologische vloeistof

Chloriden handhaven en reguleren de normale hydrobalans van lichaamsvloeistoffen en plasma en stabiliseren het zuur-base-metabolisme. Een gezond niveau van intracellulaire druk hangt af van de indicatoren van chloride-insluitsels.

Wanneer verschillende pathologische problemen op het menselijk lichaam vallen, begint het te lijden aan uitdroging. Pathologieën zijn de belangrijkste boosdoeners van verhoogde uitloging van calcium- en chloorionen uit bloedcellen. Het lichaam reageert als volgt op een daling van de normale concentratie en een groeiend tekort aan nuttige micro-elementen:

• het werk van het centrale zenuwstelsel is verstoord;
• het bloed begint te verdikken;
• spierweefselspasmen;
• de functionaliteit van de cardiovasculaire activiteit neemt af.

Dit is waar zout van pas komt. Natriumchloride is een plasmavervanger met een zoute smaak (in het dagelijks leven staat het bekend als een oplossing van gewoon keukenzout). Het wordt bereid met natriumzouten van zoutzuur. De oplossing, die hydraterende eigenschappen heeft, wordt met succes gebruikt om de normale waterhuishouding van het lichaam te herstellen.

Waar anders wordt natrium gebruikt in de moderne geneeskunde?

Chloor draagt ​​bij aan de effectieve desinfectie van verschillende vloeistoffen, maar in zijn pure vorm is deze chemische verbinding giftig. Maar chloor in combinatie met natrium is een vrij nuttige stof. Deze combinatie is aanwezig in de natuurlijke vloeibare weefsels en het bloedplasma van het lichaam.

Natriumchloride komt regelmatig in het menselijk lichaam met voedsel en water. Deze anorganische component is uiterst belangrijk voor de normale werking van alle interne systemen.

Hoe wordt natriumchloride gebruikt?

Vaker wordt zoutoplossing gebruikt als oplossing voor intraveneuze infusie. Maar dit is verre van het enige gebruik van de verbinding voor medische doeleinden. Natriumchloride wordt ook gebruikt als:

• vloeistof voor de behandeling en desinfectie van wonden en snijwonden;
• antiseptische oplossing voor gorgelen en wassen van de neus;
• voor verdunning van verschillende geneesmiddelen die worden gebruikt voor injectie (intraveneus en intramusculair).

Wat is natriumchloride-oplossing?

Moderne geneesmiddelen produceren een fysiologische oplossing van therapeutische effecten in verschillende mate van concentratie. Op dit moment is het gemaakt in twee soorten:

Isotone oplossing Bruin (0,9%). Duitse fabrikanten houden zich bezig met de productie van een dergelijke stof. De oplossing is bedoeld voor:

1. Herstel van significant verlies van intracellulair plasma als gevolg van langdurige dyspepsie. Dyspepsie is een ernstige schending van de spijsverteringsprocessen.
2. Aanvulling van interstitiële vloeistof als gevolg van uitdroging als gevolg van langdurig braken en diarree.
3. Aanvulling van de nodige ionen bij verschillende soorten vergiftiging (vergiftiging) en als gevolg van darmobstructie.
4. Als uitwendig wassen van wonden, brandwonden.
5. Voor verdunning van de noodzakelijke medicijnen die in geconcentreerde vorm worden geproduceerd.

Hypertone zoutoplossing (3, 5 en 10%). Fysiologische vloeistof van dit type wordt gebruikt in de volgende gevallen:

1. Als uitwendig antisepticum voor het wassen van etterende wonden.
2. Bij het verdunnen van klysma-oplossingen voor darmreiniging.
3. Intraveneuze infusie om diurese te stoppen (meer plassen). Dit wordt waargenomen bij ernstige vergiftiging.
4. Druppelinfusie om hersenoedeem te verlichten, lage druk te verhogen (vooral bij inwendige bloedingen).
5. Als lokaal decongestivum in de oogheelkunde.

Chloor is een essentieel element, onmisbaar voor het aanvullen van verloren sporenelementen. Samen met natrium en kalium zorgt deze verbinding voor een normale lichaamsvochtbalans.

Bij een intraveneuze infusie van natriumchloride wordt de ampul van de stof noodzakelijkerwijs verwarmd tot een temperatuur van + 38⁰ C. Afhankelijk van de gebruiksspecificaties wordt een andere dosering van het product gebruikt.

Waar wordt intraveneus natriumchloride voor gebruikt?

Fysiologische zoutoplossing als inert preparaat is het meest universele middel van de moderne geneeskunde. Druppelaars met natriumchloride maken deel uit van bijna elke complexe therapie. Als intraveneuze infusie wordt dit middel gebruikt om:

1. Versnelde aanvulling van verloren bloedvolume.
2. Herstel van de normale microcirculatie van inwendige organen waargenomen bij een persoon in shock.
3. Volledige verzadiging van het lichaam met vitale ionen.
4. Verlichting van intoxicatieprocessen die optreden tijdens vergiftiging van welke aard dan ook.

Maar het meest voorkomende gebruik, waarvoor de natriumchloride-druppelaar constant en dagelijks wordt gebruikt, is om de symptomen van vergiftiging te verlichten. Dit type therapie is vooral relevant wanneer de schade door de werking van giftige stoffen erg groot is.

Waar wordt fysiologische zoutoplossing voor gebruikt?

Zoutoplossing en zwangerschap

Vanwege de unieke en veelzijdige samenstelling kan natriumchloride ook worden gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen. Vanwege de identiteit met de natuurlijke samenstelling van het bloed, is een dergelijke stof helemaal niet schadelijk voor de zich ontwikkelende foetus en het lichaam van de aanstaande moeder.

Hoe wordt de druppelaar precies gebruikt, waar wordt NaCl voor gebruikt bij zwangere vrouwen? Vaker worden geneesmiddelen die bedoeld zijn voor een enkele infusie van een dosis van maximaal 400 ml met dit medicijn verdund.

In het geval dat het nodig is om het natuurlijke bloedniveau te herstellen, wordt de dosis zoutoplossing verhoogd tot 1.400 ml.

Ook wordt in de volgende gevallen een oplossing van natriumchloride gebruikt:

• met ernstige toxicose;
• om ernstige zwelling te stoppen;
• bij het uitvoeren van ontgiftingsmethoden;
• in het proces van gecompliceerde bevalling, die plaatsvindt onder verminderde druk;
• om de inwendige organen te verzadigen met de nodige chloriden en vitamines;
• met een keizersnede, die nodig is voor vrouwen die lijden aan arteriële hypotensie.

Druppelinjectie van plasmavervangende vloeistof is ook toegestaan ​​in de lactatieperiode. Een dergelijke therapie wordt alleen uitgevoerd op voorschrift van een arts en na alle uitgevoerde tests. Vooronderzoek is noodzakelijk, omdat natriumchloride-oplossing ondanks al zijn onschadelijkheid ook contra-indicaties heeft. Het mag niet worden gebruikt als een zwangere vrouw:

• bij het observeren van overmatige hyperhydratie;
• bij waargenomen hartfalen;
• als een vrouw corticosteroïden moet gebruiken;
• met grove schendingen van de circulatie van intracellulaire vloeistof;
• gediagnosticeerd met een tekort aan kalium in het lichaam met een gelijktijdige overmaat aan natrium en chloor.

Druppelaars voor alcoholintoxicatie

Ethylalcoholvergiftiging bij elke persoon wordt uitgedrukt en verloopt individueel. Voor sommigen is dit een toestand van milde malaise, terwijl anderen gespecialiseerde medische zorg nodig hebben. Artsen nemen zonder uitzondering therapeutische maatregelen en druppelaars met zoutoplossing op.

Druppelaars worden in dit geval de meest effectieve manieren om de symptomen van alcoholontwenning te verlichten. Verschillende andere suspensies, tabletten en medicijnen werken niet meer om de volgende redenen:

1. Het belangrijkste symptoom van deze aandoening is braken. Soms is het zo sterk dat een persoon geen pil kan nemen. Geneesmiddelen die oraal worden ingenomen, worden ineffectief, in tegenstelling tot druppelaars.
2. Dankzij intraveneuze infusie komt het benodigde medicijn onmiddellijk in de bloedbaan, waardoor de lopende therapeutische maatregelen succesvoller worden.
3. Het gebruik van lichamelijke opvoeding is uniek. Hiermee kunt u tegelijkertijd verschillende noodzakelijke medicijnen verdunnen en in het lichaam introduceren: kalmerende middelen, vitamines, zoutoplossingen, glucose, enzovoort.

Aanvankelijk onderzoekt de arts de patiënt en beoordeelt de ernst van zijn toestand. Op basis van de gegevens die zijn verkregen na de ECG-, druk- en polsmetingen, schrijven artsen fondsen voor die aan de fysiologische vloeistof worden toegevoegd.

Een druppelinfusie wanneer een persoon in geval van alcoholintoxicatie weer tot leven komt, wordt binnen 3-4 dagen uitgevoerd. Dankzij de creatie van deze unieke stof - natriumchloride, slaagden artsen erin vele frivole levens te redden die waren getroffen door overmatig drinken.

In contact met

Structurele Formule

Russische naam

Latijnse naam voor natriumchloride

Natrii-chloridum ( geslacht. natriumchloride)

Bruto formule

NaCl

Farmacologische groep van de stof Natriumchloride

Nosologische classificatie (ICD-10)

CAS-code:

7647-14-5

Eigenschappen van de stof Natriumchloride

Witte kubieke kristallen of wit kristallijn poeder, zoute smaak, geurloos. Gemakkelijk oplosbaar in water (1:3), slecht oplosbaar in ethanol.

farmacologie

farmacologisch effect- hydraterende, ontgiftende, plasmavervangende, normaliserende zuur-base balans.

Natriumchloride handhaaft de juiste osmotische druk van bloedplasma en extracellulaire vloeistof. Met een afname van de concentratie van natriumchloride in het bloedplasma, stroomt water van het vaatbed in de interstitiële vloeistof, met een significant tekort, treden gladde spierspasmen en convulsieve samentrekkingen van de skeletspieren op, en de functies van het zenuwstelsel en cardiovasculaire systemen zijn verstoord.

Een 0,9%-oplossing van natriumchloride is isotoon ten opzichte van menselijk bloedplasma en wordt daarom snel uitgescheiden uit het vaatbed, waardoor het volume van de circulerende vloeistof slechts tijdelijk toeneemt. Hypertone oplossingen (3-5-10%) worden intraveneus en uitwendig toegepast. Bij uitwendige toepassing dragen ze bij aan de afgifte van pus, vertonen ze antimicrobiële activiteit, wanneer ze intraveneus worden toegediend, verhogen ze de diurese en compenseren ze het tekort aan natrium- en chloorionen.

Informatie bijwerken

Neusspray

Bij intranasale toediening hydrateert natriumchloride in de vorm van een spray van 0,65% of 0,9% het neusslijmvlies, verdunt dik slijm, verzacht droge korsten in de neus en vergemakkelijkt hun gemakkelijke verwijdering. Herstelt de doorgankelijkheid van de neusholtes, vergemakkelijkt de neusademhaling door het neusslijmvlies te hydrateren en het slijm te verdunnen.

Informatiebronnen

grls.rosminzdrav.ru

pharmakonalpha.com

[Bijgewerkt 14.06.2013 ]

Toepassing van de stof Natriumchloride

Oplossing 0,9%- grote verliezen aan extracellulair vocht (inclusief toxische dyspepsie, cholera, diarree, ontembaar braken, uitgebreide brandwonden met ernstige exsudatie), hypochloremie en hyponatriëmie met uitdroging, darmobstructie, als ontgiftingsmiddel; het wassen van wonden, ogen, neusholte, voor het oplossen en verdunnen van verschillende geneeskrachtige stoffen en het bevochtigen van het verband.

Hypertone zoutoplossing- long-, maag- en darmbloedingen, als aanvullend osmotisch diureticum tijdens geforceerde diurese, uitdroging, zilvernitraatvergiftiging, voor de behandeling van etterende wonden (plaatselijk), constipatie (rectaal).

Informatie bijwerken

Neusspray

Hygiënische verzorging van het neusslijmvlies van volwassenen en kinderen (inclusief zuigelingen - spray 0,65% zonder menthol), reiniging van de neusholte van stroperig slijm en korsten.

Droogheid van het neusslijmvlies, incl. ontstaan ​​bij het werken in stoffige ruimtes of het werken met verf en lak, bij een lang verblijf in ruimtes met airconditioners.

Sinusitis, rhinitis van verschillende etiologieën (in complexe behandeling), na chirurgische ingreep aan de neusholte.

De bron van informatie

grls.rosminzdrav.ru

[Bijgewerkt 11.06.2013 ]

Contra-indicaties

Hypernatriëmie, acidose, hyperchloremie, hypokaliëmie, extracellulaire overhydratie; stoornissen in de bloedsomloop die zwelling van de hersenen en longen bedreigen; hersenoedeem, longoedeem, acuut linkerventrikelfalen, gelijktijdige GC-therapie in hoge doses.

Informatie bijwerken

Neusspray

Kinderen jonger dan 2 jaar voor een spray van 0,9% en voor een spray met menthol 0,65% of 0,9%.

[Bijgewerkt 11.06.2013 ]

Toepassingsbeperkingen

Verminderde nierfunctie, hartfalen, arteriële hypertensie, perifeer oedeem, toxicose bij zwangere vrouwen (voor grote hoeveelheden isotone oplossing).

Bijwerkingen van natriumchloride

Acidose, hyperhydratie, hypokaliëmie.

Overdosis

Gevallen van overdosering worden niet beschreven.

Informatie bijwerken

Overdosis

Symptomen: misselijkheid, braken, diarree, buikkrampen, dorst, verminderde speekselvloed en tranen, zweten, koorts, tachycardie, verhoogde bloeddruk, nierfalen, perifeer oedeem, longoedeem, ademstilstand, hoofdpijn, duizeligheid, angst, prikkelbaarheid, zwakte, spierkrampen en stijfheid, gegeneraliseerde convulsies, coma en overlijden.

Overmatige toediening van de oplossing kan hypernatriëmie veroorzaken.

Overmatige inname van chloride in het lichaam kan leiden tot hyperchloremische acidose.

Behandeling: symptomatisch.

Bij gebruik van natriumchloride-oplossing voor infusie als basisoplossing voor verdunning en oplossing van andere geneesmiddelen, worden de symptomen en klachten van overmatige toediening meestal geassocieerd met de eigenschappen van de toegediende geneesmiddelen.

Bij gebruik van natriumchloride in de vorm van een spray worden gevallen van overdosering niet beschreven.

De bron van informatie

grls.rosminzdrav.ru

[Bijgewerkt 11.06.2013 ]

Toedieningsroutes

In / in, s / c, in klysma's, lokaal.

Interacties met andere werkzame stoffen

Ruilnamen

Naam	De waarde van de Wyshkovsky Index ®
	0.0204
	0.0068
	0.0008
	0.0008
	0.0007

De universele remedie die door artsen wordt voorgeschreven, is een druppelaar met natriumchloride. Het lichaam is zeer complex en vereist een zorgvuldige benadering van de behandeling van ziekten. De samenstelling van het medicijn handhaaft de waterhuishouding van het lichaam en helpt de opname van verschillende medicijnen.

De doeltreffendheid en bijna geen bijwerkingen kennende, helpt een natriumchloride-oplossing om snel te helpen in ernstige gevallen, zoals ernstige voedselvergiftiging. Vaker wordt natriumchloride zoutoplossing genoemd. En de patiënt die naar het ziekenhuis gaat, krijgt het intraveneus. Ze behandelen ook wonden met zoutoplossing en verdunnen een aantal medicijnen, waaronder kaliuminjecties.

Hoe het medicijn op het lichaam werkt

Vanwege het scala aan toepassingen heeft zoutoplossing geen concurrenten en wordt het al tientallen jaren actief gebruikt in de medische praktijk.

Veel ziekten veroorzaken de snelle verwijdering van vocht uit het lichaam. Daarom is het in sommige gevallen noodzakelijk om het snel te herstellen. Waar is de natriumchloride-infuus voor? Dankzij zijn samenstelling herstelt het verloren water en normaliseert het de waterhuishouding in de cellen.

De actie is onmiddellijk merkbaar, het welzijn van de patiënt verbetert en normaliseert de toestand. Een van de voordelen van dit type medicatie is dat het snel wordt uitgescheiden. De werking van natriumchloride kan worden vergeleken met een ambulance, dus het wordt vaak gebruikt:

• Bij ernstige intoxicatie van het lichaam, bijvoorbeeld patiënten met dysenterie. de vloeistof helpt om opgehoopte gifstoffen snel uit het bloed van de patiënt te verwijderen;
• Ook wordt het medicijn voorgeschreven aan patiënten met cholera om het bloed snel van gifstoffen te reinigen;
• Als een persoon vergiftigd is. Al een paar uur na de intraveneuze infusie van natriumchloride wordt de patiënt veel beter;
• Een andere oplossing van natriumchloride wordt gebruikt als middel om de sinussen te wassen of te gorgelen. Zoutoplossing verwijdert alle schadelijke bacteriën en hydrateert het neusslijmvlies.

Dit is aangewezen, vooral als er bij kinderen een loopneus is opgetreden, omdat het gebruik van medicinale druppels of neussprays gecontra-indiceerd is voor kleine kinderen.

• Als de patiënt etterende sinusitis heeft, wordt een natriumchloride-oplossing in de nasopharynx geplaatst. Deze aanpak helpt om de sinussen grondig te spoelen, etterende formaties op te lossen en ze snel te verwijderen;
• Angina is ook een veel voorkomende ziekte, dus natriumchloride kan als spoeloplossing worden gebruikt. Het desinfecteert en hydrateert tegelijkertijd de keel.

Natriumchloride kan worden gebruikt als wasmiddel voor etterende wonden, het is effectief, vooral voor brandwonden.

De werkzame stof in de samenstelling is natriumchloride. Het helpt om alle schadelijke stoffen snel te verwijderen, waardoor de activiteit van de nieren toeneemt. Velen zijn geïnteresseerd in de vraag, is het mogelijk om natriumchloride te gebruiken tijdens de zwangerschap? De samenstelling is veilig, dus het wordt vaak voorgeschreven aan aanstaande moeders en baby's om de gezondheid te behouden. Maar ook hier is het de moeite waard voorzichtig te zijn en een zoutoplossing alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts.

Vanwege de belasting van de nieren tijdens de periode van het dragen van een kind, mag een enkele dosis natriumchloride-oplossing niet hoger zijn dan - 400 ml.

Voor welke ziekten wordt natriumchloride voorgeschreven?

Een aantal ziekten waarbij natriumchloride nodig is:

• Cholera;

• ernstige diarree;
• Aanhoudend braken is meestal te wijten aan vergiftiging;
• dyspepsie;
• Ernstige brandwonden die grote delen van de huid aantasten;
• Hyponatriëmie is een van de gevolgen waarvan uitdroging is.

Een andere oplossing van natriumchloride wordt gebruikt voor bloedingen:

• maag;
• darm;
• pulmonaal.

Het gebruik van een druppelaar als ontsmettingsmiddel voor de behandeling van uitwendige wonden is ook gebruikelijk.

Hypertone natriumchloride-oplossing wordt gebruikt voor ernstige veranderingen in de bloeddruk. Natriumchloride is de basis voor het nemen van aanvullende medicijnen voor verschillende ziekten. Daarom helpt het gezamenlijke gebruik van zoutoplossing met de door de arts voorgeschreven medicijnen om de werking van het medicijn te versnellen.

De afgiftevorm van natriumchloride is een ampul met verschillende volumes - 200 ml, 400 ml. Maar vóór directe toediening moet het worden verwarmd tot een temperatuur van 38 graden.

De samenstelling van zoutoplossing ligt dicht bij de samenstelling van het bloed in het lichaam. Daarom kan het de verloren elementen tijdens de voortgang van de ziekte effectief aanvullen. Dit draagt ​​bij aan het functioneren van belangrijke organen: de nieren, hersenen, maag en het gehele spijsverteringsstelsel. Een druppelaar wordt voorgeschreven om het tekort aan kaliumionen aan te vullen, dit helpt de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen en de normale werking van de nieren te verstoren.

Wie mag geen infuus nemen?

Ondanks de veiligheid van zoutoplossing en het mogelijke gebruik ervan door zwangere vrouwen en kinderen, zijn er een aantal contra-indicaties:

• Als een overmaat aan natrium en chloor tegelijkertijd een gebrek aan kalium is;
• Wanneer de circulatie van vloeistoffen in het lichaam verstoord is en de patiënt aanleg heeft voor oedeem. Belangrijke inwendige organen van de patiënt kunnen gevaar lopen: longen of hersenen;
• Acuut hartfalen is ook een reden om geen natriumchloridevloeistof te gebruiken;
• Als de patiënt in grote hoeveelheden corticosteroïden heeft gebruikt, is het ook onmogelijk om natriumchloride in te nemen;
• Hoge hyperhydratatie van cellen.

U moet de dosering van het geneesmiddel tijdens de gebruiksperiode zorgvuldig controleren, de arts kan de exacte hoeveelheid na het onderzoek voorschrijven.

Instructies voor het innemen van het medicijn

Een druppelaar met zoutoplossing herstelt de kaliumbalans en brengt ook de water- en elektrolytensamenstelling in het bloed in evenwicht. Het wordt vaak gebruikt als een profylactisch middel bij patiënten met aanleg voor tachycardie of aritmie.

De exacte dosering van het medicijn is belangrijk:

• Grote doses natriumchloride-oplossing vernauwen de kransslagaders;
• Injectie van chloride in kleine doses draagt ​​bij aan de uitzetting van de kransslagaders.

Als de arts u een druppelmedicijn heeft voorgeschreven, moet kaliumchloride worden verdund in zoutoplossing - 0,9% of glucose - 0,5%. Lees vanwege contra-indicaties de bijgevoegde instructies in de verpakking van het medicijn.

Je moet nog een aantal acties volgen:

• Vóór directe toediening van natriumchloride-oplossing moet deze worden verwarmd tot lichaamstemperatuur - 37-38 graden;
• De hoeveelheid van de dosis van het medicijn wordt geregeld door de arts en hangt volledig af van de toestand van de patiënt. Bij uitdroging is de dagelijkse dosis bijvoorbeeld ongeveer één liter;
• In geval van ernstige vergiftiging, wanneer de patiënt snel vocht verliest, tijdens ernstig braken of diarree, kan de hoeveelheid van de dosis van de oplossing toenemen tot 3 liter per dag;
• De snelheid van toediening is ook belangrijk, het hangt af van de noodzakelijke aanvulling van de verloren vloeistof door het lichaam. Bij ernstig gedehydrateerde vergiftiging heeft de patiënt bijvoorbeeld een infusiesnelheid van 540 ml per uur nodig;
• Uitdroging bij kinderen gaat gepaard met een verlaging van de bloeddruk, dus de toedieningssnelheid van de oplossing is van 20-30 ml per kilogram van het gewicht van het kind;
• Bij het wassen van de maag wordt een 4% -oplossing van het medicijn gebruikt;
• Wanneer constipatie moet worden geëlimineerd, wordt een klysma met een 5% -oplossing van natriumchloride gebruikt;
• Een patiënt met inwendige bloedingen: maagdarmkanaal, longen krijgt een 10% oplossing via een infuus;
• Wanneer een arts gorgelen voor verkoudheid voorschrijft, wordt 1% van de samenstelling gebruikt.

Er zijn combinaties van medicijnen met natriumchloride, maar daarvoor moet u een arts raadplegen. Pas na een grondig onderzoek van de patiënt kan de noodzakelijke dosering van het medicijn worden bepaald.

Het is noodzakelijk om veiligheidsmaatregelen in acht te nemen bij het toedienen van het medicijn met een druppelaar. U kunt het medicijn niet onder de huid injecteren, dit zal leiden tot de dood van onderhuidse weefsels en de ontwikkeling van interne ontstekingsprocessen, tot gangreen.

De chloride-oplossing bevat geen elementen die het vermogen om een ​​auto of ander vervoer te besturen beïnvloeden, daarom mag de patiënt na de procedure zijn gebruikelijke activiteiten uitvoeren.

Mogelijke bijwerkingen

Het medicijn natriumchloride wordt gemakkelijk verdragen door patiënten. Maar zelfs het heeft zijn bijwerkingen. Dus bij langdurig gebruik van het medicijn of een verhoging van de door de arts voorgeschreven dosis, kunnen de volgende problemen optreden:

• acidose;
• Hyperhydratatie van cellen;
• hypokaliëmie;

Wat te doen bij een overdosis drugs? Als er een situatie is met een overdosis, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken voor symptomatische therapie.

Inname van oplossing door zwangere vrouwen

Het gebruik van medicijnen door zwangere vrouwen is ongewenst. Elke chemische invloed van buitenaf kan immers een overtreding in de ontwikkeling van de foetus veroorzaken. Daarom correleert de arts tijdens de benoeming van medicijnen de verwachte voordelen voor de gezondheid van de moeder en de mogelijke ontwikkeling van complicaties tijdens de groei van de foetus van het kind. Het gebruik van kaliumpreparaten door aanstaande moeders leidt tot opwinding van het zenuwstelsel. Mogelijke schade en de waarschijnlijkheid van bijwerkingen moeten worden beoordeeld.

Het nemen van kaliumsparende medicijnen tijdens het geven van borstvoeding leidt vaak tot stopzetting van de moedermelkproductie. En als therapie nodig is, moet u zich voorbereiden op een verandering in voeding voor het kind.

Samenvattend over het infuus

Het gebruik van elk medisch product heeft twee kanten. Aan de ene kant helpen ze ons te herstellen van bestaande ziekten, maar aan de andere kant hebben de chemische elementen waaruit elk medicijn bestaat een nadelig effect op andere gezonde organen. Dit zijn de lever en de nieren. Ze zijn verantwoordelijk voor de verwerking van chemische elementen die het belangrijkste percentage van alle medicijnen vormen.

Bij het nemen van een druppelaar gaat een ernstige belasting naar de nieren, omdat deze verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van gifstoffen. Daarom is het na medische therapie noodzakelijk om een ​​revalidatiecursus te volgen om de normale werking van alle organen te herstellen. Zorg goed voor jezelf en let op wat je eet.

Hoge inname van ongeraffineerde vetten

Voedingskenmerken (weinig dierlijk eiwit,

verse kruiden, vitamine C, sporenelementen,

melk en zuivelproducten, overwicht

plantaardige producten met overtollig zetmeel,

consumptie van warm voedsel, onregelmatig

Roken, vooral in combinatie met alcohol

omgekeerd - zink, mangaan

Een van de betrouwbare oorzaken van kanker

maag zijn N-nitrosaminen, vaak

endogeen. Startpunt van pathogenese

is een afname van de maagzuurgraad

sap, met chronische gastritis,

bijdragen aan de ontwikkeling van pathogene flora,

met een toename van de synthese van nitroverbindingen.

De betekenis van erfelijke factoren bij

ontwikkeling

genetisch

aanleg

verhoogt het risico op ontwikkeling met 2 keer. Een kenmerkend voorbeeld

erfelijke overdracht van hoog risico is de familie

Napoleon Bonaparte, waar RJ in alle generaties werd gedetecteerd.

Een marker van een hoog risico op het ontwikkelen van maagkanker is de bloedgroep,

omdat er is een toename van 15-20% in de incidentie van maagkanker bij mensen met II(A)

bloedgroep, wat te wijten kan zijn aan bloedverwante

genetische factoren.

In gevallen van familiale maagkanker werd een gemuteerd E-cadherine-gen gedetecteerd

(CDH-1). Maagkanker wordt vaak geassocieerd met mutaties in de genen voor ecadherine, β-catenine of colonpolyposis. Ecadherine is een lid van de familie van transmembraan

glycoproteïnen die adhesieve intercellulaire uitvoeren

contacten van het type "plakzone", dit heeft ook invloed op de regeling

p53 gen. Mutaties van E-cadherine en ontkoppeling van intercellulaire

contacten veroorzaakt een afname van expressie en functionele

p53 activiteit.

Waarschijnlijke associatie van Helicobacter pylori met de ontwikkeling van maagkanker.

Deze correlatie is vooral sterk voor

lang

infecties

hoog risico, in de oudere leeftijdsgroep en

neemt af naarmate het infectieniveau afneemt.

Het mechanisme van carcinogenese c is geassocieerd met het vermogen van HP

ernstige infiltratieve gastritis veroorzaken met

proliferatie van interstitiële cellen. Lang

periode van ontsteking leidt tot de processen van atrofie en

intestinale metaplasie - dit zijn al precancereuze veranderingen

voor RJ van het darmtype. HP infectie met diffuus

carcinomen worden in 100% gevonden, hoewel diffuus

GC is niet geassocieerd met intestinale metaplasie, het is ook:

moet worden beschouwd als een superinfectie met een afname

mucosale afweer.

Factor

definiërend

relatie

carcinogenese, is de aanwezigheid in 60% van de stammen

micro-organisme

cagA oncogen.

cagA-oncogen,

gekenmerkt

uitgesproken

gastritis

aanwezigheid

lymfoïde

infiltratie en frequentere maligniteiten.

lange latentieperiode tussen

HP-infectie en ontwikkeling van maagkanker, inclusief:

een groot aantal cumulatieve factoren die een rol spelen

bij carcinogenese.

Het Epstein-Barr-virus kan verband houden met de ontwikkeling van maagkanker. Tumoren als gevolg van infectie

virus - slecht gedifferentieerd met ernstige

lymfoïde

infiltratie

zijn beschreven

lymfoepithelioom-achtige kanker. Gedetecteerd in 80% van de gevallen

tumoren

lymfoïde

slecht gedifferentieerd

adenocarcinoom

lymfoïde infiltratie.

Achtergrondziekten of risicogroepen voor ontwikkeling

maagkanker

Chronische atrofische hyperplastische

gastritis (HAG)

Lange tijd werden CAH en GC geassocieerd met een hoge betrouwbaarheidsfrequentie.

Het bleek dat de aanwezigheid van CAH niet betekent dat de patiënt moet

RJ ontwikkelt. 80-85% van de ouderen ontwikkelt een of andere vorm van CAH

graad, en RJ alleen in eenheden. Tegelijkertijd is de aanwezigheid van CAH met uitgesproken

veranderingen in het maagslijmvlies is de achtergrond waartegen

neoplastische processen optreden. In Europa wordt CAH gedetecteerd in 22-37%

RJ-patiënten. In Japan wordt CAH gediagnosticeerd bij 94,8% van de vroege maagkanker, en

de frequentie van ontwikkeling van gewone GC bij patiënten met CAH is -

Bij CAH in het slijmvlies wordt proliferatie met structurele veranderingen opgemerkt.

cellen en p53-genmutatie en aneuploïdie.

In zeldzame gevallen ontwikkelt CAH zich tegen de achtergrond van auto-immuun fundus gastritis, gecombineerd met pernicieuze anemie.

Atrofisch HP-geassocieerd

gastritis is de meest voorkomende precancereuze

ziekte

Cascade van precancereuze veranderingen in atrofische

gastritis

normaal slijmvlies

Chronische actieve gastritis

Atrofische gastritis

Intestinale metaplasie (types I/II/III)

Dysplasie

Maagkanker

Correa P. et al., 1975

epitheliale poliepen

Stroomafwaarts zijn EP's onderverdeeld in 1) niet-neoplastische en 2)

neoplastisch. Neoplastisch - adenomen van het maagslijmvlies. Zij zijn

zijn verdeeld volgens de macroscopische groeivorm in: vlak en papillair.

Optreden tegen de achtergrond van bestaande metaplasie van het maagslijmvlies.

De incidentie van kanker tegen de achtergrond van neoplastische adenomen varieert in

wijde grenzen. Maligniteit van platte adenomen komt voor bij 621%, papillair - veel vaker (20-76%).

Resectie van de maag

In de rest ontwikkelt zich kanker. Redenen voor vertraagde wijzigingen

na verloop van tijd zijn niet helemaal duidelijk. De meest waarschijnlijke factor is echter:

is

verwijdering

basis

pariëtale

verantwoordelijk voor de productie van zoutzuur. Tegen de achtergrond van een stijging van de pH

maagsap, metaplasieprocessen beginnen zich te ontwikkelen in

slijmvlies van het resterende deel van de maag, dat kan worden beschouwd als:

precancereuze veranderingen. Tijdstip van kankerontwikkeling na maagresectie

varieert van 15 tot 40 jaar.

Ziekte van Menetrier

Het is een zeldzame ziekte en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hypertrofische

slijm,

doet denken aan

windingen

afwijzen

zuurproducerende functie, eiwitverliezende enteropathie. Ziekte

is zeldzaam, heeft een onbekende etiologie en wordt symptomatisch behandeld.

pernicieuze anemie

Met een combinatie van pernicieuze anemie en atrofische gastritis, het risico op maagkanker

stijgt naar 10%. De pathogenese van pernicieuze anemie ligt in de productie

antilichamen tegen protonpompcellen, pepsinogeen producerende cellen en

interne factor van Castle.

Chronische maagzweer?

De vraag is discutabel. Het feit van het optreden van kanker in de inflammatoire

veranderde weefsels van de rand van de zweer (jaren 50). Echter, verder onderzoek

stelde ons in staat op te merken dat slechts 10% van de maagkanker werd gecombineerd met een chronische maagzweer, in 75% was het een primaire maagzweer, die overging in ulceratie. Dat. maagzweer verbinding

en RJ wordt niet als betrouwbaar beschouwd.

Overmatige consumptie van genotoxische voedingsmiddelen,

die een mutatie van het p53-gen veroorzaken: gerookt vlees met

polycyclische koolwaterstoffen, marinades, augurken met

Onvoldoende inname van vitamine C, β-caroteen, α-tocoferol,

welke zijn de beschermers van RJ

Omgeving: een verhoogd risico op maagkanker wordt waargenomen bij:

personen in contact met asbest, nikkel, werknemers op

productie van rubber.

Helicobacter pylori-infectie

Aanwezigheid van een bloedgroep

Zweer ziekte. Maligniteit treedt vaak langdurig op

bestaande eeltzweren

Poliepen en polyposis van de maag

Het risico op het ontwikkelen van maagkanker is 2,5 keer hoger bij mensen die een

eerdere resectie voor maagzweer. Kanker ontwikkelt zich in

binnen 15-40 jaar na resectie.

Stadium 0 betekent carcinoma in situ (CIS).

1a - de kanker reikt niet verder dan

wanden van de maag; er zijn geen tekenen van kanker in de lymfeklieren (T1, N0,

1b - de kanker steekt nog steeds niet uit

grenzen van de maagwand, maar gelokaliseerd

OF er zijn geen kankercellen in de LU, maar de tumor

is uitgegroeid tot de spierlaag van de maagwand (T2,

Stage 2

2a - Kanker is binnen

maagwand, maar kankercellen

gevonden in 3-6 LU's (T1, N2, M0) OF

De kankergezwel is uitgegroeid tot de spierlaag

wanden van de maag, en wordt ook gevonden in 12 aangrenzende lymfeklieren (T2, N1, M0)

OF De tumor is door de muur gegroeid

maag, maar er zijn geen kankercellen in de LN (T3,

2b - Kanker is binnen

gevonden in 7 of meer LU's (T1, N3, M0)

OF Kanker is uitgegroeid tot een spier

laag van de maagwand, naast kankerachtig

cellen worden gevonden in 3-6 lymfeklieren (T2, N2, M0)

OF Kanker is door de muur gegroeid

maag, en wordt ook gevonden in 1-2 in de buurt

gelegen LU (T3, N1, M0) OF

Er zijn geen kankercellen in de LN, maar de tumor is gegroeid

door de maagwand (T4a, N0, M0)

In de spierlaag van de maagwand; Daarnaast

kankercellen worden gevonden in 7 of meer

LU (T2, N3, M0)

Door de wand van de maag; kankercellen

ook gevonden in 3-6 LU's (T3, N2, M0)

zijn ook te vinden in 1-2 nabijgelegen LU's

in het bindweefsel eromheen

maag buiten; Bovendien kunnen kankercellen

gevonden in 7 of meer LU's (T3, N3, M0)

Rechtstreeks door de maagwand;

kankercellen worden ook gevonden in 3-6

LU(T4a, N2, M0)

Direct door de maagwand en ernaast

MEER OVER: Behandeling van kanker van de bijnierschors in Israël

gelegen organen; LU bevat kankerachtig

cellen (T4b, N0 of 1, M0)

kankercellen worden ook gevonden in 7 en

meer dan LU (T4a, N3, M0)

Rechtstreeks door de maagwand en

aangrenzende weefsels en organen; LU

Stadium 4 betekent geavanceerde kanker,

die is uitgezaaid naar verre organen en

weefsel door het lymfestelsel (elke T,

elke N, M1).

Fase 0

Fase IA

Fase IB

Fase IIIA T2 a/b

Fase IIIB T3

Fase IV T4

Stadia van maagkanker

16. Pathologische kenmerken

PO YARJ (1998)

Gedifferentieerde adenocarcinomen -

papillair (pap) -

goed gedifferentieerd (tub1) matig gedifferentieerd adenocarcinoom (tub2).

vast type (porl);

niet-vast type (rog2);

ringcelcarcinoom (sig);

mucineus adenocarcinoom (slijm).

plaveiselcelcarcinoom;

glandulaire squameuze (dimorfe) kanker;

carcinoïde tumoren;

andere typen (mesenchymale tumoren, lymfosarcomen, enz.).

IN EUROPA (door Laurence, 1953)

Intestinaal type adenocarcinoom

solide type

Gemengd

17. Kliniek en diagnostiek

Klinische symptomen kenmerkend:

voor de eerste vorm van maagkanker, niet

bestaat. Het kan lekken

asymptomatisch of manifest

tekenen van de ziekte, tegen de achtergrond

die het ontwikkelt.

Vroege diagnose van kanker is mogelijk met

massa endoscopisch

enquête onder de bevolking. Gastroscopie

stelt u in staat om veranderingen in

maagslijmvlies met een diameter

kleiner dan 0,5 cm en neem een ​​biopsie voor

verificatie van de diagnose.

Meer kans op maagkanker

in een groep mensen met high

risico op kanker. naar factoren

verhoogd risico op kanker

precancereuze ziekten van de maag

(chronische gastritis, chronische maagzweer)

maag, maagpoliepen);

chronische gastritis van de maagstomp in

geopereerd voor niet-kanker

ziekten van de maag na 5 jaar of meer

na resectie van de maag;

blootstelling aan beroepsrisico's

(chemische productie).

Klinische manifestaties van kanker

maag zijn divers, ze zijn afhankelijk van

pathologische achtergrond, waarop

er ontwikkelt zich een tumor, d.w.z. van

precancereuze ziekten, lokalisatie

tumoren, vormen van hun groei,

histologische structuur, stadia

verspreiding en ontwikkeling

complicaties.

a. Endoscopie

(fibrogastroduodenoscopie)

Met endoscopische methoden

onderzoek kan de tumor visueel identificeren.

Tegelijkertijd is het mogelijk om de omvang, de aard van de groei,

aanwezigheid van bloeding, ulceratie, stijfheid

slijmvlies van de maag. Het is ook belangrijk dat

tijdens fibrogastroscopie kunt u een site nemen

tumoren voor morfologisch onderzoek

(biopsie). Maar helaas, informatie

enkele biopsie is meestal niet meer dan 50%

en om de exacte morfologische

diagnose vereist meerdere

Veranderingen in bloedtesten verschijnen laat

stadia van maagkanker. De meest voorkomende manifestatie van kanker

maag in laboratoriumtests is bloedarmoede. Bloedarmoede

ontwikkelt zich voornamelijk als gevolg van bloedingen uit weefsels

tumoren, maar ook een zeker effect op de ontwikkeling

bloedarmoede veroorzaakt malabsorptie van stoffen.

Naarmate de bloedarmoede vordert, zal deze toenemen en

Er kan zich een leukimoïde reactie ontwikkelen. Waarin

het aantal leukocyten in het bloed zal meer dan 30.000 bedragen,

myelocyten en myeloblasten verschijnen.

Een van de frequente manifestaties in de analyse van bloed bij kanker

maag en andere vormen van kanker is hypoproteïnemie en

dysproteïnemie.

1. Bevragen van de patiënt (volgens schema)

2. Gegevens van onderzoek en objectief onderzoek

3. Laboratoriumgegevens

Röntgenfoto: vulling defect,

misvorming van de contouren van de maag, pathologische veranderingen

verlichting van CO, gebrek aan peristaltiek in de zone

tumor laesie

Endoscopische histologie

Ultrasoon

laparoscopie

polypoïde (3-18%)

schotelvormig (niet-infiltratief)

kankergezwel) (50%)

diffuse infiltratieve kanker (10-30%)

infiltratieve-ulceratieve vorm van kanker (45-60% - de meest voorkomende)

POLYPOIDDE RJ

DIF.INFILTRATIE. RJ

SCHOTEL ZWIER

INFILTER-SLEUTEL. RJ

prevalentie

tumorproces, vooral bij patiënten

Voor diagnostiek

Stadium III-IV maagkanker, de definitie wordt gebruikt

1. Tumormarkers (kanker-embryonale Ag en CA-19-9)

2. Acute fase-eiwitten (orosomucoïde,

haptoglobine, α1-antitrypsine)

Een verhoging van hun niveau geeft aan:

een toename van de "massa van tumorcellen",

kenmerkend voor gegeneraliseerde vormen van GC en

prognostisch ongunstig

goedaardig

kwaadaardig

rond of ovaal

Onregelmatig, veelhoekig

Afgerond "uitgesproken"

onregelmatig golvend of

gebroken

Op het niveau van de omliggende weefsels of Altijd donkerder getogen

opgevoed

Geel fibrine of gedroogd necrotisch

bloed op de bodem, glad

hobbelig

Bloeden

Zelden, van onderen

Vaak vanaf de randen

Petechiën in omliggende weefsels

Ulceratie in de omtrek

radiale vouwen

Slijmschacht,

oversteken van een grote

kromming

17. Kliniek en diagnostiek

complicaties.

1) kanker die zich ontwikkelt in een gezonde maag;

2) kanker die zich ontwikkelt op de achtergrond van een maagzweer;

3) kanker die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van atrofische gastritis en

polyposis.

VI Chissov et al., 1985

Bij patiënten met vroege kanker, ulceratief

symptoomcomplex (36 maanden) en dyspepsie,

hemorragische complicaties zijn mogelijk.

Met "late" kanker - dyspepsie en verlies

lichaamsgewicht, ulceratief symptoomcomplex - 6

PHR Green et al., 1982

18. Lokalisatie van de tumor in de maag

Antrum en pyloruskanker

kanaal - meer dan 40%.

Kanker van het lichaam van de maag of het antrum met

distributie naar het lichaam - ongeveer 30%.

Cardio-oesofageale kanker of kanker

proximale deel - niet meer dan 20%.

Komt vaker voor langs de kleinere kromming (20-25%), op

groot komt veel minder vaak voor (3%).

Relatief vaak (2%) in de maag

multicentrische tumorgroei

wat indirect de theorie bevestigt

tumor veld.

19. Regionale viscerale lymfeklieren van de maag (YARZh, 1998)

subpylorisch.

mesenterium wortel

metastasen

N - regionale lymfeklieren.

N0 - metastasen in regionale lymfevaten

knooppunten zijn niet gedefinieerd.

Na - alleen de perigastrische

De lymfeklieren.

Nb - aangetaste lymfeklieren onderweg

linker maag, coeliakie, gewone lever,

miltslagaders, langs het hepatoduodenale ligament.

NXc - aangetaste lymfeklieren onderweg

aorta, mesenteriale en iliacale slagaders.

2. Epidemiologie van maagkanker

Jaarlijks geregistreerd in de wereld

800 duizend nieuwe koffers en 628

duizend doden.

De toonaangevende landen in

Japan, Korea, Chili, Rusland,

China. Ze zijn goed voor 40%

alle gevallen.

Japan - 78 per 100 duizend mensen

Chili - 70 per 100 duizend mensen

21. Klinische vormen van maagkanker

Er zijn drie belangrijke klinische vormen van maagkanker, die:

Kanker van de maaguitgang (pylorus antrum)

Kanker van de grotere kromming van de maag.

Kanker van het hartgedeelte van de maag.

Maagkanker van deze lokalisatie wordt gekenmerkt door een snelle toename

symptomen van stenose. Aanhoudend braken verschijnt, de maag zet uit, u kunt

luister naar het geluid van spatten. Als gevolg van ontembaar braken,

uitdroging, waargenomen hypochloremische azotemie, uremie.

Kanker van de grotere kromming van de maag wordt gekenmerkt door lange asymptomatische

stromen. Vaak blijft de eetlust aanhouden. Door chronisch bloedverlies

bloedarmoede optreedt. Identificatie van significante klinische symptomen van maagkanker

met deze lokalisatie duidt dit vaak op de verwaarlozing van het proces.

Carcinoom van de cardia van de maag wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dergelijke

symptomen zoals dysfagie, kwijlen, pijn op de borst. Snel genoeg

in vergelijking met andere lokalisaties van maagkanker ontwikkelt zich cachexie.

1. Bloedarmoede

Bij deze vorm van maagkanker treden klinische bloedingen op de voorgrond. Tegelijkertijd is de bron

bloeding is een tumor met een bloedend vat. Patiënten zullen bloedarmoede hebben op basis van klinische

bloed Test. Mogelijke zwarte ontlasting (melena), zwakte, bleekheid van de huid, koude plakkerig

2. Koorts

Bij deze vorm van maagkanker zal hoge hyperthermie worden waargenomen (de temperatuur kan

tot 40 graden).

3. Cachectic

Het wordt gekenmerkt door ernstige uitputting als gevolg van stofwisselingsstoornissen. Vaak, ondanks

op het uitgemergelde uiterlijk van de zieken, kunnen ze een goede eetlust hebben. De meest voorkomende vorm van maagkanker

komt voor bij oudere mensen.

Ulceratieve vorm.

Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken pijnsyndroom, dat overheerst vanaf het begin

begin van de ziekte.

5. Latent

Deze vorm van maagkanker wordt gekenmerkt door het ontbreken van symptomen totdat

eindstadium.

6. Oedeem

7. Icterisch

Vanwege hypoproteïnemie zijn zwelling van het gezicht, ledematen, ascites mogelijk.

Deze vorm van maagkanker treedt op wanneer er uitzaaiingen zijn die de galwegen samendrukken. Daarnaast,

mogelijke hemolyse van bloed en toxische effecten op de lever.

Paddenstoel of polypoïde type - heeft exofytische groei in

maag lumen

Exofytisch-ulceratie type - ulceratie met verhoogde

eeltige randen die een duidelijke grens hebben met de omgeving

slijmvlies (schotelvormige kanker)

Ulceratief-infiltratief type - ulceratie zonder duidelijke grenzen en

intramurale infiltratie van het maagslijmvlies

Diffuus-infiltratief type (linitis plastica) - diffuus

MEER OVER: Baarmoederkanker symptomen en tekenen van baarmoederhalskanker in verschillende stadia

schade aan de maagwand, met minimale veranderingen in

slijmvliesniveau en diffuse laesies van andere lagen

wanden van de maag volgens het type plastic linitis van het orgel.

Een niet-geclassificeerd type wordt toegevoegd aan de JARZ-classificatie,

elementen van verschillende soorten groei combineren

dyspeptisch

koortsig

cachectisch

icterisch

tetanisch

Schending van het koolhydraatmetabolisme

Latent

23. Syndroom van "kleine" tekens

pijnlijk

maagklachten

bloedarmoede

dysfagisch

Schendingen van de evacuatie

zwakte, vermoeidheid

tijdens de weken en maanden

aanhoudende achteruitgang en verlies

trek

maagklachten

progressief gewichtsverlies

aanhoudende bloedarmoede

depressie, apathie

1) distale subtotale resectie

maag (uitgevoerd via de buik),

2) gastrectomie (uitgevoerd)

transperitoneaal en transpleuraal

toegang),

3) proximale subtotale resectie

maag (uitgevoerd via het buikvlies en

via pleurale toegang).

24. TNM-classificatie

Polypoïde kanker (exofytisch) - in de vorm van een poliep

Schotelvormige kanker (exofytisch) - sinds de tumor

stort in het midden in, dan wordt een schotelvorm gevormd, ondermijnd, grote randen met een krater in het midden.

Ulceratief infiltratief

Diffuus-infiltratief (linitis plastica,

kunststof lijn). Met deze vorm van de ziekte

er is een wijdverspreide tumor

mucosale en submucosale infiltratie.

1. Adenocarcinoom - de meest voorkomende vorm (95%)

papillair (zeer gedifferentieerd)

exofytisch)

buisvormig (slecht gedifferentieerd)

Mucineus (extracellulaire ophoping van mucine)

Ringcelcarcinoom. (tumorcellen)

infiltratief)

2. Non-Hodgkin-lymfomen, leiomyosarcoom,

ongedifferentieerd sarcoom - minder dan 1%.

T - Primaire tumor

pre-invasief carcinoom: intra-epitheliale tumor

zonder invasie van het eigen slijmvlies (carcinoom in

de tumor infiltreert de wand van de maag naar de submucosa

de tumor infiltreert de wand van de maag naar de subserous

schelpen.

de tumor groeit uit tot het sereuze membraan (viscerale

peritoneum) zonder invasie in aangrenzende structuren.

de tumor is uitgezaaid naar aangrenzende structuren.

Intramurale uitbreiding van de twaalfvingerige darm of

de slokdarm wordt geclassificeerd volgens de grootste diepte van invasie

in alle lokalisaties, inclusief de maag.

N - Regionale lymfeklieren

onvoldoende gegevens om regionaal te beoordelen

geen tekenen van gemetastaseerde ziekte

regionale l / knooppunten

N1 er zijn uitzaaiingen in 1-5 l/knopen

N2 er zijn uitzaaiingen in 6-15 l/knopen

N3 er zijn uitzaaiingen in meer dan 16 l/knopen

M - Metastasen op afstand

niet genoeg gegevens om te bepalen

metastasen op afstand

M0 geen bewijs van metastasen op afstand

er zijn metastasen op afstand (Virchow,

Krukenberg,

Schnitzler,

M. Joseph,

peritoneale carcinomatose, lever)

T - tumor

TIS - intra-epitheliale kanker.

T1 - de tumor beïnvloedt alleen het slijmvlies en

submucosale laag.

T2 - de tumor dringt diep door, duurt niet meer dan

de helft van een anatomische regio.

T3 - een tumor met diepe invasie vangt meer dan

de helft van een anatomische regio, maar niet

beïnvloedt aangrenzende anatomische gebieden.

T4 - de tumor treft meer dan één anatomische

afdeling en strekt zich uit tot aangrenzende organen

De veronderstelling van RJ zou moeten ontstaan ​​​​wanneer:

1. Eventuele maagklachten, geleidelijk

vordert of stabiel blijft

gedurende meerdere weken of maanden

2. Veranderingen in de aard van klachten bij patiënten met hr.

maagaandoeningen

3. Symptomen als gevolg van verschijnselen

vernietiging, obturatie of bedwelming

4. Maagklachten, niet gerelateerd

direct met een overtreding van het dieet

3. Morbiditeit en mortaliteit

In Rusland staat RJ op de 2e plaats - mannen, 3e

vrouwen naar incidentie

Rusland heeft de afgelopen jaren

een uitgesproken afname van de incidentie van maagkanker

(1999 - 33,5; 2007 - 29,5)

In het Krasnodar-gebied 24,4 per 100 duizend (2008).

Door sterfte: 2e plaats bij mannen en 3e in

vrouwen, eenjarige sterfte - 56%

Er is ook een daling van de sterfte (Rusland

- 30,9 in 1999, 26,4 in 2007. In Krasnodar

regio 23,0 - 1999, 21,0 - 2008)

10-jaarsoverleving na radicale

behandeling - 12,8%

Epidemiologie van maagkanker

Wereldstatistieken van kankers van verschillende lokalisaties

voor beide geslachten in 2000

incidentie

prevalentie

Sterfte

Colorectum

Baarmoederhals

Prostaat

GLOBOCAN - 2000 Database Kankerincidentie, sterfte en

Prevalentie wereldwijd IARC, WHO

Leeuw, IARCpress, 2001

minder ontwikkeld

Verder ontwikkeld

Incidentie van ASR (aantal gevallen/100.000)

minder ontwikkeld

Verder ontwikkeld

ASR-sterfte (aantal gevallen / 100.000)

1. Rechter maagslagader (van de gemeenschappelijke)

lever- of gastroduodenale slagaders)

Linker maagslagader (in 75% van de coeliakie)

Links gastro-epiploïsch (van

miltslagader)

Rechter gastro-epiploïsche slagader (van

gastroduodenale slagader)

Korte slagaders van de maag (van de milt)

slagaders, 1-6 takken)

operationeel

gecombineerd

Uitgebreid

Mogelijkheid tot volledige verwijdering van de tumor

Afwezigheid van metastasen op afstand:

lever (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, SM Joseph, carcinomatose

buikvlies (P1-P3),

Functionele draagbaarheid

interventie

Indicaties voor subtotale distale resectie

exofytisch

radiologisch

endoscopisch

tekens

infiltratieve groei.

Gebrek aan overgang naar de hoek van de maag (onderste derde deel)

geen multicentrische groeifocus.

geen metastasen naar paracardiale lymfeklieren

zones, retroperitoneaal, milt, in de regio van de coeliakie

romp, bij de hilus van de milt.

De afwezigheid van een massale exit van het proces naar het sereuze

bekleding van de maag

Proximale subtotale resectie van de maag

kan worden uitgevoerd met de grootte van de tumor

tot 4 cm, met lokalisatie in de proximale

afdeling zonder zich naar boven te verspreiden

derde. En het is verplicht

resectie van onveranderd visueel en

palpatie van de maagwand met 2 cm

distaal van de bepaalde rand van de tumor

met een oppervlakkig karakter

groei, 3 cm met exophytic en 5 cm met

endofytische en gemengde groeivormen.

De chirurgische methode blijft de gouden standaard in

radicale behandeling van maagkanker, die hoop geeft op

volledig herstel.

Radicale operaties voor maagkanker zijn verplicht

monoblokverwijdering van regionale lymfeklieren

Het concept van preventieve verwijdering van zones uit één stuk

regionale metastase samen met primaire

focus bij maagkanker wordt geassocieerd met de naam van de Japanse chirurg Jinnai

(1962), die op basis van zijn resultaten

beschouwd als een dergelijke hoeveelheid interventie als

radicaal. Vanaf dat moment is de uitgebreide radicaal

lymfeklierdissectie als een verplichte geïntegreerde fase