Cystoscopie wordt uitgevoerd met een katheterisatiecystoscoop, de blaas wordt onderzocht. De mond van de urineleider bevindt zich, die moet worden gekatheteriseerd. Een wegwerpbare ureterkatheter nr. 5-6 met een doorn wordt in het kanaal van het werkelement van de cystoscoop ingebracht met inachtneming van asepsis en beweegt in de blaas. Met behulp van de Albaran-vork wordt het uiteinde van de katheter in de opening van de ureter geleid en voorzichtig langs de ureter naar de obstructie voortbewogen, in een poging deze te omzeilen. Lukt dit, dan schuift de katheter op tot een hoogte van 20-25 cm.Het referentiepunt voor het bepalen van de locatie van het distale uiteinde van de ureterkatheter is de centimeterschaal op het oppervlak. De draaddoorn wordt uit de katheter verwijderd. Daarna, als de katheter zich in het pyelocaliceale systeem bevindt, begint urine er doorheen te stromen in een stroom of frequente druppels en verdwijnt het acute pijnsyndroom onmiddellijk. Nu wordt de cystoscoop gedraaid met de snavel omhoog, de Albaran-vork wordt neergelaten en de katheter wordt in het lichaam van de cystoscoop geschoven tot aan de rubberen dop. De spoelvloeistof komt vrij en de cystoscoop wordt voorzichtig teruggetrokken. Nadat de snavel van de cystoscoop uit de uitwendige opening van de urethra verschijnt, wordt de katheter met de vingers van de linkerhand vastgepakt en in deze positie gehouden, en wordt de cystoscoop met de rechterhand uit de katheter "verwijderd". De ureterkatheter wordt 24-48 uur (niet meer dan 72 uur) in het nierbekken gelaten. Na deze tijd, als PC werd veroorzaakt door een kleine (minder dan 5 mm) steen, worden 2-3 ml glycerol en 2-3 ml 1% novocaïne-oplossing door de katheter in het nierbekken of de urineleider geïnjecteerd, wordt de katheter VERWIJDERD. Daarna is een onafhankelijke afvoer van de steen mogelijk.

Als de katheter niet boven de steen kan worden gebracht en de steen is röntgennegatief, dan wordt de katheter in deze positie gelaten en wordt DLT van de steen uitgevoerd (wijzend naar het distale uiteinde van de katheter). In het geval dat de katheter erin slaagt de steen in het bekken op te voeren, blijft de katheter in het bekken en is de steen DLT.

Om de passage van de katheter boven de steen te vergemakkelijken, is het raadzaam om ureterkatheters te gebruiken met een speciaal gemodelleerd distaal uiteinde (bajonetvormig, in de vorm van een haak, enz.).

De procedure van ongecontroleerde katheterisatie van het nierbekken met een uretersteen is beladen met het risico van het ontwikkelen van een specifieke complicatie in de vorm van perforatie van de wand van de ureter, nierbekken of nierparenchym. Het gevaar van deze complicatie neemt toe bij het proberen om het obstakel te overwinnen met een katheter met een doorn. Deze complicatie kan worden vermoed door de afwezigheid van urineproductie uit de katheter nadat deze is gepasseerd tot een hoogte die overeenkomt met de positie van het nierbekken. Bevestiging van het verlaten van de katheter uit de wand van de ureter of het bekken kan worden gedaan door een contrastmiddel door de katheter te injecteren en een röntgenfoto te maken (zie het onderwerp over verwondingen van de ureter).

Daarom moet katheterisatie van het nierbekken in de röntgenkamer worden uitgevoerd, zodat u de positie van de katheter op elk moment kunt regelen.

Naast perforatie van de ureterwand tijdens katheterisatie van het bekken, kan acute pyelonefritis en zelfs septische shock optreden, zelfs na een succesvol uitgevoerde katheterisatie in een paar uur of dagen. Daarom, zoals Yu. A. Pytel en I. I. Zolotarev (1985) terecht opmerken, kunnen cystoscopie en katheterisatie van de ureter niet worden beschouwd als onverschillige manipulaties voor de patiënt, omdat ze de mogelijke ontwikkeling van ernstige complicaties verbergen, daarom "... katheterisatie van het bekken mag alleen worden gebruikt nadat alle andere, minder ernstige therapeutische maatregelen hebben gefaald.

De indicatie voor nefrostomie is de noodzaak om de normale uitstroom van urine uit één of beide nieren te herstellen. Deze ingreep wordt uitgevoerd in gevallen waarin het op een andere manier verwijderen van urine uit de nieren om verschillende redenen gecontra-indiceerd of onmogelijk is.

Nefrostomie wordt uitgevoerd voor dergelijke ziekten:

• kwaadaardige of goedaardige tumoren van de bekkenholte;
• blaasziekte;
• urolithiasis ziekte;
• hydronefrose;
• kwaadaardige of goedaardige neoplasmata in de nier.

Nefrostomie is een preventie van de ontwikkeling van een ziekte zoals hydronefrose - wanneer, vanwege de overvloed aan urine in de nieren, de nierholte groter wordt. Ook wordt een dergelijke operatie uitgevoerd om een ​​andere gevaarlijke nierziekte te voorkomen - pyelonefritis. Als de nodige maatregelen om urine te verwijderen niet op tijd worden genomen, kunnen beide ziekten leiden tot nierfalen.

Naast de preventie van de bovengenoemde ziekten, wordt nefrostomie uitgevoerd als het nodig is om verschillende onderzoeken in de bovenste urinewegen uit te voeren, die nodig zijn bij het verpletteren van nierstenen, het uitvoeren van chemotherapie of als voorbereiding op een verdere, meer complexe nieroperatie.

Contra-indicaties voor nefrostomie

Net als elke andere chirurgische ingreep heeft nefrostomie contra-indicaties.

Deze operatie mag niet worden uitgevoerd als de patiënt:

• Verminderde bloedstolling (hemofilie, trombocytopenie, enz.);
• Sterk verhoogde bloeddruk en drukstoten kunnen niet worden gecontroleerd;
• Er is dringend behoefte aan anticoagulantia. Deze geneesmiddelen verdunnen het bloed en moeten ten minste een week voor de nefrostomie worden stopgezet.

Een nefrostomie uitvoeren

De voorbereiding op een nefrostomie is identiek aan de voorbereiding op andere operaties aan de nieren. Er wordt een standaard reeks tests uitgevoerd: algemene bloed- en urinetests, een biochemische bloedtest, ze controleren ook het suikerniveau en de bloedstolling. Als er na een bloedonderzoek geen contra-indicaties zijn voor een operatie, is het noodzakelijk om een ​​echografie van de nieren te doen. Na het bepalen van de mate van de ziekte en stagnatie van urine in de nieren, kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven - tomografie van de nieren, urografie, enz. Een onderzoek door een anesthesist is verplicht om erachter te komen hoe de patiënt reageert op anesthesie, of hij ooit anesthesie heeft gebruikt en of er sprake is van een allergie voor medicijnen. In de regel wordt nefrostomie uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Hoe is de operatie?

Er zijn twee soorten nefrostomie. Het hangt af van hoe de stoma in de nierholte wordt geplaatst:

• Open nefrostomie;
• Punctie nefrostomie.

Bij het uitvoeren van een open nefrostomie wordt de drainage via een incisie in de nierholte ingebracht, dat wil zeggen, een buikoperatie wordt uitgevoerd. Om dit te doen, maakt de patiënt een incisie in de lumbale regio. Daarna snijdt de arts rechtstreeks in de nier en brengt een speciale rubberen buis (stoma of drainage) in de incisie. Dan moet deze buis op de huid worden genaaid. Hiervoor is meestal één hechting voldoende en de rest van de incisie wordt stevig gehecht, zodat de buis extra wordt gefixeerd.

Tijdens de operatie door middel van een punctie wordt de incisie niet gemaakt. Moderne technologieën in de geneeskunde maken het mogelijk om via een punctie drainage in de nier te brengen. De operatie gebeurt onder besturing van een echoapparaat, omdat de punctie duidelijk in de projectie van de nier op de onderrug moet worden gemaakt. Via deze punctie wordt het drainagebuisje in de nierholte ingebracht.

Een dergelijke operatie is handig omdat het niet veel tijd kost en de afwezigheid van een merkbare naad op de huid. Gemiddeld duurt deze operatie ongeveer een half uur.

Na de operatie is het noodzakelijk om de rubberen buis aan te sluiten op een speciale container waarin de urine die uit de nier wordt afgevoerd, wordt opgevangen. Het wordt aanbevolen om deze buis zo vaak mogelijk te vervangen, er kan zich zout in ophopen. Na de noodzakelijke behandeling, wanneer er geen stoma nodig is, wordt deze verwijderd. Het verloop van de nierbehandeling is in de regel ongeveer 3 weken.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Onder voorbehoud van alle voorschriften van artsen in de postoperatieve periode, wordt de stoma na 2 of 3 weken verwijderd. Het komt zelden voor dat binnen een maand een stoma nodig is. Als er geen contra-indicaties zijn en de operatie is uitgevoerd met de punctiemethode, kan de patiënt de volgende dag worden ontslagen, na de ochtendronde van de arts.

In de eerste 2 of 3 dagen kan de patiënt de aanwezigheid van bloed in de urine opmerken. In dit geval hoeft u zich geen zorgen te maken, maar als het bloed de urine niet binnen 5-7 dagen verlaat, moet u dringend een arts raadplegen. Een week na de operatie moet u een urineonderzoek doen. Er kunnen enkele rode bloedcellen zijn, maar deze moeten binnen de normale limieten zijn.

Als de temperatuur plotseling na de operatie stijgt, is een dringend overleg met een arts noodzakelijk. De arts moet beslist een echografie en andere onderzoeken voorschrijven om de oorzaak van de koorts te achterhalen.

Ook is een arts nodig als de hoeveelheid uitgaande vloeistof minder is dan de gedronken hoeveelheid. In eerste instantie moet het vochtaandeel strikt worden gecontroleerd om geen postoperatieve complicatie te missen. De hoeveelheid gedronken vloeistof moet ongeveer gelijk zijn aan de afgegeven hoeveelheid, er mag geen oedeem optreden.

Na nefrostomie is actieve fysieke activiteit gecontra-indiceerd voor de patiënt. Het is noodzakelijk om een ​​zoutvrij dieet te volgen (ter voorkoming van oedeem).

Als een buikoperatie is uitgevoerd, is de zorg standaard, zoals bij elke postoperatieve patiënt. De drainage mag niet uitvallen totdat een fistelkanaal is gevormd voor de uitstroom van urine. Dit brengt veel complicaties met zich mee, aangezien het in deze periode erg moeilijk is om de stoma op zijn plaats te brengen. Daarom moet een persoon die voor een zieke zorgt uiterst voorzichtig zijn bij het draaien, verschuiven en verbinden.

Als er een buikoperatie is uitgevoerd, wordt de drainage direct verwijderd, zodra zich een fistelkanaal heeft gevormd voor de uitstroom van urine. Als de operatie een punctie was, is de drainageslang nodig voor de gehele behandelingsperiode.

De nieren zijn een belangrijk endocrien en uitscheidingsorgaan dat verantwoordelijk is voor de chemische homeostase in het lichaam. In dit opzicht hebben de symptomen van nierfalen ernstige gevolgen en kunnen ze zich vrij onverwacht ontwikkelen. Bij acuut nierfalen verschijnen de symptomen plotseling en in aanwezigheid van een chronisch proces manifesteert de ziekte zich na een bepaalde tijd. Er zijn verschillende oorzaken van deze ziekte en in de geneeskunde is er een geschikte classificatie van acuut nierfalen.

De prerenale vorm is te wijten aan problemen met de bloedstroom. De niervorm treedt op als gevolg van stoornissen in het functioneren van het nierparenchym. Er is ook een postrenale vorm, waarvan de oorzaak wordt beschouwd als een onjuiste doorgankelijkheid van de urinekanalen.

Daarnaast, symptomen van nierfalen het wordt vaak veroorzaakt door ernstige brandwonden, een verhoogd kaliumgehalte in het lichaam. Een andere reden voor deze weigering is uitdroging als gevolg van braken, langdurige diarree en andere nierpathologieën. Het komt voor dat deze aandoening zelfs optreedt tijdens de ontwikkeling van de foetus of onmiddellijk na de geboorte van een baby.

Symptomen van deze pathologie

In de geneeskunde wordt nierfalen beschouwd als een pathologische aandoening waarbij de controle van de fysisch-chemische homeostase in de nieren wordt verstoord. Het proces gaat gepaard met een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de productie en uitscheiding van urine. Symptomen van nierfalen beginnen wanneer de patiënt klaagt over verstoorde slaap, hoofdpijn en overmatige vermoeidheid. Tegelijkertijd wordt droogheid opgemerkt in de mondholte, ernstige dorst, kortademigheid kan optreden, vanwege het feit dat vocht zich ophoopt in de intercellulaire ruimte. Dit alles leidt tot zwelling van de benen, lumbale zone. Er is ook een ernstigere complicatie, dit is interstitiële longoedeem, wat leidt tot insufficiëntie van de ademhalingsprocessen.

U moet weten dat de acute vorm van de ziekte niet helemaal opnieuw optreedt, dus u moet altijd beter naar het lichaam luisteren. In dit geval kunt u de symptomen opmerken die voorafgaan aan nierfalen. Als er acuut nierfalen is, lijd dan aan dergelijke symptomen van nierfalen:

• Ernstige zwelling in het gezicht, enkels, gewichtstoename
• Verminderde urineproductie, anurie
• Gebrek aan eetlust, misselijkheid met braken
• Bloed in de urine
• Jeukende huid
• Maagpijn

Als u geen geschikte therapie uitvoert, kan slaperigheid, kortademigheid en verwardheid zich verder ontwikkelen. Oorzaakloze hematomen vormen zich op het lichaam, spieren trekken krampachtig samen, convulsies worden waargenomen en coma kan optreden.

Bij chronische insufficiëntie zijn de symptomen:

• Polyurie
• Verhoogde nachtelijke drang om te plassen
• Aanzienlijke verslechtering van het welzijn
• Gebrek aan eetlust
• Slechte geur bij adem
• Pijn in de botten
• Bleke huid met geelzucht
• Bloeding, hematoom
• Bewustzijnsverlies, uremisch coma

Gevolgen van nierfalen

Acuut falen kan de ontwikkeling van necrose in de corticale substantie van de nier veroorzaken. In de regel treedt deze aandoening op als de bloedstroom in de nieren gedurende lange tijd wordt verstoord. Tegelijkertijd treedt tijdens het herstel oedeem op als gevolg van stagnatie in de longen. Deze ziekte wordt ook gekenmerkt door het verschijnen van pyelonefritis, nierinfectie. Als de vorm van de ziekte chronisch is, kunnen de gevolgen bijzonder ernstig zijn. Uremische toxines hopen zich op in het lichaam, wat een negatief effect heeft op het centrale zenuwstelsel. In dit opzicht neemt de drempel voor convulsieve reacties af, tremor en verdere convulsieve toestanden worden uitgelokt, mentale functies worden ook geschonden.

Omdat de productie van erytropoëtine wordt verminderd, ontwikkelt zich bloedarmoede, wat in dit geval een kenmerkend teken is van deze pathologie. Het gevolg van een hematologische afwijking kan een verstoorde werking van het immuunsysteem zijn, terwijl ook de fagocytische functie van leukocyten wordt aangetast. Tegen deze achtergrond heeft een persoon een aanzienlijk verhoogd risico op het ontwikkelen van infectieuze pathologieën van de nieren. Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem treedt hypertensie op, wat het beloop van nierfalen aanzienlijk bemoeilijkt. Myocardinfarct, beroerte kan worden uitgelokt.

Als calciummalabsorptieprocessen worden verlengd, begint bij nierfalen vaak botdegeneratie en neemt het risico op fracturen toe. Wat betreft de problemen van het maagdarmkanaal, hier moet gewichtsverlies worden opgemerkt, dat soms het stadium van anorexia bereikt. Gastro-intestinale stoornissen zijn niet ongewoon. Bij patiënten met chronisch nierfalen lijdt het stofwisselingsproces, wordt de productie van alle geslachtshormonen verminderd en hebben vrouwen een verminderde vruchtbaarheid.

Behandeling voor nierfalen

Het is mogelijk om acuut nierfalen bij een patiënt te identificeren tijdens routinetests, dit is bloed, urine. Maar er zijn situaties waarin het noodzakelijk is om een ​​nierbiopsie uit te voeren. Als het feit van nierfalen is vastgesteld, zal de arts een geschikte therapie voorschrijven. Aanvankelijk worden maatregelen genomen om de oorzaak van deze pathologie te elimineren, giftige stoffen worden uit het lichaam verwijderd. Bij aanzienlijk bloedverlies kan niet worden afgezien van een bloedtransfusie. In de toekomst ondergaan dergelijke patiënten intraperitoneale hemodialyse. Dialyse met een kunstnier wordt ook voorgeschreven. De procedure wordt herhaaldelijk uitgevoerd, tot het moment waarop het onafhankelijke werk van de nieren wordt hersteld.

In aanwezigheid van een thermisch stadium van insufficiëntie, is het noodzakelijk om een ​​donororgaan te transplanteren. Als de nieren falen, wordt alle behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Nadat ze naar huis zijn ontslagen, krijgen dergelijke patiënten een onderhoudsbehandeling voorgeschreven, aanvullende procedures naar goeddunken van de arts. De prestaties van de moderne geneeskunde maken het mogelijk om deze pathologie te genezen, het functioneren van de nieren kan volledig worden hersteld, daarom moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart en niet wanhopen.

2014, . Alle rechten voorbehouden.

2010-11-30 14:13:50

Tatjana vraagt:

Een 55-jarige man heeft in oktober 2009 een TUR van de blaas gehad voor blaaskanker (adenocarcinoom), waarna hij 1 kuur heeft bestraald.
In oktober 2010 ontwikkelde zich hydronefrose van de rechter nier als gevolg van obstructie van de ureter en werd een nefrostomie uitgevoerd (een katheter werd door de huid ingebracht). Ze zeiden dat de katheter in de nier tot het einde van het leven kan staan.
Op dit moment hebben artsen de operatie om de blaas te verwijderen geweigerd, met het argument dat dit een grote verwonding voor het lichaam is en niet veel verlichting zal bieden. In november 2010 een kuur van chemotherapie met fluorouracil, methotrexaat uitgevoerd gedurende 5 dagen.
CT-gegevens oktober 2010. In de retroperitoneale ruimte, vergrote paravasale lymfeklieren van 0,7 tot 3 cm confluent van aard, mesenteriaal tot 1,3 cm, inguinaal links tot 1,3 cm Urineblaaswandverdikking langs de voorste, achterste en rechter laterale oppervlakten van 1 tot 1,8 cm Niet gevonden in de botten Prolongatio morbi. Veranderingen in de lymfeklieren van de abdominale en retroperitoneale ruimte van secundaire oorsprong. Ascites, bilaterale hydrothorax, rechtszijdige pyelocalic ectasia.
Constante pijn, pijnstilling 4 keer per dag Vertel me, met zo'n diagnose en in dit stadium, is er enige behandeling mogelijk, behalve chemotherapie en bestraling als onderhoudstherapie?

Aansprakelijk Bondaruk Olga Sergejevna:

Goedemiddag. Er zijn geen andere opties dan chemotherapie. Het heeft echter de voorkeur om mitomycine te gebruiken in plaats van methotrexaat - het is actiever tegen blaaskanker. Misschien is het, afhankelijk van het volume van de effusie, ook logisch om de vloeistof te verwijderen en intraperitoneale / intrapleurale chemotherapie uit te voeren.

2010-06-14 19:02:27

Ruslan vraagt:

Hallo,
Mijn moeder begon lange tijd met nierbehandelingen, waarbij ze folk-traditionele en spiritistische behandelmethoden gebruikte. Ze verloor één nier, dus ze leefde. Dit voorjaar ging ze naar het ziekenhuis omdat haar hemoglobine sterk daalde, de situatie was verschrikkelijk. De geïnstalleerde katheter stootte alleen pus uit. Er werd besloten met spoed een niet werkende nier te verwijderen, zij het met een groot risico, omdat deze pus gaf aan de tweede nier. De tweede nier werkt op 30% (volgens de artsen), deze is ook verstopt met stenen. De operatie is goed verlopen en de nier is verwijderd. Een halfwerkende nier scheidt niet genoeg urine uit, alleen met bloed. Hemoglobine steeg een beetje, maar niet zo veel. Besloten werd hem op homeodialisatie te zetten, wat nog steeds wordt uitgevoerd omdat de nier zijn functie niet vervult.
Kunt u mij vertellen hoe lang het lichaam dergelijke procedures kan weerstaan? Mam ligt nog in bed, de katheter is voor het leven uit de nier geplaatst, ze eet niet zo goed. Hoeveel jaar leven mensen van dialyse? En komen ze uit bed?

Bij voorbaat hartelijk dank voor uw antwoord.

Aansprakelijk Velichko Marina Borisovna:

Patiënten kunnen tot 10-15 jaar met programmahemodialyse worden behandeld en in een normale toestand verkeren. Wat uw moeder betreft, de ernst van haar aandoening is naar alle waarschijnlijkheid te wijten aan gelijktijdige pyelonefritis of sepsis of andere problemen. Op basis van de door u verstrekte informatie is het onmogelijk om concrete conclusies te trekken. Praat met uw arts, als hij u niet kan uitleggen wat er aan de hand is, laat hem dan een consulent-nefroloog ter plaatse uitnodigen.

2016-05-18 22:49:45

Tatjana vraagt:

9 jaar oud mijn zoon (38 jaar) is in een vegetatieve toestand na een operatie om een ​​hernia te verwijderen. Foley-katheter staat al 7,5 jaar. Constante complicaties zijn echter ontsteking van het scrotum, koorts als gevolg van urologie Behandeling met antibiotica Periodiek stroomt urine door de penis. Er is een vraag over het verwijderen van de katheter, maar de indicaties voor het gebruik ervan waren periodieke urineretentie. De artsen hebben me uitgelegd dat er mogelijk een terugvloeiing van urine op de nieren is, wat levensbedreigend is.Ik vraag om uw advies, wat moet ik doen?

2015-11-26 19:46:56

Elena vraagt:

Goedemiddag! Ik heb deze vraag. Mijn man ontwikkelde hydronefrose van de nieren als gevolg van een kwaadaardige tumor van de prostaat. Een jaar geleden werd er een katheter ingebracht, omdat het een probleem werd om ervoor te plassen.Ze stelden voor om nefrostomie te plaatsen, omdat er een heel hoog creatinine was (het kwam niet onder de 264, in het begin was het zelfs 934). Anderhalve maand later moest hij plassen, pijnlijk en met bloed. De arts die de nefrostomie plaatste legde dit uit door te zeggen dat, alsof de blaas, ik citeer, "vergat dat nefrostomieën staan ​​en zo reageert." Dat wil zeggen, hij bood niets aan om de toestand te verlichten. Ik deed een echo, zei dat er een kleine hoeveelheid urine in de blaas komt, maar dit is normaal. En mijn man lijdt omdat deze aandrang pijnlijk is en hij moet persen, er komt een beetje bruine of rode urine uit, waarna de pijn loslaat. En het gebeurt de hele tijd, dag en nacht. Vertel me, kun je hem helpen? Hoe er vanaf te komen? Misschien is dit het gevolg van het feit dat de katheter bijna een jaar in de urethra heeft gelegen en dat er zich binnenin wat zweren hebben gevormd? Waar komt de drang om te plassen dan vandaan? Kunt u in het algemeen aangeven hoe u hem kunt helpen?

Aansprakelijk Aksenov Pavel Valerievich:

Het is moeilijk om uw vraag virtueel te behandelen. Geplande opname in een urologisch ziekenhuis, ik denk dat je daar het antwoord vindt.

2015-05-05 20:19:28

Natalia vraagt:

Hallo. Ik schrijf, zoals velen die een kind hebben verloren, in de hoop een antwoord te vinden op de vraag: wat is de reden? Ik ben 39 jaar, de tweede zwangerschap, alles is perfect verlopen, de gynaecoloog is een van de beste specialisten van de stad, maar ook zij kan de reden niet begrijpen. In de 15e week werd ze ziek met een verkoudheid, temperatuur 38, dronk oscillococcinum, paracetamol. Een week later trad acute urineretentie op, ze werden per ambulance naar de gynaecologie gebracht, urine werd verwijderd met een katheter, geen van de specialisten kon deze aandoening verklaren: de uroloog, neuroloog, gynaecoloog haalde alleen zijn schouders op, dit was niet in hun praktijk met een vrouw. Op echografie van blaas en nieren zijn geen afwijkingen te zien. Dit gebeurde een keer, een halve dag ging ik zonder problemen naar het toilet, maar voor een echo van de blaas was het nodig om deze te vullen, waarna ik deze er weer uit moest halen met een katheter. In de 16e week begon ze haar onderrug te trekken, vertelde ze de dokter, maar ze zeggen dat het zwaartepunt verschuift en de verwondingen aan de ruggengraat waren 10 jaar geleden (een breuk bij een ongeval, een plaat in de cervicale regio en de borstkas is gebroken). In de 17e week liep de temperatuur fors op naar 39, koude rillingen, ging niet weg, op de derde dag brak het water en vond er binnen een uur een miskraam plaats. Niets in histologie: placenta met tekenen van onvolwassenheid. Er is nergens informatie over urineretentie (compleet) bij vrouwen, mijn gynaecoloog suggereert dat dit allemaal samenhangt, maar hoe? In deze periode was er geen echo (15-17 weken). De analyses zijn ok. Zou dit de ICI kunnen zijn? Ik wil echt tijd hebben om zwanger te worden, te volharden en een gezonde baby te baren.

Aansprakelijk Palyga Igor Evgenievich:

Hallo, Natalia! Persoonlijk denk ik dat je latente pyelonefritis hebt. Tijdens de zwangerschap en ARVI was er een provocatie van de nieren en was er een acute urineretentie. Een eenmalige temperatuurstijging duidt op een probleem met de nieren. Ik raad u vandaag aan om een ​​algemene bloed- en urinetest te ondergaan, lever- en niertesten te doorstaan ​​en contact op te nemen met een uroloog met alle resultaten van de onderzoeken. Het is zelfs mogelijk om rationeel een soort provocatie van de nieren uit te voeren om hun werking te beoordelen.

2015-02-24 13:15:08

Hoop vraagt:

Hallo. Ik ben 47 jaar oud. In januari onderging ze een operatie om de baarmoeder en eierstokken te verwijderen. Na de operatie begon de nier pijn te doen - het onderzoek toonde aan dat de vernauwing van de linker ureter en de nier bijna niet werkte. Het onderzoek omvatte: tests, tomografie, een röntgenfoto van de nieren, en ik weet het niet hoe het heet (ze hebben een katheter ingebracht en er is een haakje ingebracht, maar het is niet binnengekomen) Mijn toestand is erg slecht Constant misselijk, duizeligheid en pijn in het hoofd, zwakte, geen eetlust (ik kan niet naar eten kijken) Vertellen mij
1. waarom is dit gebeurd?
2. waar doen operaties aan de urineleider Ik kom uit Kryvyi Rih
3. waarom voel je je de hele tijd ziek?
geef alsjeblieft advies
Bedankt

Aansprakelijk Mazaeva Yulia Alexandrovna:

Hoop, goedemiddag! Waarschijnlijk is tijdens de operatie de urineleider per ongeluk verbonden in plaats van het vat. Reconstructieve operaties worden het best uitgevoerd in grote urologische centra.

2014-06-07 09:06:49

George vraagt:

Hallo. Gisteren, na het fietsen (de belastingen waren aanzienlijk, meer dan normaal), was er een scherpe pijn tijdens het plassen, tot de avond dat het aanhield, werd er niets uitgeperst. Ik moest naar het ziekenhuis voor katheterisatie, dus namen ze mijn urine op voor analyse. De dokter zei dat de testen normaal waren, schreef pijnstillers voor (urolesan, nolicin, no-shpa) en probeerde in een warm bad te plassen, een echo te laten maken van de nieren en de blaas. Het lukte me niet om te plassen (geen druppel), na de katheter werd de pijn alleen maar heviger. Echografie toonde aan dat er geen stenen waren, niets van dien aard, alles was normaal, maar ontsteking was mogelijk. De dokter heeft pas maandag een afspraak gemaakt, ik wil deze twee dagen graag zonder katheter. (Ik kreeg ook het advies om furamag of furagin te gebruiken). 16 jaar.

antwoorden:

Hallo. Acute urineretentie kan in dit geval worden veroorzaakt door een gevorderde ziekte van de prostaat. U heeft een digitaal rectaal onderzoek, echografie van de prostaatklier, dynamische observatie door een arts nodig (onderzoek door een kinderuroloog). Met deze aandoening wordt u waarschijnlijk ziekenhuisopname en klinisch onderzoek en behandeling aanbevolen. Als plassen niet mogelijk is, hoge lichaamstemperatuur, pijnsyndroom, neem dan contact op voor een tweede onderzoek.

2013-12-10 08:41:55

Alexandra vraagt:

Goedemiddag! Vertel me alsjeblieft of ik vlieg of niet. Ik reserveer meteen, ik doe niet aan zelfmedicatie, ik zie 2 specialisten, maar er is geen hulp als zodanig (ik slik dus al 4 jaar Novinet anticonceptiepillen (op doktersrecept) , alles was in orde, toen dachten mijn man en ik aan het aanvullen van de nakomelingen en ik stopte met drinken, in de tweede maand begonnen de problemen - er is niets om op een kleine manier naar het toilet te gaan, ik drink veel, maar er is absoluut niets om naar de wc te gaan, en ik heb er geen zin in., zegt dat de nieren in orde zijn, ga naar de gynaecoloog, ik kwam daar, ze vertellen me dat je xp salpingo-oophoritis hebt!!! heb me in het ziekenhuis gezet, hoewel ik geen pijn had als een vrouw Taam 10 dagen injecties + pillen + fysiotherapie ontslag na 2 maanden, problemen met het toilet begonnen opnieuw, ik kan het niet, maar bij de tegelijkertijd doet niets pijn, het doet geen pijn, het prikt niet.voor soa's en soa's kwam anaal Izy vond in de urine Staphylococcus aureus - voorgeschreven om Augmentin te drinken - propyl. in een uitstrijkje vonden ze ureaplasma meer dan 10 tot 4 graden, voorgeschreven behandeling - vilprofen 500 mg 3 r / d + metronidazol + cycloferon + viferon rectaal en vaginaal, ze deed alles zoals verwacht, direct na de behandeling weer hetzelfde - het is onmogelijk om naar het toilet te gaan, maar alleen de maag was al opgezwollen en de krampen begonnen voordat je naar het toilet ging! Ik rende naar de dokter!Na me te hebben onderzocht, zegt ze, je hebt vaginale dysbacteriose, ze stuurde me om een ​​uitstrijkje te nemen - het uitstrijkje kwam normaal binnen, alleen een verhoogd aantal leukocyten - ze stuurde me voor een echo, ze zetten xp. salpingo-oophoritis en cervicitis, schreef me neo-penotran forte zetpillen voor en stuurde me naar huis, na 5 zetpillen kreeg mijn onderbuik zo'n pijn dat het onmogelijk was om te zitten, ik kwam naar het ziekenhuis, ze stuurden me naar het dagziekenhuis - injecties van cefazoline + metronidazol + zetpillen genferon, via 6 injecties kreeg ik een vreselijke aanval, ik dacht dat ik zou sterven van de pijn, 's nachts, het was verschrikkelijk ... ik kon niet zonder naaldinjecties - laten we naar het ziekenhuis gaan , Ik vertel ze alles, en ze vertellen me goed, meid, nou, wat wil je, je hebt dit is chronisch, nu zal het mijn hele leven zo zijn, ga en word niet verkouden! Ik was geschokt door ons medicijn, ik ging al naar een andere gynaecoloog uit impotentie, stuurde de tank opnieuw voor Ureaplzma en het werd daar opnieuw in dezelfde titer gevonden! en ze schreven weer wilprofen voor!Ik vertelde de dokter dat ik het al had gedronken, waarop ze me vertelde dat het eten was. een antibioticum waarvoor ze gevoelig is voor mijn ureaplasma!en mij fysiotherapie met zink flektroforez voorgeschreven. Vandaag was de 5e sessie en sinds 5 dagen neem ik het antibioticum Wilprofen - de pijn is weg, godzijdank, maar er verscheen een vreselijke jeuk uit de vagina, ik drink fluconozol - het helpt niet, de jeuk gaat niet weg . Beste dokter, evalueer in het algemeen de juistheid van de acties van deze behandeling, maar nu ik niet weet waar ik heen moet, heb ik het gevoel dat al deze behandelingen voor een zeer korte tijd verlichting geven, en dan begint de kwelling opnieuw met hernieuwde kracht. salpingoophoritis, dan heb ik het nooit gehad! Ik ben 25 jaar oud, ik ben seksueel actief sinds mijn 17e, ik heb nog nooit menstruatieproblemen gehad en ik heb nog nooit buikpijn gehad, ik heb altijd geplande onderzoeken bijgewoond!
Dank u voor uw aandacht!

Aansprakelijk Wilde Nadezhda Ivanovna:

Denk niet dat er iets ergs is, maar ik raad aan om een ​​neuroloog te raadplegen en te laten onderzoeken. Behalve voor onderzoek bij de endocrinoloog in een endocriene apotheek (om een ​​ziekte van een schildklier, bijschildklieren... uit te sluiten). Laat je ook testen op het Epstein Barr-virus.

2013-07-25 14:52:14

Elena vraagt:

Met katheters geïnstalleerd in beide nieren, wat moet worden uitgesloten van voedsel en welk voedsel heeft de voorkeur om te eten. Kun je koffie drinken?

Aansprakelijk Vladychenko Konstantin Anatolievich:

Hallo. Meestal worden stents geïnstalleerd voor urolithiasis. Het dieet voor deze ziekte is afhankelijk van het type stenen. Bespreek dit probleem met uw arts.

Populaire artikelen over het onderwerp: katheter in de nier

De bevredigende kwaliteit van leven van honderdduizenden patiënten met terminale nierziekte wordt verzekerd door de constante verbetering van dialysemethoden. Dit is een dure therapie die grote financiële uitgaven voor ontwikkeling vereist.

We blijven materiaal publiceren op basis van een van de interessantste medische evenementen van het jaar - de 7e Winterschool voor Internisten, georganiseerd met de steun van het bekende farmaceutische bedrijf Richter Gedeon.

Esthetische chirurgie is een van de jonge en zich snel ontwikkelende takken van de moderne geneeskunde. De methoden van chirurgische correctie die artsen gebruiken om het uiterlijk van de patiënt te veranderen en te verbeteren, worden elke dag verbeterd.

Op 3-6 mei in Sudak bracht het symposium "Actual issues of cardioneurology" praktiserende artsen uit heel Oekraïne samen. Dit evenement werd bijgewoond door tientallen vooraanstaande wetenschappers op het gebied van neurologie, cardiologie, chirurgie uit Oekraïne en Rusland.

Nieuws over het onderwerp: katheter in de nier

Miljoenen zieke mensen over de hele wereld die lijden aan chronisch nierfalen worden gedwongen om regelmatige hemodialyse te ondergaan. Er zijn niet genoeg donororganen - maar waarschijnlijk zullen wetenschappers binnenkort nieren gaan kweken, zoals komkommers in een kas.

Het menselijk lichaam is een redelijk en redelijk uitgebalanceerd mechanisme.

Van alle infectieziekten die de wetenschap kent, heeft infectieuze mononucleosis een speciale plaats ...

De ziekte, die door de officiële geneeskunde "angina pectoris" wordt genoemd, is al geruime tijd in de wereld bekend.

Bof (wetenschappelijke naam - bof) is een besmettelijke ziekte ...

Leverkoliek is een typische manifestatie van cholelithiasis.

Hersenoedeem is het gevolg van overmatige belasting van het lichaam.

Er zijn geen mensen in de wereld die nog nooit ARVI (acute respiratoire virale aandoeningen) hebben gehad ...

Een gezond menselijk lichaam kan zoveel zouten opnemen uit water en voedsel ...

Bursitis van het kniegewricht is een wijdverbreide ziekte onder atleten...

Waarom wordt een katheter in de nier geplaatst?

Nierkatheterisatie - wanneer, hoe lang en hoe een katheter te plaatsen?

Katheterisatie is het inbrengen van een speciale buis (katheter), die een andere vorm en lengte, diameter en fabricagemateriaal kan hebben, in bepaalde holtestructuren of kanalen van het lichaam voor behandeling of diagnose.

Nierkatheterisatie

Nierkatheterisatie is het inbrengen van een katheter in de urineleider of het bekken. Een vergelijkbare procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciale urethrocystoscoop, waardoor de ureterkatheter wordt voortbewogen. De procedure vereist strikte naleving van antiseptische en aseptische regels. Soms wordt katheterisatie voorgeschreven voor sonderen of draineren.

Waarom wordt een katheter geplaatst?

Over het algemeen is katheterisatie geïndiceerd in de volgende gevallen:

1. Om de ureterale doorgankelijkheid en de mate van obstructie daarin te bepalen;
2. Om afzonderlijke urine te verkrijgen voor de diagnose van leukocyturie en om de oorsprong ervan te bepalen;
3. Om urinaire stasis te elimineren;
4. Bougienage;
5. stenen naar beneden halen;
6. Voor de procedure van retrograde pyeloureterografie;
7. Om de urinestroom te herstellen bij acute vorm van pyelonefritis of uretersteenocclusie.

Indicaties voor de procedure kunnen variëren afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt.

Tijdens de zwangerschap

Bij zwangere vrouwen is het risico op het ontwikkelen van nierpathologieën aanzienlijk verhoogd, wat gepaard gaat met veranderingen in de urinewegorganen tijdens de periode van het baren van een kind. Nierlaesies hebben een nadelige invloed op de zwangerschap en de gezondheid van de foetus.

Katheterisatie voor zwangere vrouwen kan worden voorgeschreven in gevallen als:

• Nier hydronefrose;
• Chronische of zwangerschapspyelonefritis.

Katheterisatie bij zwangere vrouwen met pyelonefritis vervult een serieuze therapeutische taak - het redt de patiënt van nierblokkade.

bij mannen

De katheterisatieprocedure bij mannen is technologisch ingewikkelder, omdat de lengte van de mannelijke urethra langer is dan die van de vrouw. Indicaties voor katheterisatie bij mannelijke patiënten zijn:

1. urinewegaandoeningen;
2. Ontstekingsprocessen in het urinestelsel (ten behoeve van wassen);
3. Bij chronische of acute urineretentie;
4. Om urine uit het bekken te halen om het in meer detail te bestuderen;
5. Voor therapeutische doeleinden wordt de techniek gebruikt om medicijnen toe te dienen.

Meestal wordt een zachte katheter gebruikt, maar als het niet mogelijk is om deze in te brengen, wordt een stijve buis gebruikt, bijvoorbeeld voor prostaatadenoom of urethrale stricturen.

onder vrouwen

Bij vrouwen kan katheterisatie van de nier en urineleider, naast diagnostische doeleinden en sommige van de bovengenoemde ziekten, ook worden uitgevoerd voor acute nefritis en urolithiasis. Wanneer dit gebeurt, bepaalt de behandelend arts.

Als er stenen in de nieren zijn, helpt de katheter om de urinestroom te herstellen, die wordt geblokkeerd door de steen.

Vaak wordt katheterisatie uitgevoerd bij vrouwen met acute nierontsteking, zoals pyelonefritis. Hier kan de katheter worden gebruikt voor het doorspoelen van medicijnen en als diagnostisch hulpmiddel.

Meestal worden tijdens het katheteriseren rubberen katheters van verschillende lengtes en diameters geïnstalleerd. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een cystoscoop, aan het einde waarvan er gespecialiseerde apparatuur is voor de meest nauwkeurige installatie van de buis - de Albarran-lift.

De microcamera op het apparaat visualiseert de voortgang van de katheter:

• Voordat een katheter wordt ingebracht, wordt een cystoscoop in de blaas ingebracht, als de procedure voor mannen wordt uitgevoerd, wordt eerst een lokale anesthesie-oplossing geïnjecteerd. Vóór de introductie moet de opening van de urethra worden behandeld met een antisepticum.
• De cystoscoop wordt voor het inbrengen grondig gedesinfecteerd en behandeld met vaseline of glycerineolie.
• Voor vrouwen wordt deze procedure uitgevoerd in rugligging met de heupen uit elkaar en de knieën gebogen.
• Indien nodig wordt de blaasholte voorgewassen van bloederige of urineresten en gevuld met zoutoplossing.
• Vervolgens zoeken ze een uitgang naar de urineleider door de microcamera van de cystoscoop te draaien. Wanneer de ureteropening is gelokaliseerd, wordt de microcamera ernaartoe gebracht zodat deze wordt vergroot en direct in het midden van het gezichtsveld wordt geplaatst.
• De katheter wordt dan voorzichtig ingebracht. Op de juiste plaats aangekomen, is het opgelost. Hoe lang de procedure duurt, hangt af van de doelen.

Hoe lang een katheter wordt geplaatst, hangt allemaal af van het doel. Ten behoeve van de diagnose ontvangt de arts het benodigde biomateriaal en verwijdert het apparaat terug. Als de procedure wordt uitgevoerd voor therapeutische doeleinden, kan de katheter voor onbepaalde tijd worden achtergelaten, bijvoorbeeld voor een horzel uit het urinebekken. Vervolgens wordt een speciale buis gebruikt, die aan het uiteinde lussen heeft voor een betere fixatie.

Als er problemen zijn met plassen, wordt katheterisatie 6 r / dag (elke 4 uur) uitgevoerd. Als de katheter lange tijd wordt gedragen, kan er een infectieus proces optreden, dus de arts verwijdert deze periodiek, spoelt hem af en zet hem terug. Houd er rekening mee dat alleen een ervaren specialist de katheter kan doorspoelen.

Het schema van het inbrengen van een katheter in de nier

gidmed.com

Ureterale katheterisatie

Urethrakatheterisatie wordt al heel lang gebruikt. Deze procedure is noodzakelijk voor de behandeling en diagnose van de toestand van het urinewegstelsel van de patiënt. Voor het eerst werd een dergelijke manipulatie uitgevoerd aan het einde van de 19e eeuw, maar zelfs voor onze tijd heeft een dergelijke procedure zijn relevantie niet verloren, omdat er nog geen waardiger alternatief voor is gevonden.

Urethrakatheterisatie is van groot belang voor de behandeling van de nieren, blaas en andere organen van het urinestelsel. Met zijn hulp kunt u stenen verwijderen en de patiënt redden van nierkoliek. De eerste keer dat de verlichting van nierkoliek werd uitgevoerd met behulp van een katheter in de urineleider in 1966.

Kenmerken van katheterisatie:

Deze procedure is verre van de meest aangename, maar de effectiviteit ervan is onmiskenbaar. Katheterisatie wordt uitgevoerd door het gebruik van speciale instrumenten, namelijk cystoscopische apparatuur.

Een katheter voor de urineleider wordt door de cystoscoop naar het probleemgebied geleid.

Hiermee kunt u vloeistof krijgen voor verschillende tests en medicijnen rechtstreeks in het getroffen gebied afleveren, waarbij andere organen worden omzeild. Een indicatie voor ureterkatheterisatie kan de diagnose leukoceturie en de correctie van ureterobstructie zijn.

Katheterisatie kan niet alleen worden uitgevoerd met betrekking tot de urineleider, maar ook met de nieren, blaas en andere probleemgebieden. Als een specialist maximale informatie over een bepaald orgaan nodig heeft, kan een dergelijke procedure worden voorgeschreven.

Tegelijkertijd moet de patiënt erop voorbereid zijn dat deze diagnostische methode te vergelijken is met een eenvoudige operatie, dus relatief gevaarlijk. Alleen een ervaren specialist mag worden belast met katheterisatie van de urineleider of een ander orgaan van het urogenitale systeem. Onjuiste handelingen leiden vaak tot beschadiging van het orgaan, wat ernstige complicaties zal veroorzaken, en als er niet op tijd op wordt gereageerd, kan dit de patiënt zijn leven kosten.

Toch is katheterisatie wijdverbreid in onze tijd. Deze diagnostische methode maakt het niet alleen mogelijk om veel informatie over het problematische orgaan te verkrijgen, maar ook om enkele medische procedures uit te voeren. In de geneeskunde is er nog geen waardig alternatief, dus patiënten moeten katheterisatie doorstaan.

Wat is een ureterkatheter?

Apparaten die voor diagnose en behandeling in de inwendige organen worden ingebracht, kunnen van verschillende typen zijn. Ze zijn allemaal vernoemd naar hun uitvinders. Een conische katheter wordt een Nelton-apparaat genoemd.

Daarnaast wordt een Robinson-katheter gebruikt, die voornamelijk wordt gebruikt voor het inbrengen door de urethra. Er is een apparaat met een ovale punt en ook in staat tot zelffixatie.

Plaatsing van een stent in de urineleider

Een dergelijk apparaat, dat de Malekot-katheter wordt genoemd, kan 2 of 4 vleugels hebben. Voor epicystostomie wordt een Pizzer-apparaat gebruikt. Folia-katheters kunnen van verschillende typen zijn, die in verschillende situaties worden gebruikt.

Ongeacht welk apparaat de arts voorschrijft, het is noodzakelijk om u voor te bereiden op de procedure. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Om de ureter te katheteriseren zijn 2 personen nodig, namelijk een arts en een verpleegkundige.

Katheters kunnen verschillen, maar de behandelend arts kiest na voorafgaande tests de meest geschikte voor een bepaald geval. De apparaten zelf moeten steriel zijn. Ze worden bewaard in gaaskokers ondergedompeld in een speciale oplossing.

De operatie wordt alleen uitgevoerd met steriele handschoenen. Eerst moet de specialist een speciaal apparaat introduceren, een cystoscoop genaamd. Alleen dan kan de katheter worden gebruikt. De arts moet de afwezigheid van lucht in het apparaat controleren en de mate van doorgankelijkheid bepalen.

Als alles goed gaat, zijn er geen problemen met de uitstroom van urine. Normaal is de afgifte van vloeistof met een snelheid van 4-5 druppels elke 30 seconden.

Het is vermeldenswaard dat niet alleen hoe de katheter wordt geplaatst, maar ook de verwijdering ervan een grote rol speelt voor de patiënt. Dit is een complex proces dat door een professional moet worden uitgevoerd. Als u het apparaat verkeerd verwijdert, kunt u inwendige organen beschadigen en bloedingen veroorzaken.

De behoefte aan een dergelijke procedure ontstaat bij veel patiënten die met klachten van bepaalde symptomen naar artsen gaan. De specialist moet verschillende diagnostische procedures uitvoeren en daarna de katheterisatiemethode gebruiken.

Het kan worden voorgeschreven als routinematig urineonderzoek niet het gewenste effect heeft opgeleverd. Met katheterisatie kunt u schone urine krijgen, dat wil zeggen zonder de vermenging van de microflora van de geslachtsorganen. Zo heeft de specialist het zuiverste materiaal voor onderzoek.

Met deze methode kunt u de hoeveelheid vocht bepalen die in de patiënt achterblijft na het plassen, wat erg belangrijk is bij de diagnose van veel aandoeningen. Bovendien maakt katheterisatie het mogelijk om het niveau van leukocyten, tuberkelbacillus en chloriden in ureum te detecteren. De katheter helpt om de doorgankelijkheid van de urineleider te zien. Als er obstakels zijn voor de doorgang van vloeistof in het urogenitale systeem, kan de katheterisatiemethode dit niet alleen bepalen, maar ook het probleem elimineren.

U kunt een katheter niet alleen voor de urineleider gebruiken. Katheterisatie wordt ook gebruikt voor de nieren. Het is bijvoorbeeld relevant als een specialist materiaal nodig heeft voor laboratoriumonderzoek van elke nier.

Voor medicinale doeleinden wordt deze methode ook gebruikt. Katheterisatie is handig als u medicijnen rechtstreeks in het probleemgebied moet afleveren. Bovendien is het op deze manier mogelijk om de uitstroom van urine kunstmatig te herstellen als deze wordt belemmerd door een vergrote prostaatklier, wat gebeurt bij hyperplasie of een kwaadaardig neoplasma.

Als uit de diagnose blijkt dat de vloeistof de blaas van de patiënt niet volledig verlaat door een neurogene aandoening, kan ook een katheter worden gebruikt. In de postoperatieve periode, wanneer er hechtingen in de urinewegen zijn, wordt de uitstroom van urine verbeterd met behulp van dit instrument.

Bij ernstige vochtincontinentie kan de katheterisatiemethode worden gebruikt. Maar dit betekent niet dat het apparaat voor een lange tijd wordt achtergelaten. Het moet periodiek worden geplaatst en verwijderd, zodat het geen infectie van het lichaam van de patiënt veroorzaakt. Bovendien, als het apparaat lange tijd in de urinewegen blijft, kan het overgroeid raken met weefsels, waarna het verwijderen ervan de moeilijkste en gevaarlijkste taak zal zijn.

Regels voor katheterisatie

Allereerst is het vermeldenswaard dat deze procedure enigszins verschilt bij patiënten van verschillende geslachten. En toch blijven de basisregels van katheterisatie ongewijzigd. Allereerst hebben ze betrekking op het gebruik van steriele apparaten.

Als de steriliteit wordt geschonden, kan dit een infectie van de inwendige organen veroorzaken, wat met ernstige complicaties dreigt. Het is noodzakelijk om de procedure van katheterisatie van de urineleider zeer zorgvuldig uit te voeren om de weefsels zo min mogelijk te verwonden.

Dit geldt niet alleen voor het inbrengen van de katheter, maar ook voor de extractie ervan. Dat laatste is vaak het moeilijkst. Het is vooral de moeite waard om de introductie van een katheter door de urethra te benadrukken.

Video over de kenmerken van katheterisatie:

Als een dergelijke procedure vaak wordt uitgevoerd, krimpt het gat reflexmatig, waardoor het erg moeilijk wordt om het apparaat in te brengen en te verwijderen. Hier moet je voorzichtig handelen, de patiënt vragen om te ontspannen en een beetje te hoesten, wat het werk meestal vereenvoudigt.

In het geval dat de katheterisatieprocedure erg moeilijk is en de toegang tot het apparaat onmogelijk is vanwege een obstakel, is het noodzakelijk om te weigeren de katheter in te brengen, maar gebruik in geen geval geweld.

Niet elk hulpmiddel is geschikt voor een bepaalde patiënt. Hiermee dient de arts rekening te houden. In het geval dat het apparaat lange tijd in het lichaam van de patiënt moet blijven, moet het gebied waarin de katheter is ingebracht periodiek worden gewassen met water en waszeep om te voorkomen dat bacteriën binnendringen.

Bepalen dat de infectie heeft plaatsgevonden is vrij eenvoudig. Dit wordt aangegeven door de veranderde kleur en geur van urine. Het wordt troebel en ruikt naar pus en rot.

Vaak adviseren deskundigen na katheterisatie patiënten om therapeutische baden te doen met een oplossing van mangaan. Dit vermindert het risico op urineweginfecties aanzienlijk.

Gebruik hiervoor warm gekookt water en een paar kristallen kaliumpermanganaat. Als alternatief kunt u een afkooksel van sint-janskruid of kamille nemen. Bij sommige patiënten kan katheterisatie bijwerkingen veroorzaken zoals bradycardie, hoofdpijn en overmatig zweten.

2pochki.com

Hoe wordt ureterkatheterisatie uitgevoerd?

Ureterale katheterisatie wordt uitgevoerd voor diagnostische of therapeutische doeleinden.

Ureterale katheterisatie

urinewegen

In de functionele cellen van de nieren, nefronen, wordt bloed gefilterd uit stofwisselingsproducten.

De resulterende urine via de tubuli van de nefronen komt het opslagsysteem van de nieren binnen - in de bekers en het bekken, en van daaruit via de urineleiders de blaas binnen.

Daar hoopt het zich op en wordt het bij het bereiken van een bepaald volume via de urethra uitgescheiden.

Normaal gesproken is de lengte van de urineleider bij een volwassene 25-30 cm. De diameter is ongelijk, het versmalt op het punt van uitgang van het bekken, wanneer het is verbonden met de blaas en bij het kruisen met de iliacale vaten.

Bij mannen kruist de urineleider de zaadleider en bij vrouwen bevindt deze zich achter de eierstokken.

De wanden van de urineleider zijn samengesteld uit drie membranen. Buiten is het bedekt met een laag bindweefsel, wat een soort beschermhoes vormt. Van binnenuit is het bekleed met een slijmvlies van transitioneel meerlagig epitheel.

De meest ontwikkelde is de spierlaag, die bestaat uit longitudinale en circulaire spiervezels. Hun samentrekkingen zorgen voor de stroom van urine van het nierbekken naar de blaas.

Redenen voor het installeren van een katheter

Ureterale katheterisatie wordt uitgevoerd voor retrograde pyelografie. Tegelijkertijd wordt 2-3 ml contrastmiddel via een katheter in de nier geïnjecteerd, die in de urine wordt uitgescheiden, waarna een reeks afbeeldingen wordt gemaakt.

Met deze methode kunt u de uitscheidingsfunctie van de urinewegen, de aanwezigheid, vorm en lokalisatie van stenen, schendingen van de interne structuur van de nier evalueren.

Het ritme van urineren tijdens katheterisatie speelt ook een belangrijke rol. Normaal gesproken wordt urine uitgescheiden in 4 - 5 druppels met een interval van 30 - 40 seconden.

Continue uitscheiding van urine in grote porties duidt op hydronefrose. Bij deze ziekte neemt de grootte van de kelken en het bekken toe, wat vaak leidt tot atrofie van het nierweefsel.

Bovendien kunt u met behulp van katheterisatie urine voor analyse rechtstreeks uit het nierbekken nemen. Controleer de concentratie van leukocyten, ureum en chloriden, de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis.

U kunt urinemonsters nemen van verschillende nieren en de resultaten van het onderzoek vergelijken.

Inbrengen van een katheter

Met katheterisatie kunt u de exacte oorzaak van de schending van de uitstroom van urine uit de nier bepalen. Dit kan worden veroorzaakt door blokkering van het lumen van de urineleider met een steen of knijpen van de wanden door een tumor van nabijgelegen organen.

Als op het moment van het overwinnen van het obstakel bloed uit de urineleider kwam en vervolgens urine helderde, wordt zo'n teken een symptoom van Chevassus genoemd. Hij vertelt over de aanwezigheid van een tumor in de urineleider.

Bij obstructie van de urineleider ontwikkelt zich stagnatie van urine in de nieren. Dit kan gepaard gaan met hevige pijn. Bovendien kan verhoogde druk in de nier leiden tot hydronefrose.

Katheterisatie herstelt de uitstroom van urine. Dit verlicht de toestand van de patiënt en voorkomt onomkeerbare veranderingen in de structuur van de nier. In veel gevallen kan katheterisatie een steen uit de urineleider verwijderen.

Procedure techniek.

Katheterisatie wordt uitgevoerd met rubberen katheters van 50-60 cm lang en 1-3 mm in diameter. Ze zijn gemaakt van plastic of zijden stof.

cystoscopie

Soms zijn ze bovendien bedekt met bismutzouten, dit helpt om een ​​duidelijker beeld op de röntgenfoto te krijgen.

Katheterisatie van de urineleiders wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal hiervoor ontworpen cystoscoop. Het heeft een of twee kanalen voor het brengen van katheters.

Aan het uiteinde van deze cystoscoop zit een speciaal apparaat om de katheter nauwkeurig naar de mond van de ureter te brengen. Dit apparaat wordt de Albarrana-lift genoemd.

Bovendien heeft de cystoscoop een speciaal oculair dat een afbeelding van het binnenoppervlak van het orgel op het scherm weergeeft.

Eerst wordt de cystoscoop in de blaas geplaatst. Als de manipulatie bij een man wordt uitgevoerd, wordt eerst een lokale anesthetische oplossing in de urethra geïnjecteerd.

De cystoscoop wordt vervolgens gesmeerd met steriele glycerine of vloeibare paraffine en in de blaas ingebracht. De vrouw krijgt deze procedure in rugligging, ze wordt gevraagd haar knieën te buigen en haar heupen te spreiden.

Het gebied van de uitwendige opening van de urethra is voorbehandeld met een antisepticum.

Indien nodig wordt de blaas gespoeld om urine of bloedresten te verwijderen en vervolgens gevuld met zoutoplossing. Het oculair aan het einde van de cystoscoop wordt gedraaid totdat de opening van de urineleider is gevonden.

Katheterisatie uitvoeren

Vervolgens wordt het oculair omhoog gebracht zodat het beeld vergroot wordt en zich in het midden van het gezichtsveld bevindt. De katheter wordt vervolgens door een kanaal in de cystoscoop in de blaas gebracht.

Wanneer het uiteinde zichtbaar is op het scherm, wordt het met behulp van de Albarran-lift opgetild, in de gewenste hoek gefixeerd en wordt de rechter of linker ureter gekatheteriseerd.

De geïnstalleerde katheter kan enkele dagen worden bewaard om urine uit het bekken af ​​te voeren.

In dit geval wordt een zogenaamde zelfsluitende katheter gebruikt. De uiteinden zijn gebogen in de vorm van een lus, hierdoor kunt u het in de nier fixeren.

Naast de gebruikelijke katheterisatie voor diagnostische doeleinden, wordt een uretropyeloscoop in de ureter ingebracht, die een oculair en een irrigatiesysteem heeft.

Met het oculair kunt u een afbeelding van de binnenwand van de urineleider weergeven en een oplossing wordt geleverd via het irrigatiesysteem, waardoor het lumen wordt vergroot.

Om bacteriële complicaties na katheterisatie te voorkomen, worden uroseptische en antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

promoipochki.ru

Ureterale katheterisatie

Voor de diagnose en behandeling van een aantal ziekten van het urinestelsel wordt een ureterkatheter gebruikt, die aanzienlijk verschilt van de urethrakatheter. Met zijn hulp wordt een röntgenonderzoek van de nieren uitgevoerd, stenen en stenen worden geëlimineerd. Het inbrengen van een katheter in de urineleider is een complexe procedure. Het wordt alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd door hooggekwalificeerde artsen.

Urethrakatheterisatie wordt gebruikt als onderdeel van de diagnose en behandeling van pathologieën van het urinewegstelsel.

Ureterale katheters

Voor het katheteriseren van de urineleiders worden steriele wegwerpkatheters gebruikt, gemaakt van flexibel plastic, voorzien van een starre draaddoorn (geleiding) en een centimeterschaal. Om te voorkomen dat katheters doorbuigen, zijn ze verpakt in stevige hoezen of hoesjes. Er is een bolvormig profiel aan het uiteinde van het instrument om schade aan zachte weefsels tijdens het inbrengen te voorkomen. Dankzij de ringmarkeringen wordt de inbrengdiepte van het apparaat gereguleerd en door de gaten aan de zijkanten https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M kan urine worden uitgescheiden en medicijnen worden toegediend.

In feite is de ureterkatheter een buis van 710 mm lang. Voor katheterisatie van de rechter ureter wordt een katheter met markeringsverdelingen van rode kleur gebruikt en voor de procedure over de linker ureter - blauw. Markering van gereedschappen met cijfers van 3 tot 8 geeft de diameter van de buis aan van respectievelijk 1 mm tot 2,66 mm. De katheters zijn gemaakt van niet-giftige, hypoallergene materialen en ondergaan stralingssterilisatie. De houdbaarheid van de apparaten is 3 jaar.