Pols onderzoek. Pols van zwakke of sterke vulling Wat wordt een puls genoemd

De normale puls wordt gekenmerkt

bevredigende vulling. Bij een groot hartminuutvolume wordt een grote vulling of volledige puls (pulsus plenus) waargenomen, bijvoorbeeld bij aortaklepinsufficiëntie. Een kleine vulpuls, zwak of leeg genoemd (pulsus inanis, vacuus), wordt veroorzaakt door een laag hartminuutvolume, wat wijst op aanzienlijke myocardiale schade. Een nauwelijks voelbare pols wordt draadachtig (pulsus filiformis) genoemd en wordt vaak waargenomen bij acute vasculaire insufficiëntie (flauwvallen, collaps, shock).

Bij atriale fibrillatie, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van atriale systole en verschillende diastolische vullingen van willekeurig samentrekkende ventrikels, zijn de volgende pulsgolven niet hetzelfde in vulling. De zwaksten bereiken de arteria radialis niet, waardoor de polsslag lager is dan de hartslag. Dit verschil wordt polsdeficit genoemd. (pulsusdeficiëntie).

De spanning van de puls wordt bepaald door het niveau van de arteriële druk en wordt gekenmerkt door de kracht die nodig is om de slagader af te klemmen. Om dit te doen, wordt met een vinger proximaal de slagader volledig afgeklemd. Het stoppen van de pulsatie wordt bepaald door de middelvinger. Bij gezonde mensen is de pols niet gespannen. Bij lage bloeddruk kan de pols zacht zijn (pulsus mollis), met hoge - hard (pulsus durus).

De toestand van de vaatwand buiten de pulsgolf wordt bepaald door de radiale slagader met de ring- en wijsvinger af te klemmen totdat de pulsatie stopt. Palpeer de slagader met de middelvinger. Bij gezonde personen wordt het niet buiten de pulsgolf gevoeld en bij atherosclerose wordt het, vanwege de verdichting van de arteriële wand, bepaald in de vorm van een dicht koord.

Bij sommige ziekten worden ook aanvullende kenmerken van de pols beschreven - de grootte en vorm, die zijn afgeleid van de vulling en spanning. De puls van verhoogde vulling en gespannenheid wordt groot (pulsus magnus), zwakke vulling en zacht - klein (pulsus parvus) genoemd. Snel en hoog (pulsus celer et altus) is een puls met een scherpe stijging en een snelle spa-

het huis van een pulsgolf, groter dan de normale amplitude. Het wordt waargenomen met aortaklepinsufficiëntie, hyperthyreoïdie. Een puls met een langzame stijging en daling van de pulsgolf wordt langzaam (pulsus tardus) genoemd en wordt waargenomen bij stenose van de aortamond.

In sommige gevallen worden pathologische veranderingen in de pols bepaald op de halsslagader, temporale, femorale, popliteale en andere slagaders. Bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen wordt bijvoorbeeld vaak een afname van de amplitude van oscillaties van de slagaders of de afwezigheid van hun pulsatie waargenomen, vooral vaak op de slagaders van de achterkant van de voeten.

Palpatie van de regio van het hart. Bij het voelen van de regio van het hart worden de apicale en hartimpulsen, retrosternale en epigastrische pulsaties bepaald.

De apex beat wordt bij ongeveer 50% van de gezonde personen gepalpeerd.Om de positie bij benadering te bepalen, wordt de palm van de rechterhand met de duim ontvoerd horizontaal onder de linkertepel geplaatst. Vervolgens worden met de 2e en 3e vinger de lokalisatie, het gebied, de kracht en de hoogte van de duw gespecificeerd.

Normaal gesproken bevindt de apex-beat zich in de staande positie in de 5e intercostale ruimte 1-1,5 cm mediaal van de midclaviculaire lijn.In de positie aan de linkerkant verschuift de apex-beat naar links en aan de rechterkant - naar het recht. De positie van de apex beat hangt af van veranderingen in het hart zelf of de omliggende organen. De verplaatsing van de apex-slag naar buiten wordt waargenomen met de expansie van de linker hartkamer (myocardiale schade, hartafwijkingen). Een toename van de druk in de pleuraholte (effusie, hydrothorax) leidt tot een verplaatsing van het hart en de apicale impuls naar de gezonde kant, en pleuropericardiale verklevingen verschuiven ze naar de zieke kant.

Het gebied van de apex beat is normaal gesproken niet meer dan 2 vierkante cm. Het wordt diffuus met dilatatie van de linkerventrikel.De apicale impuls wordt niet bepaald als deze op de rib valt, evenals met emfyseem en exsudatieve linkerzijdige pleuritis.

De hoogte (amplitude) van de apex-beat wordt bepaald door het bereik van oscillaties van de borstwand in het gebied van de beat. Het is evenredig met de hoeveelheid hartminuutvolume.

De kracht van de apex beat wordt bepaald door de druk die het uitoefent op de palpabele vingers. Bij hypertrofie van de linker hartkamer wordt een sterke (resistente) apex beat bepaald.

De hartimpuls wordt gepalpeerd nabij het borstbeen, in de 3-4 intercostale ruimtes aan de linkerkant. Het uiterlijk wordt geassocieerd met hypertrofie van de rechter hartkamer.

Er is geen retrosternale pulsatie bij gezonde personen. Het wordt bepaald door palpatie in de halsslagader met een vergrote of langwerpige aorta, insufficiëntie van de halvemaanvormige aortaklep.

Epigastrische (epigastrische) pulsatie kan afhangen van rechterventrikelhypertrofie, fluctuaties in de wand van de abdominale aorta en pulsatie van de lever. Met hypertrofie van het rechterventrikel is het gelokaliseerd onder het xiphoid-proces en wordt het duidelijker met een diepe ademhaling. Bij een aneurysma van de abdominale aorta wordt het iets lager gedetecteerd en van achteren naar voren gericht. De pulsatie van de abdominale aorta kan ook worden bepaald bij gezonde mensen met een dunne buikwand. De pulsatie van de lever, gevoeld in de overbuikheid, is overdraagbaar en waar. De transmissie is te wijten aan samentrekkingen van de hypertrofische rechterventrikel. Echte leverpulsatie wordt waargenomen bij patiënten met tricuspidalisklepinsufficiëntie, wanneer er een omgekeerde bloedstroom is van het rechter atrium naar de inferieure vena cava en leveraders (positieve veneuze pols). Elke samentrekking van het hart zorgt ervoor dat het opzwelt.

P e r k u s en ik. Percussie van het hart wordt uitgevoerd om de grootte, positie, configuratie van het hart en de vaatbundel te bepalen. De rechterrand van het hart, bepaald door percussie, wordt gevormd door de rechterventrikel, de bovenste door het linker atriumaanhangsel en de kegel van de longslagader, en de linker door de linkerventrikel. De rechter contour van het hart op de röntgenfoto wordt gevormd door het rechter atrium, dat dieper en lateraal van de rechter hartkamer ligt en dus niet door percussie wordt bepaald.

Het grootste deel van het hart wordt vanaf de zijkanten bedekt door de longen, en slechts een klein gebied in het midden grenst direct aan de borstwand. Als een luchtloos orgaan geeft het deel van het hart dat niet door de longen wordt bedekt een dof percussiegeluid en vormt het een zone van absolute dofheid van het hart.De relatieve hartstomheid komt overeen met de ware grootte van het hart en is de projectie ervan op de voorste borstwand. In deze zone wordt een dof geluid bepaald.

Percussie kan worden uitgevoerd in de horizontale en verticale positie van de patiënt. Eerst wordt de rechtergrens van relatieve hartsaaiheid bepaald. Aangezien de positie van de grenzen van hartsuffigheid wordt beïnvloed door de hoogte van het diafragma, is het eerst nodig om de bovengrens van leversaaiheid te vinden. De vinger-plesimeter wordt horizontaal geplaatst en percussie wordt van boven naar beneden uitgevoerd

HOE DOE JE

Laten we praten en leren

Hoe de pols te meten. Wat zullen pulsgolven vertellen?

Door de frequentie, het ritme, de vulling en de spanning van de pols kun je veel leren over de gezondheidstoestand van de mens. Hiervoor moet de pols echter wel kunnen meten.

Puls

Het hart, of liever zijn spieren, voert voortdurend ritmische samentrekkende bewegingen uit, waardoor er een onophoudelijke beweging van bloed door de bloedvaten is, waardoor zuurstof en voedingsstoffen aan de cellen van het lichaam worden afgeleverd.

Na elke hartslag passeert een ander deel van het bloed de slagaders.

Door de golfachtige vulling van bloedvaten met bloed treden ritmische oscillaties van de wanden van de slagaders op. Het zijn deze trillingen die de puls worden genoemd.

Puls meettechniek

Om de hartslag te meten, plaatst u de wijs- en middelvinger van de ene hand aan de binnenkant van de pols van de andere hand, zodat de vingertoppen zich op de radiale slagader bevinden.

Met uw vingers licht ingedrukt, beweeg ze totdat een pulsatie van bloed onder de vingers wordt gevonden.

Versterk de druk op de slagader om deze tegen het oppervlak van de straal te drukken. Daarna moet de pulsatie van bloed in de slagader duidelijk en gemakkelijk te onderscheiden worden.

Om onnodige spierspanning in de arm waarop de pols wordt gemeten te voorkomen, plaatst u deze in een comfortabele houding. Nadat u de pols aan beide handen hebt gevoeld, gebruikt u de hand waarop de bloedpulsaties duidelijker zijn om de pols te meten.

Als het om een ​​aantal redenen niet mogelijk is om de polsslag op de pols te meten, gebruik dan de halsslagader in het laterale gebied van de nek of de temporale slagader voor onderzoek, waarbij u iets omhoog en naar voren beweegt vanaf de jukbeenboog.

Ook geschikt zijn de aangezichtsslagader aan de onderkant van de kaak onder de mondhoek, de dijslagader aan de binnenkant van de dij, de knieholteslagader aan de bovenkant van de knieholte, de okselslagader aan de onderkant van de oksel, of de ulnaire slagader bij de mediale pols.

Gewapend met een stopwatch of horloge, tel het aantal polsgolven in 1 minuut. Deze waarde is de hartslag, gemeten in slagen per minuut.

In de praktijk worden metingen uitgevoerd gedurende 10 of 15 seconden, waarna het aantal hartslagen wordt vermenigvuldigd met respectievelijk 6 of 4. Het is mogelijk om de taak van het meten van de puls aanzienlijk te vergemakkelijken met behulp van een elektronische tonometer.

Gelijktijdig met het meten van de hartslag, evalueer het ritme, de spanning en de vulling.

Hartslag

Het is een van de belangrijkste parameters van de puls die de gezondheidstoestand van de mens karakteriseert.

Bij een gezonde volwassene is de normale waarde van de polsslag 60 tot 80 slagen per minuut, en de polsslag bij vrouwen is, in vergelijking met mannen, altijd enigszins snel.

Bij getrainde, fysiek ontwikkelde en gezonde mensen is de hartslag meestal lager dan normaal en gelijk aan slagen per minuut.

Bij pasgeborenen is de hartslag ongeveer 140 slagen per minuut, bij zuigelingen - 120 en bij kinderen jonger dan 10 jaar - 100 slagen per minuut.

Een te snelle of te langzame pols wijst op schendingen in het werk van het hart. Een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut duidt op bradycardie, en een hartslag van meer dan 90 slagen per minuut geeft reden om over tachycardie te praten.

Het ritme van de pols, zijn vulling en spanning

De waarde van het pulsritme wordt bepaald door de intervallen tussen individuele pulsschokken te vergelijken.

Dezelfde pulstijdintervallen geven een duidelijk en correct pulsritme aan, wat op zijn beurt een indirecte indicator is voor de gezondheid van het menselijke cardiovasculaire systeem.

Als de tijdsintervallen waarin de polsslagen optreden, verschillende lengtes hebben, is dit een bewijs van een aritmie veroorzaakt door ziekten of functiestoornissen van het hart.

Aritmie is atriaal wanneer het ritme van de pols chaotisch en paroxysmaal is, gekenmerkt door plotselinge sterke hartslagen. Afzonderlijk wordt extrasystole geïsoleerd, wat wordt gekenmerkt door het verschijnen van een extra slag in het interval.

Polsspanning is direct gerelateerd aan de bloeddruk. Door de kracht die nodig is om de pulserende slagader volledig samen te drukken, kan men de waarde van de bloeddruk op dit moment beoordelen.

De vulling van de puls wordt gekenmerkt door het bloedvolume in de slagader ter hoogte van de pulsgolf. Naast de puls van normale (matige) vulling, is er een lege puls, wanneer de palpatie moeilijk is, een draadachtige (nauwelijks waarneembare) puls en een volle puls, waarbij de vulling de norm overschrijdt.

Als u veranderingen in frequentie, ritme, vulling of spanning opmerkt tijdens het meten van de pols, raadpleeg dan onmiddellijk een cardioloog of huisarts.

De belangrijkste kenmerken van de puls

Puls is de trillingen van de wanden van bloedvaten veroorzaakt door ritmische opeenvolgende samentrekkingen en ontspanningen van het hart. In de geneeskunde worden de arteriële, veneuze en capillaire variëteiten onderscheiden. Een volledig kenmerk van de puls stelt u in staat een gedetailleerd beeld te krijgen van de toestand van de bloedvaten en de kenmerken van hemodynamica (bloedstroom). De indicatoren van de halsslagader en de radiale slagaders zijn van het grootste praktische belang. Door de parameters van hun werk te meten, kunnen hart- en vaatziekten tijdig worden gediagnostiseerd.

Zes basiskenmerken van de puls

Ritme - de afwisseling van harttrillingen met regelmatige tussenpozen. Meestal kan een schending van de cyclus worden veroorzaakt door extrasystole (het verschijnen van foci die extra signalen van samentrekking produceren) of hartblokkade (d.w.z. een schending van de geleiding van zenuwimpulsen).

Frequentie

Hartslag (HR) is het aantal hartslagen per minuut. Er zijn twee soorten afwijkingen:

• bradycardie (tot 50 slagen / min) - vertraging van het hart;
• tachycardie (vanaf 90 slagen / min) - een toename van het aantal pulsgolven.

Het wordt berekend met behulp van een tonometer of door palpatie gedurende 1 minuut. De hartslag is afhankelijk van de leeftijd:

• pasgeborenen - 130-140 slagen per minuut;
• kinderen jonger dan 1 jaar - 120-130 slagen;
• van 1 tot 2 jaar - 90-100 slagen;
• van 3 tot 7 jaar - 85-95 slagen;
• van 8 tot 14 jaar oud - 70-80 beats;
• volwassenen van 20 tot 30 jaar oud - 60-80 beats;
• van 40 tot 50 jaar oud - 75-85 beats;
• vanaf 50 jaar - 85-95 beats.

Waarde

De grootte van de pulsschok is afhankelijk van de spanning en vulling. Deze parameters worden bepaald door fluctuaties in de mate van de wanden van de slagaders tussen systole, diastole en de elasticiteit van de bloedvaten. Er zijn de volgende afwijkingen:

• Een grote puls (d.w.z. wanneer meer bloed door de slagaders wordt gepompt met een verhoogde tonus van het bloedkanaal) wordt waargenomen met pathologieën van de aortaklep, hyperfunctie van de schildklier.
• Klein. Het kan worden veroorzaakt door vernauwing van de aorta, harttachycardie en verhoogde vasculaire elasticiteit.
• Filiform. (d.w.z. wanneer de beats praktisch niet worden gevoeld). Geassocieerd met shocktoestanden of aanzienlijk bloedverlies.
• Periodieke. Treedt op bij afwisselende oscillaties van kleine en grote golven. Meestal wordt het optreden ervan veroorzaakt door ernstige schade aan het myocardium.

Spanning

Het wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend om de bloedstroom door de slagader volledig te stoppen. Het hangt af van het niveau van de systolische druk. Er zijn de volgende soorten afwijkingen:

• gespannen of harde pols - met hoge druk in het vat;
• mild - waargenomen als de slagader zonder veel moeite kan worden geblokkeerd.

Vulling

Het hangt af van de hoeveelheid bloed die in de slagaders wordt uitgestoten. De mate van fluctuatie van de wanden van bloedvaten hangt hiervan af. Als deze parameter normaal is, wordt de puls als vol beschouwd.

Een lege puls geeft aan dat de ventrikels niet genoeg vloeistof in de slagaders uitstoten.

Het formulier

Het wordt bepaald aan de hand van de snelheid van verandering in het drukniveau tussen samentrekking en ontspanning van het hart. Er zijn verschillende soorten afwijkingen van de norm:

• Een snelle pols treedt op wanneer er veel bloed uit de ventrikels stroomt met een hoge elasticiteit van de bloedvaten. Dit veroorzaakt een scherpe drukdaling tijdens diastole. Het is een teken van aortaklepinsufficiëntie, minder vaak - thyreotoxicose.
• Langzaam. Gekenmerkt door lage drukverliezen. Het is een teken van vernauwing van de aortawand of mitralisklepinsufficiëntie.
• Omroeper. Het wordt waargenomen als een extra golf naast de hoofdgolf door de schepen gaat. De oorzaak is een verslechtering van de tonus van perifere bloedvaten tijdens een normale hartfunctie.

Pulsdetectie

De puls wordt golfachtige, ritmische trillingen van de wanden van de slagaders genoemd. Deze fluctuaties treden op als gevolg van ritmische samentrekkingen van het hart. De pols kan worden gevoeld op oppervlakkige slagaders door ze tegen de onderliggende botten te drukken. In de medische praktijk wordt de pols meestal bepaald op de radiale slagader in de onderarm. De pols kan ook worden gevoeld op de temporale, halsslagader, femorale, ulnaire en andere slagaders. Onderzoek de polsslag, het ritme, de vulling en de spanning. De eigenschappen van de pols zijn afhankelijk van het werk van het hart en de toestand van de wanden van bloedvaten. Daarom kan men door de aard van de pols de toestand van de hartactiviteit beoordelen.

De hartslag wordt bepaald door het aantal slagen per minuut te tellen en met een rood potlood op het temperatuurblad in te voeren.

De polsslag in rust bij een volwassene is gelijk aan bpm. Bij kinderen komt de pols vaker voor, bij een pasgeborene - 140 slagen / min., bij 3-5-jarigen - ongeveer 100 slagen / min., bij 7-10 jaar - slagen / min., bij getrainde atleten en bij ouderen - 60 bpm De hartslag komt overeen met het aantal samentrekkingen van het hart. Puls minder dan 60 slagen per minuut. bradycardie genoemd, vaker 90 - tachycardie.

Bradycardie treedt op met geelzucht, hersenschudding, verminderde schildklierfunctie.

Tachycardie wordt waargenomen met infectieuze koorts. Een verhoging van de temperatuur met één graad versnelt de hartslag met 8-10 slagen / min. Tachycardie wordt waargenomen met een verhoogde schildklierfunctie, met cardiovasculaire insufficiëntie.

Het ritme van de puls - kan correct zijn wanneer alle pulsgolven hetzelfde zijn en de intervallen ertussen gelijk zijn (ritmische puls) en incorrect, wanneer zowel de grootte van de pulsgolven als de intervallen ertussen verschillend zijn (aritmische puls).

Pulsvulling - wordt bepaald door de hoeveelheid bloed die in één slag wordt uitgestoten. Er kan een volle puls zijn als het volume normaal of verhoogd is, en als het volume laag is, een kleine vulpuls.

Polsspanning - wordt bepaald door de druk op de slagader Hoe meer kracht u moet uitoefenen om de bloedstroom in de slagader te stoppen, hoe hoger de pulsspanning. Een puls van goede vulling en spanning wordt een grote puls genoemd, een puls van zwakke vulling en spanning wordt een kleine puls genoemd. Een puls van zeer zwakke vulling en spanning wordt draadvormig genoemd en treedt op bij collaps, shock, flauwvallen.

Nmedicine.net

De puls wordt schokkerige oscillaties van de wanden van de slagaders genoemd als gevolg van veranderingen in de bloeddruk daarin bij elke samentrekking van het hart. De aard van de pols hangt af van de activiteit van het hart en de conditie van de slagaders. Veranderingen in de hartslag treden gemakkelijk op met mentale opwinding, werk, schommelingen in de omgevingstemperatuur, met de introductie van verschillende stoffen (alcohol, drugs) in het lichaam.

De eenvoudigste methode om de pols te onderzoeken is palpatie, die gewoonlijk wordt uitgevoerd op het palmaire oppervlak van de onderarm aan de basis van de duim, op de radiale slagader, ondanks de oppervlakkige plaatsing. In dit geval moet de hand van de patiënt vrij liggen, zonder spanning.

De pols is ook voelbaar op andere slagaders: temporaal, femoraal, ulnair, enz. Bij het onderzoek van de pols wordt aandacht besteed aan de frequentie, het ritme, de vullingen en de spanningen.

Hoe de pols te meten?

Let bij het voelen van de pols allereerst op de frequentie en tel het aantal slagen per minuut. Bij een gezond persoon komt het aantal hartslaggolven overeen met het aantal hartslagen en is gelijk aan slagen per minuut.

De pulstelling wordt uitgevoerd voor s, het resultaat wordt vermenigvuldigd met 4 of 2 en het aantal pulsslagen per minuut wordt verkregen. Tel 1 minuut als de hartslag aanzienlijk wordt gewijzigd om fouten te voorkomen. Het registreren van de polsslag in de medische geschiedenis gebeurt dagelijks met een nummer of er wordt een polscurve op het temperatuurblad getekend op dezelfde manier als de temperatuur.

Onder fysiologische omstandigheden is de polsslag van veel factoren afhankelijk:

1) vanaf de leeftijd (de meest voorkomende pols wordt waargenomen in de eerste levensjaren)

2) van spierarbeid, waarbij de polsslag versnelt, maar bij atleten met een getraind hart is de polsslag vloeibaar;

3) vanaf het tijdstip van de dag (tijdens de slaap neemt de hartslag af)

4) van geslacht (bij vrouwen is de hartslag 5-10 slagen per minuut vaker dan bij mannen)

5) van mentale emoties (bij angst, woede en hevige pijn versnelt de pols).

Medicinale stoffen beïnvloeden anders, bijvoorbeeld cafeïne, atropine, adrenaline, alcohol versnellen de hartslag, digitalis vertraagt ​​deze.

Een verhoging van de hartslag van meer dan 90 slagen per minuut wordt tachycardie genoemd. De pols versnelt met mentale opwinding, fysieke inspanning, met een verandering in lichaamshouding. De oorzaak van langdurige tachycardie kan een verhoging van de lichaamstemperatuur zijn. Bij koorts veroorzaakt een stijging van de lichaamstemperatuur met 1°C gewoonlijk een verhoging van de hartslag met 8-10 slagen per minuut. Hoe meer de polsslag de lichaamstemperatuur overschrijdt, hoe ernstiger de toestand van de patiënt. Een bijzonder alarmerend symptoom is de combinatie van temperatuurdaling met toenemende tachycardie. Tachycardie is ook een van de belangrijke tekenen van cardiovasculaire insufficiëntie. De hartslag kan 200 of meer slagen per minuut bereiken.

Bij sommige koortsziekten blijft de polsslag achter bij de temperatuur, zoals ontsteking van de hersenvliezen (meningitis), buiktyfus, enz.

Een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut wordt bradycardie genoemd. Bij bradycardie kan het aantal hartslagen 40 of minder per minuut bereiken. Bradycardie wordt waargenomen bij mensen die herstellen van ernstige infectieziekten, bij hersenziekten en bij schade aan het geleidingssysteem van het hart.

Net als bij tachycardie, vooral wanneer deze niet overeenkomt met de temperatuur, en met bradycardie, moet u de patiënt zorgvuldig in de gaten houden. Supervisie bestaat uit het weergeven van de hartslagcurve op het temperatuurblad.

Vullen en spannen van de pols

De vulling van de pols is de mate van vulling van de slagader met bloed tijdens de systole van het hart. Bij een goede vulling voelen we een hoge polsgolf onder onze vingers, en bij een slechte vulling zijn de polsgolven klein, slecht gevoeld.

Een volle pols wordt waargenomen met een gezond hart, een slecht gevulde pols met een verzwakking van de hartspier, die wordt waargenomen bij hartaandoeningen, maar ook bij infectieziekten en bloedingen. Een frequente, nauwelijks waarneembare polsslag wordt draadachtig genoemd. De mate van vulling kan worden geleerd te bepalen door regelmatig de polsslag bij gezonde en zieke mensen te onderzoeken en de ontvangen sensaties te vergelijken.

Pulsspanning is de mate van weerstand van de slagader door op een vinger te drukken, hangt af van de bloeddruk in de slagader, die te wijten is aan de activiteit van het hart en de tonus van het vasculaire netwerk. Bij ziekten die gepaard gaan met een toename van de tonus van de slagader, bijvoorbeeld bij hypertensie, kan het vat moeilijk worden samengedrukt. Integendeel, met een scherpe daling van de arteriële tonus, bijvoorbeeld met collaps, is het voldoende om licht op de slagader te drukken, terwijl de pols verdwijnt.

De mate van pulsspanning is afhankelijk van. Pols onderzoek.

Puls (P) is de oscillatie van de slagaderwand veroorzaakt door het uitstoten van bloed in het arteriële systeem.

Het wordt gekenmerkt door frequentie, ritme, inhoud, spanning en omvang.

De aard van de puls hangt af van: 1) de grootte en snelheid van het uitstoten van bloed door het hart; 2) de toestand van de slagaderwand (elasticiteit); 3) arteriële puls wordt meestal bepaald op de radiale slagader, evenals de temporale, gemeenschappelijke halsslagader, ulnaire, femorale slagaders, het dorsum van de voet en andere slagaders

Indicaties: 1) bepaling van de basiseigenschappen van de puls.

Werkplekuitrusting: 1) klok of stopwatch; 2) temperatuurblad; 3) een pen met een rode kern.

Voorbereidende fase van de manipulatie.

1. Geef de patiënt een comfortabele houding, zittend of liggend, bied aan om zijn handen te ontspannen, terwijl de handen en onderarmen niet in gewicht mogen zijn.

De belangrijkste fase van de manipulatie.

2. Palpeer tegelijkertijd de pols van beide handen en vergelijk hun kenmerken, die normaal gesproken hetzelfde zouden moeten zijn.

3. Pak met de vingers van de rechterhand de hand van de patiënt vast in het gebied van het polsgewricht.

4. Plaats de eerste vinger op de achterkant van de onderarm.

5. 2, 3, 4 - voel met uw vingers naar de pulserende radiale slagader en druk deze tegen de radius.

6. Beoordeel de intervallen tussen pulsgolven (ritmische puls - als de intervallen gelijk zijn aan elkaar, als de tijdsintervallen niet hetzelfde zijn - de puls is aritmisch (onjuist)).

7. Beoordeel de vulling van de puls (bepaald door het volume van arterieel bloed dat een pulsgolf vormt, als de golf goed is, gevoeld, d.w.z. het hartminuutvolume is voldoende, dan is de puls vol. Bij een afname van het circulerende bloedvolume, een afname van het hartminuutvolume, de pols is leeg).

8. Beoordeel de spanning door in de radiale slagader te knijpen totdat de polsslag verdwijnt (als de pols verdwijnt met matige druk, is deze voldoende gespannen, met sterke druk is de pols gespannen).

9. Door te vullen en te spannen kan men de grootte van de puls beoordelen. Een puls van goede vulling en spanning wordt grote, zwakke vulling genoemd - klein. Als de grootte van de pulsgolven moeilijk te bepalen is, wordt zo'n puls filiform genoemd.

10. Neem een ​​horloge met stopwatch en tel de hartslag (tel 30 seconden, vermenigvuldig het resultaat met 2 als de hartslag ritmisch is).

Bij een aritmische pols wordt de berekening voor elke hand gedurende één minuut gemaakt. Tel vervolgens je hartslag bij elkaar op en deel door 2.

De hartslag van een volwassen gezond persoon is slagen per minuut. Meer dan 90 slagen - tachycardie, minder dan 60 slagen - bradycardie.

De laatste fase van de manipulatie.

11. Registreer de hartslag in het temperatuurblad.

12. Was uw handen met zeep en stromend water en behandel met een ontsmettingsmiddel.

15. Methode voor het bepalen van de pols. Noem de belangrijkste kenmerken van de pols in normale en pathologische omstandigheden.

De pols is een periodieke uitzetting en samentrekking van de slagaders, synchroon met hartactiviteit.

De pulsatie van de halsslagader, temporale, brachiale, ulnaire, radiale, femorale, popliteale, achterste tibiale en dorsale slagaders van de voeten is beschikbaar voor palpatie.

De studie van de puls op de gemeenschappelijke halsslagaders moet beginnen met de gelijktijdige palpatie ervan aan beide zijden van de nek. De wijsvinger van de palperende hand wordt over de top van de long geplaatst, evenwijdig aan het sleutelbeen, en de halsslagader wordt zachtjes naar achteren gedrukt tegen de buitenrand van de sternocleidomastoïde spier met de pulp van de nagelkootje. Ook worden de gemeenschappelijke halsslagaders gepalpeerd aan de binnenranden van de sternocleidomastoïde spier ter hoogte van het ringkraakbeen. Palpatie van de halsslagaders moet zorgvuldig gebeuren.

Studie van de pols op de temporale slagaders - u kunt beide temporale slagaders tegelijkertijd palperen; de pulp van de nagelkootjes van de tweede vierde vingers van beide handen drukt zachtjes op de temporale slagaders naar de voorkant van de schedel aan de voorranden en iets boven de oorschelpen.

Onderzoek van de pulsatie van de aortaboog door de halsslagader - de wijsvinger van de rechterhand wordt diep naar de onderkant van de halsslagader neergelaten; met de uitbreiding van de aortaboog of de verlenging ervan, voelt de vinger polsslagen.

Onderzoek van de pols op de armslagader - palperen met de pulp van de nagelkootjes van de tweede vierde vingers van één hand zo diep mogelijk in het onderste derde deel van de schouder aan de binnenrand van de biceps-spier van de schouder, de tweede hand houdt de hand van de patiënt vast.

Onderzoek van de pols op de ulnaire slagader - palperen met de pulp van de nagelkootjes van de tweede vierde vingers van één hand in het gebied van het midden van de cubital fossa, de tweede hand - houd de uitgestrekte arm van de patiënt vast bij de onderarm.

De pulsatie van de dijbeenslagader wordt bepaald door de pulp van de nagelkootjes van de tweede tot vierde vinger onder het pupart-ligament 2-3 cm naar buiten vanaf de middellijn.

De studie van de polsslag op de arteria poplitea kan het beste worden gedaan met de patiënt in rugligging of buikligging met het kniegewricht in een hoek gebogenº; uitgevoerd met de pulp van de nagelkootjes van de tweede of vierde vingers, geïnstalleerd in het midden van de kniefossa.

Onderzoek van de pols op de dorsale slagader van de voet - wordt uitgevoerd door de pulp van de nagelkootjes van de tweede tot vierde vingers op het dorsum van de voet tussen de eerste en tweede middenvoetbeenderen, minder vaak - lateraal van dit gebied of direct in de bocht van het enkelgewricht.

De pulsatie van de achterste scheenbeenslagader wordt bepaald door de pulp van de nagelkootjes van de tweede tot vierde vinger in de opening tussen de achterste rand van de mediale malleolus en de binnenrand van de achillespees.

Het is gebruikelijk om de eigenschappen van de puls alleen op de radiale slagader te evalueren.

Techniek voor het aftasten van de pols op de radiale slagader:

De radiale slagader bevindt zich onder de huid tussen het styloïde proces van de straal en de pees van de interne radiale spier. De duim wordt op de achterkant van de onderarm geplaatst en de overige vingers worden op de doorgang van de radiale slagader geplaatst. U kunt de hand van de patiënt niet sterk knijpen, omdat de polsgolf niet voelbaar is in de beknelde slagader. Je zou de pols niet met één vinger moeten voelen, want. het is moeilijker om de slagader te vinden en de aard van de pols te bepalen.

Als de slagader niet onmiddellijk onder de vingers valt, moeten ze langs de straal en over de onderarm worden verplaatst, omdat de slagader naar buiten of dichter bij het midden van de onderarm kan gaan. In sommige gevallen passeert de hoofdtak van de radiale slagader vanaf de buitenkant van de straal.

De studie van de pols begint met het gelijktijdig met beide handen aftasten. Als er geen verschil is in de eigenschappen van de pols, gaan ze verder met de studie van de pols op één arm. Als er een verschil is in de eigenschappen van de puls, wordt deze beurtelings op elke hand bestudeerd.

Het is noodzakelijk om de volgende kenmerken van de puls te evalueren:

1) de aanwezigheid van een puls;

2) de gelijkheid en gelijktijdigheid van pulsgolven op beide radiale slagaders;

4) polsslag in 1 minuut;

6) het vullen van de puls;

7) de waarde van de puls;

8) snelheid (vorm) van de puls;

9) de uniformiteit van de puls;

10) overeenstemming van het aantal pulsgolven met het aantal hartslagen per tijdseenheid (in 1 minuut);

11) elasticiteit van de vaatwand.

Normaal gesproken zijn polsschokken voelbaar op beide radiale slagaders.

De afwezigheid van een polsslag in beide bovenste ledematen komt voor bij de ziekte van Takayasu (aortoarteritis obliterans).

De afwezigheid van een puls op de slagader van een van de ledematen treedt op bij het uitwissen van atherosclerose, trombose of embolie van de slagader proximaal van de slagader zonder pulsatie.

De gelijkheid en gelijktijdigheid van puls golven op beide radiale slagaders.

Normaal gesproken zijn pulsschokken hetzelfde en verschijnen ze tegelijkertijd op beide radiale slagaders.

De polsslag op de linker radiale slagader kan kleiner zijn (pulsusdifferentiatie) - waargenomen bij patiënten met ernstige mitralisstenose of aneurysma van de aortaboog (Popov-Saveliev-symptoom).

Normaal gesproken volgen pulsschokken met regelmatige tussenpozen (correct ritme, pulsus regularis).

1. Aritmische puls (pulsus inaecqualis) - een puls waarbij de intervallen tussen pulsgolven niet hetzelfde zijn. Het kan te wijten zijn aan disfunctie van het hart:

b) geleiding (atrioventriculair blok II graad);

2. Afwisselende puls (pulsus alternans)) - een ritmische puls, waarbij de pulsgolven ongelijk zijn: grote en kleine pulsgolven wisselen elkaar af. Een dergelijke puls komt voor bij ziekten die gepaard gaan met een significante verzwakking van de contractiele functie van het linker ventriculaire myocardium (myocardinfarct, cardiosclerose, myocarditis).

3. Paradoxale puls (pulsus panadoxus) - een puls wanneer de pulsgolven in de inspiratiefase afnemen of helemaal verdwijnen en duidelijk worden gepalpeerd in de expiratoire fase. Dit symptoom treedt op bij constrictieve en exsudatieve pericarditis.

Hartslag in 1 minuut.

Het aantal pulsschokken wordt geteld in 15 of 30 s en het resultaat wordt vermenigvuldigd met respectievelijk 4 of 2. Bij een zeldzame puls moet minimaal 1 minuut (soms 2 minuten) worden geteld. Bij gezonde volwassenen varieert de hartslag van 60 tot 90 per minuut.

Frequente puls (pulsus frequenties) - een puls waarvan de frequentie meer dan 90 per minuut is (tachycardie).

Zeldzame puls (pulsusrarus) - een puls met een frequentie van minder dan 60 per minuut (bradycardie).

Pulsspanning is de spanning van de arteriële wand, die overeenkomt met de sterkte van de weerstand wanneer deze met de vingers wordt ingedrukt totdat de pulsgolven stoppen. De intensiteit van de puls is te wijten aan de tonus van de arteriële wand en de laterale druk van de bloedgolf (d.w.z. bloeddruk). Om de spanning van de puls te bepalen, drukt de 3e vinger geleidelijk op de slagader totdat de 2e vinger de pulserende bloedstroom niet meer voelt. Normale pols van goede spanning.

Intense (harde) pols (pulsus durus) - treedt op bij verhoogde systolische bloeddruk, sclerotische verdikking van de slagaderwand, aorta-insufficiëntie.

Een zachte pols (pulsusmollis) is een symptoom van een lage systolische bloeddruk.

Pulsvulling is de hoeveelheid (volume) bloed die een pulsgolf vormt. Door met verschillende kracht op de radiale slagader te drukken, krijgen ze een gevoel van het volume van de vulling. Gezonde mensen hebben een goede vulpuls.

Volle pols (pulsus plenus) is een symptoom van aandoeningen die gepaard gaan met een toename van het slagvolume van de linker hartkamer en een toename van de massa circulerend bloed.

Lege pols (pulsus vacuus) is een symptoom van aandoeningen die gepaard gaan met een afname van het slagvolume, een afname van de hoeveelheid circulerend bloed (acuut hartfalen, acute vasculaire insufficiëntie, acute post-hemorragische anemie).

De pulswaarde is de amplitude van de oscillaties van de slagaderwand tijdens het passeren van een bloedgolf. De waarde van de puls wordt bepaald op basis van een beoordeling van de vulling en spanning. Een grote puls kenmerkt zich door een goede spanning en vulling, een kleine puls is een zachte en lege puls. Gezonde mensen hebben een adequate hartslag.

Grote pols (pulsus magnus) - treedt op in omstandigheden die gepaard gaan met een toename van het slagvolume van het hart in combinatie met een normale of verminderde arteriële tonus (polsdruk wordt verhoogd).

Kleine pols (pulsusparvus) - treedt op in omstandigheden die gepaard gaan met een toename van het slagvolume van het hart of een normaal slagvolume in combinatie met een toename van de arteriële tonus (polsdruk wordt verlaagd).

De snelheid (vorm) van de puls.

De snelheid (vorm) van de puls wordt bepaald door de snelheid van samentrekking en relaxatie van de radiale slagader. Normaal gesproken wordt de vorm van de puls gekenmerkt door een vloeiende en steile stijging en dezelfde daling (normale pulsvorm).

Snelle of springende pols (pulsus celer bij attus) - een pols met een snelle stijging en daling van de polsgolf, treedt op bij insufficiëntie van de aortakleppen en in omstandigheden die gepaard gaan met een verhoogd slagvolume van het hart in combinatie met een normale of verminderde arteriële toon.

Langzame pols (pulsustardus) - een pols met een langzame stijging en daling van de polsgolf, treedt op bij stenose van de aorta-opening en bij aandoeningen die gepaard gaan met arteriële hypertensie als gevolg van verhoogde arteriële tonus (diastolische bloeddruk is verhoogd).

Overeenstemming van het aantal pulsgolven met het aantal hartslagen per tijdseenheid (per 1 minuut).

Normaal gesproken komt het aantal pulsgolven overeen met het aantal hartslagen per tijdseenheid (per 1 minuut).

Pulsdeficiëntie (pulsusdeficiens) - het aantal pulsgolven per tijdseenheid is minder dan het aantal hartslagen, kenmerkend voor extrasystole en atriale fibrillatie.

Elasticiteit van de vaatwand.

Er worden twee methoden gebruikt om de toestand van de wand van de radiale slagader te beoordelen.

1. Eerst wordt met de 2e of 3e vinger van één hand de radiale slagader naar beneden gedrukt, zodat de pulsatie stopt onder de plaats van klemming. Vervolgens worden met de 2e of 3e vinger van de andere hand verschillende voorzichtige bewegingen gemaakt langs de slagader distaal (onder) de plaats van klemming en wordt de toestand van de wand beoordeeld. De radiale slagader met een ongewijzigde wand in een staat van bloeding is niet voelbaar (elastisch).

2. Met de tweede en vierde vinger van de palperende hand knijpen ze in de radiale slagader, en met de 3 (middel)vinger bestuderen ze de eigenschappen van de wand met glijdende bewegingen erlangs en eroverheen.

Kenmerken van de pols zijn normaal:

1) pulsgolven zijn duidelijk voelbaar;

2) pulsgolven op beide radiale slagaders zijn hetzelfde en gelijktijdig;

3) ritmische pols (pulsus regularis);

4) frequentie per minuut;

5) gemiddelde in spanning, inhoud, grootte en snelheid (vorm);

7) zonder tekort (overeenstemming van het aantal polsgolven met het aantal hartcontracties);

8) de wand van de slagader is elastisch.

Pathologische veranderingen in de pols:

1) gebrek aan pols;

2) de polsslag op beide radiale slagaders is niet gelijk (p. verschilt);

4) zachte puls (p. mollis);

5) volledige puls (p. plenus);

6) lege pols (p. vacuus);

7) grote puls (p. magnus);

8) kleine pols (p. parvus);

9) snelle pols (p. celer);

10) langzame pols (p. tardus);

11) frequente puls (p. frequenties);

12) zeldzame puls (p. rarus);

13) aritmische pols (p. inaecqualis);

14) polsdeficiëntie (p. deficiens);

15) paradoxale puls (p. panadoxus);

16) alternerende puls (p.alternans);

17) draadachtige puls (p. filiformis).

Puls (blow, push) is een schokkerige, periodieke oscillatie van de vaatwand.

Centrale pols: pols van de aorta, subclavia en halsslagaders;

Perifere puls: puls van de temporale slagaders en slagaders van de extremiteiten;

Capillaire (precapillaire) puls;

De studie van de pols is van groot klinisch belang, omdat het u in staat stelt zeer waardevolle en objectieve informatie te verkrijgen over de toestand van de centrale en perifere hemodynamiek en de toestand van andere organen en systemen.

Pulseigenschappen

De eigenschappen van de polsslag van de perifere slagaders zijn afhankelijk van:

Frequentie, snelheid en kracht van samentrekking van de linker hartkamer;

Slagvolumewaarden;

Elasticiteit van de vaatwand;

Doorgankelijkheid van het vat (binnendiameter);

Waarden van perifere vasculaire weerstand.

De kwaliteit van de puls moet strikt volgens het volgende schema worden beoordeeld:

Dezelfde puls op symmetrische slagaders;

De frequentie van pulsgolven per minuut;

De toestand van de vaatwand (vatelasticiteit).

Deze 8 eigenschappen van de puls moeten onberispelijk bekend zijn.

Puls uniformiteit

Bij een gezond persoon is de polsslag op de radiale slagaders aan beide zijden hetzelfde. Het verschil is alleen mogelijk met een atypische locatie van de radiale slagader, in welk geval het vat op een atypische plaats kan worden gevonden - lateraal of mediaal. Als dit niet lukt, wordt pathologie aangenomen.

Pathologische redenen voor de afwezigheid van een puls aan één kant of verschillende pulsgroottes op symmetrische vaten zijn als volgt:

• anomalie in de ontwikkeling van het schip,
• inflammatoire of atherosclerotische vaatziekte,
• compressie van het vat door een litteken,
• een tumor
• lymfeklier.

Nadat een verschil in de eigenschappen van de puls is gevonden, is het noodzakelijk om het niveau van schade aan het vat vast te stellen door de radiale slagader op een toegankelijk niveau te onderzoeken, en vervolgens de ulnaire, brachiale, subclavia-slagaders.

Nadat er zeker is dat de pols aan beide handen gelijk is, wordt er verder onderzoek gedaan op een van beide handen.

Hartslag

De hartslag is afhankelijk van de hartslag. Het is beter om de polsslag in de zittende positie van de patiënt te tellen na 5 minuten rust om de invloed van fysieke en emotionele stress (overleg met de arts, lopen) uit te sluiten.

De pols wordt geteld in 30 seconden, maar beter in 1 minuut.

Bij een gezonde volwassene fluctueert de polsslag binnen het aantal slagen per minuut, bij vrouwen is de polsslag 6-8 slagen per minuut vaker dan bij mannen van dezelfde leeftijd.

Bij asthenics is de pols iets frequenter dan bij hypersthenics van dezelfde leeftijd.

Op oudere leeftijd neemt bij sommige patiënten de hartslag toe, terwijl deze bij sommige minder frequent wordt.

Bij lange mensen is de hartslag frequenter dan bij korte mensen van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd.

Goed getrainde mensen hebben een hartslagdaling van minder dan 60 slagen per minuut.

Voor elke persoon verandert de hartslag van de positie van het lichaam - in een horizontale positie vertraagt ​​​​de hartslag, wanneer hij van een horizontale naar een zittende positie gaat, versnelt hij met 4-6 slagen, bij het opstaan ​​​​versnelt hij nog steeds met 6-8 slagen per minuut. De nieuw aangenomen horizontale positie vertraagt ​​opnieuw de pols.

Alle schommelingen in de hartslag zijn afhankelijk van de overheersing van de sympathische of parasympathische afdeling van het autonome zenuwstelsel.

• Tijdens de slaap vertraagt ​​vooral de hartslag.
• Emotionele, fysieke stress, eten, misbruik van thee, koffie, tonic drankjes leiden tot een verhoging van de tonus van het sympathische zenuwstelsel en een verhoging van de hartslag.
• De ademhalingsfase beïnvloedt ook de hartslag, bij inspiratie neemt de frequentie toe, bij uitademing neemt deze af, wat de toestand van het autonome zenuwstelsel weerspiegelt - bij inspiratie neemt de toon van de vagus af, bij expiratie neemt deze toe.

Een puls van meer dan 80 slagen per minuut wordt frequent genoemd - tachysfygmie, als een weerspiegeling van tachycardie, een puls van minder dan 60 - zeldzaam, bradysfygmie, als een weerspiegeling van bradycardie.

In de praktijk hebben de termen tachycardie en bradysfygmie geen wortel geschoten, artsen gebruiken de termen tachycardie en bradycardie bij deze afwijkingen in de hartslag.

Frequente hartslag

Een frequente puls die niet wordt veroorzaakt door fysieke, emotionele, voedings- en drugsstress (atropine, adrenaline, mezaton, enz.) weerspiegelt meestal problemen in het lichaam.

Tachycardie kan van extracardiale en cardiale oorsprong zijn.

Bijna alle gevallen van koorts gaan gepaard met een verhoging van de hartslag, een verhoging van de lichaamstemperatuur met 1 graad leidt tot een verhoging van de hartslag met 8-10 slagen per minuut.

Een toename van de pols treedt op bij pijn, bij de meeste infectie- en ontstekingsziekten, bij bloedarmoede, chirurgische ziekten en chirurgische ingrepen, bij thyreotoxicose.

Tachycardie in de vorm van aanvallen wordt paroxysmale tachycardie genoemd, terwijl de hartslag slagen per minuut bereikt.

zeldzame puls

Een zeldzame pols wordt waargenomen met een significante toename van de vagale tonus om extracardiale redenen - intracranieel trauma, sommige ziekten van het maagdarmkanaal, lever, verminderde schildklierfunctie (myxoedeem), cachexie, uithongering, meningitis, shock, snelle stijging van de bloeddruk, nemen digitalis-preparaten, bèta-adrenoblokkers, enz.

Om cardiale redenen wordt een zeldzame puls (bradycardie) waargenomen met zwakte van de sinusknoop, blokkering van het geleidingssysteem en vernauwing van de aorta-opening.

De polsslag, vooral in geval van vertraging en aritmie, moet worden vergeleken met het aantal hartslagen dat in 1 minuut wordt geteld tijdens auscultatie van het hart.

Het verschil tussen het aantal hartslagen en de polsslag wordt polsdeficit genoemd.

Puls ritme

Bij een gezond persoon volgen pulsgolven met regelmatige tussenpozen, met regelmatige tussenpozen. Zo'n puls wordt ritmisch, regelmatig genoemd, terwijl de hartslag anders kan zijn - normaal, snel, langzaam.

Een puls met ongelijke intervallen wordt aritmisch, onregelmatig genoemd. Bij gezonde adolescenten en jonge mensen met een labiele autonome regulatie van de bloedcirculatie, wordt respiratoire sinusaritmie opgemerkt. Aan het begin van de expiratie, als gevolg van een toename van de tonus van de nervus vagus, is er een tijdelijke vertraging van de snelheid van hartcontracties, een vertraging van de hartslag. Tijdens inspiratie is er een verzwakking van de invloed van de vagus en neemt de hartslag iets toe, de pols versnelt. Bij het inhouden van de adem verdwijnt een dergelijke respiratoire aritmie.

Een aritmische pols wordt meestal veroorzaakt door een hartaandoening. Het wordt het duidelijkst gedetecteerd bij hartritmestoornissen zoals extrasystole en atriale fibrillatie.

Extrasystole is een voortijdige samentrekking van het hart. Na een normale pulsgolf glijdt een voortijdige kleine pulsgolf onder de vingers door, soms is deze zo klein dat deze niet eens wordt waargenomen. Daarna volgt een lange pauze, waarna er door een groot slagvolume een grote polsgolf zal zijn. Dan is er weer een afwisseling van normale pulsgolven.

Extrasystolen kunnen worden herhaald na 1 normale slag (bigeminie), na 2 trigeminie), enz.

Een andere veel voorkomende variant van een aritmische puls is atriale fibrillatie. Het verschijnt met een chaotische samentrekking van het hart ("onzin van het hart").

Pulsgolven op de vaten hebben een onregelmatige, chaotische afwisseling, ze zijn ook verschillend van grootte door het verschillende slagvolume.

De frequentie van pulsgolven kan variëren van 50 tot 160 per minuut. Als atriale fibrillatie plotseling begint, praten ze over de paroxysme.

Een aritmische puls wordt genoemd in gevallen van plotselinge toename van een persoon in rust, tot een frequentie van slagen per minuut, dat wil zeggen met paroxysmale tachycardie. Zo'n aanval kan even plotseling stoppen. Aritmische omvatten de zogenaamde alternerende of intermitterende puls, waarbij er een juiste afwisseling is van grote en kleine pulsgolven. Dit is typerend voor ernstige hartaandoeningen, een combinatie van hypertensie met tachycardie.

Een onregelmatige pols wordt ook waargenomen bij andere ritmestoornissen: parasystole, sick sinus-syndroom, sinusknoopfalen, atrioventriculaire dissociatie.

Pulsspanning:

Deze eigenschap weerspiegelt de intravasculaire druk en de toestand van de vaatwand, de tonus en dichtheid.

Er zijn geen objectieve criteria om de polsspanning te beoordelen, de techniek wordt empirisch uitgewerkt in de studie van gezonde en zieke mensen.

De mate van pulsspanning wordt bepaald door de weerstand van het vat tegen de druk van de vinger.

Bij het bepalen van de spanning drukt de derde, proximale vinger (degene die zich het dichtst bij het hart bevindt) geleidelijk op de slagader totdat de distaal gelegen vingers de pulsatie niet meer voelen.

Bij een gezond persoon met een normale polsspanning is een matige inspanning vereist om het vat af te klemmen. De polsslag van een gezond persoon wordt geschat als een polsslag van bevredigende spanning.

Als er aanzienlijke versterking nodig is en de vaatwand een aanzienlijke weerstand heeft tegen klemmen, dan spreken ze van een gespannen, harde pols, die typerend is voor hypertensie van elke genese, ernstige sclerose of vasospasme.

Een afname van de vaatspanning, licht knijpen in de puls duidt op een zachte puls, die wordt waargenomen met een verlaging van de bloeddruk, een afname van de vasculaire tonus.

De pols vullen

Het wordt geschat door de grootte van de fluctuatie van de vaatwand in systole en diastole, dat wil zeggen door het verschil tussen de maximale en minimale volumes van de slagader. De vulling hangt voornamelijk af van de grootte van het slagvolume en de totale bloedmassa, de verdeling ervan.

De mate van vulling van de puls kan worden beoordeeld met behulp van de volgende techniek.

De proximale vinger knijpt het vat volledig samen, de distaal gelegen vingers voelen het lege vat en bepalen de toestand van de vaatwand. Dan stopt de druk van de proximale vinger en voelen de distale vingers de hoeveelheid vulling van de slagader. Schommelingen in de vulling van het vat van nul tot het maximum weerspiegelen de vulling van het vat.

Een andere methode voor het beoordelen van de vulling van de pols is gebaseerd op het bepalen van de grootte van de fluctuatie van de vaatwand van het niveau van diastolische vulling tot het niveau van systolische. Alle vingers die op het vat zijn geplaatst, oefenen er geen druk op uit, maar raken het oppervlak van het vat slechts licht aan tijdens diastole. In systole, op het moment van het passeren van de pulsgolf, nemen de vingers gemakkelijk de omvang van de fluctuatie van de vaatwand waar, dat wil zeggen de vulling van het vat.

Bij een persoon met een normale hemodynamiek wordt de vulling van de pols als bevredigend beoordeeld. Bij emotionele en fysieke stress, maar ook enige tijd (3-5 minuten) na het sporten, door een toename van het slagvolume, zal de pols vol zijn.

Een volledige pols wordt opgemerkt bij patiënten met een hyperkinetisch type bloedcirculatie (NCD, hypertensie), evenals bij aorta-insufficiëntie. Slechte vulpols - lege pols - patiënten met ernstige hemodynamische stoornissen (collaps, shock, bloedverlies, myocardiale insufficiëntie) hebben.

Pulswaarde:

De waarde van de puls is een weerspiegeling van de relatie tussen eigenschappen van de puls als vulling en spanning. Het hangt af van de grootte van het slagvolume, de tonus van de vaatwand, het vermogen om elastisch te rekken in systole en te vallen in diastole, van de grootte van bloeddrukschommelingen in systole en diastole.

Bij een gezond persoon met voldoende vulling en spanning van de pols kan de polsslag als bevredigend worden omschreven. In de praktijk wordt de grootte van de puls echter alleen uitgesproken als er afwijkingen in de vorm zijn:

Grote puls (hoge puls);

Kleine puls (de extreme vorm is draadvormig).

Een grote polsslag treedt op bij een verhoogd slagvolume en een verminderde vasculaire tonus. De fluctuatie van de vaatwand onder deze omstandigheden is aanzienlijk, dus een grote pols wordt ook wel hoog genoemd.

Bij gezonde mensen kan zo'n hartslag worden gevoeld na inspanning, baden, baden.

In de pathologie hebben patiënten met klepinsufficiëntie, aorta, thyreotoxicose en koorts een grote pols. Bij hypertensie met een groot verschil tussen systolische en diastolische druk (grote polsdruk), zal de pols ook groot zijn.

Een klein slagvolume van de linker hartkamer geeft aanleiding tot een kleine trillingsamplitude van de vaatwand in systole en diastole. Een toename van de vasculaire tonus leidt ook tot een afname van de oscillatie van de vaatwand tijdens de hartcyclus. Dit alles past in het concept van een kleine polsslag, die patiënten met hartafwijkingen zoals vernauwing van de aorta-opening, mitralisklepstenose hebben. Een kleine pols is kenmerkend voor acute cardiovasculaire insufficiëntie.

Bij shock, acute hart- en vasculaire insufficiëntie, massaal bloedverlies, is de pols zo klein dat het een drassige pols wordt genoemd.

Pulsvorm

De vorm van de pols hangt af van de snelheid van verandering in druk in het arteriële systeem tijdens systole en diastole, wat wordt weerspiegeld in de snelheid van stijgen en dalen van de polsgolf.

De vorm van de puls hangt ook af van de snelheid en duur van de contractie van de linker hartkamer, de toestand van de vaatwand en de toon ervan.

Bij een persoon met een normaal functioneren van het cardiovasculaire systeem spreekt men bij het beoordelen van de pols meestal niet over de vorm van de pols, hoewel het "normaal" kan worden genoemd.

Als opties voor de vorm van de puls worden snelle en langzame pulsen onderscheiden.

Bij gezonde mensen kan alleen een snelle hartslag worden gedetecteerd na fysieke en emotionele stress. Snelle en langzame pulsen worden gevonden in pathologie.

Snelle (korte, springende) pols

Een snelle (korte, springende) pols wordt gekenmerkt door een steile stijging, een kort plateau en een scherpe daling van de polsgolf. Zo'n golf is meestal hoog. Een snelle pols wordt altijd gedetecteerd bij aortaklepinsufficiëntie, waarbij er een verhoogd slagvolume is, een grote kracht en snelheid van samentrekking van de linker hartkamer in korte tijd, een groot verschil tussen systolische en diastolische druk (diastolische kan tot nul dalen ).

Een snelle pols treedt op met verminderde perifere weerstand (koorts), met thyreotoxicose, sommige vormen van hypertensie, nerveuze prikkelbaarheid en bloedarmoede.

langzame pols

Langzame pols - het tegenovergestelde van een snelle, gekenmerkt door een langzame stijging en daling van een lage polsgolf, die te wijten is aan een langzame stijging en daling van de bloeddruk tijdens de hartcyclus. Een dergelijke puls is te wijten aan een verminderde contractie en relaxatie van de linker hartkamer, een toename van de duur van de systole.

Een langzame pols wordt waargenomen met moeite bij het verdrijven van bloed uit de linker hartkamer als gevolg van een obstructie in het pad van bloeduitstroom naar de aorta, wat typisch is voor aortastenose, hoge diastolische hypertensie. Een langzame puls zal ook klein zijn vanwege de beperking van de grootte van de oscillatie van de vaatwand.

Dicrotische puls

Een dicrotische puls is een van de kenmerken van de pulsvorm, wanneer een lichte stijging op korte termijn wordt gevoeld op het dalende deel van de pulsgolf, dat wil zeggen de tweede golf, maar van mindere hoogte en sterkte.

Een extra golf treedt op wanneer de tonus van de perifere slagaders verzwakt is (koorts, infectieziekten), het drukt een omgekeerde bloedgolf uit die wordt weerspiegeld door de gesloten aortakleppen. Deze golf is groter, hoe lager de toon van de slagaderwand.

Dicrotische puls weerspiegelt een afname van de perifere vasculaire tonus met behouden myocardiale contractiliteit.

De toestand van de vaatwand

De vaatwand wordt onderzocht na volledige afklemming van de slagader met een proximale vinger, dat wil zeggen, een leeg vat wordt onderzocht. Distaal geplaatste vingers voelen de wand door door het vat te rollen.

Een normale vaatwand is ofwel niet voelbaar of wordt gedefinieerd als een zachte, zachte, afgeplatte band met een diameter van ongeveer 2-3 mm.

Op oudere leeftijd sclerotiseert de vaatwand, wordt dicht, voelbaar in de vorm van een koord, soms is het vat ingewikkeld, hobbelig in de vorm van een rozenkrans. Een dichte, slecht pulserende of niet-pulserende slagader treedt op bij de ziekte van Takayasu (ziekte van de pols), die wordt veroorzaakt door ontsteking van de vaatwand, evenals vasculaire trombose.

Pulstekort

Polsdeficit is een discrepantie tussen het aantal hartslagen en het aantal polsgolven.

Dit betekent dat een deel van de pulsgolven de periferie niet bereikt door een sterk verminderd slagvolume van individuele hartcontracties.

Dit gebeurt bij vroege extrasystolen en bij atriale fibrillatie.

Puls is een schokkerige oscillatie van de vaatwand veroorzaakt door de beweging van bloed dat door het hart wordt uitgestoten. De eigenschappen van de polsslag worden bepaald door frequentie, ritme, spanning en vulling.

De hartslag is normaal van 60 tot 80 slagen per minuut. De hartslag van vrouwen is hoger dan die van mannen. Bij pasgeborenen bereikt de hartslag slagen per minuut, bij zuigelingen - bij kinderen ouder dan een jaar, en met de leeftijd vertraagt ​​de polsslag geleidelijk. Met koorts, opwinding, fysiek werk, versnelt de pols. Een verhoging van de hartslag wordt tachycardie genoemd, een vertraging wordt bradycardie genoemd.

De pols wordt bepaald op plaatsen waar de slagaders oppervlakkig liggen en voor palpatie toegankelijk zijn. Een typische plaats is de radiale slagader in het distale derde deel van de onderarm, minder vaak wordt de pols bepaald op de temporale, femorale of halsslagaders. Om de polsslag te bepalen, gebruikt u drie vingers tegelijk (II-III-IV), terwijl u licht op de slagader drukt zodat deze niet bekneld raakt, anders kan de polsgolf verdwijnen. Je kunt de V-vinger niet gebruiken, omdat. het heeft een pulserende slagader, wat misleidend kan zijn.

De aard van de pols hangt af van de activiteit van het hart en de toestand van de slagader.

De puls wordt gedurende 30 seconden geteld en vervolgens met twee vermenigvuldigd. In sommige gevallen zijn de individuele contracties van de hartspier zo zwak dat de pulsgolf de periferie niet bereikt, en dan treedt een pulsdeficit op, d.w.z. het verschil tussen het aantal hartslagen en het aantal hartslagen.

Normaal gesproken is de puls ritmisch, d.w.z. polsslagen volgen elkaar met regelmatige tussenpozen op. In sommige gevallen is er een aritmie van de pols, in de regel met een ziekte van de hartspier en een schending van de zenuwgeleiding van het hart. Aritmie kan ook worden waargenomen bij gezonde mensen - bij inademing en uitademing (toename en afname), de zogenaamde respiratoire aritmie.

Pulsspanning is de kracht die nodig is om een ​​slagader samen te drukken om de pulsatie te stoppen. Aan de hand van de mate van polsspanning kan men ongeveer de grootte van de maximale arteriële druk beoordelen - hoe hoger deze is, hoe intenser de pols.

Pulsvulling - wordt bepaald door de hoeveelheid bloed die de pulsgolf vormt en is afhankelijk van het systolische volume van het hart. Bij een goede vulling wordt een hoge pulsgolf onder de vinger gevoeld en bij een slechte vulling is de puls zwak, de pulsgolf is klein, soms slecht te onderscheiden. Zwakke vulling van de pols duidt op een verzwakking van het werk van de hartspier, d.w.z. over hartaandoeningen. Een nauwelijks waarneembare puls wordt draadachtig genoemd. Een onregelmatige pols is een slecht prognostisch teken en duidt op een ernstige toestand van de patiënt.

Puls - schokkerige trillingen van de wanden van bloedvaten als gevolg van het uitstoten van bloed uit het hart in het vasculaire systeem. Er zijn arteriële, veneuze en capillaire pulsen. Van het grootste praktische belang is de arteriële pols, meestal voelbaar in de pols of nek.

Puls meting. De radiale slagader in het onderste derde deel van de onderarm net voor de articulatie met het polsgewricht ligt oppervlakkig en kan gemakkelijk tegen de radius worden gedrukt. De spieren van de hand die de polsslag bepalen, mogen niet gespannen zijn. Twee vingers worden op de slagader geplaatst en met kracht samengeknepen totdat de bloedstroom volledig is gestopt; dan wordt de druk op de slagader geleidelijk verminderd, waarbij de frequentie, het ritme en andere eigenschappen van de pols worden beoordeeld.

Bij gezonde mensen komt de polsslag overeen met de hartslag en is in rust slagen per minuut. Een verhoging van de hartslag (meer dan 80 per minuut in rugligging en 100 per minuut in staande positie) wordt tachycardie genoemd, een vertraging (minder dan 60 per minuut) wordt bradycardie genoemd. De hartslag bij het juiste hartritme wordt bepaald door het aantal hartslagen in een halve minuut te tellen en de uitkomst met twee te vermenigvuldigen; in strijd met het ritme van hartactiviteit, wordt het aantal hartslagen gedurende een hele minuut geteld. Bij sommige hartaandoeningen kan de hartslag lager zijn dan de hartslag - polsdeficiëntie. Bij kinderen komt de pols vaker voor dan bij volwassenen, bij meisjes iets vaker dan bij jongens. De pols is 's nachts minder frequent dan overdag. Een zeldzame pols komt voor bij een aantal hartaandoeningen, vergiftigingen en ook onder invloed van medicijnen.

Normaal gesproken versnelt de pols bij fysieke stress, neuro-emotionele reacties. Tachycardie is een adaptieve reactie van de bloedsomloop op de verhoogde behoefte van het lichaam aan zuurstof, wat bijdraagt ​​aan een verhoogde bloedtoevoer naar organen en weefsels. De compenserende reactie van een getraind hart (bijvoorbeeld bij sporters) uit zich echter niet zozeer in een toename van de hartslag als wel in de kracht van hartcontracties, wat de voorkeur heeft voor het lichaam.

kenmerken van de pols. Veel ziekten van het hart, endocriene klieren, zenuw- en geestesziekten, koorts, vergiftiging gaan gepaard met een verhoogde hartslag. Tijdens palpatieonderzoek van de arteriële pols zijn de kenmerken ervan gebaseerd op het bepalen van de frequentie van polsslagen en het beoordelen van dergelijke kwaliteiten van de pols als ritme, vulling, spanning, toonhoogte, snelheid .

Hartslag wordt bepaald door het tellen van polsslagen gedurende ten minste een halve minuut en met een onjuist ritme - gedurende een minuut.

Puls ritme beoordeeld door de regelmaat van de volgende na elkaar pulsgolven Bij gezonde volwassenen worden pulsgolven, zoals hartcontracties, met regelmatige tussenpozen waargenomen, d.w.z. de pols is ritmisch, maar bij diepe ademhaling is er in de regel een toename van de pols bij inademing en een afname bij uitademing (ademhalingsritmestoornissen). Een onregelmatige pols wordt ook waargenomen bij verschillende hartritmestoornissen: gelijktijdig volgen pulsgolven met onregelmatige tussenpozen.

De pols vullen bepaald door het gevoel van pulsveranderingen in het volume van de palpabele slagader. De mate van vulling van de slagader hangt voornamelijk af van het slagvolume van het hart, hoewel ook de rekbaarheid van de slagaderwand van belang is (hoe groter, hoe lager de tonus van de slagader

Pulsspanning: bepaald door de grootte van de kracht die moet worden uitgeoefend om de pulserende slagader volledig samen te drukken. Om dit te doen, knijpt een van de vingers van de palperende hand in de radiale slagader en bepaalt tegelijkertijd de pols distaal met de andere vinger, waardoor de afname of verdwijning wordt gefixeerd. Er is een gespannen of harde pols en een zachte pols. De mate van polsspanning is afhankelijk van het niveau van de bloeddruk.

Pulshoogte: karakteriseert de amplitude van de pulstrilling van de slagaderwand: deze is recht evenredig met de grootte van de pulsdruk en omgekeerd evenredig met de mate van tonische spanning van de slagaderwanden. Bij shock van verschillende etiologieën neemt de pulswaarde sterk af, de pulsgolf is nauwelijks voelbaar. Zo'n puls wordt draadvormig genoemd.

Er zijn arteriële, capillaire en veneuze pulsen.

arteriële puls- dit zijn ritmische trillingen van de slagaderwand, als gevolg van het vrijkomen van bloed in het arteriële systeem tijdens één samentrekking van het hart. Er zijn centrale (op de aorta, halsslagaders) en perifere (op de radiale, dorsale slagader van de voet en enkele andere slagaders) puls.

Voor diagnostische doeleinden wordt de pols ook bepaald op de temporale, femorale, brachiale, popliteale, posterieure tibiale en andere slagaders.

Vaker wordt de pols bij volwassenen onderzocht op de radiale slagader, die zich oppervlakkig tussen het styloïde proces van de radiale borstel en de pees van de interne radiale spier bevindt.

Bij het onderzoeken van de arteriële pols is het belangrijk om de kwaliteit ervan te bepalen: frequentie, ritme, vulling, spanning en andere kenmerken. De aard van de puls hangt ook af van de elasticiteit van de slagaderwand.

Frequentie is het aantal golfpulsen per minuut. Normaal gesproken is de polsslag bij een volwassen, gezond persoon 60-80 slagen per minuut. Een verhoging van de hartslag van 85-90 slagen per minuut wordt genoemd tachycardie. Een verlaging van de hartslag onder 60 slagen per minuut wordt genoemd bradycardie. De afwezigheid van een pols wordt asystolie genoemd. Bij een verhoging van de lichaamstemperatuur met 10 C neemt de polsslag bij volwassenen toe met 8-10 slagen per minuut.

Ritmepuls bepaald door de intervallen tussen pulsgolven. Als ze hetzelfde zijn - de puls ritmisch(correct), indien anders - puls aritmisch(mis). Bij een gezond persoon volgen de samentrekking van het hart en de polsgolf elkaar met regelmatige tussenpozen. Als er een verschil is tussen het aantal hartslagen en polsgolven, dan wordt deze aandoening een polsdeficit (bij atriumfibrilleren) genoemd. Het tellen wordt uitgevoerd door twee personen: de een telt de pols, de ander luistert naar de toppen van het hart.

Waarde is een eigenschap die bestaat uit een gezamenlijke beoordeling van vulling en spanning. Het karakteriseert de amplitude van oscillaties van de wand van de slagaders, d.w.z. de hoogte van de pulsgolf. Met een significante waarde wordt de puls groot of hoog genoemd, met een kleine waarde - klein of laag. Normaal gesproken moet de waarde gemiddeld zijn.

De pols vullen wordt bepaald door de hoogte van de polsgolf en hangt af van het systolische volume van het hart. Als de hoogte normaal of verhoogd is, wordt deze gesondeerd normale puls(vol); zo niet, dan is de puls leeg.

Pulsspanning: hangt af van de grootte van de bloeddruk en wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend totdat de polsslag verdwijnt. Bij normale druk wordt de slagader gecomprimeerd met een matige toename, dus de pols is normaal gematigd(voldoende) spanning. Bij hoge druk wordt de slagader samengedrukt door sterke druk - zo'n puls wordt genoemd gespannen.

Het is belangrijk om je niet te vergissen, omdat de slagader zelf kan worden sclerosed (verhard). In dit geval is het noodzakelijk om de druk te meten en de aanname die is ontstaan ​​​​te verifiëren.

Bij lage druk wordt de slagader gemakkelijk samengedrukt, de spanningspuls wordt genoemd zacht (onbelast).

Een lege, ontspannen pols wordt genoemd klein draadvormig.

De gegevens van het polsslagonderzoek worden op twee manieren vastgelegd: digitaal - in medische dossiers, tijdschriften en grafisch - in het temperatuurblad met een rood potlood in de kolom "P" (polsslag). Het is belangrijk om de prijs van druk in het temperatuurblad te bepalen.

Onderzoek data op twee manieren: digitaal - in medische dossiers, tijdschriften en grafisch - in het temperatuurblad met een rood potlood in de kolom "P" (puls). Het is belangrijk om de prijs van druk in het temperatuurblad te bepalen.

Ritme	Frequentie	Waarde	Symmetrie
		Spanning	Vulling
Dit is de afwisseling van pulsgolven met bepaalde tijdsintervallen. Als de tijdsintervallen hetzelfde zijn, is de puls ritmisch. Als de tijdsintervallen niet hetzelfde zijn, is de puls niet ritmisch. Een onregelmatige hartslag wordt aritmie genoemd.	Dit is het aantal golfpulsen per minuut. Normaal gesproken is de polsslag bij een volwassen, gezond persoon 60-80 slagen per minuut. Een verhoging van de hartslag van 85-90 slagen per minuut wordt tachycardie genoemd. Een hartslag die lager is dan 60 slagen per minuut wordt bradycardie genoemd. De afwezigheid van een pols wordt asystolie genoemd.	De spanning van de puls hangt af van de waarde van de arteriële druk en wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend totdat de puls verdwijnt. Bij normale druk wordt de slagader gecomprimeerd met een matige toename, dus de normale pols is matig (bevredigend) Spanning. Bij hoge druk wordt de slagader samengedrukt door sterke druk - zo'n puls wordt gespannen genoemd. Bij lage druk wordt de slagader gemakkelijk samengedrukt, de spanningspuls wordt genoemd zacht(onbelast). Een lege, ontspannen pols wordt genoemd klein filamenteus.	Dit is het vullen van bloedvaten. De vulling van de polsslag wordt bepaald door de hoogte van de polsgolf en is afhankelijk van het systolische volume van het hart. Als de lengte normaal of verhoogd is, wordt een normale pols (vol) gevoeld; zo niet, dan is de puls leeg.	Normaal gesproken is de kwaliteit van de pols symmetrisch aan de rechter- en linkerkant van het lichaam.

Arteriële druk.

slagaderlijk wordt de druk genoemd die wordt gevormd in het arteriële systeem van het lichaam tijdens hartcontracties en hangt af van complexe neuro-humorale regulatie, de grootte en snelheid van het hartminuutvolume, de frequentie en het ritme van hartcontracties, evenals de vasculaire tonus.

Maak onderscheid tussen systolische en diastolische bloeddruk.

systolisch wordt de druk genoemd die in de slagaders optreedt op het moment van maximale stijging van de polsgolf na ventriculaire systole.

diastolisch heet de druk die in de arteriële vaten wordt gehandhaafd tijdens ventriculaire diastole.

Bloeddruk is het verschil tussen systolische en diastolische bloeddrukmeting (studie) van de bloeddruk wordt uitgevoerd door een indirecte geluidsmethode, voorgesteld in 1905 door de Russische chirurg N.G. Korotkov. Apparaten voor het meten van druk hebben de volgende namen: Riva-Rocci-apparaat (kwik), of tonometer, bloeddrukmeter (aanwijzer), en nu worden elektronische apparaten vaker gebruikt om de bloeddruk te bepalen met een niet-geluidsmethode.

Voor de studie van bloeddruk is het belangrijk om rekening te houden met de volgende factoren:

§ manchetmaat, die moet overeenkomen met de omtrek van de schouder van de patiënt: M - 130 (130 x 270 mm) - volwassen middelgrote schoudermanchet, schouderomtrek is 23-33 cm Bij kleine kinderen en volwassenen met een kleine of grote schouderomtrek , wordt de bloeddruk gecorrigeerd bij gebruik van een manchet voor volwassenen M - 130 (130 x x 270 mm) volgens een speciale tabel of een apparaat met een speciale manchetmaat. De lengte van de manchetkamer moet overeenkomen met 80% van de bedekking van de bovenarm in centimeters en de breedte moet overeenkomen met ongeveer 40% van de lengte van de manchetkamer. Een manchet met een kleinere breedte overschat met een grotere - onderschat de drukindicatoren (bijlage 2);

§ De toestand van het membraan en de buizen van de phonendoscope (stethophonendoscope),

die beschadigd kunnen zijn;

§ Onderhoudsgemak van de manometer, die regelmatig moet worden gecontroleerd, ten minste eenmaal per jaar of met tussenpozen die zijn gespecificeerd in de technische kenmerken.

Evaluatie van resultaten.

De evaluatie van de resultaten gebeurt door de verkregen gegevens te vergelijken met de vastgestelde normen (volgens de technologie voor het uitvoeren van eenvoudige medische diensten, 2009)

Het moet onthouden worden.

Tijdens het eerste bezoek wordt de bloeddruk aan beide armen gemeten.

De veelheid van metingen wordt waargenomen. Als de eerste twee metingen niet meer dan 5 mm Hg van elkaar verschillen. Art., metingen worden gestopt en de gemiddelde waarde van deze waarden wordt vastgelegd.

Als asymmetrie wordt gedetecteerd (meer dan 10 mm Hg voor systolische en 5 mm Hg voor diastolische bloeddruk, worden alle volgende metingen gedaan aan de arm met hogere bloeddruk. Als de eerste twee metingen meer dan 5 mm Hg van elkaar verschillen. ., dan wordt een derde meting en (indien nodig) een vierde meting gedaan.

Als bij herhaalde metingen een progressieve bloeddrukdaling wordt waargenomen, moet de patiënt de tijd krijgen om te ontspannen.

Als er multidirectionele schommelingen in de bloeddruk worden opgemerkt, worden verdere metingen stopgezet en wordt het rekenkundig gemiddelde van de laatste drie metingen bepaald (exclusief de maximale en minimale bloeddrukwaarden).

Normaal gesproken fluctueert de bloeddruk afhankelijk van leeftijd, omgevingscondities, nerveuze en fysieke stress tijdens de periode van waken (slaap en rust).

Niveauclassificatie

bloeddruk (BP)

Bij een volwassene is dat de norm systolische druk varieert van 100-105 tot 130-139 mm Hg. Kunst.; diastolisch- van 60 tot 89 mmHg. Kunst., bloeddruk normaal is 40-50 mm Hg. Kunst.

Met verschillende veranderingen in de gezondheidstoestand worden afwijkingen van normale bloeddrukindicatoren genoemd arteriële hypertensie , of hypertensie als de druk wordt verhoogd. Bloeddruk verlagen - arteriële hypotensie , of hypotensie.

arteriële puls genaamd de ritmische oscillaties van de wand van de slagaders, vanwege het uitstoten van bloed uit het hart in het arteriële systeem en de verandering in druk daarin tijdens de linker hartkamer.

Een pulsgolf treedt op bij de monding van de aorta tijdens de uitzetting van bloed erin door de linker hartkamer. Om het slagvolume van bloed op te vangen, nemen het volume, de diameter van de aorta en daarin toe. Tijdens ventriculaire diastole worden, vanwege de elastische eigenschappen van de aortawand en de uitstroom van bloed daaruit in de perifere bloedvaten, het volume en de diameter hersteld naar hun oorspronkelijke afmetingen. Dus na verloop van tijd treedt een schokkerige oscillatie van de aortawand op, een mechanische pulsgolf ontstaat (figuur 1), die zich daaruit voortplant naar grote, vervolgens naar kleinere slagaders en de arteriolen bereikt.

Rijst. Fig. 1. Het mechanisme van het verschijnen van een pulsgolf in de aorta en de voortplanting ervan langs de wanden van arteriële bloedvaten (a-c)

Omdat de arteriële (inclusief pols)druk in de bloedvaten afneemt als deze zich van het hart verwijdert, neemt ook de amplitude van polsfluctuaties af. Ter hoogte van arteriolen daalt de polsdruk tot nul en is er geen polsslag in de capillairen en verder in de venulen en de meeste veneuze vaten. Het bloed in deze vaten stroomt gelijkmatig.

Pulsgolfsnelheid:

Pulsoscillaties planten zich voort langs de wand van arteriële vaten. Pulsgolfsnelheid hangt af van elasticiteit (rekbaarheid), wanddikte en vaatdiameter. Hogere pulsgolfsnelheden worden waargenomen in vaten met een verdikte wand, kleine diameter en verminderde elasticiteit. In de aorta is de voortplantingssnelheid van een pulsgolf 4-6 m/s, in slagaders met een kleine diameter en een spierlaag (bijvoorbeeld in de radiale) ongeveer 12 m/s. Met de leeftijd neemt de rekbaarheid van bloedvaten af ​​​​door de verdichting van hun wanden, wat gepaard gaat met een afname van de amplitude van pulsoscillaties van de slagaderwand en een toename van de voortplantingssnelheid van een pulsgolf erdoorheen (Fig. 2).

Tabel 1. Snelheid van pulsgolfvoortplanting

De voortplantingssnelheid van de pulsgolf overschrijdt aanzienlijk de lineaire snelheid van de bloedbeweging, die in de aorta 20-30 cm/s in rust is. De pulsgolf, die in de aorta is ontstaan, bereikt de distale slagaders van de extremiteiten in ongeveer 0,2 s, d.w.z. veel sneller dan dat ze dat deel van het bloed ontvangen, waarvan de afgifte door de linker hartkamer een pulsgolf veroorzaakte. Bij hypertensie, als gevolg van een toename van spanning en stijfheid van de wanden van de slagaders, neemt de voortplantingssnelheid van de pulsgolf door de arteriële vaten toe. Meting van de pulsgolfsnelheid kan worden gebruikt om de toestand van de arteriële vaatwand te beoordelen.

Rijst. 2. Leeftijdgerelateerde veranderingen in de polsgolf veroorzaakt door een afname van de elasticiteit van de wanden van de slagaders

Pulseigenschappen

Registratie van de polsslag is van groot praktisch belang voor de kliniek en fysiologie. De pols maakt het mogelijk om de frequentie, kracht en het ritme van hartcontracties te beoordelen.

Tabel 2. Eigenschappen van de puls

Hartslag - het aantal hartslagen in 1 minuut. Bij volwassenen in een staat van fysieke en emotionele rust is de normale hartslag (hartslag) 60-80 slagen/min.

De volgende termen worden gebruikt om de polsslag te karakteriseren: normale, zeldzame pols of bradycardie (minder dan 60 slagen/min), frequente pols of tachycardie (meer dan 80-90 slagen/min). In dit geval moet rekening worden gehouden met leeftijdsnormen.

Ritme- een indicator die de frequentie weergeeft van pulsoscillaties die elkaar opvolgen en de frequentie. Het wordt bepaald door de duur van de intervallen tussen pulsslagen tijdens het palpatieproces van de puls gedurende een minuut of langer te vergelijken. Bij een gezond persoon volgen pulsgolven elkaar met regelmatige tussenpozen en zo'n puls wordt genoemd ritmisch. Het verschil in de duur van de intervallen in een normaal ritme mag niet groter zijn dan 10% van hun gemiddelde waarde. Als de duur van de intervallen tussen de hartslagen verschillend is, worden de hartslag en de samentrekkingen van het hart genoemd aritmisch. Normaal gesproken kan "respiratoire aritmie" worden gedetecteerd, waarbij de hartslag synchroon verandert met de fasen van de ademhaling: deze neemt toe bij inademing en neemt af bij uitademing. Ademhalingsritmestoornissen komen vaker voor bij jonge mensen en bij personen met een labiele tonus van het autonome zenuwstelsel.

Andere soorten aritmische pols (extrasystole, atriale fibrillatie) duiden op en in het hart. Extrasystole wordt gekenmerkt door het optreden van een buitengewone, eerdere polsslag. De amplitude is kleiner dan die van de vorige. Een extrasystolische polsslag kan worden gevolgd door een langer interval tot de volgende, volgende polsslag, de zogenaamde "compensatoire pauze". Deze hartslag wordt meestal gekenmerkt door een hogere trillingsamplitude van de arteriële wand als gevolg van een sterkere samentrekking van het myocardium.

Vullen (amplitude) van de puls- een subjectieve indicator, beoordeeld door palpatie volgens de hoogte van de stijging van de arteriële wand en de grootste rek van de slagader tijdens de systole van het hart. De vulling van de pols hangt af van de grootte van de polsdruk, het slagvolume, het circulerend bloedvolume en de elasticiteit van de wanden van de slagaders. Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen opties: de puls van normaal, bevredigend, goed, zwakke vulling en, als extreme variant van zwakke vulling, een draadachtige puls.

Een goed gevulde pols wordt door palpatie waargenomen als een pulsgolf met hoge amplitude, voelbaar op enige afstand van de projectielijn van de slagader op de huid en niet alleen gevoeld met matige druk op de slagader, maar ook met een lichte aanraking op het gebied van zijn pulsatie. De draadachtige puls wordt waargenomen als een zwakke pulsatie, gepalpeerd langs de smalle lijn van de projectie van de slagader op de huid, waarvan het gevoel verdwijnt wanneer het contact van de vingers met het huidoppervlak verzwakt.

Pulsspanning - een subjectieve indicator, geschat door de grootte van de drukkracht op de slagader, voldoende voor het verdwijnen van de pulsatie distaal van de plaats van aandrukken. De polsspanning hangt af van de waarde van de gemiddelde hemodynamische druk en weerspiegelt tot op zekere hoogte het niveau van de systolische druk. Bij normale arteriële bloeddruk wordt de polsspanning als matig beoordeeld. Hoe hoger de bloeddruk, hoe moeilijker het is om de slagader volledig samen te drukken. Bij hoge druk is de pols gespannen of hard. Bij lage bloeddruk wordt de slagader gemakkelijk samengedrukt, de pols wordt als zacht beoordeeld.

Hartslag wordt bepaald door de steilheid van de drukverhoging en het bereiken door de arteriële wand van de maximale amplitude van pulsoscillaties. Hoe groter de steilheid van de toename, hoe korter de tijdsperiode dat de amplitude van de pulsoscillatie zijn maximale waarde bereikt. De polsslag kan (subjectief) worden bepaald door palpatie en objectief volgens de analyse van de steilheid van de toename van anacrose op het sfygmogram.

De polsslag hangt af van de snelheid waarmee de druk in het arteriële systeem tijdens de systole toeneemt. Als tijdens de systole meer bloed in de aorta wordt gespoten en de druk daarin snel toeneemt, zal de maximale amplitude van arteriële rek sneller worden bereikt - de steilheid van de anacrota zal toenemen. Hoe steiler de anacrota (de hoek tussen de horizontale lijn en de anacrota is dichter bij 90°), hoe hoger de hartslag. Deze puls heet snel. Met een langzame toename van de druk in het arteriële systeem tijdens de systole en een lage steilheid van de anacrotische stijging (kleine hoek a), wordt de puls genoemd langzaam. Onder normale omstandigheden ligt de hartslag tussen snelle en langzame pulsen.

Een snelle puls duidt op een toename van het volume en de snelheid van de ejectie van bloed in de aorta. Onder normale omstandigheden kan de puls dergelijke eigenschappen verwerven met een toename van de tonus van het sympathische zenuwstelsel. Een constant beschikbare snelle pols kan een teken zijn van pathologie en in het bijzonder wijzen op een insufficiëntie van de aortaklep. Met stenose van de aorta-opening of een afname van de ventriculaire contractiliteit kunnen tekenen van een langzame pols optreden.

Fluctuaties in het volume en de druk van het bloed in de aderen worden genoemd veneuze pols. De veneuze pols wordt bepaald in de grote aderen van de borstholte en kan in sommige gevallen (bij een horizontale positie van het lichaam) worden geregistreerd in de cervicale aderen (vooral de halsader). De geregistreerde veneuze pulscurve heet flebogram. De veneuze puls is te wijten aan de invloed van atriale en ventriculaire contracties op de bloedstroom in de vena cava.

Polsonderzoek

De studie van de pols stelt u in staat om een ​​aantal belangrijke kenmerken van de toestand van het cardiovasculaire systeem te evalueren. De aanwezigheid van een arteriële puls in het onderwerp is een bewijs van myocardiale contractie en de eigenschappen van de puls weerspiegelen de frequentie, het ritme, de kracht, de duur van de systole en diastole van het hart, de toestand van de aortakleppen, de elasticiteit van de arteriële vaatwand, BCC en bloeddruk. Pulsoscillaties van de vaatwanden kunnen grafisch worden geregistreerd (bijvoorbeeld door sfygmografie) of worden beoordeeld door palpatie in bijna alle slagaders die zich dicht bij het oppervlak van het lichaam bevinden.

Sfygmografie- methode van grafische registratie van arteriële pols. De resulterende curve wordt een sphygmogram genoemd.

Om een ​​sfygmogram te registreren, worden speciale sensoren geïnstalleerd op het gebied van de pulsatie van de slagader, die de mechanische trillingen van de onderliggende weefsels opvangen die worden veroorzaakt door veranderingen in de bloeddruk in de slagader. Tijdens één hartcyclus wordt een pulsgolf geregistreerd, waarop een stijgende sectie wordt onderscheiden - een anacrot en een dalende sectie - een catacrot.

Rijst. Grafische registratie van arteriële pols (bloeddruk): cd-anacrota; de - systolisch plateau; dh - catacrot; f - incisura; g - dicrotische golf

Anacrota weerspiegelt het uitrekken van de arteriële wand door de toenemende systolische bloeddruk erin in de periode vanaf het begin van de uitzetting van bloed uit het ventrikel totdat de maximale druk is bereikt. Catacrot weerspiegelt het herstel van de oorspronkelijke grootte van de slagader gedurende de tijd vanaf het begin van de afname van de systolische druk erin totdat de minimale diastolische druk erin is bereikt.

De catacrot heeft een incisura (inkeping) en een dicrotische opkomst. Incisura treedt op als gevolg van een snelle daling van de arteriële druk bij het begin van de ventriculaire diastole (proto-diastolische interval). Op dit moment, met de halvemaanvormige kleppen van de aorta nog steeds open, ontspant de linker hartkamer, waardoor de bloeddruk snel daalt, en onder invloed van elastische vezels begint de aorta zijn grootte te herstellen. Een deel van het bloed van de aorta gaat naar het ventrikel. Tegelijkertijd duwt het de bladen van de halvemaanvormige kleppen weg van de aortawand en zorgt ervoor dat ze sluiten. Gereflecteerd door de dichtgeslagen kleppen, zal de bloedgolf voor een moment in de aorta en andere arteriële bloedvaten een nieuwe korte termijn drukstijging creëren, die wordt geregistreerd op de bloeddrukgrafiek catacrot met een dicrotische stijging.

De pulsatie van de vaatwand draagt ​​informatie over de toestand en het functioneren van het cardiovasculaire systeem. Daarom stelt de analyse van het sfygmogram ons in staat om een ​​aantal indicatoren te evalueren die de toestand van het cardiovasculaire systeem weerspiegelen. Volgens het kunt u de duur, hartslag, hartslag berekenen. Afhankelijk van de momenten van het begin van anacrosis en het verschijnen van incisura, kan men de duur van de periode van uitzetting van bloed schatten. Afhankelijk van de steilheid van de anacrota, worden de snelheid van uitzetting van bloed door de linker hartkamer, de toestand van de aortakleppen en de aorta zelf beoordeeld. Afhankelijk van de steilheid van de anacrota wordt de snelheid van de puls geschat. Het moment van incisura-registratie maakt het mogelijk om het begin van de ventriculaire diastole en het optreden van een dicrotische stijging te bepalen - het sluiten van de halvemaanvormige kleppen en het begin van de isometrische fase van ventriculaire ontspanning.

Met synchrone registratie van het sphygmogram en fonocardiogram op hun gegevens, valt het begin van anacrota samen met het verschijnen van de eerste harttoon en valt de dicrotische stijging samen met het verschijnen van de tweede hartsleur. De snelheid van anacrotische groei op het sphygmogram, die de toename van de systolische druk weerspiegelt, is onder normale omstandigheden hoger dan de snelheid van de catacrot-afname, die de dynamiek van de afname van de diastolische bloeddruk weerspiegelt.

De amplitude van het sphygmogram, zijn incisura en dicrotische stijging nemen af ​​naarmate de plaats van cc-registratie zich van de aorta naar de perifere slagaders verplaatst. Dit komt door een afname van de arteriële en polsdruk. Op plaatsen van schepen waar de voortplanting van een pulsgolf een verhoogde weerstand ondervindt, ontstaan ​​gereflecteerde pulsgolven. Primaire en secundaire golven die naar elkaar toe lopen, tellen op (zoals golven op het wateroppervlak) en kunnen elkaar versterken of verzwakken.

De studie van de pols door palpatie kan op veel slagaders worden uitgevoerd, maar vooral de pulsatie van de radiale slagader in het gebied van het styloïde proces (pols) wordt vaak onderzocht. Om dit te doen, wikkelt de arts zijn hand om de hand van het onderwerp in het gebied van het polsgewricht, zodat de duim zich aan de achterkant bevindt en de rest op het voorste zijoppervlak. Nadat u de radiale slagader heeft gevoeld, drukt u deze met drie vingers tegen het onderliggende bot totdat een polsgevoel onder de vingers verschijnt.

Trillingen in de wanden van bloedvaten veroorzaakt door de samentrekking van het hart. De arteriële puls wordt gevormd door schommelingen in bloeddruk en bloedtoevoer in de slagaders tijdens de hartcyclus. De normale hartslag is 60-80 slagen per minuut. Biologie. Moderne Encyclopedie

puls - puls, puls, puls, puls, puls, puls, puls, puls, puls, puls, puls, puls Het grammaticawoordenboek van Zaliznyak

pols - PULSE, a, m. 1. Ritmische, schokkerige uitzetting van de wanden van de slagaders, veroorzaakt door samentrekkingen van het hart. Normaal p. Versneld p. P. wordt aangetikt, niet aangetikt. Voel p. (tel zijn slagen, vilt met vingers boven de pols). Verklarend woordenboek van Ozhegov

pols - PULSE m. lat. ader, hartslag en alobloodaders. De polsslag van een gezond persoon klopt tussen de 60 en 70 per minuut. De polsader, radiaal, gaat onder de huid onder de grotere vinger; langs het, op de botten, voelen artsen meestal de pols. pulsatie kloppen, vechten van een ader, hart, in betekenis. acties. Dahl's verklarende woordenboek

Puls - (van het Latijnse pulsus - shock, push) periodieke uitzetting van bloedvaten, synchroon met de samentrekking van het hart, zichtbaar voor het oog en bepaald door aanraking. Door het voelen (palperen) van de slagaders kunt u de frequentie, het ritme, de spanning enz. instellen. Grote Sovjet Encyclopedie

pols - pols m. 1. Schokkerige ritmische oscillatie van de wanden van bloedvaten, veroorzaakt door de bloedstroom die door het hart wordt uitgestoten bij elke samentrekking, vooral merkbaar boven de pols. 2. vert. Ritme, tempo van iets. Verklarend woordenboek van Efremova

pols - PULSE, pols, man. (lat. pulsus - duwen). 1. Ritmische beweging, het kloppen van de wanden van de slagaders, veroorzaakt door de activiteit van het hart (meestal waargenomen door het betasten van sommige slagaders, meestal iets boven de pols). Normale pols. Koortsachtige pols. Verklarend woordenboek van Ushakov

pols - -a, m. 1. Schokkerige trillingen van de wanden van bloedvaten veroorzaakt door de bloedstroom die door het hart wordt uitgestoten bij elke samentrekking. Haar handen waren koud, haar pols was zwak en onderbroken. Tsjechov, drie jaar. Klein Academisch Woordenboek

pols - Het kloppen van de pols (inosk.) - beweging (in morele zin) Vgl. De gouverneur-generaal probeert vervolgens het kloppen van de staatspuls binnen de provincie te versnellen, om alle overheidsproductie in de provincies in gang te zetten ... Michelson's Phraseologisch Woordenboek

pulse - zelfstandig naamwoord, aantal synoniemen: 9 pulse beat 2 bicillos 1 biopulse 1 hydropulse 1 oscillation 59 ritme 22 beat 15 tempo 16 phlebopalia 1 Woordenboek van synoniemen van de Russische taal

pols - geleend. in de 18e eeuw uit het frans taal waarin poule< лат. pulsus, суф. производного от pellere «толкать, бить, ударять». Пульс буквально - «толчок, удар» (сердца). Etymologisch Woordenboek van Shansky

pols - arteriële PULSE (van lat. pulsus - shock, push), schokkerige oscillatie van de slagaders als gevolg van het uitstoten van bloed uit het hart tijdens de samentrekking. Bij kr. Hoorn. vee... Agrarische woordenschat

pols - PULSE Periodieke schokkerige oscillatie van de wanden van bloedvaten, synchroon met samentrekkingen van het hart. Het kan worden bepaald door aanraking (palpatie). - zuurstof puls. Woordenlijst met sporttermen

pols - Pols, m. [lat. pulsus - duwen]. 1. Ritmische beweging, het kloppen van de wanden van de slagaders, veroorzaakt door de activiteit van het hart (meestal waargenomen door het betasten van sommige slagaders, meestal iets boven de pols). Normale pols. 2. vert. Groot woordenboek met vreemde woorden

PULSE - PULSE (van lat. pulsus - shock, push) - periodieke schokkerige uitzetting van de wanden van de slagaders, synchroon met samentrekkingen van het hart; bepaald door aanraking (palpatie). De polsslag van een volwassene in rust is 60-80 slagen per minuut. Groot encyclopedisch woordenboek

Puls - (pulsus) - vertegenwoordigt het periodiek optredende springen van de wanden van de slagaders, zowel door aanraking gevoeld als op sommige plaatsen met het eenvoudige oog merkbaar. Het is bekend dat het hart tijdens het kloppen periodiek een bepaalde hoeveelheid bloed in de aorta duwt (zie afb. Encyclopedisch woordenboek van Brockhaus en Efron

puls - puls/. Morfemisch spellingwoordenboek

puls - (van lat. pulsus - klap, duw), periodiek. schokkerige uitzetting van de wanden van de slagaders, synchroon met samentrekkingen van het hart. De frequentie van P. is afhankelijk van het geslacht, leeftijd van het dier (persoon), lichaamsgewicht, emoties. staten, fysiek Biologisch encyclopedisch woordenboek

PULSE - PULSE, een regelmatige golfachtige toename van de druk in de ARTERIN, die optreedt als gevolg van het feit dat de stroom van BLOED ze binnenkomt met elke slag van het HART. Wetenschappelijk en technisch woordenboek

pols - PULSE a, m. pouls, Duits. Puls<�лат. pulsus удар, толчок. 1. Волнообразное ритмическое колебание артериальной стенки. вызываемое выталкиванием крови из сердца, особенно заметное выше запястья. БАС-1. Пульс был очень частый и сильный, неровный. Черн. Woordenboek van Russische Gallicismen

pols - PULSE (van lat. pulsus - klap, duw), schokkerig ritmisch. fluctuatie van de wanden van bloedvaten, als gevolg van het vrijkomen van bloed in het arteriële systeem tijdens de samentrekking van het hart. Studie... Veterinair encyclopedisch woordenboek

pols - staaf. vader. Door hem. Puls (sinds 1516; zie Schultz-Basler 2, 731) of Frans. rouls uit het Midden-Latijn. pulsus (vēnārum) "het kloppen van de aderen" (Hamilsheg, EW 713; Kluge-Götze 459). Etymologisch Woordenboek van Max Vasmer

puls - PULS -a; m. [van lat. pulsus - push] 1. Schokkende oscillatie van de wanden van de slagaders, veroorzaakt door samentrekkingen van het hart. Draadachtig, zwak, normaal, versneld n. Kloppen, polsslagen. Niemand heeft een pols. Luister... Verklarend woordenboek van Kuznetsov

pulse - Dit woord is ontleend aan het Frans, waar poulse teruggaat naar het Latijnse zelfstandig naamwoord pulsus, afgeleid van pellere - "duwen, slaan". Etymologisch Woordenboek van Krylov

Een tragere of verhoogde hartslag duidt op de ontwikkeling van aritmieën onder invloed van bepaalde factoren. Als er niets wordt gedaan, kunnen storingen in de hartslag aanhouden en in de loop van de tijd zelfs verergeren. Om dergelijke problemen te voorkomen, is het noodzakelijk om de kenmerken van het meten van vasculaire pulsatie en leeftijdsnormen te achterhalen. Als er ernstige afwijkingen worden geconstateerd, dient u een arts te raadplegen.

Pulse uit het Latijn wordt vertaald als een slag of een duw. Het is een fluctuatie van bloedvaten die optreedt als gevolg van de cycli van de hartspier. In totaal zijn er 3 soorten puls:

• arterieel;
• veneus;
• capillair.

Bij een gezond persoon moeten de bloedvaten na een gelijke tijdsperiode "fluctueren". Het ritme wordt bepaald door de hartslag (HR), die direct afhangt van de sinusknoop. De impulsen die het verzendt, zorgen ervoor dat de atria en ventrikels afwisselend samentrekken. Als de gedetecteerde pulsatie te zwak of onregelmatig is, kunnen we praten over de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam. De gemakkelijkste manier om de arteriële puls te identificeren. Fluctuaties in haarvaten en aders worden in een ziekenhuisomgeving bepaald op basis van individuele indicaties.

Meting

Polsmeting wordt meestal aan de pols uitgevoerd. Het is voldoende voor een persoon om het aantal pulsgolven in 1 minuut te tellen. Voor nauwkeurigere gegevens wordt aanbevolen om beide ledematen te meten. Als uitgebreid onderzoek in een ziekenhuisomgeving zal de arts eerst de hartslag achterhalen, vervolgens het aantal ademhalingsbewegingen (RR) in 1 minuut tellen en het type ademhaling bepalen. De resulterende indicator is vooral belangrijk voor het beoordelen van de ontwikkeling van het kind.

Tijdens het meten van de pols moet u op het ritme letten. De schokken moeten even sterk zijn en na een gelijke tijdsduur. Als er geen afwijkingen zijn, volstaat het om de procedure 30 seconden te geven en vervolgens het resultaat met 2 te vermenigvuldigen. Als een duidelijke overtreding in de hartslag wordt gevonden, is het beter om minimaal 1 minuut te meten en een arts te raadplegen. De specialist zal instrumentele onderzoeksmethoden voorschrijven. De belangrijkste daarvan is elektrocardiografie (ECG). Hiermee kunt u de elektrische activiteit van het hart evalueren en de oorzakelijke factor van de aritmie identificeren. Als aanvulling worden de volgende tests toegewezen:

• Dagelijkse ECG-monitoring stelt u in staat om gedurende de dag veranderingen in het werk van het hart te zien onder invloed van verschillende factoren.
• De loopbandtest wordt voorgeschreven om de hartslag te beoordelen onder invloed van lichamelijke activiteit.

Door vaatproblemen of verwondingen is het soms nodig om polsgolven in andere slagaders te tellen. In plaats van de pols kun je de nek palperen. De trillingen komen van de halsslagader.

Afhankelijkheid van hartslag van verschillende factoren

De normale hartslag van een persoon moet binnen 60-90 blijven. De frequentie kan door bepaalde factoren toenemen of afnemen.
Als ze niet geassocieerd zijn met pathologische processen die zich in het lichaam ontwikkelen, wordt de veroorzaakte afwijking als onschadelijk beschouwd. Stress, overwerk, te veel eten en de invloed van lage temperatuur, bijvoorbeeld na een lange wandeling bij koud weer, verstoren het gebruikelijke hartritme slechts kort.

De frequentie van de weeën kan verschillen afhankelijk van het tijdstip van de dag (ochtend, nacht). Na het ontwaken is de hartslag van een persoon het laagst en 's avonds dichter bij de bovengrens. Even belangrijk is fysieke fitheid. Bij sporters is het aantal polsgolven in rust iets lager dan normaal. Een dergelijk fenomeen wordt geassocieerd met intensieve training, waardoor het hart wordt gedwongen meer bloed te pompen.

De polsslag voor mannen en vrouwen is niet bijzonder verschillend. Het verschil is 5-7 slagen per minuut. Aanzienlijke afwijkingen worden alleen gedetecteerd vanwege de eigenaardigheden van het hormonale systeem. Tijdens de menopauze, die optreedt op de leeftijd van vijftig of zestig jaar, en tijdens de zwangerschap, kunnen vrouwelijke vertegenwoordigers tachycardie en kleine drukstoten ervaren.

De polsslag is het meest afhankelijk van leeftijdskenmerken:

• Bij baby's is de hartslag, zelfs in een rustige toestand, veel hoger dan de norm van een volwassene. De afwijking wordt veroorzaakt door de intensieve groei van het organisme.
• Adolescente kinderen kunnen last hebben van tachycardie als gevolg van de puberteit en manifestaties van vegetovasculaire dystonie (VVD). Het komt voor tegen de achtergrond van stress en angst, vooral op de middelbare school (vóór examens).

• Bij oudere mensen is het cardiovasculaire systeem niet in de beste conditie als gevolg van geleidelijke slijtage, waardoor ze meer kans hebben om verschillende pathologieën te ontwikkelen. Tegen de achtergrond van leeftijdgerelateerde veranderingen kan de hartslag zelfs in rust eenentachtighonderd slagen per minuut zijn, en de reactie op fysieke activiteit is meestal meer uitgesproken.

Hartslag bij een volwassene: tabel naar leeftijd

De normale hartslag van een volwassene per jaar (leeftijd) wordt weergegeven in de tabel:

Bij een volwassene verschillen de hartslagnormen naar leeftijd en de toegestane hartslaglimieten bij een kind onder de 15 jaar aanzienlijk, wat te zien is in de volgende tabel:

Leeftijd	Maximale en minimale limiet	Gemeen
Tot 3-4 weken	115-165	135
1 tot 12 maanden	105-160	130
1-3 jaar	90-150	122
3-5 jaar	85-135	110
5-7 jaar	80-120	100
7-9 jaar oud	72-112	92
9-11 jaar oud	65-105	85
11-15 jaar oud	58-97	77

Als we weten welke polsslag normaal is voor vrouwen en mannen naar leeftijd, kunnen veel ziekten worden vermeden. De meting moet in rust worden uitgevoerd. Onder invloed van andere factoren (sport, zwangerschap) zijn kleine afwijkingen mogelijk.

Hartslag tijdens het lopen

Tijdens het lopen is er een lichte verhoging van de hartslag. Hoeveel hartslagen per minuut, hangt af van de conditie van de persoon. Bij mensen die een zittend leven leiden, kan de hartslag oplopen tot 120, terwijl deze voor wandelaars binnen 90-100 blijft. Om de maximaal toegestane limiet te berekenen, trekt u de leeftijd van de persoon af van 180.

Tijdens het lopen is de toegestane hartslag als volgt:

• 15 jaar - 165;
• 35 jaar - 145;
• 55 jaar - 125;
• 75 jaar - 105.

Hartslag in rust

De pols in een rustige toestand wordt 's ochtends bepaald. Een persoon moet op een stoel zitten en de pols tellen. Het veranderen van lichaamshouding of het nemen van metingen in de avond wordt niet aanbevolen, omdat het uiteindelijke resultaat vervormd zal zijn.

Algemeen aanvaarde normen in rust:

• volwassenen - 60-80;
• ouderen - 70-90;
• tieners - 70-80;
• kinderen jonger dan 2 jaar - 90-100;
• pasgeborenen - 130-140.

Puls tijdens hardlopen

Tijdens het joggen wordt er veel stress op het hart gelegd. Mensen die willen afvallen, moeten ervoor zorgen dat de hartslag dicht bij de bovengrens ligt. Als het doel is om het cardiovasculaire systeem te versterken, is het noodzakelijk om te stoppen bij een indicator die niet hoger is dan 60-70%. Om de norm te berekenen, moet u uw leeftijd van 200 aftrekken:

Als, tegen de achtergrond van een toename van de pols (binnen aanvaardbare limieten), de drukindicatoren normaal blijven, zal de ontwikkeling van pathologieën niet volgen. Vooral ouderen moeten voorzichtig zijn. Hun lichaam is niet bestand tegen zware lasten.

Aanvaardbare hartslag tijdens de zwangerschap

Bij een vrouw die een baby verwacht, neemt haar hartslag toe, dichter bij de 5e maand. Dit fenomeen gaat gepaard met een toename van het circulerend bloedvolume tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de foetus. Meestal is de toename onbeduidend en geleidelijk keren de indicatoren terug naar de acceptabele limiet:

• bij 14-26 weken is er een toename van 10-15 weeën ten opzichte van de norm;
• de maximale verhoging vindt plaats tussen 27 en 32 weken;
• geleidelijke normalisatie vindt plaats dichter bij de geboorte van het kind.

Oorzaken van tachycardie

Tachycardie manifesteert zich door een toename van de hartslag en is onderverdeeld in fysiologisch en pathologisch. De eerste vorm treedt op onder invloed van de volgende factoren:

• pijnsensaties;
• fysieke en mentale overbelasting;
• medicijnen nemen;

• spanning;
• warm weer;
• slechte gewoontes;
• koffie en energiedrankjes drinken.

Gaat vanzelf over aan fysiologische tachycardie en veroorzaakt zelden complicaties. De pathologische vorm is het resultaat van verschillende ziekten en storingen in het lichaam:

• ischemische hartziekte (CHD);
• hypertensie (hoge bloeddruk);
• pathologie van het zenuwstelsel;
• oncologische ziekten;
• misvormingen van de hartspier;
• ziekten veroorzaakt door infecties;
• endocriene verstoringen;
• bloedarmoede (bloedarmoede).

Bij vrouwen kan de oorzaak van tachycardie menorragie zijn. Het is een overtreding in de menstruatiecyclus, die wordt gekenmerkt door groot bloedverlies tijdens de menstruatie.

In de adolescentie is de belangrijkste oorzaak van hartkloppingen een vegetatief falen. Het ontwikkelt zich onder invloed van irriterende factoren (stress, overwerk) en hormonale schommelingen. Het probleem verdwijnt vanzelf aan het einde van de periode van seksuele ontwikkeling.

Kenmerken van bradycardie

Een trage hartslag tot 50 slagen of minder wordt bradycardie genoemd. Het is een teken van fysiologische en pathologische factoren. In het eerste geval is de lijst met redenen voor de verlaging van de hartslag als volgt:

• Tijdens de slaap vertraagt ​​het metabolisme van een persoon, daalt de lichaamstemperatuur licht en daalt de hartslag met ongeveer 10% van de norm. De reden voor de verandering in indicatoren is de volledige ontspanning van het lichaam.
• Bij het stimuleren van de reflexzones (oogbollen, halsslagader) kunt u onbedoeld een lichte vertraging van de polsslag veroorzaken.
• Bij ouderen kan bradycardie het gevolg zijn van leeftijdsgebonden cardiosclerose. Verspreide delen van bindweefsel door het myocardium verslechteren de contractiliteit van het hart, wat bijdraagt ​​aan een verlaging van de hartslag
• Bij langdurige blootstelling aan kou vertraagt ​​de hartslag als beschermende reactie. Het lichaam begint middelen te sparen om nadelige effecten langer te weerstaan.
• Constante fysieke activiteit dwingt het hart om meer te werken dan zou moeten. Weefselhypertrofie begint, waartegen zich bradycardie ontwikkelt. Voor professionele atleten wordt een hartslag in de buurt van 40-45 slagen per minuut als normaal beschouwd.

De pathologische vorm van bradycardie is een gevolg van dergelijke factoren:

• ontstekingsziekten van de hartspier;
• myocardinfarct;
• het nemen van antihypertensiva;
• schending van impulsgeleiding;
• hypothyreoïdie (tekort aan schildklierhormonen);
• hypotensie (lage bloeddruk);
• maagzweer;
• hoge intracraniële druk.

Bij afwezigheid van het vermogen om een ​​oorzakelijke factor te identificeren, wordt de diagnose "idiopathische bradycardie" gesteld. Als het niet gepaard gaat met andere aandoeningen en de symptomen niet bijzonder uitgesproken zijn, wordt het ook gelijkgesteld aan fysiologische vormen.

Symptomen van hartfalen

Pathologische vormen van aritmie zijn bijzonder gevaarlijk. Ze verschijnen vrij helder en leiden vaak tot de ontwikkeling van ernstige complicaties. Naast tekenen van een langzame of versnelde hartslag, kunnen symptomen van het onderliggende pathologische proces optreden.

Tachycardie wordt gekenmerkt door het volgende klinische beeld:

• gevoel van hartslag;
• duizeligheid;
• pijn en druk op de borst;
• dyspnoe;

• toename van de druk;
• gevoel van angst;
• pulsatie van bloedvaten in de nek;
• prikkelbaarheid;
• slapeloosheid;
• gebrek aan lucht.

Bradycardie manifesteert zich door een verlaging van de hartslag tot 40 slagen per minuut en onder de volgende symptomen:

• een aanval van duizeligheid;
• pre-flauwvallen toestand;
• huid blancheren;
• groeiende zwakte
• pijn op de borst;
• snelle vermoeidheid;
• krampachtige aanvallen;
• ademhalingsstoornis.

Acties bij hartritmestoornissen

Fysiologische aritmieën vereisen geen therapie. Het is voldoende om de oorzakelijke factor te vermijden. Pathologische vormen worden behandeld door de onderliggende oorzaak te elimineren of te stoppen. Ongeacht het type storing, is het raadzaam om contact op te nemen met een cardioloog voor een onderzoek, waarvan de resultaten zullen worden vastgesteld.

Bij bradycardie moet u hartstimulerende medicijnen gebruiken. Het is wenselijk om ze te combineren met folkremedies op basis van geneeskrachtige kruiden. Het is mogelijk om de hartslag tijdens een aanval te verhogen door lichte lichamelijke activiteit, cafeïne, Zelenin-druppels en tabletten op basis van belladonna-extract.

Rust in een goed geventileerde ruimte zal de frequentie en intensiteit van hartslagen helpen verminderen. Voordien is het raadzaam om met koud water te wassen en kleding te verwijderen die het nekgebied strakker maakt. Daarnaast kunt u ademhalingsoefeningen doen en valeriaantinctuur nemen.

In beide gevallen zijn voedingscorrectie, sporten en buitenwandelingen aan te raden. Als het niet mogelijk was om de aanval te stoppen en de symptomen groeien, moet u een ambulance bellen. Aankomende specialisten moeten worden geïnformeerd over de maatregelen die zijn genomen om de aandoening te verlichten.

Alle mensen die ziekten van het cardiovasculaire systeem willen vermijden, moeten de normen van de pols op leeftijd kennen. Afwijkingen van aanvaardbare limieten kunnen fysiologisch en pathologisch zijn. In het eerste geval wordt de behandeling niet voorgeschreven. Het is voldoende voor de patiënt om te leren over de methoden om aanvallen te stoppen. De loop van de therapie voor een pathologisch falen in de hartslag is gericht op het elimineren van de oorzakelijke factor.