De methode van laserzichtcorrectie wordt voortdurend verbeterd. Er ontstaan ​​nieuwe technieken die de onvolkomenheden van andere soorten operaties wegwerken. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken, voor- en nadelen. Laten we eens kijken wat ze zijn en hoe de keuze wordt gemaakt voor een of andere methode?

In dit artikel

Tegenwoordig wordt laserzichtcorrectie beschouwd als een van de veiligste en meest effectieve methoden voor de behandeling van visuele pathologieën. Er zijn niet zoveel contra-indicaties voor de procedure en complicaties zijn uiterst zeldzaam. Niemand is echter veilig voor hen, zoals bij elke operatie. Het principe van laserbehandeling is een belangrijke doorbraak in de geneeskunde geworden. Miljoenen mensen zijn dankzij lasertechnologie in staat geweest om hun gezichtsvermogen terug te krijgen en voor altijd een bril en contactlenzen op te geven.

De methode van laserzichtcorrectie wordt gemoderniseerd. Nieuwe soorten operaties maken het mogelijk om veel patiënten te genezen voor wie de laserprocedure 10-15 jaar geleden gecontra-indiceerd was. Tot op heden zijn er verschillende basismethoden voor het herstellen van visuele functies met behulp van een laser.

Soorten laserzichtcorrectiechirurgie

Alle lasertechnieken voor het elimineren van brekingsfouten zijn vergelijkbaar. De essentie van elke operatie is als volgt: de arts snijdt de oppervlaktelaag van het hoornvlies af en corrigeert de vorm met een laserstraal. Daarna wordt de flap teruggezet naar het door de laser gecorrigeerde gebied of volledig verwijderd en wordt er een verbandlens op het oog geplaatst. De technieken verschillen in sommige nuances, namelijk in de manier waarop de hoornvliesflap wordt gescheiden. De hele behandeling hangt af van zo'n klein, op het eerste gezicht detail: van de afspraak tot eventuele complicaties.

Daarom worden de volgende methoden voor laserzichtcorrectie gebruikt:

• fotorefractieve keratectomie (PRK);
• laser subepitheliale keratomileusis (LASEK / LASEK);
• laserkeratomileusis (LASIK / LASIK);
• femtoseconde laserzichtcorrectie ReLEx SMILE.

Laten we elk type eens nader bekijken.

Fotorefractieve keratectomie

PRK is de allereerste laservisie behandeltechniek. Het is gemaakt in de jaren 80 van de twintigste eeuw en is nog steeds relevant. De nieuwste methoden hebben PRK praktisch verdrongen, maar er zijn aanwijzingen wanneer artsen deze specifieke operatie voorschrijven: een heel dun hoornvlies en te brede pupillen. Tijdens de procedure verwijdert de chirurg de oppervlaktelaag van het hoornvlies en voert laserablatie uit - de verdamping van het hoornvliesweefsel met een laserpuls. Het krijgt dus de juiste vorm, waarbij lichtstralen direct op het netvlies een beeld vormen. Vervolgens wordt een beschermende lens op het oog geïnstalleerd, die een snelle genezing bevordert en voorkomt dat vreemde voorwerpen het oogoppervlak binnendringen.

De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Het duurt ongeveer 10 minuten per oog. De werking van de laser zelf duurt niet langer dan twee minuten. Het nadeel van PRK is dat de patiënt na de operatie pijn in het oog, droogheid en branderigheid voelt. De ogen worden ontvankelijker voor licht. Overdag naar buiten gaan zonder zonnebril is gevaarlijk voor de ogen en behoorlijk pijnlijk. Dit komt door het herstel van de epitheliale laag van het hoornvlies, die tijdens de procedure is verwijderd. Epithelialisatie van het operatieoppervlak zal in 3-5 dagen worden voltooid. Tijdens deze periode moet de patiënt speciale druppels in de ogen druppelen, die de arts zal voorschrijven.

Het zicht na een PRK-operatie keert niet onmiddellijk terug, maar geleidelijk. In de eerste dagen na de ingreep zal de gezichtsscherpte zeker niet maximaal zijn. Binnen een maand zal het met ongeveer 80% herstellen. De komende twee maanden zal de gezichtsscherpte verder toenemen. Er zijn bijna geen complicaties na PRK, als je alle aanbevelingen van de optometrist op het gebied van sport, vermoeide ogen en hygiëne opvolgt. Hypothetische complicaties zijn onder meer:

• infectieuze oogziekten;
• halo's en schittering rond lichtgevende objecten;
• tijdelijke vertroebeling van het hoornvlies.

Laser subepitheliale keratomileusis

LASEK is een wijziging van PRK. Deze operatie wordt gebruikt sinds 1999. Het is een redder in nood voor patiënten met het droge-ogen-syndroom, keratoconus en verdund hoornvlies. In tegenstelling tot PRK verwijdert LASEK het oppervlakkige stratum corneum niet. Hij gaat opzij. In dit geval gebeurt dit niet met een scalpel of laser, maar met behulp van een 20% alcoholoplossing.

Het wordt aangebracht op het oppervlak van het oog en verzacht de verbinding van de onderste epitheliale laag van het hoornvlies met de bovenste. Daarna wordt het bovenste deel van het hoornvlies gemakkelijk gescheiden en opzij verwijderd totdat de operatie is voltooid. De volgende stap is standaard. De laser elimineert de brekingsfout. Vervolgens wordt de flap op zijn oorspronkelijke plaats geplaatst en wordt er een verbandlens bovenop aangebracht. Beschermende oogheelkundige producten met een hoge gasdoorlaatbaarheid moeten minimaal 4 dagen worden gedragen. Gedurende deze tijd zal het hoornvlies genezen. Het herstelproces is minder pijnlijk dan na PRK. Normaal zicht zal binnen ongeveer een week terugkeren naar de patiënt.

Na LASEK zijn enkele bijwerkingen mogelijk:

• gevoel van een vreemd lichaam in het oog in de eerste twee dagen;
• verslechtering van het schemerzicht binnen enkele maanden;
• droge ogen gedurende zes maanden, die kunnen worden verwijderd met vochtinbrengende druppels;
• wazig zicht dat binnen 6-9 maanden zal verdwijnen.

Ongeveer een jaar na lasercorrectie moet de patiënt worden geobserveerd door een oogarts.

Laser keratomileusis

LASIK is een modernere methode voor laserzichtcorrectie. De operatie werd voor het eerst met succes uitgevoerd in 1987, maar sindsdien heeft de techniek veel veranderingen ondergaan. Er zijn moderne versies van. De essentie van elke LASIK-operatie kan in de volgende woorden worden beschreven: de chirurg vormt een flap van de bovenste epitheliale laag van het hoornvlies, duwt deze terug en corrigeert de vorm van het hoornvlies, waarbij de procedures worden voltooid door de flap terug te brengen naar het geopereerde gebied . De flap zelf neemt de nodige kromming aan zonder te hechten. Na LASIK wordt geen verbandlens aangebracht. De revalidatieperiode duurt veel minder dan na PRK en LASEK. Het gezichtsvermogen keert binnen enkele uren na de operatie terug bij de patiënt. Deze methode van lasercorrectie is zachter, omdat trauma aan het oog tijdens de operatie minimaal is.

Tegenwoordig is LASIK de meest populaire techniek voor laserzichtcorrectie. In de meeste gevallen schrijven artsen deze specifieke operatie voor. Er zijn verschillende soorten van deze techniek, LASIK-modificaties genoemd. Er zijn er in totaal 5: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

Super LASIK

Dit is een methode van lasercorrectie, uitgevoerd volgens individuele parameters. Bijna de hele procedure is geautomatiseerd, zodat u de meest nauwkeurige resultaten kunt behalen. Voorafgaand aan de operatie wordt een topografisch onderzoek van het hoornvlies van de patiënt uitgevoerd. Zo ontstaat een individuele kaart van de toestand van de menselijke visuele organen. Deze kaart wordt in het zichtcorrectieprogramma geladen. De stappen van de operatie zijn precies hetzelfde als voor LASIK.

Lasercorrectie met behulp van de Super LASIK-methode stelt u in staat een gezichtsscherpte van 100% te krijgen, wat een zeer hoog resultaat is, omdat er geen 100%-indicator is, zelfs niet voor mensen zonder visuele pathologieën. Na Super LASIK verbetert het schemerzicht. 'S Avonds heeft een persoon geen last van verblinding en halo's, wat vooral belangrijk is voor automobilisten. Super LASIK is geïndiceerd voor patiënten met zeer dunne hoornvliezen. De minimale mate van laserschade aan het oog tijdens de operatie elimineert vrijwel het risico op complicaties.

• Femto-LASIK

Dit is een operatie die wordt uitgevoerd met een femtoseconde laser, een zeer nauwkeurige laser die de dunste hoornvliesflap van een vooraf bepaalde dikte maakt. Dit zorgt voor een snelle genezing van het oog na lasercorrectie. Het risico op complicaties is niet meer dan 0,1%. Volgens medische statistieken heeft slechts 1 oog op 1000 complicaties. Natuurlijk is een dergelijke operatie veel duurder dan de standaard LASIK- of PRK-procedure.

• Femto Super LASIK

Het wordt ook voorgeschreven aan patiënten met een zeer dun hoornvlies. Deze methode van laserzichtcorrectie helpt bij het herstellen van visuele functies bij patiënten met ernstige bijziendheid, wanneer de gezichtsscherpte −25 dioptrie is. Tijdens de operatie vormt de arts een hoornvliesflap zonder enige schade aan nabijgelegen weefsels. Hierdoor wordt het herstelproces nog korter. De patiënt ziet al twee uur na lasercorrectie goed. Femto Super LASIK heeft misschien maar één nadeel: zeer hoge kosten. Maar een persoon kan permanent afzien van de noodzaak om contactlenzen en een bril te dragen. Perfect zicht blijft jarenlang behouden.

• Epi-LASIK

Lasercorrectie door de Epi-LASIK-methode wordt vrij zelden voorgeschreven. Het wordt meestal gebruikt voor de behandeling van vroege tot matige bijziendheid, waarbij het hoornvlies eerder platter dan langwerpig is, zoals het geval is bij bijziendheid in het eindstadium. De flap wordt gesneden langs het natuurlijke grensvlak tussen de epitheliale lagen van het hoornvlies. Na het corrigeren van de brekingsfout wordt een gasdoorlatende contactlens op de ogen geplaatst. Het laat de flap niet bewegen totdat deze geneest. De arts zal het in ongeveer drie dagen verwijderen. Tegen die tijd zal het oog volledig herstellen.

Epi-LASIK is geschikt voor mensen wiens professionele activiteiten gepaard gaan met hoge fysieke activiteit, zoals politieagenten, brandweerlieden, atleten. De beschermende lens voorkomt dat de hoornvliesflap beweegt, zelfs als het oog gewond is.

• Presby LASIK

Presby LASIK wordt gebruikt voor de behandeling van presbyopie, een oogziekte die mensen ouder dan 40 jaar treft. De patiënt ziet kleine voorwerpen op afstand dicht bij de ogen niet goed. Als presbyopie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van bijziendheid, heeft een persoon twee brillen nodig. Tijdens lasercorrectie geeft de arts het hoornvlies dezelfde vorm als multifocale lenzen, wat zorgt voor volledig zicht op korte en verre afstanden.

Femtoseconde laserzichtcorrectie ReLEx SMILE

ReLEx SMILE is een nieuwe generatie laserzichtcorrectietechniek. De chirurg vormt een soort lens midden in de binnenste lagen van het hoornvlies - een lensje, dat wordt verwijderd via een micro-incisie van 2-4 mm lang. Zo geeft de arts het hoornvlies de gewenste vorm, zonder toevlucht te nemen tot de vorming van een flap en de verwijdering ervan. Hierdoor kan de ReLEx SMILE-methode zelfs worden uitgevoerd bij het "droge ogen"-syndroom, een ziekte die een contra-indicatie is voor de meeste laseroperaties. Een ander verschil tussen ReLEx SMILE en PRK en LASIK is een kortere revalidatieperiode. Het is duidelijk dat de patiënt veel meer zal moeten betalen voor een dergelijke dienst.

Over het algemeen zijn alle soorten operaties absoluut veilig en geven ze hoge garanties. De keuze van de procedure hangt af van de toestand van de gezichtsorganen van de patiënt en zijn financiële mogelijkheden.

Begrijp verschillende methoden voor het verwijderen van de oppervlaktelagen van het hoornvlies met behulp van een excimeerlaserstraal met een verandering in de kromming. Dit leidt tot een verandering in de brekingsfunctie en stelt u in staat gezondheidsproblemen op te lossen. Momenteel wordt deze methode beschouwd als de meest vooruitstrevende methode bij het oplossen van dergelijke schendingen. We zullen het hebben over de soorten lasercorrectie, de belangrijkste voordelen van elk van de technieken identificeren.

koel

Versturen

Whatsapp

Methoden voor oogchirurgie

Twee methoden met hun variëteiten worden nu veel gebruikt.

Waaronder:

1. Fotorefractieve keratomie- bij deze techniek wordt een laser van het excimeertype gebruikt om de vorm van het hoornvlies te veranderen. De oppervlaktelagen van het hoornvlies worden aangetast. De variëteiten van technologie zijn LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
2. – middelgrote hoornvliesvellen worden blootgesteld aan laserblootstelling. Ten eerste zijn ze toegankelijk met behulp van chirurgische instrumenten. Tegenwoordig wordt vaak een variatie op de Femto-LASIK-techniek gebruikt.

BELANGRIJK! Deze methoden zijn niet concurrerend, ze vullen elkaar aan. Ze zijn vergelijkbaar en verschillen in de technieken voor het isoleren en verwijderen van de hoornvliesflap.

Bij alle typen wordt de vorm van het hoornvlies gecorrigeerd met een laserstraal en wordt de flap na de operatie verwijderd of teruggezet op zijn plaats. De mogelijkheid om de helderheid van correctieparameters en de prognose van chirurgische behandeling in te stellen, hangt af van dit kleine detail.

Laser keratomileusis

Laserkeratomileusis verwijst naar een type correctie van visuele beperkingen met behulp van een excimeerlaser.

LASIK (LASIK)- deze techniek wordt beschouwd als een van de moderne en pijnloze correctiemethoden. Het wordt gecombineerd. Het omvat een combinatie van de chirurgische methode en blootstelling aan excimeerlasers.

Mening van een expert

Kataev Alexander Igorevich

Kinderoogarts, oogarts (oculist), oogarts-chirurg met meer dan 10 jaar ervaring.

Met behulp van deze methode wordt een impact gemaakt die de oogbol verandert. Als gevolg hiervan wordt het hoornvlies getransformeerd. Microkeratoom wordt gebruikt als een chirurgisch instrument. Het wordt gebruikt om de oppervlaktelaag van het hoornvlies te verwijderen. Vervolgens wordt met behulp van een laser een nieuwe vorm van het hoornvlies gevormd, wordt een verandering in de breking van lichtstralen aangebracht, wat voor elke patiënt afzonderlijk nodig is. Verbetering van het gezichtsvermogen wordt bereikt. Het wordt duidelijker. De bovenste hoornvlieslagen worden niet aangetast.

Ondersteuning voor Femtolaser-correctie

Bij het veranderen van de vorm van de oogbol wordt alleen een laser gebruikt. Hij bestudeert ultraviolette golven die in een straal worden opgevangen. Een golflengte tot 193 nm wordt bereikt, wat een zacht effect geeft. Bij een zwakke mate wordt tot 10% van het hoornvlies verwijderd, bij ernstige bijziendheid kan het tot 30% worden verwijderd.

BELANGRIJK! Het gebruik van een laser maakt het mogelijk om zelfs afzonderlijke cellen te verwijderen zonder aangrenzende cellen te beschadigen. Letsel aan de oogbol is minimaal. Het gezichtsvermogen is in ongeveer een maand volledig hersteld.

Femto-LASIK (Femto-LASIK) Het is een soort fotorefractieve keratectomie. Met deze methode wordt het afpellen van de oppervlaktelaag uitgevoerd met behulp van een 20% alcoholoplossing of speciale apparaten (SES subepitheliale scheider).

Aan het begin van de chirurgische behandeling wordt hij apart genomen, aan het einde worden ze teruggebracht naar hun oorspronkelijke plaats. Na een paar uur herstelt de oppervlaktelaag zijn functionaliteit volledig. Binnen een week is de gezichtsscherpte volledig hersteld. Hiermee kunt u een weefselreactie volledig vermijden, omdat het hoornvliesepitheel behouden blijft.

Gepersonaliseerde begeleiding

Gepersonaliseerde ondersteuning van lasercorrectie wordt begrepen als het gebruik van programma's met de mogelijkheid van individuele aanpassing aan de parameters van de noodzakelijke veranderingen voor een bepaalde patiënt. De arts krijgt de kans om een ​​reeks maatregelen uit te voeren om alle veranderingen in het hoornvlies die het gezichtsvermogen verminderen, te compenseren.

De toepassing van de Custom Vue Super-LASIK-techniek (Super-LASIK) omvat de volgende stappen:

1. Eerst wordt een onderzoek uitgevoerd om verstoringen in het zichtsysteem (aberratie) te identificeren. Op basis van de verkregen gegevens bepaalt de arts de vorm van de overtreding, hoe het raadzaam is om het veranderde hoornvlies te corrigeren. Hiervoor wordt een speciaal apparaat (aberrometer) gebruikt.
2. Het modelleert een vorm die geacht wordt problemen op de best mogelijke manier op te lossen.
3. Door middel van een speciale laserunit, waarin de parameters van de gewenste modellering van het hoornvlies worden ingevoerd, vindt lasercorrectie plaats volgens vooraf bepaalde parameters.

Door de vorm van het hoornvlies te corrigeren, kunt u omgaan met bijziendheid, verziendheid of astigmatisme. Het voordeel van deze methode is de hoogste correctienauwkeurigheid.

Fotorefractieve keratectomie- deze techniek werd als een van de eersten gebruikt om de vorm van de oogbol te corrigeren. Bestaat sinds de jaren 80. Momenteel worden alleen de wijzigingen ervan gebruikt.

PRK (PRK)- bij deze correctiemethode wordt de oppervlaktelaag van het hoornvlies belicht door middel van laserbelichting. De uitgesproken vormen van veranderingen zijn niet aan behandeling onderhevig. Het herstel van het gezichtsvermogen na een chirurgische behandeling gaat vrij snel. De helderheid van het zicht blijft lang behouden. Complicaties komen zelden voor. Bijziendheid kan het beste met deze methode worden gecorrigeerd.

Laserepitheliale keratomileusis

Het is een verbeterde versie van de methode, waarna de herstelperiode makkelijker is.

BELANGRIJK: Met deze techniek kunt u operaties aan beide ogen uitvoeren. De negatieve impact op het hoornvlies wordt geminimaliseerd. Het is mogelijk om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen die leiden tot de vervorming ervan, zoals keratoconus (inflammatoire vervorming van het hoornvlies, waardoor het een conische vorm krijgt).

– De hoornvliesflap wordt gesneden met een laser. Nadat het is gevormd, is er een corrigerend effect op de vorm van het hoornvlies. Na manipulatie wordt de dunste epitheliale flap teruggezet op zijn oorspronkelijke plaats. Met deze techniek is er minder vaak een aandoening van de innervatie van het hoornvlies, minder vaak is er een complicatie als het droge-ogen-syndroom.

Vergelijkingstabel met manieren

De onderstaande tabel geeft een vergelijkende beschrijving van de bovenstaande methoden.

	PRK	Femto-LASIK	LASIK
Indicaties voor correctie van de vorm van het hoornvlies	Bijziendheid -6,0 D Bijziende vorm van astigmatisme -3.0 D Hypermetropie +3.0 D	Bijziendheid -15.0 D Verziendheid + 6,0 D Hypermetropische vorm astigmatisme +6.0 D	Bijziendheid -15.0 D Bijziende vorm van astigmatisme -6.0 D Hypermetropie +6.0 D Hypermetropische vorm van astigmatisme +6.0 D
Mogelijkheid tot correctie bij verdund hoornvlies	+	+	_
Hoe een hoornvliesflap te verwijderen?	niet uitgevoerd	Met een laser	Met een microkeratoom
Pijn	Aanzienlijke pijnsensaties	Minimale pijn	Minimale pijn
Herstelperiode van visuele functies	Tot een week	Tot twee dagen	Tot twee dagen
Voordelen:	Uitgebreide indicaties voor chirurgie Mogelijkheid om cornea-imperfecties te veranderen bij patiënten met de moeilijkste situaties	Snel herstel	Pijnloos Na de operatie genezen weefsels snel Snel herstel
Gebreken	pijn Langdurige genezing en herstel	Er verschijnen veel kleine bultjes op het hoornvlies	De mogelijkheid om Keratoconus-complicaties te ontwikkelen in de vorm van een conische misvorming

Belangrijkste voordelen van technologie:

Ooglaseren heeft veel voordelen.

Waaronder:

• de operatie wordt vrij snel uitgevoerd (één dag);
• garanties voor hoge nauwkeurigheid van manipulaties;
• hoge waarschijnlijkheid van voorspelbaarheid van het postoperatieve resultaat;
• het vermogen om de correctieparameters voor elke patiënt afzonderlijk nauwkeurig te berekenen;
• chirurgische behandeling van de oogbol met een laser is laag traumatisch;
• geen penetratie in de diepe structuren van het oog;
• lage kans op weefselinfectie;
• er worden geen hechtingen op het hoornvlies geplaatst;
• snel herstel na chirurgische behandeling;
• de mogelijkheid voor elke patiënt om de optimale werkwijze te kiezen;
• het verkregen resultaat blijft tot tien jaar in de patiënt;
• hoge efficiëntie van chirurgische behandeling.

Met deze methode kunnen patiënten met verschillende visuele beperkingen er snel mee omgaan tegen een betaalbare prijs.

Operatie stappen:

Elke operationele techniek volgt een specifiek algoritme.

Het omvat verschillende fasen:

1. De patiënt krijgt oogdruppels met een plaatselijk verdovend effect. Hun actie begint over ongeveer vijftien minuten.
2. Wanneer de verdoving effect heeft, wordt een ooglid dilatator aangebracht op het ooggebied van de patiënt, zodat de patiënt niet knippert.
3. Een flap wordt gevormd uit de oppervlaktelagen van het epitheelweefsel van het oog. Hij wordt aan de kant geschoven. De toegang tot de middelste hoornvlieslagen wordt vrijgegeven.
4. De benodigde lagen worden door de laser verdampt, het hoornvlies krijgt de gewenste vorm.
5. Daarna wordt de hoornvliesflap terug op zijn plaats gezet. Het is niet gefixeerd, het kan aan het oppervlak van het hoornvlies zelf blijven plakken.

De hele procedure is vrij snel. Het hele proces duurt niet langer dan tien minuten. U kunt onmiddellijk beginnen met manipulaties op de andere oogbol.

De operatie wordt binnen een dag uitgevoerd. De techniek van de operatie is niet ingewikkeld, maar er is nog enige voorbereiding nodig voor de procedure. Na de operatie worden enkele beperkingen opgelegd.

Ter voorbereiding op de operatie

• draag tien dagen voor de manipulatie geen contactlenzen;
• drink drie dagen voor de operatie en tien dagen erna geen alcohol;
• op de dag van de operatie mag u niet autorijden;
• het is verboden om cosmetica op het gezicht aan te brengen;
• vóór de operatie is het noodzakelijk om tests te ondergaan voor HIV en hepatitis C, B;
• u dient uw paspoort mee te nemen naar de operatie;
• u dient een zonnebril mee te nemen, deze wordt na de ingreep opgezet;
• U moet naar de operatie komen in katoenen kleding met een wijde halslijn.

Na operatie

Na de operatie is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de oogarts strikt op te volgen.

U moet het volgende doen:

1. Spoel het oog een week lang met gekookt water met schone katoenen servetten of wattenschijfjes. Het wordt gewassen in de richting van de binnenkant van het ooglid naar de buitenkant.
2. Het is verboden om in open wateren en zwembaden te zwemmen. Het wordt afgeraden om de sauna en het bad te bezoeken.
3. Gedurende de maand wordt het afgeraden om te sporten met zware lichamelijke arbeid. Ook actieve en extreme vormen van recreatie zijn verboden.
4. Om de belasting van het gezichtsvermogen te verminderen, kunt u gedurende twee weken niet op een computer en andere gadgets werken. Het is verboden om tv te kijken. Je kunt niet meer dan twee uur per dag lezen. Vanaf de derde week wordt de belasting van het gezichtsvermogen geleidelijk verhoogd.
5. In de eerste zes maanden na de operatie wordt aanbevolen om vliegreizen, langeafstandsreizen te weigeren. Je kunt het klimaat niet veranderen - dit kan een negatief effect hebben op het vermogen om objecten duidelijk te zien.
6. Het wordt niet aanbevolen om binnen zes maanden na de operatie een zwangerschap te plannen.
7. Zonnebaden wordt een jaar na de lasercorrectie afgeraden en het is noodzakelijk om alleen met een zonnebril naar buiten te gaan.

Al deze maatregelen zullen complicaties na de operatie helpen voorkomen en de weefsels van de oogbol in staat stellen te herstellen en het positieve effect daarna te consolideren.

Handige video

METHODEN EN SOORTEN CHIRURGIE VOOR LASIK VISION:

Conclusie

Operaties voor lasercorrectie van visuele defecten zijn vrij eenvoudig en veilig. Met hun hulp is het mogelijk om hoge resultaten te behalen en tegelijkertijd de visuele functies te verbeteren. Ze gaan vrij lang mee en garanties zijn mogelijk. De techniek van de operatie wordt geselecteerd op basis van de toestand van de ogen van de patiënt en zijn financiële mogelijkheden. Over het algemeen is de technologie geschikt voor patiënten met verschillende ernst van de visuele beperking en elke aandoening van het hoornvlies.

Ekaterina Belykh

Internetjournalist, vertaler

Geschreven artikelen

Als u een fout vindt, markeer dan een stuk tekst en klik op Ctrl+Enter.

Het wordt al meer dan tien jaar met succes gebruikt door oogartsen over de hele wereld. De verbetering van het gezichtsvermogen tijdens deze procedure is te danken aan het hervormen van het hoornvlies, een van de natuurlijke lenzen van het menselijk oog.
Dankzij de mogelijkheden van apparatuur van de nieuwe generatie worden de grenzen van lasercorrectie steeds groter. In de moderne oogheelkunde zijn er veel methoden voor laserzichtcorrectie, die een persoonlijke benadering van elke patiënt en de keuze van de optimale variant van de procedure mogelijk maken, rekening houdend met alle kenmerken van het visuele systeem die tijdens het diagnostisch onderzoek zijn geïdentificeerd.

Laserkeratomileusis (LASIK, LASIK)

Lasercorrectie volgens de LASIK-techniek werd voor het eerst uitgevoerd in 1989 en is tot op de dag van vandaag de meest populaire over de hele wereld.

gebruiksaanwijzingen

• bijziendheid -15,0 D;
• hypermetropie +6,0 D;

wat is de procedure?

De procedure duurt slechts 10-15 minuten. In de eerste fase wordt met behulp van een speciale mechanische microkeratoom de oppervlaktelaag van het hoornvlies, een soort hoornvliesflap, gescheiden, waarna de excimeerlaser inwerkt op de binnenste lagen van het hoornvlies en van vorm verandert. Met elke puls verwijdert het een laag van ongeveer 1/500 van de dikte van een mensenhaar - deze precisie stelt u in staat om het perfecte correctieresultaat te bereiken. Aan het einde van de procedure wordt de hoornvliesflap op zijn plaats geplaatst en betrouwbaar zelfverzegeld, waarbij de gewenste kromming wordt aangenomen.

Een uitkering

Vóór de uitvinding van de LASIK-techniek werd lasercorrectie uitgevoerd zonder flapscheiding, weefselverdamping werd uitgevoerd vanuit de buitenste laag van het hoornvlies. Het genezingsproces na dergelijke procedures was vrij lang en pijnlijk. De voordelen van LASIK-lasercorrectie: de resultaten van LASIK-lasercorrectie zijn perfect voorspelbaar en stabiel, de revalidatieperiode is kort, de procedure is bijna pijnloos, het ongemak tijdens de herstelperiode is minimaal.

Femtolaser-ondersteuning voor oogcorrectie (Femto-LASIK, Femto-LASIK)

De eerste lasercorrectie met femtolaserondersteuning werd in 2003 uitgevoerd.

gebruiksaanwijzingen

• bijziendheid -15,0 D;
• bijziend astigmatisme - 6,0 D;
• hypermetropie +6,0 D;
• hyperopisch astigmatisme +6.0 D.

wat is de procedure?

Het principe van interventie is hetzelfde als voor LASIK-correctie, het effect is op de binnenste lagen van het hoornvlies. Het verschil is dat de hoornvliesflap met behulp van deze technologie wordt gevormd met behulp van een femtoseconde laserstraal en niet met een mechanische microkeratoom. Anders wordt deze techniek "All Laser LASIK" ("All Laser LASIK") genoemd.

Een uitkering

Het gebruik van een femtoseconde laser tijdens laserzichtcorrectie maakt het mogelijk om de procedure zo zacht en praktisch contactloos mogelijk te maken en de herstelperiode te verkorten. Met de komst van deze technologie is het mogelijk geworden om laserzichtcorrectie uit te voeren voor patiënten met dergelijke structurele kenmerken van het hoornvlies, die voorheen een contra-indicatie waren voor de procedure. De ongekende precisie van de femtosecondelaser maakt het mogelijk om maximale prestaties te verkrijgen, niet alleen in gezichtsscherpte, maar ook in parameters zoals helderheid, contrast en schemerzicht.

Gepersonaliseerde ondersteuning voor laserzichtcorrectie (Custom Vue, Super-LASIK, Super-LASIK)

Custom Vue zichtcorrectietechniek met persoonlijke ondersteuning voldoet aan de hoogste normen van oogheelkundige chirurgie van vandaag.

gebruiksaanwijzingen

• bijziendheid -15,0 D;
• bijziend astigmatisme - 6,0 D;
• hypermetropie +6,0 D;
• hyperopisch astigmatisme +6.0 D.

wat is de procedure?

De eigenaardigheid van deze methode is de meest nauwkeurige correctie van de vorm van het hoornvlies op basis van gegevens die zijn verkregen met behulp van voorlopige aberrometrische analyse, waarbij absoluut alle vervormingen in het menselijke optische systeem in aanmerking worden genomen. De mate van hun invloed op de kwaliteit van het gezichtsvermogen wordt automatisch bepaald en er wordt een dergelijke vorm van het hoornvlies gemodelleerd die alle bestaande "fouten" maximaal compenseert. Op basis van deze gegevens wordt vervolgens lasercorrectie uitgevoerd.

voordelen van de techniek

Lasercorrectie met persoonlijke begeleiding Custom Vue is een van de meest nauwkeurige moderne methoden voor het herstellen van visuele functies, waarmee u aberraties (vervormingen van het visuele systeem) van een hoog niveau kunt corrigeren en een uitzonderlijke gezichtsscherpte kunt bereiken.

Fotorefractieve keratectomie (PRK)

De eerste PRK (photorefractive keratectomie) zichtcorrectie werd uitgevoerd in 1985.

gebruiksaanwijzingen

• bijziendheid -6,0 D;
• bijziend astigmatisme - 3.0 D;
• hypermetropie +3.0 D;

wat is de procedure?

Visiecorrectie wordt uitgevoerd zonder scheiding van de hoornvliesflap, op de buitenste lagen van het hoornvlies. Het genezingsproces van het hoornvliesweefsel na de PRK-procedure is behoorlijk pijnlijk. De patiënt wordt gedwongen lange tijd oogdruppels te gebruiken, speciale beschermende contactlenzen te dragen.

voordelen van de techniek

Momenteel worden dergelijke interventies alleen om medische redenen uitgevoerd. Lasercorrectie uitgevoerd volgens de PRK-methode maakt het mogelijk om visuele functies te herstellen bij patiënten met dunne hoornvliezen - degenen voor wie de LASIK-procedure gecontra-indiceerd is.

Laserepitheliale keratomileusis (LASEK, LASEK)

De LASEK-techniek - een modificatie van fotorefractieve keratectomie (PRK) - wordt sinds 1999 gebruikt.

gebruiksaanwijzingen

• bijziendheid -8,0 D;
• bijziend astigmatisme -4,0 D;
• hypermetropie +4,0 D;
• hyperopisch astigmatisme +4,0 D.

wat is de procedure?

Tijdens de procedure die wordt uitgevoerd volgens de LASEK-methode, wordt het epitheel gescheiden en opgetild met behulp van een speciale oplossing, die fungeert als een hoornvliesflap. Schade aan de zenuwuiteinden van de epitheellaag is niet uitgesloten, wat kan leiden tot pijn in de postoperatieve periode. Tijdens de herstelperiode (4-5 dagen na de ingreep) draagt ​​de patiënt een speciale beschermende contactlens.

voordelen van de techniek

Momenteel wordt oogcorrectie met deze methode alleen om medische redenen uitgevoerd. Met de hulp van LASEKA krijgen patiënten die contra-indicaties hebben voor LASIK-correctie - een te kleine dikte van het hoornvlies of bepaalde kenmerken van de vorm van deze natuurlijke lens van het optische systeem van het oog - de mogelijkheid om goed te zien.

	Femto-LASIK	LASIK	PRK
Indicaties voor correctie	Bijziendheid -15.0 D Hypermetropie + 6,0 D	Bijziendheid -15.0 D Bijziend astigmatisme -6.0 D Hypermetropie +6.0 D Hyperopisch astigmatisme +6.0 D	Bijziendheid -6,0 D Bijziend astigmatisme -3,0 D Hypermetropie +3,0 D
De mogelijkheid om de procedure uit te voeren voor mensen met dunne hoornvliezen	Ja	Nee	Ja
Vorming van een hoornvliesflap	laser	microkeratoom	Nee
Pijn	minimaal	minimaal	significant
Herstel van het gezichtsvermogen	1-2 dagen	1-2 dagen	4-5 dagen

Je vraagt ​​je waarschijnlijk af: "Maar hoeveel zijn er en wat zijn ze, hoe verschillen ze?". En vooral: waar vind je eerlijke informatie?

Onthoud eerst hoeveel lasercorrectiemethoden u hebt gezien en gelezen. Waarschijnlijk meer dan een dozijn. Tegelijkertijd is er geen duidelijk begrip van waar de methode werkelijk is, en waar het slechts een marketingtruc is. Laten we het uitzoeken.

Laten we ons eerst nog eens herinneren wat het is - dit is fotochemische ablatie (verdamping, verwijdering) van de lagen van het hoornvlies onder invloed van een excimeerlaserstraal, wat resulteert in een verandering in de kromming van het buitenoppervlak van het hoornvlies en als gevolg daarvan de terugkeer van het ideale zicht.

Rekening houdend met de soorten lasers die in de wereld beschikbaar zijn en de kenmerken van hun werk, kunnen we 3 methoden onderscheiden die aanzienlijk van elkaar verschillen in de manier waarop de laser het hoornvlies beïnvloedt:

• Fotorefractieve keratectomie (PRK);
• LASIK;
• ReLEX GLIMLACH.

De PRK-techniek en de LASIK-techniek concurreren niet (als je geen rekening houdt met de ambities van individuele fabrikanten en klinieken), maar vullen elkaar aan. Het is raadzaam om operaties uit te voeren om bijziendheid en complex bijziend astigmatisme te corrigeren met behulp van oppervlakkige methoden zoals PRK, correctie van andere refractieve aandoeningen is effectiever bij gebruik van kleptechnologieën (LASIK).

Fotorefractieve keratectomie (PRK)(de oudste methode van lasercorrectie).

De impact wordt rechtstreeks op het buitenoppervlak van het hoornvlies gemaakt. Zijn variëteiten:

• LASEK;
• EpiLasik,
• Trans-FRK.

Een excimeerlaser wordt ook gebruikt om het hoornvlies te hervormen. Tijdens de operatie wordt slechts 5-10% van de dikte van het hoornvlies verwijderd voor lichte en matige bijziendheid, en tot 30% voor ernstige bijziendheid.

Het belangrijkste voordeel van deze operatie is dat de integriteit en sterkte van het hoornvlies behouden blijft. Met de excimeerlaser kunt u afzonderlijke cellen van het hoornvlies verwijderen zonder de aangrenzende cellen te beschadigen. Hierdoor kunt u de vorm van het hoornvlies met maximale nauwkeurigheid veranderen, terwijl u het minimaal verwondt. Bovendien kunt u met deze methode niet alleen bijziendheid corrigeren, maar ook verziendheid en astigmatisme.

Voordelen van de methode:

• de oppervlakkige aard van de meeste complicaties;
• aanhoudend brekingseffect;
• "mesloze" bedieningstechniek.

Nadelen van de methode:

• lang herstel;
• niet altijd voorspelbaar brekingseffect;
• verwijdering van de natuurlijke beschermende laag van het hoornvlies - het epitheel, waarvan het herstel tijd kost;
• ernstig ongemak binnen 3-4 dagen na de operatie.

LASIK Laser intrastromale keratomileusis

LASIK Laser intrastromale keratomileusis (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis)- de impact wordt gemaakt op de binnenste lagen van het hoornvlies, die eerder zijn blootgesteld door een tangentiële snede van een chirurgisch instrument of een femtolaser (FemtoLasik) en het buigen van de resulterende klep.

LASIK (of LESIK) is een hybride technologie die een combinatie is van laserbelichting en microchirurgische technieken. Als PRK alleen met een laser wordt uitgevoerd, wordt de LASIK-operatie uitgevoerd met een extra apparaat - een microkeratoom, waarmee een dun deel van de oppervlakkige lagen van het hoornvlies kan worden gemaakt (terwijl de beschermende laag behouden blijft). De impact van de laser wordt uitgevoerd in de diepte van het stroma van het hoornvlies.

Tot voor kort waren de belangrijkste complicaties tijdens LASIK geassocieerd met de flap. Nu zijn deze problemen verleden tijd, aangezien moderne betrouwbare en nauwkeurige (automatische) modellen van microkeratomen zijn verschenen, waarbij de rol van een persoon wordt geminimaliseerd.

Deze laserzichtcorrectietechnologie heeft verschillende voordelen ten opzichte van PRK. LASIK verbetert snel en effectief de gezichtsscherpte, vermijdt het dragen van een verband (of speciale lenzen), pijn in de postoperatieve periode en het optreden van complicaties die kenmerkend zijn voor PRK, zoals de ontwikkeling van waas en vertraagde re-epithelialisatie (herstel van de epitheellaag ). Bovendien kunt u met LASIK ametropie (bijziendheid, verziendheid, astigmatisme) in hoge mate corrigeren.

De LASIK-technologie onderging klinische proeven in meerdere fasen voordat ze werd gebruikt in oogheelkundige centra en klinieken. Langdurige observaties van patiënten hebben aangetoond dat de excimerlaser geen schade aanricht, omdat de impact alleen optreedt op een van de brekingsmedia - het hoornvlies, en de blootstellingsdiepte strikt beperkt is.

Tegenwoordig werken medische centra en klinieken in 45 landen ermee. In de afgelopen 10 jaar zijn er wereldwijd meer dan 5 miljoen oogcorrecties uitgevoerd met behulp van de LASIK-methode.

Soms kunt u de vermelding van de methoden "Intra-LASIK" en "Super-LASIK", enz. tegenkomen, die praktisch niet van elkaar verschillen en in verschillende contexten alleen voor reclamedoeleinden worden gebruikt.

Wat de berekende parameters betreft, is het vermeldenswaard dat de meeste refractieve chirurgen de voorkeur geven aan het geïndividualiseerde excimeerlasercorrectieprogramma, de nieuwste software-update voor de lasermachine. Hiermee kunt u de parameters van lasercorrectie zo nauwkeurig mogelijk berekenen en een dergelijk hoornvliesoppervlak modelleren dat alle bestaande vervormingen zoveel mogelijk compenseert. Custom-Q LASIK wordt ook aanbevolen voor die patiënten wiens levensstijl en beroep een speciale kwaliteit van het gezichtsvermogen vereisen.

Voordelen van de methode:

• snel herstel van het gezichtsvermogen;
• behoud van het epitheel;
• afwezigheid van pijnsyndroom en het risico van waasvorming;
• nauwkeurigere voorspelbaarheid van het resultaat van de operatie;
• zorgt voor de correctie van hoge mate van ametropie (bijziendheid, verziendheid en astigmatisme);
• Beide ogen worden op dezelfde dag geopereerd.

Nadelen van de methode:

• onvermogen om te gebruiken met een voldoende dun hoornvlies;
• beperking bij keratoconus.

FemtoLasik is een type LASIK, een relatief nieuwe laserrefractiechirurgie die oogcorrectie mogelijk maakt zonder het gebruik van scalpels en mechanische microbladen, door de procedure uitsluitend met een laser uit te voeren.

ReLEx® SMILE

Een recent verschenen methode van lasercorrectie, de operatie waarbij de operatie plaatsvindt zonder de vorming van een hoornvliesflap (flap), zoals bij LASIK-technologie en zonder verplaatsing van het hoornvliesepitheel, zoals bij PRK/LASEK-operaties. De operatie wordt uitgevoerd met alleen een femtoseconde laser. De laserstraal vormt een lenticule (lens) met vooraf bepaalde parameters in de dikte van het hoornvliesweefsel, dat vervolgens wordt verwijderd via een kleine incisie van 2-4 mm op het oppervlak van het hoornvlies.

Maar tot nu toe is deze methode volgens sommige vooraanstaande refractiechirurgen inferieur aan de gevestigde geïndividualiseerde (Custom-Q) LASIK.

Laten we het bovenstaande samenvatten. Als mijn vrienden of kennissen me zouden vragen welke methode van laserzichtcorrectie ik hen zou aanraden, dan zou het in 99% van de gevallen LASIK zijn volgens de geïndividualiseerde methode (Custom-Q).

Viktor Kopylev

Refractieve chirurg

Visiecorrectie - wat is het? Wanneer is het nodig? Analyses en onderzoeken voor succesvolle correctie

Bedankt

De site biedt referentie-informatie alleen voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Deskundig advies is vereist!

Wat betekent zichtcorrectie?

zichtcorrectie is een van de gebieden in de oogheelkunde en optometrie, met als belangrijkste taak het bereiken van maximale gezichtsscherpte bij de patiënt. Er zijn verschillende systemen om scherpte te meten. visie, maar overal is er een bepaalde "standaard", voorwaardelijk gelijk aan honderd procent. Met betrekking tot deze norm wordt de gezichtsscherpte van de patiënt bepaald. Momenteel zijn er nogal wat verschillende correctiemethoden.

Opgemerkt moet worden dat oogcorrectie in de regel al nodig is bij afwezigheid van pathologie. Als de patiënt een specifieke ziekte heeft die de gezichtsscherpte vermindert, is allereerst een adequate behandeling noodzakelijk.
Dit behoort tot het vakgebied van de oogheelkunde. Als u bijvoorbeeld een bril oppakt zonder de onderliggende pathologie te genezen, dan zal uw zicht geleidelijk verslechteren en zal de bril niet meer helpen.

De belangrijkste taak op dit gebied is het waarborgen van de beste kwaliteit van leven voor de patiënt. Om dit te doen, selecteren ze de methode die de gezichtsscherpte op het hoogst mogelijke niveau brengt. Bovendien mogen aangepaste contactlenzen of bril geen bijwerkingen veroorzaken ( duizeligheid, misselijkheid, enz.). Daarom is er het concept van "draagbaarheid" van correctie. In de praktijk kan niet elke patiënt honderd procent zicht teruggeven. Specialisten die zich bezighouden met oogcorrectie proberen echter de hoogst mogelijke scherpte voor een bepaalde patiënt te bereiken.

De perceptie van beelden door het menselijk lichaam gebeurt als volgt:

• Voorwerpen die een persoon ziet reflecteren of stralen licht uit. In volledige duisternis, bij afwezigheid van licht, zal een persoon niets zien, ongeacht zijn gezichtsscherpte.
• Het oog bestaat uit een aantal structuren die in staat zijn om lichtstralen te breken en ze op speciale receptoren te concentreren. Het brekingssysteem van het oog omvat het hoornvlies ( het glanzende ronde deel van het oog dat voor de pupil ligt) en lens ( fysiologische lens in het oog die de kromming kan veranderen). De overige anatomische structuren in de oogbol spelen een ondersteunende rol en nemen niet deel aan breking ( breking van lichtstralen).
• Normaal gesproken worden lichtstralen zo gebroken dat het beeld op het netvlies wordt gefocust. Dit is een speciaal omhulsel aan de achterkant van de oogbol dat receptoren bevat die op licht reageren.
• Veel zenuwuiteinden vertrekken van de receptoren en verbinden met de oogzenuw, die de baan in de schedelholte verlaat.
• In de schedelholte worden zenuwimpulsen van de ogen doorgegeven aan de occipitale lobben van de hersenen, waar de visuele analysator zich bevindt. Dit is het deel van de hersenschors, dat binnenkomende informatie waarneemt, verwerkt en decodeert.

Het gezichtsvermogen kan verminderd zijn als een van de bovengenoemde stadia wordt aangetast. Alle therapeutische maatregelen die gericht zijn op het corrigeren van deze aandoeningen kunnen als gezichtscorrectie worden beschouwd.

Voor welke ziekten is oogcorrectie nodig?

Strikt genomen is oogcorrectie bij verschillende oogziekten een secundaire taak. De ziekte impliceert elke aandoening ( anatomisch of fysiologisch), die een passende behandeling vereist. Dit voorkomt complicaties in de toekomst veel ziekten vorderen en kunnen leiden tot blindheid). Vaak gaan oogpathologieën gepaard met het optreden van een zogenaamde brekingsfout. Dit betekent dat de lichtstralen die door het brekingssysteem van het oog gaan, niet gericht zijn op het netvlies, dat informatie waarneemt. Het is de brekingsfout die moet worden gecorrigeerd, maar in de eerste plaats is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te diagnosticeren en te genezen.

Visiecorrectie is vereist voor de volgende ziekten en pathologische aandoeningen:

• Keratoconus. Bij keratoconus is de belangrijkste behandelmethode, die een goed effect geeft, hoornvliestransplantatie. Dit is echter een nogal gecompliceerde operatie en veel patiënten weigeren deze of stellen deze enige tijd uit. Vóór de operatie krijgt de patiënt speciale lenzen die het zicht corrigeren.
• staar. Een cataract is een pathologische verandering in de lens, waardoor lichtstralen er slechter doorheen gaan en het netvlies niet bereiken. In de beginfase hebben veel patiënten zwelling van de lens. Zijn kromming verandert en hij begint de lichtstralen sterker te breken. Als gevolg hiervan treedt de zogenaamde valse bijziendheid op ( bijziendheid), die vóór de operatie ( voor lensvervanging) worden gecorrigeerd met een bril of contactlenzen.
• retinale degeneratie. Retinale degeneratie is een overtreding op het niveau van het membraan van het oog dat lichtstralen waarneemt. Celdood in grote aantallen kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Als behandeling de degeneratie kan stoppen, kan een oogcorrectie nodig zijn. Aangezien het netvlies niet deelneemt aan breking, zal de correctie hier zijn eigen kenmerken hebben. Het beeld kan in het vereiste gebied worden scherpgesteld, maar het zicht wordt verminderd door gedeeltelijke dood van receptorcellen. Spectrale glazen, die selectief lichtstralen van een bepaalde golflengte blokkeren, helpen in dergelijke gevallen. Zo ziet de patiënt niet het hele kleurenspectrum, maar slechts enkele kleuren. De gezichtsscherpte kan in deze gevallen echter aanzienlijk toenemen.
• Lensschade. Soms is als gevolg van een oogletsel de lens die verantwoordelijk is voor het scherpstellen van het beeld op verschillende afstanden beschadigd. Als het om de een of andere reden niet kan worden vervangen, wordt de lens eenvoudig verwijderd zonder een kunstmatige te implanteren. De correctie wordt uitgevoerd met een sterke lens ( ongeveer +10 dioptrie). Het optische brekingsvermogen compenseert gedeeltelijk de afwezigheid van een lens en het zicht verbetert aanzienlijk. Bij jonge kinderen met aangeboren oogafwijkingen wordt deze correctie soms tijdelijk toegepast. Na een bepaalde leeftijd wordt een operatie uitgevoerd om een ​​kunstlens te implanteren en verdwijnt de noodzaak om een ​​lens te gebruiken.
• Hoornvliestrauma. In sommige gevallen, na een oogletsel of operatie ( als een complicatie) kan de vorm van het hoornvlies aanzienlijk veranderen. In de regel leidt dit tot de ontwikkeling van complex astigmatisme, wanneer lichtstralen verschillend in verschillende richtingen worden gebroken ( meridianen), en het beeld is niet scherpgesteld op het netvlies. Momenteel wordt aangenomen dat correctie met sclerale lenzen het meest effectief is voor dergelijke patiënten.

Pseudofakie kan ook worden toegeschreven aan aandoeningen die oogcorrectie vereisen. Dit is geen ziekte, maar een gevolg van de behandeling, wanneer na een cataract een kunstlens in het oog wordt geïmplanteerd. Veel patiënten hebben dan problemen met dichtbij zien en krijgen een passende bril voorgeschreven.

Er moet ook worden opgemerkt dat sommige oogziekten leiden tot visuele beperkingen, die niet kunnen worden gecorrigeerd. Dit zijn pathologieën die cellen doden op het niveau van het netvlies en de oogzenuw. Deze omvatten bijvoorbeeld glaucoom en ernstige retinale degeneratie van verschillende etiologieën ( oorsprong). In deze gevallen is er geen brekingsfout die kan worden gecorrigeerd met een bril of contactlenzen. Het beeld wordt idealiter op het netvlies geprojecteerd, maar het oog kan het nog steeds niet normaal waarnemen. Dergelijke pathologieën zonder de juiste behandeling en controle leiden tot onomkeerbare visuele beperkingen en blindheid.

Welke artsen doen zichtcorrectie?

Visiecorrectie omvat twee grote secties. Ten eerste is het noodzakelijk om de pathologie van het oog te diagnosticeren en te behandelen, die in veel gevallen kan vorderen of verschillende complicaties kan veroorzaken. Ze doen het oogartsen ( inschrijven) en oogchirurgen. Ten tweede moeten veel patiënten een bril of contactlenzen passen om het normale zicht te herstellen. Dit is wat optometristen doen. Het gecoördineerde werk van artsen in verschillende stadia stelt de meeste patiënten in staat om het gewenste resultaat te bereiken of de bestaande gezichtsscherpte te behouden ( als er sprake is van onomkeerbare schade of bijzondere waardevermindering).

In verschillende gevallen kunnen de volgende specialisten betrokken zijn bij oogcorrectie:

• Oogarts. Een oogarts is een specialist in de diagnose, behandeling en preventie van verschillende oogziekten. Het is tot deze arts dat patiënten zich gewoonlijk wenden wanneer hun gezichtsvermogen begint af te nemen. Indien nodig kan de oogarts de patiënt doorverwijzen naar een smallere specialist die meer gekwalificeerde hulp zal bieden bij een specifiek probleem.
• Kinder oogarts. Kinderoogheelkunde wordt vaak als een aparte tak aangemerkt, omdat oogcorrectie hier zijn eigen kenmerken heeft. Het oog wordt groter naarmate het kind groeit, en dit kan leiden tot zowel de progressie van de ziekte als een spontane verbetering van het gezichtsvermogen. Dat is de reden waarom de selectie van een bril of contactlenzen, evenals de beslissing over chirurgische behandeling in de kindertijd, meer aandacht vereist. Alleen een pediatrische oogarts die bekend is met al deze subtiliteiten, kan een optimale zichtcorrectie bij een kind bieden.
• Oogchirurg. Een oogchirurg is een specialist in oogmicrochirurgie. In feite is dit een oogarts die over de vaardigheden beschikt die nodig zijn om chirurgische ingrepen aan de oogbol uit te voeren. Deze specialisten houden zich bezig met chirurgische correctie van het gezichtsvermogen. Dit kan nodig zijn voor een aantal oogziekten. Er kan ook een operatie worden uitgevoerd om de patiënt in staat te stellen geen bril of contactlenzen te dragen ( niet in alle gevallen is er zo'n kans).
• Retinoloog. Een retinoloog is een specialist die zich bezighoudt met pathologieën van het netvlies. Zijn consultatie is vereist als het gezichtsvermogen begint af te nemen tegen de achtergrond van dystrofie ( afsterven) netvlies, netvliesloslating of ondervoeding. Ook is overleg met een retinoloog geïndiceerd voor patiënten met diabetes mellitus ( zelfs als het gezichtsvermogen nog niet begint te verslechteren).
• Straboloog. Een stroboloog is een subspecialist in de oogheelkunde die zich bezighoudt met de behandeling van scheelzien. Deze arts zal de oorzaken van dit probleem het meest nauwkeurig kunnen bepalen en de noodzakelijke behandeling kunnen adviseren. Vooral kinderen worden vaak naar een strabolog verwezen, omdat veel gevallen van scheelzien in de kindertijd kunnen worden gecorrigeerd. Visiecorrectie omvat hier de selectie van de benodigde bril en soms chirurgische ingrepen.
• optometrist. Een optometrist is in veel landen niet gekwalificeerd als arts, omdat hij geen volledige diagnose kan stellen en geen behandeling kan voorschrijven. Het is echter deze specialist die direct betrokken is bij oogcorrectie. Zijn taak is om een ​​bril of contactlenzen te selecteren die voldoen aan de individuele behoeften van de patiënt. Patiënten die al door een oogarts zijn behandeld, worden doorverwezen naar een optometrist, maar hun gezichtsvermogen is niet voor honderd procent hersteld. Het zijn geselecteerde glazen afhankelijk van de aard van het werk, de bestaande anatomische en fysiologische kenmerken. Gecertificeerde optometristen werken in opticiens en bij grote oogcorrectiecentra.

Er moet ook worden opgemerkt dat het gezichtsvermogen soms wordt verminderd tegen de achtergrond van systemische ziekten die niet direct verband houden met het gezichtsorgaan. In deze gevallen kan de oogarts, nadat hij de oorzaak heeft vastgesteld, de patiënt doorverwijzen naar een consult bij een andere specialist. Bij diabetes mellitus kan het gezichtsvermogen bijvoorbeeld afnemen als gevolg van veranderingen op het niveau van het netvlies. Om een ​​normale bloedsuikerspiegel te behouden, wordt de patiënt doorverwezen naar een endocrinoloog. In andere gevallen kan het nodig zijn om een ​​neuroloog, reumatoloog, etc. te raadplegen. Uiteraard wordt de oogarts ook direct betrokken bij het in stand houden van een normaal gezichtsvermogen. Alleen voor een volledig herstel in deze gevallen zijn de gezamenlijke inspanningen van meerdere specialisten vereist.

Is het mogelijk om het zicht in slechts één oog te corrigeren?

Bij sommige patiënten, als gevolg van een verwonding of een ziekte, verslechtert het gezichtsvermogen in slechts één oog. Uiteraard vereist oogcorrectie in dit geval een individuele benadering, hoewel er niet veel fundamentele verschillen zijn. Zo worden chirurgische ingrepen in ieder geval aan elk oog afzonderlijk gedaan ( bijv. lasercorrectie of lensvervanging bij staar).

Spektakelcorrectie is ook mogelijk, maar heeft in deze gevallen enkele nadelen. Als je een sterke correctie aan één oog nodig hebt, worden hier massievere lenzen gebruikt. Op het tweede oog is zo'n correctie niet nodig, en de opticien kan daar een eenvoudig glas plaatsen dat het beeld niet vervormt. In de regel wordt de dikte van dit glas zo gekozen dat de massa ongeveer gelijk is aan de massa van de lens. Het frame ziet er dus normaal uit op het gezicht ( met een verschil in massa, kan het enigszins scheef zijn). Uiterlijk zal de bril er echter anders uitzien, wat een esthetisch probleem voor een persoon zal creëren. Om dit te voorkomen, is het mogelijk om een ​​contactlens te selecteren die alleen wordt gedragen op het oog dat moet worden gecorrigeerd.

Welk type zicht heeft correctie nodig?

Er is geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag, aangezien elke patiënt zelf bepaalt wanneer hij naar de dokter moet. Bij de meeste mensen verslechtert het gezichtsvermogen geleidelijk met het ouder worden, als gevolg van een aantal anatomische en fysiologische veranderingen ( allereerst - een afname van de elasticiteit van de lens). perfect zicht ( honderd procent) is een voorwaardelijke waarde die artsen als richtlijn nodig hebben. Heel wat mensen hebben een gezichtsscherpte van 150 - 300 procent, en soms meer. Dit is een individueel kenmerk van een persoon. Met een aantal pathologieën kan het gezichtsvermogen van dergelijke mensen tot honderd procent afnemen en zullen ze ongemak voelen in vergelijking met hun vorige toestand. Een attente arts zal bij het onderzoeken van dergelijke patiënten een geleidelijke verslechtering opmerken en de oorzaak ervan bepalen.

Over het algemeen wordt bij afwezigheid van pathologie het moment waarop oogcorrectie noodzakelijk is, bepaald door de patiënt zelf. Het komt voor wanneer een persoon zich ongemakkelijk voelt om zijn gebruikelijke acties op het werk, thuis of in bepaalde omstandigheden uit te voeren. Vaak wenden mensen zich tot het maken van speciale brillen om te lezen of te werken op een computer. De behoefte aan oogcorrectie wordt dus grotendeels bepaald door de levensstijl van de patiënt. Die mensen die in het dagelijks leven geen verhoogde oogbelasting hebben, kunnen een normaal leven leiden, zelfs met een afname van de gezichtsscherpte tot 70-80 procent van de algemeen aanvaarde norm.

Er zijn echter een aantal situaties waarin oogcorrectie om medische redenen noodzakelijk is. Dit gebeurt meestal als het gaat om progressieve oogpathologieën. Voor dergelijke patiënten is het correct passen van een bril of contactlenzen een kans om het probleem te stoppen of te vertragen.

In de volgende gevallen is gezichtscorrectie nodig:

• Congenitale refractieafwijkingen. Bij kinderen kunnen om verschillende redenen aangeboren brekingsafwijkingen optreden. Dit komt door de individuele kenmerken van het hoornvlies, de lens of de abnormale grootte van de oogbol ( te "lang" of te "kort" oog). Als u niet de juiste bril of contactlenzen vindt die de brekingsfout corrigeren ( breking van licht), zal het lichaam zich tijdens het groeiproces gaan aanpassen aan de heersende omstandigheden. Als gevolg hiervan kan strabisme ontstaan. Juiste correctie is vooral nodig als de gezichtsscherpte voor de ogen sterk verschilt. In dit geval ontwikkelen kinderen sneller scheelzien en ontwikkelt zich mogelijk geen binoculair zicht ( visie met twee ogen).
• progressief ( aangeboren en verworven) bijziendheid. Bij aangeboren bijziendheid kunnen verschillende problemen optreden bij een kind met de leeftijd. Ten eerste, als het lichaam groeit, zal het oog iets groter worden en zal de gezichtsscherpte meer afnemen. Ten tweede is er een risico op netvliesloslating ( met axiale bijziendheid), wat leidt tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Ten derde kan zich amblyopie ontwikkelen, die op volwassen leeftijd onmogelijk te genezen is. Al deze problemen kunnen worden voorkomen met de juiste correctie van bijziendheid in de kindertijd.
• Verslechtering van de kwaliteit van leven. Deze reden is de meest eenvoudige en voor de hand liggende. Zodra een persoon problemen begint te krijgen op het werk of thuis, heeft hij oogcorrectie nodig. Zo behoudt u uw arbeidsvermogen en verbetert u de kwaliteit van leven.

Er zijn andere, minder vaak voorkomende indicaties voor een bezoek aan een oogarts.

Waar kunt u terecht voor oogcorrectie? ( centra, klinieken, instituten, enz.)

Momenteel zijn er veel openbare en privéklinieken die een breed scala aan methoden voor oogcorrectie bieden. Voor de keuze van een bril of contactlenzen is het het handigst om contact op te nemen met een opticien. Hier wordt een eerste onderzoek van de patiënt uitgevoerd, wordt de gezichtsscherpte gecontroleerd en kan een recept voor het maken van een bril worden afgegeven. Sommige opticiens organiseren ook spreekuren voor een oogarts die consulten geeft. Als de opticien een dergelijke dienst niet verleent, zal de optometrist de patiënt doorverwijzen naar een gespecialiseerde specialist ( als een ziekte wordt vermoed die een specifieke behandeling vereist, en niet alleen oogcorrectie).

Specialisten op verschillende gebieden werken in privéklinieken en oogcorrectiecentra. De meeste van deze centra bieden diensten aan voor zowel chirurgische als optische oogcorrectie. U kunt telefonisch een afspraak maken met een specialist ( registers) en soms online.

Doen ze zichtcorrectie onder de verplichte ziektekostenverzekering ( verplichte ziektekostenverzekering) is gratis?

In principe wordt zowel chirurgische als niet-chirurgische oogcorrectie vergoed door de meeste zorgverzekeringen. Er zijn echter een aantal zaken die hierop van invloed kunnen zijn. Ze moeten in aanmerking worden genomen of verduidelijkt voordat u contact opneemt met een medische instelling voor een gratis procedure.

De volgende voorwaarden zijn van invloed op het opnemen van oogcorrectie in de verzekering:

• Beleidstype. In het geval van een ziektekostenverzekering zijn er documenten en contracten waarin de situaties worden beschreven waarin een persoon een vergoeding van de kosten van medische diensten kan verwachten. Sommige beleidsregels kunnen oogcorrectie bevatten, andere niet.
• Gezichtsscherpte. Meestal dekt de ziektekostenverzekering ziekten en problemen die een gevaar vormen voor de patiënt of de levensstandaard sterk beïnvloeden. Bij een lichte afname van het gezichtsvermogen is het mogelijk dat de verzekering geen correctie omvat. Details kunnen worden verkregen bij het bedrijf waarmee het contract wordt gesloten.
• Kliniek of centrum dat diensten verleent. Oogcorrectie volgens de polis kan alleen worden gedaan in een kliniek of centrum dat een contract heeft met een verzekeringsmaatschappij. In het geval van een verplichte ziektekostenverzekering zijn dit meestal openbare ziekenhuizen en enkele privéklinieken. Ook dekt de verzekering mogelijk niet het volledige scala aan diensten voor oogcorrectie die beschikbaar zijn in de kliniek. Details zijn zowel te vinden in de verzekeringsmaatschappij als in de kliniek waar de patiënt medische diensten wil ontvangen.

Houd er ook rekening mee dat voor oogcorrectie volgens het beleid ( vooral chirurgisch) worden meestal naar de wachtrij geschreven. Soms kan de operatie meerdere jaren worden gewacht. Dringend op de polis wordt alleen correctie of operatie uitgevoerd die blindheid of blijvend verlies van het gezichtsvermogen kan voorkomen. Dat wil zeggen, alleen voor bepaalde ziekten ( volgens bepaalde indicaties) zichtcorrectie kan gratis worden gedaan onder de polis.

Bij welke aandoeningen is het vaakst zichtcorrectie nodig?

Visiecorrectie omvat in de overgrote meerderheid van de gevallen de correctie van de zogenaamde brekingsfout. Dit betekent dat met behulp van speciale lenzen de lichtstralen die het oog binnenkomen, worden gericht op het netvlies, dat het beeld waarneemt en doorgeeft aan de hersenen. Ongeacht de oorzaken die de schendingen hebben veroorzaakt, zijn er vier hoofdtypen brekingsfouten. Dit zijn pathologische aandoeningen waarbij de focus op de een of andere manier van het netvlies wordt verschoven en de persoon slecht begint te zien.

Het is gebruikelijk om de volgende soorten brekingsfouten te onderscheiden:

• bijziendheid ( bijziendheid);
• astigmatisme;
• presbyopie.

Elk van de bovenstaande typen heeft zijn eigen kenmerken en vereist een passende oogcorrectie. Afzonderlijk worden gevallen van verminderd binoculair zicht met scheelzien overwogen, wanneer de ogen het beeld "afzonderlijk" waarnemen.

Visiecorrectie voor bijziendheid bijziendheid)

Volgens statistieken is bijziendheid de meest voorkomende oorzaak van verminderde gezichtsscherpte. Het is nu gebruikelijk bij zowel volwassenen als kinderen. In dit geval ligt het brandpunt voor het netvlies. Dit komt in de regel doordat de oogbol een langwerpige vorm heeft ( langs de anteroposterieure as) of het brekingsvermogen van het hoornvlies is te hoog. De correctie omvat in ieder geval het gebruik van verstrooiing ( minus) lenzen. Hierdoor wordt de focus terug naar het netvlies verplaatst en wordt de gezichtsscherpte weer normaal. Mensen met bijziendheid kunnen goed zien van dichtbij, maar hebben moeite om verre objecten te onderscheiden. In veel gevallen krijgen patiënten een afstandsbril voorgeschreven.

Bij de correctie van bijziendheid houden artsen zich aan de volgende principes:

• Bijziendheid onder de leeftijd van 1 jaar wordt niet gecorrigeerd.
• Bij aangeboren bijziendheid bij kinderen van 1 tot 3 jaar wordt het dragen van een bril aanbevolen. Contactcorrectie is ook mogelijk als het kind het normaal verdraagt ​​en ouders de nodige vaardigheden hebben om voorzichtig contactlenzen uit te doen en op te doen.
• Bij de zogenaamde schoolbijziendheid ( bij schoolgaande kinderen) er is een regelmatige belasting van de ogen. Maximale zichtcorrectie wordt aanbevolen.
• Als de oogspieren normaal werken, krijgt het kind één bril voor permanent gebruik voorgeschreven. Als spierzwakte wordt geconstateerd, worden 2 brillen voorgeschreven, voor afstand en voor dichtbij. Tegelijkertijd is het paar voor dichtbij zwakker en voor afstand sterker.
• Vaak worden bij bijziendheid bifocale lenzen gebruikt, die correctie voor veraf en dichtbij combineren. In de onderste zone ( voor lezen) zal de correctie kleiner zijn. Dit is nodig omdat met één afstandsbril ( die de patiënt altijd draagt) is moeilijk te lezen en van dichtbij te werken. Op schoolgaande leeftijd kan zo'n correctie tijdelijk zijn.
• Volwassenen onder de 45 jaar krijgen gewoonlijk één volledig gecorrigeerde afstandsbril voorgeschreven ( tot 100% of zo dicht mogelijk bij deze indicator).
• Na 40-45 jaar kan de patiënt presbyopie ontwikkelen ( leeftijdsgerelateerde veranderingen in de lens). Bij deze combinatie wordt een progressieve bril aanbevolen, waarbij het brekingsvermogen aan de bovenkant van de lens maximaal is en van boven naar beneden afzwakt.

Contactcorrectie bij bijziendheid heeft zijn indicaties. Patiënten met een groot verschil in gezichtsscherpte in verschillende ogen ( meer dan 2 dioptrieën) kan ongemakkelijk zijn met een bril en kan niet volledig worden gecorrigeerd. Maar zelfs met een klein verschil is het soms handiger om contactlenzen te gebruiken. Ze worden aanbevolen als de mate van bijziendheid meer dan -3 is. Als de bijziendheid meer dan -6 dioptrieën is, zal de bril gewoon te massief zijn en zullen zijwaartse vervormingen de patiënt niet in staat stellen zich er snel aan aan te passen.

Bij het corrigeren van bijziendheid is het belangrijk om erop te letten of het probleem vordert. In veel gevallen neemt de anteroposterieure grootte van het oog geleidelijk toe en neemt de mate van bijziendheid toe. In de kindertijd wordt aanbevolen om de progressie te vertragen met behulp van nachtlenzen. Ze kunnen worden gebruikt om bijziendheid te corrigeren tot -6 dioptrie ( met sommige soorten lenzen en tot -8). Op volwassen leeftijd vordert bijziendheid zelden.

In het geval van bijziendheid wordt aanbevolen om periodiek een oogarts of optometrist te bezoeken, die de gezichtsscherpte kan meten en kan bepalen of het probleem verergert. Dit is vooral nodig in de kindertijd preventief onderzoek moet om de zes maanden worden gedaan). Als u vroege bijziendheid niet corrigeert, kunnen zich verschillende complicaties voordoen. Het kind zal geen normaal binoculair zicht ontwikkelen ( er is constant dubbelzien) en stereovisie ( volumetrische waarneming van objecten). Bovendien kan zich in de loop van de tijd divergerend scheelzien ontwikkelen en in de toekomst moeilijker te behandelen zijn.

Ook nemen veel patiënten hun toevlucht tot laserzichtcorrectie. Het is mogelijk als bijziendheid niet vordert. Als bij progressieve bijziendheid de vorm van het hoornvlies wordt gecorrigeerd met een laser, is de verbetering tijdelijk. Geleidelijk aan zal het oog meer uitrekken en zal het zicht weer verslechteren. Bij dergelijke patiënten verdient het de voorkeur om een ​​negatieve fakische lens te implanteren ( een corrigerende lens wordt direct in de oogbol geïmplanteerd, voor de lens).

Het zelf aanschaffen van een bril voor de correctie van bijziendheid wordt om verschillende redenen niet aanbevolen. Ten eerste zijn de oorzaken van deze pathologie niet bekend. De aanpak voor de behandeling van bijziendheid hangt af van andere parameters van het oog ( brekingsvermogen, de aanwezigheid van gelijktijdig astigmatisme, de grootte van de oogbol). Ten tweede kan bijziendheid tijdelijk zijn. Het kan bijvoorbeeld een gevolg zijn van de zogenaamde accommodatiespasme, wanneer de spieren die verantwoordelijk zijn voor de kromming van de lens gespannen zijn. Tijdelijke bijziendheid kan ook optreden bij diabetes mellitus of tijdens het gebruik van een aantal geneesmiddelen ( sulfanilamide-antibiotica, enz.).

Correctie van het gezichtsvermogen voor verziendheid ( hypermetropie)

Bij verziendheid ligt de focus van de brekingssystemen van het oog achter het netvlies, wat de gezichtsscherpte vermindert. De oorzaak van dit probleem kan een onvoldoende kromming van het hoornvlies of de lens zijn, of een te korte anteroposterieure as van het oog. Een patiënt met verziendheid heeft moeite met het zien van objecten, zowel van dichtbij als op afstand. Bij sommige patiënten ( vooral in de kindertijd) er kunnen helemaal geen symptomen of manifestaties zijn. Dit komt door het vermogen van het oog om de kromming van de lens te veranderen ( accommodatie). Door constant de spieren te spannen die de lens fixeren, verschuift de patiënt onbewust de focus naar het netvlies en kan de gezichtsscherpte honderd procent zijn. Dit gebeurt alleen als de lensweefsels voldoende elastisch zijn en de spier lang kan werken. Met de jaren ( evenals met uitputting van spiercapaciteiten) de gezichtsscherpte verslechtert sterk.
Daarom is een lichte verziendheid bij jongeren moeilijker te vermoeden en te identificeren dan bijziendheid.

Verziendheid wordt gecorrigeerd met convergerende lenzen die de focus naar het netvlies verschuiven ( breng het dichter bij de lens). Correct geselecteerde brillen of contactlenzen verlichten extra stress op de ciliaire spieren die verantwoordelijk zijn voor accommodatie. Dit verwijdert snelle oogvermoeidheid en verbetert het welzijn van de patiënt.

Bij het corrigeren van verziendheid worden de volgende principes gevolgd:

• In de kindertijd is correctie alleen nodig als bij het kind een aangeboren cataract is verwijderd zonder een kunstlens te implanteren ( gemiddeld is een lens van +10 dioptrie nodig).
• Op de leeftijd van 3 jaar behoeft ook bij verziendheid met een graad van minder dan +3 dioptrie geen correctie ( bij gebrek aan aanvullend bewijs).
• In het geval van een convergent scheelzien, krijgt het kind een bril voorgeschreven die bijna volledige zichtcorrectie heeft.
• Op school werkt het kind veel van dichtbij ( lezen, tekenen, enz.), wat in het geval van verziendheid veel inspanning vereist. Voor lessen wordt een bril voorgeschreven om vermoeide ogen te verminderen. De mate van correctie hangt van veel factoren af ​​en blijft ter beoordeling van de arts.
• Adolescenten op de middelbare school en bij volwassenen met verziendheid maken een correctie bijna voltooid. Houd er rekening mee dat een volledige correctie in veel gevallen moeilijk is, maar niet noodzakelijk. In ieder geval compenseren de spieren de fout gedeeltelijk en moeten ze ook in goede conditie worden gehouden.
• Na de leeftijd van 40 beginnen de meeste mensen presbyopie te ontwikkelen, wat, naarmate het vordert, de mogelijkheid van accommodatie en correctie uitsluit vanwege het werk van de oogspieren. Daarom krijgen dergelijke patiënten gewoonlijk twee brillen voorgeschreven ( voor dichtbij en ver weg), en de nabije bril zal sterker zijn.
• Correctie van verziendheid met contactlenzen wordt minder vaak gedaan, omdat patiënten zich er slechter aan aanpassen ( vergeleken met lenzen voor bijziendheid). Contactlenzen worden voorgeschreven bij een groot verschil in gezichtsscherpte in de ogen.

Bij een grote brekingsfout is chirurgische vervanging van de lens mogelijk. In dit geval wordt de kunstlens geïmplanteerd rekening houdend met de brekingsfout. Momenteel zijn er zogenaamde multifocale lenzen met een zekere elasticiteit. Hierdoor kunnen de oogspieren kleine fouten compenseren door de brekingskracht van de lens binnen 1 dioptrie te veranderen. Als een patiënt met verziendheid cataract begint te ontwikkelen ( waarvoor in ieder geval de lens moet worden verwijderd), is chirurgische behandeling de beste optie. Ook laserzichtcorrectie is mogelijk.

Bij een consult bij een oogarts of optometrist dient een patiënt met verziendheid de hoeveelheid accommodatie te meten. Hierdoor kunt u nauwkeuriger de benodigde bril of contactlenzen selecteren.

Visiecorrectie voor astigmatisme

Astigmatisme is moeilijker te corrigeren dan normale bijziendheid of verziendheid. Door veranderingen in de vorm van het hoornvlies of de lens creëert het optische systeem van het oog verschillende foci die niet op het netvlies vallen. Voor de noodzakelijke verplaatsing van zowel de brandpunten als de vorming van een normaal beeld worden cilindrische brillenglazen of torische contactlenzen gebruikt.

Bij het corrigeren van astigmatisme worden de volgende regels gevolgd:

• Kinderen jonger dan 1 jaar corrigeren astigmatisme niet.
• Tot 3 jaar is correctie alleen nodig als de fout groter is dan 2 dioptrieën ( soms ter beoordeling van de arts en minder).
• Om honderd procent zicht met astigmatisme terug te geven, is in principe een volledige correctie nodig. Echter, veel patiënten vooral kinderen) zijn moeilijk aan te passen aan astigmatische lenzen. In deze gevallen wordt aanbevolen om in eerste instantie een lagere cilinderkracht te selecteren ( onvolledige correctie). Met de leeftijd verandert de patiënt verschillende brillen en elke keer wordt zijn correctie dichter bij vol gebracht. Dus, op volwassen leeftijd, krijgt de patiënt een volledige correctie en verdraagt ​​deze goed ( aangezien de aanpassing geleidelijk verliep).
• Veel patiënten met cilindrische lenzen hebben moeite om zich aan te passen. Ze moeten zeer zorgvuldig worden onderzocht. Soms is het voor goed zicht voldoende om de juiste sferische lens te kiezen. Maar als de combinatie van een bol en een cilinder een beter zicht geeft, is het noodzakelijk om de patiënt uit te leggen dat de aanpassingsperiode zal verstrijken en hij geen ongemak zal ervaren.
• Patiënten die geen afgietsels kunnen verdragen, krijgen vaak zachte torische lenzen voorgeschreven die een correctie bieden die vergelijkbaar is met een gipsverband. Met een brekingsfout van meer dan 3 dioptrieën worden reeds stijve torische lenzen voorgeschreven, omdat zachte de onregelmatige vorm van het hoornvlies zullen herhalen en geen volledige correctie zullen geven. Zowel met harde als zachte torische contactlenzen voelt de patiënt zich veel comfortabeler dan met cilindrische glazen.
• In veel gevallen kan astigmatisme worden gecorrigeerd met laserzichtcorrectie. Met behulp van laserstraling wordt de vorm van het hoornvlies geëgaliseerd en wordt het zicht van de patiënt aanzienlijk verbeterd.
• Een andere optie voor patiënten met astigmatisme is de chirurgische implantatie van een torische lens ( intraoculaire lens). Als het goed is geselecteerd, geeft het ook een goede correctie en is het gemakkelijker voor de patiënt zelf, omdat het niet hoeft te worden verwijderd en opnieuw moet worden aangebracht. Het nadeel is dat bepaalde risico's verbonden zijn aan de operatie zelf.
• Bij groot astigmatisme krijgen sommige patiënten sclerale lenzen voorgeschreven. Door hun grote diameter bedekken ze niet alleen het hoornvlies, maar ook een deel van de sclera. Correctie met een sclerale lens wordt dus niet beïnvloed door onregelmatigheden op het hoornvliesoppervlak.

Visiecorrectie voor presbyopie leeftijdsgerelateerde achteruitgang van de gezichtsscherpte)

Presbyopie is een veelvoorkomend probleem dat voorkomt bij oudere mensen. Het komt door problemen met accommodatie. De lens verliest zijn elasticiteit en het zicht dichtbij van de patiënt verslechtert geleidelijk, hoewel het lange tijd goed op afstand kan blijven. Correctie van een dergelijk probleem vereist een individuele aanpak.

Bij het corrigeren van het gezichtsvermogen bij een patiënt met presbyopie worden de volgende regels gevolgd:

• De overgrote meerderheid van de mensen na de leeftijd van 40 jaar heeft verschillende zichtcorrecties nodig voor veraf en voor dichtbij. Om dit te doen, bestelt u meestal 2 brillen of 2 paar contactlenzen, die indien nodig worden vervangen.
• Progressieve brillen zijn de beste oplossing voor presbyope patiënten. Daarin is het bovenste deel van de lens ontworpen voor correctie van het zicht in de verte en het onderste deel voor correctie van het zicht dichtbij.
• Een andere oplossing zijn multifocale contactlenzen. Hier bevindt de brandpuntsafstand voor dichtbij zich in het midden van de lens, en voor afstand - aan de rand. Geleidelijk raakt de patiënt eraan gewend om verschillende trucs te gebruiken als dat nodig is.
• Bij presbyopie is monovisie-zichtcorrectie mogelijk. In dit geval geven verschillende ogen verschillende oogcorrecties ( zelfs als beide ogen dezelfde gezichtsscherpte hebben). Correctie gebeurt op zo'n manier dat het ene oog goed op afstand kan zien en het andere - dichtbij. Voor veel patiënten kan dit enig ongemak veroorzaken, omdat problemen met binoculair zicht kunstmatig worden gecreëerd. Monovisie-correctie is het meest geschikt voor mensen die vanaf de geboorte anisometropie hebben ( verschillende gezichtsscherpte in verschillende ogen). Dergelijke patiënten ervaren hun hele leven problemen met binoculair zien en daarom is het gemakkelijker om aan verschillende lenzen te wennen.
• In sommige gevallen is het handig voor patiënten met presbyopie om bifocale lenzen te gebruiken. Ze zijn goedkoper dan progressieve, hoewel ze een vergelijkbaar effect hebben. Deze bril heeft twee zones, voor afstand en voor dichtbij, waardoor je niet constant met twee brillen loopt. In tegenstelling tot progressieve glazen is er echter geen tussenliggende overgangszone. Bifocale brillen voor presbyopie zijn handig om te gebruiken tijdens het werk ( wanneer de benodigde afstand duidelijk is gedefinieerd). Het is echter erg moeilijk om er op straat in te lopen of een auto te besturen.

Er moet ook worden opgemerkt dat laserzichtcorrectie voor presbyopie meestal niet wordt uitgevoerd. Dit komt door het feit dat de gezichtsscherpte op korte afstand afneemt als gevolg van een afname van de elasticiteit van de lens. Door de vorm van het hoornvlies met een laser te veranderen, kunt u de situatie slechts voor een bepaalde tijd corrigeren. Op de lange termijn zal presbyopie nog steeds toenemen en zal het gezichtsvermogen opnieuw beginnen te verslechteren. Het is onmogelijk om opnieuw lasercorrectie uit te voeren, omdat deze procedure het hoornvlies dunner maakt, en het is oneindig onmogelijk om het te verdunnen.

Correctie van het gezichtsvermogen bij scheelzien ( scheelzien)

Strabismus is een zeer ernstig probleem, dus de correctie ervan wordt uitgevoerd door individuele specialisten - scheelzien. Allereerst moet de oorzaak van deze overtreding worden vastgesteld. Afhankelijk hiervan worden geschikte correctiemethoden geselecteerd. Bereik in veel gevallen een volledig zicht ( 100% en verrekijker) werkt niet.

Voor patiënten met scheelzien zijn de volgende opties beschikbaar om het gezichtsvermogen te corrigeren:

• Kinderen met aangeboren scheelzien moeten worden gecorrigeerd. Anders zullen ze geen binoculair zicht ontwikkelen ( de hersenen leren niet hetzelfde beeld met beide ogen waar te nemen), en het zal eenvoudigweg onmogelijk zijn om het probleem in de toekomst op te lossen.
• Als scheelzien zich begon te ontwikkelen tegen de achtergrond van een brekingsfout, moet dit worden gecorrigeerd. Om dit te doen, krijgt het kind een geschikte bril toegewezen. Bij bijziendheid kan divergent scheelzien optreden en dit wordt gecorrigeerd met een minus-bril. Bij hypermetropie ( meest voorkomende variant) ontwikkelt convergent scheelzien en wordt gecorrigeerd met een plus-bril.
• Bij volwassenen kan strabisme optreden als gevolg van problemen met het zenuwstelsel ( de zenuwen die de externe spieren van de oogbol aansturen, zijn aangetast). Dit type scheelzien wordt verlamd genoemd. Het is soms het gevolg van een beroerte, verwonding of een aantal andere medische aandoeningen. Bij sommige patiënten zijn deze veranderingen omkeerbaar en kan het scheelzien tijdelijk zijn. Tegen de achtergrond van een effectieve behandeling worden de mobiliteit en coördinatie van de spieren die de oogbol draaien hersteld. Paralytisch scheelzien wordt behandeld door neurologen.
• In ernstige gevallen van scheelzien kunnen patiënten een prismatische bril voorgeschreven krijgen die het waargenomen beeld verschuift en een binoculair zicht gedeeltelijk teruggeeft. Dergelijke brillen worden geselecteerd door strabologen.
• Chirurgische correctie van scheelzien is mogelijk, maar heeft zijn nadelen. Ten eerste is het voor de chirurg erg moeilijk om te berekenen hoeveel de spier of pees tijdens de operatie moet worden "aangespannen". Hierdoor zijn niet alle operaties succesvol. Soms benadert de stand van het oog maar normaal. Ten tweede, als een kind geen binoculair zicht heeft ontwikkeld, zal chirurgische correctie het al teruggeven en zal het oog nog steeds niet deelnemen aan de perceptie van visuele informatie. Met andere woorden, de correctie zal esthetisch zijn. De patiënt ziet er normaal uit, zijn ogen zullen synchroon bewegen, maar het oog dat voor de operatie was samengeknepen, ziet nog steeds niets.

Is het mogelijk om het zicht te corrigeren als het oog "vaag ziet"?

De oorzaken van troebel of wazig zicht kunnen verschillend zijn. Inderdaad, met een grote brekingsfout kan een persoon klagen over wazig zicht. In deze gevallen zal een goed gekozen bril of contactlenzen het normale zicht herstellen en het gevoel van mist voor het oog wegnemen.

De reden kan echter ook liggen in verschillende pathologieën van het oog, die aanvullende behandeling vereisen. Bij cataract wordt de substantie van de lens bijvoorbeeld troebel, gaat het licht er slechter doorheen en heeft een persoon het gevoel dat het oog "troebel ziet". Het is onmogelijk om zo'n probleem met een bril op te lossen. Er is een operatie nodig om de lens te vervangen, waardoor de transparantie van de optische media van het oog wordt hersteld. Een vergelijkbare situatie doet zich voor met vertroebeling van de sclera of sommige pathologieën van het hoornvlies. Alleen chirurgische behandeling kan patiënten helpen.

Er zijn ook een aantal pathologieën waarbij het niet mogelijk is om het volledige gezichtsvermogen te herstellen. Bij retinale degeneratie of atrofie van de oogzenuw sterven bijvoorbeeld die delen van het oog die niet operatief kunnen worden vervangen. In deze gevallen is de behandeling niet gericht op herstel van het gezichtsvermogen, maar op het behouden van de huidige gezichtsscherpte.

Dus als het oog "vaag ziet", moet de patiënt contact opnemen met een oogarts die een onderzoek zal uitvoeren en de oorzaak van dit probleem zal bepalen. Pas na de behandeling van pathologieën van de oogbol zal het mogelijk zijn om effectief de noodzakelijke middelen voor oogcorrectie te selecteren ( brillen, contactlenzen, enz.).

Is het mogelijk om de progressieve achteruitgang van het gezichtsvermogen na de bevalling te stoppen?

Volgens statistieken hebben veel patiënten na de bevalling een verslechtering van het gezichtsvermogen vanwege het feit dat de bestaande bijziendheid vordert. Met andere woorden, de bestaande min wordt groter. Bij hypermetropie ( verziendheid) een dergelijke relatie met de bevalling wordt veel minder vaak opgemerkt. Op dit moment is niet betrouwbaar vastgesteld wat het mechanisme is van de progressie van bijziendheid na de bevalling. Daarom is er geen enkele effectieve behandeling voor dergelijke patiënten. Als het gezichtsvermogen na de bevalling begint te verslechteren, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de mogelijke oorzaken en de noodzakelijke correctie te bepalen. In veel gevallen kan het normale zicht alleen worden hersteld door het dragen van een bril en contactlenzen ( veranderingen zijn onomkeerbaar).

Ook is een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen mogelijk met verschillende complicaties van de zwangerschap. Bij eclampsie of stofwisselingsstoornissen kunnen bijvoorbeeld pathologische veranderingen in het netvlies of de oogzenuw beginnen. Dergelijke aandoeningen vereisen dringend gekwalificeerde hulp, omdat ze mogelijk kunnen leiden tot volledig onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.

Welke tests en onderzoeken moeten worden gedaan voor een succesvolle oogcorrectie?

Visiecorrectie houdt in principe geen verplichte tests of analyses in. De selectie van een bril of contactlenzen kan zonder uitzondering door alle patiënten worden uitgevoerd, en dit vereist alleen een competente specialist en een kantoor dat is uitgerust met de benodigde apparatuur. Parallel aan de beoordeling van de gezichtsscherpte kan een oogarts of optometrist eventuele pathologieën vermoeden ( gezichtsorgaan of andere lichaamssystemen). In deze gevallen kan de selectie van punten vertraging oplopen en zijn aanvullende tests en onderzoeken nodig.

Als er bijvoorbeeld karakteristieke veranderingen in het netvlies zijn, kan de arts vermoeden dat de patiënt diabetes mellitus heeft.
Als de patiënt voor het eerst een dergelijke diagnose hoort, wordt hij gestuurd voor een consult bij een endocrinoloog, die de aanwezigheid van deze pathologie kan bevestigen. Een bril of contactlenzen moeten worden gekozen wanneer de arts zeker weet dat het gezichtsvermogen om welke reden dan ook in de nabije toekomst niet significant zal verslechteren. Anders heeft de patiënt binnenkort een tweede correctie nodig.

Overleg met een oogarts of optometrist

Eigenlijk begint elke oogcorrectie met een consult bij een oogarts of optometrist. Het zijn deze specialisten die de gezichtsscherpte vakkundig kunnen beoordelen en eventuele problemen kunnen signaleren. Je vindt ze in bijna alle klinieken of ziekenhuizen, maar ook in gespecialiseerde centra voor oogcorrectie. In de meeste gevallen, als er geen ziekte is, verlaat de patiënt een dergelijk consult met een recept voor een bril of contactlenzen. Als er een pathologie wordt gevonden, wordt de noodzakelijke behandeling voorgeschreven en kan een tweede consult nodig zijn.

Voor effectieve hulp bij een oogarts of optometrist consultatie kan de volgende informatie nodig zijn:

• eerlijke antwoorden op vragen over klachten en symptomen ( bijvoorbeeld snelle vermoeidheid, moeite met lezen of werken op een computer, enz.);
• gevallen van slechtziendheid bij familieleden ( indien bekend, specifieke diagnose);
• gerelateerde gezondheidsproblemen infecties in het verleden, chronische ziekten);
• leef- en werkomstandigheden om te begrijpen welke factoren het gezichtsvermogen in het dagelijks leven beïnvloeden);
• gezichtsscherpte bij het vorige onderzoek ( als je een doktersbriefje hebt);
• een recept voor een eerdere bril of contactlenzen;
• uittreksels uit operaties voor oogcorrectie ( indien van toepassing).

Al deze informatie zal de specialist helpen beter te begrijpen waarom het gezichtsvermogen van de patiënt is verminderd. Het heeft geen zin om details te verbergen, omdat het resultaat eenvoudig een verkeerd geselecteerde bril kan zijn en het consult tevergeefs zal zijn.

Tijdens een consult over een vermindering van de gezichtsscherpte gebruikt de arts meestal de volgende onderzoeksmethoden:

• Verzameling van anamnese. Anamnese is een gedetailleerde ondervraging van de patiënt om subjectieve informatie te verkrijgen. Dit helpt de arts om verdere onderzoekstactieken te kiezen.
• Bepaling van het dominante oog. Voor de meeste mensen ( Echter, niet alle) één oog leidt. De definitie ervan is noodzakelijk voor sommige soorten oogcorrectie. Als het niet mogelijk is om de beste scherpte in beide ogen te bereiken, wordt de optimale correctie aan de leider gegeven. Er zijn verschillende eenvoudige tests die artsen helpen deze procedure uit te voeren. De eenvoudigste is het sleutelgat. De patiënt strekt beide armen uit en plaatst de ene handpalm op de andere, waarbij een kleine opening overblijft. Door dit gat kijkt hij naar de dokter. De arts, die naar de patiënt kijkt, ziet precies het leidende oog.
• Definitie van scheelzien. Er is openlijk en verborgen scheelzien dat moet worden geïdentificeerd voor optimale zichtcorrectie. Expliciet scheelzien kan meestal met het blote oog worden gezien. Om het latente scheelzien te bepalen, zijn er een aantal speciale tests.
• Meting van gezichtsscherpte. Dit is een standaardprocedure waarvoor meestal speciale tabellen worden gebruikt. De meeste tabellen worden berekend voor een afstand van 6 of 3 meter, maar u kunt het verkregen resultaat voor een andere afstand "herberekenen". Er zijn veel soorten tabellen voor verschillende categorieën patiënten ( volwassenen, kinderen, mensen die niet kunnen lezen, enz.). Soms wordt de gezichtsscherpte bepaald met een speciale tekenprojector. Bij een standaardonderzoek controleert de arts eerst de gezichtsscherpte van het rechteroog, dan het linker en vervolgens beide ogen. Het oog dat niet wordt getest, moet worden afgedekt met de palm van uw hand of met een speciale flap, maar sluit of druk er niet op ( dit kan de testresultaten beïnvloeden.). Aan het einde van deze procedure noteert de arts de gezichtsscherpte voor elk oog afzonderlijk en met binoculair zicht ( beide ogen). Als de patiënt al met een bril naar het consult kwam, moet de arts deze controleren. De patiënt wordt gevraagd de bestaande bril op te zetten, waarna dezelfde bepaling van de gezichtsscherpte wordt uitgevoerd. Bij het selecteren van leesbrillen worden speciale tabellen met lettertypen van verschillende groottes gebruikt. Tijdens de test mag de patiënt niet turen of proberen de tafel dichterbij te brengen.
• Interpupillaire afstand. Van groot belang bij de keuze van brillen is de zogenaamde oogafstand. Dit is de afstand tussen de middelpunten van de pupillen, de punten waar normaal de meeste lichtstralen vallen. U moet het bepalen om het kader voor de selectie van punten correct in te stellen. Het optische centrum van de testlenzen moet exact samenvallen met het centrum van de pupil. Bovendien geeft het brilrecept ook de oogafstand voor de meester-opticien aan. Hij gaat lenzen zo maken dat ze goed passen in het gekozen montuur ( ongeacht de vorm) en zorgen voor de beste zichtcorrectie. Als je bepaalde vaardigheden hebt, kun je de oogafstand vrij nauwkeurig bepalen met een gewone liniaal. Er is ook een speciaal apparaat - een pupillometer.
• Autorefractometrie. Deze procedure is in principe analoog aan het controleren van de gezichtsscherpte. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. De patiënt gaat bij het apparaat zitten, legt zijn kin op een speciale standaard en kijkt naar de foto. Het is belangrijk om naar een specifiek object op afstand te kijken ( welke - zegt de dokter). Op dit moment voert de specialist de nodige metingen uit. Dat wil zeggen, de gegevens worden objectief gelezen, zonder directe deelname van de patiënt. Autorefractometriegegevens zijn echter geenszins het uiteindelijke resultaat waarvoor een bril of contactlenzen worden voorgeschreven. Zelfs het beste apparaat kan een aanzienlijke fout geven. Het is vooral moeilijk om betrouwbare gegevens te verkrijgen over de gezichtsscherpte bij kinderen. Daarom wordt autorefractometrie uitgevoerd vóór de gebruikelijke controle ( tabellen gebruiken). Door de in beide gevallen verkregen gegevens te vergelijken, zal de arts de gezichtsscherpte van de patiënt nauwkeuriger bepalen.
• Definitie van verrekijker en stereovisie. Er zijn een aantal tests om de kwaliteit van het binoculaire en stereozicht van een patiënt te beoordelen. Bij sommige pathologieën lijken de ogen misschien gezond, maar de hersenen nemen visuele informatie niet goed waar en verwerken deze niet goed.
• Subjectieve definitie van breking. Deze procedure wordt in feite teruggebracht tot de selectie van de benodigde lenzen. De arts, die lenzen uit de standaardset voor de ogen van de patiënt plaatst, probeert de beste gezichtsscherpte te bereiken. Een dergelijke selectie van punten wordt subjectief genoemd, omdat het resultaat afhangt van de antwoorden van de patiënt ( hoe goed hij de getoonde letters of symbolen ziet). De selectie van lenzen kan ook worden uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een phoropter, die automatisch van lenzen verandert. Opgemerkt moet worden dat gekwalificeerde oogcorrectie in dit stadium niet eindigt. De arts moet nog een paar screeningstests uitvoeren om er zeker van te zijn dat hij geen fouten heeft gemaakt bij de selectie van een bril.
• Retinoscopie. Deze procedure is een objectieve methode om de gezichtsscherpte te bepalen. De arts zit tegenover de patiënt en met behulp van een speciaal apparaat ( retinoscoop) richt de lichtstralen beurtelings in elk oog. Met het apparaat kunt u de gezichtsscherpte bij benadering bepalen. De nauwkeurigheid van deze methode is vrij hoog en hangt af van de vaardigheden en ervaring van de specialist. De procedure wordt als objectief beschouwd, omdat deze niet afhankelijk is van de reacties of acties van de patiënt.
• Pinhole-test. Deze test wordt uitgevoerd na de selectie van de benodigde lenzen. De arts sluit het ene oog van de patiënt met een speciale flap en plaatst een soortgelijke flap voor het andere, maar met een klein gaatje ( diameter ca. 1 – 1,5 mm). Door dit gat wordt het zicht van de patiënt gecontroleerd met behulp van een tafel. Als de gezichtsscherpte op de Pinhole-test overeenkomt met de gezichtsscherpte van de geselecteerde lenzen, is de bril correct geplaatst. Als het zicht door dit gat aanzienlijk verbetert, worden de lenzen niet als de beste pasvorm beschouwd en moet de arts de resultaten opnieuw controleren. De patiënt kan in theorie een beter zicht krijgen.
• Keratometrie. Dit onderzoek wordt meestal parallel met autorefractometrie gedaan. Het apparaat meet de diameter, dikte en straal van het hoornvlies. Dit geeft de arts aanvullende informatie over de reden waarom het gezichtsvermogen van de patiënt is verslechterd. Dit onderzoek is vooral belangrijk vóór laserzichtcorrectie en bij het kiezen van contactlenzen.

Er zijn ook een aantal andere onderzoeken die een specialist tijdens het consult kan doen, maar die zijn alleen nodig als er bepaalde indicaties zijn. Patiënten na 35-40 jaar moeten bijvoorbeeld zeker meten