Ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem bij volwassenen. Leeftijdskenmerken van het cardiovasculaire systeem

Het cardiovasculaire systeem - de bloedsomloop - bestaat uit het hart en de bloedvaten: slagaders, aders en haarvaten.

Hart- een hol spierorgaan dat eruitziet als een kegel: het uitgezette deel is de basis van het hart, het smalle deel is de apex. Het hart bevindt zich in de borstholte achter het borstbeen. De massa is afhankelijk van leeftijd, geslacht, lichaamsgrootte en fysieke ontwikkeling, bij een volwassene is het 250-300 g.

Het hart wordt in de pericardiale zak geplaatst, die twee vellen heeft: buitenste (hartzakje) - versmolten met het borstbeen, ribben, middenrif; interieur (epicardium)) - bedekt het hart en versmelt met zijn spier. Tussen de vellen bevindt zich een met vloeistof gevulde spleet, die het verschuiven van het hart tijdens samentrekking vergemakkelijkt en wrijving vermindert.

Het hart wordt door een stevige scheidingswand in twee helften verdeeld (Fig. 9.1): rechts en links. Elke helft bestaat uit twee kamers: een atrium en een ventrikel, die op hun beurt worden gescheiden door cusp-kleppen.

Ze komen het rechter atrium binnen bovenste en inferieure vena cava, en naar links - vier longaderen. Uit de rechter ventrikel longstam (longslagader), en van links aorta. Op de plaats waar de schepen vertrekken, bevinden zich halvemaanvormige kleppen.

Binnenste laag van het hart endocardium- bestaat uit een plat enkellaags epitheel en vormt kleppen die onder invloed van de bloedstroom passief werken.

middelste laag - myocardium- vertegenwoordigd door hartspierweefsel. De dunste dikte van het myocard bevindt zich in de atria, de krachtigste in de linker hartkamer. Myocardium in de ventrikels vormt uitgroeisels - papillaire spieren, waaraan peesdraden zijn bevestigd, die aansluiten op de knobbelkleppen. De papillaire spieren voorkomen klepeversie onder bloeddruk tijdens ventriculaire contractie.

Buitenste laag van het hart epicardium- gevormd door een laag cellen van het epitheliale type, is de binnenste laag van de pericardiale zak.

Rijst. 9.1.

• 1 - aorta; 2 - linker longslagader; 3 - linker atrium;
• 4 - linker longaderen; 5 - bicuspide kleppen; 6 - linker hartkamer;
• 7 - halvemaanvormige aortaklep; 8 - rechter hartkamer; 9 - halve maan

pulmonale klep; 10 - inferieure vena cava; 11- tricuspidaliskleppen; 12 - rechter atrium; 13 - rechter longaderen; 14 - Rechtsaf

longslagader; 15 - superieure vena cava (volgens MR Sapin, ZG Bryksina, 2000)

Het hart klopt ritmisch door afwisselende atriale en ventriculaire contracties. Myocardiale contractie heet systole ontspanning - diastole. Tijdens atriale contractie ontspannen de ventrikels en vice versa. Er zijn drie hoofdfasen van hartactiviteit:

• 1. Atriale systole - 0,1 s.
• 2. Ventriculaire systole - 0,3 s.
• 3. Atriale en ventriculaire diastole (algemene pauze) - 0,4 s.

Over het algemeen duurt één hartcyclus bij een volwassene in rust 0,8 seconden en is de hartslag of pols 60-80 slagen / min.

Het hart heeft automatisme(het vermogen om opgewonden te raken onder invloed van impulsen die op zichzelf ontstaan) vanwege de aanwezigheid in het myocardium van speciale spiervezels van atypisch weefsel die het geleidingssysteem van het hart vormen.

Bloed stroomt door de bloedvaten die de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie vormen (fig. 9.2).

Rijst. 9.2.

• 1 - haarvaten van het hoofd; 2 - kleine cirkelcapillairen (longen);
• 3 - longslagader; 4 - longader; 5 - aortaboog; 6 - linker atrium; 7 - linker ventrikel; 8 - abdominale aorta; 9 - rechter atrium; 10 - rechter hartkamer; 11- leverader; 12 - poortader; 13 - darmslagader; 14- haarvaten van de grote cirkel (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

Systemische circulatie Het begint vanaf de linker hartkamer met de aorta, van waaruit slagaders met een kleinere diameter vertrekken, die arterieel (zuurstofrijk) bloed naar het hoofd, de nek, ledematen, organen van de buik- en borstholte en het bekken voeren. Terwijl ze zich van de aorta verwijderen, vertakken de slagaders zich in kleinere bloedvaten - arteriolen en vervolgens haarvaten, door de wand waarvan er een uitwisseling is tussen bloed en weefselvloeistof. Het bloed geeft zuurstof en voedingsstoffen af ​​en neemt koolstofdioxide en stofwisselingsproducten van cellen weg. Als gevolg hiervan wordt het bloed veneus (verzadigd met koolstofdioxide). Haarvaten gaan over in venulen en vervolgens in aders. Veneuze bloed van het hoofd en de nek wordt verzameld in de superieure vena cava, en van de onderste ledematen, bekkenorganen, borst- en buikholte - in de inferieure vena cava. De aderen monden uit in het rechter atrium. De systemische circulatie begint dus vanuit de linker ventrikel en pompt in het rechter atrium.

Kleine cirkel van bloedcirculatie Het begint met de longslagader van de rechter hartkamer, die veneus (zuurstofarm) bloed vervoert. Vertakt in twee takken die naar de rechter- en linkerlong gaan, verdeelt de slagader zich in kleinere slagaders, arteriolen en haarvaten, waaruit koolstofdioxide wordt verwijderd in de longblaasjes en verrijkt met zuurstof die tijdens het inademen met lucht wordt geleverd.

Longcapillairen gaan over in venulen en vormen dan aderen. De vier longaders leveren zuurstofrijk arterieel bloed aan het linker atrium. De longcirculatie begint dus bij de rechterkamer en eindigt in de linkerboezem.

Externe manifestaties van het werk van het hart zijn niet alleen hartimpuls en pols, maar ook bloeddruk. Bloeddruk De druk die door bloed wordt uitgeoefend op de wanden van de bloedvaten waardoor het beweegt. In het arteriële deel van de bloedsomloop wordt deze druk genoemd arterieel(HEL).

De waarde van de bloeddruk wordt bepaald door de kracht van hartcontracties, de hoeveelheid bloed en de weerstand van bloedvaten.

De hoogste druk wordt waargenomen op het moment dat het bloed in de aorta wordt gespoten; het minimum - op het moment dat het bloed de holle aderen bereikt. Maak onderscheid tussen bovenste (systolische) druk en lagere (diastolische) druk.

De waarde van de bloeddruk wordt bepaald:

• het werk van het hart;
• de hoeveelheid bloed die het vasculaire systeem binnenkomt;
• weerstand van de wanden van bloedvaten;
• elasticiteit van bloedvaten;
• viscositeit van het bloed.

Het is hoger tijdens systole (systolisch) en lager tijdens diastole (diastolisch). Systolische druk wordt voornamelijk bepaald door het werk van het hart, de diastolische druk hangt af van de toestand van de bloedvaten, hun weerstand tegen vloeistofstroom. Het verschil tussen systolische en diastolische druk is: bloeddruk. Hoe kleiner de waarde, hoe minder bloed de aorta binnenkomt tijdens de systole. De bloeddruk kan veranderen afhankelijk van de invloed van externe en interne factoren. Het neemt dus toe met spieractiviteit, emotionele opwinding, spanning, enz. Bij een gezond persoon wordt de druk op een constant niveau gehouden (120/70 mm Hg) vanwege de werking van regulerende mechanismen.

Regelgevende mechanismen zorgen voor het gecoördineerde werk van de CCC in overeenstemming met veranderingen in de interne en externe omgeving.

Zenuwregulatie van de hartactiviteit wordt uitgevoerd door het autonome zenuwstelsel. Het parasympathische zenuwstelsel verzwakt en vertraagt ​​het werk van het hart, en het sympathische zenuwstelsel daarentegen versterkt en versnelt het. Humorale regulatie wordt uitgevoerd door hormonen en ionen. Adrenaline- en calciumionen versterken het werk van het hart, acetylcholine- en kaliumionen verzwakken en normaliseren de hartactiviteit. Deze mechanismen werken samen. Het hart ontvangt zenuwimpulsen van alle delen van het centrale zenuwstelsel.

Het cardiovasculaire systeem- een systeem van organen die bloed en lymfe door het lichaam laten circuleren.
Het cardiovasculaire systeem bestaat uit bloedvaten en het hart, het belangrijkste orgaan van dit systeem.
Basis functie van de bloedsomloop is om organen te voorzien van voedingsstoffen, biologisch actieve stoffen, zuurstof en energie; en ook met het bloed "verlaten" bederfproducten de organen, op weg naar de afdelingen die schadelijke en onnodige stoffen uit het lichaam verwijderen.
Hart- een hol spierorgaan dat in staat is tot ritmische samentrekkingen, waardoor de continue beweging van bloed in de bloedvaten wordt gegarandeerd. Een gezond hart is een sterk, continu werkend orgaan, ongeveer zo groot als een vuist en ongeveer een halve kilo zwaar. Het hart bestaat uit 4 kamers. Een spierwand, het septum genaamd, verdeelt het hart in een linker- en rechterhelft. Elke helft heeft 2 kamers. De bovenste kamers worden de atria genoemd, de onderste kamers de ventrikels. De twee atria worden gescheiden door het atriale septum en de twee ventrikels door het interventriculaire septum. Het atrium en de ventrikel van elke kant van het hart zijn verbonden door de atrioventriculaire opening. Deze opening opent en sluit de atrioventriculaire klep. Hartfunctie- ritmische injectie van bloed uit de aderen in de slagaders, dat wil zeggen, het creëren van een drukgradiënt, waardoor de constante beweging ervan plaatsvindt. Dit betekent dat de belangrijkste functie van het hart is om de bloedsomloop te verschaffen door bloed te communiceren met kinetische energie.
schepen zijn een systeem van holle elastische buizen van verschillende structuur, diameter en mechanische eigenschappen gevuld met bloed.
In het algemeen zijn de vaten, afhankelijk van de richting van de bloedstroom, verdeeld in: slagaders, waardoor bloed uit het hart wordt verwijderd en de organen binnenkomt, en aders - vaten waarin bloed naar het hart en haarvaten stroomt.
In tegenstelling tot slagaders hebben aders dunnere wanden die minder spier- en elastisch weefsel bevatten.

Preventie van hart- en vaatziekten. Een gezonde levensstijl beschermt niet alleen tegen hartaandoeningen, maar ook tegen een groot aantal andere ziekten, dus het wordt voor iedereen aanbevolen om gezonde gewoonten in je leven te brengen en slechte gewoontes te verwijderen, letterlijk vanaf jonge leeftijd. Er zijn mensen voor wie preventie niet alleen wordt aanbevolen, maar ook vereist. Het:

§ Mensen die onder hun familieleden personen hebben die lijden aan hart- en vaatziekten

§ Alle personen ouder dan 35-40 jaar

§ Mensen met risicofactoren: iedereen die niet veel beweegt, aanleg heeft voor hoge bloeddruk en overgewicht, rookt (zelfs 1 sigaret per dag of minder), vaak zenuwachtig, diabetes heeft, weinig beweegt.

Fysiologie van bloed. Bloedgroepen, bloedtransfusie. Leeftijdskenmerken van bloed

De normale vitale activiteit van de lichaamscellen is alleen mogelijk onder de voorwaarde van de constantheid van de interne omgeving. De echte interne omgeving van het lichaam is de intercellulaire (interstitiële) vloeistof, die in direct contact staat met de cellen. Maar de constantheid van de intercellulaire vloeistof wordt grotendeels bepaald door de samenstelling van bloed en lymfe, daarom omvat de samenstelling in brede zin van de interne omgeving: intercellulaire vloeistof, bloed en lymfe, evenals spinale, composiet, pleurale en andere vloeistoffen. Er is een constante uitwisseling tussen bloed, intercellulair vocht en lymfe, met als doel de continue toevoer van noodzakelijke stoffen naar de cellen en de afvoer van afvalstoffen.

De constantheid van de chemische samenstelling en fysisch-chemische eigenschappen van de interne omgeving van het lichaam wordt genoemd homeostase. Homeostase is de dynamische constantheid van de interne omgeving, die wordt gekenmerkt door een reeks relatief constante kwantitatieve indicatoren (parameters), genaamd fysiologisch(biologisch) constanten. Ze bieden optimale omstandigheden voor de vitale activiteit van lichaamscellen en weerspiegelen de normale toestand ervan.

Functies van het bloed.

Transport - komt tot uiting in het feit dat het bloed verschillende stoffen vervoert (transporteert): zuurstof, kooldioxide, voedingsstoffen, hormonen, etc.

Ademhaling - de overdracht van zuurstof van de ademhalingsorganen naar de cellen van het lichaam en koolstofdioxide van de cellen naar de longen.

Trofisch - de overdracht van voedingsstoffen van het spijsverteringskanaal naar de cellen van het lichaam.

Thermoregulerend - komt tot uiting in het feit dat het bloed, met een hoge warmtecapaciteit, warmte transporteert van meer verwarmde organen naar minder verwarmde en warmteoverdrachtsorganen, d.w.z. bloed helpt de warmte in het lichaam te herverdelen en de lichaamstemperatuur te handhaven.

Beschermend - manifesteert zich in de processen van humorale (binding van antigenen, toxines, vreemde eiwitten, productie van antilichamen) en cellulaire (fagocytose) specifieke en niet-specifieke immuniteit, evenals in de processen van bloedstolling (coagulatie) die optreden met de deelname van bloedbestanddelen

Bloedgroepen

De leer van de bloedgroepen is van bijzonder belang in verband met de frequente noodzaak tot compensatie van bloedverlies bij verwondingen, chirurgische ingrepen, chronische infecties en andere medische indicaties. De verdeling van bloed in groepen is gebaseerd op de reactie agglutinatie, wat te wijten is aan de aanwezigheid van antigenen (agglutinogenen) in erytrocyten en antilichamen (agglutinines) in bloedplasma. In het ABO-systeem worden twee hoofdagglutinogenen A en B (polysaccharide-aminozuurcomplexen van het erytrocytenmembraan) en twee agglutinines - alfa en bèta (gammaglobulinen) geïsoleerd.

Tijdens een antigeen-antilichaamreactie vormt een antilichaammolecuul een binding tussen twee rode bloedcellen. Herhaaldelijk herhaald, leidt het tot verlijming van een groot aantal erytrocyten.

Afhankelijk van het gehalte aan agglutinogenen en agglutinines in het bloed van een bepaalde persoon, worden in het AB0-systeem 4 hoofdgroepen onderscheiden, die worden aangegeven met cijfers en die agglutinogenen die zich in de erytrocyten van deze groep bevinden.

I (0) - agglutinogenen zijn niet aanwezig in erytrocyten, plasma bevat agglutinines alfa en bèta.

II (A) - agglutinogeen A in erytrocyten, agglutinine bèta in plasma.

III (B) - agglutinogeen B in erytrocyten, agglutinine-alfa in plasma.

IV (AB) - in erytrocyten agglutinogenen A en B, geen agglutinines in plasma.

Een 1-jarig kind heeft een gemiddeld hartgewicht van 60 G, 5 jaar-100 G, 10 jaar oud - 185 g, 15 jaar oud - 250 G.

Tot 4 jaar is de toename van de spiervezels van het hart klein, hun groei en differentiatie nemen toe van 5-6 jaar. Bij jongere schoolkinderen is de diameter van de spiervezels van het hart bijna 2 keer kleiner dan bij volwassenen. Tot de leeftijd van 7-8 jaar zijn de elastische vezels van het hart slecht ontwikkeld, vanaf 8 jaar groeien ze en bevinden ze zich tussen de spiervezels, en tegen de leeftijd van 12-14 zijn ze goed uitgedrukt. De hartspier ontwikkelt en differentieert tot de leeftijd van 18-20 jaar, en de groei van het hart gaat door tot de leeftijd van 55-60 jaar bij mannen en tot 65-70 jaar bij vrouwen. Het hart groeit bijzonder snel in de eerste twee levensjaren en tijdens de puberteit, van 7 tot 12 jaar, vertraagt ​​de groei enigszins. Op 11-jarige leeftijd is het gewicht van het hart bij jongens groter dan bij meisjes. Van I tot 13-14 jaar is het meer bij meisjes, en na 14 jaar - opnieuw bij jongens.

Met de leeftijd neemt het gewicht van het hart ongelijkmatig toe en blijft het achter bij de snelheid waarmee de lichaamslengte en het gewicht toenemen. Op 10-11 jaar oud is het gewicht van het hart in verhouding tot het lichaamsgewicht het kleinst. Met de leeftijd neemt ook het volume van het hart toe: tegen het einde van het 1e jaar is het gelijk aan

gemiddeld 42 cm 3, 7e jaar -90 cm 3, op 14-jarige leeftijd - 130 cm 3, bij een volwassene - 280 cm3

VAN met de leeftijd neemt vooral het gewicht van de linker hartkamer toe, en de rechter - in vergelijking met het gewicht van de linker hartkamer - neemt af tot ongeveer 10 jaar, en neemt dan iets toe. Tijdens de puberteit is het gewicht van het linkerventrikel 3,5 keer dat van het rechterventrikel. Het gewicht van de linker hartkamer bij een volwassene is 17 keer groter dan bij een pasgeborene, en de rechter hartkamer is 10 keer groter. Met de leeftijd neemt het lumen van de kransslagaders toe, op de leeftijd van 5 is het bijna 3 keer groter dan bij pasgeborenen. De vorming van het zenuwstelsel van het hart is volledig voltooid op de leeftijd van 14.

Elektrocardiogram voor kinderen. De elektrische as van het hart verschuift van rechts naar links met de leeftijd. Bij kinderen jonger dan 6 maanden vanwege:
het overwicht van de dikte van de rechterkamer van het hart over de linker-rechts
vogram komt voor in 33% van de gevallen en normogram - in 67%.
Als gevolg van een toename van de dikte en het gewicht van de linker ventrikel
met de leeftijd neemt het percentage van het juiste gram af en de toename verschijnt
het percentage van het levogram zal smelten. Bij kleuters, het normogram
Het komt voor in 55% van de gevallen, rechts gram - 30% en links - 15%.
Schoolkinderen hebben een normogram - 50%, een rechtsogram - 32% en een linker
gram - 18%.

In tegenstelling tot volwassenen, waar de verhouding van de hoogte van de P-golf tot de R-golf 1:8 is, is deze bij kinderen jonger dan 3 jaar 1:3. Aangenomen wordt dat de hoge P-golf bij jonge kinderen afhangt van de overheersing van het rechter atrium, evenals van de hoge prikkelbaarheid van de sympathische zenuwen. Bij kleuters en vooral schoolkinderen neemt de hoogte van de P-golf af tot het niveau van volwassenen, wat te wijten is aan een toename van de tonus van de nervus vagus en een toename van de dikte en het gewicht van het linker atrium. De Q-golf wordt uitgedrukt bij kinderen, afhankelijk van de methode van biostroomontlading. Op schoolgaande leeftijd komt het in 50% van de gevallen voor. Met de leeftijd neemt de hoogte van de R-golf toe, meer dan 5-6 in elke afleiding. mm. De S-golf, het meest uitgesproken bij pasgeborenen, neemt af met de leeftijd. De T-golf stijgt bij kinderen tot 6 maanden en verandert dan bijna niet tot 7 jaar; na 7 jaar is er een lichte stijging.

De gemiddelde duur van atrioventriculaire geleiding, gemeten door de duur van het P-Q-interval, neemt toe met de leeftijd (bij pasgeborenen - 0,11 even, bij kleuters 0.13 even, schoolkinderen - 0.14 seconden). De gemiddelde duur van intraventriculaire geleiding, gemeten door de duur van het "QRS-interval", neemt ook toe met de leeftijd (bij pasgeborenen -0,04 even, kleuters -0.05 even, schoolkinderen
0,06 seconden). Met de leeftijd, de absolute en relatieve
sterke "duur van het QT-interval, d.w.z. de periode van systole
ventrikels, evenals de duur van het interval P - Q, d.w.z. de periode
atriale systole.

Innervatie van het hart van kinderen. De nervus vagus van het hart kan bij de geboorte actief zijn. In het hoofd knijpen oorzaken

pasgeborenen hebben een trage hartslag. Later verschijnt de toon van de nervus vagus. Het manifesteert zich duidelijk na 3 jaar en neemt toe met de leeftijd, vooral bij kinderen en adolescenten die lichamelijke arbeid en lichamelijke inspanning verrichten.

Na de geboorte ontwikkelt de sympathische innervatie van het hart zich eerder, wat de relatief hogere hartslag in de vroege kinderjaren en vroege schoolleeftijd en de grotere toename van de hartslag bij invloeden van buitenaf verklaart.

De relatief hoge hartslag bij pasgeborenen en kinderen onder de 12 jaar hangt af van de overheersing van de tonus van de sympathische zenuwen van het hart.

De eerste tekenen van respiratoire aritmie, die wijzen op het optreden van regulatie van het hart door de nervus vagus, verschijnen bij kinderen van 2,5-3 jaar oud. Bij kinderen van 7-9 jaar wordt een ongelijkmatig ritme van hartslagen uitgedrukt in rust in een zittende positie. Ze hebben een respiratoire aritmie van het hart als een normaal fysiologisch fenomeen. Het bestaat uit het feit dat na kortdurende verhogingen van de hartslag, enkele scherpe vertragingen van de hartslag optreden, samenvallend met uitademing. Ademhalingsritmestoornissen zijn het resultaat van een reflexmatige toename van de tonus van de nervus vagus tijdens het uitademen en de daaropvolgende afname ervan tijdens het inademen. Het neemt af op de leeftijd van 13-15 jaar en neemt weer toe op de leeftijd van 16-18 jaar en neemt vervolgens geleidelijk af. Juveniele aritmie, in tegenstelling tot aritmie op 7-9 jaar oud, wordt gekenmerkt door een geleidelijke vertraging en versnelling van de hartslagen, overeenkomend met uitademing en inademing. In de adolescentie, bij het inademen, neemt de duur van de systole af en bij het uitademen neemt deze toe. Vertragingen en verhoogde hartslag zijn het gevolg van veranderingen in het ritme van de ademhaling, die fluctuaties in de tonus van de nervus vagus veroorzaken.Aritmie van de luchtwegen is vooral uitgesproken tijdens diepe, rustgevende slaap.

Met de leeftijd nemen reflexveranderingen in de tonus van de nervus vagus af. Hoe jonger de kinderen, hoe eerder een reflexverhoging in de tonus van de nervus vagus wordt veroorzaakt, en hoe ouder ze zijn, hoe minder de reflexvertraging van de hartslagen en hoe sneller de activiteit van het hart terugkeert naar het oorspronkelijke niveau.

De ontwikkeling van de zenuwen van het hart eindigt voornamelijk op de leeftijd van 7-8, maar pas in de adolescentie is er dezelfde verhouding in de werking van de vagus en sympathische zenuwen als bij volwassenen. Veranderingen in hartactiviteit worden ook veroorzaakt door de vorming van geconditioneerde hartreflexen.

Leeftijdsgerelateerde veranderingen in hartactiviteit. In de vroege kinderjaren wordt het hart gekenmerkt door een verhoogde vitaliteit. Het blijft lange tijd afnemen na volledige stopzetting van de ademhaling. Met de leeftijd neemt de vitaliteit van het hart af. Tot 6 maanden kan 71% van de gestopte harten nieuw leven worden ingeblazen, tot 2 jaar - 56%, tot 5 jaar - 13%.

Hartslag neemt af met de leeftijd. De hoogste hartslag bij pasgeborenen is 120-140, op 1-2 jaar oud -

110-120, bij 5 jaar -95-100, bij 10-14 - 75-90, bij 15-18 jaar - 65-75 per minuut (Fig. 58). Bij dezelfde luchttemperatuur is de polsslag in rust bij adolescenten van 12-14 jaar die in het noorden wonen, lager dan die van degenen die in het zuiden wonen. Integendeel, bij jonge mannen van 15-18 jaar oud, woonachtig in het zuiden, is de hartslag iets lager. Kinderen van dezelfde leeftijd hebben individuele schommelingen in de hartslag. Meisjes hebben vaak meer. Het ritme van de hartslagen van kinderen is erg onstabiel. Door de hogere hartslag en snellere samentrekking van de hartspier is de duur van de systole bij kinderen korter dan bij volwassenen (0,21 sec bij pasgeborenen, 0,34 sec

Tachycardie

170 160 150

90 80 70 60

___ l_________ 1 ik ik

12

10

Leeftijd 10 JO 12 2 . dagen. dagen, maanden, jaren

Rijst. 58. Leeftijdsgerelateerde veranderingen in hartslag. Bovenste curve - maximale frequentie; gemiddelde - gemiddelde frequentie; lager - minimale frequentie

schoolkinderen en 0.36 sec bij volwassenen). Met de leeftijd neemt het systolische volume van het hart toe. Het systolische volume bij pasgeborenen is (cm3) 2,5; kinderen 1 jaar oud -10; 5 jaar - 20; 10 jaar -30; 15 jaar - 40-60. Er is een parallel tussen de toename van het systolische volume bij kinderen en hun zuurstofverbruik.

Ook het absolute minuutvolume neemt toe. Bij pasgeborenen is het 350 cm3; kinderen van 1 jaar - 1250; 5 jaar - 1800-2400; 10 jaar -2500-2700; 15 jaar -3500-3800. Relatief minuutvolume van het hart per 1 kg lichaamsgewicht is (cm3) bij kinderen van 5 jaar - 130; 10 jaar-105; 15 jaar - 80. Daarom, hoe jonger het kind, hoe groter de waarde van het relatieve minuutvolume bloed dat door het hart wordt uitgestoten. Het minuutvolume, vooral in de vroege kinderjaren, is meer afhankelijk van de hartslag dan van het systolische volume. De verhouding van het minuutvolume van het hart tot de waarde van het metabolisme bij kinderen is constant, omdat de waarde van het minuutvolume relatief groter is dan bij volwassenen vanwege de grote consumptie van zuur.

soort en intensiteit van het metabolisme is evenredig met de grotere afgifte van bloed aan het weefsel.

Bij kinderen is de gemiddelde duur van hartgeluiden veel korter dan bij volwassenen. Bij kinderen wordt de derde toon vooral vaak gehoord in de diastolische fase, die samenvalt met de periode van snelle vulling van de ventrikels.

De wanverhouding tussen de groei van het hart en de aorta en de groei van het hele lichaam leidt tot het optreden van functionele ruis. De frequentie van functioneel geruis van de eerste toon: bij 10-12% van de kleuters en bij 30% van de jongere studenten. Tijdens de puberteit bereikt het 44-51%. Daarna neemt het aantal systolisch geruis af met de leeftijd.

Ontwikkeling van de structuur en functies van bloedvaten. De aorta en slagaders van kinderen onderscheiden zich door grote elasticiteit, of het vermogen om te vervormen zonder hun muren te vernietigen. Met de leeftijd neemt de elasticiteit van de slagaders af. Hoe elastischer de slagaders, hoe minder de kracht van het hart wordt besteed aan de beweging van bloed erdoorheen. Daarom vergemakkelijkt de elasticiteit van de slagaders bij kinderen het werk van het hart.

Het lumen van de aorta en slagaders bij kinderen is relatief breder dan bij volwassenen. Met de leeftijd neemt hun klaring absoluut toe en neemt relatief af. Bij een pasgeborene is de dwarsdoorsnede van de aorta in verhouding tot het gewicht

het lichaam is bijna twee keer zo groot als dat van een volwassene. Na 2 jaar neemt de dwarsdoorsnede van de slagaders in verhouding tot de lengte van het lichaam af tot de leeftijd van 16-18 jaar en neemt daarna iets toe. Tot 10 jaar is de longslagader breder dan de aorta, daarna wordt hun doorsnede hetzelfde en tijdens de puberteit is de aorta breder dan de longslagader.

Met de leeftijd neemt de discrepantie tussen het sneller groeiende hart en de relatief langzaam toenemende dwarsdoorsnede van de aorta en grote slagaders toe (fig. 59). In de vroege kinderjaren wordt het werk van het hart vergemakkelijkt door de bredere doorsnede van de aorta en grote slagaders in verhouding tot het volume van het hart en de lengte van het lichaam. Tot 10 jaar neemt de dikte van de bloedvaten, voornamelijk het spiermembraan van de aorta en slagaders, evenals het aantal en de dikte van elastische vezels in de aorta, bijzonder snel toe. Tot de leeftijd van 12 jaar ontwikkelen grote slagaders zich het meest intensief, terwijl kleine zich langzamer ontwikkelen. Op 12-jarige leeftijd is de structuur van de wanden van de slagaders bijna

hetzelfde als bij volwassenen. Vanaf deze leeftijd vertragen hun groei en differentiatie. Na 16 jaar neemt de dikte van de wanden van slagaders en aders geleidelijk toe.

Van 7 tot 18 jaar neemt de elasticiteit van de slagaders, of hun mechanische weerstand tegen volumeveranderingen, toe. Bij meisjes van 10-14 jaar is het groter dan bij jongens en na 14 jaar neemt het meer toe bij jongens en jonge mannen.

De elasticiteit van de slagaders neemt toe met de groei van kinderen. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de elasticiteit van de slagaders het spierwerk verandert. Onmiddellijk na intensief spierwerk

het neemt veel meer toe bij niet-werkende armen of benen en in mindere mate bij werkende. Dit kan worden verklaard door een sterke afname van de hoeveelheid bloed in de bloedvaten van de werkende spieren direct na het werk en de uitstroom in de bloedvaten van de niet-werkende armen en benen.

De voortplantingssnelheid van de pulsgolf hangt af van de elasticiteit van de slagaders. Hoe groter de elasticiteit van de slagaders, hoe hoger deze snelheid. Met de leeftijd neemt de voortplantingssnelheid van de pulsgolf ongelijkmatig toe. Het neemt vooral aanzienlijk toe vanaf de leeftijd van 13. In de slagaders van het spiertype is het groter dan in de slagaders van het elastische type. In de slagaders van de gespierde handen neemt het toe van 7 tot 18 jaar, gemiddeld van 6,5 tot 8 Mevrouw, en poten - van 7,5 tot 9,5 m/sec. In de slagaders van het elastische type (dalende aorta) verandert de voortplantingssnelheid van de pulsgolf van 7 tot 16 jaar minder: gemiddeld van 4 Mevrouw en meer tot 5, en soms 6 Mevrouw(Afb. 60). De stijging van de bloeddruk met de leeftijd wordt ook weerspiegeld in de toename van de polsgolfsnelheid.

Bij kinderen is de doorsnede van de aderen ongeveer gelijk aan die van de slagaders. De capaciteit van het veneuze systeem bij kinderen is gelijk aan de capaciteit van het arteriële systeem. Met de leeftijd breiden de aderen uit en tegen de puberteit wordt de breedte van de aderen, zoals bij een volwassene, 2 keer de breedte van de slagaders. De relatieve breedte van de superieure vena cava neemt af met de leeftijd, terwijl die van de inferieure vena cava toeneemt. In verhouding tot de lichaamslengte neemt de breedte van slagaders en aders af met de leeftijd. Bij kinderen zijn de haarvaten relatief breder, hun aantal per gewichtseenheid van het orgaan is groter en hun permeabiliteit is hoger dan bij volwassenen. Haarvaten differentiëren tot 14-16 jaar.

Intensieve ontwikkeling van receptoren en zenuwformaties in de bloedvaten vindt plaats tijdens het eerste levensjaar. Op de leeftijd van twee worden verschillende soorten receptoren onderscheiden. Op 10-13-jarige leeftijd verschilt de innervatie van de cerebrale vaten niet van die van volwassenen.

Het bloed bij kinderen beweegt sneller dan bij volwassenen, omdat het werk van het hart relatief groter is en de bloedvaten korter zijn. In rust is de bloedcirculatie bij pasgeborenen 12 even, op 3 jaar - 15 even, op 14 jaar oud - 18.5 even, bij een volwassene - 22 seconden; het neemt af met de leeftijd.

De hoge snelheid van de bloedbeweging biedt de beste voorwaarden voor de bloedtoevoer naar organen. een kg het lichaam ontvangt bloed per minuut (g): bij pasgeborenen - 380, bij kinderen van 3 jaar - 305, 14 jaar - 245, bij volwassenen 205.

De bloedtoevoer naar de organen bij kinderen is relatief groter dan bij volwassenen, vanwege het feit dat het hart in het eerste relatief groter is, de slagaders en haarvaten breder zijn en de aders smaller. De bloedtoevoer naar de organen bij kinderen is ook groter vanwege de relatief kortere lengte van de bloedvaten, want hoe korter de weg naar het orgaan vanuit het hart, hoe beter de bloedtoevoer.

Bij kinderen jonger dan 1 jaar verwijden de bloedvaten zich het vaakst, vanaf 7 jaar verwijden ze en vernauwen ze, maar bij kinderen en adolescenten verwijden ze zich vaker dan bij volwassenen.

Met de leeftijd, onder dezelfde omstandigheden, neemt de intensiteit van vasculaire reflexen af ​​en bereikt deze het niveau van volwassenen bij blootstelling aan hitte met 3-5 jaar en kou - met 5-7. Met de leeftijd verbeteren depressor en pressorreflexen. Hart- en vaatreflexen bij kinderen komen vaker en sneller voor dan bij volwassenen (versnelling en vertraging van de hartslag, bleking en roodheid van de huid).

Leeftijdsgerelateerde veranderingen in bloeddruk. Arteriële bloeddruk bij kinderen is veel lager dan bij volwassenen, daarnaast zijn er geslachts- en individuele verschillen, maar bij hetzelfde kind is het relatief constant in rust. De laagste bloeddruk bij pasgeborenen: maximale of systolische druk - 60-75 mmHg Kunst. Systolische druk tegen het einde van het 1e jaar wordt 95-105 mmHg Kunst. en diastolisch - 50 mmHg Kunst. In de vroege kinderjaren is de polsdruk relatief hoog - 50-60 mmHg Kunst., en het neemt af met de leeftijd.

De maximale arteriële bloeddruk tot 5 jaar bij jongens en meisjes is bijna hetzelfde. Van 5 tot 9 jaar bij jongens is het 1-5 mm hoger dan meisjes, en van 9 tot. 13 jaar, integendeel, de bloeddruk bij meisjes op 1-5 mm bovenstaande. Tijdens de puberteit is het bij jongens weer hoger dan bij meisjes en benadert het de grootte van volwassenen (Fig. 61).

In alle leeftijdsgroepen hebben inwoners van het zuiden een lagere arteriële bloeddruk dan die van het noorden. Veneuze druk neemt af met de leeftijd vanaf 105 mm w.c. Kunst., bij jonge kinderen tot 85 mm w.c. Kunst. bij tieners.

Soms ervaren adolescenten de zogenaamde "juveniele hypertensie", waarbij de maximale arteriële bloeddruk in plaats van 110-120 mmHg Kunst., gaat tot 140 mmHg Kunst. en hoger. Als er geen hypertrofie van het hart is, is deze hypertensie als gevolg van leeftijdsgebonden voorbijgaande veranderingen in de zenuw- en neurohumorale mechanismen tijdelijk. Als er echter sprake is van "juveniele hypertensie", met een aanhoudende stijging van de bloeddruk, moet fysieke overbelasting worden vermeden, vooral tijdens arbeidslessen en lichamelijke opvoedingswedstrijden. Maar rationele fysieke training is noodzakelijk en nuttig.

Veranderingen in de functies van het cardiovasculaire systeem tijdens spieractiviteit en emoties. Hoe ouder de kinderen, hoe minder

150

130 120 110

ik ik \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Leeftijd, jaren

Rijst. 61. Leeftijdsgerelateerde veranderingen in maximale arteriële bloeddruk:

1 - Heren, 2 - Dames

daling van de hartslag tijdens spieractiviteit. Met de leeftijd daalt de rusthartslag bij kleuters die systematisch aan lichaamsbeweging doen aanzienlijk meer dan bij ongetrainde kinderen. Gemiddelde maximale hartslag in 1 min bij maximale spierarbeid hebben getrainde kleuters 6 jaar meer dan ongetrainde.

De functionaliteit van het cardiovasculaire systeem tijdens intense spieractiviteit is groter bij adolescenten met een zeldzamere pols in rust dan bij adolescenten met een frequentere pols.

Een toename van de fysieke prestaties van 8 tot 18 jaar wordt bereikt door een afname van het niveau van hartactiviteit in rust en een groter bereik van de toename ervan tijdens spierarbeid.

Met de leeftijd neemt de besparing van de bloedcirculatie toe "in rust en tijdens spieractiviteit, vooral bij getrainde mensen, bij wie de hartslag en het minuutbloedvolume 1 zijn kg minder gewicht dan ongetraind. Gemiddelde maximale hartslag (in 1 min), bij jongens van 7 jaar - 180, 12-13 jaar - 206, bij meisjes van 7 jaar - 191, 14-15 jaar - 206. Daarom treedt de maximale toename van de hartslag met de leeftijd eerder op bij jongens,

dan meisjes. Op de leeftijd van 16-18 jaar neemt de maximale toename van de hartslag iets af: bij jongens - 196, bij meisjes - 201. De initiële hartslag wordt sneller hersteld op 8 jaar oud, langzamer - op 16-18 jaar oud. Hoe jonger de kinderen, hoe minder de hartslag stijgt tijdens statische inspanning: bij 7-9 jaar - met gemiddeld 18%, bij 10-15 jaar - met 21%. Bij vermoeidheid neemt de gemiddelde hartslag af. De stijging van de hartslag bij kinderen van 7-8 jaar na een combinatie van statische inspanning en dynamisch werk is groter dan na de omgekeerde combinatie.

Na 1,5 uur acyclische spieractiviteit uitgevoerd onder dezelfde omstandigheden, is de toename van de hartslag bij adolescenten die in het noorden wonen minder, en bij jonge mannen meer dan bij degenen die in het zuiden wonen. Herstel van de puls naar het oorspronkelijke niveau vindt eerder plaats in het noorden.

Systematische training in intensieve sport spieractiviteit bij kinderen en adolescenten veroorzaakt werkende hypertrofie van het hart (toename van de massa), die echter nooit het niveau van volwassenen bereikt. Vaker wordt het waargenomen bij jonge atleten die betrokken zijn bij skiën en fietsen, voetbal en atletiek. In de meeste gevallen is de linker hartkamer hypertrofisch.

Lichaamsbeweging verandert het elektrocardiogram van kleuters. Bij meer getrainde kinderen van 6-7 jaar in rust zijn de R- en T-golven hoger dan bij slecht getrainde kinderen. De S-golf is afwezig bij 1/3 van de kinderen in rust. Tijdens inspanning zijn de meer getrainde R-, S- en T-golven groter dan de minder getrainde, en de S-golf verschijnt bij alle kinderen. Bij getrainde kinderen van 6-7 jaar is de P-golf iets lager dan bij ongetrainde kinderen. Tijdens inspanning stijgt de P-top minder bij getrainde dan bij ongetrainde jongens, bij jongens meer dan bij meisjes. De duur van de elektrische systole (Q, R, S, T) in rust is bij getrainde mensen langer dan bij ongetrainde personen.

Het systolische volume van het hart tijdens spieractiviteit neemt toe (in zie 3): op 12 jaar oud - 104, op 13 jaar oud - 112, op 14 jaar oud - 116. Maximale spierarbeid verhoogt het minuutvolume van bloed met 3-5 keer in vergelijking met rust. De grootste toename van het minuutvolume treedt op bij jongens. De gemiddelde, maximale arteriële druk neemt toe naarmate de kinderen ouder zijn: bij 8-9 jaar tot 120 mmHg Kunst., en bij 16-18 jaar tot 165 mmHg Kunst. bij jongens en tot 150 mmHg Kunst. bij de meisjes.

Bij kinderen zijn verschillende emoties (pijn, angst, verdriet, vreugde, enz.) veel gemakkelijker en krachtiger dan bij volwassenen, veroorzaken reflexbleking of roodheid van de huid, versnelling of vertraging, toename of afname van de hartactiviteit, toename of afname bij arteriële en veneuze druk. Nerveuze en neurohumorale regulatie van het cardiovasculaire systeem bij kinderen, met ernstige ervaringen, kan gedurende lange tijd aanzienlijk worden verstoord, vooral tijdens seksuele

rijping, gekenmerkt door instabiliteit van de functies van het zenuwstelsel.

Hygiëne van het cardiovasculaire systeem bij kinderen. De intensiteit van lichamelijke arbeid en lichaamsbeweging moet aangepast zijn aan de leeftijd, aangezien hun overmatige intensiteit voor kinderen van een bepaalde leeftijd en mentale overbelasting de activiteit van het cardiovasculaire systeem verstoren. Sterke negatieve emoties, vaak herhaald, vooral tijdens de puberteit, roken, alcohol drinken, verstoren de functies van het cardiovasculaire systeem van kinderen. Voor het trainen van het cardiovasculaire systeem is echter een bij de leeftijd passende en toenemende intensiteit van arbeid en lichaamsbeweging nodig met de leeftijd. Er zijn bepaalde eisen aan kleding en schoeisel die zorgen voor de normale werking van het cardiovasculaire systeem. Smalle kragen, strakke kleding, strakke riemen, jarretels over de knieën, strakke schoenen zijn niet toegestaan, omdat ze de normale bloedcirculatie en bloedtoevoer naar organen verstoren.

Foetale circulatie. In het proces van intra-uteriene ontwikkeling wordt een periode van lacunaire en vervolgens placentaire circulatie onderscheiden. In zeer vroege stadia van de embryonale ontwikkeling vormen zich lacunes tussen de chorionvlokken, waarin continu bloed stroomt vanuit de slagaders van de baarmoederwand. Dit bloed vermengt zich niet met het bloed van de foetus. Hieruit vindt selectieve opname van voedingsstoffen en zuurstof plaats door de wand van de bloedvaten van de foetus. Ook komen uit het bloed van de foetus vervalproducten gevormd als gevolg van metabolisme en koolstofdioxide in de lacunes. Bloed stroomt vanuit de lacunes door de aderen naar de bloedsomloop van de moeder.

Metabolisme, uitgevoerd via de lacunes, kan lange tijd niet voldoen aan de behoeften van een zich snel ontwikkelend organisme. De lacunaire wordt vervangen placenta bloedcirculatie, die wordt vastgesteld in de tweede maand van intra-uteriene ontwikkeling.

Veneus bloed van de foetus naar de placenta stroomt door de navelstrengslagaders. In de placenta wordt het verrijkt met voedingsstoffen en zuurstof en wordt het arterieel. Arterieel bloed naar de foetus komt via de navelstrengader, die op weg naar de foetale lever in twee takken is verdeeld. Een van de takken stroomt in de onderste holle ader en de andere gaat door de lever en is in zijn weefsels verdeeld in haarvaten, waarin gassen worden uitgewisseld, waarna het gemengde bloed de inferieure vena cava binnengaat en vervolgens in het rechter atrium, waar veneus bloed ook vanuit de bovenste vena cava binnenkomt.

Een kleiner deel van het bloed uit de rechterboezem gaat naar de rechterkamer en van daaruit naar de longslagader. Bij de foetus functioneert de longcirculatie niet vanwege het ontbreken van longademhaling, en daarom komt er een kleine hoeveelheid bloed in. Het grootste deel van het bloed dat door de longslagader stroomt, ondervindt grote weerstand in de ingeklapte longen; het komt de aorta binnen via de ductus botulinum, die erin stroomt onder de plaats waar de bloedvaten naar het hoofd en de bovenste ledematen afvloeien. Daarom krijgen deze organen minder gemengd bloed, dat meer zuurstof bevat dan het bloed dat naar de romp en de onderste ledematen gaat. Dit zorgt voor een betere hersenvoeding en een intensievere ontwikkeling.

Het meeste bloed uit het rechter atrium stroomt door het foramen ovale naar het linker atrium. Hier komt ook een kleine hoeveelheid veneus bloed uit de longaderen binnen.

Vanuit het linker atrium komt bloed de linker hartkamer binnen, vandaar in de aorta en gaat door de vaten van de systemische circulatie, van de slagaders waarvan twee navelstrengslagaders aftakken, naar de placenta.

Bloedsomloopveranderingen bij de pasgeborene. De handeling van het baren van een kind wordt gekenmerkt door de overgang naar totaal andere bestaansvoorwaarden. Veranderingen in het cardiovasculaire systeem worden voornamelijk geassocieerd met de opname van longademhaling. Bij de geboorte wordt de navelstreng (navelstreng) verbonden en doorgesneden, waardoor de uitwisseling van gassen in de placenta stopt. Tegelijkertijd neemt het gehalte aan koolstofdioxide in het bloed van de pasgeborene toe en neemt de hoeveelheid zuurstof af. Dit bloed, met een veranderde gassamenstelling, komt naar het ademhalingscentrum en prikkelt het - de eerste ademhaling vindt plaats, waarbij de longen uitzetten en de bloedvaten erin uitzetten. Lucht komt voor het eerst in de longen.

Uitgezette, bijna lege vaten van de longen hebben een grote capaciteit en een lage bloeddruk. Daarom stroomt al het bloed van de rechterkamer door de longslagader naar de longen. De ductus botallianus overgroeit geleidelijk. Door de veranderde bloeddruk wordt het ovale venster in het hart gesloten door een plooi van het endocardium, dat geleidelijk groeit, en ontstaat er een doorlopend septum tussen de boezems. Vanaf dit moment worden de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie gescheiden, circuleert alleen veneus bloed in de rechterhelft van het hart en circuleert alleen arterieel bloed in de linkerhelft.

Tegelijkertijd houden de vaten van de navelstreng op te functioneren, ze overgroeien en veranderen in ligamenten. Dus op het moment van geboorte verwerft de foetale bloedsomloop alle kenmerken van zijn structuur bij een volwassene.

Bij een pasgeborene is de massa van het hart gemiddeld 23,6 g (van 11,4 tot 49,5 g) en 0,89% van het lichaamsgewicht. Op 5-jarige leeftijd neemt de massa van het hart toe met 4 keer, met 6 - met 11 keer. In de periode van 7 tot 12 jaar vertraagt ​​de groei van het hart en blijft deze enigszins achter bij de groei van het lichaam. Op de leeftijd van 14-15 jaar (puberteit) begint de verhoogde groei van het hart opnieuw. Jongens hebben meer hartmassa dan meisjes. Maar op 11-jarige leeftijd beginnen meisjes een periode van verhoogde hartgroei (bij jongens begint het op 12-jarige leeftijd), en tegen de leeftijd van 13-14 wordt de massa groter dan die van jongens. Op 16-jarige leeftijd wordt het hart van jongens weer zwaarder dan dat van meisjes.

Bij een pasgeborene ligt het hart erg hoog vanwege de hoge positie van het middenrif. Tegen het einde van het eerste levensjaar neemt het hart door het zakken van het middenrif en de overgang van het kind naar een verticale positie een schuine positie in.

Verandert met de leeftijd in hartslag. Bij een pasgeborene ligt de hartslag dicht bij de waarde bij de foetus en is 120 - 140 slagen per minuut. Met de leeftijd neemt de hartslag af en bij adolescenten benadert deze de waarde van volwassenen. De afname van het aantal hartslagen met de leeftijd gaat gepaard met een toename van de invloed van de nervus vagus op het hart. Geslachtsverschillen in hartslag werden opgemerkt: bij jongens is het minder dan bij meisjes van dezelfde leeftijd.

Een kenmerkend kenmerk van de activiteit van het hart van het kind is de aanwezigheid van respiratoire aritmie: op het moment van inademing treedt een toename van de hartslag op en tijdens het uitademen vertraagt ​​​​het. In de vroege kinderjaren is aritmie zeldzaam en mild. Vanaf de voorschoolse leeftijd tot 14 jaar is het significant. Op de leeftijd van 15-16 jaar zijn er alleen geïsoleerde gevallen van respiratoire aritmie.

Leeftijdskenmerken van systolische en minuutvolumes van het hart. De waarde van het systolische hartvolume neemt significant toe met de leeftijd dan de waarde van het minuutvolume. De verandering in minuutvolume wordt beïnvloed door de afname van het aantal hartslagen met de leeftijd.

De waarde van het systolische volume bij pasgeborenen is 2,5 ml, bij een kind van 1 jaar oud - 10,2 ml. De waarde van het minuutvolume bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 1 jaar is gemiddeld 0,33 l, op de leeftijd van 1 jaar - 1,2 l, bij 5-jarige kinderen - 1,8 l, bij 10-jarigen - 2,5 l. Bij kinderen die lichamelijk sterker zijn ontwikkeld, is de waarde van systolische en minuutvolumes groter.

Kenmerken van veranderingen in bloeddruk met de leeftijd. Bij een pasgeboren kind is de gemiddelde systolische druk 60 - 66 mm Hg. Art., diastolisch - 36 - 40 mm Hg. Kunst. Bij kinderen van alle leeftijden is er een algemene neiging om de systolische, diastolische en polsdruk toe te nemen met de leeftijd. Gemiddeld is de maximale bloeddruk na 1 jaar 100 mm Hg. Art., door 5 - 8 jaar - 104 mm Hg. Art., door 11 - 13 jaar - 127 mm Hg. Art., door 15 - 16 jaar - 134 mm Hg. Kunst. De minimale druk is respectievelijk: 49, 68, 83 en 88 mm Hg. Kunst. Polsdruk bij pasgeborenen bereikt 24-36 mm Hg. Art., in volgende perioden, ook bij volwassenen, - 40 - 50 mm Hg. Kunst.

Klassen op school beïnvloeden de waarde van de bloeddruk van leerlingen. Aan het begin van de schooldag was er een afname van de maximale en een toename van de minimale druk van les tot les (d.w.z. de polsdruk neemt af). Tegen het einde van de schooldag stijgt de bloeddruk.

Tijdens spierarbeid bij kinderen neemt de waarde van de maximale toe en de waarde van de minimale druk iets af. Tijdens het uitvoeren van de maximale spierbelasting bij adolescenten en jonge mannen, kan de waarde van de maximale bloeddruk toenemen tot 180-200 mm Hg. Kunst. Omdat op dit moment de waarde van de minimale druk enigszins verandert, neemt de polsdruk toe tot 50-80 mm Hg. Kunst. De intensiteit van veranderingen in bloeddruk tijdens inspanning is afhankelijk van de leeftijd: hoe ouder het kind, hoe groter deze veranderingen.

Leeftijdgerelateerde veranderingen in bloeddruk tijdens inspanning zijn vooral uitgesproken tijdens de herstelperiode. Het herstel van de systolische druk naar de oorspronkelijke waarde wordt uitgevoerd, hoe sneller, hoe ouder het kind.

Tijdens de puberteit, wanneer de ontwikkeling van het hart intenser is dan die van de bloedvaten, kan zogenaamde juveniele hypertensie worden waargenomen, d.w.z. een toename van de systolische druk tot 130 - 140 mm Hg. Kunst.

VRAGEN VOOR ZELFCONTROLE

1. Noem de belangrijkste functies van het cardiovasculaire systeem.

2. Welke organen vormen het cardiovasculaire systeem?

3. Hoe verschillen slagaders en aders in structuur en functie?

4. Beschrijf de cirkels van de bloedsomloop.

5. Welke rol speelt het lymfestelsel in het menselijk lichaam?

6. Maak een lijst van de schillen van het hart en benoem hun functies.

7. Noem de fasen van de hartcyclus.

8. Wat is hartautomatisering?

9. Welke elementen vormen het geleidingssysteem van het hart?

10. Welke factoren bepalen de beweging van bloed door de bloedvaten?

11. Beschrijf de belangrijkste methoden voor het bepalen van de bloeddruk.

12. Beschrijf de kenmerken van de foetale circulatie.

13. Noem de onderscheidende kenmerken van de structuur van het hart van een pasgeborene.

14. Beschrijf de leeftijdsgerelateerde kenmerken van hartslag, CO, MOC bij kinderen en adolescenten.

Hoofdstuk 3 ADEMHALINGSSYSTEEM

Leeftijdskenmerken van het cardiovasculaire systeem

10.Een toename van de massa van welk deel van het hart domineert tijdens het groeiproces bij een kind Op welke leeftijd verwerft het hart van een kind de belangrijkste structurele parameters van het hart van een volwassene?

De massa van de linker hartkamer neemt toe. Dit kan worden verklaard door het feit dat bij de foetus de belasting van de linker- en rechterventrikels ongeveer gelijk is, en in de postnatale periode is de belasting van de linkerventrikel aanzienlijk groter dan de belasting van de rechterventrikel. Op 7-jarige leeftijd verwerft het hart van een kind de fundamentele structurele parameters van het hart van een volwassene.

11. Hoe verandert de hartslag (HR) bij kinderen van verschillende leeftijdsgroepen?

Met de leeftijd neemt de hartslag (pols) geleidelijk af. Bij kinderen van alle leeftijden komt de pols vaker voor dan bij volwassenen. Dit komt door een snellere contractiliteit van de hartspier door minder invloed van de nervus vagus en een intensievere stofwisseling. Bij een pasgeborene is de hartslag veel hoger - 140 slagen / min. De hartslag neemt geleidelijk af met de leeftijd, vooral in de eerste vijf levensjaren: bij oudere kleuters (6 jaar oud) is het 100-105 en bij jongere schoolkinderen (8-10 jaar oud) is het 80-90 slagen / min . Op 16-jarige leeftijd benadert de hartslag de waarde van een volwassene - 60-80 slagen per minuut. Opwinding, een verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaken een verhoging van de hartslag bij kinderen.

12. Wat is de hartslag op de leeftijd van 1 en 7 jaar?

Op 1 jaar 120, op 7 jaar 85 slagen/min.

13. Hoe verandert het systolische bloedvolume met de leeftijd?

De hoeveelheid bloed die door het ventrikel in één samentrekking wordt uitgestoten, wordt genoemd schok, of systolisch volume (SV). Met de leeftijd neemt dit cijfer toe. De hoeveelheid bloed die door het hart van een pasgeborene met één samentrekking in de aorta wordt uitgestoten, is slechts 2,5 ml; tegen het eerste jaar neemt het toe met 4 keer, met 7 jaar - met 9 keer en met 12 jaar - met 16,4 keer. De linker en rechter ventrikels in rust duwen 60-80 ml bloed uit bij een volwassene.

14. Wat is het minuutvolume van bloed bij een pasgeboren kind, op de leeftijd van 1 jaar, 10 jaar en bij een volwassene?

0,5 liter; 1,3 liter; 3,5 liter; respectievelijk 5l.

16.Vergelijk de waarden van het relatieve minuutvolume bloed (ml/kg) bij een pasgeborene en bij een volwassene.

Het relatieve minuutvolume is respectievelijk 150 ml/kg lichaamsgewicht bij een pasgeborene en 70 ml/kg lichaamsgewicht bij een volwassene. Dit komt door een intenser metabolisme in het lichaam van een kind in vergelijking met volwassenen.

15. Wat zijn de kenmerken van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem in de adolescentie?

In de adolescentie is er een onvolgroeid bloedstroomsysteem. Er is een sprong in de ontwikkeling van het hart: het volume van de kamers neemt jaarlijks met 25% toe, de contractiele functie van het myocardium neemt toe en de groei van grote (hoofd)vaten blijft achter bij de toename van de capaciteit van de hartkamers , die zich manifesteert door functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem (functioneel hartgeruis). In de meeste gevallen verdwijnen deze aandoeningen. Het snelgroeiende hart stuwt een grote hoeveelheid bloed door nauwe bloedvaten, wat resulteert in een hoge bloeddruk. Gedurende deze periode is het doseren van fysieke activiteit vereist. Adolescenten moeten fysieke cultuur aangaan, trainingsbelasting afwisselen met openluchtrecreatie, fysieke en psycho-emotionele overbelasting vermijden.

Regulering van de activiteit van het hart bij kinderen

1. 
   Wat wijst op de afwezigheid van het remmende effect van de nervus vagus op de activiteit van het hart van een jong kind?

Hogere hartslag in vergelijking met andere leeftijdsperioden van het leven, geen respiratoire aritmie.

2.Op welke leeftijd begint de toon van de nervus vagus zich te vormen en wanneer is deze voldoende uitgesproken?

Vanaf 3 - 4 maanden van het leven van een kind. Na 3 jaar wordt het uitgedrukt.

3. Hoe de frequentie en kracht van hartcontracties veranderen bij een tiener onder omstandigheden van aanzienlijke emotionele stress?

Bij emotionele stress is er een opwinding van het sympathische zenuwstelsel en een afname van de tonus van de kernen van de nervus vagus. Tegelijkertijd heeft het hormoon adrenaline het grootste belang bij de regulatie van de activiteit van het hart. Het mechanisme van zijn invloed op het lichaam wordt uitgevoerd door bèta-adrenerge receptoren: het proces van energievoorziening wordt gestimuleerd in het myocardium, de intracellulaire concentratie van calciumionen neemt toe wanneer cardiomyocyten worden opgewonden, en hartcontracties nemen toe, de hartslag neemt toe.

4. Wat is de reactie van bloedvaten op een hoge concentratie adrenaline in het bloed tijdens psycho-emotionele stress bij een schoolkind?

Hoge concentraties adrenaline, bijvoorbeeld bij ernstige psycho-emotionele stress, activeren alfa- en bèta-adrenerge receptoren van bloedvaten. In dit geval prevaleert het vasoconstrictieve effect.

5. Welke factoren dragen bij aan de vorming van de nervus vagus bij ontogenese?

Groei van motorische activiteit en intensivering van de stroom van afferente impulsen van verschillende soorten receptoren tijdens de ontwikkeling van analysatoren.

6. Welke veranderingen in het mechanisme van regulatie van de activiteit van hart en bloedvaten treden op tijdens ontogenese Wat is de rol van motorische activiteit bij de vorming van vagale tonus bij kinderen?

Naarmate ze ouder worden, neemt de tonus van de nervus vagus toe.Bij kinderen met beperkte beweging als gevolg van een of andere aangeboren afwijking is de hartslag hoog in vergelijking met gezonde kinderen. Bij kinderen met een hoge fysieke activiteit is de hartslag lager dan bij hun minder fysiek actieve leeftijdsgenoten.

7. Hoe verandert de reactie van het hart van het kind op lichamelijke activiteit met de leeftijd?

Hoe ouder de kinderen, hoe korter de periode waarin de hartslag stijgt tot een niveau dat overeenkomt met een bepaalde fysieke activiteit, hoe langer de periode van verhoogde hartactiviteit, hoe korter de hersteltijd na het beëindigen van het werk.

1. 
   Wat zijn de kenmerken van de regulatie van de activiteit van het hart en de bloedvaten bij adolescenten?

Het centrale systeem van regulering van de activiteit van het hart en de bloedvaten (vasomotorisch centrum) is onvolmaakt. Er kunnen stoornissen zijn in de bloedtoevoer naar de hersenen, wat zich uit in hoofdpijn, duizeligheid.

Leeftijdsgerelateerde kenmerken van de bloedcirculatie

1. Hoe verandert de druk in de bloedvaten van de longcirculatie bij een kind na de geboorte Hoe verandert de bloedstroom door de longen na de geboorte?

Het neemt sterk af door een afname van de weerstand in de bloedvaten van de longen als gevolg van de ontspanning van hun gladde spieren na een spasme. Dit verhoogt de spanning van O 2 in de weefsels van de longen. De bloedstroom neemt meerdere keren toe.

2. In welke leeftijdsperioden komen de kenmerken van de bloedsomloop bij kinderen het duidelijkst tot uiting?

In de neonatale periode, in de eerste twee levensjaren en tijdens de puberteit (14-15 jaar).

3. Hoe verandert het niveau van de arteriële druk in de ontogenese Wat zijn de waarden van de systolische en diastolische bloeddruk in rust bij pasgeborenen, op de leeftijd van 1 jaar en bij volwassenen.

Toename van ontogenie. 70/34, 90/40, 120/80 mmHg Kunst. respectievelijk.

4. Wat zijn de kenmerken van de bloedcirculatie in de neonatale periode?

1) Hoge hartslag door gebrek aan tonus van de kernen van de nervus vagus; 2) Lage bloeddruk door zwakke perifere weerstand als gevolg van de relatief grote breedte van het lumen, hoge elasticiteit en lage tonus van arteriële vaten.

100 + (0,5n), waarbij n het aantal levensjaren is.

6. Wat is de normale systolische druk in de longslagader bij kinderen van 1 jaar, 8-10 jaar en bij een volwassene?

Op de leeftijd van 1 jaar - 15 mm Hg. Kunst.; 8 - 10 jaar - als bij een volwassene - 25 - 30 mm Hg. Kunst.

7. Hoe verandert de snelheid van pulsgolfvoortplanting met de leeftijd? Wat zijn deze indicatoren voor kinderen en volwassenen? Verhoogt als gevolg van een afname van de elasticiteit van bloedvaten. Bij kinderen - 5-6 m / s, bij volwassenen - 8 - 9 m / s.

8. Wat is de intensiteit van de bloedstroom door de weefsels van een kind en een volwassene (ml/min/kg lichaamsgewicht)?

Bij een kind - 195 ml / min / kg, bij volwassenen 70 ml / min / kg. De belangrijkste reden voor intensieve bloedstroom door de weefsels van een kind is een hoger niveau van metabolische processen in weefsels bij kinderen in vergelijking met volwassenen.

9. Wat is de bloedsomloop? Wat is de waarde ervan in rust en tijdens intensieve spierarbeid? Wat is de snelheid van de bloedcirculatie bij kinderen van 1-3 jaar en bij volwassenen?

De tijd waarin het bloed eenmaal door de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie gaat. In rust - 21-23 s, met spierwerk - tot 9 s. Bij kinderen jonger dan 3 jaar - 15 s, bij volwassenen -22 s.

10. Welke veranderingen in bloeddruk treden op tijdens de puberteit?

Een verhoging van de bloeddruk (“juveniele hypertensie”) wordt veroorzaakt door een discrepantie tussen de groeisnelheid van het hart en een toename van de diameter van de belangrijkste bloedvaten, en ook door een toename van de hormonale niveaus.

11. Waarom is de bloeddruk op de leeftijd van 11-14 jaar hoger bij meisjes dan bij jongens?

Dit is het gevolg van een eerdere puberteit bij meisjes en een hoge concentratie aan geslachtshormonen, adrenaline, in het bloed.

12. Welke nadelige factoren dragen bij aan hoge bloeddruk bij kinderen en adolescenten?

Overmatige studiebelasting, lichamelijke inactiviteit, overtreding van de dagelijkse routine, negatieve emoties.

13. Wat zijn de bloeddrukindicatoren bij kinderen van 1 jaar, 4 jaar, 7 jaar, 12 jaar?

Bloeddrukindicatoren bij kinderen hebben hun eigen kenmerken. Het is veel lager dan bij volwassenen. Dit komt door de grotere elasticiteit van de vaatwanden (diastolische druk) en de lagere kracht van myocardiale contractie (systolische druk). Dus tegen het einde van het eerste levensjaar is de systolische bloeddruk 90-100 mm Hg. Kunst. , en diastolisch - 42-43 mm Hg. Kunst. Bij kinderen van 4 jaar is de systolische druk 90-100 mm Hg. Op 7-jarige leeftijd is het gelijk aan 95-105 mm Hg. Art., en op de leeftijd van 12 - 100-110 mm Hg. Kunst. Diastolische druk op 4 jaar is 45-55, op 7 jaar - 50-60 en op 12 jaar - 55-65 mm Hg. Kunst. De systolische bloeddruk wordt hoger in de puberteit, net als die van een volwassene.

14. Wat zijn de genderverschillen in BP in de adolescentie?

Geslachtsverschillen in de grootte van de bloeddruk bij kinderen worden niet gedetecteerd; ze verschijnen tijdens de adolescentie (12-16 jaar). Op de leeftijd van 12-13 jaar hebben meisjes een hogere bloeddruk dan jongens. Dit is het gevolg van een eerdere puberteit bij meisjes in vergelijking met jongens. Op de leeftijd van 14-16 jaar daarentegen wordt de systolische druk bij jongens hoger dan bij meisjes. Dit patroon blijft gedurende het hele latere leven bestaan. De waarde van de systolische druk is afhankelijk van de lichamelijke ontwikkeling. Asthenische kinderen hebben een lagere bloeddruk dan kinderen met overgewicht. De invloed van ongunstige factoren (lichamelijke inactiviteit, te hoge studiebelasting) draagt ​​bij aan een verhoging van de bloeddruk bij kinderen op deze leeftijd.

Leeftijdskenmerken van de regulatie van vasculaire tonus

1. Wanneer eindigt het proces van innervatie van bloedvaten bij een kind? Hoe is de schending van de innervatie van bloedvaten bij kinderen?

Aan het einde van het 1e levensjaar. Overtreding van de innervatie van bloedvaten manifesteert zich door de ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie.

2. Wat is de reactie van het cardiovasculaire systeem van het kind tijdens hypoxie (een significante afname van de O .-concentratie 2 in het bloed) als het kind in een benauwde of rokerige kamer zit?.

De hartslag neemt toe, de bloeddruk stijgt, waardoor de bloedstroom door alle weefsels toeneemt, wat het gebrek aan zuurstof in het bloed compenseert.

3. Hoe beïnvloedt het sympathische zenuwstelsel de vasculaire tonus bij kinderen? Hoe verandert deze invloed met de leeftijd?

Neemt deel aan het handhaven van de vasculaire tonus. Met de leeftijd wordt de invloed ervan groter.

4. Wat kan er gezegd worden over de volwassenheid van de centrale mechanismen van regulatie van vasculaire tonus bij een kind? Op welke leeftijd komt dit proces tot stand? Wat zijn schendingen van de regulerende reacties van het cardiovasculaire systeem in de adolescentie?

De centrale mechanismen van regulering van de vasculaire tonus van het kind zijn onvolwassen. De regulatie van de vasculaire tonus wordt vastgesteld aan het einde van het eerste levensjaar naarmate het vasomotorische centrum van de medulla oblongata rijpt. Tijdens de adolescentie kan zich juveniele hypertensie of hypotensie ontwikkelen.

5. Wat is de variabiliteit van de hartslag bij kinderen en adolescenten en hoe verandert deze indicator tijdens lichamelijke activiteit tijdens een les lichamelijke opvoeding?

De waarden van hartslag en bloeddruk bij kinderen en adolescenten zijn variabel als gevolg van verhoogde reactiviteit. Dus bij een eersteklasser is de hartslag in rust gemiddeld 88 slagen/min. Op 10-jarige leeftijd - 79 slagen / min, op 14-jarige leeftijd - 72 slagen / min. In dit geval kan de individuele spreiding van normale waarden 10 slagen / min of meer bereiken. Bij lichamelijke activiteit neemt, afhankelijk van de intensiteit, de hartslag toe en bij kinderen en adolescenten kan deze 200 slagen / min bereiken. Bij schoolkinderen wordt na 20 squats een toename van de hartslag met 30-50% waargenomen. Normaal gesproken wordt de hartslag na 2-3 minuten hersteld.

6. Wat zijn de waarden van bloeddruk bij schoolkinderen en hoe veranderen ze tijdens lichamelijke activiteit tijdens een les lichamelijke opvoeding?Waarmee wordt de instabiliteit van de bloeddruk bij kinderen geassocieerd?

Bloeddruk (BP) bij kinderen van 7-10 jaar 90/50-100/55 mm Hg; 10-12 jaar oud - 95/60-110/60; 13-14-jarigen - 105/60-115/60; bij 15-16-jarigen - 105/60-120/70 mm Hg. en een toename van de systolische bloeddruk met 10-20 mm Hg, maar een afname van de diastolische bloeddruk met 4-10 mm Hg. Normaal gesproken is de bloeddruk na 2-3 minuten hersteld. Scherpe verschuivingen in bloeddrukindicatoren geven de pathologie van het cardiovasculaire systeem aan.De instabiliteit van de bloeddruk bij kinderen wordt geassocieerd met de onvolgroeidheid van de centrale regulerende mechanismen, die de variabiliteit van de reacties van het cardiovasculaire systeem in verschillende omstandigheden bepaalt.

7 . Beschrijf in het kort de veranderingen in de regulatie van de vasculaire tonus in de periode van pasgeboren tot puberteit?

Ze worden steeds veerkrachtiger. Motorische activiteit, lichamelijke opvoeding en sport versnellen de ontwikkeling van vasculaire tonusregulatiemechanismen.

8. Noem de factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van primaire arteriële hypertensie.

Erfelijke aanleg, psycho-emotionele overbelasting, overgewicht, diabetes mellitus, overmatige consumptie van zoute voedingsmiddelen, lichamelijke inactiviteit.

9. Wat zijn de basisprincipes voor de preventie van hart- en vaatziekten in de schoolgaande leeftijd?

De ontwikkeling van hart- en vaatziekten wordt in verband gebracht met drie hoofdfactoren: irrationele voeding, fysieke inactiviteit en psycho-emotionele stress.

Bij gebruik van een grote hoeveelheid boter, eieren, treden atherosclerotische veranderingen in bloedvaten op. Er is ook een verband tussen het ontstaan ​​van atherosclerose en de consumptie van grote hoeveelheden suiker. Het is ook bewezen dat overvoeding een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologie, wanneer de hoeveelheid verbruikte calorieën hun gebruik tijdens het leven overschrijdt. Een negatief effect op het cardiovasculaire systeem wordt uitgeoefend door hypodynamie - verminderde fysieke activiteit.

Van groot belang voor het normaal functioneren van het cardiovasculaire systeem is de overbelasting van het zenuwstelsel (psycho-emotionele factor). De normale werking van het cardiovasculaire systeem hangt af van de toestand van het zenuwstelsel. Ziekten van hart en bloedvaten komen vaker voor bij mensen wiens werk veel stress op het zenuwstelsel vereist. Draag bij aan de ontwikkeling van ziekten van hart en bloedvaten, alcoholgebruik en roken. Onder de vele oorzaken van hart- en vaatziekten is het niet naleven van voedselhygiëne (irrationele voeding), schending van de arbeids- en rusthygiëne echter van doorslaggevend belang. Daarom is de rol van hygiënische opvoeding in het gezin en op school groot. Vanaf de kindertijd is het noodzakelijk om gezonde hygiënische vaardigheden te ontwikkelen en de vorming van verslavingen (nicotine, alcohol, enz.) te voorkomen. Het is belangrijk om kinderen en adolescenten op te voeden in ethisch gedrag, aangezien psycho-emotionele instortingen een belangrijke factor zijn in de ontwikkeling van hart- en vaatziekten.

10 . Wat is de rol van de school bij het voorkomen van hart- en vaatziekten bij leerlingen?

Leraren zouden kinderen de rationele organisatie van werk en rust moeten leren. Voor het lichaam van het kind is de juiste organisatie van rust net zo belangrijk als de juiste organisatie van training. Op school en thuis wordt echter onvoldoende gewerkt om een ​​fysiologisch gezonde rust voor het kind te organiseren, gebaseerd op kennis van de hygiëne van het lichaam van het kind. Schoolkinderen hebben actieve rust, fysieke activiteit nodig. Tijdens pauzes zijn kinderen echter beperkt in hun bewegingen en treedt hypodynamie op. Het is noodzakelijk op school om aandacht te besteden aan het uitvoeren van veranderingen in de frisse lucht onder toezicht van leraren en zondagsrust voor kinderen, om tijdens vakanties passende instructies te geven over de veiligheid van het leven.

Leeftijdskenmerken van hormonale regulatie van lichaamsfuncties

1. Wat is de speciale betekenis van hormonen voor kinderen en adolescenten?

Hormonen zorgen voor de lichamelijke, seksuele en mentale ontwikkeling van kinderen en adolescenten.

2. Noem de hormonen die een belangrijke rol spelen bij de lichamelijke, geestelijke en seksuele ontwikkeling van kinderen en adolescenten.

Groeihormoon, schildklierhormonen, geslachtshormonen, insuline.

3. Wat is de eigenaardigheid van de gevolgen van schade aan de endocriene klieren bij kinderen in vergelijking met volwassenen?

Kinderen hebben ernstigere, vaak onomkeerbare stoornissen in de lichamelijke, geestelijke en seksuele ontwikkeling.

4. Welk effect hebben pijnappelklierhormonen op het lichaam van het kind? Welke veranderingen treden op bij kinderen met hypofunctie of hyperfunctie van de pijnappelklier?

Ze zijn betrokken bij de regulatie van de puberteit. Hypofunctie leidt tot vroege puberteit, hyperfunctie - tot obesitas en het fenomeen van onderontwikkeling van de geslachtsklieren.

5. Tot welke leeftijd functioneert de thymusklier intensief? Wat gebeurt er daarna met haar? Hoe manifesteren disfuncties van de thymus zich bij kinderen?

Tot 7 jaar, dan begint atrofie. In een afname van de immuniteit en natuurlijk in een grotere vatbaarheid voor infectieziekten.

6. In welke periode van de ontwikkeling van het kind beginnen de bijnieren intensiever te functioneren? Hoe manifesteert bijnierhypofunctie zich bij kinderen?

Tijdens de puberteit. Overtreding van het eiwit- en koolhydraatmetabolisme, verminderde immuniteit.

7. Hoe manifesteert bijnierhyperfunctie zich bij kinderen?

Obesitas, bij jongens - vroegtijdige puberteit.

8. Welke aandoeningen worden waargenomen bij kinderen met hyperfunctie van de schildklier?

Verhoogde groei, overmatige gewichtstoename en versnelde rijping van het lichaam.

9. Welke aandoeningen worden waargenomen bij kinderen met aangeboren hypothyreoïdie? Wat is de specificiteit van de mentale activiteit van kinderen die lijden aan hypothyreoïdie?

Congenitale hypofunctie leidt tot een vertraging in de groei en ontwikkeling van het lichaam, met name het zenuwstelsel en de voortplantingsorganen, en onderontwikkeling van het intellect. Bij hypothyreoïdie zijn er: apathie, lethargie, traagheid. Het kost meer tijd om de leerstof onder de knie te krijgen.

10.Wat zijn de kenmerken van de invloed van schildklierhormonen op adolescenten?

Bij adolescenten is het niveau van energiemetabolisme 30% hoger dan bij volwassenen; een toename van de algemene prikkelbaarheid en een verhoogde hartslag zijn kenmerkend. Onder invloed van TSH van de hypofyse wordt de activiteit van de schildklier gestimuleerd. Haar schildklierhormonen (thyroxine, triiodothyronine), evenals adenohypophysis somatotropine, beïnvloeden de groei van het lichaam, de intelligentie van de student. Met een sterke afname van de secretie van schildklierhormonen ontwikkelt cretinisme zich - een erfelijke endocriene ziekte waarbij mentale en fysieke onderontwikkeling optreedt.

11. Welke aandoeningen worden waargenomen bij kinderen met hypofunctie en hyperfunctie van de bijschildklieren?

Met hypofunctie van de bijschildklieren - een toename van de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel en spieren, wat leidt tot tetanie (convulsies), verminderde botontwikkeling, haar- en nagelgroei. Bij hyperfunctie van de bijschildklieren wordt een verhoging van het calciumgehalte in het bloed opgemerkt, wat overmatige ossificatie veroorzaakt.

12. Wat zijn de manifestaties van schendingen van de interne secretie van de pancreas bij kinderen?

In een scherpe schending van het koolhydraatmetabolisme: de ontwikkeling van diabetes mellitus, ondervoeding, verminderde groei en mentale ontwikkeling.

13. Hoe manifesteert hypo- en hyperfunctie van de adenohypofyse zich bij kinderen?

Met hypofunctie: een afname van het basaal metabolisme en de lichaamstemperatuur, groeiachterstand of dwerggroei. Met hyperfunctie - gigantisme.

14. Wat zijn de kenmerken van de werking van de geslachtsklieren bij jongens en meisjes tot en met 7 jaar?

Bij jongens onder de 7 jaar neemt de androgeenproductie af en stijgt weer vanaf 7 jaar. Bij meisjes onder de 7 jaar is de productie van oestrogeen extreem laag of afwezig, vanaf 7 jaar neemt deze toe.

15.Wat is de rol van de hypothalamus bij het verzekeren van de vitale activiteit van het adolescente organisme?

De hypothalamus is een subcorticaal centrum voor de regulatie van autonome activiteit en het werk van interne organen, metabolisme. Tegelijkertijd is het erg gevoelig voor de werking van schadelijke factoren (trauma, mentale stress, enz.), Wat in het lichaam van een oudere student leidt tot een verandering in zijn functionele activiteit en verschillende ernstige gevolgen. Een disfunctie van de hypothalamus kan bijvoorbeeld leiden tot een verhoging van de lichaamstemperatuur, hormonale onbalans, disfunctie van het voortplantingssysteem en de schildklier.

16.Wat is het effect van geslachtshormonen op het centrale zenuwstelsel van een tiener??

Geslachtshormonen beïnvloeden de activiteit van het zenuwstelsel en de mentale processen van een tiener. Androgenen, die bij jongens in grotere hoeveelheden vrijkomen, veroorzaken verhoogde agressiviteit; oestrogenen, in grotere hoeveelheden uitgescheiden in het lichaam van het meisje, - integendeel, reactievermogen, meegaandheid, discipline.

17.Wat zijn de manifestaties van hormonale onbalans in de adolescentie??

Aan het begin van de puberteit zijn er veranderingen in het werk van de GI: de functionele activiteit van de hypothalamus en hypofyse, die actief hormonen produceren, neemt toe en de activiteit van de geslachtsklieren heeft nog niet het vereiste niveau bereikt. Vandaar - de instabiliteit van het endocriene systeem, hormonale onbalans, wat leidt tot een onevenwichtige toestand van het centrale zenuwstelsel en vaak ontoereikend gedrag.

18. Welke veranderingen in de activiteit van het ANS en het gedrag van adolescenten treden op onder invloed van overmatige secretie van adrenaline??

De activiteit van de sympathische afdeling neemt toe en bijgevolg de concentratie van het bijnierhormoon adrenaline in het bloed, wat resulteert in een staat van angst, spanning, gedrag wordt onstabiel en soms zelfs agressief.

19. Wat zijn de hormonale reguleringsmechanismen van het voortplantingssysteem bij meisjes Hoe kunnen storingen in de regulering van het voortplantingssysteem worden voorkomen?

Het werk van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem op jonge leeftijd wordt gereguleerd door hypofysehormonen: FSH, LH, PL - prolactine. Bij onvoldoende productie van FSH wordt de rijping van follikels in de eierstok verstoord of stopt en treedt onvruchtbaarheid op. LH neemt deel aan de ovulatie en de vorming van het corpus luteum, dat progestagenen (progesteron) produceert. Bij onvoldoende concentratie van LH wordt de functie van het corpus luteum aangetast, wat kan leiden tot een tekort aan progesteron en abortus. Met een verhoogde productie van PL stopt de vorming van follikels en treedt onvruchtbaarheid op. Bovendien wordt het werk van het voortplantingssysteem gereguleerd door de schildklier. Een afname van zijn functie kan leiden tot een miskraam. Om dergelijke storingen in het lichaam te voorkomen, is het noodzakelijk om: een rationeel regime van werk en rust, voeding, volledige afwijzing van slechte gewoonten, regelmatige lichamelijke opvoeding, het creëren van een gunstig microklimaat in het gezin en het team, eliminatie van stressvolle situaties, tevredenheid met werk of studie, controle van de hormonale status en andere parameters van reproductieve, fysieke en mentale gezondheid.

Leeftijdskenmerken van het ademhalingssysteem

1. Welk type ademhaling heeft een baby en waarom?

Diafragmatisch type door de horizontale positie van de ribben.

2. Wat zijn de kenmerken van de luchtpijp en bronchiën van kinderen??

De luchtpijp bij kinderen heeft een smal lumen, kort, elastisch, het kraakbeen kan gemakkelijk worden verplaatst en geperst. Kinderen hebben vaak een ontsteking van het slijmvlies - tracheitis. Het belangrijkste symptoom is een ernstige hoest. De bronchiën bij kinderen zijn smal, zacht, elastisch, hun kraakbeen kan gemakkelijk worden verplaatst. Het slijmvlies van de bronchiën is rijk aan bloedvaten, maar relatief droog, omdat het secretoire apparaat van de bronchiën bij kinderen onderontwikkeld is en het geheim van de bronchiale klieren stroperig is. Dit bevordert de ontsteking van de bronchiën. Met de leeftijd neemt de lengte van de bronchiën toe, hun openingen worden groter, hun secretoire apparaat verbetert en het geheim dat door de bronchiale klieren wordt geproduceerd, wordt minder stroperig. Misschien als gevolg van dergelijke leeftijdsgebonden veranderingen, komen bronchopulmonale aandoeningen bij oudere kinderen minder vaak voor.

3. Beschrijf de kenmerken van de longen in de kindertijd. Bij jonge kinderen, frequente en oppervlakkige ademhaling, aangezien slechts 1/3 van alle longblaasjes tijdens het ademen wordt gebruikt. Bovendien maakt de relatief grote lever van het kind het moeilijk voor het middenrif om naar beneden te bewegen, en de horizontale positie van de ribben maakt het moeilijk om ze op te tillen. De longblaasjes zijn klein en bevatten weinig lucht. De longcapaciteit van een pasgeborene is 67 ml. Op 8-jarige leeftijd komt het totale aantal longblaasjes overeen met het aantal volwassen longblaasjes (ongeveer 500-600 miljoen). Op 10-jarige leeftijd neemt het longvolume 10 keer toe, met 14 - 15 keer. De longen voltooien hun ontwikkeling op de leeftijd van 18-20.

4. Wat is de ademhalingsfrequentie bij kinderen?

Een pasgeborene ademt met een snelheid van 40 ademhalingen per minuut, dat is vier keer vaker dan een volwassene (12-16 ademhalingen per minuut). Bij een pasgeborene is de ademhaling onregelmatig: hij versnelt, vertraagt ​​dan en stopt dan plotseling voor een korte tijd. De duur van pauzes tussen uitademing en inademing kan 6-7 s zijn. Met de leeftijd neemt de frequentie van ademhalingsbewegingen per minuut af en wordt de ademhaling uniform. Hoe kleiner het kind, hoe vaker hij ademt en hoe onregelmatiger en oppervlakkiger zijn ademhaling. Als de onderbrekingen tijdens de ademhaling meer dan 10-12 s bedragen, moet het kind worden onderzocht. Leeftijdgerelateerde veranderingen in de ademhalingsfrequentie worden waargenomen: na 4 jaar is de ademhalingsfrequentie 22-28 cycli / min; op 7 jaar oud - 22-23; 10 jaar - 16-20; bij een tiener 16-18 cycli / min.

5. Wat is het ademvolume bij een pasgeboren kind, op de leeftijd van 1 jaar, 5 jaar en bij een volwassene? Welke factoren zorgen voor een snellere diffusie van gassen in de longen bij kinderen?

30, 60 en 240 ml respectievelijk. Bij een volwassene - 500 ml. Factoren van snellere diffusie van gassen in de longen bij kinderen: een relatief groot oppervlak van de longen dan bij volwassenen, een hogere bloedstroom in de long, een breder netwerk van haarvaten in de longen.

6. Wat is de waarde van longcapaciteit (VC) bij kinderen van 5, 10 en 15 jaar? Hoe kan het volume van de borstkas en het VC van een schoolkind worden vergroot?

VC: respectievelijk 800 ml - 1500 - 2500 ml. Lichaamsbeweging vergroot het bewegingsbereik in de gewrichten tussen de ribben en wervels, wat helpt om het volume van de borstkas en de vitale capaciteit van de longen te vergroten.

7. Wat is het minuutvolume lucht bij kinderen van 1 jaar, 5 jaar, 10 jaar en bij een volwassene?

Bij kinderen: 2,7 liter, 3,3 liter, 5 liter. Een volwassene heeft 6 - 9 liter.

8. Hoe verandert het percentage kooldioxide en zuurstof in het mengsel van gassen in de longblaasjes met de leeftijd? Wat zijn deze indicatoren voor een kind en een volwassene?

9. Wat zijn de kenmerken van de transformatie van het ademhalingssysteem bij een tiener?

Bij een tiener ontwikkelen de borst- en ademhalingsspieren zich intensief, de longen groeien parallel en hun volume neemt toe, de VC en de diepte van de ademhaling nemen toe. In dit opzicht wordt de frequentie van ademhalingsbewegingen 2 keer verminderd in vergelijking met een klein kind. Het dominante type ademhaling wordt uiteindelijk gevormd: bij jongens - buik, bij meisjes - borst. Alle bovengenoemde transformaties van het ademhalingssysteem van een groeiend organisme zijn gericht op het maximaliseren van de bevrediging van zijn zuurstofbehoefte. Soms is er een onregelmatige ademhaling tijdens een periode van aanzienlijke strekking van het lichaam.

10. Beschrijf de mechanismen van ademhalingsregulatie in de adolescentie? Op welke leeftijd verschijnt vrijwillige regulatie van de ademhaling, waar hangt het mee samen?

Bij adolescenten werken de mechanismen van regulatie van de ademhaling nog niet effectief. Onder stress zijn er tekenen van spanning in het ademhalingssysteem, hypoxie kan optreden, wat een tiener harder doorstaat dan een volwassene. Hypoxie kan duizeligheid en flauwvallen veroorzaken. Daarom hebben adolescenten minimaal 35 minuten per dag aerobe oefeningen nodig, ademhalingsoefeningen.Met het begin van de spraak, op de leeftijd van 2-3, verschijnt vrijwillige regulatie van de ademhaling; het is goed ontwikkeld op 4-6 jaar.

11. Tolereren kleuters of tieners zuurstofgebrek gemakkelijker? Waarom?

Kinderen van 1-6 jaar verdragen hypoxie gemakkelijker, omdat ze een lagere prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum hebben, en het is minder gevoelig voor afferente impulsen van vasculaire chemoreceptoren. Met de leeftijd neemt de gevoeligheid van het ademhalingscentrum voor zuurstofgebrek toe, zodat adolescenten moeilijker hypoxie kunnen verdragen.

12. Wat verklaart de geringe diepte van de ademhaling van een kleuter?

De relatief grote lever van het kind maakt het moeilijk voor het middenrif om naar beneden te bewegen, en de horizontale positie van de ribben maakt het moeilijk om ze op te heffen. Bij kinderen jonger dan 7 jaar is de borstkas kegelvormig, wat het bewegingsbereik van de ribben beperkt. De intercostale spieren zijn tijdens deze periode slecht ontwikkeld. In dit opzicht zijn de indicatoren van de vitale capaciteit van de longen laag. Op 4-jarige leeftijd is VC 900 ml; op 7 jaar 1700 ml; bij 11 jaar -2700 ml. Tegelijkertijd neemt ook de MOD (minuutvolume van de ademhaling) toe.Vanaf de leeftijd van 8-10 verschijnen sekseverschillen in ademhaling: bij meisjes overheerst de thoracale ademhaling en bij jongens de buikademhaling.

13. Wat zijn de basisprincipes voor de preventie van aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen?

De leraar moet de hygiënische basisprincipes kennen voor de preventie van luchtwegaandoeningen in de kindertijd: -regelmatige ventilatie van de lokalen thuis en in een voorschoolse onderwijsinstelling; -frequente wandelingen in de frisse lucht, fysieke activiteit tijdens wandelingen, waardoor de spier het systeem en de ademhalingsorganen werken intensief en de bloedtoevoer van zuurstof naar organen en weefsels wordt verbeterd; - de ontoelaatbaarheid van contact tussen een kind en een zieke, aangezien infectie kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht.

14. Wat zijn de basisprincipes voor de preventie van KNO-ziekten bij een kind?

Amandelen (palatine, linguaal, nasofaryngeaal, eileiders) ontwikkelen zich op de leeftijd van 6, spelen een beschermende rol in het lichaam, beschermen het tegen bacteriën, virussen, omdat ze uit lymfoïde weefsel bestaan. Bij jongere kinderen zijn de amandelen onderontwikkeld, is de nasopharynx niet beschermd, waardoor ze vaak verkouden zijn. De buisjes van Eustachius verbinden het middenoor met de nasopharynx, waardoor een nasofaryngeale infectie middenoorontsteking kan veroorzaken - ontsteking van het middenoor, waarvan de preventie bij kinderen is de behandeling van infecties van neus en keelholte. amandelen (tonsillitis), adenoïden en de afwezigheid van normale neusademhaling kunnen leiden tot asthenisatie van het zenuwstelsel, snelle vermoeidheid, hoofdpijn. In dit geval heeft het kind ondersteunende lessen nodig, de hulp van een KNO-arts en een kinderneuroloog.

Leeftijdskenmerken van de urinewegen en het voortplantingssysteem

1. Wanneer beginnen foetale nieren te functioneren? Wat is het aandeel van hun deelname aan de implementatie van de uitscheidingsfunctie bij de foetus? Waarom?

De nieren beginnen te functioneren tegen het einde van 3 maanden van intra-uteriene ontwikkeling. Hun uitscheidingsfunctie bij de foetus is onbeduidend, omdat het voornamelijk door de placenta wordt uitgevoerd.

2. Wat is het verschil tussen glomerulaire filtratie van de nier bij jonge kinderen en die van een volwassene? Leg de redenen uit.

De glomerulaire filtratie is aanzienlijk verminderd door de lage glomerulaire capillaire permeabiliteit, lage vasculaire druk (nierslagader), klein glomerulaire filteroppervlak, verminderde bloedstroom door de nieren.Het komt overeen met het niveau van volwassenen in het tweede levensjaar. Reabsorptie benadert het niveau van volwassenen veel eerder, namelijk 5-6 maanden.

3. Wat is de eigenaardigheid van de urineconcentratie door de nieren van kinderen van het 1e levensjaar? Leg de redenen uit.

Onvoldoende concentratie van urine door korte lussen van Henle en verzamelbuizen, onvoldoende productie van ADH, wat de reabsorptie stimuleert.

4. Wat zijn de dagelijkse urinevolumes bij kinderen van verschillende leeftijden, waardoor kinderen van alle leeftijden 2 tot 4 keer een hogere diurese (per gewichtseenheid) hebben dan volwassenen?

Pasgeboren - tot 60 ml; 6 maanden - 300-500 ml; 1 jaar - 750-800 ml; 3-5 jaar - 1000 ml; 7–8 -1200 ml; 10-12 jaar - 1500 ml.

Kinderen hebben een hogere diurese vanwege het feit dat er per massa-eenheid meer water in het lichaam van het kind komt met voedsel dan in het lichaam van een volwassene. Bovendien hebben kinderen een intensievere stofwisseling, wat leidt tot de vorming van meer water in het lichaam.

5. Wat is de frequentie van urineren bij kinderen van verschillende leeftijden? Wat verklaart de verschillende frequentie van urineren bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd? Een kind of een volwassene heeft meer vochtverlies via de huid (zweet en verdamping), waarom?

Na 1 jaar - tot 15 keer per dag, vanwege het kleine volume van de blaas, meer waterverbruik en meer watervorming per gewichtseenheid; op 3-5 jaar oud - tot 10 keer, op 7-8 jaar oud - 7-6 keer; op 10-12 jaar oud - 5-6 keer per dag. Het kind zweet meer, vanwege het grotere huidoppervlak per gewichtseenheid.

6. Hoe vindt de vorming van urineren plaats tijdens de ontwikkeling van het kind?

Plassen is een reflexproces. Wanneer de blaas vol is, ontstaan ​​afferente impulsen die het centrum van urineren bereiken in het sacrale gebied van het ruggenmerg. . Vanaf hier komen efferente impulsen de musculatuur van de blaas binnen, waardoor deze samentrekt, terwijl de sluitspier ontspant en urine de urethra binnenkomt. Onvrijwillig urineren komt voor bij kinderen jonger dan 2 jaar. Daarom is het in deze leeftijdsperiode noodzakelijk om pedagogische en hygiënische benaderingen op het kind toe te passen. Kinderen ouder dan 2 jaar kunnen vrijwillig het plassen uitstellen, wat gepaard gaat met de rijping van hun corticale centrum voor de regulatie van urineren. Daarom moeten ze zelf aan de hygiëne-eisen voldoen.

7. Welke functies vervullen de organen van het voortplantingssysteem?

Voortplantingsfunctie (zorg voor de mogelijkheid van geslachtsgemeenschap, bevruchting, de ontwikkeling van het embryo en de foetus, evenals het krijgen van kinderen) bepalen de tekenen van geslacht, ontwikkeling en puberteit De geslachtsorganen blijven zich ontwikkelen tot 17 jaar. Dit veroorzaakt de ontoelaatbaarheid van vroege geslachtsgemeenschap.

8. Wat zijn de indicatoren van de volwassenheid van het voortplantingssysteem bij jongens en meisjes.

Voor jongens is het uiterlijk een indicator van de volwassenheid van de reproductieve sfeer en de ontwikkeling van het lichaam natte dromen(nachtelijke onvrijwillige uitbarstingen van zaadvloeistof). Ze verschijnen in de adolescentie, gemiddeld op de leeftijd van 15. Voor meisjes is een indicator van de volwassenheid van de reproductieve sfeer en de ontwikkeling van het lichaam menarche. Op de leeftijd van 12-14 jaar ontwikkelen adolescente meisjes menarche, wat wijst op de vorming van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem dat de seksuele cycli reguleert. Ongeveer een jaar voor het begin van de menarche wordt de snelste groei van het lichaam (derde stuk) opgemerkt. Met het begin van de menstruatie vertraagt ​​de lichaamsgroei in lengte, maar er is een toename van het lichaamsgewicht (afronding) en een snelle ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken.

9.Beschrijf de stadia van de puberteit

Prepuberaal of stadium van infantilisme (9-10 jaar)- de periode vóór het begin van de puberteit, gekenmerkt door de afwezigheid van secundaire geslachtskenmerken en cyclische processen. Begin van de puberteit, of hypofysestadium (11-12 jaar oud)- activering van de hypofyse, verhoogde secretie van gonadotropines (GTH) en somatotropine (STH), groei van de uitwendige en inwendige geslachtsorganen en zwelling van de borstklieren onder invloed van HTH Het stadium komt overeen met een groeispurt bij meisjes. Geslachtshormonen worden in een zeer kleine hoeveelheid uitgescheiden, waardoor er een lichte pilosis van het schaambeen en de oksels is. Gevolgd door puberteit (13-16 jaar), inclusief twee perioden: activering van de geslachtsklieren en steroïdogenese activering van de geslachtsklieren (13-14 jaar oud) hypofysehormonen (FSH) activeren de geslachtsklieren, daarom wordt hun functie verbeterd, verschijnen cyclische processen en uitgesproken secundaire geslachtskenmerken. steroïdogenese (15-16 jaar) steroïde geslachtshormonen worden intensief uitgescheiden, secundaire geslachtskenmerken worden intensief ontwikkeld: actieve haargroei volgens mannelijk en vrouwelijk type; mannelijke en vrouwelijke lichaamstypes worden respectievelijk gevormd; bij jongens is het breken van de stem voltooid; Meisjes hebben een regelmatige menstruatie. Stadium van voltooiing van de puberteit (17-18 jaar)- het niveau van geslachtshormonen dat kenmerkend is voor een volwassene wordt vastgesteld door stimulatie van de geslachtsklieren vanuit de hypofyse. Secundaire geslachtskenmerken komen volledig tot uiting.

10. Wat is puberteit bij mensen?

De puberteit is het stadium van ontogenie wanneer een persoon het vermogen bereikt om een ​​kind te baren. De puberteit bij de mens heeft fysiologische en sociale aspecten. Fysiologisch - het vermogen om zwanger te worden, een foetus te baren en een kind te baren, wat mogelijk is na de eisprong en zelfs in de adolescentie kan voorkomen. Sociaal - het vermogen om kinderen voor een lange periode op te voeden: (jeugd, algemeen en hoger onderwijs, beroepsopleiding), enz.

11.Wat zijn de maatregelen om ziekten van de urinewegen en het voortplantingssysteem bij schoolkinderen te voorkomen?

Het is erg belangrijk voor een student om de hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen in acht te nemen, die 's morgens en' s avonds met warm water en zeep moeten worden gewassen.Het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne leidt tot ontsteking van de urinewegen en urethra, waarvan het slijmvlies bij kinderen erg kwetsbaar is. Bovendien kan onderkoeling een ontsteking van de blaas veroorzaken. De urethra bij meisjes is kort, dus ze hebben vaak ontstekingsziekten van de urinewegen (cystitis, pyelonefritis, enz.). In dit opzicht moeten de geslachtsdelen van het meisje schoon worden gehouden en niet worden onderworpen aan onderkoeling.

Preventie van ontstekingsziekten van de nieren is in de eerste plaats de preventie van infectieziekten van de geslachtsorganen. Er zijn ook regels voor het gedrag van adolescente meisjes op kritieke dagen. Ze kunnen geen lange wandelingen maken, actief deelnemen aan lichamelijke opvoeding en sporten, zonnebaden, zwemmen, een bad nemen of naar het bad gaan (in plaats van hen - een warme douche), pittig eten. Tegelijkertijd is het niet nodig om bedrust te regelen, om een ​​bewegingsloze levensstijl te leiden. U moet uw dagelijkse werk doen en lichamelijke activiteit verminderen.

Bij jongens worden de testikels tegen de tijd van de geboorte in het scrotum neergelaten en wordt de penis gesloten door de voorhuid. Met het jaar wordt de voorhuid elastischer, het openen van het hoofd is gemakkelijk en daarom is hygiëne vereist (zie phimosis).

12. Hoe moet een tiener met enuresis zich gedragen?

Van 5 tot 10% van de adolescenten van 12-14 jaar heeft enuresis. Dit zijn kinderen die in een neurotische toestand verkeren. Ze hebben dieetvoeding nodig, zonder irriterende, zoute en gekruide voedingsmiddelen, beperking van de vochtinname, vooral voor het slapengaan, uitsluiting van fysieke activiteit en sportgames in de middag. In de herfst-winterperiode, als gevolg van de afkoeling van het lichaam, komen gevallen van enuresis vaker voor. Met de leeftijd verdwijnt enuresis, voornamelijk geassocieerd met functionele afwijkingen in het zenuwstelsel van kinderen. Psychische trauma's, overwerk (vooral door lichamelijke inspanning), onderkoeling, slaapstoornissen, irriterend en gekruid voedsel, evenals een overvloed aan vloeistof die voor het slapengaan wordt ingenomen, dragen bij aan enuresis.

Leeftijdskenmerken van het spijsverteringsstelsel en de spijsvertering

1. Welke zenuwcentra coördineren het zuigen van een baby? In welke delen van de hersenen bevinden ze zich? Met welke centra werken ze samen?

Centra in de medulla oblongata en middenhersenen in interactie met de centra van slikken en ademen.

2. Hoe verandert de pH-waarde van maagsap met de leeftijd? (vergelijk met de norm van een volwassene). Wat is het maagvolume van een kind na de geboorte en aan het einde van het 1e levensjaar?

De zuurgraad van maagsap bij kinderen is laag, het bereikt de zuurgraad van een volwassene pas op 10-jarige leeftijd. Bij pasgeborenen is het ongeveer 6 u. eenheden, bij jonge kinderen - 3 - 4 c.u. eenheden (bij een volwassene - 1.5). Het volume van de maag is respectievelijk 30 ml en 300 ml.

3. Wat zijn de leeftijdskenmerken van de spijsverteringsorganen bij kinderen en adolescenten?

Morfologisch en functioneel zijn de spijsverteringsorganen van het kind onderontwikkeld. Verschillen tussen de spijsverteringsorganen van een volwassene en een kind kunnen worden opgespoord tot 6-9 jaar. De vorm, grootte, van deze organen, de functionele activiteit van enzymen verandert. Het volume van de maag vanaf de geboorte tot 1 jaar neemt 10 keer toe. Bij kleuters is er een zwakke ontwikkeling van de spierlaag van het maagdarmkanaal en onderontwikkeling van de klieren van de maag en darmen.

4. Wat zijn de kenmerken van de spijsvertering bij kinderen?

Het aantal enzymen en hun activiteit in het maagdarmkanaal bij kinderen is aanzienlijk lager dan bij volwassenen. Maar in het eerste levensjaar is de activiteit van het enzym chymosine hoog, onder invloed waarvan de hydrolyse van melkeiwit plaatsvindt. Bij volwassenen wordt het niet in de maag gevonden. De activiteit van proteasen en lipasen van maagsap is laag. De activiteit van het pepsine-enzym dat eiwitten afbreekt neemt abrupt toe: met 3 jaar, met 6 jaar en in de adolescentie - na 12-14 jaar. Met de leeftijd neemt de activiteit van lipasen geleidelijk toe en bereikt een maximum pas met 9 jaar. Daarom moeten vetbevattende voedingsmiddelen, vlees, vis, kinderen jonger dan 9 jaar gekookt of gestoofd worden met een beetje plantaardige olie. Het is noodzakelijk om ingeblikt voedsel, vet, gerookt, gekruid, gefrituurd en zout voedsel uit te sluiten. Bij jonge kinderen veroorzaakt de lage intensiteit van de spijsvertering in de dunne darm, die wordt gecompenseerd door de grotere intensiteit van de membraan- en intracellulaire spijsvertering. De lage concentratie zoutzuur veroorzaakt zwakke bacteriedodende eigenschappen van maagsap bij kinderen, en daarom hebben ze vaak spijsverteringsstoornissen.

5. Wat is de fysiologische betekenis van de darmmicroflora bij een kind??

1) Het is een beschermingsfactor tegen pathogene darmmicro-organismen; 2) heeft het vermogen om vitamines (B 2 , B 6 , B 12 , K, pantotheenzuur en foliumzuur) te synthetiseren; 3) neemt deel aan de afbraak van plantaardige vezels.

6. Waarom is het belangrijk om groenten en fruit in de voeding van kinderen op te nemen?

Groente- en vruchtensappen worden geïntroduceerd vanaf de leeftijd van 3-4 maanden. Groenten en fruit zijn de belangrijkste bronnen van vitamine A, C en P, organische zuren, minerale zouten (waaronder calciumionen die belangrijk zijn voor botgroei), verschillende sporenelementen, pectine en plantaardige vezels (kool, bieten, wortelen, enz.) , die de darmfunctie activeert.

7. Wanneer begint het tandjes krijgen? Wanneer breken blijvende tanden door? Wanneer eindigt dit proces?

Vanaf 6 maanden begint de uitbarsting van melktanden. Op de leeftijd van 2-2,5 jaar heeft het kind al alle 20 melktanden en kan het meer vast voedsel eten.In de volgende levensfasen worden melktanden geleidelijk vervangen door permanente. De eerste permanente tanden beginnen te verschijnen van 5 tot 6 jaar; Dit proces eindigt met het verschijnen van verstandskiezen op de leeftijd van 18-25.

8. Geef een korte beschrijving van de functionele toestand van de lever op het moment van de geboorte van het kind. Op welke leeftijd is de ontwikkeling van de lever voltooid?

De lever van een kind is relatief groot, goed voor 4% van het lichaamsgewicht. Bij een volwassene -2,5%. De lever is functioneel onvolgroeid, ontgifting en exocriene functies zijn onvolmaakt. De ontwikkeling is voltooid op de leeftijd van 8-9 jaar.

9. Geef een korte beschrijving van de functionele toestand van de alvleesklier op het moment van de geboorte van het kind. Welke veranderingen ondergaat het met de leeftijd?

Morfologisch volledig gevormd. De exocriene functie blijft echter onvolwassen. Desondanks zorgt ijzer voor de afbraak van stoffen in melk. Met de leeftijd verandert de secretoire functie: de activiteit van enzymen - proteasen (trypsine, chymotrypsine), lipasen neemt toe en bereikt een maximum met 6-9 jaar.

10.Noem de meest voorkomende aandoeningen van het spijsverteringsstelsel bij kinderen en adolescenten. Wat draagt ​​bij aan de schending en het behoud van de functies van het maagdarmkanaal?

Gastritis - ontsteking van het maagslijmvlies, vaak als gevolg van schade aan het slijmvlies door bacteriën Helicobacter pylori en maagzweer (bij kinderen en adolescenten vaker dan de twaalfvingerige darm). Factoren van aandoeningen van het spijsverteringsstelsel zijn: slechte voeding, voedsel van slechte kwaliteit, overtreding van het dieet, blootstelling aan nicotine, alcohol, schadelijke stoffen, langdurige psycho-emotionele stress. In het onderwijsproces van de school moeten normen voor geestelijke hygiëne worden waargenomen, omdat de activiteit van de spijsverteringsorganen wordt gecontroleerd door het zenuwstelsel en afhangt van de functionele toestanden. Leraren moeten kinderen wennen aan een strikt dieet, want tijdens de lunch, wanneer een intensieve afscheiding van maagsap begint, moeten studenten warme maaltijden krijgen. Daarom is het educatieve proces zo gebouwd dat het de productie van maagsap gedurende een bepaalde tijd niet verstoort om te eten.

11. Hoe manifesteren honger en eetlust zich bij kinderen? Wat kunnen eetstoornissen zijn bij kinderen en adolescenten?

Honger is het gevoel van behoefte om te eten, dat het menselijk gedrag dienovereenkomstig organiseert. Bij kinderen manifesteert het zich in de vorm van zwakte, duizeligheid, ongemak in de epigastrische regio, enz. De regulering van honger wordt uitgevoerd door de activiteit van het voedselcentrum, dat bestaat uit het centrum van honger en verzadiging, gelegen in de laterale en centrale kernen van de hypothalamus. Eetlust is een gevoel van behoefte aan voedsel als gevolg van de activering van de limbische structuren van de hersenen en de hersenschors. Eetluststoornissen in de adolescentie en adolescentie kunnen zich vaker manifesteren als een afname van de eetlust (anorexia) of minder vaak als een toename ervan (boulimia). Bij anorexia nervosa is de voedselinname sterk beperkt, wat kan leiden tot stofwisselingsstoornissen, bloedarmoede, schildklieraandoeningen (hypothyreoïdie), myocardiale dystrofie, pathologische veranderingen in eetlust, tot afstoting van vlees, vis, enz.

12. Wat zijn de basisprincipes voor de preventie van ziekten van het spijsverteringsstelsel bij kinderen?

De organisatie van rationele voeding van kinderen is een van de voorwaarden voor onderwijs op school en de preventie van ziekten van het spijsverteringsstelsel. Kinderen blijven van 6 tot 8 uur op school, en in de uitgebreide daggroep nog langer. In deze periode verbruiken ze veel energie. Daarom moeten scholen maaltijden organiseren die passen bij de leeftijd en behoeften van kinderen. Ze moeten worden voorzien van een warm ontbijt en kinderen in uitgebreide daggroepen - niet alleen ontbijt, maar ook lunch. Het is noodzakelijk om een ​​​​rationeel dieet uit te voeren. Eentonig eten, droogvoer, haastig en te veel eten zijn niet toegestaan. Het is noodzakelijk om het kind te leren ijverig op voedsel te kauwen, om de mondhygiëne in acht te nemen. Voor kinderen die lijden aan chronische ziekten van het maagdarmkanaal, worden overgewicht, vleesstoomkoteletten, gestoomde vis, stoomstoofschotels, soepen met groentebouillon, gekookte aardappelen, groenten en fruit aanbevolen. Kindervoeding moet alle voedingsstoffen, minerale zouten, water, vitamines bevatten. De verhouding van deze componenten moet overeenkomen met leeftijd, lichaamsgewicht en bij adolescenten ook geslacht. Kinderen mogen niet verslaafd zijn aan snoep. Voedsel moet 4 keer per dag worden ingenomen. Een voorbeeld van een schoolkindermenu is weergegeven in Tabel 13, Bijlage 1. Om darminfecties op school te voorkomen, is het belangrijk om de hygiëne van badkamers in acht te nemen en dagelijks de ruimtes nat te reinigen. Schoolkinderen en kleuters moeten hun handen wassen met zeep, hun nagels kort knippen, geen ruw water drinken en geen ongewassen groenten en fruit eten. De leerkracht moet hier toezicht op houden De schoolgezondheidswerker stelt een lijst op van leerlingen die dieetvoeding nodig hebben en geeft deze informatie door aan leerkrachten, ouders en schoolkantinemedewerkers. Leerkrachten moeten systematisch toezicht houden op de voeding van kinderen die lijden aan chronische gastro-intestinale aandoeningen.

Leeftijdgerelateerde kenmerken van het metabolisme

1. Noem de kenmerken van het metabolisme in het lichaam van het kind

In het lichaam van een kind is de stofwisseling intenser dan bij volwassenen en overheersen synthetische processen (anabolisme). Het overwicht van synthese (anabolisme) over verval (katabolisme) zorgt voor groei en ontwikkeling. Kinderen en adolescenten hebben een grotere behoefte aan voedingsstoffen per eenheid lichaamsgewicht in vergelijking met volwassenen, wat te wijten is aan de volgende redenen: - kinderen hebben een hoog energieverbruik (hoog energieverbruik); - ze hebben een grotere verhouding tussen lichaamsoppervlak en zijn massa dan volwassenen; -kinderen zijn mobieler dan volwassenen, wat energie vereist. In een volwassen organisme zijn anabolisme en katabolisme in dynamisch evenwicht.

2. Wat is de verhouding van basaal metabolisme bij kinderen van 3-4 jaar, tijdens de puberteit, in de leeftijd van 18-20 jaar en volwassenen (kcal/kg/dag)?

Bij kinderen van 3-4 jaar is het basaal metabolisme ongeveer 2 keer hoger, tijdens de puberteit - 1,5 keer hoger dan bij volwassenen. Op 18 - 20 jaar oud - komt overeen met de norm voor volwassenen (24 kcal / kg / dag).

3. Wat verklaart de hoge intensiteit van oxidatieve processen in een groeiend organisme?

Een hoger metabolisme in weefsels, een relatief groot lichaamsoppervlak (ten opzichte van de massa) en een groot energieverbruik om een ​​constante lichaamstemperatuur te behouden, verhoogde secretie van schildklierhormonen en noradrenaline.

4. Hoe veranderen de energiekosten voor groei afhankelijk van de leeftijd van het kind: tot 3 jaar, voor het begin van de puberteit, tijdens de puberteit?

Ze nemen toe in de eerste jaren na de geboorte, nemen dan geleidelijk af en tijdens de puberteit weer toe, wat de afname van het basaal metabolisme tijdens deze periode beïnvloedt.

5. Wat is het percentage energie dat bij kinderen in het lichaam wordt besteed aan basaal metabolisme, beweging en behoud van spierspanning, het specifieke dynamische effect van voedsel in vergelijking met volwassenen?

Bij een kind: 70% is voor de hoofdstofwisseling, 20% voor beweging en behoud van spierspanning, 10% voor het specifieke dynamische effect van voeding. Bij een volwassene: respectievelijk 50 - 40 - 10%.

6. Wat zijn de leeftijdskenmerken van de vetstofwisseling?

Tijdens de periode van intensieve groei, de vorming van nieuwe cellen en weefsels, heeft het lichaam meer vet nodig. Met vetten komen vetoplosbare vitale vitamines (A, D, E) het lichaam binnen. Bij het gebruik van vetten moet er voldoende plantaardige vezels (complexe koolhydraten) zijn, omdat bij een tekort onvolledige oxidatie van vetten optreedt en metabolische producten (ketonlichamen) zich ophopen in het bloed. Het lichaam van het kind heeft vetten nodig voor de morfologische en functionele rijping van het zenuwstelsel, bijvoorbeeld voor de myelinisatie van zenuwvezels, de vorming van celmembranen. De meest waardevolle zijn de vetachtige stoffen lecithinen, die het zenuwstelsel versterken, aanwezig in boter, eigeel en vis.Een tekort aan het lichaam van vetten leidt tot een stofwisselingsstoornis, een afname van het immuunsysteem en verhoogde vermoeidheid. Overtollig, evenals een gebrek aan vet in het lichaam, vertraagt ​​​​de immuunrespons.

7. Wat is de verhouding tussen eiwitten, vetten en koolhydraten in de voeding van kinderen van één jaar en ouder en volwassenen?

Op de leeftijd van 1 jaar en ouder is de verhouding tussen eiwitten, vetten en koolhydraten -

1: 1, 2: 4, 6 - dat wil zeggen, zoals bij volwassenen.

8. Noem de kenmerken van de uitwisseling van minerale zouten en water bij kinderen.

Een kenmerk van het mineraalmetabolisme bij kinderen is dat de inname van minerale stoffen in het lichaam hun uitscheiding overschrijdt. De behoefte aan natrium, calcium, fosfor en ijzer wordt verhoogd, wat gepaard gaat met de groei van het lichaam. Kinderen hebben een hoger watergehalte in het lichaam in vergelijking met volwassenen, wat te wijten is aan de grotere intensiteit van metabolische reacties. In de eerste 5 jaar is het totale watergehalte 70% van het lichaamsgewicht van het kind (bij volwassenen ongeveer 60%). De dagelijkse behoefte aan water voor een pasgeborene is 140-150 ml/kg lichaamsgewicht; op de leeftijd van 1-2 jaar - 120-130 ml / kg; 5-6 jaar - 90-100 ml / kg; op 7-10 jaar oud - 70-80 ml / kg (1350 ml); bij 11-14 jaar oud - 50-60 ml / kg (1500-1700 ml), bij een volwassene - 2000-2500 ml.

9. Welke veranderingen zullen er in het lichaam optreden bij een lange afwezigheid van vetten en koolhydraten in de voeding van een schoolkind, maar bij een optimale inname van eiwitten uit de voeding (80-100 g per dag)?

Het verbruik van stikstof zal zijn opname overschrijden (negatieve stikstofbalans), gewichtsverlies zal optreden, aangezien de energiekosten voornamelijk worden gecompenseerd door eiwitten en vetdepots.

10. Wat zijn de inname van voedingsstoffen?bij kinderen, jongeren en volwassenen?

Bij onvoldoende opname van voedingsstoffen in het lichaam van het kind worden de functies van veel organen en lichaamssystemen verstoord. Daarom moet het lichaam van kinderen en adolescenten eiwitten, vetten en koolhydraten in de optimale verhouding krijgen. Vanaf de leeftijd van 4 jaar neemt de dagelijkse behoefte van het lichaam aan eiwitvoeding toe - 49-71 g eiwit per dag, bij 7 jaar 74-87 g, bij 11-13 jaar - 74-102 g, bij 14-17 jaar oud -90 -115 g Voor kinderen en adolescenten is een positieve stikstofbalans kenmerkend, wanneer de hoeveelheid stikstof die wordt geleverd met eiwitrijk voedsel groter is dan de hoeveelheid stikstof die door het lichaam wordt uitgescheiden. Dit komt door groei en gewichtstoename. Met de leeftijd neemt de absolute hoeveelheid vet die nodig is voor de normale ontwikkeling van het kind toe. Van 1 tot 3 jaar oud heeft het 44-53 g per dag nodig, bij 4-6 jaar - 50-68 g, bij 7 jaar 70-82 g, bij 11-13 jaar - 80-96 g, bij 14-17 jaar oud - 93-107. Vetdepots bij kinderen raken snel uitgeput door een gebrek aan koolhydraten. Van 1 tot 3 jaar oud heeft een kind 180-210 g koolhydraten per dag nodig, bij 4-6 jaar - 220-266 g, bij 7 jaar - 280-320 g, bij 11-13 jaar - 324- 370 g, bij 14-17 jaar - 336-420 g Normen voor de inname van voedingsstoffen bij volwassenen: eiwitten - 110 g, vetten - 100 g, koolhydraten - 410 g Verhouding 1: 1: 4.

11. Hoe verandert de toestand van het lichaam bij overmatige inname van vet?

Obesitas, atherosclerose ontwikkelt zich, die een risicofactor zijn voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Door langdurige consumptie van rijk vet voedsel kan het werk van de eilandjes van Langerhans worden verstoord. Overmatige consumptie van vet voedsel in combinatie met een zittende levensstijl kan ook leiden tot de vorming van galstenen.

12.Welke factoren dragen bij aan de schending van het vetmetabolisme bij kinderen en adolescenten?

Factoren die bijdragen aan de schending van het vetmetabolisme en overgewicht kunnen de volgende zijn: overmatige voeding van het kind op jonge leeftijd; overmatige consumptie van koolhydraten, vetten, familievoedseltradities geassocieerd met te veel eten; zittende levensstijl.

13. Hoe het juiste lichaamsgewicht bij kinderen en adolescenten bepalen?

De meest gebruikelijke methode voor het bepalen van het lichaamsgewicht is de body mass index - de verhouding tussen lichaamsgewicht (kg) en lengte (m 2). De BMI-norm bij kinderen en adolescenten is 14,0-17,0.

14.Wat is het belang van koolhydraten voor een groeiend organisme??

Tijdens de periode van groei en ontwikkeling vervullen koolhydraten een energiefunctie, nemen ze deel aan de oxidatie van eiwit- en vetmetabolismeproducten en helpen ze daardoor het zuur-base-evenwicht in het lichaam te behouden. De hersenen zijn gevoelig voor lage glucosespiegels. De leerling voelt zich zwak, wordt snel moe. Het nemen van 2-3 snoepjes verbetert de werkconditie. Daarom moeten schoolkinderen een beperkte hoeveelheid snoep nemen, maar de bloedsuikerspiegel mag niet hoger zijn dan 0,1%. Bij een scherpe emotionele opwinding, bijvoorbeeld tijdens examens, breekt glucose af, daarom is het in dit geval aan te raden om chocolade, ijs, enz.

Bij kinderen vindt het metabolisme van koolhydraten met grotere intensiteit plaats, wat wordt verklaard door het hoge metabolisme in het groeiende lichaam.

15. Hoe beïnvloedt een tekort aan vitamines en mineralen het lichaam van het kind?

Het gebrek aan vitamines en mineralen bij kinderen wordt grotendeels in verband gebracht met slechte voeding. Fastfood - sandwiches, voedingsmiddelen met conserveermiddelen, gebrek aan dierlijke eiwitten voorzien het lichaam niet van de benodigde hoeveelheid vitamines, calcium, magnesium, ijzerionen, enz. Strikte diëten voor kinderen kunnen de groei en ontwikkeling nadelig beïnvloeden. Symptomen van beriberi en mineraaltekort treden op: droogheid en vervelling van de huid, lippen, haaruitval, wazig zien, allergische reacties op de huid van het gezicht, verlies van eetlust, enz. Vitamine- en mineraaltekort wordt vaker ontdekt bij kinderen die ondervoed op jonge leeftijd en voorschoolse leeftijd, wat een negatief effect heeft op de fysiologische toestand van het lichaam, de prestaties op school en thuis. De klassenleraar, sociale leraar, administratie moeten het kind helpen dergelijke moeilijkheden te overwinnen, aangezien kinderen uit gezinnen met een lage sociale status gratis warme lunches en ontbijt op school kunnen krijgen.

16. Met welke parameters wordt rekening gehouden bij de hygiënische beoordeling van het dieet van het schoolkind?

1. Vergoeding van de energiekosten van het lichaam. 2- Voorzien in de behoefte van het lichaam aan voedingsstoffen, vitamines, mineralen, water. 3 - Naleving van het dieet.