Medicinaal naslagwerk geotar. Galantamine - beschrijving van het medicijn, gebruiksaanwijzing, beoordelingen Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en met mechanismen te werken

Doseringsvorm:  oplossing voor intraveneuze en subcutane toediening Verbinding:

actief ingrediënt:
Galantamine-hydrobromide in termen van droge stof
hulpstof :
Water voor injectie	Tot 1000 ml

Beschrijving:

Kleurloze, transparante vloeistof.

Farmacotherapeutische categorie:Cholinesterase-remmer ATX:  

N.06.D.A.04 Galantamine

Farmacodynamiek:

Reversibele cholinesteraseremmer. Vergemakkelijkt de geleiding van zenuwimpulsen in het gebied van neuromusculaire synapsen; verbetert excitatieprocessen in de reflexzones van het ruggenmerg en de hersenen, dringt goed door de bloed-hersenbarrière. Verhoogt de tonus en stimuleert samentrekking van gladde en skeletspieren, afscheiding van spijsverterings- en zweetklieren, herstelt neuromusculaire geleiding geblokkeerd door niet-depolariserende spierverslappers. Veroorzaakt miosis, spasmen van accommodatie, vermindert de intraoculaire druk bij geslotenhoekglaucoom.

Farmacokinetiek:

Galantamine wordt snel geabsorbeerd na subcutane toediening. De therapeutische plasmaconcentratie wordt na 30 minuten bereikt. Er was geen statistisch significant verschil in het gebied onder de concentratie-tijdcurve (AUC) na een enkelvoudige dosis van 10 mg oraal of parenteraal toegediend. De maximale plasmaconcentratie na een enkelvoudige dosis van 10 mg oraal en parenteraal toegediend is 1,20 mg/ml en wordt binnen 2 uur bereikt.

De halfwaardetijd van galanthamine (10 minuten) bij parenterale toediening is langer in vergelijking met de halfwaardetijd van neostigmine methylsulfaat en pyridostigminebromide (respectievelijk 0,54-3,5 minuten en 5,0-6,6 minuten), dus het begint later te werken dan andere remmers cholinesterase.

Het distributievolume van galantamine is 175 liter en de plasma-eiwitbinding is niet hoger dan 18%; ongeveer 53% van galanthamine wordt aangetroffen in bloedcellen.

De eliminatiehalfwaardetijd van galantamine is bifasisch en duurt 7-8 uur.

Het metabolisme verschilt niet in intensiteit en treedt op met de deelname van cytochroom P450-iso-enzymen (CYP 2D 6- en CYP 3A 4-iso-enzymen), voornamelijk door N- en O-demethylering (ongeveer 5-6% van het geneesmiddel), evenals glucuronidering, N -oxidatie en epimerisatie. Metabolieten van galantamine - epigalantamine en galantaminon worden aangetroffen in plasma en urine.

Galantamine wordt uitgescheiden door de nieren voor 90-97% (18-22% onveranderd) via glomerulaire filtratie, 2,2-6,3% door de darmen, ongeveer 0,2% met gal. De renale klaring is 65-100 ml/min (20-25% van de plasmaklaring), wat dicht bij de klaring van inuline ligt. Er is vastgesteld dat bij patiënten met de ziekte van Alzheimer de concentratie van galanthamine in het bloedplasma 30-40% hoger is dan bij gezonde vrijwilligers. Bij matige leverinsufficiëntie vertraagt ​​de eliminatie van galantamine met 25%. Bij matig chronisch nierfalen (creatinineklaring 52-104 ml/min) stijgt de plasmaconcentratie met 38%, bij ernstig (creatinineklaring 9-51 ml/min) - met 67%.

Indicaties:

Bij neurologie:

Ziekten van het perifere zenuwstelsel (neuritis, polyneuritis, polyneuropathie);

Aandoeningen geassocieerd met schade aan de voorhoorns van het ruggenmerg (na poliomyelitis, myelitis, spinale musculaire atrofie);

Cerebrale parese (resteffecten van een beroerte, cerebrale parese (spastische vormen));

Neuromusculaire geleidingsstoornissen (myasthenie zwaartekracht ).

In anesthesiologie en chirurgie:

Als antagonist van niet-depolariserende spierverslappers;

Voor de behandeling van postoperatieve parese van de dunne darm en blaas.

Bij fysiotherapie:

Voor iontoforese bij neurologische aandoeningen van het perifere zenuwstelsel.

In de toxicologie:

In geval van vergiftiging met cholinesteraseremmers.

Contra-indicaties:

Verhoogde individuele gevoeligheid, bronchiale astma, ernstig hartfalen (NYHA-groep III-IV), bradycardie, angina pectoris, atrioventriculaire blokkade, arteriële hypertensie, chronische obstructieve longziekte, epilepsie, hyperkinese, ernstige leverdisfunctie (meer dan 9 punten op de Pugh), mechanische darmobstructie, nierinsufficiëntie (creatinineklaring minder dan 9 ml/min), mechanische urinewegobstructie, recente operatie aan de urinewegen of prostaat, leeftijd jonger dan 1 jaar, zwangerschap en borstvoeding.

Voorzichtig:

Lever- en nierfalen, plasstoornissen, chirurgische ingrepen met algemene anesthesie (narcose).

Zwangerschap en borstvoeding:

Zwangerschap

Er zijn onvoldoende klinische gegevens over de veiligheid van het gebruik van galantamine tijdens de zwangerschap, dus het gebruik van het geneesmiddel is gecontra-indiceerd.

borstvoedingsperiode

Er zijn geen gegevens over de uitscheiding van galanthamine met moedermelk, dus het gebruik van het medicijn is gecontra-indiceerd tijdens het geven van borstvoeding.

Impact op de vruchtbaarheid

Experimentele gegevens bij dieren toonden geen directe of indirecte nadelige effecten van galantamine op het verloop van de zwangerschap, embryonale, foetale en postnatale ontwikkeling van de nakomelingen.

Dosering en administratie:

Intraveneus, subcutaan.

De dosis en de duur van de behandeling met galantamine worden bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de symptomen van de ziekte en de individuele reactie van de patiënt op de behandeling.

in de neurologie volgens de aangegeven indicaties (zie rubriek "Indicaties voor gebruik", subrubriek "In neurologie") in de vorm van een oplossing voor intraveneuze en subcutane toediening, wordt het gebruikt voor kortdurende behandeling als het onmogelijk is om het geneesmiddel oraal in te nemen. Bij de eerste gelegenheid schakelen ze over op het innemen van het medicijn.

volwassenen subcutaan toegediend, gewoonlijk in een dosis van 0,03-0,28 mg/kg.

De behandeling begint met minimale doses, die geleidelijk worden verhoogd. De aanvangsdosis is 2,5 mg per dag. Indien nodig is het mogelijk om de dagelijkse dosis om de 3-4 dagen te verhogen met 2,5 mg tot een maximale dagelijkse dosis van 20 mg in 2-3 doses in gelijke doses. De maximale enkelvoudige dosis voor volwassenen is 10 mg, de maximale dagelijkse dosis is 20 mg.

kinderen subcutaan toegediend volgens de berekening per kg lichaamsgewicht in de volgende dagelijkse doses:

van 1 jaar tot 2 jaar - 0,25-1,0 mg (0,02-0,08 mg / kg);

ouder dan 3 jaar wordt voorgeschreven in een dosis van 0,03-0,28 mg/kg of:

van 3 tot 5 jaar - 0,5-5,0 mg;

van 6 tot 8 jaar - 0,75-7,5 mg;

van 9 tot 11 jaar - 1,0-10,0 mg;

ouder dan 15 jaar - 1,25-15,0 mg.

In anesthesiologie, chirurgie en toxicologie aanstellen:

Met een overdosis perifere niet-depolariserende spierverslappers intraveneus in een dosis van 10-20 mg per dag;

Met postoperatieve parese van het maagdarmkanaal en de blaas, subcutaan of intraveneus in doses, afhankelijk van de leeftijd, verdeeld over 2-3 injecties per dag.

volwassenen de behandeling begint met minimale doses, die geleidelijk worden verhoogd. De startdosering is 2,5 mg per dag. Indien nodig is het mogelijk om de dagelijkse dosis om de 3-4 dagen te verhogen met 2,5 mg tot een maximale dagelijkse dosis van 20 mg in 2-3 doses in gelijke doses. De maximale enkelvoudige dosis voor volwassenen is 10 mg, de maximale dagelijkse dosis is 20 mg.

kinderen galantamine wordt subcutaan voorgeschreven volgens de berekening per kg lichaamsgewicht in de volgende dagelijkse doses: van 1 jaar tot 2 jaar - 0,25-1,0 mg (0,03-0,08 mg / kg);

ouder dan 3 jaar wordt voorgeschreven in een dosis van 0,03-0,28 mg / kg of: van 3 tot 5 jaar - 0,5-5,0 mg; van 6 tot 8 jaar - 0,75-7,5 mg;

van 9 tot 11 jaar - 1,0-10,0 mg;

van 12 tot 15 jaar - 1,25-12,5 mg;

ouder dan 15 jaar en volwassenen - 1,25-15,0 mg.

bij fysiotherapie toegediend door iontoforese in een dosis van 2,5 tot 5 mg bij een elektrische stroom van 1 tot 2 mA gedurende 10 minuten gedurende 10-15 dagen.

Patiënten met een verminderde leverfunctie

Bij patiënten met een matige leverfunctiestoornis (7-9 punten op de Child-Pugh-schaal) is een verhoging van de galantamineconcentratie in het bloedplasma mogelijk, daarom wordt aanbevolen de dagelijkse dosis te verlagen tot 15 mg. Bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis (meer dan 9 punten op de Child-Pugh-schaal) is het gebruik van het geneesmiddel gecontra-indiceerd.

Patiënten met een verminderde nierfunctie

Bij patiënten met matige nierinsufficiëntie mag de dagelijkse dosis van het geneesmiddel niet hoger zijn dan 15 mg. Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring minder dan 10 ml / min) is het gebruik van het geneesmiddel gecontra-indiceerd.

Bijwerkingen:

Bijwerkingen zijn ingedeeld naar frequentie en volgens MedDRA-systeem/orgaanklassen: zeer vaak (≥1/10), vaak (≥1/100 tot<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена при помощи доступных данных).

De meest voorkomende bijwerkingen houden verband met de farmacodynamische effecten van galantamine en worden gemedieerd door de nicotine- en muscarine-effecten die kenmerkend zijn voor cholinesteraseremmers.

Stofwisselings- en voedingsstoornissen:

Vaak: verlies van eetlust, anorexia;

zelden: uitdroging.

Psychische aandoening :

Vaak: hallucinaties, depressie;

zelden: visuele en auditieve hallucinaties.

Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel :

Vaak: duizeligheid, slaperigheid, flauwvallen, tremor, hoofdpijn, lethargie;

zelden: paresthesie, dysgeusie, hypersomnie.

Overtredingen van het gezichtsorgaan :

zelden: visuele beperking.

Oor- en labyrintaandoeningen :

zelden: geluid in de oren.

Hartaandoeningen :

Vaak: bradycardie;

zelden: supraventriculaire extrasystole, atrioventriculair blok, sinusbradycardie, hartkloppingen.

Bloedvataandoeningen :

Vaak: verhoogde bloeddruk;

zelden: daling van de bloeddruk, opvliegers.

Maagdarmstelselaandoeningen :

Vaak: misselijkheid, braken;

Vaak: buikpijn, diarree, dyspepsie, maag- en darmklachten;

Soms: braken;

Onbekende frequentie: verhoogde peristaltiek.

Lever- en galwegaandoeningen:

Zelden: hepatitis.

Huid- en onderhuidaandoeningen :

Vaak: toegenomen zweten.

Skeletspierstelsel- en bindweefselaandoeningen :

Vaak: spiertrekkingen;

zelden: spier zwakte.

Algemene aandoeningen en aandoeningen op de injectieplaats :

Vaak: asthenie, vermoeidheid, zwakte;

Frequentie onbekend: pijn op de injectieplaats, lokale reacties zijn mogelijk bij parenterale toediening.

Laboratorium- en instrumentele gegevens :

Vaak: gewichtsverlies;

zelden: verhoogde activiteit van "lever" transaminasen.

Verwondingen, intoxicaties en complicaties van manipulaties :

Vaak: val.

Overdosering:

Symptomen van een overdosis galantamine: misselijkheid, braken, koliekachtige pijn (krampen) in de buik, diarree, verhoogde speekselvloed, tranende ogen, urine- en fecale incontinentie, ernstig zweten, lage bloeddruk, verlenging van het QT-interval, bradycardie, bronchospasme, spierzwakte, in ernstigere gevallen , convulsies en coma . Ernstige spierzwakte, gecombineerd met hypersecretie van het tracheale slijmvlies en bronchospasme, kan leiden tot volledige blokkering van de luchtwegen.

Behandeling: symptomatische therapie, controle van de functie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Als tegengif kan het worden gebruikt in een dosis van 0,5-1,0 mg intraveneus; de dosis kan worden herhaald afhankelijk van het klinische beeld.

Interactie:

Het is een zwakke antagonist van morfine en zijn structurele analogen.

Galantamine verzwakt niet alleen niet, maar versterkt integendeel de werking van spierverslappers van het depolariserende type (suxamethoniumjodide, enz.).

Gelijktijdig gebruik van een aantal antiaritmica (), antidepressiva (,), antischimmelmiddelen (), antivirale (), antibacteriële () middelen die de CYP 2D 6 en CYP 3A 4 cytochroom P450 iso-enzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van galanthamine onderdrukken, kan leiden tot een verhoging van de serumconcentratie, waardoor de frequentie van cholinerge bijwerkingen (voornamelijk misselijkheid en braken) kan toenemen. De AUC van galantamine wordt met 30-40% verhoogd wanneer het gelijktijdig wordt toegediend met respectievelijk ketoconazol en paroxetine. Bij gelijktijdig gebruik met erytromycine neemt de AUC van galantamine toe met 10%.

Remmers van het iso-enzym CYP 2D 6 ( , ) verminderen de klaring van galanthamine met 25-33%. In dit geval kan het, afhankelijk van de verdraagbaarheid van de therapie door een bepaalde patiënt, nodig zijn om de onderhoudsdosis galantamine te verlagen.

Antagonisme is mogelijk tussen galantamine en m-anticholinergica (homatropine), ganglionblokkers (hexamethoniumbenzeensulfonaat, pachycarpinehydrojodide), niet-depolariserende spierverslappers (tubocurarinechloride, enz.), kinine en procaïnamide.

Aminoglycoside-antibiotica ( , ) kunnen het therapeutische effect van galantamine verminderen.

Bij de combinatie van galantamine met geneesmiddelen die de hartslag verlagen (β-blokkers), neemt het risico op verergering van bradycardie toe.

Cimetidine kan de biologische beschikbaarheid van galantamine verhogen.

Galantamine versterkt het remmende effect op het centrale zenuwstelsel van ethanol en sedativa.

Bij gelijktijdig gebruik van galantamine met andere cholinomimetica (zoals donepezil, neostigmine, pyridostigmine) kan een toename van het cholinomimetische effect worden waargenomen, daarom wordt gelijktijdig gebruik niet aanbevolen.

Galantamine heeft geen invloed op de farmacokinetiek van warfarine.

Speciale instructies:

Vagotone invloed op de sinusknoop kan bijdragen aan het optreden van bradycardie en AV-blok. Deze actie is van groter belang bij patiënten met supraventriculaire aritmieën en patiënten die geneesmiddelen gebruiken die een verlaging van de hartslag veroorzaken. Volgens de resultaten van observaties na registratie werd echter een vertraging van de hartslag waargenomen bij patiënten zonder hartziekte. Daarom lopen alle patiënten risico op verminderde intracardiale geleiding.

Cholinomimetica kunnen de maagsecretie verhogen, dus het is noodzakelijk om toezicht te houden op patiënten die risico lopen op het optreden van ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, evenals gastro-intestinale bloedingen.

Cholinomimetica kunnen een schending van de uitstroom van urine veroorzaken.

Galantamine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met chronische obstructieve longziekte.

Cholinomimetica kunnen het effect van neuromusculaire blokkade van spierverslappers van het depolariserende type tijdens anesthesie versterken.

Het is noodzakelijk om het gewicht van de patiënt onder controle te houden, aangezien gewichtsverlies kan optreden tijdens de behandeling met galantamine.

Parasympathicomimetica kunnen convulsies veroorzaken.

Verhoogde aanvalsactiviteit is waargenomen bij patiënten met de ziekte van Alzheimer.

In zeldzame gevallen kunnen parasympathicomimetica de cholinerge tonus verhogen en de parkinsonsymptomen verergeren.

Galantamine moet met voorzichtigheid worden toegediend aan patiënten met nierinsufficiëntie en de dosis van het geneesmiddel moet worden verlaagd in overeenstemming met de waarde van de creatinineklaring.

De behandeling moet worden uitgevoerd in combinatie met fysiotherapeutische procedures (massage, therapeutische oefeningen), die 1-2 uur na toediening van het medicijn moeten worden gestart.

Tijdens de behandeling met galantamine is het gebruik van ethanol en sedativa onaanvaardbaar.

Invloed op de rijvaardigheid van transport. vgl. en bont.:Tijdens de behandeling met galantamine is het noodzakelijk om af te zien van het besturen van voertuigen en andere mogelijk gevaarlijke activiteiten die een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen, aangezien het gebruik van galantamine slaperigheid, duizeligheid en slechtziendheid kan veroorzaken. Vrijgavevorm / dosering:

Oplossing voor intraveneuze en subcutane toediening, 1 mg/ml en 5 mg/ml.

Pakket:

1 ml in een neutrale glazen ampul of in een ISO-ampul.

5 ampullen in een blisterverpakking (met folie of papier, of zonder folie en papier).

2 blisterverpakkingen in een kartonnen doos.

10 ampullen in een kartonnen doos met een papieren inlegvel of met speciale sleuven.

Elke verpakking bevat instructies voor gebruik en een verticuteermachine. Bij gebruik van ampullen met inkepingen, ringen en breekpunten worden er geen verticuteermachines in de verpakking gedaan.

Opslag condities:

Op een plaats beschermd tegen licht, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

Buiten bereik van kinderen bewaren.

Tenminste houdbaar tot:

Niet gebruiken na de vervaldatum.

Voorwaarden voor uitgifte uit apotheken: Op recept Registratie nummer: LP-001166 Registratie datum: 11.11.2011 / 29.12.2016 Vervaldatum: Doorlopend Houder van het kentekenbewijs: VIFITECH, CJSC Rusland Fabrikant:   Vertegenwoordiging:   VIFITECH, CJSC Datum update informatie:   03.04.2017 Geïllustreerde instructies Galantamine verwijst naar geneesmiddelen met een farmaceutische werking tegen cholinesterase. Het wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van ziekten van het zenuwstelsel, in het bijzonder de ziekte van Alzheimer. Het gebruik ervan stabiliseert de cholinerge transmissie, wat op zijn beurt de werking van endogeen acetylcholine verlengt. Het medicijn heeft een positief effect op het werk van spierweefsel, waardoor de tonus toeneemt als gevolg van het herstel van de neuromusculaire transmissie. De werkzame stof dringt door in het centrale zenuwstelsel en de hersenen, waardoor de prikkelbaarheid toeneemt.

1. Farmacologische werking

Medicijngroep:

Anticholinesterase medicijn.

Therapeutische effecten van Galantamine:

• Anticholinesterase.

2. indicaties voor gebruik

Het medicijn wordt gebruikt voor:

• Behandeling van myopathie, myosthenie, sensorische en motorische stoornissen veroorzaakt door neuritis, psychogene of spinale impotentie;
• Eliminatie van symptomen van spierverslappervergiftiging.

• 0,1-7 ml 0,25% oplossing (afhankelijk van leeftijd);

Volwassenen:

0,251 ml 1% oplossing 12 keer per dag;

Anidot tegen spierverslappers:

152025 mg intraveneus.

Toepassingskenmerken:

• Volgens de instructies mag het medicijn alleen in een ziekenhuisomgeving worden gebruikt.

4. Bijwerkingen

• Cardiovasculair systeem: bradycardie;
• Spijsverteringsstelsel: speekselvloed;
• Zenuwstelsel: duizeligheid.

5. Contra-indicaties

6. Tijdens dracht en lactatie

Er is geen informatie over de veiligheid van het geneesmiddel tijdens zwangerschap of borstvoeding.

7. Interactie met andere medicijnen

Significante interacties van Galantamine met andere geneesmiddelen zijn niet vastgesteld.

8. Overdosis

Gevallen van overdosering met Galantamine werden niet waargenomen.

9. Vrijgaveformulier

• Oplossing voor injectie, 1 mg/ml -10 ml amp. 10 stuks; 5 mg/ml - 2 ml amp. 10 stuks.
• Filmomhulde tabletten, 4, 8 of 12 mg - 10, 15, 28, 30, 56 of 60 stuks.

10. Opslagvoorwaarden

• Gebrek aan licht- en warmtebronnen in de buurt van de opslagruimte;
• Onmogelijkheid van toegang door kinderen en vreemden.

Verschillend, afhankelijk van de fabrikant, aangegeven op de verpakking.

11. Samenstelling

1 tablet:

• galantamine - 2, 4, 8, 10 of 12 mg.

12. Afgiftevoorwaarden apotheken

Het medicijn wordt vrijgegeven volgens het recept van de behandelende arts.

Een fout gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

* Instructies voor medisch gebruik van het medicijn Galantamine wordt in vrije vertaling gepubliceerd. ER ZIJN CONTRA-INDICATIES. VOOR GEBRUIK MOET RAADPLEGEN MET EEN SPECIALIST

Selectieve acetylcholinesteraseremmer

Werkzame stof

Vrijgaveformulier, samenstelling en verpakking

10 stuks. - cellulaire contourverpakkingen (1) - verpakkingen van karton.
14 stuks. - cellulaire contourverpakkingen (2) - verpakkingen van karton.
14 stuks. - cellulaire contourverpakkingen (4) - verpakkingen van karton.
10 stuks. - cellulaire contourverpakkingen (3) - verpakkingen van karton.
10 stuks. - cellulaire contourverpakkingen (6) - verpakkingen van karton.
15 stuks. - cellulaire contourverpakkingen (1) - verpakkingen van karton.

farmacologisch effect

Selectieve, competitieve en reversibele remmer van acetylcholinesterase. Stimuleert nicotinereceptoren en verhoogt de gevoeligheid van het postsynaptische membraan voor acetylcholine. Het vergemakkelijkt de geleiding van excitatie in de neuromusculaire synaps en herstelt de neuromusculaire geleiding in gevallen van blokkering van een niet-depolariserend type actie. Verhoogt de tonus van gladde spieren, verbetert de afscheiding van de spijsvertering en zweetklieren, veroorzaakt miosis. Door de activiteit van het cholinerge systeem te verhogen, verbetert galantamine de cognitieve functie bij patiënten met dementie van het Alzheimer-type, maar heeft geen invloed op de ontwikkeling van de ziekte zelf.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt het snel en volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De absolute biologische beschikbaarheid is hoog - tot 90%. De therapeutische concentratie wordt 30 minuten na inname bereikt. Cmax na inname van een dosis van 8 mg wordt op het 2e uur waargenomen en is 1,2 mg/ml.

T 1 / 2 - 5 uur Na herhaalde toediening wordt een evenwichtsconcentratie bereikt.

Het bindt zich in geringe mate aan bloedeiwitten. Gaat gemakkelijk door de bloed-hersenbarrière. In geringe mate (ongeveer 10%) wordt het in de lever gemetaboliseerd door demethylering.

Het wordt uitgescheiden (in onveranderde vorm en in de vorm van metabolieten), voornamelijk met urine (tot 74%). De nierklaring is ongeveer 100 ml/min.

Bij patiënten met de ziekte van Alzheimer kan de plasmaconcentratie van galantamine toenemen. Bij een matige en ernstige stoornis van de lever- en nierfunctie nemen de plasmaconcentraties van galantamine toe.

Indicaties

• dementie van het type Alzheimer van milde of matige graad;
• poliomyelitis (direct na het beëindigen van de koortsperiode, evenals in de herstelperiode en de periode van resterende effecten);
• myasthenia gravis, progressieve spierdystrofie, hersenverlamming, neuritis, ischias, myopathie.

Contra-indicaties

• bronchiale astma;
• bradycardie;
• atrioventriculair blok;
• arteriële hypertensie;
• angina;
• chronische insufficiëntie;
• epilepsie;
• hyperkinese;
• ernstige nier- (creatinineklaring - minder dan 9 ml / min) en leveraandoeningen (meer dan 9 punten: op de Child-Pugh-schaal);
• mechanische darmobstructie;
• chronische obstructieve longziekte;
• obstructieve ziekten of recente operaties aan de organen van het maagdarmkanaal;
• obstructieve ziekte of recente chirurgische behandeling van de urinewegen of prostaat;
• de leeftijd van kinderen tot 9 jaar;
• zwangerschap en borstvoeding;
• overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel.

VAN voorzichtigheid:

• lichte tot matige stoornis van de nier- of leverfunctie;
• sick sinus-syndroom en andere supraventriculaire geleidingsstoornissen;
• gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die de hartslag vertragen (bètablokkers);
• narcose;
• maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm, verhoogd risico op erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal.

Dosering

Binnen, tijdens de maaltijden, drinkwater.

Volwassenen:

De dagelijkse dosis is 8-32 mg, verdeeld over 2-4 doses.

Bij myasthenia gravis De dagelijkse dosis is verdeeld in 3 doses.

Bij ziekte van Alzheimer behandeling wordt aanbevolen om te beginnen met het nemen van tabletten van 4 mg 2 maal daags. Binnen 4 weken kan de dagelijkse dosis geleidelijk worden verhoogd tot 16 mg - 1 tab., 8 mg 2 maal / dag - 's morgens en' s avonds. Tijdens de behandeling met het medicijn is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er voldoende vloeistof wordt ingenomen. Als het tijdens de behandeling nodig is om te stoppen met het gebruik van het medicijn, moet het herstel van de behandeling beginnen met de laagste dosis en deze geleidelijk verhogen.

Patiënten met matig ernstige stoornis van de lever- en nierfunctie:

De aanvangsdosis is 4 mg 1 keer / dag, die 's morgens wordt ingenomen, gedurende ten minste 1 week, waarna de dosis wordt verhoogd tot 4 mg 2 keer / dag en gedurende 4 weken wordt ingenomen.

De totale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 12 mg.

Kinderen (vanaf 9 jaar):

Behandeling van polio, hersenverlamming:

van 9 tot 11 jaar oud- dagelijkse dosis - 4-12 mg, verdeeld over 2-3 doses;

van 12 tot 15 jaar oud- De dagelijkse dosis is 4-16 mg, verdeeld over 2-4 doses.

Bijwerkingen

Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: verlaging of verhoging van de bloeddruk, orthostatische collaps, hartfalen, oedeem, atrioventriculair blok, atriale flutter of fibrillatie, verlenging van het QT-interval, ventriculaire en supraventriculaire tachycardie, supraventriculaire extrasystole, "opvliegers", bradycardie, ischemie of myocardinfarct.

Van het spijsverteringsstelsel: opgeblazen gevoel, dyspepsie, gastro-intestinaal ongemak, anorexia, diarree, buikpijn, misselijkheid, braken, gastritis, dysfagie, droge mond, verhoogde speekselvloed, diverticulitis, gastro-enteritis, duodenitis, hepatitis, perforatie van het slokdarmslijmvlies, bloeding van het bovenste en onderste maagdarmkanaal .

Van het bewegingsapparaat: spierspasmen, spierzwakte, koorts.

Laboratorium indicatoren: verhoogde activiteit van leverenzymen, bloedarmoede, hypokaliëmie, verhoogde niveaus van suiker of alkalische fosfatase in het bloed.

hematologisch: trombocytopenie, purpura.

Van het urinestelsel: urine-incontinentie, hematurie, frequent urineren, urineweginfecties, urineretentie, calculosis, nierkoliek.

Vanuit het zenuwstelsel: vaak tremor, syncope, lethargie, smaakvervorming, visuele en auditieve hallucinaties, gedragsreacties, waaronder opwinding/agressie; voorbijgaand cerebrovasculair accident of beroerte; hoofdpijn, duizeligheid, convulsies, spierspasmen, paresthesie, ataxie, hypo- of hyperkinese, apraxie, afasie, anorexie, slaperigheid, slapeloosheid.

Van de zintuigen: rhinitis, epistaxis, visuele stoornissen, spasmen van accommodatie, zelden - tinnitus.

Van de kant van de psyche: depressie (zeer zelden - met zelfmoord), apathie, paranoïde reacties, verhoogd libido, delirium.

Algemeen: pijn op de borst, meer zweten, gewichtsverlies, vermoeidheid, uitdroging (in zeldzame gevallen, met de ontwikkeling van nierfalen), bronchospasme.

Overdosis

Symptomen: bewustzijnsdaling (tot coma), convulsies, verhoogde ernst van bijwerkingen, ernstige spierzwakte in combinatie met hypersecretie van de klieren van het tracheale slijmvlies en bronchospasme kan leiden tot een dodelijke blokkade van de luchtwegen.

Behandeling: maagspoeling, symptomatische therapie. Als tegengif - in / in de introductie in doses van 0,5-1 mg. Volgende doses atropine worden bepaald afhankelijk van de therapeutische respons en de toestand van de patiënt.

geneesmiddelinteractie

Het is een opioïde-antagonist door werking op het ademhalingscentrum. Vertoont farmacodynamisch antagonisme tegen m-anticholinergica (atropine, homatropinemethylbromide, enz.), ganglioblokkers, niet-depolariserende spierverslappers, kinine, procaïnamide.

Aminoglycoside-antibiotica kunnen het therapeutische effect van galantamine verminderen. Galantamine versterkt de neuromusculaire blokkade tijdens algemene anesthesie (ook bij gebruik als perifere spierverslapper suxamethonium). Geneesmiddelen die de hartslag verlagen (digoxine, bètablokkers) verhogen het risico op verergering van bradycardie. kan de biologische beschikbaarheid van galantamine verhogen.

Alle geneesmiddelen die de iso-enzymen van het cytochroom P450-systeem remmen (CYP2D6 en CYP3A4) kunnen bij gelijktijdig gebruik de plasmaconcentraties van galantamine verhogen, waardoor de incidentie van cholinerge bijwerkingen (voornamelijk misselijkheid en braken) kan toenemen. In dit geval kan het, afhankelijk van de verdraagbaarheid van de therapie door een bepaalde patiënt, nodig zijn om de onderhoudsdosis galantamine te verlagen.

Remmers van het iso-enzym CYP2D6 (fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, kinidine) verminderen de klaring van galanthamine met 25-30%. Om deze reden wordt het niet aanbevolen om gelijktijdig met ketoconazol, zidovudine, erytromycine voor te schrijven. Versterkt het remmende effect op het centrale zenuwstelsel van ethanol en sedativa.

speciale instructies

Behandeling met acetylcholinesteraseremmers gaat gepaard met een afname van het lichaamsgewicht. Hiermee moet in het bijzonder rekening worden gehouden bij de behandeling van patiënten met de ziekte van Alzheimer, die gewoonlijk gewichtsverlies ervaren. In dit opzicht is het noodzakelijk om het lichaamsgewicht bij dergelijke patiënten te controleren.

Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om te zorgen voor voldoende vochtinname. Net als andere cholinomimetica kan het geneesmiddel vagotone effecten op het cardiovasculaire systeem (inclusief bradycardie) veroorzaken, waarmee rekening moet worden gehouden bij patiënten met sick sinus-syndroom en andere geleidingsstoornissen, evenals bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die de hartslag verlagen (digoxine of bèta -blokkers).

Bij de behandeling met Galantamine bestaat er een risico op syncope en daarom is het noodzakelijk om de bloeddruk vaker onder controle te houden, vooral wanneer het geneesmiddel in hogere doses wordt ingenomen (dagelijkse dosis van 40 mg). Om dergelijke bijwerkingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de dosis van het medicijn aan het begin van de behandeling zorgvuldig te selecteren. De werkzaamheid van het geneesmiddel bij patiënten met andere vormen van dementie en geheugenstoornissen is niet vastgesteld.

Het medicijn is niet bedoeld voor de behandeling van patiënten met milde cognitieve stoornissen, d.w.z. met een geïsoleerde geheugenstoornis die groter is dan verwacht voor hun leeftijd en opleiding, maar niet voldoet aan de criteria voor de ziekte van Alzheimer.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en controlemechanismen

Tijdens de behandelingsperiode dient men af ​​te zien van het uitvoeren van werk dat een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereist, inclusief autorijden.

Zwangerschap en borstvoeding

Gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Latijnse naam: Galantamine
ATX-code: N06DA04
Werkzame stof: Galantamine
Fabrikant: Canonpharma-productie CJSC, Rusland
Vakantie van de apotheek: Op recept
Opslag condities: t tot 25 С
Tenminste houdbaar tot: 4 jaar.

Het medicijn behoort tot de groep van anticholinesterasemiddelen. Het gebruik van Galantamine verbetert de cholinerge transmissie en verlengt het effect van endogeen acetylcholine. Het medicijn wordt strikt volgens het recept verstrekt.

Gebruiksaanwijzingen

Het gebruik van het medicijn in tabletten is geïndiceerd voor:

• Diagnose van dementie, de ziekte van Alzheimer, optredend in milde tot matige ernst
• Poliomyelitis
• Tekenen van neuritis, vergezeld van geheugenstoornissen
• Pathologieën van het bewegingsapparaat (ischias)
• Progressie van spierdystrofie
• het optreden van myopathie.

De injectie-oplossing is geïndiceerd voor gebruik bij:

• Enkele pathologieën van de hersenen
• Ziekten die het ruggenmerg aantasten
• Ontwikkeling van stoornissen in het werk van de Nationale Assemblee als gevolg van ernstige verwondingen
• Diagnose van het Guillain-Barré-syndroom
• Het optreden van myopathie
• Verschillende neurologische aandoeningen
• Tekenen van idiopathische parese van de aangezichtszenuw
• Bedplassen.

De gebruiksaanwijzing bevat informatie dat dit middel wordt gebruikt voor de behandeling van atonie van de blaas, evenals de darmen, die zich in de postoperatieve periode manifesteerden.

Het medicijn helpt bij het elimineren van intoxicatie als gevolg van vergiftiging met morfine en anticholinergica.

Het medicijn kan worden gebruikt om de iontoforeseprocedure uit te voeren in het geval van pathologieën van het perifere zenuwstelsel.

Het gebruik van het medicijn in de radiologie verbetert het proces van diagnose van ziekten van het maagdarmkanaal.

Samenstelling en vormen van afgifte

De samenstelling van 1 tabblad. bevat het enige actieve ingrediënt - galantamine in de hoeveelheid - 4 mg, 8 mg en 12 mg. De beschrijving van het medicijn bevat informatie over de aanwezigheid van hulpstoffen:

• Colloïdaal Si-dioxide
• Stearaat Mg
• Croscarmellose Na
• Ca hydrofosfaat dihydraat
• Copovidon.

Componenten van de schaal: hypromellose, Ti-dioxide, macrogol.

1 ml injectieoplossing bevat galanthaminehydrobromide 1 mg of 5 mg, water voor injectie is ook aanwezig (volume - tot 1 ml).

Ronde pillen met een lichte crèmekleur worden in een blisterverpakking geplaatst. pak van 7 stuks. In de verpakking zitten 1, 2, 3 of 4 blisters. medicijn Galantamine, instructies.

De injectie-oplossing wordt in ampullen van 1 ml gegoten, er zitten 5 ampère in een celverpakking, 2 cellen worden in een verpakking geplaatst. verpakking.

Medicinale eigenschappen

Omkeerbaar anticholinesterase medicijn. Tijdens therapeutische therapie wordt normalisatie van de cholinerge transmissie waargenomen, de effectiviteit van endogeen acetylcholine zelf wordt versterkt en aanzienlijk verlengd. Neuromusculaire transmissie in de spieren verbetert ook, antagonisme tegen curare-achtige medicijnen, die een niet-depolariserend effect hebben, wordt geregistreerd. Door het effect van Galantamine neemt de algemene tonus van de spieren van de inwendige organen toe en neemt de activiteit van de exocriene klieren toe.

Opgemerkt moet worden dat het medicijn helpt de intraoculaire druk te verminderen, het optreden van accommodatiespasmen en de ontwikkeling van miosis niet zijn uitgesloten. Het actieve bestanddeel van het medicijn dringt snel door de BBB rechtstreeks in het hersenweefsel, de processen van nerveuze opwinding worden aanzienlijk verbeterd.

Galantamine wordt na orale toediening snel geabsorbeerd. Therapeutische concentraties van de werkzame stof in plasma worden binnen een half uur bereikt. Het hoogste niveau van galanthamine in een enkele toepassing wordt na 2 uur geregistreerd. Galantamine is in geringe mate gebonden aan plasma-eiwitten. Als gevolg van demethyleringsprocessen wordt de vorming van twee metabolieten waargenomen, namelijk epigalantamine en galantaminon.

Kortom, de uitscheiding van metabolieten wordt uitgevoerd met de deelname van het niersysteem, de resterende hoeveelheid - door de darmen.

Gebruiksaanwijzing Galantamine

Prijs: van 204 tot 3507 roebel.

Meestal worden pillen voorgeschreven in een dosering van 5-10 mg driemaal of viermaal daags na de hoofdmaaltijd. De duur van de therapeutische therapie is ongeveer 4-5 weken. Als de arts hogere doseringen van het geneesmiddel voorschrijft, kan de duur van de behandeling worden verkort.

De dosis van de injectie-oplossing zal afhangen van de leeftijdscategorie van de patiënten. Indien nodig kunt u de ingenomen doses verhogen, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Voor volwassenen mag de hoogste enkele dosis per dag niet hoger zijn dan 10 mg, dagelijks - 20 mg. De behandelingskuur moet plaatsvinden met het gebruik van lage doseringen van geneesmiddelen, in de toekomst is het mogelijk om de dosis te verhogen totdat het verwachte effect van Galantamine zich manifesteert. De behandeling wordt voorgeschreven door een kuur die ongeveer 50 dagen duurt. Na 1-1,5 maand. het is mogelijk om de behandelingskuur te herhalen.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

• De aanwezigheid van overmatige gevoeligheid voor de componenten
• epileptische aanvallen
• Bronchiale astma
• Hoge bloeddruk
• CCC-overtredingen
• Diagnose van obstructieve ziekten van het maagdarmkanaal
• Pathologieën van de lever en de nieren
• Verminderde darmdoorgankelijkheid
• Obstructieve longziekten
• hyperkinetisch syndroom.

Het is vermeldenswaard dat tabletten niet worden voorgeschreven aan kinderen jonger dan 9 jaar, de oplossing kan niet worden gebruikt om kinderen jonger dan 1 jaar te behandelen.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van geneesmiddelen tijdens zwangerschap en borstvoeding. Voorafgaand aan de behandeling moeten de mogelijke voordelen voor de moeder en de waarschijnlijke risico's voor het kind worden beoordeeld. Galantamine wordt met de nodige voorzichtigheid behandeld bij leverpathologieën, onder strikt toezicht van een arts.

Interacties tussen geneesmiddelen

Het medicijn is een van de antagonisten van morfine en structurele analogen met betrekking tot het remmende effect op het ademhalingscentrum. Het medicijn helpt de neuromusculaire geleiding te herstellen, die werd geblokkeerd door curare-achtige medicijnen met antidepolariserende effecten. Galantamine verhoogt de effectiviteit van depolariserende spierverslappers.

Opgemerkt moet worden dat anticholinergica het perifere muscarine-effect van galantamine en nicotine-achtige effecten van curare-achtige geneesmiddelen en ganglionblokkers neutraliseren.

Aminoglycoliden kunnen de effectiviteit van het medicijn op basis van galantamine verminderen. Geneesmiddelen die de hartslag verlagen, kunnen het risico op bradycardie verhogen.

Bij gelijktijdige toediening van cimetidine is een verhoging van de biologische beschikbaarheid van galantamine mogelijk.

Remmers van CYP2D6- en CYP3A4-enzymen kunnen de totale concentratie van galantamine in het bloed verhogen.

Bij gelijktijdig gebruik van paroxetine en ketaconazol kan de totale concentratie galantamine in het bloed met 30% stijgen.

Bij gecombineerde toediening met erytromycine stijgt het gehalte aan galanthamine in het bloed met 10%. CYP2D6-enzymremmers kunnen de klaring van geneesmiddelen met ongeveer 33% verminderen.

Houd er rekening mee dat galantamine het remmende effect op het centrale zenuwstelsel van ethanolbevattende geneesmiddelen en sedativa versterkt.

Bijwerkingen en overdosis

Tijdens het gebruik van het medicijn is de ontwikkeling van bijwerkingen mogelijk:

• CCC: veranderingen in bloeddruk, het optreden van zwelling, de ontwikkeling van orthostatische collaps, het optreden van atriale fibrillatie, tachycardie, frequente opvliegers kunnen worden gevoeld, bradycardie is mogelijk, diagnostiek van tekenen van myocardinfarct, ischemie
• Maagdarmkanaal: aanvallen van misselijkheid en braken, het optreden van buikpijn, diarree, verhoogde gasvorming, tekenen van dyspepsie, ernstig ongemak, manifestatie van gastritis, droge slijmvliezen, verhoogde speekselvloed, de ontwikkeling van gastro-enteritis, anorexia, hepatitis
• Musculoskeletaal systeem: spierspasmen, zwakte
• Urogenitaal systeem: vaak - enuresis, frequente drang om te urineren, het optreden van nierkoliek, de ontwikkeling van hematurie, urineretentie, het optreden van infectieuze pathologieën
• NS, zintuigen: tremor, hallucinaties, verandering in smaakvoorkeuren, lethargie, convulsies, depressie, lethargie, paranoïde reacties, gedragsstoornissen, ernstige vermoeidheid, duizeligheid, apathie
• Overig: pijn op de borst, hevig zweten, koorts, verhoogd seksueel verlangen, het optreden van bronchospasmen, tekenen van hypokaliëmie, uitdroging, loopneus, neusbloedingen.

Als er nadelige symptomen optreden, moet de behandeling worden gestaakt.

Na het gebruik van een overdosis kunt u last krijgen van:

• Toename van waargenomen bijwerkingen
• in coma raken
• ernstige spierzwakte
• Verhoogde afscheiding van slijmklieren van de luchtpijp
• Bronchospasme.

Het is noodzakelijk om de procedure voor het wassen van het maagdarmkanaal uit te voeren, waarna symptomatische behandeling wordt voorgeschreven. Misschien de introductie van 0,5-1 mg Atropine (als tegengif). Verder gebruik van Atropine wordt overeengekomen met de arts, de dosering is afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt en het waargenomen effect van het gebruik.

Analogen

Sommige patiënten zijn op zoek naar synoniemen voor het medicijn, hoe Galantamine te vervangen, analogen worden geselecteerd door de behandelende arts.

Janssen, Italië

Prijs van 138 tot 587 roebel.

Een anticholinesterasemiddel dat het effect van acetylcholine op nicotinereceptoren versterkt. Indicaties voor het gebruik van het medicijn: behandeling van de ziekte van Alzheimer en stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen. Het hoofdbestanddeel van Reminil wordt vertegenwoordigd door galantamine. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van capsules en tabletten.

Voordelen:

• Kan worden gebruikt voor nierfalen
• Effectief voor verschillende soorten dementie
• Aanvaardbare prijs.

minpuntjes:

• Kan anorexia veroorzaken
• Gecontra-indiceerd bij bronchiale astma
• Tegen de achtergrond van de behandeling kunnen zich ulceratieve aandoeningen van het maagdarmkanaal ontwikkelen.

4564 0

Galantamine
Anticholinesterase middelen

Vrijgaveformulier

Oplossing voor in/in en p/to input. 0,1%, 0,25%, 0,5%, 1%
R-d / pr. binnen 4 mg/ml
Tablet, p.o., 4 mg, 8 mg, 12 mg

Werkingsmechanisme

Galantamine remt reversibel acetylcholinesterase, een enzym dat acetylcholine vernietigt, wat de werking van acetylcholine versterkt en verlengt. Vergemakkelijkt de geleiding van impulsen in cholinerge synapsen (muscarine- en nicotinegevoelig), incl. op de neuromusculaire knooppunten van de skeletspieren.

Galantamine dringt door de BBB, verbetert de excitatieprocessen in de reflexzones van het ruggenmerg en de hersenen.

Belangrijkste effecten

■ Verhoogt de tonus van gladde en skeletspieren.
■ Herstelt neuromusculaire geleiding geblokkeerd door curare-achtige geneesmiddelen met een niet-depolariserende werking.
■ Stimuleert de afscheiding van de speekselklieren.
■ Stimuleert de afscheiding van de spijsverterings- en zweetklieren.
■ Veroorzaakt pupilvernauwing en accommodatiespasmen, verlaagt de intraoculaire druk.
■ Verbetert de excitatieprocessen in het centrale zenuwstelsel.
■ Bij spastische vormen van hersenverlamming verbetert het de neuromusculaire geleiding, verhoogt het de contractiliteit van de spieren en heeft het een positief effect op de geheugenfuncties.
■ Als resultaat van stimulatie van de centrale cholinerge structuren is het effectief bij de complexe therapie van milde en matige dementie bij de ziekte van Alzheimer.

Indicaties

■ Chronische sialadenitis.
■ Motorische en sensorische stoornissen bij neuritis, polyneuritis, ischias en radiculoneuritis.
■ Spastische verlamming.
Myasthenia gravis.
■ Progressieve spierdystrofie.

Dosering en administratie

Bij chronische sialoadenitis worden volwassenen s / c 1 ml van een 0,5-1% oplossing 1 r / dag geïnjecteerd, kinderen ondergaan elektroforese. Voer in / in, s / c, percutaan (iontoforese), binnen (na het eten). De dosis en het behandelingsregime worden individueel gekozen, rekening houdend met de aard van de ziekte, de effectiviteit van galanthamine bij deze pathologie, de leeftijd van de patiënt en de tolerantie van geneesmiddelen. Bij orale toediening voor volwassenen is de dagelijkse dosis 5-10 mg (voor 3-4 doses), met s / c-toediening - 2,5-10 mg 1-2 r / dag (maximale enkelvoudige en dagelijkse doses van 10 mg en 20 mg respectievelijk).

Kinderen s / c benoemen 1-2 r / dag, op de leeftijd van 1-2 jaar - 0,25-0,5 mg, 3-5 jaar - 0,5-1 mg, 6-8 jaar - 0,75-2 mg, 9-11 jaar oud - 1,25-3 mg, 12-14 jaar oud - 1,75-5 mg, 15-16 jaar oud - 2-7 mg. De therapie begint met minimale doses, die geleidelijk worden verhoogd. Het verloop van de behandeling is 4-5 weken (kan worden verlengd tot 50 dagen), indien nodig worden 2-3 kuren uitgevoerd met een interval van 1-1,5 maanden.

Bij gebruik van galanthamine als antagonist van antidepolariserende spierverslappers, worden geneesmiddelen intraveneus voorgeschreven (meestal in combinatie met prozerine): volwassenen - 15-25 mg, kinderen van 1-2 jaar - 1-2 mg, 3-5 jaar oud - 1,5- 3 mg, 6-8 jaar - 2-5 mg, 9-11 jaar - 3-8 mg, 12-15 jaar - 5-10 mg.

Contra-indicaties

■ Overgevoeligheid.
■ Bronchiale astma.
■ Bradycardie, angina pectoris, arteriële hypertensie, hartfalen.
■ Epilepsie, hyperkinese.
■ Mechanische darmobstructie.
■ Mechanische stoornissen in de doorgankelijkheid van de urinewegen.

Voorzorgsmaatregelen, therapiecontrole

Bij ernstige nierinsufficiëntie moet de dosis worden verlaagd.

Tijdens de behandeling is het gebruik van ethanol en sedativa onaanvaardbaar.

Bijwerkingen

Systeemactie:
■ overvloedige speekselvloed;
■ toegenomen zweten;
misselijkheid;
braken;
■ bradycardie;
■ aritmie;
■ bronchospasme;
■ duizeligheid;
■ spasmen van de spieren van de darmen en de blaas;
stuiptrekkingen;
spasme van accommodatie.

Overdosis

Symptomen: verhoogde ernst van systemische bijwerkingen. Behandeling: dosisverlaging, gebruik van anticholinergica (atropine, enz.).