Waarom is een keizersnede slecht voor een vrouw? Keizersnede: voor- en nadelen

De afgelopen jaren hebben zwangere vrouwen actief gediscussieerd over het onderwerp keizersnede, de voor- en nadelen van deze operatie. De begrijpelijke angst voor de bevalling, de schijnbare "lichtheid" en pijnloosheid van de chirurgische methode van bevalling, de wens om een ​​figuur te behouden en geboorteverwondingen te voorkomen - dit alles trekt de aandacht van toekomstige werkende vrouwen.

Tegenwoordig biedt de moderne geneeskunde een keuze: natuurlijk of operatief bevallen. In de medische statistieken wordt de norm geaccepteerd voor het percentage keizersneden van het totaal aantal geboorten. Dit cijfer mag niet hoger zijn dan 15%. Maar, zoals de praktijk laat zien, is het aantal keizersneden veel hoger, wat wijst op de toenemende wens van vrouwen om via een operatie te bevallen. Artsen maken zich zorgen over deze trend, omdat de belangrijkste reden voor chirurgie absolute of relatieve medische indicaties zou moeten zijn, die we in meer detail zullen bespreken.

Absolute indicaties voor keizersnede

Dergelijke indicaties zijn pathologieën die optreden tijdens de zwangerschap en een ernstige bedreiging vormen voor het leven en de gezondheid van de moeder en het kind tijdens de bevalling. Artsen schrijven een keizersnede voor bij de volgende afwijkingen:

• Placenta previa of zijn voortijdige loslating;
• Tumoren in de bekkenorganen;
• Late toxicose;
• Zuurstofgebrek (hypoxie) van de foetus;
• Beginnende baarmoederruptuur;
• Mismatch tussen de grootte van de foetus en het bekken van de moeder, enz.

Relatieve indicaties voor operatieve bevalling

Als de verloskundige-gynaecoloog meent dat de normale toestand van het kind of de moeder tijdens de bevalling in gevaar komt, zal hij ook aandringen op een keizersnede. Relatieve indicaties voor een operatie zijn onder meer:

• Onjuiste presentatie van de foetus;
• Pathologie van arbeidsactiviteit;
• chronische ziektes;
• Leeftijd van de vrouw tijdens de bevalling, afwijkingen in de verloskundige geschiedenis, etc.

De kwestie van de benoeming van een keizersnede moet worden overwogen, rekening houdend met alle risicofactoren voor zowel het leven van de moeder als de gezondheid van de pasgeborene. In alle bovengenoemde gevallen heeft een operatie onmiskenbare voordelen boven alle nadelen van een keizersnede, omdat het een vrouw in staat stelt de vreugde van het moederschap te ervaren. Maar als u geen objectieve medische indicatie heeft, is het dan de moeite waard om over te gaan tot een chirurgische bevalling? Wat gaat er werkelijk schuil achter het schijnbare gemak van een niet-fysiologische bevalling?

Nadelen van een keizersnede voor een bevallende vrouw

Iedere vrouw die besluit operatief te bevallen en daarvoor geen medische indicatie heeft, moet weten welke verantwoordelijkheid zij op zich neemt en welke risico's haar te wachten staan.

Denk niet dat algehele anesthesie, waaronder de operatie wordt uitgevoerd, een onschadelijk middel is. Het kan heel moeilijk zijn om eruit te komen, gepaard gaande met ernstige misselijkheid en duizeligheid. Tegen de achtergrond van algemene lichamelijke zwakte kunnen er problemen zijn met het spijsverterings-, ademhalings- en voortplantingssysteem.

Na de operatie brengt de bevallende vrouw minstens een dag door op de intensive care, ze kan het kind in twee dagen voeden en alleen als de keizersnede is geslaagd zonder onvoorziene complicaties. Tegelijkertijd leggen vrouwen die vanaf de eerste dag op natuurlijke wijze zijn bevallen, een pasgeborene aan de borst en na een week zijn ze actief betrokken bij het dagelijks leven.

Een van de belangrijkste nadelen van een keizersnede is de lange periode van postoperatieve revalidatie. Pas na zes maanden verdwijnen pijn in de onderbuik en ongemak in het hechtgebied eindelijk. Bovendien vormen zich na een dergelijke ingreep meestal verklevingen in de buikholte, die kunnen leiden tot:

• bekkenpijn;
• Pijn in de onderbuik;
• Onvruchtbaarheid;
• Darmobstructie;
• Kleefziekte.

Veel chirurgen zijn van mening dat chirurgie de enige manier is om van een adhesieve ziekte af te komen. Maar zelfs dit garandeert niet dat er geen nieuwe spikes zullen verschijnen.

Na een keizersnede blijft er een postoperatief litteken over, dat na verloop van tijd littekens vormt. Hoe esthetisch het eruit zal zien, hangt af van de vaardigheid van de chirurg. Een ander belangrijk nadeel van een keizersnede is de kans op infectie. Onder welke steriele omstandigheden de operatie ook wordt uitgevoerd, de baarmoeder en andere geslachtsorganen komen in contact met lucht, wat kan leiden tot infectieuze ontstekingen.

De belangrijkste fysiologische factoren die een negatieve invloed hebben op de gezondheid van de werkende vrouw zijn hierboven vermeld. Maar daarnaast zijn er ook psychische problemen die ontstaan ​​als gevolg van de operatie.

De periode van conceptie tot bevalling is een verbazingwekkend proces dat door de natuur tot in het kleinste detail is uitgedacht. Zoals het natuurlijk begon, zo natuurlijk moet het eindigen. Er is niets mooiers dan je kind meteen te zien, zijn eerste kreet te horen en een klein lijfje op je borst te voelen. Is dit niet het toppunt van geluk?

Vrouwen die bevallen via een keizersnede zullen voor altijd de mogelijkheid worden ontnomen om deze unieke momenten te beleven. Dus vanuit psychologisch oogpunt blijft het natuurlijke proces alsof het onvoltooid is, wat moeilijkheden kan veroorzaken tijdens de aanpassingsperiode "moeder-kind". Bovendien zal elke volgende geboorte alleen plaatsvinden door middel van een buikoperatie, en een vrouw zal nooit de vreugde kunnen ervaren van het nadenken over de eerste minuten van het leven van haar baby, wat voor sommigen misschien het grootste nadeel van een keizersnede is.

Laten we nu proberen uit te zoeken welke valkuilen een kind te wachten staan ​​tijdens zo'n snelle geboorte.

Hierboven hadden we het over objectieve indicaties voor een keizersnede, en natuurlijk is het absolute voordeel van deze operatie dat je in dergelijke gevallen de gezondheid en het leven van de baby kunt redden. Maar tegelijkertijd kan een snelle geboorte problemen opleveren bij het aanpassen van een pasgeborene aan het buitenbaarmoederlijke leven.

Het is bekend dat de foetus in de baarmoeder niet ademt met de longen, ze bevatten foetaal (foetaal) vocht. Tijdens de passage door het geboortekanaal duwt de baby het uit de longen, waardoor het proces van rijping van het ademhalingssysteem wordt voltooid. Tijdens de operatie vindt de extractie van het kind te snel plaats. Als gevolg hiervan hebben de longen geen tijd om de vloeistof kwijt te raken en zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden. Dit leidt vaak tot de ontwikkeling van longontsteking. Premature baby's met een keizersnede kunnen een syndroom van ademnood ervaren. Depressieve ademhaling leidt op zijn beurt tot een gebrek aan zuurstof. 4,6 van de 5 (56 stemmen)

Hallo allemaal, beste lezers en gasten van de site. Ik denk dat het onderwerp van vandaag voor veel controverse en discussie zal zorgen. Mijn vriendin van in de twintig, zwanger geworden, heeft vast besloten: ze is nog niet klaar om zelf te bevallen. "Het is ontzettend pijnlijk, en het seksleven na een natuurlijke bevalling wordt erger," daar "omdat het breder zal zijn", legde ze me uit.

Als gevolg hiervan stemde ze "aan de kust" in met een geplande keizersnede en "beviel" ze van een gezonde jongen. Nu is hij anderhalf jaar oud en heeft hij hevige hoofdpijn, slaapt 's nachts niet en zijn ouders samen met hem. Dit is hoe de gril van de aanstaande moeder zich tegen haar keerde.

Zoals elke operatie moet een keizersnede, waarvan we de voor- en nadelen voor het kind vandaag bespreken, strikt om medische redenen worden uitgevoerd. Helaas, de laatste tijd is dit geen noodzakelijke maatregel, maar een bevlieging. We moeten weten waarmee het de baby kan bedreigen voordat we over een dergelijke geboorte beslissen.

Keizersnede: de mythes ontkrachten

De mythe over de veiligheid van een keizersnede en bovendien de pijnloosheid ervan heeft geen basis! Dit is een volwaardige, zeer gevaarlijke operatie, waarbij de arts eerst zorgvuldig het buikvlies en vervolgens de baarmoeder ontleedt en de pasgeborene eruit haalt. Daarna wordt de baarmoeder zorgvuldig schoongemaakt, de plaats van het kind verwijderd en de weefsels gehecht. Antiseptische behandeling in de laatste fase is vereist.

Beoordelingen van moeders die een keizersnede hebben overleefd, zeggen dat de pijn na de operatie verschrikkelijk is. De naad doet pijn, de maag lijkt van binnenuit te barsten. Maar tegelijkertijd moet je ook een kruimel op je handen hebben! Dus je kost "weinig bloed".

En het is oké als een natuurlijke bevalling om medische redenen onmogelijk was. En wanneer moeders zelf deze zogenaamd gemakkelijke weg kiezen?

Wanneer een operatie onvermijdelijk is

De beslissing over een keizersnede mag alleen door een arts worden genomen, op basis van de toestand van de toekomstige moeder en indicaties, absoluut of relatief.

De absolute zijn:

Loslating van de placenta;

Complicaties van pre-eclampsie;

Vermoedelijk grote foetus (meer dan 4,5 kg);

Anatomisch smal bekken of de vervorming ervan;

Operaties aan de baarmoeder in het verleden, littekens;

Foetaal gewicht meer dan 3,5 kg in stuitligging;

De dwarspositie van de baby;

Stuitligging van een van de foetussen met een tweeling;

· Meerlingzwangerschap;

Baarmoederfibromen en andere neoplasmata.

Als u ten minste één van deze indicaties heeft, heeft u bijna 100% kans op een keizersnede.

Relatieve tarieven zijn enkele van de tekenen die complicaties en een negatief resultaat bij een natuurlijke bevalling kunnen veroorzaken. Uw arts zal een keizersnede aanbevelen als u:

Aanzienlijk vertraagde zwangerschap;

Infecties in het genitaal kanaal;

Leeftijd ouder dan 35 jaar (vooral bij de eerste geboorte);

Pathologie van bloedvaten en hart, diabetes, genitale herpes;

· Spataderen van de wanden van de vagina en baarmoeder;

· Miskramen, doodgeboorten in het verleden.

De arts beslist over een geplande keizersnede als er 1 absolute en minstens 2 relatieve indicatoren zijn. Artsen zijn verplicht om alle mogelijke uitkomsten en risico's van de operatie te evalueren, zodat alles met minimale verliezen verloopt.

Gepland of noodgeval

Naast de geplande keizersnede is er ook het concept van een spoedkeizersnede, wanneer zich complicaties voordoen in het proces van natuurlijke bevalling die het leven en de gezondheid van de baby en de moeder bedreigen.

Trouwens, de naam van de operatie - keizersnede, kwam naar ons vanuit het oude Rome. De moeder van Julius Caesar (Caesar) was uitgeput en baarde de toekomstige commandant en keizer. De weeën putten haar uit en de genezers besloten de baarmoeder te openen en de baby eruit te halen.

De gynaecoloog spreekt van tevoren met de bevallende vrouw een geplande operatie af, zodra hij aanwijzingen voor haar vindt. De datum wordt ongeveer 1-2 weken voor de uitgerekende datum vastgesteld (geschatte leveringsdatum). Op dit moment is de foetus al volledig voldragen en klaar om geboren te worden, en het geboortekanaal is nog steeds gesloten.

Keizersnede, voor- en nadelen voor een kind

Zoals elke chirurgische ingreep wordt een keizersnede onder narcose uitgevoerd. Ongeveer 20 jaar geleden waren vrouwen volledig "verdoofd", en ze konden de baby alleen zien als ze weg gingen van algemene anesthesie. Nu is epidurale (spinale) anesthesie verschenen, die de gevoeligheid van het lichaam van de moeder onder de taille "uitschakelt". Dat wil zeggen, ze is zich bewust van het hele proces van de bevalling en ziet haar baby onmiddellijk.

Een keizersnede heeft zijn voordelen voor zowel moeder als baby.

Bij vrouwen blijven de geslachtsdelen intact, ze worden niet bedreigd met incisies en breuken die optreden tijdens het natuurlijke proces. Hoewel de naad na de incisie van de buikholte niet minder problemen veroorzaakt. Ja, en volgens psychologen is een natuurlijke bevalling noodzakelijk voor een vrouw om haar nieuwe rol volledig te kunnen realiseren. Zoals veel moeders zeggen: "Iedereen moet dit doormaken."

Een ander nadeel voor een bevallende vrouw zijn problemen met borstvoeding. Om het volledig te laten zijn, moet de zwangerschap op natuurlijke wijze eindigen, dus de "caesarites" worden vaak kunstmatig en worden gedwongen om vanaf de geboorte melk te eten.

Daarnaast krijgt een moeder meestal een antibioticakuur voorgeschreven na de bevalling om ontstekingen in het gebied van de hechtdraad te voorkomen. Je moet pompen om het kind niet met medicijnen te vergiftigen, en veel moeders kunnen het niet uitstaan. En uiteindelijk lijdt het onschuldige kind.

Over snijwonden en ontwrichtingen bij baby's

Zo komen we bij de voor- en nadelen van de operatie voor de kruimels.

Eerst over het goede.

· Hypoxie, die optreedt in het proces van langdurige weeën en pogingen, bedreigt "Caesarites" niet. Artsen verwijderen de baby vrij snel en nauwkeurig. Sommige moeders vertellen "horrorverhalen" over het ruige lichaam van de baby, maar dit is verre van waar. Het hele proces wordt zorgvuldig gecontroleerd en de baby lijdt er in de regel niet onder.

· Wees niet bang voor andere verwondingen (ontwrichtingen en andere verwondingen), die zo vaak voorkomen bij natuurlijke bevallingen en soms tot onherstelbare gevolgen leiden.

Over nadelen:

· Vanuit neurologisch oogpunt brengt een 'gedwongen' bevalling niets goeds met zich mee. Artsen zijn van mening dat de baby het geboortekanaal moet passeren om zich normaal te kunnen ontwikkelen. Sommige kinderen hebben een ontwikkelingsachterstand na een keizersnede.

· Kunstmatige voeding, waar we het hierboven over hadden, is ook een duidelijk nadeel. Het kind krijgt geen voedzame moedermelk en daarmee de antistoffen van de moeder, wat het leeuwendeel van de immuniteit betekent. Vandaar weer de achterstand in ontwikkeling, en ook de fysieke.

· Tijdens een normale bevalling volgens het schema "contracties-pogingen-levering" zijn de botten van de schedel licht verschoven in de kruimels. Dit proces is correct en zelfs noodzakelijk. Bij een keizersnede komt het hoofd van de baby niet in contact met de bekkenbeenderen van de moeder, waardoor de baby al op jonge leeftijd last kan krijgen van verhoogde intracraniale druk en hoofdpijn.

Zowel moeder als haar dochter of zoon zullen na de operatie een lange herstelperiode hebben, zowel psychologisch als fysiologisch. Postpartumdepressie, problemen met borstvoeding, littekens van de hechtdraad zullen aanzienlijke kracht van de vrouw vergen. Daarom vraag ik je nogmaals, kies geen keizersnede alleen vanwege je onwil en angst om alleen te bevallen. Bevallen, zou je kunnen zeggen, is onze directe plicht, en die moeten we standvastig vervullen.

Als de arts u de operatie heeft voorgeschreven, bereid u dan voor op moeilijkheden, ook tijdens volgende zwangerschappen (indien gepland). Hoe lang kun je zwanger worden na een keizersnede, veel moeders zijn geïnteresseerd. Antwoord: u hoeft zich niet te haasten!

De naad is niet eerder dan 3 maanden na de bevalling getekend. Tot die tijd kun je niet veel kruimels in je armen dragen, jezelf blootstellen aan fysieke inspanning, seks hebben. Wat kunnen we zeggen over het krijgen van een kind!

Gynaecologen raden aan om de volgende conceptie niet eerder dan een jaar later te plannen. Het optimale interval is van één tot drie jaar, maar niet later dan na 10 jaar. Dan verliezen de littekenweefsels hun elasticiteit en is er geen mogelijkheid om de baby te dragen. In ieder geval zal de arts de toestand van de hechtdraad gedurende de zwangerschap nauwlettend volgen, vooral de laatste maanden.

In veel gevallen is, zelfs na een keizersnede, een natuurlijke bevalling mogelijk als de toestand van de aanstaande moeder het toelaat en er geen contra-indicaties zijn.

En ik haast me om afscheid van je te nemen, tot ziens, niet ziek te worden en je niet te vervelen!

Het is geen geheim dat bijna alle vrouwen, vooral degenen die voor het eerst een kind gaan baren, angst voor de bevalling ervaren. Elke seconde van mijn patiënten komt naar me toe met het verzoek om een ​​chirurgische bevalling uit te voeren, zonder rekening te houden met het feit dat er bij elke operatie veel meer minnen dan positieve aspecten zijn.

Aan de ene kant lijkt de CS een eenvoudige gebeurtenis te zijn - ik viel in slaap onder narcose, werd wakker en de baby was er al. In feite zijn er tal van nadelen aan een keizersnede voor een kind en voor een moeder. Daarom dringen gynaecologen bijna unaniem aan op een natuurlijke bevalling, als er geen indicatie is voor een operatie. Maar niet iedereen luistert naar zo'n redelijke mening, en veel vrouwen gaan bevallen in privéklinieken, waar CS kan worden gedaan zonder enig bewijs voor een vergoeding. Is deze beslissing redelijk?

Waarom is een keizersnede gevaarlijk voor een kind?

De grootste schade ligt in de moeilijkheden om het kind aan te passen aan atmosferische druk. Bij het passeren van het geboortekanaal bereidt de baby zich geleidelijk voor om de wereld te ontmoeten, en zijn lichaam produceert de hormonen die nodig zijn voor dit proces. Wat in deze kwestie gevaarlijk is aan een keizersnede, is het feit dat de druk van de baby sterk springt, wat een kleine hersenbloeding kan veroorzaken.

Anesthesie beïnvloedt ook de pasgeborene. Als dat het geval is, is het risico nul, terwijl het totaal de wanden van de placenta kan binnendringen, waardoor het kind na de geboorte voor het eerst lusteloos en zwak kan zijn.

Het is gemakkelijker voor een natuurlijk geboren baby om te gaan ademen, omdat het vruchtwater hem alleen laat. "Kesaryatam" deze vloeistof wordt door neonatologen afgezogen. Daarom zijn dergelijke kinderen meer vatbaar voor ziekten van de bronchiën en longen.

Bij een pasgeborene van wie de moeder via CS is bevallen, wordt de darmmicroflora langzamer gekoloniseerd, wat kan leiden tot: dysbiose. Maar als een spoedkeizersnede werd uitgevoerd, nadat het water was gebroken, krijgt de baby een bepaalde dosis van de noodzakelijke bacteriën. Tijdens een geplande, d.w.z. in wezen "steriele" operatie, krijgt de foetus dergelijke bacteriën niet van de moeder. Daarom is het in dergelijke situaties erg belangrijk voor een vrouw om het zo snel mogelijk vast te stellen om hun tekort samen met melk te compenseren.

Uit het voorgaande kunnen we beoordelen of een keizersnede gevaarlijk is voor een baby. Maar daar houdt het effect van chirurgische ingrepen op het lichaam van het kind niet op.

Wat is het effect van een keizersnede op een kind?

Voordat ik het heb over de invloed van de operatie op de gezondheid van de baby in de toekomst, laten we kort stilstaan ​​bij het effect van een keizersnede op het lichaam van een kind.

Het is belangrijk om te begrijpen dat, indien geïndiceerd, een keizersnede voor een kind minder gevaarlijk is dan een natuurlijke bevalling. Ondanks het feit dat het voor een arts veel gemakkelijker is om in een half uur een operatie uit te voeren dan om samen met een bevallende vrouw het hele proces van de geboorte van een baby te doorlopen, wat zelfs een dag kan aanslepen , geen enkele specialist zal onnodig zijn toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen.

De gevolgen van een keizersnede voor een kind

Dus, wat kan zijn en wat zijn de gevolgen na een keizersnede voor een kind? In feite is het moeilijk om veelvoorkomende onvermijdelijke complicaties te onderscheiden. Het hangt allemaal af van hoe de bevalling is verlopen, welke levensstijl de moeder tijdens de zwangerschap leidde en natuurlijk van de professionaliteit van de artsen.

Het meest voorkomende gevolg voor het kind is het risico op beschadiging van zijn huid tijdens het doorsnijden van de baarmoeder. Volgens statistieken krijgt 2% van de "Caesarites" lichte verwondingen tijdens de bevalling. Maar met de juiste en tijdige zorg genezen de wonden snel zonder complicaties.

Hierboven noemde ik ook de mogelijke ademhalingsmoeilijkheden van kinderen, hun vatbaarheid voor infecties, het tekort aan essentiële bacteriën. Over het algemeen heeft een keizersnede geen globale en ernstige gevolgen voor het kind.

Het is ook vermeldenswaard dat sommige gevolgen van een keizersnede bij kinderen zelfs na jaren optreden. Maar op deze kwestie kom ik later wat uitgebreider terug.

De gevolgen van een keizersnede voor de moeder

Als het percentage van de kans op complicaties bij een kind tijdens een keizersnede erg laag is, dan zijn de gevolgen voor de moeder bijna onvermijdelijk. Een vrouw moet een nogal moeilijke periode doormaken, waarin ze zich op vele manieren moet beperken.

Een ander nadeel van CS voor de moeder, hoewel zeer onwaarschijnlijk, is mogelijke onvruchtbaarheid. Maar soms verbieden de artsen zelf een tweede zwangerschap als de hechtdraad die op de baarmoeder van de vrouw achterblijft insolvent is en het risico van divergentie groot is.

Heeft een keizersnede invloed op de ontwikkeling van het kind?

Jonge moeders vragen mij vaak hoe de interventie in het geboorteproces het kind in de toekomst beïnvloedt. Ik kan met 100% zekerheid zeggen dat "Caesarites" niet anders zijn dan andere kinderen. Er is misschien een psychologisch aspect, dat echter niet volledig is bevestigd.

Volgens westerse psychologen kan een kind na een keizersnede:

• bang voor verandering;
• gevoelig;
• opvliegend;
• verspreide;
• gespannen;
• zwakke wil;
• hyperactief.

Er wordt ook aangenomen dat het voor Caesars moeilijk is om iets alleen te plannen en te beheersen, ze ervaren vaak een gebrek aan aandacht en zijn niet geneigd om hoge resultaten te behalen in hun favoriete bedrijf. Maar nogmaals, dit is allemaal slechts speculatie, door niets bevestigd. Op basis van vele jaren ervaring, evenals het standpunt van de meeste van mijn collega's, ben ik bereid te zeggen dat een keizersnede geen invloed heeft op de ontwikkeling van het kind.

De mening van artsen

Het onderwerp van het gevaar van CS voor een kind is een van de meest besproken in medische fora. Dit is wat een gynaecoloog van de hoogste categorie, docent aan de afdeling Verloskunde en Gynaecologie, Elena Mishchenko, hierover zegt: “Natuurlijk heeft een chirurgische bevalling zijn eigen kenmerken en heeft het bepaalde gevolgen. Een baby die op deze manier wordt geboren, is moeilijker aan te passen aan de omgeving, alle systemen van zijn lichaam functioneren langzamer, er kunnen problemen zijn met ademhalen, peristaltiek, enz. Maar als de moeder tijdens de zwangerschap een gezonde levensstijl leidde, alle instructies opvolgde van de behandelend arts, is het risico dat de operatie op de een of andere manier de foetus aantast, minimaal. Daarom is alles in handen van een vrouw, en vooral de toestand van haar ongeboren kind.

De redenen waarom een ​​vrouw een keizersnede ondergaat, kunnen heel verschillend zijn: complicaties voor of tijdens de bevalling, meerlingzwangerschap, angst voor een natuurlijke bevalling, de onwenselijkheid van overmatige lichamelijke inspanning, enzovoort. Steeds meer baby's over de hele wereld worden met deze methode geboren en deze operatie is goed ingeburgerd en wordt over het algemeen als veilig beschouwd. Het heeft echter nog steeds zijn risico's die moeten worden onderzocht.

Wanneer is een geplande keizersnede nodig?

Indicaties voor een operatie:

• wensen van de toekomstige moeder;
• onevenredige grootte van het bekken van een vrouw en de grootte van de foetus;
• placenta previa - de placenta bevindt zich boven de baarmoederhals en sluit de uitgangsroute voor de baby;
• mechanische obstakels die de natuurlijke bevalling verstoren, bijvoorbeeld vleesbomen in de cervicale regio;
• de dreiging van baarmoederruptuur (een litteken op de baarmoeder van een eerdere geboorte);
• ziekten die geen verband houden met zwangerschap, maar waarbij een natuurlijke bevalling een bedreiging vormt voor de gezondheid van de moeder (aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, nieren; voorgeschiedenis van netvliesloslating);
• complicaties van zwangerschap die het leven van de moeder tijdens de bevalling bedreigen;
• stuitligging of dwarsligging van de foetus;
• meerlingzwangerschap;
• genitale herpes aan het einde van de zwangerschap (de noodzaak om contact van het kind met de geslachtsorganen te vermijden).

Mogelijke risico's tijdens kunstmatige arbeid

Ondanks het feit dat de operatie tegenwoordig vrij vaak wordt gebruikt, kan het geen onschadelijke procedure worden genoemd. Sommige complicaties kunnen optreden tijdens en na. Waaronder:

• Ernstig bloedverlies. Een keizersnede houdt in dat er meerdere lagen weefsel worden doorgesneden om de baby eruit te krijgen. In dit geval worden bloedvaten onvermijdelijk doorgesneden en wordt een ernstige open wond aangebracht. Het bloedverlies is daarom vele malen hoger dan bij een vaginale bevalling, waardoor bloedtransfusie nodig is tijdens een keizersnede (vooral bij spoedgeboorten).
• Schade aan inwendige organen. Zelfs als artsen en verpleegkundigen heel voorzichtig zijn, kan de operatie nabijgelegen organen zoals de blaas of darmen aantasten. Deze verwondingen zijn zelden levensbedreigend, maar kunnen leiden tot langdurige pijn, daaropvolgende verklevingen of zelfs ernstige schade aan het aangetaste orgaan.
• Kind letsel. Soms krijgt de baby tijdens de operatie ook kleine schaaf- of snijwonden. Ze genezen meestal vanzelf en hebben slechts af en toe een vervolgbehandeling nodig.

Risico's na de procedure

Het is na een keizersnede dat een groot aantal patiënten te maken krijgt met gevolgen die uiterst zeldzaam zijn tijdens een natuurlijke bevalling. Bovendien treden er na de bevalling via een keizersnede vaak complicaties op die niet alleen de moeder treffen, maar ook de pasgeborene.

Moeilijkheden met wondgenezing en infecties

Lopen na een keizersnede, het dragen en verzorgen van een baby is meestal moeilijker omdat de wond nog een tijdje pijn zal doen. Zelfs in een steriele operatiekamer kan wondinfectie optreden, wat soms resulteert in langdurige pijn en moeilijkheden bij genezing. De afscheiding na de bevalling is ook langer omdat het weefsel in de baarmoeder langzamer regenereert dan na een vaginale bevalling.

stekels

Tijdens het wondgenezingsproces kan een vrouw verklevingen ervaren tussen inwendige organen en weefsels, die hun normale werking kunnen comprimeren en verstoren. Mogelijke gevolgen zijn onder meer chronische pijn in de boven- en onderbuik, darmobstructie of onvruchtbaarheid, bijvoorbeeld door verstopping van de eileiders.

Om pijn en verklevingen te voorkomen, plaatsen veel klinieken een zogenaamde anti-adhesiebarrière. Het is een dun membraan van hyaluronzuur en vormt een beschermende film, waardoor weefsellagen worden gescheiden. Deze film lost langzaam op natuurlijke wijze op in het lichaam.

Problemen met volgende geboorten

Vaak hoor je dat een vrouw na een keizersnede niet meer zelfstandig kan bevallen. Dit is niet waar. Maar er is een verhoogd risico op baarmoederruptuur. De hechtdraad van een eerdere keizersnede is niet zo sterk als de omliggende weefsels en kan ook complicaties veroorzaken tijdens de bevalling. Placenta previa komt 60% vaker voor bij volgende zwangerschappen dan na vaginale bevalling.

Gezondheidsproblemen bij kinderen

De gevolgen voor een kind kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Kunstmatig geboren kinderen hebben soms moeite om zich aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden. Een natuurlijk geboren baby perst het meeste vruchtwater uit de longen als het door het geboortekanaal gaat, en samentrekkingen stimuleren de bloedsomloop. Bij een keizersnede gebeurt dit niet, wat in veel gevallen leidt tot primaire complicaties bij de ademhaling en het cardiovasculaire systeem.

In sommige gevallen kan het kind, als gevolg van de anesthesie van de moeder tijdens de operatie, lusteloos zijn of slecht ademen. Over het algemeen kunnen we stellen dat zowel een natuurlijke bevalling als een keizersnede altijd een zeker risico met zich meebrengt en gepaard kan gaan met complicaties. Daarom is het erg belangrijk dat artsen u vóór de bevalling uitgebreid vertellen over alle mogelijke risico's.

Operatie voortgang

• Eerst maakt de chirurg een horizontale incisie van ongeveer 12 cm onder de schaamhaargrens, daarna wordt de rest van het weefsel weggesneden.
• Daarna rekt de arts de incisie met zijn handen in verschillende richtingen. Diepe buikspieren worden ook met de hand doorgesneden of gescheurd om schade aan de darmen en blaas te voorkomen.
• Vervolgens wordt een incisie of incisie gemaakt in het onderste deel van de baarmoeder (afhankelijk van de gebruikte operatiemethode). De baby wordt uit de baarmoeder gehaald. Als de keizersnede onder plaatselijke verdoving en zonder complicaties wordt uitgevoerd.
• De chirurg verwijdert de placenta en controleert of deze niet in de baarmoeder is achtergebleven en hecht deze. De hele procedure duurt 20-30 minuten en de baby wordt binnen de eerste minuten geboren.

5 mythes over keizersnede

Mythe #1: Het is niet eng

Onzekerheid roept veel angsten op bij aanstaande moeders: hoe en wanneer de bevalling zal beginnen, hoe lang deze zal duren, hoe pijnlijk de weeën zullen zijn. En ineens gaat er iets mis, ineens lukt het niet. Een ander ding is een keizersnede, "chick, and that's it", dit is een operatie. Alles is voorspelbaar, je hoeft alleen maar op de afgesproken dag naar het ziekenhuis te komen. Maar een 'paradijselijke bevalling' is niet zo prettig als het op het eerste gezicht lijkt.

Stel je voor: je kleedt je uit en gaat op de bank liggen. U wordt bedekt met een wit laken en naar de operatiekamer gebracht. Fel licht, druppelaars, sensoren. Artsen bereiden zich voor op de operatie, de anesthesist stelt veel vragen die moeilijk te beantwoorden zijn omdat je trilt: van opwinding of van de kou. Vervolgens wordt anesthesie uitgevoerd en het onderste deel van het lichaam "verlaat" je langzaam. Ze leggen een gordijn, smeren intensief iets op de maag.

Dan gebeurt hetzelfde "kuiken", en je voelt plotseling hoe je maag wordt uitgerekt en getrokken, en alsof de binnenkant eruit wordt gehaald. Ze halen de baby eruit, laten hem zien, nemen hem dan mee voor behandeling en je krijgt hechtingen. Dan wordt donzig, net als de benen van iemand anders, op een brancard gegooid, naar de intensive care gebracht en onder de sensoren gelegd. Een keizersnede is dus geen plezierreisje.

Mythe #2: Het doet geen pijn

Ja, je hoeft niet door het meest pijnlijke deel van de bevalling te gaan. Maar na een natuurlijke bevalling, met hun normale verloop, verdwijnt de pijn onmiddellijk, maar na de operatie begint alles nog maar.

Wanneer de verdoving is uitgewerkt, wordt u gedwongen om in bed te gaan liggen en na 6 uur moet u opstaan ​​en op een brancard gaan zitten om naar de afdeling te worden overgebracht. Dit is niet zo eenvoudig om te doen, omdat elke beweging, rompafwijking, diep ademhalen, hoesten of lachen wordt gegeven in pijn.

De volgende test: na 8-10 uur moet je gaan lopen. Het voelt alsof je het helemaal opnieuw leert. Je buik is strak in een luier gewikkeld, maar het voelt nog steeds alsof hij eruit valt.

Mythe #3: Het is beter voor mama

Wanneer de baarmoeder samentrekt in samentrekkingen, gaat het kind door het geboortekanaal, het lichaam "begrijpt" dat de tijd is gekomen voor de geboorte van het kind en bereidt alle systemen voor. Dit gebeurt niet bij een operatieve bevalling. Vandaar het risico op problemen met borstvoeding en.

Beperking van lichamelijke activiteit en een lelijke buik zijn lang niet alle gevolgen van een keizersnede. Naast verklevingen kunnen er meer ernstige complicaties optreden: bloeding, infectie, ontsteking van de hechtdraad.

Van de onaangename esthetische aspecten: gevoelloze huid in het gebied van de naad, waarvan de gevoeligheid niet bij iedereen terugkeert. De naad kan ook op verschillende manieren genezen. Het is de moeite waard eraan te denken dat de operatie de kans op complicaties bij volgende zwangerschappen vergroot.

Mythe #4: Het is een alternatief voor een natuurlijke bevalling

Het maakt niet uit hoe het kind werd geboren, het belangrijkste is dat hij dierbaar en geliefd is. Maar vaak hebben vrouwen die een keizersnede hebben ondergaan een gevoel van ontevredenheid omdat ze niet zelf zijn bevallen. Fysiologische bevalling is uitgevonden door de natuur zelf. Wanneer ze uitgeput is van de weeën, hoort een vrouw de eerste kreet van een kind - dit is een onbeschrijfelijk gevoel van een wonder.

Het is niet te vergelijken met een keizersnede, waarin ze alleen maar opluchting voelen dat alles voorbij is. Er is geen happy end in dit proces. En toch gaat een aanzienlijk deel van de vrouwen naar een keizersnede als er controversiële risico's zijn, en sommige zelfs zonder indicaties. Maar een keizersnede is geen keuze, het is gewoon een uitweg. Je hoeft niet te kiezen hoe je wilt bevallen. Het is noodzakelijk om alle risico's samen met de arts te vergelijken en de juiste beslissing te nemen.

Mythe #5: Het is beter voor de baby

Op de een of andere manier is een keizersnede veiliger voor de baby - het risico op geboorteverwondingen is minimaal. Tijdens de operatie wordt het natuurlijke mechanisme van fysiologische veranderingen in het functioneren van het hart, het immuunsysteem en de ademhalingssystemen van de baby echter verstoord wanneer hij wordt geboren. Baby's die via een keizersnede worden geboren, hebben vaak ademhalingsproblemen, hartgeruis en een zwakke zuigreflex.

Absolute indicaties voor een operatie: volledige placenta previa, transversale presentatie van de foetus, een litteken op de baarmoeder na meerdere keizersneden, stuitligging en tegelijkertijd een grote foetus. In deze situaties is een bevalling onmogelijk of gevaarlijk voor moeder en baby.

Wat betreft relatieve indicaties, dan zijn ze soms gewoon vergezocht, al was het maar om niet door weeën te gaan. Weinig mensen weten dat je kunt genieten van een fysiologische bevalling, je hoeft je hier alleen maar op voor te bereiden. De houding van de patiënt ten aanzien van een succesvolle uitkomst van de bevalling is uiterst belangrijk. Als dat niet het geval is, is het in sommige gevallen beter om het niet te riskeren.

Een vrouw heeft bijvoorbeeld een lange weg afgelegd om moeder te worden: herhaalde IVF-pogingen, veel gynaecologische operaties, middelbare leeftijd. In dit geval kan een vrouw besluiten dat ze psychisch niet klaar is voor de bevalling, en ik denk dat de dokter haar moet ondersteunen. Maar tegelijkertijd komen er nu veel vrouwen met problemen met de bedoeling om zelf te bevallen, en dat doen ze heel goed. Voor een succesvolle bevalling is een bepaalde houding nodig - de dominante van de bevalling, die in ons hoofd rijpt.

Geen enkele zwangere vrouw is immuun voor een bevalling via een zogenaamde keizersnede. Voor de meeste vrouwen is de eerste bevalling via een keizersnede net zo alarmerend en beangstigend als een normale natuurlijke bevalling via het geboortekanaal. Het is om deze reden dat elke zwangere vrouw al vóór de start van deze verloskundige operatie antwoorden zoekt op veel vragen die haar bezighouden. Laten we proberen enkele van de meest gestelde vragen te beantwoorden.

Een keizersnede is dus een geplande verloskundige chirurgische ingreep. Tijdens deze buikoperatie wordt de baby uit de baarmoederholte van de bevallende vrouw verwijderd via een dwarse incisie van de voorwand in de onderbuik (zie onderstaande figuur). Op basis van de gegevens van de medische wereldstatistieken is de verhouding van het aantal geboorten per keizersnede tot het aantal zelfstandige geboorten via het natuurlijke geboortekanaal ongeveer 1:8.

Waar komt de term keizersnede vandaan in de verloskunde? Vreemd genoeg is het woord "Caesar" de Griekse versie van het Latijnse woord "Caesar". Er is een mening dat de operatie "keizersnede" is vernoemd naar de grote Romeinse keizer Julius Caesar, wiens moeder, volgens de oude legende, stierf tijdens een moeilijke geboorte. Bange oude Romeinse verloskundigen openden operatief de baarmoeder van Julius Caesar's moeder om een ​​gezonde baby te redden. En ze hebben het gedaan! Het resultaat van de operatie was succesvol, waardoor de toekomstige Romeinse heerser werd geboren. Een andere legende zegt dat tijdens het bewind van keizer Julius Caesar en op zijn initiatief, Romeinse senatoren een wet hebben aangenomen volgens welke artsen, in het geval van onvoorziene omstandigheden en om de baby te redden, een speciale verloskundige operatie mochten uitvoeren - om de baarmoeder van een werkende vrouw operatief te openen en levend fruit uit de baarmoeder te verwijderen. Tegenwoordig wordt in sommige landen een obstetrische keizersnede uitgevoerd op eerste verzoek van de bevallende vrouw, zelfs als er geen medische indicatie is voor deze operatie. Deskundigen van de WHO beschouwen deze benadering echter als verkeerd, aangezien een bevallende vrouw, in een poging om een ​​moeilijke onafhankelijke bevalling te vermijden, haar eigen gezondheid ernstig in gevaar brengt.

Wanneer wordt een keizersnede gebruikt?

Ondanks het feit dat de operatie van een keizersnede een relatief eenvoudige chirurgische ingreep is, neemt het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke chirurgische complicaties tijdens de implementatie met 12 keer toe. Daarom moet elke keizersnede een gegronde medische reden hebben. En alleen in het geval van onmogelijkheid van een onafhankelijke bevalling of een gevaar dat de vrouw en de foetus bedreigt, neemt de verloskundige-gynaecoloog een beslissing door een keizersnede uit te voeren, nadat hij vooraf de geïnformeerde toestemming van de vrouw heeft verkregen.

Een geplande keizersnede wordt gebruikt in de volgende klinische gevallen:

• in aanwezigheid van ernstige bijziendheid bij een vrouw;
• in aanwezigheid van geschikte veranderingen in de fundus van het oog, die gepaard gaan met een toename van de intracraniale druk; in zulke moeilijke gevallen moet een bevallende vrouw mogelijk een neuroloog raadplegen;
• met Rhesus-conflict;
• als een bevallende vrouw een ernstige vorm van diabetes mellitus heeft;
• in het geval van het zogenaamde anatomische smalle bekken bij een zwangere vrouw;
• tijdens een exacerbatie van genitale herpes, waarbij er een hoog risico is op perinatale overdracht van het herpesvirus en infectie van de baby;
• als een zwangere vrouw klinische tekenen van late toxicose heeft;
• als de bevallende vrouw misvormingen heeft van de anatomische ontwikkeling van de baarmoeder en de vagina;
• als er twee of meer littekens op de baarmoeder zijn als gevolg van eerdere geboorten;
• met de verkeerde positie van de foetus;
• bij zwangerschap na de bevalling.

Een spoedkeizersnede (dat wil zeggen een operatie waarvoor indicaties direct tijdens de bevalling ontstaan) wordt uitgevoerd in gevallen waarin een bevallende vrouw, zelfs tegen de achtergrond van medicamenteuze stimulatie van de bevalling, niet alleen een baby kan baren.

Hoe vindt deze operatie plaats?

De essentie van de keizersnede-operatie is de chirurgische dissectie van alle lagen van de voorste buikwand en baarmoederholte met een scalpel, waarna de foetus uit de baarmoeder wordt verwijderd. Bij de keizersnede is een heel team van artsen en verpleegkundigen betrokken. Onmiddellijk na verwijdering uit het lichaam van de moeder wordt een pasgeboren kind gezien door een kinderarts-neonatoloog, die een objectieve beoordeling van de algemene toestand van de baby maakt en, indien nodig, een volledig scala aan gespecialiseerde medische zorg biedt. Tegelijkertijd naait de opererende verloskundige-gynaecoloog de baarmoeder dicht met een doorlopende hechting, herstelt de anatomische integriteit van de voorste buikwand en plaatst haakjes op de huid, die ongeveer op de vijfde of zesde dag na de operatie worden verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd onder verdoving, het type en de kenmerken van de verdoving worden bepaald door de anesthesioloog. Tot op heden wordt endotracheale anesthesie gebruikt als verdovingsmiddel voor een keizersnede, waarbij een ingeademd "vluchtig" anestheticum wordt geïnjecteerd in de luchtwegen van de bevallende vrouw via een speciale endotracheale tube, of epidurale anesthesie, wanneer de anesthetische oplossing direct wordt geïnjecteerd via een speciale naald in de epidurale ruimte van het ruggenmerg. Epidurale anesthesie wordt veel vaker gebruikt, omdat bij dit type anesthesie de bevallende vrouw tijdens de operatie helder bij bewustzijn is en, wanneer de baby wordt geboren, ze hem onmiddellijk kan zien.

Nadelen, risico's en complicaties

Zoals elke andere chirurgische ingreep, gaat een keizersnede gepaard met bepaalde risico's en heeft het zijn nadelen. Na de operatie ervaren sommige vrouwen een onredelijk schuldgevoel jegens de baby, er treedt psychisch ongemak op, dat verband houdt met het onvermogen om het kind onmiddellijk borstvoeding te geven en volledig voor hem te zorgen.

Misselijkheid en duizeligheid kunnen optreden tijdens het herstel van de anesthesie. Pijnsyndroom van verschillende intensiteit, samen met het onvermogen om volledig te bewegen tijdens de eerste twee of drie dagen na de bevalling, bepalen enig psychisch en fysiek ongemak. Na een keizersnede kan niet alleen de vrouw, maar ook de baby complicaties ervaren, voornamelijk van neurologische aard, die verband houden met de overgedragen cerebrale hypoxie. Sinds de oudheid is er een mening onder mensen dat het voor kinderen die met een keizersnede zijn geboren moeilijker is om zich aan te passen aan ongunstige externe factoren, in het leven zijn deze kinderen passiever, omdat ze vanaf het moment van geboorte de mogelijkheid hebben ontnomen om vechten voor leven. Als je echter de legende van Julius Caesar gelooft, dan is deze mening verkeerd.

Samenvattend kunnen we stellen dat een keizersnede aangewezen is in gevallen waarin een natuurlijke bevalling niet mogelijk is of er ernstige risico's zijn op een conventionele bevalling voor vrouw en kind. Tegelijkertijd moeten aanstaande moeders niet bang zijn voor een keizersnede. Een vrouw moet zeker geloven dat alles goed komt!