Foto: Lina Shafeeva/Shutterstock
Galvaspilsētā ģimenes ārsti saņems ikmēneša piemaksu 20 000 rubļu apmērā, bet vēl 10 000 rubļu maksās ārstiem par hronisku slimību pacientu pavadīšanu. Tas ir mērķfinansējums, kas poliklīnikām tiks nogādāts grantu veidā, sacīja Maskavas Veselības departamenta vadītājs Aleksejs Hripuns. Par ko viņi gatavojas piemaksāt ģimenes ārstiem, ar ko viņi atšķiras no rajona terapeitiem un kādos apstākļos viņi strādās, Mednovost pastāstīja Maskavas Veselības organizācijas un medicīnas vadības pētniecības institūta direktors Deivids Meliks-Guseinovs.
Deivids Meliks-Guseinovs. Foto: nastroenie.TV
Deivids Valerjevičs, ko nozīmē divdesmit tūkstoši "dotāciju"?
- Piemaksas tiek ieviestas, lai motivētu ārstus saņemt specializāciju "ģimenes ārsts", kas kļūst finansiāli pievilcīgāka. Maskava jau ilgu laiku ir virzījusies uz to, lai mums būtu primārās aprūpes speciālisti ar dziļākām zināšanām un kompetencēm, kas varētu ārstēt daudzas dažāda profila slimības, nevis tikai novirzīt pacientu pie šauriem speciālistiem.
Vai ārstēšanā nav iesaistīti vietējie terapeiti? Un ar ko ģimenes ārsts principiāli atšķiras no ģimenes ārsta?
– Lieta tāda, ka Padomju Savienības pastāvēšanas pēdējos gados un vēlāk mūsu valstī sāka vairoties dažādas šauras specialitātes, un ģimenes ārsts pamazām pārvērtās par sava veida dispečeru, jo viņam vienkārši nebija pilnvērtīga. klīniskais darbs palicis. Tajā pašā laikā Rietumos veidojās tā saukto vispārējās prakses (GP) speciālistu institūcija - ģimenes ārsti, kuri specializēto saiti atslogoja no pacientiem, kuriem varēja palīdzēt primārajā saitē. Un viņi nopietni strādāja pie šādu ārstu kvalifikācijas. Turklāt paralēli tika veidota ģimenes ārstu motivācijas sistēma. Piemēram, Francijā, ja šāds ārsts vairāk nekā 30% pacientu, kas pie viņa ierodas, nosūta pie šauriem speciālistiem, tad viņš tiek uzskatīts par nepietiekami kompetentu un viņam būtu jāmācās papildus.
Krievijā lielākā daļa šauru speciālistu pacientu ir cilvēki, kuriem terapeits jau pirmajā posmā varēja palīdzēt. Tāpēc Maskava bija pirmā no Krievijas Federācijas veidojošajām vienībām, kas pievērsās tam, lai cilvēki ar patiesām aizdomām par diagnozi nonāktu pie šauriem speciālistiem, un lielāko daļu jautājumu savā līmenī atrisinātu ģimenes ārsts.
Bet tā dara labi terapeiti. Zinu daudz rajona ārstu, kuri, piemēram, tikai vienā ģimenē novēro sirmgalvjus, kuriem ir bijusi sirdstrieka, vidējā paaudze ārstējas no hipertensijas un išiass, bet jaunie gripas sezonā ir apdrošināti pret pneimoniju.
- Ja tas ir kompetents terapeits, kuram ir pietiekami daudz zināšanu (piemēram, lai nolasītu kardiogrammu) un prasmes veikt dažas pamata manipulācijas, tad kopumā viņam nav jāmācās. Tikai lai saņemtu ģimenes ārsta sertifikātu.Problēma tāda, ka tik brīnišķīgi ārsti, par kuriem jūs runājat, ir zelta vērti.
Šodien Sečenova universitātē ir nodaļa (pagaidām tā ir vienīgā Krievijā), kas sagatavo ģimenes ārstus un kurā var iziet sertifikācijas procedūru, saņemot dokumentu, kas ļauj iesaistīties vispārējās praksēs, nevis tikai ar to saistītos jautājumos. uz terapeita darba aprakstiem. To var izdarīt tagad, vai arī vēlāk – kad beidzas ģimenes ārsta piecu gadu sertifikāta derīguma termiņš.
Skaidrs, ka rīt no visiem terapeitiem nav iespējams uztaisīt ģimenes ārstus. Tas nav ātrs process, jo šobrīd funkcionējošo sistēmu uz kādu laiku atstāt vispār bez ārstiem nav iespējams. Bet tas, ka primārajai saitei ir nepieciešams ģimenes ārsts, ir skaidrs visiem. To, ka viņi zaudē savas klīniskās prasmes un pārvēršas par dispečeriem, saka paši terapeiti. Tāpēc es domāju, ka pēc gada vai diviem Maskavā ambulatorajā primārajā pieņemšanā strādās gandrīz tikai ģimenes ārsti.
Un kas mainīsies rajona ārsta darbā pēc jaunas izziņas saņemšanas?
"Viņš paliks tajā pašā klīnikā un strādās ar tiem pašiem pacientiem. Bet viņam būs papildu motivācija. Mūsdienās diemžēl visi ārsti, gan labie, gan ne tik labie, ir tās sistēmas ķīlnieki, kurā terapeits ne par ko neatbild. Taču nereti pacientam ir kāda kombinēta patoloģija, piemēram, koronārā sirds slimība un cukura diabēts, un tā jāārstē gan kardiologam, gan endokrinologam. Kurš iesaistīs viņu tikšanās? Kurš rūpēsies par šo pacientu? Mūsdienās medicīna zaudē pacientus tieši specialitāšu krustpunktā: starp kardioloģiju un endokrinoloģiju, starp ķirurģiju un gastroenteroloģiju vai uroloģiju. Pacients jāvada vienam ārstam. Un tam ārstam vajadzētu būt ģimenes ārstam.
Jūs runājāt par manipulāciju kopumu, ko veiks ģimenes ārsts, taču arī tam ir nepieciešams papildu aprīkojums.
— Protams, ģimenes ārsta kabinetā parādīsies papildu aprīkojums. Piemēram, dažām vienkāršām procedūrām no tām, kuras pašlaik veic LOR ārsti. Būtība ir novērst lielāko daļu jautājumu jau pirmajā vizītē pie ārsta. Un tas nozīmē, ka viņam jāspēj veikt visvienkāršākās, bet pacientam svarīgās medicīniskās un diagnostiskās manipulācijas savā līmenī.
Vai šādam ārstam būs kādas papildus pilnvaras? Piemēram, tiesības patstāvīgi izrakstīt pretsāpju līdzekļu receptes bez VKK lēmuma un papildus paraksta un galvas zīmoga. filiāle?
- Tas ir grūtāk: ja mēs runājam par zālēm, kas tiek izsniegtas saskaņā ar priekšmetu kvantitatīvās uzskaites sistēmu, tad tas nav atkarīgs no ģimenes ārsta. Tie ir valsts noteikumi, kuriem Maskava kā reģions ir spiests ievērot. Bet turpmāk šie vispārīgie noteikumi tiks mīkstināti, un es ceru, ka jebkuram ārstam neatkarīgi no specialitātes būs tiesības šīs zāles izrakstīt pats.
Vai standarta pieņemšanas laiks pie ģimenes ārsta būs garāks?
— Jā, protams, vairāk. Taču atkal ir svarīgi saprast, ka pieņemšanas laiks ir nosacīts etalons, medicīniskās palīdzības apjoma mērīšanas instruments, lai ierēdņi saprastu, cik vidēji ilgst pieņemšana. Un, ja ārstam kādam pacientam jāvelta vairāk laika, viņš nekādā gadījumā nevar pārtraukt tikšanos un nosūtīt mājās.
Otra naudas prēmija, ko paziņoja nodaļas vadītāja, attiecas uz hronisko pacientu ambulatoro aprūpi. Bet tādi pacienti ir katrā medicīnas vietā.
— Protams, katrā jomā ir hroniski pacienti. Bet ne visi rajona policisti patiešām glabā savas hronikas. Tas, kā terapeits ar viņiem strādā šodien un rīt ģimenes ārsts, ir atkarīgs no tā, cik ilgi šie pacienti dzīvo. Ja jūs ar viņiem sazināties biežāk, kompetenti konsultējot un nespēlējot ar dažādiem šauriem speciālistiem, šie pacienti dzīvos daudz ilgāk.
Mēs pētījām atsauces valstu pieredzi attiecībā uz mirstību no neinfekcijas slimībām. Piemēram, Somijā vīrieši ar cukura diabētu dzīvo par 20 gadiem ilgāk nekā Krievijā. Izrādījās, ka mūsu valstī neatšķiras ne narkotikas, ne veselīga dzīvesveida popularizēšana, taču atšķiras medicīnas pieeja. Šie pacienti pastāvīgi sazinās ar ģimenes ārstu, nodrošina viņu ar paškontroles dienasgrāmatām, pamata līmenī risina jautājumus, kas saistīti ar terapijas korekciju. Ja ārsts redz, ka pacientam jau ir nepieciešams kompetents endokrinologs, lai labāk kompensētu, viņš tiek nosūtīts pie endokrinologa.
Tagad mēs runājam par to, ka hronisku pacientu ar vairākām patoloģijām vajadzētu novērot vienam ārstam. Tajā pašā laikā šodien Maskavas rajona ārsti 8 stundas sēž reģistratūrā, un mobilās komandas tiek nosūtītas smagi slimiem pacientiem, kuri neiziet no mājas, un katru reizi tie ir atšķirīgi.
- Sevi attaisno darba dalīšana, kurā daļa ārstu veic ambulatorās pieņemšanas, bet otra daļa apmeklē pacientus mājās. Ja terapeits pusi dienas sēž reģistratūrā un pēc tam skraida pa objektu par tādu pašu summu, tas ir smags darbs. Tagad slodze ir kļuvusi vienmērīgāka, un darba efektivitāte gan reģistratūrā, gan pie izejas ir ievērojami palielinājusies. Šo efektivitāti izsaka pareizu diagnožu skaits, pacientu saņemto komplikāciju samazināšanās utt.
Bet, ja mēs runājam par pacientu, kurš neiziet no mājas, un katru reizi pie viņa nāk jauna komanda, protams, tas ir nepareizi. Šim nolūkam tiek izveidots ārstu institūts, kas patronizēs savus hroniskos pacientus. Laika sadalījums šeit var būt atšķirīgs. Relatīvi runājot, par trim ceturtdaļām no likmes ārsts var norīkot tikšanos uz vietas, bet vēl vienu ceturtdaļu viņš var apkalpot ambulances pacientus, tostarp apmeklēt viņus mājās.
Inovācijas kaut kā skar slimnīcas? Vai ģimenes ārsti tiks sertificēti arī kā ģimenes ārsti?
Šie ārsti paliek terapeiti. Ja viņi vēlas iegūt ģimenes ārsta specializāciju, neviens viņus neierobežos. Bet vispār, ja slimnīcās būs pārvērtības, tad pie otrās kārtas. Pagaidām par to nav runāts, jo ir mazāk jautājumu par slimnīcās strādājošo terapeitu kompetenci. Viņi ir multidisciplināri, uzņem smagāk slimos pacientus, un tāpēc zināšanu ziņā atšķiras no kolēģiem no ambulatorās nodaļas. Šodien galvenā problēma ir koncentrēta primārajā saitē, un šeit vispirms notiks izmaiņas.
Šo ārstu sauc arī par ģimenes ārstu. Patiesībā šis ir tas pats vietējais terapeits, bet ar plašāku zināšanu un iespēju klāstu.Viņš diagnosticē un ārstē pacientus ar ķirurģiskām un neiroloģiskām problēmām neatkarīgi no viņu dzimuma un vecuma.
(skatīt arī Ģimenes ārsts)
Kas ietilpst ģimenes ārsta kompetencē
Ģimenes ārsta kvalifikācija dod tiesības konsultēt visus ģimenes locekļus jebkurā medicīnas jomā, tikai izņēmuma gadījumos konsultācijām un ārstēšanas koordinēšanai piesaistot šaurus speciālistus.Sākotnējās tikšanās laikā ārsts rūpīgi pārbauda pacienta slimības vēsturi un veic rūpīgu diagnostiku. Pēc tam viņš strādā, lai samazinātu vai novērstu tādu patoloģiju attīstības risku, kurām pacients ir pakļauts.
Ar kādām slimībām nodarbojas ģimenes ārsts?
Onkoloģiskā patoloģija, ateroskleroze, vielmaiņas sindroms, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu obliterējošas slimības, liekais svars.Kad apmeklēt ģimenes ārstu
Pirmie simptomi ir diskomforts, noguruma sajūta, neērtības, sajūta, ka kaut kur velk, spiež. Biežu un šķietami bezcēloņu galvassāpju cēlonis var būt kakla skriemeļu blokādes, kas ir cieši saistītas ar asinsvadu spazmām, kas izraisa asiņu aizplūšanu no galvas. Tas viss noved pie galvassāpēm, reiboņiem, mirgojošas "mušas" acu priekšā. Un mēs esam pieraduši to visu saistīt ar vecumu, nogurumu, miega trūkumu. Uzmanības vājināšanās, izklaidības, aizmāršības iemesli ir astoņdesmit procenti mūsu dzemdes kakla reģiona problēmu rezultāts.Zemāk ir 5 simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt.
1. Jūs pēkšņi zaudējāt svaru. Jūsu uzturs nav mainījies, taču esat manāmi zaudējis svaru. Jebkura sieviete par to var tikai sapņot. Tomēr, ja pamanāt šādas izmaiņas, tad nesteidzieties priecāties – tās var būt dažu kuņģa vēža formu (vai sievietēm olnīcu vēža) priekšvēstnesis.
2. Neskaidra runa, paralīze, vājums, troksnis ausīs un ekstremitāšu nejutīgums ir tuvojošā insulta pazīmes. Ja nepieciešamā ārstēšana tiek sniegta savlaicīgi, tad var izvairīties no insulta, kā rezultātā var novērst nopietnus smadzeņu bojājumus.
3. Melns krēsls. Šis simptoms ir viens no visnopietnākajiem. Tas var kalpot kā signāls par tādām bīstamām slimībām kā kuņģa vai zarnu čūla vai vēzis. Izkārnījumu melnā krāsa kļūst par iekšējas asiņošanas rezultātu, kas pati par sevi var būt ļoti bīstama. Jo ātrāk jums izdosies noteikt tā cēloni un to apturēt, jo lielāka iespējamība, ka pagarināsiet savu dzīvi.
4. Stipras galvassāpes, kas pāriet kaklā, kā arī augsts drudzis. Šos simptomus var izraisīt nopietns stāvoklis, piemēram, meningīts. Ja Jums ir ļoti augsta temperatūra un stipras sāpes neļauj aizsniegt zodu līdz krūtīm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jums var būt bakteriāls meningīts, ko ārstē ar īpašām antibiotikām.
5. Asas mokošas galvassāpes. Ja jums nekad agrāk nav bijušas tik lielas galvassāpes, nevilcinieties konsultēties ar ārstu. Šādas sāpes var kalpot kā signāls par asinsizplūdumu smadzenēs. Lai gan aneirisma ir diezgan reta, to nevar izslēgt.
Kad un kādi testi jāveic
- Vispārējā asins analīze;- Vispārēja urīna analīze;
- fekāliju analīze tārpu olām;
- Asins analīze HIV un Vasermana reakcijai;
- Ejakulāta analīze;
- Hormonālie pētījumi;
- Asins analīzes (TORCH skrīnings - infekcijas, seroloģiskā asins analīze, antivielas pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV), pilna asins aina ar ESR, hematoloģiskā asins analīze, asins grupa, Rh faktors, antivielas pret Rh faktoru, bioķīmiskā asins analīze, audzēju marķieri, koagulācijas asins analīzes);
- Materiāla ņemšana pētījumiem no uroģenitālā trakta;
- Sēšana uz mikrofloru un jutīgumu pret antibiotikām;
- Candida sēšana un jutība pret pretsēnīšu līdzekļiem;
- Sēšana uz Urealyticum un M hominis, nosakot titru un jutību pret antibiotikām;
- Biopsija no dzemdes kakla ar histoloģisku izmeklēšanu;
- Endometrija aspirācija ar histoloģisku izmeklēšanu;
- Izdalījumu bakterioskopija no sieviešu dzimumorgāniem;
- olnīcu cistas satura citoloģiskā izmeklēšana (olnīcu punktveida).
Kādi ir galvenie diagnostikas veidi, ko parasti veic ģimenes ārsts
EKG, ultraskaņa, EEG, EchoEG, EchoCG, rentgens, kolposkopija, fluorogrāfija, krūškurvja rentgens, MRI, CT, mamogrāfija. Ir svarīgi rūpēties ne tikai par savu sirds un asinsvadu veselību, bet arī par nākamo paaudžu veselību.1. Ieplāno aktīvu atpūtu
Atvēli vienu nedēļas nogali aktīvai atpūtai kopā ar visu ģimeni: peldēšanai vasarā, ragaviņām vai pārgājieniem ziemā, riteņbraukšanai pavasarī un rudenī. Diena paies bez kaites, ja ņemsi līdzi vieglas brokastis un pēc kārtīga treniņa palutini sevi ar kādu veselīgu ēdienu.
2. Trenējies kopā
Atrodiet savā apkārtnē sporta klubu, kas piedāvā jogas un aerobikas nodarbības ar bērniem. Ja jūsu bērns ir pārāk jauns šīm aktivitātēm, atrodiet aktivitātes, kas palīdz jums un jūsu bērnam sadedzināt kalorijas, lieciet bērnam kopā ar jums nodarboties ar jogu vai doties garās pastaigās. Ja tev vēl nav bērnu, tad atrodi, kur notiek jogas nodarbības ar partneri vai pat “suņu joga”, jā – tā ir joga tev un tavam sunim.
3. Pārveidojiet koplietošanas telpu savā dzīvoklī
Ļoti bieži mājas "slinkais centrs" ir koplietošanas telpas: ērts dīvāns, spēļu konsole, DVD plaukts un nekas, kas rosinātu sportot vai fiziskās aktivitātes. Ir veidi, kā telpai pievienot smalkus atgādinājumus, nepārkārtojot visu telpu vai neaizņemot daudz vietas ar trenažieru aprīkojumu. Iestatiet iknedēļas TV skatīšanās ierobežojumu un ierobežojiet "neaktivitātes" daudzumu, lai visa ģimene kustētos.
4. Padariet darbus jautrus
Tā vietā, lai sadalītu mājas darbus starp ģimenes locekļiem, pārvērtiet to par spēli, kuru var spēlēt ikviens. Sacentieties, kurš ātrāk uzkops māju, un nākamreiz mēģiniet uzlabot savu rezultātu. Veļas mazgāšanas laikā ieslēdziet mūziku, lai bērni, kas palīdz salocīt un nolikt lietas, dziedātu un dejotu. Brīvajā laikā nedaudz paskriet, brauc ar skrituļslidām vai lec pa virvi.
5. Pārskatiet savu diētu
Šis padoms attiecas ne tikai uz fiziskām aktivitātēm, taču tas joprojām ir pieminēšanas vērts: Ģimenes, kas ēd veselīgi, mēdz iesaistīties veselīgos ieradumos, piemēram, būt fiziski aktīvas.
Ja vēlies zaudēt svaru pēc dzemdībām vai vienkārši vēlies labi paēst, iesaisti visu ģimeni un ātrāk veiksies. Aizvediet bērnus uz lauksaimniecības tirgu, ļaujiet viņiem pašiem izvēlēties augļus un dārzeņus, iesaistiet bērnus gatavošanas procesā. Viņi vairāk izbaudīs "savu" ēdienu un mazgās traukus.
Akcijas un īpašie piedāvājumi
medicīnas ziņas
30.01.2020
Jēlas universitātes (Jēlas Universitātes), Helmholca centra un Augsburgas universitātes slimnīcas zinātnieki uzskata, ka īpaši smalkas daļiņas, kas atrodas piesārņotā gaisā, var izraisīt miokarda infarktu.
28.01.2020
Sanktpēterburgas eksperti virusoloģijas jomā novērtēja Krievijas zinātnieku potenciālu radīt zāles pret 2019-nCoV koronavīrusu, kura uzliesmojums izcēlies Ķīnā
Uļjanovskas pilsētas pašvaldības veselības aprūpē ģimenes ārsta institūta veidošana sākās 2005. gadā.
Ir izveidots vispārējās ģimenes prakses dienests, kas, pirmkārt, ir vērsts uz primārās veselības aprūpes uzlabošanu. Pilsētas parlamenta deputāti pilnībā atbalsta pašvaldības iniciatīvu. UGD saņem daudz pilsoņu aicinājumu, kuros viņi lūdz komentārus par šo jauninājumu. Vienā no pēdējām Sociālās politikas un pašvaldību lietu komitejas sēdēm jautājums par ģimenes ārstu kabinetiem tika skatīts vispusīgi.
Pilsētas 5.poliklīnikas virsārsts, VID deputāts Vladimirs Levanovs komentēja, kāda ir ģimenes ārsta atbildība.
– Pastāstiet, kas ir ģimenes ārsti un kāda ir viņu atbildība?
– Ģimenes ārsts ir ģimenes ārsts, kuram ir šaura speciālista prasmes, kas ļauj ārstēt un izmeklēt pacientus ar biežāk sastopamajām saslimšanām. Viņš ne tikai ārstē pacientus, bet arī iedziļinās viņu psiholoģiskajās problēmās, ir atbildīgs par notiekošajiem terapeitiskajiem un profilaktiskajiem pasākumiem.
Profilakse ir jaunu veselības problēmu novēršana. Vērojot vecākus ģimenes locekļus, ārstam ir iespēja novērst vai samazināt slimības attīstības risku jaunākajā paaudzē.
— Kur, jūsuprāt, ģimenes ārsta kabineti ir vispieprasītākie?
“Šodien visaktuālākā problēma ir medicīnas pakalpojumu sniegšana attālos pilsētas rajonos, kur ir vislielākā nepieciešamība pēc ārstiem. Tas ir saistīts ar speciālistu trūkumu.
Ja ģimenes prakses kabineti tiks atvērti vietās, kas atrodas tālu no pilsētas centra, problēma tiks atrisināta. Ģimenes ārsts spēj sniegt kvalificētu medicīnisko aprūpi ne tikai terapeitiskā profilā, bet arī šaurās specialitātēs. Taču bez modernām diagnostikas iekārtām ģimenes ārstu kabinetu funkcionēšana laukos ir apgrūtināta. Tāpēc šādas nodaļas tiek veidotas uz poliklīniku bāzes, lai uzlabotu iedzīvotāju pieejamību kvalitatīvas medicīniskās palīdzības saņemšanai. Īpaša uzmanība šim jautājumam tiek pievērsta Uļjanovskas apgabala Veselības ministrijā, Uļjanovskas pilsētas domes Sociālās politikas un vietējās pašvaldības komitejā.
Kāda ir atšķirība starp primārās aprūpes ārstu un ģimenes ārstu? Kāpēc ģimenes ārsts ir poliklīnikā, kur ir šauri speciālisti?
- Ja jums ir veselības problēmas, protams, jūs dosieties ar tām pie vietējā terapeita, bet labāk - pie ģimenes ārsta.
Viņa profesionālās sagatavotības līmenim tiek izvirzītas ļoti augstas prasības. Tieši ģimenes ārsts, pateicoties daudznozaru zināšanām, spēj veikt provizorisku diagnozi. Kādi pētījumi vispirms jāveic, pie kāda speciālista un kad pacientu nosūtīt - tie ir viņa kompetencē esošie jautājumi. Ģimenes ārsts redz kopējo ainu. Viņa pienākumos ietilpst ne tikai vispārējā ekspertīze, bet arī šaura profila izmeklējumu veikšana, kas atvieglo visaptverošu izmeklējumu veikšanu vienam speciālistam, tostarp reģistrējoties Medicīnisko un sociālo ekspertīžu birojā.
Ģimenes ārstiem ir iespēja ne tikai izmeklēt pacientu, bet arī veikt vairākas medicīniskas manipulācijas: uzlikt brilles, mazgāt auss eju, izmērīt intraokulāro spiedienu, EKG. Viņš sniedz visaptverošus ieteikumus ārstēšanai. Tas viss samazina laiku, ko pacients pavada ārstniecības iestādē, un palielina medicīniskās palīdzības pieejamību.
Ģimenes ārsts var kļūt par terapeitu, kuram ir pamatīga pieredze, ilga darba pieredze, kas ļauj ne tikai pietuvoties slimības būtībai, bet arī iemācīties "sajust" pacientu.
— Cik ģimenes ārstu kabinetu šodien pilnībā apkalpo pacientus?
- 2005. gadā pilsētas 5. poliklīnikā tika atvērta pirmā ģimenes ārstu nodaļa, kas veiksmīgi uzņem pacientus līdz pat mūsdienām.
Šodien Uļjanovskā ir 8 ģimenes ārstu nodaļas. Vietējiem iedzīvotājiem veco ļaužu ērtībām un pieejamībai 1.decembrī uz 5.poliklīnikas dienas stacionāra bāzes tiks atvērts jauns ģimenes ārsta papildu kabinets. 2012. gadā pilsēta plāno atvērt vēl 17.
Tādējādi līdz 2014.gada beigām būs 41 ārstu prakses kabinets, tajā skaitā 76 ārsti un 107 medmāsas, kas apkalpos 161 000 cilvēku.
Visus jautājumus, kas jums ir par ģimenes ārstu biroju darbu, varat uzdot vietnē
Viens no veselības sistēmas funkcionēšanas pamatprincipiem ir primārās veselības aprūpes optimizācija. Parasti cilvēki, kuriem nepieciešama medicīniskā aprūpe, meklē palīdzību pie vietējiem ārstiem. Vairumā gadījumu pacienta diagnostikai un ārstēšanai vietējais ārsts piesaista vairākus šaurus speciālistus. Dažkārt šauru speciālistu apmeklēšana nav attaisnojama.
Tādējādi vietējā terapeita apmeklējums noved pie liela laika zaudējuma. Galu galā rajona ārsts pārvēršas par dispečeru pacientu sadalei pie šauriem speciālistiem, kas noved pie viņa funkcionālo pienākumu zaudēšanas. Tajā pašā laikā praktiski nav profilaktiskā darba un medicīniskās apskates. Ārvalstu pieredze rāda, ka 50% pacientu, kuri vēršas pie rajona ārsta, tiek nosūtīti pie šauriem speciālistiem. Bet līdz ar ģimenes ārsta amata ieviešanu 80% pacientu diagnosticēšanu un ārstēšanu uzsāk un pabeidz ambulatorās klīnikās. Mūsdienu veselības aprūpē tas ir galvenais atbalsts iedzīvotāju ārpusstacionārās aprūpes attīstībai.
Neskatoties uz to, ka ģimenes ārsta amats tika ieviests nesen, šāds medicīniskās palīdzības sniegšanas princips Krievijā bija zināms vēl pirms pagājušā gadsimta vidus. Toreiz viņus sauca par "zemstvo ārstiem". Ģimenes ārsts atrisina daudz lielākas problēmas, nekā spēj vietējais ārsts. Ģimenes ārsta funkcionālie pienākumi ir daudzpusīgi: diagnostika, ārstēšana, profilakse, pacientu rehabilitācija, organizatoriski pasākumi u.c.
“Padomju laikos gājām pa Eiropas ceļu un sākām ražot šauru speciālistus. Tas nav gluži pareizi. Ģimenes ārsts patiesībā ir terapeits, kurš tajā pašā laikā var apskatīt degunu, kaklu, acis... Ceram, ka viņi drīzumā nomainīs rajona terapeitus. Bet mēs neiznīcinām pediatriju - tas ir krievu medicīnas īpašums, tāpēc bērnu ārstēšana paliek atsevišķs postenis. Turklāt pediatrs ir ģimenes ārsts, tikai bērniem, ”skaidroja Pečatņikovs.
Kā šīs izmaiņas dod labumu pacientam? To, ka ģimenes ārsts, izejot atbilstošu apmācību un piešķirot viņam šo kvalifikāciju, varēs vienā piegājienā veikt, piemēram, acs dibena izmeklēšanu un nolasīt kardiogrammas rādījumus. Protams, tie pacienti, kuriem nepieciešama padziļināta specializēta izpēte, tiks novirzīti pie augsti specializētiem speciālistiem.
GBUZ "GP Nr. 69 DZM" 2016.gadā profesionālajā apmācībā "Ģimenes ārsts" apmācīti 20 terapeiti, šogad plānots apmācīt vēl 10 ārstus, kā arī visus no jauna pieņemtos terapeitus. Visas ģimenes ārstu telpas ir aprīkotas ar jaunu aprīkojumu, tostarp iegādātajiem otorinolaringoftalmoskopiem, kas ļaus ārstiem veikt pilnīgu pacienta izmeklēšanu. Līdz 20 minūtēm palielināts arī pieņemšanas laiks, kas ļaus bez steigas veikt pilnu izmeklēšanu, novērtēt pacienta stāvokli, sniegt ieteikumus.
“Saka, ka klīnikā mūs piemeklēs ģimenes ārsts. Kas tas par ārstu un ar ko viņš atšķiras no vietējā terapeita?
Tamāra Ivanovna, Minska.
Ģimenes ārsts mūsdienās ir viena no pieprasītākajām specialitātēm medicīnā. Kas tas ir, to zina gandrīz katrs lauku iedzīvotājs. Fakts ir tāds, ka tieši ciemos šādi speciālisti strādā visbiežāk. Galvenā atšķirība starp šiem ārstiem un citiem ir tā, ka viņiem ir pamatzināšanas katrā no medicīnas sadaļām. Ģimenes ārsts (GP) ir terapeits, kurš ir izgājis padziļinātu profesionālo apmācību. Viņš var veikt daudzas medicīniskās procedūras un izmeklējumus, nenosūtot pacientus pie šauriem speciālistiem. Ģimenes ārsts veic arī hronisko pacientu ambulatoro novērošanu, ārstēšanu un diagnostikas, rehabilitācijas un profilakses pasākumus lielākā apjomā, nekā to spēj parasts rajona terapeits.Ģimenes ārsts no vietējā terapeita atšķiras ar daudzpusīgajām zināšanām un prasmēm dažādās medicīnas jomās – oftalmoloģijā, ķirurģijā, dermatoloģijā, ftizioloģijā un citās, un spēj sniegt neatliekamo palīdzību. Pateicoties daudznozaru zināšanām, viņš redz visu ainu, spēj veikt visaptverošu pārbaudi un noteikt pareizu diagnozi. Protams, pacienti ar sarežģītām slimībām, kurām nepieciešama padziļināta izmeklēšana, saņems nosūtījumu pie šaura speciālista. Tagad ģimenes ārsti galvenokārt strādā reģionos, bet tuvākajā laikā viņus varēs redzēt arī Minskas poliklīnikās. Viens no galvenajiem viņu darba principiem ir komandas klātbūtne. Tajā ietilps pats ārsts, ārsta palīgs, medmāsa. Visa komanda varēs pārdalīt funkcijas, palīdzēt pacientam. Šādiem speciālistiem jābūt gataviem sniegt palīdzību visiem ģimenes locekļiem un labi jāpārzina profilakses, medicīniskās rehabilitācijas, ekspertīzes un paliatīvās aprūpes īpatnības. Ārsta palīgs šajā gadījumā uzņemas daļu no vietējā terapeita pienākumiem. Tas ir speciālists ar specializētu vidējo medicīnisko izglītību, kurš var patstāvīgi pieņemt pacientus, strādāt mājās ar hroniskiem pacientiem un nepieciešamības gadījumā izsaukt pie viņiem ģimenes ārstu. Aprīkojuma saraksts atšķiras no vietējā terapeita, jo nepieciešamības gadījumā būs jāveic ķirurģiskas procedūras un darbības, kas saistītas ar oftalmoloģisko un LOR praksi.
Padomju Savienībā specialitāte "Ģimenes ārsts" nepastāvēja, līdzīgas funkcijas veica ģimenes ārsts. Krievijā un Baltkrievijā pirms piecpadsmit gadiem medicīnas augstskolas sāka apmācību attiecīgajā specialitātē. Starp citu, daudzu Eiropas valstu un ASV Nacionālajā veselības dienestā ģimenes ārstam ir galvenā loma. Ar retiem izņēmumiem viņš ir pirmais ārsts, pie kura pacients vēršas, bieži vien, lai saņemtu nosūtījumu uz provizoriskajām pārbaudēm vai kad nepieciešams nosūtījums pie speciālista.
Visplašāk izplatījušies arī ģimenes ārsti, jo katrā apdzīvotā vietā ir ekonomiski neefektīvi būvēt pilnvērtīgas ārstniecības un profilakses iestādes un nodrošināt darbu lielam skaitam medicīnas speciālistu. No šī viedokļa daudz lietderīgāk būtu veidot nelielas ambulatorās klīnikas, kurās strādās ģimenes ārsts (ģimenes ārsts), medmāsa un medmāsa. Šāds darbinieku komplekts ļaus poliklīnikai nodrošināt pilnvērtīgu medicīnisko aprūpi tai piesaistītā reģiona iedzīvotājiem.
