Zēniem cirkšņa trūce ir bieža parādība, un tā parādās kā iedzimts defekts uz sēklinieku nolaišanās no vēdera dobuma pārkāpuma vai maksts procesa sliktas saplūšanas fona. Šo slimību var novērot jau no bērna piedzimšanas vai pirmajos dzīves mēnešos, kad zēnam ir klepus vai stipra raudāšana, kas provocē vēdera dobuma orgānu izspiedumu caur novājinātu muskuļu saiti. Bērniem ar cirkšņa trūci līdz 5 gadu vecumam jāārstē konservatīvi, kam tiek izmantota vingrošana, masāža, fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapija. Slimība var būt stabila un bērnam nesagādāt diskomfortu, taču biežāk cirkšņa trūce zēniem progresē un noved pie urinēšanas un kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem.
Scrotal tipa izvirzījums cirkšņa rajonā tiek diferencēts ar pilienu, jo šo slimību cēloņi ir līdzīgi, taču ārstēšana ir principiāli atšķirīga, tāpēc mājās bez uzraudzības nav iespējams tikt galā ar cirkšņa pietūkumu. speciālista.
Zēniem zarnu cilpa, omentum var nonākt cirkšņa kanālā vai tieši sēklinieku maisiņā, un tas biežāk notiek labajā pusē. Bērna aktivitāte, raudāšana un kliegšana izraisa vēl lielāku defekta palielināšanos, kas var izraisīt aizvainojumu. Pārkāpums ir bīstams ar nekrozi, kad nepieciešams izņemt daļu no skartā orgāna, bet cirkšņa trūce zēniem visvairāk apdraud spermas vadu, kas var pārtrūkt trūces progresēšanas vai operācijas laikā. Vīriešu neauglība uz bērnībā pārciestas trūces fona ir reta parādība, taču bērns no tā nav imūna.
Kā tas izpaužas?
Šī slimība bērnam parādās grūtniecības laikā, un pēc dzemdībām turpina progresēt. Simptomi, kas norāda uz vēdera dobuma orgānu izvirzījumu, visiem bērniem ir vienādi, tie parādās lokāli un attālināti.
Tipiski izvirzīšanās simptomi zēniem:
- Izvirzīšanās cirksnī zēniem var būt maza vai sasniegt vairāk nekā desmit centimetrus, kad visa zarna nolaižas sēkliniekos;
- Vietā tiek uzstādīta neliela trūce, un pārsēja nēsāšana atbalsta orgānus un neļauj tiem izkrist;
- Nospiežot uz trūces, ir dzirdama rīstoša skaņa;
- Trūces forma ir ovāla vai apaļa, elastīga uz tausti;
- Vēdera sasprindzinājuma laikā pietūkums palielinās.
Bīstams stāvoklis zēnam ar cirkšņa trūci ir orgāna iespīlēšana trūces maisiņā (pārkāpums), tad zarnu cilpā tiek traucēta asinsrite un orgāns pamazām sāk atmirt.
Ir ķermeņa saindēšanās simptomi, defekācijas traucējumi, zēns nepārtraukti raud. Šādā gadījumā tiek veikta tūlītēja operācija neatkarīgi no bērna vecuma, jo pārkāpuma sekas ir neatgriezeniskas.
Diagnoze bērniem
Precīzu diagnozi var noteikt pēc ķirurga pārbaudes. Trūce zēnam ir līdzīga pilienam, tāpēc tiek ņemti vērā specifiski simptomi, kas raksturīgi tikai iekšējo orgānu izvirzīšanai.
Turklāt zēnam var nozīmēt vispārējus urīna un izkārnījumu testus, bioķīmisko asins analīzi, ultraskaņas izmeklēšanu, lai novērtētu slimības apmēru un pareizu ārstēšanas metodes izvēli. Ja ir liels komplikāciju risks, tiek nozīmēta plānveida operācija, bet biežāk bērni tiek ārstēti konservatīvi, mēģinot noņemt izvirzījumu, valkājot pārsēju, bērnu vingrošanu, masāžu.
Šīs metodes ir patiešām efektīvas maziem bērniem, taču pat tad, ja izvirzījums tiek atkal novietots vietā, nav garantijas par pilnīgu atveseļošanos un pietiekamu muskuļu nostiprināšanos.
Kopš agras bērnības zēns ir jāmāca fiziskajai audzināšanai un veselīgam uzturam, lai pastāvīgi nostiprinātu neķirurģiskas ārstēšanas rezultātu.
Ķirurģija
Operācija būs nepieciešama pēc 5 gadiem vai ja trūce ir ieslodzīta:
- To veic vispārējā anestēzijā, ilgums no 2 līdz 30 minūtēm;
- Izraksts 5. dienā pēc operācijas;
- Šuves tiek noņemtas 14. dienā vai tiek uzklāts absorbējošs materiāls;
- Operācija bērnam ir nesāpīga.
Simptomu ārstēšana, izmantojot medikamentus un fizioterapiju, ir nepieciešama tikai tad, ja ir kontrindikācijas operācijai, pēc kuras novēršanas defekts obligāti tiek novērsts.
Pēc trūces noņemšanas, brūces mazgāšana jāveic bieži, jo slikta šuvju dzīšana var izraisīt otru trūci, un tad būs nepieciešama cita operācija, kas bērnam ir ļoti nevēlama.
Trūce- tas ir patoloģisks izvirzījums, kas var rasties dažādos anatomiskos reģionos. Trūce sastāv no trūces maisiņa, trūces satura, kā arī trūces atveres, no kuras iziet trūces maisiņš ar saturu. Mēs pievērsīsimies cirkšņa un nabas trūcei, jo. tie ir visizplatītākie.
Cirkšņa trūce bērniem
Kas ir cirkšņa trūces?
Cirkšņa trūce bērniem ir izvirzījums cirkšņa rajonā, ko izraisa nenoslēgts maksts process, kas satur zarnu, omentuma vai olnīcas cilpu.
Šādas trūces rodas vairāk nekā 5% bērnu, bet priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tās tiek konstatētas 3-5 reizes biežāk nekā pilngadīgiem. Bērniem, kuriem ir traucēta saistaudu attīstība uz ģenētiski noteiktu slimību fona, vēdera priekšējās sienas trūces var novērot 2-3 reizes biežāk. Diezgan bieži cirkšņa trūces tiek kombinētas ar dažādām iedzimtām ortopēdiskām patoloģijām. Piemēram, iedzimta dislokācija, nervu sistēmas malformācijas, mugurkaula trūce.
Zēnu un meiteņu attiecība. kas cieš no šīs slimības, saskaņā ar dažādiem avotiem ir no 3:1 līdz 10:1. Varbūt tas ir saistīts ar sēklinieku (sēklinieku) nolaišanās procesu zēniem no vēdera dobuma sēklinieku maisiņā. Pēc dažu autoru domām, zēniem 60% gadījumu rodas labās puses cirkšņa trūce, bet 10% gadījumu - divpusēja cirkšņa trūce. Meitenēm vairāk nekā 50% gadījumu cirkšņa trūces tiek diagnosticētas abās pusēs. Pētot iedzimto predispozīciju, tika konstatēts, ka 11,5% bērnu ar cirkšņa trūci viens no vecākiem iepriekš ir operēts ar šo pašu slimību.
Slimības izpausmes
Zēniem un meitenēm galvenais cirkšņa trūces simptoms ir cirkšņa izliekums. Ar cirkšņa-sēklinieku trūci trūces izvirzījums sniedzas līdz sēklinieku maisiņa apakšai. Īpaši izvirzīšanās kļūst pamanāma pēc fiziskas slodzes, raudot, kliedzot bērnu, kas saistīts ar intraabdominālā spiediena paaugstināšanos. Nesarežģītai cirkšņa trūcei ir maigi elastīga konsistence, nospiežot, tā viegli, viegli nokļūst vēdera dobumā, dažreiz ar rībošanos, ja saturs ir zarnu cilpa. Nekomplicētas cirkšņa trūces palpācija un samazināšana bērnam nerada nekādu diskomfortu.
trūces maisiņš
Sēklinieku izkrišana ir diezgan izplatīta parādība jaundzimušajiem zēniem. Tajā pašā laikā pietūkums sēkliniekos tiek vizuāli noteikts, dažreiz izzūd, dažreiz palielinās, īpaši kliedzot, raudot.
Parasti maziem bērniem sēklinieku membrānu pilieni izzūd spontāni pirmajā dzīves gadā. Ja piliens turpinās arī lielākā vecumā (pēc 2 gadiem), nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Trūces izvirzījumam cirkšņa vai cirkšņa-sēklinieka apgabalā vajadzētu brīdināt vecākus un kļūt par iemeslu sazināties ar bērnu ķirurgu. Pašlaik plānveida ķirurģiskā cirkšņa trūces ārstēšana bērniem parasti tiek veikta uzreiz pēc diagnozes noteikšanas. Taču bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, īpaši ar jebkādām vienlaicīgām patoloģijām, ja notiek brīva trūces satura samazināšanās, ķirurģisko ārstēšanu var atlikt līdz pirmā dzīves gada otrajai pusei. Vienlaikus jāatceras, ka šim bērnam jāatrodas bērnu ķirurga uzraudzībā, un vecāki jāinformē par nožņaugtas trūces simptomiem. Pat viena pārkāpuma epizode ir norāde uz plānotu operāciju.
Kāpēc un kā rodas cirkšņa trūce?
Galveno lomu cirkšņa trūču veidošanā bērniem spēlē “vaginālais process”, kas attīstās augļa vēdera dobumā no 12 intrauterīnās attīstības nedēļām. Faktiski maksts process ir vēderplēves izvirzījums cirkšņā ārpus vēdera dobuma. Vaginālā procesa galvenais uzdevums ir nolaist dzimumdziedzerus (sēklinieku nolaišanās process no vēdera dobuma sēklinieku maisiņā). Pēc sēklinieku nolaišanās notiek sarežģīts, no hormoniem atkarīgs maksts procesa obliterācijas (infekcijas) process. Tieši šī procesa pārkāpums rada priekšnoteikumus cirkšņa trūces, sēklinieku membrānu pilienus vai spermas vadu cistu attīstībai. Vairumā gadījumu omentuma pavediena, zarnu cilpas un meitenēm - olnīcu ievadīšana maksts procesā izraisa cirkšņa trūces veidošanos. Tādējādi maksts process ir trūces maisiņš, kura aizmugurējā sienā zēniem iet spermas saites elementi, bet meitenēm - dzemdes apaļā saite un to pavadošie elementi.
Nožņaugtas cirkšņa trūces
pārkāpums- tā ir trūces maisiņa satura saspiešana, attīstoties asinsrites traucējumiem nožņaugtajos orgānos līdz pat nekrozei (audu nekrozei). Nožņaugtas cirkšņa trūces bieži novēro bērniem līdz 1 gada vecumam, parasti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Zēniem visbiežāk tiek pārkāpta zarnu cilpa vai omentuma pavediens, meitenēm - olnīca, retāk - olvads vai zarnu cilpa. Trūces maisiņa saturs caur iekšējo cirkšņa gredzenu nonāk cirkšņa kanālā. Pārkāpums ir saistīts ar pakāpeniskas trūces maisiņa satura tūskas attīstību, traucētu venozo un limfas aizplūšanu, palielinātu tūsku, kas izraisa kompresiju. Tiek traucēta arteriālā asins plūsma un attīstās nožņaugtā orgāna nekroze. Tajā pašā laikā vizuāli var noteikt trūces maisiņa satura saspiešanas (nožņaugšanās) pazīmes: trūces izvirzījums ir blīvs, stipri sāpīgs, cirkšņa rajonā parādās pietūkums un apsārtums.
Visjutīgākie pret asins piegādes pārtraukšanu ir meiteņu olnīcu audi. Pat īslaicīgs pārkāpums var izraisīt orgānu nekrozi. Olnīcu pārkāpums izraisa arī olšūnu nāvi, kas var vēl vairāk ietekmēt reproduktīvās spējas.
Ņemot vērā šos apstākļus, meitenēm ir ierasts veikt ārkārtas operāciju cirkšņa trūces pārkāpuma gadījumā.
Kad zēns tiek ievietots slimnīcā ar nelielu cirkšņa trūces bojājumu un bez trūces maisiņa satura saspiešanas (nosņaugšanās) simptomiem, ir ierasts veikt konservatīvu pasākumu kompleksu, kura mērķis ir atslābināt muskuļus, samazināt. tūska un trūces satura samazināšana.Bērnam tiek injicēti spazmolīti, nomierinoši līdzekļi.
Samazinoties cirkšņa trūcei un uzlabojoties bērna stāvoklim, ieteicams veikt plānveida ķirurģisku iejaukšanos. Ar apmierinošu bērna stāvokli un nopietnu blakusslimību neesamību ķirurģisko ārstēšanu nevajadzētu atlikt uz ilgu laiku, jo vienmēr pastāv atkārtota pārkāpuma draudi, kas var noritēt sliktāk. Turklāt atkārtots cirkšņa trūces pārkāpums sarežģī ķirurģisku iejaukšanos, jo starp trūces maisiņu un spermatozoīdu vadu elementiem veidojas blīvas saķeres.
Ja nav konservatīvu pasākumu ietekmes nožņaugtu cirkšņa trūču gadījumā, ķirurģiska ārstēšana tiek veikta ārkārtas gadījumos. Ar ilgstošu pārkāpumu recepti un trūces maisiņa satura saspiešanas simptomu klātbūtni operācija tiek uzsākta nekavējoties, bez konservatīvas ārstēšanas mēģinājumiem.
Anatomisko īpatnību dēļ operācijas tehnika meitenēm ir nedaudz vienkāršāka nekā zēniem. Ar nožņaugtām cirkšņa trūcēm operācijas laikā tiek novērtēts nožņaugtā orgāna stāvoklis (zarnu cilpas, omentum, olnīca). Asinsrites traucējumu gadījumā nožņaugtajā orgānā tiek veikts konservatīvu pasākumu komplekss, kura mērķis ir atjaunot tā dzīvotspēju. Ja efekta nav, nekrotiskais orgāns tiek noņemts. Par laimi, tas notiek diezgan reti: pēc ārzemju autoru domām, ja tiek aizskarta zarnu cilpa, 1,5% gadījumu nepieciešama dzīvotnespējīgas vietas rezekcija (orgāna daļas noņemšana).
Vēl viena ieslodzītās cirkšņa trūces komplikācija zēniem ir "sēklinieku asinsrites pārkāpums. Šī komplikācija rodas 5% bērnu ar ieslodzīto cirkšņa trūci un novēlotas diagnozes gadījumā var izraisīt atrofiju (izmēra samazināšanos un pārtraukšanu). darba) sēklinieku.
Atkārtotas cirkšņa trūces, saskaņā ar pasaules medicīnas literatūru, ir mazāk nekā 1% un visbiežāk rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem ar saistaudu slimībām. Daži autori apgalvo, ka diezgan bieži cirkšņa trūces recidīvi rodas pēc ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās. Tādējādi savlaicīga cirkšņa trūču diagnostika ar turpmāku plānveida ārstēšanu var samazināt komplikāciju skaitu un risku, kas vienmēr pastāv neatliekamās operācijās.
Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja mainās bērna vispārējais stāvoklis (smaga trauksme, sāpju sindroms, vemšana, bērniem līdz viena gada vecumam - kāju savīšana, atteikšanās ēst, drudzis) kopā ar blīvu, sāpīgu stāvokli. veidošanās cirkšņa rajonā, nereducējama līdz vēdera dobumam. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par cirkšņa trūces bojājumu. Novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana var izraisīt nopietnas sekas: nožņaugtu orgānu nekrozi, sēklinieku atrofijas attīstību.
Vai ir iespējams "sarunāt" trūci?
Vecāku vidū valda uzskats, ka daži tautas dziednieki var "sarunāt" trūci – un tā pazudīs pati no sevis. Vai tā ir? Viss ir izskaidrots vienkārši. Šamaņi un vecmātes apzinās nabas gredzena defekta spontānas aizvēršanās iespējas bērniem līdz 3-5 gadu vecumam. Šīs zinātniskās zināšanas dod viņiem iespēju efektīvi “ārstēt” bērnus par noteiktiem materiāliem labumiem. Šī ir abpusēji izdevīga iespēja, lai saglabātu dzīvu mītu par netradicionālo terapiju neparastajām iespējām.
Saskaņā ar mūsu novērojumiem netradicionālās cirkšņa trūču (ieskaitot sazvērestības) ārstēšanas metodes ne tikai neizraisa atveseļošanos, bet arī apgrūtina turpmāko ķirurģisko ārstēšanu, jo attīstās adhezīvs process. Vas deferens iekļaušana līmēšanas procesā var izraisīt tā slēgšanu, attīstoties reproduktīvajai disfunkcijai. Bieži vien vecāku lielā ticība sazvērestības spēkam un viņu modrības vājināšanās noved pie novēlotām vizītēm slimnīcā, kad tiek pārkāpta trūce, kas ir pilns ar šo komplikāciju attīstību.
Cirkšņa trūce bērniem
Nabas trūce ir viena no biežākajām ķirurģiskajām patoloģijām bērnībā un rodas katram piektajam bērnam, bet priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - katram trešajam. Piedzimstot gandrīz katram jaundzimušajam tiek noteikts minimālais nabas gredzena defekts. Raudot, raudot, parādās trūces izvirzījums, kas parasti satrauc vecākus. Bieži vecāki bērna trauksmi saista ar nabas trūces klātbūtni. Tomēr nabas trūces pārkāpuma gadījumi ir ārkārtīgi reti.
Nabas trūces ir pakļautas spontānai aizvēršanai. Tajā pašā laikā svarīgs ir nabas gredzena defekta izmērs: ar diametru, kas mazāks par 1,5 cm, parasti līdz 3-5 gadu vecumam defekts tiek aizvērts. Ja nabas trūce saglabājas pēc 5 gadiem, tad nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Liela diametra nabas gredzena defekta klātbūtnē pašaizvēršanās ir gandrīz neiespējama, kas arī prasa operāciju, iespējams, agrākā vecumā (3-4 gadi). Tādējādi nabas trūcei ir nepieciešams bērnu ķirurga novērošana, lai noteiktu ārstēšanas taktiku.
Prakse rāda, ka nabas aizzīmogošana, monētu uzlikšana nabas zonā nedod nekādu efektu un bieži izraisa ādas kairinājumu ap nabas apvidu.
Konservatīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst nabas gredzena defektu bērniem līdz viena gada vecumam, ir vispārējā masāža, vēdera priekšējās sienas masāža, gulēšana uz vēdera un fizioterapijas vingrinājumi. Vispārējo masāžu un fizioterapijas vingrinājumus veic masieri un vingrošanas terapijas ārsti. Vēdera priekšējās sienas masāžu - vēdera glāstīšanu pulksteņrādītāja virzienā - var veikt jebkurš vecāks pirms katras barošanas, pēc kuras bērnu ieteicams noguldīt uz vēdera uz 5-10 minūtēm. Tomēr ar lielām trūcēm nevajadzētu paļauties uz šīm metodēm.
Nabas trūces operācijas mērķis ir novērst nabas gredzena defektu. Virs nabas ādas krokā tiek veikts neliels iegriezums, kas kopā ar kosmētiskajām šuvēm padara pēcoperācijas rētu gandrīz neredzamu. Ar vecumu audu elastība samazinās, un neliels nabas gredzena defekts, kas bērnībā nav novērsts, pieaugušajiem pārvēršas par lielu nabas trūci. Bieži pēc dzemdībām sievietēm sāk palielināties nabas trūce. Nabas trūces pieaugušajiem ir pakļautas pārkāpumiem un biežiem recidīviem. Tāpēc visā pasaulē ir pieņemts vēdera priekšējās sienas trūces ārstēt bērnībā, vēlams pirms skolas.
Bērnu cirkšņa trūce ir diezgan izplatīta slimība, kas, pastiprinoties, bērnam sāk sagādāt diskomfortu un sāpes, taču tiek ārstēta diezgan veiksmīgi. Vairumā gadījumu vienīgais veids, kā no tā atbrīvoties, ir operācija. Ļoti reti ar slimību var tikt galā ar samazināšanu, un šim nolūkam ārsts izraksta īpašas masāžas un procedūras. Ārsti dod priekšroku operācijai pēc četru gadu vecuma, un pirms tam mazulim var ieteikt nēsāt pārsēju.
Atvērta operācija
Ir divu veidu operācijas, kas ļauj atbrīvoties no cirkšņa trūces. Visizplatītākā ir atvērtā operācija. Šajā gadījumā iegriezums tiek veikts cirkšņa zonā. Pēc tam ārsts nosaka trūces raksturu, un, ja tā izvirzās cauri vēdera sienai, viņi mēģina to atgrūst. Gadījumā, ja viņai jau ir izdevies nolaisties cirkšņa kanālā, tad ārsti viņu pilnībā izņem. Rezultātā novājinātās sienas cenšas nostiprināties, un šim nolūkam tās šuj muskuļu audu malas. Šī metode ir piemērojama mazām trūcēm, kurām ir iedzimts raksturs, kā arī tad, ja ap griezumu ir veseli audi.
Pietiekami nopietnas komplikācijas var izraisīt trūces bojājumus. Parasti tas noved pie traucējumiem zarnu un reproduktīvās sistēmas orgānu darbā.
Gadījumā, ja trūce ir izaugusi un ir liela, kā arī recidīva gadījumā, ārstiem ir jānostiprina vēdera audu zonas. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs siets, kas izveidots no sintētiska materiāla. Šis siets kalpo kā sava veida plāksteris un palīdz ievērojami samazināt slodzi uz novājinātām audu vietām, kā arī samazina recidīvu risku.
Pēcoperācijas periodā bērns ir rūpīgi jāuzrauga. Ja griezuma vietā tiek novērots apsārtums un pietūkums, kā arī parādās asinis, turklāt mazulis kļūst kaprīzs un izjūt sāpes, tad nekavējoties jāvēršas pie ārstiem. Parasti šāda veida operācijas bērniem ir pilnīgi drošas, un recidīva iespējamība ir ārkārtīgi maza.
Starp atklātās operācijas riskiem ietilpst ķermeņa reakcija uz izmantoto anestēziju. Retos gadījumos var tikt bojāti nervi, kā arī dažos ādas apgabalos var tikt zaudēta jutība. Dažreiz operācijas rezultāts ir sēklinieku atrofijas attīstība vai dažu artēriju un vēnu bojājumi.
Trūces ķirurģiska ārstēšana ar laparoskopiju
Ja bērnam ir divpusēja trūce, ārsts var izrakstīt laparoskopiju. To veic tikai vispārējā anestēzijā, veicot nelielus iegriezumus nabā. Sākumā noteikts gaisa daudzums tiek iesūknēts vēdera dobumā. Tas tiek darīts, lai speciālists varētu redzēt visus nepieciešamos orgānus.
Vairākas operācijas iespējas
Diezgan bieži bērns no slimnīcas tiek izrakstīts operācijas dienā, un atveseļošanās periods ilgst vidēji līdz sešām nedēļām.
Caur vienu griezumu tiek ievietots instruments, ko sauc par laparoskopu, kas ļauj ķirurgam novērot interjeru. Caur atlikušajiem iegriezumiem tiek ievietoti visi operācijai nepieciešamie instrumenti. Ar to palīdzību speciālists veic herniogrāfiju un nepieciešamības gadījumā hernioplastiku. Pēc šāda veida operācijas atveseļošanās periods ir nedaudz mazāks nekā ar atklātu iejaukšanos. Turklāt dažādu komplikāciju iespējamība ir daudz mazāka. Vienīgais trūkums ir lielāks recidīvu risks.
Kopumā jebkura cirkšņa trūces ārstēšanas operācija tiek uzskatīta par pilnīgi drošu, un iespējamās komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Vidēji operācija ilgst piecpadsmit minūtes. Parasti pēc operācijas bērns tiek sūtīts mājās, dažkārt viņu var atstāt slimnīcā uz pāris dienām novērošanai. Atveseļošanās periodā mazulim ieteicams dot pēc iespējas vairāk vitamīnu un raudzīties, lai viņš neskar dzīstojošās rētas.
Tautas metodes cirkšņa trūces ārstēšanai
Cirkšņa trūces ārstēšanai varat izmantot skābo kāpostu lapu. Tas regulāri jāpiemēro skartajai zonai. Varat arī izmantot skābētu kāpostu sālījuma kompresi. Tas palīdz izmantot auksta ūdens un etiķa šķīdumu, kam nepieciešams mazgāt iegūto izvirzījumu.
Kompreses ieteicams veidot no ozola uzlējuma. Lai to sagatavotu, ir nepieciešams labi sasmalcināt ozolzīles un ozola mizu, pēc tam to visu ielej ar sarkanvīnu un uzstāt trīs nedēļas. Jūs varat izmantot sautējošas kompreses no garšaugiem. Augu lapas tvaicē un uzklāj uz skartās vietas.
Viens no tautas līdzekļiem - sautējošas kompreses no zālaugu zālītes
Ārstējot cirkšņa trūci, ieteicams uzņemt dažādu ārstniecības augu uzlējumus, kas palīdz stiprināt saites un audus. Tam ir piemēroti rudzupuķu ziedi. Ir nepieciešams paņemt trīs karotes ziedu un apliet ar verdošu ūdeni, pēc tam uzstāt. Jūs varat izmantot bremžu vai ērkšķogu lapas. Meadowsweet uzrādīja labus rezultātus. Visas šīs tinktūras ilgstoši jālieto iekšķīgi.
Trūce tiek ārstēta arī ar karstu lapegles mizas uzlējumu. Lai to pagatavotu, jāņem piecas ēdamkarotes mizas un aplej ar puslitru verdoša ūdens, pēc tam uzstāj uz dienu. Pēc tam iegūtais maisījums tiek filtrēts un uzņemts vairākas reizes dienā piecpadsmit dienas. No šī risinājuma uz sāpošas vietas var taisīt arī kompreses.
Arī tautas medicīnā izmanto kosa vai immortelle uzlējumus.. Ieteicams uzņemt stipru vērmeles uzlējumu, kas pagatavots ar vīnu.. To lieto kā kompresi. Var mēģināt pagatavot kompresi no saspiesta ķiploka un rupjmaizes vai ceļmallapas.
Tradicionālo medicīnu cirkšņa trūces ārstēšanai nekādā gadījumā nevajadzētu uzskatīt par galveno ārstēšanas metodi.. Jāatceras, ka gandrīz vienīgais veids, kā atbrīvoties no slimības, ir operācija. Jebkurā gadījumā pirms lēmuma pieņemšanas jākonsultējas ar savu ārstu.
Kas ir cirkšņa trūce
Cirkšņa trūce
Veidi un cēloņi
iedzimtas un iegūtas. Kas ir cirkšņa trūce Cirkšņa trūce- šī ir slimība, kurā iekšējie orgāni (zarnas, omentum u.c.) izspiežas caur cirkšņa kanālu zem ādas
Cirkšņa trūces ir daudz biežākas nekā citi veidi. Apmēram 80% no visām trūcēm ir cirkšņos. Tie ir daudz biežāk sastopami vīriešiem nekā sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīriešiem cirkšņa kanāls ir platāks, jo caur to iziet spermas vads un asinsvadi, kas baro sēklinieku.
Trūces veidi un cēloņi
Cirkšņa trūces ir šāda veida:
iedzimtas un iegūtas.Iedzimta cirkšņa trūce bērniem veidojas sēklinieku nolaišanās laikā no vēdera dobuma zēniem sēklinieku maisiņā (vai meitenēm olnīcā iegurnī) augļa attīstības laikā. Līdz dzimšanas brīdim peritoneālā atvere, caur kuru viņi nolaidās, ir aizaugusi. Ja tas nav laikus aizaugts, tad caur šo caurumu pēc sēklinieka (olnīcas) var izkļūt iekšējie orgāni.
Ir vēdera sienas un saišu aparāta vājums, ko izraisa iedzimtība un nelabvēlīga grūtniecības gaita. Visbiežāk tie rodas priekšlaicīgi dzimušiem un novājinātiem bērniem (piecas reizes biežāk nekā pilngadīgiem bērniem). 5% jaundzimušo ir iedzimta cirkšņa trūce. Zēniem tas ir 7 reizes biežāk nekā meitenēm. Bieži ar trūci zēniem tiek kombinēts kriptorhidisms - nenolaists sēklinieks.
Iegūtas cirkšņa trūces
Izšķir arī šādus trūču veidus:
Slīpi, taisni un kombinēti- to atšķirība trūces maisiņa anatomiskajā struktūrā un izvirzījuma virzienā.
labojams un nelabojams
Cirkšņa trūces pārkāpums
divi iemesli:
Nožņaugtas trūces simptomi:
Cirkšņa trūces ārstēšana
Cirkšņa trūces profilakse vīriešiem un sievietēm
2. Vēdera muskuļu treniņš;
3. Svara normalizēšana;
Iedzimtas cirkšņa trūces simptomi bērniem
Cirkšņa trūces simptomi vīriešiem un sievietēm
2. Neērta staigāšana
Agrīnie cirkšņa trūces simptomi
Cirkšņa trūces ārstēšana ar tautas līdzekļiem bez operācijas - kā ārstēt cirkšņa trūci pēc veselīga dzīvesveida receptēm
Vingrinājumi dziedināšanai
3. "Šķēres"
Kā ārstēt cirkšņa trūci ar skābētu kāpostu sālījumu
Kompreses tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanai
Garšaugi cirkšņa trūces ārstēšanai tautas līdzekļi un metodes
Ārstēšana ar rudzupuķu ziediem.
Ārstēšana ar lapām.
Meadowsweet ārstēšana. 1 tējk garšaugus aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 2 stundām, uzlējumu dzer pa 1/4 glāzes 4 reizes dienā pirms ēšanas.
(Veselīgs dzīvesveids 2009 Nr. 13, 15. lpp.)
Cirkšņa trūces ārstēšana ar lapegles mizu
Citas tautas metodes cirkšņa trūces ārstēšanai vīriešiem un sievietēm bez operācijas:
Šajā lapā mēs runāsim par cirkšņa trūces ārstēšanu bez operācijas ar tautas līdzekļu palīdzību pēc laikraksta "Herald Healthy Lifestyle" receptēm.
Kas ir cirkšņa trūce
Cirkšņa trūce ir slimība, kurā iekšējie orgāni (zarnas, omentum u.c.) izspiežas caur cirkšņa kanālu zem ādas.
Cirkšņa trūces ir daudz biežākas nekā citi veidi. Apmēram 80% no visām trūcēm ir cirkšņos. Tie ir daudz biežāk sastopami vīriešiem nekā sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīriešiem cirkšņa kanāls ir platāks, jo caur to iziet spermas vads un asinsvadi, kas baro sēklinieku.
Veidi un cēloņi
Cirkšņa trūces ir šāda veida:
iedzimtas un iegūtas.Iedzimta cirkšņa trūces bērniem veidojas sēklinieku nolaišanās laikā no vēdera dobuma uz sēklinieku maisiņu zēniem (vai olnīcu iegurnī meitenēm) augļa attīstības laikā. Līdz dzimšanas brīdim peritoneālā atvere, caur kuru viņi nolaidās, ir aizaugusi. Ja tas nav laikus aizaugts, tad caur šo caurumu pēc sēklinieka (olnīcas) var izkļūt iekšējie orgāni.
Iedzimtas cirkšņa trūces cēlonis ir vēdera sienas un saišu aparāta vājums, ko izraisa iedzimtība un nelabvēlīga grūtniecības gaita. Visbiežāk tie rodas priekšlaicīgi dzimušiem un novājinātiem bērniem (piecas reizes biežāk nekā pilngadīgiem bērniem). 5% jaundzimušo ir iedzimta cirkšņa trūce. Zēniem tas ir 7 reizes biežāk nekā meitenēm. Bieži vien ar cirkšņa trūci zēniem tiek kombinēts kriptorhidisms - nenolaists sēklinieks.
Atšķirībā no nabas trūces bērniem, iedzimta cirkšņa trūce pati par sevi nepāriet. Operāciju veic 6-12 mēnešu vecumā.
Iegūtas cirkšņa trūces biežāk attīstās vīriešiem un rodas vēdera muskuļu un saišu vājuma dēļ, kas rodas ar vecumu, ar nolaidību pret fiziskiem vingrinājumiem vai smaga fiziska darba dēļ. Īpaši bīstama ir šo faktoru kombinācija – ar novājinātiem muskuļiem ir asi ķerties pie smaga darba.
Izšķir arī šādus trūču veidus:
Slīpi, taisni un kombinēti - to atšķirība ir anatomiskā struktūra un trūces maisiņa izvirzījuma virziens.
Arī cirkšņa trūces tiek iedalītas sīkāk labojams un nelabojams(kad kritušie iekšējie orgāni tiek pielodēti pie trūces maisiņa)
Cirkšņa trūces pārkāpums
- tā ir trūces satura izspiešana trūces atverē. Var tikt izraisīts pārkāpums divi iemesli:
1) Pēkšņa liela skaita iekšējo orgānu izdalīšanās caur trūces atveri trūces maisiņā, palielinoties intraabdominālajam spiedienam. Tas var notikt ar fizisko piepūli, smagu celšanu, asu klepu.
2) Pārplūde ar zarnu cilpas fekālijām, kas atrodas trūces maisiņa iekšpusē.
Vīriešiem cirkšņa trūces pārkāpums notiek daudz retāk nekā sievietēm.
Nožņaugtas trūces simptomi:
1. Asas sāpes trūces izvirzījuma zonā
2. Iepriekš samazinātas trūces nereducējamība
3. Vemšana, slikta dūša, izkārnījumu aizture.
Ar šiem simptomiem jums jāsazinās ar ātro palīdzību
Cirkšņa trūces ārstēšana
Ārstēšana var būt tikai ķirurģiska. Bet tautas aizsardzības līdzekļi palīdzēs apturēt trūces attīstību, izvairīties no šīs slimības nopietnām sekām.
Cirkšņa trūces profilakse vīriešiem un sievietēm
1. Pārsēja nēsāšana grūtniecības laikā, vecumdienās;
2. Vēdera muskuļu treniņš;
3. Svara normalizēšana;
4. Zarnu darbības normalizēšana
Cirkšņa trūce – cirkšņa trūces simptomi bērniem un pieaugušajiem
Iedzimtas cirkšņa trūces simptomi bērniem
Cirkšņa zonā ir pietūkums. Raudot, sasprindzinot bērnu, pietūkums pārvēršas nesāpīgā izvirzījumā, kas guļus stāvoklī pazūd vai samazinās.
Šādas trūces saturs bērniem parasti ir tievās zarnas cilpas, meitenēm dažreiz olnīcas un olvadi tiek izvadīti cirkšņa kanālā.
Cirkšņa trūces simptomi vīriešiem un sievietēm
Trūces simptomi ir atkarīgi no tā lieluma un satura.
1. Ar trūci cirkšņa rajonā parādās izvirzījums, kas palielinās, sasprindzinoties un klepojot. Vīriešiem ar slīpu trūci tās saturs var nolaisties sēkliniekos, kas izraisa sēklinieku maisiņa palielināšanos vienā pusē, sievietēm - lielajās kaunuma lūpās. Laika gaitā trūce turpinās augt, tajā nolaidīsies arvien vairāk orgānu: tievās zarnas, omentum, aklās zarnas, urīnpūšļa, sigmoidā resnās zarnas, iekšējie sieviešu dzimumorgāni. Ir gadījumi, kad ar slīpu cirkšņa trūci vīriešiem sēklinieku maisiņš nolaidās līdz ceļiem.
2. Neērta staigāšana
3. Izkārnījumu un urinēšanas pārkāpums
4. Dažreiz sāpes var būt simptoms. Sāpes ir lokalizētas trūces izvirzījuma zonā, bet var izplatīties uz muguras lejasdaļu vai dzimumorgāniem. Pēc fiziskas slodzes sāpes pastiprinās. Ar trūci sievietēm, ja tajā nokļūst olvadi un olnīca, sāpes ir īpaši spēcīgas, un tās palielinās menstruāciju laikā.
Agrīnie cirkšņa trūces simptomi
Viens no šiem simptomiem var liecināt par cirkšņa trūces parādīšanos:
1. Reizēm cirkšņa zonā var parādīties un pazust pumpis.
2. Klepojot cirkšņa zonā var parādīties pumpiņas
3. Bezcēloņas sāpes cirksnī, dedzināšana
4. Sāpes cirksnī, ko pastiprina fiziska piepūle, klepus.
Cirkšņa trūces ārstēšana bez operācijas, izmantojot tautas līdzekļus pēc laikraksta "Veselīga dzīvesveida biļetens" receptēm
Vingrinājumi dziedināšanai
Vīrietim bija cirkšņa trūce. Sekojošie vingrinājumi palīdzēja uzlabot stāvokli:
1. Apgulieties uz muguras, salieciet ceļus, rokas aiz galvas, plaukstas uz pakauša. Paceliet kreiso ceļgalu un sasniedziet to ar labo elkoni. Atgriezties uz i. n. Pēc tam paceliet labo ceļgalu un sasniedziet to ar kreisās rokas elkoni. Un tā 50 reizes. 2 reizes dienā.
2. Grieziet pedāļus, guļot uz muguras.
3. "Šķēres"
4. Sānu apļveida kustības ar katru kāju, vienlaikus turot trūci.
Palīdz šāds tautas līdzeklis: uzlieciet piecu kapeiku monētu uz trūces zonas līdz 1961. gadam un nostipriniet to ar līmlenti. Monētas vietā var paņemt vara plāksni (HLS 2002 Nr. 17, 19. lpp.)
Kā ārstēt cirkšņa trūci ar skābētu kāpostu sālījumu
Cirkšņa trūce ir labi ārstējama ar skābu kāpostu lapu - tā pastāvīgi jāpieliek vietā, kur trūce izspiežas. Šajā tautas līdzeklī kāpostu lapas uzlikšanu var aizstāt ar kompresēm ar skābētu kāpostu sālījumu (HLS 2003 Nr. 3, 12. lpp.)
Kompreses tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanai
Trūces ārstēšanā palīdzēs ikdienas trūces izvirzījuma mazgāšana ar aukstu ūdens un etiķa šķīdumu (1-2 ēdamkarotes 4% etiķa uz 1 ēdamkaroti ūdens). Pēc etiķa mazgāšanas no ozola uzlējuma 30 minūtes pagatavojiet siltu kompresi. Uzlējumam sasmalcina zīles, mizu, ozola lapas, piepilda ar tām burku 2/3 tilpuma, uzlej sarkanvīnu līdz augšai, atstāj uz 21 dienu.
Ozolkoka kompreses ieteicams mainīt ar kompresēm no trūces zāles: tvaicējiet zāli un uzklājiet uz cirkšņa trūces zonu. Šie tautas līdzekļi apturēs trūces augšanu, palīdzēs izvairīties no komplikācijām. (Veselīgs dzīvesveids 2009 Nr. 13, 15. lpp.)
Garšaugi cirkšņa trūces ārstēšanai tautas līdzekļi un metodes
Iepriekš minēto ārējo ārstēšanu vēlams apvienot ar ārstniecības augu uzlējumu uzņemšanu, kas labvēlīgi ietekmē saišu un saistaudu nostiprināšanos organismā.
Ārstēšana ar rudzupuķu ziediem. 3 tējk ielej 0,5 litrus ziedu. verdošs ūdens, uzstāj, dzer infūziju dienas laikā 3-4 devās pirms ēšanas.
Ārstēšana ar lapām. 1 st. l. ziedi, aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 3-4 stundām, uzlējumu dzer malciņiem visas dienas garumā.
Trūces ārstēšana ar ērkšķogu lapām. 4 tējk lapas ielej 0,5 litrus. verdoša ūdens, atstāj uz 2 stundām, dzer pa pusglāzei 4 reizes dienā pirms ēšanas
Meadowsweet ārstēšana. 1 tējk garšaugus aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 2 stundām, uzlējumu dzer pa 1/4 glāzes 4 reizes dienā pirms ēšanas. (Veselīgs dzīvesveids 2009 Nr. 13, 15. lpp.)
Alternatīva cirkšņa trūces ārstēšana ar lapegles mizu
Karstie uzlējumi no jaunas lapegles mizas ārstē trūci, prostatas adenomu un audzējus.
5 st. l. sasmalcinātu mizu ielej 3 tases verdoša ūdens, atstāj uz nakti termosā. Pēc tam izkāš un dzer pa 1/4 tasei 4 reizes dienā 30-40 minūtes pirms ēšanas. Viens ārstēšanas kurss - 15 dienas, pēc tam paņemiet 7 dienu pārtraukumu un jaunu kursu. Visai ārstēšanai vajadzētu ilgt 2-6 mēnešus.
Trūce tiek ārstēta ārēji ar tādu pašu uzlējumu - no karstā uzlējuma 1-2 reizes dienā taisa kompreses (HLS 20010 Nr. 7, 37. lpp.)
Citas metodes cirkšņa trūces ārstēšanai vīriešiem un sievietēm bez operācijas:
Tautas ārstēšanā izmanto arī:
1. Immortelle vai kosa uzlējums - dzer 2-3 glāzes dienā
2. Spēcīgi vērmeļu uzlējumi uz ūdens vai vīna - uzklāj kompreses veidā
3. Ķiplokus ierīvē ar rupjmaizi un izveido kompresi.
Visbiežāk cirkšņa trūce bērniem ir iedzimta. Saskaņā ar statistiku, tas notiek 5% jaundzimušo. Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa slimības rodas vīriešu dzimuma zīdaiņiem. Tomēr eksperti neizseko šādai bērnu atkarībai. Zīdaiņiem ar iedzimtu patoloģiju un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nosliece uz trūces parādīšanos. Ja nav agrīnas diagnostikas, ilgstošas ārstēšanas un nopietnu komplikāciju iespējamība ir augsta.
Ārstēšanas iezīmes
Daudzos gadījumos ir grūti diagnosticēt slimību agrīnā stadijā. Ārēji trūce nekādā veidā neizpaužas, bērnam tas nerada trauksmi. Īslaicīgas sāpes un kolikas, ne īpaši uzmanīgi vecāki, nav saistītas ar cirkšņa trūci. Daudzi ķirurgi uzskata, ka to var izārstēt pat agrīnā stadijā tikai ar operācijas palīdzību.
Šādos izņēmuma gadījumos ārsti izmanto neķirurģisku paņēmienu:
- pēc operācijām, kad atkārtotas operācijas noteiktu iemeslu dēļ uz laiku nav iespējamas;
- pēcoperācijas trūces recidīvs;
- ja operācijai ir kontrindikācijas (asins, sirds, asinsvadu slimības).
Kā notiek ārstēšana bez operācijas
Līdz šim pasaulē ir divas konservatīvas metodes cirkšņa trūces ārstēšanai bērniem.
1. Vienu no tiem - injekciju - plaši izmanto Amerikā kopš 19. gadsimta beigām. Tās būtība ir aizvērt nesegto maksts procesu ar audiem, kas aug no tā sieniņām (obliterācija). Process ir diezgan garš un sarežģīts. Pacients apmēram 2 mēnešus pavadīja pārsējumā. Tad viņam tika injicēts novokaīns sāpju mazināšanai. Pēc tam sekoja sklerozējošu injekciju kurss, kas pārgrieza cirkšņa reģionu. Pēc tam sešu mēnešu laikā atkal bija jāvalkā pārsējs.
2. Bet pašmāju medicīna atzina šo metodi ne tikai neefektīvu un dārgu, bet arī neefektīvu. Tāpēc galvenā neķirurģiskās ārstēšanas metode bija pārsēja nēsāšana. Tās funkcija ir uzturēt vēdera dobuma orgānus un novērst to nogrimšanu trūces maisiņā. Šajā gadījumā bērnam ir iespēja aktīvi kustēties.
Pārsējs tiek nēsāts uz kaila ķermeņa. Naktīs ieteicams to noņemt un mazgāt trūces zonu ar siltu ūdeni. Ja mazulis ir saaukstējies, bieži klepo, šķauda, tad pārsēju noņem tikai uz dažām stundām. Lai gan ierīce neizspiež ķermeni, jūs varat veikt vieglu masāžu trūcei un ap to, lai uzlabotu asinsriti. Karstajā sezonā āda jāārstē ar talku vai pulveri, lai nebūtu kairinājuma.
3. Priekšlaicīgi dzimušiem un novājinātiem bērniem vispirms mēģina izlabot trūci. Viņiem tiek piešķirts promedols, atropīns, pantopons. Uz vēdera tiek uzlikts silts sildīšanas paliktnis, parādītas siltas vannas. Bērna kājas ir fiksētas paaugstinātā stāvoklī. Ja tas neizdodas, tiek parādīta operācija.
Tautas ārstēšanas metodes
Tautas līdzekļu arsenālā ir uzlējumi, losjoni un kompreses. Bērniem, īpaši jaundzimušajiem, ārēja ārstēšana ir vispiemērotākā.
Cirkšņa masu katru dienu var ierīvēt ar ābolu sidra etiķa un silta ūdens šķīdumu. Pēc tam efektīva būs komprese no sasmalcinātu zīļu, ozola mizas un lapu novārījuma (ņem vienādās daļās).
Tradicionālie dziednieki iesaka naktī pie trūces piesiet papardes lapu vai likt nātru kompresi. To sajauc ar mājās gatavotu biezu skābo krējumu un uzklāj uz trūces zonas. Augšējais vāks ar kāpostu vai dadzis lapu un kokvilnas salveti. Efekts var rasties pēc mēneša ikdienas procedūrām.
Vēl viena izplatīta komprese:
- baltie akācijas ziedi;
- amonjaks;
- melnā maize;
- malto ķiploku.
Visu kārtīgi samaisa un uzklāj uz trūces un ap to.
Bet ir vērts atcerēties, ka šāda ārstēšana nav alternatīva. Šie līdzekļi var būt tikai papildinājums tradicionālajai terapijai. Viņi neapdrošina ārsta apmeklējumu un adekvātu ārstēšanu.
Cirkšņa trūce bērniem vairumā gadījumu nerada neērtības. Patoloģiju pavada trūces maisiņa veidošanās un izvirzīšana bez sāpju rašanās sākotnējā stadijā. Stāvoklis neprasa steidzamu medicīnisko aprūpi, taču ar savlaicīgu terapiju tas var izraisīt vairākas papildu komplikācijas un traucējumus.
Kā bērniem izpaužas cirkšņa trūce?
Šis process ir saistīts ar intraperitoneālā satura veidošanos un izvirzīšanu caur īpašu kanālu, kas atrodas cirkšņā. Parasti trūce zēniem parādās uz sēklinieku attīstības un sēklinieku maisiņa veidošanās fona. Tomēr patoloģiskā procesa veidošanās gadījumi meitenēm nav nekas neparasts. Tas ir saistīts ar dzemdes struktūru un veidošanās procesu.
Biežāk zēniem
Saskaņā ar statistiku, slimība skar apmēram 5% no visiem jaundzimušajiem. Ar priekšlaicīgu dzemdību patoloģijas attīstības biežums pārsniedz parastos rādītājus 3-5 reizes.
Sēklinieku veidošanās laikā zēniem 45% gadījumu tiek novērota labās puses trūce, ko pavada kriptorhidisms un bieži vien izraisa papildu komplikācijas.
Vīriešu cirkšņa trūcei ir izteiktāki simptomi nekā bērniem.
Slimība veidojas gan augļa attīstības laikā, gan pēc piedzimšanas.
Patoloģija ir sadalīta sīkāk atkarībā no veidošanās vietas un rakstura. Bērniem ar ģenētisku noslieci slimība sākas trīs reizes biežāk. Bieži vien patoloģijas attīstības iemesls var būt iedzimtas anomālijas resnās zarnas struktūrā - Hirschsprung slimība.
Cirkšņa trūces veidi un pasugas
Patoloģijas iedzimtā forma ir sadalīta vairākos veidos un pasugās. Tiešais slimības veids tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti. Slimība ir trūces izeja caur vēderplēves sienu. Slīpa forma izpaužas trūcē, kas, pārejot, izkrīt un nolaižas tieši caur pašu cirkšņa gredzenu.
Atbilstoši lokalizācijai patoloģija ir kreisās puses, labās puses un divpusēja. Tajā pašā laikā vīriešu jaundzimušajiem vairāk nekā 60% gadījumu tiek novērota slimības kreisā puse.
Zēniem zīdaiņiem lokalizācijas vietā attīstās divas slimības formas: cirkšņa un cirkšņa-sēklinieku. Meiteņu vidū vairāk nekā puse gadījumu ir saistīta ar divpusēju izglītību.
Patoloģijas attīstības cēloņi un faktori
Slimības attīstība notiek dažādu iemeslu dēļ. Vairumā gadījumu slimība skar bērnus, kuriem ir defekti vai nepietiekama attīstība vēderplēves sienu struktūras sistēmā. Arī patoloģija veidojas uz bērna pārmērīga ķermeņa svara fona.
Papildu iemesli:
Patoloģija ir iedzimta, ģenētiskas noslieces dēļ, un iegūta - veidojas bērna attīstības procesā.
Simptomi un attīstības pazīmes
Vienā gadījumā no pieciem patoloģiska procesa veidošanās notiek pat grūtniecības laikā. Piedzimstot mazulim cirkšņa zonā tiek novērots neliels izspiedums, kas norāda uz slimības attīstības sākumu.
Simptomi:
- izvirzījums cirkšņa zonā sasprindzinājuma brīdī: ar žagas, raudāšanu vai zarnu kustības laikā;
- sāpju trūkums palpējot;
- izliekuma maigums un irdenums, skatoties un nospiežot ar rokām.
Ilgstošs stāvoklis izraisa papildu komplikācijas un izteiktu simptomu attīstību.
Slimības pazīmes ar ilgstošu attīstību:
- izliekts blīvējums;
- ādas bālums;
- vispārējs vājums, letarģija;
- tūskas veidošanās trūcē;
- diskomforts un sāpes palpējot;
- dispepsijas traucējumi: atraugas, žagas, vemšana, izkārnījumu traucējumi.
Ar ilgstošu slimības gaitu simptomi pastiprinās, un stāvokli sarežģī blakus esošo audu nekrozes veidošanās. Nelaikā veikta ķirurģiska iejaukšanās apdraud nekrotisku bojājumu izplatīšanos uz kaimiņu zonām un iekšējiem orgāniem.
Trūce meitenēm ar nekrotiskiem bojājumiem var izraisīt turpmāku neauglību. Ar trūci zēniem procesu sarežģī pilnīga vai daļēja sēklinieku atrofija.
Sievietēm cirkšņa trūce ir daudz retāk sastopama nekā vīriešiem.
Cirkšņa trūces diagnostika bērniem
Savlaicīga diagnostika palielina klīniskas izārstēšanas un normālas ķermeņa darbības atjaunošanas iespējas.
Jūs varat identificēt slimību, regulāri pārbaudot pediatru vai bērnu ķirurgu. Lai noteiktu attīstības smagumu un stadiju, tiek veikta vizuāla pārbaude, palpācija. Papildus tiek nozīmēta cirkšņa, peritoneālo orgānu un iegurņa zonas ultraskaņas izmeklēšana.
Diagnozes precizēšanai tiek veikta irrigogrāfija - resnās zarnas zonas rentgena skenēšana, izmantojot kontrastvielu.
Cirkšņa trūces ārstēšana
Ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās. Plānveida operācija tiek veikta zīdaiņiem vecumā no sešiem mēnešiem līdz gadam. Operācija - hernioplastika - ir vērsta uz trūces maisiņa nogriešanu un izņemšanu. Tiek veikts neliels ādas iegriezums, caur kuru tiek nostiprināti saistaudi, neļaujot maisiņam izkrist.
Ķirurģija cirkšņa trūces ārstēšanai
Cirkšņa kanāla nostiprināšanai tiek uzstādīts speciāls plastmasas siets vai tiek izmantoti paša bērna dabīgie audi. Operācija tiek veikta atklātā veidā. Bieži tiek izrakstīta sekcijas laparoskopiskā metode - hidronefroze bērniem tiek novērsta ar šo metodi un tiek uzskatīta par visefektīvāko. Laparoskopija tiek veikta ļoti rūpīgi, lai izvairītos no spermas vadu bojājumiem, kas var izraisīt papildu traucējumus daļēja vai pilnīga reproduktīvo funkciju zuduma veidā.
Ar trūci meitenēm tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās, jo ir augsts olvadu atrofijas vai nāves risks.
Zēnus pēc pirmajām slimības pazīmēm un izpausmēm var ārstēt konservatīvi. Kā terapija tiek nozīmētas siltas vannas, spazmolīti un citas profilaktiskas procedūras. Ja konservatīvā metode nesniedz rezultātus, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.
Operācijas laikā speciālists novērtē trūces maisiņu, lai noteiktu tā dzīvotspēju. Pretējā gadījumā viss saturs tiek ķirurģiski noņemts. Operācijas ilgums mainās pusstundas laikā.
Fitoterapija tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu un ne agrāk kā divas nedēļas pēc operācijas!
Ar savlaicīgu terapiju vai pilnīgu atteikumu no hospitalizācijas process var izraisīt akūtas patoloģijas formas un būt sarežģīts ar dažādiem iekaisuma procesiem.
Atveseļošanās prognoze no cirkšņa trūces
Savlaicīgas terapijas prognoze ir labvēlīga. Ķirurģiskās darbības tiek veiktas bērnu neatliekamās ķirurģijas stacionārā. Pēc vienas vai divām dienām no ķirurģiskas iejaukšanās brīža bērnu var pārvietot uz ambulatoro režīmu.
Laparoskopija rada mazāk traumu, salīdzinot ar hernioplastiku. Rehabilitācijas periods pirmajā gadījumā ir ievērojami samazināts, un bērns var atstāt stacionāro nodaļu daudz agrāk. Arī mājas atveseļošanās process samazinās. Bet jebkurā gadījumā jums ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi.
Saskaņā ar klīniskajiem datiem slimības paasinājumi un recidīvi tiek novēroti mazāk nekā 1% gadījumu.
Reizēm cirkšņa trūce var izraisīt komplikācijas, kas izpaužas kā limfostāze, limfocele un traucējumi, kas saistīti ar spēju ieņemt un dzemdēt bērnus.
Cirkšņa trūces profilakse bērniem
Pēc ķirurģiskas iejaukšanās vienu līdz divas nedēļas ieteicams izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes un pārslodzes.
Cirkšņa trūce bērniem tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, kas ļauj savlaicīgi nozīmēt nepieciešamo terapiju. Patoloģijas ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Nelaikā veikta operācija apdraud komplikāciju attīstību un bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Nepieciešamo profilakses pasākumu ievērošana palīdzēs izvairīties no recidīvu attīstības un slimības sākuma.
Viena no biežākajām bērnu ķirurģiskajām patoloģijām ir cirkšņa trūce. Tas izpaužas kā ovāls vai noapaļots izvirzījums cirkšņa un sēklinieku maisiņa zonā. Ļoti bieži to konstatē neonatologs bērna pirmajās dzīves stundās vai pediatrs mazuļa dzīves pirmajā pusē.
Saturs:
Patoloģiskais process ir raksturīgs izvirzījums zīdaiņu augšstilba priekšējās krokās, spraugai līdzīgas spraugas (kanāla) zonā, kas iet caur muskuļu šķiedru biezumu apakšējā vēderplēves sienā. Izvirzīšanās nav saistīta ar īpaša kanāla (maksts procesa) aizaugšanu, kas ir sēklinieku vadītājs, kas nolaižas cirksnī.
Zēnu trūces maisiņā var nokļūt: dažādas zarnu cilpu daļas vai kustīgā omentuma daļas. Meiteņu trūces "kabatā" iekrīt olšūnas (dzemdes caurules) un fiksējošās saites ar olnīcu. Patoloģijas izpausme tiek novērota gandrīz 8% jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušu bērnu. Palielina izvirzījumu veidojumu iespējamību cirkšņos bērniem, ģenētiskas patoloģijas, kas provocē saistaudu displāzijas attīstību (ar patoloģisku vai nepietiekamu attīstību).
Nereti cirkšņa patoloģijas tiek apvienotas:
- ar ortopēdiskām slimībām - iedzimta augšstilba locītavu displāzija vai to mazspēja:
- ar neiroloģiska rakstura defektiem;
- ar iedzimtām mugurkaula patoloģiju malformācijām.
Zēniem cirkšņa trūce izpaužas gandrīz desmit reizes biežāk nekā meitenēm. Vairumā gadījumu tas ir lokalizēts labajā cirkšņa zonā, tikai 10% tie tiek konstatēti ar divpusēju lokalizāciju. Meitenēm sākotnēji parādās divpusēja izvirzījuma lokalizācija, lai gan nav izslēgtas arī citas iespējas.
Trūču veidi cirkšņos
Cirkšņa izvirzījums bērniem var izpausties divos veidos - tieša trūce, kas iet caur cirkšņa iekšējo dobumu, un slīpa trūce, kas iet caur cirkšņa saites vidu. Starp slīpās cirkšņa trūces formām izšķir kanāla trūci (trūces maisiņa apakšdaļa, kas atrodas cirkšņa kanāla ārējās atveres līmenī), funikulieri (trūces maisiņa apakšdaļa atrodas cirkšņa kanālā dažādos spermatozoīdu virknes līmenis), cirkšņa-sēklinieku trūce (trūces maisiņa apakšdaļa nolaižas sēkliniekos, izraisot tās palielināšanos).
- tiešo trūču lokalizācija ir virs vēdera kaunuma zonas;
- slīpās šķirnes izpausmi raksturo veidošanās apakšējā kaunuma zonā un nolaišanās sēkliniekos. Biežāk tās ir iedzimtas patoloģijas.
Saskaņā ar to īpašībām patoloģijas ir mazināmas un nesamazināmas:
- mazināmām cirkšņa zonas trūcēm ir īpašība pašizaugsmē vēderplēvē;
- nesamazināmi izvirzījumi nav pakļauti manipulācijām un paliek nemainīgi.
Šāda patoloģiska veidojuma pastāvēšanas briesmas bērnam ir saistītas ar iespējamu orgānu bojājumu draudiem trūces maisiņā ar trūces gredzenu.
Cirkšņa trūces cēloņi bērniem
Etioloģiskais process ir saistīts ar omentuma, zarnu cilpu un peritoneālās dobuma parietālās loksnes prolapsu šaurā starpmuskulārā spraugā - atvērtā maksts procesā. Tieši šim orgānam ir svarīga loma zīdaiņu izvirzījuma attīstībā. Tās galvenā loma ir sieviešu un vīriešu dzimumorgānu, kas atrodas augstu vēderplēves dobumā, nolaišanās uz likumīgo anatomisko vietu līdz trešā grūtniecības trimestra beigām.
Pabeidzot sēklinieku nolaišanas procesu pareizajā vietā, sākas infekcijas process ( iznīcināšana) "aklā kabata", kas ir atkarīga no mātes un augļa hormonālā līmeņa. Obliterācijas procesa pārkāpums rada priekšnoteikumus trūces un citu patoloģiju attīstībai cirkšņa zonā.
Iedzimtu patoloģiju attīstība ir saistīta ar dažādiem provokatīviem faktoriem:
- trūču veidošanās zēniem ir saistīta ar cirkšņa plaisas izejas patoloģisku attīstību, kas neļauj mazuļa sēkliniekam brīvi nolaisties sēklinieku dobumā, kā arī sēklinieka virzīšanās aizkavēšanās rezultātā. peritoneālo muskuļu šķiedru biezumā vai kanāla cirkšņa plaisā;
- meitenēm trūces maisiņu veidošanās notiek dzemdes apaļo saišu nepietiekamas attīstības patoloģijas dēļ. Pirmsdzemdību attīstības periodā dzemdes atrašanās vieta ir ievērojami augstāka par anatomisko stāvokli. Pēc dzemdībām sākas reproduktīvās sistēmas orgānu pakāpeniskas nolaišanās process likumīgā, anatomiskā gultnē. Dzemde, kas savienota ar intraperitoneālo oderi, nolaižoties, velk to aiz sevis, provocējot krokas veidošanos. Vēdera sieniņu muskuļu mazspēja veicina šīs krokas izvirzījuma attīstību šķērseniskās fasces padziļināšanā. Šāda patoloģija meitenēm ir saistīta ar olnīcu un olvadu (dzemdes) prolapsu caur "atvērto gredzenu".
Galvenie iedzimtas patoloģijas attīstības iemesli ir ģenētiskais faktors. Nevis pati trūces veidojumu parādība tuviem un tālākiem radiniekiem, bet gan defektu ģenētiskā pārmantošana, kas izjauc saistaudu funkcijas.
Iegūta rakstura cirkšņa trūces - bērniem, reta parādība. Izpaužas galvenokārt pubertātes laikā ( pusaudzis) periods. Ir sekas:
- peritoneālās sienas saistaudu šķiedru struktūras vājums un nepietiekama attīstība;
- vēderplēves bojājumi;
- paaugstināts spiediens vēderplēves iekšpusē, ko izraisa kliedziens vai spēcīga raudāšana;
- pārmērīgas fiziskās aktivitātes (svara celšana).
Galvenie cirkšņa trūces simptomi bērniem
Ļoti raksturīga ir patoloģiskā izvirzījuma simptomatoloģija cirkšņā. Tas izpaužas ar pietūkumu cirkšņa zonā, palielinās spriedzes ietekmē (spēcīga raudāšana, sasprindzinājums vai pārmērīga bērnu aktivitāte). Izstiepjot trūces maisiņu līdz sēklinieku maisiņa dibenam, veidojas cirkšņa-sēklinieka veidojums. Tam ir iegarena forma ar izvirzītu pamanāmu daļu. Zēniem parastais izvirzījums ir ovālas formas, meitenēm tas pārsvarā ir apaļas formas.
Hernial maisiņam ir elastīga blīva struktūra. Gulošam bērnam izvirzījums var samazināties vai pilnībā izzust. Stāvošā stāvoklī - strauji palielinās izmērs. Mēģinot samazināt, jūs varat skaidri sajust gredzena cauruma paplašināšanos. Izvirzījuma samazināšana vēderplēvē pāriet ar nelielu spiedienu.
Iekļūstot zarnu cilpu trūces maisiņā, rodas viegla rīboņa. Nekomplicētu trūču mazināšanai nav pievienots sāpju simptoms vai citas neērtības. Sāpes, dedzināšana, aizcietējuma attīstība ir raksturīga izpausme sarežģītu procesu gadījumā.
Pie mazākajām aizdomām par cirkšņa trūci bērniem, nepieciešams konsultēties ar ārstu-speciālistu (ķirurgu, urologu). No vecāku pareizas uzvedības atkarīgs, cik viegli un efektīvi noritēs ārstēšanas process, līdz ar diagnozes apstiprinājumu.
Cirkšņa trūces ārstēšana bērniem
Patoloģijas klātbūtni apstiprina vēderplēves un cirkšņa zonas ultraskaņas diagnostika. Ārstēšanas protokola taktiku nosaka trūces stāvokļa indikācijas, tās saturs un izmērs. Ārstēšanas savlaicīgums novērš iespējamu sarežģītu stāvokļu attīstības risku.
Ārstēšana bez operācijas
Protrūzijas ārstēšanas princips bērniem līdz četru gadu vecumam ir konservatīva terapija, kuras mērķis ir stiprināt vēderplēves audus un muskuļus, kas atrodas blakus kanālam. Šim nolūkam tiek izmantotas vingrošanas terapijas metodes, relaksējoša masāža un vingrošanas vingrinājumi. Visizplatītākā konservatīvās medicīnas metode ir vienpusējs vai divpusējs atbalsta pārsējs.
Šādas ierīces galvenais mērķis ir noturēt vēderplēves orgānus un novērst to iekrišanu trūces maisiņā. Viņi uzliek bērnam šādu pārsēju tikai dienas nomodā, guļus stāvoklī. Izņēmums var būt bērna slimība, ko pavada klepus, tad pārsējs tiek nēsāts arī naktī.
Jāatzīmē, ka konservatīvās metodes tiek izmantotas kā pagaidu pasākumi, un, ja ir spēcīgas kontrindikācijas galvenajai ārstēšanai - hernioplastikai.
Kontrindikācijas operācijai
Vairāki faktori var kalpot kā relatīva kontrindikācija hernioplastikai, jo:
- eksudatīvās diatēzes izpausme bērniem;
- mazuļa vecums un tā svara neatbilstība;
- nesenās infekcijas slimības;
- infekcijas pārnēsāšana (latents periods).
Šo standartu neievērošana var izraisīt iespējamo komplikāciju attīstību pēcoperācijas periodā.
Hernioplastika
Optimālākais ķirurģiskas iejaukšanās vecums ir mazuļa pirmā dzīves gada otrā puse. Agrāki datumi netiek ņemti vērā, kas ir saistīts ar īpašiem nosacījumiem zīdaiņu barošanai. Hernioplastika neietilpst sarežģītu operāciju kategorijā. Tas aizņem ne vairāk kā pusstundu.
To veic divos veidos - slēgtā vai atvērtā veidā. Atvērtā ķirurģija ietver standarta ķirurģisko griezumu metodi, līdz 10 centimetru garumā. Atvērta pieeja ļauj ātri nogriezt liekos audus, kas veido trūces maisiņu, "aizvērt" trūces lodziņu, izmantojot mazuļa saistaudus un nostiprināt vēderplēves sienu ar autoplastiku vai propilēna sietu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot jaunākos inhalācijas anestēzijas līdzekļus, kas nodrošina vieglu atveseļošanos no anestēzijas.
Otrā metode, laparoskopija, ir vispopulārākā. Piekļuve vēderplēvei tiek veikta, izmantojot trīs mazas (2-3 cm) punkcijas, kurās tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti un videokamera. Videokamera pārraida visas ķirurga manipulācijas monitorā. Laparoskopija ir minimāli invazīva tehnika, kas ļauj īsā laikā tikt galā ar patoloģiju ar minimālu audu traumu, ievērojami samazinot rehabilitācijas periodu.
Sekas un komplikācijas
- Kopā ar bērniem aug arī viņu cirkšņa trūces. To lieluma palielināšanās izraisa zarnu cilpu saspiešanu, kas noved pie pilnīgas vai daļējas obstrukcijas.
- Zarnu obstrukcijas sindromu provocē arī iekaisuma procesi trūces maisiņā.
- Orgānu bojājumi ir visbīstamākais stāvoklis no visām cirkšņa patoloģiju komplikācijām. Tas izraisa iekaisuma procesus vēderplēves audos, to nekrozi, akūtu zarnu disfunkciju attīstību.
Īpaši bīstami ir meiteņu trūces izvirzījuma pārkāpumi. Olnīcu nāve audu nekrozes rezultātā notiek tikai divu stundu laikā.
Parādās saspiešanas pazīmes:
- muskuļu sasprindzinājums un asas sāpju sindroms cirkšņa zonā;
- vēlme vemt un slikta dūša;
- letarģijas un vājuma sajūta, vispārējs savārgums;
- cirkšņa zonas pietūkums un apsārtums;
- blīva trūces izvirzījuma struktūra ar cianozes pazīmēm
Savaldīto orgānu samazināšana bieži vien ir neveiksmīga. Šādos gadījumos ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās ne vēlāk kā sešas stundas vēlāk. Operācija agrīnā stadijā dod iespēju pilnībā izārstēt slimību.
Sekas pēc cirkšņa trūces operācijas bērniem
Pēcoperācijas komplikācijas bērniem ir retas, taču tās notiek. Bērnu audumi un āda ir maiga un ļoti neaizsargāta. Ķirurga neuzmanīga rīcība tos var viegli savainot, kas izraisa dažādu komplikāciju attīstību. Tas var ietvert arī nepareizi izvēlētu operācijas taktiku, kas veicina recidīvu izpausmi. Var parādīties komplikācijas:
- sēklinieku augstas fiksācijas veidā;
- pēcoperācijas limfocele - limfas uzkrāšanās sēklinieku membrānās;
- šuvju strutošana;
- sēklinieku un tās piedēkļu iekaisums;
- sēklinieku atrofija - sēklinieku izmēra samazināšanās ar tā funkciju zudumu;
- asiņošana un hematoma;
- sāpju simptomi.
Rehabilitācija un atveseļošanās
Pēc operācijas augošais bērna ķermenis ātri atgriežas normālā stāvoklī. Rehabilitācija noritēs bez sarežģījumiem, ja vecāki bērnam veltīs maksimālu uzmanību. Bērnam ir nepieciešama diēta, kas izslēdz izkārnījumu aizturi un vēdera uzpūšanos. Mazuļa uzturs jāveido, ņemot vērā kuņģa-zarnu trakta normalizēšanos, izvairoties no pārslodzes un vēdera izspiešanas.
Izslēgt no izvēlnes:
- ēdieni, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos (rauga cepumi, ēdieni no kāpostiem, pākšaugiem, tomātiem un redīsiem, āboliem un vīnogām);
- ēdieni, kas veicina aizcietējumu un smaguma sajūtu kuņģī - gaļa un zivis, kas pieder pie taukainām šķirnēm, konservanti un kūpināta gaļa, bagātīgi buljoni un kviešu biezputra;
- Likvidējiet sodas dzērienus, koncentrētu tēju un mājās gatavotu pienu.
Pirmajās dienās sagatavojiet mazulim šķidru diētisku pārtiku - kotletes, tvaicētu gaļu un zivis, žāvētu augļu dzērienus un kaltētu baltmaizi, vārītas olas (1 dienā).
Vingrinājumi
Vingrošanas vingrinājumu komplektu, lai stiprinātu vēdera sienas muskuļus, ārsts izvēlas individuāli, atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās veida.
Nepieļaujiet bērna pārmērīgu aktivitāti. Ievērojiet visus medicīniskos ieteikumus, tad rehabilitācijas periods paies pēc iespējas īsākā laikā.
