Mājas Traumatoloģija Laktātdehidrogenāzes LDH līmenis ir paaugstināts. Paaugstināts LDH: cēloņi un ārstēšana

Traumatoloģija

Laktātdehidrogenāzes LDH līmenis ir paaugstināts. Paaugstināts LDH: cēloņi un ārstēšana

K šūnu enzīmi ir diezgan nespecifiski patoloģisko procesu izmeklēšanas un identificēšanas ziņā. Dažādos gadījumos tiek novēroti pieaugošie un krītošie rādītāji. Dažreiz mēs runājam par desmitiem iespējamo slimību. Tāpēc speciālistiem ir jāizstrādā modifikācijas, jaunas diagnostikas metodes.

LDH asinīs ir īpašs enzīms, kas pazīstams kā laktāta dehidrogenāze, un tas ir atbildīgs par enerģijas metabolismu šūnu līmenī: jo īpaši par glikozes sadalīšanos un pienskābes pārvēršanās par pirovīnskābi paātrināšanu.

Tas atrodas visās, bez izņēmuma, citoloģiskajās struktūrās, ķermeņa audos. Tiesa, dažādās koncentrācijās. Bez tā nevar būt normāla dzīve kā tāda.

Vislielāko koncentrāciju viela sasniedz funkcionāli aktīvos, noslogotos orgānos. Piemēram, aknās, sirdī, plaušās. Tas ir arī asins šūnās, bet nenozīmīgā daudzumā, jo to loma ir pilnīgi atšķirīga.

LDH pētījums tiek veikts kā daļa no bioķīmiskās asins analīzes. Nav vajadzības īpaši pētīt rādītājus, ja vien nerodas aizdomas. Pēc tam tiek noteiktas palīgtehnikas, tēmēšanas metodes.

Kas ir LDH un kad šis rādītājs tiek pētīts?

Laktāta dehidrogenāze ir atbildīga par enerģijas metabolismu šūnu līmenī. Konkrētāk, pateicoties šai vielai, ir iespējami divi galvenie procesi:

Glikozes anoksiskā sadalīšanās.Šī nav visefektīvākā enerģijas iegūšanas metode, taču tā ir ārkārtīgi ātra. Sakarā ar to, ka tas kopumā ir iespējams, ķermenis pastāvīgi un bez pārtraukuma saņem pat nelielus, bet nepieciešamos resursus.

Tie tiek tērēti pamatprocesu nodrošināšanai. Nervu impulsu vadīšana, muskuļu kontrakcijas, ieskaitot sirds, miokarda muskuļus.

Otrs veids, ko nodrošina laktātdehidrogenāze, ir glikozes skābekļa sadalīšana. Tiesa, netieši. LDH paātrina pienskābes pārvēršanu pirovīnskābe. Jau šī viela ir atbildīga par organisko cukuru oksidēšanu. Un tas nozīmē ievērojamu enerģijas ražošanu.

Faktiski pats LDH šo procesu laikā netiek patērēts. Tas paliek tādā pašā koncentrācijā, šūnu iekšienē. Tas ir tā ķīmiskās struktūras rezultāts.

Kā minēts iepriekš, laktāta dehidrogenāze ir enzīms. Un tāpat kā visas šīs sērijas vielas, tas netiek patērēts, bet tikai paātrina bioķīmiskos procesus. Izskatāmajā gadījumā mēs runājam par reakciju intensitātes palielināšanos desmitiem reižu.

Analīze ir lieliska iekšējo orgānu patoloģiju diagnosticēšanai. Jo īpaši pētījums var identificēt šādus traucējumus:

Stenokardija, sirdslēkme un citi sirdsdarbības traucējumi.
Nieru bojājumi. Pielonefrīts, visa veida destruktīvas, iekaisīgas parādības.
Limfadenīts.
Liesas funkcionālie traucējumi. Palieliniet to pēc izmēra.
Pneimonija. Plaušu iekaisums.
Miozīts. Muskuļu iekaisums. Tas pats attiecas uz distrofiskiem procesiem. Kad muskuļi ir iznīcināti.
Pankreatīts. Citas aizkuņģa dziedzera slimības.
Mazākā mērā izmaiņas norāda uz problēmām ar hematopoētisko sistēmu.

Daudz iespēju. Bet ir viena būtiska grūtība.

LDH asins analīzē ir nespecifisks rādītājs: patiešām audu, šūnu sadalīšanās laikā tas nonāk asinsritē un tiek fiksēts ar laboratorijas aparatūru, bet nevar pateikt, kāpēc. Tāpēc eksperti ķērās pie viltības un sīkāk pētīja fermentu.

Izrādījās, ka, neskatoties uz kopumā identisku struktūru, laktātdehidrogenāzei ir specifiskums atkarībā no tā, kur viela atrodas un kurās šūnās tā atrodas.

Modifikācijas sauc par izoenzīmiem. Kopumā ir 5 iespējas. Tie ir atzīmēti ar atbilstošo postfiksu, atdalīti ar defisi.

LDH-1. Tas atrodas nieru, sirds un asinsvadu sistēmas šūnās. Daudz mazākos daudzumos vielu var atrast sarkanajās asins šūnās. Dažkārt laboratorijas protokolā rakstīts kā HHHH vai H4.
LDH-2. specifiskāka viela. Tas tiek konstatēts asinsritē, ja ir traucēts limfmezglu darbs vai ir problēmas ar liesu. Indikatora izmaiņas var būt netiešas. Jums jāaplūko citi fermenta līmeņi.

Laboratorijas protokolā marķēts kā H3M vai HHHM. Tie ir sinonīmi. Tas, kā tieši konkrētā klīnika atspoguļos nosaukumu, ir izvēles un piemērojamās metodoloģijas jautājums.

LDH-3. Tas atrodas plaušu sistēmas šūnās. elpošanas struktūras. Pateicoties augstajai specifikai, ir iespējams precīzi aprakstīt problēmas būtību. Citi nosaukumi ir H2M2 vai HHMM.
LDH-4. Priekšpēdējā variācija. Tas atrodas grūtniecēm placentas struktūrās, arī aizkuņģa dziedzerī. Gremošanas trakta orgānos. Citi nosaukumi ir HM3 vai HMMM.
LDH-5. Pēdējais variants. Lokalizēts aknās, skeleta muskulatūrā (nevis sirdī). Aprakstīts kā M4 vai MMMM.

Laktātdehidrogenāzes izoenzīmi tiek pētīti atsevišķi, ja tam ir iemesls. Parasti gadījumā, ja vispārējais rādītājs bioķīmiskajā asins analīzē ir paaugstināts. Jautājums par to, vai ir nepieciešams mērķtiecīgs novērtējums, paliek speciālistu ziņā.

Materiāla sagatavošana un piegāde

Sagatavošanas ziņā nav nekādu grūtību. Pietiek ievērot vienkāršus padomus.

Atturēties no ēšanas 12 stundu laikā. Analīze tiek nodota tukšā dūšā. Vēlams pirms 9-10.00. Šajā periodā rezultāti būs visprecīzākie.
Dienu vai divas alkohols ir jāizslēdz. Etanols, tā sabrukšanas produkti neizbēgami izraisīs audu bojājumus. Un tas novedīs pie LDH līmeņa paaugstināšanās, nepatiesa rezultāta un, iespējams, diagnozes problēmām.
Tas pats attiecas uz diētu. Nav īpašas diētas kā tādas. Bet dienā ir svarīgi samazināt tauku saturu pārtikas produktu daudzumu. Pretējā gadījumā aknas tiks pārslogotas. Tas neizbēgami ietekmēs fermenta koncentrāciju. Nepatiesa rezultāta gadījumā būs nepieciešama atkārtota analīze.
Uz 24 stundām atteikties un no tabakas. Cigaretes provocē tās pašas problēmas kā alkohols.
Dažas stundas pirms procedūras nevajadzētu fiziski pārspīlēt. Intensīva muskuļu kontrakcija izraisīs viltus LHD palielināšanos.
Visbeidzot, jums jākonsultējas ar savu ārstu par pašreizējo ārstēšanu. Daudzas zāles mākslīgi palielina laktāta dehidrogenāzes līmeni. Piemēram, produkti, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe. Bieži arī pretiekaisuma zāles. Ieteicams no tiem atteikties vismaz vienu vai divas dienas. Bet tas ne vienmēr ir iespējams. Nav iespējams patstāvīgi atcelt zāles.

Procedūra kā tāda neatšķiras no standarta asins analīzes.

Pacients ierodas noteiktajā laikā. Ārstniecības telpā viņš nodod materiālu no vēnas. Paraugu ievieto mēģenē un marķē. Tālāk laboratorija aprēķina vielas koncentrāciju serumā un sniedz slēdzienu.

Vidēji rezultātu sagatavošana aizņem 1-2 dienas. Novērtēšanas ziņā nav nekādu grūtību. Ar protokolu, slēdzienu, pacientam ieteicams sazināties ar ārstu, kurš viņu nosūtīja analīzei.

Normu tabulas pēc vecuma

Fermenta koncentrācija ir atkarīga no dzīves perioda un cilvēka dzimuma. LDH norma sievietēm ir aptuveni par 20% augstāka nekā vīriešiem.

Atsauces vērtības mainās tikai bērnībā. Tad diapazons stabilizējas un vairs nekustas.

Līmeņi ir aptuveni un attiecas uz kopējo vielas koncentrāciju bioķīmiskajā analīzē. Izoenzīmi tiek pārbaudīti arī kā daļa no uzlabotas diagnostikas. Atšifrēšana ir speciālista prerogatīva.

LDH palielināšanās iemesli

Ja ir paaugstināts laktātdehidrogenāzes līmenis, tas nozīmē, ka notiek masveida ķermeņa šūnu iznīcināšana un enzīma izdalīšanās asinīs. Vielas koncentrācijas palielināšanās ir daudz biežāka nekā samazināšanās.

LDG mainās vairāku faktoru rezultātā:

Plaušu patoloģija. Iekaisumi (pneimonija), tromboze un citi traucējumi. Tie, kuru laikā orgāns tiek iznīcināts. LDH palielināšanās iemesls ir šūnu iznīcināšana, kā rezultātā uzkrātās laktātdehidrogenāzes rezerves tiek izlaistas asinsritē. Turklāt pārkāpuma pakāpi var spriest pēc koncentrēšanās.
Miokardīts. Miokarda infarkts. Pirmajā gadījumā mēs runājam par orgāna muskuļu slāņa infekciozu bojājumu. Parasti baktēriju.

Otrajā - par kardiomiocītu šūnu ātru nāvi akūtas išēmijas rezultātā: nepietiekams uzturs un elpošana.

Abās situācijās LDH ir paaugstināts bioķīmiskajā asins analīzē, bet ar sirdslēkmi tas ir daudz spēcīgāks, jo mirušo audu apjoms ir daudzkārt lielāks. Tas pats ir iespējams ar smagu miokardītu.

Ļaundabīgi audzēji. Nav nozīmes kādai lokalizācijai. Tie aug infiltratīvi - tie aug caur veseliem audiem, tādējādi tos iznīcinot. Līdz ar to fermenta augšana. Tajā pašā laikā ļaundabīgo šūnu krājumos ir arī viela, kas nodrošina to enerģijas metabolismu.

Ar lielu audzēja izmēru vēža struktūras vairs nesaņem pietiekami daudz barības un sāk masveidā pašas nomirt, kas vēl vairāk palielina laktāta dehidrogenāzi.

Hepatīts. Slimību grupa, kam raksturīgs aknu iekaisums. Parasti infekciozas izcelsmes. Mazāk toksisks, ārstniecisks. Hepatīta gadījumā LDH koncentrācija palielinās 10-30% robežās no normas, tas nav tik nopietns pieaugums, bet tas notiek tikai sākuma stadijā. Progresējot, lietas kļūst sliktākas.
Aknu ciroze. Nopietnas orgānu slimības. Hepatonekroze. Tas ir, lielākā dziedzera šūnu nāve. Akūtā gaitā LHD koncentrācija daudzkārt palielinās tieši mūsu acu priekšā. Hroniskas cirozes formas šajā ziņā ir mazāk agresīvas. Tāpēc augšana ir vienmērīga.
Nieru iekaisuma bojājumi. Pielonefrīts, glomerulonefrīts. Tas ir, gan infekciozs, gan autoimūns. Nav saistīts ar etioloģiju. Arī citas urīnceļu struktūru slimības. Saraksts neaprobežojas tikai ar šiem diviem.

Pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera iekaisums.

infekcijas procesi. Galvenokārt saistīts ar piogēnas floras (piemēram, Staphylococcus aureus) vai herpetisku izraisītāju bojājumiem.

Klasiskā situācija ir mononukleoze. Epšteina-Barra vīrusa slimība. Vai citomegālija, 5. tipa herpes bojājums.

Grūti pateikt, cik rādītājs aug. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa darbības traucējumu pakāpes un imūnās atbildes intensitātes. Nav pat aptuvenu aprēķinu.

Masīvi apdegumi. Zināmā mērā ferments ir atrodams arī dermas šūnās, kā arī zemādas taukos. Ja tiek ietekmēti arī muskuļi, situācija kļūst ārkārtīgi draudīga. Jo lielāka ir bojājuma zona, jo nopietnākas ir LDH novirzes no normas.
Problēmas ar placentu. Atslāņošanās, nepietiekamība.
Pārmērīga vairogdziedzera hormonu sintēze. Hiperfunkcija.
Muskuļu atrofija. Piemēram, ar ilgstošu badošanos. Kad ķermenis sāk izmantot savus muskuļus. Vai uz ilgstošas imobilizācijas fona. Gultas pacientiem.

Cita starpā, pamatojoties uz dinamiku, var izdarīt secinājumus par slimības būtību: kā tā norit un cik efektīva ir terapija.

Ir arī situācijas vainīgie. Tie, kā likums, nav saistīti ar slimībām un rodas pacientu subjektīvās darbības dēļ.

Piemēram:

Alkohola lietošana lielos daudzumos.
Fiziskā pārslodze.
Smēķēšana pētījuma priekšvakarā.
Dažu medikamentu lietošana.

Un citi. Dekodēšana jāuztic ārstam. Parasti paaugstināts laktātdehidrogenāzes līmenis nozīmē, ka pastāv organiskas problēmas.

Veiktspējas samazināšanās iemesli

Tas notiek vairākas reizes retāk. Vainīgie var būt:

Neracionāls uzturs. Kā likums, noved pie skābeņskābes sāļu uzkrāšanās. Oksalāti (pareizi nosauktas vielas) kavē normālu laktātdehidrogenāzes enzīmu aktivitāti.

Katalīzē nav iesaistīts viss savienojuma tilpums (paātrina reakcijas). Tāpēc analīzē būs novirzes. Tā kā aprēķinu metodes ir balstītas tikai uz īpašu reaģentu un LDH enzīma mijiedarbību.

Lai iegūtu precīzākus datus, pacientam jāpastāsta par uztura būtību. Atsevišķi ir svarīgi pārbaudīt vielmaiņas stāvokli.

Nieru slimības. Oksalāti parasti izdalās ar urīnu. Ja ekskrēcijas sistēma nedarbojas pietiekami efektīvi, notiek vielu reversā uzsūkšanās, to iekļūšana asinsritē. LDH koncentrācija samazinās nefrīta, nieru mazspējas gadījumā sub- un dekompensācijas fāzē. Jo vairāk darbojas process, jo sliktāk ir.
Vielmaiņas traucējumi. Vispārīgā līmenī. Dažādu iemeslu dēļ. LDH pazemināšanās asinīs rodas ar hipofīzes, hipotalāma bojājumiem, cukura diabētu, virsnieru dziedzeru problēmām, vairogdziedzera darbības traucējumiem (kurā samazinās hormonu sintēze) utt.
Dažu medikamentu lietošana. Antibiotikām (jebkura veida) un hormonālajiem medikamentiem ir īpaša iedarbība pret laktātdehidrogenāzi. Mazākā mērā vitamīns C. Askorbīnskābe. Lai izdarītu jebkādus secinājumus, vispirms zāles tiek atceltas, pēc tam tiek atkārtots bioķīmiskais pētījums. Ja rādītāji atjaunojas, vainīgi ir medikamenti. Terapijas kurss tiek pārskatīts.
Nodrošināta ārstēšana. Ja pazemina LDH - tas ir vēlamais korekcijas rezultāts. Ja pacients saņem īpašu kursu un enzīmu līmenis pazeminās, speciālists tieši ar to rēķinās. Ja rodas šaubas, tiek noteikti papildu diagnostikas pasākumi.

Zems LDH līmenis nav tik izplatīts. Bet tas ir ievērojams rezultāts. Tāpēc ārstiem ir nedaudz vieglāk interpretēt šādas novirzes.

Papildu pētījumi

Nepietiek ar fermentu koncentrācijas izmaiņu noteikšanu. Lai pateiktu kaut ko konkrētu, ir nepieciešama rūpīga un visaptveroša diagnoze. Papildu metodes ietver:

Specializētu speciālistu konsultācijas. Atkarībā no tā, kurš izoenzīms atrodas ārpus atsauces vērtībām. Par aizdomām par problēmām ar aknām – gastroenterologs. Tas pats attiecas uz aizkuņģa dziedzeri. Ja visticamāk pārkāpums skar sirdi – nepieciešama kardiologa palīdzība un tā tālāk. Sākotnējā konsultācijā ārsts identificē sūdzības, sastāda izpausmju sarakstu un izvirza hipotēzes. Tie ir jāpārbauda.
Anamnēzes vākšana. Nodrošināta ārstēšana. Pašlaik lietotās zāles, pagātnes slimības. Arī uztura būtība, ikdienas aktivitātes.
Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Vairāk ārstu interesējas par pašu aknu un aizkuņģa dziedzera stāvokli.
Ja nepieciešams, lai izpētītu lielākā dziedzera funkcionālo drošību, tiek nozīmēta scintigrāfija. Radioizotopu izpēte. Pēc joda preparāta ievadīšanas pacients tiek novietots zem īpaša sensora. Atbilstoši izdalīšanās, uzkrāšanās dinamikai tiek izdarīti secinājumi par orgāna drošību. Viņa spēja strādāt.
Elektrokardiogrāfija. Sirds funkcionālo traucējumu noteikšanai.
ECHO-KG. Ultraskaņas modifikācija. Šajā gadījumā tiek pārbaudīts muskuļu orgāns. Ir iespējams izdarīt secinājumus par patoloģiju būtību. Ja tādas vispār ir. Tehnika ir īpaši svarīga sirdslēkmes vai stenokardijas fona. Regulārai koronāro artēriju slimības skrīningam.
Elektromiogrāfija. Muskuļu kontraktilitātes un stāvokļa pārbaude.
Hormonu testi. Ārsti interesējas par T3, T4, TSH, kortizola, adrenalīna un citu līmeni. Tas ir, vairogdziedzera, hipofīzes un virsnieru dziedzeru vielas.
Noteikti veiciet īpašus testus, lai noteiktu diabētu. Vismaz cukura līmeņa noteikšana asinīs. Iespējams, provokatīvi. Kad pacientam tiek piedāvāts dzert koncentrētu glikozes šķīdumu.
Ja nepieciešams, tiek pasūtīta MRI vai CT skenēšana. Sarežģītu organisku patoloģiju vai audzēju diagnostikas ietvaros.

Diezgan daudz pētījumu. Piešķiriet tos, kas noderēs konkrētajā gadījumā un palīdzēs atspēkot vai apstiprināt iepriekš izvirzītās hipotēzes.

LDH tests ir efektīvs un vienkāršs sākotnējās izmeklēšanas veids. Rezultāti ļauj noteikt turpmākās diagnostikas virzienu un saprast, kurš orgāns ir pakļauts uzbrukumam.

Lai iegūtu visaptverošus datus, jums ir jāveic darbību kopums un jānovērtē rezultāti sistēmā.

LDH - kas tas ir asinīs, kas slēpjas aiz noslēpumainā abreviatūras. Iespējams, līdzīgu interesi piedzīvoja daudzi, kuri saņēma nosūtījumu uz šo analīzi un tagad ar bailēm gaida rezultātu, taču uzreiz jābrīdina, ka satraukumam nav pamata. Pētījums neatklās nevienu bīstamu slimību, bet tikai apstiprinās vai atspēkos esošo diagnozi. Un tiem, kas vēlas uzzināt vairāk par to, kas ir šis rādītājs, ieteicams iepazīties ar tālāk sniegto informāciju.

LDH pamatjēdzieni un funkcijas

LDH (laktāta dehidrogenāze) ir oksidoreduktāzes enzīms, kas paātrina pienskābes veidošanos glikolīzes (glikozes oksidācijas) laikā. Tāpat kā lielākā daļa katalizatoru, laktāta dehidrogenāze neuzkrājas šūnās, bet tiek izvadīta no organisma tādā daudzumā, kas līdzvērtīgs izveidotajam.

Vislielākā enzīma koncentrācija tiek novērota aknu un nieru parenhīmā, muskuļu aparāta un sirds audos. Katrai lokalizācijas zonai atbilst savs izoenzīms (LDH veids). Neliels laktātdehidrogenāzes daudzums ir atrodams sarkanajās asins šūnās (eritrocītos).

Fermenta līmeņa paaugstināšanās asinīs notiek LDH saturošu šūnu iznīcināšanas laikā. Novērtējot paaugstinātā izoenzīma veidu bioķīmijas gaitā, tiek noteikta bojājuma vieta, tas ir, orgāns, kura šūnas ir iznīcinātas. Fermentu izoformas ir numurētas no 1 līdz 5 atkarībā no to atrašanās vietas:

Viena vai cita veida laktāta dehidrogenāzes paaugstināta aktivitāte ir to orgānu audu destruktīvas transformācijas marķieris, kurā tā atrodas. Izmantojot standarta bioķīmisko analīzi, forma parasti norāda kopējo LDH rādītāju.

Ja nepieciešams, tiek veikts paplašināts pētījums, novērtējot katru atsevišķu fermenta izoformu (Sevel-Tovarek tests, inaktivācijas metodes ar urīnvielu un termiskā inhibīcija). Vesela cilvēka asinīs LDH ir statisks un tam ir noteiktas atsauces vērtības.

Svarīgs! Izmainīta laktātdehidrogenāzes koncentrācija nenosaka konkrētu slimību. Iegūtās vērtības tiek salīdzinātas ar citiem bioķīmiskās analīzes rādītājiem. Neapmierinoši rezultāti ir pamats konkrētas sistēmas vai orgāna papildu pārbaudei.

Enzīmu klasifikācija

Izoenzīmi

Kā minēts iepriekš, laktātdehidrogenāzes klasifikācija balstās uz apakšvienību struktūru. Saskaņā ar to tiek izolētas 5 LDH izofrakcijas (izoenzīmi):

LDH1 satur četras identiskas H apakšvienības, t.i., HHH;
LDH2 satur trīs apakšvienības H un vienu M, HHHM;
LDH3 sastāv no diviem H un diviem M, HHMM;
LDG4 sastāv no viena H un trim M, NMMM;
LDG5 satur četras apakšvienības M, MMMM.

Izplatība organismā

Arī dažādi izoenzīmi, papildus struktūrai, atšķiras viens no otra ar audu specifiku, tas ir, katrai izoformai ir noteikta lokalizācija audos.

Piemēram, LDH 1 un LDH2 ir visaktīvākie sirdī un nierēs, savukārt LDH 4 un LDH5 ir visaktīvākie skeleta muskuļos un aknās.

Atkarībā no tā, kurš orgāns ir bojāts, notiek izmaiņas noteiktas laktātdehidrogenāzes formas aktivitātē.

Indikācijas pētījumiem

Asins bioķīmija tiek noteikta:

atbilstoši pacienta simptomātiskajām sūdzībām;
kārtējās pārbaudes laikā (medicīniskā pārbaude, grūtnieču skrīnings, IHC utt.);
kontrolēt notiekošo terapiju;
gatavojoties operācijai.

Pastiprināta uzmanība LDH rādītājiem asins analīzē tiek pievērsta iespējamās diagnozes gadījumā:

anēmija (anēmija);
miokarda daļas išēmiska nekroze (sirdslēkme);
ciroze, hepatīts, aknu karcinoma (vēzis);
onkohematoloģiskas slimības (asins un limfoīdo audu vēža audzēji);
asins saindēšanās (sepse);
smaga intoksikācija, ko papildina sarkano asins šūnu iznīcināšana (eritrocītu hemolīze);
nekrotiski procesi un iekšējo orgānu mehāniski bojājumi.

Asins bioķīmisko sastāvu pārbauda pēc ķīmijterapijas zāļu kursa lietošanas. Dažu bakteriālu un vīrusu infekciju diferencētai diagnostikai LDH līmeņa noteikšana tiek veikta, analizējot cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālo šķidrumu).

Profilakse

Lai LDH rādītājs būtu normas robežās, ieteicams ievērot profilaktiskas darbības, kuru mērķis ir novērst daudzu slimību progresēšanu:

Pareizs uzturs. Ir nepieciešams sabalansēts uzturs, izslēdzot kaitīgus pārtikas produktus, stipri ceptus, sāļus, pikantus ēdienus. Ēdiet vairāk svaigu dārzeņu un augļu, kā arī liesu gaļu un pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un uzturvielām,
Veselīgs dzīvesveids ir būtisks faktors vairuma slimību profilaksei. Sports ir ieteicams, lai uzturētu ķermeņa tonusu, kā arī novērstu lieko svaru un paaugstinātu holesterīna nogulsnes,
Izvairīšanās no stresa. Cik vien iespējams, ierobežojiet sevi no nervu spriedzes, stresa ietekmes un spēcīga emocionāla stresa. Tas viss kaitē vispārējai veselībai.
Regulāri lietojiet zāles ja ārsts tos ir izrakstījis. Terapijas kursa neievērošana var izraisīt ķermeņa audu nāvi un nāvi,
Uzturēt ūdens bilanci. Dzert vismaz pusotru litru tīra ūdens dienā,
Pārtrauciet lietot alkoholu un cigaretes
Reizi gadā doties pie ārsta uz pārbaudi, veikt asins analīzi un pilnībā izpētīt ķermeni. Tas palīdzēs atklāt slimības agrīnā attīstības stadijā, kas ievērojami atvieglos terapijas gaitu un apgrūtinājumu iespējamību.

Šis darbību saraksts ir paredzēts, lai novērstu lielu skaitu slimību, un tas palīdzēs samazināt ķermeņa bojājumu iespējamību.

Asins analīze

Lai iegūtu objektīvus rezultātus, asinis jāņem tukšā dūšā. Badošanās režīmam jābūt no 8 līdz 10 stundām. Analīzes priekšvakarā ieteicams:

ierobežot sporta (citas fiziskās) aktivitātes;
izslēgt no uztura treknus ēdienus (desas, majonēzes mērces, cūkgaļu, jēru utt.) un ceptu pārtiku;
izslēgt alkoholiskos dzērienus;
atteikties no kafijas;
pārtrauciet lietot antikoagulantus, hormonus saturošas zāles, askorbīnskābi.

Venozo asiņu paraugu ņemšana tiek veikta no rīta laboratorijā

Asinis analīzei tiek ņemtas no vēnas. Dekodēšana tiek veikta, salīdzinot iegūtos rādītājus ar atsauces vērtībām. Pētījuma rezultāti būs pieejami pēc dienas. Ja nepieciešams ārkārtas laboratoriskais LDH līmeņa novērtējums (akūti apstākļi), asinis izmeklē bez iepriekšējas sagatavošanas.

Sagatavošanās analīzes nodošanai

Pirms analīzes veikšanas pacientam tai ir jāsagatavojas. Visticamāk, ārsts ieteiks atturēties no noteiktu medikamentu lietošanas, jo tie var ietekmēt LDH rezultātu precizitāti. Kas tas ir, mēs jau esam noteikuši. Tomēr kādus līdzekļus nevajadzētu ņemt trīs dienas pirms analīzes? Tajos ietilpst: aspirīns, anestēzijas līdzekļi, askorbīnskābe (C vitamīns), mitromicīns, klofibrāts, prokainamīds, fluorīdi. Tāpat vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas, jo tas var paaugstināt pētītā enzīma līmeni.

Standarta vērtības

Atsauces enzīmu koncentrācija bērniem un pusaudžiem (U/L)

Sievietēm LDH norma asinīs ir mazāka nekā vīriešiem, kas ir saistīts ar mazāk intensīvu fizisko slodzi. Sieviešu normatīvās vērtības svārstās no 135 līdz 214 U / l, vīriešiem - no 135 līdz 225 U / l. Profesionāliem sportistiem un grūtniecēm tiek novērots neliels atsauces vērtību pārsniegums.

Fermentatīvās aktivitātes vērtību novirze rādītāju pieauguma vai samazināšanās virzienā ir pamats paplašinātai diagnostikai (laboratorijas izmeklējumiem un pacienta aparatūras pārbaudei).

Norm

Tātad, mēs sapratām, kas ir LDH. Šī enzīma ātrums pieaugušajiem un zīdaiņiem, kā arī vīriešiem un sievietēm ir atšķirīgs. Sāksim ar to, kādi rādītāji tiek uzskatīti par normāliem bērniem.

Bērna pirmajā dzīves dienā fermentu koncentrācijai jābūt 22,1 µkat/l.
Nākamajās četrās dienās tas palielinās līdz 28,9.
No nedēļas vecuma līdz sešiem mēnešiem LDH līmenis samazinās. Norma ir 16,3 mikrokati / l.
Nākamajos 6 dzīves mēnešos līmenis atkal nedaudz palielinās, šoreiz līdz 18,3 līmenim.
Pēc viena gada un līdz trim gadiem LDH bērniem jābūt 14,2 mkat / l.
No septiņu gadu vecuma rādītāji dažādiem dzimumiem sāk atšķirties. Zēniem normālajam līmenim jābūt 12,7 μkat / l, bet meitenēm - 9,67.
Pēc trīspadsmit gadu vecuma zēniem un pieaugušiem vīriešiem fermentu indekss ir stabilā līmenī 11,4. Meitenēm un sievietēm šis rādītājs ir nedaudz samazināts un visā dzīves laikā ir 7,27 mkat / l.

Noviržu iemesli

Vairumā gadījumu neapmierinošs LDH bioķīmiskās asins analīzes rezultāts nozīmē fermenta koncentrācijas palielināšanos. Tas izskaidrojams ar faktu, ka ar destruktīvu orgāna šūnu struktūras integritātes pārkāpumu ievērojama daļa laktāta dehidrogenāzes nonāk asinsritē. Aknu vēža un cirozes dekompensētā stadijā tiek novērots ārkārtīgi samazināts enzīma līmenis vai tā pilnīga neesamība.

Paaugstināta likme

Paaugstināts LDH ir viens no galvenajiem miokarda infarkta klīniskajiem un diagnostiskajiem rādītājiem. Enzīms sasniedz maksimālo aktivitāti pirmajās 24 stundās pēc sirdslēkmes sākuma un saglabājas paaugstinātā koncentrācijā 1–2 nedēļas. Tajā pašā laikā aktivitātes ilgums un pakāpe atspoguļo sirds muskuļa nekrotiskā bojājuma apmēru (vērtības var palielināties desmitkārtīgi).

Kopējais LDH līmenis ir paaugstināts sakarā ar krasu izoenzīma Nr.1 koncentrācijas pieaugumu, kas lokalizēts miokardā. Lai iegūtu precīzu priekšstatu, tiek novērtēta kopējā laktātdehidrogenāzes satura attiecība pret izoenzīma Nr.1 daudzumu, pretējā gadījumā - hidroksibutirāta dehidrogenāze (HBDG). Akūtā gaitā HBDG vienmēr tiek palielināts, jo kopējais enzīma daudzums samazinās attiecībā pret izoenzīma Nr.1 augsto koncentrāciju.

Miokarda infarktu pavada LDH līmeņa paaugstināšanās

Indikatoru augšana pavada jebkurus patoloģiskus procesus, kam raksturīga šūnu un audu nāve. Papildus sirds muskuļa nekrotiskajiem bojājumiem paaugstināta LDH satura iemesli var būt:

ALAT un ASAT asins analīzē

Plaušu artērijas lūmena aizsprostojums ar asins recekli, kas ir uzliesmojis no galvenā tromba, kas atrodas lielajā vēnā (plaušu embolija).
Dažādas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji (aknas, nieres utt.), sekundārie audzēju perēkļi (metastāzes).
Onkohematoloģija.
Dažādas izcelsmes anēmija (anēmija), kas saistīta ar sarkano asins šūnu hemolīzi. Hemolītiskā anēmija ir saistīta ar ķermeņa saindēšanos ar smagajiem metāliem vai ar nepareizi veiktu hemotransfūziju (asins pārliešanu). Adisona-Birmera slimība vai kaitīga anēmija attīstās cianokobalamīna (B12 vitamīna) trūkuma dēļ organismā.
Aknu slimības, kas saistītas ar hepatocītu nāvi.
Destruktīvi-deģeneratīvi procesi muskuļu šķiedrās, muskuļu atrofija, traumatisks muskuļu audu bojājums.
Nieru aparāta kanāliņu sistēmas iekaisums, glomerulu (nieru glomerulu) bojājumi, citādi glomerulonefrīts, nieru nekroze.
Vīrusu izraisīti limfmezglu, rīkles, aknu, liesas bojājumi (mononukleoze).
Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts).
Aizkuņģa dziedzera šūnu funkcionalitātes pārtraukšana (nāve) (aizkuņģa dziedzera nekroze).
Zarnu sieniņu nāve nepietiekamas asins piegādes dēļ (zarnu infarkts).
Kaulu lūzumi.
Vairogdziedzera patoloģija, kurā tiek samazināta hormonu sintēze (hipotireoze).
Akūts simptomātisks konvulsīvs uzbrukums;
Metāla-alkohola psihoze ("baltais tremens").
Smaga preeklampsija (patoloģiska toksikoze grūtniecības otrajā pusē).
Plaši ādas apdegumi.
Infekciozi toksisks plaušu iekaisums (pneumocystis pneimonija).
Agrīna pagaidu orgāna atdalīšana no dzemdes sienām (priekšlaicīga placentas atdalīšanās).
Koronārās asinsrites pārkāpums (koronārā mazspēja);
Sirds slimība dekompensācijas stadijā.
Dzīva organisma daļas nekrotiskais bojājums (gangrēna).

Ķīmijterapija izraisa dabisku LDH pieaugumu. Agresīva ārstēšanas metode nogalina ne tikai patoloģiskās šūnas, bet arī iznīcina dažas veselīgas.

Samazināta likme

Zema laktāta dehidrogenāzes stāvoklis ir daudz retāk sastopams. Pirmkārt, tiek pieņemta nepareiza terapija ar askorbīnskābes preparātiem, pretkrampju un pretaudzēju līdzekļiem, antibiotikām, hormonālajiem līdzekļiem.

Iemesli fermenta līmeņa pazemināšanai var būt pH (skābuma) pārkāpums skābeņskābes sāļu (oksalātu) klātbūtnes dēļ, ģenētiskas novirzes. Kad vērtības samazinās, pacientam tiek atcelti medikamenti (izņemot vitāli svarīgos).

Svarīgs! LDH līmenis asinīs var mainīties ne tikai šūnu iznīcināšanas, bet arī nepatoloģisku iemeslu dēļ.

Rādītāju nepatoloģiskas izmaiņas

Faktori, kas izkropļo rezultātus, ir šādi:

LDH asins paraugu ņemšanas sagatavošanas noteikumu neievērošana;
intensīva sporta apmācība;
fiziska vai psihoemocionāla pārslodze analīzes priekšvakarā;
trombocitoze - patoloģiska trombocītu (trombocītu) palielināšanās asinīs;
akūtas un hroniskas ādas slimības;
ekstrarenāla asiņu attīrīšana ar hemodialīzi;
perinatālais periods sievietēm.

Medicīniskais iemesls neuzticamiem rezultātiem var būt nepareiza asins paraugu ņemšana un biomateriāla izmeklēšana.

Diagnostika

Ārsts izsniedz nosūtījumu šādam pētījumam, ja:

Ja speciālistam ir aizdomas, ka pacienta ķermenī ir bojāti audi. Bet šī LDH analīze tiek veikta tikai kopā ar citiem pētījumiem, kas ļauj spriest par anomālijas raksturu.
Ja pacientu mocīja asas sāpes krūtīs, viens no iemesliem var būt stenokardija, plaušu infarkts vai miokarda infarkts. Lai noteiktu, kas tieši izraisīja patoloģiju, un veikt šo pētījumu.
Ar dažādiem vēža rakstura audzējiem, kad ārsts pārbauda to attīstību.
Ja tiek atklāta nieru un aknu slimība un jānosaka tās stadija.
Asins hemolīzi pārbauda, lai noteiktu sarkano asins šūnu novirzes.
Ja tiek veikta muskuļu audu stāvokļa analīze.

Asinis, kas ņemtas laktātdehidrogenāzes analīzei, divas dienas uzglabā astoņpadsmit līdz divdesmit grādu temperatūrā pēc Celsija. Rezultātu nekādā gadījumā nedrīkst sasaldēt, jo zemā temperatūrā fermenti pazūd.

Turklāt

Lai samazinātu enzīma līmeni, vispirms ir nepieciešams diagnosticēt pamatslimību, kas izraisīja LDH koncentrācijas izmaiņas. Papildu diagnostika ietver:

laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu fermentu saturu:
aknu un sirds - ALAT un ASAT (alanīna aminotransferāze un aspartāta aminotransferāze);
muskuļi - CPK (kreatīnfosfokināze);
ALP (sārmainās fosfatāzes).
asins analīzes globulārā proteīna troponīna un skābekli saistošā proteīna mioglobīna noteikšanai.
uzlabota analīze, lai noteiktu visu izoenzīmu koncentrāciju.

Salīdzinoši novērtējot visus rādītājus, tiek noteikta iekšējo orgānu aparatūras pārbaude (ultraskaņa, MRI, CT un citas procedūras atkarībā no iespējamās pārkāpumu atrašanās vietas).

Stāvokļa pazīmes bērniem

Pirmajās dienās pēc piedzimšanas enzīma līmenis zīdaiņiem vienmēr ir augstāks. Pieaugot un attīstoties, indikators pakāpeniski samazinās un paliek normas robežās. Jāņem vērā, ka, ja bērns nodarbojas ar sportu, tad viņa normatīvajam rādītājam jābūt augstākam nekā parastajiem viņa vecuma bērniem. Alerģiju, bronhiālās astmas, ekzēmas, anēmijas, traumu klātbūtnē LDH analīze var dot neuzticamu rezultātu. Ja bērnam ir paaugstināts laktāta dehidrogenāzes līmenis, tad šāds stāvoklis ir rūpīgi jāizpēta, jo augošā organismā var attīstīties patoloģiski procesi. Ir ļoti svarīgi to identificēt pēc iespējas agrāk Kāpēc bērnam ir palielināts fermenta saturs.

Tas ļaus laiku atpazīt un novērst patoloģiju.

Rezultāti

Laktāta dehidrogenāze ir enzīms, kas darbojas kā katalizators glikozes oksidēšanai un pienskābes veidošanās procesā. Galvenais LDH daudzums koncentrējas nieru, aknu, sirds audos un muskuļu šķiedrās. Par katru orgānu ir atbildīgs īpašs izoenzīms (LDH veids).

Asins līmeņa normatīvās vērtības pieaugušajiem

Bērnu rādītāji tiek klasificēti pēc vecuma kategorijām. Ja bioķīmiskā analīze nosaka paaugstinātu laktātdehidrogenāzes aktivitāti asinīs, tiek pārkāpta aknu, nieru, miokarda (sirds muskuļa) parenhīmas integritāte. Ar postošu šo orgānu bojājumu ferments caur skartajām zonām tiek izlaists sistēmiskajā cirkulācijā.

Augsts rādītājs ir infarkta, cirozes, vēža audzēju, aizkuņģa dziedzera nekrozes, plaušu trombembolijas, nieru aparāta slimību un citu patoloģiju klīniskās pazīmes, kas saistītas ar audu iznīcināšanu un šūnu struktūru nāvi. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem konkrēta slimība netiek diagnosticēta. Indikatoru maiņa ir pamats plašai pacienta izmeklēšanai.

Samazināts LDH līmenis

Dažreiz testa rezultāti var liecināt par LDH līmeņa pazemināšanos asinīs. Tas ir diezgan rets gadījums, kas liecina, ka organisms ļoti aktīvi šķeļ glikozi un no tās saņem enerģiju šūnām, galvenokārt muskuļu šūnām.

Samazināts LDH līmenis ir iespējams arī ar gēnu mutācijām. Varbūt ir tikai divi veidi. Cilvēki, kuriem diagnosticēts pirmais veids, jutīsies noguruši un viņiem būs muskuļu vājums. Otrā veida mutācijām nav simptomu. Pārmērīgs askorbīnskābes (C vitamīna) patēriņš var izraisīt arī LDH līmeņa pazemināšanos.

LDH izoenzīmu indikatoru vērtība

Parasti laktātdehidrogenāzes līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās nav saistīta ar specifiskiem simptomiem. Atkarībā no tā, kas var izraisīt pacienta vērtību izmaiņas, var būt tādi simptomi kā:

sāpes sirds rajonā;
nestabils asinsspiediens un pulss;
galvassāpes;
miegainība;
vispārējs vājums, samazināta veiktspēja;
karstums.

Ja ir paaugstināts laktātdehidrogenāzes līmenis, vispirms ir jānosaka cēlonis, kas varētu izraisīt šādu stāvokli. Tikai pēc pamatslimības likvidēšanas var normalizēt fermenta līmeni.

Terapeitisko pasākumu iezīmes:

Miokarda infarkta gadījumā ārstēšana sākas tūlīt pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās vai pēc diagnostiskās izmeklēšanas. Pirmkārt, pacientam jāsamazina sirds muskuļa slodze, jānodrošina skābekļa padeve, jāievada zāles, kas normalizē asinsriti. Visā terapijas laikā pacientam pastāvīgi jāziedo asinis analīzei, kas ļaus uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti. Ar pareizi izvēlētiem pasākumiem LDH un citu rādītāju vērtība sāks kristies.
Ja enzīma koncentrācijas palielināšanos izraisīja dzelzs deficīta anēmija, tad ārsts nosaka īpašu diētu, kas paredz Fe un C vitamīnu saturošu pārtikas produktu lietošanu, īpašus medikamentus, kas atjauno šī elementa normu, un pastaigas.
Onkoloģiskām slimībām tiek veikta kompleksa ārstēšana, kas ietver īpašu zāļu lietošanu, ķīmijterapiju un staru terapiju.
Palielinoties LDH uz akūta pankreatīta fona, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi, pilinātāji ar albumīnu vai plazmu un gremošanas enzīmi. Ja nav pozitīva rezultāta, tiek veikta vēdera dobuma mazgāšana. Smagos gadījumos tiek veikta operācija, kuras laikā tiek noņemts aizkuņģa dziedzeris.

Ir svarīgi atcerēties, ka jebkuras zāles var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts. Nekādā gadījumā nevajadzētu to darīt pats.

LDH analīze ir diezgan specifiska analīze, kurai tiek ņemta neliela asiņu daļa. Tās mērķis ir noteikt cilvēka organismā esošā enzīma daudzumu un precīzu tā koncentrāciju. Tajā pašā laikā šādu asins analīzi var noteikt, ja jums ir aizdomas par slimību klātbūtni, kas var nopietni kaitēt cilvēku veselībai:

sirds patoloģiju izpēte;
neoplazmu izpēte;
muskuļu patoloģiju diagnostika;
kam ir nieru vai aknu slimība.

Šādi kritēriji var kalpot par pamatu līdzīga pētījuma veikšanai. Savukārt LDH līmeņa paaugstināšanās asinīs notiek, attīstoties iekaisuma procesam vai citiem veidojumiem, kuriem ir principiāli atšķirīga struktūra nekā galvenajām ķermeņa šūnām. Ar šādu notikumu attīstību imūnsistēma kopā ar lielu skaitu antivielu veicina laktāta dehidrogenāzes ražošanas palielināšanos.

Tas veic palīgfunkciju un ir paredzēts ķermeņa atjaunošanas nodrošināšanai. Gadījumos, kad slimība tiek veiksmīgi neitralizēta, LDH līmenis atgriežas normālā stāvoklī. Pretējā gadījumā ar progresējošu patoloģisku procesu organismā fermenta koncentrācijas samazināšanās nenotiek. Tas ir līdzīgs stāvoklis, kas ir pamatā atbilstošai analīzei, kas paredzēta, lai noteiktu precīzus patoloģijas veidošanās cēloņus un lokalizētu to.

Starp slimībām, kas var būtiski ietekmēt LDH koncentrāciju asinīs, izšķir:

miokarda infarkts;
sirds slimības;
patoloģiski aknu bojājumi;
onkoloģiskie veidojumi;
asins slimības;
muskuļu tonusa pārkāpums;
pankreatīts;
kaulu un muskuļu traumas;
nopietni hormonālie traucējumi.

Šādas problēmas var būt par cēloni stāvoklim, kad ir paaugstināts laktātdehidrogenāzes līmenis, kas ir tiešas sekas iekaisuma vai patoloģiska procesa attīstībai, ko izraisa iepriekš minēto slimību progresēšana. Tajā pašā laikā diagnostika ļauj noteikt to klātbūtni attīstības stadijā, ļaujot optimālāk ietekmēt problēmu un to neitralizēt.

Kā lietot un kāda ir ALAT un ASAT asins analīzes sievietēm un vīriešiem?

Pats par sevi LDH līmeņa paaugstināšanās nav saistīta ar specifiskiem simptomiem. Atkarībā no indikatoru izmaiņu cēloņa pacientiem var rasties sāpes sirdī, asinsspiediena un pulsa izmaiņas, galvassāpes, vājums, miegainība, krampji, samazināta veiktspēja un drudzis.

Apraksts

Noteikšanas metode Laktāts => piruvāts (IFCC).

Materiāls tiek pētīts Serums

Iespējama mājas vizīte

Glikolītiskais enzīms, kas piedalās glikozes konversijas beigu stadijā (piruvāta un laktāta savstarpējās konversijas katalīze).

Cinku saturošs enzīms, kas lokalizēts galvenokārt citoplazmā un atrodams gandrīz visos cilvēka orgānos un audos. Vislielākā aktivitāte vērojama nierēs, aknās, sirdī, skeleta muskuļos, aizkuņģa dziedzerī, asins šūnās. Eritrocītos tā līmenis ir 100 reizes augstāks nekā serumā. Bērniem fermentu aktivitāte ir augstāka nekā pieaugušajiem, ar vecumu seruma LDH aktivitāte pakāpeniski samazinās.

LDH aktivitātes rādītāji ir atkarīgi no pētījuma metodes. Paaugstināta LDH aktivitāte fizioloģiskos apstākļos tiek novērota grūtniecēm, jaundzimušajiem, pēc intensīvas fiziskas slodzes. Fermentu aktivitāte sievietēm ir nedaudz zemāka nekā vīriešiem.

Miokarda infarkta gaitas uzraudzība. LDH aktivitātes palielināšanās tiek novērota 12 - 24 stundas pēc sirdslēkmes; maksimālā aktivitāte tiek novērota pēc 24 - 48 stundām. Paaugstināta enzīmu aktivitāte ilgst līdz 10 dienām. LDH aktivitāte ir atkarīga no miokarda bojājuma lieluma, un tā samazināšanās dinamika atveseļošanās procesā ir atkarīga no reģeneratīvo procesu intensitātes sirds muskulī. LDH aktivitātes noteikšana ļauj atšķirt patiesos miokarda infarkta un tam klīniski līdzīgus stenokardijas lēkmes: sirdslēkmes laikā palielinās kopējā LDH aktivitāte un rezultātā tā vērtība vairākas reizes pārsniedz normālo līmeni, savukārt tajā pašā laikā pat ar smagiem stenokardijas lēkmēm LDH aktivitātes līmenis atbilst normai. Fermentu aktivitātes samazināšanās pēcinfarkta periodā notiek 2 reizes lēnāk, nekā normalizējas tādi miokarda bojājuma marķieri kā kreatīnkināze un ASAT, kas ir īpaši vērtīgi novēlotai bojājumu diagnostikai.

Apmācība

Asinis vēlams ņemt no rīta tukšā dūšā, pēc 8-14 stundu nakts badošanās perioda (var dzert ūdeni), tas ir pieļaujams pēcpusdienā 4 stundas pēc vieglas maltītes. Pētījuma priekšvakarā ir jāizslēdz pastiprināta psihoemocionālā un fiziskā aktivitāte (sporta treniņi), alkohola lietošana.

Indikācijas iecelšanai amatā

Aknu un žultsceļu sistēmas slimības.

Miokarda infarkts (agrīna diagnostika, diferenciāldiagnoze un uzraudzība).

Anēmija ar hemolīzi.

Rezultātu interpretācija

Pārbaudes rezultātu interpretācija satur informāciju ārstējošajam ārstam, un tā nav diagnoze. Šajā sadaļā sniegto informāciju nevajadzētu izmantot pašdiagnostikai vai pašapstrādei. Precīzu diagnozi nosaka ārsts, izmantojot gan šī izmeklējuma rezultātus, gan nepieciešamo informāciju no citiem avotiem: anamnēzi, citu izmeklējumu rezultātus u.c.

Mērvienības Neatkarīgajā laboratorijā INVITRO: U / l.

LDH (L-laktāta-NAD-oksidoreduktāze, EC 1.1.1.27) ir cinku saturošs enzīms, kas atgriezeniski katalizē laktāta oksidēšanos par piruvātu. LDH ir tetramērs, satur apakšvienības M un H. Šūnu citoplazmā un asins serumā LDH attēlo 5 izoenzīmi, kas apzīmēti pēc to mobilitātes pret anodu elektriskā laukā: LDH-1 (HHHH), LDH-2 (HHHM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) un LDG-5 (MMMM). LDH atrodas gandrīz visos ķermeņa orgānos un audos, savukārt LDH izoenzīmu izplatība ir orgānu specifiska. LDH-4 un LDH-5 dominē aknās un skeleta muskuļos, audos ar pārsvarā anaerobu metabolismu, LDH-1 un LDH-2 - eritrocītos, leikocītos, miokardā, nierēs - audos ar aerobo vielmaiņas veidu, vislielākais saturs LDH-3 atrodas plaušās, limfoīdos audos, trombocītos un audzējos.

MI parasti pavada kopējās LDH aktivitātes palielināšanās 3–4 reizes; līdzīgs LDH pieaugums tiek novērots ar miokardītu, sirds ritma traucējumiem. Ar MI kopējās LDH aktivitātes paaugstināšanās asins serumā tiek novērota pēc 8-10 stundām, bet maksimālo aktivitāti sasniedz pēc 48-72 stundām.Miokarda LDH izoenzīmu izdalīšanās asinīs MI laikā palielina LDH-1 un LDH-2 aktivitāte. LDH-1 aktivitāte palielinās 12–24 stundas pēc akūtas MI sākuma, laikā sakrītot ar CK-MB aktivitātes maksimumu un apsteidzot kopējās LDH aktivitātes maksimumu (24 stundas).

MI raksturīgo izoenzīmu spektra identificēšana ir iespējama ar asins stagnāciju aknās un nierēs sirds mazspējas dēļ, ar dažu orgānu išēmisku bojājumu straujas sirds izsviedes samazināšanās dēļ. Pašlaik LDH un tā izoenzīmu aktivitātes noteikšana nav starp obligātajiem MI diagnostikas izmeklējumiem nepietiekamas specifiskuma dēļ.

Miopātijas, aknu slimības, megaloblastiskas un hemolītiskas anēmijas, akūtas un hroniskas nieru slimības izraisa LDH aktivitātes palielināšanos. Ar aknu bojājumiem tiek novērota LDH aktivitātes palielināšanās, taču šis pieaugums nav tik liels kā ALAT un ASAT palielināšanās. Īpašs pieaugums (10 reizes lielāks par normas augšējo robežu) tiek novērots toksiskā hepatīta gadījumā, ko papildina dzelte.

Fizioloģisks LDH līmeņa paaugstināšanās asinīs notiek grūtniecības laikā, jaundzimušajiem, kā arī pēc intensīvas fiziskas slodzes.

Indikācijas pētījumam:

Aknu slimība;
miokarda bojājumu noteikšana;
miopātija;
hemolītiskā anēmija;

Serums vai plazma (EDTA, heparīns) bez hemolīzes pazīmēm. Paraugu uzglabāšana ne ilgāk kā 2 dienas 18–25°C temperatūrā. Uzglabājot paraugus 4–8 °C temperatūrā vai sasaldējot, fermentu aktivitāte samazināsies.

Pētījuma metodes. Metode, kas balstīta uz IFCC ieteikumiem. LDH katalizē laktāta oksidēšanos par piruvātu pie sārmaina pH, bet NAD+ tiek reducēts līdz NADH. Reakcijas maisījuma optiskā blīvuma pieauguma ātrums pie 340 nm, atspoguļojot NADH koncentrācijas pieaugumu, ir proporcionāls fermenta aktivitātei paraugā.

Palielinātas vērtības:

Miokarda bojājumi;
aknu bojājumi;
skeleta muskuļu bojājumi, iekaisuma un deģeneratīvas slimības;
embolija un plaušu infarkts;
nieru slimība;
slimības un stāvokļi, ko pavada šūnu sadalīšanās;
jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji;
anabolisko steroīdu, etanola, hepatotoksisku zāļu lietošana.

Samazinātas vērtības:

Izoenzīmi LDH-1 un LDH-2

LDH-1 un LDH-2 - izoenzīmi ar augstu H-apakšvienību saturu, var izmantot α-ketobutirātu kā substrātu un katalizēt tā pārvēršanos α-hidroksobutirātā; LDH-1 izoenzīms, kam ir augsta afinitāte pret nosaukto substrātu, tika nosaukts par α-hidroksibutirāta dehidrogenāzi (α-HBDG). Paralēlu kopējā LDH un α-HBDG aktivitātes pētījumu var izmantot aknu un sirds slimību diferenciāldiagnozei: sirds muskuļa bojājuma gadījumā enzīmu aktivitātes palielināšanās ir saistīta ar LDH-1 palielināšanos. (α-HBDG), aknu parenhīmas bojājumu gadījumā - ar LDH-5 izoformu, LDH aktivitāte -1 nepalielinās.

Indikācijas pētījumam:

Miokarda bojājumu identificēšana;
hemolītiskā anēmija;
ļaundabīgi audzēji;
plaušu embolija (diferenciāldiagnoze ar miokarda infarktu).

Paraugu ņemšanas un uzglabāšanas iezīmes. Serums vai plazma (EDTA, heparīns) bez hemolīzes pazīmēm. Paraugu uzglabāšana ne ilgāk kā 2 dienas 18–25°C temperatūrā. Uzglabājot paraugus 4–8 °C temperatūrā vai sasaldējot, fermentu aktivitāte samazināsies.

Pētījuma metodes. LDH katalizē α-ketobutirāta pārvēršanos par α-hidroksibutirātu, β-NADH2 oksidējoties par β-NAD. Optiskā blīvuma samazināšanās ātrums pie viļņa garuma 340 nm ir proporcionāls fermenta aktivitātei paraugā.

Palielinātas vērtības:

Miokarda bojājumi;
slimības un stāvokļi, ko pavada asins šūnu sadalīšanās;
akūta nieru slimība.

Samazinātas vērtības:

Ģenētiski traucējumi vai pilnīga LDH apakšvienību neesamība.

Laboratorijas asins analīzes ir informatīvas primārās diagnostikas metodes. Pēc to rezultātiem tiek izvērtēti iespējamie pārkāpumi orgānu un ķermeņa sistēmu darbā. LDH izpēte bioķīmiskajā asins analīzē galvenokārt ir vērsta uz hematoloģisko, sirds, muskuļu un onkoloģisko patoloģiju noteikšanu.

LDH pamatjēdzieni un funkcijas

Indikācijas pētījumiem

Asins bioķīmija tiek noteikta:

atbilstoši pacienta simptomātiskajām sūdzībām;
kārtējās pārbaudes laikā (medicīniskā pārbaude, grūtnieču skrīnings, IHC utt.);
kontrolēt notiekošo terapiju;
gatavojoties operācijai.

Pastiprināta uzmanība LDH rādītājiem asins analīzē tiek pievērsta iespējamās diagnozes gadījumā:

anēmija (anēmija);
miokarda daļas išēmiska nekroze (sirdslēkme);
ciroze, hepatīts, aknu karcinoma (vēzis);
onkohematoloģiskas slimības (asins un limfoīdo audu vēža audzēji);
asins saindēšanās (sepse);
smaga intoksikācija, ko papildina sarkano asins šūnu iznīcināšana (eritrocītu hemolīze);
nekrotiski procesi un iekšējo orgānu mehāniski bojājumi.

Asins analīze

Lai iegūtu objektīvus rezultātus, asinis jāņem tukšā dūšā. Badošanās režīmam jābūt no 8 līdz 10 stundām. Analīzes priekšvakarā ieteicams:

ierobežot sporta (citas fiziskās) aktivitātes;
izslēgt no uztura treknus ēdienus (desas, majonēzes mērces, cūkgaļu, jēru utt.) un ceptu pārtiku;
izslēgt alkoholiskos dzērienus;
atteikties no kafijas;
pārtrauciet lietot antikoagulantus, hormonus saturošas zāles, askorbīnskābi.

Venozo asiņu paraugu ņemšana tiek veikta no rīta laboratorijā

Standarta vērtības

Atsauces enzīmu koncentrācija bērniem un pusaudžiem (U/L)