Funkcionālā diagnostika ir medicīnas nozare, kas nodarbojas ar objektīvu novērtēšanu, patoloģiju atklāšanu, to pakāpes noteikšanu kā daļu no dažādu ķermeņa orgānu un sistēmu izpētes. Pētījumu veikšanai var izmantot instrumentālās, kā arī laboratorijas metodes.
Jebkuras diagnozes mērķi nosaka šādi klīniskie uzdevumi:
Noviržu noteikšana viena orgāna darbā;
Noviržu noteikšana vairāku orgānu darbībā;
Ķermeņa fizioloģisko sistēmu darbības raksturojums;
Patoloģijas progresēšanas un ietekmes uz citiem orgāniem izpēte;
Orgānu funkcionālo spēju krājuma novērtējums.
Par funkcionālās diagnostikas ārstu sauc speciālistu, kurš veic orgānu un orgānu sistēmu slimību diagnostiku, novērtē to funkcionalitāti, izmantojot dažādas instrumentālās tehnikas. Lai varētu strādāt šajā specialitātē, ir nepieciešams absolvēt augstāko medicīnas mācību iestādi un iegūt papildus specialitāti ar nosaukumu "Funkcionālā diagnostika".
Funkcionālās diagnostikas ārsta veiktās diagnostikas veidi
Ārējās elpošanas funkcijas izpēte. Lai iegūtu datus, spirogrāfiju visbiežāk izmanto klīnikās. Šī metode ļauj novērtēt plaušu un piespiedu VC vitālo kapacitāti. Lai novērtētu ieelpas un izelpas spēku, tiek izmantota pneimotahometrija.
Lielos funkcionālās diagnostikas centros iespējams novērtēt arī plaušu atlikušo tilpumu un TEL, kam tiks izmantoti uzlaboti spirogrāfi.
Pletismogrāfija ir plaušu atbilstības un elpceļu pretestības novērtēšanas metode.
Pneimotahogrāfija- metode intratorakālā spiediena mērīšanai, skābekļa uzņemšana ar asinīm, oksihemoglobīna līmenis un citi rādītāji.
Funkcionālās diagnostikas metožu pielietojums kardioloģijā:
Funkcionālās diagnostikas pamatā kardiogrāfijā ir sirds elektriskās aktivitātes izpēte. Tās ir tādas diagnostikas metodes kā vektorkardiogrāfija un elektrokardiogrāfija.
Sirds mehāniskos viļņu procesus un kontrakcijas var noteikt ar balistokardiogrāfiju, fonokardiogrāfiju, dinamokardiogrāfiju, apekskardiogrāfiju u.c.
Sirds izsviedes mērījumus var noteikt, izmantojot ehokardiogrāfiju, mehānokardiogrāfiju, reokardiogrāfiju, izmantojot radionuklīdu metodes.
Sirds cikla fāzes ļaus jums noteikt polikardiogrāfiju.
Izmēriet venozo un arteriālo spiedienu ar sfigmomanometriju un flebotonometriju.
Pletismogrāfija ļauj noteikt asinsvadu tonusu.
Funkcionālās diagnostikas metožu pielietojums gremošanas orgānu pētīšanai:
Skan endoradio.
Dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu endoskopija.
Žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera sonogrāfija.
Koproloģiskā izpēte.
Kuņģa zondēšana.
Skan divpadsmitpirkstu zarnas.
Datortomogrāfija.
Scintigrāfija.
Skenēšana.
Izmantojot testus, piemēram, Acidotest un Gastrotest.
Kolonoskopija.
Gastroskopija utt.
Nieru funkcionālās diagnostikas metodes:
Klīrensa testi.
Radiogrāfija.
Cistoskopija.
Urogrāfija.
Endokrīno dziedzeru funkcionālās diagnostikas metodes:
Radionuklīdu skenēšana.
Scincigrāfija.
Eksprestestu veikšana.
Funkcionālās diagnostikas metodes neiroloģijā:
Elektroencefalogrāfija.
Elektromiogrāfija.
Reoencefalogrāfija.
Pletismogrāfija.
Stabilogrāfija.
Nistagmogrāfija.
ehoencefalogrāfija.
Diagnostikas kabinetā pacients visbiežāk nokļūst pēc cita speciālista - augsti specializēta ārsta vai terapeita nosūtījuma. Šajā gadījumā funkcionālās diagnostikas ārsta uzdevums ir apstiprināt vai atspēkot it kā izvirzīto diagnozi, pēc veiktā darba rezultātiem formulēt slēdzienu par orgānu un to sistēmu reālo stāvokli. Ir vērts saprast, ka šis speciālists nenodarbojas ar slimību ārstēšanu, viņš tās tikai atklāj.
Šīs specialitātes ārsta galvenie pienākumi ir:
Nepieciešamo izmeklējumu veikšana riska grupas pacientiem. Šādas diagnozes galvenais mērķis ir agrīna slimības atklāšana un tās likvidēšana.
Esošo patoloģiju noteikšana un novērtēšana pacienta anatomijā un fizioloģijā dažādās slimības stadijās.
Izmeklējuma veikšana, kuras mērķis ir izpētīt organismā notiekošo izmaiņu dinamiku pirms un pēc ārstēšanas.
Pārbaudes veikšana, lai noteiktu visefektīvāko terapeitisko tehniku.
Analītiskā darba veikšana, lai novērtētu terapeitiskās iejaukšanās rezultātus.
Pacienta apskate pirms ķirurģiskas iejaukšanās, gan plānveida, gan ārkārtas.
Dispanseru pārbaudes.
Ārsts, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, izsniegs pacientam slēdzienu, kurā tiks atspoguļots izmeklējuma rezultāts. Ja lieta ir sarežģīta, tad ārsts piedalās esošās problēmas koleģiālā diskusijā. Funkcionālās diagnostikas speciālistam ir pienākums sekot līdzi jaunākajiem zinātnes sasniegumiem un sasniegumiem viņa specializācijas jomā un ieviest tos savā praksē.
Kad man jāsazinās ar funkcionālās diagnostikas ārstu?
Veicot medicīnisko apskati, cilvēks visbiežāk veic noteiktu orgānu diagnostisko izmeklēšanu, kas nozīmē, ka viņš nonāks šī speciālista kabinetā. Taču ne visiem cilvēkiem tiek veikta medicīniskā pārbaude un par reālo veselības stāvokli izdodas uzzināt tikai pēc konkrētas slimības simptomu parādīšanās.
Ir situācijas, kad ir vērts apmeklēt speciālista biroju bez pārtraukuma:
Plānojiet ceļojumu uz valstīm ar ķermenim neparastu klimatu.
Brauciens, kura mērķis ir sanatorijas ārstēšana.
Lēmumu pieņemšana par sportu.
Grūtniecības plānošana.
Šādas rūpes par savu veselību samazina komplikāciju attīstības risku, kas bieži rodas cilvēkiem, kuri to nemaz nav gaidījuši. Runājot par grūtniecības plānošanu, šajā gadījumā mēs runājam arī par nedzimušā bērna veselību.
Kādas pārbaudes jāveic, vēršoties pie funkcionālās diagnostikas ārsta?
Speciālists, kurš nosūtīs pacientu uz izmeklēšanu, pirms sazināšanās ar funkcionālās diagnostikas ārstu izlems, kādas pārbaudes pacientam jāveic. Var būt nepieciešams iepriekš nokārtot jebkurus laboratoriskos izmeklējumus, vai arī to rezultāti pēc funkcionālās izpētes ieinteresēs ārstējošo speciālistu.
Tomēr ir vairākas diagnostikas metodes, kurām nepieciešama iepriekšēja pārbaude:
Plaušu difūzās kapacitātes noteikšana (nepieciešamas zināšanas par hemoglobīna līmeni asinīs).
Transesophageal ehokardiogrāfija (nepieciešama iepriekšēja FGDS pāreja).
Veloergometrija (būs nepieciešami EKG un EchoCG dati).
Spirogrāfija (būs nepieciešama fluorogrāfija un plaušu rentgena izmeklēšana).
Galīgā diagnoze pacientam tiks veikta, pamatojoties uz visu veikto diagnostikas procedūru rezultātiem.
31.3
Draugiem!
Atsauce
Pirms slimības likvidēšanas ir jānoskaidro tās rašanās cēlonis. Šī vai šī kaite katrā cilvēkā notiek dažādos veidos, tāpēc jums ļoti rūpīgi jāizdara secinājumi. Nosakot diagnozi, ārstam jāņem vērā organisma individuālās īpašības un zāļu tolerance.
Funkcionālā diagnostika ir medicīnas nozare, kas nosaka slimības ar profesionālas aparatūras palīdzību. Pirmie mēģinājumi noteikt diagnozi pieder Senās Ēģiptes ārstiem, kuri novēroja pacienta temperatūru, klausījās viņa elpošanu un juta pulsu. Starp citu, senajā Ķīnā bija vesela doktrīna par pulsu un tā svarīgo lomu. Bet par diagnostikas pamatlicēju joprojām tiek uzskatīts Hipokrāts, kurš ar pastāvīgas novērošanas metodi visu slimības laiku pētīja pacienta stāvokli, lietoja dažādas zāles un novēroja organisma reakciju. Zinātne nestāv uz vietas, un, attīstoties tehnoloģijām, medicīnas iespējas paplašinās. Mūsdienās svarīgākās funkcionālās diagnostikas izpētes metodes ir bioķīmiskās analīzes, rentgens, elektrofizioloģiskās procedūras (EKG, MRI, datortomogrāfija).
Pieprasījums pēc profesijas
Ļoti pieprasīts
Šobrīd profesija tiek uzskatīta par ļoti pieprasītu darba tirgū. Daudzām firmām un daudziem uzņēmumiem ir nepieciešami kvalificēti speciālisti šajā jomā, jo nozare strauji attīstās, un speciālisti joprojām tiek izglītoti.
Darbības apraksts
Funkcionālais diagnosts ir eksperts visās medicīnas nozarēs, jo viņš pārbauda visas slimās vietas cilvēka organismā. Ārsts pārbauda pacientu un veic diagnozi, izmantojot īpašu aprīkojumu. Funkcionālais diagnosts atklāj elpošanas, sirds, nieru, endokrīnās sistēmas, kuņģa-zarnu trakta u.c. problēmas. Šis speciālists izmeklē acs ābolus, veic termisko attēlveidošanas diagnostiku, pulsometriju, stimulāciju, ultraskaņu utt.
Alga
Krievijai vidēji:vidēji Maskavā:vidējais Sanktpēterburgā:
Profesijas unikalitāte
Diezgan bieži
Lielākā daļa aptaujāto uzskata, ka profesija Funkcionālās diagnostikas ārsts nevar saukt par retu, mūsu valstī tas ir diezgan izplatīts. Jau vairākus gadus darba tirgū ir vērojams pieprasījums pēc profesijas pārstāvjiem Funkcionālās diagnostikas ārsts neskatoties uz to, ka katru gadu absolvē ļoti daudz speciālistu.
Kā lietotāji novērtēja šo kritēriju:Kāda izglītība ir vajadzīga
Divas vai vairākas (divas augstākās, papildu profesionālās izglītības, pēcdiploma studijas, doktorantūras studijas)
Lai strādātu Funkcionālās diagnostikas ārsts Nepietiek ar augstskolas beigšanu un augstākās profesionālās izglītības diploma saņemšanu. nākotnē Funkcionālās diagnostikas doktors papildus jāiegūst diploms par pēcdiploma profesionālo izglītību, t.i. pabeigt pēcdiploma, doktorantūras vai praksi.
Kā lietotāji novērtēja šo kritēriju:Darba pienākumi
Katra funkcionālās diagnostikas ārsta diena sastāv no pacientu pieņemšanas, izmeklējumiem un pēc tam rezultātu atšifrēšanas. Viņa darbs ir ļoti nozīmīgs, jo diagnostika atklāj pat agrīnas patoloģijas, lai cilvēks varētu laikus uzsākt ārstēšanu. Terapijas gaitā ārsts pēta ķermeņa izmaiņu dinamiku, pirms operācijas veic testēšanu un beigās analizē rezultātu. Ja nepieciešams, funkcionālais diagnostikas speciālists pārrunā pacienta pārbaužu rezultātus ar savu ārstējošo ārstu. Protams, speciālistam nevajadzētu aizmirst par padziļinātu apmācību, tāpēc viņš regulāri uzrauga interesantu notikumu parādīšanos, kas tiks īstenoti praksē.
Darba veids
Izcils garīgais darbs
Profesija Funkcionālās diagnostikas ārsts attiecas uz profesijām, kas saistītas tikai ar garīgo (radošo vai intelektuālo darbu). Darba procesā svarīga ir sensoro sistēmu darbība, uzmanība, atmiņa, domāšanas un emocionālās sfēras aktivizēšana. izceļas ar erudīciju, zinātkāri, racionalitāti, analītisku domāšanas veidu.
Kā lietotāji novērtēja šo kritēriju:Karjeras izaugsmes iezīmes
Funkcionālie diagnostikas speciālisti ir nepieciešami daudzās medicīnas iestādēs: poliklīnikās, slimnīcās, sanatorijās, maksas medicīnas, diagnostikas un klīnisko pētījumu centros. Jo augstāka ir medicīnas kategorija un pieredze, jo lielākas ir speciālista karjeras izredzes. Nākotnē šāds ārsts var kļūt par līdzīgas nodaļas vadītāju un iesaistīties zinātniskās darbībās.
Funkcionālā diagnostika diagnostikas sadaļa, kuras saturs ir dažādu ķermeņa orgānu un fizioloģisko sistēmu objektīvs novērtējums, noviržu noteikšana un disfunkcijas pakāpes noteikšana, pamatojoties uz to darbības fizikālo, ķīmisko vai citu objektīvo rādītāju mērījumiem. izmantojot instrumentālās vai laboratorijas pētījumu metodes. Šaurā nozīmē jēdziens "" apzīmē specializētu mūsdienu diagnostikas jomu, kuras pamatā ir tikai instrumentālie funkcionālās diagnostikas pētījumi, ko klīnikās un slimnīcās pārstāv neatkarīga organizatoriskā struktūra funkcionālās diagnostikas telpu vai nodaļu veidā, kas aprīkotas ar atbilstošas ierīces un ierīces ar speciāli apmācītu ārstu un māsu personālu. Visbiežāk šajās nodaļās tiek izmantotas fonokardiogrāfijas, spirogrāfijas, pneimotahometrijas metodes, lielajās konsultatīvajās iestādēs tiek izmantotas tehniski sarežģītākas ārējās elpošanas, asinsrites un centrālās izpētes funkciju izpētes metodes. un citi, t.sk. pamatojoties uz ultraskaņas diagnostiku (Ultraskaņas diagnostika) .
Tie nav iekļauti šo apakšnodaļu struktūrā, bet tiek plaši izmantoti dažādu orgānu un sistēmu funkciju pētīšanai. ,
Radionuklīdu diagnostika ,
skan ,
Endoskopija ,
Laboratorijas diagnostika .
F. d. attīstība kļuva par tiešām sekām un praktisku izpausmi fizioloģiskā virzienam, kas tika izveidots medicīnā, pateicoties fizioloģijas sasniegumiem un galveno klīnicistu darbam 19. un 20. gadsimta mijā. Ir zināms, ka orgāna disfunkcija ne vienmēr ir proporcionāla tajā konstatēto strukturālo izmaiņu apjomam. Tātad smagi elpošanas traucējumi bronhiālās astmas gadījumā vai hemodinamika hipertensijas gadījumā ir iespējami ar salīdzinoši nelielām morfoloģiskām izmaiņām, savukārt ar būtiskiem orgāna strukturāliem bojājumiem, piemēram, kad apmēram 2/3 aizkuņģa dziedzera aizstāj ar audzēju, parādās tā klīniskās pazīmes. funkcionālās nepietiekamības normālā slodzes režīmā var nebūt. Tikmēr vitālās aktivitātes ierobežojumi dažādu slimību gadījumā ir tieši saistīti ar jebkuru orgānu vai fizioloģisko sistēmu darbības traucējumiem un ir proporcionāli šo traucējumu pakāpei. Tāpēc līdztekus slimības morfoloģiskajai, etioloģiskajai un patoģenētiskai diagnostikai svarīgākā diagnozes daļa ir noteiktas funkcijas pārkāpumu pakāpes noteikšana un novērtēšana.
un ir atspoguļots formulētajā slimības klīniskajā diagnozē. Veseliem indivīdiem tiek veikta organisma, galvenokārt elpošanas un asinsrites sistēmu, funkcionālo rezervju izpēte, lai prognozētu un kontrolētu cilvēka individuālo pielāgošanos ekstremāliem vides apstākļiem (piemēram, polārajās ekspedīcijās), sporta slodzēm. , nirēju, ūdenslīdēju, pilotu, astronautu uc profesionālās atlases un medicīniskās uzraudzības laikā, kā arī bērniem un pusaudžiem - lai kontrolētu fizioloģisko sistēmu attīstības atbilstību vecumam. Funkcionālās diagnostikas pētījuma mērķi nosaka klīniskie uzdevumi, kurus visbiežāk raksturo šādi veidi: noteikt novirzes orgāna specifiskajā funkcijā (piemēram, sālsskābes izdalīšanās no kuņģa) vai vairāku orgānu integrālās funkcijas. orgāni, kas veido fizioloģisko sistēmu (piemēram, asinsspiediens), vai raksturo sistēmas darbību (piemēram, ārējā elpošana, cirkulācija); konstatēto funkcionālo traucējumu patoģenēzes vai tiešā cēloņa izpēte (piemēram, bronhu spazmas nozīme bronhu caurlaidības pārkāpumā, venoza hipotensija sirds izsviedes samazināšanā utt.); funkciju rezerves kvantitatīvs novērtējums, lai noteiktu orgāna vai fizioloģiskās sistēmas funkcionālās nepietiekamības pakāpi. Konkrētu funkciju fizioloģiskās atpūtas vai citos noteiktos apstākļos novērtē, izmērot jebkuru no tās rādītājiem, kas var būt tieši vai netieši. Tādējādi sālsskābes daudzums uz kuņģa sulas tilpuma vienību un tās peptīnskābe ir tiešie rādītāji par kuņģa sekrēcijas funkciju, un uropepsīns urīnā ir netiešs rādītājs. Funkcionālo traucējumu patoģenēzes izpētei parasti ir daudzpusīga (piemēram, lai noteiktu tikai pieauguma hemodinamisko raksturu, tiek noteikta arī kopējā perifērā pretestība asins plūsmai) un, kā likums, ietver traucētu funkciju dinamikas mērīšanu. specifiskas un parasti standartizētas slodzes vai mērķtiecīgas farmakoloģiskās iedarbības ietekmē, kas ļauj novērtēt funkcionālo rezervi . Lielākā daļa funkcionālās diagnostikas pētījumu ir organizatoriski nodalīti no ārstējošā ārsta tiešas līdzdalības tajos, un secinājumus par to rezultātiem sniedz attiecīgo funkcionālās vai laboratoriskās diagnostikas nodaļu speciālisti. Tomēr saprātīgai metodes izvēlei un pieņēmumiem attiecībā uz pētījuma plānu (stresa testi, farmakoloģiskie testi u.c.) būtu jānāk ārstējošajam ārstam, kuram ir tiesības un atbildība par atsevišķu speciālistu slēdzienu galīgo interpretāciju, pamatojoties uz salīdzinājumu. funkcionālās diagnostikas ar klīniskām izpausmēm rezultātiem.slimība un citu diagnostikas pētījumu dati. Tāpēc ir labi jāzina ne tikai katras F. d. izmantotās metodes mērķis, bet arī to diagnostiskās specifikas pakāpe, kā arī pētījuma rezultātu interpretācijas princips, iespējamie to izkropļojuma iemesli. , neskaidra vai kļūdaina interpretācija. Poliklīnikas ārstiem šīs prasības galvenokārt attiecas uz klīnikā pieejamajām F. d. metodēm, taču noteikti ir nepieciešams, lai gan vietējais ārsts, gan poliklīnikas speciālisti (kardiologs, neiropatologs u.c.) būtu pilnībā informēti par visām iespējām. F. d. atbilstoši atbilstošam patoloģijas profilam, lai pamatoti un racionāli izvēlētos indikācijas pacienta nosūtīšanai uz konsultatīvo centru vai slimnīcu F. nodaļām. Ārējās elpošanas funkciju izpēte poliklīnikā tas galvenokārt aprobežojas ar plaušu vitālās kapacitātes mērīšanu (plaušu vitālā kapacitāte) (), tās veidojošo tilpumu (plūdmaiņas tilpums, izelpas un ieelpas rezerves) un plaušu forsētās vitālās kapacitātes mērīšanu (piespiedu vitālā kapacitāte). plaušas) () izmantojot spirogrāfiju (Spirogrāfiju) ,
kā arī maksimālais (maksimālais) gaisa plūsmas ātrums elpceļos piespiedu izelpas un ieelpas laikā (tā sauktais izelpas un ieelpas spēks), izmantojot pneimotahometriju. Šo rādītāju novirzes no pareizajām vērtībām ļauj identificēt ventilācijas elpošanas mazspēju (elpošanas mazspēju) un vadīt ārstu, lai noteiktu tās dominējošos mehānismus (bronhu obstrukcija), kā arī izpētītu konstatēto noviržu dinamiku (ieskaitot farmakoloģiskās pārbaudes). ar bronhodilatatoriem, respiratoriem analeptiķiem u.c.), ko izmanto elpošanas traucējumu patoģenētiskai analīzei, terapijas efektivitātes izvēlei un uzraudzībai. Tajā pašā laikā spirogrāfijas un pneimotahometrijas datu objektivitāte ir relatīva, jo iegūtā indikatīva vērtība ir atkarīga no subjekta spējas un pareizības veikt pētījuma procedūru, t.i. par to, vai viņš patiešām izpildīja robežu un izelpu, mērot VC, un vai viņš patiešām radīja vispiespiedu izelpu, nosakot tā jaudu vai FVC. Apšaubāmos gadījumos ir jāpārbauda rezultātu reproducējamība (vienu un to pašu maksimālo vērtību atkārtojamība vismaz divas reizes pēc kārtas). Tos vajadzētu interpretēt tikai salīdzinājumā ar klīniskajiem datiem par patoloģiskā procesa raksturu (plaušu parenhīma, pleiras dobumos, bronhīta vai bronhiālās astmas klātbūtne, traucētas diafragmas kustības utt.) un elpas trūkuma gadījumā. (Elpas trūkums) -
ar tā klīniskajām pazīmēm (ieelpas, izelpas utt.). No interpretācijas kļūdām, ko izraisa ārstējošo ārstu pārvērtēšana par VC, FVC un izelpas jaudas samazināšanās diagnostisko vērtību, visbiežāk tiek atļautas divas. Pirmais ir uzskats, ka FVC un izelpas jaudas samazināšanās pakāpe vienmēr tieši atspoguļo obstruktīvas elpošanas mazspējas pakāpi. Tā nav taisnība. Dažos gadījumos tiek novērota strauja šo rādītāju samazināšanās ar minimālu elpas trūkumu, kas neliedz pacientam veikt mērenu fizisko darbu. Neatbilstība ir izskaidrojama ar vārstuļu obstrukcijas mehānismu, kas notiek tieši piespiedu izelpas laikā (kas ir nepieciešama pētījuma procedūrai), bet nav īpaši izteikta fizioloģiskos apstākļos mierīgas elpošanas laikā un ar nelielu tā minūtes tilpuma palielināšanos, reaģējot uz slodze. Pareizu šīs parādības interpretāciju palīdz obligātais ieelpas jaudas mērījums, kas, jo mazāk samazinās, jo svarīgāks ir vārstuļa mehānisms FVC un izelpas jaudas samazināšanā, nevis citi obstrukcijas cēloņi. FVC un izelpas jaudas samazināšanās ir iespējama arī bez bronhu caurlaidības pārkāpumiem, piemēram, ar elpošanas muskuļu vai to motorisko nervu bojājumiem. Otra izplatītā kļūda ir interpretēt VC samazināšanos kā zīmi, kas ir pietiekama ierobežojošas elpošanas mazspējas diagnozei. Faktiski VC samazināšanās var būt plaušu emfizēmas izpausme, t.i. bronhiālās obstrukcijas sekas, un tā ir ierobežojuma pazīme tikai tajos gadījumos, kad tas atspoguļo kopējās plaušu kapacitātes samazināšanos (), ieskaitot, papildus VC, arī plaušu atlikušo tilpumu. Var pieņemt TEL (galvenā funkcionālā un diagnostiskā ierobežojuma pazīme) samazināšanos, ja ir plaušu parenhīmas bojājuma klīniskas un radioloģiskas pazīmes, plaušu apakšējo robežu augsta stāvēšana pēc perkusijas, samazinās elpošanas tilpums, FVC pieaugums līdz 80% no VC un vairāk (sakarā ar VC samazināšanos gadījumos ar normālu bronhu caurlaidību). Plaušu un REL atlikuma tilpuma mērīšanai tiek izmantoti spirogrāfi, kas aprīkoti ar īpašiem indikatorgāzu analizatoriem (slāpeklis, hēlijs), tie nosaka arī nevienmērīgu alveolu ventilāciju (pēc indikatorgāzes atšķaidīšanas laika REL, kas ievērojami pagarinās ar bronhu obstrukciju). Šos pētījumus parasti veic plašās funkcionālās diagnostikas nodaļās, īpaši pulmonoloģiskajās slimnīcās pieejamajās, kur F. metodes ļauj precīzi noteikt elpošanas mazspēju (t.sk. difūziju, izmantojot speciālu difūzijas plaušu pētīšanas iekārtu) un tās pakāpi. Ja nepieciešams, mēra, piemēram, plaušu atbilstību un elpceļu pretestību, izmantojot visa ķermeņa pletizmogrāfiju (pletizmogrāfiju) vai pneimotahogrāfiju (pneimotahogrāfiju) ar vienlaicīgu intratorakālā (intraezofageālā) spiediena mērīšanu, skābekļa uzņemšanu ar asinīm (uz speciāli pielāgotiem spirogrāfiem), saturu. oksihemoglobīna saturs tajā (izmantojot oksimetriju), spriedze asins plazmā O 2 un CO 2, CO 2 koncentrācija alveolārajā gaisā (izmantojot kapnometriju, kapnogrāfiju). pacienta hospitalizācija šādiem pētījumiem parasti notiek ar neskaidru vai kombinētu elpošanas mazspējas patoģenēzi pacientiem ar sarežģītām un smagām hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām (plaušu granulomatoze un fibroze, plaušu parenhīmas bojājumu kombinācija ar bronhiālo astmu, utt.), iespējamo torakodiofragmas vai neiromuskulāro elpošanas traucējumu cēloņu klātbūtne. Nieru darbības pētījums lielā mērā balstās uz klīrensa testiem (skatīt Klīrensu) , Ar kas nosaka nieru plazmas plūsmu, glomerulāro filtrāciju, sekrēciju un reabsorbciju nieru kanāliņos (skatīt nieres) .
Šos izmeklējumus, kā arī nefroloģijā un uroloģijā pielietotās radionuklīdu un kompleksās rentgena pētījumu metodes, kā arī organisma ķīmiskās homeostāzes pārkāpumus nieru mazspējas gadījumā izmanto slimnīcās. Poliklīnikā tiek veikti urīna testi (Urīns) Ar tā blīvuma, skābuma vai sārmainības noteikšana, nogulumu izpēte (sāļu noteikšana, leikocitūrija, cilindrūrija utt.), vienkārša nieru rentgenogrāfija, dažreiz urrogrāfija (Urogrāfija) ,
cistoskopija un hromocistoskopija (skatīt Cistoskopija) .
No ambulatorajam ārstam pieejamajiem funkcionālās diagnostikas pētījumiem vienkāršākie un informatīvākie ir ikdienas diurēzes un urīna blīvuma mērījumi (ja pacients neņem), t.sk. Zimnitska tests, urīna koncentrācijas un atšķaidīšanas testi. Šim nolūkam ir nepieciešams tikai mērtrauks un. Dienas diurēzes un urīna blīvuma attiecība tiek uzskatīta par normālu, ja urīna blīvuma indikatora pēdējo divu ciparu un diurēzes pirmo divu ciparu summa ml ir 30 (piemēram, 15 + 15 ar urīna blīvumu 1015 un diurēzi no 1500 ml vai 18 + 12 ar urīna blīvumu 1018 un diurēzi 1200 ml). Ar osmotisko poliūriju (poliūriju) (piemēram, pacientiem ar cukura diabētu) šis rādītājs vienmēr ir lielāks par 30, un, ja ir traucēta nieru koncentrācijas funkcija, piemēram, pacientiem ar hronisku pielonefrītu, tas var būt normāls ( osmotiskās vielas ar zema blīvuma urīnu tiek kompensētas ar poliūriju) un samazinās, progresējot nieru mazspējai. Zimnitska tests (urīna daudzuma un tā blīvuma mērīšana porcijās, kas savāktas ik pēc 3 stundām dienas laikā) ļauj iestatīt urīna blīvuma svārstību diapazonu dažādos diennakts laikos, salīdzināt tos ar osmotiskā un ūdens stundām. slodzi, fizisko aktivitāti un atpūtu, un identificēt šādus svarīgus nieru slimības simptomus.nepietiekamība, piemēram, izostenūrija un viena no agrīnajām nieru asinsrites samazināšanās pazīmēm - niktūrija (Nycturia) .
Vienkāršos testos ar sausās barības un ūdens slodzi nosaka nieru koncentrēšanās un urīna atšķaidīšanas spēju rezerves. Diurēzes un urīna blīvuma mērīšanas rezultātu interpretācija tiek veikta salīdzinājumā ar urīna nogulumu izmaiņām (, cilindrūriju utt.) un ar obligātu klīnisko datu ņemšanu vērā, jo. diurēzes izmaiņas tiek novērotas ne tikai nieru patoloģijā, bet arī nieru darbības regulēšanas ar hormoniem pārkāpumiem (piemēram, bezcukura diabēta (Diabetes insipidus) gadījumā) ,
sirds mazspēja (sirds mazspēja) ,
dažāda rakstura ķermeņa dehidratācija (ķermeņa dehidratācija), patoloģisks asinsspiediena pazemināšanās, autonomas disfunkcijas paroksizmi (piemēram, ar supraventrikulāru paroksismālu tahikardiju (paroksizmāla tahikardija)) ,
tādu zāļu lietošana, kas ietekmē nieru (kofeīns, aminofilīns, daži utt.) vai kanāliņu funkcijas (diurētiskie līdzekļi, daži hormonālie līdzekļi utt.). Ja ir aizdomas par nieru patoloģiju, svarīgu papildus informāciju var sniegt klīnikā veiktos nieru un urīnceļu rentgena izmeklējumus un veikt ambulatorā veidā konsultatīvajā centrā Radionuklīdu renogrāfija. .
Pēdējais ļauj atšķirt dominējošos nieru asinsrites un nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumus, kā arī novērtēt šo traucējumu simetriju, kas ir svarīga pamatslimības diagnosticēšanai (piemēram, ar difūzu glomerulonefrītu, parasti ir simetriski, un ar pielonefrītu tie parasti ievērojami atšķiras kreisās un labās nieres renogrammās). Nepieciešamības gadījumā padziļināti F. d. un diagnostiski neskaidros gadījumos tiek veikta slimnīcā. Endokrīno dziedzeru funkciju izpēte To veic galvenokārt ar laboratoriskās diagnostikas metodēm, tieši nosakot konkrēta hormona vai šī hormona regulētās vielas koncentrāciju asinīs vai izdalīšanos urīnā. Lai novērtētu dzimumdziedzeru darbību, papildus tiek izmeklēta sperma, maksts uztriepes; virsnieru dziedzeru slimību diagnostikā vairogdziedzera bieži izmanto radionuklīdu, scintigrāfiju. Dažos gadījumos tiek izmantoti farmakoloģiskie testi, lai pētītu funkcijas dinamiku pēc hormonālas zāles ievadīšanas, kas to ietekmē, piemēram, diurēze pituitrīna ietekmē, 17-ketosteroīdu un 17-hidroksikortikosteroīdu sekrēcija pēc deksametazona ievadīšanas. , vai eozinofilu skaita dinamika asinīs pēc sintētisko analogu ievadīšanas. Lielākā daļa endokrīno dziedzeru funkciju pētījumu tiek veikti slimnīcā. Tajā pašā laikā daudzi endokrīno slimību klīniskie simptomi tieši atspoguļo noteikta hormona nepietiekamību vai pārmērīgu ražošanu, un šo simptomu smaguma dinamiku slimnīcu un klīniku ārsti izmanto kā indikatoru, kas liecina par izmaiņām ķermeņa funkcijās. dziedzeris ārstēšanas laikā. Ar vairogdziedzera slimībām un cukura diabētu (poliklīnikas ārsta praksē visbiežāk sastopamajām endokrīno patoloģiju formām) šī pieeja var ievērojami samazināt pareizu endokrinoloģisko funkcionālās diagnostikas pētījumu biežumu. Tā, piemēram, pēc vairogdziedzera hipo- vai hiperfunkcijas diagnozes noteikšanas, pārbaudot trijodtironīna (T 3) un tiroksīna (T 4) koncentrāciju asinīs, var veikt nozīmētās terapijas efektivitātes uzraudzību. ilgu laiku pēc pulsa dinamikas, temperatūras un ķermeņa svara, svīšana, trīce (ar tirotoksikozi), tūska (ar hipotireozi) utt. cukura diabēts ir balstīts uz paaugstinātas glikozes koncentrācijas noteikšanu asinīs tukšā dūšā un dažādās diennakts stundās, bet latenta cukura diabēta gadījumā - uz glikozes koncentrācijas līkņu izpēti asinīs pēc. glikozes slodze (sk. Cukura diabēts) .
Šie pētījumi, kā arī glikozes noteikšana urīnā tiek veikti klīnikā, un eksprestestu ("" utt.) klātbūtnē pats pacients var novērtēt glikozūriju. Tajā pašā laikā ar noteiktu diagnozi cukura diabēta dekompensācija un kompensācija atspoguļo tādu klīnisko simptomu dinamiku kā poliūrija, āda, ar kuru jāsalīdzina laboratorisko izmeklējumu rezultāti. Funkcionālā diagnostika neiroloģijā pamatā ir elektrofizioloģisko metožu izmantošana smadzeņu (elektroencefalogrāfija) un perifēro nervu (elektromiogrāfija) pētīšanai. ,
tiešā cerebrospinālā šķidruma spiediena mērīšana un intrakraniālās hipertensijas netiešā novērtēšana (saskaņā ar rentgena pētījumiem un ehoencefalogrāfiju), smadzeņu asinsapgādes izpēte ar radionuklīdu metodēm, izmantojot mugurkaula un miega artēriju zaru doplerogrāfiju, reoencefalogrāfiju ( reoencefalogrāfija) ,
orbītas pletismogrāfija (pletismogrāfija) ,
dažādi veidi, kā pētīt līdzsvara saglabāšanas funkciju (, nistagmogrāfija u.c.), veģetatīvās funkcijas (tremorogrāfija, svīšana utt.). Lai identificētu strukturālās izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, papildus ehoencefalogrāfijai, smadzeņu angiogrāfijai, radionuklīdu metodēm arvien vairāk tiek izmantotas datormetodes. Poliklīniku funkcionālās diagnostikas kabinetos biežāk tiek izmantota elektroencefalogrāfija, reoencefalogrāfija, ehoencefalogrāfija (Echoencephalography). .
Elektroencefalogrāfija ar izsauktiem smadzeņu potenciāliem (redzes, somatosensorā, dzirdes, testā ar hiperventilāciju) palīdz diagnosticēt epilepsiju, multiplo sklerozi, parkinsonismu un dažas citas nervu sistēmas slimības. izmanto, lai atpazītu smadzeņu audzējus, hidrocefāliju, aizmugures galvaskausa dobuma bojājumus, hemorāģisko insultu. Ar reoencefalogrāfijas palīdzību tiek novērtētas izmaiņas galvas pulsa asins pildījumā, t.sk. farmakoloģisko testu procesā ar zālēm, kas ietekmē traukus. nepieciešams muskuļu un perifēro nervu bojājumu diferenciāldiagnozē. Ņemot vērā slimības klīniskās pazīmes, šī metode palīdz atpazīt miopātijas, polimiozītu, poliradikuloneirītu. Indikācijas funkcionālās diagnostikas pētījumam nosaka. Bibliogrāfija: Belousovs D.S. Gremošanas slimību diferenciāldiagnoze, M., 1984; Zenkovs L.R., Ronkins M.D. nervu slimības, M., 1982; bibliogrāfija; Instrumentālās metodes sirds un asinsvadu sistēmas pētīšanai, red. G.S. Vinogradova. M., 1986; Sokolovs L.K., Minuškins O.N., Savrasovs V.M., Ternovojs S.K. Hepatopankreatoduodenālās zonas orgānu slimību klīniskā un instrumentālā diagnostika, M., 1987. 1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Medicīnas terminu enciklopēdiskā vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984.
- Adaptīvā fiziskā kultūra. Īsa enciklopēdiskā vārdnīca
Funkcionālā diagnostika ir ārsts, kura specializācija ir pacienta dziļa visaptveroša izmeklēšana, lai izpētītu orgānu un sistēmu stāvokli, identificētu vai izslēgtu iespējamos pārkāpumus savā darbā, pat pirms acīmredzamu klīnisku simptomu parādīšanās.
GMS Clinic Ģimenes medicīnas centrā strādā pieredzējuši ārsti, īsti savas jomas eksperti, kuri brīvi pārvalda visas progresīvās funkcionālās diagnostikas metodes.
Uzņemšanas nepieciešamība
Pētījuma metodes
Pieraksts
Kam nepieciešams funkcionālais diagnosts
Funkcionālās diagnostikas uzdevumi ir novērtēt orgānu un sistēmu stāvokli un veiktspēju, izmantojot dažādas diagnostikas ierīces un ierīces. Funkcionālā diagnostikas speciālista kompetencē ietilpst pacientu apskate pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā, kā arī terapijas dinamikas uzraudzība.
Funkcionālie pētījumi ļauj iegūt visprecīzāko informāciju par visu ķermeņa dzīvībai svarīgo sistēmu orgānu darbu, veikt pareizu diagnozi un noskaidrot slimības stadiju. Funkcionālais diagnostikas speciālists veic visaptverošu pārbaudi, lai apstiprinātu, precizētu vai labotu provizorisko diagnozi.
Tāpat funkcionālās diagnostikas ārstam jāsazinās:
- pirms grūtniecības plānošanas;
- pirms fitnesa, sporta uzsākšanas;
- pirms atpūtas pasākumiem - brauciens uz sanatoriju, kūrortu utt.;
- ja plānojat ceļojumu, jo īpaši uz valsti ar atšķirīgu klimatu.
Detalizēta pārbaude ļaus novērtēt iekšējo orgānu un sistēmu darbību un izslēgt esošo slimību komplikāciju un paasinājumu iespējamību.
Kādas pētījumu metodes izmanto funkcionālajā diagnostikā
Funkcionālo diagnostiku GMS klīnikā pārstāv plašs progresīvu metožu klāsts, kuru mērķis ir identificēt dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumus.
Funkcionālās diagnostikas ārsts veic pētījumus par stāvokli:
- elpošanas sistēma - lai noteiktu elpošanas mazspēju, izmaiņas bronhos un plaušās;
- sirds un asinsvadu sistēma - miokarda izmaiņu noteikšana, sirdsdarbības ātruma novērtēšana, aritmiju klātbūtne utt.;
- nervu sistēma - smadzeņu audzēju noteikšana, intrakraniālā spiediena novērtēšana, epilepsijas un citu patoloģiju diagnostika.
Funkcionālās diagnostikas metodes ir salīdzinoši vienkārši izpildāmas, ļoti informatīvas un ar augstu rezultātu objektivitāti.
Galvenās pārbaudes metodes ietver:
- EKG, ECHO-KG, Holtera EKG monitorings;
- Asinsvadu ultraskaņa;
- elektroencefalogrāfija;
- ehoencefalogrāfija;
- pulsometrija;
- spirogrāfija;
- inhalācijas provokatīvie testi;
- doplerogrāfija;
- veloergometrija;
- oscilogrāfija utt.
Funkcionālās diagnostikas metodes neparedz nekādu iepriekšēju sagatavošanos. Vienīgais, kas no pacienta tiek prasīts, ir izslēgt fiziskus un emocionālus provokatīvus faktorus, kas var ietekmēt pētījuma rezultātus.
Pierakstiet tikšanos ar funkcionālo diagnostiku
GMS klīnikā visiem funkcionālās diagnostikas ārstiem ir papildu specializācija, kas ļauj veikt padziļinātu izpēti un sniegt medicīnisko atzinumu augstā ekspertu līmenī.
Pierakstiet tikšanos ar funkcionālo diagnostiku jūs varat zvanīt +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 vai aizpildot īpašu veidlapu vietnē. Savlaicīga pareiza diagnoze un detalizēts slēdziens par iekšējo orgānu stāvokli var būtiski uzlabot ārstēšanas kvalitāti un efektivitāti.
Funkcionālās diagnostikas pakalpojumu izmaksas
| Pakalpojuma nosaukums | Kopējā cena | 30% atlaide cena |
|---|---|---|
| Sākotnējā tikšanās ar speciālistu | 8245 rubļi. | 5771 rublis. |
| Atkārtota tikšanās ar speciālistu | 7007 rubļi. | 4904 rubļi. |
| Sākotnējā konsultācija ar vadošo speciālistu | 11779 rubļi. | 8245 rubļi. |
| Atkārtota vadošā speciālista konsultācija | 10010 rubļi. | 7007 rubļi. |
Cenrādī norādītās cenas var atšķirties no faktiskajām. Lūdzu, pārbaudiet pašreizējās izmaksas, zvanot pa tālruni +7 495 781 5577 (24 stundas diennaktī) vai šādās adresēs: Maskava, 1st Nikoloshchepovsky lane, 6, korpuss 1 (GMS Smolenskaya klīnika) un st. 2. Yamskaya, 9 (klīnika GMS Yamskaya). Cenrādis nav publisks piedāvājums. Pakalpojumi tiek sniegti tikai uz noslēgta līguma pamata.
Mūsu klīnikā tiek pieņemtas MasterCard, VISA, Maestro, MIR plastikāta kartes.
Kāpēc GMS klīnika?
GMS Clinic ir daudznozaru medicīnas un diagnostikas centrs, kas sniedz plašu medicīnisko pakalpojumu klāstu un spēju atrisināt lielāko daļu veselības problēmu ar Rietumu līmeņa medicīnu, neizejot no Maskavas.
- Nav rindu
- Sava autostāvvieta
- Individuāla pieeja
katram pacientam - Rietumu un Krievijas uz pierādījumiem balstītas medicīnas standarti
ir ārsts, kurš specializējas dažādu slimību diagnostikā, izmantojot īpašas izmeklēšanas metodes, kas palīdz viņam noteikt un izpētīt stāvokli ( sniegumu) iekšējie orgāni un sistēmas pat pirms jebkādu klīnisku izpausmju parādīšanās ( simptomiem). Funkcionālā diagnostikas speciālista galvenais uzdevums ir visaptveroša pacienta izmeklēšana, lai identificētu, apstiprinātu vai atspēkotu iespējamās patoloģijas esamību.
Lai kļūtu par funkcionālās diagnostikas ārstu, vispirms ir jāiegūst augstākā medicīniskā izglītība pēc Medicīnas fakultātes beigšanas ( medicīnas bizness) vai Pediatrijas fakultāte. Pēc tam divus gadus jāpabeidz rezidentūra funkcionālās diagnostikas specialitātē. Pēc absolvēšanas ārsts var strādāt klīnikās, slimnīcās, funkcionālās diagnostikas kabinetos, privātajos medicīnas centros.
Funkcionālā diagnostika ir medicīnas nozare, kas palīdz pētīt ( aplēse) iekšējo orgānu un sistēmu stāvoklis un darbība ar speciālas medicīniskās iekārtas palīdzību ( diagnostikas ierīces un instrumenti).
Funkcionālās diagnostikas galvenie mērķi ir:
- funkcionālo rezervju definīcija ( iespējas) organisms;
- agrīna diagnostika ( savlaicīga atklāšana) dažādas slimības;
- pārkāpumu atklāšana viena vai vairāku orgānu un sistēmu darbā;
- jebkuras slimības smaguma noteikšana;
- ārstēšanas efektivitātes noteikšana.
Līdz šim funkcionālā diagnostika ir viena no visstraujāk augošajām mūsdienu medicīnas jomām. Tās attīstību veicina aktīva jaunāko sasniegumu un datortehnoloģiju ieviešana. Katru dienu tiek pilnveidotas pētījumu metodes, pilnveidojas iekārtas, kas veicina vēl precīzāku un ticamāku rezultātu iegūšanu.
Ko dara funkcionālais diagnostikas speciālists?
Funkcionālais diagnosts nodarbojas ar identificēšanu ( diagnostika) un dažādu iekšējo orgānu un sistēmu stāvokļa izpēte ar īpašu instrumentu un aparātu palīdzību. Viņa kompetencē ietilpst elpošanas, sirds un asinsvadu, nervu, gremošanas, urīnceļu, reproduktīvo un endokrīno sistēmu izpēte. Šis speciālists nodarbojas ne tikai ar diagnostiku, bet arī ar interpretāciju ( dekodēšana) saņemtos datus. Pēc rezultātu saņemšanas šis speciālists novērtē pētāmo orgānu funkcionalitāti un sniedz slēdzienu. Tā kā daudziem funkcionālās diagnostikas ārstiem ir papildu specializācija ( kardioloģija, neiroloģija, terapija un citi) tas ļauj viņiem veikt padziļinātus pētījumus un izdarīt visprecīzākos secinājumus, kas palielina veiksmīgas un savlaicīgas ārstēšanas iespējas.
Funkcionālās diagnostikas ārsta galvenie pienākumi ir:
- riska pacientu profilaktiskā apskate;
- rūpīgas un visaptverošas pārbaudes veikšana;
- nepārtraukta pilnveidošanās un profesionālā izaugsme.
Funkcionālās diagnostikas ārsti lielāko daļu slimību izmeklē, izmantojot jaunākās datorizētās metodes. Datorizētā datu apstrāde ļauj ar augstu precizitāti identificēt ( definēt) slimības raksturu un paredzēt iespējamo iznākumu.
Kā notiek tikšanās ar funkcionālo diagnostiku?
Funkcionālais diagnostikas speciālists ir ārsts, kas veic dažādu slimību diagnostiku. Šis speciālists neārstē, bet tikai palīdz novērtēt organisma funkcionālās iespējas. Apmeklējot funkcionālo diagnostiku, pacientam parasti ir ārsta speciālista nosūtījums ( terapeits, kardiologs, neirologs), norādot iespējamo diagnozi un nepieciešamo pārbaudi, lai to apstiprinātu vai atspēkotu. Tā kā ierīces ir ļoti jutīgas un spēj reaģēt uz pacienta emocionālo stāvokli, ārstam ir jāizveido kontakts ar pacientu, lai mazinātu viņa trauksmi ( pieredzi). Tas viss palīdzēs veikt kvalitatīvu pārbaudi un iegūt ticamus rezultātus. Pirms jebkuras izmeklēšanas uzsākšanas funkcionālajam diagnostikas speciālistam ar pacientu jānoskaidro personas dati, sūdzību esamība un recepte. Pēc tam ārstam jāpaskaidro, kāda veida pētījumi tiks veikti, kā un kāpēc. Pacients var uzdot visus viņu interesējošos jautājumus ( pētījuma ilgums, kontrindikācijas, iespējamās sajūtas pētījuma laikā). Svarīgs moments ir pareiza sagatavošana, tāpēc ir arī jānoskaidro, vai pacients ievēroja visus medicīniskos ieteikumus un darīja visu pareizi, lai iegūtu ticamu rezultātu.
Funkcionālie pētījumi ir dažādu diagnostikas metožu grupa, kas palīdz novērtēt orgānu un ķermeņa sistēmu funkcionālo aktivitāti. Šie pētījumi ir nepieciešami dažādu patoloģisko procesu savlaicīgai atklāšanai, savlaicīgai ārstēšanai un terapeitisko pasākumu efektivitātes uzraudzībai.
Sazinoties ar ārstu funkcionālās diagnostikas veikšanai, var būt nepieciešami daži testi. Kādi testi jāveic, ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un slimības stadijas ( akūta, hroniska). Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts izrakstīs papildu pārbaudes un paskaidros, kā sagatavoties to piegādei.
Funkcionālie pētījumi, kuriem nepieciešama papildu analīze, ir:
- veloergometrija elektrokardiogrammas ( EKG) un ehokardiogrāfija ( ehokardiogrāfija);
- spirogrāfija- nepieciešama iepriekšēja plaušu rentgenogrāfija;
- transesophageal ehokardiogrāfija- nepieciešama iepriekšēja fibrogastroduodenoskopija ( FGDS) .
Papildus papildu pārbaudēm vai izmeklējumiem ārsts var ieteikt izslēgt fiziskus un emocionālus faktorus, atturēties no smēķēšanas, lietot stipros dzērienus ( kafija, tēja, alkohols). Dažkārt dažas dienas pirms pārbaudes būs jāpārtrauc noteiktas zāles. Tikai ar pienācīgu sagatavošanos ārsts var paļauties uz ticamu pārbaudes rezultātu iegūšanu.
Ar kādām slimībām un pie kādiem speciālistiem viņi bieži vēršas pie funkcionālās diagnostikas?
Katram cilvēkam pašam ir jābūt atbildīgam par savu veselību. Šim nolūkam ir nepieciešams regulāri lai novērstu) apmeklēt ārstus un iziet visaptverošas pārbaudes. Profilaktiskās pārbaudes ir īpaši svarīgas tiem, kam ir nosliece uz kādas slimības attīstību. Tas palīdz savlaicīgi novērst slimības attīstību, uzsākt tās ārstēšanu un samazināt iespējamo komplikāciju attīstības risku. Bet visbiežāk ārsti vēršas pie tiem gadījumiem, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Un tad pacients saņem nosūtījumu pie funkcionālās diagnostikas ārsta diagnozes apstiprināšanai.
Biežākie iemesli vērsties pie funkcionālās diagnostikas ir elpošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu slimības. Viņš slimības neārstē, bet tikai palīdz tās identificēt, pārbaudot noteiktu iekšējo orgānu un sistēmu funkcijas. Funkcionālās diagnostikas ārsta galvenais uzdevums ir slēdziena izdošana par pētījumu. Parasti šauras specializācijas ārsti tiek nosūtīti pie šī speciālista ( terapeits, kardiologs, neirologs, pulmonologs). Iespējamās diagnozes precizēšanai vai atspēkošanai var būt nepieciešama konsultācija ar funkcionālo diagnostiku. Arī viņi var izmantot viņa palīdzību pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā ( kad pacients tiek ievietots slimnīcā) vai uzraudzīt ārstēšanas dinamiku.
Slimības, ar kurām viņi vēršas pie funkcionālās diagnostikas
| Slimības | Kādas funkcionālās diagnostikas metodes var noteikt? |
| Sirds un asinsvadu sistēmas slimības |
|
|
|
| Plaušu sistēmas slimības |
|
|
|
| Nervu sistēmas slimības |
|
|
|
Kādus pētījumus veic funkcionālais diagnosts?
Funkcionālās diagnostikas metodes tiek izmantotas dažādu ķermeņa orgānu un sistēmu pārbaudei. Visbiežākās šādu metožu pielietošanas jomas ir kardioloģija, neiroloģija un pulmonoloģija. Mūsdienu pētījumu metodes palīdz novērtēt organisma funkcionālās iespējas, apstiprināt vai atspēkot jebkuras slimības esamību, kontrolēt ārstēšanas efektivitāti. Mūsdienu medicīnas iekārtu un funkcionālās diagnostikas ārsta profesionalitātes apvienojums ļauj ātri, efektīvi un precīzi izmeklēt pacientus.
Pētījumu veic funkcionāls diagnosts
| Funkcionālās diagnostikas veids | Kādas slimības tas atklāj? | Kā tas tiek īstenots? |
| Elektrokardiogrāfija (EKG) |
| Elektrokardiogramma ir vienkārša un ļoti informatīva diagnostikas metode. Ar EKG palīdzību var novērtēt sirds muskuļa darbu. Pirms EKG veikšanas ir nepieciešams nomierināties, izvairīties no fiziskas slodzes un izslēgt kafijas, stipras tējas un enerģijas dzērienu lietošanu. EKG tiek veikta guļus stāvoklī. Pacientam ir jāizģērbjas virs vidukļa un jāatklāj potītes locītavas. Speciāli elektrodi ir piestiprināti plaukstu un potīšu locītavu zonā ( diriģenti). Uz ādas sirds rajonā tiek uzklāti arī elektrodi, kas vispirms tiek attaukoti ar spirtu, un pēc tam uz ādas tiek uzklāts īpašs gēls, kas uzlabo strāvas vadīšanu. Viņi uztver elektriskos impulsus, kas rodas sirdī. Pēc to uzstādīšanas sākas sirds impulsu reģistrācija. Rezultāts tiek iegūts kā grafisks attēls uz papīra lentes. |
| 24 stundu Holtera EKG monitorings (HMECG) |
| HMECG ietver nepārtrauktu EKG ierakstīšanu dienas laikā ( līdz 7 dienām). Lai to izdarītu, vienreizējās ( lipīga) elektrodus, kas ir savienoti ar pārnēsājamu ierīci. Parasti šo ierīci nēsā uz jostas vai uz jostas pār plecu. Kad instalēšana ir pabeigta, pacientam tiek izsniegta dienasgrāmata, kurā viņam jāreģistrē laiks un darbības, ko viņš veic ( ). Dienu vēlāk ārsts noņem elektrodus, paņem portatīvo ierīci un savieno to ar datoru, kura monitorā tiek parādīta visa informācija. Ārsts izvērtē saņemtos datus un sniedz slēdzienu. |
| Ambulatorā asinsspiediena kontrole (SMAD) |
| ABPM ietver asinsspiediena mērīšanu visas dienas garumā. Ierīce reģistrē arī sirdsdarbības rādītājus ( sirdsdarbība). Lai to izdarītu, pacientam uz pleca tiek uzlikta aproce, kas savienota ar pārnēsājamu asinsspiediena mērītāju. Kad instalēšana ir pabeigta, pacientam tiek izsniegta dienasgrāmata, kurā viņam jāreģistrē laiks un darbības, ko viņš veic ( miegs, vingrošana, ēdiena uzņemšana, medikamenti utt.). Pēc 24 stundu ilgas izpētes ārsts noņem aproci no pacienta pleca un savieno ierīci ar datoru, kas sniedz informāciju par asinsspiediena svārstībām dienas laikā. |
| ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija) |
| EchoCG ir ultraskaņas izmeklēšanas metode ( ultraskaņa) sirdis. Šis paņēmiens ļauj novērtēt sirds strukturālās un anatomiskās īpašības ( dobumi, vārsti), viņa darbs ( kontraktilitāte), asins plūsma. Atšķirt transtorakālo un transezofageālo ehokardiogrāfiju. Transtorakālā ehokardiogrāfija tiek veikta guļus stāvoklī kreisajā pusē. Pacientam vajadzētu izģērbties līdz jostasvietai un apgulties uz dīvāna. Krūškurvja zonā tiek uzklāts īpašs gēls un piestiprināti sensori. Pēc tam, izmantojot ultraskaņas galu, ārsts monitorā saņem informāciju par sirds stāvokli un analizē to. Transezofageālā ehokardiogrāfija tiek veikta tukšā dūšā ( tukšā dūšā) vispārējā vai vietējā anestēzijā ( anestēzija) kreisajā pusē. Pacienta mutē ir fiksēts iemutnis ( ievietots starp lūpām un zobiem). Caur iemutni tiek ievietots endoskops caurule ar attēla sensoru) un virzīt to uz barības vadu. Tādējādi ārsts pārbauda sirdi no visām pusēm un izdod slēdzienu par tās uzbūvi un darbu. |
| Skrejceļa tests |
| Šī pētījuma metode ietver EKG fiziskas slodzes laikā uz īpaša skrejceliņa ( skrejceļš). Pārbaudes laikā tiek reģistrēts arī pacienta asinsspiediens. Izmantojot šo paņēmienu, ārsts nosaka robežu ( slieksnis), kuru sasniedzot parādās sāpīgas sajūtas ( elpas trūkums, sāpes krūtīs, nogurums), novērtē slodzes toleranci. Pacientam pie priekšējās krūškurvja sienas ir piestiprināti speciāli elektrodi, kas ir savienoti ar iekārtu, kas reāllaikā reģistrē EKG. Uz augšdelma tiek uzlikta asinsspiediena manšete. Lai veiktu skrejceliņu testu, pacientam būs jāiet pa skrejceliņu, kura ātrums pakāpeniski palielināsies. Tajā pašā laikā ārsts uzrauga izmaiņas EKG, un medmāsa reģistrē asinsspiediena skaitļus. Pārbaude tiek veikta līdz intensīvu sāpju parādīšanās brīdim, kad tiek sasniegts noteikts pulsa ātrums vai EKG parādās noteiktas pazīmes, kuras nosaka ārsts. Sagatavošanās skrejceliņu testam ietver EKG klātbūtni, sirdsdarbības līdzekļu atcelšanu un ēšanu 1–1,5 stundu pirms pētījuma. |
| Veloergometrija |
| Veloergometrija ir sirds un asinsvadu slimību diagnostikas metode. Šo metodi veic, izmantojot īpašu simulatoru ( veloergometrs), kas atgādina velosipēdu. Metodes būtība ir reģistrēt EKG pacientam slodzes laikā uz veloergometra ( pacietīgs pedāļu mīšana). Pirms šīs procedūras ārsts var ieteikt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu ( nitroglicerīns, bisoprolols). Lai veiktu veloergometriju, pacients sēž uz velotrenažiera. Ārsts pacientam uzliek īpašu aproci, kas mēra asinsspiedienu un piestiprina pie krūtīm elektrodus, kas nepieciešami EKG ierakstīšanai. Pēc tam sākas izpēte. Pacients sāk mīt pedāļus, un monitorā ārsts reāllaikā novēro EKG izmaiņas. Pakāpeniski palieliniet ātrumu uz velotrenažiera. Slodzes pārtraukšanas kritērijus nosaka ārsts ( asinsspiediena pazemināšanās, intensīvu sāpju parādīšanās, blanšēšana, EKG izmaiņas un citi). |
| Elektroencefalogrāfija (EEG) |
| Šī pētījuma metode palīdz novērtēt smadzeņu darbību, reģistrējot elektriskos impulsus. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce - elektroencefalogrāfs. 2 līdz 3 dienas pirms izmeklēšanas Jums jāpārtrauc tādu medikamentu lietošana, kas ietekmē nervu vai muskuļu sistēmu, kā arī zāles, kas šķidrina asinis ( aspirīns utt.). Tieši pētījuma dienā ir jāatsakās no tējas, kafijas, enerģijas un alkoholiskiem dzērieniem, šokolādes, jo tie var palielināt muskuļu uzbudināmību un ietekmēt rezultātu. Tāpat pirms izmeklēšanas pacientam labi jāēd, lai izvairītos no cukura līmeņa pazemināšanās ( glikoze) asinīs, kas izkropļos rezultātus. EEG tiek veikta pacientam guļot vai sēdus. Uz galvas tiek uzlikts īpašs vāciņš ar elektrodiem, kas reģistrē impulsus, kas nāk no smadzenēm. Pirmkārt, rezultāti tiek reģistrēti mierīgā stāvoklī. Pēc tam tiek veikti papildu stresa testi, pēc kuriem tiek analizēts, kā smadzenes uzvedas. Saņemtie dati tiek ierakstīti kā izliekta līnija uz papīra lentes. |
| Ehoencefalogrāfija (EchoEG) |
| EchoEG ir ļoti informatīva smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana. Šo paņēmienu veic pacientam guļus vai sēdus stāvoklī. Pacienta galvai jāpaliek nekustīgai, tāpēc, ja nepieciešams, to var fiksēt ( īpaši bērniem). Uz skalpa tiek uzklāts īpašs gēls un novietoti sensori. Pēc tam ārsts pārvieto sensorus uz visām galvas zonām. Visa informācija tiek parādīta datora monitorā vai uz papīra lentes grafika veidā. Ārsts analizē saņemtos datus un izdara slēdzienu. |
| Elektroneuromiogrāfija (ENMG) |
| Šī pētījuma metode ļauj novērtēt muskuļu, nervu darbību un neiromuskulāro transmisiju, reģistrējot biopotenciālus uz speciāla aparāta ( elektromiogrāfs). Pētījums tiek veikts pacientam sēdus vai guļus stāvoklī. Pārbaudāmo zonu apstrādā ar antiseptisku līdzekli ( dezinficēts) un ieziest ar želeju. Pēc tam šai zonai tiek uzlikti elektrodi, kas savienoti ar ierīci. Signāls no elektrodiem tiek pārraidīts uz nervu, kas, savukārt, izraisa muskuļu kontrakciju. Sākas miera stāvoklī esošo muskuļu biopotenciālu reģistrācija. ENMG laikā pacientam var lūgt sasprindzināt jebkuru muskuļu, un biopotenciāli tiek reģistrēti vēlreiz. Visi rezultāti tiek ierakstīti papīra lentē vai magnētiskā datu nesējā. Pārbaudes laikā un pēc tās pacients var sajust nelielu tirpšanu, kas parasti izzūd vienas stundas laikā. Dažas dienas pirms izmeklēšanas Jums jāpārtrauc tādu medikamentu lietošana, kas ietekmē nervu vai muskuļu sistēmu, kā arī zāles, kas šķidrina asinis ( aspirīns utt.). Tūlīt pirms procedūras ir jāatsakās no tējas, kafijas, enerģijas un alkoholiskajiem dzērieniem, šokolādes, jo tie var palielināt muskuļu uzbudināmību. |
| Reoencefalogrāfija (REG) |
| Šī diagnostikas metode palīdz novērtēt asinsriti smadzenēs un iegūt informāciju par asinsvadu stāvokli. REG tiek veikta pacientam guļus stāvoklī. Procedūras laikā jums jāpaliek nekustīgam ( apmēram 10 minūtes). Uz galvas tiek uzlikti speciāli elektrodi, fiksēti ar gumijas lentēm. Viņi var arī izmantot īpašu želeju vai pastu, lai labāk nostiprinātu elektrodus. Pētījuma laikā smadzenēs nonāk elektriskie signāli no elektrodiem. Dati par smadzeņu asinsvadu stāvokli tiek ierakstīti datora ekrānā vai papīra lentē. Lai diagnosticētu noteiktas slimības, ārsts var veikt funkcionālos testus. Tas varētu būt nitroglicerīns paplašina asinsvadus), veicot fiziskas aktivitātes, noliekot vai pagriežot galvu, aizturot elpu un citus. Pēc viena vai vairāku testu veikšanas REG tiek reģistrēts un izmaiņas tiek novērtētas. Sagatavošanās pētījumam ietver atteikšanos lietot noteiktas zāles, kas ietekmē asinsvadu tonusu, kā arī atteikšanos lietot stipros dzērienus ( kafija, tēja, alkohols). |
| Spirometrija |
| Šī metode palīdz novērtēt plaušu darbību ( ārējā elpošana). Šim nolūkam tiek izmantotas digitālās ierīces, kas sastāv no gaisa plūsmas sensora un elektroniskas ierīces. Pacienta deguns ir pārklāts ar īpašu klipsi. Mutē tiek ievietota vienreizējās lietošanas caurule ( iemuti), ar kuru palīdzību tiek veikta procedūra. Pirmkārt, pacients mierīgā stāvoklī ieelpo un izelpo ( dabīgs, taisns). Pēc tam ārsts novērtē maksimālo elpošanas kapacitāti ( maksimālā ieelpošana, izelpa, kopējā plaušu kapacitāte utt.). Saņemtie dati tiek apstrādāti, pārvērsti grafiskos attēlos un izsniegti kā skaitliskās vērtības. Dienu pirms pārbaudes ārsts var ieteikt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu ( teofilīns, inhalanti), kas var izkropļot rezultātus. Tāpat nav ieteicams smēķēt un lietot dzērienus, kas satur kofeīnu un alkoholu. Spirometriju veic tukšā dūšā vai 2 stundas pēc brokastīm. |
| Pīķa plūsmas mērīšana |
| Maksimālā plūsmas mērīšana ir funkcionāla diagnostikas metode, kurā tiek pārbaudīts tā sauktais maksimālais izelpas plūsmas ātrums. Tas ir gaisa ātrums, ar kādu tas iziet cauri elpceļiem, kad pacients veic pastiprinātu ( piespiedu kārtā) izelpot. Šis indikators raksturo bronhu lūmena sašaurināšanās pakāpi. Peakflowmetry tiek veikta pacientam sēžot vai stāvot. Pie īpašas ierīces ir piestiprināts vienreizējās lietošanas iemutnis. Pacients veic dažas klusas elpas un izelpas. Tad viņš dziļi ieelpo un dziļi izelpo. Iegūtos datus ieraksta uz papīra. Pēc tam pacients dažas minūtes atpūšas un atkārto to pašu vēl divas reizes. Maksimālo plūsmas mērījumu var veikt neatkarīgi pacients vai ārsts. Pētījums tiek veikts vismaz divas reizes dienā ( no rīta un vakarā). |
| Inhalācijas izaicinājumu testi |
| Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti inhalācijas provokatīvie testi. Lielākajai daļai pacientu ar bronhiālo astmu un hronisku obstruktīvu plaušu slimību ir paaugstināta jutība pret noteiktiem alergēniem. Tas izpaužas kā strauja spazmas attīstība ( sašaurināšanās) bronhi. Tehnikas būtība ir noteiktu vielu ieelpošana ( metaholīns, histamīns) vai alergēniem, izmantojot īpašus smidzinātājus vai sprauslas. Sāciet ieelpošanu ar minimālu šķīduma koncentrāciju. Ja pacienta stāvoklis nemainās, koncentrācija turpina palielināties. Pēc katras ieelpošanas tiek pārbaudīts izelpas tilpums. Ārsts salīdzina rezultātu ar sākotnējiem rādītājiem un izdara secinājumus. |
| Pulsa oksimetrija |
| neinvazīvs ( bez audu bojājumiem) diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt pulsa ātrumu un asins skābekļa piesātinājuma pakāpi, izmantojot īpašu pulsa oksimetra sensoru. Šis sensors ir fiksēts labot) uz pirksta, auss ļipiņas vai deguna. Mērīšana ilgst no 5 līdz 20 sekundēm. Pulsa oksimetra mazais ekrāns parāda piesātinājuma līmeni ( asins piesātinājums ar skābekli) un pulsu. Ar garu ( pa nakti) uzraudzība ( novērojums) pulss un skābekļa piesātinājums, izmantojot pārnēsājamu ierīci. Uz pacienta plaukstas locītavas tiek fiksēts īpašs uztveršanas bloks ar mikroprocesoru, bet uz viena no pirkstiem - ierīces sensors. Pēc instalēšanas ierīce ieslēdzas un sākas indikatoru reģistrācija. Nakts vidū pamošanās gadījumā pacientam savs laiks jāieraksta pētījuma dienasgrāmatā. Saņemtie dati tiek saglabāti instrumenta atmiņā. Pēc tam ārsts analizē rezultātus un izdara secinājumu par pacienta stāvokli. |
