Antidepresants Fevarin: instrukcijas, indikācijas un kontrindikācijas, atsauksmes. Fevarin: lietošanas indikācijas Fevarin, cik tablešu iepakojumā

Kā arī obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Fluvoksamīns tiek parādīts kā aktīvā viela zāļu sastāvā. Šis komponents ļauj samazināt serotonīna (labāk pazīstama kā "laimes hormona") atpakaļsaisti, kā rezultātā palielinās tā koncentrācija asinīs. Zāļu Fevarin darbības jomu var saukt ne tikai par ārstēšanu, bet arī par depresīvu un obsesīvi-kompulsīvu traucējumu novēršanu.

Zāles Fevarin ir izgatavotas tablešu veidā. Zāļu anotācijā terapiju ieteikts sākt ar nelielām devām, kuras var pakāpeniski palielināt – tādējādi iespējams izvēlēties praktiski individuālu ārstēšanas shēmu. "Fevarin" lietošana nav ieteicama pacientiem, kuri lieto zāles, kas pieder MAO inhibitoru kategorijai, kā arī cilvēkiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem, bērniem līdz astoņu gadu vecumam. Neskatoties uz iepriecinošajiem dzīvnieku pētījumu rezultātiem, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, šīs zāles nav ieteicamas.

Fevarin blakusparādības un pārdozēšana

Visbiežāk pacienti, kuri lieto Fevarin, sūdzas par sliktu dūšu - šis simptoms parasti pavada ārstēšanas sākumu. Turklāt var būt nevēlamas reakcijas no centrālās nervu un veģetatīvās sistēmas, kā arī no gremošanas sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, tādas parādības kā asinsizplūdumi, ķermeņa svara svārstības.

Tā kā Fevarin lieto tie, kas atrodas depresijas stāvoklī, jūs varat atrast daudz atsauksmju par apzinātu šo zāļu pārdozēšanu. Tās simptomus var saukt par dispepsijas traucējumiem, kā arī par sirds ritma traucējumiem. Palīdzības sniegšanas pašā sākumā pacientam ir jāmazgā kuņģis, pēc tam vairākas reizes jāievada aktivētā ogle vai Enterosgel, un pēc tam jānovēro un jāpārtrauc parādītie simptomi. Atsevišķi jāuzsver, ka apzināta lielu Fevarin devu lietošana nevar izraisīt nāvi. Pastāv gadījums, ka izdzīvoja pat cilvēks, kurš uzreiz lietoja 100 šīs zāles tabletes.

Atsauksmes par Fevarin

Atsauksmes par Fevarin sākumā var vienkārši nobiedēt. Atsevišķu blakusparādību apraksti ir visai krāsaini: “Nevarēju aizmigt līdz rītam – mani mocīja murgi”, vai “sajūta, ka tu ej traki – parādās bailes, pat halucinācijas”, “ārste teica, ka tu jādzer vismaz pāris nedēļas, lai uzkrātos viela... nav iespējams pateikt, kā es visu šo laiku cietu ”un daudz tādā pašā veidā. Līdz ar to diezgan bieži šīs zāles ne tikai nenoved pie uzlabojumiem, bet arī var nopietni iedragāt garīgo veselību.

Protams, ir arī citas atsauksmes. Daži pacienti nejūt un nepamana nekādas blakusparādības un ir apmierināti ar Fevarin lietošanas rezultātu. Piemēram, viens pacients sava stāvokļa progresu raksturoja šādi: "Es sāku lēnām iegūt bruņas - vismaz pusgadu man pietika ar šīm zālēm vismaz sešus mēnešus."

Var secināt, ka tikai ārsts var izrakstīt Fevarin un ieteikt to ārstēšanai. Kas attiecas uz pacientu, viņam būs rūpīgi jāuzrauga viņa stāvoklis, nevilcinieties vēlreiz sazināties ar speciālistu, ja zāļu blakusparādības var būt spēcīgākas un nopietnākas nekā tā domājamā labvēlīgā iedarbība.

Novērtē Fevarin!

Man palīdzēja 680

Man nepalīdzēja 209

Vispārējais iespaids: (462)

Efektivitāte: (346)

Fevarin ir antidepresants.

Izlaiduma forma un sastāvs

Fevarin ir pieejams šādās formās:

• apvalkotās tabletes, 50 mg: abpusēji izliektas, apaļas, baltas. Tabletes vienā pusē ir risks un iegravējums 291 abās pusēs;
• apvalkotās tabletes, 100 mg: abpusēji izliektas, ovālas, baltas. Tabletes vienā pusē ir risks un iegravējums 313 abās pusēs.

Zāles ir iepakotas blisteros (15 vai 20 tabletes katrā) un kartona iepakojumos (1, 2, 3 vai 4 blisteri iepakojumā).

1 tabletes sastāvā ietilpst:

• aktīvā sastāvdaļa: fluvoksamīna maleāts - 50 vai 100 mg;
• palīgvielas: mannīts, nātrija stearilfumarāts, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, preželatinizēta ciete;
• čaumalas sastāvs: talks, hipromeloze, titāna dioksīds, makrogols 6000.

Lietošanas indikācijas

• obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;
• dažādu etioloģiju depresija.

Kontrindikācijas

• vienlaicīga uzņemšana ar MAO inhibitoriem, tizanidīnu un ramelteonu;
• paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.

Fevarin piesardzīgi lieto šādos gadījumos:

• nieru un/vai aknu mazspēja;
• epilepsija;
• krampju vēsture;
• trombocitopēnija;
• vecāka gadagājuma vecums;
• Grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietošanas metode un devas

Fevarin jālieto iekšķīgi kopumā, nevis košļāt un nomazgāt ar ūdeni. Ja nepieciešams, tableti var sadalīt divās vienādās daļās.

Depresijas ārstēšana

Nav klīniskas pieredzes par zāļu lietošanu depresijas ārstēšanā bērniem līdz 18 gadu vecumam, tāpēc Fevarin nav ieteicams šīs kategorijas pacientu ārstēšanai.

Sākotnējā dienas deva pieaugušajiem ir 50 vai 100 mg. Zāles lieto vienu reizi vakarā. Sākotnējo devu ieteicams pakāpeniski palielināt līdz efektīvai. Maksimālā dienas deva ir 300 mg. Izrakstot vairāk nekā 150 mg zāļu dienā, deva jāsadala vairākās devās.

Lai novērstu depresijas atkārtošanos, 100 mg Fevarin ordinē vienu reizi dienā.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana

Ieteicamā dienas deva, ārstējot bērnus, kas vecāki par 8 gadiem, un pusaudžus ir 25 mg vienu reizi. Uzturošā deva ir no 50 līdz 200 mg dienā. Ārstējot pacientus vecumā no 8 līdz 18 gadiem, maksimālā dienas deva ir 200 mg. Izrakstot vairāk nekā 100 mg zāļu dienā, deva jāsadala vairākās devās.

Ārstējot pieaugušos, sākotnējā dienas deva ir 50 mg Fevarin 3-4 dienas. Efektīvā dienas deva var būt no 100 līdz 300 mg, un tā palielināšana līdz maksimālajai vērtībai jāveic pakāpeniski. Dienas devu līdz 150 mg var lietot vienu reizi (vēlams vakarā). Lietojot vairāk nekā 150 mg zāļu dienā, deva jāsadala 2-3 devās.

Ja ir laba terapeitiskā reakcija uz ārstēšanu, Fevarin terapiju var turpināt individuāli izvēlētas dienas devas ietvaros. Ja pēc 10 nedēļām nav uzlabojumu, ir jāpārskata ārstēšanas iespējamība.

Sistemātisku pētījumu trūkums neļauj viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu par fluvoksamīna terapijas ilgumu, tomēr obsesīvi-kompulsīvo traucējumu hroniskā rakstura dēļ ir saprātīgi pagarināt ārstēšanu ar Fevarin pacientiem ar labu terapeitisko reakciju uz šīm zālēm.

Minimālā efektīvā uzturošā deva jāizvēlas individuāli, ievērojot piesardzību. Ārstam periodiski jāizvērtē nepieciešamība turpināt ārstēšanu. Daži ārsti iesaka pacientiem, kuri labi reaģē uz farmakoterapiju, vienlaikus saņemt psihoterapiju.

Atcelšanas sindroms pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas

Pēkšņa Fevarin atcelšana ir nepieņemama. Lai samazinātu abstinences sindroma attīstības risku ārstēšanas beigās, pakāpeniski jāsamazina deva vismaz 1-2 nedēļu laikā.

Ja pēc devas samazināšanas vai zāļu lietošanas pārtraukšanas rodas nepanesami simptomi, ārsts var apsvērt terapijas atsākšanu ar iepriekš ieteiktajām devām. Pēc kāda laika var sākt pakāpenisku atkārtotu devas samazināšanu.

Blakus efekti

• asinsrites sistēma: biežums nav zināms - asiņošana (ginekoloģiska, kuņģa-zarnu trakta, purpura, ekhimoze);
• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - tahikardija, sirdsklauves; reti - ortostatiskā hipotensija;
• endokrīnā sistēma: biežums nav zināms - antidiurētiskā hormona nepietiekamas ražošanas sindroms, hiperprolaktinēmija;
• nervu sistēma: bieži - nemiers, nemiers, aizkaitināmība, miegainība, bezmiegs, trīce, reibonis, galvassāpes; reti - ataksija, ekstrapiramidāli traucējumi; reti - krampji; nezināms biežums - serotonīna sindroms, psihomotorais uzbudinājums, akatīzija, ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, parestēzija, disgeizija;
• gremošanas sistēma: bieži - caureja, aizcietējums, sāpes vēderā, sausa mute, slikta dūša, dispepsija, vemšana; reti - paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• reproduktīvā sistēma: reti - aizkavēta ejakulācija; reti - galaktoreja; reti - anorgasmija, amenoreja, metrorāģija, hipomenoreja, menorāģija;
• nepietiekams uzturs un vielmaiņa: bieži - anoreksija; nezināms biežums - hiponatriēmija, ķermeņa masas samazināšanās / palielināšanās;
• garīgi traucējumi: reti - apjukums, halucinācijas; reti - mānija; nezināms biežums - pašnāvnieciska uzvedība un domāšana;
• redzes orgāni: biežums nezināms - midriāze, glaukoma;
• āda: bieži - pastiprināta svīšana; reti - nieze, izsitumi, angioneirotiskā tūska un citas paaugstinātas jutības reakcijas; reti - fotosensitivitātes reakcijas;
• muskuļu, skeleta un saistaudi: reti - mialģija, artralģija; nezināms biežums - kaulu lūzumi;
• nieres un urīnceļi: biežums nav zināms - nesaturēšana / urīna aizture, pollakiūrija, enurēze, niktūrija un citi urīnceļu traucējumi;
• vispārēji traucējumi: bieži - savārgums, astēnija; nezināms biežums - abstinences sindroms (tostarp jaundzimušajiem, kuru mātes lietoja zāles grūtniecības beigās).

Speciālas instrukcijas

Fevarin nedrīkst lietot, lai ārstētu bērnus, kas jaunāki par 18 gadiem (izņemot pacientus, kuri cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem). Klīniskās pieredzes trūkums depresijas ārstēšanā bērniem ar fluvoksamīnu neļauj mums ieteikt šīs zāles šai pacientu kategorijai.

Klīniskie pētījumi, kas veikti bērnu un pusaudžu vidū, ir parādījuši, ka pacientiem, kuri lietoja antidepresantus, biežāk bija naidīgums (galvenokārt opozīcijas uzvedība, dusmas un agresija), domas par pašnāvību un pašnāvības mēģinājumi (salīdzinājumā ar placebo grupu), tādēļ, pieņemot lēmumu par to lietošanu Fevarin pacients rūpīgi jānovēro, vai nerodas iespējami pašnāvības simptomi.

Nav pieejami ilgtermiņa dati, kas liecinātu par zāļu drošumu bērniem un pusaudžiem attīstības, kognitīvās uzvedības veidošanās un izaugsmes ziņā. Placebo kontrolētu klīnisko pētījumu metaanalīzē par antidepresantiem pieaugušiem pacientiem ar psihiskiem traucējumiem tika konstatēts paaugstināts pašnāvnieciskas uzvedības risks (salīdzinājumā ar pacientiem, kas jaunāki par 25 gadiem, kuri lietoja placebo). Izrakstot Fevarin, rūpīgi jāanalizē zāļu lietošanas ieguvumi un pašnāvības risks.

Klīniski nozīmīgas atšķirības starp parastajām dienas devām gados vecākiem un jaunākiem pacientiem nav konstatētas, tomēr gados vecākiem pacientiem zāļu devas jāpalielina lēni un piesardzīgi.

Ārstēšanas laikā ar Fevarin ir aizliegts lietot alkoholu.

Zāļu lietošana var izraisīt nelielu sirdsdarbības ātruma samazināšanos (par 2-6 sitieniem minūtē).

Tā kā pieredze ar fluvoksamīna lietošanu elektrokonvulsīvās terapijas laikā ir ierobežota, šāda ārstēšana jāveic piesardzīgi.

Fevarin lieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar hipomaniju vai māniju anamnēzē. Attīstoties mānijas fāzei pacientam, jāpārtrauc zāļu lietošana.

Ir informācija par atsevišķiem midriāzes attīstības gadījumiem, lietojot fluvoksamīnu, tāpēc pacientiem ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu vai paaugstinātu akūtas slēgta kakta glaukomas attīstības risku zāles jālieto piesardzīgi.

Ar Fevarin saistītās akatīzijas attīstības simptomi ir subjektīvi nepatīkams un satraucošs nemiers, kā arī nepieciešamība kustēties, ko bieži pavada nespēja nostāvēt vai sēdēt mierīgi. Šis stāvoklis, visticamāk, attīstīsies pirmajās ārstēšanas nedēļās. Ja pacientiem jau ir šādi simptomi, zāļu devas palielināšana var izraisīt viņu stāvokļa pasliktināšanos.

Pacientu ar nieru vai aknu mazspēju ārstēšana jāsāk ar mazām devām stingrā ārsta uzraudzībā. Retos gadījumos fluvoksamīna terapija var palielināt aknu enzīmu aktivitāti (kopā ar atbilstošiem klīniskiem simptomiem). Šādos gadījumos zāļu lietošana jāpārtrauc.

Pacienti, kuri vienlaikus lieto fluvoksamīnu un zāles ar šauru terapeitisko diapazonu (karbamazepīns, fenitoīns, metadons, takrīns, ciklosporīns, teofilīns, meksiletīns), rūpīgi jānovēro. Ja nepieciešams, minēto medikamentu devas jāpielāgo.

Pašnāvība/domas par pašnāvību vai klīniska stāvokļa pasliktināšanās

Ar depresiju pašnāvības domu, pašnāvības un pašnāvības mēģinājumu risks ne tikai palielinās, bet arī saglabājas līdz būtiskai stāvokļa uzlabošanai (piemēram, klīniskajā praksē pašnāvības riska palielināšanās tiek novērota agrīnā stadijā atveseļošanās). Pirmajās ārstēšanas nedēļās vai ilgāk uzlabošanās var nenotikt, tāpēc pacienti, kuri lieto Fevarin, rūpīgi jānovēro, līdz tas parādās.

Ārstēšana ar zālēm citu garīgo traucējumu gadījumā var būt saistīta arī ar paaugstinātu pašnāvnieciskas uzvedības risku, tāpēc pacientiem ar šādām slimībām jābūt pastāvīgā uzraudzībā.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir arī jānodrošina rūpīga to pacientu uzraudzība, kuriem ir lielāks pašnāvības domu vai mēģinājumu risks (pacienti, kuriem anamnēzē ir pašnāvnieciska uzvedība vai kuriem ir nozīmīgas pašnāvības domas).

Zāļu terapijas sākumposmā, kā arī pēc devas maiņas jāveic rūpīga medicīniskā uzraudzība.

Pacientiem, kuri lieto Fevarin, un viņu aprūpētājiem ir jāinformē, ka jāuzrauga jebkāda klīniskā stāvokļa pasliktināšanās, domas par pašnāvību vai uzvedība, neparastas uzvedības izmaiņas. Ja parādās šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Nervu sistēmas traucējumi

Nav ieteicams parakstīt fluvoksamīnu pacientiem ar nestabilu epilepsiju, un pacienti ar stabilu epilepsiju ir rūpīgi jānovēro. Ārstējot pacientus, kuriem anamnēzē ir krampji, zāles tiek parakstītas piesardzīgi. Ja rodas epilepsijas lēkmes vai to biežums palielinās, ārstēšana ar Fevarin tiek pārtraukta.

Ir ziņots par retiem serotonīna sindroma vai ļaundabīgam neiroleptiskajam sindromam līdzīga stāvokļa attīstības gadījumiem, ko var izraisīt fluvoksamīna lietošana, tostarp kopā ar citiem neiroleptiskiem un/vai serotonīnerģiskiem līdzekļiem. Šie sindromi var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstību, kas izpaužas šādi:

• muskuļu stīvums;
• hipertermija;
• mioklonuss;
• autonomās NS labilitāte ar iespējamām straujām dzīvības parametru izmaiņām (elpošana, asinsspiediens, pulss utt.);
• garīgā stāvokļa izmaiņas (tostarp apjukums, aizkaitināmība, ārkārtējs uzbudinājums, delīrija vai komas sasniegšana).

Šādos gadījumos zāļu terapija tiek pārtraukta un tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana.

Vielmaiņas un uztura traucējumi

Lietojot Fevarin, retos gadījumos ir iespējama hiponatriēmijas attīstība, kas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas izzūd. Dažos gadījumos (īpaši gados vecākiem pacientiem) šis traucējums bija nepietiekamas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroma rezultāts.

Dažos gadījumos (īpaši terapijas sākumposmā) var būt traucēta glikozes līmeņa kontrole asinīs (glikozes nepanesamība, hipo- un hiperglikēmija). Izrakstot fluvoksamīnu pacientiem ar cukura diabētu, var būt nepieciešams pielāgot pretdiabēta līdzekļu devu.

Visbiežākais simptoms, kas saistīts ar Fevarin lietošanu, ir slikta dūša (dažreiz kopā ar vemšanu). Parasti šis efekts pazūd pirmajās divās ārstēšanas nedēļās.

Hematoloģiskie traucējumi

Ārstēšanas laikā ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem ir pierādījumi par intradermālu asiņošanu (purpura, ekhimoze) un citām hemorāģiskām izpausmēm. Tādēļ Fevarin jālieto piesardzīgi šādos gadījumos:

• vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kas iedarbojas uz trombocītu funkciju (fenotiazīni, atipiski antipsihotiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, acetilsalicilskābe, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
• vienlaikus lietojot zāles, kas palielina asiņošanas risku.

Turklāt zāles piesardzīgi jāievada gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar noslieci uz asiņošanu (piemēram, koagulācijas traucējumiem, trombocitopēniju) vai asiņošanas anamnēzē.

Izņemšanas reakcijas

Fevarin pārtraukšana var izraisīt abstinences sindroma attīstību, kura biežākās izpausmes ir:

• jutīguma traucējumi ("elektriskā trieciena" sajūta, parestēzija, redzes traucējumi);
• reibonis;
• miega traucējumi (bezmiegs, miega traucējumi, spilgti sapņi);
• aizkaitināmība;
• apjukums;
• uzbudinājums;
• galvassāpes;
• emocionālā labilitāte;
• vemšana, slikta dūša;
• caureja;
• svīšana;
• sirdsdarbības sajūta;
• trauksme;
• trīce.

Lielākā daļa aprakstīto simptomu parasti ir viegli vai vidēji smagi un pašierobežojas, bet dažiem pacientiem tie var būt smagi un saglabāties ilgu laiku. Līdzīgas parādības parasti tiek novērotas pirmajās dienās pēc terapijas pārtraukšanas, tāpēc pirms pilnīgas atcelšanas ieteicams samazināt Fevarin devu, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Grūtniecība un laktācija

Reproduktīvās toksicitātes pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka fluvoksamīns devās, kas aptuveni 4 reizes pārsniedz maksimālo ieteicamo devu cilvēkam, ietekmē mātīšu un tēviņu reproduktīvo funkciju, samazina augļa ķermeņa masu un palielina augļa nāves risku. Ir arī pierādījumi par palielinātu perinatālās mirstības biežumu kucēniem pre- un postnatālo pētījumu laikā. Šo datu atbilstība cilvēkiem nav zināma.

Neizrakstiet Fevarin pacientēm, kuras plāno grūtniecību, un grūtniecēm (izņēmums ir gadījumi, kad fluvoksamīna iecelšana ir saistīta ar pacienta klīnisko stāvokli).

Dažiem jaundzimušajiem pēc mātes fluvoksamīna lietošanas grūtniecības trešajā trimestrī bija apgrūtināta elpošana un/vai barošana, trīce, nestabila ķermeņa temperatūra, muskuļu tonusa traucējumi, konvulsīvi traucējumi, cianoze, hipoglikēmija, aizkaitināmība, slikta dūša, paaugstināts neirorefleksu uzbudināmības sindroms. , letarģija, miegainība, nepārtraukta raudāšana, grūtības aizmigt. Ir arī atsevišķi abstinences sindroma gadījumi jaundzimušajiem, kuru mātes grūtniecības beigās lietoja fluvoksamīnu.

Fevarin nelielā daudzumā izdalās mātes pienā, tāpēc to nevar lietot ārstēšanai zīdīšanas laikā.

Ietekme uz spēju vadīt kustīgus mehānismus un transportlīdzekļus

Lietojot Fevarin devā līdz 150 mg veseliem brīvprātīgajiem, netika novērotas nekādas reakcijas, kas traucētu šīm darbībām. Tomēr ir ziņojumi par miegainību ārstēšanas laikā ar fluvoksamīnu, tāpēc jāievēro piesardzība, līdz galīgi tiek noteikta individuālā reakcija uz zālēm.

zāļu mijiedarbība

Paaugstināta serotonīna sindroma attīstības riska dēļ zāles nevar kombinēt ar MAO inhibitoriem. Ārstēšanu ar Fevarin var sākt šādos laikos:

• nākamajā dienā pēc atgriezeniskā MAO inhibitora (linezolīda, moklobemīda) lietošanas beigām;
• 2 nedēļas pēc neatgriezeniska MAO inhibitora lietošanas beigām.

Zāļu lietošana var izraisīt kofeīna koncentrācijas paaugstināšanos, tādēļ pacientiem, kuri patērē lielu daudzumu kofeīnu saturošu dzērienu, fluvoksamīna lietošanas laikā un blakusparādību (slikta dūša, nemiers, bezmiegs, trīce, sirdsklauves) parādīšanās laikā to patēriņš jāsamazina. .

Ja Fevarin mijiedarbojas ar citām zālēm, var rasties šādas sekas:

• netiešie antikoagulanti: palielināts asiņošanas risks;
• atenolols: pēdējā koncentrācija plazmā nemainās;
• ramelteons: lietojot Fevarin devā 100 mg 2 reizes dienā 3 dienas pirms vienlaicīgas ramelteona lietošanas 16 mg devā, pēdējās AUC vērtība palielinājās aptuveni 190 reizes, un C max vērtība palielinājās par apmēram 70 reizes (salīdzinājumā ar viena ramelteona lietošanu);
• tioridazīns: ir novēroti atsevišķi tioridazīna kardiotoksicitātes gadījumi;
• serotonīnerģiskas zāles (tramadols, triptāni, asinszāle, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori);
• litija preparāti: pastiprināta Fevarin serotonīnerģiskā iedarbība;
• digoksīns: pēdējā koncentrācija plazmā nemainās;
• varfarīns: protrombīna laika pagarināšanās un ievērojams varfarīna koncentrācijas pieaugums plazmā;
• terfenadīns, astemizols, cisaprīds: palielināts torsade de pointes risks un QT intervāla pagarināšanās.

Fevarin palielina šādu zāļu koncentrāciju plazmā:

• tricikliskie antidepresanti;
• neiroleptiskie līdzekļi;
• benzodiazepīni, kuriem notiek oksidatīvs metabolisms (diazepāms, midazolāms, triazolāms, alprazolāms);
• propranolols;
• ropinirols.

Fluvoksamīnam ir inhibējoša iedarbība uz to zāļu metabolismu, kuras metabolizē citohroma P450 2C9, P450 1A2, P450 2D6, P450 2C19 un P450 3A4 izoenzīmi. Lietojot vienlaikus ar fluvoksamīnu, šīs zāles no organisma izdalās lēnāk, un to koncentrācija asins plazmā var palielināties, tāpēc tās ir jāparaksta minimālās devās vai jāsamazina līdz tām. Nepieciešams nodrošināt pastāvīgu šo zāļu koncentrācijas plazmā, iedarbības vai blakusparādību uzraudzību un nepieciešamības gadījumā pielāgot to devas. Šie pasākumi ir īpaši svarīgi zālēm ar šauru terapeitisko logu.

Analogi

Fevarin analogi ir: Fluvoxamine Sandoz, Deprivox.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Izsniegšanas noteikumi no aptiekām

Izlaists pēc receptes.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Sastāvs un izlaišanas forma

blisterī 15 vai 20 gabali; kartona iepakojumā 1, 2, 3 vai 4 blisteri.

Zāļu formas apraksts

50 mg tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, baltas apvalkotas tabletes; vienā tabletes pusē - risks un marķējums "291" abās riska pusēs, otrā - "S" virs ikonas 7.

100 mg tabletes: ovālas, abpusēji izliektas, baltas apvalkotas tabletes; vienā tabletes pusē - risks un marķējums "313" abās riska pusēs, otrā - "S" virs ikonas 7.

farmakoloģiskā iedarbība

farmakoloģiskā iedarbība- antidepresants.

Farmakodinamika

Tas selektīvi inhibē serotonīna atpakaļsaisti smadzeņu neironos, un to raksturo minimāla ietekme uz noradrenerģisko transmisiju. Fevarin® ir neizteikta spēja saistīties ar alfa un beta adrenerģiskiem, histamīnerģiskiem, m-holīnerģiskiem, dopamīnerģiskiem vai serotonīnerģiskiem receptoriem.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, tas pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Cmax tiek sasniegts 3-8 stundās, līdzsvara koncentrācija - 10-14 dienās. Pēc primārā metabolisma aknās absolūtā bioloģiskā pieejamība ir 53%. Vienlaicīga Fevarin lietošana ar pārtiku neietekmē farmakokinētiku.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 80%. Izkliedes tilpums — 25 l/kg.

Fevarin ® metabolisms notiek galvenokārt aknās. Lai gan citohroma P450 izoenzīms 2D6 ir galvenais fluvoksamīna metabolismā, zāļu koncentrācija asins plazmā indivīdiem ar samazinātu šī izoenzīma funkciju nav daudz augstāka nekā indivīdiem ar normālu metabolismu. Vidējais T 1/2 no asins plazmas, kas ir 13-15 stundas vienai devai, nedaudz palielinās, lietojot vairākas devas (17-22 stundas), un līdzsvara koncentrācija asins plazmā parasti tiek sasniegta pēc 10-14 dienām.

Fevarin ® tiek pakļauts biotransformācijai aknās (galvenokārt ar oksidatīvo demetilēšanu) līdz vismaz 9 metabolītiem, kas tiek izvadīti caur nierēm. Diviem galvenajiem metabolītiem ir maza farmakoloģiskā aktivitāte. Citi metabolīti, iespējams, ir farmakoloģiski neaktīvi. Fluvoksamīns būtiski inhibē citohromu P450 1A2, mēreni inhibē citohromus P450 2C un P450 3A4 un nedaudz inhibē citohromu P450 2D6.

Veseliem cilvēkiem, gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar nieru mazspēju fluvoksamīna farmakokinētika ir vienāda. Pacientiem ar aknu slimību vielmaiņa ir samazināta.

Fluvoksamīna līdzsvara koncentrācija plazmā 6-11 gadus veciem bērniem ir divreiz augstāka nekā pusaudžiem (12-17 gadi). Zāļu koncentrācija plazmā pusaudžiem ir līdzīga kā pieaugušajiem.

Fevarin ® indikācijas

dažādas izcelsmes depresija;

obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret fluvoksamīna maleātu vai kādu no palīgvielām, kas veido zāles;

vienlaicīga tizanidīna un MAO inhibitoru uzņemšana.

Ārstēšanu ar fluvoksamīnu var sākt 2 nedēļas pēc neatgriezeniska MAO inhibitora lietošanas pārtraukšanas vai nākamajā dienā pēc atgriezeniskā MAO inhibitora lietošanas. Laika intervālam starp fluvoksamīna lietošanas pārtraukšanu un terapijas sākšanu ar jebkuru MAO inhibitoru jābūt vismaz nedēļai.

Uzmanīgi:

aknu un nieru mazspēja;

krampju lēkmes anamnēzē, epilepsija;

vecāka gadagājuma vecums;

pacienti ar noslieci uz asiņošanu (trombocitopēnija);

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Neliela skaita novērojumu dati neatklāja fluvoksamīna nelabvēlīgu ietekmi uz grūtniecību. Iespējamais risks nav zināms. Grūtniecības laikā jāievēro piesardzība. Pēc fluvoksamīna lietošanas grūtniecības laikā ir aprakstīti atsevišķi jaundzimušo abstinences sindroma gadījumi.

Fevarin ® nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā. Šajā sakarā to nedrīkst lietot zīdīšanas laikā.

Blakus efekti

Visbiežāk novērotais simptoms, kas saistīts ar Fevarin ® lietošanu, ir slikta dūša, ko dažkārt pavada vemšana. Šī blakusparādība parasti izzūd pirmajās 2 ārstēšanas nedēļās.

Dažas blakusparādības, kas novērotas klīniskajos pētījumos, bieži bija saistītas ar depresijas simptomiem, nevis ar nepārtrauktu ārstēšanu ar Fevarin®.

Vispārīgi: bieži (1-10%) - astēnija, galvassāpes, savārgums.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži (1-10%) - sirdsklauves, tahikardija; dažreiz (mazāk nekā 1%) - posturāla hipotensija.

No kuņģa-zarnu trakta: bieži (1-10%) - sāpes vēderā, anoreksija, aizcietējums, caureja, sausa mute, dispepsija; reti (mazāk nekā 0,1%) - aknu darbības traucējumi (paaugstināts aknu transamināžu līmenis).

No centrālās nervu sistēmas puses: bieži (1-10%) - nervozitāte, trauksme, uzbudinājums, reibonis, bezmiegs vai miegainība, trīce; dažreiz (mazāk nekā 1%) - ataksija, apjukums, ekstrapiramidāli traucējumi, halucinācijas; reti (mazāk nekā 0,1%) - krampji, mānijas sindroms.

No ādas puses: bieži (1-10%) - svīšana; dažreiz (mazāk nekā 1%) - ādas paaugstinātas jutības reakcijas (izsitumi, nieze, angioneirotiskā tūska); reti (mazāk par 0,1%) - fotosensitivitāte.

No muskuļu un skeleta sistēmas: dažreiz (mazāk par 1%) - artralģija, mialģija.

No reproduktīvās sistēmas: dažreiz (mazāk nekā 1%) - aizkavēta ejakulācija; reti (mazāk nekā 0,1%) - galaktoreja.

Citi: reti (mazāk nekā 0,1%) - ķermeņa masas izmaiņas; serotonīnerģiskais sindroms, stāvoklis, kas līdzīgs ļaundabīgajam neiroleptiskajam sindromam, hiponatriēmija un nepietiekamas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms; ļoti reti - parestēzija, anorgasmija un garšas perversija.

Pārtraucot fluvoksamīna lietošanu, var attīstīties abstinences simptomi – reibonis, parestēzija, galvassāpes, slikta dūša, trauksme (vairums simptomu ir viegli un izzūd paši). Pārtraucot zāļu lietošanu, ieteicams pakāpeniski samazināt devu.

Hemorāģiskās izpausmes- ekhimoze, purpura, kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Mijiedarbība

Fevarin ® nedrīkst lietot kopā ar MAO inhibitoriem.

Fluvoksamīns ir spēcīgs citohroma P450 1A2 un mazākā mērā P450 2C un P450 3A4 inhibitors. Zāles, kuras plaši metabolizē šie izoenzīmi, tiek izvadītas lēnāk, un tām var būt augstāka koncentrācija plazmā, ja tās tiek lietotas kopā ar fluvoksamīnu. Tas ir īpaši svarīgi zālēm, kurām raksturīga neliela terapeitiskā iedarbība. Pacienti rūpīgi jānovēro, ja nepieciešams, ieteicams pielāgot devu.

Fluvoksamīnam ir minimāla inhibējoša iedarbība uz citohromu P450 2D6, un šķiet, ka tas neietekmē neoksidatīvo metabolismu un izdalīšanos caur nierēm.

Citohroms P450 1A2. Vienlaicīgi lietojot Fevarin®, tika novērots iepriekš stabilā triciklisko antidepresantu (klomipramīna, imipramīna, amitriptilīna) un neiroleptisko līdzekļu (klozapīna, olanzapīna) līmeņa paaugstināšanās, kurus galvenokārt metabolizē citohromi P450 1A2. Šajā sakarā var ieteikt samazināt šo zāļu devu.

Rūpīgi jānovēro pacienti, kuri vienlaikus saņem fluvoksamīnu un zāles, kurām raksturīga neliela terapeitiskā iedarbība, ko metabolizē citohroms P450 1A2 (piemēram, takrīns, teofilīns, metadons, meksiletīns). Ja nepieciešams, šo zāļu devas jāpielāgo.

Lietojot kombinācijā ar varfarīnu, tika novērota nozīmīga varfarīna koncentrācijas palielināšanās plazmā un PT pagarināšanās.

Ir ziņots par atsevišķiem kardiotoksicitātes gadījumiem, vienlaikus lietojot fluvoksamīnu ar tioridazīnu.

Pētījumos, kuros pētīja Fevarin® mijiedarbību, pēc Fevarin® ievadīšanas tika novērota propranolola koncentrācijas palielināšanās. Šajā sakarā var ieteikt samazināt propranolola devu Fevarin® papildu iecelšanas gadījumā.

Fluvoksamīna lietošanas laikā var palielināties kofeīna līmenis plazmā. Tāpēc, patērējot lielu daudzumu kofeīnu saturošu dzērienu un attīstoties tādiem kofeīna blakusefektiem kā trīce, sirdsklauves, slikta dūša, nemiers, bezmiegs, fluvoksamīna uzņemšanas periodā ir nepieciešams samazināt kofeīna uzņemšanu.

Vienlaicīgi lietojot fluvoksamīnu un ropinirolu, tā koncentrācija plazmā var palielināties, tādējādi palielinot pārdozēšanas risku. Šādos gadījumos ir ieteicams kontrolēt ropinirola devu vai samazināt to ārstēšanas laikā ar fluvoksamīnu.

Citohroms P450 2C. Pacienti, kuri vienlaikus saņem fluvoksamīnu un zāles, kurām raksturīga neliela terapeitiskā iedarbība un kuras metabolizē citohroms P450 2C (fenitoīns), ir rūpīgi jānovēro, ieteicams pielāgot šo zāļu devu.

Citohroms P450 3A4. Terfenadīns, astemizols, cisaprīds – skatīt sadaļu Piesardzības pasākumi.

Rūpīgi jānovēro pacienti, kuri vienlaikus saņem fluvoksamīnu un zāles, kurām raksturīga neliela terapeitiskā iedarbība un kuri tiek metabolizēti ar citohroma P450 3A4 (piemēram, karbamazepīnu, ciklosporīnu), un ir ieteicama šo zāļu devas pielāgošana.

Vienlaicīgi ar fluvoksamīnu lietojot tādus benzodiazepīnus, kuriem notiek oksidatīvs metabolisms, piemēram, triazolāmu, midazolāmu, alprazolāmu un diazepāmu, to koncentrācija plazmā var palielināties. Fluvoksamīna lietošanas laikā šo benzodiazepīnu devas jāsamazina.

Glikuronizācija. Fluvoksamīns neietekmē digoksīna koncentrāciju plazmā.

nieru ekskrēcija. Fluvoksamīns neietekmē atenolola koncentrāciju plazmā.

farmakodinamiskās reakcijas. Ja fluvoksamīnu lieto kopā ar serotonīnerģiskiem līdzekļiem (triptāniem, serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem), tramadolu, var pastiprināties fluvoksamīna serotonīnerģiskā iedarbība (skatīt sadaļu "Piesardzības pasākumi").

Fluvoksamīnu lieto kopā ar litija preparātiem, lai ārstētu smagus pacientus, kuri slikti reaģē uz farmakoterapiju. Litijs un, iespējams, triptofāns pastiprina Fevarin ® serotonīnerģisko iedarbību, tāpēc ārstēšana ar šo kombināciju jāveic piesardzīgi.

Vienlaicīgi lietojot perorālos antikoagulantus un fluvoksamīnu, var palielināties asiņošanas risks. Šādiem pacientiem jābūt ārsta uzraudzībā.

Devas un ievadīšana

iekšā, nekošļājot un nedzerot nelielu ūdens daudzumu.

depresija. Ieteicamā sākumdeva ir 50 vai 100 mg (vienu reizi vakarā). Ieteicams pakāpeniski palielināt sākuma devu līdz efektīvajam līmenim. Efektīvā dienas deva, kas parasti ir 100 mg, tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no pacienta atbildes reakcijas uz ārstēšanu. Dienas deva var sasniegt 300 mg. Dienas devas, kas pārsniedz 150 mg, jāsadala vairākās devās. Saskaņā ar oficiālajiem PVO ieteikumiem ārstēšana ar antidepresantiem jāturpina vismaz 6 mēnešus pēc remisijas pēc depresijas epizodes. Lai novērstu depresijas recidīvus, ieteicams lietot 100 mg Fevarin ® vienu reizi dienā.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Ieteicams sākt ar Fevarin ® devu 50 mg dienā 3-4 dienas. Efektīvā dienas deva parasti ir 100 līdz 300 mg. Devas pakāpeniski jāpalielina, līdz tiek sasniegta efektīva dienas deva, kas pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 300 mg. Devas līdz 150 mg var lietot kā vienu devu, vēlams vakarā. Dienas devas, kas pārsniedz 150 mg, ieteicams sadalīt 2 vai 3 devās.

Devas bērniem no 8 gadu vecuma un pusaudžiem: sākotnējā - 25 mg / dienā 1 devai, uzturošā - 50-200 mg / dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 200 mg. Dienas devas, kas pārsniedz 100 mg, ieteicams sadalīt 2 vai 3 devās.

Ja ir laba reakcija uz zālēm, ārstēšanu var turpināt ar individuāli izvēlētu dienas devu. Ja pēc 10 ārstēšanas nedēļām uzlabojumi netiek sasniegti, fluvoksamīna lietošana jāpārtrauc. Pagaidām nav organizēti sistēmiski pētījumi, kas varētu atbildēt uz jautājumu, cik ilgi var veikt ārstēšanu ar fluvoksamīnu, tomēr obsesīvi-kompulsīvie traucējumi ir hroniski, un tādēļ var uzskatīt par lietderīgu Fevarin ® terapiju pacientiem pagarināt ilgāk par 10 nedēļām. kuri labi reaģē uz šīm zālēm. Minimālās efektīvās uzturošās devas izvēle jāveic piesardzīgi un individuāli. Daži ārsti iesaka vienlaicīgu psihoterapiju pacientiem, kuri labi reaģē uz farmakoterapiju.

Pacientu ar aknu vai nieru mazspēju ārstēšana jāsāk ar mazākajām devām stingrā ārsta uzraudzībā.

Klīniskās pieredzes trūkuma dēļ Fevarin ® nav ieteicams lietot depresijas ārstēšanai bērniem.

Pārdozēšana

Simptomi: raksturīgākie ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana un caureja), miegainība un reibonis. Turklāt ir ziņots par sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem (tahikardiju, bradikardiju, arteriālu hipotensiju), aknu darbības traucējumiem, krampjiem un pat komu. Līdz šim ir ziņots par vairāk nekā 300 tīšas Fevarin ® pārdozēšanas gadījumiem. Lielākā reģistrētā Fevarin ® deva, ko saņēma viens pacients, bija 12 g; šis pacients tika izārstēts ar simptomātisku terapiju. Nopietnākas komplikācijas tika novērotas tīšas Fevarin ® pārdozēšanas gadījumos vienlaikus ar farmakoterapiju.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, kas jāveic pēc iespējas ātrāk pēc zāļu lietošanas, kā arī simptomātiska terapija. Turklāt ieteicams atkārtoti uzņemt aktivēto ogli. Paaugstināta diurēze vai dialīze nešķiet pamatota. Nav specifiska antidota.

Piesardzības pasākumi

Pacientiem ar depresiju parasti pastāv liela pašnāvības mēģinājuma iespējamība, kas var saglabāties, līdz tiek sasniegta pietiekama remisija. Šādi pacienti ir jāuzrauga.

Pacientu ar aknu vai nieru mazspēju ārstēšana jāsāk ar mazākajām efektīvajām Fevarin ® devām stingrā ārsta uzraudzībā. Retos gadījumos ārstēšana ar Fevarin® var izraisīt aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanos, ko visbiežāk pavada atbilstoši klīniskie simptomi. Šādos gadījumos Fevarin® lietošana ir jāatceļ.

Var būt traucēta glikozes līmeņa kontrole asinīs, īpaši ārstēšanas sākumposmā. Var būt nepieciešams pielāgot pretdiabēta līdzekļu devu.

Jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem ar krampjiem anamnēzē. Jāizvairās no Fevarin lietošanas pacientiem ar nestabilu epilepsiju, un pacientiem ar stabilu epilepsiju jābūt stingrā ārsta uzraudzībā. Ārstēšana ar Fevarin® jāpārtrauc, ja attīstās epilepsijas lēkmes vai palielinās to biežums.

Ir aprakstīti reti serotonīnerģiskā sindroma vai ļaundabīgam neiroleptiskajam sindromam līdzīga stāvokļa attīstības gadījumi, kas var būt saistīti ar fluvoksamīna lietošanu kombinācijā ar citiem serotonīnerģiskiem antidepresantiem un antipsihotiskiem līdzekļiem. Tā kā šie sindromi var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamus stāvokļus, kas izpaužas kā hipertermija, muskuļu stīvums, mioklonuss, veģetatīvās nervu sistēmas labilitāte ar iespējamām straujām dzīvībai svarīgo pazīmju izmaiņām, garīgā stāvokļa izmaiņas, tostarp aizkaitināmība, uzbudinājums, apjukums, delīra traucējumi un koma, Ārstēšana ar fluvoksamīnu jāpārtrauc. Ja nepieciešams, jāuzsāk atbilstoša ārstēšana.

Tāpat kā citu selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošanas gadījumā, retos gadījumos fluvoksamīna lietošanas laikā var rasties hiponatriēmija, kas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas izzūd. Dažus gadījumus izraisījis antidiurētiskā hormona deficīta sindroms. Lielākā daļa šo gadījumu tika novēroti gados vecākiem pacientiem.

Ir ziņots par intradermālām asiņošanām, piemēram, ekhimozi un purpuru, kā arī hemorāģiskām izpausmēm (piemēram, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu), kas novērotas, lietojot selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus. Jāievēro piesardzība, parakstot šīs zāles gados vecākiem pacientiem un pacientiem, kuri vienlaikus saņem zāles, kas iedarbojas uz trombocītu darbību (netipiski antipsihotiskie līdzekļi un fenotiazīni, daudzi tricikliskie antidepresanti, aspirīns, NPL) vai zāles, kas palielina asiņošanas risku, kā arī pacienti ar asiņošanu anamnēzē un kuriem ir nosliece uz asiņošanu (piemēram, pacientiem ar trombocitopēniju).

Kombinētā terapijā ar fluvoksamīnu var palielināties terfenadīna, astemizola vai cisaprīda koncentrācija plazmā, palielinot QT intervāla pagarināšanās risku. Tādēļ fluvoksamīnu nedrīkst lietot kopā ar šīm zālēm.

Dati, kas iegūti, ārstējot gados vecākus pacientus un jaunākus pacientus, liecina, ka nav klīniski nozīmīgu atšķirību starp viņu parastajām dienas devām. Tomēr gados vecākiem pacientiem devas palielināšana vienmēr jāveic lēnāk un piesardzīgāk. Fevarin® var izraisīt nelielu sirdsdarbības ātruma samazināšanos (par 2-6 sitieniem minūtē).

Klīniskās pieredzes trūkuma dēļ Fevarin ® nav ieteicams lietot depresijas ārstēšanai bērniem.

Fevarin®, ko lietoja veseliem brīvprātīgajiem devās līdz 150 mg, neietekmēja vai maz ietekmēja spēju vadīt transportlīdzekļus vai vadīt mehānismus. Tajā pašā laikā ir ziņojumi par miegainību, kas novērota ārstēšanas laikā ar zālēm. Šajā sakarā ieteicams ievērot piesardzību, līdz tiek galīgi noteikta individuālā reakcija uz zālēm.

Zāļu Fevarin ® uzglabāšanas apstākļi

Sausā vietā, aizsargātā no tiešiem saules stariem, temperatūrā, kas nepārsniedz 20 °C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Zāļu Fevarin ® derīguma termiņš

3 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Nosoloģisko grupu sinonīmi

Kategorija ICD-10	Slimību sinonīmi saskaņā ar ICD-10
F32 Depresijas epizode	Adinamiska subdepresija
	Asteno-adinamiski subdepresīvi stāvokļi
	Asteno-depresīvi traucējumi
	Asteno-depresīvs stāvoklis
	Astenodepresīvi traucējumi
	Astenodepresīvs stāvoklis
	ļengana depresija ar letarģiju
	dubultā depresija
	Depresīva pseidodemence
	depresīva slimība
	depresijas traucējumi
	depresīvs stāvoklis
	Depresīvi traucējumi
	depresijas sindroms
	Depresīvs sindroms, kāpurs
	Depresīvs sindroms psihozes gadījumā
	Depresija maskēta
	Depresija
	izsīkuma depresija
	Depresija ar letarģijas simptomiem kā daļa no ciklotīmijas
	depresija smaidot
	involucionālā depresija
	Involucionāra melanholija
	Involucionālās depresijas
	Mānijas depresijas traucējumi
	Maskētas depresijas
	melanholijas lēkme
	neirotiskā depresija
	neirotiskā depresija
	seklas ieplakas
	organiska depresija
	organisks depresijas sindroms
	vienkārša depresija
	vienkāršs melanholiskais sindroms
	Psihogēna depresija
	Reaktīvā depresija
	Reaktīvās depresijas
	atkārtota depresija
	Sezonas depresijas sindroms
	Senestopātiskā depresija
	Senilā depresija
	Senilā depresija
	Simptomātiskas depresijas
	Somatogēnas depresijas
	Ciklotīmiskā depresija
	eksogēna depresija
	endogēna depresija
	Endogēnās depresijas
F33 Atkārtoti depresīvi traucējumi	lielas depresijas traucējumi
	sekundārā depresija
	dubultā depresija
	Depresīva pseidodemence
	Depresīvs garastāvokļa traucējums
	depresijas traucējumi
	Depresīvs garastāvokļa traucējums
	depresīvs stāvoklis
	depresijas sindroms
	Depresija maskēta
	Depresija
	depresija smaidot
	involucionālā depresija
	Involucionālās depresijas
	Maskētas depresijas
	melanholijas lēkme
	Reaktīvā depresija
	Reaktīvā depresija ar viegliem psihopatoloģiskiem simptomiem
	Reaktīvi depresīvi stāvokļi
	eksogēna depresija
	endogēna depresija
	Endogēni depresīvi stāvokļi
	Endogēnās depresijas
	endogēns depresīvs sindroms
F42 Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi	obsesīvi-kompulsīvs sindroms
	Obsesīvi kompulsīvi stāvokļi
	obsesīvā neiroze
	obsesīvi-kompulsīvā neiroze
	Obsesīvi kompulsīvs sindroms
	apsēstības
	apsēstības sindroms

Antidepresanti ir paredzēti, lai mazinātu depresīvus stāvokļus, kas saistīti ar nespēju normāli apstrādāt serotonīnu un citu iemeslu dēļ. Šīs zāles lieto gan smagu stāvokļu ārstēšanā, gan uzvedības reakciju korekcijai vienkāršākos gadījumos.

Zāļu apraksts

Zāles ir pieejamas tablešu veidā pa 50 vai 100 miligramiem. Tie ir iepakoti blisteros pa 15 vai 20 gabaliņiem, vienā kastītē var būt no viena līdz četriem no šiem blisteriem. Tabletes ir abpusēji izliektas, apaļas vai ovālas.

Fevarin pamatā ir fluvoksamīna maleāts kā aktīvā sastāvdaļa. Šis savienojums ir paredzēts, lai selektīvi kavētu serotonīna atpakaļsaisti no neironiem, vienlaikus maksimāli ietekmējot norepinefrīna pārnešanu.

Zālēm ir zema spēja saistīties ar receptoriem, kas pieņem serotonīnu, dopamīnu, holīnu, histamīnu, kā arī alfa un beta adrenerģiskos.

Zāļu selektivitāte ļauj to lietot lielākajai daļai pacientu.

Fevarin pilnībā uzsūcas caur kuņģa-zarnu traktu. Zāles sasniedz augstāko plazmas satura pakāpi 3-8 stundu laikā atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām. Pēc pirmās ārstēšanas aknās tā biopieejamība sasniegs 50-53% no sākotnēji lietotās devas.

Zāles metabolizējas aknu šūnās. Fluvoksamīna pusperiods ar vienu devu ir mazāks nekā regulāras zāļu lietošanas gadījumā un nav ilgāks par 15 stundām.

Fevarin aknās sadalās līdz 9 vielmaiņas produktiem un izdalās caur nierēm.

Ēšana neietekmē Fevarin uzsūkšanos un darbību.

Veseliem pacientiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem, kuri cieš no nieru slimībām, fluvoksamīna farmakokinētika praktiski nemainās. Bet disfunkcionāli aknu darbības traucējumi var būtiski ietekmēt Fevarin metabolismu. Zāļu līdzsvara koncentrācija asins plazmā bērniem un pusaudžiem atšķiras krasāk nekā pusaudžiem un pieaugušiem pacientiem.

Indikācijas un kontrindikācijas

Fevarin, tāpat kā citi antidepresanti, ir paredzēts, lai apkarotu nepareizu hormona serotonīna apstrādi. Attiecīgi būs atbilstošas ​​norādes par zāļu lietošanu - par serotonīna uztveri atbildīgo neirotransmiteru normālas darbības atjaunošana un uzturēšana. Lietošanas indikācijas ietver šādas slimības:

• depresijas stāvokļu profilakse un ārstēšana;
• klīniska depresija (kā daļa no terapijas);
• simptomātiska obsesīvi-kompulsīvo sindromu ārstēšana.

Papildus zāļu lietošanai ir nepieciešams regulāri veikt psihoterapeitiskās pārbaudes un konsultācijas. Turklāt ir rūpīgi jāanalizē stāvokļa rašanās avots, lai neārstētu tikai tā ietekmes sekas. Kā daļa no integrētas pieejas Fevarin ir pierādījis sevi kā uzticamu rīku.

Kontrindikācijas Fevarin lietošanai

To nav daudz, bet tie ir, tāpēc jums vajadzētu pievērst uzmanību tiem pirms zāļu izrakstīšanas. Vismaz zāles var būt kontrindicētas atsevišķu sastāvdaļu nepanesības dēļ. Kā palīgvielas tajā ietilpst kukurūza un preželatinizēta ciete, kā arī koloidālais silīcija dioksīds.

Otrs gadījums, kad ir vērts atcelt zāles, ir vienlaicīga tizanidīna vai zāļu lietošana, kuras mērķis ir bloķēt monoamīnoksidāzes sadalīšanos. MAO inhibitori pieder arī antidepresantiem un, lietojot vienlaikus ar Fevarin, var izraisīt daudzas nepatīkamas sekas un blakusparādības.

Zāļu mērķis ir tieši atkarīgs no MAO inhibitora formāta - atgriezenisks vai neatgriezenisks. Tas pats notiek pretējā virzienā, pēc Fevarin monoamīnoksidāzes bloķēšanas zāles tiek parakstītas ne agrāk kā 7 dienas vēlāk.

Pieteikums tiek kontrolēts

Dažas pacientu grupas var lietot Fevarin, ja tas notiek, rūpīgi uzraugot iedarbību. Ārstiem ir jāpielāgo zāļu deva vai jāmeklē efektīvi analogi, kuriem būs līdzīga iedarbība. Ir vērts pārdomāti lietot Fevarin šādos apstākļos:

Fevarin nav piemērots kā zāles zīdīšanas laikā - barošana ar krūti būs jāpārtrauc uz lietošanas laiku. Fevarin nelielos daudzumos spēj iekļūt pienā, tāpēc pastāv liels risks, ka tas ietekmēs bērnu. Iespējamais risks, lietojot zāles grūtniecības laikā, nav zināms, tādēļ, ārstējot grūtnieci ar Fevarin, ir jāsaista iespējamās blakusparādības ar iespējamo ieguvumu pacientam.

Lietošanas instrukcija

Jebkurā gadījumā, lai nodrošinātu optimālu zāļu iedarbību, tabletes lieto iekšķīgi ar tīru ūdeni istabas temperatūrā. Optimāli ir lietot zāles vienlaicīgi, lai pastāvīgi uzturētu pietiekamu aktīvās vielas devu asinīs.

Attiecībā uz saderību ar alkoholu, tāpat kā lielākajai daļai antidepresantu, stipro dzērienu lietošana ir stingri aizliegta.

Pret depresīviem traucējumiem

Ieteicamā Fevarin sākumdeva pieaugušajiem atkarībā no pacienta svara un stāvokļa ir no 50 līdz 100 mg. Zāles ieteicams lietot vakarā. Ir vērts sākt ar mazāku devu, pakāpeniski palielinot to līdz visefektīvākajam, nepārkāpjot slieksni 300 mg dienā.

Ja lietoto zāļu daudzums dienā pārsniedz 150 miligramus, uzņemšana jāsadala 2 vai vairāk reizes. Ārstēšanas ilgums ar zālēm ir līdz sešiem mēnešiem pēc reģistrētas depresijas epizodes. Fevarin var turpināt kā uzturošo terapiju, ne vairāk kā 100 mg dienā.

Fevarīns OKT ārstēšanai

Sākuma deva parasti ir aptuveni 50 mg dienā pieaugušajiem, uzņemšana ilgst līdz četrām dienām bez pārtraukuma, pēc tam ķermenim tiek dota atpūta. Maksimālā dienas deva ir 300 mg, tāpēc efektīvā deva būs robežās no 50 līdz 300 mg dienā. Ja deva ir 150 mg un lielāka, uzņemšana ir sadalīta vairākos posmos.

Pacientiem ar nieru vai aknu mazspēju ārstēšana ar Fevarin jāveic ar minimālām devām un stingrā ārsta uzraudzībā.

Bērniem, kas vecāki par 8 gadiem, un pusaudžiem tiek nozīmēta no 25 mg dienā. Uzturošā terapija ietvers 50 līdz 200 mg fluvoksamīna lietošanu. Kopā nevajadzētu lietot vairāk par 200 mg dienā, palielinot devu, devu ir vērts sadalīt vairākās reizes.

Ārstēšana ar zālēm bez izteiktiem uzlabojumiem būs ne vairāk kā 10 nedēļas, pēc tam jums jāpārtrauc to lietošana, lai neveidotos tolerance un Fevarin vai citi antidepresanti varētu normāli iedarboties uz pacientu. Ja tiek pamanīts, ka situācija sliecas labā virzienā, pēc šī perioda viņi pāriet uz uzturošo terapiju.

Fevarin blakusparādības

Blakusparādību saraksts ir diezgan iespaidīgs un ir atkarīgs no pacienta ķermeņa individuālajiem parametriem. Visbiežāk novērotie simptomi ir:

Ir arī citas, retāk sastopamas zāļu lietošanas blakusparādības. To izpausmes ir mazākas par 1% no kopējā pacientu skaita kontroles grupā. Pilns blakusparādību saraksts ir norādīts zāļu instrukcijās.

Zāļu analogi

Līdzīgi kā Fevarin, zāles, kas cīnās ar depresiju un OKT, var būt gan dārgas, gan lētas. Lai arī cik šīs zāles maksātu, to kvalitāti un ietekmi uz konkrēto pacientu bez atbilstošām zināšanām ir grūti paredzēt, tāpēc zāļu izrakstīšana jāsaista ar visaptverošiem izmeklējumiem un pilnīgu priekšstatu par pacienta anamnēzi.

Ne par pilnu Fevarin analogu var uzskatīt Atarax, ko izmanto kā līdzekli trauksmes, panikas lēkmju un stresa sindromu ārstēšanai. Kopumā antidepresanti ir diezgan liela zāļu grupa, kas var aptvert ievērojamu skaitu sindromu un garīgo traucējumu un apturēt tos ar dažādu efektivitātes pakāpi.

Fevarin - kā līdzeklis pret depresiju

Depresīvie stāvokļi ir briesmīgi, tie atņem spēju strādāt, dzīvot un baudīt dzīvi. Slikti, ja šāds sindroms aptver tuviniekus, vēl trakāk, ja tu pats kļūsti par tā ķīlnieku. Depresijas ārstēšanā visi līdzekļi un metodes ir labi, no psihoterapijas līdz psihiatrijai. Jo ātrāk jūs atbrīvosities no briesmīgā sindroma, ko izraisa organiski traucējumi, jo vieglāk cilvēkam būs atgriezties normālā dzīvē.

Fevarin ir viens no veidiem, kā atgriezt emocijas depresijas sindroma skarta cilvēka dzīvē. Tas iedarbojas ātri, efektīvi un bez kompromisiem, palīdzot pēc iespējas ātrāk uzveikt slimību. Ņemot vērā, ka to lieto arī uzturošai terapijai, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas vai nomaiņas pret citām zālēm ir mazāka iespēja pēkšņai atgriezties iepriekšējā stāvoklī.

Fevarin lietošana ir attaisnojama arī OKT ārstēšanas gadījumā, kad pacientam ir ārkārtīgi nepieciešama kontrole pār savu rīcību. Zāles ļauj kompensēt stāvokli, kurā pacients pārstāj uzticēties sev, it kā kļūstot par ķīlnieku atkārtotām darbībām, kuru īstenošana vairs nav pilnībā atkarīga no viņa. OCD ārstēšana un atbalstoša aprūpe ir nepieciešama, izmantojot efektīvas zāles, no kurām viena ir Fevarin.

Fevarin ir zāles no antidepresantu un selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas. To lieto dažāda veida depresijai, zāles drīkst parakstīt tikai speciālists.

Fluvoksamīns - zāļu aktīvā viela, tāpat kā citi šīs grupas aktīvie komponenti, novērš serotonīna uzņemšanu neironos, tādējādi palielinot serotonīna koncentrāciju cilvēka organismā. Zāles ir zemas spējas saistīties ar adrenerģiskiem receptoriem, nesaistās ar histamīnerģiskiem, holīnerģiskiem un dopamīnerģiskiem receptoriem, tāpēc to var lietot gados vecāku pacientu ārstēšanai.

Pēc perorālas zāļu lietošanas tas pilnībā uzsūcas. Pirmo Fevarin uzlabojumu var novērot dienu pēc ārstēšanas sākuma. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota pēc astoņām stundām.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Antidepresants.

Pārdošanas noteikumi no aptiekām

Var nopirkt pēc receptes.

Cena

Cik Fevarin maksā aptiekās? Vidējā cena ir 360 rubļu līmenī.

Sastāvs un izlaišanas forma

Aktīvā viela ir fluvoksamīna maleāts. Fevarin tablešu veids atšķiras atkarībā no aktīvās vielas devas uz 1 tableti:

• 50 mg fluvoksamīna maleāts: abpusēji izliektas, apaļas tabletes baltā apvalkā, vienā pusē iegravēts "291" abās dalīšanas līnijas pusēs un iegravēts "S" ar 7 otrā tabletes pusē;
• Fluvoksamīna maleāts 150 mg: balti pārklātas, abpusēji izliektas, ovālas tabletes, kuru vienā pusē ir iespiests "313" abās dalījuma līnijas pusēs un "S", kas iegravēts virs 7 otrā tabletes pusē.

Farmakoloģiskā iedarbība

Fevarin tablešu galvenajai aktīvajai sastāvdaļai ir antidepresants terapeitiskais efekts, kā arī palīdz samazināt pacienta trauksmes smagumu. Tas tiek realizēts, pateicoties spēcīgai serotonīna atpakaļsaistei nervu sistēmas sinapsēs. Pēc Fevarin tabletes iekšā ieņemšanas aktīvā viela ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā.

Tas ir vienmērīgi sadalīts audos, caur hematoencefālisko barjeru nonāk centrālās nervu sistēmas struktūrās, kur tai ir ārstnieciska iedarbība. Aktīvās sastāvdaļas biotransformācija notiek aknās, kā rezultātā veidojas neaktīvi sabrukšanas produkti, kas izdalās galvenokārt ar urīnu.

Lietošanas indikācijas

Fevarin iecelšana ir ieteicama šādām slimībām:

• dažādas izcelsmes depresijas traucējumi;
• obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

Kontrindikācijas

Norādījumi par Fevarin norāda uz šādām kontrindikācijām:

• paaugstināta individuālā jutība pret fluvoksamīnu;
• vienlaicīga ārstēšana ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem, tizanidīnu;
• alkoholisms;
• vecums līdz 8 gadiem, jo ​​nav pietiekamas pieredzes Fevarin lietošanā šajā vecuma kategorijā;
• smaga nieru un aknu patoloģija, epilepsija, asiņošanas tendence.

Iecelšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav pietiekami daudz datu par zāļu ietekmi uz augli. Gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātei ievērojami pārsniedz iespējamo risku auglim, Fevarin var ordinēt grūtniecības laikā. Terapijas laikā ar Fevarin grūtniecības III trimestrī ir nepieciešama rūpīga jaundzimušā stāvokļa uzraudzība, jo pastāv abstinences sindroma attīstības risks.

Devas un lietošanas veids

Kā norādīts lietošanas instrukcijā, Fevarin deva tiek noteikta individuāli. Ārstēšanas sākumā dienas deva ir 50-100 mg (ieteicams lietot naktī). Ar nepietiekamu efektivitāti dienas devu var palielināt līdz 150-200 mg. Maksimālā dienas deva ir 300 mg. Ja dienas deva ir lielāka par 100 mg, tad tā jāsadala 2-3 devās.

Blakusparādības

Fevarin lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:

1. Alerģiskas reakcijas: nieze, nātrene un fotosensitivitāte.
2. No centrālās nervu sistēmas puses: vājums, galvassāpes, reibonis, trauksme, uzbudinājums, trīce, miega traucējumi un nomoda, ataksija un ekstrapiramidāli traucējumi.
3. No kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā, mutes gļotādas sausums, apetītes zudums, traucēta izkārnījumos un paaugstināts aknu enzīmu līmenis.
4. No sirds un asinsvadu sistēmas puses: posturāla hipotensija, sirds aritmijas un sirdsklauves.

Zāļu lietošana var izraisīt pacienta hiponatriēmijas attīstību, kas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas izzūd pati.

Retos gadījumos zāles izraisa serotonīna sindroma attīstību, kas ietver ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, muskuļu stīvumu, psihes izmaiņas, veģetatīvās nervu sistēmas labilitāti un komu.

Pārdozēšana

Fevarin pārdozēšana izpaužas ar tādiem simptomiem kā slikta dūša, vemšana, izkārnījumi, ģībonis, letarģija un miegainība. Ir ziņots par kardiovaskulāriem simptomiem: tahikardiju, hipotensiju, bradikardiju. Iespējami pārkāpumi aknu darbā, krampji. Smagos gadījumos var attīstīties koma.

Ziņojumi par nāves gadījumiem ir ārkārtīgi reti. Gadījumi tika reģistrēti ar maksimālo devu 12 g dienā, kad pacienti pilnībā atveseļojās ar savlaicīgu palīdzību.

Ja jūs apzināti pārsniedzat zāļu devu, ir iespējamas nopietnākas sekas.

Zāles nav specifiska antidota. Pārdozēšanas gadījumā pēc iespējas ātrāk tiek veikta kuņģa skalošana un simptomātiska ārstēšana. Ieteicama aktivētā ogle.

Speciālas instrukcijas

Pirms sākat lietot zāles, izlasiet īpašos norādījumus:

1. Ārstēšanas laikā alkohols nav atļauts.
2. Klīniskās pieredzes trūkuma dēļ fluvoksamīnu neiesaka lietot depresijas ārstēšanai bērniem.
3. Depresijas gadījumā, kā likums, pastāv liela pašnāvības mēģinājuma iespējamība, kas var saglabāties, līdz tiek sasniegta pietiekama remisija.
4. Pacientiem ar aknu vai nieru mazspēju ārstēšanas sākumā fluvoksamīns jāievada mazās devās stingrā ārsta uzraudzībā.
5. Ja parādās simptomi, kas saistīti ar paaugstinātu aknu enzīmu līmeni, fluvoksamīna lietošana jāpārtrauc.
6. Gados vecākiem pacientiem fluvoksamīna deva vienmēr jāpalielina lēnāk un piesardzīgāk.
7. Lietojiet piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir krampji. Attīstoties epilepsijas lēkmei, ārstēšana ar fluvoksamīnu jāpārtrauc.
8. Ir ziņojumi par ekhimozes un purpuras attīstību, lietojot selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus. Ņemot to vērā, šādas zāles jālieto piesardzīgi, īpaši vienlaikus ar zālēm, kas ietekmē trombocītu darbību (piemēram, netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem un fenotiazīniem, daudziem tricikliskajiem antidepresantiem, NPL, tostarp acetilsalicilskābi), kā arī pacientiem ar asiņošanu anamnēzē.

Saderība ar citām zālēm

Lietojot zāles, jāņem vērā mijiedarbība ar citām zālēm:

1. Lietojot kopā ar buspironu, tā efektivitāte samazinās; ar valproskābi - tiek aktivizēta tā iedarbība; ar varfarīnu - palielinās tā koncentrācija un asiņošanas risks; ar Galantamīnu - tiek pastiprināta tā negatīvā ietekme; ar haloperidolu - palielina litija saturu asinīs.
2. Lietojot kopā ar MAO inhibitoriem, pastāv serotonīna sindroma iespējamība.
3. Lietojot kopā ar Alprazolāmu, bromazepāmu, diazepāmu, palielinās šo zāļu koncentrācija asinīs un palielinās to negatīvā ietekme.
4. Lietojot vienlaikus ar amitriptilīnu, klomipramīnu, imipramīnu, maprotilīnu, karbamazepīnu, trimipramīnu, klozapīnu, olanzapīnu, propranololu, teofilīnu, to saturs asins plazmā palielinās.
5. Zāļu lietošana kopā ar metoklopramīdu palielina ekstrapiramidālo traucējumu risku.
6. Kombinācijā ar hinidīnu tiek kavēta tā metabolisms un samazināts klīrenss.