Viena no spēcīgajām glikokortikosteroīdu grupas zālēm ir deksametazons. Tās galvenais mērķis ir regulēt minerālvielu, ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu. Zāles var ražot dažādās formās: tabletes, acu pilieni un injekcijas ampulas.
Sastāvs un izlaišanas forma
Zāles pamatā ir deksametazona fosfāts, 4 mg / ml. Šī ir aktīvā viela, kas nodrošina terapeitisku efektu. Zāles pieder pie kortikosteroīdu grupas, kas paredzētas sistēmiskai lietošanai.
Papildus galvenajai šķīduma sastāvā ir papildu vielas:
- ūdens injekcijām;
- nātrija hidrogēnfosfāts;
- nātrija hlorīds utt.
Ārēji šķīdums ir dzeltenīgs vai bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums, kas iepakots stikla ampulās.
farmakoloģiskā iedarbība
Glikokortikosteroīdam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība uz organismu, samazinot un bloķējot iekaisumu izraisošo savienojumu aktivitāti. Tajā pašā laikā tai ir pretiekaisuma un antieksudatīvs efekts. Deksametozons piedalās arī hipofīzes darbā un vielmaiņas procesos.
Injekcijas lietošana var būt:
- Intravenozi.
- Vietējais.
- Intramuskulāri.
Vietējā lietojumprogramma. Injekcijas, ko ievada mīkstos audos vai locītavās, ir lēnākas nekā intravenozas injekcijas. Iedarbības ilgums ir no trīs līdz 21 dienai.
Intramuskulāra lietošana. Maksimālā klīniskā efektivitāte ar intramuskulārām injekcijām tiek sasniegta pēc 8 stundām. Maksimālā koncentrācija plazmā ir pēc 60 minūtēm. Ekspozīcijas ilgums nav mazāks par 17 dienām un ne ilgāks par 28 dienām.
Intravenoza lietošana. Aktīvā viela ar šo lietošanu sasniedz maksimālo koncentrāciju plazmā ne vairāk kā 5 minūtēs.
Glikokortikosteroīdu darbību nosaka virsnieru garozas sintētiskais hormons, kam ir šāda ietekme uz ķermeni:
- pretiekaisuma līdzeklis;
- ietekmē glikozes metabolismu;
- ietekmē hipotalāmu;
- imūnsupresīvs.
Galvenās narkotiku lietošanas priekšrocības ietver šādas priekšrocības:
- salīdzinoši zemas izmaksas;
- plašs pielietojuma lauks;
- ātra iedarbības sākums;
- var lietot vienreiz un atbalstam.
Papildus priekšrocībām narkotikai ir daudz trūkumu:
- daudzas blakusparādības un kontrindikācijas;
- lietošanas ierobežojums grūtniecības laikā;
- atbildīga individuāla devas izvēle;
- valsts kontrole uzņemšanas laikā;
- nepieciešamība izvēlēties minimālo devu, kas dotu terapeitisko efektu;
- hormonālais sastāvs.
Indikācijas
To slimību saraksts, kurām nepieciešama ārstēšana ar deksametazonu, ir diezgan liels, kas ir saistīts ar vielas spēju iedarboties uz lielāko daļu ķermeņa šūnu.
Starp norādēm par tikšanos:
- reimatisms;
- osteoartrīts;
- osteohondroze;
- artrīts;
- akūta laringotraheīta forma bērniem (stenozēšana);
- smagas infekcijas slimību formas;
- hemolītiskā anēmija akūtā formā;
- bronhiālā astma;
- smadzeņu tūska;
- smagas alerģiskas reakcijas (tostarp bronhu spazmas, dermatoze, angioneirotiskā tūska utt.);
- astmas stāvoklis utt.
Svarīgs! Deksametazona lietošanai injekciju veidā jābūt īslaicīgai. Tas ir paredzēts steidzamiem un akūtiem stāvokļiem, kad tas ir vitāli svarīgi.
Kontrindikācijas
Injekcijas šķīdumam ir daudz kontrindikāciju, kas saistītas ar pacienta veselību. Par absolūtu kontrindikāciju tiek uzskatīta zāļu nepanesamība.
Starp citām kontrindikācijām:
- osteoporoze;
- grūtniecība (1 trimestris);
- kuņģa čūla;
- aptaukošanās;
- Kušinga sindroms;
- divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- paaugstināta individuālā jutība pret injekciju šķīduma sastāvdaļām;
- vakcinācija ar dzīvu vakcīnu;
- glaukoma;
- epilepsija;
- smagi aknu bojājumi;
- sirdskaite;
- psihozes;
- aktīva tuberkuloze;
- nieru mazspēja utt.
Lietošanas instrukcija
Zāles var parakstīt pieaugušajiem un bērniem neatkarīgi no vecuma. Zāļu deva un režīms ir atkarīgs no bojājuma smaguma pakāpes un pacienta reakcijas uz ārstēšanu.
Deksametazona ievadīšanu var veikt vairākos veidos:
- intraartikulārs;
- periartikulārs;
- intravenoza pilināšana vai strūkla;
- intramuskulāri.
Ārstēšanas shēmas
Locītavu ārstēšanā zāļu injekcija tiek veikta tieši locītavā un ir atkarīga no locītavas lieluma un atrašanās vietas. Ārstēšanas režīms šajā gadījumā ietver injekciju ik pēc dažām dienām.
Blakusefekts
Glikokortikosteroīdiem ir ievērojams iespējamo blakusparādību saraksts. Visbiežāk tiek atzīmēts:
- anafilaktiskas reakcijas;
- arteriālā hipertensija;
- galvassāpes;
- intrakraniālā spiediena palielināšanās;
- miega problēmas;
- Kušinga sindroms;
- traucējumi virsnieru dziedzeru darbā;
- bradikardija;
- impotence;
- ādas atrofija;
- asinsreces traucējumi;
- nejutīgums;
- rētas vietās, kur tika veiktas injekcijas;
- virsnieru dziedzeru apspiešana utt.
Lietošanas iezīmes bērniem
Bērniem zāles var izrakstīt no dzimšanas tikai tad, ja šāda ārstēšana ir absolūti nepieciešama. Šajā periodā bērnam jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.
Terapijas laikā jāuzrauga bērna attīstības un viņa izaugsmes rādītāji. Lai novērstu augšanas traucējumus, ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana bērniem līdz 14 gadu vecumam, pēc trīs dienu ārstēšanas kursa ir svarīgi ieturēt vismaz četru dienu pārtraukumu.
Zāles pieder pie hormonālajiem, un tās var izrakstīt tikai ārsts. Bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz bērna ķermeņa svaru.
Lietošana grūtniecēm
Deksametazonam ir kontrindikācijas lietošanai grūtniecības laikā pirmajā trimestrī. Ja objektīvi nepieciešams, zāles var lietot 2. un 3. trimestrī, ņemot vērā iespējamo risku augļa attīstībai.
Ilgstoša deksametazona lietošana var negatīvi ietekmēt augļa intrauterīnu attīstību, izraisīt tādus traucējumus kā augšanas aizkavēšanās un pat izraisīt bērna virsnieru garozas atrofiju un ekstremitāšu veidošanās anomālijas. Ja ir nepieciešams lietot deksametazonu sievietes ārstēšanai zīdīšanas laikā, tad bērns tiek pārnests uz mākslīgiem zīdaiņu pārtikas maisījumiem.
Oriģinālās lietošanas instrukcijas —
Pārdošanas noteikumi
Zāles tiek izsniegtas aptieku tīklā tikai pēc receptes.
Labākais pirms datums
Jūs varat uzglabāt zāles 24 mēnešus. Pēc derīguma termiņa beigām to vairs nevar izmantot.
Uzglabāšanas nosacījumi:
- Bērniem nepieejamā vietā.
- Istabas temperatūrā, bet ne augstāk par 25 grādiem.
- No tiešiem saules stariem aizsargātā vietā.
Analogi un cena
| Vārds |
Ražotājs |
Devas mg/ml |
Tilpums, ml |
Ampulu skaits, gab. | Cena, r. |
| Deksametazons | Slovēnija | 4 | 1 | 25 | 190 |
| Ellara (Krievija) | 2 | 230 | |||
| Ķīna | 1 | 100 | |||
| Indija | 1 | 130 | |||
| Dexazon | Serbija | 1 | 160 | ||
| Dexamed | Kipra | 2 | 100 | 1100 |
Medicīnas praksē bieži tiek izmantoti glikokortikosteroīdi (GCS, glikokortikoīdi) - vielas dažādu slimību ārstēšanai, ko izraisa hormonu trūkums organismā. Viens no biežāk izrakstītajiem glikokortikoīdiem ir deksametazons ampulās. Lietošanas instrukcija norāda vairāk nekā duci apstākļu, kādos šīs zāles tiek lietotas.
Darbība un kompozīcija
Zāļu aktīvā viela ir deksametazona fosfāta dinātrija sāls, ūdens injekcijām, glicerīns, Trilon B, kā palīgkomponenti tiek izmantots nātrija hidrogēnfosfāta dodekahidrāts. Deksametazona šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains šķidrums (dažreiz ar gaiši dzeltenu nokrāsu).
Deksametazona farmakoloģiskā darbība ir saistīta ar glikokortikoīdu spēju mijiedarboties ar šūnu citoplazmas receptoriem, kā rezultātā notiek ziņotāja RNS sintēze. Rezultātā tiek ierosināta proteīna vielu veidošanās, tiek nomākta prostaglandīnu un citu iekaisuma mediatoru sintēze. Zāles ietekmē olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņu, piemīt pretiekaisuma, antitoksiska un pretšoka iedarbība, novērš alerģisku reakciju pazīmes.
Aptiekās jūs varat iegādāties deksametazonu 1 un 2 ml ampulās, kas ir iepakotas kartona kastēs pa 5, 10 vai 25 gabaliņiem. 1 ml šķīduma satur 4 mg aktīvās vielas. Krievijā ražotas deksametazona ampulas cena 4 mg devā ir vidēji 5-7 rubļi.
Indikācijas un kontrindikācijas
Deksametazona šķīdums tiek parakstīts pacientiem, kuriem nepieciešami ātras darbības glikokortikoīdi. Ampulas lieto arī tad, ja perorāla zāļu lietošana nav iespējama. Citos gadījumos ārstēšanai tiek izmantotas deksametazona tabletes iekšējai lietošanai.
Indikācijas ampulu lietošanai:
- endokrīnās sistēmas slimības;
- anafilaktiskais šoks;
- bronhu spazmas, ko izraisa hronisks bronhīts vai bronhiālās astmas lēkme;
- šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos (smadzeņu tūska);
- asins slimības;
- onkoloģiskās neoplazmas;
- sistēmiskas saistaudu iekaisuma slimības;
- smagas alerģijas;
- dermatozes;
- oftalmoloģiskās slimības;
- hronisks autoimūns hepatīts;
- akūta virsnieru garozas nepietiekamība;
- sarežģīta infekcijas slimību gaita;
- artrīts, sinovīts, bursīts, osteoartrīts (zāles tiek ievadītas intraartikulāri);
- keloīdu audu izaugumi.
Ja nepieciešama īslaicīga deksametazona lietošana, vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret zālēm. Grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas laikā tiek ņemta vērā ārstēšanas ieguvumu attiecība pret māti un bērnam nodarīto kaitējumu. Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana grūtniecēm var izraisīt augļa attīstības traucējumus. Šķīdumu ir aizliegts ievadīt intraartikulāri lūzumu, septisku procesu un iekaisuma neesamības gadījumā locītavā.
Blakus efekti
Ilgstoši lietojot deksametazonu, var attīstīties paaugstināta jutība. Ir iespējams arī paaugstināt asinsspiedienu, palielināt ķermeņa svaru, kavēt virsnieru darbību un samazināt imunitāti. Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana bērniem izraisa kaulu mineralizācijas, augšanas un seksuālās attīstības aizkavēšanos un uzvedības izmaiņas.
Pacienti, kuri ilgstoši saņem deksametazonu, var sūdzēties par šādiem simptomiem:
- sirdsdarbības paātrināšanās vai palēnināšanās;
- neliela asinsvadu tīkla parādīšanās uz ādas;
- reibonis;
- krampji;
- redzes problēmas;
- sēnīšu infekcijas saasināšanās;
- meteorisms;
- apetītes samazināšanās vai palielināšanās;
- slikta dūša sajūta;
- sausa āda;
- paaugstināts cukura līmenis asinīs;
- ādas izsitumi.
Lietošanas metode un devas
Pirms ārstēšanas ar kortikosteroīdiem uzsākšanas pacientiem jāveic pilnīga asins aina, jānosaka cukura līmenis asinīs un urīnā, elektrolītu daudzums asins plazmā. Šie parametri tiek kontrolēti arī terapijas laikā.
Zāļu šķīdumu ievada intramuskulāri, intravenozi vai lokāli (ādā vai locītavā):
- Zāļu dienas deva pieaugušajiem ar intravenozi un intramuskulāri ievads - 0,5-9 mg, pēc ārsta lēmuma šis daudzums tiek palielināts. Pēc pozitīvas klīniskas reakcijas parādīšanās dienas deva tiek samazināta līdz minimālajai efektīvajai. Plkst infūzija ampulas ievadīšanu izmanto ar šķīdinātāju - izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu.
- Priekš vietējā injekcijām izmanto 0,2-4 mg deksametazona, injekciju intervāls ir 3-4 mēneši. Dažreiz pietiek ar vienu injekciju. Maksimālais vietējo injekciju skaits ir 4 reizes visā dzīves laikā.
- Bērniem Kortikosteroīdu dienas devu aprēķina pēc ķermeņa svara: zāles tiek parakstītas 0,02 mg uz kilogramu bērna svara.
zāļu mijiedarbība
Lietojot deksametazonu, parasti ir jālieto citas zāles, kas var samazināt vai pastiprināt glikokortikoīdu terapeitisko efektu.
Dažreiz ārsts var mērķtiecīgi izrakstīt deksametazonu vienlaikus ar zālēm, kas uzlabo GCS terapeitisko efektu.
Galvenie zāļu mijiedarbības veidi:
- narkotikas, samazina deksametazona terapeitisko efektu: fenobarbitāls, rifampicīns, efedrīns, antacīdi.
- Pastiprina glikokortikosteroīdu darbību: makrolīdu antibiotikas, ketokonazols, perorālie kontracepcijas līdzekļi.
- Deksametazons maina antikoagulantu, antiholīnesterāzes līdzekļu, pretdiabēta līdzekļu, heparīna, kālija diurētisko līdzekļu darbību.
- Deksametazona kombinācija ar metoklopramīdu, ondansetronu, difenhidramīnu tiek uzskatīta par labvēlīgu.
Pēc zāļu terapijas pārtraukšanas parādās "abstinences sindroma" simptomi: galvassāpes, drudzis, slikta dūša, vājums, miegainība, muskuļu un locītavu sāpes, aizkaitināmība. Pacientiem, kuri jūtas ļoti slikti pēc deksametazona lietošanas pārtraukšanas, zāļu ievadīšana tiek atsākta ar minimālām devām.
2018-2019, . Visas tiesības aizsargātas.
Deksametazons ir zāles, kas pieder pie kortikosteroīdu grupas. Ir daudz patoloģiju, kas prasa šo zāļu lietošanu.
Dažreiz to lieto pat zīdaiņu ārstēšanai, taču tikai gadījumos, kad nepieciešams veikt steidzamus pasākumus, kas glābs bērna dzīvību (piemēram, kad vai kad citas zāles nav devušas vēlamo terapeitisko efektu. Tajā pašā laikā, noteikti pastāvīgi atrodieties ārsta uzraudzībā.
Zāļu īpašības
Zāles ir pieejamas vairākās zāļu formās: injekciju, tablešu un pilienu veidā. Deksametazons bērniem parasti tiek ievadīts injekciju vai tablešu veidā.
Aktīvā viela ir deksametazona fosfāts. Attiecībā uz zāļu papildu sastāvdaļām jāsaka, ka zāļu sastāvs ir atkarīgs no tā formas:
- Injicējamā veidā Iekļauts 4 mg aktīvās vielas uz 1 ml šķīduma, kā arī neliels daudzums glicerīna, propilēnglikola, buferētā fosfāta šķīduma, kā arī ūdens.
- tablešu veidā satur 0,5 mg aktīvās vielas, kā arī laktozi, silīciju un magnija stearāta atlikumu.
- Acu pilienos ir galvenā aktīvā sastāvdaļa, kas sver 1 mg uz mililitru šķīduma, kā arī nelielu daudzumu borskābes, nātrija tetraborāta, ūdens un konservantus.
Aktīvā viela spēj iekļūt šūnās un palielināt ribonukleīnskābes sintēzi. Fosfolipāzes inhibīcijas dēļ palielinās arahidonskābju ražošana, kā arī endoperoksīda biosintēze, kas ir iekaisuma alerģiskas reakcijas mediatori un sāpju sindroms.
Zāļu iedarbības rezultātā nelielā daudzumā vai bez tā tiek samazināts proteāzes, hialuronidāzes un kolagenāzes daudzums, kas izraisa:
- Kaulu un skrimšļa audu darbības uzlabošana.
- Samazināta kapilāru caurlaidība.
- Šūnu membrānu stabilizācijas korekcija.
- Ūdens un nātrija aizture organismā.
- Palielināts olbaltumvielu katabolisms, glikozes izmantošana un palielināta glikogēna izdalīšanās no aknām.
Lietojot deksametazona tablešu formu bērniem, tiek novērota gandrīz pilnīga zāļu uzsūkšanās asinīs no kuņģa. Tajā pašā laikā saistīšanās ar asins olbaltumvielām procentuālais daudzums nav pārāk augsts, tas sasniedz vidēji ne vairāk kā 80%, un biopieejamība ir ne vairāk kā 70%. Aktīvā viela spēj darboties šūnu iekšienē.
Efekts var parādīties jau pēc dažām minūtēm no ievadīšanas brīža, bet maksimālais efekts tiek sasniegts vidēji pēc 2 stundām. Zāļu terapeitiskās iedarbības ilgums var būt 3 dienas.
Lietojot injicējamo formu, zāļu iedarbība var notikt daudz ātrāk. Tas lielā mērā ir saistīts ar laika trūkumu, kas nepieciešams zāļu uzsūkšanai. Zāles iekļūst asins-smadzeņu barjerā, tādējādi ietekmējot centrālās nervu sistēmas orgānus.
Zāles izdalās ar urīnu caur urīnceļu sistēmu.
Deksametazons nav saderīgs ar citām zālēm.
Indikācijas un kontrindikācijas
Deksametazonu var lietot dažādām patoloģijām, taču iespējamo blakusparādību, kā arī liela skaita kontrindikāciju klātbūtnes dēļ, tostarp bērnībā, to neizmanto tik bieži. Būtībā tā lietošana ir attaisnojama tikai tajos gadījumos, kad pastāv draudi dzīvībai. Un bērnība nav izņēmums.
Starp indikācijām, kurās pastāv akūti dzīvības draudi, ir:
- Anafilaktiskais šoks, kas izpaužas ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, sirds un citu svarīgu orgānu darbības traucējumiem.
- Smaga alerģiska reakcija formā.
- smadzeņu tūska, traumatiskas smadzeņu traumas, infekcijas procesa, audzēja procesa klātbūtnes rezultātā galvaskausa rajonā.
- Toksisks stāvoklis saistīts ar masīvu apdegumu, sāpju vai traumatiska šoka sekām, akūtu asins zudumu.
- Akūts trūkums virsnieru aparāts.
Deksametazonu bērniem lieto arī šādām hroniskām slimībām:
- smaga gaita, smagu bronhu spazmu klīnika;
- smagas autoimūnas patoloģijas, piemēram, reimatoīdais artrīts vai sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- izteikts;
- Krona slimība vai čūlainais kolīts ar smagiem gremošanas trakta darbības traucējumiem;
- hemolītiskā anēmija vai citas asins sistēmas patoloģijas;
- glomerulonefrīts;
- smagi infekcijas procesi;
- ļaundabīgi bojājumi.
Starp kontrindikācijām, kurās pat akūti procesi nebūs norāde uz šo zāļu iecelšanu, ir jāizceļ:
- paaugstināta ķermeņa jutība pret zāļu sastāvdaļām;
- alerģija pret deksametazonu;
- akūtas slimības, ko var izraisīt baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekcijas;
- stāvoklis, kas saistīts ar tiešu vakcināciju, īpaši pēc BCG vakcinācijas;
- radzenes patoloģijas, ko papildina tās integritātes pārkāpums;
- Itsenko-Kušinga sindroms;
- gremošanas trakta iekaisuma slimības, īpaši saistītas ar erozīvu un čūlainu defektu klātbūtni (gastrīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla);
- tuberkuloze un citi hroniski infekcijas procesi;
- nervu sistēmas patoloģijas, ko pavada krampji, epilepsija;
- endokrīnās sistēmas slimības, īpaši vairogdziedzera (hipotireoze vai tireoidīts).
Deksametazons jālieto piesardzīgi aknu darbības traucējumu gadījumā.
Lai ārstētu smagu deguna nosprostojumu bērniem, apgrūtinātu elpošanu alerģiju dēļ, dažkārt tiek nozīmēti deksametazona pilieni iepilināšanai degunā. Šāda neparasta zāļu lietošana labi mazina pietūkumu, novērš iekaisumu un atvieglo mazuļa elpošanu.
Iespējamās blakusparādības
Blakusparādības ir bieži sastopama deksametazona problēma bērniem. Visbiežāk sastopamās reakcijas ietver:
- alerģiska reakcija reaģējot uz zāļu ieviešanu, kam visbiežāk ir nātrene, ekzēma vai cita rakstura izsitumi.
- Nervu sistēmas pārkāpums piemēram, galvassāpes, reibonis, neiropātija utt.
- Gremošanas trakta bojājumi. Tas var izpausties ar pankreatīta, gastrīta, kā arī kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas parādīšanos vai komplikāciju.
- Bērniem nepareiza vai ilgstoša deksametazona lietošana var izraisīt gan visa organisma, gan atsevišķu sistēmu augšanas aizkavēšanās. Tāpēc zīdaiņiem, kuri lieto deksametazonu, ir iegūti sirds defekti, nopietni iekšējo orgānu darbības traucējumi, dzimumdziedzeru un reproduktīvās sistēmas orgānu nepietiekama attīstība vai aizkavēšanās.
- Konkrēta izskata izskats saistīta ar ķermeņa masas palielināšanos, ūdens aizturi organismā, muskuļu aparāta atrofiju.
- Psihiski traucējumi.
- Ādas maiņa ar to izsīkšanu un striju un cicatricial izmaiņu parādīšanos.
- Kataraktas un glaukomas attīstība.
Norādījumi par deksametazona lietošanu bērniem injekciju, tablešu un pilienu veidā
Zāļu devas bērniem un ne tikai jāaprēķina tikai speciālistam, pamatojoties uz pacienta patoloģisko stāvokli, procesa smagumu, kā arī pacienta vecumu un viņa ķermeņa svaru.
Deksametazona lietošanas metode un deva bērniem ir atkarīga no zāļu formas un indikācijām.
Izmantojot injekcijas formaārsta izrakstītās zāles var būt šādas: attīstoties akūtam stāvoklim, kas ir ārkārtas situācija, aprēķins tiek veikts no 0,02 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Dažos gadījumos devu var palielināt līdz 0,16 mg uz 1 kg. Šajā gadījumā ir jāņem vērā dozēšanas režīms un lietošanas biežums. Minimālais ilgums starp injekcijām ir 12 stundas. Dažos gadījumos tiek izmantota viena deksametazona injekcija intramuskulāri vai intravenozi. Akūtas virsnieru mazspējas gadījumā ir pieļaujams palielināt devu līdz 0,2-0,3 mg uz kilogramu ķermeņa masas, līdz stāvoklis stabilizējas.
Tablešu veidā ar iekaisīgām, alerģiskām vai citām hroniskām patoloģijām Deksametazons, deva 0,25 mg, tiek sadalīts trīs vai četrās devās dienā. Maksimālā dienas deva var sasniegt 2 mg.
Acu pilienu veidā Deksametazons ir atļauts lietot pa vienam pilienam līdz 3 reizēm dienā. Terapijas ilgums var būt līdz nedēļai. Smaga vai hroniska procesa gadījumā ir iespējams individuāli palielināt šo zāļu lietošanas ilgumu.
Zāles šķidrā veidā ampulās bieži lieto inhalācijām bērniem ar elpceļu iekaisumu (piemēram, ar bronhītu, laringītu, bronhu obstrukciju). Bērniem tiek izmantota šāda deva: 0,5 ml zāļu sajauc ar 2-3 ml fizioloģiskā šķīduma. Inhalācijas tiek veiktas 3 reizes dienā 3-7 dienas.
Cik daudz un kā uzglabāt
Deksametazona cena ir atkarīga ne tikai no aptiekas veida un ražotāja, bet arī no zāļu formas. Tabletes formas vidējās izmaksas ir aptuveni 50 rubļu. Injekcijas forma var sasniegt aptuveni 200 rubļu cenu. Acu pilienu izmaksas ir aptuveni 70 rubļu. Zāles tiek izsniegtas aptiekā tikai pēc ārsta receptes.
Zāles var uzglabāt tablešu un injekciju veidā piecus gadus no izgatavošanas datuma, un pilienu glabāšanas laiks ir trīs gadi, bet tikai ar nosacījumu, ka flakons ir noslēgts. Pēc atvēršanas pilieni jāizlieto 3 nedēļu laikā.
Optimālais temperatūras režīms nedrīkst pārsniegt 25 grādus pēc Celsija. Ir nepieciešams aizsargāt zāles no saules gaismas iedarbības.
Deksametazons - zāļu lietošanas instrukcija nav pašmācības rokasgrāmata. Šajā dokumentā ir ietverta informācija, ko var saprast un objektīvi novērtēt tikai persona ar medicīnisko izglītību.
Deksametazons - farmakoloģiskā grupa
Lietošanas instrukcijā teikts, ka deksametazons (Deksametazons) ir hormonālas zāles (farmakoloģiskā grupa - glikokortikosteroīdi). Zāles tiek iegūtas sintētiski. Ievadot organismā, tam ir līdzīga iedarbība kā virsnieru garozas hormoniem.
Deksametazona lietošanas instrukcijās tas ir salīdzināts ar hidrokortizonu (kortizolu), hormonu, ko ražo organisms. Deksametazons pēc savas būtības ir hidrokortizona homologs - tam ir līdzīga struktūra un struktūra, bet tā molekulas sastāvs ir papildināts ar fluora atomiem. Dažās instrukcijās tiek izmantots nosaukums fluoroprednizolons. Pamatojoties uz ķīmisko struktūru, hidrokortizonam un deksametazonam ir līdzīgas īpašības.
Kāpēc lieto deksametazona tabletes? Tomēr zāļu instrukcijās norādīts, ka deksametazonu ieteicams lietot mazākos daudzumos, salīdzinot ar citām šīs grupas zālēm. Deksametazons ir ievērojami efektīvāks, ja to ievada cilvēka ķermenī, nekā tā dabiskie kolēģi.
Piezīme! Oficiālajā instrukcijā tas nav norādīts, bet tikai ārsts var izrakstīt deksametazonu, tā lietošanu un devas. Zāles ir 35 reizes aktīvākas par kortizonu un 7 reizes spēcīgākas par prednizonu!
2 mg deksametazona prednizolona izteiksmē būs jau 14 mg, bet hidrokortizona izteiksmē tie būs 60 mg aktīvās vielas.
Deksametazona izdalīšanās formas
Viela Diksametazons ir slikti šķīstošs pulveris ar kristālisku struktūru, baltu vai dzeltenīgu krāsu, bez izteiktas smakas. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām visizplatītākā izdalīšanās forma ir šķīdums parenterālai ievadīšanai. Ievadīšanas metodes: vēnā, muskuļos, locītavā, periartikulārajos audos. Subkutāni deksametazonu lieto veterinārmedicīnā.
Aptieku tīklā jūs varat iegādāties deksametazonu šādās zāļu formās:
- Deksametazona tabletes devā 0,5 mg aktīvās sastāvdaļas.
- Šķīdums injekcijām 4 mg un 8 mg ampulās.
- Acu pilieni šķīdumā vai suspensijā, koncentrācija 0,1%.
- Izsmidziniet Dexocort ar deksametazonu (un neomicīnu) dermatoloģisku patoloģiju ārstēšanai.
Apkopojot informāciju no instrukcijām par deksametazona lietošanu dažādām zāļu formām, zāles ražo vairāki vietējie ražotāji, Vācijas Bayer AG un Weimer Pharma, Polijas farmaceiti, Slovēnija Krka un farmācijas uzņēmums Taizemē. Cena ir atkarīga no ražotāja un izlaišanas veida. Paredzamās izmaksas ir no 60 līdz 100 rubļiem par ampulu iepakojumu.
farmakoloģiskā iedarbība
Lietošanas indikācijas ir norādītas zāļu lietošanas instrukcijās. Deksametazona lietošana atšķiras atkarībā no patoloģijas. Deksametazons, ja to lieto iekšķīgi, darbojas šūnu līmenī, izraisot citoplazmas receptoru reakciju.
Tā kā visos orgānos un audos ir transmembrānu receptori, sintētiskais glikokortikosteroīds darbojas sistēmiski.
Lietošanas instrukcija Desoksimetazons satur informāciju, ko zāles efektīvi novērš:
- iekaisuma procesi orgānos un audos, tostarp aknās, nierēs, acīs, ādā;
- darbojas kā imūnsupresants;
- nomāc alerģiskas reakcijas;
- izved pacientu no šoka;
- veicina toksīnu izvadīšanu saindēšanās gadījumā;
- izvada no organisma lieko šķidrumu.
Kopumā deksametazons un tā analogi maina vielmaiņu organismā visās sistēmās, tāpēc ir tik svarīgi ievērot norādījumus. Lietojot iekšķīgi vai injicējot, zāles ātri un pilnībā uzsūcas organismā.
Piezīme! Lietošanas instrukcija brīdina ne tikai par deksametazona spēcīgo ietekmi uz ķermeni, bet arī par pagarinājuma ietekmi. Nepareiza deva var izraisīt blakusparādības.
Aktīvās vielas pusperiods (pusperiods) ir no pusotras līdz divarpus dienām. Zāles Deksametazols tiek pārstrādāts aknās, izdalās no organisma caur urīnceļu sistēmu.
lipīdu metabolisms
Deksametazona (vai tā analogu) lietošana stimulē triglicerīdu un taukskābju veidošanos. Šajā gadījumā triglicerīns koncentrē zemādas tauku nogulsnēšanos ķermeņa augšdaļā. Pacients iegūst raksturīgu izskatu, cilvēks, "kas sēž uz hormoniem". Pacientam ir plecu jostas, sejas un vēdera palielināšanās. Rokas un kājas, kā likums, nedaudz pieņemas svarā, bet ir pakļautas pietūkumam.
Piezīme! Zāļu lietošana bez skaidriem ārstējošā ārsta norādījumiem ir saistīta ar sliktā holesterīna satura palielināšanos asinīs. Tas savukārt draud ar asinsvadu komplikācijām kājās, koronāro sirds slimību un hipertensijas attīstību.
ogļhidrātu metabolisms
Deksametazona lietošana uzlabo ogļhidrātu uzsūkšanos no zarnām. Tajā pašā laikā tas stimulē glikozes rezervju iekļūšanu no aknām asinīs, kas palielina glikozes saturu asinīs, sasniedzot hiperglikēmiju.
Deksametazons - intramuskulāras injekcijas Olbaltumvielu metabolisms
Saskaņā ar instrukcijām, ņemot vērā ietekmi uz olbaltumvielu metabolismu organismā, deksametazona lietošana novirza globulīna-albumīna līdzsvaru uz albumīna pārsvaru asinīs. Palielina olbaltumvielu sadalīšanās intensitāti muskuļu audos, vienlaikus samazinot sarežģītu proteīna molekulu (globulīnu) veidošanos. Stimulē albumīna sintēzi aknās un nierēs.
Ūdens-sāls līdzsvars
Deksametazona lietošana, pat ja tiek ievēroti norādījumi, var veicināt nātrija un ūdens jonu aizturi organismā. Glikokortikosteroīds izskalo kāliju. Vājina kaulus, novēršot kalcija uzsūkšanos no pārtikas. Ilgstoši lietojot deksametazonu, pacientiem ir tūska, izteikta audu pastozitāte.
Tādējādi ogļhidrātu uzsūkšanās stimulēšana, ūdens un sāls līdzsvara maiņa, lietojot deksometazonu, izraisa taukaudu uzkrāšanos (Itsenko-Kušinga sindroms) un osteoporozes attīstību. Šie divi recepšu efekti ir visizplatītākā kontrindikācija ilgstošai terapijai.
Piezīme! Deksametazona ietekme uz metabolismu ir atkarīga no devas (ievadīšanas metode, devas, ārstēšanas ilgums). Ievērojot norādījumus par zāļu lietošanu, tas tiek izteikts minimālā mērā.
Instrukcija brīdina, ka zāļu lietošana bērniem ir saistīta ar viņu augšanas palēnināšanos. Tas ir saistīts ar glikokortikosteroīdu spēju pastiprināt sabrukšanas procesus ķermeņa audos. Skarti var būt: kauls, saistaudi, muskuļi, taukaudi, kā arī derma.
Pretiekaisuma iedarbība ir izskaidrojama ar deksametazona spēju apturēt iekaisuma mediatoru veidošanos. Uzsāk vairāk lipokartīna ražošanu. Zāļu lietošana novērš lizosomu iznīcināšanu, kas ir īpaši svarīga iekaisuma locītavu patoloģijās. Artrīta ārstēšanā instrukcija iesaka lietot losjonus, kompreses ar deksametazona šķīdumu. Vietējā lietošanas forma efektīvi mazina iekaisumu, sašaurina asinsvadus šķīduma vai ziedes darbības zonā.
Piezīme! Pretiekaisuma terapijas ar deksametazonu panākumi ir atkarīgi no sarežģītas ārstēšanas.
Paralēli pacientam tiek nozīmēts pretmikrobu terapijas kurss (piemēram, ciprofloksacīns), antibiotikas (piemēram, tobramicīns, ciprofloksacīna hidrohlorīds pneimonijai, gentamicīns ginekoloģijā). Sievietes ar iekaisuma slimībām Stizon.
Imūnsupresīvā iedarbība ir izskaidrojama ar deksametazona spēju nomākt limfocītu un makrofāgu aktivitāti.
Antialerģiskā iedarbība sastāv no zāļu kompleksās iedarbības uz ķermeni. Samazina alerģiju izpausmes, kavējot histamīna veidošanos, kas ir Dexamethasoni pretiekaisuma iedarbība uz asins sastāvu.
Instrukcija brīdina, ka lielās devās deksametazonam ir aizraujoša ietekme uz smadzenēm, palielinot sinapses aktivitāti. Tas var izpausties kā epilepsijas lēkme vai konvulsīvs sindroms. Jums jāuzrauga stāvoklis un asins aina.
Lietošanas indikācijas - deksametazona instrukcijas
Glikokortikosteroīdu lietošana ir indicēta vairākām slimībām. Saskaņā ar instrukcijām deksametazonu lieto: iekšpusē tablešu veidā; injekcijas (intravenozi, pilinātāji, intramuskulāras injekcijas); lokāli lokāli (aplikācijas, kompreses, berzes).
Iecelšana tabletēs tiek veikta šādām slimībām:
- Patoloģijas vairogdziedzera darbā - hipotireoze, tireoidīts akūtā un izlīdzinātā formā. Acu slimība, ko izraisa tirotoksikoze.
- Locītavu iekaisuma slimības.
- endokrīnās sistēmas traucējumi.
- Bronhiālā astma akūtā stadijā, smags bronhīts ar astmatisku komponentu, pneimonija, Hobl.
- Asins slimības, asinsrades traucējumi.
- Dermatoze, ekzēma.
- Onkoloģiskās patoloģijas. Šeit deksametazons ir indicēts atbalstošās ārstēšanas kompleksā, kad slimība ir pēdējās attīstības stadijās (paliatīvā terapija).
Kā lietot tabletes? Instrukcija norāda, ka perorālo deksametazonu lieto kā ārstēšanas turpinājumu, atceļot injekcijas vai pilinātājus.
Deksametazona šķīdumu ordinē intramuskulāru injekciju veidā, intravenozi pilināmā veidā smagos apstākļos, kad nepieciešama tūlītēja vai ārkārtīgi intensīva medicīniskā aprūpe.
Injicējiet zāles šādos gadījumos:
- Dažādu etioloģiju šoka apstākļi (piemēram, ar traumu).
- Smagas alerģiskas reakcijas: anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska, dermatoze, ekzēma ar lielu skarto zonu.
- Smadzeņu tūska, ko izraisa: traumatisks ievainojums (ieskaitot operāciju); infekcija (meningīts, encefalīts); asiņošana utt.
- Kā daļa no smagu infekciju, tostarp tuberkulozes, kompleksās ārstēšanas.
- Elpošanas traucējumi, astmas stāvoklis.
- Hormonāla mazspēja ar sliktu virsnieru darbību.
- Iekaisīgas, traumatiskas, autoimūnas izcelsmes locītavu patoloģijas.
- Neiroloģiskās etioloģijas akūti stāvokļi.
- Onkopatoloģija.
Norādījumi arī norāda uz deksametazona lietošanu ne tikai tīrā veidā, bet arī kā daļu no sarežģītiem vietējiem preparātiem. Lietošanas indikācijas var būt zobārstniecībā, oftalmoloģiskajā ārstēšanā, LOR orgānu ārstēšanā.
Oftalmoloģijā, pie iekaisuma, deģeneratīvām slimībām, acu traumām (ieskaitot operāciju zāles), deksametazonu izraksta pilienu veidā. Tas var būt īpašs deksametazona šķīdums bez piedevām vai daudzkomponentu zāļu sastāvdaļa.
Lokāli ārēji deksametazons (ziede, šķīdums, aerosols) indicēts sarkanās vilkēdes, smagas dermatozes (arī granulomatozes), ekzēmas, keloīdu veidojumu gadījumos.
Deksametazona kontrindikācijas
Deksametazona lietošanas instrukcijās kontrindikācijas ir sadalītas absolūtās un relatīvās. Absolūti, kad deksametazonu ir aizliegts lietot pat īsu kursu, ir individuāla zāļu nepanesamība.
Zāļu aprakstā ir relatīvo kontrindikāciju saraksts.
Deksametazonu nedrīkst ordinēt šādiem stāvokļiem un patoloģijām:
- glaukoma;
- aptaukošanās 3. stadija;
- vīrusu bojājumi, tostarp: herpes, HIV;
- sistēmiskas mikozes;
- helmintu invāzija;
- iekaisuma slimības (bez antibiotiku lietošanas kompleksā);
- kuņģa-zarnu trakta slimības (kolīts, peptiska čūla, enterīts);
- nesena sirdslēkmes vēsture;
- cukura diabēts;
- aknu, nieru patoloģijas, kas izpaužas kā straujš šo orgānu efektivitātes samazinājums;
- osteoporoze;
- limfmezglu iekaisums;
- dažas garīgo patoloģiju formas;
- poliomielīts;
- grūtniecība.
Piezīme! Organisma reakciju uz spēcīga kortikosteroīda ievadīšanu nevar paredzēt. Saskaņā ar instrukcijām deksametazona lietošanai nepieciešama individuāla pieeja, īpaši attiecībā uz devām un ārstēšanas ilgumu.
Grūtniecība ir relatīva kontrindikācija. Instrukcija ļauj lietot deksametazonu gadījumos, kad tā negatīvās ietekmes risku uz augli kompensē nopietnais mātes stāvoklis.
Zīdīšanas periods ir kontrindikācija deksametazona un tā analogu lietošanai. Saskaņā ar instrukcijām HB lietošana jāpārtrauc, ja efektīva terapija nav iespējama bez deksametazona. Lai saglabātu laktācijas procesu, atslaukiet pienu līdz ārstēšanas beigām.
Dozēšana
Par to, kā ievadīt deksametazonu, instrukcija skaidri norāda tikai to, ka deva tiek izvēlēta individuāli. Ārstēšana ar kortikosteroīdiem sākas ar mazu devu, terapijas vidū ir intensīvs kurss, pēdējais posms ir pakāpeniska devas samazināšana.
Piezīme! Sintētiskā hormona ievadīšana organismā neizbēgami izraisīs tā kortikosteroīdu analogu ražošanas palēnināšanos. Spēcīgu hormonālo zāļu nepamatota lietošana var kaitēt jūsu veselībai.
Oficiālajās instrukcijās par deksametazona lietošanu klasiskā zāļu dozēšanas shēma injekcijām izskatās šādi:
- terapijas sākums - no 2 līdz 4 mg zāļu dienā;
- terapeitiskā efekta zonā (2-3 ārstēšanas dienas) - maksimālā deva;
- pēdējais ārstēšanas posms ir pakāpeniska dienas devas samazināšana līdz 0,5 mg.
Instrukcija brīdina, ka sākotnējā doksimetazona uzņemšana iekšķīgi maksimālā devā var izraisīt pacientam hormonālu šoku. Tāda pati ietekme rodas, strauji atceļot zāles.
Saskaņā ar instrukcijām atšķiras ne tikai devas, bet arī deksametazona lietošanas veids. Intensīvajā terapijas stadijā deksometozonu injicē vēnā ar strūklu, pilienu vai intramuskulāru injekciju. Uzturošai terapijai pietiek ar tablešu lietošanu.
Locītavu ārstēšanā deksametazonu injicē lokāli, tieši skartajā locītavā.
Norādījumi par ārstēšanu ir šādi:
- no 0,2 līdz 8 mg deksametazona injicē locītavā reizi 3 dienās;
- pilns kurss - 3 nedēļas.
Bērniem doksimetazonu ievada atbilstoši vecumam. Minimālais atļautais dienas daudzums ir 0,25 mg, maksimālais - 2,5 mg aktīvās vielas dienā.
Piezīme! Devas atšķiras ne tikai no vecuma vai individuālajām reakcijām, bet arī no viņa diagnozes, anamnēzes. Bērniem dienas devu sadala 3-4 devās.
Norādījumi par deksametazona zāļu lietošanu oftalmoloģiski:
- sākotnējā ārstēšanas stadija - 1-2 pilieni ik pēc 1-2 stundām;
- pēc stabila terapeitiskā efekta attīstības - laika periods tiek palielināts līdz 4-6 stundām.
Deksametazona zāļu lietošanas ilgums mainās atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes. Saskaņā ar instrukcijām ne vairāk kā 3 nedēļas.
Dermatoloģijā deksametazonu saturošu zāļu lietošana saskaņā ar attiecīgo medikamentu norādījumiem.
Piezīme! Nekontrolēta hormonālo zāļu lietošana alerģisku ādas reakciju gadījumā izraisa slimības saasināšanos. Viena no instrukciju neievērošanas sekām ir audu nekroze.
Deksametazona blakusparādības
Tā kā deksametazons ir spēcīgs hormonālais līdzeklis, tā lietošana var negatīvi ietekmēt jebkuru ķermeņa sistēmu. Blakusparādības var saukt par sistēmiskām, jo tiek traucēta visa organisma darbība.
Endokrīnā sistēma:
- Itsenko-Kušinga sindroms;
- paaugstināts glikozes līmenis, cukura diabēts;
- traucēta virsnieru hormonu ražošana;
- bērniem - augšanas aizkavēšanās;
- pusaudžiem ir aizkavējusies pubertāte.
Traucējumi vielmaiņas sistēmā:
- kalcija, kālija līmeņa pazemināšanās;
- nātrija satura palielināšanās;
- pastiprināti olbaltumvielu sadalīšanās procesi, pastiprināta svīšana.
Sirds un asinsvadu sistēma:
- sirds ritma pārkāpums ar bradikardijas pārsvaru (smagos gadījumos sirdsdarbības apstāšanās);
- paaugstināti artēriju parametri, asins recēšana, asinsvadu tromboze;
- pacientiem ar sirdslēkmi - aizkavēta rētu veidošanās, nekroze, sirds plīsums;
Skeleta-muskuļu sistēma:
- amiotrofija;
- osteoporoze;
- miopātija.
Neiroloģija un psihe:
- halucinācijas, eiforija, depresija, nervozitāte, bezmiegs;
- krampji, epilepsijas lēkmes;
- galvassāpes, dezorientācija, atmiņas traucējumi.
Gremošanas sistēma:
- slikta dūša, vemšana;
- čūlas perforācija;
- akūts kolīts;
- barības vada iekaisums;
- aizkuņģa dziedzera iekaisums.
Zāļu instrukcija norāda uz iespējamām maņu orgānu izmaiņām. Organiski bojājumi acīm, iekaisuma procesu attīstība, redzes asuma samazināšanās.
Sakarā ar vielmaiņas traucējumiem, patoloģiskām izmaiņām iekšējos orgānos, deksametazona lietošana neatbilstoši norādījumiem ir saistīta ar šādām izpausmēm:
- pinnes;
- strijas;
- pigmentācijas izmaiņas;
- iekaisuma procesi.
Dermatoloģisko komplikāciju gadījumā deksametazona lietošana var izraisīt alerģiskas reakcijas dermatīta, ekzēmas un dažāda veida izsitumu veidā.
Piezīme! Lai samazinātu deksametazona un tā analogu blakusparādību ietekmi uz ķermeni, glikokortikosteroīdu lietošanas laikā tiek nozīmēta vienlaicīga simptomātiska terapija.
Piemēram, saskaņā ar instrukcijām omeprazols tiek parakstīts, lai stabilizētu gremošanas sistēmu.
Lietojot deksametazonu, ļoti svarīgs ir sabalansēts uzturs. Pārtikai jābūt olbaltumvielām bagātai, viegli sagremojamai. Priekšroka jādod pārtikas produktiem, kas bagāti ar kāliju. Piena produkti ir svarīgi, jo organismam nepieciešams palielināts kalcija daudzums. Sāls jāsamazina līdz minimumam. Tomēr to nevajadzētu pilnībā izslēgt no uztura.
Deksametazona analogi un cena
Līdzīgas zāles, kas var aizstāt deksametazonu, parasti nav norādītas lietošanas instrukcijā. Ģenērisko zāļu lietošana ir iespējama saskaņā ar deksametazona norādījumiem, jo šo zāļu aktīvā viela ir viena. Precīza informācija par devām un lietošanu ir norādīta zāļu anotācijā.
Zāļu saraksts ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem, bet ar vienu aktīvo vielu - deksametazonu:
- Dekadrons
- Deksa-Alvorana
- Supertendin
- Fortecourt
- Deksakorts
- Sondex
- Dexabene
- Detazons
- Maxidex
Tabula ar zālēm, kas ir deksametazona analogi. To lietošanu regulē atsevišķas instrukcijas, jo ar līdzīgu iedarbību zāles satur citas aktīvās hormonālās vielas.
| Zāles (tirdzniecības nosaukums) | Atbrīvošanas forma | Cena rubļos (aptuvena) |
| Metilprednizolons (Metipred) | tabletes šķīdums injekcijām, flakons | 190 |
| Naftizīna dioksīds | kombinēti deguna pilieni | 60 |
| Metilprednizolona aceponāts (Advantan) | ziede emulsija | 1219 |
| Fluocinolona acetonīds (Sinaflan) | ziede | 96 |
| Triamcinolons (Ftorocort, Kenalog) | ziede tabletes | 260 |
| Betametazons (Diprospan, Akriderm) | pastiprinātājs, risinājums krēms, ziede | 580 |
| Desonīds (Desoven) | krēms, želeja | no 350 |
| Alklometazons (Afloderms) | krēms | 370 |
| beklometazons | dozētas devas aerosols inhalācijām | 292 |
| Klobetasols (Dermovate) | ziede | 435 |
| Flutikazons | aerosola baloniņš deguna aerosols | 800 |
| Hidrokortizons (kortizols) | risinājums suspensija intraartikulārām injekcijām ziede, želeja ziede, acu suspensija | 155 |
| Deksametazona fereīns | šķīdums, ampulas | — |
| Prednizolons | risinājums tabletes | 48 |
| Deksa gentamicīns | acu ziede | 140 |
Instrukcija norāda, ka visas zāles ar doksimetazonu nevar lietot bez ārsta receptes. Pērkot, farmaceitam būs jāuzrāda recepte latīņu valodā.
Ampulu uzglabāšanas nosacījumi: istabas temperatūrā, oriģinālajā iepakojumā. Uzglabāt ne ilgāk kā 5 gadus no izdošanas datuma.
Video
Cilvēka ķermeņa normāla darbība lielā mērā ir atkarīga no hormonālās sistēmas stāvokļa. Pat nelieli darbības traucējumi tās darbā izraisa dažādas smaguma pakāpes slimības. Pašlaik farmaceiti ir izstrādājuši milzīgu skaitu sintētisko hormonālo preparātu, kas ļauj koriģēt konkrēta hormona trūkumu, kā arī ļauj sistēmiski ietekmēt ķermeni. Viens no šādiem hormonu analogiem ir viela deksametazons.
Kas ir deksametazons?
Deksametazons ir glikokortikosteroīdu hormona fluorēts atvasinājums, ko parasti ražo virsnieru garoza.
Sistēmiskām zālēm, kuru pamatā ir šis hormons, ir pretiekaisuma, pretalerģiska iedarbība un tās var samazināt imūnās atbildes reakciju. Ārsti, izmantojot deksametazonu savā medicīnas praksē, atstāj atsauksmes par tā efektivitāti akūtu alerģijas lēkmju novēršanā.
Iekaisuma un alerģisku reakciju mazināšanas mehānismiem ir ķēdes raksturs. Deksametazons reaģē ar receptoru veidojumiem citoplazmā, veidojot kompleksu savienojumu, kas iekļūst kodola apvalkā un palielina ziņojuma RNS veidošanos. Translācijas rezultātā uz mRNS tiek sintezēts lipokortīna proteīns. Šis proteīns veicina deksametazona darbību. Tātad lipokortīnu ietekmē palēninās fosfolipāžu A2 darbība, samazinās eikozatetraēnskābes, prostaglandīnu endoperoksīdu, leikotriēna ražošana, kuras galvenās sekas ir iekaisuma, alerģiskas reakcijas. Prostanoīdu ražošana samazinās arī ciklooksigenāzes sintēzes samazināšanās dēļ.
Piedaloties deksametazonam, palēninās hipofīzes adrenokortikotropo, β-lipotropo un folikulus stimulējošo hormonu ražošana, vairogdziedzera sekrēcijas funkcija samazinās vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanas laikā, bet polipeptīdu endorfīnu saturs. asinīs nesamazinās.
Šī sintētiskā viela piedalās olbaltumvielu, tauku metabolismā un glikozes sintēzē bez ogļhidrātu komponentiem. Deksametazona ietekmē tiek aktivizēti glikoneoģenēzes enzīmi, pēc tam glikoze tiek sintezēta no pienskābes un pirovīnskābes aknu un nieru šūnās. Aknas sāk uzkrāt vairāk glikogēna, kas savukārt aktivizē glikogēna sintetāzi un glikozes ražošanu no aminoskābju atlikumiem. Palielinās glikozes koncentrācija plazmā, kas izraisa insulīna sintēzi aizkuņģa dziedzerī.
Ārstēšana ar deksametazonu:
- Tas izraisa pastiprinātu tauku sadalīšanas procesu šūnās, jo tajās samazinās glikozes uzņemšana. Bet šis process ir atgriezenisks, jo deksametazons stimulē insulīna ražošanu, kas aktivizē tauku sintēzi no glikozes un to uzkrāšanos.
- Tas uzlabo sarežģītu vielu sadalīšanās procesu vienkāršākos tādos audos kā saistaudos, kaulos, muskuļos, taukos un limfoīdos.
- Pārkāpj visu leikocītu šūnu, tostarp monocītu, aktivitāti audos.
- Tas samazina šo šūnu iekļūšanu zonā ar svešķermeņiem un to fagocītisko aktivitāti, interleikīna mediatoru veidošanos. Pateicoties šūnu lizosomu membrānas membrānas nostiprināšanai, samazinās enzīmu skaits, kas sašķeļ olbaltumvielās peptīdu saites, izraisot iekaisuma perēkļus.
- Tas samazina T-limfocītu un B-limfocītu, monocītu šūnu, bazofīlo un eozinofīlo leikocītu skaitu asinsvadu gultnē, pateicoties to pārejai limfātiskajā šķidrumā, samazina imūnglobulīnu, kolagēna šķiedru veidošanos un kapilāru sieniņu caurlaidību.
Deksametazona zāļu formu daudzveidība
Viela deksametazons ir daļa no glikokortikoīdu zālēm, kuras ražo dažādās zāļu formās. Tas var būt tablešu formā. Ir arī zāles "Deksametazons" ampulās injekciju šķīdumu veidā, acu pilienu un ziežu veidā. Katrai zāļu formai ir savs mērķis noteiktām slimībām, lietošanas instrukcijas un devas, blakusparādību saraksts. Atkarībā no slimības gaitas rakstura un ārstēšanas ilguma ārsti izraksta noteiktu zāļu formu.
Ārstu vidū pastāv viedoklis, ka injicējamām formām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tabletēm. Tātad zāļu šķīdumi pēc to ievadīšanas spēj gandrīz uzreiz iegūt terapeitisku efektu, pateicoties ātrai aktīvās vielas iekļūšanai asinsritē un no tās receptoros. Šķidrā veidā zāles pilnībā uzsūcas, un, lietojot tabletes, daļu aktīvās sastāvdaļas iznīcina gremošanas trakta saturs.
Zāles "Deksametazons", pacientu atsauksmes
Zāles "Deksametazons" ir daudzas lietošanas indikācijas. Tās galvenie virzieni ir pretiekaisuma, pretalerģiskas, imūnsupresīvas darbības.
Pēc terapijas kursa ar zāļu "Deksametazons" dažu pacientu atsauksmes liecina par tā efektivitāti akūtu alerģisku reakciju, locītavu iekaisuma procesu vai bronhiālās astmas lēkmju ārstēšanā, savukārt citi joprojām ir neapmierināti ar lielo blakusparādību skaitu. no šīs zāles.
Terapija ar hormonālajiem līdzekļiem vienmēr ir bijusi saistīta ar daļu no nevēlamu seku riska. Tādēļ ārstējošajam ārstam pirms deksametazona izrakstīšanas ir jāsalīdzina ieguvumi slimības ārstēšanā un blakusparādību risks. Atsauksmes par pacientiem, kuri lieto šīs zāles, liecina, ka viņiem ir blakusparādības, kas ietekmē noteiktas ķermeņa sistēmas.
Tās var būt reakcijas, kas saistītas ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, piemēram, dažāda veida cukura diabēta attīstību, organisma rezistences samazināšanos pret glikozes molekulām un AKTH hormonu ražošanas palielināšanos virsnieru dziedzeros. Rezultātā Kušinga slimība attīstās ar tādiem simptomiem kā aptaukošanās, pārmērīgs ķermeņa apmatojums, sejas vaibstu noapaļošana ar izteiktu dubultzodu, hipertensija, menstruālā cikla traucējumi sievietēm un pārmērīgs šķērssvītroto muskuļu nogurums.
Izmaiņas notiek arī sirds un asinsvadu darbā, tām raksturīgs sirds ritma pārkāpums tā samazināšanās virzienā, kā arī sirds sūknēšanas funkcijas pasliktināšanās, lai apgādātu organismu ar asinīm, hipertensija. , palielināta asins recēšanu un asins recekļu veidošanos. Gremošanas sistēmu var negatīvi ietekmēt arī zāles "Deksametazons", kas izpaužas kā pārtikas gremošanas traucējumi, rīstīšanās refleksi, slikta dūša, gastrīts un pankreatīts, čūlas vai kuņģa un zarnu asiņošana, vēdera uzpūšanās, žagas refleksi.
Blakusparādības var rasties arī nervu sistēmā. Tās var būt halucinācijas, eiforijas stāvoklis, delīrijs, nervozitāte, paranojas traucējumi, ko pavada galvassāpes, krampji, miega traucējumi.
Dažreiz pacienti sūdzas par šķidruma aizturi organismā sakarā ar nātrija jonu uzkrāšanos un kālija izdalīšanos, lieko svaru, pastiprinātu svīšanu, kaulu audu un cīpslu trauslumu, ilgstošiem nedzīstošiem ādas bojājumiem, sarkanu plankumu parādīšanos uz ķermeņa. āda asiņošanas dēļ, pigmenta satura traucējumi ādā, pūtītes izsitumi.
Deksametazona ampulas forma
Zāles "Deksametazons" ampulās (injekciju formās) tiek izmantotas ārkārtas terapijai, kā arī gadījumos, kad līdzekli var ievadīt tikai intravenozas vai intramuskulāras injekcijas veidā. Tas ir bezkrāsains vai dzeltenīgs deksametazona nātrija fosfāta šķīdums ar koncentrāciju 4 mg deksametazona fosfāta uz 1 ml ūdens injekcijām.
Plaši tiek izmantots ampulu preparāts "Deksametazons", kura lietošanas indikācijas ir balstītas uz tā pretiekaisuma, pretalerģisko, imūnsupresīvo iedarbību.
Slimības, kurām nepieciešama deksametazona injekcija, ir akūta un hroniska virsnieru mazspēja, iedzimta virsnieru garozas aizaugšana; vairogdziedzera tireocītu iznīcināšana; dažādas izcelsmes šoka stāvoklis, kad citas zāles nedarbojas. Ar zālēm tiek ārstēta pārmērīga šķidruma uzkrāšanās smadzenēs audzēju, traumu, ķirurģisku procedūru, meningoencefalīta dēļ; astmas lēkme, bronhu spazmas akūta bronhīta gadījumā, akūtas alerģijas lēkmes. Indikācijas ietver reimatoīdo artrītu; kaulu, skrimšļu audu patoloģijas, izsitumi uz ādas un dažādi dermatīti; ļaundabīgas leikēmijas, leikēmijas, audzēji; sarkano asins šūnu iznīcināšana, granulocītu trūkums, diatēze ar hemorāģisku trombocītu šūnu skaita samazināšanos; dažādas infekcijas.
Šīs zāles lieto gan atsevišķi, gan kombinācijā ar citām zālēm.
Norādījumi par deksametazona lietošanu ampulās
Vairākos veidos tā iesaka injicēt zāļu "Deksametazons" lietošanas instrukcijas. Injekcijas veic intravenozi ar strūklas vai pilienu metodi. Ar pilienveida ievadīšanu šķīdumu sagatavo no nātrija hlorīda izotoniskā vai dekstrozes šķīduma ar pieciem procentiem. Jūs varat veikt injekcijas intramuskulāri vai injicēt zāles lokāli slimības vietā, piemēram, locītavas iekšpusē.
Ārsts izraksta pacientam devu un devu skaitu atbilstoši slimības veidam un smaguma pakāpei, kā arī cilvēka spējai panest šīs zāles. Akūtos apstākļos ārstēšana sākas ar lielām zāļu "Deksametazons" devām ampulās. Norādījumi par šo zāļu ievadīšanu pirmajā dienā paredz apmēram 4-20 mg zāļu devu, kas tiek sadalīta 3 vai 4 devās, un pirmā deva vienmēr ir lielāka nekā nākamās. Tātad pirmā deva smadzeņu tūskas mazināšanai ir 10 mg, 20 mg tiek izmantoti, lai novērstu šoka stāvokli, un apmēram 8 mg alerģiskai reakcijai. Pēc stāvokļa uzlabošanās devu samazina. Injekcijas ārstēšanas ilgums ir aptuveni 3-5 dienas.
Kad zāles injicē slimā locītavā, deva ir no 0,2 līdz 6 mg, injekcijas veic ik pēc trim dienām.
Ārstējot bērnus nepietiekamas virsnieru hormonu ražošanas rezultātā, zāļu deva tiek noteikta 0,023 mg uz kilogramu ķermeņa masas, ko ievada trīs injekciju veidā intramuskulāri pēc trim dienām. Citu slimību ārstēšanai maksimālā deva ir 0,1667 mg uz kilogramu ķermeņa masas.
Vienlaicīgi lietojot deksametazona injekcijas ar citām zālēm, var rasties to darbības nesaderība, piemēram, ja to apvieno ar heparīna šķīdumu, rodas nokrišņi, kas ir nepieņemami. Tāpēc farmaceiti iesaka lietot intravenozu deksametazonu vienu pašu, bez citām zālēm.
Deksametazona tabletes
Ir vairākas zāļu "Deksametazona" tablešu formas devas. Šīs zāles tabletes ir baltas, satur 0,5 mg un 1,5 mg aktīvās sastāvdaļas - deksametazonu.
Farmācijas tirgū tiek piedāvāts plašs deksametazona klāsts. Kam domātas šīs tabletes? Parasti šo formu ārsti izraksta pēc injekcijas terapijas, kad ir novērsts akūts slimības uzbrukums, kā uzturošo ārstēšanu.
Zāles ir indicētas aizstājterapijai nepietiekama virsnieru garozas darba, dažādu formu tireoidīta gadījumā.
Lietojot tādu līdzekli kā zāles "Deksametazons", lietošanas indikācijas ir locītavu reimatoīdo slimību, smadzeņu vai muguras smadzeņu tūskas, saistaudu bojājumu vaskulīta, sarkanās vilkēdes, sklerozes, amiloidozes, dažādu dermatītu un eritēmu ārstēšanai. , psoriāze un ķērpji, alerģiskas slimības , sistēmiskas imūnās slimības.
Zāles tiek parakstītas arī redzes orgānu endokrīno slimību, dažādu acs struktūras izmaiņu gadījumos, lai samazinātu imūnās atbildes reakcijas lēcas vai radzenes transplantācijas laikā.
Efektīva ārstēšana, kuras pamatā ir zāles "Deksametazons", indikācijas tās lietošanai ietver gremošanas sistēmas slimības, piemēram, kolītu, granulomatozo enterītu, aknu slimības; elpošanas sistēmas slimības: plaušu audu tuberkulozes bojājumi, plaušu fibroze un sarkoidoze; asinsrites sistēmas slimības: dažādas anēmijas, eritroblastu aplazija, trombocītu trūkums, leikēmijas un limfomas.
Deksametazona tablešu lietošanas noteikumi
Zāles "Deksametazons", tabletes pa 0,5 mg vai 1,5 mg, tiek parakstītas katram pacientam atsevišķi. Deva ir atkarīga no slimības veida, smaguma pakāpes, ārstēšanas ilguma, no organisma spējas panest šīs zāles. Parasti zāles lieto kopā ar ēdienu, un antacīdus lieto pēc ēšanas.
Ārstēšanas sākumā dienas deva ir no 0,70 līdz 9 mg. Maksimālā deva, ko var lietot dienā, nedrīkst pārsniegt 15 mg, bet minimālā - 1 mg. Kad pacienta stāvoklis ir stabils, deksametazona daudzumu samazina līdz 3 mg dienā. Zāles "Deksametazons" bērniem tiek lietotas devā no 83,3 līdz 333,3 mkg uz kilogramu svara.
Ārstēšanas ilgums var būt vairākas dienas, vai arī tas var ilgt mēnešus, tas viss ir atkarīgs no terapeitiskā efekta. Pēc zāļu lietošanas beigām kortikotropīnu ievada vairākas dienas.
Deksametazona acu pilieni
Vēl viens deksametazona veids ir acu pilieni "Oftan Dexamethasone" vietējai darbībai. Tie ir bezkrāsains caurspīdīgs deksametazona nātrija fosfāta šķīdums 1,32 mg uz 1 ml ūdens injekcijām; aktīvākā deksametazona sastāvdaļa šķīdumā - 1 mg uz 1 ml. Šīs zāles lieto oftalmoloģiskajā praksē kā pretiekaisuma, pretalerģisku un antieksudatīvu līdzekli.
Aktīvā viela deksametazons ietekmē olbaltumvielu sintēzi, samazina par iekaisuma procesiem atbildīgo vielu, piemēram, histamīna, kinīna, lizosomu enzīmu veidošanos, samazina makrofāgu plūsmu uz iekaisuma vietu un samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību. Hormona darbības dēļ tiek traucēta imūnglobulīnu, interleikīnu, iekaisuma reakciju mediatoru ražošana, kas neļauj attīstīties iekaisuma procesam dažādos traucējumos. Šī efekta ilgums pēc viena piliena ievadīšanas ir aptuveni astoņas stundas.
Deksametazona pilienu lietošana
Acu slimību ārstēšanai lieto zāles "Deksametazons" - pilienus. Instrukcija apraksta akūtu vai hronisku slimību ārstēšanu ar šo līdzekli. Tas var būt nestrutains iekaisuma process acs membrānā, tās radzenē, hronisks plakstiņa malas iekaisums, akūts acs proteīna membrānas iekaisuma process, episklerālie audi, iekaisums starp sklēru un konjunktīvu, in varavīksnene, kā arī tajā un acs ābola ciliārajā ķermenī. Ar deksametazona pilieniem radzeni ārstē dažādu traumu, acu aizmugures segmenta iekaisumu, pēcoperācijas vai pēctraumatiskas tūskas un iekaisumu, simpātiskas oftalmijas, alerģiska konjunktivīta vai keratokonjunktivīta un ausu slimību, piemēram, vidusauss iekaisuma gadījumā.
0,1% pilienu lietošanas metode ir iepilināt acis konjunktīvas maisiņa zonā, vienu vai divus pilienus ik pēc divām stundām. Pēc iekaisuma procesa samazināšanas instilāciju skaits tiek samazināts līdz piecām dienā. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts pēc pacienta pārbaudes un acs iekšējā spiediena mērīšanas. Zāļu lietošanas periods nedrīkst pārsniegt trīs nedēļas.
Ārstējot ausu slimības, skartajā ausī tiek pilināti 3 vai 4 pilieni 2-3 reizes dienā.
Jāpatur prātā, ka ārstēšanas laikā ar deksametazonu var nepamanīt vienlaicīgas sēnīšu vai infekcijas slimības, un, ja tādas tiek atklātas, hormonālos pilienus kombinē ar pretmikrobu līdzekļiem.
Oftan deksametazona acu pilieni satur konservantu benzalkonija hlorīdu, kas ir kaitīgs acīm un ko var absorbēt kontaktlēcu virsma.
Zāļu izmaksas
Visas deksametazona zāļu formas atšķiras pēc cenas. Visaugstākās izmaksas ir zāļu "Deksametazons" injekciju šķīdumiem, kuriem katram ražotājam ir savs. Aptiekā varat iegādāties ampulu šķīdumus, ampulas pa 25 gabaliņiem iepakojumā, deksametazona saturs 1 ml ir 4 mg. Ampulās var būt 2 ml un 1 ml šķīduma. Jāiekļauj zāļu "Deksametazons" lietošanas instrukcijas kastē. Šādas zāles cena sākas no 200 rubļiem par 25 ampulām pa 1 ml un no 226 rubļiem par 25 ampulām pa 2 ml.
Deksametazona tabletes ar devu 0,5 mg, 50 gabali iepakojumā var iegādāties par 28 rubļiem.
Deksametazona 0,1% acu pilieni maksā nedaudz vairāk, to cena svārstās no 40 rubļiem iepakojumā. Tos pārdod 5 ml un 10 ml pudelēs ar pilinātāju, iepakojumā ar lietošanas instrukciju.
