Deksametazona suspensija injekcijām. Deksametazona lietošanas instrukcijas

• Deksametazona lietošanas instrukcija
• Deksametazona sastāvdaļas
• Deksametazona indikācijas
• Deksametazona uzglabāšanas nosacījumi
• Deksametazona derīguma termiņš

ATC kods: Hormoni sistēmiskai lietošanai (izņemot dzimumhormonus un insulīnus) (H) > Kortikosteroīdi sistēmiskai lietošanai (H02) > Kortikosteroīdi sistēmiskai lietošanai (H02A) > Glikokortikoīdi (H02AB) > Deksametazons (H02AB02)

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

šķīdums injekcijām. 4 mg/1 ml: amp. 5, 10 vai 25 gab.
Reg. Nr.: RK-LS-5-Nr. 020631 06.11.2014. - Aktuāls

Injekcija bezkrāsains vai nedaudz brūns, caurspīdīgs.

Palīgvielas:ūdens injekcijām, kreatinīns, nātrija citrāts, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hidroksīda šķīdums 1 M.

1 ml - tumšā stikla ampulas (5) - blisteriepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
1 ml - tumšā stikla ampulas (5) - blisteriepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
1 ml - tumšā stikla ampulas (5) - blisteriepakojumi (5) - kartona iepakojumi.

Zāļu apraksts DEKSAMETASONS izveidots 2014. gadā, pamatojoties uz instrukcijām, kas ievietotas Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas oficiālajā tīmekļa vietnē. Atjaunināšanas datums: 25.08.2014

farmakoloģiskā iedarbība

Sintētiskās glikokortikoīdu zāles. Tam ir izteikta pretiekaisuma, pretalerģiska un desensibilizējoša iedarbība, tai ir imūnsupresīva darbība. Nedaudz saglabā nātriju un ūdeni organismā. Šīs sekas ir saistītas ar eozinofilu izraisītu iekaisuma mediatoru izdalīšanās kavēšanu; lipokortīnu veidošanās indukcija un to tuklo šūnu skaita samazināšanās, kas ražo hialuronskābi; ar kapilāru caurlaidības samazināšanos; ciklooksigenāzes aktivitātes (galvenokārt COX-2) un prostaglandīnu sintēzes kavēšana; šūnu membrānu (īpaši lizosomu) stabilizācija. Imūnsupresīvā iedarbība ir saistīta ar citokīnu (interleikīna-I, II, gamma-interferona) izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem. Galvenā ietekme uz vielmaiņu ir saistīta ar olbaltumvielu katabolismu, glikoneoģenēzes palielināšanos aknās un glikozes izmantošanas samazināšanos perifērajos audos. Zāles inhibē D vitamīna aktivitāti, kas samazina kalcija uzsūkšanos un palielina tā izdalīšanos no organisma. Deksametazons kavē adrenokortikotropā hormona sintēzi un sekrēciju un, otrkārt, endogēno glikokortikoīdu sintēzi. Zāļu darbības iezīme ir ievērojama hipofīzes darbības kavēšana un pilnīgs mineralokortikoīdu aktivitātes trūkums.

Farmakokinētika

Deksametazona fosfāts ir ilgstošas ​​darbības glikokortikosteroīds. Pēc i/m ievadīšanas tas ātri uzsūcas no injekcijas vietas un izplatās audos ar asins plūsmu. Apmēram 80% zāļu saistās ar plazmas olbaltumvielām. Tas labi iekļūst caur asins-smadzeņu un citām asinsaudu barjerām. Deksametazona Cmax šķidrumā tiek novērots 4 stundas pēc ievadīšanas un ir 15-20% no koncentrācijas asins plazmā. Pēc intravenozas ievadīšanas specifisks efekts parādās pēc 2 stundām un ilgst 6-24 stundas.Deksametazons aknās metabolizējas daudz lēnāk nekā kortizons. T1 / 2 no asins plazmas - apmēram 3-4,5 stundas Apmēram 80% no ievadītā deksametazona tiek izvadīts caur nierēm glikuronīda veidā 24 stundu laikā.

Lietošanas indikācijas

• dažādas izcelsmes šoks (anafilaktiskais, pēctraumatiskais, pēcoperācijas, kardiogēns, asins pārliešana utt.);
• smadzeņu tūska (ar smadzeņu audzējiem, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģiskām operācijām, smadzeņu asiņošanu, meningītu, encefalītu, radiācijas traumām);
• astmas stāvoklis;
• smagas alerģiskas reakcijas (Kvinkes tūska, bronhu spazmas, dermatoze, akūta anafilaktiska reakcija uz zālēm, seruma pārliešana, pirogēnas reakcijas);
• akūta hemolītiskā anēmija;
• trombocitopēnija;
• agranulocitoze;
• akūta limfoblastiska leikēmija;
• smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām);
• akūta virsnieru garozas nepietiekamība;
• locītavu slimības (humeroscapular periartrīts, epikondilīts, bursīts, tendovaginīts, osteohondroze, dažādas etioloģijas artrīts, osteoartrīts);
• reimatoīdās slimības;
• kolagēnas.

Deksametazons injekciju šķīdums, 4 mg/ml, tiek izmantots akūtos un ārkārtas apstākļos, kad parenterāla ievadīšana ir ļoti svarīga. Zāles ir paredzētas īslaicīgai lietošanai atbilstoši dzīvībai svarīgām indikācijām.

Dozēšanas režīms

Devas shēma ir individuāla un atkarīga no indikācijām, slimības smaguma pakāpes un pacienta reakcijas uz terapiju. Zāles ievada intramuskulāri, intramuskulāri ar strūklu vai pilienu, ir iespējama arī periartikulāra vai intraartikulāra ievadīšana. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai pilienveida infūzijai, jāizmanto izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums, 5% glikozes šķīdums vai Ringera šķīdums.

Pieaugušie in / in, / m ievada no 4 līdz 20 mg 3-4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 80 mg. Akūtās dzīvībai bīstamās situācijās var būt nepieciešamas lielas devas. Parenterālas lietošanas ilgums ir 3-4 dienas, pēc tam viņi pāriet uz uzturošo terapiju ar perorālo zāļu formu. Kad tiek sasniegts efekts, devu samazina vairākas dienas, līdz tiek sasniegta balstdeva (vidēji 3-6 mg dienā atkarībā no slimības smaguma pakāpes) vai līdz terapija tiek pārtraukta, nepārtraukti uzraugot pacientu. Ātra lielu glikokortikoīdu devu intravenoza ievadīšana var izraisīt sirds un asinsvadu kolapsu:

• Injekciju veic lēni, vairāku minūšu laikā.

Smadzeņu tūska (pieaugušajiem): sākuma deva 8-16 mg intravenozi, pēc tam 5 mg intravenozi vai intramuskulāri ik pēc 6 stundām, līdz tiek sasniegts apmierinošs rezultāts. Smadzeņu ķirurģijā šīs devas var būt nepieciešamas vairākas dienas pēc operācijas. Pēc tam deva pakāpeniski jāsamazina. Nepārtraukta ārstēšana var neitralizēt intrakraniālā spiediena palielināšanos, kas saistīta ar smadzeņu audzēju.

bērniem iecelt in / m. Zāļu deva parasti ir no 0,2 mg / kg / dienā līdz 0,4 mg / kg / dienā. Ārstēšana jāsamazina līdz minimālajai devai pēc iespējas īsākā laika periodā.
Ar intraartikulāru ievadīšanu deva ir atkarīga no iekaisuma pakāpes, skartās vietas lieluma un atrašanās vietas. Zāles ievada reizi 3-5 dienās (sinoviālajam maisam) un reizi 2-3 nedēļās (locītavai).

Injicējiet ne vairāk kā 3-4 reizes vienā un tajā pašā locītavā un ne vairāk kā 2 locītavās vienlaikus.Biežāka deksametazona ievadīšana var bojāt locītavu skrimšļus. Intraartikulāras injekcijas jāveic stingri sterilos apstākļos.

Blakus efekti

Deksametazons parasti ir labi panesams. Tam ir zema mineralokortikoīdu aktivitāte:

• tā ietekme uz ūdens-elektrolītu metabolismu ir neliela. Parasti mazas un vidējas deksametazona devas neizraisa nātrija un ūdens aizturi organismā, kālija izdalīšanos.

Ar vienu injekciju:

• slikta dūša, vemšana;
• aritmijas, bradikardija, līdz pat sirds apstāšanās;
• arteriāla hipotensija, kolapss (īpaši ar ātru lielu zāļu devu ievadīšanu);
• samazināta glikozes tolerance;
• imunitātes samazināšanās.

Ar ilgstošu terapiju:

• steroīdais cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme, virsnieru funkcijas nomākums, Itsenko-Kušinga sindroms, aizkavēta seksuālā attīstība bērniem, dzimumhormonu disfunkcija (menstruālā cikla traucējumi, amenoreja, hirsutisms, impotence);
• pankreatīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas steroīdu čūla, erozīvs ezofagīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija, palielināta vai samazināta ēstgriba, gremošanas traucējumi, meteorisms, žagas, retos gadījumos - paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, hepatomegālija;
• miokarda distrofija, sirds mazspējas attīstība vai pastiprināta smaguma pakāpe, izmaiņas elektrokardiogrammā, kas raksturīgas hipokaliēmijai, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanos, palēninot rētaudu veidošanos, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu;
• delīrijs, apjukums, halucinācijas, maniakāli-depresīva psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens ar diska nerva tūsku (smadzeņu pseidotumors – biežāk bērniem, parasti pēc pārāk straujas devas samazināšanas, simptomi – galvassāpes, neskaidra redze vai dubultošanās redze), epilepsijas saasināšanās, garīga atkarība, trauksme, miega traucējumi, reibonis, galvassāpes, krampji, amnēzija, kognitīvie traucējumi;
• paaugstināts acs iekšējais spiediens, glaukoma, papilledēma, aizmugurējā subkapsulāra katarakta, radzenes vai sklēras retināšana, baktēriju, sēnīšu vai vīrusu acu slimību saasināšanās, eksoftalms, pēkšņs redzes zudums (parenterāli ievadot, asinsvados var nogulsnēties zāļu kristāli no acs);
• palielināta kalcija izdalīšanās, hipokalciēmija, svara pieaugums, negatīvs slāpekļa līdzsvars, pastiprināta svīšana;
• šķidruma un nātrija aizture (perifēra tūska), hipernatriēmija, hipokaliēmiskā alkaloze;
• augšanas aizkavēšanās un pārkaulošanās procesi bērniem (priekšlaicīga epifīzes augšanas zonu slēgšana), osteoporoze (ļoti reti, patoloģiski kaulu lūzumi, augšstilba kaula un augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze), muskuļu cīpslu plīsums, proksimālā miopātija, muskuļu masas samazināšanās (atrofija) ). Paaugstinātas sāpes locītavā, locītavas pietūkums, nesāpīga locītavas destrukcija, Šarko artropātija (ar intraartikulāru injekciju);
• aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pūtītes, strijas, tendence uz piodermijas un kandidozes attīstību;
• paaugstināta jutība, tostarp anafilaktiskais šoks, lokālas alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas, nieze. Pārejoša dedzināšana vai tirpšana starpenes rajonā pēc lielu fosfātu kortikosteroīdu devu intravenozas injekcijas.

Vietējai lietošanai parenterālai ievadīšanai:

• dedzināšana, nejutīgums, sāpes, tirpšana injekcijas vietā, infekcija injekcijas vietā, reti - apkārtējo audu nekroze, rētas injekcijas vietā; ādas un zemādas audu atrofija ar intramuskulāru injekciju (īpaši bīstama ir ievadīšana deltveida muskulī);
• infekciju attīstība vai saasināšanās (veicina kopīgi lietotus imūnsupresantus un vakcināciju), leikocitoze, leikocitūrija, pietvīkums, abstinences sindroms, trombozes un infekciju risks.

Kontrindikācijas lietošanai

• paaugstināta jutība pret deksametazonu vai zāļu palīgkomponentiem;
• sistēmiska infekcija, ja netiek lietota specifiska antibiotiku terapija;
• periartikulārai vai intraartikulārai ievadīšanai: iepriekš veikta endoprotezēšana, patoloģiska asiņošana (endogēna vai antikoagulantu lietošanas izraisīta), intraartikulārs kaulu lūzums, infekciozs (septisks) iekaisuma process locītavā un periartikulāras infekcijas (arī anamnēzē), kā arī vispārēja infekcijas slimība, bakterēmija, sistēmiska sēnīšu infekcija, izteikta periartikulāra osteoporoze, nav iekaisuma pazīmju locītavā (“sausa” locītava, piemēram, osteoartrīta gadījumā bez sinovīta), smaga kaulu destrukcija un locītavu deformācija (asa locītavas spraugas sašaurināšanās, ankiloze), locītavas nestabilitāte kā artrīta iznākums, locītavu veidojošo kaulu epifīžu aseptiskā nekroze, infekcijas injekcijas vietā (piemēram, gonorejas izraisīts septisks artrīts, tuberkuloze).

Bērniem augšanas periodā glikokortikosteroīdus drīkst lietot tikai pēc absolūtām indikācijām un rūpīgākā ārsta uzraudzībā.

Uzmanīgi

Īpaša uzmanība ir nepieciešama, apsverot sistēmisko kortikosteroīdu lietošanu pacientiem ar šādām slimībām un stāvokļiem, un ir nepieciešama bieža pacienta stāvokļa kontrole:

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī) un zīdīšanas laikā zāles tiek parakstītas tikai tad, ja paredzamā terapeitiskā iedarbība pārsniedz iespējamo risku auglim un bērnam. Ilgstoši ārstējot grūtniecības laikā, nevar izslēgt augļa augšanas traucējumu iespējamību. Lietojot pēdējos grūtniecības mēnešos, auglim pastāv virsnieru garozas atrofijas attīstības risks, kas nākotnē var būt nepieciešama jaundzimušā aizstājterapija.

Speciālas instrukcijas

Pēcreģistrācijas pētījumos ir ziņots par ļoti retiem audzēja sabrukšanas sindroma gadījumiem pacientiem ar hemoblastozi pēc deksametazona monoterapijas vai kombinācijā ar citiem ķīmijterapijas līdzekļiem. Pacienti ar augstu audzēja līzes sindroma attīstības risku ir rūpīgi jānovēro un jāveic atbilstoši piesardzības pasākumi.

Pacienti un/vai aprūpētāji jābrīdina par nopietnu psihisku blakusparādību iespējamību. Simptomi parasti parādās dažu dienu vai nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Šo blakusparādību risks ir lielāks, lietojot lielas devas/sistēmisku iedarbību, lai gan devas līmenis neparedz reakcijas sākšanos, smagumu vai ilgumu. Lielākā daļa reakciju izzūd pēc devas samazināšanas vai zāļu lietošanas pārtraukšanas, lai gan dažreiz ir nepieciešama specifiska ārstēšana. Pacientiem un/vai aprūpētājiem jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja viņus satrauc psiholoģiskie simptomi, jo īpaši depresija, domas par pašnāvību, lai gan par šādām reakcijām netiek ziņots bieži. Īpaša uzmanība jāpievērš sistēmisko kortikosteroīdu lietošanai pacientiem ar esošiem vai anamnēzē smagiem afektīviem traucējumiem, kas ietver depresīvu, maniakāli-depresīvu psihozi, iepriekšēju steroīdu psihozi – ārstēšana tiek veikta tikai veselības apsvērumu dēļ.

Pēc glikokortikoīdu parenterālas ievadīšanas var rasties nopietnas anafilaktiskas reakcijas, piemēram, balsenes tūska, nātrene, bronhu spazmas, biežāk pacientiem ar alerģiju anamnēzē. Ja rodas anafilaktiskas reakcijas, jāveic šādi pasākumi: steidzami / lēni ievadot 0,1-0,5 ml adrenalīna (šķīdums 1: 1000:

• 0,1–0,5 mg adrenalīna atkarībā no ķermeņa masas), aminofilīna aminofilīna intravenoza ievadīšana un, ja nepieciešams, mākslīgā elpināšana.

Blakusparādības var samazināt, ievadot mazāko efektīvo devu visīsāko laiku un ievadot dienas devu vienu reizi no rīta. Devu nepieciešams titrēt biežāk atkarībā no slimības aktivitātes.

Pacientiem ar traumatisku smadzeņu traumu vai insultu nevajadzētu dot glikokortikoīdus, jo tas nedos labumu un var pat kaitēt.

Cukura diabēta, tuberkulozes, bakteriālas un amēbiskās dizentērijas, arteriālās hipertensijas, trombembolijas, sirds un nieru mazspējas, čūlainā kolīta, divertikulīta, nesen izveidotas zarnu anastomozes gadījumā deksametazons jālieto ļoti uzmanīgi un ar adekvātu pamatslimības ārstēšanu.

Ar pēkšņu zāļu atcelšanu, īpaši lielu devu gadījumā, rodas glikokortikosteroīdu atcelšanas sindroms:

• anoreksija, slikta dūša, letarģija, ģeneralizētas muskuļu un skeleta sāpes, vispārējs vājums.Pārāk strauja devas samazināšana pēc ilgstošas ​​ārstēšanas var izraisīt akūtu virsnieru mazspēju, arteriālu hipotensiju, nāvi. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas vairākus mēnešus var saglabāties relatīva virsnieru garozas nepietiekamība. Ja šajā periodā rodas stresa situācijas, īslaicīgi tiek nozīmēti glikokortikoīdi un, ja nepieciešams, mineralokortikoīdi.

Pirms zāļu lietošanas uzsākšanas pacientam vēlams izmeklēt, vai nav kuņģa-zarnu trakta čūlaino patoloģiju. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz šīs patoloģijas attīstību, profilakses nolūkos jāparedz antacīdi.

Ārstēšanas laikā ar zālēm pacientam jāievēro diēta, kas bagāta ar kāliju, olbaltumvielām, vitamīniem, ar samazinātu tauku, ogļhidrātu un nātrija saturu.

Tā kā deksametazons nomāc iekaisuma reakciju un imūno funkciju, palielinās uzņēmība pret infekcijām. Ja pacientam ir interkurentas infekcijas, septisks stāvoklis, ārstēšana ar deksametazonu jāapvieno ar antibiotiku terapiju.

Vējbakas var būt letālas pacientiem ar nomāktu imūnsistēmu. Pacientiem, kuriem nav bijušas vējbakas, jāizvairās no cieša personiska kontakta ar vējbakām vai herpes zoster slimniekiem un kontakta gadījumā jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.

• pacientiem jābūt uzmanīgiem, lai izvairītos no saskares ar cilvēkiem, kuri slimo ar masalām, un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja notiek saskare.

Dzīvas vakcīnas nedrīkst ievadīt cilvēkiem ar novājinātu imūnreakciju. Var samazināties imūnā atbilde uz citām vakcīnām.

Ja ārstēšana ar deksametazonu tiek veikta 8 nedēļas pirms vai 2 nedēļu laikā pēc aktīvās imunizācijas (vakcinācijas), tad imunizācijas efekts var samazināties vai zaudēties (nomāc antivielu veidošanos).

Lietošana pediatrijā

Bērniem augšanas periodā glikokortikosteroīdus drīkst lietot tikai veselības apsvērumu dēļ un rūpīgākā ārsta uzraudzībā. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ir rūpīgi jāuzrauga augšanas un attīstības dinamika. Lai novērstu augšanas procesu traucējumus, ilgstoši ārstējot bērnus līdz 14 gadu vecumam, ik pēc 3 dienām ieteicams veikt 4 dienu pārtraukumu ārstēšanā.

Priekšlaicīgi dzimuši jaundzimušie:

• pieejamie dati liecina par ilgstošas ​​nelabvēlīgas ietekmes uz nervu sistēmu attīstību pēc agrīnas ārstēšanas (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Nesenie pētījumi liecina par saistību starp deksametazona lietošanu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un cerebrālās triekas attīstību. Šajā sakarā ir nepieciešama individuāla pieeja zāļu izrakstīšanai, ņemot vērā riska / ieguvuma novērtējumu.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Sistēmisko kortikosteroīdu biežas blakusparādības gados vecākiem cilvēkiem var būt saistītas ar nopietnākām sekām, īpaši osteoporozi, hipertensiju, hipokaliēmiju, cukura diabētu, uzņēmību pret infekcijām un ādas retināšanu.

Zāļu ietekmes uz spēju vadīt transportlīdzekļus vai potenciāli bīstamus mehānismus pazīmes

Tā kā deksametazons var izraisīt reiboni un galvassāpes, ir ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un citu potenciāli bīstamu mehānismu lietošanas, vadot mehānisko transportlīdzekli vai strādājot ar citiem mehānismiem.

zāļu mijiedarbība

Iespējama deksametazona farmaceitiskā nesaderība ar citām intravenozām zālēm - ieteicams to ievadīt atsevišķi no citām zālēm (bolusā vai caur citu pilinātāju, kā otru šķīdumu). Sajaucot deksametazona šķīdumu ar heparīnu, veidojas nogulsnes.

Deksametazona vienlaicīga lietošana ar:

• aknu mikrosomu enzīmu induktori(barbiturāti, karbamazepīns, primidons, rifabutīns, rifampicīns, fenitoīns, fenilbutazons, teofilīns, efedrīns, barbiturāti) ir iespējams vājināt deksametazona iedarbību, jo palielinās tā izdalīšanās no organisma;
• diurētiskie līdzekļi(īpaši tiazīdu un karboanhidrāzes inhibitori) un amfotericīns B- var izraisīt pastiprinātu kālija izdalīšanos no organisma un paaugstinātu sirds mazspējas attīstības risku;
• nātriju saturošas zāles- tūskas attīstībai un paaugstinātam asinsspiedienam;
• sirds glikozīdi - pasliktinās to tolerance un palielinās ventrikulārās ekstrasitolijas attīstības iespējamība (izraisītās hipokaliēmijas dēļ);
• netiešie antikoagulanti- vājina (reti pastiprina) to iedarbību (nepieciešama devas pielāgošana);
• antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi- palielināts asiņošanas risks no čūlām kuņģa-zarnu traktā;
• etanols un NPL- palielinās erozīvu un čūlainu bojājumu risks kuņģa-zarnu traktā un asiņošanas attīstība (kombinācijā ar NSPL artrīta ārstēšanā ir iespējams samazināt glikokortikosteroīdu devu, jo tiek summēts terapeitiskais efekts). Indometacīns, izspiežot deksametazonu no tā saistību ar albumīnu, palielina tā blakusparādību rašanās risku;
• paracetamols- palielina hepatotoksicitātes (aknu enzīmu indukcija un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās) attīstības risku;
• acetilsalicilskābe- paātrina tā izdalīšanos un samazina koncentrāciju asinīs. Lietojot kortikosteroīdus, palielinās salicilātu nieru klīrenss, tāpēc kortikosteroīdu atcelšana var izraisīt ķermeņa intoksikāciju ar salicilātiem;
• insulīns un perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi- to efektivitāte samazinās;
• D vitamīns - samazinās tā ietekme uz Ca 2+ uzsūkšanos zarnās;
• augšanas hormons- samazina pēdējo efektivitāti;
• M-antiholīnerģiskie līdzekļi(ieskaitot antihistamīna līdzekļus un tricikliskos antidepresantus) un nitrāti- veicina acs iekšējā spiediena paaugstināšanos;
• izoniazīds un meksiletīns- palielina to metabolismu (īpaši "lēnos" acetilatoros), kas izraisa to koncentrācijas samazināšanos plazmā.

Oglekļa anhidrāzes inhibitori un cilpas diurētiskie līdzekļi var palielināt osteoporozes risku.

AKTH uzlabo deksametazona darbību.

Ergokalciferols un parathormons novērš deksametazona izraisītas osteopātijas attīstību.

Ciklosporīns un ketokonazols, palēninot deksametazona metabolismu, dažos gadījumos var palielināt tā toksicitāti un palielināt krampju risku bērniem.

Androgēnu un steroīdu anabolisko zāļu vienlaicīga lietošana ar deksametazonu veicina perifērās tūskas, hirsutisma un pūtīšu parādīšanos.

Estrogēni un perorālie estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi samazina deksametazona klīrensu, ko var pavadīt tā iedarbības smaguma palielināšanās.

Mitotāns un citi virsnieru funkcijas inhibitori var radīt nepieciešamību palielināt deksametazona devu.

Lietojot vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un uz cita veida imunizācijas fona, tas palielina vīrusu aktivācijas un infekciju attīstības risku.

Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) un azatioprīns palielina kataraktas attīstības risku, lietojot deksametazonu.

Lietojot vienlaikus ar pretvairogdziedzera līdzekļiem, tas samazinās, un ar vairogdziedzera hormoniem palielinās deksametazona klīrenss.

Vienlaicīgi lietojot zāles, kas palielina glikokortikoīdu metabolisko klīrensu (efedrīnu un aminoglutetimīdu), ir iespējams samazināt vai inhibēt deksametazona iedarbību; ar karbamazepīnu - ir iespējama deksametazona iedarbības samazināšanās; Lietojot imatinibu, ir iespējama imatiniba koncentrācijas pazemināšanās asins plazmā, jo tiek ierosināts tā metabolisms un pastiprināta izdalīšanās no organisma.

Lietojot vienlaikus ar antipsihotiskiem līdzekļiem, bukarbānu, azatioprīnu, pastāv kataraktas attīstības risks.

Vienlaicīga lietošana ar metotreksātu var palielināt hepatotoksicitāti; ar prazikvantelu - ir iespējama prazikvantela koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Imūnsupresanti un citostatiskie līdzekļi pastiprina deksametazona iedarbību.

Deksametazons ir viena no zālēm, kas, ja netiek pienācīgi ārstēta, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pirms zāļu lietošanas ir jāizpēta lietošanas īpašības, īpašības un iespējamās blakusparādības.

Farmakoloģiskā forma un galvenās īpašības

Deksametazons ir injekciju šķīdums, ko plaši izmanto farmakoloģijā. Aktīvā viela ir deksametazona fosfāts, palīgvielas: glicerīns, dinātrija edetāts, nātrija hidrogēnfosfāta dihidrāts, ūdens. Zāles spēj radīt pretšoku, antialerģisku un antitoksisku iedarbību. To ražo 5 mg ampulās. Izmaksas svārstās no 25 līdz 500 rubļiem.

Galvenās zāļu īpašības:

Lai uzlabotu zāļu iedarbību, deksametazonu var kombinēt ar antibiotikām.

Deksametzons var aizstāt citu pretalerģisko zāļu uzņemšanu.

Aptuvenā deva: 0,5 mg atbilst 3,5 mg prednizolona, ​​17,5 mg kortizona vai 15 mg hidrokortizona.

Indikācijas uzņemšanai

Dažām slimībām medikamentu lietošana tabletēs ir sarežģīta vai vispār nav iespējama. Pacients var panest tikai deksametazona injekcijas, kurām ir paredzētas intramuskulāras injekcijas. Indikācijas šai zāļu ievadīšanas metodei būs:

Lai pēc iespējas ātrāk iegūtu terapeitisko efektu, zāles ievada intravenozi. Tas ir nepieciešams, ja:

• pārejoša šoka attīstība (traumatiska, apdeguma, toksiska);
• smadzeņu tūska ar intrakraniālu asiņošanu vai traumatisku smadzeņu traumu;
• smaga alerģiju gaita;
• akūta nieru mazspēja;
• stipras sāpes mugurā, kaklā un krūšu rajonā: iespējamas
• akūta leikēmija;
• akūta plaušu slimības forma;
• smagas infekcijas slimības.

Ir iespējams arī lietot zāļu šķīdumu lokāli: to uzklāj uz keloīdu rētām un patoloģiskiem ādas izsitumiem.

Kontrindikācijas deksametazona lietošanai

Beznosacījumu kontrindikācija - individuāla paaugstināta jutība pret zālēm. Arī injekcijas tiek izrakstītas piesardzīgi patoloģiskos apstākļos:

Nav vēlams lietot zāles garīgām patoloģijām, īpaši akūtām psihozēm. Deksametazons var saasināt simptomus, izraisīt halucinācijas. Arī deksametazona darbība var palielināt depresijas un trauksmes izpausmes.

Norādījumi par lietošanu un devām

Deva tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes. Ievadot caur pilinātāju, deksametazonu ievada lēni, pilienu vai strūklu veidā. Dienas deva pieaugušajiem: no 4 līdz 20 mg, procedūru skaits ir 3-4. Jūs varat ievadīt zāles intravenozi 3-4 dienas, pēc tam pacients tiek pārnests uz perorālo formu (zāles tabletēs). Akūtā periodā devas var būt lielākas un sasniegt 100-150 mg zāļu dienā. Pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas devu samazina līdz balstdevai vai ārstēšanu pārtrauc.

Zāles neizraisa ūdens un nātrija aizturi organismā, īpašs dzeršanas režīms ārstēšanas laikā nav nepieciešams. Bet pēc pilinātāja ievadīšanas pacients var sajust galvassāpes, nelielu reiboni un sliktu dūšu. Lai nepatīkamie simptomi pārietu, ieteicams nevis piecelties uzreiz pēc procedūras, bet pagaidīt 10-15 minūtes.

Ja zāles ir jāinjicē, adatu ievada nevis zem ādas, bet muskuļu audos. Ir ļoti svarīgi, kā deksametazonu ievadīt intramuskulāri: ātri vai lēni. Ar asu deksametazona sitienu audos punkcijas vietā var parādīties hematoma. Lai no tā izvairītos, zāles jāievada pakāpeniski, uzraugot pacienta stāvokli. Alerģiska reakcija uz zāļu iedarbību var parādīties 5-10 minūšu laikā, tāpēc pēc pacienta injekcijas ir jāievēro 10-15 minūtes.

Blakus efekti

Lielākajai daļai pacientu, lietojot deksametazonu, nav blakusparādību. Bet dažiem pacientiem var rasties reakcijas no dažādām orgānu sistēmām:

Zāļu lietošanas laikā var rasties vietējas reakcijas: tirpšana, nejutīgums, dedzināšana. Pēc dziedināšanas injekcijas vietā var veidoties rēta. Retos gadījumos notiek apkārtējo audu nekroze. No tā var izvairīties, ievērojot zāļu ievadīšanas noteikumus: punkcijas vietas dezinfekciju un lēnu zāļu ievadīšanu.

Deksametazona lietošana infekcijas attīstības laikā izraisa simptomu saasināšanos un palēnina ārstēšanu!

Intravenozi ievadot zāles, pacientiem ar paaugstinātu jutību var rasties sejas pietvīkums, krampji ekstremitātēs un aritmija.

Uzņemšana grūtniecības laikā

Zāles nav ieteicamas grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī. Deksametazons var palēnināt augļa augšanu, palielināt grūtniecības izbalēšanas risku. To vajadzētu lietot tikai situācijā, kad terapeitiskais efekts ir svarīgāks par iespējamiem riskiem. Lai saprastu, kāpēc deksametazona injekcijas ir paredzētas grūtniecēm, ir nepieciešams novērtēt sievietes stāvokļa smagumu. Zāles ir parakstītas šādos gadījumos:

Deksametazons ir paredzēts grūtniecēm, kurām ir paaugstināts vīriešu hormonu līmenis. Zāles stabilizē ketosteroīdu ražošanas līmeni un ļauj nēsāt bērnu. Ja sievietei sākas priekšlaicīgas dzemdības, deksametazons nomāc kontrakcijas un grūtniecība turpināsies.

Vislielākā negatīvā ietekme zālēm var būt trešajā trimestrī. Tas var izraisīt virsnieru garozas atrofiju auglim. Šajā gadījumā jaundzimušajam būs nepieciešama papildu terapija. Zīdīšanas laikā zāles ir aizliegtas. Ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana, zīdīšana ir jāatsakās.

Īpaši norādījumi ilgstošai lietošanai

Pirms ārstēšanas uzsākšanas un pēc tam ir nepieciešams veikt pilnu asins analīzi. Ārstēšanas laikā ar deksametazonu pacientam jābūt oftalmologa uzraudzībā, jāuzrauga asinsspiediens, kalcija un glikozes līmenis asinīs. Ja rodas blakusparādības, pacientam jāpalielina kalcija uzņemšana organismā.

Lai to izdarītu, ēdienkartei jāpievieno pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu saturu un jāuzrauga, cik ogļhidrātu pacients patērē dienā.

Pēkšņa zāļu atcelšana, īpaši lielu zāļu devu gadījumā, var izraisīt abstinences sindroma parādīšanos.

Pacientam ar abstinences sindromu ir slikta dūša, sāpes ekstremitātēs, apetītes zudums. Viņš kļūst letarģisks, izklaidīgs, cieš no vispārēja nespēka. Dažreiz deksametazona lietošana provocē organisma imūnreakciju, ja imūnsistēma to atzīst par toksisku vielu. Šajā gadījumā jums jāpalielina ūdens patēriņa ātrums līdz 2-2,5 litriem dienā, lai ātri izņemtu deksametaonu no ķermeņa.

Bērniem ilgstoša deksametazona lietošana ir kontrindicēta, tā ir saistīta ar attīstības un augšanas palēnināšanos. Palielinās kaulu trauslums, palielinās lūzumu risks. Ja bērns ārstēšanas laikā saskaras ar vējbakām slimiem pacientiem, viņam ir nepieciešami profilaktiski imūnglobulīni.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Vairāku zāļu vienlaicīga lietošana var gan pastiprināt to iedarbību, gan paātrināt ārstēšanu un izraisīt komplikācijas. Deksametazons kombinācijā ar citām zālēm palielina blakusparādību risku. Pacientiem var rasties dažādi simptomi, ja to lieto kopā ar:

Ja pacients ilgstoši lieto citas zāles, deksametazonu parasti sāk ar minimālo devu. Ja rodas blakusparādības, uzņemšana tiek pārtraukta. Šajā gadījumā pacientam ieteicams izrakstīt zāļu analogu, kam ir līdzīga terapeitiskā iedarbība.

Analogi un aizstājēji

Ja pacientam ir nepanesība pret galvenajām vai palīgvielām, var būt nepieciešama zāļu aizstāšana. Analogs ir izvēlēts no tās pašas zāļu grupas. Bieži tiek mainīta arī izdalīšanās forma: injekciju vietā tiek izrakstītas tabletes vai ziede.

Deksametazona analogiem var būt arī blakusparādības. Tie tiek novēroti uzreiz pēc ievadīšanas vai dažas dienas pēc aktīvās vielas uzkrāšanās organismā. Smagas alerģiskas reakcijas gadījumā lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Ko vēl ir vērts zināt?

Nokļūstot organismā, deksametazons netiek pilnībā uzsūcas. Tikai 60-70% aktīvās vielas saistās ar transokrtīnu, nesējproteīnu. Zāles viegli iekļūst audos, tostarp caur placentas barjeru. Metabolisms notiek aknās, vielas paliekas izdalās no organisma caur nierēm. Sabrukšanas un pussabrukšanas periods ilgst 3-5 stundas.

Deksametazons ir zāles, kas ir pierādījušas sevi kā līdzekli ātrai iedarbībai pret alerģijām un locītavu audu iekaisuma slimībām. Tas neizraisa atkarību, injekcijas neizraisa īpašas sāpes. Atbilstība norādījumiem samazina blakusparādību risku un paātrina zāļu darbību.

0

Kortikosteroīdi sistēmiskai lietošanai. Glikokortikosteroīdi. Deksametazons.

ATX kods H02AB02

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Pēc intravenozas ievadīšanas zāles sāk darboties ātri, un pēc intramuskulāras ievadīšanas klīniskais efekts tiek sasniegts pēc 8 stundām. Zāļu darbība ir ilgstoša un ilgst no 17 līdz 28 dienām pēc intramuskulāras injekcijas un no 3 dienām līdz 3 nedēļām pēc lokālas lietošanas (skartajā zonā). Deksametazona 0,75 mg deva ir līdzvērtīga 4 mg metilprednizolona un triamcinolona, ​​5 mg prednizona un prednizolona, ​​20 mg hidrokortizona un 25 mg kortizona devai. Plazmā aptuveni 77% deksametazona saistās ar plazmas olbaltumvielām, un lielākā daļa tiek pārveidota par albumīnu. Tikai minimāls deksametazona daudzums saistās ar proteīniem, kas nav albumīns. Deksametazons ir taukos šķīstošs savienojums. Zāles sākotnēji metabolizējas aknās. Neliels deksametazona daudzums tiek metabolizēts nierēs un citos orgānos. Pārsvarā izdalīšanās notiek ar urīnu. Pusperiods (T1 \ 2) ir aptuveni 190 minūtes.

Farmakodinamika

Deksametazons ir sintētisks virsnieru hormons (kortikosteroīds) ar glikokortikoīdu iedarbību. Zāles ir izteikta pretiekaisuma, pretalerģiska un desensibilizējoša iedarbība, tai ir imūnsupresīva darbība.

Līdz šim ir uzkrāts pietiekami daudz informācijas par glikokortikoīdu darbības mehānismu, lai iedomāties, kā tie darbojas šūnu līmenī. Šūnu citoplazmā ir divas labi definētas receptoru sistēmas. Caur glikokortikoīdu receptoriem kortikosteroīdiem ir pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība un regulē glikozes homeostāzi; caur mineralokortikoīdu receptoriem tie regulē nātrija un kālija metabolismu, kā arī ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Lietošanas indikācijas

Deksametazonu ievada intravenozi vai intramuskulāri akūtos gadījumos vai gadījumos, kad perorāla terapija nav iespējama:

Aizstājterapija primārai un sekundārai (hipofīzes) virsnieru mazspējai

Iedzimta virsnieru hiperplāzija

Subakūts tireoidīts un smagas postradiācijas tiroidīta formas

reimatisko drudzi

Akūta reimatiska sirds slimība

Pemfigus, psoriāze, dermatīts (kontaktdermatīts, kas skar lielu ādas virsmu, atopisks, eksfoliatīvs, bullozs herpetiforms, seborejisks utt.), ekzēma

Toksidermija, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms)

Ļaundabīga eksudatīvā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms)

Alerģiskas reakcijas uz zālēm un pārtiku

Seruma slimība, zāļu eksantēma

Nātrene, angioneirotiskā tūska

Alerģisks rinīts, siena drudzis

Slimības, kas apdraud redzes zudumu (akūts centrālais horioretinīts, redzes nerva iekaisums)

Alerģiskas slimības (konjunktivīts, uveīts, sklerīts, keratīts, irīts)

Sistēmiskas imūnās slimības (sarkoidoze, temporālais arterīts)

Proliferatīvas izmaiņas orbītā (endokrīnā oftalmopātija, pseidotumori)

Simpātiska oftalmija

Imūnsupresīvā terapija radzenes transplantācijas gadījumā

Zāles lieto sistēmiski vai lokāli (subkonjunktīvas, retrobulbāras vai parabulbāras injekcijas veidā):

Čūlainais kolīts

Krona slimība

Vietējais enterīts

Sarkoidoze (simptomātiska)

Akūts toksisks bronhiolīts

Hronisks bronhīts un astma (paasinājumi)

Agranulocitoze, panmielopātija, anēmija (tostarp autoimūna hemolītiska, iedzimta hipoplastika, eritroblastopēnija)

Idiopātiskā trombocitopēniskā purpura

Sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem, limfoma (Hodžkina, ne Hodžkina slimība)

Leikēmija, limfoleikoze (akūta, hroniska)

Autoimūnas izcelsmes nieru slimības (ieskaitot akūtu glomerulonefrītu)

nefrotiskais sindroms

Paliatīvā aprūpe leikēmijas un limfomas gadījumā pieaugušajiem

Akūta leikēmija bērniem

Hiperkalciēmija ļaundabīgos audzējos

Smadzeņu tūska primāro audzēju vai metastāžu smadzenēs, kraniotomijas vai galvas traumas dēļ.

Dažādas izcelsmes šoks

Šoks, kas nereaģē uz standarta terapiju

Šoks pacientiem ar virsnieru mazspēju

Anafilaktiskais šoks (intravenozi, pēc adrenalīna ievadīšanas)

Citas indikācijas

Indikācijas deksametazona intraartikulārai ievadīšanai vai injekcijai mīkstos audos:

Reimatoīdais artrīts (smags iekaisums vienā locītavā)

Ankilozējošais spondilīts (kad iekaisušas locītavas nereaģē uz standarta terapiju)

Psoriātiskais artrīts (oligoartikulārs bojājums un tendosinovīts)

Monoartrīts (pēc intraartikulāra šķidruma noņemšanas)

Osteoartrīts (tikai eksudāta un sinovīta klātbūtnē)

Ārpuslocītavu reimatisms (epikondilīts, tendosinovīts, bursīts)

Vietējā ievadīšana (injekcijas bojājumā):

Keloīdi

Hipertrofiski, iekaisuši un infiltrēti ķērpju, psoriāzes, gredzenveida granulomas, sklerozējošā folikulīta, diskoidālās vilkēdes un ādas sarkoidozes bojājumi

Lokalizēta alopēcija

Devas un ievadīšana

Devas katram pacientam nosaka individuāli, atkarībā no slimības rakstura, paredzamā ārstēšanas ilguma, kortikosteroīdu panesamības un pacienta atbildes reakcijas uz terapiju.

Parenterāla lietošana

Šķīdumu injekcijām ievada intravenozi vai intramuskulāri, kā arī intravenozu infūziju veidā (ar glikozi vai fizioloģisko šķīdumu).

Ieteicamā vidējā sākotnējā dienas deva intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai svārstās no 0,5 mg līdz 9 mg un, ja nepieciešams, vairāk. Deksametazona sākuma deva jālieto, līdz tiek sasniegts klīniskais efekts; tad devu pakāpeniski samazina līdz minimālajai efektīvajai. Dienas laikā jūs varat ievadīt no 4 līdz 20 mg deksametazona 3-4 reizes. Parenterālas ievadīšanas ilgums parasti ir 3-4 dienas, pēc tam viņi pāriet uz uzturošo terapiju ar perorālo zāļu formu.

Vietējā administrācija

Ieteicamā vienreizēja deksametazona deva intraartikulārai ievadīšanai ir no 0,4 mg līdz 4 mg. Intraartikulāru injekciju var atkārtot pēc 3-4 mēnešiem. Injekcijas vienā un tajā pašā locītavā var veikt tikai 3-4 reizes dzīves laikā, un nevajadzētu veikt injekcijas vairāk nekā divās locītavās vienlaikus. Biežāka deksametazona ievadīšana var izraisīt intraartikulāra skrimšļa bojājumus un kaulu nekrozi. Deva ir atkarīga no skartās locītavas lieluma. Parastā deksametazona deva ir 2 mg līdz 4 mg lielām locītavām un 0,8 mg līdz 1 mg mazām locītavām.

Parastā deksametazona deva intraartikulārai kapsulai ir 2 mg līdz 3 mg, ievietošanai cīpslu apvalkā - no 0,4 mg līdz 1 mg, bet cīpslām - no 1 mg līdz 2 mg.

Ievadot ierobežotiem bojājumiem, tiek izmantotas tādas pašas deksametazona devas kā intraartikulārai ievadīšanai. Zāles var ievadīt vienlaicīgi, ne vairāk kā divos perēkļos.

Dozēšana bērniem

Ievadot intramuskulāri, aizstājterapijas deva ir 0,02 mg / kg ķermeņa svara vai 0,67 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma, kas tiek sadalīta 3 injekcijās ar 2 dienu intervālu vai no 0,008 mg līdz 0,01 mg / kg ķermeņa masas. ķermeņa masas vai 0,2–0,3 mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā. Citām indikācijām ieteicamā deva ir 0,02–0,1 mg/kg ķermeņa masas vai 0,8–5 mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma ik pēc 12–24 stundām.

Blakus efekti

Samazināta glikozes tolerance, "steroīds" cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme

Itsenko-Kušinga sindroms, svara pieaugums

Žagas, slikta dūša, vemšana, palielināta vai samazināta ēstgriba, meteorisms, palielināta "aknu" transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, pankreatīts

- "steroīdu" kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozīvs zofagīts, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija

Aritmijas, bradikardija (līdz sirds apstāšanās brīdim), hroniskas sirds mazspējas attīstība (pacientiem ar predispozīciju) vai paaugstināta smaguma pakāpe, paaugstināts asinsspiediens

Hiperkoagulācija, tromboze

Delīrijs, dezorientācija, eiforija, halucinācijas, mānijas un depresijas psihoze, depresija, paranoja

Paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte, nemiers, bezmiegs, galvassāpes, reibonis, krampji, vertigo

Smadzenīšu pseidotumors

Pēkšņs redzes zudums (ar parenterālu ievadīšanu, zāļu kristāli var nogulsnēties acs asinsvados), aizmugurējā subkapsulāra katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, trofiskas izmaiņas radzenē, eksoftalmoss, sekundāras formas attīstība. baktēriju, sēnīšu vai vīrusu acu infekcijas

Negatīvs slāpekļa līdzsvars (paaugstināta olbaltumvielu sadalīšanās), hiperlipoproteinēmija

Pastiprināta svīšana

Šķidruma un nātrija aizture (perifēra tūska), hiperkaliēmijas sindroms (hipokaliēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums)

Augšanas un pārkaulošanās procesu palēnināšanās bērniem (priekšlaicīga epifīzes augšanas zonu slēgšana)

Paaugstināta kalcija izdalīšanās, osteoporoze, patoloģiski kaulu lūzumi, augšstilba kaula un augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze, cīpslu plīsums

- "steroīdu" miopātija, muskuļu atrofija

Aizkavēta brūču dzīšana, tendence attīstīties piodermijai un kandidozei

Petehijas, ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija,

steroīdu pinnes, strijas

Ģeneralizētas un lokālas alerģiskas reakcijas

Samazināta imunitāte, infekciju attīstība vai saasināšanās

Leikociturija

Dzimumhormonu sekrēcijas pārkāpums (menstruālā cikla traucējumi, hirsutisms, impotence, aizkavēta seksuālā attīstība bērniem

Sindroms "atcelšanas"

Dedzināšana, nejutīgums, sāpes, parestēzijas un infekcijas, apkārtējo audu nekroze, rētas injekcijas vietā, ādas un zemādas audu atrofija, ievadot intramuskulāri (īpaši bīstama ir injekcija deltveida muskulī), aritmijas, asiņu pietvīkums sejā , krampji (ar intravenozu ievadīšanu), kolapss (ar ātru lielu devu ievadīšanu)

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu vai palīgkomponentiem

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla

Osteoporoze

Akūtas vīrusu, baktēriju un sistēmiskas sēnīšu infekcijas (ja netiek izmantota atbilstoša terapija)

Kušinga sindroms

Grūtniecība un laktācija

nieru mazspēja

Aknu ciroze vai hronisks hepatīts

Akūtas psihozes

Intramuskulāra ievadīšana ir kontrindicēta pacientiem ar smagiem hemostāzes traucējumiem (idiopātisku trombocitopēniju

Lietošanai oftalmoloģiskajā praksē: vīrusu un sēnīšu acu slimības

Akūta strutojošu acu infekcijas forma, ja nav specifiskas

terapija, radzenes slimības, kas saistītas ar epitēlija defektiem, trahoma, glaukoma

Aktīvā tuberkulozes forma

Narkotiku mijiedarbība

Deksametazona efektivitāte samazinās, ja vienlaikus tiek lietots rifampicīns, karbamazepīns, fenobarbitons, fenitoīns (difenilhidantoīns), primidons, efedrīns vai aminoglutetimīds. Deksametazons samazina hipoglikēmisko zāļu, antihipertensīvo zāļu, prazikvantela un natriurētisko līdzekļu terapeitisko iedarbību; deksametazons palielina heparīna, albendazola un kaliurētisko līdzekļu aktivitāti. Deksametazons var mainīt kumarīna antikoagulantu iedarbību.

Deksametazona un lielu glikokortikoīdu vai β2-receptoru agonistu devu vienlaicīga lietošana palielina hipokaliēmijas risku. Pacientiem ar hipokaliēmiju tiek novērota paaugstināta sirds glikozīdu aritmogenitāte un toksicitāte.

Vienlaicīgi lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, glikokortikoīdu pusperiods var palielināties, kā rezultātā palielinās to darbība un palielinās blakusparādību skaits.

Vienlaicīga ritodrīna un deksametazona lietošana dzemdību laikā ir kontrindicēta, jo tas var izraisīt mātes nāvi plaušu tūskas dēļ.

Deksametazona un metoklopramīda, difenhidramīna, prohlorperazīna vai 5-HT3 receptoru antagonistu (serotonīna vai 5-hidroksitriptamīna 3. tipa receptoru), piemēram, ondansetrona vai granisetrona, vienlaicīga lietošana ir efektīva, lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu, ko izraisa ķīmijterapija ar cisfotreksātu, ciklofosfateksātu, metofosfateksātu. fluoruracils.

Speciālas instrukcijas

Pielietojums pediatrijā

Bērniem ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ir rūpīgi jāuzrauga augšanas un attīstības dinamika. Bērniem augšanas periodā glikokortikosteroīdus drīkst lietot tikai veselības apsvērumu dēļ un rūpīgākā ārsta uzraudzībā. Lai novērstu augšanas procesu traucējumus, ilgstoši ārstējot bērnus līdz 14 gadu vecumam, ik pēc 3 dienām ieteicams veikt 4 dienu pārtraukumu ārstēšanā.

Bērniem, kuri ārstēšanas laikā saskaras ar masalām, vējbakām, tiek noteikti specifiski imūnglobulīni.

Cukura diabēta, tuberkulozes, bakteriālas un amēbiskas dizentērijas, arteriālas hipertensijas, trombembolijas, sirds un nieru mazspējas, čūlainā kolīta, divertikulīta, nesen izveidotas zarnu anastomozes gadījumā deksametazons jālieto ļoti uzmanīgi un ievērojot iespēju adekvāti ārstēt pamatslimību. Ja pacientam ir bijusi psihoze, tad ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem tiek veikta tikai veselības apsvērumu dēļ.

Ar pēkšņu zāļu atcelšanu, īpaši lielu devu gadījumā, rodas glikokortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanas sindroms: anoreksija, slikta dūša, letarģija, ģeneralizētas muskuļu un skeleta sāpes, vispārējs vājums. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas vairākus mēnešus var saglabāties relatīva virsnieru garozas nepietiekamība. Ja šajā periodā rodas stresa situācijas, īslaicīgi tiek nozīmēti glikokortikoīdi un, ja nepieciešams, mineralokortikoīdi.

Pirms zāļu lietošanas uzsākšanas pacientam vēlams izmeklēt, vai nav kuņģa-zarnu trakta čūlaino patoloģiju. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz šīs patoloģijas attīstību, profilakses nolūkos jāparedz antacīdi.

Ārstēšanas laikā ar zālēm pacientam jāievēro diēta, kas bagāta ar kāliju, olbaltumvielām, vitamīniem, ar samazinātu tauku, ogļhidrātu un nātrija saturu.

Ja pacientam ir interkurentas infekcijas, septisks stāvoklis, ārstēšana ar deksametazonu jāapvieno ar antibiotiku terapiju.

Ja ārstēšana ar deksametazonu tiek veikta 8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc aktīvās imunizācijas (vakcinācijas), tad šajā gadījumā imunizācijas efekts tiks samazināts vai pilnībā neitralizēts.

Pacientiem ar smagu traumatisku smadzeņu traumu un išēmisku cerebrovaskulāru negadījumu glikokortikoīdi jāparaksta piesardzīgi.

Izlaišanas forma un iepakojums

Izsniegšanas noteikumi no aptiekām

Pēc receptes

Ražotājs

Krka, dz.d. Novo Mesto, Slovēnija

Šmarješka 6, 8501 Novo mesto, Slovēnija

Iekaisuma procesus mūsdienu medicīnā ārstē ar hormonālo zāļu palīdzību, kas ir virsnieru garozas hormona analogi. Šīs zāles ietver deksametazona injekcijas, kas ļauj tos lietot locītavu slimību ārstēšanai un alerģisku reakciju mazināšanai.

Zāļu īpašības un lietošana

Viela deksametazons ir virsnieru garozas sekrēta sintētisks analogs, ko parasti ražo cilvēki, un tam ir šāda ietekme uz ķermeni:

1. Tas reaģē ar receptoru proteīnu, kas ļauj vielai tieši iekļūt membrānas šūnu kodolos.
2. Aktivizē vairākus vielmaiņas procesus, inhibējot enzīmu fosfolipāzi.
3. Bloķē imūnsistēmas iekaisuma procesu mediatorus.
4. Tas kavē enzīmu veidošanos, kas ietekmē olbaltumvielu sadalīšanos, tādējādi uzlabojot kaulu un skrimšļa audu vielmaiņu.
5. Samazina leikocītu veidošanos.
6. Samazina asinsvadu caurlaidību, tādējādi novēršot iekaisuma procesu izplatīšanos.

Šo īpašību rezultātā vielai Deksametazons ir spēcīga pretalerģiska, pretiekaisuma, pretšoka, imūnsupresīva iedarbība.

Svarīgs! Zāļu atšķirīgā pozitīvā iezīme ir tā, ka, ievadot intravenozi, tai ir gandrīz tūlītēja iedarbība (ar intramuskulāru injekciju - pēc 8 stundām).

Deksametazons ampulās tiek izmantots patoloģiju sistēmiskai ārstēšanai gadījumos, kad lokālā terapija un iekšējie medikamenti nav devuši rezultātus vai to lietošana nav iespējama.

Deksametazona injekcijas var iegādāties par 35-60 rubļiem vai aizstāt ar analogiem, tostarp Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Visbiežāk deksametazona injekcijas lieto alerģisku reakciju mazināšanai, kā arī locītavu slimību ārstēšanai. Zāļu apraksts norāda uz šādiem stāvokļiem un slimībām, kurās lieto deksametazonu:

• Akūtas virsnieru garozas nepietiekamības attīstība;
• Reimatiskas patoloģijas;
• Neizskaidrojama rakstura zarnu slimības;
• šoka apstākļi;
• Akūtas trombocitopēnijas formas, hemolītiskas, smagas infekcijas rakstura slimības;
• Ādas patoloģijas: psoriāze, dermatīts;
• , scapulohumeral periartrīts, osteoartroze, ;
• Laringotraheīts bērniem akūtā formā;
• Izkaisīti ;
• Smadzeņu pietūkums traumatisku smadzeņu traumu, audzēju, asinsizplūdumu, staru traumu, neiroķirurģisku iejaukšanās gadījumā.

Piezīme! Deksametazona injekcijām ir spēcīga pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība, kas ir 35 reizes efektīvāka nekā kortizons.

Deksametazons injekcijās tiek izmantots akūtu un ārkārtas stāvokļu attīstībā, kad cilvēka dzīvība ir atkarīga no zāļu efektivitātes un ātruma. Zāles parasti lieto īsu kursu, ņemot vērā dzīvībai svarīgas indikācijas.

Kā lietot deksametazona injekcijas

Instrukcija Deksametazons norāda, ka injekcijas var lietot jau no pirmā dzīves gada ne tikai intramuskulāri, bet arī intravenozi. Devas noteikšana ir atkarīga no slimības formas un smaguma pakāpes, blakusparādību klātbūtnes un izpausmēm, pacienta vecuma.

Deksametazona injekcijas intramuskulāri pieaugušajiem

Pieaugušie Deksametazonu var ievadīt no 4 mg līdz 20 mg, savukārt maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 80 ml, t.i. zāļu ievadīšana tiek veikta trīs līdz četras reizes dienā. Akūtu, bīstamu situāciju gadījumā dienas devu var palielināt ar ārsta piekrišanu un viņa uzraudzībā.

Injekciju veidā deksametazonu parasti lieto ne ilgāk kā 3-4 dienas, un, ja nepieciešams turpināt terapiju, viņi pāriet uz zāļu lietošanu tablešu veidā.

Kad notiek gaidītā iedarbība, zāļu deva sāk pakāpeniski samazināties līdz balstdevai, un ārstējošais ārsts pārtrauc zāļu lietošanu.

Svarīgs! Lietojot intravenozi un intramuskulāri, nevajadzētu pieļaut ātru deksametazona ievadīšanu lielās devās, jo. tas var izraisīt sirds komplikācijas.

Ar smadzeņu tūsku zāļu deva sākotnējā ārstēšanas posmā nedrīkst pārsniegt 16 mg. Pēc tam ik pēc 6 stundām intramuskulāri vai intravenozi ievada 5 mg zāļu līdz pozitīvai iedarbībai.

Deksametazona injekcijas intramuskulāri bērniem

Deksametazonu bērniem ievada intramuskulāri. Devu nosaka atkarībā no bērna svara - 0,2-0,4 mg dienā uz kilogramu svara. Ārstējot bērnus, ārstēšanu ar zālēm nevajadzētu pagarināt, un devu samazina atkarībā no slimības rakstura un smaguma pakāpes.

Deksametazona injekcijas grūtniecības laikā

Deksametazons grūtniecības laikā jālieto ļoti piesardzīgi, jo. aktīvās zāļu formas spēj iekļūt caur jebkādiem šķēršļiem. Zāles var negatīvi ietekmēt augli un izraisīt komplikācijas gan auglim, gan vēlāk dzimušam bērnam. Tāpēc, vai ir iespējams lietot zāles grūtniecības laikā, ārsts izlemj, jo. tas ir ieteicams tikai tad, ja pastāv draudi mātes dzīvībai.

Locītavu slimību ārstēšana

Ja locītavu slimību terapija, izmantojot nesteroīdos līdzekļus, nesniedz gaidīto efektu, ārsti ir spiesti izmantot deksametazona injekcijas.

Deksametazona lietošana locītavu slimību ārstēšanā ir pieļaujama šādos apstākļos:

• Sklerodermija ar locītavu bojājumiem;
• Stilla slimība;
• Locītavu sindroms ar.

Piezīme! Lai novērstu iekaisuma procesus roku un kāju locītavās, deksametazona injekcijas dažos gadījumos var injicēt tieši locītavas maisiņā. Tomēr ilgstoša lietošana locītavu iekšpusē ir nepieņemama, jo. var izraisīt cīpslu plīsumu.

Locītavu zonā zāles var ievadīt ne vairāk kā vienu reizi kursa laikā. Šādā veidā zāles var atkārtoti ievadīt tikai pēc 3-4 mēnešiem, t.i. gadā intraartikulāra deksametazona lietošana nedrīkst pārsniegt trīs līdz četras reizes. Šīs likmes pārsniegšana var izraisīt skrimšļa audu iznīcināšanu.

Intraartikulārā deva var svārstīties no 0,4 līdz 4 mg atkarībā no pacienta vecuma, viņa svara, pleca locītavas vai ceļa locītavas izmēra un patoloģijas smaguma pakāpes.

Alerģisku slimību ārstēšana

Ja alerģiju papildina spēcīgi iekaisuma procesi, tad parastās zāles nevarēs noņemt šo stāvokli. Šajos gadījumos tiek lietots deksametazons, kas ir prednizolona atvasinājums, kas samazina alerģisko simptomu izpausmi.

Kad lietot deksametazona injekcijas:

• , un citas ādas alerģiskas izpausmes;
• Iekaisīgas alerģiskas reakcijas uz deguna gļotādas;
• Angioneirotiskā tūska un.

Deksametazona injekciju injekciju lietošanas aprakstā norādīts, ka injekcijas ieteicams lietot kopā ar perorāliem alerģiju medikamentiem. Parasti injekcijas veic tikai pirmajā terapijas dienā - intravenozi 4-8 mg. Tālāk tabletes tiek parakstītas 7-8 dienas.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Ja ir nopietnas komplikācijas un smagu stāvokļu attīstības risks, galvenā kontrindikācija deksametazona lietošanai ir pacienta individuālā nepanesība pret zāļu sastāvdaļām.

Hronisku patoloģiju gadījumā un zāļu lietošanai kā profilaksei tiek ņemtas vērā šādas kontrindikācijas lietošanai:

Imūndeficīta attīstība (iegūta un iedzimta);

• Smaga forma;
• Locītavu lūzumi;
• Vīrusu, sēnīšu un baktēriju infekcijas slimības aktīvajā fāzē;
• iekšēja asiņošana;
• Psihiski traucējumi.

Deksametazona lietošanas lietderība kontrindikāciju klātbūtnē jāapsver katrā atsevišķā gadījumā atsevišķi. Dažos gadījumos zāļu lietošana ar jebkādām kontrindikācijām var izraisīt blakusparādību attīstību.

Deksametazona lietošana grūtniecības laikā ir atļauta, ja paredzamā terapijas ietekme pārsniedz iespējamo risku auglim. Ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc. Zīdaiņi, kas dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā saņēmušas ievērojamas kortikosteroīdu devas, rūpīgi jānovēro, vai nerodas virsnieru dziedzera hipofunkcijas pazīmes.

Deksametazonam ir noteikta ietekme uz ķermeni, kas var izraisīt blakusparādības:

1. Tam ir nomācoša ietekme uz imūnsistēmu, kas palielina audzēju un smagu infekcijas slimību attīstības risku;
2. Traucē veselīgu kaulu audu veidošanos, tk. kavē uzsūkšanos;
3. Pārdala tauku šūnu nogulsnes, kuru dēļ taukaudi tiek nogulsnēti uz ķermeņa;
4. Aizkavē nātrija jonus un ūdeni nierēs, kā dēļ tiek traucēta adrenokortikotropā hormona izvadīšana no organisma.

Šādas deksametazona īpašības var izraisīt negatīvas blakusparādības:

• arteriālā hipertensija;
• Monocītu un limfocītu līmeņa pazemināšanās;
• Bezmiegs, garīgi traucējumi, halucinācijas, depresija;
• slikta dūša, vemšana, iekšēja asiņošana, žagas,
• Vizuālā diska pietūkums;
• svara pieaugums, menstruālā cikla traucējumi, augšanas problēmas bērniem;
• , muskuļu vājums, locītavu skrimšļa bojājumi, cīpslu plīsums;
• , palielināta intraokulāra, katarakta, infekcijas procesu saasinājumi acīs.

Injekcijas vietā var būt jūtamas sāpes un lokāli simptomi – rētas, ādas atrofija.

Piezīme! Jūs varat samazināt zāļu negatīvo ietekmi, samazinot devu, bet dažos gadījumos palīdz tikai zāļu atcelšana. Jebkurā gadījumā, ja jūtaties slikti, nekavējoties par to jāinformē ārsts.

Negatīvas sekas var rasties, strauji pārtraucot terapijas kursu bez ārsta piekrišanas. Šādos gadījumos tika novērota arteriālās hipertensijas attīstība, virsnieru mazspēja un dažreiz nāve.

Viena no spēcīgajām glikokortikosteroīdu grupas zālēm ir deksametazons. Tās galvenais mērķis ir regulēt minerālvielu, ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu. Zāles var ražot dažādās formās: tabletes, acu pilieni un injekcijas ampulas.

Sastāvs un izlaišanas forma

Zāles pamatā ir deksametazona fosfāts, 4 mg / ml. Šī ir aktīvā viela, kas nodrošina terapeitisku efektu. Zāles pieder pie kortikosteroīdu grupas, kas paredzētas sistēmiskai lietošanai.

Papildus galvenajai šķīduma sastāvā ir papildu vielas:

• ūdens injekcijām;
• nātrija hidrogēnfosfāts;
• nātrija hlorīds utt.

Ārēji šķīdums ir dzeltenīgs vai bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums, kas iepakots stikla ampulās.

farmakoloģiskā iedarbība

Glikokortikosteroīdam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība uz organismu, samazinot un bloķējot iekaisumu izraisošo savienojumu aktivitāti. Tajā pašā laikā tai ir pretiekaisuma un antieksudatīvs efekts. Deksametozons piedalās arī hipofīzes darbā un vielmaiņas procesos.

Injekcijas lietošana var būt:

1. Intravenozi.
2. Vietējais.
3. Intramuskulāri.

Vietējā lietojumprogramma. Injekcijas, ko ievada mīkstos audos vai locītavās, ir lēnākas nekā intravenozas injekcijas. Iedarbības ilgums ir no trīs līdz 21 dienai.

Intramuskulāra lietošana. Maksimālā klīniskā efektivitāte ar intramuskulārām injekcijām tiek sasniegta pēc 8 stundām. Maksimālā koncentrācija plazmā ir pēc 60 minūtēm. Ekspozīcijas ilgums nav mazāks par 17 dienām un ne ilgāks par 28 dienām.

Intravenoza lietošana. Aktīvā viela ar šo lietošanu sasniedz maksimālo koncentrāciju plazmā ne vairāk kā 5 minūtēs.

Glikokortikosteroīdu darbību nosaka virsnieru garozas sintētiskais hormons, kam ir šāda ietekme uz ķermeni:

• pretiekaisuma līdzeklis;
• ietekmē glikozes metabolismu;
• ietekmē hipotalāmu;
• imūnsupresīvs.

Galvenās narkotiku lietošanas priekšrocības ietver šādas priekšrocības:

• salīdzinoši zemas izmaksas;
• plašs pielietojuma lauks;
• ātra iedarbības sākums;
• var lietot vienreiz un atbalstam.

Papildus priekšrocībām narkotikai ir daudz trūkumu:

• daudzas blakusparādības un kontrindikācijas;
• lietošanas ierobežojums grūtniecības laikā;
• atbildīga individuāla devas izvēle;
• valsts kontrole uzņemšanas laikā;
• nepieciešamība izvēlēties minimālo devu, kas dotu terapeitisko efektu;
• hormonālais sastāvs.

Indikācijas

To slimību saraksts, kurām nepieciešama ārstēšana ar deksametazonu, ir diezgan liels, kas ir saistīts ar vielas spēju iedarboties uz lielāko daļu ķermeņa šūnu.

Starp norādēm par tikšanos:

• reimatisms;
• osteoartrīts;
• osteohondroze;
• artrīts;
• akūta laringotraheīta forma bērniem (stenozēšana);
• smagas infekcijas slimību formas;
• hemolītiskā anēmija akūtā formā;
• bronhiālā astma;
• smadzeņu tūska;
• smagas alerģiskas reakcijas (tostarp bronhu spazmas, dermatoze, angioneirotiskā tūska utt.);
• astmas stāvoklis utt.

Svarīgs! Deksametazona lietošanai injekciju veidā jābūt īslaicīgai. Tas ir paredzēts steidzamiem un akūtiem stāvokļiem, kad tas ir vitāli svarīgi.

Kontrindikācijas

Injekcijas šķīdumam ir daudz kontrindikāciju, kas saistītas ar pacienta veselību. Par absolūtu kontrindikāciju tiek uzskatīta zāļu nepanesamība.

Starp citām kontrindikācijām:

• osteoporoze;
• grūtniecība (1 trimestris);
• kuņģa čūla;
• aptaukošanās;
• Kušinga sindroms;
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• paaugstināta individuālā jutība pret injekciju šķīduma sastāvdaļām;
• vakcinācija ar dzīvu vakcīnu;
• glaukoma;
• epilepsija;
• smagi aknu bojājumi;
• sirdskaite;
• psihozes;
• aktīva tuberkuloze;
• nieru mazspēja utt.

Lietošanas instrukcija

Zāles var parakstīt pieaugušajiem un bērniem neatkarīgi no vecuma. Zāļu deva un režīms ir atkarīgs no bojājuma smaguma pakāpes un pacienta reakcijas uz ārstēšanu.

Deksametazona ievadīšanu var veikt vairākos veidos:

• intraartikulārs;
• periartikulārs;
• intravenoza pilināšana vai strūkla;
• intramuskulāri.

Ārstēšanas shēmas

Locītavu ārstēšanā zāļu injekcija tiek veikta tieši locītavā un ir atkarīga no locītavas lieluma un atrašanās vietas. Ārstēšanas režīms šajā gadījumā ietver injekciju ik pēc dažām dienām.

Blakusefekts

Glikokortikosteroīdiem ir ievērojams iespējamo blakusparādību saraksts. Visbiežāk tiek atzīmēts:

• anafilaktiskas reakcijas;
• arteriālā hipertensija;
• galvassāpes;
• intrakraniālā spiediena palielināšanās;
• miega problēmas;
• Kušinga sindroms;
• traucējumi virsnieru dziedzeru darbā;
• bradikardija;
• impotence;
• ādas atrofija;
• asinsreces traucējumi;
• nejutīgums;
• rētas vietās, kur tika veiktas injekcijas;
• virsnieru dziedzeru apspiešana utt.

Lietošanas iezīmes bērniem

Bērniem zāles var izrakstīt no dzimšanas tikai tad, ja šāda ārstēšana ir absolūti nepieciešama. Šajā periodā bērnam jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Terapijas laikā jāuzrauga bērna attīstības un viņa izaugsmes rādītāji. Lai novērstu augšanas traucējumus, ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana bērniem līdz 14 gadu vecumam, pēc trīs dienu ārstēšanas kursa ir svarīgi ieturēt vismaz četru dienu pārtraukumu.

Zāles pieder pie hormonālajiem, un tās var izrakstīt tikai ārsts. Bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz bērna ķermeņa svaru.

Lietošana grūtniecēm

Deksametazonam ir kontrindikācijas lietošanai grūtniecības laikā pirmajā trimestrī. Ja objektīvi nepieciešams, zāles var lietot 2. un 3. trimestrī, ņemot vērā iespējamo risku augļa attīstībai.

Ilgstoša deksametazona lietošana var negatīvi ietekmēt augļa intrauterīnu attīstību, izraisīt tādus traucējumus kā augšanas aizkavēšanās un pat izraisīt bērna virsnieru garozas atrofiju un ekstremitāšu veidošanās anomālijas. Ja ir nepieciešams lietot deksametazonu sievietes ārstēšanai zīdīšanas laikā, tad bērns tiek pārnests uz mākslīgiem zīdaiņu pārtikas maisījumiem.

Oriģinālās lietošanas instrukcijas —

Pārdošanas noteikumi

Zāles tiek izsniegtas aptieku tīklā tikai pēc receptes.

Labākais pirms datums

Jūs varat uzglabāt zāles 24 mēnešus. Pēc derīguma termiņa beigām to vairs nevar izmantot.
Uzglabāšanas nosacījumi:

1. Bērniem nepieejamā vietā.
2. Istabas temperatūrā, bet ne augstāk par 25 grādiem.
3. No tiešiem saules stariem aizsargātā vietā.

Analogi un cena

Vārds	Ražotājs	Devas mg/ml	Tilpums, ml	Ampulu skaits, gab.	Cena, r.
Deksametazons	Slovēnija	4	1	25	190
	Ellara (Krievija)		2		230
	Ķīna		1		100
	Indija		1		130
Dexazon	Serbija		1		160
Dexamed	Kipra		2	100	1100