Kas ir nieru hemodialīze un kāds ir paredzamais dzīves ilgums. Nieru dialīze: kas tas ir un kad tā ir nepieciešama Cik ilgi dzīvo cilvēki, kuriem tiek veikta dialīze

Nieres ir viens no svarīgākajiem orgāniem, bez kura cilvēka ķermenis “nosmakt” no toksīniem un kaitīgām vielām. Kad nieres pārstāj darboties, ārsti izraksta nieru dialīzi, lai organisms darbotos, šī metode mūsdienu medicīnas praksē ir diezgan izplatīta.

Kas ir dialīze

Nieru dialīze ir procedūra, kas palīdz attīrīt cilvēka organismu no kaitīgām vielām, toksīniem, tas ir, pilda tādu pašu lomu kā nieres. Procedūra ir tāda, ka cilvēkam tiek injicēts īpašs šķīdums ķermeņa attīrīšanai, izmantojot īpašu aparātu.

Šķīdums tiek izvadīts cauri puscaurlaidīgām membrānām ar porām, tieši caur šīm membrānām no asinīm tiek izvadītas dažādas nevajadzīgas vielas. Procedūras īpatnības un izmantotās membrānas ir atkarīgas no dialīzes veida.

Organisma attīrīšana prasa daudz laika – no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, taču ir risinājumi, kas šo procesu paātrina. Atkarībā no tā, cik ietekmētas nieres, viņi dzīvo ar dialīzi gan īsu laiku, gan visu atlikušo mūžu.

Dialīzes klasifikācija

Atkarībā no uzvedības īpašībām un izmantotajām ierīcēm izšķir dažādus dialīzes veidus.

Hemodialīze ir procedūra, kas tiek veikta, izmantojot ierīci, ko sauc par "mākslīgo nieri". Tās darbības princips ir šāds:

1. Asinis, kurām nepieciešama attīrīšana, caur filtru nonāk traukā (dializatorā) ar īpašu šķīdumu.
2. Dializators attīra asinis.
3. Attīrītās asinis tiek atgrieztas ķermenī.

Hemodialīze tiek attiecināta uz pacientiem, kuriem ir skaidri redzamas vēnas un artērijas, to veic ārsta uzraudzībā, kurš kontrolē, lai aparāts no organisma neizvadītu pārāk daudz šķidruma. Šī procedūra tiek veikta 3-4 stundas 3 reizes nedēļā. Nekad nepalaidiet garām sesiju pat vienu reizi.

Tas sastāv no tā, ka cilvēka vēdera dobumā tiek ievietots īpašs katetrs. Vēdera dobums šajā gadījumā ir dializators, tajā vairākas reizes dienā ievada šķīdumu. Tālāk attīrīšanas process ir līdzīgs iepriekšējam.Peritoneālā dialīze var būt pastāvīga (šķīdums tiek mainīts ik pēc 4-10 stundām) vai automātiska (speciāls šķidrums tiek mainīts pacientam guļot). Otrā iespēja dod labākus rezultātus. Peritoneālā dialīze var izraisīt komplikācijas vēdera dobumā.

Zarnu dialīze.Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka membrānas vietā tiek izmantota zarnu gļotāda, un attīrīšanas metode ir tāda pati kā ar nieru slimībām - toksīni caur gļotādu nonāk dialīzes šķīdumā, tīrīšana jāveic atkārtoti. Pirms dialīzes tiek veikta klizma ar aktīvo šķīdumu. Zarnu dialīze tiek noteikta, ja iepriekšējie divi veidi ir kontrindicēti kāda iemesla dēļ.

Dažādu veidu dialīzes plusi un mīnusi

Gan hemodialīzes, gan peritoneālās dialīzes gadījumā ir raksturīga šāda pozitīva ietekme uz ķermeni:

• lieliski noņem uzkrātos toksīnus un toksīnus;
• novērstu lieko sāļu uzkrāšanos;
• uzturēt asiņu "tīrību";
• regulēt asinsspiedienu.

Peritoneālajai dialīzei ir arī šādas priekšrocības:

• ļauj iestatīt grafiku;
• nieres paliek funkcionālas;
• nav kontrindicēts diabēta slimniekiem;
• aizņem maz laika.

Galvenie hemodialīzes trūkumi:

• to var veikt tikai slimnīcā;
• prasa daudz laika;
• nevar veikt pacienti ar cukura diabētu;
• procedūrai nepieciešamo ierīču augstā cena.

Peritoneālās dialīzes trūkumi:

• tas jāveic bieži;
• pastāv augsts infekcijas ievešanas risks organismā;
• nav piemērots visiem pacientiem (īpaši tiem, kuriem ir vēdera dobuma patologi).

Indikācijas dialīzes veikšanai

Medicīnā šī ārstēšanas metode tiek nozīmēta pacientiem, kuru organismu nevar attīrīt no nevajadzīgām vielām jebkādu patoloģiju dēļ, no kurām biežākās ir:

• nieru mazspēja (to nosaka laboratorisko asins analīžu rezultāti);
• saindēšanās ar alkoholu (metil vai etil);
• ķermeņa bojājumi ar indēm;

• narkotiku pārdozēšana;
• koma
• smadzeņu, plaušu pietūkums ar pārmērīgu mitrināšanu;
• asins elektrolītu sastāva pārkāpums;
• pārmērīgs ūdens saturs nierēs (gadījumā, ja tradicionālā terapija neizdodas un palielinās nāves risks).

Šis ir to slimību saraksts, kuras bez asins attīrīšanas apdraud cilvēku ar letālu iznākumu.

Kādi nosacījumi jāievēro dialīzes laikā

Nieru dialīze ir sarežģīta procedūra, kas prasa īpašus nosacījumus un obligāto noteikumu ievērošanu:

• pacients jāārstē slimnīcā ārsta uzraudzībā (īpaši hemodialīzes gadījumā);
• hroniskas nieru mazspējas gadījumā asins attīrīšana tiek veikta vismaz 3 reizes nedēļā;
• diēta, kuras pamatā ir liels olbaltumvielu daudzums un sāls, dažu garšvielu un ūdens uzņemšanas ierobežojums (šis nosacījums ir nepieciešams, lai novērstu trombozes un anēmijas attīstību procedūras dēļ);

• par nepieciešamību samazināt patērētā šķidruma daudzumu liecina tūska;
• pacientam jālieto ārsta izrakstītie vitamīni, arī to devu nosaka speciālists;
• dzīvei ar dialīzi ir regulāri jāpārbauda dzelzs klātbūtne asinīs, jo tas var paaugstināties biežas asins pārliešanas dēļ;
• ārstam ir tiesības tikai ieteikt šo metodi, un pacients pats izlemj, vai to darīt vai nē;
• ārstam jāpaziņo pacientam, cik ilgi viņš dzīvo ar dialīzi;
• pirms ārstēšanas obligāti tiek pārbaudīts cilvēka psihoemocionālais stāvoklis;
• bieži šī ārstēšanas metode prasa psihiatra un neiropatologa uzraudzību, kas palīdz pacientam garīgi sagatavoties procedūrai un iziet to, nekaitējot garīgajam stāvoklim;
• piekrītot ārstēšanai, pacientam jāatceras, ka šī procedūra jāveic saskaņā ar grafiku, ja tā netiek ievērota, rezultāta nebūs.

Svarīgs un naudas jautājums: pacientam noteikti jānoskaidro, cik maksā procedūra, un jābūt gatavam ievērojamām izmaksām. Taču ir slimnīcas, kas saņem līdzekļus no vietējā budžeta, un tajās ārstēšanu var nodrošināt lētāk, turklāt atsevišķos gadījumos arī bez maksas.

Dzīves ilgums dialīzes laikā

Cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem, pirmkārt, rodas jautājumi, kādas ir indikācijas nieru dialīzes iecelšanai, cik ilgi viņi dzīvo ar šo procedūru.

Šīs procedūras ieviešanas medicīnā pirmajos posmos pacientu paredzamais dzīves ilgums bija 3-7 gadi. Līdz šim ir uzlabotas ierīces asins attīrīšanai un pats process, un cilvēki var dzīvot daudz ilgāk - no 22 līdz 50 gadiem, tas ir atkarīgs no papildu faktoriem (citu slimību klātbūtne, pacienta dzīvesveids).

Kontrindikācijas

Hemodialīzei un peritoneālajai dialīzei ir vairākas kontrindikācijas. Iemesli atteikumam no peritoneālās dialīzes ir:

• saaugumi vēdera dobumā;
• liekais svars, kura dēļ asins attīrīšana var būt neefektīva;
• ādas slimības vēdera dobumā, īpaši, ja tās pavada iekaisuma un strutaini procesi;
• drenāža vēdera dobumā;

• nervu sistēmas traucējumi;
• iekaisuma procesi vēdera dobumā.
• nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Hemodialīze ir kontrindicēta šādu faktoru klātbūtnē:

• cukura diabēts;
• asinsvadu sistēmas patoloģija;
• nervu traucējumi;
• ja ir grūti "atrast" vēnas un artērijas;
• sirds slimība.

Nieru dialīze ir sarežģīta procedūra, kurai cilvēkam vispirms ir jābūt garīgi sagatavotam. Pirms piekrītat šādai ārstēšanai, rūpīgi nosveriet plusus un mīnusus, kā arī konsultējieties ar speciālistu. Ja jūs piekritāt, tad, rūpīgi ievērojot visus speciālista nosacījumus, jūs nodzīvosit vēl daudzus gadus bez īpaša diskomforta.

Pašlaik Krievijā katru gadu tiek veiktas 1000 nieru transplantācijas.

Gaidot transplantāciju, aptuveni 24 000 pacientu dzīvo ar hemodialīzi, iekārta aizstāj viņu nestrādājošās nieres. Viens no šiem pacientiem piekrita pastāstīt par savu ikdienu.

Kaimiņš saka: “Kāpēc tev visa ātrā palīdzība brauc? Vai jūs pie tā strādājat?" Izrādās, ka es strādāju. Pacients.

15291 ir mans kods. Katrs dialīzes pacients saņem šo numuru. Kad izsaucu transporta ātro palīdzību un pasūtu sev transportu, zvanu uz šo numuru, un visi otrā līnijas galā uzreiz saprot. Divi vai trīs vārdi un: "Pasūtījums pieņemts." Transports labi organizēts, grēks sūdzēties.

Uz dialīzi ir jāierodas katru otro dienu noteiktā laikā, neatkarīgi no satiksmes sastrēgumiem, jūs nevarat kavēties. Man atbrauc vai nu ātrā palīdzība vai autobuss ar sarkanu krustu, tā pati ātrā palīdzība, bet bez tiesībām apdzīt vai palaist sarkano gaismu. Es dzīvoju centrā, un mans dialīzes centrs atrodas Šukinskajā. Brauciens ilgst apmēram stundu, ja ir sastrēgumi, tad vairāk. Jums nav jāizvēlas. Internetā ir Maskavas dialīzes centru karte. Centrs un austrumi - "liels balts plankums". Ir tikai resoru – ne mums.

Provincēs dialīze ir grūtāka, no mazajām pilsētām tās ved uz reģionu, savāc autobusu un nogādā reģionālo slimnīcu. Ceļš aizņem veselu dienu. Hemodialīzes centru Krievijā ir mazāk, nekā mēs vēlētos, un, ja cilvēkam ir nieru mazspēja, viņam labāk pāriet tuvāk dialīzei.

Taisnības labad gan jāsaka, ka bez hemodialīzes ir arī peritoneālā dialīze, kad kuņģī tiek iešūts trauks ar šķīdumu, tiek iznestas zondes, un pacientam šis šķīdums periodiski jāmaina. Bet, kā saka, tas aizņem daudz laika, tikko paspēju to aizpildīt, un atkal ir pienācis laiks. Turklāt tas jādara sterilā telpā, kurai visu laiku jābūt kvarcam. Ar šādu dialīzi ir diezgan viegli iegūt peritonītu, tomēr viņi saka, ka peritonīts tur nav tik smags kā citos gadījumos.

Pacienti ar nieru mazspēju nekavējoties neveic dialīzi, bet tikai tad, kad nieres vairs nespēj tikt galā ar slodzi. Pirms gada man bija fistula, aparāta ieeja, par to viņi veica operāciju uz asinsvadiem, tagad man ir tāda lieta uz rokas, tas dūc kā motors. Ja godīgi, es joprojām nesaprotu visu šo fiziku un ķīmiju. Kad tas ir savienots ar aparātu, adatu injicē šajā vienā rokā fistulas tuvumā, vienu vēnā, otru artērijā. Bet šī fistula laika gaitā var pasliktināties. Kādam izlido pāris mēnešu laikā, kādam ilgst vairākus gadus. Kad tas sabojājas, un tas tiek izgatavots no jauna, citā vietā.

Slimnīcā, kur man bija fistula, es nokļuvu divvietīgā istabā. Un viņi pielika Vasju man. Viņš ieradās Maskavā strādāt, strādāja kaut kur noliktavā un, acīmredzot, viņš tur dzīvoja. Viņš bija vienkāršs, netīrs, smirdošs cilvēks. Šķita, ka viņš zināja, ka viņam ir problēmas ar nierēm, bet izturēja līdz pēdējam. Atveda pa taisno no darba, viņš tikai vaidēja un svilpa: "Tas ir, es atvados no dzīves." Viņš būtu atvadījies, ja ne mūsu labais ārsts Koļa. Tiesa, kolēģi vēlāk Koļam teica: “Kāpēc tu paņēmi kādu bezpajumtnieku”? Bet viņi izglāba Vasīliju, iedeva viņam papīrus un izrakstīja, it kā nosūtīja uz reģistrācijas vietu. Kur viņš devās, es nezinu. Un tad man bija vēl viens kaimiņš. Tāds dialīzes veterāns, viss sagriezts, viņš jau desmit gadus dialīzē, bet nekā, sparīgs.

Es ceļoju pa Maskavu ar ātro palīdzību, dažreiz ar mirgojošām gaismām, dažreiz bez. Saka, ka no jaunā gada mums atņems ātro palīdzību un brauksim ar autobusiem. Autobusi ir 6-vietīgi, un vienreiz jau mēģinājuši iekraut sešus. Divas tantes no Novokosino, apskatot šo lietu, sacīja: "Nē, mēs atgriezīsimies mājās pēc trim stundām, labāk pašas." Bet šī ir vienīgā reize, taču parasti viņi pārvadā 2-3 cilvēkus. Parasti jūs ejat ar tiem pašiem cilvēkiem

Lai arī nav vēlu, tas izrādās diezgan ilgs laiks. Man ir pieslēgums divos, un man jābūt klāt pusdivos, lai mani apskatīs ārsts, nosvērtu un pārģērbtu. Viņi mani aizved pulksten 12 vai pat agrāk. Procedūra man aizņem 4,5 stundas. Patiesībā, lai to paveiktu, ir vajadzīga vesela diena. Es atgriežos mājās pulksten deviņos.

Dialīzes centrs strādā visu diennakti, četrās maiņās. Tiek uzskatīts, ka dienas maiņa ir paredzēta tiem, kas nestrādā, un vakara un nakts maiņa ir tiem, kas ir jaunāki. Izrādās, daudzi cilvēki dialīzi apvieno ar darbu, darbu pa dienu, dialīzi naktī.

Man jau gadu tiek veikta dialīze. Esmu nieres transplantācijas gaidīšanas sarakstā. Vidējais gaidīšanas periods Maskavā ir trīs gadi. Reģionos ir sliktāk, vietējie pacienti, kad uznāk rinda, brauc uz Maskavu un gaida šeit. Tas var ilgt vairākus gadus. Dažreiz pacients dzīvo slimnīcā, kurš var - īrē māju. Gadās, ka pacienta veselība pasliktinās, un viņš dzīvo bezizejā. Aiziet nozīmē zaudēt rindu, un viņi arī nevar viņam pārstādīt nieri ar pasliktināšanos. Nieru transplantācijas centri ir Maskavā, Sanktpēterburgā un, šķiet, vēl divās vai trīs pilsētās. Tātad maskaviešiem ir paveicies. Maskavā ir trīs šādi centri.

Personīgi es neesmu īpaši saplēstas par transplantāciju. Es mierīgi gaidu savu kārtu. Cilvēkiem, ar kuriem runāju, pārsvarā ir bijusi negatīva pieredze, kas ir saprotams, tie, kuriem klājas labi, pie dialīzes neatgriežas.

Runāju, piemēram, ar sievieti, kurai 2010. gadā tika transplantēta niere, un viņa praktiski nestāvēja rindā uz transplantāciju, tikai trīs mēnešus. Pārstādīts Sklifā. Viņi saka, ka Sklifs ir labākais, taču viņai tas neizdevās. Tā bija tā vasara, kad kūdras purvi dega un pumpurs neiesakņojas. Šogad sieviete cieta ar transplantētu nieri, viņa stāsta, ka jutusies ļoti slikti, visu gadu mocījusies. Tie, kuriem ir bijusi nieru atgrūšana, jau tagad ir diezgan skeptiski noskaņoti par transplantācijas izredzēm. Bet pārsvarā komunicēju ar pensionāriem. Jauniešiem ir dažādi uzskati, viņi vēl nav dzīvojuši, transplantācija viņiem, protams, ir iespēja.

Viņi, protams, mirst. Kaut kā manā klātbūtnē nomira vīrietis – mana sirds sažņaudzās. Viņš sēdēja uz dīvāna zālē un gaidīja pirmsdialīzes fizisku, un pēkšņi viņa sieva kliedz: "Petja, Petja!" Un Petja ir viss. Viņi izsūknēja, mums ir jāatdod viņiem pienāks, iespējams, uz 40 minūtēm.Un atbrauca papildu ātrā palīdzība, un paši vietējie ārsti izpumpēja.

Protams, dialīze nav panaceja, pamazām sākas pasliktināšanās: uzkrājas fosfors, kālijs. Pavasarī viens no viņiem nomira. Normāls onkulis, nevis invalīds, tomēr pēkšņi nomira. Pārmērīgs kālija daudzums ir sirds ritma pārkāpums.

Mēs dzīvojam ar zināmiem ierobežojumiem, jāievēro diēta, kālija un fosfora līmenis. Un lai nebūtu pārāk maz kalcija. Paņemu veselu kasti ar zālēm. Es nevaru nekur atstāt Maskavu. Tas ir, tas ir iespējams, bet kur ir dialīze, bet par šo naudu ir vajadzīga dialīze un atpūtai.

Bet, veicot dialīzi, cilvēki dzīvo gadu desmitiem un priecājas, ka ir dzīvi. Es eju uz ātro palīdzību ar savu vecmāmiņu, viņai ir 70 gadi, 10 gadi dialīzē, dzīvo. Labi. Un, Dievs svētī. Nav jau tā, ka mēs visi būtu tik optimistiski un dzīvespriecīgi... Bet, no otras puses, visi saprot, ka, ja nebūtu dialīzes, tad viss jau būtu kapsēta. Šis mums ir papildlaiks, tāpat kā futbolā. Tātad es dzīvoju!

Diezgan bieži ar dažādām nieru slimībām, kad tās pārstāj normāli funkcionēt, ārsti iesaka pacientiem sākt dialīzes kursu. Ne visi pacienti saprot, kāda veida terapija tā ir un no kā tā sastāv. Šī informācija ir ļoti svarīga, jo tā galvenokārt attiecas uz diezgan sarežģītām situācijām, kad ir iespējams letāls slimības gaitas iznākums.

Tāda medicīniska procedūra kā dialīze ir pacienta asiņu attīrīšanas process no toksiskām vielām, kuras pašas viņa nieres vairs nespēj izvadīt no organisma. Visbiežāk šāda ārstēšana nepieciešama akūtu un hronisku cilvēka urīnceļu sistēmas funkcionalitātes traucējumu gadījumos.

Dialīze ne tikai attīra asinis no toksīniem, bet arī kontrolē to spiediena līmeni, atbrīvo no liekā šķidruma, uztur pareizu elektrolītu, kā arī sārmu līdzsvaru. Ir vairāki dažādi dialīzes veidi, kas jāizvēlas atkarībā no šādiem faktoriem:

• pacienta vecums;
• slimības progresēšanas smagums;
• cilvēka orgānu funkcionālais stāvoklis.

Mūsdienās ir divi dažādi dialīzes veidi, kurus var izmantot dažādās situācijās atkarībā no personas vajadzībām.

Hemodialīze

Tā ir īpaša procedūra, kurā mākslīgās nieres aparāts maksimāli attīra pacienta asinis no dažādiem toksiskiem elementiem. Viņa darbs ir vērsts uz zemas un vidējas molekulmasas vielu izvadīšanu no cilvēka ķermeņa. Šīs procedūras īpatnība ir tā, ka tā veicina proteīna sastāva nemainīgumu asins plazmā.

Hemodialīzes rezultāts ir šāds:

1. urēmisko toksīnu daudzuma samazināšana pacienta asinīs;
2. elektrolītu un skābju līmeņa normalizēšana;
3. liekā šķidruma noņemšana, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu.

Hemodialīze ir procedūra, kurai ir noteiktas kontrindikācijas. Starp tiem eksperti izšķir šādas slimības un stāvokļus:

1. asiņošanas klātbūtne smadzenēs;
2. cilvēka sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība;
3. visu veidu diabēts;
4. asiņošana, tostarp iekšēja asiņošana.

Peritoneālā dialīze

Tas sastāv no īpaša šķīduma ievadīšanas vēdera dobumā, kas spēj attīrīt cilvēka ķermeni. Dialīzes šķidrums tiek ievadīts pacienta ķermenī caur katetru. Asinis iekļūst šķīduma lokalizācijas vietā ar zarnu trauku palīdzību.

Tiek uzskatīts, ka peritoneālajai dialīzei ir vairāk priekšrocību nekā hemodialīzei. Šīs terapijas metodes pozitīvie aspekti ir šādi:

1. pacients var turpināt dzīvot to pašu dzīvesveidu neatkarīgi no viņa vēlmēm un vēlmēm;
2. nieru atlikušā funkcija turpina saglabāties tādā formā, kādā tā bija terapijas sākuma brīdī;
3. ievērojami palēninās sirds un asinsvadu spektra problēmu saasināšanās;
4. samazinās pacienta saslimšanas pakāpe ar vīrusu slimībām;
5. pacientam nav obligāti jāievēro stingra diēta;
6. Šāda veida ārstēšanai nav kontrindikāciju diabēta formā;
7. pēc peritoneālās dialīzes pacientam ar augstu panākumu līmeni var transplantēt nieri.

Galvenie šāda veida ārstēšanas trūkumi ir vēdera operācijas klātbūtne pacienta vēsturē, liekais svars, trūce, redzes problēmas un pēdējā nieru bojājuma pakāpe.

Jebkurai nieru slimībai dialīze netiek veikta. Ārsts var ieteikt šo terapijas metodi tikai noteiktos gadījumos. Visbiežāk tas notiek ar šādām cilvēka urīnceļu sistēmas patoloģijām:

• akūta un hroniska nieru mazspēja;
• saindēšanās ar noteiktiem spirtiem;
• problēmas ar asins elektrolītu līdzsvaru;
• noteiktu zāļu pārdozēšana;
• intoksikācija ar noteiktām vielām, kas ir indes ar iekļūšanas īpašībām caur hemodialīzes membrānu;
• hiperhidratācija (pārmērīgs ūdens saturs organismā), kas nav pakļauts konservatīvai terapijai.

Iepriekš minētās patoloģijas bez atbilstošas ​​ārstēšanas var izraisīt nāvi. Starp iemesliem, kas var kļūt par pamatu šādai ārstēšanai, var izdalīt šādus asins parametrus:

• kreatinīna līmenis pārsniedz 800 - 1000 µmol litrā;
• urīnvielas līmenis diapazonā no 20 līdz 40 µmol litrā;
• glomerulārās filtrācijas ātrums - mazāks par 5 mililitriem litrā;
• bikarbonāta saturs - mazāks par 15 mmol uz litru.

Ja slima cilvēka ar nieru darbības traucējumiem nieru paraugu rādītāji ir tādi, kā norādīts sarakstos, nefrologs var ieteikt uzsākt dialīzes procedūru. Tam nepieciešama atbilstoša pacienta vēlme. Bez tā nav iespējams uzsākt šādu terapiju.

Kā tas tiek veikts

Lai hemodialīzes procedūra būtu efektīva, tā jāveic atbilstoši:

1. Lai to izdarītu, starp slima cilvēka artēriju un viņa venozo trauku jānosūta ziņojums. Tas tiek darīts ar speciāla šunta palīdzību, kas turpmāk katru reizi tiks savienots ar “mākslīgās nieres” aparātu, lai caur tās attīrīšanas sistēmu sūknētu asinis. Šādas procedūras ilgums var būt no 3 līdz 5 stundām.
2. Hemodialīze jāveic tikai specializētās medicīnas iestādēs. Viņiem ir piemērotas telpas ar specializētu aprīkojumu.
3. Ir noteikta vienkāršota dializatora darbības shēma. Pirmkārt, šajā ierīcē tiek ievadītas neattīrītas cilvēka asinis.
4. Pēc tam tas tiek izvadīts caur mehānismu, kas no tā atdala toksiskas vielas. Tie atstāj asins produktu, pēc tam tam tiek piegādāts atbilstošs dialīzes šķīdums.
5. Šķidrums sajaucas viens ar otru, kļūstot drošs cilvēkiem.
6. Pēc tam tas nonāk organismā no aparāta atpakaļ organismā attīrītu asiņu veidā bez toksīniem, kam ir nelabvēlīga ietekme.

Peritoneālā dialīze visbiežāk tiek veikta nevis Krievijā, bet gan ārvalstu medicīnas iestādēs. Šo procedūru veic slimnīcā, jo tai ir nepieciešams izveidot tiešu ķirurģisku piekļuvi slima cilvēka vēdera dobumam:

1. Šim nolūkam vēderplēves priekšējā sienā tiek veikts iegriezums.
2. Pēc piekļuves pacients uzzina, kā piepildīt savu ķermeni ar dializātu. Tas ir nepieciešams sakarā ar to, ka šajā gadījumā asins attīrīšanas process notiek mājās.
3. Peritoneālā dialīze prasa šķīduma ievadīšanu vēderplēvē, sekojošu asiņu filtrēšanu šajā vietā un toksisko vielu izvadīšanu. To visu viegli var izdarīt slims cilvēks ar nieru darbības traucējumiem, bez nepieciešamības pastāvīgi ierasties slimnīcā.

Iepriekš minētās cilvēka urīnceļu sistēmas terapijas īstenošanas metodes tiek veiktas Volgas nieru transplantācijas un dialīzes centrā. Šī medicīnas iestāde ir klīnika, kas sniedz augsti specializētu aprūpi pacientiem ar nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera, zarnu, plaušu un sirds slimībām, izmantojot aizstājterapiju, kam seko orgānu un audu transplantācija.

Sakarā ar to, ka nieru slimības izraisa toksisku vielu uzkrāšanos pacienta organismā, ārsti iesaka slimiem cilvēkiem ievērot noteiktus uztura noteikumus. Tās galvenais mērķis ir pilnībā vai būtiski ierobežot sāļu uzņemšanu pārtikā.

• olbaltumvielas - no 60 līdz 70 gramiem dienā;
• ogļhidrāti - līdz 300 gramiem dienā;
• dzīvnieku izcelsmes tauki - līdz 70 gramiem dienā;
• jebkuri šķidrumi - līdz 50 gramiem dienā;
• sāļi - līdz 4 gramiem dienā;
• kalcijs - līdz 1 gramam dienā;
• kālijs - līdz 3 gramiem dienā;
• fosfors - līdz 1 gramam dienā.

Pilnībā no uztura, veicot nieru dialīzi, ir jāizslēdz:

1. taukaini un cepti ēdieni;
2. šokolāde un kakao;
3. žāvēti augļi;
4. buljoni;
5. konservi;
6. kā arī ar kāliju un skābeņskābi bagātus dārzeņus un augļus.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar dialīzi

Nav iespējams precīzi paredzēt, cik ilgi cilvēki dzīvo ar dialīzi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šis periods ir atkarīgs no daudziem faktoriem, starp kuriem vissvarīgākais ir pacienta veselības stāvoklis. Tomēr jums vajadzētu paļauties uz šādiem faktiem:

1. Ja pacienta nieres ir pilnībā bojātas, pārstāj darboties, tad dialīzi veic vairākas reizes nedēļā. Ar šo orgānu atlikušo veiktspēju procedūru biežums tiek samazināts līdz reizei nedēļā vai nedaudz retāk.
2. Līdz šim Krievija neuztur oficiālu statistiku par to, cik cilvēku var dzīvot ar dialīzi. Ar pareizu terapiju, kā arī veicot nieres transplantāciju, dzīves ilgums, pēc dažu ekspertu domām, tiek pagarināts par aptuveni 20 gadiem.
3. Nāves cēlonis pēc dialīzes sākuma bieži ir asins recekļi vai nepareizi izvēlēti tīrīšanas šķīdumi. Otrs faktors, kas ietekmē arī pacientu mirstību, ir dažādas vīrusu slimības, kas skar cilvēku viņa imunitātes līmeņa pazemināšanās dēļ. Tādējādi pēc dialīzes nereti būtiski mainās organisma aizsargfunkcijas, kuru dēļ nāvējoša var kļūt izplatīta infekcija, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu vai gripa.

Neskatoties uz dialīzes trūkumiem, šī procedūra ir neaizstājama medicīnas nefroloģijas jomā. Tas palīdz glābt cilvēku dzīvības, pagarinot to pat uz gadu desmitiem. Galvenais šajā gadījumā ir pareizās terapijas izvēle, visu ārstējošā ārsta ieteikumu īstenošana un rūpīga sava veselības stāvokļa uzraudzība. Daudziem cilvēkiem dialīze ir vienīgā izdzīvošanas iespēja, kas padara šo procedūru ļoti svarīgu un nozīmīgu.

Varat arī apskatīt dialīzes iespēju obligātās veselības apdrošināšanas ietvaros.



Atstājiet komentāru 31 474

Ja cilvēka organismā tiek traucēts iekšējo orgānu darbs, nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Nieru dialīze tiek nozīmēta, kad nieres pārstāj normāli funkcionēt un izvada no organisma indīgas vielas un toksīnus. Kad šī procedūra tiek nozīmēta un kādas ir tās indikācijas, cik ilgi metodi izmanto un kādi ieteikumi pacientam jāievēro, lai stāvoklis uzlabotu?

Galvenā informācija

Nieru dialīze ir metode, ar kuras palīdzību cilvēkam ar normālas nieru darbības traucējumiem tiek izmantota ierīce, kas veic šķidruma un sabrukšanas produktu izvadīšanas funkcijas no organisma un asinīm. Hemodialīzes procedūru nosaka un veic tikai pēc rūpīgas diagnostiskas izmeklēšanas un precīzas diagnostikas. Dialīze neārstē nieres un nepalīdz novērst iekaisumu. Tas pilda nieru funkciju un palīdz atbrīvoties no nevajadzīgiem atkritumproduktiem, kas ar asinīm tiek pārnesti pa visu ķermeni.

Indikācijas iecelšanai amatā

Savlaicīgi atklājot nieru mazspējas patoloģiju un adekvātu ārstēšanu, orgānu funkcijas tiek atjaunotas. Orgānā tiek normalizēta asins plūsma, un tas spēj filtrēt un izlaist caur sevi šķidrumu un asinis. Šajā gadījumā hemodialīze netiek veikta un tiek atcelta. Šādas situācijas rodas, ja tiek bojāta nieru darbība, saskaroties ar lielām toksisko vielu devām, pēc infekcijas slimības vai bakterioloģiskas komplikācijas, kurās attīstās nieru mazspēja.

Sarežģītākās situācijās nieres samazina savu darbību, kā rezultātā rodas hroniska nieru mazspēja. Tas noved pie tā, ka asinīs tiek savākts daudz toksisku un toksisku vielu, tās izraisa ķermeņa intoksikāciju, pacients saslimst. Šajā gadījumā nav iespējams atjaunot ķermeņa darbu. Nieru hemodialīze tiek nozīmēta šādos gadījumos:

• akūtas un hroniskas nieru mazspējas gadījumā;
• saindēšanās gadījumā ar alkoholu un citām toksiskām vielām;
• saindēšanās gadījumā ar pesticīdiem un pesticīdiem;
• ar saindēšanos ar sēnēm;
• saindēšanās gadījumā ar smagiem medikamentiem;
• pārkāpjot elektrolītu līdzsvaru organismā.

Atpakaļ uz augšu

Nieru dialīzes veidi

Ar smagu nieru slimību cilvēki dzīvo pēc iespējas ilgāk ar dialīzi. Šī procedūra nav lēta, taču mūsdienu medicīnas iestādēs ir iespējams veikt hemodialīzi parastajiem cilvēkiem. Ir tādi dialīzes veidi kā peritoneālā un hemodialīze. Kura no metodēm ir vēlamāka, nosaka ārstējošais ārsts, jo gan peritoneālajai, gan hemodialīzei ir savas priekšrocības un kontrindikācijas. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt nieru dialīzes veidu īpašības.

Hemodialīze

Hemodialīze tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par dializatoru, caur kuru tiek filtrētas asinis. Cirkulējošās asinis nonāk aparātā, kurā no tā tiek atdalīti liekie sāļi, toksīni un sārņi, un pēc tam tās tīrā veidā nonāk galvenajā asinsritē. Hemodialīze ilgst apmēram 6 stundas, un atkarībā no orgānu mazspējas stāvokļa to veic vismaz 2 reizes nedēļā. Cik reizes piemērot šāda veida dialīzi, izlemj ārstējošais ārsts.

Hemodialīzes procedūru veic mājās, cilvēkam nav jāatrodas slimnīcā, turklāt pats var kontrolēt procedūras ilgumu, vienlaikus gūstot labāku efektu. Tas ir ērti un maksā mazāk, pacientam nav nepieciešams pastāvīgi nokļūt slimnīcā. Pirmo reizi caur vēnu tiek ievietota caurule, caur kuru cirkulēs asinis. Šo metodi izmanto, ja hemodialīzes ilgums ir īss. Attīstoties nieru mazspējai, pieaugot nepieciešamībai pēc dialīzes, ar operācijas palīdzību tiek izveidota īpaša fistula, kas palīdz nesāpīgi piekļūt vēnai.

Peritoneālā dialīze

Peritoneālā dialīze ietver ķirurģisku iejaukšanos, kurā tiek izgriezta vēdera dobuma daļa un cilvēks tiek savienots ar ierīci, kas filtrēs asinis. Ar peritoneālo dialīzi nepastāv briesmas, ka sāksies asiņošana, jo netiek bojāti asinsvadi un nepalielinās papildu slodze sirdij, kā tas ir hemodialīzes gadījumā.

Izmantojot katetru, vēdera dobumā ielej vairāk nekā 1,5 litrus speciāla šķidruma. Turklāt pēc kāda laika tas tiek izvadīts no organisma kopā ar toksīniem un kaitīgiem piemaisījumiem. Ir 2 peritoneālās dialīzes veidi – tā ir pastāvīga ambulatorā un automātiskā, kuru veiktspēja atšķiras. Ar nepārtrauktu peritoneālo dialīzi šķīdumu injicē cilvēka ķermenī 6-10 stundas, pēc tam to izņem un pēc tam atkal piepilda vēdera dobumu. Tas tiek darīts 3 līdz 6 reizes dienā. Automātiskā peritoneālā dialīze nodrošina šķīduma nomaiņu tikai naktī, kamēr cilvēks izjūt minimālu diskomfortu.

Metodika un nepieciešamie nosacījumi

Ja nieru dialīze tiek veikta, izmantojot mākslīgo ierīci, tad šī procedūra tiek veikta tikai slimnīcā. Dialīzes apjomu un ilgumu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no pacienta veselības stāvokļa. Ja pacientam ir attīstījusies hroniska nieru mazspēja, tad procedūru veic vismaz 3 reizes nedēļā. Aparāts, kas veic nieru funkciju, ir: sistēma asiņu sūknēšanai; ierīce, kas ievada organismā īpašu šķīdumu (šķidrumam var būt atšķirīgs sastāvs atkarībā no cilvēka veselības stāvokļa); membrānu sistēma, kas filtrē asinis. Kad asinis tiek attīrītas, tās atkal nonāk cilvēka ķermenī.

Diēta dialīzei

Lai dialīze sniegtu efektu un cilvēks justos normāli, ir jāievēro dzeršanas režīms un jāievēro diēta. Izdzertā šķidruma daudzumu dienā regulē ārstējošais ārsts, jo stingri jāņem vērā uroģenitālās sistēmas stāvoklis. Diēta ietver patērētā sāls daudzuma samazināšanu. Ēdienkartei jābūt bagātai ar olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem. No uztura tiek izslēgta trekna gaļa un buljoni uz to bāzes, saldumi un saldie konditorejas izstrādājumi, saldā soda, melnā tēja, makaroni, baltmaize, pikantas un treknas mērces un garšvielas, majonēze. Ēdienkartē vajadzētu dominēt veģetāriem ēdieniem ar augļu un dārzeņu pārpilnību, kas pagatavoti, izmantojot minimālu tauku daudzumu. Ir lietderīgi ēst dārzeņu zupu, saldumu vietā lietot medu un žāvētus augļus, baltmaizi aizstāt ar pilngraudu, dzērieniem der parasts tīrs ūdens.

Komplikācijas un to novēršana

Biežāk šīs procedūras komplikācijas parādās jau pēc pirmajām procedūrām, tad organisms pierod un cilvēks šādu diskomfortu neizjūt. Dialīze izraisa tādus sarežģījumus kā slikta dūša un vemšana, spiediena pazemināšanās, sarkano asins šūnu samazināšanās sakarā ar attīrīšanas procedūrām asinīs, pacients cieš no anēmijas, kas izpaužas: reibonis, vājums, samaņas zudums, galvassāpes, aritmija.

Peritoneālās dialīzes metode izraisa komplikāciju peritonīta formā, kad rodas vēdera dobuma iekaisums, pievienojot bakteriālu infekciju. Tas provocē traucējumus ekskrēcijas sistēmas darbā, kas pasliktina situāciju un pacienta pašsajūtu. Komplikācijas izraisa trūces attīstību vēderplēves orgānos. Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, stingri jāievēro ārsta ieteikumi un norādījumi, veselības stāvokļa izmaiņu gadījumā nekavējoties par to ziņot.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar dialīzi?

Daudzi domā, cik ilgi jūs varat dzīvot ar dialīzi? Apmēram pirms 10 gadiem pacienti, kuri izmantoja dialīzes metodi, dzīvoja no 3 līdz 7 gadiem. Un nāves cēlonis ne vienmēr bija nieru darbības traucējumi vai aprīkojuma nepilnības. Biežāk pacients saskārās ar nopietnām komplikācijām, kas izjauca visa organisma darbību un viņš vairs nevarēja pārvarēt tik lielu slodzi. Mūsdienu medicīna ir uzlabojusi ierīci, cilvēki procedūras laikā piedzīvo minimālu diskomfortu un sāpes, un attiecīgi dzīvo ilgāk. Izmantojot nieru dialīzi, pacients var gulēt vai veikt savu biznesu, nepievēršot uzmanību vai novēršot diskomfortu.

Līdz šim ir noskaidrots, ka, izmantojot dialīzi un stingri ievērojot ārsta noteikumus un norādījumus, cilvēki dzīvo 22 gadus, un, ja viņu veselība ir normāla un nav papildu sarežģījumu, tad var dzīvot 30 gadus. 50 gadi. Bet jāatceras, ka dzīves ilgums un pozitīvie ārstēšanas rezultāti ir atkarīgi no paša cilvēka.

Uzziniet vairāk par dialīzi

Ja cilvēkam nepieciešama pastāvīga dialīzes procedūra, tad ārstēšanā ir nepieciešama vairāku speciālistu palīdzība, proti, neirologs, psihiatrs un pavadoņi, kuri orientēsies pacienta stāvokļa patoloģiskajās izpausmēs. Ja no dialīzes nevar izvairīties, tad ir psiholoģiski jāpalīdz pacientam sagatavoties šai procedūrai, lai viņš saprastu, kas viņam jāpārdzīvo, cik ilgi tā turpināsies un kāda būs dzīve pēc tam. Izmantojot šo pieeju, jūs varat novērtēt:

1. pacienta psiholoģiskā stabilitāte;
2. dot personai iespēju piedalīties terapijas metodes noteikšanā;
3. iepriekš veiciet manipulācijas, kas nodrošinās piekļuvi asinsrites sistēmai, kas palīdzēs cilvēkam pakāpeniski pielāgoties apstākļiem.

Izvēloties ārstēšanas metodi, tiek ņemts vērā cilvēka veselības stāvoklis, psiholoģiskā attieksme un vēlme cīnīties par dzīvību, jo dialīze ieviesīs ierobežojumus, kas var negatīvi ietekmēt cilvēka garastāvokli. Lai izvairītos no papildu komplikācijām šīs metodes laikā, pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija, kas ietver antibiotiku, steroīdu, multivitamīnu lietošanu. Terapijas ilgumu un citus aspektus nosaka ārsts.

Biežas asins pārliešanas dēļ cilvēkam, kuram tiek veikta hemodialīze, rodas dzelzs pārslodze. Šajā gadījumā jums regulāri jāuzrauga testi un nav jāparaksta dzelzs sulfāta preparāts. Ar hemodialīzi ir iespējama akmeņu veidošanās uroģenitālajā sistēmā, pēc tam ārsts regulē C vitamīna devu, kas provocē kalcija ieslēgumu veidošanos. Attīstoties komplikācijām, pacients paliek slimnīcā pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Ievērojot diētu, ieteicams pievērst uzmanību tādas diētas ievērošanai, kurā ir izslēgta olbaltumvielu pārtika, un uztura pamatā ir ogļhidrāti un pareizais veselīgo tauku daudzums. Šīs diētas laikā jūs nevarat ierobežot šķidruma daudzumu, bet sāls tiek noņemts vai aizstāts ar mākslīgiem analogiem. Uzturā dominē augļi un dārzeņi, lai uzlabotu negaršīgu ēdienu garšu, tiem pievieno tādas garšvielas: pētersīļus, ķimenes, kanēli, vanilīnu saldajos konditorejas izstrādājumos. Ja ievēro uztura noteikumus, cilvēki dzīvo ilgi.

Mūsdienu medicīna palīdz uzturēt veselību cilvēkiem ar nopietnām slimībām ar īpašu ierīču palīdzību. Nieru dialīze ir viens no šādiem gadījumiem. Šo procedūru tautā sauc par mākslīgo nieri, jo tās īstenošanas laikā tiek veikti procesi, kas raksturīgi veselīga pāra orgāna darbībai. Šī medicīniskā manipulācija burtiski glābj cilvēku dzīvības ar akūtu nieru mazspēju, kā arī ar plašu intoksikāciju ar narkotikām, alkoholu, toksīniem.

Tomēr cilvēki ar hronisku nieru mazspēju vislabāk ir pazīstami ar šo terapeitisko metodi. Ja cilvēkam nav atjaunojusies nieru darbība, regulāra dialīze dod viņam iespēju nodzīvot vēl 15 līdz 25 gadus.

Apskatīsim, kas ir dialīze, kam tā ir vajadzīga, kādas šķirnes pastāv un kāds dzīvesveids vispār būtu jāvada pacientam ar hronisku nieru slimību.

Kas notiek ar ķermeni, ja nieres neizdodas?

Nieres mūsu organismā veic vairākas svarīgas funkcijas. Tā galvenokārt ir toksisko sabrukšanas produktu izvadīšana no organisma ar urīnu, osmotisko procesu regulēšana, bioaktīvo vielu sekrēcija un dalība vielmaiņas reakcijās.

Tagad iedomājieties, ka tik svarīgs pāra orgāns ir pārstājis darboties. Organismā pakāpeniski uzkrājas toksiskas vielas, kas izraisa tā saindēšanos. Tas ir pilns ne tikai ar pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, bet arī ar letālu iznākumu.

Kas ir dialīze?

Nieru dialīze - kas tas ir? Tā sauc procedūru toksisko vielu filtrēšanai no asinsrites. To veic ar daļēji caurlaidīgas perforētas membrānas palīdzību, kas ir daļa no "mākslīgās nieres" ierīces. Vienkārši izsakoties, hemodialīze ir ķermeņa attīrīšana bez nieru līdzdalības.

Ar "mākslīgās nieres" palīdzību no pacienta ķermeņa tiek izvadīti šādi kaitīgie vielmaiņas produkti:

• urīnviela, kas veidojas olbaltumvielu sadalīšanās dēļ gremošanas laikā;
• kreatinīns - viela, kas ir enerģijas metabolisma galaprodukts muskuļu audos;
• dažādi eksogēnas izcelsmes toksīni - stroncijs, arsēns utt.;
• medikamenti, trankvilizatori, barbiturāti, vielas uz borskābes bāzes, sulfonamīdi utt.;
• neorganiskas vielas, piemēram, nātrijs, kalcijs, kālijs utt.;
• lieko ūdeni.

Licencētai hemodialīzes iekārtai jāsastāv no šādiem funkcionāliem elementiem:

1. Sistēma darbam ar asinīm, kurā ietilpst sūkņi asins sūknēšanai un heparīna padevei, mehānisms gaisa pūslīšu izvadīšanai no asinsrites, jutīgs elements spiediena mērīšanai traukos.
2. Sistēma darba šķīduma sajaukšanai - dializāts. Tas sastāv no mehānismiem, kas kontrolē šķīduma temperatūru, hemodinamiku tajā un filtrēšanas procesu.
3. Filtrs-dializators - īpašas dabiskas vai sintētiskas izcelsmes membrānas veidā.

Procedūra tiek veikta šādi. Pacients tiek injicēts ar adatu vēnā, un viņa asinis nonāk aparātā, uzkrājoties vienā membrānas pusē (dializatorā). Filtra otrā pusē caur cauruli ievada darba šķīdumu. Dializāts "izvelk" no asinsrites toksīnus, lieko ūdeni, katjonus, anjonus utt., tādējādi to attīrot. Ir svarīgi, lai darba risinājums tiktu izvēlēts individuāli katram pacientam.

Dialīze ir paredzēta, lai veiktu šādas funkcijas:

1. Asins attīrīšana no sekundārajiem metabolītiem. Nieru mazspēja noved pie tā, ka pacienta asinsritē palielinās toksisko savienojumu koncentrācija. Dialīzes šķīdumā to pilnībā nav. Sekundāro metabolītu pāreja no ķermeņa uz mākslīgās nieres aparātu notiek difūzijas fizikālā mehānisma dēļ: vielas no ļoti koncentrēta šķīduma nonāk mazāk koncentrētā šķidrumā.
2. Elektrolītu skaita normalizēšana. Elektrolītiskie elementi - nātrijs, kālijs, kalcijs, magnijs, hlors u.c. - ir nepieciešami visa organisma normālai darbībai, bet to pārpalikums ir jāizvada caur nierēm veselam cilvēkam urinējot. Dialīzes laikā absolūti visi elektrolīti nenokļūst darba šķīdumā - to funkcionēšanai nepieciešamais skaits paliek pacienta asinīs.
3. Skābju-bāzes vides līdzsvars organismā. Lai veiktu šo funkciju, dializātā tiek ievadīta īpaša buferviela - nātrija bikarbonāts. Šis savienojums tiek absorbēts asinīs caur aparāta membrānu un iekļūst eritrocītos. Vairāku ķīmisku pārvērtību rezultātā asins pH paaugstinās uz nedaudz sārmainu, tuvojoties normālam līmenim.
4. Liekā ūdens noņemšana. Šis efekts tiek panākts ar ultrafiltrācijas mehānismu. Zem spiediena, ko nodrošina sūknis, pacienta asinis caur perforēto membrānu nonāk dializāta tvertnē. Pēdējā gadījumā spiediens ir zems. Spiediena starpība nodrošina liekā ūdens pāreju šķīdumā. Šī "mākslīgās nieres" aparāta funkcija palīdz mazināt pietūkumu dažādās pacienta ķermeņa daļās: plaušās, locītavās, perikardā, smadzenēs.
5. trombozes profilakse. Šo īpašību nodrošina heparīna ievadīšana dializātā, kas "atšķaida" asins plazmu.
6. Gaisa embolijas profilakse. Uz caurules tiek uzstādīta īpaša ierīce, caur kuru attīrītās asinis atgriežas pacienta ķermenī, kas rada negatīvu spiedienu noteiktā vietā. Ar tās palīdzību no asinsrites tiek izvadīti gaisa burbuļi, kas veidojas transportēšanas laikā.

Lai saprastu, cik efektīva bija dialīzes sesija, tiek veikta urīnvielas satura analīze asinsritē. Veicot 3 sesijas nedēļā, plazmas attīrīšanas procentuālajam daudzumam vajadzētu pārsniegt 65. Divreiz veicot procedūru, asinis no urīnvielas jāattīra par 90% vai vairāk.

Kādas blakusparādības ir iespējamas ar dialīzi?

Diemžēl asiņu attīrīšana no toksīniem ar aparatūru rada stresu organismam, un tāpēc nieru dialīze var radīt zināmus traucējumus iekšējo orgānu un sistēmu darbībā. To rašanās varbūtība ir maza, taču to nevar pilnībā atstāt novārtā. Var rasties šādi apstākļi:

• anēmija, jo sarkano asins šūnu skaits strauji samazinās;
• centrālās nervu sistēmas reakcija īslaicīga ekstremitāšu nejutīguma veidā;
• spiediena pieaugums asinsvados;
• kaulu audu bojājumi;
• sirds muskuļa membrānu iekaisums.

Iepriekš minētie gadījumi ir reti, tomēr ir dialīzes blakusparādības, kas laiku pa laikam var rasties katram pacientam:

• slikta dūša sajūta;
• vemšana;
• palielināta vai palēnināta sirdsdarbība;
• muskuļu krampji;
• bronhu koka spazmas;
• redzes un dzirdes pasliktināšanās;
• sāpes krūtīs vai mugurā.

Medicīnā ir aprakstīti gadījumi, kad pacientiem hemodialīzes laikā attīstījās alerģiska reakcija pret jebkuru dialīzes šķīduma sastāvdaļu. Vai ir iespējams citādāk atjaunot līdzsvaru organismā, ja dialīzei ir tik daudz blakusparādību? Līdz šim tas ir vienīgais efektīvais veids, kā uzturēt normālu dzīvi cilvēkiem ar nieru mazspēju.

Dialīzes procedūru klasifikācija

Izšķir dažādus nieru dialīzes veidus atkarībā no vairākiem faktoriem: procedūras vietas, “mākslīgās nieres” iekārtas funkcionalitātes, dializatoru konstrukcijas uc Šajos gadījumos atšķirības ir nelielas. Pakavēsimies sīkāk pie peritoneālās tipa dialīzes, kas noteiktai pacientu kategorijai aizstāj parasto hemodialīzi.

Peritoneālā dialīze ir nepieciešama šādos gadījumos:

1. Pacientam nav iespējas veikt asins attīrīšanu specializētā centrā pēdējās trūkuma dēļ.
2. Standarta procedūrai ir nopietnas kontrindikācijas.

Šāda veida procedūra ir nepieciešama vidēji 10% pacientu ar hronisku nieru mazspēju. To veic šādi. Pacientam tiek veikta punkcija uz vēdera, kurā tiek ievietots katetrs. Pirms pirmās procedūras veikšanas ir jāpagaida dažas nedēļas. Tas sastāv no tā, ka cilvēkam caur uzstādītu katetru peritoneālajā dobumā tiek ievadīti 2 litri dialīzes šķīduma. Šī manipulācija jāveic 4 reizes dienā, katru reizi notecinot "atkritumu" šķidrumu un ieviešot jaunu.

Procedūras peritoneālās metodes gadījumā kaitīgie un liekie vielmaiņas produkti tiek izvadīti caur vēdera dobuma mazajiem asinsvadiem. Tajā pašā laikā nav nepieciešams uzstādīt perforētu membrānu - vēderplēve darbojas kā dabiska barjera, caur kuru izkliedējas vielas.

Šāda veida tīrīšanas priekšrocība ir iespēja veikt procedūru mājās, samazināta slodze uz asinsvadiem un sirdi, jo 1 seanss aizņem visu dienu, un asins filtrēšana nav tik ātra kā ar standarta hemodialīzi. Būtisks trūkums ir augsts vēdera dobuma infekcijas risks. Turklāt šī dialīzes metode ir nevēlama cilvēkiem ar lieko svaru un zarnu saķeri.

Kurš nav tiesīgs saņemt hemodialīzi?

Iepriekš tika izvirzīts jautājums par kontrindikācijām asins attīrīšanai ar "mākslīgo nieru" sistēmu. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kuriem pacientiem nevajadzētu veikt hemodialīzi.

1. Cilvēkiem ar aktīvu infekcijas slimību, jo dialīze palielina asinsriti, ātri izplatot infekcijas izraisītāju visā organismā.
2. Ja ir bijis insults un psihiski traucējumi (epilepsija, šizofrēnija utt.).
3. Pacienti ar akūtu tuberkulozi.
4. Vēža pacienti.
5. Pacienti, kuri nesen piedzīvojuši sirdslēkmi, kā arī cilvēki ar hronisku sirds mazspēju.
6. Ar smagu hipertensijas formu.
7. Gados vecāki cilvēki (80 un vecāki).
8. Pacienti ar asinsrites sistēmas patoloģijām (leikēmija, anēmija utt.).

Bet, ja pastāv nāves briesmas, hemodialīze jāveic, neskatoties uz visām kontrindikācijām.

Diētas ievērošana

Lai dzīvotu ar nieru mazspēju, ar vienu regulāru hemodialīzi nepietiek. Lai uzlabotu ķermeņa stāvokli, pacientam ilgstoši jāievēro noteikta diēta. Nieru dialīzes diēta palīdz izvairīties no blakusparādībām procedūras laikā, jo, jo organisms ir “tīrāks” no visa veida toksīniem un vielmaiņas produktiem, jo ​​vieglāka būs hemodialīzes procedūra pacientam.

Vēl 20. gadsimtā tika izstrādātas speciālas ārstnieciskas diētas, kuras vēl šodien tiek nozīmētas pacientiem ar dažādām iekšējo orgānu patoloģijām. Ar nieru mazspēju tiek parādīta tā sauktā tabula Nr.7. Tas nozīmē, ka uzturs nieru dialīzes laikā ir balstīts uz ikdienas olbaltumvielu patēriņa samazināšanos. Turklāt pacientiem jādod priekšroka augu izcelsmes olbaltumvielu pārtikai. Dzīvnieku olbaltumvielas ir atļautas, bet mazākā procentuālā daudzumā.

Tā kā viens no hemodialīzes mērķiem ir izvadīt no organisma lieko šķidrumu, pacientam jāierobežo dzeramais daudzums līdz nepieciešamajam minimumam. Lielākajai daļai pacientu ārsti iesaka izdzert vidēji 1 litru šķidruma dienā.

Tā kā sāls veicina šķidruma aizturi organismā, diētas terapijas laikā tas ir jāizmet. Maksimālais daudzums ir 2 g dienā. Izvēlnē jāierobežo arī pārtikas produkti, kas bagāti ar kāliju, kalciju, nātriju un citiem elektrolītiskiem elementiem.

Ārstēšanas laikā ārsts katram gadījumam individuāli sastāda diētu, lai panāktu maksimālu hemodialīzes seansu efektu, lai pacients dzīvotu pēc iespējas ilgāk.

Saskarsmē ar

Ja iekšējie orgāni nevar veikt savas funkcijas, nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Dialīze nāk palīgā nierēm, kuras zaudējušas spēju izvadīt no organisma toksīnus.

Kādos gadījumos tiek nozīmēta šāda vai cita veida dialīze? Kādas komplikācijas var rasties pēc operācijas un kam tā ir kontrindicēta?

Uz visiem šiem jautājumiem ir atbildes šajā rakstā.

Pamatinformācija

Cilvēkam ar nieru mazspēju nepieciešams pastāvīgi, nopietni kontrolēt asinsspiediena līmeni, attīrīt to no liekā šķidruma, piesārņotajām vielām. Viņam arī jāuztur pareizs elektrolītu un sārmu līdzsvars. Ar šo patoloģiju nepieciešama dialīze.

Ir vairāki procedūru veidi. Izvēle ir atkarīga no konkrētā pacienta, viņa vecuma, slimības smaguma pakāpes. Šī procedūra tiek veikta pēc rūpīgas pacienta ķermeņa pārbaudes. Dialīze attīra ķermeni no sārņiem, toksīniem, ko asinis transportē pa visu ķermeni.

Procedūras šķirnes

Cilvēki ar šo slimību var dzīvot pietiekami ilgi, ja viņi saņem nepārtrauktu dialīzi. Dialīzi iedala 2 veidos: un peritoneālās procedūras. Priekšroku noteiktam tipam dod ārstējošais ārsts pēc izmeklējumiem.

Hemodialīze

To veic, izmantojot dializatoru, kas attīra asinis. Šajā iekārtā tas tiek attīrīts no sāļiem un indēm. Pēc attīrīšanas tas atkal nonāk asinsritē.

Peritoneālais skats

Šī ir operācija, kuras laikā tiek izgriezta vēdera dobuma daļa un pacients tiek savienots ar iekārtu, kas filtrē asinis.

Apstrādāt pieteikumu

Nieru darbību joprojām var atjaunot, ja slimība tiek savlaicīgi atklāta un pareizi ārstēta. Pēc asinsrites normalizēšanas nierēs tas sāks perfekti filtrēt pašu šķidrumu. Šajā gadījumā dialīze tiek atcelta.

Tas notiek pat tad, ja orgānu funkcijas ir traucētas lielā toksisko vielu daudzuma un pārnesto infekcijas slimību dēļ. Ja situācija ir sarežģītāka, tad ievērojami samazinās nieru darbība un attīstās nieru mazspēja.

Šādas patoloģijas laikā asinīs paliek daudzas toksiskas un toksiskas vielas, kas izraisa vispārēju ķermeņa saindēšanos. Šajā posmā vairs nav iespējams atjaunot orgānu funkcijas.

Indikācijas nieru hemodialīzes veikšanai

Dialīzes metodei var būt liela nozīme slimības gaitā. Veicot hemodialīzi, ir šādas komplikācijas:

Tomēr tas ne vienmēr tiek nozīmēts iepriekš minēto komplikāciju klātbūtnē. To lieto tikai pēc šādām indikācijām:

• urīns tiek izvadīts fizioloģiskā veidā mazāk nekā 0,5 litri dienā;
• nieru darbs tiek veikts 15% līmenī, kas nozīmē asins attīrīšanu 200 ml minūtē;
• vairāk nekā 35 mmol/l;
• pārsniedz 1 mmol/l;
• hiperkaliēmija - vairāk nekā 6 mmol / l;
• bikarbonāts asinīs ir mazāks par 20 mmol / l;
• ir smadzeņu, perikarda, plaušu pietūkums, kas netiek ārstēts konservatīvi;
• akūta saindēšanās ar lielu etilspirta daudzumu;
• metilspirta izmantošana jebkurā daudzumā.

uz peritoneālo dialīzi

Dažos gadījumos tas ir kontrindicēts. Peritoneālās dialīzes pamatā ir šādas indikācijas:

• procedūra tiek veikta pacientiem ar hipotensiju, maziem bērniem un visiem cilvēkiem, kuriem ir grūtības piekļūt asinsvadiem;
• smagu sirds un asinsvadu slimību gadījumā, ko var sarežģīt hemodialīze;
• slikta asins recēšana;
• individuāla neiecietība pret procedūru;
• persona atsakās no šāda veida procedūras.

Metodoloģija

Neatkarīgi no procedūras veida, pirms tās uzsākšanas, ir jāveic rūpīga ķermeņa pārbaude. Kursa ilgumu un procedūras veidu nosaka ārsts.

Hemodialīzes metode

Hemodialīze tiek veikta apmēram 6 stundas, vismaz 2 reizes nedēļā, dažreiz biežāk, tas viss ir atkarīgs no pacienta slimības pakāpes. Kursa ilgumu nosaka arī ārsts. Procedūra tiek veikta mājās, slimnīcas apstākļi nav nepieciešami, jo īpaši tāpēc, ka pacients var kontrolēt hemodialīzes ilgumu.

Pirms pirmās procedūras pacienta vēnā tiek ievietota caurule, pa to iet asinis. Šo metodi izmanto, ja hemodialīzes kurss ir īss. Ja kursu nepieciešams veikt ilgstoši, tad operatīvi tiek veikta atvere, kas atvieglo piekļuvi vēnai.

peritoneālais tips

Vēdera dobumā ievieto katetru un ielej 1,5 litrus. sagatavots šķidrums. Laikam ejot, šķidrums izplūst, paņemot līdzi indes. pēc izpildes metodes tiek sadalīti automātiskajos un pastāvīgajos:

1. Pastāvīgais veids ietver šķīduma ieviešanu uz laiku no 6 līdz 10 stundām. Pēc tam to noņem un atkal ielej jaunu šķidrumu. Injekciju skaits svārstās no 3 līdz 6 reizēm dienā.
2. Izmantojot automātisko peritoneālās dialīzes veidu, pacients izjūt mazāku diskomfortu, jo šķīdums tiek mainīts tikai naktī.

Papildu sesijas sagatavošana

Pirms dialīzes pacientam jābūt labi sagatavotam. Procedūra nav viegla un pat pacienta psiholoģiskais noskaņojums var ietekmēt tās gaitu.

1. Nepieciešama konsultācija ar psihoterapeitu. Ārstam ir jāsaprot, cik psiholoģiski stabils ir pacients.
2. Ja dialīze tiks veikta pastāvīgi, tad pacientam jābūt vairāku ārstu uzraudzībā: neirologam, psihiatram, ārstiem, kuri var savlaicīgi pielāgot ārstēšanu, parādoties pacienta simptomiem.
3. Lai izvairītos no komplikācijām dialīzes laikā, pacientam tiek nozīmēta terapija, tai skaitā: antibiotikas, steroīdi, multivitamīni.
4. Pastāvīgas asins pārliešanas laikā ķermenis ir ļoti noslogots ar dzelzi. Nepieciešama pastāvīga analīžu uzraudzība, un multivitamīnos nedrīkst būt dzelzs sulfāta.
5. Veicot hemodialīzi, uroģenitālajā sistēmā var veidoties akmeņi, kas prasa organismam piegādātā vitamīna C pielāgošanu. Tieši šis vitamīns provocē akmeņu veidošanos.

Iespējamās komplikācijas

Ir reizes, kad organisms nav gatavs procedūrai un pēc tās parādās komplikācijas. Var rasties šādi pārkāpumi:

• procedūras dēļ var samazināties sarkano asins šūnu līmenis, kas izraisīs anēmiju;
• spiediens artērijās var samazināties, sirds ritms var apmaldīties;
• organismā var iekļūt nopietna infekcija, kas to vēl vairāk vājinās;
• pastāv neiralģijas risks;
• pacientam var rasties arī šādi simptomi: ķermeņa vājums, krampji, vemšana, galvassāpes un reibonis, slikta koordinācija, drudzis.

Kontrindikācijas lietošanai

Ķermenis var neizturēt šo procedūru, kas novedīs pie nāves, tāpēc ir vairākas kontrindikācijas, kuru klātbūtnē dialīze ir aizliegta:

• asiņošana smadzenēs;
• izteikta sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība;
• neapturama asiņošana.

Preventīvie pasākumi

Tā kā procedūrai joprojām ir komplikācijas, ir svarīgi ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus, lai no tām izvairītos. Nepieciešams:

• stingri, bez atstarpēm, lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus;
• ievērot pareizu uzturu;
• veikt medicīniskās pārbaudes, izmeklējumus un nepieciešamās pārbaudes profilakses nolūkos.

Dialīze ir ārstēšana, kas ļauj pacientiem ar nieru mazspēju dzīvot ilgu laiku. Pirms šīs procedūras parādīšanās medicīnā cilvēki vienkārši nomira. Tagad gandrīz ikviens pacients var saņemt dialīzi, taču joprojām pastāv problēma ar slimības novēlotu atklāšanu.

Daudzi cilvēki atsakās doties uz slimnīcu, cerot, ka slimība pāries pati no sevis. Jāatceras, ka nieru šūnas neatjaunojas, kas nozīmē, ka nav iespējams pilnībā atgūties.

Jūs varat tikai vājināt slimības gaitu un savlaicīgi sākt aizstājterapiju. Nav laika tērēt, jo katra minūte samazina ilga mūža iespējas.

Nieres ir unikāla cilvēka ķermeņa sastāvdaļa. Katru dienu viņi atrisina problēmu, kā attīrīt asinis no kaitīgām vielām, toksīniem un toksīniem. Nierēs dabai ir liela stiepes izturība. Viņi spēj efektīvi veikt savu darbu pat nopietnu bojājumu apstākļos. Tomēr ir daudzas slimības, kas lēnām, bet noteikti iznīcina nieres. Sārņi un toksīni uzkrājas asinīs, izraisot pastiprinātu organisma saindēšanos. Laika gaitā šis stāvoklis progresē, izraisot smagas sekas. Tomēr pašreizējais medicīnas zinātnes attīstības līmenis var ievērojami paildzināt dzīvi ar nopietnu nieru slimību. Ir izstrādāta mākslīgās asins attīrīšanas procedūra - dialīze.

Asins attīrīšana caur nierēm un dialīze

Nieres organismā veic daudzas svarīgas funkcijas: attīra asinis, uztur pareizu asinsspiediena līmeni, regulē vitamīnu, minerālvielu un citu svarīgu ķīmisko vielu metabolismu. Un tomēr asins attīrīšana ieņem vissvarīgāko vietu, jo patiesībā šis uzdevums organismā ir pilnībā uzticēts nierēm.

Daba cilvēkam ir devusi ārkārtīgi oriģinālu un ģeniālu metodi, kā atbrīvoties no toksīniem. Sirds zem augsta spiediena asinis sūknē lielajās nieru artērijās. Viņi savukārt nodod šo spēku mazākiem kuģiem. Tie ir glomerulu pamats, no kuriem katrs satur filtru. Caur tā mikroskopiskajām atverēm asiņu šķidrā daļa nokļūst šaurās caurulītēs - kanāliņos.

Nefroni ir atbildīgi par asiņu tīrīšanu

Filtrēšanas stadijā glomerulos asinīm tiek atņemtas šūnas un lieli proteīni. Kanāliņos asiņu šķidrā daļa ir sadalīta divās daļās. Pirmajā ir organismam vērtīgas vielas – vitamīni, minerālvielas, glikoze. Bet otrs ir nieru darbības gala rezultāts - urīns, kas satur toksīnus un toksīnus. Nākotnē viņai caur iegurni, urīnvadiem un urīnpūsli jādodas uz dabisko izeju no ķermeņa - urīnizvadkanālu.

Daudzu nieru slimību dēļ nefroni mirst. Tomēr šajā gadījumā orgāni ilgi pretosies un centīsies labi un efektīvi veikt savu darbu. Kad zaudējumi nefronu rindās sasniedz kolosālus apmērus, notiek organisma saindēšanās ar toksīniem - nieru mazspēja. Šajā gadījumā nepieciešama mākslīgā asins attīrīšana - dialīze.

Ir divi galvenie dialīzes veidi – hemodialīze un peritoneālā dialīze.Šo divu procedūru darbības princips ir aptuveni vienāds. Dialīze ietver noteiktu vielu pāreju no asinīm dialīzes šķīdumā caur daļēji caurlaidīgu filtru. Principā šādā veidā var attīrīt jebkuru šķīdumu, un ne tikai cilvēka asinis. Sārņi un toksīni pārvietojas caur filtru ķīmisko spēku ietekmē, kas rodas uz tā virsmas un dialīzes šķīduma iekšpusē.

Hemodialīze ir mākslīgās asins attīrīšanas veids

Dialīzes šķīdums pats par sevi ir noteiktu vielu maisījums, kas var radīt spēku atkritumu pārvietošanai caur filtru. Ir daudz šāda risinājuma formulējumu. Dialīzes klīnikās var izmantot dažādus veidus. Hemodialīze un peritoneālā dialīze tiek apzīmēta pēc filtra veida un metodes, kā tajā ievietot asinis un dialīzes šķīdumu.

Hemodialīzes gadījumā filtri atrodas ārpus ķermeņa īpašā kolonnā. Viena filtru puse ir piepildīta ar dialīzes šķīdumu. Asinis caur plastmasas caurulēm (maģistrālēm) tiek piegādātas uz otru pusi. Peritoneālās dialīzes gadījumā filtrs ir vēderplēve. Šī ir spēcīga saistaudu membrāna, kas pārklāj zarnas un citus vēdera orgānus. Dialīzes šķīdumu ielej vēdera dobumā, tādējādi nokļūstot vienā vēderplēves pusē. Asinis, kas cirkulē zarnu, aknu, liesas, kuņģa traukos, atrodas otrā pusē. Tiek radīti apstākļi, lai attīrītu asinis no toksīniem un toksīniem.

Peritoneālā dialīze: vēderplēvi izmanto kā filtru

Nieru mazspējas gadījumā ir svarīgi atbrīvot asinis no šādām toksiskām vielām:

• urīnviela un kreatinīns. Šīs divas vielas veidojas dažādu proteīnu ķīmisko transformāciju rezultātā. Lielos daudzumos šīs vielas ārkārtīgi negatīvi ietekmē smadzenes un to darbu un var izraisīt komu;
• kālijs. Šī viela parasti atrodas šūnās un asinīs stingri noteiktā daudzumā un attiecībās. Šī līdzsvara pārkāpums izraisa ievērojamus sirds ritma traucējumus;
• urīnskābe. Šī viela veidojas arī olbaltumvielu metabolisma rezultātā. lielos daudzumos tas var nosēsties locītavās un ādā, izraisot sāpīgu veidojumu (tofi) augšanu.

Hemodialīze - video

Stāvokļi, kuros tiek izmantota dialīze

Dialīzi izmanto, ja slimība ir iznīcinājusi nieres un pilnībā nespēj veidot urīnu un attīrīt asinis no toksīniem un toksīniem. Šo saindēšanās stāvokli ar toksīniem sauc par nieru mazspēju. Dažos gadījumos tas attīstās gandrīz vienlaikus, jo mirst specifiskas nieru kanāliņu šūnas, kas ir ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu (išēmija). Tomēr vairumā gadījumu nieru mazspēja attīstās gadu gaitā un ir hroniska. Ķermeņa saindēšanās iemesls šajā gadījumā ir progresējoša nefronu nāve. Un ne vienmēr šis apstāklis ​​ir primāras nieru slimības sekas. Lielā daļā gadījumu slimība sākotnēji ilgu laiku iznīcināja lielos un mazos nieru traukus - hipertensiju, cukura diabētu.

Cukura diabēts iznīcina nieres

Slimības, kas izraisa nefronu nāvi - tabula

Nefronu nāves mehānisms	Slimības, kas izraisa tubulāro išēmiju un to nāvi	Slimības, kas izraisa progresējošu nefronu nāvi
Asinsrites traucējumi nierēs	mehāniski nieru bojājumi (sasitumi, plīsumi, asiņošana); pēkšņi sirdsdarbības traucējumi asinsvadu nosprostošanās dēļ (sirdslēkme); pēkšņa imūnsistēmas agresīva reakcija uz alergēnu uzņemšanu; plaša muskuļu nāve (piemēram, ilgstošas ​​kompresijas sindromā); ķermeņa saindēšanās ar baktēriju un vīrusu toksīniem; liels asins zudums.	-
Pašas nieres bojājumi - nefroni un kanāliņi	infekcijas iekļūšana nierēs (); imūno šūnu bojājumi nieru glomerulos (glomerulonefrīts); imūnsistēmas agresija pret savu ķermeni; nieru bojājumi ar indēm un toksīniem.	hronisks nieru iekaisums; hronisks glomerulu iekaisums; nefronu saspiešana ar palielinātu iegurni (hidronefroze); šķidruma veidošanās nieres iekšpusē (cista); nieru bojājumi ar daudzām cistām; glomerulu asinsvadu bojājumi augsta asinsspiediena fona apstākļos; asinsvadu bojājumi, kas ir hroniski augsts cukura līmenis asinīs (cukura diabēts).
Urīna aizplūšanas traucējums no nierēm	urīnceļu bloķēšana ar audzēju; akmeņu veidošanās iegurnī, urīnvadā un urīnpūslī; urīnceļu bloķēšana ar asins recekļu veidošanos (trombi).	ilgstoša nieru ļaundabīgo audzēju augšana; iegurņa, urīnvada, urīnpūšļa akmeņi.

Nieru mazspējas cēloņi – fotogalerija

Miokarda infarkts ietekmē nieru asins piegādi Cista - šķidrs slēgts veidojums nierēs Audzējs iznīcina nieres nefronus Ar hidronefrozi palielināts iegurnis saspiež nefronus Urolitiāze - nieru mazspējas cēlonis

Hemodialīzes nepieciešamību nosaka speciālists nefrologs. Nosakot gan akūtas, gan hroniskas nieru mazspējas pakāpi, galvenokārt tiek ņemts vērā tādu izdedžu kā kreatinīna līmenis. Sasniedzot atzīmi 600 µmol/l, ārsts jau plāno mākslīgo asins attīrīšanu un veic atbilstošu sagatavošanos. Signāls procedūras sākumam ir kreatinīna līmeņa sasniegšana 700-800 µmol/l.

Kontrindikācijas dialīzes veikšanai

Dažos gadījumos dialīze nav ieteicama, lai attīrītu asinis.

Kontrindikācijas mākslīgai asins attīrīšanai - tabula

Gadījumi, kad dialīze ir aizliegta

Gadījumi, kad ārkārtas gadījumā ir iespējama dialīze

kopējais aknu bojājums ar rētām (ciroze); asins vēzis (leikēmija, mieloblastoze) slimības iespējamās tālākas izplatības dēļ; ekstremitāšu artēriju un vēnu slimības, kas neļauj tās izmantot piestiprināšanai pie “mākslīgās nieres” aparāta; izmaiņas smadzeņu traukos aterosklerozes un hipertensijas ietekmē; vecums (virs 80 gadiem); nieru mazspēja, kas radusies uz cukura diabēta fona pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem; vēža veidojumi; sirds muskuļa bojājumi mazu asinsvadu bloķēšanas dēļ (sirdslēkme); hroniska asiņu stagnācija traukos, ko izraisa sirds sūknēšanas funkcijas traucējumi; garīgās novirzes, kas neļauj pacientam adekvāti saistīties ar dialīzes procedūru; ādas iekaisums peritoneālās dialīzes plastmasas līnijas vietā.

čūlu veidošanās uz kuņģa un zarnu iekšējās oderes; audzēji ar augstu asiņošanas risku (dzemdes fibroīdi); plaušu, zarnu un nieru bojājumi ar tuberkulozi sakarā ar iespējamu mikrobu izplatīšanos caur asinsvadu tīklu.

Hemodialīze un peritoneālās dialīzes tehnika

Asins attīrīšanas tehnika ar hemodialīzi un peritoneālo dialīzi ir nedaudz atšķirīga. Pirmais prasa dārgu aprīkojumu un labu ekstremitāšu artēriju un vēnu stāvokli. Otrais ir lētāks, jo tam nepieciešams tikai dialīzes šķīdums un plastmasas caurule, kas savienota ar vēdera dobumu. Turklāt klīnikā ar medicīnas personāla palīdzību tiek veikta hemodialīze. Peritoneālo dialīzi pacients var veikt mājās ar nelielu apmācību.

Hemodialīzes procedūru sērijai ir ārkārtīgi neērti izmantot cilvēka vietējos asinsvadus. Pateicoties daudzajām punkcijām artēriju un vēnu sieniņās, rodas iekaisums, trauks sabrūk un kļūst nepiemērots plastmasas līniju savienošanai. Tomēr eksperti ir atraduši divus asprātīgus veidus, kā izkļūt no situācijas:

Medicīnisko iekārtu ražotāji ir padarījuši procedūru pēc iespējas ērtāku. Pacients atrodas uz īpaša krēsla ar visu iespējamo komfortu. Tā kā procedūra ilgst vairākas stundas, krēsla pozīciju var mainīt. Turklāt hemodialīzes procedūras laikā pacients var pavadīt laiku, lasot vai klausoties mūziku. Ultrafiltrāciju izmanto, lai atbrīvotu audus no liekā uzkrātā šķidruma.

Hemodialīzes procedūra pacientam kļūst pēc iespējas ērtāka

Peritoneālās dialīzes veikšanai nav nepieciešams aprīkojums kolonnas veidā ar īpašiem filtriem un krēslu. Dialīzes šķīdumu mājās ielej tieši vēdera dobumā. Speciālists vietējā anestēzijā sākotnēji izveido nelielu caurumu un apgādā to ar plastmasas cauruli. Starp dialīzes šķīduma iepildīšanu un nomaiņu ir vidēji 6-8 stundas. Ir vairāki risinājumu veidi, kuru sastāvs ir atkarīgs no nieru mazspējas pakāpes. Šo metodi vēlams izmantot jaundzimušajiem un maziem bērniem, taču tā ir veiksmīgi izmantota arī pieaugušajiem. Šīs dialīzes metodes galvenā problēma ir pakāpenisks efektivitātes zudums. Iemesls ir izmaiņas vēderplēves filtrēšanas spējā. Ja peritoneālā dialīze neizdodas, tiek veikta hemodialīze.

Dialīzes procedūras nevēlamās sekas

Hemodialīze ir glābšanas līdzeklis hroniskas nieru mazspējas beigu stadijā. Tomēr asinsvadu piekļuves īstenošana, asiņu ievadīšana plastmasas līnijās un aparāta ķēdē, tā saskare ar filtra membrānu neizbēgami ietekmē ķermeņa darbību un var izraisīt nevēlamas sekas.

Dialīzes nevēlamās blakusparādības - tabula

Dialīzes nevēlamā ietekme	Iedarbības cēlonis	Likvidācijas pasākumi
Augsts asinsspiediens	Pārmērīgs šķidrums un nātrijs	Ultrafiltrācija
	Nieru hormonu – renīna un angiotenzīna – ietekme	Antihipertensīvie līdzekļi, tostarp renīna un angiotenzīna darbības bloķēšana
Izmaiņas sirds muskuļos	augsts asinsspiediens; sarkano asins šūnu deficīts.	dzelzs preparāti; antihipertensīvie līdzekļi.
Sirdsdarbības traucējumi	Smagi asinsrites traucējumi	Zāles, kas normalizē sirds darbību
Sirds asinsvadu bloķēšana	augsts asinsspiediens; aterosklerozes plāksnes traukos.	antihipertensīvie līdzekļi; holesterīna līmeni pazeminošas zāles.
Šķidruma veidošanās sirdī	Paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis	Hormonālie pretiekaisuma līdzekļi
Sirds muskuļa sūknēšanas funkcijas traucējumi	Asins pārdale starp artērijām un vēnām	Arteriovenozās fistulas izmēra aprēķins
Fistulas bloķēšana ar asins recekļiem	Izmaiņas artērijas un vēnas lūmenā	kuģa paplašināšana ar operāciju; asinsvadu zāļu ievadīšana.
Artērijas un vēnas iekaisums piekļuves vietā	Mikroorganismu darbība	Antibiotikas
Infekcijas iekļūšana no piekļuves punkta asinīm un citiem orgāniem	Toksīni asinīs	Antibiotikas
Pieskāriena sajūta	Nervu galu struktūras pārkāpums	Zāles, kas uzlabo nervu šūnu darbību
Smadzeņu darbības traucējumi	Pārmērīgs šķidrums nervu šūnās	Īpašas diurētiskas zāles
Psihiski traucējumi	Nervu šūnās uzkrāts alumīnija pārpalikums	alumīnija izvadīšana ar narkotiku palīdzību; izmantojot cita veida dializātu.
Aknu iekaisums	hepatīta vīruss	Vakcīna pret hepatītu
Vēderplēves iekaisums peritoneālās dialīzes laikā	Dialīzes šķīduma piesārņojums ar mikrobiem	Antibiotikas

Dialīzes ārstēšana parasti neaprobežojas ar vienu procedūru. Tāpēc šajā situācijā ir svarīgi ievērot diētu, kas palīdzēs organismam izturēt asins attīrīšanas seansus un novērst komplikāciju attīstību. Jums jāievēro šāda shēma:

• lai novērstu skaidru asins sastāva nelīdzsvarotību, jāierobežo nātrija un kālija uzņemšana ar pārtiku. Pirmais aiztur ūdeni un rada tūskas draudus, otrais pārmērīgā daudzumā var krasi mainīt sirds darbu;
• šķidruma daudzums nieru mazspējas gadījumā tiek ierobežots individuāli atkarībā no nieru mazspējas stadijas;
• pārtikas kaloriju saturu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru (35 kcal / kg);
• olbaltumvielām, kas tiek patērētas dienas laikā, pārsvarā jābūt dzīvnieku izcelsmes.

• maize bez sāls;
• dārzeņu buljoni un zupas;
• diētiskā gaļa vārītā veidā;
• vārītas jūras zivis;
• svaigi dārzeņi;
• olas;
• augļu un ogu ēdieni;
• kefīrs un jogurts (ne vairāk kā trīs simti gramu dienā).

Dārzeņus var izmantot pirmā un otrā ēdiena pagatavošanai Ieteicams ēst diētisku gaļu Olas atļauts veikt hemodialīzi Augļi satur C vitamīnu

Dialīzes terapija ir iemesls, lai ierobežotu tādu pārtikas produktu patēriņu, kas rada pārmērīgu slogu nierēm:

• gaļas buljons;
• sieri;
• marinēti produkti;
• tomātu mērces;
• aknas, plaušas un citi subprodukti;
• cietie tauki (margarīns);
• mandeles, Indijas rieksti;
• pākšaugi;
• biezpiens;
• stipra tēja un kafija.

Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās – fotogalerija

Gaļas buljons paaugstina toksīnu līmeni asinīs Siers satur daudz sāls Rieksti ir tauku avots
Stipra tēja un kafija satur daudz kofeīna

Atveseļošanās aktivitātes

Smagas nieru mazspējas gadījumā nav viegli sniegt pareizu prognozi. Jāņem vērā daudzi faktori: vecums, slimības cēlonis un stadija, blakusslimības un dialīzes efektivitāte. Nelabvēlīgās prognozes vadošā loma ir hipertensijai un sirds un smadzeņu asinsvadu aterosklerozei. Tomēr pret dialīzi jāizturas optimistiskāk. Šīs nodarbības palīdz pagarināt dzīvi un padarīt to pēc iespējas ērtāku. Tomēr šī iemesla dēļ jums būs jāupurē iespēja uz ilgu laiku atstāt klīnikas zonu. Šo problēmu atrisina arī pašdialīze. Atgriešanās pie ierastā darba ir atkarīga no tā rakstura. Ja pacienta ikdienas darbs nav saistīts ar pārmērīgu fizisko piepūli, tad viņš var atgriezties pie ierastajām aktivitātēm. Tomēr, neskatoties uz visu tās efektivitāti, dialīze ir tikai veids, kā gaidīt rindā uz donora orgāna transplantāciju.