Tipisks sāpju sindroms stenokardijas gadījumā. Sirds sāp

Visas sāpes, kas rodas krūtīs, arī aiz krūšu kaula, zāles apvienoja vienā ne pārāk lielā vārdā "torakalģija". Tajā ir iekļauts garš saraksts ar daudzu orgānu sistēmu slimībām, kuras var pavadīt sāpes krūtīs. Neapšaubāmi, galvenais sāpju cēlonis krūtīs ir stenokardija.

Bet ir arī vairākas asinsvadu, plaušu, barības vada, kuņģa, mugurkaula, ādas, muskuļu un kaulu audu, nervu un locītavu slimības, kas var traucēt pacientam un būtiski samazināt viņa dzīves kvalitāti. Šādos brīžos cilvēks cenšas sevi glābt ar nitroglicerīnu, taču mēģinājumi paliek nepārliecinoši. Kas jāzina par stenokardijas lēkmi, tās ilgumu, lai nebūtu "lidojumā"?

1 Kad rodas stenokardija?

Stenokardijas stenokardijas lēkme var rasties gan miera stāvoklī, gan stresa laikā - fiziska vai emocionāla. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: funkcionālās klases (FC), stenokardijas veida utt. Ja pacientam tiek piešķirta pirmā funkcionālā klase, tad, kā likums, sāpes rodas ļoti intensīvas fiziskas slodzes (EF) laikā.

Palielinoties klasei, slodzes tolerance samazinās, un jau ceturtajā FC sāpes var rasties pat miera stāvoklī. Turklāt sāpes miera stāvoklī var rasties arī ar Princmetāla stenokardiju. Galvenie faktori, kas izraisa uzbrukuma attīstību, ir šādi: skriešana, pastaigas, kāpšana kalnainā apvidū vai kāpnēs, nogāzēs; bagātīga ēdiena uzņemšana, emocionāls stress, smēķēšana, aukstums utt.

Šie uzbrukumi var notikt gan dienā, gan naktī. Krampju rašanās dienas laikā ir saistīta ar simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanos, kā arī cilvēka aktīvo dzīvesveidu. Stenokardija rodas naktī, jo palielinās sirds slodze. Ķermeņa horizontālā stāvoklī palielinās venozā asins attece sirdī, tāpēc sāk palielināties miokarda skābekļa pieprasījums.

2 Kā izpaužas uzbrukums?

Ja mēs runājam par tipisku stenokardijas lēkmi, tad vairumā gadījumu sāpju sindroms ir galvenā stenokardijas izpausme. Raksturīgā sāpju lokalizācija ir aiz krūšu kaula, epigastrālajā reģionā vai sirds rajonā (sirds reģionā). Stenokardijai to izplatība ir raksturīga kakla kreisajai pusei, apakšžoklim, kreisajai rokai, “zem karotes”, starplāpstiņām un zem kreisās lāpstiņas. Sāpēm raksturīga saistība ar fizisko aktivitāti (fizisko aktivitāti), pēc kuras sāpes pazūd.

Pēc būtības tie var būt dedzinoši, spiežot, plīst. Parasti sāpju sindroma ilgums ir vidēji 2-5 minūtes, nepārsniedzot 15 minūtes. Izņēmums ir spontāna stenokardija, kurā stenokardijas lēkmes ilgums var pārsniegt 20 minūtes. Vēl viena raksturīga stenokardijas lēkmes iezīme ir tā izvadīšana pēc nitroglicerīna lietošanas. Sāpes pāriet dažu minūšu laikā.

Tomēr ir jāzina tāda koronārās sirds slimības (KSS) forma kā kardiālais sindroms X. Raksturīgi, ka sāpes pēc fizisko aktivitāšu pārtraukšanas (slodzes) un nitroglicerīna uzņemšanas pēc ilgāka laika pāriet.

Papildus sāpēm no sirds stenokardijas lēkmi var pavadīt sirdsdarbības pārtraukumi, sirdsklauves, elpas trūkums, vājums, svīšana, reibonis, ģībonis, bailes, galvassāpes.

3 Kā atpazīt stenokardijas sāpes

Kas tad sāp krūtīs? Parunāsim par tipisko sāpju sindromu, kas rodas ar stenokardiju. Lai pareizi novērtētu sāpju sindromu, ir jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:

Ja ir kādas neatbilstības, ir pienācis laiks apmeklēt ārstu. Varbūt ir problēmas ar citiem orgāniem un sistēmām. Kavēšanās no pacienta puses var radīt negatīvas sekas.

4 Kā apturēt stenokardijas uzbrukumu

Stenokardijas lēkmes gadījumā ir nepieciešams novērst izraisītāju: atlikt fizisko darbu, pārtraukt garīgo stresu, nomierināties. Ieteicams ieņemt sēdus pozu ar kājām uz leju – tā var samazināt uz sirdi pieplūstošo asiņu apjomu. Ir nepieciešams lietot nitroglicerīna tableti zem mēles. Ja nav tabletes, bet ir aerosols - lūdzu! 1-2 injekcijas zem mēles var aizstāt tableti.

Nitroglicerīna iedarbība attīstās pēc 1-2 minūtēm. Ja sāpes nav pārgājušas, pēc 5-7 minūtēm varat atkal lietot tableti vai aerosolu. Ja atvieglojums joprojām nenāk, labāk izsaukt ātro palīdzību. Atcerieties, jo ātrāk tiek sniegta palīdzība un jo ātrāk jūs nonākat slimnīcā, jo lielāka ir labvēlīgu iznākumu iespēja. Nitroglicerīns ir zāles, kas ir efektīvas stenokardijas gadījumā.

Paplašinot pārsvarā venozos asinsvadus, zāles veicina asins rezervāciju vēnās. Pateicoties tam, tiek samazināts asins daudzums, kas atgriežas sirdī, un tādējādi tiek samazināts miokarda skābekļa patēriņš. Ja stenokardijas sāpes, kā uzskata pacients, tiek apturētas, lietojot nimesulīdu, ibuprofēnu, tad visticamāk rodas kāda cita patoloģija - mugurkaula, locītavu slimības u.c.

5 Galvenais, lai tā nebūtu sirds

Cilvēks, kurš tā domā, pakļauj sevi nopietnām briesmām. Nezinot sāpju cēloņus krūtīs, viņš nevar novērtēt seku nopietnību. Un šīs sekas var būt nožēlojamas ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai. Sāpes krūtīs ir simptoms, kas pavada daudzas slimības.

Starp tiem ir tie, kuriem ir visnelabvēlīgākā prognoze pacienta dzīvībai: preparējoša aortas aneirisma, miokarda infarkts, plaušu embolija, pleiras audzēji, barības vada audzēji, kuņģa audzēji, kuņģa čūla, leikēmija, kaulu audzēji, starpskriemeļu disku trūce, metastāzes mugurkauls. Mirstība no daudzām šajā sarakstā iekļautajām slimībām neatpaliek no sirds un asinsvadu patoloģijas. Ja turpināsi izturēt sāpes un cerēt, ka viss pāries, daudz ko var palaist garām.

Ja pacients nezina sāpju cēloni krūtīs, ir ļoti bīstami mēģināt lietot kādas zāles patstāvīgi. Iespējams, ka, lietojot medikamentus, viņš pat nenojauš, ka to uzņemšana ir tieša kontrindikācija šai slimībai. Apmeklējums pie ārsta ir prātīgākais lēmums, kas jāpieņem, ja rodas sāpes krūtīs.

Tikai pieredzējis ārsts ar medicīnisko izglītību un klīnisko domāšanu var rūpīgi noskaidrot sūdzības un apkopot anamnēzi. Laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metodes, kas papildina pacienta klīnisko izmeklēšanu, ir lieliska iespēja veikt pareizu un savlaicīgu diagnozi. Un tas nozīmē, ka ir iespēja būt laikā ar ārstēšanu, kas ļaus pacientam saglabāt savas dzīves kvalitāti.

Tāpēc izvēle ir katram no mums. Doties uz ārsta pieņemšanu poliklīnikā ir daudz labāk nekā iekāpt slimnīcas gultā, pateicoties ātrās palīdzības brigādei. Patiešām, otrajā gadījumā situācijas iznākums nav zināms ne ārstam, ne pacientam. Rūpēsimies par savu veselību!

Turpmākajā slimības gaitā ļoti bieži attīstās to anatomiskais bojājums-koronārā skleroze (koronāro artēriju ateromatoze), kas bija labi zināma pirmajiem autoriem, kuri aprakstīja šo slimību kā "koronāro artēriju pārkaulošanos". Tādējādi stenokardijas prezentācija sadaļā par aterosklerozes sirds slimībām būtībā ir nepietiekami pamatota, un slimības sākuma stadijas pareizāk ir attiecināt uz neirogēnām funkcionālām asinsvadu slimībām. G. F. Langs stenokardiju apraksta sadaļā "Asinsriti regulējošā neirohumorālā aparāta slimības", bet sadaļā "Asinsvadu slimības" - koronāro artēriju aterosklerozi; taču koronārās asinsrites funkcionālo traucējumu ciešā saistība ar sirds artēriju organiskiem bojājumiem padara saprātīgāku vienas un otras formas raksturošanu vienas slimības ietvaros.

Šo slimību, ko tautā sauc par "stenokardiju", pirmo reizi aprakstīja angļu ārsts V. Heberdens 1768. gadā. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem stenokardija vīriešiem attīstās 3-4 reizes biežāk nekā sievietēm.

Stenokardija attīstās akūtas koronārās asinsapgādes nepietiekamības rezultātā, tas ir, nesakritības starp asins plūsmu uz sirdi un tās vajadzību pēc tās. Sirds muskuļa asins piegādes pārkāpuma rezultātā var attīstīties miokarda išēmija - sirds muskuļa audu daļas asiņošana, kas savukārt provocē vielmaiņas procesu pārkāpumu miokardā un veicina pārmērīgu. vielmaiņas produktu uzkrāšanās tajā.

Biežākie stenokardijas cēloņi ir:

• koronāro artēriju ateroskleroze;
• asinsspiediena pārkāpums;
• infekciozi un infekciozi-alerģiski bojājumi (daudz retāk).

Sāpes krūtīs stenokardijas gadījumā raksturo tas, ka ir skaidri izteikts to rašanās un remisijas laiks. Turklāt sāpes rodas, kā likums, noteiktos apstākļos, apstākļos - ejot, īpaši paātrinoties, kāpjot kalnā, asā pretvējā, kā arī ar citu būtisku fizisku piepūli un/vai ievērojamu emocionālu stresu. Turpinot vai palielinot fizisko piepūli, palielinās spriedze un sāpes, savukārt, atslābinoties, sāpes mazinās un izzūd dažu minūšu laikā. Uzbrukuma ilgums parasti ir 1-15 minūtes. Stenokardijas sāpes ātri samazinās un apstājas pēc nitroglicerīna lietošanas. Tomēr dažreiz var novērot uzbrukumus, kas ilgst no 30 minūtēm līdz 1 stundai.Šādi uzbrukumi dažos gadījumos izraisa miokarda infarktu. Tāpēc, ja stenokardijas lēkme ilgst 20-30 minūtes vai tiek novērota stenokardijas lēkmju palielināšanās vai palielināšanās, tuvākajā laikā (dienas laikā) jāveic elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana. Nākotnē pacientam ir jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, tas ir, nepieciešama pacienta hospitalizācija.

Stenokardijas lēkmes var neparādīties ilgu laiku un var rasties diezgan bieži. Pacientiem ar ilgstošu slimības vēsturi pastāv kardiosklerozes attīstības risks, sirds ritma traucējumi, kā arī sirds mazspējas simptomu parādīšanās.

1. Uzbrukuma laikā jums jāieņem mierīga, vislabākā sēdus pozīcija un jāievieto 1 tablete nitroglicerīna zem mēles uz cukura gabala vai validola tabletes. Ja efekta nav, zāles jālieto vēlreiz pēc 2-3 minūtēm. Kā nomierinošu līdzekli labāk lietot 30-40 pilienus Corvalol (Valocordin).
2. Stenokardijas lēkmju profilaksei jāizvairās no spēcīga fiziska un emocionāla stresa.
3. Ne mazāk svarīga ir blakusslimību ārstēšana, aterosklerozes profilakse u.c.
4. Lietojiet nitroglicerīnu, ja ir sasprindzinājuma pazīmes, kas var izraisīt stenokardijas lēkmi. Papildus nitroglicerīnam, kas mazina akūtas stenokardijas lēkmju izpausmes, bet kam ir īss darbības ilgums, ir nepieciešams lietot ilgstošas ​​​​darbības zāles (nitromazīnu, nitrosorbīdu, trinitrolongu utt.). Šīs zāles lieto ārsta noteikto kursu laikā un tad, kad pacienta stāvoklis stabilizējas, tas ir, ilgstoši nav krampju, piemēram, pirms fiziskās slodzes, ceļojuma utt.

Stenokardijas simptomi un pazīmes

Jāņem vērā, ka stenokardijas izteiktās pazīmes - sāpju paroksizmālais raksturs, skaidra saikne starp sāpju rašanos krūtīs un fizisko (kā arī emocionālo) stresu, kā arī ātra sāpju mazināšana, lietojot nitroglicerīnu, ir. pietiekams pamats, lai noteiktu diagnozi un atšķirtu šo slimību no citām sāpju sajūtām sirds rajonā un krūtīs, kas saistītas ar citiem cēloņiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka ne visas sāpes krūtīs ir stenokardijas pazīme.

Sāpes sirds rajonā, kas saistītas ar citiem cēloņiem, bet ne ar stenokardiju, bieži tiek apvienotas ar vispārīgu terminu "kardialģija". Līdzīgas izpausmes ir arī citās slimībās, piemēram, sirds un asinsvadu sistēmā (piemēram, sirds defekti, aortīts utt.).

Sāpes sirdī ar stenokardiju var ilgt daudzas stundas un pat dienas. Dažkārt pacienti izjūt zibenīgas caururbjošas sāpes, kas lokalizējas sirds virsotnes rajonā. Nitroglicerīna lietošana šādos gadījumos nedarbojas. Pacienta stāvokļa atvieglošana, kā likums, notiek sedatīvu (nomierinošu) un pretsāpju līdzekļu ietekmē. Jāatzīmē, ka ar neiralģiju sāpju punkti ir jūtami gar starpribu nerviem.

Slimības izpausmju attēlu var papildināt arī ar šādām pazīmēm, kas ne vienmēr ir saistītas ar stenokardiju:

• sāpju lokalizācija retrosternālajā reģionā, kas ir diezgan tipiska; sāpes var izstarot uz kaklu, apakšžokli, zobiem, roku (parasti kreiso), plecu jostu un lāpstiņu (parasti kreiso);
• nospiežot, saspiežot, retāk dedzinošu sāpju raksturu;
• vienlaikus ar slimības uzbrukumu paaugstinās asinsspiediens, rodas pārtraukumu sajūta sirds rajonā.

Šīs pazīmes raksturo tā saukto stenokardiju, kas rodas slodzes rezultātā. Jāņem vērā, ka pacienti bieži vien nepievērš uzmanību vairākiem tipiskiem stenokardijas simptomiem, uzskatot, ka šīs izpausmes nav saistītas ar sirdi, un neziņo par tām ārstējošajam ārstam, kas var apgrūtināt diagnozes noteikšanu.

Atšķirībā no slodzes stenokardijas, miera stenokardijas lēkmes nav saistītas ar fizisko piepūli un bieži notiek naktī. Tomēr pārējās šo divu slimības šķirņu izpausmes ir ļoti līdzīgas. Atpūtas stenokardijas lēkmes bieži pavada gaisa trūkuma sajūta, nosmakšana.

Pirmo reizi stenokardija var attīstīties vienā no trim virzieniem: pāriet uz stabilu stenokardiju, attīstīties līdz miokarda infarktam vai izzust.

Lielākajai daļai pacientu ar stenokardiju tiek novērota stabila šīs slimības forma, tas ir, lēkmju biežuma un stipruma pakāpe saglabājas aptuveni nemainīga pietiekami ilgu laiku, lēkmes notiek līdzīgos apstākļos un norimst miera stāvoklī, kā arī tāpat kā lietojot nitroglicerīnu.

Atkarībā no slimības izpausmju intensitātes izšķir četras stabilās stenokardijas funkcionālās klases.

• I funkcionālā klase- Pacienti ar retām stenokardijas lēkmēm, kas rodas tikai pārmērīgas fiziskas slodzes ietekmē.
• II funkcionālā klase- Pacienti, kuriem ir stenokardijas lēkmes, rodas normālas fiziskās slodzes laikā.
• III funkcionālā klase- krampji rodas ar nelielām mājsaimniecības kravām.
• IV funkcionālā klase Krampji pacientiem rodas ar minimālu fizisko slodzi un pat bez tās.

Stenokardiju var uzskatīt par stabilu, ja slimības simptomi parādās dažu nedēļu laikā bez būtiskas pasliktināšanās. Stabilas stenokardijas lēkmes parasti ir saistītas ar miokarda skābekļa pieprasījuma palielināšanos.

Dažreiz uz stabilas stenokardijas fona var attīstīties asimptomātiska (“klusa”, nesāpīga) išēmija, ko nepavada sāpes un diskomforts. Šādu patoloģiju var noteikt tikai, veicot īpašu pētījumu - elektrokardiogrammu un dažas citas metodes.

Stenokardija spilgtākā formā biežāk tiek novērota vīriešiem pēc 40 gadiem, kad parasti tiek konstatēta koronārā skleroze.

Vienkāršas stenokardijas (stenokardijas) lēkmes, kas nav sarežģītas ar akūtu sirds muskuļa nekrozi, parasti rodas, ejot vai veicot citu fizisku piepūli - tā sauktā ambulatorā stenokardija jeb stenokardija, kā arī citos gadījumos, kam raksturīga pastiprināta prasības koronārajai cirkulācijai, piemēram, , ar uztraukumu.

Klasiskais "stenokardijas" (no ango-squeeze) apraksts tika dots jau 18. gadsimtā.

Tiklīdz pacients apstājas, sāpes apstājas. Ārpus šīm pazīmēm pacients jūtas pilnīgi vesels. Sāpes ir lokalizētas dažreiz augšējā daļā, dažreiz vidū vai krūšu kaula pamatnē, un bieži vien drīzāk pa kreisi no krūšu kaula. Impulss uz radiālās artērijas krampju laikā nemainās, slimībai nav nekāda sakara ar elpas trūkumu.

Visas šīs pazīmes ir ārkārtīgi vērtīgas vienkāršas (ambulatorās) stenokardijas raksturošanai. Sāpju lēkme rodas fiziska stresa, garīga uzbudinājuma dēļ, aukstumā, pēc vakariņām atvieglojums sniedz pilnīgu atpūtu, nitroglicerīna lietošanu utt.

Smagi slimiem pacientiem ar progresējošu aterosklerozes kardiosklerozi vienkāršas stenokardijas lēkmes var rasties arī miera stāvoklī, kad pacienti guļ gultā - miera stenokardija.

Izteiktas sāpju lēkmes var mainīties ar nejutīguma vai tirpšanas sajūtu kreisās rokas pirkstos, ar neskaidrām sāpēm kreisās pleca locītavas rajonā un kaklā kreisajā pusē utt., kur konstatētas paaugstinātas jutības ādas vietas pētījuma laikā attiecīgi VIII dzemdes kakla un pieci augšējie krūšu kurvja segmenti (hiperestēzijas zonas).

Stenokardijas pamatā ir neatbilstība starp sirds muskuļa asins piegādi un nepieciešamību pēc asinīm, kas palielinās fiziskā darba, gremošanas un. pretestības palielināšanās kreisā kambara darbībai no perifēro asinsvadu spazmām utt. Koronārie asinsvadi, kas ir nepiekāpīgi sklerozes dēļ un, pats galvenais, ar traucētu neiroveģetatīvo regulējumu, neizplešas pareizi, palielinoties skābekļa patēriņam; miokards nav pietiekami apgādāts ar asinīm; kā rezultātā išēmiskas jeb anoksiskas sāpes parādās orgānā, kas nav jutīgs pret mehāniskām traumām, bet reaģē ar specifisku sāpju sajūtu uz adekvātu kairinājumu muskuļu audu vielmaiņas traucējumu veidā. Orientējoša ir stenokardijas līdzība ar intermitējošu klucīšanos, kas bieži tiek veikta; ar pēdējo apakšējo ekstremitāšu anatomiski ietekmēto asinsvadu asas angiospasmas dēļ pēkšņi staigājot rodas sāpīgi ikru muskuļu krampji vai sākumā rodas nejutīgums, apakšstilba un pēdas stīvums, kas prasa steidzamu pilnīgu " atpūta, apstāšanās, pēc kuras asinsrite atkal ir pietiekama un sāpes uzreiz mazinās.

Raksturīgi, ka ejot pamazām var notikt zināma adaptācija un pēc vairākām piespiedu apstāšanās sāpju dēļ pacients jau var kustēties daudz brīvāk; Acīmredzot distoniskais faktors samazinās, pateicoties vazodilatējošām vielām, kas veidojas darba muskuļos, un pats galvenais, pateicoties nervu regulācijas izveidošanai. Stenokardiju sauca par "intermitējošu sirds saspiešanu" (claudicatio intermittens cordis). Stenokardijas izcelsmē galvenā nozīme jāpiešķir koronārās asinsrites pārkāpumam, ko izraisa garozas aktivitātes izmaiņas un dažādu iekšējo orgānu refleksu ietekme. Mainot savu darbību, bieži sklerozes koronārie asinsvadi ir arī kairinājuma fokuss, patoloģisku signālu avots, kas tiek nosūtīts uz smadzeņu garozu. Stenokardijas lēkmes laikā tiek novērotas arī veģetatīvo subtalāmu centru kairinājuma pazīmes, kas iepriekš tika uzskatītas par raksturīgām galvenokārt funkcionālai stenokardijai (“nervu krupis”), piemēram: “šķidra spastiska urīna izdalīšanās, tieksme nolaisties, paaugstināts asinsspiediens”, kā arī “asa hiperalgēzija pirmssirds reģionā.

Stenokardijas lēkmju atkārtošanos veicina atlikušās, pēdu reakcijas smadzeņu garozā un sirds koronārajos asinsvados.

Stenokardijas diagnostika un diferenciāldiagnoze

Koronārās sklerozes izraisītas stenokardijas diagnoze jāveic visos gadījumos, kad pacientam var būt ateroskleroze, jo īpaši koronārā skleroze, un ir vismaz izdzēsts tipiska sāpju sindroma attēls, pat bez asām stiprām sāpēm ar tipisku apstarošanu. Vispārliecinošākā stenokardijas diagnozei ir nevis sāpju spēks un nevis klasiskās bailes no nāves (angora), bet gan sajūtu parādīšanās, kaut arī nedaudz raksturīga ejot, fiziskajā darbā un to izzušana pilnīgas atpūtas vai pēc uzņemšanas. nitroglicerīns. Sāpju stiprumam, kā teikts, ir mazāka nozīme; tas var būt no liela smaguma sajūtas sirds rajonā, saspiešanas ar knaiblēm, līdz neskaidrai saspiešanai, nejutīgumam aiz krūšu kaula vai kreisās puses virzienā uz kakla vai plecu locītavu. Krampji bieži aprobežojas ar nejutīgumu, nepatīkamu stīvuma sajūtu kreisajā rokā vidējā nerva atzarojuma reģionā.

Pēdējā laikā tiek mēģināts nodrošināt objektīvu pamatu stenokardijas diagnostikai, veicot fizisku dozētu slodzi pacientiem un tobrīd uzņemtajā elektrokardiogrammā atzīmējot ST intervāla nobīdi, kuras darba slodzes laikā nav. veselīgas sirds (tomēr metodei nav neapstrīdamas vērtības).

Konstatējot sāpju stenokardijas raksturu, turpmāk jānoskaidro, vai pacientam tiešām ir koronārā skleroze vai līdzīgas izcelsmes sāpju sindroms nav saistīts ar koronāro sklerozi.

1. Vagālas izcelsmes refleksā stenokardija ar vēdera dobuma orgānu bojājumiem, īpaši ar diafragmas trūci barības vada pārtraukuma rajonā, kad trūces veidā krūtīs izvirzītā kuņģa sirds daļa kairina blakus esošo klejotājnervu - refleksa sākumu.
   Sulu lokalizētas kuņģa peptiskās čūlas vai sirds vēzi var pavadīt arī ar refleksu stenokardiju, kas tiek izvadīta pēc kuņģa sirds izņemšanas vai mobilizācijas. Žultspūšļa iekaisumu, aknu kolikas var pavadīt arī stenokardija, un holecistektomijas operācija var izraisīt šo sāpju pārtraukšanu gadiem ilgi. Acīmredzot jebkurš cits dobs vēdera dobuma orgāns, īpaši kuņģis un zarnas, var kļūt par vagālā refleksa avotu sirds koronārajai cirkulācijai, ja tas ir pārmērīgi izstiepts. Tātad Botkins apraksta pēkšņas nāves gadījumu, acīmredzot šādas izcelsmes, kas notika, pārmērīgi izstiepjot kuņģi ar pankūkām. Tiesa, parasti tādiem pacientiem, kā, piemēram, ar holelitiāzi aptaukošanās gados vecākiem cilvēkiem, pareizāk ir aizdomas par koronāro sklerozi, kuras vadošā vērtība ir neirovaskulārās regulēšanas traucējumi.
2. Hemodinamiski išēmiska rakstura stenokardija, kas saistīta ar nepietiekamu skābekļa piegādi sirdij ar nemainītiem koronārajiem asinsvadiem maza sistoliskā tilpuma dēļ, nepietiekams spiediens aortas sākotnējā daļā, vājš asins skābekļa daudzums smagas anēmijas gadījumā, saindēšanās ar apgaismojuma gāzi, uc Tātad pat jauniem pacientiem ar asu aortas mutes reimatisko stenozi ir iespējamas smagas stenokardijas lēkmes, jo Valsalvas deguna blakusdobumos ir nepietiekams asinsspiediens un līdz ar to arī nepietiekama asins apūdeņošana pat neizmainītās koronāro artērijās, jo īpaši tāpēc, ka sirds ir asi. hipertrofijai aortas slimības gadījumā nepieciešams vairāk skābekļa. Arī aortas vārstuļu nepietiekamība, kaut arī retāk, noved pie stenokardijas, ko izraisa pārāk straujas spiediena svārstības arteriālajā sistēmā, kas nenodrošina pastāvīgu asins piegādi sirds muskulim. Pārmērīga tahikardija, piemēram, paroksizmāla tahikardija, tahikardija Greivsa slimības krīzēs, var arī traucēt asins piegādi miokardam un izraisīt išēmiskas sāpes. Smagas anēmijas gadījumā, piemēram, ļaundabīgas anēmijas gadījumā ar ļoti zemu hemoglobīna līmeni (apmēram 20% vai mazāk), sāpju lēkmes var būt saistītas arī ar nepietiekamu skābekļa piegādi miokardam un ar asins sastāva uzlabošanos. , uzbrukumi apstājas. Akūts asins zudums var izraisīt arī stenokardijas sāpes. Sabrukumu ar nepietiekamu asins piegādi sirdij, piemēram, cilvēkam, kurš atveseļojas no smagas infekcijas, veicot pirmos soļus palātā, vai pacientam ar hipoglikēmisku šoku, var būt arī išēmiskas sirds sāpes. Protams, arī šeit biežāk jādomā par koronāro artēriju sklerozi. Tātad pacientiem ar ļaundabīgu anēmiju, īpaši gados vecākiem vīriešiem ar simptomiem, acīmredzot, anēmisku stenokardiju, kā arī pacientiem ar cukura diabētu, ja, šķiet, ir tikai hipoglikēmiska stenokardija, bieži vien ir smaga koronārā skleroze. Ar reimatismu un aortas vārstuļu slimībām vienlaikus var būt arī reimatiskas koronāras slimības utt.

Stenokardijas sāpes var rasties arī strauji attīstītas hipertensijas rezultātā akūta nefrīta gadījumā, kad sirds muskulis nevar tikt galā ar pēkšņu šķērsli, bieži vien ar samazinātu asins plūsmu caur koronārajām artērijām, kā arī adrenalīna pārdozēšanu, ievadot intravenozi.

Pārmērīgas fiziskās aktivitātes ar veselu sirdi mazāk var izraisīt stenokardiju, jo pieaugošais elpas trūkums liek jums pārtraukt darbu agrāk, nekā asins trūkums ietekmē miokardu; ievērojama sirds paplašināšanās šādos apstākļos var izraisīt sāpes sirds rajonā, acīmredzot perikarda izstiepšanās dēļ.

Stenokardijai, kas rodas ar hronisku nefrītu un vēl jo vairāk ar hipertensiju, ir neirogēns raksturs, bet parasti to kombinē ar koronāro sklerozi. Tā sauktajai tabakas stenokardijai ir arī funkcionāls raksturs, taču tā bieži ir saistīta ar koronāro sklerozi vai izraisa to. Stenokardija turklāt ir jānošķir no citas izcelsmes sāpēm sirds rajonā, krūtīs, kas nav atkarīgas no miokarda išēmijas.

Aortalģiju sifilīta aortīta gadījumā raksturo pastāvīgas, neasas sāpes, galvenokārt aiz krūšu kaula roktura, nav saistītas ar staigāšanu, neatbrīvo nitroglicerīns un miera stāvoklī, un to izskaidro aortas ārējā apvalka un blakus esošo nervu elementu iesaistīšanās. audi iekaisuma procesā. Ar īpašiem pierādījumiem šis sāpju raksturs krūškurvja augšdaļā ir klīniski atklāts ar ievērojamām sakkulārām aneirismām ar periaortītu. Praksē ir grūti atšķirt aortalģiju no sifilīta aortīta izraisītām stenokardijas sāpēm pēc specifiska koronāro asinsvadu mutes bojājuma vai parastās koronārās sklerozes komplikācijas.

Sāpes akūtā sviedru perikardīta gadījumā ir saistītas ar pārmērīgu perikarda izstiepšanos, kad tiek pārsniegta tā atbalsta funkcija. Ar šķidruma uzkrāšanos perikardā zem augsta spiediena koronārās artērijas acīmredzot var tikt saspiestas ar traucētu asinsriti tajās.

Sāpju patoģenēze sirds rajonā akūta miokardīta gadījumā nav skaidra. Varbūt tie rodas sirds izstiepšanās vai traucēta vielmaiņas produktu veidošanās dēļ strauji ietekmētā miokardā, līdzīgi tiem, kas rodas sirds išēmiskajos muskuļu audos.

Sāpes sirds rajonā var būt kaimiņu orgānu slimību izpausme. Tās ir sāpes krūtīs ar paramediastinālu pleirītu, kas dažkārt rodas ar disfāgiju, dažāda izmēra zīlītēm utt.; sāpes ar atsitienu plecā, traucējot elpošanas darbību, ar diafragmatītu; sāpes kreisajā krūtsgalā ar starpribu neiralģiju, fibrosītu, miozītu, podagras nogulsnēm, šķeltām ribām, osteomielītu, periostītu, ar sāpīgām diafragmas spazmām neiropātiem - tā saukto frenokardiju vai ar augstu diafragmas stāvokli, īpaši sievietēm menopauzes laikā.

Šajā slimību grupā bieži vien priekšplānā izvirzās sāpju lokalizācija krūtsgalā un ādas sāpīgums vienā un tajā pašā vietā, lai gan šādas sāpes var rasties arī ar tipisku dažāda smaguma stenokardiju.

Stenokardija bieži tiek sajaukta, visbeidzot, ar sirds astmu, lai gan klasiskajā šo sindromu izpausmē nav gandrīz nekā kopīga: tomēr tos lielā mērā vieno kopīga patoģenēze un dažos gadījumos tos var kombinēt vai alternatīvi. tajā pašā pacientā.

Stenokardijas gaita un prognoze

Stenokardija, neskatoties uz smagajām subjektīvajām sajūtām un pacienta piedzīvotajām bailēm no nenovēršamas nāves, parasti beidzas laimīgi. Tomēr pēc parādīšanās uzbrukumi, kā likums, atkārtojas, pakāpeniski palielinoties biežumam; piemēram, vispirms 1-2 reizes gadā, tad reizi mēnesī un visbeidzot gandrīz katru dienu. Nesmagus lēkmes, kas ļauj pacientam brīvi pārvietoties ievērojamā attālumā, var novērot gadu desmitiem. Tikai reizēm sāpju lēkmes apstājas gadiem un daudzus gadus, kas parasti notiek, ja pacientam izdodas notievēt un pamazām vingrot fiziskās aktivitātēs, atmest smēķēšanu utt.

Tomēr nākamā stenokardijas lēkme var būt letāla, ko pavada sirdslēkme. Stenokardija miera stāvoklī, t.i., nesaistīta ar fiziskām aktivitātēm, ir prognostiski grūtāka nekā slodzes stenokardija, jo pēdējā norāda uz lielāku koronārās asinsrites drošību.

Progresējoša stenokardija

Progresējošai stenokardijai raksturīgs tas, ka pakāpeniski (dažreiz diezgan ātri) palielinās lēkmju biežums un stiprums, lēkmes notiek apstākļos, kas iepriekš nav novēroti, tas ir, slimība pāriet no I-II funkcionālās klases uz III-IV. Šī slimības forma visbiežāk attīstās aterosklerozes plāksnes plaisas vai plīsuma un sekojoša asins recekļa veidošanās rezultātā.

Dažreiz ir spontāna (variants, vazospastiska) stenokardija jeb Princmetāla stenokardija, kurai raksturīgs lēkmju spontāns raksturs, tas ir, lēkmes bieži notiek miera stāvoklī, nevis slodzes ietekmē.

Pacientiem, kuri cieš no šīs stenokardijas formas, parasti nav izteiktu aterosklerozes bojājumu, un sirds muskuļa asins piegāde pasliktinās koronāro artēriju spazmas dēļ. Spontānās stenokardijas gadījumā išēmijas cēlonis - sirds muskuļa audu sekcijas asiņošana - nav miokarda skābekļa pieprasījuma palielināšanās, kas izpaužas jebkādu apstākļu (slodzes) ietekmē, bet gan būtiska tā piegādes samazināšanās.

Stenokardijas variants ir tā sauktais "X" sindroms (mikrovaskulāra stenokardija). Šīs slimības gadījumā pacientiem ir raksturīgi stenokardijas simptomi, bet nav izteikta koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās, kas tiek konstatēta koronārās angiogrāfijas rezultātā.

Stenokardijas profilakse un ārstēšana

Pacientam ar stenokardiju vispirms jāsamazina fiziskā slodze, jāizvairās no kustībām pēc vakariņām, kad katrs papildu sasprindzinājums īpaši viegli izraisa sāpju lēkmi, nedrīkst ēst cieši naktī, kad centrālās regulācijas izmaiņu un vagusa pārsvara dēļ. , var pasliktināties koronārā asins plūsma. Pacientam jāizvairās no nemieriem un citiem apstākļiem, kas iepriekš izraisīja stenokardijas uzbrukumu.

Ārstam sīki jāiepazīstas ar pacienta ikdienu, viņa slodzi, jāsniedz padomi par iespējamām pauzēm darbā, mazāku steigu, lielāku mieru darbā un dzīvē. Mainot režīmu, var novērst krampjus: piemēram, stundas atpūtas ieviešana pēc vakariņām, aukstuma jutīguma gadījumā, gultas sasilšana pirms gulētiešanas, papildu stundas atpūtas nodrošināšana naktī, profilaktisks nitroglicerīns pirms iziešanas no mājas utt.

Ar neirorefleksu krupi jācenšas samazināt kairināto receptoru aparāta jutīgumu, piemēram, lai ārstētu žultspūšļa slimības reflektīvas žultspūšļa izcelsmes stenokardijas gadījumā.

Vienlaikus ir svarīgi uzmundrināt pacientu, norādīt uz sirds muskuļa izmaiņu neesamību, kā tas lielākoties notiek slimības sākumposmos, un uz asinsvadu darbības funkcionālo traucējumu atgriezeniskumu. Pie mazkustīga dzīvesveida, it īpaši gados jaunākiem pacientiem ar lieko svaru, kā jau minēts, noteikti noder kustību režīms ar sliktāku uzturu.

Sildiet jebkurā formā: karstas kāju vannas, roku vannas, pat vienas kreisās rokas iegremdēšana karsta ūdens krūzē, sildīšanas spilventiņa uzlikšana rokai, sirds zonai, var novērst iesāktu lēkmi vai mazināt sāpes.

No zālēm klasisks ir nitroglicerīns, kas darbības ātrumam ir jālieto 1% spirta šķīduma veidā (recepte Nr. 41), 1-2 pilieni uz mēles, vēlams uz cukura gabala; nitroglicerīns spirtā šķīdums uzsūcas ātrāk no mutes gļotādas nekā no kuņģa. Svarīgs nosacījums ir zāļu lietošana pašā uzbrukuma sākumā. Nitroglicerīns lielākoties tiek panesams apmierinoši, tikai dažiem pacientiem ir stipras galvassāpes un smaguma sajūta galvā, tāpēc viņi nelabprāt ķeras pie šī efektīvā līdzekļa. Blakus nepatīkamas parādības vēl biežāk izraisa amilnitrīts, no kura 2-5 pilieni, ieelpojot, arī dod ātru efektu. Pacientam vienmēr jānēsā līdzi nitroglicerīns pilienu vai tablešu veidā, kam ir arī psihoterapeitiska iedarbība. Jāatzīmē, ka tabletēm ir mazāk ātra iedarbība.

Ja lēkmes brīdī pie rokas nav nitroglicerīna, jālieto karsts ūdens, jāliek sinepju plāksteri teļiem, pie sirds. Visos gadījumos ļoti svarīgi ir nomierināt pacientu, iedot viņam dažus pilienus validola (recepte Nr. 229), kas palīdz daudziem pacientiem ar stenokardiju, baldriāna tinktūru u.c.

Ilgākai iedarbībai uz traukiem tiek nozīmēts nātrija nitrīts (recepte Nr. 43), efilīns (recepte Nr. 44), papaverīns kombinācijā (nomierinošam efektam) ar luminālu, kas arī iedarbojas vazodilatējoši (recepte Nr. 49).

Noteiktas priekšrocības var dot fizioterapeitiski līdzekļi, kas ietekmē perifēro asinsvadu reaktivitāti un refleksīvi uz koronāro cirkulāciju, piemēram, vispārējā vai sirds apvidus darsonvalizācija, kakla simpātisko mezglu diatermija un jonogalvanizācija, apstarošana ar dzīvsudraba-kvarca lampu eritēmas devās. (uzmanīgi!), vispārīgie ūdens sāļi - skujkoku vannas (vieglākos gadījumos). Smagāk slimiem pacientiem fizioterapija un hidroterapija, jo tās pārkāpj pilnīgu atpūtu, ir kontrindicētas.

Ar īpaši noturīgām sāpēm vai ne-sirds autonomo nervu bojājumiem ir norādītas novokaīna vai alkohola šķīduma paravertebrālas injekcijas simpātiskajā stumbrā vai mezglos, kas vada sāpes no sirds. Viņi mēģināja pielietot arī ķirurģiskas ārstēšanas metodes, jo īpaši, piešūtot sirdij ar asinsvadiem bagātu audu – krūšu muskuļa jeb omentuma – atloku, cerot panākt sirds dīgtspēju ar jauniem asinsvadiem un apgādāt to ar asinīm. šo audu dēļ (sirds revaskularizācija).

Papildus ilgstošajiem nitrātiem stenokardijas ārstēšanā tiek izmantotas individuāli izvēlētas antihipertensīvo zāļu (beta blokatori, AKE inhibitori, kalcija kanālu blokatori, diurētiskie līdzekļi), prettrombocītu līdzekļi (acetilsalicilskābes zāles), statīnu kombinācijas.

Dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - koronāro artēriju šuntēšana vai balonu angioplastija un koronāro artēriju stentēšana.

Koronāro artēriju šuntēšana sastāv no šunta uzlikšanas starp aortu un koronāro artēriju, caur kuru asinis apiet aterosklerozes skarto zonu. Šajā gadījumā autotransplantāti darbojas kā šunts - paša pacienta vēnas un artērijas, no kurām vēlams tiek uzskatīts šunts no retrosternālās artērijas, tas ir, tas ir piena dziedzeru koronārā šuntēšana. Kāju vēnas var izmantot arī manevrēšanai.

Tālāk tiek veikta stentēšana, tas ir, īpaša dizaina - stenta - implantācija, jo bez tā artērijas paplašināšanas operācija ir neefektīva. Dažos gadījumos stents ir iepriekš pārklāts ar īpašu medikamentu - citostatisku līdzekli.

Ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību ārsts nosaka individuāli pēc īpaša pētījuma - koronārās angiogrāfijas (koronārās angiogrāfijas). Taču šī ir diezgan sarežģīta izmeklēšanas metode, kas tiek izmantota īpašos gadījumos. Un galvenā izmeklēšanas metode, ja ir aizdomas par stenokardiju, ir elektrokardiogramma, kuru precīzākai diagnostikai var veikt miera stāvoklī un pēc slodzes.

Ar elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu nosaka sirds elektriskos impulsus, kas uzrāda išēmijas esamību vai neesamību (asins piegādes trūkums jebkurai sirds muskuļa audu daļai), kā arī sirds ritma īpatnības, tai skaitā traucējumus, kā arī. kā arī dažas citas īpašības.

Ideja par asins piegādes pakāpi noteiktām sirds muskuļa audu daļām ļauj iegūt atšķirības vielas koncentrācijā vai tās neesamībā noteiktā sirds daļā.

Vēl viens veids, kā noteikt asinsvadu izmaiņas, ko bieži sauc par "zelta standartu" stenokardijas diagnosticēšanai, ir angiogramma (koronārā angiogrāfija).

Lai izvairītos no stenokardijas sekām, ir ļoti svarīgi veikt slimības profilaksi.

Pirmie soļi, kas jāveic, lai novērstu stenokardiju, ir šādi:

• mērena fiziskā aktivitāte;
• sabalansēta diēta;
• ķermeņa svara kontrole;
• atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Pacienta ķermeņa horizontālais stāvoklis var izraisīt nestabilas stenokardijas uzbrukumu.

Ja iepriekš minēto simptomu klātbūtnē pacientu nav izmeklējis kardiologs, nav konstatēts skaidrs IHD raksturs, nepieciešama ārsta speciālista konsultācija, lai secinātu par zobārstniecības procedūru iespējamību un drošību ambulatori. , iespējama zāļu sagatavošana.

Dati no medicīniskajiem dokumentiem, kas apliecina, ka stenokardijai ir stabila gaita, t.i. rodas slodzes dēļ. Pacienta stāvoklis bez stenokardijas lēkmēm nedēļu vai ilgāk ar minimālu zāļu atbalstu (ilgstošas ​​un īslaicīgas darbības nitrātu pastāvīgas uzņemšanas trūkums). Tas viss norāda uz kompensētu patoloģijas formu. Ja nav baiļu pazīmju un bailes no zobārstniecības iejaukšanās, zobu ārstēšana ir iespējama bez iepriekšēja ārsta speciālista atzinuma.

Pacienta nestabils stāvoklis, stenokardijas pazīmju parādīšanās nedēļas laikā, ievērojams medicīniskais atbalsts (pastāvīga ilgstošas ​​darbības nitrātu uzņemšana, bieža īslaicīgas darbības nitrātu uzņemšana) - ambulatorā zobārstniecība jāatliek līdz konsultācijai ar pacientu. ārsts un viņa stāvokļa stabilizēšana.

Pacientiem, kuri pastāvīgi lieto nitrātus, lai novērstu stenokardijas lēkmes, ir jāpārliecinās, ka pacients zāles saņem savlaicīgi un to farmakoloģiskās iedarbības maksimums iestājas zobārstniecības laikā. Ja nepieciešams, dodiet pacientam parasto nitrātu devu.

Pacientiem ar dažāda veida reakcijām (stēniskiem un astēniskiem) ieteicams lietot Afobazolu 10 mg 60 minūtes pirms zobārstniecības iejaukšanās.

Antipsihotiskais līdzeklis Karbidīns 0,025 g devā 60 minūtes pirms ārstēšanas, saskaņā ar pētījumiem, ir diezgan efektīvs premedikācijai pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām.

Ja pacientam pēdējo 6 mēnešu laikā ir bijis miokarda infarkts, recidīva riska dēļ ambulatoro zobārstniecību var veikt tikai minimāli pieļaujamā apjomā un pēc neatliekamām indikācijām.

Masāža stenokardijas ārstēšanai

Indikācijas: stenokardija, rehabilitācijas periods pēc miokarda infarkta.

Pacients guļ uz vēdera. Muguras un kakla muskuļu masāža ietver glāstīšanu, berzi, mīcīšanu, vibrāciju. Pirmkārt, masējiet zonas, kas atrodas blakus kakla un krūšu mugurkaulam. Izmantojiet plakanās glāstīšanas paņēmienus, berzi ar pirkstu galiem apļveida virzienos, spiedienu, pārvietošanu, vieglu nepārtrauktu vibrāciju. Pēc tam tiek veikta starpribu telpas glāstīšana un berzēšana. Pēc tam tiek veikta kreisā pleca un kreisā lāpstiņa glāstīšana, berzēšana un mīcīšana.

Pacients tiek uzvilkts uz muguras; veltņi ir novietoti zem muguras lejasdaļas, zem ceļgaliem un zem kakla. Krūškurvja masāžu veic ar glāstīšanu un berzēšanu uz sirds, krūšu kaula un kreisās krūšu velves. Pēc tam uz krūtīm uzklājiet nepārtrauktu gaismas vibrāciju. Viņi turpina masēt vēderu: veic vēdera muskuļu glāstīšanu, berzēšanu, mīcīšanu. Pēc tam veiciet vispārējo augšējo un apakšējo ekstremitāšu masāžu. Masāžas ilgums 15-20 minūtes.

www.sweli.ru

Stenokardija - kas tas ir un kāpēc?

Mūsdienās ir daudz, ko var darīt, lai atbilstoši reaģētu uz stenokardiju — medicīniskā ārstēšana kopā ar dzīvesveida izmaiņām palīdz kontrolēt stenokardiju. Bet, ja jums ir smagāka stenokardija, jums var būt nepieciešama operācija. Visticamāk, ka cilvēkam ar stenokardiju tiks nozīmēts stentēšana – ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta, lai uzstādītu stentu koronārajos asinsvados.

Sāpes krūtīs, kas saistītas ar stenokardiju, rodas tāpēc, ka jūsu sirdī nav pietiekami daudz asinsrites. Tas ir sirds slimības simptoms, un tas rodas, ja kaut kas bloķē artērijas, kas sirdī piegādā ar skābekli bagātas asinis.

Stenokardija parasti izzūd, bet tā var būt dzīvībai bīstamas sirds problēmas simptoms. Ja Jums ir stenokardija, sazinieties ar savu ārstu. Ir svarīgi noskaidrot, kas notiek, apspriest, ko jūs varat darīt, lai izvairītos no sirdslēkmes nākotnē.

Ir dažādi stenokardijas veidi:

stabila stenokardija ir visizplatītākā stenokardijas forma. Fiziskā aktivitāte vai stress var izraisīt stabilu stenokardiju. Tas parasti ilgst dažas minūtes un pazūd, kad atpūšaties. Tā nav sirdslēkme, taču tā ir zīme, ka nākotnē jūs to saņemsit. Pastāstiet savam ārstam, ja tas ir noticis ar jums.

Nestabila stenokardija.Šī stenokardijas forma rodas, atrodoties miera stāvoklī vai ne pārāk aktīvi. Sāpes var būt smagas un ilgstošas, un tās var atgriezties atkal un atkal. Nestabila stenokardija ir signāls, ka jūs drīz piedzīvos sirdslēkme, tāpēc apmeklējiet savu ārstu.

Princemetāla stenokardija(saukts arī par stenokardijas variantu) ir reti sastopams. Tas var notikt naktī guļot vai atpūšoties. Sirds artērijas pēkšņi kļūst šauras, kas var izraisīt stipras sāpes. Prinzmetāla stenokardija nozīmē nepieciešamību pēc steidzamas ārstēšanas.

Stenokardijas cēloņi

Stenokardiju parasti izraisa sirds un asinsvadu slimības. Taukskābju viela artērijās, ko sauc par aplikumu, bloķē asins plūsmu uz sirds muskuli. Tas liek sirdij strādāt ar mazāku skābekļa daudzumu, kas izraisa sāpes. Jūsu sirds artērijās var būt arī asins recekļi (trombi), kas izraisa sirdslēkmes.

Citi retāk sastopami stenokardijas sāpju cēloņi krūtīs ir:

• Plaušu galvenās artērijas aizsprostojums (plaušu embolija)
• Palielināta vai sabiezēta sirds (hipertrofiska kardiomiopātija)
• Vārstuļa sašaurināšanās sirds galvenajā daļā (aortas stenoze)
• Maisiņa pietūkums ap sirdi (perikardīts)
• Aortas sienas plīsums ir aortas sadalīšana (liela ķermeņa artērija).

Stenokardijas simptomi - kādas ir sāpes ar stenokardiju

Sāpes krūtīs ir stenokardijas simptoms, taču tās ietekmē cilvēkus atšķirīgi. Sāpju raksturs stenokardijas gadījumā ir ļoti plašs, var just:

• degšana
• diskomfortu
• pilnības sajūta krūtīs
• smagums
• spiedienu
• kontrakcija

Jūs, visticamāk, izjutīsit stenokardijas sāpes kā sāpes krūtīs, bet tās var izplatīties uz pleciem, rokām, kaklu, rīkli, žokli vai muguru. Jā jā! Stenokardijas sāpes var izjust visnegaidītākajās ķermeņa vietās.

Stenokardijas sāpes var sajaukt ar sāpēm vai dedzināšanu no grēmas vai gāzes kuņģī.

Vīrieši bieži jūt sāpes krūtīs, kaklā un plecos. Sievietes var izjust diskomfortu vēderā, kaklā, žoklī, rīklē vai mugurā. Stenokardijas sāpes var pavadīt arī elpas trūkums, svīšana vai reibonis.

stabila stenokardija bieži izzūd vai mazinās, uzlabojoties citiem veselības stāvokļiem. Nestabila stenokardija nevar pāriet pati no sevis un var tikai pasliktināties.

Stenokardijas diagnostika

Ja jums ir bijušas sāpes krūtīs, ir svarīgi apmeklēt ārstu, pat ja tās ir pagājušas.

Jūsu ārsts vēlēsies uzzināt:

• Kā jūs jutāt sāpes?
• Kur tu juti sāpes?
• Cik stipras bija jūsu sāpes?
• Cik ilgi sāpes ilga?
• Ko jūs darījāt, kad sākās sāpes?
• Vai sāpes atgriežas?
• Vai esat izjutuši šīs sāpes iepriekš?
• Kad jūs sākāt izjust sāpes krūtīs?
• Vai jums kādreiz ir bijusi sirdslēkme?
• Vai jums ir bijusi sirds operācija?
• Vai kādam jūsu ģimenē ir sirds slimība?
• Vai jums ir citas slimības?

• stresa tests. Jums tiks lūgts skriet uz skrejceliņa vai pedāļa uz velotrenažiera, kamēr ārsts pārbaudīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, simptomus un sirds ritma izmaiņas.
• Elektrokardiogramma (EKG). Tas mēra elektriskos signālus no jūsu sirds un parāda, kā darbojas jūsu sirds. Veselības aprūpes darbinieks pie krūtīm, rokām un kājām piestiprina mazus metāla diskus vai uzlīmes, ko sauc par elektrodiem. Ar katru sirdspukstu elektriskais signāls reģistrē sirds darbību. EKG aizņem tikai dažas minūtes, un šī sirds diagnoze ir nesāpīga. Jūs varat veikt EKG daudzās medicīnas iestādēs - tas ir vienkāršs tests.
• Koronārā angiogrāfija. Plāna caurule, ko sauc par katetru, tiek izvadīta caur lielu asinsvadu, parasti vienu cirkšņā vai plaukstas locītavā. Ārsts injicē krāsu caur cauruli, kas iet caur jūsu sirds artērijām. Tas, kā krāsviela pārvietojas, norāda, cik labi plūst jūsu asinis.
• CT angiogrāfija. Šis tests arī pārbauda, ​​cik labi asinis plūst caur artērijām uz jūsu sirdi. Vispirms jūs saņemsiet krāsvielu injekciju caur vēnu. Pēc tam rentgena starojums izveidos trīsdimensiju jūsu sirds attēlu. Katra skenēšana aizņem tikai dažas sekundes, un procedūra ir nesāpīga. CT angiogrāfiju var veikt slimnīcā vai klīnikā.

Varat arī veikt asins analīzes, lai pārbaudītu taukus, holesterīnu, cukuru un olbaltumvielas, kas var paaugstināt sirds slimību risku.

Stenokardijas diagnoze - kādus jautājumus uzdot ārstam

• Vai man ir nepieciešami papildu testi?
• Kāda veida stenokardija man ir?
• Vai man ir sirds bojājumi?
• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Kā es varu uzlabot savu stāvokli?
• Ko es varu darīt, lai mēģinātu novērst sirdslēkmi?
• Vai ir darbības, kuras man nevajadzētu darīt?
• Vai diētas maiņa uzlabosies?

Kā ārstēt stenokardiju

Jūsu stenokardijas ārstēšana ir atkarīga no tā, cik daudz bojājumu ir jūsu sirdī. Cilvēkiem ar vieglu stenokardiju zāles kopā ar dzīvesveida izmaiņām bieži var palīdzēt uzlabot asins plūsmu un atvieglot nepatīkamus simptomus.

Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, lai:

• Paplašiniet asinsvadus, ļaujot vairāk asinīm plūst uz sirdi
• Nomieriniet sirds darbu, lai tai nav jāstrādā ar pilnu jaudu
• Atslābiniet asinsvadus, lai vairāk asins plūsmu novirzītu uz sirdi
• Novērst asins recekļu veidošanos

Ja ar zālēm nepietiek, lai ārstētu stenokardiju, jums var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra, lai atbloķētu artērijas. Tas varētu būt:

• Angioplastika / stentēšana. Procedūra parasti ilgst mazāk nekā 2 stundas. Visticamāk, jūs pavadīsit nakti slimnīcā.
• Koronāro artēriju šuntēšana (ACS). Ķirurgs paņem veselas artērijas vai vēnas no citas ķermeņa daļas un izmanto tās, lai apietu bloķētos vai sašaurinātos asinsvadus. Pēc šīs procedūras jūs varat būt slimnīcā apmēram nedēļu. Jūs atradīsieties intensīvās terapijas nodaļā vienu vai divas dienas, kamēr medmāsas un ārsti turpinās rūpīgi uzraudzīt jūsu stāvokli pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas. Pēc tam jūs tiksiet pārvietots uz parastu istabu.

Stenokardijas profilakse – rūpes par sevi

Jūs varat turpināt būt aktīvs, taču ir svarīgi klausīties savu ķermeni. Ja jūtat sāpes, pārtrauciet to, ko darāt, un atpūtieties. Uzziniet, kāda jūsu darbība izraisa stenokardijas lēkmi – stress vai intensīva fiziskā slodze. Centieties izvairīties no lietām, kas mēdz izraisīt stenokardiju. Piemēram, ja liela ēdiena daļa izraisa sirdsdarbības traucējumus, izmantojiet daļējas maltītes un mazas porcijas.

Dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt aizsargāt jūsu sirdi:

• Atmest smēķēšanu. Smēķēšana TO bojā asinsvadus un palielina sirds slimību risku.
• Pārejiet uz sirdij veselīgu uzturu, lai pazeminātu asinsspiedienu un holesterīna līmeni. Ēdiet galvenokārt augļus un dārzeņus, veselus graudus, zivis, liesu gaļu un piena produktus ar zemu tauku saturu. Ierobežojiet sāls, tauku un cukura patēriņu.
• Izmantojiet stresa mazināšanas metodes, piemēram, meditāciju, dziļu elpošanu vai jogu, lai atpūstos.
• Veiciet vingrinājumus lielākajā daļā nedēļas dienu.
• Regulāri veiciet pārbaudes.

Ja jums ir jaunas vai neparastas sāpes krūtīs un domājat, ka jums varētu būt sirdslēkme, nekavējoties zvaniet 911. Negaidi. Stenokardijas savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīga, un tā var pasargāt jūs no dzīvībai bīstamām briesmām.

Stenokardija - ko gaidīt

Stenokardija rodas kā sirdslēkmes risks. Bet viņa ir ārstējama. Uztveriet stenokardiju kā galveno brīdinājuma zīmi un izdariet sev pareizo izvēli.

Sarunas ar citiem cilvēkiem, kuriem arī ir vai ir bijusi stenokardija, var palīdzēt gūt ieskatu un padomu, kas palīdzēs labāk rūpēties par savu veselību.

Arī jūsu ģimenei ir jāiegūst zināšanas par stenokardiju, lai jūs saņemtu maksimālu atbalstu un viņu dzīve nekļūtu negaidītu nepatīkamu pārsteigumu pilna. Aizvediet savu tuvāko radinieku vai draugu pie ārsta, kā arī lūdziet viņus apmeklēt specializētus portālus vai stenokardijas forumu.

Atbildības noraidīšana: Šajā rakstā sniegtā informācija par stenokardiju ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Tas nevar aizstāt veselības speciālista padomu.

moskovskaya-medicina.ru

neirozes bērniem

Neiroze ir ķermeņa reakcija uz stresu, garīgām traumām, negatīvām ietekmēm, kas izraisa negatīvismu. Neirozes cēloņi Bērniem ir neaizsargāta nervu sistēma, jo tā vēl nav izveidojusies, viņiem nav dzīves pieredzes un viņi nevar precīzi izteikt savas emocijas. Ar neirozes parādīšanos bērns kļūst nervozs, aizkaitināms, mainās viņa uzvedība. Ar savlaicīgu palīdzību jūs varat izvairīties no problēmām ar veselību un saziņu ar apkārtējiem cilvēkiem. Neirozes ir atgriezeniskas...

Azartspēles filmās: "Lietus vīrs"

Neticamais stāsts par diviem brāļiem, kas neatstās vienaldzīgus, ir stāstīts Barija Levinsona aizraujošajā drāmā Lietuscilvēks. Vienam no brāļiem bagāts tēvs atstāja lielāko daļu sava īpašuma un līdzekļu, bet otrs brālis palika bez darba. Šīs filmas ar dziļu zemtekstu galvenā ideja ir tāda, ka naudai nevajadzētu būt dzīves jēgai. Katram cilvēkam vissvarīgākās vērtības ir tuvinieki un ģimene. Galvenais varonis Čārlijs ir cinisks un mazliet…

Ģimenes galva vai mājas tirāns? Slimības pazīmes

Sadzīves tirānija ir diezgan izplatīta parādība, un sievietes bieži sūdzas, ka viņu vīrs ir tirāns un despots. Dzīvi ar mājas tirānu nevar saukt par pasaku, nemaz nerunājot par to, ka tā ir vienkārši bīstama. Pēc kādām pazīmēm var atpazīt tirānu un kāda ir šīs parādības būtība? Vīrs tirāns - kas tas ir? Tirāns jeb despots ir cilvēks, kuru pārņem varaskāre. Viņu nodarbina jautājums “Kas ir priekšnieks mājā?”, Viņu sanikno mazākā nepaklausība. Kad viņš jūt, ka kāds vai kaut kas nāk ārā no apakšas...

Manām acīm: kā top bērnu barība "Baby".

Februārī žurnālistu grupas sastāvā pēc zīdaiņu pārtikas zīmola "Malyutka" uzaicinājuma devos uz Vāciju - tur tajā laikā tika filmēts sižets projektam "2 sirdis sitās kā viens" kopā ar Laisanu Utjaševu. Tad man izdevās apmeklēt Vācijas rūpnīcu, kas ražo Milupa maisījumu - varbūt kāds atceras, ka pirms vairākiem gadiem tas tika pārdots Krievijā. Milupa, tāpat kā Baby, pieder vienam un tam pašam ražotājam - Nutricia. Zīmols Malyutka ir vairāk nekā 40 gadus vecs, taču tas nebūt nenozīmē ...

Kur pazuduši bērni?

Pārsteidzošs stāsts notika ar grūtnieci Alenu Avdejevu Miasas dzemdību namā. Ārsti Miasā ķeizargrieziena laikā atklāja, ka viņai daudzaugļu grūtniecības vietā ir cista, kas pārsteidza abas puses. Operācijas laikā cistu izņēma ārsti, – stāsta REGNUM korespondente. Šis skumjš notikums sagrāva neveiksmīgās mātes cerības, un viņa vērsās policijā. Gribēju noskaidrot, vai tiešām nav bērnu, vai ar viņiem kaut kas ir noticis. Alena tika novērota...

Dabiskas dzemdības vai ķeizargrieziens C hepatīta gadījumā?

Patlaban optimālais piegādes veids inficētām sievietēm nav pilnībā noteikts. Lai pieņemtu lēmumu, ārstam jāzina visaptveroša virusoloģiskā pētījuma rezultāti. Dabiskās dzemdības ietver virkni pasākumu, kas vērsti uz adekvātu atsāpināšanu, augļa hipoksijas un augļa šķidruma agrīnas plīsuma novēršanu, kā arī dzemdību kanāla traumu mazināšanu mātei un mazuļa ādai. Tikai ievērojot visus preventīvos pasākumus, notiek ...

Pfizer iepazīstina Krievijas tirgū Vagisil® kosmētikas līniju

Biofarmācijas uzņēmums Pfizer, piena sēnītes ārstēšanai paredzēto zāļu Diflucan ražotājs iepazīstina ar Vagisil®, kosmētikas produktu līniju intīmai zonai. Kamēr Diflucan ir terapeitiska iedarbība, Vagisil® produkti ļauj atvieglot nepatīkamus simptomus, kamēr zāles sāk darboties. Saskaņā ar statistiku, vismaz 75% sieviešu vienā vai otrā dzīves laikā jūt nepatīkamus simptomus (dedzināšanu, niezi, bagātīgu izdalīšanos) delikātajā zonā. Niezi bieži izraisa...

Anēmija - stop!

Ja rīta celšanās ir grūta, jūtat pastāvīgu nogurumu, miegainību un aizkaitināmību, un izskats atstāj daudz ko vēlēties - sausi šķeltie gali, trausli nagi un neveselīgs sejas bālums, tad šos satraucošos simptomus nevajadzētu ignorēt. Varbūt tie norāda uz nopietnām veselības problēmām, piemēram, dzelzs deficīta anēmiju. Anēmija izpaužas kā paaugstināts nogurums, ādas bālums, vispārējs nespēks, un diemžēl tās nav vienīgās tās pazīmes. Anēmija…

Madura maksts nūja

Madura ir super zizlis sievietēm, kas palīdz risināt ne tikai sieviešu veselības problēmas, bet arī paaugstina libido un seksuālās dzīves kvalitāti! Vīrieši būs traki par tevi! Savelk maksts sieniņu muskuļus, tai ir spēcīgs sašaurinošs efekts, radot "jaunavības" efektu. Tas aktivizē savstarpēju uzbudinājumu dzimumakta laikā, stimulē abu partneru spilgta orgasma sasniegšanu. Ieteicams arī kā līdzeklis partneru seksuālās dzīves kvalitātes uzlabošanai, īpaši pāriem ar…

Medus no Altaja – Djagiļeva

Andželikas medus: īpašības Ja runājam par retām medus šķirnēm, tad Andželikas medus tiek uzskatīts tieši par tādu. Ievērojams skaits tradīciju un leģendu no dažādiem laikiem starp dažādām tautībām ir saistītas ar eņģeli - augu, kam piemīt patiesi dziedinošas un brīnumainas īpašības. Turklāt eņģeļu medus saglabā visas šīs spējas. Angelica ir augs, kas aug biezokņos, krūmos, jaunos oleshnik, kā arī ūdenstilpju krastos. Sešpadsmitajā gadsimtā no Eiropas ziemeļu daļas…

Stenokardija (cits nosaukums ir "stenokardija") ir klīnisks sindroms, kas ir saspiešanas, dedzināšanas un sāpju sajūta aiz krūtīm. Stenokardija ir sindroms, kas attīstās uz sirds un asinsvadu slimību fona, piemēram, koronārās sirds slimības, aritmijas vai kardiomiopātijas. Patoloģijas skar personas, kas vecākas par 45 gadiem, rūpnīcu un citu smago rūpniecību strādniekus, pacientus ar nestabilu psihi un emocionālās labilitātes pazīmēm - neiroloģisku traucējumu, kam raksturīgas biežas garastāvokļa svārstības. Sievietēm stenokardija var attīstīties sarežģītas grūtniecības, hormonālo traucējumu vai endokrīnās sistēmas slimību fona.

Stenokardijas lēkme tiek uzskatīta par stāvokli pirms infarkta, jo tā rodas asinsvadu spazmas vai asinsvadu nosprostošanās ar asins recekļu un holesterīna plāksnīšu (trombembolija, ateroskleroze) rezultātā. Ja parādās patoloģijas simptomi, pacientam ir jānodrošina neatliekamā palīdzība un jāsazinās ar medicīnisko brigādi. Īpaša uzmanība jāpievērš cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz sirds slimībām, kuriem ir liekais svars, kuri cieš no nikotīna vai alkohola atkarības, kā arī viņu tuviniekiem. Lai novērstu nekrotisku miokarda bojājumu attīstību, ir svarīgi zināt stenokardijas lēkmes pazīmes un pirmās palīdzības pamatus.

Neskatoties uz to, ka galvenais stenokardijas simptoms ir sāpes aiz krūtīm, nav iespējams izdarīt secinājumus par patoloģijas klātbūtni tikai pēc šī simptoma. Lai diagnosticētu "stenokardiju", ārstam ir svarīgi savākt detalizētu vēsturi, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimības klīnisko ainu. Tas ir nepieciešams arī, lai slimību atšķirtu no citām patoloģijām, piemēram, gremošanas sistēmas slimībām vai diafragmas trūcei, jo vairumā gadījumu simptomi būs ļoti līdzīgi.

Kardialģija

Šis termins attiecas uz sāpju sindromu, kas nav saistīts ar sirds artēriju bojājumiem un rodas krūškurvja kreisajā pusē. Kardialģija stenokardijas gadījumā ir reti izolēta: vairumā gadījumu diskomforts izstaro apakšējās ekstremitātes, kreiso lāpstiņu, apakšdelmu, kaklu un pat balseni. Maksimālās sāpes šīs slimības gadījumā rodas aiz krūšu kaula - plakana, poraina kaula, kas atrodas krūškurvja aizmugurē un savieno to ar ribām un mugurkaulu.

Sāpju raksturs var būt atšķirīgs. Daži pacienti sūdzas par spēcīgu dedzinošu sajūtu, citi apraksta sāpes kā spēcīgas plīšanas un saspiešanas sajūtu. Asas šaušanas sāpes ir raksturīgas akūtam asinsvada vai artērijas aizsprostojumam, ko izraisa trombs, kas iekļuvis cirkulējošās asinīs, atraujoties no sienas, uz kuras tas sākotnēji veidojies.

Sāpju sindroma aptuvenās īpašības atkarībā no stenokardijas veida

Patoloģijas veids	Uzbrukuma ilgums	Provocējoši faktori	"Nitroglicerīna" efektivitāte uzbrukuma atvieglošanā
stabils	Apmēram 10-15 minūtes	Fiziskā aktivitāte (skriešana, kāpšana pa kāpnēm, ātra staigāšana), īpaši nesagatavotiem pacientiem	augsts
progresīvs	5 līdz 15 minūtes	Psihoemocionālais stress, stress, atpūtas stāvoklis. Akūts uzbrukums var sākties pat nakts miega laikā. Sāpes guļus stāvoklī palielinās	Zems
Spontāns (spastisks)	Parasti ne vairāk kā 5 minūtes	Jebkuri apstākļi, kas palielina miokarda skābekļa patēriņu (stress, pārmērīga slodze, ātra staigāšana, hipotermija). Sāpes var rasties naktī un pastiprināties pēc pamošanās.	augsts

Grūtības ar elpošanu

Lielākajai daļai cilvēku stenokardijas lēkmes laikā ir apgrūtināta elpošana. Tas ir saistīts ar palielinātu miocītu (muskuļu šūnu, kas veido sirds iekšējo muskuļu slāni - miokardu) nepieciešamību pēc skābekļa, akūtas hipoksijas un atsevišķu sirds daļu išēmijas attīstību. Pacientam sākas elpas trūkums, elpa kļūst sāpīga, ir dedzinoša sajūta un saspiešana krūškurvja priekšējā daļā.

Piezīme! Apmēram 80% pacientu ar elpošanas traucējumiem pavada panikas lēkmes un pēkšņas nāves bailes.

Simptomi no sirds un asinsvadu sistēmas

Galvenā simptomatoloģija stenokardijas lēkmes laikā izpaužas asinsvadu sistēmā un sirdī. Cilvēka ekstremitātes kļūst nejutīgas, āda kļūst bāla, dažreiz marmora. Akūtas hipoksijas gadījumā ar asfiksijas pazīmēm dažos ādas un gļotādu apgabalos var parādīties cianoze (cianoze). Citi šīs grupas simptomi ir:

• paaugstināts asinsspiediens;
• svīšana uz sejas, kājām un rokām;
• palielināta sirdsdarbība;
• sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
• galvassāpes;
• stāvoklis pirms ģīboņa.

Svarīgs! Pacientiem ar predispozīciju spiediens var pieaugt līdz kritiskam līmenim, kas novedīs pie hipertensīvas krīzes attīstības - dzīvībai bīstama ārkārtas stāvokļa, kas prasa tūlītēju reanimāciju.

Kad nepieciešama diferenciāldiagnoze?

Dažos gadījumos stenokardijas lēkmi var pavadīt simptomi, kas raksturīgi citām slimībām, piemēram, gastrīts, refluksa ezofagīts, pankreatīts un citas gremošanas sistēmas patoloģijas. Papildu klīniskie simptomi šajā gadījumā būs:

• grēmas;
• atraugas;
• slikta dūša un vemšana;
• vēdera uzpūšanās.

Šīs pazīmes var parādīties gan ar "stenokardijas" lēkmi, gan ar gremošanas trakta slimībām, tāpēc ir svarīgi prast tās atšķirt. Šīs slimības var atšķirt pēc sāpju rakstura un to rašanās laika. Sāpes stenokardijas gadījumā var būt dažādas intensitātes, akūtas, spiedošas, dedzinošas vai griežošas, un tās rodas labajā hipohondrijā, aiz krūtīm ar apstarošanu uz citām zonām (galvenokārt kreisajā pusē). Sāpes kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā parasti ir blāvas vai durošas, un tās parādās pēc ēšanas.

Ja sāpes rodas galvenokārt pēc pārēšanās, ir jāizslēdz diafragmas trūces iespējamība. Šī ir nopietna patoloģija, ko raksturo diafragmas caurules integritātes pārkāpums, kas izraisa vēdera dobuma orgānu izvirzīšanu krūtīs. Patoloģijai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tāpēc ar biežām sāpju lēkmēm, ko pavada atraugas, slikta dūša un regurgitācija, ir jākonsultējas ar speciālistu.

Piezīme! Dažreiz sāpes, kas raksturīgas stenokardijai, var rasties ar mugurkaula slimībām un neiroloģiskiem traucējumiem: starpribu neiralģiju, osteohondrozi, starpskriemeļu trūci. Diagnozei nepieciešama neirologa un ķirurga konsultācija, kā arī pētījumu komplekss, kas var ietvert MRI, ultraskaņas diagnostiku, rentgenogrāfiju u.c.

Vai stenokardija var būt bez sāpēm?

Retos gadījumos stenokardijas lēkme var rasties bez izteikta sāpju sindroma un sākties ar citiem simptomiem, piemēram, smagu elpas trūkumu, sāpēm ieelpas un izelpas laikā un ekstremitāšu nejutīgumu. Apmēram 11% pacientu ir sāpes apstarošanas vietās: apakšdelmā, atslēgas kaulā, lāpstiņā, ekstremitātēs. Šī situācija netiek uzskatīta par tipisku, tāpēc pacientam pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo mājās nav iespējams veikt nepieciešamo diagnostiku.

Pirmā palīdzība stenokardijas gadījumā

Ja cilvēks uzbrukuma laikā bija kustībā, ir nepieciešams apstāties un ieņemt sēdus stāvokli. Daži mēģina likt pacientu gulēt - tas ir absolūti neiespējami, jo sāpju sindroms horizontālā stāvoklī var palielināties vairākas reizes. Kājas var turēt saliektas ceļos vai izstieptas uz priekšu. Ir ļoti svarīgi nodrošināt komfortablu temperatūru un gaisa plūsmu telpā. Lai to izdarītu, ir jāatver ventilācijas atveres un, ja laika apstākļi atļauj, logi. Novelciet saspringto apģērbu, kas var saspiest artērijas un asinsvadus. Tas pats attiecas uz dažādiem aksesuāriem: stingrām rokassprādzēm, rokas pulksteņiem, jostām un jostām.

Ja ir drebuļu pazīmes, pacients jāpārklāj ar siltu segu vai segu, pat ja telpā ir silts gaiss. Pēc tam jums vajadzētu masēt kaklu un galvu, nedaudz noliecot to uz priekšu, bet tā, lai zods nepieskartos krūtīm.

Izvēles zāles stenokardijas lēkmju mazināšanai ir "Nitroglicerīns" (analogs - "Nitrolingval"). Zāles ir pieejamas zem mēles tablešu, dozējamu aerosolu un tablešu veidā, un tās pieder ātras darbības nitrātu preparātu grupai. Terapeitiskā deva "stenokardijas" lēkmes apturēšanai ir 1 tablete / 1 injekcija. Tas jāliek pacientam zem mēles un jāgaida, līdz tas pilnībā izšķīst. Lietošanas efektam jānāk 5 minūšu laikā. Ja tas nenotiek, varat atkārtot uzņemšanu, bet kopējā deva nedrīkst pārsniegt 2 tabletes. Pirms nitroglicerīna lietošanas ieteicams izlasīt instrukcijas, jo zālēm ir liels kontrindikāciju saraksts, piemēram:

• hemorāģisks insults;
• nesena traumatiska smadzeņu trauma un galvas trauma;
• izolēta mitrālā vārstuļa stenoze (sašaurināšanās);
• toksiskas etioloģijas plaušu tūska;
• hipertireoze;
• smadzeņu asinsrites pārkāpums;
• arteriāla hipotensija (ar stabilu zemu asinsspiedienu 90/70 un zemāk) utt.

Svarīgs! Grūtniecības un zīdīšanas laikā lēmums par iespēju lietot zāles no nitrātu grupas jāpieņem ārstējošajam ārstam. Bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam "Nitroglicerīna" lietošana ir kontrindicēta.

Medicīniskā korekcija pēc neatliekamās palīdzības

Pēc akūtas ārkārtas situācijas atvieglošanas pacientam nepieciešama medicīniska palīdzība, kas ir atkarīga no esošajiem simptomiem, to smaguma pakāpes un personas vispārējās pašsajūtas. Tabulā norādītas zāles, ko var lietot stenokardijas ārstēšanai un pacienta pašsajūtas uzlabošanai mājās. Pirms lietojat kādu no tiem, jums ir jāizlasa lietošanas instrukcija.

Stenokardijas ārstēšana mājās ar zālēm

Norāde	Kādas zāles lietot?	Attēls	Uzņemšanas shēma
Stipras galvassāpes, migrēna	Vairumā gadījumu izvēlētās zāles ir tās, kas satur paracetamolu vai ibuprofēnu, taču tās var nebūt efektīvas. Ja nav šo zāļu lietošanas efekta vai stipra sāpju sindroma, ir atļauts lietot Diklofenaku, Ketorolu, Nimesulīdu un citus ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus no pretiekaisuma līdzekļu grupas.		Ir nepieciešams lietot zāles minimālajā terapeitiskajā devā. Parasti tā ir 1 tablete
Tahikardija			1-2 tabletes vienu reizi
Asinsspiediena paaugstināšanās			1 tablete zem mēles vienu reizi

Svarīgs! Iepriekš minētā shēma ir indicēta neatliekamās palīdzības sniegšanai pacientiem ar stenokardijas pazīmēm. Šo zāļu pašpārvalde ir kontrindicēta.

Ko darīt, ja uzbrukums nepāriet?

Ilgstoša stenokardijas lēkme ir bīstama ar plašiem miokarda bojājumiem, kas rodas kritiska skābekļa trūkuma un akūtas audu hipoksijas rezultātā. Ja uzbrukumu nav iespējams apturēt ar standarta zālēm, pacientam intravenozi jāinjicē kāds no nenarkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, kas atšķaidīts ar 5% glikozes šķīdumu. Visefektīvākais ar līdzīgu klīnisko attēlu ir "Baralgin", bet jūs varat to aizstāt ar "Analgin", "Sedalgin" vai "Maxigan".

Pretsāpju zāles bieži lieto kopā ar sedatīviem vai trankvilizatoriem – šī lietošanas shēma palīdz paaugstināt terapijas efektivitāti un ātrāk sasniegt terapeitisko rezultātu. Lai pazeminātu asinsspiedienu slimnīcas apstākļos, var lietot "Papaverīns" un "Dibazols".

Stenokardijas lēkme ir ne tikai sāpju sindroms, bet gan dzīvībai bīstams stāvoklis, tāpēc nevar ignorēt patoloģiskos simptomus. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz sirds un asinsvadu traucējumiem, ir svarīgi zināt patoloģijas pazīmes un darbības algoritmu pirmās palīdzības sniegšanai: tas var ne tikai uzlabot pašsajūtu, bet arī glābt cilvēka dzīvību, jo gandrīz 70% sirdslēkmes sākas ar stenokardijas lēkmi.

Video - kas ir stenokardija un kā tā izpaužas?

Video - kā pasargāt savu sirdi no stenokardijas

Sāpes sirds patoloģijā ir diezgan spilgtas. To atrašanās krūtīs, dažreiz tie tiek ievadīti citām ķermeņa daļām, savukārt patoloģiski procesi notiek miokardā vai artērijās. Bet sāpju raksturs var būt atšķirīgs, un no tā ir pilnīgi iespējams noteikt: kāds stāvoklis attīstās vissvarīgākajā orgānā. Ir svarīgi zināt sāpju raksturu stenokardijas gadījumā, jo šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams.

Stenokardija ir jāatpazīst agri

Raksturīgs

Sāpju sindromam stenokardijas gadījumā ir raksturīga asa izpausme, jo artērijas lūmenis negaidīti sašaurinās / pārklājas. Pašas sajūtas ir spiedošas un/vai spiedošas – cilvēks jūt elpas trūkumu. Sāpes var parādīties bez iepriekšējas darbības - stenokardija miera stāvoklī. Akūtā uzbrukumā šīm sajūtām tiks pievienots smagums.

Svarīgs! Pēc jebkuru vazokonstriktora zāļu lietošanas būs iespējams mazināt diskomfortu ar stenokardiju.

Cilvēkam stenokardijas lēkmes brīdī ir svešķermeņa sajūta krūšu kaulā, viņš nejūt zonu, kur asins ceļš ir bloķēts ar artērijas nosprostojumu. Dažās situācijās izpaužas nejutīgums / dedzināšana - šīs sāpju izpausmes tiek uzskatītas par tipiskām. Vēl viena stāvokļa attīstības iezīme ir sistemātiska sāpju palielināšanās, sindroma pīķa laikā tās pazūd.

Diskomforts var ilgt 1-5 minūtes. Uzbrukums sākas pēc intensīvas slodzes, asas apstāšanās ejot. Sāpes, kas ilgst pāris mirkļus, nav raksturīgas stenokardijai. Ja uzbrukumu izraisīja spēcīga fiziska piepūle, emocionāls stress, sāpes var tikt piepildītas vairāk nekā 15 minūtes. Šis stāvoklis var norādīt uz sirdslēkmes sākumu. Ja sajūtas saglabājas vairākas stundas, tā ir nekoronāra patoloģija.

Sāpju lokalizācija: sajūtas

Tipiskai lokalizācijai ir viena vispārīga forma - sāpes ar stenokardiju parādās krūšu kaula augšējā vai vidējā daļā ar nobīdi pa kreisi uz sirds pusi, jo bija artērijas nosprostojums. Sāpes var rasties jebkurā krūšu kaula daļā. Tas ir saistīts ar miokarda asins piegādes specifiku. Ja sāpju sindroms ir viegls, tad tas skar nelielu laukumu, un uzbrukuma brīdī pa to izplatās nepatīkamas sajūtas. Ja sāpes ir stipras, tad ar stenokardiju tās izplatās visā krūtīs.

Pēc cilvēka uzvedības sāpju sindroma progresēšanas laikā būs iespējams noteikt, kas ar viņu notiek:

1. Levina zīme - uzbrukuma brīdī, kad izpaužas sāpes, cilvēks pieliek dūri uz krūtīm sirds rajonā.
2. Koronārā mazspēja - pacients uzliek vienu vai abas rokas uz krūtīm (sirds), saliekot tās. "Atslēga" ar aizvērtām rokām pārvietojas no augšas uz leju un no apakšas uz augšu.

Diskomforta lokalizācija stenokardijas gadījumā

Sajūtu izplatīšanās

Sāpju apstarošana tiek novērota pacientiem ķermeņa kreisajā pusē: plecā, lāpstiņā, rokā. Reizēm stenokardija var izpausties ar sāpēm elkoņa kaula nervā, taču simptoms ir neskaidrs. Bet drošā zīme ir sāpes kaklā un apakšžoklī, plecos. Stenokardijas lēkme reti rodas kā diskomforts vēderā, muguras lejasdaļā.

Izstarojošas sāpes nav tādas pašas kā galvenās. Ja tas izstaro uz žokli, tas tiek uztverts kā zobu sāpes. Ja tas iet uz apakšdelmu, tad tas ir līdzīgs rokas nejutīgumam, vājumam tajā.

Reti ir sūdzības par paaugstinātu ādas jutību vienā vietā vai vairākās vietās uz rokas tajā līmenī, kur atrodas sirds. Bet tas netiek uzskatīts par precīzu uzbrukuma progresēšanas pazīmi.

Ar stenokardiju pēc slodzes ir asas sāpes. Turklāt pat vienkārša pastaiga var būt slodze, un tas ietekmēs artēriju stāvokli un lēkmes attīstību. Sātīgas pusdienas vai vakariņas un kāpšana pa kāpnēm var izraisīt arī stenokardiju.

Sistemātiski atkārtoti uzbrukumi liecina, ka cilvēks piedzīvo slodzi, kas provocē sirds slimību attīstību.

Stenokardijas klases un tās priekšnoteikumi

Stabilai slimības formai ir funkcionālās klases:

1. Pirmā slimības klase attīstās pēc lielas slodzes. Piemēram: iet kalnā, ātrā tempā augšup pa kāpnēm. Retāk pēc pastaigas pret vēju zemā temperatūrā.
2. Otrais - uzbrukums un sāpes rodas normālas pastaigas laikā bez slodzes.
3. Trešā un ceturtā pakāpe - raksturīga uzbrukuma attīstība no rīta pēc vienas vai divām vienkāršām kustībām. Dienas laikā palielinās izturība, un slimība neizpaužas ar nelielām slodzēm.

Īpatnības

Ir daudzi faktori, kas ietekmē šāda veida sirds slimību sajūtu:

• slimības forma.
• Pacienta vecums. Turklāt ar vecumu ir viena specifiska iezīme - lēkme kļūst mazāk izteikta, bet sāpju ilgums stenokardijas gadījumā palielinās. Jauniešiem sāpes ir asas, intensīvas, izstaro uz ķermeņa augšdaļu, var rasties veģetatīvie bojājumi.
• Citas sirds, artēriju slimības.
• Citas funkcijas.

Sāpju izplatīšanās stenokardijas lēkmes laikā

Stenokardijas lēkmi bieži pavada spēcīga sajūta - bailes no nāves. Tas nav pārsteidzoši, jo uzbrukums parādās pēkšņi, no rīta, kad cilvēks pilnībā neapzinās sevi.

Uz stenokardijas fona rodas šādas reakcijas:

1. Reibonis.
2. Sausums mutē.
3. Paaugstināts spiediens artērijās.
4. Ādas blanšēšana.

Kā atbrīvoties no sāpēm?

Es gribu atbrīvoties no tik asām un biedējošām sajūtām, jo ​​to atpazīšana ir tālu no visa. Pirmā efektīva palīdzība ir nitroglicerīns. Ja uzbrukumi atkārtojas ar apskaužamu regularitāti, jums vienmēr jābūt līdzi. Nitroglicerīns ātri paplašina artērijas un asinsvadus, normalizējot asinsriti. Pēc pāris minūtēm pēc līdzekļa lietošanas sāpju sindroms samazinās, raksturīgās sajūtas samazinās un izzūd.

Ja atvieglojums nenotiek, ieņemiet vēl vienu tableti. Zāles ir vairākas blakusparādības:

• Galvassāpes.
• Pilnuma sajūta virs vidukļa.

Paralēla validola uzņemšana palīdzēs tos izslēgt, 1 tabletei nitroglicerīna ņem 0,5 validola tabletes. Ja uzņemšana un otrā tablete nedeva rezultātus, izsauciet ātro palīdzību.

Secinājums

Tāds stāvoklis kā stenokardija netiek uzskatīts par retu – tas notiek bieži, smaga gaita ir bīstami letāla. Tāpēc ir svarīgi saprast, kā izpaužas artēriju bloķēšana. Raksturīgo sajūtu atpazīšana nav grūta, ir svarīgi saprast, ko ar to darīt.

Vairāk:

Stenokardijas lēkmes simptomi, mūsdienīgas ārstēšanas metodes un pirmā palīdzība

Sāpes sirds patoloģijā ir diezgan spilgtas. To atrašanās krūtīs, dažreiz tie tiek ievadīti citām ķermeņa daļām, savukārt patoloģiski procesi notiek miokardā vai artērijās. Bet sāpju raksturs var būt atšķirīgs, un no tā ir pilnīgi iespējams noteikt: kāds stāvoklis attīstās vissvarīgākajā orgānā. Ir svarīgi zināt sāpju raksturu stenokardijas gadījumā, jo šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams.

Raksturīgs

Sāpju sindromam stenokardijas gadījumā ir raksturīga asa izpausme, jo artērijas lūmenis negaidīti sašaurinās / pārklājas. Pašas sajūtas ir spiedošas un/vai spiedošas – cilvēks jūt elpas trūkumu. Sāpes var parādīties bez iepriekšējas darbības - stenokardija miera stāvoklī. Akūtā uzbrukumā šīm sajūtām tiks pievienots smagums.

Svarīgs! Pēc jebkuru vazokonstriktora zāļu lietošanas būs iespējams mazināt diskomfortu ar stenokardiju.

Cilvēkam stenokardijas lēkmes brīdī ir svešķermeņa sajūta krūšu kaulā, viņš nejūt zonu, kur asins ceļš ir bloķēts ar artērijas nosprostojumu. Dažās situācijās izpaužas nejutīgums / dedzināšana - šīs sāpju izpausmes tiek uzskatītas par tipiskām. Vēl viena stāvokļa attīstības iezīme ir sistemātiska sāpju palielināšanās, sindroma pīķa laikā tās pazūd.

Diskomforts var ilgt 1-5 minūtes. Uzbrukums sākas pēc intensīvas slodzes, asas apstāšanās ejot. Sāpes, kas ilgst pāris mirkļus, nav raksturīgas stenokardijai. Ja uzbrukumu izraisīja spēcīga fiziska piepūle, emocionāls stress, sāpes var tikt piepildītas vairāk nekā 15 minūtes. Šis stāvoklis var norādīt uz sirdslēkmes sākumu. Ja sajūtas saglabājas vairākas stundas, tā ir nekoronāra patoloģija.

Sāpju lokalizācija: sajūtas

Tipiskai lokalizācijai ir viena vispārīga forma - sāpes ar stenokardiju parādās krūšu kaula augšējā vai vidējā daļā ar nobīdi pa kreisi uz sirds pusi, jo bija artērijas nosprostojums. Sāpes var rasties jebkurā krūšu kaula daļā. Tas ir saistīts ar miokarda asins piegādes specifiku. Ja sāpju sindroms ir viegls, tad tas skar nelielu laukumu, un uzbrukuma brīdī pa to izplatās nepatīkamas sajūtas. Ja sāpes ir stipras, tad ar stenokardiju tās izplatās visā krūtīs.

Pēc cilvēka uzvedības sāpju sindroma progresēšanas laikā būs iespējams noteikt, kas ar viņu notiek:

1. Levina zīme - uzbrukuma brīdī, kad izpaužas sāpes, cilvēks pieliek dūri uz krūtīm sirds rajonā.
2. Koronārā mazspēja - pacients uzliek vienu vai abas rokas uz krūtīm (sirds), saliekot tās. "Atslēga" ar aizvērtām rokām pārvietojas no augšas uz leju un no apakšas uz augšu.

Sajūtu izplatīšanās

Sāpju apstarošana tiek novērota pacientiem ķermeņa kreisajā pusē: plecā, lāpstiņā, rokā. Reizēm stenokardija var izpausties ar sāpēm elkoņa kaula nervā, taču simptoms ir neskaidrs. Bet drošā zīme ir sāpes kaklā un apakšžoklī, plecos. Stenokardijas lēkme reti rodas kā diskomforts vēderā, muguras lejasdaļā.

Izstarojošas sāpes nav tādas pašas kā galvenās. Ja tas izstaro uz žokli, tas tiek uztverts kā zobu sāpes. Ja tas iet uz apakšdelmu, tad tas ir līdzīgs rokas nejutīgumam, vājumam tajā.

Reti ir sūdzības par paaugstinātu ādas jutību vienā vietā vai vairākās vietās uz rokas tajā līmenī, kur atrodas sirds. Bet tas netiek uzskatīts par precīzu uzbrukuma progresēšanas pazīmi.

Ar stenokardiju pēc slodzes ir asas sāpes. Turklāt pat vienkārša pastaiga var būt slodze, un tas ietekmēs artēriju stāvokli un lēkmes attīstību. Sātīgas pusdienas vai vakariņas un kāpšana pa kāpnēm var izraisīt arī stenokardiju.

Sistemātiski atkārtoti uzbrukumi liecina, ka cilvēks piedzīvo slodzi, kas provocē sirds slimību attīstību.

Stenokardijas klases un tās priekšnoteikumi

Stabilai slimības formai ir funkcionālās klases:

1. Pirmā slimības klase attīstās pēc lielas slodzes. Piemēram: iet kalnā, ātrā tempā augšup pa kāpnēm. Retāk pēc pastaigas pret vēju zemā temperatūrā.
2. Otrais - uzbrukums un sāpes rodas normālas pastaigas laikā bez slodzes.
3. Trešā un ceturtā pakāpe - raksturīga uzbrukuma attīstība no rīta pēc vienas vai divām vienkāršām kustībām. Dienas laikā palielinās izturība, un slimība neizpaužas ar nelielām slodzēm.

Īpatnības

Ir daudzi faktori, kas ietekmē šāda veida sirds slimību sajūtu:

• slimības forma.
• Pacienta vecums. Turklāt ar vecumu ir viena specifiska iezīme - lēkme kļūst mazāk izteikta, bet sāpju ilgums stenokardijas gadījumā palielinās. Jauniešiem sāpes ir asas, intensīvas, izstaro uz ķermeņa augšdaļu, var rasties veģetatīvie bojājumi.
• Citas sirds, artēriju slimības.
• Citas funkcijas.

Stenokardijas lēkmi bieži pavada spēcīga sajūta - bailes no nāves. Tas nav pārsteidzoši, jo uzbrukums parādās pēkšņi, no rīta, kad cilvēks pilnībā neapzinās sevi.

Uz stenokardijas fona rodas šādas reakcijas:

1. Reibonis.
2. Sausums mutē.
3. Paaugstināts spiediens artērijās.
4. Ādas blanšēšana.

Kā atbrīvoties no sāpēm?

Es gribu atbrīvoties no tik asām un biedējošām sajūtām, jo ​​to atpazīšana ir tālu no visa. Pirmā efektīva palīdzība ir nitroglicerīns. Ja uzbrukumi atkārtojas ar apskaužamu regularitāti, jums vienmēr jābūt līdzi. Nitroglicerīns ātri paplašina artērijas un asinsvadus, normalizējot asinsriti. Pēc pāris minūtēm pēc līdzekļa lietošanas sāpju sindroms samazinās, raksturīgās sajūtas samazinās un izzūd.

Ja atvieglojums nenotiek, ieņemiet vēl vienu tableti. Zāles ir vairākas blakusparādības:

• Galvassāpes.
• Pilnuma sajūta virs vidukļa.

Paralēla validola uzņemšana palīdzēs tos izslēgt, 1 tabletei nitroglicerīna ņem 0,5 validola tabletes. Ja uzņemšana un otrā tablete nedeva rezultātus, izsauciet ātro palīdzību.

Secinājums

Tāds stāvoklis kā stenokardija netiek uzskatīts par retu – tas notiek bieži, smaga gaita ir bīstami letāla. Tāpēc ir svarīgi saprast, kā izpaužas artēriju bloķēšana. Raksturīgo sajūtu atpazīšana nav grūta, ir svarīgi saprast, ko ar to darīt.