Kāds pulss tiek uzskatīts par normālu? Impulsa spriegums un piepildījums Kāds ir impulss.

Individuāls normāls pulss veseliem cilvēkiem veidojas, pamatojoties uz ķermeņa īpašībām - iekšējiem faktoriem. Sirds un asinsvadu sistēma ir jutīga pret ārējiem stimuliem. Reakcija vienmēr ir vienāda - sirdsdarbības ātruma (HR) izmaiņas.

Cilvēka sirdsdarbība ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Vai jūsu sirdsdarbība ir palielinājusies? Pietiekami iemesli:

1. Ķermeņa stāvoklis ir mainījies. Sirdij visvieglāk ir sūknēt asinis guļus stāvoklī. Ķermeņa daļās nav asiņu stagnācijas, jo pulss ir mierīgs, zems. Vertikālā pozīcija palielina sirdsdarbību. Daļa asiņu nosēžas kājās, un sirds sūknē mazāku šķidruma daudzumu tajā pašā cirkulācijas zonā. Ko tas nozīmē? Sarkano asins šūnu skaits, kas pārnēsā skābekli, ir mazāks. Ķermeņa laukums un asins plūsma ir vienādi. Normālai skābekļa padevei sirds ir spiesta ātrāk sūknēt asinis.
2. Gaisa temperatūra. Karsts un auksts laiks - paātrināta sirdsdarbība. Ar aizvērtām porām strauja asins plūsma saglabā ķermeņa siltumu ziemā, bet vasarā ar atvērtām porām to atbrīvo.
3. Fiziskais un garīgais stress. Ikdienas slodzes koriģē sirdsdarbības ātrumu vakarā. Guļam cilvēkam ir minimāla sirdsdarbība, kas saglabājas no rīta. Nodarbinātība dienas laikā (sports, mācības, garīgais darbs) svārstās pieņemamās vērtībās. Lielāka slodze – biežāka sirdsdarbība pirms gulētiešanas. Palielinājums par 8-15 sitieniem norāda uz dienas vidējo intensitāti, vairāk nekā 15 - augstu spriegumu.

   Fiziskā aktivitāte paātrina cilvēka sirdsdarbību

4. Emocionālie uzliesmojumi. Stress liek sirdij pukstēt straujāk. Un arī pozitīvas. Ārsti veica eksperimentu: pirms koncerta un izrādes laikā izmērīja dziedātājai pulsu un spiedienu. Pirmais rādītājs izrādījās nedaudz pārvērtēts (uztraukums), otrais ir raksturīgs pirmsinfarkta stāvoklim. Pacients, gluži pretēji, piedzīvoja eiforiju no notiekošā. Tas norāda uz pozitīvo un negatīvo emociju līdzvērtīgu ietekmi uz sirds muskuli.
5. Augstums virs jūras līmeņa. Jo augstāk virs jūras, jo mazāk skābekļa gaisā. Sirds pielāgojas 2 posmos. Pirmais ir ātrs sitiens. Ar skābekļa badu vieglāk tikt galā, palielinot asinsrites ātrumu. Pamazām organisms pielāgojas jauniem apstākļiem un, reaģējot uz to, sirdsdarbība palēninās.
6. Slikti ieradumi. Smēķēšana. Kūpināta cigarete maina fizioloģiskos parametrus. Spiediens un pulss paātrinās no nikotīna. Tas arī stimulē ķermeni, tāpat kā kofeīns.

   Smēķēšana ietekmē asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu

7. kā slimības simptoms.Ātrs vai lēns pulss ir ilgstošas ​​​​slimības rezultāts:

• infekcija, intoksikācija;
• sirdsdarbības traucējumi (aritmija, tahikardija, bradikardija);
• spiediena problēmas;
• smadzeņu traumas;
• anēmija;
• problēmas ar endokrīno dziedzeru darbību;
• pārslodze, pārmērīgs darbs (sportistiem).

Sirdsdarbības ātruma svārstības var norādīt uz spiediena problēmām.

1. Medikamenti, dopings (sportā). Zāļu blakusparādība ir daudz spēcīgāka nekā ārstēšana. Vairuma zāļu norādījumi brīdina par tablešu ietekmi uz sirds muskuli.

Normāls sirdsdarbības ātrums pēc vecuma

Normāls cilvēka sirdsdarbības ātrums ir 60 sitieni minūtē. Bieži, bet pārprasts. Norma ir individuāla vīriešiem, sievietēm un dažādām vecuma kategorijām.

Mazā izmēra dēļ mazulim ir augstāka sirdsdarbība. Kameras uztver pārāk maz asiņu. Lai bagātinātu ķermeni ar skābekli, viņiem biežāk jāsaraujas. Rekordaugsts pulss tiek novērots bērniem līdz 1 mēneša vecumam - 140 sitieni minūtē. Tā paša iemesla dēļ sievietēm pulss a priori ir par 8-12 vienībām augstāks nekā stiprā dzimuma pārstāvjiem. Kādam jābūt pulsam?

1. tabula. "Minimālās, vidējās un maksimālās sirdsdarbības robežas pēc vecuma"

2. tabula. "Pulss fiziskas slodzes laikā"

Normālo pulsu slodzes laikā nosaka arī pēc vienkāršākās formulas: 220 ir jūsu vecums.

Pulsa galvenā īpašība ir frekvence vai sirds sitienu skaits minūtē. Pacienta rokas tiek sagatavotas mērīšanai: tiek noņemtas drēbes no plaukstas locītavām, rotaslietas. Noņemiet visu, kas velk rokas. Trīs plaukstas pirksti (rādītājs, vidējais, gredzens) ir novietoti uz pacienta plaukstas locītavas. Klausieties pulsācijas vietu abās rokās. Mēra tajā, kur sitiens ir spēcīgāks. Pirksti ir cieši nospiesti, nospiežot vēnu pret rādiusu. Atpakaļskaitīšana: 10 sekundes vai 20 sekundes. Sitienu skaits tiek reizināts ar 6 vai 3, iegūstiet skaitu minūtē.

Augsts pulss un troksnis ausīs - ķermeņa traucējumu pazīme

Zem ieroča un bezcēloņa straujš ritms. Piemēram, to nepavada garīgs uztraukums vai slimības simptomi. Tas rodas spontāni, kad cilvēks bija atpūties un nodarbojās ar ikdienas biznesu. Sākotnējā ķermeņa iekšējo traucējumu pazīme.

Sirdsdarbības ātruma palielināšanās cēloņi

Biežas sirdsdarbības banāls cēlonis ir dehidratācija. Asinis sabiezē, kustas lēnāk, jo pulss ir spiests paātrināties. Karstā laikā problēma piemeklē daudzus, kuri neievēro ūdens bilanci. Vairāk tīra ūdens - un problēma pazūd.

Karstā laikā sirdsdarbība var paātrināties dehidratācijas dēļ

No kā ir atkarīga tahikardija:

• iekaisums elpošanas sistēmas orgānos;
• infekcijas infekcija;
• strutojoši veidojumi;
• problēmas ar vairogdziedzeri;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• hormonālie traucējumi;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• anēmija;
• nepareiza jebkuras slimības ārstēšana;
• ilgstošs stress.

Augsts pulss normālā spiedienā: ko darīt?

Tahikardija ir bīstama. Noteiktos apstākļos ātrs ritms tiek aizstāts ar sirdsdarbības apstāšanos un nāvi. Ko darīt, ja uzbrukums tevi pārsteidza?

Pirmkārt, mēs pievēršam uzmanību papildu simptomiem: elpas trūkums, sāpes krūtīs, tumsa acīs - iemesls zvanīt "103". Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam tiek ievadīti sirds pilieni: baldriāna, māteres, korvalola, valokordīna tinktūra (30 pilieni). Validols zem mēles, corvaltab, corvalment. Magnija B6 uzņemšana tiek uzskatīta par lielisku palīgu.

Novelc saspringto apģērbu, atpogā apkakli, atver logus līdz galam – skābekļa plūsma atvieglos sirds darbu. Ar aukstu ūdeni samitrina pakausi, locītavu izliekumus, ģīboņa gadījumā sagatavo amonjaku. Saglabājiet vertikālu stāvokli.

Pulss miera stāvoklī katram ir individuāls. Pārī ar asinsspiedienu - spēcīgs veselības rādītājs. Šis darba mehānisms mēdz mainīties, kura rādītāji spēj brīdināt par organisma apdraudējumu.

Biežums
Pulsa ātrums ir vērtība, kas atspoguļo artērijas sieniņu svārstību skaitu laika vienībā. Atkarībā no frekvences izšķir impulsu:
mērena frekvence - 60-90 sitieni / min;
reti (pulsus rarus) - mazāk par 60 sitieniem minūtē;
bieža (pulsa frekvence) - vairāk nekā 90 sitieni / min.

Ritms
Pulsa ritms ir vērtība, kas raksturo intervālus starp secīgiem impulsa viļņiem. Saskaņā ar šo rādītāju viņi izšķir:
ritmisks pulss (pulsus regularis) - ja intervāli starp pulsa viļņiem ir vienādi;
aritmisks pulss (pulsus irregularis) - ja tie atšķiras.

Simetrisks
Pulsu mēra abās ekstremitātēs.
Simetrisks pulss – pulsa vilnis pienāk vienlaicīgi
Asimetrisks impulss — impulsa viļņi nav sinhronizēti.

Pildījums
Pulsa pildījums ir asins tilpums artērijā pulsa viļņa augstumā. Atšķirt:
mērena pildījuma pulss;
pilns pulss (pulsus plenus) - pulsa piepildīšana, kas pārsniedz normu;
tukšs pulss (pulsus vacuus) - slikti sataustāms;
vītņveidīgs pulss (pulsus filliformis) - tikko manāms.

spriegums
Impulsa spriegumu raksturo spēks, kas jāpieliek, lai pilnībā nofiksētu artēriju. Atšķirt:
mērena spriedzes pulss;
ciets pulss (pulsus durus);
mīksts pulss (pulsus mollis).

Augstums
Impulsa augstums ir arteriālās sienas svārstību amplitūda, ko nosaka, pamatojoties uz kopējo impulsa spriedzes un piepildījuma novērtējumu. Atšķirt:
mērena augstuma pulss;
liels impulss (pulsus magnus) - liela amplitūda;
mazs pulss (pulsus parvus) - zema amplitūda.

Forma (ātrums)
Pulsa forma (ātrums) ir artērijas tilpuma izmaiņu ātrums. Pulsa formu nosaka sfigmogramma, un tā ir atkarīga no pulsa viļņa pieauguma un krituma ātruma un ritma. Atšķirt:
ātrs pulss (pulsus seler);
Ātrs pulss ir pulss, kurā saīsinātā laikā notiek gan augsts asinsspiediena paaugstināšanās, gan straujš tā kritums. Sakarā ar to tas ir jūtams kā sitiens vai lēciens un rodas ar aortas vārstuļa nepietiekamību, tirotoksikozi, anēmiju, drudzi, arteriovenozām aneirismām.

Lēns pulss (pulsus tardus);
Lēns ir pulss ar lēnu pulsa viļņa pieaugumu un kritumu, un tas notiek ar lēnu artēriju piepildīšanos: aortas mutes stenoze, mitrālā vārstuļa nepietiekamība, mitrālā stenoze.

Dikrotiskais pulss (pulsus dycroticus).
Ar dikrotisko impulsu galvenajam pulsa vilnim seko jauns, it kā otrais (dikrotiskais) mazāka stipruma vilnis, kas notiek tikai ar pilnu pulsu. Tas jūtas kā dubults sitiens, kas atbilst tikai vienam sirdspukstam. Dikrotisks impulss norāda uz perifēro artēriju tonusa samazināšanos, vienlaikus saglabājot miokarda kontraktilitāti.

Abonējiet mūs

Cilvēka pulss ir svarīgs sirds stāvokļa rādītājs. Normāls pulss norāda, ka sirds darbojas bez traucējumiem. Katrai personai ir jāzina, cik sitienu minūtē vajadzētu pukstēt sirdij, taču lielākā daļa cilvēku nepievērš uzmanību tik svarīgam rādītājam un nepievērš uzmanību tā novirzēm.

Eksperti pulsu sauc par sirds un asinsvadu sistēmas spoguli. Ja pulss paaugstinās vai otrādi, tas samazinās, tas norāda uz jau attīstīta patoloģiskā procesa attīstību vai sekām sirdī. Tāpēc, ja pulss novirzās no normas, jums jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir pulss

Pulss ir asinsvadu sieniņu ritmiskas svārstības, kas atbilst sirds kontrakcijām. Pulss ir viens no galvenajiem kritērijiem, lai novērtētu normālu sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Šis indikators norāda uz sirds kontrakciju ritmu, to stiprumu un asinsrites piepildījumu.

Ja tiek traucēts pulsa svārstību ritms, ārsts pieņem sirds patoloģijas klātbūtni. To var ietekmēt šādi faktori:

• pārmērīga kafijas dzērienu lietošana;
• psiholoģiskā pārslodze;
• stresa apstākļi;
• hormonālā nelīdzsvarotība.

Papildus pulsa ritmam svarīga ir tā svārstību biežums. Svārstību frekvence ir impulsa svārstību skaits vienā minūtē. Cilvēkam bez sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem mierīgā psihoemocionālā un fiziskā stāvoklī šis rādītājs svārstās no 60 līdz 90 pulsa viļņiem minūtē.

Kā izmērīt pulsu

Visizplatītākā metode ir pulsa mērīšana uz radiālās artērijas. Tas atrodas uz plaukstas locītavas no plaukstas puses, divus centimetrus zem īkšķa pamatnes. Palpējot, cilvēks sajutīs padziļināšanos vagas formā. Šajā caurumā iet artērija, kas atrodas vistuvāk ādai. Šāds kuģa izvietojums ļauj viegli sajust cilvēka pulsu.

Lai izmērītu pulsu uz radiālās artērijas, jāveic šādas darbības:

1. Atslābiniet roku, uz kuras tiek mērīts pulss.
2. Ievietojiet trīs pirkstus (rādītāja, vidējo un gredzenveida pirkstu) caurumā, kurā atrodas trauks, lai cilvēks skaidri sajustu pulsa vilni.
3. Atveriet hronometru un atzīmējiet vienu minūti, skaitot kuģa svārstību skaitu šajā laikā.
4. Ierakstiet rezultātus.

Lai rezultāti būtu ticami, mērījumi jāveic uz divām rokām vienlaikus.

Ja pulsa ritms netiek traucēts, varat mērīt pulsu 30 sekundes un pēc tam rezultātu reizināt ar divi. Ja pulsa ritms ir traucēts, mērījumu veic 60 sekundes.

Dažos gadījumos indikatori tiek ņemti no miega, pleca, subklāvijas, augšstilba un laika artērijām.

Kas var traucēt sirdsdarbību

Tā kā pulsa svārstību skaits ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma, jāņem vērā faktori, kas tieši ietekmē sirdi. Galvenie faktori, no kuriem ir atkarīgas asinsvadu svārstības, ir:

• vide;
• personas dzimums;
• personas vecums;
• Dzīvesveids;
• pārtikas deva;
• iedzimtība;
• fiziski vingrinājumi;
• garīgais stress.

Mūsdienu pētījumi liecina, ka sievietes normālā sirdsdarbība ir par astoņiem sitieniem augstāka nekā vīrieša. Vērtība var mainīties uz augšu vai uz leju atkarībā no vispārējā ķermeņa stāvokļa, sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem vai diennakts laika. Ķermeņa stāvoklis attiecībā pret horizontālo virsmu un pat gaisa temperatūra telpā var ietekmēt pulsa ātrumu.

Vakarā pulss samazinās, un no rīta tas sasniedz maksimālo vērtību. Vīrietim normālais rādītājs ir 60-70 vibrācijas minūtē.

Pārsteidzošs ir fakts, ka jaundzimušam bērnam 140 sitieni minūtē tiek uzskatīti par normu. Pieaugušam cilvēkam šis rādītājs tiek uzskatīts par spēcīgu novirzi no normas un tiek uzskatīts par tahikardiju.

Normāls sirdsdarbības ātrums

Tabulā parādīti pulsa rādītāji bērniem un pieaugušajiem pēc vecuma. Šie rādītāji ir raksturīgi tikai veseliem cilvēkiem, kuriem nav iedzimtas vai iegūtas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Pamatojoties uz tabulas datiem, mēs varam secināt, ka dzimšanas brīdī bērniem ir augsts sirdsdarbības ātrums, kas tiek uzskatīts par normālu. Bet ar vecumu sirdsdarbība samazinās, un pēc piecdesmit gadiem tas atkal palielinās. Sirdsdarbības ātrums ir sirdsdarbības ātrums, kas atbilst pulsa svārstībām. Turklāt ārsti saka, ka tieši pirms nāves cilvēka pulss paaugstinās līdz 160 svārstībām.

Jāpatur prātā, ka sievietēm menopauzes sākumā rodas funkcionāls sirdsdarbības ātruma pieaugums. Tas notiek sieviešu hormona (estrogēna) koncentrācijas samazināšanās dēļ asinīs, nevis sirds slimību dēļ. Šajā periodā tiek novērotas sievietes normālā asinsspiediena izmaiņas.

Normāls sirdsdarbības ātruma pieaugums

Augsts pulss ne vienmēr ir saistīts ar patoloģisku izmaiņu attīstību organismā. Veselam cilvēkam pulss palielinās šādos gadījumos:

Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai pat par vienu grādu, tiek atzīmēts sirdsdarbības ātruma pieaugums par vairāk nekā desmit sitieniem minūtē. Šajā stāvoklī normālas sirdsdarbības augšējā robeža ir 90 sitieni minūtē. Ja indikators pārsniedz šo vērtību, stāvoklis tiek uzskatīts par tahikardiju.

Gadījumā, ja pulsa viļņa biežuma palielināšanās ir funkcionāla, cilvēks nejūt elpas trūkumu, sāpes krūtīs, reiboni, tumsu vai pilnīgu redzes zudumu.

Šajā gadījumā sirdsdarbība nedrīkst pārsniegt maksimālo ātrumu, kas raksturīgs pacienta vecuma grupai. Ar funkcionālu tahikardiju vērtība normalizējas piecu minūšu laikā pēc fiziskās aktivitātes pārtraukšanas. Lai ātri aprēķinātu maksimālo pieļaujamo sirdsdarbības ātrumu, no skaitļa 220 jāatņem pacienta pilno gadu skaits.

Patoloģisks pieaugums

Tahikardija patoloģisku izmaiņu dēļ rodas šādās situācijās:

• iegūtas un iedzimtas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
• patoloģiskas izmaiņas nervu sistēmā;
• hipertensīvā krīze;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• audzēju klātbūtne;
• sirds išēmija;
• sirdstrieka;
• cilvēku infekcijas slimības.

Ārsti atzīmē gadījumus, kad tahikardija notiek ar smagiem izdalījumiem menstruālā cikla vai grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar anēmisku sindromu. Ilgstoša caureja, vemšana vai cits masīvs šķidruma zudums organismā var izraisīt neparasti ātru pulsu.

Īpaši svarīgi ir gadījumi, kad normālas pastaigas un normāla spiediena laikā ir palielināts pulss. Ja persona ir konstatējusi šo simptomu, jums nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu, lai veiktu papildu diagnostikas pasākumus. Šis stāvoklis var norādīt uz sirds mazspējas klātbūtni.

Bērnam patoloģisku sirdsdarbības ātruma palielināšanos ir daudz grūtāk izsekot viņa dzīvesveida dēļ. Bērni bieži tiek iesaistīti aktīvās spēlēs vai piedzīvo spilgtus emocionālus pārdzīvojumus, kas izraisa pastāvīgu tahikardiju. Ja pusaudzim ir veģetovaskulāra distonija, ārsts atzīmēs pastāvīgu sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Ja ir aizdomas par patoloģisku sirdsdarbības paātrināšanos, jākonsultējas ar savu ārstu, jo, laicīgi nekoriģējot organismā notiekošos procesus, var rasties pēkšņs samaņas zudums, vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās, nosmakšanas vai reiboņa lēkmes.

Samazināta sirdsdarbība

Sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 60 sitieniem minūtē un zemāk norāda uz patoloģisku vai funkcionālu anomāliju. Funkcionāls pulsa deficīts tiek novērots miega laikā vai profesionāliem sportistiem.

Cilvēkiem, kas nodarbojas ar profesionālu sportu, pulss samazinās līdz 40 sitieniem minūtē. Šis rādītājs nav novirze no normas, jo sportisti piedzīvo vairākas izmaiņas sirdsdarbības autonomajā regulējumā.

Speciālisti atzīmē patoloģisku bradikardiju šādos gadījumos:

• iekaisuma procesi, kas ietekmē sirds šķiedras;
• ķermeņa intoksikācija;
• miokarda infarkts;
• izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā, kas saistītas ar cilvēka vecumu;
• kuņģa peptiskās čūlas;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• hipotireoze;
• miksedēma.

Biežs zema pulsa cēlonis ir sirds nervu šķiedru vadīšanas pārkāpums. Tas noved pie nevienmērīga elektriskā impulsa sadalījuma pa sirds šķiedrām.

Nelielu pulsa viļņa biežuma samazināšanos ir grūti pašam sajust, bet ar nopietnākām novirzēm cilvēkam tiek traucēta asins piegāde smadzenēm. Tā rezultātā rodas reibonis, vājums, lipīgi auksti sviedri un samaņas zudums.

Nedrīkst aizmirst par pulsa viļņa biežuma samazināšanos medikamentu dēļ. Dažas narkotiku grupas var izraisīt bradikardiju.

Diagnostika

Lai ticami noteiktu pulsa izmaiņu klātbūtni, speciālisti izmanto sirds un asinsvadu sistēmas instrumentālo diagnostiku. Elektrokardiogrāfija (EKG) tiek uzskatīta par galveno metodi šādu noviržu noteikšanai.

Īpaši sarežģītās situācijās tiek noteikts Voltaire monitorings. Šajā gadījumā sirds darba reģistrācija tiek veikta visu dienu. Ja cilvēks ir vesels, tad viņa sniegums atbildīs vecumam vai funkcionālajai normai.

Retāk tiek izmantots skrejceļš – tests, kurā pacientam skrienot tiek veikta elektrokardiogramma. Šī metode ļauj noteikt sirds un asinsvadu sistēmas pielāgošanos stresa situācijām un izsekot normālas sirdsdarbības atjaunošanas ātrumam pēc slodzes.

Pieaugušam cilvēkam ir daudz grūtāk noskaidrot noviržu cēloni, jo pulsu ietekmējošo faktoru skaits palielinās vairākas reizes. Ar vecumu samazinās asinsrites sieniņu elastība. Tas notiek šādu faktoru ietekmē:

• sliktu ieradumu klātbūtne;
• alkohola lietošana;
• zema mobilitāte;
• slikts uzturs;
• neregulāra ikdienas rutīna;
• individuālas ar vecumu saistītas izmaiņas organismā;
• nervu sistēmas darbības traucējumi.

Cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, ķermenim nav laika pielāgoties pastāvīgām vides apstākļu izmaiņām.

Stress, vide, dzīvesveids, iedzimtas patoloģijas un daudzu citu faktoru ietekme izraisa traucējumus sirds un asinsvadu sistēmā. Jebkurš šīs sistēmas traucējums noved pie normāla sirds ritma un pulsa maiņas. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kādam jābūt vesela cilvēka pulsam un uzraudzīt to.

Pulss- asinsvadu sieniņu saraustītas vibrācijas, ko izraisa asiņu izmešana no sirds asinsvadu sistēmā. Ir arteriālie, venozie un kapilārie impulsi. Vislielākā praktiskā nozīme ir arteriālajam pulsam, kas parasti ir taustāms plaukstas locītavā vai kaklā.

Pulsa mērīšana. Radiālā artērija apakšdelma apakšējā trešdaļā tieši pirms tās artikulācijas ar plaukstas locītavu atrodas virspusēji un to var viegli nospiest pret rādiusu. Rokas muskuļi, kas nosaka pulsu, nedrīkst būt saspringti. Divus pirkstus novieto uz artērijas un saspiež ar spēku, līdz asins plūsma tiek pilnībā apturēta; tad spiediens uz artēriju tiek pakāpeniski samazināts, novērtējot pulsa biežumu, ritmu un citas īpašības.

Veseliem cilvēkiem pulsa ātrums atbilst sirdsdarbības ātrumam un miera stāvoklī ir 60-90 sitieni minūtē. Sirdsdarbības ātruma palielināšanos (vairāk nekā 80 minūtē guļus un 100 minūtē stāvus) sauc par tahikardiju, palēnināšanos (mazāk nekā 60 minūtē) sauc par bradikardiju. Pulsa ātrumu ar pareizu sirds ritmu nosaka, saskaitot pulsa sitienu skaitu pusminūtē un rezultātu reizinot ar divi; pārkāpjot sirdsdarbības ritmu, pulsa sitienu skaits tiek skaitīts veselu minūti. Dažu sirds slimību gadījumā pulss var būt mazāks par sirdsdarbības ātrumu - pulsa deficīts. Bērniem pulss ir biežāks nekā pieaugušajiem, meitenēm tas ir nedaudz biežāks nekā zēniem. Pulss naktī ir retāk nekā dienas laikā. Rets pulss rodas ar vairākām sirds slimībām, saindēšanos un arī narkotiku ietekmē.

Parasti pulss paātrinās ar fizisko stresu, neiroemocionālām reakcijām. Tahikardija ir asinsrites aparāta adaptīva reakcija uz paaugstinātu vajadzību pēc skābekļa organismā, veicinot orgānu un audu asins piegādi. Taču trenētas sirds kompensējošā reakcija (piemēram, sportistiem) izpaužas ne tik daudz pulsa ātruma palielināšanā, cik sirds kontrakciju stiprumā, kas organismam ir vēlams.

pulsa īpašības. Daudzas sirds, endokrīno dziedzeru slimības, nervu un garīgās slimības, drudzis, saindēšanās ir saistītas ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. Arteriālā pulsa palpācijas izmeklēšanas laikā tā raksturojums balstās uz pulsa sitienu biežuma noteikšanu un tādu pulsa īpašību novērtēšanu kā ritms, piepildījums, spriedze, augstums, ātrums.

Pulss tiek noteikts, skaitot pulsa sitienus vismaz pusminūti, bet ar nepareizu ritmu - minūti.

Pulsa ritms ko novērtē pēc sekojošu pulsa viļņu regularitātes.Veseliem pieaugušajiem pulsa viļņi, tāpat kā sirds kontrakcijas, tiek atzīmēti ar regulāriem intervāliem, t.i. pulss ir ritmisks, bet ar dziļu elpošanu, kā likums, pulss palielinās ieelpojot un samazinās izelpojot (elpošanas aritmija). Neregulārs pulss tiek novērots arī ar dažādiem sirds aritmijas: pulsa viļņi vienlaikus seko neregulāros intervālos.

Pulsa aizpildīšana ko nosaka pulsa izmaiņu sajūta palpētās artērijas tilpumā. Artērijas piepildījuma pakāpe galvenokārt ir atkarīga no sirds insulta tilpuma, lai gan svarīga ir arī arteriālās sienas stiepjamība (jo lielāka, jo zemāks ir artērijas tonuss

Impulsu spriegums nosaka pēc spēka lieluma, kas jāpieliek, lai pilnībā saspiestu pulsējošo artēriju. Lai to izdarītu, viens no palpējošās rokas pirkstiem saspiež radiālo artēriju un vienlaikus ar otru pirkstu distāli nosaka pulsu, fiksējot tā samazināšanos vai izzušanu. Ir saspringts vai ciets pulss un mīksts pulss. Pulsa spriedzes pakāpe ir atkarīga no asinsspiediena līmeņa.

Pulsa augstums raksturo arteriālās sienas impulsa svārstību amplitūdu: tā ir tieši proporcionāla pulsa spiediena lielumam un apgriezti proporcionāla artēriju sieniņu toniskā spriedzes pakāpei. Ar dažādu etioloģiju šoku pulsa vērtība strauji samazinās, pulsa vilnis ir tikko sataustāms. Šādu impulsu sauc par pavedienu.

Sirds kontrakcijas laikā asinsvadu sistēmā tiek nospiesta vēl viena asiņu daļa. Tā sitiens pret artērijas sieniņu rada vibrācijas, kuras, izplatoties caur asinsvadiem, pakāpeniski izzūd uz perifēriju. Viņi ieguva pulsa nosaukumu.

Kāds ir pulss?

Cilvēka ķermenī ir trīs veidu vēnas un kapilāri. Asins izmešana no sirds vienā vai otrā veidā ietekmē katru no tām, izraisot to sienu svārstības. Protams, artērijas kā sirdij tuvākos asinsvadus vairāk ietekmē sirds izsviede. To sienu svārstības ir labi noteiktas ar palpāciju, un lielos traukos tās ir pat redzamas ar neapbruņotu aci. Tāpēc diagnozei visnozīmīgākais ir arteriālais pulss.

Kapilāri ir mazākie asinsvadi cilvēka ķermenī, taču pat tie atspoguļo sirds darbu. To sienas svārstās laikā ar sirdspukstiem, bet parasti to var noteikt tikai ar īpašu ierīču palīdzību. Kapilārais impulss, kas redzams ar neapbruņotu aci, ir patoloģijas pazīme.

Vēnas atrodas tik tālu no sirds, ka to sienas nesvārstās. Tā sauktais venozais impulss ir pārraides vibrācija no cieši novietotām lielām artērijām.

Kāpēc noteikt pulsu?

Kāda ir asinsvadu sieniņu svārstību nozīme diagnozei? Kāpēc tas ir tik svarīgi?

Pulss ļauj spriest par hemodinamiku, cik efektīvi tas tiek samazināts par asinsvadu gultnes pilnību, par sirdsdarbības ritmu.

Daudzos patoloģiskos procesos pulss mainās, pulsa īpašība pārstāj atbilst normai. Tas ļauj aizdomāties, ka ne viss ir kārtībā sirds un asinsvadu sistēmā.

Kādi parametri nosaka pulsu? Pulsa raksturlielums

1. Ritms. Parasti sirds saraujas ar regulāriem intervāliem, kas nozīmē, ka pulsam jābūt ritmiskam.
2. Biežums. Parasti pulsa viļņu ir tik daudz, cik sirds sitienu minūtē.
3. Spriegums. Šis rādītājs ir atkarīgs no sistoliskā asinsspiediena vērtības. Jo augstāks tas ir, jo grūtāk ar pirkstiem saspiest artēriju, t.i. pulsa spiediens ir augsts.
4. Pildījums. Atkarīgs no asins tilpuma, ko sirds izspiež sistolē.
5. Vērtība. Šī koncepcija apvieno saturu un spriedzi.
6. Forma ir vēl viens parametrs, kas nosaka impulsu. Pulsa raksturlielums šajā gadījumā ir atkarīgs no asinsspiediena izmaiņām traukos sirds sistoles (kontrakcijas) un diastoles (relaksācijas) laikā.

Ritma traucējumi

Ar impulsa ģenerēšanas vai vadīšanas pārkāpumiem caur sirds muskuli mainās sirds kontrakciju ritms, un līdz ar to mainās arī pulss. Atsevišķas asinsvadu sieniņu svārstības sāk izkrist vai parādās priekšlaicīgi, vai arī seko viena otrai neregulāros intervālos.

Kas ir ritma traucējumi?

Aritmijas ar izmaiņām sinusa mezgla darbā (miokarda daļa, kas rada impulsus, kas izraisa sirds muskuļa kontrakciju):

1. Sinusa tahikardija - kontrakciju biežuma palielināšanās.
2. Sinusa bradikardija - kontrakciju biežuma samazināšanās.
3. Sinusa aritmija - sirdsdarbības kontrakcijas neregulāros intervālos.

Ārpusdzemdes aritmijas. To rašanās kļūst iespējama, kad miokardā parādās fokuss ar aktivitāti, kas ir augstāka nekā sinusa mezglā. Šādā situācijā jaunais elektrokardiostimulators nomāc pēdējo darbību un uzspiedīs sirdij savu kontrakciju ritmu.

1. Ekstrasistolija - pēkšņu sirds kontrakciju rašanās. Atkarībā no ārpusdzemdes ierosmes fokusa lokalizācijas ekstrasistoles ir priekškambaru, atrioventrikulāras un ventrikulāras.
2. Paroksizmāla tahikardija - pēkšņs ritma pieaugums (līdz 180-240 sirds sitieniem minūtē). Tāpat kā ekstrasistoles, tas var būt priekškambaru, atrioventrikulārs un ventrikulārs.

Impulsu vadīšanas pārkāpums miokardā (blokāde). Atkarībā no problēmas atrašanās vietas, kas novērš normālu progresēšanu no sinusa mezgla, blokādes tiek iedalītas grupās:

1. (impulss nepārsniedz sinusa mezglu).
2. (impulss nepāriet no ātrijiem uz sirds kambariem). Ar pilnīgu atrioventrikulāro blokādi (III pakāpe) kļūst iespējama situācija, kad ir divi elektrokardiostimulatori (sinusa mezgls un ierosmes fokuss sirds kambaros).
3. Intraventrikulārā blokāde.

Atsevišķi vajadzētu pakavēties pie priekškambaru un sirds kambaru mirgošanas un plandīšanās. Šos stāvokļus sauc arī par absolūtām aritmijām. Sinusa mezgls šajā gadījumā pārstāj būt elektrokardiostimulators, un priekškambaru vai sirds kambaru miokardā veidojas vairāki ārpusdzemdes ierosmes perēkļi, kas nosaka sirds ritmu ar milzīgu kontrakcijas ātrumu. Dabiski, ka šādos apstākļos sirds muskulis nespēj adekvāti sarauties. Tāpēc šī patoloģija (īpaši no sirds kambaru puses) apdraud dzīvību.

Sirdsdarbība

Pulss miera stāvoklī pieaugušam cilvēkam ir 60-80 sitieni minūtē. Protams, šis skaitlis mainās dzīves laikā. Pulss ievērojami mainās atkarībā no vecuma.

Var būt neatbilstība starp sirds kontrakciju skaitu un pulsa viļņu skaitu. Tas notiek, ja asinsvadu gultnē tiek izvadīts neliels asiņu daudzums (sirds mazspēja, cirkulējošo asiņu daudzuma samazināšanās). Šajā gadījumā asinsvadu sieniņu svārstības var nenotikt.

Tādējādi cilvēka pulss (vecuma norma ir norādīta iepriekš) ne vienmēr tiek noteikts perifērajās artērijās. Tas gan nenozīmē, ka arī sirds nesaraujas. Iespējams, iemesls ir izsviedes frakcijas samazināšanās.

spriegums

Atkarībā no šī indikatora izmaiņām mainās arī pulss. Impulsa raksturlielums atbilstoši tā spriegumam paredz iedalījumu šādās šķirnēs:

1. Ciets pulss. Augsta asinsspiediena (BP) dēļ, galvenokārt sistoliskā. Šajā gadījumā ir ļoti grūti saspiest artēriju ar pirkstiem. Šāda veida pulsa parādīšanās norāda uz nepieciešamību steidzami koriģēt asinsspiedienu ar antihipertensīviem līdzekļiem.
2. Mīksts pulss. Artērija viegli saspiežas, un tas nav īpaši labi, jo šāda veida pulss liecina par pārāk zemu asinsspiedienu. To var izraisīt dažādi iemesli: asinsvadu tonusa samazināšanās, sirds kontrakciju neefektivitāte.

Pildījums

Atkarībā no šī indikatora izmaiņām izšķir šādus pulsa veidus:

1. nozīmē, ka artērijās ir pietiekama asins piegāde.
2. Tukšs. Šāds pulss rodas ar nelielu asiņu daudzumu, ko sirds izspiež sistolē. Šī stāvokļa cēloņi var būt sirds patoloģija (sirds mazspēja, aritmijas ar pārāk augstu sirdsdarbības ātrumu) vai asins tilpuma samazināšanās organismā (asins zudums, dehidratācija).

Impulsa vērtība

Šis indikators apvieno pulsa piepildījumu un spriegumu. Tas galvenokārt ir atkarīgs no artērijas paplašināšanās sirds kontrakcijas laikā un tās iegrimšanas miokarda relaksācijas laikā. Pēc lieluma izšķir šādus impulsu veidus:

1. Liels (augsts). Tas notiek situācijā, kad palielinās izsviedes frakcija, un samazinās arteriālās sienas tonuss. Tajā pašā laikā spiediens sistolā un diastolā ir atšķirīgs (vienam sirds ciklam tas strauji palielinās un pēc tam ievērojami samazinās). Cēloņi, kas izraisa liela pulsa rašanos, var būt aortas mazspēja, tirotoksikoze, drudzis.
2. Mazs pulss. Asinsvadu gultnē tiek izvadīts maz asiņu, artēriju sieniņu tonuss ir augsts, spiediena svārstības sistolē un diastolā ir minimālas. Šī stāvokļa cēloņi: aortas stenoze, sirds mazspēja, asins zudums, šoks. Īpaši smagos gadījumos pulsa vērtība var kļūt nenozīmīga (šādu impulsu sauc par pavedienu).
3. Vienmērīgs pulss. Tādā veidā pulsa vērtība ir normāla.

Pulsa forma

Saskaņā ar šo parametru impulsu iedala divās galvenajās kategorijās:

1. ātri. Šajā gadījumā sistoles laikā spiediens aortā ievērojami paaugstinās un diastolā ātri pazeminās. Ātrs pulss ir raksturīga aortas nepietiekamības pazīme.
2. Lēns. Pretēja situācija, kurā nav vietas būtiskiem spiediena kritumiem sistolē un diastolā. Šāds pulss parasti norāda uz aortas stenozes klātbūtni.

Kā pareizi pārbaudīt pulsu?

Droši vien visi zina, kas jādara, lai noteiktu, kāds cilvēkam ir pulss. Tomēr pat tik vienkāršai manipulācijai ir pazīmes, kas jums jāzina.

Pulsu pārbauda uz perifērajām (radiālajām) un galvenajām (miega) artērijām. Ir svarīgi zināt, ka ar vāju sirds izsviedi perifērijā pulsa viļņi var netikt atklāti.

Apsveriet, kā iztaustīt pulsu uz rokas. Radiālā artērija ir pieejama pārbaudei plaukstas locītavā tieši zem īkšķa pamatnes. Nosakot pulsu, palpē abas artērijas (kreisās un labās), jo. iespējamas situācijas, kad pulsa svārstības nav vienādas abās rokās. Tas var būt saistīts ar kuģa saspiešanu no ārpuses (piemēram, ar audzēju) vai tā lūmena bloķēšanu (trombu, aterosklerozes aplikumu). Pēc salīdzināšanas pulss tiek novērtēts uz rokas, kur tas ir labāk sataustāms. Svarīgi, lai, izmeklējot pulsa svārstības, uz artērijas atrastos nevis viens pirksts, bet vairāki (visefektīvāk ir sasprādzēt plaukstas locītavu tā, lai 4 pirksti, izņemot īkšķi, atrodas uz radiālās artērijas).

Kā tiek noteikts pulss uz miega artērijas? Ja pulsa viļņi perifērijā ir pārāk vāji, varat pārbaudīt pulsu uz galvenajiem asinsvadiem. Vienkāršākais veids ir mēģināt to atrast uz miega artērijas. Lai to izdarītu, uz vietas, kur izvirzīta norādītā artērija (sternocleidomastoid muskuļa priekšējā malā virs Ādama ābola), jānovieto divi pirksti (indekss un vidējais). Ir svarīgi atcerēties, ka nav iespējams pārbaudīt pulsu no abām pusēm vienlaikus. Divu miega artēriju nospiešana var izraisīt asinsrites traucējumus smadzenēs.

Pulss miera stāvoklī un ar normāliem hemodinamikas parametriem ir viegli nosakāms gan perifērajos, gan centrālajos traukos.

Noslēgumā daži vārdi

(pētījumā jāņem vērā norma pēc vecuma) ļauj izdarīt secinājumus par hemodinamikas stāvokli. Atsevišķas pulsa svārstību parametru izmaiņas bieži vien ir raksturīgas noteiktu patoloģisku stāvokļu pazīmes. Tāpēc pulsa izpētei ir liela diagnostiskā vērtība.