Sāp žoklis. Sāpes zem žokļa, sāpes izstaro uz ausi, iekaisuši žokļa limfmezgli, sāpes atverot muti, žokļa klikšķi

Tas, ko mēs domājam ar vārdu "žokļi", ir salikts orgāns, un tas veidojas no apakšējā žokļa, augšējās un savienojošās temporomandibulārās locītavas.

Viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, ar ko vēršas zobārsti, ir sāpes žoklī. Parasti tas parādās košļāšanas procesā, tas ir, kad žoklis kustas, spiediens uz to un žokļa locītavas darbs. Tas var būt gan kreisajā pusē, gan labajā pusē; retāk - no abiem vienlaicīgi.

Tomēr, neskatoties uz šķietamo vienkāršību lēmumam doties uz zobārstniecības klīniku, šī problēma ne vienmēr ir tikai zobārstniecība. Lielākajā daļā gadījumu tas ir vienmērīgs netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, bet tikai izpausme, primārais simptoms dažādas sarežģītības pakāpes slimībām.

Iemesli

Lai noteiktu, kādas slimības vai problēmas simptoms ir sāpes žoklī, ir jāatrod cēlonis. Pareiza diagnoze un precīza šāda simptoma cēloņu noteikšana jau ir puse no veiksmīgas ārstēšanas. Tāpēc iemeslu aprakstam ir atvēlēts tik daudz vietas.

Faktiski šādu sāpju cēloņi ir diezgan daudz. Tās var pat iedalīt vairākās lielās grupās, pēc galvenā diagnostikas kritērija – traumas, neiroloģija, infekcijas slimības, ortodontiskās problēmas utt.

Ir vērts runāt par visām šīm grupām un sīkāk par dažām no tām, kas ir visizplatītākās.

Traumas

Dažkārt dažādas izcelsmes sāpju raksturs dažādās problēmās var būt tik līdzīgs, ka traumu kā galveno cēloni var noteikt tikai tad, ja ir pati trauma. Starp citu, tie var būt arī dažāda veida.

Ir trīs galvenie žokļa traumu veidi, kas var izraisīt sāpes šajā zonā, košļājot.

• lūzums- var rasties pēc spēcīgas mehāniskas traumas, un tas attiecas gan uz augšējo un apakšējo žokli, gan dažreiz uz abiem uzreiz.
• Dislokācija- var rasties pēkšņas locītavas kustības dēļ.
• Traumas- arī mehāniska trauma, bet ne tik nopietna, lai izraisītu kaula lūzumu.

Sīkāka informācija par simptomiem ir aprakstīta tālāk attiecīgajā sadaļā.

Protēžu un breketu nēsāšanas sekas

Šajā kategorijā ietilpst dažādas ortodontiskās un ortopēdiskās konstrukcijas. Dažādos gadījumos sāpes ir normāla izpausme, īpaši ar dažādām ortodontiskajā ārstēšanā lietojamām ierīcēm, piemēram, breketēm.

Šīs ierīces tiek izmantotas, lai koriģētu sakodienu, tas ir, tās iedarbojas tieši uz zobiem un to stāvokli pašā žoklī.

Parasti ārsts pirms breketu uzstādīšanas brīdina par šādu sāpju iespējamību un to, ka tā ir normāla un pārejoša parādība.

Turklāt šādas nepatīkamas izpausmes liecina par pareizu ortodontiskā aparāta uzstādīšanu – zobi kustas tā, lai veidojas pareizs sakodiens, kas šim cilvēkam sākotnēji bija neparasti.

Tas pats simptoms var parādīties pēc dažādu izņemamu protēžu uzstādīšanas. To arī uzskata par normālu, jo žokļi vēl pierod pie šāda dizaina. Laika gaitā sāpēm vajadzētu mazināties un pilnībā izzust.

Ortodontija

Pacienti ar nopietniem košļājamā aparāta struktūras traucējumiem, tas ir, nepareizu saķeri, var ciest arī no sāpēm, kas parādās žoklī, košļājot. Tas norāda, ka steidzami jāsazinās ar ortodontu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu.

Strutaino-iekaisuma slimības

Šis veids ietver dažādus abscesus, flegmonu, furunkulu, kā arī osteomielītu. Parunāsim sīkāk par katru iemeslu.

1. Furunkuls. Tas ir diezgan liels strutains fokuss, kas atrodas mīkstajos audos. Tas parasti ir skaidri redzams, neskatoties uz to, ka centrs atrodas zem ādas. Dažreiz vārīšanās var sasniegt lielu izmēru un tajā pašā laikā izdarīt spiedienu uz nervu galiem, kas izraisa sāpes žoklī.
2. Abscesi un flegmona. Tās ir daudz lielāka problēma. Tie atšķiras šādi: abscess ir slēgts process, un flegmona var izplatīties tālāk, īpaši pa asinsvadiem. Kad šīs slimības skar mutes apakšējās daļas audus, var parādīties asas un stipras sāpes žoklī.
3. Osteomielīts. Šī slimība pieder arī iekaisuma tipam, tomēr šajā gadījumā tiek ietekmēti kaulu audi. Tas var attīstīties traumas dēļ vai būt zobu infekcijas slimību sekas, kad infekcija neārstējot iekļūst tālāk pa iekšējiem kanāliem.

Dažādas neoplazmas

Parādoties dažāda veida audzējiem, sāpes žoklī košļājamā laikā var nebūt tik spilgtas kā ar citām slimībām. To klasificē kā hronisku, jo tieši tādi simptomi ir raksturīgi audzējiem.

Nav svarīgi, kāda veida veidojumi veidojas organismā – labdabīgi vai ļaundabīgi.

labdabīgi audzēji

Var būt vairāki veidi

1. Adamantioma- noved pie žokļa izmēra palielināšanās, kas izraisa darbības traucējumus visas locītavas darbā, jo īpaši košļājot. Sākumā sajūtas ir vienkārši nepatīkamas, audzējam augot, viss pastiprinās.
2. Osteoblastoklastoma- sāpes sākumā nav pārāk izteiktas un smeldzoša rakstura, veidojumam attīstoties, tās košļājot kļūst pastāvīgas un asas.
3. Osteoma- spēcīgas nepatīkamas un asas sajūtas parādās jau pašā sākumā, bet pēc tam tās parasti novērojamas naktī. Simptomam attīstoties, tas parādās arī košļājamā laikā.

Ļaundabīgi audzēji

Tie var piederēt arī dažādām sugām. Tomēr, neskatoties uz atšķirīgo ietekmi uz ķermeni un prognozēm, daudzos gadījumos tos nevar atšķirt no labdabīgiem, jo ​​izpausmes žokļa sāpju veidā košļājamās un citās ir gandrīz identiskas.

Šis veids ietver vēzi, sarkomu un osteogēnu sarkomu. Pēdējā slimība atšķiras ar to, ka tā nāk no žokļa kaula audiem (parasti apakšējā).

Neiroloģija

Bieži vien sāpes, kas parādās, košļājot žokļa zonā, var būt neiroloģiskas izcelsmes. Tas ir saistīts ar dažādu nervu saspiešanu vai bojājumiem, tad “atsitiens” notiek tieši košļājamā aparāta zonā.

Sāpes pie auss

Šis simptoms ir raksturīgs temporomandibulārās locītavas patoloģijām.

Šim tipam ir trīs galvenās izpausmes - artroze, artrīts un disfunkcija. Katras šīs slimības klātbūtnē simptomi ir ļoti raksturīgi - šīs sāpes ir ne tikai žoklī košļājot, bet tajā pašā laikā tās dod arī ausij. Retos gadījumos šādas sajūtas sniedzas tikai līdz ausij.

Tad šīs slimības var pat sajaukt ar vidusauss iekaisumu- auss iekaisums - kamēr nav arī sāpes košļājot. Tāpat kopā ar spēcīgām sāpīgām sajūtām var parādīties dedzinoša sajūta.

Simptomu un cēloņu likvidēšanai parasti tiek izmantots vesels pasākumu kopums, kas ietver ortodontisko ārstēšanu, trenažieru nēsāšanu, protezēšanu, zobu ārstēšanu un atkārtotu ārstēšanu, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās. Var izmantot arī akupunktūru.

Ja šādas slimības netiek ārstētas, ir iespējama spēcīga locītavas darbības pasliktināšanās pat līdz pilnīgai imobilizācijai. Un tā kā diagnoze ir ļoti sarežģīta, tad, apmeklējot zobārstu, noteikti ir jāparaksta šīs konkrētās vietas rentgens.

Pēc trieciena

Ar parastu zilumu, pat ja tas ir smags, tiek bojāti tikai mīkstie audi un, iespējams, tiek ietekmēti nervi. To papildina hematoma un tūska. Parasti ar pilnīgu dziedināšanu simptomi izzūd.

Lai paātrinātu šo procesu, varat izmantot īpašas ziedes, kas iesūcas dziļi audos un novērš ziluma sekas no iekšpuses.

Visbiežāk šādas traumas rodas, ja mute tiek atvērta ļoti asi. Dislokācijas gadījumā traumatologs locītavu pielāgo manuāli. Pēc tam visi simptomi drīz izzūd.

Visgrūtākais ievainojums tiek uzskatīts par lūzumu, kas var rasties ar ļoti spēcīgu sitienu. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta sejas žokļu ķirurģijas nodaļā.

Ja sāpes parādās pēc atveseļošanās (parasti sāp), tad ir vērts lietot pretsāpju līdzekļus un sazināties ar zobārstu-terapeitu. Tas ir saistīts ar faktu, ka bojājumi skāra ne tikai žokli, bet arī zobus.

Ko darīt?

Lielāko daļu šo problēmu var novērst, neizmantojot ķirurģiskas metodes., bet ne visi. Piemēram, speciālistam ir jānoņem audzēji, furunkuls, abscesi un līdzīgi veidojumi, kā arī daži temporomandibulārās locītavas darbības traucējumi.

Apmēram 80% gadījumu izvairās no nopietnas ķirurga iejaukšanās, ja tiek veikti šādi pasākumi:

Ja vienkārši pasākumi neizdodas, var būt nepieciešami pretsāpju līdzekļi un citas zāles, lai novērstu sāpju cēloni.

Ja ēdienreizes laikā ir sāpes žokļa rajonā, vēlams netērēt laiku, bet nekavējoties sazināties ar speciālistu, lai nesāktos slimība. Starp speciālistiem bez zobārsta tiek izsaukts arī ķirurgs un neirologs.

Vairākas žokļa masāžas tehnikas mums tiks parādītas šajā video:

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.

Sāpes, atverot muti un košļājamās kustības, ir pazīstamas daudziem, jo ​​bieži parādās problēmas ar zobiem. Šāds simptoms var būt pārejošs vai liecināt par nopietnu patoloģiju. Lai saprastu, kā rīkoties šajā situācijā, jums jāpievērš uzmanība pavadošajām zīmēm.

Gudrības zobi

Pēdējie zobi rindā, tā sauktie "astoņi", izšķiļas vēlāk par visiem. Kad cilvēks sasniedz 14 gadu vecumu, garīgā attīstība tiek uzskatīta par pabeigtu, un attīstās gudrība. Tāpēc astotos zobus jeb trešos molārus sauc par gudrības zobiem.

Kad griež astoņus, žoklis sāp, atverot muti, košļājot, žāvājoties un runājot. Sāpes bieži nemazinās pat miera stāvoklī, traucējot pat naktī. Smaganas var stipri uzbriest, izraisot vaigu pietūkumu, tāpat nav iespējams pilnībā aizvērt muti.

Sāpju sindromu visbiežāk izraisa vietas trūkums žokļa velvē, kādēļ zobs cenšas ieņemt nefizioloģisku stāvokli un griežas nepareizi. Astotnieku var nogriezt leņķī pret blakus esošo zobu, uz kura spiediens ir vēl viens sāpju cēlonis.

Gudrības zobu parādīšanos dažreiz pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un limfmezglu palielināšanās. Dažos gadījumos pietūkums ir tik spēcīgs, ka tas neļauj aizvērt muti.

Sarežģītu gudrības zoba izvirdumu sauc par perikoronītu, kas vairumā gadījumu pats no sevis nepāriet un prasa obligātu zobārsta vizīti

Lai atvieglotu stāvokli, varat izmantot vietējos līdzekļus - ziedi Kamistad, Solcoseryl, Metrogil-denta vai Kalgel. Skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem (Furacilīns) vai ārstniecības augiem (kumelīte, salvija) palīdz mazināt vai mazināt iekaisumu. Pietūkumu var novērst ar aukstu kompresu palīdzību.

Uzmanību: ja pēc dienas vai divām sāpes nepāriet, jākonsultējas ar zobārstu.

Traumas

Žokļa traumas ir diezgan izplatīta parādība, kas ne vienmēr iziet bez sekām. Ar sasitumiem cilvēki reti dodas pie ārsta, un ar mežģījumiem vai lūzumiem ir grūtības ar fiksāciju. Tāpēc audu dzīšana un kaulu saplūšana bieži notiek nepareizi.

Gandrīz jebkurš apakšējā žokļa bojājums negatīvi ietekmē apakšžokļa locītavas darbību, kuras kustīgums ir traucēts. Tāpēc arī pēc kāda laika pēc traumas sāp vaļā muti.

Ja traumu nav vai netiek ārstēta pietiekami, ir arī tādas pazīmes kā mīksto audu pietūkums, žokļa novirze un tā patoloģiskā kustīgums. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar neatliekamās palīdzības numuru vai ķirurgu, kurš atjaunos normālu žokļa stāvokli un uzliks fiksējošu pārsēju.

Žokļa traumu ārstēšanu veic zobārsts, kurš izvēlēsies protēzes, kas neļauj pacientam plaši atvērt muti, piemēram, Petrosova aparātu.

Zobu slimības

Sāpes, atverot muti un košļājot, var izraisīt iekaisumu mutes dobumā. Piemēram, progresējoša kariesa gadījumā attīstās komplikācijas, kas pašas par sevi neizzūd:

• pulpīts;
• periodontīts;
• granuloma (zobu cista);
• flegmons;
• periostīts (flukss);
• osteomielīts;
• vairāki kariesi, kas ietekmē zobu grupu.

Tā kā šo slimību gadījumā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti apkārtējie audi - pa labi vai pa kreisi no žokļa locītavas - rodas pulsējošas sāpes un ir ierobežota žokļa kustīgums. Sāpju sindroms ir īpaši spēcīgs ar molāru (molāru) pulpas un astoņu pirkstu kapuces iekaisumu.

Neoplazmas

Augšējā vai apakšējā žokļa audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi. Tos var veidot no zobu, kaulu, skrimšļu un saistaudiem. Šo patoloģiju raksturo hroniskas, pastāvīgas sāpes.

Labdabīgi audzēji aug lēni, daudzus gadus, nekaitējot veselībai un nekādā veidā neizpaujoties. Ļaundabīgi audzēji, gluži pretēji, strauji attīstās, bieži vien neatstājot iespēju atgūties. Ārstēšanas trūkuma gadījumā dzīves prognoze ir nelabvēlīga.

Kā liecina statistika, aptuveni 4% gadījumu tiek diagnosticēta labdabīga žokļa osteoma – kaula audzējs, kas izpaužas tikai noteiktos apstākļos. Sasniedzot ievērojamu izmēru, tas sāk izdarīt spiedienu uz nervu, un parādās raksturīgi simptomi:

• sāpes un stīvums žokļa kustībās;
• sejas simetrijas pārkāpums;
• kaulu deformācija;
• koduma maiņa.

Ja mute pilnībā neatveras, cēlonis var būt osteoma, kas atrodas blakus koronārajam vai kondilāram procesam.

Osteoblastoglastoma ir cita veida labdabīgs audzējs, kas visbiežāk izpaužas kā sāpīgas sāpes. Tipiska pazīme ir čūlu un fistulu parādīšanās uz smaganām, palielināta zobu kustīgums. Pacienti sūdzas, ka sāpes rodas, košļājot, un laika gaitā tās tikai pastiprinās.

Pirmā adamantinomas pazīme ir vizuāls žokļa sabiezējums, kas neizbēgami izraisa košļājamā procesa pārkāpumu. Līdz ar to palielinās arī sāpju intensitāte žoklī. Izvērstos gadījumos sāpju sindroms kļūst izteikts, ass, īpaši ēšanas laikā.

Ļaundabīgi audzēji

Ļaundabīgi audzēji ir divu veidu - vēzis un sarkoma. Pēdējie savukārt var veidoties no saistaudiem vai kaulaudiem. Vēža audzējs veidojas no ādas un gļotādām, izraisot vispirms zobu kakliņu atsegšanu, pēc tam zobu izkrišanu un izkrišanu. Agrīnās stadijās sāpes ir vieglas vai mērenas, audzējam augot, tās palielinās.

Saistaudu sarkoma ir strauji augošs audzējs, kas īsā laikā var sasniegt lielu izmēru. Gandrīz vienmēr tā augšanu pavada asas, pulsējošas sāpes žokļa kreisajā pusē vai labajā pusē. Taču sarkomas attīstības sākumā iespējama tikai sejas un smaganu ādas taustes jutīguma pasliktināšanās.

Tipiska osteogēnas (kaulu) sarkomas pazīme ir hronisks, vidēji stiprs sāpju sindroms, kas palielinās, palpējot sejas lejasdaļu.

Jāpiebilst, ka žokļa audzēju atklāšana visbiežāk notiek vēlākajos posmos, kas skaidrojams ar klīniskā attēla izplūšanu. Turklāt lielākā daļa pacientu regulāri neapmeklē zobārstu un cenšas novērst diskomfortu ar mājas līdzekļiem.

Mutes dobuma neoplazmas tiek noņemtas ķirurģiski, dažos gadījumos - ar maigu kireta metodi.

Locītavu patoloģijas

Ja, atverot muti, sāp žoklis, cēlonis var būt temporomandibulārās locītavas bojājums – artrīts, artroze vai disfunkcija. Artrīta gadījumā locītava kļūst iekaisusi traumas vai infekcijas dēļ. Tas izpaužas kā sāpīgums abās vai tikai vienā sejas pusē, pietūkums, apsārtums, grūtības košļāt.

Artroze ir hroniska slimība, kurā locītavu audos attīstās destruktīvs deģeneratīvs process.

TMJ artrītu pavada arī runas funkcijas un dzirdes samazināšanās, gurkstēšana žokļa kustību laikā. Sāpju sindroms atšķiras no vājām, sāpīgām līdz asām un nepanesamām. Pacienti sūdzas, ka nevar pilnībā atvērt muti, mēģinot to izdarīt, žoklis “izceļas” uz sāniem.

Tā kā iekaisuma laikā locītavā uzkrājas šķidrums, rodas pilnuma un spiediena sajūta, parādās pietūkums, kas neļauj zobiem aiztaisīties. No rīta pēc nakts atpūtas sajūtas ir īpaši neērtas, jo pa nakti sakrājies liels eksudāta daudzums.

Artrozes pazīmēm ir dažas līdzības ar artrītu, jo sāpes ir lokalizētas arī locītavā. Osteoartrīts var attīstīties viena vai vairāku košļājamo zobu trūkuma dēļ, kad galvenā slodze tiek pārnesta uz žokļa kaulu.

Raksturīgākā artrozes pazīme ir sāpes kustību laikā – atverot un aizverot muti, košļājot, žāvājoties, smejoties vai runājot –, kā arī raksturīga krakšķoša skaņa. Ar artrozi var sāpēt žoklis kreisajā vai labajā pusē, bet ir arī divpusējs bojājums.

Uzmanību: klikšķi žokļa locītavā var būt vienīgais slimības simptoms, īpaši agrīnā stadijā. "Noķerot" artrozi pašā attīstības sākumā, jūs varat paļauties uz pilnīgu atveseļošanos.

Žokļa locītavas disfunkcija tiek saprasta kā funkcionāls simetrijas pārkāpums tās struktūrā, kas izraisa disku pārvietošanos un sāpju parādīšanos. Uz jautājumu, kāpēc rodas disfunkcija, ir daudz atbilžu, kuru meklējumos bieži tiek iesaistīti šauri speciālisti - neirologi, psihologi un zobārsti.

Disfunkcijas jeb Kostena sindroma klīniskā aina ir ļoti dažāda un ietver šādus simptomus:

• klikšķēšana un sprakšķēšana žokļa kustību laikā - dažreiz šīs skaņas var būt ļoti skaļas, un apkārtējie cilvēki tās var dzirdēt;
• sāpes jūtamas ne tikai locītavas punktā, bet arī citās vietās – galvā, zobos, ausīs. Sāpīgums TMJ disfunkcijas gadījumā bieži atdarina trīszaru neiralģiju, mugurkaula kakla daļas osteohondrozi, akūtu vidusauss iekaisumu un citas slimības;
• aizsprostojums vai ķīļi locītavā. Kad cilvēks atver muti, viņam vispirms ir “jānoķer” apakšējā žokļa optimālā pozīcija, pārvietojot to no vienas puses uz otru.

Iepriekš minētie simptomi ir raksturīgākie temporomandibulārās locītavas disfunkcijai, taču tiem bieži tiek pievienoti citi:

• reibonis;
• pārtraukts miegs, krākšana, elpošanas pauzes miega laikā - miega apnoja;
• paaugstināta jutība pret gaismu;
• sausa mute sakarā ar samazinātu siekalošanos;
• problēmas ar pārtikas norīšanu;
• sāpes un dedzināšana uz mēles;
• troksnis ausīs.

Disfunkciju ir diezgan grūti diagnosticēt, jo tās cēlonis var būt trauma, distrofisks vai iekaisuma process, nepareizs saliekums utt. Patoloģiju ārstē zobārsts un gandrīz visos gadījumos tiek izmantotas ortopēdiskas ierīces - piemēram, nakts trenažieri.

Uzmanību: ja ir aizdomas par disfunkciju, ir jāvēršas pie speciālista, jo ar ilgstošu slimības gaitu mainās locītavas struktūra, attīstās artroze.

Neiralģija

Žoklis var sāpēt ar perifēro nervu bojājumiem - trīszaru, balsenes augšdaļu, glossopharyngeal vai auss. Viņiem ir viens kopīgs simptoms – sāpes žokļa rajonā, tomēr katram neiralģijas veidam ir savas raksturīgās pazīmes.

Sāpes vienā sejas pusē, kas rodas, kad tiek ietekmēts trīskāršais nervs, ir ārkārtīgi spēcīgas un salīdzināmas ar elektrisko izlādi.

Trīszaru nervs ir tā saukts, jo tas ir sadalīts trīs zaros - oftalmoloģiskajā, augšžokļa un apakšžokļa. Ar pēdējo divu zaru sakāvi sāpes rodas attiecīgajās zonās - augšējā un apakšējā žoklī. Šaušanas rakstura sāpju sindroms parādās, lietojot aukstu vai karstu, atrodoties caurvējā vai uz ielas vējainā laikā. Pirms sāpīga lēkmes sākuma var būt jūtams sasprindzinājums un neliels ādas nieze.

Auss nervs kļūst iekaisis ar periodonta vai LOR slimībām. Akustisko neiralģiju pavada dedzinošas, pulsējošas sāpes aiz auss, kas var izplatīties uz pusi no apakšžokļa, pakauša un apkakles zonas.

Glossopharyngeal nervs inervē pieauss muskuli un pieauss dziedzera muskuļu, kā arī nodrošina garšas jutīgumu mēles aizmugurē. Šī nerva funkcija ir traucēta infekcijas un iekaisuma patoloģijās, aneirismās un smadzeņu audzējos. Bojājuma simptomi ir iekaisis kakls, žoklis un auss.

Augšējā balsenes nerva neiralģija ir ļoti sāpīga parādība, kurā ir sāpes balsenē un apakšžoklī, kas izstaro (izstaro) uz ausi, aci vai deniņu. Bieži vien sāpju lēkme pavada sausa mute un klepus.

Neiralģijas diagnostiku un ārstēšanu veic neiropatologi, kas izraksta pretiekaisuma līdzekļus, neiroprotektorus, pretkrampju līdzekļus, antihistamīna līdzekļus un sedatīvus līdzekļus, muskuļu relaksantus.

Osteomielīts

Žokļa osteomielīts ir strutains iekaisuma un infekcijas process, kas aptver visu žokļa kaulu un izraisa osteonekrozi (kaulu nāvi). Šī patoloģija ir diezgan izplatīta zobārstniecības praksē un skar galvenokārt vīriešus. Apakšējā žokļa osteomielīts tiek diagnosticēts divreiz biežāk nekā augšējais.

Lielākajā daļā gadījumu osteomielīta cēlonis ir zobu slimības - kariess, pulpīts, periodontīts, alveolīts, cista uz zoba saknes. No bojājuma infekcija iekļūst kaulā, ko lielā mērā veicina imunitātes samazināšanās un dažas sistēmiskas slimības.

Ar akūtu osteomielīta gaitu temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-39 °, slimā zoba zonā parādās sāpes, kas pēc kāda laika izplatās, “izlīst” uz ausi un deniņu. Zobs sāk slīdēt, smagana zem tā uzbriest, no izveidotajām smaganu kabatām izdalās strutains saturs.

Patoloģiskā procesa virzība noved pie tā, ka mute gandrīz neatveras, kļūst grūti norīt un pat elpot, apakšlūpa kļūst nejutīga no ārpuses un no iekšpuses, jutīgums samazinās zoda zonā.

Uzmanību: ja ir aizdomas par žokļa osteomielītu, pēc iespējas ātrāk jādodas pie zobārsta, lai novērstu smagu komplikāciju attīstību.

No iepriekš minētā izriet, ka galvenais nosacījums sāpju novēršanai žoklī ir savlaicīga zobu ārstēšana un protezēšana. Tādā veidā var izvairīties no lielākās daļas slimību. Izņēmums ir audzēji un traumas, kuras nav iespējams novērst. Šajā gadījumā vienīgais veids, kā samazināt sekas, ir agrīna izmeklēšana un ārstēšana.

Saskaņā ar Amerikas zobārstu asociācijas datiem aptuveni septiņdesmit pieci miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs cieš no kāda veida temporomandibulārās locītavas disfunkcijas. Taču bieži vien šie pacienti nesaņem pareizu diagnozi un gadiem ilgi cieš no hroniskām sāpēm žoklī, izstarojot ( dodot) uz galvu, kaklu, ausīm un citām vietām. Dažādi temporomandibulārās locītavas darbības traucējumi un locītavu sāpes ir dažādu sāpīgu simptomu cēlonis, sākot no vidēji smagiem līdz pastāvīgiem, izraisot pacientam smagu diskomfortu. Dažreiz šādas sāpes pavada grūtības atvērt muti, žokļa darbības traucējumi, kā arī sāpīgi klikšķi locītavā.

Temporomandibulārās locītavas anatomija, perimaxillary limfmezglu grupas

Augšējais un apakšējais žoklis

Augšžoklis ir galvaskausa sejas kauls, kas sastāv no sapārotiem kauliem.

Augšējais žoklis sastāv no:

• ķermenis;
• četras virsmas ( priekšējā, aizmugurējā temporālā, orbitālā, deguna);
• četri dzinumi ( frontālā, zigomātiskā, palatīna, alveolāra).

Alveolārajos procesos ir astoņas šūnas ( alveolas) par astoņu zobu rašanos katrā pusē ( tikai sešpadsmit zobi).

Galvaskausa sejas reģionā ietilpst arī apakšžoklis, kas ir nesapārots un kustīgs kauls.

Apakšžoklis sastāv no:

• ķermenis;
• divi zari ( starp tiem ir žokļa leņķis).

Apakšžokļa zari sastāv no koronālajiem un zigomātiskajiem procesiem ( starp tiem ir iecirtums). Uz zara iekšējās virsmas ir bumbulis pterigoīdu muskuļu piestiprināšanai. Uz ārējās virsmas, savukārt, ir košļājamā bumbuļa.

Apakšžokļa alveolārajā daļā ir sešpadsmit šūnas zobu rašanās nodrošināšanai.

Apakšžoklis ir iesaistīts temporomandibulārās locītavas veidošanā.

Temporomandibulārā locītava

Augšžoklis ir stingri savienots ar galvaskausu. Košļājamā aparāta funkcija ir apakšējā žokļa kustības rezultāts temporomandibulārajā locītavā. Pēc savas struktūras šī ir viena no vissarežģītākajām locītavām.

Temporomandibulārā locītava atrodas apakšējā žokļa un galvaskausa temporālā kaula artikulācijas punktā. Katru reizi, kad cilvēks košļā, temporomandibulārā locītava kustas, tāpat kā rīšana un runāšana. Tādējādi tā ir viena no mobilākajām un pastāvīgi izmantotajām locītavām organismā.

Temporomandibulārā locītava sastāv no:

• pagaidu kaula locītavu tuberkuloze;
• galvas;
• disks;
• kapsulas;
• saites.

Disks ir sapludināts ar locītavu kapsulu un sadala locītavas dobumu divās daļās. Apakšējā daļā dominē locītavas galvas rotācijas kustības, bet augšējā daļā - translācijas, tas ir, slīdošās kustības.

Temporomandibulārajā locītavā ir iespējamas kustības šādos virzienos:

• vertikāla ( apakšžoklis iet uz leju un uz augšu);
• sagitāls ( apakšējā žokļa kustība uz priekšu un atpakaļ);
• frontālais ( apakšējā žokļa kustība uz sāniem, pa labi un pa kreisi).

Locītavu tuberkuloze veido locītavas dobuma priekšējo sienu. Locītavas galva slīd uz tās virsmas, kad žoklis kustas. Locītavu tuberkula forma ir atkarīga no koduma veida. Piemēram, ar ortognatisko sakodienu ( kad augšējie zobi pārklājas ar apakšējiem) vidēja izmēra bumbulis un ar izliekumu - plakans.

Jāņem vērā, ka tad, kad temporomandibulārā locītava pārstāj normāli funkcionēt, tā ietekmē visus cilvēka ikdienas dzīves aspektus un kļūst par pastāvīgu sāpju un diskomforta avotu.

Limfmezgli

Limfmezgli ir imūnsistēmas orgāni. Tie aiztur atmirušās šūnas, svešas daļiņas, mikrobu ķermeņus un audzēja šūnas. Tie veido limfocītus.

Limfmezgli atrodas limfas plūsmas ceļā. Kuģus, pa kuriem limfa iet uz mezglu, sauc par atnešanu, un pa kuriem tā iziet - izņemšanu.

No audiem limfvados nonāk koloidālie proteīnu šķīdumi, iznīcināto šūnu paliekas, baktērijas un limfocīti. Caur aferentajiem traukiem tie sasniedz limfmezglus, tajos paliek svešas daļiņas, un attīrītā limfa un limfocīti iziet caur eferentajiem traukiem.

Pieauguša cilvēka ķermenī ir līdz astoņiem simtiem limfmezglu. Tie atrodas atsevišķās grupās. Izdalīt galvas, kakla, vēdera dobuma, iegurņa dobuma, cirkšņa un citu mezglu grupas.

Limfmezgli ir dažādas formas, biežāk sastopami ovāli, pupveida, retāk - segmentveida un lentveida.

Apsveriet limfmezglu grupas, kuras tiek ietekmētas, ja tiek traucēta žokļa un temporomandibulārā locītava ( piemēram, infekciozi-iekaisuma procesa klātbūtnē).

Limfmezglu grupa	Apraksts	Limfmezglu nosaukums
Galvas limfmezgli	Tie ir sadalīti virspusējos un dziļos.	pieauss mezgli; pakauša mezgli; mastoīdu mezgli; submandibulārie mezgli; zoda mezgli; sejas mezgli.
Limfmezgli kaklā	Tie ir sadalīti priekšējos un sānu, kā arī virspusējos un dziļos limfmezglos.	priekšējie virspusējie limfmezgli atrodas blakus jūga priekšējai vēnai; priekšējie dziļie limfmezgli atrodas netālu no orgāniem un tiem ir vienāds nosaukums ( piemēram, mēles, balsenes, trahejas); sānu dziļie limfmezgli ietver supraclavicular, rīkles, kā arī priekšējo un sānu jūga mezglus.

Parasti limfmezgli nav taustāmi, ja ir palielināts to izmērs, kā arī sāpes, tas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni šajā zonā.

Kāpēc, atverot muti, rodas sāpes?

Ja, atverot muti, cilvēkam rodas sāpes, tas norāda uz temporomandibulārās locītavas darbības traucējumiem.

Sāpes temporomandibulārajā locītavā var būt:

• asa ( pēkšņi parādās un pazūd);
• hroniska ( regulāras sāpes ilgu laiku).

Vairumā gadījumu akūtu īslaicīgu sāpju cēlonis žokļa locītavā ir akūti izsvīdumi, kas parādās, ja cilvēks ilgstoši turējis muti vaļā, piemēram, apmeklējot zobārstu. Kad notiek žokļa locītavas izsvīdums, šķidrums vai asinis uzkrājas locītavas iekšpusē. Tā, piemēram, nākamajā dienā pēc ārsta apmeklējuma cilvēkam var rasties sajūta, ka zobi slikti turas viens uz otra vai, atverot muti, parādās sāpes.

Parasti šāda veida sāpju mazināšanai efektīvi palīdz aukstas kompreses uzlikšana un maigas slodzes radīšana temporomandibulārajai locītavai vairākas dienas, tas ir, ir jāatsakās no košļājamās gumijas un traukiem, kas prasa intensīvu košļājamo. Jums arī rūpīgi jāatver un jāaizver mute ( piemēram, klepojot, žāvājoties).

Hroniskas sāpes, kas rodas regulāri un bez redzama iemesla, var liecināt par patoloģiska procesa esamību žokļa locītavā, piemēram, ar locītavas artrozi, kas izveidojusies nesošo sānu zobu trūkuma dēļ. Ja šajā vietā nav molāru, tad košļājamā slodze tiek pārnesta nevis uz zobiem, bet uz kaulu. Savukārt košļājamie muskuļi sāk izspiest temporomandibulārās locītavas galvu locītavas dobumā. Tas noved pie tā, ka locītava ir pārāk daudz noslogota un cilvēkam rodas hroniskas sāpes.

Katrs cilvēks uz žokļa locītavas pārslodzi reaģē atšķirīgi. Lielākajai daļai cilvēku šajās situācijās daudzu gadu laikā locītavas pārstrukturēšana pāriet, un locītava pakāpeniski deģenerējas.

Jāņem vērā arī tas, ka sāpju parādīšanos žokļa locītavā var izraisīt vidusauss slimības un dažas kaulu slimības.

Visbiežāk ar sāpēm žokļa locītavā tiek nepareizi diagnosticētas netipiskas sejas sāpes un trīszaru nerva neiralģija.

Klīniskā, instrumentālā diagnostika, kā arī rūpīga iztaujāšana par piedzīvoto sāpju raksturu ļauj veikt precīzu sāpju diagnostiku temporomandibulārajā locītavā, nodalot tās no citiem etioloģiskiem faktoriem, kas izraisa sāpes galvaskausa rajonā.

Kāpēc temporomandibulārā locītava noklikšķina, kad tiek atvērta?

Klikšķi, atverot žokli, ir iespējami, ja kustības žoklī ir asimetriskas. Tas ir saistīts ar faktu, ka košļājamajiem muskuļiem, kas atrodas labajā un kreisajā pusē, var būt atšķirīgs garums. Tā rezultātā kustības locītavā kļūst asimetriskas un, atverot muti, vienā pusē notiek klikšķi.

Arī viens no temporomandibulārās locītavas klikšķu cēloņiem bērniem ir limfoīdo audu augšana palatīna mandeļu vai adenoīdu veidā. Parasti cilvēks elpo caur degunu, un pārmērīga šo audu augšana samazina elpceļu apjomu un cilvēks sāk elpot caur muti. Laika gaitā tas noved pie tā, ka apakšžoklis nokrīt, un mēle, sekojot žoklim, atstāj aukslēju arku un atrodas aiz apakšējiem zobiem.

Normālas deguna elpošanas laikā, kad mēle aizņem aukslēju velvi, spiedienu no vaigiem līdzsvaro mēle. Ar orālo elpošanu nekas nepretojas vaigu spiedienam. Tā rezultātā rodas nelīdzsvarotība, kas galu galā noved pie deformācijas un augšējā žokļa sašaurināšanās, kas iegūst pakava vai V formu.

Tas arī traucē rīšanu. Norijot, mēle balstās uz sānu zobiem, novēršot to normālu izvirdumu ( sānu mēles ieklāšana). Pastāvīgi atvērta mute savukārt noved pie apakšējo priekšzobu izvirzījuma ( priekšējie zobi) uz augšu. Rezultātā ir apakšējā zoba deformācija ar saīsinātiem priekšzobu kroņiem ( mazie molāri) un gleznotāji ( lieli molāri), kā arī uzlaboti apakšējie priekšzobi un ilkņi ( konusa zobi). Ir distāls solis, tas ir, apakšējā zoba samazināšanās aiz ilkņiem.

Šādas augšējās un apakšējās zobu deformācijas rezultātā rodas kontakti, kas izspiež apakšžokli no fizioloģiskās trajektorijas distāli ( lejupceļš). Sašaurinātais augšžoklis izspiež apakšžokli uz aizmuguri, savukārt locītavas galva pārvietojas arī distāli, savukārt locītavas disks virzās uz priekšu. Atverot mute, disks var pārvietoties uz locītavas galvu, atjaunojot savu normālo stāvokli, un, aizvērts, tas var atgriezties priekšējā pozīcijā, kā rezultātā notiek abpusējs klikšķis.

Jāņem vērā, ka distāli pārvietots apakšžoklis un mēle izraisa vēl lielāku elpceļu sašaurināšanos. Lai atvērtu elpceļus, kakls sāk virzīties uz priekšu, un galva noliecas atpakaļ. Tas palielina slodzi uz mugurkaulu un muskuļiem, kas pēc tam izraisa sāpes kaklā, mugurā un plecos.

Klikšķus atverot muti var novērot arī ar nepareizu žokļu stāvokli. Pareiza žokļa stāvokļa pārkāpšana var izraisīt parafunkcionālu muskuļu aktivitāti zobu griešanas veidā, tas ir, bruksismu. Laika gaitā bruksisms var izraisīt pārmērīgu zobu nodilumu ( patoloģisks nobrāzums). Rezultātā zobi kļūst vēl īsāki, apakšžoklis pārvietojas vēl distālāk, un koduma augstums samazinās. Nākotnē locītavas zonā ir deformācija, saišu aparāta bojājums vai pārmērīga izstiepšanās. Tā rezultātā locītavas disks var iestrēgt locītavas galvas priekšā un izraisīt klikšķi, kad tas atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Temporomandibulārās locītavas iekaisuma cēloņi

Sāpju attīstībai žoklī un temporomandibulārajā locītavā ir šādi iemesli:

• sasitīts žoklis;
• apakšējā žokļa dislokācija;
• temporomandibulārās locītavas disfunkcija;
• temporomandibulārās locītavas artrīts;
• furunkuls un karbunkuls;
• zobu slimības;
• temporālais arterīts;
• neiralģija;
• eritrotalģija ( sarkano ausu sindroms);
• alveolīts;
• žokļa pietūkums.

Žokļa kontūzija

Žokļa kontūzija ir izplatīta trauma, kurai raksturīgs mīksto audu bojājums bez kaula bojājumiem un ādas integritātes pārkāpums.

Sasituma žokļa cēloņi var būt:

• trieciens pa seju;
• krist uz sejas.

Sasituma žokļa gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

• sāpes žokļa zonā;
• ievainojums;
• žokļa disfunkcija runas traucējumi, grūtības košļāt pārtiku).

Apakšžokļa dislokācija

Ar temporomandibulārās locītavas dislokāciju notiek locītavu virsmu nobīde attiecībā pret otru.

Apakšžokļa dislokācija var būt vienpusēja ( vienas locītavas dislokācija) un divpusējs ( divu locītavu dislokācija).

Apakšžokļa dislokācijas cēloņi var būt:

• sitiens žokļa zonā;
• plaša mutes atvēršana, piemēram, mēģinot iekost lielu produktu, žāvājoties, smejoties, klepojot, vemjot.

Bērniem apakšējā žokļa dislokācija ir retāk sastopama nekā pieaugušajiem. Parasti tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, kas visbiežāk ir saistīts ar šī vecuma anatomiskām iezīmēm. Notiek saišu pavājināšanās, kā rezultātā cilvēks mēģina plaši atvērt muti.

Temporomandibulārās locītavas dislokācijas simptomi ir:

• stipras sāpes skartās locītavas zonā ( var izstarot uz auss, temporālo vai pakauša reģionu);
• mute ir atvērta, mēģinot to aizvērt, rodas stipras sāpes;
• siekalošanās;
• runas traucējumi;
• apakšžoklis ir nedaudz izspiests uz priekšu, šķībs.

Tāpat cilvēkam var rasties hroniskas subluksācijas. Tie veidojas tādēļ, ka locītavas kapsula ir šķiedraina, savukārt šķiedru audi nav elastīgi un pēc izstiepšanas vairs nespēj stingri nofiksēt locītavu, tāpēc ar blakus faktoriem, a. cilvēkam rodas locītavas subluksācija.

žokļa lūzums

Žokļa lūzumu raksturo kaula integritātes pārkāpums.

Ir šādi žokļa lūzumu veidi:

• pilnīgs lūzums ar žokļa fragmentu pārvietošanos;
• nepilnīgs lūzums bez pārvietošanās ( piemēram, plaisa kaulā).

Pilnīgs žokļa lūzums, savukārt, var būt atvērts ( ar ādas bojājumiem) vai slēgts ( bez ādas bojājumiem).

Žokļa lūzuma simptomi ir:

• stipras sāpes lūzuma zonā;
• nespēja atvērt muti īpaši apakšžokļa lūzumu gadījumā);
• audu pietūkums;
• zilumi ( ar augšžokļa lūzumu, zilumiem zem acīm).

Temporomandibulārās locītavas disfunkcija

Temporomandibulārās locītavas disfunkcija var rasties dažādu spēku ietekmē, kas izraisa šīs locītavas pārslodzi. Vienkāršākais veids, kā izprast šo spēku būtību, ir ņemt vērā temporomandibulārās locītavas funkciju saistībā ar zobu, žokļa un apkārtējo muskuļu darbību.

Visbiežāk sastopamie temporomandibulārās locītavas disfunkcijas cēloņi ir šādi:

• nepareiza saķere ( var izraisīt žokļa sāpes);
• zobu trūkums;
• nepareizi veikta zobu vai ortodontiskā ārstēšana ( piemēram, sliktas kvalitātes zobu protezēšana);
• no bērnības mantota nepareiza rīšana, kurā apakšžoklis nedabiski pārvietojas atpakaļ;
• ieradumi, piemēram, elpošana caur muti, bruksisms ( zobu griešana);
• neirotiska zobu savilkšana, kas izraisa žokli apņemošo muskuļu pārslodzi;
• patoloģiska žokļa attīstība, kurā augšējais vai apakšējais žoklis ir nepietiekami attīstīts;
• galvas, kakla un mugurkaula traumas;
• dažas deģeneratīvas slimības, piemēram, osteoartrīts.

Ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju cilvēkam var rasties šādi simptomi:

• kraukšķēšana locītavu zonā;
• sāpes locītavā, galvā, kaklā un mugurā;
• sāpīgu sajūtu apstarošana zobos, ausīs un acīs;
• kustību traucējumi locītavā piemēram, cilvēks nevar plaši atvērt muti, grūtības košļāt pārtiku);
• zobu griešana;
• miega apnoja ( elpošanas apstāšanās miega laikā).

Temporomandibulārās locītavas artrīts

Temporomandibulārās locītavas artrīts ir locītavas iekaisums, kas savieno apakšžokli ar galvaskausa temporālo kaulu. Šīs slimības attīstība sākas ārējo faktoru ietekmē, piemēram, mehānisku traumu dēļ vai infekcijas ietekmē.

Temporomandibulārās locītavas artrīts izraisa tādus simptomus kā:

• sāpes skartās locītavas zonā;
• vietējās un vispārējās temperatūras paaugstināšanās;
• sejas mīksto audu pietūkums;
• hiperēmija ( apsārtums- āda skartās locītavas zonā;
• košļājamā disfunkcija;
• runas traucējumi;
• dzirdes zaudēšana.

Osteomielīts

Osteomielīts ir kaulu smadzeņu un kaulu apkārtējo audu iekaisums.

Osteomielīta attīstības iemesls ir patogēnu mikroorganismu iekļūšana žokļa kaulaudos.

Infekcijas iekļūšana kaulos var notikt šādos veidos:

• odontogēns - caur zobiem ( piemēram, ar progresējošu kariesu, pulpītu, alveolītu);
• hematogēns - caur asinīm ( piem., žokļu zonas furunkuls vai karbunkuls, akūts vidusauss iekaisums);
• mehāniski - tiešas žokļa traumas dēļ.

Šo slimību var lokalizēt augšējā vai apakšējā žoklī.

Atkarībā no procesa izplatības osteomielīts var būt:

• ierobežots ( viena vai vairāku zobu sakāve alveolārā procesa zonā);
• izkliedēts ( vienas vai divu žokļa daļu bojājums).

Osteomielīta simptomi ir:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• miega traucējumi;
• sāpes skartajā zonā var izstarot uz temporālo reģionu, ausi vai acīm);
• smaganu un ādas pietūkums skarto zobu zonā;
• starp skarto zobu un smaganu izdalās strutains saturs;
• žokļa disfunkcija runas izmaiņas, apgrūtināta rīšana);
• samazināta apakšlūpas un zoda ādas jutība ( ar apakšžokļa osteomielītu);
• reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.

Furunkuls un karbunkuls

Furunkuls ir strutains matu folikulu un tauku dziedzera iekaisums. Tās izmērs var būt no zirņa līdz valriekstam.

Karbunkuls ir vairāku tuvumā esošo matu folikulu strutains-nekrotisks iekaisums.

Visbiežāk furunkuls un karbunkuls veidojas sejā un kaklā, jo āda šajās vietās ir visvairāk jutīga pret piesārņojumu un mikrotraumu.

Vāra vai karbunkula veidošanās iemesli ir:

• ādas integritātes pārkāpums ( piemēram, griezumi, skrāpējumi, ādas skrāpējumi niezes dēļ);
• higiēnas noteikumu pārkāpšana;
• biežas saaukstēšanās slimības;
• infekcijas un iekaisuma procesi ausī, degunā, augšžokļa deguna blakusdobumos ( piemēram, vidusauss iekaisums, sinusīts, hronisks rinīts).

Ar furunkulu vai karbunkuli cilvēkam var rasties šādi simptomi:

• sāpīgums ( atkarībā no atrašanās vietas uz sejas, sāpes izstaro uz augšējo vai apakšējo žokli);
• skartās ādas vietas apsārtums;
• infiltrācija ( šūnu elementu, asiņu un limfas uzkrāšanās audos) un tūska;
• ir redzami strutojoši aizbāžņi, no kuriem izdalās strutains asiņains šķidrums;
• piemēram, vājums, apetītes zudums, savārgums).

Zobu slimības

Sāpes žoklī var rasties šādu zobu slimību dēļ:

• kariess ( patoloģisks process, kurā tiek novērota emaljas un cieto zobu audu iznīcināšana);
• pulpīts ( zobu pulpas bojājums);
• periodontīts ( periodonta bojājums - audi, kas atrodas starp zobu un alveolāro procesu);
• periodonta abscess ( strutojošs-iekaisīgs periodonta bojājums);
• zoba cista ( kaulu audu bojājums, veidojoties maisiņam, kas no ārpuses pārklāts ar saistaudiem un iekšpusē piepildīts ar strutas);
• ierobežots žokļa osteomielīts;
• zobu trauma ( sasitīts, izmežģīts vai lauzts zobs).

Ar šīm slimībām sāpes zobos bieži izstaro uz augšējo vai apakšējo žokli. Sāpīgas sajūtas ir pulsējošs raksturs un palielinās naktī.

Temporālais arterīts

Temporālais arterīts ir autoimūna slimība, kurā ķermeņa šūnas bojā temporālās artērijas asinsvadu sieniņu, kas pēc tam izraisa iekaisuma procesa attīstību un sekojošu asinsvada iznīcināšanu. ar šo slimību tiek ietekmēti lieli un vidēji trauki).

Esošais iekaisums traukā noved pie tā sienas retināšanas. Dažos gadījumos tas var veicināt kuģa patoloģiskas paplašināšanās veidošanos. Laika gaitā izveidojās aneirisma ( pagarinājumu) var pārsprāgt un izraisīt smadzeņu asiņošanu.

Temporālā arterīta simptomi ir:

• stipras pulsējošas sāpes temporālajā reģionā ( var dot žoklim, kaklam, mēlei un pleciem);
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• vājums un savārgums;
• sāpes temporomandibulārajā locītavā, košļājot vai runājot;
• sāpes, pieskaroties galvas ādai;
• hiperēmija ( apsārtums) un temporālā reģiona pietūkums;
• ar oftalmoloģiskās artērijas bojājumiem tiek novēroti redzes traucējumi, sāpes un redzes dubultošanās, kā arī plakstiņa noslīdēšana.

neiralģija

Neiralģija ir slimība, kurai raksturīgi perifēro nervu bojājumi un kas izpaužas kā stipras sāpes skartā nerva inervācijas reģionā.

Sāpes žoklī attīstās ar šādu nervu neiralģiju:

• Trīszaru nerva neiralģija. Nervs, kas inervē seju un muti. Tas sadalās trīs zaros, augšējais ir oftalmoloģiskais nervs, vidējais ir augšžokļa nervs, bet apakšējais - apakšžokļa nervs. Kad tiek ietekmēts nerva vidējais un apakšējais zars, cilvēks piedzīvo stipras sāpes augšējā vai apakšējā žokļa reģionā. Sāpīgas sajūtas, kā likums, rodas naktī, un tām ir dedzinošs raksturs. Sāpju lēkme var rasties arī ar nelielu kairinātāju, piemēram, caurvēju, karstu vai aukstu ēdienu. Pirms sāpīga lēkmes sākuma cilvēkam var rasties ādas nieze vai rāpošanas sajūta pa ādu.
• Ausu neiralģija. Slimība, kurai raksturīgs auss veģetatīvā ganglija bojājums. Tās attīstība parasti ir saistīta ar infekcijas un iekaisuma procesu klātbūtni auss mezgla rajonā ( piemēram, strutains vidusauss iekaisums, parotīts, sinusīts, periodontīts). Kad tiek ietekmēts ganglijs, cilvēkam rodas dedzinošas vai pulsējošas sāpes. Sāpīgas sajūtas var rasties apakšējā žokļa, kakla, kakla un plecu zonā.
• Glossofaringeāla neiralģija.Šis nervs ir sajaukts. Tas inervē muskuļus, kas paceļ rīkli un pieauss dziedzeri, kā arī nodrošina jutību pret mēles aizmugurējo trešdaļu ( garšas jutīgums). Dažām slimībām ( piemēram, smadzeņu audzējs, iekaisuma slimības, miega aneirisma) var tikt traucēta glosofaringeālā nerva darbība. Šajā gadījumā cilvēkam būs sāpes kaklā, apakšējā žoklī un ausī.
• Augšējā balsenes nerva neiralģija. Ar šī nerva sakāvi pacientam ir stipras pulsējoša rakstura sāpes. Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas balsenes un apakšējā žokļa rajonā ( sāpes tiek dotas ausī, acīs, temporālajā reģionā). Bieži vien sāpīga uzbrukuma laikā cilvēkam ir klepus un sausa mute, un pēc tā beigām, gluži pretēji, ir spēcīga siekalošanās.

Eritrotalģija ( sarkano ausu sindroms)

Sindroms, kam raksturīgas stipras sāpes ausī, kas var izstarot apakšžokli, frontālo un pakauša reģionu. Šajā gadījumā var novērot arī apsārtumu un auss lokālās temperatūras paaugstināšanos ( sarkana auss).

Šī sindroma attīstības cēloņi var būt dzemdes kakla spondiloze, glossopharyngeal nerva neiralģija, temporomandibulārās locītavas disfunkcija.

Alveolīts

Slimība, kurā ir alveolārā procesa iekaisums. Parasti tās attīstības cēlonis ir nepareiza zobu ekstrakcija un patoloģisku baktēriju iekļūšana caurumā.

Alveolīta simptomi ir:

• palielinās sāpes zoba ekstrakcijas vietā dažas dienas pēc procedūras;
• stipras sāpes, kas izstaro ( dāvināšana) žoklī un sejā;
• pūšanas smaka no mutes;
• apsārtums un pietūkums skartajā zonā;
• palielināta siekalu atdalīšanās;
• vietējās un vispārējās temperatūras paaugstināšanās;
• reģionālo limfmezglu palielināšanās;

Glosīts

Slimība, kurai raksturīga iekaisuma procesa attīstība mēlē.

Glossīta attīstības iemesls ir patoloģisku mikroorganismu iekļūšana ( baktērijas, vīrusi) mēles audos, kas pēc tam izraisa iekaisuma procesa attīstību.

Patoloģisku aģentu iekļūšanu mēles audos var veicināt šādi faktori:

• mēles audu integritātes pārkāpums;
• asu, kā arī ļoti karstu ēdienu un dzērienu lietošana;
• mutes higiēnas pārkāpums;
• ķermeņa pretestības samazināšanās;
• mutes dobuma disbioze.

Glossīta simptomi ir:

• dedzināšana un sāpes mēlē var izstarot uz apakšžokli);
• mēles apsārtums un pietūkums;
• mēles mīkstināšana;
• runas pārkāpums, rīšana un košļāšana;
• vispārējās un vietējās temperatūras paaugstināšanās;
• siekalošanās;
• burbuļu parādīšanās uz mēles pēc atvēršanas, kas veido eroziju ( ja glossītu izraisa vīruss).

Sinusīts

Šai slimībai raksturīgs augšžokļa gļotādas slāņa iekaisums ( augšžokļa) deguna blakusdobumu.

Sinusīta attīstības cēlonis ir infekcijas izraisītāju iekļūšana augšžokļa sinusā.

Infekcija var iekļūt sinusā šādos veidos:

• hematogēns ( caur asinīm);
• deguna ( deguna infekcijas dēļ);
• odontogēns ( iekaisuma procesa klātbūtnē augšējā žokļa zobos).

• stipras sāpes skartajā sinusā, kas izstaro augšžokli, acis un deguna tiltu;
• deguna elpošanas traucējumi;
• novēroti gļotādas vai strutaini izdalījumi no deguna;
• galvassāpes;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• ķermeņa intoksikācijas pazīmes ( vājums, savārgums, miega traucējumi, apetītes zudums).

Žokļa audzējs

To raksturo labdabīga vai ļaundabīga audzēja veidošanās no kaulu audiem vai zobu audiem.

Žokļa audzēji ir sadalīti:

• odontogēns - veidojas no zobu audiem ( piemēram, ameloblastoma, cementoma, odontogēna fibroma vai sarkoma);
• nenodontogēni - veidojas no kauliem, skrimšļiem, saistaudiem ( piemēram, osteoma, osteoblastoklastoma, hondroma, hemangioma).

Ar žokļa audzēju cilvēkam var rasties šādi simptomi:

• sāpes skartajā zonā, kā arī temporomandibulārajā locītavā;
• temporomandibulārās locītavas darbības traucējumi;
• asimetriskas sejas izmaiņas ( kaulu deformācijas dēļ);
• zobu nobīde un palielināta zobu kustīgums.

Jāņem vērā, ka sākotnējos posmos žokļa audzējs var būt asimptomātisks.

Temporomandibulārās locītavas iekaisuma cēloņu diagnostika

Sāpju diagnoze žoklī ir tieši atkarīga no cēloņa, kas izraisīja sāpes.

Žokļa sāpju diagnostika traumas gadījumā

Žokļa traumām tiek veiktas šādas diagnostikas metodes:

• Anamnēzes vākšana. Ievācot anamnēzi, ārsts saņem nepieciešamo informāciju par pacientu, iztaujājot. Ja jums ir aizdomas par augšžokļa vai apakšžokļa traumu, ļoti svarīgi ir noskaidrot, ko pacients darīja traumas brīdī, kā tieši tas notika ( piemēram, cilvēks ir nokritis vai sasists). Jānoskaidro arī, kādas ir sūdzības, jāprecizē klīnisko izpausmju smagums. Pēc nepieciešamās informācijas savākšanas ārsts veic pacienta pārbaudi.
• Medicīniskā pārbaude. Pārbaudot, ārstam jāpievērš uzmanība pacienta koduma stāvoklim. Palpējot žokli, jānoskaidro, vai ir sāpes, kādas tās ir un kādas intensitātes tās ir. Ir nepieciešams pārbaudīt ādu, noteikt zilumu un pietūkumu klātbūtni, vai nav ādas integritātes pārkāpuma. Jāizmeklē arī mutes dobums, vai nav zobu un gļotādas slāņa deformācijas, spēcīga siekalošanās, asiņu piejaukums siekalās. Ja skartajā zonā palpējot ir žokļa lūzums, tiks novērots kaulu krepīts ( raksturīga kraukšķēšana).
• Žokļa rentgens.Šī diagnostikas metode ļauj noteikt traumas raksturu ( zilumi, mežģījums vai lūzums). Sasitot augšējo vai apakšējo žokli, netiek pārkāpta kaula integritāte. Ar dislokāciju rentgenogrammā tiks novērota žokļa pārvietošanās. Žokļa lūzuma gadījumā rentgens palīdz noteikt tā lokalizāciju, vienreizēju vai daudzkārtēju, zobu sakņu stāvokli un alveolāros procesus, kā arī kaulu fragmentu pārvietošanās esamību.

Sāpju diagnostika žoklī pie infekcijas un iekaisuma slimībām

Žokļa infekcijas un iekaisuma slimībās tiek veiktas šādas diagnostikas metodes:

• Anamnēzes vākšana. Aptaujājot pacientu, ārstam jānoskaidro, vai viņam nav hronisku slimību ( piemēram, hronisks sinusīts, pulpīts), un nesen ir bijusi akūta infekcija ( piemēram, furunkuls). Nepieciešams noskaidrot, kad pacients pēdējo reizi apmeklējis zobārstu, jo nepareiza ortodontiskā ārstēšana palielina infekciozu komplikāciju attīstības risku ( piemēram, nepareiza zobu ekstrakcija var izraisīt alveolīta attīstību).
• Medicīniskā pārbaude. Infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā āda skartajā zonā būs hiperēmija ( apsārtums), tūska. Palielināsies gan vietējās ( āda ir karsta pieskaroties) un kopējo temperatūru. Palpējot skarto zonu, tiks novērotas stipras sāpes, kā arī sāpes tiks novērotas, ja jūtami reģionālie limfmezgli. Pacientam būs runas, rīšanas un košļājamās funkcijas pārkāpums. Mutes dobuma infekcijas procesa klātbūtnē uz gļotādām var novērot defektus, pūslīšus, čūlas, serozus vai strutainus izdalījumi. Ausu vai deguna slimību gadījumā LOR ārsts ( otolaringologs) var veikt otoskopiju ( ausu pārbaude), kā arī priekšējā vai aizmugurējā rinoskopija ( deguna dobuma pārbaude).
• Laboratorijas testi. Lai diagnosticētu infekciozi-iekaisuma procesa klātbūtni organismā, būs jāveic vispārēja asins analīze. To ievada no rīta tukšā dūšā no kubitālās vēnas vai zeltneša. Testa rezultāti var liecināt par leikocitozi ( ar baktēriju vai vīrusu procesu, traumām, jaunveidojumiem), limfocitoze ( vīrusu procesā), kā arī paātrināts eritrocītu sedimentācijas ātrums ( norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni organismā). Infekcijas procesa klātbūtnē ausī ( piemēram, akūts vidusauss iekaisums), kā arī augšējos elpceļus ( piemēram, sinusīts, tonsilīts) pacientam var nozīmēt izdalījumu bakterioloģisko izmeklēšanu. Šī analīze ļauj noteikt baktēriju izraisītāja veidu, kas izraisīja infekcijas procesu, kā arī noteikt jutību pret antibiotiku turpmākai ārstēšanai.
• Instrumentālā diagnostika. Dažos gadījumos tiek izmantota rentgena izmeklēšana vai datortomogrāfija, lai noteiktu žokļa kaulu vai mīksto audu iekaisuma bojājumus ( piemēram, sinusīts, osteomielīts, pulpīts, periodontīts). Šie pētījumi palīdz noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un apjomu, zobu anatomiskās īpatnības, periodonta un periodonta stāvokli. Arī viņu rīcība ļauj novērtēt dažādu slimību ārstēšanas efektivitāti.

Sāpju diagnostika žoklī ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju

Temporomandibulārās locītavas disfunkcijas diagnostikas sarežģītība slēpjas faktā, ka, ja tās darbība tiek traucēta, sāpes var lokalizēties ārpus locītavas zonas ( piemēram, sāpes deniņos, ausīs, kaklā).

Apmeklējot ārstu, pacientam vispirms ir jāpastāsta par savām sūdzībām. Ārsts apkopos dzīves un slimību anamnēzi, noskaidros, vai nav bijušas sejas un žokļa iekaisīgas slimības vai traumas, vizuāli noteiks sejas asimetrijas esamību, apakšžokļa kustīguma pakāpi, hiperēmijas un tūskas esamību apvidū. skarto locītavu, auskulti, dzirdiet klikšķus vai locītavas kraukšķēšanu kustības laikā.

Palpējot temporomandibulāro locītavu, ārsts var sajust tās pārvietošanos, apkārtējo audu pietūkumu, kā arī noteikt sāpju klātbūtni.

Pēc tam ārsts pāriet uz dažādu muskuļu grupu palpācijas procedūru:

• temporālie muskuļi ( parasti viena puse ir jutīgāka);
• sānu pterigoīdi muskuļi ( kontrolēt žokļa stāvokli, un tāpēc sāpīgums parasti ir jūtams abās pusēs);
• košļājamie muskuļi ( šie punkti ir īpaši sāpīgi cilvēkiem, kuri cieš no bruksisma);
• sternocleidomastoid muskulis ( parasti jutīgāks labajā pusē);
• pārbauda arī trapecveida un aizmugures pakauša muskuļus.

Turklāt ārsts var izrakstīt šādas diagnostikas metodes:

• Temporomandibulārās locītavas rentgenogrāfija.Ļauj novērtēt locītavas galvas attiecību pret locītavas dobumu, kā arī izpētīt kaulaudu struktūru, kas ir iesaistīta žokļa locītavas veidošanā.
• Locītavas datortomogrāfija. Tā ir augstas precizitātes rentgendiagnostikas metode, kurā tiek veikta žokļa slāņa pārbaude dažādās plaknēs. Šī pētījuma metode ļauj identificēt pat nelielas izmaiņas locītavā slimības sākuma stadijā.
• Ortopantomogrāfija.Šī ir rentgena izmeklēšanas metode, kas ļauj uzņemt panorāmas attēlu zobiem, kā arī augšējo un apakšējo žokļu audiem. Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams diagnosticēt patoloģiskos procesus žokļa kaulos, noteikt zobu stāvokli, kā arī noteikt temporomandibulārās locītavas disfunkciju ( piemēram, locītavas artroze un artrīts, žokļa attīstības anomālijas).
• Fonoartrogrāfija.Šī diagnostikas metode, izmantojot īpašu ierīci, ļauj klausīties locītavu trokšņus un vizuāli izsekot tiem grafikā. Parasti, klausoties cilvēku, tiek noteiktas mīkstas, viendabīgas un slīdošas skaņas. Ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju ( piemēram, ar locītavu galviņu nobīdi, artrozi) tiek novēroti izteikti trokšņi, kā arī dažādas intensitātes krepita un klikšķināšanas skaņas.
• Sejas muskuļu elektromiogrāfija. Diagnostikas metode, kas ļauj ar speciālu elektrodu palīdzību pētīt sejas muskuļu un nervu, kas inervē šos muskuļus, elektrisko aktivitāti.
• Žokļa locītavas artroskopija. Izmantojot īpašu ierīci - artroskopu, tiek pārbaudīta temporomandibulārā locītava. Savienojuma zonā tiek veikts neliels iegriezums, tiek ievietota ierīce, uz kuras atrodas kamera, kas pārraida attēlu uz monitoru. Šis pētījums palīdz ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī ārstēt ( piemēram, izskalot locītavu, noņemt skrimšļus vai rētaudi, ievadīt zāles).

Jāņem vērā arī tas, ka pirms ārsta apmeklējuma cilvēks var patstāvīgi pārbaudīt temporomandibulāro locītavu ar palpāciju. Paralēli ir jāpārbauda gan kreisā, gan labā puse. Temporomandibulārās locītavas disfunkcijas simptomiem bieži sastopams simptoms ir lielāks sāpīgums vienā pusē.

Pašdiagnoze
Pirms pētījuma uzsākšanas ir ļoti svarīgi sagatavot pildspalvu un papīra lapu.

Pašdiagnostika ietver sešu sejas un kakla punktu jutīguma pārbaudi.

Jūs varat to izdarīt pats šādi:

• Novietojiet rādītājpirksta un vidējo pirkstu galus tempļa zonā abās pusēs tieši aiz acs dobuma zonas. Viegli nospiediet un salīdziniet sajūtas labajā un kreisajā pusē, neatkarīgi no tā, vai sānu jutīgums ir vienāds vai nē. Rezultāts ir jāatzīmē uz papīra lapas.
• Ievietojiet abu roku pirkstus bedrītēs zem kakla aiz apakšžokļa stūra, vēlreiz salīdziniet sajūtas, vai šajā zonā nav paaugstināta jutība vienā vai otrā pusē, pierakstiet savas sajūtas.
• Novietojiet visu četru pirkstu galus ( izņemot lielo) uz abiem vaigiem zonā starp augšējo un apakšējo žokli. Vēlreiz salīdziniet savas sajūtas labajā un kreisajā pusē un vēlreiz pierakstiet rezultātu.
• Vajag nolaisties līdz kaklam. Izmantojot visus pirkstus, uzmanīgi sajūtiet muskuļus, kas stiepjas no ausīm līdz pleciem. Salīdziniet sāpju sajūtas katrā pusē. Izdariet piezīmi uz lapas.
• Ar labo roku sajūti trapecveida muskuli uz kreisā pleca, tad ar kreiso roku sajūti to pašu muskuli labajā plecā. Ja sāpes ir jūtamas vismaz vienā pusē, tas jāņem vērā.
• Beigās ievietojiet mazo pirkstiņu galus auss kanālos, atverot un aizverot muti, mēģiniet sajust, vai ir jūtamas sāpes temporomandibulārajā locītavā, un, ja tās ir jūtamas, pierakstiet tās uz lapas.

Pašpārbaudes beigās pārbaudiet rezultātus. Ja pētītajos punktos tika novērots sāpīgums, tas liecina par temporomandibulārās locītavas disfunkciju, un ir ieteicams meklēt palīdzību pie ārsta.

Žokļa sāpju diagnostika jaunveidojumu gadījumā

Žokļa audzēja sākuma stadijā ( labdabīgi un ļaundabīgi), parasti ir asimptomātiskas, tāpēc šīs slimības vairumā gadījumu tiek diagnosticētas jau vēlākās stadijās.

Konsultācijā ar ārstu pacients vispirms tiek iztaujāts, izmeklēts un palpēts.

Pārbaudot, jūs varat atrast:

• sejas asimetrija;
• skartās vietas pietūkums un hiperēmija;
• kaula pietūkums;
• skarto audu deformācija ( piemēram, čūlas, fistulas);
• apakšējā žokļa mobilitātes traucējumi;
• deguna nosprostojums, strutaini vai asiņaini izdalījumi ( kad augšžokļa audzējs ieaug deguna dobumā).

Palpējot, var būt:

• izmaiņas ietekmētajos audos mīkstināšana, blīvēšana, infiltrācija);
• zobu vaļīgums un to sāpīgums;
• samazināta zoda un lūpu ādas jutība;
• neoplazmas kohēzija ar mīkstajiem audiem;
• reģionālo limfmezglu palielināšanās un jutīgums ( piemēram, dzemdes kakla, submandibular, parotid).

Augšējā vai apakšējā žokļa neoplazmas gadījumā pacientam var noteikt šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

• Rentgens un žokļa datortomogrāfija. Datortomogrāfija ir informatīvāka diagnostikas metode, jo tiek veikta žokļa slāņa pārbaude. Tiek izveidoti četri līdz pieci topogrāfiskie griezumi ar attālumu starp tiem viens centimetrs. Šie pētījumi ļauj noteikt vēža lokalizāciju, procesa izplatību, kā arī noteikt kaulu audu iznīcināšanas pakāpi.
• Paranasālo deguna blakusdobumu rentgena un datortomogrāfija. Paranasālas sinusas ir dobas, ar gaisu pildītas struktūras, kas sazinās ar deguna dobumu. Šo diagnostikas metodi veic, lai izpētītu deguna blakusdobumu kaulu struktūras, identificētu izaugumu un kalcifikācijas klātbūtni ( kalcija sāļu nogulsnēšanās) savos dobumos.
• Priekšējā un aizmugurējā rinoskopija. Ar augšžokļa jaunveidojumiem tiek veikts deguna dobuma pētījums. Priekšējai rinoskopijai darīts ar rinoskopu) iespējams noteikt audzēju deguna dobumā, kā arī paņemt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai vai audzēju punktēt citoloģiskai izmeklēšanai. Aizmugurējā rinoskopija ( izgatavots ar lāpstiņu un spoguli), savukārt ļauj noteikt audzēja dīgtspēju nazofarneksā.

Lai apstiprinātu žokļa jaunveidojumu diagnozi, tiek noteikta morfoloģiskā diagnostika:

• audzēja punktveida un limfmezglu citoloģiskā izmeklēšana ( šūnu struktūras izpēte zem mikroskopa);
• audzēja un limfmezglu biopsija histoloģiskai izmeklēšanai ( audu šūnu sastāva izpēte mikroskopā).

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm, kā arī no audzējam līdzīgā procesa lokalizācijas pacientam var tikt nozīmētas šādu speciālistu konsultācijas:

• oftalmologs;
• ķirurgs;
• neirologs;
• otolaringologs ( LOR ārsts).

Temporomandibulārās locītavas patoloģijas ārstēšana

Žokļa sāpju ārstēšanas algoritms ir tieši atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja šī simptoma parādīšanos. Tāpēc, lai novērstu sāpju izpausmi, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt etioloģisko faktoru, kas izraisīja to attīstību, un to izārstēt.

Žokļa sāpju ārstēšana traumas gadījumā

Žokļa trauma	Ārstēšana
Žokļa kontūzija	Pirmkārt, skartajā zonā jāpieliek aukstums ( pirmajās divdesmit četrās stundās), kā arī nodrošināt mieru ( piemēram, mēģiniet mazāk runāt, nevis ēst rupjo barību). Pretiekaisuma gēli vai krēmi ir lokāli jāuzklāj uz sasituma vietas, lai samazinātu audu pietūkumu un novērstu sāpes ( piemēram, Voltaren, Fastum-gel).
Temporomandibulārās locītavas dislokācija	Ar apakšžokļa dislokāciju pacientam sākotnēji jāsniedz pirmā palīdzība: uzklājiet aukstumu skartajā zonā; radīt balss mieru; dot pretsāpju zāles piemēram, paracetamols, ibuprofēns); nogādāt slimnīcā. Ārstēšana savukārt ietver dislokācijas samazināšanu ( var veikt anestēzijā) un uztura noteikumu ievērošanu. Pārtika jālieto šķidrā veidā, kā arī kartupeļu biezeni. Pacientam pirmajās dienās pēc traumas jāievēro balss atpūta un jāizvairās no plašas mutes atvēršanas. No zālēm lokāli lieto pretiekaisuma krēmus vai želejas ( piemēram, diklofenaks, ketoprofēns). Šīs zāles mazina sāpes, tām ir pretiekaisuma iedarbība, kā arī samazina audu pietūkumu.
žokļa lūzums	Pirmā palīdzība žokļa lūzumam ir: skartās žokļa imobilizācija ( radot žokļa nekustīgumu, lai nodrošinātu atpūtu); anestēzijas līdzekļu ieviešana; piegāde uz slimnīcu. Žokļa lūzuma ārstēšana būs atkarīga no šādiem faktoriem: pacienta vecums; lūzuma vieta; lūzuma veids atvērts vai slēgts); kaulu fragmentu pārvietošana; apkārtējo audu bojājuma pakāpe. Žokļa lūzuma ārstēšana ietver trīs posmus: atbilstība ( pārpozīcija) kaulu fragmenti; fiksācija; saglabāšana. Galvenokārt, ārstējot lūzumu, žokļa kauli ir izlīdzināti. Pacientam tiek piešķirtas īpašas ierīces kaulu fragmentu imobilizācijai. Atkarībā no lūzuma smaguma pakāpes, īslaicīgs ( ligatūra) un nemainīgs ( piemēram, atsevišķu plākšņu, šinu uzlikšana) imobilizācija. Jāņem vērā arī tas, ka ikdienas režīma ievērošanai ir liela nozīme atveseļošanā. Pacientam pirmajās dienās stingri jāievēro gultas režīms. Pārtikai jābūt pilnvērtīgai un kalorijām. Ēdienu žokļa lūzumiem pasniedz rīvētā vai pusšķidrā veidā. Atkarībā no stāvokļa smaguma pacientam var nozīmēt intravenozas infūzijas ( piemēram, kalcija hlorīda, glikozes šķīdumi), vitamīnu terapija un antibakteriāla ārstēšana ( lai novērstu infekcijas komplikāciju attīstību).

Žokļa sāpju ārstēšana infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā

Žokļa infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā var noteikt šādu ārstēšanu:

• Antibakteriāla ārstēšana. Infekcijas slimību gadījumā ( piemēram, furunkuls, sejas karbunkuls, osteomielīts, periodontīts) antibiotiku terapija galvenokārt tiek nozīmēta, lai kavētu patoloģisko procesu izraisījušo baktēriju dzīvībai svarīgo aktivitāti. Zāļu veids, lietošanas veids un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no slimības, tās smaguma pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa. Arī, lai izveidotu efektīvu antibakteriālo ārstēšanu, pirms tā iecelšanas sākotnēji tiek veikts baktēriju pētījums ( strutas sēšana uz speciāla barotnes), lai identificētu patoloģisko izraisītāju un noteiktu tā jutību pret konkrētu medikamentu. Parasti infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas no penicilīnu grupas ( piemēram, ampicilīns), hinoloni ( piemēram, ciprofloksacīns) un citas farmakoloģiskās grupas.
• Mutes skalošana. Pacientam var nozīmēt mutes skalošanas līdzekli, piemēram, vāju kālija permanganāta šķīdumu ( kālija permanganāts), furacilīns ( 3% ) vai sāls šķīdumu.
• Kompreses. Kompresu lietošana ar ziedēm, piemēram, Levomekol ( ir antibakteriāla iedarbība), Solcoseryl ( uzlabo vielmaiņu un audu reģenerāciju).
• Ķirurģija. Ja nepieciešams, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek veikta infekciozi-iekaisuma fokusa atvēršana, tā mazgāšana ( piemēram, ūdeņraža peroksīds) un nepieciešamo apstākļu radīšana ( drenāža) netraucētai strutojoša satura aizplūšanai.

Jāņem vērā, ka infekcijas slimības pavada strutas veidošanās, kas, savukārt, izraisa pastiprinātu olbaltumvielu zudumu no organisma. Tāpēc pacientam jāuzrauga uzturs. Uzturā jāpalielina olbaltumvielu pārtikas patēriņš ( piemēram, gaļa, biezpiens, pākšaugi). Šajā gadījumā ēdiens jāpasniedz šķidrā vai rīvētā veidā, lai izslēgtu žokļa sasprindzinājumu.

Smagu infekcijas slimību gadījumā pacientam var nozīmēt detoksikācijas terapiju ( glikozes šķīduma ievadīšana 5%, nātrija hlorīds 0,9%).

Žokļa sāpju ārstēšana temporomandibulārās locītavas disfunkcijas gadījumā

Ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju pacientam var izrakstīt:

• sakodiena korekcija;
• zobu protezēšana;
• valkā locītavu šinu;
• Myotronics aparāta lietošana;
• dienas režīma un diētas ievērošana;
• medikamentu lietošana.

Kodiena korekcija
Koduma korekcija tiek veikta, valkājot:

• breketes;
• kapp.

Bikšturi ir pastāvīga nodiluma veids, ko izmanto zobu iztaisnošanai un nepareizas saliekuma koriģēšanai. Bikšturi ir metāla, keramikas, safīra, plastmasas, atkarībā no materiāla, no kura tās izgatavotas. Brekešu nēsāšanas ilgums ir individuāls un atkarīgs no klīniskās situācijas sarežģītības.

Mutes aizsargi ir noņemamas ierīces, kas izgatavotas no caurspīdīgas plastmasas.

Ir šādi vāciņu veidi:

• individuālie mutes aizsargi, kas tiek izgatavoti pēc zobu nospieduma uzņemšanas;
• termoplastiskie mutes aizsargi, kas ir standarta.

Zobu protezēšana
Zobu protezēšana var būt daļēja vai pilnīga. Šī procedūra ļauj normalizēt apakšējā žokļa stāvokli ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju.

Daļējas protēzes tiek veiktas:

• ja nav zoba vainaga daļas ( piemēram, ar ievērojamu kariesa izraisītu zobu bojāšanos);
• pilnīgā zoba neesamības gadījumā.

Kopējās zobu protēzes ir protezēšana, kurā tiek iesaistīti visi zobi. Zobus var segt, piemēram, ar ielaidumiem, onlejām, kronītēm.

Kopējā protezēšana palīdz:

• izslēgt pastāvīgu mutes aizsargu nēsāšanu;
• panākt apakšējā žokļa stāvokļa normalizēšanu;
• atjaunot estētisko funkciju ( skaists smaids, taisni zobi);
• novērst temporomandibulārās locītavas disfunkciju.

Valkājot locītavu šinu
locītavu šina ( treneris) ir rūpnieciski ražota mīksta zobu šina ( silikona materiāls), kas īpaši izstrādāts sāpju simptomu mazināšanai temporomandibulāro locītavu slimību sākotnējā ārstēšanā. Pateicoties riepas pamatņu spārnu formai, tiek radīta maiga dekompresija un tiek novērstas sāpīgās sajūtas locītavā un apkārtējos muskuļos, kā arī efektīvi tiek noņemts bruksisma efekts.

Locītavu šinai ir šāda terapeitiskā iedarbība:

• efektīvi un ātri novērš sāpes žoklī;
• atslābina žokļa un kakla muskuļus;
• mazina spiedienu temporomandibulārajā locītavā;
• ierobežo bruksismu;
• mazina hroniskas sāpes kaklā.

Standarta locītavas šina der deviņdesmit pieciem procentiem pieaugušo pacientu, un tai nav nepieciešami pielāgoti nospiedumi. Tas ir efektīvs un viegli lietojams.

Parasti uzreiz pēc šinas uzstādīšanas notiek tūlītēja muskuļu atslābināšana to pagarināšanas dēļ, kā rezultātā ievērojami samazinās žokļa un kakla muskuļu sasprindzinājums.

Pirmajās dienās šina jānēsā vismaz stundu dienā, lai pie tās pierastu.

Sāpīguma samazināšanās parasti ir jūtama pirmajās lietošanas dienās, taču dažos gadījumos ir nepieciešamas vairākas nedēļas, lai to ievērojami samazinātu. Katram pacientam tas ir individuāli. Pēc dažām dienām dienas valkāšanas režīms jāpapildina ar nakts režīmu. Sākumā tas var būt neērti tiem, kam ir ieradums elpot caur muti vai krākt miegā, taču tas var palīdzēt novērst radušās problēmas un pēc tam tās novērst.

Temporomandibulārās locītavas disfunkciju ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Ja ar riepas lietošanu nepietiek, tiek piešķirta individuāla programma, kuras mērķis ir novērst patoloģijas cēloņus.

Ierīces Myotronics pielietojums
Myotronics ierīces ir ierīces, ar kuru palīdzību tiek veikta muskuļu stimulācija. Muskuļu miorelaksācijas dēļ tiek normalizēts apakšējā žokļa stāvoklis.

Ārstēšanas laikā tiek novērota šāda terapeitiskā iedarbība:

• notiek muskuļu relaksācija;
• novērš sāpes, kas saistītas ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju;
• tiek atjaunota apakšējā žokļa kustība;
• notiek oklūzijas normalizācija ( zobu sakošana).

Atbilstība dienas režīmam un diētai
Papildus ārsta nozīmētajai ārstēšanai pacientam ir svarīgi ievērot pareizu dienas režīmu un diētu. Ārstēšanas periodā ir ļoti svarīgi ierobežot apakšējās žokļa kustības.

Pacientam jāievēro šādi ieteikumi:

• nodrošināt balss mieru ( izvairieties no emocionālām sarunām, paaugstiniet balsi);
• izvairīties no plašas mutes atvēršanas piemēram, smieties, žāvāties, ēst);
• miega laikā mēģiniet gulēt uz veselīgas puses;
• runājot pa tālruni, pārliecinieties, ka tālrunis neizdara spiedienu uz skarto locītavu;
• izvairieties ēst cietu pārtiku, kas prasa ilgstošu košļāšanu ( piemēram, neapstrādāti cieti augļi un dārzeņi, krekeri, bageļi);
• ēst pārtiku rīvētā un šķidrā veidā ( piemēram, biezeņu zupa, graudaugi, kartupeļu vai zirņu biezenis, biezpiens);
• izvairīties no košļājamās gumijas.

Narkotiku lietošana
Temporomandibulārās locītavas disfunkcija noved pie tā, ka cilvēkam ir akūtas vai hroniskas sāpes. Lai tos novērstu, pacientam var izrakstīt pretsāpju līdzekļus vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Pēdējiem savukārt ir arī pretsāpju un pretdrudža iedarbība.

Ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju sāpju mazināšanai var izrakstīt šādas zāles:

• Paracetamols ( lietot vienu līdz divas tabletes trīs reizes dienā);
• Ibuprofēns ( lietot vienu līdz divas tabletes trīs līdz četras reizes dienā);
• Diklofenaks ( lietojiet 25 mg trīs līdz četras reizes dienā);
• Ketoprofēns ( lietot 100 - 300 mg divas - trīs reizes dienā).

Šīs zāles ir pieejamas arī želeju, krēmu un ziežu veidā ( piemēram, ibuprofēns, diklofenaks, ketoprofēns). Tos lokāli jālieto skartajā zonā divas līdz četras reizes dienā.

Sāpju ārstēšana žoklī ar jaunveidojumiem

Žokļa neoplazmām tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• Staru terapija. Tas ir svarīgs aspekts labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ārstēšanā. Šo ārstēšanas metodi raksturo fakts, ka neoplazmu ietekmē jonizējošais radioaktīvais starojums. Viņu ietekmē notiek vēža šūnu DNS mutāciju attīstība, kā rezultātā tās mirst.
• Ķīmijterapija. Onkoloģiskā procesa ārstēšana tiek veikta, izmantojot zāles ( piemēram, metotreksāts, cisplatīns). Šo zāļu darbība ir vērsta uz audzēja šūnas iznīcināšanu, ļaundabīgā procesa augšanas palēnināšanu un simptomu mazināšanu. Ķīmijterapijas zāles parasti lieto kombinācijā. Zāļu kombinācija tiek nozīmēta individuāli atkarībā no esošā audzēja veida, procesa stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Jāņem vērā, ka papildus audzēja ķirurģiskajai ārstēšanai vai staru terapijai var izmantot ķīmijterapiju.
• Ķirurģija. Tas sastāv no augšējā vai apakšējā žokļa audzēja ķirurģiskas noņemšanas. Pirms operācijas vispirms jāsagatavo ortopēdiskās struktūras, kas pēc tam palīdzēs noturēt žokli pareizā stāvoklī ( piemēram, autobuss Vankevičs). Pareizas ortopēdiskās darbības palielina pēcoperācijas brūces dzīšanas ātrumu, kā arī spēlē lielu lomu estētiskajā aspektā.

Fizioterapija

Fizikālā terapija ir efektīva žokļa sāpju ārstēšana, ko izraisa trauma, infekcija vai temporomandibulārās locītavas disfunkcija.

Procedūras nosaukums	Terapeitiskā iedarbība	Pieteikums
mikroviļņu terapija (mikroviļņu terapija)	paplašinās asinsvadi; uzlabo vietējo asinsriti; muskuļu spazmas samazinās; tiek uzlaboti vielmaiņas procesi; piemīt pretiekaisuma iedarbība; rada pretsāpju efektu.	deģeneratīvas-distrofiskas, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma slimības ( piemēram, ar artrozi, artrītu, osteohondrozi), LOR slimības ( piemēram, vidusauss iekaisums, tonsilīts); ādas slimības ( piemēram, vārās, karbunkuli).
UHF (īpaši augstas frekvences magnētiskā lauka iedarbība)	uzlabo asinsriti un limfas cirkulāciju; audu pietūkums samazinās; muskuļu spazmas samazinās; uzlabojas audu dzīšana; ir pretsāpju efekts.	muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma slimības; ausu, rīkles, deguna slimības piemēram, stenokardija, sinusīts, sinusīts); slimības ar lokalizāciju sejā ( piemēram, ar sejas nerva neirītu); strutojošas slimības ( piemēram, abscess, flegmona).
Ultravioletais starojums	rodas imūnstimulējoša iedarbība; tiek uzlaboti vielmaiņas procesi; tai ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība; uzlabojas nervu un kaulu audu reģenerācija.	slimības ( piemēram, artrīts, artroze) un muskuļu un skeleta sistēmas traumas ( piemēram, izmežģījumi, lūzumi); neiralģija; ādas slimības ( piemēram, čūlas, augoņi, ilgstoši dzīstošas ​​brūces).
diadinamiskā terapija (pussinusoidālas formas tiešās impulsu strāvas)	ir pretsāpju efekts; uzlabo limfas cirkulāciju un asinsriti; stimulējoša iedarbība uz muskuļiem; audu dzīšanas process tiek paātrināts.	dažādu etioloģiju sāpju sindroms ( piemēram, sasitums, mežģījums, neirīts, artrīts); locītavu slimības ( piemēram, artrīts).

Kāpēc sāp limfmezgli zem žokļa?

Limfmezgls ir vissvarīgākais limfātiskās sistēmas orgāns. Katru dienu no asinīm ķermeņa audos ieplūst liels daudzums šķidruma. Lai izvairītos no audu pietūkuma, limfātiskās sistēmas asinsvadi savāc šo šķidrumu un pēc tam aizvada to prom ar limfas plūsmu pa limfas asinsvadiem.

Savā kustībā limfa iet caur limfmezgliem. Šajos mezglos ir daudz šūnu, kas filtrē limfu, lai noņemtu tajā esošos patogēnus. Attīrīta limfa caur subklāviju atgriežas asinsrites sistēmā. Tādējādi limfātiskā sistēma dienā aizplūst un attīra apmēram trīs litrus limfas.

Cilvēka ķermenī ir no četriem simtiem līdz tūkstoš limfmezglu. Atkarībā no atrašanās vietas tie visi ir sadalīti grupās. Tādējādi limfmezgli, kas atrodas submandibular reģionā, veido submandibular limfmezglu grupu. Parasti limfmezgli ir nesāpīgi.

Sāpes limfmezglos zem žokļa visbiežāk liecina par iekaisuma procesu, kas parasti attīstās blakus esošā orgāna infekcijas slimības rezultātā. Sāpes ar limfadenītu limfmezglu iekaisums) rodas limfmezgla virsmu nosedzošās saistaudu kapsulas stiepšanās dēļ.

Sāpes submandibulārajos limfmezglos var izraisīt tādas slimības kā:

• tonsilīts ( tonsilīts);
• glosīts ( mēles iekaisums);
• osteomielīts ( kaulu iekaisums) žokļi;
• vāra ( akūts strutains matu folikulu iekaisums) uz sejas;
• karbunkuls ( akūts strutains vairāku matu folikulu iekaisums) uz sejas;
• pulpīts ( zoba neirovaskulārā kūlīša iekaisums);
• periodontīts (
• aizkaitināmība;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Kāpēc sāp augšžoklis?

Augšējais žoklis ir sapārots kauls. Tas sastāv no ķermeņa un četriem procesiem - alveolārā, palatīna, zigomātiskā, frontālā. Augšžokļa ķermenis satur lielu gaisu nesošu augšžokļa vai augšžokļa sinusu. Uz augšējā žokļa alveolārā procesa ir padziļinājumi - zobu alveolas, kurās atrodas zobu saknes. Augšžoklis piedalās cieto aukslēju veidošanā ( kaulaina siena, kas atdala deguna dobumu no mutes dobuma), deguna dobumā un acu dobumos. Arī augšējais žoklis ir iesaistīts košļājamā aparātā.


Sāpes augšžoklī var rasties šādu slimību un patoloģisku procesu dēļ:

• augšējā žokļa trauma
• augšējā žokļa osteomielīts;
• trīszaru nerva neiralģija;
• sejas artērijas arterīts;
• pulpīts;
• periodonta abscess;
• žokļa osteogēna sarkoma;
• sinusīts.

Slimības, kas izraisa sāpes augšējā žoklī	Apraksts
Žokļa traumas	Raksturīgs ar traumu traumas, nepārkāpjot ādas integritāti) vai augšējā žokļa lūzums, piemēram, spēcīga sitiena sejā ar dažādiem cietiem priekšmetiem vai kritiena rezultātā pa seju. Galvenās traumas pazīmes ir: sāpes augšējā žoklī; pietūkums; ādas krāsas izmaiņas traumas vietā ( piemēram, zilumi, apsārtums). Augšžokļa lūzumu papildina šādi simptomi: stipras sāpes augšējā žoklī; košļājamā traucējumi; runas traucējumi; zobu slēgšanas pārkāpums; izteiktas hematomas augšlūpas un vaigu zonā.
Augšējā žokļa osteomielīts	Šo slimību raksturo infekciozs strutains-iekaisuma process žokļa kaulaudos. Galvenais augšžokļa osteomielīta cēlonis ir infekcijas iekļūšana kaulaudos caur bojātu zobu. Ar augšžokļa osteomielītu pacients parasti sūdzas par: pulsējošas sāpes augšējā žoklī; galvassāpes; drebuļi; vietējās un vispārējās temperatūras paaugstināšanās; sejas pietūkums un asimetrija; limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.
trīszaru neiralģija	Šai slimībai ir raksturīgas pēkšņas otrreizējas akūtu, griezošu, dedzinošas sāpju lēkmes, kas rodas trīskāršā nerva inervācijas zonās, parasti vienā sejas pusē. Augšžokli inervē augšžokļa nervs, kas ir trīskāršā nerva vidējais zars. Bieži sāpju lēkmi izraisa mazākais taustes kairinājums ( piemēram, glāstot sejas ādu). Šīs slimības attīstības mehānisms nav pilnībā izprotams. Tomēr daži eksperti apgalvo, ka galvenais šīs neiralģijas cēlonis ir trīskāršā nerva saspiešana ar blakus esošajiem traukiem.
Sejas artērijas arterīts	Šo slimību raksturo sejas artērijas sienas iekaisums. Šajā gadījumā pacients var sajust dedzinošas sāpes gan augšējā, gan apakšējā žoklī. Sāpes var pavadīt arī ādas tirpšanas vai nejutīguma sajūta. Arterīta etioloģija nav zināma. Pastāv teorija, ka slimības cēlonis ir ģenētiska predispozīcija kombinācijā ar nelabvēlīgiem vides faktoriem.
Pulpīts	Pulpas, zoba neirovaskulārā kūlīša iekaisums, ko izraisa patogēno mikroorganismu iekļūšana audos. Ar šo slimību pacients sajūt spēcīgas pulsējošas sāpes. Sāpju uzbrukumi var būt īslaicīgi vai pastāvīgi. Progresīvā formā, kad zobs sāk pakāpeniski sabrukt, sāpes kļūst mazāk spēcīgas.
periodonta abscess	Strutojošs smaganu iekaisums abscesa formā. Bieži periodonta abscess attīstās uz citu zobu slimību fona ( piemēram, gingivīts - smaganu iekaisums). Arī slimība var attīstīties zobārsta nekompetentas rīcības dēļ. Periodonta abscesam parasti ir šādi simptomi: pietūkums un sāpes skartajā zonā, ko pastiprina mēģinājums košļāt pārtiku; sāpes žoklī, ausī, vaigos; galvassāpes; reibonis; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; apetītes zudums; veiktspējas samazināšanās.
Žokļa osteogēna sarkoma	Ļaundabīgs audzējs, kas aug no žokļa kaulaudiem. Žokļa osteogēnas sarkomas simptomi ir: sejas sāpes; nieze smaganās; audzēja parādīšanās, kas traucē košļāt pārtiku; sejas pietūkums.
Sinusīts	Augšžokļa gļotādas iekaisums augšžokļa) deguna blakusdobumu. Vairumā gadījumu sinusīts attīstās uz citu nazofarneksa infekcijas slimību fona ( piemēram, rinīts), augšējo zobu iekaisuma, kā arī deguna starpsienas traumas dēļ. Sinusīta simptomi ir: gļotādas izdalījumi no deguna; sāpes degunā, izstarojošs ( dāvināšana) smaganās, acu dobumos, pierē; stipras galvassāpes; apetītes zudums; klepus lēkmes; apgrūtināta elpošana; spēcīga spiediena sajūta deguna rajonā, kas palielinās, noliekot galvu; drebuļi; miega traucējumi; vispārējs savārgums, letarģija, vājums; palielināts nogurums.

Kāpēc man sāp žoklis un deniņi?

Vienlaicīgas sāpes žoklī un temporālajā reģionā visbiežāk izraisa temporomandibulārās locītavas bojājumi dažādu slimību vai traumu dēļ.

Temporomandibulārā locītava ir pāra locītava. To veido deniņu kaula apakšžokļa fossa un apakšžokļa kaula galva. Cilvēkiem šīs ir vienīgās locītavas, kas savu darbu veic vienlaikus. Pateicoties temporomandibulāro locītavu koordinētajām darbībām, tiek veiktas apakšējā žokļa kustības ( no vienas puses uz otru, kā arī uz priekšu un atpakaļ).

Locītavas kapsulā ir liels skaits nervu receptoru, tāpēc neliels tās funkcijas pārkāpums negatīvi ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu. Šajā gadījumā biežs simptoms ir sāpes žoklī un tempļos.

Temporomandibulārās locītavas disfunkcija ir slimība, kurā locītava cieš tieši augšējā vai apakšējā žokļa nepietiekamas attīstības un nepareizas saķeres dēļ. Saskaņā ar pētījumiem aptuveni astoņdesmit procenti pacientu cieš no šīs slimības.

Nepareiza sakņu veidošanās laikā rodas nepareizs apakšžokļa stāvoklis, kas, savukārt, izraisa locītavas patoloģiju. Šajā gadījumā slimība var rasties ar smagiem simptomiem vai asimptomātiski.

Temporomandibulārās locītavas disfunkcijas simptomi ir:

• neparasta skaņa ( gurkstēt) locītavas zonā mutes atvēršanas vai aizvēršanas laikā;
• mutes atvēršanas amplitūdas ierobežojums;
• apgrūtināta rīšana;
• galvassāpes;
• sāpes, troksnis un troksnis ausīs;
• sāpes un spiediens acu zonā;
• kakla un muguras sāpes;
• sāpes temporālajā reģionā košļājot, žāvas laikā, ar plašu mutes atvēršanu;
• izmaiņas sakodienā;
• zobu griešana;

Sāpes temporomandibulārajā locītavā var būt akūtas un hroniskas. Visbiežākais akūtu īslaicīgu sāpju cēlonis ir akūts izsvīdums – šķidruma uzkrāšanās ( piemēram, siekalas, asinis) temporomandibulārajā locītavā. Tās var parādīties, ja ilgstoši turat muti plaši atvērtu ( piemēram, apmeklējot zobārstu).

Sāpes žoklī un deniņos, kas parādās regulāri un bez redzama iemesla, var liecināt par patoloģiskām izmaiņām temporomandibulārajā locītavā, piemēram, ar artrozi, kas izveidojusies nesošo sānu zobu trūkuma dēļ. Šajā gadījumā visa košļājamā slodze tiek pārnesta uz apakšžokļa locītavas galvu, kas košļājamo muskuļu ietekmē tiek pārvietota locītavas dobumā. Pārmērīga slodze uz locītavu galu galā noved pie tā deģenerācijas.

Arī sāpes temporomandibulārajā locītavā var izraisīt šādas slimības un patoloģiski procesi:

• ausu iekaisuma slimības piemēram, vidusauss iekaisums);
• sejas žokļu kaulu traumas;
• augšējā žokļa osteomielīts;
• trīszaru nerva neiralģija;
• sejas artērijas arterīts.

Visbiežāk ar sāpēm žokļa locītavās un tempļos tiek kļūdaini diagnosticēta trīszaru neiralģija un netipiskas sejas sāpes. Taču klīniskā instrumentālā diagnostika un rūpīga pacienta iztaujāšana par piedzīvoto sāpju raksturu ļauj diagnosticēt sāpes temporomandibulārajā locītavā, nodalot tās no citiem sāpju cēloņiem sejā.

Dažkārt cilvēku pārņem ļoti nepatīkama sajūta – sāpes žoklī. Sāp, kad atver muti, košļā un runā. Ir sāpes zem žokļa vai augšējā žoklī, labajā vai kreisajā pusē, dažreiz sāp tikai locītava, dažreiz visa mute. Lai atbildētu uz jautājumu, kāpēc sāp žoklis, jums palīdzēs zobārsts, ķirurgs vai neirologs. Bet ar kuru jums vajadzētu sazināties jūsu situācijā?

2 style="text-align: center;"> Žokļa sāpju cēloņi

Fakts ir tāds, ka sāpēm žoklī var būt daudz dažādu iemeslu, tieši no tiem ir atkarīga ārsta izvēle un attiecīgi ārstēšana.

3 style="text-align: center;">Žokļa traumas

Ja sāp žoklis, tas nozīmē, ka nevarat normāli runāt, ēst, gulēt. Šīs problēmas cēlonis ir jāmeklē pēc iespējas ātrāk, jo pastāv bīstamas komplikācijas.

4 style="text-align: center;">Zilums

Sasitot, tiek bojāti tikai žokļa mīkstie audi. Ir sāpes, neliels pietūkums, zilumi, bet šie simptomi nav spēcīgi, nesāp atvērt muti, pacients pilnībā atveseļojas 2-3 dienu laikā. Ko darīt traumas gadījumā? Visefektīvāk ir izmantot aukstu kompresi un īpašu diētu, kas palīdzēs saglabāt žokli miera stāvoklī.

Žokļa sāpēm var būt daudz iemeslu. Sagatavojies izmeklējumiem pie dažādu medicīnas specialitāšu ārstiem.

4 style="text-align: center;">Dislokācija

Apakšžokļa izmežģījums rodas, kad mute tiek pēkšņi atvērta. Tas var notikt, ja cilvēks ar zobiem atver pudeli vai cietu iepakojumu. Turklāt dislokācija apdraud cilvēkus ar locītavu slimībām.

Kad cilvēkam notiek izmežģījums, mute tiek fiksēta atvērtā stāvoklī, žoklis ir slīps labajā vai kreisajā pusē, siekalas izplūst no mutes (jo tās nav iespējams norīt). Neatliekamās palīdzības nodaļas ārsts dislokāciju nosaka manuāli.

4 style="text-align: center;">Lūzums

Mehāniskas traumas gadījumā (piemēram, negadījuma rezultātā) cilvēkam var būt augšējā vai apakšējā žokļa lūzums. Īpaši spēcīgi iedarbojoties uz cilvēka galvaskausu, bieži vien notiek abu žokļu lūzums. Lūzuma sarežģītības pakāpe ir atkarīga no tā, vai tas ir daudzkārtējs vai viens, atvērts vai slēgts, un no tā, vai ir pārvietošanās.

Salauzts žoklis ir briesmīga lieta, un tā ārstēšana ir nepatīkams bizness.

Lūzuma simptomi (izņemot sāpes): grūtības košļāt, pietūkums, zilumi. Protams, žokļa lūzumu ārstēšanu veic tikai ārsts. Ar agrīnu uzņemšanu slimnīcā pilnīga atveseļošanās prasīs ne vairāk kā vienu mēnesi. Papildus ārstniecībai pietiekama uzmanība jāvelta slimnieku aprūpei: jāmazgā mute ar siltu ūdeni ar antiseptisku līdzekli un jādod rīvēts ēdiens.

3 style="text-align: center;"> Žokļa osteomielīts

Ja sāpēm žoklī ir pulsējošs raksturs, tām pievienojas galvassāpes un augsta temperatūra, tad visticamāk Jums ir žokļu osteomielīts. Šī ir īpaša žokļa kaulu infekcijas slimība, kas izraisa smagu iekaisumu.

Galvenais šīs slimības cēlonis ir inficēts zobs, un ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz tieši šo zobu (tas svārstās, ļoti sāp, īpaši piesitot), rentgenu (parādīs, cik zobu jau ir inficēti ) un vispārēju asins analīzi.

Diemžēl inficēto zobu noņemšana osteomielīta gadījumā ir nepieciešamība. Turklāt ārstēšana ietver antibiotiku kursu un vispārēju ķermeņa detoksikāciju.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka augšžokļa osteomielīts ir īpaši bīstams un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc ar sāpēm augšžoklī nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

3 style="text-align: center;"> Neiroloģiskas izcelsmes sāpes

Trīszaru neiralģija - šis nervs ir atbildīgs par visas mūsu sejas savienojumu ar centrālo nervu sistēmu. Kad tiek ietekmēts trīskāršais nervs, sāpes izstaro žokli. Šīs sāpes var raksturot kā garlaicīgas vai dedzinošas, turklāt tās parādās lēkmju laikā un visbiežāk naktī. Kā likums, žoklis sāp tikai vienā pusē un nekad nesāp no muguras.

Trīszaru nervs, kura darbības traucējumi var izraisīt sāpes žoklī.

Augšējā balsenes nerva neiralģija - šajā gadījumā diezgan stipras sāpes rodas zem žokļa (labajā vai kreisajā pusē), košļājot, žāvājoties, pūšot degunu. Ļoti bieži sāpes pavada siekalošanās, klepus, žagas.

Glossopharyngeal nerva neiralģija ir ļoti reta slimība, tai raksturīgas sāpes mēlē, kas pārvēršas sāpīgumā zem žokļa, apakšējā žoklī balsenē, krūtīs. To pastiprina mēles kustības, košļāšana un runāšana, sāpju lēkme ilgst apmēram trīs minūtes.

Visu nervu patoloģijas izraisīto sāpju ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem, un tikai tad, ja tas ir neefektīvs, nervs tiek nomākts ķirurģiski.

3 style="text-align: center;">Gudrības zobi

Viens no biežākajiem žokļa sāpju cēloņiem ir gudrības zobu griešana. Parasti šādas sāpes palielinās, atverot muti. Ko darīt šajā situācijā? Jums ir trīs iespējas:

• aizej pie zobārsta, viņš izdarīs nelielu iegriezumu un tas palīdzēs zobiem vieglāk augt, un, ja gudrības zobs ir pieaudzis, ārsts to izņems;
• lietojiet spēcīgu pretsāpju līdzekli, piemēram, Dexalgin - bieži šādas zāles mazina ne tikai sāpes, bet arī iekaisumu;
• izmantojiet tautas līdzekļus, izskalojiet muti ar salviju, tas nekaitēs.

Bet ne tikai gudrības zobi var izraisīt žokļa sāpes. Sāpīgums zem žokļa vai pašā žoklī rodas, ja jums ir zobu bojājums, flux vai abscess. Abscess zem zoba var būt pietiekams iemesls, lai jūs varētu sāpināt, atverot un aizvērt muti, ēst un runāt.

3 style="text-align: center;"> Sejas artērijas arterīts

Ja jūtat dedzinošas sāpes zem žokļa, kas sasniedz augšlūpu, degunu vai pat acu kaktiņus, tad pastāv iespēja, ka Jums ir sejas artērijas arterīts. Faktiski arterīts ir artērijas sienas iekaisums, attiecīgi, šīs slimības ārstēšana ir saistīta ar iekaisuma nomākšanu artērijās.

3 style="text-align: center;"> Temporomandibulārās locītavas disfunkcija

Šajā gadījumā var sāpēt ne tikai pašā locītavā, bet arī templī, vaigā un pat pierē. Sāpes pastiprinās, atverot muti, un ar katru kustību atskan klikšķis.

Skaidra pazīme par pārkāpumu temporomandibulārās locītavas darbā ir klikšķis, kad žokļi tiek atvērti.

Fakts ir tāds, ka temporomandibulārās locītavas disfunkcijai ir daudz iemeslu (no nepareizas saliekšanas līdz locītavas osteoartrītam). Tāpēc jūs nevarat pašārstēties, un, ja esat pārliecināts, ka sāpes ir saistītas ar locītavu, dodieties pie ārsta: viņš noteiks cēloni un izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.

3 style="text-align: center;">karotidīnija

Karotidīnija ir migrēnas veids. Sāpes rodas pēkšņi, koncentrējas augšžoklī (gan labajā, gan kreisajā pusē).

Karotidiniju var izraisīt dažādi iemesli. Piemēram, to var izraisīt bojāts zobs, iekaisums deguna blakusdobumos vai tas pats trīskāršā nerva bojājums, kas tika apspriests iepriekš. Ārstēšanu nosaka ārsts, taču, kā likums, visefektīvākā ir indometocīna kombinācija ar antidepresantiem.

3 style="text-align: center;"> Sāpes, valkājot breketes

Kāpēc man tik ļoti sāp žoklis, valkājot breketes? Sāpes un neliels zobu vaļīgums pirmajās dienās pēc breketes uzstādīšanas liecina, ka breketes uzstādītas pareizi, notiek zobu pārvietošanās un sakodiena veidošanās process. Šajā gadījumā jums nekas nav jādara.

Bet, ja sāpes žoklī un nespēju normāli atvērt muti izraisa nepareiza saķere, tad nekavējoties jāsazinās ar ortodontu.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

Žokļa sāpes – simptoms ar ko visbiežāk saskaras zobārsti. Bet ne vienmēr tas ir saistīts tikai ar zobu patoloģiju.

Sāpes var izraisīt pašu žokļu, LOR orgānu (deguna un deguna blakusdobumu, rīkles, ausu), limfmezglu, mēles, smaganu, nervu sistēmas, košļājamo muskuļu u.c.

Galvenie iemesli, kas izraisa sāpes žokļos, ir:

• traumas;
• iekaisuma un infekcijas slimības;
• perifēro nervu un asinsvadu patoloģija;
• audzēju procesi.

Sāpes žoklī, valkājot ortozes

Žokļa sāpes ir ļoti izplatīts simptoms pacientiem, kuri lieto ortodontiskās ierīces: breketes un izņemamas protēzes.

Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar breketēm sāpes žokļa zonā un galvassāpes ir diezgan normāla parādība. Tajā pašā laikā palielinās zobu trauslums. Tās visas ir pazīmes, ka breketes ir uzstādītas pareizi, zobi pārvietojas un veidojas pareizs sakodiens. Ortodontam par to noteikti jābrīdina savi pacienti.

Sāpju sindroms, valkājot izņemamās protēzes, uztraucas, jo žokļi vēl nav pieraduši pie šīm struktūrām. Tādējādi šo simptomu var uzskatīt par normālu tikai sākumā. Pēc kāda laika sāpīgajām sāpēm žoklī un diskomfortam vajadzētu pilnībā izzust. Ja tas nenotiek, jums jāredz ārsts.

Nepareiza saķere

Sāpes žokļa zonā var būt saistītas ar ievērojamu nepareizu saķeri. Šajos gadījumos ir vērts apmeklēt ortodontu un konsultēties par nepareizu zobu korekcijas iespējām.

Žokļa traumas sāpes

Sāpes ir bieži sastopams žokļa traumu simptoms. Sāpju un saistīto simptomu smagumu nosaka traumas raksturs.

Žokļa trauma

Sasitums ir vieglākais traumas veids, kurā tiek bojāti tikai mīkstie audi, bet kauls netiek ietekmēts. Ar sejas zilumu augšējā vai apakšējā žokļa reģionā ir akūtas sāpes, pietūkums, zilumi. Šie simptomi nav īpaši izteikti un pilnībā izzūd dažu dienu laikā.

Savainojuma gadījumā, ko pavada sejas zilums un sāpes žoklī, ir vērts apmeklēt neatliekamās palīdzības numuru un iziet rentgenu, lai izslēgtu nopietnākas traumas.

žokļa lūzums

Salauzts žoklis ir diezgan nopietna trauma. Bojājuma brīdī ir spēcīgas asas sāpes žoklī, smags pietūkums un asiņošana zem ādas. Pārvietojot žokli, sāpes ievērojami palielinās. Ja ir apakšējā žokļa lūzums, tad pacients nemaz nevar atvērt muti, mēģinājumi izraisa ļoti spēcīgas sāpes.

Īpaši nopietni ir augšžokļa lūzumi. Ja tajā pašā laikā sāpes pavada asiņošana ap orbītām (tā sauktais "briļļu simptoms"), tad ir pamats pieņemt galvaskausa pamatnes lūzumu. Ja no ausīm izceļas asiņu pilieni vai dzidrs šķidrums, tad trauma ir ļoti nopietna. Jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Traumapunktā precīzākas diagnostikas nolūkos tiek veikta rentgena izmeklēšana. Pēc lūzuma rakstura noteikšanas tiek uzlikts īpašs pārsējs vai tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Galvaskausa pamatnes lūzumus ārstē tikai slimnīcā.

Dislokācija

Apakšžokļa dislokācija ir trauma, kas parasti rodas ar asu mutes atvēršanu. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kuri pieraduši ar zobiem atvērt pudeles un visādus cietos iepakojumus, slimo ar locītavu slimībām artrīta, reimatisma un podagras veidā.

Dislokācijas brīdī ir diezgan spēcīgas asas sāpes apakšējā žokļa un temporomandibulārās locītavas rajonā. Paralēli tam ir arī citi simptomi:

• mute ir fiksēta atvērtā stāvoklī, pacientam ir ļoti grūti to aizvērt;
• apakšžoklis nav pareizā stāvoklī: tas ir nospiests uz priekšu vai noliekts uz vienu pusi;
• dabiski, ka tas noved pie runas traucējumiem: ja neviens nebija tuvumā un neredzēja, kā tas notika, pacientam var būt grūti izskaidrot, kas ar viņu noticis;
• tā kā siekalas normāli norīt nav iespējams, tās izdalās lielos daudzumos un izplūst no mutes.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas ārsts izmežģījuma diagnozi nosaka ļoti viegli – ieraugot cilvēku ar plaši atvērtu muti, kas sūdzas par stiprām sāpēm apakšžokļa locītavā. Regulēšana tiek veikta manuāli. Pēc tam tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu lūzumu.

Sāpes pēc žokļa lūzuma

Dažkārt pēc žokļa lūzuma, ilgtermiņā pacientus traucē sāpošas sāpes. Šajā gadījumā to cēlonis var būt:

• kakla, zobu saišu un smaganu bojājumi ar stiepli, ar kuru ārsts fiksē šinu;
• atkārtots lūzums vai fragmentu pārvietošanās, ja tajā pašā laikā asas sāpes žoklī atkal pavada tūska un asiņošana;
• masīvas traumas un nervu bojājumi.

Ja pēc traumas rodas sāpes, varat lietot pretsāpju līdzekļus. Ja tie nepalīdz, un sāpes ir ļoti spēcīgas un ilgstoši nepāriet, tad jādodas pie ārsta.

Žokļa sāpes strutojošu-iekaisuma slimību gadījumā

Osteomielīts

Osteomielīts ir kaula, šajā gadījumā augšējā vai apakšējā žokļa, strutaini-iekaisuma slimība. Bieži vien jūs varat atrast šīs patoloģijas otro nosaukumu - žokļa kariesu. Tas attīstās, kad infekcija nokļūst žoklī ar asins plūsmu no slimiem zobiem, ar traumu.

Ar osteomielītu ir diezgan stipras sāpes augšējā vai apakšējā žokļa reģionā. Citi simptomi skaidri izpaužas:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažreiz ļoti nozīmīga - līdz 40 o C un pat vairāk;
• pietūkums zem ādas patoloģiskā fokusa zonā;
• pietūkums var būt tik liels, ka seja kļūst izkropļota, asimetriska;
• ja sāpes žoklī izraisa infekcija, kas nākusi no zoba, tad, izmeklējot mutes dobumu, var redzēt šo skarto zobu - kā likums, būs liels kariesa defekts un pulpīts;
• tajā pašā laikā submandibulārie limfmezgli kļūst iekaisuši, kā rezultātā rodas sāpes zem žokļa.

Osteomielīts, īpaši augšējā žoklī, ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt smagas komplikācijas. Tāpēc, ja kopā ar aprakstītajiem simptomiem rodas akūtas sāpes žoklī, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Flegmons un abscesi

Abscesi un flegmoni ir strutainas patoloģijas, kas visbiežāk skar mīkstos audus, kas atrodas zem mēles un veido mutes dobuma dibenu. Šajā gadījumā tiek atzīmēti simptomi, kas līdzīgi osteomielītam: akūtas asas sāpes žoklī vai zem žokļa (limfmezglu bojājumi), pietūkums, drudzis.

Sāpes žokļos var izraisīt arī paratonzilārais abscess – abscess, kas ir stenokardijas komplikācija un atrodas mandeles sānos, labajā vai kreisajā pusē.

Furunkuls

Furunkuls ir strutains fokuss, kas atrodas uz ādas paaugstinājuma veidā, kura centrā ir strutojošu-nekrotiska galva. Tautā šādu slimību sauc par furunkulu.

Ar furunkulu sāpju cēlonis žoklī nav apšaubāms - patoloģiskais veidojums atrodas uz ādas un ārēji izpaužas ļoti spilgti.

Ja furunkuls atrodas uz sejas, tad šis stāvoklis ir bīstams infekcijas izplatīšanās iespējamības dēļ galvaskausa dobumā. Tāpēc nemēģiniet to izspiest pats - jums ir jāredz ārsts.

Sāpes žoklī pie auss – temporomandibulārās locītavas patoloģija

Starp temporomandibulārās locītavas patoloģijām visizplatītākās ir artrīts, artroze un disfunkcija. Šajā gadījumā simptoma lokalizācija ir ļoti raksturīga: ir sāpes ausī un žoklī. Ausu sāpes var rasties tikai.

Artroze

Artroze ir deģeneratīvs temporomandibulārās locītavas bojājums, kam raksturīgas pastāvīgas sāpes žoklī. Šajā gadījumā ir raksturīgu simptomu kopums:

• daudzi pacienti vienlaikus atzīmē sāpes un gurkstēšanu žoklī - un dažreiz dažādi trokšņi un kraukšķēšana var būt vienīgā patoloģijas izpausme;
• sāpju sajūtas pastiprinās, spēcīgi atverot muti, aizverot žokļus, košļājot, kas bieži liek pacientiem košļāt pārtiku tikai no vienas puses;
• no rīta locītavā ir kustību stīvums.

Pat ja ir viss norādītais simptomu kopums, tas ne vienmēr ļauj precīzi noteikt artrozes diagnozi. Jums jāapmeklē zobārsts, kurš pārbaudīs un izrakstīs rentgenu.

Artrīts

Artrīts ir iekaisuma izcelsmes temporomandibulārās locītavas slimība. Tās galvenie simptomi ir sāpes un kraukšķēšana žoklī pie auss, kustību stīvuma sajūta. Raksturīgas ir šādas pazīmes:

• sāpes var būt dažādas intensitātes pakāpes, no nelielas diskomforta sajūtas līdz ļoti sāpīgām sajūtām;
• skaņas, kas jūtamas, locītavai kustoties, var būt dažādas: kraukšķēšana, klikšķēšana, troksnis;
• bieži slimība sākas ar to, ka cilvēks no rīta sajūt stīvumu locītavā.

Kā redzat, sāpju un citu artrīta simptomu raksturs ļoti atgādina artrozi. Ja ir sāpes ausī un žoklī, tad slimību var sajaukt ar vidusauss iekaisumu. Diagnoze tiek noteikta pēc ārsta pārbaudes un rentgena stariem.

Temporomandibulārās locītavas disfunkcija

Temporomandibulārās locītavas disfunkcija var būt trauma, deģeneratīva vai iekaisuma procesa, sakodiena vai košļājamo muskuļu patoloģijas rezultāts. Tajā pašā laikā žāvā, košļājot, cieši aizverot zobus, ir sāpes žoklī kopā ar šādiem simptomiem:

• sāpes žokļa zonā bieži izstaro uz citām zonām: deniņu, vaigu, pieri;
• ar spēcīgām un asām mutes atverēm pacients sajūt klikšķus;
• traucētas žokļa kustības.

Temporomandibulārās locītavas disfunkcija kā sāpju cēlonis tiek diagnosticēta pēc ārsta apskates un rentgena stariem.

Hroniskas sāpes žokļos ar audzējiem

Augšējā un apakšējā žokļa audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Viņiem ļoti raksturīgs hronisks sāpju sindroms.

Labdabīgi žokļu audzēji

Daži labdabīgi žokļu audzēji nekādā veidā neizpaužas. Piemēram, ar parasto osteomu sāpes gandrīz nekad nenotiek. Bet ir arī tādi apakšējā žokļa audzēji, kurus pavada hronisks sāpju sindroms:
1. Osteoīda osteoma - audzējs, kurā ir asas sāpes žoklī. Kā likums, tie notiek naktī. Šis audzējs aug ļoti lēni, un tam var nebūt citu simptomu ilgu laiku. Pamazām tas kļūst tik liels, ka noved pie sejas asimetrijas.
2. Osteoblastoklastoma sākumā tas izpaužas tikai kā vieglas sāpošas sāpes žoklī. Pamazām tie aug. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās. Uz sejas ādas veidojas fistula. Pārbaudot mutes dobumu, uz smaganām var redzēt gaiši rozā pietūkumu. Košļājot, ir sāpes žoklī. Pieaugot neoplazmai, sejas asimetrija kļūst skaidri redzama.
3. Adamantinoma- audzējs, kura pirmā pazīme ir žokļa sabiezējums. Tas palielinās izmērā, kā rezultātā tiek traucēta košļājamā darbība. Pakāpeniski sāpju sindroms sāk palielināties. Vēlākajās slimības stadijās žoklī ir spēcīgas asas sāpes, kas īpaši izteiktas košļāšanas laikā.

Visi labdabīgi žokļu audzēji, kas ir asimptomātiski vai kopā ar sāpēm, tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai.

Ļaundabīgi žokļu audzēji

Bieži vien labdabīgiem un ļaundabīgiem žokļu audzējiem ir tik līdzīgas klīniskās izpausmes, ka bez īpašiem pētījumiem tos nevar atšķirt vienu no otra.
1. Vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no ādas un gļotādām. Tas ļoti ātri sadīgst mīkstos audus, kas atrodas ap žokļiem, noved pie atslābuma, kakla atsegšanas un zobu zuduma. Sākumā sāpes, kas traucē pacientu, nav ļoti intensīvas, bet laika gaitā tās palielinās.
2. Sarkoma ir saistaudu audzējs. Atšķiras ar ātru izaugsmi. Salīdzinoši īsā laikā tas var ievērojami palielināties. To pavada stipras sāpes šaujoša personāža žoklī. Sākotnējās stadijās sāpes netraucē, gluži pretēji, samazinās ādas un gļotādu jutīgums.
3. Osteogēnā sarkoma - ļaundabīgs audzējs, kas radies no apakšējā žokļa kaulaudiem. To raksturo ne pārāk spēcīgas sāpes žoklī ilgu laiku. Sāpes pastiprinās ar palpāciju, izplatās uz sejas.

Ļaundabīgo žokļu audzēju ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, staru terapija, ķīmijterapija u.c.

Zobu patoloģijas

Šīs izcelsmes sāpes sauc par odontogēnām. Tie ir tādu slimību simptomi kā:

• Kariess ir patoloģisks process, ko pavada zobu bojājums, kariesa dobuma veidošanās tajā un nervu galu kairinājums.
• Pulpīts ir zoba mīksto audu (pulpas) bojājums, tas ir dziļāks process, kas ir kariesa komplikācija.
• Periodontīts ir iekaisuma process audos ap zobiem.
• Periodonta abscess ir abscess, kas atrodas blakus zobam.
• Ierobežots žokļa osteomielīts ir patogēnu un iekaisuma izplatīšanās no zoba kaulaudos rezultāts. Tas var būt sākums plašākam strutojošam procesam kaulā.
• Zobu traumas: zoba izmežģījums no cauruma, zoba kakliņa lūzums.
• Paaugstināta zobu jutība pret mehāniskiem stimuliem, augstu un zemu temperatūru.
• Spontānas zobu sāpes - dažiem cilvēkiem var rasties īslaicīgi bez redzama iemesla.

Visām odontogēnas izcelsmes žokļa sāpēm ir viena kopīga iezīme – tās pavada sāpes zobos. Tajā pašā laikā, pārbaudot mutes dobumu, skarto zobu ir viegli atklāt. Sāpes žoklī rodas un pastiprinās naktī, parasti ir pulsējošs raksturs. Tos provocē mehāniskas slodzes uz zobiem (cieta ēdiena košļāšana, cieši noslēgts), temperatūras izmaiņas (karstais un aukstais ēdiens).

Patoloģiju, kas ir odontogēno zobu sāpju cēlonis, diagnostiku un ārstēšanu veic zobārsts (ķirurģiskas patoloģijas gadījumā sejas-žokļu ķirurgs). Dažos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās žoklī (piemēram, ar osteomielītu).

Smaganu gļotādas iekaisums

Smaganu gļotādas iekaisums (gingivīts) izpaužas ar sāpēm, ko pastiprina rupjas pārtikas sakošļāšana, smaganu pietūkumu un apsārtumu.

Ir arī tāds stāvoklis kā alveolīts - alveolu iekaisums pēc zoba ekstrakcijas. Šajā gadījumā sāpes izplatās arī uz žokli.

Neirogēnas izcelsmes sāpes žoklī

Ja tiek ietekmēti noteikti nervi, sāpes izstaro žokli:
1. Trīszaru nerva neiralģija. Trīszaru nervs ir atbildīgs par visas sejas sensoro inervāciju. Kad tiek ietekmēts tās apakšējais zars, sāpes izstaro uz žokli. Tas ir ļoti spēcīgs, ass, notiek uzbrukumu veidā, parasti naktī. Sāpju raksturs ir garlaicīgs, dedzinošas. Viņa uztraucas tikai no vienas puses, jo nervu bojājumi vairumā gadījumu ir vienpusēji. Raksturīgi, ka sāpes šādā neiralģijā nekad nesniedzas aiz žokļa.

2. Augšējā balsenes nerva neiralģija. Šajā gadījumā ir diezgan intensīvas sāpes zem apakšējā žokļa, labajā vai kreisajā pusē. Tas var izplatīties uz sejas, krūtīm. Raksturojas ar sāpju rašanos žāvas un košļājamās laikā, pūšot degunu. Bieži vien pacientu vienlaikus uztrauc klepus, siekalošanās, žagas.
3. Glossofaringeāla neiralģija. Šī ir diezgan reta patoloģija. To raksturo sāpes, kas rodas mēlē un pēc tam izstaro uz apakšžokli, rīkli un balseni, seju un krūtīm. Sāpju rašanos provocējoši faktori ir: mēles kustības, saruna, ēšana. Parasti sāpes ilgst ne vairāk kā trīs minūtes, un to pavada smaga sausa mute. Pēc uzbrukuma - gluži pretēji, pastiprināta siekalošanās bažas.

Sāpju ārstēšana žokļos ar nervu bojājumiem ir atkarīga no patoloģijas rakstura. Parasti vispirms tiek izrakstīti medikamenti, un, ja tie ir neefektīvi, viņi izmanto ķirurģisku nervu krustojumu.

Asinsvadu slimības

Pietiekama daudzuma asiņu piegāde ir priekšnoteikums jebkura cilvēka ķermeņa audu vai orgāna, tostarp žokļu, normālai darbībai. Tiklīdz tiek traucēta asinsrite, uzreiz parādās sāpes un citi dažādi simptomi.

Sāpes žokļos tiek novērotas šādās asinsvadu patoloģijās:
1. Sejas artērijas arterīts ko pavada dedzinošas sāpes žokļos. Šajā gadījumā sāpes var rasties apakšējā žoklī (gar apakšējo malu, no zoda līdz stūrim) vai augšējā žoklī (deguna un augšlūpas spārnu reģionā). Tipiskākā sāpju lokalizācijas vieta ir apakšžokļa apakšējās malas vidusdaļa – kur caur to izliecas sejas artērija. Sāpes tiek piešķirtas acs iekšpusei.
2. Miega artērijas bojājums , kuras izcelsme nav līdz galam skaidra, mūsdienās tiek uzskatīta par migrēnas veidu. Sāpes rodas apakšējā žoklī un zem tā, kaklā, zobos, ausī, dažkārt atbilst pusei sejas. Sāpes var izraisīt, taustot miega artērijas zonu.

Pret sāpēm žokļos, ko izraisa asinsvadu patoloģijas, tiek izmantoti speciāli medikamenti.

Sāpju cēloņi zem apakšējā žokļa

Zem apakšējā žokļa ir liels skaits anatomisku veidojumu. Ar to bojājumiem var attīstīties sāpes, kas izstaro uz žokli.

Pirmkārt, ir vērts apsvērt patoloģijas, kas saistītas ar submandibular limfmezgliem. Viņiem var attīstīties iekaisuma process (limfadenīts). Šajā gadījumā infekcija nokļūst limfmezglos ar asins vai limfas plūsmu no slimiem zobiem, ar traumām. Akūtā limfadenīta gadījumā ir asas sāpes zem apakšējā žokļa, drudzis, vispārējs vājums un savārgums. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas šī slimība var kļūt hroniska. Šajā gadījumā palielināts limfmezgls ir labi jūtams zem apakšējā žokļa. Periodiski process tiek saasināts, ko papildina akūtu sāpju atkārtošanās. Submandibulārais limfadenīts var izraisīt tādus strutojošu-iekaisuma procesus kā submandibular flegmona un abscess.

Submandibular limfmezglu audzēji visbiežāk tās ir metastāzes, kas tajās iekļūst no paša žokļa vai citiem orgāniem. Tajā pašā laikā ilgstoši palielinās limfmezgli, to kohēzija ar ādu un citiem kaimiņu audiem. Ir dažāda rakstura hroniskas sāpes zem žokļa. Citi simptomi: neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgu laiku, vājums, savārgums, svara zudums. Ārstam, kurš veic diagnozi, ir jāatbild uz diviem jautājumiem:
1. Kas notiek šajā gadījumā: limfadenīts vai metastāzes limfmezglos?
2. Ja tās ir metastāzes, no kura orgāna tās izplatījās?

glossalģija- paaugstināta mēles jutība. Ir sāpes, kas izstaro uz apakšžokli. Glosalģijas lēkmes provocē ilgstoša saruna, rupja ēdiena sakošļāšana, aukstu, karstu, pikantu, skābu ēdienu ēšana utt.

Glossīts ir mēles iekaisuma bojājums, kurā ir arī sāpes zem apakšējā žokļa. Pārbaudot mutes dobumu, mēle izskatās sabiezējusi, tai ir spilgti sarkana krāsa. Ar ilgstošu gaitu glossīts spēj pārveidoties par submandibular flegmonu vai abscesu. Šajā gadījumā ir sāpes, kas izstaro uz apakšējo žokli.

sialolīti- siekalu akmeņu slimība. To pavada vieglas sāpes zem apakšējā žokļa un sāpīgums ar spiedienu uz bojājuma vietu. Sublingvālā un submandibulārā siekalu dziedzera siekalu akmeņu slimība izraisa sāpes apakšējā žoklī. Citi šīs slimības raksturīgie simptomi:

• pietūkums zem apakšējā žokļa, parasti tikai labajā vai kreisajā pusē;
• no dziedzera kanāla, kas atveras mutes dobumā, izdalās strutas, kā rezultātā pacientu satrauc nepatīkama smaka mutē;
• ja process saasinās, tad ir klasiskas iekaisuma pazīmes: drudzis, savārgums, nespēks.

Sialadenīts ir siekalu dziedzeru iekaisums. Attīstoties iekaisuma procesam sublingvālajā un submandibulārajā dziedzerī, tiek atzīmētas sāpes zem apakšējā žokļa, drudzis un savārgums. Process var pārvērsties par abscesu vai flegmonu.

Labdabīgi un ļaundabīgi siekalu dziedzeru audzēji izpaužas kā ilgstošas ​​zemas intensitātes sāpes zem apakšējā žokļa. Ar ļaundabīgu gaitu un metastāzēm palielinās blakus esošie limfmezgli un sāpīgums, izsīkums, vājums.

Plkst faringīts(rīkles iekaisums) pacienti dažos gadījumos ir noraizējušies par sāpēm kaklā un apakšžoklī. Ir iekaisis kakls, klepus.

Stenokardija (tonsilīts) - mandeles iekaisums, kas izpaužas kā stipras sāpes kaklā rīšanas laikā. Šajā gadījumā sāpes var tikt piešķirtas žoklim, ausij. Paaugstinās ķermeņa temperatūra, var parādīties citas elpceļu infekcijas pazīmes.

Balsenes audzēji. Kad balsenes nervu kairina audzējs, sāpes izplatās uz krūtīm, apakšžokli un ausu. Sāpes parasti attīstās pakāpeniski ilgu laiku. Pacients ir noraizējies par "kamolu", svešķermeņa sajūtu kaklā, svīšanu, klepu, balss traucējumiem. Un ar lieliem audzējiem elpošana kļūst sarežģīta.

Sāpes apakšējā žoklī kreisajā pusē ar miokarda infarktu un stenokardiju

Sirdslēkme un stenokardija ir patoloģijas, kam raksturīga traucēta asins plūsma sirds koronārajos traukos. To tipiskā izpausme ir durošas un dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, krūškurvja centrā. Bet dažreiz uzbrukumiem ir netipiska gaita. Šajā gadījumā to vienīgā izpausme ir spēcīgas asas sāpes apakšējā žoklī kreisajā pusē. Šajā gadījumā pacients visbiežāk ir pārliecināts, ka viņam sāp zobs.

Šāda stenokardijas un īpaši miokarda infarkta gaita ir ļoti bīstama. Sirdslēkme vienmēr rada draudus nopietnu komplikāciju attīstībai līdz pat nāvei. Pacients nekavējoties jāievieto intensīvās terapijas nodaļā. Bet par kardiologa apmeklējumu viņš pat nedomā, bet gan dodas ar savām sūdzībām uz zobārstniecības klīniku.

Tas var maldināt pat zobārstu: ārsts tiek ņemts neesošas zobu slimības ārstēšanai.

Augšžokļa deguna blakusdobumu un pieauss siekalu dziedzeru patoloģijas

Sinusīts ir augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums, kas atrodas augšējā žokļa ķermenī. Tā kā process parasti ir vienpusējs, vairumā gadījumu ir sāpes augšējā žoklī - vai nu labajā, vai kreisajā pusē. No rīta tie praktiski netraucē, un vakarā tie palielinās. Pamazām sāpes pārstāj būt saistītas tikai ar žokli. Pacients sāk uztraukties par galvassāpēm. Tajā pašā laikā ir raksturīgas sinusīta pazīmes:

• pastāvīgs deguna nosprostojums;
• secīgas akūtas elpceļu infekcijas, kas nepāriet;
• pietūkums augšējā žoklī pa labi vai pa kreisi, sāpes šajā vietā, nospiežot;
• drudzis, savārgums.

Augšžokļa sinusa ļaundabīgi audzēji ilgu laiku viņi spēj maskēties par sinusītu. Pacients ir nobažījies par ne pārāk stiprām sāpēm augšējā žoklī, labajā vai kreisajā pusē. Ja audzējs atrodas sinusa apakšā, tad notiek augšējo zobu atslābums. Tiek atzīmēts deguna nosprostojums, strutains un smērēšanās. Parasti aizdomas par ļaundabīgu procesu vispirms rodas, kad pacientu izmeklē LOR ārsts.

Cūciņas(parotīts, siekalu dziedzeru vīrusu infekcija) – slimība, kas visbiežāk sastopama bērnībā. Ir vispārējs dziedzera sāpīgums (atrodas priekšpuse pie auss), sāpju izplatīšanās augšējā un apakšējā žoklī. Pacienta izskats ir ļoti raksturīgs: vaigos ir izteikts pietūkums. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, pacientam rodas vispārējs savārgums. Parotīts pāriet bez pēdām, nākotnē veidojas spēcīga imunitāte, kas neļauj slimībai atkārtoti attīstīties.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.