Stingrs placentas piestiprinājums: roku darbs. Placentas manuāla atdalīšana un placentas noņemšana Manuāla placentas noņemšana uz modeļa

Maza cilvēka piedzimšana ir lēns process, kurā viens posms secīgi nomaina citu. Kad divi sāpīgākie un grūtākie posmi ir aiz muguras, sākas dzemdību pēdējā fāze, kas ir vieglāka jaunai māmiņai, bet ne mazāk atbildīga: fāze, kuras veiksmīga pabeigšana vairs nav atkarīga no sievietes, bet gan no ārstiem.

Kas ir pēcdzemdības?

Pēcdzemdības ir ļoti svarīgs pagaidu orgāns, kas sastāv no bērna vietas, amnija un nabassaites. Bērna vietas jeb placentas galvenās funkcijas ir embrija uzturs un gāzu apmaiņa starp māti un augli. Tāpat bērna vieta ir barjera, kas pasargā bērnu no kaitīgām vielām, zālēm un toksīniem. Amnions (augļa membrānas) veic gan augļa mehāniskās, gan ķīmiskās aizsardzības funkciju no ārējām ietekmēm, regulē augļa šķidruma apmaiņu. Nabassaite darbojas kā lielceļš, kas savieno augli un placentu. Šādi svarīgi orgāni grūtniecības laikā tūlīt pēc dzemdībām zaudē nepieciešamību un tiem ir jāatstāj dzemdes dobums, lai tas pilnībā sarautos.

Placentas atdalīšanās pazīmes

Procesu, kad bērna vieta ar nabassaiti un membrānām sāk lēnām lobīties no dzemdes sieniņām, sauc par placentas atdalīšanu. Placentas izdalīšanās vai piedzimšana ir brīdis, kad tā iziet no dzemdes caur dzemdību kanālu. Abi šie procesi notiek secīgi pēdējā, trešajā dzemdību posmā. Šo periodu sauc par novērošanas periodu.

Parasti trešais periods ilgst no vairākām minūtēm līdz pusstundai. Dažos gadījumos, ja nav asiņošanas, akušieri iesaka pagaidīt līdz stundai, pirms turpināt aktīvās darbības.

Ir vairākas ļoti senas pazīmes, piemēram, dzemdniecības zinātne, kas liecina par placentas atdalīšanu no dzemdes sienām. Visi no tiem ir nosaukti slavenu dzemdību speciālistu vārdā:

• Šrēdera zīme. Zīmes pamatā ir fakts, ka pilnībā atdalīta placenta dod iespēju dzemdei sarauties un samazināties. Pēc placentas atdalīšanas dzemdes ķermenis kļūst mazāks, blīvāks, iegūst šauru garu formu un novirzās no viduslīnijas.
• Alfrēda zīme balstās uz nabassaites brīvā gala pagarināšanu. Pēc dzemdībām nabassaite tiek pārgriezta pie mazuļa nabas gredzena, tās otrais gals nonāk dzemdes dobumā. Dzemdību speciāliste pie ieejas makstī viņai uzliek skavu. Atdaloties gravitācijas spēka ietekmē, placenta nolaižas dzemdes apakšējā daļā un tālāk dzemdību kanālā. Placentai nolaižoties, nabassaites skava nolaižas arvien zemāk no sākotnējā stāvokļa.
• Kleina zīme. Ja dzemdējošo sievieti lūdz stumt ar neatdalītu placentu, tad ar mēģinājumu nabassaites brīvais gals nonāk dzemdību kanālā.
• Dzemdniecībā visbiežāk tiek izmantota Kyustner-Chukalov zīme. Nospiežot ar plaukstas malu uz dzemdes apakšējo segmentu ar neatdalītu pēcdzemdību, nabassaites gals tiek ievilkts dzemdību kanālā. Kad placenta ir atdalījusies, nabassaite paliek nekustīga.

Placentas atdalīšanas un izolēšanas metodes

Trešais, pēc kārtas, dzemdību periods ir ātrākais laikā, bet tālu no vieglākā. Tieši šajā periodā rodas dzīvībai bīstami pēcdzemdību asiņošana. Ja placenta netiek laikus atdalīta, dzemde vairs nespēj sarauties, un daudzi asinsvadi neaizveras. Ir spēcīga asiņošana, kas apdraud sievietes dzīvību. Tieši šādos gadījumos akušieri steidzami pielieto placentas atdalīšanas un izolēšanas metodes.

Ir vairāki veidi, kā izolēt, tas ir, jau atdalītu placentu piedzimt:

• Abuladzes metode. Dzemdību speciāliste ar abām rokām satver vēdera priekšējo sienu kopā ar dzemdi gareniskā krokā un paceļ to. Sievietei šajā laikā vajadzētu spiest. Tas ir nesāpīgs un vienkāršs, bet efektīvs.
• Kredes-Lazareviča metode. Tehnika ir līdzīga iepriekšējai tehnikai, bet vēdera sienas kroka nav gareniska, bet šķērsvirziena.
• Gentera metodes pamatā ir dzemdes stūru masāža ar divām dūrēm, kuras laikā akušieris it kā izspiež placentu līdz izejai.

Visas šīs metodes ir efektīvas, ja placenta pati ir attālinājusies no dzemdes sieniņām. Ārsts viņai tikai palīdz. Pretējā gadījumā ārsti pāriet uz nākamo soli - placentas manuālu atdalīšanu un izņemšanu.

Placentas manuāla atdalīšana un noņemšana: indikācijas un tehnika

Pamatprincips normālas dzemdības, ieskaitot pēdējo periodu, ir gaidāms. Tāpēc norādes uz šādām nopietnām manipulācijām ir diezgan specifiskas:

• dzemdes asiņošana trešajā darba stadijā, ja nav placentas atdalīšanas pazīmju.
• stundas laikā pēc drupatas piedzimšanas nav placentas atdalīšanās pazīmju.

Ticiet man, paši ārsti absolūti nevēlas dot sievietei anestēziju un doties uz nopietnām manipulācijām, taču dzemdību asiņošana ir viens no bīstamākajiem stāvokļiem medicīnā. Tātad:

1. Procedūra notiek intravenozā vai retāk maskas anestēzijā.
2. Pēc tam, kad dzemdētāja ir pilnībā aizmigusi un tiek ārstēti dzimumorgāni, ārsts ar roku iekļūst dzemdes dobumā. Dzemdību speciālists ar pirkstiem atrod placentas malu un ar tā saucamajām "zāģēšanas" kustībām sāk to nolobīt no dzemdes sieniņām, vienlaikus ar otru roku velkot nabassaites brīvo galu.
3. Pēc pilnīgas placentas atdalīšanās, maigi pavelkot aiz nabassaites, placenta ar augļa apvalkiem tiek izņemta un nodota vecmātei pārbaudei. Šajā laikā ārsts ar roku atkārtoti ieiet dzemdē, lai pārbaudītu tās sienas, vai nav bērna vietas papildu daivu, membrānu paliekas un lielus asins recekļus. Ja tiek konstatēti šādi veidojumi, ārsts tos noņem.
4. Pēc dzemdes dobuma apstrādes ar antiseptisku līdzekli tiek ievadītas īpašas zāles, kas samazina dzemdi un antibiotikas, lai novērstu infekcijas attīstību.
5. Pēc 5-10 minūtēm anesteziologs sievieti pamodina, viņai tiek parādīts mazulis, un pēc tam dzemdību bērns tiek atstāts uzraudzībā uz divām stundām dzemdību zālē. Uz vēdera tiek uzlikts ledus maisiņš, un ik pēc 20-30 minūtēm vecmāte pārbauda, ​​kā dzemde ir saraujusies, vai nav spēcīga asiņošana.
6. Sieviete periodiski mēra spiedienu, uzrauga elpošanu un pulsu. Visu šo laiku urīnizvadkanālā atradīsies urīna katetrs, lai kontrolētu urīna daudzumu.

Līdzīga tehnika ir efektīva tā sauktās "viltus" placentas palielināšanās gadījumā. Tomēr retos gadījumos īsts placentas akrets rodas, kad placentas bārkstiņi kaut kādu iemeslu dēļ ieaug dzemdē visā tās sienas dziļumā. Līdz dzemdību beigām to ir absolūti neiespējami paredzēt. Par laimi, šādi nepatīkami pārsteigumi ir reti. Bet, kad tiek apstiprināta diagnoze: “Īsta placenta accreta”, diemžēl ir tikai viena izeja: šajā gadījumā steidzami tiek izvērsta operāciju zāle un, lai glābtu sievieti, kopā ar dzemdi ir jāizņem arī dzemde. ieaugusi placenta. Ir svarīgi saprast, ka operācija ir paredzēta, lai glābtu jaunas mātes dzīvību.

Parasti operācija notiek dzemdes supravaginālas amputācijas apjomā, tas ir, tiek noņemts dzemdes ķermenis ar pēcdzemdību. Paliek dzemdes kakls, olvadi un olnīcas. Pēc šādas operācijas sieviete vairs nevarēs radīt bērnus, menstruācijas apstāsies, bet hormonālais fons olnīcu dēļ paliks nemainīgs. Pretēji izplatītajam uzskatam tā nav. Maksts un iegurņa pamatnes anatomija ir saglabāta, dzimumtieksme un libido paliek nemainīgi, un sieviete var dzīvot seksuāli. Neviens, izņemot ginekologu apskates laikā, nevarēs noskaidrot, ka sievietei nav dzemdes.

Protams, jebkurai sievietei ir milzīgs stress un nelaime dzirdēt spriedumu: “Tev vairs nebūs bērnu!”. Bet visdārgākā ir dzīvība, kas jāglābj par katru cenu, jo bērnam, kurš tikko ieraudzījis gaismu, ir jābūt mammai.

Aleksandra Pečkovskaja, akušiere-ginekoloģe, speciāli vietnei

Placenta ir atbildīga par nedzimušā bērna dzīvības un elpošanas nodrošināšanu, aizsargā no kaitīgām vielām. Bērna vietas ciešā piesaiste audiem ietekmē sievietes stāvokli pēc dzemdībām, veicina asiņošanu. Placentas manuāla atdalīšana tiek veikta, kad orgāns ir piestiprināts pie dzemdes sienām vai piestiprināts pie rētām.

Veidošanās un funkcijas

Placenta, orgāns, kas palīdz augļa attīstībai grūtniecības laikā, parādās 7. dienā pēc olšūnas pievienošanās dzemdes sieniņām. Pilnīga orgānu veidošanās tiek pabeigta 16. nedēļā.
Pārnēsājot augli, palielinās placentas svars, tās izmērs un blīvums. Nogatavināšana ļauj pilnībā nodrošināt nedzimušo bērnu ar nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām.

Struktūra:

1. bārkstiņas ir atbildīgas par skābekļa un barības vielu piegādi auglim caur nabassaiti;
2. membrāna sadala asinsvadu sistēmas mātes un bērna. Membrāna saglabā kaitīgās vielas, darbojoties kā dabiska barjera.

Cik placenta sver pēc dzemdībām? Vidējais placentas svars ir 600 grami. Biezums parasti sasniedz 3 cm, platums - no 18 līdz 25 cm.

Placenta veic šādas funkcijas:

• augļa uzturs;
• gāzes apmaiņa;
• hormonu ražošana;
• aizsardzības funkcija.

Svarīga ir orgāna atrašanās vieta dzemdē. Ar pareizu grūtniecības gaitu placenta tiek piestiprināta dobuma augšējā daļā. Zema pozīcija vai patoloģiska izpausme ir patoloģija.

Indikācijas placentas manuālai atdalīšanai tiek noteiktas grūtniecības laikā, izmantojot ultraskaņu vai dzemdību laikā. Parasti tas parādās pēc bērna piedzimšanas. Ja pēc pusstundas mazulis nav piedzimis vai sākas spēcīga asiņošana, placenta tiek noņemta manuāli.

Iemesli

Placentas manuāla atdalīšana tiek veikta ar pilnīgu pieaugumu, nepareizu piestiprināšanos dzemdei, hipotensiju. Nelaikā sniegta palīdzība izraisīs iekaisuma procesus, rētas, asiņošanu.

Kāpēc placenta pēc dzemdībām neatdalās:

1. placenta ir stingri piestiprināta pie dzemdes;
2. viss orgāns ir izaudzis par sieviešu orgāniem.

Blīvs pieaugums ir sadalīts pilnā un daļējā. Placentas bārkstiņas neiekļūst epidermas dziļajos slāņos un neizraisa smagu asiņošanu. Patoloģijas var noteikt grūtniecības laikā ar ultraskaņas palīdzību vai dzemdību laikā. Blīva pieķeršanās rodas 4% vairākdzimušo un 2% māšu, kuras gaida savu pirmo bērnu.

Ieauguša placenta dzemdē rada sievietei bīstamākas sekas. Patoloģijas parādīšanās cēlonis ir ķirurģiska iejaukšanās, iekaisuma procesi, rētas uz sieviešu orgāniem un iepriekšēja ķeizargrieziena sadaļa.

Iemesli placentas manuālai atdalīšanai:

• anomālijas klātbūtnes noteikšana grūtniecības laikā;
• pēc bērna piedzimšanas parādījās smaga asiņošana;
• mēģinot neparādās bērna vieta;
• ir mainījusies dzemdes forma, tā ir kļuvusi blīvāka;
• nabassaite tiek ievilkta makstī ar spiedienu uz vēderu.

Manuāla placentas noņemšana 30 minūtes pēc dzemdībām novērš turpmāku komplikāciju rašanos sievietei. Operācija tiek veikta nekavējoties, jo asiņošana bieži noved pie reproduktīvo orgānu izņemšanas.

Gadījumā, ja placenta neparādās un nav izdalījumu, ir iespējams hemoroīda šoks. Asins uzkrāšanās dzemdes dobumā noved pie ķermeņa smagā stāvoklī, kas apdraud sievietes dzīvību dzemdību laikā.

Darbības tehnika

Placentas izdalīšanās parasti notiek ar kontrakciju un mēģinājumu palīdzību. Ja placenta nav dzemdējusies pirmo 30 minūšu laikā, tā būs manuāli jāatdala no dzemdes. Tas ļaus izvairīties no negatīvām sekām asins zuduma, orgāna noņemšanas veidā.

Placentas manuālas atdalīšanas paņēmienu veidi:

1. Abuladzes pieņemšana. To veic, palielinot spiedienu vēdera dobumā mēģinājuma laikā;
2. Gentera metode. Dzemdību speciālists saspiež roku dūrē un nospiež dzemdes dibenu. Palpācijas dēļ bērna vieta tiek atdalīta un iznāk;
3. Kredes-Lazareviča metode. Pēcdzemdības tiek izspiestas ar roku.

Ja šīs metodes ir neefektīvas, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Pēcdzemdību procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Algoritms placentas manuālai atdalīšanai:

• manipulācijas tiek veiktas sterilos apstākļos;
• tiek ieviesta vispārējā anestēzija;
• iztukšojiet urīnpūsli;
• ārsts ievieto vienu roku makstī līdz dzemdes dibena līmenim;
• atdala placentu no sienām ar plaukstas malu, lai nepaliktu nekādas daļas;
• viegli pavelciet nabassaiti tā, lai placenta iznāktu ārā;
• pārbaudiet dzemdes dobumu, tajā nedrīkst būt asiņu un placentas audu palieku uzkrāšanās;
• pēcdzemdību veselumu pārbauda, ​​ja nepieciešams, nosūta laboratoriskai izpētei;
• sievietei dzemdībās tiek dotas zāles, lai paātrinātu dzemdes kontrakciju.

Ja asins zudums pārsniedz 0,5% no dzemdētājas ķermeņa svara, viņai tiek veikta asins pārliešana. Vispārējā anestēzija palīdz manipulācijas laikā mazināt sāpes un spazmas, atslābinot sieviešu orgānus.

Atlikušās placentas daļas var izraisīt iekaisumu. Simptomi ir sāpes vēderā, asiņošana, drudzis. Šajā gadījumā tiek veikta vakuuma tīrīšana un ārstēšana ar antibiotikām.

Efekti

Pēc placentas noņemšanas operācijas ārsti veic pārbaudi. Dzimšanas kanālu pārbaude ļauj novērtēt dzemdes kakla stāvokli. Tiek noteikts, cik liels bija asins zudums dzemdētājai. Placentas daļu aizturēšana dzemdē prasīs papildu manipulācijas.

Cik ilgi izdalījumi ilgst pēc placentas manuālas atdalīšanas? Ar pareizi veiktu operāciju dzemdes asiņošana ilgst līdz 14 dienām. Agrāka izdalīšanās beigas norāda uz patoloģijas klātbūtni, piemēram, endometrītu.

Komplikācijas pēc placentas manuālas atdalīšanas:

1. smaga asiņošana;
2. defektu parādīšanās dzemdē ārsta ietekmes dēļ;
3. hemorāģisks šoks;
4. sepse - asins saindēšanās procedūras laikā;
5. endometrīts - reproduktīvo orgānu iekaisums;
6. nāve, bieži vien asins zuduma dēļ.

Placentas manuālas atdalīšanas sekas var izraisīt orgānu izņemšanu vai dzemdētājas nāvi. Pareizi ārstējot, sieviete ātri atveseļosies, un nākotnē būs iespējams dzemdēt bērnus.

Kas var sāpēt pēc placentas manuālas atdalīšanas:

• zīmēšanas sāpes dzemdes rajonā. Tie ir saistīti ar orgāna kontrakciju un bijušās formas atgriešanos;
• diskomforts makstī. Parādās muskuļu sasprindzinājuma dēļ operācijas laikā;
• galvassāpes var būt saistītas ar vispārējās anestēzijas lietošanu.

Lai izvairītos no sarežģījumiem pēc placentas manuālas noņemšanas, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu labklājība, personīgā higiēna un zāles. Ja Jums ir tādi simptomi kā izdalījumu daudzuma palielināšanās, ģībonis un stipras sāpes, jāmeklē palīdzība pie ārsta.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no bērna vietas palielināšanas, pirms grūtniecības plānošanas ir jāveic profilaktiski pasākumi. Tie palīdzēs saglabāt reproduktīvo orgānu veselību un dzemdēt veselīgu bērnu.

Profilakse:

1. plānot koncepciju, iziet nepieciešamos testus, lai izslēgtu dzemdes patoloģijas;
2. izārstēt reproduktīvās sistēmas infekcijas slimības;
3. veikt ultraskaņu grūtniecības laikā;
4. regulāri apmeklēt ginekologu;
5. ēst sabalansētu uzturu, izslēgt kaitīgu pārtiku;
6. atteikties no alkohola un smēķēšanas;
7. vadīt aktīvu dzīvesveidu, apmeklēt grūtnieču vingrošanu.

Ja iepriekš tika veikts ķeizargrieziens, sievietei īpaša uzmanība jāpievērš rētai uz dzemdes. Savlaicīga pārbaude palīdzēs savlaicīgi noteikt nepareizu pieaugumu un nekavējoties izmantot placentas manuālu atdalīšanu dzemdību laikā.

Pēc dabiskām dzemdībām rētas veidojas arī tad, ja notiek dzemdes plīsums. Šajā vietā tiek bojāta gļotāda, un placenta spēj veidoties un piestiprināties pie bojātās vietas.

Dzimumorgānu operācijas ietekmē sievietes veselību. Pēc placentas atdalīšanas ieteicams ievērot personīgo higiēnu, lai izvairītos no dzimumorgānu inficēšanās. Pirmajos mēnešos jūs nevarat pacelt svaru, nodarboties ar fiziskām aktivitātēm.

Turpmākās grūtniecības laikā ir jāuzrauga placentas stāvoklis. Operācija ietekmē augļa gultni, jo tā ietekmēja dzemdes dobumu.

Placenta accreta ietekmē ne tikai mazuļa veselību, bet arī dzemdību gaitu. Asiņošanas parādīšanās, placentas trūkums no dzemdes dobuma norāda uz sievietes dzīvībai bīstamas patoloģijas klātbūtni. Placentas manuāla atdalīšana tiek veikta tūlīt pēc galveno pazīmju noteikšanas. Operācija ļauj glābt reproduktīvos orgānus un izvairīties no to izņemšanas.

Dzemdības iedala trīs periodos: dzemdes kakla atvēršana, sasprindzinājums, kura laikā auglis tiek izstumts, un pēcdzemdības. Placentas atdalīšana un izkļūšana no tās ir trešais dzemdību posms, kas ir vismazākais, bet ne mazāk atbildīgs kā iepriekšējie divi. Mūsu rakstā mēs apskatīsim pēcdzemdību perioda iezīmes (kā tas tiek veikts), nosakot placentas atdalīšanas pazīmes, nepilnīgas pēcdzemdību atdalīšanas cēloņus un metodes pēcdzemdību un tās daļu atdalīšanai.

Pēc bērna piedzimšanas ir jāpiedzimst. Ir svarīgi atzīmēt, ka nekādā gadījumā nevajadzētu vilkt aiz nabas saites, lai paātrinātu šo procesu. Laba placentas aiztures profilakse ir bērna agrāka pielikšana pie krūts. Krūšu sūkšana stimulē oksitocīna veidošanos, kas veicina dzemdes kontrakciju un placentas atdalīšanos. Nelielu oksitocīna devu intravenoza vai intramuskulāra ievadīšana arī paātrina placentas atdalīšanos. Lai saprastu, vai placentas atdalīšanās ir notikusi vai nē, varat izmantot aprakstītās placentas atdalīšanās pazīmes:

• Šrēdera zīme: pēc placentas atdalīšanas dzemde paceļas virs nabas, kļūst šaura un novirzās pa labi;
• Alfelda pazīme: atslāņojusies placenta nolaižas līdz dzemdes kakla iekšējai osai vai makstī, savukārt nabassaites ārējā daļa pagarinās par 10-12 cm;
• placentai atdaloties, dzemde saraujas un veido izvirzījumu virs kaunuma kaula;
• Mikuliča zīme: pēc placentas atdalīšanas un nolaišanās dzemdētājai rodas nepieciešamība spiest;
• Kleina zīme: kad dzemdētāja ir sasprindzināta, nabassaite pagarinās. Ja placenta ir atdalījusies, tad pēc mēģinājuma nabassaite netiek pievilkta;
• Kjustnera-Čukalova zīme: kad akušieris nospiež pār kaunuma simfizi ar atdalīto placentu, nabassaite netiks ievilkta.

Ja dzemdības norit normāli, tad ne vēlāk kā 30 minūtes pēc augļa izraidīšanas.

Atdalītas placentas izolēšanas metodes

Ja atdalītā placenta nav dzimusi, tad tiek izmantoti īpaši paņēmieni, lai paātrinātu tās atbrīvošanos. Pirmkārt, tie palielina oksitocīna ievadīšanas ātrumu un organizē placentas izdalīšanos ar ārējām metodēm. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas dzemdētājai tiek piedāvāts stumt, savukārt vairumā gadījumu placenta izdalās pēc dzemdībām. Ja tas nepalīdz, izmanto Abuladzes metodi, kurā maigi masē dzemdi, stimulējot tās kontrakcijas. Pēc tam dzemdētājai ar abām rokām paņem vēderu gareniskā krokā un piedāvā stumt, pēc kā jādzimst pēcdzemdībām.

Placentas manuāla atdalīšana tiek veikta ar ārējo metožu neefektivitāti vai ja ir aizdomas par placentas paliekām dzemdē pēc dzemdībām. Indikācija placentas manuālai atdalīšanai ir asiņošana trešajā dzemdību stadijā, ja nav placentas atdalīšanas pazīmju. Otrā norāde ir placentas atdalīšanas neesamība ilgāk par 30 minūtēm ar ārējo placentas atdalīšanas metožu neefektivitāti.

Placentas manuālas atdalīšanas tehnika

Ar kreiso roku tiek izstumts dzemdību ceļs, bet labā roka tiek ievietota dzemdes dobumā, un, sākot no dzemdes kreisās ribas, ar zāģēšanas kustībām tiek atdalīta placenta. Ar kreiso roku akušierim jātur dzemdes apakšdaļa. Dzemdes dobuma manuāla pārbaude tiek veikta arī ar atdalītu placentu ar identificētiem defektiem, ar asiņošanu trešajā darba stadijā.

Pēc izlasīšanas ir acīmredzams, ka, neskatoties uz īso trešās dzemdību posma ilgumu, ārstam nevajadzētu atslābināties. Ir ļoti svarīgi rūpīgi pārbaudīt atbrīvoto placentu un pārliecināties, ka tā ir neskarta. Ja pēc dzemdībām placentas daļas paliek dzemdē, tas var izraisīt asiņošanu un iekaisuma komplikācijas pēcdzemdību periodā.

Indikācijas:

1. Asiņošana 3. dzemdību stadijā placentas patoloģiskas atdalīšanās dēļ.
2. 30 minūšu laikā pēc augļa piedzimšanas nav placentas atdalīšanās un asiņošanas pazīmju.
3. Ar ārējo metožu neefektivitāti placentas piešķiršanai.
4. Ar priekšlaicīgu normāli novietotas placentas atslāņošanos.

Aprīkojums: klips, 2 sterili autiņi, knaibles, sterilas bumbiņas, ādas antiseptiķis.

Sagatavošanās manipulācijām:

1. Nomazgājiet rokas ķirurģiski, uzvelciet sterilus cimdus.
2. Veikt ārējo dzimumorgānu tualeti.
3. Sterilus autiņbiksīšus novietojiet zem dzemdētājas iegurņa un uz vēdera.
4. Apstrādājiet ārējos dzimumorgānus ar ādas antiseptisku līdzekli.
5. Operācija tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā.

Veicot manipulācijas:

1. Labia tiek izkliedēta ar kreiso roku, un labā roka, salocīta konusā, ar muguru pret krustu, tiek ievietota makstī un pēc tam dzemdē, vadot nabassaiti.
2. Tiek atrasta placentas mala un rokas “zāģēšanas” kustības pakāpeniski atdala placentu no dzemdes sienas. Šajā laikā ārējā roka palīdz iekšējai, nospiežot uz dzemdes dibenu.
3. Pēc placentas atdalīšanas to samazina līdz dzemdes apakšējam segmentam un noņem ar kreiso roku, pavelkot aiz nabas saites.
4. Ar labo roku vēlreiz rūpīgi pārbauda dzemdes iekšējo virsmu, lai izslēgtu iespēju aizturēt placentas daļas.
5. Tad roka tiek izņemta no dzemdes dobuma.

Manipulācijas beigas:

1. Informējiet pacientu par manipulācijas pabeigšanu.
2. Atkārtoti lietojamo iekārtu dezinfekcija: spogulis, pacelšanas knaibles pēc OST 3 posmos (dezinfekcija, tīrīšana pirms sterilizācijas, sterilizācija). Izlietoto cimdu dezinfekcija: (O cikls - skalošana, I cikls - iegremdēt uz 60 /) ar sekojošu utilizācijas klase "B" - dzelteni maisiņi.
3. Izlietoto pārsēju dezinfekcija ar sekojošu iznīcināšanu saskaņā ar SanPiN 2.1.7. - 2790-10..
4. Apstrādājiet ginekoloģisko krēslu ar lupatām, kas samērcētas dezinfekcijas līdzeklī. šķīdumu divas reizes ar 15 minūšu intervālu.
5. Nomazgājiet rokas parastajā veidā un nosusiniet. Apstrādājiet ar mitrinātāju.
6. Palīdziet pacientam piecelties no krēsla.

Pievienošanas datums: 2014-11-24 | Skatījumi: 2355 | Autortiesību pārkāpums

| | | | | | | | |

2. Roku ievieto dzemdes dobumā.

3. Profesors Akinints piedāvāja metodi - uz rokas uzliek sterilu uzmavu un, ievietojot makstī, pirksti ir aizvērti, asistenti velk uzmavu pret sevi un tādējādi infekcija tiek samazināta.

4. Rokai jānokļūst starp dzemdes sieniņu un augļa membrānām, lai tās ar zāģēšanas kustībām sasniegtu placentas vietu, atdalītu to no sienas un izdalītu pēcdzemdību.

5. Pārbaudiet mīksto dzemdību kanālu un sašujiet bojājumus.

6. Pārvērtējiet asins zudumu. Ja asins zudums pirms operācijas ir 300-400, tad operācijas laikā tas palielinās traumatisku traumu dēļ.

7. Kompensējiet asins zudumu.

8. Turpināt intravenozu uterotonikas ievadīšanu.

Ar pilnu patieso pieaugumu un pilnu ciešu piestiprināšanu nav asiņošanas (saskaņā ar klasiskajiem likumiem paredzamas 2 stundas). Mūsdienu apstākļos noteikums ir: atdalīt placentu 30 minūtes pēc augļa piedzimšanas, ja nav placentas atdalīšanās pazīmju, ja nav asiņošanas. To veic: placentas manuāla atdalīšana un placentas piešķiršana.

Turpmākā taktika ir atkarīga no operācijas rezultāta:

1. ja operācijas rezultātā asiņošana ir apstājusies, tad nepieciešams:

novērtēt asins zudumu

2. Ja asiņošana turpinās sakarā ar akreciju, placentas piestiprināšanos u.c. tad šī asiņošana nonāk agrīnā pēcdzemdību periodā.

Pirms placentas manuālas noņemšanas, bez datiem, nav iespējams veikt diferenciāldiagnozi blīvai placentas piestiprināšanai vai patiesai placentas akretai. Diferenciāldiagnoze tikai operācijas laikā.

1. Kad roka ir cieši piestiprināta, tā var atdalīt deciduu no pamatā esošajiem muskuļu audiem

2. Ar patiesu pieaugumu tas nav iespējams. Jūs nevarat būt dedzīgs, jo var attīstīties ļoti spēcīga asiņošana.

Ar patiesu pieaugumu ir nepieciešams noņemt dzemdi - amputāciju, ekstirpāciju atkarībā no placentas atrašanās vietas, dzemdību vēstures utt. tas ir vienīgais veids, kā apturēt asiņošanu.

Vairāk par tēmu MANUĀLĀS PLACENTAS NODAĻAS DARBĪBA UN PĒC ATGŪŠANAS.:

1. TĒMA № 19 GRŪTNIECĪBA UN BĒRNS AR SIRDS-ASUNS/ASINU SLIMĪBĀM, ANĒMIJAS, NIERU SLIMĪBĀM, CUKURA DIABĒTU, VĪRUŠU HIPATĪTU, TUBERKULOZI