Kas ir hvn 2 grādi. Hroniska vēnu mazspēja

Diezgan liels skaits cilvēku ir saskārušies ar tādu slimību kā vēnu mazspēja. Pirmie slimības simptomi ir smaguma sajūta kājās, nogurums ejot, spilgta venozo kapilāru tīkla parādīšanās uz ekstremitāšu ādas. Gadījumā, ja jūs nepievēršat pienācīgu uzmanību šādām izmaiņām, jums draud 2. pakāpes vēnu mazspēja.

Slimības cēloņi

Parasti slimības cēloņi ir:

. ar vecumu saistītas izmaiņas, kas notiek mūsu ķermenī;

Hormonāla pārstrukturēšana;

Mazkustīgs dzīvesveids;

Liekais svars;

Individuāla nosliece uz venozo asinsvadu sieniņu tonusa samazināšanos.

Otrajai venozās mazspējas stadijai raksturīga hiperpigmentācija, kas ir ādas tumšums. Šī parādība ir saistīta ar hemosiderīna uzkrāšanos epidermā, kas ir īpašs pigments, kas krāso ādu tumšās krāsās. Tomēr pacientam var rasties tā sauktais induratīvs zemādas celulīts. Pacientiem, kuri cieš no 2. pakāpes vēnu mazspējas, kājas var uzbriest.

Visu iepriekš minēto kaišu cēlonis ir apakšējo ekstremitāšu audu trofikas pārkāpums, kas saistīts ar asins un limfas stagnāciju.Mūsu medicīnas centrs ir gatavs piedāvāt Jums veselu virkni medicīnisko pakalpojumu, kas vērsti uz vēnu mazspējas un tās izpausmju apkarošanu, gan slimības sākuma stadijās un vēlākās stadijās.

Mūsu ārstniecības iestādes kolektīvā strādā speciālisti ar lielu pieredzi. Centra vadošo flebologu un angioķirurgu rīcībā ir vairāk nekā viena veiksmīga operācija un savlaicīgi izrakstīti medikamentu kursi, kas pacientam atnesa ilgi gaidīto atveseļošanos un uzvaru pār slimību.

Lai sniegtu jums priekšstatu par to, kā jūs varat tikt galā ar 2. pakāpes vēnu mazspēja Parunāsim par tiem sīkāk.

Kā tiek ārstēta CVI (hroniska vēnu mazspēja)?

Pirmkārt, ja nav kontrindikāciju, pacientam ir paredzēts valkāt kompresijas zeķes, kas uzlabo vietējo asinsriti apakšējās ekstremitātēs. Turklāt ārsts izraksta ziedes un želejas, kas satur heparīnu. Tāpat ārsts var ieteikt lietot zāles, kas uzlabo asins analīzi (piemēram, samazina asins recēšanu).

Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešamas radikālākas CVI ārstēšanas metodes, tostarp:

. Skleroterapija. Šī procedūra ir medicīniska manipulācija, kuras laikā skartajā vēnā tiek ievadīts sklerozants - viela, kas izraisa lokālu asinsvadu sieniņu iznīcināšanu un lūmena sašaurināšanos tajā. Vēna burtiski "līp kopā", vienlaikus pilnībā izslēdzoties no asinsrites. Asinis tiek izplatītas uz citiem veseliem virspusējo vēnu traukiem. Līdzīga metode tiek izmantota salīdzinoši neliela diametra vēnu varikozes gadījumā. Dažās situācijās var būt nepieciešams vesels sklerozanta injekciju kurss, lai vēna izzustu. Skleroterapijas priekšrocība ir tās zemā traumēšana un blakusparādību neesamība (šis apgalvojums ir patiess tikai tad, ja procedūra tiek veikta pareizi) un pacienta ātra rehabilitācija. Ar tās palīdzību jūs varat sasniegt vēlamo kosmētisko efektu, kā arī uzlabot audu trofiku, sakārtojot asinsriti apakšējo ekstremitāšu zonā. Jāpiebilst, ka injekcijas tiek veiktas vietējā anestēzijā, kas ir nepārprotama priekšrocība salīdzinājumā ar lielākām operācijām, kas tiek veiktas, izmantojot sistēmisko anestēziju. Pacients var atstāt slimnīcu skleroterapijas dienā un pēc tam tikt novērots tikai ambulatorā veidā.

lāzerķirurģija. Lāzera starojums ir spēcīgs līdzeklis, lai apkarotu venozās mazspējas izpausmes. Tajā pašā laikā nav nekādu ierobežojumu attiecībā uz kuģu diametru, kā tas ir skleroterapijas gadījumā. Metodes būtība ir tāda, ka trauka virsmu no iekšpuses apstaro ar lāzeru, kas tiek ievadīts intravenozi, izmantojot īpašu ierīci. Visas manipulācijas tiek veiktas ultraskaņas aparāta kontrolē, tāpēc trieciena precizitāte ir diezgan augsta. Lāzers darbojas asinsvada iekšpusē kā sklerozants, izraisot tā sieniņu iznīcināšanu un salīmēšanu.

Venektomija vai ķirurģiska vēnu vilkšana. Tas ietver skarto trauku ķirurģisku izgriešanu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ārsts izdara pāris sīkus iegriezumus uz ādas, caur kuriem tiek noņemti asinsvadi un sasietas apakšstilba perforējošās vēnas. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas ar dziļām vēnām ar lielu diametru.

Ablācija. Šī procedūra ir vēnas iekšējās sienas sildīšana, ievietojot tajā elastīgus elektrodus, kas atrodas katetra galā. Pēc karsēšanas vēna sabrūk.

Vēnu apvedceļš. Dažos gadījumos CVI attīstība ietver vēnu šuntēšanas operāciju, izmantojot mākslīgo savienojošo trauku (ko sauc par vadu). Šo operāciju veic vissmagākajos venozās mazspējas gadījumos ar visu iepriekšminēto metožu neveiksmi.

Mūsu centrā var veikt kvalitatīvu asinsvadu diagnostiku, izmantojot duplekso skenēšanu, kas palīdzēs precīzi noteikt vēnu problēmzonas. Mūsu mērķis ir vēnu mazspējas ārstēšana ar saudzīgākajām metodēm. Ja pacienta izārstēšanai pietiek tikai ar konservatīvās terapijas iecelšanu, tad ar to aprobežosimies. Pretējā gadījumā mēs izmantosim visu inovatīvo paņēmienu klāstu asinsvadu ķirurģijas jomā un veiksim maztraumatiskas manipulācijas, kuru mērķis ir atjaunot lokālo asinsriti un sakārtot trofismu apakšējo ekstremitāšu audos. Ārstēšanas cena mūsu ārstniecības iestādē ir ekonomiski pamatota un pieejama pat cilvēkiem ar vidēju ienākumu līmeni.

Mūsu durvis ir atvērtas ikvienam, kurš vēlas ātri un efektīvi atbrīvoties no varikozām vēnām un ar to saistītajām slimībām. Mēs esam gatavi palīdzēt ikvienam, kam tas ir nepieciešams!

Saistīts saturs:

Ierobežojums VKK līnijā

kustība - I st.;

darba aktivitāte - I st.

kustība - II st.;

darba aktivitāte - II, III Art.

kustība - III Art.

Ja pamanāt pareizrakstības kļūdu, lūdzu, iezīmējiet to ar peli un nospiediet Ctrl+Enter

CVI simptomi un ārstēšana 1., 2. un 3. stadijā

Mūsdienu cilvēku uzbrūk vesela slimību armija. Starp tiem ir apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības. Interneta portāli ir pilni ar informāciju par vēnu varikozi un to, kā tikt galā ar šo slimību. Bet ne daudzi cilvēki zina par venozo mazspēju. Termins "hroniska vēnu mazspēja (CVI)" nozīmē sarežģītu simptomu kopumu, kas raksturo noteiktus asinsvadu un citu apakšējo ekstremitāšu anatomisko struktūru patoloģisku izmaiņu posmus. Šādas izpausmes rodas ar pastāvīgu, tas ir, hronisku vēnu aizplūšanas pārkāpumu no apakšējām ekstremitātēm.

Kā slimība attīstās

Hroniska vēnu mazspēja ir apakšējo ekstremitāšu patoloģisku izmaiņu ķēde, kurai ir noteikta stadija un klasifikācija. Galvenie šī stāvokļa cēloņi ir apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, kā arī dziļo vēnu tromboze un tromboflebīts. Ja iepriekšminēto slimību ārstēšana netika veikta laikā vai nebija pietiekama terapeitisko pasākumu efektivitāte, CVI pakāpeniski attīstās.

Hroniska asins stagnācija apakšējo ekstremitāšu venozajā sistēmā izraisa vazodilatāciju un paaugstinātu iekšējo spiedienu. Šāds nenormāls spiediens attiecas arī uz mazāko kapilāru sistēmu, kas piegādā un iztukšo visas kājas anatomiskās struktūras. Kapilāru iekšējais slānis tiek pakāpeniski bojāts, kas noved pie nepietiekama uztura un vielmaiņas apakšējās ekstremitātēs. Šie patoloģiskie procesi ir nepatīkamu simptomu cēlonis. Šāda hroniska mazspēja progresē pakāpeniski, tai ir savas stadijas un smaguma pakāpes. Pašlaik ir šāda CVI klasifikācija:

1. Subklīniskā stadija - nav simptomu.
2. 1. pakāpi raksturo vidēji smagi pārejoši simptomi.
3. 2. pakāpe atspoguļo pastāvīgus simptomus, kuru ārstēšanai nepieciešama rūpīga pieeja.
4. 3. pakāpi raksturo pastāvīgas hroniskas izmaiņas apakšstilba struktūrās.

Šajā rakstā mēs mēģināsim atsevišķi analizēt katras venozās mazspējas stadijas simptomu kompleksu. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi uzsāktu slimības ārstēšanu un izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Kapilāri tiek pakāpeniski bojāti, kas izraisa nepatīkamus simptomus.

Slimības sākums

Visgrūtāk ir noteikt CVI subklīnisko stadiju, īpaši, ja pacients klusē par simptomu klātbūtni un hroniskām apakšējo ekstremitāšu vēnu saslimšanām, tomēr jau notiek dažādas pakāpes patoloģiskas mikrocirkulācijas izmaiņas.

Pastāvīgi paaugstināts venozais spiediens sāk bojāt mazākos kapilārus, bet pacients praktiski nejūt nekādu diskomfortu. Šajā posmā lielākajai daļai tādu simptomu kā kāju un pēdu pietūkums nav. Biežākās sūdzības par šo hroniskas vēnu mazspējas pakāpi ir mērenas sāpes un dedzināšanas simptomi kājās, ilgstoši stāvot vertikālā stāvoklī.

Pamazām hroniska vēnu mazspēja pāriet uz nākamo stadiju, kurai jau ir acīmredzami simptomi. Starp viņiem:

• Pārejošs vieglas pakāpes kāju pietūkums, kas rodas dienas beigās un pazūd nakts laikā.
• Vakaros pacienti sūdzas par tādiem simptomiem kā smaguma sajūta, diskomforts un pilnuma sajūta kājās un pēdās.

Šajā posmā simptomu pārejošs raksturs ir saistīts ar intensīvu limfātiskās sistēmas darbu, lai novadītu un izvadītu lieko šķidrumu no kājām. Tomēr limfovenoza nepietiekamība jau notiek, jo kompensācijas mehānismi nespēj tikt galā ar zemes gravitācijas spēkiem. Tūska pazūd tikai pēc ilgas nakts miega horizontālā stāvoklī.

Apakšējo ekstremitāšu venozās mazspējas ārstēšana šajā posmā ir optimāla. Tādā veidā var novērst invaliditāti, uzturēt pieņemamu dzīves kvalitāti un fizisko slodzi.

Sākotnējā posmā pacients praktiski nejūt diskomfortu.

Tālākais scenārijs

Situācijā, kad CVI ārstēšana netika uzsākta laikā, patoloģiskais process pāriet jaunā līmenī. Otrajai slimības pakāpei raksturīgs turpmāks kapilārā gultnes bojājums. Sarkanās asins šūnas - eritrocīti - atstāj asinsvadu gultni caur bojātajām mazo trauku sieniņām.

Notiek to noārdīšanās produkta - hemosiderīna - nogulsnēšanās ādā. Tas piešķir ādai raksturīgu violeti zilganu nokrāsu. Dažreiz ar hronisku apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēju ir arī ādas hipopigmentācija tās uztura pārkāpuma dēļ.

Tūska ir pastāvīga un nepāriet pat naktī. Šajā posmā pievienojas hroniska limfātiskās sistēmas mazspēja, sklerozes izmaiņas ādā un nagos. Kāju ādā un pēdu aizmugurē ir ekzēma vai nieze.

Ārstēšana šajā posmā nav tik efektīva kā pirmās pakāpes CVI gadījumā. Venozā mazspēja jau ir izraisījusi neatgriezeniskas izmaiņas mikrovaskulārajā gultnē. Terapija var tikai apturēt turpmāku slimības progresēšanu.

Ar trešās pakāpes CVI ir totāls asinsrites pārkāpums kājās. Šajā slimības stadijā ir nopietni traucēta skābekļa un barības vielu apmaiņa. Uz kāju ādas parādās trofiskās čūlas. Tās ir atvērtas brūces uz ādas. Šādas čūlas ilgstoši neārstē, tām ir nosliece uz augšanu un infekciju.

Trofisko čūlu ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums, jo venozā mazspēja ir ārkārtīgi smaga, un patoloģisko procesu gandrīz nav iespējams apturēt. Dažreiz sekundāras infekcijas pievienošana šajā CVI stadijā izraisa strutošanu un ārkārtīgi smagos gadījumos pat kājas amputāciju. Invaliditāte ir izplatīta parādība ar progresējošu CVI.

Terapija otrajā posmā novērš slimības progresēšanu, bet neārstē to.

Iepriekš aprakstītā hroniskas vēnu mazspējas klasifikācija skaidri izskaidro visus patoloģiskā procesa posmus. Vislabāk ir sākt cīņu pret slimību agrīnā stadijā. Mēs par to runāsim tālāk.

Kā uzveikt slimību

Hroniskas kāju vēnu mazspējas ārstēšana jāsāk slimības sākuma stadijā. Tieši šajā posmā ir iespējams pārraut patoloģisko apburto loku un atjaunot normālu mikrocirkulāciju un venozo aizplūšanu. Apsveriet galvenos CVI terapeitiskos pasākumus:

• Regulāra kompresijas zeķu lietošana. Speciālajām zeķēm, zeķēm vai zeķbiksēm ir atšķirīga kompresijas pakāpe atkarībā no slimības stadijas. Ir modeļi gan vīriešiem, gan sievietēm. Šāda terapeitiskā trikotāža veicina kāju virspusējo vēnu ārēju saspiešanu, kas uzlabo asiņu aizplūšanu no tām. Tas sniedz būtisku ieguldījumu hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanā tās sākumposmā, tas ir, slimības pirmajā pakāpē.
• Zāļu lietošana ar venotonisku efektu. Tie ir augu izcelsmes preparāti, kas efektīvi paaugstina vēnu sieniņu tonusu. Šie līdzekļi palīdz atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem.
• Minimāli invazīvas iejaukšanās, kas likvidē patoloģiski izmainītas vēnas. Mēs runājam par sklerozi, lāzera koagulāciju vai paplašinātu asinsvadu nosiešanu ar nepareizi funkcionējošiem vārstiem. Šādi pasākumi aptur patoloģisko procesu tā sākumposmā.
• Ķirurģiska operācija varikozu vēnu noņemšanai. To veic, kad visa iepriekš minētā ārstēšana ir sevi izsmēlusi.
• Antikoagulantu un prettrombocītu līdzekļu lietošana, lai novērstu atkārtotu trombozi un dziļo vēnu tromboflebītu.

Kompresijas zeķes ir efektīvas slimības pirmajā stadijā.

Pēdējā venozās mazspējas stadijā, proti, trofisko čūlu klātbūtnē, ārstēšanai jābūt vērstai uz to dziedināšanu, tas ir, simptomu mazināšanu. Infekcijas gadījumā terapija jāpapildina ar vispārējas un vietējas iedarbības antibakteriāliem līdzekļiem.

Hroniska vēnu mazspēja ir sarežģīta ilgstoša slimība. Viņa klasifikācija, sadalot patoloģisko procesu posmos, izskaidro savlaicīgas ārstēšanas nepieciešamību. Ir pilnīgi iespējams izvairīties no trofiskām izpausmēm ar nopietnu pieeju, uzmanīgu attieksmi pret simptomiem un stingru medicīnisko ieteikumu ievērošanu.

Ārsts ķirurgs flebologs, koloproktologs

Vai jums ir varikoze?

Vai jums ir varikozas vēnas vai hipertensija? Uzziniet, aizpildot mūsu eksprestestus.

Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu mazspēja

Hroniska vēnu mazspēja (CVI) ir patoloģija, ko izraisa asins aizplūšanas pārkāpums pa apakšējo ekstremitāšu vēnām. CVI ir kolektīvs jēdziens, tas ietver vairākas slimības ar līdzīgu klīnisko ainu: ilgstošas ​​varikozas vēnas, posttromboflebītiskais sindroms, iedzimtas venozo asinsvadu anomālijas.

Kā liecina Krievijas pētījumi, detalizētas diagnostikas rezultātā CVI pazīmes tiek konstatētas katram otrajam valsts iedzīvotājam vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Turklāt aptuveni 15% gadījumu flebologi saskaras ar dekompensētu CVI formu, ko bieži pavada trofiskas izmaiņas ādā, atkārtotas un atvērtas venozas čūlas. Par vienu no svarīgākajām problēmām, kas negatīvi ietekmē patoloģijas attīstību un progresēšanu, flebologi uzskata pacientu savlaicīgu vēršanos pēc medicīniskās palīdzības, kā arī ilgu latento simptomu periodu. Lielākā daļa pacientu maldīgi uzskata, ka CVI simptomu komplekss ir tikai ilgstošas ​​statiskās slodzes vai fiziska noguruma sekas. Daži neapzinās patoloģijas smagumu un komplikāciju nopietnību, ko šī slimība var izraisīt.

Svarīgs punkts: bieži apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas tiek sajauktas ar hronisku vēnu mazspēju. Tomēr pēdējie var parādīties arī bez redzamām izmaiņām sapenveida vēnās, jo CVI attīstības cēlonis ir iedzimtas un iegūtas patoloģijas, kas izraisa asinsrites traucējumus caur dziļo vēnu sistēmu.

Attīstības mehānisms

Parasti 90% asins tilpuma plūst caur dziļajām vēnām, bet atlikušie 10% pārvietojas pa virspusējiem asinsvadiem. Venozo atgriešanos nodrošina vairāki faktori. Vissvarīgākā loma ir motoriskajai aktivitātei. Fiziskās slodzes laikā ekstremitāšu muskuļi saraujas, vienlaikus saspiežot vēnas, it kā “izspiežot” asinis no venozajiem traukiem. Smaguma dēļ asinīm ir tendence iet uz leju, un šeit darbojas vārsti, virzot asins plūsmu uz augšu uz sirdi. Tādējādi ir iespējams uzturēt normālu asins plūsmu caur apakšējo ekstremitāšu venozo sistēmu, ja:

• vārsta aparāta dzīvotspēja,
• stabils venozās sienas tonis,
• normālas fizioloģiskas izmaiņas kuģa lūmenā, ko izraisa ķermeņa stāvokļa maiņa.

Nepietiekamas venozās cirkulācijas dēļ skarto audu mazajos traukos rodas:

• lokāls asins sabiezējums;
• metabolītu uzkrāšanās (vielmaiņas laikā ķīmiski izmainītas vielas);
• leikocītu un makrofāgu aktivācija, kā arī pastiprināta lizosomu enzīmu sekrēcija;
• bioloģiski aktīvo vielu - iekaisuma mediatoru un brīvo radikāļu - daudzuma palielināšanās.

Parasti daži limfas tilpumi tiek izvadīti venozajā gultnē caur fistulu sistēmu (cava-caval anastomozes), kas savieno augšējās un apakšējās dobās vēnas pietekas. Bet uz paaugstināta spiediena fona venozajā sistēmā šis process tiek traucēts. Rezultātā tiek pārslogota limfātiskā sistēma, pasliktinās limfas attece, pastiprinot audu trofikas traucējumus un provocējot trofisko čūlu veidošanos.

Hroniskas vēnu mazspējas cēloņi

Ir vairāki modificējami un nemodificējami faktori, kas palielina CVI attīstības risku.

• Zema fiziskā aktivitāte. Muskuļu-venozā sūkņa darba trūkums noved pie asins stagnācijas un sākas patoloģiskais process.
• Aptaukošanās. CVI attīstības risks palielinās līdz ar aptaukošanās pakāpi.
• ģenētiskā predispozīcija. Vēnu sienas vājums iedzimtas saistaudu mazspējas dēļ var izraisīt šīs patoloģijas attīstību.
• Dzimuma identitāte. Sievietes cieš no CVI trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Flebologi (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) šo faktu skaidro ar augstu estrogēnu hormonu līmeni, paaugstinātu stresu, ko izraisa grūtniecība un dzemdības, kā arī augstu dzīves ilgumu salīdzinājumā ar vīriešiem.
• Hormonu saturošu zāļu, tostarp hormonālo kontracepcijas līdzekļu, lietošana.
• Vecums. Ilgstošas ​​provocējošu faktoru iedarbības dēļ gados vecāki cilvēki daudz biežāk cieš no CVI.
• Ilgstošas ​​statiskas slodzes un smags fiziskais darbs, kas saistīts ar profesionālo nepieciešamību.

Dažos gadījumos hroniska vēnu mazspēja var būt flebotrombozes rezultāts. Par CVI attīstības cēloni uzskata t.s. flebopātija ir stāvoklis, kad tiek traucēta asins aizplūšana apakšējo ekstremitāšu vēnās, ja nav datu, kas objektīvi apstiprinātu patoloģijas klātbūtni. Retos gadījumos slimība var attīstīties uz vēnu traumatiska bojājuma fona.

Hroniska vēnu mazspēja: simptomi

CVI klīniskie simptomi ir dažādi. Agrīnās stadijas raksturojas ar vienas vai vairāku pazīmju izpausmēm, tostarp: plīšanas sāpes apakšējās ekstremitātēs;

• pārejošs pietūkums;
• smaguma sajūta kājās, ko pastiprina ilgstoša stāvēšana;
• nakts krampji apakšējās ekstremitātēs;
• izmaiņas ādā: hiperpigmentācija, sausums, ādas elastības zudums kājas distālās trešdaļas līmenī.

Varikozas vēnas CVI sākuma stadijās netiek novērotas visos gadījumos. Patoloģijai progresējot, pastiprinās venozās asinsrites nepietiekamības sekas. Izteikti kļūst trofiski ādas bojājumi, rodas trofiskās čūlas. Asins tilpuma palielināšanās apakšējo ekstremitāšu venozajā sistēmā var izraisīt ievērojamu pacienta vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanos. Iepriekš minētos simptomus var pavadīt sirds mazspējas pazīmes, reibonis un ģībonis. Sakarā ar cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanos pacientiem, kuri cieš no smagas hroniskas vēnu mazspējas, rodas grūtības fiziskajā un garīgajā darbā.

Hroniska vēnu mazspēja: grādi (klasifikācija)

Krievijā ir pieņemta šāda apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas klasifikācija (ICB kods 10):

• 0. pakāpe. Apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas simptomu nav. Klīnicisti izcēla šo pakāpi, jo praksē izteiktas varikozas vēnas izmaiņas var notikt bez jebkādām CVI pazīmēm;
• hroniska 1. pakāpes vēnu mazspēja. Pacienti sūdzas par sāpēm un smaguma sajūtu kājās, pārejošu pietūkumu, krampjiem naktī;
• 2. pakāpes apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu mazspēja. Raksturīga iezīme ir zemādas audu un ādas šķiedru deģenerācijas parādības (lipodermatoskleroze), tūska (tūska), hiperpigmentācija (āda kļūst brūna), raudošas vai sausas ekzēmas veidošanās;
• hroniska 3. pakāpes vēnu mazspēja. Šajā posmā tiek novērota venoza trofiska čūla.

Hroniska vēnu mazspēja: slimības stadijas saskaņā ar starptautisko CEAP klasifikācijas sistēmu, kas atspoguļo invaliditātes mērogu:

• "nulle" - CVI pazīmes pilnībā nav;
• "hroniska 1. pakāpes vēnu mazspēja" - parādās slimības simptomi, kamēr pacients tiek uzskatīts par darbspējīgu, nav nepieciešami atbalsta līdzekļi;
• "2. pakāpes apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu mazspēja" - pacients ir spējīgs strādāt pilnu darba dienu, ja tiek izmantoti atbalstošie līdzekļi;
• "3. pakāpes hroniska vēnu mazspēja" - pacients tiek uzskatīts par invalīdu.

Smagas lipodermatosklerozes stadijas vai ilgstošs terapeitisko pasākumu trūkums pirmajā venozās čūlas veidošanās epizodē bieži izraisa nedzīstošu un pastāvīgi atkārtotu trofisku čūlu, kas ir viens no grūtākajiem stāvokļiem, ar ko saskaras cilvēki, kuri cieš no CVI.

Apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas diagnostika

CVI ārstēšanas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no precīzas diagnozes. Vairāki slimības cēloņi un izpausmes rada nepieciešamību papildus medicīniskajai pārbaudei veikt instrumentālo diagnostiku. Pašlaik galvenā CVI diagnostikas metode ir ultraskaņas dupleksā angioskenēšana. Pētījums ļauj noteikt venozās mazspējas raksturu un skarto trauku lokalizāciju. Dažos gadījumos var noteikt papildu instrumentālās diagnostikas pasākumus:

• radiopagnētiskā flebogrāfija. Pētījums ir nepieciešams diagnozes noteikšanai un ķirurģiskās ārstēšanas metožu izvēlei. Tas ļauj novērtēt apakšējo ekstremitāšu dziļo, virspusējo un perforējošo (savieno pirmās divas) vēnu anatomisko un funkcionālo stāvokli, lokalizāciju, patoloģisko izmaiņu apjomu;
• datortomogrāfija (CT). Ļoti informatīva metode, kas ļauj vizualizēt patoloģiskā procesa būtību 3D attēlā;
• Apakšējo ekstremitāšu vēnu magnētiskās rezonanses angiogrāfija ļauj pārbaudīt asinsvadu stāvokli, limfātiskos ceļus, blakus asinsriti un novērtēt patoloģiskā procesa apmēru.

Tā kā CVP bieži norāda uz slimības nevērību, pacientam ārkārtīgi svarīga ir savlaicīga diagnostika un sekojošais terapeitisko pasākumu kopums.

Hroniska vēnu mazspēja: ārstēšana

Diagnozējot hronisku vēnu mazspēju, ārstēšanas metodes un to ilgums ir tieši saistītas ar slimības stadiju un komplikāciju esamību. Starp galvenajām metodēm ir konservatīvas un operatīvas.

Flebologi hroniskas nieru mazspējas ārstēšanā vadās pēc šādiem principiem:

• Terapija jāveic kursos. Daži pacienti tiek ārstēti īsos un epizodiskos kursos, savukārt citiem nepieciešama ilgstoša un regulāra ārstēšana. Vidējais kursa ilgums ir 60-75 dienas.
• Zāles jāapvieno ar citām ārstēšanas metodēm.
• Ārstēšanas plāns tiek izvēlēts stingri individuāli.
• Pozitīva ārstēšanas efekta sasniegšana ir iespējama, tieši piedaloties pacientam. Pacientam skaidri jāsaprot slimības būtība un jāapzinās ārstējošā ārsta ieteikumu neievērošanas sekas.

Vairumā gadījumu pozitīvu ārstēšanas efektu var panākt, izmantojot konservatīvu metodi, kas sastāv no šādām jomām:

• narkotiku ārstēšana;
• modificējamo riska faktoru likvidēšana;
• kompresijas terapija;
• fizioterapija;
• medicīniskās vingrošanas komplekss.

Obligāts nosacījums, kas pacientiem jāievēro CVS ārstēšanā, ir motoriskās aktivitātes korekcija. Flebologs iesaka īpašu vingrojumu kompleksu, kurā nebūs ne smagumu celšanas, ne pēkšņas un ātras kustības. Tiek parādīti pacienti ar CVI:

Kompresijas terapija ir visa CVI ārstēšanas kompleksa neatņemama sastāvdaļa. Šī tehnika ļauj:

• novērst pietūkumu;
• samazināt vēnas lūmena diametru;
• uzlabot venozo hemodinamiku;
• uzlabot vārstu aparāta darbību;
• atjaunot mikrocirkulāciju;
• uzlabot limfas atteci caur limfas asinsvadiem.

Flebologam vajadzētu izveidot elastīgu saiti uz slimas ekstremitātes, jo šim procesam ir nepieciešamas profesionālas prasmes. Elastīgās saites pašlietošana var tikai pasliktināt slimības simptomus. Parasti elastīgo saiti izmanto gadījumos, kad nepieciešams īslaicīgs nepārtraukts nodilums. Ilgstošai lietošanai priekšroka dodama kompresijas zeķēm. Ārstējošais ārsts izvēlēsies produktus: zeķubikses, zeķes vai zeķes ar vēlamo kompresijas pakāpi. Kompresijas zeķu patstāvīga lietošana nav vēlama, jo pacients nevarēs pareizi izvēlēties nepieciešamo produkta spiediena līmeni.

Turklāt kompresijas terapijai ir vairākas absolūtas kontrindikācijas. To nevar izmantot:

• arteriālo asinsvadu ateroskleroze;
• sirds un elpošanas mazspēja;
• ādas bojājumu klātbūtne kompresijas produktu paredzētās lietošanas zonā.

Konservatīvās terapijas metodes izvēle ir atkarīga no CVI stadijas.

• 1. stadijā uz CVI fona tiek novērotas varikozas sapēnas vēnas. Lai novērstu šo defektu, tiek nozīmēta skleroterapija. Metodes būtība ir neliela diametra ķīmiskā līdzekļa ievadīšana vēnā, kas it kā “salīmē” trauku, pēc kura vēna pilnībā izzūd. Lai sasniegtu gaidīto efektu, nepieciešams izmantot kompresijas terapiju. Varbūt īsa zāļu kursa iecelšana.
• Ja tiek konstatēta hroniska 2. pakāpes vēnu mazspēja, ārstēšana būs vērsta uz mikrocirkulācijas uzlabošanu apkārtējos audos un vēnu tonusa paaugstināšanu. Šim nolūkam flebologs izrakstīs zāles. To uzņemšanas ilgums un kursu skaits būs atkarīgs no redzamā terapeitiskā efekta izpausmes ātruma.
• Hroniska 3. pakāpes vēnu mazspēja, ārstēšanai jābūt vērstai uz slimības komplikāciju apkarošanu. Šajā gadījumā ārsts izraksta kombinētu terapiju, kas ietver vispārējus medikamentus un vietējos medikamentus. Zāles izvēlas atkarībā no individuālajiem rādītājiem un slimības nevērības līmeņa. Parasti tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks), flebotonika (Flebodia, Detralex, Vasoket), antikoagulanti (Clexane), prettrombocītu līdzekļi (Pentoxifylline, Trental), antihistamīni (Edem, Cetrin, Lorano). Flebologi neiesaka turpināt ārstēšanu, ja nav terapeitiska efekta divus mēnešus. Vietējā farmakoterapija sastāv no zāļu (želeju, ziežu) lietošanas ar aktīvo vielu heparīnu. Šī ir Lyoton 1000, heparīna vai troksevazīna ziede. Lai novērstu trofisko traucējumu progresēšanu, tiek nozīmēti lokāli medikamenti, kas satur kortikosteroīdus (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). Dažos gadījumos, ja ir vairāki ādas bojājumi, nepieciešama papildu ārstēšana pie dermatologa.

Ārsti īpašu uzmanību pievērš trofisko čūlu ārstēšanai, jo šīs traumas bieži sarežģī asiņošana un neatgriezeniskas izmaiņas ādā. Tam nepieciešams gultas režīms, čūlu ārstēšana ar speciālu šķīdumu, antiseptisku līdzekļu, piemēram, Miramistin ziedes, lietošana un antibakteriāla terapija. CVI ārstēšanas komplekss ietver fizioterapijas metodes. Labi pierādīts: diadinamiskās strāvas, elektroforēze un balneoterapija.

Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas ir vērstas uz to, lai novērstu galveno saikni CVI patoloģijā - traucētu venozo asins plūsmu un cēloni, kas izraisīja patoloģijas rašanos.

Ja tā ir virspusējo vēnu varikoze, tiek norādīti šādi iejaukšanās veidi:

• klasiskās atvērtās operācijas uz sapenveida vēnām. Lai tos veiktu, tiek veikti vairāki iegriezumi, lai noņemtu skartos traukus;
• intravaskulāras obliterācijas metodes. Tas ietver minimāli invazīvas metodes: radiofrekvences ablāciju (RFA) un endovenozo lāzera ablāciju (EVLA). Manipulācijas tiek veiktas bez iegriezumiem (punkcija). Ultraskaņas vadībā ķirurgs "aizver" slimo trauku un to neizņem.

Ķirurģiskas iejaukšanās perforējošām vēnām:

• miniflebektomija. Operācijas būtība ir perforējošās vēnas atdalīšana;
• endovenoza lāzera obliterācija ir alternatīva miniflebektomijai. Manipulācijas tiek veiktas ar perforējošām vēnām ādas trofisko bojājumu zonā.

Pēctrombotiskas slimības gadījumā ir norādītas šādas rekonstruktīvās operācijas:

• Dziļo vēnu stentēšana. 1-6% pacientu ar trofiskām čūlām tiek novērota gūžas vēnu sašaurināšanās. Stentēšana būtiski uzlabo pacientu klīnisko stāvokli, palēnina refluksa tālāku progresēšanu un izslēdz sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos. Operācija tiek veikta specializētā asinsvadu slimnīcā, nepieciešama mūsdienīga medicīniskā iekārta un augsti kvalificēts personāls.
• Dziļo vēnu rekonstruktīvās operācijas. Intervences mērķis ir vārstuļa struktūras veidošanās dziļo vēnu traukos. Šajā posmā šī sadaļa tiek uzskatīta par vienu no problemātiskākajām visā operatīvās fleboloģijas arsenālā.

Fotogrāfijas PIRMS un PĒC CVI ārstēšanas

Neatkarīgi no CVI cēloņa un slimības stadijas pacientiem ir nepieciešams:

• Ievērojiet aktīvo braukšanas režīmu.
• Izvairieties no ilgstošas ​​statiskas slodzes (ilgas stāvēšanas vai sēdēšanas).
• Regulāri veiciet ārstējošā ārsta noteikto ārstnieciskās vingrošanas kompleksu.
• Dienas laikā pastāvīgi valkājiet flebologa ieteiktās kompresijas zeķes.

Lai novērstu slimības attīstību, regulāri jāveic flebologa profilaktiska pārbaude, tostarp instrumentālās diagnostikas metodes. Šī ieteikuma īstenošana ir īpaši svarīga cilvēkiem, kuriem ir CVI attīstības risks.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības CVI 2. pakāpe

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas CVI 2. pakāpe ir asinsvadu sistēmas pārkāpums, kas rodas 25% iedzīvotāju. Kāds ir tik augsta rādītāja iemesls, mēs sapratīsim šodien.

CVI 2. pakāpes diagnostika

Hroniska vēnu mazspēja (CVI) ir patoloģiska parādība, ko izraisa asins aizplūšanas pārkāpums kājās. Krievu flebologi ir ārkārtīgi nobažījušies - katram otrajam krievam tiek diagnosticēts 2. pakāpes CVI. Dažus CVI gadījumus pavada smaga komplikācija - trofiskās čūlas. Atsevišķi ir vērts atzīmēt viedokli, ka problēmas ar vēnām ir liela daļa vecuma cilvēku. Faktiski CVI 2. pakāpes apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas var kļūt par problēmu ļoti jauniem, divdesmit gadus veciem pilsoņiem.

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanas sarežģītība slēpjas novēlotā diagnostikā un novēlotā ārstēšanā. Daudzi slimības nesēji pat nezina par tās klātbūtni. Tādējādi patoloģija no sākotnējā līmeņa pāriet uz otro posmu.

Ir ārkārtīgi svarīgi apzināties CVI simptomus. CVI 2. pakāpes īpašniekiem varikozu vēnu standarta izpausmes ir papildinātas ar jaunu simptomu klāstu. Kopumā 2. pakāpes venozās mazspējas attēls ir šāds:

• sāpes, kas pastiprinās, ilgstoši stāvot kājās;
• "nogurušo kāju sindroms", neērta smaguma sajūta kājās;
• kāju pietūkums;
• pastiprināta svīšana;
• asinsvadu rakstu parādīšanās uz kājām tīklu, zvaigžņu veidā;
• krampji ikru muskuļos, kas vairumā gadījumu traucē naktī;
• būtiskas izmaiņas ādas krāsā, kāja iegūst gaiši zilganu nokrāsu;
• apakšējā ekstremitāte, ko skārusi 2. pakāpes CVI, ir daudz vēsāka pieskārienam nekā vesela kāja;
• hiperpigmentācijas parādīšanās, kurai raksturīgi tumši plankumi apakšstilbā;
• ādas iekaisuma process.

Pakāpeniski āda sāk kļūt tumšāka, iegūstot sarkanīgu nokrāsu. Pacients sāk mocīt niezi, parādās ekzēma. Šādi simptomi norāda uz slimības progresēšanu, pārmērīgu ādas retināšanu vēnu patoloģiskā bojājuma vietā.

CVI 2 apakšējo ekstremitāšu grādi, foto

2. venozās mazspējas pakāpei raksturīga ne tikai pašsajūtas pasliktināšanās, bet arī slimības ārējās izpausmes. Vizuālais attēlojums ir ievietots zemāk.

CVI 2 apakšējo ekstremitāšu grādi, foto:

2. pakāpes venozās mazspējas briesmas slēpjas arī tajā, ka liela asins daudzuma nogulsnēšanās dēļ pasliktinās vispārējā pašsajūta. Pacientam ir ārkārtīgi grūti izturēt garīgo un fizisko stresu, viņu regulāri traucē reibonis un ģībonis. Dažos gadījumos ir sirds mazspējas pazīmes.

CVI 2. pakāpe un armija

Daudzus iesaucamos uztrauc jautājums - vai CVI 2 grādi ir saderīgi ar armiju? Iesauktais ir atbrīvots no militārā dienesta, ja:

• apakšējo ekstremitāšu posttrombotisku varikozu vēnu diagnostika;
• apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu diagnostika ar 2. pakāpes hroniskas vēnu mazspējas izpausmi.

Iesauktajam tiek piešķirta fiziskās sagatavotības kategorija B. Tas nozīmē, ka viņš ir ierobežots un tiek ieskaitīts rezervē. Iesaucamais rezervē saņem militāro apliecību.

Hroniskas 2. pakāpes vēnu mazspējas ārstēšana

Hroniskas 2. pakāpes vēnu mazspējas ārstēšanai obligāti jābūt sarežģītai. Tikai ar tablešu palīdzību vairs nebūs iespējams tikt galā ar progresējošu slimību!

• Kompresijas apakšveļa. Medicīniskā apakšveļa ir obligāta visos slimības posmos. Tās var būt īpašas zeķes, zeķes varikozām vēnām uz kājām vai zeķubikses no kompresijas zeķēm. Apakšveļas modeļi ir nedaudz atšķirīgi - tie ir paredzēti vīriešiem un sievietēm, tiem ir atšķirīga kompresijas pakāpe. Konsultants palīdzēs izvēlēties pareizo medicīnisko apakšveļu atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.

Medicīniskā apakšveļa veicina vēnu izspiešanu, tādējādi uzlabojot asins plūsmu kājās. Flebologi uzstāj, ka kompresijas zeķes ir obligāta kompleksās terapijas sastāvdaļa.

• Zāles. Ārsts izraksta zāļu sarakstu ar venotonisku efektu. Narkotiku terapija palīdz atvieglot pacienta stāvokli, palielina asinsvadu sieniņu tonusu. Zāles tiek parakstītas individuāli, atkarībā no pacienta kontrindikācijām. Bieži pacienta pavadoņi ir zāles Detralex un Venoruton.
• Minimāli invazīva iejaukšanās. Tas attiecas uz saudzējošām ārstēšanas metodēm, kurām nav nepieciešama nopietna ādas trauma. Ar CVI var piešķirt 2 grādus:

1. skleroterapija - sklerozējošas vielas intravenoza ievadīšana, kas ļauj atjaunot normālu asins aizplūšanu;
2. lāzera koagulācija - asins refluksa likvidēšana, ievietojot katetru skartajā vēnā un pakļaušanu lāzera starojumam.

Tomēr ne viss ir tik rožaini. Ārsti saka, ka venozās mazspējas otrajā stadijā piedāvātās ārstēšanas metodes nespēj izārstēt pacientu. Slimība ir aktīvās progresēšanas stadijā, kas jau ir izraisījusi neatgriezeniskas izmaiņas asinsvadu gultnē. Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības CVI 2. pakāpe netiek ārstēta ar konservatīvām metodēm. Šāda sarežģīta terapija ļauj tikai apturēt patoloģijas tālākas attīstības procesu.

Ķirurģija CVI 2. pakāpei

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai:

• slimības progresēšana, pozitīva terapeitiskās terapijas rezultāta neesamība;
• reflukss (patoloģiska asins plūsma);
• trofisko traucējumu attīstība.

Kontrindikācijas operācijai:

• paaugstināts pacienta vecums;
• iekaisuma process;
• smagu blakusslimību klātbūtne.

Operāciju var veikt divos veidos:

1. Krosektomija. Caur nelielu iegriezumu cirkšņā ķirurgs pārgriež (ligē) lielo sapenveida vēnu. Krustojums tiek veikts fistulu līmenī ar dziļo vēnu.
2. Atkailināšana. Medicīniskā zonde tiek ievietota caur nelielu iegriezumu vēnā. Noņemot mazo vēnu, tiek ievietota plānākā zonde, noņemot lielu vēnu, tiek izmantota liela zonde. Pēc zondes ieviešanas ķirurgs pilnībā izgrieza venozo stumbru.

Operācija ir bīstama ar komplikācijām asiņošanas, limfas noplūdes, hematomu parādīšanās, trombozes veidā.

CVI 2 grādu invaliditāte

Saskaņā ar statistiku, ar 2. pakāpes CVI invaliditāte tiek noteikta 30% gadījumu. Lielākajai daļai pacientu invaliditāte rodas slimības neievērošanas un tās aktīvās progresēšanas dēļ. Tiek noteikta 2. vai 3. grupas invaliditāte. 3. grupai noteikta vidēja invaliditāte invaliditātes dēļ. 2. grupa ir pastāvīgs izteikts dzīves ierobežojums.

Invaliditātes pakāpe var būt tieši atkarīga no pacienta darbības veida. Piemēram, biroja darbiniekiem invaliditāte tiek noteikta tikai trofisku izmaiņu klātbūtnē. Ātri dzīstošu čūlu un patoloģiskas hiperpigmentācijas klātbūtnē zināšanu darbiniekiem invaliditāte netiek nodrošināta!

Taču, ja invaliditātes pakāpe tiek atteikta, pacients var sasniegt lojālākus darba apstākļus. Piemēram, atbrīvojums no nakts maiņām, komandējumiem, ārštata pienākumiem.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības CVI 2. pakāpe ir ārkārtīgi smaga asinsvadu sistēmas patoloģija. Pārtraukt attīstību otrajā posmā ir iespēja saglabāt optimālu veselības stāvokli. Tomēr daudz svarīgāk ir novērst slimību! Pie pirmajām vēnu un asinsvadu problēmu pazīmēm nekavējoties jāvēršas pēc padoma pie flebologa!

Kopēšana ir atļauta, ievietojot aktīvu saiti uz vietni veny-na-nogah.ru

Informācijas vietne par vēnu varikozi, kā ārstēt kāju vēnas

CVI vairumā gadījumu izraisa gravitācijas faktors, kas būtiski ietekmē asins plūsmu cilvēka organismā. Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu mazspēja tiek uzskatīta par civilizācijas slimību kā "atmaksa" par stāvus staigāšanu. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 35% pasaules iedzīvotāju ir pakļauti noteiktu asinsvadu patoloģiju attīstībai.

CVI galvenokārt tiek diagnosticēts sociāli aktīviem cilvēkiem vecumā no 22 līdz 55 gadiem, kuri savas darbības dēļ ilgstoši uzturas stāvus vai sēdus stāvoklī. Tas rada pārmērīgu stresu apakšējām ekstremitātēm un galu galā noved pie venozās nepietiekamības.

Hroniskas apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas (CVD) jēdziens ietver veselu traucējumu kopumu un ietver šādas patoloģijas:

• Fleberisms.
• Pēctrombotiskā patoloģija.
• Iespējamas arī iedzimtas un iegūtas asinsvadu patoloģijas.

Hroniskas vēnu mazspējas gadījumā ievērojami palielinās spiediens vēnu un asinsvadu zonā, palielinās venozo sienu caurlaidība un pietūkums. Rezultātā vēnu mazspēja var izraisīt audu trofikas traucējumus, kas provocē čūlu un ekzēmu attīstību apakšējās ekstremitātēs, kuras ir grūti ārstēt.

Attīstības iemesli

Hroniska 1. vai 2. pakāpes vēnu mazspēja attīstās šādu faktoru ietekmē:

• Iedzimta nosliece uz vēnu mazspējas attīstību.
• Fizisko aktivitāšu trūkums.
• Liekais svars.
• Sistemātiska intensīva fiziska pārslodze, ko pavada smagu priekšmetu celšana.
• Ilgstoša uzturēšanās karstā klimatā.
• Tendence uz defekācijas traucējumiem.
• Grūtniecības periods (īpaši otrais vai trešais).
• Kopumā daiļā dzimuma pārstāvēm ir lielāka nosliece uz CVI attīstību.

Galvenais faktors, kas provocē vēnu mazspēju apakšējās ekstremitātēs 2. vai 1. attīstības stadijā, ir vēnu-muskuļu sūkņa normālas darbības pārkāpums.

Cilvēks pārsvarā atrodas vertikālā stāvoklī, kas ievērojami apgrūtina asiņu pārvietošanos uz sirds reģionu. Asins stagnācija izraisa vēnu un asinsvadu pakāpenisku izstiepšanos, bet vēnu vārstuļu funkcionālās spējas tiek traucētas.

Riska faktoru klātbūtnē cilvēkam var attīstīties hroniska 1. pakāpes vēnu mazspēja, kas pakāpeniski progresēs bez pienācīgas ārstēšanas.

Patoloģijas izpausmes

Hroniskai apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējai ir vairāki raksturīgi simptomi, kas izpaužas atkarībā no vēnu bojājuma pakāpes.

Apakšējo ekstremitāšu CVI var būtiski pasliktināt vīriešu un sieviešu dzīves kvalitāti jebkurā viņu attīstības stadijā. Bīstamība slēpjas tajā, ka hroniska vēnu mazspēja 1. stadijā var ilgstoši neizpausties, savukārt pati patoloģija lēnām progresē. Lielākā daļa pacientu vēršas pēc palīdzības jau ar 2. pakāpes CVI vai, vēl ļaunāk, ar 3. pakāpes CVI.

Nulle un pirmais posms

Pirmkārt, ārsti izšķir 0. pakāpes CVI. Šajā gadījumā uz ādas virsmas veidojas neliels asinsvadu raksts, kam nav pievienots ne pietūkums, ne sāpju attīstība. Šāds simptoms pacientam vairāk ir kosmētisks defekts, bet ne bīstams simptoms. Ir iespējams noņemt asinsvadu zīmējumu ar lāzeru, bet pati slimība var turpināt progresēt.

1. pakāpes vēnu mazspēja apakšējās ekstremitātēs izpaudīsies šādi:

• Mērenu sāpju attīstība kājās.
• Sūdzības par smaguma sajūtu kājās dažādas intensitātes, nogurušu kāju sindroms.
• CVI 1. pakāpi pavada tūskas veidošanās, kas rodas pēc smagas darba dienas un pēc atpūtas pazūd pati. Vairumā gadījumu potītes uzbriest, bet pirksti paliek normāli.
• Ar CVI šajā stadijā uz ādas virsmas var redzēt nelielu asinsvadu zīmējumu izvirzītu violeti zilu "zvaigžņu" un "zirnekļtīklu" veidā.

Ārsts noteiks visaptverošu pārbaudi un, pamatojoties uz tās rezultātiem, ieteiks atbilstošu terapiju. Visvieglāk ir apturēt 1. pakāpes CVI progresēšanu, tāpēc nevajadzētu atstāt pirmos satraucošos zvanus bez pienācīgas uzmanības.

Ārstēšana

Terapijas galvenie mērķi ir:

• Normalizē limfātiskās un venozās sistēmas darbību.
• Nosakiet profilaktisko ārstēšanu, lai apturētu turpmāku slimības progresēšanu.

Lai novērstu kosmētiskās nepilnības 0. un 1. stadijā asinsvadu raksta veidošanās veidā, visbiežāk tiek izmantota skleroterapijas tehnika. Vēnu zonā tiek ievadīta īpaša viela - sklerozants, kas no iekšpuses salīmē bojājumu un asinis turpina brīvi iet caur veseliem asinsvadiem un vēnām. Profilakses nolūkos var izrakstīt zāles, kas stiprina asinsvadu sienas un novērš trofisko traucējumu attīstību. Terapijas shēmās visbiežāk tiek iesaistītas šādas zāļu grupas:

• Zāles, kuru pamatā ir diosmīns: Phlebodia, Detralex.
• Līdzekļi, kuru pamatā ir trokserutīns: Troksevazīns.
• Līdzekļi, kas ietver zirgkastaņa ekstraktu: Aescusan, Venoton.

Šādas zāles var lietot ilgu laiku.

Ja nav komplikāciju tromboflebīta veidā, nav ieteicams lietot ārējos preparātus, kuru pamatā ir heparīns. Precīzu ārstēšanas shēmu un ilgumu var noteikt tikai flebologs, ņemot vērā slimības attīstības pakāpi, tās izpausmes un pacienta ķermeņa īpašības.

Otrais posms

Ja nav atbilstošu terapeitisko un profilaktisko pasākumu, hroniska vēnu mazspēja turpina progresēt un sasniedz 2. attīstības pakāpi. Ar 2. pakāpes CVI var pievienoties šādi simptomi, kas norāda uz problēmas attīstību:

• Sāpes kāju zonā kļūst intensīvākas. Sāpju sajūtu pacients var raksturot kā "plīšanas", pievienojas dedzinoša sajūta.
• Bojājuma 2. pakāpei raksturīga krampju attīstība ikru muskuļos, kas traucē pacientu galvenokārt naktī.
• Ar ekstremitāšu sakāvi 2. stadijā tūska kļūst noturīgāka un var rasties gan vakarā, gan dienā.
• Vēnu traucējumu 2. attīstības pakāpei raksturīgas izmaiņas skartās ekstremitātes ādā: tās var kļūt gaišas un kļūt aukstas uz pieskārienu. Dažos gadījumos CVI 2. pakāpi papildina hiperpigmentācija brūnu plankumu veidošanās veidā apakšstilbā.

Ar CVI 2. stadijā var novērot lipodermatosklerozes attīstību, ko pavada ādas iekaisums un sāpju attīstība.

Āda iegūst sarkanu nokrāsu, var veidoties dažas ekzēmas. Līdzīga ķermeņa reakcija slimības attīstības 2. pakāpē norāda uz pārmērīgu ādas retināšanu paplašināto vēnu zonā. Turklāt pacientam ir stiprs nieze bojājuma vietā, āda var kļūt plankumaina.

Fizioterapijas priekšrocības

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes objektīvu indikāciju gadījumā un pēc ārsta ieteikuma var izmantot jebkurā venozās mazspējas attīstības stadijā. Pozitīvu terapeitisko efektu nodrošina:

• Diadinamisko strāvu iesaistīšana.
• elektroforēzes terapija.
• Lāzera izmantošana.
• magnētiskie lauki.

Ja konservatīvās terapijas metodes ir devušas pozitīvu efektu, turpmāk pacientam tiks ieteikts pielāgot savu ierasto dzīvesveidu:

• Pārskatiet savu diētu.
• Lietojiet kompresijas zeķes vai elastīgos pārsējus, arī pirms sporta.
• Profilaktiska ārstēšana, iesaistot noteiktas zāļu grupas, kuras ieteiks ārsts.

Kā pareizi lietot elastīgo kompresiju

Ir svarīgi zināt, kā pareizi lietot elastīgos pārsējus. Pārsējs jāuzliek skartajai ekstremitātei tūlīt pēc pamošanās, kad pacients vēl nav izkāpis no gultas. Pārsējs jāpieliek no apakšas uz augšu, vienlaikus notverot pēdu. Katram nākamajam pārsēja pagriezienam ap pēdu ir jāpārklājas ar iepriekšējo par 2/3, un kompresiju nevajadzētu pielietot pārāk cieši. Ja pacients jūt smagu diskomfortu, nejutīgumu pirkstu apvidū vai sāpes, tad ir nepieciešams pārsiet kāju.

Ja nepieciešams, zem pārsēja ir atļauts uzklāt heparīna ziedi vai trokserutīna gelu, lai pastiprinātu pozitīvo terapeitisko efektu.

Arī piemērotu kompresijas zeķu izvēli vajadzētu uzticēt ārstam. Elastīgās zeķes, zeķubikses un zeķes atšķiras ar kompresijas pakāpi. Profilaksei tiek izmantota vieglāka kompresija, smagos gadījumos ekstremitātes saspiešanas pakāpei jābūt maksimālai.

Trešais posms

Hronisku 3. pakāpes vēnu mazspēju pavada:

• Trofiskie traucējumi: čūlaini ādas bojājumi.
• Asiņošana.
• Tromboze, kas ietekmē dziļās vēnas.
• Tromboflebīts.

Čūlaino ādas bojājumu attīstība CVI slimības 3. stadijā notiek šādi:

• Sākotnējā stadijā āda ar venozo mazspēju kļūst brūna.
• Tālāk krāsainā laukuma centrā veidojas neliels blīvs veidojums, āda šajā vietā var spīdēt, it kā būtu pārklāta ar parafīna slāni.
• Šis stāvoklis var saglabāties ilgu laiku, nākotnē pat mazākais ievainojums noved pie vaļējas brūces veidošanās un čūlainu ādas bojājumu veidošanās.

Gadījumā, ja terapijas nav, ar 3. bojājuma pakāpi pastāv liela iespējamība pievienot infekcijas izraisītāju, kas apdraud nopietnu komplikāciju attīstību.

Terapija

Attīstoties trofiskiem traucējumiem, slimības ārstēšana kļūst daudz sarežģītāka. Šajā gadījumā ir jāizmanto virkne pasākumu: zāļu lietošana iekšējai lietošanai un ārējai lietošanai, fizioterapijas elementi. Visbiežāk izmantotās ārējās ārstēšanas metodes ir:

• Antiseptiski preparāti brūču ārstēšanai.
• Fermentu zāļu lietošana.
• Zāles, kas paātrina audu reģenerāciju.
• Ja nepieciešams, var izmantot antibakteriālos līdzekļus.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija, kas ietver atmirušās ādas noņemšanu, lai novērstu nekrotiskā procesa izplatīšanos. Pēc brūces apstrādes ar hlorheksidīna, peroksīda un fizioloģiskā šķīduma šķīdumu pacientam jālieto Levomekol ziede, Levosin vai citas ārsta ieteiktas zāles.

Skartās virsmas apstrāde jāveic regulāri, un pacientam būs jāpieliek lielas pūles, lai brūce pamazām sāktu dziedēt.

Kad var būt nepieciešama operācija?

Ārstēšana ar radikālām metodēm var būt nepieciešama gadījumos, kad konservatīva terapija nedod vēlamo efektu un slimība turpina progresēt. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir:

• Komplikāciju attīstība trombozes, tromboflebīta, asiņošanas veidā.
• Trofiskās čūlas, kas ilgstoši nedzīst.
• Izteiktas kosmētiskas nepilnības tilpuma mezglu veidošanās veidā uz ādas virsmas un izteikta asinsvadu raksta.

Vēnu mazspējas radikāla ārstēšana ietver skartās vēnas zonas noņemšanu. Smagas patoloģijas gadījumā var norādīt visas vēnas izņemšanu. Piemērotas ārstēšanas metodes izvēli veic ārsts, ņemot vērā pārbaudes un izmeklēšanas rezultātus.

Atveseļošanās periodā ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai paātrinātu dzīšanas procesu un samazinātu iespējamo pēcoperācijas komplikāciju risku. Lai novērstu sastrēgumu veidošanos, pacientam ieteicams sākt kustēties 2. dienā pēc procedūras. Atveseļošanās periodā nepieciešams lietot kompresijas zeķes, lokālos preparātus uz heparīna bāzes, citas ārsta ieteiktās medikamentu grupas.

Pamata diagnostikas metodes

CVI simptomi var būt līdzīgi daudzu citu slimību simptomiem. Precīzu diagnozi var veikt tikai pieredzējis speciālists pēc visaptverošas pārbaudes. Vairumā gadījumu pacientam ieteicams veikt šādas diagnostikas metodes:

• Vispārējas asins analīzes veikšana, lai noteiktu kopējo sarkano asins šūnu skaitu un hemoglobīna līmeni. Šāds pētījums ļauj analizēt asins koagulācijas viskozitāti un pakāpi. Trombocīti norāda uz iespējamām asins koagulācijas sistēmas novirzēm, leikocītu klātbūtne norāda uz iekaisuma procesa attīstību.
• Urīna un asiņu bioķīmiskā analīze.
• Ļoti specializēta diagnostikas metode ir kāju vēnu un asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana. Saskaņā ar pētījumu iespējams noteikt precīzu iekaisuma procesa attīstības lokalizāciju, varikozu vēnu, varikozu vēnu, asins recekļu esamību.Ultraskaņas izmeklēšana ir obligāta pat visniecīgākajām CVI izpausmēm.

Ar nepietiekamu ultraskaņas izmeklēšanas rezultātu informācijas saturu pacientam papildus tiek nozīmēta flebogrāfija. Šajā gadījumā ārsts injicē īpašu kontrastvielu skartās ekstremitātes zonā un var novērtēt venozās sistēmas vispārējo stāvokli.

Kādas komplikācijas var rasties

Savlaicīga vai nekvalitatīva vēnu mazspējas ārstēšana var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

• Dziļo vēnu tromboze, ko papildina trombotisku masu veidošanās, kas var pilnībā bloķēt trauka lūmenu.
• Tromboflebīts, kurā iekaisuma process ietekmē asinsvadu sienas. Līdzīga komplikācija bieži vien ir vienlaicīga trombozes stāvoklis.
• Limfātiskās sistēmas normālas darbības pārkāpumi. Tajā pašā laikā tūska regulāri nomoka pacientu un vairs nepāriet pati no sevis. Tas ir saistīts ar limfas plūsmas pārkāpumu skartās kājas zonā.

Briesmas slēpjas faktā, ka pat neliela trauma var izraisīt smagas asiņošanas attīstību. Šajā gadījumā ir ieteicams pēc iespējas ātrāk pārsiet skarto ekstremitāti ar žņaugu nedaudz virs bojājuma vietas un nogādāt pacientu slimnīcā. Asiņošanas attīstība no skartās, paplašinātās vēnas var apdraudēt pacienta dzīvību, tāpēc šajā gadījumā nekādā gadījumā nevajadzētu vilcināties.

Preventīvās darbības

Ārsts var sniegt pacientam ieteikumus par primāro venozās mazspējas profilaksi, ieteikt novērst iespējamos riska faktorus. Hroniskas vēnu mazspējas attīstību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tādēļ riska grupas pacientiem ieteicams ievērot šādus ieteikumus par slimības profilaksi:

• Ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem: alkohola lietošanas, smēķēšanas. Kaitīgo vielu ietekmē notiek asinsvadu sieniņu retināšana, vēnas un asinsvadi pakāpeniski stiepjas.
• Mērena fiziskā aktivitāte palīdz novērst sastrēgumu veidošanos. Tāpēc ikdienas pastaigas, peldbaseins, joga un vingrošana novērsīs priekšlaicīgu vēnu un asinsvadu problēmu rašanos. Sportojot ieteicams lietot elastīgos pārsējus un kompresijas zeķes.
• Sievietēm, kuras gaida mazuli un kurām ir nosliece uz venozās mazspējas attīstību, ieteicams sistemātiski veikt kāju asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanu.
• Pacientiem ar lieko svaru ieteicams normalizēt svaru.
• Ieteicams arī pārskatīt diētu un ieviest tajā svaigus augļus un dārzeņus, žāvētus augļus, skābpiena produktus, zaļumus.
• Atpūtas laikā ekstremitātes ieteicams turēt paceltā stāvoklī un zem tām likt šinu vai nelielu spilvenu.
• Ieteicams dot priekšroku ērtiem, nesaspiežošiem apaviem un apģērbam. Sievietēm ieteicams pārtraukt bieži valkāt augstpapēžu kurpes.

Profilakses nolūkos pacientiem var ieteikt regulāru medikamentu un flebotonikas grupas kursu. Dažas profilaktiskās terapijas shēmas ietver zāļu Phlebodia iekšēju ievadīšanu un zāļu Troxevasin ārēju lietošanu želejas veidā.

Hroniska vēnu mazspēja

Hroniska vēnu mazspēja nav patstāvīga slimība. Medicīna to definē kā simptomu kompleksu, kas visbiežāk rodas uz noteiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību progresēšanas fona un ko pavada līdzīgas klīniskas izpausmes. Tie ietver varikozas vēnas, post-tromboflebisko sindromu, novirzes venozo tīklu asinsvadu attīstībā, vēnu traumas.

Retos gadījumos vēnu mazspējas cēloņi var būt saistaudu patoloģija, hormonāla mazspēja organismā, liekais svars, jaunveidojumi iegurņa rajonā.

Visbiežāk CVI skar cilvēkus, kuriem viena vai otra iemesla dēļ ilgstoši jāstāv kājās vai jāsēž. Tā sekas ir asins plūsmas pārkāpums, kas izraisa asins stagnāciju apakšējo ekstremitāšu vēnās. Asinis palielina spiedienu uz sienām, liekot tām paplašināties – rodas vēnu nepietiekamība.

Riska grupā ietilpst arī sievietes grūtniecības laikā, gados vecāki cilvēki novecošanās procesa dēļ, pusaudži, kuriem CVI var rasties uz organisma hormonālā darba izmaiņu fona.

Patoloģijas mānīgums slēpjas faktā, ka ilgu laiku tā norit latentā formā, bez jebkādu ārēju pazīmju izpausmes. Pacientus var traucēt tikai daži simptomi, kas raksturīgi citām slimībām. Ķermenis kļūst mazāk izturīgs pret statiskām slodzēm, ikru muskuļi ātri nogurst, rodas smagums kājās un diskomforts, kas saistīts ar "zosādas" vai karstuma sajūtu. Ar varikozām vēnām izmainīto zonu zonā var rasties sāpes un dedzināšana. Pēc dziļo vēnu trombozes var parādīties akūtas sāpes ikru rajonā, īpaši pastiprinātas fiziskas slodzes laikā. Simptomu smaguma pakāpe ir atkarīga no patoloģiskā stāvokļa kursa ilguma. Bet galvenā CVI pazīme ir tā, ka visas izpausmes rodas pēc ilgstošas ​​uzturēšanās stāvā stāvoklī un gandrīz izzūd pat pēc īsas atpūtas.

Hroniska vēnu mazspēja ir sadalīta vairākos posmos. Dažādos patoloģijas attīstības posmos simptomi izpaužas dažādos veidos. No tā ir atkarīga arī CVI ārstēšana.

Slimības pakāpes

0. pakāpi raksturo nekādu pazīmju neesamība, izņemot vizuāli paplašinātas vēnas vai zirnekļa vēnas. Šajā posmā pacients ne par ko neuztraucas. Izmeklējumā patoloģiski procesi netiek atklāti.

1. pakāpi pavada smaguma sajūta kājās līdz darba dienas beigām un ienākoša pietūkuma parādīšanās potītēs. Pēc nakts atpūtas simptomi izzūd un atkal parādās vakarā. Šīs pazīmes var papildināt ar vizuālu slimības izpausmi - zirnekļa vēnu un retikulāru vēnu parādīšanos. Pacienti ar hronisku 1. pakāpes vēnu mazspēju sūdzas par diskomfortu kājās un pietūkumu, taču, tā kā simptomi ir mainīgi, viņi var strādāt bez medikamentu lietošanas.

Slimības 2. pakāpe ir saistīta ar akūtām izliektām sāpēm kājās un ilgstoša rakstura pietūkumu. No ārējām pazīmēm: var parādīties ādas tumšums (hiperpigmentētas zonas) un lipodermatoskleroze. Skarto vēnu zonās tiek novērots iekaisums - induratīvs celulīts, āda kļūst plānāka un to aizstāj saistaudi, var traucēt nieze. Pacienti sūdzas par sāpēm un pietūkumu un nevar strādāt bez narkotiku lietošanas.

3. pakāpei ir izteikta 2. pakāpes klīniskā aina ar trofisku ādas izmaiņu parādīšanos ar saistītām komplikācijām - tromboflebītu, ekzēmu, asiņošanu un trofiskām čūlām. Pacienti ar 3. pakāpes CVI ir invalīdi.

Ārstēšana

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšana tiek nozīmēta, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanas rezultātiem, kas ietver visas šīs patoloģijas diagnostikas metodes: laboratoriskās metodes, ultraskaņu, radiopagnālo flebogrāfiju un, ja nepieciešams, 3D spirālveida datortomogrāfiju, kas ir vismodernākā diagnostikas metode.

Kursa ilgums un ārstēšanas metode ir atkarīga no stadijas un komplikāciju klātbūtnes. Tā kā lielākā daļa pacientu CVI simptomus saista ar sava dzīvesveida īpatnībām, viņi sāk pa īstam uztraukties tikai tad, kad sāpes kļūst nepanesamas. Diemžēl tas noved pie tā, ka diagnoze visbiežāk tiek noteikta jau vēlākos posmos. Līdz tam laikam venozās mazspējas ārstēšana ir grūtāka, jo patoloģija jau ir skārusi lielas platības.

Mūsdienu fleboloģijā slimības likvidēšanai ir divi veidi: konservatīvs un ķirurģisks. Agrīnās stadijās vēnu mazspēju var ārstēt ar kompleksu medikamentozo terapiju, kompresijas zeķu lietošanu, ārstniecisko vingrošanu. Ārstēšanas laikā tiek koriģēta arī fiziskā aktivitāte. Pacientiem tiek parādīta pastaigas un riteņbraukšana, peldēšana un pastaigas.

Ārstēšana katrā posmā ir individuāla. Pirmajā pakāpē zirnekļa vēnu parādīšanās dēļ kopā ar medikamentu lietošanu ieteicama skleroterapija. Metodes pamatā ir īpašas vielas, sklerozanta ievadīšana vēnas lūmenā, kas aptur asinsriti skartajā vēnas zonā un nodrošina lielisku kosmētisku efektu.

CVI 2. pakāpes ārstēšana ilgst vismaz 6 mēnešus. Ja nav komplikāciju, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas stiprina vēnu sienas. Lai sasniegtu efektu, pacientiem jāveic vairāki medikamentu kursi.

Ķirurģisku iejaukšanos izmanto, ja konservatīvās terapijas metodes ir neefektīvas, rodas tromboflebīts, asiņošana no trofiskām čūlām un slimības progresēšanas izraisīts kosmētisks ādas defekts.

Semenovs Artjoms Jurijevičs | Krievijas vadošais flebologs © 2018 Mūsdienu fleboloģijas centrs

Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības CVI 2. pakāpe

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas CVI 2. pakāpe ir asinsvadu sistēmas pārkāpums, kas rodas 25% iedzīvotāju. Kāds ir tik augsta rādītāja iemesls, mēs sapratīsim šodien.

CVI 2. pakāpes diagnostika

Hroniska vēnu mazspēja (CVI) ir patoloģiska parādība, ko izraisa asins aizplūšanas pārkāpums kājās. Krievu flebologi ir ārkārtīgi nobažījušies - katram otrajam krievam tiek diagnosticēts 2. pakāpes CVI. Dažus CVI gadījumus pavada smaga komplikācija - trofiskās čūlas. Atsevišķi ir vērts atzīmēt viedokli, ka problēmas ar vēnām ir liela daļa vecuma cilvēku. Faktiski CVI 2. pakāpes apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas var kļūt par problēmu ļoti jauniem, divdesmit gadus veciem pilsoņiem.

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanas sarežģītība slēpjas novēlotā diagnostikā un novēlotā ārstēšanā. Daudzi slimības nesēji pat nezina par tās klātbūtni. Tādējādi patoloģija no sākotnējā līmeņa pāriet uz otro posmu.

Ir ārkārtīgi svarīgi apzināties CVI simptomus. CVI 2. pakāpes īpašniekiem varikozu vēnu standarta izpausmes ir papildinātas ar jaunu simptomu klāstu. Kopumā 2. pakāpes venozās mazspējas attēls ir šāds:

• sāpes, kas pastiprinās, ilgstoši stāvot kājās;
• "nogurušo kāju sindroms", neērta smaguma sajūta kājās;
• kāju pietūkums;
• pastiprināta svīšana;
• asinsvadu rakstu parādīšanās uz kājām tīklu, zvaigžņu veidā;
• krampji ikru muskuļos, kas vairumā gadījumu traucē naktī;
• būtiskas izmaiņas ādas krāsā, kāja iegūst gaiši zilganu nokrāsu;
• apakšējā ekstremitāte, ko skārusi 2. pakāpes CVI, ir daudz vēsāka pieskārienam nekā vesela kāja;
• hiperpigmentācijas parādīšanās, kurai raksturīgi tumši plankumi apakšstilbā;
• ādas iekaisuma process.

Pakāpeniski āda sāk kļūt tumšāka, iegūstot sarkanīgu nokrāsu. Pacients sāk mocīt niezi, parādās ekzēma. Šādi simptomi norāda uz slimības progresēšanu, pārmērīgu ādas retināšanu vēnu patoloģiskā bojājuma vietā.

CVI 2 apakšējo ekstremitāšu grādi, foto

2. venozās mazspējas pakāpei raksturīga ne tikai pašsajūtas pasliktināšanās, bet arī slimības ārējās izpausmes. Vizuālais attēlojums ir ievietots zemāk.

CVI 2 apakšējo ekstremitāšu grādi, foto:

2. pakāpes venozās mazspējas briesmas slēpjas arī tajā, ka liela asins daudzuma nogulsnēšanās dēļ pasliktinās vispārējā pašsajūta. Pacientam ir ārkārtīgi grūti izturēt garīgo un fizisko stresu, viņu regulāri traucē reibonis un ģībonis. Dažos gadījumos ir sirds mazspējas pazīmes.

CVI 2. pakāpe un armija

Daudzus iesaucamos uztrauc jautājums - vai CVI 2 grādi ir saderīgi ar armiju? Iesauktais ir atbrīvots no militārā dienesta, ja:

• apakšējo ekstremitāšu posttrombotisku varikozu vēnu diagnostika;
• apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu diagnostika ar 2. pakāpes hroniskas vēnu mazspējas izpausmi.

Iesauktajam tiek piešķirta fiziskās sagatavotības kategorija B. Tas nozīmē, ka viņš ir ierobežots un tiek ieskaitīts rezervē. Iesaucamais rezervē saņem militāro apliecību.

Hroniskas 2. pakāpes vēnu mazspējas ārstēšana

Hroniskas 2. pakāpes vēnu mazspējas ārstēšanai obligāti jābūt sarežģītai. Tikai ar tablešu palīdzību vairs nebūs iespējams tikt galā ar progresējošu slimību!

• Kompresijas apakšveļa. Medicīniskā apakšveļa ir obligāta visos slimības posmos. Tās var būt īpašas zeķes, zeķes varikozām vēnām uz kājām vai zeķubikses no kompresijas zeķēm. Apakšveļas modeļi ir nedaudz atšķirīgi - tie ir paredzēti vīriešiem un sievietēm, tiem ir atšķirīga kompresijas pakāpe. Konsultants palīdzēs izvēlēties pareizo medicīnisko apakšveļu atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.

Medicīniskā apakšveļa veicina vēnu izspiešanu, tādējādi uzlabojot asins plūsmu kājās. Flebologi uzstāj, ka kompresijas zeķes ir obligāta kompleksās terapijas sastāvdaļa.

• Zāles. Ārsts izraksta zāļu sarakstu ar venotonisku efektu. Narkotiku terapija palīdz atvieglot pacienta stāvokli, palielina asinsvadu sieniņu tonusu. Zāles tiek parakstītas individuāli, atkarībā no pacienta kontrindikācijām. Bieži pacienta pavadoņi ir zāles Detralex un Venoruton.
• Minimāli invazīva iejaukšanās. Tas attiecas uz saudzējošām ārstēšanas metodēm, kurām nav nepieciešama nopietna ādas trauma. Ar CVI var piešķirt 2 grādus:

1. skleroterapija - sklerozējošas vielas intravenoza ievadīšana, kas ļauj atjaunot normālu asins aizplūšanu;
2. lāzera koagulācija - asins refluksa likvidēšana, ievietojot katetru skartajā vēnā un pakļaušanu lāzera starojumam.

Tomēr ne viss ir tik rožaini. Ārsti saka, ka venozās mazspējas otrajā stadijā piedāvātās ārstēšanas metodes nespēj izārstēt pacientu. Slimība ir aktīvās progresēšanas stadijā, kas jau ir izraisījusi neatgriezeniskas izmaiņas asinsvadu gultnē. Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības CVI 2. pakāpe netiek ārstēta ar konservatīvām metodēm. Šāda sarežģīta terapija ļauj tikai apturēt patoloģijas tālākas attīstības procesu.

Ķirurģija CVI 2. pakāpei

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai:

• slimības progresēšana, pozitīva terapeitiskās terapijas rezultāta neesamība;
• reflukss (patoloģiska asins plūsma);
• trofisko traucējumu attīstība.

Kontrindikācijas operācijai:

• paaugstināts pacienta vecums;
• iekaisuma process;
• smagu blakusslimību klātbūtne.

Operāciju var veikt divos veidos:

1. Krosektomija. Caur nelielu iegriezumu cirkšņā ķirurgs pārgriež (ligē) lielo sapenveida vēnu. Krustojums tiek veikts fistulu līmenī ar dziļo vēnu.
2. Atkailināšana. Medicīniskā zonde tiek ievietota caur nelielu iegriezumu vēnā. Noņemot mazo vēnu, tiek ievietota plānākā zonde, noņemot lielu vēnu, tiek izmantota liela zonde. Pēc zondes ieviešanas ķirurgs pilnībā izgrieza venozo stumbru.

Operācija ir bīstama ar komplikācijām asiņošanas, limfas noplūdes, hematomu parādīšanās, trombozes veidā.

CVI 2 grādu invaliditāte

Saskaņā ar statistiku, ar 2. pakāpes CVI invaliditāte tiek noteikta 30% gadījumu. Lielākajai daļai pacientu invaliditāte rodas slimības neievērošanas un tās aktīvās progresēšanas dēļ. Tiek noteikta 2. vai 3. grupas invaliditāte. 3. grupai noteikta vidēja invaliditāte invaliditātes dēļ. 2. grupa ir pastāvīgs izteikts dzīves ierobežojums.

Invaliditātes pakāpe var būt tieši atkarīga no pacienta darbības veida. Piemēram, biroja darbiniekiem invaliditāte tiek noteikta tikai trofisku izmaiņu klātbūtnē. Ātri dzīstošu čūlu un patoloģiskas hiperpigmentācijas klātbūtnē zināšanu darbiniekiem invaliditāte netiek nodrošināta!

Taču, ja invaliditātes pakāpe tiek atteikta, pacients var sasniegt lojālākus darba apstākļus. Piemēram, atbrīvojums no nakts maiņām, komandējumiem, ārštata pienākumiem.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības CVI 2. pakāpe ir ārkārtīgi smaga asinsvadu sistēmas patoloģija. Pārtraukt attīstību otrajā posmā ir iespēja saglabāt optimālu veselības stāvokli. Tomēr daudz svarīgāk ir novērst slimību! Pie pirmajām vēnu un asinsvadu problēmu pazīmēm nekavējoties jāvēršas pēc padoma pie flebologa!

Kopēšana ir atļauta, ievietojot aktīvu saiti uz vietni veny-na-nogah.ru

Informācijas vietne par vēnu varikozi, kā ārstēt kāju vēnas

Saturs

Venozās cirkulācijas pārkāpums, ko papildina izteikti simptomi, izraisa slimību, ko sauc par apakšējo ekstremitāšu venozo mazspēju - tās simptomi, ārstēšana un profilakse ir vērsta uz asinsrites atjaunošanu vēnā. Slimība ir saistīta ar mazkustīgu dzīvesveidu un ģenētisku noslieci, atsevišķos posmos to pavada varikozas vēnas.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēja

Apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēja ieņem pirmo vietu izplatības ziņā starp asinsvadu patoloģijām. Biežāk ar to slimo sievietes, un kopumā saskaņā ar statistiku tiek skarta gandrīz trešā daļa pieaugušo iedzīvotāju. Ja vairāku iemeslu dēļ, tostarp palielinātas slodzes dēļ, tiek traucēts asinsrites procesu regulējošo venozo vārstuļu darbs, apakšējās ekstremitātēs sākas pastāvīga asiņu aizplūšana uz leju, pret kustību uz augšu, uz sirdi, parādās pirmais simptoms - smaguma sajūta kājās.

Ja slimība attīstās, spiediens uz kuģu sienām pastāvīgi palielinās, kas izraisa to retināšanu. Var veidoties vēnu aizsprostojumi, un, ja netiek uzsākta savlaicīga terapija, var rasties trofiskās čūlas audos, kas apņem venozos asinsvadus. Parādās varikozu vēnu simptomi - apakšējo ekstremitāšu pietūkums, krampji naktī, skaidrs vēnu raksts uz ādas virsmas.

Simptomi

Venozās mazspējas simptomi ir atkarīgi no formas, kādā tā rodas – akūta (OVN) vai hroniska (CVI), smaguma pakāpes, slimības stadijas. Apakšējo ekstremitāšu OVN attīstās strauji, ko papildina stipras sāpes, pietūkums un venoza raksta parādīšanās uz ādas. Apakšējo ekstremitāšu CVI galvenie simptomi ir:

• sistemātiska smaguma sajūta kājās;
• muskuļu krampji naktī un atpūtas laikā;
• pietūkums;
• ādas hipo- vai hiperpigmentācija, vēnu dermatīts;
• trofiskās čūlas, sausums, apsārtums uz ādas;
• reibonis, ģībonis.

Iemesli

Medicīniskā cēloņu grupa, tas ir, slimības un stāvokļi, kuru dēļ attīstās hroniska apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēja, ir slimības, kurās tiek traucēta vēnu-muskuļu sūkņa sistēmas darbība:

• flebotromboze;
• tromboflebīts;
• iedzimtas asinsvadu sistēmas patoloģijas;
• traumas un smagas apakšējo ekstremitāšu traumas.

Ir sekundāri, tā sauktie nemodificējošie faktori, kas nav akūtas elpošanas mazspējas un hroniskas vēnu mazspējas cēlonis, bet ir riska grupā, var veicināt slimības attīstību vai pasliktināt pacienta stāvokli. Tie ietver:

• ģenētiskā nosliece uz slimību;
• dzimums - sievietes cieš no CVI vidēji trīs reizes biežāk nekā vīrieši, jo ir paaugstināts hormona estrogēna līmenis;
• grūtniecība, dzemdību aktivitāte - palielinās venozo asinsvadu slodze, sievietes ķermenī mainās hormonālais fons;
• vecāka gadagājuma vecums;
• liekais svars;
• zema fiziskā aktivitāte;
• regulārs smags fizisks darbs, svaru celšana.

Veidlapas

Piešķirt akūtu un hronisku formu apakšējo ekstremitāšu venozo mazspēju (ir arī smadzeņu venozā mazspēja). AVR veidojas apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu oklūzijas rezultātā, trombozes vai kāju traumas laikā. Zemādas trauki netiek ietekmēti. Galvenais OVN simptoms ir stipras sāpes, kas apstājas pēc aukstas kompreses uzlikšanas, jo aukstums samazina asins tilpumu traukos.

CVI, gluži pretēji, ietekmē vēnas, kas atrodas tuvu ādas virsmai, tāpēc to pavada deģeneratīvas un pigmenta izmaiņas ādā - vecuma plankumi, trofiskās čūlas. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, neizbēgama kļūst tādu asinsvadu anomāliju rašanās kā piodermija, trombu veidošanās, potīšu locītavu kustības patoloģija.

CVI klasifikācija

Pastāv starptautiska venozās mazspējas klasifikācijas sistēma CEAP. Saskaņā ar šo sistēmu ir trīs CVI posmi:

• CVI 1 grāds - pavada sāpes, pietūkums, konvulsīvs sindroms, pacientam traucē smaguma sajūta kājās;
• CVI 2. pakāpe - kopā ar ekzēmu, dermatosklerozi, hiperpigmentāciju;
• CVI 3. pakāpe - trofiskās čūlas uz apakšējo ekstremitāšu ādas.

Diagnostika

Lai noskaidrotu slimības klīnisko ainu, noteiktu precīzu diagnozi un sniegtu palīdzību, pēc ārējas pārbaudes ārsts liek pacientam veikt šādas pārbaudes:

• Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņa;
• vispārējā asins analīze un bioķīmija;
• flebogrāfija.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu venozās aizplūšanas pārkāpums, ko sauc par venozo mazspēju, tiek ārstēts ar kompleksu terapiju, tostarp:

• riska faktoru likvidēšana;
• zāļu terapija;
• pacienta fiziskās aktivitātes korekcija ar ārstnieciskās vingrošanas palīdzību;
• fizioterapija;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• elastīgās saspiešanas metode.

narkotikas

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanas mehānisms ar zālēm tiek izstrādāts atkarībā no slimības attīstības stadijas. Pirmajā CVI pakāpē tiek izmantota skleroterapija - intravenoza zāļu injekcija, kas ievērojami samazina asins plūsmu deformētajā trauka daļā. Otrās pakāpes laikā tiek izmantota medikamentoza terapija, kas paaugstina kopējo venozo asinsvadu tonusu un uzlabo blakus esošo audu cirkulācijas procesus. Šajā gadījumā galvenie rezultāti tiek sasniegti tikai 3-4 mēnešu ārstēšanas laikā, un kopējais kursa ilgums ir 6-8 mēneši.

Trešajā posmā pacientam nepieciešama kompleksa galveno simptomu un komplikāciju ārstēšana. Ir parakstītas vispārēja spektra zāles un lokālas ziedes. Sarežģītās terapijas laikā ir obligāti jāieceļ flebotonika, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti, antiagreganti un antihistamīni. Preparāti ārējai lietošanai tiek izvēlēti no kortikosteroīdus saturošu zāļu grupas.

Ir svarīgi noteikt pareizas fizioterapijas procedūras un ārstnieciskās vingrošanas kompleksa izvēli. Vairumā gadījumu viņi tiek iecelti;

• elektroforēze;
• balneoterapija;
• diadinamiskā strāva.

Trofiskās čūlas, kas saistītas ar trešo posmu, ir ļoti bīstams ādas slimības veids, kas ir pilns ar vairākām nopietnām komplikācijām un infekcijām. Pacientam tiek noteikts gultas režīms, ilgstoša antibiotiku terapija, regulāra vietēja higiēniska ārstēšana ar antiseptisku līdzekļu lietošanu. Lai paātrinātu procesu, viņi iesaka produktus, kas satur dabiskus augu antiseptiskus līdzekļus - propolisu, smiltsērkšķus - un valkā medicīnisko adījumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Apakšējo ekstremitāšu venozās mazspējas sākumposmā un kā profilakses līdzeklis asinsrites uzlabošanai un sāpju mazināšanai viņi ķeras pie tautas līdzekļiem. No slimības palīdzība:

• zirgkastaņa infūzija;
• kumelīšu eļļa;
• smaržīgās rue alkohola tinktūra;
• vērmeļu sudraba tinktūra;
• kompreses no bodyak - sēt dadzis parasto;
• sūkalu iesaiņojumi;
• Kalančo alkohola tinktūra.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas profilaksei svarīgi ievērot diētisku diētu – atteikties no ceptas un treknas pārtikas. Ieteicams ēst pārtikas produktus ar antikoagulantu īpašībām:

• vīģes;
• jūraszāles;
• sīpols;
• tomāti.

Kompresijas terapija

Elastīgā kompresijas apstrāde ietver divus galvenos punktus - kompresijas apakšveļas valkāšanu (ļoti ieteicams grūtniecēm) un apakšējo ekstremitāšu pārsiešanu ar elastīgo saiti. Ar kompresijas terapijas palīdzību pacientam ar apakšējo ekstremitāšu venozo mazspēju tiek panākts ievērojams stāvokļa uzlabojums šādos veidos:

• tūskas mazināšana;
• muskuļu-vārstu sūkņa normālas darbības atjaunošana;
• audu mikrocirkulācijas un vēnu hemodinamikas uzlabošana.

Pārsēji zaudē elastību pēc vairākām mazgāšanas reizēm, tāpēc tās jāmaina vidēji reizi divos līdz trīs mēnešos un jāmaina ar kompresijas zeķu vai apakšbikses valkāšanu. Apakšējo ekstremitāšu kompresijas pārsiešana tiek veikta saskaņā ar šādiem noteikumiem:

• ražots pirms pacelšanas;
• kājas ir pārsienamas no apakšas uz augšu, no potītes līdz augšstilba vidum;
• pārsienam jābūt ciešam, bet sāpes un spaidīšana nedrīkst būt jūtama.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja pacientam apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēja ir progresējošā stadijā, ārsts var nozīmēt šāda veida operācijas:

• skleroterapija;
• lāzera apstarošana;
• flebektomija;
• abelācija.

Profilakse

Vēnu mazspējas profilakses nolūkos riska faktorus samazina aktīva dzīvesveida saglabāšana, ēšanas paradumu koriģēšana, smēķēšanas un alkohola atmešana, neērti apavi un apspīlēts apģērbs. Ja ir ģenētiska predispozīcija anamnēzes klātbūtnē, ieteicams veikt profilaktisko vēnu ultraskaņas izmeklēšanu, lai atklātu patoloģiskus simptomus un laicīgi ārstētu venozo mazspēju.

Video: hroniska vēnu mazspēja

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Apspriest

Akūtas un hroniskas kāju vēnu mazspējas pazīmes - cēloņi, pakāpes un terapija

Hroniska vēnu mazspēja nav patstāvīga slimība. Medicīna to definē kā simptomu kompleksu, kas visbiežāk rodas uz noteiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību progresēšanas fona un ko pavada līdzīgas klīniskas izpausmes. Tie ietver varikozas vēnas, post-tromboflebisko sindromu, novirzes venozo tīklu asinsvadu attīstībā, vēnu traumas.

Retos gadījumos vēnu mazspējas cēloņi var būt saistaudu patoloģija, hormonāla mazspēja organismā, liekais svars, jaunveidojumi iegurņa rajonā.

Visbiežāk CVI skar cilvēkus, kuriem viena vai otra iemesla dēļ ilgstoši jāstāv kājās vai jāsēž. Tā sekas ir asins plūsmas pārkāpums, kas izraisa asins stagnāciju apakšējo ekstremitāšu vēnās. Asinis palielina spiedienu uz sienām, liekot tām paplašināties – rodas vēnu nepietiekamība.

Riska grupā ietilpst arī sievietes grūtniecības laikā, gados vecāki cilvēki novecošanās procesa dēļ, pusaudži, kuriem CVI var rasties uz organisma hormonālā darba izmaiņu fona.

Patoloģijas mānīgums slēpjas faktā, ka ilgu laiku tā norit latentā formā, bez jebkādu ārēju pazīmju izpausmes. Pacientus var traucēt tikai daži simptomi, kas raksturīgi citām slimībām. Ķermenis kļūst mazāk izturīgs pret statiskām slodzēm, ikru muskuļi ātri nogurst, rodas smagums kājās un diskomforts, kas saistīts ar "zosādas" vai karstuma sajūtu. Ar varikozām vēnām izmainīto zonu zonā var rasties sāpes un dedzināšana. Pēc dziļo vēnu trombozes var parādīties akūtas sāpes ikru rajonā, īpaši pastiprinātas fiziskas slodzes laikā. Simptomu smaguma pakāpe ir atkarīga no patoloģiskā stāvokļa kursa ilguma. Bet galvenā CVI pazīme ir tā, ka visas izpausmes rodas pēc ilgstošas ​​uzturēšanās stāvā stāvoklī un gandrīz izzūd pat pēc īsas atpūtas.

Hroniska vēnu mazspēja ir sadalīta vairākos posmos. Dažādos patoloģijas attīstības posmos simptomi izpaužas dažādos veidos. No tā ir atkarīga arī CVI ārstēšana.

Slimības pakāpes

0 grādu ko raksturo nekādu pazīmju neesamība, izņemot vizuāli paplašinātas vēnas vai zirnekļa vēnas. Šajā posmā pacients ne par ko neuztraucas. Izmeklējumā patoloģiski procesi netiek atklāti.

1 grāds ko pavada smaguma sajūta kājās līdz darba dienas beigām un ienākošas tūskas parādīšanās potītēs. Pēc nakts atpūtas simptomi izzūd un atkal parādās vakarā. Šīs pazīmes var papildināt ar vizuālu slimības izpausmi - zirnekļa vēnu un retikulāru vēnu parādīšanos. Pacienti ar hronisku 1. pakāpes vēnu mazspēju sūdzas par diskomfortu kājās un pietūkumu, taču, tā kā simptomi ir mainīgi, viņi var strādāt bez medikamentu lietošanas.

2 grādu slimība ir saistīta ar akūtām izliektām sāpēm kājās un ilgstoša rakstura pietūkumu. No ārējām pazīmēm: var parādīties ādas tumšums (hiperpigmentētas zonas) un lipodermatoskleroze. Skarto vēnu zonās tiek novērots iekaisums - induratīvs celulīts, āda kļūst plānāka un to aizstāj saistaudi, var traucēt nieze. Pacienti sūdzas par sāpēm un pietūkumu un nevar strādāt bez narkotiku lietošanas.

3 grādu ir izteikta 2. pakāpes klīniskā aina ar ādas trofisko modifikāciju parādīšanos ar vienlaicīgām komplikācijām - tās ir tromboflebīts, ekzēma, asiņošana un trofiskās čūlas. Pacienti ar 3. pakāpes CVI ir invalīdi.

Ārstēšana

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšana tiek nozīmēta, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanas rezultātiem, kas ietver visas šīs patoloģijas diagnostikas metodes: laboratoriskās metodes, ultraskaņu, radiopagnālo flebogrāfiju un, ja nepieciešams, 3D spirālveida datortomogrāfiju, kas ir vismodernākā diagnostikas metode.

Kursa ilgums un ārstēšanas metode ir atkarīga no stadijas un komplikāciju klātbūtnes. Tā kā lielākā daļa pacientu CVI simptomus saista ar sava dzīvesveida īpatnībām, viņi sāk pa īstam uztraukties tikai tad, kad sāpes kļūst nepanesamas. Diemžēl tas noved pie tā, ka diagnoze visbiežāk tiek noteikta jau vēlākos posmos. Līdz tam laikam venozās mazspējas ārstēšana ir grūtāka, jo patoloģija jau ir skārusi lielas platības.

Mūsdienu fleboloģijā slimības likvidēšanai ir divi veidi: konservatīvs un ķirurģisks. Agrīnās stadijās vēnu mazspēju var ārstēt ar kompleksu medikamentozo terapiju, kompresijas zeķu lietošanu, ārstniecisko vingrošanu. Ārstēšanas laikā tiek koriģēta arī fiziskā aktivitāte. Pacientiem tiek parādīta pastaigas un riteņbraukšana, peldēšana un pastaigas.

Ārstēšana katrā posmā ir individuāla. Pirmajā pakāpē zirnekļa vēnu parādīšanās dēļ kopā ar medikamentu lietošanu ieteicama skleroterapija. Metodes pamatā ir īpašas vielas, sklerozanta ievadīšana vēnas lūmenā, kas aptur asinsriti skartajā vēnas zonā un nodrošina lielisku kosmētisku efektu.

CVI 2. pakāpes ārstēšana ilgst vismaz 6 mēnešus. Ja nav komplikāciju, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas stiprina vēnu sienas. Lai sasniegtu efektu, pacientiem jāveic vairāki medikamentu kursi.

Ķirurģisku iejaukšanos izmanto, ja konservatīvās terapijas metodes ir neefektīvas, rodas tromboflebīts, asiņošana no trofiskām čūlām un slimības progresēšanas izraisīts kosmētisks ādas defekts.