Vēdertīfs ir akūta infekcijas slimība, ko pavada dominējošs zarnu limfātiskās sistēmas bojājums. Šo patoloģisko stāvokli papildina pieaugoša intoksikācija. Šai slimībai raksturīga smaga gaita, un to bieži sarežģī asinsvadu, aknu un liesas bojājumi. Uz dažādu kataklizmu fona bieži tiek novēroti vēdertīfa epidēmiju uzliesmojumi, ko papildina sociāli ekonomisko rādītāju kritums.

Slimības pazīmes

Šī patoloģija ir antroponotiska slimība, tas ir, patogēns tiek pārnests tikai no cilvēka uz cilvēku. Epidemioloģiskās briesmas rada cilvēki, kas cieš no šīs zarnu infekcijas akūtas formas, kas rodas ar izteiktu klīnisko ainu, un tie pacienti, kuriem slimība ir latenti, t.i., bez izteiktām simptomātiskām izpausmēm.

Visbīstamākie ir veseli baktēriju nesēji, kas izplata infekciju, pat nezinot par tās esamību. Bieži latentā forma tiek atklāta nejauši citu slimību diagnozes izmeklējuma vai sanitārās grāmatas pārbaudes laikā.

Cilvēki, kas pārnēsā patogēnu, var izraisīt pat vietējas epidēmijas, īpaši, ja viņi strādā ar pārtiku. Visbiežāk patoloģijas gadījumi tiek diagnosticēti jaunattīstības valstīs, kur nabadzības dēļ daudzi cilvēki neievēro personīgās higiēnas noteikumus.

Vēdertīfa izraisītājs ir Salmonella typhi, Salmonella ģints baktērija. Visbiežāk vēdertīfs tiek diagnosticēts pusaudžiem un pieaugušajiem vecumā no 15 līdz 45 gadiem. Neskatoties uz to, ka agrāk mirstība no šīs patoloģijas bija ārkārtīgi augsta, tagad nāves gadījumu skaits nepārsniedz 1% no visiem gadījumiem. Nelabvēlīgais iznākums vairumā gadījumu ir komplikāciju attīstības rezultāts. Pacientiem, kuriem ir bijusi šī patoloģija, veidojas spēcīga imunitāte, kas aizsargā cilvēku 2-5 gadus.

Attīstības iemesli

Bērniem un pieaugušajiem vēdertīfs attīstās patogēnā mikroorganisma Salmonella typhi iekļūšanas rezultātā organismā. Infekcijas pārnešanas veidi jau ir labi zināmi. Šis mikrobs var izraisīt slimības tikai cilvēkiem. Infekcijas rezervuārs ir inficēti cilvēki, kuri cieš no šī patoloģiskā stāvokļa vai ir nesēji.

Ierosinātāja īpašības

Salmonella typhi ir grampozitīvs aerobs. Šis organisms ir kustīgs stienis ar 10 līdz 12 flagellas. Šis mikroorganisms nespēj veidot kapsulas vai sporas. Tajā pašā laikā, lai iegūtu izturību pret ķermeņa vidi, patogēns var ieplūst L-šūnu formās. Šis ir pagaidu stāvoklis bez šūnām. Šajā formā šī nūja kļūst izturīga pret daudzām zālēm.

Salmonella typhi struktūrā ir O- un H-antigēni. Tajā pašā laikā šīs šķirnes salmonellām tika identificēts īpašs virulences antigēns, tas ir, organisma mutācijas transformācijas iespējamība ir augsta.

Salmonella typhi raksturo zema izturība pret hloru saturošiem šķīdumiem un alkoholu. Tajā pašā laikā šīs baktērijas spēj ilgstoši pastāvēt un vairoties dabiskajā vidē un dažos pārtikas produktos. Šie Salmonella ģints pārstāvji labi panes zemas temperatūras.

Vārīšanās izraisa šo mikroorganismu ātru nāvi. Nokļūstot cilvēka organismā, šie mikroorganismi ietekmē zarnas un limfātiskās sistēmas šūnas, sākot strauji vairoties. Vēdera tipa attīstības inkubācijas periods ir no 10 līdz 14 dienām.

Kā tas tiek pārraidīts?

Ir vairāki veidi, kā pārnēsāt šīs infekcijas slimības izraisītāju. Visbiežāk baktērijas tiek pārnestas mājsaimniecības kontakta ceļā, tas ir, tiešā saskarē ar inficētu personu. Turklāt patoloģija var rasties, koplietojot sadzīves priekšmetus un higiēnas priekšmetus, kas ir piesārņoti ar fizioloģiskiem šķidrumiem un izkārnījumiem, kas inficēti ar patogēno mikrofloru. Bērnu grupās salmonellas izplatība bieži notiek caur piesārņotām rotaļlietām.

Fokālās tīfa epidēmijas bieži rodas, kad cilvēki lieto piesārņotu ūdeni no avotiem, kas nav pakļauti īpašai ķīmiskai apstrādei. Pie šādiem avotiem pieder ne tikai upes un ezeri, bet arī akas un akas. Šajā gadījumā bieži tiek konstatēta to cilvēku sakāve, kuri izmantoja ūdeni no piesārņotiem avotiem, kā arī viņu radinieki, kuri bija ciešā saskarē ar slimajiem.

Cita starpā ar salmonellu var inficēties ar piesārņotu pārtiku. Īpaši bīstami ir ēdieni, kas nav pakļauti termiskai apstrādei. Infekcijas izplatība bieži notiek no cilvēkiem, kuri ir infekcijas pārnēsātāji un strādā sabiedriskās ēdināšanas nozarē. Ir gadījumi, kad infekcija intrauterīnā pārnēsā no sievietēm, kuras bija nēsātājas uz bērniem. Šis salmonellas pārnešanas veids ir ārkārtīgi reti.

Slimības simptomi

Slimības klīniskās pazīmes neparādās uzreiz pēc inficēšanās. Slimības simptomu palielināšanās ir saistīta ar šī patoloģiskā stāvokļa attīstības mehānismu. Infekcijas ieejas vārti gandrīz vienmēr ir mutes dobums. Lielākā daļa salmonellas baktēriju, kas nonāk organismā, mirst, šķērsojot kuņģi. Nokļūstot augšējā zarnā, baktērija iekļūst tās šūnās un pēc tam iekļūst limfātiskās sistēmas struktūrās.

Iekļūstot limfmezglos, salmonellas sāk strauji vairoties, kas izraisa lokāla iekaisuma procesa parādīšanos. Šajā periodā nav izteiktu simptomu. Pēc tam baktērijas nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Tie rada toksiskas vielas.

Turklāt kaitīgās vielas izdalās lielos daudzumos, kad patogēni mikroorganismi mirst. Tas noved pie raksturīgu simptomu parādīšanās. Tādējādi slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no procesa nolaidības stadijas. Vēdtīfa patoģenēze ietver 4 procesa posmus.

Pazīmes sākotnējā stadijā

Jau šajā posmā cilvēks var radīt briesmas apkārtējiem, jo ​​baktērija sāk izdalīties vidē. Sākotnējā attīstības stadija var ilgt no 1 nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Šajā laikā slimības klīniskās izpausmes bieži ir neskaidras. Pacienti var sūdzēties par vispārēju vājumu.

Turklāt šajā slimības attīstības periodā var novērot drebuļus, apetītes zudumu un galvassāpes. Ķermeņa temperatūra pakāpeniski paaugstinās. Nedēļas laikā tas var paaugstināties līdz 40 ° C. Pakāpeniski pastiprinās visas intoksikācijas izpausmes. Pacientiem ir vaļīgi izkārnījumi. Lielākajai daļai pacientu ir miega traucējumi un vispārējs vājums.

Jau sākotnējā patoloģijas attīstības stadijā var parādīties inhibīcijas pazīmes. Apmēram 30% pacientu jau sākotnējā patoloģijas stadijā attīstās bronhīta pazīmes, kas izpaužas kā sausa sēkšana. Pacientiem bieži ir balts pārklājums uz mēles.

Lielākajai daļai pacientu ir mandeles un balsenes iekaisuma un pietūkuma izpausmes. Šajā periodā parādās arī dažas vēdertīfa attīstības pazīmes. Palielinās vēdera apkārtmērs. Pat pacients var dzirdēt zarnu trokšņus. Palpācija atklāj sāpes liesā un aknās.

Notiek zīmes

Līdz ar slimības pāreju uz pīķa stadiju, tai vairs nav viļņveidīga gaita, kurā tika novēroti "gaismas" periodi. Visi simptomi, kas bija iepriekš, pasliktinās. Temperatūra pēc maksimuma sasniegšanas tiek uzturēta ilgu laiku. Asinīs uzkrājas liels daudzums toksīnu, kas negatīvi ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību. Tas izraisa bezmiegu, intensīvas sāpes galvā un vispārēju letarģiju.

Šajā gadījumā pacients izskatās novājināts un apdullināts. Iespējams samaņas zudums un koma. Vidū vēdertīfa pīķa vidū tiek novēroti raksturīgi izsitumi, tas ir, eksantēma. Vairumā gadījumu izsitumi parādās uz vēdera, muguras un krūškurvja lejasdaļas. Katrs izsitumu elements atrodas uz ādas ne ilgāk kā 4 dienas. Šajā laikā palielinās zarnu bojājumu pazīmes.

Limfmezgli ir stipri iekaisuši. Parādās zarnu gļotādas čūlaino bojājumu perēkļi un nekrozes zonas, tas ir, audu nāve. Atskan spēcīgs rūciens. Pēdu un plaukstu āda iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Pacientiem ir samazināts ikdienas urīna daudzums. Šis slimības gaitas periods var ilgt no 10 līdz 14 dienām.

Galveno simptomu zaudēšanas periods

Šis slimības attīstības posms vairumā gadījumu ilgst ne vairāk kā 7 dienas. Temperatūra pakāpeniski pazeminās. Tajā pašā laikā vakarā un no rīta ir atšķirība līdz 2,5 ° C. Miegs pamazām atgriežas normālā stāvoklī. Tā kā toksīnu līmenis asinīs samazinās, pakāpeniski mazinās sāpes galvā un vēderā. Nākotnē nieru darbība pakāpeniski atjaunojas un apetīte uzlabojas.

atveseļošanās periods

Atveseļošanās periods ir visilgākais. Atveseļošanās var ilgt apmēram 30–45 dienas. Šajā laikā pacientam ir vispārējs vājums. Tomēr šim periodam nepieciešama īpaša kontrole. Apmēram 3 nedēļas pēc simptomu mazināšanās var būt slimības recidīva pazīmes. Atkārtots slimības uzbrukums notiek mazāk izteiktā formā.

Komplikācijas

Infekcijas slimības attīstība ir bīstama smagu specifisku komplikāciju iespējamības dēļ. Šo patoloģisko stāvokli var pavadīt intensīvs smadzeņu membrānu, aknu audu, nieru, liesas un citu orgānu iekaisuma bojājums. Tas var izraisīt neatgriezeniskus darbības traucējumus vai ietekmēto orgānu darbības samazināšanos. Uz vēdertīfa fona rodas tādas komplikācijas kā:

• pneimonija;
• bronhīts;
• tromboflebīts;
• meningīts;
• pielonefrīts.

Salīdzinoši reta, bet ārkārtīgi smaga šī patoloģiskā stāvokļa komplikācija ir intraabdomināla asiņošana. Visbiežāk šī komplikācija rodas 3 nedēļas pēc slimības gaitas. Tas var būt gan lokāls, gan difūzs. Šāds pārkāpums rodas asins recēšanas samazināšanās un asinsvadu caurlaidības palielināšanās dēļ. Uz šī pārkāpuma fona var parādīties šoka stāvoklis.

Visbīstamākās iespējamās vēdertīfa komplikācijas ir perforēts peritonīts. Šis pārkāpums rodas, ja zarnu sieniņu audu retināšanas rezultātā uz iekaisuma procesa fona notiek izrāviens un saturs iziet vēdera dobumā. Pārrāvums var rasties ar jebkuru pēkšņu kustību, palielinātu vēdera uzpūšanos un palielinātu peristaltiku. Bieži vien ir vairāki zarnu sieniņu plīsumi uzreiz. Visbiežāk šī komplikācija attīstās vēdertīfa 2. nedēļā.

Vēl viena ārkārtīgi bīstama slimības komplikācija ir toksisks šoks. Šis pārkāpums rodas, kad dzīvu un mirušu baktēriju skaits, kas provocē toksīnus, kļūst kritisks. Šo pārkāpumu papildina straujš asinsspiediena pazemināšanās, pastiprināta svīšana utt.

Var būt urīna izdalīšanās samazināšanās. Ja nav detoksikācijas pasākumu un šīs patoloģijas virzītas simptomātiskas terapijas, komplikācija, kas attīstās uz vēdertīfa fona, var izraisīt letālu iznākumu. Visbiežāk komplikācijas rodas gados vecākiem pacientiem, kā arī cilvēkiem ar pazeminātu imunitāti.

Diagnostika

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir jākonsultējas ar ārstu, kurš var pareizi plānot izmeklēšanu un identificēt šo patoloģiju. Pirmkārt, speciālists savāc anamnēzi un veic pacienta ārēju pārbaudi. Atklājot vēdertīfu, tāpat kā daudzas citas infekcijas slimības, liela nozīme ir mikrobioloģiskajai diagnostikai. Mikrobioloģija šajā patoloģiskajā stāvoklī ir ārkārtīgi atklājoša. Tīfa analīze parāda šīs slimības klātbūtni jau pirmajās dienās pēc inficēšanās un visā drudža saglabāšanās periodā.

Pirmkārt, ja ir aizdomas par šo slimību, tiek veikta bakterioloģiskā kultūra. Šim pētījumam no kubitālās vēnas ņem 5 līdz 15 ml asiņu. Kultūras kultivēšana notiek uz žults kultūras. Cita starpā var veikt izkārnījumu un urīna kultūras. Bieži vien RNGA vai Vidal reakcija tiek veikta, izmantojot vēdertīfa antigēnu. Seroloģiskie pētījumi ir orientējoši, jo ar šo patoloģiju tiem ir pozitīvs rezultāts.

Lai noteiktu ķermeņa stāvokli, tiek noteikta vispārēja un bioķīmiskā asins analīze. Ja ir aizdomas par plaušu komplikāciju, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Bieži vien ar šo slimību tiek noteikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņa vai CT. Var pasūtīt papildu pētījumus, lai noteiktu pacienta esošos traucējumus.

Ārstēšanas metodes

Ārstējot vēdertīfu, pacientam jāievēro visi ārsta klīniskie ieteikumi. Tas samazinās dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstības risku. Pirmkārt, pacientam tiek noteikts stingrs gultas režīms. Īpaši svarīgi ir novērot visu simptomu maksimuma periodu. Turklāt terapijas laikā ir svarīgi ievērot īpašu saudzējošu diētu.

Pacientiem visā akūtā slimības gaitas periodā priekšroka jādod gļotādām zupām un viegli sagremojamiem ēdieniem nobružātā veidā. Ir nepieciešams izslēgt visus produktus, kas var izraisīt fermentācijas procesus. Noteikti dzeriet pēc iespējas vairāk šķidruma, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu no organisma.

Šīs slimības ārstēšanai nepieciešama antibiotiku lietošana. Šim patoloģiskajam stāvoklim ieteicamās zāles ietver levomicetīna sukcinātu. Ja šīs zāles nedod pozitīvu efektu, var ieteikt lietot zāles, kas saistītas ar fluorhinoloniem un ampicilīniem. Ir nepieciešams lietot antibiotikas 10 līdz 14 dienas, līdz ķermeņa temperatūra normalizējas. Palielinoties komplikāciju riskam, antibiotiku terapijas ilgumu var palielināt līdz 2 mēnešiem.

Lai samazinātu intoksikācijas izpausmju smagumu, bieži tiek nozīmēta koloidālo šķīdumu ievadīšana. Turklāt var izmantot glikozi un Ringera šķīdumu. Pacientiem var izrakstīt fermentu preparātus, kas palīdz uzlabot gremošanu. Bieži vien, lai uzturētu ķermeni, pacientiem tiek nozīmēti vitamīnu kompleksi. Bieži vēdertīfa ārstēšanā izmanto probiotikas, sorbentus un imūnstimulējošus līdzekļus.

Cita starpā zāles tiek izvēlētas, lai novērstu slimības simptomātiskās izpausmes. Temperatūras normalizēšanai var izmantot ne tikai spēcīgus pretdrudža līdzekļus, bet arī fizikālās metodes, tostarp aukstās kompreses, atvēsinošās segas u.c. Smagos slimības gadījumos tiek nozīmētas hormonālās zāles. Kad parādās zarnu asiņošanas pazīmes, tiek noteikti hemostatiskie līdzekļi.

Prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu vēdertīfa atklāšanu un ārstēšanas sākumu patoloģijai ir labvēlīgs iznākums. Komplikāciju attīstības pazīmju parādīšanās pasliktina prognozi. Var veikt pasākumus, lai novērstu slimības attīstību. Labākais veids, kā novērst šo patoloģisko stāvokli, ir vakcinācija. Cilvēkiem, kuri ir vakcinēti, pat ja tie ir inficēti, slimība turpinās ar viegliem simptomiem. Īpaši svarīgi ir vakcinēties cilvēkiem, kuri plāno ceļot uz vietām, kur slimība ir izplatīta.

Lai novērstu Salmonellas izplatīšanos cilvēkiem, kas iesaistīti mājražotāju, tostarp piena, biezpiena, olu u.c. ražošanā, to turpmākai realizācijai, nepieciešams regulāri nodot produktus laboratorijā to kvalitātes kontrolei. Produktiem, kas ražoti piemājas saimniecībās, nepieciešama rūpīga termiskā apstrāde.

Turklāt, lai samazinātu inficēšanās risku, ir nepieciešams labi uzvārīt ūdeni, ja tas savākts no avotiem, kas nav pakļauti ķīmiskai apstrādei. Ir jāatsakās no peldēšanās rezervuāros, kuru ūdens var būt inficēts ar patogēno mikrofloru. Noteikti ievērojiet piesardzības pasākumus, saskaroties ar cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības.

Tostarp, lai novērstu infekcijas izplatīšanos, nepieciešama īpaša ēdināšanas iestāžu darbības sanitāro noteikumu kontrole. Tiem, kuri savā darbā var saskarties ar tīfu vai iespējamiem šīs infekcijas slimības nesējiem, regulāri jāveic profilaktiskās apskates. Lai samazinātu inficēšanās risku un vēdertīfa nelabvēlīgo gaitu, ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu, tostarp pareizi ēst, nelietot alkoholu un smēķēt, regulāri vingrot utt.

Vēdertīfs ir nopietna infekcijas slimība, ko izraisa Salmonella S.typhi. Ar vēdertīfu var inficēties ar inficētu ūdeni, pārtiku, ja netiek ievēroti elementāri higiēnas noteikumi (ar netīrām rokām), kā arī no vesela infekcijas nesēja.

Sākotnējie vēdertīfa simptomi var būt ļoti līdzīgi daudzām citām infekcijas slimībām, tāpēc, ja ir aizdomas par infekciju, precīzai vēdertīfa diagnozei ir nepieciešams bez kļūmēm nokārtot analīzi - tas ir vienīgais veids, kā identificēt infekcijas faktu savlaicīgi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Indikācijas analīzei

Vērtīfa analīze jāveic, ja parādās šādi simptomi:

• vājuma sajūta un vispārējs savārgums;
• pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās trešajā vai piektajā dienā pēc savārguma sākuma, pārvēršoties drudzis;
• ķermeņa intoksikācijas pazīmes: apetītes zudums, bezmiegs;
• dehidratācijas pazīmes: kažokāda mēle, slāpes, sausa āda;
• sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša;
• nestabils izkārnījumos: caureja un aizcietējums.

Vēdertīfu diagnosticē, pamatojoties uz anamnēzes datiem, kas var liecināt par saskarsmi ar slimu cilvēku, raksturīgiem slimības simptomiem un laboratorijas rezultātiem.

Lai ievērotu sanitārās normas un novērstu vēdertīfu, reizi gadā pirmsskolas un medicīnas iestāžu, ēdināšanas un pārtikas rūpniecības, pārtikas tirdzniecības uzņēmumu darbinieki iziet analīzi.

Kādi testi ir noteikti

Slimības simptomu klātbūtnē pirms antibiotiku lietošanas ir jāveic asins analīzes uz vēdertīfu, jo pēc divām līdz četrām dienām no ārstēšanas sākuma asins analīzes rezultāts var būt negatīvs. Pētījumam var noteikt vairākus šādus testus:

• pilnīga asins aina: var izrakstīt slimības pirmajās dienās, bet tikai netieši norāda uz vēdertīfa klātbūtni;
• asins analīzes baktēriju kultūrai, kuras rezultātus var iegūt tikai pēc 4-5 dienām, un citu ķermeņa šķidrumu bakterioloģiskās analīzes;
• bioķīmiskā asins analīze: vēdertīfa klātbūtnē uzrāda akūtās fāzes olbaltumvielas;
• asins analīze, kas nosaka antivielu titru pret slimības izraisītāju;
• seroloģiskā asins analīze par vēdertīfu (Vidal reakcija): ļauj noteikt antivielas pret slimības izraisītāju ceturtajā vai piektajā slimības dienā.

Lai noteiktu antivielas pret vēdertīfu, tiek izmantotas arī enzīmu imūnanalīzes un asins radioimunoloģiskās analīzes metodes.

Netiešā hemaglutinācijas pārbaude (IHA) ir visizplatītākais vēdertīfa tests, un to izmanto, lai identificētu infekcijas nesējus pārtikas darbinieku vidū. Šīs analīzes materiāls ir venozās asinis. Nesmēķējiet 30 minūtes pirms RNGA analīzes.

Atšifrēšana

Pozitīvs asins analīžu rezultāts uz vēdertīfu var liecināt gan par akūtu slimības gaitu, gan par jau pārnēsātu infekciju vai arī to, ka cilvēks ir slimības izraisītāja nesējs. Ja rezultāti ir negatīvi, ārsts var secināt, ka nav infekcijas, ir agrīna vēdertīfa forma (ja ir atbilstošas ​​klīniskās izpausmes) vai ir pagājis ilgs laika posms pēc atveseļošanās.

Kļūdaini pozitīvs analīzes rezultāts ir iespējams, ja rodas krusteniskas reakcijas ar citiem Salmonella ģints infekcijas slimību patogēniem. Arī tādi faktori kā parauga hemolīze un antibiotiku terapija (antibiotiku lietošana) var ietekmēt analīzes rezultātus.

Apraksts

Noteikšanas metode RPHA, izmantojot komplekso salmonellu, Vi- un O9 - grupas salmonellu diagnostiku ar ārstēšanu ar unitiolu vienā no reakcijām.

Materiāls tiek pētīts Serums

Iespējama mājas vizīte

Seroloģiskais tests, ko izmanto vēdertīfa diagnostikā. Vēdertīfs ir smaga sistēmiska infekcijas slimība, kurai raksturīgs ilgstošs paaugstināts drudzis, sāpes vēderā, apetītes zudums, vispārējas intoksikācijas simptomi un pastāvīga bakterēmija. Patogēns, nokļūstot caur zarnu gļotādu, ar fagocitozes palīdzību iekļūst aknu, liesas, limfmezglu un Peijera plankumu mononukleārajos fagocītos. Fagocitozes rezultātā S. typhi lielākoties nemirst, bet inkubācijas periodā paliek retikuloendoteliālās sistēmas mononukleārajos fagocītos un vairojas, pēc tam nonākot asinsrites sistēmā. Infekcijas klīnisko izpausmju smagums ir atšķirīgs. Ja slimība netiek ārstēta, tā ir potenciāli dzīvībai bīstama, jo var attīstīties vairākas komplikācijas, tostarp zarnu asiņošana vai zarnu perforācija Peijera plākstera nekrozes dēļ. Bērniem līdz 2 gadu vecumam slimība parasti ir vieglāka. Vienīgais infekcijas avots ir cilvēks (galvenokārt hroniski nesēji). Pārnešanas mehānisms var būt saistīts ar pārtikas, piena, ar fekālijām piesārņota ūdens patēriņu vai infekcijas pārnešanu ar piesārņotām rokām. Slimības inkubācijas periods ir no 3 dienām līdz 4 nedēļām vai ilgāk (vidēji 2 nedēļas). Iespējami vēdertīfa recidīvi ar simptomu atjaunošanos pēc uzlabošanās (8-12%). No 2 līdz 5% atveseļoto pacientu kļūst par hroniskiem slimības nesējiem. Vētīfa klīniskā diagnoze var būt sarežģīta. Beznosacījuma laboratorisks diagnozes apstiprinājums ir vēdertīfa baciļu izolēšana sērijveida asins kultūru laikā (sākot ar pirmo slimības nedēļu) vai fekālijām - otrajā nedēļā (sk.). Patogēna noteikšana ar mikrobioloģiskām metodēm ir atkarīga no patogēna koncentrācijas materiālā un antibiotiku terapijas ietekmes. Otrajā nedēļā seroloģiskās aglutinācijas testu rezultāti, kas ietver TPHA testu antivielām pret S. typhi, kļūst pozitīvi. Seroloģiskie testi ir zemāki specifiski nekā bakterioloģiskās metodes, jo pozitīva reakcija tajos var būt saistīta ar iepriekšēju infekciju un dažos gadījumos krusteniskām reakcijām ar citiem Salmonella veidiem. Informatīvi ir atkārtot pētījumu ar 5 dienu intervālu, lai novērotu titru pieaugumu, kas raksturo akūtu infekciju.

Literatūra

1. Pasaules Veselības organizācija: Pamata dokuments: vēdertīfa diagnostika, ārstēšana un profilakse. Ženēva, Šveice: 2003. gads.
2. Infekcijas slimības bērniem. Ed. D. Marejs. M. Prakse, 2006. 928 lpp.
3. Veselības ministrijas normatīvie dokumenti.

Apmācība

Indikācijas iecelšanai amatā

• Kombinācijā ar mikrobioloģiskajiem izmeklējumiem vēdertīfa diagnostikai (gastroenterīta diferenciāldiagnoze bērniem; nezināmas etioloģijas drudzis ar relatīvu bradikardiju, sāpēm vēderā, apetītes zudumu, vispārēju savārgumu pieaugušajiem).
• Pacientu ar vēdertīfu ambulatorā novērošana.
• Infekcijas nesēju identificēšana, sanitārie un epidemioloģiskie pētījumi.

Rezultātu interpretācija

Pārbaudes rezultātu interpretācija satur informāciju ārstējošajam ārstam, un tā nav diagnoze. Šajā sadaļā sniegto informāciju nevajadzētu izmantot pašdiagnostikai vai pašapstrādei. Precīzu diagnozi nosaka ārsts, izmantojot gan šīs izmeklēšanas rezultātus, gan nepieciešamo informāciju no citiem avotiem: anamnēzi, citu izmeklējumu rezultātus u.c.

Mērvienības INVITRO laboratorijā: puskvantitatīvs tests, mērvienības - titri. Ja antivielu nav, atbilde ir "negatīva", ja tās tiek atklātas - "pozitīva" ar galīgo titru. Diagnostikas titra vērtības:

• vecums virs 1 gada: ar komplekso salmonellas diagnostiku - 1:200, Vi diagnosticum - 1:40, O9 diagnosticum - 1:200;
• bērni līdz 1 gada vecumam: ar komplekso salmonellas diagnostiku - 1:100, Vi diagnosticum - 1:20, O9 diagnosticum - 1:100.

Pozitīvi:

1. akūta infekcija;
2. pagātnes infekcija;
3. hroniska pārvadāšana;
4. reti - viltus pozitīvi rezultāti krustenisku reakciju dēļ (tostarp cita veida salmonellas).

Negatīvs:

1. nav infekcijas;
2. slimības sākuma stadija;
3. ilgtermiņā pēc atveseļošanās.

Ātra navigācija lapā

Vēdertīfs tiek uzskatīts par infekcijas slimību no antroponožu kategorijas ar raksturīgu fekāli-orālo infekcijas ceļu. Lai gan mūsu laikā vēdertīfa gadījumu skaits cilvēkiem ir ievērojami samazinājies, šo problēmu pilnībā atrisināt vēl nav izdevies.

Īpaši bieži cilvēki slimo valstīs ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem. Jebkurā gadījumā vēdertīfa simptomi un ārstēšana tiek uzskatīta par ārsta prerogatīvu, jo patoloģijai ir ļoti sarežģīta gaita.

vēdertīfs - kas tas ir?

Vēdertīfs ir akūta zarnu infekcija ar ciklisku gaitu. Attīstoties patoloģijai, tiek novēroti zarnu limfātiskās sistēmas bojājumi, ķermeņa intoksikācija un eksantēma.

Infekcija ar vēdertīfu notiek caur pārtikas ceļu. Inkubācijas periods ir aptuveni 2 nedēļas. Slimībai progresējot, parādās izsitumi uz ādas, intoksikācijas sindroms un drudzis. Īpašās situācijās cilvēki piedzīvo halucinācijas un reakciju kavēšanu.

Patogēns un pārnešanas ceļi

Vēdertīfa attīstība ir infekcijas rezultāts ar baktēriju Salmonella enterica. Tas ir mobils grampozitīvs stienis ar lielu skaitu flagellas. Šis mikroorganisms vidē saglabājas dzīvotspējīgs vairākus mēnešus un labi panes sasalšanu, taču ķīmisko dezinfekcijas līdzekļu iedarbības un vārīšanās rezultātā iet bojā.

Slims cilvēks kļūst par infekcijas avotu ar vēdertīfu. Līdz vēdertīfa inkubācijas perioda beigām patogēns sāk izdalīties vidē, un tas turpinās visu slimības periodu. Dažreiz process tiek novērots pat pēc simptomu novēršanas. Attīstoties hroniskai pārvadāšanai, pacients kļūst par baktēriju avotu uz mūžu.

Patogēno mikroorganismu izolēšana tiek veikta ar fekālijām un urīnu, savukārt tie parasti nonāk organismā ar ūdeni vai pārtiku. Infekcija notiek, dzerot ūdeni, kas piesārņots ar fekālijām, vai neapstrādātu pārtiku.

• Mušas bieži pārnēsā baktērijas. Tāpēc saslimstības maksimums tiek novērots vasarā un rudenī.

Inkubācijas periods ilgst vidēji 10-14 dienas, bet dažreiz šis intervāls ir 3-25 dienas. Parasti patoloģija attīstās pakāpeniski, bet dažreiz ir iespējama arī akūta gaita. Ar vienmērīgu slimības progresēšanu tiek novērota lēna temperatūras paaugstināšanās, un indikators sasniedz augstas vērtības apmēram 4-6 dienas.

• Ir ķermeņa intoksikācijas simptomi – vājums, bezmiegs, apetītes zudums, galvassāpes, diskomforts muskuļos.

Drudža periods ilgst apmēram 2-3 nedēļas, un dienas laikā bieži tiek novērotas ievērojamas temperatūras izmaiņas. Viens no pirmajiem vēdertīfa simptomiem cilvēkiem ir ādas sausums un blanšēšana.

Izsitumi rodas aptuveni 8.-9.slimības dienā - uz ādas parādās nelieli sarkani plankumi, kuru diametrs nepārsniedz 3 mm, nospiežot, tie kādu laiku kļūst bāli. Izsitumi ir 3-5 dienas. Ja slimība ir sarežģīta gaita, plankumi kļūst hemorāģisks raksturs.

Fiziskās apskates laikā ārsts vizualizē mēles sabiezējumu un balta pārklājuma parādīšanos uz tās. Vēdera palpācija ļauj noteikt pietūkumu, kas rodas zarnu parēzes rezultātā. Slimības 5.-7. dienā dažreiz palielinās liesas un aknu izmērs.

Slimības attīstības sākumā bieži parādās klepus. Slimības kulminācijā parādās relatīva bradikardija, ko papildina smags drudzis. Šajā gadījumā pulsa ātrums neatbilst ķermeņa temperatūrai. Sirds skaņas kļūst apslāpētas, arteriālais spiediens pazeminās.

Slimības augstumā ir izteikta simptomu progresēšana un smaga intoksikācija. Toksisks nervu sistēmas bojājums izpaužas kā halucinācijas, reakciju kavēšana.

Kad temperatūra pazeminās, pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Dažos gadījumos pēc simptomu regresijas attīstās drudzis un intoksikācija, parādās eksantēma. Šajā gadījumā vēdertīfa infekcija tiek saasināta.

Testēšana uz vēdertīfu

Inkubācijas periodā vēdertīfu nav iespējams diagnosticēt. Sākotnējā slimības attīstības stadijā tiek veiktas šādas darbības:

1. Seroloģiskā analīze - šajā gadījumā aglutinācijas reakcijas veikšanai tiek izmantots pacienta serums.
2. Bakterioloģiskā metode - sastāv no urīna, fekāliju un asiņu analīžu veikšanas. Tos īstenojot, ir iespējams izdarīt attiecīgus secinājumus.

Savlaicīga vēdertīfa pārbaude ļauj izvēlēties efektīvu ārstēšanu un tikt galā ar šo patoloģiju.

Vēdertīfa ārstēšana, zāles un diēta

Vēdertīfa ārstēšana tiek veikta slimnīcā, pacients jātur gultā, līdz temperatūra pazeminās. Parasti no 8. dienas pēc šī rādītāja samazināšanās ir atļauts sēdēt, bet 11. dienā - pārvietoties.

Daļēji pacients tiek pārnests uz parenterālu uzturu. Tas ļauj izvairīties no zarnu sieniņu perforācijas. Ēdienam jābūt pēc iespējas saudzīgākam no mehāniskā un ķīmiskā viedokļa, bet ieteicama ir daudz kaloriju saturoša pārtika.

Noteikti izslēdziet ēdienus, kas izraisa zarnu peristaltikas palielināšanos. Tajos ietilpst melnā maize, pupiņas, kāposti. Uztura pamatā ir olas, vārīta gaļa, piena produkti. Ir arī lietderīgi ēst augļus un dārzeņus, bet tos vislabāk lietot sasmalcinātā veidā.

Etiotropā ārstēšana ir vērsta uz vēdertīfa izraisītāja apkarošanu. Lai palīdzētu tikt galā ar Salmonella enterica baktēriju, tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi - levomicetīns, ampicilīns, amoksicilīns u.c.

Tikpat svarīgi ir izmantot imūnmodulējošus līdzekļus. Šādas zāles paātrina terapijas procesu, padarot to efektīvāku.

• Vispārējai organisma stiprināšanai lieto probiotikas, prebiotikas un simbiotikas. Bieži vien ārsti izraksta kompleksu imūnglobulīna preparātu un vitamīnus.

Profilakse

Lai novērstu vēdertīfa attīstību, ieteicams ievērot šādus piesardzības pasākumus:

1. Ievērojiet higiēnas noteikumus, rūpīgi apstrādājiet pārtiku, kontrolējiet dzeramā ūdens kvalitāti.
2. Uzlabojiet to cilvēku stāvokli, kuriem ir bijuši slimības simptomi.
3. Pēc saskarsmes ar pacientu ir svarīgi uzraudzīt savu stāvokli vismaz 21 dienu.
4. Vietu dezinfekcija, kur izplatās patogēni mikroorganismi.

Vakcinācija pret vēdertīfu pasargā no šīs bīstamās slimības. Vakcinācijai tiek veikta īpaša sorbēta prettīfa injekcija.

Vēdertīfs tiek uzskatīts par ļoti nopietnu slimību, kas var izraisīt nāvi. Lai to novērstu, ir ļoti svarīgi iesaistīties slimības profilaksē. Ja viņa simptomi joprojām parādās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu detalizētu pārbaudi.