Noņemiet olnīcu cistu. Olnīcu cistas izņemšana

Dažām sievietēm olnīcu cista var rasties bez jebkādiem simptomiem un tiek atklāta pavisam nejauši kārtējās izmeklēšanas laikā, citas var sūdzēties par sāpēm vēderā, neregulārām mēnešreizēm, biežu urinēšanu un daudz ko citu.

Sūdzības parasti parādās, kad cista sasniedz lielu izmēru. Ar tās augšanu palielinās komplikāciju risks, piemēram: infekcija, kājas plīsums un vērpes ar sekojošiem ārkārtas stāvokļiem. Tāpēc jebkura cista ir jāārstē.

Cistu ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Ja medicīniskā ārstēšana nedod pozitīvu rezultātu, cista tiek noņemta ķirurģiski. Ir divas ķirurģiskas ārstēšanas metodes – laparoskopija un klasiskā vēdera dobuma operācija olnīcu cistas noņemšanai.

Galvenie cistisko olnīcu veidojumu cēloņi ir šādi faktori:

• iedzimtība;
• endokrīnās slimības, endokrīno dziedzeru darbības traucējumi;
• hronisks stress, nervu darbības traucējumi;
• stingras diētas un badošanās, kas var kaitēt hormonālajai sistēmai;
• ilgstoša hormonālā kontracepcija;
• agrīna menstruāciju parādīšanās vēsturē, menstruālā cikla traucējumi;
• daudzi aborti, neauglība;
• aptaukošanās;
• neregulāra seksuālā dzīve;
• slikti ieradumi - alkoholisms, smēķēšana;
• piespiedu laktācijas pārtraukšana;
• iekaisuma process iegurņa orgānos;
• infekcijas.

Nobrieduša folikula vietā veidojas olnīcu cista. Visas cistas var iedalīt divos veidos:

• īslaicīgs vai funkcionāls;
• nenormāli.

Funkcionālā cista pēc kāda laika izzūd pati, bez īpašas ārstēšanas. Tas reti izraisa tādas komplikācijas kā cistas ķermeņa plīsums un kājas vērpes, kam seko intraabdomināla asiņošana.

Patoloģiska cista ir patoloģisks veidojums, kam nepieciešama steidzama ārstēšana. Šādi veidojumi paši no sevis nepāriet, tie jāārstē ar medicīnisku vai ķirurģisku terapiju. Ārstēšana tiks izvēlēta atkarībā no pacienta vecuma un veselības īpašībām, kā arī cistiskā veidojuma lieluma un sarežģītības.

Pēc sastāva un lokalizācijas olnīcu cistas iedala šādos veidos:

1. Folikulāras cistas veidojas uz folikulu nobriešanas pārkāpumu fona, ko visbiežāk diagnosticē jaunām meitenēm pubertātes laikā. Parasti šādas cistas nepārsniedz 3 cm, un pēc noteikta laika tās attīstās apgrieztā veidā bez medicīniskas iejaukšanās; lieli veidojumi ir retāk sastopami.
2. Dzeltenā ķermeņa cista parādās estrogēna ķermeņa nelīdzsvarotības rezultātā. Tajā pašā laikā dzeltenais ķermenis neregresē, un tā vietā veidojas dobuma veidošanās ar hemorāģisku saturu. Būtībā cistas izmērs ir 2-4 cm, dažreiz izmēri mainās uz augšu.
3. Dermoīdā cista satur dīgļu audu daļiņas. Pat ārsti nezina par dermoīdās cistas veidošanās iemeslu. Dermoīdās cistas diametrs var sasniegt 15 cm, tā nav pakļauta reversai attīstībai. Dermoīdās cistas augšanas periods ilgst lēni, bet nepārtraukti.
4. Endometrija cista ko raksturo endometrija dīgtspēja olnīcu audos. Šādai cistai raksturīga gan vienpusēja, gan divpusēja struktūra. Tā diametrs sasniedz 20 cm.Neauglība ir galvenā endometrioīdās cistas komplikācija.
5. Seroza cista sastāv no epitēlija, kas ietver serozu saturu. Šādu cistu diametrs ir vismaz 15 cm.
6. Paraovārijas cista veidojas pie olnīcas un olvadu robežas. Tas ir veidojums ar plānām sienām ar diametru līdz 20 cm.
7. Hormonus ražojoša cista diezgan rets veidojums, kas ražo savus hormonus – estrogēnus vai androgēnus. Bieži pārvēršas ļaundabīgā audzējā.
8. Mucinous cista ir reti. Sastāv no gļotādas vielas. Tas ir pakļauts deģenerācijai ļaundabīgā veidojumā. Bieži sasniedz lielu apjomu ar sekojošu plīsumu, provocējot peritonīta attīstību - vēdera dobuma iekaisumu.

Simptomi

Vairumā gadījumu cista norit slēpti, bez simptomiem, un šajā latentā periodā to nav iespējams diagnosticēt tikai pēc subjektīvām sajūtām. Šī iemesla dēļ katrai sievietei ik pēc 6 mēnešiem ieteicams veikt profilaktisko pārbaudi pie ginekologa.

Klasiskie cistisko veidojumu simptomi ir:

• sāpīgas un neregulāras menstruācijas;
• vēdera palielināšanās;
• stipras sāpes vēderā fiziskas slodzes vai dzimumakta laikā;
• slikta dūša, vemšana;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• bieža urinēšana;
• liekais svars;
• aritmija, tahikardija.

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja parādās šādi simptomi:

• pēkšņas asas sāpes vēderā;
• ķermeņa temperatūra virs 39 grādiem;
• vājums, reibonis;
• bāla āda;
• vemšana, slikta dūša;
• plombas vēderā;
• straujš svara zudums;
• vēdera apjoma palielināšanās.

Ja jūs neapmeklējat ginekologu un ilgstoši neārstējat cistu, var rasties šādas sekas:

• peritonīts, kas attīstījās uz cistas plīsuma fona un tā satura iekļūšanas vēdera dobumā;
• strutojošu cistu infekcija;
• cistas kājas vērpes, kas traucē asinsriti tajā;
• labdabīga cistiskā veidojuma deģenerācija vēzī;
• neauglība.

Olnīcu cistas ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no tādiem faktoriem kā pacienta vecums, viņas vēlme dzemdēt bērnus nākotnē, cistas lielums, patoloģijas un tās veida neievērošana. Ārstēšana ir medicīniska un ķirurģiska.

Cistu ārstēšana ar zālēm tiek veikta tikai ar maziem cistiskiem veidojumiem un sievietēm menopauzes laikā. Citos gadījumos konservatīvā terapija ir neefektīva.

Biežāk tiek veikta olnīcu cistu ķirurģiska ārstēšana, jo ar tās palīdzību var novērst vidējas un smagas cistisko veidojumu formas. Olnīcu cistas izņemšana var būt plānota un ārkārtas. Visbiežāk operācijas notiek pēc plāna, iepriekš sagatavojot pacientu.

Ārkārtas iejaukšanās ir nepieciešama, ja pastāv draudi sievietes veselībai un dzīvībai, tostarp akūtas nepanesamas sāpes vēderā. Neatliekamās operācijas ir grūtākas nekā plānots, bieži vien olnīcu cistas izņemšana tiek veikta ar pašas olnīcas un pat dzemdes kopīgu izņemšanu.

Atvērta operācija (laparotomija) tiek veikta ar vēdera dobuma priekšējās sienas griezumu, pateicoties kuram ārsts iegūst brīvu piekļuvi skartajai olnīcai. Ar šāda veida operāciju olnīcu var noņemt daļēji vai pilnībā.

Dažreiz olnīcu cista tiek noņemta pēc dzemdes un olvadu izņemšanas. Vēdera dobuma operācijas laikā ir nepieciešama vispārējā anestēzija, pēcoperācijas atveseļošanās periods pēc laparotomijas ilgst vismaz 2 nedēļas. Operācijas indikācijas ir aptaukošanās, sarežģīta olnīcu cista ar strutojošu iekaisumu un asiņošanu, aizdomas par ļaundabīgu procesu.

LaparoskopijaŠī ir maigāka ķirurģiskas iejaukšanās metode. Kad to veic vēdera sienā, tiek veiktas trīs punkcijas, kurās tiek ievietotas metāla caurules - caurules.

Vienā no caurulēm tiek ievietota kamera, ar kuras palīdzību ārsts datora monitorā redz visu operācijas gaitu. Otrajā un trešajā caurulē tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti medicīniskām manipulācijām.

Laparoskopija tiek veikta arī vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā ārsts var izņemt cistu un elektrokoagulēt bojāto olnīcas virsmu vai izņemt olnīcu cistu kopā ar to vai tās daļu. Laparoskopija ir daudz vieglāka nekā vēdera operācija, pēcoperācijas periods parasti paiet bez komplikācijām, un trešajā dienā pacients tiek izrakstīts mājās.

Neatkarīgi no operācijas veida pēc olnīcu cistas izņemšanas tās audi un saturs tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Ar tās palīdzību, pamatojoties uz šo informāciju, ir iespējams noteikt, kāda veida cista piederēja un kāda ārstēšana pacientam būs nepieciešama nākotnē.

Vai vienmēr ir ieteicams izņemt cistu?

Katra sieviete, kas saskaras ar šādu diagnozi, būs ieinteresēta, vai ir nepieciešams noņemt atklāto veidojumu? Daudz kas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• pacienta vecums;
• cistas izmērs;
• kurā olnīcas daļā tas ir lokalizēts;
• cistas veids;
• slimības simptomi.

Ja cista tiek atklāta pirmo reizi un tās lielums un pacienta stāvoklis rada noslieci uz gaidāmo ārstēšanu, cista tiek uzraudzīta, parasti ieceļot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Ja pēc 3 menstruāciju cikliem cistiskais veidojums nav atkāpies vai, gluži pretēji, sācis augt, tas ir jānoņem, lai izvairītos no nopietnām sekām.

Saturs

Olnīcu cistas izņemšana tiek uzskatīta par visefektīvāko identificēto cistisko jaunveidojumu terapijas metodi. To veic gadījumos, kad sievietei ir audzēji, kas paši par sevi neizzūd. Savlaicīga noņemšana ļauj izvairīties no sarežģījumiem audzēja plīsuma vai kāju vērpes veidā.

Vai olnīcu cista ir jānoņem?

Ārstam un pacientam kopīgi jāizlemj par operāciju olnīcu cistas noņemšanai. Ķirurģiska iejaukšanās nepieciešama, ja sievietei ir dermoīds, endometrioīds, parovariālas cistas, cistadenoma, cistoma. Šie veidojumi nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai un neizzūd paši.

Ja tiek konstatēta folikulāra cista vai dzeltenā ķermeņa audzējs, ārsti iesaka tos novērot 2-3 mēnešus. Ārsti var izvēlēties metodes, kas ļauj neķirurģiski izņemt olnīcu cistu. Ar to neefektivitāti tiek noteikta plānveida ķirurģiska ārstēšana.

Atsauce! Visbiežāk, atklājot cistiskos audzējus, tiek nozīmēta laparoskopija.

Bet pēc operācijas olnīcu cista var atkal parādīties. Ja ir tendence uz cistisko audzēju parādīšanos, ārsts var ieteikt veikt pretrecidīvu ārstēšanas kursu.

Indikācijas olnīcu cistas noņemšanai

Ķirurgs var noņemt cistisko veidojumu plānveidīgi vai steidzami. Plānota ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta sievietēm, ja:

• liela diametra audzēji;
• pastāv deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā;
• ir noteikta suga, kas pati no sevis neizzūd.

Pacientiem, kuri atsakās no plānveida hospitalizācijas un ķirurģiskas ārstēšanas, pastāv komplikāciju risks. Ja tie rodas, būs nepieciešama ārkārtas ķirurģiska olnīcu cistas noņemšana. Steidzama operācija ir indicēta, ja pacients:

• cistiskā audzēja kātiņa vērpes;
• olnīcu apopleksija;
• cistas plīsums;
• strutošana.

Par akūtu ķirurģisku patoloģiju var aizdomas, ka ir sūdzības par dunču sāpēm, ādas bālumu un asinsspiediena pazemināšanos. Dažas sievietes tiek nogādātas slimnīcā bezsamaņā vai šokā.

Kontrindikācijas

• hemofilija;
• dekompensētas elpošanas sistēmas, sirds, asinsvadu slimības;
• smaga hemorāģiskās diatēzes forma;
• akūta nieru mazspēja;
• akūts vai subakūts adnexīts;
• garīgās slimības akūtā stadijā;
• aknu darbības traucējumi akūtā formā;
• cukura diabēts;
• nesenas iekaisuma un infekcijas slimības.

Ar šādām kontrindikācijām sievietes stāvoklis tiek vienkārši novērots. Grūtniecības laikā operācija olnīcu cistas noņemšanai tiek veikta tikai tad, ja nepieciešama ārkārtas operācija.

Gatavošanās olnīcu cistu operācijai

Ja pacientam ir paredzēta plānveida ķirurģiska iejaukšanās, tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai pārbaudītu veselības stāvokli un samazinātu pēcoperācijas komplikāciju risku. Ir svarīgi pārliecināties, ka sievietēm nav kontrindikāciju olnīcu cistas noņemšanai.

Operatīvo ārstēšanu var ieplānot jebkurā cikla dienā, kurā nebūs menstruāciju asiņošanas. Vakarā, plānotās ķirurģiskās iejaukšanās priekšvakarā, ir atļauts ēst un dzert līdz pulksten 18:00. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu kuņģa iztukšošanās un ieelpošanas risku uz operāciju galda.

Sagatavošanās ietver iepriekšēju konsultāciju ar ķirurgu un anesteziologu. Vajag arī noskūties un taisīt klizmu. Klizmas vietā ir atļauts lietot īpašus caurejas līdzekļus, kas rūpīgi attīra zarnas. Ārsti bieži izraksta Fortrans.

Pārbaude pirms operācijas, lai noņemtu olnīcu cistu

Pirms plānotās laparotomijas vai laparoskopijas jums jāpārbauda jūsu veselība. Šim nolūkam ārsti iesaka veikt šādas darbības:

• elektrokardiogramma;
• fluorogrāfija vai krūškurvja rentgenogrāfija;
• ultraskaņas procedūra;
• doplerogrāfija.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noskaidrot audzēja atrašanās vietu, tā izmēru un formu. Doplera pētījums tiek veikts, lai novērtētu asins plūsmu, audzēju piesātinājumu ar asinīm.

Pārbaudes pirms operācijas, lai noņemtu olnīcu cistu

Veicot pilnīgu sagatavošanos ķirurģiskai iejaukšanās, tiek noteikts:

• vispārēja urīna, asiņu pārbaude;
• Rh faktora noteikšana;
• asins grupas apstiprināšana vai precizēšana;
• asins bioķīmija;
• recēšanas analīze;
• sifilisa, HIV, hepatīta pārbaude;
• uztriepes uz mikrofloru no maksts.

Kā noņemt olnīcu cistu sievietēm

Atkarībā no situācijas ārsts var veikt laparoskopiju vai laparotomiju, lai noņemtu cistisko masu. Olnīcu cistu izņemšana tiek veikta šādos veidos:

• cistektomija;
• olnīcas daļas rezekcija ar cistu;
• adnekektomija;
• ooforektomija.

Nereti lēmums par ķirurģiskās iejaukšanās veida izvēli tiek izlemts brīdī, kad sieviete jau guļ uz operāciju galda, bet ārsts jau ir izmeklējis iekšējos orgānus. Veicot cistektomiju, ārsts izgriež tikai audzēju, nepieskaroties veseliem audiem. Tās dobuma izskalošanos sauc par cistektomiju. Laika gaitā olnīca dziedē un atkal sāk pilnībā darboties. Jo mazāks ir veidojuma izmērs, jo lielāka ir šādas saudzējošas iejaukšanās iespējamība.

Rezekcijas laikā ķirurgs noņem cistisko audzēju un bojātos olnīcu audus. Veselīgas zonas paliek neskartas. Ovariektomija sastāv no pilnīgas dzimumdziedzera izņemšanas, adneksektomijas laikā tiek izgriezti piedēkļi. Tātad var veikt kreisās olnīcas cistas noņemšanu, ja nepieciešams, tiek veikta divpusēja adneksektomija.

Olnīcu cistas noņemšana ar lāzeru

Lai noņemtu cistiskos veidojumus, ārsts var izmantot lāzeru. Šī metode samazina pēcoperācijas tūskas, rētu un iekaisuma risku.

Olnīcu cistas ārstēšana ar lāzeru slēpjas apstāklī, ka audzējam līdzīgo veidojumu izgriež nevis ar skalpeli, bet gan ar lāzera staru. Caur punkciju vēdera sienā tiek ievietota speciāla ierīce, kas spēj atvērt cistisko dobumu, izgrūst tā saturu un cauterizēt vietas, kurās sākusies asiņošana. Lāzera nogrieztās sekcijas tiek izvilktas ar speciālu manipulatoru.

Vēdera ķirurģija, lai noņemtu olnīcu cistu

Atkarībā no pacienta stāvokļa ārsts nolemj veikt sloksnes vai endoskopisku operāciju. Laparotomijas laikā piekļuve tiek veikta caur iegriezumu vēderā.

Šo metodi izmanto šādos gadījumos:

• nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās;
• audzēja izmērs ir pārāk liels;
• iegurņa zonā notiek aktīvs līmēšanas process.

Endoskopiska olnīcu cistas noņemšana

Veicot plānoto izņemšanu, tiek nozīmēta laparoskopija. Lai veiktu procedūru, tiek veiktas 3 punkcijas vēdera dobumā. Caur īpašu caurulīti vēdera dobums tiek piepildīts ar gāzi. Zem tā spiediena iekšējie orgāni tiek attālināti no vēdera sienām, savukārt kļūst iespējams pārbaudīt reproduktīvās sistēmas orgānus un tos apņemošos audus.

Ar ķirurģisko instrumentu palīdzību ārsts var noņemt identificētos audzējus un izņemt tos no iegurņa reģiona. Jūs varat uzzināt, kā tiek veikta olnīcu cistas endoskopiskā noņemšana no video, jūs varat

Ar kādu anestēziju tiek izņemta olnīcu cista?

Operācijai lielākajai daļai pacientu tiek veikta vispārējā intubācijas anestēzija. Tās īstenošanai trahejā tiek ievietota caurule, caur kuru gāze tiek piegādāta plaušām.

Dažos gadījumos var veikt intravenozu anestēziju vai spinālo anestēziju.

Cik ilgi notiek olnīcu cistu noņemšanas operācija?

Operācijas ilgums ir 20-90 minūtes. Ilgums būs atkarīgs no lietas sarežģītības, ķirurga pieredzes. Lielākā daļa pacientu uz operāciju galda pavada 40-60 minūtes.

Atveseļošanās pēc olnīcu cistas noņemšanas

Veicot audzēju laparoskopisku noņemšanu, atveseļošanās process ilgst no 2 līdz 3 nedēļām. Līdz 1 dienas beigām pacientam ir atļauts piecelties, un pēc 1-7 dienām viņa tiek izrakstīta. Punkcijas vietā paliek tikai nelielas rētas. Pēc sloksnes operācijas, lai noņemtu olnīcu cistu, atveseļošanās var ilgt līdz 6 nedēļām.

Atsauce! Lai paātrinātu dzīšanas procesu un audu atjaunošanos, ārsts var ieteikt fizioterapiju, multivitamīnu kompleksu lietošanu.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc olnīcu cistas noņemšanas?

Ja ķirurgs veica cistektomiju, tad pilnībā jāatjauno sievietes reproduktīvā veselība. Pēc olnīcu cistas ir iespējama grūtniecība. Izņēmums ir gadījumi, kad ir pilnībā izņemti visi sieviešu dzimuma dziedzeri vai ir traucēta olvadu caurlaidība no atlikušās olnīcas puses.

Kad es varu iestāties grūtniecība pēc olnīcu cistu noņemšanas?

Jūs varat iestāties grūtniecība gandrīz uzreiz pēc olnīcu cistas noņemšanas. Galu galā tiek atjaunots dzimumdziedzeru darbs, normalizējas menstruālais cikls. Ja ķirurģiskas iejaukšanās laikā audzēja dobums tika vienkārši izgriezts, tad pacientiem ir atļauts plānot grūtniecību pēc cikla.

Svarīgs! Dažām sievietēm pēc operācijas tiek noteikts rehabilitācijas terapijas kurss 3-6 mēnešus. Mēģināt iestāties grūtniecība šajā periodā nav tā vērts. Šādi ieteikumi tiek sniegti, ja tika izņemta daļa olnīcu vai pacientam bija endometrioīdi audzēji.

Ko nedrīkst darīt pēc olnīcu operācijas

Lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām, pacientiem ieteicams:

• ierobežot fiziskās aktivitātes līdz pilnīgai atveseļošanai;
• ievērot seksuālo atpūtu 2-4 nedēļas;
• neceliet vairāk par 3 kg;
• izslēgt alkoholu, pikantu ēdienu, pikantu un sāļu ēdienu lietošanu 2-3 nedēļas.

Kamēr šuves nav sadzijušas, ir jāatsakās no karstām vannām un baseina apmeklējumiem.

Vai ir iespējams sauļoties pēc olnīcu cistas noņemšanas

Ārsti iesaka atteikties no solārija un ilgstošas ​​uzturēšanās saulē pacientiem, kuriem ir tendence uz audzējiem līdzīgu veidojumu parādīšanos. Tāpēc sauļoties pēcoperācijas periodā nav vēlams.

Pēc laparoskopiskās operācijas sievietēm ļoti ieteicams vakarā, operācijas dienā, sākt celties no gultas un staigāt. Ir atļauts veikt arī vienkāršas darbības. Agrīna fiziskā aktivitāte, pēcoperācijas periodā ar olnīcu cistu, ir lieliska lipīgās slimības attīstības profilakse.

Pēc 6-8 stundām jūs varat lietot šķidru pārtiku. Ir ārsti konsultē bieži, bet nelielās porcijās. Tas palīdz pēc iespējas īsākā laikā atjaunot zarnu darbību.

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus, taču daudzām sievietēm tie nav vajadzīgi. Dažiem pacientiem pēcoperācijas periodā rodas slikta dūša, vēdera uzpūšanās. Šāda diskomforta parādīšanās ir saistīta ar faktu, ka laparoskopijas laikā izmantotais oglekļa dioksīds kairina zarnas. Lai mazinātu diskomfortu, ieteicams lietot Espumizan vai analogus.

Olnīcu cistu izņemšanas sekas

Pacientiem, kuriem ir izņemti cistiskie audzēji, var rasties šādas komplikācijas:

• pēcoperācijas saaugumi;
• bojājums kuģiem, kas iet gar priekšējo vēdera sienu;
• trūce;
• lielu trauku, iekšējo orgānu bojājumi.

Dažos gadījumos var būt hroniskas sāpes vēderā, iekšējo orgānu darbības traucējumi (cieš urīnpūslis un zarnas). Ir pacienti, kuriem pēc cistisko jaunveidojumu noņemšanas ir konstatēti reproduktīvās funkcijas pārkāpumi. Tas ir iespējams, ja ķirurgam bija jāpārgriež vai pilnībā jānoņem olnīca.

Secinājums

Olnīcu cistas izņemšana ķirurgiem ginekoloģiskajos departamentos ir standarta procedūra. Starp visām ginekoloģiskajām patoloģijām cistiskās neoplazmas rodas 8-20% pacientu. Pēc to izņemšanas 3-6 mēnešus reproduktīvās sistēmas darbs sievietēm ir pilnīgi normāls. Daudzi no viņiem šajā periodā iestājas grūtniecība.

Rodas, jo tajā ir uzkrājies noslēpums.

Šādi veidojumi visbiežāk neizpaužas ilgu laiku, bet tie ir pakļauti komplikācijām.

Sievietes briesmas ir tieši komplikācijas, kas smagos gadījumos var izraisīt pat nāvi.

Patoloģijas būtība

Termins "cista" grieķu valodā nozīmē "burbulis".

Šīs neoplazmas var veidoties dažādos cilvēka ķermeņa orgānos, tostarp olnīcās.

Šādi veidojumi parasti tiek diagnosticēti sievietēm reproduktīvā vecumā, un, ja tiek traucēts menstruālais cikls, palielinās cistas attīstības risks.

cistas ir reti, tomēr šī parādība var rasties arī.

Kas attiecas uz izmēriem, tad to diametrs ir no dažiem mm līdz pāris desmitiem cm.

Slimību veidi

Pēc satura un rakstura veidošanās olnīcu cistas tiek sadalītas šādi:

Luteālās un folikulārās cistiskās formācijas ir. Tie veidojas tieši no orgāna audiem un ir saistīti ar visām cikliskajām parādībām, kas tajā notiek.

Ja nav dzeltenā ķermeņa regresijas, veidojas dzeltenā ķermeņa cista, un, ja folikula nav plīsusi, veidojas folikulāra cista. Šo audzēju veidošanās cēloņi ir hormonālā nelīdzsvarotība.

Funkcionālās cistas ne vienmēr ir jāiziet terapija. Dažos gadījumos tie tiek atrisināti paši.

Dermoīdās cistas- Tie ir iedzimti jaunveidojumi, kas tiek novietoti embrionālās attīstības periodā. Šīs neoplazmas var saturēt visus dažādus audu ieslēgumus, tostarp skrimšļus, matus, zobus.

Paraovārijas cista veidojas no supraovārijas piedēkļiem. Pašas olnīcas šajā gadījumā nav iesaistītas patoloģiskajā procesā. Šie veidojumi var būt ļoti lieli.

Tiek veidotas endometrija daļiņas endometrija cistas. Tie satur menstruālās asinis, kas nav izvadītas no ķermeņa. Bieži vien šīs neoplazmas rodas endometriozes un citu dzemdes patoloģiju fona.

Gļotādas cistas visbiežāk daudzkameru. To saturs ir biezas gļotas, ko ražo neoplazmas gļotādas.

Gļotādas un endometrioīdās cistas ir vairāk pakļautas transformācijai ļaundabīgos audzējos.

Vai ir iespējama ārstēšana bez operācijas?

Medikamenti

Visbiežāk izrakstītie perorālie kontracepcijas līdzekļi:

• Žanīna;
• Marvelon;
• Diāna-35;
• Logest;
• Qlaira.

Ārstēšana ar šīm zālēm jāveic saskaņā ar shēmu, zāles jālieto katru dienu un aptuveni vienā un tajā pašā laikā.

Var izrakstīt arī progestagēnus, kuru mērķis ir bloķēt hipofīzi un aizstāt dabisko hormonu ar mākslīgiem.

Tā var būt:

• Dinazols;
• mastadions;
• Danols;
• Ciklodinons;
• Norkolut.

Ja pievienojas mikrobu floras patoloģiskajam procesam, ar vienu hormonālo līdzekļu devu nepietiks, tāpēc tiek nozīmēts Terzhinan.

Šī ir plaša spektra antibiotika, ko aktīvi izmanto reproduktīvās sistēmas slimību ārstēšanai.

Ja ir traucēta urīnceļu sistēmas funkcionalitāte, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, piemēram, Vershpiron.

Kopš cistas , ļoti svarīga ir arī pretiekaisuma terapija, tāpēc tās tiek izvadītas:

• Distreptāze;
• Wobenzym;
• Metronidazols;
• Indometacīns un citi.

Lai ārstēšana būtu efektīvāka, tiek nozīmētas zāles, kas paaugstina imunitāti, piemēram, folijskābe, E vitamīns, askorbīnskābe.

Ar sāpēm tiek nozīmēti Diclofenac, No-shpa, Diclovit un citi.

etnozinātne

var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Pozitīvās atsauksmēs ir šādas receptes:

1. 1 ēdamkaroti aplej ar glāzi verdoša ūdens un apmēram 20 minūtes iztur ūdens peldē. Lietojiet ēdamkaroti 5 reizes dienā. Ārstēšanas režīms ir 24 dienas pēc līdzekļa lietošanas, 4 dienu pārtraukums. Ārstēšanas kurss ir seši mēneši.
2. Elecampane. Sasmalcinātā sakne jāņem 100 gramu apjomā, aplej ar 3 litriem ūdens, pievieno ēdamkaroti rauga un tikpat daudz medus. Uzstājiet zem slēgta vāka 2 nedēļas. Pēc tam dzer pa pusglāzei 3 reizes dienā.
3. Mīļā. Šo rīku izmanto tamponu izgatavošanai. Uzklājiet nedaudz dabīgā medus uz sterila pārsēja, sasieniet to ar tīru diegu un atstājiet galus garus, lai būtu ērti noņemt tamponu. Tampons jāievieto pēc iespējas dziļāk un jāpārliecinās, ka medus neizplūst. Labāk atstāt to makstī uz nakti.
4. Strutene. Jums būs nepieciešams tikpat daudz augu sulas un gatavās propolisa tinktūras. Rūpīgi samaisiet un paņemiet tukšā dūšā tējkarotē.
5. Diždadzis. Svaigas astēnijas lapas sasmalcina gaļas mašīnā, izspiež sulu, ko ņem pa tējkarotei 3 reizes dienā.
6. Zelta ūsas. 30 auga dzinumus sasmalcina un aplej ar degvīna pudeli. Uzliet tumsā 2 nedēļas, pēc tam filtrējiet un dzeriet pirmos 10 pilienus 2 reizes dienā. Jūs varat atšķaidīt produktu 30 ml ūdens. Katru dienu jums jāpalielina līdzekļu apjoms par 1 pilienu. Izdzerot 35 pilienus vienā reizē, jāsamazina devu par 1 pilienu dienā, līdz atkal ir 10 pilieni.Pēc tam veic 10 dienu pārtraukumu un atkārto ārstēšanas kursu.

• peoniju tinktūra;
• linsēklu eļļa;
• baltās akācijas infūzija;
• vērmeles un citi ārstniecības augi, kas veicina iekaisuma procesu atvieglošanu un ir pretaudzēju iedarbība.

Fizioterapija slimībām

Lai pastiprinātu zāļu iedarbību, tiek nozīmēta fizioterapija, kas tiek veikta šādos veidos:

• SMT terapija;
• elektroforēze;
• ultrafonorez.

Šīs procedūras ļauj:

• normalizēt olnīcu funkcionalitāti;
• apturēt iekaisuma procesus;
• uzlabot nervu galu stāvokli;
• novērst saķeres veidošanos;
• samazināt recidīvu iespējamību;
• uzlabot asinsriti un vielmaiņas procesus;
• likvidēt sāpes.

Olnīcu cista, kas atklāta pareizi veiktas diagnozes rezultātā, nav nekāda katastrofa sievietes dzīvē. Mūsdienu pētījumu metodes ļauj atklāt šo slimību agrīnā stadijā, un, pateicoties gandrīz katrā klīnikā uzstādītajai jaunākajai iekārtai, šī audzēja noņemšanas operācija ir maiga un gandrīz nesāpīga.

Olnīcu cistas pacienta ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no slimības formas un stadijas, audzēja lieluma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un onkoloģiskās prognozes. Katru reizi ārsts lēmumu pieņem individuāli, vadoties pēc rūpīgākās ārstēšanas iespējas, saglabājot pašu orgānu un tā funkcionalitāti.

Funkcionālām formām ir indicēta konservatīva ārstēšana. Ja pēc 2-3 menstruālajiem cikliem nav iespējams sasniegt pozitīvu cistas regresijas (rezorbcijas, izzušanas) dinamiku, tad pacientam ļoti ieteicama ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• cistas punkcija;
• laparoskopija;
• vēdera operācija.

Operācijas iedala steidzamās (steidzamās) un plānotās.

Indikācijas steidzamai operācijai ir:

• cistas kājas pagriešana;
• cistas plīsums;
• šķidrā satura strutošana.

Šādas komplikācijas pavada "akūta vēdera" parādības - intensīvas akūtas sāpes vēdera lejasdaļā ar apstarošanu uz kājām vai tūpļa, drudzis līdz febriliem rādītājiem (virs 38 ° C), slikta dūša un vemšana, ģībonis, smērēšanās no maksts. Ar šādu klīnisko ainu ir nepieciešams steidzami konsultēties ar ķirurgu diferenciāldiagnozei no akūtām vēdera orgānu patoloģijām.

Visbiežāk operācijas tiek veiktas plānveidīgi.

Cistas punkcija

To lieto salīdzinoši reti mazām cistām (līdz 10 cm), kā arī iekaisuma vai ļaundabīgas deģenerācijas pazīmju neesamības gadījumā.

Operācijas tehnika ir tāda, ka ultraskaņas kontrolē (ultraskaņā) ar speciālu sprauslu tiek veikta cistas dobuma transvagināla (caur maksts) punkcija. Saturs tiek izņemts un nosūtīts citoloģiskai analīzei, lai izslēgtu ļaundabīgo šūnu klātbūtni. Dobumā ievada nelielu daudzumu (10-15 ml) etilspirta, kam ir sklerozes iedarbība (dobums sabrūk, īsā laikā veidojas rēta bez pūšanas vai citu ilgstošu komplikāciju riska).

Olnīcu cistas noņemšana ar laparoskopiju

Šāda veida ķirurģiskā ārstēšana ir vismaigākā, radot minimālu orgānu traumu. Pacienti to viegli panes, komplikācijas ir reti, un pēcoperācijas kursa prognoze ir labvēlīga. Lai noņemtu endometrioīdu olnīcu cistu, vienīgā iespēja ir laparoskopija.

Darbības tehnika:

1. Uz vēdera priekšējās sienas tiek veikti trīs nelieli iegriezumi (apmēram 1 cm), pa vienu pieeju ķirurgs ievieto optisko kabeli ar tam pievienotu videokameru, caur pārējiem diviem - darbības instrumentiem. Dažos gadījumos instrumentu ieviešanai var būt nepieciešama papildu ceturtā piekļuve.
2. Pati cista tiek noņemta (cistektomija, cistektomija). Pati olnīca vai nu vispār paliek neskarta, vai arī tiek veikta tās daļēja rezekcija (fragmenta noņemšana). Gadījumos, kad cista ir sasniegusi lielus izmērus un olnīcu audi ir gandrīz pilnībā bojāti, kā arī ar augstu ļaundabīgas deģenerācijas risku, tiek veikta ooforektomija (olnīcas pilnīga izņemšana).

Izņemot cistu, ķirurgs cenšas to nolobīt, neatverot dobumu, lai šķidrais saturs neieplūstu vēdera dobumā. Tas ir svarīgi visu veidu cistām (mucinous, dermoid, cystadenoma), bet laparoskopijas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta endometrioidālās olnīcu cistas noņemšanai, kur nav iespējams iztikt bez rūpīgas visas olnīcas un visu aizdomīgo audu vietu rezekcija (izņemšana). Ja kāda cistas daļa paliek neskarta, tad ir iespējams recidīvs un audzējs atkal attīstīsies.

Laparoskopiskajai ķirurģijai ir būtiska priekšrocība – optiskā novērošana caur laparoskopu ļauj palielināt ķirurga redzeslauku līdz pat 40 reizēm. Viņam izskatīšanai kļūst pieejami pat mazākie audu fragmenti, operācija tiek veikta absolūti precīzi, nebojājot veselus audus, izslēdzot asiņošanas iespēju. Tas ir īpaši svarīgi, ja ir aizdomas par cistas vai liela dobuma ļaundabīgu deģenerāciju.

Dažkārt laparoskopiskā cistas noņemšana ir jāapvieno ar citām paralēli veicamām operācijām - saauguma atdalīšanu, miomas izņemšanu, olvadu caurlaidības pārbaudi u.c.

Ir divi veidi, kā noņemt cistu:

• audzēja audu elektrokoagulācija;
• noņemšana ar lāzeru.

Otrais variants ir drošāks un saudzīgāks, taču galīgā metodes izvēle vienmēr paliek tikai ķirurga ziņā. Elektrokoagulācija draud ar to, ka pēc tam tā var izraisīt pilnīgu olnīcu sklerozi (nāvi), savukārt ar lāzera izņemšanu šis risks tiek samazināts līdz minimumam.

Olnīcu cistu noņemšanas operācija

Iepriekš tas bija vienīgais iespējamais cistu ķirurģiskas ārstēšanas veids. Pašlaik to izmanto salīdzinoši reti. Galvenās indikācijas vēdera operācijai olnīcu cistas noņemšanai ir pamatotas aizdomas par ļaundabīgu deģenerāciju un/vai smagu asiņošanu laparoskopijas laikā.

Grūtniecības un olnīcu cistas kombinācijai nepieciešama īpaša pieeja pacienta vadībai, taču sievietei nevajadzētu krist panikā. Pirmajās grūtniecības nedēļās organismā tiek ražots palielināts progesterona daudzums, samazinās dzeltenā ķermeņa dzīves cikls, kas var izraisīt luteālās cistas veidošanos. Tas parasti izzūd spontāni līdz 12. grūtniecības nedēļai. Folikulāras cistas attīstība ir pilnībā izslēgta. To kavē prolaktīna ražošana šajā periodā. Visiem citiem cistu veidiem nepieciešama rūpīga uzraudzība, un, ja pastāv komplikāciju risks, ir norādīta plānota cistas izņemšana grūtniecības laikā.

Cistas un grūtniecības kombinācijai ir divi galvenie riski:

• liela izmēra audzēju veidošanās var izraisīt spontānu abortu pat vēlākos posmos;
• palielināta dzemde var izraisīt cistas plīsumu ar tās satura aizplūšanu vēdera dobumā un "akūta vēdera" attīstību, kam būs nepieciešama ārkārtas vēdera operācija.

Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt grūtnieces veselību pie ginekologa un, ja ir aizdomas par olnīcu cistu, jāpieņem lēmums par laparoskopiskās operācijas nepieciešamību.

Olnīcu cistu noņemšanas izmaksas

Izmaksas par olnīcu cistas izņemšanu laparoskopijas laikā tiek noteiktas katru reizi individuāli. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• ķirurga kvalifikācija;
• audzēja veids un attīstības stadija;
• izvēlētā darbības metode;
• anesteziologa pakalpojumi;
• nepieciešamās laboratoriskās un instrumentālās pirmsoperācijas izmeklēšanas apjoms;
• nepieciešamība konsultēties ar citiem speciālistiem.

Olnīcu cista ir dobums, kas ir ierobežots līdz kapsulai un ir piepildīts ar šķidrumu. Daudzas cistas ir pilnīgi normālas un pilda noteiktas funkcijas organismā. Šādas cistas veidojas ovulācijas procesu pārejas rezultātā, laika gaitā saraujas un pēc tam pilnībā izžūst. Viss process aizņem apmēram trīs mēnešus.

Uz jautājumu, vai ir nepieciešams noņemt olnīcu cistu, var atbildēt tikai ginekologs, un pēc tam ar īpašas ginekoloģiskās izmeklēšanas palīdzību. Ja tiek konstatēta funkcionāla cista, vairumā gadījumu pēc trim mēnešiem tiek nozīmēta otrā pārbaude. Tas tiek darīts, lai pārliecinātos, ka cistas ir samazinātas. Dažos gadījumos jau pēc pirmās apskates ārsts var ieteikt lietot kontracepcijas tabletes, kas novērš ovulāciju, bez kurām jaunas funkcionālas cistas neveidosies.

Kādos gadījumos un vai ir nepieciešams izņemt olnīcu cistu?

Sievietei, kura jau ir sasniegusi menopauzi, apstājas menstruācijas, kā arī funkcionālās cistas veidošanās procesi - ovulācija. Gadījumā, ja sievietei šajā vecumā tika konstatēta cista, viņa obligāti tiek nosūtīta uz ehogrammu. Turpmākie ārsta ieteikumi pilnībā ir atkarīgi no pacienta vecuma kategorijas, dažādu simptomu klātbūtnes, kā arī cistas veida sonogrammā.

Sonogramma ir ērģeļu skaņas vibrācijas grafisks attēlojums. Faktiski tas ir skaņas spektrāli-temporāls attēlojums. Pateicoties šai procedūrai, speciālisti var rūpīgi pārbaudīt olnīcas un iegūt nepieciešamo informāciju par to stāvokli. Olnīcu sonogramma mūsdienās tiek veikta divos veidos - caur maksts un vēdera dobumu. Gan viena, gan otra metode ir pilnīgi nesāpīga, un pati procedūra aizņem ne vairāk kā pusstundu. Ar šādas izmeklēšanas palīdzību ārsts var noteikt un nozīmēt visefektīvāko ārstēšanu.

Ķirurģiskas iejaukšanās pakāpi cistas noņemšanai, kā minēts iepriekš, galvenokārt nosaka pacienta vecums, cistas lielums, slimības simptomi un menstruālais cikls. Tātad, piemēram, gadījumos, kad menstruālais cikls nav traucēts un cista ir funkcionāla, to nav nepieciešams noņemt, jo tā izzudīs trīs mēnešu laikā. Bet gadījumā, ja pēc minētā laika perioda cista tikai palielinās, un veiktā sonogramma liecina, ka šī cista nefunkcionē, ​​tā ir jānoņem. Fakts ir tāds, ka sievietēm, kuras ir sasniegušas reproduktīvo vecumu, ļoti bieži veidojas šāda veida cistas, kurām nepieciešama obligāta noņemšana. Tajā pašā laikā jaunībā ļaundabīgas cistas veidošanās risks ir minimāls, kas nozīmē, ka šādām sievietēm olnīcu vēzis nedraud.

Gandrīz visos gadījumos olnīcu cistu veidošanās sievietēm, kuras sasniegušas pēcmenopauzes vecumu, beidzas ar operāciju. Iemesls ir tāds, ka sievietes vecumā no piecdesmit līdz septiņdesmit gadiem visvairāk skar olnīcu vēzi.

Atkarībā no konstatētās cistas lieluma tiek noteikta noteikta veida operācija. Tātad, piemēram, lai noņemtu cistu, kas nav lielāka par plūmi, uzmanīgi veiciet laparoskopiju, kas neietver lielus iegriezumus un tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - laparoskopu. Lai veiktu lielākas cistas noņemšanas operāciju, tiek veikta laparotomija, kas sastāv no vēdera dobuma paslēpšanas un cistas vai visas olnīcas izņemšanas.

www.astromeridian.ru

Operācija olnīcu cistas noņemšanai

Tāda patoloģija kā olnīcu cista ir ar šķidrumu pildīts urīnpūslis, kas atrodas olnīcas iekšpusē, kas var atšķirties pēc izmēra, cistas kapsulas histoloģiskās struktūras un iekšējā satura rakstura.

Vai olnīcu cista ir jānoņem?

Lielākā daļa olnīcu cistu nav bīstami veselībai un var rasties un izzust bez jebkādiem simptomiem. Ārsti iesaka noņemt olnīcu cistu, ja tā pastāvīgi aug un sasniedz lielu izmēru, izraisot sāpes. Cistu ir vērts izņemt arī tad, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu.

Metodes olnīcu cistas noņemšanai

Visbiežāk olnīcu cista tiek noņemta endoskopiski. Lai to izdarītu, vēdera priekšējā sienā tiek veiktas trīs nelielas punkcijas. Šīs metodes priekšrocības ir: zems pacienta traumatizācijas līmenis, nav nepieciešams pavadīt ilgu laiku slimnīcā, nav rētu un sāpju pēc operācijas, ātra atveseļošanās.

Šīs operācijas veikšanai var izmantot lāzeru, ja ārstniecības iestāde ir aprīkota ar šādu aprīkojumu, bet vairumā gadījumu tiek izmantota elektrokoagulācijas metode.

Endoskopiskā vai laparoskopiskā olnīcu cistas noņemšana tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju. Pirms operācijas pacienta kuņģis tiek piepildīts ar gāzēm un tikai pēc tam tiek noņemta cista, ieviešot nepieciešamos instrumentus caur punkcijām.

Pēc olnīcu cistas izņemšanas ar laparoskopijas palīdzību, pateicoties optiskajam palielinājumam un rūpīgākai rīcībai ar iekšējiem orgāniem, visbiežāk ir iespējams izvairīties no tādām operācijas sekām kā saaugumi mazajā iegurnī, kas ir būtisks faktors grūtniecību plānojošām sievietēm.

Dažreiz, lai noņemtu olnīcu cistu, ir nepieciešama vēdera operācija vai laparotomija, kas ietver lielu iegriezumu uz vēdera. Šādās situācijās pacientam ir nepieciešams daudz ilgāks laiks, lai atgūtu.

Olnīcu cistas noņemšanas metodes izvēli nosaka ārsts, pamatojoties uz noteiktiem faktoriem:

• pacienta veselības stāvoklis;
• cistas veids un izmērs;
• ārstniecības iestādes, kurā tiks veikta operācija, aprīkojums;
• dažāda veida komplikāciju risks.

Ķirurģiskās iejaukšanās galvenais mērķis šajā gadījumā ir šāds:

• apstiprināt diagnozi un noteikt cistiskā veidojuma raksturu;
• izslēgt vēzi;
• noņemiet olnīcu cistu un tās saturu, saglabājot šī orgāna veselos audus.

Sagatavošanās olnīcu cistas izņemšanai sastāv no dzeršanas un ēšanas izslēgšanas operācijas dienā. Pirms cistu noņemšanas procedūras ieteicams arī uz noteiktu laiku pārtraukt smēķēšanu, lai novērstu infekciju attīstību. Pirms operācijas pacientam var ievadīt arī īpašus līdzekļus, kas novērš asins recekļu veidošanos.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacientam jāatpūšas, līdz anestēzija beidzas. Ja sieviete jūt sāpes, tad viņai var nozīmēt pretsāpju līdzekļus.

Divu dienu laikā pēc cistas izņemšanas nav ieteicams vadīt transportlīdzekli vai veikt darbu, kas saistīts ar paaugstinātu uzmanības koncentrāciju.

Atveseļošanās periods pēc cistas noņemšanas parasti ir 7-14 dienas.

Olnīcu cistu operācijas blakusparādības

Blakusparādības, kā likums, izpaužas kā sāpes vēderā vai plecos, kas pāriet divu dienu laikā. Dažreiz var būt: infekcija, patoloģiska reakcija uz anestēziju, smaga asiņošana, asins recekļi.

Saistītie raksti:

Dzemdes kakla ārstēšana ar Surgitron Surgitron ir dārga ierīce, un tāpēc tā nav pieejama katrā pirmsdzemdību klīnikā. Taču neviens neliedz sievietei nevienā klīnikā ārstēt dzemdes kakla eroziju ar mūsdienīgu radio metodi, tomēr par saviem līdzekļiem.	Sekss pēc histerektomijas Vai sievietēm ir sekss pēc histerektomijas? Ārsti stāsta, ka pilnvērtīgai dzimumdzīvei pēc histerektomijas šķēršļu nav, galvenais ienaidnieks šajā gadījumā ir pati sieviete un viņas psiholoģiskais stāvoklis.
Palielināta dzemde - ko tas nozīmē? Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai ultraskaņas laikā ārsts var konstatēt dzemdes palielināšanos. Kāpēc dzemde var palielināties un cik tā ir bīstama - mēģināsim izprast šo jautājumu.	Vingrinājumi maksts muskuļiem Kāpēc sievietēm jāstiprina maksts muskuļi? Tie, kas regulāri veic Kegela vingrinājumus, varētu pastāstīt, kā šie vingrinājumi ietekmē intīmo dzīvi. Un mēs jums pateiksim, kādas slimības viņi palīdz novērst.

womanadvice.ru

Vai ir vērts izņemt endometriozes olnīcu cistu, vai nē?

Bez novirzēm funkcionējoša sievietes reproduktīvā sistēma ir dzīves sajūtu pilnības atslēga, jo iespēja tikt pie bērniem ir pašas dabas dāvana. Diemžēl mūsdienu pasaulē netrūkst specifisku slimību, kas saistītas ar sieviešu veselību. Reproduktīvo orgānu patoloģijas ir diezgan izplatītas. Endometrioīda olnīcu cista attiecas uz slimībām, kas negatīvi ietekmē ieņemšanas iespēju. Tās komplikācijas var būt tik smagas, ka endometrioidālās olnīcu cistas noņemšana ir vienīgā iespēja izvairīties no smagām sekām.

Kā rodas endometrioīda olnīcu cista?

Cista veidojas endometrija šūnu implantācijas laikā olnīcu audos. Kā šīs šūnas, kas veido dzemdes iekšējā slāņa pamatu, nonāk ārpus dzemdes? Iemesls tam ir endometrioze - no hormoniem atkarīga ginekoloģiska slimība ar neskaidru etioloģiju. Uz šīs patoloģijas fona veidojas cistiskā veidošanās, kuras būtība ir dzemdes iekšējā slāņa šūnu kustība ārpus dzemdes robežām. Veselas dzemdes šūnas saglabā savu slāņaino struktūru un neļauj šūnām pārvietoties no slāņa uz slāni un ārpus orgāna ārējām robežām.

Bet ar endometriozi rodas anomālija, kas izpaužas kā šūnu migrācija no endometrija (iekšējā) dzemdes slāņa uz citiem audiem. Tas izraisa šādiem audiem neraksturīgu struktūru veidošanos perēkļu veidā, kas darbojas kā dzemdes gļotāda, augot un atgrūstot cikliskā ciklā ar asiņainiem izdalījumiem, kā tas notiek menstruāciju laikā.

Ja endometrija šūnas iekļūst olnīcā caur olvadiem, tad tās vaļīgā struktūra folikulu periodiskas nobriešanas dēļ slikti novērš to īstenošanu. Šīs šūnas olnīcu audu biezumā pamazām veido kapsulas dobumu, kas, funkcionējot kā dzemdes slānis, ir piepildīts ar asinīm.

Cistu un komplikāciju klīniskās pazīmes

Saskaņā ar tās simptomiem slimības gaita izpaužas dažādos veidos, atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas. Ja hormonālie parametri neatkāpjas no normas un cistiskā veidošanās nedaudz pieaug, tad nav izteiktu simptomu. Slimības progresēšana izraisa:

• līdz sāpīgām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas ir intensīvākas labajā pusē, ja tā ir labās olnīcas endometrioīda cista, un kreisajā pusē - ja tiek ietekmēta kreisā olnīca;
• sāpes visā vēdera lejasdaļā ar divpusēju procesa attīstību;
• bagātīgs asins zudums menstruāciju laikā un smērēšanās starpmenstruālā periodā;
• vispārējs vājums, savārgums, neliela slikta dūša;
• bieža urinēšana;
• neveiksmīgiem mēģinājumiem iestāties grūtniecība.

Savlaicīga patoloģijas ārstēšana izraisa sekundāras komplikācijas:

• problēmas ar olšūnu nobriešanu olnīcās, kurās ir notikušas strukturālas izmaiņas endometrioīdās cistas funkcionālās aktivitātes dēļ;
• olnīcu ķermeņa saspiešana un deformācija augoša neoplazmas dēļ;
• iekaisums un strutošanas attīstība cistas atrašanās vietā;
• olnīcu olnīcu reģiona rētas cistisko struktūru augšanas dēļ;
• adhēziju parādīšanās mazā iegurņa blakus orgānu cieši izvietotos audos.

Visi šie patoloģiskie procesi noved pie sievietes reproduktīvo funkciju pārkāpumiem, traucē normālu apaugļošanās procesu, kā rezultātā rodas neauglība.

Bet visbīstamākais stāvoklis var attīstīties, kad cistiskā kapsula plīst, kad tās asiņainais saturs nokļūst vēdera dobumā. Sieviete sajūt paroksizmālas akūtas sāpes vēderā, tiek reģistrēts straujš spiediena kritums, ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās, stāvoklis ir tuvu ģībonim. Šajā gadījumā ir norādīta neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana slimnīcā ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Diagnostika

Endometrioīda cistu nav tik viegli atpazīt. Ginekologa apskate sniedz vispārīgu informāciju par veidojuma esamību uz olnīcas, tā aptuveno izmēru. Lai iegūtu detalizētāku attēlu, tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņas skenēšana ļauj precīzi noteikt kapsulas lokalizāciju ar saturu, noteikt audzēja lielumu, pārbaudīt iegurņa orgānus un uzraudzīt procesa attīstību dinamikā.

Tomēr ultraskaņa ne vienmēr var noteikt audzēja izcelsmi noteiktiem un atšķirt endometrioīda tipu no citām variācijām. Jo īpaši MRI metode ļauj īpašos režīmos atpazīt taukainu ieslēgumu klātbūtni cistiskā satura sastāvā kopā ar asins ieslēgumiem, kas ir raksturīgi dermoīdai cistai.

Pacientam ieteicams veikt laboratoriskas asins analīzes, lai noteiktu hormonu līmeni un CA-125 audzēja marķieri, kura līmenis dažkārt ir paaugstināts endometrioīdās cistas klātbūtnē. Laboratorijā tiek pētīti arī cistu punkcijas rezultāti, kas tiek veikti ar speciālu instrumentu ar kapsulas punkcijas adatu un iespēju atsūkt cistisko saturu.

Vienīgā modernā metode, kas ar absolūtu ticamību nosaka slimības raksturu, ir laparoskopija. Tas dod ārstam iespēju vizuāli novērtēt patoloģijas pakāpi, caur punkciju vēderplēvē ieviešot īpašu sensoru ar mini-videokameru, un, ja nepieciešams, nekavējoties uzsākt ārstēšanu. Tāpēc laparoskopijai ir ne tikai diagnostisks, bet arī terapeitisks virziens.

Savlaicīga endometrioīdās olnīcu cistas diagnostika ļaus uzsākt kompleksu ārstēšanu un novērst traucējumus sievietes reproduktīvās sistēmas darbā.

Kā endometrioīda cista ietekmē grūtniecību?

Grūtniecības iestāšanās ar šāda veida cistām ir liela problēma, jo cieš olnīcu audi, kā rezultātā tiek traucēts olšūnu nobriešanas process. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka jaunveidojumu parādīšanās ir saistīta ar endometriozi, ko bieži pavada hormonālas disfunkcijas. Un tas, savukārt, noved pie problēmām ar ovulāciju.

Ko darīt, ja sieviete neregulāri apmeklē ginekologu, grūtniecība jau ir sākusies, un apskatē tiek konstatēta neliela cista? Ja viņas augšanas pozitīvā dinamika netiek atzīmēta, tad viss grūtniecības periods sievietei ir jānovēro ginekologam. Tomēr ar paātrinātu cistas augšanu ir norādīta tās noņemšana, jo tas var negatīvi ietekmēt mazuļa nēsāšanu. Tāpēc drošākais veids ir regulāri apmeklēt ārstu un atrisināt problēmu pirms ieņemšanas.

Ārstēšanas taktikas izstrāde

Sievietes, kurām tiek konstatēta endometrioīdā cista, uzdod jautājumu: vai to vajadzētu noņemt vai nē? Pacientu vidū ar šādu diagnozi plaši izplatīts ir kļūdains viedoklis, ka veidojuma noņemšana vienmēr tiek veikta kopā ar olnīcu. Patiesībā tā nav. Mazas cistas, kas neietekmē citu orgānu funkcijas, bieži izzūd pēc kompetentas kompleksās terapijas. Tiek noteikta hormonāla, imūnstimulējoša un atjaunojoša rakstura zāļu ārstēšana.

Ķirurģiskās iejaukšanās lietderība bieži vien ir atkarīga no ārstēšanas taktikas savlaicīguma un pareizības. Eksperti iesaka zāles Visanne. Tā aktīvā viela – dienogests – spēj kavēt endometrioīdo audu augšanu, atjaunot hormonālo līmeni. Tomēr šādas ārstēšanas panākumi vēl nav pilnīgas atveseļošanās rādītājs. Endometrioze attiecas uz atkārtotām patoloģijām, tāpēc pastāv jaunu perēkļu veidošanās risks.

Radikālās ķirurģijas metodes

Ja konservatīvā metode nedeva pozitīvus rezultātus un vēl vairāk palielinās izglītība, nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Bet sievietēm jāzina, ka pat tad, ja operācija ir nepieciešama, ir iespējamas saudzējošas iespējas tās veikšanai, kas likvidē cistu, bet saglabā daļu olnīcas. Terapeitisko pasākumu izstrādē noteicošie faktori ir:

• cistiskās veidošanās veids un lielums;
• simptomu smagums;
• sievietes vecuma kategorija;
• reproduktīvās funkcijas saglabāšanas lietderība.

Ķirurģiskās iejaukšanās mērogu novērtē ārsts. Atkarībā no slimības gaitas ir iespējams:

• operācija cistas izgriešanai, saglabājot piedēkļu olnīcu audus;
• cistiskās veidošanās likvidēšana, kas nepārkāpj olnīcu funkcionālo aktivitāti;
• cistas noņemšana kopā ar skarto olnīcu.

Iepriekš piekļuve skartajam orgānam tika nodrošināta ar griezumu vēdera sienā, bet mūsdienu laparoskopiskās metodes ir minimāli invazīva iejaukšanās. Pēc 3-4 punkcijām vēderplēvē tiek ievietotas speciālas manipulatoru caurules ar instrumentiem un videokameru, un viss process tiek parādīts monitorā. Telpiskai kustības brīvībai un vizualizācijas pilnīgumam vēderplēves dobumā tiek ievadīta gāze, kuras darbība veicina vēdera sienas paaugstināšanos.

Izņemšanas darbība tiek veikta, ņemot vērā šādas funkcijas:

• endometrioīdā cista tiek noņemta, cenšoties nepieskarties tai “pielodētajiem” folikuliem ar nobriedušām olām, lai nesamazinātu folikulu rezerves apjomu;
• olnīcu cista tiek izgriezta uzmanīgi, nesabojājot tuvumā esošos asinsvadus, jo tas var traucēt piedēkļa uzturu un negatīvi ietekmēt tā darbību;
• papildus pašai cistai ir nepieciešams noteikt esošo endometrioīdu perēkļu lokalizāciju, likvidējot tos ar koagulāciju (cauterization).

Pārbaudīts saudzējošs paņēmiens ir laparoskopija, kas ietver kapsulas daļas atvēršanu ar sekojošu satura evakuāciju, izmantojot īpašu sūkšanu. Kapsulārie audi, kas atbrīvoti no šķidruma pildījuma, obligāti tiek noņemti, jo tie vēlāk var kļūt par jauna patoloģijas fokusa avotu.

Sarežģītos gadījumos tiek veikta cistiskā veidojuma likvidēšanas operācija, nesaglabājot olnīcu audus:

• Endometrioīdu cistas, kuru augšana ir sasniegusi lielus izmērus, parasti izraisa strukturālas izmaiņas olnīcā, kas ir neatgriezeniskas. Tāpēc galvenās funkcijas zaudējušas olnīcas saglabāšana tiek uzskatīta par nepiemērotu.

• Vecumā, kas ir tuvu pirmsmenopauzes periodam, sievietes hormonālais fons mainās. Šī iemesla dēļ organisms nevar tikt galā ar proliferācijas procesu patoloģiju. Iespējams, ka uz hormonālās disfunkcijas fona šāds veidojums var provocēt ļaundabīga procesa sākšanos.

Speciālisti vienmēr paziņo sievietēm, ka cistas likvidēšana nenoved pie pilnīgas atveseļošanās. Pēc endometrioīdās olnīcu cistas noņemšanas nepieciešams atjaunot normālu hormonu attiecību, kas tiek panākta ar sekojošiem labi izvēlētas individuālās hormonālās terapijas kursiem.

Endometrioīdās cistas atkārtošanās problēmas risināšana

Endometrioīdās cistas atkārtošanās ir problēma, kas jārisina, piedaloties kompetentam ginekologam un pieredzējušam ķirurgam. Laparoskopiju veicošā ārsta augstā kvalifikācija ļaus veikt operāciju ne tikai cistas noņemšanai, bet arī likvidēt visus perēkļus, kas veicina atkārtotu parādību attīstību iejaukšanās laikā. Pēc operācijas nepieciešams regulāri apmeklēt ārstējošo ginekologu un apzinīgi pildīt visas viņa tikšanās, kas būs atslēga, lai atbrīvotos no hroniskas endometriozes.

Pacientēm reproduktīvā vecumā pēc laparoskopijas un pilnīgas pēcoperācijas atveseļošanās grūtniecības iestāšanos vēlams plānot. Grūtniecības gaita un ar to saistītā sievietes ķermeņa pārstrukturēšana veicina dzemdes endometrija struktūras atjaunošanos un neļauj veidoties jauniem endometriozes perēkļiem. Bet jārēķinās, ka ir jāmēģina pašai iestāties grūtniecība gada vai pusotra gada laikā. Ja šādi mēģinājumi neizdodas, pēc konsultēšanās ar ārstu varat izmantot IVF.

Galvenais recidīvu novēršanas uzdevums ir visu esošo endometriozes bojājumu likvidēšana un individuāla adekvāta hormonālā ārstēšana.

pomiome.ru

Olnīcu cista - vai tā jāārstē?

Olnīcu cistas diagnoze, kā likums, sievietei izklausās biedējoši. Aiz šīs diagnozes viņa visbiežāk sagaida ne mazāk šausmīgu secinājumu – operāciju.

Vai vienmēr ir iespējams likt vienādības zīmi starp diagnozi "olnīcu cista" un operāciju?

Izdomāsim!

Kas ir olnīcu cistas?

Zemāk es nesniegšu vispārpieņemtu klasifikāciju, bet vienkārši sadalīšu olnīcu veidojumus, lai tas būtu skaidrs.

• funkcionāls
• endometrioīds
• labdabīgi audzēji
• ļaundabīgi audzēji
• dermoīdi

Funkcionālas olnīcu cistas

Video versija:

Tie ietver divu veidu cistas - folikulu cistas un dzeltenā ķermeņa cistas.

Šo cistu veidošanās mehānisms ir šāds:

Parasti katrai sievietei menstruālā cikla sākumā olnīcās sāk augt folikuli (mazi pūslīši, kas satur olšūnu). Parasti vienā menstruālā cikla laikā izaug vairāki folikuli, un tikai viens no tiem izaug līdz 20 mm un pārplīst cikla vidū. Šo procesu sauc par ovulāciju. No pārsprāgtā folikula iznāk olšūna un tās vietā veidojas cits veidojums – dzeltenais ķermenis. Dzeltenais ķermenis ir plīstošs, sabrukušs folikuls, kura iekšpusē ir nedaudz asiņu, kas pakāpeniski izzūd. Dzeltenais ķermenis pastāv 10-12 dienas, un, ja grūtniecība neiestājas, tā regresē.

Folikula nobriešanas un dzeltenā ķermeņa veidošanās procesā var rasties traucējumi, kas izraisa cistu veidošanos.

Ja folikuls izaug līdz 20 mm un neplīst, bet turpina augt tālāk, tad šāds folikuls pārvēršas par cistu, ko sauc par folikulu cistu. Folikulāras cistas izmērs var sasniegt 8-10 cm, bet parasti tas ir aptuveni 4-6 cm.. Šādas cistas izzūd pašas 2-3 mēnešu laikā un nav nepieciešamības tās operēt! Lai paātrinātu to rezorbciju, parasti tiek parakstīti monofāzes hormonālie kontracepcijas līdzekļi.

Pastāv gadījumi, kad folikulāra cista pārsprāgst, un tās saturs tiek ielejams vēdera dobumā. Šajā gadījumā var rasties asiņošana, kas prasīs hospitalizāciju slimnīcā. Tāpēc, ja ir konstatēta folikulu olnīcu cista, jums vajadzētu atturēties no fiziskām aktivitātēm un vardarbīga dzimumakta.

Dzeltenā ķermeņa cista veidojas tāpat kā folikulāra olnīcu cista. Bieži vien tas ir saistīts ar izteiktāku asiņošanu tajā vai tā vienkārši palielinās dažādu faktoru ietekmē. Arī dzeltenā ķermeņa cistas nevajadzētu operēt, tās parasti izzūd pašas 2-3 mēnešu laikā.

Funkcionālās olnīcu cistas (folikulārās un dzeltenā ķermeņa cistas) operē tikai tad, ja uz to fona rodas komplikācijas (asiņošana, strutošana u.c.) vai arī tās neizzūd un nesamazinās izmēros ilgāk par 4-6 mēnešiem. Tas nav tik bieži, tāpēc vairumā gadījumu funkcionālās olnīcu cistas neoperē!

Endometrija olnīcu cistas

Video versija:

Šī ir labdabīga olnīca. Šādas cistas sauc arī par "šokolādi", jo to saturs ir tumšs šķidrums, kas atgādina kausētu šokolādi. Šāds cistu saturs ir saistīts ar faktu, ka to iekšējā siena sastāv no tām pašām šūnām, kas veido dzemdes dobuma gļotādu. Šīs šūnas ir arī jutīgas pret hormonu svārstībām, un tās var tikt izmestas cistas dobumā, līdzīgi kā menstruācijas. Tas ir, cistas iekšpusē notiek nelielas menstruācijas. Tā kā cistas saturs uzkrājas, tas palielinās.

Visbiežāk endometrioīdās olnīcu cistas ir asimptomātiskas un tiek atklātas nejauši ultraskaņā. Tie ir abpusēji un var sasniegt lielus izmērus. Šādu cistu augšanas ātrums ir atšķirīgs un maz prognozējams. Dažas cistas var neaugt ilgu laiku un saglabāt savu izmēru visu mūžu, nedaudz samazinoties pēc menopauzes. Endometrioīdām cistām ir neliels risks pāraugt ļaundabīgā olnīcu cistā, visbiežāk tas notiek vēlīnā reproduktīvā vecumā un pēc menopauzes.

Tā kā endometrioīdās olnīcu cistas ir jutīgas pret dzimumhormoniem, dažos gadījumos to ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas uz laiku ieved sievieti mākslīgā menopauzē (GnRH agonisti: zoladekss, buserelīns, diferelīns, lucrin-depo uc), kā arī zāles. sintezēts no vīriešu dzimuma hormoniem. Narkotiku ārstēšana var samazināt cistu izmēru, bet parasti pēc ārstēšanas pārtraukšanas cistas atkal sāk augt. Lai novērstu recidīvu pēc galvenā ārstēšanas kursa, tiek noteikti moderni hormonālie kontracepcijas līdzekļi.

Visas endometrioīdās cistas uz ārstēšanu reaģē atšķirīgi - tās var ievērojami samazināties vai, neskatoties uz ārstēšanu, palikt tāda paša izmēra.

Biežāk tiek operētas endometrioidālās olnīcu cistas. Šī ir salīdzinoši vienkārša operācija, kas tiek veikta laparoskopiski (ar speciāliem instrumentiem, ko caur maziem caurumiem ievieto vēderā videokameras vadībā). Cista kopā ar tās kapsulu tiek izņemta no olnīcas, savukārt olnīcā visbiežāk saglabājas pietiekams daudzums tai nepieciešamo audu. Ja cistu izmērs ir ļoti liels, tad gadās, ka olnīcu audus gandrīz nevar atrast. Šajā gadījumā tiek noņemta visa olnīca.

Salīdzinoši bieži endometriozes cistas atkārtojas pēc operācijas. Lai novērstu to atkārtotu parādīšanos pēcoperācijas periodā, tiek noteikts zāļu kurss, ko lieto šo cistu (GnRH agonītu un vīriešu dzimuma hormonu atvasinājumu) medicīniskai ārstēšanai. Šāda pretrecidīva ārstēšanas kursa ilgums ir no 3 līdz 6 mēnešiem.

Endometrija cistas un grūtniecība

Dažkārt rodas jautājums, ko darīt situācijā, kad sievietei ir neliela endometrioīda olnīcu cista un viņa plāno grūtniecību. Ķirurģiskā ārstēšana ietver ne tikai atbrīvošanos no slimības, bet arī bieži rada diezgan nopietnas problēmas, kas ietekmē spēju palikt stāvoklī. Saaugumi, kas rodas dažādās pakāpēs pēc operācijas, var izraisīt olvadu nosprostojumu, kā rezultātā grūtniecība var nenotikt vai var attīstīties ārpusdzemdes grūtniecība. Turklāt pārmērīga cistas gultnes koagulācija pēc tās izņemšanas no olnīcas var sabojāt atlikušos audus, kas ietekmēs olnīcu darbību.

Tāpēc nelielu olnīcu cistu klātbūtnē ir iespējams iestāties grūtniecība un pēc dzemdībām izvērtēt viņas stāvokli un izlemt, vai ir vērts viņu operēt, vai arī var turpināt uzraudzību.

Īsti olnīcu audzēji

Video versija:

Labdabīgi audzēji, tāpat kā ļaundabīgi olnīcu audzēji, vienmēr tiek operēti, un, jo ātrāk tie tiek atklāti, jo labāk. Parasti olnīcu audzēji nekādā veidā neizpaužas un tikai dažkārt var izraisīt velkošas sāpes vēderā vai menstruāciju traucējumus. Šī audzēju "slēptā" uzvedība vēlreiz norāda uz nepieciešamību pēc ikgadējas ultraskaņas neatkarīgi no vecuma. Kārtējo reizi audzēju ķirurģiska izņemšana to sākuma stadijā ļauj sasniegt ļoti labu ārstēšanas prognozi.

Ir tāds "smieklīgs" olnīcu audzējs - dermoīds vai "dermoid cista" vai "teratoma". Tas ir noapaļots veidojums olnīcā, kurā ir šķidrums, kurā peld tauki, mati, zobi, nagi - kopumā "rezerves daļu" komplekts, kas atšķiras pēc sastāva. Šī cista veidojas no viena no embrija audu atlikušajām dīgļiem. Šādu cistu izmērs svārstās no dažiem centimetriem līdz gigantiskiem izmēriem. Šīs cistas parasti tiek noņemtas ķirurģiski. Atsevišķs šādu cistu veids "nenobriedusi teratoma" ir ļaundabīgs veidojums.

Tādējādi funkcionālas olnīcu cistas - neoperē (ārkārtīgi reti). Jūs varat iestāties grūtniecība ar mazām endometrioīdām cistām. Visas pārējās olnīcu "cistas" jāoperē bez kavēšanās.

www.sovetginekologa.ru

2018. gada sieviešu veselības emuārs.