Ketorola vienreizēja deva. Ketorols injekcijām - lietošanas instrukcijas

Ketorol®

Starptautisks nepatentēts nosaukums

Ketorolaks

Devas forma

Apvalkotās tabletes 10 mg

Savienojums

Viena tablete satur

aktīvā viela - ketorolaka trometamīns 10 mg

Palīgvielas:

mikrokristāliskā celuloze (102. tips), preželatinizēta kukurūzas ciete, kukurūzas ciete, koloidālais bezūdens silīcija dioksīds, magnija stearāts

apvalka sastāvs: Opadry 03K51148 Green (hiprometilceluloze (6 cps), titāna dioksīds E171, triacetīns/glicerīns, dzelzs (III) oksīds dzeltenais E172, FD&C #1 (briljanzilais FCF, alumīnija laka 11-13%)

Apraksts

Olīvzaļas, apaļas, abpusēji izliektas, apvalkotās tabletes, ar iespiestu "S" vienā pusē un gludu virsmu otrā pusē, ar diametru (8,20 ± 0,20) mm un biezumu (3,50 ± 0,20) mm .

Farmakoterapeitiskā grupa

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Etiķskābes atvasinājumi.

ATĶ kods M01AB15

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, ketorolaks labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā koncentrācija plazmā (0,7-1,1 mkg / ml) tiek sasniegta 40 minūtes pēc 10 mg tukšā dūšā lietošanas. Pārtika, kas bagāta ar taukiem, samazina Cmax un aizkavē tā sasniegšanu par 1 stundu.

Ketorol® gandrīz pilnībā saistās ar plazmas olbaltumvielām (> 99%) neliela izkliedes tilpuma dēļ.<0.3 л/кг).

Laiks līdzsvara koncentrācijas sasniegšanai, lietojot iekšķīgi, ir 24 stundas, ja to lieto 4 reizes dienā. Lietojot iekšķīgi 10 mg, tas ir 0,39 - 0,79 μg / ml.

Gandrīz visa viela, kas cirkulē asins plazmā, ir ketorolaks (96%) vai tā farmakoloģiski neaktīvais metabolīts R-hidroksiketorolaks.

Zāles iziet cauri placentas barjerai par 10%. Nelielās koncentrācijās, kas atrodamas sieviešu mātes pienā. Tas slikti iziet cauri asins-smadzeņu barjerai.

Zāles metabolizējas galvenokārt aknās, saistoties ar glikuronskābi un izdalās caur nierēm. Līdz 92% no ievadītās zāļu devas tiek konstatēti urīnā, 40% metabolītu veidā, 60% neizmainītas vielas veidā. Apmēram 6% no ievadītās devas izdalās ar izkārnījumiem. Metabolītiem nav nozīmīgas pretsāpju aktivitātes.

Senila vecuma pacientiem (virs 65 gadiem) terminālās fāzes pusperiods, salīdzinot ar jauniem cilvēkiem, palielinās līdz 7 stundām (no 4,3 līdz 8,6 stundām). Kopējo plazmas klīrensu, salīdzinot ar jauniem cilvēkiem, var samazināt līdz vidēji 0,019 l / h / kg.

Ja tiek ietekmēta nieru darbība, ketorolaka izdalīšanās palēninās, par ko liecina pusperioda pagarināšanās un kopējā plazmas klīrensa samazināšanās salīdzinājumā ar jauniem veseliem brīvprātīgajiem. Eliminācijas ātrums samazinās aptuveni proporcionāli nieru darbības traucējumu pakāpei, izņemot pacientus ar smagiem nieru darbības traucējumiem. Šādiem pacientiem ketorolaka plazmas klīrenss kļūst nedaudz lielāks, nekā paredzēts noteiktai nieru bojājuma pakāpei.

Farmakodinamika

Ketorol® ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Ketorola, tāpat kā citu NSPL, galvenais darbības mehānisms izpaužas tā farmakoloģiskā iedarbībā - prostaglandīnu sintēzes inhibīcijā. NPL ir visaktīvākie perifērijā.

Ketorol® nav nomierinoša vai anksiolītiska efekta, neietekmē opioīdu receptorus. Ketorol® nav nomācošas ietekmes uz elpošanas centru un nepalielina elpošanas nomākumu un sedāciju, ko izraisa opioīdu pretsāpju līdzekļi. Ketorol® neizraisa atkarību no narkotikām. Pēc pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas abstinences simptomi neparādās.

Lietošanas indikācijas

Sāpju mazināšana pēcoperācijas periodā

Sāpju mazināšana muskuļos un locītavās

pēctraumatiskā sāpju sindroms

Nieru kolikas

Devas un ievadīšana

Tiek noteikts un piemērots īss ārstēšanas kurss 7 dienas, nav ieteicams ilgstošai ārstēšanai.

pieaugušie

10 mg ik pēc 4 līdz 6 stundām. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 40 mg.

Pacientiem, kuri lieto ketorolu parenterāli, kopējā zāļu deva kombinētajā terapijā nedrīkst pārsniegt 90 mg dienā.

Blakus efekti

Bieži (vairāk nekā 3%)

Galvassāpes, reibonis, miegainība

Sejas, kāju, potīšu, pirkstu, pēdu pietūkums

Svara pieaugums

Retāk (1–3%)

Izsitumi uz ādas, purpura

pārmērīga svīšana

Reti (mazāk nekā 1%)

Akūta nieru mazspēja, sāpes muguras lejasdaļā ar vai bez hematūrijas un/vai azotēmijas, hemolītiski urēmiskais sindroms (hemolītiskā anēmija, nieru mazspēja, trombocitopēnija, purpura), bieža urinēšana, palielināts vai samazināts urīna daudzums, nefrīts, nieru tūska

Dzirdes zudums, troksnis ausīs, neskaidra redze

Bronhu spazmas vai aizdusa, rinīts, balsenes tūska

Anēmija, eozinofīlija, leikopēnija

Asiņošana no pēcoperācijas brūces, deguna asiņošana, asiņošana no taisnās zarnas

Anafilakse vai anafilaktoīdas reakcijas (sejas ādas krāsas maiņa, izsitumi uz ādas, nātrene, ādas nieze, tahipnoja, plakstiņu pietūkums, periorbitāla tūska, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, smaguma sajūta krūtīs, sēkšana)

Aseptisks meningīts (drudzis, stipras galvassāpes, krampji, kakla un/vai muguras muskuļu stīvums), halucinācijas, depresija, psihoze

Eksfoliatīvs dermatīts (drudzis ar vai bez drebuļiem, apsārtums, ādas sacietējums vai lobīšanās, mandeļu pietūkums un/vai sāpīgums), nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, Laiela sindroms

Mēles pietūkums, drudzis.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret ketorolu, aspirīnu vai citiem NPL

- "aspirīna" astma, angioneirotiskā tūska

hipovolēmija

Dehidratācija

Erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi

Peptiskās čūlas

Hipokoagulācija, ieskaitot hemofiliju

Aknu, nieru mazspēja

Hemorāģisks insults

Asiņošana, arī pēc operācijas

Hematopoēzes pārkāpums

Pirms un operācijas periods, sakarā ar augstu asiņošanas risku

hroniskas sāpes

Grūtniecība un laktācija

Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam

Narkotiku mijiedarbība

Vienlaicīga ketorola lietošana ar acetilsalicilskābi vai citiem NPL, kalcija preparātiem, glikokortikoīdiem, etanolu, kortikotropīnu var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlu veidošanos un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstību.

Kombinēta lietošana ar paracetamolu palielina nefrotoksicitāti, ar metotreksātu - hepatotoksicitāti un nefrotoksicitāti. Vienlaicīga ketorola un metotreksāta iecelšana ir iespējama tikai tad, ja tiek lietotas mazas pēdējās devas.

Probenecīds samazina plazmas klīrensu un ketorola izkliedes tilpumu, palielina tā koncentrāciju asins plazmā un pagarina pusperiodu 2 reizes. Vienlaicīga ketorola un probenecīda lietošana ir kontrindicēta.

Kombinācijā ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem pēdējo devu var ievērojami samazināt.

Pastiprinās insulīna un perorālo hipoglikēmisko zāļu hipoglikēmiskā iedarbība.

Vienlaicīga lietošana ar nātrija valproātu izraisa trombocītu agregācijas pārkāpumu.

Ketorol® palielina verapamila un nifedipīna koncentrāciju plazmā.

Lietojot kopā ar citām nefrotoksiskām zālēm, tostarp zelta preparātiem, palielinās nefrotoksicitātes attīstības risks.

Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, samazina ketorola klīrensu un palielina tā koncentrāciju asins plazmā.

Ketorol® nedaudz samazina varfarīna saistīšanos ar olbaltumvielām. Lietojot vienlaikus ar furosemīdu, ketorols samazina furosemīda diurētisko efektu par aptuveni 20%.

Vienlaicīgi lietojot ketorolu ar litija preparātiem, litija koncentrācija plazmā palielinās, jo dažu NPL inhibē litija klīrensu caur nierēm.

Vienlaicīgi lietojot ketorolu un nedepolarizējošus muskuļu relaksantus, pacientiem rodas elpas trūkums.

Lietojot kopā ar pretepilepsijas līdzekļiem (fenitoīns, karbamazepīns), krampju biežums palielinās. Lietojot vienlaikus ar psihotropām zālēm (fluoksetīnu, tiotiksīnu, alprazolāmu), pacientiem attīstās halucinācijas.

Vienlaicīga pentoksifilīna lietošana var palielināt asiņošanas risku.

Lietojot vienlaikus ar furosemīdu, ketorols samazina furosemīda diurētisko efektu par aptuveni 20%, tāpēc pacientiem ar sirds mazspēju zāles jālieto piesardzīgi.

Lietojot vienlaikus ar AKE inhibitoriem, ketorols palielina nieru darbības traucējumu risku.

Speciālas instrukcijas

Tā kā NPL samazina trombocītu agregāciju, pacientiem ar traucētu asins koagulāciju Ketorol jālieto piesardzīgi.

Lietošana pacientiem ar aknu darbības traucējumiem

Lietojot ketorolu, ir iespējama aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās. Pacientiem ar aknu slimību Ketorol® jāievada kā īss ārstēšanas kurss.

Lietošana pacientiem ar pavājinātu nieru darbību

Ketorol® tiek parakstīts pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, ievērojot piesardzību, kontrolējot urīna analīzi.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Lietojot ketorolu, biežāk sastopamas blakusparādības gados vecākiem pacientiem, ir nepieciešams parakstīt mazas zāļu devas. Maksimālās devas nedrīkst pārsniegt 60 mg pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Zāles jālieto ar 6 līdz 8 stundu intervālu.

Zāļu ietekmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus pazīmes

Tā kā pacientiem, kuri lieto ketorolu, rodas blakusparādības no centrālās nervu sistēmas (reibonis, miegainība) un maņām (dzirdes zudums, troksnis ausīs, redzes traucējumi), ieteicams izvairīties no tādu darbu veikšanas, kuriem nepieciešama pastiprināta uzmanība un ātra reakcija.

Pārdozēšana

Simptomi: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, erozīvs gastrīts, pavājināta nieru darbība, metaboliskā acidoze.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, adsorbentu (aktivētās ogles) ievadīšana, simptomātiska ārstēšana.

Izlaišanas forma un iepakojums

Indijas medicīna Ketorols pieder pie NSPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) grupas. Tam ir izteikta pretsāpju iedarbība. Zāļu sērija ietver papildus parastajām tabletēm iekšķīgai lietošanai, Ketorol gelu un Express tabletes rezorbcijai.
Injekcijas šķīduma lietošanas instrukcijas nav pieejamas oficiālajās uzziņu grāmatās Vidal un RLS (Zāļu reģistrs), bet pašas zāles tiek pārdotas aptiekās ar recepti. Mēs sniedzam detalizētus norādījumus par Ketorola lietošanu injekcijās, tā analogus.

Ketorola šķīdums injekcijām tiek ražots stikla ampulās, 1 ml. Katrā mililitrā aktīvās vielas saturs ir 30 mg. Tas ir ketorolaka trometamīns.
Palīgkomponenti ir etanols, osmotiskie sāļi, propilēnglikols un ūdens injekcijām kā šķīdinātāji utt.
Rīsi - Ketorola injekciju šķīdums
Atšķirīga zāļu ārējā iezīme ir sekundārā kartona iepakojuma trūkums. Tumšā stikla ampulas ir iepakotas polimēru blisterī ar alumīnija foliju, uz kura ir uzdrukāts nosaukums, produkta deva un reģistrācijas dati, derīguma termiņš. Nav pievienota lietošanas instrukcija.
Rīsi - Ketorol iepakojuma izskats ampulās
Ražotājs: Dr. SIA REDDY'S LABORATORIES (Dr. Reddy's Laboratories Ltd.), Indija. Ketorols cita šķidruma veidā nav pieejams.

Farmakoloģiskās īpašības

Ketorolaka trometamīnam ir šāda ietekme uz cilvēka ķermeni:

• pretsāpju līdzeklis (ātri novērš jebkuras etioloģijas sāpes);
• mazina audu iekaisumu un pietūkumu;
• veicina ķermeņa temperatūras normalizēšanos drudža laikā.

Darbības mehānisms ir saistīts ar prostaglandīna enzīma aktivitātes kavēšanu, bloķējot COX (ciklooksigenāzi). Šīs vielas organismā, reaģējot uz kairinošu faktoru, piedalās sāpju, iekaisuma un drudža rašanās. Lietojot Ketorol, nav atkarības un atkarības no tā.
Pēc intramuskulāras injekcijas, izmantojot Ketorol šķīdumu, pretsāpju efekts sākas pēc kāda laika:

• vieglu sāpju klātbūtnē 20-40 minūtes pēc procedūras;
• ar vidējo sāpju smaguma pakāpi - no pusstundas līdz stundai;
• stipras sāpes sāks samazināties intervālā no stundas līdz divām.

Terapeitiskā efekta saglabāšanas ilgums ir 3-7 stundas.
Zāles apstrādā aknas un izdalās caur nierēm un zarnām. Eliminācijas pusperiods no organisma ir 5 stundas.

Indikācijas

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Ketorol injekcijas tiek izmantotas, lai pēc iespējas ātrāk un pēc iespējas īsākā laikā novērstu sāpju sindromu, galvenokārt pēcoperācijas periodā. Ieteicams lietot mērenām un stiprām sāpēm.

Kontrindikācijas

• bronhiālā astma;
• polipi degunā, bronhu spazmas, bronhiālā astma, ieskaitot NPL;
• alerģiskas reakcijas pret vielām, kas veido zāles;
• bērna piedzimšanas, dzemdību un zīdīšanas periods (efektivitāte un drošība nav noteikta);
• tendence uz asiņošanu, asiņošana operācijas laikā un pēc tās;
• asinsizplūdumi smadzenēs;
• vairāku NPL grupas zāļu kompleksa lietošana;
• bērni, kas jaunāki par 16 gadiem;
• nopietna aknu slimība, nieru mazspēja;
• sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
• kuņģa un zarnu erozija, čūlaini gremošanas trakta bojājumi;
• neizmanto sāpju mazināšanai pirms operācijas un tās laikā.

Lietošanas veids

Ketorols injekcijās saskaņā ar lietošanas instrukcijām ir paredzēts tikai intramuskulārām injekcijām. Tie jāveic lēni un pēc iespējas dziļāk muskuļos. Pretsāpju efekts sākas pusstundu pēc manipulācijas, un maksimālais efekts tiek novērots laika posmā no 1 līdz 2 stundām. Pretsāpju ilgums ir no 3 līdz 7 stundām.
Ja intramuskulāras injekcijas tiek veiktas vairāk nekā 1 reizi dienā, Ketorol nav ieteicams lietot ilgāk par 48 stundām. Ja nepieciešams, pacients tiek pārvietots uz perorālo anestēzijas līdzekli.
Nepieciešamo devu un precīzu manipulāciju skaitu katram pacientam individuāli nosaka ārsts.

1. Pieaugušiem pacientiem sākotnējā deva ir 10 līdz 30 mg. Injekcijas veic ik pēc 4-6 stundām. Tūlīt pēc operācijas zāles vajadzības gadījumā ievada ik pēc 2 stundām, savukārt maksimālais zāļu daudzums nedrīkst pārsniegt 90 mg dienā. Cilvēkiem, kas sver mazāk par 50 kg, dienas deva nedrīkst pārsniegt 60 mg.
2. Gados vecākiem pacientiem un vecākiem par 65 gadiem tiek nozīmēts Ketorols devā no 10 līdz 15 mg uz 1 injekciju. Kopējā zāļu deva dienā nedrīkst pārsniegt 60 mg. Šādu pacientu terapijas kursam jābūt pēc iespējas īsākam. Ārstēšanas laikā ar Ketorol ir jāuzrauga viņu vispārējais veselības stāvoklis un laboratorisko parametru izmaiņas.
3. Bērniem, kas jaunāki par 16 gadiem, Ketorol injekcijas neizmanto pētījumu trūkuma dēļ.
4. Vidēji smagas nieru slimības gadījumā zāles lieto 60 mg devā dienā.
5. Sarežģīti lietojot zāles intramuskulāru injekciju un perorālas ievadīšanas veidā, kopējais ketorolaka daudzums nedrīkst pārsniegt 90 mg dienā.

Pārdozēšana

Simptomi:

• sāpes vēderā;
• slikta dūša, vemšana;
• traucēta nieru darbība un sāpes jostas rajonā;
• skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums.

Ja rodas iepriekš minētie apstākļi, jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Blakus efekti

• nieze uz ādas, pīlings, nātrene, dermatīts;
• troksnis ausīs;
• asiņošanas rašanās;
• svara pieaugums;
• gremošanas sistēmas traucējumi. grēmas, slikta dūša, gastrīts;
• reibonis, galvassāpes, samaņas zudums, miegainība;
• pastiprināta svīšana, drudzis;
• pietūkums;
• asiņu klātbūtne urīnā, sāpes jostas rajonā, nefrīts;
• vēdera uzpūšanās, aizcietējums;
• mutes gļotādas bojājumi;
• melni pusšķidri izkārnījumi;
• trauksme, paaugstināts muskuļu tonuss;
• depresija, halucinācijas, biežas garastāvokļa svārstības;
• neskaidra redze;
• problēmas ar elpošanas sistēmu;
• paaugstināts asinsspiediens;
• deguna asiņošana;
• plakstiņu, balsenes, sejas pietūkums.

Speciālas instrukcijas

Pirms tiešas zāļu Ketorol lietošanas jums jāizlasa lietošanas instrukcija.
Zāles netiek lietotas sāpju mazināšanai ginekoloģijas un dzemdniecības jomā.
Ketorola lietošana kopā ar citām NPL grupas zālēm nav ieteicama.

Dzemdībās

Zāles ir aizliegts lietot dzemdību laikā, jo Ketorols var izraisīt asiņošanu ne tikai topošajai māmiņai, bet arī bērnam.

Ietekme uz spēju ieņemt bērnu

Var traucēt normālu olšūnas apaugļošanas procesu.

Ietekme uz reakciju

Terapijas laikā, lietojot Ketorol medikamentus, pacientam var rasties nevēlamas blakusparādības, kas izpaudīsies kā reibonis, miegainība, samaņas zudums, dzirdes un redzes traucējumi, konvulsīvi stāvokļi. Tādēļ zāļu lietošanas laikā ir aizliegts vadīt automašīnu un veikt darbības, kas prasa precīzu kustību koordināciju un pastiprinātu uzmanību.

zāļu mijiedarbība

Sarežģīti lietojot Ketorol ar citām zālēm, cilvēka organismā var rasties šādas izmaiņas.

1. Lietojot kopā ar Paracetamolu, ievērojami palielinās ķermeņa intoksikācijas risks.
2. Kalcijs, acetilsalicilskābe un citas NPL grupas zāles var izraisīt čūlaino audzēju rašanos, kā arī asiņošanu kuņģa-zarnu traktā.
3. Asiņošanas risks palielinās kombinācijā ar antikoagulantiem, heparīnu, cefotetānu, cefoperazonu.
4. Zāles palīdz mazināt diurētisko līdzekļu un antihipertensīvo līdzekļu iedarbību.
5. Probenecīds palielina zāļu koncentrāciju asinīs un palielina tā eliminācijas pusperiodu no organisma.
6. Veicina verapamila un nifedipīna līmeņa paaugstināšanos plazmā.
7. Aizliegts kombinēt ar zālēm, kas satur litiju un tramadola šķīdumu.
8. Sajaucot šķīdumu intramuskulārām Ketorol injekcijām ar prometazīnu, morfīna sulfātu vai hidroksizīnu, izmantojot vienu šļirci, parādās duļķainas nogulsnes, tāpēc tas ir aizliegts.

Uzglabāšana un izsniegšana no aptiekām

Uzglabāt standarta apstākļos.
Lai aptiekā iegādātos Ketorolu ampulās, jums jāuzrāda ārsta recepte.

Analogi

Zāļu Ketorol analogi ampulās:

• Vatorlak;
• Dolac;
• Ketalgins;
• Ketorolaks;
• Ketofrils;
• Matrolgin VM.

Video: Ketorols

Avoti

1. KETOROL (KETOROL) LIETOŠANAS NORĀDĪJUMI https://www.vidal.by/poisk_preparatov/ketorol-rastvor.html
2. Ketorola šķīdums d / in. 30 mg / ml 1 ml Nr. 10 in amp.

Ketorols ir populārs medikaments ar plašu pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbību. Pateicoties spēcīgajai pretsāpju iedarbībai, zāles ir ideāli piemērotas mērenu vai smagu sāpju mazināšanai, īpaši saistībā ar traumatiskiem audu bojājumiem.

Ketorola pretsāpju iedarbība ir salīdzināma ar morfīna iedarbību, taču tā ir daudz spēcīgāka nekā citām šīs grupas zālēm.

Šajā rakstā mēs apsvērsim, kāpēc ārsti izraksta Ketorol, ieskaitot šīs zāles lietošanas instrukcijas, analogus un cenas aptiekās. Komentāros var izlasīt patiesas ATSAUKSMES par cilvēkiem, kuri jau ir lietojuši Ketorol.

Ketorola sastāvs un izdalīšanās forma?

Zāles ražo šķīduma veidā intravenozai un intramuskulārai injekcijai, šķīduma intramuskulārai injekcijai, Ketorol tablešu veidā bez apvalka un pārklātas ar zaļu pārklājumu.

1. Tabletes sastāvs: ketorolaks (10 mg/tab.), MCC, laktoze, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, Mg stearāts, Na karboksimetilciete (A tips).
2. Šķīduma sastāvs: ketorolaks (30 mg mililitrā), oktoksinols, EDTA, Na hlorīds, etanols, propilēnglikols (piedeva E1520), Na hidroksīds, ūdens injekcijām.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa: NPL ar izteiktu pretsāpju efektu.

Kas palīdz Ketorolam?

Indikācijas Ketorol lietošanai injekciju veidā ir dažāda smaguma sāpju sindromi, lai samazinātu iekaisumu un to intensitāti šādos slimības stāvokļos:

1. Dažādas pakāpes traumas;
2. Zobu sāpes;
3. Sāpes pēc operācijas;
4. Mialģija, artralģija, neiralģija;
5. Radikulīts.

Ketorola tabletes bieži tiek parakstītas šādos gadījumos:

1. Dažādas pakāpes traumas;
2. onkoloģiskās slimības;
3. Zobu sāpes;
4. Sāpīgi apstākļi pēc dzemdībām un pēc operācijas;
5. Sāpes muskuļos un locītavās ar mialģiju, neiralģiju, artralģiju;
6. Reimatisms.

Tātad Ketorol tablešu un injekciju lietošanas indikācija ir jebkuras lokalizācijas un smaguma sāpju sindroma mazināšana. Tas nozīmē, ka ar tabletēm vai injekcijām var likvidēt zobu, galvas, menstruāciju, muskuļu, locītavu, kaulu sāpes, kā arī pēcoperācijas sāpes, sāpes onkoloģisko slimību u.c. Jums jāzina, ka Ketorols ir paredzēts tikai akūtu sāpju mazināšanai, bet ne hronisku sāpju ārstēšanai.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles Ketorols pieder pie NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) grupas. Tāpat kā daudzas citas šīs grupas zāles, zāles spēj diezgan daudzpusīgi ietekmēt ķermeni. Ketorolakam ir izteikta pretsāpju iedarbība, tam ir arī pretiekaisuma un mērena pretdrudža iedarbība.

• Pretsāpju efekts pēc stipruma ir salīdzināms ar morfiju, taču Ketorol lietošana ir daudz efektīvāka un drošāka. Galvenā aktīvā viela ir ketorolaka trometamīns, kam var būt terapeitiska iedarbība pat minimālās devās. Ar šo zāļu palīdzību jūs varat atbrīvoties no dažāda veida sāpēm, kas atšķiras pēc patoģenēzes un izpausmes veida.
• Darbības mehānisms ir saistīts ar neselektīvu COX-1 un COX-2 enzīmu aktivitātes inhibīciju, galvenokārt perifērajos audos, kā rezultātā tiek kavēta prostaglandīnu biosintēze.

Zāles neietekmē opioīdu receptorus, nenomāc elpošanu, neizraisa atkarību no narkotikām, nav nomierinošas un anksiolītiskas iedarbības.

Lietošanas instrukcija

Saskaņā ar lietošanas instrukciju, tabletes jānorij veselas, nekošļājot vai citādi nesasmalcinot, bet uzdzerot nelielu ūdens daudzumu. Tabletes var dzert neatkarīgi no ēdienreizes, tomēr jāņem vērā, ka pēc ēšanas lietotais Ketorols uzsūksies lēnāk nekā pirms ēšanas, kas, protams, paildzinās pretsāpju iedarbības sākšanos.

• Ar smagu sāpju sindromu zāles tablešu veidā lieto 10 mg līdz 4 reizēm dienā atkarībā no sāpju smaguma pakāpes. Maksimālā dienas deva ir 40 mg. Jāizmanto mazākā efektīvā deva. Lietojot iekšķīgi, ārstēšanas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
• Šķīdums injekcijām ir iepakots ampulās un ir gatavs lietošanai. Šķīdumu injicē dziļi muskuļos (augšstilba ārējā augšējā trešdaļā, plecos, sēžamvietā un citās ķermeņa daļās, kur muskuļi ir tuvu ādai), iepriekš ievelkot nepieciešamo daudzumu šļircē no ampulas. Viena Ketorol šķīduma deva cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ir 10-30 mg (0,3-1,0 ml), un to izvēlas individuāli, sākot no minimālās un pamatojoties uz personas reakciju un sāpju mazināšanas efektivitāti. Ja sāpes atkal atgriežas, Ketorolu var ievadīt ik pēc 4 līdz 6 stundām. Maksimālā pieļaujamā šķīduma dienas deva ir 3 ampulas (90 mg).

Pārejot no parenterālas zāļu ievadīšanas uz perorālu, abu zāļu formu kopējā dienas deva pārsūtīšanas dienā nedrīkst pārsniegt 90 mg pacientiem vecumā no 16 līdz 65 gadiem un 60 mg pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem vai ar traucējumiem. nieru darbība. Šajā gadījumā zāļu deva tabletēs pārejas dienā nedrīkst pārsniegt 30 mg.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas visu zāļu formu lietošanai ir:

• paaugstināta jutība pret ketorolaka trometamīnu un/vai citām NPL grupas zālēm,
• hipovolēmija neatkarīgi no tās attīstības cēloņa,
• gremošanas sistēmas erozijas un čūlas slimības akūtā fāzē,
• kombinācijā ar citiem NPL,
• nieru un/vai aknu mazspēja (ja kreatinīna līmenis plazmā ir lielāks par 50 mg/l),
• hematopoēzes traucējumi,
• hemorāģiskā diatēze,
• hipokoagulācija (ieskaitot hemofilijas gadījumus),
• dehidratācija,
• aspirīna triāde,
• angioneirotiskā tūska,
• bronhu spazmas,
• peptiskās čūlas,
• hemorāģisks insults (aizdomas vai apstiprināts),
• grūtniecība, dzemdības, laktācija,
• augsts asiņošanas risks (arī pēcoperācijas),
• vecums līdz 16 gadiem.

Blakus efekti

Ketorola tabletes un injekcijas pacientiem var izraisīt tādas nevēlamas reakcijas kā:

• nieze, nātrene, sejas krāsas maiņa, izsitumi uz ādas, plakstiņu pietūkums, elpas trūkums, sēkšana, smaguma sajūta krūtīs;
• caureja, sāpes vēderā, vemšana, aizcietējums, meteorisms, stomatīts, slikta dūša, grēmas;
• leikopēnija (leikocītu skaita palielināšanās), eozinofīlija (eozinofilu skaita palielināšanās), anēmija (sarkano asins šūnu vai hemoglobīna skaita samazināšanās);
• taisnās zarnas, deguna asiņošana no pēcoperācijas brūcēm;
• purpura, izsitumi uz ādas, nātrene, Laiela sindroms (alerģisks dermatīts kā reakcija uz zālēm), Stīvensa-Džonsona sindroms (pūslīšu parādīšanās uz ādas un dažādu orgānu gļotādām);
• muguras sāpes, akūta nieru mazspēja, bieža urinēšana, nefrīts (nieru iekaisums), urīna daudzuma samazināšanās vai palielināšanās;
• bronhu spazmas, balsenes tūska, rinīts;
• galvassāpes, miegainība, reibonis, hiperaktivitāte, depresija, troksnis ausīs, dzirdes zudums, neskaidra redze.
• paaugstināts asinsspiediens, ģībonis, plaušu tūska;
• svara pieaugums, pēdu, pirkstu, potīšu, kāju, sejas, mēles pietūkums, pastiprināta svīšana, drudzis;
• sāpes vai dedzināšana Ketorol injekcijas vietā.

Grūtniecība un laktācija

Zāļu lietošana grūtniecības laikā, dzemdību laikā ir kontrindicēta; laktācijas laikā (barojot bērnu ar krūti).

Analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

1. Adolors;
2. Acular LS;
3. Dolac;
4. Dolomīns;
5. Ketalgins;
6. Ketanovs;
7. Ketolac;
8. Ketorolaks;
9. Ketorolac Rompharm;
10. Ketorolaka-OBL;
11. Ketorolac-Eskom;
12. Ketorolaka trometamīns;
13. Ketofrils;
14. Toradols;
15. Torolac.

Uzmanību: analogu lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Jebkuras sāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra dažiem cilvēkiem rada pozitīvas emocijas. Turklāt šo sindromu parādīšanās vienmēr norāda uz ķermeņa darbības traucējumiem, kādu iekaisuma procesu vai traumu. Zāles Ketorols palīdzēs jums to pārvarēt. Lai uzzinātu vairāk par zālēm, apsveriet, kas ir Ketorols - zāles ampulās, lietošanas indikācijas, lietošanas instrukcijas.

Ketorola lietošanas instrukcijas

Ketorol sastāvā ietilpst trometamīns, kas ir zāļu aktīvā viela un kam ir izteikta pretsāpju un pretiekaisuma īpašība, kā arī mēreni samazina paaugstinātu ķermeņa temperatūru.

Zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz enzīmu CEC 1 un CEC 2 inhibīciju, galvenokārt iekaisuma fokusā. Tas aptur prostaglandīnu veidošanos, kas ir galvenie sāpju, iekaisuma, drudža "vaininieki".

Medikamentam Ketorol ir svarīga īpašība, tā nenomāc elpošanas centra darbību, neizraisa atkarību, kā arī neietekmē opioīdu receptorus. Tam nav miega zāļu vai antidepresantu efekta, tas neizraisa atkarību. Pretsāpju īpašību stipruma ziņā tas ir tuvu morfīnam, kas ir daudz labāks pretsāpju ziņā par citām zālēm no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas. Visas šīs darbības ir izskaidrojamas ar Ketorol sastāvā esošo vielu sastāvu. Pēc Ketorol ampulas intramuskulāras ievadīšanas tas sāk darboties pēc 30 minūtēm. Pēc 1 stundas uzņemšanas maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 1-2 stundām.

Lietošanas indikācijas ir norādītas Ketorol instrukcijās:

Ketorolu lieto zobu sāpēm, muskuļu sāpēm, radikulopātiju, psoriātisko un reimatoīdo artrītu un kopumā mazina jebkuru sāpju sindromu;
audzēji;
pēcoperācijas periodā;
traumas: lūzumi, sasitumi, sastiepumi, izmežģījumi;

Ketorola lietošana ampulās un tabletēs

Zāles ir pieejamas ampulās intramuskulārai (IM) ievadīšanai, viena ampula satur 1 ml (30 mg).

Lietošanas instrukcija Ketorol saka, ka tā devu izvēlas individuāli, tas viss ir atkarīgs no tā, cik stipras ir sāpes. Kopā ar zāļu lietošanu jūs varat nedaudz samazināt narkotisko pretsāpju līdzekļu devu, ja pacienta stāvoklis to atļauj.

Līdz 65 gadu vecumam zāles pacientiem ievada intramuskulāri ar ātrumu 10-30 mg no vienas līdz 6 reizēm dienā, lielākā deva var būt 90 mg. Vecākiem par šo vecumu un ar nieru darbības traucējumiem 10-15 mg 1-6 reizes, maksimālā deva ir līdz 60 mg. Kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.

Tabletēs zāles ir pieejamas 10 mg, lietojot 1 reizi dienā, maksimāli 40 mg. Ārstēšanas kurss ir ne vairāk kā 5 dienas!

Norādījumi norāda uz Ketorol kontrindikācijām. Uzskaitīsim tos:

Alerģija pret aspirīnu un citiem NPL;
angioneirotiskā tūska;
tendence uz bronhu spazmām;
samazināts cirkulējošo asiņu daudzums;
erozija un čūlas kuņģa-zarnu traktā;
asins koagulācijas procesu pārkāpumi;
hemorāģisks insults jā tikai tad, ja par to ir aizdomas;
kombinācija ar citiem NPL;
hemorāģiskais vaskulīts, diatēze;
Ketorols ir aizliegts zīdīšanas laikā, grūtniecības laikā;
palielināts asiņošanas risks, tostarp pēcoperācijas;
bērni, kas jaunāki par 16 gadiem;
deguna polipoze;
nieru, aknu darbības traucējumi;

Diemžēl, tāpat kā lielākajai daļai narkotiku, Ketorol ir blakusparādības.. Šeit tie ir:

Urīnceļu sistēma: sāpes jostasvietā, akūta nieru mazspēja, palielināts vai samazināts urīna daudzums dienā, tūska, nefrīts.
Kuņģa-zarnu trakts: caureja, sāpes vēderā, čūlas un erozija, kuņģa vai zarnu asiņošana (vemšana "kafijas biezumi", melēna), grēmas, pankreatīts, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās.
Nervu sistēma: galvassāpes, halucinācijas, reibonis, troksnis ausīs, dzirdes zudums, redzes zudums, labils garastāvoklis, drudzis, krampji (reti), samaņas zudums.
Elpošanas sistēma: balsenes tūska, elpas trūkums, bronhu spazmas, iesnas;
Alerģijas: anafilaktiskais šoks, nātrene, Kvinkes tūska, ādas nieze, smaguma sajūta aiz krūšu kaula,;
Asinis: asinsreces traucējumi, asiņošanas tendence, anēmija, leikocītu un eozinofilu skaita samazināšanās.
Āda, gļotādas: izsitumi, ādas lobīšanās un sabiezēšana, apsārtums, Stīvensa-Džounsa un Laiela sindroms, palatīna mandeļu pietūkums un sāpīgums.
Sirds, asinsvadi: paaugstināts asinsspiediens.
Lokāli: dedzināšana, sāpes injekcijas vietā.
Citi: sejas, apakšstilba, pirkstu, mēles pietūkums, bezcēloņu drudzis, svara pieaugums, pārmērīga svīšana.

Speciālas instrukcijas

Diena, kad pāreja no ampulas preparāta uz Ketorol tablešu devu intramuskulāri, nedrīkst pārsniegt 30 mg, un kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 90/60 mg.

Ketorola pārdozēšana

Ketorola pārdozēšana izraisa sliktu dūšu, vemšanu un sāpes vēderā. Šajā gadījumā pretlīdzekļa nav, tiek veikta parastā “atmazgāšanas” procedūra. Ketorols un alkohols arī nav saderīgi, labāk tos nejaukt.

Paredzamās Ketorola izmaksas ir 130 rubļi. Ketorola analogs - Dolac, Adolor, Ketanov, Ketalgin, Ketorolac-Verte, Ketorolac, Ketofril, Ketorolac trometamine, Torolac, Toradol, Ketolac, Dolomin.

Lai uzzinātu par zāļu saderību ar citām zālēm, izlasiet oficiālos norādījumus. Un, lai gan iepakojumā ir norādījumi par Ketorol ampulās, instrukcija nav panaceja, un tāpēc zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem!

Devas forma

Šķīdums intramuskulārai injekcijai 30 mg/ml 1 ml

Savienojums

1 ml šķīduma satur

aktīvā viela - ketorolaka trometamīns 30 mg

palīgvielas: 0,121 ml etanols (atbilst bezūdens etanolam 0,115 ml), nātrija hlorīds, dinātrija edetāts, oktoksinols-9, nātrija hidrohlorīds, propilēnglikols, ūdens injekcijām.

Apraksts

Dzidrs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķidrums

Farmakoterapeitiskā grupa

Pretiekaisuma un pretreimatisma līdzekļi. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Etiķskābes atvasinājumi. Ketorolaks.

ATX kods M01AB15

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Parenterāli ievadot, ketorolaka trometamīna farmakokinētika ir lineāra. Pēc 30 mg zāļu intramuskulāras injekcijas tā maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta pēc 50 minūtēm. Ketorola biopieejamība pēc intramuskulāras injekcijas ir aptuveni 80-100%.

Ketorol® gandrīz pilnībā saistās ar plazmas olbaltumvielām (> 99%) neliela izkliedes tilpuma dēļ.<0.3 л/кг). Почти все циркулирующее в плазме крови вещество представляет собой кеторолак (96%) или его фармакологически неактивный метаболит р-гидроксикеторолак. Препарат проходит через плацентарный барьер на 10%. В малых концентрациях обнаружен в грудном молоке женщин. Через гематоэнцефалический барьер проходит плохо.

Zāles metabolizējas galvenokārt aknās, saistoties ar glikuronskābi un izdalās caur nierēm. Līdz 92% no ievadītās zāļu devas tiek konstatēti urīnā, 40% metabolītu veidā, 60% neizmainītas vielas veidā. Apmēram 6% no ievadītās devas izdalās ar izkārnījumiem. Metabolītiem nav nozīmīgas pretsāpju aktivitātes.

Seniliem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem) terminālās fāzes pusperiods, salīdzinot ar jauniem cilvēkiem, palielinās līdz 7 stundām (no 4,3 līdz 8,6 stundām). Kopējo plazmas klīrensu, salīdzinot ar jauniem cilvēkiem, var samazināt līdz vidēji 0,019 l / h / kg.

Ja tiek ietekmēta nieru darbība, ketorolaka izdalīšanās palēninās, par ko liecina pusperioda pagarināšanās un kopējā plazmas klīrensa samazināšanās salīdzinājumā ar jauniem veseliem brīvprātīgajiem. Eliminācijas ātrums samazinās aptuveni proporcionāli nieru darbības traucējumu pakāpei, izņemot pacientus ar smagiem nieru darbības traucējumiem. Šādiem pacientiem ketorolaka plazmas klīrenss kļūst nedaudz lielāks, nekā paredzēts noteiktai nieru bojājuma pakāpei.

Farmakodinamika

Ketorol® ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) ar pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību. Galvenais ketorola darbības mehānisms izpaužas tā farmakoloģiskā iedarbībā - prostaglandīnu sintēzes inhibīcijā.

Ketorol® nav nomierinoša vai anksiolītiska efekta, neietekmē opioīdu receptorus. Ketorol® nav nomācošas ietekmes uz elpošanas centru un nepalielina elpošanas nomākumu un sedāciju, ko izraisa opioīdu pretsāpju līdzekļi. Ketorol® neizraisa atkarību no narkotikām. Pēc pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas abstinences simptomi neparādās.

Lietošanas indikācijas

Īslaicīgai mērenas un stipras akūtu sāpju mazināšanai pēcoperācijas periodā

Ārstēšanu var sākt tikai slimnīcā. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 2 dienas.

Devas un ievadīšana

Ketorolu lieto intramuskulāri vai intravenozi plūsmā. Devas, kas tiek ievadītas intravenozas bolus injekcijas veidā, jāievada vismaz 15 sekunžu laikā. Ketorolu neizmanto epidurālai vai mugurkaula ievadīšanai.

Pretsāpju iedarbības sākuma laiks ir līdzīgs gan intravenozām, gan intramuskulārām injekcijām un ir aptuveni 30 minūtes, maksimālais pretsāpju efekts sākas vienas līdz divu stundu laikā. Vidēji anestēzijas efekts ilgst no četrām līdz sešām stundām.

Devu pielāgo atkarībā no sāpju smaguma pakāpes un pacienta reakcijas.

Pastāvīga vairāku dienas devu ketorolaka intramuskulāra vai intravenoza lietošana nedrīkst ilgt vairāk par divām dienām, jo ​​ilgāka zāļu lietošana var izraisīt blakusparādību pastiprināšanos. Informācija par zāļu lietošanu ilgāku laiku ir ierobežota, jo lielākā daļa pacientu pārgāja uz perorāliem medikamentiem vai viņiem vairs nebija nepieciešama pretsāpju terapija.

Blakusparādību rašanās iespējamību var samazināt, izrakstot minimālo efektīvo devu uz īsāko laiku, kas nepieciešams simptomu kontrolei (skatīt sadaļu "Īpaši norādījumi").

Lietošana pieaugušajiem pacientiem

Ieteicamā Ketorol sākuma deva ir 10 mg, kam seko 10 līdz 30 mg ik pēc četrām līdz sešām stundām atkarībā no pacienta vajadzībām. Agrīnā pēcoperācijas periodā Ketorol tiek ievadīts pēc vajadzības ik pēc 2 stundām. Jāievada mazākā efektīvā deva. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 90 mg. Gados vecākiem pacientiem tiek nozīmēta 60 mg deva; un pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, kā arī pacientiem, kas sver līdz 50 kg. Maksimālais ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt divas dienas.

Pacientiem, kas sver mazāk par 50 kg, deva jāsamazina.

Vienlaicīgi var lietot opioīdu pretsāpju līdzekļus (piemēram, morfīnu, petidīnu), un tie var būt nepieciešami optimālai pretsāpju iedarbībai pēcoperācijas periodā, kad sāpes ir vissmagākās. Ketorolaks nesaistās ar opioīdu receptoriem un nepastiprina ar opioīdiem saistīto elpošanas nomākumu un sedāciju. Lietojot vienlaikus ar Ketorol intramuskulāri vai intravenozi, opija dienas deva parasti ir mazāka nekā parasti. Tomēr jāņem vērā opioīdu blakusparādības, īpaši vienas dienas operācijas gadījumā.

Pieteikums gados vecākiem pacientiem

Gados vecākiem cilvēkiem ir paaugstināts blakusparādību risks.

Pielietojums pediatrijas praksē

Pieteikums nieru darbības traucējumiem

Zāles ir kontrindicētas vidēji smagas un smagas nieru mazspējas gadījumā; ar vieglu nieru mazspēju, deva jāsamazina (nepārsniedzot 60 mg / dienā intravenozi vai intramuskulāri) (skatīt sadaļu "Kontrindikācijas").

Blakus efekti

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi:

Var rasties kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, čūlas, perforācija vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kas dažkārt var būt letāla, īpaši gados vecākiem cilvēkiem

Slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums, dispepsija, sāpes/diskomforta sajūta vēderā, melēna, kafijas biezumu vemšana.

Stomatīts, čūlainais stomatīts, atraugas, meteorisms/vēdera uzpūšanās, ezofagīts, kuņģa-zarnu trakta čūlas, taisnās zarnas asiņošana, pankreatīts, sausa mute, pilnuma sajūta kuņģī, kolīta un Krona slimības paasinājums

Gastrīts.

Infekcijas:

Aseptisks meningīts (īpaši pacientiem ar jau esošiem autoimūniem traucējumiem (piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde, jaukta saistaudu slimība) ar tādiem simptomiem kā kakla stīvums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, drudzis vai telpiskā dezorientācija

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi:

Trombocitopēnija (izņemot purpuru), neitropēnija, agranulocitoze, aplastiskā anēmija un hemolītiskā anēmija.

Imūnās sistēmas traucējumi:

anafilaktiskais šoks, anafilaktoīdas reakcijas, kas līdzīgas anafilaksei, var būt letālas.

Paaugstinātas jutības reakcijas (bronhu spazmas, pietvīkums, izsitumi, hipotensija, balsenes tūska), tās rodas pacientiem ar angioneirotiskā tūska / angioneirotiskā tūska (akūta ierobežota tūska) vai bronhu spazmas reaktivitāte (piemēram, astma un deguna polipi).

Vielmaiņas un uztura traucējumi:

Anoreksija, hiperkaliēmija, hiponatriēmija.

Psihiski traucējumi:

Patoloģiska domāšana, depresija, bezmiegs, trauksme, nervozitāte, psihotiski depresīvas reakcijas, halucinācijas, eiforija, koncentrēšanās traucējumi, miegainība, apjukums un nervu uzbudinājums/kairinājums

Nervu sistēmas traucējumi:

Galvassāpes, reibonis, krampji, parestēzija (spontāni rodas nepatīkamas nejutīguma, tirpšanas, dedzināšanas u.c. sajūtas), hiperkinēze (paaugstināta muskuļu aktivitāte), garšas anomālijas.

Nieru un urīnceļu traucējumi:

Akūta nieru mazspēja, bieža urinēšana, intersticiāls nefrīts, nefrotiskais sindroms, urīna aizture, oligūrija, hemolītiski urēmiskais sindroms, nieru kolikas, paaugstināts kreatinīna un kālija līmenis urīnā var rasties jau pēc vienas ketorolaka devas.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi:

Sirdsklauves, bradikardija, sirds mazspēja.

Hipertensija, hipotensija, hematomas, hiperēmija, bālums, asiņošana no pēcoperācijas brūcēm. Klīniskie pētījumi un epidemioloģiskie dati liecina, ka koksibu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi – ļoti selektīvi COX-2 inhibitori) un noteiktu NPL (īpaši lielās devās) lietošana var palielināt arteriālo trombotisko komplikāciju risku (piemēram, miokarda infarkts vai insults). Reproduktīvās sistēmas traucējumi un krūts slimības:

sieviešu neauglība.

Elpošanas sistēmas traucējumi, krūšu kurvja un videnes traucējumi:

Astma, elpas trūkums, plaušu tūska, deguna asiņošana (deguna asiņošana)

Aknu un žults ceļu traucējumi:

Hepatīts, holestātiska dzelte, aknu mazspēja.

Ādas un zemādas audu bojājumi:

Ļoti reti

Eksfoliatīvs dermatīts, makulopapulāri izsitumi, nieze, nātrene, purpura (hemorāģiski izsitumi), angioneirotiskā tūska, svīšana, bullozas reakcijas, tostarp Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze, eksudatīvā multiformā eritēma un paaugstināta ādas jutība.

Skeleta-muskuļu sistēmas un saistaudu slimības:

Mialģija, funkcionāli traucējumi (neorganisku iemeslu dēļ
sakāve, bet darbības nervu un humorālā regulējuma pārkāpums).

Redzes uztveres traucējumi, redzes traucējumi, redzes neirīts.

Troksnis ausīs (pastāvīgs troksnis ausīs), dzirdes zudums, reibonis.

Vispārējas slimības un virspusējas komplikācijas injekcijas vietā:

Polidipsija, astēnisks sindroms, pietūkums, sāpes un citas reakcijas injekcijas vietā, drudzis, sāpes krūtīs, savārgums, nogurums.

Neparasti pētījuma/pārbaudes dati: pagarināts asiņošanas laiks, paaugstināts urīnvielas līmenis serumā, paaugstināts kreatinīna līmenis, novirzes aknu darbības testos.

Kontrindikācijas

Pacienti ar iepriekš konstatētu paaugstinātu jutību pret Ketorolaku vai tā palīgvielām vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī pacienti, kuriem aspirīna vai citu prostaglandīnu inhibitoru sintēze izraisa alerģisku reakciju. Šādas reakcijas bija astma, rinīts, angioneirotiskā tūska un alerģiski izsitumi.

astmas vēsture

Bērni līdz 16 gadiem

Erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi akūtā fāzē, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, ieskaitot anamnēzi

Tāpat kā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, Ketorolac ir kontrindicēts pacientiem ar smagu sirds, aknu un nieru mazspēju (skatīt īpašos norādījumus).

Pacienti ar mērenu vai smagu nieru mazspēju (seruma kreatinīna > 160 µmol/l) vai pacienti ar nieru mazspējas risku atbilstoši tilpuma dehidratācijai vai hipohidratācijai.

Grūtnieces dzemdību un laktācijas laikā

Kā profilaktisks pretsāpju līdzeklis pirms operācijas, jo kavē trombocītu agregāciju un operācijas laikā paaugstināta asiņošanas riska dēļ

Ketorolaks inhibē tromboģenēzi, tāpēc tas ir kontrindicēts pacientiem ar aizdomām vai apstiprinātu cerebrovaskulāru asiņošanu. Pacienti ar operāciju anamnēzē ar augstu asins zuduma risku vai ar nepietiekamu hemostāzi un pacienti ar augstu asiņošanas risku, kā arī pacienti ar hemorāģisko diatēzi, tai skaitā koagulācijas traucējumiem

Pacienti, kuri lieto antikoagulantus, tostarp varfarīnu un heparīnu nelielās devās (2500-5000 vienības 12 stundu laikā)

Pacienti, kuri īslaicīgi saņem acetilsalicilskābi vai citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (tostarp selektīvos ciklooksigenāzes-2 inhibitorus)

Ketorolaka injekcija ir kontrindicēta neiraksiālai lietošanai (epidurālai vai intratekālai) alkohola satura dēļ.

Ketorolaka kombinācija ar okspentifilīnu

Vienlaicīga ārstēšana ar ketorolaku un probenicīdu vai litija sāļiem

Pacienti ar pilnīgu vai daļēju deguna polipu sindromu, angioedēmu vai bronhu spazmu.

Narkotiku mijiedarbība

Ketorolakam ir spēcīga saistīšanās ar cilvēka plazmas olbaltumvielām (vidēji 99,2%), savukārt saistīšanās nav atkarīga no koncentrācijas.

Ketoralaku nedrīkst lietot kopā ar citām zālēm, kuru pamatā ir ASS = ASS (acetilsalicilskābe, aspirīns) vai citiem NPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem), tostarp selektīviem ciklooksigenāzes-2 inhibitoriem, jo ​​šajā gadījumā var būt paaugstināts risks. izraisīt nopietnas nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar NPL darbību (skatīt sadaļu kontrindikācijas).

Ketorolaks inhibē trombocītu agregāciju, samazina tromboksāna koncentrāciju un palielina asiņošanas ilgumu. Atšķirībā no ilgstošas ​​aspirīna iedarbības, trombocītu funkcija normalizējas 24-48 stundu laikā pēc ketorolaka lietošanas pārtraukšanas.

Ketoralaka lietošana kombinācijā ar antikoagulantiem, piemēram, varfarīnu, ir kontrindicēta, jo NPL un antikoagulantu kombinācija var pastiprināt antikoagulantu iedarbību (skatīt sadaļu Kontrindikācijas).

Lai gan pētījumi neliecina par būtisku mijiedarbības pakāpi starp ketorolaku un varfarīnu vai heparīnu, vienlaikus lietojot ketorolaku un ārstnieciskas zāles, kas ietekmē hemostāzi, tostarp antikoagulantu (varfarīna) terapeitiskās devas, profilaktiski mazas heparīna devas (2500-5000 vienības katrā). 12 stundas) un dekstrānus, var būt saistīts paaugstināts asiņošanas risks.

Ir ziņots, ka dažas zāles, kas inhibē prostaglandīnu sintēzi, kavē litija nieru klīrensu, kā rezultātā palielinās litija koncentrācija plazmā. Ketorolaka terapijas laikā ziņots par paaugstinātas litija koncentrācijas plazmā gadījumiem.

Probenecīdu nedrīkst lietot vienlaikus ar ketorolaku, jo palielinās ketorolaka koncentrācija plazmā un tā pusperiods.

NPL nedrīkst lietot astoņu līdz divpadsmit dienu laikā pēc mifepristona lietošanas, jo NPL var mazināt mifepristona iedarbību.

Lietojot ketorolaku vienlaikus ar okspentifilīnu, palielinās asiņošanas tendence.

Lietojot vienlaikus ar Ketorolac, jāievēro piesardzība:

Tāpat kā ar visiem NPL, jāievēro piesardzība, lietojot zāles vienlaikus ar kortikosteroīdiem, jo ​​palielinās kuņģa-zarnu trakta čūlas vai asiņošanas risks (skatīt sadaļu Īpaši norādījumi).

Ja antitrombocītu līdzekļus un selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI = SSAI) lieto kopā ar NPL, palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks (skatīt sadaļu Īpaši norādījumi).

Saskaņā ar literatūru dažas zāles, kas inhibē prostaglandīnu sintēzi, samazina metotreksāta klīrensu un tādējādi, iespējams, palielina tā toksicitāti.

Ketorolaka trometamīns neietekmē digoksīna saistīšanos ar olbaltumvielām. In vitro pētījumi liecina, ka pie terapeitiskās salicilāta koncentrācijas (300 µg/ml) saistīšanās ar ketorolaku samazinājās no aptuveni 99,2% līdz 97,5%, kas nozīmē, ka nesaistītā ketorolaka koncentrācija plazmā palielinās divas reizes. Digoksīna, varfarīna, ibuprofēna, naproksēna, piroksikāma, acetaminofēna (paracetamola), fenitoīna un tolbutamīda terapeitiskās koncentrācijas neietekmē ketorolaka saistīšanos ar olbaltumvielām.

Lietojot kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, var samazināties diurētiskā iedarbība un palielināts NPL nefrotoksicitātes risks.

Tāpat kā visi NPL, zāles jālieto piesardzīgi, vienlaikus lietojot ciklosporīnu, jo palielinās nefrotoksicitātes risks.

Ja NSPL lieto vienlaikus ar takrolīmu, pastāv arī iespējams nefrotoksicitātes risks.

NPL var samazināt diurētisko līdzekļu un antihipertensīvo līdzekļu iedarbību. Lietojot AKE inhibitorus = AKE (angiotenzīnu konvertējošais enzīms) un/vai angiotenzīna II receptoru antagonistus kombinācijā ar NPL, dažiem pacientiem ar pavājinātu nieru darbību var palielināties akūtas nieru mazspējas risks, kas parasti ir atgriezenisks (piemēram, pacientiem ar dehidratāciju vai gados vecākiem pacientiem).

Tādēļ zāļu kombinācija jāveic piesardzīgi, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Pacientiem jāsaņem pareiza (pēc iespējas precīzāka) deva, pievēršot uzmanību nieru darbības kontrolei vienlaicīgas terapijas sākumā un periodiski pēc tam.

NPL var saasināt sirds mazspēju, samazināt GFR = GFR (glomerulārās filtrācijas ātrumu) un paaugstināt sirds glikozīdu līmeni plazmā, ja tos lieto kopā ar sirds glikozīdiem.

Ir pierādīts, ka ketorolaks samazina vajadzību pēc vienlaicīgas opioīdu analgēzijas, ja to lieto pēcoperācijas sāpju mazināšanai.

Dati par dzīvniekiem liecina, ka NPL var palielināt krampju risku, kas saistīts ar hinolonu antibiotiku lietošanu. Pacientiem, kuri lieto gan NPL, gan hinolonus, var būt paaugstināts krampju risks.

NPL lietošana kopā ar zidovudīnu palielina hematoloģiskās toksicitātes risku. Ir pierādījumi par paaugstinātu hemartrozes (asins uzkrāšanās locītavas dobumā) un hematomu risku HIV (+) = HIV pozitīviem hemofīlijas slimniekiem, kuri saņem vienlaicīgu ārstēšanu ar zidovudīnu un ibuprofēnu.

Speciālas instrukcijas

Ar piesardzību: zāles jāparaksta bronhiālās astmas, holecistīta, hroniskas sirds mazspējas, arteriālas hipertensijas, nieru darbības traucējumu (plazmas kreatinīna līmenis zem 50 mg / l), holestāzes, aktīva hepatīta, sepses, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, deguna gļotādas polipiem. un nazofarneks, pacienti, kas vecāki par 65 gadiem.

Jāpatur prātā, ka zāļu iedarbība uz trombocītu agregāciju saglabājas 24-48 stundas.

Sirds un cerebrovaskulāra ietekme, nieru un aknu darbības traucējumi

Ar piesardzību zāles ordinē pacientiem ar stāvokļiem, kas izraisa asins tilpuma un/vai nieru asinsrites samazināšanos, kad nieru prostaglandīniem ir atbalsta loma nieru perfūzijas nodrošināšanā. Šiem pacientiem jāuzrauga nieru darbība. Tilpuma samazināšanās jākoriģē un rūpīgi jākontrolē urīnvielas un kreatinīna līmenis serumā, kā arī izdalītā urīna daudzums, līdz pacientam rodas normovolēmija.

Pašlaik nav pietiekami daudz informācijas, lai novērtētu šādu ketorolaka risku. Ārstam jāuzrauga pacienti ar nekontrolētu hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, diagnosticētu koronāro artēriju slimību, perifēro artēriju slimību un/vai cerebrovaskulāru slimību.

Hipovolēmija palielina nieru blakusparādību risku. Ja nepieciešams, ketorolaku var ordinēt kombinācijā ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Lai samazinātu NPL gastropātijas attīstības risku, tiek noteikti antacīdi, misoprostols, omeprazols.

Pacientiem ar traucētu asins koagulāciju zāles tiek parakstītas tikai ar pastāvīgu trombocītu skaita uzraudzību; īpaši svarīgi pēcoperācijas periodā un prasa rūpīgu hemostāzes uzraudzību.

Tilpuma samazināšanās jākoriģē un rūpīgi jākontrolē urīnvielas un kreatinīna līmenis serumā, kā arī izdalītā urīna daudzums, līdz pacientam rodas normovolēmija.

Šķidruma aizture un pietūkums

Ketorolaka lietošanas laikā ir ziņots par šķidruma aizturi un tūsku, tāpēc pacientiem ar sirds dekompensāciju, arteriālo hipertensiju vai līdzīgiem stāvokļiem tas jālieto piesardzīgi.

Kuņģa-zarnu trakta čūlas, asiņošana un perforācija

Lietojot kopā ar NSPL pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem:

Var rasties kuņģa-zarnu trakta čūlas, asiņošana un perforācija, kas var būt letāla (nevēlamo blakusparādību raksturs ir atkarīgs no devas).

Gados vecākiem pacientiem ārstēšana jāsāk ar mazāko pieejamo devu. Šādiem pacientiem, kā arī pacientiem, kuriem vienlaikus jālieto mazas devas aspirīns vai citas zāles, kas arī var palielināt kuņģa-zarnu trakta risku, jāparedz kombinēta terapija ar citoprotektoriem (piemēram, mizoprostolu vai protonu sūkņa inhibitoriem).

Šī kuņģa-zarnu trakta asiņošanas reakcija ir raksturīga visiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tā kā gados vecākiem pacientiem plazmas pusperiods ir palielināts un ketorolaka plazmas klīrenss ir samazināts, ieteicams ievērot ilgāku intervālu starp devām.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir iekaisīga zarnu slimība (čūlainais kolīts, Krona slimība).

Pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta toksicitāti anamnēzē, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, jāziņo par visiem neparastiem intraabdominālajiem simptomiem (īpaši par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu), īpaši ārstēšanas sākumposmā. Ja pacientiem, kuri intravenozi lieto ketorolaku, rodas kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai čūlas, ārstēšana jāpārtrauc.

Piesardzības pasākumi ir ieteicami pacientiem, kuri vienlaikus saņem zāles, kas var palielināt čūlu vai asiņošanas risku, piemēram, perorālos kortikosteroīdus, noteiktus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus vai prettrombocītu līdzekļus, piemēram, aspirīnu.

Klīniski nopietnas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks ir atkarīgs no zāļu devas. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem pacientiem, kuri intravenozi lieto vidējo dienas devu, kas pārsniedz 60 mg ketorolaka. Peptiska čūla anamnēzē palielina nopietnu kuņģa-zarnu trakta komplikāciju iespējamību ketorolaka terapijas laikā.

Ketorolaka lietošana pacientiem, kuri lieto antikoagulantus, piemēram, varfarīnu, ir kontrindicēta.

Hematoloģiskie efekti

Pacienti ar asinsreces traucējumiem nedrīkst lietot Ketoralac. Pacientiem, kuri vienlaikus saņem antikoagulantu terapiju un ketorolaku, pastāv asiņošanas risks. Vienlaicīga ketorolaka un nelielas profilaktiskas heparīna devas (2500-5000 vienības ik pēc 12 stundām), kā arī dekstrāna lietošana nav rūpīgi pētīta, un tāpēc tā var būt arī lielas asiņošanas iespējamības cēlonis. Pacientus, kuri jau lieto antikoagulantus vai mazas heparīna devas, nedrīkst ārstēt ar ketorolaku. Pacienti, kuri lieto citas zāles, kas negatīvi ietekmē hemostāzi, ir jāuzrauga, ja viņi lieto Ketoralac. Ketorolaks kavē trombocītu agregāciju un pagarina asiņošanas laiku. Pacientiem ar normālu asins recēšanu koagulācijas laiks palielinās, bet normas robežās no 2-11 minūtēm. Atšķirībā no aspirīna ilgstošas ​​iedarbības, trombocītu funkcija normalizējas 24-48 stundu laikā pēc ketorolaka lietošanas pārtraukšanas.

Ketorolaku nedrīkst lietot pacienti, kam veikta operācija ar augstu asiņošanas vai nepilnīgas hemostāzes risku. Īpaša piesardzība jāievēro situācijās, kad nevar tikt traucēta hemostāze, piemēram, kosmētiskā vai dienas ķirurģija, prostatas rezekcija vai tonsilektomija.

Ādas reakcijas

Ārstēšana ar Ketoralac jāpārtrauc, kad parādās pirmie izsitumi uz ādas, gļotādas bojājumi vai citas paaugstinātas jutības pazīmes pret zālēm. Ļoti reti ir notikušas nopietnas ādas reakcijas, no kurām dažas ir bijušas letālas, tostarp eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze saistībā ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde un Šārpa sindroms

Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi un Sharp sindromu ir aseptiskā meningīta risks.

Nātrija/šķidruma aizture sirds un asinsvadu slimību un perifērās tūskas gadījumā

Jāievēro piesardzība pacientiem, kuriem anamnēzē ir arteriāla hipertensija un/vai sirds mazspēja, jo ir ziņots par šķidruma aizturi un tūsku saistībā ar terapiju ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Dažiem pacientiem, kuri lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tostarp ketorolaku, novērota šķidruma aizture, hipertensija un perifēra tūska, tāpēc šīs zāles piesardzīgi jālieto pacientiem ar sirds mazspēju, hipertensiju vai līdzīgām patoloģijām.

Zāļu ietekme uz sirds un smadzeņu asinsvadiem

Pacientiem ar hipertensiju un/vai vieglu vai vidēji smagu sastrēguma sirds mazspēju anamnēzē jāveic atbilstoša uzraudzība un konsultācijas par šķidruma aizturi un pietūkumu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas dēļ.

Koksibu vai noteiktu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana (īpaši lielās devās) var nedaudz palielināt arteriālās trombozes komplikāciju (piemēram, miokarda infarkta vai insulta) risku. Klīniskie pētījumi un epidemioloģiskie dati liecina, ka ketorolaka lietošana palielina trombotisko komplikāciju, piemēram, miokarda infarkta vai insulta, skaitu.

Pacientiem ar nekontrolētu arteriālo hipertensiju, hronisku sirds mazspēju, diagnosticētu koronāro sirds slimību, perifēro artēriju slimību un/vai cerebrovaskulāriem traucējumiem ketorolaku drīkst lietot tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas. Līdzīgs lēmums jāpieņem pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientiem ar sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem (piemēram, hipertensiju, hiperlipidēmiju, cukura diabētu un smēķēšanu).

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, nieru un aknu disfunkcija

Ir nepieciešams piesardzīgi parakstīt zāles pacientiem ar patoloģijām, kas var izraisīt asins tilpuma un/vai nieru asinsrites samazināšanos, kurās nieru prostaglandīniem ir atbalsta loma nieru perfūzijas nodrošināšanā. Šādiem pacientiem nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana atkarībā no zāļu devas var izraisīt nieru prostaglandīnu struktūras pavājināšanos un var izraisīt atklātu nieru mazspēju. Lielāks šādu reakciju risks ir pacientiem, kuriem ir samazināts šķidruma daudzums asins zuduma vai smagas dehidratācijas dēļ, pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, sirds mazspēju, aknu darbības traucējumiem, gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus. Šādiem pacientiem jāuzrauga nieru darbība. Parasti pēc nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu terapijas pārtraukšanas seko atveseļošanās. Pavājināta zaudētā šķidruma/asins atgūšana operācijas laikā, izraisot hipovolēmiju, var izraisīt nieru darbības traucējumus, ko savukārt var pasliktināt ketorolaka lietošana. Tādējādi dehidratācija ir jākoriģē un ieteicama stingra speciālista uzraudzība seruma urīnvielas un kreatinīna, urīna izdalīšanās līmenī, līdz šie rādītāji normalizējas. Pacientiem, kuriem tiek veikta nieru dialīze, ketorolaka klīrenss tika samazināts līdz aptuveni pusei no normālās vērtības, un pagaidu pusperiods palielinājās aptuveni 3 reizes.

Ietekme uz nierēm

Tāpat kā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, arī ketorolaks piesardzīgi jālieto pacientiem ar pavājinātu nieru darbību vai nieru slimību anamnēzē, jo tas ir spēcīgs prostaglandīnu sintēzes inhibitors. Jāievēro piesardzība, jo ir konstatēta nefrotoksicitāte, lietojot ketorolaku un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus pacientiem ar patoloģijām, kas izraisa cirkulējošā asins tilpuma un/vai nieru asinsrites samazināšanos, kurās nieru prostaglandīniem ir atbalstoša loma. loma nieru perfūzijas uzturēšanā.

Šādiem pacientiem ketorolaka vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana atkarībā no devas var izraisīt nieru prostaglandīnu veidošanās samazināšanos un var izraisīt atklātu nieru mazspēju vai dekompensētu nieru mazspēju. Lielāks šādas reakcijas risks ir pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, hipovolēmiju, sirds mazspēju, aknu darbības traucējumiem, kā arī tiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, un gados vecākiem cilvēkiem. Pēc ketorolaka vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas pārtraukšanas parasti notiek atveseļošanās.

Tāpat kā ar citām zālēm, kas palēnina prostaglandīnu sintēzi, ir ziņots par urīnvielas, kreatinīna un kālija līmeņa paaugstināšanos serumā, lietojot ketorolaka trometamolu, kas var rasties pēc vienas zāļu devas lietošanas.

Pacienti ar pavājinātu nieru darbību:

Tā kā ketorolaks un tā metabolīti tiek izvadīti galvenokārt caur nierēm, pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem nieru darbības traucējumiem (seruma kreatinīna līmenis pārsniedz 160 µmol/l) ketorolaka lietošana ir kontrindicēta. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību jāsaņem samazināta ketorolaka deva (ne vairāk kā 60 mg dienā intramuskulāri vai intravenozi), un viņu nieru stāvoklis ir pastāvīgi jāuzrauga ārstam.

Lietošana pacientiem ar aknu darbības traucējumiem:

Pacientiem ar aknu mazspēju cirozes dēļ klīniski nozīmīgas izmaiņas ketorolaka klīrensā vai terminālajā pusperiodā netika novērotas.

Var rasties neliela viena vai vairāku aknu funkcionālo testu rādītāju paaugstināšanās. Šie traucējumi var būt mainīgi, var palikt nemainīgi vai progresēt, turpinot terapiju. Kontrolētos klīniskos pētījumos mazāk nekā 1% pacientu novēroja nozīmīgu seruma alanīna aminotransferāzes vai aspartātaminotransferāzes līmeņa paaugstināšanos (3 reizes). Attīstoties klīniskām pazīmēm vai simptomiem, kas saistīti ar aknu slimībām vai parādoties sistēmiskām izpausmēm, slimībām, ketorolaka lietošana ir jāpārtrauc.

Anafilaktiskas (anafilaktoīdas) reakcijas

Anafilaktiskas reakcijas (tostarp, bet ne tikai, anafilakse, bronhu spazmas, pietvīkums, izsitumi, hipotensija, balsenes tūska un angioneirotiskā tūska) var rasties pacientiem ar paaugstinātu jutību pret aspirīnu, citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai intravenozi ievadītu ketorolaku. anamnēzē un pacientiem bez šādas anamnēzes. Šādas parādības var rasties arī pacientiem, kuriem anamnēzē ir angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas reaktivitāte (piemēram, astma) vai deguna polipi. Anafilaktoīdas reakcijas, piemēram, anafilakse, var būt letālas. Tādēļ ketorolaku nedrīkst lietot pacienti ar astmu anamnēzē vai pacientiem ar smagu vai daļēju deguna polipu sindromu, angioneirotisko tūsku un bronhu spazmām.

Piesardzības pasākumi un ietekme uz reproduktīvo sistēmu

Ketorolaka, kā arī citu zāļu, kas palēnina ciklooksigenāzes/prostaglandīna sintēzi, lietošana var pasliktināt reproduktīvo funkciju un nav ieteicama sievietēm, kuras plāno grūtniecību, kurām ir grūtības ieņemt bērnu vai veic reproduktīvās funkcijas pētījumus, ketorolaka lietošana ir jāpārtrauc. .

Zāļu ietekmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus pazīmes

Tā kā nozīmīgai daļai pacientu, lietojot Ketorolaku, rodas centrālās nervu sistēmas blakusparādības (miegainība, reibonis, galvassāpes), ieteicams izvairīties no tādu darbu veikšanas, kuriem nepieciešama pastiprināta uzmanība un ātra reakcija (transportlīdzekļu vadīšana, darbs ar mehānismiem).

Narkotiku lietošana un atkarība