Tirdzniecības nosaukums: Ketorols®
Starptautiskais nepatentētais nosaukums:
ketorolaks.
Devas forma
apvalkotās tabletes.
Savienojums
Katra apvalkotā tablete satur:
Aktīvā viela: ketorolaka trometamīns (ketorolaka trometamols) - 10 mg;
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze 121 mg, laktoze 15 mg, kukurūzas ciete 20 mg, koloidālais silīcija dioksīds 4 mg, magnija stearāts 2 mg, nātrija karboksimetilciete (A tips) 15 mg;
pārklājums: hipromeloze 2,6 mg, propilēnglikols 0,97 mg, titāna dioksīds 0,33 mg, olīvzaļš (hinolīna dzeltenā krāsa 78%, izcili zilā krāsviela 22%) 0,1 mg.
Apraksts
Zaļas, apaļas, abpusēji izliektas apvalkotās tabletes, vienā pusē iespiests burts "S". Šķērsgriezuma skats: zaļš apvalks un balts vai gandrīz balts kodols.
Farmakoterapeitiskā grupa:
nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis.
ATX kods: M01AB15
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis (NPL), ir izteikts pretsāpju efekts, tam ir pretiekaisuma un mērena pretdrudža iedarbība. Darbības mehānisms ir saistīts ar neselektīvu ciklooksigenāzes (COX) - COX-1 un COX-2 aktivitātes inhibīciju, kas katalizē prostaglandīnu veidošanos no arahidonskābes, kam ir svarīga loma sāpju, iekaisuma patoģenēzē. un drudzis. Ketorolaks ir [-]S un [+]R enantiomēru racēmisks maisījums ar pretsāpju efektu, pateicoties [-]S formai. Pretsāpju efekta stiprums ir salīdzināms ar morfiju, ievērojami pārspējot citus NPL.
Zāles neietekmē opioīdu receptorus, nenomāc elpošanu, neizraisa atkarību no narkotikām, nav nomierinošas un anksiolītiskas iedarbības. Pēc perorālas lietošanas pretsāpju efekts tiek novērots pēc 1 stundas.
Farmakokinētika
Lietojot iekšķīgi, ketorolaks labi un ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (GIT). Ketorolaka bioloģiskā pieejamība ir 80-100%, maksimālā koncentrācija (Cmax) pēc 10 mg perorālas lietošanas ir 0,82-1,46 μg / ml, laiks maksimālās koncentrācijas sasniegšanai (TCmax) ir 10-78 minūtes. Pārtika, kas bagāta ar taukiem, samazina zāļu maksimālo koncentrāciju asinīs un aizkavē tās sasniegšanu par stundu. Komunikācija ar plazmas olbaltumvielām - 99%.
Laiks līdzsvara koncentrācijas sasniegšanai zāļu (Css), lietojot iekšķīgi 10 mg 4 reizes dienā, ir 24 stundas, un koncentrācija ir 0,39-0,79 μg / ml.
Izkliedes tilpums ir 0,15-0,33 l / kg. Pacientiem ar nieru mazspēju zāļu izkliedes tilpums var palielināties 2 reizes, bet R-enantiomēra izkliedes tilpums - par 20%.
Iekļūst mātes pienā: kad māte lieto 10 mg ketorolaka, Cmax pienā tiek sasniegts 2 stundas pēc pirmās devas un ir 7,3 ng / ml, 2 stundas pēc otrās ketorolaka devas (lietojot zāles 4 reizes dienā). - 7,9 ng/l.
Vairāk nekā 50% no ievadītās devas tiek metabolizēti aknās, veidojot farmakoloģiski neaktīvus metabolītus. Galvenie metabolīti ir glikuronīdi, kas izdalās caur nierēm, un p-hidroksiketorolaks. 91% tas izdalās caur nierēm, 6% - caur zarnām.
Pusperiods (T1/2) pacientiem ar normālu nieru darbību ir vidēji 5,3 stundas (2,4-9 stundas pēc 10 mg iekšķīgas lietošanas). T1/2 palielinās gados vecākiem pacientiem un saīsinās jauniem pacientiem. Aknu darbības traucējumi neietekmē T1/2. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, ar kreatinīna koncentrāciju plazmā 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T1 / 2 - 10,3-10,8 stundas, ar smagāku nieru mazspēju - vairāk nekā 13,6 stundas.
Iekšķīgi lietojot 10 mg, kopējais klīrenss ir 0,025 l / h / kg; pacientiem ar nieru mazspēju (ar plazmas kreatinīna koncentrāciju 19-50 mg / l) - 0,016 l / h / kg. Neizdalās ar hemodialīzi.
Lietošanas indikācijas
Spēcīgas un vidēji smagas sāpju sindroms: traumas, zobu sāpes, sāpes pēcdzemdību un pēcoperācijas periodā, vēzis, mialģija, artralģija, neiralģija, išiass, mežģījumi, sastiepumi, reimatiskas slimības. Tas ir paredzēts simptomātiskai terapijai, samazinot sāpju un iekaisuma intensitāti lietošanas laikā, neietekmē slimības progresēšanu.
Kontrindikācijas
- paaugstināta jutība pret ketorolaku;
- pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas, atkārtotas deguna vai deguna blakusdobumu polipozes un acetilsalicilskābes un citu NPL nepanesības kombinācija (ieskaitot anamnēzē);
- erozīvas un čūlainas izmaiņas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, aktīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana; cerebrovaskulāra vai cita veida asiņošana;
- iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība, čūlainais kolīts) akūtā fāzē;
- hemofilija un citi asiņošanas traucējumi;
- dekompensēta sirds mazspēja;
- aknu mazspēja vai aktīva aknu slimība;
- smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml/min), progresējoša nieru slimība, apstiprināta hiperkaliēmija;
- periods pēc koronāro artēriju šuntēšanas;
- laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
- grūtniecība, dzemdības, laktācija;
- bērnu vecums līdz 16 gadiem.
Uzmanīgi
Paaugstināta jutība pret citiem NPL, bronhiālā astma, sirds išēmiskā slimība, sastrēguma sirds mazspēja, tūskas sindroms, arteriāla hipertensija, cerebrovaskulāras slimības, patoloģiska dislipidēmija/hiperlipidēmija, pavājināta nieru darbība (kreatinīna klīrenss 30-60 ml/min), cukura diabēts, aktīva holestāze hepatīts, sepse, sistēmiskā sarkanā vilkēde, perifēro artēriju slimība, smēķēšana, vienlaicīga lietošana ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, vecāks vecums (virs 65 gadiem), anamnēzes dati par kuņģa-zarnu trakta čūlu attīstību, pārmērīga alkohola lietošana, smagas somatiskas slimības, vienlaicīga terapija ar šādām zālēm: antikoagulanti (piemēram, varfarīns), prettrombocītu līdzekļi (piemēram, acetilsalicilskābe, klopidogrels), perorālie glikokortikosteroīdi (piemēram, prednizolons), selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns).
Devas un ievadīšana
Tablešu veidā to lieto iekšķīgi vienā 10 mg devā. Ar spēcīgu sāpju sindromu zāles lieto atkārtoti pa 10 mg līdz 4 reizēm dienā atkarībā no sāpju smaguma pakāpes. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 40 mg. Jāizmanto mazākā efektīvā deva. Lietojot iekšķīgi, ārstēšanas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
Pārejot no parenterālas zāļu lietošanas uz perorālu lietošanu, abu zāļu formu kopējā dienas deva pārsūtīšanas dienā nedrīkst pārsniegt 90 mg pacientiem vecumā no 16 līdz 65 gadiem un 60 mg pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem vai ar nieru darbības traucējumiem. Šajā gadījumā zāļu deva tabletēs pārejas dienā nedrīkst pārsniegt 30 mg.
Blakusefekts
Blakusparādību biežumu klasificē pēc gadījuma sastopamības biežuma: bieži (1-10%), dažreiz (0,1-1%), reti (0,01-0,1%), ļoti reti (mazāk nekā 0,01%), ieskaitot atsevišķus ziņojumus.
No gremošanas sistēmas: bieži (īpaši gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem anamnēzē ir erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi) - gastralģija, caureja; retāk - stomatīts, meteorisms, aizcietējums, vemšana, pilnības sajūta kuņģī; reti - slikta dūša, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi (tostarp ar perforāciju un/vai asiņošanu - sāpes vēderā, spazmas vai dedzināšana epigastrālajā reģionā, melēna, kafijas biezumi, vemšana, slikta dūša, grēmas un citi), holestātiska dzelte, hepatīts , hepatomegālija, akūts pankreatīts.
No urīnceļu sistēmas: reti - akūta nieru mazspēja, muguras sāpes ar vai bez hematūrijas un/vai azotēmijas, hemolītiski-urēmiskais sindroms (hemolītiskā anēmija, nieru mazspēja, trombocitopēnija, purpura), bieža urinēšana, urīna daudzuma palielināšanās vai samazināšanās, nefrīts, nieru izcelsmes tūska.
No maņu orgāniem: reti - dzirdes zudums, troksnis ausīs, redzes traucējumi (ieskaitot neskaidru redzi).
No elpošanas sistēmas: reti - bronhu spazmas, elpas trūkums, rinīts, balsenes tūska.
No centrālās nervu sistēmas puses: bieži - galvassāpes, reibonis, miegainība; reti - aseptisks meningīts (drudzis, stipras galvassāpes, krampji, kakla un/vai muguras muskuļu stīvums), hiperaktivitāte (garastāvokļa izmaiņas, trauksme), halucinācijas, depresija, psihoze.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: retāk - paaugstināts asinsspiediens; reti - plaušu tūska, ģībonis.
No hematopoētisko orgānu puses: reti - anēmija, eozinofīlija, leikopēnija.
No hemostāzes sistēmas: reti - asiņošana no pēcoperācijas brūces, deguna asiņošana, asiņošana no taisnās zarnas.
No ādas puses: retāk - izsitumi uz ādas (ieskaitot makulopapulārus izsitumus), purpura; reti - eksfoliatīvs dermatīts (drudzis ar vai bez drebuļiem, apsārtums, ādas sabiezējums vai lobīšanās, palatīna mandeļu pietūkums un/vai sāpīgums), nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, Laiela sindroms.
Alerģiskas reakcijas: reti - anafilakse vai anafilaktoīdas reakcijas (sejas ādas krāsas maiņa, izsitumi uz ādas, nātrene, ādas nieze, tahipnoja vai aizdusa, plakstiņu pietūkums, periorbitāla tūska, elpas trūkums, elpas trūkums, smaguma sajūta krūtīs, sēkšana).
Citi: bieži - tūska (seja, apakšstilbi, potītes, pirksti, pēdas, svara pieaugums); retāk - pastiprināta svīšana; reti - mēles pietūkums, drudzis.
Pārdozēšana
Simptomi: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi, traucēta nieru darbība, metaboliskā acidoze.
Ārstēšana: kuņģa skalošana, adsorbentu (aktivētās ogles) ievadīšana un simptomātiska terapija (organisma dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšana). Nepietiekami izdalās ar dialīzi.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Vienlaicīga ketorolaka lietošana ar acetilsalicilskābi vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kalcija preparātiem, glikokortikosteroīdiem, etanolu, kortikotropīnu var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlu veidošanos un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstību. Vienlaicīga lietošana ar paracetamolu palielina nefrotoksicitāti, ar metotreksātu - hepatotoksicitāti un nefrotoksicitāti. Kopīga ketorolaka un metotreksāta iecelšana ir iespējama tikai tad, ja tiek lietotas mazas pēdējās devas (lai kontrolētu metotreksāta koncentrāciju asins plazmā).
Probenecīds samazina ketorolaka plazmas klīrensu un izkliedes tilpumu, palielina tā koncentrāciju plazmā un pagarina tā eliminācijas pusperiodu. Uz ketorolaka lietošanas fona ir iespējama metotreksāta un litija klīrensa samazināšanās un šo vielu toksicitātes palielināšanās. Vienlaicīga lietošana ar netiešiem antikoagulantiem, heparīnu, trombolītiskiem līdzekļiem, antiagregantiem, cefoperazonu, cefotetānu un pentoksifilīnu palielina asiņošanas risku. Samazina antihipertensīvo un diurētisko līdzekļu iedarbību (samazinās prostaglandīnu sintēze nierēs). Kombinējot ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem, pēdējo devas var ievērojami samazināt.
Antacīdi neietekmē zāļu pilnīgu uzsūkšanos.
Pastiprinās insulīna un perorālo hipoglikēmisko zāļu hipoglikēmiskā iedarbība (nepieciešams pārrēķināt devu).
Vienlaicīga lietošana ar valproskābi izraisa trombocītu agregācijas pārkāpumu. Palielina verapamila un nifedipīna koncentrāciju plazmā.
Lietojot kopā ar citām nefrotoksiskām zālēm (tostarp zelta preparātiem), palielinās nefrotoksicitātes attīstības risks.
Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, samazina ketorolaka klīrensu un palielina tā koncentrāciju asins plazmā.
Speciālas instrukcijas
Ketorol® ir divas zāļu formas (apvalkotās tabletes un injekciju šķīdums). Zāļu ievadīšanas metodes izvēle ir atkarīga no sāpju sindroma smaguma pakāpes un pacienta stāvokļa.
Narkotiku komplikāciju attīstības risks palielinās, pagarinot ārstēšanas laiku vairāk nekā 5 dienas un palielinot perorālo zāļu devu par vairāk nekā 40 mg dienā.
Nelietojiet zāles vienlaikus ar citiem NPL.
Lietojot kopā ar citiem NPL, var rasties šķidruma aizture, sirds dekompensācija un paaugstināts asinsspiediens. Ietekme uz trombocītu agregāciju beidzas pēc 24-48 stundām.
Pacienti ar traucētu asins koagulāciju tiek parakstīti tikai ar pastāvīgu trombocītu skaita uzraudzību, tas ir īpaši svarīgi pēcoperācijas pacientiem, kuriem nepieciešama rūpīga hemostāzes uzraudzība.
Zāles var mainīt trombocītu īpašības, bet neaizstāj acetilsalicilskābes profilaktisko darbību sirds un asinsvadu slimību gadījumā.
Lai samazinātu NPL gastropātijas attīstības risku, tiek noteikti antacīdi, misoprostols, omeprazols.
Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
Atbrīvošanas forma Apvalkotās tabletes, 10 mg. 10 tabletes PA/alumīnija/PVC//alumīnija blisteros. Divi blisteri kopā ar lietošanas instrukciju ir iepakoti kartona kastē.
Uzglabāšanas apstākļi
B saraksts.
Sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!
Labākais pirms datums
3 gadi.
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.
Izsniegšanas noteikumi no aptiekām
Pēc receptes.
Ražotājs
Dr. Reddy's Laboratories Ltd.
Hyderabad, Andhra Pradesh, Indija.
Ražošanas vietas adrese
Zemesgabali Nr. 42, 45 un 46, Bachupally Village, Kutbullapur Mandal, Ranga Reddy
Rajons, Andhra Pradesh, Indija.
Patērētāju pretenzijas jānosūta uz:
Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. pārstāvniecība:
115035, Maskava, Ovčinnikovskas em., 20, 1. korpuss
Dažāda rakstura locītavu slimībās visizplatītākais patoloģiskais sindroms ir iekaisīgs. Šis mehānisms izraisa tūsku, sāpes, kustību ierobežojumus ekstremitātē. Locītavas iekaisums sagādā pacientam daudz neērtības.
Lai atrastu un izārstētu slimības cēloni, ir nepieciešams daudz laika, un dažreiz to nevar izdarīt vispār. Šajā sakarā aktuāls kļūst simptomātiskās terapijas jautājums.
Lai novērstu iekaisuma simptomus, tiek izmantotas dažādas zāļu grupas. Bet vispopulārākie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viens no visefektīvākajiem ir zāles Ketorols.
Ko zāles palīdz? Kādas ir lietošanas indikācijas un kontrindikācijas? Kas teikts produkta lietošanas instrukcijā? Mēģināsim atbildēt uz šiem jautājumiem.
Darbības mehānisms
Daudzas deģeneratīvas, infekciozas locītavu slimības ir saistītas ar iekaisuma attīstību. Šī ir nespecifiska aizsardzības reakcija pret traumām. Parasti tam ir adaptīva loma, aizsargā ķermeni no negatīvām ietekmēm. Bet muskuļu un skeleta sistēmas slimībās tas sāk spēlēt negatīvu lomu, izraisot invaliditāti un smagus simptomus.
Kad locītavā rodas iekaisuma reakcija, notiek vairāki bioķīmiski procesi. Īpašais enzīms ciklooksigenāze (COX) pārvērš vielu arahidonskābi par prostaglandīniem. Pēdējie ir iekaisuma mediatori. Tie aktivizē imūnās šūnas, izraisa izmaiņas asinsvadu sieniņās, veicina tūskas attīstību un audu infiltrāciju.
Tūska saspiež locītavas kapsulas audus, tiek traucētas kustības, tiek bojāti nervu receptori. Ir sāpes, apsārtums, samazināta mobilitāte un veiktspēja.
Zāles Ketorols satur nesteroīdo vielu ketorolaku, kas izraisa šādus efektus:
- Zāles iekļūst locītavas dobumā, saistās ar COX enzīmu.
- Ciklooksigenāze ir bloķēta.
- Prostaglandīnu sintēze no arahidonskābes apstājas.
- Iekaisuma reakcijas smagums samazinās.
- Normalizē asinsvadu tonusu, uzlabo venozo aizplūšanu.
- Pazūd pietūkums, mazinās sāpes, apsārtums, atvieglo kustības locītavā.
Uzskaitītie efekti kopā nodrošina zāļu terapeitisko efektu:
- Pretiekaisuma.
- Pretsāpju līdzeklis.
- Pretdrudža līdzeklis.
Šādai ietekmei locītavu slimībās ir galvenā loma. Zāļu pretsāpju iedarbība nosaka tā lietošanas indikācijas.
Savienojums
Krievijas Federācijas aptiekās šodien ir 3 zāļu Ketorol zāļu formas. Starp tiem ir apvalkotās tabletes, ampulas ar injekciju šķīdumu, želeja ārējai lietošanai.
Katrai no šīm zāļu formām ir savs sastāvs. Ir ļoti svarīgi iepazīties ar zāļu palīgkomponentiem, lai izvairītos no alerģiskas reakcijas.
Ja pacientam anamnēzē ir bijusi alerģija pret kādu no anamnēzē esošajām sastāvdaļām, zāles ir aizliegts lietot.
Bieži vien kļūst aktuāla ketorolaka lietošana svecīšu veidā, taču Ketorols šādā zāļu formā nav pieejams. Šajā gadījumā ir jāizmanto zāļu ķīmiskie analogi.
Apmaiņa organismā
Pirms izdomājat, kāpēc jums vajadzētu lietot zāles, jums vajadzētu noskaidrot, kādu ceļu tās iet mūsu ķermenī. Šo procesu sauc par farmakokinētiku. Šī zāļu īpašība nosaka zāļu kontrindikācijas un blakusparādības.
Preparātā esošā ketorolaka tūlītēja terapeitiskā iedarbība ir locītavu dobumā. Tomēr tas nokļūst dažādos veidos atkarībā no zāļu formas:
- Ja zāles ievada intravenozi vai intramuskulāri, ketorolaks nonāk sistēmiskā cirkulācijā, uzsūcas ar plazmas olbaltumvielām un izplatās visā organismā. Pēc tam viela tiek filtrēta caur sinoviju locītavu telpā.
- Kad pacients lieto Ketorol tabletes, zāles iet caur kuņģi aizsargplēves pārklājuma dēļ. Nokļūstot zarnās, apvalks izšķīst, un līdzeklis caur zarnu sieniņām uzsūcas asinsritē. Pēc 30-60 minūtēm zāles nonāk sistēmiskajā cirkulācijā un atkārto injekciju formu ceļu.
- Ketorolaka gēlam organismā ir atšķirīgs ceļš. Pēc uzklāšanas uz ādas slimības vietā viela iekļūst caur audumiem, iziet cauri locītavas kapsulas muskuļiem un saistaudiem. Galu galā zāles nonāk artikulācijas dobumā, kur tai ir terapeitiska iedarbība. Neliela daļa zāļu uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā.
Neatkarīgi no zāļu formas 4–9 stundas pēc ievadīšanas aģentam vairs nav terapeitiskas iedarbības. Ketorolaku ar asinīm nogādā aknās, kur to pārvērš neaktīvos komponentos. Tie iekļūst nierēs un izdalās ar urīnu.
Aknu un nieru darbības traucējumi var izraisīt zāļu aizturi un organisma intoksikāciju.
Indikācijas
Zāļu iedarbība nosaka indikācijas tā lietošanai. Līdzeklis tiek izmantots tikai simptomātiskai pretsāpju iedarbībai dažādos patoloģiskos procesos.
Ketorola lietošanas indikācijas ietver sāpes šādās slimībās:
- Dažādu muskuļu un skeleta sistēmas elementu traumas un atklātas brūces.
- Rehabilitācijas periods pēc operācijas.
- Ļaundabīgi audzēji.
- Neiroloģiskie sindromi - neiralģija, išiass ().
- Sāpju sindroms, kas saistīts ar dažādas izcelsmes muskuļu patoloģijām.
- Saišu sastiepumi.
- Locītavu dislokācijas ().
- Sāpes zobārstniecības praksē.
Uzskaitītās indikācijas zāļu lietošanai bieži prasa Ketorola lietošanu, tomēr mūsdienu apstākļos zāles biežāk lieto dažādām locītavu slimībām:
- Reimatoīdais artrīts.
- reaktīvs artrīts.
- Osteohondroze.
- Deformējošs osteoartrīts.
- Locītavu sindroms difūzu saistaudu slimību gadījumā.
- nezināma izcelsme.
Uzskaitītā patoloģija ir piemērota simptomātiskai ārstēšanai ar zāļu sastāvā esošo ketorolaku. Ir vērts atcerēties, ka nevienu no uzskaitītajiem stāvokļiem nevar izārstēt ar Ketorol. Šis rīks ir paredzēts tikai sāpju mazināšanai.
Kontrindikācijas
Tāpat kā jebkuram citam līdzeklim no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, Ketorol ir kontrindikācijas lietošanai. Ja, lietojot zāles, šis apstāklis netiek ievērots, palielinās dzīvībai bīstamu komplikāciju risks.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai:
- Alerģiskas reakcijas pret kādu no produkta sastāvdaļām.
- Aspirīna bronhiālā astma.
- Deguna polipoze nesteroīdo zāļu nepanesības dēļ.
- Kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas.
- Dažādas gremošanas sistēmas iekaisuma slimības.
- Slimības, kas izraisa asins koagulācijas procesu traucējumus.
- Sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā.
- Aktīvas aknu un nieru slimības ar šo orgānu nepietiekamību.
- Laktozes nepanesamība.
- Grūtniecības periods, dzemdības.
- Laktācija.
- Pacienta vecums ir līdz 16 gadiem.
Papildus uzskaitītajām absolūtajām kontrindikācijām zāļu lietošanai jāņem vērā apstākļi, kādos līdzeklis jālieto piesardzīgi. Tie ietver:
- Miokarda infarkta vēsture.
- Jebkuras lokalizācijas un izcelsmes tūska.
- Hipertoniskā slimība.
- Nieru slimības.
- Diabēts.
- Hepatīts akūtā fāzē.
- Alkoholisms.
- Kortikosteroīdu un antidepresantu lietošana.
Zāles jāieraksta ārstējošajam ārstam, kurš pēc pacienta pārbaudes pārliecināsies, vai nav kontrindikāciju.
Blakus efekti
Zāļu lietošanas instrukcija satur zāļu nevēlamo blakusparādību sarakstu. Blakusparādības var izraisīt devu un lietošanas instrukciju pārkāpums, zāļu sastāvdaļu individuāla nepanesamība, Ketorol lietošana, neskatoties uz kontrindikāciju klātbūtni.
Blakusparādības ietver šādus nosacījumus:
- Slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, sāpes dažādās vēdera daļās.
- Reti ir iespējama asiņošana no čūlām uz gremošanas sistēmas gļotādas.
- Aknu darbības traucējumi, zāļu izraisīts hepatīts, ikteriskais sindroms.
- Aizkuņģa dziedzera bojājumi ar pankreatīta attīstību.
- Nieru darbības nepietiekamība.
- Urīna sindroms, asiņu parādīšanās urīnā, akūts nefrīts.
- Problēmas ar redzi un dzirdi.
- Elpošanas mazspēja alerģiska rakstura elpceļu spazmas veidā.
- Galvassāpes.
- Miega traucējumi.
- Asinsspiediena paaugstināšanās.
- Hematopoēzes pārkāpums kaulu smadzenēs.
- Pastiprināta asiņošana ar traucētu asins koagulāciju.
- Dažādas lokalizācijas tūska, pastiprināta svīšana.
- Dažāda veida alerģijas.
Blakusparādības, lietojot zāles, ir ļoti reti. Nevēlamo blakusparādību rašanās biežums ir no 1 līdz 100 gadījumiem uz 10 tūkstošiem pacientu, kuri lieto zāles. Tajā pašā laikā daudzas sekas var novērst, ievērojot ārsta receptes un lietojot gastroprotektīvos līdzekļus.
Ja nevēlamas blakusparādības joprojām rodas, Jums jāpārtrauc Ketorol lietošana un jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, deva tika izvēlēta nepareizi, un tādā gadījumā speciālists mainīs recepti vai ieteiks zāļu analogus.
Lietošanas instrukcija
Lai zāles būtu drošas un efektīvas, jums jāievēro tās lietošanas instrukcijas. Lietošanas metode ir atkarīga no zāļu devas formas.
Ketorola devu izvēlas ārstējošais ārsts, jums nevajadzētu patstāvīgi mainīt zāļu lietošanas biežumu, devu un ilgumu. Tas var izraisīt komplikācijas no dažādiem orgāniem.
Tabletes
Ketorol tablešu lietošanas biežums ir atkarīgs no sāpju sindroma smaguma pakāpes. Maksimālais līdzekļu daudzums - 4 tabletes dienā. Ir nepieciešams lietot mazāko iespējamo zāļu devu, kas var atvieglot slimības simptomus. Tas ir vienīgais veids, kā samazināt blakusparādību iespējamību.
Tabletes var lietot ar kursa ilgumu, kas nepārsniedz 5 dienas.
Bieži tiek izmantots zāļu izrakstīšanas režīms, kurā Ketorol injekcijas vispirms ievada intramuskulāri vai intravenozi, un pēc tam aizstāj ar tabletēm. Šajā gadījumā pieļaujamā deva tiek palielināta. Tas ir atkarīgs no pacientu vecuma, un to individuāli izvēlas ārstējošais ārsts.
injekcijas
Injekcijas forma (Ketorols ampulās) tiek izmantota saskaņā ar tādu pašu principu kā tabletes ar Ketorol zālēm, injekcijām jāietver mazākā iespējamā zāļu deva. Aģentu var lietot intravenozi un intramuskulāri.
Šajā gadījumā šķīdumu sagatavo atkarībā no pacienta vecuma un ķermeņa svara.
Kad zāles tiek ievadītas intramuskulāri, tiek veikta lēna injekcija, lai zāles pakāpeniski sadalītos muskuļu slānī. Atkārtojiet procedūru ik pēc 6 stundām.
Intravenozās injekcijas tiek veiktas ar tādu pašu biežumu, ne vairāk kā 15 injekcijas 5 zāļu lietošanas dienās.
Neatkarīgi no tā, vai zāles lieto intramuskulāri vai intravenozi, ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt piecas dienas. Lai samazinātu zāļu devu, var izmantot arī nelielas narkotisko pretsāpju līdzekļu devas.
Ja zāles jāievada intramuskulāri vai intravenozi, manipulācijas jāveic sterilos medicīniskos apstākļos apmācītam personālam.
Gēls
Lokalizētu sāpju ārstēšanai tiek izmantota zāļu ārējā forma - želeja.
Norādījumi par zāļu lietošanu ietver šādas darbības:
- Nomazgājiet ar ziepēm un nosusiniet ādas virsmu zāļu lietošanas vietā.
- Uzklājiet nelielu produkta daudzumu 2 cm garumā uz ādas virsmas.
- Viegli izklājiet želeju ap skarto locītavu.
- Ļaujiet zālēm iesūkties dažas minūtes.
- Atkārtojiet procedūru līdz 4 reizēm dienā ar vairāk nekā 4 stundu intervālu.
- Ārstēšanas kurss ilgst līdz 10 dienām.
Ir aizliegts pārsniegt želejas devu un ilgumu. Ja slimības simptomi saglabājas, jums jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu recepti.
Sveces
Ļoti bieži ir nepieciešams lietot nesteroīdus medikamentus taisnās zarnas svecīšu veidā. Šī forma apvieno sistēmisku zāļu efektivitāti ar lokālas lietošanas drošību.
Diemžēl sveces ar tirdzniecības nosaukumu Ketorol mūsdienu farmācijas tirgū nav pārstāvētas. Ja jums ir nepieciešams lietot aktīvo vielu ketorolaku šajā formā, jums jākonsultējas ar ārstu.
Speciālists izvēlēsies sveces ar nesteroīdām zālēm, kas pēc iedarbības ir līdzīgas Ketorol.
Lietojumprogrammas funkcijas
Lai palielinātu zāļu lietošanas drošību un efektivitāti, ievērojiet dažas īpašas prasības Ketorol lietošanai. Tie ietver:
- Zāļu formas izvēle ir jāizlemj ārstējošajam ārstam. Tas ir atkarīgs no slimības simptomu nopietnības.
- Zems asinsspiediens palielina nieru blakusparādību iespējamību.
- Ir aizliegts kombinēt zāles ar citiem NPL. Varbūt zāļu lietošana kopā ar nelielām narkotisko pretsāpju līdzekļu devām.
- Zāles netiek lietotas sāpju mazināšanai operāciju laikā.
- Lai aizsargātu kuņģa gļotādu, vienlaikus jālieto protonu sūkņa inhibitori.
- Lietojot zāles, ieteicams veikt asins šūnu un bioķīmiskā sastāva kontroles pētījumus.
Šie īpašie norādījumi ir doti, lai panāktu drošu zāļu lietošanu. Lai novērstu nevēlamas sekas, ievērojiet speciālista ieteikumus.
Jebkuras sāpes pašas par sevi ir ļoti nepatīkamas, taču tās rada vēl lielākas neērtības, ja tās rodas pēkšņi un pakāpeniski palielinās. Šajā gadījumā tas var nopietni sarežģīt cilvēka dzīvi un izjaukt viņa ierasto rutīnu. Lai ātri novērstu sāpes, šodien aptiekas piedāvā daudz dažādu medikamentu. Starp tiem Ketorols, kas ir pieejams tablešu veidā, ir sevi pierādījis labi. Tās galvenā priekšrocība ir ātrums. 20 minūšu laikā pēc uzņemšanas cilvēks jūt atvieglojumu, un drīz vien sāpes beidzot pazūd.
Kā Ketorol tabletes darbojas?
Ketorols pieder zāļu grupai ar sarežģītu iedarbību. Tas var ne tikai novērst sāpju sindroms, bet arī nomākt iekaisuma procesu un atvieglot mīksto audu pietūkumu. Ketorols ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, un tam ir ietekme vairākos virzienos:
- normalizē ķermeņa temperatūru;
- mazina akūtas sāpes;
- novērš iekaisuma perēkļus.
Tās galvenā iezīme ir spēcīga pretsāpju iedarbība. Šajā ziņā tas ir ļoti līdzīgs morfīnam, bet Ketorols ir drošāks un efektīvāks medikaments. ārstnieciska iedarbība, sasniegts ar no šīm tabletēm, tiek nodrošināta ar īpašu vielu - ketorolaka trometamīnu, kura iedarbība uz organismu izpaužas pat pie minimālām devām. Ar šī līdzekļa palīdzību var efektīvi ārstēt dažāda rakstura sāpes un simptomus.
Terapeitiskais efekts, lietojot Ketorol tabletes, tiek garantēts, pateicoties pilnīgai aktīvo vielu uzsūkšanai gremošanas traktā. Maksimālā koncentrācija zāles sasniedz stundu pēc vienas devas lietošanas. Tomēr, ja cilvēks ēd treknu pārtiku, tad zāļu uzsūkšanās prasīs nedaudz ilgāku laiku. Pilnīgai zāļu sadalīšanai un pārvēršanai aktīvos metabolītos nepieciešamas apmēram 3-4 stundas.
Vidēji zāles sāk iedarboties uz ķermeni, normalizējot temperatūru un novēršot sāpju sindromu, apmēram pēc 30 minūtēm. Tomēr tas viss ir atkarīgs no lietotās devas. Ketorola tabletes var lietot ne tikai sāpju mazināšanai, bet arī kā daļu no pilnīgas tādu slimību ārstēšanas, kas rodas ar pietūkumu un drudzi.
Ketorola tabletes un to sastāvs
Ražotājs ražo zāles tabletēs, kas pārklātas ar zaļu šķīstošu apvalku. Viņiem ir abpusēji izliekta forma, kas padara tos vieglāk norīt. Pēc rūpīgas pārbaudes tu vari redzēt uz tabletēm S-veida reljefs. Zāles tiek pārdotas plastmasas blisteros ar metāla pārklājumu, katrā ir 10 gabali. Turklāt blisteri ir iepakoti kartona iepakojumos, kuru skaits var atšķirties. Tas, savukārt, ietekmē zāļu galīgās izmaksas.
Ketorola tabletes satur šādas vielas:
Dažādām zāļu formām var būt modificēts sastāvs, taču jebkurā gadījumā tajā obligāti būs viena un tā pati aktīvā viela. Tajā pašā laikā tā koncentrācija vienā tabletē būs 10 mg.
Ketorola devas noteikumi
Galvenā indikācija zāļu lietošanai ir stipras sāpes, kas neapdraud dzīvību. Lai likvidētu spēcīgāku sāpju sindromu, ārsti iesaka injekcijas, jo tādā gadījumā zāles uzsūcas ātrāk un mazina sāpes noteiktā ķermeņa zonā.
Aprēķinot drošu un efektīvu devu, speciālists ņem vērā vairākus faktorus:
- slimības gaitas iezīmes;
- sāpju intensitāte;
- vecums.
Lai novērstu radušās sāpes, pietiek ar tablešu lietošanu 10 mg apjomā. Ja pacients uztraucas par stiprām sāpēm, ir atļauts palielināt devu līdz 2 tabletēm. Veicot pilnu Ketorol tablešu kursu, devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā katra gadījuma īpašības.
Šajā gadījumā ir jāievēro maksimālā dienas deva, kas ir 4 tabletes. Nav ieteicams to pārsniegt, pretējā gadījumā tas var izraisīt negatīvas blakusparādības, kas var pasliktināt slimības gaitu un radīt nepatīkamas komplikācijas.
Saskaņā ar instrukcijām šīs zāles ir ieteicamas medicīniskiem nolūkiem šādos apstākļos:
Ārstēšana ar Ketorol jāveic ne ilgāk kā 5 dienas. Ketorols palīdz ļoti ātri. Vairumā gadījumu Vēlamo efektu var sasniegt pēc vienas devas. Dažreiz var būt nepieciešami vairāki kursi. Šajā gadījumā pēc 12 zāļu lietošanas dienām ir nepieciešams veikt pārtraukumu un pēc tam to atsākt.
Kontrindikācijas
Tā kā Ketorols ir zāles, tai ir arī noteiktas kontrindikācijas. No instrukcijām izriet, ka zāles nav parakstītas šādos apstākļos:
Ja pacientam ir tendence uz cerebrovaskulāru asiņošanu un tūsku, ņem zāles Ketorols iespējams tikai ar ārstējošā ārsta apstiprinājumu. Turklāt, lietojot tabletes šādu slimību ārstēšanai, nepieciešama speciālista uzraudzība:
- nieru darbības traucējumi;
- cukura diabēts;
- nervu sistēmas traucējumi un somatiskās slimības;
- sepse un pustulozi ādas bojājumi;
- hepatīts;
- išēmiskā sirds slimība;
- hroniska hipertensija.
Narkotiku ārstēšanas laikā nav vēlams lietot alkoholu, jo šāda kombinācija var izraisītķermeņa intoksikācija. Uzmanību pelna arī nesteroīdā tipa zāles, kuras, lietojot Ketorol tabletes, ir jāizslēdz vai jāsamazina to devas.
Blakus efekti
Eksperti izšķir šādas pacientu kategorijas, kurām ir vislielākais blakusparādību risks, reaģējot uz Ketorol tablešu lietošanu:
- ar onkoloģiskām slimībām;
- apstiprinātas paaugstinātas jutības klātbūtnē pret galvenajām zāļu sastāvdaļām;
- cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem ar hroniskām aknu slimībām un čūlām.
Ja mēs runājam par pašām blakusparādībām, tad tās var attēlot kā šādas apakšgrupas:
- bieža un vidēja frekvence;
- reti;
- viens.
Pirmajā apakšgrupā ir šādi simptomi: mīksto audu tūska un ekstremitātēm, galvassāpes, pazemināts spiediens, miegainība, caureja, bieža urinēšana, grēmas.
Daudz retāk pacientiem rodas aizcietējums, meteorisms, izsitumi uz ādas, spiediena pazemināšanās, stomatīts un pārmērīga svīšana.
Atsevišķos gadījumos var rasties šādas reakcijas:
- krampji;
- aizdusa;
- garastāvokļa maiņas;
- bronhu spazmas;
- tumšums acīs un ģībonis;
- troksnis ausīs;
- smags pietūkums;
- sāpes nierēs;
- vēdera krampji;
- vemšana ar asinīm;
- anēmija.
Dažreiz pacienti var sūdzēties par deguna asiņošanu, balsenes tūsku, rinītu, drudzi.
Individuālas Ketorol tablešu nepanesības gadījumā to lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:
- tūska;
- anafilakse;
- ādas nieze;
- elpošanas mazspēja;
- gļotādu sausums.
Alerģiju likvidēšana
Alerģiskas reakcijas gadījumā, reaģējot uz Ketorol tablešu lietošanu, papildus to lietošanas pārtraukšanai ieteicams rīkoties šādi:
- lietot antihistamīna līdzekļus;
- dzert daudz šķidruma;
- izsaukt neatliekamo palīdzību.
Apstiprinot noteiktu zāļu nepanesību, tā pirmo reizi jālieto slimnīcas apstākļos. Turklāt, šajā gadījumā, zāļu devu aprēķina kā 1/8 no pieļaujamās dienas naudas. Ja nav blakusparādību, ir atļauts pakāpeniski palielināt devu līdz parastajai.
Vairumam pacientu Ketorols neizraisa alerģiskas reakcijas. Parasti tas attiecas uz tiem pacientiem, kuriem ir laba veselība un kuriem nav hronisku slimību. Ir ļoti grūti iepriekš noteikt blakusparādību iespējamību. Šim nolūkam tas ir nepieciešams jāņem vērā daudzi faktori, starp kuriem vissvarīgākie ir pacienta individuālās īpašības, viņa vecums un dzīvesveids. Lai kā arī būtu, ārstēšana ar Ketorol jāsāk tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Nav ieteicams patstāvīgi lietot tabletes, pretējā gadījumā tas var izraisīt bīstamas sekas.
Pārdozēšanas izpausmes un to likvidēšana
- aukstums ekstremitātēs un pastiprināta svīšana;
- spiediena kritums;
- smadzeņu darbības pasliktināšanās;
- runas traucējumi;
- apātija;
- muskuļu spazmas un krampji;
- asiņošana kuņģa-zarnu traktā;
- reibonis;
- slikta dūša un vemšana;
- vēdersāpes.
Kā novērst pārdozēšanas sekas?
Ja parādās simptomi, kas liecina par pārdozēšanu, pacientiem ieteicams veikt šādus pasākumus:
Lūdzu, ņemiet vērā, ka pārdozēšanas simptomi var rasties, ja pacients ārstēšanas laikā ievēro atbilstību ieteicamā deva lietoja citas nesteroīdās zāles vai veica intramuskulāras injekcijas. Lai no tā visa izvairītos, pirms zāļu lietošanas rūpīgi jāizlasa instrukcijas un precīzi jāievēro devas.
Kombinācija ar citām zālēm
Ketorols jālieto piesardzīgi ar noteiktiem zāļu veidiem, jo šāda kombinācija var nopietni pasliktināt pašsajūtu. Ir nepieņemami veikt terapiju ar Ketorol kopā ar šādām zālēm:
- kortikotropīni;
- etanols;
- acetilsalicilskābe;
- kalcija bāzes vitamīni.
Ja šo punktu neņem vērā, pacientam var rasties smaga asiņošana gremošanas traktā, kā arī citas tikpat patīkamas slimības.
Secinājums
Lai ātri un efektīvi atvieglotu akūtas pēkšņas sāpes, ir jāizvēlas pareizās zāles. Mūsdienās aptiekās tiek piedāvāts ļoti daudz, un starp tiem īpaši vērts izcelt Ketorola tabletes. Daudzi eksperti par viņiem runā diezgan labi, un tāpēc viņi iesaka šīs zāles daudziem saviem pacientiem, kuri vēršas pie viņiem ar sūdzībām par sāpēm dažādās ķermeņa daļās. Zāles ir pierādījušas sevi kā līdzekli, ko labi panes lielākā daļa pacientu. Tomēr jāpatur prātā, ka ne vienmēr ārstēšana ar šīm zālēm ir bez sekām.
Ketorol tablešu lietošana dažiem pacientiem var izraisīt dažādas alerģiskas reakcijas, kas var būt saistīta ar klātbūtni viņiem ir individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī citi faktori, par kuriem ne visi zina. Tādēļ ir nepieciešams sākt ārstēšanu ar šo līdzekli tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu, stingri ievērojot lietošanas grafiku un devu.
NPL ar izteiktu pretsāpju efektu
Aktīvā viela
Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums
Apvalkotās tabletes zaļa, apaļa, abpusēji izliekta, vienā pusē iespiests burts "S"; šķērsgriezuma skats - zaļš apvalks un balts vai gandrīz balts kodols.
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze - 121 mg, laktoze - 15 mg, kukurūzas ciete - 20 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 4 mg, magnija stearāts - 2 mg, nātrija karboksimetilciete (A tips) - 15 mg.
Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze - 2,6 mg, propilēnglikols - 0,97 mg, titāna dioksīds - 0,33 mg, olīvzaļš (hinolīna dzeltenā krāsa - 78%, briljantzilā krāsviela - 22%) - 0,1 mg.
10 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
farmakoloģiskā iedarbība
NPL, ir izteikta pretsāpju iedarbība, ir pretiekaisuma un mērena pretdrudža iedarbība. Darbības mehānisms ir saistīts ar neselektīvu COX (COX-1 un COX-2) aktivitātes inhibīciju, kas katalizē prostaglandīnu veidošanos no arahidonskābes, kam ir svarīga loma sāpju, iekaisuma un drudža patoģenēzē. . Ketorolaks ir [-]S- un [+]R-enantiomēru racēmisks maisījums, kam ir pretsāpju iedarbība, pateicoties [-]S-formai. Pretsāpju efekta stiprums ir salīdzināms ar citiem NPL, ievērojami pārāks par tiem.
Zāles neietekmē opioīdu receptorus, nenomāc elpošanu, neizraisa atkarību no narkotikām, nav nomierinošas un anksiolītiskas iedarbības.
Pēc iekšķīgas lietošanas pretsāpju efekts attīstās pēc 1 stundas.
Farmakokinētika
Sūkšana
Lietojot iekšķīgi, ketorolaks labi un ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ketorolaka bioloģiskā pieejamība ir 80-100%, C max pēc iekšķīgas lietošanas 10 mg devā ir 0,82-1,46 μg / ml, T max ir 10-78 minūtes. Pārtika, kas bagāta ar taukiem, samazina zāļu Cmax asinīs un aizkavē tā sasniegšanu par stundu.
Izplatīšana
Saistīšanās ar olbaltumvielām ir 99%, V d - 0,15-0,33 l / kg. Laiks C ss sasniegšanai, lietojot iekšķīgi 10 mg devā 4 reizes dienā, ir 24 stundas, C ss - 0,39-0,79 μg / ml.
Tas izdalās mātes pienā: lietojot ketorolaku 10 mg devā, Cmax mātes pienā tiek sasniegts 2 stundas pēc pirmās devas un ir 7,3 ng / ml, 2 stundas pēc otrās ketorolaka devas (lietojot zāles 4 reizes / dienā) - 7,9 ng/l.
Vielmaiņa
Vairāk nekā 50% no ievadītās devas tiek metabolizēti aknās, veidojot farmakoloģiski neaktīvus metabolītus. Galvenie metabolīti ir glikuronīdi un p-hidroksiketorolaks.
audzēšana
Tas izdalās galvenokārt caur nierēm - 91%, caur zarnām - 6%, glikuronīdi izdalās ar urīnu. Neizdalās ar hemodialīzi.
T 1/2 pacientiem ar normālu nieru darbību ir vidēji 5,3 stundas (2,4-9 stundas pēc iekšķīgas lietošanas 10 mg devā). Lietojot iekšķīgi 10 mg devā, kopējais klīrenss ir 0,025 l / h / kg.
Farmakokinētika īpašās pacientu grupās
T 1/2 palielinās gados vecākiem pacientiem un saīsinās jauniem pacientiem.
Aknu darbības traucējumi neietekmē T 1/2.
Pacientiem ar nieru mazspēju zāļu V d var palielināties 2 reizes, bet tā R-enantiomēra V d - par 20%. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību pie kreatinīna koncentrācijas plazmā 19-50 mg/l (168-442 μmol/l) T 1/2 ir 10,3-10,8 stundas, ar smagu nieru mazspēju - vairāk nekā 13,6 stundas Pacientiem ar nierēm nepietiekamība ( ja kreatinīna koncentrācija plazmā ir 19-50 mg / l), kopējais klīrenss ir 0,016 l / h / kg.
Indikācijas
Spēcīgas un vidēji smagas sāpju sindroms:
- traumas;
- zobu sāpes;
- sāpes pēcdzemdību un pēcoperācijas periodā;
- onkoloģiskās slimības;
- mialģija;
- artralģija;
- neiralģija, radikulīts;
- izmežģījumi, sastiepumi;
- reimatiskas slimības.
Tas ir paredzēts simptomātiskai terapijai, samazinot sāpju un iekaisuma intensitāti lietošanas laikā, neietekmē slimības progresēšanu.
Kontrindikācijas
- pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas, atkārtotas deguna vai deguna blakusdobumu polipozes un citu NPL nepanesības kombinācija (ieskaitot anamnēzē);
- erozīvas un čūlainas izmaiņas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādās;
- aktīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
- cerebrovaskulāra vai cita veida asiņošana;
- iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība, čūlainais kolīts) akūtā fāzē;
- asinsreces traucējumi, t.sk. hemofilija;
- dekompensēta sirds mazspēja;
- aknu mazspēja vai aktīva aknu slimība;
- smaga nieru mazspēja (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
- apstiprināta hiperkaliēmija;
- periods pēc koronāro artēriju šuntēšanas;
- laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
- grūtniecība, dzemdības;
- laktācijas periods (barošana ar krūti);
- bērni un pusaudži līdz 16 gadu vecumam;
- paaugstināta jutība pret ketorolaku.
NO uzmanību: paaugstināta jutība pret citiem NPL; bronhiālā astma; išēmiskā sirds slimība; sastrēguma sirds mazspēja; tūskas sindroms; arteriālā hipertensija; smadzeņu asinsvadu slimības; patoloģiska dislipidēmija/hiperlipidēmija; traucēta nieru darbība (CC 30-60 ml / min); cukura diabēts; holestāze; aktīvs hepatīts; sepse; SLE; perifēro artēriju slimība; smēķēšana; vienlaicīga uzņemšana ar citiem NPL; kuņģa-zarnu trakta čūlainais bojājums vēsturē; pārmērīga alkohola lietošana; smagas somatiskās slimības; vienlaicīga terapija ar šādiem medikamentiem - antikoagulantiem (piemēram, varfarīnu), antiagregantiem (piemēram, acetilsalicilskābi, klopidogrelu), perorāliem kortikosteroīdiem (piemēram, prednizonu), selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (piemēram, citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns); gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem).
Dozēšana
To lieto iekšķīgi vienā 10 mg devā.
Plkst stiprs sāpju sindroms zāles lieto atkārtoti pa 10 mg līdz 4 reizēm dienā atkarībā no sāpju smaguma pakāpes. Maksimālā dienas deva ir 40 mg. Jāizmanto mazākā efektīvā deva. Lietojot iekšķīgi, ārstēšanas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
Pārejot no parenterālas zāļu ievadīšanas uz perorālu, abu zāļu formu kopējā dienas deva pārsūtīšanas dienā nedrīkst pārsniegt 90 mg. pacienti vecumā no 16 līdz 65 gadiem un 60 mg pacienti, kas vecāki par 65 gadiem vai ar traucēta nieru darbība. Šajā gadījumā zāļu deva tabletēs pārejas dienā nedrīkst pārsniegt 30 mg.
Blakus efekti
Blakusparādību biežuma noteikšana: bieži (1-10%), dažreiz (0,1-1%), reti (0,01-0,1%), ļoti reti (mazāk nekā 0,01%), ieskaitot atsevišķus ziņojumus.
No gremošanas sistēmas: bieži (īpaši gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem anamnēzē ir erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi) - gastralģija, caureja; dažreiz - stomatīts, meteorisms, aizcietējums, vemšana, pilnības sajūta kuņģī; reti - slikta dūša, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi (tostarp ar perforāciju un/vai asiņošanu - sāpes vēderā, spazmas vai dedzināšana epigastrālajā reģionā, melēna, vemšana, piemēram, "kafijas biezumi", slikta dūša, grēmas un citi), holestātiska dzelte, hepatīts, hepatomegālija, akūts pankreatīts.
No urīnceļu sistēmas: reti - akūta nieru mazspēja, muguras sāpes ar vai bez hematūrijas un/vai azotēmijas, hemolītiski-urēmiskais sindroms (hemolītiskā anēmija, nieru mazspēja, trombocitopēnija, purpura), bieža urinēšana, urīna daudzuma palielināšanās vai samazināšanās, nefrīts, nieru izcelsmes tūska.
No maņu orgāniem: reti - dzirdes zudums, troksnis ausīs, redzes traucējumi (ieskaitot neskaidru redzi).
No elpošanas sistēmas: reti - bronhu spazmas, elpas trūkums, rinīts, balsenes tūska.
No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, reibonis, miegainība; reti - aseptisks meningīts (drudzis, stipras galvassāpes, krampji, kakla un/vai muguras muskuļu stīvums), hiperaktivitāte (garastāvokļa izmaiņas, trauksme), halucinācijas, depresija, psihoze.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: dažreiz - asinsspiediena paaugstināšanās; reti - plaušu tūska, ģībonis.
No hematopoētiskās sistēmas: reti - anēmija, eozinofīlija, leikopēnija.
No hemostāzes puses: reti - asiņošana no pēcoperācijas brūces, deguna asiņošana, asiņošana no taisnās zarnas.
No ādas puses: dažreiz - izsitumi uz ādas (ieskaitot makulopapulārus izsitumus), purpura; reti - eksfoliatīvs dermatīts (drudzis ar vai bez drebuļiem, apsārtums, ādas sabiezējums vai lobīšanās, palatīna mandeļu pietūkums un/vai sāpīgums), nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, Laiela sindroms.
Alerģiskas reakcijas: reti - anafilakse vai anafilaktoīdas reakcijas (sejas ādas krāsas maiņa, izsitumi uz ādas, nātrene, ādas nieze, tahipnoja vai aizdusa, plakstiņu pietūkums, periorbitāla tūska, elpas trūkums, elpas trūkums, smaguma sajūta krūtīs, sēkšana).
Citi: bieži - tūska (seja, apakšstilbi, potītes, pirksti, pēdas, svara pieaugums); dažreiz - pastiprināta svīšana; reti - mēles pietūkums, drudzis.
Pārdozēšana
Simptomi: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi, pavājināta nieru darbība, metaboliskā acidoze.
Ārstēšana: kuņģa skalošana, adsorbentu ievadīšana () un simptomātiska terapija (organisma dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšana). Nepietiekami izdalās ar dialīzi.
zāļu mijiedarbība
Vienlaicīga ketorolaka lietošana ar acetilsalicilskābi vai citiem NPL, kalcija preparātiem, kortikosteroīdiem, etanolu, kortikotropīnu var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlainus bojājumus un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstību.
Lietojot vienlaikus ar citām nefrotoksiskām zālēm (ieskaitot zelta preparātus), palielinās nefrotoksicitātes attīstības risks. Vienlaicīga lietošana ar paracetamolu palielina nefrotoksicitāti, ar hepatotoksicitāti un nefrotoksicitāti. Kopīga ketorolaka un metotreksāta iecelšana ir iespējama tikai tad, ja pēdējo lieto mazās devās (lai kontrolētu metotreksāta koncentrāciju asins plazmā).
Probenecīds samazina ketorolaka plazmas klīrensu un V d, palielina tā koncentrāciju plazmā un palielina T 1/2. Uz ketorolaka lietošanas fona ir iespējama metotreksāta un litija klīrensa samazināšanās un šo vielu toksicitātes palielināšanās.
Vienlaicīga lietošana ar netiešiem antikoagulantiem, heparīnu, trombolītiskiem līdzekļiem, antiagregantiem, cefoperazonu, cefotetānu un pentoksifilīnu palielina asiņošanas risku.
Samazina antihipertensīvo un diurētisko līdzekļu iedarbību (samazinās prostaglandīnu sintēze nierēs).
Kombinējot ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem, pēdējo devas var ievērojami samazināt.
Antacīdi neietekmē pilnīgu ketorolaka uzsūkšanos.
Ketorolaks pastiprina insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu hipoglikēmisko iedarbību (nepieciešama devas pielāgošana).
Vienlaicīga lietošana ar izraisa trombocītu agregācijas pārkāpumu. Palielina verapamila un nifedipīna koncentrāciju plazmā.
Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, samazina ketorolaka klīrensu un palielina tā koncentrāciju asins plazmā.
Speciālas instrukcijas
Ketorolam ir divas zāļu formas (apvalkotās tabletes un šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai). Zāļu ievadīšanas metodes izvēle ir atkarīga no sāpju sindroma smaguma pakāpes un pacienta stāvokļa.
Narkotiku komplikāciju attīstības risks, lietojot zāles iekšā, palielinās, palielinoties ārstēšanas ilgumam vairāk nekā 5 dienas un palielinot perorālo zāļu devu par vairāk nekā 40 mg dienā.
Nelietojiet zāles vienlaikus ar citiem NPL. Lietojot vienlaikus ar citiem NPL, var rasties šķidruma aizture, sirds dekompensācija un paaugstināts asinsspiediens. Ietekme uz trombocītu agregāciju beidzas pēc 24-48 stundām.
Pacientiem ar traucētu asins koagulāciju zāles tiek parakstītas tikai ar pastāvīgu trombocītu skaita kontroli, kas ir īpaši svarīgi pēcoperācijas pacientiem, kad nepieciešama rūpīga hemostāzes kontrole.
Zāles var mainīt trombocītu īpašības, bet neaizstāj acetilsalicilskābes profilaktisko darbību sirds un asinsvadu slimību gadījumā.
Lai samazinātu NPL gastropātijas attīstības risku, tiek noteikti antacīdi, misoprostols, omeprazols.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus
Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
Grūtniecība un laktācija
Zāļu lietošana grūtniecības laikā, dzemdību laikā ir kontrindicēta; laktācijas laikā (barojot bērnu ar krūti).
Lietošana bērnībā pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Šajā gadījumā zāļu deva tabletēs pārejas dienā nedrīkst pārsniegt 30 mg.
Izsniegšanas noteikumi no aptiekām
Zāles tiek izsniegtas pēc receptes.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.
NPL, ir izteikta pretsāpju iedarbība, ir pretiekaisuma un mērena pretdrudža iedarbība. Darbības mehānisms ir saistīts ar neselektīvu COX (COX-1 un COX-2) aktivitātes inhibīciju, kas katalizē prostaglandīnu veidošanos no arahidonskābes, kam ir svarīga loma sāpju, iekaisuma un drudža patoģenēzē. . Ketorolaks ir [-]S- un [+]R-enantiomēru racēmisks maisījums, kam ir pretsāpju iedarbība, pateicoties [-]S-formai. Pretsāpju efekta stiprums ir salīdzināms ar morfiju, ievērojami pārspējot citus NPL.
Zāles neietekmē opioīdu receptorus, nenomāc elpošanu, neizraisa atkarību no narkotikām, nav nomierinošas un anksiolītiskas iedarbības.
Pēc iekšķīgas lietošanas pretsāpju efekts attīstās pēc 1 stundas.
Farmakokinētika
Sūkšana
Lietojot iekšķīgi, ketorolaks labi un ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ketorolaka bioloģiskā pieejamība ir 80-100%, C max pēc iekšķīgas lietošanas 10 mg devā ir 0,82-1,46 μg / ml, T max ir 10-78 minūtes. Pārtika, kas bagāta ar taukiem, samazina zāļu Cmax asinīs un aizkavē tā sasniegšanu par stundu.
Izplatīšana
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 99%, V d - 0,15-0,33 l / kg. Laiks C ss sasniegšanai, lietojot iekšķīgi 10 mg devā 4 reizes dienā, ir 24 stundas, C ss - 0,39-0,79 μg / ml.
Tas izdalās mātes pienā: lietojot ketorolaku 10 mg devā, Cmax mātes pienā tiek sasniegts 2 stundas pēc pirmās devas un ir 7,3 ng / ml, 2 stundas pēc otrās ketorolaka devas (lietojot zāles 4 reizes / dienā) - 7,9 ng/l.
Vielmaiņa
Vairāk nekā 50% no ievadītās devas tiek metabolizēti aknās, veidojot farmakoloģiski neaktīvus metabolītus. Galvenie metabolīti ir glikuronīdi un p-hidroksiketorolaks.
audzēšana
Tas izdalās galvenokārt caur nierēm - 91%, caur zarnām - 6%, glikuronīdi izdalās ar urīnu. Neizdalās ar hemodialīzi.
T 1/2 pacientiem ar normālu nieru darbību ir vidēji 5,3 stundas (2,4-9 stundas pēc iekšķīgas lietošanas 10 mg devā). Lietojot iekšķīgi 10 mg devā, kopējais klīrenss ir 0,025 l / h / kg.
Farmakokinētika īpašās pacientu grupās
T 1/2 palielinās gados vecākiem pacientiem un saīsinās jauniem pacientiem.
Aknu darbības traucējumi neietekmē T 1/2.
Pacientiem ar nieru mazspēju zāļu V d var palielināties 2 reizes, bet tā R-enantiomēra V d - par 20%. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību pie kreatinīna koncentrācijas plazmā 19-50 mg/l (168-442 μmol/l) T 1/2 ir 10,3-10,8 stundas, ar smagu nieru mazspēju - vairāk nekā 13,6 stundas Pacientiem ar nierēm nepietiekamība ( ja kreatinīna koncentrācija plazmā ir 19-50 mg / l), kopējais klīrenss ir 0,016 l / h / kg.
Atbrīvošanas forma
Zaļas apvalkotās tabletes, apaļas, abpusēji izliektas, vienā pusē iespiests burts "S"; šķērsgriezuma skats - zaļš apvalks un balts vai gandrīz balts kodols.
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze - 121 mg, laktoze - 15 mg, kukurūzas ciete - 20 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 4 mg, magnija stearāts - 2 mg, nātrija karboksimetilciete (A tips) - 15 mg.
Plēves apvalka sastāvs: hipromeloze - 2,6 mg, propilēnglikols - 0,97 mg, titāna dioksīds - 0,33 mg, olīvzaļš (hinolīna dzeltenā krāsa 78%, izcili zilā krāsa 22%) - 0,1 mg.
10 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
Dozēšana
To lieto iekšķīgi vienā 10 mg devā.
Ar spēcīgu sāpju sindromu zāles lieto atkārtoti pa 10 mg līdz 4 reizēm dienā atkarībā no sāpju smaguma pakāpes. Maksimālā dienas deva ir 40 mg. Jāizmanto mazākā efektīvā deva. Lietojot iekšķīgi, ārstēšanas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
Pārejot no parenterālas zāļu ievadīšanas uz perorālu, abu zāļu formu kopējā dienas deva pārsūtīšanas dienā nedrīkst pārsniegt 90 mg pacientiem vecumā no 16 līdz 65 gadiem un 60 mg pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem vai ar traucējumiem. nieru darbība. Šajā gadījumā zāļu deva tabletēs pārejas dienā nedrīkst pārsniegt 30 mg.
Pārdozēšana
Simptomi: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi, traucēta nieru darbība, metaboliskā acidoze.
Ārstēšana: kuņģa skalošana, adsorbentu (aktivētās ogles) ievadīšana un simptomātiska terapija (organisma dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšana). Nepietiekami izdalās ar dialīzi.
Mijiedarbība
Vienlaicīga ketorolaka lietošana ar acetilsalicilskābi vai citiem NPL, kalcija preparātiem, kortikosteroīdiem, etanolu, kortikotropīnu var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlainus bojājumus un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstību.
Lietojot vienlaikus ar citām nefrotoksiskām zālēm (ieskaitot zelta preparātus), palielinās nefrotoksicitātes attīstības risks. Vienlaicīga lietošana ar paracetamolu palielina nefrotoksicitāti, ar metotreksātu - hepatotoksicitāti un nefrotoksicitāti. Kopīga ketorolaka un metotreksāta iecelšana ir iespējama tikai tad, ja pēdējo lieto mazās devās (lai kontrolētu metotreksāta koncentrāciju asins plazmā).
Probenecīds samazina ketorolaka plazmas klīrensu un V d, palielina tā koncentrāciju plazmā un palielina T 1/2. Uz ketorolaka lietošanas fona ir iespējama metotreksāta un litija klīrensa samazināšanās un šo vielu toksicitātes palielināšanās.
Vienlaicīga lietošana ar netiešiem antikoagulantiem, heparīnu, trombolītiskiem līdzekļiem, antiagregantiem, cefoperazonu, cefotetānu un pentoksifilīnu palielina asiņošanas risku.
Samazina antihipertensīvo un diurētisko līdzekļu iedarbību (samazinās prostaglandīnu sintēze nierēs).
Kombinējot ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem, pēdējo devas var ievērojami samazināt.
Antacīdi neietekmē pilnīgu ketorolaka uzsūkšanos.
Ketorolaks pastiprina insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu hipoglikēmisko iedarbību (nepieciešama devas pielāgošana).
Vienlaicīga lietošana ar valproskābi izraisa trombocītu agregācijas pārkāpumu. Palielina verapamila un nifedipīna koncentrāciju plazmā.
Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, samazina ketorolaka klīrensu un palielina tā koncentrāciju asins plazmā.
Blakus efekti
Blakusparādību biežuma noteikšana: bieži (1-10%), dažreiz (0,1-1%), reti (0,01-0,1%), ļoti reti (mazāk nekā 0,01%), ieskaitot atsevišķus ziņojumus.
No gremošanas sistēmas: bieži (īpaši gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, kuriem anamnēzē ir erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi) - gastralģija, caureja; dažreiz - stomatīts, meteorisms, aizcietējums, vemšana, pilnības sajūta kuņģī; reti - slikta dūša, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi (tostarp ar perforāciju un/vai asiņošanu - sāpes vēderā, spazmas vai dedzināšana epigastrālajā reģionā, melēna, vemšana, piemēram, "kafijas biezumi", slikta dūša, grēmas un citi), holestātiska dzelte, hepatīts, hepatomegālija, akūts pankreatīts.
No urīnceļu sistēmas: reti - akūta nieru mazspēja, muguras sāpes ar vai bez hematūrijas un/vai azotēmijas, hemolītiski-urēmiskais sindroms (hemolītiskā anēmija, nieru mazspēja, trombocitopēnija, purpura), bieža urinēšana, palielināts vai samazināts urīna daudzums, nefrīts, nieru izcelsmes tūska.
No maņām: reti - dzirdes zudums, troksnis ausīs, redzes traucējumi (ieskaitot neskaidru redzi).
No elpošanas sistēmas: reti - bronhu spazmas, elpas trūkums, rinīts, balsenes tūska.
No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, reibonis, miegainība; reti - aseptisks meningīts (drudzis, stipras galvassāpes, krampji, kakla un/vai muguras muskuļu stīvums), hiperaktivitāte (garastāvokļa izmaiņas, trauksme), halucinācijas, depresija, psihoze.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: dažreiz - paaugstināts asinsspiediens; reti - plaušu tūska, ģībonis.
No hemopoētiskās sistēmas: reti - anēmija, eozinofilija, leikopēnija.
No hemostāzes puses: reti - asiņošana no pēcoperācijas brūces, deguna asiņošana, asiņošana no taisnās zarnas.
No ādas puses: dažreiz - izsitumi uz ādas (ieskaitot makulopapulārus izsitumus), purpura; reti - eksfoliatīvs dermatīts (drudzis ar vai bez drebuļiem, apsārtums, ādas sabiezējums vai lobīšanās, palatīna mandeļu pietūkums un/vai sāpīgums), nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, Laiela sindroms.
Alerģiskas reakcijas: reti - anafilakse vai anafilaktoīdas reakcijas (sejas ādas krāsas maiņa, izsitumi uz ādas, nātrene, ādas nieze, tahipnoja vai aizdusa, plakstiņu pietūkums, periorbitāla tūska, elpas trūkums, elpas trūkums, smaguma sajūta krūtīs , sēkšana).
Cits: bieži - pietūkums (sejas, kāju, potīšu, pirkstu, pēdu, svara pieaugums); dažreiz - pastiprināta svīšana; reti - mēles pietūkums, drudzis.
Indikācijas
Spēcīgas un vidēji smagas sāpju sindroms:
- traumas;
- zobu sāpes;
- sāpes pēcdzemdību un pēcoperācijas periodā;
- onkoloģiskās slimības;
- mialģija;
- artralģija;
- neiralģija, radikulīts;
- izmežģījumi, sastiepumi;
- reimatiskas slimības.
Tas ir paredzēts simptomātiskai terapijai, samazinot sāpju un iekaisuma intensitāti lietošanas laikā, neietekmē slimības progresēšanu.
Kontrindikācijas
- pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas, atkārtotas deguna vai deguna blakusdobumu polipozes un acetilsalicilskābes un citu NPL nepanesības kombinācija (ieskaitot anamnēzē);
- erozīvas un čūlainas izmaiņas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādās;
- aktīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
- cerebrovaskulāra vai cita veida asiņošana;
- iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība, čūlainais kolīts) akūtā fāzē;
- asinsreces traucējumi, t.sk. hemofilija;
- dekompensēta sirds mazspēja;
- aknu mazspēja vai aktīva aknu slimība;
- smaga nieru mazspēja (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
- apstiprināta hiperkaliēmija;
- periods pēc koronāro artēriju šuntēšanas;
- laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
- grūtniecība, dzemdības;
- laktācijas periods (barošana ar krūti);
- bērni un pusaudži līdz 16 gadu vecumam;
- paaugstināta jutība pret ketorolaku.
Piesardzīgi: paaugstināta jutība pret citiem NPL; bronhiālā astma; išēmiskā sirds slimība; sastrēguma sirds mazspēja; tūskas sindroms; arteriālā hipertensija; smadzeņu asinsvadu slimības; patoloģiska dislipidēmija/hiperlipidēmija; traucēta nieru darbība (CC 30-60 ml / min); cukura diabēts; holestāze; aktīvs hepatīts; sepse; SLE; perifēro artēriju slimība; smēķēšana; vienlaicīga uzņemšana ar citiem NPL; kuņģa-zarnu trakta čūlainais bojājums vēsturē; pārmērīga alkohola lietošana; smagas somatiskās slimības; vienlaicīga terapija ar šādiem medikamentiem - antikoagulantiem (piemēram, varfarīnu), antiagregantiem (piemēram, acetilsalicilskābi, klopidogrelu), perorāliem kortikosteroīdiem (piemēram, prednizonu), selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (piemēram, citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns); gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem).
Lietojumprogrammas funkcijas
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā
Zāļu lietošana grūtniecības laikā, dzemdību laikā ir kontrindicēta; laktācijas laikā (barojot bērnu ar krūti).Pieteikums par aknu darbības traucējumiem
Kontrindicēts aknu mazspējas vai aktīvas aknu slimības gadījumā.
Pieteikums par nieru darbības traucējumiem
Kontrindicēts smagas nieru mazspējas gadījumā (CC<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.Lietošana bērniem
Zāļu lietošana bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam ir kontrindicēta.Lietošana gados vecākiem pacientiem
Pārejot no parenterālas zāļu lietošanas uz perorālu lietošanu, abu zāļu formu kopējā dienas deva pārsūtīšanas dienā nedrīkst pārsniegt 60 mg pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Šajā gadījumā zāļu deva tabletēs pārejas dienā nedrīkst pārsniegt 30 mg.Speciālas instrukcijas
Ketorol® ir divas zāļu formas (apvalkotās tabletes un šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai). Zāļu ievadīšanas metodes izvēle ir atkarīga no sāpju sindroma smaguma pakāpes un pacienta stāvokļa.
Narkotiku komplikāciju attīstības risks, lietojot zāles iekšā, palielinās, palielinoties ārstēšanas ilgumam vairāk nekā 5 dienas un palielinot perorālo zāļu devu par vairāk nekā 40 mg dienā.
Nelietojiet zāles vienlaikus ar citiem NPL. Lietojot vienlaikus ar citiem NPL, var rasties šķidruma aizture, sirds dekompensācija un paaugstināts asinsspiediens. Ietekme uz trombocītu agregāciju beidzas pēc 24-48 stundām.
Pacientiem ar traucētu asins koagulāciju zāles tiek parakstītas tikai ar pastāvīgu trombocītu skaita kontroli, kas ir īpaši svarīgi pēcoperācijas pacientiem, kad nepieciešama rūpīga hemostāzes kontrole.
Zāles var mainīt trombocītu īpašības, bet neaizstāj acetilsalicilskābes profilaktisko darbību sirds un asinsvadu slimību gadījumā.
Lai samazinātu NPL gastropātijas attīstības risku, tiek noteikti antacīdi, misoprostols, omeprazols.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus
Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
