Izkārnījumi pret vēdertīfu. Testēšana uz vēdertīfu

To ņem, pamatojoties uz baktēriju maksimālās koncentrācijas vietām. Pirms nūju parādīšanās asinīs. Par sanknizhki ņem fekālijas, urīnu. Tā nūja iznāk no nesējiem. Pamatojoties uz medicīnas iestādēm, tiek analizēts divpadsmitpirkstu zarnas saturs. Salmonellas inficē žulti.

Veicot analīzi, ir nit iezīmes. Notiek bakterioloģiskais pētījums. Nav nepieciešami stingri blīvēšanas pasākumi, tāpat kā disbakteriozes noteikšanā. Stienis izdzīvo skābekļa vidē. Galvenā loma pieder bakterioloģiskajiem pētījumiem. Vēlākajās slimības stadijās asinīs parādās antigēni, kurus nosaka ar bioķīmiskiem ceļiem. Piemērs ir Vidala reakcija uz vēdertīfu.

Pastāvīgi tiek veikti bakterioloģiskie pētījumi. Tādā veidā tiek atklāts cilvēka nēsātājs, pat ja nav simptomu. Baktēriju noteikšanas vides tiek pētītas:

• asinis;
• urīns;
• žults.

Seroloģiskā analīze

Pirmajā posmā mikrobi nonāk asinīs. Rodas inkubācijas periodā – pacientam ar sūdzībām pirmo reizi tiek meklēta asins kultūra. Ātri identificēt patogēnu ar bakterioloģisko metodi nav iespējams. Iespēja - atbilstoši bioķīmiskajām īpašībām, bet tehnika netiek pielietota. Ārstēšana sākas nekavējoties, kamēr tiek noskaidroti pirmo pētījumu rezultāti.

Pēc ziedošanas 5-10 ml asiņu (no šļirces) inokulē žults buljonā (žults klātbūtnē nūjiņa parāda augšanu). Mikrobs ir mazprasīgs, der gaļas-peptona buljons, Rapoport barotne. Serums satur antivielas. Tas ļauj izmantot asinis, lai noteiktu slimību ar bioķīmiskām metodēm. Materiālu un barotni ņem proporcijā no 1 līdz 10.

Uzraudzībai tiek izmantota seroloģiskā pārbaude. Vieglāk ir nodot asinis masveidā. Tas ietekmē klīniku ienākumus. Asins paraugu ņemšana tiek veikta vienmērīgi, ātri. Attiecībā uz vēdertīfu seroloģiskā pārbaude ir populārs pētījumu veids. Cena nepārsniedz 500 rubļu.

Papildus Vidal reakcijai tiek izmantota RPHA ar cisteīnu. Antivielām vajadzētu parādīties asinīs. Attīstoties imunitātei, titrs palielinās. Palielinot antivielu skaitu, tiek izdarīts secinājums par diagnozi. Imūnglobulīni saglabājas asinīs ilgu laiku (pat pēc atveseļošanās). Blīvums īpaši nemainās.

Antivielas asinīs var būt imunizācijas ar vakcīnu rezultāts. Bioķīmiskā analīze parāda šo veidojumu klātbūtni. Pirmie rezultāti tiek iegūti dienu pēc otrās parauga ņemšanas.

ELISA noteikšana imūnglobulīnu M un G klātbūtnei ir vērsta uz ārējās membrānas proteīna OMP identificēšanu (provocē Salmonella antivielu veidošanos). Rezultāts tiek izsniegts pēc 2-3 dienām, ļauj izsekot abus imūnglobulīnu veidus atsevišķi. IgM līmenis ir atkarīgs no infekcijas, IgG saglabājas ilgāk. Ārsti var spriest par slimības attīstības laiku.

Seroloģija uzskata, ka vēdertīfa noteikšana asinīs agrīnā stadijā asinīs ir pietiekams pierādījums vēdertīfa un paratīfa klātbūtnei cilvēkiem. Tāpēc analīze tiek veikta slimības sākumā un profilakses laikā.

Bakterioloģiskā izpēte

Asinis nav vienīgais baktēriju koncentrācijas veids. Kādā posmā nūjiņas pazūd no seruma, tos izspiež imūnsistēma, kas cīnās par ķermeņa veselību. Ārsti tiek ņemti par izkārnījumiem, urīnu, žulti. Šis posms sākas 2 nedēļas. Tiek izmantotas vides, Ploskirevs, Mullers, Levins. Dzinumi parādās pēc 2 dienām, pēc izskata tiek veikta provizoriska diagnoze. Pacients joprojām gaida terapijas iecelšanu, atrodas parasto zāļu ietekmē.

Ceturtajā dienā koloniju lielums padara attēlu skaidrāku. Lai paātrinātu procesu, tiek izmantota imunofluorescences reakcija. Tas attiecas uz asins kultūras noteikšanu. Serumi ir vērsti uz O un Vi antigēniem. Ekspress analīze sniedz pirmos rezultātus 1 stundas laikā. Dienu vēlāk ārsts saprot, kā ārstēt. Tas parāda vēlamo antibiotiku grupu.

Ārsti gaida bakterioloģiskā pētījuma beigas, lai noskaidrotu celma jutību pret zālēm. Izārstēt vēdertīfu ir grūti. Ar dizentēriju ārsti atzīst impotenci - viņi saka, ka slimība pāriet dabiski.

Kaulu smadzeņu izpēte

Notiek kaulu smadzeņu pētījumi. Baktērijas iekļūst kaulu smadzenēs, izjaucot hematopoēzi. Veikt punkciju, pārbaudīt. Grūtāk ir savākt izkārnījumus, taču Vidala tests dod precīzu rezultātu - citu patogēnu šajā zonā nav. Līdz rezultātu iegūšanai ārstiem ir jāpiebāž pacienti ar plaša spektra antibiotikām un jāievēro sanitārie noteikumi.

Mīnus procedūra: Vidal tests dod palielinātu viltus pozitīvu diagnožu procentuālo daļu. Vienlaikus ziedojiet fekālijas, asinis, urīnu. Papildu informāciju sniedz pārbaude, kuras laikā ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem.

Vispārējas analīzes

Ārsti liek veikt vispārējas asins un urīna analīzes. Tas ļauj spriest par notiekošajiem procesiem.

1. Pirmajās slimības dienās tiek reģistrēta mērena leikocitoze. Balto ķermeņu trūkums izraisa leikopēniju.
2. Pa ceļam tiek novērota aneozinfīlija, limfocitoze, palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums.
3. Urīna analīze atklāj olbaltumvielu klātbūtni, nelielus asins piemaisījumus, cilindrūriju.

Profilakse

SanPiN parāda īpašu attieksmi pret pārtikas rūpniecībā strādājošajiem. Ir nepieciešams nokārtot RNGA. Tas ir sliktāk inficētajiem. Tie tiek rūpīgi uzraudzīti. No uzskaites izņemts pēc 2 gadiem ar negatīviem testa rezultātiem. Viņi pārbauda tos, kuri saskaras ar pacientiem – vēdertīfs tiek uzskatīts par lipīgu.

Baktēriju nesējs attīstās 5-10% gadījumu. Tas ir papildu sāpes vietējiem ārstiem. Krievijas Federācijā viņi to dara reti.

Kā tiek veiktas vēdertīfa pārbaudes? Kas viņi ir? Vēdertīfs tiek klasificēts kā akūta zarnu infekcija, taču tas atšķiras. Parasti ar zarnu infekcijām studenti sāk pētīt infekcijas slimību gaitu, un pirmā no tām parasti nāk ar vēdertīfu un paratīfu A un B, kuru izraisītāji veido vēdertīfu un paratīfu grupu.

Kāpēc šis sarežģītais kurss sākas ar vēdertīfu? Jā, jo šī slimība attīstās precīzi noteiktās stadijās, norisinās paredzami, vēdertīfa pārbaudes un diagnostikas principi ir standarta un vienkārši, un, izmantojot vēdertīfa piemēru, var pilnībā iepazīties ar tipisko akūtas zarnu infekcijas gaitu.

Par vēdertīfu

No kurienes nāk vēdertīfs? Tā ir "netīro roku" un piesārņota ūdens slimība. Tīfa izraisītājs ir liels mikroorganisms Salmonella no Enterobacteriaceae ģints, un tīfa izraisītājs ir ārkārtīgi mazs riketsijas.

Parasti, runājot par tīfu, prātā nāk skarbie pilsoņu kara gadi. Bet tad bija epidēmijas galvenokārt tīfa. Un šodien katru gadu vairāk nekā 20 miljoni cilvēku jeb divu pilsētu, piemēram, Maskavas, iedzīvotāji inficējas ar tīfu. Gandrīz 900 000 no viņiem mirst katru gadu. Šādi uzliesmojumi notiek karstajās Āfrikas valstīs, Indijā, Kolumbijā un Malaizijā, Indonēzijā un Afganistānā. Tāpēc lielas briesmas gaida tie ceļotāji, kuri nepietiekami novērtē inficēšanās iespējamību.

Saslimt ar vēdertīfu ir ļoti viegli, un šīs slimības smagums galvenokārt slēpjas tajā, ka tā sākas kā viegla kaite ar parastu saindēšanos ar pārtiku. Šādas šīs infekcijas pazīmes noveda pie tā, ka visām pārtikas rūpniecībā, izglītības iestādēs un medicīnas organizācijās strādājošajām tā sauktajām dekrētajām personām katru gadu jāpārbauda vēdertīfs un jāpārbauda vēdertīfa baciļu pārnēsāšana. Tāda pati pārbaude jāveic personām, kuras strādā pārtikas tirdzniecībā.

Infekcijas gaitas pazīmes

Vēdertīfs rodas ar pakāpenisku paaugstinātu temperatūru, vēdera sāpēm, vispārējiem intoksikācijas simptomiem, kas raksturīgi visām infekcijām. Vēdertīfa iezīme ir patogēnu pavairošana, kas iekļuvuši zarnu sieniņās zarnu imūnās aizsardzības orgānos - limfātiskajos folikulos, aknās, imūnās aizsardzības šūnās. Šajos folikulos patogēni vairojas, un pēc tam tie iekļūst asinsritē caur krūšu kurvja limfātisko kanālu, un tas sakrīt ar slimības akūtā perioda sākumu. Bīstamība vēdertīfam ir zarnu asiņošana, zarnu perforācija vai limfātisko folikulu nekroze.

Tajā pašā laikā vēdertīfs ir unikāla slimība, kurai nepieciešama vēdera operāciju zāle infekcijas slimību slimnīcā. Fakts ir tāds, ka pacientu, kam diagnosticēts vēdertīfs un zarnu asiņošana, nekādā gadījumā nedrīkst hospitalizēt vispārējā ķirurģijas nodaļā, jo viņš ir ļoti lipīgs. Tāpēc šādam gadījumam infekcijas slimnīcā ir iekārtota speciāla operāciju zāle, un nepieciešamības gadījumā tiek izsaukti ķirurgi, lai veiktu neatliekamo operāciju.

Tīfu pārnēsā tikai cilvēki, no dzīvniekiem vēdertīfu saslimt nav iespējams. Var saslimt, es sazinos ne tikai ar slimajiem, bet arī ar veselo nēsātāju. Viena no slavenākajām personībām vēsturē ir tā sauktā vēdertīfa Marija. Klīniski vesela, viņa strādāja par pavāru 20. gadsimta sākumā ASV, un viņas pārtikas darba rezultātā kopumā nomira aptuveni 47 cilvēki, kurus viņa personīgi inficēja. Viņas žultspūslī savairojās vēdertīfa patogēni, kas kopā ar izkārnījumiem tika izdalīti vidē. Situāciju pasliktināja tas, ka viņa atteicās no apskates un noliedza roku mazgāšanas preventīvo nozīmi.

Bet milzīgs upuru skaits, kas regulāri un joprojām parādās valstīs ar karstu klimatu un zemu dzīves līmeni, ir saistīts ar pārtikas produktu patēriņu un, galvenais, ar inficētu ūdeni un pienu, kas ir piesārņoti ar fekālijām un notekūdeņiem. centralizētas kanalizācijas sistēmas trūkums.

Vētīfa iznākums var būt gan atveseļošanās, gan pacienta pārtapšana par hronisku nesēju. Ne vairāk kā 5% no visiem atveseļotajiem pacientiem kļūst par hroniskiem nesējiem, un tas rada zināmas epidemioloģiskas briesmas.

Pārbaužu veidi vēdertīfa noteikšanai

Svarīgākais ir atcerēties, ka 100% pozitīvs rezultāts ir tikai vēdertīfa baciļu izdalīšana no pacienta asinīm slimības augstumā, kad salmonellas pārvar zarnu limfātisko folikulu aizsargbarjeras un iestājas bakterēmijas stāvoklis. Sākot ar otro slimības nedēļu, izkārnījumos kļūst iespējams noteikt vēdertīfa baciļus. Protams, mikroorganismu noteikšanas iespējamība ir atkarīga no ārstēšanas ar antibiotikām un no sākotnējās mikrobu koncentrācijas bioloģiskajā materiālā.

Pirmās nedēļas beigās pēc saslimšanas vēdertīfu jau var noteikt, izmeklējot pacienta asinīs antivielas, kas attīstās pret vēdertīfa izraisītāja salmonellas antigēniem. Tie ir tie, kas tiek veikti asins seruma pārbaudēs. Šo testu specifika ir zemāka, jo tie tieši nenosaka patogēnu. Var būt arī viltus pozitīvi vēdertīfa testi, ja pacientam iepriekš ir bijusi šī slimība.

Jāpatur prātā, ka cilvēkiem ir daudz salmonellas patogēnu. Pēc salmonelozes var būt krusteniska reakcija, piemēram, ar dažu šigelozi vai bacilāru dizentēriju. Tāpēc vēdertīfa seroloģiskajā diagnostikā, tāpat kā gandrīz visu bakteriālo infekciju gadījumā, ir ļoti svarīgi pēc aptuveni nedēļas atkārtot vēdertīfa asins analīzi, lai konstatētu titra pieaugumu, tas ir, strauju. antivielu skaita palielināšanās. Tas ir tas, ko raksturos akūts infekcijas process, un tad diagnoze tiks apstiprināta.

Raugoties nākotnē, jāsaka, ka to nekad neizmanto, lai apstiprinātu vēdertīfa diagnozi. Tas var parādīt vispārējus akūta infekcijas procesa simptomus: palielinātu leikocitozi, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos un smagos gadījumos un infekciozi toksiska šoka attīstību, leikopēniju un citas toksiskas ķermeņa funkcijas kavēšanas pazīmes. var rasties sarkanās kaulu smadzenes. Bet diagnozes noteikšanai ar vispārēju asins analīzi acīmredzami nepietiek. Mēs uzskaitām galvenās laboratorisko pētījumu metodes, ar kurām tiek diagnosticēts tīfs pacientiem un klīniski veseliem nesējiem:

• Hemokultūras izolēšanas metode (asins bakterioloģiskā izmeklēšana).

Hemokultūra ļauj iegūt pozitīvus rezultātus slimības pirmajās dienās. Šī ir ilgstoša, bet lēta metode. Vidēji, kas satur žults buljonu, vēdertīfa izraisītāji labi nogatavojas. Ja bakterioloģisko pētījumu kombinē ar imunofluorescences metodi (RIF), tad jau var provizoriski identificēt 12 stundu laikā izaudzētu vēdertīfa izraisītāja kultūru, bet tad jāgaida apstiprinājums klasiskā veidā. Parasti asinis jāņem ne vairāk kā 20 ml.

Neskatoties uz jaunu diagnostikas metožu parādīšanos, piemēram, hemokultūras izolēšanas metode nav zaudējusi savu praktisko nozīmi. Nepietiek ar to, ka ārsts zina, ka vēdertīfa izraisītājs ir pacienta asinīs. Viņam jāzina, ar kādām antibiotikām var ātri atbrīvoties no agresīva mikroorganisma. Vēdertīfa baciļi, tāpat kā visi citi mikrobi, pastāvīgi tiek “uzlaboti” un iegūst zāļu rezistenci pret dažādām antibiotikām. Izolētā tīrkultūra ļauj noteikt patogēna jutību pret antibakteriālām zālēm. Tas ļauj pēc iepriekšējas analīzes saņemšanas uzsākt mērķtiecīgu ārstēšanu, mainīt empīrisko terapiju uz racionālu, kas, protams, paātrinās pacienta atveseļošanos.

• Divpadsmitpirkstu zarnas satura, fekāliju un urīna bakterioloģiskā izmeklēšana.

Šie testi ir ārkārtīgi svarīgi, jo tie ļauj identificēt veselus nesējus no iepriekš slimojušo cilvēku vidus. Tāpēc pirms izrakstīšanas no slimnīcas pacientam ir jānodod izkārnījumi un urīns bakterioloģiskai izmeklēšanai, un, ja kultūras ir negatīvas, pacients tiek izrakstīts. Kā tiek ņemta žults? Tādā pašā veidā vidēji 7 dienas pirms plānotās izrakstīšanas no slimnīcas pacientam tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas diagnostiskā zondēšana. Cistiskās žults daļās tiek meklēti patogēni, kuriem žults tiek sēts arī uz barības vielu barotnēm. Tā dēvētajai vēdertīfai Mērijai uz mūžu žultspūslī bija vēdertīfa patogēni, kas vairojās un radīja draudus citiem.

3 mēnešus pēc izrakstīšanas no infekcijas slimnīcas atkal tiek veikta fekāliju, urīna un žults bakterioloģiskā izmeklēšana, jo visi saslimušie atrodas ambulatorā uzskaitē pie infektologa. Ja vismaz viens vēdertīfa tests pēc izrakstīšanas uzrādīja patogēna klātbūtni, tad pacients tiek hospitalizēts saskaņā ar sanitārajām un epidemioloģiskām indikācijām un tiek ārstēts kā nesējs. Un tikai gadījumā, ja visi kultūraugu rezultāti bija negatīvi, pacients tiek noņemts no reģistra. Tādā pašā gadījumā, ja pacients strādā pārtikas rūpniecībā, izglītības vai ārstniecības iestādēs, tad viņš visu darba mūžu atrodas īpašā uzraudzībā, regulāri ziedojot izkārnījumus izjaukšanai un tīfam;

Tā kā seroloģiskās pētījumu metodes, kas saistītas ar antivielu noteikšanu, var parādīt to klātbūtni ilgstošiem pacientiem, akūtas slimības gadījumā tās ir jāatkārto pēc dažām dienām. Enzīmu imūnanalīze ir indicēta smaga gastroenterīta gadījumā ar neskaidru gaitu, drudža klātbūtnē, kas tiek kombinēta ar caureju un bradikardiju. Lēna sirdsdarbība (bradikardija) ir ļoti raksturīgs vēdertīfa simptoms, ko izraisa šī patogēna antigēnu un toksīnu darbība. ELISA izmanto arī akūtu procesu dinamikas izsekošanai, pacientiem ambulances novērošanas laikā, pēc saslimšanas, kā arī infekcijas nesēju sākotnējai noteikšanai;

• Vidala reakcija.

Daudzus gadus klasiskā seroloģiskā reakcija, kas bija iekļauta visās mācību grāmatās, ir Vidala reakcija. Kā pieņemt šo analīzi? Vienkārši ziedojot venozās asinis, kuras pēc tam centrifugē, lai iegūtu asins serumu. Vidala reakcija ir pacienta asins seruma, kas satur antivielas, pētījums ar īpašu vēdertīfa diagnostiku. Tās lomu spēlē standartizēti aitu eritrocīti, uz kuriem mākslīgi tiek uzklāti vēdertīfa patogēnu antigēni jeb, zinātniski runājot, šie eritrocīti tiek sensibilizēti.

Pēc sastāvdaļu sajaukšanas maisījumu inkubē 2 stundas ķermeņa temperatūrā, un, kad diagnostikas eritrocīti saistās ar antivielām, parādās nogulsnes bālganu pārslu veidā, tad reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu. Šīs reakcijas trūkumi ir acīmredzami: tajā tiek izmantots bioloģisks materiāls, rūpīgi jāievēro temperatūras apstākļi, kā arī noteikti daudzumi, lai izslēgtu kļūdaini pozitīvas vērtības. Pašlaik Vidala reakcija tiks aizstāta ar enzīmu imūnanalīzes metodēm, kurām nav nepieciešams izmantot aunu eritrocītus.

Rezultātu interpretācija

Visbiežāk asins analīzi uz vēdertīfu ņem veseli cilvēki, kuri iekārtojas darbā dažādās pārtikas nozarēs vai saņem veselības grāmatiņu, lai strādātu par pārtikas pārdevēju. Ja rezultāts ir negatīvs, tad visticamāk cilvēks ir vesels un nekad nav bijis slims.

Bet gadījumā, ja pacients tiek nogādāts slimnīcā ar caureju, ar intoksikāciju un neskaidru ainu, tad vēdertīfa pirmajās četrās vai piecās dienās viņam var būt arī negatīvi rezultāti, jo antivielām vienkārši nav bijis laika. izstrādāt.

Ja pacienta asinīs tiek konstatētas vēdertīfa antivielas, tad analīzes rezultātā jānorāda titrs. Pozitīvas analīzes gadījumā ir iespējami tikai četri scenāriji: tie ir:

• akūta slimība;
• ilgstoša infekcija, kad cirkulējošās antivielas paliek uz mūžu;
• hroniska pārvadāšana;
• dažkārt ir kļūdaini pozitīvas savstarpējas reakcijas, piemēram, pēc salmonelozes.

Tādēļ pacienti ar pozitīviem seroloģiskās diagnostikas rezultātiem ir jāpārbauda ar klasiskām metodēm. Cik daudz pētījumu šajā gadījumā tiek veikts? Šī ir bakterioloģiska metode urīna un fekāliju un žultspūšļa satura izmeklēšanai. Hemokultūra, tāpat kā vēdertīfa analīze, tiek veikta gandrīz tikai slimības pazīmju klātbūtnē.

Tas pieder pie vēdertīfa un paratīfa slimību grupas, kam ir augsta lipīgums, patogēna pārnešana fekāli-orālā veidā un līdzīga klīniskā aina. Šo patoloģiju raksturo smaga gaita, drudža klātbūtne, intoksikācija un zarnu limfātiskā aparāta bojājumi.

Savlaicīga vēdertīfa diagnostika un ārstēšana nosaka atveseļošanās prognozi, kā arī samazina infekcijas izplatīšanās iespēju.

Diagnozes noteikšana

Sākotnējā diagnoze tiks veikta, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu, dzīves un slimības anamnēzi.

No terapijas efektivitātes un pretepidēmijas pasākumu viedokļa vēdertīfa diagnoze jānosaka pirmo 5-10 dienu laikā. Galu galā tieši šajā periodā antibiotiku terapija ir visefektīvākā, un pacients ir minimāli lipīgs.

Pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem, ārsts var aizdomas par vēdertīfu. Šo simptomu kombinācijai vajadzētu viņu brīdināt:

• paaugstināts drudzis un intoksikācija bez izteiktiem orgānu bojājumiem;
• relatīvais (neatbilstība starp pulsa ātrumu un augstu ķermeņa temperatūru);
• bāla āda;
• rozolveida izsitumi;
• raksturīgas izmaiņas mēlē (tās pietūkums, pelēcīgi dzeltens aplikums, zobu pēdas);
• hepatolienālais sindroms (un);
• miega traucējumi;
• adinamija.

No epidemioloģiskajiem datiem īpaši svarīgi ir:

• saskarsme ar drudža slimnieku;
• uzturēties vēdertīfam nelabvēlīgā teritorijā;
• dzeramais ūdens no atvērtiem rezervuāriem;
• ēst nemazgātus dārzeņus un augļus;
• izmantošana pārtikai, kas iegādāta no privātpersonām.

Visas personas ar temperatūru 5 dienas vai ilgāk jāpārbauda, ​​vai nav tīfa infekcijas.

Testēšana uz vēdertīfu

Vēdertīfa diagnozei jābūt laboratoriski apstiprinātai. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas izpētes metodes:

1. Patogēna asins kultūras izolēšana (asins paraugu ņemšana tiek veikta drudža augstumā 2-3 dienas katru dienu; inokulāciju veic uz barības vielu barotnēm, kas satur žulti).
2. Imunofluorescences metode (ļauj iegūt provizorisku rezultātu 10-12 stundas pēc sēšanas).
3. Izkārnījumu, urīna un divpadsmitpirkstu zarnas satura bakterioloģiskā izmeklēšana (var būt ticama no 2. slimības nedēļas; rezultātus vērtē pēc 4-5 dienām).
4. Antivielu titra noteikšana un tā palielināšana, pētot sapārotus asins serumus netiešās aglutinācijas un komplementa saistīšanās reakcijā (titrs 1:200 tiek uzskatīts par diagnostisko; tas kļūst pozitīvs no 5-7 slimības dienām).
5. Enzīmu imūntests (ļoti jutīga metode, kuras pamatā ir mikrobu antigēna kompleksu un aizsargājošu antivielu noteikšana testa materiālā).

Jāatzīmē, ka papildus specifiskām diagnostikas metodēm izmaiņām ir informatīvs raksturs:

• kopējā leikocītu un neitrofilu skaita samazināšanās ar balto asins formulas nobīdi pa kreisi;
• relatīvā limfocitoze;
• ESR palielināšanās;
• hemoglobīna un trombocītu līmeņa pazemināšanās;
• eozinofilu trūkums.

Diferenciāldiagnoze

Ņemot vērā, ka slimības sākumā vēdertīfa diagnoze ir sarežģīta klīnisko izpausmju trūkuma dēļ, tas ir jānošķir no daudziem patoloģiskiem stāvokļiem, kas rodas ar drudzi un intoksikāciju:

• un citi SARS;
• sepse utt.

Ārstēšanas principi

Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts vēdertīfs vai ir aizdomas par vēdertīfu, tiek veikta obligāta hospitalizācija ar izolāciju un pretepidēmijas pasākumiem infekcijas fokusā. Kontaktpersonas tiek uzraudzītas iespējamajam inkubācijas periodam (21 diena).

Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā:

• slimības smagums;
• patoloģiskā procesa fāzes;
• komplikāciju un blakusslimību klātbūtne.

Šādiem pacientiem tiek nodrošināts:

• miers;
• gultas režīms akūtā periodā;
• saudzējoša diēta.

Pārtikai nevajadzētu apgrūtināt gremošanas sistēmu, un tajā pašā laikā tai jābūt kalorijām. Ieteicami biezeņu ēdieni un bagātīga dzeršana (ūdens, tēja, augļu dzērieni).

Ārstēšanas pamatā ir antibakteriālas zāles, ņemot vērā patogēna jutīgumu. Šim nolūkam var izmantot zāles no grupas:

• hloramfenikols;
• cefalosporīni;
• fluorhinoloni;
• makrolīdi.

Ārstēšanas kurss turpinās līdz 10. dienai normālas temperatūras.

Lai atjaunotu traucētās ķermeņa funkcijas un atvieglotu pacienta stāvokli, terapeitiskie pasākumi ietver:

• ūdens un elektrolītu līdzsvara detoksikācija un korekcija (glikozes-sāls un koloidālo šķīdumu infūzija);
• cīņa pret hipoksiju (skābekļa terapija);
• imūnmodulatoru iecelšana;
• kardiotropo, hipnotisko līdzekļu lietošana atbilstoši indikācijām;
• vitamīnu terapija.

Pacientu ārstēšanas taktikai ar komplikāciju attīstību ir noteiktas iezīmes.

• Ar zarnu asiņošanu tiek veikta konservatīva terapija ar aukstuma iecelšanu kuņģī, badu 10-12 stundas un hemostatiskās zāles. Ja pacientam ir ievērojams asins zudums, tad viņam tiek parādīts plazmas aizstājēju šķīdumu vai eritrocītu masas ievadīšana.
• Attīstoties zarnu perforācijai, tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc klīniskās atveseļošanās un laboratorisko rādītāju normalizēšanas, bet ne agrāk kā 21 dienu pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās, šādas personas var tikt izrakstītas mājās. Tie ir pakļauti ambulances novērošanai gada laikā ar periodisku laboratorisku pārbaudi. Recidīvus ārstē pēc tādiem pašiem principiem kā primāro slimību.

Arī hroniskiem nesējiem nepieciešama ārstēšana. Tas ietver ilgstošu antibiotiku lietošanu un vakcīnu terapiju. Pēc baktēriju izdalīšanās pārtraukšanas šādas personas paliek reģistrētas, jo pēc kāda laika to var atsākt.

Profilakse

Lai novērstu slimību, tiek vakcinēti riska grupas cilvēki.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos un veselu cilvēku inficēšanos, tiek veikti šādi pasākumi:

• ūdensapgādes sistēmas darbības kontrole un dzeramā ūdens dezinfekcija;
• Noteku tīrīšana;
• pārtikas produktu sagatavošanas, uzglabāšanas un realizācijas noteikumu ievērošana;
• pārtikas rūpniecībā un bērnu iestādēs strādājošo periodiska pārbaude;
• savlaicīga pacientu ar vēdertīfu, kā arī baktēriju nesēju atklāšana un izolēšana;
• pretepidēmijas pasākumi infekcijas fokusā;
• atveseļoto un ārstēto infekcijas pārnēsātāju ambulance novērošana;
• profilaktiskā vakcinācija riska grupās slimības attīstībai (dzīvojot apvidū ar augstu saslimstības līmeni, pastāvīgi kontaktējoties ar pacientiem vai strādājot laboratorijā ar inficētu materiālu).

Šobrīd, pateicoties modernajām diagnostikas un ārstēšanas metodēm, vēdertīfa prognoze ir uzlabojusies. Ja agrākā mirstība sasniedza 20%, tad uz antibiotiku lietošanas fona tā samazinājās līdz 0,1-0,3%. Tomēr tas neizslēdz smagus slimības gadījumus ar komplikāciju attīstību, kas ir daudz retāk sastopami, bet tomēr iespējami.

Laboratorija Gemotest paplašina pētījumu grupu "Tīfs" un ievieš kvalitatīvu pētījumu metodi. Šo pētījumu plaši izmanto profesionālajiem eksāmeniem.

vēdertīfs- akūta antroponotiska bakteriāla infekcijas slimība ar fekāli-orālu patogēnu pārnešanas mehānismu. To raksturo tievās zarnas limfātiskās sistēmas čūlaini bojājumi, bakterēmija, cikliska gaita ar vispārējas intoksikācijas simptomiem. Vidēji vēdertīfa baktērijas ir diezgan stabilas ārējā vidē: rezervuāru saldūdenī tās saglabājas no 5 līdz 30 dienām, notekūdeņu un apūdeņošanas augsnē līdz 2 nedēļām, tīfā līdz 1 mēnesim, dārzeņiem un augļiem līdz 10 dienām, pienā un piena produktos var vairoties un uzkrāties.

Laboratoriskā diagnostika galvenokārt sastāv no asins, fekāliju, urīna, žults bakterioloģiskās izmeklēšanas. Asins kultūras metodi var izmantot no pirmajām slimības dienām līdz febrilā perioda beigām, vēlams pirms ārstēšanas sākuma. Šo pētījumu provizoriskais rezultāts tiek iegūts pēc 2 dienām, gala rezultāts pēc 4 dienām. Lai noteiktu vēdertīfa bacilus izkārnījumos, urīnā, divpadsmitpirkstu zarnas saturā, tiek izmantots RIF ar marķētiem serumiem O un Vi antigēniem. Sākotnējo atbildi var iegūt 1 stundas laikā, galīgo - pēc 5-20 stundām. Seroloģiskā diagnostika (RNHA sapārotos serumos ar eritrocītu vēdertīfu O-diagnosticum) tiek veikta no pirmās slimības nedēļas beigām, tomēr AT minimālo diagnostisko titru (1:200) var noteikt pirmo reizi vēlākās slimības stadijās (slimības 3. nedēļā). RNHA ar eritrocītu vēdertīfu Vi-diagnosticum pacientiem ar vēdertīfu ir palīgvērtība (minimālais diagnostikas titrs 1:40). Biežāk šo reakciju izmanto, lai atlasītu personas, par kurām ir aizdomas, ka tās pārnēsā baktērijas. Ar AT titriem 1:80 un vairāk šiem indivīdiem veic vairākas bakterioloģiskās pārbaudes.

Indikācijas analīzes nolūkiem:

• Vēdertīfa diagnostika.

Ir nepieciešams ievērot vispārīgos sagatavošanas noteikumus. Biomateriāls izpētei jālieto tukšā dūšā. Starp pēdējo ēdienreizi un asins paraugu ņemšanu jāpaiet vismaz 8 stundām.